Амбулаторийн мэс засал нь анагаах ухааны тусдаа хэлтэст хамаардаг. Амбулаторийн мэс заслын тусламжтайгаар өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй мэс заслын яаралтай тусламжийг авдаг. Сайн эмнэлэг болгонд хагалгаа хийх тусгай зөвшөөрөлтэй, мэргэжлийн эмч нартай амбулаторийн мэс заслын төвүүд байдаг.

Нэгдүгээр мэс заслын эмнэлэг ч үл хамаарах зүйл биш юм. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж, нэг удаагийн ариутгасан багаж хэрэгслээр хагалгаа хийдэг, олон жилийн дадлага туршлагатай өндөр мэргэшсэн мэс засалчид мэс засал хийдэг амбулаторийн мэс заслын төвтэй.

Амбулаторийн мэс заслын давуу тал

Стандарт мэс заслын тусламж үйлчилгээний зэрэгцээ амбулаторийн мэс засал нь хэд хэдэн маргаангүй давуу талтай байдаг.

• мэс заслын түргэн тусламж;
• мэс заслын дараа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй;
• гэртээ мэс заслын дараа нөхөн сэргээх боломж;
• мэс заслын цаг, огноог өвчтөн өөрөө төлөвлөх;
• нөхөн сэргээх богино хугацаа;
• үйл ажиллагааны зардал бага;
• бага өвчлөл;
• мэс заслын явцад халдвар, үрэвслийн хамгийн бага эрсдэл;
• гаж нөлөөний хамгийн бага тоо;
• харагдахуйц сорви, цикатрис байхгүй;
• Мэс засал нь өвчтөнийг эхнээс нь дуустал удирдан чиглүүлдэг өндөр мэргэшсэн мэс засалчийн хяналтан дор явагддаг.

Амбулаторийн мэс засал хийлгэсэн эмнэлгүүд нь өвчтөнд мэс засал хийлгэсний дараа эмнэлэгт хандах эсвэл гэртээ харих эсэхээ бие даан шийдэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын нэгдүгээр эмнэлэг нь олон тооны өвчтөн хүлээн авах боломжтой цэлгэр том эмнэлэгтэй. Эмнэлэг нь зөвхөн Москва, Москва мужийн оршин суугчдыг төдийгүй бусад оршин суугч бус өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Бүх өрөөнүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон бөгөөд бүрэн эрхт оршин суухад шаардлагатай бүх зүйл байдаг.

Амбулаторийн мэс засал хийх заалт

Дараахь өвчин, эрүүл мэндийн асуудлын хувьд та мэс заслын амбулаторид хандаж болно.

• эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• венийн судасны өвчин, тухайлбал венийн судаснууд;
• ивэрхий;
• hemorrhoids, шулуун гэдсээр ан цав зэрэг проктологитой холбоотой өвчин;
• шээсний тогтолцооны өвчин;
• ясны гэмтэл;
• хоргүй хавдар;
• булчингийн тогтолцооны эмгэг;
• идээт өвчин;
• Дунд чихний урэвсэл, синусит, сонсголын бэрхшээлтэй;
• дотогшоо хумс, хөхөрсөн эмчилгээ;
• бамбай булчирхайн өвчин;
• том үе мөчний өвчин;
• мултрах;
• хавтгай хөл;
• давхаргыг арилгах.

Амбулаторийн мэс заслын эмнэлгийг сонгохдоо сонголтод анхааралтай хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх шаардлагатай:

• олон жилийн практик туршлагатай мэргэжилтнүүдийн өндөр мэргэжлийн ур чадвар;
• эмнэлгийг орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр хангах;
• лазер эсвэл радио долгионы нөлөөлөл гэх мэт мэс заслын шинэлэг аргууд байгаа эсэх;
• мэдээ алдуулалтыг сонгох боломж;
• эмнэлгийн хүртээмж;
• клиникийн ажиллах цаг, амбулаторийн үзлэг хийх боломж;
• Эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх тээврийн хэрэгслийн бэлэн байдал.

Амбулаторийн мэс заслын эмнэлгийн талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг эмнэлгийн вэбсайтаас авах боломжтой. Тэнд бүх мэдээлэл, холбоо барих мэдээлэл, боловсон хүчний мэдээлэл, түүнчлэн үзүүлж буй үйлчилгээний үнийн бүрэн жагсаалтыг өгөх ёстой. Эмнэлэгт эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн сэтгэгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Вэбсайтаас та амбулаторийн мэс заслын төвд үзүүлж буй бүх үйлчилгээтэй танилцах боломжтой. Эндээс та бүх төрлийн мэс заслын эмчилгээний үнийн жагсаалтыг харахаас гадна өвчтөний сэтгэгдлийг унших боломжтой.

Зайцев С.Н.Эрүүл мэндийн судалгааны төв

Амбулаторийн эмч нарын мэс заслын үйл ажиллагааны үр нөлөө нь мэс заслын эмч нарын мэргэшил, хувийн санаачилга, эмнэлгийн байгууллагын материал, техникийн баазаас шууд хамаардаг. Зарим өвчнийг амбулаторийн аргаар эмчлэх нь хэвтэн эмчлүүлэхээс тодорхой давуу талтай болох нь одоо батлагдсан. Юуны өмнө энэ өсөлт:

1) эмнэлгийн үр нөлөө (эмнэлэг (эмнэлэг) халдварын улмаас үүсэх хүндрэлийг бууруулах);

2) эдийн засгийн үр ашиг (үнэтэй мэс заслын эмнэлгүүдийг буулгах; хэвтэн эмчлүүлэхтэй харьцуулахад амбулаторийн мэс заслын үйлчилгээний өртөг бага);

3) нийгмийн үр нөлөө (өвчтөн ердийн гэр бүлийн орчноос тасардаггүй бөгөөд энэ нь стрессийн түвшинг бууруулж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг).

Амбулаторийн мэс заслын тусламж үйлчилгээг хөгжүүлснээр хүн амын өргөн хүрээг хамардаг.

1991 оны 2-р сарын 13-нд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зөвлөлийн хурлаар амбулаторийн нөхцөлд мэс заслын тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах асуудлыг анх удаа авч үзсэн. Хагалгааны дараах өвчтөнд зориулсан амбулаторийн мэс заслын төв, богино хугацааны эмнэлгүүдийг шаардлагатай тоогоор зохион байгуулах, тэдгээрийн материал, техникийн бааз, мэргэжилтний мэргэшлийн түвшин нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг чанартай хүргэх боломжийг бүрдүүлэх талаар зөвлөлөөс тодорхой шийдвэр гаргасан. Амбулаторийн мэс заслын төвүүдийг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, тэр дундаа эмч нартай болгохоор төлөвлөж байсан. анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч нар тэдний сургалт, ахисан түвшний сургалтыг хангах. Үүний зэрэгцээ мэс заслын арга хэмжээ, эмчилгээний болон оношилгооны тусламж үйлчилгээний төрлүүдийн санал болгож буй жагсаалтыг баталсан.

Гэвч манай улсад амбулаторийн мэс заслын тусламж үйлчилгээ цаашид хөгжөөгүй байна. Гол шалтгаан нь ЗХУ задран унасан, санхүү, материаллаг, боловсон хүчний хомсдол байсан. Хамгийн гол нь эрүүл мэндийн удирдлага болон мэс заслын үйлчилгээний ажилтнууд өөрсдөө эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шинэ хэлбэрийг хөгжүүлэх сонирхолгүй байна. Эрүүл мэндийн даатгалыг үйлдвэрлэлд нэвтрүүлсэн нь нөхцөл байдлыг өөрчилсөнгүй. Амбулаторийн мэс заслын тусламж үйлчилгээний хэмжээ ихсэх тусам өвчтөнд сонгомол мэс засал хийхэд шаардагдах хугацаа багасч байгаа нь найдвартай нотлогдсон; мэс заслын эмнэлгүүдийн нэлээд олон тооны орыг мэс заслын нарийн төвөгтэй арга хэмжээ авахад чөлөөлдөг; эмнэлгийн халдварын үр дүнд үүсэх хүндрэлийн магадлал буурдаг; өвчтөнийг эмчлэхэд шаардагдах материаллаг болон санхүүгийн зардал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Дотоодын болон гадаадын туршлагаас харахад төлөвлөсөн мэс заслын хагалгааны 40-50%, олон тооны нарийн төвөгтэй оношлогооны судалгаа, түүнчлэн мэс заслын өвчтөнүүдийн цогц консерватив эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно, харин мэс заслын үйл ажиллагааны жагсаалтад холецистэктоми, өөрчлөгдсөн мастектоми, эмэгтэйчүүдийн болон ортопедийн бүх төрлийн мэс засал, доод мөчдийн венийн судасны флебектоми, хэвлийн гаднах ивэрхийн мэс засал, идээт үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Энэ нь анагаах ухааны технологийн хөгжил, оношлогоо, эмчилгээний цоо шинэ аргуудыг (эмнэлгийн лазер, шилэн дуран, артроскоп гэх мэт) нэвтрүүлж, өвдөлтийн менежментийг сайжруулж, хүн амын амьдралын нөхцөлийг сайжруулсны ачаар боломжтой болсон.

Манай улсад амбулаторийн мэс заслын төвүүдийг өдрийн эмнэлэг, өдрийн эмнэлэг, гэрээр эмнэлгүүд, эмнэлэг, эмнэлгүүдийн нэгдэл, олон талт эмнэлгүүд, оношилгооны төвүүдтэй зохион байгуулж байсан туршлага нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх шинэ, үр дүнтэй хэлбэрүүдийн нэг болохын хувьд анхаарал татахуйц байна. мэс заслын өвчтөнүүдийн профайлд зориулагдсан. Өөр нэг хэлбэр нь эмнэлгийн мэс заслын тасагт мэс заслын дараах өвчтөнд богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх явдал байж болно. Энэ нь амбулаторийн тасагт хийдэг мэс заслын үйл ажиллагааны тоог нэмэгдүүлж, хамрах хүрээг нь өргөжүүлэх боломжтой болсон.

Туршлагаас харахад амбулаторийн мэс заслын төв, мэс заслын эмнэлгүүдэд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах эрсдэлийн түвшин бараг ижил байдаг.

Иймд хүн амд үзүүлэх мэс заслын тусламж, үйлчилгээг сайжруулах, амбулаторийн нөхцөлд хүн амд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмжийг сайжруулах, мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийг идэвхтэй урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх, орчин үеийн оношилгоо, эмчилгээний аргыг практикт нэвтрүүлэх, эмнэлгийн орыг зохистой ашиглах, эдийн засгийн үр ашигтай байхын тулд мэс заслын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээний хэмжээг тууштай өргөжүүлэх шаардлагатай байна.

Москва хотын эмнэлгийн байгууллагуудад амбулаторийн мэс заслын төвүүд нээгдсэн нь амбулаторийн мэс заслын хөгжилд эерэг туршлага болсон гэж үзэж болно.Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2015 оны 1-р сарын 28-ны өдрийн 48 тоот тушаалаар Амбулаторийн мэс заслын төвийн тухай журам. Москва хотын улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагыг батлав (Хавсралтыг үзнэ үү). Энэ баримт бичгийг орон нутгийн онцлогийг харгалзан өөрийн ижил төстэй дүрэм журмыг боловсруулахад ашиглаж болно.

ХЭРЭГЛЭЭ

МОСКВА ХОТЫН УЛСЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СИСТЕМИЙН ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН АМБАТОРИЙН МАСАЛГИЙН ТӨВИЙН ТУХАЙ ЖУРАМ.

1. Ерөнхий заалт

1.1. Тус төв нь анагаахын шинжлэх ухааны орчин үеийн ололт амжилт, эмнэлгийг орлох технологийн хэрэглээнд тулгуурлан мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой юм.

1.2. Мэдээ алдуулах, сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх боломжтой бол эмнэлгийн байгууллагуудад төв нээх боломжтой (Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын ерөнхий бие даасан мэс засалч, ерөнхий бие даасан мэргэжилтэн - Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчтэй тохиролцсоны дагуу) .

1.3. Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2013 оны 10-р сарын 2-ны өдрийн N тушаалын дагуу эмнэлгийн мэс заслын тусламж үйлчилгээг заавал эмнэлгийн даатгал (CHI), сайн дурын эмнэлгийн даатгал (VHI) болон төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээний зардлаар амбулаторийн үндсэн дээр гүйцэтгэдэг. 944 "Москвагийн эрүүл мэндийн тогтолцооны төрийн байгууллагуудаас иргэн, хуулийн этгээдэд төлбөртэй үйлчилгээ үзүүлэх дүрмийг батлах тухай".

1.4. Тус төв нь үйл ажиллагаандаа дараахь зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг баримтална.

- ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2010 оны 12-р сарын 24-ний өдрийн N 1182n "Мэс заслын өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал;

- ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн N 919n "Насанд хүрсэн хүн амд анестезиологи, сэхээн амьдруулах чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал;

- ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн N 922n "Насанд хүрсэн хүн амд мэс заслын чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал;

- Москва хотын Эрүүл мэндийн газрын 2012 оны 1-р сарын 20-ны өдрийн N 38 "Москвагийн насанд хүрсэн хүн амд амбулаторийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг цаашид сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаал;

- Москва хотын Эрүүл мэндийн газрын 2012 оны 9-р сарын 10-ны өдрийн N 983 "Москва хотын насанд хүрсэн хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах арга зүйн зөвлөмжийг батлах тухай" тушаал.

1.5. Амбулаторийн үндсэн дээр байрладаг тус төв нь олон талт эмнэлэгтэй харилцан үйлчилдэг. Тус төвийн аюулгүй ажиллагааг хангасан эмнэлэг нь 24 цагийн мэдээгүйжүүлэг-сэхээн амьдруулах үйлчилгээ, судасны мэс заслын тасагтай байх ёстой. Эмнэлгээс төв рүү ирэх хугацаа 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Төвийн өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх журмыг харилцан тохиролцож, зохих гэрээгээр баталгаажуулсан байх ёстой.

1.6. Мэдээ алдуулах, сэхээн амьдруулах эмнэлгийн үйл ажиллагааг хангахын тулд тус төв нь "Мэдээ алдуулагч, сэхээн амьдруулах" чиглэлийн орыг ашигладаг.

2. Төвийн зорилго

2.1. Мэс заслын өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авах.

2.2. Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэхээр өвчтөнийг сонгох, шилжүүлэх.

2.3. Ерөнхий болон бүсийн мэдээ алдуулалтыг багтаасан жижиг, дунд хэмжээний мэс засал, заль мэхийг хийх.

2.4. Амбулаторийн мэс заслын дараа өвчтөнд түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг хийх.

2.5. Төвийн өнөөгийн үйл ажиллагаанд хийсэн дүн шинжилгээ.

3. Төвийн мужууд

3.1. Төвийн дарга, мэс засалч - 1.0;

- мэс засалч 1.0-3.0 (50,000 хүн амд 1.0 хувиар);

- анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч - "мэдээ алдуулах, сэхээн амьдруулах" профайл дахь 1 хагалгааны ширээ эсвэл 3 ор тутамд 1.0 тарифаар;

- эмнэлгийн байгууллагын мэргэшлээс хамааран эмэгтэйчүүдийн эмч, проктологич, урологич, чих хамар хоолойн эмч, дурангийн эмч, судасны мэс засалч, ортопедист, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн гэх мэт. - тус бүр 1.0;

- ахлах сувилагч - 1.0;

- сувилагч - эмчийн 1.0 хувь тутамд 1.0 хувь хэмжээгээр;

- сувилагч мэдээ алдуулагч - анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн 1.0 хувь тутамд 1.0 хувь хэмжээгээр;

- мэс заслын сувилагч 1 хагалгааны ширээнд 1.0 хувь хэмжээгээр;

- сувилагч - 1.0-2.0;

- эмнэлгийн бүртгэгч - 1.0-3.0;

- эгч-эзэгтэй - 1.0.

3.2. Эмнэлгийн мэргэжилтний орон тооны хуваарь, түүнчлэн нэмэлт тарифыг тухайн байгууллагын мэргэшсэн байдлаас хамаарч, орон тооны хязгаар, батлагдсан цалингийн сангийн хүрээнд эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар баталдаг.

4. Төвийн бүтэц

- бүртгэл;

- өвчтөн бэлтгэх өрөө;

- мэс заслын хэсэг (хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн өрөө, мэс заслын өрөө (1-2), 3 ортой сэргээх өрөө (1-2);

- хэлтсийн даргын ажлын өрөө;

- эмч нарын газар (1-3);

- ахлах сувилагчийн өрөө;

- сувилах;

- эгчийн ажлын өрөө;

- процедурын;

- хувцас солих өрөө цэвэрхэн;

- идээт хувцаслах;

- ортопедийн боолт (гипс).

5. Төвийн үйл ажиллагааны журам

5.1. Өвчтөний эмчилгээ нь мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нартай амбулаторийн томилолтоор төвөөс эхэлж, дуусдаг. Өвчтөн тус төвтэй бие даан холбогдох боломжтой.

5.2. Тус төвд мэс заслын эмчилгээ хийх заалт ба эсрэг заалтыг тус төвд эмчилгээнд хамрагдах өвчтөнийг сонгох журамд заасан байдаг.

5.3. Тус төвд мэс заслын эмчилгээ хийх шийдвэр гаргахдаа өвчтөний нийгмийн дасан зохицох байдал, эмчтэй тогтмол харилцах нөхцөл, мэс засал хийлгэж буй өвчтөнд зохих анхаарал халамж тавих шаардлагатай. Хэрэв эдгээр нөхцөл байхгүй бол 24 цагийн мэс заслын эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө.

5.4. Тус төвд мэс заслын эмчилгээ хийх шийдвэрийг төвийн дарга, мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмч нар хамтран гаргаж, эмнэлгийн комиссын шийдвэрээр амбулаторийн бүртгэлд баримтжуулна.

5.5. Амбулаторийн мэс засал хийхээс өмнө энэхүү тушаалаар батлагдсан мэс заслын өмнөх үзлэгт тавигдах шаардлагын дагуу мэс заслын өмнөх үзлэгийг хийдэг.

5.6. Мэс заслын үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл бол өвчтөний мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл юм.

5.7. Төвийн мэс заслын өрөөг энэ хавсралтын 8-д заасны дагуу тоноглосон байна.

5.8. Эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, ариутгасан цагаан хэрэглэл болон бусад шаардлагатай (боолт) материалыг ариутгалын төвөөс хүргэх ёстой.

5.9. Хагалгааны дараах үе шатанд мэс засалчдын өрөөтэй хослуулсан хувцас солих өрөөнд боолт хийх, оёдол арилгах болон бусад залруулга хийдэг. Өвчтөн эдгэрэх, нөхөн сэргээх хүртэл тус төвийн эмч нарын хяналтанд байдаг.

5.10. Хагалгааны дараах үед авсан сорьцын гистологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд дүгнэлтийг амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд оруулна.

6. Амбулаторийн мэс заслын тусламж үзүүлэх үед анестезиологийн багийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах дүрэм

6.1. Мэдээ алдуулах- сэхээн амьдруулах багийг мэс заслын болон мэдээ алдуулалтын эрсдэлийн 2-р зэрэгтэй өвчтөнд хуваарийн дагуу (24 цагийн ажлын хуваариас гадуур) мэдээ алдуулалт-сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх зорилгоор мэс заслын тасгийн нэг хэсэг болгон зохион байгуулдаг.

6.2. Өвчтөнийг төлөвлөсөн хагалгаанд бэлтгэхдээ мэс заслын болон мэдээ алдуулалтын эрсдлийн түвшинг үнэлэх, үзлэгийн бүрэн байдлыг тодорхойлох, шаардлагатай бол нэмэлт үзлэгийг томилохын тулд түүнийг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчээр урьдчилан шалгаж үзэх шаардлагатай. Өвчтөний үзлэгийн үр дүнг нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай үндэслэлээр анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч өвчтөний эмнэлгийн баримт бичигт оруулсан дүгнэлт хэлбэрээр баримтжуулна.

7. Мэс заслын тасалгааны техник хэрэгсэлд тавигдах шаардлага, залилангийн өрөө (хувцас солих өрөө)

8. Төвийн хагалгааны өрөөний техник хэрэгсэлд тавигдах шаардлага

9. Тус төвд хийгдсэн инвазив оношлогооны арга, мэс заслын үйл ажиллагааны жагсаалт

ерөнхий мэс засал

9.1. Арьс, арьсан доорх эд, булчин, шөрмөс, цусны судас, ясны эд эсийн хоргүй хавдрыг арилгах (цахилгаан тайралт, криодеструкц, лазер, радио долгионы устгал гэх мэт).

9.2. Арьс, зөөлөн эд (хөхийг оруулаад), тунгалгийн булчирхайн биопси.

9.3. Хумс ургах мэс заслын эмчилгээ.

9.4. Гадны биетийг зайлуулах (дурангийн дурангийн гэх мэт).

9.5. Зөөлөн эд, судас, үе мөч, эрхтнүүдийг цоолох (хэт авиан, рентген зурагт хяналтанд орно).

9.6. Төрөл бүрийн нутагшуулалтын ивэрхийн гадны хүндрэлгүй хэлбэрийн ивэрхийг засах (үйл ажиллагааны хамрах хүрээг хамтад нь тодорхойлж, зөвлөлөөр баталгаажуулдаг).

9.7. Хөхний булчирхайн салбарын тайралт.

9.8. Судасны катетержуулалт.

9.9. Флебосклерозын эмчилгээ.

9.10. Холбох, тайрах, мөчдийн венийн судсыг арилгах.

9.11. Endovasal лазер болон мөчний венийн судсыг радио долгионоор арилгана.

9.12. Цооролттой судсыг холбох.

Проктологи

9.13. Шулуун гэдэсний арьсан доорх салст бүрхүүлийн фистулийг тайрах.

9.14. Шулуун гэдсээр полипийг арилгах.

9.15. 10 см хүртэл өндөрт байрлах шулуун гэдэсний полипуудын электрокоагуляци, заавал гистологийн шинжилгээ хийдэг.

9.16. Гадны ганц геморройны тромбоэктоми.

9.15. Дотор hemorrhoids эмчилгээнд мэс заслын бус аргуудыг ашиглах: цусны бүлэгнэлтийн, шахалтын-латекс ligation hemorrhoids.

9.16. Жижиг перианаль кондиломыг арилгах.

9.17. Архаг шулуун гэдсээр ан цавыг тайрах.

9.18. Хагалгааны дараах шархыг давхаргаар нь оёж, хучуур эдийн коксигийн замыг тайрах.

9.19. Нээлттэй (оёдолгүй) hemorrhoidectomy.

Идээт мэс засал

9.17. Янз бүрийн байршлын идээт-үрэвслийн (фелон, паронихи, буглаа, карбункул, буглаа гэх мэт) зөөлөн эдийн формацийг нээх, зайлуулах.

9.18. Хөхний булчирхайн сувгийг нээх, тайрах.

9.20. Идээт bursitis-ийн хатгалт-ус зайлуулах, мэс заслын эмчилгээ.

9.21. Шөрмөсний фистулуудыг тайрах, арилгах.

9.22. Цэвэршсэн шархны үхжил.

9.23. Шарханд анх удаа хожимдсон эрт ба хожуу оёдол тавих.

9.24. Шархны ирмэгийг хэсэгчлэн тайрч, хоёрдогч оёдол тавих.

9.25. Бүс нутгийн нэвчилттэй лимфотроп антибиотик эмчилгээ нь идээт шарх, удаан эдгэрдэггүй фистулууд, мөхлөгт шарх, түлэгдэлт.

9.26. Крио эмчилгээ, лазер эмчилгээ, хэт ягаан туяаны эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, цахилгаан химийн эмчилгээ, идээт шарх, түлэгдэлтийн физик эмчилгээ.

9.27. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ ба хүчилтөрөгчийн баротерапия, вакуум эмчилгээ.

9.28. Трофик хөлний шархлаа, мөхлөгт шарх, түлэгдэлтийн гадаргуугийн автодермопластик.

Урологи

9.29. Хөвч хөндөх.

9.30. Эмэгтэйчүүдийн гадаад шээсний сүвний карбункулын (полип) электрокоагуляци.

9.31. Атеромын тайралт, scrotum-ийн липома.

9.32. Түрүү булчирхай, төмсөг, давсаг, шодойн биопси.

9.33. Бөөр, шээсний суваг, давсагны алсын цохилтын долгионы литотрипси.

9.34. Эпицистостоми.

9.35. Гэмтлийн хүндрэлгүй скроталь гематомыг цоолох, нээх, зайлуулах.

9.36. Эр бэлэг эрхтний болон хөвчний кондилом ба папилломын электрокоагуляци.

9.37. Меатотоми.

9.38. Шохойн богино френулыг задлах.

9.39. Эр бэлгийн эсийн венийн судсыг холбох, тайрах, арилгах.

9.40. Шээсний замаас гадны биетийг (дурангийн дурангийн гэх мэт) зайлуулах.

9.41. Гидроцелийн мэс заслын эмчилгээ.

Эндоскопи

9.42. Оношлогооны улаан хоолойн гастродуоденоскопи (биопси, хеликобактер пилоригийн шинжилгээ зэрэг).

9.43. Оношлогооны колоноскопи (биопси орно).

9.44. Оношлогооны улаан хоолойн гастродуоденоскопи, мэдээ алдуулалтын дор колоноскопи хийх.

9.45. Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэсний дурангийн полипектоми.

9.46. Оношлогооны бронхоскопи.

Ортопеди

9.47. Оношлогооны артроскопи (синовиумын биопси орно).

9.48. Ариун цэврийн артроскопи (менискус, өөхөн дэвсгэр, өвдөгний үений дундах атираа тайрах; мөрний үений субакромиаль задрал гэх мэт).

9.49. Сэргээх артроскопи (пателла тогтворжуулах, менискийг оёх, өвдөгний үений шөрмөсний аппаратыг сэргээх, мөрний үений хавирга, эргүүлэх ханцуйвчийг сэргээх гэх мэт).

9.50. Гар дээрх мэс засал (Дюпюйтрений контрактур, стенозын шөрмөсний үрэвсэл, гигрома, гарны хоргүй хавдар).

9.51. Олдмол гажигтай хөлний урд хэсэгт мэс засал хийдэг.

9.52. Металл хийцийг зайлуулах.

Анхаарна уу. Гүйцэтгэсэн мэс заслын арга хэмжээ, үзлэг, эмчилгээний инвазив аргуудын жагсаалтыг дүүрэг, хотын ерөнхий мэргэжилтнүүдтэй тохиролцсоны дагуу өөрчилж, нэмж болно.

10. Төвийн эмчилгээнд хамрагдах өвчтөнийг сонгох журам

10.1. Амбулаторийн мэс заслын төв нь Москвагийн улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагын нозологи, ажлын профайлын дагуу энэхүү журамд заасан мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд мэс заслын өмнөх үзлэгт үндэслэн мэс заслын дараах шууд үе дэх хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэлийг хангах ёстой.

10.2. Амбулаторийн мэс заслын төвд төлөвлөсөн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эсрэг заалтууд:

10.2.1. Хагалгааны дараах урт хугацааны ажиглалт хийх хэрэгцээ (6 цагаас илүү).

10.2.2. Мэс заслын дараа өвчтөнийг удаан хугацаагаар агааржуулах, эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагатай.

10.2.3. Өвчтөн дэд болон декомпенсацитай хавсарсан эмгэгтэй байдаг.

10.2.4. Мэс заслын болон мэдээ алдуулалтын эрсдэл III зэрэг. ба түүнээс дээш.

10.2.5. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.

10.2.6. Поливалент харшил.

10.2.7. Мансууруулах бодисын цочмог хамаарал (мансууруулах бодисын донтолт).

10.2.8. Сэтгэцийн эмгэг.

10.2.9. ХДХВ-ийн халдвар, HCV, HBsAg, бэлгийн замын халдварт өвчин.

11. Хагалгааны өмнөх үзлэгт тавигдах шаардлага

Заавал хийх шалгалтууд:

- цусны клиник шинжилгээ;

- эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ;

- биохимийн цусны шинжилгээ (билирубин, глюкоз, альбумин, AlAt, AsAt, креатинин, амилаза);

- цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл;

- Вассерманы урвал, ХДХВ, Hbs, Hcv;

- коагулограмм (APTT, INR эсвэл PTI);

- электрокардиографи;

- цээжний флюрографи;

- ерөнхий эмчийн үзлэг.

Шалгалтын үр дүн 4 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Нэмэлт шалгалтууд:

- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, ретроперитонеаль орон зай (заалтын дагуу);

- рентген тодосгогч судалгааны аргууд (заалтын дагуу);

- esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy (заалтын дагуу);

- Доод мөчдийн судасны хэт авиан ангиоскан шинжилгээ (заалтын дагуу);

- MRI ба CT (хэрэв заасан бол);

- анестезиологчийн үзлэг (шаардлагатай бол);

- Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө (заалтын дагуу).

Тус төв нь мэс заслын төрөлжсөн эмнэлгүүдийн хагалгааны өрөөнүүдтэй өрсөлдөхүйц орчин үеийн иж бүрэн хагалгааны өрөөтэй бөгөөд сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Тус төвийн чадавхи нь хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн технологи, орчин үеийн дизайн, Москвагийн хамгийн эртний, шилдэг эмнэлгүүдийн нэгний туршлага юм.

Өдрийн эмнэлэгтэй байх нь эмч, сувилагчийн хяналтан дор өдөр бүр, гэрээр хяналт тавих боломж нь мэс заслын эмчилгээтэй холбоотой эрсдлийг бууруулж, эмчилгээний явцыг илүү тохь тухтай болгодог.

Амбулаторийн мэс заслын төвд хэрэглэгдэж буй орчин үеийн технологиуд нь мэс заслын дараах хугацааг 1-2 хоног хүртэл багасгах боломжийг олгодог.

Амбулаторийн мэс заслын төв нь дараах мэргэжлээр тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

• ерөнхий мэс засал;
• онкологи;
• хөхтөн судлал;
• гоо сайхны мэс засал;
• урологи;
• гэмтэл, ортопед.

ерөнхий мэс засал

Дурангийн ивэрхийг засах гэх мэт орчин үеийн аргуудыг багтаасан ерөнхий мэс заслын иж бүрэн мэс засал.

Онкологи ба маммологи

Оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг хийдэг - хөхний булчирхайн оношлогооны хатгалт, түүний дотор. хэт авианы хяналтан дор бамбай булчирхайн цооролт, хавдрын үндсэн биопси, арьсны гэмтлийг арилгах, электрокоагуляци хийх, арьсны гэмтлийг лазераар арилгах.

Хөхний булчирхайн хавдрын гэмтлийг эмчлэхэд чиглэсэн өргөн хүрээний мэс заслын үйл ажиллагаа: радикал мастектоми, хөхний булчирхайг радикал тайрах, онкопластик тайрах, хөхний хоргүй хавдрын бүх төрлийн бага инвазив интервенцүүд (фиброаденома, интрадукаль папиллома гэх мэт).

Хөхний булчирхайн нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал: силикон суулгацтай хослуулан цээжний хавтсыг ашиглан яаралтай болон хойшлуулсан. Би Беккер төрлийн эд эс тэлэгч хэрэглэдэг (энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн хавдрын мэс заслын тасгийн үндсэн дээр хийгддэг).

Гоо сайхны мэс засал

Бид нүүрний гоо сайхны залуужуулах иж бүрэн хагалгааг хийдэг: блефаропластик, нүүрний дээд болон дунд хэсгийн гуравны нэг хэсгийг дурангийн аргаар өргөх, умайн хүзүүний гоо сайхны мэс засал, Бишагийн бөөгнөрөл арилгах, эрүүний гоо сайхны мэс засал, хүзүүний гоо сайхны мэс засал, чих засах мэс засал.

Маммопластик нь: хөх томруулах, хөх өргөх (хөхөө багасгах), хөхний толгойг засах, хөхний толгой засах, хөдөлгөөнт хөхний хэв гажилтыг засах, хөхний өөх тосыг дүүргэх. Ашигласан суулгацууд нь: / MENTOR / ARION/ POLYTEH/

Биеийн гоо сайхны мэс заслын нэг хэсэг болох өөх соролт, хэвлийн хагалгаа, өгзөг суулгах, шилбэний хуванцар мэс засал хийдэг.

Урологи

Урологийн стенд нь уламжлалт эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр давсагны салст бүрхэвчийг шалгах, гистологийн шинжилгээнд зориулж материал авах, шээсний архаг бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог.

Гэмтэл, ортопед

Артроскопи нь үе мөчний мэс заслын эмчилгээний хамгийн зөөлөн арга бөгөөд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх, түр зуурын тахир дутуу болох хугацааг эрс багасгадаг. Үе мөчний гэмтэл, үрэвсэлт өвчин, жийргэвчний эмгэг зэрэг мэс заслын эмчилгээ ... ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газрын харьяа "Эмнэлэг бүхий клиникийн төв эмнэлэг"-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын амбулаторийн мэс заслын төвөөс амбулаторийн зөвлөгөө өгдөг. булчингийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

Бид өвчтөнүүддээ бага зэргийн инвазив эмчилгээний өргөн хүрээний аргыг санал болгодог. Энэ нь тэднийг эрт идэвхжүүлж, нөхөн сэргээх богино хугацаа, хэвийн амьдралд хурдан эргэж орох боломжийг олгодог. Амбулаторийн мэс заслын төв нь гэмтэл согог, ортопедийн оношилгоо, эмчилгээний хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Бидний даалгавар бол танд хөдөлгөөний баяр баясгаланг эргүүлж, бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдралаар таашаал авах явдал юм.

Капсул-шөрмөсний аппарат, үе мөчний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх хамгийн хамааралтай, хурдацтай хөгжиж буй аргуудын нэг бол эмчилгээний физик аргууд юм. Эдгээр нь хугарлын нэгэн адил булчин (миостимуляцийн аргууд) ба шөрмөсний (фибромоделийн аргууд) үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг бөгөөд үүний тулд өвдөлтийг намдаах (өвдөлт намдаах аргууд), гэмтсэн эдүүдийн цус, лимфийн эргэлтийг сэргээх (судас өргөсгөгч ба лимфийн судаснууд) шаардлагатай байдаг. ус зайлуулах аргууд), нөхөн төлжих нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Ийм аргуудын дунд сүүлийн жилүүдэд цочролын долгионы эмчилгээ тэргүүлэгч болж байна. Янз бүрийн энергийн түвшний акустик импульс бүхий яс ба холбогч эдэд нөлөөлөх арга.

Цочролын долгионы эмчилгээг хэрэглэх заалтууд:

• Яс-булчингийн тогтолцооны архаг дегенератив-дистрофик ба үрэвсэлт өвчин - стилоидит, эпикондилит (теннисний тохой, гольфын тохой), артроз, шөрмөс, кальциноз, артроз, трахантерит, шөрмөс, Дупьютрений хам шинж, өсгий хавчаар, хөлний хугарал, хөлний хугарал. ;
• Нурууны архаг дегенератив-дистрофик өвчин - остеохондроз, мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий ба цухуйлт, миофасцит, аарцагны шөрмөсний үрэвсэл;
• Булчин, шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл;
• Нэгдсэн ясны хугарал.

Флебологи ба судасны мэс засал

Тус төв нь доод мөчдийн венийн судсыг арилгах мэс заслын флебологийн чиглэлээр лазер эмчилгээний аргыг идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь хамгийн зөөлөн арга бөгөөд склеротерапи эмчилгээ хийдэг.

Проктологи

Тус төв нь шулуун гэдэсний өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой тоног төхөөрөмжтэй: полип арилгах, геморрой болон архаг шулуун гэдсээр ан цавыг тайрах, хэвлийн хөндийн үрэвсэлт өвчин.

I.P. — Юуны өмнө Амбулаторийн мэс заслын төв (АМХ) гэж юу байдгийг хэлмээр байна. Энэ бол эмнэлгийг орлох технологийн нэг чиглэл юм. Хэдийгээр энэ санаа өөрөө 100 гаруй жилийн настай боловч 2011 онд Москвад хөгжлийн шинэ үе шатыг өгсөн. Мөн 2015 оны 9-р сараас хойш манай тэнхимийн тархины гол төв нь академич В.И.-ийн нэрэмжит Холбооны шилжүүлэн суулгах, хиймэл эрхтэн судлалын төвд ажиллаж байсан туршлагатай, мэс заслын эмч, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Александр Владимирович Муха болсон. Шумакова. Тэрээр гадаадын мэргэжил нэгтнүүдтэйгээ ярилцаж, янз бүрийн улс оронд эрүүл мэндийн тогтолцоо хэрхэн байгуулагдаж байгааг, манай анагаах ухаанд юу болж байгааг ажиглав.

Өнөөдөр CAC нь орчин үеийн анагаах ухааны маш алдартай, ирээдүйтэй салбар бөгөөд гол давуу тал нь эмнэлгийн дотоод халдваргүй, богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг; өвчтөн мэс заслын дараах бүх үеийг гэртээ, танил орчинд өнгөрөөдөг тул Эмнэлэг нь түүнд болон түүний хайртай хүмүүст стресстэй хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ тус төвийн эмч нар өвчтөнтэй байнга холбоотой байдаг.

- Та яаж ийм ирээдүйтэй чиглэлийг бий болгож чадсан бэ?

А.М. — Юуны өмнө энэ бол Зеленоградын амбулаторийн анагаах ухаан, ялангуяа эмнэлгийг орлох технологийг хөгжүүлэхэд үр дүнг сонирхож буй 201-р клиникийн ерөнхий эмч Екатерина Евгеньевна Сваровскийн идэвхтэй дэмжлэг юм. 2008 онд тэрээр энэ сэдвээр гэрчилгээжүүлэлтийн ажлаа хамгаалсан тул үүнийг өөрийн биеэр мэддэг.

Хоёрдахь зүйл бол боловсон хүчнийг сайтар сонгох явдал юм. Нэг анхааруулга байна: манай эмч нар ийм мэс засал хийх чадвартай байх ёстой бөгөөд мэс заслыг маш нарийн хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг гэртээ аюулгүй байлгах боломжийг олгодог.

Амбулаторийн мэс заслын төвд яаралтай тусламжийн сургууль төгссөн, мэс заслын эмнэлэгт ажиллаж байсан арвин туршлагатай мэргэжилтнүүд л ажиллах боломжтой. Төгсөлтийн дараах боловсрол нь 5 жилд нэг удаа гэрчилгээгээ баталгаажуулахаас бүрддэг мэс засалч Төв Урлагийн Академид ажиллах боломжгүй. Ийм тэнхимд бүрэн дүүрэн ажиллахын тулд та нэг төрлийн ерөнхий мэргэжилтэн байж, түүнтэй холбоотой олон мэргэжил, ур чадварыг эзэмшиж, байнга дээшилж байх хэрэгтэй.

Арьсны мэс засалд гоо зүйн өндөр шаардлага тавьдаг. Тусгай заалтгүйгээр арьсны гэмтлийг арилгахдаа гоо сайхны бус оёдол тавих нь бидний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

I.P. - Эдгээр нь техникийн хувьд нэлээд төвөгтэй ажиллагаа юм. Үйлдлийг үр дүнтэй, сайн гүйцэтгэхийн тулд та яарах хэрэггүй. Энэ төвөөс бүх нөхцөлийг бүрдүүлсэн бөгөөд хагалгааны цаг хугацаа, өвчтөний маршрутыг нарийн тооцсон байдаг.

А.М. “Бид бүх асуудлыг хамтдаа шийдэж, эмчилгээний тактикаа бодож үзэх нь чухал.

S M XL L​ ​

-Төв дээр ямар үйл ажиллагаа явуулдаг вэ?

I.P. - Энэ бол арьс, арьсан доорх эд эсийн хоргүй формацийг арилгах, булчингийн тогтолцоонд мэс засал хийх (Дупуйтрены контрактурыг арилгах, үе мөчний гигромыг арилгах) юм. Хэвлийн урд ханын судас, хүндрэлгүй ивэрхийн үед торон суулгац ашиглан мэс засал хийдэг. Энэ бол хурцадмал бус хуванцар мэс засал бөгөөд хүн өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

Өөр нэг чухал чиглэл бол проктологи юм. Энэ бол маш дотно газар юм. Энгийн эмнэлэгт проктологийн тасаг байдаг бөгөөд эмчилгээ нь хүний ​​​​зовлонг бусад өвчтөнүүдэд мэдэгддэг бөгөөд ихэнх хүмүүсийн хувьд үүнийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй байдаг. Амбулаторийн мэс заслын төв нь танхимын нөхцлийг санал болгодог: хүн зөвхөн эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцдаг. Хагалгааны дараа биеийн байдал хэвийн, гэртээ, танил болсон нөхцөлд байгаа. Проктологийн арга хэмжээ нь геморроидэктоми, шулуун гэдсээр ан цавыг арилгах, полип, кондиломыг арилгах, хучуур эдийн хучуур эдийг зайлуулах зэрэг орно.

— Төвөөс санал болгож буй эмчилгээний аргуудын талаар дэлгэрэнгүй ярина уу.

I.P. — Манайд бас чихрийн шижингийн хөлийн газар байдаг. Тэнд байхгүй үед чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй хүмүүс маш хурдан мөчөө тайрах хандлагатай болсон. Одоо манай эмч Антон Олегович Маслов чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй 60 өвчтөн диспансерийн хяналтад байна. Өмнө нь өвчтөнүүд Зеленоградаас Москвагаас Ильинка хүртэл нэг чиглэлд хоёр цаг явдаг байв. Одоо энэ бүхэн Зеленоград хотод байгаа тул эмч долоо хоног бүр, шаардлагатай бол долоо хоногт хоёр удаа тайван, тогтмол эмчилж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой болсон.

Дөнгөж сая нэг өдөр маш сайн дурангийн эмч Наталья Александровна Коляда Төв Урлагийн Академид ажиллаж эхэлсэн бөгөөд мэдээ алдуулалтын дор ходоод, бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийдэг. Эдгээр процедур нь тааламжгүй бөгөөд хөнгөн эмтэй унтах нь өвчтөнд тав тухтай байдлыг мэдрэх боломжийг олгодог.

Ойрын ирээдүйд бид цусны судсаар лазер туяа (ILBI) хийж эхэлнэ. Энэ нь арьсны өвчнүүд тэр дундаа мэс заслын эмчилгээтэй хавсран эмчлэх асар их боломжийг нээж өгч байгаа нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Олон талт байдал, өндөр үр ашигтай байдлаас шалтгаалан ILBI арга нь олон төрлийн өвчин, эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

А.М. — Ксенон мэдээ алдуулалтын аппарат авахаар төлөвлөж байна. Ксенон бол өндөр чанартай технологи, хоргүй, хурдан нөхөн сэргээх, огт өвдөлтгүй. Ийм мэдээ алдуулалтыг ашиглах нь мэс заслын болон эмчилгээний эмчилгээний хүрээг ихээхэн өргөжүүлдэг. Ксеноноор 20 минут унтах нь бүтэн найман цагтай тэнцэнэ.

I.P. - Дашрамд хэлэхэд энэ бол дотоодын технологи юм. Ксенонд өртөх нь сансрын нисгэгчдийг нөхөн сэргээх хөтөлбөрт багтдаг.

— Төвд хэн, ямар нөхцөлөөр хандаж болох вэ?

А.М. - Хэн ч өргөдөл гаргаж болно. Хотын 201-р эмнэлэгт харьяалагддаг бөгөөд СУИС-д орохыг хүсвэл салбарынхаа мэс засалчтай холбоо барьж, зөвлөгөө авах ёстой. Лавлагаа нь өвчтөнд тохиромжтой цагт цаг товлох утасны дугаарыг агуулдаг.Москвагийн бусад эмнэлгүүдэд томилогдсон өвчтөнүүд хавсаргасан газрын мэс заслын эмчээс бидэнд лавлагаа авах боломжтой. Оршин суугч бус, харьяалалгүй, лавлагаагүй өвчтөн тус төвд арилжааны журмаар хандаж болно.

I.P. — Төрийн баталгааны хөтөлбөрт хамрагдаагүй тодорхой технологиуд бий. Ялангуяа лазер технологи ашиглах. Үүний дагуу бид эдгээр журмыг зөвхөн арилжааны үндсэн дээр санал болгодог.

Төлбөртэй үйлчилгээг нэн тэргүүнд тавихгүй гэдгийг онцолмоор байна. Амбулаторийн мэс заслын төвд хамгийн тод илэрхийлэгддэг клиникийн шинэ стандартыг бий болгох нь бидэнд илүү дэлхий нийтийн зорилт байна.

— Өвчтөн шинжилгээ, судалгаатай Төвд ирэх ёстой юу?

I.P. - Үгүй ээ, энд бид өвчтөнүүдтэйгээ хагас замаар уулздаг. Та салбар мэс заслын эмчийн заавраар эсвэл бидэнтэй зөвлөлдсөний дараа шинжилгээ өгөх боломжтой. Дүүргийн лаборатори манай байрны 2042-р байранд байрладаг.

- Өвчтөнтэй эмчилгээний бүх нюанс, хэтийн төлөвийн талаар ярилцсан уу?

А.М. - Заавал. Бид эрүүл мэндийн байдал, мэс заслын эмчилгээ хийх хэрэгцээ, хэтийн төлөвийн талаар мэдээлдэг боловч эцсийн шийдвэр нь өвчтөнд үлддэг.

Заримдаа хүмүүс айгаад ирдэг ч бодит байдал дээр "гал" байхгүй, яарах зүйл байхгүй. Хүн байнга гарч ирээд зөвлөгөө авах боломжтой, бид нээлттэй. Мөн манай вэбсайт дээр төвийн даргад асуулт илгээх онлайн маягт байдаг.

- Та хагалгааны дараа төвд хэр удаан байх боломжтой вэ?

I.P. — Хагалгааны дараа хүн яг хэрэгтэй хэмжээгээрээ ухаан ордог. Тэр нэг цаг, хоёр, дөрөв эсвэл түүнээс дээш хугацаанд явах боломжтой. Заримдаа хүн явахад бэлэн байдаг ч хамаатан садан нь хурдан ирж чаддаггүй. Тэгээд тэр хамаатан садангаа ирэх хүртэл манай өрөөнд бүрэн тайван байна.

Fast Track систем буюу хурдан зам байдаг бөгөөд одоо эмнэлгүүдэд идэвхтэй хэрэгжиж байна. Мэс засал нь нэг цаг хагасаас илүүгүй үргэлжлэх ёстой бөгөөд ухамсрыг удаан хугацаанд бүрхдэггүй орчин үеийн өвдөлт намдаах эмүүдийг хэрэглэдэг. Энэ яагаад боломжтой вэ? Орчин үеийн оёдлын материалыг ашиглах, гэмтэл багатай техникийг ашиглах, нэгдсэн системчилсэн арга барилын ачаар хамгийн зөөлөн эмийг ашиглан хангалттай мэдээ алдуулалтыг сонгох боломжтой.

Энэ тохиолдолд анестезиологич бид энэ хагалгааг хэрхэн хийхээ шийдэх ёстой, тэр бидэнд юу байгааг, үүнд хэр их цаг зарцуулахыг тодорхой мэдэх ёстой. Энэ бол багаар ажилладаг мэргэжилтэн юм.

А.М. - Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход тэр даруй гурван мэргэжилтэн оролцдог: түүнд зөвлөгөө өгдөг эмч, анестезиологич, тасгийн эрхлэгч, бүх зүйлийг нийтлэг зүйлд хүргэдэг эмч.

- Хагалгааны дараа өвчтөнд хяналт тавих шаардлагатай.

I.P. - Өвчтөн маргааш нь төвд ирдэг, бид түүнийг шалгаж байна. Дараа нь бүгдийг нэг бүрчлэн шийддэг. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, гэрт нь очиж үзэх хүртэл хяналт заавал байх ёстой.

Хэрэв бид ямар нэгэн ноцтой хүндрэл гарна гэж бодож байгаа бол өвчтөнд мэс засал хийх ёсгүй. Тэгвэл бид 24 цагийн эмнэлэгт эмчилгээг санал болгож байна.

Амбулаторийн мэс заслын төв нь юуны түрүүнд цаг заваа эрхэмлэдэг, эрүүл мэнддээ хяналт тавьдаг, эмчийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагддаг, амбулаторийн түвшинд шийдвэрлэх боломжтой тодорхой асуудлуудыг хурдан илрүүлдэг хүмүүст чиглэгддэг. Бид дэвшилтэт тохиолдлуудад ажиллах боломжгүй.

Олон өвчин, тухайлбал, ивэрхий зэрэг нь дараалсан хөгжилтэй байдаг. Түүнийг бага байхад нь бидэнтэй хамт хагалгаанд оруулж болно, гэхдээ таваас арван настай, эсвэл өвчтөн хавсарсан өвчинтэй бол энэ нь мэдээжийн хэрэг, зүрх, цус хэвийн байсан ч бидний тохиолдол биш юм. даралт.

А.М. "Бид үүнийг хийж чадахгүй учраас биш, харин нэмэлт мэдээ алдуулалт, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай мөчүүд гарч болзошгүй тул. Бид өвчтөнүүдийнхээ эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй.

- Хүмүүс хорт хавдар үүсгэхээс айдаг тул арьсан дээрх мэнгэ эсвэл ямар нэгэн формацийг арилгахаас айдаг.

А.М. - Эмч рүү очих үндэслэл юу байж болох вэ? НӨЛӨӨЛӨЛ хэмээх дөрвөн үсэг бүхий дэлхийн хэмжүүр байдаг. U - өсөлтийн хурдатгал, D - диаметр, хэмжээ. A - тэгш бус байдал, P - арьсан дээрх формаци гэнэт олон өнгөтэй болж, зарим шинэ өнгө гарч ирдэг.

Хоёр дахь цэг нь формаци нь гэмтлийн бүсэд байгаа бөгөөд нарны гэрэлд өртдөг. Эдгээр ажлын байрны ядаж нэг нь байгаа бол ирээрэй. Дараа нь бид юу санал болгож, танд хэрхэн туслахаа шийдэх болно. Дашрамд хэлэхэд, зуны улиралд арьсан дээрх формацид хүрч болохгүй гэсэн хатуу үзэл бодол байдаг.

- Тийм ээ, гоо сайхны эмч нар ингэж хэлдэг.

А.М. "Би зүгээр л ойлгохгүй байна, гоо сайхны эмч нар энэ асуултад хариулж чадахгүй байна - хэрэв та зун наранд тогтоц үлдээвэл яах вэ?" Зуны улиралд хүн хөлрдөггүй, энэ формаци нь түүнийг гэмтээж байна уу?

— 201-р эмнэлэгт ажилладагэмнэлгийн нөхөн сэргээх тасаг , чи түүнтэй харьцдаг уу?

А.М. - эргэлзээгүй. Энэ бол гайхалтай хэлтэс, бид хамтран ажилладаг. Жишээлбэл, бид ямар нэгэн формацийг арилгаж, тухайн хүнийг физик эмчилгээнд шилжүүлдэг. Физик эмчилгээ яагаад чухал вэ? Учир нь зүсэлтээс импульс нь тархи, зохицуулалтын төв рүү очдог бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсүүд шарх руу орж, эдгэрэхэд оролцох дохиог илгээдэг. Үр дүн нь барзгар, үзэмжгүй сорви юм. Орон нутгийн физик эмчилгээ хийснээр бид энэ гинжийг эвдэж, нормотрофик, цэвэрхэн сорви авдаг.

— Төвийн өвөрмөц байдал нь өвчтөнийг эмчлэх арга барил, үйл ажиллагааны цар хүрээ, эсвэл өөр зүйлд байдаг уу?

I.P. “Ямар нэгэн өвөрмөц байдлыг олж авах хүсэл нь бидний бүх үйл ажиллагааг саармагжуулдаг. Бид өвчтөн, хамт олон, удирдлагуудаа хүндэлдэг нэр хүндтэй эмч нар юм. ЦАХ бол өөрийн гэсэн онцлогтой, түүнийг төлөвшүүлдэг, өөрийгөө сайжруулах тал дээр байнга ажилладаг нэр хүндтэй алба юм.

Өвөрмөц байдал нь энгийн байдалд байдаг. Тухайлбал, чихрийн шижин өвчний талаар хүн бүр л орилолдож байна. Та манайд ирж тайралтаас аврагдаж байгаа хүмүүсийг харж болно.

А.М. “Би хамт суралцах нэр хүндтэй байсан агуу мэс засалч, академич Борис Васильевич Петровскийн хэлсэн үгийг үргэлж санаж байна. "Өвөрмөц чанар нь чамд байх ёстой. Та хамгийн түрүүнд эмч байх ёстой."

Эх сурвалж Zelenograd.ru

Урамшуулал нь тэргүүлэх эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, хүүхдийн эмч нарын томилгоо зэрэг бүх төрлийн анхны томилгоонд хамаарна. Москвагийн тэргүүлэх эмнэлгийн компаниудын нэгээс ашигтай зөвлөгөө авах сайхан боломжийг ашигла! .

Мэс засалч гэдэг нь эмчилгээний арга нь үр дүнгүй, мэс заслын оролцоо шаардлагатай цочмог болон архаг өвчнийг оношилж, эмчилдэг эмч юм.

Мэс заслын эмчилгээг хүний ​​биеийн бүх эрхтэн, эд эсийн өвчинд хэрэглэдэг. Хагалгааны явцад эд эсийн хэвийн бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эд эсэд механик, физик, химийн нөлөө үзүүлэх янз бүрийн аргыг хэрэглэж болно.

Өрхийн эмчийн сүлжээ нь цочмог болон архаг өвчин, түүнчлэн мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдал, мэс заслын эмчийн динамик ажиглалтыг шаарддаг тохиолдолд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх мэс заслын тусламжаас татгалздаг.

Амбулаторийн мэс засал

Амбулаторийн үзлэгийг ерөнхий мэс заслын эмч нар хийдэг. Эмч нарын үүрэг бол өвчний оношлогоо, консерватив эмчилгээ, мэс заслын арга хэмжээ, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн үндсэн дээр мэс засал хийх явдал юм. Бага зэргийн инвазив эмчилгээний аргуудыг гэмтэл, дерматологи, флебологи, урологи, проктологи болон бусад анагаах ухааны салбарт өргөн ашигладаг.

Мэс заслын эмчийн хяналт шаардлагатай нөхцөлүүд:

янз бүрийн нутагшуулалтын ивэрхий;

Хелийн судлууд;

endarteritis ба доод мөчдийн судасны атеросклероз;

посттромбофлебитийн синдром;

чихрийн шижин хөлний синдром;

архаг остеомиелит.

Хэрэв мэс засал хийх заалт байгаа бол клиникийн мэс засалч бүрэн үзлэг хийж, мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хангадаг. Боломжтой бүх тохиолдолд хамгийн бага инвазив, зөөлөн аргуудыг илүүд үздэг. Поликлиникийн жижиг хагалгааны өрөөнүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд мэс заслын эмчилгээг өндөр чанартай оёдол, боолт ашиглан хийдэг. Амбулаторийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь дүрмээр бол богино хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг бөгөөд нөхөн сэргээх нарийн төвөгтэй арга хэмжээ шаарддаггүй.

Амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг мэс засал:

hemorrhoids, paraproctitis, шулуун гэдсээр ан цавын хамгийн бага инвазив мэс засал;

өнгөц байрлалтай хавдар, түүний дотор (тосны булчирхайн бөглөрөлтөөс үүссэн формац), липома (өөх тосны эдийн өсөлт), шөрмөсний бүрээс эсвэл үе мөчний синовиал хавдраас үүссэн фиброма (холбогч эдийн хоргүй хавдар) арилгах;

янз бүрийн гаралтай пролапс, нүүлгэн шилжүүлэлт, хэв гажилт нь эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, жишээлбэл, бөөр, аарцагны эрхтнүүдийн пролапс, хэвлийн ивэрхий үүссэний үр дүнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх. Сүүлчийн тохиолдолд;

ENT эрхтнүүдийн өвчин - хамрын таславч, архаг синусит, аденоид гэх мэт.

Эмчилгээний нэг хэсэг болгон мэс засал хийдэг холбоотой өвчин:

ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;

холелитиаз;

нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл;

доод мөчдийн varicose судлууд ба тромбофлебит;

Эмнэлгийн төвийн хагалгааны өрөөнүүд яаралтай мэс засал хийхэд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Эмнэлэг нь мэс заслын дараах хүндрэл, мэс заслын дараах урт хугацааны өвдөлтийг багасгах арга техникийг ашигладаг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй ажилладаг.

Мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал

1. Осол гэмтэл: хугарал, мултрал, шарх, цээж, хэвлийн гэмтэл, гэмтлийн цочрол.

2. Цус алдалт ба цочмог цус алдалт.

3. Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчин:

• цочмог мухар олгойн үрэвсэл;

  ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шарх;

  ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт;

  цочмог холецистит;

  цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;

  гэдэсний цочмог түгжрэл;

  боомилсон ивэрхий;

  перитонит;

  голтын судасны тромбоз ба эмболизм.

Тодорхой тохиолдол бүрт мэс заслын эмчилгээний аргыг шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн дангаар нь сонгоно. Шаардлагатай бол холбогдох мэргэжлийн эмч нартай нэмэлт зөвлөгөө өгч, зөвлөгөө өгдөг.