С-реактив уураг ба артрит. Реактив артрит С ревматизмын реактив уураг

Ревматоид артрит нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг. Цусан дахь С-реактив уургийн түвшинг хэмжих замаар энэ үрэвслийн цар хүрээг тодорхойлж болно.

Цусны шинжилгээ нь тухайн хүн ревматоид артриттай эсэхийг баталгаажуулдаг. Ийм өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь тодорхой уургийн түвшин, түүний дотор С-реактив уураг (CRP) ихэсдэг.

Энэ нийтлэлд бид ревматоид артрит ба С-реактив уургийн хоорондын холбоог авч үзэх болно. Нэмж дурдахад бид CRP-ийн түвшин юуг харуулж байгааг, мөн үүнийг хэрхэн бууруулах талаар тайлбарлах болно.

С-реактив уураг гэж юу вэ?

С-реактив уургийн шинжилгээ нь цусаа өгөх явдал юм.

С-реактив уураг нь элэгний нэг төрлийн уураг юм.

Дархлааны систем үрэвслийн дохио өгөх үед бие нь цусны урсгалаар дамжуулан С-реактив уураг гэмтсэн хэсэгт илгээдэг.

Цусан дахь С-реактив уургийн өндөр түвшин нь архаг үрэвслийг илтгэнэ. Энэ нь дараахь нөхцөл байдал зэрэг эрүүл мэндийн олон асуудалтай холбоотой байж болно.

• халдвар;
• таргалалт;
• аутоиммун эмгэг, түүний дотор ревматоид артрит;
• хорт хавдар;
• зүрхний өвчин.

Эмч нар С-реактив уургийн түвшинг хэрхэн хэмждэг вэ?

Эмнэлгийн практикт С-реактив уургийн түвшинг ихэвчлэн цусны дээж ашиглан хэмждэг. Энэ процедур нь ердийн цусны шинжилгээтэй төстэй юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн дээж өгөхөөс өмнө мацаг барих шаардлагагүй.

Зарим тохиолдолд эмч нар илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд өндөр мэдрэмтгий С-реактив уургийн шинжилгээг зааж өгдөг. Ихэвчлэн зүрхний өвчин гэх мэт бусад асуудлуудыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ийм журам шаардлагатай байдаг. Хүмүүс өндөр мэдрэмжтэй тест хийхээс өмнө мацаг барих шаардлагатай байдаг.

Эрсдэл

С-реактив уургийн цусны шинжилгээг ерөнхийдөө эрүүл мэндийн аюулгүй ажиллагаа гэж үздэг.

Цусны дээж авахтай холбоотой бусад оношлогооны процедурын нэгэн адил С-реактив уургийн шинжилгээ нь дараахь эрсдлийг дагуулдаг.

• цус алдалт;
• халдвар;
• хөхөрсөн;
• толгой эргэх;
• арьс хатгасан газар өвдөх.

Ноцтой асуудал үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг - ерөнхийдөө C-реактив уургийн цусны шинжилгээ нь аюулгүй оношлогооны процедур гэж тооцогддог.

С-реактив уургийн шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Ревматоид артритыг оношлохын тулд эмч нар ихэвчлэн хэд хэдэн янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Тэдний нэг нь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Илүү тодорхой шинжилгээ нь циклик цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбиемүүдийг хайдаг.

С-реактив уургийн шинжилгээ нь үе мөчний асуудал нь үрэвсэлт үйл явц дагалддаг эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Эдгээр шинжилгээний үр дүн нь оношийг тогтооход тусалдаг ч эмч нар ревматоид артритын шинж тэмдгийг хайхад илүү их ач холбогдол өгдөг.

Оношлогдсоны дараа эмч нар С-реактив уургийн концентрацийг тогтмол шалгаж өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой. Жишээлбэл, ийм туршилтууд нь хэрэглэсэн эмчилгээний стратеги нь үрэвслийг бууруулахад хэр үр дүнтэй болохыг харуулж чадна.

Ердийн үзүүлэлт

Туршилтын үр дүнгээс харахад нэг литр цусанд хэдэн миллиграмм С-реактив уураг агуулагддаг (мг/л).

Эмнэлгийн нийгэмлэг C-реактив уургийн түвшний хэвийн хэмжээг тогтоогоогүй байна, учир нь өвчтөний нас, өвчний түүх зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Ерөнхийдөө хэвийн утга нь 10 мг/л байна. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт нь бага зэргийн үрэвслийг илэрхийлж болно.

Илүү өндөр оноо нь үрэвслийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ревматоид артритын шинж тэмдэг байж болох юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ревматоид артрит нь хүндрэл үүсгэдэг. Тэд биеийн бусад хэсгүүдэд нөлөөлж, үрэвслийг улам ихэсгэдэг. Боломжит хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэхийн тулд эмч нар цусан дахь С-реактив уургийн концентрацийг хянадаг.

Жишээлбэл, ревматоид артриттай хүмүүст зүрхний өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Эмч өвчтөний хувийн эрсдлийг өндөр мэдрэмжтэй дүн шинжилгээ хийх замаар үнэлж болно. Хэрэв үр дүн нь цусанд 3 мг/л-ээс дээш С-реактив уураг агуулагдаж байгаа бол тухайн хүн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Үрэвсэл нь олон төрлийн эрүүл мэндийн байдлаас үүдэлтэй байж болох тул С-реактив уургийн түвшин өндөр байгаа шалтгааныг илрүүлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

CRP тестийн үр дүн дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалан өөр өөр байж болно.

• жирэмслэлт;
• хүлээн авалт;
• ашиглах;
• тамхи татах;
• таргалалт.

С-реактив уургийн түвшинг хэрхэн бууруулах вэ?

Үрэвслийн хүндрэлийг эмийн жороор бууруулж болно.

Ревматоид артрит эмчилгээний бусад тал нь өвдөлтийг намдаах, шинж тэмдгийг арилгах, үе мөчний байнгын гэмтлийн эрсдлийг бууруулах, арилгахад чиглэгддэг.

Ревматоид артрит өвчний шинж тэмдгийг арилгахад жоргүй болон жороор олгодог эмүүд тусалдаг.

Үрэвслийг багасгахын тулд хүмүүс дараахь эмийн бүтээгдэхүүнийг авч болно.

• жоргүй эсвэл жороор олгодог стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs);
• өвчнийг өөрчилдөг ревматик эмүүд (DMARDs);
• ревматид артритын явцыг удаашруулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой биологийн бодисууд.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамт өвчнийг өөрчилдөг ревматик эмийг хэрэглэж болно.

Таны эмч үрэвслийг багасгахын тулд стероид эм тарьж болно.

Дүгнэлт

Ревматоид артрит нь үрэвсэл үүсгэдэг. Үрэвслийн хариуд бие нь С-реактив уураг цусны урсгал руу гаргадаг.

Цусан дахь С-реактив уургийн концентрацийг хэмжих нь эмч нарт ревматоид артритыг оношлоход тусалдаг.

CRP-ийн түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлж болох бөгөөд хэвийн гэж үзэх ёстой нарийн тодорхой хязгаар байхгүй ч CRP-ийн концентраци 10 мг/л-ээс дээш байвал илүү чухал үрэвслийг илтгэнэ.

Ревматоид артритыг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг хэрэглэснээр өвчтэй хүмүүс цусан дахь С-реактив уургийн түвшинг бууруулж чадна.

Ревматик шинжилгэээсвэл аутоиммун өвчний маркерууд- венийн цусны шинжилгээ, энэ нь ревматоид үйл явц болон бусад системийн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Системийн (аутоиммун) өвчин– Эдгээр нь дархлааны систем өөрийн эд эс рүү андуурч халддаг эмгэгүүд юм. Дархлааны систем нь тусгай уургийн молекулууд - эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эвдрэлийн үр дүнд вирус, бактери биш харин биеийн эсүүдэд халддаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч гэж андуурдаг. Илүү их эсүүд гэмтэх тусам эсрэгбиемүүд нэмэгдэж, эдэд шинэ дайралт илүү хүчтэй болдог. Тиймээс хүн харгис тойрогт орж, архаг аутоиммун өвчин үүсгэдэг.

Ревматик шинжилгээ– энэ нь иж бүрэн дүн шинжилгээ бөгөөд энэ үед дараахь түвшнийг тодорхойлдог.

• нийт уураг
• альбумин
• ревматоид хүчин зүйл
• антистрептолизин О
• С-реактив уураг
• цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд
• шээсний хүчил

• Туршилтыг хоосон ходоодонд хийх ёстой. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж 8-12 цаг өнгөрөх ёстой.
• Өглөө нь тамхи татах, кофе, цай, жүүс уухыг хориглоно.
• Шинжилгээний өмнөх өдөр хүнд дасгал хөдөлгөөн хийх, өөх тос, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Статистик

Бүх улс оронд хэрх болон аутоиммун өвчин түгээмэл байдаг. Тэд дэлхийн хүн амын 7% -д нөлөөлдөг. Хөдөлмөрийн насны хүмүүс голчлон өвчилдөг. Өвчтөнүүдийн 80% нь эмэгтэйчүүд байдаг.

Хэрх өвчний лабораторийн оношлогоо нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Ревматизмын шинжилгээг үе мөчний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд зааж өгдөг бөгөөд энэ нь манай гаригийн оршин суугчдын 30 орчим хувь юм. Энэхүү шинжилгээг аутоиммун өвчинд нэрвэгддэг зүрх, арьс, элэг, түрүү булчирхайн өвчинд бага ашигладаг.

Ревматик шинжилгээнд цусны шинжилгээ хийх заалт

Ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн аутоиммун өвчний сэжигтэй үед ревматик шинжилгээг хийдэг.

• аутоиммун гломерулонефрит
• аутоиммун реактив артрит
• аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• аутоиммун простатит
• Шегрений хам шинж
• склеродерма
• полимиозит

Нийт уураг

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• их хэмжээний түлэгдэлт, бөөлжих, суулгах, хөлрөх, перитонитийн үр дүнд шингэн алдалт
• шээс хөөх эм
• дааврын эм: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эстроген, преднизолон
• эм: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин

• хүнд бие махбодийн ажил
• мацаг барих, уураг багатай хоолны дэглэм
• чийгшүүлэх - өдөрт 2.5 литрээс илүү шингэн уух

1. Хэвийн бус уургийн харагдах байдал, энэ нь ихэвчлэн цусны ийлдэст байдаггүй
   • Waldenström's acroglobulinemia - IgM уургийн молекулууд нь хэвийн бус том хэмжээтэй байдаг.
   • Криоглобулинеми - 37 хэмээс доош температур буурах үед жижиг хөлөг онгоцны хананд иммуноглобулин тунадас үүсдэг.
   • Олон миелома (плазмоцитома) - уураг үүсгэдэг ясны чөмөгт хавдар үүсдэг.
2. Цочмог үрэвсэлт үйл явц. Өвчний эхний цаг, өдрүүдэд цочмог фазын уургийн түвшин - тусгай уургийн молекул ба эсрэгбиемүүд нэмэгддэг. Энэ нь бие нь вирус, бактерийн эсрэг тэмцэлд орсны нотолгоо юм.
3. Архаг өвчин.Архаг үрэвсэлт үйл явц нь уургийн молекулуудын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг - эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх иммуноглобулин.
   • архаг тонзиллит
4. Системийн өвчин.Дархлааны систем нь өөрчлөгдсөн эсрэгбиемүүдийг илүүдэл хэмжээгээр үүсгэдэг.
   • ревматоид артрит
   • склеродерма
   • системийн чонон хөрвөс

1. Гэдэсний уургийн шингээлт мууэсвэл уураг багатай хоолны дэглэм.
   • пилорик стеноз
   • ходоод, гэдэсний хорт хавдар
2. Элэгний өвчин. Элэгний эсүүд гэмтэж, эрхтэн нь сийвэнгийн уураг (альбумин ба глобулин) нэгтгэх чадваргүй болсон эмгэгүүд.
   • өөхний элэг
   • амилоидоз
   • Урт хугацааны өвчин.Дархлаа суларч, бага уураг үүсгэдэг.
   • халуурах
   • архаг хордлого
3. Цацрагийн өвчинЭнэ нь амин хүчлүүдийн шингээлтийг бууруулж, уургийн задралыг хурдасгахад хүргэдэг.
4. Их хэмжээний хавдар.Хаван үүсэх үед цусан дахь уураг нь шингэнтэй хамт эс хоорондын зайд ордог.
   • зүрхний архаг дутагдал
   • нефротик синдром
5. Уургийн задрал нэмэгддэг(катаболизм) бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотой:
   • тиротоксикоз
   • Иценко-Кушингийн өвчний үед стероид дааврын хэт шүүрэл.
6. Уураг агуулсан цусны сийвэнгийн алдагдал:
   • их хэмжээний түлэгдэлт
   • өргөн тархсан уйлж буй экзем

Цомог

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• А аминдэм (ретинол)
• шээс хөөх эм
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген, стероид дааврууд
• биеийн шингэн алдалт.

• тамхи татах
• уураг багатай хоолны дэглэм

• Шингэн алдалтцус өтгөрүүлж, альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлдэг.
  • удаан үргэлжилсэн суулгалт
  • хяналтгүй бөөлжих
  • их хэмжээний дулааны түлэгдэлт

1. Альбуминыг бууруулах замаар глобулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлнэаутоиммун өвчний хувьд:
   • хэрх өвчин
   • системийн чонон хөрвөс
2. Плазмын алдагдал, үүнтэй хамт бие нь альбуминаа алддаг
   • түлэгдэх өвчин
   • хөндийн хаван
   • перитонит
   • гэмтэл, түлэгдэлт
   • цээж, диафрагм, эгэмний ясны мэс засал
   • зааны өвчин, зүрхний хаван бүхий арьсны ан цаваар лимф гоожих
3. Альбуминыг эс хоорондын зайд гаргах.
   • бөөрний болон зүрхний хаван
4. Бөөрний эмгэг.Шээсийг хангалттай шүүдэггүй, бие нь шээсэнд их хэмжээний уураг алддаг.
   • чихрийн шижингийн нефропати
   • бөөрний ишеми
   • бөөрний үхжил
5. Альбумины синтез буурахад хүргэдэг элэгний өвчин.
   • чихрийн шижин
   • элэгний хатуурал
   • вируст гепатит А, В, С
   • хавдар
   • парацетамолоор эмээр өдөөгдсөн элэгний гэмтэл
6. Зүрхний дутагдалгэдэс дотор уургийн шингээлт багасч, элэг дэх уургийн нийлэгжилт алдагдаж, альбуминыг түргэсгэх замаар тодорхойлогддог.


7. Альбумины задрал нэмэгддэг
   • тиротоксикоз
8. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулаххоол боловсруулах ферментийн дутагдал, гэдэсний хөдөлгөөн удааширч, ялзрах процесс дагалддаг. Энэ нь альбумины нийлэгжилтэд шаардлагатай уургийн шингээлт буурахад хүргэдэг.
   • нойр булчирхайн үрэвсэл
   • архаг өтгөн хаталт
   • холецистит
9. Идээт үйл явц, цочмог халдвар, үрэвсэлбусад уургийн фракцуудын (гамма глобулин) түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ хугацаанд альбумины нийлэгжилт буурч, "амьдрал" нь богиносдог.
10. Хорт хавдарбөөрний гэмтэлд хүргэдэг. Тэд маш их хэмжээний муу шүүсэн шээс ялгаруулдаг. Тиймээс бие нь уураг алддаг. Үүнээс гадна хорт хавдрын үед элэг дэх альбумины нийлэгжилт удааширдаг.
    • лимфома
    • миелома
    • хорт хавдрын ясанд үсэрхийлдэг

Ревматоид хүчин зүйл

Дүрмээр бол ревматоид хүчин зүйл нь цусанд илрэх ёсгүй, гэхдээ эдгээр утгыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үздэг.

Системийн өвчтэй өвчтөнүүдийн 10% -д ревматоид хүчин зүйл хэвийн хэвээр байна. Жишээлбэл, насанд хүрээгүй ревматоид артриттай хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт нэмэгддэггүй.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• 50-аас дээш насны хүмүүсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд
• өөх тостой хоол хүнс хэрэглэх үед сийвэн дэх өөх тосны өндөр түвшин

• chylosis - цусан дахь илүүдэл өөх тос
• эмийн метилдопа

Ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэх шалтгаанууд

1. Ревматоид артрит. Зарим бактери, вирус (стрептококк, микоплазма, герпес вирус, цитомегаловирус) нь "буруу" IgG-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор тэдгээр нь өөрчлөгдөж, аутоантиген болж хувирдаг. Тэд ревматоид хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэлийг эхлүүлдэг - IgM, A, G бүлгийн эсрэгбие нь аутоантигентэй холбогдож, үе мөчний дотоод давхаргад суурьшиж, үрэвслийг үүсгэдэг. Ревматоид артритын үед ревматоид хүчин зүйлийн түвшин хэд хэдэн удаа нормоос давж гардаг. Бусад жагсаасан эмгэгүүдийн хувьд үзүүлэлтүүд бага зэрэг нэмэгддэг.
2. Шегрений хам шинж. Эсрэгбие болон өөрчлөгдсөн IgG нэгдлүүд нь шүлсний болон лакрималь булчирхайн эсүүдэд хуримтлагдаж, тэдгээрийг гэмтээдэг. Гуурсан хоолой, үтрээний булчирхайн эд гэмтсэн байж болно.
3. Системийн чонон хөрвөс.Өөрчлөгдсөн эсрэгбие нь холбогч эд, цусны судсыг гэмтээх шалтгаан болдог.
4. Цусны судасны гэмтэл.Зүрх, тархинд ревматоид хүчин зүйл хуримтлагдах нь миокардит, хорея үүсгэдэг.
5. Полимиозит / дерматомиозит- Өөрчлөгдсөн эсрэгбие нь булчингийн утас руу дайрч, сийрэгжилт, шохойжилтод хүргэдэг.
6. Системийн склеродерма
7. Халдварт өвчин: Халдварын үед ревматоид хүчин зүйлийн түвшин бага зэрэг, богино хугацаанд нэмэгддэг.
   • ханиад
   • бактерийн эндокардит
8. Хорт хавдар.Хорт хавдрын эсүүд нь хэвийн IgG-ийг автомат эсрэгбие болгон хувиргахад хүргэдэг.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О-ийн титр нь хэрх өвчний үед хамгийн их байдаг бол ревматоид артрит нь хамаагүй бага байдаг. Тиймээс эдгээр эсрэгбие нь эдгээр хоёр өвчнийг ялгахад тусалдаг.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• хоол
• биеийн тамирын дасгал
• элэг, бөөрний арьсны өвчин
• ханиад
• идээт үрэвсэл
• холестерины түвшин нэмэгдсэн

• кортикостероидууд

Антистрептолизин О-ийн түвшин буурсандавтан үзлэг хийснээр энэ нь эдгэрэх, өвчний явцын таатай таамаглалыг илтгэнэ.

С-реактив уураг

С-реактив уургийн хэмжээ ихсэх нь бие махбодид цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл архаг өвчний хурцадмал байдал байгааг илтгэнэ. С-реактив уураг байгаа нь ихэвчлэн яс, үе мөчний өвчнийг илтгэдэг. Вирусын халдвар, тэмбүү нь түвшин бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг бол бактерийн өвчний үед С-реактив уургийн түвшин хэдэн зуу дахин нэмэгддэг.

CRP-ийн ашиглалтын хугацаа 6 цаг орчим байдаг тул өвчтөний биеийн байдал сайжрахад уургийн концентраци хурдан буурдаг. Үүний ачаар эмчилгээний үр дүнг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• тамхи татах
• сүүлийн үеийн үйл ажиллагаа, гэмтэл, шарх
• эстроген ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

• гемолиз - цусны улаан эсийг устгах
• chylosis - цусны сийвэн дэх их хэмжээний өөх тос
• эмүүд - стероидууд, салицилатууд

С-реактив уураг ихсэх шалтгаанууд

С-реактив уураг нь эсрэгтөрөгч ба дархлааны тогтолцооны хоорондох холбоос юм. Бие махбодид вирус, бактери, гэмтсэн эсийн тоосонцор гарч ирэнгүүт элгэнд С-реактив уургийн идэвхтэй нийлэгжилт эхэлдэг. SRB-ийн үүрэг бол "дайснуудыг" таньж, дархлааны тогтолцооны гинжин урвалыг идэвхжүүлэх явдал юм.

Энэ механизм С-реактив уургийн түвшин нэмэгдсэнянз бүрийн өвчний эсрэг үйлчилдэг.

Тэдний түвшин нэмэгдэхэд CEC нь эдэд хуримтлагдаж, үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнээс хамгийн түрүүнд түүдгэнцэрүүд зовдог.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• мансууруулах бодис
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
• таталтын эсрэг эмүүд
• хорт хавдрыг эмчлэх эм (аспарагиназа)
• судсаар хооллох эм (гидролизин)
• бусад эмүүд: фенилбутазон, аминофеназон

• цацрагийн эмчилгээ, радиоизотопын эмчилгээ
• дархлаа дарангуйлагч
• бусад эм уух - метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин

1. Аутоиммун өвчин
   • системийн чонон хөрвөс
   • ревматоид артрит
   • склеродерма
   • криоглобулинеми
2. Бөөрний өвчин
   • пролифератив чонон ярын үрэвсэл
   • гломерулонефрит
3. Цусны судасны нэвчилт нэмэгддэг. CEC нь эд эсэд нэвтэрч, янз бүрийн эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсгэдэг - эдгээр нь дархлааны цогцолбор өвчин гэж нэрлэгддэг.
4. Хавдар ба халдварт үйл явц CEC-ийн нэг хэсэг болох эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг өдөөх
5. Аутоиммун өвчин. Дархлааны тогтолцооны идэвхтэй үйл ажиллагаа нь их хэмжээний СЭК үүсгэдэг эмгэгийн эсрэгбиеийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
   • системийн васкулит
   • ревматоид артрит
   • аутоиммун гепатит
   • системийн холбогч эдийн өвчин
6. Дархлалын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд- ДОХ. Энэ тохиолдолд СЕХ-ийг нэмэгдүүлэх механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна.
7. 3-р хэлбэрийн харшлын урвал.Харшил үүсгэгч нь эсрэгбиеийн харагдах байдлыг өдөөдөг бөгөөд тэдэнтэй хамт хялгасан судасны хананд наалддаг том цогцолбор үүсгэдэг. Энэ нь фермент, гистамин ялгарах, үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
   • ийлдэсийн өвчин
   • харшлын цулцангийн үрэвсэл
   • гломерулонефрит
   • хэд хэдэн аутоиммун өвчин

Шээсний хүчил

Ноцтой өвчин нь нормоос олон удаа хэтэрсэн тохиолдолд илэрдэг.

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Үр дүнг нэмэгдүүлэх

• хоол хүнснээс пуриныг хэт их хэрэглэх. Энэ нь мах, элэг, бөөр, тархи, хэл, буурцагт ургамал, кофе, шоколад, шар айраг зэрэгт байдаг.
• өлсгөлөн
• согтууруулах ундаа
• витаминууд - никотиний хүчил, аскорбины хүчил
• шээс хөөх эм
• бусад эмүүд: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
• хими эмчилгээ

• гормонууд - кортикостероидууд, анаболик стероидууд
• Рентген туяаны тодосгогч бодисууд
• эм - аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, төмрийн бэлдмэл

Шээсний хүчил буурах шалтгаанууд

1. Шээсний хүчлийн үйлдвэрлэл буурсан
   • удамшлын ксантинури
   • пурины нуклеозид фосфорилаза ферментийн удамшлын дутагдал
   • хорт хавдар
   • ДОХ.
2. Шингэн ба шээсний хүчлийг бөөрөөр идэвхтэй ялгаруулах
   • чихрийн шижин
3. Элэгний синтетик үйл ажиллагаа алдагдсан
   • эмээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл
   • гепатит
   • элэгний хатуурал

© Сайтын материалыг зөвхөн захиргаатай тохиролцсоны дагуу ашиглах.

Ревматик шинжилгээ нь бие махбод дахь аутоиммун эмгэгийг оношлоход ашигладаг биохимийн судалгаа бөгөөд нэг шинжилгээ биш, харин лабораторийн бүхэл бүтэн цогц шинжилгээ юм.

Өвчтөнийг "хэргийн шинжилгээнд" явуулахдаа эмч нь дүрмээр бол түүний сонирхсон үзүүлэлтүүдийн жагсаалтыг гаргадаг (энэ нь эмч ямар эмгэгийг сэжиглэж байгаагаас хамаарна). Энэ нь С-реактив уураг (CRP, CRP, CRP), ревматоид хүчин зүйл (RF), антистрептолизин-О (ASL-O, ASO), нийт уураг, уургийн фракц, креатинин гэх мэт байж болно. Түүнчлэн, "эерэг хэрэх" гэсэн тодорхойлолтууд туршилт" эсвэл "сөрөг үр дүн" нь зөвхөн CRP, RF болон ASL-O (чанарын шинжилгээ)-д хамаарна. Бусад биохимийн үзүүлэлтүүдийн хувьд (нийт уураг, уургийн фракц, мочевин, креатинин) тэдгээрийн агууламж нь тоон илэрхийлэлтэй байх ёстой.

"Та хэрх өвчний шинжилгээ өгөх хэрэгтэй ..."

Ревматоид артрит нь цорын ганц биш, харин эрсдэлтэй/сэжигтэй тохиолдолд ревматоид шинжилгээг хийдэг гол үйл явцын нэг юм.

Ихэвчлэн ревматик шинжилгээг бактерийн болон вируст халдварын дараа, хэрэв энэ нь аутоиммун үйл явцыг өдөөж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа эсвэл бусад шалтгааны улмаас архаг үрэвслийн урвалын шинж тэмдэг илэрвэл тогтоогддог. Тиймээс дараахь зүйлийг цусны шинжилгээ өгөх, хэрх өвчний шинжилгээ хийлгэх шалтгаан гэж үзэж болно.

• Бөөрний үрэвсэлт өвчин (гломерулонефрит);
• Байнга хоолой өвдөх (онош: архаг тонзиллит);
• Төрөл бүрийн нутагшуулалтын онкологийн эмгэг;
• Аутоиммун өвчин (SLE - RA - ревматоид артрит).

Ийм тохиолдолд цусны шинжилгээ (ревматик шинжилгээ) нь аутоиммун үйл явц хэр хол явсан, бие махбодид ямар өөрчлөлтүүд гарсан, эмчилгээний арга хэмжээ авахад бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн (эсвэл хариу үйлдэл үзүүлж байгааг) харуулдаг. Асуултанд хариулснаар энэ лабораторийн шинжилгээ нь эмч өвчний явц, өвчтөний нөхцөл байдлыг зөв үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд өвчний үр дагавар, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Дээр дурдсанчлан хэрэх өвчний шинжилгээнд лабораторийн янз бүрийн үзүүлэлтүүд багтаж болно.

• (SRB, SRP, CRP);
• (RF);
• (ASL-O, ASO);
• (A-CCP, A-CCP, ХКН-ын эсрэг);
• -д хуваагдсанаар;
• , креатин;
• Бусад тохиолдолд нүүрс ус-уургийн цогцолборуудад ахиу байр суурь эзэлдэг сиалийн хүчил (сиалогликопротейн) нь нөхөн үржихүйн үрэвслийн урвалын үед нэмэгдэх хандлагатай байдаг, түүнчлэн серомукоидууд (уураг агуулсан нүүрс ус-уургийн цогцолборын нэг хэсэг) ) хэрэх өвчний шинжилгээний жагсаалтад нэмж болно цочмог үе шат ), аливаа үрэвслийн процесст нормоос мэдэгдэхүйц хазайсан.

Зарим биохимийн үзүүлэлтүүдийг "хэрх өвчний шинжилгээ" гэж нэрлэдэг лабораторийн шинжилгээний жагсаалтад тэр бүр оруулдаггүй. Жишээлбэл, нийт уурагӨвчтөнд гематологийн өвчин, түүний дотор хорт хавдар, миелома, аутоиммун үйл явц, элэгний хүнд гэмтэл зэрэг сэжигтэй (эсвэл оношлогдсон) байвал уургийн фракцууд сонирхолтой байдаг. Туршилт хийх шээсний хүчилтулай өвчний шинж тэмдэг илэрсэн үед хийдэг. Мөн креатин креатининТэгээд мочевинбөөрний эмгэгийн хөгжлийн талаархи сэжиглэлийг батлах болно (эсвэл эсрэгээр бөөрний эмгэгийг хасах).

Цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг (CIC) тодорхойлох - үрэвслийн урвал үүсэх, бие махбодид тохиолддог аутоиммун үйл явцын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (хэрх, коллагеноз, гломерулонефрит, вируст ба бактерийн халдварын үр дагавар) үргэлж хийгддэггүй. Энэ нь зарим хүндрэлтэй холбоотой юм: CEC-ийг тодорхойлох нь уламжлалт биохимийн судалгаанд хамаарахгүй; ийм төрлийн шинжилгээг дархлаа судлалын лаборатори хариуцдаг бөгөөд эдгээр шинжилгээг хийх тестийн хэрэгслээр хангадаг бөгөөд өдөр бүр ижил төстэй үйл ажиллагаа эрхэлдэг. . Мэдээжийн хэрэг, томоохон хотуудын олон талт эмнэлгүүдэд байрладаг клиник оношлогооны лабораториуд ийм давуу талтай.

Гол туршилтуудын талаар товчхон

Хэрэв манай вэбсайтад тэдгээрийн ач холбогдол, тайлбар, онцлог шинж чанаруудыг холбогдох хэсгүүдэд аль хэдийн танилцуулсан бол хэрх өвчний шинжилгээнд хамрагдсан бүх биохимийн үзүүлэлтүүдийн талаар дэлгэрэнгүй тайлбар өгөх нь утгагүй юм. Энэ хооронд дахин нэг удаа товч дурдахгүй өнгөрч боломгүй гол хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн гурван хүчин зүйл - SRB, RF, ASL-O.Сүүлийн үед зарим лабораториуд ревматоид артритыг оношлох дөрөв дэх үзүүлэлтийг ашиглаж эхэлсэн нь үнэн. Цикл цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбие (A-CCP), уншигч энэ нийтлэлээс үүний гол давуу талуудын талаар мэдэж болно. Энэ бүхний хажуугаар шинжилгээ тус бүр өөрийн гэсэн сайн талтай ч болж буй үйл явдлын талаар бүрэн дүр зургийг өгөхгүй байж болох тул эмч нар тусад нь бичдэггүй (зөвхөн CRP эсвэл зөвхөн ASLO...) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол тэд (тус бүрийг декодлох замаар) нэг нэрийн дор хамтдаа явдаг - ревматоид тестүүд, учир нь тэд хамтдаа ревматоид артритын оношийг тогтооход тусалдаг төдийгүй түүнийг (RA) өөр эмнэлзүйн ижил төстэй эмгэгээс ялгах боломжийг олгоно. .

Эдгээр туршилтуудын кодыг тайлах нь энгийн боловч байрлал бүрийн хувьд тусдаа байдаг, жишээлбэл: RF (SRB, ASO) - сөрөг. Эерэг урвал гарсан тохиолдолд судалгааны үр дүнд хагас тоон, тоон дүн шинжилгээ хийх, титрлэх, эсвэл лаборатори өөрөө ямар нэг шалтгаанаар хангаж чадахгүй бол нэмэлт аргыг ашиглах шаардлагатай тухай тэмдэглэл шаардлагатай. . Хэрэв индикаторын тоон агуулгын шинж тэмдэг байгаа бол өөр өөр лабораториудад ялгаатай байж болох стандартад андуурахгүйн тулд шинжилгээ хийсэн лабораторийн лабораторийн хүлээн зөвшөөрсөн жишиг утгыг олж мэдэх хэрэгтэй. .

"Ревматик шинжилгээ" гэж нэрлэгддэг судалгаанд хамрагдаж болох биохимийн бусад үзүүлэлтүүдийн тайлбарыг сайтын бусад хуудсан дээр байрлуулсан холбогдох сэдвүүдэд өгсөн болно.

С-реактив уураг (CRP, CRP)

- биохимийн цусны шинжилгээнд харгалзах фракцын өсөлтөөр илэрдэг цочмог фазын уураг. Цусан дахь хэвийн түвшин - 5 мг / л хүртэл CRP-ийн өсөлт нь юуны түрүүнд цочмог үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг (ийм тохиолдолд энэ үзүүлэлт нь түүний утгыг 100 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдүүлэх боломжтой).

SRP (латекс наалдуулах) тодорхойлох арга нь хэцүү биш бөгөөд танд маш ойрын ирээдүйд хариулт авах боломжийг олгоно. Хэрэв чанарын латекс шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал С-реактив уургийн хувьд буруу зүйл байхгүй гэж бид дүгнэж болно. Шинжилгээний явцад хэрх өвчний эерэг шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээний хэрэгсэлд цаашдын судалгааг баталгаажуулах урвалжууд (хагас тоон шинжилгээ) орно.

CRP нь цочмог үрэвслийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой, учир нь энэ уураг нь бараг тэр даруй урвалд орж, бусад үзүүлэлтүүдээс (ESR, лейкоцит) илүү эрт өсдөг. Дашрамд хэлэхэд тэрээр бусдаас эрт хэвийн байдалдаа эргэж ирдэг: үйл явц тайвширсан - үр дүн нь сөрөг байна.

Ревматоид хүчин зүйл (RF)

ревматоид артрит дахь RF-ийн ялгаралтын жишээ (цусан дахь RF-ийн өсөлтийн гол, гэхдээ цорын ганц шалтгаан биш)

Нэрнээс нь харахад ревматоид хүчин зүйл нь ревматоид сорил ба тодорхой эмгэг - ревматоид артрит (RA) -тай шууд холбоотой болох нь тодорхой байна. Үнэн хэрэгтээ энэ нь энэ өвчнийг илчилсэн гол дүн шинжилгээ юм. Нэмж дурдахад энэ лабораторийн үзүүлэлт нь бусад эмгэгийн нөхцлийг "анхаарах" чадвараас ангид биш юм: аливаа нутагшуулах цочмог үрэвсэлт үйл явц, системийн өвчин. Ихэнх лабораторид RF-ийн нормыг "сөрөг үр дүн" гэж тэмдэглэсэн байдаг 14 IU / мл-ээс ихгүй байна.

RF нь өөрөө эсрэгбиемүүдийн (M, A, E, G) цуглуулгыг төлөөлдөг бөгөөд хамгийн их хэсгийг M ангиллын иммуноглобулин (IgM) эзэлдэг. Иммуноглобулин М нь халдвар үүсгэгч бодист өртөх үед хэвийн шинж чанараа өөрчилж, аутоантигенийн үүргийг гүйцэтгэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр өөрийн G ангиллын иммуноглобулиныг "төөрөгдүүлдэг".Тодорхой нөхцөлд IgM-тэй тохиолддог метаморфозууд энэ судалгааны үндэс болсон.

CRP шиг RF-ийг латекс тест ашиглан тодорхойлж болно. Энэ нь чанарын шинжилгээ бөгөөд ихэвчлэн худал эерэг хариулт өгдөг тул эцсийн онош тавихаас илүүтэй скрининг хийхэд илүү тохиромжтой байдаг. ОХУ-ын хувьд чанарын шинжилгээний стандарт нь сөрөг үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь сөрөг байх үед өвчний серонегатив хэлбэр (RA) байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь энэ төрлийн үрэвслийн урвал үүсэхэд эргэлзээ төрүүлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв хэрх өвчний шинжилгээ эерэг (RF гэсэн үг) эсвэл өвчний серонегатив хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол бусад лабораторийн шинжилгээнд хандах хэрэгтэй, жишээлбэл, ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны сорил), энэ нь зөвхөн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. цусны сийвэн дэх иммуноглобулины M-ийн агууламж, гэхдээ ревматоид хүчин зүйлд агуулагдах бусад эсрэгбиемүүдийг олох болно.

Антистрептолизин-О (ASLO, ASO)

Эдгээр нь стрептолизин (бета-цус задлагч стрептококкийн эсрэгтөрөгч гэж нэрлэгддэг) руу чиглэсэн эсрэгбие (AT) юм. Насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 200 U / л хүртэл; 14-өөс доош насны хүүхдэд - 150 U / л хүртэл.

Цус задлагч стрептококк (хоёрдогч халдвар, бүх төрлийн хүндрэл) -ийн "хор хөнөөл" -ийг харгалзан үзэхэд түүний биед байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг лабораторийн маш чухал үзүүлэлт гэж үздэг. Энэ нь зөвхөн Streptococcus pyogenes-ийн улмаас үүссэн эмгэгийн эмгэгийг оношлоход төдийгүй үрэвслийн процессын хөгжил, түүний прогноз, эмчилгээний үр нөлөөг хянахад ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, нэг судалгаагаар хангалттай мэдээлэл өгөхгүй, өөрөөр хэлбэл сөрөг үр дүн нь эхний удаад эмч эсвэл өвчтөнийг тайвшруулж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (хэрх өвчтэй хүмүүсийн 15% -д AT титр нэмэгдэж магадгүй юм). бусад удаа бүртгэсэн эсвэл огт илрээгүй) .

Антистрептолизин-О ба түүний титрийг тодорхойлохын тулд (иж бүрдэл нь тусдаа титрлэлтийн иж бүрдэл агуулдаг) бас латекс тест байдаг - судалгаа хурдан бөгөөд хөдөлмөр их шаарддаггүй боловч зарим эмч нар турбидиметрийн аргыг ашиглан цусны шинжилгээ хийхийг илүүд үздэг. Тэд үүнд илүү их итгэдэг. Гэхдээ энэ арга нь (турбидиметрийн) аль хэдийн илүү төвөгтэй тоног төхөөрөмж ашиглахыг шаарддаг.

Цикл цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбие (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Илрүүлэх тест нь лабораторийн практикт саяхан нэвтэрсэн гэж хэлж болно, учир нь эсрэгбиемүүдийг зөвхөн 1998 онд тодорхойлсон байдаг. Гэсэн хэдий ч RA-ийн өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь шинэ судалгаа нь ревматоид артрит өвчний хамгийн сайн маркер болох боломжийг олгосон. Цикл цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбие нь энэ эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, ХКН-ын эсрэг тодорхойлолт нь ялган оношлох, үйл явцын явцыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний стратеги боловсруулахад сайнаар нотлогдсон.

A-CCP судалгааг электрохимилюминесцент илрүүлэх (ECLIA) бүхий дэвшилтэт иммунохимийн аргыг ашиглан хийдэг. Харамсалтай нь лаборатори бүр шинэ технологи нэвтрүүлснээр бахархаж чаддаггүй. Шинжилгээнд гадаадад худалдаж авсан үнэтэй тоног төхөөрөмж, тусгай туршилтын системийн оролцоо шаардлагатай бөгөөд бусад эмнэлгийн байгууллагууд үүнийг төлж чадахгүй.

ХКН-ын эсрэг норм нь "сөрөг үр дүн", 20 U / л хүртэл байна.

Ревматоид артрит нь холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явц идэвхтэй хөгждөг аутоиммун өвчин юм. Өвчин нь хүнд явцтай бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг. Үе мөчний үрэвсэлд ямар шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг уу? Лабораторийн шинжилгээнд өвчтөний цус шаардлагатай. Энэ нь биохимийн шинжилгээнд хамрагдаж, гемоглобины түвшинг хэмжиж, үүссэн элементүүдийн (эритроцит, лейкоцит, ялтас) тоог тоолно. Цусан дахь шинж чанарын өөрчлөлтүүд өвчний хоёр дахь сарын эхэнд аль хэдийн гарч ирдэг тул лабораторийн оношлогоо нь өвчнийг эрт илрүүлэх үр дүнтэй арга юм.

Артритыг хэрхэн оношлох вэ? Онцлог шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дор хаяж 4 нь энэ өвчнийг илтгэнэ. Оношилгооны шалгуурыг доор харуулав.

• сэрсний дараа 1 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг өглөөний хөшүүн байдал;
• үйл явцад 3-аас доошгүй үе мөчний оролцоо;
• ясны цухуйсан хэсэгт арьсан дээрх зангилаа хэлбэрийн битүүмжлэл;
• Жижиг үе мөчний зонхилох гэмтэл;
• цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэх;
• эмгэг судлалын тэгш хэм;
• Рентген туяаны өөрчлөлт.

Эрт үе шатанд өвчин нь зөвхөн сул дорой байдал, өглөөний бага зэргийн хөшүүн хэлбэрээр илэрдэг тул хүмүүс эмчээс тусламж хүсдэггүй. Рентген зураг нь эмгэг өөрчлөлтгүй хэвээр байж болох ч цусны шинжилгээ нь өвчний эхэн үеэс хойш 6 долоо хоногийн дараа ч гэсэн өвчнийг илтгэнэ. Объектив үр дүнд хүрэхийн тулд бүх шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээнд (CBC) дараахь эмгэг өөрчлөлтүүд гарч болно.

ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь цочмог үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм. Ихэвчлэн ESR нь 2-15 мм / цаг байдаг ба өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт ихэвчлэн дор хаяж 25 мм / цаг байдаг (өвчний хүнд байдал, хугацаанаас хамаарч). Эрүүл хүний ​​хувьд CBC дахь лейкоцитын тоо 4000-9000 хооронд хэлбэлздэг боловч ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн гемоглобины норм 120-140 г/л, эрэгтэйчүүдэд 135-160 г/л байна. Цус багадалт нь ревматоид артриттай удаан хугацаагаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд үүсдэг цус багадалтыг илтгэнэ. Энэ нь цусны улаан эсийн амьдралын мөчлөг богиноссон, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой юм.

Ревматоид хүчин зүйл

Ревматоид хүчин зүйл (RF) нь өвчний улмаас гадны гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрийн эсийн хариу урвалаар үүсдэг эсрэгбие юм. RF нь зөвхөн булчингийн тогтолцооны өвчинд төдийгүй вируст ба бактерийн халдвар, элэгний гэмтэл, хорт хавдар зэрэгт илэрдэг. Эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн утга нь 0-14 IU / мл байна.

Өвчин эмгэгийн 60% -д RF-ийн өсөлт ажиглагддаг. Мөн артритын серонегатив хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. RF нь уусдаггүй цогцолбор үүсгэдэг тул аюултай. Эдгээр нь цусны судасны хананд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эд эсийн цусны хангамжийг тасалдуулж, васкулит үүсэхэд хүргэдэг.

Антистрептолизин О

Antistreptolysin O (ASLO) нь бие махбодид стрептококкийн халдвар үүсэх үед гарч ирдэг эсрэгбие юм. Тэд голчлон А бүлгийн цус задралын стрептококкийн улмаас нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хэрх өвчин үүсгэдэг.

Энэ үзүүлэлтийг оношийг тодруулахад ашигладаг бөгөөд хэрх өвчнийг ревматоид артритаас ялгахад тусалдаг. Эхний тохиолдолд ASLO мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хоёр дахь тохиолдолд өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Насанд хүрэгчдэд ASLO-ийн хэвийн утга нь 200 нэгж / мл, 16-аас доош насны хүүхдэд 400 нэгж / мл хүртэл байдаг. Мөн реактив артритаар нэмэгддэг. Энэ нь бусад эрхтэнд нутагшсан анхдагч халдвараас үүдэлтэй үе мөчний үрэвсэлт үйл явц юм.

Реактив артритын шалтгаан нь гэдэсний халдвар, бэлгийн замын халдварт өвчин, ENT эрхтнүүдийн эмгэг төрүүлэгч нянгийн тархалт гэх мэт байж болно.

Цусны хими

Энэ өвчний биохимийн шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүд гарч болно.

• сиалийн хүчлийн түвшин нэмэгдсэн;
• фибриногений хэмжээ ихсэх;
• С-реактив уургийн өндөр агууламж.

Холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явцын улмаас сиалик хүчил нэмэгддэг. Эрүүл хүмүүст 2-2.33 ммоль/л-ийн концентрацитай цусанд байдаг. Тэдний түвшин нэмэгдэх нь ревматоид артрит эсвэл өөр шалтгаантай полиартритийг илтгэж болно.

Фибриноген бол цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог уураг юм. Ердийн үед түүний хэмжээ 2-4 г/л-ээс ихгүй байдаг ч үе мөчний ревматоид үрэвслийн үед түүний агууламж нэмэгддэг. Фибриногений өндөр түвшин нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг тул аюултай бөгөөд энэ нь хэвийн цусны урсгалд саад учруулж, янз бүрийн эрхтнүүдийн ишемийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Цикл цитрулинжуулсан пептид (ACCP) эсрэгбие

ACCP нь ревматоид артритын үед бие махбодид тохиолддог аутоиммун урвалын үед бие махбодид үүсдэг бодисууд юм. Энэ тохиолдолд бие нь өөрийн эд эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрч, тэдэнтэй тэмцэх эсрэгбие ялгаруулдаг.

Эдгээр эсрэгбие нь өвчний серонегатив төрлүүдэд ч цусанд байдаг. Энэ нь зөв оношийг тогтооход маш чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд ревматоид хүчин зүйл нь цусанд илрээгүй байдаг.

Энэхүү шинжилгээний үнэ цэнэ нь өвчний анхны хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг. ACCP нь эхний хүнд шинж тэмдгүүд илрэхээс ойролцоогоор 12 сарын өмнө цусанд үүсдэг.

ACCP-ийн норм нь 0-ээс 3 нэгж / мл байна. Шинжилгээг оношлоход ашигладаг боловч цаг хугацааны явцад өвчний явцыг үнэлэхэд ашигладаггүй. Энэ нь өвчтөний биеийн байдал муудах тусам ESR, лейкоцит, гемоглобины үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, ACCP-ийн түвшин эмгэг процессын хөгжлийн эхэн үеийнхтэй ижил хэвээр байгаатай холбоотой юм.

Цөмийн эсрэг эсрэгбие

Антинуклеар эсрэгбие (антинуклеар эсрэгбие эсвэл ANA) нь бие махбодь өөрийн эд эсийн эсийн цөмийг бүрдүүлэгч хэсгүүдийн эсрэг үүсгэдэг эсрэгбие юм. Туршилтыг системийн чонон ярын оношийг тогтооход ихэвчлэн ашигладаг. Гэхдээ ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь ийм шинжилгээний үр дүн эерэг байдаг.

Артрозын шинжилгээ

Arthrosis бол үе мөчний архаг өвчин бөгөөд тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Энэ өвчний үрэвсэлт үйл явц нь тийм ч хурц биш бөгөөд удаан хугацааны туршид урагшилдаг. Хэдийгээр зарим шинж тэмдгүүд нь ревматоид артриттай төстэй (өвдөлт, хөших, хавдах) боловч хоёр өвчин нэлээд ялгаатай байдаг.

Артритийн биохимийн цусны шинжилгээнд өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй, үе мөчний үрэвсэлээс ялгаатай нь энэ тохиолдолд үрэвслийн маркер илрээгүй.

Ихэнх тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Үйл явц нь удаан, удаашралтай, цочмог шинж тэмдэггүй байдаг тул ESR болон лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнд байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь зөвхөн том үе мөчний үйл явцад оролцож, том талбайд үрэвсэл үүсч, хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг.

Ялгаварлан оношлохын тулд лабораторийн шинжилгээнээс гадна рентген, MRI, дурангийн шинжилгээний аргуудыг ашигладаг.

Судалгааны үр дүнг өвчтөний гомдол, бодит үзлэгийн мэдээлэл, багажийн шинжилгээний үр дүнг харгалзан мэргэшсэн эмч үнэлнэ. Гэхдээ үе мөчний үрэвсэлд ямар шинжилгээ өгөх талаар ойлголттой байх нь хэнд ч хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь өвчин нь ямар ч хүнд илэрч болох бөгөөд түүний үүсэх шалтгааныг хараахан нарийн судлаагүй байна.

Ревматоид артрит нь аутоиммун архаг өвчин юм. Ихэвчлэн энэ төрлийн артрит нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• шагай,
• гар үе,
• өвдөг.

Ревматоид артрит нь хүний ​​анзааралгүй хөгжиж, олон тодорхой бус шинж тэмдгээр илэрдэг. Тиймээс ихэвчлэн туршлагатай эмч нар ч гэсэн энэ өвчнийг тодорхойлж чаддаггүй.

Ревматоид артрит нь ихэвчлэн 30 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Эрэгтэйчүүд ч бас өвддөг, гэхдээ эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн артрит 5 дахин их тохиолддог.

Харамсалтай нь ревматоид артрит нь хөдөлмөрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг нэлээд аюултай өвчин юм.

Одоогоор өвчний этиологи тодорхойгүй байна. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрүүл хүнийг үе мөчний үрэвсэлд хүргэдэг шалтгааныг яг таг тодорхойлж чадахгүй. Гэхдээ энэ өвчин нь дархлааны тогтолцооны доголдлыг өдөөдөг гэдгийг мэддэг.

Үрэвсэлт үйл явц нь дараахь шалтгааны улмаас эхэлдэг.

1. байнгын хүчтэй стресс,
2. халдвар,
3. гэмтэл

Түүнчлэн, ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 80% нь Epstein-Barr вирусын эсрэгбиетэй болохыг статистик мэдээллээс харж болно.

Анагаах ухаан байнга, тасралтгүй хөгжиж байгаа боловч одоо бол ревматоид артрит үүсэхээс бүрэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй хэвээр байна. Өвчин хурдан хөгждөггүй, гэхдээ байнга хөгжиж байдаг.

Хүн өөрийгөө сайн мэдэрч болох ч түүний бие нь гадны вирус, харшил үүсгэгчийг биш харин өөрийн биед халддаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Ревматоид артрит нь үндсэндээ үе мөч, үе мөчний мембранд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд аажмаар гажигтай болж, бүрэн ажиллах боломжгүй болно.

Ихэнх өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Гарны үений артрит,
2. Өглөөний үе мөчний хөшүүн байдал удаан хугацаанд арилдаггүй,
3. Үрэвслийн тэгш хэмтэй голомт,
4. Ревматоид зангилаа нь тохойн хэсэгт арьсан доорх өвөрмөц бөөгнөрөл юм.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь өвчний эхлэлийг илтгэж болохыг анхаарна уу. Ревматоид артритын хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн үе мөчний хэв гажилтаас гадна дараахь эрхтнүүдэд деформацид ордог.

• уушиг,
• цусны эргэлтийн систем,
• холбогч эд.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн жагсаалтад температурын мэдэгдэхүйц өсөлт (субфебриль 38 С хүртэл), нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах зэрэг орно.

Авах арга хэмжээ

Ревматоид артрит нь өөрөө алга болдоггүй. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол энэ нь амьдралын ерөнхий чанарыг ноцтойгоор доройтуулж, хамгийн чухал нь биеийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй ревматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэртээ өөрийгөө оношлох, эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Зөвхөн мэргэшсэн эмч, жишээлбэл, бусад ижил төстэй өвчин, түр зуурын эмгэгээс ялгах боломжтой болно.

Ревматологич гомдлыг анхааралтай сонсож, харааны үзлэг хийж, зохих шинжилгээнд шилжүүлэхээ мартуузай. Ревматоид артритын судалгаанд дараахь зүйлс орно.

• цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ,
• биохимийн болон дархлаа судлалын цусны шинжилгээ;
• артроскопи,
• үе мөчний MRI,
• флюроскопи.

Зарим тохиолдолд эмч үе мөчний шингэний хатгалт хийхээр шийддэг.

Хэрэв өвчин нь хөгжлийн хожуу үе шатанд байгаа бол бусад мэргэжлийн эмч нар оролцдог. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн төрлөөс хамааран та дараахь эмчтэй зөвлөлдөж болно.

1. гастроэнтерологич,
2. зүрх судасны эмч,
3. уушигны эмч болон бусад эмч нар.

Ревматоид артрит илрүүлэх шинжилгээ

Ревматоид артритын үед цусны ерөнхий шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• бага гемоглобины түвшин, өөрөөр хэлбэл дунд зэргийн цус багадалт,
• криоглобулины түвшин нэмэгдсэн;
• лейкоцитоз нь артритын хөгжлийн эрчмээс шууд хамааралтай;
• ESR бага зэрэг нэмэгддэг.

Батлагдсан ревматоид артрит дахь цус багадалтын зэрэг нь үрэвслийн процессын хүчтэй шууд хамааралтай байдаг.

Шинээр гарч ирж буй Фэлти синдромын үед цочмог нейтропени эхэлдэг - нейтрофилийн концентраци буурч, өөрөөр хэлбэл лейкоцитын нэг төрөл юм. Үүнээс гадна, Felty-ийн хам шинж нь splenomegaly болон полиартритаар илэрхийлэгддэг.

Ревматоид артритын үед цусны биохимийн үзүүлэлтүүд нь P хүчин зүйл эсвэл ревматоид хүчин зүйл байгааг харуулж байна. Өмнө нь энэ хүчин зүйл нь аутоиммун үйл явц байгааг тодорхой харуулж байгаа бөгөөд өвчтөнийг "ревматоид артрит" гэж оношлох боломжтой гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг.

Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны өмнө эрдэмтэд P хүчин зүйл нь эрүүл хүмүүсийн цусанд байдаг бөгөөд үүнээс ойролцоогоор 5-6% -ийг олж мэдсэн. Гэсэн хэдий ч артриттай өвчтөнүүдэд P хүчин зүйл ихэвчлэн илэрдэггүй.

Тиймээс бид P-факторыг тодорхойлох нь артрит байгаа эсэхийг шийдэх хамгийн чухал шалтгаан биш гэж дүгнэж болно. Гэхдээ биохимийн цусны шинжилгээнд үндэслэн ревматоид артритын төрлийг тодорхойлох боломжтой: серонегатив эсвэл серопозитив. Өвчин эхэлснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа P хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

Бусад зүйлсийн дотор биохимийн цусны шинжилгээний тусламжтайгаар бусад коллагенозын шинж чанартай эдгээр үзүүлэлтүүдийг илрүүлдэг.

• фибриноген ба гаптоглобины түвшин нэмэгдсэн;
• пептид ба сиалийн хүчлийн өндөр түвшин.

Ревматоид артритын үед дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь үрэвслийн ердийн бус шалтгаануудын нэг болох С-реактив уураг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв цусан дахь серомукоид байгаа бол энэ нь бие махбод дахь эмгэгийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Гэхдээ түүний оршихуй нь ревматоид артритын тодорхой нотолгоо биш юм. Дараах шинж тэмдгүүд нь үе мөчний үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

1. липидийн хэт исэл нэмэгдэх;
2. антиоксидант үйл ажиллагаа буурсан;
3. гликозаминогликаны агууламж буурах.

Ревматоид артрит өвчний үндсэн ба нэмэлт шинжилгээ

Цусны шинжилгээнээс гадна үе мөчний үрэвсэлтэй гэж сэжиглэгдсэн хүнд шээсний шинжилгээ өгдөг. Хэрэв өвчин илэрсэн бол эмч нар шээсний системд ноцтой эвдрэлийг харах болно.

Ихэнх тохиолдолд артриттай өвчтөнд амилоидоз эсвэл нефротик бөөрний гэмтэл үүсдэг. Амилоидоз нь үе мөчний үрэвсэл эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа үүсдэг ба үндсэн өвчний хүндрэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ревматоид артрит нь олон тохиолдолд үйл ажиллагааны алдагдал - бөөрний дутагдал дагалддаг.

Ихэнхдээ эмч нар synovial шингэнийг оношлох шаардлагатай гэж үздэг. Ревматоид артриттай хүмүүст энэ шингэн нь үүлэрхэг болж, бүрэн бүтэн болон устгасан цагаан цусны эсийг (ойролцоогоор 80% нейтрофил) агуулдаг. Үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг нь мөн synovial шингэний биопсиоор илэрдэг.

Ревматоид артрит байгаа эсэхийг тодорхойлоход хялбар болгодог хамгийн найдвартай үзүүлэлт бол цитрулинжуулсан пептид (ACCP) эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ юм. Энэ аргын ачаар хүмүүсийн 80-аас доошгүй хувь нь өвчнийг илрүүлдэг.

Энэхүү судалгааны өөр нэг эерэг талыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд бид ревматоид хүчин зүйлийн хэвийн түвшинтэй хүмүүст өвчнийг тодорхойлох боломжийн талаар ярьж байна. Энэ шинжилгээ нь ревматоид артритыг үнэн зөв оношлодог тул өргөн тархсан.

ESR нь эритроцит тунадасжих хурд юм. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ нь 5-12 мм / цаг байна.

Ревматоид артриттай үед ESR өндөр болж, 20 мм / цаг болдог. ESR дээрх маркер нь ревматоид артрит нь хүнд явцтай эсвэл хурц хурцадмал байдлыг илтгэнэ.

Ревматоид артритын шинжилгээгээр дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• холбогч эдийн дэвшилтэт эмгэгийн үед үүсдэг антинуклеар эсрэгбие;
• гистокомпатын цогцолбор антиген DR4 - үе мөчний доройтлын явцтай,
• LE эсүүд нь чонон хөрвөстэй хүмүүст байдаг эсүүд юм.
• антикератин бие.

Цаг тухайд нь оношлох нь ревматоид артритыг амжилттай эмчлэх баталгаа гэдгийг санах нь зүйтэй.