Зүрхний гаралт. Цусны эргэлтийн минутын хэмжээ

Хөгжиж байна бага зүрхний гаралтын синдром. Энэ нь цусны даралт буурах, судасны цохилт буурах, тахикарди, цайвар арьсаар илэрхийлэгддэг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад зүрхний үйл ажиллагааны параметрүүд өөрчлөгддөг. Зүрхний цохилт нэмэгдэж, зүрхний цохилтын хэмжээ нэмэгдэж, цусны урсгалын үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, амьсгалын тоо нэмэгдэж, бусад эрхтнүүдэд өөрчлөлт гардаг. Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хамгийн их нормоос хэтрэхгүй байх нь маш чухал юм.

Насанд хүрэгчдийн нэг минутанд зүрхний цохилт (HR) хэвийн байна

Насанд хүрэгчдийн зүрхний үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• амрах үед зүрхний хэвийн цохилт 65 цохилт / мин: бэлтгэгдсэн хүмүүст - 50-60 цохилт / мин, сургалтгүй хүмүүст - 70-80 цохилт / мин;
• нас ахих тусам зүрхний цохилт буурдаг;
• эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт минутанд эрэгтэйчүүдээс 5-6 цохилтоор их байдаг;
• Суух үед зүрхний цохилт 10%, зогсож байхдаа 20% нэмэгддэг;
• унтах үед зүрхний цохилт 5-7 цохилт / мин-ээр буурдаг;
• хоолны дараа, ялангуяа уургийн хоол идсэний дараа 3 цагийн турш зүрхний цохилт 3-5 цохилт / мин-ээр нэмэгддэг;

Насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилт нь хүрээлэн буй орчны температур (биеийн температур 10 С-ээр нэмэгдэж, зүрхний цохилт 10 цохилт / мин-ээр нэмэгддэг) болон биеийн хөдөлгөөний эрчимтэй пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

Тархины цус харвалт ба зүрхний гаралтын норм

Биеийн тамирын дасгал хийдэг хүний ​​зүрхний цохилт 20 цохилт/минутын зөрүүтэй, "уран суудаг"-тай харьцуулахад зүрхний цохилт 1 цагийн дотор 30,000 цохилт, нэг жилийн дотор 1,300,000 гаруй цохилтоор бага байдаг.

Амрах үед (диастол, амрах үед) ховдол дахь цусны хэмжээ гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• зүрхний агшилтын үед гадагшилдаг систолын (цус харвалт) хэмжээ;
• миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд цус харвалтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг нөөцийн эзэлхүүн (жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийх үед);
• миокардийн хамгийн их агшилттай байсан ч ховдолоос гадагшилдаггүй үлдэгдэл эзэлхүүн.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэхийн хэрээр зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ нь нөөцийн эзэлхүүний улмаас нэмэгддэг. Нөөц цусны хэмжээ дуусахад цус харвалтын хэмжээ нэмэгдэх нь зогсох бөгөөд маш их ачаалалтай үед энэ нь бүр буурах болно, учир нь зүрхний үр дүнтэй дүүргэлт байхгүй болно.

Дарагдсан зүрх нь хэмнэлтгүй ажилладаг бөгөөд цус харвалтын гаралтыг нэмэгдүүлэхийн оронд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх замаар аливаа ачаалалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрхний хүчийг аажмаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй бага боловч илүү хүчтэй агшиж, ачаалалд оролцдог бүх булчингуудад хэвийн цусны хангамжийг хангах чадвартай байдаг.

Амралтгүй байгаа хүний ​​зүрх нэг агшилтаар гол судас руу 50 - 70 мл цус цацдаг. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, амрах үед цус харвалтын хэмжээг 90 - 1 10 мл хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний гаралтыг цус харвалтын хэмжээ, зүрхний цохилтоор тодорхойлно. Биеийн тамирын дасгал хийх үед булчингийн идэвхтэй агшилтын үед судаснууд шахагдаж, бүх эрхтнүүдээс цусны урсгал нэмэгдэж, зүрх хурдан цусаар дүүрдэг тул MOS нэмэгддэг. Ажлын эхэнд цус харвалтын хэмжээ, зүрхний цохилт хангалттай нэмэгдсэний улмаас MVR аажмаар нэмэгдэж, тодорхой хүч чадалд хүрэхэд тогтвортой болдог.

Цусны урсгалын төрөл ба түүний норм: хурд ба цусны урсгалын үзүүлэлтүүд

Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад бодисын солилцооны үйл явцын таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэхээс гадна эрхтэн, эд эсийн цусны урсгалыг дахин хуваарилах шаардлагатай. Цусны урсгалын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор булчин, титэм, тархи, уушиг байдаг.

Булчин дахь цусны урсгал.Биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний цохилт, зүрхнээс судас руу түлхэж буй цусны хэмжээ, цусны даралт нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь нимгэн цусны судсаар (хялгасан судас) нэвтэрч буй ажиллаж буй булчинд илүү их хүчилтөрөгч хүрэхийн тулд шаардлагатай байдаг. Тэдний зарим нь ажиллаж байхад зарим нь "унтдаг". Бие махбодийн ажлын явцад хялгасан судаснууд "сэрдэг" бөгөөд мөн ажиллаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд цус ба эд эсийн хооронд хүчилтөрөгч солилцох гадаргуугийн талбай нэмэгддэг. Үүнийг мэргэжилтнүүд зүрхний өндөр гүйцэтгэлийг хангах гол хүчин зүйл гэж үздэг.

Булчин дахь цусны урсгалын биеийн нийт цусны урсгалд эзлэх хувь амрах үед 20% -иас хамгийн их ачаалалтай үед 80% хүртэл нэмэгддэг.

Титэм судасны цусны урсгал:

• баруун болон зүүн титэм артериар дамжин зүрхний булчинг цусаар хангадаг;
• амрах үед титэм судасны цусны урсгалын үзүүлэлтүүд - 100 г миокардид 60-70 мл / мин;
• ачааллын дор 5 дахин ихэсдэг;
• титэм судасны цусны урсгалын хурдыг миокарди дахь бодисын солилцооны үйл явц, аорт дахь даралтаар зохицуулдаг.

Уушигны цусны урсгал:

• Уушигны цусны урсгалын хурдыг биеийн байрлалаар тодорхойлно. Амрах үед: хэвтэх - нийт цусны эзлэхүүний 15%, зогсох - хэвтэхээс 20% бага;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад зүрхний уушигны цусны урсгал нэмэгдэж, уушигны бүрэлдэхүүн хэсэг (600 мл-ээс 1400 мл хүртэл) нэмэгдэж, зүрхний бууралтаас болж дахин тархдаг;
• эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийснээр уушигны хялгасан судасны хөндлөн огтлолын хэмжээ 2-3 дахин нэмэгдэж, уушгинд цусны урсгалын хурд 2-2.5 дахин нэмэгддэг.

Дотоод эрхтнүүдийн цусны урсгал. Амрах үед дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлт нь зүрхний гаралтын 50% -ийг эзэлдэг. Биеийн идэвхжил нэмэгдэх тусам энэ нь буурч, оргил үедээ ердөө 3-4% байна. Энэ нь ажиллаж буй булчин, зүрх, уушигны цусан хангамжийг оновчтой болгодог.

Дотор эрхтнүүдийн цусны урсгалын эзлэх хувь тайван байдалд 50% -иас хамгийн их ачаалалтай үед 3-4% хүртэл буурдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгалын давтамжийн онцлог

Амьсгалын булчингууд: диафрагм ба хавирга хоорондын булчингуудын агшилтын эрчмээс болж бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгалын гүн, давтамж нэмэгддэг. Тэднийг сургах тусам уушигны агааржуулалт илүү үр дүнтэй болж, ачаалал, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Хамгийн их ачаалалтай үед амьсгалын давтамж (минутанд 60 - 70 хүртэл) болон эзлэхүүн (уушигны амин чухал хүчин чадлын 15-аас 50% хүртэл) нэмэгддэг тул амрах байдалтай харьцуулахад 20-25 дахин нэмэгдэх боломжтой. . Сургалтанд хамрагдсан хүмүүст уушгины амин чухал хүчин чадал, эргэлтийн агаарын хэмжээ, хамгийн их агааржуулалт нэмэгдэж, амрах үед амьсгалын тоо буурдаг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгалах өвөрмөц онцлог нь тогтмол сургалт нь хүчилтөрөгчийн хамгийн их хэрэглээг 15 - 30% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Амьсгалын дараа хүчилтөрөгч нь амьсгалын дээд зам, уушигаар дамжин цусанд ордог. Цусны сийвэн дэх хүчилтөрөгчийн багахан хэсэг нь уусдаг бөгөөд ихэнх нь цусны улаан эсэд агуулагддаг тусгай уураг болох гемоглобинтой холбогддог. Тэр бол хүчилтөрөгчийг ажиллаж буй булчинд хүргэдэг.

Дасгал хийх тусам хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгалах нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэхээ больсон үе ирдэг. Энэ түвшинг хүчилтөрөгчийн хамгийн их хэрэглээ гэж нэрлэдэг.

Амьсгалах үед ялгардаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны хамгийн чухал зохицуулагч юм. Түүний дутагдал нь гуурсан хоолой, судас, гэдэсний спазмыг үүсгэдэг бөгөөд angina pectoris, артерийн гипертензи, гуурсан хоолойн багтраа, ходоодны шархлаа, колит зэрэг өвчний нэг шалтгаан байж болно. Бие дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн дутагдлаас зайлсхийхийн тулд маш гүнзгий амьсгалахыг зөвлөдөггүй. "Гүехэн" амьсгалыг ашигтай гэж үздэг бөгөөд үүнд гүнзгий амьсгалах хүсэл хэвээр байна.

Энэ нийтлэлийг 30,095 удаа уншсан.

Тодорхой хэмжээний цусыг судаснуудад гаргадаг. Тэр нь зүрхний үндсэн үйл ажиллагаа. Тиймээс зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийн нэг нь минут ба цус харвалт (систолын) эзлэхүүний үнэ цэнэ юм. Минутын эзлэхүүнийг судлах нь практик ач холбогдолтой бөгөөд спортын физиологи, эмнэлзүйн анагаах ухаан, мэргэжлийн эрүүл ахуйд ашиглагддаг.

Зүрхнээс нэг минутанд ялгарах цусны хэмжээг нэрлэдэг минутын цусны хэмжээ(ОУОХ). Нэг агшилтын үед зүрхнээс гадагшлуулах цусны хэмжээг гэнэ цус харвалт (систолын) цусны хэмжээ(UOK).

Харьцангуй тайван байдалд байгаа хүний ​​цусны минутын хэмжээ 4.5-5 литр байна. Энэ нь баруун болон зүүн ховдолын хувьд адилхан. Цус харвалтын хэмжээг IVC-ийг зүрхний цохилтын тоонд хуваах замаар хялбархан тооцоолж болно.

Цусны минут, цус харвалтын хэмжээг өөрчлөхөд сургалт маш чухал юм. Ижил ажил гүйцэтгэх үед бэлтгэгдсэн хүн зүрхний агшилтын тоо бага зэрэг нэмэгдэж, систолын болон зүрхний гаралтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг; сургалтгүй хүний ​​хувьд эсрэгээр зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, систолын цусны хэмжээ бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Зүрхний цусны урсгал ихсэх тусам SV нэмэгддэг. Систолын хэмжээ ихсэх тусам ОУОХ мөн нэмэгддэг.

Зүрхний цохилтын хэмжээ

Зүрхний шахах үйл ажиллагааны чухал шинж чанар нь систолын хэмжээ гэж нэрлэгддэг цус харвалтын хэмжээ юм.

Цус харвалтын хэмжээ(SV) - нэг систолын үед зүрхний ховдолоос артерийн системд цутгаж буй цусны хэмжээ (заримдаа нэрийг нь ашигладаг). систолын гадагшлуулах).

Том, жижиг нь цувралаар холбогддог тул тогтсон гемодинамикийн горимд зүүн ба баруун ховдолын цус харвалтын хэмжээ ихэвчлэн тэнцүү байдаг. Зөвхөн богино хугацаанд, зүрхний үйл ажиллагаа, гемодинамикийн огцом өөрчлөлтийн үед тэдгээрийн хооронд бага зэрэг ялгаа үүсч болно. Амрах үед насанд хүрсэн хүний ​​SV-ийн үнэ цэнэ 55-90 мл, биеийн тамирын дасгалын үед энэ нь 120 мл (тамирчдын хувьд 200 мл хүртэл) нэмэгдэж болно.

Старрын томъёо (систолын хэмжээ):

SD = 90.97 + 0.54. PD - 0.57. DD - 0.61. IN,

Энд CO нь систолын хэмжээ, мл; PP - импульсийн даралт, ммМУБ. Урлаг; DD - диастолын даралт, мм м.у.б. Урлаг; B - нас, жил.

Амрах үед хэвийн CO 70-80 мл, дасгалын үед 140-170 мл байна.

Диастолын төгсгөлийн хэмжээ

Диастолын төгсгөлийн хэмжээ(EDV) нь диастолын төгсгөлд ховдолд байгаа цусны хэмжээ (амрах үед ойролцоогоор 130-150 мл, харин хүйс, наснаас хамааран 90-150 мл-ийн хооронд хэлбэлзэж болно). Энэ нь гурван боть цусаар үүсдэг: өмнөх систолын дараа ховдолд үлдсэн цус, ерөнхий диастолын үед венийн системээс урсаж, тосгуурын систолын үед ховдол руу шахагдана.

Хүснэгт. Диастолын төгсгөлийн цусны хэмжээ ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Төгсгөлийн систолын хэмжээ

Систолын төгсгөлийн хэмжээ(ЭКО) нь ховдолын дараа шууд үлдсэн цусны хэмжээ юм. Амрах үед энэ нь диастолын төгсгөлийн эзлэхүүний 50% -иас бага буюу 50-60 мл байна. Энэ цусны эзэлхүүний нэг хэсэг нь зүрхний агшилтын хүч нэмэгдэхэд (жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийх, симпатик мэдрэлийн системийн төвүүдийн аяыг нэмэгдүүлэх, адреналин, бамбай булчирхайн дааврын нөлөөлөл) нэмэгдэх үед гадагшлуулж болох нөөц эзэлхүүн юм. зүрхэн дээр).

Зүрхний булчингийн агшилтыг үнэлэхэд одоогоор хэт авиан эсвэл зүрхний хөндийг шалгах замаар хэмждэг хэд хэдэн тоон үзүүлэлтүүдийг ашигладаг. Эдгээрт ялгарах фракцийн үзүүлэлтүүд, хурдан гадагшлуулах үе дэх цусыг гадагшлуулах хурд, стрессийн үед ховдол дахь даралтын өсөлтийн хурд (ховдолын шинжилгээгээр хэмжигддэг) болон зүрхний олон тооны индексүүд орно.

Хийх фракц(EF) нь цус харвалтын эзэлхүүнийг ховдолын диастолын төгсгөлийн эзлэхүүнтэй харьцуулсан харьцаа юм. Амрах үед эрүүл хүний ​​ялгарах фракц 50-75%, биеийн тамирын дасгал хийх үед энэ нь 80% хүрч чаддаг.

Цусны гадагшлуулах түвшинзүрхний доплер хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг.

Даралтын өсөлтийн хурдховдолын хөндийд байгаа нь миокардийн агшилтын хамгийн найдвартай үзүүлэлтүүдийн нэг гэж тооцогддог. Зүүн ховдолын хувьд энэ гель үзүүлэлтийн хэвийн утга нь 2000-2500 ммМУБ байна. st./s.

Цусны гадагшлуулах фракц 50% -иас багасах, цусны гадагшлуулах хурд буурах, даралт ихсэх зэрэг нь миокардийн агшилт буурч, зүрхний шахах үйл ажиллагааны дутагдал үүсч болзошгүйг илтгэнэ.

Цусны урсгалын минутын хэмжээ

Цусны урсгалын минутын хэмжээ(ОУОХ) нь зүрхний ховдолоос 1 минутын дотор судасны системд гадагшлуулсан цусны хэмжээтэй тэнцэх зүрхний шахах үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. минутын өсөлт).

ОУОХ = UO. Зүрхний хэмнэл.

Зүүн ба баруун ховдолын цус харвалтын хэмжээ, зүрхний цохилт тэнцүү тул IOC нь мөн адил байна. Тиймээс уушигны болон системийн эргэлтээр ижил хэмжээний цус ижил хугацаанд урсдаг. Хадгалах үед ОУОХ 4-6 литр, биеийн тамирын дасгал хийх үед 20-25 литр, тамирчдын хувьд 30 литр ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг.

Шууд аргууд: мэдрэгч - урсгал хэмжигчийг нэвтрүүлэх замаар зүрхний хөндийг катетержуулах.

Шууд бус аргууд:

• Фик арга:

энд IOC нь цусны эргэлтийн минутын эзэлхүүн, мл/мин; VO 2 - 1 минутын дотор хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, мл / мин; CaO 2 - 100 мл артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж; CvO 2 - 100 мл венийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж

• Индикатор шингэлэх арга:

энд J нь хэрэглэсэн бодисын хэмжээ, мг; С - шингэрүүлэлтийн муруйгаар тооцсон бодисын дундаж концентраци, мг/л; Эхний эргэлтийн долгионы T-хугацаа, с

• Хэт авианы урсгал хэмжигч
• Тетраполяр цээжний реографи

Зүрхний индекс

Зүрхний индекс(SI) - цусны урсгалын минутын эзлэхүүний биеийн гадаргуугийн талбайн харьцаа (S):

SI = MOK / С(л/мин/м2).

энд MOC нь цусны эргэлтийн минутын эзэлхүүн, л/мин; S - биеийн гадаргуугийн талбай, м2.

Ихэвчлэн SI = 3-4 л / мин / м2 байна.

Зүрхний ажил нь цусны судасны системээр дамжин цусны хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Хөдөлгөөнгүй амьдралын нөхцөлд ч зүрх нь өдөрт 10 тонн цус шахдаг. Зүрхний ашигтай ажил нь цусны даралтыг бий болгож, хурдасгахад зарцуулагддаг.

Ховдолууд нь зүрхний нийт ажил, эрчим хүчний зарцуулалтын 1 орчим хувийг гадагшлуулж буй цусны хэсгийг хурдасгахад зарцуулдаг. Тиймээс тооцоололд энэ утгыг үл тоомсорлож болно. Зүрхний бараг бүх ашигтай ажил нь цусны урсгалын хөдөлгөгч хүч болох даралтыг бий болгоход зарцуулагддаг. Зүрхний нэг мөчлөгийн үед зүрхний зүүн ховдолын гүйцэтгэсэн ажил (A) нь аорт дахь дундаж даралт (P) ба цус харвалтын хэмжээ (SV) -ийн үржвэртэй тэнцүү байна.

Амрах үед нэг систолын үед зүүн ховдол нь ойролцоогоор 1 Н/м (1 N = 0.1 кг), баруун ховдол нь ойролцоогоор 7 дахин бага ажил хийдэг. Энэ нь уушигны цусны эргэлтийн судасны бага эсэргүүцэлтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд уушигны судаснуудад цусны урсгал дунджаар 13-15 мм м.у.б даралтаар хангагдана. Урлаг, системийн эргэлтэнд байх үед дундаж даралт 80-100 мм м.у.б байна. Урлаг. Тиймээс зүүн ховдол нь цусыг гадагшлуулахын тулд баруун ховдолоос 7 дахин их ажил хийх шаардлагатай болдог. Энэ нь баруун талынхтай харьцуулахад зүүн ховдол дахь илүү их булчингийн массын хөгжлийг тодорхойлдог.

Ажил хийхэд эрчим хүч шаардагддаг. Эдгээр нь зөвхөн ашигтай ажлыг хангахад төдийгүй амьдралын үндсэн үйл явц, ионы тээвэрлэлт, эсийн бүтцийг шинэчлэх, органик бодисын нийлэгжилтэнд ашиглагддаг. Зүрхний булчингийн үр ашиг 15-40% байна.

Зүрхний амьдралд шаардлагатай ATP-ийн энергийг голчлон хүчилтөрөгчийг заавал хэрэглэх замаар явагддаг исэлдэлтийн фосфоржилтын үед олж авдаг. Үүний зэрэгцээ кардиомиоцитын митохондрид янз бүрийн бодисууд исэлдэж болно: глюкоз, чөлөөт тосны хүчил, амин хүчил, сүүн хүчил, кетон бие. Үүнтэй холбогдуулан миокарди (глюкозыг энерги болгон ашигладаг мэдрэлийн эдээс ялгаатай) нь "бүх идэшт эрхтэн" юм. Амралтын нөхцөлд зүрхний эрчим хүчний хэрэгцээг хангахын тулд 1 минутанд 24-30 мл хүчилтөрөгч шаардагдах бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​бие махбодид ижил хугацаанд хэрэглэх нийт хүчилтөрөгчийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Хүчилтөрөгчийн 80 хүртэлх хувийг зүрхний хялгасан судсаар урсаж буй цуснаас гаргаж авдаг. Бусад эрхтнүүдэд энэ үзүүлэлт хамаагүй бага байдаг. Хүчилтөрөгч дамжуулах нь зүрхийг эрчим хүчээр хангадаг механизмын хамгийн сул холбоос юм. Энэ нь зүрхний цусны урсгалын онцлогтой холбоотой юм. Зүрхний титэм судасны цусны урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой миокардид хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь миокардийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг юм.

Хийх фракц

Ялгарлын фракц = CO / EDV

Энд CO нь систолын хэмжээ, мл; EDV - төгсгөлийн диастолын хэмжээ, мл.

Амрах үед ялгарах фракц 50-60% байна.

Цусны урсгалын хурд

Гидродинамикийн хуулиудын дагуу аливаа хоолойгоор урсаж буй шингэний хэмжээ (Q) нь хоолойн эхэнд (P 1) ба төгсгөлд (P 2) даралтын зөрүүтэй шууд пропорциональ бөгөөд эсэргүүцэлтэй урвуу пропорциональ байна. R) шингэний урсгалд:

Q = (P 1 -P 2) / R.

Хэрэв бид энэ тэгшитгэлийг судасны системд хэрэглэвэл энэ системийн төгсгөлд даралт, i.e. венийн хөндийн венийн судас зүрхэнд орох цэг, тэгтэй ойролцоо. Энэ тохиолдолд тэгшитгэлийг дараах байдлаар бичиж болно.

Q = P/R,

Хаана Q- минут тутамд зүрхнээс гадагшлуулсан цусны хэмжээ; Р- аорт дахь дундаж даралтын утга; R нь судасны эсэргүүцлийн утга юм.

Энэ тэгшитгэлээс P = Q*R, i.e. аортын аман дахь даралт (P) нь минутанд зүрхнээс артери руу цутгаж буй цусны хэмжээ (Q) ба захын эсэргүүцлийн утгатай (R) шууд пропорциональ байна. Аортын даралт (P) ба минутын эзэлхүүнийг (Q) шууд хэмжиж болно. Эдгээр утгыг мэдсэнээр захын эсэргүүцлийг тооцдог - судасны тогтолцооны төлөв байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Судасны системийн захын эсэргүүцэл нь хөлөг онгоц бүрийн бие даасан олон эсэргүүцэлээс бүрддэг. Эдгээр судаснуудын аль нэгийг хоолойтой адилтгаж болох бөгөөд түүний эсэргүүцлийг Пуазейлийн томъёогоор тодорхойлно.

Хаана Л- хоолойн урт; η нь дотор нь урсаж буй шингэний зуурамтгай чанар; Π нь тойргийн диаметртэй харьцуулсан харьцаа; r нь хоолойн радиус юм.

Судаснуудаар дамжин цусны хөдөлгөөний хурдыг тодорхойлдог цусны даралтын зөрүү нь хүний ​​хувьд их байдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд аорт дахь хамгийн их даралт 150 ммМУБ байдаг. Урлаг, том артериудад - 120-130 мм м.у.б. Урлаг. Жижиг артериудад цус илүү их эсэргүүцэлтэй тулгардаг бөгөөд энд даралт мэдэгдэхүйц буурдаг - 60-80 мм. RT Урлаг. Даралтын хамгийн огцом бууралт нь артериол ба хялгасан судсанд ажиглагддаг: артериолуудад 20-40 мм м.у.б байна. Урлаг, мөн хялгасан судсанд - 15-25 мм м.у.б. Урлаг. Судсанд даралт 3-8 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг., хөндийн венийн даралт нь сөрөг байна: -2-4 мм м.у.б. Урлаг, i.e. 2-4 мм м.у.б. Урлаг. агаар мандлын доор. Энэ нь цээжний хөндийд даралт өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Амьсгалах үед цээжний хөндийн даралт мэдэгдэхүйц буурах үед венийн хөндийн цусны даралт мөн буурдаг.

Дээрх өгөгдлөөс харахад цусны урсгалын янз бүрийн хэсэгт цусны даралт ижил биш бөгөөд судасны системийн артерийн төгсгөлөөс венийн судас хүртэл буурдаг. Том ба дунд артериудад бага зэрэг буурч, ойролцоогоор 10%, артериол ба хялгасан судсанд 85% -иар буурдаг. Энэ нь агшилтын үед зүрхний боловсруулсан энергийн 10% нь том артери дахь цусыг хөдөлгөхөд, 85% нь артериол, хялгасан судсаар дамжин өнгөрөхөд зарцуулагддаг болохыг харуулж байна (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1. Судасны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн цусны судасны даралт, эсэргүүцэл, хөндийн өөрчлөлт.

Цусны урсгалын гол эсэргүүцэл нь артериолд үүсдэг. Артери ба артериолын системийг нэрлэдэг эсэргүүцлийн судаснуудэсвэл эсэргүүцэлтэй судаснууд.

Артериолууд нь жижиг диаметртэй судаснууд юм - 15-70 микрон. Тэдний хана нь дугуй хэлбэртэй гөлгөр булчингийн эсийн зузаан давхаргыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс ихээхэн хэмжээгээр буурдаг. Үүний зэрэгцээ артериолын эсэргүүцэл огцом нэмэгдэж, энэ нь артериас цус гарахад хүндрэл учруулж, тэдгээрийн даралт нэмэгддэг.

Артериолын тонус буурах нь артерийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт (АД) буурахад хүргэдэг. Энэ нь судасны тогтолцооны бүх хэсгүүдийн дунд хамгийн их эсэргүүцэлтэй байдаг артериолууд , тиймээс тэдний люмен дахь өөрчлөлт нь цусны нийт даралтын түвшний гол зохицуулагч юм. Артериолууд нь "цусны эргэлтийн системийн цорго" юм. Эдгээр "цорго" -ыг нээх нь харгалзах хэсгийн хялгасан судас руу цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулж, хаах нь энэ судасны бүсийн цусны эргэлтийг эрс дордуулдаг.

Тиймээс артериолууд давхар үүрэг гүйцэтгэдэг.

• бие махбодид шаардлагатай цусны нийт даралтын түвшинг хадгалахад оролцох;
• тодорхой эрхтэн, эд эсээр дамжин орон нутгийн цусны урсгалын хэмжээг зохицуулахад оролцох.

Эрхтэн дэх цусны урсгалын хэмжээ нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагааны түвшингээр тодорхойлогддог хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээнд нийцдэг.

Ажиллаж буй эрхтэнд артериолын тонус буурч, цусны урсгал нэмэгддэг. Бусад (ажиллагаагүй) эрхтнүүдийн цусны нийт даралтыг бууруулахаас сэргийлэхийн тулд артериолын аяыг нэмэгдүүлдэг. Ажлын болон ажиллахгүй эрхтнүүдийн хооронд цусны тасралтгүй хуваарилалтыг үл харгалзан нийт захын эсэргүүцэл ба цусны даралтын нийт түвшин ойролцоогоор тогтмол хэвээр байна.

Цусны хөдөлгөөний эзэлхүүн ба шугаман хурд

Эзлэхүүний хурдЦусны хөдөлгөөн гэдэг нь судасны өгөгдсөн хэсгийн судаснуудын хөндлөн огтлолын нийлбэрээр нэгж хугацаанд урсах цусны хэмжээ юм. Нэг минутын дотор аорт, уушигны артери, венийн хөндий, хялгасан судсаар ижил хэмжээний цус урсдаг. Тиймээс систолын үед судас руу шидэгдсэн цус үргэлж зүрх рүү буцаж ирдэг.

Янз бүрийн эрхтнүүдийн эзлэхүүний хурд нь тухайн эрхтэний ажил, судасны сүлжээний хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно. Ажиллаж буй эрхтэнд цусны судасны люмен нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн цусны хөдөлгөөний эзлэхүүний хурд нэмэгдэж болно.

Шугаман хурдЦусны хөдөлгөөн нь цаг хугацааны нэгжид цусаар дамжин өнгөрөх зам юм. Шугаман хурд (V) нь судасны дагуух цусны хэсгүүдийн хөдөлгөөний хурдыг тусгадаг бөгөөд цусны судасны хөндлөн огтлолын хэсэгт хуваагдсан эзэлхүүний хурдтай (Q) тэнцүү байна.

Үүний утга нь судасны хөндийгөөс хамаарна: шугаман хурд нь хөлөг онгоцны хөндлөн огтлолын талбайтай урвуу пропорциональ байна. Судасны нийт люмен өргөн байх тусам цусны хөдөлгөөн удааширч, нарийсч, цусны хөдөлгөөний хурд ихсэх болно (Зураг 2). Судасны мөчрүүдийн нийт хөндий нь анхны их биений хөндийгөөс их байдаг тул артериуд салбарлах тусам тэдгээрийн хөдөлгөөний хурд буурдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд гол судасны хөндийгөөр ойролцоогоор 8 см2, хялгасан судасны люмен нийлбэр 500-1000 дахин их байдаг - 4000-8000 см2. Иймээс аорт дахь цусны хөдөлгөөний шугаман хурд 500 мм/с-ээс 500-1000 дахин их, хялгасан судсанд ердөө 0.5 мм/с байна.

Цагаан будаа. 2. Судасны системийн янз бүрийн хэсэгт цусны даралт (A) ба шугаман урсгалын хурд (B) -ийн шинж тэмдэг.

Суух болон зогсох байрлалд дунд зэргийн эрчимтэй биеийн хүчний дасгал хийх үед ӨМ нь хэвтэж буй байрлалд ижил ачааллыг гүйцэтгэхээс ойролцоогоор 2 л ​​/ мин бага байдаг. Энэ нь таталцлын хүчний улмаас доод мөчдийн судаснуудад цус хуримтлагддагтай холбоотой гэж тайлбарладаг.

Хүчтэй дасгал хийх үед зүрхний гаралт нь амарч байх үеийнхтэй харьцуулахад 6 дахин, хүчилтөрөгчийн ашиглалт 3 дахин ихэсдэг. Үүний үр дүнд эд эсэд 0 2-ийн хүргэх хэмжээ ойролцоогоор 18 дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь сургагдсан хүмүүст эрчимтэй дасгал хийх үед үндсэн бодисын солилцооны түвшинтэй харьцуулахад бодисын солилцоог 15-20 дахин нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог (А.Оюугоп, 1969). ).

Булчингийн шахуургын механизм гэж нэрлэгддэг механизм нь биеийн хөдөлгөөний үед минутын цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Булчингийн агшилт нь тэдгээрийн доторх венийн судсыг шахаж дагалддаг (Зураг 15.5), энэ нь нэн даруй доод мөчдийн булчингаас венийн цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Системийн судасны давхарга (элэг, дэлүү гэх мэт) -ийн посткапилляр судаснууд (гол төлөв судаснууд) нь ерөнхий нөөцийн системийн нэг хэсэг болж ажилладаг бөгөөд тэдгээрийн хананы агшилт нь венийн цусны гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг (В.И. Дубровский, 1973, 1990, 1992; Л.Сбербер<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Зперпога 1, 1972).

Бие махбодийн ажил гүйцэтгэх үед ӨМ аажмаар тогтвортой түвшинд хүртэл нэмэгдэж, ачааллын эрчмээс хамаардаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн хэрэглээний шаардлагатай түвшинг хангадаг. Ачааллыг зогсоосны дараа ӨМ аажмаар буурдаг. Зөвхөн хөнгөн биеийн хүч чармайлтаар зүрхний цохилт, зүрхний цохилт ихэссэний улмаас цусны минутын хэмжээ нэмэгддэг. Хүнд биеийн хүчний үед зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх замаар голчлон хангадаг.

MOS нь биеийн тамирын дасгалын төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, гараараа хамгийн их ажиллах үед MOS нь сууж буй байрлал дахь хөлтэй хамгийн их ажиллахад олж авсан утгын ердөө 80% -ийг эзэлдэг (L. Stenshegert et al., 1967).

СУУДЫН ЭСЭРГҮҮЦЭЛ

Бие махбодийн үйл ажиллагааны нөлөөн дор судасны эсэргүүцэл ихээхэн өөрчлөгддөг. Булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь агшилтын булчингаар дамжин цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг

орон нутгийн цусны урсгал нь нормтой харьцуулахад 12-15 дахин нэмэгддэг (A. Autop et al., "No. 5t.atzby, 1962). Булчингийн ажлын үед цусны урсгал нэмэгдэхэд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг нь цусны урсгалын огцом бууралт юм. судаснуудын эсэргүүцэл , энэ нь захын нийт эсэргүүцэл мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг (Хүснэгт 15.1-ийг үз) Эсэргүүцлийн бууралт нь булчингийн агшилт эхэлснээс хойш 5-10 секундын дараа эхэлж, 1 минутын дараа буюу түүнээс хойш хамгийн ихдээ хүрдэг (А.Оюу! op, 1969).Энэ нь рефлексийн судас тэлэх, ажиллаж буй булчингийн судасны хананы эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) зэргээс шалтгаална.Ажлын явцад булчингууд тайван байдлаас илүү хурдан хүчилтөрөгчийг шингээдэг.

Захын эсэргүүцлийн хэмжээ нь судасны орны янз бүрийн хэсэгт өөр өөр байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд мөчрүүдийн үед судасны диаметрийн өөрчлөлт, түүнтэй холбоотой хөдөлгөөний шинж чанар, тэдгээрээр дамжин өнгөрөх цусны шинж чанар (цусны урсгалын хурд, цусны зуурамтгай чанар гэх мэт) өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Судасны системийн гол эсэргүүцэл нь түүний өмнөх капилляр хэсэгт - жижиг артери ба артериолуудад төвлөрдөг: зүүн ховдолоос баруун тосгуур руу шилжих үед цусны даралтын нийт уналтын 70-80% нь артерийн орны энэ хэсэгт тохиолддог. . Эдгээр. Тиймээс хөлөг онгоцыг эсэргүүцлийн судас эсвэл эсэргүүцэлтэй судас гэж нэрлэдэг.

Коллоид давсны уусмалд үүссэн элементүүдийн суспенз болох цус нь тодорхой зуурамтгай чанартай байдаг. Цусны харьцангуй зуурамтгай чанар нь цусны урсгалын хурд нэмэгдэх тусам буурдаг нь цусны улаан эсийн төвлөрсөн байршил, хөдөлгөөний явцад хуримтлагдахтай холбоотой болохыг тогтоожээ.

Артерийн ханын уян хатан чанар бага байх тусам (жишээлбэл, атеросклерозын үед сунах нь илүү хэцүү байх болно) цусны шинэ хэсэг бүрийг артерийн систем рүү түлхэхийн тулд зүрх давж гарах эсэргүүцлийг ихэсгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. систолын үед артерийн даралт ихсэх тусам нэмэгддэг.

БҮСИЙН ЦУСНЫ УРСГАЛ

Биеийн ачаалал ихсэх үед эрхтэн, эд эсийн цусны урсгал ихээхэн өөрчлөгддөг. Ажлын булчингууд нь бодисын солилцооны процессыг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхийг шаарддаг. Нэмж дурдахад булчингийн агшилтаас үүссэн нэмэлт дулааныг биеийн гадаргуу руу шилжүүлэх шаардлагатай тул терморегуляци сайжирдаг. MOS-ийн өсөлт нь өөрөө

дангаараа чухал ажил хийх үед хангалттай цусны эргэлтийг хангаж чадахгүй. Бодисын солилцооны үйл явц таатай байхын тулд зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ бүс нутгийн цусны урсгалыг дахин хуваарилах шаардлагатай. Хүснэгтэнд 15.2 ба Зураг дээр. Зураг 15.6-д янз бүрийн хэмжээтэй амрах, бие махбодийн үйл ажиллагааны үед цусны урсгалын тархалтын талаархи мэдээллийг харуулав.

Амрах үед булчинд цусны урсгал 100 г булчингийн эдэд 4 мл / мин орчим байдаг ба эрчимтэй динамик ажил хийснээр 100 г булчингийн эдэд 100-150 мл / мин хүртэл нэмэгддэг (В.И. Дубровский, 1982; 3. Зспеггер, 1973; гэх мэт).

ачааллын эрч хүч, ихэвчлэн 1-3 минут үргэлжилдэг. Ажиллаж буй булчинд цусны урсгалын хурд 20 дахин нэмэгддэг ч 0 2-ийн ашиглалт 20-25% -иас 80% хүртэл нэмэгдсэнээр аэробик бодисын солилцоо 100 дахин нэмэгдэх боломжтой. Тодорхой татах хүчбулчингийн цусны урсгал нь амрах үед 21% -иас 88% хүртэл нэмэгддэг (Хүснэгт 15.2-ыг үз).

Биеийн тамирын дасгал хийх үед цусны эргэлтийг ажлын булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хамгийн их хангах горимд тохируулдаг боловч хэрэв ажлын булчинд хүлээн авсан хүчилтөрөгчийн хэмжээ шаардагдах хэмжээнээс бага байвал түүний доторх бодисын солилцооны үйл явц хэсэгчлэн агааргүй явагддаг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн өр үүсч, ажил дууссаны дараа нөхөн төлдөг.

Агааргүй процесс нь аэробик процессоос 2 дахин бага үр дүнтэй байдаг нь мэдэгдэж байна.

Судасны хэсэг бүрийн цусны эргэлт нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Титэм судасны цусны эргэлтийн талаар ярилцъя

бусад төрлийн цусны урсгалаас эрс ялгаатай. Үүний нэг онцлог нь хялгасан судасны өндөр хөгжсөн сүлжээ юм. Нэг эзэлхүүн дэх зүрхний булчин дахь тэдгээрийн тоо нь араг ясны булчингийн ижил эзэлхүүн дэх хялгасан судасны тооноос 2 дахин их байдаг. Ажиллаж буй гипертрофи нь зүрхний хялгасан судасны тоо улам бүр нэмэгддэг. Энэхүү элбэг дэлбэг цусны хангамж нь зүрхний бусад эрхтнүүдээс илүү их хүчилтөрөгчийг цуснаас гаргаж авах чадварыг зарим талаар тайлбарладаг.

Миокардийн цусны эргэлтийн нөөц боломж үүгээр хязгаарлагдахгүй. Араг ясны булчинд бүх хялгасан судас тайван байдалд ажилладаггүй, харин эпикарди дахь нээлттэй хялгасан судасны тоо 70%, эндокардид 90% байдаг. Гэсэн хэдий ч миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихсэх тусам (биеийн тамирын дасгал хийх үед) энэ хэрэгцээ нь хүчилтөрөгчийг илүү сайн ашиглахаас илүүтэйгээр титэм судасны цусны урсгал нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Титэм судасны тонус багассаны үр дүнд титэм судасны багтаамж нэмэгдэж, титэм судасны цусны урсгал нэмэгддэг. Хэвийн нөхцөлд титэм судасны тонус өндөр, буурах үед судасны багтаамж 7 дахин нэмэгддэг.

Дасгал хийх үед титэм судасны цусны урсгал нь зүрхний гаралт (CV) нэмэгдэхтэй харьцуулахад нэмэгддэг. Амрах үед миокардид 100 г тутамд 60-70 мл / мин байдаг ба дасгалын үед 5 дахин ихэсдэг. Амралттай байсан ч миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ маш өндөр (70-80%) бөгөөд дасгал хийх явцад хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх нь зөвхөн титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар л хангагдана.

Дасгал хийх явцад уушигны цусны урсгал ихээхэн нэмэгдэж, цусны дахин хуваарилалт үүсдэг. Уушигны хялгасан судсан дахь цусны агууламж тайван үед 60 мл-ээс 95 мл хүртэл ихэсдэг (R. Copson, 1945), уушигны судасны системд бүхэлдээ - 350-800 мл-ээс 1400 мл ба түүнээс дээш (К. Apaerson et !ats 1971).

Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийснээр уушигны хялгасан судасны хөндлөн огтлолын хэмжээ 2-3 дахин нэмэгдэж, уушигны хялгасан судсаар дамжих цусны хурд 2-2.5 дахин нэмэгддэг (K. Loppson et al., 1960).

Амрах үед уушигны хялгасан судаснуудын зарим нь ажиллахгүй болох нь тогтоогдсон.

Дотоод эрхтнүүдийн цусны урсгалын өөрчлөлт нь бүс нутгийн цусны эргэлтийг дахин хуваарилах, биеийн ачаалал ихтэй ажиллаж байгаа булчингийн цусан хангамжийг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

ачаалал. Амрах үед дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлт (элэг, бөөр, дэлүү, хоол боловсруулах эрхтэн) ойролцоогоор 2.5 л / мин, өөрөөр хэлбэл зүрхний гаралтын 50 орчим хувийг эзэлдэг. Ачаалал ихсэх тусам эдгээр эрхтнүүдийн цусны урсгалын хэмжээ аажмаар буурч, бие махбодийн хамгийн их ачаалалтай үед түүний үзүүлэлтүүд зүрхний гаралтын 3-4% хүртэл буурч болно (Хүснэгт 15.2-ыг үз). Жишээлбэл, бие махбодийн хүнд ачааллын үед элэгний цусны урсгал 80% -иар буурдаг (L. Ko\ue11). e\а1., 1964). Бөөрөнд булчингийн ажлын үед цусны урсгал 30-50% -иар буурч, энэ бууралт нь ачааллын эрчтэй пропорциональ байдаг бөгөөд маш богино хугацааны эрчимтэй ажлын тодорхой хугацаанд бөөрний цусны урсгал зогсох боломжтой (Л. Кэшнип, 5. Кабинсон, 1949; .1. СазМогс 1967; гэх мэт).