Савыг түрхэц өсгөвөрлөхөд хэдэн өдөр бэлтгэх вэ? Умайн хүзүүний сувгаас бактерийн өсгөвөр (нян судлалын өсгөвөр)

Ургамлын т рхэц нь эмэгтэйчүүдийн эмчээр зочлохдоо заавал хийх ёстой үндсэн шинжилгээ юм. Энэ арга нь эхний үе шатанд үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох, эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг ялгах, үтрээний цэвэршилтийн зэрэг, dysbiosis байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Цуглуулга нь үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сувгийн гаднах нүхнээс эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Үүссэн дээжийг шилэн слайд дээр байрлуулж, хатааж, цаашдын микробиологийн судалгаанд зориулж лабораторид хүргэнэ.

Мэдээллийн агуулга нь өөр өөр эс, бактерийг өөр өөр өнгөөр ​​будсанд үндэслэсэн болно. Энэ онцлог нь ургамлын бүрэлдэхүүнд чанарын болон тоон дүн шинжилгээ хийх, эмгэгийн хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Т рхэц ашиглан дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• шүүрэл дэх эритроцит ба лейкоцитын агууламж;
• микрофлорын чанарын найрлага, үтрээний цэвэр байдлын зэрэг;
• бэлгийн замын халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид (заг хүйтэн, трихомонас, уреаплазма);

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, үтрээний цэвэршилтийн 3-4-р зэргийн зөрчилтэй тохиолдолд ургамлын болон бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлын савны өсгөвөр хийдэг.

Тариалалт нь соёлын арга бөгөөд т рхэцээс ялгаатай нь тухайн материалыг болзошгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд таатай орчинд байрлуулж, дараа нь ашигласан нянгийн эсрэг бодисуудад үзүүлэх хариу үйлдлийг судалдаг.

Судалгааны мэдэгдэхүйц сул тал бол түүний үргэлжлэх хугацаа юм. Эмгэг төрүүлэгчээс хамааран микрофлорыг өсгөвөрлөх, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь 3-5 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ нь бүх сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг хамгийн өргөн хүрээний үйлдэл бүхий эмийг сонгоход үндэслэн бактерийн эсрэг эмийг эмпирик жороор олгодог өндөр давтамжтай холбоотой юм.

Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийг (бэлгийн замаар дамжих өвчин) хурдан оношлохын тулд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) эсвэл ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA) ашигладаг.

• бэлгийн харьцаанд орох, жирэмслэлтээс хамгаалах үтрээний аргыг хэрэглэх;
• угаах, үтрээний тос, лаа хэрэглэх.

Нянгийн эсрэг эмчилгээний явцад хуурамч сөрөг үр дүн гарах эрсдэл өндөр байдаг тул бактерийн эсрэг эмийг зогсоосноос хойш дор хаяж хоёр долоо хоногийн дараа т рхэц хийх нь зүйтэй.

Сарын тэмдэг ирэх хугацаа, дууссанаас хойш хоёр хоногийн дараа энэ судалгаанд эсрэг заалттай гэж үзнэ.

Эмнэлзүйн материал цуглуулах онцлог

Микробиологийн шинжилгээг халдварт шинж чанартай үрэвсэлт гэмтлийг батлах, үгүйсгэх, түр зуурын (оппортунист) төлөөлөгчдийг тодорхойлох замаар микрофлорын бүтэц, эрүүл бактеритай тоон харьцааг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Хэвийн нөхцөлд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй лизоцим агуулсан умайн хүзүүний сувгийн шүүрлийн улмаас умайн болон хоолойн салст бүрхэвч нь ариутгагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний хэвийн бичил биетний найрлага нь харьцангуй тогтвортой байдаг. Эмгэг гэж тооцогддоггүй бага зэргийн өөрчлөлт, ялгаа нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• насны онцлог;
• жирэмслэлт;
• дааврын өөрчлөлт.

Үтрээний түрхэц

Микроскопийн дээжийг арын хөндийн салст бүрхэвч эсвэл үрэвсэлт хэсгүүдээс цуглуулдаг. Тоног оруулсны дараа ялгадасыг ариутгасан хөвөн арчдас дээр цуглуулдаг. Будсан т рхэцийг цаашид судлахын тулд арчдасыг шилний дээр эргэлдүүлэн шилний хэсэг рүү шилжинэ. Дараа нь т рхэцийг хатааж этанолоор бэхлэнэ.

Хэрэв соёлын судалгаа хийх шаардлагатай бол (эмгэг төрүүлэгч бичил биетний янз бүрийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд үтрээнээс антибиотик өсгөвөрлөх) тампоныг нэн даруй ариутгасан саванд хийж, лабораторид илгээнэ.

Шээсний суваг

Дээж цуглуулах ажлыг саванд хийдэг. гогцоо, шээсний сүвний гаднах нүхийг ариутгасан самбайгаар цэвэрлэсний дараа. Гогцоо нь шээсний сүв рүү, хоёр см-ээс ихгүй гүнд ордог. Дараа нь микроскоп болон ELISA-ийн хувьд дээжийг шилэн слайд дээр тараана. Өсгөвөрлөх шинжилгээ, полимеразын гинжин урвалыг хийхдээ материалыг тусгай орчин агуулсан саванд хийж, лабораторид хүргэнэ.

Умайн хүзүү

Дээж авах нь умайн хүзүүг торон дахь умайн хүзүүг нээж, үтрээний хэсгийг сайтар боловсруулсны дараа хийгддэг. шийдэл. Тампоныг умайн хүзүүний суваг руу хийж, үтрээний хананд хүрэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Хэрэв антибиотикт мэдрэмтгий болохын тулд умайн хүзүүний сувгаас өсгөвөрлөх шинжилгээ хийх шаардлагатай бол арчдасыг цаашид тээвэрлэх тусгай орчинд хийж, лабораторид илгээнэ.

Микроскопи, ELISA, ПГУ, вирус судлалын судалгаанд зориулж материал цуглуулахдаа эсийн хусуурыг авахын тулд тусгай арчдастай сойз хэрэглэдэг. Цуглуулга нь салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд цусыг тампон дээр оруулахгүйн тулд маш болгоомжтой хийх ёстой.

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь уг процедур нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд зулбах, төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Умай

Умайн хүзүүний сувгаар тусгай датчикийг умайд оруулж, эмгэгийн агуулгыг цааш нь соруулж авдаг. Асептикийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Умайн хөндийд халдвар оруулах эрсдэлтэй тул умайн хүзүү, үтрээний үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд уг процедурыг хийдэггүй.

Түүнчлэн, энэ нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Хавсралтууд

Материалыг хавдартай төстэй формацийг цоолох эсвэл мэс засал хийх үед цуглуулдаг. Дүрмээр бол идээ ба эксудатыг өсгөвөрлөхөд ашигладаг.

Гадаад бэлэг эрхтэн

Үрэвсэлт газраас дээж авдаг. Бартолины булчирхай (үүдний танхимын том булчирхай) гэмтсэн тохиолдолд хатгалт хийж, дараа нь идээ бээрийг өсгөвөрлөнө.

Эрүүл микрофлорын үзүүлэлтүүд

Ургамлын бүтэц нь дараахь зүйлээс шууд хамаардаг.

• өвчтөний нас;
• дааврын түвшин;
• халдварт ба үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх;
• суурь эмгэг;
• бичил биетэн ба бактерийн эрүүл тэнцвэрийг алдагдуулдаг эм уух (нянгийн эсрэг эм, мөөгөнцрийн эсрэг ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, цитостатик, гормон).

Хүүхдийн үтрээний микробиоценоз нь төрсний дараа эхээс төрөх үед авсан лактобациллийн улмаас үүсч эхэлдэг (анаэроб лактобацилли-дедерлейн). Энэ найрлага нь хүчиллэг урвалыг хадгалж, хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Цаашилбал, рН нь саармаг болж, бэлгийн бойжилт хүртэл хэвээр байна. Энэ үе шатанд нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бактери (коринебактери, стрепто-, стафило- ба энтерококк, анаэробууд) ургамлын аймагт ордог.

Бэлгийн бойжилт эхэлснээс хойш эстроген дааврын нөлөө ихэссэний дараа гликогенийн хэмжээ (лактобациллийг үржүүлэх субстрат) нэмэгддэг. Цаашид лактобакилли давамгайлж, задралын нүүрс уснаас хүчил ялгаруулж эхэлсний үр дүнд рН 4.0-4.5 хүртэл буурдаг.

Үтрээний ялгадасын рН-ийг лактобациллээр энэ түвшинд барих нь ургамлын эрүүл тэнцвэрт байдлыг хангаж, оппортунист нянгийн идэвхийг дарангуйлж, байгалийн эсэргүүцлийг хадгална.

Цэвэр байдлын түвшин

Цэвэр байдлын зэрэгт хуваах нь микрофлорын чанарын үзүүлэлтүүд, эрүүл ба оппортунист бактерийн тоон харьцаа дээр суурилдаг.

Мөөгөнцрийн ургамлын давамгайлал нь хөхөнцөрийн шинж чанар юм.

Энэ нөхцөл байдал нь антибиотик, цитостатик, NSAID эсвэл дааврын урт хугацааны курс хэрэглэсний дараа үтрээний микробиоценозыг зөрчиж байгааг илтгэж болно.

Т рхэц дэх бичил биетний шинж чанараас хамааран ургамлыг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

• холимог (хэвийн төлөвшил, сарын тэмдгийн эхлэл ба төгсгөл, цэвэршилт, өндгөвчний гиперфункцийн синдром, бэлгийн замын зарим өвчин). Оношийг тодруулахын тулд лейкоцитийг харах талбарт тоолж, ELISA эсвэл ПГУ-ыг хийх шаардлагатай;
• саваа (гарднелоз эсвэл үтрээний дисбактериоз);
• лактобацилляр (бүрэн эрүүл үзүүлэлтүүд);
• coccobacillary (венийн судасны өвчин, бактерийн вагиноз).

Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ургамлын ургамлын савны өсгөвөр: тайлбар, хэм хэмжээ.

Эмнэлзүйн практикт хэрэгжүүлэхэд хамгийн хялбар бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйл бол бактерийн эсрэг эмэнд дэвтээсэн стандарт цаасан дискийг шим тэжээлээр дүүргэсэн Петрийн аяганд тараах арга юм. Дискийг агарын гадаргуу дээр тавьж, хавтангийн ирмэг ба бие биенээсээ хоёр см-ийн зайд байрлуулна.

Савыг өрөөний температурт байлгасны дараа термостат руу шилжүүлнэ.

Термостат дахь хадгалах хугацаа нь ургамлын төлөөлөгч бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Стандарт инкубацийн хугацаа 3-5 хоног байна.

• өсөлтийн саатал байхгүй байгаа нь ашигласан бодист бичил биетний бүрэн эсэргүүцлийг илтгэнэ;
• 1.5 см хүртэл диаметртэй цаасан дискний эргэн тойронд байгаа цагираг нь сул урвалыг илтгэнэ. Энэ эм нь эмчилгээнд үр дүнгүй байх болно;
• 1.5-аас 2.5 см-ийн бүс нь стандарт мэдрэмж, дунд зэргийн эмнэлзүйн үр нөлөөг илтгэнэ;
• 2.5 см-ээс дээш талбайгаар тодорхойлогддог эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Жишээ

Өвчтөнд хламиди оношлогдсон. Эмпирик эмчилгээний хувьд энэ тохиолдолд Азитромицин ® эсвэл Доксициклин ® хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сонголтыг эхний эм дээр хийсэн. Эмчилгээ эхэлсэн. Эмнэлзүйн хувьд өвчтөний биеийн байдал сайжирсан.

Тариалалтын үр дүнд:

Микрофлорын өсгөвөр ба антибиотикт мэдрэмтгий байдлын тайлбар:

Эдгээр үр дүн нь эмчилгээг зөв сонгосон болохыг харуулж байна.

• эмгэг төрүүлэгч нь Азитромицин ®-д маш мэдрэмтгий байдаг ба Эритромицин ® ба Жосамицин ®-ийг эмчилгээнд хэрэглэж болно;
• Докициклин ®-д дунд зэргийн мэдрэмтгий байдлыг хүлээн зөвшөөрдөг;
• Левофлоксацин ®, Офлоксацин ®, Моксифлоксацин ®, Амоксициллин/клавуланат ®-ийн эсэргүүцэл;
• Ceftriaxone ®-ийн үнэмлэхүй эсэргүүцэл.

Цахим шалгалт хийж байна

Нянгийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь дискний тархалтын аргатай төстэй боловч бактерийн эсрэг бодисоор чийгшүүлсэн дискний оронд E-туршилтын туузыг агарт байрлуулна. Энэ нь антибиотикийн концентрацийн янз бүрийн түвшинг тэмдэглэж, хамгийн ихээс хамгийн бага хүртэл хэлбэлздэг.

Дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг туршилтын зурвас ба өсөлтийг дарангуйлах бүсийн уулзвар дээр тогтооно.

Энэ арга нь энгийн, гэхдээ нэлээд үнэтэй тул дискний тархалтыг илүү олон удаа ашигладаг.

Тэдний биеийн анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан шударга хүйсийн төлөөлөгчид эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээ, т рхэц, гарын авлагын стандарт шинжилгээг эмчийн дараагийн айлчлалын үеэр хийдэг ердийн шинжилгээ гэж үзвэл умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчээс үр суулгах нь олон хүний ​​хувьд шинэ журам болдог.

Биологийн материалыг цуглуулах нь өвдөлтгүй процедур бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй ч оношийг өөрөө яаралтай хийдэггүй.

Умайн хүзүүний сувгийн микрофлорын найрлагын бактериологийн шинжилгээг 3-5 хоногийн дотор хийдэг. Оношлогоо нь cito (яаралтай шинжилгээ) хийсэн шинжилгээнд хамаарахгүй бөгөөд салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг бичил биетнийг тариалах, дараа нь судлах лабораторийн тодорхой нөхцлийг шаарддаг.

Бактериологийн өсгөвөр гэж юу вэ?

Эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний сувгаас ургамлын гаралтай тариалалт нь умайн хүзүүний дотор талын салст бүрхэвчийг бүрхсэн шүүрлийг цуглуулах үйл ажиллагаа юм. Умайн хүзүүний суваг нь умайн хөндий ба үтрээг холбодог суваг юм. Энэ сегментийн гол үүрэг нь салстыг тээвэрлэх, ялгаруулах явдал юм.

Бактериологийн өсгөвөрлөхдөө умайн хүзүүний агуулгыг ариутгасан хусуураар цуглуулдаг. Цаашид энэ материалыг судалгаанд илгээдэг.

Хэдэн өдрийн турш микрофлорыг бактерийн өсөлтөд таатай нөхцөлд байлгадаг. Хэдэн өдрийн дараа олж авсан бичил биетний тоон агууламж, төрлийг үнэлнэ.

Байгалийн бус ургамал илэрсэн тохиолдолд антибиотикт мэдрэмтгий байдаг. Манипуляци нь эмчилгээнд үр дүнтэй эмийг сонгох боломжийг олгодог.

Процедурын заалт ба зорилго

Умайн хүзүүний суваг дахь микрофлорын нянгийн өсгөвөрийг умайн хөндийд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоог төлөвлөх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь:

• Жирэмслэлт эсвэл түүнийг төлөвлөх;
• Хүүхэд төрөхөд бэлтгэх;
• гистероскопи хийх бэлтгэл;
• Эмэгтэйчүүдийн куретаж (эмчилгээний эсвэл оношлогооны);
• Үтрээний хөндийд халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (умайн хүзүүний хэсэгт лейкоцитын тоо нормоос хэтэрсэн үед);
• Аарцгийн эрхтнүүдийн давтагдах халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчин.

Оношилгооны гол зорилго нь умайн хүзүүний хөндийд амьдардаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг тодорхойлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх замаар тэдгээрийг арилгах явдал юм. Судалгаа нь халдварт үрэвсэлт үйл явцыг зогсоож, умайн хөндий ба хавсралт руу тархахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Боловсронгуй бичил биетнийг судлах явцад эмгэг төрүүлэгч эсвэл нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, түүнчлэн салстын хольцыг илрүүлж болно.

Бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нян судлалын шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй. Зарим дэд төрлүүдийн хувьд полимеразын гинжин урвал шаардлагатай. Тиймээс, хэрэв үтрээнд үрэвсэл байгаа бол умайн хүзүүний сувагт бактери байхгүй бол эмгэгийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Жирэмсэн үед нян судлалын өсгөвөр: яагаад үүнийг хийдэг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэй бүр микрофлорын шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд зарим нь нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай болно. Оношлогоог эхний 12 долоо хоногт бүртгүүлсний дараа хийх ёстой. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд хэрэв эмгэг илэрсэн бол эмчилгээг хийнэ.

Умайн хүзүүнд халдварын гол аюул нь мембраны халдвар юм. Мөн үрэвсэл нь умайн хүзүүний дутагдал болон жирэмслэлтийн үед бусад хүндрэлийг үүсгэдэг.

Төрөхөөс өмнө т рхэц нь лейкоцитын хэмжээ ихэссэн, мөн энэ хэсэгт хэвийн бус эс агуулсан өвчтөнүүдэд манипуляци хийдэг.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд т рхэцийн шинжилгээ хийлгэхээс айдаг тул энэ нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй гэж санаа зовдог. Оношлогоо хийхээс татгалзах нь шинэ нөхцөл байдалд илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул энэ домгийг арилгах хэрэгтэй.

Умайн хүзүүнээс биологийн шингэнийг цуглуулах процедурыг 5-15 мм-ээс ихгүй гүнд оруулдаг нимгэн хусуураар гүйцэтгэдэг. Уг хэрэгсэл нь сувгийн дунд хүртэл хүрч, ямар нэгэн эвдрэл үүсгэдэггүй. Тиймээс умайн хүзүүний сувгаас савны өсгөвөрийг жирэмсэн үед хийх боломжтой бөгөөд хийх ёстой.

Оношлогоонд бэлдэж байна

Өвчтөн шинжилгээнд бэлдэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та 24 цагийн дотор дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• бүү угаа;
• Бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, ялангуяа бэлгэвчгүй байх;
• Үтрээний лаа, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүй байх;
• Тампон болон бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг үтрээнд оруулахаас зайлсхий.

Хэрэв эмэгтэйд өмнө нь түрхэц өгсөн бол 2 хоногийн дараа түрхэц авна.

Шалгалтын өмнө үтрээний микрофлорт нөлөөлдөг эмийг яагаад хэрэглэж болохгүй гэж?

Процедураас хэд хоногийн өмнө антибиотик, дааврын эм, мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь умайн хүзүүний суваг, үтрээний микрофлорын тоон найрлагад нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд олж авсан үр дүн нь найдваргүй болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн антибиотик эсвэл микрофлорт нөлөөлдөг бусад бодисоор эмчилдэг бол бактериологийн өсгөвөрлөх өдрийг дахин төлөвлөх шаардлагатай. Нянгийн эсрэг эмийг хугацаанаас нь өмнө зогсоох боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, эс тэгвээс тэдгээр нь үр дүнгүй болно.

Оношлогоо найдвартай, эмчилгээг бүрэн дуусгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй залилан хийх цагийг дангаар нь тохиролцох шаардлагатай.

Үр дүнгийн тайлбар

Өсгөвөрлөлийн үр дүнг 3-5 хоногийн дараа өвчтөнд өгнө. Хүлээн авсан өгөгдлийг эмч тайлдаг. Та янз бүрийн бичил биетний тоон утгыг бие даан тайлбарлахыг хичээх ёсгүй. Тэдгээрийн зарим нь умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчинд ихэвчлэн амьдардаг бөгөөд энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Эрүүл өвчтөнүүдэд т рхэцэд ашигтай ургамал давамгайлдаг бөгөөд энэ нь лактобациллаас багагүй хэмжээгээр агуулагддаг. 107 . Escherichia coli, enterococci ч байж болох боловч тэдгээр нь идэвхтэй өсөөгүй бөгөөд тоогоор нь тодорхойлогддог. 102 .

Т рхэцэд дараахь бичил биетнийг илрvvлснээр оношлогооны тааламжгvй vр дvнг харуулж байна.

• Escherichia савханцрын;
• энтерококк;
• Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр;
• стафилококк;
• Протей;
• трихомонас;
• Гонококк;
• Гарднерелла;
• Лептотрикс болон бусад.

Т рхэц нь сахуу агуулсан өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эдгээр нь үтрээний dysbiosis-ийг илтгэж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Үр дүнтэй эмийг бичил биетний колонийн төрөл тус бүрээр нь сонгоно.

Эмнэлгийн шинжилгээ, судалгаа нь янз бүрийн өвчнийг оношлоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн микроскопоор эсийн лабораторийн шинжилгээгээр халдвар эсвэл эд эсэд эмгэг өөрчлөлт орсон эсэхийг илрүүлдэг. Тийм ч учраас 19-65 насны бүх эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Умайн хүзүүний түрхэцийг яаж авдаг вэ?

Хамгийн энгийн боловч чухал ач холбогдолтой эмэгтэйчүүдийн шинжилгээний нэг бол умайн хүзүүний сувгийн түрхэц юм. Энэ нь сандал дээр тогтмол үзлэг хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмчээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орохоор ирсэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй бүрт хийгддэг. Т рхэц нь умайн хүзүүний сувгаас хусах, дараа нь цитологийн шинжилгээнд лабораторид илгээгддэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн хоёр аргын аль нэгийг ашиглан хийгддэг: биологийн материалыг микроскопоор шалгаж эсвэл бактериологийн өсгөвөр хийдэг. Умайн хүзүүний сувгийн т рхэцийн цитологи нь микрофлорын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд умайн хүзүүний үрэвсэлт үйл явц, тэр ч байтугай онкологийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг.

Умайн хүзүүний сувгаас авсан цитологийн т рхэц нь огт зовиуртай, аймшигтай биш юм. Эмч зүгээр л хусуурыг тусгай хусуураар болгоомжтой авч, дараа нь цэвэр шилэн слайд руу шилжүүлнэ. Энэ үйл явц хэдхэн секунд болно. Шинжилгээ нь олон эмэгтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог тул та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй: эмчид очихоос дор хаяж нэг өдрийн өмнө бэлгийн харьцаанд орох, угаах, үтрээний лаа, эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. эс бөгөөс дүн шинжилгээ нь мэдээлэлгүй байх болно. Түүнчлэн, сарын тэмдгийн үед умайн хүзүүний түрхэцийн шинжилгээг хийж болохгүй.

Умайн хүзүүний сувгийн түрхэцийг тайлах

Доорх хүснэгтэд эмч энэ шинжилгээг тайлбарлаж буй үзүүлэлтүүдийг харна уу. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийн т рхэц дэх лейкоцит, гонококк, трихомонас, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр болон бусад нормууд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх явдал юм. V, C, U латин үсэг нь үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүв (зарим бичил биетэн олдсон эсвэл олдоогүй эдийг) тус тус илэрхийлдэг.

Дараахь баримтууд нь нормоос гажсан болохыг харуулж байна.

• олон тооны лейкоцит, салиа эсвэл хучуур эд (үрэвсэл);
• хучуур эдийн дутагдал (эстроген дааврын дутагдал);
• грамм сөрөг саваа байгаа эсэх ();
• гонококк ();
• трихомониаз (трихомониаз);
• хламиди (хламиди);
• мөөгөнцрийн мөөгөнцөр (кандидоз);
• гол эсүүд (үтрээний кандидоз).

Папаниколау унших сонголт бас байдаг - энэ нь умайн хүзүүний эмгэг, түүний дотор хавдрын өмнөх эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. 5 үе шаттай:

Тохиолдлын 20 гаруй хувьд энэ цитологийн судалгааны үр дүн худал байна. Энэ нь хуучирсан аргууд нь төгс бус үед тохиолддог. Тиймээс, хэрэв та умайн хүзүүний сувгаас түрхэцийн үр дүнгийн найдвартай байдалд эргэлзэж байвал дахин шинжилгээ хийлгэх эсвэл эмчээсээ кольпоскопи хийх талаар асууж болно - умайн хүзүүний нарийвчилсан үзлэг нь ердийн үзлэгээр үл үзэгдэх эмгэгийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. .

Умайн хүзүүний сувгийн өсгөвөр нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэнээс авсан түрхэц юм - умайн хүзүүний хэсэгт байрлах умай (үтрээ ба умайн хөндийг холбосон хэсэг). Умайн хүзүүний сувгийн түрхэц нь зөвхөн микрофлорын найрлагыг төдийгүй янз бүрийн антибиотик эмэнд эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэхүү судалгаагаар олж авсан эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөр нь цэвэр бөгөөд үнэн зөв тодорхойлох боломжтой. Үүний зэрэгцээ enterobacteriaceae, Klebsiella, E. coli, янз бүрийн төрлийн мөөгөнцөр гэх мэт эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох боломжтой.

Бактериологийн өсгөвөр нь ерөнхий т рхэцийн дараа (цэвэр байдлын зэргийг тодорхойлох) хоёрдогч шинжилгээ юм. Хэрэв анхны ерөнхий шинжилгээгээр олон тооны лейкоцит илэрсэн бол зөвхөн зохих эмчилгээг нэгэн зэрэг зааж өгөхийн тулд ургамлын бактерийн өсгөвөр, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтооно.

Лейкоцитүүдийн агууламж нэмэгдэх шалтгаан нь аарцагны эрхтнүүдийн өвчин байж болно: эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, аднексит гэх мэт.

Бактериологийн өсгөвөр хэрхэн авдаг вэ?

Эмэгтэй хүн оффис дээр ирээд гутлаа тайлж, бэлхүүсээс доош хувцас, дотуур хувцасаа тайлж, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр сууна. Нэгдүгээрт, үтрээнд тусгай толь оруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний сувгийг тусгай сойзоор эмчлэх үйл явцыг хянахад тусалдаг.

Умайн хүзүүнээс шинжилгээнд зориулж материал цуглуулах энэхүү технологи нь умайн хүзүүний суваг руу ойролцоогоор 0.5-1.5 см-ийн гүнд тусгай датчик (сойз) оруулах явдал юм.

Цуглуулсан бодисыг гель хэлбэртэй эсвэл шингэн орчинтой туршилтын хоолойд хийж, битүүмжилнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ т рхэцийг бас зааж өгдөг. Мөн үр хөврөлийг гэмтээх талаар санаа зовох нь дэмий хоосон юм. Умайн хүзүүний суваг нэлээд урт тул т рхэц авах нь зулбах шалтгаан болдог. Нимгэн багажийг 0.5 см-ээр нэвтлэх нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Энэ судалгааг заавал хийх шаардлагагүй. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд зохих гэрчлэл хэрэгтэй.

Ариутгасан багажаар авсан агууламж нь микрофлорыг заавал байх ёстой орон нутгийн булчирхайн эс, шүүрлийг илэрхийлдэг. Дараа нь цуглуулсан материалыг туршилтын хоолойд буулгаж, бичил биетнийг илрүүлэх тусгай тэжээллэг бодис агуулсан байдаг. Амьдралд шаардлагатай бодисоор хооллодог мөөгөнцөр, бактери үржиж эхэлдэг. Энэ үе шатанд тохиромжгүй нөхцлийг бүрдүүлэх замаар тэдгээрийг устгахгүй байх нь чухал юм. Тэдний хэсэгчилсэн үхэл ч гэсэн өвчтөнийг бүрэн эдгээх баталгаа болохгүй.

Бактериологийн лабораторид хуссан туршилтын хоолой ирэх хүртэл тусгай нөхцөл шаарддаггүй шим тэжээлийн орчин байдаг. Тиймээс эмэгтэй хүн өөрөө шинжилгээнд зориулж нягт битүүмжилсэн туршилтын хоолойг хүргэж өгч болно.

Гэсэн хэдий ч ихэнх эмнэлгийн байгууллагууд умайн хүзүүний сувгаас цуглуулсан материалыг туршилтын хоолойд хийж, хааж, термостатад байрлуулах аргыг хэрэглэдэг. Термостат нь ургамлын өсөлтөд шаардлагатай температурыг (37º) хангадаг. Эдгээр гуурсыг эмчийн өрөөнөөс лабораторид шилжүүлэх нь мөн онцгой нөхцөл шаарддаг.

Туршилтын хоолойнууд нян судлалын лабораторид ирэхэд бөглөө тайлж, агуулгыг нь авч Петрийн саванд хийсэн өөр орчинд шилжүүлнэ. Аягыг термостатад хийж 3-5 хоног байлгаснаар нян шаардлагатай хэмжээгээр үрждэг. Үүний дараа тэдгээрийг салгаж, төрөл бүрийн нэгжийн тоог тооцоолж, антибиотикийг туршиж үздэг.

Бактерийн өсгөвөрийн шинжилгээнд хэн хамрагдах ёстой вэ?

Бактериологийн өсгөвөрийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• жилийн хуваарьт шалгалт;
• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх;
• т рхэц дэх коккийн ургамлыг илрүүлэх;
• т рхэц дэх олон тооны лейкоцитууд байгаа эсэх;
• гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээний үрэвсэлт эмгэгийн дахилт.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Бэлтгэл ажилд дараахь зүйлс орно.

• тарихаас нэг өдрийн өмнө үтрээний лаа, тос хэрэглэхээс татгалзах;
• шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• кольпоскопи хийсэн бол судалгааг хоёр хоног хүртэл хугацаагаар хасах;
• Антибиотикийг тарилга, шахмал, дусаагуур хэлбэрээр хэрэглэхээс зайлсхий (антибиотик эмчилгээ хийснээс хойш 2 долоо хоног орчим хугацаа өнгөрөх ёстой).

Шинжилгээнд хамрагдах ёстой сарын тэмдэг нь тухайн сарын тэмдэг болон түүнээс хойшхи 2 хоногт буурах ёсгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг судалгаанаас хасах боломжгүй бөгөөд зөвхөн өсгөвөрлөх материалыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс шууд цуглуулсан тохиолдолд л болно.

Тариалалтын үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Умайн хүзүүний сувгаас өсгөвөр авсны дараа үр дүн нь 5 хоногийн дараа мэдэгдэх болно. Энэ хугацаа нь бактери үржихэд хангалттай.

Шинжилгээний маягт нь умайн хүзүүний умайн хүзүүний сувагт амьдардаг бактерийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Шинжилгээнд ихэвчлэн мөөг байдаггүй. Гэхдээ лактобацилли ба бифидобактери олддог (тэдгээрийн тоо дор хаяж 107). E. coli (10.2 enterococci) байгаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөх боломжтой.

Бичил биетэн ба антибиотикийн нэрсээс гадна (нян мэдрэмтгий байдаг) бичил биетний тоог тэмдэглэв. Үүний дагуу транскрипт нь сувгийн цэвэр байдлын 4 градусын аль нэгийг харуулж болно.

1. Бактерийн өсөлт нь зөвхөн шингэн орчинд тохиолддог.
2. Бактери нь мөн зүйлийн 10 колонийн хэмжээгээр хатуу орчинд ургадаг.
3. Хатуу орчинд 10 CFU-аас 100 хүртэл.
4. Хатуу зөөгч дээр 100 гаруй CFU.

Умайн хүзүүний суваг доторх микрофлорын доройтлын шалтгаан нь бэлгийн харьцаанд орох эсвэл үтрээ, умайд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед бэлгийн замаар халдвар дамжих явдал юм.

Үрэвслийн процессын хөгжил нь дааврын тэнцвэргүй байдал, дархлааны хамгаалалт сулрах, ойролцоох эрхтнүүдийн үрэвсэл, антибиотик хэрэглэх, эрүүл ахуйн нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх зэргээс үүдэлтэй.

Танкны өсгөвөр болон т рхэцийн цитологи нь ямар нийтлэг байдаг вэ?

Умайн хүзүүний сувгийг цитологийн шинжилгээнд хамруулах үед ургамалыг мөн тодорхойлж болно. Гэхдээ энэ нь цитологийн шинжилгээний сэдэв биш юм.

Бактериологийн өсгөвөрлөлийн нөхцөлд т рхэцийн цитологийг судлах боломжгүй. Бактерийн өсгөвөр нь зөвхөн мөөгөнцөр, диплококк, гарднерелла болон бусад бичил биетнийг илрүүлэх арга юм. Мөн цитологи нь хучуур эдийн эсийн морфологийн өөрчлөлтийг харуулдаг бөгөөд умайн болон умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын лабораторийн оношлогоонд огт өөр чиглэл юм. Умайн хүзүүний сувгаас цитологийн шинжилгээнд зориулж зөв авсан т рхэц нь ихэвчлэн цилиндр хэлбэртэй (призматик) хучуур эд, цөөн тооны лейкоцит, шавхагдсан микрофлорыг илрүүлдэг. Сүүлийнх нь доод хэсэгт байрлах хэсгүүдээс (жишээлбэл, үтрээнээс) энд нэвтэрч болно.

Ургамлын болон цитологийн шинжилгээний тайлбарыг эмч хийдэг.

Дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд танд дүн шинжилгээ хийх маягтанд юу тусгагдсан талаар тодорхой ойлголттой болно.

Умайн хүзүүний сувгийн түрхэц нь микрофлорын талаар ойлголттой болж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Цитологийн т рхэцийг 2 аргаар авдаг.

• тарих;
• микроскоп.

Онкологийн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгааг угааснаас хойш 24 цагийн дараа хийдэг.Эмэгтэйчүүд жил бүр умайн хүзүүний түрхэц өгөхийг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг, эмгэгийг хөгжүүлэхэд 6 сар тутамд нэг удаа судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Умайн хүзүүний суваг нь жирэмслэлт, төрөх үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний дундаж урт нь 3-4 см бөгөөд тухайн эрхтэний үндсэн үүрэг нь:

• халдвараас хамгаалах;
• үзэл баримтлал.

Үтрээнд нян, мөөгөнцөр байдаг. Умайн хөндий нь ариутгасан байдаг. Тусгай эсүүд нь салиа үүсгэх үүрэгтэй. Эмэгтэй бэлгийн дааврын түвшин нь салстын шинж чанарт шууд нөлөөлдөг. Сарын тэмдгийн төгсгөл ба эхэн үед салиа нь хүчиллэг (наалдамхай) орчинд тодорхойлогддог. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийг хаадаг. Хүчиллэг орчинд орж ирсэн бичил биетүүд үхэж, үрийн шингэн нь хөдөлгөөн, бордох чадвараа алддаг. Эстрогений хамгийн дээд түвшинд салиа нь шингэн шүлтлэг орчинг олж авдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур эр бэлгийн эс, өндөг шинэ амьдрал эхэлдэг. Прогестерон нь жирэмслэлтийн дараа үүсдэг.

Үтрээ нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь шинэчлэгдэж, боловсорч, татгалздаг. 4-5 хоног тутамд шинэ эсийн популяци үүсдэг. Эсийн бүтэц нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• сарын тэмдгийн мөчлөг;
• сарын тэмдгийн үе шат.

Эмнэлгийн заалтууд

Умайн хүзүүний эсийн шинжилгээг өвчтөний ердийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр хийдэг. Үүний тулд танд хусуур хэрэгтэй болно. Материалыг холбогдох сувгийн янз бүрийн хэсгээс авдаг. Умайн хүзүүний түрхэцийг хавтан дээр түрхэж, лабораторид илгээнэ. Хэрэв процедур зөв хийгдсэн бол өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй.

Энэ үйл явцын үр дагавар нь өдрийн цагаар үтрээний хэсэгт гарч болох таагүй мэдрэмжийг агуулдаг.

Умайн хүзүүний эмгэгийг тодорхойлохын тулд умайн хүзүүний т рхэцийг хийдэг.

Шалгалтыг сарын тэмдгийн дундуур хийдэг. Цитологийн шинжилгээ хийлгэхийн өмнө та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Судалгааны өмнө (2-3 хоногийн өмнө) бэлгийн хавьталд орох, үтрээний бүтээгдэхүүн, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, угаахаас татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд та эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, кольпоскопи хийх боломжгүй. Энэ тохиолдолд цитологийн т рхэц найдвартай байх болно.

• тууралт;
• эвгүй үнэр;
• гадагшлуулах.

Энэ тохиолдолд та эдгэрэх шаардлагатай болно. Үтрээний цэвэрлэгээ 1-р зэрэгтэй байх ёстой. Шаардлагатай бол өвчтөн ургамлын гаралтай т рхэц авдаг. Бэлгийн харьцаанд ордог шударга сексийн төлөөлөгчид ялангуяа ийм шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Та эмэгтэйчүүдийн шинжилгээнээс цитологи, ургамлын гаралтай т рхэц авах боломжгүй. Үүний тулд тусгай сойз хэрэглэдэг. Хэрэв умайн хүзүүнд эктопи болон бусад өөрчлөлтүүд байгаа бол эдгээр хэсгүүдээс материалыг авдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд 9 сарын дотор умайн хүзүүний сувгийн шинжилгээнээс ялгаатай нь микроскопийн эсийн шинжилгээнд 2 удаа түрхэц өгөх ёстой.

Оношлогоо, эмчилгээ

Шинжилгээг тайлах нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн мэргэшлийн нэг хэсэг юм. Цуглуулсан материалыг судлахдаа эмч нар хэвийн бус эсүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдний дунд зэргийн хэмжээ нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг бэлэгддэг. Тиймээс лейкоцитын тоо зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэхгүй байх үед цитологийн т рхэц авдаг.

Хэвийн т рхэц нь хэвийн бус эсийг агуулдаг. Үгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч 1, 2, 3-р зэргийн "дисплази" гэсэн оношийг тавьдаг. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх үед хортой эсүүд ажиглагддаг. Хэрэв мэргэжилтэн 1-р зэргийн дисплази гэж тодорхойлсон бол өвчтөн бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. 2, 3-р зэргийн дисплази үүсэх үед кольпоскопи, биопси, конизаци хийдэг. Сүүлчийн процедур нь хуйгуур эсвэл радио хутга ашиглан умайн хүзүүний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах явдал юм. 3-р үе шатны дисплази нь хорт хавдрыг хэлдэг бөгөөд эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмчийн мэргэшил юм. Өвчтөн онкологийн эмнэлэгт хэвтдэг.

Умайн хүзүүний сувгийн өвчнийг оношлох, эмчлэх нь curettage ашиглах явдал юм. Сувгийг эмчлэх процедурыг дараахь тохиолдолд эмчилгээний зорилгоор гүйцэтгэдэг.

• гиперплази;
• полип;
• умайн цус алдалт;
• фибройд арилгах.

Үр дүнгийн материалыг лабораторид илгээдэг. Энэ арга нь эмэгтэй бэлэг эрхтнийг оношлох, эмчлэх цорын ганц арга зам бол куретажийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Умайн хүзүүний сувгийн төлөвлөсөн куретажийг сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхээс хэд хоногийн өмнө тогтоодог. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа нь умайн хучуур эдээс татгалзах физиологийн үетэй давхцдаг. Оношлогооны кюретажийг хийхэд судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хагалгааны дараа (2-3 долоо хоногийн турш) өвчтөн эрүүл ахуйг сахиж, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, бие махбодийн хүнд ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд та solarium эсвэл биеийн тамирын зааланд зочлохыг хориглоно. Усан сан, далай, усанд сэлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг. Бэлгийн эрхтэн эдгэрээгүй тул мэс заслын дараах үе шатанд ижил төстэй дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний курс дууссаны дараа давтан цитологийн т рхэцийг тогтооно.

Куретаж хийх өөр арга бол гистероскопи юм. Үүнийг хийхийн тулд танд гистероскоп хэрэгтэй болно. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтэн умайг шалгадаг. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• халдвар;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• хавдар.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь аливаа эмгэг өөрчлөлтийг цаг алдалгүй илрүүлэхэд тусална.