Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын клиник оношлогоо эмчилгээ. Сарын тэмдгийн өмнөх синдром (PMS)

(PMS) нь эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд мэдрэлийн, ургамлын-судасны болон бодисын солилцооны-дотоод шүүрлийн эмгэгээр илэрдэг эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог.

Уран зохиолоос та сарын тэмдгийн өмнөх синдромын янз бүрийн синонимыг олж болно: сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал, сарын тэмдгийн өмнөх өвчин, мөчлөгийн өвчин.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын давтамж нь хувьсах бөгөөд эмэгтэй хүний ​​наснаас хамаардаг. Тиймээс 30-аас доош насны 20% нь 30 жилийн дараа PMS нь ойролцоогоор хоёр дахь эмэгтэйд тохиолддог; Нэмж дурдахад сарын тэмдгийн өмнөх синдром нь астеник бие махбодь, тураалтай, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Мөн оюуны хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйчүүдэд PMS-ийн тохиолдол нэлээд өндөр байсан.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг дээрх тодорхой шинж тэмдгүүдийн тархалтаас хамааран сарын тэмдгийн өмнөх синдромын дөрвөн хэлбэрийг ялгадаг.

• Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• хаван;
• цефалги;
• хямрал.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын энэ хуваагдал нь дур зоргоороо бөгөөд голчлон шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг эмчилгээний тактикаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдгүүдийн тоо, үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамааран сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хөнгөн ба хүнд хэлбэрийг ялгахыг санал болгож байна.

• Хөнгөн хэлбэр PMS- сарын тэмдэг ирэхээс 2-10 хоногийн өмнө 3-4 шинж тэмдэг илрэх, 1-2 шинж тэмдэг илрэх;
• хүнд хэлбэр PMS- сарын тэмдэг ирэхээс 3-14 хоногийн өмнө 5-12 шинж тэмдэг илрэх ба үүнээс 2-5 буюу бүгд илт тод илэрдэг.

Шинж тэмдгийн тоо, үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран хөгжлийн бэрхшээл нь сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хүнд явцыг илтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэртэй хавсардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

үед PMSГурван үе шатыг ялгаж салгаж болно:

• Нөхөн олговортой үе шат: сарын тэмдэг ирэхээс өмнө арилдаг сарын тэмдгийн өмнөх үеийн шинж тэмдгүүд илрэх; олон жилийн туршид сарын тэмдгийн өмнөх синдромын эмнэлзүйн зураг урагшлахгүй;
• дэд нөхөн олговортой үе шат: олон жилийн туршид сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн ноцтой байдал, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, тоо, хүндийн зэрэг нэмэгддэг;
• декомпенсацитай үе шат: сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн синдром, "гэрэл" интервалууд аажмаар буурдаг.

Мэдрэлийн сэтгэцийн хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэл, түрэмгий байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал, ядаргаа, үнэрийн болон сонсголын хий үзэгдэл, ой санамж сулрах, айдас, уйтгар гуниг, шалтгаангүй байдал. инээх эсвэл уйлах, бэлгийн эмгэг, амиа хорлох бодол. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн урвалаас гадна PMS-ийн эмнэлзүйн зураглал нь бусад шинж тэмдгүүдийг агуулж болно: толгой өвдөх, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, хөхний булчирхай, цээжний өвдөлт, гэдэс дүүрэх.

Хаван хэлбэр нь эмнэлзүйн зураг дээр дараахь шинж тэмдгүүдийн тархалтаар тодорхойлогддог: нүүр, хөл, хуруу хавагнах, хөхний булчирхайн ургалт, эмзэглэл (мастодиния), загатнах, хөлрөх, цангах, жин нэмэх, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал. зам (өтгөн хатах, хий үүсэх, суулгах), үе мөч өвдөх, толгой өвдөх, цочромтгой болох гэх мэт. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хаван хэлбэрийн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь мөчлөгийн 2-р үе шатанд 500-700 мл хүртэл шээс хөөх эмгэгийг мэдэрдэг. шингэний.

Цефалги хэлбэр нь эмнэлзүйн зураг дээр ургамлын-судасны болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн тархалтаар тодорхойлогддог: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх (гиперпростагландинемийн ердийн илрэл), толгой эргэх, зүрх дэлсэх, зүрхний өвдөлт, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал. үнэр, түрэмгий байдал. Толгой өвдөх нь тодорхой шинж чанартай байдаг: зовхины хаван бүхий сүмийн бүсэд таталт, лугшилт, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Эдгээр эмэгтэйчүүд ихэвчлэн мэдрэлийн халдвар, тархины гэмтэл, сэтгэцийн стресстэй байдаг. Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн цефалги хэлбэрийн өвчтөнүүдийн гэр бүлийн түүх нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, ходоод гэдэсний замын эмгэгээр дарамталдаг.

Хямралын хэлбэрээр эмнэлзүйн зураглалд симпатоадренал хямрал давамгайлж, цусны даралт ихсэх, тахикарди, айдас мэдрэмж, зүрхний өвдөлт ЭКГ-т өөрчлөлт оруулалгүй байдаг. Довтолгоо нь ихэвчлэн их хэмжээний шээсээр дуусдаг. Дүрмээр бол хямрал нь хэт их ажил, стресстэй нөхцөл байдлын дараа тохиолддог. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын явц нь декомпенсацын үе шатанд эмчилгээ хийлгээгүй мэдрэлийн, хаван эсвэл цефалгийн хэлбэрийн өмнөх сарын тэмдгийн хам шинжийн үр дагавар байж болох ба 40 наснаас хойш илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын хэлбэрийн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бөөр, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын өвчинтэй байдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын атипик хэлбэрүүд нь вегетатив-дисовориал миокардиопати, мигрень гипертермик офтальмоплеги хэлбэр, гиперсоминик хэлбэр, "циклик" харшлын урвал (шархлаат буйлны үрэвсэл, стоматит, гуурсан хоолойн багтраа, иридоциклит гэх мэт) орно.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн оношлогоо

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хэлбэрээс хамааран өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүд рүү ханддаг тул оношлогоо нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Симптоматик эмчилгээ нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд сайжрах боломжийг олгодог, учир нь сарын тэмдгийн дараа шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болдог. Тиймээс сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийг тодорхойлох нь өвчтөний идэвхтэй судалгааг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн өмнөх өдрүүдэд тохиолддог эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн мөчлөгийн шинж чанарыг харуулдаг. Шинж тэмдгүүдийн олон янз байдлыг харгалзан дараах эмнэлзүйн болон оношлогооны шалгуурыг санал болгож байна. сарын тэмдгийн өмнөх синдром:

• Сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэхийг үгүйсгэсэн сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт.
• Шинж тэмдгүүд болон сарын тэмдгийн мөчлөгийн хооронд тодорхой холбоо байдаг - сарын тэмдэг ирэхээс 7-14 хоногийн өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, сарын тэмдгийн төгсгөлд алга болдог.

Зарим эмч нар оношлогоонд тулгуурладаг сарын тэмдгийн өмнөх синдромдараах шинж чанаруудын дагуу:

1. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал: цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт.
2. Түрэмгий эсвэл сэтгэл гутралын байдал.
3. Сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал.
4. Сэтгэлийн байдал муудах, найдваргүй болох мэдрэмж.
5. Ердийн амьдралын хэв маягийн сонирхол буурсан.
6. Ядаргаа, сул дорой байдал.
7. Төвлөрөх чадваргүй болох.
8. Хоолны дуршил өөрчлөгдөх, булими үүсэх хандлага.
9. Нойрмоглох эсвэл нойргүйдэл.
10. Хөхний хавагнах, эмзэглэх, толгой өвдөх, хавдах, үе мөч эсвэл булчин өвдөх, жин нэмэгдэх.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн таваас доошгүй тохиолдолд эхний дөрвөн шинж тэмдгийн аль нэг нь заавал илрэх тохиолдолд оношийг найдвартай гэж үзнэ.

Өдрийн тэмдэглэлийг дор хаяж 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөгтэй байлгахыг зөвлөж байна, үүнд өвчтөн бүх эмгэгийн шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг.

Функциональ оношлогооны тестийг ашиглан үзлэг хийх нь мэдээллийн агуулга багатай тул боломжгүй юм.

Гормоны судалгаанд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд пролактин, прогестерон, эстрадиолыг тодорхойлох судалгаа орно. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромтой өвчтөнүүдийн дааврын шинж чанар нь түүний хэлбэрээс хамаарч онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс хаван хэлбэрийн үед мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестерон дааврын түвшин мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв. Мэдрэлийн, цефалгик, хямралын хэлбэрийн хувьд цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хэлбэрээс хамаарч нэмэлт судалгааны аргыг тогтооно.

Тархины хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд (толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бүдэг хараа) тархины орон зайг эзэлдэг гэмтлийг арилгахын тулд компьютерийн томограф эсвэл цөмийн соронзон резонансын шинжилгээг хийдэг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын мэдрэлийн мэдрэлийн хэлбэрийн эмэгтэйчүүдэд EEG хийхдээ тархины диенцефалик-лимбийн бүтцэд үйл ажиллагааны эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хаван хэлбэрийн үед EEG-ийн өгөгдөл нь тархины ишний өвөрмөц бус бүтцийн тархины бор гадаргын идэвхжсэн нөлөөлөл нэмэгдэж, мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд илүү тод илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын цефалгик хэлбэрийн хувьд EEG-ийн өгөгдөл нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын үед эрчимждэг кортикал хэмнэлийн синхрончлолын төрлөөс хамааран тархины цахилгаан үйл ажиллагаанд сарнисан өөрчлөлтийг харуулж байна.

Хаван хэлбэртэй PMSшээс хөөх хэмжээг хэмжих, бөөрний ялгарлын үйл ажиллагааг шалгахыг зааж өгнө.

Хөхний булчирхайн эмзэглэл, хавдар үүссэн тохиолдолд маммографи нь мастодониа, мастопати ялгах оношлогооны мөчлөгийн эхний үе шатанд хийгддэг.

Өвчтөнд заавал үзлэг хийх PMSМэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, эмчилгээний эмч, эндокринологич зэрэг холбогдох мэргэжилтнүүд оролцдог.

Сарын тэмдгийн өмнөх өдрүүдэд одоо байгаа архаг экстрагенитал өвчний явц улам дорддог гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг мөн адил гэж үздэг. сарын тэмдгийн өмнөх синдром.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын эмчилгээ

Бусад хам шинжийн эмчилгээнээс ялгаатай (жишээлбэл, кастрийн дараах хам шинж) эхний шат нь өвчтөнд өвчний мөн чанарыг тайлбарлах сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг хэрхэн арилгах вэ? Ажил, амралтын горимыг хэвийн болгох нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хоол тэжээл нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой бөгөөд кофе, шоколад, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, мөн шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хоол хүнс нь витаминаар баялаг байх ёстой; Амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс усыг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын аль ч хэлбэрийн мэдрэлийн сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрч байгааг харгалзан тайвшруулах, сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptyline гэх мэт Мансууруулах бодисыг мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө тогтооно. шинж тэмдэг.

Антигистаминууд хавантай үр дүнтэй байдаг PMS, харшлын илрэл. Тавегил, Диазолин, Терален (мөн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд) тогтоогддог.

Төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн бодисын солилцоог хэвийн болгох эмүүдийг сарын тэмдгийн өмнөх синдромын мэдрэлийн сэтгэцийн, цефалгик, хямралын хэлбэрт хэрэглэхийг зөвлөж байна. "Перитол" нь серотонины солилцоог хэвийн болгодог (өдөрт 1 шахмал 4 мг), "Дифенин" (1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 100 мг) нь адренергик нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисыг 3-аас 6 сар хүртэл хугацаагаар тогтоодог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд Nootropil, Grandaxin (1 капсулаар өдөрт 3-4 удаа), Аминолон (2-3 долоо хоногийн турш 0.25 г) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Цефалги болон хямралын хэлбэрийн хувьд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд Парлодел (өдөрт 1.25-2.5 мг) эсвэл пролактины түвшинг тасралтгүй нэмэгдүүлэх нь үр дүнтэй байдаг. Парлодел нь допамин агонист тул төв мэдрэлийн тогтолцооны тубер-инфундибуляр системийг хэвийн болгох үйлчилгээтэй. Антисеротонин ба антиспазмодик нөлөөтэй дигидроэрготамин нь мөн допамин рецепторын агонист юм. Мансууруулах бодисыг 0.1% -ийн уусмалаар, мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд 15 дуслыг өдөрт 3 удаа ууна.

Хаван хэлбэртэй PMS"Верошпирон" -ийг томилохыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь альдостероны антагонист тул кали агуулсан шээс хөөх эм, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс 3-4 хоногийн өмнө мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд эмийг өдөрт 2-3 удаа 25 мг-аар хэрэглэнэ.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмгэг жам дахь простагландины чухал үүргийг харгалзан простагландины эсрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, жишээлбэл, мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд Напросин, Индометацин, ялангуяа хаван болон цефалги хэлбэрээр. PMS.

Гормоны эмчилгээг мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд хангалтгүй тохиолдолд хийдэг. Прогестиныг мөчлөгийн 16-аас 25 дахь өдөр хүртэл тогтоодог - Duphaston, Medroksiprogesterone ацетат, өдөрт 10-20 мг.

Сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн синдромын үед гонадотропин ялгаруулдаг дааврын антагонистуудыг (GnRH агонистууд) 6 сарын турш хэрэглэхийг заадаг.

Эмчилгээ сарын тэмдгийн өмнөх синдромурт хугацааны, 6-9 сар үргэлжилнэ. Дахилт гарсан тохиолдолд эмчилгээг давтан хийнэ. Экстрагенитал эмгэгийн хавсарсан эмгэг байгаа тохиолдолд эмчилгээг бусад мэргэжилтнүүдтэй хамтран хийдэг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шалтгаанууд

үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсэд сарын тэмдгийн өмнөх синдром, стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн халдвар, хүндрэлтэй төрөлт, үр хөндөлт, янз бүрийн гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ орно. Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал эмгэгүүдээр өвчилсөн преморбиталь суурь нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөл бүрийн шинж тэмдгүүдийн эмгэг жамыг тайлбарладаг сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хөгжлийн олон онолууд байдаг: дааврын, "усны хордлогын онол", психосоматик эмгэг, харшил гэх мэт.

Түүхийн хувьд дааврын онол нь анхных байсан. Түүний хэлснээр тэгж итгэж байсан PMSүнэмлэхүй буюу харьцангуй гиперэстрогенизм, прогестерон дааврын шүүрлийн дутагдал зэрэгт үүсдэг. Гэхдээ судалгаагаар ановуляци ба шар биений дутагдал нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт маш ховор тохиолддог. Үүнээс гадна прогестерон дааврын эмчилгээ үр дүнгүй байв.

Сүүлийн жилүүдэд пролактин нь сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмгэг жамыг үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Физиологийн өсөлтөөс гадна мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд зорилтот эдүүдийн prolactin-д хэт мэдрэг байдал ажиглагдаж байна. Пролактин нь олон даавар, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг зохицуулагч гэдгийг мэддэг. Энэ нь альдостероны натри хадгалах нөлөө, вазопрессины антидиуретик нөлөөг тайлбарладаг.

Эмгэг төрүүлэхэд простагландины үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулсан сарын тэмдгийн өмнөх синдром. Простагландинууд нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нийлэгждэг бүх нийтийн эд эсийн даавар учраас простагландины нийлэгжилтийн алдагдал нь олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын олон шинж тэмдэг нь гиперпростагландинемийн нөхцөлтэй төстэй байдаг. Простагландины нийлэгжилт, бодисын солилцооны зөрчил нь мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, суулгах, янз бүрийн зан үйлийн урвал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Простагландинууд нь янз бүрийн ургамлын-судасны урвалын илрэлийг хариуцдаг.

Эмнэлзүйн олон янз байдал нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах, түүнчлэн зан үйлийн урвалыг хариуцдаг төв, гипоталамусын бүтцийн эмгэг процесст оролцож байгааг харуулж байна. Тиймээс одоогийн байдлаар сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмгэг жамын гол үүрэг нь төв мэдрэлийн систем дэх нейропептидын бодисын солилцооны эмгэг (опиоид, серотонин, допамин, норэпинефрин гэх мэт) болон түүнтэй холбоотой захын мэдрэлийн дотоод шүүрлийн процессууд юм.

Тиймээс сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хөгжлийг гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол labability-ийн эсрэг тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд өртсөний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээр тайлбарлаж болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь үнэндээ дааврын түвшин өөрчлөгдөж, улмаар эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалд хүргэдэг байнгын стресс юм. Ийм тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биеийг стрессийг даван туулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах витамин, микроэлемент агуулсан эм уухыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, "Эстровел Хугацааны Фактор", сав баглаа боодол нь 4 цэврүүтээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 4 үе шат бүрт эмэгтэй хүнд туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдром (PMS) нь сарын тэмдэг ирэхээс 2-14 хоногийн өмнө гарч ирдэг, дүрмээр бол эхэлснээс хойш бүрэн арилдаг бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийн цогц цогц юм. Тиймээс PMS нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь, luteal үе шатанд үүсдэг. Та мөн энэ эмгэгийн бусад нэрийг олж болно: сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал, мөчлөгийн синдром, сарын тэмдгийн өмнөх өвчин.

15-аас 49 насны сарын тэмдэг ирсэн 4 эмэгтэй тутмын 3-д нь нэг хэлбэрээр PMS тохиолддог.

PMS нь ялангуяа 3-р арван жилийн төгсгөл ба 4-р арван жилийн эхээр илэрдэг. Ерөнхийдөө PMS-ийн шинж тэмдгүүд нь үе үе тодорхойлогддог: зарим сард илүү тод илэрдэг бөгөөд заримд нь алга болдог.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдэгУламжлал ёсоор хоёр бүлэгт хуваагддаг:

Сэтгэл хөдлөл, зан байдал:хурцадмал байдал, түгшүүр; сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал, уур хилэн, уйлах; сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил өөрчлөгдөх (бүрэн байхгүйгээс өлсгөлөнгийн мэдрэмж хүртэл), нойрны хямрал (нойргүйдэл), анхаарал төвлөрөх, бусдаас өөрийгөө тусгаарлах хүсэл, дуу чимээ, үнэрт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Ерөнхий соматик:толгой өвдөх, нүдний алим дүүрэх, зүрх өвдөх, ерөнхий сулрал, шингэн хуримтлагдсанаас болж жин нэмэгдэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, хөхний булчирхай томрох, үе мөч болон булчингаар өвдөх, гар мэдээ алдах, өтгөн сулрах, өтгөн хатах .

PMS-ийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хослолоор илэрч, янз бүрийн эрч хүчээр тодорхойлогддог тул PMS-ийн хөнгөн (3-4 шинж тэмдэг) ба хүнд (5-12 илрэл) хэлбэрийг ялгадаг. Заримдаа PMS-ийн сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүд нь эмэгтэй хүнийг ажиллах чадваргүй болгодог; ийм тохиолдолд тэд сарын тэмдгийн өмнөх дисфорийн тухай ярьдаг. Өөр ангиллын дагуу PMS-ийн нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацлагдсан үе шатуудыг ялгадаг. Эхний тохиолдолд өвчин урагшлахгүй, хоёрдугаарт, шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал жил ирэх тусам нэмэгддэг, гуравдугаарт, сарын тэмдэг зогссоны дараа PMS-ийн илрэлүүд улам удаан үргэлжилдэг.

Тодорхой шинж тэмдгүүдийн тархалтаас хамааран PMS нь дөрвөн хэлбэрт хуваагддаг. мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг(сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн шинж тэмдгүүд давамгайлж байна - дээрээс үзнэ үү), хавантай(нүүр, хөл, хуруу хавагнах, хөхний булчирхай томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг), цефалги(хүнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх) болон хямрал(довтолгоо, зүрх дэлсэх, үхэхээс айх мэдрэмж, цусны даралт ихсэх, мөчний мэдээ алдалт давамгайлдаг). PMS-ийг эдгээр хэлбэрт хуваах нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

PMS-ийн тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байгаа боловч энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлсон. 1931 онд энэ синдромыг тодорхойлсон Фрэнк эстроген дааврын хэт их дааврын улмаас үүссэн гэж үздэг. Хожим нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестерон буурдаг гэж үздэг. PMS-ийн илрэл нь гормоны мөчлөгийн хэлбэлзлээс хамаардаг нь эргэлзээгүй. Энэ нь жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед хам шинж алга болсноор нотлогддог. Тархи дахь серотонины (нейротрансмиттер) хэлбэлзэл нь хүний ​​сэтгэл санааны өөрчлөлтийг хариуцдаг. Үүний хангалтгүй хэмжээ нь сарын тэмдгийн өмнөх сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, ерөнхий сулрал зэрэгт нөлөөлдөг гэж үздэг. "Усны хордлого" онолыг дэмжигчид цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцооны өөрчлөлтийг харуулж байна. Олон судлаачид тархины маш чухал хоёр бүтэц болох гипоталамус (гипоталамус хам шинжийн илрэл гэж үздэг) ба гипофиз булчирхай (меланостимуляцын даавар ба түүний харилцан үйлчлэлд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг) мэдрэлийн дааврын анхдагч эмгэгийг авч үздэг. эндорфинтэй).

Хэцүү төрөлт, үр хөндөлт, стресстэй нөхцөл байдал, халдварт өвчин, ялангуяа мэдрэлийн халдвар, хэт ачаалал зэрэг нь PMS-ийн хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд юм. Ихэнхдээ энэ синдром нь дотоод эрхтний одоо байгаа өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Давстай хоол, кофе, согтууруулах ундааны хэрэглээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хоол хүнсэнд витамин, микроэлементийн дутагдал нь PMS-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг болохыг анзаарсан. Өвчин нь сэтгэцийн хөдөлмөрийн төлөөлөгчдөд илүү их ажиглагддаг. Өвчний удамшлын шинж чанарыг ажиглаж болно.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн оношлогоо

PMS-ийн шинж тэмдгүүд нь маш олон байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч рүү ханддаг. Эмчилгээ амжилттай болсон бололтой. Энэ нь сарын тэмдэг ирсэний дараа өвчний шинж тэмдэг арилдагтай холбон тайлбарладаг. Дараа нь шинж тэмдгүүд дахин сэргэснээс болж урам хугарах болно. Илэрхийллийн мөчлөгийн шинж чанар нь PMS-ийг санал болгож, өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлэх шалтгаан болдог. Олон мэргэжилтнүүд PMS-ийг оношлох дараах шалгуурыг хүлээн зөвшөөрдөг: luteal (хоёр дахь) үе шатанд (сарын тэмдэг ирэхээс 2-14 хоногийн өмнө) тохиолддог шинж тэмдгүүдийн мөчлөг (дахилт) ба уутанцрын (эхний) үе шатанд дор хаяж 7 хоног байхгүй байх; шинж тэмдэг нь өдөр тутмын амьдралын чанарт саад болох ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нь аарцагны үтрээний болон шулуун гэдэсний үзлэгийг хийж, амьдралын хэв маяг, өмнөх өвчнийг харгалзан өвчтөний гомдлыг сайтар шалгаж үзэх ёстой. Өвчний шинж тэмдэг илэрч, алга болсон огноо, сарын тэмдгийн огноог тэмдэглэсэн өвчтөний өдрийн тэмдэглэл (хуанли) нь ихээхэн ашиг тустай байж болно. Шаардлагатай бол цусан дахь гормоны концентрацийг тодорхойлж, прогестерон дааврын агууламжийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр үе шатанд тодорхойлно. Гавлын яс, салла турцика, умайн хүзүүний нурууны рентген зураг, цахилгаан тархины шинжилгээ, электрокардиографи, маммографи (мөчлөгийн эхний үе шатанд), нүдний эмчтэй зөвлөлдөх (нүдний ёроолын байдал), мэдрэлийн эмч, зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Нэмэлт үзлэг нь бусад эмэгтэйчүүдийн өвчнөөс зайлсхийх, хамгийн оновчтой эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын эмчилгээхоол тэжээлийг хэвийн болгох, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхэлнэ. Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмжээс ангижрахын тулд та ойр ойрхон, жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Давстай хоолыг хязгаарлах нь шингэний хуримтлалыг бууруулдаг. Хамгийн эрүүл нүүрс ус нь жимс, хүнсний ногоо, үр тарианд агуулагддаг. Кальцийн хэрэгцээгээ хүнсний нэмэлтээр бус сүүн бүтээгдэхүүнээр нөхөх нь дээр. Согтууруулах ундаа, кофеин агуулсан ундаа уухаас зайлсхий. Хоолны дэглэм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд онцгой чухал юм. В бүлгийн витаминыг их хэмжээгээр хэрэглэх үед PMS-ийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч байгааг нотолж байна, гэхдээ зөвхөн хүнсний эх үүсвэрээс авдаг. Биеийн тамирын дасгал хийх, биеийн тамирын заал руу явах шаардлагатай. Цэвэр агаарт хурдан алхах, усанд сэлэх, цанаар гулгах зэрэг нь биеийн тамир, спортоор хичээллэх нь ашигтай байдаг. Массаж, йогийн хичээлүүдийг үзүүлж байгаа бөгөөд энэ нь булчингаа тайвшруулж, гүнзгий, зөв ​​амьсгалахад тань туслах болно. Унтах хангалттай цаг гаргах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь Суперовуляци дарангуйлдаг, цусан дахь бэлгийн дааврын концентрацийг тогтворжуулж, PMS-ийн шинж тэмдгийг бууруулдаг. Гиперестрогенизмтэй холбоотойгоор (эстроген нь шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг) прогестоген (прогестероноос гаралтай дааврын бүлэг), жишээлбэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 16 дахь өдрөөс 10 хоногийн турш тогтоосон duphaston, utrozhestan зэргийг зааж өгдөг. Сүүлийн үед PMS-ийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд спиролактон (шээс хөөх эм) -ийн дериватив болох шинэ өвөрмөц прогестоген, дроспиреноныг ашиглаж байна. Тиймээс биед натри, ус хуримтлагдахаас сэргийлж, жин нэмэх, хөхний томрох зэрэг эстроген дааврын нөлөөллөөс сэргийлдэг. Drospirenone нь PMS-ийн хаван хэлбэрийн хувьд ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Антидепрессантууд (серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид) - флуоксетин (Прозак, Сарафем), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) болон бусад нь PMS-ийн сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг арилгах, ялангуяа сарын тэмдгийн өмнөх дисфори өвчний үед маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийг сарын тэмдэг ирэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө бичиж болно. Энэ зорилгоор тайвшруулах эм (Rudotel) ба antipsychotics (Sonapax) -ийг мөн зааж өгдөг. Цефалгик болон бусад хэлбэрийн PMS-ийн хувьд тархины бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эм, жишээлбэл, ноотропил, аминалон зэрэг эмийг томилох нь зөвтгөгддөг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ибупрофен, напроксен гэх мэт) нь хөхний бөөгнөрөл, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.

Шээс хөөх эмүүдээс верошпироныг (альдостероны антагонист) илүүд үздэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг эхлэхээс 4 хоногийн өмнө (өвчтөний өдрийн тэмдэглэл нь огноог тодорхойлоход тусалдаг) бөгөөд сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжилнэ.

Энэ мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй.

PMS-ийн илрэлийг тэвчих боломжгүй гэдгийг санаарай, учир нь энэ нь ихэвчлэн амьдралын чанарыг улам дордуулж, хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмийн эмчилгээ нь энэ өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

- сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст (сарын тэмдэг ирэхээс 3-12 хоногийн өмнө) ажиглагдсан мөчлөгийн давтамжтай шинж тэмдгийн цогцолбор. Энэ нь бие даасан явцтай бөгөөд толгой өвдөх, цочромтгой болох эсвэл сэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх, дотор муухайрах, бөөлжих, арьс загатнах, хавдах, хэвлий болон зүрхний бүсэд өвдөх, зүрх дэлсэх гэх мэт. Хаван, арьсны тууралт, хий үүсэх, өвдөх. хөхний булчирхайн бөөгнөрөл. Хүнд тохиолдолд невроз үүсч болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Сарын тэмдгийн өмнөх синдром, эсвэл PMS нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед (ихэвчлэн хоёр дахь үе шатанд) тохиолддог ургамлын-судасны, мэдрэлийн сэтгэцийн болон бодисын солилцоо-дотоод шүүрлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Уран зохиолоос олдсон энэ эмгэгийн синонимууд нь "сарын тэмдгийн өмнөх өвчин", "сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал", "мөчлөгийн өвчин" гэсэн ойлголт юм. 30-аас дээш насны хоёр дахь эмэгтэй бүр 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийг мэддэг бөгөөд энэ байдал арай бага тохиолддог - тохиолдлын 20% -д. Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн өмнөх синдромын илрэл нь ихэвчлэн оюуны үйл ажиллагаа эрхэлдэг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй, туранхай, астеник эмэгтэйчүүдтэй холбоотой байдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шалтгаанууд

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын хэлбэр нь цусны даралт ихсэх, тахикарди, ЭКГ-т гажиггүй зүрхний өвдөлт, сандрах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог симпато-адренал хямралаар илэрдэг. Хямралын төгсгөл нь ихэвчлэн их хэмжээний шээх дагалддаг. Ихэнхдээ халдлага нь стресс, хэт их ажилаас болж өдөөгддөг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын хэлбэр нь эмчилгээ хийлгээгүй цефалгик, невропсихик эсвэл хаван хэлбэрээс үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн 40 жилийн дараа илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хямралын суурь нь зүрх, судас, бөөр, хоол боловсруулах замын өвчин юм.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хэвийн бус хэлбэрийн мөчлөгийн илрэлүүд нь: биеийн температур нэмэгдэх (мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд 37.5 хэм хүртэл), нойргүйдэл (нойрмоглох), нүдний мигрень (нүдний хөдөлгөөний эмгэг бүхий толгой өвдөх), харшлын урвал (шархлаат стоматит ба шархлаат стоматит). , астматик хам шинж, хяналтгүй бөөлжих, иридоциклит, Квинкийн хаван гэх мэт).

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын ноцтой байдлыг тодорхойлохдоо тэд шинж тэмдгийн илрэлийн тооноос хамаарч, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хөнгөн ба хүнд хэлбэрийг ялгадаг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хөнгөн хэлбэр нь сарын тэмдэг ирэхээс 2-10 хоногийн өмнө 3-4 шинж тэмдгээр илэрдэг, эсвэл 1-2 мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хүнд хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүдийн тоо 5-12 хүртэл нэмэгддэг, тэд сарын тэмдэг ирэхээс 3-14 хоногийн өмнө илэрдэг; Түүнээс гадна тэдгээр нь бүгд эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц илэрхийлэгддэг.

Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь бусад илрэлүүдийн хүнд байдал, тооноос үл хамааран хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Хөдөлмөрийн чадвар буурах нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх синдромын мэдрэлийн сэтгэцийн хэлбэрээр ажиглагддаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хөгжлийн гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. нөхөн олговрын үе шат - шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд илэрч, сарын тэмдэг ирэх үед алга болдог; Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын явц олон жилийн туршид урагшлахгүй
2. дэд нөхөн олговрын үе шат - шинж тэмдгүүдийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн ноцтой байдал улам дордож, PMS-ийн илрэлүүд бүхэл бүтэн сарын тэмдэг дагалддаг; Сарын тэмдгийн өмнөх синдром нь нас ахих тусам улам хүндэрдэг
3. Декомпенсацийн үе шат - бага зэргийн "хөнгөн" интервал бүхий сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгүүдийн эрт эхлэх ба хожуу зогсох, хүнд хэлбэрийн PMS.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн оношлогоо

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын оношлогооны гол шалгуур бол мөчлөгийн шинж чанар, сарын тэмдгийн өмнөхөн гарч ирдэг гомдлын үечилсэн шинж чанар, сарын тэмдгийн дараа алга болох явдал юм.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлох боломжтой.

• Түрэмгийлэл эсвэл сэтгэлийн хямралын байдал.
• Сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал: сэтгэлийн өөрчлөлт, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой байдал, зөрчилдөөн.
• Муу сэтгэлийн байдал, уйтгар гуниг, найдваргүй байдлын мэдрэмж.
• Сэтгэл түгшсэн байдал, айдас.
• Сэтгэл хөдлөлийн өнгө аяс буурч, одоогийн үйл явдлыг сонирхох.
• Ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгддэг.
• Анхаарал буурах, ой санамж муудах.
• Хоолны дуршил, амтыг сонгох чадвар өөрчлөгдөх, булимигийн шинж тэмдэг, жин нэмэгдэх.
• Нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох.
• Хөхний булчирхайд өвдөлттэй хурцадмал байдал, хавдар
• Толгой өвдөх, булчин эсвэл үе мөч өвдөх.
• Архаг экстрагенитал эмгэгийн явц муудаж байна.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн тав нь эхний дөрвөн шинж тэмдгийн дор хаяж нэг нь заавал байх ёстой нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромын талаар итгэлтэйгээр ярих боломжийг бидэнд олгодог. Оношилгооны чухал хэсэг бол өвчтөн өөрийгөө ажиглах өдрийн тэмдэглэл хөтлөх бөгөөд 2-3 мөчлөгийн туршид түүний сайн сайхан байдлын бүх эмгэгийг тэмдэглэх ёстой.

Цусан дахь гормон (эстрадиол, прогестерон, пролактин) -ийг судлах нь сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь хаван хэлбэр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хагаст прогестерон дааврын түвшин буурч байгаа нь мэдэгдэж байна. Цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдсэнээр сарын тэмдгийн өмнөх синдромын цефалгик, мэдрэлийн болон хямралын хэлбэрүүд тодорхойлогддог. Оношилгооны нэмэлт аргуудыг томилох нь сарын тэмдгийн өмнөх синдром, тэргүүлэх гомдлын хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Тархины шинж тэмдгүүдийн хүнд хэлбэрийн илрэл (толгой өвдөх, ухаан алдах, толгой эргэх) нь голомтот гэмтлийг арилгахын тулд тархины MRI эсвэл CT скан хийх заалт юм. EEG-ийн үр дүн нь сарын тэмдгийн өмнөх мөчлөгийн мэдрэлийн мэдрэлийн, хаван, цефалик, хямралын хэлбэрийг илтгэнэ. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хаван хэлбэрийн оношлогоонд өдөр тутмын шээс хөөх эмийг хэмжих, уусан шингэний хэмжээг бүртгэх, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг судлах шинжилгээ хийх (жишээлбэл, Зимницкийн сорил, Ребергийн сорил) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөхний булчирхайн өвдөлт ихсэх тохиолдолд органик эмгэгийг арилгахын тулд хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ эсвэл маммографи хийх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын нэг буюу өөр хэлбэрээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын оролцоотойгоор хийдэг: мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, сэтгэцийн эмч гэх мэт. Тодорхойлсон шинж тэмдгийн эмчилгээ нь дүрмээр бол сайжирна. сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст сайн сайхан байдал.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын эмчилгээ

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмчилгээнд эмийн болон эмийн бус аргыг хэрэглэдэг. Эмийн бус эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, ажил, зөв ​​амрах дэглэмийг сахих, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ орно. Хамгийн чухал зүйл бол хангалттай хэмжээний ургамал, амьтны уураг, ургамлын эслэг, витамин агуулсан тэнцвэртэй хооллолт юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст та нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос, элсэн чихэр, давс, кофеин, шоколад, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээг сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн тэргүүлэх илрэлийг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг. Мэдрэлийн сэтгэцийн илрэлүүд нь сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн бүх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг тул бараг бүх өвчтөнүүд шинж тэмдгүүд илрэхээс хэд хоногийн өмнө тайвшруулах (тайвшруулах) эм уухыг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, шээс хөөх эм, харшлын эсрэг эм хэрэглэх явдал юм.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмийн эмчилгээний тэргүүлэх байрыг прогестерон дааврын аналог бүхий тусгай дааврын эмчилгээ эзэлдэг. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг эмчлэх нь урт хугацааны үйл явц бөгөөд заримдаа нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд эмэгтэй хүнээс дотоод сахилга бат, эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмч эелдэг, соёлтой инээмсэглэдэг боловч ямар ч утгагүй бөгөөд асуудлын мөн чанарыг олж мэддэггүй. Би маш их сэтгэл дундуур байсан. Тэр асуултанд хариулдаггүй, шаардлагагүй олон шинжилгээ өгдөг, яагаад хэрэгтэй байгааг тайлбарлаж чадахгүй, би түүнд анагаах ухаанаас хол жишээ өгдөг, гэхдээ тэр зүгээр л бичдэг, бичдэг. Бид түүнтэй хэрэлдэж, тэр миний шалгалтын талаар ярьж эхлэв, тэр үнэхээр чадваргүй, учир нь үүнийг оффисын гадаа, хүмүүсийн сууж буй хүлээн авалтад аваачсан нь би үүнийг ёс суртахуунгүй байдлын оргил гэж үздэг. Би түүнтэй үргэлж холбоотой байх нөхцөлтэй байсан, тэр утасны дугаараа үлдээдэг, гэхдээ түүнтэй холбогдох боломжгүй байсан. Аливаа ноцтой нөхцөл байдалд түргэн тусламж, эмнэлэг шаардлагатай. Мэргэжил нь нэлээд ноцтой, нэлээн ноцтой асуудалд ханддаг, утасны дугаараа орхиод дуудлагад нь хариу өгөхгүй, би түүнтэй дөрвөн удаа ресепшнээр холбогдсон, мэдээллийг тодруулах шаардлагатай, надтай ярихыг хүсээгүй. . Би түүн дээр дахин ирээд энэ тухай ярьж эхлэхэд тэр над руу түрэмгийлэн дайрч эхлэв. Үүний үр дүнд би тэнд 24,000 рубль үлдээгээд өөр эмнэлгийн төв рүү дахин хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээр очсон. Тэр ямар ч чадваргүй, хариу үйлдэл, холбоо барих чадваргүй. Ийм эмч нар анагаах ухаанд огт ажиллах ёсгүй.

Тэр сайн эмч, би 2012 оноос хойш очиж байгаа. Шинжилгээгүй эм бичиж өгсөн үнэ төлбөргүй эмнэлэгт очсоны дараа тэр юуг, яаж гэдгийг сайтар судалж, надад хэрэгтэй эмийг олсонд баяртай байсан. Би өнөөдрийг хүртэл түүн дээр очдог. Бүх сөрөг шүүмж юуны тухай байдгийг би мэдэхгүй. Тэр хэзээ ч намайг мөнгөөр ​​хуурч байгаагүй; Эмчилгээний талаар эхлээд Оксана Михайловна зэрэг хэд хэдэн эмч дээр очсон бөгөөд бүгд зөвшөөрөв. Оксана Михайловна найрсаг, найрсаг, тэр надад бүх зүйлийг тайлбарлаж, юу, яагаад гэдгийг надад хэлсэн.

Би хоёр дахь удаагаа явсан. Би зүгээр л хууртагдсан юм шиг сэтгэгдэл үлдээсэн. Эмч намайг сонирхсонгүй. Туршилтыг над руу имэйлээр илгээх ёстой байсан ч эцэст нь илгээгээгүй бөгөөд зөвхөн миний хүсэлтийн дараа л хийсэн. Анхны уулзалт дээр над руу утасдаад өгөөч, шинжилгээ өгөөд ямар эм уувал яасан юм бэ гээд ярианаас нь алсаас хийх юм байна гэж бодсон. Би түүн рүү залгахад тэр тэд маш олон зүйл олсон тул би цаг авах шаардлагатай байна гэж хэлсэн. Үүний үр дүнд дүн шинжилгээгээр бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байсан, мэдээжийн хэрэг засах шаардлагатай зүйл байгаа боловч энэ нь яаралтай тусламж биш юм. Мөн тэрээр надад сануулалгүй, зөвхөн очиж үзэхээс гадна эмчилгээний жорын төлбөрийг төлнө, энэ нь нэмэлт мөнгө болно гэдгийг надад танилцуулсан. Үнэндээ би арван мянга гаруй рубль төлсөн боловч юу ч аваагүй. Тэр эмчилгээ бичсэн, гэхдээ би өөр эмчтэй очиж тааруулна. Эмчилгээний ихэнх нь энэ төвийн журмаар хийгдсэн бөгөөд энэ нь намайг эргэлзэхэд хүргэж байна. Би цаашид энэ төвд очихгүй гэж хэлэхэд надад бичсэн эмийн хэлбэрээр эрс өөр зүйл гарч ирэв. . Түүнд зөвхөн мөнгөний сэдэл бий. Би үүнийг хэнд ч зөвлөхгүй.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдром (PMS) Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг эмэгтэйчүүдийн өвчин бөгөөд олон тооны мэдрэлийн эмгэг, зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн системийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр өвчин нь эмэгтэйчүүдийн 10-50% -д тохиолддог.

PMS-ийн хөгжлийн шалтгаанууд

Дараах нөхцөлүүд нь PMS-д хүргэдэг.

• Пролактин дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн - гиперпролактинеми. Синдромын нэг илрэл нь энэ нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг - хөхний булчирхайн өвдөлт, бөглөрөл.
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе дэх дааврын буруу харьцаа нь прогестероноос эстроген давамгайлах явдал юм (ихэнхдээ эсрэгээрээ).
• Ус-давсны солилцоо алдагдсанаас бие махбодид натри, усыг хадгалах.
• Бамбай булчирхайн өвчин (гипотиреодизм, тиротоксикоз гэх мэт).
• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Зарим витамин, микроэлементийн дутагдал: витамин В6, кальци, цайр, магни.
• Психоген хүчин зүйл. Эмэгтэйчүүдийн тодорхой сэтгэцийн хэлбэр нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромд өртөмтгий байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь хотын оршин суугчид бөгөөд ихэвчлэн мэргэжлийн салбарт өндөр байр суурь эзэлдэг. Туранхай, цочромтгой, ихэвчлэн хоолны дэглэм барьдаг, эрүүл мэнддээ атаархдаг. Стресс, архаг ядаргаа, тогтворгүй хувийн амьдрал нь PMS-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Синдромын шинж тэмдэг

PMS-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь маш олон янз байдаг. Тодорхой бүлгийн эмгэгийн давамгайлалаас хамааран PMS-ийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Хаван. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хөхний булчирхайн өсөлт, эмзэглэл, хөл, гар, заримдаа нүүр хавагнах зэргээр санаа зовдог. Мөн жин нэмэгдэх, сулрах, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Психовегетатив. Цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Бага насандаа 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд түрэмгийлэл нь сэтгэл гутралын шинж чанартай байдаг. Үнэрт мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, мөчрүүд мэдээ алдах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нойргүйдэл (нойргүйдэл эсвэл өдрийн цагаар нойрмоглох) ихэвчлэн тохиолддог.
3. Цефалги. Энэ хэлбэр нь толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
4. Хямралын хэлбэр – ихэвчлэн 45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд бөөр, ходоод, зүрхний өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь үдээс хойш цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, сандрах, айдас төрүүлэх зэргээр тодорхойлогддог.
5. Хэвийн бус хэлбэрүүд - бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй олон янзын шинж тэмдэг илэрч болно. PMS-ийн хэвийн бус хэлбэрийн гомдолд таталтын хамшинж, биеийн температур нэмэгдэх, амьсгал боогдох халдлага, хэвлийгээр өвдөх үед бөөлжих зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдэг ирэхэд үргэлж алга болдог.
6. Холимог хэлбэрүүд PMS-ийн хэд хэдэн хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалтай байж болно.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн оношлогоо, эмчилгээ

Оношлогооны арга хэмжээний дотроос хамгийн түрүүнд эмэгтэй хүнээс шинж тэмдэг илрэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой эсэхийг сайтар асууж болно. Хэрэв гол илрэлүүд нь хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ирэхээс 2-10 хоногийн өмнө тохиолдож, түүний эхэн үед алга болдог бол PMS оношлох магадлал өндөр байдаг.

Гормоны байдлыг судлахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь зөвхөн өвчний шалтгааныг олж мэдэх төдийгүй эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Столица клиникийн сүлжээнд та бүх дааврын шинжилгээнд хамрагдах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн буруу түвшин нь PMS-ийн хөгжилд хүргэдэг.

Бусад өвчний ялгавартай оношлохын тулд та мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, сэтгэл засалч, гастроэнтерологич болон бусад мэргэжилтнүүдтэй уулзах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн зөвлөгөөг Столица клиникийн сүлжээнээс авах боломжтой.

Эмчилгээний сонголтууд нь өвчний шалтгаан болон үндсэн эмнэлзүйн хувилбараас хамаарна. Гормоны эм, шээс хөөх эм, сэтгэцэд нөлөөт болон тайвшруулах эм, үрэвслийн эсрэг болон гомеопатик эмчилгээ, түүнчлэн витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн илрэл нь олон янз байдаг бөгөөд ихэнхдээ таны амьдралын чанарыг бууруулдаг. Столица клиникийн сүлжээтэй холбоо барина уу! Нарийвчилсан үзлэгийн үндсэн дээр тогтоосон цогц эмчилгээ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрахад тусална!