Гэмтлийн артрит Үе мөчөө дахин дахин гэмтээсэн тохиолдолд гэмтлийн артрит үүсч болно. Заримдаа микротраумтай байсан ч үе мөчний дотор эсвэл периартикуляр цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь асептик синовит үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, synovial

5.2.6. Шүдний гэмтлийн гэмтэл Цочмог болон архаг гэмтэл 5.2.6.1. Цочмог гэмтэл Цочмог гэмтлийн шалтгаан нь санамсаргүй унах, спортоор хичээллэх гэх мэтийн улмаас шүдэнд цохилт өгөх явдал юм. Цочмог гэмтэл нь тохиолдлын 32% -д урд шүд нь устаж, унадаг.

Шүдний гэмтэл- энэ нь шүдний байрлал дахь шүдний байрлал өөрчлөгдсөний улмаас шүдний анатомийн бүрэн бүтэн байдал эсвэл түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг зөрчих явдал юм.

Шүдний цочмог гэмтлийн шалтгаан: хатуу зүйл дээр унаж, нүүр рүү цохино.

Ихэнх тохиолдолд шүдний шүд нь дээд эрүүний цочмог гэмтэлд өртөмтгий байдаг, ялангуяа прогнатизмтай байдаг.

Шүдний гэмтлийн гэмтлийн ангилал.

I. Гэмтлийн ангилал.

I ангилал: Бага зэргийн бүтцийн гэмтэлтэй шүдний няцралт.

II анги. Шүдний титмийн хүндрэлгүй хугарал.

III анги. Шүдний титмийн нарийн төвөгтэй хугарал.

IV анги. Шүдний титэм бүрэн хугарах.

V анги. Титэм-үндэс уртааш хугарал.

VI анги. Шүдний үндэс хугарал.

VII анги. Шүдний мултрал бүрэн бус байна.

VIII анги. Шүдний бүрэн мултрал.

II. Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн хүүхдийн эрүү нүүрний мэс заслын клиникийн ангилал.

1. Шүд хөхөрсөн.

1.1. мэдрэлийн судасны багц (NVB) тасарсан.

1.2. SNP-ийг зөрчихгүйгээр.

2. Шүдний мултрал.

2.1. бүрэн бус мултрал.

2.2. SNP-ийн урагдалтай.

2.3. SNP-ийг зөрчихгүйгээр.

2.4. бүрэн мултрал.

2.5. нөлөөлөлд өртсөн мултрал

3. Шүдний хугарал.

3.1. шүдний титэм хугарал.

3.1.1. паалан дотор.

3.1.2. dentin дотор (шүдний хөндийг нээхгүйгээр, шүдний нүхийг нээхгүйгээр).

3.1.3. шүдний титэм хугарах.

3.2. шүдний үндэс хугарал (уртааш, хөндлөн, ташуу, шилжсэн, шилжилт хөдөлгөөнгүй).

4. Шүдний үр хөврөлийн гэмтэл.

5. Шүдний хавсарсан гэмтэл (люкс + хугарал гэх мэт)

ШҮДНИЙ ХЭМЖЭЭ

Хөхөрсөн шүд -шүдний гэмтлийн гэмтэл, доргилт ба / эсвэл целлюлозын камерт цус алдалтаар тодорхойлогддог. Шүд хөхөрсөн үед эхлээд пародонтиум нь түүний утаснуудын нэг хэсэг нь хагарах, жижиг судас, мэдрэл, голчлон шүдний үндэсийн оройн хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Зарим тохиолдолд оройн нүхний үүдэнд байрлах мэдрэлийн судасны багцыг бүрэн хагарах боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны эргэлт зогссоны улмаас шүдний целлюлозын үхэлд хүргэдэг.

Клиник.

Цочмог гэмтлийн пародонтитын шинж тэмдгүүд нь тодорхойлогддог: шүд өвдөх, хазах үед улам хүндрэх, цохилт өгөх үед өвдөх. Шүдний эдүүд хавдсаны улмаас шүд нь залгуураас "түлхэх" мэдрэмж төрж, дунд зэргийн хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ шүд нь шүдний хэлбэр, байрлалыг хадгалдаг. Заримдаа гэмтсэн шүдний титэм нь шүдний целлюлозын цус алдалтаас болж ягаан өнгөтэй болдог.

Үндэс хугарал үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шүд нь хөхөрсөн бол рентген зураг нь шүдний ан цавын дунд зэргийн өргөсөлтийг илрүүлдэг.

гэмтсэн шүд амрах нөхцлийг бүрдүүлэх, шүдний зүсэх ирмэгийг нунтаглах замаар бөглөрөлтөөс нь салгах;

механик зөөлөн хоолны дэглэм;

целлюлозын үхэлд - арилгах, суваг дүүргэх.

Целлюлозын амьдрах чадварыг ашиглан хянадаг

3-4 долоо хоногийн хугацаанд электроодонтик оношлогоо, түүнчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр (шүдний титэм харанхуйлах, цохилтонд өвдөх, бохь дээр фистул үүсэх).

ШҮД ХУРААХ

Шүдний лугшилт- шүдний гэмтэл, үүний үр дүнд түүний залгууртай холболт тасалдсан.

Шүдний мултрал нь титэм рүү цохиулсны үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог.

шүд Бусдаас илүү ихэвчлэн дээд эрүүний урд шүд нь мултарч, доод эрүүнд бага байдаг. Хөрш зэргэлдээх шүдийг лифтээр хайхрамжгүй арилгаснаар араа болон араа мултрах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Үүнд:

бүрэн бус мултрал (шахмал),

бүрэн мултрах (суралт),

нөлөөлөлд өртсөн мултрал (хэврэлт).

Бүрэн бус мултралтай тохиолдолд шүд нь шүдний үүртэй холбоогоо хэсэгчлэн алддаг.

Шүдний шүдний утас тасарч, шүдний цулцангийн кортикал хавтангийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсанаас болж хөдөлгөөнт болж, шилждэг.

Бүрэн люкстэй бол шүд нь тасарсанаас болж шүдний үүртэй холбоо тасардаг

бүх periodontal эд, үүрнээс унасан эсвэл зөвхөн бохьны зөөлөн эдэд баригддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн мултралын үед шүд нь хөвөн хэлбэртэй байдаг

эрүүний цулцангийн процессын ясны эд эсийн бодис (шүдний нүхэнд дүрэх).

Шүдний бүрэн бус мултрал

Клиник. Өвдөлт, шүдний хөдөлгөөн, хүйсийн өөрчлөлт зэрэг гомдол

шүдэнд түүний оршихуй, зажлах үйл ажиллагааны алдагдал. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд шүдний бүрэн бус мултрал нь гэмтсэн шүдний титмийн байрлалыг өөр өөр чиглэлд (амаар, вестибуляр, дистал, окклюзийн хавтгай руу гэх мэт) өөрчлөх замаар тодорхойлогддог. Шүд нь хөдөлгөөнтэй, цохиурт хүчтэй өвддөг боловч шүдний яснаас цааш шилждэггүй. Бохь нь хавдаж, гиперемик, хагарал үүсэх боломжтой. Шүдний дугуй шөрмөс тасарч, үе мөчний эд, цулцангийн хананд гэмтэл учруулсны улмаас шүд- буйлны халаас, тэдгээрээс үүссэн цус алдалтыг тодорхойлж болно. Шүд мултарч, титэм нь амаар солигдох үед шүдний үндэс нь ихэвчлэн вестибуляраар шилждэг ба эсрэгээр. Шүд нь бөглөрөлийн хавтгай руу шилжих үед хөрш шүдний түвшингээс дээш гарч, хөдөлгөөнтэй, бөглөрөлд саад учруулдаг. Маш олон удаа өвчтөн уруулын зөөлөн эдэд (хөхөрсөн, цус алдалт, шарх) хавсарсан гэмтэлтэй байдаг.

Шүд бүрэн бус мултарсан тохиолдолд шүдний амны хөндийн ан цав томорч, шүдний үндсийг "богиносгож" байгаа нь амаар болон вестибуляраар шилжсэн эсэхийг рентген шинжилгээгээр тодорхойлно.

Бүрэн бус мултралын эмчилгээ.

шүдний байрлалыг өөрчлөх;

амны хаалт эсвэл гөлгөр чигжээсээр бэхлэх;

зөөлөн хоолны дэглэм;

1 сарын дараа үзлэг хийх;

целлюлозын үхэл тогтоогдсон үед түүнийг устгаж, суваг дүүргэнэ.

Шүдийг хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл бэхлэх ажлыг гүйцэтгэдэг-тайдараах байдлаар:

1. Шүдний холбоос (энгийн холбоос, наймны дүрс хэлбэрээр тасралтгүй, Баронов, Обвегесер, Фригоф гэх мэт). Тогтвортой, зэргэлдээх шүд (мутарсан шүдний хоёр талд 2-3) байгаа тохиолдолд байнгын шүдтэй үед шүдний холбоосыг ихэвчлэн заадаг. Шүдийг холбохдоо ихэвчлэн нимгэн (0.4 мм) зөөлөн хүрэл-хөнгөн цагаан эсвэл зэвэрдэггүй ган утсыг ашигладаг. Эдгээр чиглүүлэгч аргын сул тал нь дээр дурьдсан шалтгааны улмаас түр шүдний эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй байдаг. Нэмж дурдахад утас холбогчийг хэрэглэх нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц юм. Үүний зэрэгцээ энэ арга нь мултарсан шүдийг хангалттай хатуу бэхлэх боломжийг олгодоггүй.

2. Автобусны хаалт (утас эсвэл соронзон хальс). Дугуйг 0.6-1.0 мм-ийн зэвэрдэггүй утсаар хийсэн (нугалж). зузаан эсвэл стандарт ган соронзон хальстай, нимгэн (0.4 мм) холбогч утсаар шүдэнд (мутарсан хоёр талд 2-3) бэхэлдэг. Дүрмээр бол хангалттай тооны тогтвортой зэргэлдээ шүд байгаа тохиолдолд байнгын шүдэнд чиглүүлэгч бэхэлгээг зааж өгдөг.

Сул тал: түр зуурын шүдний эмчилгээнд гэмтэлтэй, хөдөлмөр их шаарддаг, хязгаарлагдмал хэрэглээ.

3. Сплинт-каппа. Энэ нь ихэвчлэн шүдний байрлалыг өөрчилсний дараа өвчтөний аманд шууд хуванцараар хийгдсэн байдаг. Сул тал: хазуулсан салгах, EDI хийхэд хүндрэлтэй.

4. Шүд- буйлны чигжээс. Хангалттай тооны тулгуур шүд, түүний дотор зэргэлдээх шүд байхгүй тохиолдолд ямар ч хазуулсан үед заадаг. Тэдгээрийг лабораторид шахаж, эрүүний загварыг цутгасны дараа бэхжүүлсэн утсаар хуванцараар хийдэг.

5. Нийлмэл материалыг ашиглах, тэдгээрийн тусламжтайгаар утас нуман хаалга эсвэл бусад чигжээсийг шүдэнд бэхэлдэг.

Мултарсан шүдийг хөдөлгөөнгүй болгох нь ихэвчлэн 1 сарын дотор (4 долоо хоног) хийгддэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц, шүдний пааланг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн эрүүл ахуйг чанд сахих шаардлагатай.

Бүрэн бус мултралын хүндрэл ба үр дагавар: шүдний үндсийг богиносгох,

Шүдний сувгийг арилгах буюу тэлэх, интрапулпар гранулом үүсэх, үндэс үүсэх, ургалтыг зогсоох, шүдний үндэс муруйлт, архаг пародонтит, үндэс уйланхай хэлбэрээр орчмын эдэд өөрчлөлт орно.

Их хүчний механик нөлөөллийн үр дүнд (цохилт, уналт гэх мэт) хүн тодорхой асуудалд ордог. Шүдний гэмтэл нь нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд шүдний бүрэн бүтэн байдал, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг эвдэж, түүний үйл ажиллагааг алдагдахад хүргэдэг.

Энэ эмгэгийг ICD-10 кодын дагуу ангилдаг.

Шүдний гэмтлийн үр дүнд юу тохиолддог вэ? Аномалийн шинж тэмдэг

Өвдөлт байдаг, өвчтөн шүд нь хэврэг, хэлбэр, зажлах үйл явц өөрчлөгдсөн гэж тэмдэглэжээ.

Хүүхдийн шүдний гэмтэл нь тэдний хөдөлгөөн, анхаарал болгоомжгүй байдлаас болж үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд ижил төстэй асуудал сул хүйсийнхээс 2 дахин их тохиолддог бөгөөд дээд эрүүний урд талын шүдэнд гэмтэл гардаг. Өвчний дутагдалтай хүмүүс эрсдэлд ордог.

Хүүхдэд ихэвчлэн сүүн шүд гэмтдэг. Алдартай гажиг бол пародонтийн өвөрмөц хэлбэр, ясны эд эсийн уян хатан чанар алдагдах явдал юм. Үндэс нь үүсэх процесс дуусаагүй байсан ч байнгын шүд нь илүү хүчтэй байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаан юу вэ?

Шүдний цочмог гэмтэл нь түүнд хүчтэй нөлөөллийн үр дагавар юм: уналт, зодоон, спорт, ослын үеэр цохилт. Хүүхдүүдийн шүдний гэмтэл нь идэвхтэй тоглоомын улмаас, янз бүрийн объекттой харьцсаны үр дүнд үүсдэг.

Архаг гэмтэл байдаг, энэ нь муу зуршлын нөлөөн дор үүсдэг. Хэрэв хүн хумс, үр, самар хазаж, амандаа гадны биетийг удаан хугацаагаар байлгадаг бол шүдтэй холбоотой асуудлуудаас зайлсхийх боломжгүй юм.

Шүдний эмчилгээний явцад мөн гажиг үүсдэг. Хууль бусаар шүд авах нь эрүүл шүдийг гэмтээдэг. Параметрүүд нь буруу сонгогдсон тээглүүр суурилуулах явцад хагарал үүсдэг. Өргөгдсөн ломбо, муу суурилуулсан ортодонт бүтэц нь хүндрэл үүсгэдэг.

Гэмтлийн ангилал

Механик гэмтлээс болж шүдтэй холбоотой асуудлууд нь ихэвчлэн хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

1. Хөхөрсөн

Энэ нь шүдний анатомийн шинж чанар өөрчлөгдөөгүй, зөвхөн эд эсийг гэмтээсэн хаалттай хэлбэрийн гэмтэл юм. Мэдрэлийн судасны багц бүрэн гэмтсэн үед цус целлюлозын камерт орж, үхэлд хүргэдэг.

Хөхөрсөн шинж тэмдэг. Хоол идэх тусам нэмэгддэг өвдөлт, эд эсийн хавдар, бага зэрэг тогтворгүй байдал, өнгө өөрчлөгдөх.

Эмчилгээ. Эмч нь эмнэлзүйн үзлэг хийж, өвдөлтийн түвшин, титэмний өнгийг тодорхойлж, ан цавыг үгүйсгэхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Целлюлозын амьдрах чадварыг хянахын тулд динамикийн хувьд 3-4 долоо хоногийн дараа электроодонтодиагностикийг мөн зааж өгдөг.

Аномалийг засах нь өвдөлт намдаах хүртэл шүдийг хадгалах явдал юм. Эмчилгээний явцад хатуу хоол идэхгүй байх, зөвхөн эрүүл талаас нь зажлахыг зөвлөж байна. Зарим эм, физик эмчилгээ нь үрэвслийг арилгахад тусалдаг. Хэрэв целлюлоз үхсэн бол эмч үүнийг арилгаж, сувгийг дүүргэдэг.

2. Шүдний мултрал

Ийм механик гэмтэлтэй бол шүд ба залгуур хоорондын холболт алдагддаг.

Мултрах нь: нөлөөлөлд өртсөн, бүрэн, бүрэн бус байж болно.

1. Бүрэн бус мултрал. Шүдний шүдний утас хагарах, бага зэрэг гэмтэх, түүнчлэн цулцангийн ханатай холбоотой асуудлуудаас болж үүсдэг. Өвчтөн өвдөлтийг гомдоллодог, шүд нь хөдөлгөөнтэй, зажлах боломжгүй байдаг. Титэм нь нэг тал руу, үндэс нь эсрэг чиглэлд шилждэг. Бүрэн бус мултрал нь эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, цус алддаг шүд, буйлны халаас үүсэхэд хүргэдэг. Энэ гажигтай үед хэд хэдэн хүндрэл гардаг: цист, гранулом, пародонтит. Хэрхэн эмчлэх вэ? Шүд нь шүдийг хадгалахын тулд чигжээс, амны хамгаалалт болон бусад бүтэц ашиглан бэхлэгддэг. Эмч нь бактерийн эсрэг эм, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг томилж, сарын дараа дахин томилно.
2. Бүрэн мултрал. Шүдний эд, холбогч элементүүдийн бүрэн хагарал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд шүд нь үүрнээс унадаг. Уулзалтын үеэр эмч түүний байхгүй, цустай хоосон нүх байгааг тэмдэглэж байна. Үүний зэрэгцээ уруул, нүүр, амны хөндийг бүхэлд нь шархлуулдаг. Өвчтөнд хиймэл протез суурилуулах шаардлагатай. Шүдний шөрмөсийг залгуурт буцааж, чиг үүрэгт нь буцааж өгөх боломжтой.
3. Нөлөөлөлд өртсөн мултрал. Шүд нь нүхэнд орж, "хөршүүдээсээ" богино болдог. Өвчтөн өвдөлт, цус алдалтыг мэдэрдэг. Мултрах эмчилгээ - мэдээ алдуулалтын дор шүдний байрлалыг өөрчилдөг, эсвэл протезийг цаашид бэхлэх замаар арилгадаг, эсвэл ижил шүдийг байранд нь буцааж авснаар шүд авах ажлыг гүйцэтгэдэг.

3. Хагарал

Ийм гэмтэлтэй үед титэм нь дентин эсвэл паалангийн харагдах талбарт эвдэрч, титэм эсвэл үндэс нь бүхэлдээ хугардаг.

Титэм гэмтэх нь гоо зүйн асуудал, өвдөлт, хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Шүд нь хөдөлгөөнгүй боловч хурц ирмэг нь хэл, уруул, салст бүрхэвчийг гэмтээдэг.

Үндэс хугарах үед уртааш, жижиглэсэн, хөндлөн эсвэл ташуу гэмтэл үүсдэг бөгөөд дунд, доод, дээд хэсэгт гэмтэл үүсдэг. Хагархай хэсгүүд нь шилжсэн эсвэл нүүлгэн шилжүүлээгүй. Зажлах үед өвдөлт байдаг, титэм нь сул байдаг.

Оношлогоо. Шүдний эмчийн үзлэгээр ан цавыг тогтооно. Энэ зорилгоор рентген шинжилгээ хийж, целлюлозын нөхцөл байдлыг олж мэдэхийн тулд электроодонтометрийг хийдэг.

Хагарлыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Үүнийг хийхийн тулд эмч тусгай төхөөрөмжөөр титэм хэсгийг засдаг. Хэрэв байнгын шүдний гэмтэл нь их хэмжээний хугарлаас бүрддэг бол пульпитийг эмчлэх, цаашдын нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Шүдний үндэс хугарал нь шүд авах, үндсээр эмчлэх, зүү суулгах зэрэг нарийн төвөгтэй эмгэг юм.

Хэлний гэмтэл байгаа бол яах вэ?

Хэл бол мэдрэмтгий эрхтэн бөгөөд янз бүрийн өдөөлтөд байнга өртдөг. Хэрэв хохирол бага байвал аюултай үр дагаврыг хүлээх ёсгүй. Гэхдээ ноцтой гэмтэл авсан тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд тактик нь өвчний төрөл, хүнд байдлаас хамаарна.

Эмчилгээний төрлүүд

Аномалийг засах арга нь ямар төрлийн гэмтэл байгаагаас хамаарна: химийн, механик эсвэл физик.

Механик гэмтэл нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

1. Хүн довтолж, хоол идэх үед хэлээ хазах үед.
2. Хэлэнд санамсаргүйгээр датчик, диск эсвэл товгор түрхсэн тохиолдолд.
3. Шүд дүүргэсэн үед.
4. Буруу суурилуулсан хиймэл шүдтэй.
5. Цохилтоос үүдэлтэй гэмтэл.
6. Хутга эсвэл сэрээгээр хатгасны үр дүнд.

Жижиг шархны хувьд эмч өртсөн хэсгийг антисептикээр эмчилнэ. Өвчтөн ийм уусмалаар 3 цаг тутамд тогтмол зайлж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв шарх гүн байвал та оёдол тавих эсвэл гадаргууг хаах хэрэгтэй.

Бие махбодийн гэмтэл нь өндөр температур, уур, цахилгаан гүйдэл, гал гэх мэт нөлөөн дор үүсдэг. Ийм түлэгдэлт нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад буурдаг. Цочмог глоссит үүсдэг. Хэрэв шарх нь жижиг бол гэртээ ариутгах уусмалаар угаахад хангалттай. Хэцүү тохиолдолд эмч өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг тогтооно.

Хэлний химийн гэмтэл нь шүлт, хүчил болон бусад бодисууд амны хөндийд ордог гэсэн үг юм. Химийн урвалыг саармагжуулахын тулд амаа хурдан зайлах нь чухал юм. Дараагийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв цэврүү үүссэн бол өвчтөн түүнийг нээхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэлний гэмтлийн улмаас буглаа, цэрний үрэвсэл

Хүнд гэмтэлтэй ижил төстэй хүндрэлүүд үүсдэг. Буглаа нь хавдаж, ярих, залгихад хүндрэл учруулдаг. Флегмон нь үрэвслийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж, өвчтөн амьсгалахад хэцүү, хэл нь их хэмжээгээр нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийн шүдний гэмтэл: оношлогоо

Цочмог гэмтэл гарсан тохиолдолд эмч хүүхдийг шалгаж, үзлэг хийж, шинжилгээ хийдэг: рентген зураг, цахилгаан ба дулааны одонтодиагностик гэх мэт. Нөхцөл байдал муудаж, сайжирч байгааг хянахын тулд целлюлозын амьдрах чадварыг тодорхойлох судалгааг хэд хэдэн удаа хийдэг.

Шүдний эмч нь гэмтэл хэзээ, ямар нөхцөлд тохиолдсоныг олж мэддэг. Эцэг эхчүүдээс ямар эмчилгээ, анхны тусламж үзүүлсэн талаар асууж байна. Ийм мэдээлэл нь эмчилгээний үйл явцад нөлөөлдөг. Тархины гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Шүдний эмч сандал дээр үзлэг хийх үед хавдар, гематом, үрэлт, хүзүү, толгойн гэмтэл зэргийг тодорхойлдог. Амны хөндийгөөр зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг шалгадаг.

Гадны үзлэгийн үеэр эмч нь умайн хүзүүний бүс, толгой, зөөлөн эдийн хавдар, гематомын шархыг хардаг. Амны хөндийн үзлэг: амны хөндийн зөөлөн эд, шүдний байдлыг шалгана.

Хүүхдэд үзүүлэх анхны тусламж

Хүүхдүүд ихэвчлэн цохилт, зодооны үеэр шүдээ алддаг. Ийм нөхцөлд тодорхой арга хэмжээ авах нь чухал юм.

• Алдагдсан шүдээ олоорой.
• Үүнийг зайлж, шороог зайлуулна.
• Хагарсан шүдийг амандаа хийж, бохь, хацраа дага. Хэрвээ хүүхэд хэтэрхий жижиг бол шүдийг цэвэр самбайгаар боож, сүүнд хийнэ.
• Шүдээ буцааж тавих гэж бүү оролд. Энэ нь шархны гадаргууг улам гэмтээдэг.
• Шүдний эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.

Хүүхдийн шүд нь хугарсан бол эвдэрсэн хэсгийг олж, цэвэрлэж, ариутгах уусмалаар зайлж угаана. Хөхөрсөн хэсэгт хүйтэн шахалтыг нүүрэндээ түрхээрэй. Амны хөндийд шүдний хурц ирмэг үүссэн бол хацрыг гэмтээхгүйн тулд парафинаар засах шаардлагатай. Шүдний эмчид яаралтай хандаарай.

Хүүхдүүд ихэвчлэн хэлээ хаздаг. Хэрэв цус алдвал хөхөрсөн хэсэгт самбай түрхээд 20 минутын турш ариутгах уусмалаар зайлж угаана. Хавдар нь мөс эсвэл бусад хүйтэн зүйлээр арилдаг. Цус алдалт зогсохгүй байна уу? Түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Шүдний гэмтэл: эмчилгээний таамаглал

Эмнэлгийн процедурын үр нөлөө нь гэмтлийн төрөл, өвчтөн эмчид хэр хурдан очсон, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, эрүүл мэндийн байдал болон бусад нюансуудаас хамаарна. Асуудлыг хурдан засч, хүнд хэцүү үед өвчтөний шүдийг аврах боломжтой. Хиймэл аналогийг функциональ болон гадаад шинж чанартай протез хэлбэрээр суулгана.

Олон төрлийн гэмтэл байдаг ч ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Та дараах зааврыг ашиглан асуудлын нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой.

1. Хүн амд спорт, идэвхтэй тоглоом гэх мэт зөв зан үйлийн талаар мэдээлэл өгөх.
2. Гэмтлийн магадлал өндөр байгаа газруудад аюулгүй нөхцлийг бүрдүүлэх.
3. Хууль тогтоомжийн акт болон бусад эрх зүйн арга хэмжээ.

1-3 насандаа ийм төрлийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эцэг эх нь хүүхэд байгаа өрөөнд аюулгүй орчныг бүрдүүлэх явдал юм.

Эцэг эхчүүд том хүүхдүүдэд дугуй, дугуй унах хамгаалалтын хэрэгсэл өгөх ёстой. Аюултай тоглоомын талбай, гэмтэх эрсдэлтэй газраас зайлсхий. Цохилт, уналтаас болж шүд алдахгүйн тулд асуудалтай шүдний шүдний эмчилгээг цаг алдалгүй хийх шаардлагатай.

Өсвөр насныхан ихэвчлэн гэмтлийн спортоор хичээллэдэг (бокс, хөл бөмбөг, хоккей, шүхрээр үсрэх). Ийм үйлдлийн хувьд тусгай хамгаалалтын хэрэгсэл шаардлагатай: дуулга, нүүрний маск, амны хамгаалалт.

Амьсгалын мэдээ алдуулалтын үед дуран эсвэл ларингоскопи хийх үед гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нийлэг хамгаалалт эсвэл амны хамгаалалт хэрэглэхийг заадаг.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, муу зуршлаас татгалзаж, шүдний эмчид цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийснээр та гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Шүдний эмчилгээнд шүдний гэмтэл нь тухайн нэгжийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал ба (эсвэл) түүний эргэн тойрон дахь пародонт эдүүдтэй холболтыг зөрчих гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь эргээд түүний үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн алдахад хүргэдэг. Шүдний гэмтэл (цаашид TZ гэх) нь хөхөрсөн, үндэс, титмийн хугарал, хагарал, мултрал гэх мэт өргөн ойлголт юм.

TZ-ийн гадаад илрэлүүд нь маш олон янз байдаг: хөдөлгөөн ихсэх, өвдөх, хавдах, "нөлөөлөлд өртсөн" хэсгийг тойрсон зөөлөн эдийн гипереми, бүтэц, хэлбэрийн өөрчлөлт, эгнээний урд эсвэл зажлах шүдний байрлал, үйл ажиллагааны алдагдал. Дүрмээр бол шүдний өвчлөлийн шалтгаан нь өвчтөний хайхрамжгүй байдал, бага зэрэг гэмтлийн гэмтэл нь шүдний зарим өвчнийг эмчлэхэд эмчийн алдаанаас үүдэлтэй байдаг.

Орчин үеийн практикт шүдний гэмтлийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа бөгөөд эрэгтэйчүүд энэ төрлийн асуудалтай тулгарах магадлал хоёр дахин их байна. Шүдний хугарал болон бусад төрлийн гэмтэл нь эрүүний гэмтэлтэй холбоотой байдаг тул ийм үр дагаврыг арилгахын тулд зөвхөн шүдний эмч төдийгүй гэмтлийн эмч нарын оролцоо шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүтэц, байршлын онцлогоос шалтгаалан тохиолдлын 61% -д нь гажигтай (нээлттэй эсвэл дистал) өвчтэй хүмүүсийн дундын дээд шүд нь халдлагад өртдөг.

Төрлийн

Шүдний гэмтлийн ангилал нь юуны түрүүнд цочмог болон архаг гэмтлийг ялгах явдал юм. Үүнээс гадна хөхний болон байнгын нэгжийн гэмтэл байдаг. Хүүхдийн шүдний гэмтэл нь сүүн шүдний мултрал, шүдний үндэс хугарах гэж хуваагддаг. Хэрэв бид байнгын нэгжийн тухай ярьж байгаа бол шүдний титэм хугарах нь бусдаас илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд дараа нь мултрах, шүд нь хөхөрсөн, хамгийн сүүлд шүдний үндэс хугарах зэрэг гэмтэл эзэлдэг. .

ДЭМБ ТК-ийг 8 үндсэн ангилалд хуваадаг.

• шүдний хөхөрсөн, түүний бүрэн бүтэн байдал, бүтэц, үйл ажиллагааны бага зэргийн зөрчил (жишээлбэл, чипс, паалан дахь уртааш эсвэл хөндлөн хагарал);
• шүдний титмийн хүндрэлгүй хугарал (цаашид KZ гэх);
• шүдний титмийн нарийн төвөгтэй хугарал;
• KZ-ийн бүрэн хугарал;
• шүдний уртааш хугарал (нэгжийн титэм ба үндэс хэсэг хоёулаа гэмтсэн);
• үндэс хугарал;
• нэгжийн subluxation (бүрэн бус мултрал);
• шүдний бүрэн мултрал.

Чухал! Шүдний эмчилгээнд дээр дурьдсан "цэвэр" гэмтлээс гадна хавсарсан гэмтлийг (нэг зэрэг хэд хэдэн гэмтэл) ялгах нь заншилтай байдаг.

Яагаад асуудал байна вэ?

Шүдний цочмог өвчин нь нэг буюу хэд хэдэн шүдний нэгжид нэгэн зэрэг хүчтэй нөлөөллийн үр дүн юм. Тиймээс энэ нь огцом уналт, осол, спортын үйл ажиллагаа эсвэл өвчтөн хайхрамжгүй байдлаас болж эрүүгээ хатуу зүйл дээр цохисон байж болно. Архаг TD нь муу зуршлын үр дагавар юм. Шүдний байнгын зохисгүй механик үйлдэл нь эхлээд паалангийн орон нутгийн чипс, дараа нь бүхэл бүтэн нэгжийг (эсвэл хэд хэдэн) устгахад хүргэдэг.

Дээд эсвэл доод эрүүний цохилтын үр дүнд бүх төрлийн шүдний авульс үүсдэг

Шүдний буруу эмчилгээ нь хэд хэдэн эмнэлзүйн тохиолдлуудад шүдний өвчний "буруутан" болж хувирдаг. Иймд шүдний хагарал нь буруу хэмжээтэй зүү зүүснээс, шүд бүрэн бус мултрах нь цахилгаан шаттай зэргэлдээх хэсгүүдийг хайхрамжгүй хандсанаас үүдэлтэй байж болно. Шүд нь гажиг заслын бүтэц (муу суурилуулсан), өнгөлгөөгүй ломбо, титэмийг сайтар тохируулаагүй, хожуул дээр "суулгаагүй" зэргээс шалтгаалж гэмтдэг.

Нарийн төвөгтэй TD нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• умайн хүзүүний цооролтыг цаг тухайд нь эмчилдэггүй;
• паалангын гипоплази;
• шүдний үндэс уйланхай;
• флюороз;
• дээд (доод) эрүүний хавдрын формаци эсвэл одонтоген шинж чанартай бусад өвчин.

Шинж тэмдэг

Гэмтэл

Шүдний хөхрөлтийг механик гаралтай хаалттай гэмтэл гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь "гэмтсэн" нэгжийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэггүй. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд гэмтдэг (ишеми, хэсэгчилсэн урагдалт эсвэл periodontal утас тасрах). Хэрэв гэмтэл нь шүдний мэдрэлийн судасны багцад нөлөөлдөг бол целлюлозын цус алдалт тодорхойлогддог - шүдний хэсгийн зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг нас бардаг.

Нөлөөлөлд өртсөн мултралын эхний шинж тэмдэг нь "хөршүүд"-тэй харьцуулахад "нөлөөлөлд өртсөн" нэгжийн богино байдал юм. Сонгодог шинж тэмдгүүд: гэмтсэн хэсэг дэх функциональ ачааллаар улам бүр эрчимждэг хүчтэй өвдөлт, шүд нь суларч, өвчтөнд нүхнээс "гарсан" мэт санагддаг, целлюлозын цус алдалт байвал титэм нь болдог. ягаан.

Мултрах

Нөлөөлөлд өртсөн шүдний мултрал нь өртсөн хэсэг нь "түүний" залгууртай холболтыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алддаг гэмтэл юм. Шүдний эмнэлзүйн шинжлэх ухаанд экструзи (бүрэн бус мултрал) нь шүдний шүдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд цулцангийн гэмтэл гэж тодорхойлогддог. Шинж тэмдэг:

• "эрүүл бус" хөдөлгөөн;
• өвдөлтийн хам шинж;
• гэмтсэн нэгжийн хэлбэрийг өөрчлөх;
• зажлах үйл ажиллагааны алдагдал.

Чухал! Бүрэн бус мултарсан тохиолдолд титэм нь янз бүрийн (алслагдсан, амны хөндийн, вестибуляр) чиглэлд шилжиж, үндэс нь эсрэг чиглэлд "явдаг". Энэ төрлийн гэмтэл нь шүдний зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж, байнга цус алддаг шүдний халаас үүсгэдэг. Бүрэн люкс хийснээр шүд нь үүрнээс бүрэн унадаг. Ихэнх тохиолдолд дээд шүд нь "зовдог".

Шүд нь хөхөрсөн тохиолдолд өвчтөнд зөөлөн горим (гэмтсэн хэсэгт үйл ажиллагааны ачаалал хамгийн бага буюу бүрэн байхгүй), түүнчлэн тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нөлөөлөлд өртсөн мултрал нь шүдний үндсийг цулцангийн үйл явцын яс руу нэвчихтэй холбоотой байдаг бол шүдний титэм хэсэг нь үүрэнд шингэдэг. Харааны хувьд ийм гэмтэл нь цулцангийн цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд өртсөн хэсэг нь шүдний шүдний "хөршүүд" -ээс богино болдог.

Хагарал

Ийм TZ нь шүдний титэм хэсгийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэл, түүнчлэн үндэс хугарал орно Титэм гэмтэл нь "нөлөөлөлд өртсөн" нэгжийн хэлбэрийн хэвийн бус өөрчлөлт, цочмог өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ тохиолдолд шүд нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна. Хурц титмийн ирмэг нь эргэн тойрны зөөлөн эдийг (бохь, хацар, уруул, хэл) гэмтээж болно - тэдгээр нь эргээд хавдаж, гиперемик болж, цус алдаж болно. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн periodontal зөөлөн эдийн цочмог үрэвслийг дагуулдаг.

Шүдний үндэс хугарлын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэмтлийн гэмтлийн шинж чанараас хамаардаг. Тиймээс харгалзах TZ нь: уртааш, хөндлөн, нэгжийн доод, дунд, дээд гуравны нэг хэсэгт байрлах, фрагментийн шилжилт дагалдаж болно. Үндэс хугаралтай өвчтөнүүд өртсөн хэсэгт цочмог өвдөлт (ялангуяа цохилт эсвэл хазах үед), түүнчлэн титэм хөдөлгөөнийг гомдоллодог (энэ шинж тэмдэг нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно).

Оношлогоо, үр дагаврыг арилгах арга

Шүдний эмч хөхөрсөн өвчнийг бүрэн өвчний түүх (гэмтэл байгаа эсэх), түүнчлэн гэмтлийн гадаад шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ (титэм харанхуйлах, өвдөх, зөөлөн эдэд хавдах гэх мэт) дээр үндэслэн тогтоодог. ). Рентген зураг нь целлюлозын (шүдний зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг) амьдрах чадварыг үнэлж, үндэс хугарахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Хэрэв гэмтсэн шүдийг аврах боломжгүй бол өвчтөн протез (хожуул нь титэмээр хучигдсан) эсвэл суулгац хийдэг.

Хөхөрсөн эмчилгээ нь энгийн байдаг - өвчтөний зөөлөн зан байдал, өвдөлтийн хамшинж болон гэмтлийн бусад илрэлүүд арилах хүртэл өртсөн хэсэгт механик ачаалал байхгүй. Хатуу хоолыг өдөр тутмын хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй бөгөөд та "нөлөөлөлд өртсөн" тал дээр зажлах ёсгүй. Хөхөрсөн шүдний ирмэг ба овойлтыг шүдний эмч тайрч авдаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм, физик эмчилгээний процедур орно.

Хэрэв целлюлоз үхсэн бол түүнийг зайлуулж, сувгийг дүүргэнэ. Шүдний мултрал байгаа эсэхийг гэмтлийн шинж тэмдэг (нэгж байхгүй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх), түүнчлэн рентген шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Бүрэн бус мултрал нь шүдний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээний шинж тэмдэг юм. Тэдний жагсаалтад: "нөлөөлөлд өртсөн" нэгжийн байрлалыг өөрчлөх, янз бүрийн ортодонт бүтцийг ашиглан бэхлэх зэрэг орно.

Эдгээр арга хэмжээнээс гадна өвчтөнд зөөлөн дэглэм барьж, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шүдний давтан үзлэгийг процедурын дараа 30-аас доошгүй хоногийн дотор хийх ёстой. Целлюлозын үхэл нь эндодонт эмчилгээг санал болгодог. Бүрэн мултрахын тулд шүд суулгах эсвэл протез хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд шүдийг үүрэнд нь "буцааж", чиглүүлэгч зүүж, хэсгийн эдгэрэлтийг хянадаг.

Нөлөөлөлд өртсөн мултрах тохиолдолд гэмтсэн хэсгийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор багасгаж (хөдөлгөөнгүй) хөдөлгөөнгүй болгоно. Гэмтлийн үр дагаврыг арилгах бусад сонголтууд: ортодонт эмчилгээ, олборлолт, дараа нь протез хийх эсвэл суулгах. Шүдний ердийн үзлэг нь эвдэрсэн титэмийг илрүүлэх боломжтой. Рентген шинжилгээ нь радиографи нь үндэс гэмтлийг үгүйсгэх (баталгаажуулах) боломжийг олгодог ба электроодонтометр нь целлюлозын гэмтэлийг зөвшөөрдөг.

Хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн өвчтөний шүдний хугарлын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• түүний титэм хэсгийг нийлмэл материалаар нөхөн сэргээхэд;
• байнгын титэм эсвэл хожуул шигтгээ ашиглан протез хийх.

Чухал! Нарийн төвөгтэй хугарал нь "нөлөөлөлд өртсөн" хэсгийг нөхөн сэргээх замаар пульпитийг эмчлэх шинж тэмдэг юм.

Хүүхэд, өсвөр насныхны шүдний гэмтэл нь хазуулсан хазалтыг засах зорилгоор буруу сонгосон (суулгасан) аппарат зүүсэн үед ихэвчлэн тохиолддог.

Үндэс хугарал нь тээглүүр суурилуулснаар олборлолт эсвэл эндодонт эмчилгээ хийлгэж болно.

Осол гэмтлээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Шүдний эмч юу хийх вэ гэдэг нь гэмтлийн шинж чанар, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, эмнэлгийн тусламж авах цаг хугацаа зэргээс хамаарна. Тиймээс, хэрэв хүүхэд сүүн шүдийг унагаж, насанд хүрсэн хүн гэмтэл авч ирэхэд орчин үеийн шүдний эмнэлгийн бүх салбарын ололт амжилт нь хамгийн хүнд тохиолдолд ч гэсэн "тэдний" нэгжийг хадгалахад тусална.

Хэрэв "гэмтсэн" шүдийг аврах боломжгүй бол түүнийг гоо зүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн, "ажилладаг" суулгацаар солих боломж үргэлж байдаг. TD-ээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд аливаа үйл ажиллагаа явуулахдаа хүний ​​болгоомжтой зан үйлээс бүрддэг. Гэмтлийн спортын үеэр шүдний бүх "төлөөлөгчдийн" бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын тулд амны хамгаалалт (дуулга) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс, насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхэд шүдээ цохиж, цус алдалт, хүчтэй өвдөлт, хавдар, нүүлгэн шилжүүлэлт, хэлбэр, бүтцийн өөрчлөлт, нэг буюу хэд хэдэн нэгж байгаа бол та даруй шүдний эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эмчилгээний зохих арга хэмжээг эрт авах тусам байгалийн инээмсэглэл хадгалагдах магадлал өндөр байх ба гэмтлийн дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байх болно.

Хүүхдийн шүд гэмтэх нь нүүрэн дээр унах, нүүрээ хатуу зүйлээр цохих, нүүр рүү нь хатуу зүйлээр цохиулах зэрэг нэлээд түгээмэл тохиолддог гэмтэл юм. Хамгийн их гэмтдэг нь дээд шүд, дараа нь доод шүд, ховор шүд (4, 5-р шүд), бага араа (6, 7, 8-р шүд) юм.

Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь түр зуурын шүд мултрах, титэм хагарах (шүдний хөндийг нээхгүй байх), байнгын шүд мултрах зэрэг гэмтэл юм. Шүдний үндэс хугарах нь ховор тохиолддог (хүүхдийн шүд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй).

Шүдний гэмтлийн ангилал:

1. Шүд хөхөрсөн.

2. Шүдний гэмтлийн дистопи (бүрэн бус мултрал):

босоо (нөлөөлөлд өртсөн мултрал);

нум;

хөндлөн.

3. Шүд унах (бүрэн мултрах, авах).

4. Шүдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих:

титэм хугарал;

үндэс хугарал (ташуу, уртааш, хөндлөн).

5. Хамтарсан гэмтэл.

Хөхөрсөн шүд

Шүдний хөхөрсөн нь шүдний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр механик нөлөөлөл юм. Шүд хөхөрсөн үед мэдрэлийн судасны багц тасарсан тул целлюлоз руу цус алдах боломжтой байдаг. Хазуулсан нь бараг өөрчлөгддөггүй.

Эмнэлзүйн зураг

Гэмтсэн даруйд болон түүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа хүүхэд хазах үед шүд нь бага зэрэг өвдөж байгааг гомдоллож болно.

Шалгалтын явцад гэмтсэн шүдний нэг чиглэлд бага зэрэг хөдөлгөөнтэй, өвдөлттэй цохилт (товших) илэрч болно, хүрээлэн буй эд, шүдний өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг заагаагүй болно.

Ирээдүйд целлюлозын нөхцөл байдлыг электроодонтодиагностикийн (EDD) дагуу үнэлж, эдгээр нь түр зуурын эсвэл байнгын шүд, үүссэн эсвэл үүсээгүй үндэстэй байнгын шүд үү гэдгийг харгалзан үзэх ёстой. EDI нь эмнэлэгт гэмтэл авснаас хойш 1, 3, 6 сарын дараа хийгддэг. Хэрэв цаг хугацааны явцад EDI үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаа нь целлюлозын үхлийг илтгэж байвал эндодонт эмчилгээ хийх шаардлагатай - шүдийг дүүргэх, сувгийг нь битүүмжлэх, хэрэв шүд нь байнгын байвал).

Шүдний хөхрөлтийг дараахь зүйлээс ялгах хэрэгтэй.

a) бүрэн бус гэмтлийн дистопи (энэ тохиолдолд шүдний хөдөлгөөн хэд хэдэн чиглэлд боломжтой, рентген зураг дээр - пародонт ан цавын тэлэлт):

б) үндэс хугарал (рентген зураг нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог):

в) шүдний титэм ягаан өнгө нь түүний гадаргуу дээр ажиглагддаг intrapulpal гранулом.

Эмчилгээ

Шүдний хөхөрсөн эмчилгээ нь амрах, хазахаас зайлсхийх, механик зөөлөн хоолны дэглэм барихаас бүрдэнэ. Шаардлагатай бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг.

Хэрэв байнгын шүдний целлюлозын үхэл нь эмнэлзүйн болон EDI-ийн мэдээллээр тодорхойлогдвол түүнийг зайлуулж сувгийг дүүргэх, түр зуурын шүдэнд үндсийн байдлаас хамааран эмчилгээ эсвэл шүд авах шаардлагатай.

Шүд хөхөрсөний үр дүнд янз бүрийн үр дагавар гарах боломжтой.

целлюлозын үйл ажиллагааг сэргээх;

целлюлозын үхэл;

суваг арилгах;

гэмтлийн дараах пародонтит үүсэх;

radicular цистийн хөгжил;

байнгын эсвэл түр зуурын шүдний үндэс үүсэхийг зогсоох.

Шүдний гэмтлийн дистопи (люкс)

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголтоор "мултрал" гэдэг нь үе мөчний ясны үе мөчний гадаргууг физиологийн хөдөлгөөний хязгаараас хэтрүүлэн нүүлгэн шилжүүлж, үе мөчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэсэн үг юм. Шүд ба түүний залгууртай холболт нь үе үүсгэдэггүй, учир нь үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй: үе мөчний гадаргуу, үений хөндий, синовиал шингэн, тиймээс мултрах боломжгүй. Шүд ба залгуурын анатомийн харилцаанд үндэслэн түүний гэмтлийн дистопийн талаар ярих хэрэгтэй. Энд байгаа "шүд мултрах" гэсэн ойлголт нь нүд, линз, шөрмөс, мэдрэл, төмсөгний мултрал гэх мэт нөхцөлт шинж чанартай боловч энэ ойлголт нь анагаах ухааны практик, үгсийн санд бат бөх оршдог.

Шүдний гэмтлийн дистопи (бүрэн бус мултрал) нь шүдний шөрмөс тасрах, сунах, шүдний үндсээр цоорхойн хананд гэмтэл учруулсны улмаас шүд нь углууртай харьцуулахад шилжилт хөдөлгөөн юм. Энэ тохиолдолд шүдний байрлал гурван чиглэлийн аль нэгээр өөрчлөгддөг: босоо (түүний цулцангийн үйл явцын ясны эдэд үүсэх эсвэл живэх; уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлдэх), сагитал дагуу (арын урд чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэх), дагуу. хөндлөн (хажуугийн шилжилт, хажуугийн шүд рүү).

Гомдол

Хөдөлгөөнт шүд байгаа тохиолдолд түүний байрлал өөрчлөгдөх (өндөр нэмэгдэх; шүдний эргэлт; титэм гадагш эсвэл дотогшоо шилжих), гэмтлийн дараа хазуулсан өөрчлөлт.

Эмнэлзүйн зураг

Шүдний гэмтлийн дистопи нь хөдөлгөөн ихсэх, хэвийн байрлал өөрчлөгдөх зэргээр тодорхойлогддог. Шүд нь залгуураас гарч ирэхэд түүний зүсэх ирмэг нь бусад шүдний зүсэх ирмэгээс дээш буюу окклюзийн хавтгайгаас (шүдний хаагдах хавтгай) дээш гарч ирдэг. Шүд нь гэмтлийн улмаас эргэх үед уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд өнцгөөр байрлаж болно. Ийм шүдний хөдөлгөөний үр дүнд хазах нь ихэвчлэн тасалддаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд мултарсан шүд нь нөгөө эрүүний эсрэг шүдтэй харьцдаггүй байрлал руу шилждэг тул доод эрүү нь ихэвчлэн албадан байрлалыг олж авдаг. Үүнээс гадна, хазах үед шүд нь өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн уруул, бохьны эд хаван дагалддаг; заримдаа шүдний ясны ан цаваас бага зэрэг цус алддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн судаснуудад гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Шүдний гэмтлийн дистопийн үед боодол нь ихэвчлэн сунадаг, гэхдээ урагдахгүй, өөрөөр хэлбэл целлюлозын үйл ажиллагаа явуулдаг. Гэмтсэн шүдний цохилт нь өвддөг. Рентген зураг нь periodontal ан цавын тэлэлтийг (нэг жигд эсвэл жигд бус) тодорхойлдог.

Нөлөөлөлд өртсөн мултрал (шүд цулцангийн үйл явцын ясны эдэд дүрэх) үед уруул хавагнах боломжтой. Амны хөндийд - бохь хавдах, тэдгээрээс цус гарах; шүд байхгүй эсвэл титмийн хэсэг нь хөрш шүдтэй харьцуулахад өндрийг нь бууруулж харагдана. Гэмтсэн шүдний цохилт нь өвддөг. Заримдаа бохьны доорх цулцангийн процессыг тэмтрэлтээр хийхдээ шүдний титмийн хэсгийг тодорхойлж болно. Оношлогоо нь тодорхойгүй, шалгалтын явцад тогтооход хэцүү бол гэмтсэн хэсгийн цулцангийн үйл явцын рентген шинжилгээг хийдэг. Рентген зураг дээр дээд эрүүний гэмтсэн шүдний титмийн ирмэг нь зэргэлдээх шүдний дээр (доод эрүүнд - доор) байрладаг. Шүдний шүдний хэвийн хагарлын хэсгүүд ба түүнгүй үндэсийн сүүдэр (нэвчилт үүссэн газар) ажиглагдаж болно. Хэрэв цохилтын хүч их байсан бөгөөд шүд нь залгуураас хэтэрсэн бол эрүү, дээд талын синус эсвэл зөөлөн эдэд илэрч болно.

Ялгаатай оношийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг: цулцангийн үйл явцын хугарал; хазуулсан үүсэх үед диастема (гурав) бүхий шүдний байрлал; periodontal өвчний улмаас шүдний хөдөлгөөн; шүдний байрлалын гажиг; титэм хугарал.

Эмчилгээ

Орон нутгийн болон ерөнхий (хүүхдийн гэмтлийн хэмжээ, нас, зан авираас хамаарч) мэдээ алдуулалтын дор нүүлгэн шилжүүлсэн байнгын шүдний гэмтлийн дистопи тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлсэн шүдийг зөв байрлалд (дахин байрлуулах) суулгаж, хөдөлгөөнгүй болгоно.

Бэхэлгээг дараахь байдлаар хийж болно.

шүдийг зэргэлдээх шүдэнд бэхлэх утас холбогч;

металл холбоос дээр утсан холбоосууд (зэргэлдээх 2-4 шүдэнд бэхлэгдсэн, мултарсан шүд нь бэхлэгдсэн);

гэмтсэн болон зэргэлдээх 2-3 шүдийг бэхлэх амны хамгаалалтын чиг (хурдан хатуурдаг хуванцараар хийсэн);

дүүргэгч материалаар хийсэн дугуй гэх мэт.

Материалын сонголт нь гэмтлийн шинж чанар, хэмжээ, ямар төрлийн шүд, зэргэлдээх шүдний цоорлын зэрэг, хүүхдийн наснаас хамаарна.

Суларсан сүүн шүдийг өөрчлөх, хөдөлгөөнгүй болгох боломжгүй бөгөөд ихэвчлэн авдаг. Үл хамаарах зүйл бол шүдний байрлалыг сэргээхэд (2 нас хүртэл) шүдийг хэвээр нь үлдээх шаардлагатай байдаг тул өсөлт нь үргэлжлэх болно. Шүдний байрлалыг сэргээхгүй бол шүдний байрлалыг сэргээх эсвэл илүү олон удаа арилгах шаардлагатай байгаа талаар ортодонтистын зөвлөгөөг зааж өгнө. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн дараах үрэвсэл (периодонтит) нь хүүхдийн шүдний мултралын үр дүнд үүссэн бол шүдээ заавал арилгах шаардлагатай. Шүд авсны дараа үлдсэн согогийг байнгын шүд гарч ирэх хүртэл функциональ-гоо сайхны зөөврийн хиймэл шүдээр сольж болно.

Байнгын шүдний нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед энэ нь дүрмээр бол байрандаа үлддэг (хэрэв түүний шилжилт нь цулцангийн процесст байгаа бол). Ирээдүйд шүдний байрлалыг сэргээх асуудлыг шийдэхийн тулд шүдний эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Дараа нь хүүхэд шүдний шүдний эмч (шүдний хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх) болон шүдний эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд энэ нь целлюлозын үхэл эсвэл шүдний эдэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд гэмтсэн шүдний хяналтын EDI хийдэг. Хэрэв EDI үзүүлэлтүүд нь целлюлозын үхлийг илтгэж байвал түүнийг арилгах, шүдний сувгийг дүүргэх шаардлагатай.

Шүдний бүрэн бус мултрал нь энэ шүдний мэдрэлийн судасны багцыг гэмтээж болно; periodontitis болон periostitis үүсэх, байнгын эсвэл түр зуурын шүдний үндэс үүсэхийг зогсоох; шүдний шүдний үлдэгдэл нь буруу байрлалд орсон; шүдний гажиг, хэв гажилт.

Шүдний бүрэн мултрал

Энэ төрлийн гэмтлийн үед шүд нь залгуур болон зөөлөн эдүүдтэй холбоо тасардаг (периодонт, дугуй шөрмөс, мэдрэлийн судасны багц тасрах). Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн үед дээд төв шүд нь мултарсан байдаг.

Ердийн гомдол нь цулцангийн үйл явцын гэмтсэн хэсэгт өвдөлт, уруул хавагнах, гэмтсэн хэсгээс цус алдах, шүд цоорох явдал юм. Заримдаа өвчтөнүүд цуурсан шүдийг авчирдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Гэмтсэн хэсгийг шалгаж үзэхэд шүд байхгүй, нүхнээс дунд зэргийн цус алдалт, цулцангийн үйл явцын зөөлөн эдэд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Рентген зураг нь залгуур болон түүний эргэн тойрон дахь эдэд шүд байхгүй байгааг харуулж байна.

Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн мултрал, шүдний ясны хугарал биш эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Бүрэн мултарсан тохиолдолд шүдний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг (хамгийн багадаа тал урттай үндэстэй байнгын шүд). Бусад бүх тохиолдолд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй бөгөөд 1-2 сарын дараа дутуу шүдийг протезээр солино. Үндэс нь уусаагүй байгаа хүүхдийн шүдийг нөхөн суулгах асуудал маргаантай бөгөөд төвөгтэй байдаг, учир нь шүдний бэхэлгээний найдвартай байдал нь хөрш шүдний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Суулгацын үе шатууд нь дараах байдалтай байна: орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор залгуурыг сайтар куретаж хийдэг - бөөгнөрөл, жижиг ясны хэлтэрхий, гадны биетүүдийг зайлуулж, углуурыг антисептикээр эмчилж, хананаас цус алдах нь зайлшгүй шаардлагатай. залгуур (өөрөөр хэлбэл залгуур нь "хуурай" байх ёсгүй). Ирээдүйд эмч мултарсан шүдний целлюлозын эмчилгээний тактикийг сонгодог. Шүд унаснаас хойш нөхөн сэргээх хүртэл суваг бөглөхгүйгээр хийх боломжтой хугацаа нь 6-12 цаг байна. Туршлагаас харахад целлюлоз нь энэ хугацаанд үхдэггүй. Алсын зайнаас шилжүүлэн суулгах тохиолдолд гэмтсэнээс хойш 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрөхөд целлюлозыг авч, шүдний сувгийг дүүргэдэг. Дараа нь шүдийг залгуурт хийж, бэхэлсэн байна.

Үрэвслийн эсрэг (нянгийн эсрэг) эмчилгээ заавал байх ёстой. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих нь шүдийг эдгээх явцад онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд шүд бүрэн мултрах боломжтой үр дагавар нь зөөлөн эд, ясны үрэвсэлт үйл явц байж болно; шүдний гажиг.

Шүдний титэм хугарал (чип)

Паалангийн чипс, дентин дотор титэмний чипс, титэм бүхэлдээ чипс байдаг.

Гомдол

Шүдний паалан, титэм нь шүдний дотор цоорсон үед хүүхдүүд зөвхөн шүдний титэм дэх согог байгаа талаар гомдоллодог бөгөөд целлюлоз нь ихэвчлэн өртдөггүй. Шүд нь шүдэнз эсвэл бүхэл бүтэн титэм дотор хугарах үед халуун эсвэл хүйтэн хоол идэх үед өвдөх, хэл, уруул, хацрын салст бүрхэвчийг хурц ирмэгээр зурж, өвдөх зэрэг гомдол гардаг.

Эмнэлзүйн зураг

Паалан ба дентин доторх шүдний титэм бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг (заримдаа шүдний хөндий нээгдэх үед) эсвэл титэм бараг бүрэн байхгүй байна. Шүдний хөдөлгөөн ихсэх нь ховор эсвэл бага зэрэг байж болно. Заримдаа цохилт нь өвддөг. Рентген зураг нь паалан ба дентины хил дотор титэм дэх согогийг илрүүлдэг; целлюлозын камерын дээгүүр дентины давхарга байдаг (нээгээгүй шүдний хөндийтэй) эсвэл байхгүй (шүдний хөндийтэй).

Эмчилгээ

Хэрэв титэм нь паалан дотор хугарсан бол хурц ирмэгийг өнгөлж, гадаргууг хайлуур жоншны лак эсвэл бусад эрдэс бодисоор бүрхэж, шүдийг хазуулсанаас "таслах" замаар амрах болно. Дараа нь шүдний титэм дэх согогийг дүүргэгч материалаар арилгадаг.

Шүдний титэмийг паалан болон дентин дотор целлюлозын камерыг нээхгүйгээр цоолборлох үед чип үүссэн хэсэгт хамгаалалтын ломбо болон хамгаалалтын титэм түрхэнэ. 1-2 долоо хоногийн дараа хангалттай хэмжээний шинэ дентин үүссэний дараа хяналтын EDI-ийн дараа титэмийг дүүргэгч материалаар сэргээнэ.

Шүдний титэм хугарсан тохиолдолд целлюлозын камер нээгдсэн тохиолдолд гэмтсэнээс хойш 24 цаг өнгөрвөл целлюлозыг авч, дараа нь сувгийг дүүргэж, шүдний титэм дэх согогийг арилгана. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 24 цагийн дотор шүдний гэмтэл гарсан бол шүдний титэмийг хамгаалах замаар целлюлозыг хадгалж, дараа нь дүүргэгч материалаар согогийг арилгах боломжтой. Шүдний титэм хугарсан хүүхдүүдийг шүдний үндэс бүрэн бүрэлдэх хүртэл хянадаг.

Шүдний титэм бүрэн хугарсан тохиолдолд сувгийг дүүргэж, дараа нь байнгын шүдний үндэс нь үүссэн эсвэл гуравны хоёр нь үүссэн эсвэл зүүгүй тохиолдолд ломбоны материал ашиглан титэмийг зүүгээр сэргээдэг.

Шүдний үндэс хугарал

Дүрмээр бол байнгын зүслэгийн үндэс нь илүү олон удаа хугардаг. Бага насны хүүхдийн анхан шатны шүдний үндэс хугарах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдийн анхан шатны шүдний анатомийн онцлог, цулцангийн үйл явцын онцлогтой холбоотой юм.

Байнгын шүдний үндэс хугарах нь ташуу, уртааш, хагархай, хавсарсан байж болно.

Гомдол

Хүүхэд ихэвчлэн хазах үед өвдөх, шүдний хөдөлгөөн, гэмтсэн шүдний хэсэгт буйл хавагнах зэрэг гомдоллодог.

Шүдний үндэс хугарлын эмнэлзүйн зураглал муу бөгөөд хугарлын түвшин, хэлтэрхийний шилжилтийн зэрэг, целлюлозын гэмтэл зэргээс шалтгаална. Бага зэрэг хөдөлгөөнтэй, өвдөлттэй цохилт, шүдэнд даралт үүсч болно.

Эцсийн оношийг шүдний зорилтот рентгений дараа тогтооно. Рентген зураг нь шүдний үндэс хугарлын байршлыг тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд сүүн шүдний үндэс хугарсан тохиолдолд шүдийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Байнгын шүдний үндэс оройн хугарал, улмаар пародонтит үүсэх тохиолдолд сувгийг дүүргэж, үрэвсэлт үзэгдлийг арилгасны дараа эх оройг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв үрэвсэл байхгүй бол үзүүрийг арилгадаггүй.

Байнгын шүдний үндэс дунд хэсэгт хугарсан бол целлюлоз үхсэн бол сувгийг дүүргэж зүү титэм хийдэг. Целлюлоз нь үхэхгүй тохиолдолд шүдийг хазуулсан газраас нь салгаж амрааж өгдөг. Дараагийн 6 сарын хугацаанд хүүхэд шүдний эмч-эмчилгээний эмчийн хяналтан дор байгаа бөгөөд шүдний EDI-г хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ хийдэг.

Уртааш (босоо) шүдний хугарал, хугарсан гэх мэт нь шүд авах үнэмлэхүй шинж тэмдэг юм.

Хамтарсан гэмтэл

Шүдний хэд хэдэн төрлийн гэмтлийн хослолоор тодорхойлогддог.

мултрах үед шүдийг хоёр ба түүнээс дээш чиглэлд шилжүүлэх;

титэм хугарал бүхий шүдний мултрал;

үндэс хугарал бүхий шүдний мултрал;

титэм хугарал бүхий нөлөөлөлд өртсөн шүдний мултрал;

үндэс хугарал бүхий нөлөөлөлд өртсөн шүдний мултрал;

титэм эсвэл үндэс хугарахтай хослуулан шүдний бүрэн мултрал гэх мэт.

Эмчилгээ нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна.