Цусархаг хам шинжийн шалтгаан ба шинж тэмдэг. Цус алдалт

Цус алдалт нь биеийн янз бүрийн хэсэгт цус алдалт, хүндийн зэрэгтэй байдаг. Тэдний үүсэх шалтгаан нь биеийн дотоод болон гадаад эмгэгийг агуулдаг. Ихэнхдээ цус алдалт нь эдэд цус хуримтлагдах замаар илэрдэг боловч заримдаа цус гарч ирдэг.

Цус алдалтын шалтгаанууд

Үндсэндээ эдгээр нь тарилгын дараах хүндрэлүүд боловч энэ нь үргэлж тийм биш юм.

Ихэнхдээ цус алдалтын шалтгаан нь судасны хананы өндөр нэвчилт эсвэл тэдгээрийн эвдрэлд оршдог. Механик гэмтэл үүсэх үед хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Мөн судасны ханаар цус урсах шалтгаан нь дараах байдалтай байна: арьсны өвчин, жишээлбэл, архаг дерматоз эсвэл psoriasis; цусны эргэлтийн тогтолцооны олдмол эмгэг (DIC хам шинж, цусархаг васкулит эсвэл цус алдалтын эмгэг, тромбоцитопати); төрөлхийн генетикийн эмгэг, жишээлбэл, гемофили. Бараг бүх төрлийн цус алдалт нь дааврын эм уух, сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлзүйн стресстэй нягт холбоотой байдаг.

Төрлийн

Цус алдалт нь цус алдалт бөгөөд үүсэх шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

Байршлаас хамааран цус алдалтын хэлбэрүүд:

хялгасан судас (жижиг судаснуудаас цус алдах);
дотоод (эд, эрхтэнд цус алдах);
венийн судас (гэмтсэн судаснаас цус алдах);
гадна;
артерийн (артерийн судаснуудаас хүчтэй цус алдалт);
паренхим (эрхтэн үүсгэдэг эд эсийн цус алдалт).

Дотоод цус алдалтын гол шинж тэмдэг

Цус алдалт хэрхэн илэрдэг нь цус алдалтын байршил, төрлөөс хамаарна. Гадны цус алдалт маш амархан илрэх боловч дотоод цус алдалт нь ихэвчлэн мэдрэгддэггүй. Дотоод цус алдалтыг хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгээр илрүүлж болно, жишээлбэл:

цусны даралтыг бууруулах;
тахикарди;
нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал;
байгалийн бус цайвар арьс;
ухаан алдах, толгой эргэх;
ерөнхий эмгэг.

Том хөлөг онгоцны гэмтэл ийм байдлаар илэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дотоод цус алдалтын хувьд түгээмэл байдаг боловч янз бүрийн төрлийн цус алдалтын шинж тэмдгүүдийн жагсаалт байдаг.

Тарилгын талбайн цус алдалт. Энэ юу вэ?

Ихэнхдээ тарилгын дараа эмчилгээний явцад хүндрэл гардаг. Булчинд тарьсны дараа үүссэн цус алдалт нь эд эсийн гэмтлийн улмаас үүсдэг орон нутгийн цус алдалт гэж нэрлэгддэг.

Ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны толбо өөрөө арилдаг боловч заримдаа мэргэжилтэн усанд уусдаг эмийг зааж өгч болно. Судсаар тарих нь судас цоорох үед цус алдах шалтгаан болдог бөгөөд булчинд тарихтай адил тод биш байж болно.

Арьсны цус алдалтын шалтгаанууд

Цус алдалт нь цусны судасны ханаар дамжин арьсны эдэд цус урсдаг эсвэл цус алдалтаас болж арьсан дээр үүсдэг эмгэг юм. Тэд арьсан дээрх цусны толбо шиг харагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цус алдалт нь тод улаанаас эхлээд ногоон шаргал өнгөтэй болж өнгө өөрчлөгддөг. Ийм тохиолдолд тусгай эмчилгээ байдаггүй бөгөөд эдгээр толбо нь цаг хугацааны явцад өөрөө арилдаг. Ялангуяа тарилгын дараах хүндрэлүүд.

Арьсны цус алдалт нь мөн гематомыг агуулдаг.

Арьсан доорх гематом нь арьсны давхарга дор үүсдэг бөгөөд хөхөрсөнтэй төстэй байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн өвчин (чонон хөрвөс, час улаан халууралт, тэмбүү, сүрьеэ) эсвэл гэмтлийн үр дүнд үүсч болно. Гемофили өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн ийм гематомоор өвддөг. Ийм хүмүүсийн арьсан дээрх толбо нь цусны судас гэмтсэнээс үүсдэг. Арьсан доорх гематомын гурван градус байдаг.

Бага зэргийн гематомын шинж тэмдгүүд нь гэмтсэнээс хойш нэг өдрийн дараа аажмаар гарч ирдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн үүссэн эрхтэний үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хэрэв өвдөлт мэдрэмж байвал тэдгээр нь зөөлөн байдаг. Мөн түүнчлэн үүссэн гематом нь нарийн төвөгтэй биш бол эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болно. Дунд зэргийн гематом үүсэх нь гурваас дөрвөн цагийн дараа үүсдэг бөгөөд ийм гематом нь түүний үүссэн эрхтний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн тасалдуулж болзошгүй юм.

Ийм гематомын эргэн тойронд зөөлөн эдийн хаван, бага зэрэг хаван үүсдэг. Гематом руу хүйтэн, даралттай боолт хийж, дараа нь эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Ноцтой гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн гематом үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цус алдалт маш хурдан үүсдэг, нэг цагийн дотор та хөх толбо гарч ирснийг анзаарч болно. Үндсэндээ энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдах арьсан доорх гематом юм. Хэсэг хугацааны дараа ийм гематом эрчимжиж, булчинд орж, улмаар өвчтөн булчинд өвдөлт, мэдээ алдалт мэдрэх болно. Энэ төрлийн гематомын хувьд та дараагийн эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмчид хандах нь гарцаагүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн гематом нь хүний биед ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Мөн тарилгын дараа хөхөрсөн нь маш тааламжгүй байдаг.

Цус алдах ямар аюултай вэ?

Цус алдалт гэх мэт нууцлаг үзэгдлийн ноцтой байдал нь гэмтлийн талбай, цус алдалт хэр хүчтэй байгаагаас шууд хамаардаг. Ийм жижиг гэмтэл нь ихэвчлэн бие даан арилдаг ч цус алдалтын талбайн үрэвсэл, мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг онцгой тохиолдол гардаг. Зарим тохиолдолд цус алдалт нь эд эсийг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бас ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Ийм тохиолдолд зүрх, тархи, уушгинд цус алдах нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Нүдний цус алдалт бас тохиолддог.

Би ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

Цус алдалтын шинж чанар нь хичнээн төвөгтэй байсан ч түүний үүсэх шалтгааныг аль болох хурдан тодорхойлох нь маш чухал юм. Орон нутгийн эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, гематологич, арьсны эмч, эндокринологич зэрэг өндөр мэргэшсэн эмч нар энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална.

Оношлогоо хийж байна

Шалгалтын дараа мэргэжилтэн анхан шатны оношийг гаргаж болох боловч үнэн зөв оношлохын тулд коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийг шалгах цусны ерөнхий шинжилгээ) хийх шаардлагатай хэвээр байна. Зарим тохиолдолд нян судлалын цусны шинжилгээ өгөх боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр эмчилгээний асуудлыг шийднэ.

Цус алдах анхны тусламж

Өмнө нь цус алдалт нь гэмтсэний улмаас цусны судаснуудаас цус алддаг болохыг тогтоожээ. Тиймээс бага зэргийн цус алдалтын үед хүний хийж чадах хамгийн эхний зүйл бол гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэх бөгөөд энэ нь цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг. Цус алдалтын хэлбэрт тохируулан дараагийн тусламж үйлчилгээг үзүүлнэ. Венийн цус алдалт нь burgundy эсвэл тод улаан байх цусны өнгө, тасралтгүй боловч удаан урсгалаар амархан тодорхойлогддог. Ийм гэмтэлтэй бол анхны тусламж үзүүлэхийн тулд шархны доор 10-15 см боолт хийж, хатуу боолт хийх хэрэгтэй. Зайлшгүй байх ёстой цэг бол турник түрхэх үеийн тэмдэг юм. Жижиг шархны хувьд венийн судаснууд өөрөө чангарч, нурж унах боломжтой тул боолтоор боож өгнө.

Артерийн цус алдалт

Артерийн цус алдалт нь венийн цус алдалтаас ялгаатай нь тод улаан цус нь шархнаас усан оргилуур шиг урсдаг. Энэ тохиолдолд та нэн даруй боолт түрхэх хэрэгтэй, учир нь цус алдалт зогсохгүй бол хүн үхэж болзошгүй. Энэ тохиолдолд боолтыг шархнаас 10-15 см өндөрт байрлуулж, боолт хийнэ. Турникетийг нэгээс хоёр цагийн турш үлдээх ба энэ хугацааны дараа 5 минутын турш бага зэрэг буулгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр цус нь мөчрөөр эргэлддэг, эс тэгвээс зогсонги цусанд хорт бодис хуримтлагдаж, боолтыг авсны дараа хүн үхэж болзошгүй. цочролоос.

Хэрэв бид арьсан доорх цус алдалт гэх мэт үзэгдлийн талаар ярих юм бол коагуляци муутай хүнд ийм цус алдалт байхгүй бол ноцтой аюул учруулахгүй. Дараа нь та шархыг боож, эмчлэх хэрэгтэй. Ийм цус алдалтыг Hemostop, Celox зэрэг орчин үеийн цус тогтоогч бодисуудыг ашиглан зогсоож болно. Нунтаг мөхлөгүүд нь цусыг өтгөрүүлж, вазелин шиг харагдуулдаг боловч энэ төрлийн шархыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Дотоод цус алдалт нь хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг бөгөөд энэ тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ослын газарт та зөвхөн мөсийг хохирогчдод түрхэж, тэр даруй эмнэлэгт хүргэх эсвэл түргэн тусламж дуудах боломжтой. Эмч нар ирэх хүртэл өвчтөн амарч, бараг хөдөлгөөнгүй байх ёстой.

Цус алдалтаас хэрхэн ангижрах вэ?

Цус алдалт нь нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмчилдэг. Эмчилгээг томилж, оношлохдоо эмч зарим төрлийн цус алдалт нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь эмчилгээний үе шат бүрт эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Хэрэв хүндрэл гарвал үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа үхэлд хүргэдэг. Зөв эмчилгээ хийхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдал, цус алдалтын эмнэлзүйн хэлбэр, хүндрэл гарах хандлагыг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Жишээлбэл, бага зэргийн гэмтэл нь эм хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв арьсны цус алдалт их байвал эмчилгээг ихэвчлэн өдөрт 2 удаа гэмтсэн хэсэгт Troxevasin эсвэл Heparin тосыг түрхэхэд хэрэглэдэг.

Бид цус алдалт гэж юу болохыг харлаа. Тэдний үүсэх шалтгаан, эмчилгээг мөн тайлбарласан болно.

Цус алдалт- энэ нь гадны нөлөөлөл эсвэл биеийн дотоод эмгэгийн үр дүнд үүсдэг биеийн зарим хэсэгт янз бүрийн хүндийн эмгэгийн цус алдалт юм. Цус алдалт үүсэх хандлагатай өвчтөнүүд цус алдалт ихсэх эдгээр харааны шинж тэмдгүүдийн аяндаа гарч ирэхийг тэмдэглэж, энэ нь гоо сайхны согог биш, харин цус, цусны судасны илүү хүнд эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Заримдаа цус алдалтын харагдах байдал нь цусыг гадаад орчинд гадагшлуулах замаар дагалддаг боловч ихэнх тохиолдолд цусны завсрын хуримтлал байдаг.

Цус алдалтын шалтгаанууд

Цус алдалтын хөгжил нь өөрчлөгдөөгүй судасны хананд гэмтлийн нөлөөгөөр, мөн эмгэг өөрчлөлттэй судаснууд байгаа тохиолдолд гэмтэлгүйгээр үүсдэг. Судасны хананы нэвчилт муудах шалтгаан нь төрөлхийн удамшлын гажиг (,) байж болох ч эмгэг цус алдалт нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг хэлбэрээр цус, судасны олдмол эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дунд ихэвчлэн ажиглагддаг. .

Арьс ба доод хэсэгт цус алдалт үүсэх нь арьсны янз бүрийн суурь өвчний улмаас үүсдэг (архаг,). Ихэнх дерматологчид өвчтөний бүрэн сайн сайхан байдлын үед арьсан доорх цус алдалт үүсэх нь псориазын анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг гэж үздэг.

Өөр өөр нутагшуулах бүх цус алдалтын хувьд онцлог шинж чанар нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн гэмтлийн нөлөөлөл зэрэг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүдийн дэргэд үүсэх хоорондын холбоо юм.

Цус алдалтын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд, тэдгээрийн эрч хүч, өвөрмөц байдал нь цус алдалтын байршлаас шууд хамаардаг. Тиймээс энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэр нь эмнэлгийн эмчилгээ, ялангуяа булчинд болон арьсан доорх тарилгын үр дүнд үүсдэг арьсан доорх цус алдалт юм. Бэлдмэлийг судсаар тарих нь венийн судас гэмтсэний улмаас цус алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ нөхцөлд цус алдалтын илрэлийн зэрэг нь тарилгын зүүний зузаан, тарьсан эмийн шинж чанараас шууд хамаардаг.

Арьсан доорх цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь организм бүрийн нөхөн төлжих чадвараар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч булчинд тарих үед тохиолддог бүх арьсан доорх цус алдалт нь арьсан доорх цус алдалтаас илүү удаан үргэлжилдэг тул булчингийн эд нь илүү олон тооны судас агуулдаг бөгөөд диаметр нь арьсан доорх судасны диаметрээс давсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх цус алдалт нь эмийн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд богино хугацаанд өөрөө алга болдог.

Тодорхой хэмжээний эритроцитын цусны эсүүд арьсны зузаан руу ороход капиллярын судасны ханын эмгэгийн нэвчилттэй үед арьсан дээр цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Харааны хувьд эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүд нь хүчтэй гиперемик толбо хэлбэрээр, газар нэгдэж, эсвэл нэг цэгийн тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Арьсан дээр байрлах цус алдалт нь гемоглобины өөрчлөлтөөр тайлбарлагддаг цус алдалтын өнгө нь хурц улаанаас хүрэн шар хүртэл өөрчлөгддөг патоморфологийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Дүрмээр бол арьсан дээр цус алдалт байгаа нь эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагагүй бөгөөд богино хугацаанд өөрөө алга болдог. Арьсны доорх цус алдалт нь хадаасны доор байрлах янз бүрийн өнгө, хэлбэрийн нарийн цэгүүд эсвэл шугаман хэсгүүд шиг харагддаг арьсан доорх цус алдалт юм. Цус алдалтаас гадна хумсны хавтан өөрөө өөрчлөгдөж, уйтгартай шар, жигд бус болж, эмзэг байдал нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх цус алдалт нь мөөгөнцрийн халдвар дагалддаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнд ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд элэгдлийн төрөлд ходоодны цус алдалт үүсдэг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд салст бүрхүүлийн цус алдалт гэж нэрлэгддэг цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Ходоодны цус алдалт үүсэхийг илтгэх анхны шинж тэмдгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй сул дорой байдал, дотор муухайрах явдал юм. Дэвшилтэт эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үе шатанд өвчтөн байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд бөөлжих нь өвөрмөц хар өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн эмгэг нь эмчлэгч эмчээс анхааралтай хандахыг шаарддаг бөгөөд тодорхой эмийн эмчилгээг хэрэглэх зорилгоор өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үндэс суурь болдог.

Дотоод цус алдалт нь элэгний элэгний хатуурал дахь цус алдалт, цусны урсгалын тод порталжилтаар ажиглагддаг. Элэгний циррозын үед цус алдалтын хамгийн эмгэг шинж тэмдэг нь улаан хоолойн цус алдалт бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Дараа нь бөөлжихөөс гадна өвчтөн хар цустай холилдсон өтгөн ялгадасыг мэдэрдэг.

Нүүрэн дээрх цус алдалт нь ихэвчлэн нүдний алимны проекц, параорбитал хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бараан эсвэл тод улаан өнгийн жижиг толбо юм. Нүдний цагаан хэсэгт цэгэн цус алдалт нь өвдөлт, харааны бэрхшээлийг дагалддаггүй боловч зарим өвчтөнүүд нүдний өмнө ялаа гялалзаж, объект хоёр дахин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Өвчтөнд харааны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцооны хүндрэл, параорбитал хэсэгт гэмтлийн нөлөөгөөр гадагшлуулах цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг нүдний эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Энэ хүндрэлийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь хүчтэй цохилт, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, нүдний алим дахь "цүрэн" мэдрэмж юм.

Цус алдалтын хамгийн хүнд эмнэлзүйн хэлбэр нь дэд хэсгийн хөндийд их хэмжээний шинэ цус хуримтлагддаг subarachnoid юм. Энэ эмгэгийн эмгэг нь цочмог яаралтай нөхцлийн ангилалд багтдаг бөгөөд толгойн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, богино хугацааны ухаан алдахаас эхлээд гүн кома хүртэл янз бүрийн түвшний ухамсрын бууралт, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг. мөн эерэг менингеаль шинж тэмдэг илрэх. Субарахноид цус алдалтыг нүдээр тогтоох боломжгүй боловч компьютерийн томографи, тархи нугасны шингэний шинжилгээ зэрэг тусгай аргууд нь оношийг богино хугацаанд үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог.

Цус алдалтын эмчилгээ

Цус алдалтын шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд онош тавих, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо энэ эмгэгийн зарим хэлбэр нь хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг тул энэ төрлийн бүх өвчтөнд динамик хяналт шаардлагатай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Цус алдалтын хүндрэлүүд нь цус алдалтын үрэвсэлт хувирал, түүнчлэн цус алдалтын дараах цус багадалтын хам шинжийн хөгжил бөгөөд хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Эмийг хэрэглэх боломжийг өвчтөний биеийн байдал, цус алдалтын эмнэлзүйн хэлбэр, түүний эрч хүч, хүндрэлийг өдөөх чадварыг харгалзан тодорхойлно. Жишээлбэл, арьсан доорх болон арьсан доорх цус алдалтын үед эмчилгээний арга хэмжээг огт хэрэглэхгүй байх боломжтой бөгөөд их хэмжээний цус алдалтын үед орон нутгийн эмчилгээг хэрэглэхэд хангалттай (Гепарин эсвэл Троксевасин тосыг өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа түрхэх). ).

Нүдний алим дахь цус алдалтын үед нүдний эмч нар дүрмээр бол хосолсон эмчилгээг ("Эмоксипин" нүдний дусаалга, өдөрт 2 удаа 1 дуслаар, эм хэлбэрээр) хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд нүдний эмч нар vitrectomy ашиглан цусны өтгөрөлтийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна.

Дурангийн үзлэгээр илэрсэн ходоодонд цус алдах нь зөвхөн суурь өвчнийг (элэгдэлт гастрит) эмчлэх шаардлагатай байдаг боловч ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны шинж тэмдгүүдэд, тэр ч байтугай бага эрчимтэй байсан ч өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэхийг заадаг. Энэ нөхцөлд эмчилгээний үндсэн үе шат бол шинэ хөлдөөсөн сийвэнг судсаар дусаах, Викасолыг өдөрт 30 мг тунгаар парентераль хэлбэрээр тарих замаар орлуулах эмчилгээ юм.

Цус алдалт - ямар эмч туслах вэ?? Хэрэв та цус алдалт үүссэн эсвэл сэжиглэж байгаа бол гематологич, арьсны эмч гэх мэт эмчээс яаралтай зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Цусархаг өвчин ба хам шинж нь цус зогсолтын нэг буюу хэд хэдэн элементийн хангалтгүй байдлын үр дүнд цус алдалт ихэсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өгүүлэлд бид хүний цусархаг өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно.

Цусархаг өвчин, хам шинж

Цусархаг өвчний шинж тэмдэг

Удамшлын цусархаг телеангиэктази дахь цус алдалт нь жижиг судаснуудын доод хэсгийн хүрээ хангалтгүй хөгжсөн, судасны хөндийн зарим хэсэгт эндотелийн доод давхарга үүсдэг. Хүүхэд эсвэл өсвөр насандаа нимгэн ханатай, амархан гэмтдэг жижиг ангиома үүсдэг; зарим тохиолдолд уушиг болон бусад эрхтэнд артериовенийн шунт үүсдэг. Мезенхимийн эд эсийн сул дорой байдал нь арьсны уян хатан чанар ("резин арьс"), шөрмөсний аппаратын сулрал (зуршсан мултрал, зүрхний хавхлагын пролапс) зэргээр илэрч болно. Ховор тохиолдолд энэ өвчин нь цочмог цусархаг цус багадалтаас болж үхэлд хүргэдэг, жишээлбэл, каротид артерийн судсыг холбосноор хамрын цус алдалтыг зогсоож чадахгүй. Фон Виллебрандын өвчинтэй хослуулах боломжтой.

Цусархаг өвчний шинж тэмдэг

Энэ өвчин нь ихэвчлэн хамрын хөндийд байрладаг телеангиэктазиас цус алдалтаар илэрдэг. Телеангиэктази нь уруул, амны салст бүрхэвч, залгиур, ходоодны хил дээр бага цус алддаг. Телеангиэктази (мөн үүний дагуу цус алдалт) нь бэлгийн бойжилт болон 20-30 насандаа нэмэгддэг. Артериовенийн шунт үүсэх үед амьсгал давчдах, хөхрөх, гипокси эритроцитоз үүсч болно. Зүрхний хавхлагын пролапс (шуугиан, хэм алдагдал), үе мөчний хэт хөдөлгөөн, мултрал болон бусад мезенхимийн гаралтай доод эдээс үүдэлтэй бусад эмгэгүүд, түүнчлэн фон Виллебранд хүчин зүйлийн дутагдалтай хавсарч болно. Элэгний хатуурал үүсч болно.

Цусархаг өвчин, хам шинжийн хэлбэрүүд

Цусархаг өвчин, хам шинжийн удамшлын болон олдмол хэлбэрүүд байдаг.

Удамшлын хэлбэрүүд нь судасны хананд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг өөрчлөлтүүд, мегакариоцитууд, ялтасууд, цусны сийвэнгийн наалдамхай уураг, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны плазмын хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд олдмол хэлбэр нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

дархлаа, дархлааны цогцолбор, токсикоинфекци, метаболик эмгэгийн цусны судаснуудад гэмтэл учруулах;
мегакариоцитын гэмтэл, янз бүрийн шалтгаант ялтасууд;
цусны сийвэнгийн наалдамхай уургийн эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүчин зүйлүүд;
цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны олон хүчин зүйлийн эмгэг (цочмог DIC хам шинж).

Цусархаг өвчний ангилал

Эмгэг төрүүлэх явцын дагуу цусархаг өвчин, хам шинжийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

Судасны хананд анхдагч гэмтэл учруулсан, цусны бүлэгнэлтийн болон ялтасын эмгэгийн хоёрдогч хөгжил. Энэ бүлэгт Ранду-Ослерын удамшлын цусархаг телеангиэктази, Эхлерс-Данлосын хам шинж, Марфаны хам шинж, Касабах-Мерритийн хам шинжийн аварга гемангиома, Хенох-Шонлейн цусархаг васкулит, улайлт, цусархаг халууралт, В, гиповитамин зэрэг орно.

Мегакариоцит-тромбоцитын удамшлын анхдагч гэмтлээс үүдэлтэй.

Тромбоцитопени: ялтасыг дахин хуваарилах, дэлүүнд хуримтлуулах; устгал ихсэх (жишээлбэл, SLE; энэ бүлэгт мөн идиопатик тромбоцитопенийн пурпура орно); тромбоцитын хэрэглээ нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэх (DIC, тромбоцитопенийн пурпура); зарим эм хэрэглэх.

Тромбоцитопати: хэвийн бус ялтас болон/эсвэл үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь Glanzmann's thrombasthenia, von Willebrand's өвчин юм.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй (коагулопати):

удамшлын коагулопати: гемофили А, гемофили В, фон Виллебрандын өвчин, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал;

Олдмол коагулопати: витамин К-аас хамааралтай коагулопати (элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй, К витамины шингээлт алдагдах, витамин К-ийн хоол тэжээлийн дутагдал, кумарин гэх мэт эм уух), судсанд тархсан коагуляци, элэгний эмгэг (коагуляцийн олон хүчин зүйлийн дутагдалд хүргэдэг) , эмгэг бүлэгнэлтийн дарангуйлагчид (" чонон хөрвөс" антикоагулянт; тусгай бүлэгнэлтийн дарангуйлагчид - AT, бие даасан бүлэгнэлтийн уураг);

фибриний тогтворжилтыг зөрчсөн, фибринолизийг нэмэгдүүлэх, түүний дотор шууд ба шууд бус антикоагулянт, фибринолитик (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза гэх мэт) -тэй эмчилгээ хийх үед;

Коагуляцийн бусад олдмол эмгэгүүд: цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн дутагдал нь соматик өвчний үед тохиолдож болно (жишээлбэл, амилоидоз - X хүчин зүйлийн дутагдал).

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн нарийн төвөгтэй эмгэгийн улмаас үүсдэг (цочмог DIC хам шинж).

Тусгай бүлгийн хувьд эд эсэд механик гэмтэл (чимхэх, хөхөх, салст бүрхэвч гэмтэх гэх мэт), өвчтөн өөрөө (жишээлбэл, сэтгэцийн эмгэгийн үед) үүсдэг хиймэл цус алдалт гэж нэрлэгддэг янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. цусархаг үйлдэлтэй эм (ихэнхдээ шууд бус антикоагулянт үйлдэл: кумарин, фенилин гэх мэт), өөрийгөө тамлах эсвэл садизм.

Цусархаг өвчний үед цус алдах

Дараах төрлийн цус алдалтыг ялгадаг.

Капилляр, эсвэл бичил цусны эргэлт (петехиал-хөхөрсөн) - цус алдалтын төрөл нь арьс, салст бүрхэвч дээр петехиал тууралт, хөхөрсөн, экхимозоор тодорхойлогддог. Ихэнхдээ салст бүрхэвчийн цус алдалт ихсэх (хамрын цус алдалт, menorrhagia) хавсардаг. Тархинд хүнд хэлбэрийн цус алдалт үүсч болно. Энэ төрлийн цус алдалт нь тромбоцитопени ба тромбоцитопати, фон Виллебранд өвчин, протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн дутагдал (VII, X, V ба II), гипо- ба дисфибриногенемийн зарим хувилбарууд, антикоагулянтуудыг дунд зэргийн хэтрүүлэн хэрэглэх шинж чанартай байдаг. Удамшлын тромбоцитопатийн үед хөхөрсөн хэлбэрийн цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд петехиал тууралт нь ердийн зүйл биш юм.

Цус алдалтын гематомын төрөл нь арьсан доорх эд, булчин, том үе мөч, хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль орон зайд өвдөлттэй, хүчтэй цус алдалтаар тодорхойлогддог. Гематом нь мэдрэлийг шахах, мөгөөрс, ясны эдийг устгах, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Заримдаа бөөр, ходоод гэдэсний цус алдалт үүсдэг. Уртасгасан цус алдалт нь тайралт, шарх, шүд авах, мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа ихэвчлэн цус багадалт үүсгэдэг. Энэ төрлийн цус алдалт нь цусны бүлэгнэлтийн зарим удамшлын эмгэг (гемофили А ба В, VII хүчин зүйлийн ноцтой дутагдал), олдмол коагулопати, цусан дахь VIII, IX, VIII + V хүчин зүйлийн дарангуйлагчид илэрдэг. антикоагулянтуудыг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн 3-р давхаргын хүчин зүйл байхгүй удамшлын тромбоцитопатийн үед.

Холимог хялгасан судас-гематомын цус алдалт нь петехиал-хөхөрсөн тууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд өргөн хэмжээний өтгөн цус алдалт, гематомтой хавсардаг. Удамшлын (VII ба XIII хүчин зүйлийн ноцтой дутагдал, фон Виллебрандын өвчний хүнд хэлбэр) болон олдмол (цочмог DIC хам шинж, шууд ба шууд бус антикоагулянтуудын хэт их тун) эмгэгүүд ажиглагдсан.

Васкулит purpuric төрлийн цус алдалт нь цусархаг эсвэл эритематоз (үрэвсэлт суурилсан) тууралтаар тодорхойлогддог, бөөрний үрэвсэл, гэдэсний цус алдалт үүсэх боломжтой; халдварт ба дархлааны судасжилтын үед ажиглагдсан.

Ангиоматозын цус алдалт нь орон нутгийн судасны эмгэгтэй холбоотой байнгын, хатуу орон нутгийн цус алдалтаар тодорхойлогддог. Телеангиэктаз, ангиома, артериовенийн шунт зэргийг ажигласан.

Цусархаг өвчний оношлогоо

Цусархаг өвчин, хам шинжийн ерөнхий оношийг дараахь үндсэн зарчимд үндэслэнэ.

Өвчин үүсэх цаг хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, түүний явцын онцлогийг тодорхойлох: бага нас эсвэл насанд хүрэгчдэд цусархаг хамшинжийн цочмог эсвэл аажмаар үүсэх, сүүлийн эсвэл удаан хугацааны (архаг, давтагдах) явц.

Боломжтой бол цус алдалтын удамшлын гарал үүслийг (удамшлын төрлийг тодруулж) эсвэл өвчний олдмол шинж чанарыг тодорхойлох. Цусархаг хам шинжийн хөгжил ба өмнөх эмгэгийн үйл явц, үр нөлөө (эмчилгээний эмчилгээ гэх мэт - эм хэрэглэх, вакцинжуулалт гэх мэт) ба суурь өвчин (элэгний өвчин, лейкеми, халдварт-септик процесс, гэмтэл, цочрол) хоорондын холбоог тодруулах. .

Цус алдалтын зонхилох байршил, хүндрэл, төрлийг тодорхойлох. Жишээлбэл, Ранду-Ослер өвчний үед хамрын цус алдалт давамгайлдаг (ихэнхдээ энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэл юм); тромбоцитын эмгэгийн үед - хөхөрсөн, умай, хамрын цус алдалт үүсэх хандлага нэмэгдэж, гемофили - үе мөчний гүн гематом, цус алдалт.

Ялгаварлан оношлохдоо цусархаг өвчний тархалтын мэдэгдэхүйц ялгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй: тэдгээрийн зарим нь маш ховор тохиолддог бол зарим нь эмнэлзүйн практикт тохиолддог цус алдалтын дийлэнх хувийг эзэлдэг.

Удамшлын цусархаг телеангиэктази

Удамшлын цусархаг телеангиэктази (цусархаг ангиоматоз, Ранду-Ослер өвчин) нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг.

Лабораторийн болон багажийн аргууд. Байнга, хүнд цус алдалт нь цусархаг цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Артериовенийн шунт үүсэх үед эритроцитоз, цусан дахь Hb-ийн концентраци нэмэгдэх боломжтой; Уушигны рентген шинжилгээнд ихэвчлэн хавдар гэж андуурдаг нэг дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй сүүдэр илэрдэг.

Оношлогоо нь өвчний гэр бүлийн шинж чанарыг тодорхойлох (гэхдээ үе үе тохиолдох боломжтой) ба ердийн телеангиэктази, тэдгээрийн дахилт цус алдалтыг илрүүлэхэд суурилдаг.

Цус тогтоох эмгэгийн улмаас арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт ихсэх, i.e. Цусны хэвийн байдлыг хангах үүрэгтэй биеийн биологийн системийг цусархаг хам шинж гэж нэрлэдэг.

Цус тогтоогч гинжин хэлхээнд бүтэлгүйтсэний үр дүнд түүний үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь цусархаг хам шинжийг үүсгэдэг.

Шалтгаанууд

Цусархаг хам шинжийн шалтгаан нь судасны хананд гэмтэл учруулах, тэдгээрийн бүтцийг зөрчих, цусан дахь ялтасны шинж чанар, тоо өөрчлөгдөх, цусны бүлэгнэлтийн алдагдал байж болно.

Цусархаг хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлохдоо түүний хөгжилд хүргэдэг эмгэгүүд нь огт өөр бөгөөд өөр өөр давтамжтайгаар тохиолдож болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цус тогтоох удамшлын эмгэг нь ихэвчлэн тромбоцитопати, фон Виллебранд өвчин, судасны өвчин - телеангиэктази үүсгэдэг.

Цусархаг хам шинжийн олдмол хэлбэрийн шалтгаан нь тромбоцитопати, хоёрдогч тромбоцитопени, DIC хам шинж, протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн дутагдал байж болно.

Сүүлийн жилүүдэд цусны өтгөрөлт, ялтасны хуримтлалыг өөрчилдөг эм хэрэглэснээс болж цусархаг хам шинж ихсэх хандлагатай байна. Мөн сүүлийн үед мэдрэлийн цус алдалт, Мюнхаузены хам шинж зэрэгт хүргэдэг сэтгэц нөлөөт хүчин зүйлд өртөх тохиолдол байнга гарч байна.

Цусархаг хам шинжийн төрөл ба шинж тэмдэг

Цусархаг хам шинжийн таван төрөл байдаг.

Петехиал толботой эсвэл хөхөрсөн нь тромбоцитопати, тромбоцитопени, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн төрөлхийн дутагдал, гипофибриногенеми, дисфибриногенеми зэрэгт тохиолддог. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн II, V, X хүчин зүйлсийн дутагдалтай байдаг. Энэ төрлийн хам шинжийн шинж чанар нь аяндаа гарч ирдэг эсвэл бага зэргийн гэмтэл, арьсны цус алдалт, түүнчлэн хамар, умай, бөөрний цус алдалт юм. Гематом нь ховор ажиглагддаг, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих тохиолдол байдаггүй. Гэхдээ аюултай тархины цус алдалт нь ховор биш юм. Гүйлсэн булчирхайн хагалгаанаас бусад тохиолдолд мэс заслын дараа цус алдах тохиолдол гараагүй.
Гематомын төрөл - цусны бүлэгнэлтийн VIII, IX, XI хүчин зүйлсийн дутагдалаар тодорхойлогддог гемофили А ба В өвчний үед үүсдэг. Өвчтөн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, үе мөч, зөөлөн эдэд өвдөлттэй цус алдалт үүсдэг. Дүрмээр бол энэ төрлийн хам шинж нь гэмтэл авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа илэрдэг. Аяндаа цус алдах нь ховор тохиолддог. Энэ төрлийн хам шинжийн цус алдалт нь хугарал, булчингийн агшилт, деформацийн артроз зэргээс үүдэлтэй байдаг. Хагалгааны дараа байнга цус алдалт ажиглагддаг.
Холимог цусархаг хамшинж эсвэл микроциркулятор-гематом нь DIC хам шинж, фон Виллебранд өвчний үед түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн антикоагулянт ба тромболитик эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн цочмог дутагдал, цусан дахь VIII ба IX хүчин зүйлийн дархлаа дарангуйлагчдын илрэл зэрэгт илэрдэг. Холимог хэлбэрийн хувьд гэдэсний хана, ретроперитонеаль орон зайд салангид том гематомууд нь петехиал толботой арьсны цус алдалтаар илэрдэг. Энэ төрлийн хам шинжийн үед үе мөчний цус алдалт маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн арьсан доорх эдэд байдаг.
Дархлаа ба халдварт васкулит өвчний үед цусархаг васкулит пурпури синдром үүсдэг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн талбайд тууралт эсвэл улайлт гарч ирдэг. Энэ бүхэн нь гэдэсний цус алдалт, бөөрний үрэвсэл дагалддаг. Энэ синдром нь амархан DIC хам шинж болж хувирдаг.
Артерийн судасны шунт, ангиома, телеангиэктази зэрэгт үүсдэг ангиоматоз хэлбэрийн хам шинжийн үед орон нутгийн цус алдалт үүсдэг. Энэ төрлийн цус алдалт нь Ослер-Ренду хам шинжийн шинж чанартай байдаг. Синдромын гол шинж тэмдэг нь цус алдалт (цусархаг диатез), ухаан алдах, янз бүрийн хэлбэрийн цус алдалт, хүндийн зэрэг юм.

Хаван-цусархаг хам шинж

Уушигны системийн судасны нэвчилт нэмэгдэж, цус алдалт үүссэний улмаас уургаар баяжуулсан шингэн хуримтлагдаж, цулцангийн хэсэг нь цусаар дүүрдэг. Үүний үр дүнд хаван-цусархаг хам шинж гэж нэрлэгддэг уушгинд өөрчлөлт гардаг. Энэ төрлийн синдром нь нярайн амьдралын эхний өдрүүдэд ихэвчлэн уушигны тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хамт илэрдэг.

Хаван-цусархаг хам шинжийн гол шалтгаан нь ургийн ургийн гипокси юм. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн уушигны цусны эргэлтийн гиперфузи, тархины ховдол дахь хаван, цус алдалтаар тохиолддог.

Хавангийн хам шинжийн шинж тэмдэг нь төрсний дараа шууд амьсгалын дутагдалд ордог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн уруул дээр цустай хөөс гарч, чийгтэй тууралт гарч ирдэг.

Синдромын цочмог явцын тохиолдол ховор биш юм. Ерөнхийдөө цочмог цусархаг хамшинж нь артерийн болон венийн цус алдалтаар илэрдэг. Артерийн цус алдалтын үед синдромын шинж тэмдэг нь цусны час улаан өнгө, хурдан импульсийн урсгалаар илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь цочролд дуусдаг. Венийн цус алдалтаар цус нь бараан улаан өнгөтэй, жигд урсдаг. Энэ тохиолдолд цочмог цусархаг хам шинжийн хүндрэл нь эмболи байж болно.

Цусархаг хам шинжийн оношлогоо

Цусархаг хам шинж нь үүсэх цаг хугацаа, хөгжлийн шинж чанарт үндэслэн оношлогддог.

Синдромын шалтгаан, шинж чанарыг тодорхойлж, суурь өвчин, эмийн нөлөөн дор үүсэх боломж болон бусад хүчин зүйлсийг тодруулсан болно.

Цусархаг хам шинжийн үед цусны шинжилгээ хамгийн чухал байдаг. Коагуляцийн шинжилгээг хийж, захын цусны ялтасын тоог тооцоолно. Онцгой тохиолдолд цээжний цоорхойг хийдэг.

Цусархаг хам шинжийн цусны шинжилгээг мөн түүний коагуляцийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Цусархаг хам шинжийн эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь гемоглобины бууралт, цусны улаан эсийн тоо, өнгөт индекс, пойкилоцитоз, анизоцитоз, лейкоцитоз, түргэвчилсэн ESR, зүүн тийш шилжих нь нейтрофили байгааг харуулж байна.

Цусархаг хам шинжийн эмчилгээ

Синдромыг эмчлэх нь үнэн зөв оношлох, үйл явцын ноцтой байдалд суурилдаг.

Цус алдалтын улмаас өвчтөн нас барах магадлалтай цочмог цусархаг хам шинжийн эмчилгээ нь цус алдалтын голомтыг арилгахаас шууд эхэлдэг.

Энэ зорилгоор гемостатик эсвэл крио эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал эсвэл лазер баротерапи ихэвчлэн хийгддэг.

Ямар ч төрлийн цусархаг хам шинжийг эмчлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах бодис хэрэглэдэг.

Их хэмжээний цус алдалтын үед орлуулах эмчилгээг хэрэглэдэг - цусны сийвэн, криопреципитат эсвэл донорын тромбоцитын баяжмал.

Үйл явцын төрөл, хүндрэлээс үл хамааран гепариныг цусархаг хам шинжийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Дунд болон хүнд хэлбэрийн хувьд преднизолоныг хэрэглэхийг заадаг.

Архаг хэлбэрийн эмчилгээнд аминохинолин цувралын эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Цусархаг хам шинжЭнэ нь нэг эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор дагалддаг, цус алдалт ихсэх замаар илэрдэг, түүний илрэлийн полиэтиологиоор тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэгийн цогц юм. Эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогоо, өвчтөний эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглалын хувьд цусархаг синдромын архаг ба цочмог хэлбэрийн үндсэн ялгаа юм. Цусархаг хам шинжийн эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлүүд нь нярайн үеэс өндөр настан хүртэлх насны аль ч насанд "эхлэгдэж" болно.

Цусархаг хам шинжийн шалтгаанууд

Цусархаг хам шинжийн бүх эмгэг төрүүлэгч хэлбэрүүд нь эмгэгийн цус алдалтын хөгжилд хүргэдэг зонхилох этиологийн хүчин зүйлээс хамааран хоёр том ангилалд (анхдагч эсвэл удамшлын, хоёрдогч эсвэл олдмол) хуваагддаг.

Цусархаг хам шинжийн удамшлын хэлбэрүүд нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч механизмын дагуу хөгжиж болох боловч эдгээр бүх нөхцөл байдал нь генетикийн тодорхойлолтоор тодорхойлогддог (гажигтай ген байгаа эсэх). Генетикийн тодорхойлолт нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлж болно, өөрөөр хэлбэл удамшлын цусархаг хам шинжийн хөгжил нь тромбоцитын цусны эс, коагуляцийн хүчин зүйл эсвэл судасны хананы эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Хоёрдогч буюу олдмол цусархаг хам шинж нь ихэвчлэн үрэвсэлт, механик, аутоиммун эсвэл хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй янз бүрийн хэмжээтэй цусны судасны хананд эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч нь цусархаг хам шинжийн этиопатогенетик хувилбаруудын нэг болох нь тодорхой фармакологийн бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (жишээлбэл, салгах эм), түүнчлэн бие махбод дахь дисметаболик эмгэгийн үр дүнд өдөөгдөж болно.

Цусан дахь ялтасны эсийн агууламж буурах нь цусархаг хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд ихэвчлэн улаан ясны чөмөг дэх хэвийн гематопоэзийн үйл явц тасалдсан эсвэл тромбоцитопенийн пурпура, системийн пурпуратай хамт үүсдэг тэдгээрийн устгал ихэссэний үр дүнд үүсдэг.

Гипокоагуляци хэлбэрийн коагулопати нь цусархаг хам шинжийн хөгжлөөр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн төрөлхийн эмгэг (,) хэлбэрээр хөгждөг. Цусархаг хам шинжийн энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх эмгэг төрүүлэгч механизм нь сийвэнгийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурч, фибринолитик системийн хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгддэг.

Анхан шатны васопати нь бэлгийн бойжилтын үед хүүхдүүдэд цусархаг хам шинжийг өдөөдөг бөгөөд тэдгээрийн хөгжил нь судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, телеангиэктази үүсэх (судасны хананы хязгаарлагдмал тэлэлт) үүсэхэд суурилдаг.

Эмгэг судлалын цус алдалт нь зөвхөн арьсан дээр төдийгүй салст бүрхэвч дээр илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүний жишээ нь хоргүй, хорт хавдарт ажиглагддаг умайн цусархаг хам шинж юм.

Цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын цус алдалтын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хувилбар бол арьсны элементүүдийн эрч хүч, морфологийн төрлөөс ихээхэн ялгаатай байж болох арьсны цусархаг хам шинж юм. Тиймээс гемофили өвчний үед ажиглагддаг гематомын хувилбар нь булчин хоорондын зай, үе мөчний капсулд их хэмжээний шүүдэсжилт, цус хуримтлагдах замаар илэрдэг бөгөөд хүнд өвдөлт дагалддаг бөгөөд өвчтөнд тэсвэрлэх чадварын хувьд хамгийн хүнд байдаг. Цусархаг хам шинжийн гематомын хувилбарын эмгэгийн шинж тэмдэг нь нэг буюу бүхэл бүтэн бүлгийн үе мөчний хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хязгаарлах явдал юм.

Цус алдалт нь дүрмээр бол аливаа гэмтлийн дараа тохиолддог бөгөөд гемофили, гематом, гемартрозын хүнд хэлбэрийн үед бүрэн сайн сайхан байдлын үед аяндаа үүсдэг. Цусархаг хам шинжийн гематомын хувилбарын хамгийн эмгэг шинж тэмдэг бол дээд ба доод мөчдийн үе мөчний том бүлэгт их хэмжээгээр өртдөг үений доторх цус алдалтын шинж тэмдэг юм. Цусархаг хам шинжийн үед гемартрозын эмнэлзүйн шалгуур нь хурц, хүчтэй өвдөлт, периартикуляр зөөлөн эдүүдийн хаван, байнгын хөдөлгөөн хийх чадваргүй байдаг. Хамтарсан капсулд их хэмжээний шинэ цус хуримтлагдах тохиолдолд хэлбэлзлийн эерэг шинж тэмдэг ажиглагдаж болно. Гематомын хэлбэрийн цусархаг хам шинжийн ийм өөрчлөлтийн үр дагавар нь синовиал мембраны архаг халдварт гэмтэл, мөгөөрсний эдийг устгах явдал бөгөөд энэ нь зайлшгүй деформацийн артроз үүсэхэд хүргэдэг.

Тромбоцит эсийн тоо, хэлбэрийн эмгэг өөрчлөлтийн үед петехиал толботой цусархаг хам шинж ихэвчлэн үүсдэг. Энэ эмгэгийн үед өвчтөн арьсанд хамгийн бага гэмтэл учруулсан ч гэсэн арьсны өнгөц цус алдалт үүсэх хандлагатай байдаг (жишээлбэл, цусны даралтыг хэмжихдээ ханцуйвчаар арьсыг механик шахах). Petechial intradermal цус алдалт нь дүрмээр бол жижиг хэмжээтэй, гурван миллиметрээс хэтрэхгүй хүчтэй улаан өнгөтэй бөгөөд тэмтрэлтээр алга болдоггүй. Цусархаг хам шинжийн энэ хувилбар нь янз бүрийн байршлын салст бүрхэвч, ялангуяа нүдний салст бүрхэвч дэх цус алдалтаар тодорхойлогддог. Цусархаг хам шинжийн петехиал толботой хувилбараар ажиглагдсан тохиолдолд хамрын цус алдалт байнгын цус алдалт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид цус багадалт үүсгэдэг.

Холимог хөхөрсөн-гематомын хувилбарт өвчтөн арьсны доторх цус алдалт, булчин хоорондын гематомын аль алиных нь хөгжлийг мэдэрдэг. Цусархаг хам шинжийн энэ хэлбэр ба гематомын хувилбар хоорондын үндсэн ялгаа нь үе мөчний доторх цус алдалт байхгүй байх явдал юм.

Цусархаг синдромын нэг хувилбар болохын хувьд арьсны цус алдалт пурпура хэлбэрээр илэрдэг. Тууралтын цусархаг элементүүд нь арьсны үрэвсэлт өөрчлөлттэй хэсэгт үүсдэг тул арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш гарч, тодорхой пигментацитай байдаг. Васкулит дахь цусархаг тууралт хоёрын үндсэн ялгаа нь цусархаг хам шинжийн цочмог шинж тэмдгүүд арилсан ч арьсны байнгын пигментаци юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд хамгийн өвөрмөц нь судасны хананд анатомийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг angiomatous hemorrhagic syndrome юм. Цусархаг хам шинжийн энэ хэлбэр нь тодорхой байршлын цус алдалтаар тодорхойлогддог, жишээлбэл, Ранду-Ослер хам шинжийн хамрын хөндийгөөс. Цусархаг хам шинжийн ангиоматозын хувилбарын хувьд арьсан доорх ба арьсан доорх цус алдалт хэзээ ч ажиглагддаггүй.

Олдмол цусархаг хамшинж нь аливаа өвчин, эмгэгийн эмгэгийн үед үүсдэг тул сонгодог дүр зургийг үндсэн эмгэгийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр нөхөж болно.

Цусархаг хам шинжийн чанарын оношлогоо нь эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн өгөгдлийг үнэлэх явдал юм. Оношилгооны эрэл хайгуул хийх үндсэн элемент бол арьсны илрэлийн байршил, шинж чанарыг тодорхойлохын тулд анамнезийн өгөгдлийг сайтар цуглуулж, өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх явдал юм.

Нярайн цусархаг хам шинж

Хүүхэд төрсний дараа бие махбод дахь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоо, түүний дотор гематопоэзийн механизмд төгс бус байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд хялгасан судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг, түүнчлэн үйл явц, коагуляцийн хүчин зүйлүүд нь бүрэн гүйцэд бус байдаг нь зөвхөн функциональ шинж чанартай бөгөөд сонгодог цусархаг хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөггүй. Хүүхэд төрснөөс хойш богино хугацаанд цочмог цусархаг хам шинж илэрч байгаа нөхцөлд юуны түрүүнд энэ эмгэгийн генетик шинж чанарыг тооцох хэрэгтэй. Цусархаг хам шинжийг хөгжүүлэх шууд бус хүчин зүйл бол жирэмсэн үед эхийн салицилатын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ургийн гипокси, дутуу төрөлт юм.

Сүүлийн 10 жилд К витаминыг 1 мг-аас багагүй тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нярайн практикт өргөн хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь нярайн хүүхдийн цусархаг хам шинжийн тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм. Сонирхолтой баримт бол цусархаг хам шинжийн эмнэлзүйн зураг төрсний дараа шууд үүсдэггүй, харин хүүхэд төрөх эмнэлгээс гарсны дараа долоо дахь өдрийн дараа хүүхэд төрсний дараа хүүхдийг ажиглах орон нутгийн хүүхдийн эмчийн гол үүрэг юм. хүүхдийн биеийн байдлын ноцтой байдлыг хангалттай үнэлж, үүссэн шалтгааныг цаг алдалгүй тодорхойлох.энэ эмгэгийн эмгэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусархаг хам шинж үүсэх эмнэлзүйн сонгодог шалгуур бол өтгөний цус алдалт эсвэл үтрээний цус алдалт, хүйн шарх удаан эдгэрч, түүнээс цус гарах, шээсний өнгө өөрчлөгдөж, хүрэн өнгөтэй болдог. -улаан, мөн хамрын хэсгүүдээс шинэ цус гарах.

Урт хугацааны туршид (төрсний дараа хэдэн долоо хоног) цусархаг хамшинж нь хүнд хэлбэрийн дисбиозын үр дүнд үүсч, тархины доторх цус алдалтын шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь маш хүнд явцтай байдаг.

Цусархаг хам шинжийн эмчилгээ

Цусархаг хам шинжийн хэлбэр тус бүрийн эмчилгээний хамрах хүрээ, арга нь эрс ялгаатай байж болох тул өвчтөнийг эмчлэх тактикийг тодорхойлохдоо энэ эмгэгийн явцын эмгэг төрүүлэгч хувилбар нь урьдчилан тодорхойлох хүчин зүйл болдог.

Хэрэв бид гемофилийг авч үзвэл эмчилгээний цорын ганц эмгэг төрүүлэгч үндэслэлтэй арга бол орлуулах эмчилгээний сонголт болох цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх явдал гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнх коагуляцийн хүчин зүйлүүд нь маш тогтворгүй бөгөөд цусыг хадгалах, хуурай сийвэн үүсгэх явцад шинж чанараа хадгалж чаддаггүй тул донороос өвчтөнд шууд цус сэлбэх нь нэн тэргүүний асуудал юм.

VIII хүчин зүйл нь арилгах богино хугацаатай тул хангалттай орлуулах эмчилгээний горим нь хүлээн авагчийн 1 кг жинд 10 мл-ийн тооцоолсон нэг тунгаар өдөрт дор хаяж гурван удаа криопреципитат ба плазмыг сэлбэх явдал юм. Цемофилийн эсрэг эмийг ямар нэгэн дусаах уусмалтай хольж хэрэглэхийг хориглоно, дуслаар дусаах нь сийвэн дэх VIII хүчин зүйлийн түвшинг нэмэгдүүлдэггүй тул эмийг зөвхөн судсаар хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн булчин хоорондын зайд цус ихээр хуримтлагддаг гемартрозын хавсарсан өвчинтэй бол гемофилийн эсрэг эмийг илүү эрчимтэй эмчлэх шаардлагатай. Гадны цус алдалт байгаа тохиолдолд орон нутгийн гемостатик эм (Тромбопластины уусмал) хэрэглэх нь хангалттай. Цочмог гемартрозын шинж тэмдэг илрэх нь үе мөчний капсулыг цоолж, цус сорох, дараа нь гидрокортизоныг үе мөчний дотор хийх үндэс суурь болдог. Тайвшрах үед үе мөчний моторын үйл ажиллагааг сэргээх, булчингийн массын атрофийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний дасгалуудыг хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь анкилоз үүсэх, остеоартритын туйлын үе шатанд зөвхөн сүүлчийн арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Ийм нөхцөлд синовэктоми, ясны эдийг сарниулах зэрэг мэс заслын аргыг хэрэглэдэг).

Коагулопати хэлбэрээр үүсдэг цусархаг хам шинжийн хувьд эмчилгээний үндсэн арга бол Викасолыг өдөрт 30 мг тунгаар парентераль хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм. Шууд бус антикоагулянтуудыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед цусархаг синдром үүсч байгаа тохиолдолд тэдгээрийг цуцлах нь урьдчилсан нөхцөл юм. Коагулопатийн хүнд хэлбэрийн үед шинэ хөлдөөсөн сийвэнгээр орлуулах эмчилгээг өдөрт 4 IU тунгаар өсөлтийн даавар бүхий өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 20 мл-ийн тооцоолсон тунгаар судсаар тарьж хэрэглэнэ. коагуляцийн хүчин зүйлийн нийлэгжилтийг сайжруулах.

DIC хам шинж нь цусархаг хам шинжийн хамгийн хүнд, арилгахад хэцүү хэлбэр бөгөөд DIC хам шинжийн цочмог үеийн нас баралтын түвшин 60% -иас дээш байдаг. DIC-ийн улмаас үүссэн цусархаг хам шинжийн үед сонгох эм бол гиперкоагуляцийн үе шатанд байгаа гепариныг эхний тунгаар 10,000 нэгж, дараа нь нэг тунгаар 5,000 нэгжээр арьсан доорх эмчилгээнд шилждэг. Гипокоагуляцийн үе шатанд их хэмжээний цус алдалт ажиглагдсан тохиолдолд өвчтөнд 10,000 нэгж хүртэл өндөр тунгаар Контрикалыг судсаар хийхийг зөвлөж байна.

Тромбоцитопенийн пурпурагийн хувьд глюкокортикостероидын эмийг томилох, мөн спленэктоми хэлбэрээр мэс засал хийх нь патогенетик үндэслэлтэй байдаг. Ашигласан эмчилгээний эерэг нөлөө бүрэн байхгүй тохиолдолд цитостатик дархлаа дарангуйлах эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Преднизолоны хоногийн тун нь ойролцоогоор 60 мг бөгөөд хэрэв цусархаг хамшинж нь шинэ хэлбэрээр үргэлжилбэл Преднизолоны тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Кортикостероидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь цусархаг хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлийг намдаах хурд, тромбоцитын цусны эсийн тоог хэвийн болгох зэргээс шууд хамаардаг. Преднизолоны тунг бууруулах нь цусархаг синдромын дахилт үүсэхэд хүргэдэг тохиолдолд эмийн тунг дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дархлаа дарангуйлагчдын хангалттай тун нь өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 5 мг байна (Циклоспорин А). Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх үнэмлэхүй заалт нь спленэктомийн дараа ч гэсэн цусархаг хамшинж, дэвшилтэт тромбоцитопени үргэлжлэх явц юм.

Цусархаг хам шинжийн хувилбаруудын нэг болох цусархаг телеангиэктазийн хувьд ерөнхий эмчилгээний арга хэмжээг хэрэглэх нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эстроген эсвэл тестостероны хэрэглээ нь цус алдалтыг бууруулдаг. Сүүлийн үед энэ эмгэгийг мэс заслын болон лазераар засах аргууд өргөн хэрэглэгдэж байгаа бөгөөд урт хугацааны сайн үр дүн, дахилт багатай байдаг.

Цусархаг хам шинжийн янз бүрийн хувилбарууд нь биеийн цус багадалтыг янз бүрийн хэмжээгээр дагалддаг тул ихэнх тохиолдолд цус алдалт ихэссэн өвчтөнүүдэд төмрийн агуулсан эмийг (өдөрт 600 мг тунгаар Тардиферон) нэмэлтээр зааж өгдөг.

Цусархаг хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд цусархаг хамшинж үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх анхны бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга бол бүх дутуу нярай хүүхдэд арьсан доорх витамин К-ийг төлөвлөсөн эмчилгээ, түүнчлэн эрт хөхүүлэх явдал юм.

Цусархаг хам шинжийн хамгийн хүнд хэлбэр болох гемофили үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд гемофилийн шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийн түвшинг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусархаг хам шинжээр өвчилсөн хүмүүс энэ эмгэг байгаа эсэхийг бүх эмчлэгч мэргэжилтнүүдэд мэдэгдэх ёстой, учир нь энэ ангилалд багтах өвчтөнүүдийн шүдийг авах нь хүртэл эмийн урьдчилсан бэлтгэлтэй байх ёстой.

Цусархаг хам шинжийн давтагдах тохиолдол, ялангуяа гематомын хувилбар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд физик эмчилгээний тусгай дасгалууд нь тогтмол хийснээр эерэг нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, ангижрах үед цусархаг синдромтой өвчтөнүүдэд шингээх боломжтой физик эмчилгээний аргууд (соронзон эмчилгээ, электрофорез) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусархаг хам шинж - ямар эмч туслах вэ? Хэрэв та цусархаг синдромтой эсвэл сэжиглэж байгаа бол гематологич, трансфузиологич зэрэг эмчээс яаралтай зөвлөгөө авах хэрэгтэй.