Зүрхний рентген анатоми. Зүрхний тойм

Зүрхний рентген зураг нь түүний цээжний байрлал, бүтэц, хэмжээ зэргийг тодорхойлохоос гадна аорт болон уушигны судасны өөрчлөлтийг илрүүлэхэд тусалдаг. Нормативаас хазайлтыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд гурван төсөөлөл (заримдаа дөрөв) ашигладаг бөгөөд хил хязгаарыг ялгахын тулд улаан хоолойг бариар дүүргэдэг. Энэ аргыг жилд 2-оос илүүгүй удаа хэрэглэхэд хүртээмжтэй, харьцангуй аюулгүй гэж үздэг.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Зүрхний рентген зураг юуг харуулдаг вэ?

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь зүрхний сүүдрийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь зүүн хагаст ташуу байрлалтай зууван хэлбэртэй байдаг. Өтгөн биетэй, энэ нь хэвтээ шугам руу чиглэдэг бөгөөд туранхай хүмүүст илүү босоо байрлалтай байдаг. Том судаснууд нь толгойн ойролцоо байрладаг. Зууван ба тэдгээрийн хооронд бэлхүүсийг үүсгэдэг доголууд үүсдэг.

Зүрхний булчингийн давхарга нь өтгөн сүүдэртэй, бүтэц нь жигд, тойм нь тодорхой, жигд, нуман хэлбэртэй байдаг. Нуман бүр нь зүрхний тасалгааны дүрслэл юм. Хэрэв хэсэг нь шулуун болвол энэ нь миокардийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Рентген зураг дээр зүрхний сүүдэрээс гадна дараахь зүйлийг харж болно.

• цусны судас, хавхлагын шохойжилтын бүсүүд;
• аорт, уушигны артерийн бүтцийн хэмжээ, аномали ихсэх;
• уушигны хэв маягийн өөрчлөлтийн хэлбэрээр зүрхний дутагдлын илрэл;
• диафрагмын байршил.

Хэрэв перикардит байгаа бол энэ нь перикардийн уутны тэлэлт гэж тодорхойлж болно.

Зөв ташуу байрлалд өвчтөн баруун мөрөөрөө дэлгэц рүү 45 градусын өнцгөөр урагшаа зогсдог. Рентген гуурс нь үргэлж өвчтөний ард байрладаг. Энэ байрлал нь дараахь зүйлийг судлахад тусална.

• өвчүүний ард байрлах орон зай;
• артерийн судсаар үүссэн конус;
• зүрхний бүх хэсгийн контур;
• уушигны талбайнууд.

Зүүн ташуу байрлалын хувьд өвчтөн зүүн мөрийг баруун ташуу байрлалтай ижил өнцгөөр дэлгэц рүү эргүүлэхийг хүсдэг. Үүн дээр аортын бүх хэсэг, зүүн ховдлын арын ханыг тодорхой шалгаж үзэх боломжтой бөгөөд бусад бүх хэсгүүд, гуурсан хоолойг мөн дүрсэлсэн байдаг.

Улаан хоолойн тодосгогчтой

Улаан хоолой нь зүрхний ард байрладаг. Хэрэв аль нэг танхим томорвол өөр өөр радиустай нумын дагуу нуруу руу түлхдэг. Өөрчлөлтийг оношлохын тулд энэ нумыг хэмждэг.

Хэрэв баруун ташуу байрлалд жижиг радиусын нумын дагуу нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол энэ нь митрал нүхний нарийссан шинж тэмдэг юм. Хавхлагын дутагдал давамгайлах үед улаан хоолой нь том радиустай нумын дагуу хазайдаг. Энэ арга нь аортын нуман хаалганы зөв байрлал, үүнээс судасны хэвийн бус салбарууд, уушигны их биеийг тэлэх зэрэгт тусалдаг.

Шалгалтын эсрэг заалтууд

Рентген туяа ашиглан оношлох нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Зүрх судасны практикт хэт авиан шинжилгээг өргөнөөр нэвтрүүлэхээс өмнө өвчтөнүүд хэвлийгээ хар тугалганы хормогчоор бүрхэхийг хүсдэг байв.

Одоогийн байдлаар ийм шинжилгээ нь урагт эрхтэн үүсэхэд хэт их аюул занал учруулж байна гэж үздэг тул үүнийг өөр аргаар орлуулахыг заагаагүй болно.

Дараахь өвчтөнүүдэд судалгаа хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

• хорт хавдар байгаа тохиолдолд;
• цацраг туяа эмчилгээний дараа;
• хүнд нөхцөлд;
• 14 нас хүрээгүй (онцгой шаардлагагүй бол).

Саалийн үед зүрхний рентген шинжилгээг хийж болно, учир нь энэ нь хөхний сүүний найрлагад нөлөөлөхгүй бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Үйл явдлын бэлтгэл

Ихэнхдээ рентген шинжилгээг онцгой байдлын шалтгаанаар хийдэг, учир нь бэлтгэл хийх шаардлагагүй байдаг. Хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Оношлогооны өмнө нэн даруй та биеэсээ металл объект, бэлхүүс хүртэлх хувцасыг зайлуулах хэрэгтэй. Урт үсийг хавчуулсан байх ёстой.

Рентген зураг хэрхэн хийх вэ

Процедурын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минут байна. Өвчтөн тусгай тасалгаанд орж, дэлгэц рүү харна. Гараа тохойгоороо нугалж, цээжийг халхлахгүйн тулд дээш өргөх хэрэгтэй. Хэрэв тодосгогч бодис шаардлагатай бол өвчтөн эхлээд барийн суспензийг ууна. Дараа нь зураг дээрх өгөгдлийг хурдан бүртгэж, субьектээс дэлгэц рүү өөр өнцгөөр эргэж, командын дагуу амьсгалаа дарахыг хүснэ.

Шалгалтын явцад тааламжгүй, өвдөх мэдрэмж байхгүй. Төгсгөлд нь үүссэн зургуудыг боловсруулж, боловсруулж, хатааж, дараа нь радиологич тодорхойлсон өөрчлөлтийг дүрсэлдэг.

Үр дүн нь танд юу хэлэх вэ

Хэлбэр, байршил, хэмжээ өөрчлөгдөх шинж тэмдгүүдийн хослол дээр үндэслэн зүрхний бүтцэд өвчин, эмгэг байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

зүрхний сүүдэр

Ихэвчлэн зүрх нь цээжний зүүн хагасын урд доод хэсгийг эзэлдэг. Бие хөдөлж байх үед 1-2 см-ээр шилжиж болно. Рентген зураг дээр зүрхний сүүдрийн дараах хувилбаруудыг илрүүлж болно.

• баруун талд байрлах байршил;
• гялтангийн хөндийд шүүдэсжилтийн улмаас шилжих;
• диафрагмын ивэрхий эсвэл хавдараар нүүлгэн шилжүүлэх;
• уушиг багасах үед хөдөлгөөн.

Согогтой зүрхний тохиргоо

Хавхлагын аппаратын гэмтлээс хамааран зүрхний тохиргоог дараахь байдлаар ялгадаг.

Эрхтэн томрох

Зүрхний хөндий ба том судасны томрох үед зүрхний хэмжээ нэмэгддэг. Ийм эмгэг өөрчлөлтийн байршлаас хамааран дараахь өвчнийг сэжиглэж болно.

• Зүүн тосгуур - улаан хоолой нь хажуу тийшээ хазайж, хавсралт нь томорч, баруун хилийн дагуу доор нэмэлт нуман хаалга байдаг. Митрал хавхлагын согогийн шинж тэмдэг.
• Зүүн ховдол - орой нь дугуй хэлбэртэй, дараа нь нум нэмэгддэг. Зүрхний зүүн хагаст хавхлагын дутагдал, артерийн гипертензи, кардиомиопати зэрэгт үүсдэг.
• Аортын нуман хаалга - баруун контурын дагуух эхний нуман хаалга өргөссөн. Энэ нь цусны даралт ихсэх, нээлттэй суваг Боталл, аортын дутагдал, аневризм зэрэгт тохиолддог.
• Баруун тосгуур - томорсон нуман хаалганы шууд бус шинж тэмдэг, венийн хөндийн тэлэлт. Гурвалсан булчингийн хавхлагын гажиг, уушигны гипертензийг илтгэнэ.
• Баруун ховдол - уушигны их бие нь сунасан, өргөссөн, орой нь дугуй хэлбэртэй, дээшээ чиглэсэн (модон гутлын хэлбэр), зүрхний диаметр ихсэж, ретростерналь орон зай тодорхойлогддоггүй. Энэ нь таславч, баруун хавхлага, уушигны corporale-ийн төрөлхийн гажигтай хамт тохиолддог.

Дараа нь болзошгүй хүндрэлүүд

Рентген цацраг нь ионжуулагч шинж чанартай бөгөөд их тунгаар ДНХ-ийг гэмтээж, бодисын солилцоо, биеийн хамгаалалтын хамгаалалт, гормоны үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, эд эсийг устгаж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цацрагийн тунг ихэсгэх тусам түүний аюул нэмэгддэг. Зөвлөмж болгож буй аюулгүй тунг хэтрүүлээгүй тохиолдолд энэ нь оношлогооны шинжилгээ, түүний дотор зүрхний рентген зурагтай шууд холбоогүй болно.

Жилд та 1 мЗв (нэг миллизиверт) -ийг биед ямар ч үр дагаваргүйгээр хүлээн авах боломжтой. Рентген зургийн нэг процедурын хувьд цацрагийн өртөлт нь ихэвчлэн 0.3 мЗв байдаг. Тиймээс жилд хамгийн ихдээ 3 удаа рентген зураг авах боломжтой. Яаралтай шинж тэмдгүүдийн үзлэг хийх боломжийг орхихын тулд эмч нар рентген оношилгоог 2-оос дээш удаа зааж өгдөггүй.

Зүрхний рентген зураг нь түүний хэмжээ, байрлал, тохиргоог тодорхойлохын тулд хийгддэг. Энэ оношийг зүрхний гажиг, цээжинд сэжигтэй массын процесс, перикардит, цусны даралт ихсэх зэрэгт заадаг. Эсрэг заалт нь жирэмслэлт, хүүхэд нас, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд гурван төсөөллийн судалгаа, улаан хоолойн нэмэлт тодосгогчийг ашигладаг.

Хэрэгтэй видео

Рентген туяа хэрхэн ажилладаг талаар видеог үзнэ үү:

Мөн уншина уу

Томорсон зүрх нь үргэлж эмгэгийг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч хэмжээ өөрчлөгдөх нь аюултай синдром байгааг илтгэж болох бөгөөд үүний шалтгаан нь миокардийн деформаци юм. Шинж тэмдгүүд нь угааж, оношлогоонд рентген зураг, флюрографи орно. Кардиомегалийн эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд үр дагавар нь зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Зүрхний рентген зураг нь хүний ​​нүд болон бусад төхөөрөмжид хүрэх боломжгүй аливаа эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох боломжтой судалгааны арга юм. Энэ процедур нь анагаах ухаанд маш их хамааралтай. Үүнийг хүн амын бүх давхаргад ашиглах боломжтой бөгөөд бүрэн өвдөлтгүй, гайхалтай хурдан байдаг. Рентген туяа хүний ​​биед гэрлийн хурдаар дамждаг. Яс нь цацрагийг сайн дамжуулдаггүй тул зураг дээр цагаан өнгөтэй харагдах ба зүрх болон бусад дотоод эрхтнүүд нь бараан өнгөтэй болдог.

Рентген туяа хэрхэн ажилладаг вэ?

Рентген аппарат нь энгийн энергийг рентген туяа болгон хувиргах төхөөрөмж юм. Энэ нь цахилгаан сүлжээгээр тэжээгддэг. Орчин үеийн рентген аппаратууд нь цахилгаан тэжээл, трансформатортой. Эдгээр нь гэрлийг бүрэн унтраасан ч тасралтгүй ажиллахад шаардлагатай байдаг.

Рентген туяаны хяналтын самбар нь тусдаа өрөөнд байрладаг. Эмч нар цацрагийн тунг авахгүйн тулд энэ нь зориудаар төхөөрөмжийн хажууд байрладаггүй. Зүрхний рентген туяаны гол элемент нь цацраг үүсгэдэг тусгай хоолой юм. Энэ нь өтгөн саванд байрладаг. Нэг талд нь катод, нөгөө талд нь анод байдаг. Хүчдэл нь трансформаторт орсны дараа рентген туяаны талбарт ордог. Катод ба анодын хооронд мөргөлдөөн үүсч, дараа нь тэд хурдан удааширдаг. Үүний үр дүнд рентген туяа үүсдэг. Энэ бүхэн гэрлийн хурдаар шууд болдог. Үүний дараа зүрхний рентген зургийг авдаг бөгөөд үүнийг тусгай хальс эсвэл компьютерийн дэлгэц дээр харуулдаг.

Одоогийн байдлаар эмч нар гар зургийн дүрсийг өгдөггүй, гэхдээ зүрхний рентген зураглалыг нарийвчлан гаргаж өгдөг. Үр дүнг нэг өдөр, хагас цагийн дараа мэдэж болно.

Зүрхний рентген туяаны тодорхойлолт

Энэ процедурыг эхлүүлэхийн тулд та хагас хувцсаа тайлах хэрэгтэй. Дараа нь та төхөөрөмжийн өмнө зогсох хэрэгтэй. Үүний дараа эмч тусдаа оффис руу тэтгэвэрт гарч, тэндээсээ үйл явцыг удирдана. Хүн өөрийгөө фотоэлел дээр дарж, дараа нь гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол үр дүн нь бүдэгрэх эсвэл бүрэн ашиглах боломжгүй болно. Та мөн хөдөлж, чичирч болохгүй. Процедурын явцад хүн юу ч мэдэрдэггүй.

Хэрэв рентген зураг авахаар ирсэн хүн бие даан хөдөлж чадахгүй бол энэ тохиолдолд хэвтээ байрлалд хийгддэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар эсвэл хамаатан садан нь түүнд туслах болно. Энэ аргыг мэс заслын дараа ч хэрэглэж болно.

Рентген шинжилгээ хийх заалт

Та бүхний мэдэж байгаагаар зүрхний рентген шинжилгээг ингэж хийх боломжгүй, учир нь энэ нь цээж, биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнийг томилохын тулд тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч байх ёстой. Үүнд: зүрх, цээжний өвдөлт, жигд бус цохилт, цусны даралт ихсэх (эсвэл эсрэгээр), ямар ч шалтгаангүйгээр өндөр температур.

Зүрхний рентген зураг юуг харуулдаг вэ? Түүний тусламжтайгаар та эхний үе шатанд байгаа янз бүрийн өвчин, түүнчлэн ноцтой асуудлуудыг илрүүлж чадна. Рентген зураг нь үрэвслийн голомтыг тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээ, мэс заслын өмнө зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл юм. Янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг ижил төстэй байж болох тул ямар төрлийн өвчинтэй болох нь шинжилгээгээр тодорхойгүй байх тохиолдол байдаг.

Рентген шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй, гэхдээ зарим нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн тамхи татдаг бол зураг авахаасаа өмнө үүнийг хийх ёсгүй, учир нь тамхинаас болж рентген зураг буруу үр дүнг харуулж, үр дүнд нь асуудал илрэхгүй, зөв ​​эмчилгээ хийхгүй. . Энэ нь янз бүрийн хүндрэл, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Цацрагт өртвөл хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та бүх үнэт эдлэлээ өөрөөсөө зайлуулах хэрэгтэй. Энэ нь цоолоход ч хамаатай. Бүх тоног төхөөрөмж, чихэвч болон бусад зүйлсийг өөрөөсөө холдуулах нь зүйтэй.

Зүрхний цацрагийн анатоми

Зүрх өөрөө болон түүний бүх судаснууд зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Зүрхний рентген шинжилгээний үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд шууд ба хажуугийн хоёр төрлийн төсөөллийг хийдэг. Шулуун шугам дээр зүрх нь зууван хэлбэртэй, нэгэн төрлийн шинж чанартай бараан өнгөтэй харагдаж байна. Зүрхний дээд хэсэг зүүн тал руу шилждэг. Судас ба зүрхний хооронд бэлхүүс гэж нэрлэгддэг хонхорхой байдаг. Зүрх нь мухардаад байх шиг байна. Түүний бэлхүүс ба байршил нь диафрагмын өндрөөс хамаарна. Зүрхний доорх сүүдэр нь цээжтэй нийлдэг тул тодорхойлогддоггүй.

Зурган дээрх судаснууд болон танхимууд нь нуман хэлбэртэй байдаг. Дүрэм журмаар бол баруун талдаа хоёр нум, зүүн талд дөрөв байх ёстой. Эхний нуман хаалга нь аортоос эхэлдэг. Хоёр дахь нуман хаалга нь баруун тосгуурын ойролцоо байрладаг. Тэд ойролцоогоор ижил хэмжээтэй байна. Гурав, дөрөв дэх нумууд нь зураг дээр үргэлж харагддаггүй.

Зүрхний үйл ажиллагааны цацрагийн судалгаа

Эрүүл гэж тооцогдох дундаж хүний ​​зүрх секундэд нэг цохилт, өөрөөр хэлбэл минутанд 60 удаа цохилдог. Энэ мөчид өдөөх долгион нь эрхтэнээр дамждаг, өөрөөр хэлбэл эхлээд агшиж, дараа нь тайвширдаг. Рентген зураг дээр зүрх томорсон эсэх, зөв ​​цохилж байгаа эсэх, аорт болон уушигны артери эмх цэгцтэй байгаа эсэхийг харж болно.

Зүрхний эмгэгийн цацрагийн оношлогоо

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь хэмжээ, байрлал, агшилтын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох явдал юм. Рентген зураг дээр байгаа эсэхийг бас харж болно.

Зүрхний эзэлхүүнийг тодорхой шугамын дагуу тооцдог. Гэхдээ эмч тооцоо хийхдээ алдаа гаргаж болзошгүй тул энэ арга нь үнэн зөв биш юм. Заримдаа зүрх нь баруун тийшээ шилждэг. Энэ нь уушигтай холбоотой гэмтэл, өвчний дараа тохиолдож болно. Агшилтын функцийг янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг ашиглан хэмждэг. Энэ нь хэмнэл, гүн, давтамж, хурд байж болно. Цацрагийн оношлогоо нь зүрхний янз бүрийн өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Энд гол нь:

1. Зүрхний ишеми. Үүний тусламжтайгаар миокардийн трофик ба агшилтын зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын бууралтаас үүсдэг. Рентген зураг нь зүүн ховдлын хөндийн хэв гажилт, аневризмын тромбозыг харуулж чадна.
2. Митрал ба аортын хавхлагын гажиг. Эхний төрөлд гуурсан хоолой, улаан хоолой нүүлгэн шилжүүлдэг. Зүрхний дутагдал үүсдэг. Хоёрдахь төрлийн хувьд түүний тодорхойлолт нь илүү төвөгтэй байдаг. Аортын хавхлагын анхны өвчний үед үүнийг илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Дараа нь зүүн ховдол илүү томордог. Бөөрөнхий дээд хэсэг нь бэлхүүсийг онцлон харуулахын тулд хажуу тийшээ хөдөлдөг. Аорт өргөсөж, баруун тосгуур нь хажуу тийшээ хөдөлдөг. Үүнээс болж даралт ихсэх болно. Дараа нь уушигны хаван үүсч болно.
3. Дэд Энэ төрөл нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Үүнтэй хамт баруун тосгуур томорч, зүрхний контурын доод нумын хаван үүсдэг. Үүнээс болж өөрчлөлтүүд зөв камеруудад тохиолддог. Үүнээс болж цусны эргэлтийн зогсонги байдал үүсдэг.
4. Рентген зураг дээр зүрхний гажиг нь төрөлхийн шинж чанарыг илрүүлдэг. Тэд ихэвчлэн бага наснаасаа тодорхойлогддог. Эдгээр тохиолдолд зөвхөн рентген туяа хангалттай биш боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Энэ нь таславчийн гажиг, артериозын сувгийн нээлтийг харуулдаг. Дүрмээр бол энэ эмгэгийн үед зүрх нь тойрог хэлбэртэй байдаг. Тосгуур болон ховдол хоёулаа томорч болно.
5. Перикардит. Та зүрхний хөндийд хуримтлагдсан шингэнийг харж болно. Түүний сүүдэр улам томордог. Зүрх нь трапец хэлбэртэй байж болно. Шингэнээр хүчтэй шахагдсаны улмаас цаг хугацааны явцад хэмжээ нь буурч, дусал хэлбэртэй болдог.

Рентген туяаны эсрэг заалтууд

Рентген туяа гэх мэт ердийн процедуртай ч гэсэн тодорхой эсрэг заалтууд байдаг. Ямар ч тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өгч болохгүй, учир нь энэ нь эмгэг, бүр зулбахад хүргэдэг. Хэрэв хүн архаг эсвэл сэтгэцийн өвчтэй бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв та халдварт шинж чанартай уушгины өвчтэй бол рентген зураг авах ёсгүй, учир нь ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Жилд нэгээс олон удаа хийх шаардлагагүй, эс тэгвээс хүчтэй цацраг туяа хүлээн авах боломжтой бөгөөд энэ нь биед сөргөөр нөлөөлнө.

Нүүр хуудас >

Зүрхний рентген анатомийн хэвийн байдал

ilive.com.ua

-аас Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд Нийгмийн эрүүл мэнд Эрүүл мэнд Эрүүл мэнд Олон нийтийн

Өөр гарчиг:

Зүрхний рентген зураг хэвийн байна

Үндсэн нийтлэл:

Зүрх ба цусны судасны рентген зураг

Серийн дугаар:

Зүрхний морфологийн цацрагийн судалгаамөн том судаснуудыг инвазив бус, инвазив аргуудыг ашиглан хийж болно. Инвазив бус аргууд нь: рентген болон флюроскопи; хэт авиан шинжилгээ; CT scan; Соронзон резонансын дүрслэл; сцинтиграфи ба ялгаралтын томографи (нэг ба хоёр фотон). Инвазив процедур нь: венийн замаар зүрхний хиймэл контраст - ангиокардиографи; артерийн замаар зүрхний зүүн хөндийн хиймэл тодосгогч - вентрикулографи, титэм артериуд - титэм судасны ангиографи болон аорт - аортографи.

Рентген туяаны аргууд - рентген зураг, флюроскопи, тооцоолсон томографи нь зүрх ба том судасны байрлал, хэлбэр, хэмжээг хамгийн найдвартай байдлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр эрхтнүүд нь уушгины дунд байрладаг тул тэдгээрийн сүүдэр нь уушигны тунгалаг талбайн дэвсгэр дээр тод харагддаг.

Туршлагатай эмч хэзээ ч эхэлдэггүй зүрхний үзлэгтүүний дүр төрхийн шинжилгээнээс. Зүрхний байрлал, хэлбэр, хэмжээ нь хүний ​​бие галбираас хэр их хамаардагийг мэддэг учраас тэр юуны түрүүнд энэ зүрхний эзнийг харна. Дараа нь гэрэл зураг эсвэл рентген өгөгдлийн тусламжтайгаар тэрээр цээжний хэмжээ, хэлбэр, уушигны байдал, диафрагмын бөмбөрцгийн түвшинг үнэлнэ. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь зүрхний дүрсний мөн чанарт нөлөөлдөг. Рентгенологич уушигны талбайг үзэх боломжтой байх нь маш чухал юм. Артерийн болон венийн бөглөрөл, завсрын хаван зэрэг тэдгээрийн өөрчлөлт нь уушигны цусны эргэлтийн төлөв байдлыг тодорхойлж, зүрхний олон өвчнийг оношлоход хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрх бол нарийн төвөгтэй хэлбэрийн эрхтэн юм. Рентген зураг, флюроскопи, тооцоолсон томографи дээр зөвхөн хавтгай хоёр хэмжээст дүрсийг олж авдаг. Зүрхийг эзэлхүүний формаци гэж ойлгохын тулд флюроскопи хийх үед өвчтөнийг дэлгэцийн ард тогтмол эргүүлэх аргыг хэрэглэдэг бөгөөд CT-ийн үед 8-10 ба түүнээс дээш зүсмэлүүдийг хийдэг. Тэдгээрийн хослол нь объектын гурван хэмжээст дүрсийг дахин бүтээх боломжийг олгодог. Зүрхний рентген шинжилгээний уламжлалт хандлагыг өөрчилсөн шинээр гарч ирж буй хоёр нөхцөл байдлыг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэгдүгээрт, зүрхний үйл ажиллагааг шинжлэх маш сайн чадвартай хэт авианы аргыг хөгжүүлснээр зүрхний үйл ажиллагааг судлах арга болох флюроскопи хийх хэрэгцээ бараг алга болжээ. Хоёрдугаарт, хэт өндөр хурдны компьютерийн рентген болон соронзон резонансын дүрсний сканнерууд бий болж, зүрхний гурван хэмжээст сэргээн босголт хийх боломжтой болсон. Үүнтэй төстэй, гэхдээ бага

Зүрхний ердийн рентген анатоми P. 2

Хэт авианы сканнер болон цацрагийн томографийн зарим шинэ загварууд нь "дэвшилтэт" чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд эмч флюроскопийн нэгэн адил бодит бөгөөд төсөөлөлгүй зүрхийг гурван хэмжээст судалгааны объект гэж дүгнэх боломжтой болсон.

Олон арван жилийн турш зүрхний рентген зураг 4 тогтмол проекцоор гүйцэтгэнэ: шууд, хажуугийн ба хоёр ташуу - зүүн ба баруун. Хэт авианы оношлогоо хөгжиж байгаатай холбогдуулан одоо зүрхний рентген зургийн гол төсөөлөл нь нэг шулуун урд талын зураг бөгөөд энэ нь субьект нь цээжиндээ кассеттай зэргэлдээ байрладаг. Зүрхний хэтийн өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд түүний дүрслэлийг кассет хоолой (телерадиографи) ашиглан хол зайд хийдэг. Үүний зэрэгцээ зургийн тод байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд рентген зураг авах хугацаа маш багасдаг - хэдэн миллисекунд хүртэл. Гэсэн хэдий ч зүрх, том судасны рентген анатомийн талаар ойлголттой болохын тулд эдгээр эрхтнүүдийн зургийг олон проекцоор шинжлэх шаардлагатай байдаг, ялангуяа эмч цээжний гэрэл зургийг маш сайн хардаг тул ихэвчлэн.

Асаалттай шууд проекц дахь рентген зурагзүрх нь дунд хэсэгт байрлах нэгэн жигд, хүчтэй сүүдэр өгдөг, гэхдээ зарим талаараа тэгш бус байдлаар: зүрхний ойролцоогоор 1/3 нь биеийн дунд шугамын баруун талд, Vi нь энэ шугамын зүүн талд байрладаг. Зүрхний сүүдрийн контур заримдаа нурууны баруун контураас баруун тийш 2-3 см цухуйж, зүүн талын зүрхний оройн контур нь дунд эгэмний шугамд хүрдэггүй. Ерөнхийдөө зүрхний сүүдэр нь ташуу байрлалтай зууван хэлбэртэй байдаг. Гиперстеник үндсэн хуультай хүмүүст энэ нь илүү хэвтээ байрлалтай, астеникийн хувьд илүү босоо байрлалтай байдаг. Гавлын хувьд зүрхний дүрс нь дунд хэсгийн сүүдэрт ордог бөгөөд энэ түвшинд гол төлөв том судаснууд - аорт, дээд венийн хөндий ба уушигны артериар төлөөлдөг. Судасны багц ба зүрхний зууван хэлбэрийн хооронд зүрх судасны өнцөг гэж нэрлэгддэг хэсгүүд үүсдэг - зүрхний бэлхүүсийг үүсгэдэг ховилууд. Доорх нь зүрхний дүрс нь хэвлийн эрхтнүүдийн сүүдэртэй нийлдэг. Зүрхний контур ба диафрагмын хоорондох өнцгийг кардиодиафрагматик гэж нэрлэдэг.

Рентген зураг дээр зүрхний сүүдэр туйлын жигд байдаг хэдий ч тодорхой магадлалтайгаар түүний бие даасан танхимуудыг ялгах боломжтой, ялангуяа эмч хэд хэдэн проекцоор авсан рентген зурагтай бол, жишээлбэл. янз бүрийн буудлагын өнцгөөр. Ер нь гөлгөр, тунгалаг зүрхний сүүдрийн контур нь нуман хэлбэртэй байдаг нь баримт юм. Нуман бүр нь контур руу чиглэсэн зүрхний нэг буюу өөр хэсгийн гадаргуугийн дүрслэл юм.

Зүрх ба цусны судасны бүх нуман хаалга нь эв найртай дугуй хэлбэрээр ялгагдана. Нуман эсвэл түүний аль нэг хэсгийг шулуун болгох нь зүрхний хана эсвэл зэргэлдээх эдүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Зүрхний ердийн рентген анатоми P. 3

Зүрхний хэлбэр, байрлалхүний ​​хувьд хувьсагч. Эдгээр нь өвчтөний үндсэн хуулийн шинж чанар, судалгааны явцад түүний байр суурь, амьсгалах үе шатанд тодорхойлогддог. Рентген туяагаар зүрхний хэмжилтийг хийх гэж ихэд сонирхож байсан үе бий. Одоогийн байдлаар тэд ихэвчлэн зүрх судасны коэффициентийг тодорхойлоход хязгаарлагддаг - зүрхний диаметрийг цээжний диаметртэй харьцуулсан харьцаа нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн 0.4-0.5 хооронд хэлбэлздэг (гиперстеникийн хувьд илүү, астеникийн хувьд бага). Зүрхний параметрүүдийг тодорхойлох гол арга бол хэт авиан юм. Түүний тусламжтайгаар зөвхөн зүрхний камер, цусны судасны хэмжээсийг төдийгүй хананы зузааныг нарийн хэмждэг. Зүрхний танхимууд болон зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд электрокардиографи, дижитал вентрикулографи эсвэл сцинтиграфитай синхрончлогдсон компьютерийн томографийг ашиглан хэмжих боломжтой.

Эрүүл хүмүүст рентген зураг дээрх зүрхний сүүдэр жигд байдаг. Эмгэг судлалын үед шохойн ордууд нь хавхлагын нүхний хавхлага, фиброз цагираг, титэм судас ба гол судасны хана, перикардид илэрч болно. Сүүлийн жилүүдэд хавхлага суулгасан, зүрхний аппарат суулгасан олон өвчтөнүүд гарч ирж байна. Байгалийн болон хиймэл эдгээр бүх нягт орцууд нь хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографийн тусламжтайгаар тодорхой харагдаж байгааг анхаарна уу.

Компьютерийн томографийг өвчтөн хэвтээ байрлалд хийдэг. Үндсэн скан зүсмэлийг сонгосон бөгөөд ингэснээр түүний хавтгай нь митрал хавхлагын төв ба зүрхний оройгоор дамжин өнгөрдөг. Энэ давхаргын томограмм нь тосгуур, ховдол, тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчийг хоёуланг нь харуулдаг. Ижил хэсэгт титэм судасны ховил, папилляр булчингийн хавсаргах газар, уруудах аортыг ялгадаг. Дараагийн хэсгүүд нь гавлын болон сүүлний чиглэлд хоёуланд нь тусгаарлагдсан байдаг. Томографыг асаах нь ЭКГ-ын бичлэгтэй синхрончлогддог. Зүрхний хөндийн тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд тодосгогч бодисыг хурдан автоматаар хэрэглэсний дараа томографи хийдэг. Үүссэн томографууд дээр зүрхний агшилтын эцсийн үе шатанд авсан хоёр зургийг сонгосон - систолын ба диастолын. Дэлгэцийн дэлгэц дээр тэдгээрийг харьцуулах замаар миокардийн бүсийн агшилтын функцийг тооцоолж болно.

MRI нь зүрхний морфологийн судалгаанд, ялангуяа хэт өндөр хурдны машинуудын хамгийн сүүлийн үеийн загварууд дээр хийгдсэн үед шинэ хэтийн төлөвийг нээж өгсөн. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтыг бодит цаг хугацаанд ажиглаж, зүрхний мөчлөгийн тодорхой үе шатанд зураг авах боломжтой бөгөөд мэдээжийн хэрэг зүрхний үйл ажиллагааны параметрүүдийг олж авах боломжтой.

Хэт авианы сканнермэдрэгчийн өөр өөр хавтгайд болон өөр өөр байрлалд байгаа нь зүрхний бүтцийн зургийг дэлгэц дээр авах боломжийг олгодог: ховдол ба тосгуур, хавхлага, папилляр булчин, хөвч; Үүнээс гадна зүрхний доторх эмгэгийн нэмэлт формацийг тодорхойлох боломжтой. Өмнө дурьдсанчлан, хэт авиан шинжилгээний чухал давуу тал нь зүрхний бүтцийн бүх үзүүлэлтийг үнэлэх чадвар юм.

Доплер эхокардиографизүрхний хөндий дэх цусны хөдөлгөөний чиглэл, хурдыг бүртгэх, хэвийн цусны урсгалд саад тотгор учруулж буй газарт үймээн самуунтай газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний инвазив судалгааны аргууд ба судаснууд нь тэдний хөндийн хиймэл ялгаатай холбоотой байдаг. Эдгээр аргуудыг зүрхний морфологи, төвийн гемодинамикийг судлахад ашигладаг. Ангиокардиографийн тусламжтайгаар 20-40 мл Рентген туяаны тодосгогч бодисыг судасны катетерээр дамжуулан автомат тариур ашиглан венийн хөндийн аль нэгэнд эсвэл баруун тосгуур руу тарьдаг. Тодосгогч бодис хэрэглэх үед хальс эсвэл соронзон зөөгч дээр видео бичлэг хийж эхэлдэг. 5-7 секунд үргэлжилдэг бүх судалгааны явцад тодосгогч бодис нь зүрхний баруун хэсэг, уушигны артерийн систем ба уушигны судсыг, зүрхний зүүн хэсэг, аортыг дараалан дүүргэдэг. Гэсэн хэдий чучир нь Уушигны тодосгогч бодисыг шингэлэх үед зүрхний зүүн хэсэг, аортын дүрс тодорхойгүй болж байгаа тул ангиокардиографи нь зүрх, уушигны цусны эргэлтийн баруун хэсгийг судлахад голчлон ашиглагддаг. Түүнтэй хамт

Зүрхний ердийн рентген анатоми P. 4

Тусламжийн тусламжтайгаар зүрхний тасалгааны хоорондох эмгэг холбоо (шунт), судасны гажиг, цусны урсгалд олдмол буюу төрөлхийн саад тотгорыг тодорхойлох боломжтой.

Зүрхний ховдолын төлөв байдалд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийхийн тулд тодосгогч бодисыг шууд тарьдаг. Зүрхний зүүн ховдолын шинжилгээг (зүүн ховдолын) баруун ташуу урд проекц дээр 30" өнцгөөр хийдэг. 40 мл-ийн тодосгогч бодисыг 20 мл / с хурдтайгаар автоматаар тарина. Тодосгогч бодис хэрэглэх үед цуврал киноны жаазыг авч эхэлдэг.Тодосгогч бодисыг хэрэглэж дууссаны дараа хэсэг хугацааны дараа ховдолын хөндийгөөс бүрэн угаагдах хүртэл зураг авалтыг үргэлжлүүлнэ.Цуврал кадраас , хоёрыг сонгож, зүрхний агшилтын төгсгөлийн систолын болон диастолын төгсгөлийн үе шатанд авдаг.Эдгээр хүрээг харьцуулснаар зөвхөн ховдолын морфологи төдийгүй зүрхний булчингийн агшилтыг тодорхойлдог.Энэ аргыг ашиглах боломжтой. зүрхний булчингийн сарнисан дисфункцийг, жишээлбэл, кардиосклероз эсвэл миокардиопати, миокардийн шигдээсийн үед ажиглагддаг орон нутгийн асинергийн бүсийг тодорхойлох.

Зүрх нь цээжний хөндийд орой нь зүүн, доош, урд, суурь нь баруун, дээш, ар талдаа байрладаг. Энэ тохиолдолд массивын 2/3 нь дунд шугамын зүүн талд, 1/3 нь баруун талд байна. Энэ байрлал нь диафрагмын өндөр, үндсэн хуулийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Зүрхний тэнхлэгийн хазайлтын өнцгөөс хамааран зүрхний гурван төрлийн байрлал байдаг; ташуу байрлал - 45 °; 45 ° -аас дээш босоо байрлал; хэвтээ байрлал 45 ° -аас бага.

ЗҮРХНИЙ БАЙРАЛ.

Зүрх нь цээжний хөндийд орой нь зүүн, доош, урд, суурь нь баруун, дээш, ар талдаа байрладаг. Энэ тохиолдолд массивын 2/z нь дунд шугамын зүүн талд, 7z нь баруун талд байна. Зүрхний байрлал нь диафрагмын өндөр, үндсэн төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Зүрхний тэнхлэгийн налуу өнцгөөс хамааран зүрхний гурван төрлийн байрлал байдаг; ташуу байрлал - 45 ° (1); босоо байрлал - 45 ° -аас дээш (2); хэвтээ байрлал - 45 ° -аас бага

Зүрх нь жигд, хүчтэй харанхуйлах мэт харагдана. Зүрхний сүүдрийн контур нь нурууны баруун контураас баруун тийш 2-3 см цухуйна. Зүүн талын оройн контур нь дунд эгэмний шугам хүртэл 2-3 см хүрдэггүй. Дээшээ зүрхний дүрс нь энэ түвшинд том судаснууд - аорт, дээд венийн хөндий ба уушигны артериас бүрддэг медиастины сүүдэрт ордог.

Судасны багцын контур ба зүрхний уналтын хооронд зүрх судасны өнцөг үүсдэг. Энэ ховилыг зүрхний бэлхүүс гэж нэрлэдэг. Зүрхний контур ба диафрагмын хоорондох өнцгийг кардиофренийн өнцөг гэж нэрлэдэг.

Ердийн үед зүрхний контур нь нуман хэлбэртэй, тэгш, тодорхой байдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааны цацрагийн судалгаа:

R-scopy - зүрхний агшилт, амрах, аорт болон уушигны артерийн судасны цохилтыг үнэлдэг.

Зүрхний рентген зураг - зүрхний болон том судасны байрлал, хэлбэр, хэмжээ, цээжний хэмжээ, уушигны байдал, диафрагм зэргийг харуулдаг.

Урд, I (баруун) ташуу, II (зүүн) ташуу, Λ хажуугийн гэсэн 4 стандарт төсөөлөл байдаг.

ЗҮРХНИЙГ ӨМНӨ БАЙРЛАХ ТӨСӨЛИЙН СХЕМ

1 - зүүн ховдолын контур; 2- өгсөх гол судасны контур; 3 - баруун ховдол; 4 - баруун тосгуурын контур; 5 - зүүн тосгуурын хавсралтын тойм;В - дээд хөндий иений тойм; 7 - уушигны артери; 8 - дунд шугам: 9 - нуруу; 10- кардио-френик баруун өнцөг; 11-зүүн кардио-френик өнцөг; 12 - аортын нуман хаалга; 13 - баруун тосгуурын өнцөг.

Рентген зураг дээр зүрхний хэлбэрийг түүний бие даасан хөндий ба том судасны тохиргоогоор тодорхойлдог.

ӨМНӨ БАЙРЛАЛТАЙ Хэвийн цээжний рентген зураг.

1 - зүүн ховдлын нуман хаалга; 2 - өгсөх аортын нуман хаалга; 3 - баруун тосгуурын нуман хаалга; 4 - зүүн тосгуурын хавсралтын нуман хаалга; 5 - уушигны артерийн нуман хаалга; 6 - баруун кардио-френик өнцөг; 7 - зүүн кардио-френик өнцөг; 8 - аортын нуман хаалга; 9 - баруун тосгуурын өнцөг.

АНХНЫ ташуу байрлал дахь зүрхний проекцын схем (баруун мөрөө дэлгэц рүү 45 ° эргүүлнэ).

1 - зүүн ховдолын контур; 2 - аортын контур; 3 - баруун ховдол; 4- баруун тосгуурын контур; 5- зүүн тосгуурын контур; 6 - артерийн конусын контур; 7 - ретрокардийн орон зай; 8 - хойд талын орон зай.

НЭГДҮГЭЭР ташуу байрлал дахь хэвийн цээжний рентген зураг.

1 - зүүн ховдлын нуман хаалга; 2 - аорт; 3 - баруун тосгуурын нуман хаалга; 4 - зүүн тосгуурын нуман хаалга; 5 - конус артериозын нуман хаалга.

ЗҮРХНИЙ ТӨСӨЛИЙН СХЕМ ХОЁРдахь ташуу байрлалд (зүүн мөрийг дэлгэц рүү 50-60° эргүүлнэ).

1 - зүүн ховдолын контур; 2 - аортын контур; 3 - баруун ховдолын контур; 4 - баруун тосгуурын контур; 5 - зүүн тосгуурын контур;

6 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 7 - гуурсан хоолойн салаажилт; 8 - ретрокардийн орон зай; 9 - хойд талын орон зай; 10 - зүүн гуурсан хоолой

ХОЁРДУГААР ташуу байрлал дахь хэвийн цээжний рентген зураг.

1 - зүүн ховдлын нуман хаалга; 2- өгсөх гол судас; 3 - баруун ховдолын нуман хаалга; 4 - баруун тосгуурын нуман хаалга; 5 - зүүн тосгуурын нуман хаалга.

ЗҮҮН ХАЖУУ БАЙРАНД ЗҮРХНИЙГ ТӨЛӨӨЛӨХ СХЕМ.

1 - зүүн ховдлын контур; 2 - өгсөх гол судасны контур; 3 - баруун ховдлын контур; 4 - зүүн тосгуурын контур.

ЗҮҮН ХАЖУУ БАЙРЛАХ Хэвийн цээжний рентген зураг.

1 - зүүн ховдлын нуман хаалга; 2 - аортын эхний хэсгийн нуман хаалга; 3 - баруун ховдолын нуман хаалга; 4 - зүүн тосгуурын нуман хаалга.

Хэт авиан 1) нэг хэмжээст техник - эхокардиографи,

2) хоёр хэмжээст техник - sonography,

3) Доплерографи.

Эхокардиографи нь муруй мэт харагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь зүрхний тодорхой бүтэцтэй тохирдог. Далайц нь анатомийн бүтцийн систолын хөдөлгөөний хүрээг илэрхийлдэг.

Sonography нь зүрхний хана, хавхлагын хөдөлгөөнийг мониторын дэлгэц дээр бодит цаг хугацаанд ажиглах боломжийг олгодог.

Доплерографи нь импульсийн горимд хийгддэг бөгөөд зүрхний мөчлөгийн аль ч үе шатанд зүрхний хавхлаг, хананы хөдөлгөөнийг судалж, цусны хөдөлгөөний хурд, түүний урсгалын чиглэл, шинж чанарыг хэмждэг.

Рентген шинжилгээний аргыг ашиглахдаа зүрх, том судаснууд нь уушигны цацраг туяаны талбайн дэвсгэр дээр тод харагддаг тул сайн тусгалаа олдог. Рентген зураг авах үед урд талын шууд болон зүүн хажуугийн проекцийг ашигладаг (Зураг 7.1). Өвчтөнд үзүүлэх цацрагийн тунг багасгахын тулд ташуу (баруун ба зүүн) проекцийг одоогоор маш бага ашигладаг (мэдээллийн бус байдаг). Урд талын рентген зураг дээр зүрх нь цээжний хөндийн төвд жигд харанхуйлж, ташуу байрлалтай зууван хэлбэртэй (зууван хэлбэртэй, эллипсоид), доод туйл нь (зүрхний орой) руу шилждэг. зүүн. Дээд талд зүрхний дүрс нь гол төлөв голчлон үүсдэг медиастины сүүдэртэй нийлдэг.

Цагаан будаа. 7.1.Цээжний эрхтнүүдийн шууд (зүүн) болон зүүн хажуугийн (баруун) рентген зураг. Доорх диаграммд: 1 - зүүн тосгуур; 2 - зүүн тосгуурын хавсралт; 3 - зүүн ховдол; 4 - баруун ховдол; 5 - баруун тосгуур; 6 - аорт; 7 - уушигны артери; 8 - уушигны үндэс; 9 - гуурсан хоолой

ny хөлөг онгоцууд. Хоёр талдаа зүрх ба судасны багцын хооронд зүрхний бэлхүүс гэж нэрлэгддэг ховилууд тод харагдаж байна. Зүрх нь судасны багцаас цээжинд өлгөөтэй, нойр булчирхайн орой ба доод туйл нь диафрагм дээр, цээжний урд хананд ойрхон байрладаг. Диафрагм бага байх тусам зүрх нь босоо байрлалд ойртож, бэлхүүс нь бага зэрэг тод илэрдэг. Доод талд нь зүрхний сүүдэр ихэвчлэн харагдахгүй байна. Энэ нь диафрагмын сүүдэртэй нийлж, кардиофренийн өнцөг үүсгэдэг. Зүрхний дундаж сүүдэр нь тэгш хэмтэй бус байрладаг: 1 / w массивын дунд шугамын баруун талд, зүүн талд - 2 / w.

Урд талын шууд проекцоор рентген зураг хийх үед контур дээр гарч буй зүрх ба цусны судасны танхимууд нь нум үүсгэдэг. Дүрмээр бол голч сүүдрийн контурын дагуу баруун талд хоёр нум, зүүн талд дөрөв нь ялгагдана. Хүний бие бялдар, амьсгалын гүнээс үл хамааран зүрхний нуман хаалганы хоорондох хэвийн харилцаа хэвээр үлддэг.

Баруун талын зүрхний бэлхүүсийг бүрдүүлдэг баруун тосгуурын өнцөг нь зүрхний баруун контурыг дээд буюу эхний, доод, хоёр дахь нуман хаалга болгон хуваадаг. Эхний нуман хаалга (өвчтөнийг босоо байрлалд шалгаж үзэхэд) гол төлөв өгсөх гол судас, түүнчлэн дээд хөндий венийн судсаар үүсдэг. Баруун талын хоёр дахь доод нуман хаалга нь баруун тосгуурын ирмэгээр дүрслэгдсэн байдаг. Баруун талын эхний болон хоёр дахь нумын урт нь ойролцоогоор ижил байна. Хоёр дахь нумын гүдгэр дээр зүрхний баруун контурын дунд шугамаас хамгийн алслагдсан цэг нь нурууны баруун захаас 1-2 см зайд зүүн талд зүрхний сүүдрийн контурын эхний дээд нум байна. нуман хаалга ба аортын уруудах хэсгээс, хоёр дахь нумыг уушигны артерийн зүүн салбараар, гурав дахь нь зүүн тосгуурын хавсралтаар, дөрөвдүгээрт - LV. Гурав дахь нум нь үргэлж тодорхойлогддоггүй. Баруун талын эхний нум, зүүн талын эхний нум нь дунд шугамаас 3-4 см зайд байрладаг.Аортын нум нь өвчүүний хүзүүний үений түвшингээс 1,5-2,0 см-ийн зайд байрладаг. Зүүн талын зүрхний бэлхүүсийг бүрдүүлдэг зүрхний зүүн талын хоёр ба гурав дахь нумын урт ба гүдгэр нь ойролцоогоор ижил бөгөөд тус бүр нь 2 см орчим урттай байдаг. Зүрхний зүүн ховдлын гадна талын ирмэг (зүүн контурын дөрөв дэх нуман хаалга) нь зүүн дунд эгэмний шугамаас дунд хэсэгт 1.5-2.0 см зайд байрладаг.Зүрхний голч ба диаметрийн харьцаагаар тодорхойлогддог зүрх судасны коэффициент. цээжний хөндий, 0.5-аас бага буюу тэнцүү байх ёстой (Зураг 7.2).

Зүүн хажуугийн төсөөлөлд зүрхний урд талын контурын дагуу хоёр нуман хаалга үүсдэг. Эхний нуман хаалга нь өгсөх гол судасны сүүдэр юм. Хоёр дахь нум нь нойр булчирхай, уушигны конусаас үүсдэг. Зүрхний арын нуман хаалга нь зүүн тосгуураас (LA) үүсдэг.

Зүрхний танхимуудын бүтцийн онцлогийг дүрслэн харуулах хамгийн сайн арга бол CT (Зураг 7.3) ба MRI (Зураг 7.4) юм. Эдгээр зургийг судлах нь энгийн рентген зураг дээр харагдах анатомийн бүтцийг танихад хялбар болгодог.

Баруун тосгуур (RA) нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, хавсралт нь дээшээ урагшаа, баруун тийшээ сунадаг. Кава вена нь арын хананы проекцоор тосгуур руу урсдаг. Tricuspid хавхлага нь anteromedial гадаргуу дээр байрладаг. RA-ийн миокарди болон зэргэлдээх перикардийн нийт зузаан нь 2-3 см-ээс ихгүй байна.Шууд рентген зураг дээр RA нь зүрхний контурын баруун доод нумыг үүсгэдэг.

Нойр булчирхай нь гурвалжин хэлбэртэй, орой нь зүүн, доош чиглэсэн байдаг. PA хавхлага нь трикуспид хавхлагын дээд ба дунд байрладаг бөгөөд булчингийн оройгоор тусгаарлагдсан байдаг. Амралтын өдөр

Цагаан будаа. 7.2.Шууд рентген зураг дээрх зүрхний сүүдрийн үзүүлэлтүүд:

AL - биеийн дунд шугам; VC - зүүн дунд эгэмний шугам;

GD - зүүн контурын 1 нум; DE - зүүн контурын 2-р нум; EZH - 3 нуман зүүн

контур; ZhZ - зүүн контурын 4-р нум; RK - баруун контурын 1 нум; ETC -

баруун контурын 2 нум; ST = 2 см; UA = AB = 4 см, DE = EJ = 2 см, CL

2 см, LM = 2 см, PR = RS, OI = 2 см

Цагаан будаа. 7.3.Зүрхний компьютерийн томографи. ЭКГ синхрончлол бүхий спираль олон эгнээний томографийн үр дүнд үндэслэн гурван хэмжээст сэргээн босголт

Цагаан будаа. 7.4.Зүрх судасны тогтолцооны соронзон резонансын дүрслэл. Зүрх, уушиг, системийн цусны эргэлт. Хэвлийн аортын аневризм

нойр булчирхай нь аортын булцууны урд ба зүүн талд байрладаг. Нойр булчирхай нь тодорхой трабекуляраар тодорхойлогддог тул миокардийн зузааныг (ойролцоогоор 3-6 мм) тооцоолоход нэлээд хэцүү байдаг. Шууд рентген зураг дээр нойр булчирхай нь зүрхний контур үүсэхэд оролцдоггүй, харин хажуугийн рентген зураг дээр зүрхний урд талын контурыг үүсгэдэг.

LA нь урд талын чиглэлд богино диаметртэй өндгөвч хэлбэртэй байдаг. Арын хананы төсөөлөлд уушигны 4 судлууд урсдаг (хоёр талдаа дээд ба доод). Митрал хавхлага нь доод талын хананы дагуу байрладаг. LA нь мөн хэт хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг хавсралттай бөгөөд шууд рентген зураг дээр зүрхний зүүн контурын хоёр дахь нумыг үүсгэдэг. Хажуугийн төсөөлөлд LA нь зүрхний арын контурыг үүсгэдэг.

LV нь өндгөвч хэлбэртэй, орой нь урагшаа-зүүн доошоо чиглэсэн байдаг. Аортын болон митрал хавхлагууд нь LV-ийн ёроолд байрладаг (аортын хавхлага нь митрал хавхлагын баруун талд өндөр байдаг). Аортын конус (зүүн ховдлын гадагшлах суваг) нь баруун ховдолын уушигны конусын ард байрладаг. Дээш, баруун тийш чиглэн эхнийх нь сүүлчийнх нь гаталж байгаа тул аортын нүх нь уушигны их биений нүхний ард ба баруун талд байрладаг. LV-ийн хана ба оройн миокарди болон ховдол хоорондын таславч нь урд болон хойд хэсэгт тод харагддаг.

папилляр (папилляр) булчингууд. Булчингийн трабекула нь голчлон диафрагмын гадаргуу болон оройн хэсэгт байрладаг. LV миокарди нь янз бүрийн сегментүүдэд тэгш бус зузаантай байдаг ба ижил сегментүүдэд зүрхний үйл ажиллагааны янз бүрийн үе шатанд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. ЭКГ-ийн судалгааг синхрончлолгүйгээр CT ба MRI-ийн үед миокардийн дундаж зузаан нь 10-12 мм, 7-18 мм хооронд хэлбэлздэг. Систолын үед янз бүрийн сегмент дэх миокардийн зузаан нь 10-20 мм байна. Миокардийн систолын өтгөрөлт (систол ба диастолын миокардийн зузаан хоорондын ялгаа) нь сегментээр ялгаатай байдаг - 2-оос 12 мм-ийн хооронд, систолын нягтралаас миокардийн зузаантай харьцаа 10-аас 56% хооронд хэлбэлздэг. Шууд рентген зураг дээр LV нь зүрхний зүүн контурын 4-р нумыг үүсгэдэг.

Зүүн ба баруун ховдолын хоорондох зүрхний гадаргуу дээрх жижиг хонхор нь зүрхний оройн ховилтой тохирч байгаа бөгөөд энэ нь урд талын ховдолын ховилын арын хэсэгт шилжих цэг юм. Зүрхний гадаргуу дээрх тосгуур ба ховдолын хоорондох хил нь титэм артериуд байрладаг баруун ба зүүн титэм судасны хананд таарч байна. Зүүн титэм артери (LCA) нь аортын зүүн титэм судасны синусаас гарч, зүүн, ар тал руугаа явж, олон салаа бүхий урд ховдол хоорондын, зүүн урд уруудах артери (LAD) ба циркумфлекс артери (CA) үүсгэдэг. Баруун титэм артери (RCA) нь баруун титэм судасны синусаас үүсдэг ба зүрхний доод гадаргуу хүртэл титэм судасны ховилын дагуу баруун тийш үргэлжилдэг. Титэм судасны эргэлтийн төрлийг LV-ийн арын хананд цусны хангамжаар тодорхойлно: баруун төрөл нь RCA-аас арын уруудах ба арын хажуугийн артерийн гарал үүслээр тодорхойлогддог (өвчтөний 80% хүртэл), зүүн төрөл. - OA-аас (өвчтөний 10% хүртэл). 10% нь холимог төрлийн цусны хангамжтай байдаг. Титэм артерийн бүтцийн онцлог, миокардид цусны хангамжийн шинж чанар, төрөл, эмгэг өөрчлөлтийн талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг титэм судасны ангиографиас авдаг.

Перикарди нь зүрхний хоёр давхаргат сероз салст бүрхэвч бөгөөд цээжний рентген зураг дээр ихэвчлэн харагддаггүй. Гэсэн хэдий ч перикарди нь эпикардийн өөхний хамт тунгалаг уушигны дэвсгэр дээр зүрхний сүүдрийн хилийг бүрдүүлдэг. Перикарди нь CT болон MR зураг дээр нимгэн тууз хэлбэрээр тодорхой харагдаж байна. Перикардийн хөндий дэх шингэн (ихэвчлэн 20 мл хүртэл) нь бараг ялгагдахгүй, харин өөхний эдийг ихэвчлэн илрүүлдэг.