Зөв оношийг аль болох хурдан хийх. Урьдчилсан болон эмнэлзүйн оношлогоо

Хүмүүст туслахын тулд эмч нарыг дууддаг. Харамсалтай нь хүнд хэцүү нөхцөлд тэд өвчтөнийг үргэлж аварч чаддаггүй, учир нь тооллого хэдхэн секундын дотор хийгддэг бөгөөд гаргасан шийдвэр бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эмч нарыг хүн бүр л эдгээж чадахгүй байна гэж дүгнэх нь буруу.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал байхгүй бол гамшигт үр дагавраас зайлсхийх боломжтой байв. Ийм зан үйлийг таслан зогсоож, буруутай этгээдийг шийтгэх ёстой. Эцэст нь !

Хэрэв таны эмч буруу онош тавьсан бол яах ёстой вэ?

Гэмт хэргийн онцлог

Эмнэлгийн буруутай холбоотой хэргийг хууль зүйн практикт хамгийн төвөгтэй хэргүүдийн нэг гэж үздэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмч нарын ажилд сэтгэл хангалуун бус байдаг ч эмнэлгийн ажилтны буруу гэдгийг батлахын тулд нотлох баримт шаардлагатай байдаг тул шүүх ажиллагаа эхлүүлэхээр шийддэггүй.

Тиймээс, юуны түрүүнд эмчийн буруугаас (түүний анхаарал болгоомжгүйгээс эсвэл) оношийг буруу хийсэн эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Энэ зорилгоор эмнэлгийн үзлэг хийдэг.

Шинжээчид шинжилгээний үр дүнг ашиглан яллагдагч эмч онош тавихдаа ямар нөхцөл байдлыг дахин бий болгодог. Хэрэв эдгээр мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтнүүд зохих мэргэшсэн эмч зөв онош тавьж чадна гэж дүгнэвэл хайхрамжгүй хандсан эмчтэй хариуцлага тооцох үндэслэл бий.

Тиймээс буруу онош тавих нь эмчийн буруугаас болж шийтгэгддэг. Энэ нь энгийн залхуурал, мунхаглал (мэргэжлийн бичиг үсэг тайлагдаагүй тохиолдол ховор биш), өвчтөнд хайхрамжгүй хандах эсвэл өрөөсгөл хандлага, нэг үгээр бол өөрийн үүрэг хариуцлагад хариуцлагагүй хандах хандлага байж болно.

Эмчийн хийсэн буруу онош яагаад ийм аюултай болохыг мэдэхийн тулд дараах видеог үзнэ үү.

Эмнэлгийн алдаа гарсан тохиолдолд өвчтөний үйл ажиллагааны алгоритм

Өвчтөнд буруу оношлогдсон гэж сэжиглэх шалтгаан байгаа бол (ихэнхдээ энэ нь тухайн хүний ​​​​биеийн байдал муудсанаас тодорхой болдог) энэ таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Хаана холбоо барих вэ?

Хэрэв та эмчлэгч эмчийн алдааг олж мэдвэл хэд хэдэн эрх бүхий байгууллагатай холбоо барьж болно.

Эмнэлгийн захиргаанаас эхлэх нь хамгийн логик юм, учир нь та дээд байгууллагуудтай шууд холбоо бариарай, нөхцөл байдлыг газар дээр нь олж мэдэхийн тулд тэнд дахин чиглүүлэх болно.

Эмч нь буруу онош тавьсан эмнэлгийн байгууллагын удирдлага

Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол буруу эмчилгээ хийлгэсэн тасгийн даргад эсвэл нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд шууд ерөнхий эмч рүү гомдол бичих явдал юм.

Ихэнхдээ энэ үе шатанд үүссэн асуудлууд шийдэгддэг. Эмчийн үйлдлийг удирдлага хянаж, буруу нь тогтоогдвол таны нэхэмжлэлийг хангана.

Эмнэлгийн захиргаа хамтран ажиллахгүй, татгалзсан тохиолдолд (гомдлын хариуг бичгээр өгөх ёстой) цаашид гомдол гаргах хэрэгтэй.

эрүүл мэндийн яам

Эрүүл мэндийн яамны нутаг дэвсгэрийн салбарыг ОХУ-ын субьект бүрт олж болно. Энэ байгууллага дандаа олон нийтийг хүлээн авах өрөөтэй байдаг бөгөөд тэнд иргэдээс ирүүлсэн гомдлыг хүлээн авч хэлэлцдэг. Эцсийн эцэст энэ байгууллагын зорилго нь эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд хяналт тавих явдал юм.

Эрүүл мэндийн яаманд гомдол гаргах хэд хэдэн арга байдаг.

• Хувь хүний ​​хувьд;
• Баримт бичгийг шуудангаар илгээх;
• Гомдлын захидлыг цахим шуудангаар илгээх;
• Гомдлын текстийг албан ёсны вэбсайтад үлдээнэ үү.

Эмнэлгийн захиргааны нэгэн адил тэд танд гомдолд заасан хэлбэрээр хариулах ёстой. Өргөдлийг хянан үзэхэд 30 хоногийн хугацаа өгдөг.

Прокурорын газар

Прокурорын байгууллагын үүрэг бол одоо мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийг иргэд, байгууллага хэрхэн дагаж мөрдөж байгаа эсэхэд хяналт тавих үүрэгтэй тул энэ байгууллагад эмчийн эсрэг гомдол гаргах нь зүйн хэрэг юм.

Шүүх

Эрхээ хамгаалахын тулд хүн бүр шүүхэд нэхэмжлэл гаргаж болно. Гэсэн хэдий ч таны нэхэмжлэлийг өвчний чөлөөний гэрчилгээ, амбулаторийн карт, шинжилгээний хариу, эмийн жор зэрэг нотлох баримтаар нотлох ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн удирдлага асуудлыг тайван замаар шийдвэрлэхээс татгалзсан тохиолдолд шүүхийн тусламжтайгаар хохирлыг нөхөн төлүүлэх боломжтой.

Буруу онош тавьсан эмчийн ажилладаг байгууллагаас нэхэмжлэгчийн талд санхүүгийн нөхөн төлбөр гаргуулна. Үүний дараа эмнэлэг хайхрамжгүй ажилтнаас эдгээр хөрөнгийг нөхөн төлж болно.

Нэхэмжлэлийг ердийн журмаар гаргадаг. Шаардлагатай бүх бичиг баримтыг түүнд хавсаргасан болно.

Цагдаагийн хэлтэс

• Зарим тохиолдолд эмнэлгийн хайхрамжгүй байдал нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 118 дугаар зүйлд заасны дагуу хайхрамжгүй байдлаас болж шийтгэгддэг.
• Нэмж дурдахад цагдаад хандах шалтгаан нь хайхрамжгүй байдал (293-р зүйл), хүлээн зөвшөөрөгдсөн ариун цэврийн болон эпидемиологийн стандартыг дагаж мөрдөөгүй (236-р зүйл), хүний ​​​​эрүүл мэндийг доройтуулахад хүргэсэн тодорхой нөхцөл байдлыг нуун дарагдуулсан (237-р зүйл) байж болно.
• Хүнд гэмтэл санаатай учруулах тохиолдол маш ховор байдаг (111-р зүйл).

Буруу эмчилгээ хийлгэж байгааг даатгалын албанд мэдэгдэж, шалгалт өгөх ёстой.

Хэрэв хувийн эмнэлэгт эмч алдаа гаргасан бол дээрх бүх арга хэмжээ мөн хамаарна. Үүнээс гадна та бүх аж ахуйн нэгж, хуулийн этгээдийн ажилд хяналт тавьдаг Роспотребнадзорын оффистой холбоо барьж болно.

Гомдол гаргах журам

Буруу оношлогдсон талаар эмчийн (хүүхдийн эмчийг оролцуулаад) эсрэг гомдлын тодорхой жишээ байхгүй тул бид үүнийг бэлтгэхэд зориулсан цөөн хэдэн зөвлөмжийг нэрлэх бөгөөд энэ нь бүх баримтыг товч бөгөөд үнэн зөв танилцуулах боломжийг олгоно.

• Мэдэгдэлийн толгой хэсэг. Энэ нь заншил ёсоор хуудасны баруун дээд буланд бичигдсэн байдаг. Энэ нь дараах мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
  • Энэ гомдлыг илгээсэн байгууллагын нэрс;
  • Баримт бичгийг хаягласан хүний ​​овог нэр, албан тушаал;
  • Бүтэн нэр, утасны дугаар, хаяг зэрэг хувийн мэдээлэл;
• Хуудасны төв хэсэгт, гарчгийн доор та баримт бичгийн нэрийг зааж өгөх ёстой: "Эмчийн эсрэг гомдол" эсвэл "Нэхэмжлэл";
• Гол хэсэг. Энд та нөхцөл байдлыг товч бөгөөд товч тайлбарлах хэрэгтэй, хэрэв боломжтой бол таны бодлоор зөрчсөн хууль тогтоомжид хандаарай. Энд та байгаа нотлох баримтыг зааж өгөх ёстой;
• Нэхэмжлэл бөглөх (эмнэлгийн ажилтны ажилд хайхрамжгүй хандсантай холбогдуулан арга хэмжээ авах, хариуцлага хүлээх, шийтгэх, хохирлыг нөхөн төлүүлэх);
• Өргөдөл гаргагчийн огноо, гарын үсэг;
• Хавсаргасан баримт бичгийн жагсаалт.

Та ОХУ-ын Иргэний хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 131-р зүйлээс шүүхэд нэхэмжлэл гаргах дүрмийг олж болно.Зарчмын хувьд энэ нь ижил мэдээллийг агуулсан байх болно. Нэмж дурдахад, шүүхийн өмнөх арга хэмжээ авсан, өөрөөр хэлбэл нэхэмжлэл гаргахаас өмнө эмнэлгийн захиргаатай асуудлыг шийдвэрлэх оролдлого хийх шаардлагатай болно.

Хууль тогтоомжийн дагуу буруу онош тавихад эмч юу тулгардаг талаар хамгийн сүүлд уншина уу.

Оношлогоо, эмчилгээг буруу хийсэн эмч, эмнэлгийн байгууллагын хариуцлага

Эмч нар өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэсэн жорын алдаа, эрүүгийн хайхрамжгүй байдлын улмаас эрүүгийн хариуцлага хүлээх нь ховор байдаг бөгөөд дүрмээр бол ийм хэрэг өргөн резонанстай байдаг.

Сэтгэцийн эмгэг нь өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүст маш их бэрхшээл учруулдаг тул "шизофрени" оношийг хэр үнэн зөв хийж, хэрхэн оношлох, эмнэлгийн бүртгэлээс сэтгэлээр унасан бичээсийг арилгах боломжтой эсэх нь чухал юм.

Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох зөв аргууд нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. Өвчин эмгэгийн талаархи мэргэжлийн хандлага нь өвчтөний удаан хугацааны ажиглалтыг шаарддаг - дор хаяж 6 сар хэвтэн эмчлүүлдэг сэтгэцийн эмнэлэгт байх ёстой. Өвчин нь ноцтой бөгөөд зохих эмчилгээгүй бол эргэлт буцалтгүй үйл явц руу хөтөлдөг. Түүнээс гадна сэтгэцийн эмгэгтэй хүн хүндрэх үед өөртөө болон бусдад аюултай байж болно. Гэхдээ та зовж шаналж буй хүнд шууд бууж өгч чадахгүй. Эмч нар ихэвчлэн алдаа гаргадаг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой байдаг - мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь туршлагатай мэргэжилтэнг хүртэл төөрөгдүүлдэг. Тиймээс үзлэгээ үргэлжлүүлэх, эдгэрэх боломжгүй гэсэн үлгэр домог уншиж, эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Чухал: Зөв арга барилаар цаг хугацаа өнгөрөхөд "Шизофрени оношийг хэрхэн арилгах вэ, та өвчнийг амжилттай мартаж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой болно" гэсэн асуулт гарч ирнэ.

Шизофрени оношийг зөвхөн мэргэшсэн эмч хийж болно

Эхний шинж тэмдгүүд, өөрөөр хэлбэл өвчний илрэлийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд нь олон хүмүүст танил болсон мэдрэмжийн ард нуугддаг: сэтгэлийн хямрал, стрессийн дараа цочромтгой байдал. Түүнчлэн, айдас, хавчлагад өртөх гэх мэт нөхцөл байдал нь урьд өмнө тохиолдсон өвчин эмгэг, гэмтэл, зөрчилдөөний шинж тэмдэг гэж ихэнх хүмүүс буруугаар итгэдэг. Тиймээс тэд эхний цэгийг алдалгүй эмч нарт ханддаг. Гэхдээ шинжээчид нэг зүйлийг хэлдэг: энэ нь шизофрени өвчний илрэл биш гэдэгт эргэлзэж байсан ч та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Шизофрени өвчний оношлогоо: хэн үүнийг хийдэг вэ?

Сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд зөвхөн сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн анагаахын дээд боловсролтой хүмүүс л ийм төрлийн өвчтөнүүдийг эмчилдэг. Эмч нь гэрчилгээтэй байх ёстой. Туршлагатай эмч олохын тулд та өмнөх өвчтөнүүдийн тоймоор түүний үйл ажиллагааны талаар олж мэдэх хэрэгтэй. Сайн эмч өөрийн гэсэн албан ёсны вэб сайттай байх нь хамгийн тохиромжтой нь түүний ажил, оношлогооны арга, эмчилгээний аргуудын талаархи бүх мэдээллийг харуулдаг. Чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол зөвхөн дотоодын төдийгүй гадаадын алдартай эмнэлгүүдэд ажиллах боломжтой байх явдал юм.

Чухал: өөрийгөө хүндэтгэдэг мэргэжилтэн нууцлалын бодлогыг үргэлж баримталдаг.

Эмч очихдоо харааны үзлэг хийдэг. Хоёр дахь шат бол өвчтөнтэй харилцах явдал юм. Тиймээс өвчтөний яриа, түүний зан байдал, тодорхой асуултанд хариулах чадвар, шалтгаан, өгүүлбэр зохиох чадварыг анхаарч үзвэл эмч тодорхой дүгнэлт гаргадаг. Дараа нь өвчтэй хүний ​​хамаатан садантай заавал ярилцах шаардлагатай бөгөөд түүнд хэрхэн биеэ авч явах, ямар шинж тэмдэг илэрч, түгшүүр төрүүлж байгаа талаар нарийвчлан хэлэх шаардлагатай. Мөн зохисгүй зан авир, хачирхалтай байдал, хэл ярианы эмгэг гэх мэт гэр бүлийн бусад гишүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Шизофрени өвчнийг хэрхэн оношлох вэ

Зарим хүмүүс сэтгэцийн эмгэгийг Skype-аар эсвэл гадуур эмчтэй зөвлөлдсөнөөр тодорхойлж болно гэж андуурдаг. Өвчний бүх шинж тэмдгийг үнэн зөв оношлох, тодорхойлохын тулд биечлэн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• зохисгүй зан үйл;
• ярианы ядуурал, уялдаа холбоогүй байдал, логик алдагдах;
• сэтгэн бодоход саад болох, бодлоо тодорхой илэрхийлэх чадваргүй болох;
• сэтгэхүйн логик алдагдах;
• айдас, хавчлагын төөрөгдөл, сүр жавхлан;
• Аутизм бол өөрийн хязгаарлагдмал ертөнцөд хаагдах явдал юм.

Жагсаалтад дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёр нь 2 сараас дээш хугацаанд ажиглагдсан бол сэтгэцийн эмч рүү явах шаардлагатай. Оношилгооны заавал хийх аргуудын жагсаалтад сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх тест орно.

Шизофрени өвчнийг оношлох нь тусгай тестийг давах явдал юм

Туршилтын асуултууд

1. Өвчтөн бусад хүмүүсийн бодлыг уншдаг уу эсвэл өөрийнхөө бодлыг чангаар илэрхийлдэг үү?
2. Бодол санааг гаднаас нь тулгаж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна.
3. Хэн нэгэн мэдрэмж, хөдөлгөөнийг хянадаг.
4. Эрүүл саруул ухааны үүднээс итгэмээргүй гэж үздэг хуурмаг санаа, хий үзэгдэл үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн өөрийн онцгой чадвартай гэдэгт итгэлтэй байж, онцгой чадвартай гэдэгт итгэж болно.
5. Утгагүй яриа, хуваагдмал бодол, неологизм.
6. Кататоник таталт: өвчтөн харилцах, даалгавар гүйцэтгэхээс татгалзах, асуултанд хариулах дургүй байх, тодорхой, хачин байрлалд хөлдөх эсвэл бүрэн дарангуйлах - тэнэг.
7. Зан үйлийн эмгэг: ямар нэгэн сонирхолгүй байх, дуртай зүйлээ хийх хүсэл эрмэлзэл, зорилгоо орхих, нийгмээс холдох.
8. Сэтгэл хөдлөлөө алдах, бодит байдалд бүрэн хайхрамжгүй хандах, нийгмийн харилцаа холбоогүй байх.

Оношилгооны нэмэлт аргууд

Аз болоход сэтгэцийн эмгэг нь нийтлэг өвчин биш юм. Ихэнхдээ энгийн хүмүүс сэтгэлийн хямрал, стресс, ядаргаа, өсвөр насыг шизофренитэй андуурдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчнийг тодорхойлох ялгаатай арга байдаг бөгөөд үүнд жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд, түүнчлэн согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх, тархины өвчин, хордлоготой холбоотой экзоген шинж тэмдгүүдийг хасдаг. Оношлогоо хийхдээ өвчтөний сэтгэл зүйд нөлөөлж буй эмгэгийг тодорхойлохын тулд цус, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Чухал: эмчилгээ хийсний дараа, дүрмээр бол шизофрени оношийг арилгаж, өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягт буцаж ирдэг. Дараа нь дахилтыг тодорхойлох эсвэл тогтвортой ремиссия тогтоохын тулд эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Шизофрени өвчний оношлогоо: үүнийг хэрхэн арилгах вэ

Сэтгэцийн эмгэгийг үнэн зөв оношлохын тулд янз бүрийн аргыг ашиглан хүчирхэг оролцоо шаардлагатай. Орчин үеийн сэтгэцийн эмгэг нь хэд хэдэн маш сайн нейролептик ба ноотропик эмүүдтэй бөгөөд үүний ачаар "Оношлогоог арилгах боломжтой юу?" Гэсэн тулгамдсан асуултанд тодорхой хариулт өгдөг. - тиймээ, боломжтой. Дараахь эмүүд үр дүнтэй байдаг.

• кветиапин;
• феназепам;
• циклодол;
• эрсдэлтэй;
• галоперидол;
• клозапин;
• промазин гэх мэт.
• Инсулины кома. Эмийн тодорхой тунг хэрэглэх үед өвчтөний өвчний явцыг саатуулдаг. Өвчний үе шат, хэлбэрээс хамааран эмч инсулины цаг, тунг тогтооно. Уг процедурыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмнэлгийн ажилтнууд болон ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг.
• Үүдэл эсүүд. Орчин үеийн мэргэжилтнүүдийн инновацийн ачаар энэ нь зөвхөн тогтвортой ремиссия үүсгэх төдийгүй сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх боломжтой болсон. Хүний бие дэх боловсорч гүйцээгүй эсүүд нь тэдний дэргэд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, хэлбэрийг олж авах чадвартай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь өвчин үүсгэдэг эмгэгийг агуулдаггүй.

Шизофрени өвчний оношийг арилгахын тулд үүдэл эсийн эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Ирландын нэгэн их сургуулийн эрдэмтэд генийн эмчилгээг нээсэн нь сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарт шуугиан тарьсан юм. Тэдний итгэл үнэмшлээс харахад шизофрени нь зөвхөн 4 төрлийн генийн хослолоос үүдэлтэй бөгөөд хэрэв та энэ асуудлыг арилгавал "шизофрени" оношийг арилгаж, зөвхөн сэтгэцийн эмгэг төдийгүй эпилепси, сэтгэл гутрал болон бусад өвчнийг мартаж болно. тархины үйл ажиллагаа суларсан.

Сэтгэцийн эмчээс шизофрени оношийг хэрхэн арилгах вэ

Эмнэлгийн дэвтэрт тааламжгүй онош тавихгүйн тулд тэвчээртэй байж, тодорхой үе шатуудыг давах хэрэгтэй. Юуны өмнө сэтгэцийн эмч өвчтөнийг 5 жилийн турш ажигладаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дахилтгүй байх ёстой бөгөөд тогтвортой ремиссияд хэвээр байх ёстой. Эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх, эм уух шаардлагатай сэтгэцийн эмгэгийн бүрэн байхгүй байдлыг харгалзан үзнэ.

"Шизотипийн эмгэг" гэсэн оношийг арилгахын тулд ерөнхий эмчийн нэр дээр психоневрологийн диспансерт өргөдөл гаргаж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчтөнийг 2-3 долоо хоногийн хугацаанд эм өгөхгүйгээр эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Нөхцөл байдлыг ялгах оношлогооны шинжилгээ, аргуудыг хийдэг бөгөөд дараа нь оношийг арилгадаг эсвэл үгүй.

Эмчлэгч эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр "шизотипийн эмгэг" гэсэн оношийг хэрхэн арилгах вэ? Субъект нь сэтгэцийн эмчийн дүгнэлттэй санал нийлэхгүй байгаа тохиолдолд шүүхэд нэхэмжлэл гаргаж, дахин шинжилгээ хийлгэх боломжтой. Нэмж дурдахад сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг бусад мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн комисс ажиллаж, дүгнэлтийг бичиж, өвчтөний оршин суугаа газрын (бүртгэл) PND руу илгээдэг.

Шизофрени өвчтэй хүмүүс хувийн шинж чанарын олон эмгэгээс болж зовж шаналж байдаг

Би шизофрени гэж оношлогдсон - яаж цааш явах вэ?

Энэ өвчнийг анагаах ухааны талаар төдийлөн ойлгодоггүй жирийн хүмүүс болон сонирхогчид дүрсэлдэг тул аймаар биш юм. Тэднээс болж өвчтэй хүний ​​амьдрал муугаар өөрчлөгддөг. Сэтгэлийн шаналал, бүрэн урам хугарах нь өвчтөний хайртай хүмүүсийг тарчлаадаг. "Өөрийгөө гутаан доромжлох" гэсэн нэр томъёо байдаг бөгөөд хүн өвчнөө мэдэж, ирээдүйдээ "тарган загалмай" тавьдаг. Харамсалтай нь амиа хорлох үйлдлүүд ихэвчлэн гардаг. Бид таныг амархан үгүйсгэдэг домогтой танилцахыг урьж байна.

• Шизофрени бол сэтгэцийн өвчний хүнд хэлбэр юм. Өвчин нь нууцлаг төрлийн өвчин бөгөөд ихэнх эмч нар нөхцөл байдал эсвэл өвчин үү гэдгийг хараахан шийдээгүй байна. Гэхдээ эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөнөөр та хурдан хэвийн байдалдаа орж, чанартай оршин тогтнох боломжтой.
• Бүх шизофрени өвчтэй хүмүүс хувийн шинж чанараараа хуваагддаг. Энэ шинж тэмдэг нь ховор тохиолдолд өвчнийг дагалддаг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол тэр хүн түрэмгий зан гаргах шаардлагагүй, ихэнхдээ бусад хүмүүст тогтвортой эерэг үйлдлүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.
• Өвчтэй хүн сул дорой сэтгэлгээтэй болох нь гарцаагүй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл ноцтой үр дагавар гарахгүй. Үүний эсрэгээр дотоод чадавхийг төвлөрүүлж, онцгой чадварыг хөгжүүлэх боломжтой.

Анхаарах зүйл: хуучин PND өвчтөнүүдийн дунд хөгжимчин, зураач, дизайнер, математикч, шатарчин гэх мэт хүмүүс ихэвчлэн байдаг.

• Шизофрени бол нийгэмд аюултай өвчин юм. Нэгдүгээрт, өвчин нь халдварт биш юм. Сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын шинж чанарыг ихэнх мэргэжилтнүүд эргэлздэг. Хоёрдугаарт, түрэмгий хүмүүс өвчтөнүүдийн дунд ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн бол асуудлын талаар бодох шаардлагагүй болно. Нийгмийн эрүүл гишүүдийн дунд түрэмгий зантай, уур уцаартай, ёс суртахуунгүй хүмүүс олон байдаг.
• Өвчин нь эдгэршгүй. Судлаачдын үзэж байгаагаар өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчимд нь сэтгэцийн эмгэг нь дахилтгүйгээр зөвхөн нэг удаа тохиолддог. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь хожуу насандаа өвчнөөр өвддөг бөгөөд зөвхөн эмчилгээнээс татгалзсан тохиолдолд л өвддөг.
• Сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөн амьдралынхаа туршид эмнэлэгт хэвтэх болно. Богино хугацаанд эдгэрсэн эрүүл хүнийг эмч нар эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй. Эмчийг үргэлжлүүлэн ажиглаж, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Шизофрени нь нийгэмд аюултай өвчин гэж тооцогддог

Өнөө үед ямар ч нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжтой бөгөөд хэрэв маш нарийн төвөгтэй хэлбэр үүссэн бол эмчилгээний нэмэлт, илүү радикал аргууд байдаг. Асуудал нь оношлогдсоны дараа өвчтөн өөрийгөө өөртөө татаж, бусадтай харилцахаас татгалзаж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэгт оршино. Хамгийн гол нь сандрах хэрэггүй, туршлагатай эмчтэй цаг тухайд нь зохих арга хэмжээ авах явдал юм. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх амжилт нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийн сэтгэлийн байдлаас шууд хамаардаг бөгөөд үүнийг албан ёсны анагаах ухаан олон удаа нотолсон байдаг.

Эмнэлгийн практикт өвчтөнд зөв онош тавих боломжгүй тохиолдолд ихэвчлэн тулгардаг. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдийг нэг эмчээс нөгөөд тойрог хэлбэрээр илгээж, илүү олон шинжилгээнд илгээдэг боловч зөв онош тавих боломжгүй байдаг.

... та урсгалд даруухан явах ёсгүй, гэхдээ нөхцөл байдалд яаралтай нөлөөлж эхлэх хэрэгтэй ...

Хичнээн эелдэг сонсогдож байсан ч оношгүй байх нь буруу оношоос хавьгүй дээр гэдгийг яаралтай сануулъя, учир нь сүүлийн тохиолдолд өвчтөн буруу эмчилгээ хийлгэж, эмчлэгдэх болно. шинж тэмдгүүд удахгүй алга болно, гэхдээ үнэн хэрэгтээ тэд улам бүр хүчтэй болно. Хэрэв шинж тэмдгийн буруу эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг түр зуур бууруулж, өвчтөн бүх зүйл хэвийн байгаа гэдэгт итгэлтэй байж, түүнийг удаан хугацаагаар "эмчилнэ" бол нөхцөл байдал улам дордож, илүү түрэмгий, гэмтлийн эмчилгээ хийх болно. шаардлагатай.

Хамгийн хүнд нөхцөлд өвчин эдгэршгүй болж, өвчтөний амьд үлдэх таамаглал хэдэн арван жилээс хэдэн сар хүртэл буурдаг.

Тиймээс, хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл та урсгалд даруухан явах ёсгүй, гэхдээ та нөхцөл байдалд идэвхтэй нөлөөлж эхлэх хэрэгтэй.

Шалтгаанууд

Дээр дурдсан нөхцөл байдал нь дараах нэг буюу хэд хэдэн шалтгааны үр дагавар байж болно.

1. Эмч нарын ур чадвар бага. Олон хүмүүс залуу эмч муу гэсэн үзэл бодолтой байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал, учир нь тэр ямар ч туршлага, мэдлэггүй, өндөр настай эмч бол сайн, туйлын худал. Хуучин эмч нар хөгжих, шинэ арга техник сурах, өвчний судалгаанд хяналт тавихаа бүрэн зогсоож, үүний үр дүнд олон жил, заримдаа хэдэн арван жилээр хоцорч байдаг. Энэ бол анагаах ухааны хувьд сүйрлийн урт хугацаа юм. Залуу эмч, хэрэв тэр сайн их сургуулийг төгссөн бол аль хэдийн дадлага, резидентурт байгаа бол орчин үеийн анагаах ухаантай танилцаж болно - хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлзүйн зөвлөмж, эмийн үр дүнтэй байдлын талаархи судалгаа гэх мэтийг уншина уу. Хэдийгээр залуу эмч нар туршлага багатай, алдаа гаргадаг. . Энэ бас үнэн.
2. Лабораторийн болон багажийн судалгааны алдаа. Ихэнхдээ манай эмнэлгүүд нэлээд хуучирсан, хуучирсан, алдаа ихтэй байдаг. Лабораторийн тоног төхөөрөмжид мөн адил хамаарна. Нэмж дурдахад лабораторийн техникч, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн ажлаа хэр сайн хийсэн нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Хэрэв ирж буй эмч цусны шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээнээс буруу мэдээлэл хүлээн авбал зөв оношлох боломжгүй, ялангуяа эдгээр үр дүн бусад мэдээлэлтэй зөрчилддөг.
3. Судалгааны үр дүнг буруу тайлбарлах. Энэ нь ихэвчлэн эмч MRI эсвэл CT сканнерийн үр дүнг шинжлэхэд хангалттай туршлагагүй, ялангуяа ховор тохиолддог өвчний үед тохиолддог.

Юу хийх вэ?

Санаж байх ёстой хамгийн эхний зүйл бол эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь юуны түрүүнд өвчтөн өөрөө санаа тавьдаг. Тиймээс, хэрэв та тойрогт явж байгаагаа ойлговол энэ харгис тойргийг эвдэж, юуны өмнө өөр санал бодлыг олж аваарай. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнтэй ижил төстэй өөр эмчтэй холбоо барина уу. Үүнийг нэг эмнэлэгт хийхгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь... Та хамтран ажиллагсадтайгаа эв санааны нэгдэлтэй байж шинэ эмч зөвхөн онош тавих боломжгүй гэдгийг батлах бөгөөд нөхцөл байдал улам дордох нөхцөл байдалд орж магадгүй юм. Өөр эмнэлэгтэй холбоо барина уу.

Хоёрдахь санал авахаар очсон эмч нь илүү өндөр мэргэшилтэй байх шаардлагатай. Чадвар муутай мэргэжилтэнд оношоо шалгуулснаар хаашаа ч хүрэхгүй байх магадлалтай. Та мөн эмнэлгийн комисс цуглуулахыг хүсч болно. Ингэж оюуны довтолгооны үр дүнд зөв онош буюу ийм оношийг эрэлхийлэх зөв чиглэл төрдөг.

Хэрэв хоёр дахь эмч танд давтан эсвэл нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн бол тэдгээрийг хийхээ мартуузай. Та тэдгээрийг аль хэдийн хийсэн байх нь хамаагүй. Өөр лабораторид очих эсвэл өөр томограф дээр MRI хийх нь логик юм. Энэ нь чанар муутай тоног төхөөрөмж, ажилчдын мэргэжлийн бус байдлын нөлөөллийг арилгах болно.

Асуудал нь CT ба MRI-ийн үр дүнгийн талаар хоёр дахь санал авах шаардлагатай нөхцөл байдалд байж болох бөгөөд та хоёрдахь мэргэжилтэнгүй жижиг хотод амьдардаг бөгөөд хэрэв байгаа бол түүний ур чадвар өндөр биш юм. эхнийхээс илүү. Энэ тохиолдолд Үндэсний Телерадиологийн Сүлжээ (NTRS) -д хандаж тусламж авах нь дээр.

NTRS-ийн хоёр дахь санал

…хоёр дахь санал авах нь маш хурдан бөгөөд хялбар юм...

– улс орны тэргүүлэх эмнэлэг, анагаах ухааны хүрээлэнгийн шилдэг мэргэжилтнүүдийг хооронд нь холбож, CT, MRI шинжилгээний үр дүнгийн талаар хүн бүр тэднээс мэргэшсэн зөвлөгөө авах боломжийг олгодог сүлжээ. Та дараалал хүлээх, лавлагаа авах, зөвлөгөө авахаар ирэх шаардлагагүй. Та хийх ёстой зүйл бол скан үр дүнг манай серверт байршуулах бөгөөд нэг өдрийн дотор та дэлгэрэнгүй тайлбарыг хүлээн авах болно.

Тиймээс NTRS нь хоёр дахь санал авах хамгийн сайн боломж бөгөөд олон өвчний хувьд томографи нь хамгийн үнэн зөв оношлогооны хэрэгсэл байдаг тул хоёр дахь дүгнэлт нь зөв оношийг гаргах гэсэн үг юм.

Хоёр дахь санал авах нь маш энгийн бөгөөд хурдан байж болох тул үнэ цэнэтэй цагийг дэмий үрэх шаардлагагүй.

Гаевский Юрий Германович, Анагаах ухааны доктор, НовСУИС-ийн дотоод өвчин, мэдрэл, сэтгэл судлалын тэнхимийн профессор

Хєдєє дvvргийн эмнэлгээс эхлээд томоохон эмнэлгvvдэд эмчлvvлэх насан туршдаа ажиллаж, багшлахдаа
оношилгооны арга зүй, эмнэлзүйн оношлогооны сэтгэлгээний ур чадварыг заах асуудал.

Өвчний оношлогоо гэж юу вэ? Энэ нь тухайн өвчний хийсвэр дүрс бүхий өвчтөний өвчний дүр төрхийг тодорхойлох явдал юм. Өвчний хийсвэр дүрс нь тухайн өвчинд үргэлж тохиолддог шинж тэмдгүүдээс бүрдэж, бусад хүмүүст тохиолддоггүй байж болно.

Энэ нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь зуун хувь юм. Энэ шинж тэмдэг нь оношлогооны алтан стандарт юм: хэрэв байгаа бол өвчин байдаг. Үүнгүйгээр ямар ч өвчин байхгүй. Харамсалтай нь ийм шинж тэмдэг маш ховор байдаг. Эдгээр нь мөн биеийн энгийн шинж тэмдгүүд байж болно, жишээлбэл, митрал нарийсал бүхий оройн диастолын шуугиан эсвэл аортын хавхлагын дутагдалтай гол судасны диастолын шуугиан. Мөн нарийн төвөгтэй техник хангамж эсвэл лабораторийн байгууламжууд. Бусад шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний үед үргэлж тохиолддог боловч бусадтай хамт ихэвчлэн тохиолддог - мэдрэмтгий, гэхдээ бага өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Өвчний дүр төрхийн илүү том хэсгийг зөвхөн тухайн өвчинд л илэрч болох шинж тэмдгүүд эзэлдэг, мэдрэмж багатай, өвөрмөц шинж чанартай байдаг - зуун хувь хүрэхгүй. Өвчтөнд байх ёстой бүх шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд өвчтөний өвчний хэлбэрийг тодорхойлох нь амжилттай болно. Өвчтөнд илэрсэн бусад бүх шинж тэмдгүүд нь энэ өвчинтэй холбоотой байж болно. Өвчтөнд энэ өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байна(1).

Зөв оношийг эрэлхийлэх нь криминологийн эрэл хайгуулд маш ойрхон байдаг. Тийм ч учраас Шерлок Холмсын прототип нь алдартай эмч байсан байх.

Үүний жишээг үзүүлье.

Том хотод зорчигч мөргөж гэмтээсэн машин хайж байна гээд бод доо. Гэрчүүдийн мэдүүлгийн дагуу ямар брэнд, цуврал, өнгө, хонхорхой байгаа нь тодорхой байна. Машинд цусны ул мөр эсвэл хохирогчийн хувцасны хэсгүүд байж болно. Хайлт хийхэд энгийн "бие махбодийн" шинж тэмдгүүдийг ашигладаг. Замын цагдаагийн газраас өнгө, марк, цуваагаар таван зуун машиныг сонгосон. Тэднийг шалгаж үзээд хонхорхойтой гучин машин олжээ. Арван таваас цусны ул мөр олдсон. Гурван цэгийн цусны бүлэг өвчтөний цусны бүлэгтэй таарч байна. Тэдний нэг нь 100% алибитэй - тэр өөр хотод байсан (өөрөөр хэлбэл байх ёсгүй шинж тэмдэг байдаг). Цусны толбо болон хохирогчийн генетикийн тодорхойлолтыг хийсэн. Нэг тохиолдолд энэ нь санамсаргүй тохиолдол юм. Гэмт хэрэгтэн олдсон. Тохирох зүйл олдсонгүй - онош тасарсан. Шалтгаан: гэрч машины өнгийг хольсон. Хуурамч эерэг шинж тэмдэг нь хувилбарт орж, трояны морь шиг сүйрсэн. Бүх шинж тэмдгүүд нь эрэл хайгуулд адилхан оролцсон: эхний шатанд энгийн, гэхдээ маш мэдрэмтгий. Сүүлийн шат нь нарийн төвөгтэй боловч өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, арван таван хүнийг генетикийн хувьд нэн даруй шалгах боломжтой байсан уу? Гэхдээ энэ нь урт бөгөөд үнэтэй юм. Хэдийгээр энэ нь зуун хувийн мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай шинж тэмдэг юм.

Тиймээс эмнэлзүйн оношлогоо нь мэдээлэл цуглуулах, оношлогооны дүгнэлт гаргах үе шатуудаас бүрдэнэ. Өгөгдлийг энгийн эмнэлзүйн мэдээлэлд хувааж болно: анамнез ба биеийн үзлэгийн өгөгдөл. Ердийн техник хангамж-лаборатори болон тусгай . Энэ үе шатанд эмнэлзүйн оношлогооны соёлын хамгийн чухал зарчим нь дараахь зүйл юм: шинж тэмдгийн үнэ цэнийг олж авсан тоног төхөөрөмжийн орчин үеийн байдлаас бус харин түүний мэдрэмж, өвөрмөц чанараар тодорхойлдог. Мөн түүнчлэн түүний хүлээн авсан найдвартай байдал. Үүнтэй холбогдуулан энгийн анамнезийн болон физик өгөгдлийн үнэ цэнэ өндөр бөгөөд ердийн болон нарийн төвөгтэй мэдээллийн зэрэгцээ онош тавихад адилхан оролцдог. Тийм ч учраас анамнез, үзлэг, цохилтот, тэмтрэлт, сонсголын урлагийг сайжруулах шаардлагатай байна.
Дүгнэж хэлэхэд, мэдээлэл олж авах энгийн эмнэлзүйн аргууд нь дараах шалтгааны улмаас үнэ цэнэтэй юм.

• Алгоритмын болон алгоритмын бус аргын тусламжтайгаар тэдгээр нь эхний шатанд аль хэдийн тохиолдож болох өвчний хүрээг нарийсгаж, зөвхөн шаардлагатай тусгай судалгааг томилоход чиглүүлдэг.
• Тэдгээрийг эзэмших нь шөнийн жижүүр, яаралтай тусламжийн өрөө, түргэн тусламжийн ажил зэрэг онцгой нөхцөл байдалд асар их давуу талыг өгдөг.
• Энгийн шинж тэмдгүүдийн бага мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг тэдгээрийн тоогоор нөхдөг. Магадлалыг нэгтгэсэн (4). Энэ нь оношийг найдвартай болгодог. Энгийн нь нарийн төвөгтэй зүйлийг давхардуулдаг. Тэдний давхцал нь дүгнэлтийг найдвартай болгодог. Тэдний зөрүү нь биднийг тусгай судалгаанаас авсан өгөгдлийг давхар шалгахад хүргэж байна.
• Тэд мөн өвчний динамикийг өдөр бүр хянахад үнэлж баршгүй ач холбогдолтой юм.
• Зөвхөн гомдол, анамнез, физик өгөгдлийн динамикийг судлах нь өвчний орон зайн болон цаг хугацааны бүрэн дүр төрхийг бий болгох боломжийг олгодог.

Энэ зурагтай байх нь хоёр дахь гар мэдээлэлтэй ажиллахад хялбар болгодог. Хуурамч эерэг, худал сөрөг байгаа эсэхийг цаг тухайд нь сэжиглэж, давхар шалгаж оношилгооны зөв шийдвэр гарга.

Жишээ

41 настай өвчтөн жилийн турш алхах үед амьсгал давчдах нь ихэсдэг. Сүүлийн нэг сарын хугацаанд теннис тоглож байхдаа ухаан алдсан тохиолдол хоёр удаа гарсан. Аускультаци хийх үед гол судасны бүдүүлэг систолын чимээ шуугиантай байдаг. Цэрэгт татагдахад болон түүнээс өмнө зүрхний чимээ шуугиангүй.

Урьдчилсан онош: аортын хавхлагын шохойжилт, эгзэгтэй нарийсал, ухаан алдалт.

Эхокардиографи нь оношийг бүрэн баталгаажуулсан.

Бие махбодийн энгийн олдворууд, түүх нь бараг эцсийн оношийг өгдөг.

Жишээ

Өвчтөн 47 настай. Гомдол байхгүй, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан. ЭКГ хэвийн байна. Аорт дээр бага зэрэг систолын шуугиантай.

Эхокардиографи нь гол судасны нүхэнд шохойжилт, мэдэгдэхүйц нарийсал байгааг илрүүлсэн. Энгийн болон тусгай өгөгдлийн хоорондох энэхүү зөрүү нь хамтарсан дахин судалгаа хийх шаардлагатай болсон.

Нарийсалтай холбоотой дүгнэлт буруу байсан.

Энэ бол сайн сургамж юм: үзлэг хийхээс өмнө ЭКГ-ыг харж, өвчтөнтэй ярилцаж, зүрх сэтгэлээ сонс.

Жишээ

Өвчтөн 16 настай, гомдолгүй. Шалгалтын үеэр Боткин-Эрб цэгт санамсаргүй байдлаар нам гүм, өндөр диастолын шуугиан олдсон. Аортын дутагдлын хөнгөн зэрэг нь эргэлзээ төрүүлээгүй. Гэсэн хэдий ч анхны эхокардиографийн судалгаагаар аортын дутагдал илрээгүй. Давтан хамтарсан үзлэг нь ховор эмгэгийг илрүүлсэн - аортын хавхлагын пролапс нь түүний дутагдалтай.

Эхокардиографийн үзлэг хийхээс өмнө зүрхний аускультацийг заавал хийх ёстой.

Жишээ

Өвчтөн 38 настай. Тэрээр таван цагийн өмнөөс эхэлсэн цээжний хурц өвдөлтөөр эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ. ЭКГ-д цээжинд ST өндөрлөг, стандарт хар тугалга 2-3 мм-ээр илэрдэг. гүехэн сөрөг Т долгионтой.Тропонин тест эерэг. Миокардийн шигдээс оношлох нь эргэлзээгүй юм шиг санагдаж байна. Гэсэн хэдий ч зүрхний шигдээс өвчний хоёр дахь өдрөөс өмнө тохиолддог температур 37.4 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвдөлт, амьсгалын хоорондох нягт холбоо (зүрхний шигдээсийн үед тохиолдох боломжгүй) анхаарал татав. Энэ нь вируст перикардитын оношийг гаргаж, дараа нь батлах боломжийг бидэнд олгосон.

Эмнэлзүйн энгийн шинж тэмдгүүд нь зөв онош тавихад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн.

Жишээ

25 настай, өндөр халуурах, амьсгалах үед баруун талдаа өвдөж, баруун талдаа нугасны доор цохиурт уйтгартай, гуурсан хоолойн амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэгтэй өвчтөн ирж байна. Лобар уушгины хатгалгааны оношийг эргэлзээгүй ч эмчлэгч эмч цочмог пиелонефрит байна гэж үзэж байсан, учир нь рентгенологич ямар нэгэн эмгэг илрээгүй, шээсэнд лейкоцитүүд илэрсэн.

Рентген зурагны хамтарсан үзлэгээр ердийн уушгины хатгалгаа байгааг харуулсан бөгөөд үл ойлголцлын улмаас үүнийг тайлбарлаагүй болно. Эмнэлзүйн энгийн өгөгдөл нь ядаргаатай алдаанаас зайлсхийх боломжийг бидэнд олгосон.

Жишээ

30 настай өвчтөн турах, баруун гипохондри байнга өвддөг гэсэн гомдолтойгоор ирж хэвтсэн. Гүн тэмтрэлтээр элэгний баруун дэлбээний доор өтгөн, хөдөлгөөнгүй тогтоц тодорхойгүй тэмтрэгдэх болно. Хэт авиан шинжилгээгээр элэгний архаг гепатиттай төстэй сарнисан өөрчлөлтүүд илэрсэн. Давтан хамтарсан хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн хөндийд хавдар илэрсэн. Гепатитын талаархи хуурамч эерэг мэдээлэл нь тэмтрэлтээр хийсэн мэдээлэлтэй зөрчилдөж байсан бөгөөд энэ нь үхлийн аюултай алдаанаас зайлсхийх боломжийг олгосон.

Жишээ

Өвчтөн 50 настай. Гэнэт ажил дээрээ цээжиндээ цочмог өвдөлт мэдрэгдэж, хэдэн секундын турш ухаан алдсан. Өвдөлт үргэлжилж, яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэгдсэн. ЭКГ-д урд талын судал дахь ST өндөрлөг 4-5 мм байна. Яаралтай тусламжийн өрөөнд зүрх зогсч, сэхээн амьдруулах эмчилгээг амжилттай хийсэн.

Миокардийн шигдээс оношлох нь эргэлзээгүй байсан ч хачирхалтай шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулав: өвчний цочмог эхлэл, аорт дахь нам гүм диастолын чимээ шуугиан. Аортын аневризмыг задлах гэж сэжиглэж байсан. Гипотензи хадгалагдсан. Долоо дахь өдөр өвчтөн зүрхний тампонадаас болж гэнэт нас барав. Аневризмыг задлах онош батлагдсан.

Дараагийн өгүүллээр бид оношлогооны хоёр дахь үе шат - шууд оношилгооны талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Ю.Г.Гаевский,
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, проф.

Өвчний "Шинж тэмдгээр оношлох" онлайн үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн ухаалаг лавлах зарчмаар ажилладаг бөгөөд эмч нарт өвчнийг оношлох боломжит хувилбаруудыг зааж өгдөг. Үйл ажиллагааны зарчим нь тухайн өвчтөнд сонгосон өвчний шинж тэмдэг, лавлах мэдээллийн санд байгаа өвчний шинж тэмдгүүдийг харьцуулдаг. 589 шинж тэмдгийн жагсаалт нь өвчтөний эмнэлзүйн зургийг нарийвчлан харуулах боломжийг олгодог.

330 өвчний жагсаалт нь практик анагаах ухааны бүх сегментийг тодорхойлдог. Дифференциал оношилгооны үр дүнд эмч өвчний оношийг магадлалын буурах дарааллаар эрэмбэлсэн шинж тэмдгүүдийн сонгосон хослолын дэргэд боломжтой өвчний оношлогооны жагсаалтыг хүлээн авдаг.

Өвчний ялгавартай оношлогооны элемент бүхий ерөнхий эмч нарт зориулсан онлайн оношлогооны лавлах ном нь клиник, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг, эмнэлгийн өвчтөнийг эмчилдэг эмч нарт зориулагдсан болно. Үүнийг анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудын сургалтанд өвчнийг оношлох сургалтын хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Шинж тэмдгийг сонгох, дүн шинжилгээ хийх

Үйлчилгээний талаархи асуулт, хариулт

Асуулт:Сайн байна уу, би 18 настай, сүүлийн үед амьсгалахад маш хэцүү болсон (амьсгалах үед) - энэ нь ялангуяа хэвтэж байхдаа улам дорддог; байнгын эвшээх, ядрах мэдрэмж; Зүрхний цохилт нь бас мэдэгдэхүйц юм. Энэ юу байж болох вэ?

Хариулт:Олон шалтгаан байж болно. Үзлэг, шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй биечлэн зөвлөлдөх шаардлагатай.

Асуулт:Сайн уу? Ээжийн хоолой шатаж байна. Мөн маш хүчтэй шатаах үед бага зэрэг цус гарч ирдэг. Энэ юу байж болох вэ? Чих хамар хоолойн өвчин бас фарингит байсан. Гастроэнтерологич панкогастрит гэж оношлогддог. Тэд намайг хоёр сар эмчилж байгаа ч ямар ч утгагүй. Эдгээр оношлогоо нь хүчтэй шатаах үед цус үүсгэж болох уу? Эсвэл надад өөр зүйл хэлээрэй. Баярлалаа.

Асуулт:Сайн уу. Орой бүр нурууны доод хэсэгт хурц спазм үүсч, дотор муухайрах, ходоодны шүүсийг гэнэт бөөлжих зэрэг эхэлдэг. юу байж болох вэ?

Хариулт:Шаардлагатай үзлэгийг томилохын тулд та эмчилгээний эмчтэй нүүр тулан зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Асуулт:Сайн уу? Би 28 настай. Сарын өмнө миний гэдэс өвдөж байсан. Одоо хүнд суулгалт эхэлсэн. Заримдаа бүр бөөлжих. Хоол идсэний дараа өвдөлт эрчимждэг. Тэр ямар ч эм уугаагүй.

Хариулт:Ходоод гэдэсний замын өвчин: гастрит, ходоодны шархлаа, холецистит гэх мэт. Та гастроэнтерологчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Асуулт:Ходоодны хүнд байдал, хэвлийн өвдөлтийн үед өвдөх боломжтой юу?

Хариулт:Энэ нь боломжтой боловч зүрх судасны болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь шийдвэрлэх үүрэгтэй.

Асуулт:Сайн уу? Миний бохь дээр цагаан толбо үүссэн (цаг хугацааны явцад хатуурч, дараа нь дахин зөөлрдөг). Өвддөггүй, саад болохгүй. Би олон хүнтэй зөвлөлдсөн, тэд уйланхай гэж хэлсэн. Гэхдээ би зөвхөн найз нөхдийнхөө санал бодолд найдаж чадахгүй, энэ нь юу байж болохыг надад хэлж чадах уу?

Хариулт:Зөвхөн шүдний эмч л биечлэн уулзахдаа энэ асуултад хариулж чадна.

Асуулт:Сайн уу. 10 хоногийн өмнө хөл бөмбөг тоглож байгаад өрсөлдөгчтэйгээ мөргөлдөж, толгойдоо цохиулсан. Би гэмтлийн талаар эмнэлэгт очсон, тэд рентген зураг авсан. Тэд урд хэсгийн зөөлөн эдэд хөхөрсөн гэж бичжээ. Миний толгой өвдсөн хэвээр байгаа ч бага зэрэг өвдсөн хэвээр байгаа нь намайг бүрэн ажиллахад саад болж байна. Ийм нөхцөлд юу хийх вэ?

Асуулт:Сайн байна уу, би 12 настай, эрүүл мэндийн хувьд бүх зүйл хэвийн байсан, гэхдээ өнгөрсөн долоо хоногт сэрэх үед эрүүл мэндийн олон асуудал гарч, хоолой өвдөж, температур (39 градус) үсэрч, шүлс нь наалдамхай, зузаан болж, хүзүү минь Эхний 2-3 секундын дотор буйдан дээрээс босоход өвдөж эхлэв, толгой хүчтэй өвдөж байна, эм нь бараг тусалдаггүй. Боломжтой бол оношлуулж, эмчлэх боломжтой эсэх.

Хариулт:Таны нөхцөл байдлын шалтгаан нь олон өвчин (томуунаас эхлээд илүү аюултай) байж болох тул эрүүл мэндийн бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эмчээс эхэл.

Асуулт:Сайн байцгаана уу, миний хэлэн дээр жижиг цэврүүтэх ба хажуу талдаа жижиг цэврүүтэх, мөн хэлний ёроолд жижиг цагаан бүрхүүл, хэл загатнах.

Хариулт:Мөөгөнцрийн стоматит байж магадгүй. Шүдний эмчтэйгээ биечлэн холбоо барина уу.