Цацраг туяа буюу цацраг туяа, түлэгдэлт нь ион эсвэл гэрлийн цацраг туяанаас үүдэлтэй арьсны гэмтэл бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь нарнаас авсан түлэгдэлтийг санагдуулдаг. Ийм гэмтэл нь цөмийн осол, цацраг идэвхт бодисын уналт, цацрагийн эмчилгээ, рентген оношилгооны улмаас үүсдэг. Цацрагийн түлэгдэлт нь нарны түлэгдэлтээс юуны түрүүнд хоцрогдсон шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь хүн аливаа осол, үйл ажиллагааны үр дагаврыг шууд илрүүлдэггүй гэсэн үг юм.
Түлэгдсэн зэрэг
Нүд, арьсанд цацраг туяа түлэгдэх нь 4 градусын аль нэгтэй байж болно.
- I зэрэгтэй. Түлэгдэлт нь бага тунгаар цацраг туяа хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хамгийн аюултай нь юм. Гэмтэл нь жижиг бөгөөд арьсны дээд давхаргад бага зэрэг улайх, гуужуулах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг;
- II зэрэг. Ийм түлэгдэлтийн үед цацрагийн дундаж тунг хүлээн авснаас хойш 2 долоо хоногоос бага хугацаанд шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ зэргийн гэмтэл нь цэврүү, хоёрдогч улайлт, их хэмжээний улайлт, заримдаа өвдөлт дагалддаг;
- III зэрэг. Өвчний шинж тэмдэг 3-6 хоногийн дараа ажиглагдаж, арьсны хаван, шархлаа, элэгдэлд хүчтэй эдгэрч, үхжил үүсэх боломжтой цэврүү дагалддаг.
- IV зэрэг. Энэ төрлийн цацрагийн арьсны түлэгдэлтийг хамгийн хүнд, аюултай гэж үздэг. Шинж тэмдгүүд нь сөрөг нөлөөллийн дараа бараг тэр даруй гарч ирдэг. Ийм түлэгдэлт нь арьс, булчингийн дээд давхаргад гэмтэл учруулах, шархлаа үүсэх, үхжилт үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг.
II-ээс IV зэрэгт гэмтэл учруулахын тулд дээрх илрэлүүдээс гадна бүс нутгийн лимфаденит, халууралт, лейкоцитоз зэргийг нэмж болно.
Цацрагийн түлэгдэлтийн шинж тэмдэг
Цацрагийн болон ионжуулагч цацрагийн түлэгдэлт нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болох бөгөөд тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь харилцан адилгүй байдаг.
- бага зэрэг хүндэрсэн, загатнах, бага зэрэг түлэгдэх мэдрэмж гарч ирэх, арьс хальслах, пигмент толбо гарч ирэх, бага зэрэг хавдах, гэмтсэн хэсгийн халзрах шинж тэмдэг илэрч болно;
- дунд зэргийн түлэгдэлт нь цэврүүтэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, хоёрдогч улайлт, сул дорой байдал, сул дорой байдал дагалддаг;
- Хүчтэй цацрагийн түлэгдэлт нь хавдар, өвдөлттэй улайлт, элэгдэл, шархлаа зэргийг хослуулсан бөгөөд энэ нь өндөр лейкоцитоз, халууралт дагалддаг.
Хамгийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь ихэвчлэн маш хүнд гэж нэрлэгддэг бөгөөд дээр дурдсан олон шинж тэмдгүүдийг агуулдаг бөгөөд булчин болон арьсны дээд давхаргад үхжил үүсдэг.
Өвчний явц
Арьс, салст бүрхэвчийн цацрагийн гэмтэлийн үед нийт 4 үеийг ялгадаг.
- Эхний үецацраг туяанаас хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа үүсдэг эрт урвалын илрэлээр тодорхойлогддог (цацрагийн тунгаас хамаарч). Энэ тохиолдолд гэмтэл гарсан газарт анхдагч улайлт үүсдэг бөгөөд энэ нь петехиал тууралт дагалдаж болно. Хэдэн цагаас (I-II зэргийн түлэгдэлт) 2 хоног (III зэргийн түлэгдэлт) хүртэл үргэлжилдэг. Үүнээс гадна гурав, заримдаа хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт нь толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь анхдагч улайлт үүссэн газарт хавдар, өвдөлт дагалддаг. Шинж тэмдэг нь дунджаар 3-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд III зэргийн түлэгдэлттэй байдаг. - 2 хоног хүртэл. Үүний дараа тэд огцом илэрхийлэгдэхээ болино, эсвэл алга болно.
- Хоёрдугаар үе- далд - хэдэн цаг эсвэл өдөр (хүнд гэмтлийн үед) 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг (I зэргийн түлэгдэлт).
- Гурав дахь үе(цочмог үрэвсэл) нь өртсөн хэсэгт арьсны өтгөрөлт үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эхлээд венийн тортой гантиг өнгөтэй болж, дараа нь улаан болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч улайлт үүсдэг. Гэмтсэн гадаргуугийн талбайд өвдөлт, хавдар эрчимждэг. Хоёрдогч улайлттай холбоотой хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд 1-3 хоногийн дараа цэврүү үүсч, дараа нь нээгддэг. Тэдний доор өвдөлттэй, цус алдалт бүхий элэгдэл, шархлаа илэрдэг. Гүн гэмтэл нь арьс, доод эд, эрхтнүүдийн гэмтэлтэй шархлаа дагалддаг. Үүссэн шарх нь жигд бус хэлбэртэй, тослог, бохир саарал ёроолтой, ирмэг нь муудсан байдаг. Энэ хугацаа 1-2 долоо хоног эсвэл хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.
- Дөрөв дэх үе- Энэ бол сэргээн босголт юм. Энэ нь хаван шингэж, хоёрдогч улайлт аажмаар алга болж, өвдөлт багасч, дараа нь алга болох, шархлаа, элэгдлийг эдгээх зэргээр тодорхойлогддог. Шарх нь удаан эдгэрдэг, заримдаа эдгэрэхэд олон жил шаардагддаг. Эдгэрэлтийн талбайн арьс нь пигмент болж, трофик өөрчлөлтүүд ажиглагддаг - хальслах, атрофи, хэврэг хумс, үс унах зэрэг гиперкератоз. Энэ хугацаа хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.
Хэрэв дулааны түлэгдэлт нь уургийн коагуляциар тодорхойлогддог бол цацраг идэвхт түлэгдэлт нь уургийн хоёрдогч доройтол (эд, эсийн доройтол) бүхий эд эсийн ионжуулалт дагалддаг.
Анхны тусламж
Цацрагийн түлэгдэлтийн анхны тусламжийг халдваргүйжүүлсэн уусмалд дэвтээсэн салфетка түрхэж гэмтсэн хэсэгт хийнэ. Цацрагийн дараа эхний 10 цагийн дотор нөлөөлөлд өртсөн газрыг савантай усаар угаана.. Гэмтсэн хэсэгт хүүхдийн тос түрхэх нь зүйтэй. Боломжтой бол бүрэн эмчилгээг эмнэлгийн байгууллагад хийж, татрангийн эсрэг ийлдэс, мэдээ алдуулалт хийдэг.
Эмчилгээ
I, II зэргийн түлэгдэлт нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг нөхөн сэргээх нь бие даан явагддаг. Ажлыг хурдасгахын тулд илчлэг ихтэй, давсгүй хоолны дэглэм барьж, арьсны нөхөн төлжилтийг хурдасгах ардын эмчилгээ, түүний дотор чацаргана, зуун настын ханд, түүнчлэн гэмтлийг арилгах нэмэлт бальзам, гель хэрэглэхийг зөвлөж байна. мөн загатнах, шатаах гэх мэт.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсыг антисептик уусмалаар урьдчилан чийгшүүлсэн боолтоор боож, энэ аргыг үрэвслийн процессыг зогсооход ашигладаг. Хэрэв шарх нь халдвар авсан бол эмч сульфаниламид, антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хэрэв хохирогч хүчтэй өвдөж байвал өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Эмчилгээний бүх үеийг витамин ууж дагалддаг.
Хэрэв асуудлыг консерватив эмчилгээний аргаар арилгах боломжгүй бол мэс заслын оролцоо аврах ажилд ирдэг. Энэ эмчилгээний аргыг дунд зэргийн түлэгдэлтэнд ч ашигладаг. Дотоод эмчилгээний үед үхжилд өртсөн хэсгийг арилгадаг.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Эмчилгээний явцад цацрагийн түлэгдэлтээс зайлсхийх боломжгүй боловч ийм гэмтлийн магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулах хэд хэдэн зөвлөмж байдаг.
- эмчилгээ хийлгэж буй эмч таны биеийн байдлыг харгалзан ионжуулагч цацрагийн давтамж, тунг тус тусад нь зааж өгөх ёстой;
- цацраг туяанд өртсөн арьсны хэсгүүдийг үр дүнтэй эдгэрэлтийг дэмжих бүтээгдэхүүнээр үе үе тослох хэрэгтэй. Ийм журмыг шөнийн цагаар хийхийг зөвлөж байна.
Хүндрэлүүд
Хүндрэл нь зөвхөн цацрагийн түлэгдэлтээс гадна туяа эмчилгээний улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь хүний ерөнхий байдал муудаж, хамгийн аюултай үр дагаварт цус алдалт, гэмтсэн хэсгүүдийн халдвар орно. Хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд хүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, хамгийн их хохирол нь цацрагийн голомтод хамгийн ойр байрлах эрхтэнд тохиолддог.
Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрмэгц тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Хэрэв эмч үр дүнтэй эмчилгээний аргыг зааж өгсөн бол нөхөн сэргээх хугацаа нь өөрийгөө эмчлэхээс хамаагүй богино байх бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурах болно.
Түлэнхий -Энэ нь дулаан, химийн бодис, цахилгаан, цацраг туяанаас үүдэлтэй эд эсийн гэмтэл юм. Түлэгдэлт нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг - түлэгдэлтийн гадаргуу ихтэй, гүн түлэгдэлттэй хүмүүст цочролын үзэгдэл үүсдэг.
Дөрвөн градусын түлэгдэлт
Арьс, эд эсийн гэмтлийн гүнээс хамааран түлэгдэлтийн дөрвөн зэрэглэлийг ялгадаг (Зураг 1): хөнгөн (I), дунд (II), хүнд (III) ба хэт хүнд (IV).
1-р зэргийн түлэгдэлтийн үед (арьсны улайлт, бага зэрэг хавдар) түлэгдсэн хэсгийг калийн перманганатын сул уусмал, архины уусмалаар чийгшүүлнэ.
2-р зэргийн түлэгдэлтийн үед (арьс нь тунгалаг шингэн агуулсан цэврүүтсээр бүрхэгдсэн) калийн перманганат, спиртийн уусмалаар норгосон ариутгасан боолтыг түлэгдэлтэнд хэрэглэнэ. Цэврүүг цоолж, түлэгдсэн газарт наалдсан хувцасны хэсгүүдийг бүү тайл.
Цагаан будаа. 1. Гар түлэгдэлт: 1 - I ба II зэрэг; 2 - II ба III зэрэг; 3 - III ба IV зэргийн гүн түлэгдэлт
Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт (арьс ба доод эд эсийн үхэл) тохиолдолд түлэгдсэн хэсэгт ариутгасан боолт хийж, хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх бүх арга хэмжээг авна.
Түлэнхийн явц, хүнд байдал, түүнчлэн нөхөн сэргээх хугацаа нь түлэгдэлтийн гарал үүсэл, түүний зэрэг, шатсан гадаргуугийн талбай, хохирогчдод үзүүлэх анхны тусламжийн шинж чанар болон бусад олон нөхцөл байдлаас хамаарна. Галын температур нь шингэний буцалгах цэгээс хэд хэдэн удаа өндөр байдаг тул дөлөөс үүдэлтэй түлэгдэлт нь хамгийн хүнд байдаг.
Дулааны түлэгдэлт
At дулааны түлэгдэлтЮуны өмнө хохирогчийг галын бүсээс хурдан зайлуулах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, хэрэв хүний хувцас галд автвал түүнийг нэн даруй тайлах эсвэл хөнжил, дээл, цүнх гэх мэт зүйлийг шидэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр галд агаар нэвтрэхийг зогсооно.
Хохирогчийг дөлийг унтраасны дараа түлэгдсэн шарханд ариутгасан самбай эсвэл бэлэн материалаас цэвэр боолт түрхэх хэрэгтэй. Хүнд түлэгдэлттэй хохирогчийг тайлалгүйгээр цэвэр даавуу, даавуунд боож, дулаанаар бүрхэж, бүлээн цай ууж, эмчийг иртэл тайван байлгана. Түлэгдсэн нүүрийг ариутгасан самбайгаар хучих ёстой. Нүдний түлэгдэлтийн хувьд хүйтэн нойтон жинг борын хүчлийн 3% -ийн уусмалаас (нэг аяга усанд хагас халбага хүчил) хийнэ. Түлэнхийн гадаргууг янз бүрийн өөх тосоор тосолж болохгүй. Энэ нь хохирогчдод илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй, учир нь аливаа өөх тос, тос, тос агуулсан боолт нь зөвхөн түлэгдэлтийн гадаргууг бохирдуулж, шархыг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Химийн түлэгдэлт
Химийн түлэгдэлттөвлөрсөн органик бус болон органик хүчил, шүлт, фосфор, керосин, турпентин, этилийн спирт, түүнчлэн зарим ургамлын арьс, салст бүрхэвчинд өртсөний үр дүнд үүсдэг.
Химийн бодисоор түлэгдсэн тохиолдолд юуны түрүүнд химийн нэгдэлд дэвтээсэн хувцсыг хурдан тайлж, тайрах шаардлагатай. Арьсанд хүрч буй химийн бодисыг тухайн бодисын өвөрмөц үнэр арилах хүртэл цоргоноос их хэмжээний усаар угааж, улмаар эд, биед үзүүлэх нөлөөллөөс сэргийлнэ.
Устай харьцах үед гал авалцах, дэлбэрэх химийн бодисыг угааж болохгүй. Ямар ч тохиолдолд та нөлөөлөлд өртсөн арьсыг тампон эсвэл усаар норгосон салфеткаар эмчилж болохгүй, учир нь энэ нь химийн нэгдлүүдийг арьс руу илүү үрж өгнө.
Арьсны гэмтсэн хэсэгт саармагжуулагч, ариутгагч бодис бүхий боолт эсвэл цэвэр, хуурай боолт хэрэглэнэ. Тос (вазелин, өөх тос, тос) боолт нь зөвхөн арьсаар дамжин биед уусдаг олон тооны тосонд уусдаг химийн бодисууд (жишээлбэл, фосфор) нэвтрэхийг хурдасгадаг. Боолтыг хэрэглэсний дараа хохирогчийг амаар мэдээ алдуулах замаар өвдөлтийг арилгах эсвэл багасгахыг хичээх хэрэгтэй.
Хүчиллэг түлэгдэлт нь ихэвчлэн маш гүн байдаг. Түлэгдсэн газарт хуурай яр шарх үүсдэг. Арьсан дээр хүчил үүсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг урсгал усаар сайтар зайлж, хүчиллэгийг саармагжуулж, хуурай боолт хийнэ. Арьс нь фосфор, түүний нэгдлүүдэд өртсөн тохиолдолд зэсийн сульфатын 5%, дараа нь хүнсний содын 5-10% -ийн уусмалаар эмчилнэ. Шүлтлэгт түлэгдэлтийн анхны тусламж нь хүчилтэй түлэгдэлттэй адил бөгөөд цорын ганц ялгаа нь шүлтийг борын хүчил, нимбэгийн хүчил, ширээний цууны 2% -ийн уусмалаар саармагжуулдаг.
Хэрэв хүчил эсвэл түүний уур нь нүд, аманд орсон бол нүдээ угаах эсвэл 5% хүнсний содатай амаа зайлж, идэмхий шүлттэй бол борын хүчлийн 2% уусмал хэрэглээрэй.
Цахилгаан түлэгдэлт
Цахилгаан түлэгдэлтцахилгаан гүйдлийн үйлчлэлээс үүсдэг бөгөөд эд эсүүд, ялангуяа арьстай харьцах нь цахилгаан энергийг дулааны энерги болгон хувиргахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд коагуляци (бөглөрөлт) болон эд эсүүд устаж үгүй болдог.
Цахилгаан түлэгдэлтийн үед орон нутгийн эд эсийн гэмтэл нь одоогийн шинж тэмдэг (тэмдэг) хэлбэрээр илэрдэг. Тэд хохирогчдын 60 гаруй хувьд ажиглагддаг. Хүчдэл өндөр байх тусам түлэгдэлт улам дорддог. 1000 В-оос дээш гүйдэл нь бүх мөч, уян хатан гадаргуу дээр цахилгаан түлэгдэлт үүсгэдэг. Энэ нь таталттай булчингийн агшилтын үед биеийн хоёр холбоо барих гадаргуугийн хооронд нумын ялгадас үүссэнтэй холбон тайлбарлаж байна. 380 В ба түүнээс дээш цахилгаан гүйдэлд өртөх үед цахилгааны гүн түлэгдэлт үүсдэг. Цахилгааны гэмтлийн үед галын нумын дөл эсвэл галын хувцаснаас болж дулааны түлэгдэлт үүсдэг бөгөөд заримдаа тэдгээр нь жинхэнэ түлэгдэлттэй хавсардаг.
Дулааны түлэгдэлттэй адил цахилгаан түлэгдэлтийг гэмтлийн гүнээс хамааран дөрвөн зэрэгт хуваадаг.
Цахилгаан түлэгдэлтийн харагдах байдал нь түүний байршил, гүнээс хамаарч тодорхойлогддог. Булчингийн таталтаас болж үе мөчний хүчтэй хөдөлгөөнгүй байдал (контракт) ажиглагдаж, дулааны түлэгдэлтээс илүү ширүүн сорви үүсдэг. Цахилгаан түлэгдэлтийг эдгэсний дараа контрактур, барзгар сорвиноос гадна нейрома (нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн зангилааны формацууд), удаан эдгэрдэггүй шарх үүсдэг. Хэрэв цахилгаан түлэгдэлт нь толгойн хэсэгт байсан бол халзан үүсдэг.
Анхны тусламж нь хохирогчийг цахилгаан гүйдлийн нөлөөнөөс чөлөөлөх, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ. Түлэнхийн хэсэгт асептик боолт хэрэглэнэ. Анхны тусламж үзүүлсний дараа цахилгаан гүйдлийн бүх хохирогчдыг ажиглалт, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад илгээнэ.
Цацрагийн түлэгдэлт
Цацрагийн түлэгдэлт- арьсан дээр ионжуулагч цацрагийн орон нутгийн өртөлтөөс үүссэн гэмтэл.
Цацрагийн гэмтлийн шинж чанар нь ионжуулагч цацрагийн тун, орон зайн болон цаг хугацааны тархалтын шинж чанар, түүнчлэн өртөх үеийн биеийн ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна. Өндөр энергитэй рентген туяа, гамма цацраг, маш сайн нэвтрэх чадвартай нейтронууд нь зөвхөн арьсанд төдийгүй түүний доорх эдэд нөлөөлдөг. Эрчим хүч багатай бета тоосонцор нь гүехэн гүнд нэвтэрч, арьсны зузаан дотор гэмтэл үүсгэдэг.
Арьсны цацрагийн үр дүнд арьсны эсүүд гэмтэж, хорт эдийг задлах бүтээгдэхүүн үүсдэг.
Цацрагийн түлэгдэлт нь цацраг туяа эмчилгээний үед эд эсийн орон нутгийн хэт цацраг туяа, цөмийн реакторын осол, арьсанд цацраг идэвхт изотопт өртсөний үр дүнд үүсдэг. Цөмийн зэвсэг, цацраг идэвхт бодис хэрэглэх нөхцөлд хамгаалалтгүй арьсанд цацрагийн өвчин үүсч болно. Гамма-нейтроны ерөнхий цацрагийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хавсарсан гэмтэл үүсч болно. Ийм тохиолдолд цацраг туяа өвчний үед түлэгдэлт үүсдэг.
Цацрагийн шаталтын үеүүд
Цацрагийн шаталтын дөрвөн үе байдаг.
Эхлээд- эрт цацрагийн урвал - өртсөнөөс хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа илэрсэн бөгөөд улайлт (улайлт) илэрдэг.
Улайлт нь аажмаар буурч, гарч ирдэг хоёрдугаар үе -далд - энэ үед цацрагийн түлэгдэлтийн илрэл ажиглагддаггүй. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл байдаг; богино байх тусам гэмтэл нь илүү хүчтэй болно.
Гурав дахь үед -цочмог үрэвсэл, цэврүүтэх, цацрагийн шарх үүсэх боломжтой. Энэ хугацаа урт байдаг - хэдэн долоо хоног, бүр сар.
Дөрөв дэх үе бол сэргэлт юм.
Цацрагийн түлэгдэлтийн зэрэг
Цацрагийн түлэгдэлтийн гурван зэрэг байдаг.
Эхний зэргийн цацрагийн түлэгдэлт(уушиг) нь 800-1200 рад цацрагийн тунгаар үүсдэг. Ихэвчлэн эрт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, далд үе нь 2 долоо хоногоос дээш байдаг. Гурав дахь үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэрэг хавдар, улайлт, түлэгдэх, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. 2 долоо хоногийн дараа эдгээр үзэгдлүүд буурдаг. Гэмтлийн голомт дээр үс унах, хальслах, хүрэн пигментаци ажиглагдаж байна.
Хоёрдугаар зэргийн цацрагийн түлэгдэлт(дунд зэрэг) нь 1200-2000 рад цацрагийн тунгаар тохиолддог. Эрт урвал нь бага зэргийн, түр зуурын улайлт хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа сул дорой байдал, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нууц үе нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Цочмог үрэвслийн үед илэрхий улайлт, хавдар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн арьсанд төдийгүй суурь эдэд нөлөөлдөг. Өмнөх улайлтны оронд тунгалаг шингэнээр дүүрсэн жижиг цэврүү гарч ирдэг бөгөөд аажмаар том хэмжээтэй нийлдэг. Цэврүүг нээх үед тод улаан элэгдэлд орсон гадаргуу илэрдэг. Энэ хугацаанд температур нэмэгдэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт эрчимжиж болно. Сэргээх хугацаа 4-6 долоо хоног ба түүнээс дээш үргэлжилнэ. Элэгдэл, шархлаа нь эпиталжиж, эдгээр хэсгүүдийн арьс нимгэн, пигмент болж, өтгөрдөг, өргөссөн судасны сүлжээ гарч ирдэг.
Гурав дахь зэргийн цацрагийн түлэгдэлт(хүнд) 2000 рад-аас дээш тунгаар өртөх үед үүсдэг. Эрт урвал нь хавдар, өвдөлттэй улайлт хэлбэрээр хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь 2 хүртэл хоног үргэлжилдэг. 3-6 хоног хүртэл нуугдмал хугацаа. Гурав дахь үед хавдар үүсч, мэдрэмж буурдаг. Цэгцтэй цус алдалт, арьсны үхжилийн хэсгүүд нь ягаан хүрэн эсвэл хар өнгөтэй байдаг. Их хэмжээний цацраг туяагаар зөвхөн арьс үхэхээс гадна арьсан доорх эд, булчин, яс, венийн тромбоз үүсдэг. Үхсэн эдээс татгалзах нь маш удаан байдаг. Үүссэн шарх нь ихэвчлэн давтагддаг. Өвчтөнүүд халуурч, лейкоцитоз ихтэй байдаг. Энэ нь хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Сэргээх хугацаа урт - олон сар. Сорви эдгэрсэн газруудад тогтворгүй, барзгар сорви үүсдэг ба тэдгээр дээр ихэвчлэн шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар болж хувирдаг.
Биеийн ерөнхий урвал дагалддаггүй өнгөц цацрагийн түлэгдэлтийн хувьд зөвхөн орон нутгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Том бөмбөлгүүд нээгдэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр антисептик, антибиотик, нойтон хуурай боолт бүхий боолтыг хэрэглэнэ. Боолтны доор жижиг цэврүү хатаж, оронд нь яр шарх үүсдэг.
Илүү хүнд цацрагийн түлэгдэлтийн хувьд нарийн төвөгтэй, тэр дундаа мэс заслын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд нөхөн сэргээх эмчилгээ, цус сэлбэх, цус орлуулагч гэх мэт эмчилгээг хийдэг.
Цацрагийн эмчилгээний явцад арьсанд гэмтэл учруулахаас гадна салст бүрхэвч дээр дистрофийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм хожуу цацрагийн өөрчлөлтийн хөгжил нь эмнэлзүйн хувьд ам, улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолойд хуурайшилт, түүхий мэдрэмжээр илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдэд өдөрт 1-2 удаа шинэхэн цөцгийн тос (10-15 гр) ууж, бүрэн хайлж дуустал амандаа удаан байлгаж, дараа нь залгихыг зөвлөж байна. Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд тоор эсвэл чангаанзны тосоор амьсгалахыг зөвлөж байна, үүнийг эмнэлэгт чих хамар хоолойн эмч хийдэг.
Конформын туяа эмчилгээ
Цацрагийн цацрагийн үйл ажиллагааны хэсэгт эмчилгээтэй холбоогүй нэмэлт, эд эсийн гэмтлийг арилгах нь цацрагийн гэмтэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол зөвлөмжүүдийн нэг юм. Эдгээр арга хэмжээг зарим тохиолдолд цацрагийн эмчилгээ эхлэхээс өмнө хийдэг. Жишээлбэл, амны хөндийн хавдартай өвчтөнд цацраг туяа эмчилгээ хийхдээ эмчилгээний эхний үе шатанд амны хөндийн эрүүл ахуйг зааж, шүдний чулууг арилгах, цоорох шүдийг дүүргэх эсвэл арилгах, үндсийг арилгах, түүнчлэн хавдрыг гэмтээж, эмчилгээнд саад учруулдаг эрүүл шүд.
Цацрагийн эмчилгээний түлэгдэлт
Өвчтөн өдөрт 3-4 удаа амаа зайлж, дараа нь эмчилгээний явцад илүү олон удаа амаа зайлж угаана. Унтсаны дараа, хоол бүрийн дараа, шөнийн цагаар угаахыг зөвлөж байна. Хавдрын массын задрал, өвдөлт байхгүй тохиолдолд содын уусмалыг угаах (нэг аяга ус тутамд хагас халбага) хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв амны хөндийд задрах хавдар байгаа бол содын уусмалаар зайлахаас гадна риванолын уусмалаар 1-2 удаа зайлж угаана. Хэрэв өвчтөн амаа зайлж амжаагүй бол сувилагч түүнд зориулж хийдэг. Энэ зорилгоор өвчтөн угаалтуур дээр сууж, нүүрээ доош нь хазайлгана. Риванолын уусмалаар дүүргэсэн Esmarch аягатай резинэн хоолойгоор холбосон үзүүрийг аманд нь хийнэ. Сувилагч өвчтөний амыг шингэний урсгалаар угааж, ийм аргаар детритийг зайлуулдаг. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахих нь салст бүрхэвчийг цочроох химийн хорт бодисыг зайлуулж, үрэвслийг багасгадаг тул эд эсийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Үүнээс гадна үрэвслийн процессыг багасгах нь мэдрэлийн төгсгөлийн шахалтын түвшинг бууруулж, улмаар өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Нүдэнд цацраг туяа хийхдээ үхрийн шилний хандыг 1-2 дусал дусаахыг зөвлөж байна. Цацрагийн өмнө болон дараа дуслыг өдөр бүр тарина. Энэхүү нүдний эмчилгээг хийснээр фотофоби, нулимс цийлэгнэх хэлбэрийн цацрагийн урвалын анхны шинж тэмдгүүд нь огт хөгжөөгүй эсвэл зөвхөн цацрагийн эмчилгээний төгсгөлд гарч ирдэг бөгөөд хурдан арилдаг. Уушигны цацраг туяа хэрэглэх үед үрэвслийн урвалыг багасгахын тулд пенициллин, стрептомицин бүхий амьсгалыг тогтооно.
Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш бүх өвчтөнүүд, ялангуяа амны хөндий, уушигны хавдартай хүмүүст тамхи татахыг хатуу хориглоно. Мөн хоолны дуршилыг өдөөдөг тул ширээний дарс, сул амтлагч хэрэглэхийг хориглож болохгүй.
Цацрагийн эмчилгээний дараах түлэгдэлт нь нэн даруй тохиолддоггүй, янз бүрийн хүндрэлтэй, янз бүрийн хүндрэлтэй байдаг тул аюултай. Зөвхөн гамма цацраг нь аюултай, рентген болон нейтрон цацраг нь тэдний замд гарч буй эдийг шатаадаг, гэхдээ ийм нөхцөлд өвчтөнд хэрхэн туслахаа мэддэг бол түүний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх боломжтой.
Арьсны энгийн хэсгүүдийн нэгэн адил цацраг туяа эмчилгээний дараах түлэгдэлт нь 4 градусын зэрэгтэй байдаг. Эхний зэрэг нь хамгийн зөөлөн боловч аюултай шинж тэмдэг илэрдэг. Хүчтэй улайлтаас гадна арьсны дээд давхарга хатаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам хальсалж, унаж эхэлдэг.
Хэрэв цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа арьсны гэмтсэн хэсгүүд хүчтэй хавдаж, түлэгдэлтийн хэсэг нь хуурай биш чийгтэй байвал хоёр дахь үе шатыг тэмдэглэнэ. Цацрагийн гурав дахь үе шатанд үхэжсэн арьсны хэсгүүд илэрч, шархлаат тууралт үүсдэг. Хамгийн аюултай, өвдөлттэй. Түүний оршин тогтнох нь арьсны шатсан хэсгүүд, бүх булчирхайг бүрэн устгаж, хүний бие нь шууд утгаараа бөмбөлөг, хөөрч, энэ бүхэн хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Дүрмээр бол эхний болон хоёрдугаар зэргийн туяа эмчилгээ хийсний дараа түлэгдэлт нь өөрөө алга болдог. Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Анхны тусламжийг маш болгоомжтой үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ариутгалын уусмалд сайтар шингээсэн чийгтэй даавууг арьсны түлэгдэлтийн хэсэгт түрхэхэд хүргэдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэж, зохих эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа түлэгдэх эмчилгээ
Эмнэлэгт өртсөний дараа түлэгдэх эмчилгээ нь ихэвчлэн нэлээд төвөгтэй байдаг. Хорт хавдраас ангижрах гэж байгаа хүмүүст цацрагийн түлэгдэлт үүсдэг. Тиймээс эмч нар тэдний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахыг хичээдэг бөгөөд бие нь арьсны асуудлыг бие даан даван туулахад тусалдаг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.
- хатуу хоолны дэглэм;
- их хэмжээний ус уух;
- тусгай тос хэрэглэх курс.
Чацарганы тос эсвэл зуун настын ханд агуулсан үр дүнтэй бальзам эсвэл гель хэрэглэх үед цацраг туяа эмчилгээний дараа түлэгдэх нь маш хурдан арилдаг. Тэд загатнах, түлэгдэхийг багасгаж, улайлтыг арилгахад тусалдаг.
Дундаж хүн цацраг туяаны дараа арьсны хэсгүүдэд хөнгөн гэмтэл, дотоод эрхтнүүдийн гүн цацрагийн эмгэгээс ялгаж чадахгүй тул бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та заавал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Цацрагийн эмчилгээний дараах түлэгдэлт ба ердийн дулааны гажиг хоёрын ялгаа
Аль ч тохиолдолд арьс улайж, өвдөлт гарч, хүчтэй шатаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа түлэгдэлт нь нэн даруй, үргэлж хэд хэдэн газарт тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь тэдний гол ялгаа юм. Арьс нь цацраг туяанд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг нь ажиглагдсан. Хэрэв та наранд маш их түлэгдсэн бол бага хэмжээний цацраг туяанд ч өртсөний дараа хүнд түлэгдэх магадлалтай.
Өвчтөн цацраг идэвхт эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хими эмчилгээ хийлгэсэн бол түүний нөхцөл байдал эрс муудах болно. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь байгалийн шинж чанартай байдаг тул гарч ирэх үед бүү сандар.
Цацрагийн эмчилгээний дараах түлэгдэлтийг гаж нөлөө гэж үзэх ёстойг санаарай, хэрэв та арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сайтар арчлах юм бол энэ нь цаг хугацааны явцад арилах болно.
Цацрагийн түлэгдэлтийн шалтгаан нь цацрагийн энерги (изотоп, рентген, хэт ягаан туяа) -д орон нутгийн өртөлт юм. Арьсны цацраг туяаны өвөрмөц шинж чанар нь цацрагийн өвчин үүсэхтэй зэрэгцэн цацрагийн энергид ерөнхий өртөх явдал юм.
Эд эсийн өөрчлөлт нь цусны улаан эсийн зогсонги байдал, хаван үүсэх, мэдрэлийн төгсгөлийн дегенератив өөрчлөлтүүд бүхий хялгасан судасны цусны урсгалын эмгэг дээр суурилдаг. Их хэмжээний цацраг туяа нь гүн эд эсийн хуурай үхжил үүсгэдэг.
Цацрагийн түлэгдэлтийн явц нь анхдагч урвал, далд үе, үхжил өөрчлөлтийн үе гэсэн гурван үе шаттайгаар явагддаг.
Анхдагч урвалцацраг туяанаас хойш хэдхэн минутын дараа үүсдэг бөгөөд сул дорой байдал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүдийн хамт цацрагийн талбайн дунд зэргийн өвдөлт, гипереми, хавдараар илэрдэг. Энэ хугацаа нь богино хугацааны (хэдэн цаг) бөгөөд үүний дараа ерөнхий болон орон нутгийн илрэлүүд аажмаар алга болж, далд үехэдэн цагаас (өдөр) хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь туяа эмчилгээний төрлөөс хамаарна: төсөөлж буй сайн сайхан байдлын хамгийн богино хугацаа нь наранд түлэгдэх (хэдэн цаг), хамгийн урт хугацаа нь ионжуулагч цацрагт өртөх явдал юм.
Төсөөллийн сайн сайхан байдлын дараа (далд үе) эхэлдэг үхжил өөрчлөлтийн үе.Арьсны талбайн гипереми, жижиг судас өргөсөх (телангиэктази), эпидермисийн салалт, сероз шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсэх, үхжил үүсэх, татгалзсаны дараа цацрагийн шарх үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цацрагийн өвчний илрэлүүд: сул дорой байдал, сул дорой байдал, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, хурдан хөгжиж буй тромбоцитопени, лейкопени, цус багадалт, бага зэргийн гэмтэлтэй салст бүрхэвчийн цус алдалт, арьсанд цус алдалт үүсдэг.
Цацрагийн шархлааны үед эдийг нөхөн сэргээх чадвар бараг байдаггүй; тэдгээр нь мөхлөг, эпителизацийн шинж тэмдэггүй бага зэрэг саарал ялгадасаар бүрхэгдсэн байдаг.
Цацрагийн түлэгдэлтийн эмчилгээ(цацрагийн шарх) нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд, тэр ч байтугай ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал ашиглан цацрагийн өвчний эмчилгээний дэвсгэр дээр хийгддэг. Ийм эмчилгээгүйгээр цацрагийн шархыг эмчлэх нь үр дүнгүй болно. Орон нутгийн эмчилгээ нь шархлааг цэвэрлэсний дараа үхжил үүсгэгч бодис (протеолитик фермент), антисептик, нөхөн төлжилтийг өдөөгч бодис бүхий тос боолт хэрэглэх явдал юм.
Хөлдөлт
Бага температурын нөлөөн дор орон нутгийн хөргөлт (хөлдөлт), ерөнхий хөргөлт (хөлдөх) боломжтой.
Хөлдөлт- арьс, доод эдэд орон нутгийн хүйтэн гэмтэл.
Хөлдөлтийн ангилал
1) Гэмтлийн гүнээс хамааран:
I зэрэг - реактив үрэвсэл үүсэх цусны эргэлтийн эмгэг;
II зэрэг - үр хөврөлийн давхарга хүртэлх хучуур эдийг гэмтээх;
III зэрэг - арьсны бүх зузаан, хэсэгчлэн арьсан доорх эд эсийн үхжил;
IV зэрэг - арьс ба доод эд эсийн үхжил.
2) Урсгалын үеээр: a) урвалын өмнөх (далд); б) реактив.
Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг
Эд эсийн гэмтэл нь хүйтэнд шууд өртөхөөс биш, харин цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг: спазм, реактив үед - цусны судасны парезис (хялгасан судас, жижиг артериуд), цусны урсгал удаашрах, цусны эсийн зогсонги байдал, тромбо үүсэх. Дараа нь судасны хананд морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг: эндотелийн хаван, эндотелийн бүтцийг плазмаар шингээх, үхжил үүсэх, дараа нь холбогч эд, цусны судсыг устгах.
Иймд хөлдөх үед эд эсийн үхжил нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд түүний хөгжил нь хөлдөлтийн урвалын үе шатанд үргэлжилдэг. Хөлдөлтийн улмаас цусны судасны өөрчлөлт нь арилдаг өвчин, трофик эмгэгийг хөгжүүлэх суурь нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд (95%) хөл хөлдөлтөд өртдөг, учир нь тэд хөргөхөд цусны эргэлт хурдан алдагддаг.
Хөлдөлтийн үед хоёр үеийг ялгадаг: урвалын өмнөх (далд) ба реактив. Урвалын урвалын өмнөх үеэсвэл гипотерми нь хэдэн цагаас нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг - дулааралт эхэлж, цусны эргэлт сэргээгдэх хүртэл. Реактив үенөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дулаарч, цусны эргэлт сэргээгдэх мөчөөс эхэлдэг. Эрт ба хожуу реактив үеүүд байдаг: эрт үе нь дулаарч эхэлснээс хойш 12 цаг үргэлжилдэг бөгөөд бичил эргэлт, судасны хананы өөрчлөлт, гиперкоагуляци, цусны бүлэгнэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог; хожуу нь түүний араас ирдэг бөгөөд үхжилтийн өөрчлөлт, халдварт хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь хордлого, цус багадалт, гипопротеинеми зэргээр тодорхойлогддог.
Гэмтлийн гүнээс хамааран хөлдөлтийн дөрвөн градусыг ялгадаг: I ба II зэрэг - өнгөц хөлдөлт, III ба IV - гүн. Нэгдүгээр зэргийн хөлдөлтөөр эд эсийн үхжил өөрчлөлтгүй цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг. Бүрэн эдгэрэлт 5-7 хоногт тохиолддог. Хоёрдугаар зэргийн хөлдөлт нь арьсны гадаргуугийн давхарга гэмтсэнээр тодорхойлогддог бол үр хөврөлийн давхарга гэмтдэггүй. Арьсны эвдэрсэн элементүүд 1-2 долоо хоногийн дараа сэргээгддэг. Гурав дахь зэргийн хөлдөлтөнд арьсны бүх зузаан нь үхжилд өртдөг, үхжилийн бүс нь арьсан доорх эдэд байрладаг. Арьс нөхөн төлжих боломжгүй, яр шархыг арилгасны дараа мөхлөгт эд үүсч, улмаар согогийг арилгахын тулд арьс залгахаас бусад тохиолдолд сорвижилт үүсдэг. IV зэрэглэлд зөвхөн арьс төдийгүй үндсэн эдүүд үхжилд өртдөг бөгөөд гүн дэх үхжилийн хил нь яс, үе мөчний түвшинд дамждаг. Хуурай эсвэл нойтон гангрена нь өртсөн эрхтэнд, ихэнхдээ мөчний алслагдсан хэсгүүдэд (хөл, гар) үүсдэг.
Өвчтөнд үзлэг хийхдээ гомдол, өвчний түүх, хөлдөлт үүссэн нөхцөл байдал (агаарын температур, чийгшил, салхи, хохирогчийн хүйтэнд байх хугацаа, анхны тусламжийн хэмжээ, шинж чанар) зэргийг олж мэдэх шаардлагатай.
Хүйтний нөлөөнд бие махбодийн ерөнхий эсэргүүцэл (ядаргаа, ядрах, цус алдах, цочрол, витамины дутагдал, архины хордлого) болон эд эсийн орон нутгийн эсэргүүцлийг (судасны эмгэгийг арилгах, мэдрэлийн системийн эмгэг, эд эс дэх трофик эмгэг, өмнөх хөлдөлт).
Урвалын өмнөх үед өвчтөнүүд эхлээд биеийн хөргөлттэй хэсэгт парестези үүсч, дараа нь мэдээ алдалт нэмэгддэг. Өвдөлт нь үргэлж тохиолддоггүй. Хөлдөлтийн хэсгийн арьс нь ихэвчлэн цайвар, хөхрөлт багатай, хүрэхэд хүйтэн, мэдрэмж нь буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Энэ хугацаанд хөлдөлтийг тодорхойлох боломжгүй байдаг - мэдрэмтгий байдал байхгүй тохиолдолд л хөлдөлтийг хүнд гэж тооцож болно.
Цусны эргэлт сэргэх үед мөч нь дулаарч эхлэхэд реактив үе эхэлдэг. Хөлдөлтийн хэсэгт хорсох, түлэгдэх, загатнах, өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг (гүн хөлдөх үед өвдөлт нь эрчимждэггүй), мөчрүүд дулаарч эхэлдэг. Арьс нь улаан болж, гүн хөлдөх үед хөхрөлт, гантиг өнгөтэй эсвэл хүнд хэлбэрийн гипереми үүсдэг. Дулаарах үед эд эсийн хавдар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гүн хөлдөлтөөр илүү тод илэрдэг.
Хөлдөлтийн тархалт, зэрэглэлийг тогтоохзөвхөн бүх шинж тэмдгүүдийн хөгжилд л боломжтой, өөрөөр хэлбэл. хэдхэн хоногийн дотор.
Эхний зэргийн хөлдөлтөөр өвчтөнүүд дулаарч байх үед өвдөлт, заримдаа шатаж, тэсвэрлэх чадваргүй гэж гомдоллодог. Арьс дулаарч, арьсны цайвар байдал нь гиперемиээр солигдож, арьс нь хүрэхэд дулаахан, эд эсийн хавдар нь ач холбогдолгүй, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хязгаарлагдаж, нэмэгддэггүй. Гар хөлийн үений бүх төрлийн мэдрэмж, хөдөлгөөн хадгалагдана.
Хоёрдугаар зэргийн хөлдөлтөөр өвчтөнүүд арьс загатнах, түлэгдэх, эд эсийн хурцадмал байдал хэд хоногийн турш үргэлжилдэг гэж гомдоллодог. Онцлог шинж тэмдэг нь бөмбөлөг үүсэх явдал юм; Ихэнхдээ тэд эхний өдөр, заримдаа 2 дахь өдөр, ховор тохиолдолд 3-5 дахь өдөр гарч ирдэг. Цэврүү нь тунгалаг агуулгаар дүүрсэн бөгөөд тэдгээрийг нээхэд арьсны папилляр давхаргын ягаан эсвэл улаан гадаргуу тодорхойлогддог, заримдаа фибринээр бүрхэгдсэн байдаг (Зураг 94, өнгийг харна уу). Давсагны ёроолын ил давхаргад хүрэх нь өвдөлттэй урвал үүсгэдэг. Арьсны хаван нь нөлөөлөлд өртсөн бүсээс давж гардаг.
Гурав дахь зэргийн хөлдөлтөөр илүү мэдэгдэхүйц, удаан үргэлжилсэн өвдөлт ажиглагдаж, бага температурт удаан хугацаагаар өртсөн түүх байдаг. Урвалын үед арьс нь нил ягаан-цэнхэр өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Бөмбөлөг нь ховор тохиолддог бөгөөд цусархаг агууламжаар дүүрдэг. Эхний өдрүүд, тэр ч байтугай хэдэн цагийн дотор арьсны гэмтлийн хил хязгаараас хэтэрсэн хаван үүсдэг. Бүх төрлийн мэдрэмж алдагддаг. Цэврүүг арилгахад тэдгээрийн ёроол нь хөх ягаан өнгөтэй, тарилгад мэдрэмтгий биш, архинд норгосон самбайны цочроох нөлөө үзүүлдэг. Дараа нь хуурай эсвэл нойтон арьсны үхжил үүсч, татгалзсаны дараа мөхлөгт эд гарч ирдэг.
Эхний цаг, өдрүүдэд IV зэргийн хөлдөлт нь III зэргийн хөлдөлтөөс тийм ч их ялгаатай биш юм. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Бүх төрлийн мэдрэмж алдагдаж, мөч нь хүрэхэд хүйтэн байдаг. Эхний цагуудад бөмбөлөгүүд гарч ирдэг, тэдгээр нь бүдгэрсэн, хар өнгөтэй цусархаг агууламжаар дүүрдэг. Мөчний хаван хурдан үүсдэг - халааснаас хойш 1-2 эсвэл хэдэн цагийн дараа. Хаван нь үхжилийн бүсээс хамаагүй том талбайг эзэлдэг: хуруунууд хөлдөх үед гар, хөлийг бүхэлд нь хамардаг, гар, хөл нь өвдсөн тохиолдолд доод хөл эсвэл шуу бүхэлдээ тархдаг. Дараа нь хуурай эсвэл нойтон гангрена үүсдэг (Зураг 95, өнгийг харна уу). Эхний өдрүүдэд III ба IV зэргийн гэмтэлийг гадаад төрхөөр нь ялгахад хэцүү байдаг. Долоо хоногийн дараа хавдар багасч, үүсдэг зааглах шугам- үхжсэн эдийг эрүүл эдээс салгах.
Өндөр чийгшил бүхий 0-ээс +10 хэмийн температурт хөлийг удаан хугацаагаар (ээлжлэн хөргөх, халаах замаар) хөргөсний үр дүнд орон нутгийн хүйтэн гэмтлийн тусгай хэлбэр үүсдэг. "шулуун хөл"Хөргөх хугацаа нь ихэвчлэн хэдэн өдөр байдаг бөгөөд хэдэн өдрийн дараа хөл нь өвдөж, шатаж, хөших мэдрэмж төрдөг.
Үзлэгт хөл нь цайвар, хавдсан, хүрэхэд хүйтэн байна. Бүх төрлийн мэдрэмж алдагдах шинж чанартай. Дараа нь цусархаг агууламж бүхий цэврүү гарч ирдэг бөгөөд доод хэсэг нь арьсны үхжил папилляр давхарга юм. Хордлогын тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг: биеийн өндөр температур, тахикарди, сул дорой байдал. Сепсис нь ихэвчлэн холбоотой байдаг.
