Урд талын дэлбэнгийн гэмтлийн шинж тэмдэг. Тархины урд талын дэлбэнгийн гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэл

Тархины урд талын дэлбэнгийн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь суурь, гүдгэр эсвэл өмнөх моторт хэсэгт цусархаг зөөлрүүлэх голомтыг нутагшуулахаас шууд хамаардаг. Урд талын дэлбэнгийн гэмтэл нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн ерөнхий дутагдалтай психопатологийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тархины цочролын хүнд хэлбэрийн урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй үед психопатологийн үйл явцын үе шат ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ухаангүй байдлыг психомоторын цочрол, төөрөгдөл, эйфори, түрэмгийлэл, шүүмжлэл мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь нойрмог байдал, гэнэтийн байдал зэргээр сольж болно. Зарим тохиолдолд бусад психопатологийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг нойрмоглох, гэнэтийн байдал нь өвчний эхний үеүүдийн эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаг.

Психопатологийн шинж тэмдгүүдийн цаана эсрэг талын пирамид шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь үргэлж хангалттай тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Урд талын гавлын ясны хугарлын үед үнэрлэх мэдрэмжийн нэг талын эсвэл хоёр талын анхдагч эмгэг нь ихэвчлэн гипосми эсвэл аносми хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь үнэрийн булцуу эсвэл замд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

Битүү гавлын тархины гэмтлийн үед урд талын дэлбээг гэмтсэн тохиолдолд дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

1. Сэтгэцийн хайхрамжгүй байдал, идэвхжил буурах, хүсэл тэмүүлэл алдагдах, эсвэл эсрэгээр нь сэтгэлийн хөөрөл ихсэх эсвэл тэнэглэл дагалддаг афетик-абулик синдром.
2. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа бүрэн байхгүй эсвэл буурдаг, урам зориггүй акинетик синдром. Гэсэн хэдий ч хөдөлгөөнгүй, аяндаа яриа өрнүүлдэггүй өвчтөнүүд асуултанд хурдан хариулж, шаардлагад нийцүүлэн моторын ажлыг гүйцэтгэдэг. Хөдөлгөөний хомсдол, урам зориггүй байдал нь зарим тохиолдолд импульсив тайван бус байдал, моторт ур чадварын довтолгоотой хослуулдаг. Нэмж дурдахад, энэ бүлгийн өвчтөнүүд нь мэдрэхүйн үзэгдэл (Херманы шинж тэмдэг) болон бэлгийн сулралыг мэдэрч болно. Заримдаа акинетик синдром нь гэмтэл авснаас хойш 1-2 сарын дараа алга болдог, бусад тохиолдолд энэ нь удаан хугацаагаар ажиглагддаг эсвэл үлдэгдэл хугацаанд бага хэмжээгээр хэвээр үлддэг.
3. Урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй холбоотой шинж чанарын өөрчлөлтүүд нь голчлон сэтгэлийн хөдөлгөөнд илэрдэг бөгөөд сэтгэлийн тогтворгүй байдал, уур уцааргүй тэсрэлт, сахилга батгүй зан үйл хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд хэдэн сарын турш жигдрэх хандлагатай байдаг ч үлдэгдэл хугацаанд янз бүрийн хэмжээгээр ажиглагдаж болно.
4. Оюуны салбарт сэтгэлгээний идэвхжил буурч, өөрийн нөхцөл байдалд хангалтгүй шүүмжлэлтэй хандах, урам зориггүй байдал дагалддаг. Тохиромжгүй байдал, анхаарал сарниулах хэлбэрээр анхаарал хандуулах нь өвчтөнүүдийн гүйцэтгэлийг эрс бууруулдаг. Санах ойн эмгэг нь хуучин мэдлэгийг харьцангуй хангалттай тогтоосноор шинэ зүйлийг хүлээн авахтай холбоотой байдаг.

Эх сурвалжууд:
1. Тархины гэмтэл (эмнэлэг, эмчилгээ, үзлэг, нөхөн сэргээх) / В.Б. Смычек, Е.Н. Пономарева. - Mn., 2010.
2. Мэдрэл судлалын гарын авлага. T. VIII. - М., 1962.

Эрдэмтэд урд талын бор гадаргыг бага наснаасаа эхлэн анатомийн бүтцээрээ тодорхой өвөрмөц шинж чанарыг харуулдаг формацын цогц гэж үздэг. Эдгээр формацийн дунд шинээр бий болсон нь бий " хүн» амьдралын хожуу үедээ хөгждөг салбарууд. Үүнд 46-р талбар орно.

46-р талбар нь "хүний ​​талбар" юм, учир нь энэ нь хожуу ялгардаг хувьслын неоплазм юм. 46-р талбар нь хамгийн сүүлд боловсорч гүйцсэн бөгөөд анхны хэмжээнээсээ 630% хүрдэг. Учир нь Энэ талбар нь дарангуйлах шинж чанартай тул хүүхдүүд хөдөлгөөнөө хянахгүй, сайн хэвтээгүй бүх зүйлийг шүүрэн авч байгааг анзаарч болно. Энэ зан араншин нь сармагчинд байдаг.

Генерал

Хүүхдэд тархины урд талын хэсгийг тусгайлан хөгжүүлэх боломжгүй юм. Хөдөлгөөн нь тархины цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, улмаар тархины бүх хэсгийг хөгжүүлдэг гэсэн буруу ойлголт нийгэмд байдаг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь тархины хөдөлгүүрийн төвүүдийг дүүргэдэг бол тархины бусад хэсэг нь " амарч байна', учир нь Төрөл бүрийн ажлыг гүйцэтгэхдээ тархи бүхэлдээ тархи гэхээсээ илүү тодорхой төвүүдийг ашигладаг.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн урд талын дэлбээг хөгжүүлэх дасгалуудыг тодорхойлохын тулд бид урд талын дэлбээг ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Урд талын дэлбэн нь бусадтай адил бодисуудаас бүрддэг.

Байршил

Урд талын дэлбээ нь хагас бөмбөрцгийн урд хэсэгт байрладаг. Урд талын дэлбээ нь париетал дэлбэнгээс төвийн хөндийгөөр, түр зуурын дэлбээнээс хажуугийн хонхорхойгоор тусгаарлагддаг. Анатомийн хувьд энэ нь босоо, гурван хэвтээ гэсэн дөрвөн эргэлтээс бүрдэнэ. Хувиралтууд нь ховилоор тусгаарлагдсан байдаг. Урд талын дэлбэн нь бор гадаргын массын гуравны нэгийг эзэлдэг.

Томилогдсон функцууд

Хувьслын хувьд урд талын дэлбэнгийн идэвхтэй хөгжил нь сэтгэцийн болон оюуны үйл ажиллагаатай холбоогүй юм. Урд талын дэлбэн нь хувьслын явцад хүний ​​биед үүссэн. Хүн нийгэмдээ хэдий чинээ их хэмжээгээр хоол хүнсээ хуваалцаж чадна, төдий чинээ нийгэм оршин тогтнох магадлал өндөр байна. Эмэгтэйчүүдийн урд талын дэлбэн нь тодорхой зорилгоор үүссэн: хоол хүнс хуваалцах. Эрэгтэйчүүд энэ газрыг бэлэг болгон авсан. Эмэгтэйчүүдийн мөрөн дээр тавьдаг эдгээр даалгаваргүйгээр эрчүүд давамгайлах чадвараа харуулахын тулд урд талын дэлбээг янз бүрийн аргаар (сэтгэх, бүтээх гэх мэт) ашиглаж эхэлсэн.

Үндсэндээ урд талын дэлбээнүүд байдаг тоормосны төвүүд. Түүнчлэн, олон хүн тархины зүүн эсвэл баруун урд хэсэг юу хариуцдаг вэ гэж асуудаг. Асуултыг зөв тавьсангүй, учир нь... зүүн ба баруун урд талын дэлбээнд тодорхой функцийг хариуцдаг харгалзах талбарууд байдаг. Товчхондоо урд талын дэлбэн нь дараахь зүйлийг хариуцдаг.

• бодож байна
• хөдөлгөөний зохицуулалт
• зан үйлийн ухамсартай хяналт
• санах ой, ярианы төвүүд
• сэтгэл хөдлөлийн илрэл

Ямар талбарууд багтсан бэ?

Талбарууд болон дэд талбарууд нь урд талын дэлбэнгийн дор ерөнхийдөө тодорхойлогдсон функцуудыг хариуцдаг. Учир нь Тархины полиморфизм нь асар том бөгөөд янз бүрийн талбайн хэмжээсийн хослол нь хүний ​​хувийн шинж чанарыг бүрдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн өөрчлөгддөг гэж яагаад хэлдэг вэ. Амьдралын туршид мэдрэлийн эсүүд үхэж, үлдсэн хэсэг нь шинэ холболт үүсгэдэг. Энэ нь өөр өөр функцийг хариуцдаг өөр өөр талбаруудын хоорондын холболтын тоон харьцаанд тэнцвэргүй байдлыг бий болгодог.

Янз бүрийн хүмүүс өөр өөр хэмжээтэй байдаг төдийгүй зарим хүмүүст эдгээр захын хэмжээ огт байхгүй байж болно. ПолиморфизмЗөвлөлтийн судлаачид С.А. Саркисов, I.N. Филимонов, Ю.Г. Шевченко. Тэд нэг угсаатны бүлэгт тархины бор гадаргын бүтэц зохион байгуулалтын бие даасан арга замууд маш агуу тул нийтлэг шинж тэмдгүүд харагдахгүй байгааг харуулсан.

• Талбай 8 - дунд болон дээд урд талын гирусын арын хэсэгт байрладаг. Нүдний сайн дурын хөдөлгөөн хийх төвтэй
• 9-р хэсэг - урд талын урд талын бор гадаргын
• 10-р хэсэг - Урд талын урд хэсэг
• 11-р хэсэг - үнэрлэх хэсэг
• 12-р талбай - суурь зангилааны хяналт
• Талбар 32 - Сэтгэл хөдлөлийн туршлагын рецепторын хэсэг
• 44-р талбай - Брокагийн төв (бусад биетэй харьцуулахад биеийн байршлын талаарх мэдээллийг боловсруулах)

• 45-р талбар - хөгжим, моторын төв
• Талбар 46 - толгой ба нүдний эргэлтийн мотор анализатор
• Талбар 47 - цөмийн дуулах бүс, ярианы хөдөлгүүрийн бүрэлдэхүүн хэсэг
  • Дэд талбар 47.1
  • Дэд талбар 47.2
  • Дэд талбар 47.3
  • Дэд талбар 47.4
  • Дэд талбар 47.5

Гэмтлийн шинж тэмдэг

Гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь сонгосон функцийг зохих ёсоор гүйцэтгэхээ больсон байдлаар илэрдэг. Хамгийн гол нь зарим шинж тэмдгүүдийг залхуурал эсвэл энэ талаархи бодол санаатай андуурч болохгүй, гэхдээ энэ нь урд талын өвчний нэг хэсэг юм.

• Хяналтгүй атгах рефлекс (Шустер рефлекс)
• Гарны арьс хурууны ёроолд цочрох үед хяналтгүй атгах рефлексүүд (Янишевский-Бэхтерев рефлекс)
• Хөлийн арьсыг цочроохоос болж хуруугаа сунгах (Херманы шинж тэмдэг)
• Гарны эвгүй байрлалыг хадгалах (Баррегийн тэмдэг)
• Хамраа байнга үрэх (Даффын шинж тэмдэг)
• Хэл ярианы бэрхшээл
• Урам зоригоо алдах
• Төвлөрөх чадваргүй болох
• Санах ойн сулрал

Дараахь гэмтэл, өвчин нь эдгээр шинж тэмдгийг үүсгэж болно.

• Альцгеймерийн өвчин
• Frontotemporal dementia
• Тархины гэмтэл
• Цус харвалт
• Онкологийн өвчин

Ийм өвчин, шинж тэмдгүүдийн хувьд хүн танигдахгүй байж болно. Хүн урам зоригоо алдаж, хувийн хил хязгаарыг тодорхойлох мэдрэмж нь бүдгэрч магадгүй юм. Биологийн хэрэгцээг хангахтай холбоотой импульсив зан үйл боломжтой. Учир нь урд талын дэлбэнгийн тасалдал (дарангуйлах) нь лимбийн системээр хянагддаг биологийн зан үйлийн хил хязгаарыг нээж өгдөг.

Алдартай асуултуудын хариулт

• Тархины ярианы төв хаана байдаг вэ?
  • Брокагийн төвд, тухайлбал доод урд талын гирусын арын хэсэгт байрладаг
• Тархины санах ойн төв хаана байдаг вэ?
  • Санах ой нь өөр байж болно (сонсголын, харааны, амтлах гэх мэт). Тодорхой мэдрэгчийг аль төв боловсруулж байгаагаас хамааран энэ мэдрэгчийн мэдээлэл тэдгээр төвд хадгалагддаг

Урд талын дэлбэнгийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь суурь, гүдгэр эсвэл өмнөх моторт хэсэгт цусархаг зөөлрүүлэх голомтын байршлаас хамаарна.

Төрөл бүрийн функциональ ач холбогдолтой тархины урд талын дэлбэнгийн бүтцийн нарийн төвөгтэй байдал, олон талт байдал, урд талын бүтцийн пирамид ба экстрапирамид моторын системтэй, тархи, мэдрэхүйн системтэй (ялангуяа: таламусын оптик), урд талын бор гадаргын (бор гадаргын бусад хэсгүүдтэй хослуулан) тархины бусад бүтцийн формацид тодорхой хэмжээгээр зохицуулах, дарангуйлах үүрэг гүйцэтгэх чадвар - энэ бүхэн нь олон янз байдлын үндэс суурь болдог. урд талын дэлбээний янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг.

Битүү гавлын ясны гэмтэл, хөхөрсөн, тэр ч байтугай тархины урд талын дэлбэн няцлах үед ихэнх тохиолдолд зөвхөн бор гадаргаар (заримдаа зөвхөн түүний өнгөц хэсгүүдэд) хязгаарлагдмал байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. мах. Тиймээс тархины урд талын дэлбээнд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл, урд талын дэлбэнгийн нэвчдэстэй хавдартай харьцуулахад бага хэмжээгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тархины доорхи целлюлозын гүн хэсгүүдэд ургаж, тэдгээрийн холболтыг устгадаг. тархины бусад хэсгүүдтэй урд талын дэлбэн. Гэмтлийн гэмтлийн үед харьцангуй хүнд шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гэмтлийн дараах эхний өдөр эсвэл долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь нэлээд хурдан алга болдог. Өвчний хожуу үе шатанд шинж тэмдгүүдийн хэлбэлзэл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ экзоген өдөөлттэй холбоотой байдаг.

Урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй үед мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг багатай психопатологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины цочролын хүнд хэлбэрийн урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй үед психопатологийн үйл явцын үе шат ажиглагддаг. Ухаангүй байдал нь сэтгэл хөдлөлийн цочрол, төөрөгдөл, түрэмгийлэл, эйфори, шүүмжлэл мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь нойрмог байдал, гэнэтийн байдал зэргээр солигдож болно. Заримдаа бусад психопатологийн илрэлүүдийн дэвсгэр дээр нойрмоглох, аяндаа гарах нь өвчний эхний үеүүдийн эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаг.

Психопатологийн шинж тэмдгүүдийн цаана эсрэг талын пирамид шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Үнэрлэх эрхтний булцуу, замд гэмтэл учруулдаг гипосми ба аносми хэлбэрийн үнэрийн нэг талын эсвэл хоёр талын анхдагч эмгэг нь ихэвчлэн урд талын гавлын ясны хугарлын үед илэрдэг.

М.О.Гуревичийн ажиглалтын дагуу хаалттай гэмтлийн үед урд талын дэлбэн гэмтсэн тохиолдолд дараах эмгэгүүд илэрч болно.

1. Сэтгэцийн хайхрамжгүй байдал, идэвхжил буурах хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүлэл буурах, эсвэл эсрэгээр, сэтгэлийн хөөрөл эсвэл тэнэглэл нэмэгдэх хандлагатай, хөдөлгөөнт үйл ажиллагааны сулрал бүхий апатетик-абулик синдром.

2. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа байхгүй эсвэл буурах, урам зориггүй байх зэргээр илэрдэг акинетик синдром. Үүний зэрэгцээ, хөдөлгөөнгүй, аяндаа яриа өрнүүлдэггүй өвчтөнүүд асуултанд хурдан хариулж, эрэлт хэрэгцээнд нийцүүлэн моторын ажлыг гүйцэтгэдэг. Хөдөлгөөний ядуурал, урам зориггүй байдал нь заримдаа импульсив тайван бус байдал, хөдөлгөөний саатал зэрэгтэй хавсардаг. Зарим тохиолдолд акинетик синдром нь гэмтэл авснаас хойш 1-2 сарын дараа алга болдог бол зарим тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны туршид ажиглагддаг, эсвэл үлдэгдэл хугацаанд бага зэрэг хэвээр үлддэг.

3. Урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй шинж чанарын өөрчлөлт нь сэтгэлийн тогтворгүй байдал, уур хилэн, уур хилэнгийн шалтгаангүй тэсрэлт, сахилга батгүй зан үйлийн хэлбэрээр голчлон аффектив талбарт илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд хэдэн сарын турш жигдрэх хандлагатай байдаг ч үлдэгдэл хугацаанд янз бүрийн түвшинд ажиглагдаж болно.

4. Оюуны салбарт сэтгэлгээний идэвхжил буурч, өөрийн нөхцөл байдалд хангалтгүй шүүмжлэлтэй ханддаг, сэдлийн сул дорой байдал илэрдэг. Тохиромжгүй байдал, анхаарал сарниулах хэлбэрээр анхаарал хандуулах нь өвчтөний гүйцэтгэлийг бууруулдаг. Санах ойн сулрал нь ихэвчлэн хуучин мэдлэгийг харьцангуй хангалттай тогтоосноор шинэ зүйлийг хүлээн авахтай холбоотой байдаг.

Урд талын дэлбэнгийн янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан зарим төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг нутагшуулах асуудал маргаантай байгаа бөгөөд одоог хүртэл шийдэгдээгүй байна. М.О.Гуревич зөвхөн урд талын дэлбэнгийн тойрог замын талбайнууд гэмтсэн тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн болон шинж чанарын эмгэгүүд гарч ирдэг гэдгийг бага багаар тогтоосон гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ зохиогч тойрог замын талбайнууд нь гүдгэр-фронтал талбайнуудаас цитоархитектоникийн хувьд ялгаатай, хуучин формацид хамаарах лимбийн талбайнуудтай илүү ойр байдагт анхаарлаа хандуулав. Энэ нь урд талын кортексийн үлдсэн хэсгүүдээс тойрог замын талбайг тусгаарлах нь зүйтэй гэсэн үзэл бодлыг дэмжиж байна.

A. S. Shmaryan урд талын бор гадаргын суурь хэсгүүдийн гэмтлийн синдромыг түүний гүдгэр хэсгүүдээс ялгадаг. Зохиогч дүгнэлтээ голчлон тархины урд хэсгийн янз бүрийн хэсгүүдийн бууны гэмтлийн шинжилгээнд үндэслэн хийсэн. Тархины хаалттай гэмтлийн дараах зарим синдромын орон нутгийн ач холбогдлыг үнэлэхийн тулд эдгээр олдворуудыг ашиглахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ гэмтлийн ихэнх тохиолдолд бор гадаргын суурь хэсгүүд гэмтсэн байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь өвчний янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн хам шинжүүд илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн дотроос урд талын бор гадаргын гүдгэр хэсгүүдэд гэмтэл учруулах шинж чанартай синдромууд ихэвчлэн гарч ирдэг.

A. S. Shmaryan-ийн хэлснээр дараах хам шинжүүд нь бор гадаргын урд талын суурь ба гүдгэр хэсгүүдийн гэмтлийн шинж чанартай байдаг.

Урд талын гавлын ясны хугарал, ихэвчлэн цохилтын хэлбэрийн хөхөрсөн үед ихэвчлэн ажиглагддаг урд талын суурь хэсгүүдийн гэмтэлтэй үед тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эсрэг урд талын кортексийн суурийн сонгомол гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ, сэтгэл хөдлөлийн болон моторын саатал, эйфори, өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэхийг бүдүүлгээр зөрчиж, сэтгэл ханамжтай-өөдрөг сэтгэлийн байдал, гэхдээ хүрээлэн буй орчны чиг баримжаагаа хадгалснаар заримдаа эротикизм бүхий гипоманик байдал гарч ирдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээг эсэргүүцэж, зовлонтой байдлаа үгүйсгэж, сэтгэл ханамж, эйфориас уур хилэн, дургүйцлийн дайралт руу урам зориггүй шилжилтийг мэдэрдэг.

Хүнд гэмтлийн эхний үе шатанд суурь бор гадаргын гэмтлийн эмнэлзүйн зургийг завсрын тархины анхдагч гэмтлээс ялгахад хэцүү байдаг; эдгээр хэсгүүдийн анатомийн болон физиологийн нягт уялдаа холбоо нь ихэвчлэн фронто-суурь-суурь гэмтлийн талаар ярихад хүргэдэг. диенцефалик синдромууд. Энэ тохиолдолд эмгэгийн нойрмог байдал, нойрмог мэт тэнэглэл хүртэл гарч ирдэг. Өвчтөн ноцтой нөхцөл байдлаас гарахад булими, полидипси зэрэг ургамлын-дотоод шүүрэл-бодисын солилцооны эмгэгүүд ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд цочромтгой шинж чанартай терморегуляци, усны солилцоо, чихрийн муруй зэрэг зөрчлийг тодорхойлох боломжтой.

Суурь-урд талын бор гадаргын хүнд гэмтэлтэй үед алдагдлын синдром нь хайхрамжгүй байдал, тайван байдал, автомат үйл ажиллагаа, оюун ухаан, ой санамжийг хадгалахын зэрэгцээ шүүмжлэлд өртөхгүй байх хэлбэрээр илэрч болно. Гэмтлийн өвчний хожуу үе шатанд диэнцефалийн шинж тэмдгүүд багасч, сэтгэцийн эмгэг бүхий хувийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Урд талын дэлбэнгийн гүдгэр гадаргууг гэмтээх нь санаачилга, үйл ажиллагаа алдагдах, нойрмоглох, хөдөлгөөний дарангуйлах, хэл яриа, сэтгэлгээ муудах зэргээр тодорхойлогддог. Хэсэг хугацааны дараа ухаан алдаж, нойргүйдэл, төөрөгдлийн дараагийн үе шатанд ухаангүй байдал, амнетикийн чиг баримжаа алдагдах зэрэг гүнзгий хайхрамжгүй дарангуйллын байдал ажиглагдаж, хүнд тохиолдолд байнгын акинетик-амнестик синдром илэрдэг. А.С.Шмарян энэ синдром нь төөрөгдөлтэй адил тархины ерөнхий урвалын үр дагавар бөгөөд түүний үүсэхэд урд талын бор гадаргын байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Сэтгэн бодох чадвараа алдах, сонирхол, өдөөлт, зорилгод чиглэсэн зан үйлээр илэрдэг урд талын бор гадаргын орон нутгийн гэмтэл нь зөвхөн амнетик синдром үүсэх үндэс суурь болдог.

Тархины цочрол, тархины няцралт өвчний эхний үе шатанд тохиолддог тархины ерөнхий эмгэгийн регрессийн үед гэнэтийн-амнестик синдром нь эвдрэлийн илрэл бүхий урд хэсгийн гүдгэр гадаргуугийн шинж чанар бүхий илүү орон нутгийн гэмтэл болж аажмаар өөрчлөгддөг. санаачилга, сэтгэхүйн үйл ажиллагаанд mnestic-ассоциатив чиг үүрэг, зан үйлийг ерөнхийд нь хадгалах. Заримдаа урд талын бор гадаргын гүдгэр гадаргуугийн гэмтэлтэй үед төөрөгдөл үүссэний дараа нэн даруй хайхрамжгүй-акинетик байдал үүсдэг.

Апатетик-акинетик синдромд багтсан шинж тэмдгүүд нь зүүн тархи гэмтсэн үед илүү тод илэрдэг бол бор гадаргын ярианы хэсэгтэй холбоотой эмгэг байхгүй тохиолдолд ч хэл яриа, сэтгэхүй нь илүү хүндээр өвддөг.

Апатетик-акинетик хам шинж нь гүдгэр урд талын бор гадаргын их хэмжээний гэмтэл, арьс доорх цагаан бодис, дамжуулагч холболтыг устгаснаар илүү тод илэрдэг. Ийм нөхцөлд хуванцар аялгуу, экстрапирамид хэлбэрийн гиперкинез, Паркинсонтой төстэй нөхцөл байдал, амны хөндийн автоматизм ба атгах рефлексүүд, урд талын атакситай төстэй статик болон алхалт алдагдах зэрэг нь урд талын дэлбээнд их хэмжээний гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч аливаа байршлын тархины хүнд гэмтэлтэй үед гэнэтийн байдал, акинези, сэтгэлгээ, шүүмжлэлд өртөхгүй байх нь ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр тохиолдолд апатетик-акинетик синдром нь өөр семиологийн утгатай бөгөөд маш болгоомжтой байх ёстой. Тархины урд дэлбэнгийн харьцангуй хязгаарлагдмал гэмтэл эсвэл бор гадаргын туйл, премотор, мотор, түр зуурын хэсгүүдийн хавсарсан гэмтлийг илтгэх бусад өгөгдөл байгаа тохиолдолд түүний нутагшуулах ач холбогдол нь илүү тодорхой болно. гэмтлийн.

Эмнэлзүйн зураг дээр янз бүрийн хам шинжүүд хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг боловч энэ тохиолдолд үүссэн бүх тайлбарыг үл харгалзан тэдгээрийн боломжит ач холбогдлыг орон нутгийн оношлогооны үүднээс ойлгох хэсэгчилсэн оролдлого нь үргэлж хууль ёсны бөгөөд үндэслэлтэй байдаг. практик үзэл бодол, ялангуяа мэс заслын арга хэмжээ авах заалт байгаа тохиолдолд. Гэхдээ хэд хэдэн тохиолдлуудад урд талын дэлбэнгийн суурь болон гүдгэр хэсгүүдэд няцралт голомт байгааг мэс заслын явцад мэдрэлийн эмчийн оролцоогүйгээр мэс заслын өмнөх үеийн мэдрэлийн үзлэгээр илрүүлсэн гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. , ямар нэгэн мэдэгдэхүйц психопатологийн илрэлийг тодорхойлох боломжгүй байсан.

Моторын урд хэсэгт гэмтэл учруулснаар моторт ур чадварыг нэгтгэх үйл явц алдагдаж, нарийн ялгаатай хөдөлгөөн хийх чадвар алдагддаг.

Жинхэнэ парези эсвэл саажилт байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгийг тэмдэглэдэг.

Урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй моторын эмгэгүүд нь апрактик эмгэг хэлбэрээр илэрч, бүх моторт ур чадвар эсвэл бие даасан моторт үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Энэ нь тархины урд талын хоёр талын гэмтэлтэй голчлон тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Синдромын бүрэлдэхүүн хэсэг нь праксис, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ, зан байдал, хэл яриа, байрлал, алхах зэрэг эмгэгүүд юм. Энэ нь эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог бөгөөд тархины мэдрэлийн дүрслэл (CT, MRI) болон тархины цусны эргэлтийн судалгааг ашиглан нозологийг баталгаажуулдаг. Урд талын шинж тэмдгийн цогцолборын эмчилгээний тактикийг гэмтлийн этиологиоор тодорхойлдог бөгөөд эмийн эмчилгээ (судасны, мэдрэл, сэтгэцэд нөлөөт эм, эмийн жор), мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ (хавдар, гематомыг арилгах), дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ орно.

ICD-10

F07.0Органик этиологийн хувийн эмгэг

Ерөнхий мэдээлэл

Тархины урд (урд) хэсгүүдийн идэвхтэй судалгаа 19-р зууны 70-аад оноос эхэлсэн. Энэ чиглэлийн судлаачид хэд хэдэн зөрчилтэй тулгарсан. Урд талын дэлбэнгийг "унтраах" нь мотор, мэдрэхүй, рефлексийн бөмбөрцөгт ноцтой эмгэг дагалддаггүй нь зарим эрдэмтэд тархины эдгээр бүтцийн тодорхой функциональ ач холбогдолгүй гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн. Асуудлын дараагийн судалгаагаар зан үйл, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн салбарт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан нь бор гадаргын урд талын бүсэд гэмтэл учруулсан нь сүүлийн үеийн сэтгэцийн дээд функцийг хэрэгжүүлэх үүрэгтэй аппараттай холбоотой болохыг тогтоожээ. Амьтны тархитай харьцуулахад хүний ​​тархины урд хэсэг ихээхэн хөгжсөн нь энэхүү мэдэгдлийг баталж байна.

Урд талын хам шинжийн шалтгаанууд

Тархины урд талын бүсүүд нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан солилцоо өндөртэй хамгийн залуу, бага ялгаатай тархины бүсүүд гэж тооцогддог тул урд талын синдром нь зөвхөн хоёр талын их хэмжээний гэмтэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шалтгаан нь:

• Тархины гэмтэл. TBI-ийн урд талын бүсэд гэмтэл учруулах нь нэлээд түгээмэл бөгөөд духан дээр цохилт өгөх эсвэл толгойны ар тал дахь гэмтлийн эсрэг нөлөөллийн үр дагавар юм. Гэмтлийн дараах тархины доторх гематом нь тархины эдийг шахаж, эпи- болон субдураль гематом нь бор гадаргын шахалтыг үүсгэдэг. Тархины няцралт нь мэдрэлийн эсүүд болон мэдрэлийн хоорондын холболтыг шууд гэмтээх явдал юм.
• Цус харвалт.Урд талын дэлбэнгийн цусан хангамжийг урд болон дунд тархины артериар гүйцэтгэдэг. Эдгээр судаснууд эсвэл тэдгээрийн салбаруудаар дамжин цусны урсгалын алдагдал нь ишемийн харвалт үүсгэдэг - цочмог гипоксийн улмаас мэдрэлийн эсүүд үхдэг. Энэ усан сангийн судаснууд хагарах үед тархины эдэд цус алдалт үүсэх үед цусархаг цус харвалт үүсдэг.
• Судасны хэвийн бус байдал. Артерийн судасны гажиг нь хөлөг онгоцны орон нутгийн тэлэлт, түүний ханыг сийрэгжүүлж, цоорох зэргээс шалтгаалан аюултай. Хагарлын үр дүнд гарсан цусыг гематом болгон зохион байгуулдаг. Сүүлийнх нь ихсэх тусам мэдрэлийн эсийн шахалт, үхэл үүсдэг бөгөөд энэ нь урд талын хам шинжийг үүсгэдэг.
• Хавдар.Урд талын эдэд ургадаг тархины неоплазмууд нь тэдгээрийг устгах ба / эсвэл шахах шалтгаан болдог. Урд талын мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа аажмаар алдагддаг. Эмнэлзүйн хувьд урд талын шинж тэмдгийн цогцолбор нь хавдар нь том хэмжээтэй, эсрэг талын дэлбээнд тархах үед илэрдэг.
• дегенератив өвчин.Урд талын хэсгүүдэд гэмтэл учруулах явцтай атрофийн үйл явц нь Пикийн өвчин, фронтотемпораль дементи, кортикобазын доройтлын үед ажиглагддаг. Урд талын үйл ажиллагааны алдагдал нь мэдрэлийн эсүүдийн дегенератив өөрчлөлт, дараа нь апоптозын үр дүнд үүсдэг, тэдгээрийг глиал ба холбогч эдийн элементүүдээр солих замаар үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Урд талын бүсүүд нь цогц зан үйлийн урвал, програмчлал, дараалсан үйл ажиллагааны хэрэгжилтийг хангадаг нэгтгэх, зохицуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Урд талын дэлбэнгийн бүтцийг гэмтээх, тархины бусад хэсгүүдтэй холбох нь ухамсартай идэвхтэй үйл ажиллагаа уналтад хүргэдэг - санааны апракси. Нарийн төвөгтэй үйлдлүүд нь энгийн, дадал болсон, автоматжуулсан, хяналтгүй давтагдсан үйлдлээр солигддог. Үйлдлийн үр дүнг үнэлэх чадвар алдагдаж, урам зориг байхгүй болно.

Гаж нөлөөг дарангуйлдаг бөгөөд зорилгод чиглэсэн зан үйл байдаггүй. Импульсив урвал, хяналтыг зөрчих нь нийгэмд харш зан үйлийг үүсгэдэг. Давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн урд талын арын хэсгүүдийн гэмтэл нь динамик aphasia, Broca-ийн төв - efferent motor aphasia-ийн хөгжилд хүргэдэг. Урд талын дэлбэнгийн их хэмжээний гэмтэл нь араг ясны булчингийн булчингийн кортикаль зохицуулалтыг зөрчиж, биеийн байдал, хөдөлгөөнийг хадгалахад шаардлагатай булчингийн агшилтын зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг.

Ангилал

Урд талын дэлбээг нь янз бүрийн функциональ зорилготой хэд хэдэн бүсийг агуулдаг. Нэг буюу өөр урд талын шинж тэмдгийн цогцолбор давамгайлах нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Энэ шалгуур нь эмнэлзүйн мэдрэл судлалын ангиллын үндэс суурь болсон бөгөөд үүний дагуу урд талын хам шинжийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• Апраксик.Энэ нь премотор кортекс гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураглалд нарийн төвөгтэй хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны зохион байгуулалтын эмгэгүүд давамгайлж, үе мөчний эмгэг (дизартри) ба акалькули хоёрдогч байдлаар илэрдэг.
• Апатико-абулик.Урд талын бүсийн гүдгэр бүсийн эмгэг судлалд ажиглагдсан. Эмнэлэгт санаачлагагүй, хайхрамжгүй, хүсэл зориггүй (абулиа) давамгайлж байна. Сонирхол, хүсэл эрмэлзэл дутмаг, үндсэн хэрэгцээг хангахад чиглэсэн аливаа үйлдлийг эхлүүлэх чадваргүй байдаг.
• Сэтгэцийн эмгэгийн синдром.Урд талын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бүсэд эмгэг процессын үед хөгждөг. Нийгэм, ёс суртахууны хэм хэмжээг харгалзахгүйгээр зан үйлийг ихэвчлэн хориглодог, логорея, хайхрамжгүй байдал, тэнэглэл, заримдаа түрэмгий байдал.

Урд талын хам шинжийн шинж тэмдэг

Бага зэргийн гэмтэл нь өвчтөний сонирхол буурах, анхаарал болгоомжгүй байдал, идэвхгүй байдал зэргээр илэрдэг. Тусгаарлагдсан урд талын хам шинж нь парези эсвэл мэдрэхүйн эмгэгийг дагалддаггүй. Ердийн энгийн үйлдлүүд бүрэн хадгалагдаж, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нарийн төвөгтэй үйлдэл эсвэл өгөгдсөн дарааллаар хөдөлгөөн хийх шаардлагатай үед хүндрэл гардаг. Зориулалтын үйл ажиллагаа нь хажуугийн импульсийн үйлдлээр тасалддаг. Жишээлбэл, хонхны товчлуурыг хараад өвчтөн ухаангүй дарж, түр зуурын импульсийн нөлөөн дор хэвшсэн хөдөлгөөнийг хийдэг. Үүний нэгэн адил, шөл хоол хийх үед өвчтөн гарт ирэх идэшгүй зүйлийг хайруулын тавган дээр хийж болно.

Онцлог шинж чанар нь тодорхой үйлдлийг гүйцэтгэхдээ "гацах" (сэтгэл гацах) юм: асуултыг давтах, ижил хэллэгийг унших, өгөгдсөн гараа дахин дахин шахах гэх мэт. Загварын дагуу хэд хэдэн геометрийн дүрс зурахыг оролдох үед хамгийн тод харагдуулдаг. . Эхний 2-3 дүрсийг зөв харуулах боломжтой, дараа нь сүүлчийн зургийг давт. Илүү ноцтой зөрчилтэй бол тойрог зурах оролдлого нь үйлдлийг бие даан зогсоох чадвараа алдаж, давтан давтахад хүргэдэг.

Их хэмжээний эмгэг процессын үед урд талын хам шинж нь астасиа - биеийн тодорхой байрлалыг хадгалах чадвар (зогсох, суух), абази - алхах чадваргүй болох зэрэгт тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, хазайсан байрлалд хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдана. Амны хөндийн автоматизмыг дарангуйлах нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хуруугаараа уруулыг байнга шахаж, сунгахад хүргэдэг. Атгах рефлекс ажиглагдаж байна: өвчтөн алган дээрээ тавьсан зүйлийг нударгаараа шахдаг.

Хүнд апатетик-абулик синдром нь сайн дурын моторын үйл ажиллагааны гүнзгий задаргаа дагалддаг. Өвчтөнүүд арга хэмжээ авах боломжгүй, жишээлбэл, цангах үедээ хүсэлт гаргах эсвэл ойролцоох аяга ус авч чадахгүй. Идэвхтэй яриа огцом буурч, асуултын хариултууд нь нэг үг хэллэгтэй, цуурайтах (ярилцагчийн хэллэгийг давтах) ердийн шинж чанартай байдаг. Онцлог шинж чанар нь хөдөлгөөнийг эхлүүлэх, зогсоох боломжгүй юм. Өвчтөнүүд өөрт нь санал болгож буй зүйлийг авдаггүй, гартаа тавихдаа тоник эсвэл дахин дахин шахаж, эхлүүлсэн үйлдлээ зогсоож чадахгүй. Хөдөлгөөний үйлдлийг автоматаар давтах нь өвчтөнүүдийн орны ирмэгээр байнга хуурч, орны дэргэдэх ханыг маажих, хуруугаараа хөдөлгөөн хийх хандлагыг тодорхойлдог.

Сэтгэцийн дарангуйлах хамшинж нь цочромтгой байдал, хэт их ярианы үйлдвэрлэл, моторын үйл ажиллагаа ихэсдэг. Үйл ажиллагаа нь үндсэндээ биологийн хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг бөгөөд ёс суртахууны болон ёс суртахууны хязгаарлалт байхгүй. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөлд автсан, байнга хошигнол хийж, үг хэллэг хийж, тэнэгтдэг. Зан төлөв нь ихэвчлэн эрүүл ухаангүй, нийгэмд харш, түрэмгий байж болно. Өөрийнхөө нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй.

Хүндрэлүүд

Нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй, импульсив үйлдэлд өртөмтгий байх нь нийгмийн дасан зохицох чадварыг бий болгож, өвчтөнийг ойр дотны хүмүүсийн байнгын хяналтанд байлгахыг шаарддаг. Апатетик-абулик фронтал хам шинж нь зохих ёсоор анхаарал халамж тавихгүй байх нь биеийг ядрахад хүргэдэг. Astasia-abasia хам шинж нь өвчтөнийг гэмтээж, орондоо хэвтэхэд хүргэдэг олон удаа уналт дагалддаг. Орны өвчтөнд ор дэрний шарх үүсэх, септикеми үүсэх эрсдэлтэй үе хоорондын халдвар нэмэгдэхэд мэдрэмтгий байдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны хүндрэл нь юуны түрүүнд өвчний эмнэлзүйн илрэлийн сэтгэцийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Апатетик-абулик төлөв байдал нь сэтгэлийн хямралтай төстэй, сэтгэцийн эмгэг нь хоёр туйлт эмгэгийн маник үетэй төстэй. Өвчтөний зан чанар, зан авирын өөрчлөлтийг ажиглаж, хамаатан садан нь эхлээд мэдрэлийн эмчид ханддаг сэтгэцийн эмч рүү ханддаг. Мэдрэлийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэдрэлийн төлөв байдлын үнэлгээ. Зан үйлийн эмгэг, зааврын дагуу хэд хэдэн дараалсан хөдөлгөөн хийхэд бэрхшээлтэй, заасан хөдөлгөөнүүдийн аль нэгийг нь үргэлжлүүлэх, толгойн шинжилгээ хийх үед толин тусгал дүрслэл (эмчийн гарны байрлалыг хуулбарлах) тэмдэглэгдсэн байдаг. Ромбергийн байрлал дахь астазиа, алхалт, хэл ярианы эмгэг байж болзошгүй. Амны хөндийн автоматизм, атгах рефлексийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Мэдрэлийн дүрслэл.Энэ нь урд талын хам шинжийг үүсгэдэг морфологийн субстратыг тогтооход чухал ач холбогдолтой юм. Тархины CT нь гэмтлийн дараах нөхцөл байдал, менингеаль гематомын үед илүү мэдээлэлтэй байдаг. Тархины MRI нь тархины цус харвалтын дараах гэмтэл, хавдар, урд талын дэлбэнгийн дегенератив өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой.
• Тархины гемодинамикийн судалгаа. Энэ нь судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийгддэг. Үүнийг Доплер хэт авиан, MRI, тархины судасны дуплекс сканнер ашиглан хийдэг. Тархины архаг ишеми, цусны урсгалын эмгэгийн нутагшуулалт, шинж чанарыг (спазм, тромбоэмболизм, аневризм, AVM) тодорхойлдог.

Фронтал синдром нь тархины гэмтэлтэй хэсгийг илтгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор боловч олон өвчний үед ажиглагддаг. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд янз бүрийн этиологийн урд талын шинж тэмдгүүдийг ялгах шаардлагатай. Эмнэлзүйн зураглал, дагалдах шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн онцлог нь эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн мөн чанарыг тодруулахад тусалдаг. Осол гэмтэл, цус харвалт, урд талын шинж тэмдгүүд нь бараг бүрэн сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр огцом үүсдэг; хавдар, дегенератив үйл явцын үед эмнэлзүйн илрэлүүд аажмаар нэмэгддэг.

Урд талын хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь этиопатогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээг дараагийн нөхөн сэргээх эмчилгээтэй хослуулан цогц байдлаар хийгддэг. Шаардлагатай бол мэдрэлийн мэс засалч, ярианы эмч, сэтгэцийн эмч, нөхөн сэргээх эмч нар эмчилгээний болон нөхөн сэргээх арга хэмжээ авахад оролцдог. Өвчин эмгэгийн шалтгаанаас хамааран эмчилгээнд хоёр үндсэн аргыг хэрэглэдэг.

• Эмийн эмчилгээ.Тархины цус харвалтын хувьд судас, тромболитик, коагулянт эмчилгээг ялгаатай байдлаар хэрэглэдэг. Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд (сэтгэлийн хөөрөл, хайхрамжгүй байдал) сэтгэцэд нөлөөт эмийг тогтоодог. Гавлын доторх неоплазмын заалтын дагуу полихими эмчилгээ хийдэг. Гэмтлийн дараах, цус харвалтын дараах үеийн мэдрэлийн эдийг хурдан сэргээхийн тулд ноотроп, нейропротектор, мэдрэлийн бодисын солилцооны эмийг дегенератив өвчний засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг.
• Мэдрэлийн мэс засал.Мэс заслын эмчилгээний заалт нь неоплази, гематом, судасны эмгэгийн улмаас үүссэн урд талын хам шинж юм. Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь MRI эсвэл CT ашиглан формацийн нутагшуулалтыг нарийн тодорхойлсны дараа үйл ажиллагааны явцыг төлөвлөх замаар хийгддэг. Хавдрыг арилгахдаа өөрчлөгдсөн эдийг эрүүл эдээс ялгахын тулд бичил мэс заслын төхөөрөмжийг ашигладаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний үр дагавар нь этиологи, гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний наснаас хамаарна. Залуу өвчтөнүүдэд TBI болон мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ нь өндөр настай өвчтөнүүдээс илүү хялбар байдаг. Мэдрэлийн дутагдлын регрессийг цогц нөхөн сэргээх замаар хөнгөвчилдөг. Прогрессив дегенератив үйл явц, хорт хавдрын неоплази нь таагүй таамаглалтай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь урд талын бүсэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдэд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь толгойн гэмтэл, хорт хавдар үүсгэгч бодис, тархины судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тэдний этиологи нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул дегенератив процессоос урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн сэтгэн бодох чадвар, зан чанар, дадал зуршил, үйл явдлыг ойлгох чадвар нь тархины баруун тархи давамгайлж, зүүн тархи илүү хөгжсөн хүмүүсийн хооронд ялгаатай байдаг. Зарим өвчин, хэвийн бус байдал, гэмтэл, тархины тодорхой хэсгүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь хүний ​​​​амьдрал, эрүүл, аз жаргалтай байх эсэхээс үл хамааран хамааралтай байдаг. Тархины түр зуурын хөдөлгөөн ихсэх нь хүний ​​сэтгэл санааны байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Байршил

Хагас бөмбөрцгийн дээд хажуугийн хэсгүүд нь париетал дэлбээнд хамаарна. Урд болон хажуу талаас париетал дэлбэн нь урд талын бүсээр, доороос - түр зуурын бүсээр, Дагзны хэсгээс - парието-дагзны бүсээс дээш гарч, доод ирмэг рүү хүрдэг төсөөллийн шугамаар хязгаарлагддаг. тархи. Түр зуурын дэлбэн нь тархины хажуугийн доод хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд тод хажуугийн ховилоор онцолсон байдаг.

Урд хэсэг нь тодорхой түр зуурын туйлыг илэрхийлдэг. Түр зуурын дэлбээний хажуугийн гадаргуу нь дээд ба доод дэлбэнүүдийг харуулдаг. Хувиралтууд нь ховилын дагуу байрладаг. Дээд зэргийн түр зуурын гирус нь дээд талын хажуугийн ховил ба доор байрлах дээд зэргийн түр зуурын ховилын хоорондох хэсэгт байрладаг.

Хажуугийн хонхорхойн далд хэсэгт байрлах энэ хэсгийн версо давхарга дээр түр зуурын дэлбээнд хамаарах хоёр, гурван гирус байдаг. Доод болон дээд түр зуурын гирусыг дундаар нь тусгаарладаг. Доод талын хажуугийн ирмэг дээр (тархины түр зуурын дэлбэн) доод түр зуурын гирус нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь дээд хэсэгт ижил нэртэй ховилоор хязгаарлагддаг.Энэ гирусын арын хэсэг нь Дагзны бүсэд үргэлжилдэг.

Функцүүд

Түр зуурын дэлбэнгийн үйл ажиллагаа нь харааны, сонсголын, амтыг мэдрэх, үнэрлэх, дүн шинжилгээ хийх, ярианы синтезтэй холбоотой байдаг. Түүний гол функциональ төв нь түр зуурын дэлбээний хажуугийн дээд хэсэгт байрладаг. Сонсголын төв, гностик төв, ярианы төв энд нутагшсан.

Түр зуурын хэсэг нь сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл явцад оролцдог. Тэдний нэг үүрэг бол харааны мэдээллийг боловсруулах явдал юм. Түр зуурын дэлбээ нь хэд хэдэн харааны төвүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нүүр царайг таних үүрэгтэй. Майерын гогцоо гэж нэрлэгддэг хэсэг нь энэ түр зуурын дэлбэн дундуур дамждаг бөгөөд гэмтэл нь харааны дээд хэсгийг алдахад хүргэдэг.

Тархины бүсүүдийн функцийг давамгайлсан тархиас хамааран ашигладаг.

Тархины давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн түр зуурын хэсэг нь дараахь зүйлийг хариуцдаг.

• үг таних;
• урт болон дунд хугацааны санах ойтой ажилладаг;
• сонсох явцад мэдээллийг шингээх үүрэгтэй;
• сонсголын мэдээлэл, хэсэгчлэн харааны дүрслэлд дүн шинжилгээ хийх (энэ тохиолдолд ойлголт нь харагдахуйц болон сонсогдохуйц нэгдмэл байдлыг нэгтгэдэг);
• мэдрэгчтэй, сонсгол, харааны мэдрэмжийг хослуулсан цогц санах ойтой бол хүний ​​дотор бүх дохионы нийлэгжилт, тэдгээрийн объекттой харьцах харьцаа байдаг;
• сэтгэл хөдлөлийн илрэлийг тэнцвэржүүлэх үүрэгтэй.

Давамгай бус хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэн нь дараахь зүйлийг хариуцдаг.

• нүүрний илэрхийлэлийг таних;
• ярианы аялгуунд дүн шинжилгээ хийдэг;
• хэмнэлийн ойлголтыг зохицуулдаг;
• хөгжмийн ойлголтыг хариуцдаг;
• харааны сургалтыг дэмждэг.

Зүүн түр зуурын дэлбэн ба түүний гэмтэл

Зүүн дэлбэн, ихэвчлэн давамгайлсан дэлбэн нь логик үйл явцыг хариуцдаг бөгөөд хэлний боловсруулалтын талаархи ойлголтод хувь нэмэр оруулдаг. Тэрээр зан авирыг хянах, үгсийг санах, богино болон урт хугацааны санах ойтой холбоотой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв тархи давамгайлсан тархины түр зуурын дэлбээнд өвчин, гэмтэл үүссэн бол энэ нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• өөрийгөө түрэмгийлэх;
• эцэс төгсгөлгүй гутранги үзэл, утгагүй, сөрөг бодлуудаар илэрдэг уйтгар гунигийн хөгжил;
• паранойа;
• ярианы явцад хэллэг зохиох, үг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг;
• ирж буй дуу чимээг шинжлэхэд хүндрэлтэй байх (шаграх чимээг аянга цахилгаанаас ялгах чадваргүй гэх мэт);
• унших асуудал;
• сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал.

Үйл ажиллагааны түвшин

Таны мэдэж байгаагаар түр зуурын дэлбэн нь нүдний шилний төсөөллийн нуман хаалганы түвшинд, өөрөөр хэлбэл чихний түвшнээс доогуур шугам дээр байрладаг. Түр зуурын дэлбээнүүд нь лимбийн системийн үйл ажиллагаатай хослуулан амьдралыг сэтгэл хөдлөлөөр баялаг болгодог. Тэдний эв нэгдэл нь хүсэл тэмүүлэл, агуу туршлагаараа алдартай сэтгэл хөдлөлийн тархины тухай ярих боломжийг бидэнд олгодог. Эдгээр туршлага нь биднийг таашаалын оргил үеийг мэдрүүлдэг эсвэл биднийг гүн цөхрөлд хүргэдэг.

Дүрмээр бол түр зуурын дэлбэн ба лимбийн тогтолцооны тэнцвэртэй үйл ажиллагаатай бол хүн өөрийгөө бүрэн ухамсарлаж, хувийн туршлагад тулгуурлан, янз бүрийн жигд сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, оюун санааны туршлагыг мэдрэх хандлагатай, бүх зүйлийг мэддэг. Үгүй бол хүний ​​​​тархины жагсаасан бүх үйл ажиллагаа эвдэрч, харилцаа холбоо, өдөр тутмын амьдралд тохиолддог бэрхшээлээс зайлсхийхгүй.

Давамгай бус хагас бөмбөрцгийн гэмтэл

Түр зуурын дэлбээний байршлын онцлог нь тархины энэ хэсэг яагаад ийм эмзэг байдаг шалтгаан юм.

Сэтгэл хөдлөлийн оюун ухаан амьдралыг утга учиртай, өнгөлөг болгодог ч хяналтаас гарсны дараа ухамсрын гүнээс харгислал, гутранги үзэл, дарангуйлал гарч ирж, биднийг болон бусдад заналхийлдэг. Сэтгэл хөдлөлийн оюун ухаан нь бидний Би-ийн үйлдлийн системийн чухал элемент юм.Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд тархины эдгээр хэсгүүдтэй холбоотой өвчнийг түр зуурын эпилепси гэж нэрлэдэг боловч тархины эдгээр хэсгүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг нь олон үндэслэлгүй шалтгааныг тайлбарлаж болно. хувийн шинж чанар, харамсалтай нь шашны туршлага.

Хэрэв тархины түр зуурын зонхилох бус тархи гэмтсэн бол сэтгэл хөдлөлийн яриа буруу сонсогддог, хөгжим танигддаггүй, хэмнэлийн мэдрэмж алдагдаж, хүмүүсийн нүүрний хувирлыг санах чадваргүй байдаг.

Экстрасенсорын чадвар гэж нэрлэгддэг тайлбар нь тархины түр зуурын дэлбэнгийн үйл ажиллагаа суларсан үед таталтгүй уналтанд оршдог.

Илэрхийлэл:

• дежа ву - өмнө нь ямар нэг зүйлийг аль хэдийн үзсэн мэдрэмж;
• үл үзэгдэх ойлголт;
• трансцендент эсвэл нойр шиг төлөв байдал;
• өөр ухамсартай нэгдэх гэж үзэж болох дотоод туршлагын тайлагдашгүй нөхцөл байдал;
• астралын хавтгайд аялах гэж тодорхойлсон мужууд;
• бичих хяналтгүй хүсэл тэмүүлэл (ихэвчлэн утгагүй текст) хэлбэрээр илэрдэг гиперграфи;
• давтагдах мөрөөдөл;
• хэл ярианы асуудал, бодлоо илэрхийлэх чадвар алга болсон үед;
• эргэн тойрон дахь бүх зүйлийн сөрөг байдлын талаархи бодол санаагаар гэнэтийн сэтгэлийн хямрал.

Тархины эмгэгүүд

Тархины баруун түр зуурын дэлбээний үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй эпилепсийн өвчнөөс ялгаатай нь энгийн хүний ​​мэдрэмж нь цочромтгой биш, системтэйгээр илэрдэг.

Сайн дурын сэдвүүдийн үр дүнд тархины түр зуурын дэлбэнгийн албадан идэвхжлийг хүн ер бусын туршлага, байхгүй объект, сахиусан тэнгэр, харь гаригийнхан байгаа мэт мэдрэмж, цаашлаад шилжилтийн мэдрэмж гэж мэдэрдэг болохыг тогтоожээ. амьдралын хязгаар, үхэл ойртож байгааг мөн тэмдэглэсэн.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар тархины хагас бөмбөлгүүд хоорондоо таарахгүй байгаагаас болж давхар эсвэл "өөр өөрийгөө" гэсэн ойлголт үүсдэг. Хэрэв сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж өдөөгдвөл ер бусын, сүнслэг туршлага гэж нэрлэгддэг.

Идэвхгүй түр зуурын дэлбэн нь зөн совингоо нуудаг бөгөөд таны таньдаг хэн нэгнийг харахгүй байгаа ч бие нь тавгүй байна гэсэн мэдрэмж төрөх үед идэвхждэг.

Түр зуурын дэлбээний дунд хэсгийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн дунд хэт их сэтгэл хөдлөлийн тохиолдол гарч, үүний үр дүнд өндөр ёс суртахуунтай зан үйлийн илрэлүүд бий болсон. Түр зуурын дэлбэнгийн гиперактив гирустай өвчтөнүүдийн зан үйлийг хурдан бөгөөд уялдаатай ярих замаар хянаж байсан бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн бэлгийн идэвхжил харьцангуй буурсан нь мэдэгдэхүйц байв. Ижил төрлийн өвчтэй бусад өвчтөнүүдээс ялгаатай нь эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдлын шинж тэмдэг илэрч байсан нь тэдний өөрсдөдөө найрсаг ханддагтай ялгаатай байв.

Үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх урьдчилсан нөхцөл

Төрөл бүрийн үйл явдлууд нь түр зуурын дэлбээний бүсэд өдөөгч болж чаддаг. Осол, өндөрт хүчилтөрөгчийн дутагдал, мэс заслын явцад гэмтэл, сахарын хэмжээ ихсэх, удаан үргэлжилсэн нойргүйдэл, эм, түр зуурын дэлбээний бодит илрэл, өөрчлөлттэй холбоотой үйл явдлуудын улмаас идэвхжил нэмэгдэх (түр зуурын дэлбэнгийн эргэлт) боломжтой. бясалгалын дараах ухамсар, зан үйлийн үйлдлүүд.

Лимбик кортекс

Түр зуурын дэлбэнгийн хажуугийн хонхорхойн гүнд лимбийн кортекс гэж нэрлэгддэг ба энэ нь инсултай төстэй. Дугуй ховил нь хажуугийн зэргэлдээх хэсгүүдээс тусгаарладаг. Урд болон хойд хэсгүүд нь арлын гадаргуу дээр харагдаж байна; үүн дотор нутагшсан Тархины дотоод ба доод хэсгүүд нь амигдала цөм, үнэрлэх зам, бор гадаргын хэсгүүдийг багтаасан лимбийн бор гадаргад нэгтгэгддэг.

Лимбийн бор гадар нь нэг функциональ систем бөгөөд түүний шинж чанар нь зөвхөн гаднах харилцаа холбоог хангахаас гадна бор гадаргын ая, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, зан үйлийн урвалыг зохицуулахаас бүрддэг. Лимбик системийн өөр нэг чухал үүрэг бол сэдэл үүсгэх явдал юм. Дотоод сэдэл нь зөн совин, сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, нойр, үйл ажиллагааны зохицуулалтыг агуулдаг.

Лимбик систем

Лимбик систем нь сэтгэл хөдлөлийн импульсийг загварчилдаг: сөрөг эсвэл эерэг сэтгэл хөдлөл нь түүний уламжлал юм. Түүний нөлөөгөөр хүн тодорхой сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэрэв түүний үйл ажиллагаа буурсан бол өөдрөг үзэл, эерэг мэдрэмжүүд давамгайлж, эсрэгээр нь. Лимбик систем нь одоогийн үйл явдлыг үнэлэх үзүүлэлт болдог.

Тархины эдгээр хэсгүүд нь лимбийн системийн бүртгэлд орсон сөрөг эсвэл эерэг санах ойн хүчтэй цэнэгтэй байдаг. Тэдний ач холбогдол нь үйл явдлыг сэтгэл хөдлөлийн ой санамжийн призмээр харах үед амьд үлдэх чадварыг идэвхжүүлж, эсрэг хүйстэнтэй харилцаа тогтоох, эсвэл санах ойд ийм өвчтэй гэж тэмдэглэгдэн үлдсэн найз залуугаасаа зайлсхийх зэрэгт үүссэн импульс нь үйлдлийг өдөөдөг. өвдөлт авчирсан.

Сөрөг эсвэл эерэг сэтгэл хөдлөлийн суурь нь одоогийн байдал, үзэл бодол, зан үйлийн тогтвортой байдалд нөлөөлдөг сэтгэл хөдлөлийн дурсамжийн нийлбэрийг бий болгодог. Лимбик системийн гүн бүтэц нь нийгмийн харилцаа холбоо, хувийн харилцааг бий болгох үүрэгтэй. Туршилтын үр дүнд үндэслэн мэрэгчдийн эвдэрсэн лимбийн систем нь эхчүүдэд үр удамд нь эмзэглэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй байв.

Лимбик систем нь сэтгэл хөдлөл, оновчтой сэтгэлгээг нэн даруй идэвхжүүлж, сэтгэцийн шилжүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Лимбик систем тайван байх үед урд хэсэг нь давамгайлж, давамгайлах үед сэтгэл хөдлөл нь зан авирыг удирддаг. Сэтгэл гутралд орсон хүмүүсийн лимбийн систем нь ихэвчлэн илүү идэвхтэй байдаг ба тархины бор гадар нь дарагдсан байдаг.

Өвчин эмгэгүүд

Олон судлаачид шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн том түр зуурын дэлбэн дэх мэдрэлийн эсийн нягтрал буурч байгааг олж мэдсэн. Судалгааны үр дүнгээс харахад баруун түр зуурын дэлбэн нь зүүнтэй харьцуулахад том хэмжээтэй байсан. Өвчин хөгжихийн хэрээр тархины түр зуурын хэсэг нь эзэлхүүнийг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд баруун түр зуурын дэлбээний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, түр зуурын болон толгойн бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын холбоо тасалддаг.

Энэ үйл ажиллагаа нь сонсголын хий үзэгдэлтэй өвчтөнүүдэд тэдний бодлыг гуравдагч этгээдийн дуу хоолой гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Галлюцинация хүчтэй байх тусам түр зуурын дэлбэн болон урд талын бор гадаргын хоорондын холбоо сул болно гэдгийг тэмдэглэжээ. Харааны болон сонсголын эмгэгээс гадна сэтгэлгээ, ярианы эмгэгүүд нэмэгддэг. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн дээд зэргийн түр зуурын гирус нь эрүүл хүмүүсийн тархины ижил бүсээс хамаагүй бага байдаг.

Хагас бөмбөрцгийн эрүүл мэндээс урьдчилан сэргийлэх

Бүрэн ойлголтоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тархи нь хөгжим, бүжиг, яруу найргийг тунхаглах, хэмнэлтэй аялгуу тоглох хэлбэрээр сургалт явуулах шаардлагатай байдаг. Хөгжмийн хэмнэлтэй хөдөлгөөн, хөгжмийн зэмсэг тоглож дуулах нь түр зуурын дэлбэн идэвхжих үед тархины сэтгэл хөдлөлийн хэсгийн үйл ажиллагааг сайжруулж, уялдуулдаг.