Умайн цооролтын нийтлэг шалтгаан, эмчилгээний аргууд. Умайн гэмтэл Умайн цооролт нь хэт авиан дээр харагдаж байна уу?

Умайн цооролт нь эмэгтэйчүүдийн зарим процедурын аюултай хүндрэл бөгөөд умайн хананд нэвтэрч буй хананд гэмтэл учруулдаг. Үүний шалтгаан нь эмч дараахь залруулга хийх үед умайн хөндийд мэс засал хийх арга техникийг дагаж мөрдөөгүй явдал юм.

өдөөн хатгасан үр хөндөлт;
умайн хөндийг эмчлэх;
жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн дотор оруулах үед.

Куретажийн үед умайн цооролт нь ялангуяа аюултай, учир нь уг процедур нь хурц ирмэгтэй куреттаар хийгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор дотоод эрхтнүүд ихэвчлэн гэмтдэг. Энэ тохиолдолд умайн цооролын үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйл ба шинж тэмдэг

Умайн цооролт нь зөвхөн эмчийн алдаа биш юм. Эрүүл мэндийн байдал, дотоод бэлэг эрхтний анатомийн бүтцийн онцлог нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, умайн цооролт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

умайн огцом ретрофлекси;
умайд үрэвсэлт үйл явц;
өмнөх үйл ажиллагааны дараа байгаа эсэх;
хараа муутай гистероскопи хийх;
хөгшрөлт - эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөж, уян хатан чанар алдагдах;
умайд ойр ойрхон эсвэл сүүлийн үеийн мэс заслын оролцоо (6 сар хүртэл).

Умайн цооролтын шинж тэмдгийг тодорхойлох нь үргэлж хялбар байдаггүй, учир нь умайн хөндийд мэс засал хийх нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Эмч зөвхөн өвчтөний гадаад төрх байдал, түүний субьектив мэдрэмжээр үүссэн хүндрэлийн талаар таамаглаж чадна. Гэсэн хэдий ч умайн цооролын гол шинж тэмдгүүд нь:

Умайн цооролт - эмчилгээ

Умайн цооролтыг эмчлэх нь зөвхөн лапароскоп эсвэл лапаротомийн аргаар мэс заслын аргаар хийгддэг. Хагалгааны явцад шархны ирмэгийг оёж, хэвлийн хөндийг шалгаж, болзошгүй гэмтлийг тодорхойлж, хэвлийн хөндийг угаана. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь эрүүл мэндийн байдал мууддаггүй, сөрөг үр дагавар гарахгүй.

Умайн цооролт (умайн цооролт) – умайн ханыг гэмтээх, дамжих гажиг үүсэх. Умайн доторхи мэс заслын хүндрэлийн хувьд умайн цооролт нь тохиолдлын 1% -д тохиолддог.

Цооролтын ангилал

Бүрэн бус - зөвхөн салст бүрхэвч, булчинг гэмтээх. Энэ тохиолдолд гаднах сероз давхарга бүрэн бүтэн хэвээр байна. Энэ нь умайн цооролтыг арилгах хамгийн таатай сонголтуудын нэг юм.
Бүрэн - умайн бүх гурван давхаргад гэмтэл үүсдэг.

Бүрэн цооролт нь дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй байх үед хүндрэлгүй байж болно, эсвэл өндгөвч, давсаг, гэдэс, том булчирхай гэх мэт хүндрэлтэй байж болно.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд үр хөндөлтийн үед умайн цооролт үүсдэг. Үүний дараа умайн хөндийг куретаж хийх, дотогшоо төхөөрөмж оруулах, ураг устгах үйл ажиллагаа орно.

Гэхдээ урьдал шалтгаангүйгээр умайн цооролт маш ховор тохиолддог. Тэдгээр. Энэ хүндрэл нь умайн хананд эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд бараг үргэлж тохиолддог. Ийм өөрчлөлтүүд нь:

Байнга вакуум тэмүүлэл, үр хөндөлт
Олон төрөлтийн түүхтэй эсвэл олон хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хэт суналт.
Умайн архаг үрэвсэл (эндометрит).

Гол шинж тэмдэг

Умайн цооролт нь хоёр эмнэлзүйн илрэлтэй байж болно.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүндээр өвдөж, шулуун гэдсээр цацруулдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус орох үед даралт буурч, сул дорой байдал, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Бүрэн бус цооролт, түүнчлэн цоорох нүх нь зарим эрхтэнээр (ихэвчлэн omentum) бүрхэгдсэн тохиолдолд клиник нь бага зэрэг тодрох болно. Та бага зэрэг сулрах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, дотор муухайрах зэрэгт санаа зовж магадгүй.
Хүнд цооролттой үед дотоод эрхтнүүдийн эмнэлзүйн гэмтэл (шээсэнд цус, хий хадгалах гэх мэт) үүсч болно.

Умайн цооролтыг оношлох, эмчлэх

Ойрын өдрүүдэд умайн доторх эмчилгээний процедурын үндсэн шинж тэмдэг, заалтууд дээр үндэслэн та умайн цооролтыг сэжиглэж болно.

Оношилгооны хамгийн хурдан арга бол аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм. Умайн ард чөлөөт шингэн байгаа нь умайн ханыг гэмтээх гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хэрэв онош нь тодорхойгүй, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байвал лапароскопи хийдэг.

Энэ ноцтой хүндрэлийг эмчлэх нь үргэлж мэс засал юм. Ховор тохиолдолд, эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай хэвээр байгаа бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үр дүнд хэвлийн хөндийд шингэн илрээгүй тохиолдолд хүлээх, харах аргыг хэрэглэж болно.

Мэс засал нь ихэвчлэн лапароскопийн аргаар хийгддэг: цоорох нүхийг оёж, хэвлийн хөндийг угаана. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг бусад мэргэжилтнүүд (urologist, мэс засалч) хамтран хийдэг.

Умайн цооролт нь ховор боловч маш аюултай хүндрэл юм. Харамсалтай нь үүнээс хэн ч аюулгүй байдаггүй. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ хийлгэсний дараа хэвлийгээр сул дорой байдал, өвдөлт мэдрэгдвэл та Столица эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй. Манай мэргэжилтнүүд таны нөхцөл байдлын шалтгааныг хурдан тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг хийх болно.

Умайн доторх олон мэс засал, заль мэхийг эмч бараг сохроор хийдэг. Бүх хөндлөнгийн оролцооны 1% -д умайн цооролт үүсч болно - энэ нь мэс заслын хэрэгслээр ханыг нь шархлуулдаг.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Умайн хананд гэмтэл учруулах үүднээс хамгийн том аюул нь хурц ирмэгтэй үр хөндөлтийн хямсаа ба curettes юм. Үүний зэрэгцээ хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд гэмтэж болзошгүй. Hegar өргөсгөгч нь төгсгөлд нь бөөрөнхий хэлбэртэй, том зузаантай тул эрхтнийг цоолоход илүү хэцүү байдаг. Нийт тохиолдлын 0.3% -д ерөндөг тавих үед умайн цооролт үүсэх боломжтой.

Гэмтлийн гол шалтгаан нь умайн доторх хөндлөнгийн оролцооны техникийн хувьд буруу гүйцэтгэл гэж үздэг. Дараах хагалгааны үед эрхтэний хананд цооролт үүсч болно.

эмнэлгийн үр хөндөлт;
тусдаа эмчилгээ, оношлогооны куретаж;
гистероскопи;
intrauterine төхөөрөмж суурилуулах.

Эрүүл эрхтэний ханыг цоолох нь бараг боломжгүй гэж үздэг: энэ нь нэлээд уян хатан, удаан эдэлгээтэй байдаг. Мөн янз бүрийн өвчний үед эд эсийн бүтэц нь сул, эмзэг байдаг тул тэдгээрийн гэмтэл боломжтой болдог.

Дараах тохиолдолд умайн цооролт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

цочмог буюу архаг үрэвсэл -;
янз бүрийн байршлын миоматозын зангилаа;
хиймэл төрөлт, мэс заслын дараах сорви;
Үр хөндөлт, оношилгоог оролцуулан умай доторх байнгын хөндлөнгийн оролцоо;
сүүлийн үеийн мэс засал, түүнээс хойш зургаан сар хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн;
жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа үр хөндөлт;
умайн гипоплази;
үеийн насны онцлог;
эрхтэний арын хазайлт (ретроверси);
эндометрийн хорт хавдар.

Умайн датчик бүхий гэмтэл нь ховор тохиолддог бөгөөд хүнд цус алдалт үүсгэдэггүй. Hegar өргөсгөгч нь зөвхөн бүдүүлэг заль мэх, умайн биеийн урд болон хойно тодорхой нугалах үед л аюултай. Хэрвээ ханыг цоолоход ашигладаг бол их хэмжээний цус алдалтаар том нүх үүсдэг. Гэхдээ хамгийн их аюул нь гэмтлийн цооролтуудын 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг курет болон үр хөндөлтийн хямсаа юм.

Куретт (дээр) ба үр хөндөлтийн хямсаа нь умайн хананд гэмтэл учруулах үүднээс хамгийн аюултай мэс заслын хэрэгсэл юм.

Спираль цооролт

Хэрэв ерөндөгний гэмтэл нь хэвлийн хөндий рүү ороход хүргэсэн бол түүнийг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай, ялангуяа зэс агуулсан IUD-ийн хувьд. Зэсийн ионууд нь үрэвслийн хариу урвалд хүргэдэг. Манипуляцийг лапароскопийн аргаар хийдэг. Гэхдээ шаардлагатай бол лапаротоми хүртэл өргөжүүлдэг. Хэвлийн хөндийд олон тооны наалдац үүссэн, бусад эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хагалгааны явц өөрчлөгдөнө гэдгийг өвчтөнд хагалгааны өмнө мэдэгддэг.

Аарцгийн бусад эрхтнүүд - гэдэс, давсагны гэмтэл нь эмэгтэйчүүдийн эмч биш харин мэс засалчийн ажлыг шаарддаг.

Умайн хэд хэдэн хүнд гэмтэл, согогийг оёх нь цус алдалтыг зогсоохгүй бол эрхтнийг тайрах гэсэн туйлын арга хэрэглэдэг. Умайн судаснуудад гэмтэл учруулсан цус алдалт нь их хэмжээний бөгөөд ихэвчлэн тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромд хүргэдэг. Тиймээс өвчтөний амийг аврахын тулд эмч нар онцгой арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Цусны цочмог алдагдлын эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Цочролын эсрэг эмчилгээг хийж, цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээдэг. Энэ зорилгоор коллоид ба кристаллоид уусмалыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дутагдлыг шингэнээр нөхөж, ионы найрлагыг сэргээдэг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан сийвэн хэрэглэж, цус сэлбэдэг. Хэрэв цус алдалт дөнгөж гарсан бол хэвлийн хөндийгөөс цуглуулсан цусаа дахин сэлбэх боломжтой.

Цооролттой бүх тохиолдолд антибиотик шаардлагатай байдаг. Агааргүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цефалоспорин (Цефотаксим, Цефтриаксон), Гентамицин, Метронидазол зэрэг өргөн хүрээний эмүүдийг сонгоно.

Нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх

Умайн гэмтлийн үр дагавар нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Том цооролт нь сорви үүсэх замаар эдгэрдэг. Ийм гэмтлийн дараа эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлдэг.

Умайн цооролтоос хойшхи жирэмслэлт нь дараахь байдлаар хүндрэлтэй байж болно.

хөдөлмөрийн сул тал;
амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх;
сорвигийн дагуу умайн урагдал үүсэх аюул;
төрсний дараах үеийн цус алдалт.

Ийм өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх хэрэгтэй. Сорвины нөхцөл байдлын урьдчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Гэмтсэнээс хойш 2 жилийн өмнө жирэмслэхийг зөвлөж байна.

Цооролтын үр дагавар нь хүндийн зэрэгтэй байдаг. Хэвлийн хөндийд хөндлөнгөөс оролцох нь ихэвчлэн наалдац үүсэхэд дуусдаг. Урьдчилан сэргийлэх зөв арга замаар гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжтой.

Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Цочмог ба архаг эндометриттэй.
Мэс заслын мэс заслын дараа умайд сорви үүссэн (,).
Умайн доторх залруулга (үр хөндөлт, оношлогооны куретаж) байнга хийдэг.
Сүүлийн (6 сараас бага) мэс заслын дараа.

Эрсдэлд өртөхгүйн тулд та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Аливаа халдварыг антибиотикийн бүрэн курсээр эмчилнэ. Цочмог хэлбэрийг архагшуулахгүйн тулд үүнийг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Интервенцийн хэмжээг багасгахын тулд миоматозын зангилааг мэс заслын аргаар зайлуулахын өмнө эмийн эмчилгээ (эмнэлгийн кастрация) хэрэглэж болно. Эстрогений түвшинг бууруулдаг эмийн нөлөөн дор зангилаа багасч, умайд том зүсэлт хийх шаардлагагүй.

Үр хөндөлтөөс зайлсхийх, болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Coitus interruptus нь тэдний нэг биш юм. Тухайн тохиолдол бүрт хамгийн сайн аргыг эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт бус өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь байнга куретаж хийх магадлалыг бууруулж, улмаар тэдгээрийн аль нэгэнд цоорох эрсдэлийг бууруулдаг.

Умайн цооролт нь ятроген өвчин юм. Цооролт (Латин хэлнээс perforatio; "өрөмдлөг"; ижил утгатай - цооролт) нь хөндий эрхтний хананд дамжих гажиг үүсэхийг хэлнэ.

ICD-10 КОД
O71.5 Эх барихын гэмтэл болох умайн цооролт.
T83.3 Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслээр умай цоорох.
O08.6 Үр хөндөлттэй холбоотой умайн цооролт.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Умайн доторхи мэс заслын улмаас умайн цооролт нь өвчтөнүүдийн 1% -д оношлогддог. 0.7% -д нь хиймэл үр хөндөлт, оношлогооны куретаж, гистероскопи, 0.3% -д IUD суулгасны үр дагавар юм.

СЭРГИЙЛЭХ

Умайн мэс заслын үйл ажиллагааны нөхцөл, техникийг дагаж мөрдөх.

ҮЗҮҮЛЖ БАЙНА

Умайн хөндий дэх чөлөөт шингэнийг тодорхойлохын тулд үтрээний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

АНГИЛАЛ

Умайн цооролт нь дараахь байж болно.

Бүрэн (умайн бүх хана гэмтсэн):
- хүндрэлгүй (аарцагны эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулахгүй);
- нарийн төвөгтэй (гэдэс, гэдэс, давсаг, умайн хавсралт болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй).
Бүрэн бус (умайн сероз мембран бүрэн бүтэн хэвээр байх үед).

ЭТИОЛОГИ

Умайн цооролтын шалтгаан нь умайн доторх мэс заслын арга барилыг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Умайн цооролт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь умайн цочмог ба архаг үрэвсэл, мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх, умайд ойр ойрхон эсвэл сүүлийн үед (6 сар хүртэл) мэс засал хийх зэрэг орно. эмнэлгийн үр хөндөлт, оношлогооны куретажууд.

ӨВГӨГЧИД

Хамгийн аюултай нь умайг кюрет болон үр хөндөлтийн хүчээр цоорох, хурц ирмэгтэй, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Hegar өргөсгөгч нь бөөрөнхий төгсгөлтэй тул дотоод эрхтнийг гэмтээх магадлал хамгийн бага байдаг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт, бэлэг эрхтний замаас толбо үүсэх, температур нэмэгдэх (ихэвчлэн 37.5 ° C хүртэл), сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Их хэмжээний цус алдалт, цусны даралт буурах, тахикарди, цайвар арьс зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв цооролт нь жижиг аарцаг эсвэл хэвлийн хөндийн хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдээр бүрхэгдсэн бол (жишээлбэл, том omentum) өвчний эмнэлзүйн зураглал нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг бүдгэрүүлсэн байдаг.

ОНОШИЛГОО

Умайн доторх залруулга (үр хөндөлт, гистероскопи) нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд өвчтөнүүд гомдол гаргах боломжгүй байдаг тул залруулга хийх явцад багаж нь гэнэт их гүн рүү орж, хананы эсэргүүцэл үзүүлэхгүй бол умайн цооролтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. умай. Үр хөндөлтийн үед эмчийн бүх заль мэхэнд анхааралтай хандах нь умайн ханын цооролтыг анзаарахгүй байх боломжийг бараг бүрмөсөн арилгадаг.

Өвчний түүх (үр хөндөлт, IUD оруулах), эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнд умайн цооролтыг сэжиглэхэд хялбар байдаг. Хэрэв цооролтыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлдэг: арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвч, судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих, хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлт. Дүрмээр бол цайвар арьс, салст бүрхэвч, хүйтэн хөлс, тахикарди ажиглагдаж, цусны даралт хэвийн эсвэл бага байж болно. Хэвлий нь хурцадмал, доод хэсгээрээ өвдөж, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрч болно. Нэмж дурдахад аарцагны эрхтнүүдийн үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед аарцаг дахь чөлөөт шингэнийг тодорхойлдог.

Хэрэв хэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

ЭМЧИЛГЭЭ

Эмчилгээний зорилго: умайд цооролтыг арилгах.

ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Хэрэв умайн цооролтыг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт яаралтай хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн, дусаах эмчилгээ, түүний хэмжээ, бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА

Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Эмийн бус эмчилгээний аргуудыг хийдэггүй. Умайн цооролттой бүх тохиолдолд оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор лапароскопи хийхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр мэс засалч дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийн үзлэг хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хамрах хүрээ нь ихэвчлэн хамгийн бага байдаг: шархны ирмэгийг оёж, хэвлийн хөндийг угаах. Хагалгааны дараах үе шатанд бүх өвчтөнд бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтоодог.

Умайн датчик (жижиг диаметртэй багаж) цоорох, түүнчлэн эмнэлзүйн (тахикарди, цусны даралт буурах, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг) болон хэт авиан шинжилгээгээр дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хүлээгдэж буй эмчилгээ хийх боломжтой: хүйтэнд. хэвлий, умайн агшилтын жор, динамик ажиглалт,
хэт авианы шинжилгээ.

Хэрэв үр хөндөлтийн үед том өргөсгөгч, үр хөндөлтийн хямсаа эсвэл кюретт ашиглан умай цоолсон бол бүх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг (дурангийн болон лапаротомийн хандалтыг) зааж өгдөг.

Хэвлийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд гэмтлийн байршлаас хамааран мэс засалч ба / эсвэл урологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

ХӨГЖЛИЙН БЭРХШЭЭЛИЙН НӨХЦӨЛ

Хүндрэлгүй бүрэн цооролт 7 хоног.

ДАГУУЛАХ

Умайн цооролт үүссэний дараа сорвитой эмэгтэйчүүд оршин суугаа газрынхаа диспансерт бүртгүүлнэ. Дараа нь жирэмслэлт тохиолдоход жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

ӨВЧТӨНД ЗОРИУЛСАН МЭДЭЭЛЭЛ

Умайн доторх мэс засал нь умайн цооролтоос болж хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд, ялангуяа эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд зохих бэлтгэл шаардлагатай.

Эрсдлийн бүлэгт цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн дараахь өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүд орно.

цочмог ба архаг эндомиометрит;
Умайн доторх олон тооны мэс заслын оролцоо (оношлогооны куретаж, эмнэлгийн
үр хөндөлт);
мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх (кесар мэс заслын хэсэг, консерватив миомэктоми);
6 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө умайн доторх мэс засал хийсэн.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

УРЬДЧИЛСАН

Умайн цооролтыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмнэлгийн тусламж авах тохиолдолд амь нас, эрүүл мэндийн таамаглал таатай байна.

НОМ ЗҮЙ
Кулаков В.И. Эмэгтэйчүүдийн эмч. Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг / Кулаков В.И., Серов В.Н., Гаспаров А.С. - М.: Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 2005. - P. 16.

Эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн арга хэмжээний үеэр хүндрэл, яаралтай тусламж, гэмтэл бэртэл авах эрсдэлтэй байдаг. Умайн цооролт нь мөн үл хамаарах зүйл биш юм. Гэхдээ энэ юу вэ? Энэ нийтлэлд энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

-тай холбоотой

Умайн цооролт нь ятроген шинж чанартай (эмнэлгийн ажилтнуудын буруугаас) эмнэлгийн багаж хэрэгслээр умайн хөндийг цоорох (деформациар дамжин) юм. Умайн хана цоорох нь умайн доторхи залруулга хийх үед үүсдэг.

Бүрэн цооролт(умайн бүх давхаргад гэмтэл учруулдаг), энэ нь мөн хүндрэлгүй хэлбэр (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтээгүй) ба нарийн төвөгтэй хэлбэр (ойр байрлалтай эрхтнүүд гэмтсэн: умайн хавсарга, гэдэс, давсаг, гэх мэт)
Умайн бүрэн бус цооролт(гэмтэл нь умайн серозд нөлөөлдөггүй).

Зураг дээр умайн цооролт байна

Умайн цооролт нь жирэмсэн үед ч тохиолдож болох боловч энэ хугацаанд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо зөвхөн онцгой тохиолдолд хийгддэг тул энэ нь маш ховор тохиолддог.

Куретаж, спираль болон бусад хөндлөнгийн оролцооны үед умайн цооролын гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдлаар илэрдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт гарч ирдэг.
Бэлгийн эрхтнүүдээс их хэмжээний цус алдалт. Цус алдалт эхэлж болно.
Хэвлийн хананд хурцадмал байдал, өвдөлт. (Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг)
Цусны даралт буурах, тахикарди (хурдан зүрхний цохилт).
Цайвар арьс
Хүнд сул тал
Толгой эргэх
Биеийн температурыг субфебриль (37-38 градус) хүртэл нэмэгдүүлэх.

Умайн цооролт нь юунд хүргэж болох вэ?

Хүндрэл нь маш аюултай, тэр дундаа үхэлд хүргэдэг. Тиймээс та эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй:

Перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл).
Сепсис (цусны ерөнхий хордлого).
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооноос гадуур аарцагны эрхтнүүд болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл
Цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй их хэмжээний цус алдалт.
Үргүйдэл.
Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд цус хуримтлагдах.
Үхэл. Ховор тохиолддог. Дээрх хүндрэлийг эмчлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Умайн ханын цооролт - оношлогоо

Өвчтөний цаашдын эрүүл мэнд, амьдрал оношлогооноос хамаардаг тул энэ нь эмгэгийг тодорхойлох маш чухал үе шат юм. Дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Хагалгааны явцад умайн хананд гэмтэл илэрсэн байна, хэрэв багаж нь түүний хязгаараас "унасан" бол. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг нэн даруй тодорхойлох боломжгүй бол хэсэг хугацааны дараа өвчтөн өөрөө тусламж хүсэх үед бусад аргыг хэрэглэдэг.

2. Анамнез авах.(Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний одоо байгаа гомдол, эмэгтэйчүүдийн өвчин, үр хөндөлт болон бусад эмэгтэйчүүдийн оролцоог тодруулж өгдөг бөгөөд энэ нь энэ нөхцлийг шинж тэмдгээр тодорхойлж, үүссэн шалтгааныг ойлгох боломжийг олгоно).

3. Үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээаарцагны эрхтнүүд. Үтрээнд тусгай мэдрэгч оруулдаг бөгөөд түүгээр дамжуулан та чөлөөт шингэнийг харж болно, энэ нь умайн цооролтыг илтгэнэ. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг мөн ашигладаг (хэвлийн гадаргуу дээр мэдрэгч байрлуулж, умайн хөндийг шалгадаг).

4. Лапароскопи(Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтлийг тодорхойлох мэдээллийн арга).

5. Гистероскопи(умайн хөндийн үзлэг). Үр дүнтэй арга. Тэдгээрийг умайн доторх төхөөрөмж байгаа тохиолдолд хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь түүний байршил, байрлалыг тодорхойлох, цооролт байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг консерватив (эмийн тусламжтайгаар) болон мэс заслын аргаар хуваана. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Мэс засал:

Бүрэн цооролтгүй тохиолдолд умайн хананы гэмтсэн хэсгийг лапароскопийн аргаар оёдог.(Эмч нар умай эсвэл хэвлийн хананд жижиг цоорхой хийж, лапароскоп оруулж, согогийг арилгадаг.)
Умайг зайлуулах.Энэ нь зогсоох боломжгүй их хэмжээний цус алдалт гарч, өвчтөний амь насанд заналхийлэхэд тохиолддог.
Лапаротоми(Энэ нь хэвлийн хөндийн гэмтсэн эрхтнүүдийг засах мэс засал юм)

Консерватив эмчилгээ:

1. Бактерийн эсрэг эмчилгээ.Амоксициллин, ампициллин, тетрациклин, стрептомицин гэх мэт өргөн хүрээний антибиотикийг хэрэглэдэг.

2.Antispasmodics(Нош-па, папаверин).

3. Умайн агшилтыг сайжруулдаг эмүүд(окситоцин, метилергобревин гэх мэт)

4. Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд.Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зориулагдсан тул үтрээний кандидоз (хөөндөй) үүсгэдэг. (Флюкостат, Микосист гэх мэт)

Умайн цооролтоос болж бага зэрэг муудсан ч яаралтай тусламжаас зайлсхийх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг.

Умайн цооролт оношлогдсон тохиолдолд төрөх боломжтой юу?

Цооролтыг арилгасны дараа умайд сорви үлддэг. Тэднийг авсан эмэгтэйчүүд хүүхдээ үүрч, төрүүлж болно. Ганц асуулт бол тэд яаж төрөх вэ. Энэ бүхэн нь оёдлын тууштай байдал, сорви үүсэх, жирэмслэлт эхэлснээс хойш өнгөрсөн хугацаа, умайн хананы хэв гажилтын зэргээс хамаарна.

Умайн цооролт оношлогдсон - төрөх боломжтой юу?

Энэ нөхцлийг арилгасны дараа умайд сорви үүсдэг. Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлж болно, гэхдээ умайн цооролт үүссэний дараа төрөх арга, жирэмслэлтийн талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм. Жирэмслэлтийг хэвийн хугацаанд (37-42 долоо хоног) амжилттай төрүүлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах ёстой.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа зайлшгүй шаардлагатай 1-2 жилийн жирэмслэлтийг хасах, өөрөөр хэлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) эсвэл өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй; Умайн хөндийд аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь нөхөн сэргээх хугацааг улам хүндрүүлдэг тул IUD хийхийг хориглоно. Шархны гадаргууг эдгээхэд цаг хугацаа хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч та жирэмсний эхлэх хугацааг хэт их хойшлуулж болохгүй (4-5 жилээс илүү), учир нь байгалийн төрөлт магадлал буурч магадгүй (кесар хагалгааны заалт).
Байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэхийг ойлгохын тулд та хагалгааны бүх онцлог шинжийг (сорвины хэмжээ, эмч ямар зүсэлт хийсэн) баримт бичигтэй эмчид үзүүлэх хэрэгтэй (энэ нь маш чухал, учир нь өвчтөнд уртааш зүсэлт, төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийх болно) хэсэг), хүндрэл ажиглагдсан эсэх гэх мэт) Үүний дараа эмч төрөх аргын талаар дүгнэлт хийж болно.
Жирэмслэлтээс өмнө сорвигийн зузааныг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд бүртгүүлнэ үү, сорвины зузаан нь 1 мм-ээс ихгүй байвал жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой.
Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй Жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт бүртгүүлэх.
Үргэлж эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаар ирж, түүний бүх зааврыг дагаж мөрдөөрэй.Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг тул (умайн сорвины хэсэгт бордсон өндөг хавсарч, зулбах, дутуу төрөлт, ураг ба ихэсийн хэвийн бус байрлал гэх мэт боломжтой).

Умайн цооролтоос урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ?

1. Садар самуун бэлгийн амьдралаас зайлсхий.

2. Бэлгийн харьцааны үед хамгаалалт хэрэглээрэй.Хэрэв та бэлгэвч хэрэглэхгүй бол эмэгтэй хүний бэлгийн эрхтнүүдийн халдварт өвчин үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь илүү ноцтой эмэгтэйчүүдийн өвчнийг (жишээлбэл, эндометрит) өдөөж болох бөгөөд эдгээр нь эргээд умайн хананд цооролт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүсээгүй жирэмслэлт бас боломжтой бөгөөд энэ нь үр хөндөлтөд хүргэдэг.

3. жилд 2 удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагданааарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийг тодорхойлох эсвэл одоо байгаа эмгэгийг хянахын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс. (Жишээ нь, умайн фибройд)

4. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийлгэсэн бол (мэс засал, спираль суурилуулах). Үүний дараа та эрүүл мэндийн байдалдаа анхааралтай хандах хэрэгтэй.Умайн давхаргыг гэмтээх шинж тэмдэг илэрч магадгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эрүүл мэнддээ анхааралтай байгаарай, тэгвэл та энэ аймшигтай нөхцөл байдалтай тулгарах шаардлагагүй болно.

Умайн цооролт гэж юу болох талаар та видеоноос илүү ихийг мэдэж болно.