Ноцтой гэмтэл, түүнчлэн сэжигтэй тохиолдолд хохирогчдыг тээвэрлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь буруу хөдөлгөөн нь гэмтлийг улам хүндрүүлж, гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйл болдог. Эмч нарын зөвлөмж бол мэргэжилтнүүд хүнд бэртсэн хүнийг тээвэрлэх ёстой тул үүнийг өөрөө хийхгүй, харин түргэн тусламж дуудах нь дээр. Харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй.
Дараах тохиолдолд хохирогчийг өөрөө тээвэрлэх шаардлагатай.
- Осол гэмтэл гарсан газарт амь насанд аюул заналхийлж байна. Жишээлбэл, хохирогч төмөр зам дээр, шатаж буй барилга, утаагаар дүүрсэн өрөө, хэзээ ч нурж болзошгүй барилга гэх мэт.
- Түргэн тусламж ирэх ямар ч боломжгүй.
Нийтдээ гурван төрлийн тээвэрлэлт байдаг:
- Онцгой байдал.Энэ нь хүний амь насанд шууд аюул заналхийлж байгаа үед, аль болох хурдан, аюултай бүсээс хүнийг хамгийн ойрын аюулгүй газар зайлуулах тохиромжтой аргыг ашиглан хийгддэг. Ийм тээвэрлэлт нь хохирогчийн хувьд маш их гэмтэл учруулж болзошгүй боловч зорилго нь хүний амийг аврах явдал тул хохирогчийг шилжүүлэх дүрмийг үл тоомсорлодог;
- Богино хугацаа.Үүнийг хохирогчийн ойр дотны хүмүүс хийдэг. Энэ тохиолдолд тааламжгүй байдал, өвдөлтийг нэмэгдүүлэх, хоёрдогч гэмтэл учруулахгүйн тулд хохирогчийг хөдөлгөх оновчтой аргыг сонгох шаардлагатай. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд тээвэрлэлт нь хэт хол биш, харин тухайн хүн мэргэжлийн тусламж авах боломжтой эсвэл аюулгүй орчинд хүлээж болох хамгийн ойр газар руу тээвэрлэдэг;
- Урт хугацааны.Хохирогчдод аль болох тохь тухтай, аюулгүй байдлыг мэргэжлийн хүмүүсийн хүч, хэрэгслээр тээвэрлэх. Ихэвчлэн газар дээр нь анхны тусламж үзүүлж, өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлсний дараа хийдэг.
Түргэн тусламж ирэх боломжгүй тохиолдолд урт хугацааны тээвэрлэлтийг бусад хүмүүс хийх ёстой.
Хохирогчдыг тээвэрлэхэд бэлтгэж байна
Тусламж хэрэгтэй байгаа хүнийг тээвэрлэхэд бэлтгэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Гэмтлийн мөн чанарыг ойлгохын тулд хохирогчийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Нуруу, толгой, хүзүү, цээж, хэвлий, аарцагны хэсэг, мөчний нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Тухайн хүн ухаантай байгаа эсэхийг шалгаарай, хэрэв тэр ухаангүй бол импульс, амьсгалыг шалгах хэрэгтэй;
- Хэрэв хүнд гэмтэл, олон хавсарсан гэмтэл байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж ирэх найдвар байхгүй бол хохирогчийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон тээвэрлэх ёстой. Ийм гэмтэл авсан тохиолдолд хохирогчийг боломжтой бол түүний байгаа байрлалд шилжүүлэх хэрэгтэй.
Хохирогчийг шилжүүлэх ерөнхий дүрэм
Гэмтлийн шинж чанар (цус алдалт, хугарал гэх мэт) -аас хамааран хохирогчийг шилжүүлэх дүрэм, арга нь өөр өөр байж болох боловч хэд хэдэн ерөнхий зарчим байдаг.
- Умайн хүзүүний нурууны гэмтэлтэй хүнийг тээвэрлэх үед түүний толгой, хүзүү нь хөдөлгөөнгүй, i.e. хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бэхэлсэн. Бусад бүх тохиолдолд хохирогчийг толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж тээвэрлэдэг. Амьсгалын замд бөөлжих, хэлээ татахаас болж амьсгал боогдохоос зайлсхийхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай;
- Цусны алдагдал ихтэй хүнийг хөл нь толгойноос өндөр байхаар хөдөлгөдөг. Энэ байрлал нь тархины цусны урсгалыг баталгаажуулдаг;
- Хохирогчийг шатаар авирах, түүнчлэн тээврийн хэрэгсэлд суулгахдаа толгойгоороо урагшаа, бууж, машинаас гаргахдаа хөлөөрөө урагш зөөдөг;
- Хохирогчийг урд нь авч явдаг хүнийг гол хүнээр томилдог бөгөөд түүний даалгавар бол замыг анхааралтай ажиглаж, саад тотгорыг анзаарч, хөдөлгөөнийг удирдан чиглүүлэх, бусад аврагчдын үйл ажиллагааг зохицуулах явдал юм (жишээ нь: "Гурвын тоогоор дээш өргөх". дамнуурга - нэг, хоёр, гурав!"). Үүний зэрэгцээ аврагчид "алхамаар" шилжихийг хатуу хориглоно;
- Хохирогчийг араас нь авч явсан хүн түүний биеийн байдлыг хянаж, муудвал зогсоох шаардлагатайг бусдад анхааруулдаг.
Осол гэмтэл, нөхцөл байдлаас хамааран хохирогчдыг тээвэрлэх төрөл
Хүнд хавсарсан гэмтлийн үед хохирогчийн байрлалыг өөрчлөхгүйгээр хөдөлгөх ёстой гэж дээр хэлсэн. Одоо бусад хүнд хэцүү нөхцөл байдалд хохирогчдыг ямар байрлалд тээвэрлэх ёстойг харцгаая.
- Таны талд тогтвортой байрлал.Дараах тохиолдолд хохирогчид энэ байрлалд шилжих ёстой.
а) бөөлжих дайралт;
б) ухаангүй байдалд байх;
в) биеийн ар тал (нуруу, өгзөг, гуяны арын хэсэг) түлэгдэх болон бусад нэвтрээгүй гэмтэл; - Суух эсвэл хагас суух байрлалдараах тохиолдолд хэрэглэнэ.
а) хүзүүний гэмтэл;
б) цээжний гэмтэл;
в) эгэмний яс, гар хугарал; - Хөлөө өргөн нуруун дээрээ хэвтэх:
а) хэвлийн гэмтэл;
б) дотоод цус алдалтын сэжиг;
в) их хэмжээний цус алдалт байгаа эсэх; - Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь бага зэрэг холдуулба өвдөгний доор байрлуулсан дэр ("мэлхийн байрлал"):
а) нугасны гэмтэл, нугасны гэмтэл, үүнтэй төстэй гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд;
б) аарцагны ясны хугарал, сэжигтэй тохиолдолд.
Тээвэрлэлтийн явцад хохирогчийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ямар ч үед муудаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоож эхлэх шаардлагатай (амнаас амаар амьсгалах, амнаас хамар амьсгалах, цээжийг шахах). Эмч ирэх хүртэл эсвэл амьсгал, судасны цохилт сэргээгдэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийдэг.
Хэвлийн нээлттэй гэмтэл нь хутга, хэлтэрхий, бууны шархны үр дагавар юм.
Шинж тэмдэг
Дараах шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн нээлттэй гэмтлийн шинж чанартай байдаг: шархны хэсэгт хурц өвдөлт, цус алдалт (Зураг 2), сэтгэл хөдлөлийн цочрол, хурдацтай нэмэгдэж буй сул дорой байдал, арьсны цайвар, толгой эргэх; өргөн хүрээтэй, жишээлбэл хэлтэрхий, шарх, эвентраци ажиглагдаж болно, тухайлбал хэвлийн ханан дахь шархадсан нүхээр хэвлийн эрхтнүүд (ходоодны хэсэг, гэдэсний гогцоо) пролапс.
Хэвлийн нээлттэй гэмтэлийн анхны тусламж
Хэвлийн нээлттэй гэмтэлийн анхны тусламж нь дараах байдалтай байна: тампонад (тампонад) ашиглан цус алдалтыг зогсоох, шархыг ерөнхий зарчмын дагуу эмчлэх, өвдөлт намдаах эмчилгээг зөвхөн тарилга хийх; Эвентацийн үед пролапстай эрхтнүүдэд хүрч болохгүй, дахин бүү хий! Тэдгээрийг ариутгасан салфетка, самбай эсвэл бусад цэвэр хөвөн материалаар хучсан байх ёстой, эсвэл пролапстай эрхтнүүдийн эргэн тойронд өнхрөхөөс өндөр байхаар цагираг үүсгэх ёстой; Үүний дараа та болгоомжтой боолт хийж болно (Зураг 3).
Хэвлийн нээлттэй гэмтэл авсан бүх тохиолдолд хохирогчийг хэвтээ байрлалд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.
Хэвлийн шархны анхны тусламжийг дараах алгоритмын дагуу үзүүлнэ.
Ходоод, аарцаг дээр боолт хийх.Спираль боолтыг ихэвчлэн хэвлийн хэсэгт хэрэглэдэг боловч бэхжүүлэхийн тулд ихэвчлэн аарцагны боолттой хослуулах шаардлагатай байдаг. Нэг талт spica боолт нь маш эвтэйхэн. Зорилгоос хамааран хэвлийн доод хэсэг, гуяны гуравны дээд хэсэг, өгзөгийг бүрхэж болно. Боолтны огтлолцол хийсэн газраас хамааран арын, хажуу ба урд (цавганд) spica боолт байдаг. Бэхжүүлэх боолтыг бүсэлхийн тойрог хэлбэрээр хийж, дараа нь боолтыг хажуугийн дагуу араас урагш, дараа нь гуяны урд ба дотоод гадаргуугийн дагуу хийнэ. Боолт нь гуяны арын хагас тойргийг тойрч, гадна талаасаа гарч, цавины хэсгээр ташуу байдлаар их биеийн арын хагас тойрог руу дамждаг. Боолтны хөдөлгөөн давтагдана. Боолт нь дараагийн хөдөлгөөн бүр нь өмнөхөөсөө өндөр байвал өгсөж, эсвэл доош байрлуулсан бол уруудаж болно (Зураг 76).
Хоёр талт амтлагч боолтгуя болон өгзөгний дээд гуравны хэсгийг бүрхэхэд ашигладаг. Өмнөхтэй адил энэ нь бүсэлхийн тойргийн хөдөлгөөнөөр эхэлдэг боловч боолтыг нөгөө цавины урд гадаргуугийн дагуу хийж, дараа нь гуяны гадна талын гадаргуугийн дагуу, түүний арын хагас тойргийг бүрхэж, дотоод гадаргуу руу авчирдаг. цавины талбайн дагуу их биеийн арын хагас тойрог хүртэл дамждаг. Эндээс боолт нь нэг талт spica боолттой ижил аргаар хөдөлдөг. Боолтыг биеийн гэмтсэн хэсгийг дарах хүртэл хоёр мөчийг ээлжлэн хийнэ. Боолт нь биеийн эргэн тойронд дугуй хөдөлгөөнөөр бэхлэгддэг (Зураг 77).
Хөлийн боолт.Перинум дээр боолтны хөдөлгөөнүүдийн огтлолцол бүхий найман дүрстэй боолтыг хэрэглэнэ (Зураг 78).
6-р ХИЧЭЭЛИЙН ТЕСТИЙН ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ “Онцгой байдлын үед үзүүлэх анхны тусламж” хичээл.
1. Хэвлийн дээд хил нь:
2. Лесгафтийн шугамын дагуу;
2. Хэвлийн гадна талын хил нь:
1. эргийн нуман дагуух xiphoid процессоос;
2. Лесгафтийн шугамын дагуу;
3. гүвээний яс, нугалам, симфизийн дээд ирмэгийн дагуу.
3. Хэвлийн доод хил дамждаг:
1. эргийн нуман дагуух xiphoid процессоос;
2. Лесгафтийн шугамын дагуу;
3. гүвээний яс, нугалам, симфизийн дээд ирмэгийн дагуу.
4. Ходоодны кардиаль нээлхий нь:
5. Ходоодны ёроолд байрладаг.
1. XI цээжний нугаламын зүүн талд;
2. X цээжний нугаламын түвшинд;
3. XII цээжний нугалам ба xiphoid процессын түвшинд.
6. Ходоодны бага муруйлт нь:
1. XI цээжний нугаламын зүүн талд;
2. X цээжний нугаламын түвшинд;
3. XII цээжний нугалам ба xiphoid процессын түвшинд.
7. Элэг нь дараах түвшинд байрладаг.
1. X-XI цээжний нугалам;
2. VIII - IX цээжний нугалам;
3. VIII - VII цээжний нугалам.
8. Дэлүү нь:
1. баруун гипохондрид IX-XI хавирганы түвшинд дундах шугамын дагуу;
2. зүүн гипохондрид IX-XI хавирганы түвшинд дундах шугамын дагуу;
3. зүүн гипохондрид дунд суганы шугамын дагуу VIII - IX хавирганы түвшинд.
9. Дэлүү:
1. хосолсон паренхимийн эрхтэн;
2. хосгүй паренхимийн эрхтэн;
3. хосолсон хөндий эрхтэн.
10. Дэлүүний ойролцоогоор хэмжээ нь:
1. 8х5х1.5 см;
11. Дэлүү нь масстай:
1. ойролцоогоор 80 гр;
2. ойролцоогоор 100 гр;
3. ойролцоогоор 150 гр.
12. Шулуун болон гэдэсний нийт урт нь ойролцоогоор:
13. Бүдүүн гэдэсний дундаж урт нь:
14. Бөөр:
1. хос эрхтэн;
2. хос эрхтэн биш.
15. Бөөр нь дараахь зүйлийг хэмждэг.
16. Бөөр нь ойролцоогоор:
17. Бөөр нь дараахь хэсэгт байрладаг.
1. гипохонрон дахь;
2. scapular бүсэд;
3. бүсэлхийн бүсэд.
18. Бөөр нь нурууны хажуу тал дээр дараахь түвшинд байрладаг.
1. цээжний XI хэсгээс I нурууны нугалам хүртэл;
2. XII цээжнээс II нурууны нугалам хүртэл;
3. цээжний X-ээс XII цээжний нугалам хүртэл.
19. Хэргийн газар яг юу болсныг тогтоосны дараа та:
1. аюулд өртөөгүй гэдэгт итгэлтэй байх;
2. хохирогчийн судасны цохилт байгаа эсэхийг тодорхойлох;
3. хохирогчдын тоог олж мэдэх.
20. Хохирогчийг анхан шатны үзлэг хийх явцад гуравдугаарт дараахь зүйлийг хийнэ.
3. амьсгалын тест.
21. Ухаан алдсан хохирогчийн судасны цохилтыг дараах байдлаар шалгана.
1. радиаль артери;
2. brachial артери;
3. каротид артери.
22. Олон улсын аврах ажиллагааны ABC практикийн товчлолд В үсэг нь:
23. Хохирогчийг анхан шатны үзлэгт хамруулахдаа эхлээд:
1. хохирогчийн хариу үйлдлийг шалгах;
2. хохирогчийн толгойг арагш хазайлгах;
3. амьсгалын тест.
24. Хүнд ухамсар байгаа эсэхийг ихэвчлэн дараах байдлаар тодорхойлдог.
1. импульс;
2. түүний үгэнд үзүүлэх хариу үйлдэл;
3. амьсгалах.
25. Ухаан алдсан хохирогчийн амьсгалыг дараах үед шалгана.
1. 5-7 секунд;
2. 60 секунд;
3. 1-2 минут.
26. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг дараах байдлаар хийвэл илүү үр дүнтэй байх болно.
1. эмнэлгийн орон дээр;
2. буйдан дээр;
3. шалан дээр.
27. Олон улсын аврах ажиллагааны ABC практикийн товчлолд С үсэг нь:
1. уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV);
2. амьсгалын замын нэвтрэлтийг хянах, сэргээх;
3. зүрхний гаднах (шууд бус) массаж (CMC).
28. Элэгний битүү гэмтэл нь:
1. баруун талын өвдөлт;
2. зүүн талын өвдөлт;
29. Дэлүүний битүү гэмтэл нь:
1. баруун талын өвдөлт;
2. зүүн талын өвдөлт;
3. баруун хөхний доод хэсэгт өвдөлт.
30. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд дараах шинж тэмдэг илэрнэ.
1. цээжний хурц өвдөлт, ховор судасны цохилт;
2. хэвлийн хөндийгөөр тархсан хурц өвдөлт, "самбар хэлбэртэй ходоод", хурдан судасны цохилт, амьсгал давчдах;
3. баруун хөхний доод хэсэгт хурц өвдөлт, hemoptysis.
Хүн бүр гэмтэж бэртсэн ослын гэрч болно. Зарим тохиолдолд хохирогчийн амьдрал нь анхны тусламж үзүүлэх хурдаас хамаардаг тул шархадсан хүмүүст хэрхэн туслах талаар мэдэх нь зүйтэй.
Хэвлийд шархадсан үед дотоод эрхтнүүд бараг үргэлж гэмтдэг. Энэ нь амьдралын нэмэлт аюулыг бий болгодог. Хохирогчийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв шарханд гадны биет байгаа бол хутга эсвэл өөр зүйл байвал түүнийг арилгах ёсгүй. Хутга нь нэг төрлийн тампон болж, гэмтсэн судсыг бүрхэж, цус алдахаас сэргийлдэг. Анхны тусламж үзүүлэхдээ тээвэрлэх явцад хөдлөхгүйн тулд шарханд байгаа зүйлийг бэхлэх хэрэгтэй. Ариутгасан боолтыг шарханд өөрөө хийдэг.
Эхлээд салфетка эсвэл боолтыг хэд хэдэн удаа нугалж шарханд түрхээд дараа нь боолтны хэд хэдэн эргэлт эсвэл хиймэл аргаар засаарай. Ойролцоох машины жолооч байгаа бол тэднээс машин бүрт байдаг анхны тусламжийн иж бүрдлийг өгөхийг хүсч болно. Гэдэсний шарх нь ихэвчлэн хүчтэй өвдөлт, цочрол дагалддаг. Тиймээс боломжтой бол мэдээ алдуулагч тариа хийх хэрэгтэй. Хохирогчийг түүнд хамгийн тохь тухтай байрлалд байрлуулах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд гэдэсний гогцоонууд шархнаас унадаг. Хувцас, хөрс, өвсний үлдэгдлээр халдвар авах боломжтой тул та тэдгээрийг буцааж оруулахыг оролдож болохгүй.
Шалгалтын явцад та дотоод хөндий эрхтнүүд болох ходоод, гэдэс гэмтэх шинж тэмдгийг амархан анзаарч болно. Үүний зэрэгцээ ходоод нь маш хурцадмал, гэдэс дүүрэх нь мэдрэгддэг. Хэрэв шарх нь том бол гэдэс, гуурсан хоолойн нарийн ширийн зүйлс харагдана. Гэхдээ зарим тохиолдолд нарийн стилеттооор шархлуулсан бол маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч ходоодны гэмтэл нь нэлээд боломжтой байдаг. Алдсан цус нь гэдэсний агууламжтай холилдож болно. Баасанд цустай бөөлжих, цустай ялгадас гарах боломжтой. Хагалгааг аль болох хурдан хийх ёстой тул ийм шархадсан хүмүүсийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Тэднийг угаахыг зөвлөдөггүй, учир нь минут бүр чухал юм.
Гэмтсэн мөчөөс хойш хагалгаа хүртэл нэг хоногоос илүү хугацаа өнгөрвөл үр дүн нь гамшигт хүргэж болзошгүй гэж эмч нар хэлж байна. Өндрөөс унах үед хэвлийн хөндийн гэмтэл ажиглагддаг бөгөөд ийм тохиолдолд ойролцоох хүмүүс эсвэл фельдшерийн эмнэлгийн ажилтан тусламж үзүүлдэг. Эмч нарыг ирэхээс өмнө шархыг цэвэрлэх оролдлогогүйгээр боолт хийнэ. Мэдээ алдуулах эм өгөхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд ууж болохгүй, учир нь энэ нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Өвчтөнийг мэс заслын ширээнд хүргэж, яаралтай мэс засал хийх мэс засалчдын гарт шилжүүлэхийн тулд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
Хэвлийн бүсэд хүчтэй цохилт өгөхөд нээлттэй шарх ажиглагдахгүй байж болох ч хохирогч хүнд өвдөлт, үүлэрхэг ухамсрын талаар гомдоллож болно. Цусны даралт буурах, цайрах, сулрах боломжтой. Ийм шинж тэмдэг нь дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүйг илтгэнэ. Хэрэв хохирогч цусаар бөөлжиж байвал ходоодны хана хагарсан байж магадгүй юм. Хэвлий хатуу, өвдөж байгаа нь элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно. Байнга шээх нь давсагтай холбоотой асуудал юм. Гэхдээ эмч нар эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг мэддэг бөгөөд шархадсан хүмүүсийн ойролцоо байгаа энгийн хүмүүс ходоодонд хүйтэн түрхэж, түргэн тусламж дуудвал түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой.
Хэвлийд нэвчсэн шархтай бол шархадсан хүн амандаа хуурайшиж, цангаж байгаа боловч түүнд юу ч өгөх ёсгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эцсийн арга хэмжээ болгон ирж буй эмч нар түүний арьсан дор давсны уусмал тарина. Үүнтэй ижил хязгаарлалт нь арьсанд гэмтэл учруулахгүй, өөрөөр хэлбэл ил шарх байхгүй тохиолдолд хамаарна. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн ходоодонд хүчтэй цохилт өгвөл дотоод эрхтнийг гэмтээх, перитонит үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Ямар ч тохиолдолд хэвлийн шарх нь маш аюултай бөгөөд хохирогчийн амьдрал нь түүнийг хэр хурдан эмнэлэгт хүргэхээс хамаардаг.
Осол, гамшиг тохиолдоход хэвлийн шархыг нэвтлэх арга хэмжээг хурдан бөгөөд үнэн зөв хийх ёстой. Шархадсан хүний амьдрал үүнээс хамаарна. Энэ нь тав тухтай байхаар байрлуулсан бөгөөд шархны эргэн тойрон дахь арьсыг иод эсвэл гялалзсан ногооноор тосолно. Ямар нэгэн нунтаг цацаж, шархыг угааж, шингэн зүйл асгаж болохгүй. Үүнийг ариутгасан салфеткаар хучих ёстой, хэрэв байхгүй бол боолтыг ил гал дээр халаана. Боолт нь хэвлийн дээр хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Ан агнуурын үеэр заримдаа тохиолддог бууны шарх нь том шархны гадаргуугаар тодорхойлогддог бөгөөд түлэгдэх, хүнд цус алдах зэргээр хүндрэлтэй байдаг.
Анхны тусламжийг хэвлийн хөндийн бусад нэвчсэн шархтай адилаар үзүүлдэг. Хэрэв шарх нь том бол гэдэсний пролапс үүсч болно. Өмнө дурьдсанчлан үүнийг хэвлийн хөндийд оруулахыг хатуу хориглоно. Заримдаа ийм гамшиг соёл иргэншсэн газраас хол ойд тохиолддог. Ийм нөхцөлд байгаа материалаас дамнуурга хийж, шархадсан хүнийг түргэн тусламжийн машин авах боломжтой газарт аль болох хурдан хүргэх шаардлагатай. Эмнэлэгт ийм хохирогчдод мэс засал хийдэг бөгөөд хэрэв түүнийг цагт нь авчирсан бол тэр амьд үлдэх магадлал өндөр байна. Хагалгааны дараах эмчилгээг ирж буй эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг.
Гэдэсний шархнээлттэй, хаалттай гэж хуваагддаг. Ийм хэвлийн шарханд анхны тусламж үзүүлэх арга нь үндсэндээ өөр байдаг.
Хэвлийн битүү шарх
Битүү шарх нь хэвлийн хөндийд хатуу зүйлээр цохиулж, хэвлийн дээр унах үед үүсдэг. Гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- дотоод цус алдалтаас үүдэлтэй гематом;
- хохирогч хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог;
- цайвар төрх, дотор муухайрах;
- гэмтлийн шок байгаа эсэх.
Ходоод руу нь хүйтэн түрхэж, тэр даруй эмнэлгийн байгууллагад аваачих замаар та хохирогчийг тусалж чадна. Саатал нь дотоод эрхтнүүдийн тасархай, хэвлийн цус алдалтаас болж хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хохирогчдод бие даан өвдөлт намдаах эм, хоол хүнс, ундаа өгөхийг хориглоно. Хүчтэй цангасан тохиолдолд хохирогчийн уруулыг амны хөндийд оруулахгүйгээр усаар норгохыг зөвшөөрнө.
Хэвлийн нээлттэй шарх
Бусдын цус, зарим тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн харагдах байдлыг тайвнаар тэсвэрлэж чаддаг хүмүүс хэвлийн нээлттэй (нэвчсэн) шархыг эмчлэхэд тусалдаг. Хэвлий дэх нээлттэй шархны анхны тусламжийг дараах дарааллаар үзүүлнэ.
- Боломжтой бол хохирогчийг хэвтэх байрлалд оруулах хэрэгтэй. Хохирогч гэмтлийн хэрэгсэлд (жишээлбэл, хурц хашааны орой дээр) бэхлэгдсэн тохиолдолд өөрөө арилгахыг хатуу хориглоно! Энэ тохиолдолд түргэн тусламжийн машинаас гадна гэмтлийн объектыг зассан газраас нь салгах мэргэжлийн аврагчдыг дуудах шаардлагатай.
- Цус алдалтыг зогсоохыг хичээ. Шархнаас гадны биетийг арилгах боломжгүй бөгөөд энэ нь цус алдалт нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүдэд нэмэлт гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Та зөвхөн гадаад объектыг цэвэр материалаар бүрхэж болно: подволк, боолт, нягт эрчилсэн хөвөн ноос. Хэрэв шарх нээлттэй, дотор нь юу ч байхгүй бол сул боолт түрхэж, эсвэл цэвэр салфеткааар хучих хэрэгтэй. Дотор эрхтнүүд шархнаас унасан тохиолдолд тэдгээрийг цэвэр (боломжтой бол ариутгасан) даавуугаар хучиж, хөвөн ноосоор боож өгнө. Халдвар авах, цаашлаад гэмтэх эрсдэл маш өндөр тул пролапстай эрхтнүүдийг суулгахыг оролдохыг хориглоно!
- Та хохирогчдод ус, хоол хүнс, өвдөлт намдаах эм өгөх боломжгүй.
- Түргэн тусламж ирэхээс өмнө эсвэл өөрийгөө эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед та хохирогчтой ярилцаж, түүнийг тайвшруулж, цочролын байдлаас гаргахыг хичээх хэрэгтэй. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд хохирогчид шархнаас гадны биетийг арилгахыг оролдох эсвэл цухуйсан эрхтнүүдийг суулгахыг оролддог - үүнийг хориглох хэрэгтэй, шаардлагатай бол гараа барьж болно.
- Тээвэрлэлтийг хөлийг нь дээш өргөсөн эсвэл өвдөг дээрээ нугалж хэвтсэн байрлалд хийх ёстой.
Хэвлийн хөндийд нэвчсэн шархны хувьд анхны тусламжийг зөвхөн цэвэр гараар хийдэг. Аврагчид тэднийг саван эсвэл ариутгалын уусмалаар угааж, дараа нь цус алдалтыг зогсоож эхэлнэ. Үгүй бол халдвар гарч болзошгүй.
Гэмтсэн цагаас хойш 10-12 цагийн дотор хийсэн мэс засал нь хэвлийн хөндийн шарх, дотоод эрхтнийг гэмтээсэн хүнийг аврах боломжтой. Хэрэв өвчтөнд мэс заслын бүрэн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэл бараг зайлшгүй болно. Хэвлийд бууны шарх авсан тохиолдолд шархны шинж чанарыг хурдан, зөв үнэлж, анхны тусламж үзүүлэх нь чухал юм.
Нэвтрээгүй шархны шинж тэмдэг
Зарим тохиолдолд хэвлийн гаднах эрхтний гэмтэлгүй хэвлийн хөндийн нэвчдэггүй бууны шархыг хөнгөн гэмтэл гэж ангилдаг. Хамгийн хөнгөн нь сум, сум эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхийний нисэх зам нь хэвлийн гадаргуутай перпендикуляр байх үед юм. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийг гэмтээхгүйгээр гадны биет нь хэвлийн хананд наалдаж болно. Хэвлийн хананы ташуу шарх нь сум эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхийнээс үүдэлтэй байж болно, нарийн эсвэл бүдүүн гэдэсний хүнд хөхөрсөн, дараа нь тэдгээрийн хананы хэсэг үхжил, цоолсон перитонит үүсдэг. Хэвлийн хананд буудуулсан шархны үед цочролын шинж тэмдэг, хэвлийн хөндийгөөр нэвчсэн шархны шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс аливаа шархыг нэвтлэх боломжтой гэж үзэх хэрэгтэй. Нэвтрээгүй шархтай шархадсан хүмүүсийг гэмтлийн жинхэнэ мөн чанарыг тогтоохын тулд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай.
Нэвтрэх шархны шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн нэвчсэн шарх нь хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл (элэг, дэлүү, ходоод, гэдэс, голтын судас, давсаг, нуруу, нугасны гэмтэлтэй хавсарсан) дагалддаг.
Хэвлийн хөндийд нэвчсэн бууны шархны эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд нь цочрол, цус алдалт, цооролт, эсвэл хөндий, гуурсан хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (гэдэс, ходоод, давсаг) гэсэн гурван эмгэг процессын хослолоор тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд эрхтэний хөндий ба түүний хүрээлэн буй орчны хооронд харилцаа холбоо үүсдэг. Гэмтсэнээс хойшхи эхний цагт цусны алдагдал, цочролын клиник давамгайлдаг. Гэмтсэнээс хойш 5-6 цагийн дараа перитонит үүсдэг.
Хэвлийн хөндийн шархыг нэвчүүлэх шинж тэмдэг: шархнаас дотоод эрхтнүүдийн алдагдал эсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн агууламжтай тохирох шархны сувгаас шингэн гоожих. Ийм тохиолдолд хэвлийн хөндийн нэвчсэн шархыг эхний үзлэгээр тогтоодог.
Анхны тусламж
Хэвлийн гэмтэлийн анхны тусламжийн зөв арга хэмжээг авахын тулд гэмтлийн хүнд байдал, шинж чанарыг зөв үнэлэх шаардлагатай. . Сум эсвэл хэлтэрхийний шарх нь биед нэвтрэн орж, бие махбодид гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь биеийн бусад гэмтлээс тодорхой ялгаатай байдаг: шарх нь ихэвчлэн гүн, эд эсийн хэлтэрхий, сум, ясны хэлтэрхийнүүдээр бохирдсон байдаг ба шархны эд зүйл ихэвчлэн дотор үлддэг. бие. Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхдээ бууны шархны эдгээр шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэмтлийн ноцтой байдлыг орох нүхний байршил, төрөл, хохирогчийн зан байдал болон бусад шинж тэмдгээр үнэлнэ.
Хэвлийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд суулгадаг. Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх: шархны ирмэгийг халдваргүйжүүлж, ариутгасан салфетка хэрэглэнэ. Хүнд цус алдах тохиолдолд - шокын эсрэг эмчилгээ.
Шархыг нэвчүүлэх шинж чанартай гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Морфины тарилга хийнэ.
- Шархыг хуурай асептик боолтоор хучих.
- Шархадсан хүнд ямар ч ундаа, хоол өгөх ёсгүй.
- Хамгийн хурдан бөгөөд саадгүй тээвэрлэлтийг хангах.
Дотоод эрхтнийг алдсан тохиолдолд:
- Хэвлийн ханыг бүхэлд нь хөдөлгөөнгүй (ялангуяа гэдэсний гогцоо эсвэл шархнаас унасан бол) фурацилин эсвэл газрын тосны вазелинтай уусмалаар чийгшүүлсэн өргөн асептик боолтоор хучна. Пролапстай эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд хийж болохгүй.
- Пролапстай эрхтнүүдийн эргэн тойронд самбай боолт хийнэ. Пролапстай эрхтнүүдийг дарахаас болгоомжилж, булны дээгүүр асептик боолт хийнэ. Ходоодондоо боолт түрхээрэй.
- Боолт дээр хүйтэн түрхэнэ.
- Өвдөлт намдаах эм, зүрхний эм, татрангийн токсоид, морфин гидрохлоридыг удирдана.
- Шаардлагатай бол шархадсан хүнийг дулаан хөнжилөөр боож өгнө.
- Шархадсан хүмүүсийг дамнуурга дээр зөөлхөн зөөвөрлөх.
- Түргэн тусламж дуудаж, хохирогчийг хэвтээ байрлалд өвдгөөрөө бөхийлгөж, доор нь хөнжил тавих хэрэгтэй.
Чухал! Шархадсан хүмүүст ус, хоол өгөхийг хориглоно. Цангах мэдрэмжийг тайлахын тулд уруулаа норгох хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Хэвлийн хөндийд шархадсан хүмүүст мэс заслын дараах үеийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь перитонит ба уушигны үрэвсэл юм. Перитонитийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, хэл хуурайших, ам цангах, нүүрний үзүүр шовх төрх, тахикарди, цээжээр амьсгалах, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд өргөн, хурц өвдөлт, хэвлийн цочролын эерэг шинж тэмдэг, хэвлийн хөндийн цочрол байхгүй. гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сонсогддог.
Эмчилгээ нь перитонит болон дараагийн консерватив эмчилгээ, хэвлийн буглаа нээх, гэдэсний фистулуудыг мэс заслын аргаар эмчлэх, ходоод гэдэсний замын бусад нөхөн сэргээх мэс засал зэргийг багтаана.
Цацрагийн хавсарсан гэмтлийн үед хэвлийн хөндийн бууны шархыг мэс заслын эмчилгээ нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шатнаас эхэлдэг бөгөөд цацрагийн өвчний эмчилгээтэй заавал хослуулдаг. Үйл ажиллагаа нь нэг үе шаттай, радикал байх ёстой, учир нь цацрагийн өвчин үүсэх тусам халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хагалгааны дараах үе шатанд их хэмжээний бактерийн эсрэг эмчилгээ, цус сэлбэх, сийвэн орлуулагч, витамин хэрэглэх гэх мэтийг зааж өгдөг. Ходоодны хавсарсан байлдааны гэмтэл гарсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх хугацааг уртасгана.
Хэвлий дэх бууны шархны таамаглал нь тааламжгүй байдаг.
