ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд эмч нараас эдгэрэх шинэ найдварыг олж авав. Эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар эмчлэх нь гайхалтай үр дүнг өгдөг болохыг нотолсон - мэс заслын дараа вирус өвчтөний цусанд илрэхээ больсон.
АНУ-ын эрдэмтэд хүний дархлал хомсдолын вирүсээр удаан хугацаагаар өвчилсөн хоёр өвчтөнд туршилтын эмчилгээ хийжээ. Хагалгааны үеэр эрчүүд эрүүл донороос улаан ясны эдийг авсан байна.
Хэрэв шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө эрэгтэй хүний цусан дахь лимфоцитын шинжилгээнд вирус байгаа нь эерэг гарсан бол мэс засал дууссанаас хойш найман сарын дараа ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн аргаар илрүүлэх боломжгүй байв.
Хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ретровирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмийн дагуу эм ууж байсан.
Туршилтын үр дүнг 2012 онд ДОХ-ын эсрэг олон улсын хурлын үеэр анагаах ухааны салбарынханд танилцуулсан. Илтгэгчид: Тимоти Хайнрих, Даниел Курицкес.
Эмнэлзүйн хоёр тохиолдол хоёулаа ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгасан ясны чөмөгний эсийг хамгаалдаг гэсэн эрдэмтдийн сэжигийг баталжээ. Энэ нь тухайн эрхтэнд дархлааны тогтолцооны бүрэн эрүүл эсүүдийг бий болгож, вирусын дахин халдвар авахаас хамгаалдаг.
Туршилтын талаарх мэдээллийг танилцуулах үед чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хоёр, дөрвөн жилийн өмнө хийж байжээ. Халдвар авсан эсүүд эрүүл эсүүдээр солигдсон тул өвчтөний цусан дахь ХДХВ-ийн шинж тэмдэг аажмаар алга болжээ. Мэдээлэл гаргах үед эрчүүдийн цусанд дархлал хомсдолын вирусын ДНХ, РНХ огт байхгүй байсан.
Донорын чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал (эрдэмтдийн хүлээлтийн дагуу) зөвхөн цусны сийвэнгээс вирусыг "устгах" ёстой байв. Гэвч эцэст нь цусны эсэд ч илрээгүй. Судалгааны дараагийн үе шат бол эдэд байгаа вирусыг тодорхойлох явдал юм.
ХДХВ-ийн халдвар авахад туслах үүдэл эсүүд
Америкийн эрдэмтэд үүдэл эсийг ашиглан хүний дархлал хомсдолын вирусыг эмчлэх шинэлэг аргыг боловсруулжээ. ХДХВ бүрэн арилдаг.
Энэ зорилгоор эрдэмтэд уг өвчний эсрэг төрөлхийн дархлаатай хүмүүсийн бүлэгт судалгаа хийжээ. Эмч нар бүлгийн бүх гишүүд генийн мутацитай болохыг тогтоож чадсан. CCR5 уургийн хувьд өөрчлөлт ажиглагдсан. Бие махбодид орсны дараа вирус энэ ДНХ-ийн бүрэлдэхүүн хэсэгт "наалддаг". Хэрэв алдаа гарсан бол вирус нэвтрүүлэх боломжгүй. Ийм генетикийн хазайлт нь маш ховор тохиолддог - Европын орнуудын нийт оршин суугчдын нэгээс гурван хувьд л байдаг.
Вирусээс эдгэрсэн анхны өвчтөн бол Тимати Рэй Браун юм. Энэ хүн азаар генийн ижил төстэй эмгэгтэй донорын ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан байна. Эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх аргыг боловсруулах гэж оролдсон боловч донороос чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгээгүй. Өвчтөний материалаас ургуулсан үүдэл эсээр ХДХВ-ийг эмчлэх аргыг боловсруулахыг санал болгож байна. Мутацид орсон генийг дараа нь танилцуулах болно. Үүний үр дүнд өвчтэй хүний дархлааны эсийг лабораторийн аргаар олж авах болно.
Amplatz хүүхдийн эмнэлэг.Зураг archdaily.com сайтаас
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслаар ХДХВ, лейкеми өвчнөө эдгээх гэж байсан 12 настай Америк залуу өвчнөөс болж нас барсан тухай Medical Daily мэдээлэв. Эрик Блюгийн үхэл 7-р сарын 5-нд болсон боловч энэ нь одоо л тодорхой болсон.
2013 оны 4-р сарын 23-нд Миннесотагийн (Миннеаполис) их сургуулийн Амплатц хүүхдийн эмнэлэгт хүү Тимоти Брауныг ХДХВ-ийн халдвар, цусны хорт хавдраас эдгээсэнтэй адил мэс засал хийлгэсэн бөгөөд одоогоор цорын ганц баримтжуулсан "Берлин өвчтөн" гэгддэг. ХДХВ-ийн халдвар бүрэн эдгэрсэн тохиолдол Берлинд амьдардаг Америк Браун 2007 онд генийн мутацитай донороос үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, түүнд ХДХВ-ийн эсрэг байгалийн дархлаа олгосон. Ретровирусын эсрэг эмчилгээг зогсоож чадсан бөгөөд өнөөдрийг хүртэл тэрээр хоёр өвчний шинж тэмдэггүй хэвээр байна.
Түүнчлэн 2013 оны 6-р сарын 28-аас 7-р сарын 3-ны хооронд Куала Лумпур (Малайз) хотод болсон Олон улсын ДОХ-ын нийгэмлэгийн бага хуралд Бригам ба Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн (АНУ, Бостон) хэсэг судлаачид ХДХВ, ДОХ-ын амжилттай эмчилгээний талаар ярилцав. Өмнө нь цусанд нь 30 орчим жил вирустай амьдарч байсан хоёр эрэгтэйд яс шилжүүлэн суулгах тархи ашиглан лимфома илэрсэн. Үүний зэрэгцээ бүрэн эдгэрэх тухай яриа одоогоор байхгүй байгааг илтгэлийн зохиогчид онцолжээ.
Эрик Блю ХДХВ-ийн эсрэг байгалийн дархлаатай донороос хүйн цусны эсийг хүлээн авсан. Уг процедурын эцсийн зорилго нь Эрикийн дархлааны эсийг донор эсүүдээр бүрэн солих явдал байв. Үүнд хүрэхийн тулд хүүгийн өөрийнх нь дархлааг химийн эмчилгээ ашиглан дарангуйлсан.
Эхэндээ бүх зүйл хэвийн болж, лабораторийн шинжилгээгээр Эрик эм уухаа больсон ч цус нь ХДХВ, цусны хорт хавдаргүй болохыг харуулсан. Гэвч зургадугаар сард донорын дархлааны эсүүд хүлээн авагчийн биед халдсанаар хүүд шилжүүлэн суулгах өвчин туссан байна. Энэ урвал нь холбоогүй хандивын тохиолдлын 60-80 хувьд үүсдэг.
"Эрикийн хувьд энэ нь маш том эрсдэл гэдгийг мэдэж байсан бөгөөд амжилтанд хүрэх нь огт баталгаагүй" гэж шилжүүлэн суулгах мэргэжилтэн Майкл Вернарис хэлэв. "Гэсэн хэдий ч бид хуримтлуулсан туршлага дээрээ үндэслэн ХДХВ-ийн эмчилгээний шинэ аргыг нэвтрүүлэхийг хичээх болно."
Сэтгэгдэл (10)
20.07.2013 13:54
Костя
Бид энэ технологийг нэвтрүүлж, ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүсийг эмчилж, үр дүнгүй эмтэй эмийн сорогчдыг хөхүүлэх хэрэгтэй.
20.07.2013 15:49
Гагнуурчин
Ишлэл 1, гарчиг:
“Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгаснаар ХДХВ, цусны хорт хавдартай хүүг аварч чадсангүй”
Ишлэл 2, текст:
"Эрик Блю хүйн цусны эсийг хүлээн авсан"
Эмнэлгийн портал дээр та "Ясны чөмөг" болон "Хүйний цус" донорын материалыг ялгадаг уу?
20.07.2013 23:48
Лемми 666
"Өөрөөр хэлбэл, тэд хүүг лабораторийн хулгана болгон ашигласан."
Аль нь илүү дээр вэ - 20-40% -ийн амжилт эсвэл тэг үү?
21.07.2013 19:08
Лаура
Гагнуурчин руу. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгадаг, бүдүүвчээр хэлэхэд энэ нь зүгээр л цус сэлбэх явдал юм. Мөн хүйн цусанд өвчтөний хоосон чөмөгийг дүүргэж, тэнд боловсорч, үржиж эхэлдэг олон үүдэл эсүүд байдаг. Энэ бол бүдүүлэг юм.
21.07.2013 20:52
Цус сорогч
Ясны чөмөг нь ясны эд эсийн хөвөн бодис бөгөөд хүйн (ихсийн) цус нь төрөх өрөөнд байгалийн төрөлт эсвэл мэс заслын өрөөнд кесар хагалгааны дараа авсан цус юм.
Гематопоэтик үүдэл эсийг ясны чөмөг болон хүйн цуснаас тусгаарлаж, дараа нь шилжүүлэн суулгахад ашигладаг; Гэсэн хэдий ч хүйн цус нь ясны чөмөгөөс цөөн тооны үүдэл эс агуулдаг.
22.07.2013 00:47
Лемми 666
Владимир Раменский, ямар учиртай юм бэ? Эцсийн эцэст, даалгавар бол ХДХВ-ийн дархлаатай хүний эсийг шилжүүлэн суулгах явдал байсан ч хамаатан садандаа ийм зүйл байгаагүй байх.
22.07.2013 07:47
Гагнуурчин
Владимир Раменскийн хувьд
Туршилтын хулганы хувьд: хүүд алдах зүйл байсангүй. Тимоти Браун болон энэ хүүд хийсэн мэс заслыг хими эмчилгээ, ART нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд л сүүлчийн арга хэмжээ болгон ашигладаг. Хоёр өвчтөн нэгэн зэрэг үхлийн аюултай ХОЁР өвчин туссан болохыг анхаарна уу. Эхнийх нь сайн ажилласан; тэр сайн нийцтэй байсан; CCR5 дельта12 мутацитай доноруудын жижиг банкнаас тэд түүнд тохирсон хэд хэдэн дээжийг олж, хамгийн тохиромжтойг нь сонгож чадсан.
29.07.2013 21:34
Нил ягаан
Хөршүүд маань жаахан охинтой, тэр дөнгөж 2 настай. Миний санаж байгаагаар үргэлж жижиг, идэвхтэй байдаг. Тэгээд нэг өдөр ээж нь ирж эмчилгээний мөнгө гуйна. Хүүхэд цусны хорт хавдартай гэж оношлогдсон, хими эмчилгээ хийлгэсэн ч ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай, энэ хагалгаа өндөр өртөгтэй байсан. Тэд Туркээс эмнэлэг олж, тэдэнд туслахаа амласан бөгөөд тэндхийн үнэ Европынхоос доогуур байв. Тэднийг ирэхэд нь бид нялх хүүхэдтэй уулзахаар очсон, тэд хагалгаа сайн болсон, одоо хүүхэд аажмаар эдгэрч, шарласан харагдахаа больсон гэж хэлсэн. "Мемориал" клиникийн эмч нар маш эелдэг, өвчтөн бүрийг халамжилдаг гэж Алина хэлэв. Тэд нэмэлт пенни аваагүй бөгөөд анх тохиролцсон мөнгө нь төлсөн юм. Одоо гол зүйл бол энэ бүхэл бүтэн хар дарсан зүүд тэдний амьдралыг орхиж, хэзээ ч эргэж ирэхгүй.
Цусны хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвараар өвчилсөн америк хүн ДОХ-ын вирусын эсрэг генетикийн хувьд дархлаатай донороос ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны ачаар хоёр өвчнийг даван туулж чадсан юм. Энэ тухай өвчтөнийг эмчилж байгаа Берлин хотын Чарите эмнэлгийн мэргэжилтнүүд мэдэгдсэн гэж АР мэдээлэв. ХДХВ-ийн халдвартай 42 настай, нэр нь тодорхойгүй байгаа АНУ-ын иргэн цусны хорт хавдартай Шарите эмнэлэгт ажиглагдсан гэж гематологич Геро Хьютер хэлэв. Өвчтөнд чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай үед эмч нар зориудаар генетикийн тусгай мутаци бүхий донорыг сонгосон бөгөөд энэ нь түүнийг ХДХВ-ийн вирусын бүх мэдэгдэж буй омгийн эсрэг дархлаатай болгосон. Европчуудын 3% орчимд тохиолддог энэхүү мутаци нь CCR5 рецепторын бүтцэд нөлөөлж, ДОХ-ын вирусыг хүний эстэй холбохоос сэргийлдэг.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөнд өөрийн ясны чөмөгний эс, дархлааг устгах цацраг туяа, эмийн эмчилгээ хийлгэсэн. Үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдварын эсрэг бүх эмийг зогсоосон гэж эмч нар хэлэв.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгаснаас хойш 20 сарын дараа эмч нар өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар авсан шинж тэмдгийг илрүүлж чадаагүй байна. Шинжилгээгээр цус, ясны чөмөг болон бусад эрхтэн, эд эсэд халдвар илрээгүй - вирусын нөөц байж болзошгүй гэж Хюттер хэлэв.
"Гэсэн хэдий ч бид вирус бие махбодид байсаар байхыг үгүйсгэхгүй" гэж эмч нэмж хэлэв.
Шарите клиникийн мэргэжилтнүүд тэдний туршсан аргыг ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд төдийлөн ашиглахгүй гэдгийг онцоллоо. Энэ нь боломжит донорын хомсдолоос гадна өвчтөний амь насанд аюул учруулж байгаатай холбоотой юм. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөний дархлааны тогтолцооны эсийг бүрэн устгах шаардлагатай бөгөөд халдварт хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгаа нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх шинэ чиглэл болох генийн эмчилгээг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж магадгүй гэж шинжээчид үзэж байна.
Наманган хотын нэгэн эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд олноор халдварласан гэх мэдээллийг Узбекистаны Эрүүл мэндийн яам няцаалаа. Тус яамны Ариун цэврийн болон халдвар судлалын хяналтын ерөнхий газрын дарга Сайлмурод Сайдалиев REGNUM агентлагийн сурвалжлагчид өгсөн ярилцлагадаа тус эмнэлэгт болсон хэргийн талаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарч буй бүх мэдээлэл худал болохыг мэдэгдэв.
"Наманган мужид ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол үнэхээр байгаа ч энэ эмнэлэг, нэг удаагийн тариур хэрэглэсэн, эсвэл хэвлэлд гарсан 43 хүүхэд, нярайн халдвар авсантай огт хамаагүй" гэж албаны хүн хэлэв. .
Наманган хотын нэгэн эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар гарсан тухай мэдээ арваннэгдүгээр сарын 10-нд Fergana.Ru сайтад нийтлэгдсэнийг сануулъя. Уг үйл явдлын талаарх мэдээллийг Наманганы эмч нар, мөн Бүгд Найрамдах Узбекистан Улсын Эрүүл мэндийн яам болон хууль сахиулах байгууллагуудын эх сурвалжууд баталжээ. Мөн хүүхдүүд халдвар авсан хэргээр эрүүгийн хэрэг үүсгэн, Үндэсний аюулгүй байдлын алба, прокурорын газрын хэдэн арван ажилтан Наманган бүсийн эмнэлэгт шалгалт хийж байгааг онцолсон.
Энэ эмнэлэг хэвийн, ХДХВ-ийн халдвартай 43 хүүхэд байхгүй, хэвлэлд гарсан мэдээллийн эх сурвалжийг бид ойлгохгүй байна" гэж Узбекистаны Эрүүл мэндийн яамны төлөөлөгч онцлон тэмдэглэв.
Ясны чөмөг бол цус төлжүүлэх, бүр тодруулбал цусны улаан эс, дархлааны эс, зарим талаараа мэдрэлийн эсийг нөхөн үржих үүрэгтэй хүний онцгой эрхтэн юм. Ясны чөмөг нь араг ясны том ясны хөндийд байрладаг нэг төрлийн шингэн бодис бөгөөд гол төлөв стромоос бүрддэг - хэлбэржээгүй холбогч эдийн эс ба үүдэл эсүүд.
Үүдэл эс нь хүний үр хөврөл үүссэн биеийн тусгай эс юм. Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад эдгээр эсүүд маш идэвхтэй хуваагдаж, дараа нь тодорхой шалтгааны улмаас мэргэшсэн, тодорхой эд, эрхтэн болж хувирдаг.
Насанд хүрсэн хүний хувьд ясны чөмөгт байрлах эдгээр эсийн үлдэгдэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь нөхөн үржих чадвараа алдсан боловч янз бүрийн шалтгааны улмаас эсүүд их хэмжээгээр үхсэний улмаас үүссэн цоорхойг нөхөж, биеийн аль ч эдийг нөхөн үржих чадвартай хэвээр байна. Эдгээр эсүүд нь мөнхийн залуу нас, магадгүй мөнхийн амьдралын нууцыг агуулдаг боловч тэдгээр нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.
Залуужуулах зорилгоор их хэмжээний ишний тарилга хийх туршилтууд мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн дунд хорт хавдрын өвчлөл их байгаагаас болж бүтэлгүйтэв. Харин хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ хийлгэж бие нь гэмтсэн өвчтэй хүмүүст дархлаа, цус болон бусад эд эсийг нөхөн сэргээх зорилгоор үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь маш сайн үр дүнг харуулж байна.
Строма нь үүдэл эсийн суурь (мөн грек хэлнээс хог гэж орчуулагддаг) бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл гадны эсийг иддэг фагоцитоз хийх чадвартай.
Строма нь хоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ.
- Остеобластууд нь ясны чөмөг, цусыг тусгаарладаг эсүүд бөгөөд ясны чөмөгний дэмжлэг болдог.
- Резорбластууд нь ясны эдийг зайлуулж, ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгадаг 12 ширхэг маш олон тооны цөм бүхий аварга эсүүд юм.
Энгийнээр хэлэхэд эхнийх нь ясыг барьдаг, нөгөө нь тэднийг устгадаг. Энэхүү тасралтгүй үйл явц нь араг ясны байнгын шинэчлэлтийг баталгаажуулдаг.
Мөн ясны чөмөгт тусгай гематопоэтик эсүүд байдаг - соёолжныхоо тоогоор цусны эсийг нөхөн үржих чадвартай үүдэл эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн 5 нь боловсорч гүйцсэн төлөвт байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой төрлийн цусны эсийг үржүүлдэг.
Хүний ясны чөмөг нь улаан, шар гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Улаан өнгө нь гематопоэзийг хариуцдаг бөгөөд шар өнгө нь юу ч үүсгэхээ больж, нас ахих тусам улаан өнгийг орлуулдаг.
Энэ нь улаан ясны чөмөг нь шилжүүлэн суулгахад сонирхолтой бөгөөд хавтгай ясны хөвөн бодис, гуурсан ясны дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд нугасыг агуулдаг боловч энэ эрхтэн нь халдашгүй юм.
