Брахиоцефалийн артерийн эмгэг судлал. Нуруу, хүзүү, тархины цусны судаснууд: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нурууны артерийн шулуун бус байдал нь умайн хүзүүний нурууны муруйлт, остеохондроз, сколиоз гэх мэт эмгэгийн үр дүнд үүсдэг өвчин юм. Физиологийн хувьд нугаламын артериуд нь умайн хүзүүний нурууны хамгаалалттай хэсэгт дамждаг.Үүнийг устгасны үр дүнд тэд шилжиж, нарийсч, цусны нэвчилтийг бууруулж, тархины цаашдын эмгэгийг бууруулдаг.

Нугаламын артериуд нь тархины цусан хангамжийн гол нийлүүлэгч юм. Статистик мэдээллээс харахад цус харвалтын 50 гаруй хувь нь нугаламын артеритай холбоотой эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас тэд бүрэн хариуцлагатай хандах ёстой бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь оношлогоо, эмчилгээний явцыг ихээхэн хурдасгах болно. Энэ шалтгааны улмаас хэд хэдэн шинж тэмдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол та мэдрэлийн эмч, ортопедисттэй холбоо барих хэрэгтэй.

• Толгойн ар талд байнга толгой өвдөх;
• Хүзүүний өвчин;
• Гэнэтийн хөдөлгөөнөөр ухаан алдахын өмнөх төлөв байдал;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• Гар, хөл, хурууны байнгын болон үе үе сул дорой байдал;
• дотор муухайрах аяндаа дайралт;
• Зохицуулалт алдагдах, вестибуляр системтэй холбоотой асуудлууд;
• Системчилсэн харааны бэрхшээл.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь асуудал нь ялангуяа нугаламын артериудад оршдог гэдгийг шууд илтгэдэггүй, зүгээр л зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн нугаламын артериудтай холбоотой байдаг.

Хичээлийн шугаман бус байдал нь тархинд хүрэх шууд бөгөөд хамгийн богино замын оронд артери нь мушгирсан зам дагуу байрладаг гэсэн үг юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг засахын тулд судаснууд дээр биш, харин үндсэн асуудал болох умайн хүзүүний нуруунд ажиллах шаардлагатай. Өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзье.

Шалтгаанууд

Орчин үеийн анагаах ухаан нь умайн хүзүүний артерийн шулуун бус байдлын шалтгааныг 2 ангилалд хуваадаг - нугаламын болон нугаламын бус.

Vertebrogenic шалтгаан нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь нурууны хөгжлийн эмгэг эсвэл түүний бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Умайн хүзүүний нурууны гэмтэл. Тэд ямар ч насны үед тохиолдож болно, үүнд төрөх үйл явц нь хүүхдэд нэлээд аюултай байдаг;
• Патологийн булчингийн спазм. Ихэнхдээ гипотермиас болж унждаг. Булчингийн ая, байрлал дахь өөрчлөлт нь артерийн байрлалд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь хүчин чадал буурдаг.

Насанд хүрэгчдэд эмгэгийн вертеброген шалтгаан нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь дараахь өвчин юм.

• Умайн хүзүүний нуруу эсвэл тархины Дагзны хэсгийн хаван;
• Остеохондроз;
• Анкилозын спондилит;
• Хүүхдүүдийн нэгэн адил гэмтэл нь артерийн байдал, байршилд нөлөөлдөг.

• Сонирхолтой унших:

Нурууны бус шалтгаануудын дунд дараахь бүлгийн өвчнийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Үрэвсэл, атеросклероз, эмболи болон артерийн уян хатан байдал, аяыг алдагдахад хүргэдэг бусад өвчин;
• Артерийн хэлбэр, атираа гэх мэт өвчин эмгэг;
• Шахалтын үр дүнд артерийн хэлбэрийн өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгүүд. Шалтгаан нь хавирганы хэвийн бус байрлал, мэс заслын үр дүнд эдэд сорви үүсэх гэх мэт.

Хоёр артерийн шулуун бус урсгалын аюул нь тархины янз бүрийн хэсэгт ишемийн дайралтын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорловол тархины цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй.Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд түүний үр дагаврыг бүрэн засах боломжгүй байдаг.

Оношлогоо

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ холбоо барьж, анхны үзлэг хийх хэрэгтэй. Үүний дараа тэрээр өвчний цаашдын оношлогоо, эмчилгээ хийдэг мэдрэлийн эмч рүү чиглүүлдэг. Энэ асуудал гарсан үед хамгийн үр дүнтэй оношлогооны аргууд нь:

• Хэт авианы доплерографи. Энэ аргыг ашиглан тархины цусны эргэлтийн үр нөлөө, түүний нөөцийг тодорхойлохын тулд нугаламын артерийн цусны урсгалын долгионы хурдыг судалдаг;
• Умайн хүзүүний нуруу, тархины судасны MRI. MRI нь артерийн судас, түүний дотор цусны урсгал тасалдсан газруудад аневризм, үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• Умайн хүзүүний нурууны рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ аргын тусламжтайгаар ясны эдийн байдал, нугаламын байрлал, үйл явц зэргийг харах боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр дүгнэлт хийх боломжтой болно;
• Тодосгогч бодис хэрэглэх, энэ нь эгэмний доорх артери руу тарьдаг. Энэ аргыг судасны ангиографи гэж нэрлэдэг. Энэ нь артерийн судаснуудын байрлал дахь нугас, өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ICA-ийн эмгэгийн хэв гажилтыг эмчлэх оновчтой аргыг сонгох асуудал хамааралтай хэвээр байна. Судасны хананд хамгийн бага гэмтэл учруулах хамгийн бага инвазив залруулгын аргуудыг эрэлхийлэх нь тэргүүлэх чиглэл юм.

Жил бүр 400,000 гаруй хүн цус харвалтанд өртөж, тархины судасны өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна.

Тархины цусны эргэлтийн гемодинамикийн эмгэгүүд нь ICA-ийн эмгэг судлалаар үргэлж түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) эсвэл цусны эргэлтийн энцефалопати хөгжлөөр хязгаарлагдахгүй, харин ишемийн гаралтай тархины судасны цочмог гэмтэлд хүргэдэг.

Инвазив бус оношлогооны аргаар үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн бүлэгт гүрээний артерийн эмгэгийн хэв гажилтын тохиолдол 14-60% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд гүрээний артерийн атеросклерозын гэмтэлийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Эмнэлзүйн практикт хамгийн тохиромжтой нь J. Weibel, W. Fields нарын санал болгосон дотоод каротид артерийн эмгэгийн хэв гажилтын ангилал бөгөөд гурван төрлийн хэв гажилтыг ялгадаг (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1. Дотор каротид артерийн эмгэгийн хэв гажилтын ангилал J. Weibel, W.S. Талбарууд:

a - Хурц булангүй гүрээний артерийн S хэлбэрийн муруйлт; b - Хурц өнцөггүй гүрээний артерийн C хэлбэрийн муруйлт;

c - kinking - гүрээний артерийн нэг буюу хэд хэдэн сегментийг гулзайлгах, өнцөг үүсгэх; d - ороомог - гогцоо үүсэхэд хүргэдэг эргүүлэг.

ICA-ийн эмгэг судлал дахь тархины судасны дутагдлын эмгэг жам нь тромбо үүсэхэд хүргэдэг гемодинамикийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээр үйл явц нь цусны урсгалын хязгаарлалт, жигд бус байдал, урвуу байдал, өмнөх болон ретроградын цусны урсгалын мөргөлдөөнөөс үүсдэг. Үүний нотолгоо бол 1980 онд Н.В. Верещагин нь тусгай төрлийн "цусны бүлэгнэл зогсонги байдал" ба тэдгээрийн хөгжлийн талбайд атероматозын товруу байхгүй болно.

Гемодинамикийн механизмаас гадна тархины эмболиас үүдэлтэй эмгэгүүд боломжтой. Артерийн люмен нарийссанаас үүссэн цусны урсгалын үймээн самуун нь микротромби, ялтасын агрегатууд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод судасны артери-артерийн эмболизмын шалтгаан болдог.

Гулзайлтын үед ICA-ийн эмгэгийн хэв гажилтын үед дотоод ханан дээрх артерийн зүсэлтэнд хамгийн бага байдаг орон нутгийн цусны даралт аажмаар нэмэгдэж, гулзайлтын гадна талын хананд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Цусны урсгалын орон нутгийн хурд нь орон нутгийн даралттай урвуу харьцаагаар өөрчлөгддөг - хамгийн бага нь гадна талын радиус, хамгийн их нь дотоод радиус. Энэ тохиолдолд даралтын градиентийн улмаас хөндлөн цусны эргэлтийн тогтвортой хоёрдогч урсгал үүсдэг бөгөөд энэ нь үймээн самуунтай байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмгэг өөрчлөлттэй артерийн төгсгөлийн мөчрүүдэд цусны урсгалын даралтыг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь барьцааны эргэлт хангалтгүй байгаа нь олон тооны ишемийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

ICA-ийн эмгэг төрүүлэгчийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь олон янз байдаг боловч үүнтэй зэрэгцэн эмгэгийн шинж тэмдэг, хам шинжүүд байдаггүй. Ихэнхдээ тэд толгой өвдөх, толгой эргэх, чихэнд чимээ шуугиан, дуу чимээ, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сулрах зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. ICA-ийн эмгэг судлал нь ТИА, ишемийн харвалт зэрэг хүнд мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Өмнөх буюу үлдсэн мэдрэлийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн тоо 3-36% хооронд хэлбэлздэг.

ICA-ийн эмгэгийн хэв гажилт бүхий мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх полиморфизм бүрэн судлагдаагүй байна. Тархины ишемийн шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн 26% -д ICA tortuosity тал дээр тархи байж болно, бус тархи бөмбөрцгийн шинж тэмдэг тохиолдлын 41.7% -д, тэдний хослол өвчтөнүүдийн 27.5% -д тохиолддог.

Судасны мэс засалд энэ эмгэгийн үед тархины ишемийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд A.V.-ийн санал болгосон ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг. Покровский. Энэ нь дөрвөн зэрэгтэй:

I - өвчний шинж тэмдэггүй явц;

II - тархины судасны түр зуурын осол;

III - тархины судасны дутагдлын архаг явц;

IV - цус харвалтын түүх.

А.В. Гавриленко нар. Өвчний шинж тэмдэггүй явцтай байсан ч нүдний ишемийн хамшинж, гэрэл мэдрэх чадвар буурах, толбоны доройтол зэрэг харааны бэрхшээлийн шинж тэмдгийг оношлох боломжтой гэдгийг анхаарна уу (эдгээр эмгэгийг тодорхойлохын тулд нүдний үзлэгийн тусгай аргууд шаардлагатай).

ICA-ийн эмгэгийн хэв гажилтыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол өнгөт болон хүчирхэг Доплер зураглалын горимд хэт авиан дуплекс сканнердах явдал юм.

ICA хэв гажилтын үед цусны урсгалын өөрчлөлтийн ач холбогдлын шалгуурууд:

Систолын цусны урсгалын дээд хурд;

Диастолын төгсгөлийн хурд;

Эргэлттэй холбоотой ойрын болон алслагдсан хэсгүүдийн захын судасны эсэргүүцлийн индекс.

Хүзүү ба толгойн судасны хэт авиан шинжилгээ

(доор нь - дотоод каротид артерийн эмгэг судлал)

A.V-ийн хэлснээр. Покровский, цусны урсгалын үймээн самуун ба хэв гажилтын өндөрт 150 см/с-ээс багагүй байх үед LSV-ийн утга нь 2.5 ба түүнээс дээш хэмжээтэй тэнцэх хэв гажилтын түвшинд LSV-ийн эргэлтийн проксимал цусны урсгалын шугаман хурд (LBV) харьцаа юм. мэс заслын эмчилгээ хийх заалт.

BY. Казанчян ба Е.А. Роллерууд нь өвчний эмнэлзүйн илрэлээс үл хамааран систолын оргил давтамжийг 8 кГц ба түүнээс дээш болгож, систолын цусны урсгалын дээд хурдыг 200 см / с ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлэх замаар мэс заслын эмчилгээний заалт гэж үздэг.

Гавлын доторх судаснуудад гемодинамикийг судлахын тулд транскраниаль доплерографи хийдэг бөгөөд үүний ачаар ICA-ийн гавлын дотоод салбарууд, тархины арын артери дахь цусны урсгалын шугаман хурд, чиглэл, спектрийн бүрэлдэхүүн хэсгийг үнэлэх, барьцааны цусны эргэлтийн байдлыг тодорхойлох боломжтой болно. урд болон хойд холбооны артериудад.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд бүртгэгддэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй эрэгтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч CT дээр тодосгогч бодис ашиглан "чимээгүй" гэмтэл илрүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Одоогийн байдлаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шулуун, тайрч авах замаар ICA-ийн муруйлтыг засах олон аргууд байдаг. 1951 онд M. Riser et al. Тэд анх удаа гүрээний судасжилт ба тархины судасны дутагдлын хоорондын холбоог тодорхойлсон. Хагалгааны арга нь өвчүүний булчингийн булчинд нугалж буй ICA-г бэхлэхээс бүрдсэн бөгөөд үүний дараа өвчтөний "толгой эргэх хямрал" зогссон. Удаан хугацааны туршид олон тооны дахилттай тул цусны урсгалын алдагдлыг засахын тулд радикал үйл ажиллагааны сонголтуудыг сонгох ажил үргэлжилж байна. 1956 онд И.Хсу, А.Кистен нар анх удаа ICA-ийн эмгэгийн муруйлттай нөхөн сэргээлт хийсэн боловч анастомозын тромбоз нь үхэлд хүргэсэн.

1959 онд Ж.Куатлбаум 59 настай эмэгтэйд зүүн ICA нугалж, баруун талын гемипарези үүссэн анхны хагалгааг амжилттай хийжээ. Нийтлэг гүрээний артерийг тайрах аргыг хэрэглэснээр ICA-ийн шууд явц сэргээгдэж, дараа нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилж, өвчтөн 10 гаруй жилийн турш шинж тэмдэггүй хэвээр байна. Гэхдээ энэ техник нь деформацийн бүсэд артерийн хананы нөхцөл байдлыг харгалзан үзээгүй бөгөөд заримдаа өртсөн хэсгийг тайрах шаардлагатай болдог.

1960 онд Э.Хурвит нь ерөнхий гүрээний артерийг тайрах замаар хэв гажилтыг арилгахын оронд артерийн төгсгөл хүртэлх реанастомозоор ICA-ийн өөрчлөгдсөн сегментийг тайрах мэс засал хийжээ. 1961 онд В.Лоример ICA-г тайрч, багасгахыг санал болгож, нийтлэг гүрээний артерийн урд болон хажуугийн хананд түүний салаалалтаас доош суулгац суулгахыг санал болгосон - энэ үйл ажиллагаа нь Ж.Куатлбаумын аргаас ялгаатай нь гадаад гүрээний артерийг холбох шаардлагагүй байв.

1989 онд П.А. Паулиукас болон Э.М. Баркаускас дайчлах техникийг ашиглах, ICA-г тайрч авах, илүүдэл уртыг багасгах, ICA-ийн проксимал сегментийг тайрч, өргөн анастомоз үүсгэх замаар "хуучин" аманд суулгахыг санал болгов. Техникийн давуу тал нь атеросклерозын гэмтлийн улмаас хэв гажилт, нарийсалыг нэгэн зэрэг арилгах явдал байв.

Дотор гүрээний артерийн эмгэгийн хэв гажилтыг сэргээн засварлах, хуучин хөндий рүү шилжүүлэн суулгах мэс заслын схем: a - каротид артерийг тусгаарлах үе шат; б - эмгэгийн тортыг тайрч авах; в - тайралтын дараа дотоод каротид артерийг хуучин гуурсан хоолойд суулгасан; d - үйл ажиллагааны бүдүүвч дүрслэл

Эмгэг судлалын хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засах нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд дотоод каротид артериуд

ICA-ийн сүвийг нөхөн сэргээх, буулгах замаар эмгэгийн муруйлттай хэсгийг тайрч авах- хамгийн түгээмэл үйл ажиллагаа. Каротид артерийг тусгаарласны дараа ICA нь гуурсан хоолойн хэсэгт хуваагдана. Ойролцоох зүсэлт нь каротид артерийн салаа руу сунадаг. Дотор SA нь дотоод хананы дагуу гулзайлтыг тэгшлэхэд шаардлагатай түвшинд нээгддэг. Дараа нь ташуу зүссэн ICA-г доош нь татаж гулзайлтыг тэгшлэх ба шаардлагатай бол ICA-ийн илүүдэл хэсгийг тайрч авна. Дотоод SA нь хэв гажилтын чиглэлээс хамааран цагийн зүүний дагуу эсвэл цагийн зүүний эсрэг тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг. ICA болон CCA-ийн хоорондох анастомозыг 6-0 монофиламент оёдлын материалыг ашиглан төгсгөлөөс төгсгөл хүртэл тасралтгүй оёх замаар гүйцэтгэдэг.

ICA-ийн ирмэг ба ICA-ийн амны хооронд төгсгөл хүртэлх анастомоз хийх замаар ICA-ийн эмгэгийн муруйлт бүхий хэсгийг тайрч авах.Энэхүү техник нь ICA-ийн хазайлттай хэсгийг тайрч, хөлөг онгоцны шулуун шугамыг сэргээхэд оршино. Жижиг диаметртэй судсыг оёх үед анастомозын нарийсал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд деформацийн талбайн дараа шууд артерийг 45 ° өнцгөөр гатлана. Ижил өнцгөөр хайч ашиглан ICA-г эхний хэсэгт нь эргүүлэх хүртэл гатлана. Үүний дараа артерийн төгсгөлийг тасралтгүй ороосон судаснуудын оёдлын тусламжтайгаар төгсгөл хүртэл нь оёдог.

ICA протез.Энэ хагалгааны заалтууд нь гүрээний артерийн гипоплази, артерийн дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн улмаас ICA хана нимгэрэх, ICA-ийн аневризмын өөрчлөлт (микроаневризм), дистал хэсэгт муруйлт үүсэх, түүнчлэн түүнийг засах гэж оролдох үед хэв гажилтын бүсэд артерийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж үздэг. ICA-г тайрсны дараа эхлээд 6 мм-ийн диаметртэй шугаман протез эсвэл төгсгөл хүртэлх автовени бүхий тасралтгүй дугтуйтай оёдол (6-0 Prolene утас) ашиглан ташуу алслагдсан анастомозыг хийдэг. Хиймэлийг ICA-ийн "хуучин" аманд CCA-тай, мөн тасралтгүй ороосон оёдол (5-0 Prolene утас) ашиглан анастомоз хийнэ.

ICA-ийн эмгэгийн муруйлтыг протезээр тайрч авах мэс заслын схем

Хэрэв ICA-ийн эмгэгийн муруйлт нь атеросклерозын гэмтэлтэй бол сонгох аргыг сонгоно. Эверсион эндартерэктоми нь ICA-ийн эмгэг судлалтай хэсгийг тайрч авах. ICA-ийн ам нь CCA-аас таслагдсан бөгөөд үүнд нэлээд том "цонх" үүсдэг. Дотор CA-г хөндлөн огтлолцсон бөгөөд дунд талын хананы дагуу уртааш нь CA дахь "цонхны" урттай тэнцүү хэмжээгээр зүснэ. ICA-ийн алслагдсан хэсгийн эвэрсийн эндартерэктоми хийдэг (товрууны алслагдсан төгсгөлийг нүдээр харуулах ёстой). Анастомозыг 6-0 эсвэл 5-0 полипропилен оёдол ашиглан тасралтгүй дугтуйтай оёдол ашиглан хийдэг.

ICA-ийн эмгэг судлалыг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа 75-100% тохиолдолд мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Ишемийн харвалт, нас баралт нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 2-оос илүүгүй хувь нь тохиолддог бөгөөд энэ нь шинж тэмдэггүй нарийсалтай өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний үр дүнгийн талаархи дэлхийн мэдээлэлтэй тохирч байна. Урт хугацааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ (дундаж ажиглалт 5 жил хүртэл) цус харвалтын тохиолдол, үүнээс үүдэн нас баралт 3.8% -иас хэтрэхгүй байна.

Согогтой гүрээний артери руу мэс заслын аргаар нэвтрэх, ялангуяа ICA-ийн дунд болон алслагдсан хэсэгт байрлах үед гавлын мэдрэлийн гэмтлийн үр дүнд захын мэдрэлийн эмгэг үүсэх тухай асуулт хэвээр байна. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар мэдрэлийн эмгэгийн давтамж 0.3-9.3% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тохиолдлын гуравны нэг нь өвчин байнгын шинжтэй байдаг. Тиймээс, А.А. Фокина нар гүрээний артерийн 1362 нөхөн сэргээлт хийсэн туршлагатай бөгөөд нүүрний мэдрэлийн гэмтэл 4.2%, вагус мэдрэлийн гэмтэл - 3.4%, гипоглоссал мэдрэл - 2%, туслах мэдрэл - 0.1% байна.

ICA-ийн дунд болон алслагдсан хэсгүүдийг тусгаарлахдаа залгиурын утас, гавлын мэдрэлийн утас гэмтэх магадлалыг бууруулахын тулд Н.Г. Хорев нар. "хонгил нэвтрэх" -ийг боловсруулсан. Энэ нь хонгил шиг харагддаг, хажуугийн хана нь татагчийн мөчрүүд, дээд талд нь дигастрик (заримдаа арын гэдэс гаталсан) ба стилохиоид булчингууд, гялбааг залгиурын мэдрэл, нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд байдаг. гажигтай каротид артери байдаг бөгөөд түүний доор вагус мэдрэл ба симпатик зангилаа байрладаг.

1979 онд оношлогоо, эмчилгээний бага зэргийн инвазив аргуудыг хөгжүүлснээр К.Матиас аортын нумын мөчрүүдийн гэмтэлд судсан дотуурхсон интервенцийг амжилттай хийсэн анхны тайланг нийтлэв. Гүрээний артерийн судсыг тэлэх аргыг боловсруулсан бөгөөд үүнийг CCA ба ICA-ийн зохиомлоор нарийсал (люменийн 50% -иас дээш) бүхий 30 туршилтын нохойд ашигласан. 3 (9%) тохиолдолд нарийсалыг бүрэн арилгах боломжтой, 23 (76%) тохиолдолд нарийсалтыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой байв. Дотор судсанд орсны дараа тархины гемодинамикийн эмгэг ажиглагдаагүй. Туршилтын үр дүнг авч үзвэл 1981 онд K. Mathias et al. Дэлхийн практикт анх удаа атеросклерозын нарийсалт судсан дотуурх тэлэх, эгэмний доорх болон суганы артерийн бөглөрөл хагалгааг 5 өвчтөнд амжилттай хийлээ. Бүх тохиолдолд судсан дотуурх эмчилгээ хийсний дараа ангиографи болон эмнэлзүйн сайн үр дүн ажиглагдсан.

2007 онд Т.Р. Лазарян нар. Гидродинамик параметрийн хяналтан дор судсан дотуурх залруулга хийх зорилгоор тогтоогдоогүй 15 цогцосонд эмгэгийн муруйлттай ICA-д стент тавьсан тухай мэдээлсэн. Интервенцийг 90°-ийн нугалах 6 судас, S хэлбэрийн мушгиатай 5, гогцоо хэлбэртэй 4 хөлөг онгоцонд хийсэн. Дотор судсан залруулга нь ICA-ийн эмгэгийн эргэлтийг арилгах, даралтын градиент мэдэгдэхүйц буурч, шингэний хэрэглээ нэмэгдэхэд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн, ICA-ийн стент хийх нь судасны хананд гэмтэл, түүний дотор артерийн интима дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт ICA-ийн эмгэгийн муруйлтыг засахын тулд стент тавьсан тухай мэдээлэл гараагүй байна.

Уран зохиол:

1. Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Катков А.И., Пирцхалайшвили З.К. Брахиоцефалийн артерийн эмгэг судлалын хагалгаа. Пермийн; 2006 он.

2. Бокериа Л.А., Гудкова Р.Г. Зүрх судасны мэс засал - 2008. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, төрөлхийн гажиг. М .: NTsSSKh тэднийг. А.Н. Бакулевын RAMS; 2009 он.

3. Wiesman M., Bohner G., Klingebier R. Олон зүсэлттэй тооцоолсон томографи ашиглан тархины цусны урсгалын дүрслэл. Клин. Нейрорадиол. 2004; 14: 87—100,

4. Казанчян П.О., Валиков Е.А. Дотоод каротид ба нугаламын артерийн эмгэгийн хэв гажилт. М.: MPEI хэвлэлийн газар; 2005 он.

5. Стародубцев В.Б., Карпенко А.А., Алсев С.А., Марченко А.В., Чернявский А.М. Тархины судасны дутагдалтай өвчтөнд дотоод каротид артерийн эмгэгийн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ. Цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний мэс засал. 2009; 1: 58-61.

6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Цусны судасны гемодинамик ба хэт авиан шинжилгээний үндсэн зарчмууд. Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн удирдамж. Эд. V.V. Миткова. T. 4. М.: Видар; 1997: 185-220.

7. Pelaez J.M., Levine R.L., Hafeez F., Dulli D.A. Каротид ба нугаламын артерийн мушгиралт: соронзон резонансын ангиографийн судалгаа. Мэдрэлийн дүрслэл. 1998; 8 (4): 235-9.

8. Pellegrino L, Prencipe G., Vairo F. Долихо-артери-опати (кинking, coiling, tortuosity) нь гүрээний артерийн: өнгөт Доплер хэт авиан шинжилгээгээр судалгаа. Минерва кардиоангиол. 1998; 46 (3): 69–76.

9. Weibel J., Fields W.S. Дотор гүрээний артерийн муруйлт, ороомог, муруйлт. Этиологи ба рентген анатоми. Мэдрэл судлал (Миннеап). 1965; 15: 7-18.

10. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологийн анатоми. 1-2-р хэсэг. М.; 1953 он.

11. Верещагин I.V. Толгойн гол артерийн хэв гажилт, хөгшрөлтийн үед тархины судасны эмгэг үүсэхэд үзүүлэх ач холбогдол. ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн товхимол. 1980; 10: 7-10.

12. Покровский А.В. Клиник ангиологи. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. 2 боть М.; 2004; 1:808.

13. Родин Ю.В. Гүрээний артерийн эмгэг судлалын гемодинамикийн үзэл бодол. Ангиологи, судасны мэс заслын салбарт шинэ. 2005; 2: 250-52,

14. Дадашов С.А., Лаврентьев А.В., Фролов К.Б., Виноградов О.А., Дзюндзя А.Н., Ульянов Н.Д. Дотор каротид артерийн эмгэг судлалыг мэс заслын аргаар эмчлэх. Ангиологи, судасны мэс засал. 2012; 18 (3): 116-21.

15. Каримов III.И., Турсунов Б.З., Суннатов Р.Д. Каротид артерийн эмгэгийн хэв гажилтын оношлогоо, мэс заслын эмчилгээ. Ангиологи, судасны мэс засал. 2010; 16:4:108-15.

16. Ballotta E., Thiene G., Baracchini S., Ermani M., Militello S., Da Giau G. et al. Шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд тусгаарлагдсан дотоод каротид артерийн сунах, нугалах мэс заслын эмчилгээ ба эмчилгээний эмчилгээ: Санамсаргүй байдлаар хийгдсэн клиник судалгаа. Ж.Ваза. Surg. 2005; 42 (5): 838-46.

17. Illuminati G., Ricco J.B., Calio F.G., D"Urso A., Ceccanei G., Vietri F. Дотор гүрээний артерийн нарийсалт шинж тэмдгийн 83 удаа дараалсан мэс заслын залруулгын үр дүн. Мэс засал. 2008 (; 1): 134-9.

18. Грего Ф., Лепиди С., Когнолато Д., Фригатти П., Морелли И., Дериу Г.П. Гүрээ нугалах мэс заслын эмчилгээний үндэслэл. J. Зүрх судасны өвчин. Surg. (Торино). 2003; 44(1): 79-85.

19. Гавриленко А.Б., Абрамян А.Б., Куклин А.Б. Каротид артерийн эмгэг судлал бүхий өвчтөнүүдийн мэс заслын болон консерватив эмчилгээний үр дүнгийн харьцуулсан дүн шинжилгээ. Ангиологи, судасны мэс засал. 2012; 18 (4): 93-9.

20. Гавриленко А.В., Кочетков В.А., Куклин А.В., Абрамян А.В. Дотоод каротид артерийн эмгэг судлал бүхий өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээ. Мэс засал. нэрэмжит сэтгүүл Н.И. Пирогов. 2013; 6: 88-91.

21. Куликов В.П., Федюнина Н.Г., Довыдова В.В. Артери-артерийн тархины эмболизмын донор эх үүсвэр болох дотоод каротид артерийн деформаци. Хэт авиан болон функциональ оношлогоо. 2005; 5:52-7.

22. Чупин А.В., Колосов С.В., Дерябин С.В. Дотор каротид артерийн эмгэгийн муруйлтыг эмчлэх үр дүн. нэрэмжит Хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны эрдэм шинжилгээний төвийн мэдээллийн эмхэтгэл. А.Н. Бакулевын RAMS. 2010; 11 (3)

(Нэмэх): 59.

23. Шойхэт Я.Н., Хорев II.Г., Куликов В.П. Дотор каротид артерийн эмгэг судлалыг мэс заслын аргаар эмчлэх. Барнаул: ABC; 2003: 119.

24. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Тимина И.Е., Адырхаев З.А. Дотор каротид артерийн эмгэгийн хэлбэрийн эмгэгийн оношлогоо. нэрэмжит Хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны эрдэм шинжилгээний төвийн мэдээллийн эмхэтгэл. А.Н. Бакулевын RAMS. 2008; 9(6) (Нэмэх): 118.

25. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. Виллисын тойргийн артерийн судсыг транскраниаль дуплекс сканнердах. Эмнэлэгт зураг авах. 1994; 4:15-20.

26. Диксон С., Паис С.О., Равиола С., Гомес А., Махледер Х.И., Бейкер Ж.Д. гэх мэт. Гүрээний артерийн стенозгүй, шинж тэмдэггүй шархлаат гэмтлийн байгалийн түүх. Нэмэлт дүн шинжилгээ. Нуман. Surg. 1982; 117: 1493-8.

27. Hartl W.H., Furst N. Каротид артерийн өвчний тархины гемодинамикийг үнэлэхэд транскраниаль доплер sonography-ийн хэрэглээ. Төрөл бүрийн гемодинамикийн хувьсагчийн харьцуулсан шинжилгээ. Тархины цус харвалт. 1995; 26 (12): 2293-7.

28. Meissner I., Whisnant J.P., Garraway W.M. Нийгэмд цусны даралт ихсэх эмчилгээ ба харвалтын дахилт (Рочестер, Миннесота, 1950-1979). Тархины цус харвалт. 1988; 19 (4): 459-63.

29. Алехин Д.И., Кудрина А.Б., Голощапова Ж.А., Власко А.А. Тархины судасны дутагдлын эмгэг жам дахь каротид артерийн эмгэгийн үүрэг. нэрэмжит Хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны эрдэм шинжилгээний төвийн мэдээллийн эмхэтгэл. А.Н. Бакулевын RAMS. 2008; 9 (6) (Нэмэх): 125.

30. Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В., Омаржанова И.И. Гемодинамикийн өөрчлөлтөд үндэслэн каротид артерийн (CA) эмгэг судлалыг (PI) мэс заслын аргаар засах заалт. нэрэмжит Хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны эрдэм шинжилгээний төвийн мэдээллийн эмхэтгэл. А.Н. Бакулевын RAMS. 2010; 11 (3) (Нэмэх): 55.

31. Riser M., Gerard J., Ribaut L. Dolichocarotide interne avec syndrome vertiginux. Илч. Нейрол. 1951; 85:145.

32. Ху И., Кистин А.Д. Том судасны уналт (Клиник ба ангиокардиографийн судалгаа). AMA нуман хаалга. Дадлагажигч. Мед. 1956; 98 (6): 712–9.

33. Quattlebaum J.K. Бага, Апсон Э.Т., Невилл Р.Л. Дотор гүрээний артерийн сунах, нугалахтай холбоотой цус харвалт: каротид артерийн сегментчилсэн тайралтаар эмчилсэн гурван тохиолдлын тайлан. Анн. Surg. 1959; 150: 824–32.

34. Hurwitt E.A., Carton C.A., Fell S.C. гэх мэт. Салбар ба аортын нуман дахь бөглөрлийг эмнэлзүйн үнэлгээ, мэс заслын аргаар засах. /. Анн. Surg. 1960; 150: 824-32.

35. Лоример ЖЗ. Дотоод каротид артерийн ангиопластик. Surg. Гинекол. Эх барих. 1961; 113: 783–4.

36. Паулиукас Н.А., Баркаускас Е.М. Дотор каротид артерийн гогцоог шулуун болгох мэс заслын арга. Мэс засал. 1989; 12:12-7.

37. Aldoori M.I., Baird R.N. Каротид эндартерэктомийн үед орон нутгийн мэдрэлийн хүндрэл. J. Зүрх судасны өвчин. Surg. (Торино). 1988; 29 (4): 432–6.

38. Forsell C., Kitzing P., Bergqvist D. Каротид артерийн мэс заслын дараах гавлын мэдрэлийн гэмтэл. 663 үйл ажиллагааны хэтийн төлөвийн судалгаа. евро. Ж.Ваза. Эндоваск. Surg. 1995; 10: 445-9.

39. Фокин А.А., Куклин А.В., Белская Г.Н., Кузнецова М.Ю., Алехин Д.И., Зотов С.П. гэх мэт. Гүрээний артерийн хагалгааны үед гавлын мэдрэлийн гэмтлийн эмнэлзүйн оношлогоо. Ангиологи, судасны мэс засал. 2003; 9 (1): 114-21.

40. Фокин А.А. Аортын нумын мөчрүүдийн бөглөрөл-нарийсалт гэмтлийн оношлогоо, мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн талууд. dis. ...Др.мед. Шинжлэх ухаан. Челябинск; 1995 он.

41. Лазарян Т.Р., Цыганков В.Н., Шутихина И.В., Заринская С.А., Коков Л.С., Покровский А.В. болон бусад.. Туршилтаар (in vitro) дотоод гүрээний артерийн эмгэгийн эргэлтийг эндоваскуляраар засах. Оношлогоо ба интервенцийн рентген шинжилгээ. 2007; 1(4): 81-9.

Гүрээ ба нугаламын артерийн хамгийн сайн ойлгогдоогүй, нууцлаг өвчний нэг бол эмгэгийн муруйлт юм. Тархины цус харвалтаас болж нас барсан гурав дахь хүн бүрд каротид эсвэл нугаламын артерийн эмгэгийн нугалар илэрсэн.

Насанд хүрсэн хүн амын 16-26% -д хүзүүн дэх каротид эсвэл нугаламын артерийн сунах, мушгирах янз бүрийн хувилбарууд илэрдэг.

Тархалтын шалтгаан нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг боловч ихэвчлэн артерийн суналт нь цусны даралт ихсэх үед үүсдэг. Удаан хугацааны туршид мушгих нь ямар ч шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим үед өвчтөнд түр зуурын тархины судасны осол гарч эхэлдэг. Манай клиникийн ангио мэс заслын эмч нар гүрээний болон нугаламын артерийн эмгэг судлалыг хөгжүүлэхэд анхаарч байна.

Гүрээний артерийн эмгэгийн хэлбэрүүд

Kinking бол артерийн хурц өнцгөөр гулзайлгах явдал юм. Тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь бага наснаасаа илэрч, сунасан гүрээний артериас цаг хугацааны явцад хөгжих үед нугалах нь төрөлхийн байж болно. Артерийн даралт ихсэх, дотоод каротид артерийн атеросклерозын явц зэрэг нь хавирга үүсэхийг дэмждэг. Эмнэлзүйн хувьд дотоод каротид артерийн нугалах нь тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгээр илэрдэг. Нугаламын артери нугалахад нугаламын базилярын дутагдал үүсдэг. Тархины шинж тэмдгээр хазайхыг тодорхойлох нь мушгиа тайралтыг мэс заслын аргаар засах асуултыг бий болгодог.

Ороомог гэдэг нь артерийн гогцоо үүсэх явдал юм. Гогцооны жигд хөдөлгөөнийг үл харгалзан түүний доторх цусны урсгалын өөрчлөлт нь маш чухал юм. Ороомог хийх явцад гулзайлтын шинж чанар нь биеийн байрлал, цусны даралтаас хамаарч өөрчлөгдөж болно. Цусны урсгалын эмх замбараагүй байдал ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь гогцооны дараа цусны даралт буурч, улмаар тархины артериар дамжих цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Хэрэв хүн тархины доод гадаргуу дээр сайн хөгжсөн Виллисын тойрогтой бол тэр гогцоо, гулзайлтын талаар хэзээ ч мэдэхгүй. Тархины цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илрэх нь цусны урсгалын нөхөн олговрыг зөрчиж байгааг илтгэж, нарийвчилсан үзлэг, эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Эмгэг судлалын эргэлтийн эмчилгээ

Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх, мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистонид өртөмтгий хүмүүс өвчний гол шалтгааныг мэддэггүй. Эмгэг судлалын ард ихэвчлэн нугаламын артерийн мушгиралт байдаг бөгөөд энэ нь амин чухал судаснуудад цусны урсгал муудсаны улмаас цус харвах эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Ийм үр дагавар нь тархины үйл ажиллагаа болон бүх төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Ихэвчлэн нугаламын артерийн муруйлт нь удамшлын өвчин бөгөөд артерийн эдэд ихэвчлэн уян хатан утас агуулагдах үед үүсдэг. Үүний үр дүнд судасны хана хурдан элэгдэж, нимгэн болж, гажигтай болдог.

Хэрэв хүн атеросклерозоор өвчилсөн бол нөхцөл байдал улам хүндэрнэ. Энэ тохиолдолд ханан дээр товруу үүсч, хөлөг онгоцны нийт ил тод байдлыг бууруулдаг. Энэ нь эргээд тархи болон биеийн бусад эрхтнүүдийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Ихэвчлэн нугалах нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөн цусны эргэлтийн эмгэгийг мэдэрдэг.

Үүний үр дүнд эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Өвчин нь стандарт эмнэлгийн үзлэгийн үеэр илэрдэг. Энэ тохиолдолд чадварлаг эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Нугаламын артерийн эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. S хэлбэртэй. Судасны суналтын үр дүнд гулзайлт үүсдэг. Эхлээд энэ нь хүний ​​эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд хэв гажилт нь улам эрчимжиж, муруйлт болж хувирдаг. Мөн энэ нь цусны хангамжийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг ноцтой зөрчил юм. Үүнийг устай хоолойтой харьцуулж болно. Хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг нугалахад шингэний хэвийн урсгал алдагддаг.
2. Kinking нь цочмог өнцгөөр цусны судасны хурц хэв гажилт юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн төрөх үед ажиглагддаг бөгөөд амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхэд тархины хэвийн цусны урсгалд асуудал үүсч эхэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь удаан үргэлжилсэн артерийн даралт ихсэх эсвэл судасны склерозын дараа S хэлбэрийн гулзайлтын үр дагавар болдог. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн ерөнхий сулрал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Та мөн чих шуугиж магадгүй.
3. Ороомог. Гогцоо хэлбэрээр эргүүлэг байгаа байдал. Артери нь тусгай аргаар нугалж, хурц муруйлт үүсгэдэг. Эдгээр газруудад цусны эргэлт ихээхэн доройтож, хурд нь буурдаг. Довтолгооны хэлбэрээр гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• толгойд хүндийн мэдрэмж, чих шуугих;
• хүчтэй өвдөлт;
• нүдний өмнө хурц гэрэл, хар толбо;
• богино хугацаанд ухаан алдах;
• хөдөлгөөний зохицуулалт муудах;
• гарны сул дорой байдлын мэдрэмж;
• ярианы эмгэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь зүрх, судасны бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг тул өвчнийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.

Оношлогоо

Энэ төрлийн артерийн эмгэгийн асуудал нь vestibular аппаратын тасалдалтай шууд холбоотой байдаг. Үүнээс болж өвчтөнүүдийн сонсгол муудаж эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, байнга мигрень байдаг.

Цусны урсгалыг зөрчсөний үр дагавар нь нэлээд огцом, гэнэт гарч ирдэг. Өвчтөн унтаж байхдаа ухаан алдаж болно. Эдгээр минутын туршид амьсгал удааширдаг. Хүн гар, хөлөө санамсаргүй байдлаар хөдөлгөж болно. Сэрүүн байх үед нүдний өмнө харанхуй, толгой эргэх, доод мөчдийн хүнд сул дорой байдал байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихний шуугианаар нэмэгддэг.

Зөвхөн мэдрэлийн эмч л зүүн нугаламын артери болон баруун нугаламын артерийн мушгиа оношлох боломжтой. Мэргэжилтэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд янз бүрийн судалгааг томилдог. Орчин үеийн оношлогооны аргуудын ачаар өнөөдөр муруйлтын түвшин, судасны хананы элэгдлийн зэрэг, цусны урсгалын хурд зэргийг хялбархан тодорхойлох боломжтой.

Эдгээр зорилгоор дараахь аргуудыг ашиглаж болно.

• Хэт авианы доплерографи нь цусны хөдөлгөөний чиглэл, түүний хурд, артерийн судасжилтын түвшинг шалгах боломжийг олгодог.
• Цусны хангамжийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход шаардлагатай нөөцийг тодорхойлох шахалтын шинжилгээ. Үүнээс гадна энэ онош нь гэнэтийн судас шахагдсан тохиолдолд тархийг хамгаалах аргуудыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Хоёр талт сканнер - артерийн хана, судас агшилт болон бусад гажиг байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог.
• Тархины геодинамикийг тодорхойлдог доплерографи нь үйл ажиллагааны үндэс суурь болдог.
• Ангиографи нь зүүн эсвэл баруун талд хэв гажилттай судсыг засах мэс заслын оролцооны шийдвэрлэх шалтгаан болдог. Эхлээд MRI хийдэг.

Эмчилгээ

Муруй артери гэх мэт эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Хүчтэй геодинамик хэв гажилт байгаа үед үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ бол нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хийгддэг нэлээд төвөгтэй процедур юм. Энэ асуудалд эерэг үр дүнгийн баталгаатай мэс засал хийх чадвартай мэс засалчдын мэргэжлийн ур чадвар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчийн гол зорилго бол атеросклерозын үед үүсдэг нарийсал эсвэл товрууны үр дагавар болох артерийн судасжилтыг сулруулж, муруйлтыг засах, арилгах явдал юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал нь бага байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд цусны судасны бие даасан хэсгүүдэд протез хийх шаардлагатай байдаг.

Нарийсалыг арилгахын тулд бөмбөлөг катетерийг шаардлагатай хэсгийг өргөжүүлэхэд ашигладаг. Металл саравчийг мөн ашиглаж, саванд байнга суулгаж, дахин нарийсахаас сэргийлдэг

Ихэвчлэн тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй бүх сөрөг үр дагавар нь мэс заслын дараа шууд арилдаг. Өвчтөнд эрсдэл байгаа гэдгийг та мэдэх ёстой, гэхдээ энэ нь туйлын бага юм. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, түүний шалтгаан, нотлох баримтыг тодорхойлох нь цусны хангамжийн үйл ажиллагаа муудах гол хүчин зүйл болох хэв гажилт юм.

Шалгалтын явцад эсрэгээр нь тогтоох боломжтой байсан бол дараа нь консерватив эмчилгээг хэрэглэнэ. Ийм нөхцөл байдалд байгаа хүн бүртгүүлэх шаардлагатай бөгөөд эмчлэгч мэргэжилтний байнгын хяналтанд байдаг.

Эхний хөлөг онгоцны гулзайлтын улмаас цус харвах эрсдэлтэй үед мэс засал хийдэг. Бусад бүх тохиолдолд эмч шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн консерватив аргыг ашиглан эмчилгээний курс зааж өгдөг. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь цусны даралтыг бууруулж, vestibular эмгэгийн үр дагаврыг арилгах явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, согогийг бүрэн арилгах боломжгүй ч өвчтөний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирна. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн эсрэг заалтуудыг танилцуулж байна: хүнд ачаа өргөх, нөлөөлөлд өртсөн газруудад массаж хийх, толгойн огцом хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Артерийн гажиг гэх мэт асуудлаас зайлсхийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

• цусан дахь холестерины түвшинг хянах, өдөр тутмын хоолны дэглэмээс эрүүл бус хоол хүнс (халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, шарсан гэх мэт) -ийг хасах;
• муу зуршлаас салах (никотины донтолт). Тамхи татах нь судасны хананы нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, товруу үүсэх, артерийн нарийсалт үүсэх гол шалтгаан болдог;
• биеийн жинг хянах. Эдгээр зорилгын үүднээс биеийн дасгалуудыг нурууны бүх хэсэгт хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна хүнд зүйл өргөхгүй байхыг хичээ, мэргэжлийн спортод оролцохоо хязгаарлаарай. Түүнчлэн, та толгойгоо гэнэт эргүүлэх, эргүүлэх, хазайлгах ёсгүй.

Умайн хүзүүний нугаламын артерийн хам шинж нь ижил нэртэй нэг буюу хоёр судасны эмгэгийн хариуд тархинд үүсдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эдгээр артериуд нь тархины арын хэсгүүдийг хангадаг нугаламын цусны сангийн "үүсгэн байгуулагч" юм (тархины хоёр дахь цөөрөм нь каротид артериас үүсдэг).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

1. Vertebrogenic, өөрөөр хэлбэл, нурууны асуудлуудаас үүсдэг. Хүзүүний нугаламын артериуд нь умайн хүзүүний нугаламын үйл явцын ойролцоо дамждаг бөгөөд тэдгээрийн зарим өвчин нь тархийг тэжээдэг судаснуудад нөлөөлдөг.
2. Нуруу нугасны эмгэгтэй холбоогүй. Үүнд артерийн судаснууд болон ойролцоох зөөлөн эдүүдийн эмгэг өөрчлөлтүүд орно.

Нурууны бус шалтгаанууд нь:

• Нугаламын артерийн атеросклероз: ихэнхдээ зүүн судас нь өвддөг, учир нь ихэнх хүмүүст энэ нь эгэмний доорх артерийн нуман хаалганаас шууд үүсдэг;
• Артерийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
• Хүзүүний булчингийн спазм.

Vertebrogenic шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• Нурууны энэ хэсгийн сколиоз;
• Осол гэмтэл, диспластик үйл явцын улмаас умайн хүзүүний нугаламын тогтворгүй байдал;
• intervertebral disc-д дегенератив үйл явц (osteochondrosis);
• Умайн хүзүүний нэмэлт хавирга нь хөлөг онгоцны цусны урсгалыг саатуулдаг.

Шинж тэмдгийн цогцолбор хэрхэн илэрдэг вэ?

Нугаламын артерийн синдромын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• Дараах шинж чанартай толгойн хүчтэй өвдөлт.
  • Толгойн нэг хагаст тохиолддог;
  • Ямар ч төрлийн өвдөлт: буудах, тэсрэх, уйтгартай, цохилох;
  • Энэ нь толгойн тодорхой байрлалд алга болж болно;
  • Энэ нь алхаж байхдаа эрчимждэг (магадгүй унтах үед, хэрэв толгой нь "урьдчилан таамаглах" байрлалыг авсан бол);
  • Өвдөлт үүсэх нь хүзүүний гипотерми эсвэл толгойн удаан хугацааны эвгүй байрлалтай холбоотой байж болно;
  • Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа өөр.
• Харааны бэрхшээл: "элс", "ялаа", нүдний өмнө түр зуурын "хөшиг".
• Магадгүй нүдний алим дотор.
• Толгой эргэх.
• Чихний чимээ шуугиан.
• Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.

Нугаламын артерийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь аажим аажмаар үүсдэг, эсвэл толгойн байрлал өөрчлөгдөх үед гэнэт гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд артерийн цусны урсгал бүрэн зогсдог. Ийм нөхцөл байдал үүсэх үед үүнийг дуслын дайралт гэж нэрлэдэг: хүн ухамсар нь бүрэн хадгалагдаж байх үед гэнэт унадаг (тэр үүнийг "толгой нь хаа нэгтээ хөвж байна" гэж тодорхойлдог).

Нугаламын артерийн гипоплази эмчилгээний талаархи бүх зүйл

Тархинд нөлөөлдөг ихэнх өвчин нь судасны шинж чанартай байдаг. Гипоплази нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ бол гавлын дотоод цусны хангамжид нөлөөлдөг төрөлхийн эмгэг юм. Өвчний мөн чанар, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ - энэ бол энэ нийтлэлийн судалгааны сэдэв юм.

ерөнхий мэдээлэл

Виллисын тойрог нь бидний биеийн бүх системд цусны хангамжийг хэвийн болгох үндэс суурь болдог. Энэ тойрог нь том нугаламын артериудаас (зүүн ба баруун салбар) үүсдэг. Нурууны артерийн хөгжил жигд явагддаг - хэвийн нөхцөлд. Доод талын артери нь үүдэнд салаалсан гавлын хөндийн чиглэлд эргэлддэг.

Анагаах ухаанд "гипоплази" гэсэн нэр томъёо нь эрхтний эд эсийн дутуу хөгжил гэсэн үг юм. Эмгэг судлал нь төрөлхийн буюу олдмол байж болох боловч артерийн гипоплази тохиолдолд эхний сонголт илүү түгээмэл байдаг.

Эмгэг судлалын дараахь ангилал байдаг.

• солгой;
• баруун талт;
• хоёр талын.

Бидний биеийн дасан зохицох чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг тул гипоплази нь хурдан ядрах, декомпенсацид хүргэдэг. Энэ үе шатанд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Баруун нугаламын артерийн гипоплази

Умайн доторх хэвийн бус хөгжил нь баруун нугаламын артерид нөлөөлж гипоплази үүсгэдэг. Эмгэг судлал нь жирэмсэн эмэгтэйн хөхөрсөн, цацраг туяанд өртөх, удаан хугацаагаар хэт халалт (эрэг, саун), никотин, архи зэрэг зэргээс үүдэлтэй байж болно. Томуу, rubella вирус нь хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Насанд хүрсэн үед өвчтөний нөхцөл байдал муудаж эхэлдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нэмэгддэг.

• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• артерийн даралт;
• нойрмоглох;
• сэтгэл хөдлөлийн хямрал (дарамтгай байдал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, сэтгэлийн хямрал);
• вестибуляр эмгэг;
• мэдрэмжгүй байдал.

Өвчин нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - бие нь цусны хангамжийг нөхөх арга замыг бие даан олдог. Зөвхөн ховор тохиолдолд л бүтэлгүйтэл тохиолддог - дараа нь эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай. Өвчин эмгэгийн гол асуудал бол хавсарсан өвчин юм. Жишээлбэл, судаснууд мэдэгдэхүйц нарийсдаг тул атеросклероз нь цусны эргэлтэнд нэмэлт асуудал үүсгэдэг. Өвчтөнүүд цаг агаарын мэдрэмж, нойрны хямралыг гомдоллодог.

Консерватив аргыг ашиглан өвчнөөс ангижрах боломжгүй боловч зарим тохиолдолд судас өргөсгөгч эм хэрэглэдэг бөгөөд эмч мэс засал хийлгэж болно.

Зүүн нугаламын артерийн гипоплази

Зүүн талын артерийн гипоплазийн шинж тэмдгүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгүүдтэй нягт холбоотой бөгөөд нэн даруй гарч ирдэггүй. Гемодинамикийн үйл ажиллагааны алдагдал нь судасны бөглөрөл, цусны зогсонги байдал, эрхтэний ишеми үүсдэг. Дасан зохицох механизм нь эмгэг судлалын хөгжлийг жигд болгодог тул гамшигт үр дагавар нь бие махбодид шууд нөлөөлдөггүй - энэ нь олон жилийн турш үргэлжилдэг урт процесс юм.

Эмнэлзүйн зураг нь эд, эрхтнүүдийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдээр нэмэгддэг боловч эхний үе шатууд нь эмнэлгийн нүднээс зайлсхийх боломжтой. Тиймээс өвчний гадаад илрэлийг судлах шаардлагатай.

Сэрүүлгийн хонх нь нуруунд (умайн хүзүүний бүсэд) нөлөөлдөг өвдөлтийн хам шинж юм. Хэрэв бусад шинж тэмдгүүдийг хянахгүй бол зөв оношлоход хэцүү байдаг. Гипоплазийн өөр нэг ердийн илрэл бол анастомоз юм (үндсэн судасны салбарууд хоорондоо холбогдож эхэлдэг). Ингэж бие нь нугаламын артерийн дутуу хөгжлийг нөхдөг. Судасны нэвчилт муудсан тохиолдолд үр нөлөө нь алга болно.

Зүүн талын гипоплази нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр дүүрэн байдаг - цусны даралт ихсэх. Энэ бол хоёрдогч өвчин бөгөөд бие нь одоогийн нөхцөл байдалд дасан зохицохыг оролдож байгаа дохио юм.

Шалтгаан ба болзошгүй үр дагавар

Эмгэг судлал үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь хүн төрөхөөс өмнө - умайн доторх хөгжлийн үе шатанд үүсдэг. Энэ бол төрөлхийн гажиг тул эцэг эхчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн олон нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ирээдүйд гипоплази үүсэх шалтгаанууд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн гэмтэл (жишээлбэл, хөхөрсөн);
• эхийн халдварт өвчин;
• цацраг;
• ионжуулагч цацраг;
• жирэмслэлтийн үед никотин, архи, зарим эм, мансууруулах эм, химийн хорт нэгдлүүдийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинд генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Дээр дурдсан нөхцөл байдлаас шалтгаалан гипоплази үргэлж хөгждөггүй - эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Ямар ч шалтгаангүйгээр гипоплазитай хүүхэд төрөх тохиолдол бүртгэгдсэн. Орчин үеийн эмч нар энэ үзэгдлийг тайлбарласан нэгдсэн ойлголтыг боловсруулахад хэцүү хэвээр байна. Эмгэг судлалын илрэлийг түргэсгэх олон тооны өдөөн хатгагчид байдаг.

• умайн хүзүүний нугаламын нугалам ба нугасны нугалам (нугасны сувгийн деформацид хүргэдэг);
• osteochondrosis (ясны өсөлт нь артерийг шахаж эхэлдэг);
• нугаламын-дагзны мембранд нөлөөлдөг ясжилт;
• хэвийн бус артерийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх;
• судасны атеросклероз.

Эмгэг судлалын аюул юу вэ?

Согог нь бие махбодид тодорхой хугацаанд "унтаа" байж, насанд хүрсэн үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ гемодинамикийн эмгэгийг эмч нар ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өвчинтэй холбодог. Тиймээс гипоплази оношлоход хамгийн их анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Гамшигт өөрчлөлт нь ясны суваг болон түүн рүү урсаж буй артерийн хэсэгт нөлөөлдөг. Гипоплазитай бол тархины эдийг цусаар хангах нь улам дорддог бөгөөд энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг.

Бүх гаж нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй боловч тэдгээрийн зарим нь маш тааламжгүй байдаг.

• толгой өвдөх (хүнд ба давтагдах);
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• сонсголын бэрхшээл;
• харааны мэдрэмж буурсан.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд "ноёнтны багц" нь нэг өвчтөнд өөр байж болно. Энэ нь нугаламын артерийн ерөнхий сул хөгжил, өвдөлтийн хам шинжийн эрчимтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ өвчтөн ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр түүний оношийг мэддэг - шинж тэмдгүүд нь ялгахад хэцүү, эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байдаг.

Нурууны артерийн гипоплазийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• толгой өвдөх (эрчм нь өөр байж болно);
• шалтгаангүй, байнга толгой эргэх;
• мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• орон зайн ойлголтыг гажуудуулсан;
• байнга цусны даралт ихсэх;
• нарийн хөдөлгөөнийг зөрчих;
• мэдрэмжтэй холбоотой асуудлууд (биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно, сонгодог жишээ бол мөчрүүд);
• моторын эмгэг (саажилт, парези);
• харааны хий үзэгдэл;
• алхах үед тогтворгүй байдал;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.

Сүүлчийн цэг нь физик ертөнцийн объектуудтай учир шалтгаангүй мөргөлдөх, унах, удаан хугацаанд зугаа цэнгэл дээр байх мэдрэмж хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн хөгшрөлтийн үед илрэлийн эрч хүч нэмэгддэг.

Оношлогоо

Эрт үе шатанд гипоплази оношлох нь маш хэцүү байдаг. Хэрэв энэ өвчний сэжиг байгаа бол та тэр даруй мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч өвчтөнийг шалгаж, гомдлыг нь сонсож, багажийн шинжилгээг (нугаламын артерийн хэт авиан) томилдог.

Гипоплази оношлох гурван үндсэн арга байдаг.

1. Хүзүү ба толгойн судасны хэт авиан шинжилгээ. Хоёр талт ангиосканжуулалтад онцгой анхаарал хандуулдаг (артерийн зургийг бичиж, цусны урсгалын эрч хүч, төрөл, диаметрийг үнэлдэг). Энэ аргыг аюулгүй гэж үздэг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй.
2. Хүзүү, толгойн хэсгийн томографи, дараа нь тодосгогч бодис. Энэ нь соронзон резонансын болон тооцоолсон томографийн сканнер ашиглан хийгддэг бөгөөд судаснууд нь тодосгогч бодисоор дүүрдэг.
3. Ангиографи. Хичээлийн онцлог, анатомийн бүтэц, судасны формацийн холболтууд - энэ бүгдийг графикаар тэмдэглэв. Рентген аппарат нь нугаламын артерийг тодосгогч бодисоор дүүргэх замаар үнэлэх боломжийг олгодог. Дүрсийг монитор дээр харуулах ба нэг мөчний том судсыг цоолж, тодосгогчийг бий болгодог.

Эмчилгээ

Нугаламын артерийн гипоплази (баруун ба зүүн тал) нь олон хүний ​​бодож байгаагаас хамаагүй илүү тохиолддог. Дэлхийн хүн амын 10 орчим хувь нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Ихэнх өвчтөнүүдэд биеийн нөхөн олговор олгох чадвар нь олон жилийн турш эмгэгийг даван туулахад хангалттай хүчтэй байдаг.

Өвчин нь хөгшрөлт эсвэл насанд хүрсэн үед (биеийн бие даасан үзүүлэлтээс хамаарч) илэрч эхэлдэг. Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс нь атеросклероз, урт хугацааны туршид нөхөн олговор олгох механизмын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ нь цусны шинж чанар, тархины эд дэх бодисын солилцооны үйл явц, тархины цусан хангамжийг сайжруулах эмийг хэрэглэх явдал юм. Энэ арга нь асуудлыг арилгахгүй, харин тархи нь ишемийн өөрчлөлтөөс хамгаалагдах болно. Таны эмч дараах эмүүдийг зааж өгч болно.

• актовегин;
• трентал;
• Цераксон;
• винпоцетин;
• циннаризин;
• тиоцетам;
• Церебролизин;
• цус шингэлэх эм.

Мэс заслын оролцоо

Тархины цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй болох нь тодорхой болсон тохиолдолд зөвхөн онцгой тохиолдолд л тогтоодог. Манай үеийн мэдрэлийн судасны мэс засалчид судсан дотуурх мэс заслыг илүүд үздэг. Энэ аргын мөн чанар нь нарийссан нугаламын артерийн хөндийд стент (тусгай тэлэгч) нэвтрүүлэх явдал юм.

Стент нь эмгэг өөрчлөлтөд орсон талбайн диаметрийг өргөжүүлж, улмаар цусны хангамжийг хэвийн болгодог. Интервенц нь ангиографийг зарим талаар санагдуулдаг тул ихэвчлэн энэ оношлогооны аргатай зэрэгцэн явагддаг.

Ардын эмчилгээ

Гипоплазийн эсрэг тусгай ардын эмчилгээ байдаггүй. Гэхдээ хиймэл дагуулын өвчинтэй тэмцэхийн тулд олон сайн жор боловсруулсан (атеросклерозтой адил).

Уламжлалт анагаах ухааны салбарын цөөн хэдэн жишээ энд байна.

• чидун жимсний тос (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт гурван халбага уухыг зөвлөж байна);
• зөгийн бал (нимбэгний шүүс, ургамлын тос, зөгийн бал хольж, дараа нь өлөн элгэн дээрээ уухад олон янз байдаг);
• төмсний шүүс (өдөрт нэг төмсөөс шахаж авдаг);
• sophora japonica (ургамлын жижиглэсэн хонхорцог шилийг хагас литрийн шилтэй архитай хольж, гурван долоо хоногийн дараа өдөрт гурван удаа дусаах, халбагаар ууна);
• dill үр (толгой өвдөх);
• сармис (нимбэгний хальс нь сармисын толгой, 0.5 литр устай холилдсон - дөрвөн өдрийн дусаахын дараа хэрэглэдэг);
• нимбэгний бальзамын декоциний (чих шуугих, толгой эргэх зэргийг даван туулах).

Альтернатив (хятад, төвд) анагаах ухааны төвүүд аажмаар чамин гэж үзэхээ больж байна. Үүний зэрэгцээ тэдний аргууд нь маш үр дүнтэй байдаг.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:

• массаж хийх;
• зүүний эмчилгээ;
• гимнастикийн цогцолборууд.

Эдгээр аргуудыг албан ёсны анагаах ухаан үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй тул өөр байгууллагад хандахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй. Заримдаа консерватив болон өөр эмчилгээг хослуулахыг зөвлөж байна - хамгийн чухал нь өөр төвийн мэргэжилтнүүд зохих гэрчилгээтэй эсэхийг шалгаарай.

Нурууны артерийн мушгиралтын шалтгаан, үр дагавар

Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх, мэдрэлийн цусны эргэлтийн эмгэг нь артерийн эргэлтийн үр дагавар юм. Энэ гажиг нь каротид болон нугаламын том судаснуудын онцлог шинж юм. Артерийн судаснуудад үүссэн нугалахад цусны урсгал удааширч, энэ нь хүний ​​​​ерөнхий сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм гажиг байгаа тул ишемийн харвалт үүсэх эрсдэл 30% -иар нэмэгддэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар тархины цусны эргэлтийн эмгэгүүд үүсдэг.

Аномалийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд нугаламын артерийн муруйлт нь төрөлхийн ба удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ нь цусны судасны эдэд уян хатан утаснуудын тоо коллагены ширхэгийн тооноос давамгайлж, улмаар том артери (нугалам ба каротид) гажигтай байдагтай холбоотой юм. Артерийн бүтцийн элэгдэл, сийрэгжилтийн арын дэвсгэр дээр муруйлт гарч ирдэг. Цусны урсгалын алдагдал нь атеросклерозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг - цусны судасны хөндийгөөр холестерины товруу үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Нугаламын артерийн мушгиралт нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд бие нь цаг хугацааны явцад ийм гажигтай дасан зохицдог. Судасны нугалахад товруу үүсч, тархины цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд атеросклероз дагалдвал бичил харвалт, ишеми үүсэх аюул гарч ирдэг. Цусны судасны хэв гажилт нь ихэвчлэн ясны суваг руу орох газруудад тохиолддог. Нурууны артерийн хамгийн тод мушгиралт нь умайн хүзүүний нурууны 1, 2-р нугаламын бүсэд тохиолддог бөгөөд энэ нь хэв гажилтын улмаас судасны хананд муруйлт, гогцоо, аневризм, салаа үүсч болно.

Эмчилгээ

Хэрэв та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, атеросклероз үүсэхээс сэргийлж байвал гажиг нь өөрөө амь насанд аюултай биш юм. Үүнийг хийхийн тулд та зөв хооллож, зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, муу зуршлыг буруугаар ашиглахгүй байх хэрэгтэй. Нугаламын артерийн нугаламын хувьд цусны даралтыг бууруулдаг эм, вестибуляр эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах эмийг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд нугаламын артерийн 1-р сегментэд нугалж, цочмог ишемийн харвалт үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.