Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Уушигны нягтралын синдром

Дархлаа султай өвчтөнд уушгины хатгалгаа үүсвэл хурдандүүргэхцулцангийнорон зайэсүүдүрэвсэлТэгээдэксудат. Хэзээ уушгины хатгалгаа үүсдэг эмгэг төрүүлэгчдавуухалдварын эсрэгхамгаалалтэзэн. Энэ нь ялангуяа хавсарсан өвчин (зүрхний түгжрэл, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, COPD, хоол тэжээлийн дутагдал), анатомийн эмгэг (дотоод гуурсан хоолойн бөглөрөл, бронхоэктаз), цочмог хөгжсөн дархлааны сулрал зэргээс шалтгаалан төгс бус дархлааны хариу урвал үүсэх үед тохиолдож болно. (сепсис, уушигны цочмог гэмтэл), эмээс үүдэлтэй дархлааны эмгэг (GCS ба цитостатик).

Уушгины хатгалгаа нь дархлааны хариу урвалыг бүрэн хангаагүй өвчтөнүүдэд ч үүсч болно халдварын эсрэгхамгаалалтбие " дайран өнгөрдөг" асар ихбичил биетэнтүрэмгийлэл(жишээлбэл, ходоодны агууламжийг сорох үед).

Хатгалгаа цагтаюулгүйдархлаатайсистемМөнМагадгүйбайхучруулсанялангуяахор хөнөөлтэйбичил биетэн, дархлаа хараахан бүрдээгүй байгаа эсвэл дээральорганизмболж хувирсанҮгүйВнөхцөлхэлбэрхангалттайдархлаатайхариулах.

Крупознаяхатгалгаа- энэ нь уушгины бүх дэлбээ эсвэл түүний нэлээд хэсгийг хамарсан цочмог үйл явц бөгөөд уушгинд эмгэг өөрчлөлтийн хөгжлийн тодорхой мөчлөгөөр тодорхойлогддог.

Одоогийн байдлаар уушгины хатгалгаа нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн уушигны нэг сегментэд гэмтэл учруулдаг.

уушгины хатгалгаа уушигны эдийг нягтруулах

Патоморфологи

Лобар уушгины хатгалгааны хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1 . Үе шаттүрлэг- уушигны эд эсийн тод гипереми (уушигны судаснуудад цусны хангамж нэмэгдэх), хялгасан судаснуудад цусны зогсонги байдал, цулцангийн хананы үрэвсэлт хавдар, цулцангийн хөндийд сероз шингэн их хэмжээгээр ялгарах, бичил биетний тархалт. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 12 цагаас 3 хоног байна.

2 . Үе шатулаанхаламж- эритроцитын диапедез, цулцангийн хөндийд шүүдэсжилт үүсэх. Эксудат нь фибринээр баялаг бөгөөд коагуляци нь уушигны цулцангийн агааргүй байдал, уушгины нягтрал (элэгжилт) үүсгэдэг. Үе шатын үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 3 хоног байна.

3 . Үе шатсааралхаламж- эритроцитын диапедез зогсох; шүүдэсжилт нь фибринээс гадна цулцангийн хучуур эд ба лейкоцитуудыг агуулдаг (сүүлийн элбэг дэлбэг агууламж нь нөлөөлөлд өртсөн уушгинд өвөрмөц саарал ногоон өнгөтэй болдог). Уушигны хэсэг дээр нарийн тодорхойлогдсон мөхлөг хэвээр байна. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 2-оос 6 хоног байна.

4 . Үе шатзөвшөөрөл- протеолитик ферментийн нөлөөн дор фибрин уусч, шингэрч, эксудат дахин шингэдэг. Энэ үе шат нь хамгийн урт юм.

Шаардлагатай санаж байна , Юу В харилцаа холбоо -тай үр ашиг эмчилгээ хатгалгаа үйл явц Магадгүй алдах миний онцлог мөчлөгт байдал Тэгээд таслах дээр эрт үе шатууд хөгжил. At зөрчил шингээлт эксудат Магадгүй Аливээ түүний байгууллага, тэдгээр. тархалт холбох даавуу В голомт ялагдал, - карнификация уушиг Тэгээд элэгний хатуурал түүний. Магадгүй хөгжүүлэх идээт хайлах, Тэгээд хатгалгаа төвөгтэй буглаа эсвэл В ховор тохиолдлууд гангрена уушиг . Хэрхэн дүрмээр, цагт lobar хатгалгаа боломжтой үзэгдэл хуурай гялтангийн үрэвсэл -тай фибринтэй давхаргууд (плевропневмони) Тэгээд хөгжил наалдац. Бэлэн байдал гялтангийн үрэвсэл, бололтой холбогдсон -тай лимфоген түгээх халдварууд. IN хөндий гялтан хальс Заримдаа боломжтой шүүдэсжилт (сероз эсвэл идээт гялтангийн үрэвсэл).

Эмнэлзүйнүе шатуудlobarхатгалгаа:

1) Анхдагч - түрлэгийн морфологийн үе шаттай тохирч байна

2) Дулааны үе шат - улаан, саарал элэгний морфологийн үе шатуудыг нэгтгэдэг бөгөөд уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт агааргүй байдаг.

3) Шийдвэрлэх үе шат - уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн агаарыг эрүүл хэсгүүдийн агааржуулагчийн түвшинд нөхөн сэргээх замаар тодорхойлогддог.

Гол гомдол, тэдгээрийн үүсэх механизм, дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

эмгэг төрүүлэгчийн төрөл

· нутагшуулах,

эмгэг процессын үйл ажиллагааны зэрэг

· мөн хүндрэл байгаа эсэх.

Ханиалгахамгийн эхэндхуурай,тэгээднойтон. Хуурай ханиалга нь үрэвсэлт хаван үүссэний улмаас үрэвсэлт нэвчдэсжилтийн бүсэд гуурсан хоолой ба сегментийн гуурсан хоолойн ханиалгын рецепторыг цочроохоос үүсдэг. Мөн хуурай ханиалга нь вагус мэдрэлийн рецепторыг цочроох, гялтангийн дээд хэсэгт байрлах мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийг цочроох шалтгаан болдог. Энэ нь уушгины хатгалгааны үед гялтангийн давхаргууд үрэвсэлт үйл явцад оролцдогтой холбоотой юм.

Бүтээмжтэйханиалгах-тайжижигтоо хэмжээцэрэхлээд салст, дараа нь салст бүрхэвч эсвэл зэвэрсэн; өвчний эхэн үеэс 2-3 хоногийн дараа буюу түүнээс хойш илэрдэг; цулцангийн доторх эксудат хуримтлагдах, гуурсан хоолойн салиа ихсэхтэй холбоотой.

ӨвдөлтВцээжтор,нэмэгдэхцагтгүнамьсгалахэмгэг процесст париетал гялтангийн оролцоотой холбоотой. Париетал гялтангийн хэсэгт байрлах өвдөлтийн рецепторуудын афферент утаснууд нь хавирга хоорондын мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. Тэдний цочрол нь цээжний хананы арьсанд үүссэн өвдөлт гэж үздэг. Өвдөлт нь хатгах эсвэл зүсэх шинж чанартай бөгөөд тодорхой нутагшсан байдаг. Уушигны диафрагмын гадаргууг бүрхсэн париетал гялтангийн цочрол нь хэвлийн дээд хэсгийн арьсанд өвдөлт дагалддаг.

Онцлог шинж чанартайөвдөлт:

ханиалгах, найтаах, гүнзгий амьсгалах үед өвдөлт эрчимжиж эсвэл үүсдэг;

эрүүл талдаа хэвтэх, биеийг эрүүл тал руу хазайлгах үед улам дорддог;

гүехэн амьсгалаар өвдөж буй талыг гараараа дарах үед өвдөж буй тал дахь байрлал буурах;

орон нутагт байрлах, диафрагмын гялтан хальсанд өртөх үед өвдөлт нь харгалзах гипохондриумд байршдаг бөгөөд супраклавикуляр хэсэг, мөрний үе рүү шилждэг.

байгальд цоолох

цацраг туяа байхгүй

ханиалгах болон амьсгалын замын гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан

Цус алдалт. Уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүд жигд, хүрэн, зэвэрсэн өнгөтэй цэр ялгаруулдаг. Улаан элэгний үе шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Зэв өнгөтэй цэр гарах нь диапедийн цус алдалт, дараа нь цусны улаан эсийг гемосидерин болгон задалдагтай холбоотой юм. Өвчтөнд зэвэрсэн цэр гарах үед өвчтөний одоо байгаа нулимагчийг шалгах замаар оношийг тогтоож болно - "нулимс" гэсэн онош.

Амьсгаадалтурам зориг өгөхзан чанар. Энэ нь уушгины амьсгалын замын гадаргуугийн бууралт, үрэвслийн нэвчдэсжилтийн улмаас үүсдэг. Амьсгалын дутагдал нь уушигны эдэд гэмтэл учруулахаас хамаарна. Түүний гадаад төрх нь уушгины амьсгалын замын гадаргуу мэдэгдэхүйц буурч, хийн тархалт алдагдсаны үр дүнд амьсгалын дутагдал үүсч, уушгины хатгалгааны хүнд явцтай байгааг харуулж байна.

Нийтлэг байдаггомдол: жихүүдэс хүрэх үед биеийн температур нэмэгдэж, хөлрөх, ерөнхий сулрал, гүйцэтгэл буурах.

Онцлог шинж чанаруудПилүү өндөрIтемпературбие. Уушгины хатгалгааны үед эхлээд 1-3 цагийн дотор өвчтөнд жихүүдэс хүрч, дараа нь температурын огцом өсөлт нь халуурах түвшинд (38 0 С ба түүнээс дээш) ажиглагддаг. Онцлог шинж чанар нь өвчтөний биеийн температурын урт хугацааны тогтвортой өсөлт, өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1 хэмээс хэтрэхгүй байх явдал юм. Энэ төрлийн халууралтыг байнгын халууралт гэж нэрлэдэг ( халууралт үргэлжлэл). Температурын бууралт нь шууд утгаараа 2-3 хоногийн дотор эсвэл 24 цагийн дотор маш бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн уналт дагалддаг.

2. Физик өгөгдөл

Ерөнхий болон цээжний үзлэгийн үр дүн

мужхамаарна:

уушигны эдийн гэмтлийн хэмжээ,

уушгины хатгалгааны үе шатууд

хүндрэл байгаа эсэх, эсвэл байхгүй байх;

· Өвчтөний нас,

· өвчтөнд хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Нөхцөл байдал нь сэтгэл ханамжтайгаас хүнд, маш хүнд хүртэл байж болно.

Ухамсар- хүнд хордлогын улмаас доройтож, архаг архидалттай өвчтөнүүдэд ухамсар нь ихэвчлэн буурдаг. Ухамсрын цочромтгой эмгэгүүд (сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, дэмийрэл, хий үзэгдэл, дэмийрэл гэх мэт), ухамсрын хямрал (сэтгэл, тэнэглэл, кома) үүсч болно.

Байрлал- Өвдөлттэй тал дээр албадан шахах, учир нь энэ байрлал нь өвдөж буй тал дахь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Нүүр- халуурсан өвчтөний царай," нүүр царайхатгалгаа" - хавдсан нүүр, хацрын гипереми, өртсөн тал дээр илүү тод илэрдэг, бага зэргийн сарнисан хөхрөлт, уруул дээр герпетик тууралт, хамрын далавч, гялалзсан нүд, субиктерийн склера.

Савхин- гиперемик, халуун, өндөр чийгшилтэй, бага зэргийн сарнисан хөхрөлт (уушгинд үрэвсэлт нэвчилт, уушгинд хийн солилцооны эмгэг, цусны артериолизаци хангалтгүй, цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихэссэний үр дүнд).

Судасны цочмог дутагдал (уналт, цочрол), адинами, цайвар, хамрын хөндийн гурвалжингийн хөхрөлт, хүйтэн наалдамхай хөлс, байнга жижиг утас шиг импульс, цусны даралт бага зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Цээжний үзлэг, тэмтрэлтээр авсан мэдээлэл

Амьсгалын үйл явцад өртсөн талын хоцрогдол.

Байнга гүехэн амьсгалах.

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед амьсгал нь байнга, гүехэн, туслах булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог, хамрын далавч хавдаж байдаг.

Тэмтрэлтээр өвдсөн талдаа цээж хөших, хавирга хоорондын зайд орон нутгийн өвдөлт илэрнэ.

Уушигны эдийг нэвчүүлэх бүсийн дээгүүр дууны чичиргээ ихсэх.

Гялтангийн шүүдэсжилттэй, дууны чичиргээ сулардаг.

Уушигны цохилт, аускультациас авсан мэдээлэл

Цохилтот болон аускультацийн мэдээлэл (нэвчилтийн талбайн дээр) нь уушигны эд эсийн байдал, уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн үе шатаас хамаарна.

Ажиллаж байна түрлэгилчилсэн:

уйтгартай эсвэл уйтгартай тимпани дуу

цэврүүтэх амьсгал суларсан (цулцангийн хана хавагнах, тэдгээрийн уян хатан байдал, амьсгалах үед чичиргээний далайц багассаны үр дүнд), эрүүл талдаа цэврүүтэх амьсгал нэмэгдэж, цулцангийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор цэврүүт амьсгал нэмэгддэг. агааржуулалт

хүчтэй crepitation

Ажиллаж байна -ийн өндөрилчилсэн:

уйтгартай дуу чимээ (цулцангийн агаар алга болсны улмаас)

Нөлөөлөлд өртсөн талын уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (нөлөөлөлд өртсөн талын уушигны агааржуулалт багассантай холбоотой)

гуурсан хоолойн амьсгал - нэвчилтийн голомтоос дээш

эрүүл талдаа цулцангийн болон агааржуулалтын үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор цэврүүтэх амьсгал нэмэгддэг.

хуурай, шуугиантай чийглэг, дунд зэргийн хөөстэй шуугиан;

гялтангийн үрэлтийн үрэлт

Ажиллаж байна зөвшөөрөлилчлэгдсэн:

уйтгартай эсвэл уйтгартай тимпани дуу

нөлөөлөлд өртсөн тал дахь уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал

цэврүүтэх буюу хатуу амьсгал буурах

хуурай, дуу чимээтэй чийглэг нарийн, дунд бөмбөлөгтэй дуугарах, дуут давтагдах нялцгай биет (1, 3-р үе шатанд сэгсрэх нь цулцангийн эргэн тойронд уушигны эдүүд нягтардаг тул амьсгал авах үед цулцангийн дуу чимээг сайжруулдаг) . Нарийн бөмбөлөгтэй чийглэг дуугарах нь ихэвчлэн 3-р үе шатанд сонсогддог; хуурай, чийглэг дунд хөөстэй чимээ нь архаг бронхит дагалддаг уушгины хатгалгааны аль ч үе шатанд сонсогддог.

гялтангийн үрэлтийн үрэлт

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед бусад эрхтэн, тогтолцоонд, ялангуяа зүрх судасны тогтолцоонд өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

тахикарди

цусны даралт буурах, ялангуяа халдварт хордлогын шинж тэмдэг илрэх эсвэл температурын огцом бууралтын үед

Зүрхний цохилт 120-аас дээш, SBP 60-аас бага байх нь таамаглалын хувьд таагүй шинж тэмдэг юм.

зүрхний чимээ сулрах, ялангуяа 1.

Лабораторийн судалгааны аргын өгөгдөл

UAC:

нейтрофилийн лейкоцитоз (лейкоцитоз 25 мянгаас дээш эсвэл 4 мянгаас доош лейкопени нь таамаглалын хувьд тааламжгүй шинж тэмдэг юм)

нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдал

лейкоцитын томъёог зүүн тийш 15% ба түүнээс дээш туузан нейтрофил хүртэл огцом шилжүүлэх

метамиелоцитын харагдах байдал

лимфоцитопени

эозинофилийн тоо буурах, анеозинофили

ESR-ийн өсөлт 40-50 мм / цаг ба түүнээс дээш

ОАМ:

Олигурийн улмаас гиперстенурия, учир нь халуурах, хөлрөх зэргээс болж шингэн нь бөөрний гадуур гадагшилдаг.

Өдөрт 1 г хүртэл функциональ гаралтай уураг бага зэрэг:

микрогематури, цилиндрури

уробилин ба билирубинд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой

БХАК:

альбумины улмаас нийт уургийн хэмжээ буурах, альбумин-глобулины харьцаа буурах, альфа-2-, бета-, гамма глобулин нэмэгдэх (диспротеинеми)

шууд ба шууд бус билирубиний түвшин нэмэгдсэн

цитолизийн ферментийн өсөлт (ALT, AST, LDH3-4)

үрэвслийн цочмог фазын уургийн өсөлт (CRP, серомукоид гэх мэт)

Хийнэгдэлцус:

Цусны хийн найрлага дахь өөрчлөлт нь өвчний хүндрэл, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа - артерийн гипоксеми, гипокапни, амьсгалын замын алкалозын урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Тусгай судалгааны аргууд

Шинжилгээцэр:

бага ба дунд зэргийн хэмжээний цэр

Цэрний шинж чанар нь салст, салст бүрхэвч, зэвэрсэн (улаан элэгний үе шатанд)

цэр нь наалдамхай, фибриний улмаас зузаан, үнэргүй байдаг

Микроскопоор олон тооны эритроцит ба сидерофаг илрүүлдэг (улаан элэгний үе шатанд); саарал элэгжилтийн үе шатанд нейтрофилийн лейкоцитын улмаас цэр нь салст бүрхэвчтэй байдаг.

янз бүрийн бичил биетний ургамал илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ коккал байдаг

Бактериологийнсудлах: эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлж, эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бактериологийнсудлахцус: өвчтөнүүдийн 10-15% -д нянгийн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог

Сурахгялтангийншингэн: гялтангийн шүүдэсжилт байгаа тохиолдолд заалтын дагуу гүйцэтгэнэ.

Багажны судалгааны аргын өгөгдөл

Тоймрентген зурагОГКВхоёртөсөөлөл:

Уушгины уушгины хатгалгааны үед баруун уушигны доод дэлбэн ихэвчлэн өртдөг.

Вэхлээдүе шат: нөлөөлөлд өртсөн дэлбээний хэсэгт уушигны хэлбэр нэмэгдэж, уушигны эд эсийн агаар бага зэрэг буурч, уушигны үндэс нь өртсөн талдаа өргөсөж, уушигны язгуурын бүтэц бага зэрэг ялгагдах болно. доод дэлбэн өртөж, өртсөн талд диафрагмын бөмбөрцгийн хөдөлгөөн буурч байна

inхоёрдугаартүе шат: хэд хэдэн сегмент эсвэл дэлбэн дотор тодорхой контур бүхий эрчимтэй нэгэн төрлийн харлах

В3 үе шат: уушигны эдэд нэвчилт нь жигд бус, толботой болж, аажмаар алга болж эхэлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн урвуу хөгжил 3-4 долоо хоногийн дотор тохиолддог боловч тохиолдлын тал хувь нь 7 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Париетал гялтангийн нягтралыг тэмдэглэж болно.

CTэрхтнүүдцээжэсүүд: уушигны эдийг сегментчилсэн эсвэл лобар харанхуйлах.

Цээжний рентген болон CT нь уушгины хатгалгааг таних алтан стандарт юм.

FBS: гуурсан хоолойн угаах ус - микробиологийн шинжилгээнд зориулагдсан

Сурахфункцуудгаднаамьсгалах: уушигны агааржуулалтын хязгаарлалтын хэлбэрийг илрүүлсэн.

ПанктуудионбиопсидоорхяналтCT (зорилго нь хавдрын процессыг шалгах).

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Уушигны эд эсийн бүтцийн элементүүдийг хамарсан уушгины халдварт өвчний механизм; цулцангийн гэмтэл, тэдгээрийн доторх үрэвслийн эксудаци үүсэх. Цочмог уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн ангилал. Уушигны эд эсийн үрэвслийн рентген шинж тэмдэг.

танилцуулга, 01/04/2011 нэмэгдсэн


уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл) -ийн улмаас цээжний өвдөлт үүсэх. Хэвлийн эрхтнүүдийн өвчин. Уушигны цохилт, аускультаци. Флюроскопи, цээжний рентген шинжилгээ хийх. Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах.

танилцуулга, 2014.10.06-нд нэмэгдсэн


Цочмог халдварт-харшлын өвчин болох уушгины хатгалгааны клиник зураг. Өвчний үе шат, морфологийн илрэлийн онцлог. Улаан, саарал гепатизацийн үе шатууд бий болно. Уушигны нягтралын хам шинжийн судалгаа.

танилцуулга, 10/17/2016 нэмэгдсэн


Амьсгалын эрхтнүүдийн цацрагийн оношлогоо. Амьсгалын замын хямралын хам шинжийг оношлох үндсэн аргууд. ARDS-ийн компьютерийн томографи, цээжний рентген зураг. Гурван түвшний уушигны томографи. Уушигны эд эсийн гидрофилийн зэрэглэлийн үнэлгээ.

танилцуулга, 2014/10/22 нэмэгдсэн


Уушигны хөндийн хам шинжийн шалтгаанууд. Буглаа, гангрена, уушигны хорт хавдар, гялтангийн эмпиемийг оношлох (гялтангийн давхаргын үрэвсэл, идээт эксудат үүсэх). Гидротораксыг судлах цацрагийн аргууд (цээжний дусал).

танилцуулга, 2014 оны 10-р сарын 8-нд нэмэгдсэн


Амьсгалын замын хямралын синдромын этиологи, шинж тэмдэг, үе шатууд. Рентген шинжилгээний онцлог шинж тэмдэг ба цээжний рентген зураг нь хэвтээ байрлалд шууд проекцоор хийгдсэн байдаг. Уушигны паренхимийн эмгэгийн хам шинжийн амьсгалын замын бус эмчилгээний аргууд.

танилцуулга, 2014 оны 09-р сарын 10-нд нэмэгдсэн


Уушгины хатгалгааны тухай ойлголт ба гол шалтгаанууд нь уушигны паренхимийн халдварт өвчин бөгөөд цулцангийн гэмтэл давамгайлдаг (тэдгээрийн үрэвсэлт эксудацийн хөгжил). Энэ өвчний клиник зураг, этиологи, эмгэг жам, эмчилгээ.

танилцуулга, 2014 оны 01-р сарын 27-нд нэмэгдсэн


Фридландер уушгины хатгалгааны хөгжил. Уушигны эдэд бактери, вирус эсвэл мөөгөнцрийн микрофлор ​​үүсэх. Гематоген гаралтай стафилококкийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг. Сүрьеэгийн эмчилгээ. Этиотроп бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх.

танилцуулга, 2015/04/29 нэмэгдсэн


Уушгины хатгалгааны хэлбэрүүдийн ангилал, рентген морфологийн шинж тэмдэг, этиологи. Уушигны эд эсийн үрэвслийн шалтгаан ба халдварт гарал үүсэл. Өвчний эмнэлзүйн зураг, эмгэг жам, эмчилгээ: антибиотик эмчилгээ, физик эмчилгээ, байрлалын ус зайлуулах.

хураангуй, 11/13/2013 нэмэгдсэн


Амьсгалын тогтолцооны харааны оношлогоонд рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл, ангиопульмонографи хэрэглэх онцлог. Хүүхдэд цацрагийн судалгааны аргыг ашиглах онцлог. Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах хам шинж.

Уушигны нэгдэл нь амьсгалын тогтолцооны олон тооны өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явцын улмаас уушгины нягтралын улмаас уушгины аль ч хэсгийг агшилтаар тодорхойлогддог. Үрэвсэл үүсэх үед эксудат ялгарч, гуурсан хоолойг хавчих, эсвэл хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад өөр шинж чанартай агуулгаар дүүрдэг.

Уушигны нягтралын хөгжлийн гол илрэлүүд нь:

- өөр шинж чанартай байж болох ханиалга, жишээлбэл, хуурай, үр дүнгүй эсвэл цэр дагалддаг;

- амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа муудах;

- цээжний бүсэд өвдөх мэдрэмж, амьсгалах үед улам хүчтэй болдог;

- товших ашиглан цээжийг шалгах үед уйтгартай, уйтгартай дуу чимээ;

- уушгины өвөрмөц дуу чимээ, уушгины эдэд хавагнах, үрэвсэх, сонсох үед чийгтэй шуугианууд.

Уушигны нягтрал олон шалтгааны улмаас үүсч болно, үүнд:

- бактерийн гаралтай уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл;

- уушигны эд эсийн сүрьеэгийн гэмтэл;

- тэмбүүгийн хөгжлийн улмаас өвдөлтгүй зангилаа;

- мөөгөнцрийн гаралтай уушигны эдийг гэмтээх;

- захын уушигны эдийн хавдар;

- ойролцоох эд, эрхтэнд хавдрын үсэрхийлэл;

- гуурсан хоолой эсвэл уушигны эд эсийн аль нэг хэсгийг чимхэх;

- уушигны шигдээс.

Уушигны нягтрал - хөгжил ба эмнэлзүйн зураг

Шалгалт, ялгах оношлогооны явцад биеийн температур нэмэгдсэн байна. Температур бага зэрэг эсвэл маш их нэмэгдэж, өвчтөн халуурч эхэлдэг.

Шалгалтын явцад уруулын эргэн тойронд герпес илэрч, заримдаа хамрын нүхэнд нөлөөлдөг. Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах нь хөнгөн ба хөнгөнөөс хүнд, хүнд хүртэл байж болно. Нөлөөлөлд өртсөн талтай тохирох цээжний хэсэг нь амьсгалах үед ихэвчлэн мэдэгдэхүйц хоцордог. Тэмтэрч үзэхэд уушигны эдийг нягтруулахаас дээш хэсэгт илүү хүчтэй дууны чичиргээ илэрдэг. Энэ нь агааргүй уушгины эд нь дуу авианы хамгийн сайн дамжуулагч учраас үүсдэг.

Агаарын бөмбөлөгөөр хүрээлэгдсэн аль ч хэсэгт уушгинд нягтрал үүсэх үед дууны чичиргээ сонсогдохгүй, учир нь агаар
дууг хаадаг. Энэ илрэл нь уушгины хатгалгааны голомтоос бусад бүх төрлийн уушигны эдийг нягтруулахад ажиглагддаг. Битүүмжлэл дээр тогших үед уйтгартай, уйтгартай дуу чимээ илэрдэг бөгөөд энэ нь сүнслэг нөлөөгөөр эрчимждэг. Цээжийг сонсоход янз бүрийн төрлийн чимээ шуугиан болон бусад дуу чимээ гарч болно. Уушигны дэлбэнгийн нягтралын үед гуурсан хоолойн шуугиан үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол сулардаг.

Өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн гуурсан хоолойн шуугиан, чийглэг шуугиан сонсогддог. Цэрийг салгаж, амны хөндийгөөр гадагшлуулах үед чимээ шуугиан ялангуяа тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд хуурай амьсгал давчдах нь бас ажиглагдаж болно.

Уушигны нягтрал үүсэхийг оношлох нь дараахь судалгааны аргуудыг агуулдаг.

- цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC);

- рентген шинжилгээ;

- уушигны эмчийн зааврын дагуу оношлогооны бусад аргууд.

Нэмэлт оношлогооны аргууд нь:

- тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл (CT ба MRI);

- гуурсан хоолойн нөхцөл байдлын дурангийн шинжилгээ;

- уушигны эд эсийн төлөв байдлыг дурангийн шинжилгээ хийх;

- уушиг, гуурсан хоолойн эд эсийн дээжийн гистологийн шинжилгээ.

Тэргүүлэх хам шинж ба анхдагч оношлогооны таамаглал

Уушигны эдийг нягтруулах синдромын гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь уушигны үрэвсэлт үйл явц, уушигны шигдээс, уушигны эдийг холбогч эсвэл хавдрын эдээр солих явдал юм. Уушигны эдийг нягтруулах синдромын бүх этиологийн хүчин зүйлүүд нь уушиг эсвэл түүний хэсгүүдийн агаарыг багасгахад хүргэдэг. Үрэвслийн хэсгүүдэд фибрин, цусны эсүүдээр баялаг эксудат нь цулцангийн агаарыг гадагшлуулдаг. Уушигны шигдээсийн үед цулцангууд цусаар ханаж, улмаар үрэвсэл үүсдэг. Пневмосклероз, том хавдрын үед уушгины агаарын эдийг агааргүй эдээр солино.

Уушигны эдийн нягтаршилтай өвчтөнүүдийн гомдол нь өвөрмөц бус байдаг - цээжний өвдөлт, ихэвчлэн амьсгалах, ханиалгах, ханиалгах, янз бүрийн төрлийн цэр ялгарах, амьсгал давчдах, халуурах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Объектив судалгааны өгөгдөл нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд тэдгээр нь фокусын хэмжээ эсвэл нягтралын төвүүд, тэдгээрийн үүсэх гүнээс хамаарна. Энд бид том фокусын болон жижиг фокусын нягтрал гэсэн хоёр сонголтыг ялгаж чадна.

Макрофокал нягтралын объектив шинж тэмдэг

 Үзлэг - амьсгалах үед цээжний өвдөж буй хэсгийн хоцрогдол.

 Цохилтот - нягтаршсан хэсэгт уйтгартай цохилтын чимээ гарах.

 Аускультация - нягтаршсан хэсэгт гуурсан хоолойн амьсгал.

ТУХАЙ нарийн фокусын нягтралын объектив шинж тэмдэг

Шалгалт - амьсгалах үед нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хоцрогдол үүсч болно.

Цохилтот - цохилтот дууны бүдэг байдал.

Аускультаци - нягтралын голомт дээр цэврүүтсэн амьсгал суларч, хязгаарлагдмал хэсэгт нарийн, чийглэг дуу чимээ сонсогддог.

Хэрэв голомтын гүн бага бол тэдгээрийн тоо нэлээд том бол физик өгөгдөл нь тодорхой болно. Уушигны нэг голомтот, гүн гүнзгий байх үед нарийн фокусын нягтралын объектив шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Шалгалтын эхний үе шатанд оношлогооны анхдагч таамаглал нь уушгины хатгалгаа, уушигны хавдар, уушигны шигдээс, экссудатив гялтангийн үрэвсэл зэрэг таамаглал юм. Цаашид ялгах оношлогоо нь цээжний рентген шинжилгээний үр дүнгээс ихээхэн хамаардаг.

Уушигны эд эсийн нягтралыг тодорхойлох үндсэн ба заавал хийх нэмэлт судалгааны арга бол цээжний рентген шинжилгээ (флюроскопи, рентген зураг) юм. Уушигны дэлбэн эсвэл сегментэд тохирох сүүдэр илэрсэн; янз бүрийн хэмжээтэй сүүдэрлэх жижиг талбайнууд; уушигны эд эсийн тархалт, уушигны хэв маягийн өсөлтийг тодорхойлно.

Дифференциал оношлохын тулд амьсгалын тогтолцоог судлах орчин үеийн бүх аргууд шаардлагатай (диаграммыг үзнэ үү)

Өвчтөнийг шалгах гол үүрэг нь цээжний рентген зураглалаас гадна дүрслэлийн судалгааны аргууд - компьютерийн томографи, бронхоскопи, торакоскопи, уушигны радиоизотопын судалгаа юм. Ихэвчлэн эдгээр аргуудын үед уушиг, гялтангийн биопси, олж авсан материалын гистологийн шинжилгээг хийдэг.

уушигны эдийг том фокусын нягтаршуулах оношлогоо

Уушигны эдэд том фокусын сүүдэр илэрсэн тохиолдолд хэсэг, дэлбээ эсвэл уушгины бүх хэсгийг эзэлдэг бол ялгах оношийг гурван төрлийн уушгины хатгалгаа, сүрьеэгийн уушгины хатгалгаа, уушигны ателектазаар хийдэг.

Лобар уушгины хатгалгаа - ялгах шинж тэмдэг

 Өвчний эхэн үе нь цочмог бөгөөд өвчтөн ихэвчлэн анхны шинж тэмдгүүд илрэх цагийг яг таг зааж өгдөг.

 Даарч хөрөх, толгой өвдөх, хэт сулрах, хуурай ханиалгах, амьсгалах үед цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах.

 Ханиалгахад цус агуулсан цэр ялгарч эхэлдэг.

 7-8 хоног үргэлжилсэн өндөр халууралт (эмчилгээгүй).

 Амьсгалын тогтолцоог бодитойгоор шалгахад амьсгалах үед цээжний өвчлөлийн хэсэгт хоцрогдол үүсэх, дууны чичиргээ ихсэх, гуурсан хоолойн амьсгал, crepitus, гялтангийн үрэлтийн чимээ, чийглэг, нарийн хөөстэй шуугиан илэрдэг.

 Цусыг шалгахдаа - лейкоцитоз, нейтрофили, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих, эозинопени эхний үе шатанд; ESR хурдассан.

 Рентген шинжилгээгээр дэлбээ эсвэл сегментэд тохирох их хэмжээний сүүдэрийг тодорхойлно.

 Цэрний нян судлалын шинжилгээ - I-III төрлийн пневмококкийг тогтооно.

Сүрьеэ - казеоз, уушгины хатгалгаа - ялгах шинж тэмдэг

 Казеоз уушгины хатгалгаа нь дэлбээний уушгины хатгалгаанаас бага хурц хэлбэрээр эхэлдэг.

 Температур нь уушгины хатгалгааны өвчнөөс ялгаатай нь тогтмол биш, харин сулрах буюу үе үе байдаг.

 Анхнаасаа хөлрөх нь элбэг байдаг.

 Казеоз уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн уушгины дээд болон дунд хэсэгт байршдаг.

 Уушигны рентген зураг - том фокусын сүүдэр нь нэг төрлийн бус, бие даасан нягт голомтууд гарч ирдэг, заримдаа цэвэршсэн голомтууд маш эрт гарч ирдэг.

 Үндэс рүү хүрэх замыг ихэвчлэн рентген зураг дээр тогтоодог.

 Томографи ба компьютерийн томографи - ялзралын үзэгдлүүд илүү тод илэрдэг.

 Мантугийн эерэг урвал.

 Цэр, гуурсан хоолойн угаалга шинжилгээ хийх - сүрьеэгийн микобактерийг тодорхойлно.

Дэлбээн эсвэл сегментийн ателектаз - гуурсан хоолойн хавдар - ялгах шинж тэмдэг

 Ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, харьцангуй удаан хугацаанд нэмэгддэг.

 Нэг талдаа амьсгалах үед цээж хоцрох;

 Том талбайг хамарсан цохиурын дуу чимээ,

 Үрэвслийн өөрчлөлтөөс ялгаатай нь дууны чичиргээ сулрах болно;

 Аускультацийн үед цэврүүт амьсгал болон нэмэлт амьсгалын чимээ мэдэгдэхүйц суларч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

 Цээжний рентген зураг - ателектазыг уушгины хатгалгаанаас ялгахад хялбар байдаг бөгөөд энэ нь уушигны хэлбэрийг илрүүлэх боломжгүй дэлбэн эсвэл сегментийн хэмжээ багасах, жигд сүүдэрлэх зэргээр тодорхойлогддог.

 Уушигны үндэс дэх тунгалагийн зангилаа томрох нь ихэвчлэн илэрдэг. Шийдвэрлэх арга бол гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн сэжигтэй хэсгүүдээс авсан биопсийн сорьцын тооцоолсон томограф, бронхоскопи, гистологийн шинжилгээ юм.

уушигны эд эсийн жижиг фокусын нягтралын оношлогоо

Уушигны эдийг жижиг фокусын нягтаршуулах ялгавартай оношийг янз бүрийн этиологийн голомтот уушгины хатгалгаа, уушигны голомтот ба нэвчдэст сүрьеэ, эозинофилийн нэвчдэс, уушигны шигдээс, мөөгөнцрийн халдвартай холбоотой хийдэг.

ТУХАЙ chacha уушгины хатгалгаа - ялгах шинж тэмдэг

Өвчин нь цочмог эсвэл удаан, аажмаар үүсч болно.

Өвчтөнүүд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө амьсгалын замын цочмог халдвар, ханиалгах, богино хугацаанд халуурч байсан гэж ярьдаг.

Өвчтөнүүд салст цэртэй ханиалгаж, амьсгалах үед цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах гэж гомдоллодог.

Объектив байдлаар, гялтангийн доод хэсэгт байрлах хангалттай том гэмтэлтэй (1) амьсгалах үед цээжний өвчтэй хагасын хоцрогдол, дууны чичиргээ ихсэх, хязгаарлагдмал бүсэд цохиурын дуу чимээ алдагдах, өвчтэй талд уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. , уйтгартай бүсийн дагуу цэврүүтсэн амьсгал суларч, нарийн бөмбөлөг дуулиантай чийглэг шуугиантай.

Хэрэв үрэвслийн голомт нь жижиг (2), уушигны паренхимийн гүнд байрладаг бол объектив шинж тэмдгүүд бага эсвэл огт байхгүй.

Цусны шинжилгээгээр лейкоцитоз, нетрофилоз, лейкоцитын томъёоны зүүн шилжилт, хурдассан ESR илэрдэг.

Цэрний нян судлалын шинжилгээнд IV хэлбэрийн пневмококкийг ихэвчлэн тусгаарладаг.

Уушигны рентген зураг - том эсвэл жижиг сүүдэрлэх хэсгүүдийг тодорхойлно.

Фокусын уушгины хатгалгааны ялгах оношийг этиологи

Стафилококкийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл - оношлогооны шалгуур

Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын вируст халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг эсвэл септик эмгэгийн илрэл юм.

Уушгины хатгалгаатай харьцуулахад цочмог багатай, температур 2-3 хоногийн дотор хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ханиалгах, хүрэн эсвэл цуст идээт цэр гарах.

Объектив байдлаар дууны чичиргээ ихсэж, цохиурын чимээ бүдгэрч, гуурсан хоолойн амьсгал маш ховор сонсогддог, цэврүүтэх амьсгал нь ихэвчлэн суларч, нарийн бөмбөлөгтэй чийглэг шуугианууд эхний үед аль хэдийн илэрсэн.

Цусан дахь лейкоцитоз, зүүн тийш огцом шилжилттэй нейтрофили, хурдассан ESR ажиглагдаж байна.

Стафилококкийг цэрээр бактериоскопийн болон бактериологийн аргаар тодорхойлно.

Рентген зураг нь ердийн шинж чанартай байдаг - голомтот уушигны үрэвсэл, гэхдээ гэмтэл нь хурдан нийлдэг; бүдгэрсэн сүүдэр нь нэг эсвэл хоёр талдаа тодорхойлогддог, дараа нь тэдгээрийн арын дэвсгэр дээр булцуу нимгэн ханатай хөндий гарч ирдэг; динамикийг ажиглахад тэдгээр нь маш их өөрчлөгддөг; Буглаанаас ялгаатай нь хөндийд шингэний хэмжээ байдаггүй.

Klebsiella-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл - оношлогооны шалгуур

Өвчин нь ихэвчлэн архидалт эсвэл удаан хугацааны архаг архаг өвчтэй, ядарч сульдсан өндөр настан эсвэл хөгшин эрчүүдэд нөлөөлдөг.

Уушгины хатгалгаа гэнэт эхэлдэг

өвчтөнүүд жихүүдэс хүрэх, хажуу тийшээ өвдөх, ханиалгах зэрэг гомдоллодог.

Халууралт нь тогтмол эсвэл арилдаг.

Цэр нь цэвэрлэхэд хэцүү бөгөөд "хар улаалзганы вазелин" эсвэл цустай судалтай байдаг.

Klebsiel уушгины хатгалгааны үед гуурсан хоолой нь вазелин шиг цэрээр бөглөрдөг тул уушигны эдийг нягтруулах шинж тэмдэг өөрчлөгдөж болно. Дууны чичиргээ нь хол зайд уйтгартай цохилтын дуугаар өөрчлөгддөггүй, гуурсан хоолойн амьсгал, crepitus байхгүй.

Цусны шинжилгээ - дунд зэргийн лейкоцитоз, хурдассан ESR.

Цэрний нянгийн шинжилгээнд Клебсиелла илэрдэг

Цээжний рентген зураг - өвчний эхэн үед дэлбээний дотор тус тусад нь сүүдэрлэх голомтууд илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь хурдан нийлж, сүүдэр нь нэгэн төрлийн болж хувирдаг боловч эхний өдрүүдэд уушигны эд эсийн задралын улмаас хэлбэр дүрсгүй хэсгүүдийг цэвэрлэж болно. илрүүлсэн

Олон өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөж, оношлогдсоны дараа тэдэнд ойлгомжгүй нэр томъёог сонсдог. Эмнэлгийн мэргэжилтэн юу болж байгааг шууд ойлгох болно, гэхдээ бэлтгэлгүй хүний ​​хувьд энэ нь хэцүү ажил болдог. Ихэнхдээ уушгинд ямар нэгэн нягтрал үүсдэг нөхцөл байдалтай тулгардаг. Энэ нь юу вэ, эмгэгийн нөхцөл байдлыг хэрхэн тайлбарлаж, хэрхэн арилгах вэ - ийм асуултуудыг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Уушиг нь ионжуулагч цацрагт өртөх, системийн өвчин (чонон хөрвөс, Гудпастурын хам шинж, Вегенерийн грануломатоз), лейкеми, тоосоор байнга амьсгалах (пневмокониоз), зарим эм (салицилат, нитрофуран, амиодарон) хэрэглэх зэргээс шалтгаалж болно. Гэхдээ цээжний доторх тунгалгийн зангилаа, диафрагмын ивэрхий, гялтангийн наалдац, судасны эмгэг зэрэг нь нэвчдэс гэж андуурч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс тохиолдол бүрт өндөр чанартай ялган оношлох шаардлагатай байдаг.

Уушигны нягтралын шалтгаан нь янз бүрийн өвчин юм - халдварт-үрэвсэлт, хавдар, харшлын болон бусад. Өвчтөний эмгэгийн яг гарал үүслийг эмч тодорхойлно.

Шинж тэмдэг

Мэдээжийн хэрэг, эмнэлзүйн зураглал нь эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Үйл явцын нутагшуулалт, тархалт, үрэвслийн идэвхжил, хүндрэл байгаа эсэх, бие махбодийн хариу үйлдэл зэрэг нь маш чухал юм. Гэхдээ олон өвчний шинж тэмдэг болох нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Уушигны нэвчилт хамшинж нь хэд хэдэн ердийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Энэ асуудалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Амьсгалахад хэцүү (амьсгал давчдах).
• Ханиалга (хуурай эсвэл нойтон).
• Цэр ялгарах (салст, идээт, цустай).

Хэрэв процесс нь гялтангийн давхаргыг хамардаг бол цээжинд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урам зориг, ханиалгах үед эрчимждэг. Өргөн хүрээтэй гэмтэлтэй бол уушигны эд эсийн үйл ажиллагааны талбай буурч, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Амьсгал давчдахаас гадна цайвар, акроцианоз (хурууны үзүүр, уруул хөхрөх), толгой эргэх, сэтгэцийн чадвар буурах зэргээр илэрдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн халуурах дагалддаг - бага зэрэглэлээс түгшүүртэй байдаг. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг байнга илэрдэг: сул дорой байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах.

Бие махбодийн үзлэгээр уушигны эдийг нягтруулах нь нэлээд ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цээжний нөлөөлөлд өртсөн тал нь амьсгалын үйлдлээс хоцорч, нэвчилтийн бүсээс дээш тэмтрэлтээр дууны чичиргээ ихсэж, цохилт нь уйтгартай дуу чимээ дагалддаг. Аускультаци нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дараахь шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг: амьсгал нь суларч, гуурсан хоолойн өнгө олж авдаг, амьсгал давчдах (хуурай эсвэл нойтон) сонсогдож, crepitus. Гэхдээ ийм зураг нь өнгөц үйл явцын шинж чанар бөгөөд уушгины эдэд гүн байрладаг эмгэг нь ихэвчлэн бие махбодийн тодорхой шинж тэмдэг өгдөггүй.

Нэмэлт оношлогоо

Рентген шинжилгээгээр авсан мэдээлэл нь маш илэрхий юм. Уушигны нэвчилт нь эд эсийн цацрагийн нягтрал ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зурган дээр илүү хүчтэй сүүдэр ("харанхуй") авах болно гэсэн үг юм. Эмгэг судлалын голомтуудын төрөл нь өөр өөр байж болно: дугуй сүүдэр, сегментчилсэн эсвэл lobar, дан эсвэл олон. Цочмог үрэвслийн үед ирмэг нь бүдгэрч, архаг үрэвслийн үед илүү тодорхой ирмэгүүд байдаг. Уушигны хэв маягийг ихэвчлэн сайжруулдаг.

Уушигны нэвчилт нь гялтангийн үрэвсэлээр хүндэрсэн тохиолдолд энэ тохиолдолд эксудатыг нүүлгэн шилжүүлэх бүхий цооролт, цаашдын шинжилгээг зааж өгнө. Амьсгалын дутагдалтай архаг өвчний хувьд зүрхний кардиограмм, хэт авиан шинжилгээг хийх, цусны хийн бүтцийг шалгах шаардлагатай. Мөн системийн эмгэг нь бусад эрхтнүүдийн (бөөр, цусны судас, элэг, дэлүү) нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээрт өөрчлөлт ажиглагдаж болно.

Нэмэлт аргууд нь уушигны эд дэх нэвчдэсжилтийн процессыг баталгаажуулж, түүний шалтгааныг зааж өгнө. Мөн ихэнхдээ тэдний үр дүн оношлогоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээ

Цэрний урсацыг сайжруулахын тулд муколитик, цэр хөөх эм хэрэглэдэг; хүнд хордлогын үед дусаах эмчилгээ шаардлагатай байдаг; халуурах үед antipyretic эм шаардлагатай байдаг. Цочмог үрэвслийн процессыг шийдвэрлэх үе шатанд амьсгалын дасгал, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг.

Зарим тохиолдолд радикал хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Хавдрын үед эмгэгийн голомтыг дараагийн цацрагийн эмчилгээгээр арилгаж, архаг буглааг гуурсан хоолойгоор эсвэл задгай аргаар нээж, гадагшлуулж болно. Амьсгалын замд гадны биет орж ирсний үр дүнд үүссэн ателектазыг арилгах замаар эмчилж, удаан эдгэрдэггүй сүрьеэгийн хөндийтэй уушигны хэсгийг тайрч авдаг.

Уушигны нягтрал эсвэл нэвчилт нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ хам шинж нь амьсгалын замын маш өргөн хүрээний эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Мөн зөрчлийн жинхэнэ мөн чанарыг тогтоохын тулд иж бүрэн оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай. Ийм эмгэгийг хэрхэн эмчлэх нь түүний үр дүнгээс хамаарна.

Уушигны эдийг нягтруулах гэдэг нь уушгинд үрэвсэлт болон үрэвсэлт бус шинж чанартай янз бүрийн хэмжээтэй агааргүй хэсгүүдийн харагдах байдлыг хэлнэ. Үрэвслийн улмаас агааргүй болох нь уушгины хатгалгааны үед ажиглагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээнээс хамааран уушгины эдийг нягтруулах нь голомт (хэд хэдэн дэлбэн) болон lobar байж болно.

Уушгины уушгины хатгалгааны шинж чанартай хавчаар (сегмент) нягтаршилтай бол уушгины бүх дэлбэн (сегмент) нь хөгжлийн нэг үе шатанд байгаа үрэвслийн процесст өртөж, холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Гомдол. Уушигны нэлээд хэсэг нь амьсгалахад оролцдоггүй тул амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн хэмжээнд тохирсон амьсгал давчдах шинж чанартай байдаг.

О в о т р. Сарнисан хөхрөлт илэрч болно. Бууралт ажиглагдаж байна

амьсгалах үед цээжний өртсөн хэсгийн хөдөлгөөн.

П э р к у с и . Үйл явцын эхэн үед, хүн амын шилжилт хөдөлгөөний үе шатанд, уушигны эдэд хавдаж, нэвчдэс үүсэх үед дэлбэн нь агааргүй хэвээр байгаа тул түүний дээгүүр уйтгартай тимпаник цохилтын чимээ илэрдэг.

Тайзны өндөрт (үнэндээ нягтаршил) цохилтот дуу нь уйтгартай болдог. Энэ үед үйл явцын нутагшуулалтаас (дээд эсвэл доод дэлбэн) хамаарч уушигны дээд ба доод хилийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Уушигны ирмэгийн хөдөлгөөн багасдаг.

Шийдвэрлэх үе шатанд эксудат дахин шингэж, уушгины агаар сэргээгдэх үед уйтгартай тимпани дуу дахин мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөн сэргэх тусам уушигны тунгалаг дуу болж хувирдаг.

А у с к у л т а т с и. Эхний үед уушигны эд эсийн уян хатан байдал буурснаас болж суларсан цэврүүтсэн амьсгал, crepitus нь өртсөн дэлбэн дээр илэрдэг.

Оргил үед том гуурсан хоолой ба уушигны захын хооронд нэгэн төрлийн нягтралын бүс үүсэх үед гуурсан хоолойн амьсгал сонсогддог. Эерэг бронхофони тодорхойлогддог.

Эксудатыг шингээж авах үед гуурсан хоолойн амьсгал нь суларсан цэврүүт амьсгалаар солигддог (сэргээх үед цэврүүт амьсгал болж хувирдаг), crepitus, чийгтэй нарийн бөмбөлөг шуугиан сонсогддог.

Лобар нягтралын оношлогоо. Оношлогооны хувьд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт уйтгартай цохиурын чимээ гарахаас гадна дууны чичиргээ ихсэх, гуурсан хоолойн амьсгал, эерэг бронхофони юм.

Голомтот уушгины хатгалгааны үед ихэвчлэн тохиолддог голомтот нягтрал нь уушгинд уушигны эд эсийн хэвийн буюу эмфизематозын хэсгүүдийн хооронд нэгдэх голомт (үрэвсэл, пневмосклероз) конгломерат байдгаараа тодорхойлогддог. Тиймээс уушгины дэлбэн эсвэл сегментийн хавсарсан гэмтэлтэй байсан ч уушгины хатгалгааны дэлбэнгийн нягтралын шинж тэмдгүүдээс ялгаатай зураг ажиглагдаж байна.

Гомдол. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг болох амьсгал давчдах нь зөвхөн уушгины бүхэл бүтэн дэлбэнгийн хавсарсан гэмтлийн үед илэрдэг. Энэ синдромын өвөрмөц гомдол байдаггүй.

Шалгалт, тэмтрэлт нь дүрмээр бол өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Уушигны дэлбэн (дэлбэн) хавсарсан гэмтэлтэй бол амьсгалах үед өртсөн хагаст хоцрогдол үүсдэг.

П э р к у с и . Цээжний гадаргууд ойрхон байрлах нэлээд өргөн хүрээтэй (4 см-ээс их диаметртэй) нягтаршил (нийлмэл голомтот уушигны үрэвсэл) байгаа тохиолдолд өртсөн хэсэгт уйтгартай (эсвэл уйтгартай) цохилтот чимээ илэрдэг. Топографийн цохилтын өгөгдөл нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд нягтралын жижиг хэсэгт өөрчлөгдөхгүй байж болно.

А у с к у л т а т с и. Фокусын нягтралын талбайн дээр хатуу цэврүүт амьсгал (заримдаа цэврүүтсэн амьсгал суларч), чийглэг нарийн бөмбөлөг дуугарах чимээ сонсогддог. Энэ нөхцөлд амьсгал давчдах нь гэмтлийн эргэн тойрон дахь уушигны эд, гуурсан хоолойн дээр сонсогддог цэврүүцэрт нягтаршил үүссэний улмаас үүсдэг.

Фокусын нягтралын оношлогоо. Синдромын нотолгоо нь цохилтот дууны уйтгартай байдал, хатуу амьсгалын дэвсгэр дээр чийглэг, шуугиантай, нарийн бөмбөлөгтэй дуу чимээ юм. Уушигны эдэд фокусын нягтрал багатай газар бол энэ хам шинжийн цорын ганц физик шинж тэмдэг нь дуу чимээтэй, чийглэг, нарийн хөөстэй тууралт байж болох нь маш чухал юм.

Ателектаз (үрэвслийн бус шинж чанартай уушигны эдийг нягтруулах) нь цулцангийн агаар нэвтрэхийг зогсоох үед ажиглагддаг уушиг эсвэл түүний хэсэгчилсэн уналт юм.

Гарал үүслээр нь ателектаз нь шахалт (гялтангийн хөндийд шингэн эсвэл агаар хуримтлагдах замаар уушгины шахалт, том хавдар эсвэл томорсон тунгалагийн зангилаа), бөглөрөлт байж болно. (гуурсан хоолойн хөндийгөөс хавдраар хаагдах, цэр хуримтлагдах), агшилт (гэмтсэн эсвэл гуурсан хоолойн спазм, хялгасан судас руу цус урсах үед мэс засал хийх үед), түүнчлэн

Амьсгалын булчингийн аяыг бууруулсан суларсан өвчтөнүүдэд амьсгалын замын хөдөлгөөний сулралаас болж суналт (функциональ).

Бүрэн ба бүрэн бус ателектаз байдаг.

Гомдол. Бүрэн ателектаз, уушигны нэлээд хэсэг нь амьсгалахгүй байх үед амьсгалын дутагдал үүсч, өвчтөнүүд амьсгал давчдах талаар гомдоллодог.

О в о т р. Шалгалтын мэдээлэл нь уушигны нурсан хэсгийн хэмжээнээс хамаарна. Их хэмжээний ателектазын үед өртсөн тал нь багасч, амьсгалахад хоцорч, хавирга хоорондын зай татагдаж, нарийсдаг.

П а л п а т с и. Бүрэн ателектазын үед дууны чичиргээ илэрдэггүй. Бүрэн бус гуурсан хоолойн нээлттэй байдал, гуурсан хоолойн нээлттэй байдал хэсэгчлэн хадгалагдах үед түүний эрчимжилтийг тэмдэглэж болно (гялтангийн хөндий дэх шингэний түвшингээс дээш шахалтын ателектазын бүс).

П э р к у с и . Том хэмжээтэй ателектазын үед зүрх судасны тогтолцоог шалгаж үзэхэд зүрх ба дунд хэсгийн шилжилтийн улмаас зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг гэмтсэн тал руу шилжүүлж байгааг тэмдэглэв. Бүрэн ателектазын бүсийн дээгүүр уйтгартай цохилтын дууг, бүрэн бус ателектазын үед уйтгартай тимпаник дууг тодорхойлно. Топографийн цохилт нь уушигны доод ирмэгийн хил хязгаар, хөдөлгөөний хязгаарлагдмал өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Аускультаци 0. Бүрэн ателектазын үед амьсгал нь огцом суларсан эсвэл огт сонсогдохгүй, гуурсан хоолойн нэвтрэлт хэсэгчлэн хадгалагдсан үед гуурсан хоолойн амьсгал суларч, заримдаа эерэг бронхофони ажиглагддаг.

Ателектазын оношлогоо. Синдром нь уйтгартай (эсвэл уйтгартай) цохилтот дуу чимээ, дууны чичиргээ байхгүй, амьсгал суларсан (эсвэл байхгүй) амьсгал, бронхофони зэрэгт үндэслэн оношлогддог.

Судалгааны нэмэлт аргууд. Рентгенологийн хувьд уушигны эд эсийн үрэвсэлт нягтаршил нь бүхэл дэлбэн, бие даасан сегмент эсвэл дэлбээнд тохирсон харанхуйлах голомтоор илэрдэг. Ателектазын үед нэг төрлийн сүүдэртэй, хавирга хоорондын зай нарийссан, дунд судал нь нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилждэг, амьсгалаар зүрх нь ателектаз руу шилжиж, амьсгал гарах үед -

эрүүл (Холтцкнехт-Жакобсоны шинж тэмдэг).