12 хуруу гэдэс, шулуун гэдэс, сохор гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг. Гэдэсний рентген зураг: заалт, техник, үр дүн Гэдэсний цооролт

Бүдүүн гэдэсний рентген зураг нь колоноскопиоос ялгаатай (ходоод гэдэсний замыг гургалдайгаар хийсэн хоолойгоор шалгах).

Гэдэсний рентген зураг нь тусгай нэрийг авсан - ирригоскопи. Шалгалт нь хүнд өвдөлт үүсгэдэггүй, харин бүдүүн гэдсэнд тодосгогч бодис хуримтлагдсанаас болж таагүй байдал үүсгэдэг.

Гэдэсний рентген зураг хэрхэн хийх вэ

Энэ нь өвчтөнийг бэлтгэсний дараа хийгддэг. Бүдүүн гэдсийг хорт бодис, ялгадсаас цэвэрлэхийн тулд хэд хоногийн хугацаа шаардагдана. Эдгээр зорилгоор эмч нар идэвхжүүлсэн нүүрс (өдөрт 4 удаа 2 шахмал) эсвэл эмийн Фортранс (биеийн жингээс хамаарч өдөрт 1-2 уут) эмийг зааж өгдөг.

Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг.

Ирригоскопи хийхэд тодосгогч бодисыг хэрхэн бэлтгэх вэ

Ирригоскопи хийх тодосгогч бодисыг дараах байдлаар бэлтгэнэ.

1. 2 литр усанд 400 грамм бари нэмээд 33-35 градус хүртэл халаана.
2. Үүний дараа уусмалыг тусгай саванд нэмнэ - Бобровын аппарат. Энэ нь нягт таглаатай савнаас бүрдэнэ. Төхөөрөмжийн дээд хэсэг нь 2 хоолойтой - агаар тарих, шулуун гэдсээр оруулах зориулалттай.

Ирригоскопи хийх Бобров аппаратын ажиллах зарчим нь чийдэнг ашиглан саванд агаар шахах явдал бөгөөд энэ нь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ирригоскопи хийх үед рентген техникч нь булцууг шахдаг бөгөөд энэ нь тодосгогчийг бүдүүн гэдсэнд шилжүүлэхэд тусалдаг.

Шулуун гэдэсний рентген зураг хэрхэн хийгддэг вэ?

Шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээг дараахь схемийн дагуу гүйцэтгэнэ.

1. Процедурын өмнө цооролт (гэдэсний хана хагарах) -ийг үгүйсгэхийн тулд хэвлийн хөндийн ерөнхий рентген зураг авдаг.
2. Дараа нь өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, хөлийг нь ходоод руу нь нугалав (энэ нь рентген техникч Бобровын аппаратыг шулуун гэдсээр суулгахад хялбар болгодог).
3. Трансиллюминацийн хяналтан дор тодосгогч бодисыг гэдэс рүү нийлүүлдэг.
4. Шалгалтын явцад өвчтөнийг эргүүлэх (баруун тал, зүүн тал, нуруу) нь тодосгогч бодисыг жигд хуваарилдаг.
5. Ходоод гэдэсний замыг дүүргэх үед радиологич зорилтот зургийг авдаг.
6. Бүдүүн гэдэс бүрэн дүүрсэн тохиолдолд хэвлийн хөндийн энгийн рентген шинжилгээг хийдэг - нягт тодосгогч.
7. Өвчтөн бие засах газар орсны дараа өөр гэрэл зураг авдаг. Энэ нь салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх, эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
8. Эцсийн шатанд гэдэс нь агаараар дүүрэх үед давхар тодосгогч техникийг ашиглаж болно. Энэхүү судалгаа нь ходоод гэдэсний замын хананы нарийн ширийнийг судалж, эхний үе шатанд хавдар, дивертикул, полипийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөн Ирригоскопи хийх зорилгоор Бобровын аппаратын бургуйг барихад хүндрэлтэй байвал шулуун гэдсээр хөвөн хучиж, өвчтөнийг гэдсэн дээр нь хэвтүүлнэ.

Барийн рентген зураг юу харуулж байна вэ?

Рентген шинжилгээ:

• гэдэсний моторын үйл ажиллагаа (спастик агшилтын хүч ба гүн);
• гэдэс хөнгөвчлөх;
• хавдар, шархлаа, дүүргэх гажиг, полип, хорт хавдар;
• контурын шинж чанар, эрхтэний шилжилт, хананы уян хатан байдал;
• фистулууд байгаа эсэх.

Ирригоскопи хийх үед моторын үйл ажиллагааг хэрхэн үнэлэх вэ

Ирригоскопи нь колоноскопиоос ялгаатай нь гэдэсний моторын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

• ая;
• хэлтэсүүдийн хөдөлгөөнт байдал;
• хаустрагийн байршил;
• спастик агшилт байгаа эсэх;
• тодосгогчийг арилгах хурд.

Ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд процедурын дараа 24 цагийн дараа судалгаа хийдэг. Өвчтөн өтгөнөө барихыг зөвлөж байна, гэхдээ хэрэв тэр үүнийг хийж чадахгүй бол бие засах хэрэгтэй. Бие засах үйлдлийг хүчтэй дарах үед тодосгогч бодис хуримтлагдсанаас шулуун гэдэс болон гэдэсний алслагдсан хэсгүүд сунадаг.

Шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний ялгаатай байдал

Гэдэсний шулуун ба сигмоид гогцоонуудыг хооронд нь ялгах нь эрхтнүүдийн анатомийн байрлалаас шалтгаалан зарим талаараа хэцүү байдаг. Судалгааны рентгений тусламжтайгаар зөвхөн урд талын ханыг хянах боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд хавдар үүсэх нь ихэвчлэн энэ хэсэгт байрладаг. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд трансиллюминацийн үед өвчтөнийг зүүн, баруун талд нь эргүүлэх шаардлагатай. Анхаар! Бүдүүн гэдсийг бүрэн дүүргэсний дараа л гараараа хэвлийг тэмтэрч болно.

Ректосигмоид бүс нь аарцагнаас гарч ирэхэд хатуу контрастын дараа тодорхой харагдаж байна.

Салст бүрхүүлийн тусламжийг тодосгогч судалгаагаар хэрхэн судлах вэ

Бүдүүн, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг бүрэн хоосолсны дараа тодосгогч шинжилгээгээр судлах боломжтой. Бие зассаны дараа зорилтот болон тойм зураг авдаг. Рентген зургийн чанарыг сайжруулахын тулд эмч рентген туяаны хяналтан дор хуруугаараа бариаг жигд хуваарилдаг (тунгийн шахалт).

Ирригоскопи нь ноцтой хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Хэрэв буруу хийгдсэн бол гэдэс доторх барийн суспензийн концентраци хэтэрсэн бол хэвлийн хөндийд чөлөөт хий ялгарах замаар хананд цоорох боломжтой. Салст бүрхэвч дэх барийн хуримтлал үүсэх тохиолдол байдаг.

Ходоод гэдэсний хорт хавдрыг оношлох илүү үр дүнтэй арга байхгүй тул хамгийн бага хүндрэл нь амь насанд аюултай өвчнийг оношлох аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах эрхтний оношлогооны үр дүнтэй судалгааны нэг бол гэдэсний рентген зураг (ирригоскопи) юм. Уг процедур нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг тодорхойлох, бусад судалгааны аргаар тодорхойлогдоогүй ходоод гэдэсний замын шинж чанарыг харуулах зорилгоор хийгддэг.

Оношлогоо нь рентген туяа ашиглан хийгддэг. Тэд хүний ​​биеэр дамжин өнгөрч, эрхтнүүдэд жигд бус шингэдэг. Зураг нь хоол боловсруулах эрхтний зургийг олж авахад тусалдаг бөгөөд үүнийг тайлбарлах зорилгоор радиологич руу илгээдэг. Энэ процедур нь CT ба MRI-ээс хамаагүй хямд тул ходоод гэдэсний замыг шалгахын тулд рентген туяаг ашигладаг. Хоол боловсруулах эрхтний рентген шинжилгээний онцлог давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

• Оношлогоо нь инвазив бус (нэмэлт зүсэлтгүйгээр) бөгөөд түүнийг хэрэгжүүлэх явцад өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэггүй;
• Гэдэсний рентген шинжилгээ нь бариумын тусламжтайгаар контурыг дүрслэн харуулах, эрхтэний эмгэгийг харах боломжтой болгодог;
• цацрагийн тодосгогч бодисоор үзлэг хийсний дараа өвчтөнд тааламжгүй мэдрэмж төрдөггүй, цусанд шингэдэггүй, байгалийн жамаар ялгардаг;
• Оношлогоонд ашигладаг шинэ төхөөрөмж нь цацрагийн өртөлтийн эрчмийг зохицуулдаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний нас, түүний нөхцөл байдал гэх мэт цацрагийн тунг ялгадаг.

Судалгаанд зориулсан заалтууд

Ходоод гэдэсний замын флюроскопийн аюулгүй байдлыг үл харгалзан эмгэгийг өөр аргаар оношлох боломжгүй тохиолдолд судалгааг заалтын дагуу нарийн хийдэг. Жишээлбэл, бари нь мухар олгойн - түүнтэй харилцаж, мухар олгойн үрэвсэл үүсгэдэг нарийн гэдэсний асуудалтай хэсгийг харах боломжтой болгодог.

Аппендициттэй өвчтөнүүд үхэлд хүргэдэг, учир нь өвчин нь хүний ​​​​эрүүл мэндийг хурдан доройтуулж, перитонит хэдхэн цагийн дараа эхэлдэг. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдөр мэс заслын үйл ажиллагаа үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Иймд баритай нарийн гэдэсний рентген зураг түргэн шуурхай хийснээр мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөний амь насыг аварч, оношийг түргэн шуурхай гаргаж, яаралтай мэс засал хийх боломжтой болдог.

Яаралтай рентген зураг авахаас гадна дараахь гомдолтой байнга ирдэг өвчтөнүүдэд үүнийг зааж өгдөг.

• шинжилгээнд хүндрэл учруулдаг өтгөн хаталт, суулгалт;
• хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны талаархи гомдлын улмаас биеийн жин огцом буурах, туранхай болох;
• өтгөний шинж чанарын өөрчлөлт.

Процедурын заалтууд нь:

• сэжигтэй саад тотгор;
• хавдар, уйланхай, полип байгаа эсэх, сэжиглэх;
• хөгжлийн гажиг;
• дивертикул;
• Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит.

Рентген туяанд зөв бэлтгэх

Рентген шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх нь найдвартай үр дүнд хүрэх түлхүүр тул эмч нар рентген зураг авахаасаа өмнө юу хийх хэрэгтэй вэ гэдэгт анхаарлаа хандуулдаг. Өвчтөнийг бэлтгэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө дор хаяж нэг хагас литр ус уух;
• заасан хугацаанд тайвшруулах эм ууна - "Бисакодил", "Фортранс", "Форлакс", "Регулон";
• рентген зураг авахаас хэд хоногийн өмнө "хүнд" хоол хүнс - буурцагт ургамал, гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, сүүн бүтээгдэхүүн, мөөг, тухайлбал, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгалт үүсгэдэг зүйлсийг хасах;
• өдрийн цагаар бусад эм (амин чухал жороос бусад) эсвэл карбонатлаг ус ууж болохгүй;
• Шалгалтын өмнө цэвэрлэгээний бургуй өгнө.

Гэдэсний шинжилгээ хийх

Рентген зураг авах нь хамгийн чухал үе шат юм. Урьдчилан бэлтгэсэн өвчтөн товлосон цагтаа эмнэлэгт ирдэг. Тэнд эмч бүдүүн гэдэсний рентген зураг авахын өмнөхөн таны сайн сайхан байдлын талаар асууж, хэд хэдэн стандарт асуулт асуудаг. Дараа нь өвчтөн хувцсаа тайлж, нэг удаагийн цамц өмсөхийг шаарддаг. Рентген шинжилгээ хийхдээ биен дээрх металл эд зүйлс, түүний дотор цоолох зэргийг арилгах хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм.

Өвчтөнийг буйдан дээр байрлуулж, барийн уусмалыг ходоод гэдэсний замд оруулж, шулуун гэдсээр нь тарина. Энэ мөчид өвчтөн шулуун гэдэсний рентген зураг авсны дараа бие засах газар руу орох гэнэтийн хүслийн улмаас таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг боловч эдгээр мэдрэмжийг тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд эмч хэрхэн биеэ авч явахыг анхааруулдаг.

Уусмалыг хэрэглэснээс хойш хэдэн минутын дараа хоол боловсруулах замын зургийг авч, өвчтөн хэсэг хугацаанд амьсгалаа барьдаг. Шаардлагатай бол эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний байрлалыг тохируулж, гэдэсний зургийг хүссэн төсөөлөлдөө авахын тулд хажуу тийш нь эргүүлнэ. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд өвчтөнд саад учруулахгүйгээр бие даан хөдөлж, зураг авдаг төхөөрөмж байдаг.

Хэд хэдэн зураг авсны дараа хоолойг гургалдайгаас гаргаж аваад гэдэсний рентген зураг дууссан гэж үзэж, өвчтөн хувцаслаж болно. Судалгааны дараа өвчтөнүүдийг бие засах газар руу орохыг хүсдэг, учир нь зарим хүмүүсийн хувьд бари нь биед удаан хугацаагаар байдаггүй, харин бусад өвчтөнүүдэд өтгөн хатах аюулд хүргэдэг. Үүнээс айх шаардлагагүй. Хэрэв гэдэсний рентген шинжилгээнд бари өгсөн бол үр дагаврыг тайвшруулах эмээр амархан арилгах боломжтой.

Рентген зураг юу харуулах вэ?

Гэдэсний рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь зүйлийг тогтоож болно.

• бөглөрөл байгаа эсэх;
• мухар олгойн эмгэг;
• дивертикул, эмгэг судлал ба мушгих;
• гэдэсний хэвийн бус нарийсалт, тэлэлтийн газар;
• хавдрын неоплазм;
• гэдэсний дүүргэлтийн гажиг.

Гэдэсний рентген зураг юу харуулж байгаагаас хамааран эмч нар нэмэлт шинжилгээ өгдөг - биопси, колоноскопи, CT. Рентген шинжилгээ нь бусад шинж тэмдгүүдийн хамт мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг болдог.

Эсрэг заалтууд

Судалгааны энгийн бөгөөд аюулгүй байдлыг үл харгалзан гэдэсний флюроскопи нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн ходоодны цус алдалтыг сэжиглэж байгаа бол шинжилгээ хийхгүй, учир нь цус алдалт үүсгэсэн механик гэмтэл гарсан тохиолдолд тодосгогч бодис бүхий рентген туяа хэрэглэх нь аюултай.

Хүчтэй спастик өвдөлтийн үед рентген зураг авдаггүй, учир нь өвчтөн чимээгүй, хөдөлгөөнгүй хэвтэж чадахгүй, хөдөлж байх үед судалгаа нь мэдээлэлгүй байдаг. Ходоодны шархлааны сэжигтэй тохиолдолд уг процедурыг хийхээс татгалздаг бөгөөд саяхан биопси хийлгэсэн өвчтөнүүдэд хийдэггүй. Эсрэг заалттай.

Үнэ

Судалгааны үнэ нь бүс нутгийг оролцуулан янз бүрийн үзүүлэлтээс хамаарна. Жишээлбэл, Москвагийн эмнэлгүүдэд судалгаа хийх нь хоёр мянган рубль, харин Новосибирск хотод дунджаар мянга орчим байдаг. Москвад давхар тодосгогчтой бүдүүн гэдэсний рентген зураг нь долоон мянган рубль, бусад хотод бараг хоёр дахин бага үнэтэй байх болно. Судалгааны үнийн категорийг тодорхойлохын тулд та нэг бүс нутгийн эмнэлгүүдийг харьцуулж, оношлогоонд ашигласан тоног төхөөрөмжийг харгалзан үзэх боломжтой.

Гэдэсний рентген оношлогоо нь хоол боловсруулах эрхтний хөгжил, үйл ажиллагааны эмгэгийг харах боломжтой үр дүнтэй процедур юм. Мэс заслын мэс заслын асуудлыг шийдэж байгаа өвчтөний яаралтай нөхцөлд энэ нь маш чухал юм. Энэ нь төрөлхийн гэдэсний гажигтай сэжигтэй хүүхдүүдэд ч гэсэн бүх насны өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Видео тойм

Геморрой (цусархаг- цус алдалт) - үе үе үрэвсэл, тромбоз дагалддаг hemorrhoidal plexus-ийн varicose судлууд. Гадны болон дотоод венийн plexuses байдаг. Hemorrhoids нь нийтлэг өвчин бөгөөд 30-80 ба түүнээс дээш насныхан, ихэнх тохиолдолд 30-60 насны хүмүүст тохиолддог. Хоёр хүйсийн хүмүүс өвддөг.

Геморрой үүсэх нь удаан үргэлжилсэн суурин ажил, жирэмслэлт, төрөлт, удаан үргэлжилсэн өтгөн хаталт, шахагдсан судаснуудаас үүдэлтэй аарцагны эрхтнүүдийн өвчин (үрэвсэл, хавдар), ерөнхий өвчин, гипотерми, харшлын урвал зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Геморрой өвчний клиник шинж тэмдэг бие засах үед цус алдах, үрэвсэл үе үе хурцдах, геморрой хаван, тэдгээрийн уналт, тромбоз, гангрена, бие засах үед өвдөлт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл илэрдэг. Давтан цус алдалт нь төмрийн дутагдлын дараах архаг цус багадалтад хүргэдэг. Hemorrhoids-ийн нийтлэг илрэлүүд нь толгой өвдөх, халуурах, цусан дахь нейтрофилын шилжилт бүхий лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн зэрэг юм.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь анус болон ректоскопи хийх явцад илэрдэг. Үрэвссэн үед гаднах hemorrhoids нь хавдаж, хөхөвтөр өнгөтэй болж, нүхийг цагирагаар хүрээлдэг. A. N. Ryzhikh-ийн хэлснээр дотоод hemorrhoid prolaps нь hemorrhoids бүхий өвчтөнүүдийн 20% -д ажиглагддаг. Гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл ачаалал өгөх үед унадаг бөгөөд хуруугаараа эсвэл өөрөө тохируулж болно. Эдгээр нь хөх ягаан, хавдсан, бага зэрэг өвддөг, хүрэхэд амархан цус гардаг. Бие засах үед өвчтөн шулуун гэдсээр өвддөг. Hemorrhoids хурцадсан эхний үед шулуун гэдсээр арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо дотоод hemorrhoids, хэрэв зангилаа нь унахгүй бол аноскопийн эсвэл ректоскопийн шинжилгээг ашиглан тодорхой тогтоож болно. Аноскопыг оруулахад геморрой 3-5 см-ийн гүнд 1-5 хэмжээтэй, ховор тохиолддог. Цус алдах зангилаанууд нь тод улаан, цусаар бүрхэгдсэн байдаг. Хүчтэй байх үед цусны дусал зангилааны гадаргуу дээр олддог. Мөн проктитийн шинж тэмдэг илэрдэг - тенесм, суулгалт, салст бүрхэвч хавагнах, түүний гадаргуу дээр полипууд.

Геморрой гоожиж байна хурцадмал байдал, ангижрах үетэй. Hemorrhoids-ийн хувьд хүндрэлүүд илэрдэг: шулуун гэдсээр ан цав, шулуун гэдэсний полип, салст бүрхүүлийн пролапс. Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн үхжил, хаалганы венийн септик тромбофлебит, элэгний буглаа үүсэх нь бага тохиолддог.

Эмчилгээ . Hemorrhoids нь консерватив болон мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь эрүүл ахуйн арга хэмжээ авсны дараа арилдаг - шүршүүрт орох, шулуун гэдсээр хэсгийг бүлээн ус, савангаар олон удаа угаах, бүлээн ванн. Өвдөлт, цус алдалтын үед ихтиол, белладонна бүхий лаа, сфинктерийн спазмтай үед папаверин эсвэл но-шпа амаар тогтооно. Илэрхий үрэвсэлтэй геморройг антибиотикоор эмчилдэг (Левомицетин - 0.5 г өдөрт 4 удаа, тетрациклин - 0.25 г өдөрт 4 удаа, Левомицетин агуулсан лаа гэх мэт). Антибиотик эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног байна. Та сульфонамидын эмийг хэрэглэж болно: Бисептол, өглөө, оройд 2 шахмал гэх мэт.

Зарим өвчтөнд hemorrhoids нь склерозын уусмалаар тарилга хийдэг. Ийм байдлаар дотоод зангилаа үрчлээтэж, хоосорно. Энэ зорилгоор дараахь склерозын шингэнийг ашигладаг: бүйлсний тосонд карболын хүчлийн 5% уусмал, цэвэр спирт, кальцийн хлоридын гипертоник (20%) уусмал гэх мэт.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд- шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг тайрах, термокоагулатороор зангилаа арилгах, зангилаа тайрах, холбогчоор холбох мэс засал.

Цочмог проктит- шулуун гэдэсний цочмог үрэвсэлт өвчин, голчлон салст бүрхэвч. Морфологийн шинж чанараас хамааран проктитийг ялгадаг: катрин, идээт, шархлаат, шархлаат-үхжилт. Проктитийг хурцатгах шалтгаан нь харшил, ерөнхий халдварт өвчин (халууралт, паратифийн халууралт), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим эм, шулуун гэдэсний эмчилгээ (халуун эсвэл хүйтэн устай бургуй, лаа гэх мэт) байж болно. Ижил хүйстнүүдийн хувьд цочмог проктит нь заг хүйтэн, шанкрид, тэмбүү эсвэл гэдэсний лимфогрануломатозын эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой байж болно.

Эмнэлзүйн зураг . Өвчтөнүүд шулуун гэдсээр өвдөх, хурцадмал мэдрэмжийг гомдоллодог. Байнгын өтгөний хүсэл тэмүүлэл, тенезм, бага түгээмэл, байнгын өтгөн хатах. Өтгөн нь их хэмжээний салиа, идээ бээр, заримдаа цус агуулдаг. Хошногны амсарыг шалгаж үзэхэд арьсны мацераци, зураас илэрдэг. Сфинктер нь спазмтай байдаг. Хэвлийн хөндийн үзлэгийн үеэр зүүн талын ясны хэсэгт өвдөлтийг тодорхойлж, сигмоид бүдүүн гэдэсний тэмтрэлтээр тодорхойлно. Хүчтэй өвдөлт нь периколит, перипроктитээр тодорхойлогддог. Шулуун гэдсийг хуруугаараа шалгаж үзэхэд сфинктерийн спазм, шулуун гэдэсний өвдөлт илэрдэг. Гэдэсний хананд нэвчдэс нь мөн хүрээлэн буй эдэд нэвчдэстэй байдаг. Хэрэв салст бүрхэвч амархан шархдаж, цус алдвал бээлий дээр салс, цусны ул мөр үлддэг.

Ректоскопийн үед салст бүрхэвчийг 20-30 см-ийн гүнд шинжилнэ.Илүү тод гиперемитэй, амархан шархдаж, гуурсан хоолойд хүрэхэд цус гардаг ( катараль проктит). Салст бүрхэвч дээр элэгдэл, шархлаа харагдах ба салст бүрхэвчийн доор цус алдалтыг нарийн тогтооно ( шархлаат проктит). Үхсэн салст бүрхэвч нь хөхрөлт-ягаан өнгөтэй, салс, фибрин хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Түүний эргэн тойрон дахь эд маш их хавдсан байна ( проктитийн үхжил хэлбэр).

Энэ үед ялгадастай скатологийн судалгааих хэмжээний салиа, лейкоцит, зарим тохиолдолд цусны улаан эсүүд илэрдэг. Protozoa гэмтэлтэй бол protozoa (amoebas) болон өтний өндөг илэрдэг. Бактериологийн шинжилгээнд идээ бээрээс гонококк, цусан суулга, паратифийн нян илрэх боломжтой. Хэрэв тэмбүүг сэжиглэж байгаа бол тэдгээрийг гүйцэтгэдэг Вассерман, Кан, цитохоликийн ийлдэс судлалын урвал.

Проктитийг эмчлэх өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Шулуун гэдэсний цочмог үрэвсэлт гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд орондоо амрах хэрэгтэй. Тэрээр 4-р зөөлөн хоолны дэглэм, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлийг зааж өгсөн. Үрэвслийг бууруулсны дараа хоолны дэглэмийг өргөжүүлнэ (№5 эсвэл 15). Катараль проктитийн хувьд анусыг бүлээн ус, савангаар бие засах; тайвшруулах эм эсвэл тайвшруулах эм, зарим тохиолдолд антигистаминыг зааж өгнө. Бактерийн эсрэг эмийг илүү хүнд хэлбэрийн проктитэд хэрэглэдэг - цэвэршилт, шархлаат, парапроктит. Сульфаниламидууд (бисептол, сульфапиридазин), фталазол, түүнчлэн антибиотикууд - ампициллин, оксациллин, хлорамфеникол, тетрациклин зэргийг тогтооно. Бактерийн эсрэг бодис, антибиотик эмчилгээ хийх хугацаа 5-10 хоног байна.

Архаг проктит- шулуун гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин. Энэ нь цочмог колитын үргэлжлэл хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цочмог эсвэл үл мэдэгдэх хэлбэрээр эхэлдэг. Архаг проктит үүсэх шалтгаан нь гэдэсний микрофлор, цусан суулга эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (амеба) юм. Ихэнх тохиолдолд проктит нь харшил, удаан хугацааны эм хэрэглэх, геморрой эсвэл шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн уналт зэргээс үүсдэг.

A. N. Ryzhikh (1956) өвчний архаг катараль, идээт, шархлаат хэлбэрийг ялгадаг. A. M. Amniev (1983) - сигмоидоскопийн судалгааны үндсэн дээр тодорхойлогддог гипертрофик, нормотрофик, атрофийн хэлбэрүүд. Өвчний гипертрофик хэлбэршулуун гэдэсний салст бүрхэвч хавангаар тодорхойлогддог, энэ нь гипертрофи, атираа нь томорч, сул байдаг. Проктитийн нормотрофик хэлбэрЭнэ нь гиперемик байж болох ч салст бүрхэвч нь хэвийн дүр төрхтэй байдгаараа ялгаатай. Хэрэв салст бүрхэвч нимгэрч, атрофи, хуурай, гөлгөр атираатай, судаснууд харагдахуйц, амархан шархаддаг бол үүнийг тодорхойлно. проктитийн атрофийн хэлбэр. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч дээр цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй салстаар бүрхэгдсэн шарх нь ихэвчлэн шархлаат колитын эхний шинж тэмдэг болдог. Одоогийн байдлаар шулуун гэдэсний цусан суулганы гэмтэл нь салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх дагалддаггүй.

Архаг проктитийн эмнэлзүйн илрэл - Эдгээр нь хэвлийн доод хэсэг, шулуун гэдсээр өвдөх, өвдөх, өвдөх зэрэг гомдол юм. Бага давтамжтай, доошоо буух хүсэл байнга гардаг бөгөөд үйл явц хурцадвал тенезмус үүсдэг. Шулуун гэдсээр загатнах, шатаах, арьс ширгэх, уйлах зэрэг нь геморрой эсвэл шулуун гэдэсний хана уналтын үед үүсдэг. Шулуун гэдсээр салст бүрхэвч гэмтэх, шулуун гэдсээр папиллярын үрэвсэл, тэдгээрийн полип хэмжээтэй гипертрофи гэж нэрлэдэг. папилит. КриптитМорганы криптийн хэсэгт байрлах үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Архаг проктитийн оношлогоо Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон скатологи, дурангийн болон бактериологийн судалгааны өгөгдөлд тулгуурладаг.

Архаг проктитийг эмчлэх . Өвчний хурцадмал үед орондоо амрах, зөөлөн хоолны дэглэмийг тогтооно (№3). Үе үе, заалттай бол антибиотик (тетрациклин, хлорамфеникол, канамицин) эсвэл сульфонамидын эм (бакрим, салазопиридазин) хэрэглэдэг. Giardiasis-ийн хувьд Intestopan - 1-2 шахмалаар өдөрт 4-6 удаа, Трихопол - 0.25-0.5 г-аар өдөрт 3 удаа 4 өдөр дараалан, дараагийн 4 хоногт 0.25 г-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний бургуйг 100 мл риванолын бүлээн уусмал (1: 10,000), 150 мл сарнай цэцгийн декоциний, колларгол эсвэл протарголын 0.25-0.5% уусмалаар хийдэг. Диспепсийн эмгэгийн үед усан доорх банн, папаверин, но-шпа, беллоид, беллатамин зэрэг нь ашигтай байдаг.Проктитийн үлдэгдэл үр нөлөөг физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг. Шавар хэрэглэх ("өмд") болон диатерми хэрэглэдэг. Тайвширсан криптитийн хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Парапроктит- шулуун гэдэсний ханын болон эргэн тойрны эдүүдийн үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн идээт микрофлорын улмаас үүсдэг шархлаа, идээт фистулууд ихэвчлэн архаг хэлбэрээр үүсдэг.

Парапроктитын үүсгэгч бодисууд нь Proteus ба цагаан стрептококк юм. ба цус задлагч, агааргүй бактери, E. coli. Парапроктитын эмгэг жамд ялгадас (хүнсний ногоо, жимс жимсгэний үр), хатуу ялгадас, түүнчлэн өтгөн хатах үед салст бүрхэвчийн өнгөц үрэлт, хагарал зэрэг нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн гэмтэл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Парапроктитын дараах хэлбэрүүд ялгагдана: арьсан доорх (перианал буглаа), ишхиоректал (искиоректал), аарцаг-шулуун гэдэсний буглаа, ретроректал буглаа, шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн буглаа.

Цочмог парапроктитийн гол шинж тэмдэг биеийн температурын өсөлт (38-39 ° C хүртэл), ихэвчлэн жихүүдэс хүрэх, шулуун гэдсээр өвдөх, бие засах үед улам хүндэрдэг. Цусны шинжилгээний явцад нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн нь илэрдэг. Орон нутгийн үед буглаа илэрсэн үед хэвлийн хөндийн зөөлөн эдийг тэмтрэлтээр эсвэл шулуун гэдэсний дижитал үзлэг(нэвчилт, өвдөлт тодорхойлогддог). Ано- эсвэл ректоскопи нь салст бүрхэвчийн гипереми болон проктитийн бусад шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг. Хурууны үзлэгшулуун гэдэс нь параректал буглаа локалчлалыг хамгийн найдвартай тодорхойлох боломжийг олгодог. Цочмог парапроктит нь шулуун гэдэсний хөндийгөөр нэвтрэн орж, фистул үүсгэдэг. Сүүлийнх нь үйл явцын архагшсан шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд парапроктит нь давтагдах курсийг олж авдаг.

Цочмог болон давтагдах парапроктит нь өртдөг мэс заслын эмчилгээ . Консерватив эмчилгээ Энэ нь зөвхөн парапроктитийн нэвчдэстэй хэлбэрт ашиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн антибиотик (хлорамфеникол, тетрациклин, ампициллин, оксациллин) ба сульфонамидын эм (бисептол, сульфадиметоксин гэх мэт) -ээр хийгддэг. Үүний зэрэгцээ та хлорамфениколыг лаа, мөн ихтиол, белладонна, анестезин агуулсан лаа хэрэглэж болно.

Шулуун гэдэсний фистулууд. Парапроктитын үр дүнд шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг. Шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь эдэд хуримтлагдсан идээ нь гэдэсний хөндийгөөр эсвэл арьсаар дамжин гадагшилдаг. Мөн эдгээр сувгууд хадгалагдаж эсвэл зөвхөн түр хугацаагаар хаагдсан байна. Фистулууд байж болно бүрэн бус- гэдэсний хөндийгөөр гадагшаа буюу гэдэсний хөндийгөөр нээгддэг сохор суваг, хэрэв гэдэсний хөндийгөөр фистулын гаднах хөндийгөөр дамжин гадаад орчинтой холбогдсон бол бүрэн гүйцэд. Энэ тохиолдолд гаднах нүхээр фистул руу оруулсан датчик нь шулуун гэдсээр төгсдөг.

Өвчтөнүүд бие засах үед шулуун гэдсээр өвдөж, заримдаа биеийн температур нэмэгдэж, цусан дахь лейкоцитоз, парапроктит нь хүндэрч, ESR ихэсдэг гэж гомдоллодог. Ажиллаж байна анусын талбайн үзлэгарьсан дээр фистулын гаралтыг илрүүлж болно. Дотоод фистулуудын нээлхийг хэзээ илрүүлдэг ректоскопи. Тэд ихэвчлэн сфинктерээс дээш байрладаг. Бүрэн фистулын дотоод нээлхий илрээгүй бол түрхэнэ нимгэн датчик эсвэл усан дахь метилен хөхний ариутгасан уусмалаар үзлэг хийнэ, энэ нь фистулын гаднах нүхээр тариураар тарьдаг. Уусмал нь фистулын дотоод нүхээр урсаж, илрүүлэхэд хялбар болгодог. Үйлдвэрлэсэн дижитал шулуун гэдэсний үзлэг. Дотор нүхний байрлалыг хуруугаараа ойролцоогоор нягт, өвдөлттэй нэвчилтээр тодорхойлно. Ийм байдлаар утас хэлбэрийн өвдөлттэй нэвчилтийг тодорхойлж болно - фистулын явц.

Парректал фистулууд ил гардаг мэс заслын эмчилгээ . Антибиотик, антибиотик бүхий лаа, үрэвслийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй бөгөөд мэс засал хийхэд бэлтгэх эсвэл мэс заслын дараах арчилгааны үед хэрэглэдэг.

Гэдэсний өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх нь эмнэлзүйн, гэрлийн шинжилгээ, дурангийн болон лабораторийн мэдээлэлд тулгуурладаг. Биопси бүхий колоноскопи нь энэ цогцолборт, ялангуяа үрэвсэл, хавдрын процессын эхний үе шатыг оношлоход улам бүр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог механик гэдэсний түгжрэл. Рентген шинжилгээ нь түүнийг танихад чухал ач холбогдолтой. Өвчтөн босоо байрлалд байгаа бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг авдаг. Гэдэсний бөглөрөл эсвэл шахалтын талбайн дээр байрлах гэдэсний гогцоо хавагнах замаар түгжрэлийг илэрхийлдэг. Эдгээр гогцоонд хийн хуримтлал ба хэвтээ шингэний түвшинг (аяга буюу Клойберийн түвшин гэж нэрлэдэг) тодорхойлно. Түгжрэлийн талбайн алслагдсан гэдэсний бүх гогцоо нь нурсан төлөвт байгаа бөгөөд хий, шингэн агуулаагүй болно. Энэ шинж тэмдэг - гэдэсний постстенозын сегментийн уналт нь гэдэсний механик түгжрэлийг динамикаас (ялангуяа гэдэсний гогцооны парезаас) ялгах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна динамик саажилтын бөглөрөлтэй үед гэдэсний гогцоонуудын перисталтик ажиглагддаггүй. Флюроскопи нь гэдэсний доторх бодисын хөдөлгөөн, шингэний түвшний хэлбэлзлийг илрүүлж чадахгүй. Механик бөглөрөлтэй бол эсрэгээр давтагдсан зургууд урьд өмнө авсан зургуудыг хэзээ ч хуулбарладаггүй, гэдэсний зураг байнга өөрчлөгддөг.

Гэдэсний цочмог механик түгжрэл байгаа нь хоёр үндсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гэдэсний престенозын хэсгийн хаван, стенозын дараах хэсгийн уналт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчин эхэлснээс хойш 1-2 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 2 цагийн дараа ихэвчлэн тодорхой болдог.

Нарийн болон бүдүүн гэдэсний түгжрэлийг ялгах нь чухал юм. Эхний тохиолдолд нарийн гэдэсний гогцоонууд хавдаж, бүдүүн гэдэс нь уналтад орсон байдаг. Хэрэв зурагнаас энэ нь хангалттай тодорхойгүй бол бүдүүн гэдсийг барийн суспензээр дахин дүүргэж болно. Нарийн гэдэсний түгжрэлийн үед гэдэсний хавдсан гогцоо нь хэвлийн хөндийн төв хэсгийг голчлон эзэлдэг бөгөөд гогцоо бүрийн диаметр нь 4-8 см-ээс ихгүй байна.Хэвдэрсэн гогцооны дэвсгэр дээр өргөссөн судалтай хөндлөн судал харагдаж байна. дугуй (керкринг) атираа. Мэдээжийн хэрэг, нарийн гэдэсний контур дээр хаустра татагдахгүй, учир нь тэдгээр нь зөвхөн бүдүүн гэдсэнд тохиолддог.

Бүдүүн гэдэсний бөглөрөлтэй үед хийн бөмбөлөг ихтэй том хавдсан гогцоонууд ажиглагддаг. Гэдэсний шингэний хуримтлал нь ихэвчлэн бага байдаг. Гэдэсний контур дээр хаустраль таталтууд харагдах ба нуман хэлбэртэй, барзгар хагас сарны нугалаанууд бас харагдаж байна. Шулуун гэдсээр дамжуулан тодосгогч суспензийг нэвтрүүлснээр түгжрэлийн байршил, шинж чанарыг тодруулах боломжтой (жишээлбэл, гэдэсний нарийсалт хүргэсэн хорт хавдрын хавдрыг илрүүлэх). Радиологийн шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь гэдэсний түгжрэлийг үгүйсгэхгүй гэдгийг бид онцлон тэмдэглэж байна, учир нь зарим хэлбэрийн боомилсон бөглөрөл нь рентген зургийг тайлбарлахад хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд sonography, компьютерийн томографи нь маш их тусалдаг. Эдгээр нь гэдэсний престенозын хэсгийн сунах, уналтаас хойшхи хэсгийн хил дээр түүний дүрсний эвдрэл, зангилааны сүүдэр зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Гэдэсний цочмог ишеми, гэдэсний хананд үхжил үүсэхийг оношлох нь ялангуяа хэцүү байдаг. Дээд голтын артери бөглөрөх үед нарийн гэдэс болон бүдүүн гэдэсний баруун хагаст хий, шингэний хуримтлал ажиглагдаж, сүүлчийнх нь ил тод байдал алдагддаггүй. Гэсэн хэдий ч рентген болон авиан шинжилгээ нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 25% -д голтын шигдээсийг таних боломжийг олгодог. CT-ийн тусламжтайгаар үхжил үүссэн хэсэгт гэдэсний хана зузаарах, гэдэс дотор хий үүсэх, түүнчлэн хаалганы венийн судал зэрэгт үндэслэн зүрхний шигдээсийг өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь оношлох боломжтой. Хамгийн зөв арга бол спираль CT, соронзон резонансын дүрслэл эсвэл дээд голтын артерийн катетеризаци ашиглан хийдэг ангиографи юм. Мезентерикографийн давуу тал нь судас өргөсгөгч ба фибринолитикийг дараагийн зорилтот транскатетерээр нэвтрүүлэх боломж юм. Судалгааны оновчтой тактикуудыг доорх диаграммд үзүүлэв.

Хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд 2-3 цагийн дараа давтан шинжилгээ хийх нь маш их ашиг тустай байдаг.Усанд уусдаг тодосгогч бодисыг бага хэмжээгээр амаар эсвэл хамрын гуурсаар (энтерографи) өгөхийг зөвшөөрнө. Сигмоид бүдүүн гэдэсний савлагаатай тохиолдолд ирригоскопи хийх замаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авдаг. Наалдамхай бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өвчтөний янз бүрийн байрлалд рентген шинжилгээнд хамрагдаж, гэдэсний гогцооны бэхэлгээний хэсгүүдийг бүртгэдэг.

мухар олгойн үрэвсэл. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмч бүрт мэдэгддэг. Рентген шинжилгээ нь оношийг батлах үнэ цэнэтэй арга бөгөөд өвчний ердийн явцаас хазайсан тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Судалгааны тактикийг дараах диаграммд үзүүлэв.

Диаграммаас харахад хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр цацрагийн шинжилгээг эхлүүлэх нь зүйтэй. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг нь мухар олгойн тэлэх, шингэнээр дүүрэх, хана өтгөрүүлэх (6 мм-ээс их), мухар олгойн доторх чулууг тодорхойлж, түүнийг бэхлэх, мухар олгойн болон сохор гэдэсний хананд ойртож шингэн хуримтлагдах, гипоэхоик шинж тэмдэг илэрдэг. буглаа зураг, гэдэсний ханан дээрх буглаанаас үүссэн хотгор, периаппендикуляр эдүүдийн гипереми (доплерографитай).

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн гол рентген шинж тэмдэг: бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсэгт хий, шингэний бага хэмжээний хуримтлал үүсэх, тэдгээрийн парезийн илрэл болох сохор гэдэсний хананд хаван үүсэх, өтгөрөх, нугалаа хөших зэрэг болно. энэ гэдэсний салст бүрхэвч, мухар олгойн дахь чулуу, хэвлийн хөндийд жижиг шүүдэсжилт, хэвлийн хананы зөөлөн эдүүд хавагнах, баруун бүсэлхийн булчингийн бүдгэрсэн тойм. Аппендикуляр буглаа нь баруун хонгилын бүсэд харанхуйлж, сохор гэдэсний хананд хонхорхой үүсгэдэг. Заримдаа буглаа болон мухар олгойн төсөөлөлд бага хэмжээний хийн хуримтлал илэрдэг. Хэрэв мухар олгой цоорсон бол элэгний доор жижиг хийн бөмбөлөг үүсч болно.

CT нь мухар олгойн цочмог үрэвслийг оношлоход хэт авиан шинжилгээ, рентген зураглалаас арай илүү үр дүнтэй байдаг тул мухар олгойн хана зузаарч, мухар олгойн буглаа тодорхой илрүүлэх боломжтой болдог.

Архаг мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн хэв гажилт, бэхэлгээ, рентген тодосгогч шинжилгээнд сүүдрийг нь бутлах эсвэл мухар олгойг барийн сульфатаар дүүргэхгүй байх, мухар олгойн дотор чулуу үүсэх, өвдөлтийн цэг нь уушигны сүүдэртэй давхцах. хавсралтыг тэмдэглэв.

Гэдэсний дискинезин. Рентген шинжилгээ нь нарийн, бүдүүн гэдэсний гогцоонд агуулагдах бодисын хөдөлгөөний мөн чанарыг тодруулах, янз бүрийн төрлийн өтгөн хатах (өтгөн хаталт) оношлох энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга юм.

Энтероколит. Төрөл бүрийн этиологийн цочмог энтероколитын үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Гэдэсний гогцоонд богино хэмжээний шингэний түвшин бүхий жижиг хийн бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Тодосгогч бодисын дэвшилт жигд бус явагддаг бөгөөд түүний бие даасан хуримтлал ажиглагдаж, тэдгээрийн хооронд агшилт ажиглагддаг. Салст бүрхэвчийн атираа нь өтгөрдөг эсвэл огт ялгагддаггүй. Малабсорбцийн синдром дагалддаг бүх архаг энтероколит нь нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гэдэсний гогцоо тэлэх, дотор нь хий, шингэн хуримтлагдах (хэт шүүрэл), тодосгогч массыг салангид бөөгнөрөл болгон хуваах (тунадасжилт, агуулгын хуваагдал). Тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь удаан байдаг. Энэ нь гэдэсний дотоод гадаргуу дээр жигд бус тархсан бөгөөд жижиг шархлаа харагдах болно.

Малабсорбци. Энэ нь хүнсний янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээхэд саад болдог. Хамгийн түгээмэл өвчин бол sprue бүлэг юм. Тэдний хоёр нь - целиак өвчин ба халуун орны бус гацуур - төрөлхийн бөгөөд халуун орны гацуур олдмол байдаг. Малабсорбцийн шинж чанар, төрлөөс үл хамааран рентген зураг нь бараг ижил байдаг: нарийн гэдэсний гогцоонуудын өргөсөлтийг тодорхойлдог. Тэдэнд шингэн, салиа хуримтлагддаг. Үүнээс болж барийн суспенз нь гетероген болж, бөөгнөрөх, хэлтэрхийд хуваагдаж, ширхэгүүд болж хувирдаг. Салст бүрхүүлийн атираа нь хавтгай, уртааш хэлбэртэй болдог. Триолеат-глицерин ба олейны хүчилтэй радионуклидын судалгаа нь гэдэс дотор шингээлт алдагдсаныг илрүүлдэг.

Бүс нутгийн энтерит ба грануломатоз колит (Кроны өвчин).

Эдгээр өвчнөөр хоол боловсруулах сувгийн аль ч хэсэгт - улаан хоолойноос шулуун гэдэс хүртэл нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн их ажиглагддаг гэмтэлүүд нь алслагдсан ижнум ба проксимал ileum (jejunoileitis), төгсгөлийн ileum (terminal ileitis), бүдүүн гэдэсний проксимал хэсгүүд юм.

Өвчний явц хоёр үе шаттай байдаг. Эхний үе шатанд салст бүрхэвчийн атираа өтгөрдөг, шулуун, бүр алга болж, өнгөц шархлаа ажиглагдаж байна. Гэдэсний контур нь тэгш бус, хонхорхой болдог. Дараа нь ердийн атираа хэв маягийн оронд үрэвссэн салст бүрхэвчийн арлуудаас үүссэн олон дугуйрсан цэвэршилтүүд олддог. Тэдгээрийн дотроос хөндлөн хагарал, ангархай хэлбэрийн шарханд хуримтлагдсан барийн зурвас хэлбэртэй сүүдэрийг ялгаж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гэдэсний гогцоо шулуун, нарийсдаг. Хоёрдахь үе шатанд гэдэсний гогцоонууд мэдэгдэхүйц нарийсч, 1-2-оос 20-25 см-ийн хооронд хэлбэлзэлтэй цоргоны нарийсал үүсдэг.Зураг дээр нарийссан хэсэг нь нарийн, тэгш бус суваг шиг харагдаж болно. "утас" шинж тэмдэг). Мальабсорбцийн синдромоос ялгаатай нь гэдэсний гогцоонуудын сарнисан тэлэлт, тодосгогч бодисын хэт шүүрэл, хуваагдал байхгүй, гэдэсний дотоод гадаргуугийн рельефийн мөхлөгт шинж чанар нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Кроны өвчний нэг хүндрэл бол буглаа бөгөөд ус зайлуулах ажлыг цацрагийн хяналтан дор хийдэг.

Гэдэсний сүрьеэ. Илэоцекаль өнцөг нь ихэвчлэн өртдөг боловч нарийн гэдсийг шалгаж үзэхэд салст бүрхэвчийн атираа өтгөрдөг, хий, шингэний бага хэмжээний хуримтлал, тодосгогч массын явц удаашралтай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гэдэсний контур жигд бус, салст бүрхэвчийн атираа нь нэвчдэстэй хэсгүүдээр солигддог, заримдаа шархлаа үүсдэг, гажиг үүсэхгүй. Нэвчилтийн бүсэд тодосгогч масс удаан үргэлжлэхгүй, харин хурдан урагшлах нь сонирхолтой юм (орон нутгийн гиперкинезийн шинж тэмдэг). Дараа нь гэдэсний гогцоо багасч, түүний хөндийг багасгаж, наалдацаас болж шилжилт хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Өвөрмөц бус шархлаат колит. Зөөлөн хэлбэрийн үед элэгдэл, жижиг шархлаа үүссэний үр дүнд салст бүрхэвчийн атираа өтгөрдөг, барийн тодорхой хуримтлал, гэдэсний контурын нарийн хонхорхой ажиглагддаг. Хүнд хэлбэрүүд нь бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн нарийсалт, хөшүүн чанараар тодорхойлогддог. Тэд бага зэрэг сунадаг бөгөөд тодосгогч массыг ретроградаар тарьснаар тэлэхгүй. Хаустрал алга болж, гэдэсний контур нь нарийн ширхэгтэй болно. Салст бүрхүүлийн нугалаасны оронд шархлаат мөхлөгт барийн хуримтлал үүсдэг. Бүдүүн гэдэсний алслагдсан хагас ба шулуун гэдсээр голчлон өртдөг бөгөөд энэ өвчний үед огцом нарийсдаг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Хорт хавдар нь салст бүрхэвчийн жижиг өтгөрөлт, товруу эсвэл полип хэлбэртэй хавтгай формац хэлбэрээр илэрдэг. Рентген зураг нь тодосгогч массын сүүдэрт ахиу эсвэл төвийн дүүргэлтийн согогийг илрүүлдэг. Согогийн талбайн салст бүрхэвч нэвчсэн эсвэл байхгүй, перисталтал тасалдсан. Хавдрын эд эсийн үхжилийн үр дүнд согог дотор жигд бус хэлбэртэй барийн агуулах гарч ирж болно - шархлаат хавдрын тусгал. Хавдрын өсөлт үргэлжилж байгаа тул ихэвчлэн хоёр төрлийн рентген зураг ажиглагдаж байна. Эхний тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр цухуйсан булцуут формаци илэрсэн (экзофит хэлбэрийн өсөлт). Бөглөх согог нь жигд бус хэлбэр, тэгш бус контуртай байдаг. Салст бүрхүүлийн атираа нь устаж үгүй ​​болдог. Хоёр дахь тохиолдолд хавдар нь гэдэсний хананд нэвчиж, аажмаар нарийсдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь тэгш бус тойм (эндофит хэлбэрийн өсөлт) бүхий хатуу хоолой болж хувирдаг. Sonography, CT, MRI нь гэдэсний хана болон хөрш зэргэлдээх байгууламжид халдсан түвшинг тодруулах боломжийг олгодог. Ялангуяа шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй юм. Компьютерийн tomograms нь хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хоргүй хавдар. Гэдэсний хоргүй хавдрын 95 орчим хувь нь эпителийн хавдар - полип юм. Тэд ганц бие, олон байдаг. Хамгийн түгээмэл нь аденоматоз полип юм. Тэдгээр нь жижиг, ихэвчлэн 1-2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй, булчирхайлаг эдийн өсөлттэй, ихэвчлэн иштэй (иш) байдаг. Рентген шинжилгээнд эдгээр полипууд нь гэдэсний сүүдэрт дүүргэлтийн гажиг үүсгэдэг бөгөөд давхар тодосгогчтой, тэгш, гөлгөр ирмэгтэй нэмэлт дугуйрсан сүүдэр үүсгэдэг.

Рентген шинжилгээгээр виллозын полипууд арай өөр харагддаг. Дүүргэлтийн согог эсвэл давхар тодосгогчтой нэмэлт сүүдэр нь тэгш бус тоймтой, хавдрын гадаргуу нь бариар жигд бус бүрхэгдсэн байдаг: энэ нь гиригийн хооронд, ховил руу урсдаг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний хана уян хатан хэвээр байна. Аденоматозын полипоос ялгаатай нь вилл хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдар болдог. Хорт доройтол нь шархлаанд барийн суспензийн байнгын агуулах, полип үүссэн газарт гэдэсний хананы хөшүүн байдал, татагдах байдал, түүний хурдацтай өсөлт зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Биопси бүхий колоноскопи хийх үр дүн нь шийдэмгий байдаг.

Цочмог ходоод.

Цочмог хэвлийн хам шинжийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Яаралтай, үнэн зөв оношлохын тулд анамнезийн мэдээлэл, эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүн чухал юм. Оношийг тодруулах шаардлагатай бол цацрагийн шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь цээжний хөндийн рентген шинжилгээнээс эхэлдэг, учир нь хэвлийн цочмог хамшинж нь уушиг, гялтан хальс (цочмог уушгины хатгалгаа, аяндаа пневмоторакс, супрадиафрагматик плеврит) өртсөн үед өвдөлтийн цацрагийн үр дагавар байж болно.

Дараа нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг хийж пневмоперитоны цооролт, гэдэсний түгжрэл, бөөр, цөсний чулуу, нойр булчирхай дахь шохойжилт, ходоодны цочмог ивэрхийн, боомилсон ивэрхий гэх мэтийг тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнийг хүлээн авах зохион байгуулалт, өвчний хүлээгдэж буй шинж чанараас хамааран шалгалтын журмыг өөрчилж болно. Эхний шатанд хэт авиан шинжилгээг хийж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээнд өөрсдийгөө хязгаарлах боломжийг олгодог.

Ялангуяа хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан хий, шингэний багахан хэсгийг илрүүлэх, мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчин, бөөрний гэмтэл зэргийг оношлоход хэт авиан шинжилгээний үүрэг их байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнд эргэлзэж байвал CT-г зааж өгнө. Сонографиас давуу тал нь гэдэс дотор хий хуримтлагдах нь оношлогоонд саад болохгүй.

Нэвчилт - энэ юу вэ? Эмч нар түүний хэд хэдэн төрлийг ялгадаг - үрэвсэл, лимфоид, тарилгын дараах болон бусад. Нэвчилтийн шалтгаан нь өөр өөр боловч түүний бүх төрлүүд нь эдэд (эсвэл эрхтэнд) ер бусын эсийн элементүүд, түүний нягтрал, хэмжээ ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Тарилгын дараах нэвчилт

Энэ төрлийн эмгэг өөрчлөлт нь тарилга хийсний дараа эм нь эдэд нэвтэрсний үр дүнд гарч ирдэг. Тарилгын дараах нэвчилт үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий:

1. Антисептик эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөөгүй.

2. Богино буюу мохоо тариурын зүү.

3. Мансууруулах бодисыг түргэн шуурхай хэрэглэх.

4. Тарилгын талбайг буруу сонгосон.

5. Эмийг нэг газар давтан хэрэглэх.

Тарилгын дараах нэвчдэс үүсэх нь хүний ​​биеийн бие даасан шинж чанараас хамаарна. Зарим хүмүүст энэ нь маш ховор тохиолддог бол бусад өвчтөнүүдэд бараг бүх тарилгын дараа тохиолддог.

Тарилгын дараах нэвчилтийг эмчлэх

Нэвчилттэй эдэд халдвар байхгүй боловч тарилгын дараа энэ эмгэгийн аюул нь буглаа үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн мэс засалчийн хяналтан дор хийж болно.

Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол тарилгын дараа нэвчилтийг физик эмчилгээний аргаар эмчилнэ. Өдөрт хэд хэдэн удаа эдийг нягтруулах хэсэгт иодын тор түрхэж, Вишневский тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Уламжлалт анагаах ухаан нь тарилгын дараа гарч ирдэг "овойлт" -ыг арилгах хэд хэдэн үр дүнтэй аргыг санал болгодог. Зөгийн бал, burdock эсвэл байцаа навч, зуун настын, цангис, зуслангийн бяслаг, будаа нь ижил төстэй асуудал гарсан тохиолдолд эдгээх нөлөөтэй байдаг. Жишээлбэл, burdock эсвэл байцааны навчийг эмчлэхийн тулд шинэхэн авч, удаан хугацаагаар өвдсөн газарт хэрэглэнэ. Урьдчилан "овойлт" -ыг зөгийн балаар тосолж болно. Зуслангийн бяслагаар хийсэн компресс нь хуучин "овойлт" -оос салахад тусалдаг.

Энэ асуудлыг эмчлэх энэ эсвэл өөр арга нь хичнээн сайн байсан ч эцсийн үг нь эмчийнх байх ёстой, учир нь тэр юу эмчлэх, үүнийг хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох болно.

Үрэвслийн нэвчдэс

Энэ бүлгийн эмгэгийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Үрэвслийн нэвчдэс - энэ юу вэ? Эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичигт бүх зүйлийг тайлбарласан бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсэх арга замуудын талаар ярьж, эд эсийн эмгэгийн урвалын харагдах шалтгааныг зааж өгдөг.

Анагаах ухаан нь авч үзэж буй дэд бүлгийн нэвчдэсүүдийн олон тооны сортуудыг тодорхойлдог. Тэдний оршихуй нь дархлааны тогтолцооны асуудал, төрөлхийн өвчин, цочмог үрэвсэл, архаг халдварт өвчин, бие махбод дахь харшлын урвал зэргийг илтгэж болно.

Энэ эмгэг процессын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь үрэвслийн нэвчдэс юм. Энэ нь юу вэ, энэ үзэгдлийн онцлог шинж чанаруудын тайлбарыг ойлгоход тусална. Тэгэхээр та юуг анхаарах ёстой вэ? Үрэвслийн бүсэд эдийг нягтруулах. Дарах үед өвдөлт мэдрэмж төрдөг. Илүү хүчтэй даралттай үед бие дээр нүх үлддэг бөгөөд энэ нь аажмаар тэгшлэнэ, учир нь нэвчилтийн шилжсэн эсүүд тодорхой хугацааны дараа л анхны байрандаа буцаж ирдэг.

Лимфоид нэвчдэс

Эд эсийн эмгэгийн нэг хэлбэр нь лимфозын нэвчдэс юм. Том эмнэлгийн толь бичиг нь энэ нь юу болохыг ойлгох боломжийг олгодог. Энэ нь зарим архаг халдварт өвчний үед ийм эмгэг үүсдэг гэж хэлдэг. Нэвчилт нь лимфоцит агуулдаг. Тэд биеийн янз бүрийн эд эсэд хуримтлагдаж болно.

Лимфозын нэвчилт байгаа нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ.

Хагалгааны дараах нэвчилт

Хагалгааны дараах нэвчдэс ямар шалтгаанаар үүсч болох вэ? Энэ юу вэ? Үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу? Үүнийг хэрхэн хийх вэ? Эдгээр асуултууд энэ асуудалтай тулгарсан хүмүүст хамаатай.

Хагалгааны дараах нэвчилт үүсэх нь аажмаар үүсдэг. Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 4-6, бүр 10-15 хоногийн дараа илрүүлдэг. Өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, хэвлийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт илэрч, өтгөний өтгөн хатах болно. Өвдөлттэй бөөгнөрөл байгаа эсэхийг тогтооно.

Зарим тохиолдолд нэвчдэс хаана байрлаж байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг - хэвлийн хөндий эсвэл түүний зузаан. Үүний тулд эмч оношлогооны тусгай аргыг хэрэглэдэг.

Хагалгааны дараа нэвчилт үүсэх шалтгааныг үргэлж нарийн тодорхойлох боломжгүй боловч ихэнх тохиолдолд түүний эмчилгээ амжилттай дуусдаг. Антибиотик болон янз бүрийн төрлийн физик эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Маш олон удаа мэс заслын дараах сорвины нэвчилт байдаг. Заримдаа мэс заслын дараа хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Үүний нэг шалтгаан нь ашигласан оёдлын материал юм. Магадгүй нэвчилт нь өөрөө шийдэгдэх болно. Хэдийгээр энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь буглаагаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг мэс засалч нээх ёстой.

Энэ бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг аюултай эмгэг юм. Рентген туяа, биопси ашиглан эмч нар өвчтөний уушигны нэвчилтийг илрүүлж чаддаг. Энэ юу вэ? Уушигны нэвчилтийг уушигны хавангаас ялгах шаардлагатай. Энэ эмгэгийн үед өвчтөн дотоод эрхтний эдэд шингэн, химийн бодис, эсийн элементүүдийн нэвтрэлт, хуримтлалыг мэдэрдэг.

Уушигны нэвчилт нь ихэвчлэн үрэвслийн гаралтай байдаг. Энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг хоол боловсруулах үйл явцаар хүндрэлтэй байж болно.

Уушигны дунд зэргийн томрол, эд эсийн нягтаршил нь нэвчилтийн шинж тэмдэг юм. Рентген шинжилгээ нь тэдгээрийг танихад тусалдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний эдэд харанхуйлах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ юу өгөх вэ? Харанхуйн шинж чанарт үндэслэн эмч тухайн эмгэгийн төрөл, өвчний зэргийг тодорхойлж болно.

Хавдрын нэвчдэс

Хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь хавдрын нэвчилтийг агуулдаг. Энэ юу вэ? Энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн шинж чанартай (хорт хавдар, саркома) хэвийн бус хавдрын эсүүдээс бүрддэг. Нөлөөлөлд өртсөн эдүүд өнгө өөрчлөгдөж, нягт болж, заримдаа өвддөг. Хавдрын өсөлтөөр илэрдэг.

Нэвчилт үүсэх магадлал нь ямар ч насны хүмүүст адилхан байдаг.

Судалгааны үр дүнд өвчний шалтгаан нь янз бүрийн гэмтэл, халдварт өвчин байж болохыг харуулсан. Тэд хавьтлаар дамжих боломжтой бөгөөд лимфоген хэлбэрийн тархалттай байдаг.

Нэвчилт нь ихэвчлэн перимаксилляр хэсгийн эдэд үүсдэг. Энэ юу вэ? Үүнийг бусад өвчнөөс хэрхэн ялгах вэ? Зөвхөн туршлагатай эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, тавьсан асуултанд үнэн зөв хариулт өгөх боломжтой. Үрэвслийн үүсгэгч бодисууд нь стафилококк, стрептококк болон амны хөндийн микрофлорын бусад төлөөлөгчид юм.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн нарийн төвөгтэй байдал нь нэвчдэсжилтийг үүсгэдэг. Энэ нь цаг тухайд нь мэс засал хийлгээгүйгээс болж үүсдэг.

Нэвчилтийн шинж тэмдэг

Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөн бага зэрэг өндөр температурыг мэдэрч болно. Энэ нь хэд хоногийн турш тодорхой түвшинд үлддэг. Заримдаа энэ үзүүлэлт хэвийн хэвээр байна. Нэвчилт нь биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тархдаг. Энэ нь тодорхой тодорхойлогдсон контур бүхий эдийг хавагнах, нягтруулах замаар илэрхийлэгддэг. Бүх эд эсүүд нэгэн зэрэг өртдөг - салст бүрхэвч, арьс, арьсан доорх өөх тос, булчингийн мембранууд.

Аппендицитийн хүндрэлийн үед үүсдэг нэвчдэс нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлт, 39 градус хүртэл халуурах, жихүүдэслэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг сэргээх нь зөвхөн цаг тухайд нь мэс заслын оролцоотойгоор боломжтой юм. Энэ төрлийн нэвчилт байгаа эсэхийг эмчийн үзлэгээр тодорхойлно (оношлогооны тусгай арга шаарддаггүй).

Бусад тохиолдолд зөвхөн дифференциал хандлага нь оношийг үнэн зөв тогтоох, шаардлагатай эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Заримдаа оношийг тогтоохын тулд үрэвслийн голомтоос цоорсон үр дүнгийн өгөгдлийг харгалзан үздэг.

Мэргэжилтнүүд үрэвссэн газраас авсан материалыг шалгадаг. Нэвчилтийг бүрдүүлдэг эсийн өөр өөр шинж чанарыг тогтоосон. Энэ нь эмч нарт өвчнийг ангилах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол нэвчдэс дэх мөөгөнцрийн болон утаслаг мөөгөнцрийн их хэмжээний хуримтлал олддог. Энэ нь dysbiosis гэх мэт эмгэг байгааг илтгэнэ.

Нэвчилтийг эмчлэх гол зорилго нь үрэвслийн голомтыг арилгах явдал юм. Үүнийг консерватив эмчилгээний аргууд, үүнд физик эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн өөрөө өөрийгөө эмчилж, мэргэжилтэн рүү очихыг хойшлуулж болохгүй.

Физик эмчилгээний эмчилгээний ачаар цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар нэвчдэсийг нөхөн сэргээхэд хүрдэг. Энэ үед зогсонги байдал арилдаг. Мөн хаван багасч, өвдөлт намдаах болно. Антибиотик ба кальцийн электрофорезыг ихэвчлэн тогтоодог.

Өвчний цэвэршилттэй хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд физик эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өртөх нь зөвхөн нэвчдэсжилтийн хурдацтай хөгжил, гэмтлийн цаашдын тархалтыг өдөөх болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд эмчилгээний аргыг сонгох

Эмнэлзүйн үзлэг дууссаны дараа мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар, цар хүрээ, оновчтой эмчилгээний аргыг сонгох нь тодорхойлогддог. Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанарыг сонгоход шийдвэрлэх хүчин зүйл бол хоёр үндсэн заалтыг дагаж мөрдөх явдал юм - мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн их радикализмыг хангах, тухайлбал хавдрыг бүс нутгийн үсэрхийллийн хэсгүүдийн хамт нэг фасаль капсулд (блок) арилгах, хангах хүсэл эрмэлзэл юм. гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны хамгийн их физиологи. Эдгээр хоёр заалт нь мэс заслын оролцооны хэмжээ, мөн чанарыг сонгох стратегийн гол чиглэлийг бүрдүүлдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар, хамрах хүрээг тодорхойлдог олон тооны хүчин зүйлүүд, юуны түрүүнд эрхтнийг хамгаалах хүчин зүйлүүдийн дунд хавдрын процессын орон нутгийн тархалтын түвшин (өвчний үе шат), хавдрын нутагшуулалтын түвшин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. шулуун гэдсээр.

IN Н.Н.Блохины нэрэмжит Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Оросын шинжлэх ухааны судалгааны төвийн онкопроктологийн тэнхимШулуун гэдэсний хэсгүүдийн дараах ангиллыг хүлээн зөвшөөрдөг

1) 4.1-7.0 см - доод ампулярын хэсэг

2) 7.1 – 10.0 см – ампулын дунд хэсэг

3) 10.1 - 13.0 см - ампулярын дээд хэсэг

4) 13.1-16.0 см - rectosigmoid бүс

Энэ ангиллын дагуу өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь (47.7%) нь шулуун гэдэсний доод ампуляр хэсэгт, 29.5% -д дунд ампуляр, 22.8% -д шулуун гэдэсний дээд ампуляр болон шулуун сигмоид хэсэгт хавдар туссан байна. .

Төрөл бүрийн мэс заслын эмчилгээний заалтыг сонгоход нөлөөлдөг бага ач холбогдолтой хүчин зүйлүүдийн дунд өвчтөний нас, хавсарсан эмгэгийн зэрэг, хүндрэл, хавдрын үйл явцын хүндрэл зэрэгт тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан шулуун гэдсээр хийх мэс заслын бүх хүрээг шулуун гэдэсний сфинктерийн аппаратыг хадгалах, хадгалахгүйгээр хоёр ангилалд хувааж болно. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн жилүүдэд хаа сайгүй онкопроктологийн томоохон эмнэлгүүдэд эрхтэн аврах хагалгааны тоо нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна. Нэр бүхий Оросын Хавдар судлалын төвд ижил төстэй байдал ажиглагдаж байна. Н.Н.Блохин, сүүлийн жилүүдэд сфинктерийг хамгаалах мэс заслын хувь хэмжээ 70.1% хүртэл нэмэгдсэн байна (диаграмм)

Мэдээжийн хэрэг, эрхтэн хадгалах мэс заслын заалтыг өргөжүүлэх нь урт хугацааны эмчилгээний үр дүнг харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх, үдэгчийг боловсруулах, хэрэгжүүлэх, хэрэглэх заалтыг үндэслэл болгоход үндэслэн тэдгээрийг хэрэгжүүлэх тодорхой шалгуурыг боловсруулахтай зэрэгцэн явах ёстой. мэс заслын үйл ажиллагааны үрэвслийг нэмэгдүүлдэг хосолсон болон цогц эмчилгээний хөтөлбөрүүдийг ашиглах.

Дээд ампуляр ба шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хорт хавдар

Шулуун гэдэсний дээд ампуляр ба шулуун гэдэсний хорт хавдрын хувьд онкопроктологичдын дийлэнх нь шулуун гэдэсний трансабдоминаль (урд) тайрах аргыг сонгох явдал юм. Тиймээс энэ үйл ажиллагаа 85-аас дээш хувьтай байна. Хавдрын энэ байрлалд бусад төрлийн мэс заслын арга хэмжээ (шулуун гэдэсний хэвлийн хөндийг арилгах, Хартманы мэс засал, хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах) мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дөнгөж 14-15% -ийг эзэлдэг. Түүнчлэн, эдгээр мэс заслын арга хэмжээг ихэвчлэн хавдрын нарийн төвөгтэй үйл явц эсвэл өвчтөнүүдийн хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгийн үед, гэдэсний анастомоз үүсэх нь анастомозын оёдлын дутагдал үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой тохиолдолд хийгддэг.

Хавдрын үйл явцын хүндрэлгүй явцтай тохиолдолд шулуун гэдэсний болон ампулярын дээд хэсгийн хорт хавдрын мэс заслын мэс засал нь техникийн хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд мэс заслын явцад орон нутгийн болон лимфогенийн тархалтын түвшинг бүрэн дүрслэн харуулах боломжтой. Хавдрын үйл явц нь онкологийн радикализмын зарчмуудыг бүрэн дагаж мөрдөх боломжийг олгодог (артериовенийн их биеийг урьдчилан холбох, хавдрыг зөвхөн цочмог аргаар тусгаарлах, хавдартай хамгийн бага холбоо барих, өөрөөр хэлбэл "хүртэлгүй үйл ажиллагаа" зарчмыг дагаж мөрдөх гэх мэт).

Хавдар нь аарцагны хэвлийн хөндийн түвшинд байрлах үед хавдрыг урд талын хэсэгт лир хэлбэрийн зүсэлтээр нээж, шулуун гэдсийг хавдраас 5-6 см-ийн доор нэг фасаль бүрээстэй капсулд хөдөлгөөнд оруулдаг. Энэ түвшинд шулуун гэдэсний фасциал капсулыг задалж, гэдэсний ханыг параректаль эдээс чөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд шулуун гэдэсний эдийг хавдар руу шилжүүлж, нэг блокоор арилгадаг. Хавдраас 5-6 см-ээс багагүй зайд байрлах параректал эдийг бүрэн, хангалттай дайчлах нь гэдэсний гаднах дахилтаас (парректал тунгалгийн зангилаанаас) урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал хүчин зүйл гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бүс нутгийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх өөр нэг чухал хүчин зүйл бол лимфийн урсацын гол замыг харгалзан тунгалагийн зангилааг бүрэн задлах явдал юм. Шулуун гэдэсний энэ хэсгийн хавдраас лимфийн урсац гарах гол зам нь шулуун гэдэсний дээд судаснуудын дагуу явагддаг тул сүүлчийнх нь доод голтын артериас (эсвэл сигмоид артериас) үүссэн цэгээс холбосон байх ёстой. ) ба хавдрын хамт нэг блокоор арилгана. Хэрэв доод голтын артерийн дагуу томорсон тунгалагийн зангилаанууд илэрсэн бол сүүлчийнх нь гол судаснаасаа үүсэлтэй байдаг.

Гэдэсний хэсгийг хавдартай салгасны дараа ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний тасралтгүй байдал сэргээгддэг - гэдэсний анастомоз үүсдэг. Хэвлийн хөндийн (урд) тайралт хийх үед гэдэсний анастомозыг оёх төхөөрөмж (шахалтын анастомоз хийх дотоодын AKA-2 төхөөрөмж, импортын ETICON эсвэл JOHNSON&JOHNSON төхөөрөмж) эсвэл гараар хийдэг. Гэдэсний анастомоз (гарын авлага эсвэл техник хэрэгсэл) үүсгэх аргыг сонгох нь үдэгч хэрэглэх туршлага, мэс засалчдын ур чадвар, клиникийн нөхцөл гэх мэт зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Шулуун гэдэсний дээд булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ орон нутгийн дахилт 11.2%, нийт 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 79.9%, 5 жилийн дахилтгүй эсэн мэнд үлдэх хувь 69.4% байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оросын онкологийн судалгааны төв)

Энэхүү эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь мэс заслын өмнөх том фракцын цацрагийн эмчилгээг эмчилгээний хөтөлбөрт оруулах хосолсон аргын чадавхийг ашиглан мэс заслын үйл ажиллагааны үрэвслийг нэмэгдүүлэх арга замыг яаралтай хайхад хүргэж байна.

Нийт 25 Гр фокусын тунгаар эмчилгээний хосолсон аргыг хэрэглэнэ. 5 см-ээс дээш хэмжээтэй хавдартай өвчтөнүүдэд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэл (15.1% -иас 5.8%) буурсантай холбоотойгоор бүс нутгийн дахилтын хэмжээг 6.2% (мэс заслын эмчилгээ хийснээр 11.2%) хүртэл бууруулах боломжтой байв.

Хүлээн авсан мэдээлэл нь 5 см-ээс ихгүй хавдар, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд шулуун гэдэсний дээд ампуляр ба шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн боломжийн арга нь мэс засал бөгөөд хэрэв хавсарсан аргыг хэрэглэнэ гэж үзэх үндэслэл болж байна. бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл сэжиглэж байна. ба (эсвэл) хавдрын процессын хэмжээ 5 см-ээс хэтэрсэн өвчтөнүүдэд.

Шулуун гэдэсний дунд ампулийн хорт хавдар

Шулуун гэдэсний дунд ампулярийн хорт хавдрын мэс засал нь аарцагны хөндийд - аарцагны хэвлийн доор байрлах хавдрын процессыг нутагшуулахтай холбоотой хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Ийм нөхцөлд аарцагны хэвлийн хөндийг задласны дараа хавдар бүхий шулуун гэдсийг дайчлах нь ясны бүтцээр хязгаарлагдах мэс заслын талбайн нөхцөлд жижиг аарцагны гүнд тохиолддог бөгөөд энэ нь мэс заслын абластикийн үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөхөд тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Тиймээс, ампулярын дунд хэсгийн хорт хавдрын үед шулуун гэдэсний дээд судсыг урьдчилан холбоход техникийн хүндрэл гарахгүй бол жижиг аарцагны гүнд дамждаг шулуун гэдэсний дунд судсыг боох, ялангуяа тусдаа боолт хийх боломжгүй юм. бараг бүх шулуун гэдсийг урьдчилан дайчлахгүйгээр. "Хүрэлт өгөхгүй байх" зарчмыг дагаж мөрдөхийг оролдох үед тодорхой бэрхшээлүүд гарч ирдэг, жишээлбэл. мэс заслын явцад хавдартай "харьцах боломжгүй" аргыг ашиглах.

Мэс заслын үйл ажиллагааны радикализмыг нэмэгдүүлэх, үүнтэй зэрэгцэн дунд ампулярын шулуун гэдэсний хорт хавдрын сфинктерийн аппаратыг хадгалах хүсэл нь зохиогчдыг олон төрлийн мэс заслын арга хэмжээ авахыг уриалж байна. Хавдрын процессыг нутагшуулах хамгийн их мэс заслын арга хэмжээ бол хэвлийн хөндийн (урд) тайралт, бүдүүн гэдэсний бууралттай хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах, Хартманны мэс засал, супраналь тайрах, Духамелийн мэс заслын өөрчлөлт, шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн тайралт юм.

Удаан хугацааны туршид гэдэсний ханыг хавдраар соёолох гэх мэт хавдрын процессын орон нутгийн тархалтын урьдчилсан таагүй шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд сфинктерийг хадгалах мэс засал хийх боломжийн тухай асуудал тодорхой шийдэгдээгүй байна. Энэ нь ялангуяа дугуй хэлбэртэй хавдар, шулуун гэдэсний эдэд нэвчиж, зэргэлдээх бүтцэд гэмтэл учруулах боломжтой (үтрээний арын хана, түрүү булчирхай, үрийн цэврүү), мөн эпителийн бус гаралтай хавдарт хамаарна.

Эдгээр эмнэлзүйн нөхцөл байдалд хэд хэдэн зохиогчид шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийгөөр тайрахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч дараагийн эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад хавдрын үйл явцын онцлог шинж чанарууд нь шулуун гэдэсний эдэд, зарим тохиолдолд болон дотор нь соёололттой дугуй хэлбэртэй өсөлттэй байдаг. хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд нь сфинктерийг хамгаалах үйл ажиллагаа явуулахад туйлын эсрэг заалт байж болохгүй.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд (перифокаль үрэвсэл, параректал фистулууд), түүнчлэн хавдар нь холбогч эдийн шинж чанартай байдаг. Энэ арга нь сфинктерийг хамгаалах хавсарсан болон өргөтгөсөн мэс заслын хувийг 44.7% -иас 53.8% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. , шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулахтай харьцуулахад эмчилгээний урт хугацааны үр дүнг дордуулахгүйгээр.

Шулуун гэдсийг хэвлийн хөндийн тайралт, хэвлийн шулуун гэдсээр тайрахтай адил хавдар бүхий шулуун гэдсийг өөрийн фасциал капсул дотор аарцагны давхрагын булчинд шилжүүлж, дараа нь нэг блокоор арилгадаг. Энэхүү дайчилгааны хэмжээ нь гэдэсний гаднах хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гол цэг болох нийт мезорэктуэктоми хийх боломжтой бөгөөд хавдрын доор дор хаяж 2-3 см ухарч, улмаар хавдрын эсүүд салст бүрхүүлийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. .

Эдгээр хоёр хагалгааны хоорондох ялгаа нь зөвхөн хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах үед леватор ба сфинктерийг хадгалахад л хамаатай бөгөөд хавдрын процесст оролцдоггүй тул арилгах нь онкологийн үндэслэлгүй юм. Тиймээс шулуун гэдэсний ампулярын дунд хэсэгт хавдар байршсан үед, тэр ч байтугай зэргэлдээх эрхтнүүд хавдрын процесст оролцдог байсан ч гэсэн шулуун гэдэсний сфинктерийг хадгалдаг хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах хагалгааг хийх, өргөжүүлэх хүсэл эрмэлзэл юм. онкологийн үндэслэлтэй, үндэслэлтэй.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь онкологийн хамгийн чухал хоёр шаардлагыг хангасан тохиолдолд л ампулярын дунд хэсгийн хорт хавдраас эд эрхтнийг хадгалах мэс засал хийхийг эмнэлзүйн практикт санал болгох боломжийг олгодог - мезоректумыг зайлуулах (өөрөөр хэлбэл мезорэктумэктоми хийх) ба хавдрын алслагдсан хилээс дор хаяж 2-3 см-ийн зайд гэдэс тайрах.

Шулуун гэдэсний дунд хэсгийн хорт хавдрын сфинктерийг хамгаалах янз бүрийн төрлийн мэс засал (хэвлийн хөндийн эсвэл хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах) хийх заалтыг сонгох өөр нэг тал бол тунгалагийн зангилааны бүрэн (хангалттай) задралыг хийх, ялангуяа тайрахтай холбоотой юм. дунд гэдэсний артерийн дагуух тунгалгийн зангилаа.

Н.Н.Блохины нэрэмжит Оросын Хавдар судлалын төвийн онкопроктологийн тасагт хуримтлагдсан шулуун гэдэсний дунд ампулийн хорт хавдрын эмчилгээний туршлагад үндэслэн сфинктерийг хадгалах мэс засал хийх дараах заалтуудыг томъёолж болно.

Үүний зэрэгцээ, сфинктерийг хамгаалах мэс засал хийх заалтыг сонгоход ялгаатай хандлагыг баримталж байгаа хэдий ч дахилтын давтамж нэлээд өндөр хэвээр байна. Энэ нь мэс заслын арга, ялангуяа шулуун гэдэсний алслагдсан хорт хавдрыг эмчлэхэд хязгаарт хүрсэн бөгөөд мэс заслын техникийг цаашид сайжруулах нь урт хугацааны эмчилгээний үр дүнг цаашид сайжруулахад хүргэхгүй гэж үзэх үндэслэл болсон. Үүнтэй холбогдуулан энэ чиглэлийн цаашдын ахиц дэвшил нь бүс нутгийн хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх цогц хөтөлбөрийг бий болгох шаардлагатай байгаатай холбоотой юм.

Н.Н.Блохины нэрэмжит ОХУ-ын Хавдар судлалын төвийн онкопроктологийн тасаг нь том фракц бүхий хавдрын цацрагийн нөлөөллийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх талаархи радиобиологийн мэдээлэлд үндэслэн нийт фокусын тунгаар 25 Гр их хэмжээний хагалгааны өмнөх цацраг туяаны аргыг ашиглаж байна. 20 гаруй жил. 5 Гр-ийн нэг тунгаар өдөр тутмын фракцын хамт.

Эмчилгээний хосолсон арга нь өвчний дахилтыг 22.1% -иас 10.1% хүртэл бууруулж, 5 жилийн дахилтгүй эсэн мэнд үлдэх түвшинг 15.1% -иар нэмэгдүүлсэн.

Судалгааны үр дүн нь ампулярын дунд хэсгийн хорт хавдрыг эмчлэх хосолсон аргыг, ялангуяа сфинктерийг хамгаалах мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд сонгох ёстой гэдгийг батлах үндэслэл болж байна. Бүс нутгийн хорт хавдрын дахилт их байдаг тул энэ нутагшлын хавдрыг эмчлэх мэс заслын нэг аргыг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байх ёстой бөгөөд зөвхөн хавдрын процессын хүндрэлтэй үед, мэс заслын өмнөх цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Шулуун гэдэсний доод ампулярын хорт хавдар

Хорт хавдар нь шулуун гэдэсний доод ампулярын хэсэгт удаан хугацаагаар байршсан тохиолдолд шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийгөөр тайрах нь онкологийн радикализмын зарчмуудыг дагаж мөрдөх цорын ганц үндэслэлтэй мэс засал байв. Гэсэн хэдий ч ийм өргөн цар хүрээтэй мэт санагдах мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах үед энэ нутагшлын хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний урт хугацааны үр дүн нь сэтгэл дундуур хэвээр байна. Бүс нутгийн хорт хавдрын дахилтын давтамж нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 20-40% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлсөн үсэрхийллийн үед дахилтгүй амьд үлдэх нь 26.3% -иас хэтрэхгүй байна.

Өмнө нь (хошногны ампулярын шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд) мэс заслын өмнөх том фракцийн гамма эмчилгээний хөтөлбөрийг батлах радиобиологийн өгөгдлийг танилцуулж, эмчилгээний аргыг зааж өгсөн. Хавдрын үйл явц, ялангуяа шулуун гэдэсний доод хэсгийн хорт хавдар (дэвшилтэт үе шатуудад T3N0 ба T2-3N1 гэж ангилагддаг) илүү боловсронгуй байх тусам мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Хавдар судлалын хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд цацраг туяа эмчилгээг хөгжүүлэх цаашдын амжилт, улмаар эмчилгээний хосолсон арга нь хавдар, хэвийн эд эсийн цацрагт мэдрэмтгий байдалд сонгомол нөлөө үзүүлэхтэй холбоотой юм. Хавдрын ионжуулагч цацрагийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг сонгон нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь юуны түрүүнд сүүлийн жилүүдэд улам их хэрэглэгдэж байгаа орон нутгийн гипертерми хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч саяхан энэ техник хангалттай шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болсон. Гипертерми хэрэглэх нь ердийн эргэн тойрон дахь эд эсүүдтэй харьцуулахад хавдар их хэмжээгээр халдаг тул тэдгээрийн цусны хангамжийн онцлогоос шалтгаалан хавдрын эсийн дулааны гэмтэл ихэсдэг. Дулааны цацраг нь үндсэндээ ДНХ-ийн нийлэгжилтийн (S) үе шат, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсийг шууд устгадаг болохыг тогтоожээ. Хэт халалт нь бичил эргэлтийг зогсоох, хүчилтөрөгч болон бусад шаардлагатай метаболитоор эсийн хангамж буурах хүртэл тодорхой эмгэг үүсгэдэг. Гипертермиас өөр ямар ч аргаар ийм үр дүнд хүрч чадахгүй.

Дээр дурдсан бүх зүйл, түүнчлэн хагалгааны өмнөх нэг гамма эмчилгээг ашиглан шулуун гэдэсний доод булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх хосолсон аргын сөрөг үр дүн нь Н.Н.Блохины нэрэмжит Оросын хорт хавдар судлалын туяа эмчилгээний тэнхимтэй хамтран байгуулах үндэс суурь болсон юм. Төв нь орон нутгийн богино долгионы гипертерми өвчнийг туяа эмчилгээний неоадъювант бүрэлдэхүүн хэсэг болгон агуулсан хосолсон эмчилгээний хөтөлбөр юм.

Intracavitary гипертерми нь 915 ба 460 МГц цахилгаан соронзон хэлбэлзлийн давтамжтай Yalik, Yakhta-3, Yakhta-4 зэрэг ахуйн төхөөрөмжүүдэд богино долгионы радио долгионы горимд хийгддэг. Энэ зорилгоор тусгай ялгаруулагч антеннуудыг ашигласан бөгөөд тэдгээрийг гэдэсний хөндийгөөр оруулав. Хавдрын температурыг 60 минутын турш 42.5-43 хэмд хадгалсан. Хавдрын хүнд нарийсал (люмен 1 см-ээс бага), том хэмжээтэй (10 см-ээс их) хавдартай тохиолдолд халаалтыг радио долгионы горимд ажилладаг Экран-2, Ягел, Яхта-2 төхөөрөмж ашиглан sacrum-ээр хийдэг. 40 МГц-ийн цахилгаан соронзон хэлбэлзэл. Орон нутгийн богино долгионы гипертерми нь мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээний гурав дахь сессээс эхлэн дараагийн гурван өдрийн турш явагдана. Дараагийн гурван өдрийн турш мэс засал хийдэг.

Орон нутгийн богино долгионы гипертерми хэрэглэх нь цацраг туяа эмчилгээний хүчтэй цацраг идэвхт бодис бөгөөд зөвхөн мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад бүх бүлгийн орон нутгийн дахилтын хурдыг мэдэгдэхүйц (4 дахин) бууруулдаг. Түүгээр ч барахгүй энэ хэв маягийг шулуун гэдэсний орон нутгийн дэвшилтэт (резекст) хавдрын гэмтэл, ялангуяа бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийн эмчилгээнд ажиглаж болно, хавдрын дахилтын давтамж тав дахин (мэс заслын аргаар 22.7%, 4.4%) буурч байна. % термориаци эмчилгээтэй) . Үүний үр дагавар нь зөвхөн цацраг туяа, мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн өвчтөнүүдэд термореацийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан эмчилгээ хийснээр 5 жилийн дахилтгүй эсэн мэнд амьдрах нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.

Ийнхүү эд эсийн мэдрэмтгий байдлын радиомодификатор - орон нутгийн богино долгионы гипертерми ашиглан доод ампулярын шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хосолсон аргын цацрагийн бүрэлдэхүүн хэсгийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх үндсэн боломжийг харуулсан.

CШулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний аргыг сонгох орчин үеийн стратеги (эмчилгээний аргыг сонгох алгоритм)

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай 900 гаруй өвчтөний эмчилгээний үр дүнд үндэслэн урьдчилан таамаглах үндсэн хүчин зүйлсийг (хавдрын үйл явцын нутагшуулалт, орон нутгийн тархалтын зэрэг) харгалзан оновчтой эмчилгээний аргыг сонгох дараах заалтуудыг томъёолж болно.

1) Шулуун гэдэсний болон ампулярын дээд хэсгийн хорт хавдар:

2) Шулуун гэдэсний дунд булчирхайн хавдар:

Хавдрын үйл явцын орон нутгийн тархалтын аль ч түвшинд сонгох арга бол мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээтэй хавсарсан эмчилгээ юм. Холимог эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь сфинктерийг хамгаалах үйл ажиллагааг төлөвлөхөд онцгой ач холбогдолтой юм.

3) Доод ампулын хорт хавдар:

Хавдрын үйл явцын орон нутгийн тархалтын аль ч түвшинд мэс заслын өмнөх терморетик эмчилгээг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Мэс заслын эмчилгээ нь хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн хавдрын нарийн төвөгтэй үйл явцын үед л хийгдэнэ.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын прогнозын хүчин зүйлүүд

Онкологийн өвчнийг эмчлэх аргын үр нөлөөг үнэлэх шалгуур нь 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин юм. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний энэ үзүүлэлт сүүлийн хэдэн арван жилд өөрчлөгдөөгүй бөгөөд 50-63% байна. Урт хугацааны эмчилгээний үр дүнг үнэлэхдээ хавдрын хэмжээ, түүний байршил, гэдэсний хананд хавдрын довтолгооны гүн, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл байгаа эсэх, ялгах зэрэг зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. хавдрын эсүүд болон бусад олон хүчин зүйлүүд. Зөвхөн хавдрын үйл явцын тархалтын түвшинг тодорхойлдог ийм цогц дүн шинжилгээ нь бодитой байх шаардлагатай бөгөөд урьдчилан таамаглах тодорхой шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн тодорхой бүлэг бүрийн урьдчилсан таамаглалыг шүүх боломжийг олгодог.

Ихэнх зохиогчдын үзэж байгаагаар өвчтөнүүдийн хүйс, өвчний түүхийн үргэлжлэх хугацаа, мэс заслын үед цус сэлбэх хэмжээ зэрэг хүчин зүйлүүд нь прогнозын чухал ач холбогдолтой байдаггүй. Өвчтөний залуу нас нь таамаглалыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйл юм. Гэсэн хэдий ч залуу өвчтөнүүдэд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн гэмтлийн давтамж бусад насны бүлгийн өвчтөнүүдээс хамаагүй өндөр байдаг тул энэ ангиллын өвчтөнүүдэд илүү таагүй таамаглал байдаг нь яг энэ нөхцөл байдлаас шалтгаалж байна. Өвчтөний нас нь хоёрдогч прогнозын хүчин зүйл юм.

Урьдчилан таамаглах хамгийн сөрөг хүчин зүйлүүдийн нэг бол том хавдрын хэмжээ юм. Гэдэсний гуурсан хоолойн тойргийн талаас илүү хувийг эзэлдэг хавдрын цар хүрээний прогнозын үнэ цэнийг судалсны үндсэн дээр энэ хүчин зүйл нь гэдэсний хананд нэвтрэн орох гүнтэй бараг үргэлж холбоотой байдаг нь тодорхой харагдаж байна. бие даасан прогнозын үнэ цэнэ нь ховор байдаг.

Эмнэлзүйн болон морфологийн ажиглалтын нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь хамгийн чухал өгөгдөл нь устгасан сорьцын эмгэг судлалын шинжилгээ болохыг харуулж байна: гэдэсний хананд довтолгооны гүн, бүсийн үсэрхийлэл байгаа эсэх, хавдрын гистологийн бүтэц.

Гэдэсний хананд нэвчих тусам таамаглал улам дорддог нь мэдэгдэж байна: хавдрын нэвчилт нь салст бүрхүүлийн давхаргаас хэтрээгүй өвчтөнүүдийн 88.4% нь 5-аас дээш жил, 67% нь хавдар тархсан үед амьдардаг. булчингийн давхарга, 49.6% - параректал эдэд халдсан. Гэсэн хэдий ч, гэдэсний хананд гүн гүнзгий хавдрын тархалтын зэрэг нь зөвхөн бүс нутгийн үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд бие даасан прогнозын ач холбогдолтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй; Хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол довтолгооны гүн нь 5 жилийн амьд үлдэхэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Үнэн хэрэгтээ, шулуун гэдэсний хорт хавдрын цорын ганц прогнозын хүчин зүйл нь уран зохиолд дурдаагүй боловч санал нэгтэйгээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн гэмтэл юм. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалтын ялгаа нь ажиглалтаар 5 жил тутамд нэмэгддэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын гистологийн бүтцийн прогнозын үнэ цэнийн шинжилгээ нь гэдэсний хавдрын олон улсын ангилалд (Морсон нар, 1976) үндэслэн дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

сайн ялгагдах, дунд зэргийн ялгавартай, муу ялгарах, салстын аденокарцинома ба тэмдэгт цагираг эсийн хорт хавдар. Харьцангуй сэтгэл ханамжтай урт хугацааны үр дүнтэй эмнэлзүйн хэлбэр нь өндөр ба дунд зэргийн ялгаатай аденокарциномын шинж чанартай байдаг бол бүтцийн болон эсийн анаплази илтээр тодорхойлогддог сул, салст бүрхүүлийн цагираган эсийн хорт хавдар нь илүү түрэмгий явцтай байдаг. илүү муу таамаглал.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнгийн хэлбэлзэл нь тодорхой хэмжээгээр хавдрын эсийн ялгаатай байдлын түвшинтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өсөлтийн хурд, улмаар хананд нэвчих гүн, хавдар үүсэх хандлагатай холбоотой гэж үзэж болно. метастаз. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь прогнозыг тодорхойлдог. Тиймээс шулуун гэдэсний хорт хавдрын муу ялгаатай хэлбэрийн бүсийн үсэрхийлэл нь өндөр ялгаатай хэлбэрүүдээс 3 дахин их илэрдэг.

Хамгаалалтын урвал бүхий неопластик процесс үүсэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадварын нэг илрэл нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн дархлаа судлалын идэвхжил юм. Эдгээр хүчин зүйлсийн ач холбогдлыг нарийвчлан судалсан V.I.Ulyanov (1985) эдгээр нь эмнэлзүйн таагүй туршилтууд болон амжилттай эмчилгээний үр дүнгийн хоорондын зөрүүг тайлбарлаж чадна гэж үзэж байна. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн лимфоид эдийн гиперплазитай өвчтөнүүдийн 72.8%, илрээгүй хүмүүсийн 58.2% нь таван жилийн хугацаатай байдаг.

Урьдчилан таамаглахад маш чухал зүйл бол шулуун гэдсээр тайрч авах түвшний тухай асуулт юм, i.e. гэдэсний хананы огтлолцлын шугамаас неоплазмын алслагдсан хил хүртэлх зай. Энэ зай нь 2 см-ээс бага байсан өвчтөнүүдийн 55% нь 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэж, түүнээс дээш бол 70%; Түүнээс гадна бүс нутгийн үсэрхийллийн давтамж, халдлагын гүн зэрэг үндсэн үзүүлэлтүүдийн дагуу хоёр бүлэг ижил байв. Ресекцийн шугам нь хавдрын ирмэгтэй ойрхон байвал илүү муу үр дүн нь зөвхөн гэдэсний хананд хавдрын нэвчилтээс гадна тунгалагийн зангилаа бүхий эд эсийг радикалаар арилгасантай холбоотой гэж таамаглаж болно.

Хавдрын байршлаар тодорхойлогддог мэс заслын төрлөөс хамааран урт хугацааны үр дүнгийн талаархи мэдээлэл нь эргэлзээгүй сонирхол татдаг. 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хамгийн өндөр хувь (69.6%) нь гэдэсний дээд ампуляр болон шулуун сигмоид хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд хийгддэг шулуун гэдсээр трансабдоминаль тайрах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд ажиглагдсан.

Жагсаалтад дурдсан хүчин зүйлсийн аль нь ч ижил төстэй эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн мэс заслын оролцооны хэмжээ, шинж чанараас хамааран эмчилгээний үр нөлөө өөр өөр байдгийг тайлбарлах боломжийг бидэнд олгодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: зарим өвчтөнүүд 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. бусад нь өвчний даамжрах эмчилгээ хийсний дараа эхний шатанд нас бардаг. Энэ баримтыг тайлбарлах оролдлого нь хавдрын эсийн нарийн бүтэц, түүний өвчний прогнозтой холбоотой болохыг судлахад хүргэв.

Н.Т.Райхлин, Н.А.Краевский, А.Г.Перевощиков нарын ажил нь хүний ​​хорт хавдрын эсүүдэд тухайн хавдартай ижил төстэй анхны эсүүдийн хэт бүтцийн шинж чанар хадгалагдан үлддэг болохыг харуулсан.

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдийн хувьд эдгээр нь зөвхөн электрон микроскоп ашиглан ялгах боломжтой хэд хэдэн төрлийн эсүүд юм.

1) шингээх функцийг гүйцэтгэдэг хилтэй энтероцитууд;

2) салиа үүсгэдэг аяга enterocytes;

3) хошин зохицуулалтын үүргийг гүйцэтгэдэг дотоод шүүрлийн эсүүд;

4) үүрэг нь тогтоогдоогүй онкоцитууд;

5) метаплазийн үр дагавар болох хавтгай хучуур эдийн эсүүд.

Эдгээр бүх эсүүд нь гэдэсний криптийн үүдэл эсийн ерөнхий популяциас гаралтай. Хорт хавдрын эсүүдийн өвөрмөц ялгах хэт бүтцийн шинж тэмдгийг тодорхойлохоос хамааран бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эсийн популяцийг 2 бүлэгт хуваах боломжтой болсон: ялгагдах хавдрын эсүүд - дээр дурдсан 5 төрөл (1-р бүлэг). хэвийн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн бүдүүн гэдэсний тодорхой прототипийн хэт бүтцийн шинж тэмдгийг хадгалсан бөгөөд ялгагдаагүй - эрхтэний өвөрмөц байдлын хэт бүтцийн шинж тэмдэггүй (2-р бүлэг).

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хэт бүтцийн ангилал нь ялгавартай ба ялгагдаагүй эсийн хэт бүтцийн харьцаанаас хамааран хавдрын хувилбарын тухай ойлголтыг агуулдаг: I хувилбар - 50% -иас илүү ялгаатай, II хувилбар - тэнцүү тоо, III хувилбар - 50% -иас дээш ялгагдаагүй , IV сонголт - зөвхөн ялгагдаагүй эсүүд.

Гэрэл-оптик түвшинд ялгах зэрэглэлийн шалгуур нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн хэвийн хучуур эдтэй хавдрын микроскопийн бүтцийн ижил төстэй байдал, хэт бүтцийн түвшинд - хэт бүтцийн хувьд ялгаатай ба эсийн харьцаа гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дөрвөн бүтцийн хувилбаруудын аль нэгээр тодорхойлогддог хавдрын ялгагдаагүй элементүүд. Тиймээс аденокарциномагийн гэрлийн оптик ялгаралаас үл хамааран түүний эсийн найрлагад хэт бүтцийн ялгаатай болон ялгагдаагүй эсүүд давамгайлж болно. Энэ баримт нь хавдрын ижил гистологийн хэлбэрийн өөр өөр прогнозын шалтгааныг тодорхой хэмжээгээр тайлбарлах боломжийг бидэнд олгодог.

Лимфоцит (микроскоп) колит нь салст бүрхэвчийн лимфоцитийн нэвчилт дагалддаг бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Энэ төрлийн колит нь удаан үргэлжилсэн суулгалтаар тодорхойлогддог.

Коллаген колит нь лимфоцитийн колитоос ялгаатай бөгөөд бүдүүн гэдэсний доод давхаргын коллагены эд эсийн гипертрофи шинж чанартай байдаг.

Лимфоцитийн колит үүсэх шалтгаанууд

Коллаген ба лимфоцитийн колит нь эмгэгийн ховор хэлбэр юм. Өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна.

Өвчин илрэх нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн дархлааны эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Ижил төрлийн колит нь дүрмээр бол Sjögren-ийн хам шинж, ревматоид артрит, целиак энтеропати, тухайлбал HLA A1 ба HLA AZ антигентэй холбоотой өвчинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Гэдэсний бичил биетний ургамлын фибробластыг ялгах, үүсгэх эмгэг төрүүлэгч нөлөөг мөн сэжиглэж байна.

Их хэмжээний холбогч эд байдаг тул колоноцитуудын үйл ажиллагаа ихээхэн доройтдог. Үүний үр дүнд бүдүүн гэдсэнд электролит, усны шингээлт алдагддаг бөгөөд энэ нь архаг, голчлон шүүрлийн суулгалтад хүргэдэг. Хаустрагийн гүн ба хагас сарны нугалааны өндөр буурч, гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа мөн буурдаг. Бүдүүн гэдэс нь коллаген колитийн үед гөлгөр ханатай хоолой хэлбэртэй болдог.

Өвчний I үе шат (лимфоцит эсвэл микроскопийн колит) нь өвөрмөц бус үрэвслийн урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь лимфоид эсүүдээр гэдэсний хананд тод нэвчилтээр илэрдэг.

Өвчний II үе шат (коллаген колит) нь өмнөхөөсөө ялгаатай нь коллагены давхарга нь хучуур эдийн эсийн суурийн мембраны доор байрладаг.

Лимфоцитийн колитын шинж тэмдэг

• суулгалт (өдөрт 4-6 удаа), үе үе, үе үе арилах үетэй байдаг.
• хэвлийгээр өвдөх
• турах (цус багадалт ховор тохиолддог)

Лимфоцитийн колитыг эмчлэх

Лимфоцитийн колитийн хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээнд суулгалт, үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг эмийг 2 сар хүртэл хугацаагаар (smecta, висмут, танналбин) тогтооно.

Гол эмчилгээ нь budesonide (budenofalk) юм. Энэ эм нь системийн шинж чанартай байдаггүй тул үрэвслийн голомтод аль болох их төвлөрч, цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн бус бүтээгдэхүүнүүдийн дунд таннин ихтэй төрөл бүрийн ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэдэг.

Үндэслэг ишний үндэслэг иш ба галт өвсний үндсийг 1 хоолны халбагаар өдөрт 5-6 удаа, цусны үндэслэг ишний декоциний 1 хоолны халбага өдөрт 3 удаа, шувууны интоорын жимсний декоциний хагас шил өдөрт 2-3 удаа, жимсний дусаах (1:20) - 1 халбага өдөрт 3-4 удаа, царс модны холтос эсвэл нэрс жимсний декоциний - 2 хоолны халбага өдөрт 3 удаа.

Лимфоцитийн колитийн хоол тэжээл

Хүнд хэлбэрийн суулгалт өвчний үед хоолны дэглэм №4а-ийг өдөрт 6 хүртэл удаа хувааж хооллодог. Diet No 4b нь хүчтэй суулгалт зогссоны дараа тогтоогддог. Өвчин намдаах үед өтгөний хэвийн байдал - хоолны дэглэм №4.

Мөн исгэх үйл явцыг нэмэгдүүлдэг хоолыг оруулаагүй болно. Хоолыг чанаж, шатаасан хэлбэрээр хэрэглэдэг. Жимс - зөвхөн шатаасан. Та сүү ууж болно, хэрэв та үл тэвчих юм бол өөх тос багатай kefir, зуслангийн бяслаг, зөөлөн бяслаг ууж болно.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй: шоколад, хүчтэй кофе, архи, гурилан бүтээгдэхүүн, шинэ жимс, хүнсний ногоо, өөх тос, мах, бялуу, хийжүүлсэн ундаа, өтгөрүүлсэн шүүс, үр тариа (шар будаа, арвай, арвай), сүү, бүрэн. өөх тос цөцгий.

Хэвлийн нэвчилтийг оношлох - энэ юу вэ?

Эмч хэвлийн хөндийн нэвчилтийг оношлоход энэ нь юу болох нь ямар ч өвчтөнд сонирхолтой байдаг. Энэ нь биологийн шингэн (цус, лимф) эсвэл эдийн эсүүд хөндийн эрхтнүүд эсвэл хөндийд хуримтлагдаж, эмгэгийн нягтрал үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг эмгэгийн нэр юм. Нэвчилтийг цаг алдалгүй арилгах нь буглаа, фистул, цус алдалт үүсгэхгүй байх нь чухал юм. Хангалттай эмчилгээ хийснээр шүүдэсжилт бүрэн арилж, ул мөр үлдээхгүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь янз бүрийн өвчин, ялангуяа үрэвсэлт өвчний үр дагавар юм. Биологийн шингэний хуримтлал - шүүдэсжилт (эксудат) нь дотоод эрхтнүүдийн ийм үйл явц эсвэл илүүдэл цус, лимфийн шинж тэмдэг юм. Эдгээр шингэн нь цусны элементүүд, уураг, эрдэс бодис, үхсэн эсүүд, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчдийг агуулж болох бөгөөд энэ нь үнэндээ үрэвсэл үүсгэдэг. Бүтэцээс хамааран цусархаг (цустай), сероз (цусны ийлдэс), фибриноз (ихэвчлэн зарим эрхтэнд байрлах лейкоцитын улмаас), ялзарсан, идээт шүүдэсжилт оношлогддог. Хаван үүсэх үед хөндийд ус хуримтлагдах үед эксудатыг трансудатаас ялгах шаардлагатай.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр үрэвслийн нэвчдэс нь янз бүрийн халдварын (стафилококк, стрептококк, кандидоз гэх мэт) 23% -д нь цусны судаснуудын шүүдэсжилт, 37% -д нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Аппендицитийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол дотор нь үрэвссэн хавсралт бүхий хавдар үүсдэг. Заримдаа мэс заслын оролцооны үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараах нэвчилтийг хэдэн долоо хоногийн дараа илрүүлдэг. Тэдний доторх лац үүсэх шалтгаан нь мэдээ алдуулах эм, антибиотик, архи, гадны биет юм. Чанар муутай мэс заслын утаснаас болж мэс заслын дараа хэдэн жилийн дараа ч сорви нэвчилт үүсч болно. Хэрэв энэ нь буглаа үүсэхэд хүргэдэг бол (эд эсийн задралын улмаас эд эсэд хүчтэй шингэдэг) үүнийг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай.

Хортой эсүүд үржихэд эд эсүүд ургаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, хавдрын нэвчдэс үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Лимфоцитууд давамгайлсан хэвлийн эрхтнүүдийн лимфоид нягтаршил нь архаг халдварт өвчин, дархлаа суларсан үед илэрдэг.

Тарилгын дараа нэвчдэс нь ихэвчлэн тарилга амжилтгүй болсон эсвэл эмнэлгийн манипуляцийн дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг.

Эмгэг судлалын илрэл

Үүний гол шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн хөндийд бага зэргийн өвдөлттэй өвдөлт;
• дарахад илүү тод өвдөлт, хонхорхой үүсэх;
• улайлт, хэвлийн гялтангийн хаван, арьсан дор харагдахуйц нягтаршил;
• биеийн температурын хэвийн хэмжээ эсвэл бага зэрэг нэмэгдэх (аппендицит нь мэдэгдэхүйц, 39 ° C хүртэл);
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - өтгөн хатах, суулгах, хий үүсэх.

Нэмж дурдахад нэвчилтийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь арьсны бага зэрэг улайлт эсвэл гялалзсан харагдах байдлыг агуулж болно. Хэвлийн хөндийд агаар байгаа үед тохиолддог шинж тэмдгүүд нь цочмог перитонитийг оношлоход чухал ач холбогдолтой - амь насанд аюултай нийт үрэвсэл. Булчингаар тусгаарлагдсан идээт голомт илэрсэн тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг нэмэгдэх нь өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглалд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ зорилгоор тэдгээрийг хянаж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тэмтрэлтээр давтан хийдэг.

Эксудатын найрлагыг тодорхойлохын тулд биопсийн аргыг ашигладаг - хэвлийн хөндийн шингэн дээжийг тусгай зүүгээр авах. Сүүлийнх нь гистологийн шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь эцсийн оношийг гаргах боломжийг олгодог. Хэрэв үрэвслийн нэвчилтийг сэжиглэж байгаа бол эмгэгийн шалтгаан, түүний үргэлжлэх хугацаа, үүссэн нөхцөл байдлыг харгалзан ялган оношлох шаардлагатай.

Нэвчилтийн бүтэц, ус хуримтлагддаг буглаа эсвэл цистик неоплазм байгаа эсэхийг echography ашиглан тодорхойлох боломжтой. Нягтралтын байршил, яг хэмжээг тодорхойлохын тулд хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Нарийн төвөгтэй тохиолдолд компьютерийн томограф хийх шаардлагатай.

Гол зорилго нь нэвчилтийг арилгах явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь зөвхөн консерватив эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийгддэг. Энэ эмгэгийг эмчлэх ерөнхий зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

• орондоо амрах;
• орон нутгийн гипотерми;
• антибиотик хэрэглэх;
• физик эмчилгээ.

Орон нутгийн гипотерми - хэвлийн хөндийн хэсэгт хүйтэн түрхэх - цусны судсыг нарийсгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулж, ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар үрэвслийн процессыг тогтворжуулж, цаашдын тархалтаас сэргийлдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс нь ихэвчлэн 5-7 хоногийн хугацаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикууд нь Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Метронидазол гэх мэт. Тэд гэдэсний ашигтай микрофлорыг сэргээдэг эмүүд, жишээ нь Linex эсвэл Bifiform зэрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг.

Физио эмчилгээний тусламжтайгаар идээт үрэвсэл, хавдар байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийг цэвэрлэх нь маш үр дүнтэй байдаг. Антибиотик, кальцийн хлоридын электрофорез, лазер, цахилгаан соронзон эсвэл хэт ягаан туяаны сессийн ачаар өвдөлт намдаж, хавдар буурч, орон нутгийн цусны эргэлт сайжирч, лац аажмаар арилдаг. Гэсэн хэдий ч консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, буглаа үүсэх эсвэл перитонитийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Хэт авианы хяналтан дор дурангийн мэс заслын тусламжтайгаар буглаа арилгадаг бөгөөд энэ үед цэвэршилтийн голомтыг гадагшлуулдаг. Перитонитийн үед хэвлийн хөндийн мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй.

Цэвэршсэн фокусыг арилгасны дараа хэвлийн хөндийг натрийн гипохлорит ба хлоргексидины антисептик уусмалаар ариутгана. Амжилттай эмчилгээ хийх хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол хэвлийн хөндийг зайлуулах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хэд хэдэн хоолой суурилуулсан бөгөөд үүгээр эксудат урсдаг (өдөрт дунджаар 100-300 мл). Ус зайлуулах хоолой нь биеийн хордлогын түвшинг бууруулж, мэс заслын дараах хүндрэлийг эрт оношлох боломжийг олгодог: мэс заслын оёдлын утас тасрах, эрхтнүүдийн цооролт, цус алдалт.

Хэвлийн хөндийг цаг тухайд нь зайлуулах, нэвчдэсийг эм, физик эмчилгээний аргаар хослуулан хэрэглэх нь формацийг хурдан шингээж, өвчтөнд таатай таамаглалыг бий болгодог.

Бид hemorrhoids талаар юу мэддэг вэ?

Манай вэбсайтын тусгай хэсгээс та "геморрой" өвчний талаар шаардлагатай, хэрэгтэй олон мэдээллийг олж авах болно. "Хүн бүр" геморрой өвчнөөр өвддөг гэсэн өргөн тархсан итгэл үнэмшил буруу боловч геморрой бол хамгийн түгээмэл проктологийн өвчин юм. 45-65 насны хүмүүс геморройд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь геморрой өвчнөөр адилхан өвддөг. Олон өвчтөн өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг илүүд үздэг, эсвэл геморройг огт эмчилдэггүй. Үүний үр дүнд hemorrhoids-ийн дэвшилтэт тохиолдлууд харамсалтай нь нэлээд түгээмэл байдаг. Колопроктологийн оношлогоо, эмчилгээний төвийн мэргэжилтнүүд геморрой өвчний эмчилгээг хойшлуулахыг хатуу зөвлөдөггүй, учир нь геморрой өөрөө арилдаггүй. Мөн vitamins.com.ua вэб сайтад геморройд зориулсан бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна. Үргэлж шинэчлэгдсэн үнэ, анхны бүтээгдэхүүн, Украин даяар хурдан хүргэлт. Асуух зүйл байвал vitamins.com.ua вэб сайтын Холбоо барих хэсэгт хандана уу.

LIDICO колопроктологийн эмчилгээ оношлогооны төв

Эмнэлгийн төвийн үндсэн үйл ажиллагаа

Проктологийн өвчний шинж тэмдэг

Эндээс геморрой болон бүдүүн гэдэсний бусад өвчний шинж тэмдэг илэрдэг: анунд өвдөх, шулуун гэдсээр цус алдах, ануснаас салс, идээ гарах, өтгөн хатах, бүдүүн гэдэсний бөглөрөл, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх.

Бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдсээр сувгийн өвчин

Проктологид ашигладаг оношлогооны аргууд

Хэрэв та геморрой болон бусад өвчнийг оношлохын тулд түүний хийдэг эсвэл зааж өгсөн үзлэгийн онцлог, зорилгыг мэдэж, ойлгодог бол проктологичтой уулзахдаа илүү тайван, тохь тухтай байх болно.

Колопроктологийн асуудлын талаархи нийтлэл, нийтлэл

Колопроктологийн асуудлын талаархи янз бүрийн нийтлэл, нийтлэлийг "Ерөнхий колопроктологи" (геморрой өвчнийг эмчлэх асуудлууд), "Бүдүүн гэдэсний хавдар", "Бүдүүн гэдэсний хавдрын бус өвчин", "Колит" гэсэн сэдвүүдэд хуваадаг. Хэсэг үе үе шинэ материалаар шинэчлэгддэг.

УКРАИНД ШИНЭ: Цусархаг өвчнийг өвдөлтгүй эмчилнэ.

Геморройны трансаналь деартериализаци. THD техник. Аргачлалын танилцуулга. Видео.

Шулуун гэдсээр Нэвчилтийг АРИЛГАХ

Зөвлөгөөнд бүртгүүлэх: 8-926-294-50-03;

Эмнэлгийн хаяг - Москва, Троицкая гудамж, 5 (метроны станц Цветной бульвар)

ШИНЭ МЕССЕЖ үүсгэх.

Дараахь асуудал миний санааг зовоож байна - геморрой ба ан цав байдаг. Ихэнхдээ зөвхөн хагарал улам дорддог. Би тодруулахыг хүсч байна - Би байнгын хөөс / үтрээний кандидозтой байдаг. Би эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд сайжирч байгаа боловч хэрэв би сандарч эсвэл өөр муу хүчин зүйл байвал үтрээний кандидоз дахин гарч ирдэг. Миний ойлгож байгаагаар дархлаа суларч, хөхөнцөр яг тэнд байдаг. Би яагаад энэ тухай бичээд байгаа юм бэ, магадгүй миний шулуун гэдсээр суваг үтрээнээс өөрөө халдвар авсан, арьс маань эрүүл бус, ан цавыг эдгээхгүй байх шиг байна гэж бодож байна. Эрхэм эмч нар аа, надад хэлээч, энэ боломжтой юу? Энэ нь кандидозын шулуун гэдсээр дерматит миний нүдэнд үл үзэгдэх үү?

Хариултуудыг үнэлэх, сэтгэгдэл бичихийн тулд энэ асуултын хуудас руу очно уу »»»