Украины Эрүүл мэндийн яам

Запорожье улсын анагаах ухааны их сургууль

Эм судлалын тэнхим.

Гүйцэтгэх эрхтний фармакологи I.

(Сургалтын тестүүд)

Анагаахын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг.

I.F. Беленичев., A.V. Тихоновский. Самура И.Б., Тихоновская М.А.

Запорожье 2006 он

БИЧИГД АШИГЛАСАН ТОВЧЛОЛУУДЫН ЖАГСААЛТ.

АД - цусны даралт.

α-AB - α-адренерг хориглогч.

α-AM - α-адреномиметик.

α-AR – α-адренерг рецептор.

AV - атриовентрикуляр (зангилаа; дамжуулалт; блок).

ACE нь ангиотензин хувиргагч фермент юм.

AT - ангиотензин.

AT рецептор - ангиотензин рецептор.

β-AB - β-адренерг хориглогч.

β-AM - β-адренерг агонист.

β-AR - β-адренерг рецептор.

BAS - биологийн идэвхт бодис.

GB - цусны даралт ихсэх.

BBB - цусны тархины саад тотгор.

IHD - зүрхний титэм судасны өвчин.

IVL - гуурсан хоолойн хиймэл агааржуулалт.

M-HB - M-антихолинергик хориглогч.

M-HM - M-холиномиметик.

M-ChR - M-холинергик рецептор.

NSAIDs нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.

ACVA - тархины судасны цочмог осол.

TPR - захын судасны нийт эсэргүүцэл.

BCC нь цусны эргэлтийн хэмжээ юм.

VDC - васомотор төв.

CVS - зүрх судасны систем.

SA – зангилаа – синоатриал зангилаа.

SSS - өвчтэй синусын синдром.

SV - цус харвалтын хэмжээ (цусны хэмжээ).

CNMK - тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэг.

cAMP - мөчлөгийн аденозин монофосфат.

ERP - үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа.

JGC - juxtaglomerular комплекс.

АМЬСГАЛЫН ЭРХТЭНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНД НӨЛӨӨЛӨХ ЭМ.

Сэдвийн талаархи мэдлэгийн доод түвшин (MUSE).

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Амьсгалыг идэвхжүүлэгч.

2. Түгсрэлтийн эсрэг эм.

3. Экспекторууд.

4. Гуурсан хоолойн спазмыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд.

5. Уушигны дутагдлын үед хэрэглэдэг эмүүд (уушигны хаван).

Амьсгалын өдөөгч.

Гурван бүлэг байдаг:

1. Шууд үйлдэл (мэдулла oblongata-ийн амьсгалын төвийг шууд өдөөх): бемегрид, этимизол, сульфокамфокаин.

2. Рефлексийн үйлдэл (гүрээний синусын Н-холинергик рецепторыг өдөөж, амьсгалын төвийг рефлексээр идэвхжүүлнэ): lobeline, cititon.

3. Холимог төрлийн үйлдэл (тэдгээр нь 1 ба 2-р бүлгийн механизмтай): кордиамин, нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO 2 ).

Бемегрид- аналептик, өөрөөр хэлбэл. төв мэдрэлийн системийн ерөнхий өдөөгч бодис юм. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд клоник таталт үүсгэдэг. Бемегрид зэрэг аналептикийг заримдаа таталттай хор гэж нэрлэдэг.

Этизол- Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд энэ нь үүнээс эрс ялгаатай bemegrida.Дунд зэргийн гонзгойн төвүүдийг идэвхжүүлснээр бор гадаргыг дарангуйлдаг тул заримдаа мэдрэлийн эмгэгийн үед сэтгэлийн түгшүүртэй байдалд хэрэглэдэг. Энэ нь гипофиз булчирхайн адренокортикотроп үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусан дахь глюкокортикоидын түвшинг нэмэгдүүлэх чадвартай. Үүнтэй холбоотойгоор заримдаа үрэвслийн эсрэг харшлын эсрэг бодис болгон ашигладаг.

Лобелин ба циттон- маш товчхон үйлдэл хийх (хэдэн минут). Амьсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд тэдгээрийг зөвхөн судсаар хийдэг. Гүрээний синусын H-холинергик рецепторыг идэвхжүүлж, амьсгалын төвийг рефлексээр өдөөдөг. Тэд амьсгалын замын төвийг мансууруулах өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулах, нойрны эмээр хаахад үр дүнтэй байдаггүй.

Кордиамин- Хэдийгээр нэр нь зүрх судасны системд бага нөлөө үзүүлдэг. Амьсгалыг өдөөхөөс гадна (парентераль хэлбэрээр) архаг гипотензи эмчлэхийн тулд амаар (дусал хэлбэрээр) ууж болно.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл– хүчилтөрөгчтэй хослуулан хэрэглэдэг (5–7% - CO 2 ба 93-95% - O 2). Энэ хольцыг нэрлэдэг карбогенба амьсгалах замаар удирддаг.

Амьсгалын өдөөгчийг өвдөлт намдаах эм, барбитурат, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн бага зэргийн хордлого, мэдээ алдуулалтын дараах үед амьсгалын шаардлагатай хэмжээг сэргээхэд ашигладаг. Нярайн амьсгал боогдуулахын тулд этимизол, кофеин ууна.

Өсөлт намдаах эм.

I. Төвийн үүрэг гүйцэтгэгч.

1. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны төрөл ( кодеин,өөТилморфин гидрохлорид).

2. “Хар тамхины бус” эм ( глауцин гидрохлорид, тусупрекс).

II. Захын төрлийн бодисууд ( либекин).

Төвийн нөлөө бүхий эмүүд нь medulla oblongata дахь ханиалгах рефлексийн төв хэсгүүдийг саатуулдаг.

Кодеин (метилморфин)- опиум алкалоид. Энэ нь antitussive идэвхтэй, сул өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Дургүй морфинамьсгалын замын төвийг мэдэгдэхүйц бага дардаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь донтолт, мансууруулах бодисын хамаарлыг (сэтгэцийн болон бие махбодийн) хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гол гаж нөлөө нь өтгөн хатах явдал юм.

Этилморфин гидрохлорид (дионин)- төстэй кодеин, арай илүү идэвхтэй.

Глауцин гидрохлорид ба тусупрекс (окселадин)– Мансууруулах бодисын нөлөөгүй, амьсгалын замын төвд нөлөөлөхгүй, хар тамхинаас хамааралгүй. Энэ нь кодеиныг бодвол бага идэвхтэй байдаг.

Глауцин– шар шар ургамлын алкалоид. Дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг болно.

Захын үйлдэлтэй эм либекин- гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулалтанд оруулснаар ханиалгах рефлексийн "эхлэлтийг" хаадаг. Бага зэрэг бронходилатор нөлөөтэй. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй.

Antitussives нь хуурай, сул дорой ханиалгахад ашиглагддаг. Хэрэв ханиалга нь цэр дагалддаг бол тэдгээрийг томилдоггүй. Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл нь наалдамхай, өтгөн байвал шүүрлийг ихэсгэж, шингэрүүлэх замаар ханиалгыг багасгаж болно.Үүний тулд цэр хөөх эм хэрэглэдэг.

Амьсгалын үйл явцыг medulla oblongata-д байрлах амьсгалын төвөөр зохицуулдаг гэдгийг мэддэг. Амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO₂) агууламжаас хамаардаг. Сүүлийнх нь амьсгалын төвд шууд, рефлексээр нөлөөлж, синокаротидын бүсийн рецепторуудыг өдөөдөг.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэг нь маш олон янз байдаг. Амьсгалын замын баривчлах нь амь насанд аюултай бөгөөд гол төлөв амьсгалын замын төвийг дарсны үр дүнд үүсдэг (архи, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нойрны эм, нярайн амьсгал боогдох) хордлого. Энэ тохиолдолд хэрэглэнэ амьсгалын замын өдөөгч, эсвэл амьсгалын замын аналептикууд- амьсгалыг сайжруулдаг эмүүд.

Амьсгалыг өдөөгч бодисууд нь амьсгалын төвд нөлөөлдөг бодис бөгөөд амьсгалын давтамж, гүнзгийрэлтийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийн эмчилгээний тун нь ихэвчлэн таталттай тунтай ойролцоо байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг.

Зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, эпилепси (таталт үүсэх эрсдэлтэй тул) амьсгалын замын аналептикийг томилохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Гипоксеми нь гиперкапни дагалддаггүй, мэдрэлийн өвчин, булчингийн тогтолцооны эмгэгийн үед, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амьсгалын замын аналептикийн ангилал

❶ Төвийн үүрэг гүйцэтгэгчид: bemegrid; кофеин; этимизол.

Үйлдлийн механизмЭдгээр эмүүд дараах байдалтай байна.
амьсгалын төвийг шууд өдөөх ➜ рефлексийн нумын эфферент (буух) хэсгийн дагуу амьсгалын булчинд мэдрэлийн импульсийн урсгал ➜ амьсгалын замын булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгдэх: диафрагм, хавирга хоорондын болон хэвлийн булчингууд.

❷ Рефлексийн агентууд: lobeline; ишлэл.

Үйлдлийн механизм: гүрээний синусын N-холинергик рецепторыг өдөөх, рефлекс нумын афферент (өгсөх) хэсгийн дагуу импульс ихсэх ➜ амьсгалын төвийн өдөөлт ➜ рефлексийн нумын гадагшлах (буух) хэсгийн дагуу мэдрэлийн импульсийн урсгал. булчингууд ➜ амьсгалын замын булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгддэг ➜ цээжний эзэлхүүн нэмэгдэж, гуурсан хоолойн суналт ➜ Гуурсан хоолойн даралт нь атмосферийн даралтаас бага болж, гуурсан хоолой руу агаар ороход хүргэдэг.

Амьсгалын замын өдөөгчийг энэ ангиллын үр ашиг багатай тул маш ховор хэрэглэдэг (ихэвчлэн нярайн живэх, асфиксид).

❸ Холимог үйлдэлтэй бодисууд: никетамид (кордиамин).

Үйлдлийн механизмЭнэ эм нь амьсгалын замын төвд шууд болон рефлексийн нөлөө үзүүлдэг.

Эх сурвалжууд:
1. Анагаах ухаан, эм зүйн дээд боловсролд зориулсан фармакологийн лекцүүд / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: Спектр хэвлэлийн газар, 2014 он.
2. Эмийн бэлдмэлийн эм зүй / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC 3, 2007.

I. Амьсгалын замын өдөөгч (Амьсгалын замын аналептик)

Ханиалга – амьсгалын замын цочрол (гадаад бие, м/о, харшил үүсгэгч, амьсгалын замд хуримтлагдсан салиа гэх мэт. мэдрэмтгий рецепторыг цочроох → ханиалгах төвийг цочроох) хамгаалалтын рефлексийн урвал. Хүчтэй агаарын тийрэлтэт онгоц нь амьсгалын замыг цэвэрлэдэг.

Ханиалга нь амьсгалын замын халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг (бронхит, трахеит, катрин ...).

Удаан хугацаагаар ханиалгах нь зүрх судасны систем, уушиг, цээж, хэвлийн булчинд ачаалал өгч, нойрыг тасалдуулж, амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох, үрэвслийг бий болгодог.

PCP: "нойтон", үр дүнтэй ханиалга, гуурсан хоолойн багтраа.

Төвийн үйлчилгээтэй эмүүд

Тэд medulla oblongata-ийн ханиалгын төвд дарангуйлдаг.

Кодеин . Төвийн дарангуйлагч опиоид рецепторуудыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь рефлексийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Сул тал: ялгаваргүй, өндөр PbD, амьсгалын замын хямрал, донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал.

Зөвхөн кодеин багатай хосолсон эмийг хэрэглэдэг: "Codelac", "Terpinkod", "Neo-codion", "Codipront".

Глауцин – Мака шар өнгийн алкалоид нь ханиалгын төвд илүү сонгомол нөлөө үзүүлдэг. Үйл ажиллагааны хувьд кодеинтэй төстэй. Мансууруулах бодис, донтолт байхгүй, амьсгалын замын төвийг дардаггүй. Гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй. Салст бүрхэвчийн хаваныг багасгадаг. F.v. - шахмалаар өдөрт 2-3 удаа. "Бронхолитин" эмэнд багтсан.

Өргөн хэрэглэгддэг

Окселадин (Tusuprex),

Бутамират (Синекод, Стоптусин).

Ханиалгын төвийг сонгон дарна. Тэд опиоид эмийн сул талгүй. Тэд мөн хүүхдийн практикт ашиглагддаг. Өдөрт x2-3 удаа томилогддог, гаж нөлөө нь ховор байдаг: диспепси, арьсны тууралт. Бутамират нь гуурсан хоолой тэлэх, үрэвслийн эсрэг, цэр арилгах үйлчилгээтэй. F.v. - шахмал, капсул, сироп, дусал.

Захын эмүүд

Либексин – ханиалгах рефлексийн захын хэсэгт нөлөөлдөг. Амьсгалын замын салст бүрхэвчийн рецепторын мэдрэмжийг саатуулдаг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй (үйл ажиллагааны механизмын нэг хэсэг) ба гуурсан хоолойд antispasmodic нөлөөтэй (myotpropic + N-CL). Амаар уухад нөлөө нь 20-30 минутын дотор үүсч, 3-5 цаг үргэлжилнэ.

F.v. - шахмал, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өдөрт 3-4 удаа.

PbD: диспепси, харшил, амны хөндийн салст бүрхэвчийн мэдээ алдуулалт (зажилж болохгүй).

I. Амьсгалын замын өдөөгч (Амьсгалын замын аналептик)

Амьсгалын замын үйл ажиллагааг амьсгалын төв (medulla oblongata) зохицуулдаг. Амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд амьсгалын төвийг шууд (шууд) болон рефлексээр (гүрээний бөөрөнцөрийн рецептороор) өдөөдөг.

Амьсгалын замын баривчлах шалтгаанууд:

a) амьсгалын замын механик бөглөрөл (гадны бие);

б) амьсгалын замын булчинг тайвшруулах (булчин сулруулах);

в) химийн бодисын амьсгалын төвд шууд дарангуйлах нөлөө (мэдээ алдуулагч, опиоид өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах эм болон төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бусад бодисууд).

Амьсгалыг өдөөгч бодисууд нь амьсгалын төвийг идэвхжүүлдэг бодис юм. Зарим арга хэрэгсэл нь төвийг шууд өдөөдөг бол зарим нь рефлексээр өдөөдөг. Үүний үр дүнд амьсгалын давтамж, гүн нэмэгддэг.

Шууд (төв) үйл ажиллагааны бодисууд.

Эдгээр нь medulla oblongata-ийн амьсгалын төвд шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг ("Аналептик" сэдвийг үзнэ үү). Гол эм нь этимизол . Этимизол нь бусад аналептикуудаас ялгаатай:

a) амьсгалын замын төвд илүү тод, васомоторт бага нөлөө үзүүлдэг;

б) илүү урт үйлдэл - судсаар, булчинд тарих - үр нөлөө нь хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг;

в) хүндрэл бага (үйл ажиллагааны хомсдол багатай).

Кофеин, гавар, кордиамин, сульфокамфокаин.

Рефлексийн үйл ажиллагааны бодисууд.

Cititon, lobeline – гүрээний бөөрөнхий булчирхайн N-XP идэвхжсэний улмаас амьсгалын төвийг рефлексээр идэвхжүүлнэ. Эдгээр нь амьсгалын замын төвийн рефлексийн өдөөлтийг хадгалсан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Судсаар тарьж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минут байна.

Уг эмийг амьсгалын замын өдөөгч болгон ашиглаж болно карбоген (5-7% CO 2 ба 93-95% O 2 хольц) амьсгалах замаар.

Эсрэг заалтууд:

Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгал боогдох;

Гэмтэл, мэс засал, мэдээ алдуулалтын дараа төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг CO-ийн хордлогын улмаас амьсгалын замын хямрал;

Усанд живсний дараа амьсгалыг сэргээх, булчин сулруулагч гэх мэт.

Одоогийн байдлаар амьсгалын өдөөгчийг ховор хэрэглэдэг (ялангуяа рефлекс). Бусад техникийн боломж байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг ашигладаг. Ихэнхдээ тэд хиймэл амьсгалын аппаратын тусламжид ханддаг.

Өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлэх нь түр зуурын ашиг тусыг өгдөг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шалтгааныг арилгахад шаардлагатай байдаг. Заримдаа энэ хугацаа хангалттай байдаг (асфикси, живэх). Гэхдээ хордлого, гэмтэл гарсан тохиолдолд урт хугацааны үр нөлөө шаардлагатай. Мөн аналептик хэрэглэсний дараа хэсэг хугацааны дараа үр нөлөө нь буурч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа сулардаг. Давтан тарилга →PbD + амьсгалын замын үйл ажиллагаа сулрах.

Энэ хэсэгт дараах бүлгүүд багтана.

Амьсгалын өдөөгч

Өсөлт намдаах эм

Экспекторууд

·Гуурсан хоолой өвдөхөд хэрэглэдэг эмүүд

·Амьсгалын цочмог дутагдалд хэрэглэдэг эм

Амьсгалын өдөөгч.

1. Амьсгалын төвийг шууд идэвхжүүлдэг бодисууд - бимегрид, кофеин, этимизол.

2. Рефлексийн амьсгалыг өдөөдөг эмүүд - цититон, лобелин гидрохлорид. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь синокаратидын бүсийн n-холинергик рецепторуудыг өдөөж, амьсгалын төвийн үйл ажиллагааг рефлексээр нэмэгдүүлдэг.

3. Холимог үйлдэлтэй бодисууд (1+2) – кордиамин, нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Төвийн нөлөө нь каротид гломерулусын химорецепторуудад өдөөгч нөлөөгөөр нэмэгддэг.

Амьсгалын өдөөгчийг опиоидын өвдөлт намдаах эм, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нярайн асфикси зэрэг бага зэргийн хордлого, мэдээ алдуулалтын дараах үед уушигны агааржуулалтын шаардлагатай түвшинг сэргээхэд ашигладаг.

Өсөлт намдаах эм.

Өвчний эсрэг эмүүд нь хоёр бүлэг байдаг.

1. Төвийн үүрэг гүйцэтгэгч агентууд.

A) Мансууруулах төрлийн үйлдэл (кодеин, этилморфин гидрохлорид) - энкефалин, эндорфин зэрэг опиоид рецепторуудыг өдөөдөг.

B) Мансууруулах бус эм (глауцин гидрохлорид, тусупрекс)

2. захын үйл ажиллагааны бодисууд (Libexin).

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүд нь төвлөрсөн үйл ажиллагаа явуулдаг, ханиалгах рефлексийн төв хэсгүүдийг дарангуйлдаг, medulla oblongata-д нутагшдаг.

Экспекторууд.

Энэ бүлгийн бодисууд нь гуурсан хоолойн булчирхайгаас үүссэн салстыг салгахад туслах зорилготой юм. Цэр хөөх эм хоёр төрөл байдаг.

1. Рефлексийн үйлдэл (ипекуана ба темопсисын эм)

2. Шууд үйлдэл (муколитик бодис)

Гуурсан хоолойн спазмыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд.

1. гэсэн үг. Гуурсан хоолой тэлэх эм (гуурсан хоолой тэлэх)

Бета 2-адренерг рецепторыг өдөөдөг бодисууд (салбутомол)

М-антихолинергик (атропин сульфат, адреналин гидрохлорид)

Миотропын антиспазмодикууд (теофиллин, эуфелин)

2. Үрэвслийн эсрэг болон гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй эмүүд.

Стероидын үрэвслийн эсрэг эмүүд (гидрокортизон)

· Харшлын эсрэг эм (кетотифен) - шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулагч

· Лейкотриен системд нөлөөлдөг бодисууд

A) 5-липоксигеназын дарангуйлагч (Zileuton)

B) лейкотриен рецептор хориглогч (зафирлукаст, монтелукаст)

5.3. Сэдвийн бие даасан ажил:

Сэдвийн нөхцөл байдлын даалгавар

Даалгавар №1

23 настай эрэгтэй ерөнхий сулрал, бие сулрах, толгой өвдөх, хуурай ханиалгах зэрэг гомдолтойгоор эмчид хандсан. Тэрээр долоо хоногийн турш өвчтэй байсан бөгөөд цочмог бронхит антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн. Биеийн температур хэвийн болсон боловч үзлэг хийх үед өвчтөнд бронхоспазмын шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байна.

1. Миотропик антиспазмодик бүлгийн аль эмийг өвчтөнд зааж өгч болох вэ?

2. Та ямар арга, тунг сонгох вэ?

3. Эмийн нөлөөг тоймлон бичнэ үү.

4. Эмийн үйл ажиллагааны механизмыг хэлнэ үү.

5. Энэ эмийн гаж нөлөөг тодруулна уу?

Даалгавар №2

Өвчтөн В., 43 настай, өдөр бүр амьсгал боогдох, амьсгалахад хэцүү, ерөнхий сулрал, бие сулрах зэрэг гомдолтойгоор түргэн тусламжийн эмч рүү хандсан. Довтолгооны дараа бага хэмжээний наалдамхай, шилэн цэр ялгардаг. Тэрээр 3 жил өвчтэй, эдгээр гомдол нь улирлын шинж чанартай байдаг. Удамшлын түүх нь эхийн талаас хүндэрдэг. Өвчтөн гүзээлзгэнэ, пенициллинд харшилтай байдаг.

1. Сонгомол β-адренергик агонистуудын бүлгийн ямар эмийг өвчтөнд зааж өгөх вэ?

2. Мансууруулах бодис хэр удаан үргэлжлэх вэ?

3. Хэт их уухад ямар хүндрэл гардаг вэ?

Даалгавар №3

3 настай хүүхэд барбитураттай хордлогын шинж тэмдэгтэйгээр хор судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Амьсгалын замын цочмог дутагдлын хам шинж оношлогдсон.

1. Энэ тохиолдолд та ямар эм бичиж өгөх вэ?

2. Ямар бүлгийн бодист хамаарах вэ?

3. Бодисын үйл ажиллагааны механизмыг зааж өгнө үү?

4. Фармакологийн нөлөө юу вэ?

5. Эмийн жор бичиж өгөх.

Даалгавар No4

Онцгой байдлын яамны ажилтан хувийн хамгаалалтын хэрэгсэлгүйгээр ой хээрийн түймрийг унтраасан бөгөөд гэрчүүдийн хэлснээр богино хугацаанд ухаан алдсан байна. Хохирогчийг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдэгтэйгээр галаас гаргажээ. Үзлэгт харагдахуйц арьс цайвар ягаан өнгөтэй, амьсгал нь ховор, гүехэн, амьсгал минутанд 12, судасны цохилт сул, зүрхний цохилт минутанд 52 цохилт, даралт 80\60 ммМУБ.

2. Амьсгалын замын өдөөгч ямар эм хэрэглэдэг вэ?

3. Тэр ямар бүлгийн аналептикийг төлөөлдөг вэ?

4. Эмийн жорыг бичнэ үү.

5. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эсрэг эмийг нэрлэнэ үү.

Асуудал №5

Амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөн үр дүнгүй ханиалгах, салст бүрхэвч багатай, маш наалдамхай цэртэй гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ.

1. Энэ өвчтөнтэй холбоотой тактикаа тодорхойлно уу?

3. Үйлдлийн механизмыг хэлнэ үү.

4. Эмийн гарал үүсэл.

5. Эмийн жор бичиж өгөх.

Сэдвийн талаархи эмийн эмчилгээний даалгавар"Гүйцэтгэх эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд »

· Жор бичих.

· Бүлгийн харьяаллыг заана.

· Үйл ажиллагааны механизмыг тайлбарла.

1. Тархины холтосыг дарангуйлах нөлөө бүхий аналептик.

2. Тунгаар нунтагласан хэлбэрийн antitussive, мансууруулах төрлийн үйлдэл.

3. Сульфгидрил бүлэг агуулсан муколитик бодис.

4. Капсул дахь гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүтээгдэхүүн.

5. Холимог үйлдэлтэй амьсгалын замын өдөөгч нь парентераль эмчилгээ.

6. Амьсгалын төвийн донтолт, сэтгэл гутралыг үүсгэдэггүй, төвлөрсөн үйлчилгээтэй, ханиадны эсрэг эм.

7. Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг цэр арилгах үйлчилгээтэй.

8. Аэрозоль хэлбэрээр бета-адренерг рецептороор үйлчилдэг гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг намдаах эм.

9. Барбитурат хордлогын үед амьсгалыг өдөөх хэрэгсэл.

10. Захын үйл ажиллагааны antitussive agent.

11. Харшлын бус шинж чанартай гуурсан хоолойн спазмыг арилгах Cholinergic agent.

12. Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр салстыг илүү сайн гадагшлуулах эм.

13. Амьсгалын рефлексийг өдөөх хэрэгсэл.

14. Төвийн үйл ажиллагааны хар тамхины бус үрэвслийн эсрэг бодис.

15. Миотроп антиспазмодик, гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг арилгахад хэрэглэдэг.

16. Өндөр тунгаар бөөлжих цэр гадагшлуулах эм.

Амьсгалын замын өдөөгч нь амьсгалын замын хямралд хэрэглэдэг эмийн бүлэг юм. Үйлдлийн механизмаас хамааран амьсгалын замын өдөөгчийг гурван бүлэгт хувааж болно.

1. төвийн үйл ажиллагаа: бемегрид, кофеин ("Аналептик эм" 16-р бүлгийг үзнэ үү);
2. рефлексийн үйлдэл: lobelia, cytisine (106-р хуудсыг үз);
3. холимог төрлийн үйлдэл: никетамид (кордиамин), нүүрстөрөгчийн давхар исэл ("Аналептик эм" 16-р бүлгийг үзнэ үү).

1. 7% CO2 ба 93-95% хүчилтөрөгч). Амьсгалахад нүүрстөрөгчийн өдөөгч нөлөө 5-6 минутын дотор үүсдэг.