Анхдагч аяндаа үүссэн пневмоторакс эмчилгээ. Аяндаа үүсэх пневмоторакс: шалтгаан

Гэмтлийн пневмоторакс, цээжний гэмтэл дагалддаг бол агаар нь уушгинаас гялтангийн хөндийд ордог бөгөөд гаднаас нь париетал гялтангаар дамжин ордог. Пневмоторакс нь агаар их хэмжээгээр орж ирвэл хэвийн харьцаа огцом алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гол төлөв пневмоторакс гэж нэрлэгддэг хавхлагын шинж чанараас шалтгаалж, амьсгалах үед уушиг сунах үед агаар орж, гялтангийн хөндийд хуримтлагдаж, дээрх даралтыг нэмэгдүүлдэг. агаарын даралт.

Энэ нь гэнэт эхэлдэг.

Пневмоторакс үүсэх шалтгаанууд

• Анхдагч/аяндаа. Уушигны өвчингүй эрүүл өвчтөнүүд. Тамхи татдаг өндөр, залуу эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Боломжит шалтгаан нь уушигны оройн гялтангийн доорхи бөмбөлөг эсвэл булцууны хагарал байж болно.
• Хоёрдогч / аяндаа. Уушигны өмнөх өвчний улмаас гялтангийн урагдал: эмфизем, фиброзын цулцангийн үрэвсэл, цистик фиброз, саркоидоз.
• Халдвар. Стафилококкийн уушгины үрэвсэл, уушигны буглаа, сүрьеэ, пневмоцистийн уушгины хатгалгаа гэх мэт устгадаг уушигны үрэвсэл.
• Гэмтэл. Зам тээврийн ослын улмаас цээжний гэмтэл.
• Иатроген. Амьсгалын замын өндөр даралттай механик агааржуулалтын үед тоглогчийн биопси буюу аспираци, трансбронхиаль биопси, арьсаар уушигны биопси, эгэмний доорх венийн катетержуулалтын дараа.

Пневмоторакс шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Аяндаа пневмоторакстай эмнэлэгт хэвтсэн ихэнх өвчтөнд уушгины ямар ч өвчин байхгүй. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгал нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог (эрүүл залуу өвчтөнүүдэд амьсгал давчдах нь бага зэрэг байж болох ч COPD, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд нөхцөл байдал хурдан муудаж болно).
• Цээжний өвдөлт нь уйтгартай, хүчтэй, цээжний төвд байрладаг; заримдаа плеврит шинж чанартай байдаг.

Хэрэв өвчтөн дээрх шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эмнэлэгт хэвтэж байсан бол дараахь тохиолдолд пневмоторакс өндөр магадлалтайгаар сэжиглэгдэх ёстой.

• цээжний бүсэд инвазив интервенц хийсний дараа амьсгал давчдах (жишээлбэл, дэд венийн катетержуулалт);
• Механик агааржуулалтын үед гипокси нэмэгдэж, амьсгалын өндөр даралт үүсдэг.

Эмнэлзүйн зурагхавхлагын аяндаа үүсэх пневмоторакс нь уналттай анхны хурц өвдөлт, хурдан нэмэгдэж буй хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, ортопно, хөхрөлт, цээжний объектив өөрчлөлтөөс бүрддэг.

Гялтангийн цочрол, гялтангийн цочролын шинж тэмдэг, захын цусны эргэлтийг рефлекс дарангуйлах шинж тэмдэг илэрдэг тул хөхний толгой дээр хурц, "чинжаал" өвдөлт ихэвчлэн мэдрэгддэг; Гялтангийн үрэвслийн үед гялтангийн өвдөлтийн ердийн механизм энд явагдах боломжгүй, учир нь навчнууд нэн даруй тусгаарлагдсан, хэзээ. Хуурай гялтангийн үед пневмоторакс түрхэх нь эсрэгээрээ өвдөлтийг зогсооно. Эмчилгээний пневмоторакс эсвэл битүүмжлэлгүйгээр тариурын зүүгээр шүүдэсжилтийг нүүлгэн шилжүүлэх үед гялтан руу агаарын маш удаан урсах нь арьс, гялтангийн доорх фасци цоорох мэдрэмжийг эс тооцвол өвчтөнд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Ойрын ирээдүйд цээжний эрхтнүүдийн хэвийн харилцаанд огцом зөрчил үүсдэг. Цээжний хананаас өндөр даралтын дор агаараар салгагдсан уушиг нь өөрийн уян хатан хүчээр үндэс рүү аль болох агшиж байдаг. Түүгээр ч барахгүй эрүүл уушгинд уушгины эд эсийн уян хатан чанар нь нөгөө уушигны гялтангийн сорох хүчээр хязгаарлагдахгүй байдаг. Эрүүл уушиг нь мөн дунд гэдэсний булчинг чангалж, бага зэрэг агшиж, хангалттай агааржуулалт хийх боломжгүй байдаг нь пневмоторакс дахь амьсгал давчдах, хөхрөх гол шалтгаан болдог; Агаар мандлын даралтаас 5-15 см өндөрт байрлах пневмоторакс бөмбөлөг дэх даралтын огцом өсөлттэй үед энэ бөмбөлөгөөр медиастиныг идэвхтэй шахах боломжтой. Дунд зэргийн нугалаас болж амьсгаадалт нэмэгддэг.

Эхний цагуудад өвчтөн хагас сууж буй байрлалд ноцтой, зовиуртай байдаг. Түүний бие хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, царай нь цайвар, хөхрөлт, судасны цохилт нь мэдэгдэхгүй; дараа нь уналт өнгөрсний дараа цусны эргэлт сайжирч болох боловч амьсгал давчдах өвдөлт хэвээр байна; Халууралт ихэвчлэн удалгүй эхэлдэг, эсвэл эхний хэдэн цагийн дотор үхэл тохиолддог.

Объектив өөрчлөлтүүд нь дараах байдалтай байна: нөлөөлөлд өртсөн тал нь амьсгалахад оролцдоггүй, амьсгалын замын чимээ гарахгүй, уушиг нь уйтгар гуниггүй үед бараг хөдөлгөөнгүй байдаг (нөлөөлөлд өртсөн уушгины дээгүүр тимпанит эсвэл хэвийн, бүр бага зэрэг бүдгэрсэн цохилттой байдаг. ). Гялтангийн шүүдэсжилттэй адил эрхтнүүдийн огцом шилжилт илэрдэг; зүрхний цохилт нь зүүн суганы шугамын дагуу тодорхойлогддог, эсвэл эсрэгээр зүрх нь өвчүүний баруун талд лугшдаг; Элэгний хэвийн уйтгартай байдал, ялангуяа хэвтээ байрлалд алга болдог. (баруун талын пневмоторакстай), эсвэл зүрхний хэвийн уйтгартай (зүүн талын пневмоторакстай) өвчүүний яс нь тод дуу чимээг өгдөг (гялтангийн синус руу агаар орж байгаатай холбоотой). Амьсгалын хөдөлгөөн нь бага зэрэг хязгаарлагдмал байдаг эрүүл уушгинд хатуу амьсгал сонсогддог.

Удалгүй нөлөөлөлд өртсөн гялтан хальсанд шүүдэсжилт үүсч, нэгэн зэрэг лонхны үзэгдэл, эсвэл Гиппократын цацралт үүсч, байрлал өөрчлөгдөхөд уйтгартай дууны таталцлын улмаас огцом шилжилт хөдөлгөөн (шүүдэсжилтийн үр дүнд) ба хамгийн их тимпанит (агаарын бөмбөлөгөөс). Шингэн шүүдэсжилтийн хэмжээ нь тимпанит, түүнчлэн гялтангийн хөндийн гүнээс далд байдаг. Флюроскопи нь пневмоторакс талын уушигны хэв маяг алга болж, уушигны ирмэг нь хилум руу шилжиж, наалдсанаас болж агшилтын уушигны жигд бус контур, хэвтээ түвшний шүүдэсжилт (хэрэв үүссэн бол) илэрдэг. ихэвчлэн уйтгартай, дунд гэдэсний шилжилт, ялангуяа зүрхний талбайн хэмжээнээс том хэмжээтэй байдаг.

Хүнд хэлбэрийн пневмоторакс шинж тэмдэг илэрдэг

Хүчдэлийн пневмоторакс: дунд булчирхайг пневмотораксаас эсрэг чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэх, хүзүүний венийн хаван, гипотензи, тахикарди, цочрол.

Пневмоторакс үед уушгинд хуримтлагдсан агаарын хэмжээ: тодорхойлоход хэцүү; Ихэвчлэн рентген зураг дээр цээжний хана ба уушигны ирмэгийн хоорондох зайны хэмжээг шууд төсөөллөөр удирддаг.

• жижиг пневмоторакс - 2 см-ээс бага харагдахуйц цэвэршилт;
• том пневмоторакс - 2 см-ээс дээш харагдахуйц цэвэршилт. Анхаарна уу! Том пневмоторакстай бол уушигны хэмжээ ойролцоогоор 50% -иар буурдаг.

Гипокси: PaO 2<10 кПа при дыхании воздухом (но может быть отражением основного заболевания легких).

Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах.

Пневмотораксыг оношлох

Сонгодог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үргэлж ажиглагддаггүй.

Хэвтээ байрлалд авсан рентген зураг нь пневмоторакс шинж тэмдгийг амархан илрүүлдэггүй. Уушигны талбайн аль нэгний ил тод байдал, зүрхний тодорхой хил, цээжний хананд параллель шугаманд анхаарлаа хандуулаарай.

COPD, олон тооны бухтай өвчтөнд пневмоторакс нь том нимгэн ханатай буллагаас ялгагдах ёстой: пневмоторакстай үед гялтангийн сүүдэр нь ихэвчлэн цээжний хажуугийн хэсэг рүү гүдгэр байдаг; Булла нь цээжний хажуугийн ханатай харьцуулахад гялтангийн хонхор сүүдэрээр тодорхойлогддог.

Пневмоторакс аяндаа үүсэх явц, хэлбэр, хүндрэлүүд

Дээр дурдсанчлан аяндаа үүсэх пневмоторакс нь цочмог хэлбэрээр эсвэл ойролцоогоор ижил хувь хэмжээгээр аажмаар, бараг мэдэгдэхүйц биш байж болно.

Өвчний явц нь анхны цочрол, амьсгалын дутагдлын зэргээс гадна гялтангийн халдварын түвшингээр тодорхойлогддог.

Идээт, тэр ч байтугай ялзарч буй фокус тасрах үед хүнд хэлбэрийн септик пиопневмоторакс хурдацтай хөгжиж, хангалтгүй эрчимтэй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Гялтангийн сүрьеэгийн бохирдлын үед өөр өөр явцтай өвөрмөц дэгдэлт ажиглагдаж байна; идээт сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл (пневмоплеврит) үүсэх үед консерватив эмчилгээ нь сүүлийн үед үр дүнд хүрээгүй, хөндийг нээж өгөөгүй тул таамаглал нь тийм ч хүнд биш юм. эсрэг заалттай гэж үзсэн.

Эцэст нь, уушгины сүрьеэгийн ховор гэмтэл эсвэл халдварт өвчний улмаас уушиг хагарсан тохиолдолд (буллез эмфизем, уушигны уйланхай) анхны шинж тэмдэг илэрсэн ч халуурах, гялтангийн шүүдэсжилтгүй цаашдын явц таатай байх болно.

Хоргүй пневмоторакс гэж нэрлэгддэг гялтангийн урагдал ч гэсэн таатай үр дагаварт хүргэдэг.

Гэмтлийн пневмоторакс нь уушгины ноцтой гэмтэлгүй тохиолдолд ихэвчлэн гемоторакс дагалддаг бөгөөд хангалттай таамаглал өгдөг. Жижиг шарх нь амархан хаагддаг; Зөөлөн явцтай ийм жижиг хаалттай пневмоторакс нь маш түгээмэл боловч ихэвчлэн танигддаггүй. Өргөн уушгины пневмоторакс нь илүү хүнд байдаг - эрүүл уушгины амьсгалын хөдөлгөөн бүрээр зүрх, ерөнхийдөө дунд гэдэс огцом шилжиж, дунд гэдэсний мэдрэлийн зангилаа цочроож, эрүүл уушигны агааржуулалт огцом тасалддаг. Үүнээс гадна хоёрдогч халдвар авах эрсдэлтэй.

Удаан хугацааны шархны хүндрэлтэй пневмоторакс тохиолдолд шархыг хаасны дараа эд эсийн шингэн гялтангийн хөндийд урсаж, тэнд олон жилийн турш үлддэг.

Хаалттай хиймэл пневмоторакс нь цөөн тооны гомдол, объектив шинж тэмдэг өгдөг. Цохилтот болон сонсголын тусламжтайгаар хиймэл пневмоторакс дахь агаарын бөмбөлгийг илрүүлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Аяндаа үүсэх пневмотораксыг оношлох, ялгах оношлогоо

Аяндаа үүссэн пневмоторакс нь зураг тодрох үед, ялангуяа хүчирхийлэлд өртөх үед амархан танигддаг; Бронхогений хорт хавдар, бронхоэктаз зэрэг өвчний явцын үед үүсдэг, эрхтэний шилжилт хөдөлгөөнгүй, ихэвчлэн удаан хугацаанд үл мэдэгдэх бөгөөд гялтангийн идээт гэмтэл гарахгүй бол ач холбогдол багатай байдаг бөгөөд энэ нь байдлыг эрс дордуулдаг. үндсэн өвчний явц.

Аяндаа үүсэх пневмотораксыг гуурсан хоолойн багтраа эсвэл зүрхний оройн ойролцоо цочмог өвдөлт (зүүн талын пневмоторакс) гэнэт амьсгал давчдах, зүрхний шигдээс гэж андуурдаг. Аяндаа үүссэн пневмоторакс дахь өвдөлт нь зүүн гарт тусдаггүй бөгөөд хамгийн чухал нь амьсгалын дутагдал, уушигны резонансын талбай ихсэх болон бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

Заримдаа эсрэгээр аяндаа үүссэн пневмоторакс нь тодорхой эмфизем, пневмосклерозын улмаас үүссэн газар нь тодорхойлогддог.

Пневмоторакс эмчилгээ

1. Яаралтай тусламжийн тасгаас хэнийг гаргаж болох вэ?

• Рентген зураг дээр 2 см-ээс бага хэмжээтэй клирингийн талбай бүхий жижиг аяндаа анхдагч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, уушигны архаг өвчин байхгүй.
• Гялтангийн хатгалт хийсний дараа арилсан аяндаа анхдагч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүд (давтан рентген зураг дээр цэвэршсэн талбай нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй), амьсгал давчдах, уушигны архаг өвчин байхгүй.

2. Ажиглалтанд хэнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх вэ?

• Гэмтэл эсвэл уушигны өмнөх өвчний улмаас хоёрдогч пневмоторакс бүхий бүх өвчтөнд хяналтын рентген зургийн үр дүнд гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдахгүй бол 24 цагийн дараа өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.
• Гялтангийн хатгалт хийсний дараа уушгийг бүрэн өргөжүүлэх боломжгүй байсан өвчтөнүүд.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно (хүчилтөрөгчийн концентраци >35%; COPD-ийн хувьд артерийн цусны хийн хяналтан дор 24-28% хүчилтөрөгчөөр эхэлнэ). Энэ нь гялтангийн хөндийн агаарыг дахин шингээхэд тусалдаг ба пневмотораксыг 4 дахин бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд пневмоторакстай бол азот агуулсан агаар гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг тул хүчилтөрөгчийн нэмэлт хангамж нь хэсэгчилсэн хэмжээг бууруулдаг.
цусан дахь азотын даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар гялтангийн хөндийгөөс дахин шингээх градиентийг нэмэгдүүлдэг.

Цээжийг битүүмжлэсний дараа гялтангийн хөндийгөөс агаарыг дахин шингээх нь өдөрт гемиторакс эзэлхүүний 1.25% -иар явагддаг. Тиймээс, хэрэв пневмоторакс нь цээжний хөндийн 15% -ийг эзэлдэг бол ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дотор агаарыг бүрэн дахин шингээх болно.

3. Гялтангийн хатгалтыг хэнд хийлгэх вэ?

• Анхдагч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүдэд: шинж тэмдэг илрэхээс үл хамааран бүх том пневмотораксуудад. Давтан сорох нь өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувьд амжилттай байдаг. Хоёрдогч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүдэд: шинж тэмдэггүй, өвчтөний нас 50-аас доош насны тохиолдолд бүх жижиг хоёрдогч пневмоторакс. Давтан рентген зураг дээр гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдаагүй эсвэл бага хэмжээгээр хуримтлагдсан тохиолдолд 24 цагийн дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай бөгөөд цээжний хэлтэстэй холбоо барьж, рентген зураг авахыг зөвлөж байна.

4. Гялтангийн хөндийн ус зайлуулах ажлыг хэн хийдэг вэ?

• Анхдагч пневмоторакс, 1-2 гялтангийн хатгалтаас үр дүнгүй өвчтөнүүд.
• Хоёрдогч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүд: эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаг жижиг пневмоторакс эсвэл 50-аас дээш насны өвчтөнд; гялтангийн хатгалт хийх үр дүнгүй оролдлого.
• Гидро- ба гемопневмоторакс хавсарсан өвчтөнүүд, хэрэв механик агааржуулалт хийх үед пневмоторакс үүсвэл, эмнэлэг хоорондын тээвэрлэлт шаардлагатай бол.

Хэрэв уушиг томорч, ус зайлуулах хоолойгоор агаар урсахаа больсон бол өвчтөнийг 24 цагийн турш хянаж, цээжний рентген зургийг давтаж, ус зайлуулах хоолойг зайлуулна.

Хэрэв уушиг нурж, ус зайлуулах хоолойгоор агаар урссаар байвал энэ нь байнгын агаар алдагдаж байгааг илтгэж, нам даралтын аспиратор (2-5 кПа) эсвэл өөрчилсөн хананд сорох төхөөрөмж ашиглан идэвхтэй сорох шаардлагатай: энэ асуудлыг цээжний мэс засалчтай ярилц.

Ус зайлуулах суваг бөглөрөх, хавчих, нүүлгэн шилжүүлэх үед агаар гарахгүй үед уушгины уналт үүсдэг. Хэрэв шинэ ус зайлуулах хоолой шаардлагатай бол түүнийг шинэ зүсэлтээр суулгана.

Хэрэв агаар алдагдах нь 3-5 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж, уушиг нь энэ хугацаанд тэлэхгүй бол мэс заслын плевродезийн талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай (цээжний мэс засалч эсвэл зүрх судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх). Нээлттэй торакотоми ба плеврэктоми эсвэл тальктай мэс заслын плевродез нь эмчилгээний плевродезээс (тальк, блеомицин эсвэл тетрациклинтэй) илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтөн мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Өвчтөн байнгын хяналтанд байдаг. Би хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгахын тулд амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хамгийн их концентрацийг баталгаажуулдаг.

18G (ногоон) хэмжээтэй захын венийн катетерийг цээжний гадаргуутай перпендикуляр дунд эгэмний шугамын дагуу хоёр дахь завсрын зайд, үзлэгээр пневмоторакс сэжиглэж байгаа (амьсгалын замын дуу чимээ суларч, гуурсан хоолой руу шилжсэн) оруулдаг. эсрэг тал). Катетерээр дамжин гарах агаарын чимээг шууд сонсох болно. Агаар гарахыг мэдрэх хүртэл катетерыг салгахгүй.

Стандарт иж бүрдэл бэлэн болтол дусаах системийг ашиглан катетерт холбож, чөлөөт үзүүрийг шингэнээр дүүргэсэн саванд хийнэ.

Цээжний ус зайлуулах хоолойг аль болох эрт байрлуул.

Хэрэв венийн катетерийг гялтангийн хөндийд оруулсны дараа агаар дамжин өнгөрөхгүй бол катетерийг хурцадмал пневмоторакс шинж тэмдэггүй өвчтөнөөс авдаг.

Практик заалтууд

Пневмоторакс өвчний стандарт эмчилгээнд цээжний гуурсыг хавчих заалт байхгүй. Хэрэв өвчтөнийг тээвэрлэх шаардлагатай бол цээжний түвшнээс доогуур ус зайлуулах хоолойг бэхлээрэй, гэхдээ ус зайлуулах хоолойг ХЭЗЭЭ ч бүү хавчаарай.

Эмчилгээний аргаас бусад тохиолдолд ус зайлуулах хоолойг ХЭЗЭЭ ч бүү хавчаарай.

Аяндаа үүсэх пневмотораксаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Ихэвчлэн механик агааржуулалт хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдал хүнд, тахипноэ, хөхрөлт, хүчтэй хөлрөх, хүнд хэлбэрийн тахикарди, гипотензи байдаг.

Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэхаяндаа үүсдэг пневмоторакс нь уушигны эвдрэлийн өвчин, ердийн пневмоторакс тохиолдолд бие махбодийн стрессийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Судас-зүрх, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал юм: уналтын эсрэг - новокаины блокад, ялангуяа хүзүүн дэх ваго-симпатик блок, судсаар папаверин, бусад мэдрэлийн судасны эмүүд; амьсгалын дутагдлын эсрэг - пневмотораксыг нээлттэй болгон хувиргах замаар гялтангийн дотоод даралтыг атмосферийн даралт болгон бууруулах. Үүнийг хийхийн тулд гялтангийн хөндийн цоорхойг зузаан зүүгээр 1 м орчим урт резинэн хоолойгоор хийж, түүний чөлөөт үзүүрийг устай саванд (усан доорх ус зайлуулах хоолой) буулгана. Зүүг зөвхөн усаар дамжин агаарын бөмбөлөг ялгарахаа больсон эсвэл пневмоторакс аппаратын манометрээр гялтангийн дотоод даралтын хяналтан дор агаарыг гаргаж авдаг.

Өргөн уудам пневмотораксыг эмчлэх нь цээжний шархыг яаралтай хааж, дараа нь пенициллин эсвэл бусад антисептикийн уусмалаар солих агаар, цусыг сорох явдал юм.

Ирээдүйд эмчилгээний зорилго нь гялтангийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл аль хэдийн хөгжсөн пиопневмоторакс (стрептомицин, пенициллин, сульфаниламидууд), хүчилтөрөгчөөр эмчлэх - тогтмол эсвэл даралтын дор эмчлэх явдал юм. Өвчтөн удаан хугацааны турш хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь гэмтэл, эмнэлгийн үйл ажиллагааны үр дүнд уушиг, цээжний механик гэмтэлтэй холбоогүй, дотоод эрхтний болон париетал гялтангийн хооронд агаар хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.

Пневмоторакс аяндаа үүсэх шалтгаан ба эмгэг жам

Хүнд эмгэгийн үйл явц (буглаа, уушигны гангрена, сүрьеэгийн хөндийн урагдал гэх мэт) үед уушигны эдийг устгасны үр дүнд үүсдэг пневмоторакс нь шинж тэмдгийн (хоёрдогч) гэж тооцогддог. Өмнө нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой өвчингүй, түүний дотор эрүүл гэж тооцогддог хүмүүст аяндаа үүсдэг пневмотораксыг идиопатик гэж нэрлэдэг. Идиопатик пневмоторакс үүсэх нь ихэвчлэн шалтгаан нь тодорхойгүй орон нутгийн буллезийн эмфиземийн үр дүнд үүсдэг. Заримдаа буллез эмфизем нь альфа 2-антитрипсиний төрөлхийн дутагдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь голчлон залуу хүмүүст протеолитик ферментийн нөлөөгөөр уушигны эдийг ферментийн устгахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд идиопатик аяндаа үүсдэг пневмоторакс нь гялтангийн төрөлхийн үндсэн сул талтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй ханиалгах, инээх, гүнзгий амьсгалах, бие махбодийн хүчтэй хүч чармайлтаар амархан хагардаг.

Заримдаа аяндаа пневмоторакс нь усанд гүн дүрэх, шумбах, эсвэл өндөрт нисэх онгоцонд нисэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь уушигны янз бүрийн хэсэгт жигд бус дамждаг даралтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгийн пневмоторакс үүсэх гол шалтгаанууд: уушигны сүрьеэ (гялтангийн голомт эсвэл гялтангийн ойролцоо байрлах хөндийн гялтангийн хөндийд нэвтрэн орох); уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд - гялтангийн эмпием, уушигны буглаа, гангрена; бронхоэктаз; уушигны төрөлхийн уйланхай; эхинококкийн уйланхай, уушигны тэмбүү; уушиг, гялтангийн хорт хавдар; хорт хавдрын гялтан хальс эсвэл улаан хоолойн дивертикулд орох, диафрагмын доорх буглаа.

Гялтангийн хөндийд агаар гарч ирэх нь гялтангийн дотоод даралтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн уушигны уян харимхай таталтаас болж гялтангийн хөндийн даралт нь агаар мандлынхаас бага байдаг), уушигны эдийг шахаж, нурааж, дунд гэдэсний шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг. эсрэг чиглэлд, диафрагмын бөмбөрцөгийг буулгах, дунд хэсгийн том цусны судсыг шахаж, нугалахад хүргэдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь амьсгалах, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Аяндаа үүсдэг пневмотораксуудын ангилал (Н.В. Путов, 1984)

1. Гарал үүслээр нь:
   1. Анхдагч (идиопатик).
   2. Шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Тархалтаар:
   1. Нийт.
   2. Хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн).
3. Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран:
   1. Хүндрэлгүй.
   2. Хүндрэл (цус алдалт, гялтангийн үрэвсэл, дунд хэсгийн эмфизем).

Нийт пневмоторакс нь гялтангийн наалдац байхгүй (уушигны уналтын зэргээс үл хамааран), хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) - гялтангийн хөндийн хэсэг устах үед гэж нэрлэдэг.

Нээлттэй, хаалттай, хавхлага (хүчдэл) пневмоторакс байдаг.

Нээлттэй пневмоторакстай бол гялтангийн хөндий ба гуурсан хоолойн люмен хоорондын холбоо, улмаар атмосферийн агаартай байдаг. Амьсгалах үед агаар гялтангийн хөндий рүү орж, амьсгалах үед дотоод эрхтний гялтангийн согогоос гадагшилдаг.

Дараа нь висцерал гялтангийн согогийг фибринээр хааж, хаалттай пневмоторакс үүсдэг бол гялтангийн хөндий ба агаар мандлын хоорондох холбоо тасалддаг.

Хүчдэлийн пневмоторакс (гялтангийн хөндийд эерэг даралттай) үүсч болно. Энэ төрлийн пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар орохыг зөвшөөрдөг боловч түүнийг орхихыг зөвшөөрдөггүй бронхоплеврийн холбоо (фистул) хэсэгт хавхлагын механизмын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд гялтангийн хөндийн даралт аажмаар нэмэгдэж, атмосферийн даралтыг давдаг. Энэ нь уушгины бүрэн уналтад хүргэж, дунд хэсгийн эсрэг тал руу ихээхэн шилжихэд хүргэдэг.

Пневмоторакс үүссэнээс 4-6 цагийн дараа гялтангийн үрэвслийн урвал гарч ирдэг; 2-5 хоногийн дараа хаван, унасан фибриний давхаргаас болж гялтан хальс өтгөрдөг; дараа нь гялтангийн наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь шулуун болоход хэцүү болгодог. уушиг.

аяндаа пневмоторакс шинж тэмдэг

Аяндаа пневмоторакс нь ихэвчлэн 20-40 насны залуу, өндөр эрчүүдэд үүсдэг.

Тохиолдлын 80% -д нь өвчин хурцаар эхэлдэг. Ердийн тохиолдолд цочмог хатгах өвдөлт гэнэт цээжний харгалзах хагаст гарч ирдэг бөгөөд хүзүү, гар, заримдаа эпигастрийн бүсэд тархдаг. Ихэнхдээ өвдөлт нь үхлээс айх мэдрэмж дагалддаг. Өвдөлт нь бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа ханиалгах үед тохиолддог бөгөөд өвдөлт нь ихэвчлэн унтах үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвдөлтийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Өвчний хоёр дахь шинж тэмдэг нь гэнэт амьсгал давчдах явдал юм. Амьсгал давчдах зэрэг нь харилцан адилгүй, амьсгал нь хурдан бөгөөд өнгөцхөн байдаг боловч амьсгалын дутагдал нь ихэвчлэн тохиолддоггүй эсвэл маш ховор байдаг. Зарим өвчтөнд хуурай ханиалга үүсдэг.

Хэдэн цагийн дараа (заримдаа минут) өвдөлт, амьсгал богиносох; Өвдөлт нь зөвхөн гүнзгий амьсгаа авах, амьсгал давчдах - биеийн тамирын дасгал хийх үед танд төвөг учруулдаг.

Өвчтөнүүдийн 20% -д аяндаа үүссэн пневмоторакс нь өвчтөнд хэвийн бус, аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт, амьсгал давчдах нь бага зэрэг, тодорхойгүй мэт санагдаж, өвчтөн амьсгалын өөрчлөлтөд дасан зохицоход хурдан алга болдог. Гэсэн хэдий ч гялтангийн хөндийд бага хэмжээний агаар орох үед хэвийн бус явц ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уушигны үзлэг, биеийн үзлэг нь пневмотораксын сонгодог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг.

• өвчтөний албадан байрлал (суух, хагас суух), өвчтөн хүйтэн хөлсөөр хучигдсан байдаг;
• хөхрөлт, амьсгал давчдах, цээж, хавирга хоорондын зайг тэлэх, түүнчлэн өртсөн тал дахь цээжний амьсгалын хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• харгалзах талдаа уушигны цохилтын үед тимпанит;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дээр дууны чичиргээ, цэврүүт амьсгал сулрах эсвэл байхгүй байх;
• зүрхний импульсийн талбай ба зүрхний уйтгартай байдлын хил хязгаарыг эрүүл тал руу шилжүүлэх, тахикарди, цусны даралт буурах.

Гялтангийн хөндийд агаар бага зэрэг хуримтлагдсан пневмоторакс өвчний физик шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Уушиг 40% ба түүнээс дээш уналтанд орсон тохиолдолд пневмоторакс өвчний бүх шинж тэмдгүүд тодорхойлогддог.

Багажны судалгаа

Уушигны рентген зураг нь нөлөөлөлд өртсөн талын шинж чанарын өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

• уушигны хэв маяггүй, уушигны талбайн захын дагуу байрлах, нурсан уушигнаас тодорхой хилээр тусгаарлагдсан цэвэршсэн хэсэг. Жижиг пневмоторакстай бол эдгээр өөрчлөлтүүд амьсгалын рентген зураг дээр мэдэгдэхүйц биш байж болно. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын рентген зураг авах шаардлагатай;
• медиастиныг эрүүл уушиг руу шилжүүлэх;
• диафрагмын бөмбөрцгийн доошоо шилжилт хөдөлгөөн.

Жижиг пневмоторакс нь хожуу байрлалд илүү сайн тодорхойлогддог - пневмоторакс тал дээр кософренийн синус гүнзгийрч, диафрагмын хажуугийн гадаргуугийн контур зузаардаг.

ЭКГ-д зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайсан, II, III хар тугалга дахь P долгионы далайц ихсэж, ижил хар тугалга дахь Т долгионы далайц багассан байна.

Гялтангийн хатгалт хийх үед чөлөөт хий илэрч, гялтангийн дотоод даралт тэг орчим хэлбэлздэг.

Лабораторийн мэдээлэл

Онцлог өөрчлөлт байхгүй.

аяндаа пневмоторакс курс

Хүндрэлгүй аяндаа үүсдэг пневмоторакс нь ихэвчлэн таатай байдаг - нурсан уушигнаас гялтангийн хөндий рүү агаар орохоо больж, дотоод эрхтний гялтангийн согогийг фибринээр хааж, дараа нь агаар аажмаар арилдаг бөгөөд энэ нь 1-3 сар болдог.

Дотоод эрхтнүүд болон париетал гялтангийн хооронд агаар эсвэл хий хуримтлагдах өвчнийг аяндаа үүсдэг пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ нь уушигны эд эсийн механик гэмтэлтэй холбоогүй, цээжний хөндийд эмнэлгийн залруулга хийсний үр дүнд үүсдэггүй, гэхдээ амьсгалын замын эмгэг, дотоод өвчний улмаас гэнэтийн дайралт хэлбэрээр тохиолддог.

Ийм тохиолдолд заавал үзлэг хийх шаардлагатай. Анхан шатны оношлогоонд уушигны Rg-графикийн шинжилгээ, гялтангийн хөндийн цоорхой орно. Шалтгааныг соронзон резонансын эсвэл тооцоолсон томографи, түүнчлэн торакоскопи ашиглан гүнзгийрүүлсэн үзлэгээр тодорхойлно.

Довтолгоо яагаад, яаж үүсдэг вэ?

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь амьсгалын замын суваг, уушигны далд өвчнөөс шалтгаална. Өвчин нь идиопатик (анхдагч) эсвэл (шинж тэмдгийн) хоёрдогч байж болно.

1. Анхдагч аяндаа пневмоторакс - гэнэт гарч ирдэг, бараг эрүүл хүн, ихэнхдээ залуу биед бух, уушгинд уйланхай, агаарын бөмбөлөг их хэмжээгээр хуримтлагдах үед үүсдэг. Өөрчлөгдсөн цулцангийн эд нь заримдаа хүнд дарамт, инээх, хяналтгүй ханиалгах гэх мэтээр хагардаг. Фистул үүсдэг бөгөөд энэ нь гялтангийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь халдлага үүсэхэд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд шалтгаан нь усанд шумбах, өндөр тулгуураас унах, ууланд авирах, онгоцонд нисэх үед даралтын өөрчлөлт юм. Идиопатик пневмоторакс шинж тэмдэг нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг.
2. Хоёрдогч аяндаа пневмоторакс - гуурсан хоолойн өвчний хүндрэлийн улмаас гялтангийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан тохиолдолд илэрдэг. Эдгээрийн дотор уушигны архаг бөглөрөл, буглаа, гангренозын өөрчлөлт, цистик фиброз, төрөлхийн эмгэг, уушиг эсвэл гялтангийн гадаргуу дээр хорт хавдар үүсдэг. Пневмоторакс хоёр хэлбэрийн шалтгаан нь ижил механизмыг хөгжүүлдэг. Агаар, хий нь гялтангийн хөндийд нэвтэрч ордог: сөрөг даралтын оронд эерэг болж, хөгжиж, медиастинум нь эмгэгийн нөгөө тал руу шилждэг. Энэ байдал нь цусны эргэлт, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг.

Уушигны сүрьеэгийн хүндрэл болох пневмоторакс

Сүрьеэгийн үед аяндаа пневмоторакс ихэвчлэн тохиолддог. Жижиг бухын хагарлын улмаас хаалттай пневмоторакс үүсдэг. Хэрэв агуй, казеозын хөндий хагарсны дараа нүх үлдсэн бол нээлттэй аяндаа гялтангийн уушигны холбоо үүсдэг. Уушиг нь бүрэн өргөжиж чадахгүй, фибриний эдүүд үүсч эхэлдэг.Холбогч эдийн утаснуудын хамт фибрин нь гялтангийн циррозын шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Өвчтөн амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Ямар төрлийн өвчин байдаг вэ?

Нээлттэй ба хаалттай аяндаа үүсэх пневмотораксаас гадна амьсгалах үед фистулууд нь шархны урагдсан ирмэгээр хаагдах үед хавхлагын хэлбэрийн дайралт байдаг. Амьсгалах үед хавхлагын фистулын дизайн нь агаар мандлын агаарыг гялтангийн хөндийд нэвтрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд амьсгалах үед хавхлага бүрэн хаагдаж, гаднаас агаар гарахгүй.

Гялтангийн хөндий нь маш их стресст өртөж, даралт нь хурдацтай нэмэгдэж, атмосферийн даралтыг ихээхэн давдаг. Энэ тохиолдолд уушиг нь амьсгалахаас бүрэн унтардаг. Энэ эмгэг нь амь насанд аюултай бөгөөд бусад хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Фистул үүссэнээс хэдхэн цагийн дараа гялтангийн давхаргууд үрэвсэж, хавдаж, зузаан болдог. Гялтангийн давхаргууд хамтдаа ургахад 3-4 хоног хангалттай бөгөөд уушигны эдийг шулуун болгох нь хэцүү эсвэл бүрэн боломжгүй болдог.

Нэмж дурдахад, тархалтын дагуу аяндаа үүсэх дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Нийт пневмоторакс - гялтангийн наалдац байхгүй;
• Хэсэгчилсэн пневмоторакс - гялтангийн хөндийн хэсэгчилсэн устгал (хаалт) үүсдэг.

Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран өвчин нь хүндрэлтэй, хүндрэлгүй гэж хуваагддаг: халдлага нь цус алдалт, гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл), дунд гэдэсний эдэд агаар хуримтлагдах үед дунд хэсгийн эмфиземийг өдөөж болно.

Бусад зүйлсийн дотор нярайн пневмоторакс нь нярайд тохиолддог. Энэ эмгэг нь эрэгтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдагА. Халдвар, амьсгалын замын шалтгаан, төрөлхийн гажиг зэргээс үүдэн уушиг томрохгүй бол шинж тэмдэг илэрдэг.

Шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг вэ?

Шинж тэмдгүүд нь илт эсвэл далд байж болно. Ихэнх тохиолдолд довтолгооны үед шинж тэмдгүүд нь дунд эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Анхдагч төрөл нь гэнэтийн дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд амьсгал боогдох нь гэнэт тохиолддог. Эхний секундээс эхлэн хүн цээжний бүсэд хурц өвдөлтөөр цоолдог. Заримдаа өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай, бусад тохиолдолд өвдөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй, өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай, эмнэлгийн багийг дуудах шаардлагатай.

Өвдөлтөөс гадна аяндаа пневмоторакс үүсэх гол илрэлүүд нь дараах байдалтай байна.

• Өвчтөн амьсгал давчдах талаар санаа зовж байна;
• Ханиалгах, амьсгалах оролдлого нь өвдөлтийг ихэсгэдэг;
• Өвдөлт нь гар, мөрний бүс, хүзүүнд цацруулж, аажмаар гэмтсэн тал дахь биеийн бүх хэсэг нь зовж байдаг;
• Нэг өдрийн дараа агаар гялтангийн хөндийгөөс гарахгүй байсан ч өвдөлт намддаг;
• Ачаалал, бие махбодийн стресстэй үед амьсгал давчдах;
• Өвчтөний арьс цайвар болж, зүрх хурдан, хүчтэй цохилж, амьдралын айдас, түгшүүр нэмэгддэг;
• Тухайн хүн албадан байр сууриа эзэлдэг, хагас сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтдэг;
• Хэрэв шинж тэмдгүүд нь маш хүчтэй байвал өвдөлт нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Хоёрдогч пневмоторакс аяндаа үүссэн тохиолдолд халдлагыг тэсвэрлэдэг. Энэ нь зүрх, судаснууд хязгаарлагдмал нөөцтэй байдагтай холбон тайлбарладаг. Шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй боловч хүний ​​ерөнхий сул дорой байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд хоёр дахь уушгины эрүүл эдийг гэмтээх боломжтой байдаг.

Видео

Видео - аяндаа үүссэн пневмоторакс

Хүнд яаж туслах вэ?

Пневмоторакс аяндаа үүссэн анхны тусламж нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, өвдөлт намдаах, зүрх судасны үйл ажиллагааг сэргээхэд багасдаг.

Гялтан уушигны аяндаа үүсэх үйл ажиллагааны алгоритм нь дараах байдалтай байна.

1. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн багийг дуудах;
2. Тухайн хүнд хагас сууж буй байрлалыг өг, нурууг нь өргөнөөр дэмж. Та хохирогчийг орон дээр хэвтүүлж, толгойны үзүүрийг дээшлүүлж болно;
3. Хувцасныхоо хүзүүвчийг тайлж, бүсээ тайлж, амьсгалахад саад болох зүйлсийг арилгах;
4. Өрөөнд агаар орохын тулд цонхыг нээнэ үү.

Ихэвчлэн эдгээр заль мэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Ямар ч төрлийн пневмоторакс яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Тээвэрлэлтийн явцад аяндаа амьсгалах боломжийг харгалзан үздэг бөгөөд заримдаа хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг хэрэглэдэг.

Маш хүнд нөхцөлд хохирогчийг яаралтай тусламжийн өрөөг тойрон шууд хагалгааны өрөөнд аваачдаг, учир нь минут бүр чухал юм.

Хэрэв тээвэрлэлт хийх үед халдлага зогссон бол өвчтөний нарийн шинжилгээг хийх шаардлагатай хэвээр байна.

Хэрхэн шалгах вэ?

Аяндаа үүсэх пневмотораксыг оношлохын тулд Rg-графи ихэвчлэн ашиглагддаг. Шалгалт нь өвчний илрэл, гэмтсэн эдийг нутагшуулах, уушгины шахалт, дунд хэсгийн шилжилтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн зураг нь гялтангийн давхаргын хоорондох наалдац, хөндийд шингэн байгааг харуулж байна.

Ихэнхдээ уушгийг компьютер дээр шалгаж, фистулын яг байршил, хэмжээг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын төрлийг сонгохын тулд мэс заслын оролцооны талаар асуулт гарч ирэх үед CT ба MRI хийдэг. Компьютер нь уушгинд гарсан өөрчлөлтийн шинж чанарыг харуулдаг, бух, уйланхай болон бусад формацууд мэдэгдэхүйц байдаг.

Зөв оношийг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг маш ховор хэрэглэдэг. Хорт хавдар, сүрьеэгийн хүндрэлийн улмаас фистул үүссэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнд шилэн гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийдэг. Зарим эмнэлгийн байгууллагууд оношлогоонд гялтангийн хатгалт хийдэг. Пневмоторакс бүхий бүх өвчтөнүүд цус, цэр, шээсний бүрэн эмнэлзүйн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмчилгээний арга хэмжээ юу вэ?

Амь насыг аврахын тулд цогц арга хэмжээ авдаг. Аяндаа үүсдэг пневмоторакс эмчилгээ нь амьсгалын замын эмгэг, цусны эргэлт, өвдөлтийг намдаахаас бүрдэнэ. Хүчтэй өвдөлтийг Морфин, Фентанил, бусад өвдөлт намдаах эм, мансууруулах бодисоор арилгадаг.

Гялтангийн хөндийг зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дунд эгэмний шугамын дагуу хоёр дахь хавирга хоорондын зайд ус зайлуулах хоолойг байрлуулна. Энэ холбоогоор дамжуулан агаарыг аажмаар шахдаг. Хоолойн хоёр дахь төгсгөл нь ариутгалын уусмал бүхий колбонд байна.Өвчтөнийг тусгай төхөөрөмжид холбож, хоолойноос агаарын бөмбөлөгүүд гарч, уусмал руу ордог.

Хүчирхэг ханиалгыг ханиадны эсрэг эмүүдээр өдөөдөг. Либексин, Кодеин, Тусупрекс, бусад эм.

Дор хаяж нэг удаа халдлагад өртсөн бүх өвчтөнүүдийг уушигны эмч эсвэл цээжний мэс засалч ажигладаг. Хоёрдогч хэлбэр нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн өвчнийг арилгах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд илүү идэвхтэй эмчилгээний тактикийг сонгодог. Уушиг нь 2-5 хоногийн дараа бүрэн өргөжиж, үйл ажиллагаа нь бүрэн сэргээгддэг.

Урьдчилан таамаглал юу вэ?

Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас үл хамааран пневмотораксийн үр дагавар нь маш аюултай, заримдаа гялтангийн доторх цус алдалт, гялтангийн үрэвсэл, идээт эмпием үүсдэг боловч ерөнхийдөө таамаглал таатай байдаг.

Орчин үеийн уушигны эмч нар эхний үе шатанд өвчнийг бүрэн саармагжуулж, дараа нь өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч дахилтаас зайлсхийхийн тулд сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал, тамхи татахыг зөвлөдөггүй.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь дотоод эрхтний гялтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах эмгэгийн эмгэг юм. Аяндаа үүсэх пневмоторакс цээж, уушигны механик (гэмтлийн болон ятроген) гэмтэлтэй холбоогүй.

Энэ нь 20-40 насны астеник хэлбэрийн эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Тамхи татах нь пневмоторакс үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Уушигны эдийг хагарах үед 4-5 цагийн дараа үрэвслийн урвал ажиглагдаж, гялтангийн гипереми, хаван, сероз эксудатаар тодорхойлогддог. Дараа нь эксудатын хэмжээ нэмэгдэж, цусархаг эсвэл халдварт бүрэлдэхүүн хэсгийг нэмж болно. Уушиг нь агаар, шингэнээр шахагдаж, нурж, хийн солилцоонд оролцдог цулцангийн хэмжээ багасдаг. Гялтангийн гадаргуу дээр фибрин тунадас үүсч, дараа нь мөхлөгт ургаж, холбогч эд болж хувирдаг. Фибриний фиброз доройтол нь уушгийг шахсан төлөвт бэхжүүлж, өргөжүүлэхээс сэргийлдэг.

Ангилал ба шалтгаан

• Хоёрдогч аяндаа үүсдэг пневмоторакс нь сүрьеэ, саркоидоз, уушигны хорт хавдар, уушгины үрэвсэл (пневмоцист, буглаа), COPD, гуурсан хоолойн багтраа, цистик фиброз, байнгын хурцадмал архаг бронхит, уушигны буглаа (wiopothorax) үүсэх зэрэг уушигны өвчний хүндрэл юм. Вегенерийн гранулематоз, анкилозын спондилит, Марфаны хам шинж, Бек саркоидоз, ревматоид артрит, дермато- ба полимиозит, прогериа, α1-патитритийн эмгэг, бусад зарим эмгэгийн үед уушиг гэмтсэн тохиолдолд аяндаа пневмоторакс үүсч болно.
  

Маш ховор тохиолдлуудад сарын тэмдэг орно - эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн эхний хоёр өдрийн дотор цээжний эндометриоз, нярайн аяндаа пневмоторакс нь хөвгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд уушигны эдийг шулуун болгоход бэрхшээлтэй байдаг ARDS.

Анхны эзэлхүүнээс хамаарч уушигны уналтын зэрэг

• Хэсэгчилсэн: жижиг - 1/3 хүртэл, дунд - 1/2 В хүртэл

• Нийт буюу том - 1\2 В-оос их
  

Амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааны нөхөн олговрын зэргээс хамааран

• Тогтвортой нөхөн олговрын үе шат нь жижиг, дунд пневмоторакс юм. Гемодинамик болон амьсгалын замын эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй. Энэ тохиолдолд VC болон MVL-ийг 75% хүртэл бууруулж болно.

• Тогтворгүй нөхөн олговрын үе шат - амьсгал давчдах, тахикарди нь зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед

• Хангалтгүй нөхөн олговор (декомпенсаци) үе шат - амрах үед амьсгал давчдах, тахикарди үүсэх, хөхрөлт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс 2/3 ба түүнээс дээш хувиар буурдаг.

Пневмоторакс өвчний шинж тэмдэг

Аяндаа үүсэх пневмотораксийн эмнэлзүйн илрэлүүд гэнэт, ихэвчлэн бүрэн сайн сайхан байдлын эсрэг биш, ихэвчлэн өмнөх биеийн тамирын дасгал эсвэл ханиалгах халдлагын дараа үүсдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг болно. Өвдөлт нь дунд зэргийн буюу хүчтэй бөгөөд хүзүү, супраклавикуляр, бүсэлхийн бүсэд өвддөг. Өвдөлт ихсэх нь гүнзгий урам зориг, ханиалгах үед ажиглагддаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн албадан байрлал, хагас сууж эсвэл өвдөж буй тал дээр хэвтэж байдаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Амьсгал нь байнга, гүехэн байдаг. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах нь акроцианоз, тахикарди, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Завсарлагааны шинж тэмдэг нь хуурай ханиалга юм. Аяндаа пневмоторакс нь ихэвчлэн өвчтөнд айдас, түгшүүрийн мэдрэмж дагалддаг. Хоёрдогч пневмоторакс бүхий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал илүү хүнд бөгөөд үндсэн өвчний явцаас хамаардаг. Үүнээс гадна аяндаа үүсэх пневмоторакс нь цус алдалт (гемопневмоторакс) эсвэл гялтангийн хөндийд идээ гоожих (пиопневмоторакс) зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Дүрмээр бол эхний өдрийн эцэс гэхэд өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд буурдаг.

Пневмотораксыг оношлох

Гомдол, өвчний түүх, бодит үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн.

Шалгалтын явцад амьсгалын үйл явцад хоцорч буй цээжний өртсөн хагаст анхаарлаа хандуулж болно. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр цохилт өгөх үед тимпаник чимээ гарч, аускультациар амьсгал нь сулрах эсвэл бүрэн байхгүй болно. Заримдаа, эрүүл талаасаа, уушигны бүрэн бус эзэлхүүнийг орлуулах (солих) ихэссэнээс болж хайрцагны цохилтот дууг сонсож болно. Арьсан доорх эмфизем, цээж, хүзүү, дээд мөчдийн crepitus хөгжсөнөөр.

Багажны судалгааны аргууд нь гялтангийн хөндийд чөлөөт хий байгаа эсэх, эксудат байгаа эсэх, хэмжээ, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, уушгинд эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн уналтын зэргийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ зорилгоор флюроскопи ба рентген зураг, CT ба MRI ашигладаг. Аяндаа үүсэх пневмотораксыг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга бол инвазив судалгааны арга юм - торакоскопи нь биопси хийхэд тусалдаг.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс үүсэх хүндрэлүүд

• хурцадмал байдал аяндаа үүсдэг пневмоторакс;
• хавхлагын аяндаа пневмоторакс;
• гемопневмоторакс, заримдаа цусархаг шок үүсэх үед 1.5 литр ба түүнээс дээш;
• пиопневмоторакс;
• гялтангийн эмпием;
• реактив гялтангийн үрэвсэл

Аяндаа үүсэх пневмотораксыг эмчлэх

Гялтангийн хөндийгөөс агаарыг аль болох эрт зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь уушгины тэлэлтэд хүргэдэг. Энэ зорилгоор гялтангийн хөндийг хатгаж, ус зайлуулах ажлыг хоёр дахь завсрын завсрын дунд эгэмний шугамын дагуу, шаардлагатай бол цаашдын идэвхтэй сорилтоор гүйцэтгэдэг.

Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулах арга хэмжээ авдаг бөгөөд энэ нь уушгины бүрэн тэлэлтийг дэмжиж, халдварт хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Өвчтөнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх, муколитикаар амьсгалах, амьсгалын дасгал хийх, зарим тохиолдолд ариун цэврийн бронхоскопи хийхийг зөвлөж байна.

Пневмоторакс эхэлснээс хойш 4-5 хоногийн дараа эерэг динамик байхгүй тохиолдолд мэс заслын идэвхтэй тактикийг хэрэглэдэг. Химийн плевродез, наалдацыг задлах, булцууны диатермокоагуляц, фистулуудыг тайрах аргыг хэрэглэж болно.

Дахилт аяндаа үүсдэг пневмотораксын хувьд уушигны захын тайралтаас эхлээд пневмонэктоми хүртэл мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хүндрэлгүй тохиолдолд 7-10 хоногийн дотор эдгэрч, цаг тухайд нь, хангалттай тусламж үзүүлнэ. Хоёрдогч аяндаа пневмотораксаар өвчтөний нөхцөл байдал илүү ноцтой бөгөөд үндсэн өвчний хүнд байдал, шинж чанараар тодорхойлогддог.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь уушгинд орж буй агаарын масс нь гялтангийн висцерал болон париетал давхаргын хоорондох хөндийг дүүргэх эмгэгийн эмгэг юм. Гэхдээ нэг онцлог шинж чанар нь энэ нөхцөл байдал нь механик гэмтэл (гэмтэл, эмнэлгийн манипуляци гэх мэт) -ээр өдөөгддөггүй явдал юм.

Пневмоторакс тухай ойлголт

Энэ эмгэгийн үед уушигны гялтангийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Энэ нь эд эрхтнээс хүчилтөрөгч шууд хүрээлж буй эдэд ордог гэсэн үг юм. Париетал давхарга нь цээжний хөндийн нэг хэсэг бөгөөд висцерал давхарга нь уушигны доторлогооны нэг хэсэг юм. Эдгээр давхаргын хоорондох зайг гялтангийн хөндий гэж нэрлэдэг. Хэвийн нөхцөлд битүүмжлэгдсэн байна. Аяндаа үүссэн пневмотораксаар битүүмжлэл нь огцом тасалддаг. Энэ эмгэг нь бүрэн эрүүл хүнд тохиолдож болно.

Агаар нь дотоод эрхтний давхаргад үүссэн фистулаар дамжин энэ хөндий рүү ордог бөгөөд даралтын улмаас агаарыг сорж авдаг.

Агаараар дүүрсэнээр уушиг нь эрүүл эрхтэн рүү шилжиж, уналтад хүргэдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-40 насны хүмүүст тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийн эмгэгт эрэгтэйчүүдээс бага өртдөг.

Хүүхдүүдийн хувьд аяндаа пневмоторакс нь амьсгалын замын анатомийн улмаас насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү аюултай байдаг. Тиймээс тэдний уналт илүү хурдан болж, эрхтэнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бага агаар шаардагдана. Аюул нь мөн энэ эмгэгийн үр дагаварт оршдог. Цусны эргэлтийн үйл явц тасалдаж, уушигны гялтангийн цочрол үүсэхэд артерийн судаснууд үүсч болно. Эдгээр нөхцөл байдал үхэлд хүргэж болзошгүй.

Тохиолдлын 20% -д аяндаа үүсдэг пневмоторакс нь хэвийн бус байдлаар идэвхждэг, өөрөөр хэлбэл аажмаар өвчтөнд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Энэ тохиолдолд хүн амьсгал давчдах болон бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй байж болно. Мөн өвчтөнүүдийн 80% -д эмгэг нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг, өвдөлт нь огцом гарч, хүзүү, гарт цацагддаг.

Төрөл ба шалтгаан

Өвчин нь 3 төрөлд хуваагдана.

• Анхдагч, эсвэл идиопатик, энэ тохиолдолд үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь уушигны буллезийн эмфиземээр өдөөгддөг. Энэ нь уушигны тодорхой хэсэгт илэрдэг эмгэгийн хэлбэрийн цулцангийн өөрчлөлт юм. Энэ тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь хүчтэй ханиалгах, инээх, бие махбодийн үйл ажиллагаа ч байж болно.
• Хоёрдогч, эсвэл шинж тэмдэгтэй - энэ хэлбэр нь амьсгалын доод замын эмгэгээр өдөөгдөж болно. Өөрөөр хэлбэл, эмгэгийн нөхцөл байдал нь анамнезид байгаа эмгэгийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг.
• Дахин давтагдах. Давтан аяндаа пневмоторакс нь тохиолдлын 20-50% -д тохиолддог.

Гэмтлийн шинж тэмдгийн шинж чанарын шалтгаан нь өөр байж болно.

Бие махбодид сүрьеэгийн нян, тэмбүү, буглаа, хавдрын процесс, цист үүсэх, цистик фиброз, уушигны гангрена үүсэх үед эмгэг идэвхждэг. Өөр нэг хоёрдогч төрөл нь системийн эмгэгийн үр дүнд үүсч болно - ревматоид артрит, дерматомиозит, полимиозит, склеродерма, анкилозын спондилит. Хортой гэмтэл нь аяндаа пневмоторакс үүсэх шалтгаан болдог. Уушигны хорт хавдар, саркома эдгээрийн нэг юм.

Идиопатик хэлбэрийн шалтгаан нь даралтын уналт зэрэг хүчин зүйл байж болно. Энэ нь гүнд шумбах, онгоцоор нисэх гэх мэт үед тохиолддог. Мөн төрөлхийн альфа 1-антитрипсин дутагдалтай, гялтангийн сулрал зэрэг хүчин зүйлсийг нэмж нэрлэдэг.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Нээлттэй. Энэ нь амьсгалахтай хамт гялтангийн хөндийд агаар орох явдал юм. Энэ нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр хөндийтэй холбоотой байдагтай холбон тайлбарладаг. Амьсгалах үед агаар нь үүссэн фистулаар дамжин ямар ч саадгүй гадагшилдаг.
2. Хаалттай. Гэмтлийн голомтод холбогч эд үүссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гэмтлийн талбай нь фибринээр хучигдсан бөгөөд агаарын урсгал зогсдог. Ийм согогтой бол эмгэг нь 3 сарын дотор ямар ч үр дагаваргүйгээр өөрөө арилдаг.
3. Хавхлага. Энэ нь амьсгал гаргах үед фистул нь ирмэгээр хаагдах нөхцөл юм. Эдгээр тасархай ирмэгүүд нь хавхлаг гэж нэрлэгддэг зүйлийг үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, амьсгалах үед гялтангийн хөндий рүү агаар шахагдаж, амьсгалах үед фистул хаагдаж, агаар буцаж гарахгүй. Үүний зэрэгцээ даралтын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хавхлагын хэлбэрийн эмгэгийн үед даралт байнга нэмэгдэж, энэ нь эрхтний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь дараахь байж болно.

• хүндрэлгүй - энэ нь согогтой үед гялтангийн хөндийд зөвхөн агаарын масс хуримтлагддаг;
• төвөгтэй - энэ тохиолдолд хөндий нь идээт масс эсвэл цусаар дүүрдэг.

Хүүхдэд пневмоторакс

Мөн энэ өвчний тусгай төрөл байдаг - нярайн пневмоторакс.. Энэ өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр энэ нь тохиолдлын 1-2% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Нярайн ийм эвдрэлийн шалтгаан нь уушгины нээлт, уушгины гажиг гэх мэт байж болно. Шинээр төрсөн нярайд ч гэсэн энэ эмгэг нь амнион шингэний нэвчилтээс болж амьсгалын замын эмболизмаар өдөөгддөг.

Хүүхэд насандаа аяндаа пневмоторакс янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Тухайлбал, хэрэв хүүхэд амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн гажигтай, бухлаг эсвэл уйланхайтай, уушигны халдварт өвчин, жишээлбэл, стафилококкийн уушигны үрэвсэлтэй бол. Мөн хүүхдийн эмгэгийн шалтгаан нь хэт их биеийн хөдөлгөөн байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмнэлэг нь ердийн эсвэл далд гэсэн хоёр хувилбараар илэрч болно.

Анхдагч эмгэгийн ердийн илрэлтэй бол дараахь шинж тэмдгүүд нь хүнд нэмэгддэг.

• Нөлөөлөлд өртсөн уушигны хажуу талд байрлах хатгах, шахах шинж чанартай өвдөлт мэдрэмж.
• Гэнэтийн амьсгал давчдах, өвчтөнүүд түүний илрэлийг цочмог гэж нэрлэдэг.

Өвдөлт нь бага зэрэг байж болох ч аажмаар түүний эрч хүч нэмэгдэх болно. Ханиалгах эсвэл гүнзгий амьсгалах үед цочмог өвдөлт үүсдэг. Мөн хүзүү, нуруу, мөр, ходоод руу шилжиж, тархаж болно.

Анхдагч аяндаа пневмоторакстай бол 24 цагийн дараа өвдөлтийн эрч хүч буурч эсвэл бүрмөсөн алга болно. Пневмоторакс арилаагүй байсан ч энэ нь тохиолдох болно.

Цочмог нөхцөл байдал нь хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бүр ухаан алдах нөхцөл байдал дагалддаг. Мөн ийм дайралтаар арьс цайвар, тахикарди, айдас, түгшүүр гарч ирнэ.

Хоёрдогч аяндаа пневмотораксаар өвчний бүх илрэлүүд илүү төвөгтэй байдаг. Мөн ихэнх тохиолдолд хүндрэлүүд үүсдэг.

Довтолгоо нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• цочмог өвдөлт, гялтангийн хөндийд даралт ихсэх тусам энэ нь эрчимждэг;
• амьсгал давчдах, хурдан гүехэн амьсгалах;
• ханиалгах;
• ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх.
• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн сэрэл.

Бие махбодийн үзлэг хийх явцад эмч энэ өвчний онцлог шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг. Хүн хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалд байх нь илүү хялбар байдаг. Энэ нь амьсгалахад хялбар болгож, өвдөлт багасдаг. Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол цээж тэлэх тусам хавирга болон супраквикуляр хоорондын зай цухуйдаг. Хүн хүйтэн хөлс ялгардаг. Аускультацийн шинж тэмдгүүд бас гарч ирнэ - өртсөн уушигны тал дээр цэврүүт хэлбэрийн амьсгал сулардаг.

Амьсгалын дутагдал нь дөрвөн үе шаттайгаар илэрдэг.

• Зөөлөн үе шатанд өвчтөний амьсгалын хурд минутанд 25-аас ихгүй байна. Энэ нөхцөлд тахикарди нь минутанд 100-110 цохилтыг илтгэнэ. Чухал үзүүлэлт бол цусан дахь оксигемоглобин бөгөөд хөнгөн үе шаттай - 90-92%
• Амьсгалын дутагдлын хөгжлийн дундаж үе шат нь минутанд 30-35 амьсгал, зүрхний цохилт минутанд 120-140, цусан дахь оксигемоглобины түвшин 81-90% байдаг.
• Амьсгалын хөгжлийн хүнд үе шат нь минутанд 35 удаа амьсгалж, зүрхний цохилт минутанд 140-180, оксигемоглобин 75-80% байдаг.
• Хэт хүнд үе шатанд гипокси кома үүсдэг.

Оношлогоо

Энэ нөхцөл байдал нь хүндрэлийг өдөөж болох тул аяндаа үүссэн пневмотораксыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм.. Оношлогооны арга хэмжээ нь өвчтөний биеийн үзлэг, анамнез цуглуулахаас бүрдэнэ.

Рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж тэмдгийг харуулах болно. Уушигны хэв маяг байхгүй, уушгины ирмэг нь тодорхойгүй байх талбайнууд. Амьсгалах, гаргах үед ихэвчлэн зураг авах шаардлагатай байдаг. Энэ нь аяндаа үүсдэг бага зэргийн пневмотораксыг оношлоход тусална. Рентген зураг нь мөн эрхтний шилжилт, диафрагмын бөмбөрцгийг харуулдаг. Улаан хоолойн рентген зураг нь диафрагмын ивэрхийг оношлох боломжийг үгүйсгэх шаардлагатай судалгаа юм.

Эмгэг судлалын улмаас зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайж, P далайц нэмэгдэж, зарим хар тугалгад T буурдаг тул электрокардиограммд мөн хазайлт байж болно.

Заримдаа оношлогооны зорилгоор үүнийг хийдэг. Энэ нь гялтангийн хөндийн агуулгыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хоёр ба гурав дахь хавирганы хоорондох зайд байрлуулсан ус зайлуулах хоолойг ч суулгаж болно.

Мөн хүн ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой. Оношийг батлахын тулд заримдаа компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл хийх шаардлагатай байдаг.

Анхны тусламж

Онцлог шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хамгийн эхний хийх зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Цаашид Амьсгалахад хялбар болгохын тулд хүнийг зөв байрлуулах хэрэгтэй. Та түүнд хагас суух эсвэл суух байрлалыг авахад нь туслах хэрэгтэй. Үүнийг хийж байхдаа түүнд тав тухтай байх нь чухал юм. Өрөөнд цэвэр агаарын урсгал байх ёстой. Хэрэв хүн амьсгалын хэвийн үйл явцыг агшааж, саад болдог хувцастай бол түүнийг суллах хэрэгтэй. Жишээлбэл, зангиа, бүс, цамцны зах. Энэ бүгдийг хийснээр хүн амьсгалахад хялбар болно.

Ямар ч төрлийн аяндаа үүсдэг пневмоторакс аль ч тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд бол эмнэлэгт хүргэгдсэн даруйдаа үхэлд хүргэж болзошгүй тул мэс заслын тасаг руу илгээнэ.

Хэрэв халдлага эмнэлэгт ирэхээс өмнө зогссон бол тухайн хүнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Аяндаа үүсэх пневмотораксыг эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Гялтангийн хөндийд даралтыг бууруулахын тулд эмч нар ус зайлуулах суваг суурилуулдаг. Энэ тохиолдолд та 500-600 мл агаарыг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд та хүний ​​амийг аварч чадна. Энэ ус зайлуулах хоолой нь ариутгалын уусмал агуулсан саванд холбогдсон байна. Мөн нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд тодорхой процедурыг гүйцэтгэдэг. Уушиг өргөжүүлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, бронходилатороор амьсгалах аргыг хэрэглэдэг. Амьсгалын тусгай дасгалуудыг мөн зааж өгдөг.

Заримдаа уушиг томрохын тулд гуурсан хоолойг цэрнээс цэвэрлэх шаардлагатай байдаг. Үүний тулд бронходилатор, муколитик, цэр хөөх эмийн бүлэгт хамаарах эм хэрэгтэй. Хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Заримдаа бүр хар тамхи хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд Морфин, Фентанил гэх мэт эмийг зааж өгч болно, уналт үүсэх үед новокайн блокад хийж, хүзүүндээ вагосимпатик блокад хийж болно. Ийм эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай тусламжийн үндсэн дээр хийдэг.

Хэрэв хүн хүчтэй ханиалгаж байвал ханиалгах үйл явц нь уушгийг илүү ихээр гэмтээхгүйн тулд хүчтэй antitussive эмийг тогтооно. Үүнд: Codeine, Libexin, Tusuprex гэх мэт.

Мэс засал өөр өөр байж болно. Уушиг хэр хурдан тэлэхээс бүх зүйл шалтгаална. Хэрэв 4 хоногийн процедур, эмчилгээний эмчилгээний дараа уушиг нь өөрөө тэлэхгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Мөн түүний явц нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.

Анхан шатны эмгэгийн үед эмчилгээг зөвхөн инвазив аргаар хийдэг. Гэхдээ хоёрдогч аяндаа үүсдэг пневмоторакс нь илүү их анхаарал шаарддаг, учир нь өвчтөн амьсгалын тогтолцооны өвчин, ялангуяа архаг хэлбэрээр өвчилсөн тохиолдолд ихэвчлэн дахилт, хүндрэл гардаг.

Мэс засал нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• уушигны тайралт бүхий торакотоми;
• VATS тайрах (видео тусламжтай цээжний тайралт).

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг буурдаг.

Ямар ч тохиолдолд өвчин гарсан тохиолдолд та тэр даруй мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.