Нойр булчирхайн хатингаршил нь эрхтэний хэмжээ багасч, бүтэц нь шахагдаж, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа нь буурдаг. Энэ үйл явц нь дотоод эдийг гэмтээж, түүний шахалт, цусны эргэлт муу, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, бие махбодийг сулруулдаг удаан хугацааны эмгэгийн улмаас үүсч эхэлдэг. Эрүүл хүний нойр булчирхайн жин 80-аас 90 гр хооронд хэлбэлздэг бөгөөд атрофийн өөрчлөлттэй жин нь 40 гр ба түүнээс доош байж болно. Стандарт бус хатингаршил нь липоматоз бөгөөд энэ тохиолдолд эрхтэний эд эсийн гол хэсэг нь өөхний давхаргаар солигддог. Ихэнхдээ атрофи нь нойр булчирхайн толгой эсвэл сүүлтэй холбоотой байдаг бол нойр булчирхайн бусад хэсэг нь ихэвчлэн гажиггүй байдаг.
Шалтгаанууд
Нойр булчирхай нь хүний хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ нь бие махбодид хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулдаг. Булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан үед нойр булчирхайн шүүс нь эрхтэнийг өөрөө цочроож, эсийг нь зэврүүлж эхэлдэг. Энэ өвчин нь булчирхайлаг эсийн хэвийн бус өөрчлөлт, холбогч эдүүдийн тоог нэмэгдүүлэх замаар илэрхийлэгддэг.
Атрофи үүсэх гол шалтгаанууд:
- Биеийн байгалийн хөгшрөлт.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа эсэх.
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн байнгын халдлага (хэрэв элэгний үхжилийн бүсүүд үүссэн бол).
- Чихрийн шижин (нойр булчирхайн хүндрэл).
- Липоматоз.
- Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх (согтууруулах ундааны нойр булчирхайн үрэвслийн сүүлчийн үе шат).
- Тамхи татдаг урт туршлагатай.
- Хоолны дэглэм нь ихэвчлэн өөх тос агуулсан хоол хүнс агуулдаг.
- Лаазалсан хоол, боловсруулсан хоол хүнс байнга хэрэглэх.
- Хавдар судлал (хэрэв хавдар нь дотоод эрхтэнд дарамт учруулдаг бол).
- Аутоиммун өвчин.
- Нойр булчирхайн тайралт.
- Системийн склеродерма (арьсан доорх эдийн аутоиммун өвчин).
- Бөөрний чулуу (шээсний сувгийг чулуугаар хаах).
- Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа.
Эрсдлийн бүлэг:
- Удамшил.
- Архидан согтуурах.
- Ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
- Дотоод эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл.
- Калкулийн холецистит (давжрах үе шат).
Хэрэв та дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай, эдгээр нь нойр булчирхайн хэв гажилтын шалтгаан байж болно.
Атрофийн шинж тэмдэг
Энэ өвчин нь нойр булчирхайн хавдар, цусны эргэлт муу, үхжил үүсэх, уйланхай үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр шалтгааны улмаас гадаад шүүрлийн дутагдал үүсдэг. Бие махбодид амин дэм, микроэлементийн шимэгдэлт муудаж, арьс аажмаар цайж, амт мэдрэхүй нь гажиж, булчин суларч, сул дорой болдог. Атрофик процесс нь архаг эмгэгийн оношлогооноос 10-15 жил хүртэл үргэлжилж болно. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүдэд багасдаг.
Мөн энэ төрлийн өвчин дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх.
- Дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж.
- Цайвар, хуурай арьс.
- Өөх тос ихтэй ялгадас гарах (стеаторреа), суулгалт.
- Хэлний гадаргуу дээр улаан өнгө, товруу, шүдний ул мөр.
- Хавирганы дор хүчтэй өвдөлт, голчлон зүүн талд.
- Тайлбаргүй жин хасах.
ЧУХАЛ! Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг өөртөө анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Цайвар, хуурай арьс нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ, хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй
Өвчний оношлогоо
Нойр булчирхайн хатингаршилыг оношлох нь арьсны байдал, жингийн стандартыг тодорхойлохын тулд эмчлэгч эмчээс өвчтөний гаднах үзлэгээр эхэлдэг. Эмч өвчтөний удамшлын урьдач байдал, түүнийг зовоож буй гомдлын талаар судалгаа явуулдаг. Мөн тэмтрэлтээр үзлэг хийдэг боловч ихэнхдээ үр дүнгүй байдаг, учир нь дотоод эрхтний бууралтыг гаднаас нь тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүний дараа эмч нойр булчирхайн ферментийн бууралт, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цус багадалт зэргийг илрүүлж болох цусны шинжилгээг зааж өгдөг.
Оношлогооны үндэслэл хангалтгүй тохиолдолд дараахь шинжилгээг тогтооно.
- Копрограмм нь өтгөнд агуулагдах өөхний хэмжээг судлах явдал бөгөөд хэрэв өтгөнд 9% -иас дээш өөх тос байвал энэ нь атрофийн процесс үүсч байгааг илтгэнэ.
- Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - дотоод эрхтний хэмжээг багасгах, сорви үүсэх, контурын жигд бус байдлыг илрүүлэх шинжилгээ.
- Биопси - судалгаа нь эрхтэний гэмтлийн хэмжээг харуулах бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - эрхтнийг илүү нарийвчлалтай харуулах судалгааг хийдэг.
Хэлний улаавтар өнгө, товруу, шүдний ул мөр нь бие махбодид атрофийн үйл явц үүсч байгааг илтгэнэ.
Эмчилгээ
Энэ өвчнийг эмчлэхдээ хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм. Өдөр тутмын хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасах хэрэгтэй.
- Согтууруулах ундаа.
- Өөх тос ихтэй хоол хүнс.
- Гурилаар хийсэн нарийн боовны бүтээгдэхүүн.
- Амттан.
Тамхины бүтээгдэхүүн нь нойр булчирхайд хортой нөлөө үзүүлдэг тул тамхи татахаа болих шаардлагатай. Эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, нойр булчирхайгаас хорт бодисыг зайлуулах, бодисын солилцоог сэргээх, хэвийн болгоход суурилдаг.
Хоол хийхэд тахиа, туулай, цацагт хяруулын махыг голчлон хэрэглээрэй. Нойр булчирхайг эмчлэхдээ тэдгээрийг шөлөөр хоол хийхийг зөвлөж байна. Махан хоолыг жигнэхийг зөвшөөрдөг. Уургийн бүтээгдэхүүн нь хоолны дэглэмд давамгайлах ёстой. Нүүрс ус агуулсан хоолыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, зөвхөн нарийн төвөгтэй нүүрс ус хэлбэрээр авах хэрэгтэй. Хэт их идэх, их хэмжээгээр идэхээс зайлсхийж, өдөрт 5-6 удаа бага ба бүр хоол идээрэй. Жижиг хэсгүүдийг байнга хэрэглэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Зөв, тэнцвэртэй хооллолт нь эрүүл мэнд, аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.
Дараахь эмүүдийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
- Үгүй-шпа (өвдөлт намдаах зорилгоор).
- Папаверин (өвдөлт намдаах зорилгоор).
- Панкреатин (хоол боловсруулалтыг сайжруулах).
- Мезим (хоол боловсруулалтыг сайжруулах).
Витамин, микроэлемент байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг тарилгын аргаар бие махбодид нийлүүлдэг.
Өвчний хүнд үе шатанд эм үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Үүнийг нойр булчирхайн эс, эд эс үхсэнтэй холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд үүний дараа нөхөн сэргээх цорын ганц сонголт бол донор шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Нойр булчирхайн хатингаршил нь амь насанд аюултай хүндрэл юм. Тогтсон өвчнийг эмчлэхийн оронд түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд өмнөх өвчнийг эмчлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь бүх өвчний хамгийн сайн эмчилгээ бөгөөд нойр булчирхайн хатингаршил нь үл хамаарах зүйл биш юм. Зөв хооллолт нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл хүн ч гэсэн өдөрт хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус авах шаардлагатай байдаг. Чихэрлэгийн хувьд жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоог илүүд үзэх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь хүний биед шаардлагатай эрдэс бодис, ул мөр элемент, амин хүчлүүдийн өндөр агууламжтай байдаг.
Ямар ч төрлийн спортоор хичээллэх нь бараг бүх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.
Дүгнэж хэлье. Нойр булчирхайн атрофи нь эрхтэний массын бууралт юм. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, тухайн хүнд өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг. Атрофик процесс үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй (тамхи татахгүй байх, архи согтууруулах ундаа байнга, их хэмжээгээр уухгүй байх). Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь хэт их идэхгүйгээр жигд байх ёстой. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол амттан идэхийг хязгаарлах хэрэгтэй, учир нь энэ нь энэ хүндрэл үүсэх шалтгаан байж болно.
Нойр булчирхайн атрофи - өвчний эмгэг төрүүлэх шинж чанар, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний тактик.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн хатингаршил үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нойр булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, булчирхайлаг эсүүд нь эмгэг өөрчлөлтөд өртөж, цаг хугацааны явцад, ихэвчлэн ангижрах үед холбогч эдээр солигддог. Атрофик нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд ферментүүд - трипсин, амидаза, липаза, нойр булчирхайн шүүс хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Бие дэх глюкоз, нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг гол даавар - инсулиныг үүсгэдэг Лангерхансын арлуудын идэвхжил эсрэгээрээ нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн хатингаршил нь эрхтэний бүх эд эс эсвэл түүний тодорхой хэсэгт нөлөөлдөг. Эмнэлгийн практикт ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад нойр булчирхайн толгой ба сүүлийг атрофийн процессоор гэмтээж байгааг тэмдэглэдэг бол эрхтэний эд эсүүд эмгэг өөрчлөлтөд өртдөггүй. Өмнө нь атрофийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар таргалалт, архи, согтууруулах ундаа, тэр дундаа шар айраг хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, суурин амьдралын хэв маягийн улмаас харьцангуй залуу хүмүүст нойр булчирхайн хатингаршил оношлогддог.
Атрофик панкреатит үүсэх шалтгаанууд
Дараахь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өвчин үүсч болно.
Атрофик нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол эрүүл амьдралын хэв маяг, түүний дотор зөв хооллолт, хоолны дэглэм, архи, тамхи татахаа бүрэн зогсоох явдал юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн атрофи нь өвчтөнд архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдсоноос хойш 10-12 жилийн дотор үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь дараахь үндсэн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
- диспепсийн шинж тэмдэг;
- бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах;
- цайвар, хуурай арьс;
- өвчний эхний үе шатанд таргалалт боломжтой, өвчний хөгжилд - бага жинтэй;
- steatorrhea - өтгөн дэх илүүдэл өөх тос;
- хэлний час улаан эсвэл улаан өнгө;
- дунд зэргийн эрчимтэй зүүн гипохонрон дахь өвдөлт.
Хэрэв нойр булчирхайн сүүл нь атрофийн процесст өртсөн бол чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал: байнга, их хэмжээний шээх, арьс загатнах, байнгын цангах мэдрэмж.
Атрофик нойр булчирхайн үрэвслийн эцсийн үе шат нь нойр булчирхайн хэмжээ багасч, эд нь мөгөөрсний шинж чанартай болж, эрхтэний хатуурал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Атрофик нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ
Эмчилгээний анхан шатны арга хэмжээ нь өвдөлтийг намдаах, нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг зогсооход чиглэгддэг. Цаашдын эмчилгээг хоолны дэглэмийн эмчилгээ, нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээний үндсэн дээр хийдэг. Атрофик нойр булчирхайн үрэвсэл нь нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт гастроэнтерологичоор эмчилдэг. Зөвхөн эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, лабораторийн шинжилгээний дүн шинжилгээ, бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг харгалзан өвчтөнд эмчилгээний хоолны дэглэм, эмийн курс зааж өгдөг.
Хэт авианы үр дүн - зураг дээрх сумнууд нь хэвийн бус гипоэкогенийг харуулж байгаа нь нойр булчирхайн хатингаршил үүсч болзошгүйг харуулж байна.
Нойр булчирхайн хатингаршилтыг үр дүнтэй эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол хавсарсан өвчнийг зөв, цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Эдгээр зорилгоор бусад мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа эндокринологичдыг татан оролцуулж болно.
Нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ферментийн бэлдмэлүүдтэй эмчилгээ хийдэг: Фестал, Мезим, Креон, Эрмитал, Панкреатин. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, түүний хяналтан дор авдаг. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын гол түлхүүр нь тэдгээрийг тогтмол хэрэглэх, гастроэнтерологчийн зааж өгсөн тунг дагаж мөрдөх явдал юм.
Атрофик панкреатитын хүнд ба маш хүнд үе шатанд консерватив эмчилгээ нь хүчгүй байж болно. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Хувилбар: MedElement өвчний лавлах
Нойр булчирхайн бусад тодорхойлогдсон өвчин (K86.8)
Гастроэнтерологи
ерөнхий мэдээлэл
Товч тодорхойлолт
Энэ дэд гарчигт морфологийн шинж чанар, этиологи, эмгэг жамын хувьд ялгаатай нөхцөлүүд багтана. Эдгээр нь ихэвчлэн цочмог эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (архины архаг нойр булчирхайн үрэвсэл) -тэй холбоотой боловч үүгээр хязгаарлагдахгүй.
Нойр булчирхайн хатингаршил(PG) - нойр булчирхайн массын алдагдал, ацинар эсийн хатингаршил, шүүрлийн дутагдал дагалддаг нөхцөл байдал. Нойр булчирхайн атрофи нь ихэвчлэн фиброзтой хавсардаг Фиброз гэдэг нь жишээлбэл, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг фиброз холбогч эдийн өсөлт юм.
ПЖ. Гадны хувьд нойр булчирхайн хэмжээ багасч, хавтгайрсан байна. Нойр булчирхайн өөхний хатингаршил, өөх тосны эдийг их хэмжээгээр хуримтлуулж, нойр булчирхайн эд эсийн хатингаршилтай хавсарсан байдаг.
Нойр булчирхайн хатингаршилыг Лангергансын арлуудын эсийн хатингарлаас ялгах шаардлагатай. Лангергансын арлууд нь нойр булчирхайд тархсан жижиг эсүүд бөгөөд инсулин ба глюкагон даавар ялгаруулдаг.
чихрийн шижинтэй.
Нойр булчирхайн дутуу хөгжил (хөгжилгүй, нялх хүүхэд).- нойр булчирхайн даавар, инсулины шүүрлийн дутагдлын төрөлхийн хэлбэр (Q45.0-аас бусад).
Нойр булчирхайн фиброз- эсийн гаднах матрицын хэт их хуримтлал Матриц нь эсийн доторх бүтэц, тэдгээрийн хоорондын зайг дүүргэдэг нарийн ширхэгтэй, хагас шингэн, наалдамхай бодис юм.
(холбогч эдийг нэгтгэх) нойр булчирхайд.
Нойр булчирхайн цирроз Нойр булчирхайн цирроз гэдэг нь элэгний хатууралтай нойр булчирхайг гэмтээх дүрслэлийн зүйрлэл дээр үндэслэн 1887 онд нэвтрүүлсэн дүрслэлийн нэр томъёо юм.
* - холбогч эдийн нягт утас хэлбэрээр тархах ба нэгэн зэрэг паренхимийн хатингаршил. Паренхим нь холбогч эдийн стром ба капсулаар хязгаарлагддаг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны үндсэн элементүүдийн багц юм.
булчирхайнууд нь булчирхай даяар тархаж болох тул нойр булчирхайн хэмжээ багасч, тэгш бус, бөөгнөрсөн гадаргуутай маш нягт болдог. Макроскопоор нойр булчирхай (эсвэл түүний хэсэг) нь элэгний хатууралтай элэгний эд шиг харагддаг - зангилаа хэлбэртэй, нягт, өргөн, нягт холбогч эдийн нарийсалтаар баялаг.
Нойр булчирхайн үхжил(нойр булчирхайн үхжил**) -
нойр булчирхайн олон тооны эсүүд нэгэн зэрэг үхдэг нойр булчирхайн үрэвслийн хор хөнөөлтэй хэлбэр. Үүнд:
- тодорхойгүй үхжил;
- асептик үхжил - бичил биетний оролцоогүйгээр үхжил (нойр булчирхайн үрэвслийн үед хамгаалах механизмын доголдолоос болж нойр булчирхайн эдийг "өөрийгөө шингээх");
- өөхний үхжил - нойр булчирхайд болон түүний гадна талд кальцийн давс, өөх тосны хүчлүүд үүсдэг steatonecosis.
Нойр булчирхайн чулуу- ховор тохиолддог архаг өвчин. Эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог. Чулуунууд нь дүрмээр бол цайвар саарал эсвэл саарал шаргал өнгөтэй, тэгш бус гадаргуутай, органик бодисын бага зэрэг хольц бүхий кальцийн карбонат, кальцийн фосфатаас бүрддэг. Цөсний чулуунаас ялгаатай нь нойр булчирхайн чулуу нь холестерин, цөсний пигмент агуулдаггүй. "Залуу" чулуу нь зөөлөн, "хуучин" нь илүү хатуу байдаг. Ихэнхдээ янз бүрийн хэмжээтэй (элсний ширхэгээс самар хүртэл) олон чулуу байдаг.
Чулуунууд голчлон гол сувагт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн найлзууруудаараа хажуугийн мөчрүүд рүү нэвчдэг бөгөөд энэ нь шүүсийг хэвийн ялгаруулахад саад учруулдаг.
* 1887 онд элэгний хатууралтай нойр булчирхайн гэмтэлтэй зүйрлэлээр нэвтрүүлсэн дүрслэлийн нэр томъёо.
** "Нойр булчирхайн хавдар" гэсэн нэр томъёо нь эмнэлзүйн гэхээсээ илүү эмгэг шинж чанартай байдаг тул үүнийг эмнэлзүйн оношлогоо болгон ашиглах нь тийм ч зөв биш юм. "Нойр булчирхайн нийт үхжил" гэсэн нэр томъёо нь нойр булчирхайг устгах, бүх хэсгийг (толгой, бие, сүүл) гэмтээж байгааг хэлдэг. Нойр булчирхайн бүрэн үхжил үүсэхгүй.
Этиологи ба эмгэг жам
Нойр булчирхайн хатингаршилнь архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар (үе шат) юм (түгжрэлттэй, тоосгүй, тоосгүй архаг панкреатит орно). Атрофи нь нойр булчирхайн фиброзтой хавсарч болно.
Мөн нойр булчирхайн хатингаршил, фиброз дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- атеросклероз;
- нойр булчирхай дахь хөгшрөлтийн өөрчлөлт;
- чихрийн шижин;
- нойр булчирхайд мэс заслын эмчилгээ хийх;
- хооллох эмгэг.
Патологийн болон физиологийн атрофи нь этиологи, чанарын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Атрофи нь цитоплазмын ферментийн идэвхжил буурсантай холбоотой диссимиляцийн процессыг шингээх үйл явцаас давамгайлдаг.
Нойр булчирхайн дутуу хөгжил (нялх хүүхэд).(клиник Кларк-Хэдфилдийн хам шинж) нь нойр булчирхайн даавар, түүний дотор инсулины шүүрлийн дутагдлын төрөлхийн хэлбэр юм. Этиологи нь тодорхойгүй байна. Бага насны хүүхдүүд зовж байна.
Нойр булчирхайн фиброзЭнэ нь аливаа этиологийн архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар юм (архи, халуун орны, удамшлын архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт).
Фиброзын ховор шалтгаан нь гемосидероз бөгөөд эдэд ферритин ба гемосидериний агууламж нэмэгддэг. Эдгээр пигментүүд нь эрхтнүүдэд (элэг, нойр булчирхай, миокардид) хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь паренхимийн элементүүдийн аажмаар үхэлд хүргэдэг, тэдгээрийг бүдүүн ширхэгтэй холбогч эдээр солих (элэгний хатуурал, нойр булчирхайн фиброз, кардиосклероз), эрхтний үйл ажиллагааны дутагдал (элэг, архаг явц) үүсэхэд хүргэдэг. зүрхний дутагдал, чихрийн шижин).
Нойр булчирхайн циррозЭнэ нь ихэвчлэн архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд аажмаар хөгжих нь нойр булчирхайн хатууралд хүргэдэг: хэмжээ нь буурч, гадаргуу нь үрчлээстэй, тууштай байдал нь мөгөөрсний шинж чанартай болдог.
Нойр булчирхайн "элэгний хатуурал" гэсэн дүрслэлийн тайлбарыг элэгний элэгний архины өвчний элэгний хатууралтай адилтгаж оруулав.
Нойр булчирхайн цирроз нь зөвхөн архаг архины нойр булчирхайн үрэвсэлд төдийгүй "халуун орны" нойр булчирхайн үрэвсэл (fibro-calculous pancreatitis, fibro-calculous нойр булчирхайн чихрийн шижин - FCPD), мөн тэмбүүгийн нойр булчирхайн үрэвсэлд тохиолддог.
Үхжил нойр булчирхай- үхжил, нойр булчирхайн эсийн үхэл, ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн (нойр булчирхайн үхжил) хүнд хэлбэрийн улмаас үүсдэг. Нойр булчирхайн үхжилтэй бол нойр булчирхайн доторх фермент (трипсин ба липаза) -аар өөрөө боловсруулалт ажиглагддаг. Эдгээр ферментийн дотоод эрхтнүүдийн идэвхжил нь нойр булчирхайн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг байгалийн идэвхжүүлэгч - цөсний хүүдийн цөс эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (жишээлбэл, цөсний хүчил) суваг руу орохтой холбоотой юм.
Нойр булчирхайн үхжил нь хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолддог.
1. Тодорхойгүй үхжил - морфологийн мэдээлэл байхгүй.
2. Асептик үхжил - бичил биетний оролцоогүйгээр үүсдэг ба өөх тосны задрал дагалддаггүй. Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн мохоо гэмтлийн үр дүнд гарч ирдэг.
3. Өөхний үхжил (ферментийн өөхний үхжил) - ихэнх тохиолдолд цусархаг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас нойр булчирхайн ферментүүд сувгаас гарч, хүрээлэн буй эдэд урсдаг. Нойр булчирхайн липаза нь өөхний эсүүд дэх триглицеридыг глицерин болон өөхний хүчил болгон задалдаг. Плазмын кальцийн ионуудтай харилцан үйлчлэхэд эдгээр элементүүд нь кальцийн саван үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь үхсэн эсийн хажууд зүү хэлбэртэй талст хэлбэрээр хуримтлагддаг. Энэ үйл явц нь steatonecrosis дагалддаг - нойр булчирхайг тойрсон өөхний эдэд тунгалаг, цагаан товруу, зангилаа үүсэх.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед липаза цусны урсгал руу орж болно. Дараа нь энэ нь өргөн тархаж, биеийн олон хэсэгт (ихэвчлэн арьсан доорх өөхний эд, ясны чөмөгт) өөхний үхжил үүсгэдэг. Микроскопоор нөлөөлөлд өртсөн эдүүд нь өөх тос, шохойн давсны талстууд бүхий цөм байхгүй болохыг харуулдаг.
Нойр булчирхайн чулууЭтиологи, эмгэг жамыг бүрэн тодруулаагүй байна. Чулуу үүсэх нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүс дэх кальцийн давсны агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Энэ баримт нь нойр булчирхайн чулууг шүлсний булчирхай, шээсний замын чулуу үүсэхтэй байнга хослуулдаг болохыг тайлбарладаг.
Чулууны үндэс нь дүрмээр бол гуужсан, задарсан сувгийн хучуур эдээс бүрддэг бөгөөд түүний эргэн тойронд нойр булчирхайн шүүсэнд агуулагдах салиа, кальцийн давс хуримтлагддаг.
Механик шалтгааны улмаас үүссэн булчирхайн суваг дахь шүүрэл зогсонги байдал (тогтоосон уйланхайд чулуу үүсэх) ба/эсвэл халдвар авсан үед суваг үрэвсэх нь чулуу үүсэхийг дэмждэг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь цөсний сувгаас суваг руу ордог боловч халдварын гематоген ба лимфогенийн механизм боломжтой байдаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэггүй нойр булчирхайн сувагт чулуу үүсэх цэвэр хэлбэр байгаа эсэх нь эргэлзээтэй юм. Эсрэгээр, нойр булчирхайн сувагт чулуу үүсэх нь нойр булчирхайн зузаан, өөрөөр хэлбэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эцсийн шатанд шохойжилт үүсэх боломжтой байдаг.
Чулуу үүсэх нь согтууруулах ундааны архаг нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой нойр булчирхайн үрэвсэл (халуун орны нойр булчирхайн үрэвсэл, идиопатик панкреатит, фиброкалкулезийн нойр булчирхайн чихрийн шижин) үед тохиолддог.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг
- удамшил;
- тэнцвэргүй хооллолт;
- архидалт;
- хэвлийн гэмтэл;
- халдвар;
- чулуулаг холецистит Калкулийн холецистит нь цөсний хүүдийн үрэвсэл бөгөөд цөсний хүүдийд чулуу үүсдэг.
.
Эмнэлзүйн зураг
Шинж тэмдэг, мэдээж
Нойр булчирхайн хатингаршилгадаад шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэх замаар илэрдэг. Өвчтөнүүд steatorrhea, турах, эцэст нь чихрийн шижин өвчнийг мэдэрдэг. Архаг өвдөлтийн эрч хүч буурч, цочмог дайралт зогсдог. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, аденокарцинома өвчний хүнд хэлбэрийн системийн хүндрэл үүсэх боломжтой Аденокарцинома нь булчирхайлаг хучуур эдээс үүссэн хорт хавдар юм.
ПЖ.
Нойр булчирхайн инфантилизмЭмнэлзүйн хувьд Кларк-Хэдфилдийн хам шинж гэж тодорхойлогддог. Онцлог шинж тэмдгүүд:
- бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол (богино өсөлт, арьсан доорх өөхний давхарга буурах эсвэл байхгүй);
- steatorrhea Стеаторреа нь өтгөн дэх төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил эсвэл савангийн агууламж ихэсдэг.
(шүүрлийн дутагдал);
- гепатомегали Элэгний томрол нь элэгний мэдэгдэхүйц томрол юм.
;
- А аминдэмийн дутагдал;
- шингээлтийн дутагдлын синдром Малабсорбцийн синдром (malabsorption) нь нарийн гэдсэнд шингээх чадвар алдагдсанаас үүдэлтэй гиповитаминоз, цус багадалт, гипопротейнемийн нэгдэл юм.
.
Нойр булчирхайн фиброз ба элэгний хатууралЭнэ нь шүүрлийн дутагдлын сонгодог шинж тэмдэг болж илэрдэг. Хожуу үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр булчирхайн үхжил- цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн бүх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог цочмог нөхцөл (дэлгэрэнгүй мэдээллийг K85-аас үзнэ үү).
Нойр булчирхайн үхжилийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн давтамж:
- өвдөлт - 94%;
- дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих - 77%;
- хий үүсэх - 89%;
- хатуу байдал Хатуу байдал - мэдээ алдалт, хөшүүн байдал.
булчингууд - 80%;
- парези Парези гэдэг нь холбогдох булчингуудын мэдрэлийг (мэдрэлийн хангамж, төв мэдрэлийн системтэй харилцах) зөрчсөнөөс үүдэлтэй сайн дурын хөдөлгөөний хүч ба/эсвэл далайц буурах явдал юм.
гэдэс - 66%;
- гипергликеми - 71%;
- гипокальциеми - 50%;
- шарлалт - 43%;
- уушигны дутагдал - 68%;
- бөөрний дутагдал - 50%;
- цочрол - 38%;
- сепсис - 31%;
- энцефалопати Энцефалопати нь дегенератив өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог тархины өвчний ерөнхий нэр юм.
- 11%;
- ходоод гэдэсний цус алдалт - 9%.
Нойр булчирхайн чулуу
Том чулуутай байсан ч өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
Цацраг туяагаар эпигастрийн бүсэд колик, хүчтэй өвдөлт үүсэх магадлалтай Цацраг туяа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэг эсвэл эрхтнээс цааш өвдөлтийн тархалт юм.
, дүрмээр бол биеийн зүүн хагаст.
Өвдөлт нь бүрэн эрүүл мэндийн дунд (ихэвчлэн гэдэсний хоол боловсруулах дээд үед) гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хэдэн цагаас нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд халдлага нь xiphoid процесст таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
Өвдөлтийн шинж чанар нь элэгний коликтой төстэй; Тэд ихэвчлэн бөөлжих, халуурах, гоожих зэргээр дагалддаг. Заримдаа өвдөлттэй дайралт нь чулууг гэдэс рүү нэвтрүүлэх замаар дуусдаг. Чулуу нь Ватерийн хөхөөр дамжин өнгөрөхөд өвдөлтийн довтолгоонууд давтагддаг; Шарлалт үүсч болно. Хүнд өвдөлтийн дайралтын улмаас цочрол үүсэх боломжтой.
Суваг нь чулуугаар бөглөрөхөд шүүс ялгарахад саад тотгор үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (steatorrhea) дагалддаг. Стеаторреа нь өтгөн дэх төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил эсвэл савангийн агууламж ихэсдэг.
, бүтээлч хордлого Creatorrhea - өтгөн дэх задаргаагүй булчин ба холбогч эдийн утаснуудын агууламж нэмэгддэг
, амилорея Амилорея - гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх үед шингээгүй цардуулыг ялгадасаар их хэмжээгээр гадагшлуулах.
) ба цус, шээс дэх ферментийн агууламж нэмэгддэг. Үе үе гликозури ажиглагдаж байна Гликозури (син. гликури, мелитури) - өндөр концентрацитай шээсэнд сахар илрэх.
ба гипергликеми Гипергликеми - цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэн
, глюкозын ачааллын үед гликемийн муруй өөрчлөгдөх. Үндсэн сувгийн удаан хугацааны бөглөрлийн үр дүнд нойр булчирхайн хатингаршил, хоол боловсруулах үйл явцыг ноцтой зөрчих, өвчтөний ядрах байдал ажиглагдаж байна.
Халуун орны нойр булчирхайн үрэвсэл нь 20-40 насандаа илэрдэг боловч анхны илрэлүүдийн урьд өмнө тохиолдсон тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг. Өвчтөнүүдийн хэвлийгээр өвдөх, хэвлийгээр томрох, уруул нь хөхрөх, хөл хавагнах, паротидын шүлсний булчирхай томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь илрэх хугацаанд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Оношлогоо
I. Хэт авиан- энэ дэд зүйлд ангилагдсан нойр булчирхайн өвчнийг оношлох багажийн арга юм.
RV атрофи:
- нойр булчирхайн хэмжээ багасах (үйл явцын эхний үе шатанд үргэлж илэрдэггүй);
- эхний үе шатанд echogenicity-ийн жигд бус өөрчлөлт, дараагийн үе шатанд эрчимжих;
- тэсвэрлэх чадвар.
Нийт хатингарлын үед нойр булчирхайн бүх хэсгүүдийн хэмжээ багасдаг. Хэрэв нойр булчирхайн сүүлний салангид хатингарлын зураг ажиглагдвал (толгой нь хэвийн харагдаж байвал) нойр булчирхайн толгойн хавдрыг сэжиглэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн толгойг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь бие болон сүүлний хэсэгт байрлах архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь аажмаар өсөн нэмэгдэж буй нойр булчирхайн хавдартай хавсарч болно.
Ахмад настан (ялангуяа удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс) нойр булчирхайн липоматоз үүсч болно. Хэт авиан шинжилгээгээр липоматоз нь echogenicity нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог, нойр булчирхай нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээстэй, мэдэгдэхүйц бат бөх байдаг. Индурац - аливаа эмгэг процессын үр дүнд эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг нягтруулах
байхгүй.
Нойр булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэггүй өндөр настай хүмүүст нойр булчирхайн хэмжээ буурах нь хэвийн хувилбар гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байдаг.
Нойр булчирхайн фиброз:
- echogenicity нэмэгдсэн;
- нойр булчирхайн нягтрал ихсэх;
- нойр булчирхайн хэмжээ ихэвчлэн хэвийн байдаг.
Нойр булчирхайн цирроз:
- жигд бус хэлбэрийн гиперехоик бүтэц (цочмог үрэвслийн дараа фиброз);
- тэгш бус ирмэг ба нойр булчирхайн хэмжээ багассан;
- боломжит бичил ба макроцистууд, шохойжилт (акустик сүүдэртэй), сувгийн тэлэлт.
Нойр булчирхайн үхжил:
- зэргэлдээх элэгтэй харьцуулахад гипоэкогенизм;
- нойр булчирхайн хэмжээ ихсэх;
- бүдгэрсэн тэгш бус контур;
- шүүдэсжилт байгаа эсэх Эффузи нь серозын хөндийд шингэн хуримтлагдах (эксудат эсвэл трансудат) юм.
булчирхайд;
- omentum болон арьсан доорх өөхний өөхний үхжилийн голомт.
Нойр булчирхайн чулуу.Хэт авиан шинжилгээг хийх үед нойр булчирхайн доторх шохойжилт нь акустик сүүдэр өгөх боломжтой боловч жижиг шохойжилттой бол акустик сүүдэргүй тусдаа тод цуурай бүтэц шиг харагдаж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн шохойжилтыг илрүүлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаггүй (хэвлийн дээд хэсгийн рентген шинжилгээг өвчтөн хэвтээ байрлалд шууд проекцоор хийх нь илүү дээр юм).
Нойр булчирхайн шохойжилтыг илрүүлэх боломжит шалтгаанууд:
1. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: шохойжилт нь нойр булчирхайд тархсан байдаг.
2. Нойр булчирхайн суваг дахь чулуу: шохойжилт нь сувгийн дагуу байрладаг.
Цөсний нийтлэг суваг дахь цөсний чулууг нойр булчирхайн шохойжилт гэж андуурч болно. Судалгаагаар нийтлэг цөсний сувгийн проксимал хэсэг нь томорч байгааг харуулж байна. Нойр булчирхайн хэвийн сувгийн хамгийн их дотоод диаметр нь 2 мм байна. Нойр булчирхайн биеийн дундах гуравны нэг хэсэгт хөндлөн сканнер хийх замаар суваг илүү сайн харагддаг. Сувгийг нүдээр харуулахын тулд түүний хоёр талд нойр булчирхайн эдийг харах шаардлагатай. Хэрэв ийм зураг ажиглагдаагүй бол дэлүүний венийн арын буюу ходоодны ханыг урд талынх нь нойр булчирхайн суваг гэж худал тайлбарласан байж магадгүй юм. Нойр булчирхайн сувгийн хана нь гөлгөр, люмен нь цэвэрхэн байх ёстой. Суваг тэлэх үед түүний хана жигд бус болно.Цөсний замыг бүхэлд нь сканнердах хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн сувгийг тэлэх боломжит шалтгаанууд:
1. Нойр булчирхайн толгойн хавдар эсвэл Ватерийн папиллагийн ампула. Хавдар нь шарлалт, тэлэлттэй холбоотой байдаг Өргөтгөл нь хөндий эрхтний хөндийн байнгын сарнисан тэлэлт юм.
цөсний зам.
2. Нойр булчирхайн сувгийн нийтлэг чулуу. Баталгаажуулахын тулд цөсний чулуу, цөсний сувгийн тэлэлт зэргийг тодорхойлох судалгаа хийх шаардлагатай.
3. Нойр булчирхайн суваг дахь чулуу: цөсний зам хэвийн байх ёстой.
4. Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл.
5. Хагалгааны дараах хатуурал Стриктур гэдэг нь гуурсан хоолойн эрхтэний хананд гарсан эмгэг өөрчлөлтийн улмаас люмен огцом нарийсах явдал юм.
Whipple-ийн процедур эсвэл хэсэгчилсэн нойр булчирхайн мэс заслын дараа Панкреатэктоми - мэс заслын үйл ажиллагаа: нойр булчирхайг арилгах, жишээлбэл, хорт хавдар, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
. Баталгаажуулахын тулд өвчтөний өвчний түүхийг тодруулах шаардлагатай.
II. Судалгааны рентген зураг -Чулуу үүсэхээс бусад тохиолдолд энэ арга нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Рентген шинжилгээ нь чулууг найдвартай илрүүлэх боломжийг олгодог Конкреци гэдэг нь хүний булчирхайн хөндийн эрхтнүүд, ялгаруулах сувагт байдаг чулуу, өтгөн тогтоц юм.
, мөн пневмоперитонумыг хэрэглэсний дараа рентген зураг (тодосгогч бодисгүйгээр) илүү амжилттай болно. Pneumoperitoneum - 1. Хэвлийн хөндийд хий байгаа эсэх. 2. Тархины хэвлийн хөндийг хийгээр дүүргэх
. Чулуунууд нь нурууны нэг эсвэл хоёр тал дээр олон сүүдэр үүсгэдэг.
III. CT ба MRIЭдгээр нь дүрслэх хамгийн найдвартай аргууд боловч үр дүнд нь авсан зургууд нь нойр булчирхай дахь морфологийн өөрчлөлтийн түвшин, үе шатыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй.
IV. Морфологийн судалгаа.
RV атрофи:
- гаднаас нь нойр булчирхайн хэмжээ багасч, хавтгайрсан;
- ацинар эсийн тоо буурсан;
- өөхний эдийн хуримтлал (липоматоз) ажиглагдаж байна.
Хүүхдэд нойр булчирхайн хатингаршил нь насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй; дугуй эсийн нэвчилт, нарийн холбогч эдийн бүтэц илэрдэг.
Нойр булчирхайн инфантилизм:
- acini-ийн атрофи;
- фиброцист эдийн доройтол;
- арлын эд нь дүрмээр хадгалагддаг боловч өвчин даамжрах тусам түүний хэмжээ буурдаг.
Фиброз, элэгний хатуурал. Ацинар эд нь үрчлээстэй, атрофи болдог. Өвчний хожуу үе шатанд липоматозын шинж тэмдэг илэрдэг Липоматоз нь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд биеийн эд эсэд өөхний эсийн голомтот тархалт үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь өөх тосны доройтлыг хэлдэг
, acinar эдийг бүрэн үхүүлж, фиброз эдээр солих.
Харааны үнэлгээгээр булчирхайн фиброз, зангилаажилтын өтгөн хэсгүүд нь нойр булчирхайн "цирроз" гэсэн тодорхойлолттой тохирч байна.
Халуун орны нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл архаг архины нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн хатуурал ихэвчлэн хавсардаг. чулуу үүсэх. Энэ тохиолдолд суваг нь өргөжиж, хэд хэдэн хатуурал, устаж үгүй болдог Устгах гэдэг нь дотоод эрхтэн, суваг, цус, тунгалгийн судасны хөндийгөөр бөглөрөх явдал юм.
хажуугийн салбарууд. Сувгийн доторх чулуунууд нь нойр булчирхайд тархсан байдаг. Арлын эсийн тоо удаан хугацаанд хэвийн хэвээр байж болно (тэдгээрийн гипертрофи ч ажиглагдаж болно - псевдонесидиобластоз), атрофи үүсэх нь зөвхөн хожуу үе шатанд тохиолддог.
Микроскопоор илрүүлсэн сувгийн гэмтэл, үхжил, үрэвслийн нэвчдэс Нэвчилт гэдэг нь ихэвчлэн ер бусын байдаг эсийн элементүүдийн хуримтлал, хэмжээ ихсэх, нягтрал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог эд эсийн хэсэг юм.
халуун орны нойр булчирхайн үрэвсэл нь архины нойр булчирхайн үрэвсэлээс бага тохиолддог.
Бүх тохиолдолд булчирхайн элементүүдийн атрофи, холбогч эдийн өсөлт нь нойр булчирхайн фиброз, элэгний хатуурал үүсдэг.
Лабораторийн оношлогоо
Хагархай, нялх хүүхэд, чулуу үүсэх үед шүүрлийн дутагдлыг илрүүлдэг шинж тэмдэг, шинжилгээнүүд нь дараах хэсэгт дурдсантай тохирч байна.
- K86.1;
K90.3;
- - Q45.0.
Лабораторийн ерөнхий шинж тэмдэг:
- цус багадалт;
- гипоальбуминеми;
- гипохолестеролеми;
- өвдөлтийн үед цусны ийлдэс дэх амилаза бага зэрэг нэмэгдэх;
- өтгөний шинжилгээ: өөх тос, задаргаагүй эслэгийн өндөр агууламж, эластаза-1, ялгадас химотрипсин буурсан;
- хожуу үе шатанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр булчирхайн үхжил
Цусархаг нойр булчирхайн үхжил нь:
Богино хугацааны амилеми, липаземитэй хавсарч, зөвхөн 3-5 дахь өдөр арилдаг;
- хэвлийн хөндийн шүүдэсжилтэнд (хэрэв үүнийг авах боломжтой бол) амилаза ба трипсиний идэвхжил эрс нэмэгдэж, трипсин дарангуйлагчийн түвшин огцом буурдаг.
Судсаар цусны бүлэгнэлтийн үзэгдлүүдтэй цусны бүлэгнэлтийн чадавхийг зөрчих шинж тэмдэг илэрдэг. Паракоагуляцын шинжилгээ нь эерэг бөгөөд фибриногений задралын бүтээгдэхүүний концентраци, цусан дахь плазмины идэвхжил 2-3 дахин нэмэгддэг. Коагуляцийн боломжийн үзүүлэлтүүд нь дүрмээр бол өндөр хэвээр байна.
Өөхний үхжил нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Цусан дахь альфа-амилаза (7-10 хоногийн завсарлагатайгаар 5-10 удаа), липаза (10-14 хоногт 1.6-3.0 удаа) -ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц, удаан үргэлжилдэг;
- трипсиний идэвхжил нэмэгдсэн (хэдэн өдрийн турш 2-оос дээш удаа);
- цусан дахь трипсин дарангуйлагчийн түвшин буурсан (их хэмжээний бууралт - ховор);
- хэвлийн болон гялтангийн шингэн дэх нойр булчирхайн ферментийн идэвхжил 10-20 дахин нэмэгдэх;
Цусны сийвэн дэх кальцийн түвшин 2 ммоль / л-ээс доош буурсантай холбоотойгоор плазмын триглицеридын огцом өсөлт.
Дараах тохиолдолд цусан дахь амилаза ба липазын түвшин хэвийн эсвэл бүр бага байж болно.
1. Паренхимийн хүнд хэлбэрийн фиброз дагалддаг архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг хаван эсвэл эвдэрсэн нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд.
2. Паренхимийн ихэнх хэсэг нь үхжил өөрчлөлтөд өртөх үед цочмог нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн хор хөнөөлтэй үед.
Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн ферментеми хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байхгүй байна. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд байдал, прогнозыг тодорхойлох жинд (Рэнсон, Глазго) цус, шээс дэх нойр булчирхайн ферментийн идэвхийг тодорхойлох шинжилгээг (амилаза, липаз, трипсин) тооцдоггүй. Хүртээмжгүй байдлаас шалтгаалан эдгээр масштабууд нь илүү тодорхой туршилтуудыг харгалзан үздэггүй - трипсиноген идэвхжүүлэх пептид, фосфолипаза, эластаза.
Ялгаварлан оношлох
1. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн голомтот өвчнийг үндсэндээ ялгадаг нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн этиологи нь өөр байж болно, ялангуяа өвчтэй эрхтнүүд, невроз гэх мэт дотоод эрхтнүүдийн рефлексүүд үүсэх боломжийг санаж байх хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн гэмтлийн функциональ шинж чанар нь өвчний байнгын эмнэлзүйн илэрхийлэлгүй шинж тэмдэг, түүнчлэн нойр булчирхайн морфологийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэггүй байдаг.
Мэдрэлийн гаралтай нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн харьцангуй хөнгөн тохиолдолд өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй байдаг: дунд зэргийн диспепсийн шинж тэмдэг, хэвлийн хөндийд чимээ шуугиан, "цус сэлбэх" мэдрэмж, үүссэн эсвэл хагас хэлбэрийн өтгөн ялгадас байнга гардаг.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны психоген ба нейрогенийн бууралт нь дүрмээр бол тусгаарлагдаагүй бөгөөд ходоодны шүүрэл, гэдэсний булчирхайн шүүрэл буурч, шингээх үйл явц алдагдах боломжтой байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор үүссэн нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг нормоос бага зэрэг хазайсан гэж үзэх боломжгүй, учир нь сөрөг, дарангуйлагч хүчин зүйлд удаан хугацаагаар өртөх нь нойр булчирхайн паренхимийн хатингаршил ч бий болно.
Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа ихсэх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол ямар нэгэн таагүй мэдрэмж дагалддаггүй. Зарим тохиолдолд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанаас шууд хамааралгүй гэдэсний спастик өвдөлт, бие засах хүсэл байдаг.
2. Төрөлхийн тэмбүү.Төрөлхийн тэмбүүгийн үед фиброзын хэлбэр нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээс ялгаатай байдаг. Нойр булчирхай нь ихэвчлэн томорч, өтгөрүүлсэн, нягтрсан, хэсэг хэсгээрээ гөлгөр, бага зэрэг мөхлөгтэй байдаг. Гистологийн хувьд холбогч эдийн тархалт илэрдэг бөгөөд энэ нь олон тооны дугуй, булны хэлбэртэй эсүүд, ихэвчлэн жижиг бохь, түүнчлэн цайвар трепонема агуулдаг.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд, хүнд хэлбэрийн склерозын үр дүнд нойр булчирхайн эд эсийн хатингаршил (ацин, суваг, бага хэмжээгээр нойр булчирхайн арлууд) ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд төрөлхийн тэмбүүтэй бол харьцангуй том ганц дан бохь олддог.
Тиймээс нойр булчирхайн төрөлхийн тэмбүүгийн морфологийн зураг нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Өвчний дараах хэлбэрийг ихэвчлэн ялгадаг.
- сарнисан завсрын (заримдаа милиар бохьтой хавсарч);
- бохь;
- нойр булчирхайн сувгийн анхдагч гэмтэлтэй холбоотой төрөлхийн тэмбүү.
3. Нойр булчирхайн хавдар.
- чихрийн шижин;
- нойр булчирхайн хавдар;
- нойр булчирхайн уйланхай, буглаа үүсэх;
- хүнд хэлбэрийн шүүрлийн дутагдал үүсэх;
- нийтлэг сувгийн бөглөрөл;
- нарийн гэдэсний спастик бөглөрөл;
- нойр булчирхайн гадна өөх тосны эд эсийн үхжил үүсэх;
- нойр булчирхайн үхжил бүхий сепсис ба цочрол.
Гадаадад эмчлүүлдэг
Нойр булчирхайн эмгэг нь жил бүр түгээмэл болж байна
Насанд хүрэгчдийн нойр булчирхайн атрофи ба гипотрофи нь эрхтэний хэмжээ эсвэл түүний үйл ажиллагааны нэгжийн бууралт дагалддаг эмгэг процесс юм. Ганц ялгаа нь хохирлын хэмжээ юм. Нойр булчирхайн паренхим нь фермент, дааврын бодисын нийлэгжилтийг хариуцдаг хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог бөгөөд тодорхой нөхцөлд тэдгээрийн тоо буурч, хатингаршил үүсгэдэг.
Нойр булчирхайн эсүүд нь ацинийг үүсгэдэг. Энэ бол эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж юм. Фиброцитууд нь синтезийн шууд үүргийг гүйцэтгэдэг эсийн хооронд байрладаг. Эдгээр нь холбогч эдийн элементүүд юм.
Нойр булчирхайн хатингаршилтай бол тэдгээрийн тоо, хэмжээ, хэмжээ буурдаг. Фибробласт нь хатингаршилтай бүтцийн нэгжийн оронд ордог. Эцсийн эцэст фиброз, дараа нь склероз үүсдэг. Эрхтэн нь багасч, булчирхай нь нягт болдог. Склерозын үйл явц аажмаар хөгждөг тул эмнэлзүйн илрэлүүд аажмаар гарч ирдэг.
Эрхтэн хатингаршил ямар харагддаг вэ?
Атрофик үйл явцын арын дэвсгэр дээр үрэвсэлт үзэгдлийн хөгжил боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог тул архаг атрофийн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь дараалан ангижрах, хүндрэх үед тохиолддог.
Бусад төрлийн архаг үрэвслийн гол ялгаа нь үйл ажиллагааны дэвшилтэт алдагдал юм. Энэ баримт нь орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Үйл ажиллагааны дутагдал
Бид атрофигийн хамгийн чухал бөгөөд нэгэн зэрэг аюултай үр дүнгийн талаар ярьж байна. Тодорхойлсон эрхтэний гадаад ба дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны зөрчлийг ялгаж үздэг.
Гадаад шүүрлийн дутагдлын үед өөх тос, нүүрс ус, уураг боловсруулахад оролцдог фермент үүсэх нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Steatorrhea болон creatorrhea үүсдэг - өөх тос, эслэгийг шингээж авахгүй, хоол боловсруулах замаар дамжин өнгөрөх үед өтгөний эмгэг үүсдэг. Үүний эсрэг өвдөлт, хий үүсэх нь нэмэгддэг. Өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Гипо- болон avitaminosis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Атрофик өөрчлөлтүүд нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Эрхтэнгийн паренхимд Лангерхансын арлууд гэж нэрлэгддэг арлууд ялгардаг. Эдгээр нь даавар үүсгэх үүрэгтэй полиморф эсүүдээс бүрддэг. Ихэнх тохиолдолд тэд бодисын солилцоог зохицуулахад оролцдог. Тиймээс атрофигийн арын дэвсгэр дээр нойр булчирхайн гаралтай чихрийн шижин зэрэг эмгэг үүсдэг.
Шалтгаан хүчин зүйлүүд
Булчирхайн атрофийн бүтцийн өөрчлөлт нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Гол өдөөгч хүчин зүйл нь архины хортой нөлөө гэж үздэг. Никотины хор уршиг одоог хүртэл маргаантай хэвээр байна.
Цөсний замын эмгэг нь цөсний хамааралтай нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Булчирхайн үрэвсэл нь байнгын шинжтэй байдаг. Үр дүн нь булчирхайлаг эдийн фиброз, хатингаршил, үйл ажиллагааны дутагдал үүсдэг.
Хоол идэх зан үйлийн онцлог нь ходоод гэдэсний замын бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд тусгагдсан байдаг. Энэ нь нойр булчирхайд ч хамаатай.
Илүүдэл хадгалах бодис, кетчуп, майонез болон бусад чанар муутай бүтээгдэхүүн агуулсан өөх тос эсвэл халуун ногоотой хоолонд дурлах нь тайлбарласан эмгэгийн харагдах гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Хэсэгчилсэн атрофи
Хүний бүх эрхтэн үргэлж гипотрофид ордоггүй. Нэг сонголт бол хэсэгчилсэн өөрчлөлт юм. Нойр булчирхайн орон нутгийн атрофи нь эрхтэний эд эсийн реактив үйл явцын үр дагавар юм. Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд тэдгээр нь тохиолддог.
- уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгаа), доод сегментүүдэд нутагшсан;
- ходоодны салст бүрхэвчийн шархлаа, элэгдэл байгаа эсэх;
- гепатит;
- мухар олгойн үрэвсэлт үйл явц, цөсний хүүдий.
Эдгээр тохиолдолд нойр булчирхайн тодорхой хэсэг нь хатингаршилд өртөмтгий байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сүүл юм. Гэхдээ яг байршил нь үндсэн өвчнөөс хамаарна. Өөрчлөлтүүд буцах боломжтой боловч эмчилгээг цаг алдалгүй, бүрэн хэмжээгээр эхлүүлсэн тохиолдолд л болно.
Оношлогоо, эмчилгээ
Эрхтэн хатингарыг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн алхам хийх шаардлагатай.
- Лабораторийн судалгаа.
- Биохимийн цусны шинжилгээ нь дисфункцийг илрүүлж болно: билирубин, цусан дахь альфа-амилаза, гамма-глутамат трансферазын түвшин нэмэгдсэн.
- Цаашид залруулга хийх замаар нүүрс усны солилцооны эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд глюкозын хүлцлийн тест хийх.
- Хэт авиан шинжилгээ (зураглал гэж үздэг). Функциональ оношлогооны эмч нь эрхтэний тодорхой хэсэгт сарнисан өөрчлөлтийг хардаг. Гэхдээ энэ нь хатингаршил гэж мэргэжилтэн тодорхой хэлж чадахгүй. Үүний тулд биопси хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өргөн хэрэглэгддэггүй. Томографи нь тусалж чадна.
Атрофик өөрчлөлтийг оношлоход хэт авианы аргыг өргөн ашигладаг
Орлуулах эмчилгээг ашиглан өвчнийг намдаах үед эмчлэх шаардлагатай. Төрөл бүрийн фермент болон олон ферментийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь эрхтэний хатингаршилтай өвчтөнд хангалтгүй хэмжээгээр нийлэгждэг ферментүүдийг агуулдаг. Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол зэрэг эмүүд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв нүүрс усны солилцооны эмгэг илэрвэл гипогликемийн эмийг сонгохдоо эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хүндрэл нь мэс заслын тасагт эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг давтан хийх хувилбарын дагуу хийдэг. Өвчний таамаглал нь эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, өвчтөний дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах үйл явцын хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Зөвхөн энэ булчирхайгаар үүсгэгддэг ферментийн тусламжтайгаар хоол хүнс нь гэдэс нь "таних" болон шингэцтэй болж хувирдаг.
Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах эрхтний хэмжээ хэвийн байгаа тохиолдолд л хоол боловсруулах боломжтой байдаг бөгөөд нормоос гажсан тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох болно. Гомдол, эмчтэй холбоо барих тохиолдолд заримдаа мэргэжилтэн өвчтөнд нойр булчирхай томорсон гэсэн дүгнэлтэд хүрдэг.
Организмын шинж чанар
Нойр булчирхайн хэмжээг хэд хэдэн аргаар тодорхойлж болно: хэт авиан, CT, MRI, сцинтиграфи. Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд л энэ эрхтэний томрох талаар дүгнэлт хийж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй юм. Ихэвчлэн насанд хүрсэн хүний нойр булчирхайн хэмжээ нь:
- урт - 15-22 см;
- өргөн - 2-3 см;
- жин - 70-80 гр.
Ахмад настай хүмүүст нормоос хазайх нь буурах чиглэлд тохиолдож болно.
Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ эрхтэний жин 3 грамм орчим, урт нь 6 см хүртэл байдаг.Эхний таван жилд нойр булчирхай идэвхтэй өсч, хожим нь өсөлтийн хурд буурч, 12 нас хүрэхэд жин нь нэмэгддэг. 30 грамм хүртэл.
Өсөх шалтгаанууд
Нойр булчирхай томорч байгааг оношлох 2 үндсэн шалтгаан бий.
- Хаван ихэвчлэн үүсдэг эрхтэнд янз бүрийн үрэвсэл үүсэх үед.
- Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй болж, түүнийг нөхөх гэж оролдох үед эрхтэн томорч эхэлдэг.
Дүрмээр бол насанд хүрсэн өвчтөнд нойр булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх нь нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг илтгэдэг бөгөөд архаг хэлбэр нь хурцдах үеийг илтгэдэг.
Энэ эрхтэнд хоёр төрлийн өөрчлөлтүүд байдаг: нийт (бүх гадаргуугийн өсөлт) ба орон нутгийн (эрхтэн салангид хэсгийн өсөлт).
Нийт өөрчлөлтийн шалтгаанууд:
- төрөлхийн хэвийн бус эрхтэний бүтэц;
- буруу сонгосон эмчилгээ, янз бүрийн эмээр хордуулах;
- архины хордлого;
- дотоод эрхтний гэмтэл;
- бие махбод дахь шүүрлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг өвчин.
Нойр булчирхайн орон нутгийн өөрчлөлтийн гол шалтгаанууд нь:
1. Заасан эрхтний сүүл хэсэг томрох:
- псевдоцистийн харагдах байдал;
- энэ булчирхай дахь янз бүрийн идээт үйл явц;
- Халдварт өвчин;
- цистик фиброз;
- хоргүй формаци;
- хорт хавдар үүсэх;
- Вирсунгийн сувагт чулуу байгаа эсэх.
2. Дээрх булчирхайн толгойн хэсэг томрох:
- псевдоцист;
- булчирхайн энэ хэсэгт тархсан буглаа;
- хорт хавдар эсвэл үсэрхийлэл;
- гастродуоденит;
- заасан эрхтний гадагшлуулах сувгийг хаасан чулуу.
Нойр булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх гол шалтгааныг жагсаасан боловч энэ жагсаалт нь бүрэн гүйцэд биш тул та өөрөө дүгнэлт хийж, өөрийгөө эмчлэх арга хэмжээ авах ёсгүй. Зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад нарийвчилсан судалгаа хийснээр эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд үүний дараа гастроэнтерологич эсвэл бусад мэргэжилтэн зохих эмчилгээг зааж өгч болно.
Эмчилгээний аргууд
Нэгдүгээрт, энэ эрхтэний өсөлтийг юу өдөөсөн болохыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмчилгээ нь эмгэгийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна. Энэ өвчний эмчилгээг консерватив аргууд болон мэс заслын оролцооны аль алиныг нь ашиглан хийж болно.
Тодорхойлсон шалтгаанаас хамааран өвчтөн гастроэнтерологич (нойр булчирхайн үрэвсэл), мэс засалч (псевдоцистийн илрэл) эсвэл онкологичтой (хоргүй эсвэл хоргүй хавдар оношлох) зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Нойр булчирхайн хэмжээг өөрчлөх эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь:
- өвчтөний хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, түргэн хоолыг хасч, хатуу хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх;
- хаван арилгахын тулд хүйтэн шахалт хийх, ямар ч тохиолдолд хэвлийн хэсгийг халааж болохгүй;
- янз бүрийн эм, түүний дотор дааврын бэлдмэлээр нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулах;
- ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд тусалдаг хоол боловсруулах ферментийн нэмэлт хэрэглээ;
- мэс заслын оролцоо, мэс засалчид фокусын үрэвсэл эсвэл үхжил эдийг хасдаг.
Тэжээл
Зөв зохистой хоол тэжээл нь энэ өвчнийг эмчлэх үндэс суурь бөгөөд хатуу хоолны дэглэм баримтлахгүйгээр эмгэг процессыг арилгах боломжгүй юм. Эмгэг судлалын эмчилгээг хийхдээ хоолны дэглэмийн №5 хүснэгтийг зааж өгсөн бөгөөд үүний дагуу өөх тосны хэрэглээ хязгаарлагдмал, хоолны дэглэм нь илүү их уураг агуулсан хоол хүнс агуулдаг.
Ийм бүтээгдэхүүн:
- хүчтэй, бага согтууруулах ундаа;
- өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн;
- анхны өөхний шөлөөр чанаж болгосон шөл;
- шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
- савласан шүүс, шинэхэн шүүс (шинэхэн шахсан шүүс);
- чихэрлэг.
Дараахь бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулсан болно.
- сул махны шөлтэй шөл;
- ногооны шөл;
- дулаанаар боловсруулсан хүчиллэг бус ногоо, жимс жимсгэнэ;
- өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, эсвэл өөх тосны агууламж 1% -иас хэтрэхгүй;
- хатаасан талх, жигнэмэг;
- усанд чанаж болгосон будаа;
- өөх тос багатай мах, загасны сортуудын уурын котлет;
- сул, элсэн чихэргүй цай;
- хатаасан жимсний компот.
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь эмчилгээг бүрэн орлож чадахгүй, гэхдээ энэ нь тусалдаг:
- мэс заслын дараа зохих нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх;
- үрэвсэлт эрхтэн дээрх ачааллыг багасгах;
- давталтын хувийг багасгах.
Зарим тохиолдолд хатуу хоолны дэглэм нь нойр булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдсөн шалтгааныг арилгахад хангалттай.
Энэ өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: архи, тамхи татахаа болих, зөв хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх, өдөр тутмын дэглэмийг бий болгох.
