Хүүхдэд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг: хүүхдэд полиомиелитийг цаг тухайд нь хэрхэн таних вэ? Полиомиелитийг эмчлэх аргууд. Үр хөндөлтийн болон аппаратын хэлбэр

Полиомиелит нь нугасны саарал бодисыг гэмтээж улмаар булчингийн хүнд хэлбэрийн сулрал үүсгэдэг вирусийн халдвар юм. Өнөөдөр энэ өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг их хэмжээгээр хийж байгаа тул өвчний эрсдэл маш бага байна. Гэвч энэ аймшигт өвчний дэгдэлт хэд хэдэн улс (Нигери, Пакистан, Афганистан) байсаар байна. Тиймээс полиомиелит үүсгэгчийг тэндээс хаана ч экспортлох боломжтой. Энэ нь бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг мөчдийн хэв гажилт, моторт ур чадвар, биеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа зэрэг ноцтой хүндрэлүүдийг үлдээдэг.

Энэ ямар өвчин вэ, полиомиелит яагаад аюултай вэ? Зургаан сараас 6 хүртэлх насны хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Полиомиелит нь хүүхдийн биед нэвтэрч ормогц полиомиелит өвчин үүсдэг. Өвчин дамжуулах олон арга байдаг бөгөөд гол нь агаар дуслаар дамждаг. Энэ нь полиомиелит вирус нь нэлээд тогтвортой бөгөөд гадаад орчинд 5-6 сар орчим амьдрах чадвартай, хүйтэн, халуун наранд аюул занал учруулдаггүйтэй холбоотой юм. Ямар ч тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь хүн бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд салст бүрхэвч эсвэл ялгадасаар дамжин хүрээлэн буй орчинд нэвтэрдэг. Бие дэхь вирусын хамгийн аюултай дэгдэлт нь халуурахаас 3 хоногийн өмнө эхэлдэг бөгөөд үүнээс хойш долоо хоногийн турш буурдаггүй. Дэгдэлтийн хамгийн аюултай үе бол зуны төгсгөл, намрын эхэн үе юм.

Өвчин үүсгэгч бодис нь маш нууцлаг бөгөөд бусад хүмүүст амархан дамждаг бөгөөд олон тооны хүн амд халдварлах чадвартай байдаг. Энэ нь 1909 онд тогтоогдсон боловч өнөөг хүртэл цорын ганц аврал бол вакцинжуулалт юм. Хэрэв та энэ хамгаалалтыг цаг тухайд нь ашиглахгүй бол эрсдэлийн бүсэд орж болно. Эцсийн эцэст вирус нь янз бүрийн амьдрах орчинд маш тэсвэртэй байдаг. Энэ нь хуурайшилтын өндөр түвшинд чөлөөтэй мэдрэмж төрүүлдэг, өвлийн хүйтнийг тэсвэрлэдэг, хүний ​​хоол боловсруулах системээс шүүсний нөлөөг тэсвэрлэдэг. Туршилтын явцад 50 хэмээс дээш температур, хэт ягаан туяанд өртөх үед вирусын халдвар амьд үлдэж, хагас цагийн турш тархах чадвартай бөгөөд зөвхөн дараа нь бүтэц нь устдаг болохыг тогтоожээ.

Өвчин дамжуулах арга замууд

Полиомиелитийн халдвар дараахь замаар дамждаг.

1. Агаарт. Өвчин нь вирусын тээгч, янз бүрийн хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүсээс халдвар авч болно. Өвчний цочмог үед хэдхэн долоо хоногийн турш хамрын салст бүрхэвч нь халдвартай байдаг ч ялгадас нь хэдэн сар эсвэл бүр удаан хугацаанд халдварладаг. Вирусын халдвар дамжих энэ зам бүх талаараа давамгайлж байна. Энэ нь nasopharynx-ийн тунгалгийн булчирхайд суурьшиж, тэнд нөхөн үржихүйн үйл явцыг эхлүүлж болно. Энэ нь өвчний эхлэл, анхны шинж тэмдгүүдийн эхлэлийн эргэлтийн цэг болно.
2. Бохир гар. Энэ бол халдвар дамжих хоёр дахь арга юм. Энэ нь тийм ч түгээмэл биш боловч ижил аюулыг дагуулдаг. Угаагүй гар, олон нийтийн эд зүйлс, муу угаасан хоол хүнс, сүү хүртэл өвчин тусах эрсдэлтэй. Заримдаа цочмог полиомиелит нь ялаагаар дамждаг.

Ерөнхийдөө хүн ам халдварт өртөмтгий байдаг. Зургаан сартайгаас 6 хүртэлх насны хүүхдүүдийн 1 хувь нь л өвчилдөг.

Өвчний хамгийн өндөр эрсдэл нь 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ ангилал нь дэлхийн нийт тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвдөх нь ховор байдаг. Мөн хөгшрөлтийн үед зөвхөн өвчний удаан хугацааны дархлааг бий болгож, дахин халдвар авах боломжийг олгодоггүй далд хэлбэрүүд байдаг. Полиомиелит нь насанд хүрэгчдэд ч оношлогддог.

Вирусын эмгэгийн төрлүүд

Полиомиелитийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

1. Шинж тэмдгүүдийн дагуу:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд нөлөөлдөггүй олон янз байдал: үргүйдэл ба аппаратгүй хэлбэр;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсийг гэмтээх ердийн полиомиелит: менингеаль хэлбэр, саажилттай, саажилтгүй сортууд.

1. Гэмтлийн хүндээр:

Хүнд байдлыг үнэлэхийн тулд моторын эмгэг, хордлогын хүндийн зэргийг ашигладаг.

• нуруу - их бие, мөчний булчингийн эдүүд саажилттай;
• понтин - нүүрний хэсэгчилсэн саажилт, нүүрний хувирал гажуудал, зовхи бүрэн хаагдах боломжгүй;
• булцуу - залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй, хэл яриа алдагдах;
• энцефалитик - тархи ба төв мэдрэлийн тогтолцооны голомтот гэмтэл;
• холимог төрөл.

1. Байгаль нь:

• хүндрэлгүй курс - гөлгөр төрөл;
• Өвчин муудах хөгжил: хоёрдогч халдвар, одоо байгаа эмгэгийн хурцадмал байдал - жигд бус төрөл.

Шинж тэмдэг

Полиомиелит өвчний шинж тэмдэг, өвчний нарийн төвөгтэй байдал нь хүүхдийн биеийн хамгаалалтын функц, биед нэвтэрсэн вирусын аюулаас хамаарна. Хамгаалалтгүй дархлаатай бол вирус цус руу орж, тархины мэдрэлийн эсүүд рүү тэмүүлж эхэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь зүрх, уушиг, гуурсан хоолой гэх мэт бусад эрхтэнд нэвтэрч болно.

Полиомиелит өвчний инкубацийн хугацаа хоёр долоо хоног үргэлжилдэг боловч нэг сар хүртэл үргэлжилж болно. Шинж тэмдгийн цаашдын явц нь тухайн хүний ​​дархлааны хүчнээс шууд хамаардаг. Өвчний 5 янзын төлөв байдаг:

1. Үзэгдэх эмнэлзүйн илрэл байхгүй. Энэ эмгэгийг inaprate гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн биохимийн цусны шинжилгээгээр вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг оношлох боломжтой. Энэ төлөвт бие нь хүчтэй дархлаа бий болгодог.
2. Хамгийн түгээмэл - үр хөндөлтийн хэлбэр - тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг нь энгийн бөгөөд нийтлэг халдвартай төстэй: сул дорой байдал, толгой өвдөх, халуурах, хамар гоожих, ханиалгах. Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх боломжтой. Мөн лабораторийн шинжилгээгээр л батлагддаг.
3. Саажилт үүсэх боломжтой төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, гэхдээ үүнгүйгээр хийж болно.
4. Дараагийн хэлбэр нь үр хөндөлттэй төстэй боловч түүний эмнэлзүйн илрэлүүд илүү тод илэрдэг. Энэ хэлбэрийн үед саажилт байхгүй, харин толгой хүчтэй өвдөж, хүзүү хөших болно. Ихэвчлэн өвчин нэг сараас илүүгүй үргэлжилдэг.
5. Цочмог полиомиелит нь саажилтын хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг, хүндрэлийн илрэлийг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг: толгой өвдөх, бөөлжих, булчин чангарах, дэмийрэх гэх мэт. Аливаа хөдөлгөөн нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг, тэмтрэлтээр нь бас өвддөг.

Полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг боловч энэ эмгэгийг тодорхойлох нэг онцлог шинж тэмдэг байдаг. Өвчтөнийг уруулаараа өвдөг дээрээ хүрэхийг хүс. Энэ хэлбэрийн вирусын халдвар авсан хүн үүнийг хийх боломжгүй болно.

Цочмог полиомиелит нь агшин зуурын саажилт дагалддаг. Бүрэн саажилт нь нугасны мэдрэлийн эсийн дөрөвний нэг нь үхсэнээр тодорхойлогддог.

Аажмаар булчингийн эд нь үхэж, доод мөчрүүд бүрэн хатингардаг. Их бие болон амьсгалын замын булчингууд нь хатингаршилтай байж болно. Өвчний ийм явцын таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг: хүн байнгын тахир дутуу болж, бүрэн хэвтэрт ордог.

Хэрэв вирус нь хэвийн амьдралыг хангах гол төв болох medulla oblongata-г устгасан бол энэ тохиолдолд үхэх нь зайлшгүй юм. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс үхлийн аюултай өвчинд бага өртдөг. Сепсис, уушгины хатгалгаа зэрэг бактерийн хүндрэл зэрэг полиомиелит өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогооны судалгааны аргууд

Полиомиелитийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхийн өмнө бие махбодийн бүрэн оношлогоо хийж, вирусологи, эпидемиологи, ийлдэс судлалын мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• лейкоцитын тоо, ESR-ийн ерөнхий биохимийн цусны шинжилгээ нь бие махбод дахь үрэвслийн процессыг илтгэнэ;
• Өсгөвөртэй ялгадасын шинжилгээ;
• шингэнийг судлах;
• хоолойн агууламжийн соёл;
• шим тэжээлийн бодисын цусны шинжилгээ;
• цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг тодорхойлох, цочмог үе шат болон хэдэн долоо хоногийн дараа үр дүнг харьцуулах);
• MRI ба CT.

Эмчилгээ

Одоогоор полиомиелит өвчний бүх шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээний бүх аргыг шинж тэмдгүүдээс хамааран гүйцэтгэдэг.

Өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эхний долоо хоногт та бүрэн амрах, орондоо амрах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь саажилт үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Полиомиелитийн эмийн эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

• өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм;
• antipyretic эм;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• зарим тохиолдолд антидепрессантуудын курс шаардлагатай байдаг;
• тусгай уусмалыг дусаах замаар хоргүйжүүлэх;
• шээс хөөх эм - өвчний менингиал хэлбэр, магнийн сульфат;
• В ба С витамины цогцолборууд.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх явцад саажилттай мөчүүдийг арчлахад онцгой анхаарал хандуулах нь маш чухал юм. Та гэнэтийн эсвэл аяндаа хөдөлгөөн хийх боломжгүй. Мөч, нурууны байрлал зөв, тав тухтай байх ёстой, хөл нь орноосоо унждаггүй, өвчтөний биеийг маш болгоомжтой, удаанаар тохируулах ёстой. Матрасыг хатуугаар сонгож, өвчтөнийг яг дунд нь байрлуулж, доод мөчрүүд нь биетэй параллель байх ёстой. Боломжтой бол хөл нь өнхрөх эсвэл бусад зүйлийг ашиглан өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж байна. Гар нь хажуу тийшээ хөдөлж, мөн зөв өнцгөөр үе мөчний нугалж байна. Хөл нь ямар нэг хатуу зүйлд тулах ёстой.

Сэргээх хугацаа, полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх нь физик эмчилгээтэй байх ёстой. Нэмж дурдахад та эмчилгээний массаж, ортопедист хичээллэх, усан сан руу явах, йог, сунгалтын давуу талыг ашиглах боломжтой. Төрөл бүрийн физик эмчилгээний процедур нь үр дүнтэй байх болно:

• бага гүйдлийн цэнэгээр өдөөх;
• парафины хэрэглээ.

Нөхөн сэргээх хугацаанд шавар банн, хүхрийн боодол, давсны өрөө зэргийг ашиглан далайн эрэг дээр сувиллын сувиллын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Вирусын халдварын анхны сэжигтэй үед полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнийг тусгаарлаж, анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурван долоо хоногийн турш түүнтэй холбоотой бүх хүмүүсийг хянахаас эхэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх цорын ганц бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга бол вакцинжуулалт юм. Үүнээс гадна дэлхий дээр энэ өвчний вирусээс хамгаалах боломж олгох ганц ч эм байдаггүй.

Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг хүүхдийн амьдралын эхний саруудаас эхлэн хийдэг бөгөөд ТУХН болон Европын бүх оршин суугчдад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэхүү вакцин нь тус улсын хүүхэд бүрт үнэ төлбөргүй бөгөөд хүүхдийн заавал хийлгэх вакцины жагсаалтад багтсан болно.

Вакциныг хоёр төрөлд хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь ялгаатай байдаг.

• IPV бол устгасан вирус бүхий идэвхгүйжүүлсэн вакцин юм. Тарилга хэлбэрээр хийдэг;
• OPV - аман вакцин (амьд). Энэ нь уусмал хэлбэрээр эсвэл драже хэлбэрээр ашиглагддаг.

Хүүхдийн эмч эцэг эхчүүдтэй заавал танилцуулах яриа өрнүүлж, процедурын талаар бүх зүйлийг хэлж өгөх ёстой: энэ нь хэзээ хийгдсэн, вакцин хийлгэсний дараах хугацаа хэрхэн өнгөрч байгаа, ямар үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Мөн ямар нэгэн баталгаа өгөхгүй ч вирусын халдвар авах эрсдэлийг бууруулах өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг.

• гараа угаах;
• биеийн өндөр температуртай өвчтэй хүмүүстэй харилцах харилцааг хязгаарлах;
• хоол хүнсийг сайтар угаах;
• усанд сэлэх үед ус залгихаас зайлсхийх.

Хүндрэлүүд

Полиомиелит гэх мэт өвчин нь зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь саажилт, булчингийн бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. Эцсийн эцэст энэ үйл явц үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой өвчин тусах эрсдэл бага байдаг.

Хүүхдэд полиомиелит буюу нугасны сул саажилт гэж нэрлэгддэг Гейне-Мединий өвчин нь хамгийн аюултай мэдрэлийн өвчний нэг болох вирусын шинж чанартай мэдрэлийн халдвар юм. Европын орнуудад түүний тархалт 1-5% байдаг бол Африкийн орнуудад энэ өвчин түгээмэл байдаг.

Нөхөр чинь архичин уу?

Олон эцэг эхчүүд хүүхдүүдээ вакцинжуулахаас татгалзсан нь Орост нарийвчилсан эмнэлзүйн зурагтай өвчний тохиолдол гарах шалтгаан болсон. Вакцины хамгаалалт дутмаг, дархлаа тогтворгүй эсвэл сул хөгжсөн, хүүхдийн зохион байгуулалттай бүлэгт байгаа нь халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Нийтлэлд полиомиелитийн янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг, эмчилгээг онцолсон болно.

Полиомиелит өвчний шалтгаан

Полиомиелит нь энтеровирусын төрлийн РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Мэдэгдэж байгаа 3 серотип байдаг. Халдварын эх үүсвэр нь хүмүүс (өвчтөн эсвэл вирус тээгч) юм. Халдвар авсан хүн инкубацийн төгсгөлөөс эхлэн халдварладаг. Вирус нь түүний биеэс хамар залгиурын салстаар 7-10 хоног гадагшилдаг ба баасанд нь ялгарах нь өвчний дараа хэдэн долоо хоног, сараар үргэлжилдэг.

Халдварын механизм нь ялгадас-амаар дамждаг. Хоол тэжээлийн болон агаар дуслын замаар халдвар нь хоол хүнс, ус, бохир гар, тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамждаг.

Байнга архи уухаас залхаж байна уу?

Олон хүмүүс эдгээр нөхцөл байдлын талаар мэддэг.

• Нөхөр нь найзуудтайгаа хаа нэгтээ алга болоод гэртээ ирээд “загасчин”...
• Гэрт мөнгө алга болдог, цалингийн өдрөөс цалингийн өдөр хүртэл хүрэлцдэггүй ...
• Хэзээ нэгэн цагт хайртай хүн нь уурлаж, түрэмгий болж, түүнийг суллаж эхэлдэг ...
• Хүүхдүүд аавыгаа сэрүүн байхыг хардаггүй, зөвхөн мөнхийн сэтгэл ханамжгүй архичинг л хардаг...

Полиовирус нь гадаад орчинд өргөн тархсан байдаг. Өрөөний температурт вирус хэд хоногийн турш, хөргөгчинд байгаа хоолонд 2-3 долоо хоног хүртэл, хөлдөөсөн төлөвт хэдэн жилийн турш идэвхтэй хэвээр байна. Вирус нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор 50 хэмээс дээш халах үед үхдэг.

Өвчин нь зун-намрын улирлын шинж чанартай байдаг. Цочмог хэлбэр нь өндөр халдвартай байдаг. Өвчний арилсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүд онцгой аюултай. Ямар ч насны хүмүүс өвдөж болно, гэхдээ энэ өвчин нь амьдралын эхний 7 жилийн хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг - тэд өвчтэй хүмүүсийн 90% -ийг бүрдүүлдэг.

3 сар хүртэлх нярай. Тэд бараг өвддөггүй. Өвчний дараах дархлаа тогтвортой байдаг. Тэд дахин өвдөх нь ховор.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Агаар эсвэл хоол боловсруулах замаар бие махбодид орсны дараа вирус нь гэдэс, залгиурын лимфоид формацид эрчимтэй үрждэг. Дараа нь вирусууд цус, лимфээр дамжин янз бүрийн эрхтэнд тархдаг.

Полиовирусууд нь мэдрэлийн эдэд тропизмтай байдаг тул өвчний эхний шатанд ч гэсэн хамгийн тод эмгэг өөрчлөлтүүд тохиолддог. Түүнээс гадна мэдрэлийн эсийн жигд бус гэмтэл нь онцлог шинж юм.

Нурууны моторт цөмүүд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний эмгэг (парези ба саажилт) үүсгэдэг. Тархины үүдэл эс, тархины бүрхэвч мөн нөлөөлж болно.

Өөрчлөлт 6-8 хоногийн дотор явагдана. Гэмтсэн мэдрэлийн эсийг устгаж, арилгадаг. Гэмтсэн захын мэдрэлийн эсийг сэргээхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд үргэлж биш байдаг. Парезийн үед бага зэрэг хөдлөх чадвар хадгалагдан үлдсэн боловч саажилттай үед бүрэн алдагддаг.

Өвчний хүндийн зэрэгт дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• нас (том хүүхдүүд ихэвчлэн саажилтын хэлбэрийг бий болгодог);
• стресс;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• гэмтэл;
• өмнөх үйл ажиллагаа;
• жирэмслэлт.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Хүүхдэд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. (дээд тал нь 35 хоног).

Хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу полиомиелит өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Саажилтгүй:

• шинж тэмдэггүй;
• зулбах;
• менингиал

1. Саа өвчтэй:

• нугасны (нугасны хөдөлгүүрийн цөмд гэмтэл учруулах);
• понтин (медулла oblongata гүүрний гэмтэл);
• булцуу (гавлын мэдрэлийн цөм, тархины ишний амин чухал төвүүдийн гэмтэл).

Эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэр бүхий хүүхдүүдэд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг:

Саажилтгүй:

1. Шинж тэмдэггүй хэлбэрээр ямар ч илрэл байхгүй. Үүнийг вирус тээгч гэж үздэг. Энэ бол полиомиелитийн нэлээд түгээмэл хэлбэр бөгөөд ийлдэс судлалын цусны шинжилгээгээр (эсрэгбиеийн өндөр түвшин) нотлогддог. Өвчний ийм хэлбэрийн хүүхдүүд баасанд нь полиовирус ялгаруулдаг тул бусдад аюултай байдаг.
2. Хүүхдэд полиомиелитийн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нь:

• цочмог эхлэл;
• толгой өвдөх;
• өвчин эмгэг;
• хоолны дуршил муу;
• халуурах;
• catarrhal үзэгдэл (хамар гоожих, хоолой өвдөх, ханиалгах);
• Бага насны хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг: дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах.

Мөн нойрны хямрал, нурууны өвдөлт, доод мөчдийн булчин таталт үүсч болно. Түүний оношлогоо нь зөвхөн лабораторийн үр дүнгийн тусламжтайгаар хэцүү байдаг. Өвчин нь долоо хоног хүртэл үргэлжилж, эдгэрснээр дуусдаг. Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн хувьд өвчин тэнд дуусдаг.

1. Менингиал хэлбэрийн шинж тэмдэг:

• өндөр халууралт бүхий цочмог эхлэл;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• давтан бөөлжих;
• нурууны зовиур;
• мэдрэлийн их биений дагуу тэмтрэлтээр өвдөх;
• тодорхой булчингийн бүлгүүдийн албадан агшилт.

Эмчийг шалгаж үзэхэд менингелийн шинж тэмдэг, хурцадмал шинж тэмдэг илэрдэг. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийснээр тархи нугасны шингэний даралт нэмэгдэж, эсийн тоо нэмэгддэг. Энэ хэлбэрийн урьдчилсан мэдээ (3-4 долоо хоног хүртэл). таатай, энэ нь сэргэлтээр төгсдөг.

Саа хэлбэрийн хувьд 4 үе байдаг.

• урьдчилан сэргийлэх (6 хүртэл хоног);
• саажилттай (2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг);
• нөхөн сэргээх (нэг жил хүртэл);
• үлдэгдэл (эсвэл өвчний үр дагавар).

1. Ердийн нугасны хэлбэрээр 10 хоногийн турш өсгөвөрлөсний дараа температур огцом өсдөг (38 ° C-аас дээш, заримдаа 40 ° C хүртэл). Ихэнхдээ температур долоо хоногт хоёр удаа нэмэгддэг. Толгой өвдөх, олон удаа бөөлжих, нурууны өвдөлт гарч ирдэг.

Бэлтгэл үеийн мэдрэлийн шинж тэмдэг (хүзүүний булчин чангарах ба Керниг, Брудзинский гэх мэт шинж тэмдгүүд нь эмчийн үзлэгээр илэрдэг) ихэвчлэн температур дахин нэмэгдэх үед илэрдэг. Саажилт нь халууралтын төгсгөлд эсвэл түүнээс хойшхи эхний хэдэн цагт илэрдэг.

Нуруу нугасны янз бүрийн түвшний гэмтэл нь умайн хүзүү, бүсэлхийн эсвэл цээжний бүсэд булчингийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Сул саажилт нь рефлекс буурах эсвэл байхгүй байх шинж тэмдэг юм. Булчингийн атрофи нь 2-3 долоо хоногоос аль хэдийн үүсдэг. Амьсгалын булчин, диафрагм гэмтэх үед хамгийн тааламжгүй явц ажиглагдаж байна.

Саажилтын өсөлт нь хэдэн цагийн турш эсвэл 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Бараг бүх өвчтөнүүдэд тархи нугасны шингэнд тархины хэлбэрийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Та эсийн тоо хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн уургийн хэмжээг олж болно.

1. Полиомиелитийн понтин хэлбэрийн хөгжил нь нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгээр ялгагдана. Нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг (ихэвчлэн нэг талдаа, ховор тохиолдолд хоёуланд нь), нүд нь анилдаггүй, амны булан доошилж, хөдөлгөөнгүй байдаг. Энэ хэлбэрийн үед халууралт, хордлого байхгүй байж болно
2. Булцуу хэлбэрийн хувьд IX, X, XII хос гавлын мэдрэлийн цөмүүд (ярианы, залгих), амьсгалын замын төвүүд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Амьсгалын хэмнэл алдагдах бөгөөд энэ нь хиймэл амьсгалын аппаратыг холбохыг шаарддаг. Ухамсар нь комын хэмжээнд хүртэл муудаж болно. Амьдралд ноцтой аюул заналхийлж байна. Хэрэв өвчтөн амьд үлдсэн бол 3 хоног, 2-3 долоо хоногийн дараа нөхцөл байдал тогтворжино. нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг.
3. Өвчний холимог хэлбэрүүд - булцуу нугасны болон нугасны нугалам нь ялангуяа хүнд байдаг. Амьсгалын булчингийн саажилт, амьсгалын төвийг гэмтээх хамгийн тааламжгүй хослол.

Сэргээх хугацаа 2-3 долоо хоногоос эхэлнэ. өвчин 6-12 сар хүртэл үргэлжилдэг. Урвуу хөгжил нь эхний саруудад хамгийн идэвхтэй явагддаг. Хамгийн их өртсөн булчингийн бүлгүүд эдгэрдэггүй, хатингаршил, агшилт нэмэгддэг.

Үлдэгдэл хугацаа нь полиомиелит өвчний үр дагавараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь насан туршдаа үлдэж, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

• парези/саажилт;
• булчингийн хатингаршил;
• мөчний богиносох;
• нурууны хэв гажилт;
• үе мөчний байнгын мултрал.

Оношлогоо

Полиомиелитийг үнэн зөв оношлохын тулд өвчний эмнэлзүйн илрэлийг харгалзан үзэхээс гадна полиомиелитийг лабораторийн оношлогооны аргын үр дүнгээр баталгаажуулах шаардлагатай.

Дараах аргуудыг ашиглаж болно.

• вирус судлалын: хамрын хөндийн салстаас эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах (өвчний эхний долоо хоногт) эсвэл ялгадас (цуглалтыг бургуйгүйгээр хийдэг);
• ПГУ – ялгадас, тархи нугасны шингэн, хамар залгиурын арчдас дахь вирусыг илрүүлэх;
• эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон цусны ийлдэс (7 хоногийн зайтай авсан) судлах ийлдэс судлалын арга (оношийг буцаан батлахад ашигладаг) (оношийг 4 дахин нэмэгдүүлэх нь оношийг баталж байна);
• цус, тархи нугасны шингэний эмнэлзүйн шинжилгээ.

Эмчилгээ

Полиомиелит илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн эмчилгээ нь өвчний хугацаа, хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Хүүхдэд полиомиелитийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Тусгай эм байхгүй. Орны амралтыг 3 долоо хоног хүртэл хугацаагаар тогтооно. Үүнийг хатуу дагаж мөрдөх, ортопедийн тодорхой зөвлөмжүүд нь саажилт, мөчдийн деформаци, агшилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хүүхдийн орон дээрх байрлал хүртэл чухал юм. Зөөлөн, унжсан ор, нугалж, хажуу тийшээ хэвтэх нь агшилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ор нь бамбай, зөвхөн толгойн доор нимгэн дэртэй байх ёстой. Мөчрийн байрлалыг (эмчийн зааж өгсөн дагуу) тусгай төхөөрөмж (шоор, чиг, хайрцаг, элс бүхий дэр гэх мэт) ашиглан тогтооно. Хүнд өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-3 r. нэг өдрийн өмнө хүүхдийг ходоод руу нь болгоомжтой шилжүүлж, нурууны арьсыг гавар спиртээр эмчил. Хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн, баяжуулсан байх ёстой.

Шинж тэмдэг бүхий полиомиелит өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг шинж тэмдгийн эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн багцаар тодорхойлно. Хамгаалалтын хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүүхдэд гамма глобулиныг булчинд 3-5 удаа тарьж, эдгэрсэн эцэг эхийн ийлдэс хэрэглэдэг.

Тархины хавантай үед шээс хөөх эм (Диакарб) хэрэглэдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдээс витамин эмчилгээ (витамин С, В бүлэг) хэрэглэдэг. Амьсгалын болон зүрхний эмгэгийн үед зүрхний эм, механик агааржуулалтыг ашигладаг.

Саажилт хүндрэх тусам кортикостероидын эм хэрэглэж болно. Антибиотикууд нь вируст ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул бактерийн ургамал хуримтлагдсан тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Саажилтын явц зогсоход мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, булчинд импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмийг тогтооно (Прозерин, Дибазол, Нивалин, Галантамин). Ийм сургалтыг нөхөн сэргээх хугацаанд ч явуулдаг.

Дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээний аргууд, массаж зэрэг нь маш чухал юм.

Ашиглагдсан:

• диатерми;
• парафины хэрэглээ;
• булчингийн цахилгаан өдөөлт;
• хэт авиан;
• электрофорез.

Антагонист булчинд зохисгүй нөлөө үзүүлэх нь агшилт, деформацийг нэмэгдүүлдэг тул массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зөвхөн мэргэжилтнүүд хийх ёстой.

Хүүхдийг хөл дээр нь босгох асуудлыг булчингийн гэмтлийн зэрэг, агшилт, парези байгаа эсэх, зэргээс хамааран дангаар нь шийддэг. Булчингийн бага зэргийн гэмтэлтэй бол 1.5-2 сарын дараа хөл дээрээ зогсохыг зөвшөөрдөг. Хэрэв доод мөчдийн булчингийн хүч мэдэгдэхүйц буурсан бол 3-4 сарын дараа. мөн ортопедийн төхөөрөмжтэй.

Гууралт үүсэх үед үе шаттай гипс гипс хэрэглэж болно, долоо хоног бүр сольж, агшилтын зэргийг аажмаар бууруулдаг. Заримдаа мэс заслын эмчилгээ хийдэг (фасциа задлах, шөрмөс залгах).

Байнгын парези, ясны хэв гажилтын хувьд протез хийдэг. Хүүхдэд ортопедийн хэрэгсэл (корсет, ортопед, зөөврийн чигжээс, ортопед гутал гэх мэт) өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь ажлуудыг хийдэг.

• өвчтөнийг 3 долоо хоногоос доошгүй хугацаагаар тусгаарлах;
• эх үүсвэр дээр халдваргүйжүүлэх;
• холбоо барих хүмүүсийн хяналт (21 хоног);
• 2-3-5-12 сартай хүүхдэд вакцинжуулалт, 2 нас, 7 настайдаа дахин вакцинжуулалт.

Полиовирүсийн зарим омгууд нь мэдрэлийн вирүс үүсгэдэггүй, өөрөөр хэлбэл саажилт үүсгэдэггүй. Вакцинжуулалтад ашигладаг амьд омог үйлдвэрлэхэд ашигладаг эдгээр омгууд юм.

Вакцинжуулалтыг хэрэглэснээр Орос улсад өвчлөл 100 гаруй дахин буурсан байна.

Орос улсад дараахь вакцинуудыг ашигладаг.

• Орос улсад үйлдвэрлэсэн амны хөндийн полиомиелит вакцин (гурвалсан, өөрөөр хэлбэл бүх төрлийн вирусын эсрэг);
• "Тетракок" (Франц);
• "Imovax" (Франц).

Полиомиелит бол өвөрмөц эмчилгээгүй хүнд хэлбэрийн, хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчин юм. Тиймээс хүүхдийг вакцинжуулах замаар урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Хэрэв вирус нь вакцин хийлгэсэн хүүхдийн биед орвол өвчин нь огт хөгжөөгүй, эсвэл ноцтой үр дагаваргүйгээр үр хөндөлт хэлбэрээр үргэлжлэх болно.

Хүүхдэд полиомиелит гэж юу вэ?

(Heine-Medin өвчин, эсвэл эпидемийн нялхсын саажилт) нь нугасны урд эвэрт эмгэг процессыг нутагшуулах замаар үүсдэг халдварт өвчин юм.

Полиомиелит нь: цочмог тодорхойгүй, цочмог саажилттай, цочмог саажилттай полиомиелит, бусад ба тодорхойгүй; зэрлэг байгалийн вирусын улмаас үүссэн цочмог саажилт; цочмог саажилт, зэрлэг нэвтрүүлсэн вирусын улмаас үүссэн; вакцинтай холбоотой цочмог саажилт; цочмог полиомиелит.

Саяхныг хүртэл энэ өвчин дэлхий даяар өргөн тархсан байв. Тусгаарлагдсан, хамааралгүй тохиолдол, тархалт хоёулаа бүртгэгдсэн. Полиомиелит нь ялангуяа хүүхдүүдэд ноцтой аюул учруулж байв.

Дэлхийн 2-р дайны дараа өвчлөлийн түвшин нэмэгдсэн: Шведэд 71%, АНУ-д 37.2%. Орос улсад өсөлт тийм ч өндөр биш байсан ч мэдэгдэхүйц хэвээр байна: 1940 онд 0.67%, 1958 онд 10.7% хүртэл. Энэхүү ноцтой өвчний эсрэг тэмцэлд өнгөрсөн зууны 50-аад оны сүүл, 60-аад оны эхээр гарч ирсэн Салк вакцин ба Сабин амьд вакцин (товчилсон LVS) нь амжилтанд хүрэх боломжийг олгосон.

Орос улсад VDV вакцин хийж эхэлсний дараа өвчлөл 100 гаруй дахин буурчээ. 1997 оноос хойш ОХУ-д зэрлэг омгийн гаралтай саа өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Бүх нийтийн вакцинжуулалтын ачаар өвчин ялагдсан.

Полиомиелитийн халдварын эх үүсвэр ба тээвэрлэгч нь хүн юм. Вирус нь хамар залгиур, гэдэснээс тусгаарлагдсан байдаг тул агаар дусал эсвэл хоол хүнсээр дамждаг. Зэрлэг полиомиелит вирусыг устгасан хэдий ч вакцины омгууд идэвхтэй хэвээр байгаа бөгөөд жил бүр Орос даяар полиомиелитийн 10-15 тохиолдол бүртгэгддэг.

Өвчний арилсан эсвэл хөгжөөгүй хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бусдад халдварлах аюултай байдаг. Вирус нь зөвхөн өвчний үед төдийгүй эдгэрсний дараа - хэдэн долоо хоног, сараар ялгадасаар ялгардаг. Өвчин эхэлснээс хойш (1-2 долоо хоногийн дотор), ялангуяа эхний 3, 4, 5 хоногт nasopharynx-д илэрч болно. Инкубацийн сүүлийн өдрүүдэд өвчтөнүүд мөн "халдвартай" байдаг. Тоглоом, угаагаагүй гар, бохирдсон хоол хүнсээр дамжин халдвар авч болно.

Полиомиелитээр хэн ч халдвар авах боломжтой ч 7-аас доош насны хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний 2-3 сард хүүхдүүд энэ халдварт бараг өртдөггүй. Өвчин туссаны дараа хүн тогтвортой хошин дархлаа үүсч, гэдэсний салст бүрхэвчийн эсүүд ижил төрлийн вируст тэсвэртэй байдаг. Дахин давтагдах өвчин бараг тохиолддоггүй.

Хүүхдэд полиомиелитийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Гурван төрлийн вирусыг тодорхойлсон: Brunnhilde, Lansing, Leon, эдгээр нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа ялгаатай. РНХ агуулсан энтеровирусын төрөл болох пикорнавирусын гэр бүлд хамаардаг.

Халдварын тархалтын эх үүсвэр нь халдварыг хамар залгиур, гэдэсний агууламжаар ялгаруулдаг өвчтэй, эрүүл вирус тээгч юм. Сүүлийнх нь хоол боловсруулах болон агаар дуслын замаар халдвар дамжих боломжийг тодорхойлдог. Өвчний эхний 7-10 хоногт вирусыг залгиурын угаалтаас тусгаарлаж болно. Урт хугацааны туршид (6 долоо хоног, заримдаа хэдэн сар) вирус нь ялгадасаас тусгаарлагддаг. Халдвар нь бохир гар, хоол хүнс, тоглоомоор дамжин халдварладаг. Энтеровирусууд, түүний дотор полиомиелит нь гадаад орчин, хоол хүнсэнд өргөн тархсан нотолгоо байдаг.

Полиомиелит бол улирлын чанартай халдвар бөгөөд ихэвчлэн зун-намрын улиралд тохиолддог. Цочмог полиомиелит нь халдварт (халдвар) өндөр түвшинтэй, хүн амын бүх давхаргад нөлөөлдөг боловч 7-аас доош насны хүүхдүүд (70-90%) хамгийн их өвддөг. Полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Энтеровирусыг zymic эмчилгээний эм, антибиотикийн тусламжтайгаар устгах боломжгүй. Вирус нь формальдегид эсвэл чөлөөт үлдэгдэл хлороор идэвхгүй болдог (шаардлагатай концентраци 0.3-0.5 мг / л). Хэт ягаан туяа, хатаах, 50 хэм хүртэл халаах нь халдварыг устгахад тусалдаг. Вирусыг хөлдөөж олон жил хадгалах боломжтой. Жишээлбэл, энгийн гэр ахуйн хөргөгчинд 2-3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар амьдрах боломжтой. Өрөөний температурт вирус хэд хоногийн турш идэвхтэй хэвээр байна.

Хүүхдэд полиомиелитийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Вирусын нэвтрэх цэг нь амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний зам юм. Вирус нь залгиур, гэдэсний арын хананы лимфийн бүтцэд үржиж, дараа нь вирусеми үүсдэг (вирус нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг). Энэ хугацаанд вирусыг өвчтөний цуснаас тусгаарлаж болно.

Вирус нь мэдрэлийн системийн эсүүдтэй харьцах үед хамгийн хүчтэй өөрчлөлтийг мотор мэдрэлийн эсүүд мэдэрдэг бөгөөд үүнд нейронофаги үйл явц (гэмтсэн эсвэл доройтсон мэдрэлийн эсийг устгах, устгах) эрт үе шатанд мэдэгдэхүйц илэрдэг. өвчин.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Хүүхдийн өвчин (хүүхдийн өвчин) бүлгийн бусад өвчин:

(Хейне-Мединий өвчин, эсвэл халдварт нялхсын саажилт) нь нугасны урд эвэрт эмгэг процессыг нутагшуулах полиомиелит вирусээр үүсгэгддэг халдварт өвчин юм.

Полиомиелит нь: цочмог тодорхойгүй, цочмог саажилттай, цочмог саажилттай полиомиелит, бусад ба тодорхойгүй; зэрлэг байгалийн вирусын улмаас үүссэн цочмог саажилт; цочмог саажилт, зэрлэг нэвтрүүлсэн вирусын улмаас үүссэн; вакцинтай холбоотой цочмог саажилт; цочмог полиомиелит.

Саяхныг хүртэл энэ өвчин дэлхий даяар өргөн тархсан байв. Тусгаарлагдсан, хамааралгүй тохиолдол, тархалт хоёулаа бүртгэгдсэн. Полиомиелит нь ялангуяа хүүхдүүдэд ноцтой аюул учруулж байв.

Дэлхийн 2-р дайны дараа өвчлөлийн түвшин нэмэгдсэн: Шведэд 71%, АНУ-д 37.2%. Орос улсад өсөлт тийм ч өндөр биш байсан ч мэдэгдэхүйц хэвээр байна: 1940 онд 0.67%, 1958 онд 10.7% хүртэл. Энэхүү ноцтой өвчний эсрэг тэмцэлд өнгөрсөн зууны 50-аад оны сүүл, 60-аад оны эхээр гарч ирсэн Салк вакцин ба Сабин амьд вакцин (товчилсон LVS) нь амжилтанд хүрэх боломжийг олгосон.

Орос улсад VDV вакцин хийж эхэлсний дараа өвчлөл 100 гаруй дахин буурчээ. 1997 оноос хойш ОХУ-д зэрлэг омгийн гаралтай саа өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Бүх нийтийн вакцинжуулалтын ачаар өвчин ялагдсан.

Полиомиелитийн халдварын эх үүсвэр ба тээвэрлэгч нь хүн юм. Вирус нь хамар залгиур, гэдэснээс тусгаарлагдсан байдаг тул агаар дусал эсвэл хоол хүнсээр дамждаг. Зэрлэг полиомиелит вирусыг устгасан хэдий ч вакцины омгууд идэвхтэй хэвээр байгаа бөгөөд жил бүр Орос даяар полиомиелитийн 10-15 тохиолдол бүртгэгддэг.

Өвчний арилсан эсвэл хөгжөөгүй хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бусдад халдварлах аюултай байдаг. Вирус нь зөвхөн өвчний үед төдийгүй эдгэрсний дараа - хэдэн долоо хоног, сараар ялгадасаар ялгардаг. Өвчин эхэлснээс хойш (1-2 долоо хоногийн дотор), ялангуяа эхний 3, 4, 5 хоногт nasopharynx-д илэрч болно. Инкубацийн сүүлийн өдрүүдэд өвчтөнүүд мөн "халдвартай" байдаг. Тоглоом, угаагаагүй гар, бохирдсон хоол хүнсээр дамжин халдвар авч болно.

Полиомиелитээр хэн ч халдвар авах боломжтой ч 7-аас доош насны хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний 2-3 сард хүүхдүүд энэ халдварт бараг өртдөггүй. Өвчин туссаны дараа хүн тогтвортой хошин дархлаа үүсч, гэдэсний салст бүрхэвчийн эсүүд ижил төрлийн вируст тэсвэртэй байдаг. Дахин давтагдах өвчин бараг тохиолддоггүй.

Хүүхдэд полиомиелитийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Гурван төрлийн вирусыг тодорхойлсон: Brunnhilde, Lansing, Leon, эдгээр нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа ялгаатай. Полиовирус нь РНХ агуулсан энтеровирусын төрөл болох пикорнавирусын гэр бүлд хамаардаг.

Халдварын тархалтын эх үүсвэр нь халдварыг хамар залгиур, гэдэсний агууламжаар ялгаруулдаг өвчтэй, эрүүл вирус тээгч юм. Сүүлийнх нь хоол боловсруулах болон агаар дуслын замаар халдвар дамжих боломжийг тодорхойлдог. Өвчний эхний 7-10 хоногт вирусыг залгиурын угаалтаас тусгаарлаж болно. Урт хугацааны туршид (6 долоо хоног, заримдаа хэдэн сар) вирус нь ялгадасаас тусгаарлагддаг. Халдвар нь бохир гар, хоол хүнс, тоглоомоор дамжин халдварладаг. Энтеровирусууд, түүний дотор полиомиелит нь гадаад орчин, хоол хүнсэнд өргөн тархсан нотолгоо байдаг.

Полиомиелит бол улирлын чанартай халдвар бөгөөд ихэвчлэн зун-намрын улиралд тохиолддог. Цочмог полиомиелит нь халдварт (халдвар) өндөр түвшинтэй, хүн амын бүх давхаргад нөлөөлдөг боловч 7-аас доош насны хүүхдүүд (70-90%) хамгийн их өвддөг. Полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Энтеровирусыг zymic эмчилгээний эм, антибиотикийн тусламжтайгаар устгах боломжгүй. Вирус нь формальдегид эсвэл чөлөөт үлдэгдэл хлороор идэвхгүй болдог (шаардлагатай концентраци 0.3-0.5 мг / л). Хэт ягаан туяа, хатаах, 50 хэм хүртэл халаах нь халдварыг устгахад тусалдаг. Вирусыг хөлдөөж олон жил хадгалах боломжтой. Жишээлбэл, энгийн гэр ахуйн хөргөгчинд 2-3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар амьдрах боломжтой. Өрөөний температурт вирус хэд хоногийн турш идэвхтэй хэвээр байна.

Хүүхдэд полиомиелитийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Вирусын нэвтрэх цэг нь амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний зам юм. Вирус нь залгиур, гэдэсний арын хананы лимфийн бүтцэд үржиж, дараа нь вирусеми үүсдэг (вирус нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг). Энэ хугацаанд вирусыг өвчтөний цуснаас тусгаарлаж болно.

Вирус нь мэдрэлийн системийн эсүүдтэй харьцах үед хамгийн хүчтэй өөрчлөлтийг мотор мэдрэлийн эсүүд мэдэрдэг бөгөөд үүнд нейронофаги үйл явц (гэмтсэн эсвэл доройтсон мэдрэлийн эсийг устгах, устгах) эрт үе шатанд мэдэгдэхүйц илэрдэг. өвчин.

Вирусын нэвтрэлт полиомиелитМэдрэлийн системд янз бүрийн аргаар орж болно: жижиг судаснуудын эндотели, choroidal plexuses, ховдолын эпендима.

Полиомиелитийн үйл явцын онцлог шинж чанар нь эсийн эвдрэлийн жигд бус эрч хүч юм. Хамгийн гүнзгий өөрчлөлтүүд нь урд эвэрний хэсэгт (ялангуяа бүсэлхийн хэсгүүдэд) тохиолддог. Уг процесс нь тархины иш ба пиа матерыг хамарч болно. Өвчний 6-8 дахь өдөр гэхэд эмгэг өөрчлөлтийн өсөлт ихэвчлэн дуусдаг. Курсын хүнд байдал нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас хамаарна.

Өвчний явц нь өвчтөний наснаас хамаардаг: полиомиелитийн саажилтын хэлбэр нь ахимаг насны хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээр нь илүү түгээмэл булцуу хэлбэртэй байдаг. Осол гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ, жирэмслэлт, стресс, биеийн тамирын дасгал зэрэг нь полиомиелит өвчний хүнд явцтай болоход нөлөөлдөг. Полиомиелитийн инкубацийн үед эм, вакциныг хэрэглэх нь саажилтын хэлбэрийг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог гэж үздэг.

Хүүхдэд полиомиелитийн шинж тэмдэг:

Онцлох саажилтгүй(шинж тэмдэггүй, үргүйдэл, мепингеаль) ба саажилттайянз бүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог полиомиелит хэлбэрүүд.

Саажилтгүй хэлбэрүүд

Техник хангамжид эсвэл шинж тэмдэггүй, полиомиелит хэлбэр нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Үл үзэгдэх хэлбэрийн хүүхдүүд бусад хүмүүст аюултай, саагийн вирусыг ялгадасаар ялгаруулж, цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиеийн өндөр агууламжтай байдаг. Үл үзэгдэх хэлбэрийн давтамж нэлээд өндөр байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр дүнгүйхэлбэр нь хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг: биеийн температур нэмэгдэж, цочмог шинж тэмдэг илэрдэг, катараль шинж тэмдэг, дунд зэргийн толгой өвдөх. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, байнга, сул сандал), ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь эерэгээр явагддаг бөгөөд ихэвчлэн 3-7 хоногийн дараа эдгэрдэг. Полиомиелитийн шинж тэмдэггүй, үр хөндөлттэй хэлбэрийг оношлох нь нэлээд хэцүү бөгөөд зөвхөн эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

МенингиалПолиомиелит нь сероз менингит хэлбэрээр илэрдэг: цочмог шинж тэмдэг илэрдэг, биеийн температур өндөр, толгой хүчтэй өвддөг, олон удаа бөөлжиж байдаг. Өвчтөнүүд хүзүүний булчин чангарах, Брудзинский, Кернигийн шинж тэмдгүүд, гар, хөл, нуруунд аяндаа өвдөх, арьсны гиперестези, үндэс ба мэдрэлийн хонгилын хурцадмал байдлын эерэг шинж тэмдгүүд (Нери, Ласеге, Вассерманы шинж тэмдгүүд), мэдрэлийн хонгилын дагуу тэмтрэлтээр өвдөх. , зарим булчингийн бүлгүүдэд фасцикуляци үүсч болно (булчингийн утаснуудын богино хугацаанд өөрийн эрхгүй агшилт нь арьсан доорх сэгсрэх хэлбэрээр илэрдэг).

Бүсэлхий нурууны хатгалтаар ихэвчлэн тунгалаг, өнгөгүй шингэн гарч ирдэг бөгөөд даралт ихсэх, цитоз үүсэх, тархи нугасны шингэн дэх глюкозын хэмжээ нэмэгдэх боломжтой. Менингиал хэлбэрийн явц полиомиелитихэвчлэн таатай, сэргэлт 3-4 долоо хоногт тохиолддог, тархи нугасны шингэний хэвийн байдал 3 дахь долоо хоногт эхэлдэг.

Саажилтын хэлбэрүүд

Полиомиелитийн саажилтын хэлбэрүүдийн дотроос нугасны, понтин, булцуу, булцууны хэлбэрүүд ялгагдана.

НурууПолиомиелит хэлбэрийг 4 үе шатанд хуваадаг: бэлтгэл, саажилт, нөхөн сэргээх, үлдэгдэл. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь 10 хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацааны дараа үүсдэг. Энэ хугацаанд полиомиелит вирус нь бие махбодид байдаг бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө ялгадасаар илэрдэг. Өвчин нь цочмог, температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ихэвчлэн 5-7 хоногийн турш хоёр дахин нэмэгддэг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, байнга бөөлжих, мөч, нуруугаар өвддөг. Температурын хоёр дахь өсөлтөд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг: хүзүү хөших (идэвхгүй хөдөлгөөн хийх эсэргүүцэл), эерэг Brudzinski, Ksrnig шинж тэмдэг, үндэс, мэдрэлийн хонгил дахь хурцадмал байдал. Булчингийн бие даасан бүлгүүдэд фасцикуляци ажиглагдаж, хөлрөх нь тод илэрдэг. Бэлтгэлийн үеийн үргэлжлэх хугацаа нь 6 хоног байдаг ч зарим өвчтөнд саажилт нь тодорхой бэлтгэлийн үеэс үүсдэг. Саажилт нь ихэвчлэн халуурах хугацаа дууссаны дараа эсвэл температур буурсан эхний цагт тохиолддог. Нуруу нугасны хэлбэр нь нугасны аль хэсэгт урд эвэрний моторт эсүүд нөлөөлж байгаагаас хамааран умайн хүзүү, цээж, бүсэлхийн бүсэд байршдаг. Саажилт нь сул, гипо- эсвэл арефлекси хэлбэрээр илэрдэг; хожим нь 2-3 дахь долоо хоногоос эхлэн булчингийн хатингиршил нь цахилгаан өдөөх чадварын өөрчлөлттэй (дегенерацийн урвал) үүсдэг. Хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь цээжний диафрагм, амьсгалын булчинд нөлөөлдөг нугас юм. Амьсгалах үед амьсгал нь буурч, амьсгалах үед нэмэгддэг; туслах булчингууд амьсгалахад оролцдог. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа хэд хоног, заримдаа саажилт ихсэх нь хэдэн цагийн дотор тохиолддог боловч 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэмтсэн функцийг сэргээх үйл явц 2, 3 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Хамгийн их өртсөн булчингийн бүлгүүд нь хожим нь нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог бөгөөд заримдаа эмгэг процесс нь буцдаггүй бөгөөд атрофи нь нэмэгддэг. Дараа нь үе мөчний агшилт, трофик эмгэг, ясны сийрэгжилт үүсч, мөчдийн өсөлт хоцорч болно. Сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн жилийн турш үргэлжилдэг, ялангуяа өвчний эхний саруудад идэвхтэй байдаг, дараа нь үлдэгдэл нөлөөний үе эхэлдэг. Цочмог полиомиелитийн нугасны хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 80-90% -д тархи нугасны шингэнд өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, эхэн үедээ менингеаль хэлбэрийнхтэй адил бөгөөд дараа нь 2-3 дахь долоо хоногт уураг эсийн задрал ажиглагдаж болно.

Полиомиелитийн понтин хэлбэр.Полиомиелит вирус нь гүүрэнд байрлах нүүрний мэдрэлийн цөмд халдварладаг. Дүрмээр бол нэг тал нь хохирдог. Нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Зовхи хаагдахаа больсон тул духан дээр үрчлээтэх, хацрыг нь хийсгэх боломжгүй. Амны булан хөдөлгөөнгүй болж, хөмсөгний рефлекс буурч эсвэл алга болдог.

Булбар хэлбэрПолиомиелит нь IX, X, XII гавлын мэдрэлийн цөмд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь залгих, дуу чимээ гаргах, салстын эмгэгийн шүүрлийг зөрчихөд хүргэдэг. Амьсгалын болон васомоторын төвүүд гэмтэж, амин чухал үйл ажиллагаа тасалдсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал огцом муудаж байна. Амьсгал нь үе үе, хэм алдагдалтай болж, дараа нь амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа бүдгэрч, васомоторын эмгэг үүсдэг. Өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл нь нойрмоглоход хүргэдэг бөгөөд кома үүсдэг. Хэрэв үхэл тохиолдоогүй бол 2-3 хоногийн дараа үйл явц тогтворжиж, 2-3 дахь долоо хоногт нөхөн сэргээх хугацаа эхэлнэ.

Булцууны хэлбэртэй полиомиелитЭмнэлзүйн зураг нь их бие, мөчний булчингийн парези, саажилт бүхий булцууны шинж тэмдгүүдийн хослолыг харуулж байна. Амьсгалын төвийг гэмтээх, амьсгалын замын булчингийн парези, саажилт үүсэх нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдралд онцгой аюултай. Тархины гүүрэнд байрлах нүүрний мэдрэлийн цөм гэмтсэн тохиолдолд понтин хэлбэр үүсдэг. Сүүлийнх нь лакримац байхгүй, амтыг мэдрэх чадваргүй, өвдөлт мэдрэх чадвар суларсан тохиолдолд нүүрний булчингийн саажилтаар тодорхойлогддог. Биеийн температур нэмэгдэх, хордлого үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддоггүй, нүүрний хагаст нүүрний хөдөлгөөн бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагддаг. Палпебраль ан цав хаагдахгүй, амны булан доошлоно. Заримдаа нүүрний булчингийн янз бүрийн гүнд эвдэрсэн хоёр талын гэмтэл байдаг. Эпидемийн үед үйл явцын анхны хэлбэр нь амьсгалын замын, васомоторын төвүүдийн гэмтэл, амьсгалын замын булчингийн саажилттай хавсарч хүнд явцтай байдаг нугасны хэлбэрээр хөгжиж болно.

Хүүхдэд полиомиелит өвчний оношлогоо:

Оношийг үнэн зөв гаргахын тулд дээр дурдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна лабораторийн шинжилгээний үр дүнг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Полиомиелит өвчний лабораторийн оношлогоо орно вирус судлалын(эмнэлзүйн биоматериалд вирус илрүүлэх) ба ийлдэс судлалын аргууд (цусны ийлдэс дэх эсрэгбие буюу эсрэгтөрөгчийг судлах) судалгаа. Вирус нь өвчний эхний долоо хоногт хамар залгиурын арчдас, ялгадасаас тусгаарлагддаг. Серологийн шинжилгээг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 удаа хийдэг. Эсрэгбиеийн титр 4 дахин нэмэгдсэн үр дүн нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж үздэг. Полиомиелитийн захын цусанд ихэвчлэн эхний өдрүүдэд дунд зэргийн нейтрофилийн лейкоцитоз ажиглагдаж, дараа нь үзүүлэлтүүд хэвийн болдог. Тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг тархины болон нугасны хэлбэрийн шинж чанарыг дээр дурьдсан. Понтин хэлбэрийн хувьд тархи нугасны шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнд байж болно.

Полиомиелит өвчний эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран ялгах оношлогоо(тодорхой объектив эсвэл субъектив шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хүний ​​​​нөхцөл байдлыг оношлох), жишээлбэл, полиомиелитийн менингеаль хэлбэр нь бусад сероз менингитээс ялгагдана: гахайн хавдар, энтеровирус, сүрьеэ, энэ нь өвдөлт, мэдрэлийн өвдөлтөөр ялгаатай байдаг. тэмтрэлтээр их бие, мэдрэлийн их бие, үндэс дэх хурцадмал байдлын шинж тэмдэг.

Полиомиелитийн нугасны хэлбэрийн ялгах оношийг остеоартикуляр тогтолцооны өвчин, миелит, полирадикулоневрит, полиомиелит төст өвчний үед хийдэг. Үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөний үед өвдөх, булчингийн ая, рефлексийн өөрчлөлт байхгүй, тархи нугасны шингэний хэвийн хэмжээ нь остеоартикуляр тогтолцооны өвчнийг илтгэнэ. Миелитийн үед төвийн саажилт, эмгэгийн шинж тэмдэг, мэдрэмтгий дамжуулалт, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүүхдэд полиомиелитийн эмчилгээ:

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээ хүүхдийн полиомиелитөвчний хугацаа, явцын шинж чанараар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд орондоо байх шаардлагатай бөгөөд саажилт ихсэх үед үнэмлэхүй амрах шаардлагатай байдаг. Толгой өвдөх, бөөлжих үед шингэн алдалтын эмчилгээ хийдэг. Диакарбыг хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь тархины ховдолын choroid plexuses болон тархины нейрон дахь нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхийг бууруулдаг. Диакарбыг амаар (гэдсэнд сайн шингэдэг) өдөрт 1 удаа, өдөр бүр, натрийн бикарбонаттай хамт ууна. Диакарбыг томилохдоо ерөнхий болон булчингийн сулрал, тугалын булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг хүнд хэлбэрийн гипокалиеми үүсч болно. Диакарбыг кали агуулсан шээс хөөх эмтэй (амилорид ба триамтерен) нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь системийн ацидоз үүсч болзошгүй.

Менинoradicular хам шинжийн хувьд өвдөлт намдаах эм (analgin гэх мэт), В витаминыг тогтоодог тул В12 витамин нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Менингорадикуляр синдромын хувьд эмчилгээний 2 дахь долоо хоногоос эхлэн дулааны процедурыг (парафин, халуун боолт) тогтооно. Сэргээх эрт үед UHF, диатерми, новокаинтай электрофорез, эмчилгээний дасгал, массаж зэргийг зааж өгдөг. Тархины хаван, уналт үүсэх үед саажилт ихсэх үед кортикостероидын гормонуудыг зааж өгч болно; Антибиотикийг зөвхөн бактерийн хүндрэлд хэрэглэдэг. Амьсгалын замын эмгэгийн үед өвчтөнийг уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) руу шилжүүлдэг; булцууны саажилттай тохиолдолд трахеотоми хийж, амьсгалын замын салстыг сорсны дараа л MV хэрэглэдэг.

Сэргээх үед мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг: галантамин, прозерин, дибазолыг 3-4 долоо хоногийн дараалсан курс, булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан эмчилгээний дасгал хийхээс 15-20 минутын өмнө хийдэг. 6 сарын дараа Өвчин эхэлснээс хойш амралтын эмчилгээ хийх боломжтой: шавар хэрэглэх, далайн усанд орох, усанд орох. Үлдэгдэл нөлөөллийн үед, хэрэв байнгын парези байгаа бол ясны гажиг, протез, ортопедийн арга хэмжээ авдаг.

Сэргээх прогноз нь полиомиелитийн төрөл, түүний явцын шинж чанараас хамаарна. Менингаль хэлбэрийг оношлоход тавилан таатай байна, саажилттай бол өвчтөнүүдийн 20-40% нь сэргээгддэг. Амьсгалын дутагдалтай булцуу, булцуу, нугасны хэлбэрүүд нь саажилтын 3-6 дахь өдөр үхэлд хүргэдэг. Понтин хэлбэрийн хувьд таамаглал нь амьдралын хувьд таатай боловч үлдэгдэл нөлөө үзүүлдэг.

Одоогийн байдлаар полиомиелитийн үлдэгдэл нөлөө бүхий өвчтөнүүдийн булчингийн эмгэгийн явцын асуудал онцгой ач холбогдолтой юм. Цочмог полиомиелитээс хойш олон жилийн дараа зарим хүмүүст үүсдэг полиомиелитийн дараах синдром (PPMS) гэсэн өвөрмөц эмнэлзүйн нөхцөл байдал тогтоогдсон. PPMS нь урьд өмнө өртөөгүй байсан атрофийн булчин болон булчингийн аль алиных нь сул дорой байдал, булчингийн ядаргаа, парестези, булчингийн спазм, фасцикуляци зэргээр илэрдэг; полиомиелитийн дараа хатингаршил үүсдэг. PPMS-ийн оношлогоо, эмчилгээг боловсруулж байна.

Хүүхдэд полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд өвчтөнийг 3 долоо хоног тусгаарлах, 21 хоногийн турш хавьтагчдыг ажиглах, байр, эд зүйлсийг халдваргүйжүүлэх, амьд вакцинаар вакцинжуулах зэрэг орно. Шингэн тривалент (I, II, III хэлбэрийн) вакциныг 2, 3, 5 сар, 1 нас хүртлээ; 2 ба 7 настайдаа дахин вакцинжуулалт.

ОХУ-д дараахь вакциныг бүртгэж, ашиглаж байна.

• амны хөндийн полиомиелит вакцин I, II төрөл ба III (OPV), Орос улсад үйлдвэрлэсэн;
• Францад үйлдвэрлэсэн "Сапофи Пастер" Тетракок компани;
• Имовакс Д.Т. Францад үйлдвэрлэсэн Сапофи Пастерээр дүүрэн.

1997 оноос хойш вакцинаар бүх нийтийг хамарсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ачаар Орост полиомиелит вирусын нэг ч омог тусгаарлагдаагүй байна. Тийм ч учраас ДЭМБ-ын Европын товчоо тус улсыг полиомиелитийг ялсан улс гэж баталгаажуулсан.

Полиомиелит нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Ихэнхдээ хүүхдүүд өртдөг.

Хэрэв вирус төв мэдрэлийн системд орвол мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэж, хүүхэд тахир дутуу болдог. Өвчин нь далд, шинж тэмдэггүй боловч маш халдвартай байдаг.

Хүүхдэд полиомиелит хэрхэн илэрдэг, өвчний эхэн үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг, нэг нас хүрээгүй, 2 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг, аюултай өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Эдгээр болон бусад асуултын хариултыг манай материалаас олоорой.

Энэ юу вэ

Хүүхдийн полиомиелит бол вируст өвчин юмӨвчин үүсгэгч бодис нь полиовирус (энтеровирусын нэг төрөл) юм.

Энэ эмгэгийг "нялхсын нугасны саажилт" гэж бас нэрлэдэг. ICD 10-ийн дагуу эмгэг нь A.80 кодтой байдаг - цочмог полиомиелит.

Энэ өвчин нь эртний Грекийн үеэс мэдэгдэж байсан.Мушгисан мөчрүүдтэй хүмүүсийг дүрсэлсэн чулуу, зураг олджээ. Гиппократ эмгэг судлалын тодорхойлолттой байдаг.

19-р зуунд эмч нар полиомиелит нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс үүдэлтэй гэж үздэг. Гэвч хожим нь янз бүрийн давхаргын хүүхдүүд өвчилсөн вирусын асар их дэгдэлт бүртгэгдсэн тул эдгээр дүгнэлтийг орхисон.

Олон алдартай эрдэмтэд өвчнийг судалж эхлэв.Яков Хайне, А.Я.Кожевников, К.Медина. Өвчний вирусын шинж чанар илэрсэн.

Полиомиелитийн эсрэг вакциныг 20-р зууны эхээр Константин Леватиди боловсруулж эхэлсэн.

40-50-аад онд. 20-р зуунд полиомиелитийн өвчлөл үндэсний хэмжээний гамшгийн хэмжээнд хүрсэн. Олон мянган хүүхэд энэ өвчнөөр нас барж, тахир дутуу болсон.

Доорх зурган дээр полиомиелит өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтэй хүүхдүүдийг харж болно.

Вакцины өргөн хэрэглээ 20-р зууны дунд үеэс эхэлсэн, тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц буурч, ЗХУ-д энэ өвчнийг бүрэн устгасан.

Эхлээд байгалийн вирусыг вакцинжуулалтад ашигладаг байсан. 2002 онд түүний синтетик аналогийг нэгтгэсэн.

Өдгөө Ази, Африкийн орнуудад вакцин хийлгээгүйгээс уг вирусийн тохиолдол гарч байна.

Ангилал

Анагаах ухаанд цочмог болон вакцинтай холбоотой хоёр төрлийн өвчин байдаг.

Хүнд хэлбэрийн цочмог нь дараах хэлбэртэй байна.

• Ердийн.Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Энэ нь саажилттай, саажилтгүй гэж хуваагддаг.
• Ердийн бус.Энэ нь төв мэдрэлийн системийг гэмтээхгүйгээр тохиолддог. Энэ нь үл үзэгдэх, үр дүнгүй хэлбэртэй байдаг.

Үр хөндөлтийн курсээр ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Олон өвчний шинж тэмдэг байдаг:сул дорой байдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, температур.

Энэ нь тархвар судлалын үүднээс хамгийн тааламжгүй өвчин юм, учир нь энэ нь хожуу оношлогдож, хүүхэд бусдад халдварлах цаг гардаг.

Саажилтгүй хэлбэр нь менингит хэлбэрээр илэрдэг.Саа хэлбэрийн үед хөл, гар, нүүрний булчингууд нөлөөлдөг. Хамгийн аюултай нь диафрагмын булчинг гэмтээх явдал юм. Энэ нь амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэдэг.

Саажилтын хэлбэр нь дараахь төрлүүдтэй.

• нугасны (гар, хүзүү нь саажилттай);
• булцуу (залгих, хэл яриа, зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог);
• понтин (нүүрний мэдрэлийн саажилт, нүүрний хувирал алдагдах эсвэл нүүрний гажуудалд хүргэдэг);
• холимог (бүх төрлийн вирусын шинж чанарыг хослуулсан).

Хүнд хэлбэрийн хувьд өвчнийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг.Өвчний явц нь бусад өвчний хүндрэл, хурцадмал байдал дагалддаг жигд эсвэл жигд бус байж болно.

Тусдаа бүлэгт вакцинтай холбоотой эмгэг төрлүүд багтдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлаа хомсдолтой (ХДХВ, ДОХ) вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог.

Хүүхдийн өвчний шалтгаан

Полиомиелит өвчний үүсгэгч бодис- пикорнавирусын дэд бүлгийн энтеровирусын гэр бүлийн полиовирус. Полиовирусын гурван төрөл байдаг бөгөөд хамгийн аюултай нь эхнийх юм.

Энэ нь өвчний саажилтын хэлбэрийн тохиолдлын 85% -ийг эзэлдэг. Вирус нь гадны нөлөөнд тэсвэртэй,хөлдөөх, хатаах хүртэл.

Усанд 100 хүртэл хоног, баасанд 60 хүртэл хоног амьдрах чадвартай. Өндөр температур, хэт ягаан туяа, хлорын нөлөөн дор мөхдөг.

Хүүхдүүд вируст маш мэдрэмтгий байдаг, ялангуяа 3 сараас нэг жил хүртэлх нярай хүүхдүүд. Шинээр төрсөн хүүхдүүд ихэсийн дархлаатай тул бараг өвддөггүй. Та өвчтэй хүнээс ч, вирус тээгчээс ч халдвар авах боломжтой.

Өвчин нь ахуйн болон агаар дуслын замаар дамждаг: тоглоом, аяга таваг, хоол хүнс, угаагаагүй гараар дамжин халдварладаг. Халдварын эх үүсвэр нь хүний ​​аливаа биологийн шингэн юм.

Полиомиелит өвчний тархалтын шалтгаанууд:

• гарын эрүүл ахуй муу;
• эрүүл ахуйн тааламжгүй нөхцөл;
• хэт ачаалал;
• вакцин дутмаг.

Эхний шинж тэмдгүүд, үе шатууд

Өвчний шинж тэмдэг нь вирусын төрлөөс хамаарна.Аппаратын хэлбэрээр эмнэлзүйн илрэл байхгүй, вирус байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Үр хөндөлтийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь бусад вируст өвчний эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг.

• дулаан;
• толгой өвдөх;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• суулгалт;
• сул тал.

Сэргээх нь 5-7 хоногийн дотор тохиолддог, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Менингаль хэлбэр нь менингиттэй адил тохиолддог бөгөөд толгой өвдөх, халуурах, хүзүүний булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөн 3-4 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Саажилтын хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм.Энэ нь хэд хэдэн үе шаттай:

• Саажилтын өмнөх.Халдварт өвчний ерөнхий шинж тэмдэг ажиглагдаж байна: халуурах, ринит, хоолой өвдөх, трахеит. Дараа нь мөч, нурууны өвдөлт, төөрөгдөл, таталт нэмэгддэг.
• Саа өвчтэй. 3-6 хоногт ирнэ. Өвчтөн мэдрэмтгий байдлыг хадгалах замаар мөчний саажилтыг гэнэт үүсгэдэг. Саажилт нь ихэвчлэн тэгш бус, тэгш бус байдаг. Хамгийн аюултай нь диафрагм ба амьсгалын замын булчингийн парези бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. 14 хоногийн дараа булчингийн хатингаршил эхэлдэг.
• Сэргээх.Шөрмөсний рефлекс, моторын үйл ажиллагаа аажмаар сэргээгддэг. Зарим булчингууд нь мозайк хэлбэрээр сэргээгддэг бөгөөд энэ нь мөчний өсөлтийг удаашруулж, ясны сийрэгжилтийг (ясны эд гэмтсэн тохиолдолд) үүсгэдэг.
• Үлдэгдэл.Өвчний үлдэгдэл үр дагавар нь хөлний хөл, hallux valgus, scoliosis, kyphosis хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Нууц үеийн хугацаа

Вирус нь ам, хамар, гэдэсний салст бүрхэвчээр нэвтэрч, улмаар цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг.

Хүн 7 хоног вирус тээгч боловч өөрөө өвддөггүй.

Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2% нь 2-р үе шатанд өвчин үүсгэдэг.

Поливирус нь мэдрэлийн эдэд нэвтэрч, тархины мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Хэрэв мэдрэлийн эсийн 30% нь үхвэл саажилт, парези, булчингийн атрофи үүсдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл байхгүй. Өвчин нь эдгэрсэн хүүхэд насан туршийн дархлаа тогтдог.

Бага насны хүүхдийн оношлогоо

Оношийг тогтоох нь чухал юм, учир нь олон вируст өвчин ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Анхан шатны оношийг өвчтөний гомдол, гадаад илрэл дээр үндэслэн хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч хийдэг.

Өвчний оношлогооны шинж тэмдэг:

• Хэдэн өдрийн турш хөгжих явцтай саажилт.
• Эхний өдрүүдэд өндөр температур, дараа нь хэвийн болно.
• Тэгш хэмт бус уруудах саажилт.
• Хөлний булчингийн сулрал.
• Шөрмөсний рефлекс буурсан.
• Мэдрэмжийг хадгалсан нурууны өвдөлт.

Ялгаварлан оношлохын тулд хүүхдэд дараахь судалгааг зааж өгдөг.

• ELISA - цусны ферментийн дархлааны шинжилгээ. Вирусын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.
• ПГУ - полимеразын гинжин урвал нь вирусын төрлийг тодорхойлоход зориулагдсан.
• Хэрэв оношлоход хүндрэлтэй байгаа бол харцаганы хатгалт хийдэг. Тархи нугасны шингэнд уураг, глюкозын агууламж нэмэгддэг.
• Электромиографи нь нугасны урд эвэрний эвдрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрхэн эмчлэх вэ: эмчилгээний үндсэн аргууд

Хүүхдийн полиомиелитийн эмчилгээг эмнэлэгт хатуу хийдэг. Вирусын эсрэг тусгай эм байдаггүй. Тиймээс эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд нөхөн сэргээх шинж чанартай байдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Өвдөлт намдаах эм (Analgin, Baralgin).
• Шингэн алдуулагч бодис (Фуросемид, Этокрик хүчил). Осмосын даралтыг сэргээнэ.
• Амьсгалын өдөөгч (аналептик). Тэд тархины амьсгалын төвд нөлөөлж, амьсгалын давтамж, гүнийг хэвийн болгодог. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно: Etimizole, Cititon, Lobelin.
• В бүлгийн витаминууд.

Хүүхдэд орондоо амрах, илчлэг ихтэй хоолны дэглэм шаардлагатай. Орны шарх, мөчний хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд массаж хийдэг.

Амьсгал нь муудсан тохиолдолд өвчтөнийг агааржуулагчтай холбож, парентерал хооллолтыг тогтооно.

Цочмог хугацаа дууссаны дараа нөхөн сэргээх процедурыг хийдэг.

• UHF, парафин эмчилгээ, цахилгаан өдөөлт.
• Эмчилгээний дасгал.
• Массаж хийх.
• Шавар банн.

Хуухдэд агшилт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд гипс хийдэг., ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Парези ба саажилт хэлбэрээр өвчний хүндрэлийн хувьд мэс заслын оролцоог ашигладаг.шөрмөс, үе мөчний хуванцар мэс засал, ясны эдийг тайрах, остеотоми хийх.

Вирусын шинж чанар, өвчний хүндрэлийг харгалзан уламжлалт арга, гэрийн эмчилгээг оруулаагүй болно.

Хүндрэлүүд

Хэрэв өвчний хөнгөн хэлбэр нь оношлогдвол энэ нь ул мөргүй арилдаг.

Вирусын саажилтын төрлүүд нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• байнгын эргэлт буцалтгүй саажилт;
• ясны эдийг гэмтээх;
• рахиокампсис;
• үхэл.

Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Саажилтын хэлбэр нь зөвхөн вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх

Одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга хэмжээ бол вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу вакцинжуулалт хэвээр байна.

Амьд (Бивак полиомиелит) болон идэвхгүйжүүлсэн вакцин (Poliorix) хэрэглэдэг.

Хэрвээ хүүхэд харшилд өртөмтгий бол идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хэрэглэх нь дээр.

Та нарийн төвөгтэй вакцин өгч болно: Infarnix, Pentaxim.

Хэрвээ хүүхэд полиомиелит өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг тусгаарлах ёстой.Бусад хүүхдүүдтэй харилцах бүх харилцааг зогсооно.

Байр, хувийн эд хогшлыг ариутгаж байна.

Өвчтэй хүнтэй харьцаж буй хүмүүсийг динамикаар хянаж байна.

Цэцэрлэг, сургуульд сурч байгаа бүх хүүхдүүд саагийн эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой.

Гэхдээ бүх эцэг эхчүүд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хуулийн дагуу вакцин хийлгээгүй нь хүүхдийг асрамжийн газарт оруулахаас татгалзах үндэслэл болохгүй.

Гэсэн хэдий ч вакцинд хамрагдаагүй хүүхдүүд өвчин тархах эрсдэлтэй байдаг.

Вакцин хийлгэсэн болон вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдээс халдвар авах боломжтой эсэх талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Полиомиелит болон энэ аюултай өвчний эсрэг вакцины талаар илүү хэрэгтэй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Хүүхдийн полиомиелит бол үхлийн аюултай өвчин юм. Энэ нь хүүхдийг насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болгож чадна.

Аюулаас зайлсхийхийн тулд та татгалзах ёсгүй - энэ нь өвчнөөс хамгаалах бараг зуун хувийн баталгаа юм.

-тай холбоотой