Сүүлийн жилүүдэд умайн хүзүүний олон төрлийн эмгэг өөрчлөлтийг багтаасан цитологийн ангилал гарч ирэв. Хамгийн түгээмэл нь Бетезда (АНУ) (The Bethesda System (TBS)) (1988, 1991) -д боловсруулсан нэр томъёо юм.
БЕТЕСДА |
ОРОС УЛСАД ТҮГЭЭВЭРЛЭГДСЭН НЭР ХЭМЖЭЭ |
УСАН ЧАНАРЫН ҮНЭЛГЭЭ |
|
Ердийн хязгаарт
|
Цитограмм хэвийн хэмжээнд байна(онцлоггүй цитограмм) |
САЙН ЭСИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД |
|
Халдвар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реактив өөрчлөлтүүд |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭПИТЕЛИЙН ЭМГЭГИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ |
|
Боломжтой бол ASCUS-ийг реактив, нөхөн сэргээх эсвэл хорт хавдрын өмнөх үйл явцтай төстэй гэж тодорхойлох хэрэгтэй |
|
Хавтгай хучуур эдийн өөрчлөлт (хаврын бус, гэхдээ динамик ажиглалтад зохистой) |
|
Папилломавирустай холбоотой өөрчлөлтүүд, өмнө нь коилоцитоз, коилоцит атипи, кондиломатоз атипи зэрэг нь хавтгай хучуур эдийн эсийн бага зэргийн өөрчлөлтийн ангилалд багтдаг. |
|
|
|
Инвазив хорт хавдар |
|
|
|
Булчирхайн хучуур эдийн өөрчлөлт |
|
|
|
Эндометрийн эсүүд цитологийн хувьд хоргүй байдаг (цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд гэх мэт). |
|
|
|
|
|
|
|
Бусад хорт хавдар (боломжтой бол нозологийн хэлбэрийг тодорхойлох) |
|
| Гормоны байдлыг үнэлэх (зөвхөн үтрээний т рхэцээр хийдэг) | |
| Гормоны түрхэцийн төрөл нь нас, эмнэлзүйн өгөгдөлтэй тохирч байна Гормоны түрхэц нь нас, эмнэлзүйн өгөгдөлтэй тохирохгүй байна: ………… (тайлбар) Дараах шалтгааны улмаас дааврын шинжилгээ хийх боломжгүй: ……………………..(шалтгааныг зааж өгнө үү) |
|
Цитологийн нэр томъёо нь ихэвчлэн гистологийн ангилалд үндэслэдэг. Гэсэн хэдий ч олон жилийн турш олон оронд цитологийн шинжилгээний үр дүнг томьёолоход Папаниколау ангиллыг ашигладаг байсан бөгөөд зарим оронд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна.
Үүнд 5 анги байдаг:
- норм
- хоргүй атипи
- дисплази
- cr in situ, сэжигтэй хорт хавдар
Дараа нь гистологийн (ДЭМБ болон бусад) дээр үндэслэсэн ангилал улам бүр өргөн тархсан.
Сүүлийн жилүүдэд умайн хүзүүнд олон төрлийн эмгэг өөрчлөлтийг багтаасан цитологийн ангилал бий болсон. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь хэд хэдэн өөрчлөлтийг хийсэн Бетезда (АНУ) -д боловсруулсан ангилал юм. Европын хамтын нөхөрлөлийн орнуудын боловсруулсан нэр томъёо нь үүнтэй төстэй юм. Үндсэн хэсгүүдэд хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эдүүдийн гэмтэл орно. Түрхэцийн чанарыг үнэлж, өөрчлөлтийг хоргүй, тодорхойгүй гарал үүсэл, хорт хавдрын өмнөх болон хавдар гэж хуваадаг. Энэ ангилалд бэлгийн замын халдварт өвчнийг үүсгэдэг өвөрмөц халдварт өвчний шинж тэмдэг байдаг.
Реактив нөхцөл, неоплазитай холбоотой эпителийн гэмтлийн ялгавартай цитологийн оношлогооны боломжуудын талаархи мэдээлэл нь зарим талаараа зөрчилддөг. Эдгээр бэрхшээлүүдтэй холбогдуулан Бетездагийн ангилалд ASCUS гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн - тодорхойгүй ач холбогдолтой атипик хавтгай эсүүд (тодорхойгүй ач холбогдолтой атипи бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд). Энэ нэр томъёог эсийн өөрчлөлтийг илэрхийлэх зорилгоор нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнийг тайлбарлахад хэцүү байдаг.
Эмнэлгийн эмчийн хувьд энэ нэр томъёо нь тийм ч их мэдээлэл биш боловч энэ өвчтөнд үзлэг, хяналт шаардлагатай байгааг харуулж байна. Эдгээр ангиллыг цитологийн практикт ашигладаг тул Бетездагийн ангилал ба Орос улсад түгээмэл хэрэглэгддэг ангиллын хооронд ижил төстэй байдлыг дээр дурдсан болно.
Бэлгийн герпес ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний шинж тэмдэггүй, эмчилгээгүйгээр явагдах нь герпес дахин давтагдахад хүргэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөөс гадна герпес дахин үүсэхээс сэргийлж чадна [...]
Бэлгийн эрхтний сүрьеэ нь бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин юм. Энэ нь дүрмээр бол бэлгийн уруул эсвэл үтрээний үүдэнд байрладаг бөгөөд ирмэг нь ирмэгтэй шархлаа хэлбэртэй байдаг [...]
Саркома нь бэлгийн хавьтлын бүх хорт хавдрын 2 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд (дунджаар 38 нас) үүсдэг. Өвчин нь орон нутагт хурдан тархах хандлагатай бөгөөд таамаглал муутай [...]
Аарцгийн венийн фибройд (спагетти хавдар) дагалддаг ховор нөхцөл байдал. Этопик тархалт нь ихэвчлэн умайн өргөн шөрмөсний судсанд тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 30% -д [...]Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч умайн хүзүүний хучуур эдэд реактив өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн бүр мэддэггүй байж магадгүй юм. Түүнчлэн, статистик мэдээллээс үзэхэд энэ чиглэлээр эмгэг процессыг 21-27 насны нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд илрүүлж болно.
Умайн хүзүү хэвийн үед цилиндр эсвэл тайрсан конус хэлбэртэй, жигд ягаан өнгөтэй байдаг. Энэ нь хучуур эдийн давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь бага зэрэг хазайлтаар өөрчлөгддөг. Жирэмслэлт ба төрөлт амжилттай болох нь умайн хүзүүний нөхцөл байдлаас хамаарна. Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн реактив өөрчлөлтийг Шиллерийн сорил болон бусад судалгааг хийх замаар илрүүлж болно.
Оношлогоо ба шалтгаан
Умайн хүзүүний хучуур эдийн эсийн реактив өөрчлөлтийн шалтгаан нь янз бүрийн бэлгийн замын халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид, түүнчлэн нөхөн үржихүйн замын байгалийн микрофлорын төлөөлөгчид байж болох бөгөөд эмэгтэй хүний дархлаа буурах үед бүтэц нь өөрчлөгддөг.
Реактив өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь:
- салст бүрхүүлийн улайлт
- лейкоцитын өсөлт
- эпител эсийн өсөлт (тэдгээрийг үтрээний микрофлорын т рхэцээр илрүүлж болно)
Эмэгтэй хүн өөрөө тааламжгүй үнэр, үтрээнээс ялгарах шинж чанар өөрчлөгдөж байгааг анзаарч болно. Эмгэг судлалын тодорхой шинж тэмдэг нь бэлгийн харьцааны дараа гарч ирдэг цусны шүүрэл юм.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нь кольпоскоп ашиглан сандал дээр үзлэг хийх явцад умайн хүзүүний согогийг илрүүлж чаддаг. Энэ судалгааг эмэгтэйн нөхцөл байдлаас үл хамааран зургаан сар тутамд хийх ёстой. Үүний зорилго нь дөнгөж эхэлсэн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох явдал юм. Оношийг батлахын тулд Шиллерийн шинжилгээ, онкоцитологийн хусах зэрэг нэмэлт судалгааг зааж өгдөг.
Үүнийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй умайн хүзүүний хучуур эд дэх реактив өөрчлөлт нь аймшигтай биш юмцаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх тохиолдолд амархан нөхөн сэргээгддэг.
Эмчилгээ
Бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмийг тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээнд сонгоно. Эмчилгээний дараа микрофлорыг сэргээхэд чиглэсэн эмийг ихэвчлэн пребиотикуудаар тогтоодог. Хэрэв эмгэг өөрчлөлт нь бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм (бактерийн эсвэл вируст) бол тэдгээрийн ариун цэврийн байгууламжийг тогтоосны дараа үтрээний хэвийн микрофлорыг сэргээх арга хэмжээ авна.
27105 0
Аливаа гарал үүслийн үрэвсэлт үйл явц нь кольпоскопийн зургийг тайлбарлахад ихээхэн хүндрэл учруулж, жинхэнэ хорт хавдрын өмнөх үйл явцыг далдлах эсвэл эсрэгээр нь тэднийг дуурайдаг. Үрэвслийн шинж чанар нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчээр тодорхойлогддог бөгөөд эмнэлзүйн хувьд энэ нь сарнисан, орон нутгийн шинж чанартай байж болно.
Өвчний эмнэлзүйн болон морфологийн зураг дээр үндэслэн цочмог болон архаг цервицитийг ялгадаг. Умайн хүзүүний үрэвслийн морфологийн шинж чанар нь умайн хүзүүний хучуур эд ба стромын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдал, үрэвслийн процессын шинж чанар, үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог.
Умайн хүзүүний үтрээний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь үтрээний салст бүрхүүлийн үрэвслийн урвалтай ижил төстэй байдаг тул зарим зохиогчид экзоцервицитийг "кольпит" эсвэл "үтрээний үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Үтрээний үрэвсэл нь ихэвчлэн умайн хүзүүний үрэвсэл дагалддаг. Умайн хүзүүний архаг үрэвсэл нь ялангуяа элбэг байдаг бөгөөд энэ нь лейкоррейтэй гурав дахь эмэгтэй бүрт илэрдэг.
Цочмог ба цочмог умайн хүзүүний үрэвсэл
Цочмог үрэвслийн үед салст бүрхэвч хавдаж, тод улаан өнгөтэй, хүрэлцэх үед амархан гэмтэж, цус алддаг. Үүний зэрэгцээ арын хөндий ба үтрээний хананд янз бүрийн шүүрэл хуримтлагддаг.Үрэвслийн процессын эхний үе шатууд нь судасны бөглөрөл, эксудатив үзэгдлүүд, лейкоцитын эрчимтэй нэвчилт, ихэвчлэн нейтрофилийн гранулоцитоор тодорхойлогддог. Бага зэргийн үрэвсэлтэй бол MPE нь хэвээр үлдэж болно.
Эпителийн эсэд хүчтэй үрэвслийн үед цитоплазм ба эсийн цөмийг вакуолжуулах замаар дистрофик өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Үхжилтийн өөрчлөлт нь шархлаа үүсэх, умайн хүзүүний элэгдлийн харагдах байдал, умайн хүзүүний гадаргуу дээр идээт эсвэл сероз-идээт эксудат илэрдэг. Т рхэц, кольпоскопийн шинжилгээнд цитологийн шинжилгээнд тулгуурлан цочмог їрэвслийн їед зєв онош тавихад бэрхшээлтэй байдаг. Сарнисан судасжилт нь MPE-ийн онцлог шинж чанарыг харж, тэдгээрийг зохих ёсоор тайлбарлах боломжийг олгодоггүй. Кольпоскопийн зургийг үрэвслийн процессын үе шат, хучуур эдийн хавсарсан эмгэгээр тодорхойлно.
Кольпоскопийн зураг
Шингэн ялгадасыг зайлуулсны дараа салст бүрхэвч нь сарнисан гиперемик, бүдэг бадаг эсвэл улаавтар толбо гарч ирдэг. Цууны хүчлийн уусмалаар эмчилсний дараа тэдгээр нь тунгалаг эсвэл бүдгэрдэг.Голомтот умайн хүзүүний үрэвслийн үед хучуур эдийн гадаргуу дээр салангид хэсгүүд нь тодорхойлогддог бөгөөд янз бүрийн хэмжээтэй, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, заримдаа хавантай хил бүхий эргэн тойрны эдээс бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. Эдгээр хэсгүүдэд олон жижиг улаан цэгүүд нь голомтот хуримтлал хэлбэрээр харагддаг бөгөөд эдгээр нь доод эд эсийн өргөссөн дэд эпителийн хялгасан судасны цагираган гогцоо юм. Эпителийн гадаргуугийн давхаргууд хатсаны улмаас салст бүрхэвчийн гадаргууд ойртож, нүцгэн нүдэнд тод харагддаг.
Сарнисан цочмог цервицит/үтрээний үрэвслийн үед салст бүрхэвчийн гипереми, хаван үүсэх үед улаан цэг, толбо нь том талбайд тархсан байдаг. Цууны хүчлийн уусмалаар эмчилсний дараа салст бүрхүүлийн гадаргуу жигд хөнгөн болно.
Шиллерийн шинжилгээг хийхдээ жигд бус өнгөтэй, алаг, иод-сөрөг, иод-эерэг хэсгүүдийн толботой байдаг. Хангалттай эмчилгээ хийсний дараа зураг хурдан хэвийн байдалдаа ордог.
Эндоцервицитийн үед умайн хүзүүний сувгийн гаднах нүхний эргэн тойронд гипереми илэрдэг бөгөөд үүнээс нэгэн төрлийн идээт салиа урсдаг. Сувгийн салст бүрхэвч нь үрэвсэлд маш өртөмтгий байдаг тул цус алдах эрсдэл өндөр байдаг тул дээж авахдаа болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Биопси нь ихэвчлэн цочмог үйл явцын эмчилгээний дараа хийгддэг.
Нөхөн сэргээх үйл явц
Цочмог үрэвсэл нь ихэвчлэн нөхөн сэргээх үйл явцаар солигддог бөгөөд энэ үед умайн хүзүүний хучуур эдэд өөрчлөлт гарч, эсийн бөөм нэмэгдэж, гиперхром цөм бүхий эсүүд гарч ирдэг, цитоплазмын эозинофили нэмэгдэж, муцины агууламж багасдаг. Умайн хүзүүний хучуур эд дэх эдгээр өөрчлөлтүүд нь давхаргат хавтгай хучуур эдүүдийн нэгэн адил голомтот шинж чанартай бөгөөд үрэвсэлт үзэгдэл бүхий газруудад байрладаг.Нөхөн сэргээх үйл явц нь мөхлөгт эд эсийн хөгжил, хучуур эдгүй гадаргуу дээр цилиндр хэлбэртэй эсвэл боловсорч гүйцээгүй метапластик эсийн давхарга үүсэх, улмаар үржиж, ялгарах явцдаа MPE үүсгэдэг.
Эсийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг үнэлэхэд бэрхшээлтэй байгаа тохиолдолд (эсийн элементүүдийн реактив полиморфизм эсвэл хорт хавдар үүсэхээс үүдэлтэй атипи) үрэвслийн эсрэг эмчилгээг заавал давтан CS хийх, умайн хүзүүний зорилтот биопси хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний бүх хугацаанд онош тодорхойгүй хэвээр байна.
Архаг умайн хүзүүний үрэвсэл
Хүнд хэлбэрийн архаг умайн хүзүүний үрэвслийн үед үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь давхаргажсан хавтгай хучуур эд ба стромын бүтцийн шинж чанар, эсийн элементүүдийн полиморфизмын эмх замбараагүй байдал дагалдаж болно. Голдуу лимфоцит ба сийвэнгийн эсүүдээс бүрдэх өтгөн дэд эпителийн нэвчилтийг илрүүлдэг. BL аажмаар гипертрофи болж, түүний гадаргуугийн рельеф өөрчлөгддөг. Архаг умайн хүзүүний үрэвсэл, дараа нь нөхөн сэргээх үйл явц нь ихэвчлэн хучуур эдэд бүтцийн олон өөрчлөлт, тухайлбал акантоз, гипер- ба паракератоз дагалддаг.Экзоцервиксийн хучуур эдэд дистрофийн өөрчлөлттэй хамт эсийн өсөлт, ялангуяа парабазал давхаргад нэмэгдэж, хувиргах бүсэд нөөц эсийн гиперплази үүсдэг. Энэ морфологийн зургийг заримдаа умайн хүзүүний эпителийн неоплази гэж буруугаар тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийнхээс ялгаатай нь умайн хүзүүний үрэвсэлтэй бол үрэвслийн нэвчилтийн эсүүд бараг үргэлж ажиглагддаг.
CE нь үрэвсэлд илүү өртөмтгий байдаг. Архаг эндоцервицитийн үед умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийн атираа нь өтгөрдөг, хавантай, сийвэнгийн эс, лейкоцитын хольцтой лимфоид-гистиоцитийн нэвчилт, бүрэн цусны судаснууд; Татгалзсан дистрофийн өөрчлөлттэй хучуур эдийн эсүүд болон үрэвслийн нэвчдэс агуулсан салстын шүүрэл нэмэгддэг. Заримдаа архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд умайн хүзүүний гадаргуу нь жижиг папилляр формацтай байдаг бөгөөд эсийн цөм дэх өөрчлөлтүүд нь цөмийн цитоплазмын харьцааг зөрчсөн тохиолдолд ажиглагдаж болно.
Цочмог цервицитийн таамаглал нь илүү таатай байдаг, учир нь архаг явц нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь умайн хүзүүг ариутгах, эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг эмчилгээ, умайн хүзүүний хэв гажилт, бэлэг эрхтний хавсарсан үрэвсэлт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгийг арилгахаас бүрдэнэ.
Эпителийн хатингарлын эсрэг үрэвсэлт үйл явц нь онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээг хоёуланг нь хүндрүүлдэг.
Кольпоскопийн зураг
Архаг умайн хүзүүний үрэвслийн шинж тэмдэг нь хөнгөн байж болно: умайн хүзүүний гадаргуугийн тэгш бус байдал, гадаад залгиурын эргэн тойронд бага зэрэг гипереми, умайн хүзүүний гипертрофи. Кольпоскопийн зургийг MPE-ийн орон нутгийн дистрофи, реактив акантозын голомтуудын илрэл, паракератоз, заримдаа гиперкератозын голомтот ба сарнисан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, кольпоскопи хийх үед ABE-ийн хэсгүүдийн нарийхан мозайк, цоорхой, тодорхой хязгаарлагдмал эсвэл цоорхойгоор тодорхойлогддог. тодорхойгүй иодын сөрөг хэсгүүд.С.И. Роговская
- Хавтгай метаплази нь хавтгай хучуур эдээс ялгарах үүдэл эсийн үржлийн улмаас үүсдэг хамгаалалтын механизм юм. Их хэмжээний метапластик хучуур эд нь хүний папилломавирус (HPV) -тэй холбоотой байж болно. Гиперкератоз нь гадаргуугийн давхаргын эсийн кератинжилт юм. Цитологийн т рхэц дэх энгийн лейкоплакийн эмнэлзүйн оношлогоо нь хавтгай хучуур эдийн масштабын бөөгнөрөл (ганц ба түүнээс дээш) хэлбэрээр илэрдэг. Атипи бүхий лейкоплакийн үед янз бүрийн цитопатик өөрчлөлт бүхий эсүүд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ХПВ болон умайн хүзүүний неоплазитай холбоотой байж болно. Гиперкератозын үед онкологийн сэрэмжтэй байх шаардлагатай бөгөөд хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Паракератоз нь хучуур эдийн өвөрмөц бус хамгаалалтын урвал юм. Хавтгай хучуур эдийн эсийн эмгэг кератинжилт нь ХПВ-ийн шууд бус шинж тэмдэг байж болно. Паракератоз нь гэмтэл, төрөлт, умайн хүзүүний лейкоплаки зэрэг өвчний дараа тодорхойлогддог. Псевдопаракератоз нь цэвэршилтийн дараах үед ажиглагддаг, учир нь энэ нь дегенератив өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Үржил шимтэй насны эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний т рхэцэд энэ нь мөчлөгийн хоёр дахь шатанд ажиглагддаг. Дискератоз нь хавтгай хучуур эдийн эсийн эмгэг кератинжилт бөгөөд энэ нь ХПВ-ийн шууд бус шинж тэмдэг юм. Олон цөмт эсүүд нь хоёр ба олон цөмт эсүүд бөгөөд вирусын халдварын шууд бус морфологийн шинж тэмдэг юм: HPV, HSV (герпес симплекс вирус). Дүгнэж хэлэхэд бусад цитопатик шинж тэмдгүүдийг тусгасан бөгөөд тэдгээрийн магадлалыг зааж өгсөн болно: "ХПВ-ийн шууд бус шинж тэмдэг үү?" Олон цөмт эсүүд нь үрэвслийн болон реактив үйл явцтай холбоотой байж болно. Койлоцитууд - цөм болон цитоплазмд тодорхой цитопат өөрчлөлт бүхий хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь ХПВ-ийн өвөрмөц цитологийн шинж тэмдэг юм. Эсийн дистрофик болон нөхөн төлжих өөрчлөлтүүд нь хоол тэжээлийн болон бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хавтгай болон цилиндр хэлбэрийн хучуур эдүүдийн эсэд дегенератив өөрчлөлт нь ихэвчлэн үрэвслийн процесстой холбоотой байдаг ч гормоны нөлөөний илрэл байж болно. Нөхөн сэргээх өөрчлөлтүүд. Засварын явцад эсийн бөөм нэмэгдэж, гиперхром цөм бүхий эсүүд гарч ирэх, цитоплазмын эозинофили ихсэх, муцины агууламж буурах зэргийг тодорхойлно. Умайн хүзүүний хучуур эд дэх эдгээр өөрчлөлтүүд нь давхаргат хавтгай хучуур эдүүдийн нэгэн адил голомтот шинж чанартай бөгөөд үрэвсэлт үзэгдэл бүхий газруудад байрладаг. Энэ үйл явц нь мөхлөгт эд эсийн хөгжил, хучуур эдгүй гадаргуу дээр цилиндр хэлбэртэй эсвэл боловсорч гүйцээгүй метапластик эсийн давхарга гарч ирэх ба тэдгээр нь үржиж, ялгарах явцад олон давхаргат хавтгай хучуур эдийг үүсгэдэг. Үрэвсэл, крио-, лазер эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэргээс шалтгаалан нөхөн сэргээх өөрчлөлтүүд үүсдэг. Реактив өөрчлөлтүүд. Реактив өөрчлөлт нь үрэвсэл, архаг халдвар, мэс засал гэх мэт шалтгааны улмаас үүсдэг. Нөөц эсүүд нь ихэвчлэн харагдахгүй байдаг. Тэд нөөц эсийн гиперплази, хавтгай эсийн метаплази, түүнчлэн жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, цэвэршилтийн үед илэрдэг.
