Холер бол холер вибрионоор үүсгэгддэг гэдэсний цочмог халдвар юм. Өвчин нь хүчтэй суулгалт, бөөлжилтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд хүргэдэг. Европын орнуудын оршин суугчид холер өвчнийг түүхэн баримт гэж үздэг. Гэхдээ энэ өвчин одоогоор Африк, Азийн 53 оронд бүртгэгдэж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр холерын 3-5 сая орчим тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд үүнээс 100-120 мянга нь нас бардаг! Европын орнуудад холерын тохиолдол ховор байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ талаар таагүй байдаг бусад орноос импортолдог. Гэсэн хэдий ч далайд гарцтай орнуудад энэ халдвар гарах боломжтой. Ийнхүү Украины Мариуполь хотод 2011 онд холерын дэгдэлт бүртгэгдсэн байна. Гаитид 2010 оны 10-р сард эхэлсэн холерын тахал энэ муж улсын хүн амын 7% -д нөлөөлж, 2015 оны 5-р сарын байдлаар 9700 хүний ​​амь насыг авч одсон байна.

Холерын тахал

Холер бол хүний ​​их хэмжээний хохирол учруулдаг онцгой аюултай халдвар юм. 19-р зууны эхэн үе хүртэл холер өвчин зөвхөн Өмнөд Азид (Брахмапутра, Ганга мөрний сав газар) өвчилж байв. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин удалгүй бүх тивд тархав. Тиймээс 1817-1926 онуудад. Олон сая хүний ​​аминд хүрсэн зургаан тахал бүртгэгдсэн байна. 19-р зуунд Оросын олон бүс нутагт холерын томоохон тахал, олон тооны нас баралт ажиглагдаж байв.

Эрдэмтэд, эмч нар холерын үүсгэгч бодис, өвчний халдвар дамжих механизмыг илүү нарийвчлан судлах боломжтой болсон нь тахлын эсрэг үр дүнтэй арга хэмжээг боловсруулахад тусалсан. Үүний ачаар Энэтхэг дэх түүхэн голомтод холерын тархалтыг гучин таван жилийн турш зогсоов. Гэсэн хэдий ч 1961 онд арал дээр холер өвчин гарч ирэв. Сулавеси болон бусад тивд хурдан тархаж, гучин жил үргэлжилсэн холерын долоо дахь тахлыг бий болгосон.

Голдуу Африк, Азийн орнуудад холерын дэгдэлт бүртгэгдсэн хэвээр байна.

Шалтгаанууд

Vibrio cholerae нь хөдөлгөөн ихтэй, нугалсан нянгийн нян юм. Холер нь сонгодог холер вибрио эсвэл Вибрио Элтороор үүсгэгддэг.

Халдварын эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн юм. Өвчтөн бөөлжих, ялгадасаар бактерийг ялгаруулж, хүрээлэн буй орчныг бохирдуулдаг. Холерын халдвар дамжих механизм нь ялгадас-амаар юм. Ихэнхдээ өвчин нь усаар дамжих замаар дамждаг. Хүн холерын вибрионоор бохирдсон ус ууж, усанд сэлэх үед, мөн ийм усаар угаасан ногоо, жимс идсэний дараа өвддөг. Хүн загас, түүнчлэн бохирдсон усанд ургасан далайн хоол, хавч идэх үед хоол хүнсээр дамжих боломжтой байдаг. Эцэст нь хэлэхэд, холбоо барих-өрхийн зам, учир нь вибрионууд гэр ахуйн эд зүйлс, аяга таваг, хаалганы бариул дээр ордог. Ийм зүйлийг барьж, дараа нь гараараа амандаа хүрснээр хүн холероор өвчлөх эрсдэлтэй.

Холера вибриогийн нөлөө

Холерын вибрионыг залгихад ходоодонд ордог. Энд давсны хүчлийн нөлөөн дор зарим нь үхэж, нөгөө хэсэг нь гэдэс рүү шилждэг. Гэдэсний шүлтлэг орчин нь нянгийн хувьд маш таатай байдаг. Вибрио нь амьдралынхаа идэвхтэй үйл ажиллагааг эхлүүлж, хорт бодис ялгаруулдаг. Хорт бодисын нөлөөн дор эсийн нэвчилт нэмэгддэг. Ус, түүнчлэн кали, хлор, натри, уураг нь эсийн гаднах зайнаас гэдэсний хөндийгөөр ордог. Үүний зэрэгцээ гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, хүчтэй суулгалт, бөөлжилт үүсгэдэг. Шингэнтэй хамт ашигт малтмал, уураг арилгадаг бөгөөд энэ нь ус-эрдэсийн солилцоог тасалдуулж, шингэн алдалтанд хүргэдэг. Зөвхөн нэг цагийн дотор өвчтөн нэг литр шингэн алдаж болно!

Холер өвчний шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг ба түүний хүнд байдал нь холерын хүнд байдлаас хамаарна. Холерын нийт тохиолдлын 80 орчим хувь нь хөнгөн буюу дунд зэрэг байдаг. Өвчний хүнд хэлбэр нь бага тохиолддог боловч энэ нь амьдралд бодит аюул занал учруулдаг. Ердийн болон хэвийн бус холер өвчин байдаг.

Ердийн холерын шинж тэмдэг

Холерын инкубацийн хугацаа зургаан цагаас таван өдөр, ихэвчлэн хоёр өдөр үргэлжилдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Ямар ч шалтгаангүйгээр хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь шөнө эсвэл өглөө болдог. Энэ нь хүйсний бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс бусад тохиолдолд дагалддаггүй нь ердийн зүйл юм. Өтгөн ялгадасын шинж чанараа хурдан алдаж, өнгөгүй болж, улмаар... Шингэн ялгадас дотроос та анагаах ухаанд "будаа-устай баас" гэж нэрлэдэг зүйлийг олж болно. Гураваас таван цагийн дараа гарч ирнэ.

Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг шингэн алдалтын түвшингээр тодорхойлно ():

• I зэрэг - шингэний алдагдал нь биеийн жингийн 1-3%;
• II зэрэг - биеийн жингийн 4-6%;
• III зэрэг - биеийн жингийн 7-9%;
• IV зэрэг - биеийн жингийн 10% ба түүнээс дээш.

At өвчний хөнгөн хэлбэрӨтгөний давтамж гурваас арав дахин өөрчлөгддөг. Эхлээд өтгөн өтгөн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд дараа нь энэ нь улам их устай болдог. Өвчтөн гэдэс дотор шингэн сэлбэхийг мэдэрч болно. Өмнөхгүйгээр хэдэн цагийн дараа бөөлжиж эхэлдэг. Өвчтөн эхлээд идсэн хоолоо, дараа нь ходоодны агуулгыг бөөлждөг. Холер өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед шингэний алдагдал дунд зэрэг байдаг. Мөн бага зэргийн цангах, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Температур, зүрхний цохилт, цусны даралт ихэвчлэн хэвийн байдаг.

At дунд зэргийн холерӨтгөний давтамж өдөрт арван таваас хорин удаа нэмэгддэг. Давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь мөн цагаан будааны устай төстэй юм. Бөөлжих нь цөсний улмаас шаргал өнгөтэй байж болно. Энэ тохиолдолд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг: өвчтөн хүчтэй цангаж, ундны усаар тайлах боломжгүй, булчин суларч, шээсний хэмжээ багасдаг. Үзлэгээр хуурай арьс, салст бүрхэвч, хэл дээр бүрхэх, хоолой сөөх, цусны даралт бага зэрэг буурч, зүрхний цохилт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүнд холермаш богино инкубацийн хугацаа, байнга усархаг сандал, олон удаа бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог. Хэдхэн цагийн дотор өвчтөн их хэмжээний шингэн алддаг (7-9% нь шингэн алдалтын III зэрэгтэй тохирч байна). Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал хурдан доройтож байна: цангах нь нэмэгдэж, араг ясны булчингийн агшилт зогсохгүй, хүнд сул дорой байдал үүсдэг. Арьс, салст бүрхэвч хуурай, нүдний алим нь хонхойж, нүүрний хэлбэр нь хурц үзүүртэй байдаг. Арьсны тургор багассан: хэвлийн хэсэгт арьсны нугалаа барихад хоёр секундын дотор шулуун болно. Хурууны арьс нь жижиг атираа хэлбэрээр цуглардаг бөгөөд энэ шинж тэмдгийг "угаагч эмэгтэйн гар" гэж нэрлэдэг. Диурез багасдаг. Мөн биеийн температур буурч болно.

Жич:холер өвчний үед температур хэзээ ч 36.6 хэмээс дээш гардаггүй. Өвчин хүндрэх тусам биеийн температур буурдаг.

Шалгалтын явцад эмч зүрхний цохилт, амьсгалыг тогтмол, нэмэгдэж байгааг тодорхойлж чадна. Өвчтөний дуу хоолой бараг сонсогдохгүй.

Хэвийн бус холерын шинж тэмдэг

Өвчний хэвийн бус хэлбэрийн тохиолдол одоогоор нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээрт "хуурай холер", fulminant, мөн арилсан курс орно.

At хүчтэй холербөөлжих, хэт их, хяналтгүй суулгалт нь арав, арван хоёр цагийн дотор шингэн алдалтын шок үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд, ухамсар нь сэтгэлээр унадаг. Өвчтөн огт дуугүй, араг ясны булчингийн спазм бараг зогсдоггүй. Хэвлий дээр баригдсан арьсны нугалаа хоёр секундээс илүү хугацаанд шулуун болдоггүй. Өвчтөний зовхи, амны аяыг бууруулснаас болж бүрэн хаагдах боломжгүй байдаг. Биеийн температур 35-34 хэм хүртэл буурдаг. Арьс нь хөхөрч, хамрын үзүүр, хуруу нь нил ягаан өнгөтэй болдог. Зүрхний цохилт, амьсгал хурдан, цусны даралтыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Шээс хөөх эм байхгүй. Холерын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Учир нь хуурай холергиповолемийн цочролын хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдэг нь шээс хөөх эм байхгүй, цусны даралт буурах, амьсгал хурдан, таталт, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Гиповолемийн шок нь суулгалт, бөөлжилт эхлэхээс өмнө үүсдэг нь ердийн зүйл юм. Хуурай холер нь нас баралт өндөртэй байдаг.

Өвчний арилсан хэлбэрэмнэлзүйн хувьд юу ч биш байж болно. Ихэвчлэн халдварыг эпидемиологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу явуулсан хүмүүсийн лабораторийн шинжилгээний явцад илрүүлдэг. Аюултай нь энэ өвчний арилсан хэлбэртэй хүмүүс ч гэсэн холер вибрионыг гадаад орчинд гаргадаг. Ийм хүн бусад хүмүүст халдвар үүсгэж болно.

Оношлогоо

Холерыг оношлохын тулд өвчтөнөөс ялгадас, бөөлжилтийг эхлэхээс өмнө цуглуулдаг. Сонгосон дээжинд бактерийн шинжилгээ хийдэг. Энэ бол холерыг оношлох алтан стандарт юм.

Үүнээс гадна өвчний ийлдэс судлалын оношлогоо хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд цусны дээж авдаг. Дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг: RNGA, RN, .

Экспресс оношилгооны аргуудыг бас ашиглаж болох боловч тэдгээр нь илэрхий шинж чанартай байдаг. Экспресс оношилгоо нь антихолерийн ийлдэсийн нөлөөн дор Vibrio cholerae-ийг хөдөлгөөнгүй болгох, микроагглютинжуулах аргыг агуулдаг.

Холерын эмчилгээний зарчим

Холер өвчтэй бүх хүмүүс, түүнчлэн таамагласан оноштой хүмүүсийг халдварт өвчний эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийг тусдаа хайрцагт байрлуулж, олон тооны өвчтөнтэй бол тусгай тасаг зохион байгуулдаг.

Холерын эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. BCC-ийг сэргээх (цусны эргэлтийн хэмжээ);
2. электролитийн тэнцвэрийг сэргээх;
3. Эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө.

Шингэн сэлбэх эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний шатны (анхны шингэн сэлбэх) зорилго нь одоо байгаа ус, электролитийн дутагдлыг сэргээх явдал юм. Хоёрдахь үе шат (нөхөн нөхөн сэргээх) зорилго нь ус-электролитийн алдагдлыг арилгах явдал юм.

Анхан шатны шингэн сэлбэлтийг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд ч аль болох эрт хийх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн эхний дөрвөн цагийн дотор хийгддэг.

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд давсны уусмалыг ашигладаг. Бага зэргийн шингэн алдалттай холер өвчний хувьд амны хөндийн уусмал авах нь хангалттай: эдгээр нь ORS (амны хөндийн давсны уусмал), Регидрон юм. Уусмалыг минут тутамд бутархай халбагаар авна. Уусмалын шаардлагатай тунгийн тооцоог шингэний алдагдлыг харгалзан хийнэ.

Хүнд шингэн алдалтын үед давсны уусмал (Trisol, Acesol, Quartasol) судсаар, эхлээд урсгалаар, дараа нь дуслаар тогтооно.

Үүнээс гадна холерын эсрэг тэмцэхэд ашигладаг. Тэдний хэрэглээ нь өвчний шинж тэмдэг, үргэлжлэх хугацааг багасгах боломжтой. Vibrio cholerae нь тетрациклин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин зэрэгт мэдрэмтгий байдаг.

Эмнэлзүйн бүрэн эдгэрч, нянгийн өтгөний шинжилгээгээр 3 дахин сөрөг үр дүн гарсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гардаг.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Холер бол тахал үүсгэдэг өвчин юм. Ийм учраас ДЭМБ дэлхий даяар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлж байна.

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг үндэсний хэмжээнд хийх ёстой. Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд усан хангамжийн системийг бий болгож, ундны усыг халдваргүйжүүлж, тогтмол шинжилгээнд хамруулж байх шаардлагатай. Үүнээс гадна усан сангуудын усны төлөв байдалд хяналт тавьж, холер вибрио байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай байна. Холерын тархалттай бүс нутагт амны хөндийн вакциныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэдээжийн хэрэг, хувийн урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүмүүс одоо маш их аялж, холерт тэсвэртэй улс оронд очиж магадгүй тул энэ нь ялангуяа чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь маш энгийн:

• Үл мэдэгдэх усан санд сэлж болохгүй;
• Түүхий ус ууж болохгүй, зөвхөн аюулгүй ус уух;
• Жорлонгийн дараа болон хоол идэхийн өмнө гараа сайтар угаах;
• Баталгаажаагүй худалдааны газарт хоол идэж болохгүй;
• Түүхий далайн хоол, загас идэж болохгүй.

Григорова Валерия, эмнэлгийн ажиглагч

• ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн 2009 оны 6-р сарын 09-ний өдрийн 43 тоот тогтоол (2016 оны 05-р сарын 17-нд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан) "Ариун цэврийн болон халдвар судлалын SP 3.1.1.2521-09 дүрмийг батлах тухай" ("SP 3.1-тэй хамт"). .1.2521-09.Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дэх холер өвчний тархвар судлалын тандалтад тавих ерөнхий шаардлага.Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм") (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2009-07-09-ний өдрийн N 14285-д бүртгэгдсэн)
• ХОЛАРААС СЭРГИЙЛЭХ. ОРОСЫН ХОЛБООНЫ НУТГИЙН НУТГИЙН ХОЛЕРА ӨВЧНИЙ эпидемиологийн тандалтад тавих ЕРӨНХИЙ ШААРДЛАГА | Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм SP 3.1.1.2521-09

XV. Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт

Холер өвчний голомтод яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг 7.1, 7.3-т заасны дагуу гүйцэтгэдэг. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг сонгохдоо дэгдэлтийн үед эргэлдэж буй холерын чичиргээний эсрэгбиограммыг харгалзан үздэг.

Бактерийн эсрэг эм, нэг тун, хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа, өдөр тутмын болон курсын тунг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 2.

Хүснэгт 2 - Холераас яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх схем

Нөөцөд байлгах ёстой эмүүд.

Анхаарна уу: Фуразолидонд мэдрэмтгий холерын вибрионууд тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

БАТАЛСАН

даргын тогтоолоор

улсын ариун цэврийн эмч

Оросын Холбооны Улс

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Ерөнхий шаардлага

холер өвчний эпидемиологийн тандалт

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр

Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм
SP 3.1.1.2521-09

__________________________________________________________________________

I. Хэрэглэх хүрээ

1.2. Энэхүү ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмүүд нь холерын голомт үүсэх, халдварт өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг цогц арга хэмжээний үндсэн шаардлагыг тогтоодог.

1.3. Ариун цэврийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь иргэн, хувиараа бизнес эрхлэгч, хуулийн этгээдэд заавал байх ёстой.

1.4. Эдгээр ариун цэврийн дүрмийн хэрэгжилтэд хяналт тавих ажлыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын тогтолцооны байгууллага, байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

II. Ерөнхий заалтууд

2.1. Холер бол суулгалт, халдварт бодисыг ялгадас-амаар дамжих, ус (хамгийн түгээмэл), хоол хүнс, холбоо барих замаар дамждаг онцгой аюултай халдварт өвчин юм. Энэ нь өвчний клиник явцын янз бүрийн хүндрэл, ус-давсны солилцоо, шингэн алдалт, токсикоз, ходоод гэдэсний үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Инкубацийн хугацаа нэгээс таван хоног байна.

2.2. Холер нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн хамгаалалтын арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчний жагсаалтад багтсан болно. Олон улсын эрүүл мэндийн журмын дагуу (2005) холерыг нийгмийн эрүүл мэндэд ноцтойгоор нөлөөлж, олон улсын анхаарал татсан нийгмийн эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийг үүсгэж болзошгүй өвчин гэж ангилдаг.

2.3. Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилалд (ISC-10) заасны дагуу холерыг дараахь кодчилдог: AOO cholera; AOO.O - Vibrio cholerae 01, biovar cholerae, сонгодог холераар үүсгэгдсэн холер; AOO.1 - Vibrio cholerae O1, biovar eltor, El Tor cholera-ийн үүсгэгдсэн холер; AOO.9 - холер тодорхойгүй.

2.4. Холер өвчний үүсгэгч бодисууд нь эпидемиологийн ач холбогдолтой токсиген,
холерын хор (ctx AB+) болон токсиноор зохицуулагддаг пилигийн ген агуулсан
(tcpA+) холерын vibrios O1 серогрупп, биоварууд V. cholerae cholerae ба V.cholerae eltor, түүнчлэн V. cholerae 0139 серогрупп. Гадаргын усны биетүүд болон бусад хүрээлэн буй орчны объектуудаас тусгаарлагдсан, холерын хорт ген (ctx AB-) агуулаагүй Vibrio cholerae O1 ба 0139 серогрупп нь холерын тусгаарлагдсан өвчин (вибрио тээвэрлэлт) болон дэгдэлт үүсгэдэг.

2.5. Холер өвчин гарах, тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх, тархалтын эсрэг цогц арга хэмжээг цаг тухайд нь, бүрэн хэмжээгээр хийх шаардлагатай байна.

2.6. Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тахлын эсрэг арга хэмжээг эдгээр ариун цэврийн дүрэм, эрүүл мэндийн салбарын төрийн бодлого, эрх зүйн зохицуулалтыг боловсруулах чиг үүргийг хэрэгжүүлдэг холбооны гүйцэтгэх байгууллагын зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу явуулдаг. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх.

III. Зохион байгуулалтын ерөнхий зохицуулалт

3.1. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт холерын тархалт, тархалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг Роспотребнадзорын байгууллага, байгууллагуудын мэргэжилтнүүд, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын эрүүл мэндийн байгууллагууд, зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран хуулийн этгээдүүд гүйцэтгэдэг. болон өмчийн хэлбэр, хувь хүмүүс, түүний дотор хувиараа бизнес эрхлэгчид эдгээр ариун цэврийн дүрэм, ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудад боловсруулсан цогц төлөвлөгөөний дагуу явуулж буй үйл ажиллагааны дагуу.

3.2. Нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн хамгаалалтын иж бүрэн төлөвлөгөөнд ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн Роспотребнадзорын хэлтэс, харьяа агентлагуудын нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, холбооны улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран боловсруулсан холерын эсрэг арга хэмжээний хэсгийг багтаасан байх ёстой. (цаашид Холбооны улсын эрүүл мэндийн байгууллага гэх) ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд байгаа "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв", Холбооны улсын эрүүл мэндийн байгууллагын салбар "Эрүүл ахуй, тархвар судлалын төв"-ийн салбарууд, эрх бүхий байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудтай. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагууд (болон хотын захиргаа), Роспотребнадзорын төмөр замын тээврийн хэлтэс, түүний нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, Роспотребнадзорын тахлын эсрэг байгууллагууд болон сонирхогч байгууллагуудыг таван жилийн хугацаанд жил бүр тохируулдаг.

Холерын эсрэг арга хэмжээний тухай хэсэгт холерын дэгдэлтийг арилгасны дараа хүн ам суурьшсан газруудад зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг арга хэмжээ, үйл ажиллагааг харгалзан үзнэ.

3.3. Холерын эсрэг арга хэмжээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа холерын тархалтын засаг захиргааны нутаг дэвсгэрийн төрлийг харгалзан үзэх шаардлагатай (Хавсралт).

3.4. Холерын сэжигтэй өвчтөн (цогцос) илэрсэн тохиолдолд Роспотребнадзорын байгууллага, байгууллагууд, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын халдварын эсрэг бэлэн байдлыг зохион байгуулах, хангах арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно.

Гадаргын усны биет болон хүрээлэн буй орчны бусад объектоос хордлого үүсгэгч (ctxAB+) холерын вибрион O1 эсвэл 0139 серогруппийг тусгаарлах, түүнчлэн атоксиген (ctx AB-) холер өвчний үед холер өвчтэй (сэжигтэй) өвчтөн илрүүлэх тохиолдолд эмнэлгийн штаб байгуулах. вибрио O1 буюу эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан өвчтөн болон чичиргээ тээгч O139 серогруппээс тусгаарлагдсан;

Сэжигтэй өвчтөнийг илрүүлэх тухай мэдээллийг дээд удирдлагад (ажлын болон ажлын бус цагаар) дамжуулах арга, журмыг тусгасан тахал өвчний эсрэг анхан шатны арга хэмжээг хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах; мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл, цуглуулах схем (ажлын болон ажлын бус цагаар); хувийн хамгаалах хэрэгслийг бэлтгэх (тахлын эсрэг хувцас эсвэл бусад зохицуулалттай хувийн хамгаалах хэрэгсэл); өвчтөнөөс материал, хүрээлэн буй орчны объектуудаас дээж цуглуулах суурилуулалтыг дуусгах; холерын сэжигтэй өвчтөнийг (цогцос) илрүүлэх үед мэргэжилтэн бүрийн чиг үүрэг, үйл ажиллагааг тодорхойлох; холер өвчтэй (сэжигтэй) өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, холертай өвчтөнтэй харьцах, халдваргүйжүүлэх, халдваргүйжүүлэх арга хэмжээ авах журам;

Эмнэлгийн штабын халдварын эсрэг бүлэг байгуулах:
тархвар судлалын байдал, холерын эсрэг арга хэмжээний талаарх бүртгэл, мэдээллийг баталгаажуулах; дэгдэлтийн үед тархвар судлалын судалгаа хийх; лабораторийн судалгаанд зориулж хүрээлэн буй орчны объектуудаас дээж авах; халдварт өвчний болон түр эмнэлэг, тусгаарлах тасаг, нян судлалын лаборатори болон бусад эмнэлгийн байгууллагын харьяалал харгалзахгүйгээр биологийн аюулгүй байдлын горимыг хангахад хяналт тавих; халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээ авах;

бие даасан буюу эпидемийн эсрэг нэг хэсэг болгон үүсэх
ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалт, хяналтыг хангах урьдчилан сэргийлэх бүлгийн эмнэлгийн штабын бүлгүүд;

Эпидемиологийн шинжилгээний шуурхай бүлэг байгуулах
тархвар судлалын байдал, холерын эсрэг авч хэрэгжүүлж буй арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх;

Эмнэлгийн бааз, эмгэг судлалын бүлгийг бүрдүүлэх, халдварт өвчин, түр эмнэлэг, тусгаарлах тасаг, тэдгээрийн материал, техникийн тоног төхөөрөмж, халдваргүйжүүлэлт, ариутгал, халдваргүйжүүлэлт хийх эмнэлгийн хэрэгсэл, эмчилгээ, хэрэгслээр хангах гэрчилгээжүүлэх;

Лабораторийн баазын хүчин чадал, боловсон хүчин, тоног төхөөрөмж, нян судлалын лабораторийг шим тэжээлийн бодис, оношлогоо, халдваргүйжүүлэлт, ариутгал, халдваргүйжүүлэлтийн бусад хэрэгслээр төвлөрсөн байдлаар хангах хэрэгцээг тодорхойлох лабораторийн бүлэг байгуулах;

ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн түвшинд (бүгд найрамдах улс, нутаг дэвсгэр, бүс нутаг) эмч, лаборант, эпидемиологийн туслах, ариутгалын эмч, ариутгагч, ариутгалын бодисын нөөц бүрдүүлэх;

Тусгай зориулалтын эмнэлэг, нян судлалын лабораторийн аюулгүй байдлыг хангах журмыг дотоод хэргийн газар (цаашид Дотоод хэргийн газар гэх) тогтоох;

Холерын дэгдэлтийн үед ажиллах тээврийн хэрэгслийг нөхөх эх үүсвэрийг тодорхойлох, тооцоолох;

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, ОХУ-ын Дотоод хэргийн яам, ОХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яам, ОХУ-ын Тээврийн яамны байгууллага, байгууллагуудын халдварын эсрэг бэлэн байдал, харилцан үйлчлэлийг хангах. Холбоо, бусад холбооны гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагуудын эмнэлгийн байгууллага, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн гүйцэтгэх засаглал, эпидемиологийн холер өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд.

3.5. Онолын болон
семинар (ажлын байр) дээр холерын практик сургалт:

Халдваргүйжүүлэлтийн ажил эрхэлдэг байгууллагад халдваргүйжүүлэгч, нян судлаач, ариутгагч, ариутгагч, ариутгагч; оХУ-ын улсын хилээр дамжин өнгөрөх цэгүүдийн ариун цэврийн хорио цээрийн цэгүүдийн мэргэжилтнүүд, төмөр зам, агаар, авто зам, далай, голын станцуудын эмнэлгийн ажилтнууд; эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын дэд ерөнхий эмч, эмнэлгийн дүүрэг, фельдшер-эх барихын газрын дарга; тусгай зориулалтын эмнэлгүүдэд (халдварт өвчин, түр эмнэлэг, тусгаарлах тасаг, ажиглалтын газар) томилогдсон халдварт өвчний эмч, эмчилгээний эмч болон бусад мэргэжилтнүүд; эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар (тэнхим), клиник, фельдшер, эх барихын станцын эмч нар; эмнэлэг, шүүх эмнэлгийн шинжилгээний товчооны эмгэг судлалын тасгийн эмгэг судлаачид; психоневрологийн эмнэлэг, нийгмийн нөхөн сэргээх төв болон бусад байгууллагын эмнэлгийн ажилтнууд;

Онгоцны үйлчлэгч, кондуктор, багийн командлагч, туслах ахмад, ОХУ-ын улсын хилээр шалган нэвтрүүлэх боомтуудын хяналтын албаны ажилтнууд гэх мэт.

3.6. Сургалтын дасгал, практик дасгалуудыг жил бүр зохион байгуулдаг
чиг үүрэг хариуцлагын сургалттай бүх ангиллын дадлагажигчдад болон
холерын сэжигтэй өвчтөнийг илрүүлэх практик ур чадвар.

IV. Холер өвчний тархвар судлалын тандалт

Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол, сургалтыг явуулдаг.

4.1. Холер өвчний тархвар судлалын тандалт нь арга хэмжээний тогтолцоог бүрдүүлдэг
холерын импортын болон орон нутгийн тохиолдлыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд чиглэсэн,
хүрээлэн буй орчны объектуудад холерын вибрион 01 ба 0139 серогруппийг илрүүлэх
орчин, мэдээллийн дэмжлэг, үндэслэлтэй зөвлөмж боловсруулах
шинээр гарч ирж буй холерын голомтыг нутагшуулах, арилгах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх болон халдвараас сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөх, хэрэгжүүлэх.

4.2. Роспотребнадзорын байгууллага, байгууллагууд, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд, түүнчлэн холбооны гүйцэтгэх засаглалын холбогдох бүтцийн хэлтэс болон бусад төрийн байгууллагууд нь холерын тархвар судлалын тандалтыг улс даяар ялгавартай байдлаар явуулдаг. холер өвчний тархалтын засаг захиргааны нутаг дэвсгэрийн төрлийг харгалзан үзэх (Хавсралт).

4.3. Улсын хэмжээнд тархвар судлалын тандалтын үед мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх ажлыг дараах дарааллаар гүйцэтгэдэг.

ОХУ-ын Хэрэглэгчийн эрх ашгийг хамгаалах, хүний ​​сайн сайхны төлөөх хяналтын холбооны алба нь улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх эрх бүхий байгууллага, байгууллагууд, эрүүл мэндийн байгууллагууд, тахлын эсрэг байгууллагууд, холбогдох бүтцийн байгууллагуудыг тогтоосон журмаар баталгаажуулдаг. холбооны гүйцэтгэх засаглалын болон бусад төрийн байгууллагуудын хэлтэс.

Роспотребнадзорын Холбооны улсын "Талын эсрэг төв" - ОХУ-ын харьяа байгууллагуудтай I-II эмгэг төрүүлэгч бүлгийн халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг хянах бүс нутгийн төв, Аюултай халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг оношлох, оношлох төв гэж байгууллагуудад мэдээлэв. болон Роспотребнадзорын байгууллагууд хилийн чанадад холерын өвчлөлийн талаар.

Роспотребнадзорын Холбооны улсын "Тахалтай тэмцэх төв" нь "Ростов-на-Дону дахь тахал өвчний эсрэг судалгааны хүрээлэн" Холбооны улсын байгууллагатай хамтран Холерын хяналтын лавлах төв - хүрээлэн буй орчны объектуудаас тусгаарлагдсан холерын вибрион O1 ба 0139 серогруппуудын шинж чанарын талаар жил бүр мэдээлдэг. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт байгаа хүмүүс, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн Роспотребнадзорын хэлтэс, ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд байгаа "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд" Холбооны улсын байгууллага, тахал, тахлын эсрэг судалгааны хүрээлэнгүүд. Роспотребнадзорын станцууд.

ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч нар холер, чичиргээ тээгч өвчтөн бүрийн талаар Роспотребнадзор, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн төрийн эрх бүхий байгууллага, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллагуудад мэдээлэх хэлбэрээр мэдээлэл өгдөг. Тус хэлтэс нь улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт (хяналт) -ын чиг үүргийг шууд гүйцэтгэдэг нутаг дэвсгэрт, "Ростов-на-Дону" Холбооны улсын байгууллага, "Тахалтай тэмцэх төв" Холбооны улсын байгууллагад Роспотребнадзор нь Тарваган тахалтай тэмцэх судалгааны хүрээлэн, нутаг дэвсгэрийн тахлын эсрэг байгууллагуудад - Роспотребнадзорын аюултай халдварт өвчнийг оношлох, оношлох бүс нутгийн төвүүд юм.

ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч нар, Роспотребнадзорын төмөр замын тээврийн газрын нутаг дэвсгэрийн хэлтсийн улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч нар, Холбооны улсын "Тахалтай тэмцэх судалгааны хүрээлэн"-ийн дарга нар. Роспотребнадзорын Холбооны улсын байгууллага "Тахал өвчний эсрэг станц" нь Роспотребнадзор дахь хяналтанд байгаа нутаг дэвсгэрт хүрээлэн буй орчны объектуудаас холер 01 ба 0139 серог бүлгийн вибрионыг тусгаарлах тухай мэдээллийг хүргэж байна. Роспотребнадзорын Холбооны улсын "Талын эсрэг төв" ба тахлын эсрэг судалгааны хүрээлэн.

4.4. Анхан шатны мэдээллийг цуглуулах, боловсруулах, эпидемиологийн шинжилгээ, үнэлгээг ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд багтдаг Роспотребнадзорын газрын мэргэжилтнүүд, ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд байдаг "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд" Холбооны улсын байгууллагын мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. шуурхай арга барил. Үйл ажиллагааны эпидемиологийн шинжилгээний үр дүн нь яаралтай тусламжийн шийдвэр гаргах үндэс суурь болдог.

Ретроспектив эпидемиологийн шинжилгээг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн Роспотребнадзорын хэлтэс, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд" Холбооны улсын байгууллагын мэргэжилтнүүд нэвтрүүлэх талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр хийдэг. Холерыг засаг захиргааны нутаг дэвсгэрт оруулах, холер өвчний тархалт, чичиргээ тээгчийг тодорхойлох, байгалийн болон нийгмийн нөхцөл байдал, нутаг дэвсгэрийн хүн ам зүйн шинж чанар, түүний бие даасан хэсэг, эпидемиологийн ач холбогдолтой тодорхой объектуудыг харгалзан хүрээлэн буй орчны объектуудаас холерыг тусгаарлах. . Шинжилгээ нь холерын илрэлийн үндсэн хэлбэрийг тодорхойлох, эпидемиологийн нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахад чиглэгддэг.

Захиргааны нутаг дэвсгэрийг тахал өвчний илрэлийг үндэслэн I-III төрөлд хуваарилах нь холерын өвчтнүүд болон вибрионуудын нийт тоотой харьцуулахад тухайн субьект дэх холер болон чичиргээ тээгчдийн эзлэх хувь хэмжээг тодорхойлсон үзүүлэлт, өгөгдлийн багцын үнэлгээнд үндэслэнэ. ОХУ-д бүртгэлтэй тээвэрлэгчид; 100 мянган хүн амд холерын өвчлөлийн (халдвар) дээд хэмжээ; халдварын тархалт (тархаагүй), тархалтын үйл явцын төрөл (ус, хоол хүнс болон бусад); тархалтын ач холбогдлыг харгалзан хүмүүсээс тусгаарлагдсан холерын вибрион 01 ба 0139 серог бүлгийн шинж чанар (холерын хорт ген ctxAB+ байгаа эсэх болон бусад шинж чанарууд); гадаргын усны биетүүдээс 01 ба 0139 серогруппуудыг (цус задралын сөрөг, ctxAB ген агуулсан, цус задралын эерэг ба цус задралын сөрөг, ctxAB генийг агуулаагүй) жил бүр тусгаарлах хамгийн дээд жил; усан сан дахь холерын вибрионыг илрүүлэх улирлын шинж чанар; гадаргын усны биетийг халдваргүйжүүлээгүй, цэвэршүүлээгүй бохир усаар бохирдуулах (усгасан бохир усны хэмжээ, түүний шинж чанар); Төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус усан хангамжийн нөхцөл, амралт сувиллын усны ашиглалтын нөхцлийг үнэлэх усны чанарын микробиологийн үзүүлэлтүүд, одоогийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журмыг харгалзан үзэх; оХУ-ын улсын хилээр (агаар, далай, гол, төмөр зам, автомашины станц, гарам) шалган нэвтрүүлэх цэгүүдэд олон улсын боомт байгаа эсэх; олон улсын шилжилт хөдөлгөөний эрчмийн үзүүлэлтүүд - ОХУ-ын Улсын хилээр дамжин өнгөрөх янз бүрийн шалган нэвтрүүлэх боомт дахь субьект дэх шилжилт хөдөлгөөний эрчмийн коэффициент (o/ooo) (ирсэн болон гарсан хүмүүсийн тоог 100 мянгад ногдох хүн амын тоонд харьцуулсан харьцаа). хүн ам) ба холерт нэрвэгдсэн улс орон, нутаг дэвсгэрээс янз бүрийн тээврийн хэрэгслээр ирсэн зорчигч, багийн гишүүдийн гадаадаас янз бүрийн тээврийн хэрэгслээр ирсэн хүмүүстэй харьцуулахад эзлэх хувь; тодорхойгүй этиологийн гэдэсний цочмог халдварын өвчлөл, нас баралтын байдал (зохицуулалтын баримт бичгийг харгалзан эпидемиологийн шинжилгээнд ашигласан үзүүлэлтүүд).

4.5. ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Холбооны улсын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн мэргэжилтнүүд, "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд"-ийн салбарууд усны чанарыг ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журамд нийцэж байгаа эсэхийг үнэлдэг. Засаг захиргааны нутаг дэвсгэрт (холер, дүүрэг, суурин) холер өвчин үүсгэгч тархах усан замыг хэрэгжүүлэхэд учирч болзошгүй аюулын зэрэглэлийг тодорхойлох зорилгоор хүн амын эрүүл мэнд, төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус ундны усан хангамжийн системийг аюулгүй ашиглах ).

4.6. Роспотребнадзорын хэлтсийн мэргэжилтнүүд, Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн хэлтэс нь ариутгах татуургын байгууламжийн байршил, ахуйн бохир усыг (үүнд онцгой байдлын) задгай усан сан руу цутгах газар, тэдгээрийн шинж чанар, хэмжээ, байгаа эсэхийг харуулсан суурин газрын зураг, диаграммыг зурдаг. амралт зугаалгын болон ахуйн хэрэглээний усан сангуудын ойролцоох ариутгах татуургын шахуургын станцууд, түүнчлэн Vibrio cholerae O1 ба O139 серогруппийг илрүүлэх байршлыг зааж өгнө.

4.7. Урлагийн дагуу тархвар судлалын тандалтын үед холерын лабораторийн шинжилгээ. 1999 оны 3-р сарын 30-ны өдрийн 52-FZ тоот "Хүн амын ариун цэврийн болон эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны хуулийн 33 дугаар зүйлийн 2-р зүйл. Олон улсын эрүүл мэндийн дүрмийн 23 (2005) хүснэгтэд үзүүлсэн хүмүүст хамаарна. 1.

Тайлбар: * - антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө холерын нян судлалын шинжилгээг гурван удаа (3 цагийн зайтай) хийдэг;

* * - антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө холерын нян судлалын шинжилгээг нэг удаа хийдэг.

4.8. Тус улсын нутаг дэвсгэрт байгаа хүрээлэн буй орчны объектуудаас холер өвчний нян судлалын шинжилгээг холерын тархалтын илрэлийн дагуу нутаг дэвсгэрийн төрлүүдийг харгалзан ялган явуулдаг. I хэлбэрийн бүсэд судалгааг 5-р сараас 9-р сар хүртэл долоо хоногт нэг удаа хийдэг; II төрлийн нутаг дэвсгэрт - 6-р сараас 9-р сар хүртэл долоо хоногт нэг удаа; III хэлбэрийн нутаг дэвсгэрт А ба В дэд хэвшинжид - 7, 8-р сард, долоо хоногт нэг удаа; III хэлбэрийн В дэд хэлбэрийн нутаг дэвсгэрт нийгэм, эрүүл ахуйн хяналтын үр дүнгийн үнэлгээг харгалзан судалгаа хийдэг - хэрэв төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус ахуйн болон ундны усны эх үүсвэр, амралт зугаалгын усны эх үүсвэр (усан сан) -ын усны чанар. I ба II ангиллын) ариун цэврийн дүрэмд нийцэхгүй байна.

Холерын чичиргээ байгаа эсэхийг нян судлалын судалгаанд зориулж ус болон хүрээлэн буй орчны бусад объектуудаас дээж авах цэгүүдийн тоог газрын гадаргын усан сан болон бусад объект тус бүрээр ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын хэлтэс, Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн хэлтсүүд тогтоодог. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллага, тахлын эсрэг болон судалгаа хийдэг бусад байгууллагууд. Цэгүүдийг сонгохдоо усан сангуудын ашиглалтын шинж чанар, бохир ус зайлуулах хэмжээ, байршил, усны ариун цэврийн болон микробиологийн судалгааны үр дүн, усан сангийн ус зүйн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Дээж авах цэгийг сонгохдоо хөрш зэргэлдээ орнууд болон холерын тархалтад тааламжгүй засаг захиргааны нутаг дэвсгэрээс гаралтай усан сангууд, түүнчлэн хил дамнасан хурдны зам дагуух усан сангуудад онцгой анхаарал хандуулдаг. Усны дээж авах цэгийг нутаг дэвсгэрийн тахлын эсрэг байгууллагуудтай зохицуулж, ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд хамаарах Роспотребнадзорын хэлтсүүдээр баталгаажуулдаг.

Дараахь зүйлийг заавал нян судлалын шинжилгээнд (тогтоосон цэг) хамруулна: ундны болон ахуйн усны эх үүсвэр болгон ашиглаж буй I ангиллын усан сангуудын ус, ариун цэврийн хамгаалалтын бүсэд; усан сангуудын ус, ахуйн бохир усыг цэвэршүүлэх зэргээс үл хамааран урсдаг газруудад (болон 50-500 м-ээс доош); 2-р ангиллын усан сангуудын ус, эрүүл ахуйн дүрэм журмаар тогтоосон амралт зугаалгын ус ашиглах газар. Усны байгууламжаас бусад суурин дээж авах цэгийг ариун цэврийн-эрүүл ахуй, ариун цэврийн-нян судлалын үзүүлэлтүүд, түүнчлэн халдвар судлалын үзүүлэлтүүдийг харгалзан тогтооно.

Гадаргуугийн усан сангаас усны дээж авах суурин цэгүүдэд ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн Холбооны улсын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн мэргэжилтнүүд, "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн Холбооны улсын байгууллагын салбарууд паспорт гаргаж, зохицуулалт хийдэг. тэдгээрийг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын хэлтэс, Роспотребнадзорын хэлтсийн нутаг дэвсгэрийн хэлтэстэй хамт. Гадаргын усны биетээс усны дээж авдаг газруудад ариун цэврийн дүрэмд заасан хугацаанд физик-химийн болон ариун цэврийн-микробиологийн судалгааг явуулдаг.

4.9. Хүнээс болон хүрээлэн буй орчны объектоос тусгаарлагдсан холерын вибрион 01 ба 0139 серог бүлгийн бүх өсгөвөрт холерын хорт ген (ctxAB+), хордлоготой пили (tcpA+) байгаа эсэхийг тодорхойлох замаар тархалтын ач холбогдлыг үнэлж, бусад шинжилгээнд хамруулна. , түүнчлэн ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллага эсвэл тахлын эсрэг байгууллагуудын онцгой аюултай өвчний лабораторид антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.

4.10. Холер өвчний тархвар судлалын тандалтын үр дүн нь холерын эсрэг арга хэмжээний иж бүрэн төлөвлөгөө, анхаарал, хамрах хүрээг өөрчлөх үндэс суурь болдог.

V. Байгаль орчны объектуудаас холер вибрионы O1 ба O139 серогруппийг тусгаарлах арга хэмжээ

5.1. Холерын хорны ген (ctxAB) агуулсан холерын вибрион 01 ба 0139 серогруппийг усан сан, ахуйн бохир уснаас тусгаарлах, түүнчлэн тусгаарлагдсан үр тарианы эпидемиологийн ач холбогдлыг (хортой байдлыг) тогтоохоос өмнө:

ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хувьд Роспотребнадзорын хэлтсээс тогтоосон усны байгууламж, түүнчлэн бохир ус зайлуулах газруудад усны хэрэглээг хязгаарлах арга хэмжээг нэвтрүүлэх;

гадаргын усны биетүүдээс ус сорьц авах цэгүүдийн тоо нэмэгдэж, тэр дундаа бохир уснаас доош урсах, дээж авах, холерын шинжилгээг өдөр бүр хийдэг;

Усны байгууламж, бохир усны бохирдлын эх үүсвэрийг тогтоох зорилгоор эпидемиологийн судалгаа хийж байна;

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнүүд, түүнчлэн 4.7-д заасан бусад хүмүүст холерын нян судлалын гурван удаагийн шинжилгээг хийдэг.

Холерын нян судлалын шинжилгээний гурван дараалсан сөрөг үр дүнгийн дараа эдгээр арга хэмжээг цуцална.

5.2. 4.8-д заасан суурин цэгүүдээс атоксиген холерын вибрионууд O1 ба 0139 серогруппийг тусгаарлах, түүнчлэн эпидемиологийн нөхцөл байдал, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн үзүүлэлтүүдийг харгалзан 5.1-д заасан арга хэмжээний бүрэн буюу хэсэгчилсэн жагсаалтыг гаргана.

5.3. Атоксиген Вибрио холерын O1 ба O139 серогруппийг тусгаарлах үед

Бусад цэгүүдээс усны эх үүсвэрийг бохирдуулах эх үүсвэрийг тогтоохын тулд эпидемиологийн судалгаа хийж байна.

VI. Холерын дэгдэлт дэх зохион байгуулалтын үйл ажиллагаа

6.1. ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын газрын санал болгосны дагуу холерын анхны өвчтөнийг (вибрион тээгч) эмнэлзүйн материалаас хордуулагч холерын вибрион O1 эсвэл 0139 серогруппийг тусгаарласнаар холер өвчний дэгдэлтийг зарлав. ). Хэрэв эхний өвчтөнд (вибрио тээгч) атоксиген холерын вибрион 01 эсвэл 0139 серогрупп илэрсэн бол дэгдэлт зарлагдаагүй боловч атоксиген холерын вибрион тархах ус эсвэл хүнсний замаар дэгдэлт гарсан тохиолдолд холерын дэгдэлт үүсдэг. зарлаж байна.

6.2. Бүртгүүлэхдээ нян судлалын баталгаатай ганц
Өвчтөн (вибрио тээгч) хүн ам суурьшсан газарт ирэхээс өмнө халдвар авсаны улмаас үүссэн холер өвчний тохиолдол, тухайн субъектын захиргааны дэргэдэх ТӨХ-ны шийдвэрээр, Роспотребнадзорын хэлтсийн санал болгосноор. ОХУ-д холерын импортын эх үүсвэрийн статусыг зарлав.

6.3. Холерын эх үүсвэр нь тухайн айл өрх, суурин газрын нэг хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн суурин газар, холер өвчтэй буюу вибрион тээгч илэрсэн засаг захиргааны нутаг дэвсгэр байж болно.

6.4. Холерын дэгдэлтийн хил хязгаарыг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын газраас тогтоосон нутаг дэвсгэрт өвчтөн, вибрион тээгчдийн нутаг дэвсгэрийн тархалт, усан сан дахь вибрион холерыг илрүүлсэн газруудын мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. халдвар үүсгэгчийн тархалтын зам ба дамжих хүчин зүйлүүд.

6.5. Холер өвчний дэгдэлтийг нутагшуулах, арилгах ажлыг үйл ажиллагааны дагуу явуулдаг
Эмнэлгийн боловсруулсан эпидемийн эсрэг арга хэмжээний төлөвлөгөө
төв байр.

6.6. Дэгдэлтийн үед мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах үүрэг хүлээсэн
эмнэлгийн ажилтнуудын дарга, эмчилгээ-урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг
эмнэлгийн төв байрны микрофон бүлэг.

6.7.Холер өвчний нян судлалын шинжилгээг зохион байгуулах,
Вибрио тээгч, тэдэнтэй холбоо тогтоож, хүн амын янз бүрийн бүлгүүдийг эмнэлгийн төв байрны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг бүлэгт хуваарилдаг.

6.8. Холбоотой байгаа хүмүүсийн эрүүл мэндийн хяналтыг зохион байгуулах
Холер өвчтэй (вибрио тээгч) гэртээ үлдээж, халдваргүйжүүлэлт хийж, айлаар айлчилж, суулгалт, бөөлжих өвчтэй болон халдвар авах эрсдэлтэй ижил нөхцөлтэй хүмүүсийг илрүүлэхийн тулд эмнэлгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх бүлэгт хуваарилдаг. төв байр.

6.9. Холерын лабораторийн шинжилгээг нян судлалын шинжилгээгээр хийдэг
ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагууд дахь "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагын лабораториуд.
Холбооны улсын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд"-ийн холбоод, салбарууд, эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд, тахал өвчинтэй тэмцэх байгууллагууд, холбооны гүйцэтгэх засаглалын холбогдох бүтцийн хэлтэс болон бусад төрийн байгууллагууд, бичил биетэнтэй ажиллах биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрмийг дагаж мөрдөхийг баталгаажуулах. янз бүрийн түвшний лабораториудад холерын оношлогооны шинжилгээ хийх.

6.10. Халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх
үйл ажиллагааг Холбооны улсын байгууллагын "Ариутгалын станц" -ын мэргэжилтнүүдэд даатгадаг.
Роспотребнадзор, Холбооны улсын байгууллага "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагууд болон Холбооны улсын байгууллагын салбар "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүд" (үйл ажиллагаа зохион байгуулах нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу).

6.11. Эпидемиологийн нөхцөл байдал, хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна
ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмч, тахал өвчний эсрэг тусгай баг (SPEB), СПЕБ-ын тусгай (эпидемиологи ба бактериологийн) бүлгүүд, түүнчлэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бие даасан мэргэжилтнүүдийн тушаалаар боловсон хүчнийг бэхжүүлэх, тахлын эсрэг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгж дэх Роспотребнадзорын байгууллагууд, хэлтэсүүд холерын эх үүсвэрт, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч дахь Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, тус муж дахь "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагад илгээгдэж болно. ОХУ-ын аж ахуйн нэгж, "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагын салбарууд.

VII. Тусгаарлагдсан холер вибрион O1 ба O139 серогруппуудын хордлого (эпидемийн ач холбогдол) зэргээс хамаарч тахлын эсрэг цогц арга хэмжээ.

7.1. Холерын 01 ба 0139 серогруппийн хордлого үүсгэгч (ctxAB+) омгийг холер өвчтнүүд болон чичиргээ тээгчээс тусгаарлахдаа холерын эсрэг арга хэмжээний дараах алгоритмыг хэрэгжүүлнэ.

холер, чичиргээ тээгч, суулгалт, бөөлжилт, шингэн алдалтын III-IV зэрэгтэй өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлэх;

Холер өвчтэй (вибрио тээгч) болон халдварын эрсдэлтэй ижил нөхцөлд байгаа хүмүүсийг (халдвар дамжих нийтлэг хүчин зүйл) тодорхойлох, тусгаарлах (эмнэлгийн ажиглалт), холерын нян судлалын гурван удаагийн үзлэг, яаралтай урьдчилан сэргийлэх агент);

Гурван удаагийн бактериологийн шинжилгээний үр дүнг авах, яаралтай урьдчилан сэргийлэх курс явуулахад заасан хугацаанд тусгаарлахад саад болж буй нөхцөл байдлыг (гэр бүл) харгалзан холбоо барьж байгаа хүмүүсийн эмнэлгийн хяналт (гэртээ);

идэвхтэй илрүүлэх, суулгалт, бөөлжих өвчтэй өвчтөнүүдэд холерыг гурван удаа бактериологийн шинжилгээгээр түр эмнэлэгт хэвтүүлэх;

гэдэсний цочмог халдварын улмаас нас барсан хүмүүсийн задлан шинжилгээ, холерын секц материалын бактериологийн шинжилгээ;

Холер эсвэл чичиргээ тээгч (сэжигтэй) өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа (гэртээ, ажил, суралцах газар болон бусад оршин суух газар), цогцсыг зайлуулсны дараа холерын дэгдэлтийн эцсийн халдваргүйжүүлэлт;

Эпидемийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт;

холер болон вибрио тээгчдийн орчинд одоогийн халдваргүйжүүлэлт
ба суулгалт, бөөлжилттэй, шингэн алдалтын III-IV зэрэгтэй, холер өвчтэй (вибрио тээгч) -тэй харьцаж байсан өвчтөнүүд - халдварт өвчин, түр эмнэлэг, тусгаарлах тасагт;

Холер өвчний лабораторийн шинжилгээнд тусгагдсан
тархвар судлалын тандалтын үед (4.7-р зүйл);

холерын өвчлөлийн үйл ажиллагааны эпидемиологийн шинжилгээ.

7.2. Эпидемийн ач холбогдлыг тодорхойлох үр дүн гарах хүртэл
Vibrio cholerae O1 ба 0139 серог бүлгийн тусгаарлагдсан омгийн (хортой байдал)
тахал өвчний эсрэг цогц арга хэмжээг тусгасан
Вибрио холерын хор үүсгэгч омгийг тусгаарлах (7.1-р зүйл).

7.3. Холер болон чичиргээ тээгчээс тусгаарлагдсан тохиолдолд атоксиген-
Холерын вибрионы O1 ба 0139 серогрупп омгийн шинжилгээг:

Холер болон вибрион тээгчийг халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлэх;

Холерын голомтын тархвар судлалын судалгаа;

Холер болон вибрион тээгчтэй харьцсан, халдвар авах эрсдэлтэй ижил нөхцөлд байгаа, нийтийн хоолны газар, хүнсний үйлдвэр, хүнсний худалдаа болон бусад тархвар судлалын чухал байгууламжид ажиллаж байгаа хүмүүсийг тодорхойлох, тусгаарлах, эмнэлгийн хяналтанд байлгах. , холер болон яаралтай урьдчилан сэргийлэх нян судлалын гурван удаа шинжилгээ хийх;

Өвчтөн эсвэл чичиргээ тээгч, өвчтөн эсвэл чичиргээ тээгчтэй харьцсан хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийх.

7.4. Холер эсвэл чичиргээ тээгчээс үл хамааран өвчтөн бүрийн тухай
Вибрио холерын тусгаарлагдсан омгийн тархалтын ач холбогдол (хортуулах чадвар) болон нас баралтын талаарх мэдээллийг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Холбооны улсын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн ерөнхий эмч нарт нэн даруй өгдөг. "Төмөр замын тээврийн эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв", ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч дахь Роспотребнадзорын хэлтсийн дарга нар, ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд хамаарах Роспотребнадзорын хэлтсийн нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, мэдэгдлийн схемийн дагуу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд. түүнчлэн (дэгдэлт зарласан тохиолдолд) - нутаг дэвсгэрийн (дүүрэг, хот, бүс нутаг, бүс нутаг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн төв штабын тархалтын эсрэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний нягтлан бодох бүртгэл, мэдээллийн бүлгүүдэд. Үүний зэрэгцээ өнгөрсөн өдөр (тодорхой цагт) илэрсэн өвчтөн, чичиргээ тээгчдийн тоо, түүнчлэн холерын анхны өвчтөнүүдийг бүртгэх мөчөөс хойшхи өвчтөн, чичиргээ тээгчдийн талаарх мэдээллийг дамжуулдаг. хуримтлагдсан нийлбэр бүхий чичиргээ тээгч. Эдгээр ариун цэврийн дүрмийн 4.3-т заасны дагуу нэмэлт мэдээллийг дамжуулна.

VIII. Холер, чичиргээ тээгчдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, тэдэнтэй харьцдаг хүмүүсийг тусгаарлах ажлыг зохион байгуулах

8.1. Холер болон вибрио тээгчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх
түргэн тусламжийн эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх багууд (хэлтэс) ​​гүйцэтгэдэг.
Туслаач.

Шингэн алдалтын III, IV зэрэгтэй холер өвчтэй өвчтөнүүдийг сэхээн амьдруулах багууд шингэн сэлбэх систем, заалтын дагуу шингэн сэлбэх уусмалаар тээвэрлэдэг.

8.2. Холер өвчтэй хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх тээврийн хэрэгсэл нь салфетка, ажлын шингэрүүлсэн уусмал, өөдөс, шүүрлийг цуглуулах, халдваргүйжүүлэх саваар тоноглогдсон байдаг.

Өвчтөнийг тээвэрлэх явцад шаардлагатай бол ердийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

8.3. Холер өвчтэй (вибрио тээгч)тэй харьцсан хүмүүсийг эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар (тэнхим) тээвэрлэж, эмнэлгийн ажилтнуудын хамт тусгаарлах тасагт явуулдаг.

8.4. Чирэх машинуудын багийн ажилтнууд тахлын эсрэг хувцас өмссөн байх ёстой.
IV төрлийн костюм (комбинзон (унтлагын хувцас), тахлын эсрэг (мэс заслын) дээл,
малгай (жижиг ороолт), оймс, шаахай), резинэн бээлий. Шаардлагатай
эмнэлэгт хэвтэж буй хүн бөөлжих үед амьсгалын аппарат (хөвөн самбай) өгөх.

8.5. Өвчтөн эсвэл чичиргээ тээгчийг эмнэлэгт хэвтүүлж, тусгаарласны дараа
холбоо барих тээвэр, тээвэрлэлтийн явцад ашигласан эд зүйлс,
чирэгч машины баг эсвэл халдварт өвчний халдваргүйжүүлэгчээр ариутгана
тусгайлан тоноглосон талбайд түр эмнэлгүүд. Тээврийн хэрэгслийг халдваргүйжүүлэхийн тулд эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (гидропол эсвэл автомакс, эсвэл бусад шингэн шүршигч, түүнчлэн шал, хана, дамнуурга, арчилгааны хэрэгсэл) эсвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх байгууллагад ашигладаг. Багийн бүх гишүүд ээлжийн дараа эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

IX. Өвчний голомт дахь эпидемиологийн судалгаа

9.1. Холер эсвэл чичиргээ тээгч, түүнчлэн өвчний сэжигтэй тохиолдол бүрийг өвчтөний оршин суугаа газар, ажил, суралцах болон бусад оршин суугаа газарт (вибрио тээгч) эпидемиологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Үүнийг дэгдэлтийн эсрэг албаны эпидемиологийн судалгааны бүлгүүдийн мэргэжилтнүүд, SPEB, тахал өвчинтэй тэмцэх байгууллагууд, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн Роспотребнадзорын хэлтэс, бүрэлдэхүүн дэх Роспотребнадзорын хэлтсийн нутаг дэвсгэрийн хэлтэсүүд хийдэг. ОХУ-ын аж ахуйн нэгжүүд, Холбооны улсын байгууллага "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, Холбооны улсын байгууллагын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн салбарууд » тархвар судлаач, халдвар судлалын туслах (лабораторийн туслах) -аас бүрдсэн.

9.2. Халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.
өвчтөн эсвэл чичиргээ тээгчийн халдварын тодорхой газар, нөхцөл, түүнтэй холбоотой хүмүүсийг тодорхойлох, түүнчлэн холерын үүсгэгчийг дамжуулах боломжит зам, хүчин зүйл, дэгдэлтийн хил хязгаар, ариун цэврийн болон хамрах хүрээг тодорхойлох. халдварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээ.

9.3. Эпидемиологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эпидемиологич эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөнө.

X. Дэгдэлтийн үед холер өвчтэй болон вибрион тээгчийг тодорхойлох журам

10.1. Суулгалт, бөөлжилттэй өвчтөнүүдийг нутаг дэвсгэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хаалгаар айлчлах, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шатанд (эмнэлэгт (мэс заслын болон бусад тасаг) хэвтэх үед), клиник, эмнэлгийн амбулатори, эмнэлгийн болон эх барихын станцууд). Хаалганаас хаалганы үзлэгийг зохион байгуулахдаа эрүүл мэндийн бүсийг 500 хүртэлх оршин суугчтай (хөдөө орон нутаг, хувь хүний ​​хөгжлийн бүс) болон 1000 хүртэл хүн (олон давхар барилга бүхий газар) бүхий бичил бүсэд хуваадаг. . Талбай бүрт сувилагч, эмнэлгийн боловсролын байгууллагуудын оюутнуудаас бүрдсэн баг томилогдоно.

10.2. Хүлээн авсан хүмүүсийн дунд суулгалт, бөөлжих өвчтэй өвчтөнүүд идэвхтэй тодорхойлогддог
хүлээн авах төвүүд болон дотоод хэргийн газрын бусад тусгай байгууллагууд, нийгмийн нөхөн сэргээх төвүүд, сэтгэл мэдрэлийн эмнэлгүүд, диспансерүүд, гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүмүүсийн дунд эрүүл мэндийн байгууллагын тодорхой жагсаалтад эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, төрийн бус эмнэлгийн байгууллагад.

10.3. Тодорхойлогдсон суулгалт, бөөлжилттэй өвчтөн бүрийн тухай
яаралтай эмнэлгийн тусламжийн газар (хэлтэс) ​​эсвэл тайлагнах захиалга
эмнэлэгт хэвтэх ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн профайлыг зохион байгуулж, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгж дэх "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллага, "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагын салбаруудад яаралтай мэдэгдэл илгээх. Өвчтөнийг идэвхтэй таних үр дүнгийн талаархи мэдээллийг нутаг дэвсгэрийн клиник, эмнэлгийн төв, нягтлан бодох бүртгэл, мэдээллийн бүлэгт өдөр бүр өгдөг.

10.4. Чичиргээ тээгчийг илрүүлэхийн тулд холерын нян судлалын шинжилгээнд хамрагдах хүн амын бүлгүүд, түүний дотор тогтоосон бүлэг, тэдгээрийн шинжилгээний дарааллыг эпидемиологийн судалгаа, эпидемиологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн штабын халдварын эсрэг алба тогтоодог. өгөгдөл

холерын тандалт. Жагсаалтад орсон хүмүүсийн холерын нян судлалын шинжилгээг зохион байгуулах, явуулах ажлыг эмнэлгийн төв байрны халдварын эсрэг болон лабораторийн бүлгүүдэд даалгасан.

XI. Холер эсвэл чичиргээ тээгчтэй харьцаж байсан хүмүүст зориулсан арга хэмжээ

11.1. Өвчтөн эсвэл чичиргээ тээгчтэй харьцдаг хүмүүсийг тусгаарлах заалтыг халдварын нөхцөл, халдварын голомтот халдварын одоогийн хүчин зүйлсийг тодорхойлж, дэгдэлтийн эпидемиологийн шинжилгээний мэдээллийг харгалзан эпидемиологич тогтоодог. , гэр, олон нийтийн газрын ариун цэврийн байгууламжийн сайжруулалтын түвшин, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог, тэдгээрийн тархалтын аюулын зэрэг.

11.2. Холер өвчтэй (вибрио тээгч) -тэй ахуйн нөхцөлд харьцсан хүмүүсийг тусгаарлах хугацаа (өвчтөний гэр бүлийн гишүүд эсвэл нэг нийтийн орон сууц, дотуур байранд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлд амьдардаг), ижил эрсдэлтэй хүмүүсийг тусгаарлах хугацаа Өвчтөний халдвар (вибрио тээгч) (халдвар үүсгэгчийг дамжуулах ерөнхий хүчин зүйлээр), хүн амын тогтоосон бүлгийн хүмүүсийг холерын инкубацийн хугацаа, эмчилгээний курс хийхэд шаардагдах хугацааг үндэслэн тодорхойлохыг зөвлөж байна. яаралтай урьдчилан сэргийлэх, нян судлалын шинжилгээний үр дүнг авах.

11.3. Эмнэлгийн хяналтыг тусгаарлах тасагт гурван удаа хийдэг
бактериологийн шинжилгээ, антибиотикоор яаралтай урьдчилан сэргийлэх
холбоо барьсан. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг антибиотикоор хийдэг.
Энэ нь голомтод тусгаарлагдсан холерын вибрионуудын мэдрэмжийг тодорхойлох ёстой.

11.4. Гэр бүлийн гишүүдийн аль нэгийг гэртээ үлдээхдээ холер өвчний гурван удаагийн нян судлалын шинжилгээ, яаралтай урьдчилан сэргийлэх, байнгын халдваргүйжүүлэлт хийх замаар оршин суугаа газартаа тав хоногийн турш эмнэлгийн ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

XII. Халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээ

12.1. Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ариун цэврийн болон халдварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээний цогц нь халдварт өвчний халдвар дамжих зам, хүчин зүйлийг арилгах ариутгал, халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээг багтаадаг.

12.2. Холер өвчний халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээнд урьдчилан сэргийлэх, голомтот халдваргүйжүүлэлтийн ажил орно.

12.3. Эмнэлэг (халдварт болон түр зуурын) болон тусгаарлах тасагуудыг байрлуулахаас өмнө байр, нутаг дэвсгэрт нь урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

12.4. Холер, чичиргээ тээгч (сэжигтэй) өвчний голомтод (ялаа, жоом) халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлтийн эцсийн арга хэмжээг эмнэлэгт хэвтүүлсэний дараа хийж, хавьталд орсон хүмүүсийг тусгаарлаж, цогцсыг зайлуулна. шүүрэл болон бусад орчны объектуудыг халдваргүйжүүлэх.

12.5. Халдварын голомтод эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийх
Холер эсвэл чичиргээ тээгч өвчтөн (сэжигтэй) эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш гурваас зургаан цагийн дотор, ажил, сурч байгаа газарт эхний 24 цагийн дотор гүйцэтгэнэ.

12.6. Халдварын голомт дахь эцсийн халдваргүйжүүлэлтийг холбооны улсын нэгдсэн халдваргүйжүүлэлтийн аж ахуйн нэгж, ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн станц, урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлтийн станц, ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн хэлтэс, хэлтэс, Холбооны улсын байгууллага "Ариутгалын станц" эсвэл Холбооны улсын байгууллага "Төв" -ийн мэргэжилтнүүдийн баг гүйцэтгэдэг. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгж дэх "Эрүүл ахуй, эпидемиологийн тухай" Холбооны улсын байгууллагын "Эрүүл ахуй, эпидемиологийн төв"-ийн салбарууд (үйл ажиллагаа зохион байгуулах нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу).

12.7. Эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн өмнө өвчтөний орон сууцанд байгаа ялаануудыг аэрозолийн бүтээгдэхүүнээр устгаж, ялаа байрнаас гарахаас сэргийлж цонх, хаалгыг нь хаадаг. Байшингийн гадна ялаа хуримтлагдсан тохиолдолд бие засах газар, хогны савны ойролцоо хана, гадаргууг эмчилдэг.

12.8. Эмнэлэг (халдварт болон түр зуурын) болон тусгаарлах тасагт өвчтөнүүдийн ариун цэврийн эмчилгээ, халдваргүйжүүлэлт нь эмгэг төрүүлэгч (аюул) I ба II бүлгийн бичил биетүүдтэй ажиллахдаа биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрмийн шаардлагын дагуу хийгддэг.

12.9. Эмнэлэг, амбулатори, хүүхдийн эмнэлэг болон бусад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад холер өвчтэй (сэжигтэй) өвчтөн илэрсэн тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй ажиллахдаа биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрмийн шаардлагын дагуу одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг. (аюулын) бүлэг I ба II.

12.10. Голомтот эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийхдээ I ба II бүлгийн эмгэг төрүүлэгч (аюул) бичил биетэнтэй ажиллахдаа биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрмийн шаардлагын дагуу ажилтнууд хамгаалалтын хувцас өмссөн байх ёстой. Дэгдэлтийн эмчилгээг дуусгасны дараа халдваргүйжүүлэгчдийн баг гутал, гар (бээлийтэй), хуванцар (салфетка) хормогчийг халдваргүйжүүлдэг. Тэдний ээлжийн төгсгөлд ажилтнууд эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

12.11. Одоогийн, эцсийн болон урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлт хийхдээ ОХУ-д тогтоосон журмын дагуу батлагдсан арга хэрэгсэл, аргыг ашигладаг. Байгаль орчны объектыг эмчлэх нь эмгэг төрүүлэгч (аюул) I ба II бүлгийн бичил биетүүдтэй ажиллахдаа биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрэм, тусгай ариутгагч бодис, ариутгагч бодис хэрэглэх заавар, зааврын дагуу хийгдэх ёстой.

12.12. Цогцосыг задлан шинжлэх, тээвэрлэх, оршуулах ажлыг I ба II бүлгийн эмгэг төрүүлэгч (аюултай) бичил биетэнтэй ажиллахдаа биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн дүрмийн шаардлагын дагуу гүйцэтгэдэг.

XIII. Байгаль орчны объектуудаас холерын дээжийн бактериологийн шинжилгээ

Ахуйн бохир ус зайлуулах газар, ундны болон ахуйн усан хангамжийн усны байгууламжийн ариун цэврийн хамгаалалтын бүс, амралт зугаалгын ус ашиглах газар болон бусад суурин дээж авах цэгүүд, түүнчлэн халдварын шинж тэмдгээр тодорхойлсон цэгүүдийн гадаргын усан сангуудын ус хамаарна. заавал бактериологийн шинжилгээ хийлгэх.

Төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус ундны усан хангамжийн ус, ахуйн бохир ус, халдварт өвчний эмнэлэг, нисэх онгоцны буудал, вокзал, далайн болон голын боомт, зочид буудал, зах болон бусад байгууламжийн бохир ус, ариутгах татуургагүй бие засах газар, бусад байгууламжийн агуулгыг харгалзан үздэг. эпидемиологийн нөхцөл байдал, эрүүл ахуй, халдвар судлалын тандалтын үр дүн. Байгаль орчны объектоос авсан дээжийг нян судлалын шинжилгээнд хамруулах хугацаа, давтамжийг эмнэлгийн төв байгууллагын шийдвэрээр тогтооно.

XIV. Хязгаарлалтын арга хэмжээ (хорио цээрийн дэглэм)

14.1. Аюул заналхийлсэн тохиолдолд хязгаарлалтын арга хэмжээ (хорио цээрийн дэглэм) нэвтрүүлдэг
халдварыг голомтоос гадуур зөөвөрлөх, цаашлаад дотор нь тархах
голомт.

Хязгаарлалтын арга хэмжээ нь:

тогтоосон газарт усны байгууламжид ус ашиглахыг хориглох
эмнэлгийн төв байрны халдварын эсрэг үйлчилгээ;

зохион байгуулалттай бүлгээс гарахыг хориглох (сувилал, амралтын газар
байгууллага, аялал жуулчлалын төв, зуслангийн газар гэх мэт) тэдгээрт өвчтөн илэрсэн үед
холер (вибрио тээгч) болон халдварын аюул заналхийлсэн үед;

Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн зохих нөхцөл байхгүй тохиолдолд хүн ам суурьшсан газар, ялангуяа амралтын газар, зохион байгуулалтгүй амрагчдыг байрлуулахыг хязгаарлах;

янз бүрийн зан үйлийн үеэр (хурим, оршуулга гэх мэт) хүн амын олон нийтийн цугларалтыг хязгаарлах;

Аялал жуулчлалын нислэгийн хязгаарлалт (аялал, мөргөлийн болон
гэх мэт), онцгой арга хэмжээ (үзэсгэлэн, их хурал, наадам, спорт
тэмцээн гэх мэт).

14.2. Тодорхой хязгаарлалтын арга хэмжээ (хорио цээр) нэвтрүүлсэн нутаг дэвсгэрийн хил хязгаарыг эпидемиологийн тодорхой нөхцөл байдал, халдвар тараах хүчин зүйл, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл, хүн амын шилжилт хөдөлгөөний эрч хүч, бусад нутаг дэвсгэртэй тээврийн холболт зэргийг харгалзан тогтоодог. .

Хязгаарлалтын арга хэмжээг (хорио цээрийн дэглэм) нэвтрүүлсэн (цуцалсан).
ОХУ-ын Засгийн газар, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн гүйцэтгэх байгууллага, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага, түүнчлэн эрх бүхий албан тушаалтны шийдвэрээр улсын эрүүл ахуйн ерөнхий эмч, тэдгээрийн орлогч нарын санал, тушаалын дагуу. холбооны гүйцэтгэх байгууллага эсвэл түүний нутаг дэвсгэрийн байгууллага, барилга байгууламж, батлан ​​​​хамгаалах болон бусад тусгай зориулалт бүхий бүтцийн хэлтэс ("Хүн амын эрүүл ахуй, халдвар судлалын сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны хуулийн 31-р зүйл).

14.3. Ажиглалт нь биологийн аюулгүй байдлын ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийн шаардлагын дагуу явагддаг
эмгэг төрүүлэгчийн 1-р бүлгийн бичил биетэнтэй ажиллах (аюул).

XV. Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт

Холер өвчний голомтод яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг 7.1, 7.3-т заасны дагуу гүйцэтгэдэг. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг сонгохдоо дэгдэлтийн үед эргэлдэж буй холерын вибрионуудын антибиотик тикограммыг харгалзан үздэг.

Бактерийн эсрэг эм, нэг тун, хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа, өдөр тутмын болон курсын тунг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 2.

Хүснэгт 2 - Холераас яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх схем

* - нөөцөд байх ёстой эмүүд

Анхаарна уу: Фуразолидонд мэдрэмтгий холерын вибрионууд тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

XVI. Холер өвчний дэгдэлтийн үед ариун цэврийн болон халдварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээ

16.1. Ариун цэврийн болон халдварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээ
холерын дэгдэлтийн үед тодорхойлсон болон сэжигтэй замыг арилгахад чиглэгддэг
Халдвар үүсгэгчийг дамжуулах хүчин зүйлүүд ба холер өвчний цаашдын тархалтад таатай нөхцөлүүд.

16.2. Эмнэлгийн төв байрны урьдчилан сэргийлэх бүлэг нь ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт, хяналтыг гүйцэтгэдэг.

Усны байгууламж, ундны ус, ундны усан хангамж, нийтийн хоол, хүнсний бүтээгдэхүүн, хот, хөдөөгийн суурингийн нутаг дэвсгэрийн засвар үйлчилгээ зэрэгт тавигдах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлагыг дагаж мөрдөх;

Байгууллагын ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлагыг дагаж мөрдөх
зах, гудамжны хүнсний худалдаа; жижиглэн худалдаа хийхийг зөвлөдөггүй
дулааны боловсруулалтгүй хүнсний бүтээгдэхүүн, битүүмжилсэн савлагаагүй төрөл бүрийн ундаа (шар айраг, квас болон бусад) худалдаалах;

Төмөр замын буудал, зорчигчийн галт тэрэг, жуулчны галт тэрэгний зогсоол, нисэх онгоцны буудал, гол, далайн болон авто замын өртөө, түүнчлэн тээврийн хэрэгслийн нийтийн хоолны газруудын үйл ажиллагаанд ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлагыг дагаж мөрдөх.

16.3. Ариутгах татуургын бохир усыг гадаад бохирын шугамд цутгахаас өмнө халдваргүйжүүлэх шаардлагатай объектуудын жагсаалт, ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн журмыг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хувьд Роспотребнадзорын хэлтэс, үүсгэн байгуулагчдын хувьд Роспотребнадзорын хэлтсийн нутаг дэвсгэрийн хэлтсүүд тогтоодог. одоогийн эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан ОХУ-ын аж ахуйн нэгж, нийтийн аж ахуйн үйл ажиллагааг зохион байгуулах.

16.4. Эрүүл ахуйн сургалт, сурталчилгааны ажил хийгдэж байна
бүх хэлбэр, аргыг ашиглан холер болон бусад цочмог гэдэсний халдвараас урьдчилан сэргийлэх тосгон.

XVII. Эпидемиологийн шинжилгээ, халдварын эсрэг арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх

17.1. Холерын дэгдэлтийн үед тархвар судлалын үйл ажиллагааны шинжилгээг дэгдэлт гарсан үеэс эхлэн арилгах хүртэл хийдэг.

17.2. Үүнийг илрүүлэхийн тулд эпидемиологийн шинжилгээ хийдэг
Холерыг хүн ам суурьшсан газарт нэвтрүүлэх боломжит арга замууд, орон нутгийн тохиолдол гарахад нөлөөлж буй шалтгаан, нөхцөл, халдварын үүсгэгчийн тархах зам, халдвар дамжих хүчин зүйлсийг тодорхойлох, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн арга хэмжээний тактик, хамрах хүрээг зөвтгөх. дэгдэлтийг нутагшуулах, арилгахад чиглэсэн тахал өвчний эсрэг арга хэмжээ, тэдгээрийн үнэлгээний үр ашиг.

17.3. Эпидемиологийн шинжилгээг шуурхай бүлэг хийдэг
нягтлан бодох бүртгэл, мэдээллийн бүлэгтэй хамтран эпидемиологийн шинжилгээ
эмнэлгийн төв байранд.

Эпидемийн үйл явцын түвшин, динамикийг хянахын тулд хүн амын халдварын динамикийг шинжилдэг бөгөөд үүнд өвчтнүүдийн тоо (өвчний өдрөөс хойш) болон вибрио тээгч (түүвэр авсан өдрөөс) өвчний дэгдэлт гарсан өдрөөр багтана; холерын өвчтнүүд болон вибрион тээгчдийн нутаг дэвсгэрийн тархалт, "эрсдлийн бүс" -ийг тодорхойлох; өвчтөн болон вибрио тээгчдийн тархалтын нас, нийгмийн бүтэц; халдвар үүсгэгчийг дамжуулах боломжит зам, хүчин зүйл, тэдгээрийн эзлэх хувь ("эрсдлийн хүчин зүйл"); төвлөрөл; тархалтын голомт дахь холерын хүрээлэн буй орчны объектуудаас дээж авсан шинжилгээний үр дүн; холер, чичиргээ тээгч, гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнүүд болон бусад популяцийн холер өвчний нян судлалын шинжилгээний үр дүн; хүнээс болон хүрээлэн буй орчны объектуудаас тусгаарлагдсан холер вибрионуудын өсгөвөрийн шинж чанар (биовар, серовар, тархалтын ач холбогдол, антибиотикт мэдрэмтгий байдал болон бусад шинж чанарууд); холер болон вибрион тээгчийг эмнэлэгт хэвтүүлсэний дараа дэгдэлтийн үед эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийх хугацаа.

17.4. Эпидемийн эсрэг арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэхэд дараахь зүйлс орно: холер өвчтэй өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх (өвчин, эмчилгээ, идэвхтэй илэрсэн өдрөөс) болон вибрион тээгч (лабораторийн баталгааг хүлээн авсан өдрөөс); одоогийн, эцсийн болон урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлтийн зохион байгуулалт, хэрэгжилтийн цаг тухайд нь, тэдгээрийн хяналтын үр дүн; эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үе шатанд холер өвчтэй хүмүүсийг идэвхтэй илрүүлэх үр дүн, гэрийн үүдээр зочлох үед (өвчний өдрөөс эхлэн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөлжилттэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох); холерын эмнэлэг, түр эмнэлэг, тусгаарлах тасаг, нян судлалын лаборатори, нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн хэрэгсэл болон бусад эмнэлгийн байгууллагад холерын халдварын тохиолдлыг бүртгэх; хүн амын янз бүрийн бүлгүүдийн чичиргээ тээвэрлэлтийн шинжилгээний үр дүн; хүрээлэн буй орчны объектуудаас авсан дээжинд холерын нян судлалын шинжилгээний үр нөлөө; Халдваргүйжүүлэх, халдваргүйжүүлэх арга хэмжээг багтаасан халдварт бодисыг дамжуулах механизмыг эвдэхэд чиглэсэн арга хэмжээний бүрэн байдал, хамрах хүрээ; бактерийн эсрэг эмээр яаралтай урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдал; хязгаарлалтын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (хорио цээрийн дэглэм).

17.5. Эпидемиологийн шинжилгээний үр дүнг график, хүснэгт, газрын зураг бүхий тайлбар тэмдэглэл хэлбэрээр гаргаж, өдөр бүр эмнэлгийн төв байранд дамжуулдаг.

17.6. Холерын дэгдэлтийн үед хийсэн шуурхай эпидемиологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн төв нь дэгдэлтийг арилгаснаас хойшхи хугацаанд тахал өвчний хүндрэл гарч болзошгүй шалтгааныг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулж, тушаалаар албажуулна. нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын дарга, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын захиргаа, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн дэх Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн удирдлагын хэлтэс, бүрэлдэхүүн дэх "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагатай хамт ОХУ-ын аж ахуйн нэгж, "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Холбооны улсын байгууллагын салбар болон бусад сонирхсон байгууллагууд. Холерын эсрэг арга хэмжээний иж бүрэн төлөвлөгөөнд зохих зохицуулалтыг хийсэн.

17.7. Холерын сүүлчийн өвчтөн (вибрио тээгч) эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 10 хоногийн дараа дэгдэлт нь орон нутгийн шинж чанартай гэж тооцогддог.

Холер /вибрио тээвэр/ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эдгэрч, шингэн сэлбэх, этиотроп эмчилгээ хийлгэж, нян судлалын шинжилгээнд гурван сөрөг хариу гарсны дараа эмнэлгээс гардаг.

Халдварт болон түр зуурын эмнэлгүүд, тусгаарлах тасаг, нян судлалын лабораториуд холероор өвчилсөн сүүлчийн өвчтөн (вибрио тэрэг) эмнэлгээс гарах хүртэл ажилласаар байна.

Холерын сүүлчийн өвчтөнийг (вибрио тээгч) эмнэлгээс гаргаж, эцсийн халдваргүйжүүлэлтийг эмнэлэгт хийсний дараа дэгдэлт арилсан гэж үзнэ.

XVIII. Холерын дэгдэлтийг арилгасны дараа хийх үйл ажиллагаа

18.1. Холер, чичиргээний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг эмнэлгээс гарсны дараа мэргэжлээс үл хамааран ажиллах (суралцах) зөвшөөрч, Холбооны улсын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн салбар, халдварт өвчний бүртгэлд хамрагдана. оршин суугаа газрынхаа поликлиникийн өрөөнүүд. Тэд тус бүрт бүртгэлийн карт гаргаж, гурван сарын хугацаанд диспансерийн ажиглалт хийдэг. Диспансерийн ажиглалтыг халдварт өвчний тасагт эмч, өрөө байхгүй тохиолдолд орон нутгийн эмч (ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч) хийдэг.

Холер өвчтэй эсвэл чичиргээ тээгч хүмүүсийг холерын нян судлалын шинжилгээнд хамруулдаг: эхний сард өтгөний нян судлалын шинжилгээг 10 хоногт нэг удаа, дараа нь сард нэг удаа хийдэг.

Хэрэв холер өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст чичиргээний тээвэр илэрсэн бол халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, дараа нь диспансерийн хяналтыг сэргээдэг.

Диспансерийн ажиглалтад холер өвчнөөр өвчилсөн болон чичиргээ тээгчдийг диспансерийн бүртгэлээс хасдаг. Бүртгэлээс хасах ажлыг тус эмнэлгийн ерөнхий эмч, халдварт өвчний эмч, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын хэлтсийн мэргэжилтэн эсвэл ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд хамаарах Роспотребнадзорын газрын нутаг дэвсгэрийн хэлтэсээс бүрдсэн комисс гүйцэтгэдэг. Холбоо (үйл ажиллагаа зохион байгуулах нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу).

18.2. Холерын дэгдэлтийг арилгасны дараа хүн ам суурьшсан газруудад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын хэлтэс, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын Роспотребнадзорын захиргааны нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, Холбооны улсын байгууллагын мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгж дэх Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн тушаалын дагуу Холбооны улсын байгууллагын "Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв"-ийн салбарууд. дэгдэлтийг арилгаснаас хойшхи хугацаанд холерын эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэх төлөвлөгөө.

SP 3.1.1.2521 -09-ийн хавсралт

Бүсчлэл

холер өвчний тархалтын төрлөөр ОХУ-ын засаг захиргааны нутаг дэвсгэр

Өмнөд Холбооны дүүрэг

Өмнөд Холбооны дүүрэг

I төрлийн нутаг дэвсгэр

Бүгд Найрамдах Дагестан, Ингушет, Чечен

Ставрополь муж

Ростов, Астрахань, Волгоград муж

II төрлийн нутаг дэвсгэр
Бүгд Найрамдах Халимаг Улс

Краснодар муж

Амур мужийн дүүрэг

ОХУ-ын засаг захиргааны нутаг дэвсгэрт өвчтөн, чичиргээ тээгч бүртгэгдээгүй, хүрээлэн буй орчны объектуудад холер чичиргээ илрээгүй байна. Хэрэв холер энэ дэд хэвшинжийн нутаг дэвсгэрт бүртгэгдсэн бол тэдгээрийг өөр дэд төрөлд шилжүүлнэ.

Холерыг нэвтрүүлэх тодорхой аюул байхгүй тохиолдолд нутаг дэвсгэрийг хорио цээрийн болон бусад халдварт өвчний импорт, тархалтаас эрүүл ахуйн хамгаалах заавар, дүрмээр зохицуулсан арга хэмжээ (харна уу) шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Усан хангамжийн эх үүсвэрийг хамгаалах, нийтийн хоолны газруудад хоол хүнс бэлтгэх, хадгалах, борлуулах, ялаатай тэмцэх, бохир ус, хогийг зайлуулах, саармагжуулах, хүн амд ариун цэврийн ур чадварыг эзэмшүүлэх зэрэг ариун цэврийн ерөнхий арга хэмжээнүүд бас чухал юм.

Зохион байгуулалтын арга хэмжээнд: холер халдвар авсан тохиолдолд иж бүрэн төлөвлөгөө гаргах, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн-эпидемиологийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудыг сургах, холер өвчний оношлогоо, эмчилгээ, тэмцэх арга хэмжээний талаар танилцуулах.

Холер, ходоод гэдэсний өвчтэй болон түүнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд шаардлагатай байр, тээврийн хэрэгслийг бэлтгэх, эм, бактерийн бэлдмэл, ариутгалын бодисын нөөцийг бүрдүүлэхэд анхаарч, ариун цэврийн болон нян судлалын лабораторийг олноор нь судлах, тоноглоход анхаарах хэрэгтэй. .

Хэрэв хил залгаа орнуудаас холер халдварлах нь тодорхой аюул заналхийлж байгаа бол дээр дурдсан бүх арга хэмжээг, ялангуяа холерт өртөмтгий мужуудтай хиллэдэг бүс нутгуудад маш хатуу арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Ходоод гэдэсний замын өвчтэй өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх, дараа нь бактериологийн шинжилгээнд хамруулж, бүх нийтийн түр эмнэлэгт хэвтүүлэх нь нэн чухал юм. Холерын сэжигтэй өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн цогцсыг задлан, нян судлалын шинжилгээнд хамруулдаг. Бүх шатны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага, ариун цэврийн болон халдвар судлалын үйлчилгээний байгууллагуудын бэлэн байдлыг шалгах шаардлагатай байна.

Усан хангамжийн эх үүсвэрийг хамгаалах, цоргоны усан дахь үлдэгдэл хлорын агууламжийг хянах (захын сүлжээнд 1 литр тутамд 0.2-0.3 мг-аас багагүй), цоргоны ус, задгай усан сангаас усыг нян судлалын шинжилгээнд онцгой анхаарах, гол мөрөн, юуны түрүүнд, сүүлийнх нь гадаадаас гаралтай тохиолдолд. Зарим тохиолдолд хүн амын вакцинжуулалтыг зааж өгдөг.

Холерыг тодорхой нутаг дэвсгэрт нэвтрүүлсэн тохиолдолд халдварын эсрэг цогц арга хэмжээ, үүнд өвчтөн, чичиргээ тээгч, түүнчлэн тэдэнтэй харьцаж буй хүмүүсийг эрт илрүүлэх, эмнэлэгт хэвтүүлэх, халдвар дамжих зам, хүчин зүйлийг таслан зогсоох арга хэмжээ авдаг. хүн амын халдвараас хамгаалах дархлааг бий болгох. Зарим тохиолдолд холерт тааламжгүй суурин газруудад хорио цээрийн дэглэм тогтоодог (харна уу).

Холертой тэмцэх арга хэмжээний системд халдварын эх үүсвэртэй холбоотой арга хэмжээ тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Холерын эмнэлзүйн илрэлүүдийн полиморфизмыг харгалзан зөвхөн холер өвчтэй өвчтөнүүдийг төдийгүй ходоод гэдэсний замын цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийг эрт, идэвхтэй (хаалганаас хаалгаар) илрүүлэх нь чухал юм. Эдгээр хүмүүсийг (түр эмнэлэгт хэвтүүлэх) тусгай эмнэлгүүд эсвэл тогтоосон өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгээс тусгаарлагдсан тасагт байрлуулдаг. Өвчтөнтэй харьцсан хүмүүст эмнэлгийн ажиглалт, нян судлалын шинжилгээ, яаралтай тусламжийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг гүйцэтгэдэг тусгаарлах тасаг бий. Өвчний голомтоос гадуур зорчиж буй хүмүүсийг (холерын хувьд тааламжгүй бүс нутаг) эхлээд ажиглалтын газарт хамгийн их инкубацийн хугацаанд (6 хоног) илгээж, нян судлалын шинжилгээнд хамруулж, яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг (Ажиглалтын хэсгийг үзнэ үү).

Эдгээр байгууллагуудад тахал өвчний эсрэг хатуу дэглэмийг сахин мөрдөж, эмнэлгийн доторх халдвар, халдварын халдварыг байгууллагаас гадуур тархах, дэгдэлтийг оруулаагүй болно. Өвчтөнүүд болон тэдэнтэй харьцсан хүмүүсийг нислэг бүрийн дараа халдваргүйжүүлдэг тусгай тээврийн хэрэгслээр тээвэрлэдэг.

Чухал арга хэмжээ бол халдварын аюулд өртсөн хүмүүст (өвчтөн, чичиргээ тээгчтэй харьцсан, эсвэл бохирдсон хүрээлэн буй орчны объекттой харьцсан хүмүүс, холерын дэгдэлтийн үед ажилд оролцсон хүмүүс гэх мэт) яаралтай антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Халдвар дамжих механизмыг зөрчихөд чиглэсэн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ нь маш чухал юм. Хүн ам суурьшсан газрын нутаг дэвсгэрийг цэвэрлэх, бохир ус, хог хаягдлыг зайлуулах, саармагжуулах, усан санг бохир усны бохирдлоос хамгаалах, ялаатай тэмцэх нь хүн амын дунд халдварын тархалтыг хязгаарлаж чадна. Усны холерын дэгдэлтээс зайлсхийхийн тулд усан хангамжид тавих хяналтыг чангатгаж, хэт хлоржуулалтыг нэвтрүүлж, усыг ердийнхөөс илүү олон удаа бактериологийн шинжилгээнд хамруулж, усан хангамжийн сүлжээний янз бүрийн цэгүүдэд хлорын үлдэгдлийг тодорхойлох ажлыг хийж байна. Хэвийн нөхцөлд задгай усан сангаас ус хэрэглэдэг хүн амд ариутгал халдваргүйжүүлсэн усыг хүргэх ажлыг зохион байгуулж байна. Сургууль, аж ахуйн нэгж, дотуур байрууд буцалсан усаар өдөр бүр тасралтгүй хангадаг. Нийтийн хоолны газруудад халдвар авах магадлалыг арилгахын тулд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн хатуу дэглэмийг сахих нь чухал юм. Хүүхдийн байгууллагад байгаа хүүхдүүдийг 24 цагийн турш шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Вакцинжуулалт нь тахал өвчний эсрэг цогц арга хэмжээнд туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогоор ашиглагдаж байгаа үхсэн вакцинууд өвчлөлийг төдийлөн бууруулахгүй байна. ДЭМБ-ын Олон улсын хорио цээрийн хорооноос (1965) мэдээлснээр холерын вакциныг парентераль хэлбэрээр хийх үед вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 50% -иас илүүгүй, хязгаарлагдмал хугацаанд хамгаалдаг. Холерын сонгодог вибрионоос бэлтгэсэн Эль Тор вакцин нь холерын дэгдэлтийн эсрэг үр дүнтэй байх асуудал хараахан шийдэгдээгүй байна. Филиппин улсын Эль Тор холерын таагүй бүс нутагт сонгодог омгууд болон Эль Тор вибрионоос гаргаж авсан вакцины үр нөлөөг судлахад нэг удаагийн вакциныг эхний 2 сард хамгаалдаг болохыг тогтоожээ. дархлаажуулалтын дараа вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 50 орчим хувь нь. Эл Тор вакцины дархлааны хугацаа 6 сараас хэтрэхгүй. Сонгодог вибрион омгийн вакцин нь 3-4 сарын хугацаанд дархлаа үүсгэдэг.

Дархлааны эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд ихэнх улс оронд вакциныг хоёр, бүр гурван удаа хийх нь зүйтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч вакциныг давтан хийх нь өвчний эсрэг баталгаа болохгүй.

6 сарын хугацаанд 8 удаа вакцин хийлгэсэн хүмүүст холерын тохиолдол байдаг.

Амны хөндийн дархлаажуулалтын аргыг одоогоор судалж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болох бактериофаг (харна уу) үүргийн талаар янз бүрийн санал бодол байдаг.

А.Г.Никоновын аргын дагуу бэлтгэсэн бактериофаг хэрэглэх үед Зүүн Пакистан (1958), Афганистан (1960) дахь холер өвчний дэгдэлтийн үеэр урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг олж авсан. Гэсэн хэдий ч эмийн үр нөлөө багатай шинж тэмдгүүд байдаг.

Орчин үеийн гэрийн эмнэлгийн лавлах ном. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, яаралтай тусламж Виктор Борисович Зайцев

Холер