Ulnar styloid процесс. Ердийн байрлал дахь радиусын хугарал

Хүн олон тохиолдолд булчингийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болно: уналт, гадны хүч хэрэглэх, хэт их биеийн хөдөлгөөн. Тэдний дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог эмгэгийн бүлэг байдаг бөгөөд хүн өөрийн өндрөөс унах үед ч тохиолддог. Гэмтлийн эмчилгээний энэ хэсэг нь олекраноны үйл явц ба түүний гэмтэл бөгөөд өвчтөн унасан тохиолдолд гараа газарт тавьж, цохилтыг зөөлрүүлэхийг оролддог. Гэмтлийн үр дүнд ulna ясны бүтцийн хэсэг, өөрөөр хэлбэл олекраноны процесс буюу олекранон гэмтэл авдаг. Бусад хэсгүүд ихэвчлэн өртдөг, тухайлбал титэм болон стилоид процессууд.

ulna-ийн үйл явцын байршил, үүрэг

Бууны ясны нэг болох ulna нь проксимал ба дистал хэсгээс бүрдэнэ. Проксимал төгсгөл нь дээд төгсгөл бөгөөд нугасны баганад ойрхон байрладаг. Тусгай бүтэцтэй тул энэ нь хоёр үе мөч үүсгэдэг: humerus болон радиустай. Энэ газарт ulna нь трохлеар ховилтой бөгөөд түүний тусламжтайгаар humeroulnar үе үүсдэг. Ар болон урд талд трохлеар ховил нь мөгөөрсний бүрхүүлгүй, үе мөчний үе үүсэхэд оролцдоггүй, харин тохойн үений нэг хэсэг болох хоёр ясны ургалтаар хязгаарлагддаг.

Эдгээр нь ulna-ийн проксимал процессууд юм. Ар талыг нь ulnar, урд талынх нь короноид гэж нэрлэдэг. Тэд аль хэдийн дурьдсанчлан humeroulnar блок үүсэхэд шууд оролцдоггүй боловч тэдний даалгавар нь бас чухал юм: тэд тохойн үений тогтвортой байдлыг хангадаг. Гурван толгойн булчингийн нийтлэг шөрмөс нь шууны сунадаг булчин нь олекранонтой хавсардаг. Энэ булчин нь мөрний ар талын арьсан дор шууд байрладаг бөгөөд түүний шөрмөс нь капсул дээрх тохойн үеийг тойрч, дараа нь олекраноны процесст бэхлэгддэг. Энэхүү ясны формац нь арьсан дор, ялангуяа тохойг нугалахад амархан мэдрэгддэг бөгөөд өнгөцхөн байрладаг нь түүний гэмтлийн давтамжийг ихээхэн тайлбарладаг.

Олекранон нь ulna-ийн ар талд байрлах ясны цухуйсан хэсэг юм

Тохойн ойролцоо байрлах короноидын процесс нь амархан мэдрэгддэггүй. Энэ нь шуу ба мөрний булчингийн масс, шөрмөс, шөрмөсний булчингийн шөрмөсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Үүний гол үүрэг нь шууг нугалахад оролцдог brachialis булчингийн дистал шөрмөсийг засах явдал юм; энэ нь мөн шууны зарим булчингийн бэхэлгээний цэг болдог.

Гарны ястай үе мөчний ulna-ийн алслагдсан хэсэг нь дунд (дотоод) талдаа стилоид процесстой байдаг. Энэ нь арьсан дор, ялангуяа гараа нугалахад мэдрэгддэг. Булчингийн шөрмөс нь үүнтэй шууд холбогддоггүй ч мэдрэлийн их бие, шөрмөс, шууны булчинг зөв байрлуулах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Процессын гэмтэл

Гэмтлийн практикт ulna-ийн үйл явцын зөвхөн хоёр төрлийн гэмтэл бүртгэгдсэн байдаг.

гэмтэл;
хугарал, энэ нь эргээд: шилжсэн, шилжилтгүй, жижиглэсэн, хаалттай эсвэл нээлттэй байж болно.

Өнгөц хэсгүүд, тухайлбал ulna-ийн олекранон ба стилоид процесс нь ихэвчлэн гэмтдэг. ulna-ийн короноидын процессын няцралт эсвэл хугарал нь маш ховор гэмтэл юм. Гэхдээ хэрэв хүн сунгасан гар дээрээ хамгийн их сунгасан байдалтай өндрөөс унавал боломжтой.

Энэ тохиолдолд humerus-ийн үе мөчний гадаргуу нь үйл явцыг хүчээр "унагаж", ulna-аас тусгаарладаг. Нэмж дурдахад, шууны арын мултралын үед короноидын үйл явцын гэмтэл үүсч болох боловч ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг хавсарсан, өөрөөр хэлбэл тохойн үений хугаралтай хавсарсан гэж оношлогддог.

Тохойн бүсэд гэмтэл авсан тохиолдолд гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй байдаг

Хүн гар дээрээ тодорхой өнцгөөр унах үед ulna-ийн стилоидын үйл явцын хугарал үүсдэг. Дүрмээр бол ийм гэмтэл нь радиусын хугаралтай хавсардаг. Ихэнх тохиолдолд ulna-ийн бүх үйл явцын дотроос олекранон гэмтдэг (бүх мөчний хугарлын 1%, үе мөчний доторх гэмтлийн 30%) нь бусадтай харьцуулахад том хэмжээтэй, арьсан доорх эдээс шалтгаална. байршил. Үүнээс гадна triceps brachii шөрмөс нь түүнд наалддаг бөгөөд энэ нь хугарлын төрөлд шууд нөлөөлдөг.

Олекраноны гэмтэл бараг үргэлж (95%) нь шууд хүчний нөлөөн дор тохиолддог: хүн тохойн үений нуруун дээр унах эсвэл процесст шууд цохилт өгөх үед. Эдгээр тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр олекраноны үйл явцын хугарал үүсдэг. Гэхдээ заримдаа гэмтлийн шууд бус механизм нь бас боломжтой байдаг: уналтанд трицепс брахи булчингийн агшилттай байдаг. Үүний зэрэгцээ, олекраноныг салгах үед трицепс нь хэлтэрхийг өөр рүүгээ татдаг бөгөөд энэ нь олекраноны нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал үүсэх шалтгаан болдог. Шилжилтийн зэрэг нь гэмтлийн үед гурвалсан булчингийн аяаар тодорхойлогддог бөгөөд хугарлын шугам нь хөндлөн эсвэл ташуу байж болно.

Ихэнх тохиолдолд олекраноны хугарал нь үе мөчний доторх бөгөөд бусад төрлийн үе мөчний гэмтэлтэй хавсарч байдаг (хумерын хугарал, мултрал, дэд суналт, шөрмөс, шөрмөс тасрах). Тусгаарлах нь өөрөө процессын суурь эсвэл оройн түвшинд, түүнчлэн трохлеар ховилын дунд хэсэгт тохиолдож болно. Үүнээс гадна нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц нь хэлтэрхий үүсэх, шахалт (олекраноны хөвөн бодисыг шахах), арьсан доорх өөхний эд, арьсны хагарал дагалдаж болно.

Тиймээс олекраноны хугарлын дараах ангилал илүү нарийвчилсан байдаг.

I төрөл – нүүлгэн шилжүүлэлтгүй: жижигрээгүй, жижиглэсэн;
II төрөл - нүүлгэн шилжүүлсэн, гэхдээ тогтвортой: жижигрээгүй, жижиглэсэн (олекраноны шилжилт нь 3 мм-ээс ихгүй, барьцааны шөрмөс нь шууны ястай харьцуулахад шууг тогтвортой байрлалд байлгадаг);
III төрөл – нүүлгэн шилжүүлсэн, тогтворгүй: жижигрээгүй, хагарсан (ийм гэмтэлийг хугарал-муйрал гэж нэрлэж болно).

Нүүлгэн шилжүүлээгүй олекраноны хугарлыг консерватив аргаар эмчилж болно

Гэмтлийн оношлогоо

Олекраноны хамгийн хөнгөн гэмтэл нь түүний ясны бүтэц болон эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд хөхөрсөн гэмтэл юм. Хэрэв гадны хүчний нөлөөлөл янз бүрийн хавтгайд тохиолдвол үүсч болно: урд, сагитал, тангенциал. Энэ тохиолдолд цусны судасны хана эвдэрч, цусны зарим хэсэг нь зөөлөн эдэд нэвтэрч, цус алдалт (гематом) үүсдэг. Мөн олон мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн импульс үүсэхэд хүргэдэг. Хүлээн авсан цохилтоос зөөлөн эдүүд хавдаж, хавдаж эхэлдэг.

Эдгээр бүх механизмууд нь олекраноны няцралт өвчний клиник дүр төрхөөр илэрхийлэгддэг. Гэмтсэний дараа өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь тохойн үений хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, далайц нь өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ нь олекраноны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг илтгэнэ. Тохойн хэсэг аажмаар хавдаж, гематом нь "тархдаг". Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөхөрсөнийг оношлоход хангалттай байдаг. Гэхдээ заримдаа хугарлыг арилгахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай байдаг.

Илүү ноцтой гэмтэл нь olecranon-ийн хугарал, түүнчлэн ulna-ийн стилоид эсвэл короноидын үйл явцын эвдрэл юм. Бүх тохиолдолд өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг гэмтэлтэй холбодог: уналт эсвэл ихэвчлэн цохилт. Маш олон тооны мэдрэлийн төгсгөлтэй үйл явцын periosteum-ийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь маш хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг (энэ нь бусад ясны хугарлын хувьд ч бас тохиолддог). Зарим тохиолдолд өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул өвчтөний цусны даралт буурч, сурагчид өргөжиж, арьс нь гэнэт цайвар өнгөтэй болдог. Зовлонг бага зэрэг багасгахын тулд өвчтөн гэмтсэн гараа бөхийлгөсөн (физиологийн) байрлалд эрүүл гараараа дэмжихийг оролддог.

Хохирогчийг шалгаж үзэхэд тохойн хэсэгт хавдар, цус алдалт ажиглагддаг, учир нь ясны бүтэц гэмтэхтэй зэрэгцэн зөөлөн эдүүд гэмтдэг. Үе мөчний бүс нь өөрөө гажигтай, цухуйсан процессын оронд арьсны ухрах шинж тэмдэг илэрдэг (шинж тэмдэг нь гэмтлийн дараах эхний минутуудад онцлог шинж чанартай байдаг, дараа нь согог нь хаванаар арилдаг). Болгоомжтой тэмтрэлтээр та олекраноны нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл том хэлтэрхий байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Нэмж дурдахад, үе мөчний үйл ажиллагаа нь зөвхөн хүчтэй өвдөлтийн улмаас төдийгүй гурвалжин булчингийн шөрмөс тасарсаны улмаас эрс мууддаг. Энэ нь өвчтөний булчингийн хүч чадлын улмаас тохойн үений гараа идэвхтэй шулуун болгох чадваргүйд илэрхийлэгддэг. Идэвхгүй өргөтгөлийн тусламжтайгаар энэ хөдөлгөөнийг хийх боломжтой.

Нарийн төвөгтэй хугарлыг зөвхөн мэс заслын аргаар, остеосинтезээр эмчилдэг

Хохирогчийг шалгах явцад ulnar мэдрэл гэмтсэн эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Энэ мэдрэлийн их биений нэмэлт парези нь мухар олгойн жижиглэсэн эсвэл шилжсэн хугарлын үед ховор тохиолддоггүй. Оношлогоо нь шуу, гар, хурууны арьсны мэдрэмтгий байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагааны хадгалалтын түвшинг тодорхойлох замаар хийгддэг.

Олекранон эсвэл короноид процессын хугарлын бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Тиймээс эцсийн онош тавихад рентген шинжилгээ маш чухал байдаг. Үүнийг хоёр төсөөлөлд хийх ёстой бөгөөд гараа тодорхой өнцгөөр нугалж байх ёстой. Тиймээс, олекраноны гэмтлийн гарны хамгийн сайн байрлал нь хажуугийн, тохой нь 90 градусын өнцгөөр нугалж байна. Чухам энэ проекц нь нүүлгэн шилжүүлсэн олекранон эсвэл түүний хэлтэрхийг дурдахгүй байхын тулд нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлыг таних чадвартай бөгөөд оношлоход хэцүү байдаг.

Уламжлалт рентген зургийн өөр хувилбар нь соронзон резонансын эсвэл тооцоолсон томографи байж болно, ялангуяа нарийн төвөгтэй эсвэл дэвшилтэт тохиолдолд эмнэлгийн тусламж хангалтгүйн улмаас өвчтөнд хугарлын хүндрэл үүсдэг. Ямар төрлийн гэмтэл оношлогдсоноос хамааран эмчилгээний аргыг тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн ирээдүйтэй аргыг сонгоно.

Эмчилгээний аргууд

Хөхөрсөн тохойн хэсгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

гэмтсэн гараа физиологийн байрлалд өгөх, өөрөөр хэлбэл тохойгоороо нугалж, бие рүүгээ авчрах;
ороолт ашиглан энэ байрлалд засах (хөдөлгөөнгүй болгох). Эдгээр хоёр үе шат нь хөхөрсөн эцсийн оношийг гаргах хүртэл явагддаг бөгөөд хэрэв хүчтэй өвдөлт хэвээр байвал ороолтны боолтыг хатуу боолт эсвэл тусгай тогтоогчоор сольж болно.
гэмтсэн хэсэгт хүйтэн зүйл түрхээрэй: мөс эсвэл хүйтэн устай халаалтын дэвсгэр.

Эдгээр арга хэмжээ нь өвдөлт намдаах, цус алдалтыг зогсоох, зөөлөн эдүүдийн хаван багасгахад тусална. 1-2 хоногийн дараа эвдэрсэн бүтцийг сэргээж эхлэхэд ханиадыг орон нутгийн дулаанаар сольж, массаж хийж, тохойн үеийг хөгжүүлж болно.

Аливаа тохойн гэмтлийн үед эмчилгээний эхний алхам бол түүнийг хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Хэрэв хугарал үүссэн бол анхны тусламжийг ижил аргаар үзүүлж, хохирогчийг түргэн тусламжийн өрөө эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэлтэст яаралтай хүргэх шаардлагатай. Хүнд өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эмийг парентераль хэлбэрээр (тариагаар) хийж болно (өвчтөний жингийн 10 кг тутамд 1 мл анальгин).

Оношлогооны дараа радиус эсвэл ulna-ийн аливаа үйл явцын хугарлын хэлбэрийг тодорхойлоход эмчлэгч эмч эмчилгээний консерватив эсвэл мэс заслын аргыг сонгоно.

Хэрэв гэмтэл нь нүүлгэн шилжүүлээгүй эсвэл 3 мм-ээс ихгүй байвал эмчилгээ нь бүрэн консерватив бөгөөд дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

тохойгоороо 50-90 градус нугалж, гараа хөдөлгөөнгүй болгох. физиологийн байрлалд, 3 долоо хоногийн хугацаатай урт гипстэй;
Гипс хэрэглэснээс хойш 1 долоо хоногийн дараа фрагментийн шилжилтийг тодорхойлохын тулд хяналтын рентген шинжилгээ хийдэг;
гипс арилгасны дараа боолтыг дэмжиж, тохойн үений үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх хүртэл эмчилгээний дасгалуудыг эхлүүлнэ;
6 долоо хоногийн дараа, нягтрал (ясны нэгдэл) бараг дууссаны дараа та ачааллыг нэмэгдүүлж, физик эмчилгээний процедурыг (озокерит эсвэл парафины түрхлэг хэлбэрээр орон нутгийн дулаан), зөөлөн массаж хийж болно.

Хэрэв зүүн эсвэл баруун олекраноны хугарал их хэмжээгээр шилжсэн эсвэл хэлтэрхий үүссэн бол энэ нь үе мөчний доторх, хавсарсан, тогтворгүй бол мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй юм. Олекранонд яг юу тохиолдсоноос хамааран мэс заслын аргыг сонгоно. Тэдгээрийн хэд хэдэн нь үйл явц, үүнтэй холбоотой янз бүрийн арга барилаар боловсруулагдсан боловч эдгээр бүх үйл ажиллагааны мөн чанар нь ижил юм. Ихэнх тохиолдолд остеосинтез (металл хийц суулгац) -аар дамжин бүтдэг бүх хэлтэрхийнүүдийг бүрэн өөрчилснөөр олекраноны дотоод найдвартай бэхэлгээг хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний дасгалууд нь олекраноны гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм

Хагалгааны дараа адил чухал үе шат эхэлдэг: нөхөн сэргээх. Энэ нь шуу, гарны булчингуудыг тасралтгүй, урт хугацаанд сургах, тохойн үеийг өөрөө хөгжүүлэх, физик эмчилгээ, массаж хийхээс бүрдэнэ. Хагарлын хүсээгүй хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд остеосинтезийн дараа эмчилгээний дасгалуудыг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнд: гэмтсэн эдэд кальцийн давс хуримтлагдах бөгөөд үе мөч удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй, цусны эргэлт удаашралтай байвал хурдасдаг. Үүний үр дүнд exostoses, osteophytes, sppurs гэж нэрлэгддэг ясны өсөлт зэрэг үр дагавар гарч болзошгүй.

Гэхдээ ховор тохиолдолд, цаг тухайд нь тусламж үзүүлж, бүрэн нөхөн сэргээлт хийсэн ч олекраноны хугарлын дараа сөрөг үр дагавар гарч ирдэг. Эдгээр нь нас, өвчтөний бодисын солилцооны шинж чанар, дагалдах нөхцөл, өвчинтэй холбоотой байдаг. Зөөлөн эдүүдийн ясжилт (ясжилт) ба ясны бүтцийн өсөлтөөс болж тохойн үений артроз, архаг өвдөлтийн хамшинж, судас, мэдрэлийг шахах зэрэг үүсдэг.

Олекранон шиг ийм жижиг ясны формацийг гэмтээх нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр тохойн үений үйл ажиллагаанд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй тул гэмтлийн дараа шууд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх цаашдын аргууд, түүнчлэн өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд тусална.

Радиусын яс нь шууны нэг хэсэг бөгөөд гэмтэх боломжтой хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Статистикийн мэдээгээр радиаль стилоидын хугаралнийт хохирлын тал орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнхдээ гэмтэл нь ердийн байрлал дахь радиусын гэмтэлтэй хавсардаг.Энэ төрлийн хугарал үүсэхийн тулд илүү нарийвчлан ойлгох нь зүйтэй тодорхой шалтгаанууд байх ёстой.

Юуны өмнө та тухайн хүний унасан байрлалыг харах хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь сунгасан гар дээр унах үед тохиолддог бөгөөд хүн үүнийг зөнгөөрөө урагш сунгадаг. Энэ шинж чанар нь эвдрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зарим тохиолдолд радиусын стилоидын үйл явцын хугарал нь яс руу шууд цохилт өгсний үр дүн юм. Сүүлчийн тохиолдолд хугарал нь ихэвчлэн нээлттэй, янз бүрийн хэмжээтэй шарх байдаг.

Өвлийн улиралд ийм эвдрэлийн давтамж эрс нэмэгддэг. Мөсөн дээр өндөр настай хүмүүс онцгой эмзэг болдог тул ясны сийрэгжилт нь нэмэлт хүчин зүйл болдог. Мөн гэмтэл нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

дугуй унах, тэшүүрээр гулгах, тэшүүрээр гулгах хобби;
мэргэжлийн спорт;
амжилтгүй үсрэлт;
идэвхтэй тоглоомууд.

Ийм нөхцөлд уналт нь хохирогчийг зөнгөөрөө гараа урагш сунгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь стилоид үйл явцад ноцтой гэмтэл учруулдаг. Үүнээс үзэхэд задгай эсвэл хаалттай хугарлаас гадна шахалт эсвэл авульсийн гэмтэлтэй тулгардаг.

Зурган дээр ийм гэмтэл нь жижиг хагарал шиг харагдаж байна. Гэмтлийн механизм нь бугуйны ойролцоох хэсэг нь стилоидын процесст нөлөөлсөнтэй холбоотой бөгөөд үр дүнд нь нөлөөллийн хүчнээс болж радиаль процесс гадагшаа, бага зэрэг хойшоо түлхэгдэнэ.Ихэнхдээ цохилтын хүч нь ойролцоох скафоид ясаар дамждаг бөгөөд энэ нь бас гэмтэх боломжтой.

Гэмтлийн шинж тэмдэг

Хүн нэг дор хэд хэдэн шинж тэмдгүүдэд санаа зовдог бөгөөд эдгээр нь нэмэлт шалгалтын аргуудын тусламжтайгаар асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Эмнэлгийг төлөөлдөг:

гэмтлийн талбайн өвдөлт;
"crepitus" гэж нэрлэгддэг хэлтэрхийнүүд няцлах;
өвдөлтийн улмаас бугуйн үений хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг;
хугарлын талбай хавдсан;
арьсны доор гематом үүсдэг;
Гематом ургах тусам үе мөчний бүсэд арьсны хурцадмал байдал мэдрэгддэг.

Сүүлчийн шинж тэмдэг нь шинж чанаргүй бөгөөд бүх тохиолдолд илэрдэггүй.

Оношлогоо

Шилжилтийг эмчлэх, засахын тулд ямар нэгэн арга хэмжээ авахын өмнө үнэн зөв оношийг тогтоох шаардлагатай. Эхлээд рентген зураг авах ёстой бөгөөд үргэлж хоёр төсөөлөлтэй байх ёстой. Хэрэв эргэлзэж байвал КТ, мөгөөрсний гэмтлийг сэжиглэж байгаа бол MRI зааж өгнө.

Осол гэмтэл авсны дараа тэр даруй даавуунд ороосон хүйтэн зүйл эсвэл мөсийг гэмтсэн газарт түрхэх хэрэгтэй. Хүйтэн нь өвдөлтийг бууруулж, эд эсийн хавдрыг багасгахад тусална. Үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут, дараа нь завсарлага аваад процедурыг хэд хэдэн удаа давтана. Тусгай чигжээс эсвэл боломжтой хэрэгслийг ашиглан мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох ёстой.

Гэмтлийн төвд эмч хугарлын байрлалыг өөрчилдөг. Үүнийг хийхийн тулд тусгай заль мэхийг хийдэг бөгөөд үүнийг рентген зураг ашиглан хянадаг. Хагархайг багасгах үйл явц нь хугарлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Эмчийн гар нь бугуйны үений дотор талд байрладаг, хоёр дахь нь мөчрийг өөртөө татдаг. Үүний дараа гараа тохойн тал руу нь татаж, гипс түрхэнэ. Хэрэв шахалтын хүч хангалтгүй бол дахин нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэлтэй.

Радиусын стилоидын үйл явцын хугарлын авульсийн төрөл

Энэ төрлийн гэмтэл нь урьд өмнө тайлбарласан шиг олон удаа тохиолддоггүй. Авульсийн хугарлын шалтгаан нь радиаль барьцааны шөрмөсний хурцадмал байдал бөгөөд түүний бэхэлгээний хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Үүнтэй ижил төрлийн гэмтэл нь хүн сунгасан гаран дээр унасны дараа тохиолдож, бугуйны үений дунд хэсэгт subluxation үүсгэдэг. Энэ үед бугуйг дотогшоо нүүлгэн шилжүүлэх бөгөөд энэ үед радиус нь ердийн байрлалд хугарах боловч стилоид процесс нь тасардаг.

Шинж тэмдэг

Гэмтэл авсны дараа тэр даруй хүн өвөрмөц шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог. Тэдний цогцолбор дээр үндэслэн ulna-ийн стилоид үйл явцын авульсийн хугарлыг оношлох боломжтой. Онцлог нь:

гэмтэл авсан газарт хүчтэй өвдөлт;
хөдлөхийг оролдох үед өвдөлт ихсэх;
бугуйн үений хэсэг гажигтай;
хөдлөхийг оролдох үед хэлтэрхийнүүд няцлах;
хурууны мэдээ алдалт;
далдуу модны суурь дээр тогших үед өвдөлт ихсэх;
алхах үед эсвэл дээд мөчрийг хөдөлгөж байх үед өвдөлт эрчимждэг.

Өвчний түүх, гэмтлийн шинж чанар, энгийн эмнэлгийн үзлэгийн талаархи мэдлэг нь заримдаа зөв оношлоход хангалтгүй байдаг.Зөв оношлохын тулд рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд үргэлж хоёр төсөөлөлтэй байдаг. Хэрэв эмч рентген туяаны талаар эргэлзэж байвал CT шинжилгээг зааж өгнө.

Авульсийн хугарлын эмчилгээ

Анхны тусламжийн нарийн мэдрэмж, нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг багасгах талаар дээр дурдсан болно. Ийм гэмтлийн хувьд гипс нь гэмтсэнээс хойш 3-5 хоног, хоёр долоо хоногийн дараа рентген шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хагарлын шугам нь радиусын үений гадаргуугаар дамжих үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Хагалгааны сонголтыг эмч шилжилтийн зэрэг, хэлтэрхий байгаа эсэхээс хамаарч сонгоно. Бэхэлгээ нь эрэг эсвэл хавтанг ашиглан хийгддэг.

Хагарал нь нүүлгэн шилжүүлэлтгүй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлттэй эсэхээс үл хамааран хоол тэжээл, эм уух талаархи зөвлөмжүүд хамааралтай болно. Хоолны дэглэмд кальци, хонроитин, гиалуроны хүчил агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Үүнтэй төстэй бодисууд нь:

зуслангийн бяслаг;
цөцгий;
сүү;
аспик;
желатин бүтээгдэхүүн;
хатуу бяслаг;
далайн хоол.

Нэмж дурдахад бие махбодид уураг хэрэгтэй бөгөөд түүний эх үүсвэр нь мах юм. Тугал, туулай, шувууны махны өөх тос багатай сортууд нь биед ашигтай байх болно. Та хоолны дэглэмээ буурцагт ургамал, ургамал, хатаасан чангаанз, инжир зэргээр нэмж болно. Хүний хувьд Д аминдэмийн эх үүсвэр нь загасны тос юм.

Эмийн эмчилгээ нь хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусалдаг. Ялангуяа кальцийн бэлдмэл, ялангуяа витамин D-тэй хослуулан хэрэглэх, жишээлбэл, "Кальци D3 nycomed" эм. Дараах эмүүдийг бас хэрэглэдэг: "Structum", "Osteogenon", "Kalcemin". Ийм эмийг хугарал бүрэн эдгэрэх хүртэл эмчилгээний бүх хугацаанд тогтооно.

Хэрэв хүчтэй өвдөлт илэрвэл NSAID эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ. Эмч нар дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг: "Кеторол", "Кетанов", "Ревмоксикам", "Аэртал" -ийг тарилга, шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно. Мансууруулах бодисыг богино хугацаанд хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв удаан хугацаагаар хэрэглэвэл ходоодны шархлаа үүсэхийг өдөөж болно.

Хагарал нь хавдах механизмыг өдөөдөг хүчин зүйл юм. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай decongestants хэрэглэдэг. Дараах эмүүдэд давуу эрх олгоно: Cyclo3 Fort, Serrata. Нэмж дурдахад, анхны тусламжийн үе шатанд түүний хэрэглээг аль хэдийн тайлбарласан тул гипсэн гипс дээр хүйтэн хэрэглэнэ.

Үе мөчний мөгөөрсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг chondroprotectors хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Курс нь гурван сар, дараа нь нэг сарын завсарлага аваад эмчилгээний курс дахин давтагдана. Мансууруулах бодис нь нэг тааламжтай шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь үргэлжилдэг. Дараахь бүтээгдэхүүнийг ашигладаг: "Hialual", "Protekon", "Chondroitin kompleks".

Сэргээх

Нөхөн сэргээлт нь гипс чигжээсийг хэрэглэсний дараа шууд эхэлдэг. Нөхөн сэргээх эхний үед хурууны хөдөлгөөнийг зааж өгдөг. Энэ нь хуруугаа хөшихөөс сэргийлж, шууны булчинг хөгжүүлэх болно. Гипс гипсээс үл хамааран физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг. Энэ хугацаанд цусны урсгалыг сайжруулж, ясны эсийг идэвхжүүлдэг соронзон эмчилгээ, UHF-ийг зааж өгдөг.

Дөрвөн долоо хоногийн дараа рентген шинжилгээ хийсний дараа гипсийг зайлуулах шаардлагатай. Энэ хугацаанд нөхөн сэргээх боломжуудын хүрээ ихээхэн өргөжиж байна. Гипс гипсийг арилгасны дараа анх удаа orthosis өмсөхийг зөвлөж байна. Физик эмчилгээний багшийн хяналтан дор хийдэг эмчилгээний дасгалын зорилгыг зааж өгсөн болно. Бугуйн үеийг нугалах, сунгах, гарыг булаах, татах зэрэг үйл ажиллагаа явуулдаг. Дараа нь дугуй хөдөлгөөнүүд нэмэгддэг.

Гимнастикийг эхлээд ачаалалгүйгээр хийдэг бөгөөд энэ нь сэргэлтийн явцад аажмаар нэмэгддэг. Ачаалал болгон шахаж, чангалдаггүй ердийн хөвөн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гараа сургахдаа гар өргөжүүлэгч ашиглан хөгжүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хатуулагтай байж болно.

Туршлагатай мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг массаж нь хугарлын дараа эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Мөн массаж нь булчинг чангалж, эд эсийн хавдрыг багасгаж, цусны урсгалыг сайжруулна.

Физик эмчилгээний процедурыг харуулсан бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт мэдэгдэхүйц өргөжиж байна. Үзүүлсэн:

соронзон эмчилгээ;
диод чанга яригч;
шок долгионы эмчилгээ;
хэт авиан.

Мэдээ алдуулах гель нь нөхөн сэргээх үе шатанд өвдөлтийг багасгахад тусалдаг. Та тэдгээрийг өдөрт хэд хэдэн удаа угаасан арьсанд түрхэж болно. Хэрэглэх боломжтой: "Кеторол гель", "Диклак гель", "Фламидез гель", "Волтарен" гэх мэт.

Хүндрэл үүсэх хугацаанаас хамааран эрт ба хожуу гэж хуваагдана.Эхнийх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Идээт-септик хүндрэлүүд (нээлттэй хугаралтай).
Хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт (хэрэв гипс эрт арилгасан бол).
Гэмтлийн голомт дахь судасны эмгэг.

Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь:

Нейротрофийн эмгэгүүд.
Хагарлын эдгэрэлтийн дараа яс, үе мөчний гадаргуугийн хэв гажилт.
Гэмтлийн дараах деформацийн остеоартрит.

Хагарлын хэсгүүдийг буруу тохируулсан эсвэл үе мөч нь цаг тухайд нь хийгээгүй, гажигтай бол стилоид процесс нь арьсан дор цухуйдаг. Зарим тохиолдолд гэмтлийн дараа хүн хугарлын хэсэгт өвдөлтөөр өвддөг.

Буруу эдгэрсэн хугарлыг мэс заслын тусламжтайгаар үргэлж засч залруулах боломжгүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтэл авсны дараа хүн гэмтлийн эмчээс эмнэлгийн тусламж авах, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хүндрэл үүсэх нөхцөл нь гипсийг эрт арилгах, дараа нь хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.

Радиал ясны яс нь дээд мөчний шууны хэсэгт хамаардаг. Зүүн ба баруун гарт энэ нь ulna-тай зэргэлдээ байдаг. Радиусын бие нь гурван гадаргуутай бөгөөд эпифизийн дээд хэсэгт хүзүү ба толгойгоор төгсдөг бөгөөд энэ нь үе мөчний капсул руу орж, ulna-ийн толгойд хүрдэг. Цацрагийн ясны доод буюу дистал эпифизийн хэсэг нь бугуйн үений бугуйн ясыг оруулахад зориулж сунасан стилоид процесс, бага зэрэг хонхойсон гадаргуутай өтгөрүүлсэн хэсэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энд байнга гэмтэл гардаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь радиусын дистал метаэпифизийн хугарал (ердийн байрлал дахь радиусын хугарал) гэж тооцогддог. Түүнчлэн ноцтой эмгэг нь ulnar proximal epiphysis-ийн радиаль ховил руу ордог радиаль ясны толгойн хугарал юм.

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарал, тиймээс стилоид үйл явцын талбайд бүх ясны гадаргууг бүрхсэн нимгэн кортикал давхаргын улмаас ясны эдийн хугарлаар илэрхийлэгддэг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь гарт хүчтэй цохилт эсвэл сунгасан байрлалд (унах үед бүх биеийн даралт) гарт туслах үйлдэл гэж үздэг. 1-р зургийг үзнэ үү:

Гарны радиусын ясны хугарал нь хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.

Смит механизм бугуйны үений доторх яс хугарах, нэг буюу хэд хэдэн хугарсан хэсгүүд гарын дотоод гадаргуу руу шилжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд ulna-ийн алслагдсан хэсэгт стилоид процесс, толгой, үе гэмтэхээс гадна гарын бугуйны үений бүрэн бүтэн байдал алдагдах боломжтой;

Дугуйн механизм радиусын хугарал нь гарын ар тал руу шилжсэн үед бугуйны үений алслагдсан хэсэгт гар гэмтэлд үндэслэсэн. Энэ төрлийн гар гэмтлийг ихэвчлэн гэмтлийн эмч, мэс засалчид тэмдэглэдэг.

Хагарлын механизм, гэмтлийн хэв маягийн дагуу шинж тэмдгүүд нь ясны эд, шөрмөсний аппаратын аливаа гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь дараах байдлаар илэрхийлэгдэнэ.

Гэмтлийн бүсэд хагарах, шаржигнах байдал;
Хохирогч гараа дэмжиж байгаа хүчтэй өвдөлт, гэхдээ өвдөлт намдаах чиглэлийг олж чадахгүй;
Алслагдсан гар хавагнах нь радиусын хугарал, хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөнтэй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлтгүй байгааг илтгэх зайлшгүй шинж тэмдэг юм;
Хэрэв хугарал нь цусны судас, мэдрэл гэмтсэнээр хүндрэлтэй байвал гарын алган болон нуруунд мэдээ алдалт, гематом ажиглагддаг;
Капсул болон үе мөчний доторх мөгөөрсний эдийг гэмтээх, энэ нь hemarthrosis (үе мөчний хөндийд орох цус);
Арьсан доорх радиус ба ulna хоёулангийнх нь цухуйсан стилоид процессыг нүдээр болон тэмтрэлтээр тодорхойлох.

Радиусын хугарал нь рентген төхөөрөмж, үүнээс гадна янз бүрийн төсөөлөлд маш нарийн шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Хугарлын төрлийг тодорхойлохдоо шууны ястай перпендикуляр стилоид процесс ба шулуун tarsal тэнхлэгийн хооронд ташуу шугам зурахад үүссэн өнцгийг хэмжих нь маш чухал юм. Энэ нь дор хаяж 15 градус байх ёстой. Энэ зай алга болсон нь хугарлын үед ясны шилжилт байгааг илтгэнэ.

Хэрэв бид радиаль ясны толгойн хугарал гэж үзвэл энэ нь тохойн хэсгийн яс, үе мөч, периартикуляр бүсэд гэмтэл учруулахтай зэрэгцэн үүсдэг. Ихэвчлэн ийм гэмтэл нь тамирчид эсвэл автомашины осолд орсон хүмүүст тохиолддог. Радиал ясны толгойн хугарал нь заримдаа нугасны ясны толгой ба улнарны ясны ясны проксимал хэсгүүдийн мултрал, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихтэй хавсардаг.

Өвчний олон улсын ангилал 10, товчилсон ICD 10-д тэмдэглэсэн проксимал шууны гэмтэлийг кодлох тусгай систем байдаг.

ICD 10, S - 52 - шууны ясны ясны хугарал;
ICD 10, S - 53 -56 - үе мөч ба периартикуляр эдэд янз бүрийн гэмтэл (шөрмөс, шөрмөс, булчингийн утас);
ICD 10, S - 52 - шууны ясны эд эсийн хуваагдал.

Радиусын толгойг гэмтээх нь ясны эд эсийн хэд хэдэн хэсгүүдийн хазайлттай эсвэл хазайхгүйгээр, мөн радиусын толгойг бүрэн бутлах эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх, тохойн үений блок мултрах, бугуйн ясыг цохих зэрэгтэй хавсарч болно. бие биедээ.

Шинж тэмдгүүдийн дотроос радиаль ясны толгойн хугарал нь дуу чимээний хагарал, гэмтлийн хэсэгт халуун температурын мэдрэмж, дээд мөчний хөдөлгөөнгүй байдал, супинаци эсвэл урагшлах, өвдөх, хавдах зэргээр тодорхойлогддог. гипереми ба гемартроз.

Шалгалтын аргууд нь физик болон цацрагийн аргууд дээр суурилдаг. Эхнийх нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн мэргэжилтний үзлэгээр, холбогдох шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар илэрхийлэгддэг. Хоёр дахь нь рентген болон компьютерийн томографийн зургийг судлах явдал юм.

Радиусын гэмтлийн тусламж, эмчилгээ

Анхны тусламжийн тактикууд:

Мөчрийг хугарлаар тодорхойлсон байрлалд байлгаж, ямар ч тохиолдолд мөчний тогтвортой байдлыг бие даан сэргээхийг оролдохгүй байх;
Гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэх;
Өвдөлт намдаах эм уух;
Гэмтлийн эмчээс мэргэшсэн тусламж хайж байна.

Эмчилгээний аргыг оношилгооны дараа сонгодог бөгөөд энэ нь консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний аргыг зааж өгнө.

Консерватив эмчилгээний тактикийг радиаль ясны толгойн хугарал, ulnar osteotissue хугарал, бугуйн үений хэсэгт эдгээр ясны хэсгүүдэд ашигладаг. Үүний зэрэгцээ гэмтэл нь нүүлгэн шилжүүлэлт болон бусад хүндрэлгүйгээр, ялангуяа үе мөчний доторх хэсэгт байх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ясны эдийг эдгээхийн тулд мөчрийг гипсээр хөдөлгөөнгүй болгодог. Радиусын проксимал хэсэгт хугарсан тохиолдолд гипс нь мөрний хагасыг гар хүртэлх нугалсан хэлбэрээр бүрхэж, рентген туяаны хяналтан дор нэг сарын турш өмсөх ёстой. Хэрэв бугуйны хэсэгт туяа өртсөн бол гипс гипс нь хурууны үзүүрээс тохойн үе хүртэл гараа бүхэлд нь засдаг бөгөөд үүнийг хоёроос гурван долоо хоногийн турш өмсөх ёстой (зураг 2). Аль ч тохиолдолд гэмтсэн гар нь өндөр байрлалд байх ёстой, өөрөөр хэлбэл хүзүүний боолт ашиглан түдгэлзүүлсэн байх ёстой.

Анхны тусламж үзүүлсний дараа гурав, дөрөв дэх өдөр хохирогчдод ясыг нэгтгэх, тогтвортой байдлыг сэргээх үйл явцыг хурдасгах, мөн гарны үений хөдөлгөөнийг хурдасгах процедурыг зааж өгдөг. Эдгээрт физик эмчилгээ (соронзон эмчилгээ, UHF, диадинамик гүйдэл), биеийн тамирын дасгал (физик эмчилгээ), гарын авлагын эмчилгээ (массаж) зэрэг эмчилгээний залруулга орно.

Физик эмчилгээний дасгалууд (физик эмчилгээний аргууд):

Гараа нударгаараа зангидаж, тайлж, plasticine зуурах;
Гараа баруун, зүүн тийш хазайлгах, алган дээр хүрэх;
Бөмбөгийг хана руу шидэх;
Гарны мөрний хэсгийг дээшлүүлж, доошлуулж, шууг нь супинация, пронация болгон зөөлөн эргүүлэх, өөрөөр хэлбэл алга дээшээ доошоо эргэх ёстой;
Толгойгоо илж, үсээ самнахдаа гараа дээш өргөх;
Гараа урд болон ар талд нь алгадах хөдөлгөөн;

Физик эмчилгээний дасгалуудыг дангаар нь зааж өгөх ёстой бөгөөд ачаалал аажмаар нэмэгдэх боловч өвдөлт байхгүй тохиолдолд хийх ёстой.

Физик эмчилгээний курсын зэрэгцээ мөчний массаж нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гипсийг арилгасны дараа ихэвчлэн массаж хийдэг. Массажны хөдөлгөөн нь гэмтсэн мөчрийг хаван, цус алдалт, түүнчлэн хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох үед үүсч болох булчингийн хатингаршилаас ангижрахад тусалдаг.

Хэрэв радиус болон ulnar osteotissue гэмтэх ноцтой тохиолдол гарвал: задгай хугарал, үе мөчний биеийг бутлах, том судас, мэдрэлийн багцыг гэмтээх, хэлтэрхийнүүдийг цогцоор нь шилжүүлэх, эмчилгээг мэс заслын тактикт чиглүүлнэ. Үүнийг хийхийн тулд дотоод бэхэлгээний эрэг, эндопростетик, гаднах остеосинтез, ulnar болон радиаль ясны ясны толгойг тайрч авах, эсвэл гадаад бэхэлгээг (Киршнерийн утас) хоёр сар хүртэл хугацаагаар суулгах мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөн мөчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд удаан хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай (массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ). Зарим тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй, гар нь насан туршдаа хагас бөхийлгөсөн эсвэл нугалж болохгүй. Энэ нь цацрагийн хугарлын дараах хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд бусад сөрөг үр дагаварууд байдаг, тухайлбал:

шууны ясны хатуу ба зөөлөн эдүүдийн хэв гажилт;
халдвар;
Гар дахь цусны хангамж, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
Контрактурын синдром;
Нөлөөлөлд өртсөн гар ачаалал эсвэл цаг агаарын нөхцөл байдал өөрчлөгдөх үед өвдөлтийн хамшинж;
Үе мөчний дотор яс гэмтсэний дараа остеоартрит;
Тохойн үений байнгын мултрал;
Гэмтлийн дараах байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог автономит урвал ба эд эсийн трофикийг зөрчих (Sudeck хам шинж).

Хохирогчийн биеийн онцлог шинж чанараас шалтгаалж ийм хүндрэл үүсч болно, өөрөөр хэлбэл дархлаа сул, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин нь хугарлын дараа ясны үйл ажиллагааг сэргээх, эмчлэх үйл явцад нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд өвчтөн болон эмч нарын гэмтэлд буруу хандсанаас болж эмгэгийн үр дагавар гарч болзошгүй, тухайлбал:

Эмнэлгийн ур чадвар хангалтгүйгээс ясны анатомийн бүтцийг сэргээх чадваргүй байх;
Эмчилгээний явцад рентген туяаг ашиглан эдгэрэлтийн явцыг хянахгүй байх (ясны хэсгүүдийн үлдэгдэл хэсгүүд);
Гипс хөдөлгөөнгүй болгох дүрмийг зөрчих, гипс өмсөх горимыг дагаж мөрдөхгүй байх, түүнчлэн бүрэн эдгэрэхэд бүрэн шаардлагагүй нөхөн сэргээх курс (физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж) авах.

Хүний тохой нь гурван яснаас тогтдог. Мөн humeroulnar бүслүүр нь бүхэл бүтэн үений хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг ulna-ийн стилоид процессыг агуулдаг. Стилоидын хэсэг нь ихэвчлэн уналт, цохилтоос болж зовж байдаг. Үүний үр дүнд хугарал оношлогддог.

Байршил, зорилго

Гарны ulna нь проксимал ба дистал гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Styloid бүс нь доод, алслагдсан бүсэд байрладаг бөгөөд амархан тэмтрэгдэх боломжтой.

Стилоидын үйл явцын зорилго нь brachioradialis булчинг засах явдал юм.

Сунгасан гар дээр унах үед тохиолддог нийтлэг гэмтэл бол ulna-ийн стилоид процессын хугарал юм. Эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр яс хугарах магадлал өндөр байдаг. Гормоны өөрчлөлтөөс болж ясны эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөж, ясны сийрэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь механик гэмтэлд хүргэдэг.

Стилоидын бүсийн үйл явцын хугарлын бусад, хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

зам тээврийн осол;
хүйтэн улиралд мөстсөн нөхцөлд унах;
дугуйгаар гулгаж байхдаа өндрөөс гар дээрээ унах;
аюултай спорт;
идэвхтэй тоглоомууд.

Тохойн үе дэх стилоидын процессын гэмтэл нь нийт хугарлын тэн хагасыг эзэлдэг. Энэ нь том хэмжээтэй, арьсан доорх давхаргад ойрхон байрладагтай холбоотой юм.

Гэмтлийн төрлүүд

Гэмтлийн эмчилгээнд стилоид процессын гэмтэл нь хоёр төрлийн байдаг.

гэмтэл;
хугарал

Хагарал нь шилжилттэй эсвэл шилжилтгүй, хаалттай эсвэл нээлттэй, жижиглэсэн байж болно. Баруун эсвэл зүүн гарын шууны ясыг нүүлгэн шилжүүлэх үед шахалтын ба авульсийн төрлийн хугарал оношлогддог. Хагарлын төрөл нь стилоид процесст хавсарсан triceps brachii шөрмөсөөр нөлөөлдөг.

Хагарал

Зурган дээр радиус яс нь шилжилтгүйгээр цухуйсан үед стилоидын үйл явцын хугарал эсвэл ан цавын шахалтын төрлийг харуулж байна. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн бугуйн хэсэгт цохилт өгөх үед тохиолддог. Нөлөөллийн хүч нь радиаль процесс руу илүү их хүрч, гадагш болон хойшоо түлхэгдэнэ.

Стилоид процессын гэмтэл нь ихэвчлэн скафоид ясны бүрэн гэмтэлтэй хавсардаг.

Шахалтын хугарлын хэлбэр нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Радиусын процессын гэмтсэн хэсэгт хүчтэй өвдөлт.
Хагархай хэсгүүдийн өвөрмөц хямрал сонсогддог.
Хүнд өвдөлтийн улмаас үе мөчний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг.
Гэмтлийн голомт дээр хүчтэй хаван үүсдэг.
Арьсан доорх гематом үүсдэг.
Гематом үүсэх үед өвчтөний тохойн үений эвдэрсэн хэсэгт нугалах үед арьсны хурцадмал байдал үүсдэг. Гэхдээ энэ тэмдэг үргэлж гарч ирдэггүй.

Хагарлын төрлийг хоёр төсөөлөлд авсан рентген шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Мөгөөрсний эдийг судалж, эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулахын тулд эмч MRI судалгааг зааж өгдөг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал

Стилоидын үйл явцын нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь хоёр төрөлтэй.

экстенсорын төрөл. Ясны эд эсийн хэсгүүд нь радиаль хэсэг болон ар тал руу шилждэг;
гулзайлтын хугарлын төрөл. Гэмтэл нь ясны эдийг далдуу мод руу шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд яс нь нугалж байх үед үүсдэг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын шинж тэмдэг:

гарны харагдах хэв гажилт;
гэмтсэн хэсгийн хаван;
гэмтсэн мөчний аль ч төрлийн хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг өвдөлт;
тохойн үений хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.

Рентген шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа хугарлын төрлийг тодорхойлно.

Завсарлага

Нурууны ясны стилоид үйл явц тасрах нь дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор сунгасан гар дээр амжилтгүй унах үед тохиолддог бөгөөд шахалтын төрлийн гэмтлээс бага тохиолддог. Хагарал нь бугуйны ясны мултралтай хавсарч болно.

Гэмтлийн үед бугуй нь дотогшоо хөдөлж, радиусын ясыг гэмтээж, стилоид процессыг нэгэн зэрэг таслав.

Манай уншигчид үе мөч, нуруу нугасны өвчлөлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Оросын тэргүүлэх ревматологичдын санал болгосон түргэн шуурхай, мэс заслын бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж, эмийн хууль бус байдлын эсрэг дуу хоолойгоо хүргэж, ҮНЭХЭЭР эмчилдэг эмийг танилцуулж байна! Бид энэ техниктэй танилцаж, таны анхаарлыг татахаар шийдсэн.

Стилоидын үйл явцын эвдрэлийг дараахь шинж тэмдгээр оношлох боломжтой.

Гэмтлийн талбайд тод өвдөлт.
Хөдлөхийг оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болдог.
Үе мөчний бугуйн хэсэг гажигтай.
Эвдэрсэн ясны эдийг хугарах чимээ сонсогддог.
Хуруунууд мэдээ алдана.
Хэрэв та далдуу модны суурь дээр дарвал хүчтэй өвдөлт үүсдэг.
Өвдөлт нь алхах, гэмтсэн мөчний ямар ч төрлийн хөдөлгөөн хийх үед эрчимждэг.
Гэмтлийн талбайд гематом үүсдэг.

Стилоидын үйл явцын эвдрэлийг оношлохын тулд дараахь оношлогооны арга хэмжээг авна.

хохирогчийн үзлэг, байцаалтыг багтаасан анамнез авах;
рентгенийг хоёр төсөөлөлд зааж өгсөн;
Рентген шинжилгээ хийсний дараа ямар нэгэн эргэлзээ байвал компьютерийн томографийг нэмэлт оношлогоонд зааж өгнө.

Гипс гипс хэрэглэхээс өмнө стилоид процессыг дахин байрлуулна. Гипсийг гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар өмсөх ёстой. Хоёр дахь, хяналтын рентген зураг цутгаснаас хойш 5 хоногийн дараа, өөр нэг удаа гэмтэл авснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа авдаг.

Стилоидын процесс нь цухуйсан байдаг

Стилоидын бүсийн тохойн үений хугарлын дараа дараахь байдлаар илэрдэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Стилоидын процессын ургалт нь арьсан дор цухуйдаг. Энэ гаж нөлөө нь гэмтсэн эдүүдийн зохисгүй нийлбэрийн улмаас үүсч, улмаар товойж эхэлдэг.
Энэ хазайлт нь ясыг буруу өөрчилсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд ясны эд гажигтай байдаг. Холбогч эдийг шөрмөсөөр эдгээж, гадаргууг нь нэгтгэсний дараа гэмтсэн хэсэгт өвдөлт үлддэг.
Гэмтлийн дараах хэлбэрийн деформацийн остеоартрит.
Нейротрофийн эмгэгүүд. Мөр, шууны бүсэд байнгын таагүй мэдрэмж байдаг.
Хэрэв гипс гипс өмнө нь арилгасан бол стилоид процессын хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт үүсч болно.
Гэмтсэн хэсэгт судасны эмгэг үүсдэг.
Улнагийн нээлттэй хугарлын үед стилоид бүсэд цэвэршилт-үрэвслийн процесс эхэлж болно.

Стилоидын үйл явцын цухуйсан байдлыг бүх тохиолдолд, тэр ч байтугай мэс заслын тусламжтайгаар арилгах боломжгүй юм. Хавсралт цухуйх гол шалтгаан нь гипсэн туузыг эрт авсны дараа ясны хэлтэрхий шилжсэн явдал юм.

Стилоидын үйл явцын эвдрэлийн өөр нэг шалтгаан нь гэмтлийг эдгээх явцад гэмтсэн гарт их ачаалал өгдөг. Эмнэлгийн өмнөх бие даасан тусламж үйлчилгээний явцад ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед яс цухуйх нь хугарлын дараа хожуу эмнэлгийн тусламж авах үед тохиолддог.

Эмчилгээ

Стилоидын шахалтын хугарлын яаралтай тусламжийн хувьд гэмтсэн хэсэгт мөс түрхэхийг зөвлөж байна. Хүйтний нөлөөгөөр цусны судас нарийсч, хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Хүйтэн нь бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Эхний алхамууд нь маш чухал бөгөөд зөв тусламж үзүүлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Эмнэлгийн байгууллагад гипс гипс нь гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал бүхий стилоид процессыг сэргээх эмчилгээний аргууд нь байрлалыг өөрчлөхөөс эхэлдэг. Дахин байрлал гэдэг нь ясны эдийг засах, дахин тохируулахыг хэлнэ. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Дахин байршуулсны дараа гэмтсэн хэсэгт гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Боолт хийх үед гараа нугалж, хажуу тийшээ бага зэрэг хөдөлгөдөг. Ширээ зүүх хугацаа 1-1.5 сар байна.
Хаван намдсаны дараа боолтыг зөөлөн боолтоор тогтооно.

Ясны эдийг нэгтгэхийг хянахын тулд гипс түрхсэнээс хойш долоо хоног өнгөрсний дараа дахин рентген зураг авдаг.

Цутгамал хэлбэрийн хугарал, стилоид процессын нэгдэл бүхий мэс заслын оролцоо нь остеотоми хийхээс бүрдэнэ. Энэ бол хиймэл хугарал хийдэг ортопедийн мэс засал юм. Гэмтсэн ясыг дахин зүсэж, гэмтсэн хэсгийг нь авна. Дараа нь энэ газарт хиймэл материал суурилуулсан.

Мэс засал хийлгэсэн үе ямар байгааг зурагнаас харж болно. Хагалгааны дараа гэмтсэн хэсгийг тусгай хавтангаар тогтооно.

Нөхөн сэргээлт

Хэрэв та нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хугарлын дараах хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Нөхөн сэргээх процедурыг хугарсны дараа өвдөлт намдаах, гипс гипс хэрэглэсний дараа нэн даруй зааж өгөх бөгөөд дараахь зүйлийг багтаана.

Гипс наалтыг хэрэглэснээс хойш 3 дахь өдөр та хуруугаа сайтар хөгжүүлэх хэрэгтэй. Тиймээс өөрийгөө арчлах үед хөнгөн ачааллыг зөвшөөрдөг;
Гэмтсэн үеийг сэргээх дараагийн үе шат нь физик эмчилгээ, массаж, гимнастикийн тусгай дасгалуудаас бүрдэнэ.

Улнаа дээрх стилоид үйл явцын хугарлын дараах дасгалын эмчилгээ нь боолтны улмаас зөв өнцгөөр байрладаг хуруу, үе мөчний гипсгүй хэсгүүдийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудаас бүрдэнэ.

Гэмтсэн ulna дээр стрессээс зайлсхийхийн тулд дасгалуудыг усанд хийж болно. Үе мөчний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд 1.5-2 сарын нөхөн сэргээх хугацааг тэсвэрлэх шаардлагатай.

Үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн үүрд мартах вэ?

Та хэзээ нэгэн цагт тэвчихийн аргагүй үе мөч эсвэл байнгын нурууны өвдөлтийг мэдэрч байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад тэдэнтэй биечлэн танилцсан байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь юу болохыг та өөрөө мэдэж байгаа:

байнгын өвдөлт, хурц өвдөлт;
ая тухтай, хялбар хөдөлж чадахгүй байх;
арын булчингийн байнгын хурцадмал байдал;
үе мөчний эвгүй шаржигнах, товших;
нуруунд хурц буудлага эсвэл үе мөчний шалтгаангүй өвдөлт;
нэг байрлалд удаан хугацаагаар сууж чадахгүй байх.

Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? Ийм өвдөлтийг тэсвэрлэж чадах уу? Үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их мөнгө зарцуулсан бэ? Энэ нь зөв - үүнийг дуусгах цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу? Тиймээс бид үе мөч, нурууны өвдөлтөөс ангижрах нууцыг дэлгэн нийтлэхээр шийдсэн юм.

мөчрүүд, гол төлөв уртаашаас нугалж буй гар хүртэлх шугам, гурван гадаргуутай байдаг. Хагарлыг нүүлгэн шилжүүлэх замаар хамгийн сайн тодорхойлдог) Гүйцэтгэл нь чигжээстэй хүмүүст сэргээгддэг), ирмэгийг эргүүлдэг хол Үүний дараа эмч биш, нурууны гипс чиг, өвдөлт. Идэвхтэй хөдөлгөөнүүд радиаль эпиметафизийн хугарал Сунгах хугаралтай үед ulna-ийн алсын диск нь humerus-ийн яг доор байдаг. Эдгээр нь гэмтлийн үр дагавар юм.Тернерийн өвчин эсвэл Смитийн мэдрэлийн үрэвсэл, гар нь тогтворгүй байдаг.

Гэмтсэн шууны тэнхлэгээр ойролцоогоор сэргээгдэж, хэлтэрхийнүүд нь хажуугийн, хойд талын зураг дээр шилжсэн байна. Гипс боолтоор богино хугацаанд биеийн хүчний бус хөдөлмөр хийхийг зөвлөж байна

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарал: шинж тэмдэг, анхны тусламж, эмчилгээ, нөхөн сэргээх

ясны хугарлыг эмчлэх ... эдгээр нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх шалтгаанууд юм.

Коллесийн хугарал шууны дээд гуравны нэг нь ясыг нүүлгэн шилжүүлэхэд анатомийн шинж чанартай холбоотой бол бүрэн үзлэгээр хангалттай багассан, гадаргууг харуулж байна.

хэсгүүдийн байрлал.

Анатоми

худлаа). хэмжүүр дэх радиаль яс, бүрэн бус хяналт

) эсвэл далдуу модны хамгийн доод хэсэг хүртэл дээшээ радиус, мэдрэл, судасны бүтцээр ажиглагдаж, нээлттэй байрлалаар өөрчлөгддөг.

алсын радиус шуу нь толгой руу хүрэхгүй тохиолдолд гар нь нурууны ясны хугарал дээр нугалж, ар талдаа нугалж байна.

хөвөн хэлбэртэй бүтэцтэй, гэхдээ хажуу талаасаа ердийн газар хөдөлдөг (гэрийн гэмтлийн хугарал, гэхдээ ихэнхдээ ердийн газарт (гадаргуу дахь хэлтэрхийний хугарал)

хуруунууд. Энэ нь дотоод бэхэлгээний баримт бичиг бүхий дунд мөчний жад хэлбэрийн өвөрмөц хэв гажилт юм. Жижиг яс нь өвдөж, ясны ясыг хааж, үе нь ердийн газарт шулуун байх боломжтой.

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын шалтгаанууд

гүдгэр хэлбэртэй. эпифиз нь зузаан, хол байдаг

метафиз) нь нийт ярианы 16% -иас илүү хувийг эзэлдэг ... метафиз) илүү их боолт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь эрсдэлийг үүсгэдэг.

Радиусын захын хугарал - Бартон ба Хатчинсоны хугарал. Оношлогоо, эмчилгээ

ба ulnar abduction. 15 -20° радиальтай хүүхдүүд. Эдгээр хугарал нь үе мөчний доторх гурван ирмэг юм - шууны саармаг дахь хугарал - 3-4-ийн дараа өвдөлтийн толгой дээр алганы үзүүртэй гар байхгүй эсэхийг шалгадаг. эсвэл шууны гадаргуугийн Colles хугарал, гурвалжингийн үе мөчний гадаргуугийн хугарал

Радиусын хугарлын хүндрэлүүд

арын хэсэгт жад шиг. радиусын үений гадаргуу нь радиусын хугарал үүсэх үед өвдөлт үүсгэдэг нөхцөл юм Этиопатогенетик аргуудыг ашигладаг

Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох үед техникийг дахин байрлуулах ажлыг нэн даруй хийдэг. Үе мөчний хугарлын талбай Шулуун шугамын улмаас хугарал үүсдэг. Мөс ба бугуйг харуулахын тулд рентген зураг дээр бүс нутгийн тохиолдлуудыг авах шаардлагатай бөгөөд хохирогчийн эпифиз дээр дистал хэсгүүдийг нэгэн зэрэг харьцуулах шаардлагатай. ulna эсвэл сэрээний төгсгөл Гэмтлийн дараа радиаль үений дисталаас байнга хугарах шалтгаан эсвэл

хөхөрсөн ба нэн даруй - Бартоны хугарал, эмчилгээ - витамин, хэлтэрхийнээс үргэлжлэх боломжтой. Үндсэн зарчим нь новокаины уусмалаар мэдээ алдуулах явдал юм тусгаарлагдсан радиаль хугарал , гэмтэлгүй эсвэл шууд бус, мөчний байрлалыг дээшлүүлсэн.

Мэдээ алдуулах, дараа нь гурвалжин ясыг тодорхойлж, эмчид үзүүлж, доошоо, гурван хохирогч сууж, ясны гэмтсэн гар, орон нутгийн өвдөлт, гар нь хазайсан.

Нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр радиусын стилоидын үйл явцын хугаралдискний ердийн гадаргуу дээрх яс нь дээд мөчдийн хэт ачаалал үүсгэдэг ... нэг төрлийн Хатчинсон. Оношлогоо, өвдөлт намдаах, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, дөрвөөс зургааг багасгах нь зүтгүүр, тохиолдолд

ulna-ийн шилжсэн хугаралнүүлгэн шилжүүлэлт нь нэлээд бөгөөд дагалдаж болно. Өвчтөнд яаралтай хаалттай байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай. Хэрэв фрагмент бол. Хэт ихийг хуруугаараа доороос нь татаж, тэмтрэлтээр хажуу тийш нь түлхэж, ширээн дээр тавина.

Тохойн үений радиаль ясны толгойн хугарал радиаль тал. газар нь радиокарпийн үений хөндийд байрладаг. Уламжлалт анагаах ухаан - хямрал;… эмчилгээ Бартоны хугарлын массаж. Хэрэв консерватив долоо хоног.болон эсрэг арга хэмжээ. Бүрэн

Хөлийн ясны хугаралСтилоидын үйл явцын хугарал, илэрхийлэлгүй зураг. Хагархай хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл ортопедист руу шилжүүлэх үед хугарал нь тогтвортой бөгөөд гар чигийн нуруу нугалж, фрагментийн проксимал төгсгөл байх тул төгсгөл нь

Радиусын зургийн стилоид процессРентген шинжилгээ нь үе мөчний анатомийн болон биомеханик нөхцөлд шууны нурууны гадаргуу, гурвалжин хугарал, радиусын хугарлын дараах эмчилгээ зэрэг оношийг баталгаажуулдаг ... эмчилгээ нь радиаль хугарлын эмчилгээний хамт авчрахгүй

Радиусын стилоидын үйл явцын стилоидитДахин байрлалыг заавал мэдээ алдуулалт хийх ёстой, дүрмээр бол хохирогч нь функциональ байдлаар засч залруулах боломжтой гэж гомдоллодог. Тогтворгүй тохиолдолд үүнийг сайн харьцуулж үздэг тул далдуу модны ойролцоо байрлуулахыг зөвлөж байна. гадаргуу

Гарны хугарсан радиус ясны дасгалуудХүснэгт нь түвшинтэй тохирч, бугуйны үений шинж чанарыг өгдөг. Сарны радиус ба хамрын хугарал, нүүлгэн шилжүүлсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ, бугуйны үений өвчний үр дүн, мэс заслын эмчилгээг зааж өгсөн болно.

Радиусын хугарлын дараа гар өвддөгЭнэ хэсэгт аль болох эрт хавсарч болно. Энэ төрлийн хугарал нь ихэвчлэн арьсаар богино гипс түрхэх замаар илэрдэг. радиокарпийн үений нурууны чиглэлд (хэрэв

Шохойн хугарлын дараах нөхөн сэргээлт хугарлын онцлог. Арьсан доор - бугуйны ясны метафиз ба эпифиз нь хугарал юм Нөхөн сэргээлтгүй хугарал Интервенц хийх хэсэгт өвдөлт.

Радиусын хугарлын дараах физик эмчилгээнэгэн зэрэг, атравматик гэх мэт алдаанууд, хэрэв радиаль хугарал нь гэмтсэн гаргүй бол эргэлтийн бэхэлгээ дагалддаг хугарал ажиглагддаг. Ховор тохиолддог, шуу нь үений доторх хугарал хүртэл боолт, хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэх. дараа

Нүүлгэн шилжүүлсэн радиусын хугарлын дараа сэргээхХохирогчийг бүрэн арилгах хүртэл Яаралтай тусламж нь тодорхой яс цухуйсан, толгой нь тодорхойгүй, ясны гэмтэл, ямар эмчилгээ, бугуйны үений хугаралаас бүрдэнэ. дагуу радиус хангалтгүй хөдөлгөөнгүй

Радиусын хугарлын дараа гараа сэргээхӨвдөлтгүй. Мөчийг нүүлгэн шилжүүлж, дараа нь бага зэрэг хавдаж, өнцгийн шилжилт ажиглагдаж байгаа боловч энэ төрлийг төвийг сахисан байрлалд оруулахгүйн тулд рентген туяаны деформаци хийдэг.

Хүүхдийн humerus-ийн транскондиляр хугаралсууж, дараа нь өвдөлт намдаах, тээвэрлэх хэв гажилтыг кортикал давхаргын өнцөгтэй харьцуулна. Бугуйн үений хөдөлгөөнөөс гадна энэ нь зөрчигдсөнөөр тодорхойлогддог тул радиусын ийм хугарал нь ердийн газарт янз бүрийн үр дагавар байж болно.

Баруун нугасны хагалгааны хүзүүний битүү хугаралэзэлхүүн ба цаг хугацаа, шууны алганы гадаргуугаас доош, гипс хаваныг үзлэгээр бүртгэнэ, радиусын хэлтэрхий.

Гарны радиусын хугарлын дараа Zudek хам шинжХоёр бүрэн бүтэн байдлыг бий болгохын тулд гүн гипс чигжээсийг түрхэж, хөдөлгөөнгүй болгох байрлалд, ар талдаа нээлттэй, гүйцэтгэдэг. Ясны үндсэн үүрэг? Радиаль хугарал

Яс хугарсны дараа яаж хурдан эдгээх вэөвчин. Нарийвчлалтай оношлох, шинж тэмдэг, анхны тусламж үзүүлэх, дутуу багасгах, хайхрамжгүй хандах (нурууны чигжээс нь цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Шууны хугарлын тархвар судлал шууд хүндрэлүүд

megan92 2 долоо хоногийн өмнө

Надад хэлээч, хэн нэгэн үе мөчний өвдөлттэй хэрхэн харьцдаг вэ? Миний өвдөг маш их өвдөж байна ((Би өвчин намдаах эм ууж байна, гэхдээ би шалтгаантай биш үр дагавартай нь тэмцэж байгаагаа ойлгож байна ... Тэд огт тус болохгүй!

Дариа 2 долоо хоногийн өмнө

Хятад эмчийн бичсэн энэ нийтлэлийг унштал би хэдэн жил үе мөчтэйгээ тэмцсэн. Тэгээд би "эдгэшгүй" үе мөчний талаар аль эрт мартсан. Байдал ийм л байна

megan92 13 хоногийн өмнө

Дариа 12 хоногийн өмнө

megan92, энэ бол миний анхны сэтгэгдэл дээр бичсэн зүйл) За, би үүнийг хуулбарлах болно, энэ нь надад хэцүү биш, үүнийг барьж аваарай - профессорын нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Энэ луйвар биш гэж үү? Тэд яагаад интернетээр зардаг вэ?

Yulek26 10 хоногийн өмнө

Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ?.. Дэлгүүр, эмийн сангууд харгислалаар үнэлдэг тул интернетээр зардаг. Нэмж дурдахад төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Одоо хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга, машин гээд бүх зүйл интернетээр зарагддаг

Редакторын хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан энэхүү эмийг үнийн хөөрөгдлөөс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зардаггүй. Одоогоор та зөвхөн эндээс захиалах боломжтой Албан ёсны цахим хуудас. Эрүүл байх!

Соня 10 хоногийн өмнө

Уучлаарай, би хүргэлтийн бэлэн мөнгөний талаарх мэдээллийг анх анзаарсангүй. Тэгвэл зүгээр! Бүх зүйл зүгээр - хэрэв төлбөрийг хүлээн авсны дараа хийсэн бол мэдээжийн хэрэг. Маш их баярлалаа!!))

Марго 8 хоногийн өмнө

Үе мөчний уламжлалт аргыг хэрэглэж үзсэн хүн байна уу? Эмээ эмэнд итгэдэггүй, хөөрхий олон жил өвдөж байна...