Хүүхдэд Epstein-Barr вирусын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус гэж юу вэ? Хүүхдэд Barr халдвар: шинж тэмдэг, илрэл, эмчилгээ

Вирусын халдвартай хүүхдүүдийн халдвар нь тэдний дархлаа суларч, үүнтэй зэрэгцэн насанд хүрэгчдийнхээс вирус тээгчтэй ойр дотно харьцах магадлал өндөр байдаг. Төрөл бүрийн вирусын хөгжлийн үр дүнд үүсдэг өвчнийг тусгай шинжилгээгүйгээр таних нь бараг боломжгүй юм. Нэг вирус ч гэсэн өөр өөр үр дагавар, илрэл бүхий хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, хүүхдийн биед Эпштейн-Барр вирусын хөгжил заримдаа анзаарагдахгүй явагддаг. Гэхдээ энэ нь маш аюултай өвчний эх үүсвэр болдог.

Агуулга:

Вирусын шинж чанар

Энэхүү халдварт эмгэг төрүүлэгчийг нээсэн нь Английн микробиологич Майкл Эпштейн ба түүний туслах Ивон Барр юм. Энэ төрлийн бичил биетэн нь герпетик вирусын бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг юм. Хүний халдвар ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Ихэнхдээ 1-6 насны хүүхдүүд дархлаа нь физиологийн төгс бус байдлаас болж халдвар авдаг. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйл бол энэ насанд ихэнх хүүхдүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг бага мэддэг хэвээр байгаа явдал юм. Тоглоомын үеэр бие биетэйгээ ойр дотно харьцах нь Эпштейн-Барр вирус (EBV) нэг хүүхдээс нөгөөд тархахад хүргэдэг.

Аз болоход ихэнх тохиолдолд халдвар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд хэрэв хүүхэд өвдвөл хүчтэй дархлаа бий болдог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь насан туршдаа цусанд үлддэг. Ийм бичил биетүүд нь вирус судлалын шинжилгээнд хамрагдаж буй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь, ихэнх насанд хүрэгчдэд илэрдэг.

Эхийн сүүгээр хооллодог нярайд EBV-ийн халдвар маш ховор тохиолддог, учир нь тэдний бие нь вирусын нөлөөнөөс эхийн дархлаагаар хамгаалагдсан байдаг. Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрсөн, хөгжил муутай эсвэл төрөлхийн эмгэгтэй, ХДХВ-ийн халдвартай бага насны хүүхдүүд байдаг.

Хэвийн температур, чийгшилд энэ төрлийн вирус нэлээд тогтвортой байдаг боловч хуурай нөхцөлд өндөр температур, нарны гэрэл, ариутгалын бодисын нөлөөн дор хурдан үхдэг.

Эпштейн-Барр халдвар авах нь ямар аюултай вэ?

5-6 нас хүртлээ халдвар нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй. Шинж тэмдэг нь ARVI, хоолой өвдөхөд түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд EBV-ийн харшилтай байж болно. Энэ тохиолдолд биеийн хариу үйлдэл нь Квинкийн хаван хүртэл урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Аюултай нь вирус бие махбодид орсны дараа тэнд үүрд үлддэг. Тодорхой нөхцөлд (дархлаа буурах, гэмтэл, янз бүрийн стресс үүсэх) идэвхждэг бөгөөд энэ нь ноцтой өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог.

Үр дагавар нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа гарч ирж болно. Эпштейн-Барр вирусын хөгжил нь хүүхдүүдэд дараах өвчлөлтэй холбоотой байдаг.

• мононуклеоз - лимфоцитыг вирусээр устгах, үр дагавар нь менингит, энцефалит;
• уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын бөглөрлийг нэмэгдүүлэх (бөглөрөл);
• дархлал хомсдолын байдал (IDS);
• Олон склероз нь тархи, нугасны мэдрэлийн утаснуудын эвдрэлээс үүдэлтэй өвчин юм;
• зүрхний дутагдал;
• хүчтэй томорсоны улмаас дэлүү хагарах (энэ нь хэвлийн хурц өвдөлтийг үүсгэдэг), яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай;
• лимфогрануломатоз - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (умайн хүзүү, суганы, inguinal болон бусад);
• тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар (Буркиттийн лимфома);
• хамар залгиурын хорт хавдар.

Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан хүүхэд цаг алдалгүй эмчилгээ хийсний дараа бүрэн эдгэрдэг боловч вирус тээгч байдаг. Өвчин архагшсан тул шинж тэмдгүүд нь үе үе улам дорддог.

Хэрэв үзлэгийг цаг тухайд нь хийхгүй бол эмч нар шинж тэмдгийн жинхэнэ мөн чанарыг танихгүй байж магадгүй юм. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог. Хүнд сонголт бол үхлийн аюултай өвчний хөгжил юм.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Халдварын гол шалтгаан нь Epstein-Barr вирус өвчтэй хүнээс шууд бага насны хүүхдийн биед нэвтэрч, ялангуяа 1-2 сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа дуусахад халдварладаг. Энэ хугацаанд эдгээр бичил биетүүд хамар, хоолойн тунгалгийн зангилаа, салст бүрхэвчинд хурдан үржиж, тэндээсээ цус руу орж, бусад эрхтэнд тархдаг.

Дараахь халдвар дамжих замууд байдаг.

1. Холбоо барих. Олон тооны вирусууд шүлсэнд байдаг. Хэрэв өвчтэй хүн түүнийг үнсвэл хүүхэд халдвар авч болно.
2. Агаарт. Ханиах, найтаах үед өвчтөний цэрний тоосонцор эргэн тойронд тархсан үед халдвар үүсдэг.
3. Холбоо барих болон өрх. Халдвартай шүлс нь хүүхдийн тоглоом эсвэл хүрч байгаа зүйл дээр дуусдаг.
4. Цус сэлбэх. Цус сэлбэх үед цусаар дамжин вирус дамждаг.
5. Шилжүүлэн суулгах. Вирус нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед биед нэвтэрдэг.

Өвчтөний шинж тэмдгүүд нь нуугдмал байж болох тул тэрээр дүрмээр бол түүний өвчний талаар мэдэхгүй, бага насны хүүхэдтэй үргэлжлүүлэн харьцдаг.

Видео: EBV халдвар хэрхэн үүсдэг, түүний илрэл, үр дагавар юу вэ

Эпштейн-Барр халдварын ангилал

Эмчилгээний курс томилохдоо эмгэг төрүүлэгчийн идэвхжил, илрэлийн ноцтой байдлыг харуулсан янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Эпштейн-Барр вирусын өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

Төрөлхийн ба олдмол.Төрөлхийн халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд вирус идэвхжсэн үед ургийн дотоод хөгжлийн үед тохиолддог. Вирус нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг тул хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварладаг.

Ердийн ба хэвийн бус.Ердийн хэлбэрээр мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус явцтай бол шинж тэмдгүүд нь зөөлрдөг эсвэл амьсгалын замын өвчний илрэлтэй төстэй байдаг.

Хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд.Үүний дагуу хөнгөн хэлбэрээр халдвар нь сайн сайхан байдал богино хугацаанд муудаж, бүрэн эдгэрч дуусдаг. Хүнд хэлбэр нь тархины гэмтэл, менингит, уушгины хатгалгаа, хорт хавдар зэрэгт хүргэдэг.

Идэвхтэй ба идэвхгүй хэлбэр, өөрөөр хэлбэл вирусын хурдан нөхөн үржихүйн шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл халдварын хөгжил түр зуурын зогсонги байдал.

EBV-ийн халдварын шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацаа дуусахад ГЗ вирусын халдвар авсан үед бусад вируст өвчний хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Ялангуяа хүүхэд 2 нас хүрээгүй, яг юу зовоож байгааг тайлбарлаж чадахгүй бол юугаар өвдөж байгааг ойлгоход хэцүү байдаг. ARVI-ийн нэгэн адил эхний шинж тэмдгүүд нь халуурах, ханиалгах, хамар гоожих, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Бага сургуулийн сурагчид, өсвөр насныханд Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн мононуклеозын (булчирхайн халууралт) үүсгэгч бодис юм. Энэ тохиолдолд вирус нь зөвхөн nasopharynx болон тунгалагийн зангилаа төдийгүй элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг. Ийм өвчний анхны шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний болон бусад тунгалгийн булчирхайн хавдар, элэг, дэлүү томрох явдал юм.

Ийм халдварын ердийн шинж тэмдгүүд нь:

1. Биеийн температур нэмэгдсэн. 2-4 хоногт 39°-40° хүртэл өснө. Хүүхдэд 7 хоног хүртэл өндөр хэвээр, дараа нь 37.3°-37.5° хүртэл буурч, 1 сарын турш энэ түвшинд байна.
2. Биеийн хордлого, шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, суулгах, гэдэс дүүрэх, яс, булчин өвдөх.
3. Үрэвслийн улмаас тунгалагийн зангилаа (гол төлөв умайн хүзүүний) томрох. Тэд өвдөж эхэлдэг.
4. Элэгний бүсэд өвддөг.
5. Аденоидын үрэвсэл. Өвчтөн хамрын бөглөрөлөөс болж амьсгалахад хэцүү, хамрын чимээ гарч, унтаж байхдаа хурхирдаг.
6. Биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч ирэх (энэ тэмдэг нь хорт бодисын харшлын илрэл юм). Энэ шинж тэмдэг нь ойролцоогоор 10 хүүхэд тутмын 1-д тохиолддог.

Анхааруулга:Эмч дээр очихдоо сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдээ ханиад томуу, хоолой өвддөг, муу иддэг, ядарч сульдах гэж гомдоллодог бол EBV байгаа эсэхийг шалгахыг шаарддаг. Вирусын эсрэг тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай байж болно.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын ердийн бус хэлбэрийн үед зөвхөн тусгаарлагдсан шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд өвчин нь ердийнх шиг хурц биш юм. Бага зэргийн таагүй байдал нь ердийн цочмог хэлбэрээс хамаагүй удаан үргэлжилж болно.

Видео: халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг. Энэ өвчнийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой юу?

Оношлогоо

Лабораторийн цусны шинжилгээний аргууд нь вирусыг илрүүлэх, лимфоцитын гэмтлийн зэрэг болон бусад шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Ерөнхий шинжилгээгемоглобины түвшин, лимфоцитын эсийн хэвийн бус бүтэц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь вирусын үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Биохимийн шинжилгээ.Үүний үр дүнд үндэслэн элэгний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Цусан дахь энэ эрхтэнд үүссэн фермент, билирубин болон бусад бодисын агууламжийг тодорхойлно.

ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ).Энэ нь цусан дахь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог - ГБ вирусыг устгахын тулд биед үүсдэг дархлааны эсүүд.

Иммунограмм.Судаснаас авсан дээжинд цусны янз бүрийн элементүүдийн эсийн тоог (ялтас, лейкоцит, иммуноглобулин) тооцдог. Тэдний харьцаа нь дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлдог.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал).Цусны дээжинд илэрсэн бичил биетний ДНХ-г шалгана. Энэ нь Epstein-Barr вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог, гэхдээ тэдгээр нь бага хэмжээгээр агуулагдаж, идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өвчний эхний үе шатанд оношийг баталгаажуулж болно.

Элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ.Тэдний өсөлтийн зэрэг, эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орсон эсэхийг тодорхойлно.

Видео: EBV хэрхэн оношлогддог. Энэ нь ямар өвчнөөс ялгагдах вэ?

Эпштейн-Баррын эмчилгээний арга

Хэрэв өвчин нь нарийн төвөгтэй хэлбэрээр тохиолдвол амьсгал давчдах, зүрхний дутагдал, хэвлийн цочмог өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Яаралтай үзлэг хийж байна. Хэрэв вирусын халдвар байгаа нь батлагдсан бол вирусын эсрэг болон туслах тусгай эмчилгээг тогтооно.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гэртээ хийдэг. Антибиотикууд нь вирусын эсрэг тэмцэлд хүчгүй байдаг тул тэдгээрийг тогтоодоггүй. Түүнээс гадна антибиотик нь хүүхдэд хор хөнөөлгүй олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул мононуклеозыг эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Эпштейн-Барр халдварын тусгай эмчилгээ

Дархлааг бэхжүүлэх эм, вирусын эсрэг эмийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн хордлого, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрвэл өвчний хүнд хэлбэрийн үед тогтооно. Ямар ч насны хүүхдүүд Acyclovir, Isoprinosine ууж болно. 2 наснаас эхлэн Арбидол, Валтрекс эмийг зааж өгдөг. 12 жилийн дараа та Famvir хэрэглэж болно.

Вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах бодисууд нь интерфероны деривативуудыг агуулдаг: Viferon, Kipferon (ямар ч насныханд заасан), Reaferon (2 наснаас). Интерфероны өдөөгч эмийг (бие махбод дахь өөрийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг) хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотор Неовир (нярайн үеэс эхлэн зааж өгсөн), Анаферон (1-ээс дээш насны хүүхдүүд), Кагоцел (3 наснаас эхлэн), Циклоферон (4 жилийн дараа), Амиксин (7 жилийн дараа).

Иммунограммын үр дүнд үндэслэн өвчтөнд Polyoxidonium, Derinat, Lykopid гэх мэт бусад бүлгийн дархлалыг зохицуулах эмийг зааж өгч болно.

Жич:Аливаа эм, ялангуяа өвөрмөц нөлөө бүхий эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хүүхдэд зааж өгнө. Тун, эмчилгээний горимыг зөрчихгүйгээр зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нэмэлт (шинж тэмдгийн) эмчилгээ

Энэ нь өвчтэй хүүхдүүдийн ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор хийгддэг.

Парацетамол эсвэл ибупрофенийг ихэвчлэн хүүхдэд тохиромжтой хэлбэрээр antipyretic хэлбэрээр өгдөг: сироп, капсул, лаа. Хамрын амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд vasoconstrictors Sanorin эсвэл Nazivin (дусал эсвэл шүрших хэлбэрээр) тогтоодог. Фурацилин эсвэл содын антисептик уусмалаар хоолойгоо зайлах нь хоолой өвдөхөд тусалдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор chamomile эсвэл мэргэн цэцгийн декоциний хэрэглэдэг.

Харшлын эсрэг эмүүд (Zyrtec, Claritin, Erius), түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд (hepatoprotectors Essentiale, Karsil болон бусад). Витамин С, В бүлэг болон бусад витаминуудыг ерөнхий тоник хэлбэрээр тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг тусгай вакцин байдаггүй. Та хүүхдээ төрснөөс нь эхлэн эрүүл ахуйн ур чадвар эзэмшүүлж, дархлааг нь бэхжүүлснээр л халдвараас хамгаалж чадна. Дархлааны тогтолцоог хатууруулах, цэвэр агаарт удаан алхах, зөв ​​хооллох, өдөр тутмын хэвийн горимыг дагаж мөрдөх нь дархлааны тогтолцоог хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Хэрэв вирусийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эпштейн-Барр халдварын цочмог хэлбэрийн үед цаг алдалгүй эмчлэх нь хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилсан бол энэ нь тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй гэсэн үг биш юм. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Судалгаанаас үзэхэд сургуулийн сурагчдын тал хувь нь, дөчин настай хүмүүсийн 90% нь Эпштейн-Барр вирус (EBV)-тэй тулгарсан бөгөөд энэ нь дархлаатай, тэр байтугай үүнийг мэддэггүй. Энэ нийтлэл нь вирустай танилцах нь тийм ч өвдөлтгүй байсан хүмүүст зориулагдсан болно.

Халдварт мононуклеоз

EBV-ийн цочмог хэлбэрийг нэрлэдэг. Вирус нь хамар залгиураар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг. Ихэнхдээ амаар дамждаг - халдварт мононуклеоз нь "үнсэлт өвчин" гэсэн сайхан нэрийг авсан нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Вирус нь лимфоид эдийн эсүүдэд (ялангуяа В лимфоцитуудад) үрждэг.

Халдвар авснаас хойш долоо хоногийн дараа амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй эмнэлзүйн зураг үүснэ.

• температурын өсөлт, заримдаа 40 хэм хүртэл;
• гиперемик гуйлсэн булчирхайд, ихэвчлэн товруу,
• түүнчлэн өвчүүний булчингийн дагуух хүзүүнд тунгалагийн зангилааны гинж, түүнчлэн толгойны ар тал, доод эрүүний доор, суга, цавины хэсэгт;
• Дунд болон хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилааны "багц" -ыг шалгах явцад өвчтөн ханиалгах, өвчүүний яс, хэвлийгээр өвдөх зэрэг гомдоллож болно.
• элэг, дэлүү томорч,
• Цусны шинжилгээнд атипик мононуклеар эсүүд гарч ирдэг - моноцит ба лимфоциттой төстэй залуу цусны эсүүд.

Өвчтөн долоо хоног орчим орондоо хэвтдэг бөгөөд энэ хугацаанд тэрээр маш их ууж, хоолойгоо зайлж, халуун бууруулах эм уудаг. Мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээ байхгүй, одоо байгаа вирусын эсрэг эмийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй, зөвхөн бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварын үед антибиотик шаардлагатай байдаг.

Ихэвчлэн долоо хоногийн дотор халуурч алга болж, лимфийн зангилаанууд нэг сарын дотор багасч, цусны өөрчлөлт нь зургаан сар үргэлжилдэг.

Мононуклеозоор өвчилсөний дараа тодорхой эсрэгбие нь насан туршдаа биед үлддэг - вирусын эсрэг дархлааг хангадаг G ангиллын иммуноглобулинууд (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1).

EBV-ийн архаг халдвар

Хэрэв дархлааны хариу урвал хангалттай үр дүнтэй биш бол архаг Эпштейн-Барр вирусын халдвар үүсч болно: арилсан, идэвхтэй, ерөнхий эсвэл хэвийн бус.

1. Хүнд: температур нь ихэвчлэн өсдөг эсвэл 37-38 хэмд удаан хугацаагаар байх, ядрах, нойрмоглох, булчин, үе мөч өвдөх, тунгалагийн зангилаа хавагнаж болно.
2. Хэвийн бус: халдварууд ихэвчлэн давтагддаг - гэдэс, шээсний зам, давтан амьсгалын замын цочмог халдвар. Тэд удаан үргэлжилдэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.
3. Идэвхтэй: мононуклеозын шинж тэмдэг (халуурах, хоолой өвдөх, лимфаденопати, элэг-, дэлүү томрох) нь ихэвчлэн нянгийн болон мөөгөнцрийн халдвараар хүндэрдэг. Вирус нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, өвчтөнүүд дотор муухайрах, суулгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг гомдоллодог.
4. Ерөнхий шинж чанартай: мэдрэлийн системийн гэмтэл (энцефалит, радикулоневрит), зүрх (), уушиг (уушгины үрэвсэл), элэг (гепатит).

Архаг халдварын үед вирус өөрөө ПГУ-аар шүлсэнд илрэх боломжтой бөгөөд халдвар авснаас хойш ердөө 3-4 сарын дараа үүсдэг цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие (IgG-EBNA-1). Гэсэн хэдий ч энэ нь оношийг тогтооход хангалтгүй, учир нь вирусын бүрэн эрүүл тээвэрлэгчтэй ижил зургийг ажиглаж болно. Дархлаа судлаачид дор хаяж хоёр удаа вирусын эсрэг эсрэгбиеийн бүх спектрийг шалгадаг.

VCA болон EA-д IgG-ийн хэмжээ ихсэх нь өвчний дахилтыг илтгэнэ.

Эпштейн-Барр вирус хэр аюултай вэ?

EBV-тэй холбоотой бэлэг эрхтний шархлаа

Өвчин нь нэлээд ховор бөгөөд залуу эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гадны бэлэг эрхтний салст бүрхэвч дээр нэлээд гүнзгий, өвдөлттэй элэгдэл гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд шархлаанаас гадна мононуклеозын ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. II хэлбэрийн герпес эмчилгээнд өөрийгөө нотолсон ацикловир нь Эпштейн-Барр вирустай холбоотой бэлэг эрхтний шархыг эмчлэхэд тийм ч үр дүнтэй биш байв. Аз болоход тууралт нь өөрөө алга болж, дахин гарах нь ховор байдаг.

Гемофагоцитийн хам шинж (X-холбогдсон лимфопролифератив өвчин)

Эпштейн-Барр вирус нь Т лимфоцитыг халдварладаг. Үүний үр дүнд цусны эсүүд - улаан эс, ялтас, лейкоцитуудыг устгах үйл явц эхэлдэг. Энэ нь мононуклеозын шинж тэмдгүүдээс гадна (халуурах, лимфаденопати, гепатоспленомегали) өвчтөнд цус багадалт, цусархаг тууралт үүсч, цусны бүлэгнэлт алдагддаг. Эдгээр үзэгдлүүд аяндаа алга болох ч үхэлд хүргэж болзошгүй тул идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай.

EBV-тэй холбоотой хорт хавдар

Одоогийн байдлаар ийм хорт хавдар үүсэхэд вирусын үүрэг маргаангүй байна.

• Буркиттын лимфома,
• хамар залгиурын хавдар,
• лимфогрануломатоз,
• лимфопролифератив өвчин.

1. Burkitt-ийн лимфома нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд зөвхөн Африкт байдаг. Хавдар нь лимфийн зангилаа, дээд эсвэл доод эрүү, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай, бөөрөнд нөлөөлдөг. Харамсалтай нь түүний эмчилгээнд амжилтанд хүрэх баталгаатай эм одоогоор алга байна.
2. Хамар залгиурын хавдар нь хамрын хөндийн дээд хэсэгт байрлах хавдар юм. Энэ нь хамар битүүрэх, хамраас цус алдах, сонсгол алдагдах, хоолой өвдөх, байнгын толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ Африкийн орнуудад олддог.
3. Лимфогрануломатоз (ходжкины өвчин гэгддэг) эсрэгээрээ ямар ч насны европчуудад илүү ихээр нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн бүлгийн тунгалагийн зангилаа томрох замаар илэрдэг, үүнд чичиргээн болон хэвлийн хөндий, халуурах, турах зэрэг орно. Оношийг лимфийн зангилааны биопсиоор баталгаажуулдаг: аварга том Ходгкин (Рид-Березовский-Штернберг) эсүүд илэрсэн. Цацрагийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 70% -д тогтвортой эдгэрэлтийг бий болгодог.
4. Лимфопролифератив өвчин (плазмын гиперплази, Т-эсийн лимфома, В-эсийн лимфома, иммунобластик лимфома) нь лимфоид эд эсийн хорт хавдар үүсдэг өвчин юм. Өвчин нь томорсон лимфийн зангилаагаар илэрдэг бөгөөд оношийг биопсийн дараа хийдэг. Хими эмчилгээний үр нөлөө нь хавдрын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Аутоиммун өвчин

Вирусын дархлааны системд үзүүлэх нөлөө нь өөрийн эд эсийг таних чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь аутоиммун өвчний хөгжилд хүргэдэг. EBV-ийн халдвар нь SLE, архаг гломерулонефрит, аутоиммун гепатит, Sjogren-ийн хам шинжийн хөгжлийн шалтгаант хүчин зүйлсийн жагсаалтад багтдаг.

Архаг ядаргааны синдром

Ихэнхдээ герпес бүлгийн вирусуудтай холбоотой байдаг (үүнд Эпштейн-Барр вирус орно). Архаг EBV халдварын ердийн шинж тэмдэг: томорсон тунгалгийн зангилаа, ялангуяа умайн хүзүүний болон суганы булчирхай, фарингит, бага зэрэг халуурах, хүнд хэлбэрийн астеник синдромтой хавсарсан. Өвчтөн ядаргаа, ой санамж, оюун ухаан буурч, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, толгой, булчин өвдөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог.

EBV-ийн халдварыг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схем байдаггүй. Өнөөдөр эмч нарын зэвсэглэлд нуклеозид (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), иммуноглобулин (Alfaglobin, Polygam), рекомбинант интерферонууд (Reaferon, Cycloferon) байдаг. Гэсэн хэдий ч чадварлаг мэргэжилтэн тэдгээрийг хэрхэн яаж авах, лабораторийн судалгааг оролцуулан нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа үүнийг хийх нь зүйтэй эсэхийг шийдэх ёстой.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв өвчтөнд Эпштейн-Барр вирусын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнд үзлэг хийж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн ийм өвчтөнүүд эхлээд ерөнхий эмч / хүүхдийн эмч рүү ханддаг. Вирустай холбоотой хүндрэл, өвчин үүсвэл нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай: гематологич (цус алдах), мэдрэлийн эмч (энцефалит, менингит хөгжүүлэх), зүрх судасны эмч (миокардит), уушигны эмч (уушгины хатгалгаа), ревматологич (цусны судас, үе мөчний гэмтэл). Зарим тохиолдолд бактерийн тонзиллитийг үгүйсгэхийн тулд ENT эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Эпштейн-Барр вирус (EBV) буюу хүний ​​4-р хэлбэрийн герпесвирус нь хүн амын дунд маш түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн 90% нь түүний тээвэрлэгч юм. Анхдагч халдвар нь ихэвчлэн бага насны, ихэвчлэн нэг настайд тохиолддог. Хэвийн дархлаатай эрүүл хүүхдүүдэд өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл ханиадтай төстэй бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Epstein-Barr jgg вирус нь бие махбодид хавдрын эс үүсэхийг дэмждэг тул дархлаа султай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ноцтой аюул учруулдаг. Өвчин нь дархлал хомсдолын нийтлэг хамтрагч байдаг тул түүний зарим илрэлийг ДОХ-ын эхний шинж тэмдэг гэж үздэг.

хаа сайгүй тархсан бөгөөд өвчний дэгдэлт нь ихэвчлэн өсвөр насны бүлгийн төлөөлөгчдийн дунд үе үе бүртгэгддэг. Ахмад насны ангилалд вирусын халдвар бараг бүртгэгдээгүй (ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс бусад).

EBV-ийн гол аюул нь бие махбодид орсны дараа насан туршдаа үлдэж, олон аутоиммун болон лимфопролифератив өвчний илрэлийг өдөөдөг явдал юм.

Халдварын замууд

1. холбоо барих гэр,
2. ялгадас-амаар,
3. агаарт,
4. цус сэлбэх

Жишээлбэл, хүүхэд халдвар авсан хүний ​​шүлстэй тоглоом, хувийн ариун цэврийг сахиагүйгээс болж халдвар авч болно.

Ойролцоох халдвартай хүнтэй үнсэлцэх, ярих, ханиах, найтаах зэргээр энэ вирус насанд хүрэгчдэд халдварладаг. Халдвар дамжих цус сэлбэх замыг, өөрөөр хэлбэл бохирдсон цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх замаар дамжихыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Халдварын нэвтрэх цэг нь хамрын хөндий ба амны салст бүрхэвч бөгөөд вирус үрждэг. Анхдагч халдварын үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаарна - дархлааны байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн халдвар үүсгэгчийн хоруу чанар. Анхдагч халдварын хэд хэдэн сонголт байдаг:

1. Хүчтэй дархлааны хамгаалалттай бол вирусыг ариутгана (устгана).
2. Өвчин нь шинж тэмдэггүй (субклиник) хэлбэрээр явагддаг.
3. Өвчин нь өөрөө илэрдэг (халдвар нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг).
4. Анхан шатны далд хэлбэр үүсч, вирус үржиж, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Вирусын бүтцийн онцлог

Epstein-Barr вирус jgg нь герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг боловч түүний ДНХ нь илүү төвөгтэй бөгөөд илүү генетикийн мэдээллийг агуулдаг.

Вирусын гаднах бүрхүүл болох капсид нь нэлээд нягт бөгөөд олон тооны гликопротейнээр бүрхэгдсэн байдаг - вирус нь эсийн мембранд наалдаж, түүгээр дамжин нэвтрэх боломжийг олгодог бодис юм. Энэ шинж чанарын ачаар Epstein-Barr вирус нь маш их хоруу чанартай, i.e. халдвар авах чадвар.

Вирусын бүтэц нь илт энгийн хэдий ч энэ нь нэлээд төвөгтэй бүтэц юм. Төв хэсэгт нь нэг судалтай ДНХ байдаг бөгөөд энэ нь вирусын хувьд нэлээд төвөгтэй бөгөөд капсид гэж нэрлэгддэг полисахаридын бүтцээр хүрээлэгдсэн байдаг ба капсидын дээд талд вирус нэвтэрч болох эсрэгтөрөгч агуулсан өөр бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.

Вирус байгаа эсэхийг ямар шинжилгээгээр батлах вэ?

Эпштейн-Барр вирусын шинжилгээ нь үндсэндээ вирусын эсрэгтөрөгчийг (Эпштейн-Барр вирусын VCA капсидын антиген, үндсэн антиген) илрүүлэх, тэдгээрийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох явдал юм.

ПГУ-ын технологи бий болсноор вирусын ДНХ-г тодорхойлох боломжтой болсон. Эмгэг төрүүлэгч нь шүлсний булчирхайн шүлс, биопсийн эдэд, хорт хавдар үүсэх үед тэдгээрийн эсүүдэд илэрдэг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд вирусын эерэг хариу гарсан байна. Статистикийн тооцоогоор эрүүл хүмүүсийн 90 орчим хувь нь Эпштейн-Барр вирусын тээгч байдаг бөгөөд тэд хэзээ ч халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвартай, амны хөндийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд вирус үргэлж илэрдэг. Энэ нь дархлаа нь мэдэгдэхүйц суларсан өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг оппортунист халдварт багтдаг.

Эпштейн-Барр вирусын jgg антиген нь шүлс, цусанд бага, тэр ч байтугай өвчтөнүүдийн ясны чөмөгт бага байдаг. Халдварын хамгийн түгээмэл арга бол үнсэлт юм. Ээж нь хүүхдээ үнсэх үед хүүхдүүд ихэвчлэн эхээсээ халдвар авдаг тул насанд хүрсэн үед халдвар авахаа больсон.

Илүү ховор тохиолдолд цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар вирусын халдвар үүсч болно. Сүүлчийн тохиолдолд вирус нь маш аюултай, учир нь шилжүүлэн суулгасны дараа хүлээн авагч нь дархлааг бууруулдаг эм уухаас өөр аргагүй болдог.

Шинж тэмдэг

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчний цочмог хэлбэр нь халдварт мононуклеоз юм. Инкубацийн хугацаа дунджаар 5-аас 20 хоног байна. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул оношлогооны алдааны хувь хэмжээ маш өндөр байдаг.

Мононуклеоз нь халуурах, хоолой өвдөх, томрох тунгалагийн зангилаа, биеийн тууралтаар илэрдэг. Заримдаа энэ нь шарлалт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, нүүрний хаван дагалддаг. Мононуклеозын цочмог хэлбэрийн өвчтөний нөхцөл байдал нэлээд хүнд байна.

Цочмог халдварын гол шинж тэмдэг нь томорсон тунгалагийн зангилаа (умайн хүзүү, эрүүний доорх, Дагзны, суганы, супра- болон эгэмний доорх, гуяны, inguinal). Тэдний хэмжээ 2 см хүрч, тууштай байдал нь хүрэхэд зуурсан гурилтай, зангилаа нь бие биентэйгээ болон хүрээлэн буй эдэд уусдаггүй, дунд зэргийн эсвэл бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ үйл явцын хамгийн хүнд байдал нь өвчний эхэн үеэс 5-7 дахь өдөр ажиглагддаг бөгөөд 2 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд тунгалгийн булчирхайнууд буурдаг.

Үүний зэрэгцээ өвчтөн сул дорой байдал, сул дорой байдлыг мэдэрч, хоолой өвдөх талаар гомдоллодог. Эхлээд биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг боловч хэдхэн хоногийн дараа огцом нэмэгдэж (39 - 40 хэм хүртэл) биеийн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Палатин гүйлсэн булчирхайд өртөж, залгиурын арын хананд идээ бээр гарч, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй, хоолой нь хамартай болдог.

Арьсан дээр папулуляр эсвэл сарнай хэлбэрийн тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг. Хожуу шинж тэмдгүүдэд дэлүү, элэг томорч, шээс нь харанхуйлж, арьс бага зэрэг шарлаж болно. Ховор тохиолдолд цочмог халдварын үед мэдрэлийн систем өвддөг бөгөөд энэ нь менингоэнцефалит, сероз менингитийн шинж тэмдгээр илэрдэг боловч эдгээр үйл явц нь гэмтлийн бүрэн регрессээр төгсдөг.

Антибиотик хэрэглэх үед мононуклеозын шинж тэмдгүүд эрчимжиж, өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, өвчин удаан үргэлжилж, илүү хүнд байдаг. Эрүүл хүмүүст өвчин эмчилгээ хийлгээгүй ч 2-3 долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Дахилт байхгүй.

Заримдаа гавлын мэдрэлийн гэмтэл зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Буруу эмчилгээ нь үүнд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг тул арга хэмжээ авахаасаа өмнө өвчнийг үнэн зөв оношлох шаардлагатай.

Эпштейн-Барр вирусын архаг хэлбэр

Халдвар архагшсан үед өвчний дахилт үе үе тохиолддог. Өвчтөн өндөр ядаргаа, гүйцэтгэл буурч, хөлс ихсэх, хамрын амьсгалах, үе мөч, булчин өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Толгой өвдөх, баруун гипохонрон дахь өвдөлт байнга гарч ирдэг, нойр нь эвдэрч, анхаарал төвлөрөл буурч, санах ойн асуудал эхэлдэг.

Сэтгэцийн эмгэг, өндөр сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал эсвэл сэтгэлийн хямралд өртөх нь ховор биш юм. Заримдаа EBV-ийн архаг хэлбэрүүд нь мөөгөнцөр, бактерийн халдвар, хоол боловсруулах замын үрэвсэлт өвчин, амьсгалын замын тогтолцоо, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Burkitt-ийн лимфома болон вирусын улмаас үүссэн бусад өвчин

Burkitt-ийн лимфома нь амны хөндийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Нэгэн цагт энэ эмгэгийн ачаар Эпштейн-Барр вирусыг илрүүлсэн ( Эпштейн- Барр вирус). Энэ өвчин нь бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд ноцтой дархлааны эмгэг, тэр дундаа ХДХВ-ийн халдвартай төрсөн хүүхдүүдэд илэрдэг. Лимфома нь маш хурдан үхэлд хүргэдэг.

Вирус нь бусад өвчнийг үүсгэдэг - ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдүүдийг ихэвчлэн үхүүлдэг пролифератив синдром, амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки - ХДХВ-ийн халдварын эхний шинж тэмдгүүдийн нэг болон бусад хорт хавдар. Вирус нь зөвхөн дархлал хомсдолтой хавсарч аюултай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд эрүүл хүмүүст түүний тээвэрлэлт нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Оношлогоо

Мононуклеоз үүсэх үед зөв оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь буруу сонгогдсон эм, жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус тул лабораторийн шинжилгээгүйгээр оношийг тогтоох боломжгүй юм.

Серологийн шинжилгээ нь цусан дахь вирусын IgM-ийг тодорхойлох явдал юм. Энэ ангиллын иммуноглобулинууд нь цочмог үрэвслийн урвал хэлбэрээр эсрэгтөрөгч гарч ирэхэд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх үүрэгтэй. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн өндөр титр нь вирусын халдвар саяхан тохиолдсон бөгөөд тэр даруй мононуклеоз үүсэхэд хүргэсэн болохыг харуулж байна. IgM титр буурах нь үрэвсэл архаг шатанд шилжсэнийг илтгэнэ.

Эпштейн-Барр вирусын IgG нь бүх эрүүл тээгчд байдаг. Тэдний илрүүлснээр вирус нь бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнож, үүнээс үүдэлтэй цочмог үрэвсэл байхгүй, тогтвортой ариутгагдаагүй дархлаа бий болсон болохыг харуулж байна.

Энгийнээр хэлэхэд, IgG байгаа нь дархлааны систем нь вирусыг хяналтанд байлгаж, өвчин үүсгэхээс сэргийлж байгааг харуулж байна. Хорт хавдрын үед энэ төрлийн иммуноглобулины титр аажмаар буурдаг. Мононуклеозын сүүлийн үе шатанд эсрэгээрээ нэмэгддэг.

Эпштейн-Барр вирусын өвөрмөц ба өвөрмөц бус эсрэгбиемүүдийг цусан дахь ферментийн иммуно шинжилгээгээр тодорхойлно. Үүнтэй ижил арга нь капсид болон вирусын цөмийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр аргуудыг халдварт мононуклеозыг оношлох, түүнчлэн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг.

Вирусыг илрүүлэх илүү орчин үеийн аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг шууд гэж нэрлэдэг, учир нь тэд эмгэг төрүүлэгчийг шууд тодорхойлдог. Энэ бол өсгөвөрлөх арга ба ПГУ юм.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь судалж буй материал дахь вирусын геномыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Чанарын болон тоон гэсэн хоёр үндсэн арга байдаг. Чанарын тодорхойлолт нь вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд оношлогооны үнэ цэнэтэй шалгуур биш юм.

Тоо хэмжээ нь эмчилгээний үр дүнг хянахад шаардлагатай вирусын ачааллыг илрүүлэх явдал юм. Дүрмээр бол эдгээр хоёр арга нь хорт хавдрын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.

Өсгөвөрлөх арга нь хүний ​​эсийн колони дээр вирусын тоосонцорыг тариалах явдал юм. Ихэнхдээ эдгээр нь Буркеттын лимфома эсвэл лейкемитэй өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эсүүд эсвэл хавдрын эсүүд юм.

Энэ арга нь нэлээд үнэтэй боловч вирус байгаа эсэхийг тодорхой илрүүлж, хорт хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вирусын колонийн өсөлт нь нэлээд удаан хугацаа шаарддаг тул энэ аргыг хорт хавдрыг оношлох, түүнчлэн шилжүүлэн суулгах донорыг сонгоход ашигладаг.

Эмчилгээ

Герпесвирусын гэр бүлийн бүх гишүүдийн нэгэн адил хүүхэд, насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирусыг бүрэн устгах боломжгүй юм. Эрүүл хүмүүст эмчилгээ хийх шаардлагагүй - дархлааны систем нь вирусын хэт их үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул өвчний илрэлээс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолт, эмчийн цаг тухайд нь үзлэг хийх нь хангалттай.

Эмчилгээний тодорхой арга хэмжээ байхгүй тул оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнийг халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл онкологич (хаврын хавдар байгаа тохиолдолд) ажиглах шаардлагатай. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

1. вирусын эсрэг эм (Acyclovir, Valtrex),
2. витамины цогцолбор,
3. интерферон,
4. харшлын эсрэг эмүүд (Zyrtec, Claritin),
5. иммуноглобулин (судсаар).

Элэг, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хангахын тулд гепатопротектор, энтеросорбент, пробиотик эм хэрэглэдэг.

EBV-ийн улмаас үүссэн халдварт мононуклеозыг эмчлэхэд орондоо амрах, хоолой өвдөх, халуурах шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай. Вирусын эсрэг эмийг насанд хүрэгчид, эрүүл мэнд нь мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд, мөн хүүхдүүдэд заавал зааж өгдөг. Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Циклоферон,
• Арбидол,
• хүний ​​иммуноглобулин

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, хэлбэр, дагалдах эмгэг байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Дунджаар эмчилгээний курс 2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Халдварт мононуклеоз бүхий бүх өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн амрах, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Малышева Эпштейн-Барр jgg вирусын аюул, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй ярьж буй видеог үзээрэй.

Агуулга

"Үнсэлтийн өвчин" гэж нэрлэдэг энэ өвчин нь бэлгийн замын халдварт өвчинтэй ямар ч холбоогүй юм. Манай гарагийн оршин суугчдын 90% нь тээж явдаг вирусыг сайн ойлгоогүй гэж үздэг. Одоо л Эпштейн-Барр вирус (EBV) тодорхой хэмжээний "алдар цуутай" болж байна. Ихэнх насанд хүрэгчид EBV-ийн эсрэг дархлаатай байдаг, учир нь тэд хүүхэд, өсвөр насандаа өвчилсөн байдаг. Хүүхэдтэй харьцсан 10 насанд хүрсэн хүн тутмын 9 нь түүнд халдвар авах боломжтой байдаг.

Эпштейн-Барр вирус гэж юу вэ

EBV буюу EBV халдвар нь герпес вирусын 4-р төрөл бөгөөд халдварт мононуклеоз үүсгэдэг. Үүнийг 1964 онд нээсэн вирус судлаачдын нэрэмжит болгон нэрлэжээ. Аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөхийн тулд эмгэг төрүүлэгч хэрхэн дамждагийг мэдэх нь чухал юм. Халдварын зам нь агаар дуслаар дамждаг, халдварын эх үүсвэр нь хүн, вирус нь маш ойр дотно харилцаатай, ихэвчлэн үнсэлтээр дамждаг. Лабораторийн шинжилгээгээр Epstein-Barr вирусын ДНХ шүлсэнд илэрдэг.

Энэ эмгэг төрүүлэгч яагаад аюултай вэ? Лимфозын эдэд нэвтэрч, тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхай, дэлүү, элэг зэрэгт нөлөөлдөг. Халдварын эрсдэлт бүлэг нь нэг наснаас дээш насны хүүхдүүд юм. Гурав хүртэлх насны хүүхдүүдэд өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд вирусын улмаас үүссэн өвчин нь сургууль, өсвөр насныханд илүү идэвхтэй болдог. 35-аас дээш насны хүмүүст халдвар авах тохиолдол маш бага байдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн 25% -д халдварын тоосонцор нь амьдралынхаа туршид шүлсэнд байнга байдаг.

EBV нь дараахь өвчнийг үүсгэдэг.

• халдварт мононуклеоз;
• лимфогрануломатоз;
• герпес;
• Олон склероз;
• шүлсний булчирхай, ходоод гэдэсний замын хавдар;
• лимфома;
• системийн гепатит.

Ховор тохиолдолд архаг мононуклеоз ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүдтэй аюултай эмгэг юм. Эпштейн-Барр вирус ба жирэмслэлт нь тусдаа асуудал юм. Жирэмсэн эмэгтэйн вирусийн халдвар нь заримдаа шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг тул томуу гэж андуурдаг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​дархлаа суларсан бол халдварт мононуклеозын бүх дүр зураг ажиглагддаг. EBV нь урагт дамждаг бөгөөд жирэмсний явцад нөлөөлдөг. Төрсөн хүүхэд нь мэдрэлийн систем, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл, нормоос бусад хазайлттай байж болно.

Шинж тэмдэг

EBV-ийн гол шинж тэмдгүүд нь EBV гэж нэрлэгддэг халдварт мононуклеозтой холбоотой байдаг. Өвчний инкубацийн хугацаа 2 хоногоос 2 сар хүртэл байдаг. Өвчний эхэн үед өвчтөн ядрах, сулрах, хоолой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Энэ үед температур хэвийн боловч хэд хоногийн дараа 40 ° C хүртэл огцом өсдөг. Шинж тэмдэг илэрдэг:

• хүзүүнд 0.5-2 см диаметртэй томорсон тунгалагийн зангилаа;
• гуйлсэн булчирхайд хавдаж, дээр нь идээт бүрхүүл үүсдэг;
• хамараар амьсгалах нь эвдэрсэн;
• дэлүү (заримдаа элэг) томордог.

Хүүхдэд

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг тууралт дагалддаг бөгөөд антибиотик хэрэглэснээр улам дорддог. Халдварт мононуклеоз бүхий тууралт нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг.

• толбо;
• цэгүүд;
• папулууд;
• roseola.

Насанд хүрэгчдэд

Насанд хүрэгсдэд вирусыг таних нь тийм ч хялбар биш, өвчин нь насанд хүрэгчдэд ердийн зүйл биш, ийм өвчтөнүүдийг шинжилгээнд илгээх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ насанд хүрэгсдэд өвчин нь далд хэлбэрээр тохиолддог, температур 37.5 ° C хэвээр, ерөнхий сулрал, удаан хугацааны ядаргаа ажиглагддаг. EBV нь архаг ядаргааны хам шинжтэй нягт холбоотой бөгөөд халдварын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Вирусын цусны шинжилгээ танд юу хэлэх вэ?

EBV нь бие махбодид хэд хэдэн аргаар илэрдэг бөгөөд эмч нар дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• хэвийн бус мононуклеар эсийг илрүүлэх цусны ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн шинжилгээ;
• ийлдэс судлалын судалгаа.

Оношилгооны тусгай аргууд нь ПГУ ба ELISA шинжилгээ юм. ПГУ нь биеийн биологийн шингэн дэх вирусын ДНХ-ийг илрүүлдэг, ELISA нь түүний эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Антиген нь вирус гэх мэт бие махбодид харийн бодис юм. Эдгээр дайсагнасан молекулуудын хувьд бидний дархлааны систем нь тодорхой эсрэгтөрөгчийг таньж, түүнийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Эсрэгбие тодорхойлох

Халдварт мононуклеозын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн эерэг сорил нь бие нь халдвартай тэмцэж байна гэсэн үг юм. EBV-ийн эсрэг IgG ба IgM ангиллын эсрэгбие, иммуноглобулины уураг үүсдэг. Вирус нь бидний дархлааны системээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн 3 үндсэн төрлийн антигентэй.

• VCA - капсид;
• EBNA - цөмийн эсвэл цөмийн;
• EA - эрт үеийн эсрэгтөрөгч.

Капсидын эсрэгтөрөгч рүү

Вирусын капсидын уураг болох VCA-ийн IgM эсрэгбие нь эхлээд гарч ирдэг. Тэдний илрүүлэлт нь өвчний эхний үе шатыг илтгэдэг бөгөөд эдгээр иммуноглобулинууд нь цочмог халдварын шинж чанартай байдаг. IgM нь анхдагч халдварын эхэн үеэс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор алга болдог. Хэрэв өвчин дахин идэвхжсэн бол эсрэгбие дахин гарч ирдэг. IgM нь VCA, IgG-ийн эсрэгбиемүүдээр солигддог бөгөөд тэдгээр нь насан туршдаа үлддэг.

Цөмийн эсрэгтөрөгч рүү

Цочмог үе шатанд цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрээгүй. Хэрэв шинжилгээгээр тэдгээрийг тодорхойлсон бол өвчин нь дор хаяж 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ. Вирусын геном нь биеийн эсийн цөмд нэвтрэн орох үед EBNA антиген үүсдэг тул үүнийг нэрлэжээ. Эсрэгбиеийн шинжилгээ нь вирусын улмаас үүссэн халдварыг батлахаас гадна түүний үе шатыг тодорхойлдог.

Эпштейн-Барр вирусыг хэрхэн эмчлэх вэ

Энэ халдварыг эмчлэх тусгай эм байдаггүй. Хэрэв та хүчтэй дархлаатай бол өвчин аяндаа дамждаг. EBV-ийг ихэвчлэн ханиадтай адил шинж тэмдэгтэйгээр эмчилдэг: antipyretic, вирусын эсрэг. Хэрэв өвчин цочмог бол кортикостероидууд өвчтөнийг эдгээх зорилгоор тогтоогддог. EBV-тэй хүүхдүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• "Ацикловир";

• "Виферон" лаа;

• "Арбидол", "Циклоферон" (насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд бас авдаг).

Хүний иммуноглобулиныг эмчилгээний бодисуудын цогцолборт хэрэглэдэг. Өвчин нь хөнгөн бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Температурын өсөлтийн үед дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• орны амралтыг дагаж мөрдөх;
• витаминаар баялаг бүлээн ундаа;
• антисептикээр хоолойгоо зайлах, судас агшаагч эмээр хамрын дусаах;
• эмийн тусламжтайгаар температурыг бууруулах;
• витамин ба антигистаминыг хэрэглэх;
• хортой хоолыг оруулаагүй хоолны дэглэм.

Насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирусын эмчилгээ нь хүүхдүүдийнхтэй адил бөгөөд зөвхөн эмийн тунгийн ялгаа байдаг. Хоёрдогч бактерийн халдвар эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд антибиотик хэрэглэдэг. EBV-ээс үүдэлтэй халдварын эсрэг ардын эмчилгээ нь мөн эерэг нөлөө үзүүлдэг. Өвчний шинж тэмдгийг арилгах, вирусыг сулруулахад тусална уу.

• эмийн ургамал, үндэсийн декоциний: chamomile, coltsfoot, хүн орхоодой, гаа;
• echinacea: 30 дуслыг өдөрт 3 удаа амаар эсвэл буглаа шахаж хэрэглэнэ;
• маалингын тос (амаар авах);
• мэргэн, эвкалипт бүхий амьсгалах.

Вирусыг ардын эмчилгээгээр эмчилдэг хэн бүхэн бие махбодийг нэмэлт бэхжүүлэх шаардлагатай гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эмийн сангийн витамины цогцолбор танд тохиромжгүй бол шинэхэн шахсан шүүсийг хоолны дэглэмд оруулаарай: хүнсний ногоо, жимс. Хоол хүнсээ өөх тосны хүчлээр баяжуулаарай, хулд загас, хулд загас нь эдгээрийг ихээр агуулдаг. Өвчин эмгэгийн дараа тэнцвэртэй хооллож, сэтгэлийн хямрал, стрессээс зайлсхийх нь чухал юм.

Видео: Комаровский Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар

EBV тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх нь бараг боломжгүй бөгөөд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм. Насанд хүрсэн хүн аль хэдийн халдварт мононуклеозтой байх магадлал 95% байдаг. Дахин өвчлөх боломжтой юу, хүүхдээ энэ халдвараас аль болох хамгаалах вэ? Алдарт хүүхдийн эмч Евгений Комаровский вирусын халдвар, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг.

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Бага насны хүүхдийн дархлаа бүрэн хөгжөөгүй байгаа тул хүүхдүүдэд янз бүрийн эмгэгүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү оношлогддог. Өвчин үүсгэгчийн нэг нь Эпштейн-Барр вирус бөгөөд ихэнх тохиолдолд мононуклеоз үүсгэдэг.

Халдвар үүсгэгч нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. ХДХВ-ийн халдварын улмаас хүндрэлтэй байж болох дэвшилтэт өвчний үед л тусгай аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Вирус нь 4-р хэлбэрийн герпес бичил биетэн юм. Энэ нь нэлээд өргөн тархсан хэдий ч үүнийг бүрэн судлах боломжгүй байна.

Тэд В лимфоцит руу ороход тэдгээр нь өөрчлөгддөг. Халдварын эх үүсвэр нь халдвартай хүн бөгөөд хэрэв та ойр дотно харьцвал халдвар авах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үнсэлцэх үед тохиолддог.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд вирусын ДНХ нь шүлсээр илэрдэг.

Эрдэмтэд нэгэнт халдвар биед орж ирвэл тэнд үүрд үлддэгийг нотолсон. Вирусыг бүрэн устгах боломжгүй тул түүнийг "унтах" байдалд оруулахын тулд дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд вирус нь хүүхдийн биед нэвтэрдэг.

Гол эрсдэлт бүлэг нь 12 сараас доош насны хүүхдүүд юм, учир нь энэ насанд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн хооронд ойр дотно харилцаа үүсдэг.

Статистикийн мэдээгээр бүх халдварын тал орчим хувь нь хөхөөр хооллох үед тохиолддог.

Эпштейн-Барр вирусыг дамжуулах бусад аргууд:

• Агаарт. Эмгэг төрүүлэгч нь хамрын салст бүрхэвч, хамар залгиур, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр хуримтлагддаг. Ханиалгах, найтаах, ярихад хүртэл гадаргуу дээр гардаг.
• Холбоо барих. Энэ нь шүлсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг тул үнсэлтээр дамждаг.
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах.
• Донорын цус сэлбэх.

Онцлог шинж тэмдэг

Хэрвээ хүүхэд хангалттай сайн дархлаатай бол халдвар нь ханиадны хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд. Энэ нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно.

Дархлаа суларсан тохиолдолд эмнэлзүйн зураг эрс ялгаатай байх болно. Инкубацийн хугацаа хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Хэрэв өвчнийг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол олон өвчин үүсэх магадлал нэмэгддэг.

• хатгалгаа;
• лимфома;
• Олон склероз;
• гепатит болон бусад.

Мэргэжилтнүүд энэ өвчнийг бусад эмгэг гэж андуурдаг бөгөөд энэ нь түүний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол огцом сөрөг үр дагавар гарах магадлал өндөр байна.

Оношлогоо

Мононуклеозыг бусад өвчнөөс ялгахын тулд дараахь судалгааны аргуудыг ашигладаг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• полимер гинжин урвал;
• соёлын арга;
• ийлдэс судлалын оношлогоо - ялангуяа халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илэрвэл эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой төрлийн эсрэгбиемийг тодорхойлох судалгаа. Энэ аргыг гетерофилийн төрлийн эсрэгбие хараахан хийгээгүй хүүхдүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Дээрх бүх оношлогооны шинжилгээнүүд нь бие даасан эд, цусан дахь вирусын ДНХ эсвэл түүний хэсгүүдийг илрүүлэх боломжтой.

Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн шаардлагатай шалгалтын хүрээг тодорхойлж чадна. Асуудлыг бие даан тэмцэж, онош тавих нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй, харин нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Дүрмээр бол вирусыг эмчлэх тусгайлан сонгосон арга хэмжээ одоогоор байхгүй байна. Эмчилгээг онкологич эсвэл халдварт өвчний мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Халдварт мононуклеозын үед хүүхэд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмийн бэлдмэл

Эмийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмийг зааж өгдөг.

• антибиотик - Сумамед, Тетрациклин;
• вирусын эсрэг - Acyclovir, Valtrex, Isoprinosine;
• иммуноглобулин - интраглобин;
• харшлын эсрэг үйлчилгээтэй - Тавегил;
• иммуномодуляторууд - Ликопид, Деринат;
• биологийн гаралтай өдөөгч бодисууд - Актовегин;
• витаминууд - Санасол, Алфавит.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд antipyretic эм болох Парацетамолыг зааж өгч болно.

Хэрэв ханиалга гарч ирвэл Мукалтин эсвэл Либексиныг тогтооно. Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй бол дусал дуслаарай - Називин.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдлаас шууд хамаарна.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд нь өвчний шалтгаан болох Эпштейн-Барр вирусыг арилгах боломжгүй юм.

Хоолойн өвдөлтийг багасгахын тулд та эмийн chamomile, мэргэн, гаа дээр үндэслэн бэлтгэсэн дусаахыг ашиглаж болно. Ам зайлах бодис болгон ашигладаг.

Rosehip декоциний, халуун үхрийн нүд эсвэл бөөрөлзгөнөтэй цай мөн үр дүнтэй байх болно.

бусад аргууд

Халдварт мононуклеоз нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, дархлааг сулруулдаг тул тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• шинэ ногоо;
• туранхай мах;
• туранхай загас;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• чихэрлэг жимс;
• Сагаган болон овъёосны будаа;
• хатаасан гурилан бүтээгдэхүүн.

Та өдөрт нэг чанасан өндөг идэж болно.

Өөх тос агуулсан хоол хүнс, чихэрлэг хоолыг дунд зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Доктор Комаровскийн хэлснээр ихэнх хүүхдүүд аль хэдийн Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг багатай байдаг.

Дархлал хомсдолгүй өвчин байгаа тохиолдолд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг л хийх ёстой гэж хүүхдийн эмч мэдэгдэв. Вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмээр эмчлэх шаардлагагүй.

Эпштейн-Барр вирусын улмаас хүүхдийн биеийг хүнд дасгал хөдөлгөөн хийх ёсгүй. Үүнээс гадна спортын үйл ажиллагааг аль болох хязгаарлах шаардлагатай байна. Энэ нь өвчин нь дэлүү томрох шалтгаан болдог тул хагарах эрсдэл ихээхэн нэмэгдэхийн тулд үүнийг хийдэг.

Боломжит үр дагавар

Юуны өмнө вирусын аюул нь олон янзын илрэлтэй байдагт оршино. Энэ шалтгааны улмаас туршлагатай мэргэжилтнүүд ч гэсэн энэ нь юу болохыг үргэлж ойлгодоггүй бөгөөд үүнийг бусад өвчинтэй андуурдаг. Зөвхөн шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийсний дараа хүүхэд 4-р хэлбэрийн герпес вирусын халдвар авсан болохыг тогтоож болно.

Өвчин нь цусаар дамжин тархаж, ясны чөмөгт үржиж, улмаар хүүхдийн биеийн аль ч эрхтэнд гэмтэл учруулдаг тул аюултай.

Гол, хамгийн аюултай үр дагавар нь:

• онкологийн өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• эдгэрэх боломжгүй мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• хатгалгаа;
• дархлаа буурах;
• аажмаар томорсны үр дүнд дэлүү хагарах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ