Хүүхдэд полиомиелит. Хүүхдэд полиомиелит өвчний этиологи

Олон нийтийн вакцинжуулалтын ачаар полиомиелит өвчин ховор тохиолддог. Манай гарагийн янз бүрийн хэсэгт өвчний дэгдэлт үе үе ажиглагддаг тул вирусын халдвар авах эрсдэл байсаар байна. Вирус манай улсад ирэхгүй гэх баталгааг хэн ч гаргаж чадахгүй. Ийм учраас полиомиелит гэж юу болох, хүүхдэд үүнийг хэрхэн таних, ямар оношлогооны аргууд хамгийн үр дүнтэй болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Өнөөдөр полиомиелит өвчний дэгдэлт ховор тохиолддог боловч эцэг эх бүр үхлийн аюултай өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Полиомиелит гэж юу вэ, өвчний шалтгаан юу вэ?

Полиомиелит нь саажилт үүсгэдэг халдварт вируст өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь полиовирүс бөгөөд гэдэс дотор орсны дараа маш хурдан үрждэг. Дараа нь цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархаж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Полиовирүс нь мэдрэлийн эсүүдэд халдаж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал буюу моторын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Полиомиелит бол бага насны өвчин боловч заримдаа насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Халдвар маш хурдан тархдаг бөгөөд зөвхөн хүмүүс төдийгүй амьтад, тэр байтугай шавж хүртэл вирус тээгч байж болно.

Халдвар нь агаарт дусал дуслаар, гар барих, мөн эмгэг төрүүлэгч агуулсан ялгадасаар дамжин халдварладаг. Түүнчлэн халдвартай хүний ​​хэрэглэж байсан аяга таваг, тоглоом, дотуур хувцас, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Мөн гэдэсний халдварын амьдрах орчин нь угаагаагүй жимс, хүнсний ногоо, бохир ус болон бусад бохирдсон газрууд юм.

Полиовирусын халдварын хамгийн тохиромжтой температур нь 37 ° C байна. Өвчин үүсгэгч бодис нь нэлээд тэсвэртэй бөгөөд хүний ​​биед 6 сар хүртэл оршин тогтнох боломжтой.

Өвчин үүсгэх таатай нөхцлүүдийн нэг нь олон тооны стресс, өмнөх мэс засал, гэр бүлийн харилцаа муу эсвэл ХДХВ-ийн халдварын үр дүнд дархлаа сулрах явдал юм.

Полиомиелитийн ангилал ба онцлог шинж тэмдгүүд

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Өвчний тодорхой шинж чанарыг харгалзан хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

1. халдварын төрлөөс хамааран: ердийн (төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг) ба хэвийн бус (өвчний шинж тэмдэггүй явц);
2. өвчний хүнд байдлаас хамааран: хөнгөн, дунд, хүнд, субклиник;
3. өвчний шинж чанарт үндэслэн: саажилтгүй (нэг хүндрэлгүй) ба саажилттай (хоёрдогч халдвар, архаг өвчний хурцадмал байдал гэх мэт хүндрэлүүд байдаг).

Полиомиелитийн сүүлийн хоёр хэлбэрийг (саажилттай ба саажилтгүй) анагаах ухаанд гол гэж үздэг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн ангилал, шинж тэмдэгтэй байдаг. Хүүхдэд полиомиелитийн хэлбэр, шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Саажилтгүй полиомиелит

Саажилтгүй полиомиелитийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• шинж тэмдэггүй;
• үргүй болсон;
• менингиал.

Полиомиелитийн шинж тэмдэггүй хэлбэр нь хамгийн хөнгөн бөгөөд түгээмэл байдаг. Идэвхтэй үе шатанд энэ нь нэг шинж тэмдэггүй тохиолддог тул аюултай. Үүний зэрэгцээ хүрээлэн буй хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Үр хөндөлтийн полиомиелит нь ханиадтай төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь сул дорой байдал, халуурах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх зэргээр тодорхойлогддог. Үр хөндөлтийн полиомиелитийг эмчлэхэд дор хаяж долоо хоног шаардлагатай.

Менингиал хэлбэр нь бүх шинж чанараараа менингиттэй төстэй. Хүүхдүүдийн толгой хүчтэй өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурч эхэлдэг. Өвчний эмчилгээнд дор хаяж 2 долоо хоног шаардагдах боловч оношийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Саажилттай полиомиелит

Гэмтлийн байршлаас хамааран саажилттай полиомиелитийг дараахь байдлаар хуваана.

• нуруу;
• понтин;
• булцуу;
• булцуу нугасны.

Нурууны полиомиелит нь халдвар авснаас хойш 10-12 хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг тул аюултай. Энэ хугацаанд вирусыг зөвхөн өтгөний лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно. Өвчний нугасны хэлбэрийг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь: хүчтэй хөлрөх, тасралтгүй бөөлжих, өндөр халуурах. Үүний дараа биеийн дээд хэсгийн саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн хатингаршилд хүргэдэг.

Полиомиелитийн понтин хэлбэрийн халдварын үр дүнд хүүхэд нүүрний булчингууд нь саажилттай байдаг тул нүүрний хөдөлгөөн хийх чадвараа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алддаг. Саажилттай тал дээр өвчтөний амны булан унжиж болно.

Өвчний булцуу хэлбэрийн үед хүүхэд залгиж чадахгүй. Вирус нь гавлын ясны мэдрэлийг довтолж, амьсгалын тогтолцоог тасалдуулдаг. Хэрэв та хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэх боломжтой.

Полиомиелит өвчний хамгийн аюултай хэлбэр нь булцууны нугалам юм. Энэ нь булчингийн бүрэн хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Өвчний оношлогоо

Полиомиелитээр өвчилсөн хүүхэд түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст аюул учруулдаг. Ийм учраас өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд оношлох нь маш чухал юм. Хэрэв нялх хүүхдийн биед полиовирус байгаа эсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл түүний цус, ялгадас, хамар залгиурын арчдас зэргийг шинжилгээнд авна.

Эдгээр материалыг судлах нь халдвар авснаас хойшхи эхний 7 хоногт полиовирус нь хамар залгиурт, 7 долоо хоног орчим баасанд агуулагддаг болохыг үндэслэнэ. Өвчтөний цусанд полиомиелитийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Эхний шинжилгээг хүүхдийг эмнэлэгт хэвтэх үед, хоёр дахь нь 14-28 хоногийн дараа хийдэг. Хэрэв эсрэгбиеийн титр 4 дахин ихэсвэл өвчтөн полиомиелит гэж оношлогддог.

Полиомиелитийг эмчлэх аргууд

Хэрэв хүүхэд полиомиелитээр өвчилсөн бол эмчилгээний үндэс нь түүний биеийг хадгалах явдал юм. Ийм эмчилгээ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжийг нэмэгдүүлж, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Полиомиелитийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• өвчний илрэлийг багасгах эм;
• амьсгалах үйл явцыг хөнгөвчлөх эм;
• Физик эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• зөв хооллолт.

Сэргээх таамаглал, болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв хүүхэд полиомиелитийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй бол түүний эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд энэ нь илүү дордох болно. Саажилттай полиомиелит нь насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг. Энэ хэлбэрийн халдвар авсан хүүхдийн нэг эсвэл хоёр хөл нь дутуу хөгжсөн, яс нь маш их гажигтай, нугасны нуруутай байж болно. Хүүхэд бие даан хөдлөх чадвараа алддаг. Полиомиелит өвчний хүндрэл нь 2-3 арван жилийн дараа ч гэсэн өөрсдийгөө мэдэрдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Полиомиелит өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх (гадаа алхах эсвэл бие засах газар очсоны дараа гараа савангаар угаах ёстой);
• Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхээсээ өмнө урсгал усаар сайтар угаана;
• урьдчилан сэргийлэх вакциныг цаг тухайд нь хийх.

Вакцинжуулалт нь полиовирусын эсрэг тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Үүнийг гурван сараас эхлэн бүх хүүхдэд хийдэг. Дараа нь вакцинжуулалтыг 4 ба 5 сартайд хийж, дараа нь 1.5 жил, 2, 6 настайдаа дахин вакцинжуулалт хийдэг.

Полиомиелит нь нугасны саарал эдэд нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн ARVI-тай андуурдаг. Нэгдүгээрт, температур нэмэгдэж, дараа нь идэвхгүй байдал, үе мөчний өвдөлт үүсдэг. Дараа нь саажилт үүсдэг. Хүүхдэд полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг амжилттай хийдэг.Эмчтэй уулзах нь таны хүүхдэд вирусын эсрэг тэмцэж, эрүүл байхад тусална.

Цочмог халдварт өвчин болох полиомиелит нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэх зэрэг хүнд хүндрэлүүдтэй байдаг.

Полиомиелит бол тахир дутуу болох, нас барах зэрэг ноцтой хүндрэлүүдтэй ноцтой өвчин юм.. Ихэнхдээ сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд өвчинд өртөмтгий байдаг. Полиомиелит вирус нь угаагаагүй гараар хүүхдийн гэдсэнд ордог. Үүний дараа үржиж, дайрдаг. Энэ нь хөрс, хоол хүнс, усанд элбэг тохиолддог. Вирусын халдвар дамжих аргууд нь олон янз байдаг.

Полиомиелитийг эмчлэх нь зөвхөн гэмтсэн булчин, үе мөчийг сэргээхэд чиглэсэн туслах процедурыг агуулдаг. Өвчинтэй тэмцэх гол арга бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Боловсруулсан вакцинууд нь өвчний хөгжилд саад болдог. Бага наснаасаа хүүхдийг сулруулж, устгасан нянгаар вакцинжуулдаг.

Өнгөрсөн зууны 50-аад онд олон хүүхэд полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн. Нас баралтын түвшин өндөр байсан. Эдгэрсэн хүмүүс тахир дутуу хэвээр үлджээ. Өвчтөнүүдийн хэн нь ч үр дагаваргүйгээр өвчнийг даван туулж чадаагүй.Хүүхдэд полиомиелит ихэвчлэн 2-3 насныхан оношлогддог. Олон арван жилийн турш эмч нар энэ өвчнийг хүүхдийн өвчин гэж үздэг. Дараа нь бага сургуулийн насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд хэд хэдэн удаа өвчилсөний дараа энэ онолыг орхисон.

Өнөөдөр анагаах ухааны ололт амжилт нь хүүхдийг багаас нь саа өвчнөөс хамгаалах боломжтой болсон. Албадан вакцинжуулалт нь хүүхдэд насан туршийн дархлааг өгөх замаар хамгаалж чадна. Эмчилгээг дэмжих процедурыг ашиглан хийдэг.

Полиовирус ба дамжих хэлбэрүүд

Полиомиелит вирус нь физик болон химийн нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Энэ нь 4 градусын температурт хэдэн сарын турш амьдардаг. 37 градусын термометрийн заалтад вирус 50-60 хоног амьдрах чадвартай. Энтеровирус нь ихэвчлэн ялгадас, хоол хүнс, сүү, хөрсөнд амьдардаг. Халдвар дамжих замууд - хамтарсан тоглоом ашиглахаас эхлээд өвчтөнтэй нэг хамгаалагдсан орчинд тоглох хүртэл.

Объектыг ариутгагч бодис, өндөр температурт эмчлэхэд полиовирусууд үхдэг. Тэд мөн вакцин хийлгэсэн хүүхдийн биед хөгжиж чадахгүй. Полиомиелитийн дараах эмчилгээ нь вирусыг устгахаас илүүтэйгээр өртсөн мөчийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Та насанд хүрсэн ч гэсэн вирусыг даван туулж чадна. Вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдээс халдвар авах боломжгүй. Түүний биеэс зөвхөн вакцины вирус ялгардаг.Насанд хүрэгчдийн өвчний явц нь бага насныхаас илүү хүнд байдаг. Та полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгээгүй бусад улс орнуудад аялахдаа халдвар авах боломжтой. Вирусын халдвар дамжих замууд нь маш олон янз байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодисууд нь гэдэсний вирус (энтеровирус) юм. Бохир устай бол вирус хөрсөнд орж, дараа нь хүүхдийн гарт хүрнэ. Энэ нь мөн тээвэрлэгч эсвэл өвчтэй хүнээр дамждаг. Вирусын амьдрах чадвар нь хоол хүнс, усаар удаан хугацаагаар амьдрах боломжийг олгодог. Энэ нь вакцин хийлгэсэн хүүхдэд аюул учруулахгүй.

ОХУ-д вакцинжуулалт хийсний ачаар хүүхдүүдэд полиомиелит өвчин, тухайлбал, Төв Азид тохиолддоггүй. Өнөөдөр полиомиелитийг эмчлэх нь өвчний шалтгааныг арилгах боломжгүй бөгөөд энэ нь алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээхэд илүү их анхаарал хандуулдаг.

Мөн вакцинжуулалтаас болж өвчин үүсч болно. Үүнийг вакцинтай холбоотой полиомиелит гэж нэрлэдэг. Вакцин хийлгэснээс хойш хэдхэн сарын дараа хүүхдэд шинж тэмдэг илэрч болно.

Шинж тэмдэг

Хүүхдийн гэдсэнд орсны дараа вирус нь цусаар бие махбодид, тэр дундаа нугас, тархи руу тархдаг. Эхний долоо хоногт хүүхдүүдэд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үед энтеровирус нь гэдэс дотор идэвхтэй үрждэг.

Инкубацийн хугацаа долоо хоногоос хоёр хүртэл үргэлжилнэ. Полиомиелитийн төрлүүд:

• Паралитик нь булбар, энцефалитик, нугасны, понтин гэж хуваагддаг. Тэд бүгд бие биенээсээ ялгаатай шинж тэмдэгтэй байдаг.
• Саажилтгүй өвчинд шинж тэмдэггүй, менингеаль, дотоод эрхтнүүд орно. Эдгээр бүх хэлбэрийн халдвар дамжих замууд бараг ижил байна.

Бэлтгэл үе шат

Өвчний явц нь хүнд хэлбэрээс хөнгөн хэлбэр хүртэл өөр өөр байдаг. Эхний үе шатанд - бэлтгэл, дараах шинж тэмдгүүд огцом мууддаг.

• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• Температурын өсөлт;
• Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл;
• Толгой өвдөх;
• Хүнд ядаргаа;
• хайхрамжгүй байдал;
• Нойргүйдэл, дараа нь нойрмоглох;
• Хөл, гар, нурууны өвдөлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд 5 хоног үргэлжилсээр байна. Өмнөх вакцин хийлгэснээр өвчин энэ үе шатанд хэвээр байна. Хүүхдийн хувьд энэ нь хурдан сэргэх гэсэн үг юм. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь тайвшруулах, өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Дараа нь физик эмчилгээний болон ортопедийн эмчилгээ хийдэг. Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийн хувьд өвчин нь илүү ноцтой бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Саа өвчтэй

Дараагийн шатанд - саажилттай, хүүхэд халуурах, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд алдагддаг.Парези (булчингийн тодорхой бүлгүүдийн сулрал), дараа нь саажилт үүсч эхэлдэг. Сүүлийнх нь хүүхдийн сайн дурын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байгаагаараа онцлог юм. Хөл нь гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг.

Гурвалжин булчин нь хөдөлгөөнгүй, заримдаа амьсгалын булчингууд, хэвлийн булчингууд, хүзүү, их бие.

Ишний хэлбэр нь нүүр, хэл, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын булчинд нөлөөлдөг. Саажилтын тэгш бус байдал, сулрал нь полиомиелит өвчний үндсэн хэлбэрийн гол шинж чанар юм. Булчингийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц буурч, мултрах шинж тэмдэг илэрч, хатингаршил хурдацтай хөгжиж байна.

Сэргээх үе шат

4 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг нөхөн сэргээх үе шатанд хүүхдийн биеийн байдал тодорхой хэмжээгээр сайжирч байна. Зургаан сарын дараа нөхөн сэргээх хурд удааширдаг. Үлдэгдэл нөлөө нь нурууны муруйлт, мөчний богиносох, булчингийн хатингиршил, янз бүрийн үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг болно. Өвчинтэй тэмцэх чухал үе шат бол цаг алдалгүй оношлох явдал юм.Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд өвчний хүнд үр дагаварт өртөх магадлал өндөр байдаг.

Үр дагавар

Полиомиелит өвчний дараа хүүхдүүдэд булчингийн хатингаршил, хэв гажилт, мөчний сийрэгжилт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Тэдгээр нь богиноссон, нугасны багана муруй байж болно. Урьд нь полиомиелитээр өвчилсөн насанд хүрсэн хүн 20 наснаас хойш полиомиелитийн дараах синдром үүсч болно.

Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Ядаргаа ихсэх;
• Булчин, үе мөчний өвдөлт;
• Залгих чадвар алдагдсан.

Оношлогоо нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог. Полиомиелитийн нас баралтын түвшин 5-25% хооронд хэлбэлздэг. Гол эмгэгүүдийн нэг нь амьсгалын замын булчинг гэмтээх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхэлд хүргэдэг . Нурууны болон мөчдийн хэв гажилт нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.Эхний үе шатанд полиомиелит өвчний шинж тэмдгийг таних нь тийм ч хялбар биш тул эхний сэжигтэй үед та хүүхдээ эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Тусгай оношлогоо нь хүүхдэд полиомиелитийг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь лабораторийн нөхцөлд хийгддэг. Үндсэн аргууд:

• Өөрчлөгдсөн саармагжуулах урвал - бохирдсон дээж дээр, орчны рН-ийн өөрчлөлтөөс болж өсгөвөрт шингэний өнгө өөрчлөгддөг;
• RSK - нэмэлт бэхэлгээний урвал.

Вирусыг ялгадас, түүнчлэн хамар залгиурын арчдасыг судлах замаар тусгаарладаг. Ийм оношлогоо нь хүүхдийн биед байгаа вирусын талаар найдвартай мэдээлэл өгдөг.

Эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаанд эмчилгээнд хэрэглэх вирусын эсрэг бодис хараахан гаргаагүй байна. Сэргээх үндсэн курс нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Хүүхдийг 40 хоног тусгаарлана.Хагархай мөчийг арчлахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Сэргээх хугацаанд массаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг. Өвчин эмгэгийн дараа ортопед эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эдгэрэх боломжтой. Энэ нь гажигтай мөчүүдийг засахад чиглэгддэг. Өвчин эмгэгийг тодорхойлох, эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлох ажлыг мэдрэлийн эмч гүйцэтгэдэг. Вакцинжуулалт нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга зам юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бага насны хүүхдүүдэд хийгддэг - 3 сар. нялх хүүхдэд Себин амьд вакцинаар өгдөг. Уусмалын дуслыг амны хөндийд дусаана. Уг процедурыг сард гурван удаа хийдэг.

Үхсэн вирус бүхий вакциныг булчинд тарьдаг. Дахин вакцинжуулалтыг 18, ​​20 сартайд хийдэг. Вакцин хийлгэх дараагийн хугацаа нь 14 жил байна.

ПолиомиелитЭнэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр нэвтэрч, нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд болон уртасгасан тархины мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг цочмог вируст халдвар бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн саажилт үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ өвчний нэр нь Грек үгнээс гаралтай полиомиелит- саарал ба миелос- нугасны нугасны вирус нь нугасны саарал материалын бүтцийн ноцтой гэмтэл учруулдаг тул өвчний үед тохиолддог гол гэмтэлийг тодорхой тодорхойлдог. Энэ нь моторын бөмбөрцгийг сулруулж, өртсөн мөчний янз бүрийн дегенератив эмгэгийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд булчингийн атрофи нь хоол тэжээл, булчингийн өсөлтийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг иннервацийн бууралт эсвэл алга болсонтой холбоотой юм. Полиомиелит вирус нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг тул хатингаршил үүсэх нь мөчний хүнд хэлбэрийн деформаци дагалддаг ( ихэвчлэн доогуур байдаг) болон тэдний хөгжлийн мэдэгдэхүйц хоцрогдол.

Ихэнхдээ 10-аас доош насны хүүхдүүд өвддөг. Эндемик бүс нутгуудын статистик мэдээллээс үзэхэд өвчний 80% нь 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд бүртгэгддэг. Халдварын тохиолдол хот, хөдөөд ижил давтамжтай тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд полиомиелит нь ноцтой мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэггүй бөгөөд далд халдвар хэлбэрээр явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмнэлзүйн илрэл нь нийт халдвар авсан хүмүүсийн 0.5-1% -д л тохиолддог. Гэсэн хэдий ч халдвар авсан бүх хүмүүс өвчин эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор вирусыг гадагшлуулдаг. Үхэл нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын замын төвийн саажилтаас үүдэлтэй амьсгалын дутагдалтай холбоотой байдаг.

Полиомиелитийг 19-р зуунд тусдаа өвчин гэж тодорхойлсон боловч ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчний тухай ишлэлийг МЭӨ хэдэн зууны үеийн анагаах ухааны бүтээлүүдээс олж болно. Полиомиелит өвчнийг 1840 онд судалж эхэлсэн бөгөөд 20 жилийн дараа түүнийг тусдаа өвчний бүлэг болгон тодорхойлжээ. Өвчний вируст шинж чанарыг 20-р зууны эхээр тодорхойлсон ( 1908). Өвчний лабораторийн оношийг 1950-иад онд боловсруулж, анхны үр дүнтэй вакциныг 1953 онд санал болгосон.

20-р зуунд полиомиелит өвчний тархвар судлалын хэд хэдэн дэгдэлт бүртгэгдсэн тул 1988 онд ДЭМБ вакцинжуулалтаар дамжуулан саагийн вирусыг устгах хөтөлбөрийг эхлүүлэхээр шийджээ. Одоогийн байдлаар энэ өвчний тохиолдол 99% -иар буурч, дэлхийн 3 бүс нутагт ( Америк, Номхон далайн баруун хэсэг, Европ) вирусыг устгасан бүс гэж зарласан. Зүүн өмнөд Азийн орнуудад өвчний тохиолдол гарсаар байгаа ч халдварын нийт тохиолдол эрс буурсан байна.

Вирусыг устгах хөтөлбөртэй холбоотой хүндрэлүүд нь зарим бүс нутгийг ердийн вакцинаар хамруулах боломжгүй, вакцинжуулалтын хуваарьт шинэ төрлийн вакцин нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй байгаа, мөн энэ хөтөлбөрийн санхүүжилт хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй.

Сонирхолтой баримтууд

• полиомиелит өвчний өөр нэг нэр бол энэ өвчнийг тусдаа өвчин гэж тодорхойлсон эрдэмтдийн хүндэтгэлд зориулж "Хейн-Медина өвчин" бөгөөд сонгодог эмнэлзүйн зураглалын тайлбарыг эмхэтгэсэн;
• 5 мянга орчим настай египетийн мумигийн хувьд мөчдийн хэв гажилт нь полиомиелит байж болзошгүйг илтгэнэ;
• египет улсад байрладаг үржил шимийн дарь эхийн сүмүүдийн нэгэнд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг бүхий доод мөчдийн гэмтэлтэй тахилч дүрслэгдсэн байдаг;
• 14-р зууны Голландын зураач Питер Брюгелийн зурсан зураг нь саа өвчний улмаас гуйлгачинг тодорхой дүр төрхөөр дүрсэлсэн;
• анхны бүртгэгдсэн полиомиелит тахал 1834 онд Гэгээн Елена дээр гарсан;
• Гренландад хийсэн малтлагын үр дүнд полиомиелит өвчний өвөрмөц ясны өөрчлөлттэй МЭӨ 5-6-р зууны үеийн үлдэгдэл олдсон;
• 1908 онд Карл Ландштайнер сармагчинд полиомиелит өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн эд эсийн хэлтэрхийнүүдээр тарьж халдварлуулж чадсан;
• устгасан вирусын тоосонцороос бүрдсэн полиомиелитийн анхны вакциныг 1954 онд ашигласан;
• Амьд сулруулсан вирус дээр суурилсан амны хөндийн вакциныг 1958 онд хэрэглэж эхэлсэн.

Полиомиелит өвчний үүсгэгч бодис

Полиомиелитийн вирүс нь гадаад орчинд удаан үргэлжилдэг бөгөөд усанд 3 сар, баасанд 6 сар амьдрах чадвартай. Бага температурт вирус нь халдварт шинж чанараа удаан хугацаанд хадгалах чадвартай. Гэсэн хэдий ч буцалгах, хэт ягаан туяаны нөлөөн дор, ихэнх ариутгалын бодисуудад өртөх үед хурдан үхдэг ( этилийн спиртээс бусад).

Уургийн бүтцийн ялгаан дээр үндэслэн энэ вирусын 3 омгийг тусгаарласан ( I, II, III). Аль нэг омгийн халдвар эсвэл вакцинжуулалт нь дархлааны өвөрмөц хариу урвалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь дахин халдвар авахаас насан туршдаа хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ дархлаа нь полиомиелит вирусын өөр омгийн халдвараас хамгаалдаггүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь хөндлөн холбоогүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд саажилтын хүндрэлтэй холбоотой халдвар нь I хэлбэрийн полиовирусаар үүсгэгддэг.

Хүн бол энэ вирусын цорын ганц байгалийн тээгч юм. Зарим нөхцөлд приматууд халдвар авах боломжтой боловч халдварын эх үүсвэр болж чадахгүй.

Полиомиелит вирус нь бүх төрлийн вирусын нэгэн адил Энтеровирус, халдварын орох хаалга болох ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчинд нөлөөлөх чадвартай. Хоол боловсруулах замын эсүүдэд нэвтэрсний дараа вирус хүний ​​эсийн бүтцийг ашиглан үржиж эхэлдэг. Хөгжлийн явцад вирусын тоосонцор нь эзэн эсэд хангалттай хуримтлагдсаны дараа эмгэг төрүүлэгч нь гэдэсний лимфоид эдэд гэмтэл учруулдаг. Халдвар авснаас хойш 3-5 дахь хоногт вирусемийн богино үе шат үүсдэг, өөрөөр хэлбэл вирус цусанд ордог. Энэ хугацаанд ихэнх тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийг амжилттай хааж, устгадаг өвөрмөц эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд их хэмжээний вирусеми үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний илүү хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ үе шатанд полиомиелит вирус нь бусад энтеровирусуудаас ялгаатай нь мэдрэлийн эдэд, эсвэл илүү нарийвчлалтай, нугасны болон тархины саарал материалын мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрч чаддаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварын яг механизм тодорхойгүй хэвээр байна. Вирус нэвтэрч байгаа нь цусны урсгалаар дамждаг булчингаас захын мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дамждагтай холбоотой гэж үздэг.

Полиомиелит вирус нь мотор болон автономит мэдрэлийн эсүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Эдгээр эсүүд нь бүс нутгийн рефлекс, булчингийн сайн дурын хөдөлгөөнийг хянах, түүнчлэн холбогдох сегментүүдийн дотоод эрхтний бие даасан үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй. Үүнээс үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явц нь үрэвслийн голомт дээр биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулдаг дархлааны эсүүдийн идэвхтэй шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн хувьд үрэвслийн урвалын хүнд байдал нь түүний сегментчилсэн тархалтаас хамаагүй чухал юм ( Энэ нь ихэнх тохиолдолд ижил байдаг).

Полиомиелит вирус нь нугасны нурууны эвэрт үрэвсэл үүсгэдэг. мэдрэмжийн мэдээллийг хүлээн авах, дамжуулах үүрэгтэй хэсэг). Гэсэн хэдий ч эдгээр бүтцийн оролцоог үл харгалзан полиомиелитийн үед мэдрэхүйн дутагдал ажиглагддаггүй.

Полиовирус нь нугасны эдэд зөвхөн эхний хэдэн өдөр л байдаг. Энэ нь энэ хугацаанд эдгээр бүтцээс тусгаарлах боломжоор нотлогддог. Энэ хугацааны дараа вирус илрээгүй боловч үрэвслийн урвал үргэлжилж, хэдэн сарын турш үргэлжилж, мэдрэлийн эсийг гэмтээж болно.

Полиомиелит өвчний шалтгаан

Дамжуулах аргууд

Полиомиелитийн халдвар дамжих механизм нь баас-амаар дамждаг бөгөөд энэ нь өвчтөн полиомиелит үүсгэгчийг ялгадас, шээс, бөөлжилтийн хамт гадагшлуулдаг бөгөөд эдгээр бодисын хэлтэрхий нь өөр хүний ​​ходоод гэдэсний замд орох үед халдвар үүсдэг гэсэн үг юм.

Полиомиелит нь дараахь халдвар дамжих замаар тодорхойлогддог.

• Хоолны зам.Халдвар судлалын хувьд полиомиелитийн халдвар дамжих хүнсний зам нь хамгийн чухал юм. Халдвар дамжих нь хоол хүнсийг вирүсийн тоосонцороор бохирдуулсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хувийн ариун цэврийг сахиагүй, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн хяналт хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй байдаг.
• Усан зам.Усны зам нь вирус нь бохирдсон усаар дамжин биед нэвтэрч байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч полиомиелитийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас шалтгаалан энэ зам нэлээд ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч усны эх үүсвэр нь бохир ус, бохир ус болон бусад бохир усаар их хэмжээгээр бохирдсон бол энэ нь халдварын эх үүсвэр болж чадна.
• Өрхийн арга.Өрхийн халдвар дамжих зам нь гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Вирусын тоосонцороор бохирдсон объекттой харьцах нь энэ халдварын үед аюул учруулахгүй боловч хувийн ариун цэврийг сахихгүй бол гарны арьснаас вирус амны салст бүрхэвч рүү нэвтэрч болно. түүнийг хөгжүүлэх таатай орчинд .

Хүмүүсийн мэдрэмж

Полиомиелит нь хүмүүсийн байгалийн нэлээн өндөр мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд вирусын тээвэрлэлт тохиолддог бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлт, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Шинж тэмдгийн эмгэгийн тохиолдол нэлээд ховор бөгөөд саажилтын явц нь мянга гаруй тохиолдлоос зөвхөн нэгээс арван тохиолдолд л ажиглагддаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Полиомиелит өвчний дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд чухал байдаг.

• Нас.Полиомиелит нь хүүхэд, өсвөр насныхны дунд илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь халдварт өртөмтгий, халдвартай материалтай харьцах магадлал өндөртэй холбоотой юм.
• Шал.Бэлгийн бойжилтын өмнө охид, хөвгүүдэд халдвар авах эрсдэл ижил байдаг ( гэхдээ энэ өвчин хөвгүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог). Нас ахих тусам дархлаагүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна полиомиелитийн дараах синдром ( Өвчний дараа 20-30 жилийн дараа тохиолддог булчингийн дэвшилтэт сулрал) эмэгтэйчүүдийн дунд илүү түгээмэл байдаг.
• Жирэмслэлт.Жирэмсэн эмэгтэйчүүд полиомиелит өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд өвчин нь илүү хүнд байдаг.
Дасгал нь полиомиелитийн эмнэлзүйн ач холбогдолтой саажилтын хэлбэрүүдийн давтамж, хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчний инкубацийн болон эхний үе шатанд дасгал хийх нь өвчний явцад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, харин өвчний хоёр дахь үе шат эхэлснээс хойшхи эхний 3-4 хоногт биеийн тамирын дасгал хийх нь маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. нөлөө.
• Сүүлийн үед булчинд тарих тарилга.Эмнэлзүйн судалгаагаар саажилттай полиомиелит үүсэхийн хэрээр өвчин эхлэхээс 2-4 долоо хоногийн өмнө булчинд тарьсан мөчид өртөх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
• Гүйлсэн булчирхайг арилгах.Гүйлсэн булчирхайг арилгах ( тонзиллэктоми) саагийн халдвар авахаас өмнөхөн уувал тархины ишийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь мэс заслын талбарт medulla oblongata-аас гаралтай ес, арав дахь хос гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн утаснууд байдагтай холбоотой юм.

Амьд сулруулсан вирус

Вакцин хийлгэсэнтэй холбоотой саажилттай полиомиелит үүсэх эрсдэл маш бага байдаг бөгөөд энэ өвчин 2.6 сая вакцинаас ойролцоогоор нэг тохиолдолд тохиолддог гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Амьд, сулруулсан вирусыг амаар дамжуулдаг бөгөөд энэ нь вирусыг байгалийн жамаар дамжуулж, зөвхөн сийвэнгийн эсрэгбиеийн синтезийг үүсгэдэг ( цусанд агуулагддаг), мөн ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр дамжин вирусыг дараагийн нэвтрэлтээс хамгаалдаг нууц эсрэгбиемүүд.

Вакцин хийлгэсний дараах полиомиелит нь эхний тунг хэрэглэснээс хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний илрэл нь вакцин хийлгэсэн хүний ​​одоо байгаа дархлал хомсдолтой холбоотой байдаг.

Өвчтөн ямар хугацаанд бусдад аюултай вэ? халдварладаг)?

Дүрмээр бол өвчтөнүүд өвчний эхэн үеэс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа халдвар авахаа болино. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэггүй өвчнөөр өвчилсөн олон тооны тохиолдол байдаг тул эхлээд харахад бүрэн эрүүл хүүхдүүд вирусын тээгч байж болно. Энэ нь өвчний тархвар судлалын хяналтыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Хэрэв полиомиелит илэрсэн бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд халдвар авсан хүнийг цочмог халдварын шинж тэмдэг арилах хугацаанаас хамаарч 40 ба түүнээс дээш хоногоор тусгаарладаг.

Полиомиелит нь голчлон хоол хүнсээр дамждаг тул халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд өвчтөнийг асарсны дараа хувийн ариун цэврийг сахих, гараа сайтар угаах нь нэн чухал юм. Өвчтөний гэр ахуйн эд зүйлс, багаж хэрэгсэл нь вирусын тоосонцороор бохирдсон байж болзошгүй тул тэдгээрийг сайтар эмчилж, халдваргүйжүүлэх нь туйлын чухал юм.

Полиомиелит өвчний шинж тэмдэг

Полиомиелитийн илрэл нь өөр өөр байж болох ба хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Тохиолдлын бараг 95% -д өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний энэ хэлбэрийг зөвхөн вирус эсвэл эсрэгбиемийг тусгаарлах, тодорхойлохын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийх замаар л таних боломжтой.


Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран полиомиелитийн дараах хэлбэрүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Үргүй хэлбэр 3-5 хоногийн дотор алга болдог вируст халдварын ерөнхий өвөрмөц бус шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
• Менингеаль хэлбэрвирус нэвтрэн орсны улмаас тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсдэг. Илүү хүнд явцтай явцаар тодорхойлогддог.
• Саажилтын хэлбэрмотор мэдрэлийн эсүүд нь нугасны саарал бодис, medulla oblongata, ховор тохиолдолд тархины бор гадаргын гэмтэлтэй үед үүсдэг.

Үргүй хэлбэр

Полиомиелитийн үр хөндөлтийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Менингеаль хэлбэр

Тархи нь тархи, нугасны эргэн тойронд байрладаг хамгаалалтын бүтэц юм. Пиа матерууд нь тархи дотор эргэлддэг тархи нугасны шингэн - тархи нугасны шингэнийг нэгтгэх, шингээх үйл явцад оролцдог. Эдгээр бүтэц нь цусаар сайн хангагдаж, мэдрэлийн системээр хангагдсан байдаг.

Тархины мембран гэмтсэн тохиолдолд полиомиелитийн үр хөндөлтийн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь илүү тод илэрдэг бөгөөд тархины мембраны гэмтлийг илтгэдэг хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг.

Полиомиелитийн менингеаль хэлбэрийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн практикт менингелийн дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

• Кернигийн тэмдэг.Кернигийн шинж тэмдэг нь ташаа, өвдөгний үений хөлийг зөв өнцгөөр нугалахад илэрдэг. Өвдөгний үений хөлийг цаашид сунгах оролдлого нь гуяны булчингийн рефлексийн агшилт, цочмог өвдөлтийн улмаас боломжгүй юм.
• Брудзинскийн тэмдэг.Брудзинскийн дээд, дунд, доод шинж тэмдгүүд байдаг. Өвдөгний үений доод мөчийг нугалж, хэвлий рүү татахад хүргэдэг бол дээд шинж тэмдэг нь толгойг идэвхгүй урагшлуулах үед илэрдэг. Дундаж шинж тэмдгийг нийтийн яс дээр дарж, хэрэв энэ нь доод мөчрүүдийг нугалж, ходоод руу татахад хүргэдэг бол илрүүлдэг. Кернигийн шинж тэмдгийг шалгах үед доод Брудзинскийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв нэг доод мөчрийг нугалах үед өөрийн эрхгүй нугалж, нөгөөг нь ходоод руу татах нь ажиглагдвал менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хатуу хүзүү.Хүзүүний хөшүүн байдлыг толгойгоо урагш хөдөлгөх замаар илрүүлдэг. Хэрэв өвчтөний эрүү цээжинд хүрэхгүй бол тархины мембраныг цочроодог гэж үздэг. Зарим тохиолдолд, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц нь Дагзны булчингийн рефлексийн агшилтын улмаас өвчтөний толгойг тайван байдалд ч гэсэн буцааж хаядаг.

Саажилтын хэлбэр

Полиомиелитийн саажилтын хэлбэрийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

• Нурууны сонголт.Нуруу нугасны хувилбар нь сул захын саажилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийг тэгш хэмтэй бус бүрхдэг.
• Булбар сонголт.Булбарын хувилбар нь хамгийн аюултай, учир нь өвчний энэ хэлбэр нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг төвүүд байрладаг тархины ишэнд нөлөөлдөг.
• Понтин сонголт.Өвчний понтин хувилбар нь таатай таамаглалтай бөгөөд нүүрний мэдрэлийн мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд нүүрний булчингийн нэг талын саажилт үүсдэг.

Нурууны саажилтын шинж тэмдэг

Булцууны саажилтын шинж тэмдэг

Понтин саажилтын шинж тэмдэг

Тархины саарал материалын гэмтэл - полиоэнцефалитийг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Өвчний энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ерөнхий таталтаар тодорхойлогддог полиомиелитийн цорын ганц хэлбэр юм. Өвчний нугасны хэлбэрээс ялгаатай нь полиоэнцефалитийн үед спастик саажилт ажиглагдаж болно. Энэ төрлийн саажилт нь тархины бор гадарт байрлах нэгдүгээр зэрэглэлийн мотор мэдрэлийн эсүүдийн хяналтын нөлөөг арилгахтай холбоотой юм. Энэ нь нугасны мэдрэлийн эсийн хэт их идэвхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн араг ясны булчингийн спазм, аяыг нэмэгдүүлж, шөрмөсний рефлексүүд нэмэгддэг.

Полиомиелиттэй холбоотой саажилт нь үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчээрээ ялгаатай байж болно. Ихэнх тохиолдолд полиомиелит өвчний дараа моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэггүй.

Полиомиелит өвчний оношлогоо

Хэрэв вирусыг тусгаарлах, судлах боломжгүй бол ийлдэс судлалын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь тусгай эсрэгбиемүүдийг тусгаарлахад үндэслэдэг. Энэ арга нь нэлээд мэдрэмтгий боловч вакцин хийлгэсний дараах болон байгалийн халдварыг ялгадаггүй.

Полиомиелитийн эмчилгээ

Полиомиелитийг эмээр эмчлэх шаардлагатай юу?

Полиомиелитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд

Полиомиелитийн эмийн бус эмчилгээ

Өвчний цочмог үе шатанд тусгай дэр хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь үе мөчний байгалийн байрлалыг өгөхийн тулд өртсөн мөчний үений доор байрладаг. Заримдаа мөчний дээр чиглүүрийг тавьдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг багасгаж, хэв гажилтаас сэргийлдэг. Саажилттай булчингийн бүлгээс хамааран янз бүрийн төрлийн чигжээсийг ашиглаж болно.

Сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ, чиглүүрийг хэрэглэдэг. Физик эмчилгээ нь биеийн нөхөн төлжих чадварыг идэвхжүүлж, олон тооны таагүй шинж тэмдгүүдийг арилгахаас гадна мөчдийн атрофи, деформацийн үйл явцыг удаашруулдаг.

Физик эмчилгээ нь дараахь нөлөөллийн аргуудыг агуулж болно.

• усан эмчилгээ;
• биеийн тамирын дасгал;
• соронзон эмчилгээ;
• цахилгаан өдөөлт.

Полиомиелитийн хоол тэжээл ( хоолны дэглэм)

• цөцгийн тос эсвэл ургамлын тос нэмсэн будаа, манна эсвэл овъёосны декоциний;
• махны нухаш;
• нухсан зуслангийн бяслаг;
• нухсан будаа;
• уурын махны бөмбөг, котлет;
• чанасан загас.

Полиомиелитийн саа хэлбэрийн үед өтгөн хатах нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь огт өөр хооллолт шаарддаг.

Гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд дараахь хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• түүхий, чанасан эсвэл шатаасан ногоо, жимс, жимсгэнэ, далайн байцаа, бүхэл үрийн талх, учир нь тэдгээр нь бүгд ургамлын эслэгээр баялаг байдаг;
• нишингийн болон манжингийн элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• квас;
• herring;
• corned үхрийн мах;
• загасны түрс;
• цөцгийн тос, наранцэцэг, оливын тос.

Полиомиелит нь өтгөний эмгэгээс гадна ерөнхий нөхцөл байдал, халуурах, хордлого дагалддаг тул витамин, уургаар баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай.

Полиомиелитийн хувьд орондоо амрах шаардлагатай юу?

Полиомиелитийг гэртээ эмчлэх боломжтой юу?

Сэргээх үе шатанд эмчилгээг гэртээ хийх боломжтой, учир нь энэ хугацаанд амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Полиомиелит өвчний үр дагавар

Полиомиелит өвчний хүндрэлүүд

Зарим тохиолдолд зүрхний булчингийн үрэвсэл байдаг ( миокардит), зүрхний шахах үйл ажиллагааг зөрчих дагалддаг. Гэсэн хэдий ч полиомиелитийн миокардит нь гадны ямар нэгэн өвөрмөц илрэлийг үүсгэдэггүй.

Ходоод гэдэсний цус алдалт, саажилт, ходоодны цочмог тэлэлт зэрэг нь саажилттай полиомиелит өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Полиомиелитийн дараах синдром

Үүний яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч энэ синдром нь цочмог полиомиелитийн дараа үүссэн моторын дутагдлыг нөхөж, мэдрэлийн эд эсийн нөхөн төлжих чадварыг аажмаар зөрчсөний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Мэдрэлийн эдэд байрлаж, дахин идэвхжсэний дараа мэдрэлийн эсийг устгахад хүргэдэг далд вирус нь полиомиелитийн дараах синдром үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь полиомиелитийн дараах синдромын шинж чанартай байдаг.

• хурдан ядрах;
• булчингийн сулрал;
• булчингийн өвдөлт;
• алхалтын эмгэг;
• амьсгал давчдах;
• залгих эмгэг.

Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Полиомиелитийн идэвхгүйжүүлсэн вакцин

Энэ вакциныг хэрэглэсний дараа вирусын тоосонцорыг дархлааны эсүүд барьж, улмаар халдвараас хамгаалах тусгай эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Хамгаалах чадавхийг нэмэгдүүлэхийн тулд энэ вакциныг тунгийн хооронд нэг сарын завсарлагатайгаар гурван удаа хийдэг. Зарим бүс нутагт давтан вакцинжуулалтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эпидемиологийн нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах боломжийг олгодог бөгөөд халдвараас илүү найдвартай хамгаалалт болдог.

IPV-ийн нөлөөн дор шүүрлийн эсрэгбие бараг үүсдэггүй ( ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр нийлэгжсэн эсрэгбие). Ийм учраас идэвхгүйжүүлсэн вакцинаар вакцин хийлгэсний дараа хүн вирусээс хамгаалагдсан ч "зэрлэг" полиомиелит вирусын халдвар авах эрсдэл хэвээр байна. Энэ тохиолдолд вирус нь гадны ямар ч илрэл үүсгэхгүйгээр гэдэсний эсүүдэд хэсэг хугацаанд үржиж чаддаг.

Амьд сулруулсан полиовирусын вакцин

Сул доройтсон вирусыг сармагчны эсийн өсгөвөрт - вирус нь дасан зохицож чадаагүй, хэдэн үеийн дараа эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа алддаг орчинд дахин дахин өсгөх замаар олж авдаг.

Энэ төрлийн вакциныг амаар авах нь вирусын нэвтрэн орох байгалийн замыг дуурайх боломжийг олгодог. Ходоод гэдэсний замын эсүүдэд нэвтрэн орох нь салст бүрхэвч дотор вирусын эсрэг хамгаалалт үүсгэдэг нууц иммуноглобулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. 3 дараалсан тунг хэрэглэх нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн цусан дахь хамгаалалтын эсрэгбиеийн өндөр титрийг авах боломжтой болгодог.

Полиомиелит вакцин хийлгэсний дараа хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Байнга асуудаг асуултуудын хариулт

Дахин полиомиелит өвчнөөр өвдөх боломжтой юу?

Дархлаа гэдэг нь гадны элементүүдийг таних, өөрийн эд эсийг таних зорилготой бие махбодийн тусгай систем юм. Энэ функцийг уураг болон бусад гадаргуугийн макромолекулуудын бүтцэд шифрлэгдсэн эсрэгтөрөгчийн мэдээллийг унших замаар гүйцэтгэдэг.

Хамгаалах аргаас хамааран дараахь төрлийн дархлааг ялгадаг.

• Хошин дархлаа.Хошин дархлаа нь цусанд ууссан иммуноглобулин буюу эсрэгбиемүүдээр үүсдэг. Төрөлхийн ( генетикийн хувьд тодорхойлогддог) ба хошин дархлааг олж авсан ( вакцинжуулалт эсвэл өвчний дараа үүссэн). Эсрэгбие үүсэх нь эсрэгтөрөгчийг өдөөх үед, өөрөөр хэлбэл бие махбодид дархлааны урвалыг өдөөж болох эмгэг төрүүлэгч бодисын тоосонцор байгаа тохиолдолд үүсдэг. Эхлээд богино хугацааны хамгаалалтыг хариуцдаг IgM төрлийн иммуноглобулинууд нийлэгждэг боловч хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг удаан хугацааны дархлааны эсрэгбие гэж үздэг IgG ангиллын эсрэгбиемүүдээр сольж, биед агуулагдах боломжтой байдаг. хэдэн жил, тэр байтугай насан туршдаа. Эсрэгбиеийн синтезийн үүргийг тусгай дархлааны эсүүд - В-лимфоцитууд гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүний эсрэгтөрөгчийн хэсгүүдийг шингээж, устгасны дараа ясны чөмөг, лимфоид эрхтнүүд рүү шилжиж, сийвэнгийн эсүүд болж хувирдаг. Энэ эсрэгтөрөгчтэй дараа нь тулгарах үед зохих хамгаалалтын эсрэгбие үүсэх.
• Эсийн дархлаа.Эсийн дархлааг Т-лимфоцит ба макрофаг систем, өөрөөр хэлбэл гадны эс, вирусыг шингээх, устгах чадвартай дархлааны эсүүд гүйцэтгэдэг. Т-лимфоцитуудын дунд дархлааны хариу урвалыг зохицуулахад шаардлагатай туслах эсүүд, тодорхой дархлааны ой санамжийг бий болгоход шаардлагатай санах ойн эсүүд, үндсэн үүрэг нь устгадаг цитотоксик лимфоцит буюу алуурчин эсүүд байдаг. гадаад эсүүд. Хошин дархлаатай адил эсийн дархлаа нь эсрэгтөрөгчийг танихад суурилдаг.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл дараахь төрлийн дархлааг ялгадаг.

• Ариутгасан дархлаа.Ариутгасан дархлаа нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бодис байхгүй байсан ч болзошгүй халдвараас хамгаалдаг.
• Ариутгаагүй дархлаа.Ариутгалгүй дархлаа нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбие нь зөвхөн биед байгаа тохиолдолд л үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм.

Полиомиелитийн вирүсээс хүн дараахь байдлаар дархлаа олж авах боломжтой.

• Өвчний дараа.Хэрэв хүн "зэрлэг" полиомиелит вирусын халдвар авсан бол түүний биед тодорхой эсрэгбие, тэдгээрийн синтезийг хариуцдаг эсүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь амьдралынхаа туршид хадгалагддаг. Дараа нь вирустэй тулгарах үед дархлааны систем хэдхэн цагийн дотор идэвхжиж, өвчний шинж тэмдэг илрээгүй эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн устгадаг.
• Вакцин хийлгэсний дараа.Вакцинжуулалтын үед бие махбодид суларсан эсвэл идэвхгүй болсон вирус нэвтэрч, өвчний үед зэрлэг вирусын адил хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч ижил эрсдэл, шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Дараах тохиолдолд дархлааны үйл ажиллагаа буурдаг.

• ХДХВ-ийн ДОХ.ХДХВ нь дархлааны эсүүдэд халддаг, идэвхгүй болгодог ноцтой халдвар бөгөөд ингэснээр бусад халдварын үүсгэгч бодисууд үүсэх замыг засдаг.
• Ясны чөмөгний өвчин.Дархлаа үүсгэдэг эсийн синтез нь ясны чөмөгт явагддаг тул энэ эрхтний үйл ажиллагаа тасалдсан аливаа эмгэг нь дархлаа буурахад хүргэдэг.
• Ясны чөмөгт хортой эсвэл цацрагийн нөлөө.Урт хугацааны хордлого, цацраг туяанд өртөх нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг алдагдуулж, дархлааг бууруулдаг.
• Дархлааг дарангуйлдаг эм уух.Хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн эм, түүнчлэн стероид үрэвслийн эсрэг эмүүд нь дархлааг янз бүрийн хэмжээгээр сулруулдаг.
• Дархлалын тогтолцооны бусад эмгэгүүд.Хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмгэгийн нэлээд өргөн жагсаалт байдаг.

Полиомиелит өвчтэй өвчтөнүүд ямар харагддаг вэ?

Полиомиелитээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гадаад төрх байдал нь аль мөч, аль булчингийн бүлгүүдэд өртсөн, өвчний түрэмгий байдал, нөхөн сэргээх үе шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зөв байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Полиомиелиттэй өвчтөнүүдийн дүр төрх

Нөлөөлөлд өртсөн мөчрүүд	Тодорхойлолт	Онцлог дүр төрх
Доод мөч	Доод мөчний аль нэгнийх нь диаметр нь эрүүлтэй харьцуулахад багасч, урт нь бага зэрэг буурч, мэдэгдэхүйц хэв гажилт ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд яс нь мэдэгдэхүйц гажигтай, нугалж болно. Үе мөч нь ихэвчлэн тодорхой харагддаг, заримдаа гажигтай байдаг.
Хоёр доод мөчрүүд	Доод мөчдийн аль аль нь харьцангуй нимгэн, хэмжээ нь багасдаг. Ихэвчлэн хоёр мөч нь богиносдог. Яс, үе мөчний янз бүрийн хэлбэрийн деформаци боломжтой.
Дээд хязгаар	Дээд мөчний нөлөөлөлд өртөх үед түүний мэдэгдэхүйц сийрэгжилт, дараа нь богиноссон байдал ажиглагддаг. Ясны хэв гажилт нь доод мөчдийн гэмтэлтэй харьцуулахад бага илэрдэг. Хоёр гарт өртөх үед пропорциональ бус нимгэн мөчрүүдтэй тэгш бус хэв гажилт үүсдэг.
Нуруу ба аарцагны бүс	Полиомиелит вирус нь нуруу, аарцагны булчинд маш ховор тохиолддог. Эдгээр хэсгүүдийн ясны араг ясны хэв гажилт нь доод мөчрийг нэг талт гэмтээж, богиносох, зогсох, алхах үед жингийн хуваарилалт, байрлал өөрчлөгддөгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ихээхэн сколиоз үүсгэдэг ( нугасны хажуугийн хэв гажилт). Тусгай гутал эсвэл чигжээс зүүснээр энэ хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Мөч, үе мөчний тодорхойлсон өөрчлөлтийг бий болгосон хүмүүс халдварт биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ийм үе шатанд тэдний бие вирусээс бүрэн цэвэрлэгдэж, тархвар судлалын ямар ч аюул занал учруулахгүй. Нуруу нугасны урд эвэрт вирусын улмаас үүссэн гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул мөчдийн бүтцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

(Хейне-Мединий өвчин, эсвэл халдварт нялхсын саажилт) нь нугасны урд эвэрт эмгэг процессыг нутагшуулах полиомиелит вирусээр үүсгэгддэг халдварт өвчин юм.

Полиомиелит нь: цочмог тодорхойгүй, цочмог саажилттай, цочмог саажилттай полиомиелит, бусад ба тодорхойгүй; зэрлэг байгалийн вирусын улмаас үүссэн цочмог саажилт; цочмог саажилт, зэрлэг нэвтрүүлсэн вирусын улмаас үүссэн; вакцинтай холбоотой цочмог саажилт; цочмог полиомиелит.

Саяхныг хүртэл энэ өвчин дэлхий даяар өргөн тархсан байв. Тусгаарлагдсан, хамааралгүй тохиолдол, тархалт хоёулаа бүртгэгдсэн. Полиомиелит нь ялангуяа хүүхдүүдэд ноцтой аюул учруулж байв.

Дэлхийн 2-р дайны дараа өвчлөлийн түвшин нэмэгдсэн: Шведэд 71%, АНУ-д 37.2%. Орос улсад өсөлт тийм ч өндөр биш байсан ч мэдэгдэхүйц хэвээр байна: 1940 онд 0.67%, 1958 онд 10.7% хүртэл. Энэхүү ноцтой өвчний эсрэг тэмцэлд өнгөрсөн зууны 50-аад оны сүүл, 60-аад оны эхээр гарч ирсэн Салк вакцин ба Сабин амьд вакцин (товчилсон LVS) нь амжилтанд хүрэх боломжийг олгосон.

Орос улсад VDV вакцин хийж эхэлсний дараа өвчлөл 100 гаруй дахин буурчээ. 1997 оноос хойш ОХУ-д зэрлэг омгийн гаралтай саа өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Бүх нийтийн вакцинжуулалтын ачаар өвчин ялагдсан.

Полиомиелитийн халдварын эх үүсвэр ба тээвэрлэгч нь хүн юм. Вирус нь хамар залгиур, гэдэснээс тусгаарлагдсан байдаг тул агаар дусал эсвэл хоол хүнсээр дамждаг. Зэрлэг полиомиелит вирусыг устгасан хэдий ч вакцины омгууд идэвхтэй хэвээр байгаа бөгөөд жил бүр Орос даяар полиомиелитийн 10-15 тохиолдол бүртгэгддэг.

Өвчний арилсан эсвэл хөгжөөгүй хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бусдад халдварлах аюултай байдаг. Вирус нь зөвхөн өвчний үед төдийгүй эдгэрсний дараа - хэдэн долоо хоног, сараар ялгадасаар ялгардаг. Өвчин эхэлснээс хойш (1-2 долоо хоногийн дотор), ялангуяа эхний 3, 4, 5 хоногт nasopharynx-д илэрч болно. Инкубацийн сүүлийн өдрүүдэд өвчтөнүүд мөн "халдвартай" байдаг. Тоглоом, угаагаагүй гар, бохирдсон хоол хүнсээр дамжин халдвар авч болно.

Полиомиелитээр хэн ч халдвар авах боломжтой ч 7-аас доош насны хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний 2-3 сард хүүхдүүд энэ халдварт бараг өртдөггүй. Өвчин туссаны дараа хүн тогтвортой хошин дархлаа үүсч, гэдэсний салст бүрхэвчийн эсүүд ижил төрлийн вируст тэсвэртэй байдаг. Дахин давтагдах өвчин бараг тохиолддоггүй.

Хүүхдэд полиомиелитийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Гурван төрлийн вирусыг тодорхойлсон: Brunnhilde, Lansing, Leon, эдгээр нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа ялгаатай. Полиовирус нь РНХ агуулсан энтеровирусын төрөл болох пикорнавирусын гэр бүлд хамаардаг.

Халдварын тархалтын эх үүсвэр нь халдварыг хамар залгиур, гэдэсний агууламжаар ялгаруулдаг өвчтэй, эрүүл вирус тээгч юм. Сүүлийнх нь хоол боловсруулах болон агаар дуслын замаар халдвар дамжих боломжийг тодорхойлдог. Өвчний эхний 7-10 хоногт вирусыг залгиурын угаалтаас тусгаарлаж болно. Урт хугацааны туршид (6 долоо хоног, заримдаа хэдэн сар) вирус нь ялгадасаас тусгаарлагддаг. Халдвар нь бохир гар, хоол хүнс, тоглоомоор дамжин халдварладаг. Энтеровирусууд, түүний дотор полиомиелит нь гадаад орчин, хоол хүнсэнд өргөн тархсан нотолгоо байдаг.

Полиомиелит бол улирлын чанартай халдвар бөгөөд ихэвчлэн зун-намрын улиралд тохиолддог. Цочмог полиомиелит нь халдварт (халдвар) өндөр түвшинтэй, хүн амын бүх давхаргад нөлөөлдөг боловч 7-аас доош насны хүүхдүүд (70-90%) хамгийн их өвддөг. Полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Энтеровирусыг zymic эмчилгээний эм, антибиотикийн тусламжтайгаар устгах боломжгүй. Вирус нь формальдегид эсвэл чөлөөт үлдэгдэл хлороор идэвхгүй болдог (шаардлагатай концентраци 0.3-0.5 мг / л). Хэт ягаан туяа, хатаах, 50 хэм хүртэл халаах нь халдварыг устгахад тусалдаг. Вирусыг хөлдөөж олон жил хадгалах боломжтой. Жишээлбэл, энгийн гэр ахуйн хөргөгчинд 2-3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар амьдрах боломжтой. Өрөөний температурт вирус хэд хоногийн турш идэвхтэй хэвээр байна.

Хүүхдэд полиомиелитийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Вирусын нэвтрэх цэг нь амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний зам юм. Вирус нь залгиур, гэдэсний арын хананы лимфийн бүтцэд үржиж, дараа нь вирусеми үүсдэг (вирус нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг). Энэ хугацаанд вирусыг өвчтөний цуснаас тусгаарлаж болно.

Вирус нь мэдрэлийн системийн эсүүдтэй харьцах үед хамгийн хүчтэй өөрчлөлтийг мотор мэдрэлийн эсүүд мэдэрдэг бөгөөд үүнд нейронофаги үйл явц (гэмтсэн эсвэл доройтсон мэдрэлийн эсийг устгах, устгах) эрт үе шатанд мэдэгдэхүйц илэрдэг. өвчин.

Вирусын нэвтрэлт полиомиелитМэдрэлийн системд янз бүрийн аргаар орж болно: жижиг судаснуудын эндотели, choroidal plexuses, ховдолын эпендима.

Полиомиелитийн үйл явцын онцлог шинж чанар нь эсийн эвдрэлийн жигд бус эрч хүч юм. Хамгийн гүнзгий өөрчлөлтүүд нь урд эвэрний хэсэгт (ялангуяа бүсэлхийн хэсгүүдэд) тохиолддог. Уг процесс нь тархины иш ба пиа матерыг хамарч болно. Өвчний 6-8 дахь өдөр гэхэд эмгэг өөрчлөлтийн өсөлт ихэвчлэн дуусдаг. Курсын хүнд байдал нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас хамаарна.

Өвчний явц нь өвчтөний наснаас хамаардаг: полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь ахимаг насны хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээр нь илүү түгээмэл булцуу хэлбэртэй байдаг. Осол гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ, жирэмслэлт, стресс, биеийн тамирын дасгал зэрэг нь полиомиелит өвчний хүнд явцтай болоход нөлөөлдөг. Полиомиелитийн инкубацийн үед эм, вакциныг хэрэглэх нь саажилтын хэлбэрийг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог гэж үздэг.

Хүүхдэд полиомиелитийн шинж тэмдэг:

Онцлох саажилтгүй(шинж тэмдэггүй, үргүйдэл, мепингиал) ба саажилттайянз бүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог полиомиелит хэлбэрүүд.

Саажилтгүй хэлбэрүүд

Техник хангамжид эсвэл шинж тэмдэггүй, полиомиелит хэлбэр нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Үл үзэгдэх хэлбэрийн хүүхдүүд бусад хүмүүст аюултай, саагийн вирусыг ялгадасаар ялгаруулж, цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиеийн өндөр агууламжтай байдаг. Үл үзэгдэх хэлбэрийн давтамж нэлээд өндөр байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр дүнгүйхэлбэр нь хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг: биеийн температур нэмэгдэж, цочмог шинж тэмдэг илэрдэг, катараль шинж тэмдэг, дунд зэргийн толгой өвдөх. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, байнга, сул сандал), ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь эерэгээр явагддаг бөгөөд ихэвчлэн 3-7 хоногийн дараа эдгэрдэг. Полиомиелитийн шинж тэмдэггүй, үр хөндөлттэй хэлбэрийг оношлох нь нэлээд хэцүү бөгөөд зөвхөн эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

МенингиалПолиомиелит нь сероз менингит хэлбэрээр илэрдэг: цочмог шинж тэмдэг илэрдэг, биеийн температур өндөр, толгой хүчтэй өвддөг, олон удаа бөөлжиж байдаг. Өвчтөнүүд хүзүүний булчин чангарах, Брудзинский, Кернигийн шинж тэмдгүүд, гар, хөл, нуруунд аяндаа өвдөх, арьсны гиперестези, үндэс ба мэдрэлийн хонгилын хурцадмал байдлын эерэг шинж тэмдгүүд (Нери, Ласеге, Вассерманы шинж тэмдгүүд), мэдрэлийн хонгилын дагуу тэмтрэлтээр өвдөх. , зарим булчингийн бүлгүүдэд фасцикуляци үүсч болно (булчингийн утаснуудын богино хугацаанд өөрийн эрхгүй агшилт нь арьсан доорх сэгсрэх хэлбэрээр илэрдэг).

Бүсэлхий нурууны хатгалтаар ихэвчлэн тунгалаг, өнгөгүй шингэн гарч ирдэг бөгөөд даралт ихсэх, цитоз үүсэх, тархи нугасны шингэн дэх глюкозын хэмжээ нэмэгдэх боломжтой. Менингиал хэлбэрийн явц полиомиелитихэвчлэн таатай, сэргэлт 3-4 долоо хоногт тохиолддог, тархи нугасны шингэний хэвийн байдал 3 дахь долоо хоногт эхэлдэг.

Саажилтын хэлбэрүүд

Полиомиелитийн саажилтын хэлбэрүүдийн дотроос нугасны, понтин, булцуу, булцууны хэлбэрүүд ялгагдана.

НурууПолиомиелит хэлбэрийг 4 үе шатанд хуваадаг: бэлтгэл, саажилт, нөхөн сэргээх, үлдэгдэл. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь 10 хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацааны дараа үүсдэг. Энэ хугацаанд полиомиелит вирус нь бие махбодид байдаг бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө ялгадасаар илэрдэг. Өвчин нь цочмог, температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ихэвчлэн 5-7 хоногийн турш хоёр дахин нэмэгддэг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, байнга бөөлжих, мөч, нуруугаар өвддөг. Температурын хоёр дахь өсөлтөд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг: хүзүү хөших (идэвхгүй хөдөлгөөн хийх эсэргүүцэл), эерэг Brudzinski, Ksrnig шинж тэмдэг, үндэс, мэдрэлийн хонгил дахь хурцадмал байдал. Булчингийн бие даасан бүлгүүдэд фасцикуляци ажиглагдаж, хөлрөх нь тод илэрдэг. Бэлтгэлийн үеийн үргэлжлэх хугацаа нь 6 хоног байдаг ч зарим өвчтөнд саажилт нь тодорхой бэлтгэлийн үеэс үүсдэг. Саажилт нь ихэвчлэн халуурах хугацаа дууссаны дараа эсвэл температур буурсан эхний цагт тохиолддог. Нуруу нугасны хэлбэр нь нугасны аль хэсэгт урд эвэрний моторт эсүүд нөлөөлж байгаагаас хамааран умайн хүзүү, цээж, бүсэлхийн бүсэд байршдаг. Саажилт нь сул, гипо- эсвэл арефлекси хэлбэрээр илэрдэг; хожим нь 2-3 дахь долоо хоногоос эхлэн булчингийн хатингиршил нь цахилгаан өдөөх чадварын өөрчлөлттэй (дегенерацийн урвал) үүсдэг. Хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь цээжний диафрагм, амьсгалын булчинд нөлөөлдөг нугас юм. Амьсгалах үед амьсгал нь буурч, амьсгалах үед нэмэгддэг; туслах булчингууд амьсгалахад оролцдог. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа хэд хоног, заримдаа саажилт ихсэх нь хэдэн цагийн дотор тохиолддог боловч 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэмтсэн функцийг сэргээх үйл явц 2, 3 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Хамгийн их өртсөн булчингийн бүлгүүд нь хожим нь нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог бөгөөд заримдаа эмгэг процесс нь буцдаггүй бөгөөд атрофи нь нэмэгддэг. Дараа нь үе мөчний агшилт, трофик эмгэг, ясны сийрэгжилт үүсч, мөчдийн өсөлт хоцорч болно. Сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн жилийн турш үргэлжилдэг, ялангуяа өвчний эхний саруудад идэвхтэй байдаг, дараа нь үлдэгдэл нөлөөний үе эхэлдэг. Цочмог полиомиелитийн нугасны хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 80-90% -д тархи нугасны шингэнд өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, эхэн үедээ менингеаль хэлбэрийнхтэй адил бөгөөд дараа нь 2-3 дахь долоо хоногт уураг эсийн задрал ажиглагдаж болно.

Полиомиелитийн понтин хэлбэр.Полиомиелит вирус нь гүүрэнд байрлах нүүрний мэдрэлийн цөмд халдварладаг. Дүрмээр бол нэг тал нь хохирдог. Нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Зовхи хаагдахаа больсон тул духан дээр үрчлээтэх, хацрыг нь хийсгэх боломжгүй. Амны булан хөдөлгөөнгүй болж, хөмсөгний рефлекс буурч эсвэл алга болдог.

Булбар хэлбэрПолиомиелит нь IX, X, XII гавлын мэдрэлийн цөмд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь залгих, дуу чимээ гаргах, салстын эмгэгийн шүүрлийг зөрчихөд хүргэдэг. Амьсгалын болон васомоторын төвүүд гэмтэж, амин чухал үйл ажиллагаа тасалдсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал огцом муудаж байна. Амьсгал нь үе үе, хэм алдагдалтай болж, дараа нь амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа бүдгэрч, васомоторын эмгэг үүсдэг. Өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл нь нойрмоглоход хүргэдэг бөгөөд кома үүсдэг. Хэрэв үхэл тохиолдоогүй бол 2-3 хоногийн дараа үйл явц тогтворжиж, 2-3 дахь долоо хоногт нөхөн сэргээх хугацаа эхэлнэ.

Булцууны хэлбэртэй полиомиелитЭмнэлзүйн зураг нь их бие, мөчний булчингийн парези, саажилт бүхий булцууны шинж тэмдгүүдийн хослолыг харуулж байна. Амьсгалын төвийг гэмтээх, амьсгалын замын булчингийн парези, саажилт үүсэх нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдралд онцгой аюултай. Тархины гүүрэнд байрлах нүүрний мэдрэлийн цөм гэмтсэн тохиолдолд понтин хэлбэр үүсдэг. Сүүлийнх нь лакримац байхгүй, амтыг мэдрэх чадваргүй, өвдөлт мэдрэх чадвар суларсан тохиолдолд нүүрний булчингийн саажилтаар тодорхойлогддог. Биеийн температур нэмэгдэх, хордлого үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддоггүй, нүүрний хагаст нүүрний хөдөлгөөн бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагддаг. Палпебраль ан цав хаагдахгүй, амны булан доошлоно. Заримдаа нүүрний булчингийн янз бүрийн гүнд эвдэрсэн хоёр талын гэмтэл байдаг. Эпидемийн үед үйл явцын анхны хэлбэр нь амьсгалын замын, васомоторын төвүүдийн гэмтэл, амьсгалын замын булчингийн саажилттай хавсарч хүнд явцтай байдаг нугасны хэлбэрээр хөгжиж болно.

Хүүхдэд полиомиелит өвчний оношлогоо:

Оношийг үнэн зөв гаргахын тулд дээр дурдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна лабораторийн шинжилгээний үр дүнг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Полиомиелит өвчний лабораторийн оношлогоо орно вирус судлалын(эмнэлзүйн биоматериалд вирус илрүүлэх) ба ийлдэс судлалын аргууд (цусны ийлдэс дэх эсрэгбие буюу эсрэгтөрөгчийг судлах) судалгаа. Вирус нь өвчний эхний долоо хоногт хамар залгиурын арчдас, ялгадасаас тусгаарлагддаг. Серологийн шинжилгээг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 удаа хийдэг. Эсрэгбиеийн титр 4 дахин нэмэгдсэн үр дүн нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж үздэг. Полиомиелитийн захын цусанд ихэвчлэн эхний өдрүүдэд дунд зэргийн нейтрофилийн лейкоцитоз ажиглагдаж, дараа нь үзүүлэлтүүд хэвийн болдог. Тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг тархины болон нугасны хэлбэрийн шинж чанарыг дээр дурьдсан. Понтин хэлбэрийн хувьд тархи нугасны шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнд байж болно.

Полиомиелит өвчний эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран ялгах оношлогоо(тодорхой объектив эсвэл субъектив шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хүний ​​​​нөхцөл байдлыг оношлох), жишээлбэл, полиомиелитийн менингеаль хэлбэр нь бусад сероз менингитээс ялгагдана: гахайн хавдар, энтеровирус, сүрьеэ, энэ нь өвдөлт, мэдрэлийн өвдөлтөөр ялгаатай байдаг. тэмтрэлтээр их бие, мэдрэлийн их бие, үндэс дэх хурцадмал байдлын шинж тэмдэг.

Полиомиелитийн нугасны хэлбэрийн ялгах оношийг остеоартикуляр тогтолцооны өвчин, миелит, полирадикулоневрит, полиомиелит төст өвчний үед хийдэг. Үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөний үед өвдөх, булчингийн ая, рефлексийн өөрчлөлт байхгүй, тархи нугасны шингэний хэвийн хэмжээ нь остеоартикуляр тогтолцооны өвчнийг илтгэнэ. Миелитийн үед төвийн саажилт, эмгэгийн шинж тэмдэг, мэдрэмтгий дамжуулалт, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүүхдэд полиомиелитийн эмчилгээ:

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээ хүүхдийн полиомиелитөвчний хугацаа, явцын шинж чанараар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд орондоо байх шаардлагатай бөгөөд саажилт ихсэх үед үнэмлэхүй амрах шаардлагатай байдаг. Толгой өвдөх, бөөлжих үед шингэн алдалтын эмчилгээ хийдэг. Диакарбыг хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь тархины ховдолын choroid plexuses болон тархины нейрон дахь нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхийг бууруулдаг. Диакарбыг амаар (гэдсэнд сайн шингэдэг) өдөрт 1 удаа, өдөр бүр, натрийн бикарбонаттай хамт ууна. Диакарбыг томилохдоо ерөнхий болон булчингийн сулрал, тугалын булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг хүнд хэлбэрийн гипокалиеми үүсч болно. Диакарбыг кали агуулсан шээс хөөх эмтэй (амилорид ба триамтерен) нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь системийн ацидоз үүсч болзошгүй.

Менинoradicular хам шинжийн хувьд өвдөлт намдаах эм (analgin гэх мэт), В витаминыг тогтоодог тул В12 витамин нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Менингорадикуляр синдромын хувьд эмчилгээний 2 дахь долоо хоногоос эхлэн дулааны процедурыг (парафин, халуун боолт) тогтооно. Сэргээх эрт үед UHF, диатерми, новокаинтай электрофорез, эмчилгээний дасгал, массаж зэргийг зааж өгдөг. Тархины хаван, уналт үүсэх үед саажилт ихсэх үед кортикостероидын гормонуудыг зааж өгч болно; Антибиотикийг зөвхөн бактерийн хүндрэлд хэрэглэдэг. Амьсгалын замын эмгэгийн үед өвчтөнийг уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) руу шилжүүлдэг; булцууны саажилттай тохиолдолд трахеотоми хийж, амьсгалын замын салстыг сорсны дараа л MV хэрэглэдэг.

Сэргээх үед мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг: галантамин, прозерин, дибазолыг 3-4 долоо хоногийн дараалсан курс, булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан эмчилгээний дасгал хийхээс 15-20 минутын өмнө хийдэг. 6 сарын дараа Өвчин эхэлснээс хойш амралтын эмчилгээ хийх боломжтой: шавар хэрэглэх, далайн усанд орох, усанд орох. Үлдэгдэл нөлөөллийн үед, хэрэв байнгын парези байгаа бол ясны гажиг, протез, ортопедийн арга хэмжээ авдаг.

Сэргээх прогноз нь полиомиелитийн төрөл, түүний явцын шинж чанараас хамаарна. Менингаль хэлбэрийг оношлоход тавилан таатай байна, саажилттай бол өвчтөнүүдийн 20-40% нь сэргээгддэг. Амьсгалын дутагдалтай булцуу, булцуу, нугасны хэлбэрүүд нь саажилтын 3-6 дахь өдөр үхэлд хүргэдэг. Понтин хэлбэрийн хувьд таамаглал нь амьдралын хувьд таатай боловч үлдэгдэл нөлөө үзүүлдэг.

Одоогийн байдлаар полиомиелитийн үлдэгдэл нөлөө бүхий өвчтөнүүдийн булчингийн эмгэгийн явцын асуудал онцгой ач холбогдолтой юм. Цочмог полиомиелитээс хойш олон жилийн дараа зарим хүмүүст үүсдэг полиомиелитийн дараах синдром (PPMS) гэсэн өвөрмөц эмнэлзүйн нөхцөл байдал тогтоогдсон. PPMS нь урьд өмнө өртөөгүй байсан атрофийн булчин болон булчингийн аль алиных нь сул дорой байдал, булчингийн ядаргаа, парестези, булчингийн спазм, фасцикуляци зэргээр илэрдэг; полиомиелитийн дараа хатингаршил үүсдэг. PPMS-ийн оношлогоо, эмчилгээг боловсруулж байна.

Хүүхдэд полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд өвчтөнийг 3 долоо хоног тусгаарлах, 21 хоногийн турш хавьтагчдыг ажиглах, байр, эд зүйлсийг халдваргүйжүүлэх, амьд вакцинаар вакцинжуулах зэрэг орно. Шингэн тривалент (I, II, III хэлбэрийн) вакциныг 2, 3, 5 сар, 1 нас хүртлээ; 2 ба 7 настайдаа дахин вакцинжуулалт.

ОХУ-д дараахь вакциныг бүртгэж, ашиглаж байна.

• амны хөндийн полиомиелит вакцин I, II төрөл ба III (OPV), Орос улсад үйлдвэрлэсэн;
• Францад үйлдвэрлэсэн "Сапофи Пастер" Тетракок компани;
• Имовакс Д.Т. Францад үйлдвэрлэсэн Сапофи Пастерээр дүүрэн.

1997 оноос хойш вакцинаар бүх нийтийг хамарсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ачаар Орост полиомиелит вирусын нэг ч омог тусгаарлагдаагүй байна. Тийм ч учраас ДЭМБ-ын Европын товчоо тус улсыг полиомиелитийг ялсан улс гэж баталгаажуулсан.

Полиомиелит гэж юу вэ

Хүүхдийн полиомиелит нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй цочмог халдварт өвчний ангилалд багтдаг бөгөөд тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Полиовирус нь ихэвчлэн бохирдсон ус, хоол хүнсээр амаар дамжих эсвэл ялгадасаар амархан дамждаг. Гэсэн хэдий ч вирус нь маш тэсвэртэй бөгөөд усанд гурван сар, баасанд зургаан сар хүртэл амьдрах чадвартай. Бие махбодид орсны дараа вирус нь 3-5 хоногийн дотор гэдэс дотор идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд дараа нь цус руу орж, эсрэгбиемүүд (хэрэв хүүхэд вакцин хийлгэсэн бол) дайрдаг. Полиомиелитийн эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийлгэсэн хүн амархан өвддөг бөгөөд харагдахуйц шинж тэмдэггүй байдаг.

Хүүхдэд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг

Үр хөндөлтийн (далд) хэлбэрийн саа өвчтэй өвчтөнд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өндөр температур
• хөлрөх
• хоолой өвдөх
• бага зэрэг ханиалгах, бага зэргийн хамрын бөглөрөл
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг болдог
• сул сандал.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь бүдгэрсэн хэлбэртэй байж, нэгээс арав хоногийн дотор алга болох бөгөөд энэ нь буруу оношлоход хүргэдэг, ихэнхдээ ARVI.

Заримдаа полиомиелит вирус нь хүүхдийн нугасны болон тархины мембраны үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд бид харж байна:

• мигрень, заримдаа бөөлжих шалтгаан болдог
• ерөнхий байнгын ядаргаа, сул дорой байдал
• хүзүү, мөчний өвдөлт, хөдөлгөөний хэсэгчилсэн алдагдал дагалддаг. Таны хүүхэд хөлөө нугалж, өргөх, толгойгоо хазайлгахад хэцүү байж болно. Хөшүүн байдал нь хүүхдийн саа өвчний нэг шинж тэмдэг юм менингиалхэлбэр.

Хүнд тохиолдолд, магадлал нь ойролцоогоор 1:200, халдвар гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг. саажилттайХүүхдэд полиомиелитийн хэлбэрүүд. Энэ тохиолдолд нугасны (нугасны төрөл) эсвэл тархины иш (булбар) нөлөөлж болох бөгөөд хоёр төрлийн холимог олддог. Үүнээс гадна оптик мэдрэлийн саажилт үүсэх үед понтин хувилбар гэж нэрлэгддэг.

Нурууны саажилт, шинж тэмдэг:

• булчингийн сулрал (ихэвчлэн хөлөнд), дараа нь бүрэн хатингаршил руу шилжиж болно
• булчингийн албадан агшилт (чичирхийлэл), биеийн бүх хэсэгт өвдөлт
• ходоодны хямрал, өтгөн хатах
• шээс ялгаруулахгүй байх.

Булбар саажилт нь үхлийн аюултай бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй, түүнийг зогсоох
• ярианы өөрчлөлт
• залгихад хүндрэлтэй
• зүрхний цохилт удааширсан эсвэл нэмэгдсэн, цусны даралтын огцом өөрчлөлт
• нүүрний мэдрэлийн саажилт, өвчтөний нүүрний хувирал дахь өөрчлөлтүүд тодорхой харагдаж байна: өвчтөний царай маш их гажсан, ам нь гажсан, зовхи нь хаагдахад хүндрэлтэй байдаг.

Полиомиелитийн дараах хүүхдүүд

Полиомиелит өвчний дараа хүүхэд алхах чадвараа бүрмөсөн эсвэл бүрмөсөн алдаж, туранхай, гажигтай, хөл, гар нь богиноссон, нугасны баганын мэдэгдэхүйц муруйлт үүсдэг.

Түүнчлэн 20 ба түүнээс дээш жилийн дараа өвчнөөсөө эдгэрсэн хүмүүс насанд хүрсэн хойноо полиомиелитийн дараах синдромтой байж болно.

PPS-ийн шалтгааныг анагаах ухаан бүрэн тогтоогоогүй бөгөөд эдгэрснээс хойш олон жилийн турш бие махбодид "унтаа" байдаг полиовирусын улмаас үүсдэг гэж үздэг. Өөр нэг хувилбар бол энэ нь өвчний улмаас хүний ​​мэдрэлийн эсүүдэд учирсан стрессийн төлбөр юм.

Полиомиелитийн дараах синдромын сонгодог шинж тэмдэг:

• ядрах, сулрах
• булчин болон үе мөчний өвдөлт
• заримдаа - залгих эмгэг.

Хүүхдэд полиомиелитийг эмчлэх

Харамсалтай нь энэ өвчин, хүндрэлийн эсрэг үр дүнтэй эм байхгүй байна. Эмч нар зөвхөн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой боловч өвчний хор хөнөөлтэй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бөгөөд хүнд тохиолдолд тахир дутуу болохоос зайлсхийхэд тусалдаг.

Вакцинжуулалт нь полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм

Аюулаас зайлсхийх үр дүнтэй арга байдаг - цаг тухайд нь вакцин хийлгэх. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли нь энэ аймшигт өвчний эсрэг гурван заавал вакцинжуулалтыг багтаасан болно - 3, 4.5, 6 сартай. Дахин вакцинжуулалтыг 18 ба 20 сартайд, гурав дахь нь 14 насандаа хийдэг.

Хэт суларсан эсвэл устгасан вирусын тун нь бие махбодид хүчтэй хамгаалалтын урвал үүсгэж, зохих эсрэгбие үүсэхийг өдөөж, насан туршийн дархлааг бүрдүүлдэг. Дахин өвчлөх магадлал нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвар, ясны чөмөгний хүнд өвчин үүсэх, мөн дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд дархлааны систем ноцтой суларсан нөхцөлд л үүсдэг.

Вакцинжуулалтын хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - вакцин хийлгээгүй хүүхдэд халдвар авах магадлалаас хамаагүй бага. Түүнчлэн сүүлийн үеийн судалгаанууд вакцинжуулалт ба аутизмын шинж тэмдгүүдийн хоорондын холбоог баттай няцаасан байна. Ховор тохиолдолд, тарилгын дараа хүүхэд харшлын урвал, түүний дотор арьсны зөөлөн шинж тэмдэг илэрч болно.

Ерөнхийдөө эдгээр гаж нөлөө нь вакцин хийлгэсний дараа шууд эсвэл хэдхэн цагийн дотор гарч ирдэг. Хэрэв та тэдгээрийг анзаарсан бол тэр даруй хүүхдийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Уран зөгнөлийн клиникт та хүүхдээ полиомиелитийн эсрэг вакцинд хамруулж болно. Вакцин хийлгэхээс өмнө хүүхдийн эмчтэй уулзах шаардлагатай - эмч нялх хүүхдийг шалгаж, вакцинжуулалтын талаархи эцэг эхийн бүх асуултанд хариулж, вакцин хийлгэсний дараа бяцхан өвчтөний сайн сайхан байдлыг хянах болно.