Бамбай булчирхай (gl. thyroidea) нь 40-50 гр жинтэй хосгүй эрхтэн юм.Булчирхай нь хос дэлбээнд (lobi dexter et sinister) хуваагдаж, истмусаар (isthmus) холбогддог (Зураг 348). Тохиолдлын 35% -д нимгэн дэлбээ (lobus pyramidalis) гуурсан хоолойн дундаас дээш гарч, заримдаа хонгилын ясанд хүрдэг. Булчирхайн паренхим нь куб ба призм хэлбэрийн хучуур эдээс үүссэн уутанцраас бүрдэнэ. Фолликулууд нь diodothyroxine даавар агуулсан коллоидоор дүүрдэг. Эдгээр нь цус, лимфийн судас, мэдрэл агуулсан холбогч эдийн утаснуудаар бүрхэгдсэн дэлбээнд нэгддэг. Хоорондын холбогч эд нь бамбай булчирхайн фиброз капсултай холбогддог.
348. Бамбай булчирхай (R. D. Sinelnikov-ийн дагуу).
1 - os hyoideum;
2 - м. thyrohyoideus;
3 - м. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Булчирхай нь хүзүүндээ ижил нэртэй хэсэгт байрладаг. Истмус нь II, III, IV гуурсан хоолойн хагас цагирагийн түвшинд байрладаг, хажуугийн дэлбэн нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтанг бүрхдэг. Хажуугийн дэлбэнгийн доод ирмэг нь V-VI гуурсан хоолойн хагас цагирагт, дээд ирмэг нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний дунд хүрдэг. Ар талд нь хажуугийн дэлбээнүүд нь хүзүүний мэдрэлийн судасны багцуудтай (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes) холбогддог. Урд талд нь булчирхай нь арьс, арьсан доорх эд, hyoid ясны доорх булчингууд, хүзүүний фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлийнх нь холбогч эдийн капсул (capsula thyroidea) үүсгэдэг бөгөөд фиброз капсултай (capsula fibrosa) маш чөлөөтэй холбогддог. Булчирхайн холбогч эдийн мембрануудын хоорондох сул эдэд булчирхайн артери ба венийн plexuses байрладаг. Холбогч эдийн капсул нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолойтой нягт нийлсэн бөгөөд залгиур, улаан хоолойтой сул нийлдэг.
Чиг үүрэг. Диодотирозин хэмээх булчирхайн даавар нь бодисын солилцоог сайжруулж, исэлдэлтийн процессыг нэмэгдүүлж, дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, ясны эдийн хөгжлийг хурдасгадаг. Түүний агууламж хэт их байвал мэдрэлийн системийн өдөөлт нэмэгдэж, зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэж, хөлрөх нь нэмэгддэг (Зураг 349). Эсрэгээр булчирхайн үйл ажиллагаа суларч, таргалалт үүсч, эд эсэд шингэн хуримтлагдаж, биеийн температур буурч, зүрхний үйл ажиллагаа удааширдаг. Өсөн нэмэгдэж буй организмд бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ хэт их буюу хангалтгүй байдаг нь ялангуяа мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд тохиолддог. Жишээлбэл, диодотирозин дутагдсанаар кретинизм үүсдэг бөгөөд энэ нь хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, таргалалт, оюун ухааны хомсдолоор илэрхийлэгддэг (Зураг 350).
349. Анхдагч хорт бахлуур. Грейвсийн өвчин (V. G. Барановын дагуу).
350. Өсвөр насны эхэн үеэс эхэлсэн гипотиреодизмын шинж тэмдэг өндөр хөгжсөн 20 настай эрэгтэй (Гроллманы хэлснээр).
Насны онцлог. Шинээр төрсөн хүүхдийн бамбай булчирхайн жин 1-5 гр хооронд хэлбэлздэг.Бэлгийн бойжилт хүртлээ булчирхай маш удаан өсдөг ба 18-20 насандаа 30 гр хүртэл нэмэгддэг.Өсөлтөөс шалтгаалж булчирхай томордог. уутанцрын хэмжээ ба тэдгээрийн доторх коллоид агууламж. Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд бамбай булчирхай нь гуурсан хоолойноос 1-2 цагираг өндөрт байрладаг бөгөөд улаан хоолойтой илүү холбоотой байдаг (Зураг 351). Ахмад настнуудад зарим цэврүүт хатингаршил, холбогч эд нь тэдний оронд үүсдэг.
351. Нярайн (А) болон насанд хүрсэн (Б) хүүхдийн бамбай булчирхайн гуурсан хоолой, улаан хоолойтой харьцах бүдүүвч дүрслэл. Бамбай булчирхайн ишний түвшинд хөндлөн хэсэг (Андронескугийн дагуу).
1 - улаан хоолой; 2 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 3 - бамбай булчирхай.
Эмбриогенез. Булчирхай нь хоёр үндсэн хэсгээс үүсдэг. Үр хөврөлийн 4 дэх долоо хоногийн төгсгөлд заламгайн I ба II хос уутны хооронд залгиурын ёроол цухуйж, дараа нь 7 дахь долоо хоногт гол хэсэг нь уяж, язгуурын ёроолд үлддэг. хэл. хөхрөлт. Үүний зэрэгцээ IV заламгайн уутны хучуур эдээс хоёрдахь суурь үүсдэг бөгөөд энэ нь I ба II заламгайн уутны үндсэн хэсгүүдтэй нийлдэг.
Хөгжлийн гажиг. Баруун болон зүүн примордиа нийлэх үед дэлбээгүй булчирхай үүсдэг, эсвэл эсрэгээр булчирхай нь заримдаа ишгүй байдаг ба дэлбээнүүд нь бие даасан формацуудыг илэрхийлдэг. Ганц урт эсвэл бүр давхар processus pyramidalis байдаг. Дагалдах бамбай булчирхайнууд бас олддог.
Байр зүйн хувьд бамбай булчирхай нь гуурсан хоолойн VI хагасын доор байрлах эсвэл гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойд хуваагдах хүртэл цээжний хөндийд бууж болно.
Филогенез. Бамбай булчирхай нь зөвхөн сээр нуруутан амьтдад байдаг эрхтэн юм. Доод хөвчний хувьд залгиурын ховдолын гадаргуу дээр салангид булчирхайн ховил байдаг бөгөөд иод агуулсан салиа нь залгиурын хөндий рүү урсдаг. Салст нь хүнсний хэсгүүдийг бүрхэж, ходоодонд нэвтэрч, салст дахь иодыг биед шингээдэг. Микроэлементүүдийг баяжуулах ийм арга нь зөвхөн их хэмжээний иод агуулсан далайн усанд амьдардаг усны амьтдад л боломжтой байдаг. Иодын ул мөр л үлддэг цэнгэг усанд амьдрал руу шилжсэнээр бие махбодийг хэмнэлттэй ашиглах болсон нь тусгай эрхтний уутанцарт иодыг хуримтлуулахад хүргэсэн. Тироглобулин нь бидний өвөг дээдсийнх шиг хоол боловсруулах сувагт биш харин бамбай булчирхайн уутанцруудад задарч эхэлсэн. Энэ тохиолдолд тироксин ба триодотиронин нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь суваг багасч, төмөр нь гадаад шүүрлийн эрхтэнээс дотоод шүүрлийн эрхтэн болж хувирдаг.
Селах ба яст загас нэг булчирхайтай, хоёр амьсгалтай загас, хоёр нутагтан, шувууд хос булчирхайтай байдаг. Загас, хоёр нутагтан амьтдын хувьд төмөр нь hyoid аппаратын хэсэгт, шувуунд - гуурсан хоолойн орчимд байрладаг. Хөхтөн амьтдын булчирхай нь хүзүүндээ байрладаг хоёр дэлбээтэй эрхтэн болж уусдаг.
1.1. Бамбай булчирхайн анатоми
« Бамбай булчирхай , булчирхай thyreoidea(Зураг 1 - 3), - хосгүй, дотоод шүүрлийн булчирхайн хамгийн том нь. Амьсгалын хоолойн урд ба хажуу талд хүзүүний урд хэсэгт байрлах бамбай булчирхай гэж нэрлэгддэг хэсгийг эзэлдэг.бүс нутаг thyreoidea, энэ нь дунд гурвалжин дотор багтсан.
Цагаан будаа. 1. Бамбай булчирхай, урд талын харагдах байдал ( cit. R. D. Синельниковын хэлснээр).
Булчирхай нь ар тал руугаа чиглэсэн хонхорхойтой тах хэлбэртэй бөгөөд тэгш бус хэмжээтэй хоёр хажуугийн дэлбээнээс бүрдэнэ. баруун дэлбээ, lobus Декстер, Мөн зүүн дэлбээ, lobus харгис, мөн хосгүй хоёр дэлбээг холбодог бамбай булчирхайн исмус, исмус булчирхай бамбай булчирхай. Истмус байхгүй байж магадгүй бөгөөд дараа нь хоёр дэлбээ нь бие биенээсээ сул зэргэлдээ байрладаг. Заримдаа тэд уулздаг дагалдах бамбай булчирхай, булчирхай бамбай булчирхай дагалдах хэрэгсэл, бүтэц нь бамбай булчирхайтай төстэй боловч түүнтэй холбогдоогүй эсвэл жижиг нимгэн утсаар холбогддог.
Цагаан будаа. 2. Бамбай булчирхай, дээд ба доод паратироид булчирхай (баруун); талын харах ( cit. R. D. Синельниковын хэлснээр).
Ихэнхдээ (тохиолдлын гуравны нэг эсвэл хагаст) гуурсан хоолойноос эсвэл зүүн дэлбэнгээс, түүний хил дээр пирамид дэлбэн дээш чиглэсэн байдаг.lobus пирамид, энэ нь мөгөөрсөн хоолойн дээд бамбайн ховил эсвэл хөхний ясны биед хүрч болно.
Бамбай булчирхай нь гадна талдаа бүрхэгдсэн байдаг фиброз капсул. Капсул нь нимгэн фиброз хавтан бөгөөд булчирхайн паренхимтай нийлж, эрхтэний зузаан руу процессыг илгээж, булчирхайг салангид хэсгүүдэд хуваадаг. зүсмэлүүд, lobuli.
Цагаан будаа. 3. Бамбай булчирхай ба паратироид булчирхай; арын харах ( cit. R. D. Синельниковын хэлснээр).
Булчирхайн зузаан нь цусны судас, мэдрэлээр баялаг нимгэн холбогч эдийн давхарга нь бамбай булчирхайн тулгуур эдийг бүрдүүлдэг. стром. Түүний гогцоонд оршдог уутанцарБамбай булчирхай.
Бамбай булчирхайн гадна болон дотор талын капсулуудын хооронд махлаг өөхний эдээр дүүрсэн ангархай хэлбэртэй орон зай байдаг. Энэ нь бамбай булчирхай, лимфийн зангилаа, паратироид булчирхайн гаднах судаснуудыг агуулдаг.
Булчирхайн урд талын гадаргуу нь өвчүүний болон өвчүүний булчингууд, түүнчлэн омохиоидын булчингийн дээд гэдэсээр бүрхэгдсэн байдаг.
Урд талын гадаргуу нь хойд талын гадаргуу руу шилжих үед бамбай булчирхай нь хүзүүний мэдрэлийн судаснуудтай (нийтлэг гүрээний артери, дотоод эрүүний судас, вагус мэдрэл) зэргэлдээ байрладаг. Үүнээс гадна давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь posteromedial гадаргуугийн дагуу дамждаг ба гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайнууд энд байрладаг.
Баруун болон зүүн дэлбээний доод хэсгүүд нь гуурсан хоолойн 5-6 дахь цагирагт хүрдэг. Булчирхайн арын дунд гадаргуу нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, залгиур, улаан хоолойн хажуугийн гадаргуутай, дээд хэсэгт нь крикоид ба бамбай булчирхайн мөгөөрстэй зэрэгцэн оршдог. Булчирхайн гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн 1 - 3 эсвэл 2 - 4 цагирагийн түвшинд байрладаг" (эш татсан).
- Дотоод шүүрлийн булчирхай, булчирхайн дотоод шүүрлийн булчирхай. Шээс ялгаруулах суваггүй булчирхай.
- Бамбай булчирхай, glandula thyroidea. Суурийн бодисын солилцоог зохицуулдаг тироксин ба триодотиронин дааврыг үйлдвэрлэдэг. Түүний эмгэгийн өсөлтийг бахлуур гэж нэрлэдэг. Цагаан будаа. А, Б.
- Дэлбээ (баруун/зүүн), lobus (dexter/sinster). Тэд гуурсан хоолойн хоёр талд байрладаг. Цагаан будаа. А.
- Бамбай булчирхайн исthmus, isthmus gl thyroideae. Баруун болон зүүн дэлбээг холбодог. Цагаан будаа. А.
- [Пирамид дэлбэн, lobus pyramidalis]. Дунд шугамд байрлах булчирхайлаг эдийн хэлхээ. Байнга байхгүй. Цагаан будаа. А.
- Дагалдах бамбай булчирхай, glandulae thyroideae accessoriae. Бамбай булчирхайн эдийн эктопик хэсгүүд. Жишээлбэл, хэлний үндэс.
- Фиброз капсул, капсул фиброза. Бамбай булчирхайн холбогч эдийн мембран.
- Строма, стром. Булчирхайн холбогч эдийн араг яс. Цагаан будаа. IN.
- Паренхим, паренхим. Тодорхой булчирхайлаг эсүүдээр үүсгэгддэг. Цагаан будаа. IN.
- Lobules, lobuli. Холбогч эдээр тусгаарлагдсан паренхимийн хэсгүүд. Цагаан будаа. Б.
- Дээд талын паратироид булчирхай, дээд булчирхайн паратироид. Бамбай булчирхайн ард байрлах сэвэг зарам шиг хэмжээтэй хучуур эд. Кальци, фосфорын солилцоог зохицуулдаг парагормоныг үүсгэдэг. Цагаан будаа. Б.
- Бамбай булчирхайн доод хэсэг, доод хэсэг паратироид булчирхай. Бамбай булчирхайн ард байрлах сэвэг зарам шиг хэмжээтэй хучуур эд. Цагаан будаа. Б.
- Гипофиз булчирхай, гипофиз (glandula pituitaria). Энэ нь sella turcica-д байрладаг бөгөөд олон талт нөлөөтэй байдаг. Цагаан будаа. Г.
- Adenohypophysis (урд талын дэлбэн), ade.nohypophysis (lobus anterior). Амны хөндийн эктодермээс (Раткегийн уут) үүсдэг өнчин тархины булчирхайн хамгийн том дэлбэн. Функциональ болон гистохимийн хувьд ялгаатай эсийн төрлийг агуулдаг. Цагаан будаа. Г.
- Булцуут хэсэг, pars tuberalis. Гипофиз булчирхайг тойрсон урд талын дэлбээний хэсэг. Цагаан будаа. Г.
- Завсрын хэсэг, pars intermedia Коллоидоор дүүрсэн уутанцруудыг агуулсан аденогипофизийн нарийхан хэсэг Зураг. Г.
- Дистал хэсэг, pars distalis. Аденогипофизийн урд, хамгийн өргөн хэсэг. Цагаан будаа. Г.
- [[залгиур, залгиур]]. Залгиурын салст бүрхүүлийн давхарга дахь аденогипофизын эд. Раткегийн халаасны үлдэгдэл.
- Нейрогипофиз (арын дэлбэн), нейрогипофиз (ар талын дэлбэн). Энэ нь жижиг хэмжээтэй, диенцефалоноос үүсдэг, даавар хуримтлагддаг газар юм. Цагаан будаа. Г.
- Юүлүүр, юүлүүр. Гипофиз булчирхай байрладаг иш. Цагаан будаа. Г.
- Мэдрэлийн дэлбэн, мэдрэлийн дэлбээ. Гипофиз булчирхайн арын хэсэг. Гормоны хуримтлалд үйлчилдэг. Цагаан будаа. Г.
- Pineal body (pineal булчирхай), corpus pineale (glandula pinealis). Энэ нь диенцефалоноос үүсдэг ба дөрвөлжин хавтангийн дээгүүр байрладаг. Цагаан будаа. Г.
- Тимус булчирхай (тимус), тимус. Дархлааны тогтолцооны эрхтэн. Өчүүний ясны ард байрлах ба бэлгийн бойжилтын дараа регрессд ордог. Цагаан будаа. Д.
- Дэлбээ (баруун/зүүн), lobus (dexter/sinster). Цагаан будаа. Д.
- [Тимус булчирхайн нэмэлт зангилаа (тимус), noduli thymici accessorii]. Сарнисан байрласан бүрхүүлгүй тунгалгийн уутанцар.
- Бамбай булчирхайн lobules, lobuli thymi. Холбогч эдийн хуваалтаар бие биенээсээ тусгаарлагдсан. Цагаан будаа. Д.
- Бамбай булчирхайн бор гадар (тимус), бор гадаргын thymi. Олон тооны лимфоцит агуулдаг.
- Тимусын булчирхай (тимус), medulla thymi. Хассаллын бие, харьцангуй цөөн тооны лимфоцит агуулдаг.
- Бөөрний дээд булчирхай, glandula suprarenalis (adrenalis). Бөөрний дээд туйлын дунд талын хажууд. Энэ нь хоёр эх үүсвэрээс хөгждөг. Цагаан будаа. Э.
- Урд гадаргуу, нүүр царай. Цагаан будаа. Д.
- Арын гадаргуу, нүүр царай.
- Бөөрний гадаргуу, facies renalis. Бөөрний дээд булчирхайн хонхор гадаргуу нь бөөрний дээд туйл руу доош, хажуу тийш чиглэсэн байдаг. Цагаан будаа. Э.
- Дээд ирмэг, марго superior. Бөөрний дээд булчирхайн урд болон хойд гадаргууг тусгаарладаг. Цагаан будаа. Э.
- Дунд зэргийн ирмэг, марго медиалис. Эрхтэнгийн урд ба арын гадаргуугийн хооронд байрладаг. Цагаан будаа. Э.
- Хаалга, Хилум. Урагш, дээш эсвэл доош чиглэсэн, төв судлыг агуулдаг. Цагаан будаа. Э.
- Төв судал, v. Centralis. Энэ нь adrenal hilum-аас гарч ирдэг. Цагаан будаа. Э.
- Cortex (холтос), cortex Энэ нь гурван бүсэд хуваагддаг. Целомик хучуур эдээс үүсдэг. Цагаан будаа. БА.
- Тархины бодис, тархи. Хромаффины эсүүд, симпатик мэдрэлийн эсүүд, венийн синусуудаас бүрдэнэ. Мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүдээс үүсдэг. Цагаан будаа. БА.
- Дагалдах бөөрний дээд булчирхай, glandulae suprarenales accessoriae. Бөөрний булчирхайн эд эсийн эктопик байрлалтай хэсгүүд.
Бамбай булчирхай нь иод агуулсан гормон, тирокальцитониныг ялгаруулдаг дотоод шүүрлийн булчирхай юм.
Анатоми. Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд гадаргуу дээр байрладаг. Энэ нь хоёр дэлбэн ба исмусаас бүрдэнэ (Зураг). Заримдаа пирамид дэлбэн нь исмусаас дээшээ сунадаг. Бамбай булчирхай нь фиброз капсултай байдаг. Шөрмөсний тусламжтайгаар бамбай булчирхайн капсул нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн крикоид мөгөөрсний эдэд бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь залгих үед булчирхай, мөгөөрсөн хоолойтой хамт нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Бамбай булчирхайн цусан хангамжийг дээд ба доод бамбайн артериар гүйцэтгэдэг бөгөөд бамбай булчирхайн судлууд нь дотоод эрүүний болон нүүрний нийтлэг судлууд руу урсдаг.
Зарим тохиолдолд нэмэлт (доод) бамбайн артери ба венийн судас байж болно. Тунгалгын судаснууд нь умайн хүзүүний гүний тунгалгийн зангилаа руу чиглэнэ. Бамбай булчирхай нь вагус мэдрэлийн мөчрүүд болон симпатик их биеээр үүсгэгддэг.
Бамбай булчирхайн паренхим нь зууван хэлбэртэй уутанцраас бүрддэг бөгөөд хөндий нь коллоидоор дүүрдэг (уураг-мукополисахаридын масс, гол хэсэг нь иод агуулсан тодорхой уураг - тироглобулин). Фолликулын хана нь суурийн мембран дээр байрлах нэг давхаргат хучуур эдээс бүрдэнэ.
Физиологи. Бамбай булчирхай нь цусанд гурван дааврыг ялгаруулдаг: иод агуулсан хоёр нь - тироксин (тетрайодтиронин) ба триодотиронин, гурав дахь нь иод агуулаагүй - тирокальцитонин. Иод нь хоол хүнс, усаар бие махбодид ордог; Бамбай булчирхай нь цусан дахь иодидуудыг төвлөрүүлдэг бөгөөд иод нь гормоны нийлэгжилтэнд ашиглагддаг. Иод агуулсан гормонууд нь уутанцрын эпителийн эсүүдэд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь коллоид руу ордог; Тирокальцитонин нь фолликул хоорондын хучуур эдийн эсүүдэд үүсдэг.
Тироксин ба триодотиронин нь нэг чиглэлтэй үйлчилдэг боловч эхнийх нь удаан, хоёр дахь нь илүү хурдан, илүү идэвхтэй байдаг. Эдгээр гормонууд нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээнд нөлөөлдөг бөгөөд уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоо, усны солилцоог зохицуулахад оролцдог. Биологийн үндсэн үйл явц нь тэдний үйл ажиллагаанаас хамаардаг: биеийн өсөлт, хөгжил, эд эсийн ялгаа. Бамбай булчирхайн кальцитонин нь бие дэх кальцийн солилцоог зохицуулж, ясны эдээс шингээхээс сэргийлж, түүний хэрэглээг дэмждэг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн систем болон гипофиз булчирхайгаар зохицуулагддаг. Гипоталамус нь гипофиз булчирхайгаас бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын шүүрлийг зохицуулдаг мэдрэлийн шүүрлийг (тиротропин ялгаруулах хүчин зүйл) үүсгэдэг; сүүлийнх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Бамбай булчирхай (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) нь биеийн физиологийн чухал үйл ажиллагааг (өсөлт, бие махбодийн хөгжил, бодисын солилцооны хурд, бодисын солилцоо) зохицуулдаг иод агуулсан гормонуудыг нэгтгэж, хуримтлуулдаг дотоод шүүрлийн булчирхай юм.
Үр хөврөл судлал
Бамбай булчирхай нь 1-р сарын эцэс гэхэд залгиурын гэдэсний ховдолын хананаас үүсдэг. эктодермийг нягтруулах хэлбэрээр үр хөврөлийн амьдрал. Энэ зузааралтын оройноос үр хөврөлийн амьдралын 2-р сарын дундуур хучуур эдийн судас (ирээдүйн бамбай булчирхай-хэлний суваг) ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёр хажуугийн ургалтанд хуваагддаг. Сүүлийнх нь өсөн нэмэгдэж буй хажуугийн дэлбээг үүсгэдэг ба бамбай булчирхайн доод хэсэг нь тэдгээрийн хоорондох истмусын хэлбэрээр хадгалагддаг. Бамбай булчирхайн сувгийг устгах нь үр хөврөлийн амьдралын 2-р сард тохиолддог боловч заримдаа түүний хэсэг нь хэвээр үлдэж, дагалдах бамбай булчирхайг хөгжүүлэх эх үүсвэр болдог. Бамбай булчирхайн хажуугийн дэлбэнгийн хучуур эд нь эсийн утас хэлбэрээр ургадаг бөгөөд дараа нь уутанцраас ялгардаг. Эхний уутанцар нь үр хөврөлд 4-р сард гарч ирдэг. үр хөврөлийн амьдрал, шүүрлийн шинж тэмдэг эрт илэрсэн. Бамбай булчирхайн хөгжил 8-9 сараар дуусдаг. ургийн хөгжил.
Анатоми
Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр байрладаг (өнгөт хүснэгт, 1-р зураг), тах эсвэл хавирган сар хэлбэртэй бөгөөд хоёр хажуугийн дэлбэн ба истмусаас бүрдэнэ. Истмус нь урд талын гуурсан хоолойн хажууд, хажуугийн дэлбэн (баруун ба зүүн) хажууд байрладаг. Заримдаа тогтворгүй пирамид дэлбэн ажиглагддаг (Зураг 1). Заримдаа, istmus байхгүй, хажуугийн дэлбээнүүд нь холбогч эдийн гүүрээр холбогддог. Дэлбээнгийн хэлбэр, хэмжээ нь ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг (Зураг 2). Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхай нь эрэгтэйчүүдээс том байдаг. Жирэмсэн үед түүний хэмжээ нэмэгддэг. Булчирхайн дээд хил нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний гаднах гадаргуу, доод хэсэг нь гуурсан хоолойн 5-7-р цагираг юм. Бамбай булчирхай нь гадаад ба дотоод холбогч эдийн капсултай (Зураг 3). Дотор хэсэг нь булчирхайг бүрхэж, гаднах хэсэг нь бамбай булчирхайг гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойд бэхлэх холбоос үүсгэдэг. Усан онгоцнууд нь капсулын навчны хооронд байрладаг.
Цагаан будаа. 2. Бамбай булчирхайн хэлбэр ба аномалигийн хувилбарууд (Маршаллын дагуу).
Бамбай булчирхай нь хөлөг онгоцоор баялаг байдаг: хоёр дээд (гадна гүрээний артерийн салбарууд), хоёр доод ба нэг (байнгын бус) бамбай булчирхайн артери (өнгөт хүснэгт, 2 ба 3-р зураг). Бамбай булчирхайн дээд артери нь урд, гадна, хойд гэсэн гурван хэсэгт хуваагддаг. Сүүлийнх нь доод бамбайн артеритай анастомоз үүсгэдэг. Доод бамбайн артери нь доод, хойд, гүн гэсэн гурван төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг. Венийн систем нь артерийн системээс илүү хөгжсөн, мөн анастомозоор баялаг.
Бамбай булчирхайн лимфийн систем нь хялгасан судас, өнгөц, гүн тунгалгийн судаснуудаар төлөөлдөг. Лимфийн гадагшлах урсгалыг эрүүний лимфийн их бие рүү явуулдаг. Сүүлийнх нь VII умайн хүзүүний нугаламын түвшинд зүүн доод венийн судал руу урсдаг эсвэл түүний дотоод эрүүний судалтай нийлдэг.
Бамбай булчирхай нь анастомозоор хоорондоо холбогддог вагус, симпатик, глоссофарингал, гипоглоссал мэдрэлийн салбаруудаар (зураг 4) үүснэ.
Цагаан будаа. 3. Бамбай булчирхайн дотоод ба гадаад (мэдрэлийн судасны багцын фасаль бүрхүүлд ордог) капсулууд.
Гистологи
Бамбай булчирхайн паренхим нь дугуй эсвэл зууван фолликулуудаас тогтдог. Тэдний дундаж хэмжээ 40-50 микрон байна. Фолликулын хана нь хялгасан судасны эндотелитэй нягт холбоотой суурийн мембран дээр байрлах нэг давхаргат хучуур эдээр төлөөлдөг. Эпителийн өндөр, хэлбэр нь түүний функциональ үйл ажиллагаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Куб ба призматик гэсэн хоёр төрлийн уутанцрын хучуур эд байдаг. Эпителийн эсийн оройн хэсгүүдэд уутанцрын хөндийд папилляр проекц үүсгэдэг мембран байдаг. Фолликуляр хучуур эдийн цөм нь цайвар, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Фолликулын хөндий нь коллоид - уураг-мукополисахаридын массаар дүүрсэн бөгөөд түүний гол хэсэг нь тодорхой иод агуулсан уураг - тироглобулин юм. Уутангийн хучуур эдийн цитоплазмд дотоод плазмын торлог бүрхэвч сайн хөгжсөн бөгөөд энэ нь цитоплазмын мембранаар хүрээлэгдсэн хоолой, вакуоль, цистернүүдийн систем юм. Сүлжээний хэлбэр нь эсийн функциональ үйл ажиллагаатай холбоотойгоор өөрчлөгддөг. Цитомембраны гаднах гадаргуу дээр уураг, РНХ-ээр баялаг рибосомууд байдаг. Рибосомууд нь сарнай эсвэл мушгиа хэлбэртэй байдаг. Оройн хэсэг ба уутанцрын хучуур эдийн бөөмийн бүсэд митохондри байдаг. Тэдний хэлбэр нь янз бүр байдаг - дугуйнаас саваа хэлбэртэй. Бамбай булчирхайн идэвхтэй шүүрлийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор митохондрийн хэмжээ, тоо нэмэгддэг. Цөмийн дээгүүр гольги аппарат байдаг бөгөөд энэ нь торон бүтэцтэй бөгөөд шүүрлийн үйл ажиллагааны явцад ихээхэн нэмэгддэг.
Фолликулын хучуур эдийн цитоплазм нь аскорбины хүчил, РНХ, фосфатаза (хүчиллэг, шүлтлэг), иодид пероксидаза, сукиндедрогеназа, цитохром оксидаза болон бусад ферментүүдийг агуулдаг. Фолликулын хананд хучуур эдийн эсүүдийн дунд парафолликуляр цайвар эсүүд болон бараан өнгийн цитоплазмтай Лангендорф эсүүд хааяа олддог. Эдгээр нь хоёулаа уутанцрын хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг бөгөөд түүний өөрчлөлтийн нэг мөчлөгт морфофункциональ үе шатуудын нэгийг төлөөлдөг. Парафолликуляр эсүүд нь Гольджи аппаратын сүлжээний өсөлт, тархалт, фосфатазын идэвхжил бага, саармаг мукополисахарид, гистидин, РНХ-ийн агууламж багатай байдаг.
Бамбай булчирхайн өсөлт нь cambial interfollicular parenchyma-ийн голомт болон intrafollicular дэвсгэрт хоёуланд нь уутанцраас үүсдэг. Сүүлийнх нь уутанцрын хөндий рүү хучуур эдийг үржүүлсний үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч фолликулууд нь жижиг, тэдгээрийн эсүүд коллоид үүсгэх чадварыг хадгалдаг.
- Судалгааны аргууд
- Патологийн анатоми
- Өвчин эмгэгүүд
- Өвчний функциональ оношлогоо
- Рентген шинжилгээ
- Бамбай булчирхайн мэс засал
Бамбай булчирхай (glandula thyroidea) нь хүзүүний урд хэсэгт мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн дээд хэсэгт байрладаг хосгүй эрхтэн юм. Булчирхай нь баруун (lobus dexter) ба зүүн (lobus sinister) хоёр дэлбээнээс тогтдог бөгөөд нарийхан завиар холбогдсон. Бамбай булчирхай нь өнгөцхөн байрладаг. Булчирхайн урд талд, хөхний ясны доор хос булчингууд байдаг: өвчүүний бамбай булчирхай, өвчүүний яс, омохиоид, зөвхөн хэсэгчлэн өвчүүний булчингууд, түүнчлэн умайн хүзүүний фасцын өнгөц ба гуурсан хоолойн ялтсууд.
Булчирхайн арын хотгор гадаргуу нь урд болон хажуу талаас мөгөөрсөн хоолойн доод хэсэг, гуурсан хоолойн дээд хэсгийг хамарна. Баруун болон зүүн дэлбээг холбосон бамбай булчирхайн иш (isthmus glandulae thyroidei) нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн мөгөөрсний II эсвэл III түвшинд байрладаг. Ховор тохиолдолд булчирхайн ишмус нь эхний мөгөөрсөн мөгөөрсний мөгөөрсний түвшинд эсвэл бүр мөгөөрсөн мөгөөрсний нуман дээр байрладаг. Заримдаа isthmus байхгүй байж болно, дараа нь булчирхайн дэлбэн бие биетэйгээ огт холбогддоггүй.
Бамбай булчирхайн баруун ба зүүн дэлбэнгийн дээд туйлууд нь хоолойн бамбайн мөгөөрсний харгалзах хавтангийн дээд ирмэгээс бага зэрэг доогуур байрладаг. Дэлбээнгийн доод туйл нь V-VI гуурсан хоолойн мөгөөрсний түвшинд хүрдэг. Бамбай булчирхайн дэлбэн бүрийн хойд талын гадаргуу нь залгиурын мөгөөрсөн хэсэг, улаан хоолойн эхлэл, нийтлэг гүрээний артерийн урд талын хагас тойрогтой шүргэлцдэг. Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн баруун ба зүүн дэлбэнгийн арын гадаргуутай зэрэгцэн оршдог.
Истмусаас эсвэл нэг дэлбээнээс пирамид дэлбэн (lobus pyramidalis) дээшээ гарч, бамбай булчирхайн мөгөөрсний урд байрладаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 30% -д тохиолддог. Энэ дэлбээ нь заримдаа оройнхоо ясны биед хүрдэг.
Насанд хүрсэн хүний бамбай булчирхайн хөндлөн хэмжээ 50-60 мм хүрдэг. Дэлбээн бүрийн уртын хэмжээ нь 50-80 мм байна. Истмусын босоо хэмжээ нь 5-2.5 мм, зузаан нь 2-6 мм байна. 20-60 насны насанд хүрэгчдийн бамбай булчирхайн масс дунджаар 16.3-18.5 гр байдаг.50-55 жилийн дараа булчирхайн хэмжээ, жин бага зэрэг буурдаг. Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн жин, эзэлхүүн нь эрэгтэйчүүдээс илүү байдаг.
Гаднах байдлаар бамбай булчирхай нь холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг - фиброз капсул(capsula fibrosa) нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолойтой нийлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор мөгөөрсөн хоолой хөдөлж байх үед бамбай булчирхай ч хөдөлдөг. Холбогч эдийн таславч нь капсулаас булчирхай руу ордог - трабекула,булчирхайн эдийг lobules болгон хуваах, тэдгээр нь бүрдэнэ уутанцар.Фолликулын хана нь дотроос куб хэлбэртэй хучуур эдийн уутанцрын эсүүд (тироцитууд) -аар бүрхэгдсэн байдаг ба уутанцрын дотор зузаан бодис - коллоид байдаг. Коллоид нь ихэвчлэн уураг, иод агуулсан амин хүчлүүдээс бүрддэг бамбай булчирхайн даавар агуулдаг.
Фолликул бүрийн хана (тэдгээрийн 30 сая орчим байдаг) нь суурийн мембран дээр байрлах тироцитын нэг давхаргаас үүсдэг. Фолликулын хэмжээ 50-500 микрон байна. Тироцитуудын хэлбэр нь тэдгээрийн доторх нийлэг үйл явцын үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Тироцитийн функциональ төлөв байдал илүү идэвхтэй байх тусам эс өндөр байдаг. Тироцитууд нь төвд том цөмтэй, нэлээд тооны рибосом, сайн хөгжсөн Гольджи цогцолбор, лизосом, митохондри, оройн хэсэгт шүүрлийн мөхлөгтэй байдаг. Тироцитуудын оройн гадаргуу нь уутанцрын хөндийд байрлах коллоид руу дүрсэн микровилли агуулдаг.
Бамбай булчирхайн булчирхайлаг уутанцрын хучуур эд нь бусад эдээс илүү иодыг сонгох чадвартай байдаг. Бамбай булчирхайн эдэд иодын концентраци нь цусны сийвэн дэх агууламжаас 300 дахин их байдаг. Иоджуулсан амин хүчлүүдийн уурагтай нийлмэл нэгдэл болох бамбай булчирхайн даавар (тироксин, триодотиронин) нь уутанцрын коллоид хуримтлагдаж, шаардлагатай бол цусны урсгалд орж, эрхтэн, эд эсэд хүрдэг.
Бамбай булчирхайн даавар
Бамбай булчирхайн даавар нь бодисын солилцоог зохицуулж, дулааны солилцоог нэмэгдүүлж, исэлдэлтийн процесс, уураг, өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг сайжруулж, биеэс ус, кали ялгаруулж, өсөлт, хөгжлийн үйл явцыг зохицуулж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, бэлгийн харьцаанд ордог. болон хөхний булчирхай нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд түлхэц үзүүлэх нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн систем .
Суурийн мембран дээрх тироцитүүдийн хооронд, мөн уутанцруудын хооронд парафолликуляр эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үзүүр нь уутанцрын хөндийд хүрдэг. Парафолликуляр эсүүд нь том бөөрөнхий цөм, цитоплазмд олон тооны миофиламент, митохондри, Гольджи цогцолбор, мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвчтэй байдаг. Эдгээр эсүүд нь ойролцоогоор 0.15 мкм диаметртэй өндөр электрон нягтралтай олон мөхлөгүүдийг агуулдаг. Парафолликуляр эсүүд нь паратироид дааврын антагонист болох тирокальцитониныг нийлэгжүүлдэг - паратироид булчирхайн даавар. Бамбай булчирхайн кальцитонин нь кальци, фосфорын солилцоонд оролцдог бөгөөд цусан дахь кальцийн агууламжийг бууруулж, ясны кальцийн ялгаралтыг удаашруулдаг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалтыг мэдрэлийн систем ба гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар гүйцэтгэдэг.
Бамбай булчирхайн үр хөврөл
Бамбай булчирхай нь урд гэдэсний хучуур эдээс I ба II дотоод эрхтний нуман хаалганы хоорондох түвшинд хосгүй дунд ургалт хэлбэрээр үүсдэг. Үр хөврөлийн хөгжлийн 4 дэх долоо хоног хүртэл энэ өсөлт нь хөндийтэй байдаг тул тироглоссалис суваг (ductus thyroglossalis) гэж нэрлэдэг. 4 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд энэ суваг хатингаршиж, түүний эхлэл нь зөвхөн хэлний үндэс ба биеийн хил дээр их бага гүн гүнзгий сохор нүх хэлбэрээр үлддэг. Сувгийн алслагдсан хэсэг нь булчирхайн ирээдүйн дэлбэнгийн хоёр үндсэн хэсэгт хуваагдана. Бамбай булчирхайн хөгжиж буй дэлбэн нь caudally шилжиж, хэвийн байрлалаа авдаг. Тироглоссал сувгийн хадгалагдсан дистал хэсэг нь эрхтний пирамид дэлбэн болж хувирдаг. Сувгийн хэсгүүдийг багасгах нь дагалдах бамбай булчирхайн үүсэх үндэс болж чаддаг.
Бамбай булчирхайн судас ба мэдрэл
Баруун ба зүүн дээд бамбайн артериуд (гадна гүрээний артерийн мөчрүүд) нь бамбай булчирхайн баруун ба зүүн дэлбэнгийн дээд туйлуудад, баруун ба зүүн доод бамбайн артериудад (судклавийн бамбай-умайн хүзүүний хонгилоос) ойртдог. артери) эдгээр дэлбээний доод туйл руу ойртоно. Бамбайн артерийн мөчрүүд нь булчирхайн капсул болон эрхтэн дотор олон тооны анастомоз үүсгэдэг. Заримдаа брахиоцефалийн их биеээс үүсдэг доод бамбайн артери гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн доод туйлд ойртдог. Бамбай булчирхайн венийн цус нь бамбай булчирхайн дээд ба дунд венийн судсаар дотоод эрүүний вен рүү, доод бамбайн судсаар брахиоцефалийн судал руу (эсвэл дотоод хүзүүний венийн доод хэсэгт) урсдаг.
Бамбай булчирхайн лимфийн судаснууд нь бамбай булчирхай, преглоттик, өмнөх болон паратрахеаль тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Бамбай булчирхайн мэдрэл нь баруун ба зүүн симпатик их биений умайн хүзүүний зангилаанаас (ихэвчлэн умайн хүзүүний дунд зангилаанаас, судаснуудын дагуух), түүнчлэн вагус мэдрэлээс үүсдэг.
Бамбай булчирхайн насжилттай холбоотой шинж чанарууд
Шинээр төрсөн хүүхдийн бамбай булчирхайн хэмжээ ургийнхаас хамаагүй том байдаг. Амьдралын эхний жилд бамбай булчирхайн жин бага зэрэг буурч, 1.0-2.5 г хүрдэг.Бэлгийн бойжилтын өмнөхөн бамбай булчирхайн хэмжээ, жин аажмаар нэмэгддэг (10-14 г хүртэл). 20-60 жилийн хугацаанд эрхтэний масс нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, бараг тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд дунджаар 18 г-тай тэнцдэг.Насжилттай холбоотой атрофигийн улмаас эрхтний масс, хэмжээ бага зэрэг буурч байна. хөгшрөлт, гэхдээ хөгшрөлтийн үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа ихэвчлэн тасалддаггүй.
