Хүүхэн харааны ойролцоо нүдэн дээрх толбо. Үүлэрхэг байдал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй

Катаракт -Энэ нь маш нууцлаг өвчин бөгөөд нүдний линзний тунгалаг байдлыг алдагдуулдаг. Катаракт гэдэг нь "хүрхрээ" гэсэн утгатай грек үг юм. Энэ нь катарактын үед хүүхэн харааг бүрхсэн үүлэрхэг хальстай холбоотой бөгөөд хүрхрээг санагдуулдаг бололтой. Үнэн хэрэгтээ катаракт нь линзийг булингартуулдаг. Нэгдүгээрт, алсын хараатай хэсэгт жижиг үүлэрхэг толбо гарч ирдэг. Аажмаар (ихэвчлэн хэдэн жилийн турш) линз улам бүр тунгалаг болж, ялангуяа шөнийн цагаар эсвэл хурц гэрэлд алсын хараа мууддаг. 60-аас дээш насны америкчуудын 75 орчим хувь нь катарактын шинж тэмдэгтэй байдаг. Дэвшилтэт үе шатанд өвчин нь мэс заслын аргаар амархан арилдаг (хэдийгээр олон өвчтөн мэс заслыг хэдэн жилээр хойшлуулж болно).

Катаракт нь ихэвчлэн хоёр нүдэнд үүсдэг боловч ихэнхдээ энэ нь нэгэн зэрэг тохиолддоггүй. Өвчний гол шинж тэмдэг нь харааны бэрхшээл бөгөөд эхний үе шатанд тийм ч чухал биш юм. Зарим өвчтөнд энэ үе шат олон жил үргэлжилж, заримд нь катаракт боловсорч гүйцэх үйл явц маш хурдан явагддаг. Линз улам бүр үүлэрхэг болж, ил тод байдал алдагдана. Энэ нь хавдаж, хэмжээ ихсэх боломжтой бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт ихсэх (глауком) дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Нас бие гүйцсэн катаракттай хүн зөвхөн гэрлийг харанхуйгаас ялгах чадвартай боловч объектыг бараг харж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, нүдний шил нь катаракттай тэмцэхэд тус болохгүй: линзний ил тод байдлыг нэмэгдүүлэхгүй.

Эмнэлзүйн явцын дагуу катаракт гурван үе шаттай байдаг.

• анхны;
• боловсорч гүйцсэн;
• гүйцсэн.

Шалтгаанууд

Катаракт үүсэх гол эрсдэл нь хөгшрөлттэй холбоотой байдаг, учир нь түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь амьдралын туршид хуримтлагддаг нарны хэт ягаан туяанд өртөх явдал юм.

Цацраг туяа, түүний дотор рентген туяа, богино долгионы цацраг нь катаракт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Нүдний бие махбодийн гэмтэл, үрэвсэл (увеит, цочрол гэх мэт) нь катаракт үүсэхэд хүргэдэг.

Кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, удамшлын хүчин зүйл, ургийн гажиг зэрэг нь катаракт үүсэхэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрт насандаа катаракт үүсгэдэг.

Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан нь катаракт үүсэх, хөгжүүлэхэд яг ямар үйл явц тодорхойлогддог, мөн заримдаа яагаад нэг нүд нөгөөгөөсөө илүү өртдөгийг мэдэхгүй ч дараахь зүйлийг бүрэн итгэлтэйгээр хэлж болно.

Зарим өвчинтэй холбоотой байдаг;

Зарим эм нь линзний үүлэрхэг байдлыг өдөөдөг (жишээлбэл, дааврын эмийг их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх - преднизолон болон бусад);

Катаракт үүсэх нь нүдний гэмтэлтэй холбоотой байж болно;

Нүдний доторх үрэвсэлт үйл явцын дараа катаракт ихэвчлэн тохиолддог;

Зарим төрлийн цацраг туяа нь катаракт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;

Катаракт нь төрөлхийн байж болно.

Шинж тэмдэг

Алсын хараа эсвэл давхар хараа аажмаар, өвдөлтгүй муудах.

Солонгон тойрог эсвэл гэрлийн эх үүсвэрийн эргэн тойронд бүрхэг толбо. Бүдэг гэрэлд алсын хараа сайжирдаг бол тод гэрэл нь нүдний хүүхэн харааг агшааж, нүдний шилний катарактаар хамгийн их өртсөн хэсэгт гэрлийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэг.

Гэрэл болон хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Өнгөний ойлголт муу.

Ойрын харааны түр зуурын сайжруулалт (богино хугацаанд өвчтөн унших нүдний шил шаардлагагүй байж болно).

Нүдний шил эсвэл контакт линзийг байнга сольж байх.

Шөнийн цагаар эсвэл хурц гэрэлд жолоо барихад хүндрэлтэй байдаг.

Катаракт хүчтэй хөгжихийн хэрээр сурагч нь үүлэрхэг эсвэл шар өнгөтэй болдог.

Оношлогоо

Нүдний эмчийн үзлэг.

Эмчилгээ

Гадаа хурц гэрэлд өртөхийг багасгахын тулд өргөн хүрээтэй малгай эсвэл нарны шил зүү.

Дотор нь улайсдаг чийдэнг ашиглан ширээ эсвэл шалны гэрэлтүүлгийг ашиглах; Лааны суурь болон флюресцент гэрлийг бүү ашигла. Харанхуйг агшаахад хүргэдэг галоген чийдэнгээс зайлсхий. Димер ашиглах хэрэгтэй.

Уншихын тулд том хэвлэлтэй сонин, номыг сонго.

Төрөл бүрийн гаралтай катаракт өвчний эхний үе шатанд эм хэрэглэх нь линз дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад хүргэдэг. Ийм эмчилгээний гол чиглэл нь эдгээр бодисын дутагдлыг нөхөх, тэдгээрийн дутагдал нь катаракт, бодисын солилцоо, исэлдэлтийн тэнцвэрийг хэвийн болгох явдал юм.
Гэсэн хэдий ч линз дэх бодисын солилцооны процессыг сэргээх нь туйлын хэцүү байдаг нь одоогийн байдлаар хэд хэдэн орны эмийн үйлдвэрүүд болон лабораториуд катаракт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан олон тооны янз бүрийн эмүүд (60 гаруй өөр өөр брэндийн эмүүд) санал болгож байна.
Эмийн бүлгүүд

Линз дэх бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эмийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Электролитийн солилцоог хэвийн болгох, линзний шингэн алдалтыг бууруулахад шаардлагатай органик бус давс агуулсан бүтээгдэхүүн;

Линз дэх бодисын солилцооны үйл явцыг засахад чиглэсэн эмүүд;

Линз дэх исэлдэлтийн процессыг хэвийн болгодог органик нэгдлүүд агуулсан эмүүд.

Харамсалтай нь катаракт өвчнийг эмчлэх найдвартай, үр дүнтэй эмийг өнөөг хүртэл дэлхийн хаана ч боловсруулаагүй байна.

Бэлэн тунгийн хэлбэрүүдийн дотроос хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь quinax, catachrome, sencatalin, vitaiodurol, Smirnov drops, vicein болон бусад. Тэдний системчилсэн хэрэглээ нь линзний тэжээлийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь катаракт үүсэхийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах боломжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч зөвхөн дуслын тусламжтайгаар үүлэрхэг процессыг бүрэн зогсоох боломжгүй юм: тэд үүнийг удаашруулж, зөвхөн хамгийн сайн тохиолдолд түр зогсоох боломжтой.

. Катарактыг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс засал юм(тохиолдлын 95 хувьд нь амжилттай үр дүнд хүрсэн). Энэ нь тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогдож болох боловч катаракт нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болж эхлэхэд зөвлөж байна. Мэс заслын үед линзийг авч, хуванцар суулгацаар солино. (Суулгац эдгэрч байх үед тусгай контакт линз эсвэл нүдний шил хэрэглэж болно.)

Мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг тодорхойлох хамгийн боломжийн хугацаа бол цаг хугацааны үзүүлэлт биш, харин харааны үйл ажиллагаа буурах явдал юм. Катаракт өртсөн нүдний хараа 20-30% буурсаны дараа мэс засал хийх ёстой. Яг энэ үед линз арилгах нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.
Мэс заслын төрлүүд

Одоогийн байдлаар мэс заслын техник сайн хөгжсөн, ихэнх эмнэлгүүд хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж, бичил мэс заслын технологитой. Үүний үр дүнд катаракт арилгах (олборлох) бараг бүх мэс заслын арга хэмжээ нь дараагийн хүндрэлгүйгээр явагддаг.

Өнгөрсөн зууны дундуур үүлтэй линзийг маш хүйтэн багажаар (хасах 50-60 ° C хүртэл) арилгах үед катарактыг крио экстракци гэж нэрлэгддэг аргыг өргөн хэрэглэж байсан. Түүнээс хойш технологи, техник нь өөрчлөгдсөн ч арын ханыг нь хадгалахын зэрэгцээ линзний уутны агуулгыг бүхэлд нь арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагаа үргэлжилсээр байна. Энэ нь хиймэл линз суулгахад хялбар болгодог.

Капсулын гаднах катаракт олборлолт. Нүдний эвэрлэгийн зүслэгээр капсулгүй линзийг авч, хиймэл линз суулгаж, дараа нь эвэрлэг дээр оёдол тавьдаг. Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Өвчтөн долоо хоногийн дараа гэртээ гардаг боловч эвэрлэгийн оёдолыг 3-4 сарын дараа л авдаг. Алсын хараа нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дотор сэргээгддэг.

Капсул доторх олборлолт. Линзийг капсултай нь хамт арилгадаг. Энэ төрлийн мэс засал нь маш ховор бөгөөд зөвхөн ноцтой шинж тэмдгүүдтэй холбоотойгоор хийгддэг, учир нь энэ тохиолдолд торлог бүрхэвч гэмтэх, мэс заслын дараах хаван үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өнгөрсөн зууны 60-аад оны сүүлээс хойш хэт авиан нь катарактыг арилгахад улам бүр ашиглагдаж байна. Бага давтамжийн хэт авиан ашигладаг аргыг факоэмульсификация гэж нэрлэдэг бөгөөд сүүлийн үед хамгийн өргөн тархсан. Жижиг, хэт жижиг зүслэгээр катарактыг арилгах нь энэ мэс заслыг гэмтэл багатай болгохын зэрэгцээ болзошгүй хүндрэлийн эрсдэлийг эрс бууруулдаг. Үнэн бол энэ арга нь бүх өвчтөнд катаракт арилгахыг зөвшөөрдөггүй: энэ нь хэт авианы эд эсэд үзүүлэх сөрөг нөлөөтэй холбоотой юм. Ийм тохиолдолд мэс засал хийхэд лазерыг ашигладаг. Үйл ажиллагааны төрөл нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд шаардлагатай хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа зөвхөн эмч тодорхойлогддог Факоэмульсжилтын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 20 минут байна. Мэс засалч тусгай микроскопоор ажилладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн томруулаад зогсохгүй мэс заслын талбайг бүхэлд нь тод гэрэлтүүлдэг. Катаракт өртсөн линзийг мэс заслын аргаар зайлуулах мэс заслын арга техникийг маш сайн боловсруулсан: өнөөдөр мэс заслын дор хаяж 95% нь амжилттай болж, олон жилийн туршид мэдэгдэхүйц сайжирч байна. Импортын электрон төхөөрөмжийг илүү их ашигладаг гэж хэлэх ёстой. Түүнээс гадна 80-аас дээш насны өндөр настан ч гэсэн факоэмульсжилтийг сайн тэсвэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны явцын талаар товчхон:Эхлээд зүсэлт (3-4 мм) хийж, түүгээр нь силикон бүрээстэй хөндий зүүг линз рүү оруулдаг бөгөөд энэ нь эдийг гэмтэхээс хамгаалдаг. Хатуу тодорхойлогдсон давтамжийн хэт авиа нь түүгээр дамждаг бөгөөд энэ нь линзний үүлэрхэг цөмийг буталдаг. Дараа нь капсулын дотоод гадаргууг цэвэрлэдэг тусгай төхөөрөмж ашиглан массыг соруулж авна. Үүний дараа нүдний дотоод линз, өөрөөр хэлбэл хиймэл линзийг тусгай инжектороор оруулдаг.

Факоэмульсжуулалтыг яагаад үргэлж хийдэггүй вэ? Хэрэв катаракт нь маш том, нягт байвал шөрмөсний аппаратын сул дорой байдал, байгалийн линзний дэд давхарга эсвэл мултрал, эвэрлэгийн өвчин, түүнчлэн нүдний бусад бүтцийн шинж чанарууд байдаг тул ийм мэс засал хийх нь зөвхөн биш юм. техникийн хувьд туйлын хэцүү, гэхдээ болзошгүй хүндрэлээс болж практик биш юм. Катаракт арилгах аргын эцсийн шийдвэрийг нүдний нөхцөл байдалд үндэслэн дангаар нь гаргадаг.

Дүрмээр бол мэс заслын эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1-ээс 4 хоног байна. Эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн албадан эмчилгээ болдог, учир нь өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өндөр настан байдаг тул мэс заслын өмнө ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналт, шинжилгээ (жишээлбэл, зүрхний цахилгаан бичлэг эсвэл цусны тусгай шинжилгээ), түүнчлэн тусгай эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг. хагалгааны дараах эхний цаг/өдөрүүдэд бэлтгэгдсэн боловсон хүчин. Зарим байгууллага, зарим тохиолдолд катаракт мэс заслыг амбулаториор хийдэг, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний нэг өдөр хийдэг.

Хагалгааны өмнө цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, тэмбүү, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), В, С гепатитын маркерын цусны шинжилгээ, цээжний эрхтнүүдийн флюрографи, электрокардиограмм хийх, мэс засал хийлгэх шаардлагатай. шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, эмчилгээний эмчийн үзлэг. Нэмж дурдахад та өвчтөнд одоо байгаа архаг өвчинтэй (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний эндокринологич, зүрхний титэм судасны эмгэгийн зүрх судасны эмч) мэс засал хийлгэх зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Ийм өргөн хүрээтэй үзлэгийн зорилго нь цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл архаг өвчний хурцадмал байдлыг тодорхойлох явдал юм.

Мэс засал хийхээс өмнө үрэвслийн процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний дуслыг тогтооно. Ихэвчлэн эдгээр нь мэс заслын эмчилгээний өмнөх өдөр эсвэл өмнөх өдөр дусаах тусгай бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Хагалгааны дараах үе шатанд эдгэрэлтийг түргэсгэх бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг дусал, нүдний гель зэргийг тогтооно. Хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацааг нүдний эмч дангаар нь тодорхойлно. Дүрмээр бол тусгай дэглэмийн дагуу 4-6 долоо хоногийн турш өдөрт дор хаяж 4-5 удаа дуслыг тогтооно.

Ерөнхийдөө мэс заслын явцад орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнээс гадна бага зэргийн тайвшруулах эмийг (шахмал эсвэл булчинд тарих) тогтооно. Одоогийн байдлаар ерөнхий мэдээ алдуулалтыг маш ховор хэрэглэдэг, учир нь түүнийг хэрэглэх эрсдэл нь мэс засал хийхээс хамаагүй өндөр байдаг.

Мэдээ алдуулалтын төрлийг өвчтөний нас, хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, мэс засалчийн сонголт зэргээс шалтгаалан дангаар нь гаргадаг. Ямар ч тохиолдолд мэс засал нь өвчтөнийг "хэвтээ" байрлалд тусгай мэс заслын ширээн дээр хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөн толгойгоо өргөхгүйгээр хөлийг нь харж чаддаг байх нь ялангуяа чухал юм. Үүнийг урьдчилан мэдэж авах нь ашигтай.

Хагалгааны үед өвдөлт байхгүй.Өвчтөн зөвхөн гайхшралын нөлөөгөөр (тод гэрэл, "гадны бие" гэх мэт) сэтгэл түгшээж болно. Факоэмульсийн үед оёдол хийх шаардлагагүй, өөрөө битүүмжлэх тусгай зүсэлт хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн мэс заслын дараа хоёр цагийн дотор босохыг зөвшөөрдөг. Дараагийн өдөр нь харааны мэдрэмжийг шалгаж, гурав дахь өдөр нь өвчтөн эмнэлгээс гардаг.

Ерөнхийдөө мэс засал нь аюулгүй боловч мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэл гардаг: торлог бүрхэвчийн хаван, нүдний дотоод мембраны үрэвсэл, нүдний дотоод даралт богино хугацаанд нэмэгдэх, эцэст нь маш ховор тохиолддог (0.1% -иас бага). ) гэхдээ катарактын мэс засал дагалддаг хамгийн аюултай нөхцөл бол нүдний торлог бүрхэвч юм.

Хэрэв өвчтөн катаракт, глаукомын аль аль нь өвчтэй бол хамгийн түрүүнд юу хийх вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ. Хариулт нь тодорхой байх боломжгүй. Шийдвэрийг глаукомын үе шат, глаукомын үйл явцыг тогтворжуулах, нүдний дотоод даралтын түвшинг нөхөх зэргийг харгалзан эмчлэгч эмч дангаар нь гаргадаг. Ихэнх тохиолдолд глаукомын эсрэг мэс заслыг эхлээд хийж, дараа нь катаракт мэс засал хийдэг. Эхний хагалгааны дараа нүдийг сэргээхэд 1-1.5 сарын хугацаа хангалттай гэж үздэг. Зарим тохиолдолд хавсарсан хөндлөнгийн оролцоог хийдэг: нэгэн зэрэг глаукомын эсрэг мэс засал, хиймэл линз суулгаж катаракт арилгах, үүнийг мөн тус тусад нь тодорхойлно.

Нүцгэн хайргатай асар том наран шарлагын газар - Хөшиггүй бүх зүйлийг харах - Нүдний шил шиг хурц, бүрхүүлгүй тэнгэрийн хаяа.

Б.Пастернак

12.1. Линзний бүтэц

Линз нь нүдний гэрлийн дамжуулагч ба гэрлийн хугарлын системийн нэг хэсэг юм. Энэ нь орон сууцны механизмын ачаар нүдний динамик оптикийг өгдөг тунгалаг, хоёр гүдгэр биологийн линз юм.

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад линз нь үр хөврөлийн амьдралын 3-4 дэх долоо хоногт үүсдэг.

оптик аяганы ханыг бүрхсэн тодерма. Эктодерм нь оптик аяганы хөндийд татагддаг бөгөөд үүнээс цэврүү хэлбэртэй линзний суурь үүсдэг. Линзний утаснууд нь цэврүүт доторх сунасан хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг.

Линз нь хоёр гүдгэр линз хэлбэртэй байдаг. Линзний урд болон хойд бөмбөрцөг гадаргуу нь өөр өөр муруйлтын радиустай байдаг (Зураг 12.1). Урд гадаргуу

Цагаан будаа. 12.1.Линзний бүтэц, түүнийг дэмждэг шанцайны шөрмөсний байрлал.

байдал илүү хавтгай. Түүний муруйлтын радиус (R = 10 мм) нь арын гадаргуугийн муруйлтын радиусаас (R = 6 мм) их байна. Линзний урд ба хойд гадаргуугийн төвүүдийг урд ба хойд туйл гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг холбосон шугам нь линзний тэнхлэг бөгөөд урт нь 3.5-4.5 мм байна. Урд талын гадаргууг ар тал руу шилжүүлэх шугам нь экватор юм. Линзний диаметр нь 9-10 мм байна.

Линз нь нимгэн бүтэцгүй тунгалаг капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Линзний урд талын гадаргууг бүрхсэн капсулын хэсгийг линзний "урд талын капсул" ("урд уут") гэж нэрлэдэг. Түүний зузаан нь 11-18 микрон юм. Урд талын капсулын дотор тал нь нэг давхаргат хучуур эдээр хучигдсан байдаг бол арын капсулд байхгүй, урд талынхаас бараг 2 дахин нимгэн байдаг. Урд талын капсулын хучуур эд нь линзний бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд линзний төв хэсэгтэй харьцуулахад исэлдэлтийн ферментийн өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог. Эпителийн эсүүд идэвхтэй үржиж байна. Экватор дээр тэд уртасч, линзний өсөлтийн бүсийг бүрдүүлдэг. Урт сунасан эсүүд нь линзний утас болж хувирдаг.Залуу тууз шиг эсүүд нь хуучин утаснуудыг төв рүү түлхдэг. Энэ үйл явц нь амьдралын туршид тасралтгүй үргэлжилдэг. Төвлөрсөн утаснууд нь цөмөө алдаж, шингэн алдагдаж, агшиж эхэлдэг. Бие биенийхээ дээр нягт давхаргатай, тэдгээр нь линзний цөмийг (nucleus lentis) үүсгэдэг. Цөмийн хэмжээ, нягтрал жил ирэх тусам нэмэгддэг. Энэ нь линзний ил тод байдлын зэрэгт нөлөөлөхгүй боловч ерөнхий уян хатан чанар буурсантай холбоотойгоор орон сууцны хэмжээ аажмаар буурдаг (5.5-р хэсгийг үзнэ үү). Амьдралын 40-45 насанд аль хэдийн нэлээд нягт цөм байдаг. Линзний өсөлтийн энэхүү механизм нь түүний гадаад хэмжээсийн тогтвортой байдлыг хангадаг. Линзний битүү капсул нь үхсэн эсийг хальслахыг зөвшөөрдөггүй

гараад ир. Бүх эпителийн формацийн нэгэн адил линз нь амьдралын туршид ургадаг боловч хэмжээ нь бараг нэмэгддэггүй.

Линзний захад байнга үүсдэг залуу утаснууд нь голын эргэн тойронд уян харимхай бодис үүсгэдэг - линзний бор гадаргын (кортекс lentis). Холтосны утаснууд нь ижил гэрлийн хугарлын илтгэгчтэй тодорхой бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь агшилт, тайвширч байх үед линзний хэлбэр, оптик хүч өөрчлөгдөх үед тэдний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Линз нь давхаргатай бүтэцтэй - энэ нь сонгинотой төстэй. Экваторын тойргийн дагуу өсөлтийн бүсээс сунаж тогтсон бүх утаснууд төв хэсэгт нийлж, гурван хошуут од үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биомикроскопийн үед, ялангуяа тунгалаг байдал үүсэх үед харагддаг.

Линзний бүтцийн тодорхойлолтоос харахад энэ нь эпителийн формаци болох нь тодорхой байна: энэ нь мэдрэл, цус, тунгалгийн судасгүй байдаг.

Үр хөврөлийн эхэн үед линз үүсэхэд оролцдог vitreous артери (a. hyaloidea) нь дараа нь багасдаг. 7-8 дахь сар гэхэд линзний эргэн тойрон дахь choroid plexus арилдаг.

Линз нь бүх талаасаа нүдний дотоод шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг. Шим тэжээл нь капсулаар дамжин тархах, идэвхтэй тээвэрлэлтээр дамждаг. Цусны судасны хучуур эд эсийн эрчим хүчний хэрэгцээ нь бусад эрхтэн, эд эсийн хэрэгцээнээс 10-20 дахин бага байдаг. Тэд агааргүй гликолизоор хангагдана.

Нүдний бусад бүтэцтэй харьцуулахад линз нь хамгийн их уураг агуулдаг (35-40%). Эдгээр нь уусдаг α- ба β-кристаллинууд ба уусдаггүй альбуминоидууд юм. Линзний уураг нь эрхтэний өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Дархлаажуулалт хийх үед

энэ уурагт анафилаксийн урвал үүсч болно. Линз нь нүүрс ус, тэдгээрийн дериватив, бууруулагч глутатион, цистеин, аскорбины хүчил гэх мэтийг агуулдаг. Бусад эдээс ялгаатай нь линз нь бага хэмжээний ус (60-65% хүртэл) агуулдаг бөгөөд нас ахих тусам түүний хэмжээ буурдаг. Линз дэх уураг, ус, витамин, электролитийн агууламж нь нүдний дотоод шингэн, шилэн бие, цусны сийвэн дэхь харьцаанаас эрс ялгаатай байдаг. Линз нь усанд хөвдөг боловч үүнээс үл хамааран энэ нь ус-электролитийн тээвэрлэлтийн онцлог шинж чанараар тайлбарлагддаг усгүй формаци юм.Линз нь их хэмжээний калийн ион, натрийн ион багатай: калийн ионы концентраци нь нүдний усан шингэн, шилэн бүрхүүлээс 25 дахин, амин хүчлүүдийн агууламж 20 дахин их байдаг.

Линзний капсул нь сонгомол нэвчилттэй байдаг тул ил тод линзийн химийн найрлага нь тодорхой түвшинд хадгалагддаг. Нүдний шингэний найрлага дахь өөрчлөлт нь линзний ил тод байдалд нөлөөлдөг.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд линз нь бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг бөгөөд түүний эрч хүч нь нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Энэ нь харааны хурцадмал байдалд нөлөөлдөггүй, харин хөх, ягаан өнгөний ойлголтод нөлөөлж болно.

Линз нь нүдний хөндийд цахилдаг ба шилэн биений хоорондох урд талын хавтгайд байрладаг бөгөөд нүдний алимыг урд болон хойд хэсэгт хуваадаг. Урд талд линз нь цахилдагны хүүхэн харааны хэсгийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний арын гадаргуу нь шилэн биений завсарт байрладаг бөгөөд үүнээс линз нь нарийн хялгасан нүхээр тусгаарлагдсан бөгөөд эксудат хуримтлагдах үед өргөсдөг.

Линз нь цилиар биеийн дугуй шөрмөсний утаснуудын тусламжтайгаар нүдний байрлалаа хадгалдаг. Нимгэн (20-22 микрон зузаантай) арахноид утаснууд нь цилиар процессын хучуур эдээс радиаль багц хэлбэрээр тархаж, хэсэгчлэн огтлолцож, урд болон хойд гадаргуу дээр линзний капсулд нэхдэг бөгөөд энэ нь линзний капсулыг ажиллуулах явцад нөлөөлдөг. ciliary (ciliary) биеийн булчингийн аппарат.

12.2. Линзний функцууд

Линз нь нүдэнд хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө энэ нь гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч рүү саадгүй дамждаг орчин юм. Энэ гэрэл дамжуулах функц.Энэ нь линзний гол шинж чанар - түүний ил тод байдал юм.

Линзний гол үүрэг нь гэрлийн хугарал.Гэрлийн цацрагийн хугарлын зэрэглэлээр эвэрлэгийн дараа хоёрдугаарт ордог. Энэхүү амьд биологийн линзний оптик хүч нь 19.0 диоптер дотор байдаг.

Цилингийн биетэй харьцахдаа линз нь орон сууцны функцийг хангадаг. Энэ нь оптик хүчийг жигд өөрчлөх чадвартай. Линзний уян хатан чанараас шалтгаалан дүрсийг өөрөө тохируулах механизм (5.5-р хэсгийг үзнэ үү) боломжтой. Энэ нь баталгаажуулдаг динамик хугарал.

Линз нь нүдний алимыг хоёр тэгш бус хэсэгт хуваадаг - урд нь жижиг, хойд хэсэг нь том. Энэ хуваалт уу эсвэл тусгаарлах саадтэдний хооронд. Саад нь нүдний урд хэсгийн нарийн бүтцийг vitreous биеийн том массын даралтаас хамгаалдаг. Нүд нь линзээ алдах үед шилэн бие нь урагшаа хөдөлдөг. Анатомийн харилцаа өөрчлөгдөж, дараа нь функцууд өөрчлөгддөг. Хэцүү байдал

Нүдний урд талын камерын өнцгийг нарийсгах (шахах), хүүхэн харааны талбайг бөглөрүүлэх зэргээс болж нүдний гидродинамикийн нөхцөл үүсдэг. Хоёрдогч глаукомыг хөгжүүлэх нөхцөл байдал үүсдэг. Линзийг капсултай хамт авах үед вакуум нөлөөгөөр нүдний арын хэсэгт мөн өөрчлөлт гардаг. Хөдөлгөөний тодорхой эрх чөлөөг хүлээн авсан vitreous бие нь арын туйлаас холдож, нүдний алим хөдлөхөд нүдний хананд хүрдэг. Энэ нь торлог бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шалтгаан болох хаван, салалт, цус алдалт, хагарал юм.

Линз нь урд талын танхимаас шилэн хөндий рүү микробыг нэвтрүүлэхэд саад болдог. - хамгаалалтын хаалт.

12.3. Линзний хөгжлийн гажиг

Линзний гажиг нь өөр өөр илрэлтэй байж болно. Линзний хэлбэр, хэмжээ, байршилд гарсан аливаа өөрчлөлт нь түүний үйл ажиллагаанд тодорхой зөрчлийг үүсгэдэг.

Төрөлхийн афаки -линз байхгүй - ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол нүдний бусад гажигтай хавсардаг.

Микрофаки -жижиг линз. Ихэнхдээ энэ эмгэгийг хослуулсан байдаг

линзний хэлбэр өөрчлөгдөхөд тохиолддог - сферофаки (бөмбөрцөг линз) эсвэл нүдний гидродинамикийн зөрчил. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь харааны залруулга бүрэн бус өндөр миопи хэлбэрээр илэрдэг. Дугуй шөрмөсний урт, сул утаснуудад бэхлэгдсэн жижиг дугуй линз нь ердийнхөөс хамаагүй илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь сурагчийн хөндийгөөр орж, нүдний дотоод даралт, өвдөлтийн огцом өсөлтөөр хүүхэн харааны бөглөрөл үүсгэдэг. Линзийг суллахын тулд та хүүхэн харааг эмээр өргөжүүлэх хэрэгтэй.

Линзний дэд саармагжилттай хослуулсан микрофаки нь илрэлүүдийн нэг юм Марфаны синдром,бүх холбогч эдийн удамшлын гажиг. Линзний эктопи, хэлбэр өөрчлөгдөх нь түүнийг дэмждэг шөрмөсний гипоплазиас үүсдэг. Нас ахих тусам шанцайны шөрмөсний салалт нэмэгддэг. Энэ үед шилэн бие нь ивэрхий хэлбэрээр цухуйдаг. Линзний экватор нь сурагчийн бүсэд харагдах болно. Линз бүрэн мултрах боломжтой. Нүдний эмгэгээс гадна Марфаны хам шинж нь булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог (Зураг 12.2).

Цагаан будаа. 12.2.Марфаны синдром.

a - линзний экватор нь сурагчийн талбайд харагдаж байна; б - Марфаны синдромтой гар.

Өвчтөний гадаад төрх байдлын онцлогийг анхаарч үзэхгүй байх нь боломжгүй юм: өндөр өсөлт, пропорциональ бус урт мөч, туранхай, урт хуруу (арахнодактили), булчингууд болон арьсан доорх өөхний эдүүд муу хөгжсөн, нурууны муруйлт. Урт, нимгэн хавирга нь ер бусын хэлбэртэй цээжийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна зүрх судасны тогтолцооны гажиг, автономит-судасны эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, шээсээр глюкокортикоидын ялгаралтын эргэлтийн хэмнэл зөрчигддөг.

Линзний сублюксаци эсвэл бүрэн мултрал бүхий микросферофаки нь мөн ажиглагддаг Марчесани синдром- мезенхимийн эдэд системийн удамшлын гэмтэл. Энэ синдромтой өвчтөнүүд нь Марфаны синдромтой өвчтөнүүдээс ялгаатай нь огт өөр дүр төрхтэй байдаг: богино биетэй, богино гартай тул толгойгоо барихад хэцүү, богино, зузаан хуруу (брахидактили), гипертрофитэй булчингууд, тэгш бус шахагдсан гавлын яс. .

Линзний колобома- доод хэсгийн дунд шугам дахь линзний эдийн гэмтэл. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цахилдаг, цилиар бие, choroid-ийн колобоматай хавсардаг. Хоёрдогч оптик аяга үүсэх үед үр хөврөлийн ан цавыг бүрэн хаагаагүйгээс ийм согогууд үүсдэг.

Лентиконус- линзний гадаргуугийн аль нэгний конус хэлбэрийн цухуйлт. Линзний гадаргуугийн өөр нэг төрлийн эмгэг нь lentiglobus юм: линзний урд эсвэл арын гадаргуу нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Эдгээр хөгжлийн гажиг бүр нь ихэвчлэн нэг нүдэнд ажиглагддаг бөгөөд линзний тунгалаг байдалтай хослуулж болно. Эмнэлзүйн хувьд lenticonus болон lentiglobus нь ихэссэнээр илэрдэг

нүдний хугарал, өөрөөр хэлбэл өндөр миопийн хөгжил, засахад хэцүү астигматизм.

Глауком, катаракт дагалддаггүй линзний хөгжлийн гажигтай тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Линзний төрөлхийн эмгэгийн улмаас нүдний шилээр засах боломжгүй хугарлын алдаа гарсан тохиолдолд өөрчлөгдсөн линзийг арилгаж, хиймэл линзээр солино (12.4-р хэсгийг үзнэ үү).

12.4. Линзний эмгэг

Линзний бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог, мэдрэл, цус, лимфийн судас байхгүй байх нь түүний эмгэгийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог. Линзэнд үрэвсэл, хавдрын процесс байхгүй. Линзний эмгэгийн гол илрэл нь түүний ил тод байдлыг зөрчиж, нүдний зөв байрлалыг алдах явдал юм.

12.4.1. Катаракт

Линзний үүлэрхэг байдлыг катаракт гэж нэрлэдэг.

Линз дэх тунгалаг байдлын тоо, байршлаас хамааран туйл (урд ба хойд), fusiform, zonular (давхаргатай), цөмийн, кортикал болон бүрэн катарактуудыг ялгадаг (Зураг 12.3). Линз дэх тунгалаг байдлын байршлын онцлог шинж чанар нь төрөлхийн эсвэл олдмол катарактын нотолгоо байж болно.

12.4.1.1. Төрөлхийн катаракт

Төрөлхийн линзний тунгалаг байдал нь түүний үүсэх явцад хорт бодист өртөх үед үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь жирэмсэн үед эхийн вируст өвчин, тухайлбал

Цагаан будаа. 12.3.Төрөл бүрийн катаракт дахь тунгалаг байдлыг нутагшуулах.

томуу, улаанбурхан, улаанууд, токсоплазмоз. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, бамбай булчирхайн дутагдал нь гипокальциеми, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөлхийн катаракт нь давамгайлсан дамжих хэлбэр бүхий удамшлын шинж чанартай байж болно. Ийм тохиолдлуудад өвчин нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ нүдний болон бусад эрхтнүүдийн гажигтай хавсардаг.

Линзийг шалгаж үзэхэд төрөлхийн катаракт, ихэвчлэн туйлт эсвэл давхаргат тунгалаг байдал, гөлгөр дугуй хэлбэртэй эсвэл тэгш хэмтэй, заримдаа цасан ширхгүүд эсвэл оддын тэнгэрийн зураг шиг байж болох зарим шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

Линзний захын хэсэг болон арын капсул дээр төрөлхийн жижиг тунгалаг байдал үүсч болно.

эрүүл нүднээс олддог. Эдгээр нь үр хөврөлийн vitreous артерийн судасны гогцоонуудын хавсралтын ул мөр юм. Ийм тунгалаг байдал нь урагшлахгүй, алсын хараанд саад болохгүй.

Урд туйлын катаракт-

Энэ нь урд туйл дээр капсулын доор байрладаг цагаан эсвэл саарал өнгийн дугуй толбо хэлбэрээр линзний үүлэрхэг байдал юм. Энэ нь хучуур эдийн үр хөврөлийн хөгжлийн үйл явц тасалдсаны үр дүнд үүсдэг (Зураг 12.4).

Арын туйлын катарактхэлбэр, өнгө нь урд туйлын катаракттай маш төстэй боловч капсулын доорх линзний арын туйлд байрладаг. Тунгалаг хэсэг нь капсултай нийлсэн байж болно. Арын туйлын катаракт нь багассан үр хөврөлийн шилэн артерийн үлдэгдэл юм.

Нэг нүд нь урд болон хойд туйлуудад тунгалаг байж болно. Энэ тохиолдолд тэд ярьдаг урд талын туйлын катаракт.Төрөлхийн туйлын катаракт нь тогтмол бөөрөнхий тоймоор тодорхойлогддог. Ийм катарактуудын хэмжээ бага (1-2 мм). Гадаад

Цагаан будаа. 12.4.Үр хөврөлийн хүүхэн харааны мембраны үлдэгдэл бүхий төрөлхийн урд туйлын катаракт.

туйлын катаракт нарийхан цацраг хүрээтэй байдаг. Дамжуулсан гэрэлд туйлын катаракт нь ягаан дэвсгэр дээр хар толбо хэлбэрээр илэрдэг.

Fusiform катарактлинзний төв хэсгийг эзэлдэг. Тунгалаг байдал нь урд талын тэнхлэгийн дагуу нарийн саарал тууз хэлбэрээр байрладаг бөгөөд булны хэлбэртэй байдаг. Энэ нь гурван холбоос, гурван өтгөрүүлэх хэсгээс бүрдэнэ. Энэ нь линзний урд болон хойд капсулууд, түүнчлэн түүний цөмийн бүсэд харилцан уялдаатай нарийн тунгалаг байдлын гинж юм.

Туйлт болон fusiform катаракт нь ихэвчлэн хөгждөггүй. Бага наснаасаа эхлэн өвчтөнүүд линзний тунгалаг хэсгүүдийг харахад дасан зохицдог бөгөөд ихэнхдээ бүрэн эсвэл нэлээд өндөр хараатай байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх шаардлагагүй.

Давхаргатай(зонуляр) катаракт нь бусад төрөлхийн катарактуудаас илүү түгээмэл байдаг. Тунгалагууд нь линзний цөмийн эргэн тойронд нэг буюу хэд хэдэн давхаргад байрладаг. Ил тод, үүлэрхэг давхаргууд ээлжлэн солигдоно. Ихэвчлэн эхний үүлэрхэг давхарга нь үр хөврөл ба "насанд хүрсэн" бөөмийн хил дээр байрладаг. Энэ нь биомикроскопийн гэрлийн хэсэгт тодорхой харагдаж байна. Дамжуулсан гэрэлд ийм катаракт нь ягаан рефлексийн дэвсгэр дээр гөлгөр ирмэг бүхий харанхуй диск хэлбэрээр харагдана. Өргөн сурагчтай бол зарим тохиолдолд орон нутгийн тунгалаг байдал нь үүлэрхэг дисктэй харьцуулахад илүү өнгөц давхаргад байрладаг, радиаль чиглэлтэй байдаг богино хигээсийн хэлбэрээр илэрдэг. Тэд үүлэрхэг дискний экватор дээр сууж байгаа юм шиг санагддаг, тиймээс тэднийг "морьтон" гэж нэрлэдэг. Зөвхөн тохиолдлын 5% нь нэг талт катаракт давхаргатай байдаг.

Линзний хоёр талын гэмтэл, цөмийн эргэн тойрон дахь тунгалаг, булингартай давхаргын тодорхой хил хязгаар, захын дугуй хэлбэртэй тунгалаг байдлын тэгш хэмтэй байрлал.

Загварын харьцангуй эмх цэгц нь төрөлхийн эмгэгийг илтгэнэ. Бамбай булчирхайн төрөлхийн буюу олдмол дутагдалтай хүүхдүүдэд давхаргын катаракт нь төрсний дараах үед ч үүсч болно. Тетани өвчний шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн давхаргын катаракт оношлогддог.

Алсын хараа алдагдах зэрэг нь линзний төв дэх тунгалаг байдлын нягтралаар тодорхойлогддог. Мэс заслын эмчилгээний шийдвэр нь голчлон харааны мэдрэмжээс хамаарна.

НийтКатаракт нь ховор тохиолддог бөгөөд үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг. Линзний үр хөврөлийн хөгжлийг ноцтой зөрчсөний улмаас линзний бүх бодис нь үүлэрхэг зөөлөн масс болж хувирдаг. Ийм катаракт аажмаар арилж, үрчлээстэй, бүрхэг капсулууд бие биентэйгээ нийлдэг. Линзний бодисыг бүрэн шингээх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө ч тохиолдож болно. Нийт катаракт нь харааны алдагдалд хүргэдэг. Ийм катаракт нь амьдралын эхний саруудад мэс заслын эмчилгээ шаарддаг, учир нь бага насандаа хоёр нүд нь харалган байх нь гүнзгий, эргэлт буцалтгүй амблиопи үүсэх аюул юм - харааны анализаторын хатингиршил нь түүний идэвхгүй байдлаас болж үүсдэг.

12.4.1.2. Олдмол катаракт

Катаракт бол хамгийн их ажиглагддаг нүдний өвчин юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч янз бүрийн шалтгааны улмаас ямар ч насны үед хөгжиж болно. Линзний үүлэрхэг нь түүний судасжилтын бодисын аливаа таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл, мөн линзийг тойрсон нүдний дотоод шингэний найрлага дахь өөрчлөлтөд үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл юм.

Үүлэрхэг линзийг микроскопоор үзэхэд утаснууд хавдаж, задарч, капсултай холбоо тасарч, агшиж, тэдгээрийн хооронд уургийн шингэнээр дүүрсэн вакуоль, хагарал үүсдэг. Эпителийн эсүүд хавдаж, зөв ​​хэлбэрээ алдаж, будагч бодисыг мэдрэх чадвар нь мууддаг. Эсийн цөм нь нягт болж, эрчимтэй будагдсан байдаг. Линзний капсул нь бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад капсулын уутыг хадгалж, хиймэл линзийг засахад ашиглах боломжийг олгодог.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран хэд хэдэн төрлийн катарактыг ялгадаг. Материалын танилцуулгыг хялбарчлахын тулд бид тэдгээрийг наснаас хамааралтай, төвөгтэй гэсэн хоёр бүлэгт хуваана. Настай холбоотой катаракт нь насжилттай холбоотой инволюцийн үйл явцын илрэл гэж үзэж болно. Нарийн төвөгтэй катаракт нь дотоод болон гадаад орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг. Катаракт үүсэхэд дархлааны хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг (24-р бүлгийг үз).

Настай холбоотой катаракт.Тэд түүнийг хөгшин гэж дууддаг байсан. Янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь хүн бүрт адилхан тохиолддоггүй гэдгийг мэддэг. Настай холбоотой (хөгшрөлтийн) катаракт нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст төдийгүй өндөр настай хүмүүс, тэр ч байтугай идэвхтэй дунд насны хүмүүст ч тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг ч тунгалаг байдал нь хоёр нүдэнд үргэлж нэгэн зэрэг илэрдэггүй.

Тунгалагуудын байршлаас хамааран кортикал ба цөмийн катарактыг ялгадаг. Кортик катаракт нь цөмийн катарактаас бараг 10 дахин их тохиолддог. Эхлээд хөгжлийг авч үзье кортикал хэлбэр.

Хөгжлийн явцад аливаа катаракт нь анхдагч, боловсорч гүйцээгүй, боловсорч гүйцсэн, хэт боловсорсон дөрвөн үе шатыг дамждаг.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд анхны кортикалКатаракт нь капсулын дор байрлах вакуолууд ба линзний бор гадаргын усны цоорхойноос үүсдэг. Хагархай чийдэнгийн гэрлийн хэсэгт тэдгээр нь оптик хоосон зай хэлбэрээр харагдана. Булингартай газрууд гарч ирэхэд эдгээр хагарал нь эслэг задралын бүтээгдэхүүнээр дүүрч, булингартай ерөнхий дэвсгэртэй нийлдэг. Дүрмээр бол тунгалагжилтын эхний голомтууд нь линзний бор гадаргын захын хэсгүүдэд тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүд төвийн хэсэгт тунгалаг байдал үүсэх хүртэл катаракт үүсч байгааг анзаардаггүй бөгөөд энэ нь нүдний хараа мууддаг.

Өөрчлөлтүүд нь урд болон хойд кортикал давхаргын аль алинд нь аажмаар нэмэгддэг. Линзний ил тод, үүлэрхэг хэсгүүд нь гэрлийг өөр өөрөөр хугардаг тул өвчтөнүүд диплопи эсвэл полиопийн талаар гомдоллож болно: нэг объектын оронд 2-3 ба түүнээс дээш зүйлийг хардаг. Бусад гомдол гаргах боломжтой. Катаракт хөгжлийн эхний үе шатанд линзийн бор гадаргын төв хэсэгт хязгаарлагдмал жижиг тунгалаг байдал байгаа тохиолдолд өвчтөний харж буй чиглэлд нисдэг ялаа гарч ирэх нь өвчтөнүүдэд санаа зовдог. Эхний катарактын үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байж болно - 1-2 жилээс 10 жил ба түүнээс дээш.

Үе шат төлөвшөөгүй катарактлинзний бодисыг услах, тунгалаг байдал ахих, харааны мэдрэмж аажмаар буурах зэргээр тодорхойлогддог. Биомикроскопийн зургийг тунгалаг хэсгүүдтэй огтлолцсон янз бүрийн эрчимтэй линзний тунгалаг байдлаар төлөөлдөг. Хэвийн гаднах үзлэгийн үед өнгөц дэд капсулын давхарга нь тунгалаг хэвээр байгаа тул хүүхэн хараа хар эсвэл бага зэрэг саарал өнгөтэй байж болно. Хажуугийн гэрэлтүүлэгтэй бол гэрэл тусах талын цахилдаг хэсгээс хагас сарны "сүүдэр" үүсдэг (Зураг 12.5, а).

Цагаан будаа. 12.5.Катаракт. a - төлөвшөөгүй; б - боловсорсон.

Линзний хаван нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - факогеник глаукомыг факоморфик гэж нэрлэдэг. Линзний хэмжээ ихсэх тусам нүдний урд талын камерын өнцөг нарийсаж, нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгал улам хэцүү болж, нүдний дотоод даралт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд АД буулгах эмчилгээний дэвсгэр дээр хавдсан линзийг арилгах шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгож, харааны мэдрэмжийг сэргээдэг.

Нас бие гүйцсэнКатаракт нь бүрэн үүлэрхэг, линзний бодис бага зэрэг нягтардаг. Биомикроскопийн үед цөм болон арын кортикал давхаргууд харагдахгүй. Гадны үзлэгээр сурагч тод саарал эсвэл сүүн цагаан өнгөтэй байна. Линзийг хүүхэн харааны хөндийд оруулсан мэт харагдаж байна. Цахилдаг хэсгээс "сүүдэр" байхгүй (Зураг 12.5, b).

Линзний бор гадаргыг бүрэн тунгалаг болгосноор объектив алсын хараа алдагдах боловч гэрлийн мэдрэмж, гэрлийн эх үүсвэрийн байршлыг тодорхойлох чадвар хадгалагдана (хэрэв торлог бүрхэвч хадгалагдвал). Өвчтөн өнгийг ялгаж чаддаг. Эдгээр чухал үзүүлэлтүүд нь катаракт арилгасны дараа бүрэн хараа эргэж ирэх таатай таамаглалын үндэс суурь болдог.

Та. Хэрэв катаракттай нүд нь гэрэл, харанхуйг ялгаж чаддаггүй бол энэ нь харааны мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэгээс үүдэлтэй бүрэн харалган байдлын нотолгоо юм. Энэ тохиолдолд катаракт арилгах нь алсын харааг сэргээхгүй.

Хэт боловсорсонКатаракт нь маш ховор тохиолддог. Катаракт хөгжлийн энэ үе шатыг анх тодорхойлсон эрдэмтний нэрээр (G. V. Morgagni) үүнийг сүү эсвэл Морганни катаракт гэж нэрлэдэг. Энэ нь линзний үүлэрхэг бор гадаргын бүрэн задрал, шингэрүүлсэн шинж чанартай байдаг. Цөм нь дэмжлэгээ алдаж, доошоо унадаг. Линзний капсул нь үүлэрхэг шингэнтэй уут шиг болж, доод хэсэгт цөм байрладаг. Уран зохиолоос та мэс засал хийгдээгүй тохиолдолд линзний эмнэлзүйн нөхцөл байдлын цаашдын өөрчлөлтийн тайлбарыг олж болно. Үүлэрхэг шингэнийг шингээж авсны дараа тодорхой хугацаанд хараа сайжирч, гол нь зөөлөрч, уусаж, зөвхөн линзний үрчлээстэй уут үлддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн олон жилийн турш харалган байдалд ордог.

Хэт боловсорсон катаракт нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Уургийн массыг их хэмжээгээр шингээж авах үед фагоцитоз илэрдэг

ная урвал. Макрофаг ба уургийн молекулууд нь байгалийн шингэний гадагшлах замыг хааж, улмаар факоген (факолитик) глаукомыг үүсгэдэг.

Хэт боловсорсон сүүний катаракт нь линзний капсул хагарах, уургийн детритийг нүдний хөндийд гаргах замаар хүндрэлтэй байдаг. Үүний дараа факолитик иридоциклит үүсдэг.

Хэт боловсорсон катарактын шинж тэмдэг илэрвэл линзийг яаралтай арилгах шаардлагатай.

Цөмийн катаракт Энэ нь ховор тохиолддог: энэ нь насжилттай холбоотой катарактын нийт тооны 8-10% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг. Тунгалаг байдал нь үр хөврөлийн бөөмийн дотоод хэсэгт илэрч, цөмд аажмаар тархдаг. Эхэндээ энэ нь нэгэн төрлийн, эрчимтэй биш тул энэ нь насжилттай холбоотой нягтрал эсвэл линзний склероз гэж тооцогддог. Цөм нь шаргал, хүрэн, тэр ч байтугай хар өнгө олж авах боломжтой. Цөмийн тунгалаг байдал, өнгөний эрч хүч аажмаар нэмэгдэж, алсын хараа аажмаар буурдаг. Бүрэн боловсорч гүйцээгүй цөмийн катаракт нь хавагнахгүй бөгөөд нимгэн кортикал давхарга нь тунгалаг хэвээр байна (Зураг 12.6). Нягтруулсан том цөм нь гэрлийн цацрагийг илүү хүчтэй хугардаг.

Цагаан будаа. 12.6.Цөмийн катаракт. Биомикроскопийн үед линзний гэрлийн хэсэг.

Эмнэлзүйн хувьд миопийн хөгжлөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь 8.0-9.0, тэр ч байтугай 12.0 диоптр хүрч чаддаг. Унших үед өвчтөнүүд пресбиопик нүдний шил хэрэглэхээ больдог. Миопийн нүдэнд катаракт нь ихэвчлэн цөмийн хэлбэрийн дагуу үүсдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд хугарлын хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл миопийн зэрэг нэмэгддэг. Цөмийн катаракт нь хэдэн жил, бүр хэдэн арван жилийн турш боловсорч гүйцээгүй хэвээр байна. Ховор тохиолдолд, бүрэн боловсорч гүйцсэн үед бид холимог хэлбэрийн катарактын тухай ярьж болно. цөмийн-кортикал.

Нарийн төвөгтэй катарактдотоод болон гадаад орчны янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг.

Кортикал болон цөмийн насжилттай холбоотой катарактуудаас ялгаатай нь нарийн төвөгтэй нь линзний арын капсулын дор болон арын бор гадаргын захын хэсгүүдэд тунгалаг байдал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Линзний арын хэсэгт тунгалаг бус байдал давамгайлж байгаа нь хоол тэжээл, бодисын солилцооны нөхцөл муудсантай холбон тайлбарлаж болно. Нарийн төвөгтэй катарактын үед тунгалаг байдал нь эхлээд арын туйл дээр бараг мэдэгдэхүйц үүл хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд түүний эрч хүч, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, арын капсулын гадаргууг бүхэлд нь эзэлдэг. Эдгээр катарактуудыг арын аяганы катаракт гэж нэрлэдэг. Линзний гол хэсэг ба ихэнх хэсэг нь тунгалаг хэвээр байгаа боловч үүнээс үл хамааран тунгалаг давхаргын өндөр нягтралаас болж харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Тааламжгүй дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн нарийн төвөгтэй катаракт. Линз дэх маш эмзэг бодисын солилцооны үйл явц нь нүдний бусад эдэд тохиолддог өөрчлөлтүүд эсвэл биеийн ерөнхий эмгэгийн улмаас сөргөөр нөлөөлдөг. Хүнд хэлбэрийн давтагдах үрэвсэл

Нүдний биеийн өвчин, түүнчлэн дегенератив процессууд нь нүдний дотоод шингэний найрлага дахь өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь линз дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, тунгалаг байдлыг бий болгодог. Нүдний суурь өвчний хүндрэлийн хувьд катаракт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас давтагдах иридоциклит ба хориоретинит, цахилдаг ба цилиар биений үйл ажиллагааны алдагдал (Фукс синдром), ахисан болон төгсгөлийн глауком, нүдний торлог бүрхэвчийн салалт, пигментийн доройтол зэргээр үүсдэг.

Биеийн ерөнхий эмгэг бүхий катаракт хавсарсан жишээ бол мацаг барих үед, халдварт өвчний дараа (халдвар, хумхаа, салхин цэцэг гэх мэт) архагшсаны үр дүнд биеийн ерөнхий гүн ядаргааны улмаас үүсдэг кахетик катаракт юм. цус багадалт. Катаракт нь дотоод шүүрлийн эмгэг (тетани, миотоник дистрофи, adiposogenital dystrophy), Даун өвчин, арьсны зарим өвчин (экзем, склеродерма, нейродермит, атрофик поикилодерма) зэргээс шалтгаалж болно.

Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт чихрийн шижингийн катаракт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь ямар ч насны өвчний хүнд хэлбэрийн үед үүсдэг, ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг бөгөөд ер бусын анхны илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Линзний урд болон хойд хэсгүүдийн субкапсулд тунгалаг байдал нь жижиг, жигд зайтай ширхэгүүд хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд вакуоль ба нимгэн усны ан цавууд харагдаж байна. Чихрийн шижингийн анхны катарактын ер бусын байдал нь зөвхөн тунгалаг байдлыг нутагшуулахаас гадна чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх замаар хөгжлийг буцаах чадварт оршдог. Линзний бөөмийн хүнд хэлбэрийн склероз бүхий өндөр настан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст

Хятадын арын капсулын тунгалаг байдлыг насжилттай холбоотой цөмийн катаракттай хослуулж болно.

Дотоод шүүрэл, арьс болон бусад өвчний улмаас бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан үед тохиолддог нарийн төвөгтэй катарактуудын анхны илрэлүүд нь ерөнхий өвчнийг оновчтой эмчлэх замаар шийдвэрлэх чадвартай байдаг.

Гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй нарийн төвөгтэй катаракт. Линз нь механик, химийн, дулааны болон цацрагийн нөлөөллөөс үл хамааран хүрээлэн буй орчны бүх тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг (Зураг 12.7, а). Энэ нь шууд гэмтэл байхгүй тохиолдолд ч өөрчлөгдөж болно. Нүдний хөрш зэргэлдээ хэсгүүд өртөхөд хангалттай, учир нь энэ нь бүтээгдэхүүний чанар, нүдний дотоод шингэний солилцооны хурдад үргэлж нөлөөлдөг.

Линз дэх гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд нь зөвхөн үүлэрхэг биш, харин шанцайны шөрмөсийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн салгасны үр дүнд линзийг нүүлгэн шилжүүлэх (муйсалт эсвэл дэд хэсэг) хэлбэрээр илэрдэг (Зураг 12.7, b). Мохоо гэмтлийн дараа нүдний нүдний шилний ирмэгийн дугуй пигментийн ул мөр линз дээр үлдэж болно - катаракт буюу Восиусын цагираг. Пигмент нь хэдхэн долоо хоногийн дотор уусдаг. Хэрэв няцралт хийсний дараа линзний бодис жинхэнэ үүлэрхэг, жишээлбэл, сарнай эсвэл цацраг туяа, катаракт үүсвэл огт өөр үр дагавар ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сарнайн төв хэсэгт үүлэрхэг байдал эрчимжиж, алсын хараа тогтмол буурдаг.

Капсул хагарах үед протеолитик фермент агуулсан усан шингэн нь линзний бодис руу нэвчиж, хавдаж, үүлэрхэг болдог. Аажмаар задрал, шингээлт үүсдэг

Цагаан будаа. 12.7.Линз дэх гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд.

a - үүлэрхэг линзний капсул дор гадны биет; b - ил тод линзний гэмтлийн дараах мултрал.

линзний утаснууд, үүний дараа үрчлээстэй линзний уут үлддэг.

Линзний түлэгдэлт, нэвчсэн шархны үр дагавар, яаралтай тусламжийн арга хэмжээг 23-р бүлэгт тайлбарласан болно.

Цацрагийн катаракт.Линз нь спектрийн үл үзэгдэх, хэт улаан туяаны хэсэгт маш богино долгионы урттай цацрагийг шингээх чадвартай. Эдгээр туяанд өртөх үед катаракт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Рентген болон радийн туяа, түүнчлэн протон, нейтрон болон бусад цөмийн задралын элементүүд линз дээр ул мөр үлдээдэг. Нүдний хэт авиан болон богино долгионы гүйдэлд өртөх нь бас хүргэдэг

катаракт хөгжүүлэх. Үзэгдэх спектрийн туяа (долгионы урт 300-аас 700 нм) линзийг гэмтээхгүйгээр дамждаг.

Халуун дэлгүүрийн ажилчдад мэргэжлийн цацрагийн катаракт үүсч болно. Ажлын туршлага, цацрагтай тасралтгүй харьцах хугацаа, аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Толгойд туяа эмчилгээ хийх, ялангуяа тойрог замд цацраг туяа хийх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Нүдийг хамгаалахын тулд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Атомын бөмбөг дэлбэрсний дараа Японы Хирошима, Нагасаки хотын оршин суугчдад цацрагийн катаракт илэрсэн. Нүдний бүх эдээс линз нь хатуу ионжуулагч цацрагт хамгийн мэдрэмтгий болсон. Хүүхэд, залуучуудад энэ нь өндөр настан, хөгшин хүмүүсээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Объектив өгөгдөл нь нейтрон цацрагийн катарактоген нөлөө нь бусад төрлийн цацрагаас хэдэн арван дахин хүчтэй болохыг харуулж байна.

Цацрагийн катаракт, түүнчлэн бусад нарийн төвөгтэй катарактуудын биомикроскопийн зураг нь линзний арын капсулын доор байрлах жигд бус хэлбэрийн диск хэлбэртэй тунгалаг байдлаар тодорхойлогддог. Катаракт үүсэх эхний үе нь цацрагийн тун, хувь хүний ​​мэдрэмжээс хамаарч урт, заримдаа хэдэн сар, бүр жил ч байж болно. Цацрагийн катарактыг эргүүлэх нь тохиолддоггүй.

Хордлогын улмаас катаракт үүсдэг.Уран зохиолд сэтгэцийн эмгэг, таталт, нүдний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эргот хордлогын хүнд тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг - мидриаз, нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал, нарийн төвөгтэй катаракт нь хэдэн сарын дараа илэрсэн.

Нафталин, талли, динитрофенол, тринитротолуол, нитро будагч бодисууд нь линзэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тэд бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно - амьсгалын зам, ходоод, арьсаар дамжин. Амьтанд хийсэн туршилтын катарактыг тэжээлд нафталин эсвэл талли нэмэх замаар олж авдаг.

Нарийн төвөгтэй катаракт нь зөвхөн хорт бодисоос гадна зарим эм, тухайлбал сульфаниламид, энгийн хүнсний орц найрлагаас хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг. Тиймээс амьтныг галактоз, лактоз, ксилозоор хооллох үед катаракт үүсч болно. Галактоземи, галактозури өвчтэй өвчтөнүүдийн линзний тунгалаг байдал нь санамсаргүй тохиолдол биш, харин галактозыг шингээж авдаггүй, биед хуримтлагддагтай холбоотой юм. Хүндэрсэн катаракт үүсэхэд витамины дутагдлын үүрэг ямар ч хүчтэй нотолгоо байхгүй байна.

Бие махбодид идэвхтэй бодисын урсгал зогссон тохиолдолд хөгжлийн эхний үе дэх хорт катаракт арилдаг. Катарактоген бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх нь эргэлт буцалтгүй тунгалаг байдлыг үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

12.4.1.3. Катаракт эмчилгээ

Катаракт үүсэх эхний үе шатанд линзний бүх бодисыг хурдан үүлшихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд консерватив эмчилгээг хийдэг. Энэ зорилгоор бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмийг дусаахыг зааж өгдөг. Эдгээр бэлдмэлүүд нь цистеин, аскорбины хүчил, глутамин болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг (25.4-р хэсгийг үзнэ үү). Эмчилгээний үр дүн үргэлж итгэл үнэмшилтэй байдаггүй. Хэрэв өвчний оновчтой эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл анхны катарактын ховор хэлбэрийг арилгах боломжтой.

линзний тунгалаг байдал үүсэхэд хүргэсэн вани.

Үүлэрхэг линзийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг катаракт олборлолт гэж нэрлэдэг.

Катаракт мэс заслыг МЭӨ 2500 онд хийж байсан нь Египет, Ассирийн дурсгалт газруудаар нотлогддог. Дараа нь тэд линзийг шилэн хөндий рүү "дарах" эсвэл "нэвчүүлэх" техникийг ашигласан: тэд нүдний эвэрлэгийг зүүгээр цоолж, линзийг түлхэж, Зинний шөрмөсийг тасдаж, шилэнд оруулав. Зөвхөн өвчтөнүүдийн тал хувь нь мэс засал амжилттай болсон бол үлдсэн хэсэгт нь үрэвсэл болон бусад хүндрэлийн улмаас харалган болсон байна.

Нүдний нүдний шилний линзийг арилгах анхны хагалгааг 1745 онд Францын эмч Ж.Дэвиэл хийсэн бөгөөд түүнээс хойш мэс заслын арга техник байнга өөрчлөгдөж, сайжирсаар ирсэн.

Мэс засал хийх заалт нь харааны мэдрэмж буурч, ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал, өдөр тутмын амьдралд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Катарактыг арилгах заалтыг тодорхойлоход түүний төлөвшлийн зэрэг нь хамаагүй.Жишээлбэл, аяга хэлбэртэй катаракттай бол цөм ба кортикал масс нь бүрэн тунгалаг байж болох ч төв хэсэгт байрлах арын капсулын доор байрлах өтгөн тунгалаг бүрхүүлийн нимгэн давхарга нь харааны хурц байдлыг эрс бууруулдаг. Хоёр талын катарактын хувьд эхлээд хараа муутай нүдийг мэс засал хийдэг.

Хагалгааны өмнө хоёр нүдийг шалгаж, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Эмч, өвчтөнд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах нүдний үйл ажиллагааны талаар мэс заслын үр дүнг урьдчилан таамаглах нь үргэлж чухал байдаг. Учир нь

Нүдний хараа-мэдрэлийн анализаторын аюулгүй байдлын талаархи ойлголттой болохын тулд түүний гэрлийн чиглэлийг (гэрлийн проекц) нутагшуулах чадварыг тодорхойлж, харааны талбар, биоэлектрик потенциалыг шалгана. Катаракт арилгах мэс заслыг мөн тодорхойлогдсон эмгэгийн үед хийдэг бөгөөд дор хаяж үлдэгдэл алсын харааг сэргээнэ гэж найдаж байна. Мэс заслын эмчилгээ нь нүд нь гэрлийг мэдрэхгүй байх үед бүрэн сохрох тохиолдолд л үр дүнгүй болно. Нүдний урд болон хойд хэсэг, түүнчлэн түүний хавсралтуудад үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын өмнө үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Шалгалтын явцад урьд өмнө оношлогдоогүй глаукомыг тодорхойлж болно. Энэ нь эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь глаукомозын нүдний катарактыг арилгах үед хамгийн хүнд хүндрэл болох цус алдалт үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй харалган байдалд хүргэдэг. Глаукомын үед эмч глаукомын эсрэг урьдчилсан мэс засал хийх эсвэл катаракт олборлох, глаукомын эсрэг мэс засал хийхээр шийддэг. Мэс засал хийлгэсэн, нөхөн олговортой глаукомын үед катаракт олборлох нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь хагалгааны явцад нүдний дотоод даралт огцом өөрчлөгдөх магадлал бага байдаг.

Мэс заслын эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо эмч үзлэгийн явцад илэрсэн нүдний бусад шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Өвчтөний ерөнхий үзлэг нь голчлон нүдний ойролцоо байрлах эрхтэн, эдэд халдварын голомтыг тодорхойлох зорилготой. Хагалгааны өмнө аль ч байршлын үрэвслийн голомтыг ариутгах шаардлагатай. Нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй

шүд, nasopharynx болон paranasal sinuses.

Цус, шээсний шинжилгээ, ЭКГ, уушгины рентген зураг нь яаралтай эсвэл төлөвлөсөн эмчилгээ шаардлагатай өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Нүд ба түүний хавсралтуудын эмнэлзүйн тайван байдалд коньюнктивийн уутны микрофлорыг шалгадаггүй.

Орчин үеийн нөхцөлд өвчтөний мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг ихээхэн хялбаршуулсан бөгөөд энэ нь бүх бичил мэс заслын эмчилгээ нь гэмтэл багатай, тэдгээрийн хэрэгжилт нь нүдний хөндийг найдвартай битүүмжлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнд мэс заслын дараа хатуу хэвтрийн амралт шаардлагагүй байдаг. Хагалгааг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Катаракт олборлолтыг бичил мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь мэс засалч нь микроскопийн дор бүх төрлийн залруулга хийж, хамгийн сайн бичил мэс заслын багаж хэрэгсэл, оёдлын материалыг ашигладаг бөгөөд тав тухтай сандалтай байдаг гэсэн үг юм. Өвчтөний толгойн хөдөлгөөнийг мэс заслын ширээний тусгай толгойгоор хязгаарладаг бөгөөд энэ нь багаж хэрэгсэл байрладаг хагас дугуй хэлбэртэй ширээ хэлбэртэй бөгөөд мэс засалчийн гар түүн дээр байрладаг. Эдгээр нөхцлүүдийн хослол нь мэс засалчдад хурууны чичиргээ, өвчтөний толгойн санамсаргүй хазайлтгүйгээр нарийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Өнгөрсөн зууны 60-70-аад оны үед линзийг нүднээс бүхэлд нь уутанд хийж авсан. капсул доторх катаракт олборлолт (IEC). Хамгийн алдартай арга бол 1961 онд Польшийн эрдэмтэн Крвавичийн санал болгосон криоэкстракци юм (Зураг 12.8). Мэс заслын аргыг дээд мөчний дагуу нуман хэлбэрийн эвэрлэгийн зүслэгээр хийсэн. Зүсэлт нь том - бага зэрэг

Цагаан будаа. 12.8.Капсулын доторх катаракт олборлолт.

а - нүдний эвэрлэг дээш өргөгдсөн, цахилдагны ирмэгийг линзийг ил гаргахын тулд цахилдагны ирмэгийг доош нь татдаг, крио экстрактор нь линзний гадаргуу дээр хүрч, үзүүрийн эргэн тойронд линзийг хөлдөөх цагаан цагираг байдаг; b - үүлэрхэг линзийг нүднээс нь арилгана.

эвэрлэгийн хагас тойргоос бага. Энэ нь арилгаж байгаа линзний диаметртэй (9-10 мм) тохирч байв. Нүдний нүдний дээд ирмэгийг барьж, линзийг ил гаргахын тулд тусгай хэрэгсэл болох цахилдаг татагчийг ашигласан. Крио экстракторын хөргөсөн үзүүрийг линзний урд гадаргуу дээр түрхэж, хөлдөөж, нүднээс амархан арилгадаг. Шархыг битүүмжлэхийн тулд 8-10 тасалдсан оёдол эсвэл нэг тасралтгүй оёдол тавьсан. Одоогийн байдлаар энэхүү энгийн аргыг маш ховор хэрэглэдэг тул мэс заслын дараах үе, тэр ч байтугай удаан хугацааны туршид нүдний арын хэсэгт ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь капсул доторх катаракт олборлосны дараа шилэн эсийн бүхэл бүтэн хэсэг урагшаа хөдөлж, арилгасан линзний байрыг эзэлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Зөөлөн, уян хатан цахилдаг нь шилэн эсийн хөдөлгөөнийг агуулж чадахгүй тул торлог бүрхэвчийн судасны гипереми үүсдэг (вакуум нөлөө).

Үүний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, түүний төв хэсэг хаван, торлог бүрхэвчийн хэсгүүд үүсч болно.

Хожим нь, өнгөрсөн зууны 80-90-ээд онд үүлэрхэг линзийг арилгах гол арга болжээ. Капсулын гаднах катаракт олборлолт (EEC). Мэс заслын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: линзний урд талын капсул нээгдэж, цөм ба кортикал массыг арилгаж, арын капсул нь урд талын капсулын нарийн ирмэгтэй хамт байрандаа үлдэж, ердийн үүргээ гүйцэтгэдэг. нүдний урд хэсгийг арын хэсгээс тусгаарлах. Эдгээр нь шилэн эсийн урд талын хөдөлгөөнд саад болдог. Үүнтэй холбоотойгоор гаднах катаракт олборлосны дараа нүдний арын хэсэгт мэдэгдэхүйц бага хүндрэл гардаг. Нүд нь гүйх, түлхэх, хүнд зүйлийг өргөх үед янз бүрийн ачааллыг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Үүнээс гадна, хадгалсан линзний уут нь хиймэл оптик хийхэд тохиромжтой газар юм.

Капсулын гаднах катаракт олборлолт хийх өөр өөр сонголтууд байдаг. Тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно - гарын авлагын болон эрчим хүчний катаракт мэс засал.

Гарын авлагын EEC техникээр мэс заслын арга нь капсулынхаас бараг хоёр дахин урт байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст 5-6 мм диаметртэй линзний цөмийг арилгахад чиглэгддэг.

Та мэс заслын зүслэгийг 3-4 мм хүртэл багасгаж, үйл ажиллагааг аюулгүй болгох боломжтой. Энэ тохиолдолд экваторын эсрэг цэгүүдээс бие биен рүүгээ хөдөлж буй хоёр дэгээгээр линзний цөмийг нүдний хөндийд хагасаар нь таслах шаардлагатай. Цөмийн хоёр талыг ээлжлэн арилгадаг.

Одоогийн байдлаар нүдний хөндийн линзийг устгахын тулд хэт авиан, ус эсвэл лазерын энергийг ашиглан гар аргаар катаракт мэс засал аль хэдийн солигдсон байна. Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм эрчим хүчний мэс засал, эсвэл жижиг зүсэлт хийх мэс засал. Энэ нь мэс заслын явцад үүсэх хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч, мэс заслын дараах астигматизм байхгүй тул мэс засалчдыг татдаг. Мэс заслын өргөн зүслэгүүд нь оёдол шаарддаггүй мөчний хэсэгт хатгахад хүргэдэг.

Хэт авианы технологи факоэмульсжих катаракт (FEC) -ийг 1967 онд Америкийн эрдэмтэн C. D. Kelman санал болгосон. Энэ аргыг 80-90-ээд оноос өргөнөөр хэрэглэж эхэлсэн.

Хэт авианы FEC хийх тусгай төхөөрөмжүүд бий болсон. 1.8-2.2 мм урттай мөчний цоорхойгоор хэт авианы энерги агуулсан тохирох диаметртэй үзүүрийг нүд рүү оруулна. Тэд тусгай арга техник ашиглан цөмийг дөрвөн хэсэг болгон хувааж, нэг нэгээр нь устгадаг. Үүнтэй адилаар

Цагаан будаа. 12.9.Катаракт олборлох эрчим хүчний аргууд.

a - зөөлөн катарактын хэт авианы факоэмульсификация; b - хатуу катарактыг лазераар авах, бие даасан хуваах

цөм.

Уг үзүүр нь BSS-ийн тэнцвэртэй давсны уусмалыг нүдэнд хүргэдэг. Линзний массыг сорох сувгаар угаана (Зураг 12.9, а).

80-аад оны эхээр Н.Е.Темиров санал болгосон зөөлөн катарактын гидромониторын факофрагментаци тусгай үзүүрээр халсан изотоник натрийн хлоридын уусмалын өндөр хурдтай импульсийн урсгалыг дамжуулах замаар.

1994 онд академич С.Н.Федоровын удирдлаган дор дотоодын нүдний эмч нарын бүлэг (В.Г.Копаева, Ю.В.Андреев) дэлхийд анх удаа технологийг боловсруулсан. катарактыг устгах, нүүлгэн шилжүүлэх ямар ч хатуулаг зэрэг лазерын энерги болон анхны вакуум суурилуулалтыг ашиглан . Мэдэгдэж буй бусад лазер системүүд нь зөвхөн зөөлөн катарактыг үр дүнтэй устгадаг. Хагалгааг хоёр гараараа лимбийн хоёр цоорхойгоор хийдэг. Эхний шатанд хүүхэн хараа томорч, линзний урд талын капсулыг 5-7 мм-ийн диаметртэй тойрог хэлбэрээр нээдэг. Дараа нь лазер (0.7 мм диаметртэй) болон тусдаа усалгаа-аспирацын (1.7 мм) үзүүрийг нүдэнд оруулна (Зураг 12.9, b). Тэд төв хэсэгт байгаа линзний гадаргуу дээр бараг хүрдэггүй. Мэс засалч хэдхэн секундын дотор линзний цөм хэрхэн "хайлж", гүн аяга үүсч, хана нь хэсэг хэсгээрээ задарч байгааг ажигладаг. Тэдгээрийг устгах үед энергийн түвшин буурдаг. Зөөлөн кортикал массыг лазер ашиглахгүйгээр соруулж авдаг. Зөөлөн ба дунд зэргийн хатуу катарактыг устгах нь богино хугацаанд тохиолддог - хэдхэн секундээс 2-3 минут хүртэл; өтгөн, маш нягт линзийг арилгахад 4-6-7 минут шаардагдана.

Лазер катаракт олборлолт (LEC) нь насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг өргөжүүлдэг, учир нь мэс заслын явцад линз дээр даралт байхгүй, бөөмийн механик хуваагдал шаардлагагүй болно. Лазер гар багаж нь ажиллах явцад халдаггүй тул давсны тэнцвэртэй уусмалыг их хэмжээгээр шахах шаардлагагүй. Төхөөрөмжийн хүчирхэг вакуум систем нь линзний зөөлөн бодисыг сорох чадвартай тул 40-өөс доош насны өвчтөнд лазерын энерги шаардагдахгүй. Зөөлөн нугалах -

Нүдний линзийг тарилга ашиглан хийдэг.

Катаракт авах ажиллагааг нүдний мэс заслын титэм гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл нүдний мэс засал юм. Энэ нь мэс засалч болон өвчтөнд гүн сэтгэл ханамжийг авчирдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эмч дээр хүрэлцэх замаар ирдэг бөгөөд мэс засал хийсний дараа тэр даруй хараатай болдог. Мэс засал нь катаракт үүсэхээс өмнө өгөгдсөн нүдэнд байсан харааны мэдрэмжийг буцааж өгөх боломжийг олгодог.

12.4.2. Линзний мултрал ба дэд хэсэг

Мултрах нь линзийг түдгэлзүүлсэн холбоосоос бүрэн салгаж, нүдний урд эсвэл хойд камер руу шилжсэнийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд 19.0 диоптерийн чадалтай линз нь нүдний оптик системээс унасан тул харааны мэдрэмж огцом буурдаг. Мултарсан линзийг зайлуулах шаардлагатай.

Lens subluxation нь шанцайны шөрмөсний хэсэгчилсэн урагдал бөгөөд энэ нь тойргийн эргэн тойронд өөр өөр хэмжээтэй байж болно (Зураг 12.7, b-ийг үз).

Линзний төрөлхийн мултрал ба дэд суналтыг дээр дурдсан болно. Биологийн линзний олдмол шилжилт нь мохоо гэмтэл эсвэл хүнд цохилтын үр дүнд үүсдэг. Линзний дэд бүтцийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь үүссэн согогийн хэмжээнээс хамаарна. Шилэн биений урд хязгаарлах мембран гэмтээгүй, линз нь тунгалаг хэвээр байвал хамгийн бага гэмтэл нь анзаарагдахгүй байж болно.

Линзний дэд бүтцийн гол шинж тэмдэг нь цахилдаг чичрэх (иридодонез) юм. Цахилдаг бүрхүүлийн нарийхан эд нь урд туйл дээр линз дээр байрладаг тул дэд давхаргын чичиргээг дамжуулдаг.

цахилдаг. Заримдаа энэ шинж тэмдгийг тусгай судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр харж болно. Бусад тохиолдолд нүдний алимны шилжилт хөдөлгөөн бага зэрэг долгион үүсгэхийн тулд хажуугийн гэрэлтүүлгийн дор эсвэл ангархай чийдэнгийн гэрэлд цахилдагийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Нүдний баруун, зүүн тийш огцом хөдөлгөөн хийх үед цахилдагны бага зэрэг хэлбэлзлийг илрүүлэх боломжгүй. Нүдний линз мэдэгдэхүйц суларсан ч iridodonesis үргэлж байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нэг салбар дахь Зинний шөрмөсний урагдалтай зэрэгцэн шилэн биений урд талын хязгаарлагдмал мембранд согог үүссэн тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд шилэн биений боомилсон ивэрхий үүсдэг бөгөөд энэ нь үүссэн нүхийг бөглөж, линзийг бэхэлж, хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд линзний дэд бүтцийг биомикроскопоор илрүүлсэн өөр хоёр шинж тэмдгээр таньж болно: энэ нь нүдний шилний сулралт хэсэгт илүү тод даралт эсвэл шилний урд хөдөлгөөнөөс болж нүдний урд болон хойд камерын жигд бус гүн юм. линзний дэмжлэг. Шилэн ивэрхийг боомилж, наалдацаар бэхлэх үед энэ хэсгийн арын камер нэмэгдэж, үүний зэрэгцээ нүдний урд талын камерын гүн өөрчлөгддөг бөгөөд ихэнхдээ жижиг болдог. Хэвийн нөхцөлд арын камерыг шалгах боломжгүй байдаг тул түүний захын хэсгүүдийн гүнийг шууд бус тэмдгээр үнэлдэг - сурагчийн ирмэгээс баруун, зүүн эсвэл түүнээс дээш ба доор байрлах линз хүртэлх өөр өөр зай.

Шилэн бие, линз ба цахилдагны ард байрлах тулгуур холбоосын яг байр зүйн байрлалыг зөвхөн хэт авиан биомикроскопи (UBM) ашиглан харж болно.

Линзний төвөггүй сублюксацитай бол харааны хурц байдал

мэдэгдэхүйц буурахгүй, эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч цаг хугацааны явцад хүндрэл үүсч болно. Сублюкстай линз нь үүлэрхэг болж эсвэл хоёрдогч глаукомыг үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд түүнийг арилгах тухай асуулт гарч ирдэг. Линзний дэд бүтцийг цаг тухайд нь оношлох нь мэс заслын зөв тактикийг сонгох, капсулыг бэхжүүлэх, хиймэл линз байрлуулах боломжийг үнэлэх боломжийг олгодог.

12.4.3. Афаки ба псевдофаки

Афакиа- энэ бол линз байхгүй байна. Линзгүй нүдийг афакик гэж нэрлэдэг.

Төрөлхийн афаки нь ховор тохиолддог. Дүрмээр бол линз нь үүлэрхэг эсвэл мултрах зэргээс болж мэс заслын аргаар арилгадаг. Нэвтрэх шархнаас болж линз алдагдах тохиолдол байдаг.

Афакик нүдийг шалгахдаа урд талын гүний танхим, цахилдаг чичиргээнд анхаарлаа хандуулдаг (иридодонез). Хэрэв линзний арын капсул нүдэнд хадгалагдвал нүдний хөдөлгөөн хийх үед шилэн биений цочролыг зогсоож, цахилдаг чичрэх нь бага байдаг. Биомикроскопийн тусламжтайгаар гэрлийн хэсэг нь капсулын байршил, мөн түүний ил тод байдлын зэргийг харуулдаг. Линзний уут байхгүй тохиолдолд зөвхөн урд талын хязгаарлагдмал мембранаар баригдсан шилэн бие нь цахилдаг дээр дарагдаж, хүүхэн харааны хэсэгт бага зэрэг цухуйдаг. Энэ эмгэгийг vitreous ивэрхий гэж нэрлэдэг. Мембран хагарах үед шилэн эсүүд урд талын камерт гарч ирдэг. Энэ бол нарийн төвөгтэй ивэрхий юм.

Афакийн залруулга.Линзийг авсны дараа нүдний хугарал эрс өөрчлөгддөг. Өндөр зэрэглэлийн гиперметропи үүсдэг.

Алдагдсан линзний хугарлын хүчийг оптик аргаар нөхөх ёстой- нүдний шил, контакт линз эсвэл хиймэл линз.

Афакийн нүдний шил, контактын залруулга одоогоор ховор хэрэглэгддэг. Эмметропик нүдний афакийг зайны хувьд засахдаа +10.0 диоптерийн чадалтай нүдний шил шаардагдах бөгөөд энэ нь дунджаар авсан линзний хугарлын хүчээс хамаагүй бага юм.

Энэ нь 19.0 диоптертэй тэнцүү байна. Энэ ялгаа нь юуны түрүүнд нүдний шилний линз нь нүдний нарийн төвөгтэй оптик системд өөр байр суурь эзэлдэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна шилэн линз нь агаараар хүрээлэгдсэн байдаг бол линз нь шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь бараг ижил гэрлийн хугарлын илтгэгчтэй байдаг. Гиперметрийн хувьд шилний хүчийг зохих тооны диоптероор нэмэгдүүлэх ёстой, харин миопийн хувьд эсрэгээр нь багасгах ёстой. Хэрэв дуурийн өмнө -

Цагаан будаа. 12.10.Төрөл бүрийн IOL загваруудын дизайн, тэдгээрийг нүдэнд бэхлэх газар.

Хэрэв миопи нь 19.0 диоптертэй ойролцоо байсан бол мэс заслын дараа миопийн нүдний хэт хүчтэй оптик линзийг арилгах замаар бүрэн саармагжуулж, өвчтөн зайны шилгүйгээр хийх болно.

Афакик нүд нь амьдрах чадваргүй тул ойрын зайд ажиллахын тулд зайнаас 3.0 диоптерээр илүү хүчтэй шилийг тогтоодог. Нүдний шилний засварыг монокуляр aphakia ашиглах боломжгүй. +10.0 D линз нь хүчтэй томруулдаг шил юм. Хэрэв энэ нь нэг нүдний өмнө байрлуулсан бол энэ тохиолдолд хоёр нүдэнд байгаа зургууд хэтэрхий өөр хэмжээтэй байх болно, тэдгээр нь нэг зураг руу нийлэхгүй. Монокуляр афакийн хувьд хавьтах (5.9 хэсгийг үзнэ үү) эсвэл нүдний доторх залруулга хийх боломжтой.

Афакийн нүдний дотоод залруулга - энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд түүний мөн чанар нь үүлэрхэг эсвэл мултарсан байгалийн линзийг шаардлагатай хүч чадлын хиймэл линзээр солих явдал юм (Зураг 12.11, а). Нүдний шинэ оптикийн диоптерийн хүчийг эмч тусгай хүснэгт, номограмм эсвэл компьютерийн програм ашиглан тооцоолдог. Тооцоолол нь дараах үзүүлэлтүүдийг шаарддаг: эвэрлэгийн хугарлын хүч, нүдний урд талын камерын гүн, линзний зузаан, нүдний алимны урт. Нүдний ерөнхий хугарлыг өвчтөнүүдийн хүслийг харгалзан төлөвлөж байна. Машин жолоодож, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг хүмүүсийн хувьд эмметропиа ихэвчлэн төлөвлөгддөг. Хэрэв нөгөө нүд нь ойрын хараа муутай эсвэл ажлын өдрийн ихэнх цагийг ширээн дээр өнгөрөөдөг, бичих, уншихыг хүсдэг эсвэл нүдний шилгүйгээр бусад нарийн ажил хийдэг өвчтөнүүдэд миопийн хугарал бага байгааг төлөвлөж болно.

Сүүлийн жилүүдэд бифокаль, олон голомттой, зохицсон, хугарлын дифракцийн нүдний дотоод линз гарч ирэв.

нүдний шилний нэмэлт засваргүйгээр өөр өөр зайд байгаа объектуудыг харах боломжийг олгодог линз (IOLs).

Нүдэнд хиймэл линз байгаа эсэхийг "псевдофаки" гэж нэрлэдэг. Хиймэл линзтэй нүдийг псевдофакик гэж нэрлэдэг.

Нүдний дотоод залруулга нь нүдний шилний залруулгаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Энэ нь илүү физиологийн шинж чанартай, өвчтөний нүдний шилнээс хамааралтай байдлыг арилгадаг, харааны талбайг нарийсгаж, захын скотом, объектын гажуудлыг үүсгэдэггүй. Торлог бүрхэвч дээр хэвийн хэмжээтэй дүрс үүсдэг.

Одоогийн байдлаар IOL-ийн олон загвар байдаг (Зураг 12.10). Нүдэнд бэхлэх зарчимд үндэслэн хиймэл линзний үндсэн гурван төрөл байдаг.

Урд талын камерын линзийг урд талын камерын буланд байрлуулж эсвэл цахилдаг дээр хавсаргасан (Зураг 12.11, b). Тэд нүдний маш мэдрэмтгий эдүүд - цахилдаг, эвэрлэг бүрхэвчтэй харьцдаг тул өнөө үед тэдгээрийг бараг ашигладаггүй;

Сурагчийн линзийг (суурхай) мөн цахилдаг линз (ICL) гэж нэрлэдэг (Зураг 12.11, в). Тэдгээрийг хавчаарын зарчмын дагуу хүүхэн хараанд оруулдаг бөгөөд эдгээр линз нь урд болон хойд талын тулгуур (хаптик) элементүүдээр бэхлэгддэг. Энэ төрлийн анхны линз - Федоров-Захаров линз нь 3 арын гар, 3 урд антентай. 20-р зууны 60-70-аад оны үед капсул доторх катаракт олборлолтыг голчлон хийж байх үед Федоров-Захаровын линзийг дэлхий даяар өргөн хэрэглэж байсан. Үүний гол сул тал нь дэмжих элементүүд эсвэл бүхэл бүтэн линзийг салгах боломж юм;

Арын камерын линзийг (PCL) цөмийг зайлуулсны дараа линзний капсулд байрлуулна.

Цагаан будаа. 12.11.Нүдний хиймэл ба байгалийн линз.

a - бүрхэг линз, нүднээс бүхэлд нь капсулаар арилгасан, түүний хажууд хиймэл линз байдаг; b - pseudophakia: урд талын камер IOL нь хоёр газарт цахилдаг дээр бэхлэгдсэн; c- псевдофаки: цахилдаг хавчаартай линз нь хүүхэн хараанд байрладаг; d - псевдофаки: IOL-ийн арын камер нь линзний капсулд байрладаг, IOL-ийн урд болон хойд гадаргуугийн гэрлийн хэсэг харагдаж байна.

Капсулын гаднах катаракт олборлох үед кортикал массууд (Зураг 12.11, d). Эдгээр нь нүдний ерөнхий нарийн төвөгтэй оптик системд байгалийн линзний байр суурийг эзэлдэг тул харааны дээд чанарыг хангадаг. PCL нь нүдний урд болон хойд хэсгүүдийн хоорондох тусгаарлах саадыг бэхжүүлж, хоёрдогч глауком, торлог бүрхэвч гэх мэт мэс заслын дараах олон хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Тэд зөвхөн линзний капсултай холбоогүй байдаг. мэдрэл ба судаснууд, үрэвслийн урвал үзүүлэх чадваргүй.Энэ төрлийн линзийг одоогоор илүүд үздэг.

IOL нь хатуу (полиметилметакрилат, лейкосапфир гэх мэт) ба зөөлөн (силикон, гидрогель, акрилат, коллаген сополимер гэх мэт) материалаар хийгдсэн. Эдгээр нь монофокаль эсвэл олон фокус, бөмбөрцөг, асферик эсвэл торик (астигматизмыг засах) байж болно.

Нэг нүдэнд хоёр хиймэл линз хийж болно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас псевдофакик нүдний оптик нь нөгөө нүдний оптиктай нийцэхгүй бол түүнийг шаардлагатай оптик хүч чадлын өөр хиймэл линзээр нөхдөг.

Орчин үеийн катаракт мэс заслын шаардлагын дагуу IOL үйлдвэрлэлийн технологи байнга сайжирч, линзний загвар өөрчлөгдөж байна.

Эвэрлэг бүрхэвчийн хугарлын хүчийг нэмэгдүүлэхэд суурилсан бусад мэс заслын аргаар aphakia залруулга хийж болно (5-р бүлгийг үз).

12.4.4. Хоёрдогч, мембраны катаракт ба линзний арын капсулын фиброз

Капсулын гаднах катаракт олборлосны дараа хоёрдогч катаракт нь афакик нүдэнд үүсдэг. Энэ нь линзний уутны экваторын бүсэд үлдсэн линзний дэд капсулын хучуур эдүүдийн тархалт юм.

Линзний цөм байхгүй үед хучуур эдийн эсүүд хязгаарлагдахгүй тул чөлөөтэй ургаж, сунадаггүй. Тэд янз бүрийн хэмжээтэй жижиг тунгалаг бөмбөлөг хэлбэрээр хавдаж, арын капсулыг доторлоно. Биомикроскопоор эдгээр эсүүд нь хүүхэн харааны хөндийд савангийн хөөс эсвэл түрс үр тариа шиг харагддаг (Зураг 12.12, а). Тэднийг хоёрдогч катарактыг анх тодорхойлсон эрдэмтдийн нэрээр Адамюк-Эльшнигийн бөмбөг гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч катаракт үүсэх эхний үе шатанд.

танд субъектив шинж тэмдэг байхгүй. Эпителийн өсөлт нь төвийн бүсэд хүрэх үед харааны мэдрэмж буурдаг.

Хоёрдогч катаракт нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг: эпителийн өсөлтийг угааж эсвэл линзний арын капсулыг задлах (задлах) хийж, дээр нь Адамюк-Эльшнигийн бөмбөлөг байрлуулна. Зүсэлтийг хүүхэн харааны бүсэд шугаман зүсэлтээр хийдэг. Мөн лазер туяа ашиглан мэс засал хийж болно. Энэ тохиолдолд хоёрдогч катаракт нь мөн сурагчдын дотор устдаг. Линзний арын капсулд 2-2.5 мм диаметртэй дугуй нүх үүсдэг. Хэрэв энэ нь харааны өндөр мэдрэмжийг хангахад хангалтгүй бол нүхийг томруулж болно (Зураг 12.12, b). Псевдофакик нүдэнд хоёрдогч катаракт нь афакийн нүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог.

Гэмтсэний дараа линз нь аяндаа шингэсэний үр дүнд мембраны катаракт үүсдэг бөгөөд зөвхөн ууссан урд болон арын капсулыг зузаан үүлэрхэг хальс хэлбэрээр үлдээдэг (Зураг 12.13).

Цагаан будаа. 12.12.Хоёрдогч катаракт ба түүний задрал.

a - ил тод эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах, aphakia, хоёрдогч катаракт; b - хоёрдогч катарактыг лазераар тасласны дараа ижил нүд.

Цагаан будаа. 12.13.мембраны катаракт. Нүдний нэвчсэн гэмтлийн дараа том цахилдаг гажиг. Түүгээр мембраны катаракт харагдана. Сурагч нь доошоо шилжсэн байна.

Мембран катарактыг лазер туяа эсвэл тусгай хутгаар төвийн бүсэд задалдаг. Үүссэн нүхэнд хэрэв заасан бол тусгай загварын хиймэл линзийг бэхжүүлж болно.

Линзний арын капсулын фиброзыг ихэвчлэн капсулаас гадуур катаракт авсны дараа арын капсул өтгөрч, бүдэгрэх гэж тодорхойлдог.

Ховор тохиолдолд линзний цөмийг зайлуулсны дараа арын капсулын тунгалаг байдлыг мэс заслын ширээн дээр илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа 1-2 сарын дараа үүлэрхэг байдал үүсдэг тул арын капсулыг хангалттай цэвэрлээгүй, линзний тунгалаг массын үл үзэгдэх нимгэн хэсгүүд үлдэж, улмаар үүлэрхэг болдог. Арын капсулын ийм фиброз нь катаракт олборлолтын хүндрэл гэж тооцогддог. Хагалгааны дараа арын капсул нь физиологийн фиброзын илрэл болж үргэлж агшиж, өтгөрдөг боловч тунгалаг хэвээр байна.

Үүлэрхэг капсулыг задлах нь харааны мэдрэмж огцом буурсан тохиолдолд хийгддэг. Заримдаа линзний арын капсул дээр мэдэгдэхүйц тунгалаг байдал байгаа ч хангалттай өндөр алсын хараа хадгалагддаг. Энэ бүхэн эдгээр тунгалаг байдлын байршлаас хамаарна. Хэрэв төв хэсэгт ядаж жижиг цоорхой үлдсэн бол энэ нь гэрлийн цацрагийг нэвтрүүлэхэд хангалттай байх болно. Үүнтэй холбоотойгоор мэс засалч зөвхөн нүдний үйл ажиллагааг үнэлсний дараа капсулыг задлах шийдвэр гаргадаг.

Өөрийгөө хянах асуултууд

Зургийг төвлөрүүлэх өөрийгөө зохицуулах механизмтай амьд биологийн линзний бүтцийн онцлогтой танилцсаны дараа та линзний хэд хэдэн гайхмаар, тодорхой хэмжээгээр нууцлаг шинж чанарыг тогтоож чадна.

Та хариултыг аль хэдийн уншсан бол оньсого танд хэцүү биш байх болно.

1. Линз нь судас, мэдрэлгүй, харин байнга өсдөг. Яагаад?

2. Линз нь амьдралынхаа туршид ургадаг боловч хэмжээ нь бараг өөрчлөгддөггүй. Яагаад?

3. Линзэнд хавдар, үрэвсэлт үйл явц байхгүй. Яагаад?

4. Линз нь бүх талаараа усаар хүрээлэгдсэн боловч линзний бодис дахь усны хэмжээ жил ирэх тусам аажмаар буурдаг. Яагаад?

5. Линз нь цус, тунгалгийн судасгүй, харин галактоземи, чихрийн шижин, хумхаа, хижиг, биеийн бусад ерөнхий өвчнөөр үүлэрхэг болдог. Яагаад?

6. Хоёр нүдний шилийг сонгох боломжтой, харин нөгөө нүд нь бүдгэрч байвал нэг нь биш. Яагаад?

7. 19.0 диоптерийн оптик хүчин чадалтай үүлэрхэг линзийг арилгасны дараа нүдний шилний залруулга +19.0 диоптр биш, харин зөвхөн +10.0 диоптер байх ёстой. Яагаад?

Мэдээжийн хэрэг нас ахих тусам янз бүрийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Нүд нь үл хамаарах зүйл биш юм: насжилттай холбоотой катаракт, торлог бүрхэвчийн дистрофи ... Зөвхөн нүдний эмчийн тогтмол үзлэг нь нүдний ноцтой өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, алсын хараа алдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, глаукомын цочмог дайралтын үед тоо хоногоор биш, хэдэн цагаар тооцогдоно: эмчилгээг эрт эхлэх тусам алсын харааг сэргээх магадлал өндөр байдаг. Нүдний өвчний зарим шинж тэмдгийг мэдэх нь мэргэжилтэнээс цаг алдалгүй тусламж авахад тусална.

Нэг нүдний хараа гэнэт муудах

Хэрэв та 60-аас дээш настай, ялангуяа миопи, артерийн гипертензи, чихрийн шижин, системийн өвчинтэй бол нүдний хараа муудах эрсдэлтэй байдаг судасны эмгэг - торлог бүрхэвчийн төв артерийн бөглөрөл, төв торлог бүрхэвчийн тромбоз. судас.

Ийм тохиолдолд цагийг цагаар тооцдог бөгөөд зөвхөн цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж нь алсын харааг сэргээхэд тусална, эс тэгвээс нөлөөлөлд өртсөн нүдний эргэлт буцалтгүй харалган байдал үүсдэг.

Харааны талбайн нэг хэсгийг халхалсан нүдний өмнө хар хөшигний мэдрэмж

Захын хэсгээс нүдний өмнө хар эсвэл тунгалаг хөшигний мэдрэмж. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нүдний торлог бүрхэвчээр илэрдэг. Нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хараа сэргээгдэх магадлал өндөр байдаг.

Нүдний хурц өвдөлт, улайлт, бүдэг хараа, магадгүй дотор муухайрах, бөөлжих

Эдгээр нь хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог дайралтын шинж тэмдэг байж болно. Нүдний дотоод даралт огцом нэмэгдэж, энэ нь харааны мэдрэлийг гэмтээж болно. Мэс заслын эмчилгээ хүртэл нүдний дотоод даралтыг нэн даруй бууруулахыг зааж өгнө. Өвдөлт арилахыг хүлээх хэрэггүй. Эмчдээ яаралтай хандаарай.

Харааны талбар аажмаар эсвэл гэнэт нарийсах

Алсын хараа аажмаар эсвэл гэнэт нарийсч, эцэст нь зөвхөн таны урд байрлах зүйлийг харах чадвартай болох "хоолой" алсын хараа гэж нэрлэгддэг. Та глаукомтай байж магадгүй бөгөөд гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь харааны мэдрэл гэмтсэний үр дүнд харааны талбайн нарийсалт юм.

Тохиромжтой консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээгүй бол алсын хараа мууддаг. Глаукомын төгсгөлийн үе нь харааны бүрэн алдагдал юм. Хагалгааны дараа ч үргэлжилдэг хүчтэй өвдөлт үүсч, эцэст нь нүдийг нь авах шаардлагатай болдог.

Төвийн хараа аажмаар муудаж, бүдгэрсэн, гажсан зураг (шулуун шугамууд нь долгионтой, муруй мэт харагддаг)

Эдгээр нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсгийн дистрофийн өвчин - алсын харааг хангахад хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг шар толбоны шинж тэмдэг байж болно. Нас ахих тусам өвчлөл эрс нэмэгддэг.

Дэмжих эмчилгээгүй бол алсын хараа аажмаар муудаж, нүдний шил тус болохгүй. Одоогийн байдлаар толбоны доройтлын хэлбэрээс хамааран янз бүрийн эмчилгээний сонголтууд байдаг.

Мөн нүдний хараа огцом буурах нь нүдний торлог бүрхэвч дэх толбоны нүхнээс үүдэлтэй байж болно, i.e. төвийн бүсэд торлог бүрхэвчийн урагдал. Толбоны талбайн торлог бүрхэвчийн нулимс нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол харааны эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг тул оношийг тодруулахын тулд нүдний эмчтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай.

Нүдний өмнө манан, тод байдал, тодосгогч чанар буурсан

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь катаракт үүсэхээс үүдэлтэй байж болно - линзний үүлэрхэг. Алсын хараа аажмаар муудаж, эцэст нь зөвхөн гэрлийг ялгах чадвараа бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй, тодорхой үе шатанд төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ хийдэг - хиймэл линз суулгах замаар катаракт арилгах.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд катаракт нь нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг тул яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул нүдний эмчийн үе үе ажиглалт хийхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна катаракт үүсэхийн хэрээр линз нь хатуурч, томорч, түүнийг арилгах мэс засал хийхэд хүндрэл учруулдаг тул мэс заслын эмчилгээний оновчтой хугацааг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн эмчид тогтмол очиж байх шаардлагатай.

Хар толбо, хөвөгч, манан эсвэл бүдэг хараа

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эдгээр нь чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг байж болох юм - чихрийн шижин өвчний улмаас нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх. Чихрийн шижин нь даамжирч эсвэл декомпенсацитай болох тусам нүдний хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Цусны судас болон торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт, нүдний торлог бүрхэвч, шилний бие дэх цус алдалт нь харааны эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг тул нүдний ёроолыг шалгахын тулд нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Нүдний эмч танд тусгайлан нүдэнд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд энэ нь зөвхөн тодорхой эм уухаас гадна лазер эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд бусад эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно. Нүдний торлог бүрхэвчийг цаг тухайд нь лазераар коагуляци хийх нь чихрийн шижин өвчний алсын харааг хадгалах цорын ганц арга зам юм.

Шатаж буй мэдрэмж, нүдэн дэх элс, гадны биетийн мэдрэмж, нулимс гоожих эсвэл эсрэгээр хуурайших мэдрэмж

Ийм гомдол нь хуурай нүдний синдромтой холбоотой байдаг бөгөөд нас ахих тусам давтамж, хүндрэл нь нэмэгддэг. Ихэвчлэн бид нүдэнд ямар нэгэн аюулын тухай биш харин таагүй байдал, амьдралын чанар муудах тухай ярьж байна.

Гэсэн хэдий ч хуурай нүдний хүчтэй хамшинж нь зарим ноцтой эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг. Нүдний эмч танд хуурай нүдний синдромын талаар илүү ихийг хэлж, шаардлагатай үзлэгийг хийж, аль чийгшүүлэгч дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хий үзэгдэл

Нэг эсвэл хоёр нүдээр харахад давхар хараа нь нүд болон бусад эрхтнүүдийн аль алиных нь улмаас олон шалтгааны улмаас үүсдэг: хордлого, судасны эмгэг, мэдрэлийн системийн өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг. Хэрэв давхар хараа гэнэт гарч ирвэл тэр даруй эмчилгээний эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, эндокринологичтой холбоо барина уу.

Нүдний өмнө хөвж байна

Ихэвчлэн нүдний өмнө хөвж буй толбо, утас, "аалз" нь шилэн биеийг устгасантай холбон тайлбарладаг. Нүдний алимыг дүүргэх тунгалаг гель хэлбэрийн агууламж - Энэ нь vitreous humor-ийн бүтцэд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй холбоотой хор хөнөөлгүй нөхцөл юм. Нас ахих тусам шилэн бие нь нягтрал багасч, шингэн болж, нүдний торлог бүрхэвчтэй өмнөх шигээ нягт зэргэлдээ биш, түүний утаснууд хоорондоо наалдаж, тунгалаг байдлаа алдаж, торлог бүрхэвчинд сүүдэрлэж, бидний харааны талбайн согог гэж ойлгогддог.

Ийм хөвөгч тунгалаг байдал нь цагаан дэвсгэр дээр тод харагдаж байна: цас, хуудас цаас. Шилэн биеийг устгах нь: артерийн гипертензи, умайн хүзүүний остеохондроз, чихрийн шижин, толгойн гэмтэл, нүд, хамрын гэмтэл гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч нүдний өмнө гэнэтийн толбо, "хөшиг" нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой эмгэгээс үүдэлтэй байж болно - жишээлбэл, торлог бүрхэвч эсвэл шилэн биед цус алдалт. Хэрэв шинж тэмдэг гэнэт гарч ирвэл нэг өдөр нүдний эмчтэй шууд зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв танд харааны шинж тэмдэг илрээгүй бол тэр даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр. Хэрэв таны алсын хараа хэд хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш огцом муудсан эсвэл өвдөлт таныг зовоож байвал цаг бүү үр. Нүдний эмчтэйгээ зөвлөлдөх боломжгүй байсан ч та олон салбартай эмнэлгүүд эсвэл нүдний эмнэлгүүдэд байдаг хот болгонд байдаг нүдний яаралтай тусламжийн газарт очиж болно.

Сүүлчийн арга хэмжээ болгон олон нүдний эмч нар шаардлагатай хамгийн бага үзлэгийг хийж, цаашдын арга хэмжээний талаар зөвлөмж өгөх туршлагатай нүдний эмч нар байдаг.

Заримдаа хүний ​​нүдэнд хар толбо үүсдэг. Нүдний хар цэг нь маш их ярьдаг шинж тэмдэг бөгөөд тодорхой шалтгаантай байдаг. Хэрэв та нүдэнд хар толбо, утаснууд, харанхуй бүсүүд гарч ирэх, заримдаа нүдийг нь сохлох гэрлийн гялбаа анзаарч, нөгөө зүг рүү харахад тэдгээр нь "хөвдөг" мэт санагдаж байвал та үүнийг анхаарч, шаардлагатай бол үүнийг анхаарч үзээрэй. , эмчээс зөвлөгөө аваарай. Нүдэнд хар толбо үүсэх шалтгаан юу вэ?

Нүдэнд хар толбо үүсэх шалтгаанууд

Нүдэнд яагаад хар толбо гарч ирдэг вэ? Нүдний торлог бүрхэвч ба линзний хоорондох зай хоосон биш юм. Энэ нь гельтэй төстэй бодисоор дүүргэгдсэн байдаг. Энэ бодисыг vitreous humor гэж нэрлэдэг. Аажмаар шилэн биений найрлага нь нэгэн төрлийн байдлаа алдаж, үхсэн эсүүд болох шингэн ба уургийн утас гэсэн хоёр бүтцэд хуваагддаг. Хүн хурц гэрэл эсвэл жишээлбэл, цагаан хана руу харахад эдгээр уургийн утаснууд байдаг. Тэр тэднийг биш, харин линз дээр туссан сүүдэрийг хардаг бөгөөд энэ нь түүний нүдэнд толбо шиг санагддаг. Энэ тохиолдолд та айх хэрэггүй, гэхдээ та нүдний эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Шилэн биет өөрөө тодорхой өөрчлөлтүүд гарч болно.

Энэ бол дотоод доройтол гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Энэ тохиолдолд гэрэл нэвтэрдэггүй толбо гарч ирж болно. Шилэн биеийг устгах нь бие даасан оношлогоо юм. Энэ өвчний шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл юм.

Нүдний хар батгыг хэрхэн арилгах вэ? Нүдний толбо нь зөвхөн шилний салалтыг илтгэдэггүй тул та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Нүдний өмнө хар цэгүүд гарч ирэх нь бусад, илүү аюултай нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, хэрэв олон тооны хар батга байгаа бол тэдгээр нь цусны өтгөрөлтөөр үүсч болох бөгөөд энэ нь эргээд нүдний торлог бүрхэвчийг салгаж байгааг илтгэнэ.

Ихэнхдээ хар цэгүүд нь хөгшин хүмүүсийн нүдний өмнө гарч ирдэг. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд 60 нас хүрэхэд мэдэгдэхүйц болдог. Гэхдээ нүдний өмнө хар цэгүүд гарч ирэх нь залуу насандаа боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд эрсдэлтэй хүмүүс:

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд. Чихрийн шижингийн ретинопати гэж оношлогддог хүмүүс нүдний торлог бүрхэвчээс шилэн биеийг салгах үйл явц хурдан явагддаг тул хар толбо ажиглагддаг.
2. Бодисын солилцоо, витамины дутагдалтай өвчтөнүүд. Энэ эмгэг нь жишээлбэл, буруу сонгосон хоолны дэглэмээс үүдэлтэй байж болно; Витамин дутагдал нь нүдний эсийн үхэлд хүргэдэг.
3. Судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Хагарсан судас нь шилэнд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хар толбо үүсэх эсвэл харанхуйлахад хүргэдэг.
4. Нүд, толгойн гэмтэл авсан өвчтөнүүд. Нүдний түлэгдэлт эсвэл механик гэмтэл нь эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд олон тооны хар толбо үүсдэг.
5. Вирусын халдвар эсвэл үрэвсэлтэй өвчтөнүүд. Нүдний торлог бүрхэвч эсвэл шилэн бие нь вирус, бактери, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрт өртөж гэмтдэг.
6. Нүдний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд.

Нүдний өмнө хар толбо үүсэх нь нүдний эрүүл ахуйг буруу сахиснаас үүдэлтэй байж болно. Гадны биет, шороо нь шилэн биений хэв гажилт, хар толбо нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өөр нэг шалтгаан нь харааны хэт ачаалал, ядаргаа байж болно. Жишээлбэл, компьютер дээр маш их ажилладаг хүмүүс ихэвчлэн нүдний өмнө олон тооны хар толботой байдаг.

Эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдаж, архи, никотинд донтсон хүмүүс эрсдэлд ордог.

Тэдний судаснууд нь эмзэг бөгөөд vitreous биеийн хэв гажилтын үйл явц илүү хурдан явагддаг.

Ихэнхдээ эдгээр ангиллын хүмүүс эмийн зохистой эмчилгээ шаарддаг. Шилэн бүрхүүлийг бүрэн арилгах шаардлагатай үед мэс заслыг зөвхөн онцгой, хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг.

Нүдэнд толбо хэрхэн илэрдэг вэ?

Шилэн биеийг салгах, задлах, задлах үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. Нүдний өмнө хөвж буй урсгалтай эсвэл мөхлөгт бүтэц. Мөхлөгт бүтэц нь шилний бие дэх насжилттай холбоотой өөрчлөлт эсвэл эрүүл ахуйн зохисгүй байдлыг илтгэдэг бол судалтай харанхуй бүтэц нь шилэн бие дэх эргэлт буцалтгүй үйл явцыг илтгэдэг - ийм илрэл нь илүү аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
2. Бүтцийн хөдөлгөөн нь харцыг дагадаг боловч бага зэрэг удааширдаг. Энэ нь vitreous биеийн шингэн орчны идэвхгүй байдалтай холбоотой юм.
3. Эрэгтэй хүн гэрлийн гялбааг хардаг.
4. Бусад харааны бэрхшээл. Настай хүмүүс ихэвчлэн маш олон хөвөгчтэй байдаг тул эргэн тойрон дахь объектуудын тоймыг харахад хэцүү болгодог.

Заримдаа нүдний цагаан дээр хар толбо гарч ирдэг. Цагаан толбо нь олон зүйлийн талаар ярьж болно: цусны даралт өөрчлөгдөх, ядрах, нүдний дотоод даралт өөрчлөгдөх. Түүнээс гадна толбо нь нүдний цагаан болон нүдний буланд хоёуланд нь үүсч болно.

Цагаан өнгийн толбоны өнгөт анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Хэрэв хар өнгөтэй бол эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шар өнгөтэй бол энэ нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтийг илтгэнэ. Ямар ч тохиолдолд нүдний алим дээрх толбо нь үл тоомсорлож болохгүй шинж тэмдэг юм.

Асуудлаас хэрхэн ангижрах вэ

Нүдний торлог бүрхэвчийн үйл явц нь бүрэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Тиймээс та зөвхөн тайвшралыг хүлээх хэрэгтэй. Ялангуяа эмчилгээг эрт эхлүүлбэл. Хар толбо хэрхэн арилгах вэ? Нүдний эмч нь нүдний ёроолд үзлэг хийж, нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээг хийх нь дамжиггүй. Дараа нь тэрээр цогц эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд үүнд:

• нүдний дусал Wobenzym, Taufon, Emoxipin, Azarga, Lanotan;
• витамины бэлдмэл, жишээлбэл, Blueberry Forte, Complivit Oftalmo, Vitrum Vision Forte;
• иод агуулсан бэлдмэл;
• толгой ба хүзүүний судаснуудад цусны эргэлтийг хэвийн болгох эмүүд.

Аажмаар хар цэгүүд нь мэдэгдэхүйц багасах эсвэл бүр харагдахгүй болж, эвгүй мэдрэмж төрүүлэхээ болино.

Хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай бол дараахь процедурыг хийж болно.

1. Витрэктоми. Шилэн биеийг хиймэл аналогоор бүрэн буюу хэсэгчлэн солих.
2. Витреолиз. Энэ процедур нь бага радикал бөгөөд лазерын тусламжтайгаар шилэн бие дэх үхсэн эсийг бутлахад хүргэдэг. Интервенц хийсний дараа эсүүд маш жижиг болж, линз дээр сүүдэрлэж, алсын хараанд саад болохгүй.

Эхний процедурыг зөвхөн хараа бүрэн суларсан тохиолдолд л хийдэг. Хоёр дахь нь үнэтэй гэж тооцогддог боловч түүний үр нөлөө нь практикт батлагдсан.

Зөвхөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нүдний хар толбыг арилгах боломжтой.

Ямар ч тохиолдолд та алсын хараагаа байнга хянаж байх хэрэгтэй.

1. Жилд хоёр удаа нүдний эмч дээр очиж үзээрэй.
2. Алсын харааг өөрөө оношлох. Үүнийг хийхийн тулд хүн хэрхэн харж байгааг ойлгох шаардлагатай - тодорхой эсвэл тодорхойгүй, ямар өнцгөөр харах, ямар нэг зүйл харагдахад саад болж байна уу. Хэрэв ямар нэгэн өөрчлөлт гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.
3. Нүд, толгойн механик гэмтлийн дараа нүдний эмчтэй холбоо барина уу. Энэ тохиолдолд хар цэгүүд нь бусад, илүү хүнд эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
4. Алсын хараагаа хадгалахын тулд эмчийн зааж өгсөн төрөл бүрийн витамин, эрдэс бодисыг ууна.
5. Төрөл бүрийн вирус, мөөгөнцөрийн торлог бүрхэвчийг халдварлахгүйн тулд дархлаагаа бэхжүүл.
6. Нүдний шил зүүх эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхөө мартуузай.
7. Хэт их ажил хийж болохгүй, нүдний харааны ачааллыг бүү хэтрүүл.

Тиймээс, цагаан арьстан эсвэл нүдний буланд байгаа нэг эсвэл хоёр хар цэг нь сандрах шалтгаан биш, гэхдээ хэрэв тэдгээр нь олон байвал та эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчний эхний үе шатанд урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр юм, тиймээс хэрэв та нүдэнд хар толбо гарч ирснээс бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрвөл, нүдний цагаан дээр хар толбо гарч ирвэл эмчид хандаарай - тэр эмчилгээ хийх болно. иж бүрэн оношлогоо, эмчилгээг тогтооно.

Нүдний катаракт нь харааны эрхтнүүдийн гэрлийн хугарлын бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой эмгэг юм. Өвчин эмгэгийн үед линз нь харанхуйлах нь ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний байгалийн ил тод байдал алдагддаг.

Катаракт өвчний үед нүдний хараа бүдгэрч, өнгө мэдрэх чадвар суларч, шөнийн хараа муудаж, хурц гэрэлд мэдрэмтгий болдог. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэг нь хэсэгчилсэн эсвэл бүр бүрэн хараагаа алдахад хүргэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээ авснаар та өвчний хөгжлийг хойшлуулж болох боловч нас ахих тусам өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Өвчний товч тайлбар

Катарак нь линзний бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн үүлэрхэг.Ийм өөрчлөлт нь гэрлийн дамжуулалтыг бууруулж, харааны мэдрэмжийг бууруулдаг. Шинжлэх ухааны статистик мэдээллээс үзэхэд дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа хүмүүсийн хараа муудах тохиолдлын 50 гаруй хувь нь харалган болох шалтгаан нь катаракт юм. Хүн хэдий чинээ залуу байна төдий чинээ катаракт үүсэх эрсдэл бага байдаг.

50-60 насандаа ийм оношийг сонсох магадлал 15%, 70-80 настай бол аль хэдийн 26-46%, 80-аас дээш насны хүмүүст энэ өвчин бараг бүх хүмүүст тохиолддог. Катаракт нь өндөр тархалттай, урам хугарах үр дагавартай учраас нүдний эмгэг судлалын хамгийн тулгамдсан асуудлын жагсаалтыг тэргүүлдэг.

Линз нь ирж буй туяаг хугалж, торлог бүрхэвч дээр төвлөрүүлдэг биологийн хоёр гүдгэр тунгалаг линз хэлбэрээр дүрслэгдсэн нүдний маш чухал функциональ хэсэг юм. Энэ функцээс болж хүн хардаг тул линзний хэлбэр, хэмжээ, байрлал дахь аливаа зөрчил нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Өвчний хөгжлийн механизм

Нүдний катаракт гэж юу вэ, өвчин нь хэр аюултай вэ гэсэн асуултыг ихэвчлэн сонсож болно. Үүнийг ойлгохын тулд эмгэг судлалын гарал үүсэл, хөгжлийн үйл явц хэрхэн явагддагийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.Олон төрлийн өвчин байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг өөр өөр хүчин зүйлээр өдөөдөг. Тэднээс хамааран өвчний хөгжил нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байх болно.

Видео