Гадны амьсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг: амьсгалын замын цочмог дутагдал. Амьсгалын дутагдал

(ADN) нь цусны хүчилтөрөгчийн түвшин огцом буурдаг эмгэгийн хам шинж юм. Амь насанд аюултай, үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой нөхцөл байдлыг хэлнэ. Амьсгалын цочмог дутагдлын эхний шинж тэмдгүүд нь: тахипноэ, амьсгал боогдох, агаар дутагдах мэдрэмж, цочрол, хөхрөлт. Гипокси нэмэгдэхийн хэрээр ухаан алдагдах, таталт, гипоксийн кома үүсдэг. Амьсгалын замын эмгэгийн илрэл, хүндрэлийг цусны хийн найрлагаар тодорхойлно. Анхны тусламж нь ARF-ийн шалтгааныг арилгах, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, шаардлагатай бол механик агааржуулалтаас бүрдэнэ.

ICD-10

J96.0Амьсгалын замын цочмог дутагдал

Ерөнхий мэдээлэл

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт алдагдах нь амьсгалын замын булчингийн саажилтад хүргэдэг бөгөөд ботулизм, татран, полиомиелит, булчин сулруулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэх, миастения гравис зэрэг амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсгэдэг. Цээжний диафрагмын болон париетал ARF нь цээж, уушиг, гялтан, диафрагмын хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Амьсгалын замын цочмог эмгэгүүд нь пневмоторакс, гемоторакс, эксудатив гялтангийн үрэвсэл, цээжний гэмтэл, хавирганы хугарал, биеийн байрлалын эмгэгийг дагалддаг.

Эмгэг төрүүлэгчдийн хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг нь гуурсан хоолойн амьсгалын замын цочмог дутагдал юм. Төрөл бүрийн түвшинд амьсгалын замын бөглөрлийн үр дүнд бөглөрөх хэлбэрийн ARF үүсдэг. бөглөрөл шалтгаан нь гуурсан хоолой болон гуурсан хоолой, laryngospasm, статус asthmaticus, салиа hypersecretion нь гуурсан хоолойн үрэвсэл, strangulation асфикси, гэх мэт гадны биет байж болно Хязгаарлагдмал ARF нь уушигны эд уян хатан чанар (lobar уушгины хатгалгаа) буурсан хамт эмгэг үйл явц тохиолддог. , гематом, уушигны ателектаз, живэх, уушгины өргөн хүрээтэй тайралтын дараах нөхцөл байдал гэх мэт). Амьсгалын цочмог дутагдлын сарнисан хэлбэр нь цулцангийн хялгасан судасны мембраны мэдэгдэхүйц зузааралт, үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн тархалтад хүндрэлтэй байдаг. Амьсгалын дутагдлын энэ механизм нь уушгины архаг өвчинд (пневмокониоз, пневмосклероз, сарнисан фиброз цулцангийн үрэвсэл гэх мэт) илүү түгээмэл байдаг боловч амьсгалын замын хямралын синдром эсвэл хорт гэмтэлтэй үед цочмог хэлбэрээр хөгжиж болно.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь амьсгалын тогтолцооны төв болон захын эрхтнүүдэд шууд нөлөөлдөггүй гэмтлийн улмаас үүсдэг. Тиймээс амьсгалын замын цочмог эмгэг нь их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт, гиповолемийн шок, артерийн гипотензи, уушигны эмболи, зүрхний дутагдал болон бусад эмгэгүүдээр үүсдэг.

Ангилал

Этиологийн ангилалд ARF-ийг анхдагч (уушгин дахь хийн солилцооны механизмыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй - гадаад амьсгал) ба хоёрдогч (эд эсэд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдсанаас үүсдэг - эд ба эсийн амьсгал) гэж хуваадаг.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал:

• центроген
• мэдрэлийн булчин
• плевроген эсвэл торакодиафрагматик
• гуурсан хоолойн уушиг (түгжих, хязгаарлах, сарнисан)

Хоёрдогч амьсгалын замын цочмог дутагдал:

• цусны эргэлтийн эмгэг
• гиповолемийн эмгэгүүд
• кардиоген шалтгаанууд
• тромбоэмболийн хүндрэлүүд
• янз бүрийн цочролын нөхцөлд цусыг маневрлах (туслуулах).

Амьсгалын замын цочмог дутагдлын эдгээр хэлбэрийг "Шалтгаан" хэсэгт дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Үүнээс гадна агааржуулалт (гиперкапник) ба паренхимийн (гипоксемик) амьсгалын цочмог дутагдлыг хооронд нь ялгадаг. Агааржуулалтын DN нь цулцангийн агааржуулалт багассаны үр дүнд үүсдэг ба pCO2, артерийн гипоксеми, амьсгалын замын ацидозын мэдэгдэхүйц өсөлт дагалддаг. Дүрмээр бол энэ нь төв, мэдрэл-булчингийн болон цээжний диафрагмын эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Паренхимийн DN нь артерийн гипоксемиээр тодорхойлогддог; Энэ тохиолдолд цусан дахь CO2-ийн түвшин хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ төрлийн амьсгалын замын цочмог дутагдал нь гуурсан хоолойн эмгэгийн үр дагавар юм.

Цусан дахь O2 ба CO2-ийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдлаас хамааран амьсгалын замын цочмог эмгэгийн гурван үе шатыг ялгадаг.

• ARF I үе шат– pO2 70 ммМУБ болж буурна. Урлаг, pCO2 35 мм м.у.б хүртэл. Урлаг.
• ARF II үе шат- pO2 60 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг, pCO2 50 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг.
• ARF III үе шат- pO2 50 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. ба түүнээс доош бол pCO2 80-90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. ба түүнээс дээш.

ARF-ийн шинж тэмдэг

Амьсгалын цочмог дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн дараалал, хүндрэл, хурд нь эмнэлзүйн тохиолдол бүрт өөр өөр байж болох ч эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэхэд хялбар байхын тулд ARF-ийн гурван градусыг (үе шатуудын дагуу) ялгах нь заншилтай байдаг. гипоксеми ба гиперкапни).

ODN I зэрэгтэй(нөхөн олговрын үе шат) нь агаарын дутагдал, өвчтөний түгшүүр, заримдаа эйфори зэрэг мэдрэмж дагалддаг. Арьс нь цайвар, бага зэрэг чийгтэй; Хуруу, уруул, хамрын үзүүрт бага зэрэг хөхрөлт үүсдэг. Объектив байдлаар: тахипноэ (минутанд RR 25-30), тахикарди (минутанд HR 100-110), цусны даралтын дунд зэргийн өсөлт.

At ODN II градус(бүрэн бус нөхөн олговрын үе шат) психомоторын цочрол үүсч, өвчтөнүүд хүчтэй амьсгал боогдох гэж гомдоллодог. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл, төөрөгдөл боломжтой. Арьсны өнгө нь хөхрөлт (заримдаа гипереми), хүчтэй хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын цочмог дутагдлын II үе шатанд RR (минутанд 30-40 хүртэл), импульс (минутанд 120-140 хүртэл) нэмэгдсээр байна; артерийн гипертензи.

ARF III зэрэг(декомпенсацийн үе шат) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийг илтгэдэг гипоксийн кома, тоник-клоник таталтаар тодорхойлогддог. Сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу өгөхгүй, арьсны толботой хөхрөлт үүсдэг. RR минутанд 40 ба түүнээс дээш хүрдэг, амьсгалын замын хөдөлгөөн нь өнгөцхөн байдаг. Урьдчилан таамаглах гайхалтай шинж тэмдэг бол тахипноэ нь брадипноэ руу хурдан шилжих явдал юм (минутанд 8-10 RR), энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Цусны даралт огцом буурч, зүрхний цохилт минутанд 140-аас дээш байна. хэм алдагдалын шинж тэмдэгтэй. Гурав дахь зэргийн амьсгалын замын цочмог дутагдал нь эцсийн нөхцөл байдлын өмнөх үе шат бөгөөд цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүй бол хурдан үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Ихэнхдээ амьсгалын замын цочмог дутагдлын зураг маш хурдан хөгждөг тул нарийн оношлох цаг бараг байдаггүй. Эдгээр тохиолдолд эмч (уушигны эмч, сэхээн амьдруулах эмч, гэмтлийн эмч гэх мэт) нь ARF-ийн боломжит шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлдэг. Өвчтөнд үзлэг хийхдээ амьсгалын замын нээлттэй байдал, амьсгалын давтамж, шинж чанар, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингийн оролцоо, арьсны өнгө, зүрхний цохилт зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гипоксеми ба гиперкапни зэргийг үнэлэхийн тулд оношлогооны доод хэмжээ нь цусны хийн найрлага, хүчил-суурь төлөвийг тодорхойлоход оршино.

Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл (ARF I үе шаттай) FVD-ийн судалгааг (оргил flowmetry, spirometry) хийдэг. Амьсгалын цочмог дутагдлын шалтгааныг тодорхойлохын тулд цээжний рентген зураг, бронхоскопи, ЭКГ, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээс, цусны хор судлалын судалгаа зэрэг чухал ач холбогдолтой байж болно.

ARF-ийн яаралтай тусламж

Анхны тусламжийн арга хэмжээний дараалал нь амьсгалын замын цочмог дутагдлын шалтгаан, түүнчлэн түүний хүнд байдлаас хамаарна. Ерөнхий алгоритм нь амьсгалын замын нэвтрэлтийг хангах, хадгалах, уушигны агааржуулалт, цусны урсгалын эмгэгийг сэргээх, гемодинамикийн хавсарсан эмгэгийг арилгах зэрэг орно.

Эхний шатанд өвчтөний амны хөндийг шалгаж, гадны биетийг (хэрэв байгаа бол), амьсгалын замаас агуулгыг соруулж, хэлийг татахыг арилгах шаардлагатай. Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангахын тулд трахеостоми, коникотоми эсвэл трахеотоми, эмчилгээний бронхоскопи, байрлалын дренаж шаардлагатай байж болно. Пневмо- эсвэл гемоторакс үүссэн тохиолдолд гялтангийн хөндийгөөр гадагшлуулах; бронхоспазмыг эмчлэхэд глюкокортикостероидууд ба бронходилаторуудыг (системийн болон амьсгалын замаар) хэрэглэдэг. Дараа нь та нэн даруй чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангах хэрэгтэй (хамрын катетер, маск, хүчилтөрөгчийн майхан, гипербарик хүчилтөрөгч, механик агааржуулалт ашиглан).

Амьсгалын цочмог дутагдлын улмаас үүссэн хавсарсан эмгэгийг засахын тулд эмийн эмчилгээг хийдэг: өвдөлтийн хам шинжийн хувьд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог; амьсгалах, зүрх судасны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх - амьсгалын замын аналептик ба зүрхний гликозид; гиповолеми, хордлого арилгах - дусаах эмчилгээ гэх мэт.

Урьдчилан таамаглах

Цочмог хөгжсөн амьсгалын дутагдлын үр дагавар нь үргэлж ноцтой байдаг. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн эмгэгийн шалтгаан, амьсгалын замын эмгэгийн зэрэг, анхны тусламжийн хурд, нас, анхны байдал зэргээс хамаарна. Хурдан хөгжиж буй эгзэгтэй эмгэгийн үед амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагаа зогссоны улмаас үхэл тохиолддог. Бага зэргийн гипоксеми ба гиперкапни, амьсгалын замын цочмог дутагдлын шалтгааныг хурдан арилгах нь дүрмээр бол таатай үр дүн ажиглагддаг. ARF-ийн давтагдах тохиолдлоос зайлсхийхийн тулд амь насанд аюултай амьсгалын замын эмгэгийг үүсгэдэг үндсэн эмгэгийг эрчимтэй эмчлэх шаардлагатай.

Амьсгалын цочмог дутагдал (ARF) нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хүнд ачаалал ч бүх эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүргэдэггүй тохиолдолд амь насанд аюултай цочмог нөхцөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай гэж тооцогддог бөгөөд хурдан үхэлд хүргэдэг. ARF-ийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, амьсгал боогдох, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, агаар дутагдах мэдрэмж, цочрол ихсэх явдал юм. Эмгэг судлалын явц ахих тусам өвчтөний ухамсар алдагдаж, таталт үүсч, улмаар комд ордог. Амьсгалын цочмог дутагдлын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хиймэл агааржуулалтыг ашиглаж болно.

Шалтгаанууд

Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зарим системийн өвчин эсвэл чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд огцом тасалдал үүсэх үед үүсдэг. Амьсгалын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Уушигны паренхимийн өвчин, уушгины эд эсийн нэлээд хэсэг нь ерөнхий агааржуулалтын процессоос хасагддаг.
• Төрөл бүрийн шалтгаант уушигны хүнд хэлбэрийн хаван.
• Гуурсан хоолойн багтраа удаан үргэлжилсэн халдлага.
• Пневмоторакс.
• Амьсгалын замын мэдэгдэхүйц нарийсалт. Энэ нь хамрын хөндийн эрхтнүүдэд гадны биет орох, мөгөөрсөн хоолой хавагнах, гуурсан хоолойн механик шахалт зэргээс шалтгаалж болно.
• Хагарсан хавирга, ялангуяа уушигны эдэд хүрсэн тохиолдолд.
• Амьсгалын эрхтнүүдийн булчинг тасалдуулах үед үүсдэг эмгэгүүд. Энэ нь хүнд хордлого, татран, полиомиелит өвчний үед тохиолддог. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн эпилепситэй байдаг.
• Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж ухаан алдах.
• Тархины цус алдалт.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог дутагдал нь уушгины хатгалгаа, ателектаз, гялтангийн үрэвслийн улмаас хэвийн хийн солилцоо тасалдсанаас болж үүсдэг. Гемодинамикийн ноцтой зөрчилтэй энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа холимог хэлбэрийн хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Зарим тохиолдолд ARF-ийн мэдрэлийн булчингийн хэлбэр үүсдэг. Энэ нь нугас, зарим булчин эсвэл мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн үед тохиолддог.

Амьсгалын дутагдал нь ихэвчлэн тархины гэмтэл, түүнчлэн комын үед тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Эхлээд хүчилтөрөгчийн дутагдлын эмнэлзүйн зураглал (эмнэлэг) муу тодорхойлогддог. Эхний шинж тэмдгүүд нь хүнийг хэт их цочроох эсвэл хүнд дарангуйлах явдал байж болно. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын гол шинж тэмдэг нь арьс, бүх салст бүрхэвч хөхрөх бөгөөд биеийн өчүүхэн ч гэсэн хүч чармайлт гаргахад энэ байдал улам хүндэрдэг.

Өвчтөн маш чимээ шуугиантай амьсгалдаг. Амьсгал нь гиншиж, хэмнэл нь маш их эвдэрсэн бололтой. Нэмэлт булчингууд амьсгалахад оролцдог. Амьсгалах үед хүзүүний булчингууд маш хурцадмал байдаг бөгөөд хавирга хоорондын хэсгүүд мэдэгдэхүйц татагддаг.

ARF-тэй хүн зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц алдагдаж, цусны даралтыг ихэсгэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох тусам таталт үүсч, төв мэдрэлийн систем саатаж, ихэнх тохиолдолд хяналтгүй шээх нь эхэлдэг.

Хэрэв хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь жижиг цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгүүдтэй холбоотой бол уушигны хаван үүсдэг. Өвчний ясыг сонсохдоо эмч нарийн бөмбөлөг ба дунд бөмбөлөг хэлбэрийн амьсгал давчдахыг тэмдэглэж байна. Амьсгалын цочмог дутагдалтай хүмүүст судасны цохилт байнга нэмэгдэж, амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлт үүсдэг. Ханиалгах үед амнаас хөөстэй ягаан шингэн ялгардаг.

Амьсгалын цочмог дутагдлын гурван үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Дунд зэрэг. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн дутагдалд гомдоллож, тайван бус, зарим эйфори байдалд байна. Арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй бөгөөд хүрэхэд наалдамхай мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь хүйтэн хөлс ялгарахтай холбоотой юм. Амьсгалын төв нь дарагдаагүй бол амьсгалын тоо минутанд 30 орчим байна. Зүрхний ажил алдагддаг. Энэ нь тахикарди, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. 1-р үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд таамаглал нь сайн, гэхдээ зөвхөн цаг тухайд нь эмчилгээ хийдэг.
2. Чухал зэрэг. Тухайн хүн хэт их догдолж, төөрөгдөл, хий юм үзэж болно. Арьсны хөхрөлт сайн илэрхийлэгддэг. Амьсгалын хурд минутанд 40 орчим байдаг. Хүйтэн хөлс ихээр ялгардаг тул арьс чийгтэй, хүрэхэд наалдамхай болдог. Зүрхний цохилт нэмэгдэж, минутанд 140 хүртэл цохилт болдог. Артерийн гипертензи хурдацтай нэмэгдэж байна. Яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авснаар өвчтөнийг аврах боломжтой.
3. Зэрэг хязгаар. Эрэгтэй хүнд комад орсон байна. Энэ нь хүнд хэлбэрийн базлалт дагалдаж болно. Арьс нь толботой цэнхэр болж, сурагчид их хэмжээгээр өргөсдөг. Амьсгал нь гүехэн бөгөөд маш хурдан, ихэвчлэн минутанд 40 амьсгалтай байдаг. Зарим тохиолдолд амьсгал нь эсрэгээрээ минутанд 10 хүртэл удааширдаг. Өвчтөний импульс хэм алдагдалтай, хурдан байдаг. Үүнийг мэдрэх нь маш хэцүү байдаг. Даралт их хэмжээгээр буурдаг. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол ийм хүмүүс хурдан үхдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдлын анхны шинж тэмдгүүдэд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлдэг. Яаралтай тусламж нь эмгэгийн хэлбэр, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү амьсгалын замын цочмог дутагдалд өртдөг. Энэ нь жижиг биеийн жин, бүрэн бүрэлдэж амжаагүй эрхтнүүдтэй холбон тайлбарладаг.

Яаралтай тусламж

Амьсгалын дутагдлын анхны тусламж нь эмгэгийн зэргээс хамаарна. Гипоксик комын үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь дүрмээр бол тийм ч их нөлөө үзүүлэхгүй тул өвчтөнд эрт үе шатанд тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм.

Энэ нөхцлийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоох хүртэл өвчтөнд тайвшруулах, нойрсуулах эм, антипсихотик эм хэрэглэхийг хориглоно. Үүнээс гадна та ямар ч эм хэрэглэх ёсгүй. Ийм өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг тул түргэн тусламж дуудах нь хойшлуулах боломжгүй юм. Амьсгалын замын цочмог дутагдалтай хүнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулдаг.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвчтөнийг тав тухтай байрлуулж, биеийн дээд хэсгийг дэрээр бага зэрэг өсгөх шаардлагатай. Энэ байрлалд амьсгалах нь илүү хялбар болно. Бүх хязгаарлалттай хувцасыг тайлах хэрэгтэй. Зангиаг тайлж, товчлуур эсвэл цахилгаан товчийг тайлахыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөний аманд зөөврийн хиймэл шүд байгаа бол тэдгээрийг нэн даруй авдаг. Ийм байдалд байгаа хүнийг хооллох, услахыг хатуу хориглоно. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай хүн байгаа өрөөнд цэвэр агаарын урсгалыг хангах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та цонх, хаалгыг онгойлгож болно, гэхдээ өвчтөн ноорог дээр хэвтэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хэрэв амьсгалын замын цочмог дутагдлын шалтгаан нь цээжний гэмтэл юм бол өвчтөн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас гадна өвдөлтийн цочролоос үхэж болно. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Трамадол ба метамизол натри нь хүнд зориулагдсан байдаг. Тарилгыг булчинд болон судсаар хийж болно. Боломжтой бол өвчтөнд маскаар дамжуулан цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зөвшөөрдөг.

Амьсгалын дутагдалтай хүнд анхны тусламж үзүүлэхдээ амьсгалын замын хэвийн байдлыг сэргээх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд салстыг тариураар соруулж, хамар, хоолойноос гадны биетийг зайлуулна.

Анхны тусламжийн алгоритм

Амьсгалын цочмог дутагдлын яаралтай тусламжийг хэд хэдэн үе шаттайгаар үзүүлдэг. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхдээ дараах алгоритмыг баримтална.

• Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх. Тариураар салстыг зайлуулж, нарийсдаг хувцасыг арилгана.
• Агааржуулалт, хийн солилцоог сайжруулах арга хэмжээ авдаг.
• Тэд зүрх судасны дутагдалтай тэмцэж, гемодинамикийг сайжруулахыг оролдож байна.

Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээхийн тулд хүнийг баруун талд нь байрлуулж, толгойгоо бага зэрэг хазайлгах шаардлагатай бөгөөд энэ үйлдэл нь хэлээ татахаас сэргийлдэг. Шаардлагатай бол гуурсан хоолой, хамар залгиураас эмгэгийн шингэнийг зайлуулахын тулд хуванцар эсвэл резинэн агаарын сувгийг амны хөндийд оруулна.

Хэрэв заасан бол гуурсан хоолойн интубаци хийж болно. Үүний дараа гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салстыг тогтмол сорох ажлыг хийдэг. Интубаци хийх боломжгүй тохиолдолд трахеостоми хийдэг. Уушигны хийн солилцоо, амьсгалын замын бүх эрхтнүүдийн агааржуулалтыг сайжруулахын тулд уушгины хүчилтөрөгч, хиймэл агааржуулалтыг хийдэг.

Өвчтөний амин чухал үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг - цусны даралт, судасны цохилт, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал.

Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд зүрхний эм өгдөг. Энэ нь Дигоксин эсвэл Коргликон байж болно. Энэ тохиолдолд шээс хөөх эм, аналептикийг мөн зааж өгнө. Эмчийн зааврын дагуу цусны даралтыг хэвийн болгох эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

Өвчтөнүүдийг дамнуурганы толгойг бага зэрэг дээш өргөсөн байдлаар тээвэрлэдэг. Шаардлагатай бол уушгины хиймэл агааржуулалтыг түргэн тусламжийн машинд хийдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдалтай хүмүүсийг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл уушигны эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Ийм өвчтөнүүд эмнэлгийн ажилчдын байнгын хяналтанд байдаг бөгөөд бага зэрэг муудах шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. ARF-ийн дараа өвчтөн эдгэрэхэд сар гаруй хугацаа шаардагдана. Хэсэг хугацаанд өвчтөнүүд эмчийн бүртгэлд хамрагддаг.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал илэрвэл яаралтай тусламж нь хүний ​​амийг аварч чадна. Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог ноцтой нөхцөл бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай.

Амьсгалын замын цочмог дутагдлын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Энэ хүнд нөхцөл байдлын гурван зэрэг байдаг:

1. Тухайн хүн амьсгал боогдох, хүчилтөрөгчийн дутагдал, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт хэвийн гэж гомдоллодог.
2. Энэ нь хүний ​​сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, өвчтөн төөрөгдөлд орж, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, арьс чийглэг, хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.
3. Хэт их, өвчтөн ухаангүй байдалд байна, судасны цохилт сул, тэмтрэхэд хэцүү, даралт маш бага байна.

Амьсгалын замын цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь амьсгалын замын гэмтэл, цээжний гэмтэл, хавирганы хугарал юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь уушигны үрэвсэл, уушигны хаван, тархины өвчин гэх мэт боломжтой байдаг. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь бас шалтгаан байж болно. Энэ өвчний анхны тусламж юу вэ?

Анхны тусламж

Амьсгалын цочмог дутагдлын үед яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Тухайн хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд түргэн тусламж ирэхээс өмнө яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.

Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх алгоритм нь юу вэ? Амны хөндийг шалгаж, гадны биет илэрсэн тохиолдолд амьсгалын замыг нээлттэй байлгах шаардлагатай.

Хэрвээ хэл нь живсэн бол энэ асуудлыг арилгах ёстой. Хэрэв хүн ухаангүй, нуруугаараа хэвтэж байвал хэл нь живж, амьсгалын замыг хааж болно. Өвчтөн амьсгал давчдахтай төстэй дуу чимээ гаргаж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа амьсгал бүрэн зогсч болно.

Хэлний таталтыг арилгахын тулд доод эрүүгээ урагш түлхэж, нэгэн зэрэг Дагзны-умайн хүзүүний бүсэд нугалах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, эрхий хуруугаараа эрүүгээ дарж, дараа нь эрүүгээ урагш түлхэж, өвчтөний толгойг хойш нь эргүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та эдгээр үйлдлүүдийг цаг тухайд нь хийж чадвал хэлний таталт арилж, амьсгалын замын нээлттэй байдал сэргээгддэг.

Ухаан алдсан хүний ​​хэлийг живүүлэхгүйн тулд хийж болох хамгийн хялбар зүйл бол өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, толгойг нь хойш шидүүлэх явдал юм. Энэ байрлалд хэл нь живж чадахгүй, бөөлжих нь амьсгалын замд орохгүй. Өвчтөнийг баруун тийш эргүүлэх нь илүү дээр юм - ингэснээр хийн солилцоо, цусны эргэлтийг тасалдуулахгүй.

Хэлийг наалдуулахгүйн тулд тусгай төхөөрөмж байдаг - амны хөндийн резин эсвэл хуванцар агаарын суваг. Агаарын суваг нь зөв хэмжээтэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтөний аманд чөлөөтэй суулгаж болно. Агаарын суваг нь хонхойсон хэлийг арилгахад тусалдаг бөгөөд өвчтөний амьсгал нам гүм, тайван болдог.

Агаарын суваг нь хамар байж болох бөгөөд энэ нь ам залгиурын түвшинд байрладаг бөгөөд амьсгалыг тайван байлгах боломжийг олгодог. Агааржуулалтын сувгийг суурилуулахын өмнө өвчтөн амны хөндийг салфеткаар цэвэрлэх эсвэл аспиратор ашиглан амны хөндийн гадны бодисыг сорох шаардлагатай.

Сорох үед та асептикийг санаж байх хэрэгтэй, ялангуяа гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг цэвэрлэх. Амны хөндий, гуурсан хоолойг цэвэрлэхийн тулд ижил катетер ашиглах шаардлагагүй. Катетер нь ариутгасан байх ёстой. Амьсгалын замын салст бүрхэвчийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд сорохыг болгоомжтой хийдэг.

Гуурсан хоолойн интубаци нь амьсгалын замын цочмог дутагдлын дайралтын үед болон өвчтөнийг тээвэрлэх үед шууд хийгддэг эмнэлгийн чухал процедур юм. Яаралтай тусламжийн эмч, ялангуяа түргэн тусламжийн тусгай багийн эмч нар гуурсан хоолойн интубаци хийх чадвартай байх ёстой.

Гуурсан хоолойн интубацийн дараа өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээ хийлгэж, дараа нь эмнэлгийн тасагт, боломжтой бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Тээвэрлэлтийн явцад өвчтөнд амьсгалын замыг чөлөөтэй өгч, цулцангийн агааржуулалт сайжирдаг.

Амьсгалын хурд минутанд 40 удаа давсан тохиолдолд түргэн тусламж ирэх хүртэл зүрхний шууд бус массажийг байнга хийх хэрэгтэй.

Амьсгалын дутагдлын анхны тусламжийн тухай видео:

Хэрэв өвчтөн нэгдүгээр зэргийн амьсгалын замын цочмог дутагдалтай бол дайралтыг арилгахын тулд 35-40% хүчилтөрөгчтэй хүчилтөрөгчийн маск суурилуулах нь хангалттай байх болно. Өвчтөнийг хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд хамрын катетер хэрэглэвэл үр нөлөө нь илүү хүчтэй болно. Хоёр ба гуравдугаар зэргийн амьсгалын замын цочмог дутагдлын үед өвчтөнийг хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдал (ARF) нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хүнд өвчин юм. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдал нь хүний ​​амь насанд шууд заналхийлж, яаралтай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

ARF-ийн илрэл нь амьсгал боогдох мэдрэмж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол, хөхрөлт юм.Амьсгалын цочмог дутагдлын хамшинжийн явц ахих тусам дараах эмнэлзүйн зураглал үүсдэг: таталт хамшинж, янз бүрийн түвшний ухамсрын бууралт, улмаар кома.

Амьсгалын цочмог дутагдлын хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд цусны хийн найрлагыг судалж, түүний хөгжлийн шалтгааныг хайж байна. Эмчилгээ нь энэ хам шинжийн хөгжлийн шалтгааныг арилгах, мөн эрчимтэй хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд суурилдаг.

Амьсгалын замын цочмог ба архаг дутагдал нь зөвхөн амьсгалын тогтолцооны төдийгүй бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой эмнэлгийн практикт түгээмэл тохиолддог нөхцөл юм.

ерөнхий мэдээлэл

Амьсгалын цочмог дутагдал нь бие махбодь нь хүчилтөрөгчийн концентрацийг зохих түвшинд байлгаж чадахгүй, улмаар дотоод эрхтнүүдийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог гадны болон эд эсийн амьсгалын онцгой эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь тархи, уушиг, цусны улаан эс, цусны хий тээвэрлэдэг эсүүд гэмтсэнтэй холбоотой байдаг.

Цусны хийн найрлагад дүн шинжилгээ хийхдээ хүчилтөрөгчийн түвшин 49 ммМУБ-аас доош буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж 51 ммМУБ-аас дээш байгааг илрүүлдэг. ODN нь нөхөн олговор олгох механизмыг оруулснаар нөхөн олговор олгох боломжгүй гэдгээрээ CDN-ээс ялгаатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь эцсийн эцэст биеийн эрхтэн, тогтолцооны бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдал нь хурдан хөгжиж, хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан ийм нөхцөл байдлыг үргэлж амь насанд аюултай гэж үзэж, яаралтай тусламжийн ангилалд оруулах ёстой.

Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэгтэй бүх өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авахын тулд эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Амьсгалын дутагдлын төрлүүд

Амьсгалын дутагдлыг үүсгэсэн шалтгаан, бие махбодийн үр дагаврыг нөхөх чадвараас хамааран амьсгалын дутагдлын тохиолдлуудыг цочмог ба архаг (CDN) гэсэн хоёр том бүлэгт хувааж болно. CDN нь олон жилийн турш үргэлжилдэг архаг өвчин бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй.

ARF-ийн ангилал нь түүний үүссэн шалтгаанаас хамааран түүнийг хоёр том бүлэгт хуваадаг: анхдагч, амьсгалын замын эрхтнүүдийн хийн солилцооны сулралтай холбоотой, хоёрдогч, янз бүрийн эрхтнүүдийн эд, эсэд хүчилтөрөгчийн ашиглалтыг зөрчсөнтэй холбоотой.

Анхдагч ARF нь дөрвөн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсч болно.

Хоёрдогч ARF-ийн илрэл нь дараахь байдалтай холбоотой.

1. Гипоциркуляторын эмгэг.
2. Гиповолемийн эмгэгүүд.
3. Зүрхний эмгэг
4. Уушигны тромбоэмболийн өвчин.
5. Аливаа шалтгааны улмаас үүссэн цочролд цусны шуналт.

Дээрх ARF-ийн дэд төрлөөс гадна цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци ихсэхтэй холбоотой хэлбэр (агааржуулалт эсвэл амьсгалын замын төрөл) ба хүчилтөрөгчийн даралт буурах үед үүсдэг хэлбэр (паренхим).

Агааржуулалтын хэлбэрийг хөгжүүлэх нь гадаад амьсгалын үйл явц тасалдсантай холбоотой бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтын түвшин огцом нэмэгдэж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци хоёрдогч буурдаг.

Ерөнхийдөө энэ нөхцөл байдал нь тархины гэмтэл, булчингийн утас руу дохио дамжуулах тасалдал, эсвэл плеврогенийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Паренхимийн ARF нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын түвшин буурсантай холбоотой боловч нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци хэвийн түвшинд эсвэл бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Амьсгалын дутагдлын илрэл

Амьсгалын цочмог дутагдлын гол шинж тэмдгүүдийн илрэл нь амьсгалын замын дутагдлын зэргээс шалтгаалан хэдхэн минутын дотор үүсдэг. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед өвчтөний үхэл хэдхэн минутын дотор боломжтой байдаг.

Амьсгалын дутагдлын илрэлээс хамааран ARF нь хүндийн гурван зэрэгт хуваагддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход тохиромжтой байдаг.Нөхөн олговрын зэрэглэлээр ангилал:

Амьсгалын цочмог дутагдлын шинж тэмдгийг хүмүүс, тэр дундаа эмнэлгийн ажилтнууд ихэвчлэн анзаардаггүй бөгөөд энэ нь ARF-ийг нөхөн олговорын шатанд хурдан шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч амьсгалын замын цочмог дутагдлын үед тусламжийг яг энэ үе шатанд үзүүлж, хам шинжийн даамжрахаас сэргийлнэ.

Дүрмээр бол өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн зураг нь зөв оношлох, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ARF-ийн оношлогоо

Амьсгалын цочмог дутагдлын хамшинж нь маш хурдан хөгждөг бөгөөд энэ нь оношлогооны өргөн цар хүрээтэй арга хэмжээ авах, түүний үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодоггүй. Үүнтэй холбогдуулан хамгийн чухал зүйл бол өвчтөний гаднах үзлэг, боломжтой бол түүний хамаатан садан, хамтран ажиллагсдаас ажлын байран дахь анамнез цуглуулах явдал юм. Амьсгалын замын нөхцөл байдал, амьсгалын болон зүрхний цохилт, цусны даралтын түвшинг зөв үнэлэх нь чухал юм.

ARF-ийн үе шат, бодисын солилцооны эмгэгийн зэргийг үнэлэхийн тулд цусны хийг тодорхойлж, хүчил-суурь төлөв байдлын параметрүүдийг үнэлдэг.Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд эмнэлзүйн үзлэгийн шатанд аль хэдийн суурь хам шинжийг илтгэж болно.

Нөхөн олговортой ARF-ийн хувьд амьсгалын замын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд спирометрийг хийж болно. Өвчний шалтгааныг хайхын тулд цээжний рентген зураг, оношлогооны бронхоскопи, электрокардиографийн шинжилгээ, түүнчлэн ерөнхий болон биохимийн цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.

ARF-ийн хүндрэлүүд

Өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахаас гадна ARF нь олон эрхтэн, тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Ийм ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал нь эмч нар өвчтөнийг анхааралтай ажиглаж, түүний биеийн бүх эмгэг өөрчлөлтийг засахыг шаарддаг.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн даралтыг бууруулж, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.

Анхны болон яаралтай тусламж

Амьсгалын цочмог дутагдлын шалтгаан нь яаралтай тусламжийн тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлдог.

Ерөнхий алгоритм нь энгийн:

1. Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах, хадгалах шаардлагатай.
2. Уушигны агааржуулалт, цусны хангамжийг сэргээнэ.
3. ARF-ийн явц, өвчтөний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулж болзошгүй хоёрдогч хөгжиж буй бүх нөхцлийг арилгах.

Хэрэв хүнийг эмнэлгийн бус ажилтан илрүүлсэн бол түргэн тусламжийн багийг яаралтай дуудаж, амьсгалын замыг нээлттэй байлгах, хүнийг хажуугийн сэргээх байрлалд байрлуулахаас бүрдэх анхны тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл (амьсгалах, ухаан алдах) аливаа хүн зүрхний уушигны үндсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх ёстой.Анхны тусламж нь амьсгалын замын цочмог дутагдлын үед аливаа өвчтөнд эерэг таамаглал дэвшүүлэх үндэс суурь болдог.

Яаралтай тусламжийн хүрээнд өвчтөний амны хөндийг шалгаж, гадны биет байгаа бол тэдгээрийг арилгах, амьсгалын дээд замаас салиа, шингэнийг соруулж, хэлийг татахаас сэргийлдэг. Хүнд тохиолдолд амьсгалыг баталгаажуулахын тулд трахеостоми, конус эсвэл трахеотоми хийдэг, заримдаа гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.

Гялтангийн хөндийд (гидро- эсвэл пневмоторакс) үүсгэгч хүчин зүйл илэрсэн тохиолдолд шингэн эсвэл агаарыг тус тус зайлуулна. Гуурсан хоолойн спазмтай үед гуурсан хоолойн булчингийн ханыг тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Өвчтөн бүрийг хамрын катетер, маск, хүчилтөрөгчийн майхан эсвэл хиймэл агааржуулалт ашиглан хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах нь маш чухал юм.

Амьсгалын цочмог дутагдлын эрчимт эмчилгээнд дээр дурдсан бүх аргууд, түүнчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээг нэмж оруулдаг. Хүнд өвдөлтийн үед мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд аналептик, гликозидын эмүүдийг хэрэглэдэг.

Бодисын солилцооны эмгэгтэй тэмцэхийн тулд дусаах эмчилгээ гэх мэтийг хийдэг.

Амьсгалын цочмог дутагдлын эмчилгээг зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасагт хийх ёстой бөгөөд энэ нь хүнд хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал (ARF) нь бие махбодийн амьдралыг дэмжих механизмын хамгийн их хүчдэл нь эд эсийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулахад хангалтгүй байдаг эмгэгийн эмгэг юм. Амьсгалын цочмог дутагдлын хоёр үндсэн төрөл байдаг: агааржуулалт ба паренхим.
Агааржуулалтын ARF - уушгины бүх хийн солилцооны бүсийн агааржуулалт хангалтгүй, амьсгалын замын янз бүрийн эмгэгүүд, амьсгалын төв зохицуулалт, амьсгалын замын булчингийн дутагдал үүсдэг. Артерийн гипоксеми ба гиперкапни нь онцлог шинж чанартай байдаг
Амьсгалын цочмог паренхимийн дутагдал - уушигны паренхимийн янз бүрийн хэсэгт агааржуулалт, цусны эргэлтийн аргад нийцэхгүй байх нь уушигны хийн солилцооны бүсийн нөхөн олговорын гипервентиляциас үүдэлтэй артерийн гипоксеми, ихэвчлэн гипокапнитай хавсардаг.
Амьсгалын замын цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд уушигны паренхимийн өвчин, уушигны хаван, гуурсан хоолойн багтраа удаан үргэлжилсэн халдлага, астматик байдал, пневмоторакс, ялангуяа хурцадмал байдал, амьсгалын замын хурц нарийсалт (залгиурын хаван, гадны биет, шахалт) орно. гадна талаас гуурсан хоолой), олон хавирганы хугарал, амьсгалын замын булчинг гэмтээж буй өвчин (миастения, FOV хордлого, полиомиелит, татран, эпилепсийн статус), нойрсуулах эм эсвэл тархины цус алдалтаас үүдэлтэй ухаангүй байдал.
Шинж тэмдэг. Амьсгалын замын цочмог дутагдлын гурван зэрэг байдаг.

1. ODN-ийн зэрэг. Агаарын хомсдолтой холбоотой гомдол. Өвчтөнүүд тайван бус, баяр хөөртэй байдаг. Акроцианоз бүхий чийглэг, цайвар арьс. Амьсгалын хурд минутанд 25-30 хүрдэг (хэрэв амьсгалын замын төвийн хямрал байхгүй бол). Тахикарди дунд зэргийн артерийн гипертензи.
2. ODN-ийн зэрэг. Өвчтөн сэтгэл хөдөлж, төөрөгдөл, хий үзэгдэл байж болно. Хүнд хөхрөлт, амьсгалын тоо минутанд 35-40. Арьс чийгтэй (хөлс ихтэй байж болно), зүрхний цохилт минутанд 120-140, артерийн гипертензи нэмэгдэж байна
3. ODN-ийн зэрэг (хэт). Өвчтөн коматозын байдалд байгаа бөгөөд ихэвчлэн клоник ба тоник таталт дагалддаг. Арьсны толбо хөхрөлт. Сурагчид өргөссөн. RR минутанд 40-аас дээш (заримдаа минутанд 8-10 RR), гүехэн амьсгал. Судасны цохилт нь хэм алдагдалтай, байнга, бараг тэмтрэгдэхгүй. Артерийн гипотензи

ЯаралтайТуслаач. Амьсгалын замыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх (хэл татах, гадны биетүүд), өвчтөний хажуугийн байрлал, баруун талд нь илүү тохиромжтой, агаарын суваг Эмгэг судлалын шүүрлийг сорох, бөөлжих, гуурсан хоолойн интубаци эсвэл трахеостоми эсвэл коникотоми хийх. эсвэл дусаах системээс (дотоод диаметр нь 2-2.5 мм) 1-2 зузаан зүүг бамбай булчирхайн мөгөөрсний доор тарих. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: хүчилтөрөгчийг хамар залгиурын катетер эсвэл маскаар 4-8 л / мин хурдтайгаар, паренхимийн ARF - 12 л / мин хүртэл дунд зэргийн гипервентиляци хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх ARF-ийн I ба II зэрэгтэй өвчтөнүүдийг тээвэрлэхдээ толгойн үзүүрийг өндөрт, хажуу талдаа, II-III зэрэгтэй - тээвэрлэх явцад заавал механик агааржуулалт хийх шаардлагатай.