Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ Нүүрний мэдрэлийн өвчин

Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Эмчилгээний зардлыг тооцоолох AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Эмчилгээний зардлыг тооцоолох

Өвчний шинж тэмдэг, явц

Нүүрний мэдрэлийн гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь гэмтлийн түвшнээс ихээхэн хамаардаг.
Ихэвчлэн нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл аажмаар үүсдэг. Эхэндээ чихний ард өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд 1-2 хоногийн дараа нүүрний тэгш бус байдал мэдэгдэхүйц болдог. Нөлөөлөлд өртсөн нүүрний саажилт үүсч эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн сайн дурын нүүрний хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Нүүрний булчингийн парези үүсч болно. Өвчтөний ярианы үеэр нүүрний тэгш бус байдал нь тодорхой харагддаг. Эмч пальпебраль ан цавын тэгш бус өргөн, хамрын болон урд талын нугалаа, амны буланг нүүрний эрүүл тал руу чиглүүлж байгааг тэмдэглэв. Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн гайхалтай шинж тэмдэг бол хөмсөг, нүд, хацрын хөдөлгөөнийг боломжгүй эсвэл тодорхой хязгаарлах явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн хажуу тал дээр хамрын нугалаа жигдэрч, амны булан унжиж, нүүр нь эрүүл тал руу хазайдаг. Өвчтөн зовхио хааж чадахгүй. Тэр үүнийг хийх гэж оролдох үед нүд нь дээшээ эргэдэг (Бэллийн тэмдэг).

Нүүрний булчингийн сул тал нь тэдэнтэй хөдөлгөөн хийх чадваргүй байдлаас илэрдэг: инээмсэглэх, нүцгэн шүд, хөмсөг зангидах эсвэл хөмсгөө өргөх, уруулаа хуруу шилээр сунгах.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй өвчтөнд зовхи нь өртсөн талдаа өргөн нээгдэж, лагофтальм ("туулайн нүд") ажиглагддаг - цахилдаг ба доод зовхины хооронд склерагийн цагаан судал. Нүүрний мэдрэлээр дамждаг хэлний урд хэсэгт амт мэдрэхүй буурч эсвэл бүрэн байхгүй байна. Хуурай нүд эсвэл нулимс гоожиж болно. Зарим тохиолдолд "матрын нулимс" шинж тэмдэг илэрдэг - нүд нь байнгын хуурайшилтаас болж өвчтөн хоол идэж байхдаа нулимс гоожих шинж тэмдэг илэрдэг. Шүлс гоожиж байна.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн тал дээр сонсголын мэдрэмж нэмэгдэж (гиперакузи) илэрч, энгийн дуу чимээ нь өвчтөнд илүү чанга мэт санагддаг.
Нүүрний мэдрэлийн цөмийн эмгэгийн үед (жишээлбэл, полиомиелитийн ишний хэлбэр) өвчтөнүүд зөвхөн нүүрний булчингийн сул талыг мэдэрдэг. Үйл явц нь тархины гүүрэнд (жишээлбэл, тархины ишний цус харвалт) нутагшсан үед энэ нь зөвхөн нүүрний мэдрэлийн үндэс төдийгүй нүдний гаднах булчинг мэдрүүлдэг хулгайлсан мэдрэлийн цөмийг хамардаг. нүүрний булчингуудын парези нь конвергент strabismus-ийн хослолоор илэрдэг. Тархины ишнээс гарах нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэгтэй хавсарч сонсголын сулрал ажиглагддаг, учир нь сонсголын мэдрэл дагалддаг. Энэ зураг нь ихэвчлэн дотоод сонсголын үүдний хэсэгт мэдрэлийн хавдар ажиглагддаг. Хэрэв эмгэг процесс нь түр зуурын ясны пирамидын ясны сувагт өнгөц хадны мэдрэлийн гаралтын цэг хүртэл байрладаг бол нүүрний саажилт нь хуурай нүд, амт, шүлс ялгарах, гиперакузи зэрэгтэй хавсардаг. Мэдрэлийн үрэвсэл нь гахайн мэдрэлийн гарал үүслээс stapedial мэдрэлийн гарал үүсэлтэй хэсэгт тохиолдоход хуурай нүдний оронд лакримац ажиглагддаг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь гавлын ясны стиломастоидын нүхнээс нүүр рүү гарах түвшинд зөвхөн нүүрний булчингийн моторын эвдрэлээр илэрдэг.
Хантын хам шинж нь ялгагдана - геникуляр зангилааны герпетик гэмтэл, үүгээр дамжин гадны сонсголын суваг, чихний хөндий, чих, тагнай, гүйлсэн булчирхайн мэдрэл дамждаг. Энэ үйл явц нь нүүрний мэдрэлийн ойролцоох мотор утаснуудыг хамардаг. Өвчин нь нүүр, хүзүү, толгойны ар тал руу цацруулж, чихний хүчтэй өвдөлтөөр эхэлдэг. Герпес тууралт нь auricle, гадаад сонсголын суваг, залгиурын салст бүрхэвч, хэлний урд хэсэгт ажиглагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын нүүрний булчингийн парези, хэлний урд талын гуравны нэг хэсэгт амт мэдрэх чадвар алдагдсанаар тодорхойлогддог. Чих шуугих, сонсгол буурах, толгой эргэх, хэвтээ нистагмус үүсч болно.
Паротит дахь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, толгой өвдөх, мөч өвдөх), температур нэмэгдэх, шүлсний булчирхай томрох (чихний ард хавагнах) дагалддаг.
Архаг Дунд чихний урэвслийн үед нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь дунд чихнээс халдварт үйл явцын тархалтын үр дүнд үүсдэг. Ийм тохиолдолд нүүрний булчингийн парези нь чихний өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Мелкерсон-Розенталь хам шинж нь пароксизмаль явцтай удамшлын өвчин юм. Түүний клиникт нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл, өвөрмөц атираат хэл, нүүрний өтгөн хаван зэрэг хавсарсан байдаг.
Нүүрний мэдрэлийн хоёр талын мэдрэлийн үрэвсэл нь зөвхөн 2% -д тохиолддог. Мэдрэлийн үрэвслийн дахин давтагдах курс боломжтой.

Израилийн шилдэг олон нийтийн эмнэлгүүд

Израилийн шилдэг хувийн эмнэлгүүд

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэл, үлдэгдэл үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх боломж юм. Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний байнгын саажилт (гажиг) үүсгэдэг.
Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл оношлогдвол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх тусам үр дүнтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийг 75-80% -д нь бүрэн арилгах боломжтой. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн хамгийн сайн үр дүнг зүүний эмчилгээ, нүүрний цэгийн массаж, тусгай халаалт, ургамлын гаралтай эм зэрэг цогц арга барилаар үзүүлэв. Эдгээр эмчилгээний арга хэмжээг хамтад нь хэрэглэснээр үрэвслийн процессыг арилгах, мэдрэлийн утаснуудын нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, нүүрний мэдрэлийн хэвийн үйл ажиллагаа, нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг сэргээж, мэдрэлийн системийн цусны хангамжийг сайжруулж, орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эхний үед глюкокортикоидууд (преднизолон), сулруулагч (фуросемид, триампур, глицерин), судас өргөсгөгч (никотиний хүчил, копплин, теоникол), В бүлгийн витаминууд. Өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах зорилгоор зааж өгдөг. Нүүрний мэдрэлийн хоёрдогч мэдрэлийн үрэвслийн үед үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Өвчний эхний долоо хоногт нөлөөлөлд өртсөн булчингууд амарч байх ёстой. Өвчний эхний өдрүүдээс контактгүй дулаан (Solux) хэлбэрээр физик эмчилгээг хэрэглэж болно. 5-6 дахь өдрөөс - UHF (8-10 процедурын курс) ба контактын дулааныг парафин эмчилгээ эсвэл озокерит хэлбэрээр хэрэглэнэ.
Нөлөөлөлд өртсөн булчингуудад массаж, физик эмчилгээ нь өвчний хоёр дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Ачаалал аажмаар нэмэгддэг. Дамжуулах чадварыг сайжруулахын тулд антихолинестеразын эм (прозерин, галантамин), дибазолыг хоёр дахь долоо хоногийн сүүлээс эхлэн тогтооно. Хэт авиан эсвэл гидрокортизон фонофорез хэрэглэдэг. Хэрэв мэдрэл аажмаар сэргэж байвал мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг эмийг тогтооно (Неробол). Зарим тохиолдолд цахилгаан мэдрэлийн өдөөлтийг хийж болно.
Хэрэв эхний 2-3 сарын дотор нүүрний мэдрэлийг бүрэн сэргээхгүй бол лидаза ба биостимулятор (алое, FIBS) -ийг тогтооно. График үүсэх үед антихолинестеразын эмийг зогсоож, медокалм, тегретолыг тогтооно.
Мэс заслын эмчилгээг нүүрний мэдрэлийн төрөлхийн мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл гэмтлийн үр дүнд нүүрний мэдрэл бүрэн тасарсан тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ нь мэдрэлийг оёх эсвэл нейролиз хийх явдал юм. Хэрэв 8-10 сарын дараа консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бөгөөд мэдрэлийн доройтлын талаархи электрофизиологийн өгөгдөл тогтоогдвол мэс заслын талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай. Нүүрний мэдрэлийн невритийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь зөвхөн эхний жилдээ л утга учиртай байдаг, учир нь ирээдүйд нүүрний булчингууд нь мэдрэлийн системгүй үлдэж, нөхөн сэргээх боломжгүй болдог.
Нүүрний мэдрэлийн хуванцар мэс заслыг автотрансплантаар хийдэг. Ихэвчлэн залгаасыг өвчтөний хөлөөс авдаг. Түүгээр дамжуулан нүүрний мэдрэлийн 2 салбарыг эрүүл талаас нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагасын булчинд оёдог. Ингэснээр нүүрний эрүүл мэдрэлээс үүссэн мэдрэлийн импульс нь нүүрний хоёр тал руу шууд дамжиж, байгалийн болон тэгш хэмтэй хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Хагалгааны дараа чихний ойролцоо жижиг сорви үлддэг.Маягтыг ачаалж байна..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Эмчилгээний зардлыг тооцоолох AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_998056">Эмчилгээний зардлыг тооцоолох

Өвчний оношлогоо

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь маш тодорхой бөгөөд онош нь мэдрэлийн эмчийн хувьд хүндрэл учруулдаггүй.

1. Гомдол, өвчний түүхийн дүн шинжилгээ:

• Нүүрний булчин сулрах, нүд хуурайших, нулимс гоожих, хэлний амт мэдрэх чадвар хэр удаан илэрсэн бэ?
• эдгээр гомдол гарахаас өмнөх хугацаанд нүүр, толгойн гэмтэл авсан эсэх;
• ижил төстэй эмгэгийн урьд өмнө тохиолдсон тохиолдол байсан эсэх;
• өвчтөн эдгээр гомдол гарахаас өмнө чих хамар хоолойн эмгэгээр өвчилсөн үү (ялангуяа дотоод болон дунд чихний үрэвсэл, шүлсний булчирхай);
• Эдгээр гомдол гарахаас өмнө нүүр, их биеийн арьсан дээр цэврүүтэх, өвдөлттэй тууралт гарсан уу?

1. Мэдрэлийн үзлэг: нүүрний булчингийн хүч чадлын үнэлгээ, лакримацын эмгэг (хуурай нүд эсвэл эсрэгээр лакримация) байгаа эсэх.
2. Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх: сонсголын үнэлгээ, паротидын шүлсний булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт.
3. Өвчтөний шинж тэмдэг илэрдэг нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн оношийг баталгаажуулахын тулд нүүрний булчингийн ерөнхий гэмтлийн түвшинг тогтоохын тулд электромиографи (эсвэл EMG) хийж, шаардлагатай судалгааг хийдэг. Энэ үе шатанд нүүрний мэдрэлийн дамжуулалтын шинж чанарыг тодорхойлох.
4. Өөр төрлийн өвчнийг үгүйсгэхийн тулд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл тооцоолсон томографийг мөн тархины шинжилгээг зааж өгч болно.
5. Эмгэг судлалын үйл явцын байршил, мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг, эмчилгээний явцад нөхөн сэргэх динамикийг тодорхойлохын тулд электроневрографи, электромиографи, нүүрний мэдрэлийн сэдэрсэн потенциалыг ашигладаг.

Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний мэдрэлд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эргээд нүүрний хагас дахь нүүрний булчингуудын мэдрэлийг хариуцдаг. Мэдрэлийн үрэвсэл буюу Беллийн саажилтын улмаас энэ өвчнийг өөрөөр нэрлэдэг тул нүүрний булчин суларч, нүүрний үйл ажиллагаа буурч, нүүрний хажуугийн парези үүсдэг бөгөөд энэ нь тэгш бус байдлаар илэрдэг.

Нүүрний мэдрэл нь арван хоёр гавлын мэдрэлийн долоо дахь нь бөгөөд энэ нь хос гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн өртдөг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ нь түүний цусны хангамжид нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгддэг.

Энэ юу вэ?

Неврит бол захын мэдрэлийн утаснуудын үрэвсэл юм. Маш хүнд, заримдаа эргэлт буцалтгүй, гоо зүйн гэмтэлтэй өвчин бол нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд нүүрний нүүрний үйл ажиллагааны нэг талын бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал байдаг.

Шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл NLN-ийн гарал үүслийн нэг буюу өөр онолын хувьд үнэмшилтэй нотолгоо олж аваагүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжлийн эмгэг төрүүлэх механизмын үндэс нь дархлаа, вирус, бактерийн гэмтлийн улмаас нүүрний мэдрэлийн их бие хавагнах явдал гэдгийг мэддэг.

Ихэнх тохиолдолд NLN-ийн хөгжлийг өдөөгч нь ARVI, томуу эсвэл нийтлэг герпес өвчний үед бие махбодид "тэнүүчлэх" халдвар юм. Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь мэдрэлийн халдвар, цусны хавдар, ховор удамшлын өвчинд бага тохиолддог. Нүүрний мэдрэл хамаарах захын мэдрэлийн систем нь аливаа нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Голчлон тэрээр хаван, үрэвслийг үүсгэдэг янз бүрийн халдвартай тэмцэх ёстой. Тиймээс аливаа мэдрэлийн эмгэг нь бронхит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, цистит, пиелонефрит, хэрх өвчний дараа үүсч болно.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна гипотерми ("нээлттэй цонхны синдром"), түүнчлэн сэтгэлзүйн стресс нь ихэвчлэн NLN-ийн үрэвслийн хурдасгуур болдог. Өнөөдөр нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж буй бусад хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх, тархины атеросклерозын улмаас артерийн цусны эргэлтийн эмгэг юм. Заримдаа нүүрний мэдрэлийн парези нь шүдний процедурын үед мэдээ алдуулалтын хүндрэл болдог.

"Мэдрэлийн үрэвсэл" ба "мэдрэлийн өвчин" гэсэн ойлголтыг ялгах хэрэгтэй. Мэдрэлийн өвчин бол NLN-ийн ихэнх тохиолдлын явцыг дагалддаг мэдрэлийн их биений өвдөлтийн хам шинж боловч нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хүйтэн болон бусад рефлексийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын салангид шинж тэмдэг байж болно.

Ангилал

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь цочмог, цочмог ба архаг (хүрээнд) байж болно, энэ нь нэг талын (бүх тохиолдлын 99% -д) ба хоёр талын байж болно. Ердийн байршилд нэг талын мэдрэлийн үрэвсэл нь жилд дунджаар 10,000 хүн ам тутамд 1-2 тохиолдол гардаг.

Хоёр талын мэдрэлийн гэмтэл, нүүрний булчингууд бүрэн саажих нь хүний ​​нүүрийг чулуужсан маск болгон хувиргадаг. Энэ тохиолдол маш ховор тохиолддог: хүн хоёр гараа нэг дор, хоёр газар хугалах магадлал нь хоёр талын нүүрний мэдрэлийн парезиас хамаагүй өндөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн үрэвсэл нь нэг талдаа, дараа нь хэд хоногийн дараа эсрэг талд нь гэмтэл гарч ирдэг. Энэ нь дархлаа мэдэгдэхүйц буурсан (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-д шилжих үед) эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийдэг.

Шинж тэмдэг ба гэрэл зураг

Мэдрэлийн моторын хэсэг гэмтсэн тохиолдолд захын просопарез гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл нүүрний булчингийн сулрал үүсдэг. Маш олон удаа нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг (зураг харна уу) хэдхэн цагийн дотор, заримдаа нэг өдрийн дотор гэнэт гарч ирдэг.

Хүн өвдөлтийг огт мэдрэхгүй байж болох ч толинд өөрийгөө харахад нүүрний тэгш бус байдлыг олж мэдэрдэг.

• парезийн тал дээр нүд нь бага анивчдаг;
• нүдээ аних гэж оролдох үед өвчтэй нүд дээшээ "эргэлдэж", склерагийн цагаан судал харагдах болно - Беллийн үзэгдэл;
• нэг талын пальпебраль ан цав нь нөгөөгөөсөө том, нүдээ аних боломжгүй, нөлөөлөлд өртсөн талын зовхи хаагдахгүй - үүнийг лагофтальмос (туулайн нүд) гэж нэрлэдэг;
• духан дээр үрчлээ үүсэх боломжгүй: духан дээр атираа үүсдэггүй;
• хөмсөг нь эрүүл хагасаас өндөр байрладаг, өвчтөн хөмсгөө өргөж чадахгүй;
• nasolabial атираа жигдэрч, амны булан доошилсон;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дахь хацар "давуулт": амьсгалах үед энэ нь татагдаж, амьсгалах үед амьсгалах үед өвчтөн хацраа шахаж чадахгүй;
• Би шүгэлдэж, нулимж, инээмсэглэж чадахгүй; миний яриа бүдгэрч магадгүй.

Энэ бүхэн "гажуудсан" царай мэт харагдаж байна. Нүүрээ угаах үед саван таны нүд рүү ордог. Хоол идэх үед амнаас хоол урсаж, "матрын нулимс" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг ажиглагддаг - хоол идэж байхдаа өвчтөнүүд өөрийн эрхгүй уйлдаг. Хэрэв өвдөлт байгаа бол энэ нь ихэвчлэн бага зэрэг, чихний бүсэд байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд нүүрний нөлөөлөлд өртсөн тал дээр зүгээр л тааламжгүй мэдрэмжийг гомдоллодог.

Үр дагавар

Хэрэв та нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг эхлүүлбэл эсвэл эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорловол үр дагавар нь ноцтой байж болно.

• нүүрний булчингийн аяндаа агшилт;
• булчингийн хатингаршил - булчингийн хоол тэжээл, идэвхгүй байдлаас болж үүсч болно;
• синкинез - нөхөрсөг хөдөлгөөнүүд. Өвчний улмаас мэдрэлийн утаснуудын зарим нь үхдэг. Тиймээс нэг мэдрэл нь олон булчинг удирдаж чаддаг. Тиймээс нүдээ анивчих үед амны булан дээшилж болно;
• коньюнктивит - нүдийг бүрэн хаах чадваргүйн улмаас үүсдэг;
• булчингийн агшилт - нүүрний нөлөөлөлд өртсөн талын нүүрний булчинг чангалах.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн онцгой аюул бол нүүрний булчингийн агшилт үүсэх явдал юм. Энэ нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдэхгүй, эрүүл тал нь саажилттай мэт санагдах үед үүсдэг хүндрэл юм. Шалтгаан нь буруу, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөөгүй байж болно. Заримдаа энэ хүндрэл нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Контракт үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:

• нөлөөлөлд өртсөн тал дээр palpebral ан цавыг нарийсгах;
• өвдөж буй тал дахь nasolabial атираа нь эрүүл талаас илүү тод илэрдэг;
• гашуун талын хацрын зузаан нь эрүүл талаас илүү их байдаг;
• нүүрний булчингууд аяндаа татагдах нь ажиглагддаг;
• нүдээ аних үед нэг талдаа амны булан дээшлэх;
• нүдээ анихад духан үрчлээтдэг;
• хоол идэх үед пальпебраль ан цавын нарийсалт.

Энэ тохиолдолд нүүрний хэв гажилтыг зөвхөн хуванцар мэс заслын тусламжтайгаар арилгах боломжтой. Тиймээс нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөн энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн оношлогоог дараахь үндсэн дээр хийдэг.

1) Гомдол, өвчний түүх, нүүрний бодит үзлэг, амрах, үе мөчний үед тэгш хэмийг үнэлэх, инээмсэглэх оролдлого.

2) Хэлний амт, температурын мэдрэмжийг шалгах (дисгеуси) - давслаг, чихэрлэгийг ялгах зөрчил, зөвхөн гашуун мэдрэмж өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

3) Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн тусгай оношлогооны шинжилгээ: нүдийг нэгэн зэрэг болон ээлжлэн аньж, нүдээ анивчих, хөмсөг хөдөлгөх (тэгш хэмтэй ба тэгш бус), хамар, хөмсөг зангидах, уруулыг хуруу шилэнд хийх оролдлого.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох:

1. Тархины цус харвалт дахь конвергент strabismus.
2. Хантын хам шинжийн хэвтээ нистагмус.
3. Ревиллотын шинж тэмдэг нь нүдээ анихыг оролдох үед үүсдэг зовхины дискинези юм. Эрүүл талдаа нүдний булчинг хянах чадваргүйгээс нүд нь бага зэрэг нээлттэй хэвээр байна.
4. Тааламжгүй бөгөөд нэн даруй мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг бол Беллийн шинж тэмдэг юм - нүдээ анихыг оролдох үед нүдний алимыг дээшээ эргүүлэх. Үүний үр дүнд дараах шинж тэмдэг илэрдэг - лагофтальм буюу "туулайн нүд", энэ нь нүдний склерагийн цагаан хэсгийн цоорхой юм.
5. "Ракет" шинж тэмдэг - та шүдээ нүцгэн оролдох үед тэдгээрийн өртөлт нь зөвхөн эрүүл талдаа тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндий нь хэвтэж буй теннисний цохиур хэлбэртэй болдог.
6. Дарвуулт онгоцны шинж тэмдэг - амандаа агаар авч, уруулаа чанга хааж, лаа эсвэл шүгэл үлээхэд амны саажилттай булангаас агаар исгэрч, хацар нэгэн зэрэг "давхидаг".

4) Этиологийн зорилгоор нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн үед багажийн судалгааны аргуудыг ашигладаг: тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл.

5) Үрэвслийн талбайн нутагшуулалтыг тодорхойлохын тулд электроневромиографи ашигладаг.

Нүүрний мэдрэлийн невритийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Нүүрний мэдрэлийн невритийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн хэсгүүдийг багтаасан нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Зарим тохиолдолд өвчин нэг сарын дотор буурдаг боловч ирээдүйд дахилт үүсэх магадлалтай, заримдаа бүр зургаан сарын эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй.

Тиймээс нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь дараахь эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

1. Эмийн эмчилгээнд шээс хөөх эм (хавдар багасгах), үрэвслийн эсрэг (үрэвслийг арилгах), антиспазмодик (булчингийн спазмыг арилгах), нейротроп (мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах), антихолинестераз (мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг сайжруулах) орно. булчинд) эм. Шинж тэмдгүүдээс хамааран вирусын эсрэг эм, антибиотик, өвдөлт намдаах эм, В бүлгийн витамин болон бусад эмийг тогтооно. Бүх эм нь гаж нөлөө ихтэй байдаг тул эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
2. Өвчин эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа нүүрний массажийг тогтооно. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлд зориулсан массаж нь маш олон шинж чанартай байдаг тул туршлагатай массажист дээр очих нь дээр. Мэргэжилтэн 10-15 процедурыг хийдэг бөгөөд дараа нь та ижил техникийг ашиглан өөрөө массаж хийж болно. Та мөн гэртээ бие даан гимнастик хийж болно, түүний зорилго нь массажны нэгэн адил нүүрний булчинг дахин ажиллуулах явдал юм.
3. Физик эмчилгээний эмчилгээ нь өвчний 7-10 хоногийн өмнө эхэлдэг. Түүний тусламжтайгаар эмийн үр нөлөөг сайжруулж, цусны эргэлт, мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулж, янз бүрийн хүндрэл гарахаас сэргийлдэг. Эмч аливаа процедурыг зааж өгч болно: UHF, хэт ягаан туяа, соронзон эмчилгээ, диадинамик эмчилгээ, лазер эмчилгээ, darsonvalization, электрофорез гэх мэт. Физик эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх нь чухал бөгөөд учир нь нөхцөл байдал ноцтой муудаж болно.
4. Зүү эмчилгээ нь нүүрний мэдрэлийн үрэвсэлтэй тэмцэх түгээмэл арга юм. Үүний ачаар та гэмтсэн талын булчингийн аяыг хурдан сэргээж, эрүүл талын булчинг сулруулж чадна.
5. Хэрэв 8-10 сарын дотор бусад аргаар эмчилгээ хийгдээгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай. Нүүрний мэдрэл нь фаллопийн сувагт дарагдсан эсвэл гэмтлийн улмаас урагдсан тохиолдолд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний булчингийн агшилтаар (чангарах, уян хатан чанараа алдах) хүндрэлтэй байвал гоо сайхны согогийг арилгахын тулд хуванцар мэс засал хийдэг боловч булчингууд өөрсдөө ажиллаж эхлэхгүй.

Гэрийн нөхцөлд невритийг эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй: эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл өдрийн эмнэлэгт (эмчийн зөвшөөрлөөр) хийдэг. Үгүй бол нүүрний булчингууд хэзээ ч бүрэн сэргэхгүй. Энэ өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Мансууруулах бодис

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмийн эмчилгээг тодорхой схемийн дагуу хийдэг. Өвчний шалтгаан, түүний хугацаанаас хамааран янз бүрийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг.

• вирусын эсрэг эм;
• өвдөлт намдаах эм - индометацин;
• глюкокортикоидууд - Преднизолон - үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• vasodilators - никотиний хүчил, компламин - цусны эргэлтийг сайжруулах;
• В бүлгийн витаминууд - мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг;
• антихолинестеразын эмүүд - прозерин, галантамин - мэдрэлийн утаснуудын дамжуулалтыг сайжруулах;
• decongestants - фуросемид, триампур - хаван багасгах, эмгэг өөрчлөлтийн явцыг урьдчилан сэргийлэх;
• бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг эмүүд - неробол.

Гимнастик

Гимнастикийн өмнө хүзүү, мөрний булчингуудыг сунгах хэд хэдэн дасгал хий. Дараа нь толины өмнө суугаад нүүрнийхээ хоёр талын булчинг сулруулна. Дасгал бүрийг 5-6 удаа хий.

• Гайхсандаа хөмсгөө өргө.
• Ууртай хөмсгөө зангид.
• Доош хараад нүдээ ань. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол хуруугаараа зовхио доошлуул.
• Нүдээ анивчих.
• Нүдээрээ дугуй хөдөлгөөн хий.
• Шүдээ харуулахгүйгээр инээмсэглээрэй.
• Дээд уруулаа өргөж, шүдээ харуул.
• Доод уруулаа доошлуулж, шүдээ харуул.
• Амаа ангайж инээмсэглэ.
• Толгойгоо доошлуулж, хурхир.
• Хамрын нүхээ гялалзуул.
• Хацараа хий.
• Агаарыг нэг хацраас нөгөө хацар руу шилжүүлнэ.
• Төсөөлөлтэй лаа үлээнэ.
• Шүгэлдэж үзээрэй.
• Хацраа дотогшоо тат.
• Уруулаа соруулаар гадагшлуулна.
• Амныхаа булангуудыг доош нь буулгаж, уруулаа тагла.
• Дээд уруулаа доод уруул дээрээ тавь.
• Амаа ангайж, хааж хэлээ хажуу тийш нь хөдөлгө.

Хэрэв та ядарсан бол амрааж, нүүрний булчингаа илбээрэй. Гимнастикийн үргэлжлэх хугацаа 20-30 минут байна. Өдөрт 2-3 удаа цогцолборыг давтах шаардлагатай байдаг - энэ нь нөхөн сэргээх урьдчилсан нөхцөл юм. Гимнастикийн дараа ороолт авч, диагональ байдлаар нугалж, ороолтны үзүүрийг толгойн орой дээр боож, нүүрээ бэхлээрэй. Үүний дараа нүүрний булчинг өвдөж байгаа талаас нь дээш нь чангалж, эрүүл талаас нь доошлуул.

Физио эмчилгээний эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (мэдрэлийн өвчин) нэмэлт эмчилгээ болгон маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэт өндөр давтамжийн долгион (UHF), хэт ягаан туяа, эмийн электрофорез, диадинамик гүйдэл ашиглан эмчилгээ, дарсонвализаци, эмийн бодис хэрэглэх, озокерит, шавар эмчилгээ зэргийг ашигладаг. Идэвхтэй илрэлүүд арилсны дараа бальнеологийн амралтын газруудыг санал болгож байна.

Массаж нь тусгай эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн үрэвсэлд хамгийн үр дүнтэй тусгай арга техникийг боловсруулсан. Зүү эмчилгээ амжилттай хэрэглэгдэж байна.

Зүү эмчилгээ

Нүүрний мэдрэлийн невриттэй бол нөхөн сэргээх эмчилгээ нь удаан үргэлжлэх бөгөөд хамгийн хурдан үр дүнд хүрэхийн тулд ижил төстэй эмчилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Бүх эмч нар энэ аргыг эзэмшдэггүй, зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч зүүний эмчилгээг хийж чадна. Энэ тохиолдолд ариутгасан нимгэн зүүг нүүрний тодорхой рефлексоген цэгүүдэд оруулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утасыг цочроох боломжийг олгодог. Ази, Европын орнуудад хийсэн олон тооны судалгаагаар энэ арга нь энэ эмгэгийг эмчлэхэд маш сайн болох нь батлагдсан.

Массаж, өөрөө массаж хийх

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн массажийг мэргэжилтэн болон өвчтөн өөрөө хийж болно. Хоёр дахь тохиолдолд та үүнийг яг яаж хийхээ мэддэг байх ёстой.Доорх нь энэ өвчний хувьд өөрөө массаж хийх арга техник юм.

1. Чихний урд байрлах нүүрний хэсэгт гараа тавь. Массаж, нүүрний эрүүл хагасын булчингуудыг доош нь, гэмтсэн талыг дээш нь татна.
2. Нүдээ ань. Орбикуляр нүдний булчинг хуруугаараа массаж хийнэ. Эрүүл талдаа хөдөлгөөн нь дээрээс, гадагшаа, доошоо, өвдсөн талдаа, доороос дээш, дотроос гадагш чиглэсэн байх ёстой.
3. Долоовор хуруугаа хамрынхаа хоёр талд тавь. Эрүүл талаас нь цус харвалт дээрээс доошоо, харин эсрэгээр нөлөөлөлд өртсөн тал дээр.
4. Уруулын булангийн хэсгийн булчингуудыг хуруугаараа гөлгөр болго. Эрүүл талдаа хамрын уруулын нугалаас эрүү хүртэл, өвдсөн талдаа эрүүгээс хамрын уруул хүртэл.
5. Хөмсөгний дээрх булчингуудыг янз бүрийн чиглэлд массаж хийнэ. Эрүүл талдаа хамрын гүүр хүртэл, доошоо, өртсөн тал дээр - хамрын гүүр хүртэл.

Мэс засал

Нүүрний мэдрэлийн төрөлхийн мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл гэмтлийн үр дүнд нүүрний мэдрэл бүрэн тасарсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Хэрэв 8-10 сарын дараа консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бөгөөд мэдрэлийн доройтлын талаархи электрофизиологийн өгөгдөл тогтоогдвол мэс заслын талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай. Нүүрний мэдрэлийн невритийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь зөвхөн эхний жилдээ л утга учиртай байдаг, учир нь ирээдүйд нүүрний булчингууд нь мэдрэлийн системгүй үлдэж, нөхөн сэргээх боломжгүй болдог.

Нүүрний мэдрэлийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Ихэвчлэн залгаасыг өвчтөний хөлөөс авдаг. Түүгээр дамжуулан нүүрний мэдрэлийн 2 салбарыг эрүүл талаас нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагасын булчинд оёдог. Тиймээс нүүрний эрүүл мэдрэлийн мэдрэлийн импульс нь нүүрний хоёр тал руу шууд дамждаг бөгөөд байгалийн болон тэгш хэмтэй хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Хагалгааны дараа чихний ойролцоо жижиг сорви үлддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний нэг тал дээр дахин гарч ирдэг бөгөөд дараа нь тэд өвчний дахилтын тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд илүү урт эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд эдгэрэх магадлал бага байдаг. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл дахилтаас зайлсхийх болно.

1. Вируст өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх. Хэрэв та өвдөж байгаа гэж бодож байвал вирусын эсрэг эмийг яаралтай аваарай: Гроприносин, Афлубин, Арбидол. Виферон иммуноглобулинтай дуслыг хамар руу дусааж болно. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд вирус үржихээс сэргийлнэ.
2. Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь гол эрсдэлт хүчин зүйл гэдгийг эрдэмтэд нотолсон. Жижиг ноорог ч аюултай. Иймд агааржуулагчийн доор байх, онгорхой цонхны дэргэд тээврийн хэрэгсэлд суух, нойтон толгойтой гадуур явахгүй байх, хүйтний улиралд малгай, юүдэн өмсөхийг зөвлөж байна.
3. Амралтын газар оч. Эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхийн тулд амралтын газар руу явах нь зүйтэй. Амралтын газруудын хуурай халуун уур амьсгал нь хамгийн тохиромжтой: Кисловодск, Эссентуки, Пятигорск, Железноводск.
4. Стрессээс зайлсхий. Хүчтэй стресс нь дархлааны хамгаалалтыг сулруулж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Тиймээс авто сургалт, бясалгалын тусламжтайгаар мэдрэлийн хурцадмал байдлыг хэрхэн арилгах талаар сурахыг зөвлөж байна. Та Glycised, motherwort эсвэл долоогоно хандмал ууж болно.
5. Витамин уух. Витамин, ялангуяа В бүлгийн витаминыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь маш чухал юм. Тэд мэдрэлийн эсийн дагуу импульс дамжуулахад оролцдог бөгөөд тэдгээрийн мембраны нэг хэсэг юм.
6. Зөв хоолло. Таны хоол тэжээл бүрэн дүүрэн байх ёстой. Гол зорилго нь дархлааг бэхжүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хангалттай хэмжээний уургийн бүтээгдэхүүн (мах, загас, зуслангийн бяслаг, өндөг), түүнчлэн шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх хэрэгтэй.
7. Өөрөө массаж хийх. Жилийн турш өдөрт 2 удаа нүүрэндээ массажны шугамын дагуу 10 минутын турш массаж хийнэ. Нэг алгаа эрүүл талдаа, нөгөө нь өвдөж байгаа талдаа тавь. Эрүүл талын булчингуудыг доош нь буулгаж, өвчтэй талыг нь дээш нь татна. Энэ нь өмнөх мэдрэлийн үрэвслийн үлдэгдэл үр дагавраас салж, дахилтаас зайлсхийхэд тусална.
8. Хүчтэй болгох. Аажмаар хатуурах нь дархлааны системийг бэхжүүлж, та гипотерми мэдрэмжгүй болно. Нарны усанд орох эсвэл зүгээр л наранд биеэ шарах замаар эхэл. Тодосгогч шүршүүрт ороорой: эхний долоо хоногт хүйтэн ба халуун усны температурын зөрүү ердөө 3 градус байх ёстой. Долоо хоног бүр усыг бага зэрэг хүйтэн болго.

Ерөнхийдөө гэмтэл, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, чих, хамар залгиурын үрэвсэл, халдварт өвчнийг хангалттай эмчлэх нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн оношлогоо нь долоо дахь гавлын мэдрэлийн бүсэд үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Энэ өвчин нь энэ мэдрэлийн ихэнх үйл ажиллагааны тасалдал, алдагдал дагалддаг.Энэ нь нүүрэн дээр байрлах нүүрний булчингийн ажлыг хариуцдаг нүүрний мэдрэл юм. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь нүүрний зөвхөн нэг талд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нүүрний булчингийн саажилт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ мэдрэл нь тусгай сувагт байрладаг тул үрэвслийн шинж тэмдэг нь нүүрний булчинг хавагнах, хавчих зэргээр дагалддаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Энэ үйл явцын үр дүнд тухайн системийн үйл ажиллагааны үндсэн хэсэг бүрмөсөн алга болдог.Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг, энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзье.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний хагасын нүүрний булчинг үүсгэдэг мэдрэлийн үрэвсэлт гэмтэл юм.

Үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг өдөөдөг хэд хэдэн өвөрмөц хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг. Ихэнх тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн хэсэгт үрэвсэл дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Удаан хугацааны гипотерми.Хүйтэн агаарын шууд урсгалын дор байх (агааржуулагч эсвэл сэнс), түүнчлэн нээлттэй цонхтой тээврийн хэрэгслээр зорчих нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх гол шалтгаан болдог.
2. Халдварт өвчин. Мэдрэлийн өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг.
3. Архаг үрэвсэлт өвчин.Архаг хэлбэрээр илэрдэг мезотимпанит, Дунд чихний урэвсэл зэрэг эмгэгүүд нь хангалттай анхаарал хандуулаагүй тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг.
4. Нэмж дурдахад, нүүрний хэсгийн мэдрэлийн үрэвсэл нь ENT эрхтнүүдийн идээт бодисыг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар үүсч болно.

Энэ асуудал нь тархины гэмтэл, бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг системийн өвчний улмаас бага тохиолддог. Бодисын солилцооны асуудал нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, үрэвслийн процессыг даван туулах чадваргүй болоход хүргэдэг гэдгийг мэргэжилтнүүд онцолж байна.

Эмгэг судлалын ангилал ба хэлбэрүүд

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн гипотермиас үүдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, одоо байгаа үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг өвчний хоёрдогч хэлбэр байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч мэдрэлийн эмгэгийн илрэл нь Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчний улмаас өдөөгддөг. Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд өвчний дараах хэлбэрийг тодорхойлдог.

1. Хантын синдром.Энэ хэлбэрийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан нь герпес зостер юм. Энэ тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь хэл, амны хөндийн салст бүрхэвч, арьсны гадаргуу дээр тууралт дагалддаг. Герпетик вирусын зангилааны халдвар нь сонсголын аппарат болон гүйлсэн булчирхайг мэдрүүлэхэд хүргэдэг. Нүүрний мэдрэлийн гол мөчрүүд нүүрний энэ хэсэгт байрладаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөн сонсголын эрхтнүүдийн бүсэд цочмог өвдөлтийн довтолгоог мэдэрдэг. Үүний дараа нүүрний тэгш бус байдал, амтлах мэдрэмж алдагдах, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
2. Паротит. Өвчний энэ хэлбэр нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Ихэнхдээ эмгэгийн хөгжил нь биеийн температурын огцом өсөлт, хордлогын шинж тэмдэг, шүлсний булчирхайн диаметр ихсэх зэргээр дагалддаг.
   Дунд чихний урэвсэл. Гурвалсан нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл нь сонсголын эрхтнүүдийн бүсэд цочмог өвдөлтийн дайралт дагалддаг. Өвчний энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаан нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу халдварын тархалт юм.
3. Мелкерсон-Розенталь хам шинж.Өвчний энэ хэлбэр нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд пароксизмийн явцаар илэрхийлэгддэг. Энэ эмгэг нь маш ховор ажиглагддаг. Өвчний хурцадмал үе нь нүүр хавагнах, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, хэл нугалах зэргээр тодорхойлогддог.
4. Боррелиоз. Өвчний энэ хэлбэрийн хөгжил нь нүүрний мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл дагалддаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд температурын огцом өсөлт, улайлт ажиглагдаж байна. Өвчний хожуу үе шатанд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бүрэн хэмжээгээр илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн механизм

Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох нь бараг боломжгүй юм.Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэ эмгэгийн хөгжлийн механизмыг сайтар судалж үзсэн. Өвчин нь удаан явцтай бөгөөд хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөн чихний хөндийн хэсэгт өвдөж буй өвдөлтийн дайралтыг мэдэрдэг. Цаашилбал, бага зэрэг хавдар ажиглагдаж, улмаар нүүрний тэгш бус байдал үүсдэг. Нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хамрын уруулын нугалаа жигдэрч, уруулын булангийн хүчтэй хазайлт үүсдэг.

Зарим өвчтөнүүд нүдээ анихад асуудалтай байдаг. Зовхио хаах оролдлого нь нүдний алимыг эргүүлэх замаар дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд нүүрний булчинг ашиглан өөрийн сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх оролдлого нь өвдөлт дагалддаг. Нүүрний мэдрэл гэмтэх нь ихэвчлэн "туулайн нүд" шинж тэмдэг дагалддаг. Нүүрний нөлөөлөлд өртсөн талын нүдний алим дээр доод зовхи ба цахилдаг хоёрын хооронд байрлах склера судал гарч ирдэг.

Нүүрний мэдрэл нь янз бүрийн эд эстэй холбогддог олон салаатай байдаг тул өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шүлс, нулимсны шүүрэл ихсэх;
• нүдний алимны хэсэгт хуурайшилт;
• амтлах мэдрэмж алдагдах.

Хуурай нүдтэй өвчтөнүүд хоол идэж байхдаа хэт их нулимс гоождог нь маш сонирхолтой юм. Нэмж дурдахад энэ өвчин нь зөөлөн дуу чимээг хурцаар мэдэрч, "сэтгэцэд дарамт учруулдаг" гиперакузаар тодорхойлогддог.

Оношлогооны аргууд

Үрэвсэлтэй хавсарсан нүүрний мэдрэлийг хавчих нь ийм тод эмнэлзүйн зурагтай тул туршлагатай эмч зөв онош тавихад хэцүү биш юм. Нэмэлт оношлогооны хувьд өвчтөнд цахилгааномиографи, соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгч болно. Эдгээр аргууд нь мэдрэлийн өвчнийг өдөөгч хүчин зүйл болсон үндсэн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношилгооны үзлэгийн үеэр нүүрний булчингийн хөдөлгөөний түвшинг тодорхойлох тусгай шинжилгээг хийдэг. Нэмж дурдахад эмчийн үүрэг бол хэлний мэдрэмжийн түвшинг тодорхойлох явдал юм. Гэмтлийн шинж чанар, үрэвсэлт үйл явцын талбайг хуурай нүдний алим эсвэл их хэмжээний лакримацаар тодорхойлж болно.

Эмийн эмчилгээ

Нүүрний мэдрэл хүйтэн байгаа нөхцөлд өвчний эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Үрэвсэлт үйл явц нь дотоод өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс үүдэлтэй бол эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийн гол шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдвол үрэвслийг арилгахын тулд глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотроос Дексаметазон, Преднизолон зэрэг эмүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв өвдөлтийн хам шинж илэрсэн бол өвчтөнд стероид агуулаагүй үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Энэ ангиллын эмийг тос, шахмал, тарилга бэлтгэх уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ өвчин нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн тэжээлийн дутагдал дагалддаг тул цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд судас өргөсгөгч эм хэрэглэдэг. Энэ ангиллын эмүүдээс Трентал, Эуфиллин зэрэг эмүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Нүүрний хаваныг багасгахын тулд Триампур, Фуросемид зэрэг шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна цогц эмчилгээ нь бие махбод дахь бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд В бүлгийн витаминыг хэрэглэдэг.

Нүүрний мэдрэлийн дэвшилтэт саажилт нь мэдрэлийн булчингийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулахад чиглэсэн эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Физио эмчилгээний аргууд

Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг, шинж тэмдэг, гэрийн эмчилгээг авч үзэхдээ физик эмчилгээний аргуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зүү, массаж, тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ болон бусад аргууд нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, үрэвслийн хүндрэлийг бууруулдаг.

Энэ өвчний физик эмчилгээ нь контактын дулааны процедурыг агуулдаг. Парафины хэрэглээ хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна шинжээчид ийм оноштой өвчтөнүүдэд хэт авиан эмчилгээ, хэт өндөр давтамжийн индуктотерми (UHF) курс хийлгэхийг зөвлөж байна.

Мэдрэлийн үрэвсэлд зориулсан массаж нь нүүрний булчингийн байдлыг сайжруулдаг. Олон мэргэжилтнүүд массажны өрөөнд зочлохоос гадна өөрөө массаж хийхийг зөвлөж байна. Өвчний хүндрэлийг бууруулж, эдгэрэлтийг хурдасгах тусгай арга байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та гараа auricle-ийн үүдний өмнө байрлуулах хэрэгтэй. Дараа нь хөнгөн массажны хөдөлгөөнөөр гэмтсэн талын булчингуудыг дээш нь өргөж, эрүүл талаас нь доош нь татах хэрэгтэй. Дараа нь нүдээ аниад нүдний орбикулярын булчинг сайтар массаж хийнэ. Хөдөлгөөнүүд нь дээр дурдсан аргыг яг дагаж мөрдөх ёстой.

Үүний дараа долоовор хуруугаа хамрын далавчны хэсэгт байрлуулах хэрэгтэй. Хийсэн хөдөлгөөнүүд нь хүчтэй дарамт учруулахгүйгээр хөнгөн байх ёстой. Үүний дараа та уруулын буланд ойрхон байрлах булчингуудыг жигд болгох хэрэгтэй. Дүгнэж хэлэхэд та эрүү, хамрын гүүр, хамрын хөндийн нугалаа сайтар массаж хийх хэрэгтэй.

Өвчний эмчилгээний эерэг динамикийг эмчилгээний дасгалаар хийж болно. Мэргэжилтнүүд өдөрт дор хаяж хорин минутыг нүүрний булчингуудтай ажиллахыг зөвлөж байна. Гимнастикийн үеэр ачааллыг зөв хуваарилахын тулд нүүрний эрүүл хэсэгт байрлах булчингуудыг гараараа барих хэрэгтэй.

Зүү эмчилгээ хийлгэх нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ техникийг өргөн ашигладаггүй бөгөөд тэдний салбарт жинхэнэ мэргэжилтнүүд маш ховор байдаг. Уг процедурын үед өвчтөнд тусгай зүү хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох явдал юм. Энэ арга нь Ази, Европын орнуудад маш их алдартай.

Урт хугацааны эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд л мэс заслын оролцоог ашигладаг. Автомат шилжүүлэн суулгах процедур нь өвчтөний хөлний мэдрэлийг нүүрний хэсэгт шилжүүлэн суулгах явдал юм. Шилжүүлэн суулгасан мэдрэл нь нүүрний эрүүл мэдрэлийн салбар болон гэмтсэн нүүрний булчинд наалддаг. Ийм мэс заслын үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн импульсийн үйлдлийг дахин чиглүүлэх боломжийг олгодог. Өвчин эхэлснээс хойш эхний жилдээ ийм мэс засал хийдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Саатал нь нөлөөлөлд өртсөн нүүрний булчинд эргэлт буцалтгүй хатингаршил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таатай үр дүнд хүрэх боломжийг бүрмөсөн арилгадаг.

Альтернатив эмчилгээний аргуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үр дүн багатай, өвчтөний сайн сайхан байдал муудах эрсдэл өндөр тул нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэхэд янз бүрийн ардын эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмийн ургамлын ханд, дусаах нь хүссэн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөггүй. Ийм учраас энэ өвчнийг өөрөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Урьдчилан таамаглах

Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь хайх нь энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчингийн үйл ажиллагаа буурдаг. Эмчилгээнд эерэг динамик удаан хугацаагаар байхгүй байх нь бүрэн эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг. Энэ өвчнөөс зайлсхийхийн тулд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинд анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

(Хонхны саажилт) нь нүүрний хагасын нүүрний булчинг үүсгэдэг мэдрэлийн үрэвсэлт гэмтэл юм. Үүний үр дүнд эдгээр булчинд сул дорой байдал үүсч, нүүрний хөдөлгөөн буурч (парези) эсвэл бүрэн байхгүй (саажилт), нүүрний тэгш бус байдал үүсдэг. Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн аль хэсэг нь эмгэг процесст оролцож байгаагаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан нүүрний мэдрэлийн төв ба захын мэдрэлийн үрэвсэлийг ялгаж үздэг. Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн ердийн эмнэлзүйн илрэл нь оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчний хоёрдогч шинж чанарыг хасахын тулд багажийн үзлэг хийх шаардлагатай.

ICD-10

G51.0Белл саажилттай

Ерөнхий мэдээлэл

Нүүрний мэдрэл нь нарийн ясны сувагт дамждаг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц эсвэл цусны хангамжийн улмаас хавчих боломжтой (туннелийн синдром). Анатомийн нарийн суваг эсвэл нүүрний мэдрэлийн бүтцийн онцлогтой хүмүүс нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь хүзүү, чихний бүсэд гипотерми, ялангуяа ноорог эсвэл агааржуулалтын нөлөөн дор байж болно.

Ангилал

Нүүрний мэдрэлийн анхдагч мэдрэлийн үрэвсэл байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл хүмүүст гипотерми (хүйтэн нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл) дараа үүсдэг ба хоёрдогч - бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсч болзошгүй өвчинд: герпетик халдвар, гахайн хавдар (гахайн хавдар), Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний үрэвсэл), Мелкерсон-Розенталь хам шинж. Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл, тархины судасны гэмтэл (ишеми эсвэл цусархаг цус харвалт), хавдар эсвэл мэдрэлийн халдварын улмаас гэмтэл учруулж болзошгүй.

Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэвчлэн нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл аажмаар үүсдэг. Эхэндээ чихний ард өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд 1-2 хоногийн дараа нүүрний тэгш бус байдал мэдэгдэхүйц болдог. Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн хажуу тал дээр хамрын нугалаа жигдэрч, амны булан унжиж, нүүр нь эрүүл тал руу хазайдаг. Өвчтөн зовхио хааж чадахгүй. Тэр үүнийг хийх гэж оролдох үед нүд нь дээшээ эргэдэг (Бэллийн тэмдэг). Нүүрний булчингийн сул тал нь тэдэнтэй хөдөлгөөн хийх чадваргүй байдлаас илэрдэг: инээмсэглэх, нүцгэн шүд, хөмсөг зангидах эсвэл хөмсгөө өргөх, уруулаа хуруу шилээр сунгах. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй өвчтөнд зовхи нь өртсөн талдаа өргөн нээгдэж, лагофтальм ("туулайн нүд") ажиглагддаг - цахилдаг ба доод зовхины хооронд склерагийн цагаан судал.

Нүүрний мэдрэлээр дамждаг хэлний урд хэсэгт амт мэдрэхүй буурч эсвэл бүрэн байхгүй байна. Хуурай нүд эсвэл нулимс гоожиж болно. Зарим тохиолдолд "матрын нулимс" шинж тэмдэг илэрдэг - нүд нь байнгын хуурайшилтаас болж өвчтөн хоол идэж байхдаа нулимс гоожих шинж тэмдэг илэрдэг. Шүлс гоожиж байна. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн тал дээр сонсголын мэдрэмж нэмэгдэж (гиперакузи) илэрч, энгийн дуу чимээ нь өвчтөнд илүү чанга мэт санагддаг.

Паротит дахь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, толгой өвдөх, мөч өвдөх), температур нэмэгдэх, шүлсний булчирхай томрох (чихний ард хавагнах) дагалддаг. Архаг Дунд чихний урэвслийн үед нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь дунд чихнээс халдварт үйл явцын тархалтын үр дүнд үүсдэг. Ийм тохиолдолд нүүрний булчингийн парези нь чихний өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Мелкерсон-Розенталь хам шинж нь пароксизмаль явцтай удамшлын өвчин юм. Түүний клиникт нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл, өвөрмөц атираат хэл, нүүрний өтгөн хаван зэрэг хавсарсан байдаг. Нүүрний мэдрэлийн хоёр талын мэдрэлийн үрэвсэл нь зөвхөн 2% -д тохиолддог. Мэдрэлийн үрэвслийн дахин давтагдах курс боломжтой.

Хүндрэлүүд

Зарим тохиолдолд, ялангуяа хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь нүүрний булчингийн агшилтыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв нүүрний булчингийн моторт үйл ажиллагаа бүрэн сэргэээгүй бол энэ нь өвчний үеэс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа тохиолдож болно. Контрактууд нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг чангалж, эвгүй мэдрэмж төрүүлж, булчингуудыг өөрийн эрхгүй агшилт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний царай нь эрүүл талын булчингууд саажилттай мэт харагдана.

Оношлогоо

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь маш тодорхой бөгөөд онош нь мэдрэлийн эмчийн хувьд хүндрэл учруулдаггүй. Мэдрэлийн хоёрдогч шинж чанар, жишээлбэл, хавдар, үрэвсэлт үйл явц (буглаа, энцефалит) -ийг хасахын тулд нэмэлт шинжилгээг (тархины MRI эсвэл CT) зааж өгдөг.

Хэрэв эхний 2-3 сарын дотор нүүрний мэдрэлийг бүрэн сэргээхгүй бол гиалуронидаза ба биостимуляторыг тогтооно. Хэрэв контрактур үүсэх үед антихолинестеразын эмийг зогсоож, толперизоныг тогтооно.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээг нүүрний мэдрэлийн төрөлхийн мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл гэмтлийн үр дүнд нүүрний мэдрэл бүрэн тасарсан тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ нь мэдрэлийг оёх эсвэл нейролиз хийх явдал юм. Хэрэв 8-10 сарын дараа консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бөгөөд мэдрэлийн доройтлын талаархи электрофизиологийн өгөгдөл тогтоогдвол мэс заслын талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай. Нүүрний мэдрэлийн невритийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь зөвхөн эхний жилдээ л утга учиртай байдаг, учир нь ирээдүйд нүүрний булчингууд нь мэдрэлийн системгүй үлдэж, нөхөн сэргээх боломжгүй болдог.

Нүүрний мэдрэлийн хуванцар мэс заслыг автотрансплантаар хийдэг. Ихэвчлэн залгаасыг өвчтөний хөлөөс авдаг. Түүгээр дамжуулан нүүрний мэдрэлийн 2 салбарыг эрүүл талаас нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагасын булчинд оёдог. Ингэснээр нүүрний эрүүл мэдрэлээс үүссэн мэдрэлийн импульс нь нүүрний хоёр тал руу шууд дамжиж, байгалийн болон тэгш хэмтэй хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Хагалгааны дараа чихний ойролцоо жижиг сорви үлддэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн прогноз нь түүний байршил, хавсарсан эмгэг (чихний үрэвсэл, гахайн хавдар, герпес) байгаа эсэхээс хамаарна. Тохиолдлын 75% -д бүрэн эдгэрдэг боловч өвчин 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол мэдрэлийг бүрэн сэргээх нь бага тохиолддог. Хамгийн өөдрөг таамаглал бол гавлын яснаас гарах үед нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд юм. Дахин давтагдах мэдрэлийн үрэвсэл нь таатай прогнозтой боловч дараагийн дахилт бүр илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг.

Осол гэмтэл, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, чих, хамар залгиурын үрэвсэл, халдварт өвчнийг хангалттай эмчлэх нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.