Эмнэлгийн үр хөндөлт нь эмгэг эсвэл хүсээгүй жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоох тохиромжтой арга юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв процедур буруу хийгдсэн бол үр хөврөлийн хэсгүүд умайн хөндийд үлдэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь цус алдалт, хүчтэй өвдөлт дагалддаг ноцтой хүндрэлүүд гарах болно.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ДАХЬ МАНАЙ ЭМНЭЛЭГТ ХӨНГӨЛӨЛТИЙН ЗАРДАЛ

Эмнэлгийн бүрэн бус үр хөндөлт гэж юу вэ?

Эмийн үр хөндөлтийн үед жирэмслэлт нь тусгай эм ууснаар тасалддаг.

Хэрэв үр дүн нь таатай байвал бордсон өндөг нь сарын тэмдгийн урсгалаар бүрэн гардаг. Бүрэн бус үр хөндөлт хийснээр жирэмслэлт улам бүр нэмэгддэг, эсвэл бүрэн цэвэрлэгээ хийгддэггүй - мембраны бүх хэсгүүд умайн хөндийгөөс гардаггүй. Энэ тохиолдолд үлдсэн биологийн эдүүд задарч, эмгэг төрүүлэгч, аюултай микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг тул умайн агуулгыг яаралтай арилгах хэрэгтэй.

Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд процедурын дараа тогтоосон цагт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, 2 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв умайд ямар нэгэн зүйл үлдсэн бол цэвэрлэгээг вакуум аспираци, бага давтамжтайгаар кюретажаар хийдэг. Статистикийн мэдээгээр 9 долоо хоног хүртэлх хугацаанд бүрэн бус шахмал үр хөндөлтийн давтамж 0.4% байна.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн нийтлэг шалтгаанууд

Үр хөврөлийг умайн хөндийгөөс бүрэн гаргаагүйгээс дараах хүчин зүйлүүд үүсч болно.

• үр хөндөлтийн процедурын алдаа;
• буруу сонгогдсон эмүүд - ихэнхдээ эмэгтэйчүүд зөвхөн нэг эм ууж, хоёр дахь эмийг мартдаг;
• эмийн тунг зөрчсөн - энэ нь гэрийн үр хөндөлтийн үед тохиолддог;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• жирэмсний хожуу үе шат - Тиймээс цаг хугацааг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь үр хөндөлтийн эм ууна;
• үрэвсэл;
• хоолны хордлого, зарим эмийг бөөлжих боломжтой.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг эхний үе шатанд, 6 долоо хоног хүртэл, зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Дараа нь ийм байдлаар хийгдсэн жирэмслэлтийг зогсоох нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Ийм учраас үр хөндөлтийн эм худалдаанд байдаггүй. Эмийг буруу хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд шууд аюул заналхийлж байна.

Эмнэлгийн бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нэн даруй эсвэл хэд хоногийн дараа гарч болно. Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Өвдөлт нь цочмог, цочмог шинж чанартай, хурц хэлбэрээр илэрдэг, өвдөлт намдаах эм уух нь түр зуурын нөлөө үзүүлдэг. Харамсалтай нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн норм гэж үздэг: эмэгтэйчүүд эм уусны дараа ийм байх ёстой гэж боддог.

Бусад шинж тэмдгүүд нь бүрэн бус зулбалтыг илтгэнэ.

• үтрээний хүнд цус алдалт;
• дулаан;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөлт ихсэх;
• жихүүдэс хүрэх, сулрах;
• өвдөлт нь sacrum болон perineum руу цацруулдаг (өгдөг).

Удаан хугацааны цус алдалтын үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, судасны цохилт түргэсч, хөлрөх нь нэмэгддэг. Ихэс эсвэл үр хөврөлийн эд эсийн хэсгүүд задарч, микрофлорыг тасалдуулж, эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржилд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд улам тод болж, тэдгээр нь дараахь байдлаар нэгддэг.

• периний бүсэд өвдөх;
• сероз ялгадас;
• загатнах, бэлэг эрхтнийг шатаах;
• хамтарсан сул тал;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал.

Шалгалтын явцад эмч багажийн оношлогоо хийж, лабораторийн үр дүнд үндэслэнэ. Цусны бүлэгнэл болон үр хөврөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үлдэгдлийг илрүүлэхийн тулд умайн хөндийн үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цус, шээсний шинжилгээ нь хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явцыг баталгаажуулдаг.

Шаардлагатай журам

Хэрэв "бүрэн бус үр хөндөлт" гэсэн онош батлагдсан бол ургийн үлдэгдлийг яаралтай арилгах болно. Орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг хэд хэдэн аргаар хийх боломжийг олгодог.

Хэрэв асуудал 5-7 дахь өдөр илэрсэн бол эмийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч эдээс татгалзахад хүргэдэг эм уухаас бүрдэх болно.

Үр хөндөлт хийснээс хойш хоёр долоо хоногоос дээш хугацаа өнгөрөхөд вакуум аспираци хийдэг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, богино хугацаанд хийгддэг, мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд умайн хөндийн үлдэгдлийг сорж авдаг.

Мэс заслын куретажийг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засал нь 30 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмэгтэй эмнэлгийн өрөөнд мэдээ алдуулалтанд орсны дараа эдгэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч дааврын шинжилгээ, бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн дараах жирэмслэлт

Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслах нь хамгийн найдвартай үр хөндөлт боловч энэ нь физиологийн үйл явцад хүчирхийлэл үйлчилдэг тул үр дагавартай байдаг.

Эмэгтэйчүүд, ялангуяа нэгээс олон удаа үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд зөвхөн үзлэг хийсний дараа хүссэн жирэмслэлтээ төлөвлөж, цаг хугацааг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зохицуулах ёстой. Бие махбодийг сэргээхэд цаг хугацаа хэрэгтэй (дор хаяж зургаан сар).

• зулбах аюул;
• бордсон өндөгний зохисгүй хавсралт;
• умайн доторх өсөлтийн саатал.

Төрөх нь бэлгийн сулрал, сул дорой байдал, төрсний дараах цус алдалт дагалддаг. Төрсний дараах үеийн үед халдварт болон септик хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв эмнэлгийн үр хөндөлт сайн явбал эрүүл мэндэд ноцтой үр дагавар гарахгүй.

Эмнэлгийн үр хөндөлт нь дааврын тэнцвэргүй байдал, умайд үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм процедурын дараа ямар ч хүндрэл гарахгүй байх нь эмэгтэйчүүдэд маш чухал юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар юу байж болох вэ?

Үр хөндөлт нь хүсээгүй жирэмслэлтийг таслан зогсоох зорилготой процедур юм. Өнөөдөр фармаборт гэж нэрлэгддэг мэс заслын бус аргыг зөвхөн жирэмсний 6 долоо хоног хүртэл хэрэглэж болно. Эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэхийн тулд ямар ч хор хөнөөлгүй эм ууж байгаа ч үр дагавар, үр дагавар нь маш ноцтой байж болно.

Өвчтөнүүдийн тойм, түүнчлэн эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараах үр дагавар нь хоёрдмол утгатай биш юм. Процедурын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

Хэдийгээр олон эмч нар эмнэлгийн үр хөндөлт хийх нь илүү дээр гэж хэлдэг ч ийм журмын үр дагавар байсаар байна. Аль нь? Эдгээр нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, бөөлжих, их хэмжээний цус алдалт юм.

Тасалдал хэрхэн явагддаг вэ?

Ийм үр хөндөлт нь мэдээ алдуулалт, мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглахгүй. Та зүгээр л нэг эм уух хэрэгтэй: Mifegin, Mifeprexin, Mifepristone. Эмийг дараахь зорилгод хүрэхийн тулд хэрэглэдэг.

• эндометрийн өсөлтийг саатуулах;
• бордсон өндөгнөөс татгалзах;
• умайн агшилтыг бэхжүүлэх;
• урагт идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эхний удаад Мифепристоныг, 2 дахь удаагаа, хоёр хоногийн дараа Мисопростолыг ууна. Эм уусны дараа эмэгтэй хүн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад дахин 2-3 цаг байх ёстой. Үүнээс гадна, 2 долоо хоногийн дараа та үр хөндөлтийн бүрэн байдлыг шалгахын тулд эрүүл мэндийн үзлэгт орж, цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Мисопростол нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт мэдрэхүйд хүргэдэг. Энэ зүгээр. Хэдийгээр ийм үр хөндөлтийн үр нөлөө 95% байдаг ч зарим эмэгтэйчүүд умайн хөндийг өөрөө бүрэн цэвэрлээгүй тохиолдолд илүү тааламжгүй мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

• утаа;
• эрчимтэй спортоор хичээллэх;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг 2 долоо хоногийн турш ууна.

Үр хөндөлт хийлгэх шийдвэр гаргахын өмнө эмэгтэйчүүд эерэг болон сөрөг талуудыг сайтар тунгаан бодож, үр дагаврын талаар бодох хэрэгтэй. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, процедурын зөв эсэхээс их зүйл шалтгаална.

Эмийн бэлдмэлийн эсрэг заалт ба хүндрэлүүд

Дараах тохиолдолд эмнэлгийн үр хөндөлтийг хориглоно.

Шүүмжээс харахад олон эмэгтэйчүүд эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагаврыг мэдэрдэггүй. Хэдийгээр ураг бүрэн арилаагүй ч дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэвлийн хөндийд хүнд цус алдалт;
• өвдөлт, базлалт;
• халдвар нэмэгдэх;
• үхэлд хүргэж болзошгүй сепсис үүсэх;
• Мифепристоныг хэрэглэсний дараа зүрхний дутагдал.

Ийм үр хөндөлтийн дараа ургийг гадагшлуулах үр дүнтэй байдлын талаар эмч нар ямар ч баталгаа өгдөггүй. Аливаа хөндлөнгийн оролцоо эрсдэлтэй байж болно. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмэгтэй бие махбодийн шинж чанар, одоо байгаа ноцтой өвчин, халдварт үйл явц зэрэг нь том үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үр хөндөлтийг 7 долоо хоног хүртэл зөвшөөрдөг бөгөөд 95% -д нь жирэмслэлтийг бүрэн зогсоох боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн 2% нь дахин хусах эсвэл вакуум сорох эмчилгээ хийдэг. Эмийн үр хөндөлтийн дараа эмэгтэйчүүдийн 5% нь ургийг бүхэлд нь авах мэс засал хийлгэхээр мэс засалч руу ханддаг.

Хэрэв жирэмсний хугацаа 12 долоо хоногоос дээш байвал нэг таблетыг цаашид хэрэглэх боломжгүй болно. Жирэмсний энэ үе шатанд жирэмслэлтийг зогсооход эмэгтэйчүүдийн 8% нь ургийн эдээс умайг бүрэн цэвэрлээгүйн улмаас эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа мэс заслын үр хөндөлттэй тулгардаг. Эерэг тоймыг үл харгалзан эмнэлгийн үр хөндөлт зарим тохиолдолд дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд аюултай хэвээр байна.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараах эрт үеийн хүндрэлүүд

Хүсээгүй жирэмслэлтээс ангижрах зөөлөн, анхны харцаар, гэмтэл багатай арга нь ураг төрсний дараа ч бие махбодид жирэмсний даавар хэвээр үлддэг тул хүндрэл үүсгэдэг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараах үр дагаварт хүргэж болох эдгээр гормонууд юм.

Ирээдүйд эмэгтэй хүн шинэ жирэмслэлтийн талаар санаа зовохоо больсон, харин бие махбодоос халдварт үрэвслийн процессыг арилгах талаар санаа зовох хэрэггүй болно.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн хожуу үр дагавар

Тиймээс жирэмслэлтийг эмээр зогсоох нь ирээдүйд дараахь асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй юм.

• сарын тэмдэгтэй төстэй хүнд цус алдалт;
• температурын өсөлт;
• өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хүнд ба удаан үргэлжилсэн хэвлийн өвдөлт, колик;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэх;
• ургийн гадагшлуулах улмаас аяндаа цус алдах;
• гематом, умайд цусны бүлэгнэл хуримтлагдах;
• харшил, дотор муухайрах, бөөлжих;
• жирэмслэлтийг бүрэн дуусгаагүйн улмаас цусны даралт ихсэх;
• мастопати үүсэх;
• гормоны тэнцвэргүй байдал;
• гормоноос хамааралтай уйланхай үүсэх.

Өнөөдөр жирэмслэлтийг зогсоох энэ арга нь эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл байдаг ч эмнэлгийн үр хөндөлтийн ноцтой үр дагавар байсаар байна.

Хүндрэлийн улмаас жирэмслэлт бүрэн тасалдаагүй бол нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн сараар үргэлжилж болно. Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв гаж нөлөө байхгүй бол сарын тэмдэг хэвийн болсон 2 долоо хоногийн дараа эмчид хандах шаардлагатай. Энэ хугацааг мөчлөгийн эхний өдөр гэж үзнэ.

Эхний сарын тэмдэг ирэхэд хүчтэй өвдөлттэй цус алдалт эхэлж болох бөгөөд энэ нь умайн хөндийд ургийн тоосонцор байгааг илтгэнэ.

Давтан цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа ердийн сарын тэмдэг 1 сараас өмнө ирэхгүй. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол саатал гарах бөгөөд та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмийн үр хөндөлтийн дараа 2-3 долоо хоногийн дараа шинэ жирэмслэлт үүсч болно.

Харамсалтай нь эмч нар жирэмслэлтийг арилгах энэ аргыг бүрэн аюулгүй гэж нэрлэж чадахгүй. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах нь баталгаатай боловч эмэгтэй хүний ​​​​биед ноцтой өвчин үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй тул та ирээдүйд шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа бол энэ талаар бодох хэрэгтэй.

22 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг аяндаа эсвэл өдөөгдөж дуусгах үед ураг эсвэл түүний мембраныг умайн хөндийд хадгалах. Энэ нь хэвлийн доод хэсгээр татах эсвэл хүчтэй базлах өвдөлт, үтрээний цуст ялгадас хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгний хэсгүүдийг агуулж болно. Оношийг тогтоохын тулд сандал, умайн хэт авиан шинжилгээг ашиглах, шаардлагатай бол лабораторийн шинжилгээ, гистероскопи хийх шаардлагатай. Өвчтөний менежментийн төлөвлөгөөнд умайн хөндийг вакуум соролт эсвэл куретаж ашиглан үр хөндөлтийн үлдсэн материалыг зайлуулах, дараа нь утеротоник, антибиотик, дусаах эмчилгээг зааж өгдөг.

Ерөнхий мэдээлэл

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар аяндаа зулбах, багажийн болон эмээр тасалдсан жирэмслэлтийн 1-5% нь бүрэн бус үр хөндөлтөөр төгсдөг. Энэ үе шатанд ураг аль хэдийн нас барсан тул аврах боломжгүй юм. Ийм эмгэг илэрсэн үед эмчийн гол үүрэг бол болзошгүй хүндрэлийг арилгах, өвчтөний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюулыг арилгахын тулд эмгэгийг хурдан арилгах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд бүрэн бус аяндаа үр хөндөлт нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний болон экстрагенитал эмгэгээр оношлогддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг хожуу хөгжсөн бүрэн бус үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг фармакологийн тасалдалтай аль ч насны өвчтөнд тохиолдож болно.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шалтгаанууд

Жирэмсний эрт үе шатанд аяндаа болон зохиомлоор цуцлагдах нь бүрэн бус байж болно. Ихэвчлэн умайн анатомийн шинж чанар, умайн хүзүүг хангалттай өргөсгөхгүй, ургийн хэсэг эсвэл түүний мембраны умайн хананы хоорондох холболт зэргээс шалтгаалан бордсон өндөгний үлдэгдэл бүрэн дамжихаас сэргийлдэг. Дуусаагүй үр хөндөлтийн шууд шалтгаанууд нь:

• Эмнэлгийн үр хөндөлт. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхний үе шатанд эм хэрэглэх үед жирэмслэлтийг бүрэн дуусгаагүй тохиолдол гардаг. Техникийн инвазив чанар багатай ч зарим өвчтөнд миометрийн агшилт суларч, умайн хүзүүний суваг хангалтгүй нээгддэг.
• Мэс заслын үр хөндөлтийн буруу гүйцэтгэл. Туршлагагүй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч мэс засал хийлгэх эсвэл жирэмслэлтийг тасалдуулахын өмнө эсвэл дараа нь хэт авиан шинжилгээ хийхгүй байх үед бордсон өндөгний нэг хэсэг нь умайн хананд наалдсан хэвээр үлддэг. Үр хөндөлтийн материалыг бүрэн гүйцэд гаргахгүй байх эрсдэл эрүүгийн үйл ажиллагаанд нэмэгддэг.
• Гормон бус нөхцөл байдал. Умайн хүзүүний нээлтийн зэрэг, миометрийн агшилтын хүч, хэмнэлийг гормоноор зохицуулдаг. Эстроген, простагландин, окситоцин, прогестерон болон бусад зуучлагчдын тэнцвэргүй байдлын улмаас булчингийн давхаргын агшилтын үйл ажиллагаа нь бордсон өндөгийг бүрэн гадагшлуулахад хангалтгүй болдог.
• Умайн бүтцийн гажиг. Ховор тохиолдолд, татгалзсан бордсон өндөгийг чөлөөтэй гадагшлуулахад саад болж буй анатомийн шинж чанар нь хоёр эвэрт эсвэл эмээл хэлбэртэй умай, ишмусын бүс дэх салст бүрхүүлийн миома юм. Хэрэв эрхтэн гипопластик байвал түүний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн эрсдэлт бүлэгт эмэгтэй бэлгийн дааврын ялгаралт (поликистик өндгөвчний синдром, өндгөвчний эд эсийн хомсдол эсвэл тайрах), экстрагенитал соматик ба дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн өвчин), таргалалттай өвчтөнүүд орно. Бүрэн бус үр хөндөлтийн магадлал нь архаг өвөрмөц ба өвөрмөц бус эндометрит, урьд нь үр хөндөлт хийлгэсэн, оношилгооны курс хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг.

Эмгэг төрүүлэх

Бүрэн бус үр хөндөлтийн хөгжлийн механизм, түүний эмнэлзүйн зураглал үүсэх нь этиологийн хүчин зүйлийн ялгааг үл харгалзан нийтлэг байдаг. Техникийн алдаа эсвэл үр хөврөл суулгацын талбайн доорх миометрийн агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй зэргээс болж бордсон өндөгийг хэсэгчлэн салгах, механик саад тотгор (миоматоз зангилаа, хаалттай умайн хүзүүний суваг гэх мэт) зэргээс шалтгаалан түүний хэсгүүдийг умайд хадгалах. ) эрхтэний ханыг хангалттай агших боломжгүй болгодог. Үүний үр дүнд цоорсон судаснуудаас цус алдалт үргэлжилж, өвөрмөц өвдөлт үүсч, халдвар авах боломжтой тэжээллэг субстрат үүсдэг.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг

Эвдрэлийн эмнэлзүйн зураглал нь курсийн явцад аяндаа зулбах шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэл эсвэл мэс заслын үр хөндөлтөөс хойш хэдхэн цагийн дараа аажмаар үүсдэг. Жирэмсний тасалдал нь эм ууснаас хойш хэдэн өдөр, бүр долоо хоногийн дараа эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Бүрэн бус үр хөндөлт нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй базлах өвдөлт, ихэвчлэн доод нуруу, sacrum руу туяарах, түүнчлэн урсацын үед үр хөндөлтийн материалын хэсгүүд байж болзошгүй умайн цус алдалтаар илэрдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь ихэвчлэн зовиуртай байдаг. Халдвар нэмэгдэх нь үтрээний ялгадас хурц ялзарсан үнэр гарч ирэх, биеийн температур 37.5-38.0 хэм ба түүнээс дээш нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Эмгэг судлал улам хүндрэх тусам өвчтөнүүд сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг гомдоллодог.

Хүндрэлүүд

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй бол бүрэн бус үр хөндөлт нь умайн цус алдалт, гематом, үр хөндөлтийн материалын халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Эхлээд үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд цочмог эндометритийн эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг. Дараа нь умайн хавсарга (цочмог сальпингит эсвэл аднексит), аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл (аарцагны хөндийн үрэвсэл), сепсис зэрэг үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах боломжтой. Бүрэн бус үр хөндөлтийн урт хугацааны үр дагавар нь аарцагны эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт өвчин, умайн хүзүүний дутагдал, давтан зулбалт, үргүйдэл юм. Хэрэв chorion-ийн хэлтэрхийнүүд умайн хананд үлдсэн бол ирээдүйд ихэсийн полип үүсч, хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалт дагалддаг.

Оношлогоо

Хэрэв бүрэн бус үр хөндөлтийг сэжиглэж байгаа бол умайд үр хөндөлтийн материал байгаа эсэхийг тодорхойлох, жирэмслэлт тасалдах, болзошгүй шалтгааныг тогтоох судалгааг хийдэг. Хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд температур, зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах боломжтой. Оношлогооны хувьд хамгийн мэдээлэл сайтай нь:

• Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Шалгалтын явцад үтрээнд байгаа толбоноос цусны бүлэгнэл, заримдаа үргүйдэл илэрдэг. Умайн хүзүү гөлгөр болж, сувгаас нь цус гардаг. Хоёр гарын тэмтрэлтээр умай томорч, зөөлөн, өвдөж байна. Дотоод залгиур нь бага зэрэг нээлттэй эсвэл бүрэн нээлттэй байна.
• Умайн хэт авиан шинжилгээ. Энэ эрхтэний хэмжээ нь жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаанаас бага байна. Ходоодны хөндийд ургийн өндөгний хэв гажилт эсвэл янз бүрийн хэмжээ, хэлбэр, echogenicity бүхий аморф орцууд илэрдэг. Ураг нь амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрдэггүй. Анатомийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Ихэвчлэн хэт авианы шинж тэмдэг бүхий ердийн эмнэлзүйн зураг нь оношийг тогтооход хангалттай байдаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд жирэмслэлт тасалдсаныг батлах лабораторийн аргуудыг (кариопикнотик индексийг үнэлэх, хүний ​​chorionic gonadotropin, эстрадиол, прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох кольпоцитологи) зааж өгдөг. Халдварт ба цусархаг хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусны ерөнхий тоо, цус тогтоох үзүүлэлтүүдийг хянаж байдаг. Дифференциал оношийг бүрэн үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт, зулбах зэргээр хийдэг. Шаардлагатай бол анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, гематологич өвчтөнийг шалгахад оролцдог.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн эмчилгээ

Гол зорилго нь үхсэн ураг болон түүний хэсгүүдийг умайн хөндийгөөс зайлуулах, цус алдалтыг зогсоох, болзошгүй халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Дүрмээр бол утеротоникийн тусламжтайгаар үр хөндөлттэй материалыг зайлуулах оролдлого нь үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд зөвхөн хавагнах өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Бүрэн бус аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлттэй өвчтөний эмчилгээний стандарт схем нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Умайн хөндийг цэвэрлэх. Үлдсэн бордсон өндөгийг арилгахын тулд үр хөндөлтийн хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд үүний дараа жирэмсний насыг харгалзан вакуум аспираци (жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл) эсвэл умайн хананд сонгодог куретаж (12 дахь долоо хоногоос) хийдэг. . Умайн хөндийг бүрэн цэвэрлэхгүйгээр өвчтөнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм. Гистероскопи нь хөндлөнгийн оролцооны оптик чанарын хяналтанд ашиглагдаж болно.
• Умайн цус алдалтыг зогсоох. Жирэмсний бүрэн бус тасалдал нь коагулопатик ба гемодинамикийн эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс хамааран окситоциныг Рингерийн уусмал эсвэл давсны уусмалд дуслаар хийдэг. Онцгой тохиолдолд, их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд цус тогтоогч бодис, цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг зөвлөж байна.
• Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх нь халдварт үйл явцын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдэд шууд заадаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг өндгөвчний бүрэн бус ялгадасыг хожуу оношлох тохиолдолд хэрэглэнэ. Антибиотик эмчилгээний курс нь эубиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 7-10 хоног үргэлжилнэ.

Хагалгааны дараах үе шатанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, төмрийн бэлдмэлийг заалтын дагуу хэрэглэдэг. Хэрэв сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд бүрэн бус зулбалт эсвэл үр хөндөлт оношлогдвол Rh0 (D) эсрэг иммуноглобулиныг тогтооно. Куретаж хийснээс хойш 2 долоо хоногийн турш өвчтөнд бэлгийн харьцаанд орох, угаах, үтрээнд тампон оруулах, лаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Өвчтөний биеийн байдал хэвийн бол 14 хоногийн дараа хяналтын үзлэг хийнэ. Температурын өсөлт, ерөнхий байдал муудаж байгаа нь илүү нарийвчилсан оношилгоо, антибиотик эмчилгээг томилох, умайн хөндийг дахин дахин эмчлэх үндэслэл болдог. Гэнэтийн хүүхэд алдахтай холбоотой мэдрэлийн болон сэтгэл гутралын эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн тайвшруулах эм, бага зэргийн антидепрессант, сэтгэлзүйн эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр эмгэгийн шинж тэмдгийг хурдан арилгаж, өвчтөнүүдийн 80-85% -д дахин жирэмслэх магадлалыг хадгалах боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор умайн хүзүүний эмгэг, анатомийн шинж чанартай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмсний эмнэлэгт эрт бүртгүүлэх, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Хэрэв зулбах аюул байгаа бол эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх, зохих эмийн эмчилгээг зааж өгнө. Хэрэв бордсон өндөгнөөс татгалзсан бол хэт авиан шинжилгээ эсвэл гистероскопи хийх үед умайн хөндийгөөс бүрэн нүүлгэн шилжүүлэхэд хяналт тавих шаардлагатай. Үр хөндөлтийн материалын дамжуулалтыг хянах нь жирэмслэлтийг эмнэлгийн тусламжаар дуусгасны дараа онцгой чухал юм.

Сайн уу. Хамгийн сүүлд 2014 оны 5 сарын 30 сарын тэмдэг ирсэн. 2014 оны 7 сарын 2-нд сарын тэмдэг ирж, зогссон эхний өдөр. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг баталж, сарын тэмдэг нь 50 орчим хоног байна. Би Мифепристоныг 50 мг-аар 12 цаг тутамд гурван удаа уухыг зааж өгсөн - нийт 150 мг. 2014 оны 7-р сарын 21-нд би эмнэлэгт жирэмслэлтээ тасалдуулсны дараа би 600 мкг мисопростол уусан. 5-6 цагийн турш маш хүчтэй өвдөлт байсан. Эмч гарч ирсэн зүйлийг шалгаж үзээд бүх зүйл зүгээр байх ёстой гэж хэлэв. Тэр халдварын эсрэг эм бичиж өгөөд 10-14 хоногийн дараа ЭХО-д үзүүлээрэй гэсэн. Би одоогоор Хятадад байгаа, эмч нараас дэлгэрэнгүй асууж чадахгүй байна. Манай хамтрагч ч гэсэн гадаад хүн бөгөөд зөвхөн гол зүйлийг нь орчуулдаг. Туршилт, процедурын туршид эмч нар мэс засал хийлгэхийг байнга шаарддаг бөгөөд жирэмсний 50 хоногт эмнэлгийн тасалдал үр дүнгүй байж магадгүй юм. Би мэс заслын оролцоогүйгээр хийнэ гэж найдаж байсан. Үр хөндөлтийн дараа эхний өдрүүдэд дунд зэргийн цус алдалт, заримдаа цусны бүлэгнэл гарч ирдэг. Хоёр дахь долоо хоногт цус алдалт зогссон. Энэ хугацаанд би сайн мэдэрч, юу ч өвдсөнгүй, ямар ч таагүй мэдрэмж төрөөгүй. Хоёр долоо хоногийн дараа би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан боловч бүх зүйл тодорхой биш байгааг харуулсан. Эмч дахин мифепристоныг өдөрт 25 мг-аар долоо хоногийн турш ууж, сарын тэмдэгийг зохицуулж, сарын тэмдгийн хомсдолын үед цусыг зайлуулахад тусалдаг зарим хятад эмүүдийг зааж өгсөн. Гэхдээ энэ нь үлдсэн бөөгнөрөлийг арилгахад тус болохгүй гэж тэр хэлэв. Би үүнийг гурав дахь өдөр ууж байна - цус харвасангүй, цагаан хорхойноос өөр ялгадас гараагүй. Мэс засал, бусад эм эсвэл цахилгаан өдөөлтгүйгээр хийх өөр сонголт бий юу? Хятадын эмч нар дахин мэс засал хийлгэхийг шаардав. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үеэр 8-10 см хэмжээтэй ураг, үр тогтсон өндөг гарч ирэхийг би өөрөө харсан.Умайд ямар ч чухал зүйл үлдэхгүй байх шиг байна. Хэт авианы үр дүнгээс харахад мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд эдгээр өтгөрөлт нь чухал ач холбогдолтой, аюултай бөгөөд өөрөө гарахгүй гэж дүгнэх боломжтой юу? Би хэт авиан шинжилгээ хийж байна. Найз нь хэт авиан шинжилгээний мэдээллийг ойролцоогоор орчуулав: Умай урагшаа, хэмжээ нь хангалттай, капсул нь гөлгөр, эко дохиотой умайн хана бүр хангалтгүй, нэг давхаргатай дотоод доторлогоо нь 2 мм, ёроолтой. Умайн хэмжээ ойролцоогоор 15*5, дунд зэргийн цуурайтах хэсэг, цусны урсгалын дохио харагдаж байна. Хоёр талын хавсралтын хэсгүүдийн хэт авиан шинжилгээнд тодорхойгүй харагдах зангилаанууд илэрдэг. CDFI: хэвийн бус цусны урсгалын дохио

Наталья, Орос, Москва

ХАРИУЛСАН: 2014.08.12

Сайн уу, Наталья. Ийм нөхцөлд цорын ганц зөв шийдэл бол мэс заслын эмчилгээ, тухайлбал бордсон өндөгний үлдэгдлийг багажаар зайлуулах, умайн хөндийн ханыг куретаж хийх явдал юм. Өөр сонголт байхгүй. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч нар үүнийг 100% баталгаатай баталж чадна. Хэрэв үлдэгдлийг арилгахгүй бол энэ нь умайн хүнд цус алдалт, умайн хөндийд цочмог үрэвсэлт үйл явц (эндометрит) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. ОХУ-д бид гистероскопийн хяналтан дор ийм үйл ажиллагаа явуулдаг: энэ нь умайн хөндийд тусгай багажийг оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь видео камер байдаг. Энэхүү техник нь эмчийг умайн хөндийд юу болж байгааг харж, зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ аргын ачаар мэс заслын гэмтлийн шинж чанар буурдаг. Энэ техникийг Хятадад ч ашигладаг, дэлхий даяар өргөн тархсан гэдэгт итгэлтэй байна.

Холбогдох асуултууд:

Үүнийг хийсний дараа хүндрэл гарахгүй гэсэн үнэмлэхүй баталгаа өгөхгүй.

Мэдээжийн хэрэг энд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл нь үр хөндөлтийн уламжлалт аргуудтай харьцуулахад бага байдаг - умайн хөндийг эмчлэх, вакуум аспираци хийх, гэхдээ өндөр идэвхтэй фармакологийн эмийг асар их тунгаар (энэ нь үр нөлөө үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм) Энэ нь бие махбодид, ялангуяа гипофиз-өндгөвчний системд хүчтэй цохилт болдог. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар нь хэдэн сар, тэр ч байтугай жилийн дараа илэрч болно - дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж эмэгтэй хүн үргүйдэл болж болзошгүй; сарын тэмдгийн мөчлөг - тогтворгүй; сарын тэмдэг - удаан, өвдөлттэй; Мөн зан чанар нь муугаар өөрчлөгдөж болно - эмэгтэй хүн маш их цочромтгой, заримдаа бүр түрэмгий болдог, эсвэл эсрэгээр нь динамик, идэвхгүй болж, сэтгэлийн хямралд орж эхэлдэг.

Эмнэлгийн жирэмслэлтийг таслан зогсоох бүх үр дагаврыг эм ууснаас хойшхи эхний хэдэн өдөр эрт (эсвэл яаралтай хүндрэл) болон удаан хугацааны туршид (хэдэн жил хүртэл) хожуу гэж хувааж болно. Яаралтай тусламжийн хүндрэлүүд нь мэдээжийн хэрэг үр хөндөлтийг багтаадаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр маш харамсалтайгаар төгсдөг (тийм учраас эмнэлгийн үр хөндөлтийг зөвхөн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хийх ёстой). Тааламжгүй, гэхдээ амь насанд нь шууд аюул учруулахгүй хүндрэл нь хэвлийн доод хэсэгт хүндээр өвддөг. Зарчмын хувьд тэд эмнэлгийн үр хөндөлтийн шууд үр дагавар юм, учир нь Мифепристон ба (ялангуяа) мисопростол хоёулаа умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг амаар авах үед өтгөний эмгэг, гэдэс дотор нь спастик өвдөлт заримдаа тохиолддог, учир нь Эдгээр нь бүгд гэдэсний гөлгөр булчингийн агшилтыг сайжруулах шинж чанартай байдаг. Заримдаа (ихэвчлэн өвчтөний үзлэг хангалтгүй тохиолдолд) эмнэлгийн үр хөндөлтийг умай, умайн хүзүү, үтрээний үрэвсэлт өвчин (эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, сальпингит, үтрээний үрэвсэл), заримдаа бүр өвөрмөц (заг хүйтэн, трихомонас) шалтгааны улмаас хийдэг. . Энэ нь урьд өмнө нуугдаж байсан үрэвслийн явц ахих, үрэвсэлт өвчний тод дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг: хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, бараан эсвэл ногоон өнгөтэй үтрээний ялгадас гарч ирдэг, заримдаа идээтэй холилдож, халуурах нь таныг зовоож эхэлдэг. Энд эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд бактерийн эсрэг эмчилгээг заавал багтаасан байх ёстой. Заримдаа үр хөндөлт хийсний дараа бордсон өндөг эсвэл түүний үлдэгдэл, мембран нь умайн хөндийд үлддэг. Бүрэн бус үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Үр хөндөлтийн дараа үтрээнээс цус гарах нь удаан хугацаанд зогсохгүй бол та үүнийг сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг бие даан засах гэж оролдох шаардлагагүй, жишээлбэл, цус тогтоогч эм ууж, үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энд хамгийн зөв шийдвэр бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, цус алдалтын жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх бөгөөд хэрэв энэ нь салангид бордсон өндөг юм бол мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм - умайн хөндийгөөр куретаж хийх.

Хоёрдахь бүлэгт жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслах хожуу үр дагавар орно. Эдгээрт өндгөвчний эмээс үүдэлтэй гэмтэл, дааврын тэнцвэргүй байдал, үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь мэдээжийн хэрэг юм. Ийм үргүйдлийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг тул заримдаа жирэмслэх цорын ганц арга зам байдаг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн өөр нэг үр дагавар бол сарын тэмдэг тогтмол бус, хүнд, эсвэл эсрэгээр бага, заримдаа өвдөлттэй болдог. Ихэнхдээ умайн цус алдалт нь мөчлөгийн дундуур тохиолддог, 3-4 хоног үргэлжилдэг, дараа нь аяндаа зогсдог - эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл умайн цус алдалт уу гэдгийг ялгаж чаддаггүй - нөхцөл байдал улам бүр ойлгомжгүй болдог. Мифепристоныг хэрэглэсний дараа бидний дааврын системээр (эмэгтэйчүүдэд эдгээр нь хөхний булчирхай, өндгөвч, умайн хүзүү, умайн хүзүү) зохицуулагддаг эдгээр эрхтнүүдийн хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр эрхтнүүдэд хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх нь эмнэлгийн үр хөндөлтийн урт хугацааны үр дагаврын нэг юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлтөөс үүсэх хүндрэлийн магадлал дараах тохиолдолд нэмэгддэг гэдгийг санаарай: та эмийг эмчийн хяналтгүйгээр бие даан хэрэглэх; та чанар муутай эм ууж байна; эмийн тунг зөрчсөн. Бусад тохиолдолд үр хөндөлтийг өндөр чанартай (болон нэлээд үнэтэй) анхны бүтээгдэхүүн ашиглан сайн тоноглогдсон эмнэлэгт мэргэшсэн мэргэжилтэн хийвэл хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.