Хөхний хорт хавдар нь дэлхийн болон Орос улсад эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Сүүлийн арван жилд манай улсад энэ төрлийн хорт хавдрын 50 мянга гаруй шинэ тохиолдол жилд бүртгэгдэж байна. 2010 онд хөхний хорт хавдар нь Оросын эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөл (20.5%), хорт хавдрын нас баралтын тоогоор (17.2%) эхний байранд оржээ. Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог.

Хөхний хорт хавдрын PET/CT оношлогоо

Хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, үр дүнтэй эмчлэхэд өндөр чанартай үзлэг шинжилгээ чухал ач холбогдолтой. Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлбэл амжилттай эмчилгээ хийх магадлал мэдэгдэхүйц өндөр байна. Хөхний хорт хавдрыг оношлох орчин үеийн аргууд дээр суурилдаг маммографи, хэт авиан, биопситодорхойлсон неоплазм. PET/CT шинжилгээЭнэ нь хөхний масс нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг харуулахаас гадна маммографаас олж авсан өгөгдөлд хэрэгтэй нэмэлт зүйл болж чадна. PET/CT нь хөхний суулгацтай өвчтөнүүд болон стандарт бус хөхтэй эмэгтэйчүүдийг үнэлэхэд нэмэлт ашиг тустай байж болно. Энэ төрлийн шинжилгээ нь биопси төлөвлөхөд үр дүнтэй байдаг.

18F-FDG бүхий PET/CT шинжилгээний хариу. Фокусын формаци
бодисын солилцооны үйл ажиллагаа бүхий зүүн хөхний булчирхайд
радиофармацевтик.

PET/CT нь үсэрхийллийг илрүүлэх өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсанхөхний хорт хавдрын хувьд. Энэхүү оношлогооны арга нь хөхний болон суганы тунгалгын булчирхайн эмгэгийн үе шатыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Суганы тунгалгийн булчирхайн лимфаденэктоми (зайлуулах) нь одоогоор хөхний хорт хавдрын цогц эмчилгээний стандарт элемент бөгөөд энэ нь PET/CT оношлогоонд хамрагдах боломжгүй үед энэ өвчнийг зохих шатанд гаргах цорын ганц арга зам байсан юм. Гэсэн хэдий ч лимфаденэктоми нь гарны хөдөлгөөн багасах, хавдах, өвдөх зэрэг янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. PET/CT ашиглах нь лимфийн зангилааны гэмтэлгүй өвчтөнүүдэд лимфаденэктоми хийхгүй байх боломжийг олгодог.

Та PET/CT оношлогооны хэрэглээний талаар асуулт асууж болно
хөхний хавдрын хувьд манай тэргүүлэх мэргэжилтнүүд:

Абашин Сергей Юрьевич, Анагаах ухаан, доктор, профессор, онкологич, хими эмчилгээний эмч, Москва

Ручеева Наталья Александровна, доктор, дарга. Радионуклидийн оношлогооны тэнхим, радиологич-рентгенологич, Москва

Иванников Виталий Валерьевич, "Цацрагийн оношлогоо" хэлтсийн дарга, радиологич-рентгенологич, Москва

Эмчилгээнд PET/CT-ийн үүрэг

Бусад төрлийн хорт хавдрын эмчилгээний нэгэн адил хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Зарим тохиолдолд хорт хавдрыг арилгах мэс засал, дараа нь туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Цөмийн төвд PET/CT шинжилгээ хийх
анагаах ухаан "PET-Technology", Москва

PET/CT нь хорт хавдрын эмч нарт химийн эмчилгээний мөн чанар, цар хүрээг илүү сайн төлөвлөх нэмэлт мэдээллээр хангадаг.Энэхүү оношлогооны арга нь эмч нарт цацрагийн эмчилгээг оновчтой нутагшуулах талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. PET/CT-ийн өгсөн мэдээлэл нь тухайн өвчтөний хавдрын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг хувь хүний ​​​​эмчилгээг боловсруулахад үйлчилдэг.

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөний эмчилгээний бүх хөтөлбөрийн туршид бие нь эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, үр дүнтэй эсэхийг мэдэх шаардлагатай. Дүрмээр бол бодисын солилцооны өөрчлөлт нь анатомийн өөрчлөлтөөс эрт тохиолддог. PET/CT нь радиофармацевтик (хорт хавдар илрүүлэхэд ашигладаг оношлогооны эм) эд эсийн шингээлт мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эмчилгээ үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

PET/CT-ийн өгсөн мэдээлэл нь эмч нарт үүнийг зөвшөөрдөг хавдрын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг зохих ёсоор хянаж, цаг алдалгүй тохируулах боломжийг олгодог, хэрэв одоогийн antitumor нөлөө нь өвчтөн болон эмчийн хүлээлтийг хангаагүй бол. Ихэвчлэн эмч 1-2 мөчлөгийн эмчилгээний дараа дахин PET/CT скан хийж, өмнөх PET/CT сканнерын үр дүнтэй харьцуулдаг. Ямар ч тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх явцад PET / CT хийх хугацааг эмчлэгч эмч гаргадаг.

PET/CT ба мэс заслын дараах хяналт

Хөхний хорт хавдрын цогц эмчилгээний хөтөлбөрийг дуусгасны дараа өвчтөний биед идэвхтэй хорт хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг олж мэдэх, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хорт хавдрын үлдэгдлийг илрүүлэхийн тулд бүх биеийн PET/CT шинжилгээг хийдэг. Үр дүнтэй эмчилгээ, хорт хавдрын эсийг бүрэн устгаснаар PET/CT нь цацраг идэвхт глюкозын хуримтлалын голомтыг илрүүлдэггүй.

Ихэнхдээ CT скан дээр мэс засал хийлгэсэн газар эсвэл цацрагийн сорви нь хэвийн бус харагдаж болно. Ийм тохиолдолд PET/CT судалгаа нь сэжигтэй газруудад цацраг идэвхт глюкозын хуримтлалыг ажиглах боломжийг олгодог. Үүний ачаар эрүүл сорви эдийг хорт хавдрын дахилт, өвчний үлдэгдэл нөлөөнөөс ялгах боломжтой болно. PET/CT-ийн хэрэглээ Шаардлагагүй биопси, мэс заслыг арилгахад тусалдагмаммографи нь нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголт өгөхгүй тохиолдолд.

PET/CT-ийн ашиг тус

PET/CT технологи нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд олон давуу талтай. PET/CT нь хөхний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, хавдрын байршлыг тогтоох, туяа эмчилгээний оновчтой хөтөлбөр боловсруулах, хорт хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх, дахилтыг илрүүлэхэд ашигладаг инвазив бус төрлийн үзлэг юм.

PET-Technology цөмийн анагаах ухааны төвүүдийн давуу тал

PET-Technology компани нь мэргэжилтнүүдийнхээ мэргэшсэн түвшний мэдлэг, орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн хүртээмжийн ачаар хөхний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн оношлогоо, ажиглалт, эмчилгээг хамгийн сайн чанартай хийж чаддаг. Бидний ашигладаг өндөр технологийн тоног төхөөрөмж нь энэ өвчнийг оношлох хамгийн дээд нарийвчлалыг хангахад тусалдаг.

Материалыг бэлтгэхдээ дараахь ном зохиолыг ашигласан болно.
Конти, Питер С., Аарти Каушик. PET-CT: Тохиолдолд суурилсан хандлага // Спрингер. – 2015 он.
Ким, Э.Эдмунд, Мён-Чул Ли, Томио Иноуэ, Вай-Хой Вонг. Эмнэлзүйн PET ба PET/CT: Зарчмууд ба хэрэглээ // Springer Science & Business Media. - 2012 он.
Пеллер, Патрик, Ратан Субраманиам, Али Гуермази. Хавдар судлалын PET-CT ба PET-MRI: Практик гарын авлага // Springer Berlin Heidelberg. - 2012 он.
Шрев, Пол, Дэвид В. Таунсенд. Радиологийн клиник PET-CT: Хавдар судлалын нэгдсэн дүрслэл // Спрингер. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Цөмийн анагаах ухаан ба PET/CT: Технологи ба техник // Elsevier Health Sciences. - 2016 он.

Хөхний булчирхайн тооцоолсон томографи нь рентген туяаг ашиглан оношлогооны аргуудын нэг юм. CT нь хөхний эдийг шалгах үр дүнтэй, үр дүнтэй арга юм. Хүлээн авсан өгөгдлийг компьютерт боловсруулан зураг болгон хувиргаж, эмч үүнийг тайлдаг.

Хөхний CT аргын тухай

Компьютер томографийн төхөөрөмж нь чиглэсэн нарийн цацраг үүсгэдэг. Эдгээр туяа нь спираль хэлбэрээр хөдөлж, биеийг дамжин өнгөрдөг.

Үр дүнг бүртгэхийн тулд мэдрэгч нь цацрагийн эх үүсвэртэй нэгэн зэрэг төхөөрөмжид шилжинэ. Энэ нь хүлээн авсан мэдээллийг цуглуулж, компьютерт дамжуулдаг. Тэнд эргээд өгөгдлийг боловсруулдаг. Гаралт нь хөхний болон түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гурван хэмжээст загвар юм. Энэ зургийг давхаргаар нь харж болно.

Гурван хэмжээст загварын зүсмэл нь бүртгэгдсэн өөрчлөлтийн чанарыг хариуцдаг. Энэ нь нимгэн байх тусам илүү олон давхаргыг харж болно. Үүний үр дүнд хөхний жижиг өөрчлөлтүүд үр дүнтэй байдаг. Энэ шинж чанар нь төхөөрөмжийн загвараас шууд хамаардаг.

Тийм ч учраас процедурт бүртгүүлэхээсээ өмнө судалгааг ямар төхөөрөмж дээр ашиглаж байгаа, түүний хүч чадал, чадамжийг асуу.

CT шинжилгээний үндсэн зорилго

Хөхний хорт хавдрын үед КТ нь тодруулах шинж чанартай байдаг. Хөхний хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ нь туслах шинж чанартай байдаг.

CT нь дараахь мэдээллийг тодруулах, үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг.

• маргаантай болон урьдчилсан байдлаар оношийг батлах, няцаах;
• эмчилгээний тактикийг сонгох;
• хөхний гэмтлийн шинж чанар, хэмжээ;
• эмчилгээний хугацаанд динамик ажиглалт.

Хөхний томографи юуг харуулж байна вэ?

Хөхний булчирхайг шалгах энэхүү аргын тусламжтайгаар та булчирхайлаг эд, тунгалгийн булчирхайн байдал, хөхний булчирхайн суваг, мөгөөрсний ясны бүтэц, хөндий ба судас, холбогч эдийг харж болно. Үүнээс гадна хөхний томограф нь хоргүй болон хорт хавдрын аль алиныг нь илрүүлдэг.

Бусад аргуудтай харьцуулахад давуу тал:

• булчирхайн арын орон зайд эсвэл түүний арын ирмэгийн дагуу байрлах хавдартай төстэй формацуудыг үнэн зөв дүрслэх;
• булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээг эрүүл газартай харьцуулж үзэх, хэмжих;
• хавдрын хаван хэлбэрийн улмаас үүссэн арьс, булчирхайн нягтралыг засах;
• хөхний янз бүрийн бүтцэд хавдар хэр их өссөнийг тодорхойлох;
• хорт хавдрын үед хавдрын хэмжээ, байршлын талаархи үнэн зөв мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээний арга, мэс заслын хэмжээг сонгоход тусалдаг.

Хэрэглэх заалт

Компьютерийн томографи нь ихэвчлэн оношийг тодруулах эсвэл нэмэлт байдлаар хийдэг. Хэрэв хөхний хавдрын шинж чанар тодорхойгүй бол компьютерийн томограф нь оношлогооны хамгийн сайн арга юм. Энэ нь хэт авиан болон маммографи нь бүрэн мэдээлэл өгөхгүй байгаа нөхцөл байдлыг илүү үр дүнтэй үнэлэхэд тусална.

Хэрэв ямар нэгэн неоплазм илэрсэн бол уг процедурыг хавдрын хорт хавдрын тодорхойлогч болгон гүйцэтгэдэг. Тиймээс бодит баталгаажуулалтаар CT шинжилгээ нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Хорт хавдар даамжирч, үсэрхийлсэн үед CT шинжилгээг зөвхөн цээжинд төдийгүй хэвлийн хөндий, тархинд хийдэг. Үсэрхийлэл нь бусад эрхтэнд тархах үед CT-ийн үр дүн нь хавдрын ажиллах чадварыг харуулдаг.

Шалгалт нь хавдар үүсэх мэс заслын оролцоог тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, хавдрын тодорхой зурагны ачаар та үйл ажиллагааны явц, цар хүрээг нэн даруй тодорхойлж чадна.

Эсрэг заалт ба хүмүүст үзүүлэх нөлөө

Процедурын туйлын эсрэг заалтууд:

1. Жирэмсний хугацаа: Хөхний CT-ийг зөвхөн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд л хийдэг.
2. 120 кг-аас дээш жинтэй хүний ​​жин: стандарт төхөөрөмжүүд нь илүү хүнд жинд зориулагдаагүй болно. 120 кг-аас дээш жинтэй хүмүүст тусгай томографийн загвар шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

1. 18-аас доош насны хүүхдүүд: Хорт хавдартай эсэхийг хянах эрүүл мэндийн эрсдэлтэй тохиолдолд л хөхний томографи хийлгэж болно.
2. Олон тооны миелома.
3. Бөөрний дутагдал.
4. Хүнд клаустрофоби.

Томограф нь нарийн хоолой, өөрөөр хэлбэл хязгаарлагдмал орон зай юм. Клаустрофобийн сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд олон эмнэлгүүд богино хугацааны мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах эмчилгээгээр CT-ийг санал болгодог. Ингэснээр өвчтөн үзлэгийг тайвширч тэвчиж, айдас нь томографийн зохисгүй үйлдэл, шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй гэж санаа зовохгүй байх болно.

Компьютерийн томографийн арга нь бараг гэм хоргүй процедур юм. Томографаар цацраг туяа хэрэглэхэд ямар ч гаж нөлөө байхгүй. Ховор тохиолдолд энэ цацраг нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

КТ нь цацрагийн хамгийн бага тунг ашигладаг. Энэ нь биеийн байдалд нөлөөлөхгүй.

Шалгалтын явцад үүсэх эрсдэл

Процедурын явцад биед тодорхой хэмжээний цацраг туяа үүсдэг. Тиймээс жирэмсэн охидын хувьд процедур нь эсрэг заалттай байдаг. Цацраг идэвхт цацраг нь эсийн мутацийн улмаас урагт төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Тиймээс жирэмсэн үед хөхний компьютерийн томографийг яаралтай шаардлагатай нөхцөлд ашигладаг.

Саалийн үед CT scan хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд процедурын дараа та хүүхдийг 48 цагийн турш хооллохоо болих ёстой. Та энэ бүх хугацаанд сүүгээ гаргах хэрэгтэй болно.

Цусан дахь тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх аргыг хэрэглэхдээ харшлын урвалын талаар эмчдээ мэдэгдээрэй.

CT-д бэлдэж байна

Энэ шалгалт нь тусгай бэлтгэлийн аргыг шаарддаггүй. Энэ тохиолдолд та зарим дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Хэрэв эмнэлгийн байгууллага таныг хувцасаа ариутгасан халаад болгон солихыг хүсвэл энэ дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь томографийн эвдрэлээс зайлсхийхэд тусална.
2. Үнэт эдлэл, төмөр эдлэл, утсыг үзлэгт оруулахгүй, эсвэл эмнэлгийн тусгай газарт үлдээх ёстой. Шалгалтын өмнө энэ мэдээллийг хүлээн авах газар эсвэл эмчээс тодруулах шаардлагатай.
3. Заримдаа хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай байдаг. CT скан хийхээс өмнө эмч танд энэ талаар анхааруулах болно. Зарим тохиолдолд үзлэг хийхээс 12 цагийн өмнө мацаг барих хоолны дэглэм шаардлагатай байдаг.
4. Хэрэв та клаустрофоби өвчнөөр өвдсөн бол энэ талаар эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй. Таныг тайвшруулахын тулд тайвшруулах эм өгөх болно.
5. Хэрэв бие махбодид гадны биет байгаа бол радиологичдод мэдэгдэх шаардлагатай. Тооцоолсон томографийн явцад нөлөөлдөг гадны биетүүд нь суулгац, металл хавтан, нейростимулятор, шунт, зүрхний аппарат зэрэг орно.

Хөхний томограф хэрхэн хийгддэг вэ?

Оношлогоо хийхийн тулд тусгай өрөөнд байрладаг компьютерийн томографыг ашигладаг. Төхөөрөмж нь цилиндр хэлбэртэй камер шиг харагдаж байна. Энэ нь рентген ялгаруулагч болон дохио хүлээн авах мэдрэгчийг агуулдаг.

Өвчтөн нуруун дээрээ тусгай хавтгай гадаргуу дээр хэвтэж байна. Дараа нь энэ гадаргуу нь төхөөрөмжийн цагираг руу жигд ордог. Процедурын явцад та бүрэн тайван хэвтэх ёстой. Биеийн байрлал дахь өөрчлөлт нь шалгалтын эцсийн дүр зургийг ихээхэн гажуудуулдаг.

Процедурын хугацаа 1 цаг хүртэл байна. Хөхнөөс бусад нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай бол хугацааг 2 цаг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Рентгенологич үзлэгийн явцыг хянадаг. Бие махбодид цацраг туяа өртөхгүйн тулд тэрээр дараагийн өрөөнд байна. Эмч томографаас ирсэн өгөгдлийг хардаг. Мэдээллийг компьютерийн хатуу дискэнд хадгалдаг. Үүний ачаар та ямар ч үед тодорхой шалгалтын үр дүнг харах боломжтой.

Тодосгогч бодис хэрэглэх

Ихэнх тохиолдолд процедур нь тодосгогч бодис хэрэглэхийг шаарддаг. Энэ нь катетерээр дамжуулан өвчтөний цусанд тарьдаг.

Давсны уусмалыг тодосгогч бодистой хамт хэрэглэж болно. Энэ нь тодосгогч бодисыг хурдан бөгөөд хялбараар удирдах боломжийг танд олгоно. Уг процедурын дараа катетерийг арилгана.

Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол процедурын өмнө эмчид хандана уу.

Үр дүн, эмчийн дүгнэлт

Рентгенологич нь хөхний томографийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарладаг. Тэрээр дэлгэцэн дээрх дүрсийг судалдаг. Энэхүү зургийн ачаар цээжний эд, дотоод систем, эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Зураг нь цээжний хэсгийг янз бүрийн хавтгайд харуулсан нимгэн хэсгүүд шиг харагдаж байна.

Хөхний томографийн үр дүнд үндэслэн дүгнэлтийг шалгалтын дараа шууд гаргадаг. Заримдаа эмч хүлээн авсан өгөгдлийг тайлж, дүгнэлт гаргахад хэдэн цаг зарцуулдаг.

Үр дүнгийн дүгнэлтийг эмчлэгч эмч рүү шилжүүлэх ёстой. Тэрээр үзлэгийн үр дүнг нарийвчлан судалж, үнэн зөв онош тавьж, цаашдын эмчилгээг сонгох боломжтой болно.

Хөхний булчирхайн SPECT

SPECT бол нэг фотон ялгаруулалтын компьютер томограф юм. Энэ нь шалгалтын үр дүнг хамгийн үнэн зөв авах боломжийг танд олгоно. Энэ бол эрлийз оношлогооны технологи юм.

Энэхүү ялгаралтын томографийн арга нь радионуклидын тархалтын томографийн хэв маягийг бий болгох замаар ажилладаг. Энэ процедур нь радиофармацевтикийг (RPs) ашигладаг. Тэд өвчтөнд судсаар тарьдаг. Радиофармацевтик нь цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Мансууруулах бодисыг цацраг идэвхт задрал бүрт фотон ялгаруулдаг радиоизотопоор тэмдэглэсэн байдаг. Үүнийг гамма камер илрүүлэгч бүртгэдэг. Хүлээн авсан өгөгдөл нь цуглуулах станц руу очиж, зураг болгон хөрвүүлдэг.

Энэхүү технологийн ачаар цээжний хөндийн бүрэн 3D дүрсийг бүрдүүлдэг. Энэ нь хөхний булчирхайн бүтцийг давхаргаар нь харуулдаг. Энэ нь хөхний булчирхайд хавдар байгаа эсэх, түүний хөгжлийн үе шат, хүндийн зэргийг тодорхойлдог. SPECT-ийн дараа хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.

Хөхний булчирхайн томографийг хэр олон удаа хийх боломжтой вэ?

Компьютерийн томографи ашиглан оношлоход бие нь рентген туяанд өртдөг. Тиймээс шалгалтын дээд хэмжээ нь жилд 2 удаа давж болохгүй. Илүү олон удаа оношлох нь зөвхөн хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

CT-ийн үнэ

Хөхний компьютерийн томографийг зөвхөн өндөр чанартай техник хэрэгсэл, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, шаардлагатай боловсон хүчинтэй хослуулан хийж болно. Тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөгтэй тул бүх эмнэлгүүд хөхний оношлогооны энэ аргыг хийх боломжгүй байдаг.

Холбооны дүүргүүдийн үнэ:

1. Төвийн холбооны тойрог: 2500-15000 урэх.
2. Баруун хойд холбооны тойрог: 4000-11500 урэх.
3. Өмнөд Холбооны дүүрэг: 4500-11000 урэх.
4. Хойд Кавказын Холбооны тойрог: 3500-10000 рубль.
5. Волга Холбооны дүүрэг: 3500-9000 рубль.
6. Уралын холбооны тойрог: 4000-10000 рубль.
7. Сибирийн холбооны тойрог: 3000-9000 рубль.
8. Алс Дорнодын Холбооны дүүрэг: 3000-8500 урэх.

Таны харж байгаагаар Орос даяар дундаж үнийн ялгаа нь ач холбогдолгүй юм. Хөхний үзлэгийн дундаж үнэ бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг боловч ихэвчлэн 4000-9000 рубль байдаг.

Компьютерийн Томографи (CT) ашиглан хөхний булчирхайг шалгах нь цээжний талбайн бүтцийг бүрэн шалгах боломжийг олгодог. Энэ арга нь аюулгүй бөгөөд гаж нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсэн болоогүй 18-аас дээш насны охидод тохиромжтой. Хорт хавдрын эсүүд илэрсэн тохиолдолд хөхний томографи нь хавдрын хэмжээ, тархалтыг илрүүлдэг. Энэ нь эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Өндөр үр ашигтай, нарийвчлалтай тул хөхний CT нь оношлогооны түгээмэл арга юм. Хэт авиан болон маммографи үүнийг өгөх боломжгүй үед хөхний булчирхайн гэмтлийн талаарх мэдээллийг тодруулна.

Түгээмэл асуултууд:

Энэ нь юуг оношлох вэ?

• Хөхний хорт хавдар

Тоног төхөөрөмж:

Хөхний хорт хавдрын PET/CT

Хөхний хорт хавдрын PET/CT

Хөхний хорт хавдар нь хөхний булчирхайн булчирхайлаг эдүүдийн хорт хавдар юм. Төрөл бүрийн статистикийн төвүүдийн мэдээлснээр хөхний хорт хавдар нь оношлогдсон хорт хавдрын 25 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Жил бүр манай улсад л гэхэд энэ өвчнөөр 25 мянган эмэгтэй амиа алдаж байна. Дэлхий дахины үзүүлэлт бүр ч гайхалтай. Тиймээс орчин үеийн анагаах ухааны нийгэмлэг хөхний хорт хавдрыг эрт оношлоход онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулаад зогсохгүй бүрэн эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

PET/CT нь одоогоор хөхний хорт хавдрыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв арга юм.

PET/CT-ийн өмнөх оношлогоо.

Ерөнхийдөө хөхний хорт хавдрыг оношлох нь хэт авиан эсвэл маммографийн шинжилгээгээр эхэлдэг бөгөөд дараа нь хавдар судлаачтай зөвлөлддөг. Нэмэлт, тодруулах судалгааны хувьд хатгалт биопси болон MRI хийж болно. Соронзон резонансын дүрслэл нь хавдрыг нутагшуулах боломжийг олгодог нэлээд нарийвчлалтай судалгааны арга юм. Хөхний хавдрыг оношлоход MRI-ийн найдвартай байдал (ялангуяа биопситой хамт) 80% хүрдэг бөгөөд энэ нь маммографийнхаас хамаагүй өндөр боловч PET/CT-тэй харьцуулахад арай бага юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг чухал сул талтай байдаг - томограф нь диаметр нь 5 мм-ээс хэтрэхгүй эхний үе шатанд хавдрыг таньж чаддаггүй.

PET/CT-ийн заалт ба эсрэг заалтууд.

PET/CT-ийн заалтууд нь:

• хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох;
• эмчилгээний аргыг сонгох;
• сонгосон эмчилгээний аргыг хянах;
• бүс нутгийн үсэрхийллийг хайх;
• хөхний хорт хавдрын үе шат;
• анхдагч хавдрыг хайх;
• эмчилгээ (хими эсвэл цацраг) болон мэс заслын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын үнэлгээ;
• дахилт үүсэх боломжийг урьдчилан таамаглах;
• хөхний хорт хавдрын дахилтын судалгаа.

PET/CT нь инвазив бус, аюулгүй арга боловч үүнийг үл харгалзан зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу хийдэг. Үүнээс гадна, бусад судалгааны нэгэн адил энэ нь эсрэг заалтуудын жагсаалттай байдаг.

• цусан дахь глюкозын өндөр түвшин (PET / CT-ийг зөвхөн эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа хийж, чихрийн хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулж болно);
• жирэмслэлт (мэдээлэл олж авахын ач холбогдол нь хүлээгдэж буй эрсдэлээс өндөр байгаа тохиолдолд л PET/CT боломжтой);
• саалийн хугацаа (энэ процедур нь бас боломжтой, гэхдээ үзлэг хийснээс хойш 2 хоногийн дотор хөхөөр хооллохыг зөвшөөрдөггүй);
• бөөрний дутагдал (радиаци эмийг арилгахад хүндрэл гарч болзошгүй, гэхдээ бөөрний шинжилгээ, нефрологчийн дүгнэлтийн дараа PET/CT-ийг хийхийг зөвшөөрдөг).

PET/CT-ийн давуу тал.

Одоогийн байдлаар энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хорт хавдрын хавдрыг оношлох хамгийн зөв арга юм. Бусад шинжилгээнүүдтэй харьцуулахад PET/CT нь хэд хэдэн давуу талтай:

1. олж авсан мэдээллийн өндөр найдвартай байдал (хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд 90%, бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийг хайх үед 40% хүртэл);
2. молекулын түвшинд хорт хавдрын өөрчлөлтийг харах чадвар;
3. бие даасан эмчилгээний курс бий болгох, ирэх жил хорт хавдрын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг;
4. эмчилгээний үр дүнг бодитой үнэлэх боломж;
5. Хөхний эдэд бүтцийн өөрчлөлтийг нутагшуулахаас гадна явагдаж буй үйл явцын чанарын талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Судалгаанд бэлдэж байна.

Тиймээс судалгаанд бэлтгэх шаардлагагүй. Зөвхөн зөвлөмжийн жагсаалт байдаг бөгөөд үүний дараа PET/CT-ийг хамгийн бага таагүй байдлаар хийх бөгөөд олж авсан үр дүн нь илүү тодорхой байх болно.

• 2-оос доошгүй хоногийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• томилохоос нэг өдрийн өмнө тоник ундаа, тамхи татахгүй байх, PET/CT-ээс 6 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх;
• Судалгааны өмнө хангалттай унтаж, амрахыг зөвлөж байна;
• жингээ олж мэдээрэй - энэ нь радиофармацевтикийн (RP) тунг нарийн тооцоолоход шаардлагатай;
• Бие махбодоос цацраг идэвхт бодисыг илүү сайн зайлуулахын тулд процедурын өмнөх өдөр их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв танд дээрх эсрэг заалтуудын аль нэг нь байгаа бол энэ талаар эмчдээ урьдчилан мэдэгдэх хэрэгтэй.

Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ?

Хөхний PET/CT шинжилгээ хийх газар дээр ирэхэд хувцас, биеэс бүх металл элементүүдийг зайлуулах шаардлагатай.

Дараа нь радиофармацевтикийг судсаар тарьж, хөхний булчирхайн хувьд 18-фтородоксиглюкозыг хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг биеийн эд эсэд жигд тараах үед (ойролцоогоор 1 цаг шаардлагатай) өвчтөнийг нээлттэй ширээн дээр тавьдаг (хаалттай камергүй, MRI-тай харьцуулахад бас давуу талтай). Энэ мөчөөс эхлэн мэдрэгчүүд сонгосон талбайг сантиметрээр шалгаж, хүлээн авсан мэдээллийг төхөөрөмжийн програм хангамж руу дамжуулж, биеийн бодисын солилцооны зураглалыг үүсгэдэг.

Сонирхолтой! PET/CT оношилгоо нь "бүх бие" горимд явагддаг бөгөөд энэ нь жижиг хэсгийг буюу хөхийг шалгахад тохиромжгүй байдаг. Хөхний шинжилгээнд тусгайлан зориулсан, 5 мм хүртэлх хэмжээтэй гэмтлийг өндөр үр дүнтэй илрүүлэх чадвартай цоо шинэ PET сканнерын туршилтын судалгаа одоогоор хийгдэж байна.

Уг процедурыг дуусгасны дараа эмч өвчтөний хяналтын үзлэгийг хийдэг бөгөөд дараа нь та гэртээ аюулгүйгээр харих боломжтой. Судалгааны үр дүнг 3 хоногийн дотор тайлж, дараа нь дүгнэлтийг өвчтөнд өгөх эсвэл эмчлэгч эмчид илгээнэ.

Судалгааны зардал.

Хөхний PET/CT шинжилгээг улсын болон хувийн эмнэлгийн төвүүдэд төлбөртэй болон үнэ төлбөргүй квотоор хийх боломжтой.

Чухал! PET/CT шинжилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдахын тулд та эрүүл мэндийн даатгалын бодлого, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжтэй байх ёстой.

Гэхдээ ийм үзлэгт үнэ төлбөргүй хамрагдах хүсэлтэй хүмүүсийн тоо манай эмнэлгийн байгууллагуудын чадавхиас хамаагүй их байгааг ойлгох нь зүйтэй. Тиймээс уулзалтын хүлээлгийн жагсаалт хэдэн сараар үргэлжилж болно.

Төлбөртэй PET/CT шинжилгээ нь процедурын дараалал нь дүрмээр бол 5 хоногоос хэтрэхгүй процессыг ихээхэн хурдасгах болно. Гэвч харамсалтай нь бүх оросууд ийм үнэтэй үйлчилгээг төлж чадахгүй. PET/CT-ийн үнэ дунджаар 55,000-90,000 рубль байдаг бөгөөд эмнэлгийн төвийн байршил, нэр хүнд, өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээний түвшин, тоног төхөөрөмжийн чанар, хэргийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь сүүлийн үед янз бүрийн хорт хавдрыг илрүүлэх, үе шатыг тогтоох, хянахад ашигладаг судалгааны арга болж байна. Энэ арга нь хүний ​​биед тусгай шошготой бодис болох радиофармацевтикийн (RP) нэг хэсэг болгон нэвтрүүлсэн цацраг идэвхт элементүүдээс (радионуклидүүд) ялгардаг гамма цацрагийг бүртгэхэд суурилдаг. PET сканнерыг нэгтэй хослуулахдаа тэд хосолсон позитрон ялгаруулалт ба тооцоолсон томографийн (PET-CT) талаар ярьдаг.

PET ба CT-ийн хослол нь "функциональ" (PET) болон "анатомийн" (CT) томографуудыг хослуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн CT ашиглахаас давуу талтай, учир нь анатомийн хэсгүүд нь функциональ өөрчлөлтийг тусгасан мэдээллээр нэмэгддэг. Тиймээс, PET-CT-ээр илрүүлсэн өөрчлөлтийг (судалгаанд 58 өвчтөн оролцов) зөвхөн CT-ийн үндсэн дээр олж авсан өгөгдөлтэй харьцуулахдаа PET-CT-ийн хосолсон үр дүн нь жижиг хавдар, олон үсэрхийллийг тодорхойлоход илүү сайн үр дүнг харуулсан; түүнчлэн хавдарт өртсөн тунгалгийн булчирхайг илрүүлэх, хөхний хорт хавдрын химийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх.

Хөхний хорт хавдрын CT ба PET-CT хоёрын ялгаа юу вэ?

CT ба MRI гэх мэт аргууд нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох, үе шат, хяналт тавих зорилгоор анатомийн бүтцийг дүрслэн харуулахад суурилдаг. Үүний зэрэгцээ позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь 18-фтор-2-деокси-D-глюкозын (FDG) бодисын солилцооны эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний хуримтлалын талаар өндөр чанартай мэдээлэл авах боломжийг олгодог. хавдар, оношилгоо, хяналтын судалгааны явцад чухал цэг болдог. PET-CT-ийн хослол нь PET-ийн тусгаарлагдсан хэрэглээтэй харьцуулахад давуу талтай бөгөөд энэ нь тодорхой анатомийн хэсгүүдэд FDG-ийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх голомтуудыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой болдог. Үүнээс гадна энэ арга нь судалгааны хугацааг багасгадаг. Мөн PET-CT нь хоргүй хавдар, үрэвсэлт эдэд (жишээлбэл, сүрьеэгийн үед) глюкозын гиперметаболизмын голомтыг илрүүлэх боломжтой PET-ийн хязгаарлагдмал өвөрмөц байдлыг хэсэгчлэн даван туулж чаддаг. Аргын мэдээллийн агуулгын зайлшгүй нөхцөл бол туршлагатай радиологич, заримдаа ашигладаг зургийг найдвартай үнэлэх явдал юм.

Хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох

Хөхний хорт хавдар нь дэлхий даяар эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хавдар бөгөөд эмэгтэйчүүдийн хорт хавдраас үүдэлтэй нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Дэлхий даяар жил бүр ойролцоогоор 1.38 сая шинэ өвчнөөр өвчилж, 458,000 хүн уг өвчний улмаас нас барж байна. Олон эрсдэлт хүчин зүйлсийг сайн мэддэг. Гэсэн хэдий ч хөхний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Жишээлбэл, хамаатан садан, өвөг дээдсийнхээ өвчнөөр өвчлөх нь сайн мэддэг эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд хорт хавдар үүсэх магадлалыг хоёроос гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн BRCA генийн мутаци (1 ба 2) болон p53 уургийн мутаци нь хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Эрт оношлох нь эмчилгээний арга, түүнчлэн өвчтөний таамаглал, эсэн мэнд үлдэх боломжийг тодорхойлдог тул хяналтын үндсэн арга юм.

Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн илрүүлэх вэ

Анатомийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд үндэслэсэн оношлогооны аргууд нь хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан), болон. Эдгээр нь анхдагч хавдрыг тодорхойлох, хөхний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр оношлогооны аргуудыг байнга сайжруулж, хөхний булчирхайг судлах шинэ аргуудыг практикт нэвтрүүлж байна: анатомийн өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг дамжуулах боломжийг олгодог оптик маммографи, нэг фотон ялгаралтын томографи (SPECT), позитрон ялгаралтын томографи (PET). үйл ажиллагаа, макроскопоос молекулын түвшинд метаболизм.

SPECT ба PET зэрэг радионуклидын судалгааны аргууд нь неоплазм, хэвийн эд эсийн эс, молекул, биохимийн шинж чанарыг in vivo байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог. Оношилгооны "анатомийн" аргууд нь орон зайн нарийвчлал, зургийн чанарыг нэмэгдүүлэхийг чухалчилдаг бол радионуклидын аргыг ашиглах зорилго нь илүү тодорхой байдаг - хавдар ба хэвийн эдүүдийн хоорондын ялгааг нэмэгдүүлдэг.

Цацрагийн оношлогооны уламжлалт аргуудтай хослуулан биологийн үйл явцыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог радионуклидын судалгааны аргууд нь хорт хавдрыг илрүүлэхэд нэг алхам урагшлах боломжийг олгосон. Одоо радионуклидын аргыг ашиглах шинэ зорилго бол эд эс дэх янз бүрийн биохимийн өөрчлөлтийг ялгах явдал юм.

Анхан шатны хавдрын үнэлгээ

PET ашиглан хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх чадвар нь хавдрын хэмжээ, эд эсийн бүтцээс хамаарна. PET-ийн мэдрэмж нь жижиг (2 см-ээс бага) хавдрын хувьд 68%, том хавдар (2-5 см) бол 92% байдаг боловч хорт хавдрыг газар дээр нь илрүүлэх ерөнхий нарийвчлал бага байдаг (мэдрэмж нь 2- 25%). Тиймээс хөхний дүрслэлд PET-ийн хэрэглээг хязгаарлаж буй гол хүчин зүйл бол жижиг хавдар, инвазив бус хорт хавдрын илрүүлэлтийн түвшин бага байдаг.

Хоолойн хорт хавдар in49 настай эмэгтэйд situ. Хариулт: Хэт авиан шинжилгээгээр зүүн хөхний дээд хэсэгт (сумаар тэмдэглэгдсэн) байрладаг, тодорхойгүй ирмэг бүхий 2.5 см хэмжээтэй гипоэкоик массын формаци илэрдэг. B: PET-CT шинжилгээнд зүүн хөхний FDG шингээлт ихэссэн гэсэн нотолгоо байхгүй. Мэс засал нь инвазив бус сувгийн хорт хавдар болохыг баталсан.

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зарим бүлгийн өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, өтгөн хөхний булчирхай эсвэл суулгац байгаа тохиолдолд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Позитрон ялгаралтын томограф нь хавдрын олон янз байдлыг тодорхойлоход ашиглагддаг; маммографи нь мэдээлэлгүй үед үсэрхийлсэн өвчтөнүүдэд анхдагч хавдрын байршлыг тодорхойлох; түүнчлэн биопси хийх нь эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд. Глюкозын гиперметаболизм нь эмгэгийн болон хэвийн анатомийн бүтцийн аль алиных нь онцлог шинж чанартай байдаг тул PET-CT нь PET-ийн хэсэгчилсэн эзэлхүүний нөлөөгөөр FDG-ийн шингээлтийг бууруулж болох жижиг гэмтлийг үнэлэхэд тусгаарлагдсан PET-ээс давуу талтай.

57 настай эмэгтэйд хөхний инвазив хорт хавдар. Хариулт: Зүүн хөхний скринингийн рентген зураг нь ташуу дунд талын проекцоор 1.1 см орчим хэмжээтэй (сумаар тэмдэглэгдсэн) спикул хэлбэртэй ирмэг бүхий орон зай эзэлдэг формацийг илрүүлдэг. B: PET-ийн шинжилгээгээр зүүн хөхөнд бага зэргийн FDG гиперметаболизм (стандарчилсан шингээлтийн түвшин = 1.2) илэрсэн. Хэсэгчилсэн эзэлхүүний нөлөөгөөр гэмтлийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. C: PET-CT нь зүүн хөхний булчирхайн хязгаарлагдмал хэсэгт (сумаар тэмдэглэгдсэн) FDG гиперметаболизмын голомтыг тодорхойлдог.

Хоёрдогч лимфийн зангилааны оролцооны үнэлгээ

Аргын хоёр дахь зорилго нь тунгалгийн булчирхайд хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх явдал юм. Суганы тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл нь прогнозыг тодорхойлох чухал хүчин зүйл юм. Дөрөв ба түүнээс дээш суганы тунгалгийн булчирхайн хоёрдогч гэмтэлтэй хөхний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүд дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хөхний хорт хавдартай өвчтөнд суганы тунгалгийн булчирхайг дүрслэх PET-ийн мэдрэмж 79-94%, өвөрмөц байдал 86-92% байна. PET-CT-ийн тусламжтайгаар хавдрын хоёрдогч нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны байршлыг нарийн тодорхойлж, бие биенээсээ ялгах боломжтой бөгөөд реактив өөрчлөлттэй (хорт хавдаргүй) тунгалагийн зангилаанууд, CT нь зөвхөн суганы бүлгийн олон томорсон тунгалагийн зангилаануудыг илрүүлдэг. тод ялгах тэмдэг.

Суганы тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн хөхний сувгийн инвазив хорт хавдартай 45 настай эмэгтэйд. Х: PET нь баруун булчирхай (хар сум) болон суганы бүсэд (цагаан сум) FDG гиперметаболизмын голомтыг харуулж байна. B: CT scan нь баруун талын суганы тунгалгийн хоёр томорсон лимфийн зангилаа (сумаар тэмдэглэгдсэн) илрүүлдэг. C: PET-CT нь хавдрын хоёрдогч нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн байршлыг яг таг тодорхойлох боломжийг олгодог (цагаан сум, радиофармацевтик хуримтлалын стандарт түвшин = 9.9); мөн реактив өөрчлөгдсөн тунгалгийн зангилаа (хар сум) харагдаж байна. Хагалгааны үеэр арилгасан 21 тунгалгийн зангилааны нэгд нь үсэрхийлэл илэрсэн.

Цээжний доторх эсвэл дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн илэрдэггүй. PET-ээр цээжний доторх эсвэл дунд булчирхайн зангилаа (хөхний үсэрхийлсэн эсвэл давтагдсан хорт хавдартай өвчтөнүүдэд) илэрсэн эмгэг өөрчлөлтийн тоо уламжлалт CT-тэй харьцуулахад бараг хоёр дахин их байна. Нэмж дурдахад, CT-ийн жижиг тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийг илрүүлэх чадвар нэлээд хязгаарлагдмал тул PET-CT нь CT-ээс илүү их тэнхлэг, дунд булчирхайн тунгалгийн булчирхайг үнэлэхэд тустай юм шиг санагддаг.

10 сарын өмнө өөрчлөгдсөн радикал зүүн мастектомийн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйн дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн. Хариулт: PET шинжилгээ нь цээжний зүүн дээд хэсэгт цацраг идэвхт бодисын солилцооны олон хэсгийг илрүүлдэг. B: CT зураг нь урд талын дунд хэсгийн зөөлөн эдийн нягтралын жижиг хэсгийг харуулж байна (сумаар тэмдэглэгдсэн). B: PET-CT нь CT дээр тодорхойлсон урд талын дунд хэсгийн зөөлөн эдийн хэсэг нь FDG гиперметаболизмын хэсэгтэй хамааралтай болохыг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн болохыг харуулж байна.

Алс холын үсэрхийллийн үнэлгээ

Хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн алслагдсан үсэрхийллийг өгдөг. Цээжний рентген зураг, араг ясны сцинтиграфи, хэвлийн хөндийн хэт авиан зэрэг уламжлалт оношлогооны аргуудаас бүх биеийн PET-ийн давуу тал нь нэг судалгааны явцад биеийн болон эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсэгт алслагдсан үсэрхийллийг илрүүлэх чадвартай байдаг. Moon нар бүх биеийн PET нь дахилт эсвэл үсэрхийлсэн хорт хавдартай гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнүүдэд өндөр нарийвчлалтай оношлогддог болохыг тогтоожээ. Илэрсэн гэмтлийн тоонд үндэслэн алслагдсан үсэрхийллийг илрүүлэх аргын мэдрэмж 85%, өвөрмөц байдал 79% байна.

Хоёр булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн 44 настай эмэгтэй өвчтөнд олон тооны алслагдсан метастазууд. Хариулт: PET шинжилгээ нь цээж, хэвлий дэх FDG гиперметаболизмын олон хэсгийг харуулдаг. Б,C: PET нь хөхний булчирхайн аль алинд нь FDG гиперметаболизмын хэсгүүдийг илрүүлсэн (томограф дээр цагаан сумаар тэмдэглэгдсэн)B), дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд (томограф дээр хар сумаар тэмдэглэгдсэн)B), дотоод эрхтэнд (томограф дээр сумаар тэмдэглэгдсэн).C).

Судалгаагаар (Cook et al.) PET нь хөхний хорт хавдрын остеолитик үсэрхийллийг илрүүлэхэд араг ясны сцинтиграфиас давуу болохыг тогтоожээ. Эсрэгээр, остеобластик үсэрхийллүүд нь бодисын солилцооны үйл ажиллагаа багатай байдаг ба PET-ээр ихэвчлэн илрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч PET-CT нь энэ хязгаарлалтыг даван туулдаг: остеобластик үсэрхийллүүд нь PET дээр харагдахгүй байсан ч CT скан дээр харагдах болно.

36 сарын өмнө зөв өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми хийлгэсэн 64 настай эмэгтэйн ясны үсэрхийлэл. Хариулт: Араг ясны сцинтиграфи нь баруун талын эхний хавирга, зүүн талын долоо дахь хавирга (сум)-д FDG гиперфиксийн голомтыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь хавирганы үсэрхийлсэн өвчинтэй холбоотой байх магадлалтай.B: PET-CT нь зүүн долоо дахь хавирга (сум) хэсэгт FDG гиперметаболизм байгааг харуулж байна.C: CT scan нь зүүн долоо дахь хавирга (сум) дээр остеобластик гэмтэл илрүүлдэг.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Хавдар нь том эсвэл орон нутгийн тархалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд мэс заслын өмнө анхдагч хавдрын үе шатыг бууруулж, үсэрхийллийг арилгахын тулд неоадьювант хими эмчилгээ хийдэг. Нэмж дурдахад, хэд хэдэн судалгаагаар галд тэсвэртэй хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх нь өөр химийн эмчилгээ болон/эсвэл хими эмчилгээний курсуудыг уртасгах замаар сайжирч болохыг харуулсан. Хими эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний үр дүнд хүрэхгүй байгаа өвчтөнүүдийг аль болох хурдан илрүүлэх шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар хавдрын хэмжээ өөрчлөгдсөнийг үнэлэх замаар эмчилгээний хариу урвалыг тодорхойлохын тулд цацрагийн оношлогооны аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч олон тохиолдолд хавдрын хэмжээг цувралаар хэмжих нь эрт хариу урвал байгаа эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодоггүй. Төрөл бүрийн неоплазмын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэхэд PET-ийн үр нөлөөг баталсан. Смит ба бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаагаар хими эмчилгээний эхний курсын дараах FDG-ийн шингээлтийн дундаж бууралт нь гистопатологийн судалгаагаар тэсвэртэй гэмтэлтэй харьцуулахад макроскопийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хариу үйлдэл үзүүлсэн эсвэл микроскопийн бүрэн хариу үйлдэл үзүүлсэн гэмтэлд илүү их байгааг харуулсан. (Rose et al.) дагуу хими эмчилгээний нэг курс хийсний дараа позитрон ялгаралтын томографи нь эмгэг судлалын шинжилгээгээр эмчилгээнд бүрэн хариу өгөхийг урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд мэдрэг чанар 90%, өвөрмөц байдал 74% байна. Хэрэв бид FDG-ийн шингээлтийн бууралтын түвшинг эхний утгын 55% -иас бага хэмжээгээр эмчилгээний хариу байгааг илтгэх босго утга гэж үзвэл энэ судалгаанд хамрагдсан бүх оролцогчдын PET-ийн өөрчлөлт зөв, эмгэг судлалын хувьд (100% мэдрэмж ба 85% өвөрмөц байдал).

Хөхний хорт хавдартай, ясны үсэрхийлэлтэй 35 настай эмэгтэй өвчтөнд хими эмчилгээний удирдамжийг зурагт үзүүлэв. А-C: Эхний PET (A, B) болон PET-CT (C) нь хөхний хоёр болон олон нугаламуудад FDG гиперметаболизмыг харуулж байна.D-F: хяналтын PET дээр ( D,E) ба PET-CT (F), гурван курс хими эмчилгээ хийсний дараа хөхний булчирхай, нугаламын аль алинд нь FDG гиперметаболизм мэдэгдэхүйц буурч байгааг тогтоожээ.

PET-CT нь хавдрын хэмжээг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог тул цацраг туяа эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хавдрын дахилтыг хянах

Хавдрын дахилтыг эрт илрүүлэх нь эмч нарыг янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг ашиглахад түлхэц өгөх замаар амьд үлдэх чадварыг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой. Гэсэн хэдий ч цацрагийн оношлогооны уламжлалт аргуудыг ашиглах үед мэс заслын дараах болон цацрагийн өөрчлөлтөөс жинхэнэ дахилтыг ялгахад хэцүү байдаг. Хязгаарлагдмал, бүс нутгийн дахилтаар хөхний булчирхай, арьс, суганы болон супраквикуляр тунгалгийн зангилаа, цээжний хананд голчлон нөлөөлдөг.

Дахилтыг илрүүлэхэд PET-ийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал 84% ба 78% байсан бол уламжлалт шинжилгээний мэдрэмж, өвөрмөц байдал 63% ба 61% байна. PET нь хөхний хорт хавдрын дахилтыг үнэлэх уламжлалт дүрслэлийн аргуудаас илүү үр дүнтэй арга болохыг санал болгож байна. PET-CT-ээс олж авсан CT мэдээлэл нь анатомийн бүтэц, FDG гиперметаболизмын голомтуудын хоорондын уялдаа холбоог тогтоох боломжийг олгодог.

8 жилийн өмнө өөрчлөгдсөн баруун радикал мастектомийн мэс засал хийлгэсэн 74 настай эмэгтэйд орон нутгийн хавдрын дахилт. Хариулт: Хэт авиан шинжилгээгээр хөхний хөндийн баруун хөхний булчинд байрлах цусны урсгал ихэссэн 1.4 см хэмжээтэй өндгөвч хэлбэртэй масс илэрсэн. Б, C: PET скан нь баруун цээжинд FDG гиперметаболизмын хязгаарлагдмал фокусыг (стандарчилсан шингээлтийн түвшин = 3.3) (сум) харуулж байна. D: PET-CT нь баруун цээжний булчинд FDG гиперметаболизмын голомтыг (сум) тодорхойлдог бол PET-ийг дангаар нь фокусын байршлыг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Хөхний хорт хавдрын PET-CT-ийг тайлах

Зарим тохиолдолд PET-CT-ийн үр дүнгийн үнэлгээний найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд мэргэжлийн радиологичоос хоёр дахь дүгнэлт авахыг зөвлөж байна. Зургийн анхны уншилтын үр дүн эргэлзээтэй эсвэл хоёрдмол утгатай байвал энэ нь шаардлагатай байж болно. PET-CT-ийн талаархи хоёр дахь санал нь дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг: эмнэлгийн алдааны эрсдлийг бууруулах, анхдагч хавдрыг илүү найдвартай үнэлэх, өвчний үе шатыг тодруулах, яс, элэг, уушигны үсэрхийлсэн гэмтлийн шинж тэмдгийг найдвартай арилгах. Үүнээс гадна, ийм зөвлөгөөний үр дүнд онкологич нь судалгааны илүү нарийвчилсан тайлбарыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь түүнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний протоколыг сонгоход тусалдаг.

Дүгнэлт

PET/CT нь хөхний хорт хавдрын оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь үсэрхийллийг илрүүлэх, байршлыг тогтоох, эмчилгээг хянах, дахилтыг эрт илрүүлэхээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч PET/CT-ийн хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх хязгаарлагдмал хүчин зүйл нь жижиг хавдрыг илрүүлэх чадвар хангалтгүй юм.

Василий Вишняков, радиологич

Текстийг бэлтгэхэд ашигласан материал:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Компьютерийн томограф нь цацрагийн оношлогооны аргуудын нэг бөгөөд шинжилгээнд хамрагдсан эрхтэн, эд эсийн давхаргын рентген зургийг авах боломжийг олгодог. Ихэнх өвчтөнүүд CT-ийг оношилгооны хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ түүний мэдээллийн агуулга, түүнчлэн бусад аливаа шинжилгээний аргуудын мэдээллийн агуулга нь шалгаж буй эрхтэн, эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг.

Тиймээс хөхний булчирхайн компьютерийн томографи нь энэ хэсгийг судлахад ашигладаг оношлогооны аргуудын дунд эхний байрнаас хол байна. Энэ нь зөвхөн энэ аргын харьцангуй өндөр өртөг биш юм.

Компьютерийн томограф гэж юу вэ

Ердийн рентген аппарат нь өргөн туяа үүсгэдэг. Бие махбодоор дамжин өнгөрч, рентген туяа нь янз бүрийн нягтралтай эдэд янз бүрийн аргаар саатдаг бөгөөд үүнийг тусгай төхөөрөмжөөр бүртгэдэг. Өмнө нь гэрэл зургийн хальс нь ийм үүрэг гүйцэтгэдэг байсан бол орчин үеийн төхөөрөмжүүдэд үр дүнг компьютер ашиглан боловсруулж, принтер дээр хэвлэдэг.

Компьютерийн томографийн тусламжтайгаар төхөөрөмж нь өвчтөний эргэн тойронд спираль хэлбэрээр хөдөлж, нарийн, чиглэсэн рентген туяа үүсгэдэг. Мэдрэгч нь цацрагийн эх үүсвэртэй синхрон хөдөлж, тэдгээрийг бүртгэж, компьютер тэдгээрийг боловсруулж, гурван хэмжээст загварыг бүрдүүлдэг. Дараа нь програм нь үр дүнг биеийн судлагдсан хэсгийн давхаргын хэсгүүдийн хэлбэрээр харуулна. Зүсэлтийн зузаан нь тухайн төхөөрөмжийн боломжоос хамаарна. Зүсмэл нь нимгэн, олон давхарга байх тусам өөрчлөлтийг бүртгэх боломжтой.

CT-ийн үед цацрагийн эрч хүч нь уламжлалт рентген зурагтай харьцуулахад бага байдаг боловч судалгаа удаан үргэлжилдэг тул биед үзүүлэх цацрагийн нийт нөлөөлөл нэмэгддэг.

Давуу болон сул талууд

Хөхний CT-ийн давуу болон сул талуудыг ойлгохын тулд орчин үеийн практик анагаах ухаанд хөхний булчирхайг шалгах ямар аргыг ашигладаг, энэ эсвэл бусад судалгаа юу харуулж байгааг товч авч үзье.

Маммографи

Уламжлалт, хамгийн алдартай шалгалтын арга. Хөхний булчирхайг рентген аппаратын хоёр хавтангийн хооронд хавчуулж, рентген туяанд "ил" болгодог. Энэ арга нь ялангуяа булчирхайлаг эдийг өөхний бүтцээр хэсэгчлэн солих үед өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (95% хүртэл) үр дүнтэй байдаг. Рентген туяа нь жижиг хэмжээтэй байсан ч хорт хавдрын шинж чанартай шохойжилтыг илрүүлж чаддаг.

Хөхний булчирхайн нягтрал их байх тусам (өөрөөр хэлбэл булчирхайлаг эдийг агуулдаг) үр дүн багатай байдаг. Хэрэв залуу эмэгтэйд хоргүй гиперпластик үйл явц үүсвэл аргын оношлогооны үнэ цэнэ 45% хүртэл буурдаг - булчирхайлаг эдийн өтгөн гиперпластикийн үед тэмтрэгдэхгүй хавдар нь зүгээр л харагдахгүй байна.

Тэмдэглэхгүй формацийг илрүүлэх оношлогооны үнэ цэнэ 80% хүрдэг боловч хавдрын хэмжээ 1 см-ээс бага бол аргын үр нөлөө 58% хүртэл буурдаг. Маммографаас ялгаатай нь өөхний эд эсийн хэмжээ ихсэх тусам үр нөлөө нь буурдаг. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээгээр шохойжилт илэрдэггүй.

Оношлогооны "хэт авиан + маммографи" хослолын үр дүн 98% байна.

Соронзон долгионы нөлөөгөөр хүний ​​биеийг бүрдүүлдэг атомын цөмүүд чичирч эхэлдэг. Тусгай төхөөрөмж эдгээр чичиргээг бүртгэдэг бөгөөд компьютерийн боловсруулалтын дараа эрхтэн, эд эсийн гурван хэмжээст дүрсийг давхарлан хийдэг. Хөхний булчирхайг шалгахдаа газрын ховор металлын гадолин дээр суурилсан тодосгогч бодисыг судсаар тарина. Тодосгогч бодис нь хавдрын эдэд идэвхтэй баригддаг бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисгүйгээр бараг үл үзэгдэх боломжтой болгодог.

MRI нь ихэвчлэн хэт оношлоход хүргэдэг: залуу эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн өтгөн эд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд гадолиниумыг идэвхтэй авдаг бөгөөд энэ нь сарнисан үйл явц шиг харагдаж болно. Нөгөөтэйгүүр, ийм булчирхайлаг эдэд илүүдэл тодосгогч нь хавдрыг далдлах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, өтгөн хөхний булчирхайтай бол оношлогооны арга болох MRI-ийн мэдээллийн агууламж, маммографийн мэдээллийн агууламж буурдаг.

Хөхний булчирхайн CT-ийн дараа та булчирхайлаг эд, хөхний булчирхайн сувгийг харж, тунгалгийн булчирхай, цээжний яс, мөгөөрсний бүтцийг судлах боломжтой. Энэхүү судалгаанд хүлээн авсан цацрагийн эрч хүч нь маммографийнхаас хамаагүй өндөр бөгөөд энэ нь скрининг хийхэд ашиглахыг хязгаарладаг (хавдрын өмнөх хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд гомдолгүй хүмүүсийг шалгах).

Бусад аргуудтай харьцуулахад хөхний булчирхайн КТ нь дараахь боломжийг олгодог.

• булчирхайн арын ирмэг ба түүний арын зайд байрлах хавдрыг илүү нарийвчлалтай төсөөлөх (ретроммамар);
• цээжний бүтцэд (булчин, яс, мөгөөрс) хавдар хэр их тархсаныг тодорхойлох;
• хавдрын хаван хэлбэрийн улмаас үүссэн арьс, булчирхай өөрөө зузаарах;
• нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн хэмжээ эрүүлтэй харьцуулахад өөрчлөлтийг авч үзэх;
• CT нь хөхний хорт хавдрын хувьд зайлшгүй шаардлагатай: мэс заслын арга, хамрах хүрээг зөв сонгохын тулд та зөвхөн хавдрын хил хязгаарыг яг таг мэдэхээс гадна тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэл нөлөөлж байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.

Нөгөөтэйгүүр, CT нь хавдар үүсэх явцад ихэвчлэн үүсдэг нэмэлт судаснуудыг дүрслэн харуулах чадвар багатай бөгөөд түүнийг цусаар хангадаг (судасны даралт ихсэх), мөн хавдрын эргэн тойрон дахь эдүүдийн бүтцийн өөрчлөлтийг хийдэг. Тооцоолсон томограф нь шохойжсон хавдрыг илрүүлэхэд үр дүнгүй байдаг (аргын мэдрэмж нь ойролцоогоор 59%). Маммографитай харьцуулахад CT нь хавдрын өмнөх хэлбэрийг тодорхойлоход үр дүн багатай тул тэмтрэгдэхгүй хавдрыг илрүүлэх, илрүүлэхэд ашигладаггүй.

Хөхний томографи нь хорт хавдар булчин эсвэл арьсанд ургасан эсэхийг бараг 100% нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог болохыг гадаадын судалгаа харуулж байна. Гэхдээ сувгийн доторх карциномыг in situ оношлоход, өөрөөр хэлбэл сувгаас цааш тархаж эхлээгүй байгаа хавдрын "тэг" үе шат нь аргын мэдрэмж 72% хүртэл буурдаг.

Шалгалтын арга бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. "Аль нь дээр вэ: хөхний хэт авиан эсвэл CT, эсвэл "Хөхний CT эсвэл MRI" гэсэн асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Энэ нь эмэгтэйн нас, булчирхайн эдийн байдал, хавдрын байршил, бүтцээс хамаарна.

Зарим төрлийн хавдрыг CT гэх мэт рентген шинжилгээний аргаар илүү сайн тодорхойлж, зарим нь хэт авиан шинжилгээгээр илүү хүртээмжтэй байдаг ба зарим тохиолдолд MRI нь илүү нарийвчлалтай байдаг. Тийм ч учраас маммографийн үр дүнд булчирхайн сэжигтэй хэсэг илэрвэл бүрэн шинжилгээ хийж, шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор цоолборын биопси хийдэг.

CT-ийн эсрэг заалтууд

Уг процедурт хоёр туйлын эсрэг заалт байдаг:

• жирэмслэлт;
• хэт их жин (ихэвчлэн хамгийн их зөвшөөрөгдөх өвчтөний жин нь 120 кг байдаг боловч зарим томографийн загварууд нь том хүмүүсийг шалгах боломжийг олгодог).

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• 18 нас хүрээгүй;
• бөөрний дутагдал;
• олон миелома.

Клаустрофоби нь өвчтөн томографийн цагирагийн хязгаарлагдмал орон зайд байх үед хангалттай байдлаа алдах үед харьцангуй шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ зарим эмнэлгүүдэд богино хугацааны мэдээ алдуулалтын дор CT scan хийх боломжтой байдаг.

Хөхний PET CT scan

Энэхүү судалгааны аргын талаар бид тусад нь ярихыг хүсч байна, учир нь өнөөдөр энэ нь шинжлэх ухааны хэвлэлд ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа хамгийн орчин үеийн, үнэн зөв оношлогооны арга юм.

Шалгалтын өмнө өвчтөний биед радиофармацевтикийг тарьдаг. Энэ нь богино хагас задралын хугацаатай радиоизотопоор тэмдэглэгдсэн бодис юм. Суурь нь хавдрын эсүүдэд идэвхтэй шингэж, биед хуримтлагддаг бодис юм. Өнөөдөр хоёр цацраг химийн бодисыг хөхний хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг.

Тэдний нэг нь глюкозын идэвхтэй бодисын солилцооны шинж тэмдэг юм: хавдрын эсүүд хурдан үржиж, асар их энерги шаарддаг (энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн нэг нь шалтгаангүй жин хасах явдал юм). Глюкоз нь бие махбодид, ялангуяа хорт хавдрын эсүүдэд хамгийн хүртээмжтэй эрчим хүчний эх үүсвэр юм.

Хоёр дахь радиофармацевтик нь эстрадиолын (эмэгтэй бэлгийн даавар) метаболит дээр суурилдаг бөгөөд энэ дааврын рецептортой хавдар, үсэрхийллийг илрүүлэхэд ашигладаг. Хавдрын эмчилгээний аргыг илүү нарийвчлалтай сонгох, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянахын тулд энэ мэдээлэл шаардлагатай байж магадгүй юм.

Одоогийн байдлаар цацраг идэвхт бодисыг идэвхтэй хөгжүүлж байгаа бөгөөд энэ нь метастаз үүсэх өндөр магадлалтай хавдрын хэсгийг тодорхойлоход ашиглаж болно; хими эмчилгээний хариу урвалыг урьдчилан таамаглах, хавдрын эсийн цацрагийн эмчилгээнд эсэргүүцэх чадварыг урьдчилан таамаглах. Энэ нь танд эмчилгээний протоколыг хувь хүн болгон тохируулах боломжийг олгож, тодорхой өвчтөн бүрт аль болох үр дүнтэй болгох боломжийг олгоно.

Radiotracer нь биеийн бүх хэсэгт тархсаны дараа тархалтыг бүртгэдэг. Компьютерийн боловсруулалт нь гурван хэмжээст загвар болон давхаргын төсөөллийг хоёуланг нь үүсгэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ эмийг эрчимтэй хэрэглэдэг эд эсийн хэсгүүд илүү "тод" харагдах болно.

PET шинжилгээ нь бодисын солилцооны үйл явцыг харуулдаг. CT - анатомийн бүтэц. Эдгээр судалгааг хоёуланг нь зөвшөөрдөг орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь хоёр мэдрэгчтэй байдаг. Тусгай программ хангамж нь өгөгдлийг боловсруулж, нэгтгэж, өөрчлөлтийг тодорхой дүрслэн харуулдаг.

PET/CT техник нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон алслагдсан үсэрхийллийн аль алиныг нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Гадаадын зохиолчдын үзэж байгаагаар судалгаагаар ойролцоогоор 20% -д нь хавдрын гэмтэл нь урьд өмнө бодож байснаас илүү өргөн тархсан байдаг тул эмчилгээний тактикийг эргэн харах шаардлагатай болдог.

PET-ийн эсрэг заалтууд:

Үнэмлэхүй:

• жирэмслэлт.

Хамаатан садан:

• декомпенсацлагдсан бөөрний дутагдал,
• чихрийн шижин,
• хөхүүлэх хугацаа.

Дүгнэлт

Компьютерийн томограф нь орчин үеийн, өндөр нарийвчлалтай оношлогооны арга юм. Гэхдээ эмнэлзүйн хувьд илрээгүй хавдрыг илрүүлэхийн тулд хөхний булчирхайг шалгахын тулд CT нь хамгийн үр дүнтэй арга биш юм. Харьцангуй мэдээлэл багатай, үнэ өндөр учраас хавдрыг эрт оношлоход зориулсан Оросын болон гадаадын скринингийн стандартад оруулаагүй болно.

Ихэнхдээ хавдар илэрсэн тохиолдолд түүний байршил, хэмжээ, өсөлтийн хэлбэрийг тодруулахын тулд хөхний булчирхайн CT шинжилгээг хийдэг. Энэ арга нь хавдар нь хүрээлэн буй эдэд хэр их нөлөөлж байгааг олж мэдэх, үсэрхийллийг харах боломжийг олгодог.

Оношлогооны хувьд PET болон CT-ийн хослол нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Харамсалтай нь энэ бол маш үнэтэй шалгалтын арга бөгөөд энэ нь манай нөхцөлд ашиглах боломжийг хязгаарладаг.