Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг: аюултай өвчний түгшүүртэй шинж тэмдэг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн хүн төрөлхтний тэн хагас нь хорт хавдар юм. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын ямар шинж тэмдэг нь энэ өвчин байгааг илтгэж байгаа бөгөөд үүнд ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь дээр вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ, хэн үүнд өртөмтгий вэ?

Энэ нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм (эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эрэгтэй эрхтэн байхгүй тул энэ өвчинд өртөмтгий байдаггүй), сүүлийн үед анагаах ухаанд энэ оношийг эрэгтэйчүүдэд маш олон удаа баталж байна. Түрүү булчирхайн эсүүдээс ("хоёр дахь эр зүрх") хөгждөг энэ нь удаан өсөлтийн улмаас ихэвчлэн анзаарагддаггүй боловч бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил хурдан хөгжиж, үсэрхийлэхэд өртөмтгий байдаг.

Статистикийн мэдээгээр, негроид үндэстний төлөөлөгчид энэ хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг бол Япончууд болон Өмнөд Азид амьдардаг хүмүүс энэ төрлийн хорт хавдраар Европчуудаас хамаагүй бага өвчилдөг.

Энэ төрлийн хавдар нь 35 наснаас хойш (хэдийгээр энэ нь залуу хүмүүст тохиолддог) 10,000 хүн тутмын нэгд тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам өртөх магадлал хэдэн зуу дахин нэмэгддэг. 60 жилийн дараа зуун дахь хүн бүр энэ өвчнөөр өвддөг. 75-аас дээш насны найм дахь хүн бүр аль хэдийн өвчтэй байна. Энэ хавдрыг аль болох эрт оношлохын тулд тавин наснаас хойш хүн тусгай шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Энэ төрлийн хорт хавдраар нас барах магадлал өндөр настай эрэгтэйчүүдийн хувьд дэлхийд гуравдугаарт ордог.

Түрүү булчирхайн бүтэц, түүний үүрэг

Түрүү булчирхай (түрүү булчирхай) нь зөвхөн эрчүүдэд байдаг бэлгийн булчирхай бөгөөд хэлбэр нь туулайн бөөртэй төстэй, баруун, зүүн хоёр хэсгээс бүрддэг. Энэ булчирхай нь аарцагны хөндийд шулуун гэдэс ба pubis хооронд, давсагны доор байрладаг. Түрүү булчирхай нь шээсний сүв (шээсний сүв) -ийг нээлттэй, өргөн цагирагаар хүрээлдэг. Түрүү булчирхай томрох нь шээс ялгаруулахад асуудал үүсгэдэг.

Түрүү булчирхайн гол хэсэг нь түрүү булчирхай бөгөөд тэдгээрийн тоо нь 30-50 хооронд хэлбэлздэг, хучуур эдээс (булчирхайт) бүрдэх ба хоолой хэлбэртэй, цэврүүтээр хүрээлэгдсэн байдаг. Эдгээр булчирхайн үүрэг бол эр бэлгийн эсийн гуравны нэгийг бүрдүүлдэг шингэнийг бий болгох явдал юм.

Түрүү булчирхайн өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох гөлгөр булчин нь булчирхайгаас шингэнийг зайлуулахад тусалдаг (энэ шингэний зогсонги байдал нь үрэвсэл үүсгэдэг).

Булчирхайн гадна тал нь холбогч эдээс бүрдсэн капсулаар бүрхэгдсэн бөгөөд тэдгээрийн хооронд булчирхайнууд байрладаг хуваалтууд дотогш сунадаг.

Түрүү булчирхайг шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр таних боломжтой бөгөөд түүний байршил нь үүнийг хийх боломжийг олгодог (хошногны амнаас 5 см орчим гүн хүртэл). Эрүүл байдалд хүрэхэд энэ булчирхай нь лац, зангилаа байхгүй, уян хатан, уян хатан байдаг.

Түрүү булчирхайн хийдэг ажил нь эрэгтэй хүний ​​хувьд маш чухал юм.

1. эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг хадгалах, тэдний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, эр бэлгийн эсийг зайлуулах;
2. бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, дур тавихад шууд оролцох;
3. босгох үед шээсний сувгаас гарах гарцыг хаах.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар (PCa) яагаад илэрдэг вэ?

Хорт хавдар (түрүү булчирхайн хорт хавдар) үүсэх шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байгаа тул эрдэмтэд энэ асуултын тодорхой хариултыг хайж байна. Гэхдээ зарим эмч нар булчирхайн гэмтэл (архаг өвчин, эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг өөрчлөлтүүд) болон түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх хоорондын хамаарлыг хардаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ? Энэ өвчний илрэлийн хамгийн нийтлэг урьдчилсан нөхцөл нь:

Дээр дурдсан шалтгаанаас гадна хорт хавдар (Cr - хорт хавдар) нь түрүү булчирхайн эсүүд рүү довтолж, цөм дэх генетикийн аппаратыг өөрчилдөг (энэ нь эсийн нөхөн үржихүйг хариуцдаг) янз бүрийн бактери, дархлааны бие махбодид нөлөөлж болно.

Мөн хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж нэрлэгддэг эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг. Ийм нөхцөл байдал нь төрөлхийн эсвэл насанд хүрсэн үед илэрч болно.

Гэхдээ түрүү булчирхайн ийм өөрчлөлт нь үргэлж хорт хавдар үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн бие махбодид нөлөөлсөн тохиолдолд л тохиолддог. Хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• тослог хоол хүнс хэрэглэх (хогийн хоол);
• архи уух, тамхи татах;
• аюултай үйлдвэрт ажиллах (кадми байдаг - резин үйлдвэрлэл, нэхмэл эдлэл, хэвлэх үйлдвэр, гагнуурын цехүүд) - биеийн хордлого;
• насны хязгаар (50 наснаас дээш);
• бэлгийн замаар дамжих халдвар;
• тогтмол бус бэлгийн амьдрал;
• стресс, архаг өвчин (тиймээс бие махбодийн хамгаалалт буурдаг);
• удамшлын хүчин зүйл (хорт хавдар үүсгэдэг генүүд байдаг - BRCA 1 ба BRCA 2), хүүд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь эцэгт байгаа тохиолдолд нэмэгддэг;
• вирус байгаа эсэх - ретровирус, герпес 2-р хэлбэр, цитомегаловирус.

Шинж тэмдэг

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нэлээд нууцлагдмал шинж чанартай байдаг тул хөгжлийн эхний үе шатанд үүнийг анзаарах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Зөвхөн түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн өндөр түвшин (PSA) нь түүний илрэлийг илрүүлж чадна. Үүнээс болж өвчин нь өөр өвчнийг шалгах явцад тохиолдлоор илэрдэг. Хавдар нь давсаг, гэдэс дотрыг гэмтээх үед л илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Түрүү булчирхай томорч, давсаганд шахаж эхлэхэд дараах анхны шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• шөнийн цагаар байнга шээх хүсэл (норм нь шөнөдөө 1 удаа);
• өдөрт 15-20 удаа байнга шээх;
• хүсэл эрмэлзэл нь маш хүчтэй тул тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг;
• шээх явцад өвдөлт, хүчтэй түлэгдэлт үүсдэг;
• шээс ялгаруулахгүй байх;
• perineum болон pubis-ийн үе үе өвдөх.

Хэрэв түрүү булчирхай нь шээсний урсгалыг хааж, шээсний суваг дээр дарвал дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• шээсний урсгал жигд бус;
• эхэнд шээхтэй холбоотой асуудлууд, төгсгөлд нь шээс урсдаггүй, харин дусдаг;
• давсаг хоосолсны дараа ч дүүрсэн мэт мэдрэмж төрдөг.

Хавдар хэрхэн биеэ авч явахаас хамаарч бусад шинж тэмдэг илэрч болно.

Давсагны тонус багатай тул шээс аажмаар, жигд бус гардаг. Давсаг хэт дүүрсэн тохиолдолд нурууны өвдөлт, бөөрний чулуу үүсэх зэргээр илэрдэг. Хэцүү тохиолдолд, шээсний суваг бүрэн бөглөрөх үед катетер оруулдаг. Шээсэнд цус, эр бэлгийн эс байгаа нь хавдар нь давсаг, шээсний суваг эсвэл үрийн цэврүүт судсыг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Хэрэв үсэрхийлэл нь гэдэсний тунгалгийн булчирхайд хүрсэн бол энэ нь scrotum болон шодойд хавагнах шалтгаан болдог. Хэрэв хавдар нь бэлэг эрхтэнд хүргэдэг мэдрэлийг гэмтээсэн бол хүч чадалтай холбоотой асуудал үүсч болно. Хэрэв хавдар нь шулуун гэдсэнд нөлөөлсөн бол хоослох асуудал үүсдэг.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь нэг дор харагдахгүй байж болох ч хэдэн жилийн туршид аажмаар нэмэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илтгэдэггүй, гэхдээ эмчлэгдэж буй бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ нь urologist-тэй холбоо тогтоох ноцтой шалтгаан юм. Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээний үр дагавар хамгийн бага байх бөгөөд өвчин нь эдгэрэх боломжтой бөгөөд 4-р шатны хорт хавдартай ч гэсэн эдгэрэх боломжтой байдаг.

Хорт хавдрын үе шат ба түүний оношлогоо

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг хавдрын хэмжээ, түүний бусад эрхтэнд тархах, үсэрхийлсэн байдал зэргийг харгалзан тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд сэжигтэй өвчтөнд янз бүрийн оношлогооны аргуудыг хийх ёстой. Олон улсын эмчилгээний протокол нь дараахь оношлогооны аргуудыг багтаасан үнэн зөв оношлогоонд суурилдаг.

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа мэргэжилтэн оношийг тодорхойлж, хавдрын үе шатыг тодорхойлж болно.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол бүрийн хувьд эмч тус тусад нь эмчилгээг сонгоно. Онкологич нь өвчтөний нас, хавдрын үе шат, хавсарсан өвчин, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг харгалзан үзэх ёстой.

Заримдаа хүлээх, харах аргыг ашигладаг. Энэ нь эсрэг заалттай үед тохиолддог - өвчтөний нас 70-аас дээш настай, түүнчлэн зүрх, судас, уушигны архаг өвчин байгаа тохиолдолд тохиолддог. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өвчнөөс илүү аюултай байж болно. Хэрэв хавдар ургахаа больсон, жижиг хэмжээтэй, булчирхайн хил хязгаараас хэтрээгүй бол эмч эмчилгээг хойшлуулахыг зөвлөж байна. Дараа нь зургаан сараас нэг жил тутамд түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, PSA-ийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын гол эмчилгээ нь түрүү булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах (радикал түрүү булчирхайн мэс засал) юм. Ихэнх тохиолдолд 65-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг ингэж эмчилдэг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (бүсээс доош мэдрэмжгүй бол эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг) бөгөөд ойролцоогоор 2-4 цаг үргэлжилнэ. Хагалгааны явцад хэвлийн доод хэсэгт (перинум) зүсэлт хийж, булчирхайг бүхэлд нь зайлуулж, эргэн тойрны эд, заримдаа тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Хорт хавдар нь холбогч капсулаас (капсулын түрүү булчирхайн хорт хавдар) хүрээгүй тохиолдолд өвчин 100% -д ялагддаг боловч хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархсан тохиолдолд арилгах нь 100% эдгэрэх баталгаа өгөхгүй. Нэмж дурдахад хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээг зааж өгч болно.

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж - Да Винчи робот мэс засалч нь хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж чаддаг - шээс ялгаруулах, бэлгийн сулрал гэх мэт гаж нөлөө энэ эмчилгээгээр илэрдэггүй. Ийм роботын тусламжтайгаар мэс засал нь хурдан эдгэрдэг жижиг цооролтоор хийгддэг.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь тусгай хорт бодис агуулсан эмийг ашиглан хавдрын эсийг устгадаг. Тэд хурдан хуваагддаг эсийг устгах болно (энэ нь хорт хавдрын эсүүд болон хэвийн эсийн хоорондох гол ялгаа юм). Хими эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсийн цөм, мембраныг устгаж, үхдэг.

Хими эмчилгээ нь хавдрын 3, 4-р үе шатанд хавдар томорч, үсэрхийлсэн тохиолдолд мэс заслыг орлодог. Мансууруулах бодисыг тарилга (Paclitaxel) эсвэл шахмал хэлбэрээр авдаг. Ерөнхий курс зургаан сар орчим үргэлжилнэ. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эмчилгээний энэ аргад маш мэдрэмтгий байдаг хэдий ч эхний үе шатанд хэрэглэх нь зөвтгөгддөггүй, учир нь олон гаж нөлөө үүсдэг - халзан, дотор муухайрах, сулрах гэх мэт.

Цацраг туяа эмчилгээ

Ашигласан туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийн ДНХ-ийг устгадаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хуваагдахаас сэргийлж, хөгширч, үхдэг. Энэ арга нь рентген, мэдрэлийн, гамма, бета эсвэл бусад цацрагийг ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын хувьд цацрагийг тусгай төхөөрөмж - шугаман хурдасгуур ашиглан хийдэг. Энэ аргыг гадны цацраг туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Гадны цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн хавдар томорч, үсэрхийлсэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн долоо хоногт 5 удаа хоёр сар орчим байдаг. Курс бүр 5 минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Брахи эмчилгээ

Энэ хорт хавдрын үед брахи эмчилгээ илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ эмчилгээний тусламжтайгаар цацраг идэвхт бодисыг түрүү булчирхайд өөрөө тарьдаг. Удирдлагын хувьд цацраг идэвхт иод, иридиумыг хэрэглэдэг. Ийм өртсөний дараа хавдар үхэж, эрүүл эд эсийн цацраг туяа бага байдаг. Энэ арга нь ноцтой гаж нөлөөнөөс зайлсхийх болно. Энэ эмчилгээг мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг.

Цацрагийн эмчилгээг хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд явуулдаг - эхний үе шатанд болон сүүлийн үе шатанд мэс засал нь тус болохгүй. Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдрыг өндөр давтамжийн хэт авиан (HIFU)-ийн нимгэн туяагаар ариутгавал хүндрэл бага гардаг. Энэхүү эмчилгээ нь гадаадад эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Ийм цацрагийн нөлөөгөөр хорт хавдрын эсийн уураг задарч, эсүүд үхдэг.

Эмийн эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг гормоноос хамааралтай хавдар гэж ангилдаг - эрэгтэй даавар их байх тусам түүний өсөлт хурдан байдаг. Эмийн эмчилгээ нь дааврын (андроген) хэмжээг бууруулж, хавдрын нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулахад чиглэгддэг. Зөвхөн дараа нь хорт хавдрын өсөлтийг зогсоох боломж бий. Эмийг аль болох хурдан хэрэглэж эхлэх тусам үр дүн нь хурдан гарах болно. Эцсийн шатанд (хавдар ажиллахаа больсон үед) эм хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх, тэр ч байтугай түүний амьдралыг уртасгах болно.

Гормоны эмчилгээ

Хэрэв өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдал бусад эмчилгээний аргыг зөвшөөрдөггүй бол дааврын эмчилгээ хийдэг. Энэ аргыг мөн хавдрын дөрөв дэх үе шатанд хэрэглэдэг. Гормоны эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Заримдаа эмчийн жороор антиандрогенийн бүлгийн цорын ганц эм болох Casodex багтдаг. Хэрэв энэ эмийн эмчилгээ нь өвчтөнд тохирсон бол хавдрын өсөлтийг зогсоохоос гадна бэлгийн дур хүслийг хадгалах, хөвчрөх чадварыг хадгалах боломжтой.

Хэрэв өвчтөний нас 60-аас доош настай бол гормоноос гадна крио эмчилгээ хийдэг - хавдрыг хөлдөөх. Үүссэн мөсөн талстууд нь хорт хавдрын эсийн мембраныг устгадаг.

Хэрэв дааврын эмчилгээ тус болохгүй бол төмсөг арилгахыг зааж өгдөг боловч энэ төрлийн эмчилгээг эрэгтэйчүүд сэтгэлзүйн хувьд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг (тиймээс тэд мэс засалгүйгээр хийхийг хичээдэг, ялангуяа эрэгтэй залуу - 25-30 настай).

Моноклональ эсрэгбие

Эдгээр төрлийн эмүүд нь хавдартай тэмцэхийн тулд дархлааны системээр үүсгэгддэгтэй төстэй эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Шинэ судалгаагаар түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх вакцин гарч ирж магадгүй юм. Сүүлийн үед ийм төрлийн эмийг дэлхийн зарим оронд туршсан.

Вирусын эмчилгээ

Virotherapy нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх шинэ арга гэж тооцогддог. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийг задалдаг (уусгадаг) тусгайлан боловсруулсан вирусууд юм. ECHO 7 Rigvir нь хавдрыг багасгаж, дархлааны системийг хорт хавдрын эстэй бие даан тэмцэхэд тусалдаг хамгийн шилдэг нь гэж тооцогддог. Энэ төрлийн эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд мэс заслын өмнө болон дараа нь тогтоодог.

Хэрэв хавдар 4-р шатанд байгаа бол ийм эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, үсэрхийллийн өсөлтийг зогсооход чиглэгддэг.

Уламжлалт аргууд

Энэ төрлийн хавдрыг ардын аргаар эмчлэх боломжтой юу? Хэдийгээр уламжлалт эмчилгээний аргууд нь ихэвчлэн хорт хавдраас бүрэн ангижрахыг урьдчилан таамаглаж байгаа ч зөвхөн тусламж болгон ашиглах ёстой. Ийм аргууд нь жишээлбэл, celandine-тай эмчилгээ хийдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын прогноз

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол (1-р үе шат) дараа нь тогтоосон эмчилгээ нь өвчнийг бүрэн арилгах боломжтой (ремиссия тохиолддог). Амжилттай эмчилгээ хийснээр дундаж наслалт хязгааргүй байдаг.

Хорт хавдар нь хоёр, гурав дахь үе шаттай бол эмчилгээ нь илүү урт, нарийн төвөгтэй байх болно. Хоёр дахь шатанд дундаж наслалт 20-иос дээш жил, 3-р үе шат нь эмчилгээ дууссаны дараа 5-10 жил амьдрах боломжийг олгодог.

Хорт хавдрын 4-р үе шатанд бүрэн эдгэрэх таамаглал нь тааламжгүй, дундаж наслалт гурван жил байна. Хосолсон эмчилгээ хийснээр дундаж наслалтыг 5-7 жил хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хорт хавдартай амьдрах боломжтой юу, хорт хавдартай гэж оношлогдвол хэр удаан амьдардаг вэ?

Янз бүрийн үе шатуудын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин дараах байдалтай байна.

• 1-р шат - 90% -иас дээш;
• 2 – 80%;
• 3 – 40%;
• 4 – 15%.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Хэдийгээр түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх 100% арга байхгүй ч өвчин тусах магадлалыг бууруулахад туслах тодорхой хослолууд байдаг.

1. идэвхтэй амьдралаар амьдрах;
2. хангалттай унтах;
3. хорт хавдар үүсгэгч бодисоос зайлсхийх;
4. зөв хооллох;
5. эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, ялангуяа 50-аас дээш настай байх;
6. түрүү булчирхайн түгжрэлээс зайлсхийх.

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүд 6 сард дор хаяж нэг удаа урологийн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь маш чухал бөгөөд хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байвал эмчид хандаарай. Мөн залуу насандаа бие махбодоо илүү сайн арчлах хэрэгтэй.

Эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний хэсэгт үүссэн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн хорт хавдар юм. Эмнэлгийн статистик нь өвчин хурдан залуужиж байгааг баттай харуулж байна. Хэрэв урьд нь 65-75 насны эрчүүдэд эмгэг гэж тооцогддог байсан бол өнөөдөр 45-50 насны хүмүүст оношлогддог.

Ижил төстэй нөхцөл байдалтай тулгарсан олон хүмүүс - түрүү булчирхайн эдэд хортой зангилаа илрүүлэх нь юуны түрүүнд амьд үлдэх прогнозын асуудалд санаа зовдог. Хавдар судлаачид олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг боловч онкологийн үйл явц түрүү булчирхайн хорт хавдрын аль үе шатанд байгааг онцгой анхаарч үздэг. Тиймээс хорт хавдрын 1-2-р үе шаттай хүмүүс эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Метаплази 2-3-р үе шаттай хүмүүст бага зэрэг ягаан хэтийн төлөв. Анхдагч хавдрын тархалт, үсэрхийлэл байгаа эсэх, сөрөг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

TNM системийн дагуу ангилал

Дүрмээр бол дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа мэргэжилтнүүд онкологийн үйл явцыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн "хавдар-зангилаа-метастаз" ангилах системийг удирдан чиглүүлдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг заадаг.

• "T" тэмдэг нь хавдрын үйл явцын тархалтыг илтгэнэ - фокус хараахан бүрдээгүй байгаа тэгээс 4 хүртэл - неоплази нь зөвхөн хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд төдийгүй дээр байрлах бүтцэд тархсан;
• "N" тэмдэг нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг тодорхойлдог - хорт хавдрын үйл явцад тэдний оролцооны ноцтой байдал, дүрмээр бол 1 нь үсэрхийлэл байхгүй, 2 тоо нь бүс нутгийн тунгалгийн бүтцэд гэмтэл учруулсан болохыг илтгэнэ;
• "M" тэмдэг нь алслагдсан үсэрхийллийг илэрхийлдэг, 0-ээс лимфоген, гематоген үсэрхийлэл байхгүй, 1С хүртэл онкологийн үйл явцад хамгийн алслагдсан эрхтнүүд хүртэл оролцдог.

Гэсэн хэдий ч TNM ангиллыг тодорхойлохоос гадна мэргэжилтнүүд мэдээллийг эрэгтэй хүний ​​цусны урсгал дахь PSA-ийн үр дүн, түүнчлэн лабораторийн болон багажийн оношлогооны бусад аргуудтай харьцуулах ёстой.

Глисоны ангилал

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг дүрмээр бол биопси дээр үндэслэн тогтоодог. Энэ тохиолдолд тодорхой хэмжээний оноог Глисоны боловсруулсан масштабаар тооцдог. Энэ тоо өндөр байх тусам хавдрын талбайг илүү түрэмгийлдэг. Эцсийн эцэст, хэвийн бус элементүүд ба эрүүл түрүү булчирхайн эдийн хоорондох ялгаа нь илүү чухал юм.

Тиймээс, хэрэв хорт хавдрын эсүүд эрүүл эсээс бараг ялгагдахгүй бол хавдрын фокусыг 1-р тоогоор өгдөг. Түрүү булчирхайн эсийн хамгийн их өөрчлөлтийг таван цэгээр үнэлдэг.

Гэсэн хэдий ч неоплазм нь эрхтэний хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг нөлөөлж болно. Хэрэв оношлогооны процедурын үр дүнд 2 зангилаа илэрч, хоёулаа хорт хавдартай болсон бол Глисоны эцсийн оноо 7 оноо хүрч болно. 6 ба түүнээс доош тооны хавдрын гэмтэл нь эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд аюул багатай гэж үздэг. Харин 8-10 оноо нь амьд үлдэх хамгийн таагүй таамаглалыг өгдөг.

Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн та ямар ч тохиолдолд бууж өгөх ёсгүй. Хавдрын эсрэг орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилт нь өвчтөний насыг олон дахин уртасгах, заримдаа Глисоны дунд болон өндөр оноотой байсан ч эдгэрэх боломжийг олгодог.

Jewitt-Whitemore системийн дагуу ангилал

Бусад ангиллын системүүдийн нэгэн адил энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсийн ялгаа, хавдрын үйл явцын тархалт, хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүдийн гэмтэл зэргийг харгалзан үздэг.

Атипийн фокус үүсэх хамгийн эхний үе шатыг "А" гэж нэрлэдэг. A1-ийн тусламжтайгаар онкоэлементүүдийн сайн ялгаа ажиглагдаж байгаа боловч A2-ийн хувьд хорт хавдрын эсүүд түрүү булчирхайн эд эсийн янз бүрийн хэсэгт тийм ч төстэй байдаггүй.

Хорт хавдрын голомт нь эрхтний хүрээнээс хэтэрч амжаагүй, мэргэжлийн эмчийн үзлэгээр тэмтрэгдэх, PSA үзүүлэлтүүд аль хэдийн дээшилсэн үеийг "В" үе гэж нэрлэдэг. 0-ээс 2 хүртэлх тоо нь онкологийн үйл явцын ноцтой байдлыг илтгэнэ - хамгийн бага хэмжээнээс эхлээд зөвхөн нэг эрхтэний дэлбээнд гэмтэл илрэхээс эхлээд түрүү булчирхайн бүх эдийг барьж авах хүртэл.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын "С" үе шатанд метаплази нь эрхтэний капсулаас гадуур тархаж, эр бэлгийн эс болон ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. C1-д атипийн голомт түрүү булчирхайгаас давж гарсан. Гэхдээ C2-ийн хувьд шээсний сүв эсвэл давсаг руу гарах гарц аль хэдийн бөглөрсөн байдаг.

Метастазын оношлогоо нь онкологийн үйл явц "D" үе шат руу шилжиж байгааг илтгэнэ. 0-3 тоо нь бүс нутгийн лимфийн бүтэц, алслагдсан эрхтнүүдийн гэмтлийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Энэ нь өндөр байх тусам таамаглал сөрөг байх болно.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг үе шаттайгаар

Эмгэг судлалын аюул нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд сөрөг шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх явдал юм. Эрэгтэй хүн шээх, бэлгийн дур хүслээр ямар нэгэн таагүй байдал, хүндрэлийг мэдэрдэггүй.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хавдрын фокусын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх үед л илэрч эхэлдэг. Зарим тохиолдолд эрэгтэй хүн түүний оношийг зөвхөн түрүү булчирхайгаас гарах хорт хавдрын үе шатанд л мэддэг.

Өвчний түгшүүртэй илрэлүүд нь юуны түрүүнд давсаг, ялангуяа шөнийн цагаар хоослох хүсэл эрмэлзэл, түүнчлэн шээс ялгаруулах үйл явцад хүндрэлтэй байдаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь үргэлж ажиглагддаггүй. Шээсэнд цус, эр бэлгийн эсийн элементүүд байдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдгийг эрэгтэйчүүд ихэвчлэн түрүү булчирхайн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд - аденома, простатит гэж үздэг бөгөөд зүгээр л үл тоомсорлодог. Зөвхөн эмгэг нь дараагийн үе шатанд шилжиж, өвдөлтийн импульс удаан үргэлжилж, илүү хүчтэй болж, sacrum хэсэгт шилжиж, хөл рүү туяарах үед хүн төрөлхтний хүчирхэг хагасын төлөөлөгчид эмнэлгийн тусламж авахыг хүсдэг.

Онкологийн үйл явцын дараагийн үе шатууд нь зөвхөн түрүү булчирхайн бүсэд төдийгүй хавирга, аарцагны яс, нуруунд байнга өвддөг. Өвчтөн жингээ хасаж эхэлдэг, тэр байнгын ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгддэг. Хоолны дуршил нь мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүрмөсөн алга болж, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Доод мөчдийн хаван үүсч, саажилт бага тохиолддог.

Дээр дурдсан бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн түрүү булчирхайн хорт хавдар төдийгүй эрэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад өвчнийг дагалддаг. Зөвхөн оношлогооны судалгаа нь бүх зүйлийг байранд нь тавьдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатны шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хавдрын голомт үүсэх эхний үе шатанд өвчтөн түүний сайн сайхан байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарахыг анзаардаггүй. Гүйцэтгэл нь бага зэрэг муудаж, шээс ялгарах асуудал үе үе гарч ирдэг - шээсний урсгал суларч, түүний хэмжээ багасдаг. Ихэнхдээ шээсний сүв дунд зэргийн шатаж буй мэдрэмж ажиглагддаг.

Хүн амын эрэгтэй хэсгийн тодорхой эсрэгтөрөгч болох PSA-ийн цусны шинжилгээг хийхдээ хэвийн үзүүлэлтээс 18-20% -иар хазайлт илэрсэн байна. Энэ үр дүнг бусад лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудын мэдээлэлтэй мэргэжилтэн харьцуулах ёстой.

Хэрэв энэ үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдар илэрсэн бол зохих эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэх магадлал 85-95% байна.

• мэс заслын оролцоо - эрүүл эд эсийн доторх хавдрын голомтыг тайрах замаар эрхтнийг хадгалах дээд зэргийн мэс засал;
• цацраг туяа эмчилгээ - хавдрын хэмжээг багасгах, хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор мэс заслын өмнө ба дараа;
• дааврын эмчилгээ - түрүү булчирхайн атипийн эсийн өсөлт, нөхөн үржихүйд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлэх.

Эмчилгээний оновчтой багцыг мэргэжилтэн дангаар нь сонгоно.

2-р үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Өвчний энэ үе шатанд байгаа хорт хавдартай өвчтөнүүд бие засах газар руу явахдаа таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг. Тааламжгүй илрэлүүд нь бэлгийн харьцаанд орох мөчийг дагалддаг. Дур тавих нь бас өвдөлттэй байдаг. Цусны урсгалд PSA-ийн үзүүлэлтүүд дунд зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үргэлж хэвийн байдаггүй, учир нь ийм илрэл нь түрүү булчирхайн хоргүй үйл явцыг дагалддаг.

Онкологийн үйл явцын 2-р үе шатанд анхаарал төвлөрөл нь дүрмээр бол эрхтнээс хэтэрдэггүй, хэдийгээр хэд хэдэн зангилаа байж болох ч эдгэрэх таамаглал нэлээд өндөр хэвээр байна - 80-90% хүртэл. Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр таван жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал 85-95% хүрдэг.

Мэргэжилтнүүд хорт хавдрын гэмтэлийг арилгах хамгийн бага инвазив арга болох дурангийн простатэктомийн аргыг ашиглахыг хичээдэг. Хэрэв боломжгүй бол, жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнд мэс заслын оролцооноос урьдчилан сэргийлэх бусад нөхцөл байдлын хувьд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг - цацраг туяа эмчилгээ, брахи эмчилгээ. Сүүлчийн мөн чанар нь түрүү булчирхайн эдэд цацраг идэвхт бодисын бяцхан эх үүсвэрийг байрлуулах явдал юм. Уг процедурыг хэд хэдэн удаа давтаж, эмчилгээг заавал үнэлж, 6-8 хоногийн завсарлага авдаг. Хосолсон эмчилгээ нь 70-80% -д амжилттай байдаг.

Брахи эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдэд хавдрын тунг бие даан сонгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гадны цацраг туяагаар бараг боломжгүй юм. Тиймээс хөрш зэргэлдээ эд, эд эрхтэнд нэмэлт гэмтэл учруулах эрсдэл буурдаг.

3-р үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээний тактикууд

PSA-ийн өндөр үзүүлэлтүүд, Глисоны индекс, хавдрын фокусын түрүү булчирхайгаас цааш тархах тухай мэдээлэл байгаа тохиолдолд бид түүний үүсэх 3-р үе шатанд байгаа хорт хавдрын талаар аль хэдийн ярьж болно.

Хорт хавдартай өвчтөн цавины хэсэг, sacrum, эсвэл гуя, нурууны дагуух хөдөлгөөнөөс болж өвдөлт намдаахад байнга санаа зовдог гэж гомдоллодог. Ариун цэврийн өрөөнд зочлох нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - шээх хэрэгцээ байнга гардаг. Гэхдээ шээсний урсгал нь удаан, нимгэн, бага хэмжээний шингэн ялгардаг. Заримдаа улайлт, эр бэлгийн эс байдаг. Ариун цэврийн өрөөнд очсоны дараа ямар ч сэтгэл ханамжгүй, таагүй байдал, давсагны дутуу хоосолт хэвээр байна.

Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт нь эрэгтэй хүнийг бас зовоож байдаг. Түүний таагүй байдлыг арилгахын тулд авсан арга хэмжээ нь үр дүнгүй, өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн богино хугацаанд өвдөлтийг намдаадаг. Эсвэл тэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Сөрөг нөхцөл байдал ахих тусам хоолны дуршил улам дордож, ядрах шинж тэмдэг илэрч, хөрш зэргэлдээ эрхтэнүүд - гэдэс, бөөр, температурын хэлбэлзэл зэрэг болно.

Энэ үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх тактикууд нь заавал цогц юм:

• янз бүрийн техник ашиглан онкологийн процессын голомтыг арилгах;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ;
• крио эмчилгээ, дааврын эмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч 3-р үе шатанд хавдрын процессыг зогсоох нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь зөвхөн хавдрын тархалтыг зогсоож, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Онкологич өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг байнга хянаж, нарийн төвөгтэй үзлэг хийх шаардлагатай.

4-р үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээний тактикууд

Түүний үүсэх сүүлийн, дөрөв дэх үе шатанд түрүү булчирхайн эдэд онкологийн үйл явц нь маш онцлог шинж чанартай тул онош тавих нь мэргэжилтнүүдэд хүндрэл учруулдаггүй.

Эрэгтэйчүүд эрүүл мэндийнхээ дараах өөрчлөлтийг гомдоллодог.

• давсаг хоослох гэсэн хуурамч хүсэл, ялангуяа шөнийн цагаар;
• маш жижиг хэсгүүдэд шээс ялгарах - урсгал нь үе үе, удаашралтай байдаг;
• цочмог шээс ялгаруулах тохиолдол;
• хүнд таагүй мэдрэмж, шээсний сүв шатах, шээсэнд цус гарах;
• цавины бүсэд хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн импульс нь sacrum, хонго, хавирганы бүсэд цацрдаг;
• хоолны дуршил бараг бүрэн байхгүй, хоолны дуршилгүй болох хүртэл жин нь тогтмол буурч байна.

Багажны судалгаагаар ойрын болон алслагдсан эрхтнүүдэд олон тооны үсэрхийлэл илэрсэн. Хурдан хөгжиж буй хоёрдогч хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Эмчилгээний тактик нь үндсэн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг.

• дусаах эмчилгээ;
• плазмофорез, гемосорбци;
• хими эмчилгээ;
• хэрэв хавдар нь бөөр, шээсний сувагт нөлөөлдөг бол нефростоми хийх мэс засал хийдэг;
• витамин эмчилгээ, бүрэн тэнцвэртэй хооллолт, гепатопротектор авах.

Өвдөлт намдаах, түүний дотор мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг нь нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор, тун, давтамжийг тохируулахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Одоогоор түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эцсийн шатандаа бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөв сонгосон эмчилгээний арга хэмжээ нь хорт хавдартай өвчтөний насыг хамгийн их хугацаагаар уртасгах боломжтой. Хүнд хавсарсан эмгэг, хавдрын процессын улмаас түрүү булчирхайн эдэд их хэмжээний гэмтэл байхгүй тохиолдолд бид бүрэн дүүрэн амьдралын 5-7 жилийн тухай ярьж болно. Онкологичоос гаргасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Амьд үлдэх прогноз

Хавдрын эсрэг зохих эмчилгээний тактик байхгүй, эрэгтэй хүний ​​нас 65-75 наснаас хойш түрүү булчирхайн хорт хавдрын аль ч үе шатанд таван жил амьдрах таамаглал туйлын тааламжгүй байдаг. Хүн 2.5-3 жилээс илүүгүй насалдаг.

Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, түрүү булчирхайн хавдартай тэмцэх орчин үеийн хорт хавдрын эсрэг аргуудыг хэрэглэснээр өвчнөөс ангижрах магадлал нэлээд өндөр буюу 85-95% хүрдэг.

Хэрэв 2-р үе шатанд эрхтэний капсул дотор хорт хавдрын зангилаа оношлогдвол 75-85% -д нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх тухай ярьж болно. Хорт хавдартай өвчтөнүүд олон үе шаттай нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын 3-р үе шаттай эрэгтэй хүний ​​​​боломж арай бага байдаг - зөвхөн хорт хавдартай гурав дахь өвчтөн бүр эдгэрэх боломжтой байдаг. Мэргэжилтнүүдийн хүчин чармайлт нь өвчтөний амьдралыг уртасгах, чухал функциональ тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг, 4-р үе шатанд эмгэгийг оношлох үед хамгийн таагүй таамаглал байдаг. Энэ тохиолдолд бид зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээ хийх тухай ярьж байна - амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд: өвдөлт намдаах зорилгоор эмийн эмчилгээ.

Түрүү булчирхай нь давсагны доор байрлах шээсний сүвийг тойрсон жижиг эрхтэн юм. Түрүү булчирхайн үйл ажиллагааг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь түрүү булчирхайн шүүс нь төмсөгний гаднах эр бэлгийн эсийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмждэг. Энэ нийтлэлд бид түрүү булчирхайн хорт хавдар, шинж тэмдэг, эмчилгээ, энэ өвчний шалтгаан зэрэг онкологийн өвчнийг авч үзэх болно.

Өвчний статистик

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайд байрладаг хавдар бөгөөд энэ нь зөвхөн бэлгийн үйл ажиллагаанд төдийгүй эрэгтэй хүний ​​​​амьдралд ноцтой аюул учруулдаг хорт хавдар юм. Хорт хавдрын өөр нэг нэр нь карцинома юм.

Европт энэ нь эрэгтэй хүн амын хамгийн ноцтой өвчний нэг бөгөөд судалгаанд хамрагдсан 1000 хүн тутмын 214-т нь тохиолддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тухайлбал, Шведэд хорт хавдрын нийт тохиолдлын 37 хувийг хэлэлцэж буй өвчин эзэлж байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь удамшлын болон хүний ​​настай нягт холбоотой өвчин юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн дунд 40-өөс дээш насны эрчүүд байдаг.

Зарим хэв маяг, түрүү булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан

Одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан нь нээлттэй асуулт юм. Эрдэмтэд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх нь хоёр хүчин зүйлийн хооронд тодорхой холболтыг тогтоожээ.

• Нас

Олон жилийн туршид дааврын өөрчлөлт нь эрэгтэй хүний ​​биед тохиолддог. Үүний дараа түрүү булчирхайн өөрчлөлтүүд нь хорт хавдар үүсгэдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь цусан дахь тестостероны түвшингээс шууд хамаардаг нь тогтоогдсон. Тиймээс дунд болон өндөр настан эрчүүд өвчинд өртөмтгий байдаг. Залуу хүмүүст хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл ноцтой мутаген хүчин зүйлийн нөлөөн дор байдаг.

• Удамшил

Эрэгтэй хүн ойр дотныхондоо түрүү булчирхайн хорт хавдартай бол өвчний эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг. Эхний болон түүнээс дээш түвшний хамаатан садан өвчтэй байсан бол эрсдэл буурдаг ч энэ нь хэвээр байна. Удамшлын түрүү булчирхайн хорт хавдар нь өвчний бусад этиологийн төрлөөс зөвхөн эрт эхэлсэн үеээрээ (6-7 жилийн зөрүүтэй) ялгаатай байдаг.

Тухайн хүнийг эрсдэлт бүлэгт хамааруулж болох бусад хүчин зүйлүүд одоогоор тогтоогдсон боловч нотлогдоогүй боловч тэдгээр нь байдаг.

• Амьдралын хэв маяг

Амьдралын хэв маяг нь түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлалд ихээхэн нөлөөлдөг. Муу зуршилтай байх нь хавдар үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг (баталгаагүй хувь хэмжээгээр): архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага. Дээрх бодисууд нь хүчтэй мутаген нөлөөтэй бөгөөд одоо байгаа түрүү булчирхайн хорт хавдрын хорт доройтлын процессыг идэвхжүүлэх чадвартай.

• Тэжээл

Улаан мах, амьтны гаралтай өөх тос нь хорт хавдар үүсгэдэг. Хоолны дэглэм ба хорт хавдрын хооронд тодорхой холбоо байхгүй. Гэхдээ хорт хавдар үүсэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол эмч нар эдгээр хоолыг идэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Ангилал

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын 2 ангилал байдаг. Эхнийх нь бүх хорт хавдрын стандарт нэршилд хамаарах бөгөөд хоёр дахь нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед илүү хүлээн зөвшөөрөгдөх нь хавдрын түрэмгий байдалд суурилдаг. Хорт хавдрын биопсийн шинжилгээг хийсний дараа түрэмгий байдлыг Глисоны индексээр тодорхойлно. Оноо (индекс) нь 1-ээс 10 хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь хавдар бага, илүү түрэмгий гэсэн үг юм.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг зөвхөн өвчтөний анамнез, тэмтрэлтээр оношлоход маш олон шинж тэмдэг байдаг.

Ерөнхийдөө түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг гурван том бүлэгт хувааж болно.

• Шээсний гадагшлах үйл ажиллагааны эмгэг;
• Түрүү булчирхайгаас хэтэрсэн хавдрын үсэрхийлэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд;
• Түрүү булчирхайн гаднах хорт хавдрын эсүүдийн өргөн тархалтын шинж тэмдэг.

Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаар дамждаг шээсний сүвийг механик шахаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Үүнтэй холбоотойгоор шээх нь өвдөлттэй, асуудалтай, тогтмол бус болдог. Энэ нь давсаг дахь шээсний зогсонги байдал, мэдрэлийн цочрол, хавдар, стресст хүргэдэг.

Хавдар түрүү булчирхайн гадна талд нэвчсэн тохиолдолд энэ нь эрэгтэй хүнд нэмэлт өвдөлт үүсгэдэг. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал, гематури, гематосперми ажиглагдаж болно.

Гүн, өргөн тархсан үсэрхийлэлтэй хавдар нь аарцагны бүсэд тархаж, яс, нугас, ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Ясны гаралтай аарцаг, доод нурууны өвдөлт
• Цус багадалт (харна уу)
• Биеийн болон мөчдийн хаван
• Саажилт

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

Өвчний үе шатыг хавдрын хэлбэрээс хамааран ангилдаг. 2 үндсэн нэршил байдаг:

TNM- Энэ ангиллын хүрээнд хорт хавдрын өсөлтийн зэрэг нь:

• T - хавдар нь түрүү булчирхайд байрладаг эсвэл түүний капсулын хил хязгаараас бага зэрэг сунадаг.
• N - хорт хавдрын эсүүд нь шилбэний артерийн салааны доор байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ургадаг.
• M - энэ догол мөрөнд бид бүс нутгийн бус тунгалгийн булчирхай, яс болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг алслагдсан үсэрхийллийн тухай ярьж байна.

Jewitt-Whitemore систем- Энэ ангилал нь эмгэг процессыг A, B, C, D үе шатуудад хуваадаг. Эхний 2 үе шат нь эдгэрдэг, сүүлийн 2 нь илүү гунигтай байдаг.

Хамгийн анхны үе шат бол А, өвчтөнд ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байж болох бөгөөд хорт хавдрын эсүүд түрүү булчирхайн паренхимд тусгаарлагдсан эсвэл бөөнөөр нь байршдаг.

В үе шат нь түрүү булчирхайн доторх хавдрын өсөлтийг тэмтрэгдэх хэмжээнд хүртэл тодорхойлдог. Одоогийн байдлаар хорт хавдрыг PSA уургийн концентраци дунд зэргийн өсөлтөөр илрүүлж болно.

Дараагийн шат C, түрүү булчирхайн капсулаас цааш хорт хавдрын эсүүд гарч байгааг илтгэнэ. Хавдар нь үрийн цэврүү болон бусад эрхтнүүдэд хүрч, шээсний суваг, давсагны хөндийг хааж болно. Энэ үе шатанд хорт хавдар нь эдгэршгүй өвчин болдог.

D шат нь хорт хавдрын хөгжлийн эцсийн шат юм. Энэ нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон цаашилбал үсэрхийллийн тоо нэмэгдэж, хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний дараа дахин давтагдах үсэрхийллийг D үе гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэг нь маш өөр байж болох түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд нь нөхцөлт байдлаар ялгагдана гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавдрыг нэг үе шатанд ангилах тодорхой шалгуур байдаггүй.

Оношлогоо

Дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Дижитал оношлогоо эсвэл дижитал шулуун гэдэсний үзлэг. Эмч хүрэлцэх замаар хавдар байгаа / байхгүйг оношилдог.
2. PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч). Сийвэн дэх PSA-ийн концентраци өндөр байх тусам түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
3. Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ. Ихэнхдээ үүнийг TRUS (товчлол) гэж нэрлэдэг. Энэ нь оношлогооны төхөөрөмжийг шулуун гэдсэнд оруулах замаар түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ юм.
4. Түрүү булчирхайн биопси.
5. Түрүү булчирхайн хатгалттай биопсийн эмгэг судлалын судалгаа гэх мэт.

Эхний 3 аргыг түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хянахад ашигладаг. PSA нь түрүү булчирхайн эрүүл мэндийг тогтмол хянах маш сайн бөгөөд хялбар арга юм.

PSA гарч ирэхээс өмнө түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийг тохиолдлын 30% -д нь илрүүлдэг байсан бол одоо энэ цусны шинжилгээг тогтмол хянаж, шээсний эмчийн үзлэгээр зөвхөн 6% -д түрүү булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдар илрэх нь сайжирдаг. урьдчилан таамаглаж, радикал эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог.

• PSA тест хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг түрүү булчирхайн хорт хавдрын ховор тохиолдол байдаг.
• Түрүү булчирхайг эмчлэхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдрын улмаас PSA-ийн түвшин буурахад хүргэдэг эм хэрэглэж болно (хуурамч сөрөг үр дүн).
• BPH болон түрүү булчирхайн үрэвсэл нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд PSA-ийн үнэ цэнэд нөлөөлж, түүний үнэ цэнийг нэмэгдүүлдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх асуудал өнөөдөр маш чухал бөгөөд хамааралтай байна. Эмчилгээний шийдвэрийг өвчтөний наснаас хамааран гаргадаг.

Хэрэв эрэгтэй хүн 65 ба түүнээс дээш настай, хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаас хэтрээгүй бол арга хэмжээ авах нь утгагүй юм. Өнөөдөр энэ насны нас баралт нэлээд өндөр байгаа бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдраас огт биш юм.

Хэрэв энэ үйл явц түрүү булчирхайгаас хэтэрсэн бол өвчтөн эмчилгээгүйгээр гурван жилээс илүүгүй амьдрах болно. Одоогоор мэдэгдэж байгаа эмчилгээний бүх аргыг дараах байдлаар танилцуулж болно.

• Зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• Брахи эмчилгээ, цацрагийн арга
• Мэс заслын үйл ажиллагаа

Өнөө үед түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх нь аль болох өвдөлтгүй байдаг.

Зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ

Эмийн үйлдэл нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлахад чиглэгддэг. Гэхдээ энэ үйлдэл нь хангалттай өвөрмөц биш тул эрүүл эсүүдэд нөлөөлж, бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг.

Эрдэмтэд хими эмчилгээний өөр хувилбар болгон хавдрын зорилтот эмчилгээг бүтээжээ. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд нь маш өвөрмөц моноклональ эсрэгбиемүүдээр дайрдаг. Энэ дасгал нь гаж нөлөөг багасгаж, түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг илүү хялбар болгодог.

Гормонууд

Гормоны тодорхой багцыг хэрэглэх нь хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг зогсоох эсвэл ноцтой удаашруулдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг ихэвчлэн мэс засал, туяа эмчилгээний хамт хэрэглэдэг боловч бие даан хэрэглэж болно.

Цацрагийн аргууд

Рентген туяа болон бусад цацраг идэвхт цацрагт өртөх нь өвчтөнүүдийн дунд түгшүүр төрүүлж, олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь өргөн тархсан үсэрхийлэлтэй үед зөвхөн хавдар төдийгүй ойролцоох эд, эрхтнүүдийг цацрагаар туяарах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Түрүү булчирхайд байрлах хавдрын үед энэ арга нь аюултай биш боловч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрсдэл багатай эмчилгээний аргуудыг боловсруулсан:

• Брахи эмчилгээ

Энэ нь шулуун гэдсээр тусгай зүү оруулдаг бөгөөд иод изотопыг түрүү булчирхайд тарих болно. Тарилгын нутагшуулалт нь туйлын үнэн зөв тооцоологддог. Цацраг идэвхт бодисын нөлөө нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хуучин аргаар цацраг туяа хэрэглэхтэй адил системд хор хөнөөл учруулахгүй.

• Хэт авианы эмчилгээ

Энэ нь хавдрын эсүүдэд хэт авиан шинжилгээний зорилтот нөлөө юм. Өндөр давтамжийн нөлөөнд хорт хавдрын эсүүд бүрэн устдаг нь батлагдсан.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь гаж нөлөөний эрсдлийг эрс багасгаж, үр нөлөө нь эсрэгээрээ улам бүр нэмэгдэж байна.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Мэс засал нь хавдрыг эхний үе шатанд устгах хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга юм (Жевитт-Уайтморын ангиллын дагуу А ба В). Хавдар түрүү булчирхайн гадна ургаж эхлэх хүртэл түүнийг арилгах нь дээр. Хоёр төрлийн үйл ажиллагаа байдаг:

• Простаэктоми

Простаэктомийн үед түрүү булчирхайг бүхэлд нь зүсэлтээр авдаг. Энэ бол түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн их гэмтлийн мэс заслын эмчилгээ юм.

• Transuretral резекция

Шээсний сүвээр дамжуулан түрүү булчирхайг хэсэгчлэн авахыг трансуретраль тайруулна. Энэ төрлийн процедурын заалтууд нь түрүү булчирхайг бүрэн арилгах боломжгүй эсвэл мэс засал хийлгэхийг үл тэвчих явдал юм. Дурангийн аргаар хийдэг.

“Да Винчи” тусгай роботыг гадаадад өргөн ашигладаг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь жижиг цоорхой хүртэл буурдаг бөгөөд бүх залруулга нь эмчийн удирддаг роботоор хийгддэг. Энэ нь нэг талаас эмчийн хувьд контактгүй эмчилгээний арга юм, нөгөө талаас өвчтөнд бага зэргийн инвазив байдаг.

Өвчтөнүүдээс хамгийн их асуудаг асуултууд

Эмч эмчилгээг зааж өгдөггүй, гэхдээ динамик ажиглалтыг надад зааж өгсөн. Энэ нь би эдгэшгүй хорт хавдартай, эмчилгээ үр дүнгүй, тиймээс үүнийг заагаагүй гэсэн үг үү?

Үгүй ээ, ийм төрлийн ажиглалт нь хавдар аажмаар нэмэгдэж, өөрийгөө харуулахгүй байж магадгүй гэсэн үг юм. Динамик ажиглалтын үед үзлэгийг жилд 2 удаа хийдэг - дижитал шулуун гэдэсний үзлэг ба PSA. Эмчилгээгүйгээр ийм тогтмол хяналт нь хавдрын явцыг цаг тухайд нь илрүүлж, ажиглалтаас эрчимтэй эмчилгээ рүү шилжих боломжийг олгодог.

АНУ-д хийсэн судалгаагаар түрүү булчирхайн хорт хавдаргүй эрчүүд болон удаашралтай хавдартай (15 жил үргэлжилсэн) нас баралтын түвшин ижил байгааг тогтоожээ. Динамик ажиглалтанд хэнийг зааж өгөхийг тодорхойлохын тулд өвчтөний нас, хавсарсан өвчнийг харгалзан үздэг.

Динамик ажиглалтыг хавдрын явцын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэхгүй өндөр настай хүмүүст хийдэг. Хавдрын өсөлт удаан, онкологийн эмчилгээ нь өвчтөний биеийн байдлыг улам дордуулж, олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч сонголт үргэлж өвчтөнд үлддэг тул хүн бүр хүлээх, харах аргыг хэрэглэж чадахгүй, учир нь энэ нь сэтгэлийн хямрал, амьдралын чанарыг доройтуулдаг ноцтой сэтгэлзүйн сорилт юм. Мөн хавдар нь хүлээгдэж байснаас хурдан хөгжих эрсдэлтэй бөгөөд дараа нь илүү түрэмгий эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд дараагийн үе шатанд эмчилгээний үр нөлөө бага байх болно.

Ямар тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй байж болох вэ?

Өнөөдөр эмчилгээний үр нөлөө байхгүй байж болох шалтгааныг хангалттай судлаагүй боловч зарим баримтууд дахилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болно.

• эмчилгээ, мэс засалд бэлтгэхээс өмнө шинжилгээний аргууд төгс бус байсан тул онкологийн үйл явцын үе шатыг буруу тодорхойлсон;
• динамик ажиглалтын явцад хавдрын өсөлт илүү хурдацтай явагдаж, үр дүнд нь хавдар түрүү булчирхайн капсулаас хэтэрсэн;
• эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хорт хавдрын эсүүд ойролцоох эд эсэд аль хэдийн нэвтэрсэн байсан бөгөөд өнөөдөр бие махбодид нэг эмгэгийн эсийн тархалтыг тодорхойлох арга байхгүй байна;
• хавдрын эсүүд цацрагийн стандарт тунг мэдэрдэггүй, түрүү булчирхайн хэсэг нь цацрагийн бүсэд нэвтэрч чадахгүй, эсвэл хавдар цацрагийн хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд.

Эмчилгээний дараа хэр удаан дахилт үүсч болох вэ?

Энэ нь анхдагч хавдар хэр түрэмгий байснаас шалтгаална, сайн ялгагддаг хавдар нь удаан дахилттай, бага зэрэгтэй хавдар нь илүү хурдан дахилттай байдаг, ихэвчлэн эхний 5 жилд дахилт үүсдэг боловч 15 жилийн дараа эмчилгээ хийсний дараа дахилт үүсэх тохиолдол байдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар дахин давтагдах үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Эхэндээ (эхний жилүүдэд) дахилт нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд өмнө нь шээх, ясны өвдөлт, лимфийн зангилаа хавдсан зэрэг нь дахилтыг илтгэдэг гэж үздэг байсан ч энэ нь олон тооны үсэрхийллийг илтгэдэг. Өнөөдөр дахилтын эхлэлийг PSA-ийн өсөлтөөр тодорхойлж болно. Хэрэв хорт хавдрын бусад илрэл байхгүй бөгөөд PSA нэмэгдвэл тэд биохимийн дахилтын тухай ярьдаг бөгөөд хэдхэн жилийн дараа ийм өвчтөнд хавдрын өсөлтийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Тиймээс эмчилгээний курсын дараах чухал нөхцөл бол PSA-ийн хяналт, биопси, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг, MRI, CT, остеосцинтиграфи юм.

Хавдар хаана үсэрч болох вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь орон нутгийн (бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа) болон алслагдсан байж болно - эдгээр нь аливаа эрхтэн, ихэнхдээ гуя ба нугас, нуруу, уушиг, элэг, тархи юм.

Биопси нь хавдрын хөгжил, үсэрхийлэлд нөлөөлдөг үү?

Ийм айдас төрүүлэх ямар ч шалтгаан байхгүй, биопси нь хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөггүй, үүнээс гадна энэ нь оношилгооны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, хялбар бөгөөд аюулгүй процедур бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг үгүйсгэх, батлах найдвартай арга юм.

Олон эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдраар эрт орой хэзээ нэгэн цагт оношлогддог тул хорт хавдрын эсүүд гарч ирэхээс өмнө булчирхайг арилгах нь зүйтэй болов уу?

Мэс засал нь бэлгийн сулрал, шээс ялгаруулах чадваргүй болох зэрэг олон хүндрэлтэй ноцтой эмчилгээ учраас урьдчилан сэргийлэх арга биш юм. Нэмж дурдахад түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нэлээд удаан хөгжиж, олон өвчтөнд үхэлд хүргэдэггүй, эрүүл мэнд нь эрс мууддаггүй, учир нь бусад өвчин энэ хугацаанд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хорт хавдрыг ардын эмчилгээ эсвэл өөр эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжтой юу?

Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчнийг эмчлэх ганц ардын арга эсвэл өөр анагаах ухааны арга байхгүй. Түүнээс гадна зөвхөн бусад эмчилгээний аргыг ашиглах, мэргэжилтнүүдийн санал болгож буй үр дүнтэй эмчилгээг хойшлуулах нь аюултай. Эмчилгээг хойшлуулах нь хавдрын явц, үсэрхийллийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм нь хорт хавдар тусах эрсдэлд хэр нөлөөлдөг вэ?

Европын орнууд, Канад, АНУ зэрэг цэвэршүүлсэн хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тосны илүүдэл хэрэглэдэг уламжлалт өндөр түвшинтэй орнуудад хорт хавдар тусах эрсдэл нь хүн ам нь шар буурцаг, будаа, далайн хоол иддэг орнуудынхаас хамаагүй өндөр байдаг. Тарган эрчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох нь амжилттай эдгэрэх түлхүүр гэдгийг санах нь зүйтэй! Тиймээс, хэрэв та ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрвөл urologist дээр очихыг хойшлуулж болохгүй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар (түрүү булчирхайн хорт хавдар)– түрүү булчирхайн эсээс үүсдэг хорт хавдар. Зөвхөн хүчирхэг сексийн төлөөлөгчид ийм дотоод бэлэг эрхтэнтэй байдаг. Бэлгийн салбарт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг тул үүнийг хоёр дахь эрэгтэй зүрх гэж нэрлэх нь зүйтэй. Түрүү булчирхайн хорт хавдар харьцангуй удаан ургадаг. Энэ нь олон жилийн турш жижиг хэвээр байж болох ч бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил аюултай бөгөөд үсэрхийлдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар бөгөөд сүүлийн хэдэн арван жилд улам бүр түгээмэл болж байна. Жил бүр 14,000 оросууд түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг эмчээс сонсдог. Гэхдээ манай эх орон нэгтнүүд харьцангуй азтай байдаг, учир нь энэ өвчин нь Негроид үндэстний төлөөлөгчид ихэвчлэн нөлөөлдөг. Гэхдээ Япончууд болон Өмнөд Азийн оршин суугчид Европчуудаас хэд дахин бага өвддөг.

Хавдар нь 35 жилийн дараа 10,000-д 1 тохиолдож болох боловч нас ахих тусам өвчин тусах эрсдэл хэдэн зуу дахин нэмэгддэг. 60-аас дээш насны эрчүүдийн дунд зуун хүн бүр аль хэдийн өвчтэй байна. Мөн өндөр настан, 75 жилийн дараа түрүү булчирхайн хорт хавдар найман эрэгтэй тутмын нэгд илэрдэг. Тиймээс 50 жилийн дараа та эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал тавьж, түрүү булчирхайтай холбоотой асуудал байгааг илтгэх тусгай цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн анатоми

Түрүү булчирхай нь аарцагны хөндийд байрладаг. Энэ нь давсагны доор, шулуун гэдэс ба pubis хооронд байрладаг. Түрүү булчирхай нь шээсний сүв (шээсний сүв) -ийг өргөн, нээлттэй цагирагаар хүрээлдэг. Тиймээс түүний өсөлт нь шээс ялгаруулах асуудал үүсгэдэг.

Түрүү булчирхай нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг функцууд "эрэгтэй хүч"-ийг хангадаг:

1. Эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг дэмжинэ
2. Тэдний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг
3. Эр бэлгийн эсийг шүүрэлээрээ шингэрүүлнэ
4. Үүнийг арилгахыг дэмждэг
5. Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг
6. Дур тавихад оролцдог
7. Бэхжилтийн үед давсагны гарцыг хаадаг

Түрүү булчирхайн бүтэц

• Түрүү булчирхай, тэдгээрийн 30-аас 50 хүртэл байж болно - энэ нь түрүү булчирхайн гол хэсэг юм. Эдгээр нь булчирхайлаг хучуур эдээс бүрдэх ба цэврүүтээр хүрээлэгдсэн хоолой шиг харагддаг. Тэдний даалгавар бол эр бэлгийн эсийн гуравны нэгийг бүрдүүлдэг түрүү булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх явдал юм.
• Гөлгөр булчинагшиж, булчирхайгаас түрүү булчирхайн шүүсийг зайлуулна. Түүний түрүү булчирхайн зогсонги байдал нь үрэвсэл үүсгэдэг.
• Холбогч эдийн капсулбулчирхайг гаднаас нь хамардаг. Дотор нь уян хатан хуваалтууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд булчирхай байрладаг.
  Түрүү булчирхай нь шулуун гэдсээр мэдрэгддэг. Хошногны амнаас 5 см-ийн гүнд байрладаг. Ердийн үед булчирхай нь нягтаршсан хэсэг, зангилаа байхгүй, хүрэхэд уян хатан, уян хатан байдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шалтгаанууд

Ихэнхдээ хавдар үүсэхээс өмнө дараахь зүйл тохиолддог.

• Гормоны тэнцвэргүй байдал. Хорт хавдрын шалтгаан нь эрэгтэй бэлгийн дааврын концентраци нэмэгдэж болно: тестостерон, дигидротестостерон, андростендион. Тэд булчирхайг ургуулж, хавдрын эсийг үржүүлдэг. Энэ онцлогоос шалтгаалан түрүү булчирхайн хорт хавдрыг гормоноос хамааралтай хавдар гэж нэрлэдэг.
• BPHболон бусад хоргүй өөрчлөлтүүд нь булчирхайд байх ёсгүй эсийн өсөлтийг үүсгэдэг. Тэд эрүүл булчирхайн хучуур эдийн эсүүдээс илүү олон удаа мутацид ордог.
• Простатит. Түрүү булчирхайн архаг үрэвсэл нь цусны эргэлт муудаж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал

Мөн түүнчлэн хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал . Тэд бусдаас илүү олон удаа хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн эсвэл насанд хүрсэн үед тохиолдож болно. Үүнд:

• Атипик аденоз(хэвийн бус түрүү булчирхайн гиперплази).Булчирхайн төв хэсэгт зангилаа гарч ирдэг бөгөөд эсүүд хүрээлэн буй орчноосоо илүү идэвхтэй өсч, үрждэг. Үүнээс гадна тэд бүтэцээ өөрчилдөг. Тэдний том цөм нь эсүүд хэвийн болон хавдрын хоорондох хил хязгаарт байгааг харуулж байна. Энэ нь факультатив хорт хавдрын өмнөх нөхцөл гэж тооцогддог - энэ нь мутаген хүчин зүйл бие махбодид нөлөөлсөн тохиолдолд хорт хавдар түүний оронд гарч болзошгүй гэсэн үг юм.
• Хорт хавдар бүхий гиперплази(түрүү булчирхайн эпителийн неоплази).Түрүү булчирхайн бие даасан голомт дахь эсүүд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Аажмаар тэд түрүү булчирхайн ердийн эсүүдтэй бага төстэй болж, хорт хавдрын шинж чанар, шинж тэмдгийг олж авдаг. Энэ нь хорт хавдрын урьдал өвчин гэж тооцогддог - энэ нь хорт хавдар үүсэх магадлал маш өндөр гэсэн үг юм.

1. Буруу хооллолт: өөх тос, улаан мах давамгайлах.
2. Муу зуршил: архидалт, тамхи татах.
3. Кадмид өртөх: резин, нэхмэлийн үйлдвэрлэл, хэвлэх үйлдвэр, гагнуурын цехэд.
4. 50-аас дээш насны.
5. Бэлгийн замаар дамжих халдварууд.
6. Тогтмол бус бэлгийн харьцаанд орсон түрүү булчирхайн бөглөрөл.
7. Удаан хугацааны стресс, архаг өвчний улмаас бие махбодийн хамгаалалт буурдаг.
8. Удамшил: Хавдрын хөгжилд хүргэдэг BRCA 1 ба BRCA2 тусгай генүүд тогтоогдсон. Аавын хорт хавдар нь хүүдээ өвчлөх эрсдэлийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.
9. Вирусын халдвар: XMRV (ретровирус), 2-р төрлийн герпес, цитомегаловирус.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Тиймээс эмч нар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрэгтэй хүнийг өөр өвчнийг шалгаж байх үед санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлсөн үед илэрдэг: давсаг, гэдэс.

1. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь давсагны мэдрэмтгий хананд дарамт учруулж, цочроодог. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
   • Шөнөдөө давсаг хоослохын тулд 2-3 удаа босох хэрэгтэй (ихэвчлэн 1 удаа)
   • Өдрийн цагаар шээх нь 15-20 удаа нэмэгддэг
   • тэвчихэд хэцүү шээх хүчтэй хүсэл байдаг
   • хүндээр өвдөх, шээх үед түлэгдэх
   • периний болон pubis дахь өвдөлт
2. Түрүү булчирхай нь шээсний сүвийг шахаж, давсагнаас шээсний урсгалыг саатуулах үед өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
   • шээж эхлэхэд хүндрэлтэй байдаг
   • үе үе шээсний урсгал
   • шээсний төгсгөлд шээс урсдаггүй, харин дуслаар ялгардаг
   • бие засах газар очсоны дараа давсаг дүүрсэн хэвээр байх мэдрэмж төрдөг
3. Давсагны тонус бага байна гэдэг нь шээхийн тулд хэвлийн булчингаа чангалах хэрэгтэй гэсэн үг. Шээс нь бага зэрэг даралттай, удаан урсгалтай аажмаар гарч ирдэг.
4. Нурууны доод хэсэг өвдөж, бөөрний чулуу үүсэх нь давсаг дүүрсэн үед шээс нь эсрэг чиглэлд гардагтай холбоотой юм. Энэ нь шээсний суваг, бөөрний аарцагны өргөслийг үүсгэдэг.
5. Хэцүү тохиолдолд давсагнаас гарах гарц бүрэн бөглөрдөг. Эрэгтэй хүн өөрөө шээж чадахгүй. Дараа нь та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч катетер оруулах болно. Энэ нь шээсний сүвний нүхээр давсаг руу ордог нимгэн, уян хатан, зөөлөн хоолой юм.
6. Шээс, үрийн шингэн дэх цус харагдах байдал нь хавдар нь шээсний суваг, давсаг, үрийн цэврүүт цусны судсыг гэмтээж байгааг харуулж байна.
7. Гэдэсний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл нь scrotum, шодой, доод мөчдийн хаван үүсгэдэг.
8. Хэрэв хавдар нь бэлэг эрхтэнд хүргэдэг мэдрэхүйн мэдрэлийг гэмтээсэн бол эрэгтэй хүн хүч чадлын асуудалтай тулгардаг.
9. Өтгөн хаталт, гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх нь хорт хавдар нь шулуун гэдсээр нөлөөлсөн болохыг илтгэнэ.
10. Аарцгийн яс, нурууны өвдөлт нь ясны үсэрхийлэлтэй хожуу үе шатанд илэрдэг.
11. Элэгний хоёрдогч хавдар нь баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, шарлалт үүсгэдэг ба хуурай ханиалга нь уушгинд үсэрхийллийг илтгэнэ.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын зэрэг, үе шатууд

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Үүний тулд тэд өөр өөр зүйл ашигладаг оношлогооны аргууд .

1. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох(PSA) цусан дахь.
2. Хурууны үзлэг: Эмч анусаар дамжин булчирхайг шалгана. Ингэснээр та түүний хэмжээ, уян хатан байдал, нягтралын харагдах байдлыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
3. Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээшулуун гэдсээр хийдэг шулуун гэдэсний датчик. Түүний тусламжтайгаар эмч нягтрал, зангилаа, хавдар, тэдгээрийн хэмжээ, байршлыг тодорхойлж чадна.
4. Түрүү булчирхайн биопсихавдар, түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгч нэмэгдсэн үед шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч хавдар нь хоргүй эсвэл хорт хавдартай эсэхийг тогтооно. Судалгааг хэт авианы хяналтан дор явуулдаг. Тусгай зүү ашиглан янз бүрийн хэсгээс хэд хэдэн даавууг авдаг. Лабораторид дээжийг будаж, эсийн шинж чанарыг микроскопоор шалгадаг.
5. Компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлБиопси нь хорт хавдар байгааг батлах үед шаардлагатай. Эдгээр судалгаанууд нь хавдрын хэмжээг тодорхойлох, үсэрхийллийг тодорхойлоход тусалдаг.

I шат - хавдар нь бичил харуурын хэмжээтэй байдаг. Үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр мэдрэх, харах боломжгүй. Энэ нь зөвхөн түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA) өндөр түвшинд байгааг илтгэнэ.
Энэ үе шатанд өвчтөн өвчний шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

II шат – хавдар ургах боловч эрхтний хил хязгаараас хэтэрдэггүй. Энэ нь түрүү булчирхайн капсулаар хязгаарлагддаг. Хоёрдугаар зэргийн хорт хавдрыг нягт зангилаа хэлбэрээр дижитал үзлэгээр тэмтрүүлж, хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Хоёр дахь шатны түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед шээх асуудал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь түрүү булчирхай нь шээсний сүвийг шахдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд шээсний урсгал удааширч, өвдөлт, өвдөлт нь перинумд илэрдэг. Ариун цэврийн өрөөнд орох хэрэгцээ нь эрэгтэй хүнийг шөнийн цагаар 3-4 удаа сэрээхэд хүргэдэг.

III шат – Хорт хавдар нь түрүү булчирхайг давж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг. Хамгийн түрүүнд үрийн цэврүү, давсаг, шулуун гэдсээр өвддөг. Хавдрын үсэрхийлэл нь алслагдсан эрхтнүүдэд нэвтэрдэггүй.
Гурав дахь шатны түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хүч чадал буурах, нийтийн болон доод нурууны өвдөлтөөр илэрдэг. Шээсэнд цус гарч, давсаг хоослох үед хүчтэй шатаж буй мэдрэмж төрдөг.

IV үе шат - хорт хавдрын хэмжээ нэмэгддэг. Метастаз нь алслагдсан эрхтнүүдэд үүсдэг: яс, элэг, уушиг, тунгалгийн булчирхай.

Дөрөвдүгээр зэргийн хорт хавдартай бол хүнд хордлого, сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Давсаг, гэдэс хоослох үед хүндрэл, хүнд өвдөлт үүсдэг. Ихэнхдээ эрэгтэй хүн бие даан шээж чадахгүй тул катетер тавих шаардлагатай болдог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Хүлээх тактик. Эрэгтэй хүний ​​өндөр нас (70-аас дээш жил), зүрх, судас, уушигны архаг архаг өвчин нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд эсрэг заалт болдог. Энэ нь өвчнөөс илүү амь насанд аюултай байж болно. Хэрэв хавдар нь жижиг, булчирхайн хил хязгаараас хэтрээгүй, хөгжлийг зогсоосон бол эмч эмчилгээг хойшлуулахыг санал болгоно. Энэ тохиолдолд та түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийж, 6-12 сар тутамд PSA шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Үйл ажиллагаа

Мэс засалч хэвлийн доод хэсэг эсвэл периний хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг. Түүгээр дамжуулан булчирхайг бүрэн арилгадаг. Эмч мөн хүрээлэн буй эд, шаардлагатай бол лимфийн зангилааг хасдаг. Мэс засал нь 2-4 цаг үргэлжилнэ. Энэ үед эрэгтэй ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон байна. Заримдаа бүс нутгийн мэдээ алдуулалт (эпидураль мэдээ алдуулалт) бүсний доор ямар ч мэдрэмж байхгүй үед өгдөг.

Хэрэв хавдар нь холбогч капсулаас хэтрээгүй бол өвчнийг 100% -д ялах боломжтой. Гэхдээ хэрэв хавдар хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургасан бол түүнийг арилгах боломжтой боловч эдгэрэх таамаглал улам дорддог. Нэмэлт хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Орчин үеийн эмнэлгүүд "Да Винчи" хэмээх тусгай робот мэс засалчийн тусламжтайгаар эмчилгээг санал болгодог. Эмч нь роботын системийн бүх үйлдлийг хянадаг бөгөөд энэ нь хорт хавдраас биеийг өндөр нарийвчлалтайгаар арилгадаг. Мэс засал нь жижиг цооролтоор хийгддэг бөгөөд дараа нь хурдан эдгэрдэг. Шинэ технологи нь хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Шээсний дутагдал, бэлгийн сулрал зэрэг гаж нөлөөнөөс зайлсхийдэг.

Хими эмчилгээ

III, IV үе шатанд хавдар томорч, үсэрхийлсэн үед мэс заслын оронд хими эмчилгээ хийдэг. Хорт бодис нь цусаар дамжин бие махбодид тархаж, хорт хавдрын эсийг олж, устгадаг. Мансууруулах бодисыг судсаар судсаар тарьж хэрэглэдэг (Паклитаксел), заримдаа тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр авдаг. Нийтдээ эмчилгээ зургаан сар үргэлжилнэ.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг ч эхний үе шатанд ховор тохиолддог. Учир нь хими эмчилгээний эм нь эрүүл эсэд мөн үйлчилж, олон сөрөг нөлөө (халзан, сул дорой байдал, дотор муухайрах) үүсгэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхдээ цацрагийг тусгай төхөөрөмж - шугаман хурдасгуур ашиглан хийдэг. Энэ аргыг нэрлэдэг гадаад цацраг туяа эмчилгээ.

Хэрэв хавдар том, бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн бол эмч гадны цацраг туяа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд зөвхөн хавдар төдийгүй лимфийн зангилааг туяажуулах шаардлагатай. Эмчилгээний курс долоо хоногт 5 өдөр 2 сар орчим үргэлжилнэ. Цацраг туяа нь 15 минут үргэлжилдэг бөгөөд туйлын өвдөлтгүй байдаг. Уг процедурын дараа та 1-2 цаг амрах хэрэгтэй бөгөөд тэр өдөртөө гэртээ харьж болно.

Гэхдээ цацраг идэвхт бодисын тоосонцорыг түрүү булчирхайд шууд шахах нь илүү үр дүнтэй байх болно. Арга гэж нэрлэдэг байсан - брахи эмчилгээ. Энэ зорилгоор iridium эсвэл цацраг идэвхт иодыг хэрэглэдэг. Ийм өртөлтийн үр дүнд хорт хавдар үхэж, эрүүл эд эсүүд хамгийн бага цацрагт өртдөг. Энэ нь ноцтой гаж нөлөөнөөс зайлсхийх болно.

Уг процедурыг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цацраг идэвхит мөхлөгүүд булчирхайд үлддэг техникүүд байдаг. Цацрагийн материалтай зүүг хэсэг хугацаанд оруулаад тэр өдөртөө авдаг тохиолдол ч бий.

Цацрагийн эмчилгээг эрт үе шатанд хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд мэс засал хийх боломжгүй болсон дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг өндөр давтамжийн хэт авианы нарийн туяагаар (HIFU эмчилгээ) цочроох тохиолдолд хүндрэл бага гардаг. Түүний нөлөөн дор хорт хавдрын эсүүд дэх уураг устаж, үхдэг. HIFU эмчилгээг гадаадын эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг мэс засалгүйгээр эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын антагонистууд: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Мансууруулах бодис нь тестостероны түвшинг бууруулдаг. Тэд хавдрын өсөлтийг саатуулж, түүний эсийг илүү ялгахад тусалдаг (бусад түрүү булчирхайн эсүүдтэй адил).
• Гипофиз дааврын аналогууд: Диферелин, Лукрин, Декапептил. Эдгээр гормоны тарилга нь "эмнэлгийн кастрация" болдог. 2-3 долоо хоногийн дараа эр бэлгийн дааврын түвшин эрэгтэй хүн төмсөгөө авсантай адил буурдаг. Гэхдээ энэ үзэгдэл түр зуурынх бөгөөд аажмаар цусан дахь тестостероны концентраци дахин нэмэгддэг.
• Антиандрогенууд: Casodex, Flucinom, Anandron. Эдгээр эмүүд нь хавдрын эсүүд нь бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг даавартай харилцан үйлчлэхээс сэргийлдэг. Эдгээрийг гипофиз дааврын аналогитай хамт хэрэглэдэг. Энэхүү хослолыг "андрогенийн дээд хязгаар" гэж нэрлэдэг бөгөөд хорт хавдрын эмчилгээнд хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

60-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээг крио эмчилгээтэй хослуулдаг - бага температурыг ашиглан хавдрыг хөлдөөдөг. Хорт хавдрын эсэд үүссэн мөсөн талстууд нь мембраныг устгадаг. Гормон, туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Гормоны эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол эмч төмсөг арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Үүний дараа тестостероны түвшин буурч, хавдрын өсөлт зогсдог. Харин эрчүүдэд мэс заслын кастрация сэтгэл зүйн хувьд хүндрэлтэй байдаг.

Моноклональ эсрэгбие

Вирусын эмчилгээ

Хэрэв хорт хавдар 4-р шатанд илэрсэн бол эмч өвдөлтийг намдаах, нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно. Энэ тохиолдолд хавдрыг арилгахгүй, харин үсэрхийллийн тархалтыг зогсоох оролдлого хийдэг.

Хагалгаа эсвэл зөв сонгосон эмчилгээ нь эрэгтэй хүнийг 15 ба түүнээс дээш жил амьдрахад тусалдаг. Энэ чиглэлээр судалгаа байнга хийгдэж, шинэ эмүүдийг туршиж байна. Энэ нь хэдэн жилийн дараа эмч нар өвчнийг хожуу үе шатанд нь даван туулж чадна гэсэн итгэл найдвар төрүүлж байна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын прогноз

Хэрэв та түрүү булчирхайн хорт хавдрын II, III үе шаттай гэж оношлогдвол илүү нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болно. Түүний амжилт нь зөвхөн эмчийн ур чадвараас гадна хүний ​​нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. II үе шаттай ихэнх өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 15-20 жилээс дээш байдаг. Амжилттай эмчлэгдсэн III үе шаттай өвчтөнүүд 5-10 жил амьдрах боломжтой.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын IV үе шат нь эдгэрэх таамаглал муутай байдаг гэж үздэг. Дундаж наслалт 3 жил байна. Гэхдээ хосолсон эмчилгээ, амьдрах хүсэл нь гайхамшгийг бүтээж чадна. Мөн зарим эрчүүд 5-7 жилээс илүү насалдаг.

Эмч нар "таван жилийн эсэн мэнд үлдэх" үзүүлэлттэй байдаг. Тэрээр эмчилгээний дараа өвчтөнүүдийн хэдэн хувь нь тав ба түүнээс дээш жил амьдардаг талаар ярьдаг. Энэ нь хорт хавдрын янз бүрийн үе шаттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний амжилтыг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

1. Зөв хоолло. Өөх тостой мах идэхгүй байх, цэсэнд шинэ жимс, хүнсний ногоо их хэмжээгээр оруулахыг зөвлөж байна.
2. Хорт хавдар үүсгэгчээс зайлсхий. Эсийн мутаци үүсгэдэг эдгээр бодисууд нь тамхины утаа, нитрат, хүнсний нэмэлт, аюултай үйлдвэрүүдэд агуулагддаг.
3. Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүл. Өглөөний 15 минут дасгал хийх, 40 минут алхах нь цусны судас, зүрхийг бэхжүүлж, дархлааг сайжруулдаг.
4. Хангалттай унт. Унтах үед бие нь хавдар үүсэхээс хамгаалдаг мелатонин даавар ялгаруулдаг.
5. Түрүү булчирхайн түгжрэлээс зайлсхий. Тогтмол бэлгийн амьдрал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь суурин ажил эрхэлдэг хүмүүст онцгой ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр арга хэмжээ нь түрүү булчирхайн шүүсийг гадагшлуулж, үрэвслээс зайлсхийхэд тусалдаг.
6. Тогтмол үзлэгт хамрагдаарай. 50 наснаас хойш түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг хоёр жилд нэг удаа хийх ёстой. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээг хийх, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Аденома, түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүс жилд нэг удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Дэлхийн онкологи, фармакологийн хөгжилд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан хэдий ч эрэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нийт өвчлөлд түрүү булчирхайн хорт хавдрын эзлэх хувь байнга нэмэгдэж байгаа бөгөөд өнөөдөр энэ төрлийн хавдар нь эрэгтэй хүний ​​​​бие дэх бүх нутагшуулалтын эхний гуравт ордог. Одоо тавин наснаас дээш эрчүүдийн дийлэнх нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын субклиник хэлбэр гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг нь баттай нотлогдсон. 80-аас дээш насны эрэгтэйчүүдийн 80% нь эмнэлзүйн хувьд илрээгүй хавдартай байдаг. Орос улсад түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл 3-5% байна. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг харцгаая, тэдгээрийн тодорхойлолт нь энэ өвчнийг илтгэж магадгүй юм.

Эмгэг судлалын зураг

Харамсалтай нь өвчтөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг алддаг, тэдэнд ач холбогдол өгдөггүй, өөрөө эм хийдэг ч түрүү булчирхайн өвчин аль хэдийн 3-4-р үе шатанд хүрсэн үед эмчид ханддаг бөгөөд энэ шинж тэмдэг илэрдэг. өвчин гарч ирдэг. Ийм нөхцөлд эмчилгээний таамаглал тааламжгүй болдог.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаггүй бөгөөд эхний шатанд хавдрыг аденома гэж андуурч болно.Цочроох шинж тэмдгээр тодорхойлогддог - периний болон цавины бүсэд байнгын өвдөлт, байнга шээх хүсэл, давсаг бүрэн хоосордоггүй мэдрэмж. Хавдрын механик нөлөөллөөс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд - шээс ялгаруулахад ихээхэн хүндрэлтэй, шээсний хуримтлал, нимгэн ба тасалдсан урсгал, шээсний хугацаа уртасч, давсаг хоослох хүчин чармайлт нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдар ихсэх, дэвшилтэт үе шатанд цус эсвэл тунгалгийн судсаар дамждаг үсэрхийлэлтэй холбоотой байж болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар хөгжлийнхөө дөрвөн үе шатыг дамждаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн цусны шинжилгээнд түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген илэрсэн үед л илэрдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үед хурдан нэмэгддэг. Энэ үе шатанд өвчтөн бие махбодид таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь давсаганд дарамт учруулах үед шинж тэмдгүүд нь нэлээд хожуу илэрч эхэлдэг. Боловсрол хэдэн жилийн турш хөгжиж болно. Хувь хүний ​​​​шинж тэмдэг бүр нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын нотолгоо биш боловч эрэгтэйчүүдэд түгшүүрийн хонх, урологичд үзлэг хийх шалтгаан байх ёстой.

Өвчний янз бүрийн түвшний шинж чанар юу вэ?

Хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзье.

Эхний хоёр үе шатанд хавдар нь эмгэг судлалын жижиг голомт бөгөөд эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Энэ нь ихэвчлэн бусад үзлэг, үйл ажиллагааны үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш хорин жилийн дотор түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчний онцлог шинж тэмдгүүд байхгүй байх нь ихэнх тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд саад болдог боловч энэ үе шатанд бүрэн эдгэрэх таамаглал нь маш таатай байдаг. Цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд ESR мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, лейкоцитын томъёо өөрчлөгдөж, байнгын цус багадалт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны биохими нь уургийн түвшин бага байгааг харуулж, гипоальбуминеми ажиглагдаж байна. Хоёрдахь үе шат нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илрэх нь хавдрын шээсний сувагт үзүүлэх нөлөөнөөс хамаарна. Хоёр дахь шатны прогноз нэлээд таатай байна.

Ихэнхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдрыг гурав дахь үе шатанд, хавдар нь түрүү булчирхайн капсулаас цааш ургаж эхлэх үед илэрдэг бөгөөд энэ үе шатанд хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бүрэн илэрдэг. Таагүй байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчний гурав, дөрөв дэх үе шатанд шээс бэлэгсийн тогтолцооны явцын таагүй байдал нь эрчүүдийг мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг.

Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат нь сүүлчийнх бөгөөд үсэрхийлэл нь бүх дотоод эрхтэн, аарцагны яс, нуруунд нэвчдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд маш хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эмээр арилдаг.

АНУ, Япон, ЕХ-ны гишүүн орнууд зэрэг түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлох систем хөгжсөн орнуудад хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат нь өвчилсөн эрчүүдийн гуравны нэг орчимд тохиолддог бол Орост энэ нь ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь. Энэ үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын таамаглал туйлын тааламжгүй байна.

Ямар аюул заналхийлж болох вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд хавдрын бараг бүх байршлын нэгэн адил хэд хэдэн өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно: байнга толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, турах, ядрах, нойргүйдэх, бохь цус алдах, давтагдах тромбофлебит. Гэсэн хэдий ч эдгээр анхны шинж тэмдгүүд илэрч байсан ч өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Өгүүллийн эхний шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй!

Өвчин хөгжихийн хэрээр шээсний сувгийн шахалт үүсдэг. Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн хослолыг мэдэрч болно.

1. Өвчтөн шээх үед давсаг нь бүрэн хоосордоггүй гэдгийг байнга мэдэрдэг.
2. Ялангуяа тааламжгүй байдал нь байнга шээхээс үүдэлтэй байдаг; өдрийн цагаар өвчтөн 15-20 минут тутамд бие засах газар руу орох шаардлагатай болдог; шөнийн нойр нь бүрэн тасалддаг.
3. Шээсний шинж чанар өөрчлөгдөж, шээсний даралт суларч, урсгал тасалддаг. Давсагийг хоослох нь өвчтөнөөс ихээхэн биеийн хүч чармайлт шаарддаг.
4. Өвчтөн байнга шээх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь бодит байдал дээр худал болж хувирдаг.
5. Аюултай шинж тэмдэг нь шээс ялгаруулахгүй байх бөгөөд энэ нь сфинктерт хавдар үүсэх шинж тэмдэг байж болно.

Боловсрол нэмэгдэхийн хэрээр эрэгтэйчүүдийн нуруу, аарцагны өвдөлт ихэсдэг бөгөөд энэ нь өмнө нь тэднийг нэг их зовоодоггүй байв. Энэ шинж тэмдэг нь томорсон түрүү булчирхайн мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг дарсны үр дүнд илэрдэг. Шээс ялгаруулах нь ихээхэн төвөгтэй байдаг тул өвчтөн байнгын сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн огцом бууралтыг гомдоллодог. Энэ үе шатанд хавдар нь ихэвчлэн рентген болон хэт авиан гэрэл зураг дээр тодорхой харагддаг бөгөөд биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнд мочевины хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Шээсийг бүрэн барьж, улмаар бие махбодийг хордуулж, маш сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Энэ тохиолдолд түүний сфинктер болон шээсний сүвний хөндийгөөр давсагны хөндийд катетер яаралтай оруулах шаардлагатай. Эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэн, шээсэнд цусны ул мөр илэрч болох бөгөөд энэ нь хэт их хавдрын улмаас түрүү булчирхай эсвэл давсагны судас гэмтсэнийг илтгэнэ. Цайны талбайн тунгалагийн зангилаанууд үсэрхийлсэн тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд хөл, гадаад бэлэг эрхтэн, тэр дундаа scrotum зэрэгт хүчтэй хавдар үүсдэг.

Хэрэв үсэрхийлэл нь шулуун гэдсээр нэвчсэн бол өвчтөн байнга бие засах хүслийг мэдрэх болно.

Хэрэв үсэрхийлэл нь шулуун гэдсээр нэвтэрсэн бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Тогтмол өвдөлттэй өтгөн хатах.
• Хуурамч бие засах хүсэл нь маш их өвддөг (тенезмус).
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед цус алдах, гэдэсний түгжрэл, анусын салиа байнга илэрдэг.

Дөрөв дэх үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдартай бол өвчтөн жингээ огцом алддаг тул өвчний энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн зургийг хэдэн сарын зайтай хараад энэ нь ижил хүн гэдэгт итгэхэд хэцүү байдаг. Метастаз нь уушгинд нэвтэрч, дараа нь эрэгтэй хүнд удаан үргэлжилсэн ханиалга үүсдэг. Элэг нь үсэрхийлэлд өртөхөд түүний үйл ажиллагааг даван туулахаа больж, өвчтөнд шарлалт үүсч, баруун гипохондри нь хүчтэй өвдөж эхэлдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дөрөв дэх үе шатанд үсэрхийлэл илрэх прогноз нь туйлын тааламжгүй байдаг.

Хоргүй формацаас ялгаатай

Булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн аденоматай төстэй байдаг (одоо үед "аденома" гэсэн нэр томъёоны оронд "хоргүй гиперплази" гэсэн нэршил хэрэглэгддэг). Түрүү булчирхайн аденома хоорондын үндсэн ялгаа нь түүний хоргүй шинж чанар юм. Аденома нь нэг буюу хэд хэдэн зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад нэмэгдэж болно. Аденома нь нэлээд удаан хөгжиж, түрүү булчирхайн дотор үргэлж байрладаг.

Түрүү булчирхайн аденома үүсэх гол шалтгаан нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлт байдаг тул ихэвчлэн дөчөөс дээш насны эрчүүдэд оношлогддог бөгөөд нас ахих тусам өвчний тохиолдол нэмэгддэг. Түрүү булчирхайн аденома үүсэх өөр нэг чухал шалтгаан бол эрэгтэй хүний ​​биед дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Өвчин нь байнгын стресс, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмчилгээгүй үрэвсэлт өвчин, эрүүл бус зуршлаас үүдэлтэй байж болно.

Аденомын шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй олон талаараа төстэй байдаг тул өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчид хандах хангалттай шалтгаан байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй, энэ нь шинж тэмдгийг зөөлрүүлж, зөв ​​оношлоход хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр түрүү булчирхайн аденома өвчний прогноз маш таатай байдаг.

Түрүү булчирхайн аденомоос хорт хавдар үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь үрэвслийн эх үүсвэр болох архаг простатитэд ч хамаатай.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ноцтой, оношлоход хэцүү өвчин бөгөөд эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Зөвхөн бие махбоддоо анхааралтай хандаж, тогтмол үзлэг хийх нь өвчнийг бүрэн эдгэрэх бүрэн боломжтой эхний шатанд нь тодорхойлоход тусална. Дээр дурдсан бүх зүйл нь дөчин наснаас дээш бүх эрчүүдэд хатуу зөвлөмж өгөх боломжийг олгодог: urologist-ийн тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хэрэв түрүү булчирхайн хэвийн бус байдал илэрсэн бол эмнэлгийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.