Зүрх цохилж байна. Зүрхний бүсэд импульсийн хачирхалтай мэдрэмжээс болж эвдэрсэн Зүрхний өвдөлтийг тодорхойлох энгийн оролдлого.

ПУЛЬСАЦ, лугшилт, олон тоо. үгүй ээ, эмэгтэй Ч. лугшилт. Зүрхний цохилт. Одоогийн долгион. || Судасны цохилт байгаа эсэх. Ушаковын тайлбар толь бичиг. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Ушаковын тайлбар толь бичиг

ПУЛСАЦ- (харьц. зууны лат., pulsus pulse-аас). Судасны цохилт, зүрх, судас, судасны цохилт. Орос хэлэнд орсон гадаад үгсийн толь бичиг. Чудинов А.Н., 1910. Пульсаци зүрхний цохилт, өөрөөр хэлбэл зүрх ба цусны судасны агшилт, тэлэлт;… … Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

судасны цохилт- ба, f. лугшилт f. , лат. пульсаци түлхэх. 1. Давтан цохилох (зүрх, судас), хэмнэлтэй хөдөлгөөн (цус); импульсийн цохилт. ҮНДСЭН 1. Төрөл бүрийн шувуудын дунд импульсийн тоо харилцан адилгүй байна. Туров Шувууны амьдрал. || Өвчтөнд цохиулах, чичрэх мэдрэмж,...... Орос хэлний галликизмын түүхэн толь бичиг

Долгион- I Ripple (лат. pulsatio цохих, цохих) зүрхний агшилтын үр дүнд зүрх ба цусны судасны хананы огцом хөдөлгөөн, түүнчлэн зүрх, цусны судастай зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн шилжилт хөдөлгөөн. "Судасны цохилт" гэсэн ойлголт нь илүү ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

зүрхний өмнөх судасны цохилт- (p. praekardialis; синоним P. precordial) P. зүрхний аневризмаас үүссэн зүрхний түүн дээр байрлах цээжний урд талын хана ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Долгион- (зүрхний цохилт) – зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт, цусны судас, зэргэлдээ эдүүдийн чичиргээ... Фермийн амьтдын физиологийн нэр томьёоны тайлбар толь

судасны цохилт- (pulsatio; лат. түлхэх, цохих) зүрхний болон цусны судасны эзэлхүүний хэмнэлийн өөрчлөлт эсвэл зэргэлдээ эдүүдийн үүнтэй холбоотой хэлбэлзлийн хөдөлгөөн; Зарим эмгэгийн нөхцөлд P-ийн онцлог шинж чанарууд ажиглагддаг ... Том эмнэлгийн толь бичиг

элэгний жинхэнэ лугшилт- (х. элэгний вера; ижил утгатай: элэгний тэлэлтийн импульс, венийн элэг p.) Элэгний p., зүрхний баруун ховдолоос цусны нэг хэсэг нь хөндий вен рүү урвуу урсах эсвэл тэдгээрээс гадагшлах урсгалд саад учруулсанаас үүсдэг. ; согогтой ажиглагдсан....... Том эмнэлгийн толь бичиг

элэгний судасны цохилт нь худал юм- (х. Hepatis spuria; ижил утгатай: элэгний судасны цохилт, элэгний лугшилт, дамжуулалт элэг) Гипертрофид орсон зүрхний лугшилт эсвэл гол судасны судасны цохилт зэргэлдээ эдээр дамжин тархсанаас үүссэн элэгний P. ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Долгион- ба. 1. Давтан цохилох (зүрх, судас), хэмнэлтэй хөдөлгөөн (цус); импульсийн цохилт. Отт. Биеийн гэмтсэн хэсэгт цохиулах, чичрэх мэдрэмж. 2. Аливаа зүйлийг хэмнэлээр өөрчлөх (хэмжээ, хэлбэр, хурд, даралт гэх мэт). Ухаантай...... Ефремовагийн орос хэлний орчин үеийн тайлбар толь бичиг

ЗҮРХНИЙ ГАГАГДАЛ- Зүрхний хавхлагын эмгэг бүхий ревматик кардитын 3х, 3 ба bvr хурцадмал байдал. Цээжинд хатгах өвдөлт, зүүн мөрөнд цацруулна. Хүч чадал алдагдсан зүрх дэлсэх. Судасны цохилт нь дүүрэн, хатуу, хурцадмал, давхих, завсарлагатай байдаг. Айдсын байдал... Гомеопатийн гарын авлага

Зүрхний өвдөлт нь өвчний хөгжлийг илтгэж болно

Анхны оношлогоонд дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа;
• тааламжгүй мэдрэмжийн шинж чанар (хатгах, зүсэх, шахах, өвдөх, үе үе эсвэл тогтмол);
• таагүй байдал үүсэх нөхцөл (ямар үед, ямар нөхцөлд өвдөлт гарч ирсэн).

Цээжний зүүн талын аливаа өвдөлт нь зүрхний өвчин гэсэн буруу ойлголттой байдаг. Үнэн хэрэгтээ зүрхний таагүй байдлыг нутагшуулах ердийн газар бол өвчүүний яс (түүний ард ба зүүн талын хэсэг) юм. Тааламжгүй мэдрэмж нь суга руу хүрдэг.

Зөв онош тавихын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Хөхний ясны өвдөлт нь зөвхөн зүрх төдийгүй уушиг, хөхний булчирхай, ходоод, булчин, яс, цусны судаснуудтай холбоотой олон эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Зүрхний өвдөлтийн шалтгаанууд

Зүрхний бүсэд үүссэн таагүй байдал нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Зарим өвчтөнүүд бага зэрэг хорссон мэдрэмжийг мэдэрдэг бол зарим нь бүх биеийг саажилттай болгодог цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг.

Гэртээ та зөвхөн таагүй байдлын шалтгааныг ойролцоогоор тодорхойлж чадна. Эхлээд та ийм шинж тэмдгийг үүсгэж болох бүх боломжит өвчин, эмгэгийг судлах хэрэгтэй.

Булчин, яс, мэдрэлийн хонгил, тэр ч байтугай арьс гэмтсэнээс болж тааламжгүй мэдрэмж төрж болно. Биеийн ачаалал ихсэх, артерийн болон портал гипертензийн үр дүнд үүсдэг зүрхний хэт ачаалал нь бас аюултай.

Цээжний өвдөлт нь зүрхний өвчний хөгжлийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Биеийг нугалж, гүнзгий амьсгаа авах, амьсгалах үед нэмэгддэг таагүй байдал нь мөгөөрс, радикулит (цээжний) эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Тодорхой бус шинж чанартай богино хугацааны, үе үе зүрхний таагүй байдал нь ихэвчлэн неврозын хөгжлийг илтгэдэг. Ийм оноштой өвчтөнүүдэд өвдөлт нь нэг газарт, жишээлбэл, зүрхний дор байрладаг.

Хэрэв хүн сандарч байвал зүрх нь өвддөг. Зүрхэнд дарамт учруулж байгаа мэт таагүй байдал нь гэдэсний гэдэс дүүрэхээс үүдэлтэй байдаг. Зарим хоол идсэний дараа эсвэл мацаг барьсны дараа гарч ирдэг тааламжгүй мэдрэмжүүд нь нойр булчирхай эсвэл ходоодны өвчнийг илтгэнэ.

Өвдөлтийн шинж чанар юуг харуулж байна вэ?

Өвдөлтийн шинж чанар нь өвчний хэлбэрийг үнэн зөв тодорхойлоход туслах шийдвэрлэх хүчин зүйл юм.

Шахах

Зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт. Энэ нь ихэвчлэн ишемийн өвчинд тохиолддог.

Angina-ийн үед тааламжгүй мэдрэмж нь өвчүүний ард гарч, мөрний ир рүү цацруулдаг. Өвчтөний зүүн гар нь бас мэдээ алддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн зүрхний хэт их ачаалалаас болж гэнэт тохиолддог. Хүн стресс, биеийн тамирын дасгал, их хэмжээний хоол идсэний дараа шахалтын таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Өвдөлт нь зүүн мөрний ирний доор байрлах бөгөөд тухайн хүн амарч байх үед эхний цагт тохиолддог бол энэ нь ердийн бус шинж чанартай байдаг. Энэ таагүй байдал нь ховор тохиолддог angina - Принцметал өвчний улмаас үүсдэг.

Зүүн мөрний ирний доорх өвдөлт нь Принцметал өвчнийг илтгэнэ

Дарж байна

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлого, түүнчлэн бие махбодийн хэт ачааллаас болж бүрэн эрүүл хүн өвдөлт үүсч болно.

Зүрхний доорх таагүй мэдрэмжийг дарах нь артерийн гипертензи, хөхний эсвэл ходоодны хорт хавдар зэрэг өвчний онцлог шинж юм. Хэрэв таагүй байдал нь хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бол энэ нь миокардит (харшлын эсвэл халдварт) байгааг илтгэнэ. Зүрхний өвдөлт нь сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй байж болно.

Хэрэв өвдөлт нь амьсгал давчдах дагалддаг бол энэ нь миокардитыг илтгэнэ

Хутгалах

Хэрэв зүрхний колит нь үе үе, дагалддаг шинж тэмдэггүй (ярианы асуудал, толгой эргэх, ухаан алдах) байвал санаа зовох шаардлагагүй болно. Хатгахад тааламжгүй байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мэдрэлийн эргэлтийн дистони юм. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад тохиолддог бөгөөд хэмнэл өөрчлөгдсөний улмаас судаснууд өргөжих, агших цаг байхгүй үед үүсдэг.

Тогтмол, амьсгалахад саад болох өвдөлт нь уушиг, гуурсан хоолойн өвчин (уушигны үрэвсэл, хорт хавдар, сүрьеэ) байгааг илтгэнэ. Цээжний зүүн талд цочмог хатгах өвдөлт нь миозитын шинж тэмдэг юм. Энэ өвчин нь булчингийн омог, халдвар, гипотерми, гельминт халдварын улмаас үүсдэг.

Бие махбодийн хүч чармайлтаас болж мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони үүсч болно

Өвдөж байна

Зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг нь байнгын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалтай өвчтөнүүдийн ердийн шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ өвдөлт нь хүчтэй мэдрэгдэж, үе үе тохиолддог. Дүрмээр бол зүрхний таагүй мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд ноцтой өвчин, эмгэг байхгүй байна. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл хүн мэдрэлийн эмч эсвэл сэтгэл засалч руу очих талаар бодох хэрэгтэй.

• сэтгэлийн хямрал;
• хайхрамжгүй байдал эсвэл эсрэгээр цочромтгой байдал нэмэгдэх;
• сэжигтэй байдал, түгшүүр;
• соматизацийн эмгэг.

Хэрэв зүрхний хэсэг тодорхой шалтгаангүйгээр өвдөж, өвдөж байвал энэ нь кардионеврозыг илтгэнэ. Өвдөлт, агшилтын таагүй байдал нь ишемийн харвалтын үед тохиолддог боловч энэ тохиолдолд бусад шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: толгой эргэх, ухаан алдах, хараа огцом муудах, мөчдийн мэдээ алдалт.

Хурц

Ихэнх тохиолдолд зүрхний хүнд, гэнэтийн таагүй байдал үүсэх нь өвчтөнийг цаашид эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Хурц ба цочмог өвдөлт нь олон ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Ийм таагүй байдал нь дараахь өвчнийг илтгэж болно.

1. Зүрхний шигдээс. Эмгэг судлал нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд гэнэт тохиолддог бөгөөд өвдөлт намдаах эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өвчтөн амьсгалахад хэцүү болж, үхлийн аюулаас айдаг. Тааламжгүй мэдрэмж нь ходоодонд туяа цацруулж, цээжин дээр тархдаг. Миокардийн шигдээсийн үед өвчтөн бөөлжиж эсвэл албадан шээж эхэлдэг.
2. Аортын аневризмыг задлах. Ихэнхдээ аорт болон зүрхний мэс засал хийлгэсэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Өвчтөнүүд гэнэт тайрах өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь эрчимжилт хурдан нэмэгддэг. Эхлээд та дотор нь ямар нэг зүйл хатгаж байгаа мэт мэдрэмж төрж магадгүй. Таагүй мэдрэмж нь ихэвчлэн мөрний ир рүү цацагддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний цусны даралт байнга нэмэгдэж, буурдаг.
3. Хагарсан хавирга. Хагарлын үед шатаж буй өвдөлт ажиглагдаж, дараа нь өвдөж буй өвдөлт болж хувирдаг. Дотоод цус алдалт үүсч болзошгүй тул өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
4. PE (уушигны эмболи). Өвчин нь венийн судас эсвэл аарцагны эрхтнүүдээс үүссэн цусны өтгөрөлтөөр уушигны артерийн бөглөрөлд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь зүрхний хүнд хэлбэрийн таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрч хүч нэмэгддэг. Өвчтөн түүний дотор даралт, шатаж буй мэдрэмж төрж болно. Уушигны эмболизмын гол шинж тэмдгүүд нь: зүрхний цохилт хурдан, цусны бүлэгнэлтэй ханиалгах, толгой эргэх, ухаан алдах. Өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, амьсгал давчдах нь их байдаг.
5. Ходоод, улаан хоолойн эмгэг. Хамгийн аюултай үзэгдэл бол зүрхний шархлаа эсвэл ходоодны цооролт гэж тооцогддог. Ийм хүндрэлийн үед хурц хатгах өвдөлт гарч, толгой эргэх болж хувирдаг. Өвчтөн түүний нүдний өмнө хар толбо үүсч, ухаан алдаж болно. Бөөлжих, ухаан алдах дагалддаг ходоод, улаан хоолойн аливаа өвчин эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Гэнэтийн хурц өвдөлт нь миокардийн шигдээсийг илтгэнэ

Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн angina-ийн дэвсгэр дээр зүрхний хүнд таагүй байдал үүсдэг. Өвдөлтөөс гадна өвчтөн толгой эргэх болно.

Зүрхний ишемийн шинж тэмдэг, зүрхний шархлааны шинж тэмдгийг хэрхэн ялгах вэ? Ишемийн үед бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад таагүй мэдрэмж, ихэвчлэн өдөр эсвэл оройд тохиолддог. Өвдөлт нь шахаж, бага зэрэг өвддөг, хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг. Шархлаатай бол ходоод хоосон байх үед өглөө нь таагүй мэдрэмж төрдөг. Таагүй байдал нь хөхөх, дарах шинж чанартай бөгөөд хэдэн цаг эсвэл бүтэн өдрийн турш үргэлжилдэг.

Хэрэв зүрх өвдвөл яах вэ?

Зүрх нь гэнэт баригдсан хүнд анхны тусламж хэрэгтэй байна. Ноцтой бус өвчний хувьд та эм, уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Аливаа эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Анхны тусламж

Хэрэв таны зүрх гэнэт өвдөж байвал биеийн тамирын дасгалаа нэн даруй зогсоож, тайвшир. Тухайн хүн суугаад гадуур хувцас, бариулах хэрэгслийг (бүс, зангиа, хүзүүний зүүлт) тайлах эсвэл тайлах хэрэгтэй. Тав тухтай сандал дээр суух эсвэл орон дээр хэвтэх нь зүйтэй. Хэт ачааллын улмаас зүрх өвдөж байвал ийм аргууд тохиромжтой.

Өвчтөн цусны даралтыг хэмжих ёстой. 100 ммМУБ-аас дээш үзүүлэлттэй бол та хэлэн доороо нэг нитроглицерин шахмалыг хийж, бүрэн уусах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Анхны тусламж нь angina pectoris-д онцгой үр дүнтэй байдаг. Хэрэв ийм аргууд тус болохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ишемийн харвалтын хувьд анхны тусламж үзүүлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг хажуу тийш нь болгоомжтой эргүүлж, дулаан хөнжлөөр хучиж, духан дээр нь мөс эсвэл хүйтэн зүйл түрхээрэй. Хүнийг ухаантай болгохын тулд аммиак хэрэглэж болохгүй. Эмнэлзүйн үхлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнд зүрхний массаж хийх шаардлагатай.

Хэрэв зүрхэнд хурц өвдөлт үүсвэл хүн амрах ёстой.

Эмийн сангийн эм

Жоргүй зарагддаг эм нь бага зэргийн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Бүх ноцтой өвчнийг эмчийн нарийн хяналтан дор эмчилдэг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Дараах эмүүд нь зүрхний өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

1. Корвалол (дусал). Хэт ачаалал, мэдрэлийн нөхцөлд хэрэглэдэг тайвшруулах эм. Дусал хэлбэрээр авах боломжтой. Сувилахуйн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй. Та нэг удаад 15-аас 50 дуслыг уух хэрэгтэй. Бэлдмэлийг бага хэмжээний усанд дусааж, хоолны дараа ууна. Тахикарди хэрэглэхийг зөвлөдөг тун: 45 дусал. Корвалолын өртөг: ойролцоогоор рубль.
2. Валидол (шахмал). Цусны судсыг тэлэх өөр нэг тайвшруулах эм. Уг эмийг angina pectoris, кардиальги, мэдрэлийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Өдөр тутмын тун: 1 шахмалаар өдөрт 3-аас илүүгүй удаа. Эмийг хэрэглэснээс хойш 5-10 минутын дараа эерэг нөлөө үзүүлнэ. Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр дахь өдөр мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Эмийн өртөг: нэг багцад 50 рубльээс.
3. Аспирин кардио (шахмал). Angina pectoris (ялангуяа тогтворгүй), тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг эм. Энэ нь зүрхний янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү их хэрэглэгддэг. Бүтээгдэхүүн нь янз бүрийн зэргийн зүрхний өвдөлтийг намдаадаг. Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх шаардлагатай. Шахмалыг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй. Эмийн үнэ: 80 рубльээс.
4. Пирацетам (ампулууд). Та энэ эмээр тариа хийж болно. Энэ эм нь зүрхний титэм судасны өвчинд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь ноотроп нөлөөтэй байдаг. Эмчилгээний эхэн үед тарилгыг судсаар болон булчинд тарьдаг тул эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Та өдөрт 2-3 тарилга хийх ёстой, эмийн хоногийн тун нь мг байна. Эмчилгээний курс: дор хаяж 7 хоног. Бүтээгдэхүүний өртөг: 45 рубльээс.

Ардын эмчилгээ

Зүрхний өвдөлтийн хувьд янз бүрийн эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Тамхи татах, архи, хог хаягдал, өөх тостой хоолноос татгалзах нь зүйтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гадаа байх шаардлагатай бөгөөд байгальд гарах нь дээр. Мөн сэтгэлзүйн стрессээс өөрийгөө салгах нь зүйтэй. Үгүй бол бүх сөрөг хүчин зүйлүүд зүрхэнд нөлөөлдөг тул ноцтой асуудлаас зайлсхийх боломжгүй.

Валериан, долоогоно, эхийн ургамал

Стрессээс үүдэлтэй өвдөж, дарах өвдөлтийг намдаах тайвшруулах хольц. Уусмалыг бэлтгэхийн тулд та нэг аяга бүлээн ус асгаж, түүнд хэдэн дусал валериан, эх, долоогоно нэмнэ. Хандмалыг өдөрт 2 удаа ууж болно. Энэ нь стрессийг арилгах, зүрхний таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг.

Валерианы хандмал нь өвдөлтийг намдаахад тусална

Motherwort, долоогоно, rosehip

Холимог нь цусны судсыг бэхжүүлж, зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулахад тусална. Та 1.5 литр буцалсан ус, 1 хоолны халбага сарнайн хонго, 2 хоолны халбага эх, долоогоно 5 хоолны халбагыг авах хэрэгтэй. Эцсийн үр дүн нь хэдэн өдрийн турш үргэлжлэх шийдэл юм. Үүнийг өдөрт 1-2 удаа, хагас шилээр уух хэрэгтэй. Энэ хольц нь зүрхний ноцтой өвчнийг эмчлэхэд тус болохгүй, гэхдээ энэ нь хүчтэй урьдчилан сэргийлэх, өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Motherwort нь зүрхийг тогтворжуулахад тусална

Хулууны шүүс, зөгийн бал

Зөгийн балтай хулууны шүүсийг зүрх судасны эмгэгийн үед уух хэрэгтэй. Найрлага нь 3: 1 харьцаатай холилдсон байх ёстой. Холимог сайн ажиллахын тулд та шөнийн цагаар уух хэрэгтэй. Цусны судасны ханыг бэхжүүлж, мэдрэлийн системд сайн нөлөө үзүүлдэг тул та үзэмтэй самрын хольц авч болно.

Хулууны шүүс нь зүрх судасны системд сайн нөлөө үзүүлдэг

Зүрх чинь өвдөж байхад кофе ууж болох уу?

Кофе уухыг хатуу зөвлөдөггүй хүчин зүйлүүдийн жагсаалт байдаг. Тэтгэврийн хүмүүс, хүүхдүүд хэрэглэж болохгүй. Өсвөр насныхан кофе, кофе агуулсан ундаа байнга уухыг хязгаарлах хэрэгтэй. АГ-тэй хүмүүст энэ ундааг хатуу хориглоно.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс кофе ууж болохгүй

Кофе уусны дараа зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүнд юу ч тохиолддоггүй гэдгийг янз бүрийн судалгаагаар нотолсон. Үүний зэрэгцээ та нас, нөхцөл байдлаас шалтгаалан өдөрт 1-2 аяганаас илүүгүй ууж болно. Кофе нь элсэн чихэр агуулаагүй, хэт хүчтэй байх ёстой. Мөн энэ ундааг тогтмол хэрэглэх нь дархлааг бууруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Холбогдох материалууд:

Хэрэв танд цусны даралттай холбоотой асуудал байгаа бол цусны даралтыг хэвийн болгох байгалийн гаралтай Normalife эмэнд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Бид энэ нийтлэлд энэ талаар дэлгэрэнгүй бичсэн.

Энэ аюултай юу - зүрхний булчингийн булчин гурван сар орчим хугацаанд цохилж байна уу?

Нурууны ивэрхийн улмаас үүссэн мэдрэлийн үндэс ба түүний судсыг цочроох 1 osteochondrosis;

2 Бие дэх магнийн дутагдал. Магни нь кальцийн эсийн хэт их урсгалыг хааж, улмаар араг ясны булчин болон гөлгөр булчингуудын хэт хурцадмал байдлаас сэргийлж, тэдний байгалийн тайвшралыг дэмждэг;

3 нойр дутуу, хэт их ажил хийснээс үүдэлтэй невроз;

Энэ булчингийн хэсэгт 4 мэргэжлийн биеийн хүчний үйл ажиллагаа.

Зүрхний хэсэгт лугших - энэ хэвийн үү?

Сайн уу? Би залуу, 17 настай. Зүрхний бүсийн судасны цохилт нь ялангуяа зүүн талаараа хэвтэж байх үед сэтгэл түгшээдэг. Зүрхний цохилт биш, энэ мэдрэмж шиг гарны судас лугшиж байх шиг. ЭКГ, хэт авиан, Холтер хэвийн байна. Би туранхай биш, ялангуяа цээжин дээр бага зэрэг илүүдэл жинтэй байдаг. Хавирга нь хөдлөхгүй байгаа юм шиг санагдаж, дээр нь ийм лугшилт байдаг. Энэ юу байж болох вэ? Энэ хэвийн үү? Өвчтөний нас: 17 жил

"Зүрхний судасны цохилт" сэдвээр эмчтэй зөвлөлдөх.

Сайн уу, Илья! Үзүүлсэн HM ECG протокол нь ямар ч санаа зоволтгүй бөгөөд эдгээр өөрчлөлтийг зөвшөөрнө.

Таны "судасны цохилт" мэдрэмж нь цээжний булчингийн булчингийн утаснуудын таталтаас үүдэлтэй байж болно. Та үүнийг "мэдрэлийн шинж тэмдэг" гэж нэрлэж болно. Эдгээр таталт нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, бие махбодийн хүч чармайлт (нуруунд), биеийн эвгүй байрлал, сколиоз, цээжний нурууны остеохондроз зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Ийм tics-ийн шалтгаанаас хамааран эмчилгээний дэглэм өөр байж болно - хэрэв сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал давамгайлж байвал тайвшруулах эм (ургамлын гаралтай) хэрэглэж болно; цээжний бүсэд эмгэг байгаа бол antispastic эм, NSAIDs, B бүлгийн витамин хэрэглэж болно.

Хэрэв та хариултаа бүрэн бус гэж бодож байвал доорх тусгай маягтаар тодруулах асуулт асууна уу. Бид таны асуултанд аль болох хурдан хариулах болно.

Зүрхний бүсэд судасны цохилт

Ихэвчлэн аортын судасны цохилтыг илрүүлдэггүй. Аортын судасны цохилт нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм (жишээлбэл, аортын аневризм, цусны даралт ихсэх, аортын хавхлагын дутагдал). Энэ импульсийг retrosternal (retrosternal) гэж нэрлэдэг.

Цээжний чичиргээ (муурны шуугиан) нь диастолын үед (митрал нарийсалтай) зүрхний оройноос дээш, систолын үед (аортын нарийсалтай) гол судасны дээд хэсэгт ажиглагддаг.

Эпигастрийн судасны цохилтыг баруун ховдолын гипертрофи ба тэлэлт, хэвлийн гол судасны аневризм эсвэл атеросклероз, аортын хавхлагын дутагдал) тодорхойлно.

Элэгний судасны цохилт нь үнэн (трикуспид хавхлагын дутагдалтай) эсвэл дамжих (аортын судасны цохилттой) байж болно.

зүрхний цохилт

Сэдвийн талаархи алдартай нийтлэлүүд: зүрхний цохилт

Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлохдоо өвчтөнийг сайтар асууж, гомдол, өвчний түүхийг цуглуулах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Зүрхний аневризм гэдэг нь эрхтний хананд төрөлхийн буюу олдмол өөрчлөлтөөс үүдэлтэй зүрхний хэсгийн хязгаарлагдмал уутны цухуйлт юм.

Уушигны эмболи (PE) нь венийн систем, зүрхний баруун ховдол эсвэл баруун тосгуурт үүссэн цусны бүлэгнэл (эмболи) эсвэл цусны судаснуудад нэвтэрсэн бусад материалаар уушигны артерийн давхаргад гэнэт бөглөрөх явдал юм. систем.

Харамсалтай нь өнөөдөр тахир дутуугийн асуудал олон хүнд хамаатай. Энэ нийтлэл нь тахир дутуугийн эхний, хоёр, гурав дахь бүлэгт ямар өвчлөл үзүүлэх, мөн тахир дутууг хязгааргүй (насан туршдаа) олгох үед ойлгоход тусална.

Гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг болох нугасны гэмтэл нь нийгмийн болон нөхөн үржихүйн идэвхтэй хүн амын дунд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг тул түүнийг эмчлэх асуудал нийгэм, эмнэлгийн чухал ач холбогдолтой юм. Украинд жил бүр.

Дундаж наслалт нэмэгдэхийн хэрээр ахмад настнуудын тоо нэмэгддэг. 2002 онд Украинд 60-аас дээш насны 10 сая орчим хүн байсан нь тус улсын хүн амын 20% -ийг эзэлж байв. Артерийн гипертензийн (АГ) тархалт.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (IDF) нь 1950 онд байгуулагдсан Брюссель хотод төвтэй төрийн бус байгууллага бөгөөд үүнд дэлхийн 150 орны 190 гаруй чихрийн шижингийн холбоо багтдаг.

Шинжилгээнд: ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Улсын Судалгааны Төвийн Зүрх судасны тэнхимийн эрхлэгч А.Александров, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор; кардиологийн тэнхимийн эрдэм шинжилгээний ажилтан И.Мартьянова, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Е.Дроздова, С.Кухаренко нар.

Өвдөлтийн синдромын хамгийн түгээмэл хэлбэр болох толгойн өвчинтэй тэмцэх нь өнөөг хүртэл анагаах ухааны тулгамдсан, туйлын хэцүү асуудлын нэг хэвээр байна.

Асуулт ба хариултууд: зүрхний цохилт

Дөрөвдүгээр сарын 29-нд шүршүүрт ороод угаалгын алчуур авахаар бөхийв. Энэ мөчид мөрний ирний хэсэгт хурц өвдөлт гарч ирэв. Би тэднийг салгаж чадсангүй, амьсгалахад хэцүү байсан. Энэ нь хэдэн минут үргэлжилсэн. Дараа нь өвдөлт намдав. Өдрийн цагаар бөхийлгөхөд хэцүү байсан. Орой болоход өвдөлт намдаж, маргааш нь бараг алга болжээ. Гэвч хэд хоногийн дараа миний мөр өвдөж, доор нь зүүн гарт өвдөж эхэлсэн. Зүүн хавирга өвддөг. Өвдөлт нь цээжний дунд болон доод хэсэгт мэдрэгддэг. Ихэнхдээ уйтгартай өвдөлт. Хэрэв та гараа урд талын мөрний ирний хооронд хийвэл тийм ч их өвддөггүй. Толгой нь ихэвчлэн үүлэрхэг болдог ч хурдан арилдаг. Энэ мөчид амьсгал зогсч, зүрх нь зогсох шиг болдог. Энэ нь хурдан өнгөрдөг. Хангалттай агаар байхгүй юм шиг мэдрэмж төрж байна. Цээжинд хатуурах, хүндрэх мэдрэмж. Энэ нь хэвтэж, суух, зогсох байрлалд мэдрэгддэг. Үе үе би хавирганы судасны цохилтыг мэдэрдэг. Ийм дайралт бараг өдөр бүр гардаг. Эмч дээр очоод зүрхний бичлэг хийлгэсэн. ЭКГ хэвийн байна. Даралт 90/. Пульм 70. Өмнө нь зүрхний асуудал байгаагүй. Эмч нар түүний зүрх сайн байгааг хэлж байна. Гэхдээ би санаа зовж байна. 25 жил. Өндөр 170. Жин 50кг.

Сул дорой байдлын гомдол, нүд нь гялалзсан толбо, бие махбодийн үйл ажиллагааны үед зүрхний бүсэд үе үе дарах өвдөлт, хоолны дуршилгүй болох, толгой эргэх, хуурай арьс.

Өвчний түүх: Шархлаат колитын улмаас архаг цус багадалтаар 40 орчим жил өвчилсөн. 2014 оны аравдугаар сард амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлсэн. Тотема, сорбифер дурулесыг үе үе авдаг. Дээр дурдсан гомдол эрчимжсэн сүүлийн 2 долоо хоногт эрүүл мэндийн байдал муудсан. Тэрээр эмнэлэгт эмчээс тусламж хүсч, үзлэгт хамрагдаж, төлөвлөсний дагуу эмнэлэгт хүргэгдсэн.

Амьдралын түүх: 40-өөс дээш жил - өвөрмөц бус шархлаат колит, салофалькийг 500 мг, 2 т. * 2 r тогтмол ууна. өдөрт энэ өвчнөөр хамгийн сүүлд 5 жилийн өмнө эмнэлэгт хэвтсэн (AMOCH No1), цусны даралт олон жилийн турш /мм хүртэл нэмэгдэж байна. rt. st., байнга Egilok 50 мг-аар өдөрт 2 удаа, Арифон 1 т / өдөр, архаг венийн дутагдал 2 tbsp. 2014 оны 6-р сард - зам тээврийн осол, дэлүүний дэд капсулын гематом. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Тэтгэвэр авагч. Муу зуршилгүй. Сүрьеэ, вируст гепатитыг үгүйсгэдэг. Мансууруулах бодис үл тэвчих: үгүйсгэдэг Эпидемиологийн түүх: Халдвартай өвчтнүүдтэй холбоо тогтоогоогүй, Гэр бүлийн хүн бүр эрүүл, Цус сэлбэгээгүй, Сүүлийн 2 сар Астрахань хотоос гадуур зорчоогүй. Хачиг болон бусад шавжанд хазуулсан зүйл байхгүй, буцалсан ус, сүү уудаг. Би ил задгай усанд сэлж байгаагүй.

Объектив: Температур 36.3.Нөхцөл байдал хангалтгүй. Ухамсартай, тэр асуултанд зөв хариулдаг, бүрэн дүүрэн, хоолой нь намуухан, яриа нь зөв байдаг. Сурагчид тэгш, гэрэлд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Алхалт нь удаан, Ромбергийн байрлалд найгадаг. Зөв бие галбир, арьсан доорх өөх нь хэвийн Нормостеник үндсэн хууль. Яс-булчингийн тогтолцоо өөрчлөгдөөгүй. Арьс нь цэвэр, хуурай, цайвар өнгөтэй, шаргал өнгөтэй, тургор буурдаг. Захын тунгалагийн зангилаанууд (эрүүний доорх, умайн хүзүү, суганы, гэдсэнд) томроогүй, өвдөлтгүй, бамбай булчирхай томроогүй, булчирхайг тэмтэрч үздэг. Цээж нь зөв хэлбэртэй Уушиг: амьсгалын тоо - минутанд 18. Уушигны цохилт өгөх үед уушигны дуу чимээ нь хоёр талдаа ижил дуу чимээтэй байдаг. Аускультацаар амьсгал нь цэврүүтэх, амьсгал давчдах шинжгүй. Зүрхний талбай өөрчлөгдөөгүй, зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хязгаар нь: дээд - 3 м / хавирганы түвшинд; баруун - өвчүүний баруун ирмэг; зүүн - зүүн дунд эгэмний шугамаас дунд талдаа 1 см. Зүрх: зүрхний цохилт минутанд 78. Баруун гарын цусны даралт 170/90 ммМУБ. Зүүн гарын цусны даралт 160/90 ммМУБ. Зүрхний шуугиан чимээгүй, хэмнэл зөв. Хэл нь чийглэг, зузаан цагаан бүрээстэй байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Баруун эргийн нумын ирмэгийн дагуу элэгний доод ирмэг. Дэлүү томрохгүй. Захын хаван байхгүй. Пастернацкийн тест хоёр талдаа сөрөг байна. Доод мөчдийн судасны цохилтыг хадгалж, сулруулдаг. Шээх нь өвдөлтгүй, чөлөөтэй байдаг. Өтгөн нь үе үе, үргэлж үүсдэггүй.

Үндсэн: Холимог гаралтай цус багадалт (төмөр, фолийн дутагдал, системийн өвчний фонтой), дунд зэргийн хүндийн зэрэг.

Үндсэн мэдээлэл: Өвөрмөц бус шархлаат колит.

Холбоотой: Хоёрдогч артерийн гипертензи 2 tbsp. Гол судасны атеросклероз. Сидеропеник кардиомиопати. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, нөхөн олговортой. Төлөвлөсөн: - Цус багадалт, хордлого тайлах эмчилгээ хийх,

2015 оны 3-р сарын 17-ны өдрийн КОЛОНОФИБРОСКОПИ.

Тэрээр/а/ судалгааны мөн чанарыг мэдэж байгаа бөгөөд/а/ нь биопси хийх боломжтой талаар анхааруулсан. Зөвшөөрөл авсан.

Дүгнэлт: Харагдах хурцадмал байдалгүйгээр архаг гадаад ба дотоод hemorrhoids. Шулуун гэдсээр сфинктерийн ая буурдаг. Катараль сигмоидит?/UC? (бүх сигмоид бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь гиперемик, хавдсан, ерөнхий гиперемийн арын дэвсгэр дээр илүү тод гиперемитэй газрууд байдаг, зарим газарт салст бүрхэвч дээр наалдамхай салс байдаг, сигмоид бүдүүн гэдэсний хөндийгүүд бага зэрэг нарийссан, энэ нь хоолой, атираа байхгүй). s-бүдүүн гэдэсний проксимал болон алслагдсан хэсгүүдэд тусад нь биопси хийсэн. Биопси хийх үед салст бүрхэвч нь бүтэцгүй, хуваагдмал байдаг. S-бүдүүн гэдэсний проксимал хэсэгт, уруудах бүдүүн гэдэс рүү шилжих газарт гэдэсний хөндийн үргэлжлэл болох өргөн дивертикул байдаг бөгөөд доторх салст бүрхэвч нь бүхэлдээ сигмоид бүдүүн гэдэснийхтэй адил байдаг. Архаг гипотоник колит / бүдүүн гэдэсний бүхэлдээ атираа толигор / харагдахуйц хурцадмал байдалгүйгээр. Шулуун гэдсээр болон сигмоид булчирхайн ард, цекум руу, үрэвсэл, органик өөрчлөлтгүй. 7 хоногийн дараа гистологийн шинжилгээний үр дүн.

2014.10.03-ны өдрийн КОЛОНОФИБРОСКОПИ.

Судалгааны мөн чанарыг би мэднэ. Биопси хийх боломжтой талаар анхааруулсан. Зөвшөөрөл авсан.

Дүгнэлт: Элэгдлийн-катараль сигмоидит / сигмоид бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч бүхэлдээ хавантай, бүх периметрийн дагуу элэгдэлд орсон,

зарим хэсэгт чулуун хучилттай/. Биопси хийсэн. Цаашилбал сохор гэдэсний бөмбөрцөг болон шулуун гэдсээр шинж тэмдэггүй.7 хоногийн дараа гистологийн үр дүн.

Зүрхний хэсэгт лугшилт үүсдэг

Зүрхний хэсгийг шалгахдаа эмч толгойгоо хазайлгаж, заримдаа өвчтөний орон дээр өвдөг сөгдөх ёстой бөгөөд ингэснээр эмчийн нүд өвчтөний цээжний түвшинд байх ёстой. Судасны цохилт илүү харагдахын тулд өвчтөнийг зүүн тал руу нь бага зэрэг эргүүлэх хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн түүхэнд өмнөх зүрхний шигдээс, ялангуяа давтагдсан шигдээсийн шинж тэмдэг байх нь чухал юм.

Аневризмтай электрокардиограмм дахь өөрчлөлт нь гүнзгий Q эсвэл QS долгион бүхий өргөн хүрээтэй трансмураль миокардийн шигдээсийн шинж чанар бөгөөд S-T интервалын урд талын судал дахь титэм судасны T долгионтой бөмбөг хэлбэртэй өсөлт юм. Стандарт хар тугалга дээр R долгионы далайц буурч, SII-III гүн долгионууд ажиглагдаж байна.

Хэрэв оройн импульсийн тодорхой импульс байгаа бол эмч зүрхний аневризм эсвэл гипертрофижсон орой лугшиж байна уу гэсэн асуудалтай тулгардаг. Оройн булчингийн гипертрофийн үед электрокардиограмм нь levogram-ийн шинж чанарын өөрчлөлт, том RI долгионыг харуулдаг. Урд хананы аневризмын үед цахилгаан идэвхтэй булчингийн эд алга болж, сорвины эдээр солигдсоны улмаас судасны цохилтын талбайн дээгүүр гүн Q эсвэл QS гарч ирдэг (Ri долгион байхгүй эсвэл огцом буурсан).

Н.А.Долгоплоскийн ажиглалтаар арын хананы аневризм нь гүн QII-III титэм судасны TII-III "аварга" ба өндөр T байгаа ба цээжний хар тугалга дахь S-T интервал багассанаар тодорхойлогддог.

Аневризмын ихэнх тохиолдолд электрокардиограмм дахь бүх өөрчлөлтүүд удаан хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ийм тохиолдолд тэд "хөлдөөсөн электрокардиограмм" гэж ярьдаг.

Рентген шинжилгээ нь зүрхний аневризмыг "нээдэг" нь ховор; ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулдаг. Флюроскопи нь заримдаа том лугшилттай зүүн ховдлын аневризмыг илрүүлдэг боловч ийм аневризм нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд рентген шинжилгээгээр зүүн ховдлын нуман хаалга цухуйсан, аневризмын парадоксик пульсаци илэрдэг бөгөөд энэ нь оройн судасны цохилттой давхцдаггүй. Аневризмтай зарим өвчтөнд зүрхний сүүдэрт өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, зүрхний зүүн контурын тэгш өнцөгт тойм мэт сэтгэгдэл төрдөг. Рентген кимографийн үед парадоксик импульс ажиглагдаж, зүүн ховдлын контурын шүд нь судасны шүд шиг нимгэн болсон - судасны шүд. Хэрэв оройн бүсэд аневризм байгаа бол амьсгалах үед илүү сайн тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд клиник, электрокардиографи, рентген шинжилгээ (хэрэв боломжтой бол) зүрхний аневризмыг таньж болно.

Заримдаа зүрхний бүсэд судасны цохилтыг аневризмгүйгээр ажиглаж болно; Ийм импульс үүсэх боломжтой бөгөөд бид үүнийг миокардийн дистрофи, зүрхний шигдээсийн зарим ховор тохиолдлуудад (О. М. Кжлобутина), зүрхний булчингийн том, үхжил өөрчлөгдсөн хэсэг нь нөлөөн дор ая нь цухуйсан үед ажиглагдсан. диастолын үед зүүн ховдол руу урсах цусны урсгал. Цахилгаан рентген кимограф ашиглан судалсан шигдээсийн бүсийн ийм парадокс импульс үүсэх боломжийг С.Дак нар, Шведель нар болон бусад хүмүүс нотолсон боловч энэ нь парадоксик импульсийн шинж тэмдгийн үнэ цэнийг үгүйсгэхгүй. , учир нь ихэнх тохиолдолд судасны цохилт байгаа нь аневризмын шинж тэмдэг юм.

16.Зүрх, эпигастриум, хүзүүний хэсэгт эмгэг судлалын лугшилт.

Зүрхний импульс өвчүүний хажууд, зүүн талын 3-4 хавирга хоорондын зайд тэмтрэгдэх бөгөөд өвчтөн нуруугаараа хэвтэж, биеийн толгойг дээш өргөв.Баруун ховдолын гипертрофитэй холбоотой (зүүн ховдол нь хажуу тийш түлхэгдэнэ). зөв ба оройн импульс хариу өгөхгүй.Хэвийн үед байхгүй, өргөн хавирга хоорондын зайтай астеникийн үед тодорхойлоход хэцүү байдаг.Эрүүл хүмүүст ретростерналь судасны цохилт байхгүй.Үүнийг томорсон эрүүний хөндийд тэмтрэлтээр тодорхойлно. эсвэл сунасан аорт, гол судасны хагас сарны хавхлагын дутагдал Эпигастрийн судасны цохилт - баруун ховдолын гипертрофи, хэвлийн гол судасны хананы чичиргээ болон элэгний судасны цохилтын үед Баруун ховдолын гипертрофи - xiphoid процессын дор илүү тод болдог. гүнзгий амьсгаагаар.Хэвлийн гол судасны аневризмын үед бага зэрэг доош илэрч, араас урагш чиглэсэн байдаг.Хэвлийн гол судасны цохилт нь хэвлийн нимгэн ханатай эрүүл хүмүүст тохиолддог.Элэгний судасны цохилт, эпигастриумд мэдрэгдэх, дамжих боломжтой ба үнэн.Гипертрофи баруун ховдолын агшилтын улмаас дамжих нь үнэн.Үнэн - Гурван булчингийн хавхлагын дутагдалтай өвчтөнд баруун тосгуураас цусны доод хөндийн хөндий ба элэгний судал руу урвуу урсах үед (эерэг) венийн судасны цохилт).Түүгээр ч зогсохгүй зүрхний агшилт бүр нь түүний хаван үүсгэдэг.Муурын чимээ шуугиан - хавхлагын аускультацитай харгалзах хязгаарлагдмал хэсэгт цээжний хана чичрэх.Тосгуур ховдол болон цусны урсгалд хүндрэлтэй үед үүсдэг. систолын үед эсвэл диастолын үед аортын нүх.диастолын - зүрхний оройд митрал нарийсалтай диастолын шуугиантай зэрэгцэн систолын - митрал хавхлагын дутагдал ба аортын амны нарийсал нь систолын үед .Хүзүүний хавхлагын венийн судасны цохилт - fficicsu каротид артерийн судасны цохилт огцом нэмэгддэг - каротид бүжиг. баруун ховдолын зүрхний дутагдал, трикуспид хавхлагын гэмтэл, шахалтын перикардит бүхий өвчтөнүүд - хүзүүний венийн хаван. Гурвалсан хавхлагын дутагдал нь венийн судасны эерэг импульсээр илэрдэг (судасны судасны цохилт нь артерийн судасны цохилттой давхцдаг) бөгөөд энэ нь баруун ховдлын систолын үед тосгуур болон хөндийн венийн хөндий рүү тосгуур ховдолын нүхээр урвуу урсгалтай холбоотой байдаг.

17. Зүрхний цохилт.Зүрхний контур.Тохиргоо.

Контур.Харьцангуй бүдэгрэхийн контурыг баруун талын 3,4-р хавирга хоорондын зай, зүүн талын 2,3,4,5-р хавирга хоорондын зайд тогтооно.Баруун тал нь (2-р хавирга хоорондын зайнаас эхлэн) дээшээ үүсдэг. дээд хөндий венийн судсаар, доороос баруун тосгуураар зүүн хэсэг нь аортын нум, доор нь уушигны артери, 3-р хавирганы түвшинд - зүүн тосгуурын хавсарга ба зүүн талын нарийн зурвасаар үүсдэг. ховдол.Үнэмлэхүй уйтгартай хэсгийн урд талын гадаргуу нь баруун ховдолоос үүсдэг.Тохиргоо.1.Хэвийн 2.митрал (зүүн тосгуурын гипертрофи, уушигны их бие тэлэлт, гутлын хэлбэр) 3. аортын (хурц тодорхойлогдсон) зүүн ховдолын гипертрофи болон гол судасны тэлэлтээс шалтгаалсан бэлхүүс) 4. трапец хэлбэрийн (зүрхний миокардийн сарнисан гэмтэлтэй, шүүдэсжилтийн перикардит - бүх хэсгүүдэд жигд өсөлттэй, контурууд нуман хаалга руу тодорхой тусгаарлагддаг) 5. cor pulmonale (баруун талын гипертрофи) хэсгүүд) 6. cor bovinum (тиротоксикозын үед)

Долгион

Судасны цохилт (лат. pulsatio, pulsus - түлхэх) нь цусны судас, зүрх, зэргэлдээ эдүүдийн хананы огцом чичиргээ юм. Физиологийн болон эмгэгийн судасны цохилтууд байдаг. Цээжний бүсэд зүрх, цусны судасны эмгэгийн судасны цохилт, эпигастрийн болон элэгний судасны цохилт нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Аортын тод судасны цохилтыг өвчүүний баруун талд байрлах 1-2-р хавирга хоорондын зайд баруун уушгины сорвижилт эсвэл өгсөх гол судасны огцом тэлэлтээс шалтгаалан илрүүлж болно (Аортын аневризмыг үзнэ үү). Аортын судасны цохилтыг аортын склерозын суналт, түүний нуман хаалганы тэлэлт эсвэл аневризм бүхий эрүүний хөндийд илрүүлж болно. Нэргүй артерийн аневризмын үед өвчүүний хүзүүний үений хэсэгт "судалттай хавдар" тэмдэглэгддэг. Уушигны артерийн судасны цохилтыг зүүн уушигны агшилт эсвэл уушигны артери тэлэх үед (уушигны цусны даралт ихсэх) зүүн талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд тодорхойлно.

Зүрх эсвэл том судаснуудтай хавьтах хавдар нь цээжний бүсэд хэвийн бус лугшилт үүсгэдэг. Амьсгалын тогтолцооны өвчний үед зүрхний огцом шилжилт, диафрагмын байрлал өөрчлөгдөх нь зүрхний болон оройн импульсийн шилжилттэй холбоотойгоор цээжний хэсэгт ер бусын импульс үүсэхэд хүргэдэг: III-д. , зүүн талын IV хавирга завсрын завсрын зүүн уушиг мэдэгдэхүйц үрчлээтэй, диафрагм өндөр байрлалтай, зүүн дунд эгэмний шугамын ард III-V хавирга хоорондын зайд баруун гялтангийн хөндийд шингэн эсвэл хий хуримтлагдсан, баруун талд Баруун уушигны үрчлээс бүхий өвчүүний ирмэгийн дагуу IV-V хавирга хоорондын зай, зүүн талын пневмо- эсвэл гидроторакс эсвэл декстрокарди. Эмфизем бүхий диафрагм унжих нь оройн импульс доош, баруун тийш шилжихэд хүргэдэг.

Хүзүүнд артерийн болон венийн судасны цохилтыг ялгадаг. Гүрээний артерийн судасны цохилт ихсэх нь аортын хавхлагын дутагдал, аортын аневризм, сарнисан тиротоксик бахлуур, артерийн гипертензийн үед ажиглагддаг. Эмгэг судлалын нөхцөлд эрүүний венийн судасны нэг долгионы импульс нь систолын өмнөх ба систолын (эерэг венийн судасны цохилт) хоёулаа байж болно. Судасны эмгэгийн судасны цохилтын яг шинж чанарыг венограмм дээр тодорхойлно (үзнэ үү). Шалгалтын явцад та тосгуурын агшилтын дараа (систолын өмнөх) эсвэл ховдолын систолын (систолын) синхроноор нэг долгион хэлбэрээр, ихэвчлэн хоёр удаа тод судасны цохилтыг харж болно. Гурвалсан булчингийн хавхлагын дутагдалтай томорсон элэгний систолын судасны цохилтын хамгийн ердийн систолын судасны цохилт. Пресистолын судасны цохилт нь зүрхний бүрэн бөглөрөл, баруун венийн нүхний нарийсал, заримдаа атриовентрикуляр хэмнэл, пароксизмаль тахикарди үүсдэг.

Эпигастрийн судасны цохилт нь зүрх, хэвлийн гол судас, элэгний агшилтаас үүдэлтэй байж болно. Энэ хэсэгт зүрхний цохилт нь диафрагм бага, зүрхний баруун тал мэдэгдэхүйц томорсон үед харагдана. Хэвлийн гол судасны цохилтыг хэвлийн хана сул, эрүүл, туранхай хүмүүст харж болно; илүү ихэвчлэн, гэхдээ энэ нь хэвлийн гол судасны хавьтах хэвлийн хавдар, склероз буюу хэвлийн гол судасны аневризмын дэргэд тохиолддог. Элэгний судасны цохилтыг элэгний баруун дэлбээний тэмтрэлтээр илүү сайн тодорхойлно. Элэгний жинхэнэ импульс нь өргөн цар хүрээтэй шинж чанартай бөгөөд судаснууд нь цусаар дүүрсэний улмаас элэгний хэмжээ хэмнэлтэй нэмэгдэж, багасах замаар илэрдэг (Зүрхний эмгэгийг үзнэ үү). Нүдэнд харагдах элэгний судасны цохилтыг гемангиомоор тодорхойлно.

Биеийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд цусны судасны хана хатуурч, зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэх үед артерийн судасны эмгэг судасны цохилт ажиглагддаг.

Олон сувгийн багаж ашиглан импульсийн график бичлэг нь түүний мөн чанарыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний хэсэгт лугшилт үүсдэг

ПУЛСАЦ (лат. лугшилт) - зүрхний агшилтын үр дүнд зүрх ба цусны судасны хананы огцом хөдөлгөөн, түүнчлэн зүрх ба цусны судаснуудтай зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн шилжилт хөдөлгөөн.

"Судасны цохилт" гэсэн ойлголт нь "судасны цохилт" -оос илүү өргөн хүрээтэй байдаг, учир нь сүүлийнх нь зөвхөн судасны хананы P.-ийг хэлдэг бөгөөд энэ нь аортод үүссэн даралтын импульсийн долгионыг судсаар дамждаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр ойлголтууд нь судасны хананы механик хөдөлгөөний хүрээнд судлагдахгүй импульсийн талаар илүү гүнзгий мэдлэгтэй тул бүрэн давхцдаггүй (Пульс, Плетизмографи, Сфигмографийг үзнэ үү). Зүрхний агшилт ба судасны хананы хөдөлгөөнийг тодорхой зайд дамжуулах нь энэ дамжуулалт явагддаг эд эсийн уян хатан шинж чанараас хамаардаг. Нүүлгэн шилжүүлэлт нь агаар агуулсан уушигны эдэд хамгийн хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь өөхний эдээр илүү сайн, булчин, фасци, мөгөөрсний эд, арьсаар дамждаг. Нүүлгэн шилжүүлэх хүч нь ясны эдийг түр зуурын хэв гажилтанд (ямар ч тохиолдолд мэдэгдэхүйц түр зуурын хэв гажилт) хүргэж чадахгүй боловч ястай шууд зэргэлдээх эрхтэний удаан үргэлжилсэн хүчтэй цохилт нь сүүлийнх нь дегенератив өөрчлөлт, сийрэгжилт, деформацид хүргэдэг. (жишээ нь, хавирганы шээх, зүрхний бөмбөрцөг).

Оношилгооны зорилгоор зүрх, судасны хэвийн Р., бусад эрхтэн, эд эсийн эмгэгийн үед ажиглагддаг P. хоёуланг нь судалдаг. П.-г судлах судалгааны үндсэн аргуудаас үзлэг, тэмтрэлтээр ашигладаг бөгөөд нэмэлт судалгааны аргыг сонгох нь түүний зорилго, лугшилтын объектын нутагшуулалт, судасны цохилтыг үүсгэсэн шалтгаанаар тодорхойлогддог.

Зүрхний П.-г олон талаар судалдаг.

Ялангуяа шаантаг, цээжний хананд зүрхний цохилтыг судлах нь чухал юм. Зүрхний гадаргуугийн ихэнх хэсэг нь уушигны эд эсийн агаартай давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг тул эрүүл хүмүүст түүний судасны цохилтыг ихэвчлэн зүрхний хөдөлгөөний далайц хамгийн их, уушигны эд эсийн давхарга нь ач холбогдолгүй байдаг оройд л илрүүлдэг. Цээжний хананы харагдахуйц цухуйх мөч эсвэл хавирганы тав дахь завсрын зайд (зүүн эгэмний дундын шугамаас 1.5 см орчим) байрлах тэмтрэгдэх импульс нь зүрхний ховдолын систолын үетэй тохирч байна. Оройн импульсийн бүсэд P. нь туранхай хүмүүст, ялангуяа хүүхэд, залуучуудад тодорхой харагддаг. Дунд зэргийн өөхний давхарга байгаа тохиолдолд оройн цохилтын хэсэгт P.-ийг нүдээр тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад ихэвчлэн тэмтрэлтээр, ялангуяа өвчтөн зогсож, их биеийг урагш хазайлган сууж, зүүн талд хэвтэж байхдаа илрүүлдэг. Өвчтөн зүүн талд хэвтэж байх үед P. илэрсэн хэсэг нь нуруун дээр хэвтэж байснаас 3-4 см хажуу тийш шилждэг. Таргалалттай хүмүүст зүрхний цохилтын хэмжээ багасч, плевроперикардийн наалдац, гялтангийн эсвэл перикардийн хөндийд эксудат илэрсэн тохиолдолд оройн цохилтыг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг; эрүүл хүмүүст энэ нь хавирганы ард байрлах тохиолдолд илэрдэггүй. Оройн цохилтыг шалгахдаа судасны цохилтын байршил, шинж чанарыг анхаарч үзээрэй. Зүрхний наалдац үүсэх, гялтангийн хөндийд байрлах шингэн, уушиг эсвэл дунд хэсэгт байрлах их хэмжээний орон зай эзэлдэг формацууд, эсвэл өрц өргөгдсөн (хүнд хий үүсэх, асцит) зэргээс болж зүрх шилжсэн үед. нүүлгэн шилжүүлэх хүчний чиглэлд оройн импульсийн өөрчлөлтийг нутагшуулах. Зүрхний зүүн ховдолын томрол нь оройн импульсийг зүүн ба доош (заримдаа долоо дахь хавирга хоорондын зай руу) шилжүүлэхэд хүргэдэг; баруун ховдол томрох тусам зүүн ховдолын түлхэлтээс болж оройн импульс мөн зүүн тийш (гэхдээ доошоо биш) түлхэгдэнэ.

Оройн цохилтын бүсэд судасны цохилт нь талбай, өндөр, хүч чадлаар тодорхойлогддог. Оройн импульсийн өндөр нь цээжний хананы шилжилтийн далайц, хүч нь P-ийн талбайд үзүүлсэн хуруу эсвэл алган дээр оргил импульсийн үзүүлэх даралт юм. Оройн талбай ба өндөр. Цээжний бүтцийг харгалзан импульсийг үнэлдэг: нарийхан завсрын зайтай бол тэдгээр нь жижиг, нимгэн ханатай цээжтэй байдаг. Амьсгалын оргил үед зүрхний оройг цээжний хананаас тусгаарлаж буй уушигны эд эсийн агааржилт ихэссэнээс оройн P. нь жижиг гадаргуу дээр тодорхойлогддог бөгөөд бага далайцтай байдаг; заримдаа гүнзгий амьсгалах, түүнчлэн уушигны эмфиземийн үед оройн P. илрээгүй. Оройн цохилтын талбай, өндрийг нэмэгдүүлэх гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүүн ховдолын өсөлт юм. Хүчтэй (өргөх) оройн импульс нь зүүн ховдлын гипертрофигийн цорын ганц шинж тэмдэг бөгөөд эмнэлгийн шууд үзлэгт хамрагдах боломжтой боловч зүрхний хүнд хэлбэрийн гиперкинезийн үед ижил төстэй шинж чанартай P. бас боломжтой байдаг. Маш өндөр, хүчтэй (бөмбөр хэлбэртэй) оройн импульс нь зүрхний зүүн ховдолын миокардийн мэдэгдэхүйц эксцентрик гипертрофи шинж чанартай бөгөөд жишээлбэл, аортын хавхлагын дутагдал ажиглагддаг. Зүрхний зүүн ховдолын дистрофик өөрчлөгдсөн тэлэлттэй хамт суларсан, сарнисан (талбайд нэмэгдсэн) оройн импульс тэмдэглэгддэг. Эргэлзээгүй патолийн шинж тэмдгүүд нь зүүн ховдлын урд талын хананы аневризмаар ажиглагдсан precordial бүс дэх хавирга хоорондын зайны P. (Зүрхний аневризмыг үзнэ үү). Перикардийн хөндийг арилгах эсвэл гялтан хальстай перикарди их хэмжээгээр ууссан тохиолдолд оройн импульсийн бүсэд P. нь парадоксик шинж чанартай (сөрөг оройн импульс) байж болно, учир нь ийм өөрчлөлт нь оройн хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Зүрхний систолын үед урагш дээшээ, агшилтын зүрх нь цээжний хананд ууссан эд эсийг татаж авдаг.

Оройн импульсийн талбай дахь P.-ийн объектив ба гүнзгий шинж чанаруудыг apexcardiography ашиглан хийдэг (Зүрхний шинжилгээг үзнэ үү). Зүрхний үйл ажиллагааг янз бүрийн перикардийн медиа эсвэл түүний P.-тэй холбоотой бүх биеийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар үнэлэхийн тулд баллистокардиографи (үзнэ үү), динамокардиографи (үзнэ үү), пулмокардиографи (харна уу) болон бусад тусгай судалгааны аргуудыг ашигладаг. Зүрхний контурын P.-ийг судлахын тулд ренгенолыг ашигладаг. судалгааны аргууд, ялангуяа рентген кимографи (харна уу) ба электрокимографи (харна уу). Эхокардиографи нь зүрхний янз бүрийн бүтцийн P.-ийн талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог (харна уу).

Эрүүл хүмүүст, ялангуяа залуу, туранхай хүмүүст эпигастрийн бүсэд судасны цохилт нь ихэвчлэн нүдээр, тэмтрэлтээр илэрдэг бөгөөд заримдаа өвчүүний доод гуравны нэг, цээжний урд талын хананы зэргэлдээ хэсгүүдэд тархдаг - зүрхний цохилт. Энэ P. нь голчлон зүрхний баруун ховдолын агшилтаас үүсдэг. Их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт гаргасны дараа зүрхний цохилтыг таргалалтад өртөмтгий өндөр насны эрүүл хүмүүст ч илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч амрах үед эпигастрийн бүсэд хурц, хүчтэй P. нь өвчүүний доод гуравны нэг хэсэг болон цээжний урд талын хананы зэргэлдээх хэсгүүдийг сэгсэрч, баруун ховдолын хүнд хэлбэрийн гипертрофийн найдвартай шинж тэмдэг болдог. Эпигастрийн бүс дэх P. нь аортоор импульсийн долгион дамжих (өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед ийм П. илүү сайн харагддаг) болон импульсийн долгионыг ретроградаар дамжуулснаар элэгний эзэлхүүний импульсийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. судсаар дамжин элэгний цусан хангамжийн импульсийн өөрчлөлт. Эхний тохиолдолд хэвлийн хөндийн гүнзгий тэмтрэлт нь хүчтэй импульс бүхий аортыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Зүрхний импульсийн улмаас элэгний P. болон түүний шилжилтийг ялгахын тулд хоёр аргыг ашигладаг. Эхнийх нь элэгний ирмэгийг тэмтэрч буй гарын эрхий болон бусад хурууны хооронд атгах (алгыг элэгний доод ирмэгийн доор байрлуулсан) бөгөөд хэрэв элэгний P. байгаа бол элэгний хэмжээ өөрчлөгддөг. гарт баригдсан элэгний хэсэг мэдрэгддэг. Хоёрдахь арга нь тэмтэрч буй гарын долоовор ба дунд хурууг элэгний урд талын гадаргуу дээр бага зэрэг зайтай байрлуулах явдал юм: хэрвээ P. мэдрэх үед хуруу нь салж байвал энэ нь элэгний эзэлхүүний импульсийн өөрчлөлтийг илтгэнэ. , мөн түүний шилжилт биш. Эпигастрийн бүсэд илэрсэн P.-ийг тодорхойлоход туслах үүрэг нь реогепатографи (Реографийг үзнэ үү), түүнчлэн эерэг венийн судасны цохилтыг илрүүлэх (Сфигмографийг үзнэ үү), элэгний P.-тэй хамт гурвалсан булчинд ажиглагддаг. дутагдал (зүрхний олдмол гажигуудыг үзнэ үү). Элэг ба оройн импульсийг нэгэн зэрэг тэмтрэлтээр харахад элэг ба зүрхний систолын түр зуурын хамаарлыг зөвхөн ихээхэн ур чадвараар тодорхойлох боломжтой. ЭКГ ба реогепатографийн синхрон бичлэг нь ховдолын систолын (систолын P.) болон тосгуурын систолын (presystol P.) холбоотой элэгний P.-ийг ялгах боломжийг олгодог.

Астеник бие бялдрын хувьд P. нь заримдаа аортын нуман хаалганы дагуу импульсийн долгион дамжсанаас үүдэлтэй эрүүний хөндийд (retrosternal P.) харагддаг. Патолын нөхцөлд нүдний харагдацтай P. нь гол судас, ялангуяа түүний аневризмын үед илт уртассан буюу тэлэлттэй байдаг (Аортын аневризмыг үзнэ үү). Тэмбүүгийн аортын аневризмын үед цээжний урд талын хананы эдүүд нимгэн болж болох бөгөөд энэ тохиолдолд P. нь өвчүүний манубриумтай зэргэлдээх том талбайд тодорхойлогддог. Богино цээжтэй бараг эрүүл хүмүүст ретростерналь P.-ийг тэмтрэлтээр (өвчний ясны ар талд хуруугаараа хуруугаараа) тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд retrosternal P. өөрөө дээш чиглэсэн импульсээр тодорхойлогддог; Эрүүл хүмүүст брахиоцефалийн их бие ба зүүн нийтлэг каротид артерийн судасны цохилтыг хурууны хажуугийн гадаргуу дээр нэгэн зэрэг тэмтрэлтээр хийдэг. Ихэнх тохиолдолд retrosternal P. нь аортыг уртасгах, тэлэх эсвэл эдгээр өөрчлөлтүүдийн хослолтой холбоотой байдаг.

Аортын дутагдлын үед (зүрхний олдмол гажиг), тиротоксикоз, зүрхний хүнд хэлбэрийн гиперкинези, артери эсвэл тэдгээрийн аневризмын өнгөц байрлал, артериовенийн шунт байгаа эсэх, янз бүрийн судасны хэсэгт P.-ийг нүдээр тодорхойлж болно. Тиймээс аортын дутагдал нь тод томруун P. - гэж нэрлэгддэг. каротид артерийн бүжиг, заримдаа P. сурагчид, P. гиперемик арьсны толбо (precapillary pulse) ажиглагддаг.

Зарим тохиолдолд хүзүүний том өнгөц венийн P. нь нүдээр тодорхойлогддог. P. судлууд нь систолын өмнөх (трикуспид нарийсалтай) ба систолын (трикуспид дутагдалтай) байж болно. Флебосфигмограмм ба ЭКГ-ийн синхрон бичлэгийн тусламжтайгаар P. венийн шинж чанарын талаархи үнэн зөв ойлголтыг олж авах боломжтой.

Зүрхний бүсэд даралт: ийм шинж тэмдэг юуг илтгэж болох вэ?

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ! Зүрхний өвдөлт, толгой өвдөх, даралт ихсэх нь эрт эхлэх шинж тэмдэг юм. Хоолны дэглэмдээ нэмээрэй.

Зүрхний өвдөлтийг дарах нь хүнийг айлгаж, үргэлж гайхшруулдаг аюултай шинж тэмдэг юм. Гэнэтийн үхлийн тухай бодол санаанд хамгийн түрүүнд орж ирдэг. Даралтын хүч сул байж болох ч заримдаа зүрх маш их агшиж, хүн амьсгалаа түгжиж, амьсгалаа гаргахыг хүлээхээс өөр аргагүй болдог.

Өвчтөнүүд дарах өвдөлтийг янз бүрийн аргаар тайлбарладаг. Зарим хүмүүс биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл идэвхтэй спортоор хичээллэх үед зүрх нь зүрхийг нударгаар эсвэл нударгаар шахаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг гэж хэлдэг. Бусад хүмүүс цээжин дээр нь заан суусан мэт санагддаг.

Зүрхний өвчинтэй холбоогүй цээжний өвдөлтийг дарах шалтгаанууд

Зүрхний бүсэд даралт ихсэх хэд хэдэн өвчин байдаг. Мөн эдгээр эмгэгүүд нь зүрх судасны шинж чанартай байх албагүй. Энэ төрлийн өвдөлт нь ходоод гэдэсний замын өвчин, нуруу, уушигны өвчин, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлуудын шинж тэмдэг байж болно.

1. Кардионевроз. Кардионеврозын үед цээжин дэх хүчтэй шахалтын өвдөлт нь angina pectoris-тай төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь төв мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлуудаас болж өдөөгддөг тул зүрхний булчинд өөрчлөлт гардаггүй. Дарах өвдөлт нь скапула болон доод эрүү рүү тархдаг бөгөөд тэдгээр нь тогтмол байдаг боловч нитроглицеринээр намдаадаггүй. Тайвшруулах эм, стрессийг өдөөдөг хүчин зүйлсийг арилгах нь төрийн тусламж.
2. Ходоод гэдэсний замын өвчин. Зүрхний шархлаа дагалддаг зүрхний бүсэд өвдөлт нь ходоодны шархлаа, улаан хоолойн үрэвсэл гэх мэт хоол боловсруулах замын таагүй өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь хэвтэж буй байрлал эсвэл урагш бөхийх үед илүү их тохиолддог.
3. Гялтангийн үрэвсэл. Амьсгалах, ханиалгах үед зүрхийг шахах мэдрэмж дагалддаг бол энэ нь жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, ерөнхий сулрал дагалддаг бол гялтангийн үрэвслийн тухай ярьж байна.
4. Нугалам хоорондын ивэрхий. Хэрэв зүрхний бүсэд даралт үүсч, амьсгалахад хэцүү байвал энэ нь нугалам хоорондын ивэрхийг илтгэнэ. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний энэ төрлийн өвдөлтийг angina-тай андуурдаг. Гэхдээ нугалам хоорондын ивэрхийн үед хүн нугаламын хоорондох мэдрэлийн үндсийг хавчихаас болж гарны булчин суларч, цээж нь мэдээ алдаж, нурууны дагуу мөлхөх мэдрэмж төрдөг.
5. Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг. Өвчин нь пароксизм эсвэл байнгын шинж чанартай цээж, хавирганы хоорондох өвдөлтөөр илэрдэг. Neuralgia-ийн өвөрмөц шинж чанар нь өвдөлт нь нуруунаас цээжний урд талын бүх орон зайд тархдаг. Энэ нь найтаах, ханиах, цээж, хавирга хүрэхийг оролдох үед улам дорддог.
6. Умайн хүзүүний остеохондроз. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг хавирга нь зүрхэн дээр дарж байгаа мэт дарж, шахаж байна гэж тодорхойлдог. Толгойгоо хазайлгах эсвэл эргүүлэхийг оролдох үед цээжний таагүй мэдрэмж нэмэгддэг. Үүнээс гадна хүзүүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, толгой эргэх, нүдний өмнө толбо үүсэх, хүзүү, толгойны ар тал дээр өвддөг.
7. Уушигны эмболи. Уушигны артерийг тромбусаар бөглөрүүлсний үр дүнд хүн зүрхний бүсэд маш их даралт үүсч, хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэн рүү зөөвөрлөх боломжгүй тул амьсгалахад хэцүү байдаг. Өвдөлтийг дарахаас гадна хүн сул дорой байдлыг мэдэрч, цусны даралт буурч, судасны цохилт нь бага зэрэг мэдрэгддэг. Нөхцөл байдал нь хүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг, эс тэгвээс үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
8. Тархины атеросклероз. Энэ нь атеросклерозын товруу бүхий тархины судасны бөглөрөл юм. Цээжинд дарах өвдөлт нь чих шуугих, тахикарди эсвэл брадикарди, цусны даралт ихсэх зэргээр дагалддаг.
9. Цочмог гастрит. Ходоодны үрэвслийн үед зүрхэнд дарах өвдөлт нь ходоодны колик, ерөнхий байдал муудаж, гэдэс дүүрэх мэдрэмжээр нэмэгддэг.

Зүрхний эмгэгийг илтгэдэг өвдөлтийг дарах

Цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг олон зүрхний өвчин байдаг.

Дараахь хүснэгтэд хамгийн нийтлэг зүйлийг тайлбарлав.

Зүрхний хэсэг болон түүний ойролцоо бусад төрлийн судасны цохилт. Эрүүл хүмүүст аортын судасны цохилтыг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд хавирга хоорондын зай нь өргөн хүрээтэй астеник бүтэцтэй хүмүүсийг эс тооцвол. Аортыг тэлэх үед судасны цохилтыг тэмтрэлтээр тодорхойлох боломжтой бөгөөд хэрэв өгсөх хэсэг нь өргөссөн бол өвчүүний баруун талд, нуман хаалга тэлэх үед судасны хөндийн хэсэгт судасны цохилт мэдрэгддэг. өвчүүний яс. Аортын нумын аневризм эсвэл мэдэгдэхүйц тэлэлттэй үед судасны хөндийд судасны цохилт (retrosternal эсвэл retrosternal, pulsation) илэрдэг. Заримдаа та өргөссөн гол судасны даралтаас үүдэлтэй хавирга эсвэл өвчүүний сийрэгжилтийг (усура) илрүүлж болно. Эпигастрийн судасны цохилт, өөрөөр хэлбэл зүрхний үйл ажиллагаатай синхроноор эпигастрийн бүсийн харагдахуйц дээшлэх, татах нь зөвхөн баруун ховдолын гипертрофи төдийгүй хэвлийн гол судасны болон элэгний судасны цохилтоос хамаарна. Баруун ховдлын гипертрофийн улмаас үүссэн эпигастрийн судасны цохилт нь ихэвчлэн ксифоид үйл явцын дор илэрдэг бөгөөд гүнзгий амьсгалахад илүү тод болдог бол хэвлийн гол судасны улмаас үүссэн судасны цохилт нь бага зэрэг доогуур байрлаж, гүнзгий амьсгалахад багасдаг. Хэвлийн хананд тайвширсан хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд өөрчлөгдөөгүй хэвлийн гол судасны цохилтыг илрүүлдэг. Palpation нь элэгний судасны цохилтыг илрүүлдэг. Жинхэнэ элэгний лугшилт ба шилжүүлгийн судасны цохилтыг ялгадаг. Эерэг венийн импульс хэлбэрийн жинхэнэ импульс нь трикуспид хавхлагын дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэхүү согогтой үед систолын үед баруун тосгуураас цусны урвуу урсгал нь доод венийн хөндий ба элэгний судлууд руу ордог тул зүрхний цохилт бүрт элэг хавагнах болно. Дамжуулах импульс нь зүрхний агшилтын дамжуулалтаас үүсдэг. Цээжний чичрэх, эсвэл муурыг илэх үед олж авсан мэдрэмжийг санагдуулдаг "муурны шуугиан" шинж тэмдэг нь зүрхний гажиг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ шинж тэмдэг нь хавхлагын нээлхийн нарийсалтаас болж дуу чимээ үүсэхтэй ижил шалтгаантай холбоотой юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд зүрхийг сонсох нь заншил болсон цэгүүд дээр гараа тэгшхэн байрлуулах хэрэгтэй. Диастолын үед зүрхний оройн дээр илэрсэн "муурны шуугиан" нь митрал нарийсал (диастолын, пресистолын чичиргээ), систолын үед гол судасны дээд хэсэгт - аортын амны нарийсалт (систолын чичиргээ) шинж чанартай байдаг.

38. Зүрхний цохилт. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тодорхойлох.Цохилтот аргыг ашиглан зүрхний болон түүний бие даасан танхимуудын цээжний урд талын хананд байрлах проекцын талбай, зүрх, судасны багцын байрлал, тохиргоог тодорхойлох боломжтой. Уушигаар бүрхэгдсэн зүрхний хэсгийг цохих үед уйтгартай сонсгол үүсдэг. Энэ бүсийг зүрхний харьцангуй уйтгартай бүс гэж нэрлэдэг. Зүрхний уушгинд хамрагдаагүй хэсэгт цохилт өгөх үед туйлын уйтгартай дуу чимээ илэрдэг. Энэ бүсийг зүрхний үнэмлэхүй уйтгартай бүс гэж нэрлэдэг5.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдал ба судасны багцын баруун контур нь дээд талын венийн хөндийгөөр (гурав дахь хавирганы дээд ирмэг хүртэл), доороос баруун тосгуураар үүсдэг; дээрээс зүүн контур нь аортын нумын зүүн хэсэг, уушигны их бие, гурав дахь хавирганы түвшинд - зүүн тосгуурын хавсралт, доор нь зүүн ховдолын нарийн туузаар үүсдэг. Зүрхний урд талын гадаргуу нь баруун ховдолоос үүсдэг. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдал нь түүний урд талын гадаргуугийн цээжин дээрх проекц бөгөөд зүрхний жинхэнэ хил хязгаартай тохирч, абсолют - зүрхний урд гадаргуу, уушигаар бүрхэгдээгүй. Цохилтыг хэвтээ ба босоо байрлалд хийж болно. Өвчтөн: босоо байрлалд зүрхний уйтгарлын хэмжээ хэвтээ байрлалаас бага байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний хөдөлгөөн, байрлалыг өөрчлөх үед диафрагмын шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тодорхойлох. Харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тодорхойлохдоо хавирганы дагуух чичиргээний хажуугийн тархалтаас зайлсхийхийн тулд хавирга хоорондын зайны дагуу цохилт хийх шаардлагатай. Цохилтот цохилт нь дунд зэргийн хүчтэй байх ёстой. Пессиметрийн хурууг цээжний хананд чанга дарах шаардлагатай (цохилтыг илүү гүнзгий хуваарилахын тулд). Харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тодорхойлохдоо зүрхний контурын хамгийн алслагдсан цэгүүд нь эхлээд баруун талд, дараа нь зүүн талд, эцэст нь дээд талд байрладаг (Зураг 40). Зүрхний уйтгартай байдлын хилийн байршил нь диафрагмын өндрөөс хамаардаг тул эхлээд баруун уушигны доод хилийг гол төлөв VI хавирганы түвшинд байрлах дунд эгэмний шугамын дагуу тодорхойлно; уушигны доод хилийн байрлал нь диафрагмын түвшний талаархи ойлголтыг өгдөг. Дараа нь пессиметрийн хурууг баруун уушигны доод хилээс нэг завсрын зайд шилжүүлж, зүрхний тодорхойлогдсон баруун хилтэй параллель байрлуулна (ихэвчлэн дөрөв дэх хавирга хоорондын зайд). Цохилтыг хийж, пессиметрийн хурууг хавирга хоорондын зайны дагуу аажмаар зүрх рүү чиглүүлж, уйтгартай цохилтын дуу гарах хүртэл хийнэ. Хурууны гадна талын ирмэгийн дагуу, тод цохилтот дуутай тулгарсан, зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын баруун хилийг тэмдэглэв. Ер нь өвчүүний баруун захаас гадагш 1 см зайд байрладаг.Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын зүүн хил нь оройн цохилт байрладаг ижил хавирга хоорондын зайд тодорхойлогддог. Тиймээс эхлээд оройн импульсийг тэмтрэлтээр илрүүлж, дараа нь пессиметрийн хурууг хүссэн хилтэй зэрэгцээ байрлуулж, хавирга хоорондын зайг дагуулан өвчүүний яс руу цохино. Оройн импульсийг тодорхойлох боломжгүй бол урд талын суганы шугамаас өвчүүний яс хүртэл тав дахь хавирга хоорондын зайд цохилтыг хийнэ. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын зүүн хил нь зүүн дунд эгэмний шугамаас 1-2 см зайд байрладаг бөгөөд оройн цохилттой давхцдаг.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын дээд хязгаарыг зүүн хөхний шугамаас зүүн тийш 1 см зайд шилжүүлэх замаар тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд пессиметрийн хурууг өвчүүний зүүн ирмэгийн ойролцоо перпендикуляр байрлуулж, цохиурын дуу бүдэгрэх хүртэл доошоо хөдөлгөнө. Ихэвчлэн зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын дээд хязгаар нь гурав дахь хавирга дээр байрладаг.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тогтоосны дараа зүрхний диаметрийг сантиметрийн соронзон хальсаар хэмжиж, харьцангуй уйтгартай байдлын хилийн туйлын цэгээс урд талын дунд шугам хүртэлх зайг тодорхойлно. Ихэвчлэн хавирганы дөрөв дэх завсарт байрлах харьцангуй уйтгартай байдлын баруун хилээс урд дунд шугам хүртэлх зай нь 3-4 см, зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын зүүн хилээс ихэвчлэн тавдугаар завсрын зайд байрладаг. орон зай, ижил шугам хүртэл 8-9 см байна. Эдгээр утгууд нь нийтдээ зүрхний харьцангуй уйтгартай диаметрийг бүрдүүлдэг, ихэвчлэн 11-13 см байдаг. Зүрхний тохиргооны талаархи санааг дараах байдлаар олж авах боломжтой. баруун ба зүүн талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд судасны багцын хил хязгаарыг, баруун талын дөрөв, гурав дахь хавирга хоорондын зай, зүүн талын тав, дөрөв, гурав дахь хавирга хоорондын зайд зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлыг тодорхойлох цохилтот цохилт. Үүнийг хийхийн тулд пессиметрийн хурууг хүлээгдэж буй уйтгартай байдлын хилтэй зэрэгцүүлэн хөдөлгөж, цохиурын дууны гарч ирж буй уйтгартай байдлын хилийг өвчтөний арьсан дээр цэгээр тэмдэглэнэ. Эдгээр цэгүүдийг холбосноор зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын контурыг тэмдэглэнэ. Ихэвчлэн зүрхний зүүн контурын дагуу судасны багц ба зүүн ховдолын хооронд мохоо өнцөг байдаг. Эдгээр тохиолдолд тэд зүрхний хэвийн тохиргооны тухай ярьдаг. Эмгэг судлалын нөхцөлд зүрхний тэлэлттэй хамт түүний митрал ба аортын хэлбэрүүд ялгагдана.

Аортын судасны цохилт. Ердийн үед аортын судасны цохилт ажиглагддаггүй. Эрүүний хөндийд аортын судасны цохилтын харагдах байдал нь аортын нуман хаалга, түүний аневризмын тодорхой тэлэлтээр ажиглагддаг. Энэ импульсийг хэвлийн доорхи гэж нэрлэдэг. Нэмж дурдахад, өгсөх гол судасны аневризмын үед өвчүүний ирмэгийн баруун талын 2-р хавирга хоорондын зайд судасны цохилт үүсч болно.

Цээжний чичиргээ ("муур шуугих")митрал нарийсал бүхий диастолын үед зүрхний оройн дээр, аортын дээд хэсэгт - аортын амны нарийсал бүхий систолын үед тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ үзэгдлийн механизмыг митрал эсвэл аортын хавхлагын нарийссан нээлхийгээр дамждаг цусны эргэлтийн урсгал үүссэнээр тайлбарлаж болно.

Эпигастрийн судасны цохилтбаруун ховдолын гипертрофи ба тэлэлт, хэвлийн гол судасны аневризм, гол судасны хавхлагын дутагдал зэргээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь бага зэрэг харагддаг. Элэгний лугшилт нь үнэн байж болно - трикуспид хавхлагын дутагдал эсвэл дамжуулалт - баруун ховдолын томрол. Жинхэнэ лугшилтыг хуурамчаас ялгахын тулд та энгийн аргыг ашиглаж болно: хаалттай индекс ба дунд хурууг элэгний хэсэгт байрлуулна. Хуурамч импульсийн үед тэдгээр нь хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд жинхэнэ импульсийн үед тэд үе үе (баруун ховдолын систолын үе шатанд) хуваагддаг.

Баруун ховдолын зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн доод мөчрийг шалгаж үзэхэд нүдээр болон тэмтрэлтээр тэгш хэмтэй хаван илэрдэг. Тэд өтгөн, өдрийн төгсгөлд гарч ирдэг, арьс нь хөхрөлттэй байдаг. Доод мөчдийн венийн судаснууд, ялангуяа тромбофлебитын үед өртсөн мөчид (тэгш хэмтэй бус) орон нутгийн хаван илэрдэг.

Доод мөчний судаснууд гэмтсэн үед (устгадаг эндартерит, атеросклероз) арьс нь цайвар, заримдаа гууждаг. Мөчир нь хүрэхэд хүйтэн байдаг. a.dorsalis pedis дээр судасны цохилт ба a. tibialis posterior багасч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Зүрхний цохилт

Зүрхний цохилтыг эхлүүлэхдээ түүний хэсгүүд цээжин дээр яг хаана байрлаж байгааг тодорхой ойлгох шаардлагатай. Ялангуяа 2-3-р хавирганы дээд хэсэгт зүрхний баруун контурыг дээд хөндий венийн судас бүрдүүлдэг. Зүрхний баруун захын доод хэсэг нь өвчүүний баруун захаас 1-2 см зайд III-V хавирга нуман хэлбэрээр урагшилсан баруун тосгуурын ирмэгтэй тохирч байна.Төвшин дээр. V хавирганы зүрхний баруун хил нь доод хэсэгт ордог.

1-р хавирга хоорондын зайны түвшинд зүрхний зүүн хил нь аортын нуман хаалга, 2-р хавирганы түвшинд - 2-р хавирга хоорондын зай - уушигны артерийн нуман хаалга, 3-р хавирганы проекцоор - судсаар үүсдэг. зүүн тосгуурын хавсралт, 3-р хавирганы доод ирмэгээс 5-р хавирга хоорондын зай хүртэл - зүүн ховдолын нуман хаалгаар.

Зүрхний цохилт нь зүрхний хэмжээ, тохиргоо, байрлал, судасны багцын хэмжээг тодорхойлдог. Зүрхний баруун, зүүн, дээд хил нь ялгагдана (Зураг 33,34,35). Уушигаар бүрхэгдсэн зүрхний хэсгийг цохих үед уйтгартай цохилтын чимээ үүсдэг - энэ нь зүрхний харьцангуй уйтгартай хэсэг юм. Энэ нь зүрхний жинхэнэ хил хязгаартай нийцдэг.

Цагаан будаа. 33. Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын баруун хил хязгаарыг тодорхойлох

Тэд зөв хилийг олох замаар үүнийг тодорхойлж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд эхлээд уушигны доод хилийг баруун талд нь олох хэрэгтэй (уушигны цохилтыг үзнэ үү). Дараа нь уушгины олдсон хилээс тэд хавирга хоорондын зайг нэгээр дээшлүүлж, уушигны тунгалаг дуунаас зүрхний баруун хязгаарыг зүрхний харьцангуй уйтгартай бүсээс дээш уйтгартай болгохын тулд зүрхний хүссэн баруун ирмэгийг цохино.

Зураг.34. Зүрхний харьцангуй ба үнэмлэхүй уйтгартай байдлын зүүн хязгаарыг тодорхойлох

Цагаан будаа. 35. Харьцангуй ба үнэмлэхүй бүдэг байдлын дээд хязгаарыг тодорхойлох

Эрүүл хүний ​​хувьд мэдэгдэж байгаагаар доод шугамБаруун уушигны дунд эгэмний шугамын дагуух хэсэг нь VI хавирга дээр байрладаг тул V завсрын зайг алгасах замаар баруун талын IV хавирга хоорондын зайд зүрхний харьцангуй уйтгарлын баруун хилийг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд плессиметрийн хурууг зүрхний баруун хилтэй зэрэгцүүлэн байрлуулсан боловч хавирга ба хавирга хоорондын зайд перпендикуляр байрлуулна. Цохилтыг баруун дунд эгэмний шугамаас өвчүүний яс хүртэл чимээгүй цохилтоор хийнэ. Плессиметрийн хурууны хумсны залгиурын арьсны нугалахад алх хуруугаар цохино. Хил нь тод дуугаралттай тулгарсан хурууны ирмэгийн дагуу (өөрөөр хэлбэл гадна талын дагуу) тэмдэглэгдсэн байдаг. Ихэвчлэн энэ хил нь 4-р хавирга хоорондын зайд 1-1.5 см, өвчүүний баруун ирмэгээс гадагшаа эсвэл баруун ирмэгийн дагуу байрладаг. Энэ нь баруун тосгуураар үүсдэг.

Тодорхойлолтоос өмнө зүүн хилзүрхний харьцангуй уйтгартай байдал нь оройн импульсээр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ нь 5-р хавирга хоорондын зайд байгаа бол хилийн тодорхойлолт нь 5-р хавирга хоорондын зайгаас, хэрэв 6-р хавирга хоорондын зайд байвал 6-р хавирга хоорондын зайгаас эхэлдэг. Хурууг оройн импульсээс 2 см-ийн зайд байрлуулж, өвчүүний яс руу цохино. Оройн импульс тэмтрэгдэхгүй бол плессиметрийн хурууг урд талын суганы шугамын дагуу хавирга хоорондын 5-р зайд байрлуулж, чимээгүй цохилтоор дотогшоо цохиж дууг бүдэгрүүлнэ. Энд хил нь зүүн ховдолоос үүсдэг бөгөөд зүүн дунд эгэмний шугамаас 1-2 см зайд байрладаг бөгөөд оройн импульстэй давхцдаг. 4-р хавирга хоорондын зайд хил нь зүүн ховдолоос үүсдэг бөгөөд 5-р хавирга хоорондын зайд тодорхойлогдсон хилээс 0.5-1 см зайд байрладаг. 3-р хавирга хоорондын зайд өвчүүний зүүн захаас гадагш 2-2.5 см зайтай байна. Энэ нь зүүн тосгуурын хавсралтаар үүсдэг. Энэ түвшинд "зүрхний бэлхүүс" гэж нэрлэгддэг - судасны багц ба зүүн талын зүүн ховдлын нумын хоорондох ердийн хил байдаг.