Хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн өдрийн дараа цус алдалт гардаг вэ? Хүүхэд төрсний дараа хэр удаан цус алддаг вэ?

Хүүхэд төрүүлснээр эмэгтэй хүн баяр баясгалан, тайвшралыг мэдэрдэг. Одоо тэр өөрийгөө ээж гэдгээ бүрэн дүүрэн мэдэрч чадна. Гэхдээ энэ үеийг сүүдэрлэж болох зарим бэрхшээл гарч болзошгүй. Бид төрсний дараах цус алдалтын тухай ярьж байна. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл тийм ч аймшигтай биш юм, учир нь энэ нэр томъёогоор олон хүн хэвийн тохиолддог бага хэмжээний ялгадасыг ойлгодог. Гэсэн хэдий ч физиологийн үзүүлэлтүүдээс хазайх нь ноцтой аюул учруулж болзошгүй тул төрөх үед эмэгтэй хүн анхааралтай хандах шаардлагатай болдог.

Ерөнхий мэдээлэл

Төрсний дараах үе нь мембрантай ихэс умайгаас гарах үеэс эхэлж, 6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд нөхөн үржихүйн систем, жирэмсний явцад өөрчлөлт орсон эрхтнүүдэд урвуу (урвуу) өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй бие аажмаар анхны байдалдаа эргэж ирдэг.

Төрсний дараа нэн даруй умайн дотоод гадаргуу нь бараг үргэлжилсэн шархны гадаргуу юм. Гэхдээ булчингийн ширхэгийн агшилтын улмаас түүний хэмжээ багасдаг. Умайн хэмжээ багасч, аарцагны хөндийд доош, доошоо живж, 10 дахь өдөр нь симфизисын ард байрладаг. Энэ нь хөхөөр хооллоход тусалдаг бөгөөд энэ үед окситоцин даавар үүсдэг.

2-3 долоо хоногийн төгсгөлд умайн хүзүүний суваг бас хаагддаг. Гэхдээ салст бүрхэвч - эндометриум нь илүү урт хугацаанд нөхөн сэргээхийг шаарддаг. Суурийн хучуур эд нь төрснөөс хойш 10 хоногийн дараа ургадаг бөгөөд функциональ давхарга бүрэн үүсэх нь зөвхөн бүх хугацааны төгсгөлд л тохиолддог.

Ердийн өөрчлөлтүүд

Төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжилдэг, хэр зэрэг хүндэрч болохыг мэдэх нь эмэгтэйчүүд маш чухал юм. Энэ хугацаанд ажиглагдсан физиологийн ялгадасыг лохиа гэж нэрлэдэг. Эхний 2-3 хоногт тэдгээр нь нэлээд элбэг бөгөөд голчлон нөжрөлтэй цуснаас бүрддэг. Ерөнхийдөө төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үеийн цусны алдагдал нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жингийн 0.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд биед сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжгүй юм.

Гэхдээ эхний долоо хоногийн сүүлээр шүүрэл нь улам бага болж, хүрэн өнгөтэй болдог. Зөвхөн тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөн дор, тухайлбал, бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн харьцаанд орох, ачаалал ихсэх үед лохиа ихсэх нь ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд цуст эсвэл шаргал өнгөтэй болж, 6 долоо хоногт бүрэн алга болдог. Хэрэв цус алдалт удаан үргэлжилж, ихэсч, завсарлагааны дараа дахин үргэлжилж байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн аль хэдийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих зөвлөмжийг өгөх болно.

Физиологийн ялгадас нь ялангуяа эхний 3 хоногт элбэг байдаг ба дараа нь багасч, цус багасдаг.

Эмгэг судлалын үйл явц

Төрсний дараах цус алдалт нь эх барихын ноцтой эмгэг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​амьдралд бодит аюул учруулдаг. Энэ нь одоо байгаа ангилалд тусгагдсан янз бүрийн хугацаанд тохиолдож болно.

• Эрт - эхний 2 цагийн дотор.
• Дараа нь - төрсний дараа үлдсэн 6 долоо хоног.

Эмэгтэй хүн хүлээгдэж байснаас илүү их цус алдах үед энэ нь юунаас болж, ямар арга хэмжээ авах ёстойг олж мэдэх шаардлагатай. Гэхдээ үүнийг аль болох богино хугацаанд хийх хэрэгтэй.

Шалтгаанууд

Төрсний дараа цус алдах нь физиологийн үеийн хазайлт эсвэл эмэгтэй хүний ​​​​биеийн зарим эмгэгийг илтгэдэг нэлээд аймшигтай шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь:

• Ихэс ба ихэсийн тусгаарлалтыг зөрчих (умайн доторх бие даасан хэсгүүдийг нягт бэхлэх, хуримтлуулах, хадгалах эсвэл хавчих).
• Умайн агшилт буурах (гипо- эсвэл атони).
• Коагуляцийн тогтолцооны эмгэг (коагулопати).
• Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн гэмтэл.

Эдгээр нөхцлүүдийн ихэнх нь өөрийн гэсэн урьдчилсан хүчин зүйл, өдөөн хатгасан талуудтай байдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Оношлогооны арга хэмжээ авахдаа тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, умайн гипо- эсвэл атони нь ихэвчлэн дагалддаг үзэгдэл, асуудалтай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

• Полихидрамниоз, том ураг, олон жирэмслэлт (умайн гипертензи).
• Хавдрын процесс (фибройд, полип).
• Хожуу токсикоз.
• Умайн хөгжлийн гажиг (эмээл хэлбэртэй, хоёр эвэрт).
• Ихэсийн хүндрэлүүд (танилцуулга, жинхэнэ хуримтлал, тасалдал).
• Нейрогормональ эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг.
• Хөдөлмөрийн сул тал.
• Мэс заслын үйл ажиллагаа.
• Эмийн эмчилгээ хангалтгүй (uterotonics, antispasmodics, tocolytics-ийн жороор).

Коагулопатик цус алдалтын шалтгаан нь гемофили, фон Виллебрандын өвчин, гипофибриногенеми болон бусад цусархаг диатезийн ерөнхий өвчин байж болно. Гэхдээ хоёрдогч нөхцөл байдал илүү чухал, тухайлбал DIC хам шинж (судасны доторх тархсан коагуляци). Энэ нь янз бүрийн нөхцөлд хөгждөг:

• Ихэсийн дутуу тасалдал.
• Преэклампси (хүнд хэлбэрийн преэклампси, эклампси).
• Хөлдөөсөн жирэмслэлт.
• Амнион шингэний эмболи.
• Их хэмжээний цус алдалт.
• Их хэмжээний цус сэлбэх.
• Экстрагениталийн өвчин (чихрийн шижин, зүрхний гажиг, бөөр, элэгний эмгэг, онкологи).

Олон янзын боломжит шалтгааныг харгалзан тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Цус алдалтын эх үүсвэр болсон үйл явцыг ойлгохын тулд зохих шинжилгээ хийх шаардлагатай. Гэхдээ зөвхөн эмч бүрэн оношлох боломжтой тул асуудлыг шийдэх цорын ганц арга бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх явдал юм.

Төрсний дараах цус алдалтын шалтгаан нь янз бүрийн нөхцөл байж болно - эх барихын хүндрэл, эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал эмгэгтэй холбоотой.

Шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл төрсний дараах эхний 2 цагийн дотор цус алдалт нь дээр дурдсан бараг бүх шалтгааны улмаас үүсч болно. Гэхдээ ихэнхдээ бид ихэсийн (төрсний дараах) гажиг, умайн гипо- эсвэл атонигийн тухай ярьж байна. Коагулопатийн шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж болох боловч энэ нь бага тохиолддог. Эхний тохиолдолд умайд ихэсийн саатал үүсдэг - энэ нь хагас цагийн турш гарч ирдэггүй - эсвэл гадаргуу дээр согогтой (нэмэлт дэлбэн байгаа шинж тэмдэг) илэрдэг. Эмч ихэс салахыг илтгэх онцгой шинж тэмдгийг шалгадаг.

• Шредер - умай нь нарийсч, уртасч, хажуу тийшээ хазайдаг.
• Альфельд - хүйн ​​гадна талын ирмэгийг уртасгах.
• Кюстнер-Чукалов - идээний дээд хэсэгт дарахад хүйн ​​татагдахгүй.

Хэрэв тэдгээр нь сөрөг байвал ихэс нь умайд наалдсан хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг арилгахад туслах аргууд шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу цус алдалтыг зогсооно. Гипотензитэй үед умай эхэндээ хэвийн агшиж, дараа нь суларч, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.

Үүний эсрэгээр их хэмжээний цус алдалт нэн даруй тохиолддог. Тэмтрэлтээр умай нь хүрэхэд зөөлөн, томорсон - ёроол нь хүйснээс дээш байрладаг. Тэрээр гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй: массаж хийх эсвэл утеротоник хэрэглэх. Хэт их цус алдалт нь ерөнхий шинж тэмдгүүдийн өсөлтөд хүргэдэг:

• Толгой эргэх.
• Сул тал.
• Цайвар.
• Даралтын уналт.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Хяналтгүй цус алдалт нь цусархаг шок болон тархсан судсан доторх коагуляцийн хамшинжийг үүсгэдэг. Мөн сүүлийнх нь жижиг судасны олон тооны тромбозын улмаас бичил цусны эргэлтийн болон ишемийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Гэвч хожим нь цусны бүлэгнэлтийн системийн нөөц шавхагдсаны улмаас гипокоагуляци үүсдэг. Энэ нь эргээд дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт.
• Биеийн янз бүрийн хэсгээс цус алдалт: умай, мэс заслын шарх, шүд, бөөр, уушиг, ходоод гэдэсний зам.
• Арьс, салст бүрхүүлийн орон нутгийн үхжил.
• Олон эрхтэний дутагдал.
• Цус багадалт ба судсан доторх цус задрал.
• Euphoria, чиг баримжаа алдагдах, ухамсрын сулрал.

Энэ бол төрсний дараах эхийн амь насанд аюул учруулах маш ноцтой нөхцөл юм. Хүнд, дэвшилтэт хэргүүд харамсалтай нь таагүй төгсдөг. Гэхдээ яаралтай арга хэмжээ авбал таамаглал хамаагүй дээр.

Төрсний дараа цус гарч болох өөр нэг нөхцөл байдал бол эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг таслах явдал юм. Эдгээр нь ихэвчлэн том ураг, жирэмсний дараах жирэмслэлт, хурдан төрөлт, туслах хэрэгсэл (эх барихын хямсаа) хэрэглэх үед ажиглагддаг. Цус алдалт удаан үргэлжилж, эрт үед аль хэдийн мэдэгдэхүйц болж болно. Нулимс нь ихэвчлэн зэргэлдээх эдэд тархдаг: үтрээнээс перинум хүртэл, умайн хүзүүнээс умай хүртэл. Хэрэв шээсний зам гэмтсэн бол шээсний сүвээс цус урсах болно (гематури).

Төрсний дараах цус алдалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь оношийг илүү хялбар болгодог. Гэхдээ нийтлэг шинж тэмдгүүд бас байдаг.

Нэмэлт оношлогоо

Хүүхэд төрсний дараа толбо үүсэх шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлохын тулд эмч нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Нөхцөл байдлаас хамааран тэдгээрийг төлөвлөгөөт эсвэл яаралтай хийдэг. Дүрмээр бол дараахь оношлогооны процедур шаардлагатай.

• Нарийвчилсан ерөнхий цусны шинжилгээ (эритроцит, ялтас, гемоглобин, гематокрит, өнгөт индекс, ESR).
• Коагулограмм (фибриноген, протромбины индекс, сийвэнгийн коагуляци ба дахин шохойжилтын хугацаа, фибринолитик идэвхжил).
• Умайн хэт авиан шинжилгээ.
• Гистероскопи.
• Кольпоскопи.

Цус алдалтын шалтгааныг аль болох эрт тогтоох шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэмэлт судалгааны үр дүнд тусалдаг. Тэдгээрийн үндсэн дээр эмч эмэгтэйд эмгэгийн эх үүсвэр, түүний үр дагаврыг арилгахын тулд эмчилгээний залруулга хийх болно. Үүнийг ямар аргаар хийх вэ - консерватив эсвэл мэс заслын аргаар - цус алдалтын ноцтой байдал, гарал үүслээс хамаарна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд та эрүүл мэндээ бүрэн сэргээнэ гэж найдаж болно.

Төрсний дараах эхэн үед цус алдах нь эмэгтэй хүнийг айлгах ёсгүй хэвийн физиологийн процесс юм. Ураг, ихэсийг гадагшлуулсны дараа умай идэвхтэй агшиж, төрсний дараа үлдсэн цус, өтгөрөлт болон түүний хөндийд үлдсэн бүх зүйлийг "түлхдэг". Төрсний дараа хэд хоногийн дараа цус алдалт багасч, толбо - лохиагаар солигдоно. Тэд умайн доторх эндометрийг бүрэн эдгээх хүртэл ойролцоогоор 5-8 долоо хоног эмэгтэйг зовоох болно.

Лочиа нь эмэгтэй хүний ​​биед аюул учруулахгүй боловч жинхэнэ умайн цус алдалтын эхлэлийг алдахгүйн тулд тэдгээрийн тоо хэмжээ, тууштай байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Төрсний дараах үеийн цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Цаг алдахгүйн тулд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэхийн тулд эмгэгийн цус алдалтыг ердийн шүүрэлээс ялгах шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Чухал!Цус алдах магадлалыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь (гол нь эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг цаг тутамд өөрчлөх шаардлагатай) гарч ирвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түүнийг ирэхээс өмнө эмэгтэйг орон дээр хөлийг нь бага зэрэг дээшлүүлсэн байх ёстой. Энэ байрлал нь их хэмжээний цус алдалтаас зайлсхийхэд тусална.

Лочиа ихэвчлэн төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа эмэгтэйд илэрдэг. Энэ үе хүртэл цус алдалт хэвийн гэж тооцогддог боловч энд ч гэсэн ялгарах цусны хэмжээг хянах шаардлагатай. Хэрэв төрөх эмнэлэгт хэвтэж байхдаа төрсний дараах үеийн эх 45-60 минут тутамд ариун цэврийн хэрэглэлийг солих шаардлагатай бол энэ тухай эх баригч, сувилагч нарт мэдэгдэх ёстой.

Хүүхэд төрсний дараа цуст ялгадас нь ихэвчлэн 8 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Залуу эмэгтэйчүүдэд нөхөн сэргээх үйл явц илүү хурдан байдаг тул тэдний хувьд энэ хугацаа ихэвчлэн 5-6 долоо хоног хүртэл буурдаг. Үүнд төрсний дараах үеийн эмэгтэй хүний ​​хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эндометрийн эдийг хурдан эдгээхийн тулд та дараахь хоолыг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй.

• хүйтэн дарагдсан ургамлын тос (дээд зэрэглэлийн ангилал);
• самар (Бразил, самар, самар);
• хатаасан жимс (хатаасан чангаанз, инжир);
• ногоон (ямар ч төрлийн ногоон, навчит салат);
• өөх тос загас;
• мах (тугалын мах, үхрийн мах, туранхай гахайн мах, хурга);
• жимс, хүнсний ногоо.

Ихэсийг гадагшлуулсны дараа умайн хананд наалдсан газарт нээлттэй шарх үүсч, бүрэн эдгэртэл цус алддаг. Гэмтсэн эндометрийг хурдан эдгээхийн тулд эмэгтэй хүн тайван дэглэм барьж, хүүхдийн жингээс хэтэрсэн хүнд зүйл, зүйлийг өргөхгүй байх, Е, А витамин, аскорбины хүчил агуулсан хоол хүнсийг цэсэнд оруулах хэрэгтэй. Ундаа дотроос сарнайн хонго, бөөрөлзгөнө навчны декоциний нь ялангуяа ашигтай байдаг. Бөөрөлзгөнө навчинд агуулагдах ханд нь умайн агшилтыг идэвхжүүлж, төрсний дараах цус алдалтыг хурдан даван туулахад тусалдаг.

Төрснөөс хойш нэг сарын дараа цус алдалт нэмэгддэг

Төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа ялгадас гарах аливаа өөрчлөлт нь ноцтой өвчний хөгжлийг илтгэж болзошгүй түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Хэрэв ялгарсан цусны хэмжээ огцом нэмэгдвэл та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч үзлэг хийж, умайг тэмтэрч, өвдөж байгаа эсэхийг тодорхойлж, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргана.

Зарим эхчүүд хүүхдээсээ салахыг хүсэхгүй байгаа тул эмнэлэгт хэвтэхээс татгалздаг. Ямар ч тохиолдолд та үүнийг хийх ёсгүй, ялангуяа эмэгтэй хүн ирээдүйд өөр хүүхэдтэй болохыг төлөвлөж байгаа бол. Саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэг нь умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл (эндометрит) юм. Энэ нь эрхтэний халдвар, идээт үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Хэрэв бактерийн организм ба хорт бодисууд системийн эргэлтэнд орвол сепсис (цусны хордлого) үүсэх магадлал маш өндөр байх болно. Цаг тухайд нь тусламж, зохисгүй эмчилгээ хийхгүй бол үхэх боломжтой.

Анхаар!Дэлхий даяар жил бүр 11 мянга орчим эмэгтэй төрсний дараа хэт их цус алдсаны улмаас нас бардаг. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандсан бол тэдний талаас илүү хувь нь аврагдах боломжтой гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Төрсний дараах үе бол хүндрэлийн магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг аюултай үе юм. Жирэмслэлт, төрөлтөөс болж эмэгтэй хүний ​​бие суларч, улмаар стрессийг даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь гэртээ хүүхэд төрсний дараа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Боломжтой бол энэ хугацаанд хүүхдээ асрах үүрэг хариуцлагыг хариуцаж чадах эмээ, эгч, найзынхаа тусламжийг авах нь дээр. Хэрэв эмэгтэй хүн бүх зүйлийг ганцаараа даван туулах ёстой бол тэр өөрийнхөө биед анхааралтай хандах ёстой. Дараах тохиолдолд ажиглагч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.

• ялгадас нь тод час улаан өнгөтэй болсон;
• төрсний дараа 2-4 долоо хоногийн дараа цус алдалт нэмэгдсэн;
• хэвлий эсвэл доод нуруунд өвдөлт байдаг;
• ялгадас нь тааламжгүй үнэрийг олж авсан;
• умайгаас бөөгнөрөл гарч эхэлсэн;
• Температур тогтмол нэмэгдэж эхлэв.

Зөвлөгөө! Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд суга дахь температурыг хэмжих нь ялангуяа хүүхэд төрсний дараах эхний өдрүүдэд тийм ч мэдээлэлгүй байдаг. Хэрэв саалийн хугацаа хараахан тогтоогдоогүй бол бага зэрэг лактостазаас болж температур нэмэгдэж болзошгүй тул төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд биеийн температурыг тохойноос хэмжихийг зөвлөж байна.

Хэдэн өдрийн дараа цус алдалт зогсох уу?

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн төрснөөс хойш 4-7 хоногийн дараа ялгадас бүрэн зогссоныг анзаарч болно. Энэ нь гэнэт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн сайн сайхан байдал муудаж дагалддаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл энэ үзэгдлийн цорын ганц шалтгаан нь гематометр (умайд цус хуримтлагдах) байдаг тул яаралтай эмнэлэгт хандах шаардлагатай.

Умайн агшилт хангалтгүй байгаагаас цус хуримтлагдах боломжтой тул эмэгтэйд энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна. Эмэгтэйг төрсний дараах тасагт шилжүүлсний дараа сувилагч энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Умайг сайн агшааж, хаван арилгахын тулд залуу эхчүүдэд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• хэвтэх, гэдсэн дээрээ илүү олон удаа унтах;
• орноосоо илүү олон удаа босч, тойрог эсвэл коридороор алхах;
• хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн байлгана (хөргөгчний тасалгаанд халаах дэвсгэр эсвэл мөсөн савыг олж болно).

Хэрэв гематометр үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй хэвээр байсан бол умайд цус зогсонги байдал нь эрхтэний хөндийд халдвар, үрэвсэл тархахад хүргэдэг тул эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах нь чухал юм. Эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг нь шүүрэл зогсох, хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй цочроох өвдөлт юм. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн түргэн тусламж дуудах ёстой.

Тус тасгийн эмч нь хэт авиан шинжилгээг хийж, нарийн оношийг тодорхойлж, батлагдсан тохиолдолд эмчилгээг тогтооно. Та окситоцин даавар ашиглан умайн агшилтыг өдөөж болно, гэхдээ ихэнх мэргэжилтнүүд илүү үр дүнтэй аргыг илүүд үздэг - мэс заслын куретаж эсвэл вакуум аспираци. Хоёр процедур нь нэлээд гэмтэлтэй боловч аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Видео - Төрсний дараах үе. Сэргээх. Хэт авиан. Тэжээл. Эрүүл ахуй

Цус алдалт нь сарын тэмдэг байж болох уу?

Хэрэв ялгадас нь төрснөөс хойш 1-1.5 сарын дараа зогсч, хоёр долоо хоногийн дараа дахин эхэлдэг бол энэ нь эрт сарын тэмдэг байж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэгт санаа зовдоггүй бол температур хэвийн, шүүрэл нь дунд зэрэг байвал санаа зовох шаардлагагүй болно. Нөхцөл байдлыг 3-5 хоногийн турш ажиглах шаардлагатай. Сарын тэмдгийн цус нь бараан өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй байдаг тул сарын тэмдэг, цус алдалтыг ялгахад хялбар байдаг.

Чухал!Зарим эмэгтэйчүүд хөхүүлэх нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх 100% үр дүнтэй арга гэж үздэг бөгөөд хөхөөр хооллох үед сарын тэмдэг ирэх боломжгүй гэж үздэг. Тохиолдлын 85% -д энэ нь үнэн боловч заримдаа эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдэг хүүхэд төрснөөс хойш 2 сарын дараа эхэлдэг. Энэ хугацаанд жирэмслэх чадвар сэргээгддэг тул ойрын ирээдүйд хүүхэд төрөх эхийн төлөвлөгөөнд ороогүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Төрсний дараа жинхэнэ умайн цус алдалт нь ховор тохиолддог хүндрэл тул ялгадас гэнэт нэмэгдвэл сандрах хэрэггүй. Энэ нь биеийн хөдөлгөөн ихэссэн эсвэл хүнд ачаа өргөсний үр дүн байж болох тул та тайвширч, ажил, амралтын хуваариа тохируулах хэрэгтэй. Гэхдээ хэт их цус гарч, эмэгтэйн биеийн байдал муудаж байвал аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Ихэнхдээ төрсний дараа цус алдах нь аяндаа тохиолддог үзэгдэл биш юм.

Төрсний дараа умайн цус алдалт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас өдөөгдсөн эмгэг процесс юм. Ихэсийн хэсгээс шууд цус алдах шалтгаан болдог хүчин зүйлүүдийн дотроос (ихэс нь умайн хөндийд наалддаг газар) хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• умайн хөндийн хэт их тэлэлт;
• эмгэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• хурдан хөдөлмөр;
• удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн үйл явц;
• Гэсэн хэдий ч төрсний дараа цус алдах гэх мэт эмгэгийн эмгэгийн гол шалтгаан нь гипотензи ба / эсвэл умайн атони юм.

Умайн гипотензи нь төрсний дараах үеийн умайн булчингийн агшилт хангалтгүй, түүний төгс бус аяыг илэрхийлдэг эмгэгийн үзэгдэл юм.

Умайн гипотони нь хөдөлмөрийн сул дорой байдал, хурдан хөдөлмөр, хэт их ачаалал, миометрийн агшилтын үйл ажиллагааны алдагдал, их хэмжээний ус уух эсвэл том ургийн үед миометрийн хэт сунах, түүнчлэн дистрофийн үр дагавар байж болно. Умайн хөндийн салст бүрхэвчийг өмнөх куретжийн дараа миометрийн үзэгдэл, сорвигийн өөрчлөлт (мэс засал хийлгэсний дараа, жишээлбэл, миоматоз зангилаа эсвэл кесар хагалгааны дараа) ба / эсвэл умайн үрэвсэлт үйл явц (хориоамнионит) , умайн хөндийн апоплекси, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасралт, ихэсийн хавсралтын хэвийн бус байдал (түүний хуримтлал эсвэл нягт бэхэлгээ), умайн хавдар (фибройд).

Энэ эмгэгийг тусгай эм ашиглан эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гипотензи нь умайн булчингийн агшилт, агшилтын бүрэн алдагдлаар тодорхойлогддог атони болж хувирч, одоогийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Өмнөх гипотоник байдалгүйгээр атони үүсэх нь маш ховор тохиолддог.

Цус алдалтыг тодорхойлдог шинж тэмдэг

Бусад олон төрлийн цус алдалтын нэгэн адил төрсний дараах цус алдалт нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Жишээлбэл, гипотоник цус алдалт нь эмнэлзүйн зураглалын хоёр хувилбартай байж болно.

• Сонголт 1 - эхэндээ цус алдалт нь маш их хэмжээний цус алдалттай байж болно. Энэ тохиолдолд тэмтрэгдэх умай суларч, атоник болж, умайтоник эм хэрэглэхэд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хурдацтай хөгжиж буй гиповолеми, цусархаг шокын хурдацтай хөгжил, магадгүй тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром бий. Мөн амин чухал эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлт орж болно.
• Сонголт 2 - бага хэмжээний цус алдалт байна. Гипотоник байдал нь миометрийн аяыг түр зуур сэргээх замаар ээлжлэн солигддог. Умай нь консерватив арга хэмжээнд богино хугацааны хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай бөгөөд түүний зорилго нь үүссэн цус алдалтыг зогсоох явдал юм (uterotonics-ийн удирдлага). Цусыг үтрээнээс голчлон 150-250 мл-ээр ялгаруулдаг. Эмэгтэй хүн гэнэт цус алддаггүй тул бие нь аажмаар хөгжиж буй гиповолемид дасан зохицож чаддаг: цусны даралтын тоо хэвийн хэмжээнд хэвээр үлдэж, бага зэрэг тахикарди ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч дараа нь умай нь эм хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, цаашлаад цусархаг шок, түүнчлэн тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх боломжтой.

Атоник цус алдалт нь түүний масс, тууштай байдлаараа тодорхойлогддог. Төрсний дараа атоник цус алдалтыг эмийн бэлдмэлийн тусламжтайгаар зогсоож чадахгүй.

Төрсний дараах цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа

Асуулт: "Төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?" хүүхэд төрүүлсэн бүх эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Ихэвчлэн төрсний дараах цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа 6-8 долоо хоногоос өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ цус алдалт нь физиологийн хэвийн үзэгдэл юм - умай нь хуримтлагдсан цусны бүлэгнэлээс цэвэрлэгддэг тул ийм ялгадасыг лохиа гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн ялгадасын нийт хэмжээ 1500 мл-ээс ихгүй байна. Хэрэв эмэгтэй хүн төрснөөс хойш нэг сарын дараа цус алдаж байгааг анзаарсан бол санаа зовох хэрэггүй. Энэ үзэгдлийг үүсгэж болох 2 шалтгаан бий.

Нэгдүгээрт, энэ нь сарын тэмдэг эхлэх, хоёрдугаарт, үлдсэн цусны бүлэгнэл бага зэрэг хойшлогдож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв цус алдалт 2-3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эхэлбэл умайн хөндийд нутагшсан эмгэг процесс байгаа эсэхийг бодож, мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Асуултанд: "Төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?" Энэ үзэгдлийн үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд эмэгтэй хүн бүрийн биеийн физиологийн онцлогоос хамаардаг тул эмч танд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй болно.

Эмчилгээ

Төрсний дараах цус алдалтыг эмчлэх нь дараахь цогц арга хэмжээн дээр суурилдаг.

• гипотензи эсвэл умайн атони үүсэх шалтгааныг оношлох, арилгах;
• Миометрийн функциональ чадварыг сэргээх нь давсагны катетержуулалт, умайн гаднах массаж, умайн агшилтыг дэмждэг эмийг судсаар тарих (метилергометрин, окситоцин), мөсөөр дүүрсэн давсаг түрхэх зэрэг арга хэмжээнүүдийг ашиглан хийгддэг. хэвлийн доод хэсэг;
• заримдаа умайн хөндийд цусны урсгалыг багасгахад туслах арга техникийг ашигладаг: аортын хэсгийг хуруугаараа дарах, түүнчлэн параметрийн тусгай хавчаарыг хэрэглэх;
• хэрэв дээрх эмчилгээний арга хэмжээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол (цус алдалт зогсохгүй, цусны алдагдал нэмэгдсээр байвал) умайг зайлуулахыг зааж өгнө;
• Эмчилгээний заавал байх ёстой тал бол цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх явдал юм.

Төрсний дараа цус алдах нь залуу ээж бүрт тулгардаг туйлын байгалийн үйл явц юм. Хүүхэд төрсний дараа толбо үүсэх нь төрөх арга, жирэмсний явцаас үл хамааран төрөлттэй бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддог байгалийн үзэгдэл гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг.

Хүүхэд төрсний дараа ялгадас гарах нь ихэнх тохиолдолд аюул учруулахгүй ч энэ хугацаанд эмэгтэй хүн биеийн дохиололд маш мэдрэмтгий байх ёстой. Хүнд, их хэмжээний цус алдалт нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг байж болох тул ийм асуудал анх удаа гарч ирэхэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Ихэнх эмэгтэйчүүд удаан хугацаагаар жирэмслэлт, хүүхэд төрсний дараа бие махбодоо аль болох хурдан сэргээхийг мөрөөддөг. Үтрээний ялгадас нь зарим нэг таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг тул төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжлэхийг хүүхэд төрүүлж буй олон эмэгтэйчүүд сонирхож байна. Энэ асуудлыг бүрэн ойлгохын тулд залуу эх нь хүүхэд төрсний дараа цус алдах шалтгаан юу болох, ямар төрлийн ялгадасыг хэвийн гэж үзэж болохыг мэддэг байх ёстой.

Төрөлтийн эцсийн шатанд ихэс нь умайгаас тасарч, эндометрийн гадаргуу дээр нэг төрлийн шарх үүсч, бүрэн эдгэртэл цус алддаг. Энэ цуст ялгадасыг лохиа гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн лохиа нь хүүхэд төрснөөс хойш 8 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд ялгардаг бөгөөд тийм ч их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд лохиа нэлээд эрчимтэй байж болох ч хэсэг хугацааны дараа тэдний тоо аажмаар буурдаг. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, залуу эх хүүхдээ бие даан хөхүүлж чадвал эндометрийн гадаргуу дээрх шархыг эдгээх үйл явц мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Хөхний сүүний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг пролактин даавар нь умайг идэвхжүүлж, жирэмсний дараа биеийг хурдан сэргээхэд тусалдаг.

Төрсний дараа цус алдалт зогсох хүртэл эмэгтэй хүн түүний сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв танд дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Лочиа нь 3 хоногоос дээш хугацаагаар баялаг час улаан өнгөтэй;
• Цус алдалт улам ихсэж, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг цаг тутамд өөрчлөх шаардлагатай болдог;
• Лочиа нь хурц, тааламжгүй үнэртэй;
• Цутгах нь хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, дотор муухайрах, халуурах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Төрсний дараа нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд эмэгтэй хүн унтах, хоол тэжээлийн хуваарийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Эрүүл хоол хүнс, цэвэр агаарт тайван алхах, эерэг сэтгэл хөдлөл нь залуу эхэд төрсний дараах олон асуудлыг арилгахад тусална.

Төрсний дараа нэг сарын дараа цус алдах

Туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрсний дараа бага хэмжээний цус алдах нь айх ёсгүй туйлын хэвийн үзэгдэл гэж хэлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд төрснөөс хойш нэг сарын дараа цус алдалт их хэмжээгээр нэмэгдэж эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг нь нэлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг байж болох тул ийм нөхцөлд сувилахуйн ээж тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа их хэмжээний ялгадас гарах нь эндометрит - умайн салст бүрхүүлийн үрэвслийг илтгэнэ. Өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, хэт авиан шинжилгээ хийлгэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх, үрэвсэлт үйл явцын цаашдын хөгжилд хүргэдэг.

Ховор тохиолдолд төрсний дараа толбо үүсэх нь сарын тэмдгийн мөчлөг сэргэж байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ үүнтэй төстэй үзэгдэл нь хөхөөр хооллохоо бүрэн орхисон эмэгтэйчүүдтэй тулгардаг бөгөөд хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хиймэл хольцоор хооллодог.

Ямар ч тохиолдолд lochia-ийн өнгө, тоо хэмжээ, үнэртэй холбоотой өөрчлөлтийг үл тоомсорлож болохгүй. Төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаа тасалдсаныг илтгэж болох тул ийм асуудал ямар ч тохиолдолд тохиолдлоор үлдэж болохгүй.

Төрсний дараа умайн цус алдалт

Умайн цус алдалт нь төрсний дараа залуу эхчүүдэд тулгардаг хамгийн хүнд хүндрэл юм. Ийм эмгэг нь маш сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул юуны түрүүнд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Мэргэжилтнүүд төрсний дараа умайн цус алдалтын хамгийн түгээмэл хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог.

• Умайн хөндийн хэт их тэлэлт;
• Төрөх үеийн хүндрэлүүд;
• Хүүхэд төрөх үед умайн гэмтэл;
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• Умайн гипотензи нь төрсний дараа умайн цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд сул агшилтын үйл ажиллагаатай байдаг.

Ихэнхдээ умайн хүчтэй цус алдалт нь хүүхэд төрсний дараа шууд гарч ирдэг тул эмч нар цаг тухайд нь арга хэмжээ авах цагтай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа их хэмжээний цус алдалт гарч ирдэг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой, учир нь энэ асуудал нь мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтыг шаарддаг.

Умайн цус алдалтын эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн дараах алхмуудыг агуулна.

• Хүнд цус алдалтын үндсэн шалтгааныг оношлох, эмчлэх;
• Тусгай эм, эрхтэний гаднах массажны тусламжтайгаар умайн бүрэн ажиллагааг сэргээх;
• Хэрэв төрсний дараа цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол умайг арилгах яаралтай мэс засал хийдэг.

Жирэмсний дараа их хэмжээний цус алдах нь ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр залуу ээж шаардлагагүй түгшүүр, сандралд автахгүй байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд төрсний дараах ялгадас нь өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн сарын дотор алга болдог. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​гол үүрэг бол түүний эрүүл мэнд, хувийн ариун цэврийг хянах явдал юм. Энэ нь төрсний дараа аль болох хурдан эдгэрч, тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрахад тусална.

Текст: Любовь Коваленко

4.56 5-аас 4.6 (82 санал)

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Төрсний дараа умайн цус алдалт - төрсний дараах эхийн энэ "нэр томъёо" нь хүүхэд төрсний дараа бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарахыг хэлдэг. Мөн хүүхэд төрүүлсэн олон эмэгтэйчүүд төрсний дараа цус алдалт хэр удаан үргэлжлэх, түүний эрч хүч, хэвийн байдлыг эмгэгээс хэрхэн ялгах талаар мэдэхгүй сандарч эхэлдэг.

Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эх барихын эмч нь төрөх эмнэлгээс гарахын өмнөхөн эмэгтэйтэй ярилцаж, төрсний дараах үеийн бүх шинж чанар, үргэлжлэх хугацааг тайлбарлаж, жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх хуваарь гаргадаг (ихэвчлэн дараа нь). 10 өдөр).

Төрсний дараах үеийн онцлог

Хүүхэд төрсний дараа цус алдалт гэж нэрлэгддэг цус алдалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Ихэвчлэн хүчтэй цус алдалт үргэлжилдэг 2-3 хоногоос илүүгүй. Энэ бол байгалийн үйл явц бөгөөд ийм ялгадасыг лохиа гэж нэрлэдэг.

Мэдэгдэж байгаагаар ураг төрсний дараа умайн дотоод бүрхэвчээс нялх хүүхэд (ихэс) тусгаарлагддаг. Энэ тохиолдолд нэлээд том шархны гадаргуу үүсдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд цаг хугацаа шаарддаг. Лочиа бол шархны шүүрэлээс өөр зүйл биш бөгөөд энэ нь шархны гадаргуугаас ялгадас гарах замаар илэрхийлэгддэг.

Төрсний дараах эхний өдөр лохиа нь цус, децидуа хэсгүүдээс бүрддэг. Дараа нь умай агшиж, "жирэмсний өмнөх" хэвийн хэмжээндээ орох үед цусны сийвэн болон эдийн шингэн, мөн унасаар байгаа децидуагийн хэсгүүд, лейкоцит бүхий салиа шүүрэлд нийлдэг. Тиймээс, хоёр хоногийн дараа төрсний дараа ялгадас нь цуст-сероз, дараа нь сероз болдог. Тэдний өнгө нь тод улаанаас хүрэн болж, эцэст нь шаргал өнгөтэй болдог.

Урсгалын өнгөний зэрэгцээ түүний эрч хүч нь өөрчлөгддөг (багасдаг). Цутгах үйл явц 5-6 долоо хоног дуусна. Хэрэв шүүрэл нь үргэлжилсээр эсвэл цуст болж, илүү хүчтэй бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Умай болон умайн хүзүүний өөрчлөлт

Умайн хүзүү болон умай өөрөө ч гэсэн өөрчлөлтийн үе шатыг дамждаг. Дунджаар 6-8 долоо хоног, өөрөөр хэлбэл 42 хүртэл хоног үргэлжилдэг төрсний дараах үеийн үед умайн хэмжээ багасч, "дотоод шарх" эдгэрдэг. Үүнээс гадна умайн хүзүү нь бас үүсдэг.

Умайн урвуу хөгжлийн хамгийн тод үе шат нь төрсний дараах эхний 14 хоногт тохиолддог. Төрсний дараах эхний өдрийн эцэс гэхэд умайн ёроолыг хүйсний хэсэгт тэмтрээд дараа нь хэвийн агшилттай бол өдөр бүр 2 см буюу 1 хөндлөн хуруугаар багасдаг.

Умайн ёроолын өндөр буурах тусам умайн бусад хэмжээ багасдаг. Умай нь хавтгай болж, диаметр нь нарийсдаг. Хүүхэд төрснөөс хойш 10 орчим хоногийн дараа умайн ёроол нь нийтийн ясны хажуугаар унаж, хэвлийн урд ханаар тэмтрэгдэхээ больдог. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр та жирэмсний 9-10 долоо хоногтой умайн хэмжээг тодорхойлж болно.

Үүний зэрэгцээ умайн хүзүү нь бас үүсдэг. Умайн хүзүүний суваг аажмаар нарийсдаг. 3 хоногийн дараа бид 1 хуруугаараа дамжуулдаг. Эхлээд дотоод залгиур хаагдаж, дараа нь гадаад залгиур хаагдана. Дотоод OS нь 10 хоногоор бүрэн хаагддаг бол гаднах нь 16-20 хоногоор хаагддаг.

Төрсний дараах цус алдалтыг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Төрсний дараах цус алдалт нь эхийн биеийн жингийн 0.5% ба түүнээс дээш их хэмжээний цус алдалт багтдаг бөгөөд төрөлттэй шууд холбоотой байдаг.

• Төрсний дараа цус алдалт үүсвэл 2 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд (дараагийн 42 хоногт), үүнийг хожуу гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв хүчтэй цус алдалт бүртгэгдсэн бол төрсний дараа шууд эсвэл хоёр цагийн дотор, үүнийг эрт гэж нэрлэдэг.

Төрсний дараах цус алдалт нь эх барихын ноцтой хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд эхийн үхэлд хүргэдэг.

Цус алдалтын зэрэг нь цус алдалтын хэмжээгээр тодорхойлогддог. Төрөх үед эрүүл эмэгтэйд төрөх үеийн цусны алдагдал биеийн жингийн 0.5% -иас хэтрэхгүй байдаг бол гестоз, цус багадалт эсвэл коагулопати нь 0.3% хүртэл буурдаг. Хэрэв төрсний дараах эхэн үед эмэгтэй хүн хүлээгдэж байснаас илүү их цус алдсан бол төрсний дараах эрт цус алдалтын тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь яаралтай арга хэмжээ авах, заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Төрсний дараах цус алдалтын шалтгаанууд

Төрсний дараах эхэн ба хожуу үеийн хүнд цус алдалтын шалтгаан нь янз бүр байдаг.

Умайн атони эсвэл гипотензи

Энэ нь цус алдахад нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Умайн гипотони нь ая болон түүний агшилтын аль аль нь буурсан нөхцөл юм. Умайн агшилтын үед тонус, агшилтын үйл ажиллагаа огцом буурч эсвэл бүрмөсөн алга болж, умай "саажилттай" байдалд байна. Аз болоход атони нь маш ховор тохиолддог боловч консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй их хэмжээний цус алдалтаас болж аюултай. Умайн тонустай холбоотой цус алдалт нь төрсний дараах эхэн үед үүсдэг. Дараах хүчин зүйлүүдийн нэг нь умайн аяыг бууруулж, алдагдахад хүргэдэг.

• полихидрамниоз, олон төрөлт эсвэл том урагт ажиглагддаг умайн хэт их суналт;
• удаан үргэлжилсэн хөдөлмөр, агшилтын зохисгүй хэрэглээ, хурдан эсвэл хурдан хөдөлмөр зэргээс үүдэлтэй булчингийн утаснуудын ядаргаа;
• Цикатрит, үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлтөөс болж миометрийн хэвийн агшилтын чадвар алдагдах.

Дараах хүчин зүйлүүд нь гипо- эсвэл атони үүсэхэд хүргэдэг.

• залуу нас;
• Умайн эмгэгийн нөхцөл байдал:
  • миоматоз зангилаа;
  • хөгжлийн гажиг;
  • умай дээрх мэс заслын дараах зангилаа;
  • бүтцийн-дистрофик өөрчлөлт (үрэвсэл, олон тооны төрөлт);
  • жирэмсэн үед умайн хэт суналт (полихидрамниоз, олон төрөлт)
• жирэмсний хүндрэл;
• ерөнхий хүчний гажиг;
• ихэсийн хэвийн бус байдал (өмнөх буюу хагарал);
• гестоз, архаг экстрагенитал өвчин;
• Ямар ч гаралтай DIC хам шинж (цусархаг шок, анафилаксийн шок, амнион шингэний эмболи).

Ихэсийн тусгаарлалтыг зөрчих

Үр хөврөлийг гадагшлуулах хугацаа дууссаны дараа төрөлтийн гурав дахь буюу дараалсан үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ үед ихэс нь умайн хананаас салж, гадагшилдаг. Ихэс төрсөн даруйд төрсний дараах эхэн үе эхэлдэг (энэ нь 2 цаг үргэлжилдэг гэдгийг сануулъя). Энэ үе нь төрсний дараах үеийн эх болон эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарлыг хамгийн ихээр шаарддаг. Ихэс төрсний дараа түүний бүрэн бүтэн байдлыг шалгадаг; хэрэв умайд ямар нэгэн дэлбэн үлдсэн байвал их хэмжээний цус алдалт үүсгэж болзошгүй; дүрмээр бол ийм цус алдалт нь төрсний дараа сарын дараа, эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлын үндсэн дээр эхэлдэг.

Кейс судалгаа: Тэд намайг шөнө хагалгаанд дуудсан; нэг сартай нялх хүүхэдтэй залуу эмэгтэй өвдөж хэвтсэн. Хүүхдийг хагалгаанд оруулж байх үед эмэгтэй маш хүчтэй цус алдаж эхэлсэн тул жижүүрийн сувилагч нар өөрсдөө эмчгүйгээр (мэс засалч хагалгаанд орсон) эмэгтэйчүүдийн эмч дууджээ. Өвчтөнтэй ярилцаж байхдаа би төрөлт нь сарын өмнө болсон бөгөөд энэ хугацаанд урсац нь хэвийн, төрсний дараах үетэй тохирч, бие нь сайн байгааг олж мэдэв. Тэрээр 10 хоногийн дараа, сарын дараа хүлээгдэж буйгаар жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэхээр ирсэн бөгөөд (өвчтөний хэлснээр) нялх хүүхдийн талаар сандарч байсан тул цус алдалт ихтэй байсан. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед: умай зөөлөн, жирэмсний 9-10 долоо хоног хүртэл томорч, тэмтрэлтээр мэдрэгддэг. Онцлоггүй хавсралтууд. Нэг хуруугаа чөлөөтэй дамжуулдаг умайн хүзүүний сувгаас ихэсийн эд эсийн хэсгүүдтэй их хэмжээний цуст ялгадас гарч ирдэг. Эмэгтэйг яаралтай хусах шаардлагатай болсон тул процедурын явцад ихэсийн хэсгийг авсан. Умайг эмчилсний дараа өвчтөнд дусаах эмчилгээ, антибиотик, төмрийн бэлдмэл (цусан дахь гемоглобин нь мэдээжийн хэрэг мэдэгдэхүйц буурсан) авсан. Биеийн байдал нь хангалттай байж эмнэлгээс гарсан.

Би юуг тэмдэглэхийг хүсч байна. Харамсалтай нь хүүхэд төрснөөс хойш нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд гэнэт эхэлдэг ийм цус алдалт нь ховор биш юм. Мэдээж хүүхэд төрүүлсэн эмч буруутай. Би ихэс дээр хангалттай хэмжээний дэлбэн байхгүй, эсвэл магадгүй энэ нь нэмэлт lobule (ихэсээс тусдаа) байсан бөгөөд зохих арга хэмжээ аваагүй (умайн хөндийн гар аргаар хяналт) байгааг анзаарсан. Гэхдээ эх барихын эмч нарын хэлснээр: "Эвхэгдэхгүй ихэс гэж байдаггүй." Өөрөөр хэлбэл, lobule байхгүй, ялангуяа нэмэлт нь алгасахад хялбар байдаг, гэхдээ эмч бол рентген биш харин хүн юм. Сайн амаржих газруудад, эмнэлгээс гарахдаа төрсний дараах үеийн эмэгтэй заавал умайн хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг боловч харамсалтай нь хэт авиан аппарат хаана ч байдаггүй. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ өвчтөн ямар ч байсан цус алдаж эхлэх байсан, зөвхөн ийм нөхцөлд л хүнд дарамтаас болж "өдөөгдөж" байсан.

Төрөх сувгийн гэмтэл

Төрсний дараах цус алдалт (ихэвчлэн эхний 2 цагт) үүсэхэд эх барихын гэмтэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв бэлэг эрхтнээс их хэмжээний цус алдалт гарвал эх барихын эмч юуны түрүүнд төрөх суваг гэмтэхээс зайлсхийх ёстой. Дараах тохиолдолд бүрэн бүтэн байдал эвдэрч болзошгүй:

• үтрээ;
• умайн хүзүү;
• умай

Заримдаа умайн хүзүүний хагарал маш удаан үргэлжилдэг (3-4-р зэрэг) нь үтрээний хонгил, умайн доод хэсэгт тархдаг. Хагарал нь аяндаа, ургийг гадагшлуулах үед (жишээ нь, хурдан төрөх) эсвэл ураг гаргаж авахад ашигладаг эмнэлгийн процедурын улмаас (эх барихын хямсаа, вакуум эскохлеатор) үүсдэг.

Кесар хагалгааны дараа цус алдалт нь оёдлын техник муутай холбоотой байж болно (жишээлбэл, оёдолгүй судас, умайд оёдлын утас тасарсан). Үүнээс гадна, мэс заслын дараах үе шатанд энэ нь antiplatelet бодис (цусны сийрэгжилт) болон антикоагулянт (цусны бүлэгнэлтийг бууруулах) жороор өдөөгдөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь умайн хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг.

• өмнөх мэс заслын дараа умайд сорви үүссэн;
• куретаж ба үр хөндөлт;
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• эх барихын заль мэх (гадна ургийн эргэлт эсвэл умайн дотор эргэлт);
• хөдөлмөрийг өдөөх;
• нарийн аарцаг

Цусны өвчин

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой янз бүрийн цусны өвчнийг цус алдах хүчин зүйл гэж үзэх нь зүйтэй. Үүнд:

• гемофили;
• фон Виллебранд өвчин;
• гипофибриногенеми болон бусад.

Элэгний өвчний үед цус алдалт үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй (мэдэгдэж байгаагаар цусны бүлэгнэлтийн олон хүчин зүйл нийлэгждэг).

Эмнэлзүйн зураг

Төрсний дараах эхэн үеийн цус алдалт нь умайн ая, агшилтын сулралтай холбоотой байдаг тул эмэгтэй хүн төрсний дараа 2 цагийн турш төрөх тасагт эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байдаг. Дөнгөж эх болсон эмэгтэй хүн бүр энэ 2 цагийн турш унтаж чадахгүй гэдгээ санаж яваарай. Хүнд цус алдалт гэнэт тохиолдож болох бөгөөд ойролцоох эмч, эх баригч байхгүй байх магадлалтай. Гипо-атоник цус алдалт хоёр янзаар тохиолдож болно.

• Цус алдалт нэн даруй ихсэх болно, "цоргоноос урсдаг шиг". Умай нь маш тайван, сул дорой, хил хязгаар нь тодорхойлогдоогүй байна. Гадны массаж, умайд гар аргаар хяналт тавих, агшилтын эмийн нөлөө байхгүй. Хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй (DIC болон цусархаг шок) төрсний дараах үеийн эмэгтэйд нэн даруй мэс засал хийдэг.
• Цус алдалт нь долгионоор үүсдэг. Умай заримдаа тайвширч, дараа нь агшиж байдаг тул цусыг 150 - 300 мл-ээр ялгаруулдаг. Гэрээт эм, умайн гаднах массажны эерэг нөлөө. Гэвч тодорхой үед цус алдалт эрчимжиж, эмэгтэйн биеийн байдал огцом муудаж, дээр дурдсан хүндрэлүүд үүсдэг.

Гэхдээ эмэгтэй хүн аль хэдийн гэртээ байгаа бол эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Юуны өмнө нөхөн сэргээх бүх хугацаанд (6 - 8 долоо хоног) лохиагийн нийт хэмжээ 0.5 - 1.5 литр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Аливаа хазайлт нь эмгэгийг илтгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Шингэн ялгадас гарах эвгүй үнэр

Төрснөөс хойш 4 хоногийн дараа идээт, хурц үнэртэй, тэр ч байтугай цустай холилдсон эсвэл цустай ялгадас гарах нь умайд үрэвсэл эсвэл эндометрит үүсэхийг илтгэнэ. Цутгахаас гадна температур нэмэгдэж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч ирэх нь танд анхааруулж болно.

Хүнд цус алдалт

Ийм ялгадас гарч ирэх нь ялангуяа лохиа саарал эсвэл шар өнгөтэй болсоны дараа эмэгтэйд сэрэмжлүүлэх ёстой. Цус алдалт нь нэн даруй эсвэл үе үе давтагдах, цусны бүлэгнэл гарах эсвэл байхгүй байж болно. Цус өөрөө өнгө нь өөрчлөгдөж болно - тод час улаанаас бараан хүртэл. Эхийн ерөнхий байдал бас зовж байна. Судасны цохилт, амьсгал нь хурдасч, сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, эмэгтэй хүн байнга даардаг. Ийм шинж тэмдэг нь умайд ихэсийн үлдэгдэл байгааг илтгэнэ.

Хүнд цус алдалт

Хэрэв цус алдалт эхэлсэн бөгөөд энэ нь нэлээд их байвал түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Залуу ээж цус алдалтын эрчмийг бие даан тодорхойлоход хэцүү биш - тэр цагт хэд хэдэн дэвсгэр солих хэрэгтэй. Гудамжинд ухаан алдах эрсдэл өндөр байдаг тул ийм нөхцөлд та өөрөө эмчид хандах ёсгүй.

Цутгах ажиллагааг зогсоох

Гэнэтийн ялгадас алга болох магадлалыг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд энэ нь бас хэвийн биш бөгөөд эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Төрсний дараа цус алдах нь (ердийн үед) 7 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүнд сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Хэрэв цус алдах хугацаа уртассан бол энэ нь залуу ээжийг сэрэмжлүүлэх ёстой.

Эмчилгээ

Ихэс төрсний дараа төрсний дараах эхэн үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Төрөх гэж буй эмэгтэй төрөх өрөөнд хэвээр байна

Төрөлт дууссанаас хойш 2 цагийн турш эмэгтэй хүн төрөх тасагт байх нь цус алдах тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүнийг цусны даралт, судасны цохилт, арьсны өнгө, ялгарсан цусны хэмжээг үнэлдэг эмнэлгийн ажилтнууд ажигладаг. Өмнө дурьдсанчлан, хүүхэд төрөх үед зөвшөөрөгдөх цусны алдагдал нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жингийн 0.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой (дунджаар 400 мл хүртэл). Үгүй бол цус алдах нь төрсний дараах үеийн цус алдалт гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг зогсоох арга хэмжээ авдаг.

Давсагийг хоослох

Төрөлт дууссаны дараа шууд шээсийг катетерээр зайлуулдаг бөгөөд энэ нь бүрэн давсагийг хоослох, умайд дарамт учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Эс бөгөөс давсаг дүүрэн байх нь умайд дарамт учруулах бөгөөд энэ нь хэвийн агшилтаас сэргийлж, цус алдах шалтгаан болдог.

Ихэсийн үзлэг

Хүүхэд төрсний дараа эх барихын эмч, эх баригчтай хамт түүнийг шалгаж, ихэсийн бүрэн бүтэн байдал, нэмэлт дэлбэн байгаа эсэх, тэдгээрийн салгах, умайн хөндийд үлдэх эсэхийг шийдэх ёстой. Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал эргэлзэж байвал умайн гар аргаар үзлэг хийдэг (мэдээ алдуулалтын дор). Умайн үзлэг хийх явцад эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

• умайн гэмтэл (урагдал) оруулахгүй;
• ихэс, мембран, цусны бүлэгнэлтийн үлдэгдлийг арилгадаг;
• нударган дээр умайн массажийг гарын авлага (болгоомжтой) гүйцэтгэдэг.

Утеротоникийн эмчилгээ

Ихэс төрсөн даруйд умайг агшаах эмийг (окситоцин, метилергометрин) судсаар эсвэл булчинд бага хэмжээгээр хийдэг. Эдгээр эмүүд нь умайн агшилтаас сэргийлж, агшилтыг сайжруулдаг.

Төрөх сувгийн үзлэг

Сүүлийн үед төрсний дараа төрөх сувгийн үзлэгийг зөвхөн анхдагч эмэгтэйчүүдэд хийдэг байв. Одоогийн байдлаар энэ заль мэхийг төрөлтийн тооноос үл хамааран төрсний дараах бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Шалгалтын явцад умайн хүзүү, үтрээ, периний зөөлөн эд, клиторын бүрэн бүтэн байдлыг тогтооно. Хэрэв хагарал илэрсэн бол тэдгээрийг оёдог (орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор).

Төрсний дараах эрт үеийн цус алдалтыг хөгжүүлэх арга хэмжээ

Хэрэв төрөлт дууссаны дараа эхний 2 цагийн дотор цус алдалт нэмэгдвэл (500 мл ба түүнээс дээш) эмч нар дараахь арга хэмжээг авна.

• Давсагийг хоослох (хэрэв өмнө нь хийгээгүй бол).
• Утеротоникийг их хэмжээний тунгаар судсаар тарина.
• Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн байдаг.
• Умайн хөндийн гаднах массаж

Умайн ёроолд гараа тавиад умай бүрэн агших хүртэл зөөлөн шахаж, тайлна. Эмэгтэй хүний ​​хувьд процедур нь тийм ч таатай биш боловч нэлээд тэсвэрлэдэг.

• Умайн гар аргаар массаж хийх

Үүнийг дээр дурдсанчлан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Гараа умайд хийж, ханыг нь шалгасны дараа гараа нударгаараа зангидна. Нөгөө гар нь умайг гаднаас нь иллэг хийдэг.

• Үтрээний арын хонгилын тампонад

Эфирт дэвтээсэн тампоныг үтрээний арын хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь умайн рефлексийн агшилтыг үүсгэдэг.

Дээрх бүх арга хэмжээ эерэг нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд цус алдалт эрчимжиж, 1 литр ба түүнээс дээш бол мэс заслын оролцооны асуудал шийдэгдэнэ. Үүний зэрэгцээ цусны алдагдлыг нөхөхийн тулд уусмал, цусны бүтээгдэхүүн, сийвэнгийн судсаар тарьдаг. Ашигласан үйлдлүүд нь:

• умайг тайрах буюу тайрах (нөхцөл байдлаас хамааран);
• умайн артерийн судсыг холбох;
• өндгөвчний судсыг холбох;
• ясны артерийг холбосон.

Төрсний дараах хожуу цус алдалтыг зогсоох

Төрсний дараах хожуу цус алдалт нь аль хэдийн дурьдсанчлан ихэс ба мембраны хэсгүүдийг хадгалах, умайн хөндийд цусны бүлэгнэл багатай байдагтай холбоотой юм. Тусламжийн схем нь дараах байдалтай байна.

• эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх;
• умайн хөндийг эмчлэх бэлтгэл (дусаах эмчилгээ хийх, агшилтын бодисыг нэвтрүүлэх);
• умайн хөндийг хоослох (хусах), бордсон өндөг, өтгөрөлтийн үлдэгдлийг арилгах (мэдээ алдуулах);
• хэвлийн доод хэсэгт 2 цагийн турш;
• цаашид дусаах эмчилгээ, шаардлагатай бол цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх;
• антибиотикийн жор;
• uterotonics, төмрийн бэлдмэл, витамины жор.

Эмэгтэй хүн юу хийж чадах вэ

Төрсний дараах үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд залуу эхэд энгийн зааврыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Давсагаа ажигла

Ялангуяа төрсний дараах эхний өдрүүдэд давсаг хэт дүүргэхээс сэргийлж тогтмол шээх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн төрөх эмнэлэгт байх үед хүсэлгүй байсан ч 3 цаг тутамд бие засах газар очиж үзээрэй. Гэртээ, давсагаа цаг тухайд нь хоослохоо бүү мартаарай.

Хүүхдээ хүссэнээр нь хооллох

Хүүхдийг байнга хөхүүлэх нь эх, хүүхдийн бие махбодийн болон сэтгэл зүйн холбоог бий болгож, бэхжүүлдэг. Хөхний толгойг цочроох нь экзоген (дотоод) окситоциныг ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь умайн агшилтыг идэвхжүүлж, урсацыг (умайн хоосолтыг) нэмэгдүүлдэг.

Ходоод дээрээ хэвт

Ходоодны хэвтээ байрлалд энэ нь зөвхөн умайн агшилтыг сайжруулаад зогсохгүй шүүрлийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн байдаг

Боломжтой бол залуу ээж хэвлийн доод хэсэгт мөс түрхэх хэрэгтэй (өдөрт 4 хүртэл удаа). Хүйтэн нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, түүний дотоод салст бүрхэвч дээрх умайн нээлттэй судсыг агшаадаг.