Хуухдийн халдварыг хууран мэхлэх хуудас. Хүүхдийн халдварт өвчин Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн гол халдварт өвчин

Хүүхдийн анхны таагүй үед эцэг эх нь түгшүүрийн дохио өгч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой, учир нь жижиг бие нь халдварт өртөмтгий байдаг тул ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийн халдвар нь нэлээд төвөгтэй үр дагаварт хүргэдэг тул өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал юм.

Бага наснаасаа ихэвчлэн халдварт өвчнийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно - бие махбодийн огцом өсөлт, үүсэх, түүний дотор сэтгэцийн хөгжил, араг яс, булчингийн массыг нэмэгдүүлэх, сүүний шүдийг өөрчлөх. Энэ хугацаанд бие нь бүх хүч чадлаа хөгжүүлэхэд өгдөг тул гадны бактери, халдварууд бие махбодид амархан нэвтэрч, улмаар дархлаа сулрахад хүргэдэг.

Халдварт өвчний төрлүүд

ОХУ-д бага насны хүүхдүүдийн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх зорилгоор эрүүл мэндийн ерөнхий үзлэг хийдэг. Хэд хэдэн нийтлэг өвчнийг авч үзээд үндсэн шинж тэмдэг, тэдгээрийг шийдвэрлэх аргуудыг тодорхойлно.

Шээсний замын халдвар

Энэ өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд аварга шалгаруулах тэмцээнд ARVI-ийн дараа хоёрдугаарт ордог. Амьдралын эхний жилүүдэд хөвгүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд 7-8 насандаа халдвар нь охидод илүү ихээр халддаг. Хүүхдэд шээсний замын халдварын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Шээх үед хүүхэд шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд хожуу үе шатанд - өвдөлт;
• Хүүхэд бага тунгаар шээс ялгаруулахдаа ердийнхөөсөө илүү олон удаа бие засахыг хүсдэг;
• Хяналтгүй шээх нөхцөл байдал байдаг;
• Шээс нь өвөрмөц бус үүлэрхэг өнгөтэй, тааламжгүй үнэртэй байдаг;
• Хүүхэд суларч, сэтгэл хөдлөм, хүсэл эрмэлзэл нь бүсэлхийн тойрог, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг.

Хүүхдэд шээсний замын халдварын шалтгаан нь бөөр, шээсний суваг, давсаг зэрэгт гарч, идэвхтэй үржиж эхэлдэг бактери юм. Үүний өмнө ханиад, гипотерми, цаг алдалгүй хооллолт эсвэл буруу сонгосон хоолны дэглэм, түүний дотор халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс орно.

Нярайн хүүхдийн шээс бэлгийн замын халдвар нь заримдаа төрөлхийн гажигтай байдаг. Эдгээр тохиолдолд эцэг эхчүүдэд мэс заслын аргаар эмгэгийг арилгахыг хүсч болно.

Хүүхдэд шээсний замын халдварыг эмчлэх нь антибиотикийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд үүнд шаардлагатай эмийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамруулж, бие даасан мэдрэмжийг шалгасны дараа сонгоно. Үүнээс гадна хүүхдэд хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэнийг зааж өгч болно. Хэрэв өвчин эхний шатанд илэрсэн бол нялх хүүхдийг эмчлэх бүх арга хэмжээг гэртээ хийж болно, гэхдээ үйл явц эхэлж, халдвар нь цочмог үе шатанд хүрсэн бол эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгоно.

Хүүхдэд пневмококкийн халдвар

Энэ төрлийн халдварт өвчин нь гуурсан хоолой, уушиг нь суларсан, ханиад, уушигны үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Пневмококк нь хүн бүрийн уушигны микрофлорт амьдардаг эмгэг төрүүлэгч бичил биет юм. Халдвар нь вирусын тээгчтэй холбоо тогтоох эсвэл өөрийн коккийн нянгийн идэвхтэй нөхөн үржихүйн үр дүнд хүүхдийн биед нэвтэрдэг. Өвчин нь менингит, сепсис, уушгины хатгалгаа зэрэг хүнд өвчин дагалдаж болно.

Энэ өвчнөөс хамгаалах гол хамгаалалт бол хүүхдийн уушгины хатгалгааны халдварын эсрэг вакцинжуулалт юм.Түүнээс гадна вакцин нь өөрөө хүүхдийн биед өвчин үүсгэдэг вирус агуулдаггүй. Цэвэршүүлсэн полисахаридуудыг наснаас хамааран хүүхдэд Превенар тарилга хэлбэрээр хийдэг.

Доктор Комаровский видео зөвлөгөөндөө халдварын шалтгаан, вакцинжуулалтын хэрэгцээний талаар нарийвчилсан зургийг өгдөг. Комаровскийн хэлснээр хүүхдэд уушгины хатгалгааны халдварын эсрэг вакцин хийлгэх нь Орос улсад амьсгалын замын эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй холбоотой амьсгалын замын бүх өвчнийг бүх нийтээр оношлохгүй байгаа тул зайлшгүй шаардлагатай юм.

Хүүхдэд менингококкийн халдвар

Өвчтэй хүн эсвэл нян тээгчээс олдмол диплококкийн улмаас үүсдэг өөр нэг цочмог халдварт өвчин. Өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдийн төвлөрөл ихтэй газарт агаарт дуслаар хурдан тархдаг. Хүүхдэд менингитийн халдварын шинж тэмдэг нь 38-39С хүртэл температурын огцом өсөлт, толгой өвдөх, хамрын бөглөрөл, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хавдар юм.

Хүүхдэд менингококкийн халдварын гол шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд хэлбэрийн үед илэрдэг Керинг шинж тэмдэгтэй холбоотой байж болно. Хүүхэд нугалсан гар, хөлөө шулуун болгож чадахгүй, хүзүү, нурууны булчингууд нь чангардаг. Ийм шинж тэмдэг нь хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хүүхдэд стафилококкийн халдвар

Энэ төрлийн өвчин нь халдвар нь хүүхдийн биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд бүрэн нөлөөлдөг гэдгээрээ онцлог юм. Артрит, Дунд чихний урэвсэл, ларингит зэрэг нийтлэг өвчин нь биеийн тодорхой хэсэгт стафилококкийн халдвар үүсэхтэй холбоотой бүх өвчин юм. Хэдийгээр өвчин нь өөр өөр бүлэгт хуваагддаг боловч тэдгээр нь бүгд нийтлэг шинж чанар, эмгэг төрүүлэгч холбоо, этиологийн гарал үүсэлтэй байдаг. Эмчилгээ хийхийн өмнө стафилококкийн ямар эмгэг төрүүлэгч бие махбодид байгааг яг таг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь устгаж эхэлнэ.

Хүүхдэд стрептококкийн халдвар

Энэ төрлийн өвчин нь фарингит, час улаан халууралт эсвэл улаан халуурах хэлбэрээр илэрдэг. Бага насны хүүхдүүдэд энэ халдварт өвчин маш түгээмэл байдаг. Халдварт халдварын үед температур нэмэгдэж, нянгаар эрхтэн гэмтэх голомтот өвдөлт, идээт Дунд чихний урэвсэл, буглаа, уушигны үрэвсэл, менингит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нярайн халдварт өвчин нь хамрын хөндийн цус алдалт, шүүрэл, дотоод эрхтнүүд - дэлүү, элэг, уушиг томрох зэргээр илэрдэг.

Доктор Комаровский: халдварын тухай

Таны хүүхэд ямар төрлийн халдвар авсан байсан ч мэргэжлийн эмчийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бактерийн халдвар эсвэл коккал, зөв ​​оношлох, тогтоосон эмчилгээг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Халдварт өвчин өөрөө арилдаггүй бөгөөд үүнийг санах нь чухал юм. Бага зэрэг эвдэрсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хандаж, үзлэгт хамрагдаж эхэлнэ. Хүүхэд хэр хурдан эдгэрч, эрүүл мэндтэй болох нь зөвхөн танаас хамаарна.

Халдварт өвчин нь маш олон янз байдаг, цочмог ба архаг, хор хөнөөлгүй, аюултай байж болох бөгөөд зөвхөн бага насандаа өвддөг хүмүүс байдаг. Өвчин үүсгэгч бодисууд - вирус эсвэл бактери нь таатай орчинд орж, "хорлон сүйтгэх үйл ажиллагаа" эхэлдэг. Мөн энд өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Бага наснаасаа тодорхой халдварт өвчнөөр өвчилсөн тул тэдний дархлаа насан туршдаа үлддэг.

Хүүхдэд ямар төрлийн халдварт өвчин байдаг.

Улаанбурхан

Улаанбурхан бол агаарын урсгалтай хамт хөдөлж, хурдан тархдаг гоц халдварт өвчин юм. Инкубацийн хугацаа долоо хоногоос 20 хоног хүртэл үргэлжилж болно. эхлээд тэд ханиад шиг харагддаг. Температур, хуурай ханиалгах, хамрын хамар, хүчтэй толгой өвдөх, нүд улайх. Ойролцоогоор өвчний 4 дэх өдөр хүүхэд тууралтаар бүрхэгдэж, чихний ард эхэлж, тэр даруй бүх биед тархдаг.

Амны хөндийд хүртэл жижиг саарал цэгүүд байдаг. Тууралт зогсох хүртэл температурыг хадгална. Температур буурах тусам тууралт өнгө алдаж, хүүхэд сайжирна. Энэ өвчин нь хүүхдийн дархлааг сулруулж, уушгины хатгалгаа, бронхит, стоматит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт бусад халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Улаанууд

Улаанбурхантай маш төстэй. Инкубацийн хугацаа хоёроос гурван долоо хоног байна. Ижил улаан тууралт, 38 градус хүртэл температур, ханиалгах, хамартай хамар. Харин улаануудаар хүзүү, хүзүүний тунгалгийн булчирхай үрэвсэж, томордог. Хүүхэд улаанбурхан өвчнийг бодвол rubella-г амархан тэсвэрлэдэг. Гурав хоногийн дараа тууралт нь ул мөргүй арилдаг. Улаанууд өвчний дараа хүндрэл гарахгүй.

Вируст паротит (гахайн хавдар)

Халдвар нь амьсгалын замаар дамждаг. Инкубацийн хугацаа долоо хоногоос 20 хоног байна. Шинж тэмдэг - температур 38-39 градус, толгой өвдөх. Паротит өвчний "довтолгоо"-ны газрууд нь төв мэдрэлийн систем, шүлсний булчирхай, нойр булчирхай, хөвгүүдийн төмсөг нь мөн өвддөг (хүнд тохиолдолд энэ нь ирээдүйд үргүйдэлд хүргэдэг).

Хүүхэд рефлекс зажлахад хүндрэлтэй байдаг. Менингит нь паротит өвчний ноцтой хүндрэл байж болно. Вируст гахайн хавдрын эсрэг вакцин хийлгэхээс татгалзахгүй байх нь чухал юм.

Скарлатин халууралт

Scarlet fever бол стрептококкийн халдвар юм. Өвчний эхний өдрөөс халдвартай. Инкубацийн хугацаа богино, нэг долоо хоног хүртэл байдаг. Бөөлжих, хоолой өвдөх, халуурах - гэнэт тохиолддог. Хацар, хэвлий, цавины хэсэг, суга зэрэг хэсэгт тууралт гарч ирдэг. Боломжит хүндрэлүүд - Дунд чихний урэвсэл, лимфаденит, нефрит.

Сахуу

Өвчний шалтгаан нь гүйлсэн булчирхайд нэвтэрч буй сахуугийн нянгаар халдварлах явдал юм. Халдвар авсанаас эхлээд өвчний шинж тэмдэг илрэх хүртэл 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Энэ нь тонзиллитаас ялгаатай нь гүйлсэн булчирхайн харагдах байдал: сахуугийн үед тэдгээр нь саарал хальсаар бүрхэгдсэн байдаг.

Өвчний эхний үе шат нь 40 градусын температураар тодорхойлогддог. Хүүхэд хоолой, толгой, хэвлийгээр өвддөг. Өвчин нь маш аюултай бөгөөд хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна! DTP-ийн хосолсон вакцинжуулалт нь энэ өвчнийг ховор өвчний ангилалд оруулсан.

Полиомиелит

Шороо, агаараар дамждаг вирусын халдвар. Инкубацийн хугацаа бүтэн сар үргэлжилж болох боловч ихэнхдээ 10-12 хоног үргэлжилнэ. Шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт өвчинтэй төстэй боловч гол шинж тэмдэг нь мөчдийн өвдөлт юм. Хөл, гар, тэр ч байтугай их бие нь саажилттай байж болно. Энэ ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг.

Тахианы цэцэг

Өвчний анхны илрэл нь жижиг бөмбөлөг шиг тууралт юм. Энэ нь халдвар авах, түүнчлэн эмчлэхэд хялбар байдаг. Түүнтэй хамт өвдөөгүй хүн бараг байдаггүй. Инкубацийн хугацаа хоёроос гурван долоо хоног байна. Өвчний явц хөнгөн, хүндрэлгүй байдаг.

Халдварт өвчинд эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй цусан суулга, сальмонеллёз зэрэг гэдэсний цочмог халдварууд орно. Өвчний ерөнхий дүр зураг иймэрхүү харагдаж байна: өндөр халуурах, гэдэс өвдөх, хөөстэй өтгөн ялгадас.

Гэдэсний халдвар

Вируст гэдэсний халдвар нь бага насны өвчин юм. Эдгээрт амьсгалын замын үрэвсэл, энтеровирусын (менингит, миокардит) халдварын шинж тэмдэг бүхий ротавирус орно. Гэдэсний халдварыг эмчлэх нь юуны түрүүнд микрофлорыг сэргээхэд оршино.

Амьсгалын замын өвчин

Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (, ) нь хүүхдийн амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж, бие махбодийг хордуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд бактерийн шалтгаант хүндрэлүүд нэмэгддэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн ARVI-ээр өвддөг тул ийм өвчинд тогтвортой дархлаа байдаггүй. Гэвч нас ахих тусам амьсгалын замын өвчлөл багасдаг. ARVI-ийн арын дэвсгэр дээр хүүхдэд тохиолддог аливаа архаг өвчин илүү хүнд байдаг.

Дархлаа суларсан үед хүүхдийн халдварт өвчин үүсч болно. Тиймээс хүүхдийн биеийг ашигтай витамин, зөв ​​хооллолтоор дэмжихийг зөвлөж байна. Аливаа өвчний шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Scarlet fever бол зөвхөн хүнд тохиолддог бактерийн цочмог өвчин юм. Өвчний явц нь маш хүнд, халдварт эмгэг нь цаг тухайд нь эмчилгээ шаарддаг. Улаан час улаан халууралтын үүсгэгч бодис нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк, Streptococcus pyogenes ... юм.

Scarlet fever нь жижиг эсийн тууралтаар илэрдэг цочмог халдварт өвчин юм. Халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд хүүхдүүдэд энэ эмгэг нь гэр ахуйн эд зүйлсийг бохирдуулах замаар холбоо барих замаар дамждаг. Хүүхдэд час улаан халууралтын шинж тэмдэг

Үнэндээ час улаан халуурлын эсрэг вакцин байдаггүй. Өвчин шилжүүлсний дараа хохирогч өвчний дархлааг бий болгодог боловч дахилт үүсэх боломжтой байдаг. Улаан час улаан халууралтын эсрэг вакциныг төрөх эмнэлэгт ч хийдэг бөгөөд энэ нь энэ эмгэгийн эсрэг тусгайлан биш, харин вакцин юм ...

Scarlat fever бол ахуйн болон агаар дуслын замаар хурдан дамждаг халдварт өвчин юм. Халдварт эмгэг нь хордлогын шинж тэмдэг болон энэ өвчний шинж тэмдэг бүхий бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг олон тооны хүмүүст хурдан нөлөөлдөг. Өмнө нь...

Салхин цэцэг нь арьсан дээр жижиг тууралт хэлбэрээр илэрдэг арьсны өвчин юм. Хүүхэд бүр амьдралдаа нэг удаа энэ өвчнөөр өвддөг. Батгыг самнахгүй бол тахианы цэцэг хүндрэлгүйгээр арилдаг. Өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг. Батганаас гадна магадгүй...

Салхин цэцэг өвчнийг зөвхөн хүүхдүүд л тэсвэрлэдэг, насанд хүрсэн хойноо ийм өвчнөөр өвчлөх нь зохисгүй бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бие дээрх батга хүн бүрт гарч ирдэг, гэхдээ хэрэв тэдгээр нь олон байвал та эрүүл мэндээ анхаарч, шаардлагатай бүх зүйлийг хүлээлгэн өгөх хэрэгтэй ...

Хүүхдийн нийтлэг халдвар нь нялх хүүхдэд маш их бэрхшээл учруулдаг тул үйрмэгийн зовлонг намдаахын тулд янз бүрийн гадны бодис хэрэглэдэг. Покслин нь салхин цэцэг өвчний улмаас алдартай болсон. Сүүлийн үед энэ нь ихэвчлэн тогтоогдсон, гель нь орчин үеийн ...

Бага наснаасаа дархлааны систем бүрэлдэн тогтдог тул хүүхдүүд байнга өвчлөх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь халдварт өвчин юм: бактерийн болон вируст. Хүүхдийн нийгмийн хүрээгээ тэлэх нь тэдний үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг: бусад хүүхдүүдтэй хамт алхах эсвэл хүүхдийн байгууллагад.

Нэмж дурдахад энэ насанд бүх хүүхдэд эрүүл ахуйн дүрэм заадаггүй, янз бүрийн зүйл, тоглоом, хуруугаа амандаа татах зуршил байсаар байна. Тиймээс ихэнх хүүхдүүд бактери, вируст өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй байдаг.

Бага насны хүүхдийн хамгийн түгээмэл өвчин бол халдвар юм: эцэс төгсгөлгүй ханиад, гэдэсний халдвар, томуу, гуурсан хоолойн халдвар (tubentoxication) гэх мэт.

Эцэг эхчүүд тэдний илрэлийг мэдэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэж, эмчтэй зөвлөлдөхөд тусална. Халдварын эхэн үед хордлогын шинж тэмдэг ижил төстэй байж болох ч өвөрмөц илрэлүүд байсаар байна.

SARS

Статистикийн мэдээгээр SARS нь хүүхдүүдэд, ялангуяа хүйтний улиралд бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл өвчин юм. ARVI нь хүүхдийн нийт халдварын 90% -ийг эзэлдэг. Жилд дунджаар хүүхэд 6-8 удаа амьсгалын замын халдвар авах боломжтой.

Энэ давтамж нь бие махбодь нь вирустай хараахан уулзаж амжаагүй, эсрэгбие үүсгэдэггүйтэй холбоотой юм. Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар байнга тохиолддог нь хүүхдийн дархлал хомсдолын илрэл биш бөгөөд зөвхөн вирусын халдварын эх үүсвэртэй холбоо тогтоох давтамжийг илэрхийлдэг.

Парайнфлуенза, томуу, аденовирус, энтеровирус, риносинцициал вирусээр үүсгэгдсэн амьсгалын замын халдварууд илүү түгээмэл байдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн 300 гаруй сортыг мэддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд хөндлөн дархлаа байдаггүй.

Амьсгалын замын янз бүрийн вирусууд нь амьсгалын замын янз бүрийн түвшний салст бүрхэвчийн эсийг халдварладаг: хамрын хөндийд риновирүс, гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойд параинфлуенза, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд томуу. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны сул хөгжил юм: интерферон (амьсгалын замын салст бүрхэвчийг орон нутгийн дархлааны хамгаалалтаар хангадаг бодис) нь насанд хүрэгчдийнхээс бага хэмжээгээр, хүүхдүүдэд удаан үйлдвэрлэгддэг.

Хүүхэд төрж, хөхүүлээгүй (энэ нь вирусын эсрэг эхийн эсрэгбиемүүдээр хамгаалагдаагүй) өвчинд илүү өртөмтгий байдаг; хоол тэжээлийн дутагдал, харшлын өвчнөөр шаналж буй сул дорой хүүхдүүд.

Хүүхэд нийтийн тээвэр, дэлгүүр, цэцэрлэгт агаар дуслын замаар халдварладаг. Вирус нь өвчтөний амьсгалсан агаарт байдаг бөгөөд тэдгээр нь ханиалгах, найтаах үед ялгардаг. Инкубацийн хугацаа (халдвараас эхлээд өвчний илрэл хүртэлх хугацаа) ихэвчлэн хэдэн цаг байдаг боловч 3 хоногоос ихгүй байна.

SARS-ийн шинж тэмдгүүд нь:

• халуурах - субфебрилийн тооноос өндөр халууралт хүртэл (хэдэн хоног үргэлжилж болно);
• (түүний улмаас хүүхэд хүсэл эрмэлзэлтэй болдог);
• булчин болон үе мөчний өвдөлт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• catarrhal үзэгдлүүд (хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх, хоолой өвдөх, ханиалгах, хоолой сөөх).

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

1. At parainfluenza хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал бага зовдог, өвчний эхлэл нь ихэвчлэн аажмаар, температур 37.5 0 С дотор нэмэгддэг. Онцлог шинж чанарууд нь хамрын бөглөрөл, хоолой сөөх, хуурай ширүүн ("хуцах") ханиалгах, хүндрэл нь хуурамч байж болно. амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг мөгөөрсөн хоолой эсвэл нарийсал.
2. аденовирүсийн халдвар ихэвчлэн хүнд хордлого (толгой өвдөх, нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршилгүй болох), өндөр халуурах, удаан үргэлжилсэн (2 долоо хоног хүртэл) халуурах шалтгаан болдог. Энэ халдварын байнгын шинж тэмдэг нь: хамар гоожих (хамрын салст бүрхэвчийн үрэвслийн улмаас), хоолой өвдөх (палатин булчирхай үрэвсэх, тонзиллит үүсдэг), лакримация (), тунгалагийн зангилаа олон удаа томрох.

Үзлэгт гүйлсэн булчирхайн улайлт, томрол, гүйлсэн булчирхайгаас идээт ялгадас гарч ирдэг. Нүдний зовхи хавагнаж, нүдний салст бүрхэвчийн улайлт нь эхлээд нэг нүд, дараа нь нөгөө нүдэнд харагдах ба долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Бага наснаасаа аденовирүсийн халдварын үед хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг илэрч болно: 3-4 хоногийн турш салстай шингэн ялгадас, ховор тохиолдолд бөөлжих.

1. Учир нь амьсгалын замын синцитийн халдвар (RSV халдвар) амьсгалын дээд ба доод замын аль алинд нь гэмтэл учруулах нь онцлог шинж чанартай: температур нэмэгдэхийн зэрэгцээ хамар гоожих шинж тэмдэг илэрдэг; эхэндээ хуурай, 3-4 хоногоос цэр, ханиалгах; амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгал давчдах.

Дөрөв дэх хүүхэд бүр уушгины хатгалгаа үүсгэдэг (). Nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт, амьсгал давчдах нь халдварын ноцтой байдлыг илтгэж, хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг юм. Круп нь бас хүндрэлтэй байж болно. Курс нь наснаас хамаарна: хүүхэд бага байх тусам хүнд явцтай байх эрсдэл өндөр байдаг. Дархлаа тогтворгүй, тодорхой хугацааны дараа RSV-ийн халдварыг дахин халдварлах боломжтой.

1. Ханиад томуу : Хүүхдийн гурван үндсэн төрлийн вирусээс В, С вирүс нь ихэвчлэн өвчлөл үүсгэдэг.Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь хордлогын шинж тэмдэг давамгайлах явдал юм: жихүүдэс хүрэх өндөр халуурах, нүдний алим өвдөх (хүүхдийн гомдол "нүд өвдөх"), толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, сулрах. Катралын үзэгдлүүдээс хуурай ханиалга (гуурсан хоолойн гэмтэлтэй) тэмдэглэгдсэн байдаг. 4-5 дахь өдөр чийглэг болно.

SARS-тай хүүхдүүдийг хүүхдийн эмчээр эмчилнэ. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хүүхэд орондоо амрах, их хэмжээний бүлээн ундаа (шүүс, хатаасан жимс, сарнайн хонго, нимбэгтэй цай) уухыг зөвлөж байна. Энэ нь хүүхдийг хүчээр хэвтүүлэх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Тэр муу санагдсан үед тэр өөрөө хэвтэхийг хичээх болно. Та илүү сайн мэдэрч байвал түүнийг хөдөлгө, гэхдээ идэвхтэй тоглоом, гимнастикийг хасах хэрэгтэй.

3-аас доош насны хүүхдэд эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварыг эмчлэх бүх эмийг 2 бүлэгт хуваадаг: шинж тэмдгийн эм.

Бага насандаа дараахь вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг (гэхдээ зөвхөн хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн дагуу!)

• Grippferon (хамрын дусал) - вирусын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй;
• Виферон (шулуун гэдэсний лаа, хамрын тос);
• Хүүхдэд зориулсан Анаферон нь гомеопатик эм юм шахмал хэлбэрээр (хүүхдүүд шахмалыг 1 tbsp усанд уусгах шаардлагатай);
• Томуугийн эмчилгээнд Remantadine болон Relenza;
• Гроприносин - дархлааны системийг идэвхжүүлж, халдвар тархахаас сэргийлдэг.

Вирусын эсрэг эм нь өвчний эхний өдрөөс эхлэн томилогдоход хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.

Антибиотик нь вируст ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгээр нь нянгийн халдварын давхаргад өртөх аюул заналхийлж буй хүнд өвчтэй, сул дорой хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг, учир нь 10% -д нь вирусын халдвар нь бактерийн гаралтай өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь амьсгалын замын өвчний илрэлийг арилгах явдал юм. 38 0 С-ээс доош температурыг бууруулж болохгүй: халуурах үед вирусын нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг интерферон нь биед илүү хурдан үүсдэг. Температурыг бууруулснаар организмын хамгаалалтын урвалыг дарангуйлдаг. Зөвхөн халууралтад өртөмтгий (өөрөөр хэлбэл температурын өсөлт) таталт буурч, температур бага (37.5 0 С-ээс дээш) байдаг.

Антипиретикийн хувьд Ибупрофен, Парацетамол (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby) агуулсан эмийг хэрэглэдэг. Аспирин нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Хамрын түгжрэлийн үед Otrivin-baby, Nazol-baby гэх мэт эмийг тогтоодог боловч 5 хоногоос илүүгүй байна. Хоолойн үрэвсэлтэй бол гуурсан хоолойн спазм үүсэх эрсдэлтэй тул 2 нас хүртэлх шүршигчийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв хүүхдэд хоолойгоо зайлахыг заах боломжтой бол фурацилин эсвэл хлорофиллипт, түүнчлэн chamomile дусаах уусмалаар зайлж угаана.

Хуурай ханиалгыг арилгахын тулд хүүхэд хангалттай хэмжээгээр ууж, агаарыг чийгшүүлэх нь чухал юм. Нойтон ханиалгах үед цэрний ялгаралтыг хөнгөвчлөхийн тулд муколитик эм хэрэглэдэг. Бага наснаасаа (2 наснаас эхлэн), Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), сироп дахь Bromhexine, ACC хэрэглэж болно.

Ханиалгахтай тэмцэхэд үр дүнтэй нь амьсгалах явдал юм. Тэдгээрийг (амьсгалах төхөөрөмж, гэртээ хэрэглэхэд тохиромжтой; мананцар үүсгэгчийг хэрхэн ашиглах талаар уншина уу) тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Хэвийн температурт халуун хөл банн хэрэглэж болно, дараа нь хөлийг сайтар арчиж, гичийн нунтаг оймс руу хийнэ (шөнийн цагаар үлдээж болно).

Ларингит

Хоолойн үрэвсэл (ларингит) нь бага насны нэлээд түгээмэл өвчин юм. Үүний нэг хувилбар нь амьсгалын замын халдварын үед эсвэл харшлын шинж чанартай байдаг круп эсвэл нарийсалт ларингит юм.

Крупын давтамжийг анатомийн шинж чанараар тайлбарладаг: дууны хоолойн хэсэгт салст бүрхүүлийн хаван амархан үүсдэг тул үрэвсэл, салиа хуримтлагдах, булчингийн рефлекс спазм, амьсгалын үед агаар нэвтрэхэд хэцүү байдаг.

Ихэнх тохиолдолд круп нь 2-3 насны хүүхдүүдэд параинфлуензагаар өвчилдөг боловч аденовирус, риносицитиал вирусээр үүсгэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн илүүдэл жин, харшлын асуудал юм.

Крупын шинж тэмдэг (шөнийн цагаар үүсч болно) хоолой сөөх эсвэл бүрэн алдагдах, "хуцах" ханиалгах, амьсгал давчдах, хүүхдийн тайван бус байдал юм. Хэрэв крупын шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмч ирэхээс өмнө эцэг эхийн тактик:

• та хүүхдийг тайвшруулж, чийглэг агаарт нэвтрэх, их хэмжээний ус уух хэрэгтэй;
• antipyretic өгөх (хэрэв өндөр температур байгаа бол);
• хамрын амьсгалыг дуслаар сэргээх.

Крупын хөгжил нь хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэж болно: гуурсан хоолойн тэлэгч, муколитик бүхий амьсгалах; дотуур болон кортикостероидууд нь крупын хүнд байдлаас хамаарна.

Энтеровирусын халдвар

Амьдралын эхний 3 жилд нялх хүүхдэд түгээмэл тохиолддог өвчинд энтеровирусын халдвар орно. Вирус нь гадаад орчинд маш тогтвортой, ханиалгах, ярих үед өвчтөн болон вирус тээгч бие махбодоос ялгадастай хамт ялгардаг.

Халдвар нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд агаар дусал, гэр ахуйн (тоглоом болон бусад эд зүйлсээр), ялгадас-амны замаар (хоол хүнс, усаар) дамжин халдварлах боломжтой. Инкубацийн хугацаа 2-10 хоног байна.

Халдварын эхлэл нь хурц юм. Халууралт нь өндөр, долгионтой байж болно. Халдвар нь хордлогын үед амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Вирус нь тунгалгийн булчирхайд үрждэг тул хүзүү, эрүүний доорхи хэсэгт нэмэгддэг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь биеийн дээд тал, гарны арьсан дээр улаан толбо эсвэл бөмбөлөг хэлбэрээр тууралт гарах явдал юм. Тууралт нь 4-5 хоногийн дараа алга болж, цайвар пигментаци үлдээдэг.

Онцлог шинж чанар нь халдварын ийм хэлбэрийг хөгжүүлэх замаар янз бүрийн дотоод эрхтний ялагдал юм.

• ам залгиурын гэмтэлтэй хоолой өвдөх (шингэний агууламжтай цэврүүт салст бүрхэвч дээр тууралт гарч, цагаан цэцэгээр бүрхэгдсэн шархлаа үүсэх замаар нээгддэг);
• нүдний гэмтэлтэй коньюнктивит (салст бүрхүүлийн улайлт, лакримаци, фотофоби, зовхины хаван);
• их бие, мөчний булчинг гэмтээх миозит (эдгээр булчингийн бүсэд өвдөлт);
• гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн энтерит нь халууралттай эсвэл үүнгүйгээр салиа, цусгүй хэвийн өнгөт өтгөн ялгадасаар илэрдэг;
• зүрхэнд янз бүрийн хэлтэс гэмтэх боломжтой: зүрхний булчин (хөгжилтэй), дотоод мембран ба хавхлагууд (эндокардит), эсвэл бүх мембран (панкардит); илрэл нь зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний өвдөлт, даралт буурах, хэмнэл алдагдах болно;
• Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь (тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл) эсвэл энцефалит (тархины бодисын үрэвсэл) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний шинж тэмдэг нь хүчтэй толгой өвдөх, олон удаа бөөлжих, таталт өгөх, саажилт, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. боломжтой;
• элэгний эсийг гэмтээх нь гепатитын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт, дотор муухайрах, халуурах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Энтеровирусын халдварыг эмчлэх тусгай эм байхгүй, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг, хоолны дэглэмийн эмчилгээг тогтоодог. Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, хоргүйжүүлэх эмчилгээг тогтооно. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоног хүртэл байдаг.

Хөхүүлэг ханиад

Энэ бактерийн халдвар нь хөх ханиалгах үед үүсдэг. Вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь зөвхөн 5-10 жилийн хугацаанд ажиглагддаг тул агаарын дуслын халдвар нь өвчтөнтэй ойр дотно харьцах замаар тохиолддог бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хүн байж болно. Хөх ханиалга нь 2-оос доош насны хүүхдэд онцгой аюултай. Төлөвлөсөн өвчнөөр өвчлөлийн тархалт буурсан боловч зарим эцэг эхчүүд хүүхдээ вакцинжуулахаас татгалзсанаас болж ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Инкубацийн хугацаа дунджаар 5 хоног байна. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь SARS-ийг санагдуулдаг: бага температур, хуурай ханиалгах, сайн сайхан байдал нь бага зэрэг зовдог. Энэ үе шатанд хөхүүл ханиалгыг оношлоход хэцүү байдаг.

Гэвч аажмаар хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж, ханиалга нь пароксизм, спазмтай болдог. Довтолгооны үед хүүхдийн нүүр улаан хөхрөлт өнгө олж авдаг. Довтолгооны эрч хүч нэмэгдэж, дайралтын үед амьсгал түр зуур зогсох (апноэ) үүсч болно.

Байнга ханиалгах нь цусны эргэлт, түүний дотор тархины эмгэгийг үүсгэдэг. Довтолгооны төгсгөлд бөөлжих, эсвэл шилэн эсийн бөөгнөрөл байж болно.

Хүнд тохиолдолд хүүхэд эмнэлэгт хэвтдэг. Эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ (Augmentin, Azithromycin, Erythromycin, Rulid), хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, тайвшруулах эм, антиконвульсантууд, харшлын эсрэг эм, муколитик (цэр нимгэрэх), иммуномодуляторууд орно. Хүнд тохиолдолд кортикостероид хэрэглэдэг.

Ханиалгах эмчилгээ нь маш урт процесс юм. Ханиалгах довтолгоо нь антибиотикийн ханиалгах бактериудад хортой нөлөө үзүүлсний дараа ч үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч хорт бодисоор ханиалгах төвийг ялахтай холбоотой юм.

Довтолгоо үүсэх нь аливаа цочролыг өдөөж болно. Тиймээс та хүүхдийг тайван орчинд (стресс оруулахгүй), жижиглэсэн хоолыг жижиг хэсгүүдэд өгөх хэрэгтэй. Өглөө эрт усан сангийн ойролцоо алхах, орон сууцанд цэвэр, чийглэг агаарын урсгалыг хангах нь маш чухал юм.

Скарлатин халууралт

Улаан час улаан халууралт нь стрептококкийн улмаас үүсдэг бактерийн цочмог халдвар бөгөөд хоолой өвдөх, тууралт гарах, хордлогын шинж тэмдэг, халууралт, харшлын болон идээт-септик хүндрэлүүд үүсэх боломжтой байдаг. Намар-өвлийн улиралд өвчлөл өндөр байна. Өвчний дараа хүчтэй дархлаа үүсдэг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн 2 жилийн дараа өвддөг, дэгдэлт, тахал үүсэх боломжтой цэцэрлэгт ихэвчлэн халдварладаг. Өвчин нь ихэвчлэн холбоо барих, агаар дуслын замаар дамждаг боловч халдварын хоол хүнсээр дамждаг. Өвчтэй хүүхэд 1-ээс 21 хоног хүртэл бусдад аюултай. Халдвар нь гуравдагч этгээдээр дамжих боломжтой (өвчтэй хүн өөрөө хүүхэдтэй холбоогүй, жишээлбэл, эцэг эх нь халдварыг хүүхдэдээ дамжуулдаг).

Инкубацийн хугацаа 3-7 хоног байна. Өвчин нь цочмог болж, хүүхэд унтарч, толгой өвдөж, халуурах нь хурдан нэмэгддэг (температур 39-40 0 С хүрдэг), бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний эхний өдөр арьсны улайлтаас болж жижиг цэгтэй тод ягаан тууралт гарч ирдэг.

Тууралтын зонхилох нутагшуулалт нь биеийн хажуугийн гадаргуу, байгалийн арьсны атираа (суганы, inguinal, gluteal), нүүрэн дээр байдаг. Час улаан халууралтын шинж чанар нь нүүрний хаван, тууралт байхгүй цайвар хамрын гурвалжин юм; халуурах гялалзсан нүд; тод улаан уруул.

Улаан час улаан халууралтын зайлшгүй илрэл бол: томорсон гүйлсэн булчирхай, зөөлөн тагнай нь тод улаан өнгөтэй, гүйлсэн булчирхайн гадарга болон нүхэнд идээ бээр байдаг. Эрүүний доорх лимфийн зангилаа томорч, өвддөг. Ердийн өөрчлөлтийг хэл дээр тэмдэглэв. Эхлээд доторлогоотой, 2-3 хоногоос эхлэн цэвэршиж, 4 дэх өдөр нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг: тод улаан, цухуйсан папиллатай ("час улаан хэл").

Өвчний хүнд явцтай үед хүүхдийн цочрол, дэмийрэл, таталт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Тууралт нь долоо хоног орчим үргэлжилж, алга болдог (пигментацигүйгээр). Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногт арьс хальслах шинж тэмдэг илэрдэг. Улаан час улаан халууралтын өвөрмөц шинж тэмдэг бол гар, хөлний далдуу гадаргуу дээр хальслах явдал юм.

Бага насны хүүхдүүдэд бөөр, зүрхнээс халдварт-харшлын шинж чанартай хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Уушгины хатгалгаа үүсч болно. Бактерио тээвэрлэгч нь өвчний дараа нэг сар хүртэл эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар (nasopharynx-ийн архаг үрэвсэл байгаа тохиолдолд) үлдэж болно.

Улаан час улаан халуурсан хүүхдүүдийг ихэвчлэн гэртээ эмчилдэг бөгөөд хүүхдийг тусгаарлах (тусдаа өрөөнд 10 хоног), тусдаа аяга таваг өгдөг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 10 хүртэл хоног хэвтрийн дэглэм тогтооно. Механик болон дулааны хэмнэлттэй хоолны дэглэм (нухсан бүлээн хоол), их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Хүүхдүүд өвчний хүнд хэлбэрээр эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• антибиотик эмчилгээ (эмчилгээний үндэс): пенициллиний цуврал антибиотикуудыг хэрэглэдэг (амаар эсвэл булчинд тарих), хэрэв үл тэвчих шинжтэй бол макролидуудыг (Эритромицин, Сумамед гэх мэт) хэрэглэдэг - курс ба тунг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунгаар тодорхойлно. эмч;
• харшлын эсрэг эм (Cetrin, Suprastin, Tavegil гэх мэт);
• витамин эмчилгээ;
• орон нутгийн эмчилгээ: chamomile, мэргэн, календула, фурацилины уусмалаар дусаах замаар зайлж угаана.

Цэцэрлэгт хүүхэд өвдсөнөөс хойш 22 хоногийн дараа зөвшөөрнө. Улаан час улаан халуурсны дараа насан туршийн дархлааг тэмдэглэдэг.

Улаанууд

Агаар дуслаар дамждаг вирусын хүнд бус халдварт өвчин. Нэг жилээс дээш насны хүүхдүүд эхээсээ авсан эсрэгбиемээр хамгаалагдсан тул өвддөг. Вирусын халдварт чанар өндөр биш тул халдвар нь зөвхөн өвчтөнтэй ойр дотно харьцах замаар л тохиолддог.

Инкубацийн хугацаа 2-3 долоо хоног байна. Энэ хугацааны төгсгөлд аль хэдийн бага зэрэг суларч, Дагзны, умайн хүзүүний арын болон паротидын тунгалагийн зангилаа ихсэж байна (rubella-ийн шинж тэмдэг).

Халдвар нь дунд зэргийн халууралттай цочмог юм. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр ягаан толбо гарч ирдэг. Дараа нь нүүрэн дээр тууралт гарч ирдэг. Маш хурдан, өвчний эхний өдөр биеийн бүх гадаргуу дээр тархдаг, бага зэрэг дагалдаж болно.

Тууралт нь элбэг, түүний ихэнх элементүүд нь хүүхдийн нуруу, өгзөг дээр байдаг бөгөөд тэдгээр нь алга, ул дээр байдаггүй. Тууралт нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч, толбо хэлбэртэй байдаг. Нүүрэн дээр тууралт нь нэгдэх хандлагатай байдаг.

3, 4 дэх өдөр тууралт нь цайвар болж, ул мөргүй алга болно. Бага зэрэг хальслах боломжтой. Тунгалгын булчирхайн томрол нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилдэг. Өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд нь тууралтгүйгээр үргэлжилдэг боловч халдварын хугацаа багасдаггүй.

Улаанууд өвчний үед шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг (антипиретик, харшлын эсрэг эм, их хэмжээний уух). Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг, хүндрэл нь маш ховор байдаг. Халдвар авах хугацаа 2 долоо хоног (тууралт гарахаас нэг долоо хоног, дараа нь долоо хоног).

Тахианы цэцэг

Халдвар нь ус, хоол хүнс, гэр ахуйн эд зүйлс, тоглоом, бохир гараар дамжин ялгадас-амны замаар дамждаг (энэ насны зарим хүүхдүүд амандаа бүх зүйлийг хийсээр байдаг). Зун-намрын улиралд өвчлөл улирлын чанартай нэмэгддэг.

Бага насны хүүхдийн гэдэсний цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс үл хамааран нийтлэг шинж чанартай байдаг.

• өвчний хурц эхлэл;
• хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, сулрах, хоолны дуршил буурах);
• гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, бөөлжих, сул сандал);
• гэдэсний өвчин.

Сандлын шинж чанар нь өөр байж болно:

• элбэг дэлбэг, усархаг - вирус, оппортунист микрофлороос үүдэлтэй AII-тэй;
• бага зэрэг, салс, судалтай цусны хольцтой - цусан суулга;
• элбэг дэлбэг, жишээ нь намаг шавар - сальмонеллёз гэх мэт.

Ротавирусын халдварын үед катараль шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамар гоожих, ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Цусан суулга өвчний хувьд өвөрмөц шинж тэмдэг нь бие засах гэсэн хуурамч хүсэл юм.

Бага насны AII тохиолдлын бараг 70% нь хөнгөн, дунд зэрэг байдаг. Хүнд тохиолдолд, байнга бөөлжих, өтгөн өтгөний улмаас шингэн алдалт үүсч болно.

Эмнэлзүйн илрэл, судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тогтоодог (баас, бөөлжилтийн бактериологийн өсгөвөр, ийлдэс судлалын болон дархлаа судлалын цусны шинжилгээ).

AII-ийн хөнгөн хэлбэрийг гэртээ эмчилж болно. Дунд болон хүнд хэлбэрийн хувьд эмчийн хяналт, шингэн, эрдэс бодисын алдагдлыг хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх уусмалыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг тул хүүхдийг эмнэлэгт эмчилдэг.

AII-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• ор эсвэл хагас орны амралт;
• хоолны дэглэм: шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, шөл, шинэхэн нарийн боов, шүүс зэргийг оруулахгүй; хооллохыг жижиг хэсгүүдэд (гэхдээ ихэвчлэн), исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, салст шөл, үр тариа хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• шингэн сэлбэх (ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох): ундаа хэлбэрээр уусмал (Регидрон, Глюкозол, Оралит, лууван-үзэмний декоциний, chamomile дусаах) эсвэл тусгай уусмалыг судсанд дуслаар тарих (хүнд тохиолдолд). тохиолдлууд). Шаардлагатай шингэний хэмжээг шингэн алдалтын зэрэг, хүүхдийн наснаас хамааран эмч тодорхойлно.
• бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг эм, тэдгээрийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч сонгох ёстой (Нифуроксазид, Эрсефурил, Вифероныг илүү их хэрэглэдэг);
• энтеросорбент (бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (2 жилийн дараа);
• гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээх: пробиотикуудыг хэрэглэдэг (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• шинж тэмдгийн эмчилгээ (антипиретик, ферментийн бэлдмэл гэх мэт).

Амьсгалын замын довтолгоо (ARP)

Хүүхэд уйлахаа болих, урам зоригоор хөлдөх, уруул нь хөхрөх, амьсгал нь богино хугацаанд (30-60 секундын турш) зогсох (апноэ) тохиолдолд тэд ARP-ийн тухай ярьдаг. Хоолойн булчингийн спазм байдаг бөгөөд ийм халдлага нь ларингоспазмтай төстэй байдаг. "Цэнхэр" довтолгооноос гадна өвдөлтийн хариуд хөгжиж, ухаан алдахтай төстэй "цагаан" довтолгоонууд байдаг: хүүхэд цайвар болж, судасны цохилт нь огцом удааширч эсвэл богино хугацаанд алга болдог.

Хүчтэй сөрөг сэтгэл хөдлөлийн илрэл болох ганц ARP нь бүрэн эрүүл дөрөв дэх хүүхэд бүрт бага насандаа ажиглагддаг бөгөөд хүүхдүүдийн 5% -д нь олон удаа давтагддаг.

ARP-ийн харагдах байдал нь бие махбодид кальцийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн спазмыг үүсгэдэг. Мэдрэлийн өдөөлт ихсэх синдромын үед таталт үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тэдний гадаад төрх байдлын удамшлын урьдач байдлыг үгүйсгэхгүй.

ARP ихэвчлэн 2-3 насанд тохиолддог. Довтолгооны давтамж нь өөр өөр байдаг бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа, жилд нэг хүртэл байдаг. Тэд рефлексээр үүсдэг ба дараа нь ул мөргүй алга болж, наснаас хамааралтай шинж чанартай байдаг. Гэхдээ ийм хүүхдийг сэтгэл зүйчид үзүүлэх ёстой.

Судалгаанаас үзэхэд ARP нь гистерийн хандлагатай, ааш зантай, зан авиртай хүүхдүүдэд адилхан тохиолддог. Мэдрэлийн болон зүрх судасны эмгэгийг хасахын тулд хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн ажиглалт шаардлагатай. ARP нь цусны өвчинтэй холбоотой тухай мэдээлэл бас гарч ирэв.

Хүүхдэд ARP өвчтэй эцэг эхийн тактикууд:

• довтолгооны үеэр хүүхдийг гартаа ав, бүү сандар;
• амьсгалыг сэргээхийн тулд та хүүхдийн хацар дээр алгадах, чихэнд нь массаж хийх, нүүрээ хүйтэн усаар арчих хэрэгтэй;
• зарим хүүхдүүд үлдсэн бол илүү хурдан тайвширч, холддог;
• хүүхдийн зан төлөвт анхаарлаа төвлөрүүлэхгүйгээр зарим үйлдлээр хүүхдийн анхаарлыг сарниулахыг хичээ;
• Хүүхдийн хүсэл тэмүүллийг өдөөж, түүнийг сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс хамгаалахгүйн тулд түүнд сэтгэл хөдлөлөө удирдахыг заах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Дахин давтагдах ARP-ийн хувьд та сэтгэл судлаачийн тусламжийг ашиглах хэрэгтэй.

Хорхойн халдвар (helminthiasis)

байлцуулан pinworms Хүүхдүүд шулуун гэдсээр хүчтэй загатнах, ялангуяа шөнийн цагаар хүчтэй загатнахаас санаа зовдог. Зүүдэндээ хүүхдүүд перинум дахь арьсыг самнаж, pinworm өндөг нь хүүхдийн хумсны доор унадаг бөгөөд энэ нь өөрөө дахин халдвар авах шалтгаан болдог.

Гельминтозын нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• хоолны дуршилгүй болох;
• шүлс ихсэх;
• зөв хооллолт бүхий биеийн жингийн дутагдал;
• байнга дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлий дэх өвдөлт (ихэвчлэн пароксизм, хүйс);
• гэдэс дүүрэх;
• тогтворгүй өтгөн (суулгалт, өтгөн хатах);
• арьсны цайвар байдал;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• арьсны харшлын илрэл;
• тайван бус унтах;
• температурын шалтгаангүй өсөлт 37.1-37.5 0 С;
• тэнцвэргүй байдал, хүсэл тэмүүлэл.

At аскаридоз бие махбодид шилжин суурьшсанаас болж өт нь уушигны эдэд үрэвслийн голомт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь пароксизмаль хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, бронхоспазм, тэр ч байтугай гемоптизи зэргээр илэрдэг. Мөн чонон хөрвөс хэлбэрийн арьсны харшлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэвлийн өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул мэс заслын цочмог эмгэгийг дуурайдаг ("цочмог хэвлий"). Бөөрөнхий өттэй их хэмжээний халдвар нь цөсний сувгийн бөглөрөл, шарлалт үүсгэдэг.

Халдлага гарсан тохиолдолд ташуурт хорхойөвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь цус багадалт эсвэл өөр өөр нутагшуулах хаван юм.

Enterobiasis-ийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн давтагддаг vulvovaginitis (үтрээний үрэвсэл), охидын шээсний дутагдал, шулуун гэдсээр талбайн экзем, мухар олгойн үрэвсэл юм.

Гельминтиазтай хүүхдүүдийг байнга өвддөг (амьсгалын замын цочмог халдвар, стоматит, пиодерма гэх мэт) бүлэгт оруулдаг. Мэдрэлийн илрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг: толгой өвдөх, толгой эргэх, хэт их зовиуртай tics (үнэрлэх, нүдээ анивчих, ярвайх).

Хорхойн өндөгний ялгадасыг шинжилж, хэвлийн хөндийн нугалаас (pinworms) хусах замаар оношийг баталж болно. Заримдаа судалгааг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай болдог.

Гельминтозын эмчилгээнд хими эмчилгээ, гомеопатик эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмүүдийг хэрэглэдэг. Сонгино, анар, хулууны үр, хушга нь antihelminthic шинж чанартай байдаг.

Эмийн дотроос Вермокс (Мебендазол) ихэвчлэн ашиглагддаг. Үр дүнтэй эм нь мөн Difezil, Quantrell юм. Гэхдээ өөрөө эм хийх ёсгүй. Эм бүр нь заалт ба эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээг хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмчийн зааж өгөх ёстой.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Нэгээс гурван нас хүртэлх хүүхдийн гол өвчлөл нь вируст эсвэл бактерийн халдвар юм. Энэ насны хүүхэд цэцэрлэгт явж эхэлдэг, холбоо барих хүмүүсийн тоо нэмэгддэг тул хүүхдийг өвчнөөс хамгаалах нь тийм ч хялбар биш юм.

Хүүхдийн дархлааны тогтолцоо нь хөгжиж байна. Хөхөөр хооллох, эхийн эсрэгбиемийг хүүхдэд шилжүүлэх нь тийм ч чухал биш юм. Та хатуурснаар хүүхдийн биеийг бэхжүүлж чадна.

Эцэг эхчүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд мөрдөж, бага наснаасаа эхлэн хүүхдэд эрүүл ахуйн дадал зуршлыг бий болгох нь чухал юм. Эцэг эхчүүд хүүхдийн хамгийн түгээмэл өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах боломжтой болно. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай!

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв хүүхэд өвдсөн бол та хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, ноцтой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд (тогтоохгүй халуурах, олон удаа бөөлжих, нойрмоглох, ухаан алдах, хурдан тархаж буй арьсны тууралт болон бусад хүнд шинж тэмдгүүд) түргэн тусламж дуудах. Хүүхэд халдварт өвчний тасагт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Нэмж дурдахад өртсөн эрхтнүүдээс хамааран мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байж болно. Тиймээс, миокардиттай өвчтөнийг зүрх судасны эмч, менингит, энцефалит - зүрх судасны эмч, ларингоспазм, Дунд чихний урэвсэл - чих хамар хоолойн эмч үзлэг хийдэг. Гастроэнтерологич, уушигны эмч өвчтөнд гепатит, уушгины хатгалгаа тус тус үүсэхийг зөвлөж байна.

Хэрвээ хүүхэд жилд 6-аас дээш удаа ханиад хүрвэл дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

1 , гэсэн үг: 5,00 5-аас)

ХҮҮХДИЙН ХАЛДВАРТ ӨВЧИН

Хүүхдийн халдвар гэж нэрлэгддэг өвчинд салхин цэцэг, час улаан халууралт, улаанбурхан, улаанууд, сахуу, гахайн хавдар (гахайн хавдар) гэх мэт халдварт өвчин, тухайлбал, хүн бага насандаа ихэвчлэн өвддөг, дархлаагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид ч гэсэн эдгээр халдварт өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд сүүлийн үед улаанбурхан, сахуу зэрэг өвчлөл хүүхэдтэй харьцуулахад насанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн өвчин нь ихэвчлэн хүүхдийнхээс илүү хүнд байдаг бөгөөд зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Rubella нь вирусын цочмог халдвар бөгөөд ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өвчтэй бол эмгэг төрүүлэгч нь ихэс болон ургийн улаануудаар дамжин халдварладаг. Хэрэв энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд тохиолдсон бол ургийн хөгжил алдагдаж, нярай хүүхэд олон тооны гажигтай (гажигтай): катаракт, зүрхний гажиг, дүлийрэл, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн эмгэг, гавлын ясны гажиг гэх мэт. Эх сурвалж Халдвар нь 2 долоо хоногийн дотор халдварладаг өвчтэй хүн юм: өвчин үүсэхээс долоо хоногийн өмнө болон өвчний явцын долоо хоногт. Rubella-аас амьд үлдсэн хүмүүст удаан хугацаагаар үргэлжилдэг дархлаа бий болдог. Халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 10-20 хоног үргэлжилнэ.

Өвчин нь сул дорой байдлын шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг: бие өвдөх, хамар гоожих, хоолой өвдөх, бага зэрэг ханиалгах, халуурах. Хүзүү болон чихний ард вандуй болон түүнээс дээш хэмжээтэй өвдөлттэй зангилаа (лимфийн зангилаа) гарч ирдэг. Заримдаа ийм өвдөлттэй зангилааны харагдах байдал нь өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 1-2 хоногийн дараа тууралт гарч ирдэг. Хүүхдүүдийн хувьд өвчин нь ихэвчлэн нүүр, чихний ард жижиг (1-2 мм) ягаан овойлт хэлбэрээр тууралт гарч ирснээс хойш анхааруулгагүйгээр эхэлдэг. 12-18 цагийн дараа тууралт аажмаар бүх биед тархдаг боловч ялангуяа нуруу, өгзөг, гарны гаднах гадаргуу дээр нягт байрладаг. Нүүрэн дээр тууралт нь элбэг биш боловч арьс нь ихэвчлэн тод улаан, нил ягаан өнгөтэй болдог. Өвчтөн нүүрэндээ шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Тууралт нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд бүдгэрч, ул мөргүй арилдаг. Тууралт арилах тусам өвчний бусад илрэлүүд арилдаг. Температурын өсөлт 2-4 хоногийн дотор ажиглагддаг, үүнээс илүүгүй. Хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн бага, бүр хэвийн байдаг бол насанд хүрэгчдэд эхний 1-3 хоногт 39 хэм хүрч болно. Rubella ихэвчлэн эерэгээр хөгждөг. Хүндрэл үүсэх нь ховор. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь angina, дунд чихний үрэвсэл, мөгөөрсөн хоолой (ларингит), залгиур (фарингит), заримдаа гар, тохой, өвдөгний жижиг үе (артрит) зэрэгт хүндрэлтэй байдаг. Үе мөч нь хавдаж, арьс нь улаан болж, хөдөлгөөн нь өвдөлт мэдрэмж дагалддаг. Артрит нь тууралт арилах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн температурын өсөлтийг олон удаа үүсгэдэг. Улаанууд өвчний хамгийн хүнд хүндрэл нь тархи эсвэл түүний мембраны гэмтэл (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит) бөгөөд энэ нь тууралт эхэлснээс хойш 2-6 хоногийн дараа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Үүний зэрэгцээ температур гэнэт нэмэгдэж, бөөлжих, таталт өгөх, толгой өвдөх, нүүрний тэгш бус байдал, strabismus, гар, хөлний саажилт үүсч болно.

Rubella өвчтэй хүмүүсийг ихэвчлэн гэртээ эмчилдэг. Тэд витамины цогцолбор, ялангуяа витамин С, В, никотиний хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үе мөчний өвдөлтийн үед амидопирин, ацетилсалицилын хүчил (аспирин), анальгин, антигистаминуудын аль нэгийг (димедрол, тавегил, супрастин) тогтооно. Хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд, ялангуяа мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны үед өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Rubella халдваргүйжүүлэлт хийх шаардлагагүй. Өрөөнд нойтон цэвэрлэгээ хийдэг. Өвчтэй хүнийг тууралт гарсан цагаас хойш 5 хоногийн турш тусгаарлана. Өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоо тогтоохгүй байх нь онцгой чухал юм. Улаанууд өвчнөөр өвдөөгүй жирэмсэн эмэгтэй дор хаяж 3 долоо хоног өвчтөнтэй харилцах ёсгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний 3-4 сард улаануудаар өвчилсөн бол түүнийг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Гамма глобулиныг нэвтрүүлэх нь халдвар үүсэхээс үргэлж хамгаалдаггүй бөгөөд вакцин нь урагт гэмтэл учруулж болзошгүй тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Улаанбурхан- агаар дуслаар дамждаг цочмог вируст халдвар. Улаанбурханы вирус нь богино настай, агаарт 30 минутаас ихгүй хугацаанд үлддэг. Нарны гэрэл, хэт ягаан туяаны нөлөөн дор, 50 хэмээс дээш температурт 2-3 минутын дотор үхдэг. Гэсэн хэдий ч агаарын урсгалаар хол зайд шүлсний дусалтай хамт авч явах боломжтой.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн юм. Халдвар нь өвчин үүсэхээс 2 хоногийн өмнө, өвчний дараа 8-9 хоногийн дотор тохиолдож болно. Ялангуяа эхний 5 хоногт халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Улаанбурхан өвчинд өртөмтгий байдал маш өндөр, өвчтөнтэй түр зуурын холбоо барих үед ч халдвар авах боломжтой боловч халдвар нь эд зүйл эсвэл гуравдагч хүнээр дамждаггүй. Хүүхдийг бөөнөөр нь вакцинжуулж байгаатай холбогдуулан насанд хүрэгчдэд улаанбурхан өвчлөл их ажиглагдаж эхэлсэн. Өвчний дараа хүчтэй дархлаа үүсдэг боловч олон жилийн дараа дархлаа суларсан үед дахин халдвар авах боломжтой хэвээр байна.

Өвчин нь халдвар авснаас хойш 8-11 хоногийн дараа, заримдаа удаан хугацааны дараа (21 хоног) үүсдэг. Температур нэмэгдэж, хөлдөж, толгой өвддөг. Маш хурдан ширүүн хуурай ханиалгах, хоолой сөөнгө, хамар гоожих, найтаах, фотофоби гарч ирдэг; зовхи, нүдний алимны дотоод гадаргуу улаан өнгөтэй болдог. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томорч, өвддөг. Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа биеийн температур буурч, биеийн байдал сайжирч, харин нэг өдрийн дараа температурын шинэ өсөлт гарч, үүний зэрэгцээ нүүрэн дээр тод улаан тууралт гарч ирдэг. чих, 2-5 мм хэмжээтэй булцуу хэлбэртэй. Энэ нь өвчний эхэн үеэс 4-6 дахь өдөр тохиолддог.

Тууралт гарч ирснээр ханиалга эрчимжиж, хэт автаж, нойр нь эвдэрдэг. Температур нь өндөр тоо (39-40 ° C) хүрдэг. Шингэн өтгөн байна. Өвчний хамгийн хэцүү үе ирдэг. Тууралт нь 3 хоногийн дотор арьсны бүх гадаргуу дээр хурдан тархдаг бөгөөд энэ нь жигд бус, болхи (өвчний нэр) болдог. Булцуу нь бие биетэйгээ нийлж, тод улаан толбо үүсгэдэг. Нүүр, ялангуяа зовхи хавдаж, нүд нь анивчдаг. 4 дэх өдөр тууралт бүдгэрч, 5-8 хоног үргэлжилдэг бор толбо үлддэг. Тууралт арилсны дараа нүүрэн дээр нь гурил цацсан мэт нимгэн хальс гарч ирдэг. Тууралт бүдгэрч эхлэхэд температур хэвийн хэмжээнд буурч, ханиалгах, хамар гоожих нь багасдаг. Хүндрэлгүй явцаар халууралт 8 орчим хоног үргэлжилнэ. Ирээдүйд сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал 5-6 хоног үргэлжилж, дараа нь бүрэн эдгэрнэ. Заримдаа өвчний цочмог үе болон эдгэрэлтийн үед хүндрэлүүд үүсч болно: уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний үрэвсэл), тонзиллит, стоматит. Нүд, мэдрэлийн систем (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Улаанбурхан өвчтэй хүмүүсийг гэртээ эмчилдэг. Энэ нь сайн арчилгаа, өрөөний агааржуулалт, өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийхээс бүрдэнэ. Өвчтөнүүд өндөр температурт орондоо амрах, их хэмжээний жимсний шүүс, жимсний ундаа, цай уух, витамин С, А, супрастин, дифенгидрамин эсвэл тавегил уухыг зөвлөж байна. Халуурах үед antipyretics (analgin, амидопирин) уух хэрэгтэй. Нүдэнд дусаах 20 % альбуцид шийдэл. Өвчтөний орыг гэрлийн туяа нүд рүү унахгүйн тулд байрлуулна. Галазолин эсвэл нафтизиний дуслыг хамартай хамартай хамар руу дусдаг. Либексин, бромхексин эсвэл бусад ханиалгах эмийг хэрэглэснээр ханиалгыг бууруулдаг. Тууралт цутгаж байх үед гичийн гипс, лонхтой тавихыг зөвлөдөггүй.

Хүндрэл байхгүй тохиолдолд антибиотикууд вируст ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул хэрэглэхгүй. Уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий ларингит (амьсгалахад хүндрэлтэй), мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах зэрэг хүндрэлүүд үүсэх үед өвчтөнийг эмнэлэгт эмчлэх шаардлагатай. Цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтэй хүнийг эрт тусгаарлах явдал юм. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй, өвчлөөгүй хүүхдүүдэд өвчтөнтэй харьцах үед гамма глобулин өгдөг; Хэрэв гамма глобулиныг холбоо барьснаас хойш 6 дахь өдрөөс хэтрэхгүй бол хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ. Урьдчилан сэргийлэх илүү үр дүнтэй арга бол вакцинжуулалт юм - улаанбурханы эсрэг вакцинжуулалт. Вакцин хийлгэсний дараа 3-4 долоо хоногийн дараа дархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь 10 орчим жил үргэлжилж, өвчнөөс хамгаалдаг.

Эпидемийн паротит (гахайн хавдар, паротит)- шүлсний паротид болон бусад булчирхайд нөлөөлдөг вируст халдварт өвчин. Гахайн гахайн хавдарт зөвхөн хүн л өртдөг. Өвчний илт шинж тэмдэг илрэхээс 1-2 хоногийн өмнө, өвдсөнөөс 5-6 хоногийн дотор шүлсний дуслаар вирус ялгаруулдаг өвчтөн л өвчний эх үүсвэр болдог. Эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалт нь зөвхөн өвчтөнтэй ойр дотно харьцах замаар явагддаг: улаанбурхантай адил вирусын тархалт хол зайд тохиолддоггүй. Вирус нь гадаад орчинд хурдан үхдэг тул гэр ахуйн эд зүйлс, тоглоомоор халдвар авах магадлал багатай. Өвчин нь ямар ч насны үед хөгжиж болох боловч 5-аас Шлет хүртэлх хүүхдүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. 6 сараас доош насны хүүхэд, 50-аас дээш насны насанд хүрэгчид гахайн хавдар тусах нь ховор байдаг. Халдвар авсан үеэс эхлэн өвчин эхлэх хүртэл 16-20 хоног өнгөрдөг.

Өвчин нь ихэвчлэн жихүүдэс хүрэх, халуурах, чихний ойролцоо, дэлбээний ард өвдөх, чих шуугих, залгих үед бага зэрэг өвдөх, амаа зажлах, ам нээх үед бага зэрэг өвддөг. Нэг талдаа чихний урд хэсэгт бага зэрэг өвддөг хаван үүсдэг - энэ нь томорсон, хавантай паротидын шүлсний булчирхай юм. Хаван нь бүх чиглэлд тархаж, чихний дэлбээ цухуйж, дээшээ дээшилдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 3-5 дахь өдөр хаван хамгийн ихдээ хүрдэг. Хаван дээрх арьс нь гялгар, өнгө нь өөрчлөгддөггүй. 1-2 хоногийн дараа ийм өөрчлөлтүүд нөгөө талдаа тохиолддог. Нүүр нь лийр хэлбэртэй болж, гахайн толгойтой төстэй болсон тул өвчин ийм нэртэй болсон. Ирээдүйд төмрийн хэмжээ аажмаар буурч, 6-9 дэх өдөр, заримдаа дараа нь хэвийн байдалдаа ордог. Паротидтай хамт хэл доорх болон эрүүний доорх булчирхайнууд нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд хаван нь эрүүний хэсэг, хүзүү, цээж рүү тархаж болно. Эрүүний доорх булчирхайн хаван нь мэдэгдэхүйц өвдөлт дагалддаг бөгөөд удаан үргэлжилдэг (10-12 хоног). Халууралт 4-7 хоног үргэлжилнэ. Насанд хүрэгчдэд энэ нь хүүхдүүдээс илүү урт, өндөр байдаг. Өвчтөн нас ахих тусам өвчин улам хүндэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд гахайн хавдар нь эерэг үр дүнд хүрдэг боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Шүлсний булчирхайгаас гадна паротит нь ихэвчлэн нойр булчирхай, бэлгийн булчирхай (орхит) -д нөлөөлдөг. Үүнээс гадна паротит вирус нь менингит, энцефалит үүсэх шалтгаан болдог. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд бэлгийн булчирхай ихэвчлэн өвддөг. Шүлсний булчирхайн хавдар аль хэдийн арилсан үед жихүүдэс хүрч, температур дахин нэмэгдэж, төмсөг, цавины өвдөлт, ялангуяа алхах үед хүчтэй өвддөг. Төмсөг томорч, scrotum-ийн арьс улаан өнгөтэй болдог. Хэсэг хугацааны дараа бусад төмсөгний үрэвсэл үүсч, улмаар өвдөлт, халууралт нэмэгддэг.

Хоёр талын цахирмаа өвчний үед зарим өвчтөнд бэлгийн сулрал үүсч, үржил шимийг бууруулдаг. Эмэгтэйчүүд өндгөвчний үрэвсэл болох мастит өвчнийг мэдэрч болно. Менингит, энцефалитийн хувьд эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд үүсдэг. Менингит нь гахайн хавдар эхэлснээс хойш 3-6 хоногийн дараа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ температур дахин нэмэгдэж, хүчтэй толгой өвдөх, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн гахайн хавдар нь сонсгол алдагдах, тэр ч байтугай дүлийрэлд хүргэдэг. Менингит, энцефалит өвчнөөр өвчилсөний дараа толгой өвдөх нь удаан хугацааны туршид саад болж, хүүхдүүдийн сургуулийн гүйцэтгэл буурдаг.

Паротиттай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хүндрэлгүй хэлбэрээр гэртээ хийдэг. Өвдөлт намдаахын тулд хуурай боолт эсвэл дулаан шахалт хийнэ. Хаван дээрх арьсыг гавар тосоор түрхэнэ. Дотор нь шөнийн цагаар анальгин эсвэл амидопирин, дифенгидрамин эсвэл супрастин ууна. Антибиотик нь вируст нөлөөлөхгүй тул хэрэглэх ёсгүй. Амны хөндийн арчилгаа маш чухал. Хүнсний содын уусмал (нэг аяга ус тутамд 1 халбага) эсвэл буцалсан усаар байнга зайлж байхыг зөвлөж байна. Хоол хүнс нь хагас шингэн эсвэл шингэн байх ёстой (зажлах үед өвдөлтийн улмаас). Менингит эсвэл энцефалит гэх мэт хүнд хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийх ёстой.

Орхит өвчний үед эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хамгийн сайн хийдэг. Хэрэв энэ боломжгүй бол өвчтөнд ор амрах, scrotum-ийн өндөр байрлалыг өгөх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд суспензор эсвэл хатуу богино өмд (усан цахилгааны хонгил), ноосон эсвэл хөвөн даавууг ашигладаг. Цочмог үзэгдэл арилсны дараа суспензийг 2-3 долоо хоногийн турш өмсөхийг зөвлөж байна. Эмийн эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн бөгөөд аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Паротиттай өвчтөнүүдийг өвчний эхэн үеэс эхлэн 9 дэх өдөр хүртэл тусгаарладаг. 10-аас доош насны гахайн хавдар тусаагүй, өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдийг хавьтсанаас хойш 21 дэх өдөр хүртэл тусгаарлана. Өрөөнд халдваргүйжүүлэлт байхгүй. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол гахайн хавдрын эсрэг вакцин юм. Вакциныг 1.5 настай хүүхдэд нэг удаа хийдэг.

Салхин цэцэг (салхин цэцэг)- нэг төрлийн тууралт дагалддаг цочмог вируст халдварт өвчин. Өвчин нь маш халдвартай, хүн бүр өртөмтгий байдаг, 2 сараас 7 хүртэлх насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг, гэхдээ насанд хүрэгчид ч өвддөг. Энэ нь агаарт дуслаар дамждаг, халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн юм. Насанд хүрэгчдэд салхин цэцэгтэй хүүхдүүдтэй харьцах үед заамал хавтан үүсч болно - жижиг бөмбөлөг хэлбэрийн тууралт нь мэдрэлийн их биений дагуу байрладаг өвчин юм. Харин эсрэгээр, заамал хавтантай өвчтөнтэй харьцах үед салхин цэцэг үүсч болно. Халдвартай үе нь өвчин эхлэхээс 1 хоногийн өмнө эхэлж, тууралт эхэлснээс хойш 5-7 хоногийн дараа дуусдаг. Өвчний дараа хүчтэй дархлаа хэвээр үлдэж, дахин давтагдах өвчин маш ховор байдаг. Өвчний далд үе нь халдвар авсан үеэс анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 10-аас 21 хоног үргэлжилдэг.

Өвчин нь өвөрмөц тууралтаар илэрдэг. Эхлээд нэг элемент үүсдэг - умай, дараа нь хуйх, нүүр, их бие дээр олон тууралт гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн температур нэмэгддэг (хүүхдэд энэ нь 38 хэмээс хэтрэхгүй), гэхдээ энэ нь хэвийн байж болно. Насанд хүрэгчдэд элбэг дэлбэг тууралттай бол температур 40 хэм хүрч болно. Тууралтын элементүүд нь эхлээд жижиг ягаан толбо бөгөөд хэдхэн цагийн дараа улаан өнгийн галооор хүрээлэгдсэн тунгалаг бөмбөлөг болж хувирдаг. Хожим нь тэдний зарим нь ухрах төвд гарч ирдэг. Бөмбөлөгний хэмжээ 1-ээс 5-6 мм байна. Зарим бөмбөлөгүүд, заримдаа тэдгээрийн ихэнх нь идээт үрэвсэл болж хувирдаг. Энэ хэв маяг нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл бөгөөд өндөр халууралт дагалддаг. 1-2 хоногийн дараа бөмбөлөгүүд хатаж, царцдасаар хучигдсан, долоо хоногийн дараа царцдас унаж, сорви үлдээхгүй. Хэрэв царцдасыг хугацаанаас нь өмнө арилгавал идээжилт үүсч, сорви үлддэг. Мөн тууралт нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр, ялангуяа зөөлөн тагнай, хэл, бохь, хамар, бэлэг эрхтэн, зовхины хэсэгт илэрдэг.

Тууралт нь нэгэн зэрэг гарч ирдэггүй, гэхдээ цэгүүд шиг байдаг тул арьсны жижиг хэсэгт хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байгаа элементүүдийг нэгэн зэрэг харж болно: сүрьеэ, цэврүү, царцдас. . Тууралт нь загатнах, заримдаа өвддөг. Дүрмээр бол өвчин нааштай үргэлжилдэг. Хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Тэдгээрийн хамгийн хүнд нь мэдрэлийн системийн гэмтэл (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит гэх мэт) холбоотой байдаг. Салхин цэцэг нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлөх эрсдэлтэй тул хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа эхний саруудад ихээхэн аюул учруулдаг. Жирэмсний хожуу үед салхин цэцэг нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Цочмог үед хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна, бие махбодийн үйл ажиллагааг зайлшгүй хасах шаардлагатай. Арьс арчилгааны онцгой ач холбогдол нь хөхрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Энэ нь халуун усанд орох, маалинган даавууг байнга солих шаардлагатай байдаг. Бөмбөлөгүүд нь ариутгагч бодис, идээлэгч бодисоор тосолно: калийн перманганатын хүчтэй уусмал (1: 2000), гялалзсан ногоон 1% уусмал эсвэл грамицидины 0.04% уусмал. Арьс загатнах нь арьсыг глицерин, цуутай ус эсвэл спиртээр тослох замаар багасгаж болно. Нүд гэмтсэн тохиолдолд альбуцидийн 30% -ийн уусмалыг дусааж, өдөрт 2-4 дусал дуслаарай. Өвчний хүнд явц нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Салхин цэцэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга бол өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах явдал юм. Сүүлийн шинэхэн сүрьеэ гарч ирснээс хойш 5 хоногийн дараа зогсдог. Өвчтөний арьсан дээр зөвхөн царцдас үлдэх үед тэрээр халдвар авахаа больсон тул багт оруулах боломжтой. Салхин цэцэг өвчнөөр өвчлөөгүй, өвчтөнтэй харьцаж байсан сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг харьцсан 11-ээс 21-ний өдөр хүртэл хүүхдийн асрамжийн газарт оруулахыг хориглоно.

Scarlet fever нь стрептококкийн улмаас үүсдэг цочмог халдварт өвчин юм. Халдварын эх үүсвэр нь час улаан халууралт, тонзиллит, архаг тонзиллит бүхий өвчтөнүүд байж болно. Дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгч нь амаар дамжин биед ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн агаарт дуслаар дамждаг, гуравдагч этгээд эсвэл гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжих боломжтой. Температурын таатай нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үрждэг хүнсний бүтээгдэхүүн (сүү, цөцгий) нь мөн өвчин үүсгэдэг. Улаан час улаан халууралт нь 1-ээс 9 насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг боловч насанд хүрэгчдэд энэ нь тийм ч ховор биш юм. Өвчтэй хүүхдээ асардаг эхчүүд ихэвчлэн халдвар авдаг. Халдвар авсанаас эхлээд өвчний эхэн үе хүртэлх нууц үе нь 4-5, заримдаа 11 хүртэл хоног үргэлжилдэг.

Скарлатин нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, залгих үед толгой өвдөх, хоолой өвдөх зэргээр эхэлдэг. Өвчний эхний өдөр дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог. Залгиурыг шалгаж үзэхэд түүний нил ягаан өнгөтэй, товруу харагдахуйц томорсон булчирхайнууд анхаарал татдаг. Өвчний эхний өдрийн эцэс эсвэл хоёр дахь өдөр арьсан дээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь улайсан арьсан дээр байрлах маш жижиг толбо юм. Тууралтын тархалт маш жигд бус байдаг. Энэ нь суга, биеийн хажуугийн гадаргуу, хэвлийн доод хэсэгт, тохой, поплиталь хөндийд нягт байрладаг. Бусад бүс нутагт энэ нь бага байдаг. Хацар нь тод улаан, хамар, дээд уруулын дээрх арьс, эрүү нь цайвар өнгөөр ​​ялгардаг. Тууралт нь 2-3 хоног, заримдаа хэдхэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд аажмаар арилдаг. Өвчний 5-6 дахь өдрөөс эхлэн тууралт гарсан газарт хальслах нь бий. Нүүрэн дээр хайрс нь жижиг, хивэгтэй төстэй, бие нь илүү том, алга, хөл дээр хурууны үзүүрээс арьсны гадаргуугийн давхарга давхаргаар тасардаг. Хэл нь маш өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг: эхний өдрүүдэд цагаан бүрээсээр хучигдсан, 3-4 дэх өдрөөс цэвэршиж, ягаан өнгөтэй болж, түүний эсрэг папилла ("час улаан хэл") цухуйдаг. Улаан час улаан халууралтын үүсгэгч бодис нь зөвхөн залгиураар дамжин биед нэвтэрч орохоос гадна гэмтсэн арьс (шарх, түлэгдэлт) эсвэл эхийн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдээр дамждаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдэд тонзиллит байхгүй, харин тууралт нь ижил дүр төрхтэй байдаг. Ийм хэлбэрийн халдварт чанар нь хамаагүй сул байдаг.

Улаан час улаан халууралт нь тууралтгүй (хөнгөн хэлбэрийн) эсвэл нарийн, хурдан арилдаг тууралттай байж болно. Ийм хэлбэр нь насанд хүрэгчдэд байнга тохиолддог, заримдаа хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд хальслах нь сул эсвэл бүрэн байхгүй байна.

Дүрмээр бол өвчин эерэгээр дамждаг боловч хөнгөн хэлбэрийн байсан ч бөөр, зүрхийг гэмтээх зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний эхний 5-6 хоногт хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчний үеийн хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд шээс, цусны шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.

Эмчилгээг өвчний хүнд байдал, амьдралын нөхцөл байдлаас хамааран гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийдэг. Гол эмчилгээ нь эмчийн зааж өгсөн антибиотик юм. Улаан час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг өвчний эхэн үеэс эхлэн 10 хоногийн турш гэртээ эсвэл эмнэлэгт тусгаарладаг. Сургуулийн сурагчид энэ тусгаарлах хугацаанаас гадна 12 хоног хичээлд орохыг хориглоно. Улаан час улаан халууралттай өвчтөнтэй харьцсан хүүхэд өвчтэй хүнтэй хамгийн сүүлд харьцсан өдрөөс хойш 7 хоногийн дотор хүүхэд асрах газарт орохыг хориглоно.

Сахуу нь голчлон ам залгиур, хамар залгиурын үрэвсэлээр тодорхойлогддог бактери (сахуугийн нян)-аар үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин юм.

Вакцин хийлгээгүй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд, ялангуяа согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст хамгийн их аюул заналхийлж байна, учир нь эдгээр хүмүүс мэдрэлийн систем, зүрх болон бусад эрхтнүүдийг гэмтээж, өвчний хүнд хэлбэрийн хордлого үүсгэдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн юм. Сахуугийн нян хамраас шүлс эсвэл салс дусалаар ялгардаг тул халдварын гол зам нь агаар дуслаар дамждаг. Халдвартай гэр ахуйн эд зүйлс, ялангуяа аяга таваг, гуравдагч этгээдээр дамжин халдварлах боломжтой. Сахуугийн үед хүний ​​биед тохиолддог бүх өөрчлөлтүүд нь сахуугийн хорт бодисын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг - эмгэг төрүүлэгчийн амин чухал үйл ажиллагааны явцад үүсдэг хор. Сахуугийн илрэл нь өөр өөр байж болох бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газар, өвчний явцын хүнд байдлаас хамаарна. Ямар ч тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газар дээр өтгөн хальс үүсдэг. Өвчний далд хугацаа (халдвар авсан цагаас эхлээд анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) богино бөгөөд 3-5 хоног байна.

Ихэнх тохиолдолд сахуугийн нян нь ам залгиурт (залгиур) нөлөөлж, улмаар ам залгиурын сахуу үүсдэг. Ам залгиурын сахуугийн хамгийн зөөлөн хэлбэр нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг - зөвхөн гуйлсэн булчирхайд ялагдсанаар илэрдэг бөгөөд ердийн лакунар тонзиллитээс бараг ялгаатай байдаггүй. Өвчний эхэн үед температур нэмэгдэж, хоолой өвдөж, толгой өвддөг. Залгиурыг шалгахдаа гүдгэр булчирхайн томроход анхаарлаа хандуулдаг бөгөөд гүдгэр гадаргуу дээр арлууд эсвэл тасралтгүй хальс хэлбэртэй цагаан саарал өнгийн товруу байдаг. Оношлогооны найдвартай байдлын асуудлыг зөвхөн өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар л шийддэг. Сахуугийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн эерэгээр дамждаг, халуурах, хоолой өвдөх нь 2-3 хоногоос хэтрэхгүй, гүйлсэн булчирхайд довтолгоо 5-7 дахь өдөр алга болж, эдгэрдэг. Хүндрэл нь ховор тохиолддог, хөнгөн хэлбэрээр явагдана. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд бүрэн эмчлэхгүй бол өвчин даамжрах боломжтой. Өвчний хүнд хэлбэрийн хорт хэлбэр үүсдэг. Нэмж дурдахад сахуугийн хөнгөн хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөн бусад хүмүүст халдварын эх үүсвэр болж, хүнд хэлбэрийн хордлого хэлбэрээр илэрч болно.

Эхний өдөр хоолойны хордлогын сахуу нь хоолой өвдөх (жихүүдэс хүрэх, халуурах, хоолой өвдөх, толгой өвдөх, сулрах) хэлбэрээр үүсдэг. Нэг өдрийн дотор ам залгиурын мэдэгдэхүйц хавдар гарч, залгиурын хөндийгөөр багасч, заримдаа хавантай эдээр бараг бүрэн хаагддаг. Үүний зэрэгцээ хүзүүний хаван гарч ирдэг. Энэ нь нэг талт эсвэл хоёр талт, хавтгай эсвэл гүдгэр байж болно, гэхдээ бараг үргэлж тэгш бус байдаг. Эрүүний доорх лимфийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өвддөг. Өвчтөний амнаас чихэрлэг, сайхан үнэр гарч ирдэг. Нүүр цайвар болж, уруул нь хөхрөв. Заримдаа амаа нээхэд хүндрэлтэй байдаг (трисмус). Онцлог шинж чанар нь довтолгооны үеэр залгих үед температур буурах, өвдөлт буурах явдал юм.

Өвчний цочмог хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаардаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмнэлэгт хийх ёстой. Хортой сахуу өвчний үед зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүзүүний хаван 2 долоо хоног, халууралт 1 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч довтолгоо алга болж, хүзүү хавагнах үед өвчин нь дүрмээр дуусдаггүй: мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэлээс болж хүндрэлүүд үүсдэг. Мэдрэлийн систем гэмтсэний үр дүнд зөөлөн тагнай, залгиур, мөчдийн саажилт үүсч, харааны бэрхшээл (байрны саажилт) үүсдэг. Бусад хүндрэлээс өмнө зөөлөн тагнай саажилт ажиглагддаг тул үүнийг тодорхойлоход хэцүү биш юм, учир нь уух үед шингэн нь хамрын хөндий рүү урсаж, хамрын нүхнээс урсдаг; хоолой нь хамар болж, хэл яриа эвдэрсэн. Шилжүүлсэн "тонзиллит" -ын дараа үүссэн ийм үзэгдэл нь сахуу өвчнийг буцаан тогтоох эрхийг өгдөг.

Хүнд хэлбэрийн хүндрэл, ялангуяа зүрхний гэмтэл (миокардит) нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

Сахуугийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг нь эмгэнэлтэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй нь сахуугийн круп буюу мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулах явдал юм. Өвчин нь ихэвчлэн аажмаар нэмэгддэг; эхлээд хоолой нь сөөнгө, ширүүн "хуцах" ханиалга гарч ирдэг, дараа нь амьсгал нь эвдэрч, чимээ шуугиантай болж, амьсгалах үед хавирга хоорондын зай, эгэмний доорхи нүхнүүд мэдэгдэхүйц татагддаг. Дуу нь алга болдог. 2-3 хоногийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрдэг: хурц цайвар, дараа нь амны эргэн тойронд хөхрөлт үүсч, өвчтөн тайван бус болж, амьсгал боогдох (асфикси) үүсдэг.

Сахуу нь бусад эрхтнүүдэд харьцангуй амархан нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолддог (хамараас бусад).

Хамрын сахуу нь ихэвчлэн ам залгиурын ялагдалтай зэрэгцэн, тусгаарлагдмал байдлаар бага тохиолддог. Өвчин нь эрүүл саруул эсвэл их хэмжээний салст бүрхэвчийн ялгадасаар илэрдэг. Хамрын салст бүрхэвч дээр хальс эсвэл өнгөц элэгдлийн шархыг харж болно. Хамрын эргэн тойрон дахь арьс нь цочромтгой, царцдас, хагарлаар бүрхэгдсэн байдаг. Сахуугийн энэ хэлбэрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн хөгждөггүй боловч үйл явц нь хоолойн болон залгиур руу тархаж, бүх үр дагаварт хүргэдэг.

Өвчний хэлбэрээс үл хамааран сахуугийн эмчилгээг эмнэлэгт хийнэ. Үүний гол эм нь цусан дахь сахуугийн хорт бодисыг саармагжуулдаг сахуу өвчний эсрэг ийлдэс юм. Сийвэнг эрт хийх тусам эдгэрэлт хурдан явагдах тусам үр дүн нь илүү таатай байх болно. Вакцинжуулалт нь өвчнөөс хамгаалах гол арга хэмжээ юм. Үүнийг 3 сартай хүүхдэд хийдэг. Вакцинжуулалтыг 1.5-2 жил, 6, 11 насандаа давтан хийдэг. Сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга бол өвчтэй хүнийг тусгаарлах явдал бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрч, сахуугийн нян ялгарахаа болих хүртэл үргэлжилнэ. Өвчтөн байгаа өрөөнд халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

Хүүхдийн халдвар

стрептококкийн халдвар.

Хүний биед эмгэг төрүүлэгч стрептококк нь хамгийн түгээмэл савны халдварын нэг юм. Гурав дахь нь стрептококозын бүлгийг нэгтгэдэг (хамрын болон дунд чихний цочмог ба архаг гэмтэл, арьс, хэрх, GN).

Этиологи: Strptococcus төрөл, хэлбэрийн гинж, гр +, аэроб. Бүлэг:, бета цус задралын, альфа цус задралын, цус задралын бус гамма стрептококк. Хамгийн их эмгэг төрүүлэгч нь цус задралын гр А (час улаан халуурах, тонзиллит, улаан хоолойн үрэвсэл), бетта цус задралын гр В (мастит, эмэгтэйчүүдэд urogenet inf, нярайд - хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн явцтай (менингит, сепсис), ахимаг насны хүүхдүүдэд - шээсний үрэвсэл. эрхтэн, үе мөчний үрэвсэл, фарингит, уушигны үрэвсэл).

Эпидемиологи: Нярайн болон нярайд - учир нь. эхийн дархлаа байдаг - цочмог стрептококкийн халдвар, хэрх, GN - хөгждөггүй !!! - z-e нь илэрдэг: Дунд чихний урэвсэл, ринорея, умайн хүзүүний лимфаденит. Амьдралын 1 жилийн дараа - арьс, залгиурын лимфийн цагирагт цочмог стрептококкийн халдвар үүсдэг. Арьсны гэмтэлтэй өвчлөлийн хамгийн их хувь нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд, бага сургуулийн насанд амьсгалын замын шинж тэмдэг илэрдэг.

Стрептококкийн халдварын эх үүсвэр нь эрүүл тээгч, эдгэрэх тээгч, өвчтөнүүд юм.

Дамжуулах механизм нь агаар дуслын, хоол тэжээлийн, м / б контакт юм.

Дархлаа: хоргүйжүүлэх, нянгийн эсрэг шинж чанартай.

Скарлатин халууралт.

Улаан час улаан халууралт нь ерөнхий хордлого (халуурах, бөөлжих, мэдрэлийн болон ССС-ийн гэмтэл), тонзиллит, арьсан дээрх цэгэн тууралт, идээт-септикийн хүндрэлүүд дагалддаг хортой, септик шинж чанартай цочмог халдварт өвчин юм. харшлын гаралтай.

Этиологи. Бета-цус задлагч стрептококк гр А (65 серотип). Эх сурвалж нь өвчтэй хүн, тээвэрлэгч юм. Гейтс: nasopharynx, залгиур, магадгүй арьс. Ихэнхдээ 16-аас доош насны хүүхдүүд.

Эмгэг төрүүлэх. Анхан шатны нөлөөлөл (angina) - цус (хорт бодис, харшил үүсгэгч) - ССС, дотоод шүүрэл, автономит мэдрэлийн системд хортой нөлөө - ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, бөөлжих, тууралт гэх мэт)

Эмгэг төрүүлэх шугамууд: хортой, харшилтай, септик

Ангилал:

1. Ердийн

2. Хэвийн бус: арилсан, гаднах (залгиурын өөрчлөлт байхгүй), хүндэрсэн шинж тэмдэг (гипертоксик, цусархаг - эрт үхэл)

Таталцлын хүчээр:

1. Дунд зэргийн шилжилттэй хөнгөн - катараль тонзиллит, бага зэргийн тууралт, температур 38 (3-5 хоног)

2. Хүнд хэлбэрт шилжсэн дунд зэрэг - давтан бөөлжих, халуурах (40 хүртэл), тууралт, энантема, крипт дэх шар-цагаан бүрхүүлтэй тонзиллит (7-8 хоног)

3. Хүнд (хортой, септик, токсикосептик) - давтан бөөлжих, халуурах, таталт өгөх, минеггиал s-we, цус алдалт

Урсгалын хамт:

1. Харшлын долгион, хүндрэлгүй гөлгөр курс

2. Харшлын долгионтой

3. Хүндрэлийн үед: - харшлын хар-ра, - идээт, - септикопиеми

4. Үр хөндөлт

Эмнэлэг: Өсгөвөрлөх хугацаа - 1-12 хоног, эхлэх - цочмог, биеийн температур - 40 * С хүртэл, нэг удаагийн бөөлжих, толгой өвдөх, сулрах, залгих өвдөлт, нүүр хавагнах, лимф / у ихсэх, залгиурын гипереми; 1-3 дахь өдөр - хүзүү, цээжний тууралт (жижиг, тод, улаан). Өдрийн турш бүх биеийг цацна (хамгийн их - нугалах, задгай гадаргуу дээр). Тууралт нь гиперреемийн нэг талбарт нийлдэг. Эрүү ба амны эргэн тойронд - тууралт байхгүй. Цагаан дермографизм. тууралт 2-7 хоног; ул мөргүй алга болсон - lamellar хальслах дүр төрх (pityriasis). Angina (хязгаарлагдмал) - catarrhal (1 өдөр), уутанцар (5-7 хүртэл), үхжил (2-7 хоног, 10 хүртэл), фибриноз. Бохир саарал эсвэл ногоон өнгийн үхжил, зөөлөн тагнай дээр - дуслын энантема. Амны салст бүрхэвч хуурай; хэл чийгтэй, саарал цагаан бүрээсээр бүрхэгдсэн; 3-4 хоногийн турш - бөөрөлзгөнө хэл (1-2 долоо хоног); CCC - тахикарди, дүлий, цусны даралт ихсэх; зүрх, элэг томрох

Симпатик (3-5 хоног) - тахикарди, цусны даралт ихсэх, арьс хуурайших, дерматит хурдан алга болох, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Vagus (5 хоног) - брадикарди, услах, цусны даралт буурах, элсэн чихэр буурах; дермографизм хурдан гарч ирдэг, аажмаар алга болдог.

Цус: нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн, 4-6 хоногоос м/б эозинофили

Бага насны хүүхдүүдэд цөөн тооны илрэлүүд байдаг боловч септик хүндрэлүүд байнга гардаг.

Хүндрэлүүд: лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, мастоидит, нефрит, артрит, миокардит (3-4 долоо хоног), дахин халдвар авах, хэт халдвар авах.

Оношлогоо: өвөрмөц клиник

Оношлогоо: Псевдосүрьеэ: 2-8 хоногийн дотор их бие, үе мөчний ойролцоо тууралт, "бээлий, оймс", үе мөчний гэмтэл, диспепси

Rubella: angina нэмэлт эсвэл хязгааргүй; тууралт - цайвар ягаан, жижиг толбо-пулуляр, голчлон сунгах гадаргуу дээр 3-4 хоногийн турш алга болдог.

Улаанбурхан: продром үе (ринит, коньюнктивит, бронхит, Белский-Филатовын толбо); тууралт -3-4 хоног, толбо-папуляр нь гиперпигментаци болж хувирдаг

Эмнэлэгт хэвтэх - амьдралын 1 жил, хүнд хэлбэрүүд

Орны амралт, хагас шингэн хоолны дэглэм

Антибиотик (пенициллин 100-300 мянган нэгж / кг, эритромицин, ампиокс)

Хоргүйжүүлэх (гемодез, глюкоз)

Витамин, антигистамин (димедрол, пиполфен) + хүндрэлийн эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх: - тодорхойгүй, эрт илрүүлэлт, тусгаарлалт 10 хоног, хорио цээрийн дэглэм - 22 хоног, хавьтах - хавьтсанаас хойш 7 хоног, өвчтэй хүүхэд багт үлдсэн үед 17 хоног.

Улаанбурхан.

Улаанбурхан нь ерөнхий хордлого, амьсгалын дээд замын үрэвсэл, амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, нүдний салст бүрхэвч, толбо-папуляр тууралтаар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм.

Этиологи: vir. Морбиливирид төрлийн парамиксовирид. D-e цус задрал, гемоглютин, симпласт-e.

Эпидемиологи: эх сурвалж - 4-10 хоногийн дотор тууралт гарсан өвчтөн. Төрөлхийн дархлаатай 3 сараас доош насны хүүхдүүд.

Эмгэг төрүүлэгч: орох хаалга - VDH болон коньюнктивын салст бүрхэвч. Салст доорхи болон тунгалгийн замд нөхөн үржихүй - цус - амьсгалын зам, төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замд хортой-харшлын гэмтэл.

Ангилал:

Төрлөөр: ердийн, хэвийн бус (арчигдаж, тэмдэглэгдсэн, вакцинжуулсан, AB болон гормоны эмчилгээтэй, цусархаг).

Хүнд зэргийн хувьд: хөнгөн, дунд, хүнд (цусархаг хам шинжтэй эсвэл байхгүй).

Доод урсгал: гөлгөр; гөлгөр биш - хүндрэлтэй (уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, круп, стоматит, арьсны идээт гэмтэл, колит, менингоэнцефалит); үр дүнгүй.

Эмнэлэг: Инкубус - 9-17 хоног (дархлаанаас урьдчилан сэргийлэх - 21 хүртэл). Үе:

1. Катараль: (3-7 хоног) t-38-39, толгой өвдөх, ханиалгах, сулрах, нойр, хоолны дуршил буурах, катараль үзэгдэл, крупын хам шинж, коньюнктивит, фотофоби үүсэх. Бельский-Филаты-Коплик толбо.

2. Тууралт: (4-9 хоног) толбо, энантема, экзантема (макулопапуляр), цэгэн тууралт (гадаад төрх - 1 өдөр - толгой, 2-бие, 3 мөч), лейкопени, түгшүүр, нойрмоглох, дэмийрэх.

3. Пигментаци: (1-1.5 долоо хоног) t-норм, пигментаци (түүнчлэн тууралт), астения, анерги.

Хүндрэлүүд: уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, круп, стоматит (катараль, афт), арьсны идээт гэмтэл, колит, менингоэнцефалит, ларингит, ларенготрахеобронхит, буглаа.

Оношлогоо: клиник, RZK, RGGA, RNGA, ELISA, лейкопени, лимфоцитоз, эозинопени, моноцитопени, ESR.

Ялгаварлан оношлох:

1. ARVI - хурдацтай хөгжиж буй цочмог хордлого, катрин үзэгдэл, хүнд тууралт, толбогүй.

2. Rubella - катараль хугацаа байхгүй, нутагшуулахгүй тууралт, сунадаг pov-x дээр жижиг, bl-ягаан, ул мөргүй алга болж, умайн хүзүүний лимфийн зангилаа ихсэх.

3. Энтеровирусын экзантема - 2 дахь өдөр папулууд, өндөр t, хүнд тууралт байхгүй, суулгалт, миалги, гепатоспленомегали.

4. Скарлатина - гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, хоолойн гипереми, бөөрөлзгөнө хэл, ханиалгах, хамар гоожихгүй, арьсны нугалаас болон нугалахад экзантема нэгэн зэрэг гарч ирдэг, хамрын доод гурвалжин тууралтгүй, 7-8 дахь өдөр питриазын хальслах, нейтрофил лейкоцитоз. , эозинофили.

5. Мононуклеоз - 3-5 дахь өдөр полиморф экзантема, биед хурдан дамждаг, тонзиллит, полиаденит, элэгний үрэвсэл, лейко-, лимф-, моноцитоз, атипик мононуклеар эсүүд.

6. Менингококциеми - хурдан эхлэх, өндөр t, тод хордлого, цусархаг-үхжилт биеийн бүх хэсэгт, ялангуяа өгзөг, хөл дээр тууралт; нейтрофил гиперлейкоцитоз, цусан дахь менингококк.

7. Харшлын exanthems - катрин үе ба дараалал байхгүй, тод, полиморф, хамуу, эозинофили.

8. Стивен-Жонсоны хам шинж - салст бүрхүүлийн үхжил-шархлаат гэмтэл (нүд, ам, анус) эксудатив нь том буллюз элементүүдийг үүсгэдэг.

1. эмнэлэгт хэвтэх - 1 жил хүртэл, хүнд явцтай, хүндрэлтэй, тархвар судлалын шинж тэмдэг (хүүхдийн хаалттай сургууль).

2. Тусгаарлагч. Агааржуулалт. Ор - 7-10 хоног. Их хэмжээний ундаа. Хоол хүнс. Салст бүрхүүлийн эрүүл ахуй.

3. Ханиадтай: нафтизин, протаргол.

4. Ханиалгах: bromhexine, libexin.

5. Вит. C, ретинол, антигистаминууд.

Улаанууд.

Rubella бол шүүдэг вирус (РНХ агуулсан, миксовирусын бүлэг) -ээр үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин бөгөөд жижиг толботой тууралт, бага зэргийн катараль үзэгдлүүд, лимфийн хэмжээ ихсэх (умайн хүзүү ба Дагзны арын хэсэг).

Эпидемиологи. Эх сурвалж - өвчтөний 1 өдрийн өвчин - 5 хоногийн тууралт (төрөлхийн улаануудаар 1.5-2 жил хүртэл халдварладаг). Ихэнхдээ тэд 1-ээс 7 нас хүртлээ өвддөг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай, хэрэв 3 сар хүртэл төрөлхийн байдаг. 4-6 сар - төрөлхийн дархлаа.

Эмгэг төрүүлэх: амны хөндийн салст бүрхэвч - цус - арьсны гэмтэл, l / y, цусны өөрчлөлт (2-3 хоногийн тууралтанд вирус саармагжуулах эсрэгбие), үр хөврөлийн эдүүд (нүд, сонсгол, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг).

Ангилал: - төрөлхийн, - олдмол (хүнд байдлын дагуу)

Эмнэлэг: инкубус - 15-24 хоног; эхлэх - нойрмоглох, катараль үзэгдэл (коньюнктивит, залгиурын бага зэргийн гипереми, амны хөндийн энантема), температур, толгой өвдөх; өвчний 1-2 өдрийн тууралт (нүүр - бүх бие (сунгагч гадаргуу)) жижиг толботой, цайвар ягаан, толбо-папуляр, 2-3 хоногийн дараа ул мөргүй алга болдог; умайн хүзүүний арын гадаргуу дээр l / y-ийг нэмэгдүүлэх (өвдөлттэй, нягт); цус - лейкопени, лимфоцитоз, плазмын эсүүд.

Хүндрэл (ховор): тархины үрэвсэл, энцефаломиелит.

Оношлогоо: клиник, RPHA.

Ялгаварлан оношлох:

Улаанбурхантай уулзах - өвчтөнтэй холбоо тогтоох, гамма глобулиныг нэвтрүүлэх, өвөрмөц тууралт, серодиагноз.

Энтеровирусын экзантема - 2 дахь өдөр папулууд, өндөр t, хүнд тууралт байхгүй, суулгалт, миалги, гепатоспленомегали.

Эмнэлгийн экзантема - түүх, хордлогогүй, эозинофили

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх: Шинж тэмдэг, тусгаарлалт (тууралт эхэлснээс хойш 5 хоног, багийн хорио цээрийн дэглэм 21 хоног), жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд - хавьтсан үед ийлдэс судлал, өвчний үед - 12 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт; вакцинжуулалт - 12 сар, дахин вакцинжуулалт - охид - 14-15 жил.

Тахианы цэцэг

Тахианы цэцэг нь шүүдэг вирус (ДНХ-герпес зостер вирус)-аар үүсгэгддэг, халууралт, арьс, салст бүрхэвч дээр цэврүүт тууралтаар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм.

Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн (инкубийн үеийн 1-2 хоног. Сүүлчийн тууралт гарч ирснээс хойш 5 хүртэл хоног); плацентар дамжих боломжтой.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц: амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч - тунгалгийн / замууд - цус - арьсны эсийн хучуур эд ба салст бүрхэвч - арьсан дээр цэврүү үүсэх (вирусын хамгийн их концентраци); бөмбөлөг үүсэх: нугасны давхаргын эсийг гэмтээх - гиперплази - оксифил оруулга үүсэх - олон цөмт аварга том эсийн дүр төрх - бөмбөлөг дистрофи - үхжил - завсрын шингэний хуримтлал - цэврүү; ерөнхий хэлбэрээр ходоод гэдэсний зам, элэг, бөөр, төв мэдрэлийн систем гэх мэтийг гэмтээж болно.

Ангилал:

Төрлөөр: - ердийн, - хэвийн бус (- арилсан - жижиг цэврүүт сарнайн-папуляр тууралт; - идээт; - булцуу; - цусархаг; - гангреноз (бага насны кахетик хүүхдүүдэд сүүлийн 4); - ерөнхийдөө - хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гипертерми хордлого, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, ихэвчлэн - үхэл).

Хүнд зэргийн хувьд: - хөнгөн, - дунд, - хүнд; хүндийн үзүүлэлтүүд: гипертерми, тууралт, цусархаг хам шинж, нейротоксикоз, круп.

Доод урсгал: - хүндрэлтэй, - хүндрэлгүй.

Эмнэлэг: 3 долоо хоног үргэлжилдэг: инкубус - 11-21 хоног; prodromal хугацаа - 24-48 цаг (T * C нэмэгдсэн, catarrhal үзэгдэл, m / b цээжний prodromal тууралт); Өвчний 1-2 хоног - папулууд эсвэл толбо хэлбэрээр салхин тууралт, хэдэн цагийн дараа нэг танхимтай цэврүү - цэврүү үүсдэг; зарим толбо алга болж, зарим нь папулууд болж хувирдаг; толбо, папулуляци, цэврүүт тууралт нь "овойлт" -д 3-5 удаа тохиолддог; 1-2 хоногийн дараа бөмбөлөг хатах (загатнах): vesicle - царцдас - царцдас арилдаг; нэгэн зэрэг хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд тууралт гарч ирдэг - толбо, папулуляр, цэврүү, царцдас. Хордлого бага зэрэг илэрхийлэгддэг.

Хүндрэлүүд: энцефалит (цус, атакси, кортикал зангилааны гэмтэл), менингоцефалит, миелит, нефрит, миокардит, бактерийн хүндрэл (цэр, буглаа, импетиго, булцуу стрептодерма, лимфаденит, стоматит, идээт коньюнктивит)

Оношлогоо: клиник, лаборатори - Хүний үр хөврөлийн эсийн өсгөвөр дээр ургаж буй Арагао биетүүд (цэврүүт шингэн дэх вирус), RBC, ELISA.

Ялгаварлан оношлох:

Герпетик халдвар - амны ойролцоо (уруул), хамар - загатнах, цэврүүтэх.

Herpes zoster - мэдрэлийн болон тууралт дагуух нэг талын өвдөлт

Цэврүүт гамасорикетсиоз - хачигт хазуулсан, анхдагч нөлөөлөл (эсхарын үхжил, эритематоз, лимфаденит)

Эмчилгээ: эпидемиологийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу эмнэлэгт хэвтэх (амьдралын нөхцөл, хүнд байдал), тууралт гарсаны дараа 5 хоног хүртэл тусгаарлах, хэвтрийн дэглэм - 1 долоо хоног, гялалзсан ногоон эсвэл 0.04% грамицидинаар цэврүүтэх тослох, нүдийг зайлж угаана. 2% борын хүчил + дуслын альбуцид 15-20%, залгиур - фурацилин 1: 5000; хүнд хэлбэрийн үед - интерферон, ацикловир, иммуноглобулин; идээт хүндрэлтэй антибиотикуудтай.

Урьдчилан сэргийлэх: тууралт гарсан сүүлчийн элементийн дараа 5 хүртэл хоног, холбоо барих - 11-ээс 21 хоног хүртэл тусгаарлах.

Герпес халдвар (энгийн герпес)

Энгийн герпес бол цэврүүт тууралт, төв мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг үе үе дахилт бүхий удаан хугацааны далд хэлбэрээр тодорхойлогддог вирусийн өвчин юм.

Этиологи: энгийн герпес вирус (HSV), HSV-1, HSV-2-г хуваалцана.

Эпидемиологи: эх үүсвэр - өвчтэй тээгч, HSV-1 - агаар дуслын болон контактаар дамжих (арьс, салст бүрхэвч), HSV-2 - бэлгийн хавьталд орох (бэлэг эрхтэн ба нярайн герпес). Хамгийн их мэдрэмж нь 5 сараас 2 жил хүртэл байдаг.

Эмгэг төрүүлэх: орох хаалга (салст) - экто- ба эндодермал гаралтай эдэд нөхөн үржихүй - цэврүүт тууралт; HSV-1 нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүдэд, HSV-2 нь sciatic мэдрэлийн зангилаанд хадгалагддаг. Тархалт нь нейроген, лимфо-, гематоген юм. HSV-2 нь онкологийн шинж чанартай байдаг.

Ангилал: - төрөлхийн, - олдмол (анхдагч, хоёрдогч; нутагшсан, ерөнхий)

Эмнэлэг: инкубус хугацаа - 2-14 хоног; орон нутгийн f-ma - загатнах, өвдөх, гипереми үүсэх үед цэврүүт тууралт (цэврүүтүүд нийлж том давсаг үүсэх боломжтой, нээгдсэний дараа - элэгдэл), агууламж аажмаар үүлэрхэг болж, 3-4 хоногийн турш цэврүү хатаж байна. царцдас үүсэх замаар гарч, 5-7 хоногийн турш - бага зэрэг пигментаци үүсэх замаар унана. Экземтэй хүүхдүүдэд - Капошийн экзем герпетиформис (цочмог явц, t-40 * хүртэл, экземтэй арьсан дээр том цэврүүтэх, бүс нутгийн лимф ихсэх; ихэвчлэн үхдэг). Салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд - aphthous давтагдах гингивостоматит (3-6 насны хүүхдүүдэд). Вирус нь эвэрлэг бүрхэвчинд герпетик керато-жунктивит, шархлаа, кератит хэлбэрээр нөлөөлж болно. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефалоррадикулит.

Төрөлхийн герпес: умайн дотор үхэл, гажиг (микро-, аненцефали, микрофтальми), герпетик сепсис.

Нярайн герпес: эхлэл - амьдралын 5-10 хоног, температур -39-40 *, хордлого, бөөлжих, акроцианоз, цочрол; 2-3 хоногийн турш - ухамсрын сулрал, менингелийн шинж тэмдэг, таталт, патол рефлекс, парезис; үхэл.

Оношлогоо: клиник, вирус судлалын болон цитологийн судалгаа, RZK, RNGG, ELISA.

Ялгаварлан оношлох: герпес зостер, стрептококкийн импетиго, улаан хоолой, экзем, герпангина, гахайн хавдар, энтеровирусын энцефалит.

Эмчилгээ: acyclovir, riboverin, alpizarin, helepin, flacosil, arbitol.

Урьдчилан сэргийлэх: тууралт гарсан тохиолдолд тусгаарлах, шинэ төрсөн хүүхэд өвчтөнтэй харьцах - хүний ​​иммуноглобулин; герпес вакцин 0.1-0.2 мл 2-3 хоног тутамд жилд 2 удаа. Өвчний голомтод үйл ажиллагаа байхгүй.

Паротит (паротит)

Гахайн гахайн хавдар нь вирүсийн цочмог өвчин юм (парамиксовирусын овгийн гахайн хавдар) агаар дуслын замаар тархдаг, булчирхайлаг эрхтнүүд (паротид, шүлс), дотоод шүүрэл, NS-ийн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Шалтгаан: Гвинейн гахайн эритроцитууд агглютинжих чадвартай!!! Жи-гээ...

Эпидемиологи: эх сурвалж - инкубацийн хугацаа дуусч, өвчний 9 дэх өдөр хүртэл өвчтөн.

Эмгэг төрүүлэх явц: орох хаалга - ам, хамар, хоолойн мембран (эпителийн эсэд үржих) - тунгалгийн зам - цус (анхдагч виреми) - шүлс, нойр булчирхай, дотоод шүүрлийн булчирхай, NS (репликаци) - цус (хоёрдогч вирусеми) - гэмтэл бусад эрхтнүүд.

Ангилал:

1. Ердийн:

Булчирхайгаар тусгаарлагдсан (паротид, эрүүний доорхи, төмсөг)

Төв мэдрэлийн тогтолцооны тусгаарлагдсан гэмтэл (сероз менингит, менингоэнцефалит)

Нэгтгэсэн

2. Хэвийн бус: арилсан, шинж тэмдэггүй.

Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд.

Эмнэлэг: инкубацийн хугацаа 11-21 хоног (23-26 хүртэл). Сул доройтох, миалгиа, толгой өвдөх, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, м/б суулгалт, бүрхсэн хэл, жихүүдэс хүрэх, 40 хүртэл, шүлсний булчирхай томрох (өвдөлттэй, нухаштай), ам хуурайших, чих өвдөх, зажлах, ярих хугацаа нэмэгддэг. S-m Filatov (өвдөлт урд болон чихний ард илэрхийлэгддэг), хүзүүний хаван, м Мурсон (стенон сувгийн ойролцоох салст бүрхүүлийн гипереми). Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: менингелийн шинж тэмдэг, толгой өвдөх. CCC: брадикарди, дууны дүлий, систолын чимээ шуугиан, цусны даралт буурах. Цус: лейкопени, лимфоцитоз, ESR. Хүнд байдлын үзүүлэлтүүд: булчирхайн гэмтлийн зэрэг (хавагнах, хавдах, өвдөх), төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (менингийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал), ерөнхий хордлогын зэрэг.

Хоёр талын архит м / б үргүйдэл.

Сероз менингит: 3-9 жил, цочмог эхлэл, t ихсэх, давтан бөөлжих, толгой өвдөх, таталт, менингеаль шинж тэмдгүүд нь ач холбогдолгүй, тархи нугасны шингэний даралт ихсэх, лимфоцитийн шинж чанартай цитоз, Пандей r-I - сул эерэг.

Менингоэнцефалит: ижил + ерөнхий гиперестези, ухамсрын сулрал, сэтгэцийн хөдөлгөөн, хий үзэгдэл.

Оношлогоо: клиник, тархвар судлалын анамнез, РЗК, ЭВЭР, харцаганы хатгалт

Эмчилгээ: хүнд хэлбэрийн эмнэлэгт хэвтэх. Этиотроп гэж байдаггүй. Шинж тэмдгийн хувьд: их хэмжээний шингэн уух, шингэн хоол, амаа зайлах, булчирхайн хуурай дулаан, гипертермитэй - анальгин гэх мэт, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй - сүүтэй хооллолт, эпигастриум дээр хүйтэн, нойр булчирхай; менингит: магнийн сульфат, диакарб, контрикал, гордокс, трасилол, глюкоз, витамин С, альбумин, сийвэн, преднизолон, хүний ​​лейкоцитын интерферон, идээт үйл явц дахь AB. Архиттай: ор, өндөгний хүйтэн, суспенз, антигистамин, үрэвслийн эсрэг (аспирин, преднизолон), рибонуклеаз 0.5 мг / кг * өдөрт 4 удаа - 10 хоног.

Урьдчилан сэргийлэх: эдгэрсэнээс хойш 9 хоног тусгаарлах, хүүхдийн байгууллагад 21 хоног хорио цээрийн дэглэм барих. Холбоо барих - холбоо барьснаас хойш 11-21 хоногийн дотор нэгдэлд орохгүй байх. Тусгай проф - амьд паротит вакцин (15-18 сар) - s / c 0.5 мл. Дархлааны хугацаа 3-6 жил байна.

Хөхүүлэг ханиад.

Хөхний ханиалга - цочмог халдварт муур нь хөхүүл ханиалгах нянгаар үүсдэг бөгөөд ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий амьсгалын замын гэмтэлээр тодорхойлогддог - спастик (таталт) ханиалга.

Шалтгаан: Борде-Жангу саваа (Haemophilus pertussis).

Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөнүүд (ялангуяа хэвийн бус хэлбэрүүд) - 1 хоногоос 4-5 долоо хоног хүртэл. Халдвар дамжих замууд: агаар дуслаар удаан хугацаагаар ойр дотно харьцдаг. Нярайн болон 3 хүртэлх насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. 2 жил хүртэлх нас баралт өндөр.

Эмгэг төрүүлэх: амьсгалын замын хучуур эд (нөхөн үржихүй) - хорт бодис ялгарах - NS, CNS, DC-ийн хордлого - амьсгалын замын булчингийн спазм, спастик агшилт, амьсгалын дутагдал (амьсгалын замын невроз) - агааржуулалт, амьсгалыг зөрчих - гипокси, гипоксеми, ацидоз. Тогтмол өдөөлт - спастик илрэл (бөөлжих, диафрагмын спазм, захын судаснууд, таталт хамшинж) - төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - хөхүүл ханиадны энцефалопати. Асматик бүрэлдэхүүнтэй харшил үүсгэх боломжтой.

Ангилал: ердийн (хөнгөн, дунд, хүнд), хэвийн бус (арчигдаж, дэд эмнэлзүйн (вакцин хийлгэсэн)).

Үе үеээр:

1. инкубаци (3-15 хоног).

2. catarrhal (6-14 хоног) - хуурай ханиалгах, хамрын хамар, t 38 хүртэл.

3. цочмог ханиалгах хугацаа (2-5 долоо хоног) - ханиалга ихсэх, цочроох, хүнд хэлбэрийн ханиалгах (амьсгалахдаа ханиалгасны дараа гүнзгий таталт өгөх), шилэн хорсох, бөөлжих, хамраас цус гарах, нүүрэнд цус гоожих, нулимс гоожих, хэл ам, френул гэмтсэн , өөрийн эрхгүй бие засах, шээх. Ro - уушгины ил тод байдал нэмэгдсэн. Лейкоцитоз, лимфоцитоз. Бага зэргийн зэрэг - 10-15 халдлага + 3-5 удаа давтах; дундаж зэрэг - 20-25 халдлага + 10 хүртэлх давталт; хүнд зэрэг - 40-50 таталт + 10-аас дээш удаа дарах + апноэ;

4. шийдвэрлэх хугацаа (1-3 долоо хоног) - спазмтай шинж чанар, давтагдах шинж тэмдгүүд арилдаг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа 1.5 - 4 сар байна.

Онцлогууд 1 жил. 4-6 хоног байлгана Катараль - 5-7 хоног. (+ хамар гоожих, найтаах, ханиалгах, ханиалгахгүй байх), цочмог ханиалгах үе (2-3 сар) - ханиалгах шинж тэмдэг илэрч, м / б давтагдахгүй, халдлага нь амьсгал давчдах, таталт, энцефалопатийн хам шинжээр төгсдөг.

Хүндрэлүүд: хоолойны халдвар (авто-, супер-), төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (энцефалопати), таталт, пневмоторакс, эмфизем, ивэрхий, хамрын цус алдалт, арьс, коньюнктивад цус алдалт, ателектаз, эпилепси, саажилт, хачиг, уушигны үрэвсэл.

Оношлогоо: хар-м ханиалгах, лейкоцитоз, лимфоцитоз бүхий эмнэлэг. Бактериологи - цэрний өсгөвөр, ELISA, RZK, RPHA.

Ялгаатай оношлогоо:

1. Parapertussis - inf zab-e дуудлагын parapertussis bacillus (Bardetella perapertussis) ба хөхүүл ханиалгатай төстэй эмнэлзүйн илрэлүүд нь хөнгөн. Эпид: эх үүсвэр - өвчтэй, дамжуулалт - агаарт; ихэвчлэн 2-7 насны хүүхдүүд; загалмайн дархлаа-хөхрөлт-парапертуссыг өгдөг. Эмнэлэг (инкубус хугацаа - 5-15 хоног), ханиалгыг цочроох шинж чанартай, м / б дахин давтагдах, бөөлжих, t - хэвийн, 2-3 долоо хоног ханиалгах, хүндрэлгүй, оношлогоо - хамар залгиураас тариалах, ийлдэс дэх эсрэгбиеийн титр. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

2. ARVI - үзэгдлийн мэдэгдэхүйц катрин, 5-7 хоног ханиалгаж, дараа нь буурдаг. Дахин урамшуулал байхгүй.

Эмчилгээ: эмнэлэгт хэвтэх - 1 жил хүртэл, хүндрэл, хүнд явцтай. Цэвэр агаар, амьсгалах, гимнастик, хоол хүнс. Этиотроп: ампициллин, эритромицин, хлорамфеникол, гентамицин. Эмгэг төрүүлэгч: агаар эмчилгээ, витамин А, С, гр. B, мэдрэмжгүйжүүлэх. 1 жил хүртэл - Ig 3мл, мэдрэлийн эмгэг (аминозин, седуксен, пропазин), хүчилтөрөгчөөр хангах (хүчилтөрөгчийн майхан), амьсгалах.

Урьдчилан сэргийлэх: түгжрэл эхэлснээс хойш 30 хоног тусгаарлах (спастик ханиалгахаас 20), 7 жил хүртэл холбоо барих - 14 хоног тусгаарлах. Тусгай проф - AKDP (3 сар 0.5 мл, сарын дараа 3 удаа / м; revaccine - 18 сар), идэвхгүй проф - Ig 3 мл 2 өдөр.

Сахуу

Сахуу нь нянгийн цочмог антропоноз халдвар бөгөөд өвчин үүсгэгч нэвчилтийн голомтод фибрин хальс үүсэх, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, CCC болон NS гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг үрэвсэлт үйл явц юм.

Этиологи: Corynebacterium diphteriae, грамм +, факультатив аэроб; сонголтууд - gravis, mitis, intermedius.

Эпидемиологи: эх үүсвэр нь өвчтөн, тээвэрлэгч (өвчний бүх хугацаанд халдварладаг). Дамжуулах үслэг эдлэл нь агаарт байдаг.

Эмгэг төрүүлэх явц: салст бүрхэвч рүү нэвтрэн орох - хорт бодис ялгарах - тарилгын талбайн эсийг гэмтээх - үрэвсэл, цусны урсгал удаашрах, фибрин хальс үүсэх + хорт бодис - зүрх, NS, дотоод шүүрэл, бөөрний гэмтэл.

Ангилал:

Сахуу өвчний ангилал (Розанов 1944)

1. нутагшуулах замаар:

Ердийн:

Ам залгиурын сахуу (орон нутгийн арал, лок мембран, өргөн тархсан, хортой (1,2,3))

D Амьсгалын дээд зам (мөгөөрсөн хоолой (бүрхүүл), мөгөөрсөн хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолой (нийтлэг гуурсан хоолой), мөгөөрсөн хоолой + цагаан мөгөөрсөн хоолой + гуурсан хоолой (уруу гуурсан хоолой))

D хамар залгиур

Хамрын D (бүрхэг, нийтлэг)

D нүд (бүрхэг, нийтлэг, хортой)

D арьс (лок мембран, хортой)

D чих (өргөн тархсан, нутагшсан)

D бэлэг эрхтний эрхтнүүд (орон нутгийн, өргөн тархсан, хортой)

Нэгтгэсэн

Ердийн бус:

дэд клиник

D ам залгиурын catarrhal

D ам залгиурын гипертоксик

D хамар catarrhal, catarrhal-элэгдэл

D нүд нь катараль

D арьс нь хальсгүй, идээт, импетиго шиг, панаритиум, флегмон, панаричиа юм.

2. Таталцлын хүчээр:

Зөөлөн: орон нутгийн хэлбэрүүд - ам залгиурын хөндий, d хамар, d нүд, d чих, d арьс, d бэлэг эрхтэн.

Дунд зэрэг: орон нутгийн хэлбэрүүд - ам залгиур, nasopharynx; нийтлэг - d хамар, d нүд, d чих, d арьс, d бэлэг эрхтэн.

Хүнд: хортой, гипертоксик хэлбэрүүд.

3. Доод урсгал:

Хүндрэлгүйгээр

Хүндрэлүүд (миокардит, PNS (парези, саажилт), бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл)

4. Бактери тээгч

эдгэрэх

Түр зуурын

Богино хугацаа (2 долоо хоног)

Сунгасан (1 сараас дээш)

Архаг (6 сараас дээш)

Хордлогын зэрэглэлээр: - хоргүй, - хоргүй, - хортой, - цусархаг, - хэт хордлоготой.

Товрууны тархалтаар: - орон нутгийн; - нийтлэг

Амны хөндийн сахуу:

Catarrhal f-ma (хэвийн бус): гуйлсэн булчирхайд томрох, салст бүрхэвч бага зэрэг гипереми, бага зэргийн хордлого

F-ma арал: жигд бус ирмэг бүхий цагаан товруу бүхий арлууд (1-4 см), дунд зэргийн томорсон гүйлсэн булчирхайн гадаргуутай нягт холбоотой, T * C - 38 * хүртэл, залгих үед өвдөх, l / y ихсэх, дунд зэргийн хордлого

Кинот ф-ма: хурц эхлэл. Т*С 39* хүртэл, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх, залгих үед өвдөх, гүйлсэн булчирхайн гадаргуу нь гиперемик, гөлгөр гадаргуутай цагаан саарал өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн; гадаргуу дээр нягт гагнах, палатины нуман хаалга, uvula хавагнах; заримдаа паратонзилляр эд; томорч, өвдөлттэй бүсийн l / y, 2-3 хоногийн дараа T * C буурч, 6-7 хоног хүртэл довтолж байна

Нийтлэг f-ma: мембраны f-ma-тай адил + гүйлсэн булчирхайн хилийн гадна илүү тод хордлогын товруу (урд талын нуман хаалга, ховдол, заримдаа хоолойн хажуу ба арын хана)

Хорт f-ma: мөн + хүнд хэлбэрийн хордлого Т*С 41* хүртэл

Гипертоксик ф-ма: мөн + төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хордлого, ITSH, DIC гарч ирэх боломжтой

Хордлогын зэрэг:

1. Хүзүүний дунд хүртэл томорсон л / у-аас дээш нойр булчирхайд хавдах

2. Эзэмний яс хүртэл хавдах

3. Эзэмний ясны доор хавагнах

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд сахуу өвчний шинж тэмдэг: ховор тохиолддог, ихэвчлэн 6 сар хүртэл; нутагшуулах - хамар (кино, катрин-элэгдлийн процессын оронд), арьс, мөгөөрсөн хоолой (сул ханиалгах, стенозын амьсгалыг илэрхийлэхгүй, богино үе шатууд), ам залгиур; хортой - l / y бага зэрэг нэмэгдэх, нойр булчирхайн илэрхий хавдар, тод хордлого, салст бүрхэвч их хэмжээгээр хавагнах, эрт тархсан хальс үүсэх.

Хоолойн сахуу (круп): амьдралын эхний жилд ихэвчлэн байдаг: - нутагшсан А бүлэг (хоолой + цагаан мөгөөрсөн хоолой), - нийтлэг Б бүлэг (хоолой + цагаан мөгөөрсөн хоолой + гуурсан хоолой). Үе шат:

Catarrhal (1-3 хоног, T * C хүртэл 38 *, ханиалгах, сөөнгө хоолой, салст бүрхэвч хавагнах);

Стеноз: - нөхөн олговортой (амьсгалахад хүндрэлтэй, aphonia, хордлого, гипокси, хөхрөлт, 2-3 хоног); - дэд нөхөн олговор (амьсгалын дутагдал, нарийсал, амьсгал давчдах); - декомпенсаци (өдөөх, хөхрөлт, амьсгал сулрах, тахикарди)

Асфиктик (терминал)

Оношлогоо: клиник, нян судлалын шинжилгээ, РНХ, RPGA, бактериоскопи.

Оношлогоо:

Лакунар тонзиллит - илүү тод хордлого, гүйлсэн булчирхайн гипереми, хэл рүү ойртох; идээт шүүдэсжилт, амархан арилгадаг хальс

Фоликуляр ангина - илүү тод хордлого, гүйлсэн булчирхайн гипереми, амархан арилдаг хальс гэх мэт.

Мөөгөнцрийн angina - цэг, ostravochny буюу нийт дайралт, илүү тод хордлого, гуйлсэн булчирхайд илүү тод гипереми, амархан арилгадаг хальс

Necrotic angina

Ангина Симановский-Раухфус

Aphthous стоматит

паратонзилит

Retropharyngeal буглаа

Гахайн хавдар

Халдварт мононуклеоз

ARVI бүхий круп - гэнэт бүрэн эрүүл мэндээрээ гарч ирдэг, aphonia байхгүй, хурдан арилдаг (өөрөө эсвэл эмчилгээний аргаар)

Эмчилгээ: өвөрмөц - antitoxic antidiphtheria ийлдэс (PDS) - эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран схемийн дагуу удирддаг. Урьдчилсан байдлаар судсаар хийх шинжилгээг хийдэг (гадаадын уурагт мэдрэмтгий байдал). Нэг курсын нийт тун нь 10-120 t MO (эхний тун нь 10-80 t MO, давтан 0-40 t MO). Нэг газар 10 тонноос ихгүй МО . Хортой хэлбэрээр хагасыг нь судсаар тарьдаг. Холимог хэлбэрийн хувьд тунг токсикозын нутагшуулалт, түвшингээр тодорхойлно. AB-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед (эритромицин, рифампицин, пинициллин, цефалоспорин). Хоргүйжүүлэх - уугуул плазм, реополиглюкин 5-10 мл / кг. Вит В1, PP. Преднизолон 2-3 мг/кг. TSH-тай - PDS 100-130 мянган MO, преднизолон, допамин 1-3 мг / кг, гепарин, контрикал, Гордокс, бодисын солилцооны ацидозыг засах. Крупын хамт - 1-р (натри бромид, эуфилин, шээс хөөх эм), 2-р (AB, гормон, тайвшруулах эм, интубаци).

Урьдчилан сэргийлэх: AKDP (3 сараас - 0.5 * сард 3 удаа, 1 revacc - 18 сар 0.5 мл 2 - 6 жил), ADP-M (11.14 жил), ADP, AD-M. Холбоо барих нь ADP-M, ADP + AB-д хамаарна.

шигелоз (цусан суулга)

20-21 Шигелоз нь өтгөн гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх, ерөнхий хордлого, хэвлийгээр өвдөх, баасанд (салст, цус) эмгэгийн бохирдлоор илэрдэг шигелла овгийн нянгаар үүсгэгддэг цочмог inf zab-e өвчин юм. , идээ).

Этиологи: дэд бүлгүүд: A (Sh. Dysenteriae - Grigorieva-Shiga -), B (Sh. Flexnery), C (Ш. Бойди), D (Ш. Сонней).

Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн, тээгч. М-м ялгадас-амаар дамжих. Дамжуулах арга замууд: Григорьева-Шига - холбоо барих-өрх, Ш. Flexnery - ус, Ш. Сонней - бохир гар.

Эмгэг жам: Орох хаалга - ходоод гэдэсний зам (per os) - ходоодны нэг хэсэг эндотоксин үүсэх замаар үхдэг - үлдсэн хэсэг нь бүдүүн гэдсэнд - нөхөн үржихүй (эс дотор).

Ангилал:

төрлөөр: ердийн, хэвийн бус (арчигдаж, диспепсийн, дэд эмнэлзүйн, даралт ихсэх)

Хүнд зэргийн хувьд: хөнгөн, дунд зэргийн А (орон нутгийн үйл явц давамгайлсан), В (хортой бодистой), С (холимог)

Хүнд байдлын үзүүлэлтүүд: хордлогын шинж тэмдэг (менингоэнцефалит, CCC, бодисын солилцооны эмгэг), орон нутгийн шинж тэмдэг (X-r, давтамж, өтгөний ялгадас, хэвлийгээр өвдөх, шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн уналт, анус).

Курс: цочмог (1 сар хүртэл), удаан үргэлжилсэн (3 сар хүртэл), хрон (3 сараас дээш) (тасралтгүй, дахилт).

Эмнэлэг: Өсгөвөрлөх хугацаа - 1-7 хоног.

Ердийн хэлбэр нь цочмог шинжтэй, t = 38-39, дотор муухайрах, нэг удаа бөөлжих, түгшүүртэй, хэвлийгээр өвдөх, байнга өтгөн ялгадас гарах, шингэн ялгадас, салстай ногоон өнгөтэй, м/б цустай. 2 хоногийн эцэст - спастик колит (зүүн тал нь өвдөж, өдөрт хэдэн арван удаа өтгөн ялгадас гарах, худал өдөөлт, тенезм, шулуун гэдсээр нулимах. Хэл нь хуурай, сигмоид то-ка тэмтрэгдэх - a өтгөн өвдөлттэй утас Цус - нейтрофил бүхий лейкоцитоз, ESR.

Бага насны хүүхдийн шинж чанар: цочмог эхлэл, t-40, NA, CCC гэмтсэн токсикоз, нейротоксикоз, судал эсвэл хольц хэлбэрээр цус, бие засах нь үргэлж өтгөний шинж чанартай байдаг, ихэвчлэн урт явцтай, м/б коньюнктивит, сепсис , менингит.

Хүндрэлүүд: салст бүрхүүлийн уналт, цус алдалт, цооролт, перитонит, дотогшоо, хоёрдогч үрэвсэл.

Оношлогоо: клиник, нян судлал, копрологийн судалгаа, RNGA.RPGA, RA (оношлогооны титр 1:100, Flexner 1:200).

Ялгаатай оношлогоо:

1. Салмонеллез - гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх, ургийн, намаг хэлбэртэй, тенесм байхгүй, то-ке өвдөх, бөөлжих.

2. Entereroinvasive eschericheosis - Т-норм, усархаг, байнга гэдэсний хөдөлгөөн, салиа, цус.

3. Стафилококкийн энтероколит - ихэвчлэн 6 сар хүртэл, халуурах, турах, салс, цустай шингэн ялгадас, удаан үргэлжилсэн курс.

4. Тархи таталт - цочмог шинжтэй, Т-хэвийн, өвдөлт, өтгөн ялгадасгүй.

Эмчилгээ: хоолны дэглэм, амны хөндийн шингэн сэлбэх, этиотроп эмчилгээ (сэр ба хүнд хэлбэрийн үед AB, 1 жил хүртэл - полимексин М - 100 мг / кг / хоног, гентамицин 4-6 мг / кг, рифампицин 20 мг / кг; артерийн бага зэргийн стресстэй үед - нитрофуранууд - фуразолидон, фурадонин) Бактисубтил, лакто- ба бифидобактериныг хэрэглэх. Энтеросорбци, ферментүүд. Хоргүйжүүлэх амаар (хэвтэх, Лхагва гаригт) парентерал (хүнд). Хүндрэлийн эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх: 1-2 сөрөг савны судалгааны дараа гадагшлуулах (эмчилгээ дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа). Ажиглалт 3-6 сар. Холбоо барих -7 хоног + нян судлал.

Салмонелла

Хүн, амьтны цочмог халдварт өвчин, муур нь сальмонелла үүсгэдэг.

Этиологи: Gr-, AG - flagellate (N), хананы эсүүд (O), бүрхүүл (Vi).

Эпидемиологи: Эх сурвалж - мах, өвчтэй, шувууны өндөг 1 хүртэлх насны хүүхдэд - холбоо барих-амьдралын арга: ажилтан, эх, инф.

Эмгэг төрүүлэх: GIT - эндотоксин - судасгүй, NS - нөхөн үржихүй - хоёрдогч үржүүлэх.

Ангилал:

Төрлөөр: ердийн, ердийн бус.

Клин хэлбэр: 1. Ходоод гэдэсний (гастрит, гэдэсний үрэвсэл, колит, холимог), 2. хижиг, 3. Септик, 3. Арчигдаж, 4. Дэд эмнэлзүйн хэлбэр.

Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд

Курс: цочмог (1 сар хүртэл), удаан үргэлжилсэн (3 сар хүртэл), архаг (3 мс-ээс дээш).

Эмнэлэг: инкубус хугацаа - 2-3 цаг - 5-7 хоног.

Цочмог эхлэх, t, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих (эхний хоол - дараа нь цөс), суулгалт (устай, салстай, ургийн, ногоон), м / б нейротоксикоз; хэрэв колит м/б тенезм. Үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног.

1 хүртэлх насны онцлог шинж чанарууд - ихэвчлэн энтероколит, ялгадас дахь цус, токсикоз илэрдэг, ихэвчлэн хүндрэлүүд (септик хэлбэр, менингит, энцефалит, остеомиелит, элсэлтийн инф.), хүнд явцтай, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. 10 хүртэл хоног хөгжихөд - хэвийн, бөөлжихгүй, элэгний хам шинж, хий үүсэх, токсикоз.

Хүндрэлүүд: ITSH, бөөрний цочмог дутагдал, DIC, дисбактериоз, реактив артрит.

Оношлогоо: эмнэлзүйн тархвар судлал, лаборатори - цус, нян судлал, RPGA (1:80-1:320).

Ялгаварлан оношлох:

1. Цусан суулга - богино хугацааны халууралт, колитийн хамшинж, өтгөний шинж чанар.

2. Coliinfection - enteritis-ийн үзэгдэл.

3. Вирусын суулгалт - цочмог, хурдан урсдаг, м / б карарийн үзэгдэл, хуучирсан хольцгүй усархаг гэдэсний хөдөлгөөн.

4. Тархи таталт - цочмог шинжтэй, Т-хэвийн, өвдөлт, өтгөн ялгадасгүй

5. хижиг, паратифийн бөглөрөл - долгионт халууралт, хордлого, тууралт.

Эмчилгээ: 1 жил эмнэлэгт хэвтэх, хүнд, дунд зэрэг. Этиотроп (утас, ерөнхий) - рифампицин 20 мг / кг, гентамицин 15 мн / кг, (уушиг) - поливалент сальмонелла бактериофаг 10-20 мл. Патогенетик - шингэн сэлбэх. ITSH-тай - реополиглюкин, допмин, кортикостероидууд, шээс хөөх эм. Нейротоксикозын үед - хлорпромазин, дипиридоксин, диазепам, дропиридол. Мөн нарийн төвөгтэй Ig enterosorbents, фермент, vit, биологийн бүтээгдэхүүн.

Урьдчилан сэргийлэх: бактериологийн сөрөг судалгааны дараа элсэлт (AB-ийг устгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа), 3 сарын турш эмнэлзүйн үзлэг.

Эшерихиоз

- ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин, ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд Escherichia coli-ийн янз бүрийн омгийн улмаас үүсдэг.

Этиологи: Gr-, AG - соматик (O), мембран (K), туг (N). Дэд бүлгүүд: энтеропатоген (EPE - O11, O55, O44, O127 ... - зөвхөн 1 жил хүртэл), энтероинвазив (EIE - O28, O124, O151, O144 ... - мэдрэмжтэй төстэй), энтеротоксиген (ETE - O1, O8, O9, O20 ... - холер шиг ), энтрогеморрагик (EGE - O157, O159 - цусархаг колит).

Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн, тээвэрлэгч. Хоол хүнс, холбоо барих-өрх.

Эмгэг төрүүлэх: халдвар - нимгэн то-ка (ховор зузаан) - энтеротоксин - энтероцит, судас, NS - судасны нэвчилт ихсэх, то-ки хучуур эдийн шүүрлийн идэвхжил нэмэгдэх - ус алдах - ацидоз - бөөрний гэмтэл, гемодинамикийн алдагдал .

Бага насны хүүхдүүдэд - EPE инкубус хугацаа - 5-8 хоног. Эхлэл нь цочмог, ихсэх t, хордлого, суулгалт (устай, шар (улбар шар), + салиа) - дээд тал нь 5-7 хоног, токсикоз, эксикоз, гэдэсний хөдөлгөөн өдөрт 10-15 удаа, бөөлжих, тайван бус болох, нойрны хямрал, биеийн жин буурах. Хүнд зэргийн үед - + нейротоксикоз, шингэн алдалттай токсикоз.

Том хүүхдүүдэд: EIE (цусан суулга төст курс) - Инкубацийн хугацаа - 2-3 хоног. - цочмог, ихсэх t, хордлого (эхний 1-2 хоног), хэвлийгээр өвдөх, сулрах, сулрах, гэдэсний хөдөлгөөн байнга гарах, салс, цустай. ETE - (цочмог ходоод гэдэсний үрэвсэл) - инкубус - цаг - 3 хоног - цочмог, шингэн баас, үнэрийн суурь ба бохирдол, эпигастрийн өвдөлт, t хэвийн, үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног.

Оношлогоо: клиник, лаборатори - нян судлал (бие засах, бөөлжих, угаах), IFA, RNGA.

ялгаа. оношлогоо:

1. Салмонеллез - ургийн, ногоон баас, тенезмгүй, ц-ке өвдөх.

2. Гэдэсний стафилококкийн халдвар - ихэвчлэн эхийн бөглөрөл, хоёрдогч гэмтэл, аажмаар хөгжсөний дараа.

3. Вирусын суулгалт - цочмог, хурдан урсдаг, м / б карарийн үзэгдэл, хуучирсан хольцгүй усархаг гэдэсний хөдөлгөөн.

4. Энгийн диспепси - зохисгүй нэмэлт хоол хүнс, идсэний дараа регургитаци, исгэлэн үнэртэй гэдэсний хөдөлгөөн. Эрчим хүчний залруулга - функцийг сэргээх.

AB-хүнд - полимексин-М, бисептол, левимицитин, гентамицин.

Биологийн бүтээгдэхүүн - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, acipol, bacteriophage.

Шингэн сэлбэх - эхний 6 цагийн турш - шингэний хэмжээ (мл / цаг)?m?p / 6?10 (м-биеийн жин, p-% жин хасах). Засвар эмчилгээ хийсний дараа (? 80-100 мл / кг) - глюкосолан (NaCl 3.5 + Na бикарбонат 2.5 + KCl 1.5 + глюкоз 20г - 1 литр ус тутамд), регидрон (NaCl 3.5 + KCl 2.5 + цитрат Na + 2.91 глюко) 1л ус) - 5-10 минут тутамд 1-2 халбага. + амтат цай, будааны декоциний. Амны хөндийн шингэн сэлбэх -1-2st. 3-р байранд - колоидын уусмал (шингэний 1/3) - найрлага: изотоник шингэн алдалттай 10% глюкоз: давсны уусмал \u003d 1: 1 (1 жил хүртэл 2: 1), давсны дутагдалтай ( 1:3(1:2)), усны дутагдалтай (3:1(2:1)). BCC-ийн хяналтан дор электролитууд. K, Na, Cl-ийн нөхөн сэргэлт.

Урьдчилан сэргийлэх: san-gig горим, эх үүсвэрийг тусгаарлах ...

Грам-нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамлын гаралтай цочмог гэдэсний үрэвсэл.

1. уургийн этиологийн гэдэсний үрэвсэл - гастроэнтерит, энтероколит хэлбэрийн гэмтэл. Proteus - факультатив anaerobe, AG - соматик (O), flagellated (P). Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн, тээгч, м/б амьтад. Эмгэг төрүүлэх: дархлаа буурах, дисбактени үүсэх үед үүсдэг. Их хэмжээний халдварын үед эндотоксин нь ерөнхий хордлого үүсгэдэг. Бусад тохиолдолд процесс удаан явагддаг тул халдварын хоёрдогч голомт үүсэх замаар цусны урсгал руу орж болно. Эмнэлэг: инкубацийн хугацаа - 2-5 цаг. Ахмад настнуудад - хоолны хордлого, бага насныханд (инкубус - 2-5 хоног) - гэдэсний үрэвсэл, энтероколит - өтгөн - шингэн, ногоон, салс, цусны хольц. Оношлогоо: клиник, цус (лейкопени, нейтропени, лимфоцитоз, ESR), сигмоидоскопи, нян судлал, RA, RNGA. Эмчилгээ - AB - зөвхөн хүнд хэлбэрийн урлаг.

2. Клебсиэлагийн улмаас үүссэн гэдэсний үрэвсэл - төрлөөс хамааран үргэлжилдэг. Этиологи: AH - соматик (O), капсул (K). Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн, тээгч, м/б амьтад. Шинээр төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн анхаарал халамж тавьдаг. Потогенез: орох хаалга - ходоод гэдэсний зам - их хэмжээний халдвартай - хордлого - довтолгоо - массын бактериеми. Эмнэлэг: инкубацийн хугацаа: 3-5 хоног, цочмог - T - 39-40 хүртэл, бөөлжих, гүйлгэх (устай, ногоон өнгөтэй, шингэцгүй хоол хүнстэй), токсикоз, эксикоз, хэвлий нь дунд зэргийн хавдсан. Оношлогоо: өсгөвөрлөх, RA, RZK. Эмчилгээ: адилхан.

3. Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй гэдэсний халдвар - ихэвчлэн эмнэлгийн халдвар (ихэвчлэн уушигны үрэвсэл, менингит ...). Этиологи: укзотоксин, гемолизин, энтеротоксин, лейкоцидин, коллагеназа, эластаза. Эпидемиологи: эх сурвалж - өвчтөн, тээвэрлэгч, эмнэлгийн халдвар (идээт шарх, уушигны үрэвсэл ...), м / б амьтад. Эмгэг төрүүлэх: анхдагч (гастрит, энтерит, энтероколит), хоёрдогч. Эмнэлэг: инкубацийн хугацаа: 3-5 хоног, аажмаар хөгжих, ерөнхий байдал муудах, Т субфибрил, гэдэсний хөдөлгөөн өдөрт 5-20 удаа (шингэн, ногоон өнгөтэй, ургийн, салиа, м/б цус). Курс урт, м/б долгионтой. Ахмад настнуудад - гестронтерит (хоолны хордлого). Оношлогоо: нян судлал, RPHA, RA. Эмчилгээ: AB - гентамицин, полимексин М сульфат.

4. Кампилобактерийн улмаас үүссэн гэдэсний халдвар - Кампилобактерийн этиологи (вибрио). Эпидемиологи: эх сурвалж - амьтад. Эмгэг төрүүлэх - орох хаалга - ходоод гэдэсний зам - зузаан, нимгэн то-ке дахь нөхөн үржихүй - нян, токсиеми - ерөнхийлөлт боломжтой. Эмнэлэг: инкубацийн хугацаа: 2-5 хоног, цочмог - Т - 39-40 хүртэл, давтагдах боловч байнга бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох, түгшүүр, гүйлгэх (устай, үрэвсэх - өдөрт 2-20 удаа - салс, цус дараа гарч ирдэг. ), хэвлийн өвдөлт, хоосолсны дараа то-ка багасч, ходоод нь дунд зэрэг хавдсан. Оношлогоо: coprogram, өсгөвөр, RA, RPHA, RZK. Эмчилгээ: адилхан.

5. intestinal citrobacter inf - эх сурвалж - өвчтөн, тээвэрлэгч. м/б тэжээвэр амьтад. Бага насны хүүхдүүд өвддөг. Ахмад настан хоолны хордлого авах нь ховор байдаг. Эмнэлэг: бага насны хүүхдүүдэд - энтероколит (баас, цус, өтгөний хордлого). Оношлогоо: нян судлал, RPHA, RA. Эмчилгээ: адилхан. Урьдчилан сэргийлэх: хөгжөөгүй.

1. Стафилококкийн улмаас үүссэн AII

Этиологи: gr+, S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.

Эпидемиологи: мэдээллийн эх сурвалж - өвчтөнүүд, тээвэрлэгчид.

Ангилал:

Нутагшуулалтаар: Орон нутгийн хэлбэрүүд (амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам ба цөсний зам, бөөр, төв мэдрэлийн систем, ...), ерөнхий хэлбэр.

Ходоод гэдэсний замын гэмтэл: гастроэнтероколит (эдийн хорт халдвар), энтероколит (анхдагч, хоёрдогч).

Хүнд зэргийн хувьд: хөнгөн, дунд, хүнд.

Эмнэлэг: Анхан шатны энтероколит - экзоген халдварын дараа ихэвчлэн амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ омфалит, идээт коньюнктивит, стафилодерма, эхийн бөглөрөл (идээт саалийн мастит), өвчний өмнөх таагүй байдал (рахит, хоол тэжээлийн дутагдал) байдаг. бөглөрөл үүсэх нь ихэвчлэн аажмаар (m / b цочмог), t - subfibril, м / b нэг удаагийн бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөн 10 хүртэл удаа / өдөр (шар эсвэл ногоон, салстай, цусны судал ховор), metiorism. 4-5 долоо хоног хүртэл үргэлжлэх хугацаа. Урсгал нь долгионтой байдаг. Гэдэсний токсикоз нь 1-2 tbsp, t 39 хүртэл, давтан бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөн өдөрт 15 удаа (усархаг), цайвар, нүд, фонтанелла, хуурай салст бүрхэвч, хавдсан хэвлий, турах, элэгний томрол. , аяыг сулруулж байна. Цусны лейкоцитоз, нейтрофили, зүүн тийш шилжих, ESR.

Хоёрдогч: сепсис, уушгины хатгалгаа, gn. Дунд чихний урэвсэл, дисбактериоз бүхий м / б. Клиник + бидэнтэй хамт үндсэн zab-I.

Оношлогоо: клиник, нян судлал, ийлдсийн AT түвшин.

1. AB (7-10 хоног) - оксациллин натрийн давсыг булчинд, судсаар 50-100 мг / кг * 4 удаа / өдөр, карбиницин, гентамицин, броломицин, гарамицин.

2. Дархлаа эмчилгээ: идэвхгүй - спафилококкийн эсрэг плазм, гипериммун эсрэг стафилококк Ig; идэвхтэй - шингэсэн стафилококк токсоид, стафилококк антифагин, автовакцин.

3. Биологийн бүтээгдэхүүн - бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.

4. КОС-ыг засах, шингэн сэлбэх.

Ротавирусын халдвар

Ротавирусын халдвар нь ротавирусын төрөл болох реовирусын эх нутаг болох вирусын улмаас үүсдэг хамгийн хүнд халдвар бөгөөд хордлогын хам шинж, ургамлын замын хажуугийн эмгэг, VDS халдвараар тодорхойлогддог.

Этиологи: ротавирус гр А (4 серотип).

Эпидемиологи: dzherelo - өвчин эмгэг, хамар, дамжуулах механизм - контакт дээр товчлуур; өвчний оргил - навч унах - догшин.

Эмгэг төрүүлэх: ам - ургамлын гаралтай зам - нарийн гэдэсний энтероцит (үржихүй) - гал асаах үйл явц - суулгалт хамшинж.

Эмнэлэг: инкуб - 1-5 деб; 1 doba нь gostria боловсруулах нь nteritis нь ходоод гэдэсний үрэвсэл (rilkі усан viporozhnnya, pіnisti сул nasfarbovanі, patho doshoshka ямар ч ач холбогдолгүй Kil-sulm-5-20 удаа doba; ; T*S - 38-39*) . Гурвалсан суулгалт 7-10 хоног. Сул дорой байдал, тэгш байдал, адинами, толгой өвдөх. Зарим өвчин нь 3-4 хоногийн турш катрин шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын замын хам шинж: гипереми болон хоолойн мөхлөг нь Mozhlivy exicosis-ийг нэмэгдүүлэх хандлагагүй 1-2 tbsp. 1 хүртэлх насны хүүхдэд илүү хүнд гэмтэл үүсдэг.

Оношлогоо: ердийн клиник, эпидемиологийн анамнез, лабораторийн тайлан (IFA, RN, RTGA ротавирусын эсрэгтөрөгчтэй).

Diffdiagnosis: GKI - бага хам шинж бүхий ротавирес гастроэнтерит; холер - ротавирусын халдвар, хар-n_ хэв гажилт, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, катараль шинж тэмдэг илэрдэг; сальмонеллез - хордлогын хамшинж, ногоон салст бүрхэвч, цус алдалт, элэгний хам шинж.

L_kuvannya: нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, илүү их уураг; сорбент, эубиотик; зөвлөж байна - холестерин, смекта; шаардлагатай бол - бүртгэл.

Урьдчилан сэргийлэх: тодорхойгүй; өвчтэйг тусгаарлаж байгааг илрүүлсэн.

ПСЕВДОТУберкулез

Цочмог халдварт өвчин, зооноз, хордлого, халуурах, час улаан халууралттай төстэй тууралт, бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл.

ЭТИОЛОГИ - Iersinia psevdotuberculosis. Капсул, эндотоксин (уусдаг O-AG фракц). Хатаах, нарны гэрэлд мэдрэмтгий. Соматик S-AG ба R-AG ба туг R-AG-ийн ард 6 серовар (ихэвчлэн 1,3,4) байдаг. Өндөр инвазив шинж чанар - байгалийн саад тотгороор амархан нэвтэрдэг.

ЭПИДЕМИОЛОГИ Эх сурвалж - зэрлэг ба гэрийн тэжээвэр амьтад (голчлон хулгана маягийн мэрэгч амьтад - ус, хоол хүнсэнд халдварладаг). Зам - хоол (салат, жимс, сүү, ус). 6 сараас доош насны хүүхдэд тохиолддоггүй. Улирлын шинж чанар - 2, 3-р сард хамгийн ихдээ бүтэн жил.

Эмгэг төрүүлэгч - амаар дамжин гэдэс (халдварын үе шат) - салст бүрхэвчийн довтолгоо (дотоод үе шат) - салст болон тунгалгийн аппаратын үрэвсэл (бүс нутгийн халдварын үе шат) - цус - дотоод эрхтнүүд (элэг, уушиг, зүрх, бөөр - ерөнхий үе шат) ; харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг (тууралт, артралги, улайлт зангилаа).

КЛИНИКИЙН ХЭЛБЭРИЙН I АНГИЛАЛ

Ердийн хэлбэрүүд: час улаан халууралт, хэвлийн, артралги, icteric, хавсарсан, ерөнхий

Хэвийн бус: катараль, арилсан, дэд клиник

Жин: хөнгөн, дунд, хүнд. Хүнд байдлын үзүүлэлтүүд - а) менингоэнцефалийн хам шинж, б) цусархаг, в) элэгний ноцтой гэмтэл, г) хэвлийн, д) үе мөчний, е) ерөнхий байдал

Курс: гөлгөр, хурцадмал байдал, дахилт, хүндрэлтэй.

КЛИНИК Өсөлт үе - 3-19 хоног (6-8), цочмог эхлэл, T 38 - 400С хүртэл нэмэгддэг. Хордлого, катрин синдром, 2-4 хоногийн турш тууралт гарах. Бүх хам шинжийн илрэлүүд (хэлбэрээс хамааран ангиллыг үзнэ үү - энэ хам шинжийн клиник давамгайлдаг).

ОНОШИЛГОО Цусны өсгөвөр ба ам залгиурын арчдас (1 дэх долоо хоног), цэр, баас, шээс - Yersinia-г тусгаарлах. Серологи - RA, RSK, RPGA (оношлогооны титр 1:200), RTGA. Хосолсон ийлдэс хэрэглэх аргыг хэрэглэвэл эхний өдрүүд болон 2-3 долоо хоногт титр 4 дахин нэмэгддэг.

ЭМЧИЛГЭЭ Орны амралт, бүрэн хооллолт, дунд болон хүнд хэлбэрийн AB - левомицетин, тетрациклин, булчинд тарих гентамицин. Хоргүйжүүлэх - инсулин, альбумин, плазм, реополиглюкин бүхий 5% нүд. Гормонууд: преднизолон 1-2 мг / кг / өдөр - хүнд, үе мөчний үрэвсэл, зангилааны улайлт. Метилуракил, пентоксил, Вит С. Полиартриттай - NSAIDs; зүрх судасны - коргликон, кордиамин; hemorrhoid syndrome - гепарин, аминокапрон.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа - 7-10 хоног хүртэл хэвийн T + хэвийн цус, хэвийн клиник. 3 долоо хоногийн турш ажиглалтын анхаарлын төвд хориг тавьдаг - дулааны боловсруулалтгүй түүхий ногоо. Мэрэгчдийн хяналт.

ЕРСИНИАЗ

Цочмог халдварт өвчин. Ходоод гэдэсний зам, элэг, үе мөчний зонхилох гэмтэл, хордлого бүхий антропозооноз.

ЭПИДЕМИОЛОГИ Эх сурвалж - хулгана, харх. Халдвар дамжих зам нь хоол хүнс, холбоо барих, аэроген юм. Хүчин зүйл - сүү, мах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, гар, аяга таваг, арчилгааны хэрэгсэл. Улирлын чанартай - бүтэн жил, хамгийн ихдээ 10-р сараас 5-р сар хүртэл. Голдуу 3-5 насны хүүхдүүд өвчилдөг.

ЭТИОЛОГИ Iersinia enterocolitica (Gr - нян буюу кокобактери), факультатив аэроб, споргүй. O-AG 30 сероварын хувьд бага T, 5 биоварт тэсвэртэй.

Эмгэг төрүүлэгч - ам - жижиг гэдэс (анхдагч нутагшуулах) - нөхөн үржихүй, дээд тал нь - нарийн гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт - үрэвсэл (катаральаас шархлаат үхжил хүртэл) - захын l / y (гиперплази, үхжил эсвэл бичил буглаа) - төгсгөл, эсвэл: - цус - элэг, дэлүү, уушиг, ясны буглаа. Харшлын илрэлүүд - экзантема, артрит, артралги, миалгиа, миозит, зүрхний гэмтэл, эритема зангилаа, Рейтерийн хам шинж.

АНГИЛАЛ

Хэлбэр: гэдэсний (голчлон), хэвлийн, гепатит, септик, үе мөчний, улайлт зангилаа.

CLINIC Өсөлттэй хугацаа 5-19 хоног (7-10). Эхлэл нь цочмог, T 38-39, хордлого, суулгалт (3-15): салиа, ногоон, заримдаа цус. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 3-15 хоног байна. Үргэлж новш, бусад илрэлүүд байх болно - хэлбэрээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд курс нь хөнгөн, дунд зэрэг байдаг. "Бээлийн", "бээлий", "оймс" -ын шинж тэмдэг - тууралт. Ерөнхий хэлбэр: цочмог эхлэл, хордлого, 2-3 хоног - улаанууд эсвэл час улаан халуурах хэлбэрийн тууралт, толбо-папуляр, үе мөчний эргэн тойронд, элэг, дэлүү, билирубин нэмэгддэг. Шээс: альбумин-, цилиндр-, пирури. ESR 50-70. Сунгах үед хальслах: том давхаргын - далдуу, хөл, pityriasis - их бие, мөчрүүд. Өвчин эмгэгийн байнгын шинж тэмдэг нь хүйс болон баруун чихний ясны эргэн тойронд өвдөлт юм. Гепатит - 3-5 дахь өдөр гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх, хар шээс, шарлалт, идээлэх үед өндөр T буурахгүй. Элэг нь томорч, өвчтэй, нягтралтай. Эритема зангилаа (10-аас хойшхи хүүхдүүд) - цочмог, хордлого, T нэмэгдсэн, хөл дээр тууралт, өвдөлттэй ягаан хөхрөлт зангилаа хэлбэртэй. 9-22 хоногийн дотор алга болдог.

ОНОШИЛГО Бактериологийн арга - ялгадас, цус, шээс, идээ, залгиурын салст, л / у (1-р 2-3 долоо хоног). Серологи: Йерсиниагийн амьд эсвэл үхсэн өсгөвөртэй RA (1:40 - 1:160), RPGA 1:200.

ЭМЧИЛГЭЭ Левомицетин сукцинатыг 7 хоног, хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол гентамицин 7 хоног. Дэлгэрэнгүй - псевдотубын эмчилгээг үзнэ үү.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ Баас нян судлалын шинжилгээнд 3 удаа сөрөг гарсаны дараа ажилдаа гарсан. Дэгдэлтийн үед - эцсийн халдваргүйжүүлэлт (b-th-ийг тусгаарласны дараа), 18 хоногийн турш контактыг дагаж мөрдөнө. Гэрийн болон хөдөө аж ахуйн малын мал эмнэлгийн хяналт.

МОНОНУКЛЕОЗ

Полиаденит, гол төлөв умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай, томорсон дэлүү, элэг, тонзиллит, цусны вироцит бүхий цочмог халууралт.

ЭТИОЛОГИ Эпштейн-Барр вирус (EBV) нь цитолизгүйгээр В-лимфоцитуудад үрждэг.

ЭПИДЕМИОЛОГИ Ubiquitaren, хааяа тохиолддог. Улирлын чанартай - жилийн турш, гол төлөв хавар, намар. Эх сурвалж нь өвчтөн, вирус тээгч юм. Механизм нь агаарын дусал, контакт юм. Орох хаалганууд нь ам залгиурын салиа, амьсгалын дээд зам юм. Дархлаа нь хүчтэй байдаг.

Эмгэг төрүүлэгч EBV нь лимфоид-торлосон системд халуун орны шинж чанартай байдаг бөгөөд вирус нь лимф, цус, дараа нь l / y, элэг, дэлүү рүү нэвтэрдэг. Палатин, хамар залгиурын булчирхайн ялагдал - хаван, гипереми, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Гүйлсэн булчирхайн халдвар + бактери = тонзиллит. Орг-ма-ийн мэдрэмтгий байдал - харшлын урвал. В-лимфоцитын гадаргуу дээр EBV-ийг бэхлэх - Т-алуурчид, NK эсүүд, К-эсүүдийг идэвхжүүлэх - Т-дарангуйлагчдын идэвхийг нэмэгдүүлэх - В-лимфоцитын тархалт, ялгах чадварыг дарангуйлах (тиймээс тэдгээр нь хортой биш). Цөсний цочмог хэлбэрийн хувьд цөсний дан тромби, цөсний пигмент нь дэлбэнгийн төв бүсийн элэгний эсүүдэд хуримтлагддаг.

АНГИЛАЛ Ердийн хэлбэрүүд: хөнгөн, дунд, хүнд. Атипик - арилсан, шинж тэмдэггүй, дотоод эрхтнүүд. Хүнд байдлын үзүүлэлт нь хордлогын зэрэг, ? тунгалагийн зангилаа, ам залгиурын өөрчлөлт, хамрын амьсгалын хүндрэл, ? элэг, дэлүү, цусан дахь өөрчлөлт.

КЛИНИК Инкубус хугацаа хэд хоног - 1-2 сар. Хурц эхлэх үү? T 38-40 хүртэл, хордлого, булчин, үе мөчний өвдөлт. Буруу хэлбэрийн халууралт 1-3 долоо хоног. Залгих үед өвдөх. Катарралаас шархлаат үхжил хүртэлх тонзиллит нь фибрин хальс үүсгэдэг. Поляденит, заримдаа мезаденит, боломжтой кортекс, час улаан халууралт, чонон хөрвөс, цусархаг тууралт (1-3 хоног үргэлжилдэг). ? 3-5 хоногоос элэг, дэлүү. Нүүрний хаван, зовхи хавагнах, тахикарди, дуу чимээ багатай, заримдаа систолын чимээ гардаг. 3 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл халуурна. 1-р долоо хоногийн төгсгөлд гүйлсэн булчирхайн довтолгоо, залгиурын гипереми арилдаг. L/u? h / o 2 долоо хоног - хэдэн сар. Вироцитууд 6 долоо хоногоос 4-6 сар хүртэл цусанд илэрдэг.

ОНОШЛОГО Цус: лейкоцитоз 9-15*10 9/л, вироцит 15-50%, ESR 20-30. Серологи: Пол-Боннел-Дэвидсон дүүрэг (хуцны эритроцитуудтай), Ловрик-Волнер дүүрэг, Хофф-Бауэр дүүрэг (морь эристэй) - экспресс оношлогооны арга. IgG,M вирусын капсидын эсрэг AG. Anti-VEB цөмийн IgG, M.

ЭМЧИЛГЭЭ Хоолны дэглэм - хэрэглэж болохгүй: халуун ногоотой, шарсан, хандтай хоол. Маш их уух. Витамин. 2% NaHCO3, chamomile декоциний амаа зайлж, шүдээ угаана, хамар нь - васоконстриктор дусал. AB - 3-аас доош насны хүүхдүүд эрсдэлтэй юу? микробууд, хуучин нь - гуйлсэн булчирхайд (макролид) их хэмжээний хуримтлалтай байдаг. Гормонууд - хүнд хэлбэрийн харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг нь 3-5 хоногийн турш өдөрт 1-2 мг / кг. Бага насны сул дорой хүүхдүүд - хэвийн хүний ​​Ig - 1-2 тун.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ Тусгай арга хэмжээ авдаггүй, контактын хувьд 20 хоногийн ажиглалт хийдэг.

ENTEROVIRUS ХАЛДВАР

Энэ нь enteroviruses - Coxsackie, ECHO, хордлого, халууралт, NS болон булчингийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой олон төрлийн эмнэлгүүдээр тодорхойлогддог.

ЭТИОЛОГИ Коксаки, ECHO нь нэг судалтай шугаман РНХ бүхий гэдэсний вирусын бүлэг юм. Coxsackie - бүлэг A (24 серовар), B (6 серовар). ECHO - 34 серотип. Хүнээс хамар залгиурын арчдас, ялгадас, цус, тархи нугасны шингэнээс ялгардаг. Байгаль орчинд - бохир ус, ялаа, зарим гэрийн тэжээвэр амьтад.

ЭПИДЕМИОЛОГИ Эх сурвалж - b-noy буюу вирус тээгч. Халдвар дамжих зам нь ялгадас-амаар, агаар дуслаар дамждаг. Улирлын чанартай - жилийн турш, дээд тал нь - зун, намар.

Шинээр төрсөн хүүхдэд - ердийн хэлбэр - энцефаломиокардит; амьдралын 1-р саруудад - энтеровирусын суулгалт; 1-3 жил - саажилттай полиомиелиттэй төстэй хэлбэрүүд; өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд - менингит.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд Ерөнхий клиник: инкубаци - 1-10 хоног, цочмог эхлэл, T 39-40 (3-5 хоног). Хордлого sdm, нүүр, хүзүү улайх, заримдаа толбо-папуляр тууралт, залгиурын гипереми, залгиурын арын хана, коньюнктив. Цус -? ESR, харьцангуй нейтрофили, лимфопени.

Сероз менингит: 5-9 насны хүүхдүүд, зөөлөн мембраны сероз үрэвсэл, гидроцефалик-гипертензийн хам шинж бүхий эпендима. Дотор муухайрах, давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, дэмийрэх, таталт өгөх. Бүх зүйл - ерөнхий клиникийг үзнэ үү, + зөөлөн тагнайн мөхлөгт байдал. 1 дэх өдрөөс эхлэн менингиал шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн рефлексүүд үү? Бага насны хүүхдүүдэд фонтанел нь хурцадмал, лугшилттай байдаг. Заримдаа нүүр, шөрмөс, арьсны рефлексийн тэгш бус байдал. Архи - ил тод, доор уу? даралт, цитоз - 109/л-д 0.1-0.5 (норм 106/л-д 1-6), эхний нейтрофил-лейкоцит, 7-8 хоногоос лимфоцит, ? 10 дахь өдрөөс. Уураг нь норм, элсэн чихэр, хлорид нь норм юм. ESR дунд зэрэг?, халууралт 1-10 хоног, тархи нугасны шингэний норм 3-4 хоног.

Эпидемийн миалги: Коксаки В вирус, ерөнхий эмнэлгийг үзнэ үү + цээж, хэвлийн дээд хэсэг, мөчний булчинд хурц өвдөлт, 10-30 минутын дайралтаар спазмтай, ? ханиалгах, хөдлөх үед. Үүнээс болж амьсгал нь өнгөцхөн, ойр ойрхон болдог. Заримдаа гипохондри, идээний бүс, хүйсний ойролцоо өвддөг. Фотофоби, ? эрүүний доорхи, умайн хүзүүний l / y, уушгинд ганцаарчилсан хуурай эсвэл нойтон шуугиан, үе үе? элэг, дэлүү. Энэ нь 3-5-7-14 хоног долгионоор урсдаг. Дахилт үүсэх боломжтой. Цус - лейкопени, нейтрофили,? ESR.

Саажилтын хэлбэр: Коксаки A. ECHO - 4-8 насны хүүхдүүд. Курс нь хөнгөн, T-хэвийн, төв мэдрэлийн систем - мөчдийн сул монопарез, өгзөг, гуяны м-ц сулрал, тугал, заримдаа дуурайдаг. Ая m-c?, шөрмөс ref-sy?, тархи нугасны шингэн - норм. 7-р хос нь захын төрлөөр цохиулж, хурдан эдгэрсэн. Полиомиелитийг дуурайж болно.

Герпангина: Коксаки А, В, ЭХО. T - 39-40, толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Зэв: гипереми, нуман хаалга, гүйлсэн булчирхай, хонхорхой, залгиурын арын хэсэгт - папулууд, хурдан цэврүүтэх - тэсрэх - улаан хүрээтэй гүехэн саарал шаргал шарх (5-10 ба түүнээс дээш). Залгихад өвдөж байна. Эрүүний доорх l / y?, мэдрэмтгий. Цус -? ESR. 1-7 хоног үргэлжилдэг, шархлаа 4-7 хоногт эдгэрдэг. Бүрэн сэргэлт.

Энтеровирусын халууралт: Coxsackie, ECHO. 3 өдрийн турш халуурч, дунд зэргийн толгой өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Хоолойн гипереми, бүрсэн хэл, ? л / у, элэг, дэлүү. Улаанбурхан тууралт. 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.

Эпидемийн экзантема: Коксаки, ECHO. Том хүүхдүүд. Инкубаци 4-5 хоног. T 37.5-38. Толгой өвдөх, булчин өвдөх. Хоолойн гипереми. 2 хоногийн дараа T?, нөхцөл байдал сайжирч, нүүр, цээж, мөчний тууралт гарч ирдэг - улаан толбо, толбо. 2-4 хоногийн дотор алга болно. Салст бүрхэвч дээр толботой энантема байдаг. Өвчин 1 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Пигментаци 5-6 хоног, хальслахгүй.

Зуны ханиад: Coxsackie A, B, ECHO. ?Т, зорилго өвдөх, хамар гоожих, хуурай ханиалгах, дотор муухайрах, бөөлжих. Нүүрний гипереми, залгиур, коньюнктивит, ? л / y, элэг. 1-5 хоногийн турш амархан.

Энтеровирусын суулгалт: 4-өөс доош насны хүүхдүүд, T 38-39, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, сам хорхой. Өтгө нь ховор усархаг, заримдаа ногоон өнгөтэй. 1 дэх өдрөөс эхлэн суулгалт нь хамрын хамар, салст бүрхэвчийн гипереми, хуурай ханиалгатай хавсарч, 2 долоо хоног үргэлжилдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн энцефаломиокардит: Coxsackie V. Эх, өвчтөний халдвар, эсвэл intrauterine. Эхлэл нь цочмог, 38-40, нойрмоглох, нойрмоглох, бөөлжих, srachka, зүрхний-судасны дутагдал + тоник эсвэл клоник таталт бүхий энцефалит, ухамсрын сулрал үүсдэг. Архи - эсүүд 0.1-0.3 * 109 / л,? хэрэм. ЭКГ -? хүчдэл, сөрөг T, хурцлах P, QRS өргөтгөл, ST шилжилт. 1-2 хоногийн турш - үхэл.

ОНОШИЛГОО Вирус судлал - 1 дэх өдөр хамар залгиур, ялгадас, тархи нугасны шингэнээс арчдас авна. Серологи - 1 дэх өдөр ба 2-3 дахь долоо хоногт (? 4-өөс дээш удаа) хосолсон ийлдэсийн аргаар RSC.

ЭМЧИЛГЭЭ?-глобулин 1-6 мл-ээр 1 дэх өдөр, RNase 3-20 мг-аар өдөрт 6 удаа. Шинж тэмдэг: халуун, шингэн алдалт, хоргүйжүүлэх, өвдөх. Энцефаломиокардиттай - гормонууд. Дулааны процедур - миалги, саажилттай. AB - 2-х халдвартай.

СЭРГИЙЛЭХ 10 хүртэл хоног эмнэлэгт хэвтэх. 14 хоногийн турш холбоо барих тусгаарлалт.

МЕНИНГОКОКЫН ХАЛДВАР. ИДЭВЭРТЭЙ МЕНИНГИТ. МЕНИНГОКЕКЕМИ БА БУСАД.

Менингококк (цаашид "м-кокк" гэх) -ээр үүсгэгддэг антропонозын цочмог өвчин нь эмнэлзүйн полиморфизм (назофарингит, энгийн тээврээс ерөнхий хэлбэр хүртэл) хэлбэрээр тодорхойлогддог.

ЭТИОЛОГИ Өвчин үүсгэгч нь Neisseria meningitidis юм. Diplococcus Gr. AG бүтцийн дагуу 13 серотип (A, B, C, D) байдаг. Өвчтөнүүдэд энэ нь хамар залгиурын салст бүрхэвч, тархи нугасны шингэн дээр ургадаг бөгөөд цуснаас ялгардаг. L хэлбэрийг үүсгэж болно. А серогруппын хамгийн их хоруу чанар (өндөр инвазив шинж чанартай байдаг).

ЭПИДЕМИОЛОГИ Эх сурвалж нь өвчтөн ба тээвэрлэгч юм. Хамгийн аюултай нь менингококкийн хамар залгиурын үрэвсэлтэй өвчтөнүүд бөгөөд 3-4 долоо хоногийн турш м-коккийг ялгаруулдаг. 2-оос 6 долоо хоног хүртэл эрүүл тэрэг (тэдгээрээс илүү олон байдаг). Дамжуулах механизм - агаараар дамжих, ханиалгах, найтаах, хамар гоожих зэрэгт хувь нэмэр оруулдаг. Vozb-l нь хүрээлэн буй орчинд тогтворгүй байдаг. Хамгийн их тохиолдол нь 2-4-р саруудад тохиолддог. Халдвартай байдлын индекс 10-15%. Халдвараас хойшхи байнгын төрлийн өвөрмөц дархлаа.

Эмгэг төрүүлэх М-кокк - хамрын салст бүрхэвч, залгиур - хамар залгиурын үрэвсэл, орон нутагт? саад нэвчилт - лимф, цус (бактериеми). Энэ үе шатанд энэ нь хязгаарлагдмал байж болно, хэрэв довтолгооны талбайд эмгэгийн үзэгдэл байхгүй бол эрүүл хувцас. Хүнд хэлбэрийн бактериеми, ? org-ma-ийн реактив байдал - лимфогеноор цусанд нэвтэрч, тархины ховдолын choroid plexuses - энцефалит, ховдолын үрэвсэл, менингитээр тархи, нугас руу илүү их тархдаг. Хэрэв м-коккийг бусад эрхтэн, эд эсэд (арьс, үе мөч, зүрх, бөөр, уушиг) нэвтрүүлсэн бол менингококкеми (м-коккийн сепсис). Эндотоксин нь судасны хор (хялгасан судасны спазм, тэдгээрийн нэвчилт). TSS-ийн эмгэг жам: их хэмжээний нян ба токсинемийн улмаас үүсдэг. Endotoxin - гемодинамикийн зөрчил, бичил эргэлт - DIC-sm. Үүний үр дүнд цусархаг sdm (бөөрний булчирхайн шигдээс, салст бүрхэвч дэх цус алдалт). Сунгадаггүй тархины мембраны үрэвсэл + ? гавлын дотоод даралт = GM-ийн нүүлгэн шилжүүлэлт ба тархины булчирхайн булчирхайг магнум руу шаантаглах - амьсгалын замын саажилтаас болж үхэл. Тархины уналт нь субдураль шүүдэсжилт үүсэхэд хүргэдэг.

АНГИЛАЛ Орон нутгийн хэлбэрүүд: менингококкийн тээвэрлэлт ба цочмог хамар залгиурын үрэвсэл. Ерөнхий хэлбэрүүд: a) ердийн - менингококкеми, менингит, менингоэнцефалит, хавсарсан; б) атипик - сероз менингит, хэт цочмог м-коккийн сепсис, fulminant болон fulminant m-coccemia. Ховор хэлбэрүүд: м-коккийн эндокардит, артрит, синовит, иридоциклит, уушигны үрэвсэл.

CLINIC Өсөлт хугацаа 2-20 хоног.

Nasopharyngitis: цочмог эхлэл, T - хэвийн, бага халууралт, эсвэл халууралт (1-3 хоног). Толгой өвдөх, хөлрөх, хоолой өвдөх, хамрын бөглөрөл, нойрмоглох, адинами, цайрах. Залгиурт - салст бүрхүүлийн гипереми, залгиурын арын хананы мөхлөгт байдал (лимфоид уутанцрын гиперплази). Цус - тохиолдлын 50% -д - нейтрофилийн лейкоцитоз. Хамар залгиурын салстын нянгийн шинжилгээ, эпидемиологийн нөхцөл байдал.

Менингококциеми: цочмог эхлэлтэй, Т 38-39, хордлого, нуруу, мөчний булчингаар өвдөх, цангах, цайрах. 4-6 цагийн дараа өгзөг, гуя, хөл, их бие дээр цусархаг тууралт гарч, дараа нь үхжил, түүний татгалзалт, сорвижилт үүсдэг. Цусархаг sdm: склера, коньюнктив, залгиурын салст бүрхэвч, умай, хамар, ходоодны цус алдалт. ? толгой өвдөх, тархи уйлах, олон удаа бөөлжих, ухаан алдах, таталт өгөх. Жижиг үе мөчний гэмтэл. Гялтангийн үрэвсэл, артрит, тромбофлебит, эндомиперикардит, бөөрний цочмог дутагдал, гломерулонефрит, пиелит. Хэт цочмог хэлбэртэй - Waterhouse-Frederiksen sdm. Зүрх судасны дутагдал (хөхрөлт, судалтай судасны цохилт, АД, уналт). ITS хөгжиж, зэрэг: 1 - нөхөн олговортой: T 38-40.5, тахикарди,? HR, АД хэвийн байна. Таталттай бэлэн байдал, гиперкоагуляци. 2 - дэд нөхөн олговортой: арьс нь цайвар саарал, хүйтэн, нойтон, акроцианоз, T 37.2. ? зүрхний хэмнэл, CHD, ? ТАМ. Дуу нь дүлий, олигури, ухамсрын үүлэрхэг, ацидоз, 2-р шатны DIC (гипокоагуляци) юм. 3 - декомпенсаци: ухаангүй, нийт хөхрөлт, олон цусархаг-үхжилтийн элементүүд, венийн зогсонги байдал зэрэг үхжил үхсэн. Судасны цохилт, амьсгал давчдах, ? Зүрхний цохилт, цусны даралт - 0. Булчингийн гипертензи, гиперрефлекси, эмгэгийн рефлексүүд. Харанхуй нарийссан, фотореакц?, менингиал s-би, таталт. Анури, ацидоз, DIC 3-4 tbsp. Уушигны хаван байж магадгүй, аан. 4 - агональ байдал: ухамсаргүй, арефлекси, атони, хүүхэн хараа өргөсөх, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, ? GM, уушигны хаван.

М-коккийн менингит: гэнэт үү? T 39-40 хүртэл, духан дахь толгой өвдөх, Дагзны хөндийд цочроох нөлөөгөөр хурцаддаг - дуу чимээ, гэрэл, дотор муухайрахгүйгээр бөөлжих, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол нь дарангуйлах, нойрмоглох зэргээр солигдоно. Нурууны дагуух өвдөлт, ерөнхий гиперестези. "Заагч нохой" -ын байрлал. + s-m Kernig, Brudzinsky, Guyen, Lesage, Babinsky, Gordon. Архи - 1 дэх өдөр тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар, дараа нь үүлэрхэг, идээт. Эсүүд - мкл тутамд 1000-чи. Уураг?, элсэн чихэр, хлорид?.

М-коккийн менингоэнцефалит: энцефалитын шинж тэмдэг давамгайлдаг: моторын цочрол, ухаан алдалт, таталт, 3,6,7,8 хос гэмтэл. Хеми- ба монопарез, булцууны саажилт, атакси боломжтой. Урсгал нь маш хүнд байна.

М-коккийн менингит ба м-коксеми: м-коккийн халдварын ерөнхий хэлбэрийн хамгийн түгээмэл хувилбар. Нэг хэлбэр давамгайлж байна. Хүнд явц нь нянгийн хүнд хэлбэр, төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтөөс шалтгаална.

ГМ-ийн хаван, хавагнах клиник: ухамсар муудах, бөөлжих, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, клоник-тоник таталт, нүүрний улайлт, хөхрөлт, гипертерми, эвэрлэгийн рефлексүүд алга болох, хүүхэн харааны нарийсал, ? r-ii ертөнц рүү, ? Зүрхний цохилт өөрчлөгдөж байна уу? зүрхний хэмнэл. ТАМ?, тэгвэл?.

Бага насны хүүхдүүдэд m-coccal inf-I нь тархины гипотензи, токсикоз, суулгалттай экссикоз дагалддаг. Энэ нь хэдхэн цагийн дотор огцом хөгждөг. муж? нүдэн дээр. Нүүр хурц, олон удаа бөөлжих, таталт өгөх, булчингийн гипотензи, ? рефлексүүд. Медулла гонзгойг зөрчсөн тохиолдолд импульс нь ховор, хэм алдагдалтай, Чейн-Стоксоор амьсгалдаг. Уушигны хаван, амьсгалын замын баривчлахаас болж үхэл. Эпендиматит нь менингитийн эхэн эсвэл хожуу тохиолддог: нойрмоглох. Хөдөлгөөний хөөрөл, мөргөх, ухаан алдах, ухаан алдах. Гипертоник м-ц, мөчдийн чичиргээ, таталт, гиперестези. Нярайд - том фонтанелл товойсон, оёдлын зөрүү, хөл нь сунгасан, хөндлөн гарсан. Хуруунууд нударгаараа нугалж байна. Кахекси (хэвийн хоол тэжээлтэй) хиллэдэг туранхай шинж чанартай байдаг. Архи ксантохромик, ? уураг, эсийн найрлага хэвийн байна. Тархи нугасны ховдолын шингэн нь идээт, олон цөмийн болон м-коккууд байдаг.

ОНОШИЛГО Цус, хамар залгиур, тархи нугасны шингэнээс эмгэг төрүүлэгчдийг тусгаарлах. Экспресс арга - зузаан дуслын бактериоскопи, r-I коагглютинаци, ферментийн эсрэгбие, эсрэг иммуноэлектрофорезын арга. Серологи - A, B, C серогруппуудын менингококкийн эритроцитийн оношлогоо бүхий RNGA. Цусыг 5-7 хоногийн завсарлагатайгаар динамикаар шалгана + архины ерөнхий шинжилгээ.

M-coccal inf-I 1 настай хүүхдүүд: ихэвчлэн м-коккеми ба түүний fulminant хэлбэрүүд. Менингит, менингиал s-бид сул илэрхийлэгддэг эсвэл байхгүй, ерөнхий шинж тэмдэг давамгайлдаг: гиперестези, клоник-тоник таталт, гар, эрүүний чичиргээ, олон удаа бөөлжих, Лесажийн s-we, "заагч нохой" байрлал. Эхлээд тайван бус байдал, дараа нь сул дорой байдал, уйлах, цоолох уйлах. Нярайд энцефалит, эпендиматит, тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл - гидроцефалус. Хичээл удаан, удаан үргэлжилдэг. Тархи нугасны шингэнийг ариутгах нь удааширч, ихэвчлэн үлдэгдэл нөлөө, хүндрэлүүд байдаг. 2 сувгийн микрофлорын нэгдэл.

ЭМЧИЛГЭЭ Тээвэрлэгч: 0.05-0.1% перманганат, 0.02% фурациллин, UVI, эритромицин, хлорамфеникол, Вит, антигистаминаар 4-5 хоног зайлж угаана. Ерөнхий: левомицетин 25 мг/кг, томуугийн эсрэг?-глобулин 1-2 тун. Менингеаль чихрийн шижинтэй - Ласикс 1-2 мг / кг. Өдөөлт, таталт - седуксен. TSS-ийн аюул заналхийлсэн тохиолдолд - преднизолон 2-3 мг / кг, TTS - преднизолон 5-10 мг / кг. Хоргүйжүүлэх - реополи, альбумин, 10% глюкоз. Менингококкийн менингит: бензилпенициллин - IM 200,000-400,000 / кг (6 сараас доош насны хүүхдэд - 300,000-500,000) 4 цаг тутамд, 1-р 3 сард - 3 цаг тутамд. Эндотоксик шокын үед - хлорамфениколын сукцинат 80-100 мг / кг / өдөр 6 цаг тутамд. TSS эмчилгээ - зэрэглэлээс хамааран гидрокортизон 20-40-80 мг / кг / өдөр, преднизолон - 5-20 мг / кг / өдөр, дараа нь реополи 10 мл / кг, 10% альбумин 5-10 мл / кг, 4 % сод - 2 мл / кг, 10% CaCl эсвэл амьдралын жилийн 1 мл глюконат. Кокарбоксилаза - 50-100 мг, 5% Вит С 5-10 мл, таталттай - седуксен. Цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд допамин 2-10 мкг / кг / мин, тархины цочмог хавантай - маннитол 1-2 г / кг, фуросемид 1-2 мг / кг, 10% альбумин, концентрацитай плазм - 5-10 мл / кг, даавар , таталтын эсрэг, хүчилтөрөгч. DIC эмчилгээ - судсаар гепарин 100-50-15 U / кг тус тус, үе шат (4-р үе шатанд - эсрэг заалттай), эсрэг, trasylol - 1-2 мянган U / кг, шинэ донор цус, тромбомасс; dicynone 12.5% ​​0.5-2 мл 4-6 цаг тутамд; цус алдах протромбин, аминокапронтой.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ Хаалттай бүлэгт бүлгийн өвчлөлийн үед - 10 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэм тогтооно (өдөр бүр термометр, ENT үзлэг). Хамар залгиурын салстын бүх холбоо барих бактериологийн судалгаа - хүүхдэд 2 удаа 3 хоногийн завсарлагатай, насанд хүрэгчдэд - 1 удаа. Бүх өвчтөнүүдийг тусгаарлаж, эмчилдэг. Хүүхдийн байгууллагад тээвэрлэгчийг зөвшөөрдөггүй. Inf-ii-ийн төвд - одоогийн халдваргүйжүүлэлт. Эмнэлгийн ажилтнууд амны хаалт зүүж байна. Тусгай профиль: A, B, C серогруппуудын поливалент вакцин. Эдгэрэх үеийн ажиглалт: менингококкемийн дараа 6 сар, менингит - 1 жил.

Полиомиелит

Полиомиелит нь цочмог халдварт өвчин бөгөөд ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй захын саажилт хэлбэрээр илэрдэг.

Этиологи - Полиовирус hominis (enterovirus).

Эпидемиологи - Халдварын эх үүсвэр - өвчтэй эсвэл вирус тээгч. Вирус нь хамар залгиурын салст (2 долоо хоног хүртэл), ялгадасаар (1.5 сар хүртэл) ялгардаг. Халдварын гол замууд нь ялгадас-амаар, агаар дуслаар дамждаг. Ихэнхдээ 7-аас доош насны хүүхдүүд өвддөг; эхний саруудын хүүхдүүд ховор өвддөг - трансплантийн дархлаа. Өвчний дараа - хүчтэй дархлаа.

Эмгэг жам - халдвар - per os - гэдэс ба бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд идэвхтэй нөхөн үржихүй (enteral үе шат) - цусанд шилжих (виремийн гематоген үе шат) - мэдрэлийн системд периневрал, тунгалгийн болон цусны судаснуудын хөндийгөөр гематогенээр тархах: урд эвэр. нугас (хөдөлгүүрийн мэдрэлийн эсүүд жигд гэмтээгүй, саажилтын тэгш бус байдал боломжтой), гавлын мэдрэлийн бөөмийн бүс, гипоталамусын бүс, тархи. BBB-ийн нээлт - халдвар авсан хүмүүсийн 1%, үлдсэн хэсэг нь вирус тээгч. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжил нь организмын урвалын төлөвтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчний үеүүд: препаралитик (2-5 хоног), саажилт, нөхөн сэргээх, үлдэгдэл. Бүсэлхий нуруу, цээж, умайн хүзүүнд ихэвчлэн өртдөг.

Эмнэлэг - инкубус хугацаа - 5-26 хоног (Лхагва гаригт 10-12 хоног). Хэлбэрүүд: NS гэмтэлгүй (субклиник, үргүйдэл), NS гэмтэлтэй (саажилтгүй полиомиелит - менингеаль хэлбэр, саажилттай полиомиелит - нугасны, булцуу, понтин, энцефалит хэлбэр). Эхлэл нь цочмог, T - 38-39, хордлого, катрин үзэгдэл; м/б хэвлийн өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний болон ургамлын эмгэг; хөл, гар, нурууны өвдөлт байдаг, ялангуяа суухыг хүсч байгаа үед. Албадан байрлал - tripod-ийн шинж тэмдэг (сууж байхдаа гараараа араас нь дэмжих). (+) Гэгээн Брудзинский, Лассегу; рефлекс буурах, булчингийн агшилт, тоник эсвэл клоник таталт, хөдөлгөөний эмгэг. - Т-ийн бууралт, саажилт үүсэх (саажилтын үе эхэлдэг) - доод мөчрүүд (80%), дээд мөчрүүд, биеийн булчингууд, хэвлий, хүзүүний булчингууд ихэвчлэн өртдөг; ирээдүйд - булчингийн хатингаршил, үе мөчний сулрал, ясны сийрэгжилт, нөхөн сэргээх хугацаа (2 долоо хоног)

Понтин хэлбэр - гурвалсан, нүүрний болон хулгайн мэдрэлийн гэмтэл; булцуу - гавлын мэдрэлийн их бие, бөөмийг гэмтээх; ил тод бус (шаантаг илрэлгүй, ? эсрэгбиеийн титр); үргүйдэл - саажилтгүй; meningeal - сероз менингитийн клиник.

Оношлогоо - халуурсны дараа сул саажилт байгаа эсэх, вирус судлалын шинжилгээ (хамар залгиур, цус, ялгадас, тархи нугасны шингэнээс угаалга), ийлдэс судлалын арга - хосолсон ийлдэс (титр 4 дахин нэмэгдсэн). Бүсэлхий нурууны хатгалт: эхний 5 хоногт эс-уургийн задрал, 10-14 хоногт уураг-эсийн задрал тод илэрдэг.

Ялгаварлан оношлох - полирадикулоневрит, миелит, төрөлхийн миотони, өөр шалтгаантай нүүрний мэдрэлийн неврит, Коксаки ба ECHO бүхий сероз менингит.

Эмчилгээ: Орны амралт, ?-глобулин (0.5 мл/кг 2-3 хоног), шээс хөөх эм, харцаганы хатгалт, өвдөлт намдаах эм, бромид; 3-4 долоо хоногоос - прозерин 0.0005-0.001 өдөрт 2 удаа, дибазол өдөрт 0.001-0.005; галантамин 20-30 хоног хүртэл + физик эмчилгээ, массаж, гимнастик, ортопед эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх - өвчний эхэн үеэс хойш 21 хоног хүртэл тусгаарлах, холбоо барих - 20 хоног хорио цээрийн дэглэм барих; вакцинжуулалт - полиомиелитийн амьд сулруулсан Себин вакциныг DPT вакцинжуулалттай зэрэгцүүлэн нэг сарын завсарлагатайгаар 3 сараас 3 удаа хийнэ. Дахин вакцинжуулалт - 2, 3, 6, 14 насандаа нэг удаа.

Ханиад томуу

Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтэх, хордлого, халууралт бүхий цочмог inf zab-e.

Этиологи - ортомиксовирусын A, B, C омгууд. Антиген: гемагглютинин, нейраминидаз.

Эпид - халдварт өвчин, тахал өвчний хандлага, вирусын эргэлдэж буй омгийн өвөрмөц дархлаа. Эпидемийн үед - вирусын хэлбэлзэл, шинэ сонголт - хүн амын мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн; халдварын эх үүсвэр - өвчтэй, өвчний эхний цагуудаас халдвартай, дээд тал нь - 2-3 хоног; fur-m дамжуулалт - агаарт. 6 сараас доош насны хүүхдэд - эхийн дархлаа.

Эмгэг жам - эпителиотропизм - амьсгалын дээд замын хучуур эдэд нөхөн үржихүй, аутоантиген үүсэх - аутоиммун цитотоксик урвал. Анхдагч нутагшуулах газраас - цусанд орох, вирусеми, ерөнхий цитотоксик нөлөө, гол төлөв төв мэдрэлийн системд чиглэсэн, прекапилляр ба хялгасан судсыг гэмтээх; гемодинамикийн эмгэгийг хөгжүүлэх. Төв мэдрэлийн системд - энцефалопати, уушгинд - цусархаг хаван. Ерөнхий хортой нөлөө - эсийн болон хошин дархлааг дарангуйлах, халдварыг идэвхжүүлэх. Харшлын болон аутоаллерги үүсэх боломжтой.

Эмнэлэг: инкубус хугацаа - цаг, 1-2 хоног; жихүүдэс хүрэх, T 38-40 хүртэл нэмэгдэх, булчин өвдөх. Ердийн хэлбэрүүд нь catarrhal, subtoxic, хортой, хортой-катаррал; хэвийн бус - арчигдаж, гипертоксик, fulminant; сонголтууд - крупын хам шинж, астматик хам шинж, уушигны анхдагч өвчин, уушигны сегментийн өвчин, тархины хам шинж, хэвлийн, цусархаг хам шинж. Татах хүч - хөнгөн, дунд, хүнд. Ердийн клиник нь ерөнхий хордлого + амьсгалын дээд замын катрин үзэгдэл; халуурах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, нүдний алим, булчин өвдөх, фотофоби, хөлрөх, нойргүйдэх. 38 хүртэл? - хөнгөн явцтай, 39 ба түүнээс дээш - хүнд. Ринит, ларингит, трахеит. 2-3 хоногийн дараа - T буурч, ерөнхий байдал сайжирна.

Хүндрэлүүд - идээт ларинготрахеобронхит, голомтот эсвэл сегментчилсэн уушгины үрэвсэл, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралги, неврит, полирадикулоневрит, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал (миокардит).

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд курсын онцлог шинж чанарууд - нярайд - аажмаар эхлэх, эмнэлзүйн арилах, цайрах, хөхний хөхний татгалзах, турах, бөөлжих, ихэвчлэн - хүндрэлийн сав; 1-3 жил - ялангуяа хүчтэй хурцадмал байдал, хордлого, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, менингоэнцефалитын хам шинж, катараль үзэгдэл - сул, ихэвчлэн уушигны гэмтэл, круп синдром, астматик синдром.

Оношлогоо - клиник, эпидемиологийн анамнез; вирусыг тусгаарлах - nasopharynx-аас угаах; серологийн хувьд (RTGA - титр 4 дахин нэмэгдсэн динамикаар).

Ялгаварлан оношлох - хижиг, хижиг, орнитоз, улаанбурхан, энтеровирусын халдвар, гэдэсний халдвар, сүрьеэгийн нэвчдэс хэлбэр.

Эмчилгээ - мацаг барих дэглэм, этиотроп: римантадин (томуугийн А) - 50 мг 3 r / өдөр; томуугийн эсрэг иммуноглобулин - 2 жил хүртэл - 1 мл, 3-6 жил - 2 мл, 6-аас хойш - 3 мл; лейкоцитын интерферон - 2-3 цаг тутамд 5 дусал дуслаар 5 хоног. Халуун ундаа, витамин, аскорутин. Халдварын саванд нэгдэх үед - антибиотик.

Гипертерми ба таталтын хам шинжийн яаралтай тусламж - парацетамол 0.01 / кг, биеийн физик хөргөлт; нөлөө байхгүй тохиолдолд - литик хольц.

парахиппус

Амьсгалын замын цочмог бөглөрөл, хүнд дунд зэргийн хордлого, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Этиол - Парамиксавирус. Антиген - гемагглютинин, нейраминидаз. Антиген бүтцийн тогтвортой байдал.

Эпид - 2-оос доош насны хүүхдийн хамгийн том халдвар нь жилийн цаг хугацаа, томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын халдварын түвшингээс хамаардаг. Мэдээллийн эх сурвалж нь өвчтөн юм. Вирусыг тусгаарлах - өвчний цочмог үед (7-10 хоног). Халдвар дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг.

Эмгэг төрүүлэх - амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчтэй харьцах, хучуур эдэд нэвтрэн орох - хучуур эдийг устгах, салстын эксудат хуримтлагдах, хавдах; вирусеми, ерөнхий хортой нөлөө. Вирусын эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий байдал, нянгийн халдварын нэгдэл. Төв мэдрэлийн системд - энцефалопати, уушгинд - цусархаг хаван. Ерөнхий хортой нөлөө - эсийн болон хошин дархлааг дарангуйлах, халдварыг идэвхжүүлэх. Харшлын болон аутоаллерги үүсэх боломжтой. Судасны болон бичил цусны эргэлтийн эмгэг нь ач холбогдолгүй, мөгөөрсөн хоолой илүү их өвддөг.

Эмнэлэг - инкубус хугацаа - 2-7 хоног - T нэмэгдсэн, бага зэрэг хордлого, катараль үзэгдэл; сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой өвдөх; катараль үзэгдлийн өсөлт - байнгын чанга хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх, хамар гоожих, крупп дарс. Хүнд байдал - хөнгөн, дунд, хүнд. T - хамгийн ихдээ 3 хоног, ханиалгах, хамар хамар - 7-10 хоног хүртэл.

Клиникийн нарийсалт laryngotracheitis - бүрэн эрүүл мэндийн дунд, ихэвчлэн шөнийн цагаар хүүхэд чанга ханиалгах + сөөнгө, чимээ шуугиантай амьсгалаас сэрдэг.

Оношлогоо - эпид + клиник + ийлдэс судлал - RSK, RPHA, RN (титр 4 дахин нэмэгдэх)

Эмчилгээ: гэртээ шинж тэмдэг илэрсэн, крупын хам шинжийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх, танкийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд.

аденовирүсийн халдвар

Аденовирүсээр үүсгэгдсэн цочмог реп заб-е, хар-Сиа хордлого, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, коньюнктива, склера, лимфоид эдийг гэмтээж нас баржээ.

Этиол - ДНХ агуулсан вирус, эсрэгтөрөгч: А - бүлгийн өвөрмөц, В - хорт бодис тээвэрлэгч, С - төрөл.

Эпид - Өвчний эх үүсвэр - өвчтөнүүд + тээгч, вирусын тусгаарлалт - өвчний эхний 2 долоо хоногт; үслэг-м дамжуулалт - агаарт, хоол боловсруулах боломжтой. Амьдралын эхний саруудын хүүхдүүд ихэс дамжих идэвхгүй дархлаатай байдаг. Хойшлогдсон zab-I дараа - идэвхтэй дархлаа.

Эмгэг төрүүлэх - орох хаалга - URT, коньюнктив, гэдэс. Эпителийн нөхөн үржихүй - виреми - хамрын салст бүрхэвч, хоолойн арын хэсэг, гуйлсэн булчирхайд, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл. Үрэвсэл нь тодорхой эксудатив бүрэлдэхүүн хэсэг, уушгинд нэвтрэн орох, уушгины хатгалгаа, бронхит үүсэх зэрэг дагалддаг.

Эмнэлэг - инкубус үе - 2-12 хоног, цочмог эхлэл, шинж тэмдгүүд дараалан гарч ирдэг: эхнийх - Т ихсэх, катараль үзэгдэл, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх? хамраас их хэмжээний сероз ялгадас гарах уу? салст идээт. Хамрын салст бүрхэвч нь гиперемик, хамрын амьсгалахад хэцүү байдаг. Хар-хоолойн арын хананы салст бүрхэвч гэмтээгүй (мөхлөгт фарингит). Ихэнхдээ нойтон ханиалга дагалддаг; Хар-гэхдээ нүдний салст бүрхэвч гэмтэх - коньюнктивит нь катараль, уутанцар, мембран хэлбэртэй байж болно. Бага насны хүүхдүүдэд гэдэсний эмгэг үүсэх боломжтой.

Шаантаг хэлбэрүүд: үндсэн хам шинжийн дагуу: амьсгалын дээд замын катрин, ринофарингоконьюнктивийн халууралт, коньюнктивит ба кератоконьюнктивит, мембраны коньюнктивит, уушигны үрэвсэл; нэмэлт хам шинжийн дагуу: крупын хам шинж, астматик хам шинж, суулгалт хамшинж, лимфаденопати, экзантемийн хам шинж; урсгалын хэлбэр: хөнгөн, дунд, хүнд.

Оношлогоо: шаантаг + эпид, ийлдэс судлал: RSC, RPHA (хосолсон ийлдэс дэх титр 4 дахин нэмэгдсэн). Экспресс оношлогоо - флюресцент эсрэгбиеийн арга.

Эмчилгээ - гэртээ, эмнэлэгт хэвтэх - хүнд хэлбэр, хүндрэлтэй бага насны хүүхдүүд. Шинж тэмдгийн эмчилгээ - мэдрэмжгүйжүүлэх, олон төрлийн амин дэм, 0.05% дезоксирибонуклеазын уусмал, 3-4 дуслыг 3 цаг тутамд 2-3 хоног.

Амьсгалын замын синцитиал + риновирус

RS-inf - цочмог вирусын халдвар, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг, амьсгалын дээд замын гэмтлийн тархалт, бронхиолит байнга үүсдэг.

Этиол нь РНХ агуулсан парамиксовирус юм. 2 серовар нь нийтлэг магтаалын эсрэгтөрөгчийг хуваалцдаг.

Эпид - халдварын эх үүсвэр - өвчтэй, ховор тохиолдолд - вирус тээгч. Вирусыг 10-14 хоногийн дотор агаар дуслаар тусгаарлана. 4-5 сартайгаас 3 нас хүртэлх хүүхдүүдэд хамгийн их мэдрэмтгий байдаг, дархлаа тогтворгүй, өвөрмөц байдаг.

Эмгэг төрүүлэх - амьсгалын дээд замын хучуур эдэд гэмтэл учруулах (бага насны хүүхдүүд болон NDP - мухардмал процесс нь жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд хурдан тархдаг) эпителийн гиперплази, хэт шүүрэл, өтгөн наалдамхай салстаар гуурсан хоолойн бөглөрөл үү? гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчих, микроателектаз үүсэх, хүчилтөрөгчийн солилцоо алдагдах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, амьсгал давчдах, тахикарди, элсэлтийн сав.

Эмнэлэг - инкубус хугацаа 4 хоног. VDP болон NDP-ийн эвдрэлийн шинж тэмдэг. Хүнд байдал нь өвчтөний наснаас, гэмтэл үүсэх үеийн организмын урвалын байдал, вирусын анхдагч эсвэл хоёрдогч халдвараас хамаарна.

Янз бүрийн насны бүлгүүдийн шаантаг хэлбэрүүд: ахимаг насны хувьд - амьсгалын дээд замын цочмог катаррын төрлөөс хамааран хөнгөн хэлбэрийн хувьд, ихэвчлэн T-ийн өсөлтгүй эсвэл бага халууралгүй, гол шинж тэмдэг нь хуурай ханиалга юм; 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг; эхний жилийн хүүхдүүд - цочмог эхлэл, T ихсэх, хуурай ханиалгах, хамрын бөглөрөл, цайвар, урд нуман хаалганы салст бүрхэвч гипереми, хоолойны ар тал? бронхиолитын нэгдэл: пароксизм удаан үргэлжилсэн ханиалга, довтолгооны төгсгөлд - өтгөн, наалдамхай цэр. Хүнд тохиолдолд - амьсгалын дутагдлын үзэгдэл.

Оношлогоо - клиник + эпидемиологи

Эмчилгээ - гэрийн нөхцөл, шинж тэмдэг, бөглөрөлт хамшинж - дифенгидраминтай эуфиллин, бусад антигистаминууд, цэр хөөх эм.

Риновирус - хамрын салст бүрхэвч, хамар залгиурын гэмтэл давамгайлсан амьсгалын замын цочмог вируст халдвар.

Этиол бол РНХ агуулсан пикорнавирус юм

Эпид - халдварын эх үүсвэр - өвчтэй, вирус тээгч. Вирусыг 5 хоногийн дотор агаар дуслаар тусгаарлана. Идэвхгүй шилжүүлэн суулгах дархлааны улмаас 6 сараас доош насны хүүхдэд хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг, дархлаа тогтворгүй, өвөрмөц байдаг.

Эмгэг төрүүлэх - орох хаалга - хамрын хөндийн салст бүрхэвч? нөхөн үржихүйн салст бүрхүүлийн хаван + хэт шүүрэл, халдварын сав руу орох

Эмнэлэг - incubus lane - 1-5 хоног, цочмог эхлэл: бие сулрах, бага зэрэг халуурах, хамрын бөглөрөл, ханиалгах, бие өвдөх? хамраас их хэмжээний устай салст ялгадас гарах уу? 2-3 дахь өдөр - салст бүрхэвчийн ялгадас (хавсаргасан савны inf). Өвчин 5-7 хоног үргэлжилнэ.

Янз бүрийн насны бүлгүүдийн шаантаг хэлбэрүүд: нярайд - URT катрин хэлбэрийн дагуу, наснаас доош насны хүүхдүүдэд - трахеобронит үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог, ахмад настнуудад - хамар залгиурын катрин хэлбэрийн дагуу хөнгөн явцтай байдаг.

Оношлогоо - клиник + эпидемиологи, лаборатори - эд эсийн өсгөвөрт вирусыг тусгаарлах; экспресс оношлогоо - иммунофлуоресценцийн арга.

Эмчилгээ - хамрын хөндийн васоконстрикторын шинж тэмдэг, халуун ус, халуун хөл банн. Эхний өдөр - лейкоцитын интерферон intranasal.

Вируст гепатит

Вируст гепатит нь өвчин үүсгэгч гепатотропи, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдал (шарлалт, хордлого, гепатоспленомегали) -аар нэгдмэл тархах, эмгэг төрүүлэх өөр механизм бүхий антропоноз вируст өвчний бүлэг юм.

Этиологи: Одоогийн байдлаар ижил нэртэй вируст гепатитын (VH) үүсгэгч бодис болох өөр өөр бүлэгт хамаарах долоон вирус байгаа нь аль хэдийн батлагдсан: гепатит А вирус (HAV) вируст гепатит А (HAV), гепатит. В вирус (HBV) HBV үүсгэгч, гепатит С вирус (HCV) HCV үүсгэгч, гепатит D вирус (HDV дельта вирус), HDV гепатит Е вирус (HEV) HGE, гепатит F вирус (HFV) үүсгэгч бодис. ) BGF-ийн үүсгэгч бодис, гепатит G вирус (HGV) BGG-ийн үүсгэгч бодис.

Онцлог шинж чанарууд

Гепатит

Гепатит В

Гепатит С

Гепатит D

Гепатит Е

Давуу эрхтэй дамжуулах механизм

ялгадас-амаар

парентераль, бэлгийн, босоо

парентерал

парентерал

ялгадас-амаар

Трансфер фактор

ус, хоол

хүний ​​бүх биологийн шингэн

голдуу цус

голдуу цус

Янз бүрийн насны бүлгүүдийн онцлог шинж чанарууд

Ихэвчлэн хүүхэд залуучууд өвддөг, 1 настай хүүхдүүд ихэсийн дархлааны улмаас өвддөггүй.

1 настай хүүхдүүд илүү их өвддөг, 3 жилийн дараа түгжрэл мэдэгдэхүйц буурдаг (парентераль эмчилгээ багасах)

1 настай хүүхдүүд илүү их өвддөг, 3 жилийн дараа түгжрэл мэдэгдэхүйц буурдаг (парентераль эмчилгээ багасах)

Хамгийн том нь - бага насны хүүхдүүд болон хрон дээр байгаа өвчтөнүүдэд. геп Б

Хүүхдүүд зонхилох насны бүлэг биш юм.

Тархаж байна

хаа сайгүй байдаг

хаа сайгүй байдаг

хаа сайгүй байдаг

хаа сайгүй, гэхдээ ихэвчлэн Ази

Өмнө нь - Ази, Африк; одоо - Европт зөвхөн импортын тохиолдол биш

Хамгийн их халдвар авах

вирусын РНХ байгаа л бол

HBsAg, ялангуяа HBeAg байгаа л бол

инкубацийн сүүлийн өдрүүд ба өмнөх үеийн эхний өдрүүд

улирлын чанартай

зуны намар

бүх жилийн турш

бүх жилийн турш

бүх жилийн турш

зуны намар

Ачих

Хрончилол

Эмгэг жам: ВХ-ийн эмгэг төрүүлэх үндсэн шинжүүд нь вирусын гол бай болох элэгний эсийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас шалтгаална. Гепатоцитыг гэмтээх механизм нь янз бүрийн этиологийн VH-д өөр өөр байдаг. HAV-ийн үед эсэд нэвтэрсэн вирусын шууд нөлөөлөл байдаг бөгөөд вирусын нөхөн үржихүй нь түүний үхэлд хүргэдэг. HBV-ийн үед гол үүрэг нь дархлааны урвал, алуурчин Т-лимфоцитуудын оролцоотой дархлааны цитолиз, цаашдын эсрэгбиеээс хамааралтай дархлааны цитолиз, аутоиммун урвал юм. HCV-ийн олон механизм нь HBV-тэй төстэй боловч HCV нь HBV-ээс ялгаатай нь өөрөө HAV-тай төстэй цитопатоген нөлөөг өдөөдөг. Үүнээс гадна аутоиммун урвалын үүрэг маш их байдаг ч эсрэгбиеээс хамааралтай дархлааны цитолиз нь бага илэрдэг. Гепатит D вирус нь шууд цитопатоген нөлөөтэй, дархлааны үрэвсэл сул илэрдэг нь дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэснээс үр дүнгүй болохыг тайлбарладаг.HHE-д HAV-ийн нэгэн адил вирусын эсэд шууд цитопатоген нөлөө давамгайлдаг боловч холестаз мөн эсийн булчирхайн хувирал илүү түгээмэл байдаг.

HAV - цочмог inf zab-e, бага зэргийн хордлого, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, хоргүй таамаглалаар тодорхойлогддог.

Ангиллын шаантаг хэлбэрүүд: ердийн (хөнгөн, дунд ба хүнд хэлбэрүүд), атипик (аниктерик, арилсан, субклиник).

Эмнэлэг: инкубус эгнээ - 10-45 хоног - шаантаг илрэл байхгүй; продромаль (урьдчилан сэргийлэх хугацаа - 3-5 хоног) - цочмог эхлэл, T - 38-39, сул дорой байдал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, бага зэргийн катараль шинж тэмдгүүд, диспепсийн эмгэгүүд боломжтой юу? 1-2 хоногийн дараа хордлогын шинж тэмдгүүд алга болж, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, элэг томрох, түүний мэдрэмж, өвдөлт хэвээр байна уу? арьс, склера, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болох, ахолийн ялгадас, шээсний харанхуйлах. Цочмог үе - шарлалт үүсэх - ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирч, хордлого арилах; үргэлжлэх хугацаа 10-12 хоног, элэг, дэлүү томрох, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах (брадикарди, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ сулрах, HD-ийн мэдэгдэхүйц эмгэгүүд. - эмнэлзүйн илрэл буурах - хоолны дуршил сайжрах, шээс хөөх эм нэмэгдэх, цайрах. арьс, элэгний бууралт (40 хүртэл хоног ба түүнээс дээш) Эдгэрэх хугацаа - гомдолгүй, сайн мэдрэмж төрж, элэгний үйл ажиллагаа сэргэж, астено-ургамлын эмгэг (2-3 сар) боломжтой.

Оношлогоо: эпиданамнез + клиник, лаборатори: ALT, AST ихсэх, шууд давамгайлсан билирубин ихсэх, тимолын сорилыг нэмэгдүүлэх. Өвөрмөц аргууд: ялгадас дахь HAV-ийг тодорхойлох, IgM ангиллын вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэг вирусын эсрэгбие болон эсрэгбиеийн өсөлтийг илрүүлэх.

Эмчилгээ: хоолны дэглэм No5, витамин, acholia-ийн төгсгөлд choleretic эм, хүнд хэлбэрийн үед - хоргүйжүүлэх эмчилгээ, зайлшгүй шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх: хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй, элэгний хэмжээ буурах, билирубин, ферментийн хэвийн хэмжээ байхгүй тохиолдолд шарлалт эхэлснээс хойш 21 дэх өдөр шүүнэ. Дисплей ажиглалт - 6 сар. Холбоо барих - 35 хоногийн ажиглалт, хүүхдийн байгууллагад - 35 хоногийн хорио цээрийн дэглэм.

Эхний жилийн хүүхдүүдэд вируст гепатит.

Этиологи: Ихэнхдээ HBV (HCV, VGD) нь янз бүрийн залруулга хийх үед парентераль замаар дамждаг. Заримдаа босоо халдвар (эх, өвчтөн эсвэл вирус тээгчээс ураг эсвэл нярайд халдварлах) боломжтой байдаг.

Эмгэг жам: В вирусийн халдварын үед дархлааны урвал, алуурчин Т-лимфоцитын оролцоотой дархлааны цитолиз, цаашлаад эсрэгбиеээс хамааралтай дархлааны цитолиз, аутоиммун урвалууд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. HCV-ийн олон механизм нь HBV-тэй төстэй боловч HCV нь HBV-ээс ялгаатай нь өөрөө HAV-тай төстэй цитопатоген нөлөөг өдөөдөг. Үүнээс гадна аутоиммун урвалын үүрэг маш их байдаг ч эсрэгбиеээс хамааралтай дархлааны цитолиз нь бага илэрдэг. Гепатит D вирус нь шууд цитопатоген нөлөөтэй, дархлааны үрэвсэл сул илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэхэд үр дүнгүй болохыг тайлбарладаг.

Клиник: Инкуб. хугацаа 60-180 хоног (ихэвчлэн 70-90). Эхний хугацаа 5-7 хоног. Ерөнхий хордлого, хоолны дуршил буурах, халуурах, турах, нойрмоглох зэрэг үзэгдлүүд.

Шарлалт эхэлснээр хордлогын шинж тэмдэг эрчимжиж, 5-7 хоногийн дотор шарлалт аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ элэг томорч, өтгөрдөг, хэвлий нь дунд зэрэг хавдаж, ялгадас нь ахолик, шээс нь бараан өнгөтэй, дэлүү томрох боломжтой. Шар өвчний эрч хүч нь өвчний хүндрэлтэй тохирохгүй байж болно. Цочмог үений үргэлжлэх хугацаа 7-10 - 30-45 хоног байна. Дүрмээр бол гепатоспленомегали, склероз, арьсны субиктеризм, ALT ба AST-ийн идэвхжил буурч, диспротеинеми үүсдэг. Эдгэрэх үед функциональ байдал, морф сэргээгддэг. элэгний бүтэц.

1-р насны хүүхдүүдэд HBV-ийн онцлог шинж чанар нь хүнд ба хорт хавдар (fulminant) хэлбэрийн өндөр давтамж, нас баралт өндөр байдаг.

Оношлогоо: шаантаг + эпидемиологийн. Лаб.: ALT, AST, билирубин (шууд фракцын улмаас) нэмэгдэх. Шээсний хэмжээ ихсэх. уробилин, цөсний ферментүүд. Тодорхой: RPG, RPHA, ELISA, RIM - HBV эсрэгтөрөгч (HBsAg, HBeAg), тэдгээрийн эсрэгбие (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc) илрүүлэх.

Хорт хэлбэрийн шинж тэмдэг: мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг - элэгний энцефалопати (хөдөлгүүрийн тайван бус байдал, гар чичиргээ, клоник-тоник таталт. 1-3 хоногийн дотор - элэгний кома үүсч, шарлалт ихээхэн нэмэгддэг. ферментийн идэвхжил буурснаар), энэ нь гэсэн үг юм. цусны ийлдэс дэх протромбин буурч, цусархаг шинж тэмдэг илэрч, элэгний хэмжээ багасч, зөөлөн болж, ихэнхдээ огт мэдрэгддэггүй, "элэгний үнэр" гарч ирдэг.

Үр дүн: Хүүхдэд HBV нь ихэвчлэн элэгний бүтцийн функциональ байдал, хэлбэрийг бүрэн сэргээж, анатомийн гажиг (элэгний фиброз) сэргэж, цөсний зам, ходоод гэдэсний замын саажилттай холбоотой хүндрэлүүдээр төгсдөг. HBV нь CPG эсвэл CAH үүсэхэд хүрч болно. Фульминант хэлбэрийн хувьд таамаглал нь хүнд байна. Сэргээх нь ихэвчлэн элэгний комын өмнөх үе шатанд нарийн төвөгтэй эрчимт эмчилгээ хийх нөхцөлд ажиглагддаг.

дельта халдвар

HDD - дугтуйгүй вирусын гэмтэлтэй холбоотой элэгний цочмог буюу архаг гэмтэл, муур нь РНХ агуулдаг бөгөөд оршин тогтнохын тулд HBV шаардлагатай байдаг.

Эпидийн шинж чанар: халдварын эх үүсвэр - HBV-тэй өвчтөнүүд ба HD-ийн халдвартай HBsAg тээгч. Цус ба эмээр дамжих, дамжих зам. Хамгийн өртөмтгий нь бага насны хүүхдүүд, архаг В гепатиттай өвчтөнүүд юм.

Клиник: холимог хэлбэрийг (цочмог HBV + IOP) хуваарилах - хавсарсан халдвар, архаг HBV ба IOP-супер халдвар.

Хамтарсан халдвар: инкуб үе - 8-10 долоо хоног, гепатодистрофи хөгжсөн HBV-ийн хүнд хэлбэрийн клиник, хурцадмал, долгионтой явцтай удаан үргэлжилсэн хэлбэр.

Хэт халдвар: инкуб эгнээ - 3-4 долоо хоног уу? ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, элэг томорч, шарлалт илэрч эсвэл эрчимжиж, билирубин, ферментийн түвшин нэмэгддэг. Өвчний явц хүнд, архаг гепатит, элэгний хатуурал ихэвчлэн үүсдэг.

Оношлогоо: архаг HBV-тэй өвчтөнд хурцадмал байдал, элэгний эдэд HBsAg, дельта вирус, дельта антигенийн эргэлт, дельта вирусын эсрэг HBc өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх.

Эмчилгээ: Эмнэлэгт хэвтэх, интерферонтой интерферон эмчилгээ, амьдралын эхний жилийн фульминант хэлбэр, прекома дахь глюкокортикостероидын эмүүд, кома + хоргүйжүүлэх эмчилгээ, протеолизийн дарангуйлагч (трасилол, Гордокс, контрикал), кокарбоксилаза, ATP, витамин С, геморрагын эсрэг виказол. хам шинж, DIC-тэй гепарин, хүчиллэгийг эмчлэхэд сод, ходоодыг угаах, өндөр сифон бургуй; солилцооны цус сэлбэх, гемосорбци, плазмаферез, гемодиализ, гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх: HBsAg-ийн донорын шинжилгээг заавал хийх; цус сэлбэхийг хориглох, HBsAg-ийн шошгогүй цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх; нэг удаагийн багаж хэрэгсэлд шилжих.

Өвөрмөц дүр төрх: HBV-тэй эхээс төрсөн хүүхдэд HBs-ийн эсрэгбиеийн өндөр титр бүхий өвөрмөц иммуноглобулиныг хэрэглэх.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэхийн зорилго, үүрэг. Эмчийн үүрэг, үүрэг

Дархлаажуулалтаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой халдварт өвчин (саа, сахуу, татран, улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, сүрьеэ, хөхүүл ханиалга гэх мэт) өвчлөл, нас баралтыг бууруулах зорилготой.

Даалгаварууд: Идэвхтэй дархлаажуулалтаар халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дархлааг нэмэгдүүлэх зорилгоор хүүхдийн хүн амыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтад хамруулах.

Эмнэлзүйн эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

1. ачаалал ихтэй түүхтэй хүмүүсийн системчилсэн хяналт, вакцинжуулалтын талаархи зөвлөмж

2. поликлиникийн вакцинжуулалтын комиссын ажилд оролцдог бөгөөд үүнд поликлиникийн дарга, дархлаа судлаач, харшлын эмч, невропатологич багтсан байх ёстой.

3. Эмнэлгийн үйлчилгээний бүсийн поликлиник, цэцэрлэг, сургуульд хамрагдаж буй нийт эмнэлгийн ажилчдад дархлаажуулалтын асуудлаар анхдугаар мэдээлэл хийх

4. Эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн онцлогийг дээшлүүлэх чиглэлээр төлөвлөгөөт сургалт зохион байгуулж, шалгалтыг хүлээн авах.

5. эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, орон нутаг, хүүхдийн асрамжийн газар, сургуульд дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх сарын төлөвлөгөө гаргах.

6. эмнэлгийн вакцинчин сувилагч нарын ажилд хяналт тавих

7. Хүүхдийн вакцинжуулалтад хяналт тавих зорилгоор ерөнхий эмчийн баталсан хуваарийн дагуу цэцэрлэг, сургуульд тогтмол хамрагдах.

8. вакцинжуулалтын файл үүсэхэд хяналт тавих

9. эрсдэлт бүлгийн хүмүүсийн вакцинжуулалтын бүрэн байдал, чанарын хяналт

10. халдвар тус бүрээр вакцинжуулалтын төлөвлөгөөний биелэлтэд сар, жилийн дүн шинжилгээ

11. вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн бүх тохиолдлын шалтгааныг судлах, дүн шинжилгээ хийхэд оролцох

12. эмнэлэгт тухайн жилийн вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг гаргах

13. улирал, хагас жил, жилийн урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын тайланг бүрдүүлэх (Маягт No5)

14. Вакцин-ийлдэс бэлдмэлийн хэрэглээ, хадгалалтад хяналт тавих

15. хүн амын дунд ариун цэврийн ажил явуулах

Вакцинжуулалтын хуанли:

1. Сүрьеэгийн эсрэг: Vacc - амьдралын 3-5 хоног; revak: 1 - 7 нас, 2 - 14 нас ((-) Mantoux бүстэй хүүхдүүд)

2. Полиомиелитийн эсрэг: Вак - 3 сар 3 удаа 1 сарын завсарлагатай; revak - 18 сар, 3 жил, 6 жил, 14 жил

3. Ханиад, сахуу, татран өвчний эсрэг: Вак - 3 сар 3 удаа 1 сарын завсарлагатай; revak - 18 сар

4. Сахуу, татран өвчний эсрэг: Ревак - 6, 11, 14, 17 нас

5. Улаанбурхан өвчний эсрэг: Вак: 12 сар, Ревак - 6 жил

6. Гахайн хавдарын эсрэг: Вак 12 сар

7. Улаанууд өвчний эсрэг: Вак 12 сар, Ревак - 15-16 жил (хөгжүүлэгч)

8. Гепатит В-ийн эсрэг: Вак: 1, 2, 7 сар.

Хамгийн их хамрах хүрээг хамарсан үйл ажиллагаа:

Хүүхдийн болон халдвар судлалын албадын хамтын ажиллагаа тодорхой байх;

Гэр бүлд бүрэн хэмжээний сан-люмэн ажил хийдэг

Вакцины бэлдмэлийн шинж чанар (сахуу, татран, хөхүүл ханиалга, полиомиелит, улаанбурхан, гахайн гахайн халдварын эсрэг). Вакцин хийлгэсний дараах үеийн хэвийн явц ба вакцин хийлгэсний дараах эмгэгийн урвал, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ.

Ханиалгах, сахуу, татран: дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

1. Шингээсэн хөхүүл ханиад-сахуу-татрангийн вакцин (DPT) - 1-р үеийн хөхүүл ханиадны нянгийн нэг төрлийн суспензийг натрийн мертиолатаар устгаж, цэвэршүүлсэн, баяжуулсан сахуу, татрангийн хорыг хөнгөн цагааны гидроксидын гель дээр шингээдэг. 1 мл вакцинд 20 тэрбум хөхүүл ханиадны бичил биетүүд, сахуугийн хэлбэлзэлтэй 30 нэгж, татрангийн токсоид 10 холбогч нэгж байдаг.

2. Шингээсэн сахуу татрангийн токсоид (ADS) - хөнгөн цагааны гидроксидын гель дээр шингэсэн цэвэршүүлсэн болон төвлөрсөн сахуу, татрангийн токсоидуудын холимог. Мансууруулах бодис нь 1 мл 60 хэлбэлзэлтэй сахуу, 20 ширхэг татрангийн токсоид агуулдаг.

3. Антигенийн агууламж багатай шингэсэн сахуу татрангийн токсоид (ADS-M) - хөнгөн цагааны гидроксидын гель дээр шингэсэн цэвэршүүлсэн болон төвлөрсөн сахуу ба татрангийн токсоидуудын холимог. Бэлдмэл нь 1 мл-т сахуугийн хэлбэлзэлтэй 10 нэгж, татрангийн токсоидын 10 холбогч нэгжийг агуулдаг.

4. Антиген бууруулсан шингэсэн сахуугийн токсоид (AD-M) нь хөнгөн цагааны гидроксидын гель дээр шингэсэн цэвэршүүлсэн, төвлөрсөн сахуугийн токсоид юм. Бэлдмэл нь 1 мл-т 20 хэлбэлзэлтэй сахуугийн токсоид агуулдаг.

5. AP-токсоид - хөнгөн цагаан гидроксидын гель дээр шингэсэн цэвэршүүлсэн, төвлөрсөн татрангийн токсоид. Уг бэлдмэл нь 1 мл-т 20 нэгж токсоид холбох бодис агуулдаг.

Бэлдмэлүүд нь жигд булингартай цагаан шингэн бөгөөд тунгасны дараа тунгалаг шингэн болон сул тунадас болж салж, сэгсэрч бүрэн задрах болно.

Вакцинжуулалт - 3 сартайд. DTP вакцин. Вакцинжуулалтын курс нь 30 хоногийн завсарлагатай 0.5 мл-ийн булчинд 3 удаа тарина. Revac. - 18 сартайдаа. Ревак 6 настай. - ADP-анатоксин, 11, 14, 18 настай - Ревак. ADP-M-анатоксин. Вакцины хоорондох завсарлага ба 1-р ревак. - Үгүй< 12 мес. и не >2 настай

Танилцуулгад үзүүлэх хариу урвал: орон нутгийн (арьсны гипереми, зөөлөн эдийн хаван эсвэл тарилгын талбайд жижиг нэвчдэс), ерөнхий (ерөнхий байдлыг дордуулахгүйгээр биеийн t-ийн өсөлт).

Хүндрэлүүд:

1. Харшлын шинжтэй: ангиоэдема, чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт, харшлын өвчний хурцадмал байдал; ховор тохиолддог анафилаксийн шок гэх мэт.

2. Нуралт.

3. Тархины эмгэг: тархины үйл ажиллагааг зөрчих, тархины дотоод даралт, ухамсар, таталт, эмгэгийн рефлексүүд, мөчний парези, энцефалит.

4. Үлдэгдэл төлөв: t үед таталт үүсэх үү?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. Гэнэтийн үхэл.

6. Архаг өвчний хурцадмал байдал (эсвэл анхны илрэлүүд) ба далд халдварын сэргэлт (вакцинжуулалтын өдөөн хатгасан үүрэг).

Полиомиелит: Африкийн ногоон сармагчны бөөрний анхдагч өсгөвөрөөс гаргаж авсан I, II, III төрлийн Себин полиовирусын сулруулсан омгийн гурвалсан бэлдмэл болох вакциныг ашигладаг; аман хэрэглээнд зориулагдсан.

Вакцин нь тунгалаг улаавтар улбар шар шингэн, тунадас, хольцгүй, 2 мл (10 тун) ба 5 мл (25 эсвэл 50 тун) шилэнд савлана. Вакцины тун дахь вирусын төрлүүдийн харьцаа 71.4% (I), 7.2% (II), 21.4% (III) байна.

Вакцинжуулалтыг 3 сартайгаас эхэлж, 1 сарын завсарлагатайгаар гурван удаа (6 сараас дээш биш) хийдэг. Дахин вакцинжуулалт - 18 сар, 3, 6, 14 настай. вакцинжуулалт ба дахин вакцинжуулалтын хооронд< 6 мес.

Вакцинжуулалтыг DTP вакцин (ADS эсвэл ADS-M-анатоксин) вакцинжуулалттай ижил өдөр хийдэг.

N-ийг танилцуулах R-tion бараг байхгүй. Бага насны хүүхдүүдэд ерөнхий нөхцөл байдлыг алдагдуулахгүйгээр өтгөний хэмжээ нэмэгдэж болно.

Хүндрэлүүд: чонон хөрвөс гэх мэт тууралт, Квинкийн хаван, вакцинтай холбоотой полиомиелит.

Улаанбурхан: Улаанбурхан өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтын хувьд L-16 омгийн улаанбурханы амьд вакциныг хэрэглэдэг. Вакциныг лиофильжүүлсэн төлөвт үйлдвэрлэдэг, шаргал ягаан өнгөтэй, хэрэглэхээс өмнө уусгагчаар шингэлнэ. Тун тус бүр = 0.5 мл, тарьсан с.к.

12 сартайдаа вакцин хийлгэнэ ба 6 настай. Үүний зэрэгцээ, улаанбурханы вакциныг нэвтрүүлэх, полиомиелит, хөхүүл ханиалга, сахуу, татрангийн эсрэг вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага байхгүй байна.< 2 мес.

Оршил хэсэгт зориулсан R-tion: B N (-). Зарим хүүхдүүдэд - температур r-tion, ам залгиурын бага зэрэг гипереми, ринит, бага зэргийн ханиалга, коньюнктивит, улаанбурхан хэлбэрийн тууралт.

Хүндрэлүүд:

1. Харшлын: полиморф тууралт, ангиоэдема, үе мөчний үрэвсэл; анафилаксийн шокын төрлөөр системчилсэн.

2. Тархины эмгэг: тархины үйл ажиллагааг зөрчих, тархины дотоод даралт, ухамсрын алдагдал, таталт, энцефалит.

3. Хордлогын эмгэг: t?>38.6?C, хордлогын илрэл, катараль шинж тэмдэг, тууралт, цочмог миокардит.

Гахайн гахайн хавдар: гахайн гахайн гахайн вирүсийн L-3 сулруулсан омгийг тариалж гарган авсан соёлын амьд вакцин. Шар-ягаан эсвэл ягаан өнгийн лиофильжүүлсэн бэлдмэл хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь 0.5 мл тунгаар s / c тарьдаг. 12 сартайдаа тогтмол дархлаажуулалт хийх

Оршил хэсэгт зориулсан R-tion: N (-) дээр. Зарим хүүхдүүд t байна? дүүрэг, nasopharynx-аас катрин илрэлүүд. Ховор тохиолдолд паротидын шүлсний булчирхай бага зэрэг нэмэгдэж, ерөнхий нөхцөл байдал зөрчигддөггүй, арьсны бага зэрэг гипереми, бага зэрэг хаван үүсдэг.

Хүндрэлүүд:

1. Харшилтай: чонон хөрвөс шиг тууралт, Квинкийн хаван.

2. Энцефалопати: ухамсар муудах, таталт өгөх.

3. Хордлогын эмгэг: t?>38.6?C, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, t-ийн өсөлтийн дэвсгэр дээр сероз менингит.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх:

Одоогийн тушаал, зааварт заасан вакцинжуулалтын дүрмийг чанд дагаж мөрдөх;

Вакцин хийлгэсэн хүн бүрт бие даасан хандах (анамнез, удамшил, бие бялдар, сэтгэцийн хөгжлийн динамик, өмнөх өвчин, өмнөх вакцинд үзүүлэх хариу урвалын шинж чанар, зарим эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий байдал зэрэгтэй танилцах);

Хүүхдийг сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хэвтүүлэхээс өмнө шууд дархлаажуулалт хийхгүй байх;

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн хүүхдүүдийн ажиглалт;

Вакцин хийлгэсний дараах үе (1 сар хүртэл) хүүхдүүдийг халдвартай хүмүүстэй харилцах, гипотерми, хэт халалт, бие махбодийн болон сэтгэцийн хүнд дарамтаас хамгаалах.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээ: илрэлээс хамаарна.

Сүрьеэтэй хүүхдийг шалгах арга

Хүүхдийн үзлэгт тэргүүлэх үүрэг нь туберкулины оношлогоо юм.

Туберкулины оношилгоо нь туберкулины шинж чанарт суурилсан биологийн шинжилгээ бөгөөд мэдрэмтгий хүний ​​биед тоо, чанарын хувьд илэрдэг удаашралтай үрэвслийн урвал үүсгэдэг. Туберкулиныг Кох санал болгосон - энэ бол биологийн идэвхт бодис бөгөөд муур нь MBT антиген, устгасан MBT-ийн тоосонцор, эндо ба экзоген антиген, MBT-ийн хаягдал бүтээгдэхүүн агуулдаг. Сорьцын хоолой: Мантугийн сорил (шууны урд гадаргууд арьсанд 0.2 мл туберкулин - 2 TO; хүн амын халдварыг судлах, вакцинжуулалтад хамрагдах бүрэлдэхүүнийг сонгох зорилгоор хийсэн; нугалах - дээж дэх статистикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг тэмдэглэв. хэрэв: гиперергик тест анх удаа гарч ирвэл эерэг сорилт гиперерги болж, папулын хэмжээ 6 мм ба түүнээс дээш нэмэгдсэн, сөрөг тест эерэг болж хувирсан).

Гулзайлгах, гиперергик урвал байгаа тохиолдолд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг хийдэг.

1. Лаборатори: бактериоскопи, флотацийн аргаар, флюресцент микроскоп, нян судлалын (Левенштейн-Женсен тэжээлт орчинд тарих, 24-30 хоногийн дараа ургуулах), биологийн

2. Эмнэлзүйн бусад ерөнхий аргууд

Туберкулины оношлогооны зохион байгуулалт, явуулах

Туберкулины оношлогоо нь хүүхэд, өсвөр насныханд Mantoux тестийг жилд 1 удаа хийдэг. Техник: шууны урд гадаргууд арьсанд 0.2 мл туберкулин - 2 TO;

Энэ нь хүн амын халдварын түвшинг судлах, вакцинжуулалтад хамрагдах хүмүүсийг сонгох; эргэлт - дээж дэх статистикийн ач холбогдолтой өөрчлөлтийг дараах тохиолдолд тэмдэглэнэ: гиперергик тест анх удаа гарч ирвэл, эерэг сорил нь гиперергик болж хувирсан, папулын хэмжээ 6 мм ба түүнээс дээш нэмэгдсэн, сөрөг тест болж хувирсан. эерэг).

Mantoux тестийн үр дүнг үнэлэх

Сөрөг: урвал байхгүй бол acupressure;

Эргэлзээтэй: ямар ч хэмжээтэй гипереми, 5 мм хүртэл нэвчсэн;

Эерэг: 5 мм-ээс их папулуляци (тодорхой дархлаа);

Гиперергик: өсвөр насныханд 17 мм-ээс их папулуляци үүсдэг

Дархлааны хоолойн ялгах оношлогоо

тэмдэг

Вакцин хийлгэсний дараах

Халдвартай

Вакцин хийлгэсний дараа хамгийн их (+) дээж гарах хугацаа

2 MOT-тай Mantoux тестийн дараа 1 жил

Хожмын болзоонууд

Нэвчилтийн хэмжээсүүд

12 ба түүнээс дээш, гиперергик урвал (17 ба түүнээс дээш)

Өмнөх Mantoux тестийн үр дүн

ижил эсвэл том диаметртэй

жижиг диаметр

Папулууд алга болох хугацаа

1 сарын дараа пигментаци үүсдэг

Дээжийн хоолойн динамик

4-5 жил хүртэл сулрах, 6-7 насандаа - сөрөг

цаг хугацааны явцад папули томрох

Нэвчилтийн шинж чанар

бүдэг

тодорхой, тууштай

Хордлогын шинж тэмдэг

Сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох

Дарагдсан удамшил

Вакцин хийлгэсний дараах сорви

сул илэрхийлсэн

Хүүхэд, өсвөр насныхны гуурсан хоолойн хордлого

TI нь туберкулины мэдрэмжийн эргэлтийн үед сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрийг илрүүлэхгүйгээр бие махбодид хордлогын шинж тэмдгийн цогц шинж тэмдэг илэрдэг, ихэвчлэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг хүүхдийн сүрьеэгийн цорын ганц хэлбэр юм. Эрт (10 сар хүртэл) ба архаг (10 сарын дараа) хуваарилах.

Эмнэлэг - хүүхдийн зан авирын өөрчлөлт (хөгжилтэй, хөдөлгөөнгүй болох - эрч хүчтэй, цочромтгой, хурдан ядрах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвараа алдах), T-ийг 37.1-37.5 хүртэл нэмэгдүүлэх, хоолны дуршил буурах, микрополиаденопати. Параспецифик урвал: ерөнхий (халуурах-септик хам шинж) ба орон нутгийн (синдромууд: серозит, ревматоид, мэдрэлийн, зүрхний, хэвлийн). Зангилаат улайлт, залгиур, хамрын салст бүрхүүлийн дунд зэргийн гипереми, хамрын хамар, ханиалгах, артралги, фликтенуляр кератоконьюнктивит, блефарит.

Ялгаварлан оношлох: helminthic invasion, архаг тонзиллит, архаг Дунд чихний урэвсэл, зүрхний хэрэх өвчин, цөсний сувгийн архаг үрэвсэл.

Эмчилгээ: Зөөлөн эмчилгээ. Загалнокрипляющие. Изониазид 10-15 мг/кг адинаар өдөрт 1 удаа 3-4 сар. хордлогын шинж тэмдгүүд байнга арилах хүртэл.

Энтеробиоз. Enterobiosis нь гэдэсний эмгэг, хэвлийн хөндийн загатнах дагалддаг архаг довтолгоо юм. Этиологи: pinworm (Enterobius vermicularis). Халдвар авах арга: хүнээс (бохир гар, орны цагаан хэрэглэл, өндөгөөр бохирдсон бусад зүйлс) Эмнэлэг: анус загатнах 1-2 хоног, дараа нь алга болж, 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг, байнгын шинжтэй байж болно. + диспепси боломжтой. Оношлогоо: хэвлийн хөндийн нугалаас хусах, дараа нь микроскопоор гурван удаа 3-5 хоногийн завсарлагатай. Эмчилгээ: сан-гиг арга хэмжээ (шөнийн цагаар савангаар угаах, угаалга буцалгах, гар, хумсны цэвэр байдлыг хянах). Бэлтгэл - Вермокс 0.1 г 2р / өдөр. 3-4 хоногийн дотор хоолны үеэр (2-10 насны хүүхдүүд, тус бүр 0.05 гр). 3-4 долоо хоног цагийг хянах.

Аскаридоз.Аскариаз - архаг helminthiasis, өвчний эхний үе шатанд харшлын синдром, хожуу үед хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Ascaris Lumbricoides юм. Аскарисын өндөгийг хөрсөөс авах арга замууд - бохирдсон хүнсний ногоо, гар, ус гэх мэт, 4-р сараас 10-р сар хүртэл улирлын чанартай. Аскариазын эмгэг жамын үе шатууд: эрт нүүдэллэх ба хожуу - гэдэсний. Эмнэлэг: эхний үе шатанд 2-3 хоног арилдаг курс байна. халдварын дараа - сул дорой байдал, бага зэрэг халуурах, дараа нь - уушигны хам шинж (цэртэй ханиалгах, уушгины дээгүүр - цохилтын аяыг богиносгох, хуурай, нойтон шуугиан, рентген зураг - шилжилтийн нэвчдэс). Гэдэсний архаг үе шат - ходоод гэдэсний болон мэдрэлийн (толгой өвдөх, тайван бус унтах, санах ойн алдагдал) хамшинж. Бөөрөнхий өт боловсорч гүйцэх бүтэн мөчлөг нь 75-90 хоног, гэдэс дотор нэг жил орчим амьдардаг бөгөөд дараа нь өөрөө арилдаг. Эмчилгээ: гэдэсний үе шат - декарис (10-20 кг жинтэй хүүхдэд 50 мг, 75 мг - 20-30, хөнгөн оройн хоолны дараа 1.5 цагийн дараа), эсвэл пирантел өдөрт нэг удаа 10 мг / кг, вермокс (2.5-5 мг /) кг хоол идсэнээс хойш 3 хоног ц/цаг). Эмчилгээний үр нөлөө h / z 2-3 долоо хоног. 3 удаа ялгадас судлах.

Хүүхдэд тричуриаз.Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны хувьсах гэмтэл бүхий архаг helminthiasis. Эмгэг төрүүлэгч - ташуур (Trichocephalus trichiuris) - геогельминт. Халдварын эх үүсвэр нь өндөгийг баастай хамт ялгаруулдаг хүн юм. Бохирдсон хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ус хэрэглэх замаар амаар дамжин халдварладаг. Эмгэг төрүүлэх: гэдэс дотор, авгалдай өндөгнөөс үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний салст бүрхэвч, ялангуяа илеоцекал өнцөгт бэхлэгдсэн байдаг. Хавдартай төстэй формацууд үүсч, салст бүрхэвчийн элэгдэл, илеоцекал өнцгийн салст бүрхэвчээс висцеро-висцерал рефлексүүд нь ходоод гэдэсний замын шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагааг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг. Эмнэлэг: дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, шүлс гоожих, хэвлийгээр үе үе өвдөх. Байнгын цустай гэдэсний хөдөлгөөн, цус багадалт, эозинофили бүхий аппендикуляр колик эсвэл гемоколит боломжтой. Эмчилгээ: вермокс (2.5-5 мг/кг 3 хоног, хоолны дараа цагийн дараа). Овоскопийг 3-4 долоо хоногийн дотор гурван удаа хянах.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор

PTCL нь анхдагч сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрүүдийн нэг юм. Уушигны эдэд Har-Xia өвөрмөц үрэвсэл (уушигны бүрэлдэхүүн хэсэг - уушгины хатгалгаа), бүс нутгийн цээжний доторх тунгалагийн зангилаа (тунгалагийн булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсэг - лимфаденит), цусны судас (лимфийн бүрэлдэхүүн хэсэг - лимфангит), ихэвчлэн туберкулины эргэлт ба өвөрмөц урвалын үед.

Эмнэлэг: уушигны бүрэлдэхүүн хэсгийн нутагшуулалт - уушгины 1, 2, 4, 5, ховор тохиолдолд 6.7 сегментэд байдаг. Рентген зураг (4 үе шат):

1. уушгины хатгалгаа - уушгинд хүчтэй гэмтэл, үндэсийн сүүдэртэй нийлдэг. Сүүлийнх нь өргөжиж, энэ нь томорсон тунгалгийн зангилааны контурыг агуулдаг. Хамгийн их шаантаг шинж тэмдэг

2. шингээлт - өнгөний хэмжээ багасч, хоёр туйлт шинж тэмдэг илэрдэг (PTCL-ийн уушигны болон булчирхайлаг бүрэлдэхүүн хэсгүүд ба лимфангитийн шугаман сүүдэр тодорхой тодорхойлогддог, муур тэдгээрийг холбодог - Редекерийн шинж тэмдэг)

3. шигтгээ, зохион байгуулалт, лац

4. чулуужих - сүрьеэгийн шаантаг шинж тэмдэг байхгүй

Ялгаварлан оношлох: уушгины хатгалгаа, эозинофилийн нэвчдэс, уушигны анхдагч хорт хавдар

Эмчилгээ: 3 ба түүнээс дээш эм (изониазид + рифампицин + стрептомицин (этамбутол) ба/эсвэл пиразинамид). Хордлогын шинж тэмдэг арилсны дараа стрептомициныг цуцална.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ.

TVLLU нь цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэл бүхий анхдагч сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд муур нь уушигны үндэс, париетал хэсэгт байрладаг.

Клиник (сонголтууд):

1. мэдрэмжгүй (шинж тэмдэггүй) - оношийг Mantoux урвалын эргэлтийг илрүүлж, рентген шинжилгээ хийсний дараа тогтооно.

2. хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл уушигны үндэс ба/эсвэл дунд хэсгийн томорсон тунгалгийн булчирхайг рентген (томо) граммаар илрүүлнэ.

3. хордлого, гуурсан хоолойн уушигны хам шинжтэй хавсарсан үед муур ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн үрэвсэл, үхжилтийн өөрчлөлтийн хүнд байдлаас хамааран хуваагдана

нэвчилт

Хавдар шиг

Ялгаварлан оношлох: саркоидоз, лимфогрануломатоз, уушигны төв хорт хавдар, лимфосаркома, лимфоцитын лейкеми

Эмчилгээ: 3 эм 3-6 сар, дараа нь 2 эм 12 сар + өвөрмөц бус эмчилгээ. Хавдартай төстэй хувилбарт хими эмчилгээ нь үр дүн багатай, мэс заслын эмчилгээ хийдэг

Миллолиар сүрьеэ

MT нь биеийн эсэргүүцэл эрс буурсан жижиг голомт бүхий уушиг болон бусад эрхтнүүдийн хоёр талын тэгш хэмтэй нийт гэмтэл юм.

Эмнэлэгүүд (синдромууд)

1. Уушигны тархалт

2. Хордлогын хам шинж

3. Амьсгалын дутагдал

Гол шинж тэмдэг: хордлого, амьсгал давчдах, гуурсан хоолой, бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг. Нөхцөлтэйгээр шаантаг гүйдэлд хуваана: уушигны, хижиг, менингеаль, септик.

ялгаа. Оношлогоо: зүрхний өвчин, уушигны карциноматоз, уушгины голомтот үрэвсэл, Гудпастурын хам шинж, идиопатик фиброзын цулцангийн үрэвсэл, цистик фиброзын үед уушигны гэмтэл, уушигны токсоплазмоз.

Эмчилгээ: 3 эм 3-6 сар, дараа нь 2 эм 12 сар + өвөрмөц бус эмчилгээ.

Сүрьеэгийн менингит

TM - тархины хоолойн мембраны гэмтэл. ихэвчлэн тэрбум хуруу шилээр халдварладаг.

Клиник ба морфологи:

Базилар тархсан менингит

Тархины менингоэнцефалит

Сероз менингит

Эмнэлэг: хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гиперестези, гэдэсний парези, шээсний бөглөрөл эсвэл албадан шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Ухамсар аажмаар бүрхэгдэнэ. Онцлог байрлал - өвдөгийг ходоодонд хүргэж, толгойгоо буцааж хаядаг. (+) менингиал шинж тэмдэг. Өөрчлөгдсөн судасны урвал нь онцлог шинж чанартай байдаг - нүүр ба их бие дээр том улаан толбо (Trousseau толбо) түр зуурын харагдах байдал, улаан байнгын дермографизм. Оношийг батлах - харцаганы хатгалт (цусны даралт ихсэх, судалгааны явцад - плеоцитоз, 1-2 г / л хүртэл уураг ихсэх, эсийн уургийн задрал, глюкозын хэмжээ 0.6-1.1 ммоль / л хүртэл буурах, хлорид буурах).

ялгаа. оношлогоо: өөр этиологийн менингиттэй.

Эмчилгээ: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин. Хэрэв өвчтөн ухаангүй эсвэл нөхцөл байдал муудаж байвал өдөр бүр субарахноид 0.1 кальцийн хлоридын стрептомицины давс, удаан явцтай - преднизолон. Толгойн өвдөлтийг багасгахын тулд хлорын гидратыг бургуйд (20 мл усанд 0.5) эсвэл анальгин 0.3.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл.

Гялтангийн гэмтэл нь өөрөө эсвэл хүндрэлийн хэлбэрээр хөгждөг, эсвэл полисерозын шинж тэмдэг, цээжний хөндийд гадагшлах (эсвэл түүний байхгүй) улмаас өвөрмөц шаантаг хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Фибриноз: гр эсэд өвдөх, хуурай ханиалгах, хурдан бус субфебриль байдал, бага зэрэг сулрах, гялтангийн үрэлт

2. Эксудатив - гр эсэд өвдөлт, амьсгал давчдах, эксудат хуримтлагдах үед нэмэгддэг; бие махбодийн хувьд - уушигны доод хэсэгт цохиурын чимээ шуугиан, амьсгал сулрах; Элисса-Дамоиз-Соколовын шугам - шүүдэсжилтийн дээд хязгаар

Оношийг баталгаажуулах - цэр эсвэл гялтангийн эксудат дахь MBT-ийг илрүүлэх + гялтангийн биопсигоор гистологи.

Ялгаатай оношлогоо: өөр шалтгаантай гялтангийн үрэвсэл

Эмчилгээ: 3 эм - 3-6 сар, дараа нь 2 эм 12 сар + өвөрмөц бус эмчилгээ., мэс заслын аргаар - гялтангийн хатгалт, заалтын дагуу - гялтан арилгах, декортикаци.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай хүүхдийн сүрьеэгийн хүндрэлүүд.

Цус алдалт ба уушигны цус алдалт: гол төлөв tbc, бронхоэктаз, склерозын суурь голомтуудын хор хөнөөлтэй хэлбэрт тохиолддог. Ялангуяа уушигны циррозтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Хөндий ханан дахь судас хагарсан (кавернозтой tbc), цусны судаснуудын ханаар эритроцитууд хөлрөх, мөхлөгт эд гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Гол шалтгаан нь цусны судасны хананд эмгэг өөрчлөлтүүд эсвэл тэдгээрийн хагарал юм.

Хүчээр нь хуваана:

Цус алдалт - цусыг салангид шүлс эсвэл цэрний хольцоор ханиалгаж, цэрэнд цусны судал, цусны бүлэгнэл үүсч болно.

Цус алдалт - өвчтөн нэгэн зэрэг 40-60 мл цусаар ханиалгадаг.

Цус алдалт - том хөлөг онгоцны хагарлаас болж цус алдалт ихтэй байж болно.

Уушигны цус алдалт нь ихэвчлэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг цусны өтгөрөлтөөр дүүргэсний улмаас амьсгал боогдохоос болж үхдэг.

Хамар, хоолой, ходоод, улаан хоолойноос ялгаатай нь уушигны цус алдалт эсвэл цус алдалт үүсэх гол шинж тэмдэг нь уушигны эмгэг өөрчлөлт юм. Ханиалгах үед уушгины цус ялгардаг, хөөсөрхөг, тод улаан.

Цус алдах газрыг нутагшуулах нь анамнез, аускультаци, цохилтот, Ro шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоогддог.

Эмчилгээ: хамгийн их физик. болон сэтгэл зүйч. орондоо тайван, хагас сууж буй байрлал; уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулах - eufilin IV (10 мл 2.4% уусмал), папаверин (1-2 мл 2% уусмал), атропин (1 мл 0.1% уусмал); гемостатик эмчилгээ - викасол, аминокапроны хүчил, эсрэг (10,000-20,000 нэгж), фибриноген (0.3% -ийн уусмал хэлбэрээр 1-4 гр), кальцийн глюконат (10 мл 10% уусмал) эсвэл хлорид кальци (10 мл) 10% -ийн уусмал); аскорбины хүчил (0.1 3-5 r / өдөр).

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол хиймэл пневмоторакс хэрэглэдэг; хэрэв үр дүнгүй бол - мэс заслын эмчилгээ.

аяндаа пневмоторакс: ихэвчлэн фибро-фокус, архаг гематоген тархсан tbc эсвэл уушигны уйланхай тохиолдолд буллез-эмфиземат уушигны урагдал үүсдэг; Гялтангийн хөндий рүү хөндий нэвтэрч орсны улмаас ховор тохиолддог. Чөлөөт гялтангийн хөндийн хэмжээ, пневмоторакс шинж чанар (хаалттай, нээлттэй, хавхлагатай) дээр атаархлын клиник нь амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог - цээжний өртсөн хагаст өвдөлт, амьсгал давчдах, ханиалгах; объектив - мэдэгдэхүйц хөхрөлт, тахикарди, тимпанит, аяндаа үүсдэг пневмоторакс талын амьсгал суларсан. Оношийг баталгаажуулах - Ро.

Эмчилгээ: Хагас сууж буй байрлал, өвдөлт намдаах, ханиалгах рефлексийг дарах зорилгоор морфин эсвэл омнопон өгөх; 2 мл 10% -ийн сульфокамфокайны уусмал, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно. Хүнд нөхцөлд - гялтангийн хөндийг цоолж, дараа нь сөрөг даралт үүсэх хүртэл хийн соролт (Бүлүүгийн ус зайлуулах хоолой).

Өсвөр насныхны амьсгалын эрхтний сүрьеэ.

Анхан шатны tbc цогцолбор. Энэ нь уушгины эдэд өвөрмөц үрэвсэл (Гоны голомт) болон лимфангитаар ("зам") хоорондоо холбогдсон бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны үрэвсэлийн анхдагч голомтыг агуулдаг. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насандаа хүмүүсийн 98% -д үүсдэг, заримдаа бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Уушигны үрэвслийн голомт, түүнчлэн харгалзах тунгалгийн булчирхайд эдийн казеоз үүсч, харшлын урвалаар перифокаль өвөрмөц бус үрэвсэл үүсдэг.

Эмнэлэг: хордлогын тод шинж тэмдэг (халуурах шинж тэмдэг, дараа нь субфебриль байдал), өвөрмөц харшлын урвал (эритема зангилаа, ихэвчлэн анхдагч цогцолборын талбайд нэвчдэс үүсэхтэй холбоотой). Амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, уушгины эдэд нэвчсэн газрын дагуу цохилтот дууны орон нутгийн богиносох, амьсгал сулрах хэлбэрээр уушгины гэмтэл. Эмнэлгийн хомсдолтой холбоотойгоор Ro-ийн тодорхой өөрчлөлтүүд байдаг. Цусан дахь - лейкоцитоз, лимфопени, эозинофили, ESR 35-40 мм / цаг хүртэл. Туберкулины шинжилгээ үргэлж (+) байдаг.

Уушигны сүрьеэ. 1-1.5 см-ийн диаметртэй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн капсултай казеоз голомтууд.Тохиолдлын тал хувь нь гуурсан хоолойн гэмтэл, фистул үүсэхтэй хавсардаг. Уушигны үндэсийн хариу урвал бараг үргэлж дунд зэрэг, хордлого нь ховор байдаг. Курс нь хатуу, талаас илүү хувь нь эмнэлгийн үзлэгийн үеэр тохиолдлоор илэрдэг.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхай (tbc бронхоаденит). Хүүхдэд анхдагч tbc-ийн хамгийн түгээмэл орон нутгийн хэлбэр. Пат. Уг процесс нь зөвхөн уушгины үндэс төдийгүй дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайг барьж авдаг. Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрч байгаа хэдий ч уушигны эдэд клиник-Ro өөрчлөлтүүд тогтоогдоогүй байна. Тусгай байрыг tbc бронхоаденитийн жижиг хэлбэрүүд эзэлдэг бөгөөд энэ нь капсулаас хэтрэхгүй хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг нэгэн зэрэг гэмтээж байдаг. Хар-Ся нь аажмаар бөглөрөх шинж тэмдэгтэй, бага зэрэг эмнэлзүйн болон арилсан Ро шинж тэмдгүүдийн үндэс бүсэд уушигны хэв маягийн хэв гажилт, үндэс нь бага зэрэг тэлэлт, нэвчдэстэй. Бронхоаденитийн нэвчдэст ба казеоз хэлбэрүүд, торпид урсгал нь ихэвчлэн том халдварын үед ихэвчлэн гэр бүлд tbc-тэй өвчтөнтэй эрт харьцаж байсан хүүхдүүдэд, ялангуяа хожуу оношлогдсон, хангалтгүй эмчилгээ хийдэг. Эдгээр хэлбэрүүд нь долгионтой hr-ээр тодорхойлогддог. урсгал. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн фистулууд үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд: ханиалгах, ихэвчлэн пароксизм, битоник (гуурсан хоолойн шахалтын улмаас); BA-тай төстэй амьсгал боогдох халдлага; завсрын зайд байнгын өвдөлт, цээжин дэх венийн сүлжээ болон VII умайн хүзүүний нугаламын бүсэд (Sm Frank) хялгасан судас өргөсөх, III цээжний нугаламын доорхи нурууны дагуу цохиурын дууг богиносгох (Sm Koranyi), ба үүнээс гадна, завсрын орон зайд, parasternally (Sm Filatov). Үүнтэй ижил бүсэд - bronchophony болон шивнэх яриа (Sm D'Espina), гуурсан хоолойн амьсгал. Ro - гүдгэр гаднах контур бүхий үндэсийн хэмжээ ихсэх, уушигны уушигны эдэд нэвчилт үүсэх. Гялтангийн үрэвсэл, ателектаз, гуурсан хоолойн tbc-ээр хүндрэлтэй байдаг.

Уушигны тархсан tbc. Дундаж булчирхайн тунгалгийн булчирхай дахь идэвхтэй үйл явцтай холбоотой. Шаантаг дагуу Курс нь цочмог (милиар), субакут ба цаг гэж хуваагддаг. Хүүхэд, өсвөр насныханд эхний хоёр нь давамгайлдаг. Өвөрмөц шинж чанар нь tbc-зөвхөн уушгинд төдийгүй бусад эрхтнүүд (бөөр, мөгөөрсөн хоолой, гялтан, хэвлийн гялтан, перикарди) гэмтэх бөгөөд MBT-ийн гематоген шилжилтийн үр дүнд тус бүрт жижиг сүрьеэ үүсдэг.

Уушигны фокусын tbc. Үрэвслийн голомт үүсэх замаар Har-Xia уушигны 1-2 сегментэд 1 см-ээс ихгүй байна. Хүүхэд, өсвөр насныханд tbc-ийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн анхдагч халдварын үе, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн идэвхтэй өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Курс нь шинж тэмдэггүй байдаг. FG-тэй хамт илчлэгдсэн.

Уушигны нэвчдэст tbc. Үрэвслийн эксудатив бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлсан уушгины үрэвслийн процесс. Эхлэл нь цочмог (уушигны үрэвсэлтэй төстэй). Оношийг баталгаажуулах нь MBT-ийн тусгаарлалт юм. Ро нь сүүдрийн эргэн тойронд уушгины эд, үржүүлгийн голомтуудын задралын улмаас гэгээрсэн хэсгүүдтэй, нэг төрлийн бус сүүдэр юм.

Уушигны хөндийн tbc. Хамгийн аюултай хэлбэр. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд ховор тохиолддог. Ро нь эргэн тойронд үржүүлэх голомт бүхий хөндий юм. Тохиромжгүй эмчилгээ хийснээр - уушигны фиброз, эмфизем, бронхоэктаз.

Tbc гуурсан хоолой. Энэ нь ховор ажиглагддаг (тохиолдлын 15-20%). Гуурсан хоолойн өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдэггүй, хязгаарлагдмал бүтээмжтэй байдаг.

Сүрьеэтэй хүүхдийг эмчлэх зарчим, арга.

Эмчилгээг хүүхдийн нас, түүний анатомийн болон физиологийн шинж чанар, tbc үйл явцын хэлбэр, үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол аргууд нь эмийн ердийн, нэг өдрийн тунг, үе үе, судсаар тарих, амьсгалах явдал юм.

Хими эмчилгээ. Эмчилгээний үндсэн арга. Оношийг тогтоосны дараа нэн даруй эхэлж, янз бүрийн хослол бүхий эмийг удаан хугацаагаар, тасралтгүй явуулна. А бүлгийн эм (изониазид, рифампицин), Б бүлгийн эм (стрептомицин, пиразинамид, этамбутол, канамицин, циклосерин, виомицин), С бүлгийн (PASK натри) хэрэглэдэг.

Цочмог хязгаарлагдмал хэлбэрийн tbc-ийн эмчилгээг гурван үндсэн эм (изониазид, рифампицин, стрептомицин) болон 3-4 сарын дараа эхлэх ёстой. Пиразинамид, этамбутол эсвэл протионамидтай изониазидыг үргэлжлүүлнэ. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд tbc-ийн эрт хордлогын үед изониазидын эмчилгээг дангаар нь хийж болно. TB-ийн хаалттай хэлбэрийн эмчилгээний нийт хугацаа 6 сар, үүнээс 1-3 сар байна. эмнэлэгт. Хортой хэлбэрийн өвчтөнүүдийг изониазид, рифампицин, стрептомицин зэрэг эмээр эмчилдэг. Бусад эмийг нөөцөд хадгалж, гаж нөлөө, үл тэвчих, эмэнд дасал болсон тохиолдолд тогтооно. Сүрьеэгийн эсрэг хавсарсан. эм, бактериологийн судалгааны дагуу MBT-ийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үзнэ.

Мэс засал. Радикал (уушгины тайралт), коллапс мэс засал (хиймэл пневмоторакс, пневмоперитонеум, торакопластик), завсрын (кавернотоми, кавернопластик, хөндийн дренаж, гуурсан хоолой, уушигны артерийн холбоос).

өвөрмөц бус эмчилгээ. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хоолны дэглэм (ажил, амралт, хоол тэжээл, агаар, ус, нарны эмчилгээ). Үүний зэрэгцээ витамины бэлдмэлийг зааж өгч, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Сан-кур эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сүрьеэгийн халдварын голомтод ажиллана.

Хүүхдэд бага насны үед чухал ач холбогдолтой халдвараас урьдчилан сэргийлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (тусгай) хийдэг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь халдварын голомтыг сайжруулах, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, хүүхдийн байгууллагын ажилчдыг сүрьеэгийн эсрэг тогтмол (жилд 2 удаа) үзлэгт хамруулах явдал юм. диспансер, нийт хүүхдийн дунд амралт зугаалгын үйл ажиллагааг зохион байгуулах.

Хүүхдэд tbc өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга бол BCG вакцинжуулалт (дахин вакцинжуулалт) ба химипрофилакс, халдвар авсан хүүхдүүдэд зориулсан сувиллын төрлийн тусгай хүүхдийн байгууллагууд (сувиллын цэцэрлэг, сургууль) зохион байгуулах явдал юм.

Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт, БЦЖ дахин вакцинжуулалт.

BCG-ийн вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтыг шинэ төрсөн нярайд (амьдралын 3-5 дахь өдөр) болон 7 ба 14 насандаа вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу хийдэг. Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтыг нэг удаа хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 2 TU PPD-L бүхий Mantoux тест (-) үр дүн өгсөн эрүүл хүүхдүүдэд хийдэг (нэвчилт, гипереми эсвэл 1 мм-ийн уусмалаар гипереми бүрэн байхгүй).

Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалт нь хүүхдийн халдвар, өвчлөлийг бууруулж, tbc-ийн цочмог болон ерөнхий хэлбэр үүсэхээс сэргийлдэг.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэгийн химийн урьдчилан сэргийлэлт.

Дараах бүлгийн хүүхдүүдэд химиопрофилакс хийдэг.

1. MBT ялгаруулж буй өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүмүүс (жилд 2 2 сарын курс, хавар, намрын улиралд, 1-3 жил).

2. Туберкулины дээжийг хордлогогүйгээр эргүүлэх (3 сарын дотор нэг удаа).

3. Улаанбурхан, хөхүүл ханиалгын дараа туберкулины эерэг эдгэрэлт (2 сарын дотор нэг удаа).

4. Туберкулины гиперергик тойргийг нэвтрүүлэхэд зориулж өгөх, түүний хөгжилд tbc халдвар гол үүрэг гүйцэтгэдэг (3 сарын дотор нэг удаа).

Энэ зорилгоор изониазидыг өдөрт 5-8 мг/кг тунгаар хэрэглэнэ. Туберкулины эсрэг эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн хүүхдүүдийг химиопрофилаксийн зорилгоор сүрьеэгийн эсрэг эмэнд шилжүүлдэг. сувиллын байгууллагууд.

Ариун цэврийн урьдчилан сэргийлэлт гэдэг нь сүрьеэгийн халдварын голомтыг сайжруулах, ариун цэврийн болон мал эмнэлгийн хяналт, эрүүл ахуйн боловсрол, шинээр өвчлөгсдийг эрт илрүүлэх, эмчлэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн tbc халдварын голомтод хийгддэг (өвчтөн МБТ-ийг ялгаруулдаг TB-ийн идэвхтэй хэлбэр бүхий оршин суудаг байшин. Үүний зэрэгцээ, халдваргүйжүүлэх, халдваргүйжүүлэх, хавьтах хүмүүсийг хянах нь чухал юм.