Тархины цус харвалтын үлдэгдэл хугацаа. Хүүхдэд энцефалопати үлдэгдэл - энэ юу вэ: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Эмч өвчний явцын шинж чанар, хэлбэрийг - нугаламын болон нугаламын эмгэг (илүү нарийвчлалтай, нугасны остеохондрозын мэдрэлийн шинж тэмдэг) -ийг тодорхойлох нь "академизмд хүндэтгэл үзүүлэх" биш, харин "эмнэлзүйн шинжлэх ухаан" биш, харин " шалгуур үзүүлэлт” гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ нь эргээд тодорхой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх (эмнэлгийн болон нийгмийн) арга хэмжээг цаг хугацааны явцад тодорхойлдог (өвчний явц нь цаг хугацааны явцад өвчний шинж чанар, илрэлийг тусгасан эмнэлзүйн шинж чанар юм). Би энэ мэдэгдлийг тайлбаргүйгээр орхих болно, учир нь сүүлийнх нь шалтаг мэт харагдах болно - илт үнэний тайлбар, өөрөөр харагдах боломжгүй. Зөвхөн нугалам судлал (нугасны неврологи) төдийгүй эмнэлзүйн анагаах ухааны хүрээнд "ерөнхийдөө" тодорхой бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай зүйлийн талаар өгүүлэх танилцуулгын өмнөх танилцуулга нь үүнийг тунхаглах эхний алхам юм. удахгүй болох чухал "сануулагч" (мэддэг, гэхдээ хэсэгчлэн мартсан хүмүүст зориулсан - дурсамж) эсвэл "суралцах" (мэдээгүй боловч ийм хэрэгцээтэй байгаа хүмүүст - бодит байдал). Тиймээс нугаламын болон нугаламын эмгэгийн "курс" (нугасны остеохондрозын мэдрэлийн шинж тэмдэг) -ийн боломжит хувилбаруудыг авч үзье. Гэхдээ сүүлийнхийг хэрэгжүүлэхийн тулд өвчний явц, үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэргийг тайлбарлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэдээжийн шинж чанар, хэлбэрийг тодорхойлдог.

Өвчний үеүүд- эдгээр нь өвчний явцын үе шатууд бөгөөд тодорхой клиник, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа, хөгжлийн дарааллаар ялгаатай байдаг. Хугацаа нь: дебют, хурцадмал байдал, харьцангуй тогтворжилт, ремиссия, үлдэгдэл үе.

Дебют- тодорхой үе шатаар тодорхойлогддог анхны эмнэлзүйн илрэлүүдийн үе (доороос үзнэ үү), 3 сараас илүүгүй хугацаа

Хүндрэл- өвчний үе (хамгийн хүнд шинж тэмдгүүд 3 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үүсэх) эсвэл бүрэн ангижрах хугацааны дараа ямар нэгэн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүд үүсэх, эсвэл шинж тэмдэг нь нэг буюу хэд хэдэн градусаар нэмэгддэг. бүрэн бус ангижрах хугацаа (доороос үзнэ үү) эсвэл харьцангуй тогтворжуулах. Өвчний хурцадмал байдал нь ердийн фазын шинж чанартай байдаг. Өвчний хурцадмал байдал нь зөвхөн хүнд байдлаас гадна давтамжаар ялгагдана: жилд гурваас дээш удаа - байнга, жилд дунджаар 2-3 удаа, жилд нэг удаа ховор тохиолддог. Үүнээс гадна, хурцадмал байдлын үргэлжлэх хугацааг тэмдэглэв: нэг сар хүртэл - богино хугацааны, нэг сараас дээш - урт хугацааны.

Үе шатууддебют ба хурцадмал байдлын онцлог шинж тэмдэг. Тэд тодорхой дарааллаар бие биенээ сольдог. Эхний үе шат нь шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл нэг зэрэгт эрчимжиж эхэлснээс хойш тогтоогддог. Үүний дараа нэмэгдэж буй үе шат - хүндийн зэрэг нь нэгээс дээш градусаар нэмэгддэг. Өсөх үе шатын дараа ирдэг суурин үе шат, энэ үед хамгийн их илрэлийн зэргийг тэмдэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд суурин үе шат нь регрессийн үе шатанд шилждэг бөгөөд энэ үед эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь бүрэн буюу бүрэн бус ангижрах үе рүү шилжих үед буурдаг (доороос үзнэ үү).

Уучлах- энэ нь өвчний хүнд явцтай 0-ээс 2 градусын хурцадмал байдлын хоорондох үе юм. Үүний дагуу бүрэн ангижрах нь (0-р зэрэг), бүрэн бус А төрөл (1-р зэрэг), бүрэн бус B төрөл (2-р зэрэг) гэж ялгагдана.

Харьцангуй тогтворжилтЭнэ нь дебют эсвэл хурцадмал байдлаас хойш 3 сарын дараа динамик байхгүй тохиолдолд 3-5-р зэргийн илрэлээр тодорхойлогддог өвчний үеийг илэрхийлдэг. Тиймээс (дээр дурдсаныг харгалзан үзэхэд) 3 сарын дотор 1. [дебют хийх үед] ангижрах эсвэл 2. [хүндрэхээс өмнөх] болоогүй бол "дебют" болон "дацралт" хоёулаа "харьцангуй тогтворжих" үе рүү ордог. хүрсэн: 2.1 . ангижрах буюу 2.2. бүрэн бус ангижрах, эсвэл 2.3. тогтворжуулах хугацаа (өөрөөр хэлбэл, хурцадмал байдлаас өмнө байсан тогтворжилт нь хангагдаагүй, шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь дор хаяж 3 градус [архирах тухай тодорхойлолтыг үзнэ үү] ба 4 градусаас ихгүй байна [харьцангуй байдлын тодорхойлолтыг үзнэ үү. тогтворжуулах]).

Үлдэгдэл хугацаа 50-55 нас хүрэхэд 15-20 жилийн хугацаанд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй (дасан зохицох үйл ажиллагааг алдагдуулдаг) гэж заасан байдаг.

Өвчний үе шат, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамааран явцын шинж чанар, хэлбэрийг тодорхойлно.

Гүйдлийн шинж чанарӨвчин нь дахилт, архаг явцтай, архаг явцтай байж болно. Дахилттай курс нь хурцадмал байдал, бүрэн ангижрах үеүүдийн ээлж юм; архаг дахилт- хурцадмал байдал, бүрэн бус ангижрах эсвэл харьцангуй тогтворжуулах үе шатууд. Архаг дахилт нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Хэрэв энэ нь дахилттай курсийг орлуулж байвал сүүлийнх нь мэдэгдэнэ. Нурууны остеохондрозын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн архаг явц нь ижил түвшний хэлбэлзэлтэй тогтмол эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм. Энэ нь дебют хийснээс хойш зургаан сарын өмнө биш гэж заасан байдаг ( анхдагч архаг) эсвэл хурцадсаны дараа регрессийн хандлага байхгүй тохиолдолд ( хоёрдогч архаг). Анхан шатны архаг явц нь нугасны остеохондрозын мэдрэлийн илрэлийн хувьд тийм ч түгээмэл биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

ТөрөлЭнэ курс нь цаг хугацааны явцад өвчний "тоо хэмжээ" -ийн хөгжлийг харуулдаг. Регрессив явц нь цаг хугацааны явцад өвчний хүндийн бууралтаар тодорхойлогддог: хурцадмал байдлын тоо, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн түвшин буурах, полисиндромоос моносиндром руу шилжих динамик, бүрэн бус ангижралаас эмнэлзүйн эдгэрэх хандлагатай бүрэн ангижралд шилжих. . Дэвшилтгүй(хөдөлгөөнгүй?) явц нь урьдчилан таамаглах боломжтой хугацааны туршид өвчний илрэлийн ойролцоогоор ижил чанарын болон тоон шинж чанараар ялгагдана. Дэвшилтэт явц нь цаг хугацааны явцад өвчний илрэлийн өсөлтөөр тодорхойлогддог: хурцадмал байдлын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх, шинэ синдром үүсэх, бүрэн ангижрахаас бүрэн бус болж өөрчлөгдөх, эсвэл харьцангуй үе үе хөгжих зэргээр тодорхойлогддог. хурцадсаны дараа тогтворжуулах.

эх сурвалж: эмч нарт зориулсан удирдамжийн материалд үндэслэсэн: "Нурууны остеохондрозын мэдрэлийн илрэлийн оношлогоо, ICD-10-д дасан зохицох" Новокузнецк, 2004 он.

© Лаесус Де Лиро

Миний зурваст ашигладаг шинжлэх ухааны материалын эрхэм зохиогчид! Хэрэв та үүнийг "Оросын Зохиогчийн эрхийн тухай хууль"-ийг зөрчсөн гэж үзэж байгаа бол эсвэл өөрийн материалыг өөр хэлбэрээр (эсвэл өөр агуулгаар) үзүүлэхийг хүсч байвал энэ тохиолдолд надад бичээрэй (шуудангийн хаягаар: [имэйлээр хамгаалагдсан]) мөн би бүх зөрчил, алдааг нэн даруй арилгах болно. Гэхдээ миний блог арилжааны зорилгогүй (эсвэл үндэслэлтэй) [би хувьдаа], гэхдээ зөвхөн боловсролын зорилготой (мөн дүрмээр бол зохиогч болон түүний шинжлэх ухааны бүтээлтэй үргэлж идэвхтэй холбоотой байдаг) тул би Миний мессежүүдэд зарим нэг үл хамаарах зүйл (одоо байгаа хууль эрх зүйн хэм хэмжээний эсрэг) боломж олгосонд талархаж байна. Хүндэтгэсэн, Лаесус Де Лиро.

Энэ сэтгүүлийн сүүлийн нийтлэлүүд

• 
  Бүсэлхий нурууны өвөрмөц бус архаг өвдөлт

  Бүсэлхий нурууны (lumbosacral) өвдөлт (LP) нь арван хоёр дахь хос хавирга ба глютеаль нугалам хооронд байрладаг өвдөлтийг агуулдаг. ТО…

• 
  Альцгеймерийн хам шинж

  Танин мэдэхүйн согогийг эрт оношлох үзэл баримтлал нь Альцгеймерийн өвчний (AD) одоо байгаа судалгааны шалгуурыг эргэн харахад хүргэсэн.…

• Тархины паранеопластик доройтол

  Тархины паранеопластик доройтол (PMD) нь паранеопластик мэдрэлийн хам шинжийн (PNS) бүлэгт багтдаг ба...

• 
  Тархины шигдээсийн цусархаг өөрчлөлт

  ... гавлын дотоод цус алдалтын дотроос цусархаг хувирал нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Тодорхойлолт. "Цусархаг...

Яс-булчингийн тогтолцооноос (ясны хэв гажилт, ясны өсөлт удаашрах);

Бусад эрхтэн, тогтолцооноос (зүрх, автономит).

4. IN гүйдэлээс хамаарна

Сунгах;

Архаг (полиомиелитийн дараах синдром)

Үр хөндөлт эсвэл висцерал хэлбэрЭнэ нь өвчний хөнгөн хэлбэр юм.

Паралитик бус эсвэл менингиал хэлбэр- полиомиелитийн дунд зэргийн хүндрэл.

Саажилтын хэлбэрүүдөвчний хүнд эсвэл маш хүнд (эсвэл төвөгтэй) хүндрэлтэй байж болно.

Нууц үеийн хугацаадунджаар 7-14 хоног үргэлжилнэ

Полиомиелитийн ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

I. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлгүй цочмог полиомиелит.

1.1. Техник хангамжийн бус хэлбэр: эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог

1.2. Үр хөндөлтийн хэлбэр (бага зэргийн өвчин) нь дараахь шинж чанартай байдаг.

дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг: толгой өвдөх, сулрах, т

· Бага зэргийн катараль шинж тэмдэг: ханиалгах, хамар гоожих, залгиурын бага зэрэг гипереми

· Диспепсийн шинж тэмдэг: хоолны дуршил буурах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг

· Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэггүй таатай явцтай, 3-7 хоногийн дотор эдгэрдэг

II. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй цочмог полиомиелит:

2.1. Менингеаль (саажилтгүй) хэлбэрЭнэ нь сероз менингит синдром хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

цочмог эхлэл, хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж,

хүчтэй толгой өвдөх, тайвшрал авчрахгүй давтан бөөлжих

байнга таталт үүсэх

· менингелийн шинж тэмдэг илрэх (хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн эерэг шинж тэмдэг)

Мөч, нуруугаар өвддөг

Тархи нугасны шингэний найрлага дахь өөрчлөлт (лимфоцитоз, уургийн агууламж нэмэгдэх)

· курс нь саажилттай хэлбэрээс илүү таатай байдаг

2.2. Саажилтын хэлбэр, энэ нь дөрвөн үетэй: бэлтгэл, саажилт, нөхөн сэргээх, үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа.

2.2.1. Нурууны хэлбэрийн хувьд: нугасны урд эвэрний саарал эдэд байрлах мотор мэдрэлийн эсүүд өртдөг.

Бэлтгэл үеЭнэ нь өвчний эхэн үеэс эхлэн моторын эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь сул саажилт, парези хэлбэрээр (2-оос 10 хоног) тодорхойлогддог.

· Хордлогын тод шинж тэмдэг: t-ийн хэмжээ ихсэх (хоёр бөхийх температурын муруй)

дунд зэргийн катараль шинж тэмдэг

гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, хоолны дуршилгүй болох

· Өвчний 2-3 дахь хоногт менингеаль, радикуляр хам шинж илэрч, биеийн байдал муудаж, толгой хүчтэй өвдөж, бөөлжиж, мөч, хүзүү, нуруугаар өвдөж, толгойн ар талын булчингууд гиперестези, хөших зэрэг болно. , булчингийн бие даасан бүлгүүдийн нуруу, чичиргээ, таталт зэргийг илэрхийлдэг

Саажилтын үе: 1-3 хоног, 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, саажилт нь гэнэт, хурдацтай хөгжиж, 2 долоо хоногийн дотор тогтворжих замаар илэрдэг.

· температур хэвийн болж, хордлогын шинж тэмдэг буурдаг

· хөлний булчингууд голчлон өртөж, гипотоник, гипорефлекси, антагонист булчинд хүчтэй өвдөлт (албадан байрлал), рефлексийн агшилт, мөчдийн хэв гажилт илэрдэг, нөлөөлөлд өртсөн мөчний мэдрэмтгий байдал хадгалагдаж, улмаар булчингийн атрофи үүсдэг ( 2-3 долоо хоногоос)

Амьсгалын асуудалтай хавирга хоорондын булчин ба диафрагмыг гэмтээх боломжтой

Сэргээх хугацаа 2-3 жил үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь:

зургаан сарын турш идэвхтэй хөдөлгөөнийг эрчимтэй сэргээж, дараа нь удааширч, дахин 1.5 жил үргэлжилнэ.

хамгийн гүнзгий өртсөн булчингуудад нөхөн сэргээх дутагдал

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа(үлдэгдэл) нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

ясны сийрэгжилт аажмаар хөгжих, өртсөн мөчдийн өсөлт удаашрах, ясны эдийн атрофи

хамтарсан агшилтын хөгжил (сул үе), ясны хэв гажилт

2.2.2. Булбар хэлбэр(хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг) нь IX, X, XII хос гавлын мэдрэлийн цөмд гэмтэл учруулж, амин чухал үйл ажиллагаа тасалдсанаар хурдан үргэлжилдэг. :

цочмог эхлэл, богино хугацааны бэлтгэл, хүнд хэлбэрийн хордлого, өндөр халууралт

· Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл: залгих, дуу авианы үйл ажиллагаа алдагдах

· Амьсгалын болон васомоторын төвүүдийн гэмтэл: амьсгалын хэм алдагдал, амьсгал давчдах, хөхрөлт, брадикарди, цусны даралт буурах, кома үүсэх.

салстын шүүрэл ихсэх, амьсгалын дээд замын салстаар бөглөрөх, амьсгалын дутагдал үүсэх

· процесст III, VI, VII хос гавлын мэдрэлийн бөөмийг оролцуулах, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, нүүрний булчингийн парезийн улмаас нүүрний тэгш бус байдал.

· ихэвчлэн үхлээр төгсдөг

2.2.3. Понтин хэлбэртэйНүүрний мэдрэлийн цөмүүд нөлөөлж, нүүрний булчингийн саажилт үүсч, дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

дунд зэргийн хордлого, халуурахгүй

· Нүүрний гэмтсэн хагасын аммиа, пальпебраль ан цав хаагдахгүй (лагофтальм), нулимс гоожихгүй, амны булан унжсан, хамрын уруулын гурвалжин хавтгайрсан, хөмсөг өргөх үед духан дээр хэвтээ нугалаа байхгүй болно.

Амтыг хадгалах, нүүрний мэдрэмжийг хадгалах

Нөлөөлөлд өртсөн талын зажлах булчинд гэмтэл учруулж болзошгүй

· явц нь хоргүй боловч нүүрний мэдрэлийн саажилт нь байнгын бөгөөд үлдэгдэл нөлөө үүсгэдэг.

2.2.4. Холимог хэлбэр

· pontospinal хувилбар: их бие, мөчний булчинг гэмтээх нүүрний булчингийн парезийн хослол

· Булцууны нугасны хувилбар: булцууны саажилтын шинж тэмдгүүд нь нугасны шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан байдаг бол амьсгалын замын хямрал нь амьсгалын дээд замын салст бөглөрөл, амьсгалын булчингийн саажилт, амьсгалын төвийг гэмтээх зэрэгт үүсдэг.

Оношлогоо:

1.Этиологийн оношлогооны аргууд

Саармагжуулах урвал дахь эсрэгбиемийг тодорхойлох серологи.

RSK аргыг ашиглан полиомиелитийн вирусын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох.

Молекул биологийн (ПГУ).

Молекулын генетик (дараалал).

Эд эсийн өсгөвөрт полиовирус илрүүлэх, саармагжуулах урвалд биологийн шинжилгээ хийх нь одоогийн байдлаар ОХУ-д цочмог полиомиелитийн оношийг баталгаажуулах арга юм.

Биологийн шингэнийг шинжилдэг:

Өтгөн ялгадас (6 сар хүртэл эерэг үр дүн гарч болно);

Ам залгиураас гадагшлах (өвчин эхэлснээс хойш 1-7 хоногийн дотор).

2. Захын цусны шинжилгээ: дунд зэргийн лейкоцитоз

3. Электромиографи (нугас, булчингийн мотор мэдрэлийн эсийн гэмтэл, үйл ажиллагааг тодорхойлдог)

Үлдэгдэл энцефалопати нь идэвхтэй дагалддаг төв мэдрэлийн систем дэх эсийн үхлийн үйл явц. Өвчин нь түүний хөгжил, эмчилгээнд зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Эдгээр нюансууд нь эмгэгийг бусад төрлөөс ялгадаг. "Үлдэгдэл" гэсэн нэр томъёо нь "үлдэгдэл" өвчин гэсэн утгатай.

Өвчин нь бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд гол өдөөгч хүчин зүйл нь өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй байх явдал юм. Тиймээс энэ нь юу болохыг мэдэх нь чухал юм - хүүхдийн үлдэгдэл энцефалопати.

Хүүхдэд халууралт нь ямар үр дагаварт хүргэдэг вэ? яг одоо олж мэд.

ICD-10-ийн дагуу үзэл баримтлал ба код

Үлдэгдэл энцефалопати нь тархины эмгэгийн нэг төрөл юм тодорхой бүлгийн мэдрэлийн эсийн үхэлтэдгээрийг дараа нь нөхөн сэргээх боломжгүй.

Энэ өвчин нь бие даасан өвчин биш юм.

Эмгэг судлалын хөгжил нь үндсэн өвчнийг буруу сонгосон эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийсний улмаас үүсдэг. тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Үлдэгдэл энцефалопати нь хурдацтай хөгжиж, биеийн чухал тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой хазайлтыг өдөөж болно.

Онцлог шинж чанаруудөвчин:

• үндсэн өвчний эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа үлдэгдэл энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрч болно;
• ICD-10-ийн дагуу эмгэг судлалыг G93.4 - "тодорхойгүй энцефалопати" гэж нэрлэдэг.

Перинаталь гаралтай энцефалопати үлдэгдэл

Перинаталь гаралтай энцефалопати үлдэгдэл нь тусдаа төрлийн эмгэг юм жирэмслэлт эсвэл хүүхэд төрөх үед үүсдэг.

Өвчин илрэх үед оношийг тавьдаг жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэншинэ төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоног дуусахаас өмнө. Өдөөгч хүчин зүйл нь сөрөг нөлөө, тархины гэмтэл юм.

Хөгжлийн эрсдэлҮлдэгдэл энцефалопати нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нэмэгддэг.

• олон жирэмслэлт;
• дутуу буюу хожуу төрөлт;
• эхийн нас 40-өөс дээш буюу 20-оос доош настай;
• жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал;
• жирэмсэн үед хүчтэй эм хэрэглэх;
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлын бусад төрлийн хүндрэлүүд.

Шалтгаанууд

Үлдэгдэл энцефалопати үүсдэг тархины мэдрэлийн эсийн үхлийн дэвсгэр дээр.Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдэд төрөхийн өмнөх болон төрсний дараа нөлөөлж буй олон тооны гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Эмгэг судлалын тодорхой шалтгааныг тодорхойлох нь зарим тохиолдолд хэцүү байдаг. Өдөөгч хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд жижиг өвчтөнд тусгай багц үзлэг хийдэг.

өдөөн хатгахДараах хүчин зүйлүүд нь үлдэгдэл энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог.

Эмгэг судлалын ангилал

Үлдэгдэл энцефалопати байж болно төрөлхийн буюу олдмол.Эхний тохиолдолд эмгэг нь ургийн доторхи үүсэх үед үүсдэг бол хоёрдугаарт, төрсний дараа хүүхдийн биед нөлөөлж буй зарим сөрөг хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг.

Хүнд байдлаас хамааран үлдэгдэл энцефалопати нь гурван ангилалд хуваагдана. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд тархины эдэд нөлөөлдөг. Дунд зэргийн хүндийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Хүнд хэлбэрийг дагалддаг байнгын мэдрэлийн эмгэгүүд.

ТөрөлхийнҮлдэгдэл энцефалопати нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• аноксик;
• радиаль;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцоо;
• билирубин.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Шинж тэмдэгүлдэгдэл энцефалопати нь энэ эмгэгийн бусад хэлбэрүүдээс ялгагдах зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Удаан хугацааны туршид өвчин нь далд хэлбэрээр хөгжиж болно.

Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд толгойн гэмтэл авч, үүний үр дүнд тархины мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлсэн бол энэ явдлаас хойш хэдэн жилийн дараа энцефалопати үүсч болно. Тэмдгийн эрч хүчөвчин эмгэг процессын явцын зэргээс шалтгаална.

Үлдэгдэл энцефалопати үүсэх шинж тэмдэг нь дараахь нөхцөл байдлыг агуулж болно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Үлдэгдэл энцефалопати нь хүүхдийн биеийн бүх системд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Өвчин нь тархины зарим хэсгийн эвдрэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог эргэлт буцалтгүй эмгэг процессын явц.

Бага насандаа энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд бие бялдар, оюун ухаан, хэл ярианы хөгжилд хоцрогдсон байдаг. Нэмж дурдахад амьдралын чанарыг өөрчилж, амьдралын мөчлөгийг богиносгодог нарийн төвөгтэй өвчин үүсдэг.

ХүндрэлүүдДараах эмгэгүүд нь үлдэгдэл энцефалопати үүсгэдэг.

• тархины саажилт;
• дэвшилтэт дементиа;
• Паркинсоны өвчин;
• ургамлын-судасны дистони;
• хөгжлийн саатал.

Оношлогоо

Үлдэгдэл энцефалопатийн оношлогоо нь нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд үүнд багтдаг олон лабораторийн болон багажийн техникжижиг өвчтөнд үзлэг хийх.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд түүний шинж тэмдгүүд нь далд хэлбэрээр хөгжиж болно.

Өвчин илрүүлэх цорын ганц арга зам юм иж бүрэн шалгалтхүүхдийн тархи.

Оношлогооны хувьд дараахь процедурыг ашигладаг.

• цахилгаан энцефалографи;
• тархины MRI;
• Тархи болон дотоод эрхтнүүдийн CT шинжилгээ;
• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цөмийн соронзон резонанс;
• Доплер хэт авиан шинжилгээ;
• цус, шээсний биохимийн шинжилгээ;
• тархи нугасны шингэний хатгалт.

Эмчилгээний арга, эм

Үлдэгдэл энцефалопатийн эмчилгээнд хэд хэдэн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд хүүхдийг зааж өгдөг тусгай эм.

Эмчилгээний хоёр дахь шатанд процедурыг ашигладаг үр дүнг нэгтгэхэм (физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, эмчилгээний массаж гэх мэт). Хэрэв хүндрэл гарвал жижиг өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Үлдэгдэл энцефалопатийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно. байгууламж:

• хүүхдийн насанд тохирсон витамины цогцолбор;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• дааврын эм;
• тархины эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах гэсэн үг.

Энэ оноштойгоор цэргийн алба хаах таамаглал, боломж

Тааламжтай урьдчилсан мэдээҮлдэгдэл энцефалопати нь зөвхөн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, бүрэн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэнд, өвчнийг өдөөсөн шалтгаан нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үлдэгдэл энцефалопати нь өвчний жагсаалтад ороогүй болно цэргийн албанаас чөлөөлөгдсөн, гэхдээ цэргийн алба хаахыг хориглосон нь өвчний хүндрэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Жишээлбэл, "цусны эргэлтийн энцефалопати" гэсэн онош тогтоогдвол хугацаат цэргийн албанаас хасагдах тохиолдол автоматаар гардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Үлдэгдэл энцефалопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ орно хүүхэд асрах үндсэн дүрэм, түүний эрүүл мэндийн байдалд анхаарал хандуулах, intrauterine хөгжлийн үе шатаас эхлэн.

Хэрэв эмэгтэй хүн архаг өвчтэй гэж оношлогдвол жирэмслэхээс өмнө үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд жирэмслэлтийн үед эмгэгийг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

1. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэг (сэтгэлийн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл төлөвлөгөөт болон төлөвлөгөөт бус).
2. Хүүхдэд ямар ч шалтгаантай өвчнийг (ялангуяа вируст ба халдварт өвчин) цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх.
3. Хүүхдийн тархины гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх (төрөлтийг оруулаад).
4. Стресстэй нөхцөл байдал, хүүхдийн сэтгэл зүйд үзүүлэх аливаа сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх.
5. Хүүхэд бага наснаасаа эхлэн зөв хооллож, цэвэр агаарт хангалттай цаг гаргаж, спортоор хичээллэх ёстой.
6. Унтах, сэрүүн байдлыг хадгалах (хүүхдийн тогтмол унтдаггүй, хэт их биеийн хөдөлгөөн гэх мэт).
7. Хүүхдийн дархлааг бага наснаас нь бэхжүүлэх шаардлагатай (хэрэв шаардлагатай бол бие махбод дахь витамины хангамжийг тусгай бэлдмэлээр дүүргэх шаардлагатай).

Үүний нэг нь үлдэгдэл энцефалопати юм аюултай, эмчлэх боломжгүй өвчин.Тааламжтай таамаглал нь зөвхөн эмгэгийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхэд л боломжтой юм. Үгүй бол хөгжиж буй эмгэг процессыг арилгах боломжгүй болно.

Видео нь үлдэгдэл энцефалопати гэх мэт өвчний тоймыг өгдөг.

Өөртөө эм хийхгүй байхыг та бүхнээс хүсч байна. Эмчтэй цаг товлох!

Тархины гэмтлийн хожуу болон үлдэгдэл үеүүд нь өмнөх үе шатанд өвчний явцын шинж чанартай нягт холбоотой бөгөөд хожуу үе шатанд тохиолддог шинэ эмгэг процессуудыг багтаадаг. Тархины цочмог гэмтлийн цочмог үзэгдлийг арилгасны дараа - тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалтын үр дагавар, тархины нээлттэй шарх, тархины эдийг няцлах зэрэг нь ихэвчлэн дараа нь жигдэрч, алга болдог үлдэгдэл нөлөөлөл байдаг. эсвэл урвуу хөгжлийн тодорхой үе шатанд хөдөлгөөнгүй эсвэл ахиц дэвшил хэвээр байна.

Тархины гэмтлийн хожуу үед: 1) тархины голомтот буюу сарнисан органик гэмтлийн тодорхой тодорхойлогдсон мэдрэлийн синдромууд (сэтгэлзүйн хам шинжтэй эсвэл байхгүй); 2) бага зэргийн мэдрэлийн органик шинж тэмдгүүд (ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийн хам шинжийн арын дэвсгэр дээр); 3) мэдрэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжгүй психогенийн хам шинж. Эдгээр хэлбэрийн хувьд байнгын орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хослол ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ерөнхий астения, ургамлын-судасны тогтворгүй байдал, реактив-сэтгэлзүйн эмгэгийн хэлбэрээр тархины эд эсийн органик гэмтлийн үр дагавар гэж нэрлэгддэг функциональ дутагдал гэж амархан тооцогддог. мужууд. Давтан бага зэргийн гэмтэл, насжилттай холбоотой өөрчлөлтийн хэлбэрээр нэмэлт хортой хүчин зүйлүүдэд өртөх үед декомпенсацийн үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд цаг тухайд нь амрах, зохих эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн үр дүнг өгдөг.

"Гэмтлийн энцефалопати", "тархины гэмтлийн өвчин" гэсэн нэр томъёо нь маш тодорхойгүй бөгөөд ерөнхий юм. Гэмтлийн энцефалопати нь тархины гэмтлийн хожуу болон удаан хугацааны туршид янз бүрийн төрлийн гэмтэл, тэдгээрийн эмнэлзүйн илрэлүүдийг нэгтгэдэг ерөнхий эмгэг, эмнэлзүйн ерөнхий ойлголт юм.

Хожуу болон үлдэгдэл эмгэгийн дараах дэд бүлгүүдийг ялгаж үздэг: гэмтлийн ургамлын болон васопати, архаг гипертензийн синдром, ликородинамик эмгэг давамгайлсан хэлбэрүүд, тархины эдэд дегенератив-атрофик өөрчлөлт бүхий гэмтлийн арахноидит ба арахноэнцефалит, хоёрдогч гидроцефалийн эпилепси.

Хожуу үе дэх тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл, шингээлт, эргэлтийн эмгэгүүд нь дотоод болон гадаад гидроцефалус хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд наалдамхай процесс үүссэний улмаас тархи нугасны шингэнийг ховдолын системээс гадагшлуулахад хүндрэлтэй үед бөглөрөлт гидроцефалус үүсдэг. Тархины эдийг гэмтээх, цус, задралын бүтээгдэхүүнийг тархи нугасны шингэний системд оруулах мембраны урвалын үр дагавар нь гэмтлийн дараах арахноидит нь хязгаарлагдмал эсвэл сарнисан байж болно. Пиа материйн давхаргууд нийлэх үед субарахноидын орон зайн хязгаарлагдмал хэсэгт шингэний орон нутгийн хуримтлал үүсдэг, заримдаа псевдоцистууд үүсдэг.

Тархины эдэд гэмтэл учруулах таамаглалыг хоёр хүчин зүйлийг харгалзан үздэг: гавлын тархины хаалттай гэмтлийн дараах няцралт голомтууд нь удаан хугацааны туршид үүсдэг зөөлөн глиаль сорвиоор дүүрч, эпилепсийн хам шинж хэлбэрээр харьцангуй ховор илэрдэг; Тархины нэвчсэн шархнууд ихэвчлэн халдварладаг бөгөөд үүний үр дүнд харьцангуй богино хугацаанд тархины эд, яс, гавлын ясны зөөлөн бүрхэвч зэрэг менингеаль сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хожуу эпилепси үүсгэдэг бөгөөд мэс заслын арга хэмжээ авахад хүргэдэг. .

Тархины нээлттэй, ховор хаалттай тархины гэмтлийн халдварт хүндрэлүүд нь менингит, энцефалит, тархины буглаа, тархины булчирхайн сорви үүсэх буглаа юм (Тархи, буглаа, менингит, пролапс, протрусио тархины үрэвсэл, энцефалитыг үзнэ үү).

"Холбогдох лекцүүдэд ихэвчлэн халдварт, хордлого, тархины гэмтлийн үр дагавар болох тархи, невроз, эпилепсит хэлбэрийн эмгэгүүд байдаг. Энэ лекц нь насжилттай холбоотой хөгжлийн эмгэгтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн бусад байнгын хэлбэрүүдийг танилцуулж байна.

Хөгжиж буй тархины гэмтэл, үүнээс үүдэлтэй мэдрэлийн болон мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгүүд нь төрөхийн өмнөх ба төрсний дараах үеийн онтогенезийн зохисгүй явцын шалтгаан байж болно. Тиймээс халдварын дараах болон гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүдийн психопатологийн шинж чанар, динамик нь зөвхөн хортой хүчин зүйл, түүний шалтгаан, үйл ажиллагааны масс, ноцтой байдлаас төдийгүй хүүхдийн тархины гэмтэл авсан наснаас хамаарна.

Хөгжиж амжаагүй тархи гэмтсэн тохиолдолд "төрөл бүрийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөөд зогсохгүй боломжит чадварууд нь нөлөөлж, тархи болон бүх организмын хөгжлийн динамик алдагддаг" (М. О. Гуревич). Энэхүү "давхар цохилт" -ын үр дагавар нь үлдэгдэл нөхцөл байдлын эмнэлзүйн зураглалын нарийн төвөгтэй байдал юм. Үүнд хоёр үндсэн бүлгийн хам шинжийг ялгаж салгаж болно: өвчний улмаас учирсан хохирлын шууд илэрхийлэл болох согогийн синдром, тархины ижил гэмтлийн шууд бус үр дагавар болох хөгжлийн хоцрогдсон, суларсан синдромууд. Согогтой байдлын синдромууд нь сэтгэцийн бүх үйл ажиллагааны доройтол (сэтгэлийн хямралын янз бүрийн хувилбарууд) эсвэл түүний тодорхой хэсэгт давамгайлсан гэмтэл - сэтгэл хөдлөл, дур зоргоороо сэтгэцийн эмгэг, хайхрамжгүй байдлын хэлбэрээр илэрч болно. -абулик төлөв байдал, эргэлт буцалтгүй тархины хам шинж.

Хөгжлийн хоцрогдсон, суларсан синдром нь наснаас хамааралтай хувьслын ерөнхий болон хэсэгчилсэн зөрчлийг илэрхийлдэг. Эхний тохиолдолд ерөнхий инфантилизмын эмнэлзүйн зураглал үүсдэг, хоёрдугаарт, оюуны төлөвшил давамгайлсан тохиолдолд олигофрени үүсч, аффектив-сайн дурын хүрээ үүсэхийг зөрчсөн тохиолдолд психопатик төлөв байдал үүсдэг.

"Хоёрдогч" эмгэгийн синдром гэж нэрлэж болох өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн тулгардаг. Эдгээр нь өвчтэй хүүхэд болон түүний хүрээлэн буй орчны хоорондын буруу харилцаанаас үүдэлтэй өөрчлөлтүүд юм. Тархины гэмтэл авсан хүүхдүүд биеийн байдлаасаа болоод гэр бүлээрээ амьдрахад хүндрэлтэй, хүүхдийн байгууллагын шаардлагад дасан зохицож чадахгүй байна. Үүний үр дүнд тэдний өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг нь улам дорддог. Ийм "хүнд" дүр зураг нь өвчний улмаас учирсан хохирлын хэмжээг буруугаар төсөөлж, сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст зориулсан эмнэлэгт хэвтүүлэх талаар буруу, заримдаа хор хөнөөлтэй дүгнэлт гаргах шалтгаан болдог.

Хэрэв хүүхдийн органик нөхцлийн үлдэгдэл эхний шинж чанар нь эмнэлзүйн зураглалын нарийн төвөгтэй байдал юм бол хоёр дахь шинж чанар нь тэдний динамик юм. Хэдийгээр өвчин нь өсөн нэмэгдэж буй тархинд нөлөөлдөг ч дараагийн хөгжилд саад болохгүй. Цочмог өвдөлттэй үйл явц дуусмагц үлдэгдэл төлөв байдлын динамик дахь тэргүүлэх үүрэг нь насжилттай холбоотой хувьслын хүчин зүйлд шилждэг. Гэсэн хэдий ч гэмтсэн төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын дутагдал нь бие махбодийг гадаад болон дотоод орчны өөрчлөлтөд зохих ёсоор дасан зохицоход саад болдог. Иймээс насжилттай холбоотой физиологийн өөрчлөлтүүд, тухайлбал, бэлгийн бойжилт хүртэл ийм хүүхдүүдэд хэвийн бус тохиолдож, янз бүрийн эмгэгийн үзэгдлүүд (тархины болон психопатик нөхцөл байдал, таталт таталт, сэтгэцийн эмгэг гэх мэт) дагалдаж, бага зэргийн халдвар, гэмтэл авч болно. хэвийн бус шинж тэмдэг үүсгэх ба урвалын эрчим.

Тиймээс бага насны органик үлдэгдэл төлөв байдлын динамик нь хоёр хүчин зүйлийн хамаарлаар тодорхойлогддог: согогтой мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалдсан ба дэвшилтэт хөгжлийн хүчин зүйлүүд - тархины насжилттай холбоотой хувьсал, нөхөн олговор олгох механизмууд.

Бага насны органик үлдэгдэл эмгэгийн зарим эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй эмгэгүүд орно.

1. Дементиа. Эмнэлзүйн шинж чанар, динамик дээр үндэслэн хүүхдийн органик дементийн хоёр хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. Тэдний нэг нь сургуулийн насны тархины гэмтлийн үр дагавар юм. Ийм тохиолдлуудад дементиа оношлох үндэс нь хүүхдийн өвчлөхөөс өмнөх хөгжлийн түвшин, түүний танин мэдэхүйн чадварыг харуулсан мэдлэг, ур чадварын хоорондох тод ялгаа юм. Ийм өвчтөнүүдтэй уулзахдаа дуудлагын хувьд бүрэн дүүрэн, дүрмийн болон синтаксийн хувьд зөв үг хэллэг, хангалттай үгсийн сантай, гэр ахуйн болон сургуулийн хэд хэдэн ур чадвар эзэмшсэн байх, харандаа, үзэг барих арга барил, унших, бичих арга техник гэх мэт зүйлд анхаарлаа хандуулдаг. сургуульд олж авсан тодорхой мэдлэг. Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн үзлэг нь маш олон янзын хариултуудыг илрүүлдэг: анхан шатны, сэдэвчилсэн дүгнэлт давамгайлахын зэрэгцээ өвчний өмнөх хүүхдийн оюуны хөгжлийн түвшинг харуулсан бүрэн ерөнхий дүгнэлт, тэр ч байтугай хийсвэрлэлийн элементүүдийг гэнэт сонсож болно. . Гэвч өвчний улмаас учирсан хохирол нь шинэ мэдлэг олж авахад саад болдог төдийгүй өвчтөнд урьд өмнө олж авсан мэдээллээ ашиглах боломжийг нь хасдаг. Мөн тогтворгүй байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, ой санамж муудаж, ядрах зэргээс шалтгаалан сэтгэн бодох чадвар буурдаг.

Оюуны бууралт нь бараг үргэлж хүнд сэтгэлийн эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралттай хослуулдаг. Үүний зэрэгцээ хувь хүний ​​доройтлын түвшин, хурд нь ихэвчлэн оюуны бууралтаас давж гардаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сонирхлын хүрээ улам нарийсч, үйл ажиллагааны урам зориг алга болдог. Зөвхөн үндсэн хэрэгцээгээ хангах хүсэл л үлддэг ч заримдаа энэ нь суларч, зөвхөн хайхрамжгүй байдал л үлддэг.

Сэтгэцийн эмгэгтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тодорхой хэмжээгээр зорилготой үйл ажиллагааг орлуулж, сэтгэцийн доройтлыг далдалдаг автоматжуулсан зан үйл, үйл ажиллагааны инерцийг хүүхэд, өсвөр насныханд хараахан боловсруулж, нэгтгэж амжаагүй байна. Тиймээс төлөвшөөгүй зан чанар илүү хурдан задардаг. Эмнэлзүйн жишээ хэлье.

Серёжа 15 настай, хэвийн хөгжиж, эрүүл саруул, нийтэч, дуулгавартай өссөн.7 настайдаа тэрээр ханиад томуунд өндөр халуурч, удаан хугацаанд ухаангүй байсан ба эдгэрснийхээ дараа удалгүй толгой нь хөхөрсөн, ухаангүй байжээ. нэг цаг орчим. Эдгээр өвчний дараа тэрээр сэтгэл хөдөлгөм, хэрүүлч, хэрүүлч болж, хангалттай суралцсан боловч сахилга батыг байнга зөрчиж, 11-14 настайдаа П.А.Кащенкогийн нэрэмжит эмнэлгийн хүүхдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байсан. туслах сургуульд сурч байсан боловч жилийн дараа түүнийг хэт сахилгагүй, түрэмгий байдлын улмаас хөөсөн. 15 настайдаа гурав дахь удаагаа эмнэлэгт хэвтсэн.

Бие бялдрын хөгжлийн хувьд энэ нь 17-18 жилтэй тохирч байна; бэлгийн хувирал дууссан.Дотоод эрхтнүүд нь хазайлтгүй. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал бага зэрэг суларсан, хэл нь баруун тийш хазайсан, Бабинскийн шинж тэмдэг баруун талд байна.Цус, тархи нугасны шингэн дэх Вассерманы урвал сөрөг, тархи нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй.

Сэтгэцийн байдал: унтамхай, хайхрамжгүй, идэвхгүй. Тэрээр өөрийн санаачилгаар яриа өрнүүлдэггүй, үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцдаггүй, уншдаггүй, юу ч сонирхдоггүй. Хүсэл нь зөвхөн хоол хүнс, ахуйн хэрэглээний зүйлсээр хязгаарлагддаг, хамаатан садангаа санахгүй, эмнэлэгт хэвтэхдээ дарамт болохгүй, ирээдүйн талаар боддоггүй.Ярилцлага, хичээлийн үеэр дуу авианы болон бүтцийн хувьд зөв ярьж, хангалттай уншиж, бичдэг. Оюун ухааныг судлахдаа энгийн зүйл давамгайлахын зэрэгцээ санаанд оромгүй байдлаар тодорхой дүгнэлтүүдийг зөв ерөнхийлж, ижил төстэй байдал, ялгааг чухал үндэслэлээр үнэлдэг.Гэхдээ олон удаа тайлбарлаж, тогтмол хичээл зааж байсан ч тэрээр шинэ мэдлэг олж авдаггүй.Органик дементийн оношлогоо. хийсэн.

Энэхүү ажиглалтын явцад үлдэгдэл төлөв байдлын онцлог динамикийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: нэгдүгээрт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний саатал, цочромтгой байдал, уур уцаар, түрэмгий байдал бүхий психопатик зан үйл, хожим нь моторын тайван бус байдал, үр ашиг нь аажмаар буурч, оюун ухааны хомсдол, хожим нь илэрхий дементиа, илэрхий хайхрамжгүй синдром үүсдэг. .

Дементийн хоёр дахь хувилбарын эмнэлзүйн зураглал нь огт өөр бөгөөд энэ нь сургуулийн өмнөх насны эсвэл бүр эрт насандаа тархины өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний гол байрыг тодорхой сэтгэцийн хөдөлгөөнт цочрол эзэлдэг. Эхэндээ ийм өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлгөм, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй мэт санагдаж болох ч бодит байдал дээр тэдний сэтгэл хөдлөлийн амьдрал маш сул, тэд хэнтэй ч холбоогүй, хамаатан садангаа хүсээгүй, бусдад хайхрамжгүй ханддаг, магтаал, буруутгах нь тэдэнд ямар ч сэтгэгдэл төрүүлдэггүй. тэд. Анхан шатны хөтчүүд нэмэгдсэн; ховдог, бэлгийн харьцаа ажиглагдаж байна. Өөрийгөө хамгаалах зөн совингийн сул талыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг - танихгүй хүмүүсээс айдаггүй, танил бус газар, амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Ийм өвчтөнүүдийн хэт бохир, хайхрамжгүй байдал нь анхаарал татаж байна: угаах, цэвэрхэн идэх, ариун цэврийн өрөө ашиглах гэх мэт.

Бүх элементүүдэд оюуны үйл ажиллагаа суларсан: ойлголт нь тодорхой бус, тодорхой бус, буруу; шүүлтүүд нь өнгөцхөн бөгөөд санамсаргүй байдаг, тэдгээрийн бүтээн байгуулалтад тэргүүлэх үүрэг нь чухал биш, хажуугийн холбоодод хамаардаг; Оюуны замбараагүй, төвлөрсөн бус үйл ажиллагаа нь хийсвэр сэтгэлгээний боломжийг үгүйсгэдэг. Бүдүүн анхаарал бухимдаж байна. Ялангуяа зорилгогүй гүйх, шалан дээр эргэлдэх, юм шидэх, сүйтгэх зэргээс бүрддэг тоглоомуудад дотоод эмх замбараагүй байдал тод илэрдэг. Өвчтөнүүд дүрмийг ойлгодоггүй, дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй тул ерөнхий тоглоомд оролцож чадахгүй.

14 настай Леша билльярд тоглож байхдаа хэнд ч дохио өгдөггүй, зорилгогүй бүх бөмбөгийг дараалан цохидог. Тэр зөвхөн тоглоомын үндсэн агуулгыг ойлгодоггүй, мөн бөмбөгийг халаасанд оруулах даалгаврыг ойлгодоггүй.Хоосон хөдөлгөөн л үлддэг - дурын бөмбөгийг аль ч чиглэлд түлхэх.

Эдгээр өвчтөнүүдийн бүх зан үйл нь нэгдмэл зорилгод нийцээгүй, тууштай байдал, дотоод холболтгүй, нөхцөл байдалд тохиромжгүй хувь хүний ​​​​үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Хүний үйлдлийн үр дагаврыг авч үзэх, ойлгох чадвар байдаггүй. Амьдралын туршлага олж авдаггүй. Хүний нөхцөл байдал, зан төлөвт шүүмжлэлтэй хандах хандлага байдаггүй. Эмнэлзүйн жишээ хэлье.

Лена, 12 настай Тэр хэвийн хөгжсөн. 4 настайдаа тэрээр хэд хэдэн халдварт өвчнөөр өвчилсөн - улаанбурхан, час улаан халууралт, томуу, хүнд хэлбэрийн, ухаангүй, таталттай байсан бөгөөд үүний дараа тэрээр сэтгэл хөдөлсөн. Тэр зодолдож, хазсан. 6 настайгаасаа тэр гэрээсээ зугтаж эхлэв. Тэр тэнүүчилж, гуйж, худал хэлсэн: тэр өнчин байсан, түүнийг гэрээсээ хөөсөн гэх мэт. Тэр ганцаараа хээр, ойд хонож, танихгүй хүмүүсийн гэрт оржээ. Нас ахих тусам үл тэвчих, увайгүй байдал, түрэмгий байдал нэмэгддэг. Хичээлийн үеэр ангиараа гүйж, хашгирч, хүүхдүүдийг цохиж, хаздаг байсан тул сургуулиасаа хөөгдсөн.

9 настайдаа тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж байсан. Тэрээр 10 настайгаасаа бэлгийн харьцаанд орж, ил гарган, хараал зүхэж, 12 настайдаа хоёр дахь удаагаа сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтжээ.

Бие бялдрын хөгжил нь 9 настай тэнцдэг. Бие бялдар зөв Дотор эрхтэнүүд хазайлтгүй Баруун талын пальпебралийн ан цав зүүнээсээ өргөн, хүүхэн хараа нь ижил, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, нэгдэл нь хангалттай, конвергенцээр баруун нүд хоцорч байна Цусан дахь Вассерманы урвал сөрөг байна.

Ярилцлагад дуртайяа оролцдог. Тэрээр өөрийнхөө тухай зөрүүд, будлиантай, ихэнхдээ зөрчилтэй ярьдаг. Заавар өгвөл ичиж зоволгүй амархан шинэ хувилбар гаргаж ирдэг.Мотор тайван бус, сандлаасаа үсэрч дахин суун ширээн дээрээс юм шүүрч аваад гартаа эргүүлж, хуруугаа сорж, хумсаа хазаж, нүдээ цавчина. түүний нүд, нүд ирмэх, ярвайх.

Тэр тойрогтоо юу ч хийхийг хүсдэггүй, ном уншдаггүй, ширээний тоглоом тоглодоггүй, бараг бүх цагаа зорилгогүй гүйж, орон доогуур мөлхөж, янз бүрийн хүсэлтээр, хэрүүл маргаан, эелдэг байдлаар загнадаг. Тэрээр бэлгийн харилцааны сэдвээр яриа өрнүүлж, өвчтөнтэй зууралдаж, үнсэж, хаздаг. Тэр дэрнээсээ өд унахаас айдаг; Тэднийг хараад тэр чанга хашгирч, нуугдаж, заримдаа хашгирч, олон цагаар уйлах үед дисфори үүсдэг.

Тэр гэр бүлээ санадаггүй, эргэн тойрныхоо хэнтэй ч холбоотой байдаггүй.

Сэтгэлзүйн судалгаагаар идэвхтэй анхаарал маш сул, богино хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдаг. Тиймээс цээжлэх, хадгалах чадварыг шалгах боломжгүй.Тэр асуултанд бодолгүйгээр, санамсаргүй байдлаар хариулдаг. Гадны сэтгэгдэл, хажуугийн холбоо, сэдэлгүй тэсрэлт зэрэгт сатаардаг.Хүний нөхцөл байдал, зан үйлд шүүмжлэлтэй хандах хандлага байдаггүй. Тэр ирээдүйн төлөвлөгөө гаргадаггүй, зөвхөн өнөөдрийн үйл явдлаар амьдардаг. Оношлогоо: төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтэл учруулсны дараа сэтгэцийн эмгэг.

7 жилийн дараа дахин үзлэг хийсэн.Хөдөлгөөний саатал нь апатетик-абулик синдром руу шилжсэн. Өвчтөн юу ч сонирхдоггүй, бүрэн идэвхгүй байдаг. Бусадтай харьцдаггүй. Тэрээр ямар ч ажилд дасаагүй, эцэг эхээсээ хамааралтай амьдардаг. Сэтгэн бодох нь удаан, шүүлтүүд нь анхан шатны бодит холболтын түвшинд, ерөнхийлөлт нь боломжгүй юм. Шүүмжлэхгүй.

2. Олигофрени. Олигофрени нь ихэвчлэн тархины эрт буюу умай доторх өвчний дараа үүсдэг бөгөөд оюун ухааны хомсдол давамгайлж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дутагдал давамгайлдаг бөгөөд түүний зэрэг нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаардаг. Ийм олигофренийн эмнэлзүйн хоёр хувилбарыг ялгаж салгаж болно. Апатетик хувилбарын хувьд оюун ухаан нэлээд гүнзгий бөгөөд жигд буурч, сэтгэцийн үйл ажиллагаа сул байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдээс эхлэн хамаатан садан нь түүний нойрмог байдал, идэвхгүй байдал, эвгүй хөдөлгөөн удаан, өдөр тутмын ур чадварыг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байгааг анзаардаг. Ийм хүүхдүүд оройтож сууж, босч, алхаж эхэлдэг бөгөөд тэд удаан хугацаагаар шээсний дутагдалтай байдаг. Яриа нь ялангуяа нөлөөлдөг. Энэ нь хожуу гарч ирэхэд хэдэн жилийн турш дуу авиа, хэл ярианы хувьд гажигтай хэвээр байна. Эдгээр хүүхдийн тоглоомууд нь агуулга багатай, нэг хэвийн, үе тэнгийнхэн нь тэднийг компанид хүлээн зөвшөөрдөггүй тул ихэнхдээ ганцаараа тоглодог.

Хоёр ангийн дараа тэднийг улсын сургуульд сургах нь ихэвчлэн боломжгүй юм. Туслах сургуульд зөв хүмүүжил, сургалт явуулснаар ийм хүүхдүүд бичиг үсэг, өдөр тутмын ур чадвар, энгийн ажлын арга барилын элементүүдийг эзэмшиж чадна. Тааламжтай нөхцөлд хурдацтай, олон янзын арга хэмжээ авах шаардлагагүй бол тэдгээр нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч идэвхгүй байдал, удаан, санаа зовнил, бие даасан байдал нь тэдний амьдралын шаардлагад дасан зохицоход нь саад болдог тул бараг үргэлж тусламж, халамж шаарддаг.

Эмнэлзүйн жишээ хэлье.

Нина, 16 настай. Гэр бүлд уушигны сүрьеэ, архидалт байдаг. Асфикситэй хүүхэд төрөх. Нойрмоглох, нойрмоглох нь нярайд аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг. Охин оройтож алхаж, ярьж эхлэв, тэр олон дуу чимээг удаан хугацаанд тодорхойгүй хэлэв. Шөнийн шээс ялгаруулахгүй хэвээр байна. Тэр ухамсаргүй, нэгэн хэвийн тоглосон. Би тайлбарыг нь ойлгоогүй, юу ч сураагүй учраас сургуульд сурч чадаагүй. Гэртээ тэр чимээгүй, дуулгавартай, юу ч хийх завгүй байдаг. Ээж нь түүнийг өрөвдөж, ямар ч ажил хийхийг заадаггүй.

Өндөр, жин нь насны нормоос их боловч бэлгийн хөгжил бүрэн гүйцэд биш, сарын тэмдэг ирэхгүй. Хазайлтгүй дотоод эрхтнүүд. Баруун талын пальпебраль ан цав нь зүүнээс илүү нарийхан байдаг. Сурагчид адилхан, "гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хангалттай, конвергенцийн парези байдаг. Шөрмөсний рефлексүүд нэмэгдэж, Бабинскийн шинж тэмдэг баруун талдаа тасалдсан. Сунгасан гарны зовхи, хуруунууд чичрэх. Цусан дахь Вассерманы урвал сөрөг байна.

Сэтгэцийн байдал: суурин; хөдөлгөөн удаан, болхи, нүүрний хувирал муу. Яриа нь бүдгэрч, их гацаж байна. Дэглэмдээ идэвхгүй захирагддаг, хэнтэй ч харьцдаггүй. Тэр өөрийн санаачилгаар юу ч хийдэггүй, гэхдээ хэрэв та түүнийг нэхэхийг хүсэх юм бол (түүний хийж чадах цорын ганц зүйл бол) ядарч сульдах талаар гомдоллохгүйгээр олон цагаар нэхэж чадна. Гайхалтай нь: психопаттай төстэй зан авиртай өвчтөн дараагийн орыг эзлэхэд тэр бүрэн өөрчлөгдсөн - тэр өвчтөнтэй адил сөрөг, өөдгүй, шуналтай болсон. Өөр тойрогт шилжүүлсний дараа тэр дахин өмнөх шигээ авирлав.

Тагнуулын чадвар огцом буурч, дүгнэлт нь харааны өвөрмөц түвшинд, шалтгаан-үр дагаврын харилцаа холбоогүй, сэтгэлгээний үйл явц маш удаан байдаг. Тэр дарааллаар уншдаг, уншсан зүйлээ ойлгодоггүй, хуруугаараа тоолдог.

Тархины органик гэмтэлээс үүдэлтэй олигофренийн хоёр дахь хувилбарт сэтгэцийн хомсдол нь психопатик зан үйлтэй хавсарч, илрэл нь өөр байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, моторын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Эхэндээ эцэг эх, багш нар хүүхдийн хүнд зан үйлийн талаар гомдоллодог бөгөөд хожим нь түүний сэтгэцийн хомсдол байгааг анзаардаг.

Гэсэн хэдий ч, сургуульд орсны дараа жилийн эхний хагаст шүүлтийн үндсэн сул тал, анхан шатны логик үйлдлүүдийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хомсдолын зэрэг нь олигофренийн хайхрамжгүй хувилбартай өвчтөнүүдийнхээс ихэвчлэн бага байдаг ч психопатик зан үйл нь гүйцэтгэл, нийгэмд дасан зохицох боломжийг эрс бууруулдаг тул эхнийх нь суралцах нь ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг.

Психопатик зан үйлээр хүндрүүлдэг олигофренийн өөр нэг хувилбар нь цочромтгой байдал, гунигтай байдал, дайсагнал, үл итгэх байдал, уур уцаартай байх хандлагатай байдаг. Бүтээмж бага байх нь зөвхөн оюуны хомсдолтой холбоотой төдийгүй үндсэн хөшүүрэг (ихэвчлэн нэмэгддэг) болон өдөр тутмын хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг туйлын хязгаарлагдмал ашиг сонирхолтой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний зан үйлийн хүндрэл нь бусдын анхаарлыг татдаг бөгөөд хожим нь, ялангуяа сургуульд сурч эхлэхэд сэтгэцийн хомсдол илэрдэг.

3. Психопатитай төстэй байдал. Эдгээр нь бага насны органик илрэлүүдийн хамгийн том бүлэг юм. Ихэнх тохиолдолд тэдний эмнэлзүйн зураглалд гол үүрэг нь сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний хөгжлийн хоцрогдсон, суларсан синдромд хамаардаг.

Харьцангуй бага ялгаатай психопатологийн бүтэцтэй хэдий ч тодорхой хэмжээгээр эсрэгээрээ психопатик төлөв байдлын зонхилох хоёр төрлийг ялгах боломжтой хэвээр байна.

Эхнийх нь "дарангуйлагдсан" төрөлд сайн дурын үйл ажиллагааны хөгжил хамгийн муу байдаг. Үйлдлийн гол хөшүүрэг бол таашаал байдаг тул аливаа хүсэл нь үр дагаврыг үл харгалзан тэр даруй биелдэг. Ухаалаг зан үйлийн хамгийн дээд хэлбэрүүд - нөхцөл байдлын үнэлгээ, төлөвлөлт, сэдэл тэмцэл, шийдлийг сонгох, тавьсан зорилгодоо хүрэх тууштай байдал, түүнчлэн зохион байгуулалттай системчилсэн үйл ажиллагаа нь бараг боломжгүй юм. Эдгээр хүүхдүүд нийтэч, үе тэнгийнхэнтэйгээ амархан харьцдаг, хорон санаагүй, өшөө хорсолгүй, харин тэдний туршлага, дасал нь өнгөц, хувирамтгай, амархан үүсдэг сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ул мөр үлдээдэггүй. Доромжлол, шийтгэл, магтаал, урам зориг удалгүй мартагддаг.

Сэтгэн бодох үйл явцад зорилготой байх нь хамгийн их хохирдог. Тиймээс шүүлтүүд нь өнгөцхөн, яаруу, хангалттай тогтвортой биш байдаг. Логик үйлдлүүдийн түвшний тэгш бус байдал нь анхаарал татахуйц байна: үзэл баримтлалыг бий болгоход хангалттай ерөнхий ойлголт, хүртээмжтэй байхын зэрэгцээ энгийн, анхдагч, тодорхой объектив дүгнэлтүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүдийн мэдэгдэл, ялангуяа хэрэв та тэднийг анхаарлаа төвлөрүүлж, бодохыг албадвал тэдний зан авираас хамаагүй илүү бүрэн гүйцэд, зөвхөн тухайн үеийн хүсэлд захирагддаг мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Бараг үргэлж амьд, хайхрамжгүй, ихэвчлэн хөөрч, өнгөцхөн, хөнгөмсөг, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй, хэт идэвхтэй эдгээр өвчтөнүүд нялх хүүхэд шиг санагддаг. Энэ сэтгэгдэл нь тэдний өвөрмөц соматик нялх хүүхдийн шинж чанараараа улам бүр нэмэгддэг.

Бид эмнэлзүйн ажиглалтыг толилуулж байна.

Миша, 16 настай. Эрт хөгжил нь хэвийн явагдаж, эрүүл саруул, дуулгавартай, тайван өссөн. 2 настайдаа салхин цэцэг өвчнөөр 2 хоног ухаангүй хүнд хэлбэрээр өвчилсөн. Өвчний дараа тэрээр бүрэн эдгэрч, цаг тухайд нь хөгжиж, биеэ зөв авч явсан. Тэрээр 7 настайдаа хүнд хэлбэрийн ханиад тусаж, улмаар түр зуурын парапарезаар өвдөж, сэтгэл хөдөлж, тайван бус, тэвчээргүй болжээ. Тиймээс 2-р ангиасаа туслах сургуульд шилжүүлсэн.

Бие бялдрын хөгжил нь нас, бие бялдар нь зөв байдаг. Өөрчлөлтгүй дотоод эрхтнүүд Хоёр талын птоз, баруун талд илүү. Сурагчид нарийхан, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь зарим талаараа хангалтгүй, бага зэргийн суулгац nystagmoid, хурууны choreiform hyperkinesis, шөрмөсний рефлекс нэмэгдсэн. Цусан дахь Вассерманы урвал сөрөг байна.

Сэтгэцийн байдал: амархан холбоо тогтоодог, хайхрамжгүй ханддаг, зохисгүй, шулуунаар хошигнодог. Чимээ шуугиантай, бухимдалтай, ихэвчлэн цочромтгой, гэхдээ хурдан тайвширдаг. Тэрээр зөөлөн, сайхан сэтгэлтэй боловч дэглэмийг байнга зөрчиж, үе тэнгийнхэнтэйгээ зөрчилдөж, ахмад настнуудад бүдүүлэг ханддаг. Сонирхол нь тогтворгүй байдаг. Аливаа ажлыг дуртайяа хийдэг ч юу ч дуусгадаггүй, учир нь бүх зүйл хурдан уйтгартай болдог. Тэрээр өөрийн дүгнэлт, үйлдлээрээ бие даасан байдаггүй бөгөөд маш их санал болгодог. Сургуулийн даалгаврыг хайхрамжгүй, яаран биелүүлдэг бөгөөд ажил хийхээсээ илүү семинарт бужигнадаг. Анхаарал нь анхаарал сарниулах боловч хэрэв хүсвэл богино хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж болно. Санах ой нь хангалттай, гэхдээ дурсамж нь бүрэн бус, алдаатай байдаг.

Үзэгдлийн шалтгаан-үр дагаврын хамаарал байдаг. Хичээл хийх сонирхол алга, ирээдүй, мэргэжлээ бодох ч үгүй.

Оношлогоо: томуугийн дараах менингоэнцефалитын улмаас үүссэн психопатик шинж тэмдэг.

Хоёрдахь хэлбэрийн психопатик төлөв байдлын эмнэлзүйн зураглал дахь гол байрыг тэмүүлэл ихэсдэг (харамцах, эрт бэлгийн харьцаанд орох, заримдаа гажуудлын элементүүд, тэнүүчлэх хандлагатай, амархан дэлбэрэх урвал, байнгын, сөрөг өнгөт нөлөөлөл) эзэлдэг. ). Сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн муу, гунигтай, заримдаа уур уцаартай байдаг. Эдгээр хүүхдүүд эргэн тойрныхоо хүмүүст дайсагналцаж, үл итгэдэг, сул дорой, залуу хүмүүсийг гомдоодог, насанд хүрэгчдээс болгоомжилдог, бүдүүлэг, заналхийлдэг. Хэн нэгэнтэй зууралдсан ч гэсэн тэд шаардлага тавьж, дарангуйлагч хэвээр байна. Ой тогтоолт суларсан, гол төлөв зөн совингийн болон өдөр тутмын хэрэгцээгээ хангахаас хэтрэхгүй ашиг сонирхлын хэт хязгаарлагдмал байдлаас болж суралцах нь тэдэнд амаргүй байдаг. Идэвхгүй, тодорхой сэтгэлгээ, ерөнхийлөн дүгнэх, хийсвэрлэх нь хэцүү боловч практик асуудал, амьдралын нөхцөл байдалд чиг баримжаа олгох, өдөр тутмын туршлагыг ашиглах нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Зорилгодоо хүрэхийн тулд эдгээр өвчтөнүүд стеник, тууштай байдаг. Гаднах төрх, зан байдал, хэллэгээр тэд наснаасаа хөгшин мэт санагддаг. Диспластик шинж чанарууд нь биеийн галбирын хувьд тийм ч ховор биш юм: том толгой, өтгөн, богино мөчрүүд, нүүрний бүтцийн тэгш бус байдал, жигд бус гавлын яс, өргөн богино хуруутай гар.

Алексей, 13 настай. Аав, ээжийн талаас архинд донтсон олон төрөл төрөгсөд бий. Хэл яриа, моторт ур чадварыг хоцрогдолтой хөгжүүлэх; Шөнийн шээс хөөх өвчин тусдаг. Сургуулийн өмнөх насны тэрээр ямар нэгэн халууралттай өвчнөөр шаналж, таталт таталт дагалддаг байв. Үүний дараа тэрээр толгой өвдөж байна гэж байнга гомдоллож, өсөлт нь мэдэгдэхүйц хоцорч, тайван бус, зөрүүд, дуулгаваргүй болсон. Тэр хангалттай сурсан боловч сахилгагүйгээс болж 2-р ангиасаа хасагдсан. Түүнээс хойш тэр сураагүй. Тэр гэр бүлийнхээ хэнийг ч сонсдоггүй. Ихэнх цагаа гэрээсээ гадуур өнгөрөөдөг. Сүүлийн нэг жил архи уусан.

Тэрээр үе тэнгийнхнээсээ өндрөөрөө хоцордог. Диспластик, том толгой, их биетэй. Хазайлтгүй дотоод эрхтнүүд. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэмжийн бага зэргийн тэгш бус байдал, нэгдлийн дутагдал. Цусан дахь Вассерманы урвал сөрөг байна.

Сэтгэцийн байдал: гаднаас харахад хүртээмжтэй, яриа хөөрөөтэй, ярианд амархан ордог, хайхрамжгүй ханддаг, гэхдээ өөрийнхөө тухай мэдээллийг анхааралтай харилцдаг. Тэрээр өөрт таагүй баримтуудын талаар дуугүй байдаг, эсвэл түүнийг зөөлрүүлэх, чимэх гэж оролддог. Тайван бус, гэхдээ хөдөлгөөн нь удаан, зохицуулалт муутай. Ахмад настнуудын дунд тэрээр өөртөө итгэлтэй, бүдүүлэг, тайлбарыг үл тэвчдэг. Тэрээр үе тэнгийнхэнтэйгээ байнга муудалцдаг, амархан догдолдог, хэрэлдэж, харааж зүхдэг. Тачаангуй, бага насны хүүхдүүдтэй зууралддаг, бие засах газар нэгтэйгээ ганцаараа байхыг хичээдэг, бэлгийн харьцаанд ордог.

Бүдүүн гэмтэлгүй оюун ухаан. Практикт чиглэсэн. Тэр сурах сонирхолгүй, унших дургүй. Тэрээр бүх ажлаас татгалзаж, цаг заваа чатлаж, өөрийн "мөлжлөгийн" тухай ярихад зарцуулдаг.