Дунд чихний урэвсэл нь халдварын улмаас чихний хөндийн үрэвсэл юм. Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бүрэн бус дархлааны тогтолцоотой холбоотой байдаг. Сонсголын эрхтнүүдийн үрэвсэл нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр насанд хүрэгчдэд ч тохиолддог. Өвчний эмчилгээг наснаас үл хамааран аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын процесс нь хурдан архаг хэлбэрт шилжиж, бусад ENT эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь янз бүрийн насны хүмүүсийн дунд бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Шалтгаанууд

Дунд чихний урэвсэл нь сонсголын эрхтэнд халдвар орох үед үүсдэг дунд чихний үрэвсэл юм. Дунд чихний урэвсэл нь анхдагч өвчин болох нь ховор байдаг. Ихэнхдээ энэ нь ханиад эсвэл бусад ENT эрхтнүүдийн өвчний хүндрэл болдог. Хоолой өвдөх, фарингит, аденоидит, синусит, ринит зэрэг нь үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Цочмог Дунд чихний урэвслийн хөгжил нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд чихний хөндий рүү орохоос эхэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд яаж тэнд очдог вэ?

Үнэн хэрэгтээ чих нь Eustachian хоолойгоор хамар залгиуртай холбогддог. Ханиалгах, найтаах үед салст хэсгүүд нь дунд чихний хөндий рүү шидэгдэж, цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Дунд чихний урэвслийн шалтгаан нь харшилтай байж болох бөгөөд мембран нь хавдаж, эксудатын гадагшлах урсгал тасалддаг. Шингэн нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд нян үржихэд тохиромжтой орчин юм.

Үрэвсэл нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Эмч нар Дунд чихний урэвслийн цочмог болон архаг хэлбэрийг ялгадаг. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед бүх шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрдэг, өвчтөн хүнд өвдөлтөөр өвддөг бөгөөд энэ нь lumbago, температурын өсөлт дагалддаг.

Дунд чихний урэвсэл нь баруун эсвэл зүүн талтай байж болно, заримдаа үрэвсэлт үйл явц нь сонсголын аль алинд нь нэг дор нөлөөлдөг. Сүүлчийн тохиолдолд өвчин нь маш хүнд байдаг.

Цочмог Дунд чихний урэвслийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд өвчний архаг хэлбэр ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хурцадмал байдал нь ангижрах үетэй байнга ээлжлэн солигддог. Архаг Дунд чихний урэвсэл нь өвчний шинж тэмдэг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилбэл үүсдэг гэж үздэг.

Хамарыг буруу үлээх нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно. Хэрэв хүн хамраа хоёр нүхээр зэрэг хийвэл чихний өвдөлтийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Дунд чихний урэвсэл нь юуны түрүүнд хурц бууддаг өвдөлт юм. Энэ нь сүм хийд, эрүү рүү цацарч болно. Үе үе өвдөлт нь бага зэрэг буурч, дараа нь шинэ эрч хүчээр илэрдэг. Цочмог Дунд чихний урэвслийн үед чихний түгжрэл мэдрэгдэж болно. Хэрэв бид экссудатив Дунд чихний урэвслийн тухай ярьж байгаа бол чихэнд ус асгарах, өөрийн дуу хоолой цуурайтах мэдрэмж төрдөг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэлээр өвддөг бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд нь маш тод илэрдэг. Хүүхдэд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг нь:

• Хүүхэд чих нь өвдөж байна гэж гомдоллодог, хэрэв хүүхэд маш жижиг бөгөөд хэвийн ярьж чадахгүй бол тэр зүгээр л гараараа чихний хөндийг барьдаг.
• Хүүхэд эрч хүчтэй, цочромтгой болж, нойр, хоолны дуршил нь алдагддаг.
• Хэрэв та чихний хөндийн хөндийгөөр бага зэрэг дарвал хүүхэд сандарч, уйлж, насанд хүрэгчдийн гарыг авахыг хичээдэг.
• Биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг - толгой өвдөх, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх.
• Температур нь 39 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг.

Дунд чихний урэвслийн идээт үрэвсэлтэй бол чихний сувгаас идээ гоождог. Хэрэв хэнгэрэгний мембраны хэв гажилт байгаа бол тэд цоолсон Дунд чихний урэвсэлийн тухай ярьдаг бөгөөд энэ тохиолдолд цустай холилдсон идээ бээр нь чихний сувгаас урсдаг.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл нь хүүхдийн өвчний явцтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Насанд хүрсэн хүн дараах шинж тэмдгүүдтэй бол Дунд чихний урэвсэлийн талаар ярьж болно.

• Чихний өвдөлт, түгжрэл, сонсголын мэдэгдэхүйц бууралт.
• Толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх.
• Нэг буюу хоёр чихний цочмог өвдөлт, буудлага дагалддаг.
• Өвдөлт нь ихэвчлэн хүзүү, түр зуурын бүс, эрүүгээр дамждаг.
• Өвчтөн нойрмог болж, ерөнхий эмгэгийн талаар гомдоллодог.
• Заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хордлогыг илтгэнэ.

Сонсголын эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй бол насанд хүрэгсдийн температур 38 градус хүртэл нэмэгддэг эсвэл субфебриль түвшинд хэвээр байна. Дунд чихний урэвсэлийн үед идээт масс нь чихний бүрхэвчийг зэврүүлдэг. Үүссэн нүхээр идээ бээр гарч ирдэг бөгөөд энэ үйл явц нь долоо хоног орчим үргэлжилж болно. Цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилнэ.

Дунд чихний урэвслийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл та чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Үрэвсэлт үйл явц хурдан архаг болох тул та өөрөө эм хийх ёсгүй.

Оношлогоо

Чих хамар хоолойн эмч нь Дунд чихний урэвслийг оношилж, эмчилдэг. Оношийг өвчтөний гомдол, харааны үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг. Чихний хөндийг отоскоп ашиглан шалгаж үзэхэд эмч чихний бүрхэвч нь бага зэрэг товойж, улайж байгааг тэмдэглэжээ. Өвчний цоолсон хэлбэрийн үед мембраны урагдал ажиглагдаж байна. Энэ нь идээ бээр, цусны урсгал дагалддаг.

Оношийг тогтоохын тулд цусны шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Өвчний бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан лейкоцит ба ESR-ийн өсөлт нь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг харуулдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд рентген зураг, тооцоолсон томографийг зааж өгдөг.

Дунд чихний урэвслийг хэрхэн эмчлэх вэ

Дунд чихний урэвслийг чих хамар хоолойн эмч эмчилдэг тул та өөрөө эм хийх ёсгүй, учир нь энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг. Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно, энэ нь өвчтөний нас, түүний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Хэрэв үрэвсэл нь Eustachian хоолойд нөлөөлсөн бол эмчилгээ нь түүний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Халдварыг арилгахын тулд nasopharynx-ийн ариун цэврийн байгууламж шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хамар нь антисептик уусмалаар угааж, ижил найрлагыг зайлж угаана. Та Furacilin, Miramistin, Chlorophyllipt эсвэл энгийн давсны уусмалыг хэрэглэж болно.

Васоконстрикторын дуслыг хамар руу дусдаг. Ийм эмийн ачаар чихний сувгийн хаваныг багасгаж, эксудат гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Эмч нь чихний хөндийн пневмомассаж эсвэл дааврын эмийн уусмалаар чихийг зайлж болно. Энэ бүхэн нь үрэвслийн процессыг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Катараль Дунд чихний урэвсэлийн хувьд сонсголын хоолойг катетержуулах нь антибиотик ба дааврын уусмалыг сонсголын сувагт нэвтрүүлэх явдал юм. Орон нутгийн эмчилгээнд пенициллиний бүлгийн эм, цефалоспорины эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийг үл тэвчих тохиолдолд сульфа эмийг зааж өгч болно.

Цочмог өвдөлтийг намдаахын тулд мэдээ алдуулагчаар дэвтээсэн самбай эсвэл хөвөн дэвсгэрийг өвдөж буй чихэнд тарьдаг. Өвчний эхний үе шатанд Otipax хэрэглэж болно. Эдгээр чихний дуслууд нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Үүнээс гадна дунд чихний үрэвслийн үед дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• Антипиретик эмүүд - Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин эсвэл Нимесулид. 3-аас доош насны хүүхдэд шулуун гэдэсний лаа дахь antipyretic болон үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.
• Системийн бактерийн эсрэг эмүүд. Ихэвчлэн антибиотикийг эхний хэдэн өдөр бичдэггүй, өвчний эхний өдрүүдэд зөвхөн өвчтөний биеийн байдал маш хүнд эсвэл хавсарсан халдварт өвчин байгаа тохиолдолд л эмчилдэг. Антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийдэг.
• Дархлаа зохицуулагч. Хэрэв хүн байнга, удаан хугацаагаар ханиад, халдварт өвчнөөр өвддөг бол бид дархлааны бууралтын талаар ярьж болно. Энэ тохиолдолд биеийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийг зааж өгч болно.

Дунд чихний урэвслийг бүрэн эмчлэх, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хавсарсан халдварт өвчнийг нэгэн зэрэг эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв ENT эрхтнүүдийн архаг халдвар байгаа бол үрэвсэлт үйл явц нь өвчний архаг хэлбэр, хүндрэлд хүргэх хүртэл үе үе ажиглагдах болно.

Дунд чихний идээт үрэвслийн үед чихний бүрхэвч бүрэн бүтэн хэвээр байвал түүнийг нээж, идээ бээрийг шахаж, хөндийг ариутгах уусмалаар угаана. Угаалгын дараа чихний сувгийг антибиотик уусмалд дүрсэн хөвөн арчдасаар дарна.

Хэрэв мембран гэмтсэн бол тусгай цаасны наалтыг түр зуур байрлуулна. Хэрэв чихний бүрхэвч маш их гэмтсэн бол түүнийг хиймэл материал эсвэл арьсаар сольж, өвчтөний чихний ард авдаг.

Дунд чихний урэвслийн эсрэг антибиотикийг дор хаяж 5 хоног уух хэрэгтэй. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмийг амаар авдаг. Өвчин дэвшилттэй эсвэл өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд байвал бактерийн эсрэг эмийг булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэхийг зааж өгнө.

Дунд чихний үрэвслийг эмчлэхийн тулд та эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Антибиотикийг эмчийн зааж өгсөн хугацаанаас өмнө зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хүндрэлүүд

Дунд чихний урэвслийг хөнгөнөөр авч болохгүй. Энэ бол өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй нэлээд ноцтой өвчин юм. Өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Мастоидит нь түр зуурын бүсэд байрлах мастоид процессын үрэвсэл юм.
• Менингит бол тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Энэ халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болох, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
• Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Хүчтэй өвдөлт, нүүрний хэлбэрүүдийн тэгш бус байдалд хүргэдэг.
• Сепсис. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний идээт хэлбэрийн үед тохиолддог.
• Тархинд цусны бүлэгнэл үүсэх, улмаар цус харвалт үүсгэдэг.
• Холестатома. Энэ нь чихний суваг болон сонсголын ясыг гэмтээж, чихний сувагт үүсдэг неоплазм юм.

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол сонсгол алдагдах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн өвчний архаг хэлбэрээр тохиолддог. Өвчтөн сонсох чадвараа бүрмөсөн алдаж болно.

Бага насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настанд Дунд чихний урэвсэлийн эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой!

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Эмчтэйгээ зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмчилгээг уламжлалт аргаар нөхөж болно. Дунд чихний урэвслийг эмчлэх эдгээр аргууд нь цаг хугацаагаар туршсан бөгөөд ялангуяа өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг.

1. Халаалтын компресс. 4 давхаргаар нугалж буй самбайг туг болгон мушгиж, хагасыг нь бүлээн усаар шингэлсэн архинд норгоно. Чихний эргэн тойронд самбай боолт тавьж, гилгэр хальсан, ноосон ороолтоор бүрхэнэ. Энэ тохиолдолд чихний суваг нээлттэй хэвээр байх ёстой. Компрессийг 2 цагийн турш байлга. Үүний дараа тэд тайлж, толгой дээрээ хөнгөн малгай өмсдөг.
2. Дунд чихний урэвслийн эхний шинж тэмдгүүдэд та дулаарсан ургамлын тосыг чихэнд дусааж болно. Бүйлсний тос маш их тусалдаг, гэхдээ хэрэв танд байхгүй бол наранцэцгийн тос тусална.
3. Geranium нь сонсголын эрхтнүүдийн үрэвслийг эмчлэхэд тусална. Тасалгааны цэцэгнээс навчийг урж, хуруугаараа угааж, буталж, дараа нь навчийг хуруу шилэнд мушгиж, чихний суваг руу оруулна. Та geranium навчийг дор хаяж нэг цагийн турш байлгах хэрэгтэй.
4. Хуурай дулаанаар халаана. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та уутанд эсвэл чанасан өндөг рүү халаасан давс асгаж, чихээ дулаацуулж болно. Дунд чихний идээт үрэвсэл, мембран гэмтсэн тохиолдолд халаахыг хориглоно.

Гавар согтууруулах ундаа нь үрэвслийг арилгахад тусална. Хөвөн дэвсгэрийг чийгшүүлж, чихэндээ хийнэ. Чихний сувгийн дээд хэсэг нь хуурай хөвөн ноосоор хучигдсан байдаг.

Хэрэв та чихний бүрхэвч цоолсон гэж сэжиглэж байгаа бол чихээ дусааж, дулаацуулж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Чихнээс идээт эсвэл цуст бөөгнөрөл гарах үед мембраны цооролтыг сэжиглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Дунд чихний үрэвслээс зайлсхийхийн тулд та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Бүх халдварт өвчнийг цаг алдалгүй, бүрэн эмчлэх шаардлагатай.
• Чихэндээ ус орохоос зайлсхий. Усан сан эсвэл задгай усанд сэлэхдээ тусгай резинэн малгай өмсөх хэрэгтэй. Усанд орсны дараа чихний сувгийг хөвөн ноосоор бүрэн хатаана.
• Хүйтэн цаг агаарт та малгайгүй алхах ёсгүй.
• Та хамраа зөв үлээх хэрэгтэй. Эхлээд нэг хамрын нүхийг, дараа нь нөгөөг нь үлээлгээрэй. Хамраа хоёр хамрын нүхээр зэрэг хийвэл Eustachian хоолой руу халдвар орох эрсдэл өндөр байдаг.

Үрэвсэлээс зайлсхийхийн тулд чихээ зөв цэвэрлэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор хөвөн нахиа ашигладаг. Хэрэв та хөвөн арчдасаар чихээ цэвэрлэвэл арьсыг гэмтээж, халдвар авах эрсдэлтэй.

Дунд чихний урэвсэлтэй өвдөлт нь заримдаа маш хүчтэй байдаг тул сүм, шүд рүү цацруулдаг. Өвчтөн хэвийн хоол идэж, амарч чаддаггүй тул сандарч, цочромтгой болдог. Энэ өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг агуулдаг.

Хүний чих нь хос эрхтэн бөгөөд дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Гаднах сонсголын суваг болон auricle-ээр төлөөлдөг гаднах чих. Энэ нь үрэвсэх үед гадны Дунд чихний урэвсэл үүсдэг. Дунд хэсэг нь гадна чихийг чихний бүрхэвчээр дамждаг бөгөөд сонсголын яс, чихний хөндийг агуулдаг. Үүний дотор үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь Дунд чихний урэвсэлийг илтгэнэ. Хүмүүс цочмог Дунд чихний урэвслийн талаар ярихдаа ихэвчлэн дунд чихний цочмог үрэвслийг хэлдэг.
Дотор чих нь мембран болон ясны төөрдөг, салст бүрхэвч үрэвсэх үед дотоод чихний урэвсэл үүсдэг бөгөөд үүнийг лабиринт гэж нэрлэдэг.

Дунд чихний урэвслийг гарал үүслээс нь хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

• халдварт;
• халдварт бус (гэмтлийн дараах эсвэл харшлын).

Мөн үрэвслийн төрлөөс хамаарна:

• эксудатив;
• идээт (сарнисан эсвэл орон нутгийн);
• катараль

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвслийн цочмог хэлбэр нь ноорог, гипотерми, хүйтэн цаг агаарт малгайгүй алхах, чихэнд ус орох зэргээс шууд хамаардаггүй.

Дунд чихний урэвсэл ихэвчлэн дараах тохиолдолд үүсдэг.Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд - вирус, бактери нь тимпанийн хөндийд орох:

• сонсголын хоолойгоор дамжин ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• цусаар дамжин халдварт өвчин (томуу, ARVI, час улаан халууралт, улаанбурхан);
• хамрын агууламж хамар руу ороход нэгэн зэрэг 2 хамрын нүхээр хамраа буруу үлээх.

Үүнээс гадна, дунд чихэнд агаарын урсгал хэцүү бол Дунд чихний урэвсэл үүсч болно, шалтгаан нь:

• залгиурын булчирхайн хэт их ургасан эд болох аденоидууд байгаа эсэх;
• хамрын дунгийн арын төгсгөлийн томрол;
• хамрын таславчийн хурц муруйлт;
• чихний бүрхэвчийг гэмтээх, гадны орчноос дунд чихэнд халдвар орох (гэмтлийн дараах Дунд чихний урэвсэл).

Цочмог гадаад сарнисан Дунд чихний урэвсэл нь арьсны гаднах чихний арьс, арьсан доорх давхаргыг хамарсан үрэвсэлт үйл явцаар илэрхийлэгддэг. Насанд хүрэгчдийн өвчний шалтгаан нь мөөгөнцөр эсвэл бактерийн халдвар байж болно:

• гэмтэл;
• гэртээ эрүүл ахуйн журмын явцад амжилтгүй болсон заль мэх;
• түлэгдэлт;
• химийн бодис, гадны биетийн нэвтрэлт.

Өвчний шинж тэмдэг

Цочмог сарнисан Дунд чихний урэвсэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• гадна чихний хаван;
• гэмтэл гарсан газарт нэг буюу хэд хэдэн буцалгах шинж тэмдэг;
• өвдөлт;
• өндөр температур;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Насанд хүрэгчдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг бөгөөд янз бүрийн түвшинд илэрдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх чимээ шуугиан, түгжрэл, өвдөлт юм. Өвдөлт нь бага зэрэг эсвэл маш хүчтэй байж болох бөгөөд чихний гүнд мэдрэгдэж, Дагзны болон түр зуурын бүсэд тархаж, заримдаа шүд рүү цацдаг. Энэ тохиолдолд шүдний өвдөлт маш хүчтэй байж болох тул өвчтөн Дунд чихний урэвслийн бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд шүдний эмчийн тусламжид ханддаг. Өвдөлт нь өвчтөний хоолны дуршил, нойрыг тасалдуулж, хамраа үлээх, залгих, найтаах, ханиалгах үед лугшилт, хатгах, өвдөх, эрчимждэг.

Цочмог Дунд чихний урэвсэлийн бусад шинж тэмдгүүд:

• сонсголын алдагдал;
• лимфийн зангилаа өвдөх, томрох;
• чихнээс ялгадас гарах.

Хоёр чихэнд (хоёр талын Дунд чихний урэвсэл) эсвэл нэг чихэнд (нэг талын) шинж тэмдэг илэрч болно.
Насанд хүрэгчдийн цочмог Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн биеийн ерөнхий сулрал, биеийн температур огцом нэмэгдэх зэрэг хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ тохиолдолд nasopharynx-ийн урвал ажиглагдаж болно: өвдөлт, хоолой өвдөх; хамрын шүүрэл, бөглөрөл.

Дунд чихний урэвсэлийн үе шатууд

Энэ өвчин насанд хүрэгчдэд хэд хэдэн үе шаттайгаар тохиолддог. Нөхөн сэргээх үе шат буюу үйл явцыг арилгах үе шатанд хангалттай эмчилгээ хийснээр үргэлжилж буй үрэвсэлт үйл явц, өвдөлт намдаах, идээ бээрийн урсгал зогсох, чихний бүрхэвч сорви үүсэх, үзлэг хийсний дараа хэвийн байдалдаа ордог. .

Катараль Дунд чихний урэвсэл (анхны үе шат) - дараах байдлаар илэрдэг.

• ерөнхий эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтох;
• чихний түгжрэл;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтний өвдөлт.

Чихний үзлэг хийхдээ дараахь зүйлийг ажиглана.

• өргөн гадаад сонсголын суваг харагдаж байна;
• auricle өвдөлтгүй;
• Чихний бүрхэвчний ард ямар ч шингэн байхгүй.

Энэ хугацаанд өвчтөнд эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийх нь цочмог катараль Дунд чихний урэвсэл нь идээт хэлбэр болж хувирдаг.

Цооролтын өмнөх үе шат (эсвэл идээт Дунд чихний урэвсэл) - дараах байдлаар илэрдэг.

Насанд хүрэгчдийн идээт үрэвсэл нь эргээд 2 үе шатанд хуваагддаг. Цооролтоос өмнөх үе шат нь чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлын үед дэвшилтэт үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд дунд чихний хөндийд идээ бээр хуримтлагдах нөхцөлтэй тохирч байна. Дараах шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• чихний өвдөлт нэмэгдэж, толгой өвдөх;
• чихний бөглөрөл, чимээ шуугиантай мэдрэмж;
• өртсөн чихний сонсголын алдагдал.

Чихний үзлэгт ажиглагдаж байна: үүнээс ялгадас гарахгүй, улаан чихний ард идээт ялгадас харагдаж байна.

Цоорсон үе шат (эсвэл идээт Дунд чихний урэвсэл) - дараах байдлаар илэрдэг.

Цоорсон Дунд чихний урэвсэл нь сонсголын эрхтний дунд хэсгийн үрэвсэл бөгөөд үүнд:

• чихний хөндийн доторх даралт ихэссэний улмаас чихний бүрхэвч хагардаг;
• их хэмжээний хооллолт эхэлдэг;
• өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг.

Чихний үзлэгийг хийхдээ чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал байхгүй, чихний сувагт идээт ялгадас гарч ирдэг бөгөөд чихийг үлээхэд цооролтоор гадагшилдаг.

Оношлогоо

Чихний цочмог үрэвслийг катараль эсвэл сарнисан, гэмтлийн дараах эсвэл халдварт Дунд чихний урэвслээр үр дүнтэй эмчлэх нь өвчтөний гомдол, өвчний түүхийн үндсэн дээр зөв оношлохгүйгээр боломжгүй юм.

Өвчний хөгжил нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• чихний түгжрэл, өвдөлт;
• сонсголын бэрхшээл;
• чихнээс ялгадас гарах;
• ерөнхий эмгэг;
• дулаан.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, чихний бүрхэвч, хамар залгиур, сонсголын хоолойн амны хэсгийг илүү нарийвчилсан шинжилгээнд дуран, отоскоп эсвэл отомикроскоп ашиглана. Нэмж дурдахад чих хамар хоолойн эмч дараахь зүйлийг хийх боломжтой: сонсгол алдагдах шалтгааныг тогтоохын тулд тохируулагчийн үзлэг, чихний бүрхэвчийн хөдөлгөөнийг үнэлэх тимпанометр, сонсголын хурц байдлыг судлах аудиометри.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлийн эмчилгээ нь өвчний үе шатаас хамаарна. Өвчин эхлэхэд идээт үйл явц байхгүй тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно: хөх дэнлүү ба паротидын талбайд дулаацуулж, физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• мэдээ алдуулах ба бактерийн эсрэг (чихний цоорхойтой тохиолдолд) дусал;
• vasoconstrictor хамрын шүрших;
• antipyretics ба өвдөлт намдаах эм (шаардлагатай бол);
• антигистаминууд;
• вирусын эсрэг эмүүд.

Энэ хугацаанд хамар залгиур, хоолой, хамрын өвчнийг хавсарч эмчилдэг. Системийн антибиотикийг яаралтай томилох нь зөвхөн өвчний хүнд явцтай, дархлал хомсдол, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед л шаардлагатай байдаг. Бусад тохиолдолд өвчтөнд хэд хоногийн турш мэргэжилтний хяналтан дор орон нутгийн эмчилгээг санал болгож, дараа нь антибиотикийг томилох талаар эцсийн шийдвэр гаргана.

Чих хамар хоолойн эмч нар гадны цочмог сарнисан Дунд чихний урэвслийг эмчлэхийг зөвлөж байна:

• эмийн эмчилгээ;
• физик эмчилгээ (UHF, UV)
• уламжлалт анагаах ухааныг гэртээ эмчлэх.

Хэрэв цочмог үрэвсэлт үйл явцын ноцтой хүндрэлүүд эсвэл тэдгээрийн хөгжлийн аюул байгаа бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг, ялангуяа парацентез - орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор чихний бүрхэвчийг жижиг цоолох. Энэ нь өвдөлтийг намдаахаас гадна эдгэрэлтийг ихээхэн хурдасгадаг.

Гэртээ цочмог Дунд чихний урэвслийг ардын эмчилгээг ашиглан эмчилж болно.

• зэрлэг сармисны шүүс эсвэл chamomile декоциний дэвтээсэн арчдастай чихний сувгийг цэвэрлэх;
• гаа навч, plantain, шөнийн сүүдэрт дусаахад дэвтээсэн турунда чихэнд оруулах;
• аскорбины хүчил ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулаарай - сарнай хонго, долоогоно, нимбэг).

Цочмог Дунд чихний урэвсэлийн урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Зөв зохистой эмчилгээ, хүчтэй дархлаатай бол цочмог Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн эдгэрч, сонсголын хурц байдлыг бүрэн сэргээж дуусдаг. Гэсэн хэдий ч эмчийн үзлэгийг хойшлуулах, гадны сөрөг хүчин зүйлүүд, дархлааны тогтолцооны тасалдал, суурь өвчин нь өвчний тэс өөр үр дагаварт хүргэдэг.
Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь архаг идээт Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл болгон хувиргаж, байнгын идээт үрэвсэл, сонсголын дэвшилтэт бууралттай байдаг. Хүнд тохиолдолд өвчин нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг бөгөөд зарим нь үхэлд хүргэдэг. Тэдний дунд:

• цэвэршилттэй лабиринтит;
• мастоидит;
• петрозит;
• нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл;
• тархины буглаа;
• сепсис.

Насанд хүрэгчдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь архаг ба цочмог халдварт өвчинтэй тэмцэх, ENT эрхтэн, амны хөндийн өвчнийг цаг тухайд нь хангалттай эмчлэх, биеийг хатууруулах, гэртээ чихний эрүүл ахуйг сахихаас бүрдэнэ.

Цэвэр агаарт удаан алхах, муу зуршлаасаа татгалзах, тогтмол дасгал хөдөлгөөн зэрэг идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь сонсголын эрхтнийг эрүүл, сонсголыг мэдрэмтгий байлгахад тусална.

Цочмог Дунд чихний урэвслийн шалтгаан, эмчилгээний талаархи ашигтай видео.

Catad_tema ENT эрхтнүүдийн өвчин - нийтлэл

Дунд зэргийн цочмог Дунд чихний урэвсэл

Дунд зэргийн цочмог Дунд чихний урэвсэл

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

Батлагдсан он (шинэчилсэн давтамж): 2016 (3 жил тутамд хянагддаг)

ID: KR314

Мэргэжлийн холбоод:

• Чих хамар хоолойн эмч нарын үндэсний эрүүл мэндийн холбоо

Зөвшөөрсөн

Чих хамар хоолойн эмч нарын үндэсний эрүүл мэндийн нийгэмлэг __ __________201_

Зөвшөөрчээ

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны шинжлэх ухааны зөвлөл __ __________201_

CT- CT scan;

NSAIDs- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

OGSO- цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл;

CCA- цочмог Дунд чихний урэвсэл

ARVI- амьсгалын замын цочмог вируст халдвар;

РОСО- Дунд чихний урэвслийн цочмог үрэвсэл;

HSSO- архаг идээт Дунд чихний урэвсэл;

ESO- эксудатив Дунд чихний урэвсэл

Нэр томьёо ба тодорхойлолт

Дунд чихний урэвсэл -Дунд чихний бүх гурван хэсгийг хамарсан үрэвсэлт үйл явц: хэнгэрэгний хөндий, мастоид процессын эсүүд, сонсголын хоолой, нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг (чихний өвдөлт, халуурах, сонсгол алдагдах). Зөвхөн эдгээр хөндийн салст бүрхэвч нь эмгэг процесст оролцдог.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл удаан үргэлжилсэнАнтибиотик эмчилгээний нэг эсвэл хоёр курсын дараа 3-12 сарын дотор дунд чихний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тодорхойлох.

Цочмог Дунд чихний урэвслийн давтагдах– 6 сарын дотор 3 ба түүнээс дээш тооны салангид AOM-ийн тохиолдол эсвэл 12 сарын хугацаанд 4 ба түүнээс дээш тохиолдол илэрсэн.

1. Товч мэдээлэл

1.1 Тодорхойлолт

Цочмог Дунд чихний урэвсэл (AOM) нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр (чихний өвдөлт, халуурах, сонсгол алдагдах) илэрдэг дунд чихний бүх гурван хэсэгт нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц юм: хэнгэрэгний хөндий, мастоид эсүүд, сонсголын хоолой.

NDE-тэй хүүхдүүдэд цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн гурван долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг боловч удаан үргэлжилсэн эсвэл дахин давтагдах AOM үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь дунд чихний байнгын өөрчлөлт, сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Цочмог Дунд чихний урэвслийн давтагдах явц нь дунд чихний архаг үрэвсэлт эмгэгийг хөгжүүлэх, сонсголын бууралт, ярианы хөгжил, хүүхдийн ерөнхий хөгжилд саад учруулдаг.

1.2 Этиологи ба эмгэг жам

Дунд чихний урэвслийн цочмог үрэвсэл үүсэх гол этиологийн хүчин зүйл нь ихэвчлэн бие махбодийн урвалын өөрчлөлтийн нөхцөлд бактери эсвэл вирусын үүсгэгчийн дунд чихний салст бүрхэвчэд үзүүлэх нөлөө юм. Энэ тохиолдолд микробын төрөл, түүний эмгэг төрүүлэгч шинж чанар, хоруу чанар нь маш чухал юм.

Үүний зэрэгцээ дунд чихний үрэвсэлт үйл явцын хөгжил, шинж чанар нь янз бүрийн насны бүлгүүдийн дунд чихний бүтцийн анатомийн болон физиологийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг. Эдгээр нь цочмог үрэвслийг хөгжүүлэх, удаан үргэлжилсэн архаг явц руу шилжих урьдчилсан нөхцөл болдог.

Цочмог Дунд чихний урэвслийн эмгэг жамын үндсэн онолууд нь түүний хөгжлийг сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдалаар тайлбарладаг.

Сонсголын гуурсан хоолойн нэвтрэлт муудах нь хэнгэрэгний хөндийд сөрөг даралт үүсгэж, шингэний трансудаци үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эхэндээ ариутгасан боловч дунд чихний салст бүрхэвчийн цэвэрлэгээ тасалдаж, оппортунист факультатив анаэроб микрофлорыг хавсаргасантай холбоотой юм. nasopharynx, энэ нь үрэвслийн шинж чанартай болдог.

Тиймээс дунд чихний хөндийд халдвар нэвтрэх давамгайлах механизм нь тубоген юм - сонсголын хоолойгоор дамжин. Тимпанийн хөндийд халдвар авах өөр аргууд байдаг: гэмтлийн, менингоген - чихний лабиринтын усан хоолойгоор дамжин халдварт менингококкийн үрэвсэлт үйл явцын дунд чихэнд тархах. Харьцангуй ховор тохиолдолд халдварт өвчний үед (сепсис, час улаан халууралт, улаанбурхан, сүрьеэ, хижиг) халдварын гематоген замаар дунд чихэнд тархдаг.

Үрэвслийн нөхцөлд эксудат нь дунд чихний хөндийд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ус зайлуулах суваг байхгүй үед зуурамтгай чанар нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Өндөр хоруу чанартай халдварын үед чихний бүрхэвч нь идээт ферментээр хайлж болно. Чихний хөндийд үүссэн цооролтоор шүүрэл нь ихэвчлэн чихний хөндийгөөс гадагшилдаг.

Хорт бодис багатай халдвар болон бусад таатай нөхцөлд цооролт үүсдэггүй боловч эксудат нь тимпанийн хөндийд үлддэг. Үнэн хэрэгтээ дунд чихний агаарын зай алга болдог. Үрэвслийн үед дунд чихний агааржуулалт, хийн солилцоо, ус зайлуулах суваг, оновчтой бус антибиотик эмчилгээ, дархлааны эмгэгүүд нь цочмог үйл явцыг дунд чихний салст бүрхэвчийн (салст) үрэвсэл (салст үрэвсэл) болгон хувиргаж, архаг явцтай болоход хувь нэмэр оруулдаг. нууцлаг Дунд чихний урэвсэл.

AOM-ийн гол үүсгэгч бодисууд нь пневмококк (Streptococcus pneumoniae) ба Haemophilus influenzae бөгөөд энэ өвчний нянгийн эмгэг төрүүлэгчдийн 60 орчим хувийг, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн стрептококкийг эзэлдэг. Эдгээр бичил биетний янз бүрийн омгууд ихэнх хүүхдүүдэд nasopharynx-ийг дүүргэдэг. S. pneumoniae-ийн биологийн шинж чанар нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон AOM-ийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог.

Бага насны хүүхдүүдийн хувьд грам сөрөг ургамал нь ихээхэн эмгэг төрүүлэгч байж болно.

Тимпани хөндийн өсгөвөрийн 20 орчим хувь нь ариутгагддаг. NDE-ийн 10 хүртэлх хувь нь вирусын улмаас үүсдэг гэж үздэг.

Өвчин үүсгэгчийн спектр нь удаан үргэлжилсэн цочмог Дунд чихний урэвсэл (PAOM) болон цочмог Дунд чихний урэвсэл (RAOM) зэрэгт бага зэрэг өөрчлөгддөг. 2-6 сарын өмнө өвчилсөн АОМ-ийн дараах үлдэгдэл эксудатыг нян судлалын шинжилгээнд хамруулахад H.influenzae тохиолдлын талаас илүүд (56-64%), харин S.pneumoniae нь зөвхөн 5-29% -д илэрдэг.

1.3 Эпидемиологи

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалын замын халдварын 20-70% нь AOM-ийн хөгжлөөр хүндрэлтэй байдаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн 35-аас дээш хувь нь нэг юмуу хоёр удаа, хүүхдүүдийн 7-8 хувь нь олон удаа, 3-аас доош насны хүүхдүүдийн 65-аас дээш хувь нь нэг юмуу хоёр удаа, 35-аас дээш насны хүүхдүүдийн 35 гаруй хувь нь АОМ-тэй тулгардаг. Хүүхдүүдийн хувь нь үүнийг олон удаа мэдэрдэг. Гурван нас хүрэхэд хүүхдүүдийн 71% нь АОМ-ээр өвчилдөг.

Насанд хүрэгчдийн 25.5% -д мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах хөгжлийн шалтгаан нь өмнөх цочмог буюу архаг идээт Дунд чихний урэвсэл юм.

1.4 ICD-10-ын дагуу кодлох

H65.0- Цочмог сероз Дунд чихний урэвсэл

H65.1- Бусад цочмог идээт бус Дунд чихний урэвсэл

H66.0- Цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл

1.5 Ангилал

Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь тодорхой үе шаттай явцтай өвчин юм. V.T-ийн ангиллын дагуу. Палчуна нар дунд чихний цочмог үрэвслийн 5 үе шатыг тодорхойлсон.

• Цочмог eustacheitis-ийн үе шат
• Катараль үе шат
• Идээт үрэвслийн өмнөх цоорох үе шат
• Цооролтоос хойшхи идээт үрэвслийн үе шат
• Нөхөн сэргээх үе шат

Хичээлийн хүндрэлийн дагуу: AOM нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно.

2. Оношлогоо

2.1 Гомдол, анамнез

Гол гомдол нь чихний өвдөлт, халуурах, зарим тохиолдолд чихний цэвэршилт, сонсголын алдагдал юм. Анамнез нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (ARVI) байгааг харуулж байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн чихэнд дүүрэх мэдрэмж, автофони, чих шуугих зэрэг гомдоллодог. Хүүхдүүд, ялангуяа бага насны бүлгүүд AOM-ийн энэ үе шатанд гомдол гаргах нь маш ховор байдаг, учир нь наснаасаа болоод тэд өөрсдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж чадахгүй.

2.2 Биеийн үзлэг

Цочмог Дунд чихний урэвслийн эмнэлзүйн зураг нь цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг (өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, чихний хөндийн гипереми) ба дуу чимээ (сонсгол), ихэвчлэн вестибуляр (толгой эргэх) рецепторуудын үйл ажиллагааг зөрчсөн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Сонсголын алдагдал нь дамжуулагч сонсголын алдагдлын шинж чанартай байдаг бөгөөд ховор тохиолдолд мэдрэхүйн мэдрэлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг нэмж болно. AOM-ийн явцын тодорхой үе шаттай шинж чанарыг харгалзан үе шат бүрт эмнэлзүйн болон оношлогооны үнэлгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Цочмог eustacheitis-ийн үе шат - голчлон сонсголын хоолойн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмгэг процессын цаашдын хөгжилд хүргэдэг.

Цочмог катараль үрэвслийн үе шат . Отоскопийн үед: чихний бүрхэвч нь гиперемик, өтгөрүүлсэн, таних тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү эсвэл тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Цочмог идээт үрэвслийн үе шат . Энэ үе шат нь дунд чихний халдварын улмаас үүсдэг. Гомдол: чихний өвдөлт огцом нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, температур нь халуурах түвшинд хүрдэг.

Отоскопоор - чихний бүрхэвчийн тод гипереми илэрсэн, таних тэмдэг харагдахгүй, янз бүрийн зэрэгтэй чихний бүрхэвч товойж байна. Идээт шүүрлийн даралт болон түүний уураг задлах үйл ажиллагааны улмаас чихний хөндийд цооролт үүсч, идээ нь чихний суваг руу шилждэг.

Цооролтын дараах үе шат Отоскопийн аргаар чихний хөндийн цооролтыг тодорхойлдог бөгөөд үүнээс идээт ялгадас гарч ирдэг.

Нөхөн сэргээх үе шат . Энэ үе шатанд өвчтөнүүд бараг ямар ч гомдол байдаггүй. Дунд чихний цочмог үрэвслийг зогсооно. Отоскопи: чихний бүрхэвчийн өнгө, зузааныг сэргээх. Цооролт нь ихэвчлэн сорвиор хаагддаг. Гэсэн хэдий ч дунд чихний хөндийн салст бүрхэвчийг сэргээх ажил хараахан болоогүй байна. Дунд чихний хөндийн агааржуулалтыг үнэлэхийн тулд өвчтөний динамик ажиглалт (отоскопи ба тимпанометр) шаардлагатай.

2.3 Лабораторийн оношлогоо

• Эмнэлзүйн судалгааны ерөнхий аргуудыг хийхийг зөвлөж байна: цусны ерөнхий шинжилгээ, хүнд тохиолдолд үрэвслийн бусад маркеруудыг тодорхойлох (C-реактив уураг, прокальцитонин). Хүнд болон давтагдах тохиолдлуудад цоолсон үе шатанд эсвэл парацентез / тимпанопунктур хийх үед дунд чихнээс ялгадас гарахад микробиологийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

2.4 Багажны оношлогоо

• Түр зуурын ясыг судлах рентген аргуудыг хийх, тухайлбал: Шуллер, Майер нарын дагуу рентген зураг, түр зуурын ясны компьютер томографи нь үйл явц удаан үргэлжилсэн, мастоидитыг сэжиглэж, гавлын дотоод хүндрэл гарсан тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

3. Эмчилгээ

3.1 Консерватив эмчилгээ

• Сонсголын хоолойн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд AOM-ийн бүх үе шатанд буулгах (хамрын доторх) эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл:Хамрын доторх эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• усалгаа-арилгах эмчилгээ - NaCL эсвэл далайн усны изотоник уусмал ашиглан хамрын бие засах газар (бага насны хүүхдийн хамрын жорлон нь хамраас ялгадасыг албадан зайлуулах явдал юм);
• vasoconstrictors (decongestants) (Хавсралт D1-ийг үзнэ үү).
• хамрын доторх глюкокортикостероидын эмүүд; (Хавсралт D1-ийг үзнэ үү).
• mucolytic, secretolytic, secretomotor эмчилгээ (ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд хамрын зузаан шүүрлийг арилгах боломжгүй үед);
• сэдэвчилсэн бактерийн эсрэг эмчилгээ (Хавсралт D2-г үзнэ үү).

• Өвдөлт намдаахын тулд системийн болон орон нутгийн эмчилгээг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл:Өвдөлт намдаах эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Системийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs).

Хүүхдэд хэрэглэх тун: парацетамол** 10-15 мг/кг/тун, ибупрофен** 8-10 мг/кг/тун;

NSAIDs нь дунд чихний цочмог үрэвслийн цогц эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмнэлзүйн хэрэглээний хувьд NSAID-ийг эм болгон хуваадаг ангилал нь тохиромжтой байдаг.

• Хүчтэй өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөө багатай эмүүд (метамизол натри**, парацетамол**, ацетилсалицилын хүчил** өдөрт 4 г хүртэл тунгаар);
• Өвдөлт намдаах, дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд (пропион ба фенамины хүчлүүдийн деривативууд);
• Хүчтэй өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай эмүүд (пиразолон, цууны хүчлийн дериватив, оксикам, ацетилсалицилын хүчил** өдөрт 4 г ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх ба бусад).

Өвдөлт намдаах эмчилгээнд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмийг илүү өргөн хэрэглэдэг.

1. Орон нутгийн эмчилгээ;

• Лидокаин** агуулсан чихний дусал;
• Архи агуулсан чихний дусал.

• Санал болгож байна цочмог үрэвслийн өмнөх цооролт үе шат дунд чихбуулгах эмчилгээг үргэлжлүүлэх, системийн болон орон нутгийн өвдөлт намдаах эмчилгээг зааж өгөхөө мартуузай.

Сэтгэгдэл: Өвдөлт намдаахын тулд сэдэвчилсэн осмотик идэвхтэй ба нянгийн эсрэг эмүүдийг (чихний дусал) тогтоодог бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвч хавдаж, хуримтлагдсан үрэвслийн эксудатаас үүссэн даралтаас үүсдэг.

• Орон нутгийн өвдөлт намдаах эмчилгээнд опиоид бус өвдөлт намдаах-антипиретик феназон** ба лидокаин** агуулсан чихний дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл: Чихний дуслыг ихэвчлэн орон нутгийн (эндаураль) эмчилгээнд хэрэглэдэг: фрамцитин сульфат, гентамицин**, неомицин.

• Mucolytic, secretolytic, secretomotor эмчилгээг зөвлөж байна. .

Сэтгэгдэл:AOM-ийн эмчилгээнд амьсгалын замыг сэргээхээс багагүй чухал зүйл бол сонсголын хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Сонсголын хоолойн хөндийгөөр бүрхэгдсэн хучуур эдүүдийн уялдаа холбоотой чичиргээний ачаар эмгэгийн агууламжийг хэнгэрэгний хөндийгөөс гадагшлуулдаг. Сонсголын хоолойн салст бүрхэвч хавдах үед энэ функц бүрэн алдагддаг. Тимпани хөндийг дүүргэх наалдамхай шүүрэл нь нүүлгэн шилжүүлэхэд хэцүү байдаг. Mucolytic болон mucoregulatory action бүхий эмийг хэрэглэх нь шүүрлийн төрөл, зуурамтгай чанараас үл хамааран дунд чихний хөндийг зайлуулахад тусалдаг. N-ацетилцистеин дээр суурилсан шууд муколитик нөлөө бүхий бэлдмэлийг чихний хөндийд, түүнчлэн карбоцистеин дээр суурилсан эмийг хэрэглэхэд ашигладаг.

Гуурсан хоолойн эмгэгийн үед өөрийгөө нотолсон муколитик бүрийг AOM эмчлэхэд ашиглаж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, энэ бүлгийн эмийг томилохоос өмнө хэрэглэх заавар, түүнд заасан бүртгэлтэй заалттай танилцах шаардлагатай.

• AOM-ийн идээт хэлбэрийн хувьд бактерийн эсрэг системийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл:Дунд чихний цочмог үрэвсэл нь ихэвчлэн амьсгалын замын вируст халдварын хүндрэл, ялангуяа бага насны үед тохиолддог тул бактерийн эсрэг эмчилгээг заалтын дагуу томилох нь мастоидит болон бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хоёр наснаас доош насны хүүхдэд AOM-ийн бүх тохиолдлуудад, түүнчлэн дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд AOM болон ROSO-ийн үед антибиотикийг заавал томилно.

• Үүнийг AOM-ийн анхны сонголт гэж үзэхийг зөвлөж байна. амоксициллин** .

Сэтгэгдэл:Хэрэв өвчтөн өмнөх 30 хоногт уугаагүй, идээт коньюнктивит байхгүй, харшлын түүх байхгүй бол эмч амоксициллин**-ийг AOM-д зааж өгнө.

• Гурав хоногийн дараа хангалттай эмнэлзүйн нөлөө үзүүлэхгүй бол амоксициллин**-ийг амоксициллин + клавуланийн хүчил**-ээр солих эсвэл идэвхтэй байдаг гурав дахь үеийн цефалоспорины антибиотикоор (цефиксим**, цефтибутен**) солихыг зөвлөж байна. эсрэг?-лактамаза үүсгэдэг Haemophilus influenzae болон Moraxella омог.
• ZOSO болон ROSO-ийн амоксициллин + клавуланийн хүчлээр амны хөндийн эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. ** .

Сэтгэгдэл:Антибиотикийн аман хэлбэрт давуу эрх олгох хэрэгтэй. Хэрэв булчинд тарих аргыг илүүд үздэг бол цефтриаксон**-ийг тогтооно. Саяхан ампициллин, амоксициллин** эсвэл пенициллиний курс авсан өвчтөнүүдэд бета-лактамаза үүсгэдэг микрофлорыг тусгаарлах магадлал өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд эмийг суспенз эсвэл тараах шахмал хэлбэрээр тогтоодог.

• Сонголт хийх эм болох макролидыг томилохыг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл: Макролидуудыг ихэвчлэн β-лактамын антибиотикт харшил үүсгэдэг. Сүүлийн жилүүдэд пневмококк, ялангуяа 14, 15 гишүүнт макролидуудад тэсвэртэй байдал нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор пневмококкийн халдварыг эмчлэхэд макролидын үүрэг багассан. 2010-2013 онд пневмококкийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох Оросын олон төвт судалгаагаар янз бүрийн макролид ба линкосамидуудад мэдрэмтгий бус байдлын давтамж 27.4% (14 ба 15 гишүүнтэй) - 18.2% (16 гишүүнтэй макролидын хувьд) хооронд хэлбэлзэж байна. ).

• Фторхинолоныг зөвхөн гүн нөөцийн эм болгон зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл:Аюулгүй байдлын талаархи ном зохиолын сүүлийн үеийн тоймууд нь фторхинолонууд нь шөрмөс, булчин, үе мөч, захын мэдрэл, төв мэдрэлийн системийг хамарсан хөгжлийн бэрхшээл, урт хугацааны ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд фторхинолыг өргөнөөр хэрэглэснээр сүрьеэгийн сүрьеэгийн эмэнд дасал үүсэх шалтгаан болж, сүүлийн жилүүдэд сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход саад болж эхэлсэн. Фторхинолоныг хэрэглэх нь холбогч болон мөгөөрсний эдэд сөргөөр нөлөөлдөг тул хүүхдийн практикт эсрэг заалттай байдаг.

Цочмог Дунд чихний урэвсэлийн антибиотикийн хоногийн тун ба дэглэмийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. АОМ-ийн антибиотикийн хоногийн тун ба дэглэм

* эсэргүүцлийн эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд эхний эмчилгээ

** Амоксициллинтэй анхны эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд Haemophilus influenzae ба моракселлагийн тэсвэртэй омог үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд.

*** Пенициллинд тэсвэртэй пневмококкийн омог тусгаарлагдсан, өндөр магадлалтай эсвэл бүс нутагт тархсан тохиолдолд

**** парентераль эмчилгээ шаардлагатай бол (зохицуулалт бага, гэдэсний шингээлт муу, хүнд нөхцөл)

*****Haemophilus influenzae эсвэл Moraxella-г тусгаарлах эсвэл этиологийн үүрэг гүйцэтгэх өндөр магадлалтай тохиолдолд (пневмококкийн пенициллинд тэсвэртэй омгийн эсрэг үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал)

******AOM-ийн бүх гол эмгэг төрүүлэгчдийн макролидуудад тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байна

Дунд чихний урэвслийн явцын шинж чанар эсвэл бие даасан шинж тэмдгүүдийн дагуу та үүнийг ашиглаж болох уламжлалт схем байдаг. эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тооцож, оновчтой антибиотикийг сонгоно(Зураг 1).

• S. pneumoniae, хэрэв оталгиа болон температур нэмэгдэж байгаа бол аяндаа цооролт үүссэн.
• Пенициллинд тэсвэртэй S. pneumoniae, хэрэв урьд нь ампициллин, азитромицин, эритромицин, ко-тримоксазолоор эмчилгээ хийлгэж байсан бол антибиотик урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл ROSO-ийн түүхтэй бол.
• Байх магадлал бага S. pneumoniaeшинж тэмдэг нь хөнгөн бөгөөд өмнөх эмчилгээг амоксициллиний хангалттай тунгаар хийсэн бол.
• H. influenzaeхэрэв Дунд чихний урэвсэл, коньюнктивит хавсарсан шинж тэмдэг илэрвэл.
• ?–лактамаза үүсгэдэг H. influenzaeэсвэл M. catarrhalis: өмнөх сард бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн бол; амоксициллинтэй 3 өдрийн эмчилгээ үр дүнгүй бол; ихэвчлэн өвчтэй эсвэл цэцэрлэгт явдаг хүүхдэд.
• Байх магадлал бага H. influenzaeхэрэв өмнөх эмчилгээг гурав дахь үеийн цефалоспорины хамт хийж байсан бол.

Цагаан будаа. 1- AOM, ZOSO, ROSO өвчнийг антибиотикоор эмчлэх алгоритм.

• Санал болгож байна Стандарт AOM (шинэ тохиолдол) антибиотик эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.

Сэтгэгдэл:Эмчилгээний урт курс нь 2-оос доош насны хүүхдүүд, гуурсан хоолой, хавсарсан өвчинтэй хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. ZOSO ба ROSO-ийн антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн урт байдаг (амаар хэрэглэхэд - дор хаяж 14 хоног). Чих хамар хоолойн өвчнийг арилгах хүртэл системийн бактерийн эсрэг эмчилгээний курс дуусах ёсгүй гэж үздэг.

AOM, AOM, ROSO-ийн антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй байдлын шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

• антибиотикийн тун хангалтгүй;
• шингээлт хангалтгүй;
• муу дагаж мөрдөх;
• үрэвслийн голомт дахь эмийн бага концентраци.

• Үгүй санал болгож байна AOM, тетрациклин**, линкомицин**, гентамицин**, ко-тримоксазол** зэрэг эмчилгээнд зориулагдсан.

Сэтгэгдэл:Эдгээр эмүүд нь S. pneumoniae ба/эсвэл H. influenzae-ийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай бөгөөд аюултай гаж нөлөөгүй (ко-тримоксазол**-тай Лайелл, Стивенс-Жонсоны хам шинж, гентамицинтай хамт ототоксик үүсэх эрсдэл**).

• AOM-ийн цооролтоос хойшхи үе шатанд системийн бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл:Тимпаник мембраны цооролт, идээт үрэвсэл нь цочмог ясны үрэвслийн эмнэлзүйн явцыг эрс өөрчилж, эмчилгээний тактикийг зохих ёсоор өөрчлөхийг шаарддаг. Аминогликозидын антибиотик агуулсан осмотик идэвхтэй чихний дуслыг ототоксик нөлөө үзүүлж болзошгүй тул хэрэглэж болохгүй.

• Рифамицин, фторхинолон, ацетилцистеин + тиампинколын бүлэгт суурилсан транстимпаник чихний дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Санал болгож байна AOM-ийн нөхөн сэргээх шатандсонсголын хоолойн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах.

Сэтгэгдэл:Эмч дунд чихний хөндийн сонсгол, агааржуулалтыг хамгийн бүрэн сэргээхэд хүрэх ёстой, учир нь энэ үе шатанд цочмог байдлаас архаг хэлбэрт шилжих эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа Дунд чихний урэвсэл дахилттай хүүхдүүдэд. Дунд чихний хөндийн агааржуулалтыг сэргээх нь судалгааны объектив аргаар (тимпанометр) баталгаажсан байх ёстой.

3.2 Мэс заслын эмчилгээ

• Парацентез хийхийг зөвлөж байна.

Сэтгэгдэл: AOM-ийн цоолсон бус хэлбэрийн эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд (чихний өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх) болон отоскопийн зураг (гипереми, нэвчдэс, чихний бүрхэвч товойсон) зэрэгт зориулагдсан. Парацентезийг эмнэлзүйн зураг "арилгах" үед зааж өгдөг, гэхдээ өвчтөний нөхцөл байдал муудаж (антибиотик эмчилгээг үл харгалзан) үрэвслийн маркерын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

4. Нөхөн сэргээлт

Заримдаа дунд чихний хөндийд агааржуулалт, хийн солилцоог сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний otorhinolaryngological процедурыг хийх шаардлагатай байдаг.

5. Урьдчилан сэргийлэх, эмнэлзүйн ажиглалт

AOM-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд намжсаны дараа өвчтөнийг чих хамар хоолойн эмч, ялангуяа AOM-ийн давтамжтай эсвэл удаан үргэлжилсэн хүүхдүүдийг ажиглах хэрэгтэй. Оношлогооны процедурыг ашиглан AOM-ийн дараа чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг төдийгүй дунд чихний хөндийн агааржуулалтыг үнэлэх шаардлагатай: отомикроскопи, тимпанометр (динамикийг оруулаад). Пневмококк, томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

6. Өвчний явц, үр дагаварт нөлөөлөх нэмэлт мэдээлэл

Дархлалын анхдагч ба хоёрдогч хомсдол, чихрийн шижин, "байнга өвчтэй" бүлгийн хүүхдүүдэд илүү хүнд явцтай, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байх ёстой.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг үнэлэх шалгуур

хүснэгт 2- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын шалгуур үзүүлэлт

Ном зүй

1. Козлов М.Я. Хүүхдийн дунд чихний цочмог үрэвсэл ба түүний хүндрэлүүд - L, Анагаах ухаан - 1986 232s
2. Ярославский Е.И. Бага насны хүүхдийн түр зуурын яс, дунд чихний өвчний насжилттай холбоотой морфологи. – Омск, 1947. – 126 х.
3. Стратиева О.В., Арефиева Н.А. Эксудатив Дунд чихний урэвслийн эмгэг жам дахь дунд чихний архитектоник - Уфа, 2000 - 62 х.
4. Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Нярайн болон нярайд цочмог Дунд чихний урэвсэл. – М., 2007. – 190 х.
5. Карнеева О.В., Поляков Д.П. Орчин үеийн зөвлөх баримт бичгийн дагуу цочмог Дунд чихний урэвсэлийн оношлогоо, эмчилгээний тактик. RMJ. Чих хамар хоолой.– 2015. – Т.23, No23. – С.1373 – 1376.
6. Поляков Д.П. Бага насны хүүхдүүдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлийн удаан үргэлжилсэн явц (эмнэлзүйн болон аудиологийн тал). Зохиогчийн хураангуй. diss. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч М, 2008 он
7. Крюков А.И., Туровский А.В. Цочмог Дунд чихний урэвсэл, орчин үеийн нөхцөлд эмчилгээний үндсэн зарчим - Consilium medicum - 2002 - 2-р боть No5 - 11-17 тал.
8. Загорянская М.Е., Румянцева М.Е., Каменецкая С.Б. Насанд хүрэгчдийн мэдрэхүйн сонсголын алдагдлыг эрт оношлоход эпидемиологийн сонсголын судалгааны үүрэг. Proc. "Дотоод чихний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг оношлох, нөхөн сэргээх орчин үеийн аргууд" бага хурал. М., 1997: 23–24.
9. 1. Палчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. болон бусад Дунд чихний цочмог үрэвсэл - Чих хамар хоолойн товхимол. - 1997 - No6 - х. 7-11
10. Бакрадзе М.Д. Цочмог халууралттай хүүхдүүдийг эмчлэх, оношлох, зохион байгуулах шинэ технологиуд. Зохиогчийн хураангуй. Анагаах ухааны докторын диссертаци. - Москва, 2009 он.
11. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Захарова Н.М., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Дедова М.Г. "Хамрын амьсгалыг мэс заслын аргаар зассаны дараа хамрын доторх нарийн төвөгтэй эмийг хэрэглэх боломжууд". Чих хамар хоолой судлалын эмхэтгэл, 1, 2015 он.
12. Косяков С.Я., Лопатин А.С. Цочмог Дунд чихний урэвсэл, удаан үргэлжилсэн болон дахилттай Дунд чихний урэвслийн эмчилгээний орчин үеийн зарчим - Оросын анагаах ухааны сэтгүүл - 2002 - боть 10, № 20 - х.1-11
13. Дуглас Ж.Биденбах, Роберт Э.Бадал, Мин-И Хуан, Мэри Мотил, Пунает К.Сингхал, Роман С.Козлов, Артур Десси Роман, Стивен Марселла нар. Амьсгалын дээд замын болон шээсний замын халдвартай холбоотой эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг амны хөндийн нянгийн эсрэг эмийн in vitro үйл ажиллагаа: Таван орны тандалтын судалгаа. Dis Ther-ийг халдварла. 2016 оны 6-р сар; 5(2): 139–153
14. Козлов Р.С. гэх мэт. Клиникийн микробиологи ба нянгийн эсрэг хими эмчилгээ, 2015 он, 17-р боть, No2, Хавсралт 1, хураангуй No50, хуудас 31.
15. Беликов А.С. Чих хамар хоолойн цочмог халдварын бактерийн эсрэг эмчилгээний фармакоэпидемиологи. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - Смоленск, 2001
16. Каманин Е.И., Стецюк О.У. Амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар. Халдварын эсрэг хими эмчилгээний практик гарын авлага, доор. ed. Л.С.Страчунский нар М., 2002: 211-9
17. Страчунский Л.С., Богомильский М.Р. Хүүхдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлийн бактерийн эсрэг эмчилгээ - Хүүхдийн эмч - 2000 - No2 - х. 32-33
18. Пичичеро М.Э., Рейнер С.А., Женкинс С.Г. гэх мэт. Байнгын болон давтагдах цочмог Дунд чихний урэвслийн эмчилгээний эмчилгээний талаархи маргаан. Анн Отол Ларынгол 2000; 109:2–12
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Цочмог Дунд чихний урэвсэлийн богино хугацааны антибиотик. Кокраны номын сан 2001; 1-р асуудал
20. Яковлев С.В. Амбулаторийн практикт нянгийн эсрэг эмийг зохистой ашиглах стратеги, тактик. Эмч эмчийн товхимол, 2016 оны No1 тусгай дугаар.
21. Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 335-р тушаал "Эрүүл мэндийн практикт гомеопатийн аргыг ашиглах тухай"*
22. Vickers A, Smith C. Томуу, томуу төст хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулсан гомеопатик осцилококкинум Кочрейн мэдээллийн сангийн систем Rev. 2000; (2): CD001957
23. Карнеева О.В. Хүүхдэд амьсгалын замын вируст халдвар, амьсгалын замын цочмог өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн боломжууд. Consilium medicum. Хүүхдийн өвчин. – 2013. - No 1. – P. 27 - 30
24. Гарашченко Т.И. Хамар ба хамрын синусын өвчнийг эмчлэхэд салст бүрхэвчтэй эмүүд. RMJ. 2003; 9-р боть, №19: х. 806–808.

Хавсралт А1. Ажлын хэсгийн бүрэлдэхүүн

1. Карнеева О.В.Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор. мэргэжлийн холбооны гишүүн,
2. Поляков Д.П.. доктор, мэргэжлийн холбооны гишүүн,
3. Гуров А.В.,Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор нь мэргэжлийн холбооны гишүүн биш;
4. Рязанцев С.В.Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор нь мэргэжлийн холбооны гишүүн;
5. Максимова Е.А. мэргэжлийн холбооны гишүүн байх;
6. Касанова А.В. Ph.D. мэргэжлийн холбооны гишүүн.

Хөгжүүлэгч байгууллагууд:

FSBI "ОХУ-ын FMBA Чих хамар хоолой судлалын шинжлэх ухааны клиник төв"

нэрэмжит ОХУ-ын Үндэсний Судалгааны Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Дээд Мэргэжлийн Боловсролын Улсын Төсвийн Боловсролын Байгууллагын Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын тэнхим. Н.И. Пирогов.

Ашиг сонирхлын зөрчилбайхгүй.

• Одоогоор үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанар, үр нөлөөг дээшлүүлэхийн тулд өвчнийг эмчлэх арга барилыг стандартчилах нь дэлхий даяар түгээмэл байдаг. Манай улсад 10 гаруй жилийн өмнө цочмог Дунд чихний урэвслийн (AOM) эмчилгээний талаар бий болгосон стандартууд нь хуучирсан бөгөөд дадлагажигч эмчийн хувьд практик ач холбогдолгүй юм.
• AOM нь сонсголын олдмол алдагдлын гол шалтгаан болох насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалын замын халдварт өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг тул чих хамар хоолойн эмч, хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч нарын хувьд хэзээ ч ач холбогдлоо алдаагүй. Өнөөдөр эмчилгээний гол арга бол консерватив юм. Өвчтөнүүд илүү олон удаа тусламж эрэлхийлдэг. орон нутгийн эмч (ерөнхий эмч эсвэл хүүхдийн эмч) эмчилгээг зааж өгөх. Өнөөдөр манай улсад ийм өвчтөнүүдийг удирдах нэг алгоритм байдаггүй. AOM-тай өвчтөнүүдийг эмчлэх, эмчлэхэд тохиромжтой тактик нь эргээд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цочмог нөхцөл байдлыг архаг хэлбэрт шилжүүлэх, сонсголын хүнд хэлбэрийн хөгжил юм.
• Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан бид дотоод, гадаадын зохиолчдын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэлд үндэслэн AOM-ийн эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаархи орчин үеийн үзэл бодлыг тодорхойлсон арга зүйн зөвлөмжийг танилцуулж байна.
• Зорилго: эмнэлзүйн удирдамж нь цочмог Дунд чихний урэвсэл бүхий өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи зохиогчдын туршлагыг нэгтгэн харуулав. Өвчний ангилал, эмнэлзүйн зураг, оношлогооны үндсэн шалгуурыг тайлбарласан болно. Цочмог Дунд чихний урэвсэл бүхий өвчтөнүүдийн орчин үеийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээний алгоритмыг тоймлон харуулав.

Эдгээр эмнэлзүйн зөвлөмжүүдийн зорилтот үзэгчид

1. Чих хамар хоолойн эмч.
2. Аудиологич - чих хамар хоолойн эмч.
3. Хүүхдийн эмч
4. Эмчилгээний эмч

Хүснэгт P1- Ашигласан нотлох баримтын түвшин

Хүснэгт P2- Зөвлөмжийн хүч чадлын түвшинг ашигласан

# тэмдэг нь эмийн хэрэглээний зааварт заалт ороогүй байгааг харуулж байна."

• Эмнэлзүйн зөвлөмжийг шинэчлэх журам

Хавсралт А3. Холбогдох баримт бичиг

ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖ ҮЗҮҮЛЭХ ЖУРАМ:

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 12-ны өдрийн N 905n "Оториноларингологийн чиглэлээр хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал.

2015 оны 4-р сарын 9-ний өдрийн №178n "Судлоги, чих хамар хоолойн чиглэлээр хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам батлах тухай" тушаал.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам) 2014 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн N 930n, Москва, "Мэргэшсэн мэдээллийн системийг ашиглан өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журмыг батлах тухай" тушаал.

Хавсралт B. Өвчтөний менежментийн алгоритмууд

Хавсралт Б: Өвчтөний мэдээлэл

Чихний өвдөлт, халуурах биеийн температур, сонсгол буурах, заримдаа чихнээс нь салгах нь AOM-ийн шинж тэмдэг юм. Энэ өвчин нь өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулаад зогсохгүй амь насанд аюултай лабиринт болон гавлын доторх хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлж, энэ өвчнийг зохих эмчилгээг зааж өгөх нь сонсгол алдагдах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Өвчтөнийг чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамруулж, зохих эмчилгээ, түүний дотор бактерийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх шаардлагатай. Чих хамар хоолойн эмчийн тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн хувьд (AOM-ийн цооролтоос өмнөх хэлбэр) мэс заслын эмчилгээ (парацентез) шаардлагатай.

Хавсралт D

AOM-ийн үе шат, хүндрэлээс үл хамааран хамрын доторх эмчилгээ нь эмчилгээний үндэс байх ёстой.

Цочмог eustacheitis-ийн үе шатанд сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн орон нутгийн аргууд шаардлагатай байдаг (хамрын хөндийн салст бүрхэвч, сонсголын хоолойн залгиурын амны анемизаци, сонсголын хоолойг катетержуулах).

Үйлдлийн механизмын дагуу деконгестантууд нь α1- эсвэл β2-рецепторууд дээр ажилладаг β-адреномиметикууд юм. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хамрын хөндий, хамар залгиур, сонсголын хоолойн салст бүрхэвчийг хурдан арилгахад хүргэдэг. Хүүхдэд төрсөн цагаас нь эхлэн 01% оксиметазолин**, фенилэфрин** хэрэглэж болно.

Vasoconstrictors (decongestants) нь хамрын дусал, аэрозоль, гель эсвэл тос хэлбэрээр орон нутгийн хэмжээнд тогтоогддог.

Хамрын бөглөрөлийг арилгах эмүүд нь эфедрин гидрохлорид, нафазолин**, фенилэфрин**, оксиметазолин**, ксилометазолин**, тетразолин, инданазолин болон бусад. Деконгестантуудын сонголт нь хамрын салст бүрхүүлийн бүтцийн физиологийн чадвартай тохирч байх ёстой.

Бага насны хүүхдүүдэд фенилэфрин дээр суурилсан дусал эсвэл гель** хэлбэрээр задлах эмийг хэрэглэнэ. Фенилэфрин** нь бага насны хүүхдийн салст бүрхэвч дээр давамгайлдаг адренергик агонист юм. Хоёр наснаас эхлэн хүүхдэд ксилометазолин**, оксиметазолин** (0.01% ба 0.05%) дээр үндэслэсэн деконгестантуудыг хэрэглэж болно.

Адренергик агонистуудыг ОХУ-д хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд бусад идэвхтэй эмүүдтэй хослуулан үр дүнтэй хэрэглэдэг: фенилэфрин** диметиндентэй, ксилометазолин** ипратропиум бромид**, ксилометазолин** декспантенолтой, туаминогептан нь N-ацетилцистейнтэй. Антигистаминтай (диметинден малеат + фенилэфрин) хаван арилгах эмийг хослуулан хэрэглэх нь ялангуяа атопи өвчтэй хүүхдүүдэд хаван арилгах үр нөлөөг сайжруулдаг. Деконгестантыг муколитик эмтэй (туаминогептан, ацетилцистеин) хослуулан хэрэглэх нь васоконстрикторын үр нөлөөг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй хослуулдаг. Ксилометазолин**-ыг декспантенол (витамин В5 бодис)-той хослуулан хэрэглэх нь хамрын салст бүрхэвчийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, салст бүрхүүлийн цэвэршилтийг сэргээж, хамрын салст бүрхэвчийг оновчтой чийгшүүлнэ. Ксилометазолин**-ийг декспантенолтой хослуулан хэрэглэх нь хамрын хөндийд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэрэглэж болно, учир нь энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцыг нэмэгдүүлж, хамрын амьсгалын замын үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч бүх васоконстриктор эмүүд нь сул тал, гаж нөлөөтэй байдаг. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэх нь 5-7 хоногоор хязгаарлагдах ёстой.

ОХУ-д дараахь хамрын хөндийн глюкокортикостероидын эмүүд бүртгэгдсэн: мометазон фуроат**, бекламетазон**, флутиказон фуроат, флутиказон пропионат, будесонид**.

Хавсралт G2. AOM-ийн сэдэвчилсэн антибиотик эмчилгээ

ARVI, цочмог Дунд чихний урэвслийн нэг хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамрын шүршигчийг хэрэглэдэг: framycetin - антибиотик (неомицин сульфат, полимиксин В сульфат, дексаметазон, фенилэфрин**) -ээс бүрдсэн шүршигч.

Хүүхдэд амьсгалах эмчилгээг N-ацетилцистеин** (шууд үйлдэлтэй муколитик) ба тиамфеникол (нян устгах үйлчилгээтэй хагас синтетик хлорамфеникол) гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан хослуулан хэрэглэдэг. Муколитикаар амьсгалах нь зөвхөн шахалтын ингалятороор хийгддэг.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь чихний бүх хэсэгт үүсч болох цочмог үрэвсэлт үйл явц боловч ихэнх тохиолдолд энэ нэр томъёо нь дунд чихний цочмог үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл цочмог Дунд чихний урэвслийг хэлнэ.

Эх сурвалж: gorlonos.com

Чих нь дуу чимээний чичиргээг мэдрэхээс гадна орон зай дахь биеийн байрлал, тэнцвэрийг хадгалах чадварыг хариуцдаг цогц эрхтэн юм. Чих нь гадна, дунд, дотор гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. Гаднах чих нь чихний хөндийн төгсгөл ба сонсголын сувгаар үүсдэг. Гадна чихний үүрэг нь дуут дохиог барьж, дунд чихний бүтцэд цааш дамжуулах явдал юм. Дунд чих нь чихний бүрхэвч ба түр зуурын ясны нээлхийн хооронд байрлах хэнгэрэгний хөндийгөөс бүрдэнэ. Тимпани хөндийд ясны яс (алх, инкус, stapes) байдаг. Чихний энэ хэсгийн үүрэг нь дуу авиа дамжуулах явдал юм. Дунд чихний хөндий нь хамар залгиуртай Eustachian хоолойгоор холбогддог бөгөөд үүгээр дамжуургын хөндийн даралт ба гадаад атмосферийн даралтыг тэнцүүлдэг.

Дотор чих нь түр зуурын ясанд байрлах суваг (чихний дун) системээс үүсдэг. Чихний дун нь шингэнээр дүүрч, үсний эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь шингэний механик чичиргээг мэдрэлийн импульс болгон хувиргаж, сонсголын мэдрэлийн дагуу тархины харгалзах хэсгүүдэд ордог. Дотор чихний үүрэг бол тэнцвэрийг хангах явдал юм. Дотор чихний үрэвсэл (Дунд чихний урэвсэл) нь ихэвчлэн лабиринтит гэж нэрлэгддэг.

Толгой эргэх, түүний дотор неоплазм үүсгэдэг тархины эмгэг бүхий цочмог дотоод Дунд чихний урэвслийг ялган оношлох шаардлагатай.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч хүүхдүүд үүнд илүү өртөмтгий байдаг - тэдний дунд энэ нь хамгийн түгээмэл чих хамар хоолойн өвчин юм. Амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь цочмог Дунд чихний урэвсэл, 7 нас хүртлээ 95% хүртэл байдаг. Ойролцоогоор 30% -д бага насны Дунд чихний урэвсэл нь насанд хүрэгчдийн сонсгол алдагдах шалтгаан болдог.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Цочмог Дунд чихний урэвслийн үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн стафилококк, пневмококк, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, томуугийн вирус юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• ENT эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
• чихний механик болон химийн гэмтэл;
• чихэнд гадны биет байгаа эсэх;
• ус чихэнд орох;
• чихний эрүүл ахуйн зохисгүй байдал;
• хамрын хөндий ба / эсвэл хамар залгиурын мэс засал;
• бага нас, өндөр нас.

Өвчний хэлбэрүүд

Дунд чихний үрэвслийн шинж чанараас хамааран цочмог катараль Дунд чихний урэвсэл, цочмог идээт Дунд чихний урэвслийг ялгадаг.

Гарал үүслээр нь цочмог Дунд чихний урэвсэл нь дараах хэлбэрээр илэрдэг.

• бактерийн;
• вируст;
• мөөгөнцөр (отомикоз).

Цочмог гадны Дунд чихний урэвсэл нь хязгаарлагдмал, сарнисан байж болно.

Хязгаарлагдмал гадны Дунд чихний урэвсэл нь үсний уутанцарын үрэвсэл эсвэл гадны сонсголын хэсэгт буцалгах хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний үе шатууд

Цочмог Дунд чихний урэвслийн эмнэлзүйн зураг нь дараах үе шатуудыг агуулна.

1. Катар.
2. Идээт үрэвсэл, энэ нь эргээд цооролтоос өмнөх болон цоорох үе шатанд хуваагддаг.
3. Сэргээх эсвэл архаг хэлбэрт шилжих.

Эх сурвалж: okeydoc.ru

Цочмог Дунд чихний урэвслийн шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Цочмог Дунд чихний урэвслийн үед чихэнд хүчтэй цохилт өгөх өвдөлт, чих дүүрэх мэдрэмж, сонсгол алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд эхлээд гарч ирдэг.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сулрал дагалддаг: сул дорой байдал, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх - ихэвчлэн бага зэрэг, гэхдээ заримдаа халуурах хүртэл. Зарим тохиолдолд дунд чихний цочмог үрэвсэл нь хоолой өвдөх, хамрын бөглөрөл, хамрын шүүрэл дагалддаг.

Амьдралын эхний жилүүдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлтэй хүүхдүүд хоол идэхээс татгалздаг тул чихний өвдөлт нь хөхөх, залгих үед эрчимждэг. Үүнээс гадна, хүүхдүүдэд цочмог Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн регургитаци, бөөлжих, суулгалт дагалддаг.

Өвчин эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа чихний бүрхэвч цоолж, сероз (катараль Дунд чихний урэвсэл), дараа нь идээт (зарим тохиолдолд цуст) агууламж нь гадагшилдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний ерөнхий байдал сайжирдаг. Биеийн температур хэвийн болж, чихний өвдөлт намддаг. Хоол хийх нь ихэвчлэн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Цооролт сорви үүссэний дараа сонсгол нь ихэвчлэн сэргээгддэг. Өвчний таагүй явцтай тохиолдолд цэвэршилттэй эксудат нь урсахгүй, харин менингит эсвэл тархины буглаа үүсэх замаар гавлын хөндийд тархдаг. Дунд чихний урэвсэл нь дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.

Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цочмог Дунд чихний урэвсэл нь архаг хэлбэрт шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь сонсгол алдагдах өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Цочмог дотоод Дунд чихний урэвсэл (лабиринтит) нь дотор муухайрах, бөөлжих, чих шуугих, сонсголын сулрал дагалддаг толгой эргэх хүчтэй дайралтаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд лабиринтит нь цочмог Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэл болдог тул цочмог Дунд чихний урэвсэл дэх vestibular эмгэгийн илрэл нь үрэвслийн процессыг гүнзгийрүүлэхийг анхааруулах ёстой.

Эх сурвалж: okeydoc.ru

Цочмог хязгаарлагдмал гадаад Дунд чихний урэвсэлийн илрэл нь эхлээд загатнах, дараа нь чихний суваг дахь өвдөлт бөгөөд дээд ба доод эрүү, сүм, толгойны ар тал руу цацруулж болно. Өвдөлт нь зажлах үед, түүнчлэн шөнийн цагаар эрчимждэг. Хязгаарлагдмал гадны Дунд чихний урэвсэл нь үсний уутанцарын үрэвсэл эсвэл гадны сонсголын хэсэгт буцалгах хэлбэрээр илэрдэг. Буцалт нь чихний сувгийн хөндийг бүрэн хааж, сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Буцалж нээгдэж, агууламж нь урсах үед өвдөлт буурч, өвчтөний байдал сайжирна.

Гадны цочмог сарнисан Дунд чихний урэвсэлийн үед өвчтөнүүд чихэнд дүүрэх, загатнах, дараа нь чихэнд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь ярианы явцад, хоол зажлах, чихний тэмтрэлтээр эрчимждэг. Чихний сувгийн гипереми, түүний хаван, ангархай хэлбэрийн нарийсалт, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томорч байна. Цочмог сарнисан гадны Дунд чихний урэвслийн үед чихнээс ялгадас гарах нь ихэвчлэн бага, эхлээд сероз, дараа нь цэвэршилттэй байдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь паротидын бүсийн зөөлөн эд болон auricle руу тархаж болно.

Цочмог Дунд чихний урэвслийг тодорхойлохын тулд түүх, гомдлыг цуглуулж, объектив үзлэг хийж, шаардлагатай бол багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргыг хэрэглэдэг.

Хэрэв цочмог Дунд чихний урэвслийг сэжиглэж байгаа бол отоскопи хийдэг бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвчийг шалгаж, нягтрал, гипереми, тарилга, цухуйсан эсвэл цооролтыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Түр зуурын ясны рентген шинжилгээ нь дунд чихний хөндийн пневматизаци буурч байгааг харуулж байна. Tympanometry нь чихний бүрхэвч болон сонсголын ясны даралтын долгионыг дамжуулах чадварыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Сонсголын согогийг тодорхойлохын тулд аудиометрийг заадаг.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл өвчин юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь хүчтэйгээр илэрч, өвчтэй хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Асуудлаас ангижрахын тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй, учир нь цочмог үе шат нь хүндрэл үүсгэж, архаг хэлбэрт шилждэг.

Өвчний онцлог, шалтгаан

Эхлээд та энэ өвчний онцлог, түүний үүсэх механизмыг ойлгох хэрэгтэй. Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь дунд чихний хөндийн салстын хучуур эдийн гэмтэл юм. Гол үүсгэгч бодис нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​юм. Бактери нь хамар залгиур эсвэл дамжих замаар чихэнд нэвтэрч, идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд шууд үрэвсэл үүсгэдэг.

Цочмог зүүн эсвэл баруун талын Дунд чихний урэвсэл ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв бактери нь хоёр чихэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бол хоёр талын төрлийн өвчний тухай ярьдаг. Түүний шинж тэмдгүүд нь тал бүрийн эрхтнүүдийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарч жигд бус харагдаж болно.

Насанд хүрэгчдэд Дунд чихний урэвсэл нь хүүхдийнхээс бага тохиолддог тул эрсдэлт хүчин зүйлсийн тоо багасдаг. Насанд хүрэгчид илүү хүчтэй дархлаатай, чих-хамар-хоолойн системийн анатомийн бүрэлдэхүүн хэсэг хэвийн болж, халдвар нь чихэнд ороход хэцүү болдог.

Цочмог Дунд чихний урэвслийн гол шалтгаанууд нь:

• Халдварт өвчин;
• вируст өвчин;
• хамар залгиурын эмгэг;
• хавдар ба неоплазмууд;
• гэмтэл;
• гипотерми;
• харшил;
• амьсгалын дээд замын архаг асуудлууд;
• сул дархлаа;
• атмосферийн даралтын өөрчлөлт;
• хүхрийн залгуур;
• чихэнд байгаа гадны биет;
• ус орох.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл нь хурдан, эрчимтэй явагддаг. Гол эмгэг төрүүлэгчид нь коккийн бүлгийн бичил биетүүд, түүнчлэн мөөгөнцөр, Proteus, сахуугийн нян юм.

Тэд цусны урсгал, хамар залгиур, Eustachian хоолой, гэмтсэн чихний бүрхэвч, тэр ч байтугай гавлын хөндий, дотоод чихээр дамжин дунд чихэнд нэвтэрч болно.

Ханиад, халдварт ба вируст өвчнийг муу эмчлэх нь ихэвчлэн цочмог Дунд чихний урэвсэл хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Энэ өвчин нь архаг синусит, синусит, тонзиллит эсвэл харшлын риниттэй хүмүүст ихэвчлэн санаа зовдог. Эмнэлгийн процедурын үед сонсголын хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох нь үрэвслийг өдөөж болно. Хэрэв хамрын таславч хазайсан эсвэл гүйлсэн булчирхайд байнга асуудал гардаг бол энэ нь хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой бол Дунд чихний урэвсэлийн тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг ба үе шатууд

Энэ өвчнийг анзаарахгүй байх боломжгүй юм. Энэ нь гэнэт эхэлж, хурдан эрч хүчээ авдаг. Цочмог Дунд чихний урэвслийн шинж тэмдэг нь тод, хүчтэй байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн гол ялгаа нь чихний дотор хурц өвдөлт, халууралт юм. Ихэнх тохиолдолд Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг нь ханиадны шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг. Хаван, хамрын бөглөрөл ажиглагдаж, халдвар тархах үед амьсгалын дээд замын хавсарсан өвчин үүсдэг.

Насанд хүрэгчдэд цочмог Дунд чихний урэвслийн гол шинж тэмдэг:

• хүчтэй өвдөлт;
• температур;
• өвчин эмгэг;
• сонсголын бэрхшээл;
• хамар, чихний бөглөрөл;
• хамар гоожих;
• зөөлөн эдийн гипереми;
• чихний хөндийн ард шингэн хуримтлагдах;
• ялгадас гарч ирэх;
• дуу чимээ, шингэн сэлбэх мэдрэмж.

Өвчин ахих тусам шинж тэмдгүүд нь эхлээд нэмэгддэг. Чихний бүрхэвч цоолж, ялгадас гадагшилсны дараа таагүй мэдрэмж буурдаг.

Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

• Катараль үе шат.Өвчин нь Eustachian хоолойг бүрхсэн салст бүрхэвч гэмтсэн үед эхэлдэг. Бактери ороход үрэвсэл эрчимждэг. Хавдсан сонсголын хоолой нь дотоод эксудатыг гадагшлуулахыг зөвшөөрдөггүй.
• Эксудатив үе шат.Дунд чихний бөглөрөл үүссэний улмаас дотор нь эксудат хуримтлагддаг. Халдвар, бичил биетний эсрэг тэмцэхийн тулд биеийн температур нэмэгддэг бөгөөд тэдгээр нь үүссэн орчинд үржиж, зохих эмчилгээний арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд идэвхтэй үрждэг.
• Идээт үе шат.Идээ нь чихний хөндийд үүсч, хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нь хоосон зайг дүүргэж, чихний бүрхэвч дээр дарамт учруулдаг. Энэ нь түгжрэлийн мэдрэмжийг үүсгэж, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хаягдал бүтээгдэхүүний концентраци ихэссэнтэй холбоотойгоор хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ үе шатаас өмнө болон түүний дотор цочмог Дунд чихний урэвсэл нь preperforative үе шатанд тохиолддог.
• Цоорсон үе шат.Дараагийн үе шат нь чихний дотор хуримтлагдсан идээ нь чихний бүрхэвчийн хамгийн эмзэг хэсгийг устгахад хүргэдэг бөгөөд түүний цооролт үүсдэг. Хурц өвдөлт нь сонсголын түр зуурын алдагдал, гадаад сонсголын сувгаас хүчтэй идээшилж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн температур хэвийн болж, өвдөлт багасдаг. Идээ нь бүрэн гадагшлах нь чухал. Насанд хүрэгчдэд цооролт нь ихэвчлэн бие даан тохиолддог боловч хүүхдүүдэд чихний бүрхэвч илүү зузаан байдаг тул албадан парацентез хийх шаардлагатай байдаг. Энэ хугацаанд та ердийн чихний дуслыг хэрэглэж болохгүй.
• Нөхөн сэргээх үе шат.Энэ нь чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх замаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгэрэлт нь бие даан, маш хурдан явагддаг. Мембран дээр сорви үүсч болох боловч ихэнх тохиолдолд сонсголын чанарт нөлөөлдөггүй. Зөв эмчилгээ хийснээр дунд чихэнд нян, шүүрэл үлдэхгүй тул урагдал эдгэсний дараа өвчтөн бүрэн эдгэрдэг.