Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох урт хугацааны инсулин. Өргөтгөсөн инсулин - чихрийн шижин өвчний эмчилгээний онцлог

Инсулины дааврын үнэмлэхүй дутагдалтай хүний ​​хувьд эмчилгээний зорилго нь үндсэн болон өдөөгдсөн байгалийн шүүрлийг аль болох ойртуулах явдал юм. Энэ нийтлэл нь суурь инсулины тунг зөв сонгох талаар танд хэлэх болно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд "тэгш суурьтай байх" гэсэн хэллэг түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь урт хугацааны инсулины хангалттай тунг шаарддаг.

Урт хугацааны инсулин

Суурийн шүүрлийг дуурайхын тулд урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан чихрийн шижингийн хэллэг нь дараахь хэллэгүүдийг агуулдаг.

• "урт инсулин"
• "үндсэн инсулин"
• "үндсэн"
• "өргөтгөсөн инсулин"
• "урт инсулин".

Эдгээр бүх нэр томъёо нь урт хугацааны инсулин гэсэн үг юм. Өнөөдөр хоёр төрлийн урт хугацааны инсулин хэрэглэж байна.

Дунд зэргийн инсулин - түүний нөлөө 16 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

1. Биосулин Н.
2. Инсуман Базал.
3. Протафан Н.М.
4. Humulin NPH.

Хэт удаан үйлчилдэг инсулин - 16 цагаас илүү үргэлжилнэ:

• Левемир.
• Лантус.

Левемир ба Лантус нь бусад инсулинуудаас үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ялгаатай төдийгүй гаднах үнэмлэхүй тунгалаг чанараараа ялгаатай байдаг бол эхний бүлгийн эмүүд нь цагаан үүлэрхэг өнгөтэй байдаг бөгөөд хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг алган дээр өнхрүүлэх шаардлагатай байдаг. уусмал жигд үүлэрхэг болно.

Энэ ялгаа нь инсулины бэлдмэлийг үйлдвэрлэх өөр өөр аргуудтай холбоотой боловч дараа нь илүү ихийг хэлнэ. Дунд зэргийн нөлөөтэй эмийг оргил үе гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь богино хугацааны инсулин шиг тийм ч тодорхой замгүй боловч оргил үе хэвээр байна.

Хэт удаан үйлчилдэг инсулинууд нь оргил үегүй гэж тооцогддог. Суурийн эмийн тунг сонгохдоо энэ онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бүх инсулины ерөнхий төлөвлөгөөний дүрэм ижил хэвээр байна.

Чухал! Хоолны хооронд цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн байлгахын тулд урт хугацааны инсулины тунг тохируулах шаардлагатай. 1-1.5 ммоль / л дотор бага хэмжээний хэлбэлзлийг зөвшөөрнө.

Өөрөөр хэлбэл, зөв ​​тунгаар цусан дахь глюкоз буурах ёсгүй, эсвэл эсрэгээр нэмэгдэх ёстой. Үзүүлэлт нь өдрийн турш тогтвортой байх ёстой.

Удаан хугацааны инсулин тарилгыг гуя эсвэл өгзөгт хийдэг боловч ходоод, гарт хийдэггүй гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Энэ нь жигд сорох байдлыг хангах цорын ганц арга зам юм. Богино хугацааны инсулиныг гар эсвэл хэвлийн хэсэгт тарьж, дээд цэгтээ хүрэхийн тулд хоол хүнс шингээх үетэй давхцах ёстой.

Урт инсулин - шөнийн цагаар тун

Шөнийн тунгаар урт хугацааны инсулины тунг сонгож эхлэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн шөнийн цагаар цусан дахь глюкозын төлөв байдлыг хянах ёстой. Үүний тулд 3 цаг тутамд сахарын хэмжээг 21 цагаас эхлэн маргааш өглөөний 6 цаг хүртэл хэмжих шаардлагатай.

Хэрэв интервалуудын аль нэгэнд глюкозын концентраци нэмэгдэх эсвэл эсрэгээр буурах чиглэлд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байвал энэ нь эмийн тунг буруу сонгосон болохыг харуулж байна.

Ийм нөхцөлд энэ хугацааг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, өвчтөн 6 ммоль / л глюкозын түвшинтэй амралтаар явдаг. 24:00 цагт 6,5 ммоль/л болж, 03:00 цагт 8,5 ммоль/л болж огцом нэмэгддэг. Хүн өглөөг элсэн чихэр ихтэй угтдаг.

Нөхцөл байдал нь инсулины шөнийн хэмжээ хангалтгүй байсан тул тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гэхдээ нэг "гэхдээ" байдаг!

Хэрэв шөнийн цагаар ижил төстэй өсөлт (ба түүнээс дээш) байвал энэ нь үргэлж инсулин дутагдаж байгааг илтгэдэггүй. Заримдаа эдгээр илрэлүүд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг гипогликемийг нуудаг бөгөөд энэ нь нэг төрлийн "буцах" болдог.

• Шөнийн цагаар элсэн чихэр нэмэгдэх механизмыг ойлгохын тулд түвшинг хэмжих хоорондын зайг 1 цаг хүртэл багасгах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл 24:00 цагаас 03:00 цагийн хооронд цаг тутамд хэмжих шаардлагатай.
• Хэрэв энэ газарт глюкозын концентраци буурч байгаа бол энэ нь буцах замаар далдлагдсан "нухалт" байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тунг нэмэгдүүлэхгүй, харин багасгах хэрэгтэй.
• Үүнээс гадна суурь инсулины үр нөлөө нь өдрийн цагаар идсэн хоолонд нөлөөлдөг.
• Тиймээс суурь инсулины үр нөлөөг зөв үнэлэхийн тулд хоол хүнснээс цусан дахь глюкоз, богино хугацааны инсулин байх ёсгүй.
• Үүнийг хийхийн тулд үнэлгээний өмнөх оройн хоолыг алгасах эсвэл өмнөх цаг руу шилжүүлэх хэрэгтэй.

Зөвхөн дараа нь хоол хүнс, богино хугацааны инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зургийн тодорхой байдалд нөлөөлөхгүй. Үүнтэй ижил шалтгаанаар оройн хоолонд зөвхөн нүүрс ус агуулсан хоол идэхийг зөвлөж байна, гэхдээ өөх тос, уураг оруулахгүй.

Эдгээр элементүүд нь илүү удаан шингэж, улмаар сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь суурь шөнийн инсулины үр нөлөөг зөв үнэлэхэд туйлын тохиромжгүй юм.

Урт инсулин - өдөрт хэрэглэх тун

Өдрийн цагаар суурь инсулины хэмжээг шалгах нь маш энгийн бөгөөд таны хийх ёстой зүйл бол хэсэг хугацаанд мацаг барьж, цаг тутамд элсэн чихрийн хэмжээг хэмжих явдал юм. Энэ арга нь аль үед өсөлт, аль үед буурч байгааг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв энэ боломжгүй бол (жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд) суурь инсулины үйл ажиллагааг үе үе хянах шаардлагатай. Жишээлбэл, та эхлээд өглөөний цайгаа алгасч, сэрэхээсээ эсвэл өдөр тутмын суурь инсулин (хэрэв заасан бол) хэрэглэснээс хойш өдрийн хоол хүртэл цаг тутамд хэмжилт хийх хэрэгтэй. Хэдэн өдрийн дараа энэ хэв маягийг үдийн хоол, тэр ч байтугай оройн хоолоор давтана.

Ихэнх урт хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа хийх ёстой (үл хамаарах зүйл бол Лантусыг зөвхөн нэг удаа тарьдаг).

Анхаар! Левемир ба Лантусаас бусад дээр дурдсан бүх инсулины бэлдмэлүүд нь тарилгын дараа 6-8 цагийн дараа гардаг шүүрлийн оргил үетэй байдаг.

Тиймээс энэ хугацаанд глюкозын түвшин буурч магадгүй бөгөөд үүнийг хадгалахын тулд бага хэмжээний "талх нэгж" шаардлагатай болно.

Суурийн инсулины тунг өөрчлөхдөө эдгээр бүх алхмуудыг хэд хэдэн удаа давтахыг зөвлөж байна. Нэг чиглэлд динамикийг шалгахад 3 хоног хангалттай байх магадлалтай. Үр дүнд үндэслэн дараагийн арга хэмжээг авна.

Суурийн өдөр тутмын инсулиныг үнэлэхдээ хоолны хооронд дор хаяж 4 цаг, хамгийн тохиромжтой нь 5. Хэт хурдан инсулинаас илүү хурдан инсулин хэрэглэдэг хүмүүсийн хувьд энэ интервал илүү урт байх ёстой (6-8 цаг). Энэ нь эдгээр инсулины өвөрмөц үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

Хэрэв урт инсулиныг зөв сонгосон бол богино инсулиныг сонгож болно.

Урт хугацааны инсулинууд нь чихрийн шижин өвчний аль ч тохиолдолд цусан дахь глюкозын түвшинг өдрийн турш хэвийн байлгах чадвартай. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх сахарын концентраци буурч байгаа нь биеийн эд эс, ялангуяа элэг, булчинд идэвхтэй шингэдэгтэй холбоотой юм. "Урт" инсулин гэсэн нэр томъёо нь бусад төрлийн глюкозыг бууруулдаг эмүүдтэй харьцуулахад ийм тарилгын үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа илүү урт болохыг тодорхой харуулж байна.

Урт хугацааны инсулины эмийн төрлүүд

Урт хугацааны инсулиныг судсаар болон булчинд тарих уусмал эсвэл суспенз хэлбэрээр авах боломжтой. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ дааврыг нойр булчирхай тасралтгүй үйлдвэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ижил төстэй үйл явцыг дуурайх зорилгоор урт хугацааны үйлчилгээтэй дааврын бэлдмэлийг боловсруулсан. Гэхдээ уртасгасан тарилга нь чихрийн шижингийн кома эсвэл комын өмнөх үеийн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Одоогийн байдлаар урт хугацааны болон хэт урт хугацааны бүтээгдэхүүнүүд түгээмэл байдаг:

Глюкоз бууруулах бодисын нэр, уртасгах инсулиныг хэрхэн хэрэглэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч зөвлөж болно.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг аналогитай нь бие даан сольж болохгүй. Өргөтгөсөн төрлийн дааврын бодисыг эмнэлгийн үндсэн дээр зааж өгөх ёстой бөгөөд үүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.

Урт инсулины хэрэглээний онцлог

Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран удаан хугацааны инсулиныг үндсэн функцийг гүйцэтгэхийн тулд хийдэг хурдан үйлчилгээтэй эмтэй хослуулж эсвэл нэг эм болгон хэрэглэж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрийн хувьд урт хугацааны инсулиныг ихэвчлэн богино эсвэл хэт богино нөлөөтэй эмтэй хослуулдаг. Чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэрийн хувьд эмийг тусад нь хэрэглэдэг. Гормоны бодисыг ихэвчлэн нэгтгэдэг амны хөндийн гипогликемийн нэгдлүүдийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Сульфонилмочевин.
2. Меглитинидүүд.
3. Бигуанидууд.
4. Тиазолидиндионууд.

Урт хугацааны инсулиныг бусад эмийн нэгэн адил нэг эм болгон авч болно

Дүрмээр бол, удаан хугацааны үйлчилгээтэй глюкозыг бууруулах найрлагыг эмийн дундаж үргэлжлэх хугацаатай орлуулахад ашигладаг. Суурийн үр дүнд хүрэхийн тулд дунд зэргийн инсулины найрлагыг өдөрт 2 удаа, урт инсулиныг өдөрт нэг удаа хийдэг тул эхний долоо хоногт эмчилгээг өөрчлөх нь өглөө эсвэл шөнийн гипогликеми үүсэхийг өдөөж болно. Удаан үйлчлэх эмийн хэмжээг 30% -иар бууруулах замаар нөхцөл байдлыг засч залруулж болох бөгөөд энэ нь богино хугацааны инсулиныг хоолтой хамт хэрэглэх замаар урт хугацааны дааврын дутагдлыг хэсэгчлэн нөхөх боломжийг олгодог. Үүний дараа сунгасан инсулины бодисын тунг тохируулна.

Суурийн найрлагыг өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа хийдэг. Бие махбодид тарилга хийсний дараа гормон нь хэдхэн цагийн дараа л үйл ажиллагаагаа харуулж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, хүснэгтэд жагсаасан глюкозыг удаан хугацаагаар бууруулах бодис бүрийн үйл ажиллагааны хугацаа өөр байна. Гэхдээ хэрэв та хүний ​​​​жингийн 1 кг тутамд 0.6 U-аас их хэмжээний инсулиныг сунгах шаардлагатай бол тогтоосон тунг 2-3 тарилгад хуваана. Үүний зэрэгцээ, хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд биеийн янз бүрийн хэсэгт тарилга хийдэг.

Инсулин эмчилгээний гаж нөлөөнөөс хэрхэн зайлсхийх талаар авч үзье.

Аливаа инсулины эм нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• Гипогликеми - цусан дахь глюкозын түвшин 3.0 ммоль / л-ээс доош буурдаг.
• Ерөнхий болон орон нутгийн харшлын урвалууд - тарилгын талбайд чонон хөрвөс, загатнах, бөөгнөрөх.
• Өөх тосны солилцооны эмгэг нь зөвхөн арьсан дор төдийгүй цусан дахь өөх тос хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог.

Удаан хугацааны инсулин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх илүү сайн боломжийг олгодог. Үүнээс гадна удаан хугацааны инсулин нь чихрийн шижингийн эмчилгээг илүү тохиромжтой болгодог. Эдгээр гаж нөлөөг арилгахын тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөр бүр эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж, тарилгын газрыг байнга өөрчлөх ёстой.

Удаан эдэлгээтэй шинэ үеийн бүтээгдэхүүн

FDA-аас зөвшөөрөгдсөн урт хугацааны үйлчилгээтэй хоёр шинэ эм саяхан насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн зах зээлд нэвтэрсэн байна.

• Degludec (Тресиба гэж нэрлэгддэг).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba бол FDA-аас зөвшөөрөгдсөн шинэ эм юм

Урт хугацааны инсулин Degludec нь арьсан дор тарих зориулалттай. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулах хугацаа 40 орчим цаг байна. Өвчний эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Шинэ уртасгах эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг батлахын тулд 2000 гаруй насанд хүрсэн өвчтөн оролцсон хэд хэдэн судалгааг явуулсан. Degludec-ийг амны хөндийн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашигладаг.

Өнөөдөр Degludec эмийг ЕХ, Канад, АНУ-д хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Дотоодын зах зээл дээр Тресиба нэртэй шинэ бүтээн байгуулалт гарч ирэв. Найрлага нь тариурын үзэг хэлбэрээр 100 ба 200 U / мл гэсэн хоёр концентрацитай байдаг. Одоо та инсулины уусмалыг долоо хоногт гуравхан удаа хэрэглэснээр удаан хугацааны үйлчилгээтэй супер эмийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжтой.

Ryzodeg эмийг тайлбарлая. Ryzodeg-ийн өргөтгөсөн хувилбар нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сайн мэддэг дааврын бодисуудын нэгдэл юм - суурь инсулин Degludec ба хурдан ажилладаг Aspart (харьцаа 70:30). Инсулинтэй төстэй хоёр бодис нь инсулины дотоод рецепторуудтай тусгайлан харилцан үйлчилдэг тул хүний ​​​​инсулины нөлөөтэй төстэй фармакологийн үр нөлөөг мэдэрдэг.

Шинээр боловсруулсан урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө нь насанд хүрэгчдийн 360 чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг хамарсан эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан.

Ryzodeg-ийг бусад гипергликемийн эсрэг бодистой хамт хоол хүнстэй хамт уусан. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах нь зөвхөн удаан хугацааны инсулины бэлдмэлийг хэрэглэснээр өмнө нь хүрч байсан түвшинд хүрсэн.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй дааврын эмүүд Tresiba болон Ryzodeg нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна, дээр дурдсан аналогитай адил эдгээр эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой бөгөөд эс тэгвээс гипогликеми, янз бүрийн харшил зэрэг гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжгүй юм.

Орчин үеийн фармакологи нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд маш олон төрлийн инсулины бэлдмэлийг санал болгодог. Өнөөдөр бид ямар төрлийн инсулин байдаг талаар ярих болно.

Инсулин: төрөл

Бүх боломжтой инсулины эмийг гурван төрөлд хуваадаг (үйл ажиллагааны хугацаа, эмчилгээний үр нөлөөний эхлэлээс хамаарч):

• "богино";
• "дундаж";
• "урт".

"Богино" инсулинууд

Энэ нь цусан дахь сахарын асуудалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн заадаг богино хугацааны инсулины бэлдмэл юм.

Бүтээгдэхүүн хүний ​​биед орсны дараа гучин минутын дотор ажиллаж эхэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг өндөр үр дүнтэй эмийн ангилалд багтдаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн инсулиныг урт хугацааны инсулинтай нэгэн зэрэг тогтоодог.

Сонголт хийхдээ дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• өвчтөний ерөнхий байдал;
• тарилгын талбай;
• тун.

Хамгийн алдартай нь инсулины бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш эхний 15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Эдгээр нь Апидра, Хумагол, Новорапид юм.

Онцлог шинж чанарууд

Хүний хурдан үйлчилдэг инсулинуудын дунд "Хоморап", "Инсумад Рапид" эмийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний хооронд бараг ялгаа байхгүй. Ганц ялгаа нь түүний найрлагад агуулагдах амин хүчлийн үлдэгдлийн тоо юм.

Амьтны гаралтай "хурдан" инсулинд "Insulrap SPP", "Iletin II Regular" болон бусад эмүүд багтдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоодог. Энэ ангиллын бүтээгдэхүүн нь өөр бүтэцтэй уураг агуулдаг тул бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Жишээлбэл, амьтны гаралтай "хурдан" инсулиныг бие нь амьтны липидийг боловсруулах чадваргүй хүмүүст зааж өгөх боломжгүй.

"Богино" инсулиныг хүлээн авах, тунг хадгалах, хадгалах

Бэлдмэлийг хоолны өмнө шууд ууна. Энэ тохиолдолд энэ нь инсулины шингээлтийг хурдасгах хоол хүнс бөгөөд үр нөлөө нь бараг тэр даруй тохиолддог.

"Хурдан" инсулиныг шингэн төлөвт шингэлсний дараа амаар авч болно.

Хэрэв эмийг арьсан доорх тарилга хийдэг бол төлөвлөсөн хоолноос 30 минутын өмнө тарилга хийнэ.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн тунг тус тусад нь сонгоно. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт 8-24 нэгж, хүүхдэд 8 нэгжээс ихгүй байна.

Эмийг +2-+8 градусын температурт хадгална. Үүнд хөргөгчийн хаалган дээрх тавиур тохиромжтой.

"Дунд" инсулин

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс дэмжих эм хэрэглэхээс өөр аргагүй байдаг ч чихрийн шижин тус бүрт тодорхой төрлийн инсулин шаардлагатай байдаг. Тиймээс глюкозыг аажмаар задлах шаардлагатай үед дундаж хугацаатай эмийг хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар "богино" инсулин хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд үүнийг ашиглаж болно.

"Дундж" инсулины онцлог

Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг:

• тэд хэрэглэснээс хойш 10 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг;
• Бүтээгдэхүүн бүрэн задрахад нэлээд хугацаа шаардагдана.

• хүний ​​инсулины дунд - Протафан, Хумулин, Монотард, Хомолонг;
• амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс - "Берлинсулин", "Монотард ХМ", "Илетин II" эмүүд.

"Урт" инсулин

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины өндөр агууламжаас болж таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйгээр амьдралаас таашаал авах боломжийг олгодог, цаг тухайд нь хэрэглэдэг эм юм.Энэ төрлийн инсулины бэлдмэл нь бусдаас юугаараа ялгаатай, ямар төрлийн урт хугацааны инсулин байдаг талаар бид ярилцах болно.

Энэ тохиолдолд инсулины гол ялгаа нь эмийн нөлөө заримдаа 24 цагаас илүү үргэлжилдэг.

Үүнээс гадна бүх төрлийн уртасгасан инсулин нь эмийн урт хугацааны үйл ажиллагааг хангадаг химийн катализатор агуулдаг. Тэд мөн чихрийн шингээлтийг удаашруулдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор 4-6 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 36 цаг хүртэл байж болно.

Урт хугацааны инсулинууд: ямар төрлүүд байдаг вэ?

Хамгийн түгээмэл эмүүд бол Детермит ба Гларгин юм. Тэдний гол ялгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг жигд бууруулах явдал юм.

Удаан хугацааны үйлчилгээтэй инсулинууд нь "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" гэх мэт эмүүд юм.

Эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд энэ нь хожим нь гаж нөлөө хэлбэрээр янз бүрийн бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ, хадгалалт

Энэ төрлийн инсулиныг зөвхөн тарилгын аргаар хийж болно. Ийм байдлаар бие махбодид орсны дараа л ажиллаж эхэлдэг. Тарилгыг шуу, өгзөг эсвэл гуяны хэсэгт хийдэг.

Хэрэглэхийн өмнө лонхыг сэгсрэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр доторх хольц нь нэг төрлийн тууштай болно. Үүний дараа хэрэглэхэд бэлэн болно.

Уг эмийг богино хугацааны инсулинтай ижил нөхцөлд хадгална. Энэ температурын горим нь хольцын ширхэглэл, мөхлөг үүсэхээс сэргийлж, эмийг исэлдүүлэхээс сэргийлдэг.

Тэд өдөрт нэг удаа, заримдаа хоёр удаа инсулин тарьдаг.

Инсулины гарал үүсэл

Инсулины хоорондох ялгаа нь зөвхөн үйл ажиллагааны хугацаанд төдийгүй гарал үүсэлтэй байдаг. Амьтны бэлдмэл, хүнийхтэй ижил инсулинууд байдаг.

Эхний ангиллын эмийг авахын тулд гахайг ашигладаг бөгөөд гахайн эрхтнүүдээс гаргаж авсан инсулины биологийн бүтэц нь хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг. Энэ тохиолдолд ялгаа нь огт ач холбогдолгүй юм - зөвхөн нэг амин хүчил.

Гэхдээ хамгийн сайн эм бол мэдээжийн хэрэг хүний ​​​​инсулин бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. хоёр аргаар боломжтой:

1. Эхний арга бол нэг зохисгүй амин хүчлийг солих явдал юм. Энэ тохиолдолд хагас синтетик инсулиныг гаргаж авдаг.
2. Мансууруулах бодис үйлдвэрлэх хоёр дахь арга нь уураг нийлэгжүүлэх чадвартай E. coli-ийг агуулдаг. Энэ нь аль хэдийн биосинтетик бүтээгдэхүүн болно.

Хүний инсулинтай төстэй эмүүд нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөөг авахын тулд бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай;
• липодистрофи үүсэх нь харьцангуй ховор байдаг;
• Эмийн харшил нь бараг ажиглагддаггүй.

Цэвэршүүлэх зэрэг

Цэвэршүүлэх зэргээс хамааран бэлдмэлийг дараахь байдлаар хуваана.

• уламжлалт;
• монопик;
• монокомпонент.

Уламжлалт инсулинууд нь инсулины анхны бэлдмэлүүдийн нэг юм. Тэдгээр нь маш олон төрлийн уургийн хольц агуулдаг бөгөөд энэ нь байнгын харшлын урвалын шалтгаан болдог. Одоогоор ийм төрлийн эмийн үйлдвэрлэл нэлээд багассан байна.

Монопик инсулины бүтээгдэхүүн нь маш бага хэмжээний хольцтой байдаг (зөвшөөрөгдөх хязгаарт). Гэхдээ монокомпонент инсулинууд нь бараг төгс цэвэр байдаг, учир нь шаардлагагүй хольцын хэмжээ доод хязгаараас ч бага байдаг.

"Богино" ба "урт" инсулинуудын гол ялгаа

Таны харж байгаагаар инсулины төрлүүд (хүснэгт үүнийг тодорхой харуулж байна) үндсэн үзүүлэлтүүдээр ялгаатай байдаг. Мөн эдгээр шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бид боломжтой бүх төрлийн инсулин, хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг авч үзсэн. Мэдээлэл хэрэгтэй байсан гэж найдаж байна. Эрүүл байх!

Энэ хуудсанд инсулины төрөл, тэдгээрийн ялгааг тайлбарласан болно. Дунд, урт, богино, хэт богино нөлөөтэй эм гэж юу болохыг уншина уу. Тохиромжтой хүснэгтүүд нь тэдний брэнд, олон улсын нэр, нэмэлт мэдээллийг жагсаав.

Асуултуудын хариултыг уншина уу:

Завсрын болон урт хугацааны инсулины төрлүүдийг харьцуулсан болно - Протафан, Левемир, Лантус, Тужео, түүнчлэн шинэ эм Тресиба. Хоолны өмнө богино хугацаанд ажилладаг инсулин эсвэл Humalog, NovoRapid, Apidra зэрэг хэт богино сонголтуудын аль нэгийг нь хоолны өмнө хурдан үр дүнтэй тарилгатай хэрхэн хослуулахыг хэлж өгдөг.

Хэрэв та тарилгыг бусад зөвлөмжийн хамт хэрэглэвэл хамгийн сайн үр дүнд хүрэх болно. Дэлгэрэнгүй унших эсвэл. Барь глюкозын түвшин 3.9-5.5 ммоль/л 24 цагийн турш тогтвортой байна, эрүүл хүмүүс шиг - энэ бол бодит зүйл. Энэ сайт дээрх бүх мэдээлэл үнэ төлбөргүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилгагүйгээр хийх боломжтой юу?

Глюкозын солилцооны харьцангуй хөнгөн эмгэгтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс инсулин хэрэглэхгүйгээр сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч тэд инсулины эмчилгээг эзэмшсэн байх ёстой, учир нь ямар ч тохиолдолд ханиад болон бусад халдварт өвчний үед тарилга хийх шаардлагатай болно. Стресс ихсэх үед инсулин тарьж нойр булчирхайг дэмжих шаардлагатай. Үгүй бол богино хугацаанд өвдсөний дараа чихрийн шижин өвчний явц насан туршдаа муудаж болно.

Онол: шаардлагатай доод хэмжээ

Та бүхний мэдэж байгаагаар инсулин нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс үүсдэг даавар юм. Энэ нь эд эсийг глюкозыг шингээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь концентрацийг бууруулдаг. Энэ даавар нь өөх тосны хуримтлалыг идэвхжүүлж, өөхний эдийг задлахыг хориглодог гэдгийг та бас мэдэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, инсулины өндөр түвшин нь жингээ хасах боломжгүй болгодог.

Бие махбодид инсулин хэрхэн ажилладаг вэ?

Хүн идэж эхлэхэд нойр булчирхай нь 2-5 минутын дотор энэ дааврын их тунгаар ялгардаг. Тэд хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр энэ нь удаан хугацаанд нэмэгдэхгүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх цаг байхгүй.

Чухал!Бүх инсулины бэлдмэлүүд нь маш эмзэг бөгөөд амархан мууддаг. Тэднийг судалж, хичээнгүйлэн дагаж мөрд.

Мөн мацаг барих үед, тэр ч байтугай хүн олон өдөр дараалан мацаг барьсан үед ч биед тодорхой хэмжээний инсулин эргэлддэг. Цусан дахь гормоны энэ түвшинг дэвсгэр гэж нэрлэдэг. Хэрэв тэг байсан бол булчин болон дотоод эрхтнийг глюкоз болгон хувиргаж эхэлнэ. Инсулины тарилгыг зохион бүтээхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс үүнээс болж нас бардаг. Эртний эмч нар өвчний явц, төгсгөлийг "өвчтөн элсэн чихэр, усанд хайлсан" гэж тодорхойлсон. Одоо чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ийм зүйл тохиолддоггүй. Гол аюул нь архаг хүндрэлүүд байв.

Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ бага, түүний аймшигтай шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх боломжгүй гэж үздэг. Үнэндээ, Та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгах боломжтой хүнд аутоиммун өвчний үед ч гэсэн. Харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол бүр ч илүү. Аюултай гипогликеми өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахын тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх шаардлагагүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн аавтай энэ асуудлыг хэлэлцэж буй видеог үзээрэй. Хоолны дэглэм ба инсулины тунг хэрхэн тэнцвэржүүлэх талаар суралц.

Хоол хүнсийг шингээхэд зориулж их хэмжээний инсулиныг хурдан өгөхийн тулд бета эсүүд энэ дааврыг хоолны хоорондох завсарлагад гаргаж, хадгалдаг. Харамсалтай нь аливаа чихрийн шижин өвчний үед энэ үйл явц хамгийн түрүүнд тасалддаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нойр булчирхайд инсулины нөөц бага эсвэл огт байдаггүй. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэнээс хойш олон цагийн турш нэмэгддэг. Энэ нь аажмаар хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог.

Мацаг барих үеийн инсулины суурь түвшинг суурь гэж нэрлэдэг. Тохиромжтой байлгахын тулд шөнийн цагаар болон/эсвэл өглөө нь урт хугацааны тарилга хийдэг. Эдгээр нь Lantus, Toujeo, Levemir, Tresiba гэх мэт бүтээгдэхүүнүүд юм.

Тресиба бол ийм гайхалтай эм тул сайтын захиргаа энэ тухай видео бэлтгэсэн байна.

Хоол хүнсийг хурдан шингээж авах шаардлагатай дааврын их тунг болус гэж нэрлэдэг. Бие махбодид өгөхийн тулд хоолны өмнө богино эсвэл хэт богино инсулин тарилга хийдэг. Урт хугацааны, хурдан инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг суурь-болус инсулины горим гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүндрэлтэй гэж тооцогддог боловч хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

Богино болон хэт богино хугацааны инсулины бэлдмэлийн талаар уншина уу:

Хялбаршуулсан дэглэм нь чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах боломжгүй юм. Тийм ч учраас вэбсайт тэднийг бас санал болгодоггүй.

Тохиромжтой, хамгийн сайн инсулиныг хэрхэн сонгох вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх нь яарах боломжгүй юм. Та бүх зүйлийг сайтар ойлгохын тулд хэдэн өдөр зарцуулж, дараа нь тариа хийж эхлэх хэрэгтэй. Таны шийдэх ёстой гол ажлууд:

1. Судлах эсвэл.
2. Руу явах . Илүүдэл жинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тунг аажмаар нэмэгдүүлэх схемийн дагуу шахмалыг авах шаардлагатай.
3. Элсэн чихрийнхээ динамикийг 3-7 хоногийн турш хянаж, өдөрт дор хаяж 4 удаа глюкометрээр хэмжинэ - өглөө өлөн элгэн дээрээ өглөөний цай, үдийн хоолны өмнө, оройн хоолны өмнө, орой унтахын өмнө.
4. Энэ хугацаанд инсулин хадгалах дүрмийг сурч, судлаарай.
5. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд инсулиныг хэрхэн шингэлэх талаар унших хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдийн олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ хэрэгтэй байж магадгүй юм.
6. Үүнийг бас ойлгоорой.
7. "" гэсэн өгүүллийг судалж, эмийн санд глюкозын шахмалыг нөөцөлж, гартаа байлгаарай.
8. Өөрийгөө 1-3 төрлийн инсулин, тариур эсвэл үзэг, импортын нарийн глюкометр, туршилтын туузаар ханга.
9. Хуримтлуулсан өгөгдөл дээр үндэслэн инсулины эмчилгээний дэглэмийг сонгох - ямар эмийг ямар тарилга, хэдэн цагт, ямар тунгаар хийх шаардлагатайг тодорхойлох.
10. Өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл хөтөл. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам мэдээлэл хуримтлагдах тусам доорх хүснэгтийг бөглөнө үү. Үе үе магадлалаа дахин тооцоол.

Биеийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн талаар уншина уу.

Богино болон хэт богино бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр урт хугацааны инсулины эмчилгээг зохицуулах боломжтой юу?

Хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэхээс сэргийлж, уртасгах инсулиныг их тунгаар тарьж болохгүй. Түүнээс гадна эдгээр эмүүд нь глюкозын түвшинг хурдан бууруулах шаардлагатай үед тус болохгүй. Нөгөөтэйгүүр, хоолны өмнө тарьдаг богино болон хэт богино нөлөөтэй эмүүд нь өлөн элгэн дээрээ, ялангуяа шөнийн цагаар бодисын солилцоог зохицуулах тогтвортой суурь түвшинг хангаж чадахгүй. Чихрийн шижин өвчний хамгийн хөнгөн тохиолдолд та зөвхөн нэг эмийг ууж болно.

Ямар инсулин тарилгыг өдөрт нэг удаа хийдэг вэ?

Урт хугацааны үйлчилгээтэй Lantus, Levemir, Tresiba эмүүдийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхийг албан ёсоор зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч Лантус, Левемир нарыг өдөрт хоёр удаа тарьж байхыг зөвлөж байна. Эдгээр төрлийн инсулиныг нэг удаа дарах гэж оролддог чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс глюкозын хяналт муутай байдаг.

Тресиба бол хамгийн сүүлийн үеийн уртасгах инсулин бөгөөд нэг тарилга нь 42 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Өдөрт нэг удаа тарьж болох ба энэ нь ихэвчлэн сайн үр дүнг өгдөг. Доктор Бернштейн өмнө нь олон жилийн турш хэрэглэж байсан инсулин Левемирээс энэ эм рүү шилжсэн. Гэсэн хэдий ч тэрээр Левемир тарьдаг шигээ Тресиба инсулиныг өдөрт хоёр удаа тарьдаг. Мөн тэрээр бусад бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Урт хугацааны инсулины бэлдмэлийн талаар уншина уу:

Зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өдөрт хэд хэдэн удаа хоолны өмнө инсулины түргэвчилсэн хэрэглээг өдөр бүр нэг удаа удаан хугацаагаар үйлчилдэг эмийг их тунгаар тарьж орлуулахыг оролддог. Энэ нь зайлшгүй гамшигт үр дүнд хүргэдэг. Энэ замаар бүү яв.

Энэ бол том асуудал. Үүнээс зайлсхийх цорын ганц арга бол инсулины шаардлагатай тунг 2-8 дахин бууруулдаг. Мөн тун бага байх тусам түүний үр нөлөө бага байх болно. Нэг удаад 8-аас дээш нэгж тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв танд илүү их тун хэрэгтэй бол ойролцоогоор тэнцүү тарилгад 2-3 хуваана. Тэдгээрийг өөр өөр газар, бие биенээсээ хол, нэг тариураар нэг нэгээр нь хий.

Аж үйлдвэрийн хэмжээнд инсулиныг хэрхэн үйлдвэрлэдэг вэ?

Эрдэмтэд генийн өөрчлөлттэй гэдэсний савханцрыг хүчээр шахаж, хүнд тохирсон инсулин гаргаж сурсан байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг даавар нь 1970-аад оноос хойш ийм аргаар үйлдвэрлэгдсэн байдаг. E. coli технологийг эзэмшихээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гахай, үхэрт инсулин тарьдаг байв. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүнийхээс арай өөр байсан бөгөөд хүсээгүй хольцтой байсан тул байнга, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал ажиглагдаж байв. Амьтнаас гаргаж авсан гормоныг Баруун, Орос, ТУХН-ийн орнуудад хэрэглэхээ больсон. Орчин үеийн бүх инсулин бол GMO бүтээгдэхүүн юм.

Хамгийн сайн инсулин юу вэ?

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ асуултын бүх нийтийн хариулт байдаггүй. Энэ нь таны өвчний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Түүнээс гадна инсулинд шилжсэний дараа инсулины хэрэгцээ эрс өөрчлөгддөг. Тун багасах бөгөөд та нэг эмээс нөгөөд шилжих хэрэгтэй болно. Үүнийг үнэ төлбөргүй өгсөн ч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, харин бусад уртасгах эм нь тийм биш юм. Шалтгааныг доор тайлбарлав. Мөн урт хугацааны инсулины санал болгож буй төрлүүдийн хүснэгт байдаг.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдийн хувьд богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд () нь хэт богино үйлчилгээтэй эмүүдээс хоолны өмнө болус инсулинд илүү тохиромжтой байдаг. Нүүрс ус багатай хоол хүнс аажмаар шингэдэг бол хэт богино нөлөөтэй эмүүд хурдан үйлчилдэг. Үүнийг үйлдлийн профайлын тохиромжгүй байдал гэж нэрлэдэг. Хумалогыг хоолны өмнө тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь урьдчилан таамаглах аргагүй үйлдэл хийдэг бөгөөд ихэвчлэн элсэн чихэр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр Humalog нь бусад төрлийн хэт богино, ялангуяа богино хугацааны инсулинуудаас илүү хурдан үйлчилж эхэлдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хамгийн сайн тусалдаг.

Тарилгын хооронд санал болгож буй 4-5 цагийг хадгалахын тулд өглөөний цайгаа эрт уухыг хичээх хэрэгтэй. Өглөө өлөн элгэн дээрээ хэвийн элсэн чихэрээр сэрэхийн тулд оройн хоолоо 19:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та оройн хоол идэх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өглөө нь хоолны дуршил ихтэй байх болно.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс стандарт горимоор эмчилдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад маш бага тунгаар хурдан инсулин шаарддаг. Инсулины тун бага байх тусам илүү тогтвортой ажиллаж, хүндрэл учруулах нь бага байдаг.

Хумалог ба Апидра - инсулины үйлдэл юу вэ?

Humalog болон Apidra, түүнчлэн NovoRapid нь хэт богино хугацааны инсулины төрөл юм. Тэд хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд богино хугацааны эмүүдээс илүү хүчтэй байдаг бөгөөд Humalog нь бусадтай харьцуулахад илүү хурдан, хүчтэй байдаг. Богино бэлдмэлүүд нь хүний ​​жинхэнэ инсулин, хэт богино бэлдмэл нь бага зэрэг өөрчлөгдсөн аналог юм. Гэхдээ та үүнд анхаарлаа хандуулах шаардлагагүй. Богино болон хэт богино бүх эм нь харшил үүсгэх эрсдэл багатай, ялангуяа тэдгээрийг бага тунгаар ууж, тарьдаг.

Аль инсулин нь илүү дээр вэ: Humalog эсвэл NovoRapid?

Хумалог ба НовоРапид зэрэг хэт богино эмүүд, мөн Апидра нь ижил хүч, хурдтай ажилладаг гэж албан ёсоор үздэг. Гэсэн хэдий ч тэрээр Humalog нь нөгөө хоёроосоо илүү хүчтэй, бас бага зэрэг хурдан ажиллаж эхэлдэг гэж тэр хэлэв.

Эдгээр бүх эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны өмнө тарилга хийхэд тийм ч тохиромжтой биш юм. Учир нь нүүрс ус багатай хоол хүнс аажмаар шингэж, хэт богино хугацааны эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж эхэлдэг. Тэдний үйлдлийн профайл хангалттай таарахгүй байна. Тиймээс идсэн уураг, нүүрс усыг шингээхийн тулд богино хугацааны инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R эсвэл бусад эмийг хэрэглэх нь дээр.

Нөгөөтэйгүүр, Humalog болон бусад хэт богино эмүүд нь элсэн чихрийн түвшинг богино эмээс илүү хурдан хэвийн болгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 3 төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай болдог.

• Өргөтгөсөн
• Хоолны талаар богино
• Яаралтай тохиолдлын хувьд хэт богино, сахарын өндөр түвшинг хурдан буулгана.

Humalog болон богино хугацааны инсулины оронд NovoRapid эсвэл Apidra-ийг бүх нийтийн эм болгон ашиглах нь сайн буулт байж магадгүй юм.

Шөнийн турш глюкозыг зорилтот түвшинд байлгаж, өдрийн турш өлөн элгэн дээр хэвийн концентрацийг хангахын тулд чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацаагаар ажилладаг инсулин хэрэглэдэг. Үүний зорилго нь цусан дахь гормоны агууламжийг байгалийн суурь шүүрэлд ойртуулах явдал юм. Урт инсулиныг ихэвчлэн богино инсулинтай хослуулдаг бөгөөд үүнийг хоол бүрийн өмнө тарьдаг.

Мэдэх нь чухал! Дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвлөсөн шинэ бүтээгдэхүүн Чихрийн шижин өвчнийг тогтмол хянах!Танд хэрэгтэй зүйл бол өдөр бүр...

Тун нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн туршилтаар сонгож болно. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын анхны хэмжээг зориудаар нэмэгдүүлж, дараа нь цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох хүртэл аажмаар бууруулна.

Удаан хугацааны инсулины хангалттай сонгогдсон тун нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд өвчтөн олон жилийн турш идэвхтэй байх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь өнгөрсөн зүйл болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, хөл тайралтын бараг 80% -ийн шалтгаан болдог. 10 хүн тутмын 7 нь зүрх, тархины судас бөглөрсний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд ийм аймшигтай төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Чи элсэн чихэр зоддог, зодож болно, өөр арга байхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй, харин өвчний шалтгаантай биш харин үр дагавартай тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бол эндокринологичдын ажилд ашигладаг Чи Дао Чихрийн шижингийн нөхөөс юм.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээ хийлгэж буй 100 хүний ​​​​бүлэгт эдгэрсэн өвчтөнүүдийн нийт өвчтөний тоо) дараах байдалтай байв.

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Венийн тромбозыг арилгах - 70%
• Зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Цусны даралт ихсэхээс ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрч хүч нэмэгдэж, шөнийн цагаар нойр сайжирна - 97%

Үйлдвэрлэгчид Жи Даоарилжааны байгууллага биш бөгөөд төрийн дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр эмийг 50 хувийн хөнгөлөлттэй үнээр авах боломжтой боллоо.

Өргөтгөсөн инсулиныг сонгох

Цусан дахь инсулины физиологийн ялгарал нь хоол хүнс байгаа эсэхээс үл хамааран өдрийн цагаар зогсдоггүй. Шөнө болон өдрийн цагаар хоол хүнсний нэг хэсэг нь аль хэдийн шингэж, нөгөө нь хараахан ирээгүй байхад дааврын суурь концентрацийг хадгалдаг. Энэ нь гликогенийн нөөцөөс цусанд ордог элсэн чихэр задрахад зайлшгүй шаардлагатай. Тогтвортой, жигд байдлыг хангахын тулд урт хугацааны инсулин шаардлагатай. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн сайн эм байх ёстой нь тодорхой байна урт хугацааны, жигд нөлөө үзүүлэх, тод оргил ба тэвш байхгүй байна.

Эдгээр зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг.

Өргөтгөсөн инсулиныг сонгох нь эмчлэгч эмчийн үүрэг юм.Энэ нь өвчтөний сахилга бат, өөрийн дааврын үлдэгдэл шүүрэл, гипогликеми үүсэх хандлага, хүндрэлийн хүндрэл, мацаг барих гипергликемийн давтамж зэргийг харгалзан үздэг.

Ямар урт хугацааны инсулин сонгох вэ:

1. Ихэнх тохиолдолд инсулины аналогийг илүүд үздэг, учир нь тэдгээр нь хамгийн үр дүнтэй, судалгаатай байдаг.
2. Протамины бүтээгдэхүүнийг ихэвчлэн өөр хувилбар байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. NPH инсулин нь дааврын хэрэгцээ бага хэвээр байгаа инсулины эмчилгээний эхэн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хангалттай нөхөж чаддаг.
3. Тресибаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амжилттай хэрэглэж болох бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах хандлагатай байдаггүй бөгөөд гипогликемийн шинж тэмдгийг эхнээсээ мэдэрч эхэлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд Тресиба нь инсулины зах зээлд эргэлзээгүй удирдагч юм, учир нь энэ нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй сайн нийлдэг, байнгын нөлөө үзүүлдэг, шөнийн гипогликемийн давтамжийг 36% бууруулдаг.

Өргөтгөсөн инсулины өдөр тутмын хэмжээг өглөө, оройд хэрэглэхэд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн тун нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Эмийн хэрэгцээ нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үүнийг тооцоолох хэд хэдэн аргыг боловсруулсан. Эдгээр нь бүгд цусан дахь сахарын хэмжээг олон удаа хэмжих шаардлагатай байдаг. Удаан хугацааны инсулины анхны тооцоолсон хэмжээг тухайн өвчтөний биед дааврын шингээлт, задралын шинж чанарыг харгалзан тохируулдаг тул тунг сонгоход хэсэг хугацаа шаардагдана. Эхлэх тунг "нүдээр" зааж өгөх нь чихрийн шижин өвчний илүү удаан, ноцтой декомпенсаци, өвчний хүндрэлийг улам хүндрүүлнэ.

Зөв сонгогдсон тунгийн шалгуур нь хэвийн мацаг барих гликеми, уушгины хэмжээг багасгах, хүнд хэлбэрийн гипогликеми байхгүй байх явдал юм. Өдөрт хоолны өмнө элсэн чихрийн хэлбэлзэл 1.5 ммоль/л-ээс бага байх ёстой.

Оройн тунгийн тооцоо

Өргөтгөсөн инсулины эхний тунг сонгосон бөгөөд энэ нь шөнийн болон өглөө сэрсний дараа глюкозын зорилтот түвшинг хангах ёстой. Чихрийн шижин өвчний үед "үүр цайх үзэгдэл" ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь инсулины нөлөөг сулруулдаг дааврын ялгаралт ихэссэнтэй холбоотойгоор өглөөний өмнөх цагаар гликеми ихэсдэг. Эрүүл хүмүүст инсулины ялгаралт энэ хугацаанд нэмэгддэг тул глюкоз тогтвортой хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр хэлбэлзлийг зөвхөн инсулины эмээр арилгах боломжтой. Түүнчлэн, тунг ердийн байдлаар нэмэгдүүлснээр өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж болох боловч шөнийн эхэн ба дунд үед гликеми хэт багасах болно. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн хар дарсан зүүд зүүдэлж, зүрхний цохилт, хөлрөх нь нэмэгдэж, мэдрэлийн систем нь өвддөг.

Эмийн тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр өглөөний гипергликемийн асуудлыг удаан хугацаагаар инсулин хэрэглэхээс 5 цагийн өмнө оройн хоол идсэнээр шийдэж болно. Энэ хугацаанд хоол хүнсэнд агуулагдах бүх сахар цусанд орж, богино хугацааны дааврын үйл ажиллагаа дуусч, урт хугацааны инсулин нь элэгний гликогенийг саармагжуулахад л хангалттай.

Тооцооллын алгоритм:

1. Оройн тарилга хийх эмийн хэмжээг зөв тодорхойлохын тулд хэдэн өдрийн турш гликемийн үзүүлэлтүүд шаардлагатай. Та оройн хоолоо эрт идэж, унтахынхаа өмнө сахараа хэмжиж, өглөө босоод шууд идэх хэрэгтэй. Хэрэв өглөөний гликеми өндөр байвал хэмжилтийг дахин 4 хоног үргэлжлүүлнэ. Оройн хоол оройтож байсан өдрүүдийг жагсаалтаас хассан болно.
2. Гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд хоёр хэмжилтийн хоорондох хамгийн бага зөрүүг бүх өдрийн турш сонгоно.
3. Инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг тооцоолно. Энэ нь гормоны нэг нэгжийг хэрэглэсний дараа гликеми буурах хэмжээ юм. 63 кг жинтэй хүнд 1 нэгж уртасгах инсулин нь глюкозыг дунджаар 4.4 ммоль/л-ээр бууруулдаг. Мансууруулах бодисын хэрэгцээ нь жингээс шууд хамааралтайгаар нэмэгддэг. FFI = 63*4.4/бодит жин. Жишээлбэл, 85 кг жинтэй FFI = 63*4.4/85 = 3.3.
4. Эхлэх тунг тооцоолсон бөгөөд энэ нь унтахын өмнөх ба өглөөний хэмжилтийн хоорондох хамгийн бага зөрүүг FCI-д хуваасантай тэнцүү байна. Хэрэв зөрүү нь 5 бол унтахынхаа өмнө 5 / 3.3 = 1.5 нэгжийг оруулах шаардлагатай.
5. Хэдэн өдрийн турш элсэн чихэрийг сэрсний дараа хэмжиж, энэ өгөгдөл дээр үндэслэн инсулины анхны хэмжээг тохируулна. Туныг 3 хоногт нэг удаа өөрчлөх нь дээр, тохируулга бүр нэг нэгжээс илүү байж болохгүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд өглөөний сахар унтахынхаа өмнөхөөс бага байж болно. Энэ тохиолдолд уртасгах инсулиныг оройн цагаар тарьдаггүй. Оройн хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол хурдан дааврын залруулах тарилга хийдэг. Урт хугацааны инсулиныг эдгээр зорилгоор ашиглах боломжгүй, ижил тунгаар хэрэглэдэг.

Хэрэв тунг тохируулах боломжгүй бол

Шөнийн гипогликеми нь нуугдаж болно, өөрөөр хэлбэл өвчтөн унтаж байхдаа юу ч мэдэрдэггүй, түүний оршихуйг мэддэггүй. Цусан дахь сахарын далд бууралтыг тодорхойлохын тулд хэмжилтийг шөнө хэд хэдэн удаа хийдэг: 12, 3, 6 цагт. Хэрэв өглөөний 3 цагт гликеми хэвийн доод хязгаарт ойртсон бол дараагийн өдөр нь 1-00, 2-00, 3-00 хэмжинэ. Хэрэв ядаж нэг үзүүлэлт дутуу үнэлэгдсэн бол Энэ нь хэтрүүлэн хэрэглэж байгааг илтгэнэ

Инсулин бага шаарддаг зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өглөө нь дааврын нөлөө сулардаг тул үүр цайх үзэгдлийг арилгахад хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх нь шөнийн гипогликеми үүсгэдэг. Энэ нөлөө нь зөвхөн хуучирсан NPH инсулин төдийгүй Lantus, Toujeo, Levemir-ийг хэрэглэх үед ажиглагдаж болно.

Асуудлыг шийдвэрлэх арга замууд: 2-00 цагт 1-2 нэгж урт хугацааны инсулины нэмэлт тарилга эсвэл 0.5-1 нэгж богино хугацааны инсулиныг 4-00 цагт залруулах тарилга.

Хэрэв та санхүүгийн боломж байгаа бол нэмэлт урт инсулин хэрэглэх хэрэгцээний талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно. Тресибагийн үйлдэл шөнөжин үргэлжилдэг тул өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэлт тарилгагүйгээр хэвийн байх болно. Шилжилтийн үед өдрийн цагаар буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.

Ихэнх дотоод шүүрлийн эмч нар зөвхөн заалттай үед Тресиба руу шилжихийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчтэй, батлагдсан эм нь өвчнийг хэвийн нөхөн олговор олгодог тул үйлдвэрлэгч хангалттай тооны судалгаа хийж, эмийн талаар туршлага хуримтлуулах хүртэл шинэ инсулин хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижин судлалын хүрээлэнгийн эрхлэгч - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчний асуудлыг олон жил судалж байна. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн нас барж, түүнээс ч олон тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна - Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Дотоод шүүрлийн судалгааны төв чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эдгээх эмийг боловсруулж чадсан. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% дөхөж байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталж чадсан. Орос дахь чихрийн шижин 4-р сарын 29 хүртэл (хамааруулсан)авч болно - Зөвхөн 147 рублийн төлөө!

Өглөөний тунг сонгох

Хоол хүнс аль хэдийн шингэсэн үед элсэн чихрийн хэмжээг багасгахын тулд өдрийн цагаар удаан хугацаагаар инсулин хэрэглэх шаардлагатай. Хүнсний нүүрс усыг богино дааврын тусламжтайгаар нөхдөг. Түүний үр нөлөө нь уртасгах инсулины зөв хэмжээг сонгоход саад болохгүй байхын тулд та өдрийн тодорхой хэсгийг мацаг барих хэрэгтэй болно.

Өдөр тутмын тунг тооцоолох алгоритм:

1. Бүрэн үнэгүй өдрийг сонго. Урд шөнө эрт оройн хоол идээрэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг сэрсний дараа, нэг цагийн дараа, дараа нь 4 цаг тутамд дахин гурван удаа хэмжинэ. Энэ хугацаанд та идэж болохгүй, зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг. Сүүлийн хэмжилтийн дараа та идэж болно.
2. Өдөрт хамгийн бага сахарын хэмжээг сонго.
3. Энэ түвшин болон зорилтот түвшний хоорондох зөрүүг 5 ммоль/л гэж тооцно.
4. Өдөр тутмын инсулиныг тооцоолох: зөрүүг FCI-д хуваана.
5. Долоо хоногийн дараа өлөн элгэн дээрээ хэмжилтийг давтан хийнэ, шаардлагатай бол олж авсан өгөгдлийг харгалзан тунг тохируулна.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацаагаар мацаг барихыг хориглодог бол хэмжилтийг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийж болно: эхлээд өглөөний цай, дараагийн өдөр - үдийн хоол, дараагийн өдөр - оройн хоол. Хоол идэхээс эхлээд элсэн чихэр хэмжих хүртэл өвчтөн хоолны өмнө богино хэмжээний инсулины аналог тарьвал 5 цаг, хүний ​​инсулин хэрэглэвэл ойролцоогоор 7 цаг өнгөрөх ёстой.

Тооцооллын жишээ

96 кг жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз бууруулах эм хангалтгүй байдаг тул инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Урт хугацааны инсулины хоногийн тунг тооцоолохын тулд бид дараах хэмжилтийг авна.

Хамгийн бага утга нь 7.2 байна. Зорилтот түвшний ялгаа: 7.2-5 = 2.2. FFI = 63*4.4/96 = 2.9. Өдөр тутмын шаардлагатай тун = 2.2/2.9 = 0.8 нэгж буюу 1 нэгж. бөөрөнхийлөлтөд хамаарна.

Өглөө ба оройн тунг тооцоолох дүрмийг харьцуулах

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээнд богино болон урт хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагагүй. Нойр булчирхай нь өөрөө хэвийн суурь дэвсгэрийг хангаж чаддаг тул нэмэлт даавар шаардлагагүй болж магадгүй юм. Хэрэв өвчтөн нүүрс ус багатай хатуу хоолны дэглэм баримталдаг бол хоолны өмнө богино хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагагүй болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн өдрийн цагаар болон шөнийн цагаар удаан хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагатай бол хоногийн тун нь ихэвчлэн бага байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үед эмийн төрөл, шаардлагатай хэмжээг ихэвчлэн эмнэлэгт сонгодог. Хэрэв анхны хувилбар нь сайн нөхөн олговор өгөхөө больсон бол дээрх тооцооллын дүрмийг тунг тохируулахад ашиглаж болно.

NPH инсулины сул талууд

Левемир ба Лантустай харьцуулахад NPH инсулин нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай:

• 6 цагийн дараа үйл ажиллагааны оргил үеийг харуулдаг тул арын шүүрлийг муу дуурайдаг бөгөөд энэ нь тогтмол байдаг;
• жигд бус устгагдсан тул үр нөлөө нь өөр өөр өдрүүдэд өөр байж болно;
• чихрийн шижинтэй хүмүүст харшил үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Антибиотик, рентген тодосгогч бодис, NSAID-ийн улмаас анафилаксийн урвалын эрсдэл нэмэгддэг;
• Эдгээр нь уусмал биш харин суспенз тул инсулиныг хэр зэрэг сайтар хольж, түүнийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс тэдний үр нөлөө хамаарна.

Орчин үеийн урт хугацааны инсулинууд нь эдгээр сул талуудтай байдаггүй тул чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Заавал суралцаарай! Насан туршдаа эм, инсулин хэрэглэх нь элсэн чихэрээ хянах цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Та үүнийг ашиглаж эхэлснээр өөрөө баталгаажуулж болно...