Та утсан дээрээ "03" гэж залгахад юу болдог вэ? Таны дуудлага хот, бүсийн төвийн диспетчерийн төв рүү автоматаар очно. Техникийн эмч дуудлага хүлээн авах, дамжуулахын тулд утсанд хариулдаг. Түүний өмнө монитор байдаг бөгөөд алгоритмыг харуулсан бөгөөд түүний дагуу асуулт асуудаг. Таны хэлсэн бүх зүйлийг эмнэлгийн эмч компьютерт оруулдаг. Өгөгдлийг боловсруулж, таны байршлаас хамааран дуудлагыг бүсийн фельдшер рүү чиглүүлдэг. Тус бүс нутагт хэд хэдэн дэд станцууд байдаг - дуудлага нь хохирогчтой хамгийн ойр байгаа газарт очдог. Бүх процесс гурван минут орчим үргэлжилнэ.
Тун удалгүй түргэн тусламжийн машинууд бүх дуудлагад онцгой анхаарал хандуулсан.
Хэрэв хүн "03" гэж залгавал тэр аль хэдийн өвчтэй байна гэсэн үг" гэж гучин жилийн туршлагатай Москвагийн түргэн тусламжийн фельдшер Ирина хэлэв. - Хэн ч зүгээр л залгахгүй биз дээ? Дэлхийн өнцөг булан бүрээс эмч нар ирж манай систем хэрхэн ажиллаж байгааг сонирхдог байсан. Манай тогтолцоо үндэсний эдийн засгийн ололт амжилтын үзэсгэлэн мэт байсан.
2013 оны 1-р сараас эхлэн "Амжилтын үзэсгэлэн" дээр эрс сэргээн босголт эхэлсэн.
Техникийн дахин тоног төхөөрөмж: хоёр саваа, тэдгээрийн хооронд сунгасан брезент.
Гэхдээ бид нэг алхам эрт эхлэх хэрэгтэй. 2013 оны эхээр Москва хотын орлогч дарга Леонид Печатников хоёр жилийн дотор Москвад нас баралтын түвшин бараг 18 хувиар буурсан гэж мэдэгджээ. Энэ бол бараг л гайхамшиг юм. Нас баралт өндөр байгаа нь манай улсын зовлон, ичгүүр юм. Нийгэм, эдийн засгийн ерөнхий нөхцөл байдлыг дагаад ийм зүйл аажмаар өөрчлөгдөж байгаа мэт санагдаж байсан ч энд богино хугацаанд асар их уналт ажиглагдаж байна. Одоо энэ үзүүлэлтийн дагуу нийслэл нь Европын олон орны түвшинд байгаа бөгөөд Оросын бусад орноос 36% илүү байна.
Энэ ололт амжилтыг олон семинар дээр хэлэлцсэн бөгөөд үүнд бид хэрхэн боломжтой болохыг ойлгохыг хичээсэн. Үүний шалтгаан нь эрүүл мэндийн ерөнхий түвшин сайжирсан төдийгүй маш тодорхой бөгөөд энгийн мэт санагдах зүйл юм: түргэн тусламжийн машинууд эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжийг олгодог тоног төхөөрөмж, эмүүдийг хүлээн авсан - юуны түрүүнд зүрх судасны өвчин, нас баралтад хамгийн их хувь нэмэр оруулдаг. Хоёрдахь энгийн зүйл: түргэн тусламжийн машин нь цочмог өвчтөнийг яаралтай тусламж авах боломжтой эмнэлэгт хүргэх ёстой бөгөөд энд эмнэлгүүдийн тогтолцоог оновчтой удирдах нь чухал юм (тиймээс тэдгээрийг нэгтгэх, ажилтнуудын түвшинг нэмэгдүүлэх санаа юм. тоног төхөөрөмж). Өөрөөр хэлбэл, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөг шинэчлэх, зохион байгуулах өөрчлөлт нь нас баралтын нөхцөл байдалд нөлөөлж байна.
Манай улсад үүнийг яаралтай тусламжийн газар гэж нэрлэдэг хэвээр байна" гэж Челябинск хотын сэхээн амьдруулах эмч Александр хэлэв. -Ядаж л олон ангит киноноос Америкийн эмнэлгүүд хэрхэн ажилладагийг үзсэн үү? Тэнд амар амгалан байхгүй, бүгд тойрон гүйж байна! Хэд хэдэн мэргэжилтнүүд өвчтөнтэй нэг дор ажиллаж эхэлдэг бөгөөд ирснээс хойш эмчилгээ эхлэх хүртэлх хугацаа хамгийн бага байдаг.
Нийслэлд бүх зүйл тийм ч сайн биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, цус харвалттай хүнийг түргэн тусламжийн машинаар яаралтай эмнэлэгт хүргэх тохиолдол байдаг, гэвч өнөөдөр бямба гаригт, үр дүнтэй эмчилгээ хийгдээгүй байхад гурван цагийн дотор зөв шийдвэр гаргах эмч газар дээр нь байдаггүй. боломжтой. Гэсэн хэдий ч Москва дахь түргэн тусламжийн машинууд сайн тоноглогдсон бөгөөд энэ нь тус улсад нас баралтыг эрс бууруулах боломжтой гэдгийг нотолж магадгүй юм. Хэрэв энэ нь Москвад ажилладаг байсан бол яагаад хаа сайгүй ажилладаггүй вэ?
Манай вагонд бүх зүйл бий" гэж Москвагийн түргэн тусламжийн машинаас Ирина хэлэв. - Тэд бүрэн тоноглогдсон. Амьсгалын аппарат - тус бүр хоёр. Үнэхээр хангалттай эм байдаг. Мэргэшсэн эрүүл мэндийн ажилтан ирвэл түүнд шаардлагатай хэмжээгээр тусламж үзүүлэх бүх зүйл бий. Гэхдээ бүс нутгуудад байдал тийм ч таатай биш байна.
Зуун хувь элэгдэлтэй жаран машин байна" гэж Уфа хотын түргэн тусламжийн эмч Тамара "Дөчин машин нь их бага хэвийн байна" гэж гомдоллож байна. За, бурхан түүнийг ивээг. Дугуйнууд эргэлдэж байна - хүмүүс хөдөлж байна. Гэтэл Хяналт, тооцооны танхимынхан манай тоног төхөөрөмж хуучирсан гэдгийг тогтоосон. Кардиологи, эрчимт эмчилгээ нь сайн тоноглогдсон, гэхдээ энгийн машинуудад тоног төхөөрөмж нь хуучирсан байдаг - та агааржуулалтын ховор төхөөрөмжтэй ажиллах хэрэгтэй.
Анагаах ухааныг шинэчлэх ажил зарим бүс нутагт хүрээгүй бололтой.
Чамайг ямар шинэчлэл хийж байгааг мэдэхгүй ч өвчтэй хүмүүсийн өмнө дамнуургаа татахаас ч ичдэг. Хоёр саваа, тэдгээрийн хооронд брезент сунасан байна" гэж Владимир мужийн түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн эмч Дмитрий хэлэв. "Бидэнд хараахан "Газель" машин байхгүй, би өөрөө өөртөө хэрэгтэй бүх зүйлээр дүүргэсэн, гэхдээ нэг удаа намайг хэн нэгний ээлжээр УАЗ машинд суулгасан нь үнэхээр аймшигтай байсан." Би өвчтөнийг "ганхуулж" байх үед гэрэл унтарч, батерей нь унтарсан - бид хүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай болсон ч машин ассангүй. Жолооч бид хоёр машиныг түлхэгчээс хөдөлгөж, өвчтөн нас бардаг. Хүнд өвчтөнд зориулсан машинууд огт тоноглогдоогүй. Бид кардиограмм ашиглан оношийг тавьдаг боловч микроинфарктыг ялгахад маш хэцүү байдаг. Жишээлбэл, микроинфарктыг оношлохын тулд хорин минутын дотор үнэн зөв үр дүнг харуулдаг тропонины шинжилгээ байдаг, гэхдээ бидэнд байхгүй. Дефибриллятор, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх Амбу уут ч байхгүй.
Ийм нөхцөлд нас баралтыг эрс бууруулахын тулд эдийн засгийн чиглэлээр Нобелийн шагналтан, шилдэг менежер байх шаардлагагүй. Засварын болон дахин тоног төхөөрөмжийн санхүүжилтийг нэмэгдүүлэх нь ямар ч тохиолдолд нөлөө үзүүлэх байсан - энэ нь Москвад нөлөөлсөн бололтой. Мэдээжийн хэрэг, санхүүгээ зөв зохицуулах арга замтай бол сайхан байх болно, албан тушаалтан мөнгөө зөв хуваарилах чадвар, хүсэл эрмэлзэлтэй байдаггүй. Гэхдээ эмнэлгийн зардал нас баралтыг бууруулдаг нь гарцаагүй. Асуудлын гол нь шинэчлэл нь анагаах ухааны салбарын төсөв ерөнхийдөө багассантай холбогдуулан хийгдэж байгаа бөгөөд 2015 он гэхэд 17.8% -иар буурах тул шинэчлэгчид нэмэлт санхүүжилт биш "үр ашгийг нэмэгдүүлэх" гэж найдаж байна.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын гурван шидэт үсэг: бүгд ажлаасаа халагдсан
Хувьсгал-шинэчлэл нь юуны түрүүнд төрөөс түргэн тусламжийн үйлчилгээг төсвөөс шууд санхүүжүүлэхээ зогсоосон явдал юм. Түргэн тусламжийн машиныг эрүүл мэндийн албан журмын үндсэн даатгалын хөтөлбөрт хамруулсан.
Энэ нь эмч, өвчтөнд ямар өөрчлөлт авчирсан бэ? Өнөөдөр Орос улсад анагаах ухааны нэг сувгийн санхүүжилт байдаг - эдгээр зорилгоор төрөөс хуваарилсан бүх мөнгө заавал эмнэлгийн даатгалын санд ордог. Энэ сан нь иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний худалдан авагчийн үүргийг гүйцэтгэдэг.
Эмнэлгийн албан журмын даатгал бол асар том байгууллага боловч түргэн тусламжийн машин шиг ийм бүтцэд бүрэн үйлчлэх чадвар багатай гэж Москвагийн түргэн тусламжийн машинаас Ирина хэлэв. - Энэ нь улсын хувьд маш өндөр өртөгтэй байсан ч зүрх судасны эмч, хор судлаач, гэмтлийн эмч зэрэг олон нарийн мэргэжлийн багтай байсан. Энэ системийг олон жилийн турш бий болгосон. Одоо тэд бүгд ажлаасаа халагдсан.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд орсны дараа түргэн тусламжийн ажилчдын хөдөлмөрийн хөлсийг даатгалын компанид төлөхөөр ирүүлсэн нэхэмжлэхийн үндсэн дээр хийж эхэлсэн. Хэмжих нэгж нь иргэдийн түргэн тусламжийн дуудлага байсан бөгөөд үүнд тогтмол зардал гардаг. Дуудлагын төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас төлдөг. Нэхэмжлэлийг үзүүлсэн тусламжийн хэмжээ, чанар, өртөгтэй нийцэж байгаа эсэхийг шалгана. Шалгалтын дүнгээр эмч нарт мөнгийг нь шилжүүлдэг. Санхүүжилтийн шинэ дүрэм нь өвчтөнүүдэд нөлөөлөх ёсгүй. Ямар нэгэн шалтгаанаар түргэн тусламж дуудсан хүн эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулж чадахгүй байсан ч эмч нар түүнд туслахаас татгалзах эрхгүй.
Эмч нарын ажлын үнэлгээг даатгалын компаниуд хариуцаж, өвчтөн гомдол гаргавал түргэн тусламжийн дуудлагын төлбөрийг онолын хувьд төлөхөөс татгалзаж болох тул үйлчилгээний чанар сайжирна гэж таамаглаж байсан. Гэвч бодит байдал дээр заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоотой ч юм уу, үгүй ч юм уу нэмэлт мөнгө хаана ч байхгүй, харин эмч нар мөнгөний сэдэл бүхий нарийн төвөгтэй тогтолцоонд баригдсан байдаг. Түүгээр ч барахгүй эдгээр сэдэл нь сайжруулсан ажил биш харин шинэ албан ёсны байдлыг шаарддаг.
Бичиг цаасны ажил: дугаарт алдаа гарсан - дуудлагын төлбөрийг төлөхгүй
Түргэн тусламжийн машиныг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд хамруулах үед энэ тогтолцоонд хамрагдаагүй өвчтөнүүдийн эмнэлгийн зардлыг бүс нутгууд хариуцна гэж үзсэн. Гэхдээ бидний мэдэж байгаагаар бүс нутгийн төсөв уян хатан байдаггүй. Тиймээс энэ дүрэм ихэнх тохиолдолд ажиллахгүй байна.
Хэрэв өвчтөн дуудлага хийхдээ даатгалын бодлогыг олж чадаагүй бол энэ нь дуудлагын төлбөрийг төлөхгүй гэсэн үг гэж Тула хотын түргэн тусламжийн эмч Юлия хэлэв. - Дуудлагын тооноос бидний цалин хамаардаг. Бодлого байхгүй - дуудлага байхгүй.
Суурь руу буцаж ирэхэд эмч нар өвчтөний бүртгэлийг бөглөдөг - энэ нь одоо тэдний цалингийн хувьд маш чухал юм. Овогийн үсэг эсвэл заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дугаарт алдаа гарсан - мөн дуудлагын төлбөрийг төлөхгүй. Энэ бол танил зураг юм: ахлах эмчийн өрөөний ойролцоо хэн нэгэн эмийн тоо, нэрийг байнга бичдэг; сайт дээр бүх зүйлд хангалттай цаг байдаггүй.
Бидэнд маш олон эмнэлгийн бичиг баримт бий” гэж Тулагийн түргэн тусламжийн дэд станцын сэхээн амьдруулах эмч хэлэхдээ, энэ нь асар их цаг хугацаа шаарддаг. Нөхцөл байдлын утгагүй зүйл бол бид зовж шаналж буй өвчтөнийг авчирч чадна гэсэн үг бөгөөд тэд бидэнд: "Дагалдах бичиг баримтууд хаана байна? Яаж бичиг баримтгүй зөөвөрлөө” гэж асуув. Тэгээд бид бүх замдаа - нэг нь шахаж, нөгөө нь амьсгалж байв!
Бичиг баримтын алдаанаас болж эмч нар тогтмол цалин багатай байх нь хэвийн үзэгдэл. Удирдлагууд үүнийг карт бөглөхдөө хайхрамжгүй хандсантай холбон тайлбарлаж байна - эмч нар даатгалын тогтолцооны нямбай байдалд дасахгүй гэж тэд хэлж байгаа бөгөөд даатгалын компани төлбөр төлөхгүйн тулд жижиг зүйл бүрээс буруугаа хайдаг.
Ажлын ачаалал нэмэгдэх: та цагийн ажилгүйгээр амьдарч чадахгүй
Гурван жилийн өмнө шинэчлэлийн үзэл сурталчид эмч нарын цалинг 60-70 хувиар нэмэгдүүлж, цагийн ажил хийх шаардлагагүй, энэ нь эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт сөргөөр нөлөөлнө гэж амлаж байсан. Үнэн хэрэгтээ бүс нутгийн эмч, түргэн тусламжийн эмч нарын үндсэн цалин гутамшигтай бага хэвээр байгаа бөгөөд тэд цагийн ажилгүйгээр амьдрах боломжгүй хэвээр байна.
Стандарт нь гурван өдөр тутамд байдаг гэж Тулагийн түргэн тусламжийн эмч Юлия хэлэв, гэхдээ олон хүн өдөр бүр, бүр хоёр өдөр дараалан гардаг.
Одоо бүх зүйл хослуулсан: түргэн тусламжийн болон хяналтын өрөөнд, улсын түргэн тусламжийн болон хувийн машинд, түргэн тусламжийн болон эмнэлэгт. Тухайлбал, мэс заслын эмч долоо хоногийн таван өдөр эмнэлэгт хагалгаа хийдэг, долоо хоногт хоёроос гурван шөнө түргэн тусламжийн машинд ажилладаг, амралтын өдөр дахин амардаг. Энд хэн нэгэн өвчтөнийг хувийн эмнэлэгт сонгон авдаг.
Залуу эмч нар эндээс огтхон ч мөнгө олох гэж явдаггүй” гэж тэр үргэлжлүүлэн хэлэв. Тэд туршлага хуримтлуулж, Москва руу явна. Тэнд түргэн тусламжийнхан гурав дахин их мөнгө төлдөг ч ажил нь адилхан. Тэнд явах нь мэдээж хэцүү: зам дээр гурван цаг, түргэн тусламжийн машинд өдөрт, гэртээ гурван цаг явах. Тэнд эмч нар зөвхөн Тулагаас төдийгүй Рязань, Калуга, Владимир, Тверь хотоос ирсэн.
Михаил бол Москвад ажиллахаар явдаг залуу эмч нарын нэг юм. Зөвхөн тэр аль хэдийн давсан. Би таван цагт босоод жолооны ард суугаад есөн цагт ажил дээрээ байсан. Гэх мэтчилэн дөрвөн жил. Үүнээс залхаж байна.
"Би буруу эмч байна" гэж тэр хэлэв. -Би сэтгэл мэдрэлийн эмч-наркологич мэргэжилтэй, сэхээн амьдруулах эмчээр давтан сургасан. Манай ээж наркологич мэргэжилтэй, намайг ятгах гэж оролдсон ч би ямар ч байсан явсан.
Тиймээс яагаад?
Мэргэжил.
Тулагийн фельдшер Лена өнөөдөр ажилдаа хоёр өдөр явсан бөгөөд дараагийн ээлжинд түргэн тусламжийн машинд цалинтай ажиллана гэж хэлэв.
Би эмнэлэгт ажилладаг байсан, энэ нь бүр ч хэцүү. Энд та ядаж хэвтээд идэж болно, гэхдээ та бүхэл бүтэн ээлжийн турш шуудан дээр байна, би 23 хүүхэдтэй - хүн бүр зөв цагт эм өгөх хэрэгтэй, хүн бүр хоол идсэн эсэхийг шалгаарай. Төлбөртэй түргэн тусламжийн машинд би дуудлага хүлээн авдаг бөгөөд би дуудлагад хэвтэж байхдаа ч хариулах боломжтой. Би үүнийг дэд захирлын үүрэг хариуцлагатай хослуулж, шаардлагатай үед дуудлагаар гардаг.
Та энэ горимд хэр удаан ажиллаж байна вэ?
2005 оноос хойш.
Хэрэв та ганцхан ажилтай бол яах вэ?
Би охиноо өөрөө өсгөж, аав, ээждээ тусалдаг. Ганцхан ажлаа орхисон бол 15 мянга болно. 15 мянгаар арай гэж амьдарна. Тиймээс би охиноо коллеж төгсөх хүртэл ажиллана. Надад хангалттай хүч байгаа л бол.
Яаралтай тусламж, яаралтай тусламжийн хэлтэс: давхар ажил
Шинэчлэлийн үр дүнд “03” утсанд иргэдээс ирж буй дуудлагыг түргэн тусламжийн болон яаралтай тусламжийн гэж ангилж байна. Түргэн тусламж нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, минут тоолох шаардлагатай үед цочмог нөхцөлд хариу үйлдэл үзүүлдэг - үүнд хэвлийн цочмог өвдөлт, зүрхний шигдээс, гэмтэл, осол гэмтэл орно. Дуудлага ирснээс хойш түргэн тусламж ирэх хүртэл хорин минут өнгөрөх ёстой. Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь энд ганцхан эмч ажилладаг гэдгээрээ ялгаатай бөгөөд тэрээр ихэвчлэн гэрийн дуудлага гэж нэрлэгддэг цусны даралт ихсэх, архаг өвчин гэх мэт. Түргэн тусламжийн машин өвчтөнд хүрэхэд дунджаар хоёр цаг зарцуулдаг.
Сул тал нь юу вэ? Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хүлээгдэж байснаас илүү хүнд байвал та түргэн тусламж дуудаж дахин хүлээх хэрэгтэй, учир нь түргэн тусламж эмнэлэгт хэвтэх эрхгүй. Үүнээс гадна эмч нарын хувьд энэ нь давхар ажил юм.
Одоо энэ системийг түргэн тусламжийн машин 20.00 цагт ажиллахаа больсон" гэж Уфа хотын кардиологийн түргэн тусламжийн багийн сувилагч Светлана хэлэхдээ "ба бүх ачаалал түргэн тусламжийн машинд унадаг. Зарчмын хувьд түргэн тусламж дуудах ёстой өвчтөнүүд байдаг, гэхдээ тэд орой болтол хүлээдэг тул дуудлага автоматаар бидэн дээр ирдэг - учир нь бидэнд илүү мэргэшсэн эмч нар байдаг.
Тусгаарлах систем нь онолын хувьд түргэн тусламжийн ажилчдын амь насыг эрсдэлд оруулахгүйгээр нэмэлт ачаалал, нийгмийн бэрхшээл, бэрхшээлээс ангижруулахад шаардлагатай байдаг. Энэ нь үндэслэлтэй юм. Гэвч практик дээр туршлагатай өвчтөнүүд түргэн тусламж ирэхийн тулд юу хэлэхээ аль хэдийн мэддэг болсон: насыг доош нь "алдаа" хийх, өвчний архаг шинж чанарыг нуух, шинж тэмдгийг улам хүндрүүлэх. Хамгийн сайн тохирох үг бол "үхэх".
Мэргэшсэн багийг цомхотгох: дуудлага хүлээн авах нь бодитой бус юм
Шинэчлэл хийхээс өмнө түргэн тусламжийн системд зүрх судас, хор судлал, гэмтэл, мэдрэл судлалын баг ажиллаж байсан. Жишээлбэл, Москвад химийн лаборатори бүхий тусгай машинд хор судлалын таван тусгай баг ажиллаж байв. Одоо ганцхан ийм бригад байгаа бөгөөд бүх дуудлагад хариу өгөх үүрэгтэй ерөнхий бригад болсон. Энд бүх зүйл эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд бууж байх шиг байна, учир нь улсын хэмнэлт нь тодорхой юм. Эмч, даатгагчдын хооронд байгуулсан тарифын гэрээний дагуу хор судлалын мэргэшсэн багийг дуудах зардал нь 8 мянган рубль, энгийн багийг дуудах нь ердөө 3 мянган рубль юм.
Гэхдээ эдгээр хэмнэлтүүд хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Жишээлбэл, хэрэв өмнө нь тархины судасны цочмог ослын дуудлага ирсэн бол мэдрэлийн эмч Доплер шинжилгээ хийлгэж, мэдрэлийн эмч цус алдалтын эх үүсвэрийг нэн даруй тодорхойлж чадна" гэж Москвагийн фельдшер Ирина тайлбарлав. -Одоо тоног төхөөрөмж нь үлдсэн ч өмнө нь эдгээр багт ажиллаж байсан мэргэжилтнүүд энгийн шугамын эмч болсон.
Хамгийн сэтгэл түгшээж байгаа зүйл бол зүрх судасны эмч нарын тоог цөөрүүлэх хандлага юм.
Бид Уфа хотод зургаан том, хоёр жижиг дэд станцтай" гэж Тамара эмч хэлэв, "хэрэв өмнө нь дэд станц бүрт хоёр зүрхний баг ажилладаг байсан бол одоо дөрвөн дэд станцад нэг аппарат байна. Үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд мэргэжлийн багууд бусад дэд станцуудын дуудлагад хариу өгөх ёстой - өдөрт дунджаар гурван дуудлага ирдэг. Хэрэв бид зөвхөн тусгайлсан дуудлагаараа явсан бол үүнийг зохицуулах байсан гэж би бодож байна. Гэтэл жишээлбэл, бид саяхан силикон бөмбөлөг залгисан хүүхдийн дуудлага дээр өөр машин байхгүй учраас л очсон. Хамгийн ойр байрлах хүүхдийн эмнэлэгт фиброгастроскопи хийдэг эмч байхгүй байсан тул бид хүүхдээ өөр эмнэлэг рүү аваачсан. Зүрх судасны эмч нарын хувьд бид нэг цаг хагасын турш үйл явцыг орхисон. Цаашид зүрх судасны эмч нарын баг бүрмөсөн цөөрч, титэм судасны өвчлөл нас баралтаараа дэлхийд нэгдүгээрт ордог өвчин гэдгээрээ алдартай.
Тула хотод түргэн тусламжийн машин нь хотын эмнэлэгт захирагддаг байв. Энд бас зүрх, сэхээн амьдруулах багийг бүх нийтийн зүрхний сэхээн амьдруулах баг болгосон.
Энэ нь дээр гэж үү?
"Тийм ээ" гэж фельдшер Алексей олон зүйл хэлэхгүйн тулд амаа гараараа таглав.
Оновчлол уу?
Удаан байна.
Оновчлолын үр дүнд Тула дахь бүх дэд станцад зөвхөн нэг хүүхдийн баг үлдсэн байв. Одоо түүнийг зөвхөн нэг нас хүртэлх хамгийн бага хүүхдүүдэд явуулдаг. Үүний зэрэгцээ одоо ахмад туршлагатай эмчээр ахлуулсан хүүхдийн баг зургаан цаг тасралтгүй дуудлагаар ажиллаж байна.
Сүүлийн зургаан сарын хугацаанд дөрвөн багийн хоёр баг цомхотголд орлоо” гэж Владимир мужийн дүүргийн түргэн тусламжийн эмч Дмитрий хэлэв. - Бид тосгондоо болон 88 тосгонд үйлчилдэг. Би өвчтөнийг Владимир руу аваачиж өгөхөд 70 км-ийн зайд, буцаж ирээд хоёр цаг явсан. Хэрэв хоёр дахь бригад мөн явбал дуудлага Петушки дахь дэд станц руу очдог - хэрэв үнэ төлбөргүй машин байвал тэд тэндээс очдог. Дунджаар энэ нь гучаас дөчин минутын хугацаатай байдаг ч секундийг тооцдог мужууд байдаг. Хэрэв тэд дөрвөн машиныг бидэнд буцааж өгөөд их бага хэмжээгээр тоноглосон бол бид үүнийг даван туулж чадна гэж бодож байна. Үгүй бол бид удахгүй хаагдаж, дэд станцыг Петушки руу шилжүүлэх болно. Дөчин минут явахад тэндээс машинтай болж, дуудлагад цаг тухайд нь очих нь бодит бус байх болно.
Багийн бүрэлдэхүүнийг багасгах: эмч нарын оронд түргэн тусламжийн эмч нар ажиллана
Одоогоос хэдхэн жилийн өмнө түргэн тусламжийн багийн бүрэлдэхүүнд эмч байнга ажиллаж, иргэдэд эмнэлгийн өмнөх шатанд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байсан.
Одоо цалин бага, ачаалал ихтэй учраас эмч нар энэ ажлыг авах сонирхолгүй байна.
Цөөхөн эмнэлгийн баг үлдсэн, манайд ихэвчлэн түргэн тусламжийн эмч нар ажилладаг" гэж Уфагийн эмч Тамара хэлэв. -Бидний цалингаар эмч нар ирдэггүй. Эмч хүн төв байранд ажиллаж, эмнэлэгт суувал давхар гүйж, бүдүүлэг үг сонсохгүй байхад манайд тав дахь өвчтөн бүр бид ямар муу байгааг хэлэх үүрэгтэй гэж үздэг.
Бодит байдал нь эмч нарыг фельдшерээр солих ажил бүх бүс нутагт явагдаж байгаа бөгөөд эмч нарын үзэж байгаагаар эмч нарыг энэ түвшнээс бүрмөсөн хасах руу чиглэж байна.
Энэ нь өвчтөнүүдэд хэрхэн нөлөөлж болох вэ?
Одоо Оросын бараг бүх томоохон хотуудад түргэн тусламжийн ажилтнууд зөв онош тавьж, өвчтөнийг цаг тухайд нь тээвэрлэж чадвал зүрхний шигдээс, цус харвалт, гэмтлийн үр дагавраас өвчтөнийг аврах боломжтой зүрх судасны болон мэдрэлийн мэс заслын төвүүд сайн тоноглогдсон байдаг. Ялангуяа ийм төрлийн нарийн мэргэжлийн төвүүдэд өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь хүргэж өгснөөр Москвад зүрхний шигдээс, цус харвалтын нас баралтыг Зүүн Европын түвшинд хүртэл бууруулах боломжтой болсон. Гэхдээ энэ нь нийслэлд байдаг бөгөөд эмч нарын цалин заримдаа бүс нутагтаа мэргэжил нэгт нөхдийнхөө цалингаас гурав дахин их, эмч нарын тоо их байдаг нь бүс нутгаас ирж буй боловсон хүчинтэй холбоотой юм.
Мэргэшсэн багийг цөөлөхөөс гадна эмч нарын оронд түргэн тусламжийн эмч нар ажилласнаар ОХУ-д зүрхний шигдээс, цус харвалтын нас баралтыг бүхэлд нь бууруулах боломжтой юу? Эцсийн эцэст, фельдшер бол эмч биш, тэр нөхцөл байдлыг буруу үнэлж, өвчтөнийг төрөлжсөн төвийн оронд ердийн эмнэлэгт аваачиж чадна - тэгвэл үр дүн нь огт өөр байх болно. Түүгээр ч зогсохгүй энэ систем нь түргэн тусламжийн эмч ажилдаа орохдоо туршлага, ажилласан хугацаанаас үл хамааран ямар ч нарийн төвөгтэй дуудлагад очих үүрэгтэй байхаар зохион бүтээгдсэн. Үүний зэрэгцээ зөвхөн эмч л хийх эрхтэй гэсэн заль мэх байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнд захын судаснууд байхгүй үед эмийг эгэмний доор тарих шаардлагатай байдаг.
Эмнэлгийн боловсон хүчнийг бэлтгэх, мэргэжил дээшлүүлэх тогтолцоог цэгцэлсэн бол асуудал ингэтлээ хурцдахгүй байх байсан гэж РР-д ярилцлага өгсөн эмч нар хэлж байна.
"Сайн эмч, сайн фельдшер хоёр тэнцүү гэдэгт би итгэдэг" гэж Москвагийн түргэн тусламжийн машинаас Ирина хэлэв. - Зарим эмнэлгийн эмч нар эмчээс илүү мэддэг, илүү сайн оношилдог. Энэ бүхэн тухайн хүнээс шалтгаална - хэрэв тэр хүсвэл тэр асууж, сонирхож, хурдан сурах болно. Харамсалтай нь одоо ахисан түвшний сургалтанд хамрагдах сонирхолгүй хүмүүс ихэнх нь ирдэг. Жишээлбэл, энд сорилт тулгардаг: өвчтөн хэвлийгээр өвддөг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээсийн хэвлийн хэлбэр юм. Хэрэв түргэн тусламжийн эмч ийм дуудлагаар ирж, үл тоомсорловол тэр зүгээр л үүнийг олж мэдээгүй эсвэл буруу анамнез цуглуулж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, тэд утасдаж, зөвлөлддөг, гэхдээ мэргэжилтэн өвчтөнтэй уулзах нь нэг хэрэг, гаднаас зөвлөгөө авах нь өөр хэрэг юм. Өмнө нь залуу мэргэжилтнүүдийн сургуультай байсан бол одоо бас сургуультай болсон ч захиргаанаас үүнтэй харьцах цаг алга. Ахлах фельдшер байхдаа дарга бид хоёр залуучуудыг цуглуулж, түргэн тусламжийн машины бүтэц зохион байгуулалтыг хэлж, жор хэрхэн бичсэнийг шалгаж, тоног төхөөрөмжийн мэдлэгийг шалгасан - эдгээр нь нэг төрлийн жижиг шалгалт байсан. Одоо хэн ч үүнийг хийдэггүй. Би дэд станцаараа дүгнэдэг. Залуучуудаас суралцах онцгой хүсэл байхгүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Та залуу фельдшерийг насанд хүрсэн хүнтэй хамт суулгаж, сургаж болно, гэхдээ тэд үүнд нэмэлт мөнгө төлдөггүй, цөөхөн хүн үүнд бэлэн байдаг.
Багийн тоог нэг (!) эмч болгох хандлага бас нэлээд түгшүүртэй харагдаж байна.
Манай багийнхан жолооч, фельдшер хоёроос бүрддэг” гэж фельдшер Дмитрий хэлэв. -Бидэнд сонголт байхгүй, энд байгаа фельдшер бүх зүйлийг хариуцна. Би 21 настай, миний оронд 24 настай.
Өнөөдөр түргэн тусламжийн багийн бүрэлдэхүүнд нэг эмч эмх цэгцтэй байна. Гэхдээ өвчтөнд сэхээн амьдруулах шаардлагатай нөхцөл байдал үүсвэл шаардлагатай арга хэмжээг авахад хоёр гар хангалтгүй байдаг.
Саяхан москвич хүн ATV унаж яваад трактор мөргөж байна” гэж Дмитрий үргэлжлүүлэв. - Тархины няцрал, гэмтлийн кома. Би түүнийг дамнуурга дээр тавив - тэр зүрх зогсов. Одоогоор хоёр эмч хэрэгтэй байна. Нэг нь зүрхний массаж, хоёр дахь нь хиймэл агааржуулалт эхэлдэг. Би хиймэл агааржуулалт хийх Амбу ууттай байсан ч дангаар нь бүрэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Тэр өвчтөн эцэст нь нас баржээ.
Эмнэлгүүдийг нэгтгэсний үр дагавар: түргэн тусламжийн машин бүх нүхийг бөглөнө
Орос улсад хэдэн жилийн турш тохиолдож байгаа эмнэлгүүдийн ерөнхий бууралтыг олон эмнэлгүүд эмнэлгийн тусламжаас гадна нийгмийн чиг үүрэг, жишээлбэл, сувилахуйн үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Одоо эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаас төлдөг эрчимт эмчилгээний ор нь эдгээр нийгмийн үүргээс чөлөөлөгдөнө. Мөн үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд эмчилгээний төвүүдийг дүүрэг биш, бүсийн эмнэлэг болгох ёстой. Хөдөө орон нутагт хаалттай эмнэлгүүдийн оронд фельдшерийн байр, ерөнхий эмчийн өрөө, сайндаа л өдрийн хэдэн ор байх ёстой.
"Жижиг эмнэлгүүд хаагдаж байгааг би эсэргүүцэж байна" гэж Тулагийн түргэн тусламжийн эмч Юлия хэлэв. - Мэдээж том төвд тоног төхөөрөмж, эмч нар илүү сайн байдаг. Гэхдээ эмээ хэдхэн километрийн зайд ганцаараа явахгүй. Тиймээс бүх зүйл түргэн тусламжийн машин дээр унадаг. Одоо манайд ямар олон архаг өвчтэй хүмүүс дуудагдаж байна вэ! Нутгийн эмч дуудвал туслахгүй гэж байна. Тэгээд тарилга хийгээд ярина. Бидэнд хүн амд сэтгэлзүйн тусламж байдаггүй - бид үүнийг бас өгдөг. Одоо зүрхний багууд ч гэсэн ердийнхөөрөө хэм алдагдалд төдийгүй цэвэр амбулаторийн дуудлагад явдаг. Эрүүл мэндийн салбарт цоорхой гарч, түргэн тусламжийнхан одоо бөглөж байна. Бид хоёулаа клиник, эмнэлгийн төлөө байдаг. Учир нь тус эмнэлэгт өвчтөнүүд эхлээд гурван давхар дэвсгэрээр хучигдана. Хэрэв ЭКГ шаардлагатай бол тэд үүнийг сарын дараа бичнэ. Тэгээд бид ирээд кардиограмм хийлгэж, сахарыг маань хэмжсэн.
Хүн төрөлхтний оронд формализм: баруун тийш алхам - тайлбар
"Намайг нэг удаа дуудах үед нэг эмэгтэй амьсгал давчдах гэж гомдоллосон" гэж Владимир мужийн түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн эмч Дмитрий хэлэв. - Би кардиограмм хийлгэсэн, тэр уушигны хавантай миокардийн шигдээстэй байсан. Би түүнийг эрчимт эмчилгээнд хүргэж байна. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа нь тодорхой байв. Сэхээн амьдруулах эмч гарч ирээд даралт ямар байгааг асуугаад: "Даралт зүгээр, Владимир руу аваач" гэж хэлэв. Би: "Тэр машинд үхэх болно." "Үгүй ээ, ав." Би түүнийг Владимир руу аваачсан, эмч гарч ирээд: "Чи тэнэг юм уу? Ийм хариуцлага хүлээхийн тулд дахиад аравхан минутын дараа үхэх байсан." Зүрхний шигдээсийн хувьд 7, 14, 21 хоног нь шинж тэмдэг юм. Владимирд миний авчирсан эмэгтэй амьд байсан, түүнийг эрчимт эмчилгээнээс ердийн тасаг руу шилжүүлж, эдгэрч эхэлсэн боловч хүндрэл үүссэн тул 21 дэх өдөр нас баржээ. Хэрэв бид түүнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хүргэсэн бол зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан ч морь унаж байсан болохоор ийм үр дүн гарсан. Саяхан би астматай өвчтөнийг авчрахад эмч "Намайг Петушки руу аваач" гэж гарч ирэв. Би аль хэдийн сурчихсан, би: "Зөвхөн таны дагалдан" гэж хэлдэг. Би өвчтөнийг орондоо оруулав, эмч түүнийг дахин амьсгал давчдах гэж гомдоллож байгааг сонссон. "Үгүй" гэж тэр "тэгвэл бид явахгүй." Би өвчтөнийг буцааж буулгаж, дуудлагад нийт гурван цаг зарцуулсан. Эмч нар хариуцлагаа үүрч, бидэн дээр үүрүүлэхээс айдаг.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалаар нэвтрүүлсэн санхүүгийн урамшуулал нь ихэвчлэн сайн ажилладаг - эмч, эмнэлэгт "эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх" нь ашигтай, ялангуяа энгийн зүйл юм. Гэхдээ хариуцлагатай, эрсдэлтэй тохиолдолд бага цалингийн төлөө та тайлагнах хэрэгтэй хэвээр байгаа нь эмч нарын хамгийн чухал зүйл болох амь насыг аврах хүслийг устгадаг.
Москвагийн түргэн тусламжийн эмнэлгийн фельдшер Ирина хэлэхдээ, эрт дээр үед эмч нарын хувьд хүний хүчин зүйл хамгийн түрүүнд ирдэг байсан. Өвчтөнд хэр их цаг зарцуулахаа эмч өөрөө сонгосон. Одоо шинэ стандартын дагуу түргэн тусламжийн машин өвчтөнд хорин минутын дотор хүрэх ёстой. Дуудлагын дагуу тусламж үзүүлэхийн тулд 30 минут зарцуулдаг. Энэ хугацаанд эмч өвчтөний мэдээллийг бичиж, анамнез цуглуулах, сонсох, үзэх, кардиограмм хийх, элсэн чихэр хэмжих шаардлагатай.
Мэдээжийн хэрэг, бид шаардлагатай бол дуудлага хийх болно" гэж Ирина хэлэв. "Гэхдээ хэрвээ та хагас цаг гаруй эргэлдэж байгаа бол эргэж залгаж, юу хийж байгаагаа мэдэгдэх хэрэгтэй." Нөхцөл байдлыг авч үзье: та дуудлагад ирж, ганцаараа ажиллаж, өвчтөнийг асарч, судсаар тарилга хийнэ. Эмийг аажмаар ууж, тэд чамайг дуудаж эхэлдэг: "Чи тэнд юу хийж байгаа юм бэ?" Энэ хяналт анхаарал сарниулж байна. Та өвчтөний тухай биш харин дахин залгахаа мартаж болохгүй гэж бодох хэрэгтэй. Хязгаарлалт ихтэй, эмч нар өдөржин ийм ачаалалтай байдаг. Алгоритмоос холдсон, баруун тийш алхам - тайлбар. Шалгуур үзүүлэлтийн төлөө байнгын тэмцэл, эцсийн хугацааг хэрхэн биелүүлэх талаар үргэлж боддог. Хэрэв хүн хангалттай ёс суртахууны болон оюун санааны нөөцтэй бол мэдээжийн хэрэг, тэр ийм нөхцөлд ч гэсэн ажлаа хийж чадна, өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйгээр үр дүнтэй хийхийг хичээх болно. Гэвч нөхцөл байдал үнэхээр хэцүү байна, олон эмч нар одоо уурлаж, "Биднийг хэн ч харахгүй бол бид өвчтэй хүмүүсийг яаж асрах вэ?"
Бид дахин дахин дуудсаны төлөө цалин авахаа больсон бөгөөд энд хүн бүр өөрөө шийддэг" гэж Ирина үргэлжлүүлэв. -Ямар нэг шалтгааны улмаас түргэн тусламжийг бусдаас илүү олон удаа, дахин дахин дууддаг өвчтөнүүд аль ч газарт байдаг. Жишээлбэл, манай нутагт эдгээрээс хоёрхон зүйл байдаг бөгөөд бид тэднийг овог нэрээр нь мэддэг - Заяц, Залесчанская, дашрамд хэлэхэд хоёулаа хуучин эмч нар. Тэд ерэн насалсан бөгөөд найз нөхөд, хамаатан садан ч үлдээгүй. Хэн нэгэн ирж тэдэнтэй ярилцахын тулд тэд түргэн тусламж дууддаг. Заримдаа та ийм эмээ дээр ирэхэд тэр: "Би хоёр дахь удаагаа залгаж байна" гэж хэлдэг. “Үнэхээр үү? - Би хариулдаг. "Татьяна Леонидовна, би 24 цагийн дотор дөрөв дэх удаагаа ирлээ." Тэгээд юу гэж? Би очоод ярилцъя. Энэ нь буурахгүй. Хүмүүс, ойр дотны хүмүүсээ гэсэн асар их хайрын улмаас анагаах ухаанд ордог. Хэрэв тийм биш бол нэн даруй өөр мэргэжлийг сонгох нь дээр.
Эмнэлгийн холбоод юу хүсдэг вэ?
Арваннэгдүгээр сарын 30-нд Москвад үйлдвэрчний эвлэлээс зохион байгуулдаг эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн эсрэг эмч нарын жагсаал болно.
Төрийн болон хотын эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд нэг сувгийн санхүүжилт, өөрийгөө санхүүжүүлэх зарчмыг нэвтрүүлэх нь алдаа гэж үйлдвэрчний эвлэлүүд үзэж байна. Эцсийн эцэст одоо эмч нарын цалин эрүүл мэндийн зардлын бүтцэд хамгаалагдсан зүйл байхаа больсон. Мөн бүс нутгийн эрх баригчид нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийг санхүүжүүлэхэд оролцох оролцоог бууруулж, эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын хэмжээг зориудаар бууруулахыг эрмэлзэж байна. Жишээлбэл, "Action" үйлдвэрчний эвлэлийн мэдээлснээр 2014 онд Уфа хотын түргэн тусламжийн станцын үйлчилгээний үнэ 5% -иар дутуу үнэлэгдсэн нь санхүүжилт 70.2 сая рубль буурахад хүргэсэн. Үүний үр дүнд зургадугаар сард жирийн ажилчдын цалин 20 орчим хувиар буурсан байна.
Үүнтэй холбогдуулан үйлдвэрчний эвлэлийн удирдагчид төрийн болон хотын байгууллагуудын даатгалын эмийг орхиж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах төсвийн загварт буцаж орохыг санал болгож байгаа нь зардлыг хатуу хянах, ажил олгогчдын цалингийн хуваарилалтад дур зоргоороо хандах явдлыг хязгаарлах боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад даатгалын компаниудыг эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд хяналт тавих чиг үүргээс нь хасахыг санал болгож байна, учир нь бодит байдал дээр тэд эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт бус, харин баримт бичгийн үнэн зөв байдалд хяналт тавьдаг. Үүний үр дүнд эрүүл мэндийн ажилтнууд өвчтөнийг эмчлэхэд бус, цаасан албан ёсны журмыг улам бүр анхааралтай дагаж мөрдөхөд цаг зарцуулдаг.
Аливаа шинэчлэл нь төрийн үндэс суурийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн амьдралын зарим салбарт өөрчлөлт орно. Гэхдээ эндээс иргэдийн амьжиргааны түвшин заавал дээшилнэ гэсэн үг биш. Үүнийг Орост хийгдэж буй эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл нотолж байгаа бөгөөд энэ нь нэгэн цагт дургүйцлийн давалгааг үүсгээд зогсохгүй үүнд шууд нөлөөлсөн хүмүүсийг буюу энэ салбарын ажилчдыг жагсаалд гарахад хүргэсэн юм. Энд гол зүйл бол зарим дүрэм журам, санхүүгийн схемийг өөрчлөх тухай биш, харин эдгээр өөрчлөлтүүд нь шууд утгаараа хүмүүсийн амь нас, үхлийн асуудалд чухал нөлөө үзүүлж байгаа явдал юм.
Нөхцөл байдал хурцадмал байгаа эсэхийг шалгахын тулд та тус улсын нас баралтын түвшин, дундаж наслалтыг тодорхойлдог яаралтай эмнэлгийн тусламжаас эхлэх хэрэгтэй. "Оросын сурвалжлагч"-ын сэтгүүлчид системчилсэн мөрдөн байцаалтаа эхлүүлэхдээ яг ийм үйлдэл хийсэн.
"03" эсвэл "103" дугаар руу залгасны дараа тусламж авах дохиог боловсруулахад ямар алгоритм ашигладаг болохыг цөөхөн хүн мэддэг. Дуудлага диспетчерийн төв дээр ирж, дуудлага хүлээн авах түргэний эмч хариу өгдөг. Хэлэлцээрийг хамгийн их үр дүнтэй, ойлгомжтой болгохын тулд түргэн тусламжийн ажилтны өмнө зогсож буй дэлгэц нь дуудлага хийгчийн асуусан асуултуудыг харуулж, хүлээн авсан мэдээллийг компьютерт нэгэн зэрэг оруулна. Үүний зэрэгцээ өгөгдөл автоматаар боловсруулагдаж, байршлаас хамааран дуудлагыг бүсийн фельдшерийн консол руу шилжүүлдэг. Хэрэв бүс нутагт хэд хэдэн дэд станц байгаа бол хохирогчдод хамгийн ойр байгаа нь дуудлагыг хүлээн авдаг. Бүх зүйл гурван минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд өмнө нь түргэн тусламж дуудлаг бүрт хариу өгдөг байв. Хүн зүгээр л түргэн тусламж дууддаггүй, учир нь тэр дугаараа залгаад тусламж хэрэгтэй байна гэсэн үг. Нэгэн цагт ийм ажлын туршлагыг дэлхийн эмч нар хүлээн авч, эх орныхоо бахархлыг төрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч 2013 оноос хойш батлагдсан механизмыг сэргээн босгосон.
Нийслэлийн дахин тоноглосон эм нь бүхэл бүтэн улс биш юм
Москва хотын дэд даргын 2013 оны эхээр сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин 18%-иар буурсан тухай мэдэгдэл хийсэн нь тааламжтай гэнэтийн зүйл бөгөөд үлгэр шиг л байлаа. Эцсийн эцэст, бүх цаг үед нас баралт өндөр байгаа нь улс орны хувьд ичгүүртэй байсан. Логикийн хувьд ийм өөрчлөлтүүд нь улс орны нийгэм, эдийн засгийн ерөнхий байдал аажмаар сайжирч байгаа нөхцөлд гарч байгаа бөгөөд энд богино хугацаанд нас баралт гайхалтай буурч байна. Энэ үзүүлэлтээрээ Москва Европын олон орны түвшинд хүрч, дотоодын дунджаас 36 хувиар илүү байна.
Бахархмаар үр дүнд хэрхэн хүрсэн бэ гэдгийг олж мэдэхийг оролдохын тулд бид Москвачуудын эрүүл мэндийг сайжруулахад биш, харин түргэн тусламжийн машиныг орчин үеийн тоног төхөөрөмж, эмээр хангах тодорхой арга хэмжээ авахаас үүдэлтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Тухайлбал, энэ нь ялангуяа хамгийн олон тооны нас баралт үүсгэдэг зүрх судасны эмгэгийн үед яаралтай эмчилгээ хийх боломжийг олгосон. Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол түргэн тусламжийн машин өвчтөнийг аль болох хурдан, үр дүнтэй тусламж авах эмнэлэгт хүргэх ёстой. Энэ асуудалд клиникийн системийг чадварлаг удирдах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний нэгдмэл байдал, өндөр тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн сургалттай холбоотой санаа юм. Тиймээс нас баралтын түвшин нь эмнэлгүүдийн тоног төхөөрөмж, яаралтай тусламжийн өрөөний үйл ажиллагааны зарчмын өөрчлөлтөөс шууд хамаардаг гэж бид дүгнэж болно.
Харин бүс нутгуудад яаралтай тусламжийн тасгууд хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд үүнд орон нутгийн эмч нар гомдоллодог. Гэхдээ би "амрах" -ын оронд хэд хэдэн мэргэжилтэн ажилд нэг дор оролцож, өвчтөнийг хүргэхээс эмчилгээ эхлэх хүртэлх хугацааг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахыг хүсч байна.
Түргэн тусламжийн машин маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, тухайлбал цус харвалттай хүн эмнэлэгт цагтаа хүргэгдсэн байдаг ч хуанли дээр хагас сайн өдөр гэж бичсэн байдаг, гурван цагийн дотор цаг алдалгүй эмчлүүлэх боломжгүй байдаг. , гэхдээ үр дүнтэй эмчилгээ хийх бодит боломж байсаар байна. Үүний зэрэгцээ Москвагийн түргэн тусламжийн машинууд бүрэн тоноглогдсон байна. Тэдний мэдэлд амьсгалын хоёр аппарат, шаардлагатай бүх эм байдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтэн бүрэн тусламж үзүүлэх бүрэн боломжтой.
Гэхдээ дахин хэлэхэд энэ нь нийслэлд байна. Жишээлбэл, Уфа хотод автомашины талаас илүү хувь нь хуучирсан байна зуун хувь. Гэхдээ энэ нь цөхрөлд хүргэдэг зүйл биш юм - ямар нэгэн байдлаар машин жолооддог. Гол нь тэнд байгаа тоног төхөөрөмж ёс суртахууны хувьд хоцрогдсон. Хэрэв зүрхний болон сэхээн амьдруулах аппаратууд сайн тоноглогдсон бол хуучин тэрэгнүүд уушгины агааржуулалтын ижил төстэй ховор төхөөрөмжтэй байдаг.
Владимир мужийн түргэн тусламжийн фельдшер анагаах ухааныг шинэчлэх тухай ярианд маш их уурлаж байна.
“Үндсэн дамнуурга дунд нь брезенттэй хоёр саваа хэвээр байвал бид ямар дахин тоноглолын тухай ярьж байна. Тэд ямар нэгэн байдлаар өөрсдийн нөөц бололцоогоор шаардлагатай бүх зүйлээр дүүргэсэн түргэн тусламжийн машин. Тэгээд би уйлсан ч гэсэн өөр рүү солих хэрэгтэй болсон. Өвчтөн үхдэг. Сэхээн амьдруулах хагалгаа хийж байх үед гэрэл унтарч, хөдөлгүүр зогссон. Яаралтай эмнэлэг рүү явах хэрэгтэй байна, жолооч бид хоёр машинаа түлхэж асаах гэж байна.
Хүнд өвчтэй хүмүүсийн хувьд машин нь тэдэнд огт зориулагдаагүй. Одоо байгаа тоног төхөөрөмжийг ашиглан микроинфарктыг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Харин 20 минутын дотор өвчтөнд тропонины шинжилгээ өгч, үнэн зөв оношлох боломжтой төхөөрөмж байдаг ч манайд тийм боломж алга. Дефибриллятор байхгүй, уушгинд хиймэл агааржуулалт хийх зүйл ч алга” гэж хэлсэн.
Нас баралтыг бууруулахын тулд эдийн засаг, менежментийн чиглэлээр Нобелийн шагнал хүртэхүйц ер бусын нээлт хийх шаардлагагүй гэдгийг Москвагийн туршлага баттай нотолж байна. Анагаах ухааныг шинэчлэх, дахин тоноглоход чиглэсэн санхүүжилтийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хангалттай бөгөөд үр дүн нь удахгүй гарахгүй. Анагаах ухаанд хөрөнгө оруулахгүйгээр нас баралтыг бууруулах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн гол цөм нь эмчилгээний зардлыг бүхэлд нь бууруулах явдал бөгөөд удирдаж буй хүмүүс нэмэлт зардалгүйгээр үр ашгийг нэмэгдүүлэхийг хүлээж байна.
Эмнэлгийн албан журмын даатгал бүх зүйлийг зохицуулдаг
Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн хувьсгалт эхлэл нь түргэн тусламжийн автомашиныг төсвөөс санхүүжүүлэхийг зогсоосон явдал юм. Үүнээс хойш түргэн тусламжийн үйлчилгээг эрүүл мэндийн албан журмын үндсэн даатгалын хөтөлбөрт хамруулж байна.
Энэхүү шинэчлэл нь эрүүл мэндийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдэд хэрхэн нөлөөлсөн бэ?
Одоогийн байдлаар эм эмнэлгийн санхүүгийн хэрэгцээнд улсаас хуваарилсан бүх хөрөнгө эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын санд орж байна. Тус сан нь иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээг худалдан авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гучин жилийн туршлагатай Москвагийн түргэн тусламжийн ажилтны хэлснээр, албан журмын эмнэлгийн даатгал нь хэдий ч хүч чадалтай ч түргэн тусламж гэх мэт нэгжид бүрэн үйлчлэх боломжгүй юм. Түргэн тусламж нь үргэлж улсын хувьд маш их өртөгтэй бүтэц байсаар ирсэн боловч үүнтэй зэрэгцэн олон тооны мэргэшсэн баг байсан бөгөөд одоо хасагдсан байна.
Одооноос түргэн тусламжийн ажилчдын цалин даатгагчид төлөхөөр ирүүлсэн мөнгөнөөс шууд хамааралтай болсон. Төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас төлсөн тогтмол зардалтай дуудлагын тоогоор хэмждэг. Бүх нэхэмжлэхийг үзүүлсэн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, чанар, өртгийг сайтар үнэлдэг. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн мөнгийг эмч нарт шилжүүлдэг. Санхүүжилтийн шинэчлэл нь эмч, өвчтөний харилцан үйлчлэлд нөлөөлөх ёсгүй. Даатгалгүй байсан ч түүнд туслахаас хэн ч татгалздаггүй.
Даатгагчид үнэлдэг, хэрэв үнэлгээ хангалтгүй бол дуудлагын төлбөрөөс татгалзаж болзошгүй тул эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт хүлээгдэж буй сайжруулалт нь эцэстээ олон нэмэлт албан ёсны үйл ажиллагаа, нарийн төвөгтэй тогтолцоог бий болгосон. түргэн тусламжийн ажилчдын мөнгөн урамшуулал.
Эмч нар ч бас үзэгчийн ур чадварыг эзэмшихээс өөр аргагүй болдог
Эхний ээлжинд түргэн тусламжийн машинууд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд ормогц системд хамрагдаагүй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээг бүс нутгуудаас төлнө гэж таамаглаж байсан. Гэвч үүнд бүс нутгийн төсвийн хөрөнгө хүрэлцэхгүй, энэ нөхцөл хангагдаагүй байна.
Үүний үр дүнд ямар нэг шалтгаанаар даатгалын бодлогыг танилцуулаагүй өвчтөнтэй хийсэн дуудлагын төлбөр төлөгддөггүй. Эмч нар цалингүй хоцорсон.
Одоо эмч нарын хийх ёстой дэлхийн хамгийн чухал ажил бол бичиг цаасны ажил юм. Баримт бичгийг бөглөсөн аливаа алдаа нь дуудлагын төлбөрийг төлөхөөс татгалзах үндэслэл болно.
Хүнд суртал дээд цэгтээ хүрсэн. Түргэн тусламжийн машин өвчнөө шаналж авчирдаг ч дагалдах бичиг баримт нь бүрдээгүй тул хүлээж авахаас татгалзаж, эмч нар байнга өвчтөнийг сэхээн амьдруулах завгүй байгааг хэн ч тоохгүй.
Эмнэлгийн ажилчид бичиг баримтын алдаанаас болж бага цалин авдаг жишиг тогтсон. Эмч нарын хайхрамжгүй байдал нь даатгалын компанид ашигтай байдаг - та төлөх шаардлагагүй.
Амьдрахын тулд эмч нар нойргүй, амралтгүй ажиллах ёстой.
Шинэчлэлийнхэн эмч нарын цалинг 60-70 хувиар нэмэгдүүлж, цагийн ажил хийх хэрэгцээ аяндаа алга болно, ялангуяа ийм хэмжээний ажлын улмаас өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанар муудна гэж эмч нарыг урамшуулж байв. Бодит байдал дээр эмнэлгийн цалинг хүлээн зөвшөөрч боломгүй өчүүхэн бөгөөд цагийн ажил нь ямар нэгэн байдлаар амьдралаа залгуулах цорын ганц арга зам юм.
Эмч нар дүрэм журмын дагуу хоёр өдөр эсвэл гурван өдөр ажиллах ёстой. Гэсэн хэдий ч олон хүн ийм "тансаг" авч чадахгүй бөгөөд өдөр бүр, бүр хоёр өдөр дараалан ажилдаа явдаг.
Боломжтой бол цагийн ажил зохион байгуулдаг. Түргэн тусламжийн үндсэн ажлаас гадна хяналтын өрөө, хувийн түргэн тусламжийн машин, эмнэлэгт цагийн ажил хийдэг. Жишээлбэл, мэс заслын эмч долоо хоногийн таван өдөр эмнэлэгт хагалгаа хийж, түргэний машинд шөнийн хоёр, гурван ээлжээр, амралтын өдөр өөр өдөр авдаг.
Ажлын туршлага дутмаг залуу эмч нар амьд үлдэхийн тулд эмнэлэгт өдөр шөнөгүй хэвтдэг. Тэд туршлага хуримтлуулж, бүс нутгуудыг орхин Москвад ажиллахад цалин нь гурав дахин их байдаг ч ажил нь адилхан. Нэг талын аялал гурван цаг үргэлжилнэ. Түргэн тусламжийн тэргэнд 24 цагийн дараа гэртээ ирэхэд дахиад гурван цаг шаардагдана. Гэвч Москвад Тула, Рязань, Калуга, Тверь, Владимир зэрэг олон эмч нар ажилладаг. Тэгээд амьдрал энэ хэмнэлээр олон жил үргэлжилдэг.
Түргэн тусламж, яаралтай тусламж - давхар ажил
Шинэчлэлийн хүрээнд “03” дугаарт ирсэн бүх дуудлагыг түргэн тусламж, яаралтай тусламж гэсэн хоёр бүлэгт хуваахаар тусгасан.
Шууд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай тохиолдолд диспетчер түргэн тусламжийн машиныг илгээдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь гэмтэл, осол гэмтэл, зүрхний шигдээс, хэвлийн цочмог өвдөлт юм. Ийм нөхцөлд түргэн тусламж ирэхэд 20 минутаас илүүгүй хугацаа өгдөг.
Яаралтай тусламжийн тасагт нэг эмч ажилладаг бөгөөд тэрээр ихэвчлэн архаг өвчин гэх мэт гэрийн дуудлагад тусламж үзүүлдэг. Стандартын дагуу ийм дуудлагад хоёр цаг зарцуулдаг.
Нөхцөл байдлын утгагүй байдал нь хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол бүх зүйл дахин эхэлдэг. Түргэн тусламжийн машин өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх эрхгүй тул та "03" руу дахин холбогдох хэрэгтэй. Эмч нар давхар ажил хийлгэдэг.
Яаралтай тусламжийн тасаг 20.00 цаг хүртэл ажиллах боломжтой. Үүний дараа бүх дуудлагыг түргэн тусламжийн машин хариуцдаг. Эрүүл мэндийнхээ улмаас яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай болсон олон өвчтөн 20 цаг хүртэл хүлээгээд л "03" руу залгаж, тэнд илүү туршлагатай, мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ажилладаг гэдгийг мэддэг. Ийм өвчтөнүүдэд түргэн тусламж ирэхийн тулд юу хэлэх, юунд анхаарлаа хандуулахыг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд түргэн тусламжийн машиныг буулгах, түүнээс нийгмийн болон амь насанд аюултай бус дуудлагыг арилгах санаа бүтсэнгүй.
Мэргэшсэн бригадуудыг хассан - бусад нь дуудлагад живж байна
Шинэчлэлийн өмнөх үед түргэн тусламжийн машинууд зүрх судасны, хор судлалын, мэдрэл, гэмтэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн багуудтай байв. Москвад хор судлаачдын таван баг химийн лабораториор тоноглогдсон тусгай машинд ажиллажээ. Одоо зөвхөн нэг ийм баг үлдсэн бөгөөд зөвхөн хувиргасан тээврийн хэрэгсэлд байгаа бөгөөд аливаа дуудлагад хариу өгөх үүрэгтэй. Ийм шийдвэр нь улсад ашиггүй нь тодорхой гэдгийг бодоход заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас санаачилга гаргаж байгаа нь ойлгомжтой. Эцсийн эцэст, эмч, даатгагчдын хооронд байгуулсан тарифын гэрээний дагуу хор судлалын тусгай багийг дуудах нь хоёр, хагас дахин их зардалтай байдаг.
Хамгийн аймшигтай нь энэ хэмнэлтээс хамгийн түрүүнд хохирч байгаа хүмүүс Өвчтөнүүд. Мэргэшсэн багууд тоног төхөөрөмж, хуримтлуулсан туршлагатай байсан тул жишээлбэл, дуудлагаар ирсэн мэдрэлийн эмч нар цус харвалтын үед цус алдалтын эх үүсвэрийг нэн даруй тодорхойлох боломжтой байв. Одоо тоног төхөөрөмжөө хадгалсан ч нарийн мэргэжлийн эмч нар жирийн нэг шугамын эмч болж хувирсан.
Жишээлбэл, Уфа хотод түргэн тусламжийн 8 дэд станц байдаг бол шинэчлэл хийхээс өмнө тус бүр хоёр зүрх судасны баг ажиллаж байсан. Одоо бүх дэд станцад дөрвөн машин байна. Эдгээр багууд зөвхөн өөрсдийнхөө бус бусад дэд станцуудын дуудлагад үйлчилгээ үзүүлэхээс өөр аргагүйд хүрч байна. Жишээлбэл, үнэгүй машин байхгүй тул силикон бөмбөлөг залгисан хүүхэд дээр очсон. Тэд намайг хамгийн ойрын хүүхдийн эмнэлэгт авчирсан бөгөөд тэнд FGS хийх хүн байсангүй. Биднийг өөр эмнэлэг рүү авч явах үед зүрх судасны эмч нар цаг хагасын турш үйл ажиллагаа явуулахаа больсон. Мөн цаашид зүрх судасны багийг бүрмөсөн хасахаар төлөвлөж байна. Энэ нь зүрх судасны өвчлөлөөс шалтгаалсан нас баралт дэлхийд нэгдүгээрт бичигдэж байгаа энэ цаг үе юм.
Тула хотод түргэн тусламжийн машин одоо хотын эмнэлэгт байрладаг. "Оновчлолын" зорилгоор зүрхний сэхээн амьдруулах нэгдсэн багийг байгуулж, цорын ганц хүүхдийн багийг үлдээжээ.
Владимир мужид дөрвөн бригадын оронд хоёр л үлдсэн. Тус дүүргийн түргэн тусламж нь бүсийн төв болон бараг зуун тосгонд үйлчилдэг. Хэрэв өвчтөнийг бүс нутгийн төвийн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай бол энэ аялал хоёр цаг орчим үргэлжилнэ. Хоёрдахь баг бас завгүй байгаа бол өөр бүсийн дэд станц дуудлагад холбогдож, түргэн тусламж ирэхэд 30-40 минут зарцуулдаг бөгөөд өвчтөний цагийг секундээр тоолдог.
Эмнэлгийн түргэн тусламжийн багийн оронд түргэн тусламжийн эмч нар гарч ирнэ
Өмнө нь түргэн тусламжийн багт өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмч үргэлж ажилладаг байсан.
Одоо бага цалингаас болж эмч нар түргэн тусламжийн багт ажиллахаас татгалзаж байна. Тэд шалнаас шал руу яарах шаардлагагүй, өвчтөнүүдийн мөнхийн сэтгэл ханамжгүй байдлыг сонсох шаардлагагүй клиникүүдэд ажиллахад илүү бэлэн байдаг.
Тиймээс ойрын ирээдүйд эмнэлгийн баг үлдэхгүй - бүгдийг нь түргэн тусламжийн эмч нар солих болно.
Тэгээд эцэст нь юу болох вэ?Өнөөдөр тус улсын бараг бүх томоохон хотуудад өвчтөнүүдийг зүрхний шигдээс, цус харвалт, гэмтлийн үр дагавраас аврах тусгай төвүүд бий болсон. Гол нөхцөл бол түргэн тусламжийн мэргэжилтнүүдийн зөв оношлох, өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм. Үүний ачаар Москвад нас баралтын түвшин мэдэгдэхүйц буурсан байна. Гэхдээ нийслэлийн эрүүл мэндийн байгууллагууд болон бүс нутгийн эмч нарын орон тооны түвшинг харьцуулах боломжгүй байдаг шиг тэдний цалинг харьцуулах боломжгүй юм.
Ямар нэгэн байдлаар төрөлжсөн түргэн тусламжийн багийг устгахаас гадна эмч нарын оронд түргэн тусламжийн эмч нар ажиллах үед Орост нас баралтын түвшин буурна гэдэгт итгэхэд бэрх юм. Эцсийн эцэст эмч, фельдшер хоёр өөр өөр бэлтгэлтэй байдаг. Хэрэв фельдшер мэдлэггүйн улмаас нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ алдаа гаргаж, өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн төв рүү биш энгийн эмнэлэгт хүргэвэл үр дүн нь тохирох болно. Гэхдээ түргэн тусламжийн машинд ажиллаж эхэлснээс хойш түргэн тусламжийн эмч ямар ч дуудлагад очдог бөгөөд түүний ажлын туршлага хэн ч сонирхдоггүй бөгөөд фельдшер бие даан хийх эрхгүй байдаг.
Үүний зэрэгцээ эмч, фельдшер хоёр эрүүл мэндийн боловсролтой. Хэрэв тэр хөгжиж, суралцаж, суралцаж, туршлагаас суралцаж, мэргэжлээ дээшлүүлэхийг хүсч байвал фельдшер эмчээс ч давж чадна. Түргэн тусламжийн эмч нар илүү сайн онош тавьж, нөхцөл байдлыг илүү хурдан удирдах тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Хамгийн хэцүү зүйл бол сүүлийн үед цөөхөн хүн төгс төгөлдөрт хүрэхийг хичээдэг. Залуучуудад сурах хүсэл алга. Туршлагатай мэргэжилтнүүд урьдын адил зөвлөгчөөр ажиллах хүсэлгүй байдаг. Эмч, фельдшер хоёр туршлага хуримтлуулж байж мэргэжилтэн болдог.
Түргэн тусламжийн баг нь фельдшер, жолоочоос бүрдсэн нөхцөл байдал онцгой анхаарал татаж байгаа бөгөөд энэ нь аль хэдийн хэвийн үзэгдэл болжээ. Гэхдээ эмч хоёр гар биш, харин дөрвөн гар хэрэгтэй, үндсэндээ зарим заль мэхийг ганцаараа хийх боломжгүй үед юу хийх ёстой вэ? Ихэнхдээ ийм тохиолдолд цогцос эсвэл амьд үлдэх магадлал багатай хүнийг эмнэлэгт хүргэдэг.
Анагаах ухаанд хойд охин шиг түргэн тусламж
Орос улсад эмнэлгүүдийн тоо хэдэн жилийн турш цөөрсөөр байна. Жишээлбэл, эмчилгээнээс гадна арчилгааны функцийг тэнд гүйцэтгэдэг тул ийм зүйл тохиолддог. Одоо албан журмын даатгалын сангаас төлдөг эрчимт эмчилгээний орыг хоёрдогч үйл ажиллагаанаас чөлөөлсөн. Цаашид эмчилгээний төвүүдийг зөвхөн бүсийн хотуудад байрлуулна. Тосгонд эмнэлгийн оронд эмнэлгийн анхан шатны эмнэлэг, ерөнхий эмчийн өрөө, магадгүй хоёр ортой өдрийн эмнэлэг байх болно.
Эмнэлгийн төвүүд илүү сайн тоноглогдсон, мэргэжилтнүүд нь илүү өндөр мэргэшсэн гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гэхдээ эдгээр төвүүдэд хүрэх шаардлагатай гэдгийг хэн ч тоодоггүй. Мөн ихэнх хүмүүс, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн хувьд энэ нь бараг бодитой бус болдог. Тиймээс хүмүүс түргэн тусламж дууддаг. Ихэнхдээ үлдсэн мэргэжлийн багууд ч гэсэн цэвэр амбулаторийн дуудлагад хариу өгөхөөс өөр аргагүй болдог. Үүссэн бүх цоорхойг бөглөж, түргэн тусламжийн машин нь эмнэлэг, клиникийн аль алинд нь ажилладаг.
Формализм бол шинэчлэлийн анагаах ухааны үндэс юм
Владимир мужийн түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн эмч түүнд тохиолдсон явдлын талаар ярьжээ. Тэр дуудлагад ирсэн, эмэгтэй хүнд амьсгал давчдах байсан. Кардиограмм нь уушигны хавантай их хэмжээний шигдээсийг харуулсан. Би өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт авчирсан, түүний биеийн байдал хүнд өвчтэй байсан бөгөөд сэхээн амьдруулах эмч тухайн хүнийг тээвэрлэх боломжийг олгосон дарамтыг олж мэдээд эмэгтэйг Владимир руу хүргэхийг шаардав. Бүс нутгийн төвд очиход эмч яаж ийм хариуцлага хүлээх боломжтойг хараад уурлав. Дахиад арван минутын дараа үхэл түргэн тусламжийн машинд тохиолдох байсан. Эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн өвчтөн хэдийнэ энгийн тасагт шилжсэн бөгөөд байдал сайжирч байгаа бололтой. Харин зүрхний шигдээсийн үед 7, 14, 21 хоног чухал байдаг. Сүүлийн эгзэгтэй өдөр үүссэн хүндрэлийн улмаас хүн нас барсан. Гэхдээ энэ үхлээс зайлсхийх боломжтой байсан. Эмч нар хариуцлага хүлээхээс айж, түргэн тусламж руу бүх зүйлийг шахах гэж оролддог.
Эмч, эмнэлгүүдэд хүндрэлгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь ашигтай. Нарийн төвөгтэй, эрсдэлтэй тохиолдлын хувьд эмч нар үүргээ хариуцлагатай биелүүлэх хүсэл эрмэлзэлээ алддаг - хүнийг үхлээс аврах, бүх зүйл хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээ, маш их тайлантай холбоотой байдаг.
Хэрэв өмнө нь өвчтөнийг тэргүүн эгнээнд тавьж, дуудлагаар ирсэн эмч өвчтөнд хэр их цаг зарцуулахаа өөрөө шийддэг байсан бол одоо бүх зүйлийг хатуу зохицуулдаг. Өвчтөнд очиход 20 минут шаардагдана. Хагас цагийн дараа та өвчтөнийг шалгаж, шаардлагатай бол даралтыг хэмжиж, кардиограмм хийлгэж, чихрийн хэмжээг тодорхойлж, хамгийн чухал нь бичиг баримтыг алдаагүй бөглөх хэрэгтэй.
Эмч нар ч бас өөр. Хуваарилагдсан гучин минутыг биелүүлэхгүй бол утасдаж, саатсан шалтгааныг мэдэгдэх ёстой. Эмч цагаа байнга харж, дуудахдаа хоцрохгүй байх, эсвэл бүр дордвол хамгийн тохиромжгүй мөчид дэд станцаас дуугарч, лавлагаа асууж эхлэхэд та яаж бүрэн тусламж үзүүлэх вэ? Эмч нар өдөржингөө буу тулгаж, заасан үйлдлийн алгоритмаас гажсан - тайлбар бичгийг бэлтгэ. Гэхдээ хүний хүчин зүйл, ялангуяа эмнэлгийн үйл ажиллагааны хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм хөдөлмөрийн нөхцөлийг хангалттай даван туулж чаддаг ховор хүн юм.
Дахин дуудлага хийх нь зөвхөн эмч нарын үзэмжээр, учир нь тэд цалин авдаггүй. Гэхдээ янз бүрийн өвчтөнүүд байдаг нь нууц биш бөгөөд заримдаа түргэн тусламжийг зүгээр л ярихын тулд сэтгэлзүйн тусламж болгон ашигладаг.
Хүн бүр түргэн тусламжийн машинаас мэргэжлийн ур чадвар, оролцоог хүсэн хүлээдэг болохоос ажилчдыг өөрсдийг нь хэн ч сонсдоггүй нь ийм л байна.
Украинд яаралтай тусламжийн шинэчлэл үргэлжилж байна. Температур, цусны даралт ихсэх нь түргэн тусламж ирэх шалтгаан биш бөгөөд эмнэлгийн эмч нарын оронд түргэн тусламжийнхан гарч ирнэ.
Одоо Украинд түргэн тусламжийн машинууд яаралтай эмнэлгийн техникчээр ажиллах болно - газар дээр нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх жолооч, эмнэлэг рүү явах замд хүний амь насыг хариуцах эмнэлгийн эмч нар. Онцгой байдлын шинэ системд шилжихэд таван жил шаардлагатай.
Яаралтай болон яаралтай анхан шатны тусламж үйлчилгээг тус тусад нь тусгана
И-ийн хэлснээр. О. Эрүүл мэндийн сайд Ульяна Супрун, түргэн тусламж яаралтай болон яаралтай гэж хуваагдана.
Халуурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, архаг өвчин хүндэрсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн тасаг ирдэг. Энэ нь үндсэндээ танай орон сууцны эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм. Тэрээр онцгой байдлын үед - осол, гал түймэр эсвэл хүний амь насанд аюул заналхийлж буй бусад нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Хүнийг аврах шаардлагатай үед яаралтай тусламж үзүүлдэг. Энэ нь хүүхдийн биеийн температур нь яаралтай тусламж дуудах шалтгаан биш гэсэн үг бөгөөд орон нутгийн хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй нэн даруй холбоо барих нь дээр.
Хүн 103 эсвэл 112 руу залгахад түргэн тусламжийн диспетчер яаралтай тусламжийн бус дуудлагыг эмнэлгийн тасаг руу шилжүүлэх эсвэл өвчтөн рүү баг илгээдэг бөгөөд энэ нь нэг цагийн дотор ирэх боломжтой.
Яаралтай тохиолдолд түргэн тусламж 10 минутын дотор ирэх ёстой. Эрүүл мэндийн яам 2012 онд ийм журам гаргаж байсан.
Тийм ч учраас. О. Эрүүл мэндийн сайд Ульяна Супрун яаралтай тусламж, яаралтай тусламжийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг салгах хүсэлтэй байна.
"Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хойшлуулах минут тутам амьд үлдэх магадлалыг 5% бууруулдаг. Яаралтай тусламжийн эмч нар өрхийн эмчтэй зөвлөлдсөний үр шимийг хүртэх боломжтой өвчтөнүүдийн хүсэлтэд хариу өгөхөд минут тутамд амь нас, үхлийн асуудал байдаг хүнд туслахаас хоцрох эрсдэлтэй" гэж Супрун хэлэв.
Тус улс анхан шатны тусламж үйлчилгээний яаралтай тусламжийн тогтолцоог хөгжүүлэх хэрэгтэй гэж тэр үзэж байна. Дараа нь яаралтай тусламжийн ажилтнууд яаралтай тусламжийн баг ирэх болон өрхийн эмч, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч хүрэлцэхүйц хүрэлцэхүйц дуудлагыг салгах боломжтой болно. Өөрөөр хэлбэл, өндөр халуурсан хүүхдүүд, цусны даралт ихсэх өвчтэй, амь насанд нь аюул занал учруулахгүй байгаа хүмүүс яг одоо эмнэлгийн үйлчилгээгүй үлдэхгүй. Эмч тэдэн дээр ирж зөвлөгөө өгөх боловч яаралтай биш, харин яаралтай тусламж үзүүлэх болно.
“Өөр хувилбар санал болгохгүйгээр хэн ч хүмүүсийн тусламжийг булааж авахгүй. Яаралтай тусламж болон яаралтай тусламжийн хооронд чиг үүргийг үр дүнтэй хуваарилах нь эсрэгээр эмчилгээг илүү хүртээмжтэй, хурдан болгоно. Энэ нь илүү олон хүний амийг аврах болно” гэж захирлын үүрэг гүйцэтгэгч нэмж хэлэв. Эрүүл мэндийн яамны дарга.
Гэхдээ энэ тохиолдолд яаралтай анхан шатны тусламж үйлчилгээг төлж болно. 2018 онд хэрэгжиж эхлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрийн хөтөлбөрт зөвхөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хамруулах баталгаа бий.
Түргэн тусламж, эмч, эмнэлгийн эмч, эмнэлгийн техникч - түргэн тусламжийн машинд хэн үлдэх вэ?
Нэг ёсондоо болж байгаа зүйл бол шинэчлэл биш, таван жилийн өмнө батлагдсан “Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тухай” хуулийн хэрэгжилт юм. Хуулийн нэг нөхцөл бол яаралтай тусламжийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх, цагдаа, эм зүйч, зорчигч тээврийн кондуктор, онгоцны үйлчлэгч зэрэг хүнд эмнэлгийн урьдчилсан тусламж үзүүлэх ёстой. Энэ зорилгын үүднээс тус улсад эмнэлгийн өмнөх сургалтуудыг зохион байгуулна.
Харин Эрүүл мэндийн яам нэг өөрчлөлт хиймээр байна. Одоо түргэн тусламжийн багууд эмнэлгийн болон фельдшерийн багуудад хуваагддаг. Эмнэлгийн баг нь эмч, фельдшер, сувилагч, жолоочоос бүрддэг. Түргэн тусламжийн баг нь фельдшер, сувилагч, жолоочоос бүрддэг.
Тус хэлтэс багийг хоёр түргэн тусламжийн эмч, яаралтай тусламжийн техникч буюу анхны тусламж үзүүлэх чиглэлээр сургагдсан жолоочоор цомхотгохоор төлөвлөж байна. Багийн бүрэлдэхүүнд эмч, эмнэлгийн ажилтан, сувилагч байхгүй.
“Амгаах ухааны тогтолцоонд шилжих үйл явц таван жилийн хугацаанд хийгдэх бөгөөд шууд биш, радикал ч биш. Бид Англи-Америк, Франц-Германы яаралтай тусламжийн системийг хослуулан төлөвлөж байгаа бөгөөд шилжилтийн үед түргэн тусламжийн машин дахь эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын оновчтой харьцааг сонгох болно" гэж Супрун хэлэв.
Тиймээс арваннэгдүгээр сарын эхээр Эрүүл мэндийн яамнаас фельдшерийн албан тушаалыг "фебрик" гэж нэрлэнэ гэсэн мэдээллийг нийтэлсэн. Гэвч 12-р сарын 1-нд тус хэлтэс фельдшерийн албан тушаалыг мэргэжлийн ангилалд буцаажээ. Энэ нь түргэн тусламжийн ажилтнууд Украинд үлдэж, эмнэлгийн ажилтнууд гарч ирнэ гэсэн үг юм.
“Америкийн албан тушаал хэвээр байгаа бөгөөд нэмэлт албан тушаалыг нэвтрүүлж байна - фельдшер. Энэ бол нэг төрлийн "супер фельдшер" юм - энэ бол зохих сургалтанд хамрагдаж, зүгээр л энэ албан тушаалыг хаших хүн юм" гэж зөвлөхүүд тайлбарлав. О. Эрүүл мэндийн сайд Александр Ябчанка.
Яаралтай тусламж үзүүлэхээр төлөвлөж буй гол зүйл бол санхүүжилтийг өөрчлөх явдал юм. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг ирэх оны төсөвт тусад нь тусгасан.
Мөн түргэн тусламжийн эмч нарт зориулсан сургалтын системийг нэвтрүүлэх болно гэж Ябчанка хэлэв. Эмч, цагдаа, гал сөнөөгч нарт анхны тусламж үзүүлэх сургалтууд явагдана.
Одоо Эрүүл мэндийн яам Украинд буцаж очоод Одесса хотод фельдшер, яаралтай тусламжийн техникч нарт хичээл заах багш нарыг АНУ-д сургаж байна. Одесса муж нь барууны түргэн тусламжийн системд шилжих туршилтын газар болно.
Үүний зэрэгцээ яаралтай тусламжийн эмч нар өөрсдөө шинэлэг зүйлд сөрөг хандлагатай байдаг. Тиймээс Тамара Марынюк найман жил фельдшерээр ажиллаж байгаа боловч түүнийг цомхотгохоос айж байна, учир нь фельдшер болохын тулд та түргэн тусламжийн машин жолоодох хэрэгтэй - энэ нь Эрүүл мэндийн яамны ЭМЯ-ны шаардлагад заасан байдаг. байрлал.
“Яамнаас яаралтай тусламж үзүүлэхэд юу болох талаар тодорхой тайлбар алга. Багийнхан бид хоёр ярилцаад цомхотгол хийнэ гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Эцсийн эцэст дөрвөн хүнээс хоёр түргэний эмч, нэг жолооч үлдэнэ. Энэ тохиолдолд жолооч мөн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой. Энэ нь төсвийн мөнгийг хэмнэж байгаа гэдгийг ойлгож байгаа ч эмнэлгийн яаралтай тусламжийн чанар сайжирна гэж бодохгүй байна” гэж фельдшер тайлбарлав.
Эрүүл мэндийн яам Украинд яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэх талаар тайлбарлаагүй байгаа тул түргэн тусламжийн ажилтнууд хүртэл эсэргүүцэж байна. Тиймээс тэд сарын өмнө Запорожье хотод түргэн тусламжийн эмч нарыг түргэн тусламжийн эмчээр солихын эсрэг арга хэмжээ авахаа зарлав.
Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн эмч нарыг нэвтрүүлснээр дотоодын анагаах ухааныг Европын стандартад ойртуулна гэж Эрүүл мэндийн яам онцолж байна.
"Народная правда" өмнө нь мэдээлснээр, Эрүүл мэндийн яам болон түүний дарга Ульяна Супруны санаачилгаар Дээд Радагийн баталсан эмнэлгийн шинэчлэл олон украинчуудыг айлгаж байсан.
Челябинск мужаас ирсэн фельдшерийн тухай мэдээ эрчимтэй яригдаж байна. Бүр тодруулбал, автомашины ослын талаар түргэн тусламжийн машин ганцаараа ирж, нэг хүнийг аврахыг оролдсон боловч нас барсан.
Сэтгүүлч Андрей Поповын фэйсбүүк хуудсанд олон мянган репост цацагдсан нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарлав. Тэрээр ослын газарт өөрийгөө олж, "бээлийгээ урж" өвчтөнийг гаргаж авахыг оролдсон түргэн тусламжийн ажилтанд чадах чинээгээрээ тусалсан. Фельдшерийн хурцадмал царайг бага зэрэг цөхрөнгөө барсан бүтэцтэй зураг онцгой хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлэв.
Амь насаа алдсан осолд яагаад ганц түргэний эмч хариу үйлдэл үзүүлсэн бэ? Челябинскийн Эрүүл мэндийн яамнаас тодорхой хариулт өгөөгүй бөгөөд сэхээн амьдруулах багийнхан дуудлага ирснээс хойш 16 минутын дараа ослын газарт очсон байна. Сэтгүүлч Поповын хэлснээр тэд түргэн тусламжийн машиныг хагас цаг хүлээсэн бөгөөд зарим хэвлэлд гарсан мэдээллээр гэрчүүд 112 дугаарын утсаар түргэн тусламж дуудах гэж хэд хэдэн удаа оролдсон ч бүтэлгүйтсэн. Бүс нутгийн олон нийтийн аюулгүй байдлын сайд Евгений Савченко үүнийг "хангалтгүй байна" гэж тайлбарлав. чадамж” 112 үйлчилгээний диспетчер, дуудлага хүлээн авах үед , гар аргаар (!) түргэн тусламж дууддаг. Эмч өөрөө өдөрт 20 хүртэл удаа дуудлагад хариу өгөхөөс өөр аргагүй болдог. Ганцаараа... Учир нь түүнийхээр бол боловсон хүчин хангалтгүй.
Бид одоо боловсон хүчний дутагдлын талаар ярихгүй. Шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нь дэндүү ойлгомжтой.
Түргэн тусламжийн машинд анхны ээлжинд ийм нэр томъёоны үл ойлголцол "фельдшер" гэсэн албан тушаалд ажилласан минь насан туршдаа дурсагдах болно.
Жирийн нэгэн тосгон. Зун. Хурдны замд “Дугуйтай шанага” мөргөлдсөн тухай дуудлага Бүсийн төв эмнэлгийн түргэн тусламжид иржээ. Наад зах нь дөрвөн шархадсан.
Дуудлагын дагуу хоёр багийг илгээсэн: хоёр түргэний эмч, би нэг "талх" дээр, нөгөөд нь хамт ажилладаг хүн.
Ирэхдээ би үнэхээр айж байсан - хоёр машин урагдаж, замын хажуу талд хурдны замын янз бүрийн талд цуст хохирогчид хэвтэж байв - гурав нь ёолж, үе үе "мартсан", дөрөв дэх нь хагас байв. - цогцос. Эргэн тойронд үзэгчид, Онцгой байдлын яам, цагдаа нарын муухай бүжиглэж байна. Хэн нэгний тусламжтайгаар бид хоёр хүнийг миний УАЗ-д суулгасан - нэг нь ухаангүй, хоёр дахь нь эдгэрч, нөхөртөө юу тохиолдсоныг олж мэдэхийг хичээсэн. Гагцхүү хамар нь хугарсан, хүзүү нь маажин байсан ч тэр хашгирч, нөхрийгөө аврахыг шаардаж, гараараа чемодан руу нь сунгаж байв. Ийм нөхцөл байдалд энэ нь хэвийн зан үйл юм. Ямар нэгэн гайхамшгаар нүдэн дэх харанхуйг дарж, би ямар нэгэн байдлаар судсаар тарьсан. Би хүчилтөрөгчийн савыг холбох гэж оролдсон ... Тэгээд энэ нь намайг гайхшруулсан - энэ нь болсонгүй. Энэ бол эмнэлэг рүү очих хамгийн аймшигтай, стресстэй аялал байсан - бүгчим, шажигнасан "таблет" дотор 20 минут хоёр цаг үргэлжилсэн. Тэр өөрөө бараг залбирч, амьсгал давчдах өвчтөнийг хараад, гистеритэй "давсны уусмал тарих" тоглоомыг нэгэн зэрэг тоглож байв.
Аз болоход бүгд амьд үлджээ. Хэнд ч ноцтой зүйл байгаагүй. Гараа тасалсан, ноцтой хугарал, цус алдалт. CCI, "сэгсэрч", хагарсан хавирга ... Тэнгэр намайг аварсан.
Энд ямар ч аймшигтай зүйл байхгүй юм шиг санагдаж байна. Гэхдээ ямар нэг ноцтой зүйл тохиолдоход би ганцаараа (Бурхан намайг өршөө) "бригад"-д байсан бол яах вэ? Та нарын ихэнх нь эмч нар тул би хувилбаруудыг тайлбарлахгүй, учир нь та нөхцөл байдлыг өөрөө дуурайж болно.
Зөвхөн нэг фельдшер/эмчтэй багуудад яаралтай тусламжийн дуудлагад хариу өгөхийг зөвшөөрөх нь эрүүгийн хайхрамжгүй байдал, дайны үеийн нөхцөлд гүйцэтгэх ажиллагаа юм.
Та гурван дугуйтай машин жолооддог уу? Нэг унадаг дугуйтай бол яах вэ?
Хүн хоёр гар, нэг толгойтой гэж хэлэх шаардлагагүй болсон. Магадгүй бид анагаах ухааны түүхчдээс асуух хэрэгтэй: түргэн тусламжийн машины стандартыг бүрдүүлэхдээ хэн нэг нэгээр нь ажиллахыг зөвшөөрсөн бэ? Эмнэлгийн нийгэмлэгийн төлөөлөгчид яагаад айж эмээж, эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнуудыг шизофрени гэж буруутгаж, үүнийг хориглохыг шаардсангүй вэ?
Түргэн тусламжийн аль нэг станцад ядаж нэг баг ажиллах хүчин дутмаг байвал энэ нь ядаж ажилтныг яаралтай эрэн хайх, дээд тал нь тухайн бүс нутагт онц байдал зарлах шалтгаан болдог... Эсвэл улс оронд ч юм уу?
Анагаахын их сургуулийн багш нар яагаад ичгүүр сонжуургүй, ухамсаргүйгээр ганцаараа байх ямар сайхан байдгийг ("Чи хаан, бурхан болно" гэдэг үг) хэлж, асар их үүрэг хариуцлага хүлээж, туршлагагүйгээс болж өвчтөнийг үхүүлдэг вэ? ?
Түргэн тусламжийн машинд одоогийн байдлаар эмч, эмнэлгийн ажилтнууд байх ёсгүй гэж би үзэж байна.
Түргэн тусламжийн машинд яагаад ийм тэнэг хүнд сурталтай, түргэний эмч, эмч гэж хуваагдаж байдгийг надад тайлбарлаач?
Эхний болон хоёр дахь хоёулаа өвчтөнийг амьдаар нь эмнэлэгт хүргэх, эсвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барихад шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай.
Түргэн тусламжийн машинд хүний амь насыг аврахын тулд зөвхөн эмнэлгийн ажилтан, эмнэлгийн үүрэг хариуцлага байдаггүй. Эмч нар илүү туршлагатай гэж хэлж болно. Зөвшөөрч байна. Гэхдээ энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Миний ойлгож байгаагаар яаралтай тусламжийн үед өвчтөн нэг бол эмнэлгийн тусламж авдаг (амьд) эсвэл эмнэлгийн тусламж авдаггүй (нас барсан). Эмч / фельдшер яаралтай нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг бөгөөд үүний тулд хоёулаа хүн бүрт заавал байх ёстой алгоритмыг (тактик, эм гэх мэт) мэддэг байх ёстой.
Энгийн жишээ:
Туршлагагүй эмч дуудлагаар зүрхний массаж хийсэн - өвчтөн амьсгалж эхлэв. Туршлагатай эмнэлгийн эмч зүрхний массаж хийсэн - өвчтөн амьсгалж эхлэв. Харин эхнийх нь 30 мянга, хоёр дахь нь 20-ийн цалин авна. Тэгээд ямар хадааснаас бид нэг ажилдаа илүү мөнгө төлөх ёстой юм уу, дутуу төлөх ёстой юм бэ? Эцсийн эцэст, буруу тусламж үзүүлсэн тохиолдолд хоёулаа мөрдөн байцаалтад адилхан хариуцлага хүлээх болно. Хэрэв хэн нэгэн будлиан хийсэн бол тэр хариулах ёстой.
Та түргэн тусламжийн эмч нар эмч нар шиг чадваргүй гэж хэлэх болно - би зөвшөөрч байна.
Гэхдээ онцгой байдлын үед үүнийг хэрхэн харуулах вэ? Ямар шалгуур тавьдаг вэ? Тариурыг битүүмжлэх хурд? Эсвэл цусны даралтын ханцуйвчийг шахах хэмнэл үү?
Үүнтэй холбогдуулан оньсого:
Яаралтай тусламжийн эмч хонхорхойг эмчлэх арван аргыг мэддэг бол түргэн тусламжийн эмч хоёрыг л мэддэг. Асуулт бол, эрхэм мэргэжилтнүүд ээ, тэдний аль нь илүү сэрүүн байна вэ?
Хариулт: хэн ч биш.
Учир нь түргэн тусламж нь эмчилгээг зааж өгдөггүй бөгөөд хонхорхой руу явдаггүй (ядаж байх албагүй - үндэслэлгүй дуудлагын сэдэв).
Тэгэхээр энэ хоёр мэргэжилтэн энэ салбарт эн тэнцүүхэн. Түргэн тусламжийн ажилд төөрөгдөл, дайсагнал, үл нийцэх байдлыг бий болгодог эдгээр бүх эмнэлгийн болон фельдшерийн конвенцууд нь эцэг эхийн эмнэлгийн халдварын атавиз юм.
Гэхдээ мэдээжийн хэрэг бид бүх эмнэлгийн эмч, эмч нарыг нэг дор системээс гаргаж чадахгүй. Яаралтай тусламжийн өнөөгийн мэргэжлийн бүрэлдэхүүн нь эмнэлгийн боловсролын тогтолцооны хүчин зүйлд үндэслэн объектив шалтгаанаар аль хэдийн бий болсон. Багуудыг бусад нутгаас ирсэн гайхалтай туршлагатай эмч нараас бүрдүүлсэн. Тэдний олонх нь газар дээр нь үндэслэсэн байдаг.
Гэхдээ түргэн тусламж бол жинхэнэ яаралтай тусламжийн үйлчилгээ байх ёстой гэдэгт би итгэдэг. Онцгой байдлын яамны тогтолцоонд хэсэгчлэн нэгдсэн байх.
Ажилтнууд нь аврах ур чадвартай, бие бялдрын хувьд тэсвэр тэвчээртэй, яаралтай тусламж, түүний дотор онцгой байдлын үед үзүүлэх тактикийг төгс эзэмшсэн эмч байх ёстой. Эдгээр нь симулятор, хий үзэгдэл дээр байнга бэлтгэл хийж, байлдааны дасгалд ур чадвараа дадлага хийдэг мэргэжилтнүүд юм. Хэдэн жил тутамд нэг цаг хагасын уйтгартай лекц сонсдог хүмүүс ч биш, одоогийн "хос-судалгаа"-д оролцдог. Түүнчлэн ийм мэргэжилтнүүдийг 7-8 жил сургах шаардлагагүй тул боловсон хүчний хомсдол, хэт ачаалалтай ажиллах асуудал шийдэгдэх болно. Эдүгээ жирийн эмнэлгийн эмч нарыг гурван жилийн хугацаанд бэлтгэдэг ч өвчтөний өмнө хариуцлага тооцдоггүй нөхцөлд тэдний ажлын нөхцөл, боловсрол нь үнэхээр харамсалтай байна.
Орчин үеийн түргэн тусламж нь 6-7 синдромын талаар өнгөц мэдлэгтэй, бүрэн өвчтэй тэтгэвэр авагч биш юм. Эдгээр нь ижил цалинтай, өвчтэй хүмүүст туслахын тулд эв найртай ажилладаг, чадварлаг цэргүүд юм. OMees-д ямар ч бичиг баримт, тайлагнахгүйгээр.
Гэхдээ энэ бүхэн нэг чухал нөхцөлд боломжтой - та хүн амд эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандаж, түргэн тусламж дуудахыг заах хэрэгтэй. Гэхдээ энэ бол огт өөр түүх юм.
Энэ хооронд бидэнд байгаа зүйл байгаа, тэр нь бидэнд байна.
Одесса нь одоо Украин даяар хийгдэж буй эмнэлгийн яаралтай тусламжийн шинэчлэлд идэвхтэй оролцож байна. Өнөөдрийн бидний гол ололт бол шинэчлэгдсэн диспетчерийн төв юм. Зургадугаар сард бүс нутгуудыг үе шаттайгаар холбох ажил дууссан бөгөөд одоо нэг шуурхай диспетчерийн алба Одесса мужийн бүх эмнэлгийн багуудын ажлыг зохицуулдаг. Odessa Life нь орлогч Дмитрий Самофаловоос түргэн тусламжийн ажилд хэрхэн нөлөөлсөн, ерөнхийдөө яаралтай эмнэлгийн тусламжийн шинэчлэлийн талаар асуув. Одесса мужийн яаралтай тусламж, гамшгийн анагаах ухааны төвийн эмнэлгийн ажил хариуцсан захирал.
Нас баралтыг бууруулж, амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлнэ
Бүс нутагт диспетчерийн нэгдсэн төв байгуулах нь орон нутгийн санаачилга биш, харин бүх Украины эмнэлгийн шинэчлэлийн нэг хэсэг юм. Шинэчлэлийн эцсийн зорилго нь түргэн тусламжийн машинд очсон өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм. Удирдлагын өрөөнүүдийг төвлөрүүлэх, автомашинуудыг GPS навигатороор тоноглох, фельдшерийг фельдшерээр давтан сургах - бүх зүйл үүнд чиглэж байна.
Одесса мужид нэг төвийг дээд амжилт тогтоосон хугацаанд буюу ердөө 3 сарын дотор зохион байгуулжээ. “103” дугаарт ирсэн бүх дуудлагыг одоо Ак дахь жижиг байранд хүлээн авдаг. Воробьева. Энд диспетчер дуудлагыг хүлээн авч, хүсэлтийг дараагийн өрөөнд автоматаар шилжүүлж, тусламж илгээх үнэ төлбөргүй эмнэлгийн багийг сонгосон байна. Бүс нутгийн бүх түргэн тусламжийн машинуудыг хяналтын өрөөний асар том дэлгэц дээр онлайнаар харуулдаг. Дэлгэц дээрх машинууд нь тодорхой өнгөт тэмдгээр тэмдэглэгдсэн бөгөөд диспетчер багийн статусыг шууд ойлгодог: үнэ төлбөргүй, дуудлагаар, түр хугацаагаар ашиглах боломжгүй. "Халдлагад өртсөн тээврийн хэрэгсэл" гэсэн тусдаа улаан анхааруулах тэмдэг.
Өмнө нь оператор дуудлагын талаархи мэдээллийг цаасан дээр бичиж, дараа нь өөр ажилтан руу дамжуулж, эмч нарт бичсэн тэмдэглэлийг уншиж, дуудлага руу илгээх чөлөөт багийг утсаар дамжуулан хайж байв. Энэ нь таны азаас хамааран 10 минут эсвэл 30 минут болно. Одоо оператороос түргэн тусламжийн багийнхан хүртэлх бүх мэдээлэл хэдхэн минутын дотор үйлчилгээний ухаалаг гар утсан дээрх аппликейшнээр хүрдэг. Одоо хэрэв өвчтөн дуудлагад хариу өгөхгүй бол эмч өвчтөнтэй дахин холбогдохын тулд диспетчер рүү залгадаггүй, харин шууд залгадаг.
Төвлөрөл нь дуудлагаар явах багийг сонгоход илүү их эрх чөлөөг өгдөг. 
"Одоо та Любашовкагаас машин авч, хурдан ажиллавал өөр газар руу илгээж болно" гэж Дмитрий Самофалов хэлэв. -Хэрэв би энэ машиныг солиход 10 минут үлдсэнийг харвал би дахиад нэгийг авна. Хэрэв хүн бүс нутгийн хил дээр байгаа бол би илүү ойрхон машин сонгох болно.
Энэ бүхэн минут хэмнэж, эцэст нь хүний амийг авардаг.
Яаралтай тусламжийн оронд яаралтай тусламж үзүүлэх
Шинэчлэлийн хамгийн аймшигтай шинэлэг зүйлүүдийн нэг бол хариу арга хэмжээ авах сорилтод илүү хатуу хандах явдал юм. Цусны даралт ихсэх, халуурах, хөдлөх чадвар алдагдуулахгүй яс хугарах үед та түргэн тусламж биш, өрхийн эмч, яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай болно. ЗХУ-ын үед бидний дассан "яаралтай тусламж" нь яаралтай тусламжийн эмнэлгийн нуруун дээр хүнд ачаа үүрүүлж, ерөнхийдөө өөрийгөө зөвтгөдөггүй гэж эмч нар баталж байна.
"Манай улсад стандарт нь 10 мянган хүн тутамд нэг түргэн тусламжийн баг байдаг бөгөөд дэлхий даяар 15-20 мянган хүн ажилладаг" гэж Самофалов тайлбарлав. - Яагаад хоёр дахин олон бригадтай байсан ч бид үүнийг даван туулж чадаагүй юм бэ? Учир нь манай эмч халуурч, даралт нь ихэссэн өвчтөний яаралтай дуудлагын дагуу ирж эмчилгээ хийлгэж болно. Нэг цаг, өөр ... Даралт, температурыг бууруулж, түүнд цай чанаж ... Үүний үр дүнд бараг бүх багийг яаралтай тусламжийн өрөөнд явуулсан. Гадаадад байгаа нийт дуудлагын 90% нь яаралтай тусламжийн дуудлага байдаг. Багийн нэг үзэгдэлд зарцуулах хамгийн дээд хугацаа нь 10 минут! Үл хамаарах зүйл нь зөвхөн хүүхдүүдэд зориулагдсан. Эмнэлгийн яаралтай тусламж - таны бие тавгүйрхсэн үед биш, харин амь насыг аврахын тулд.
Техникийн эмч гурав дахин илүү ур чадвартай болно
"Хүн бүр" фельдшер гэдэг үгэнд сэтгэл догдолж, дэмий хоосон байсан" гэж Самофалов тайлбарлав. - Бид түргэн тусламжийн машинд мэргэшсэн эмч нартай байсан ч одоо тэд өөр хүнийг ажилд оруулах болно! Хэрэв та фельдшерийн үүрэг хариуцлагыг харвал шаардлагатай ур чадвар нь фельдшерийнхээс 3 дахин их байгааг харах болно. Энэ нь шаардлага улам бүр нэмэгдэж байна.
Дмитрий Самофалов эмч нарт тавигдах шинэ шаардлага болох англи хэлний заавал өндөр түвшний мэдлэгтэй холбоотой маргааны талаар дуртайяа тайлбарлаж байна.
– Тийм ээ, олон хүн “Супрун манай төсвийн мөнгөөр Америк, Канад руу эмч бэлтгэх болно!” гэж хашгирч байна. Гэтэл үүнгүйгээр өнөөдөр боловсролтой эмч яаж байх вэ? Залуус "Хэрэв та англи хэл сурах хэрэгтэй бол би анагаах ухаанд огт орохгүй!" Гэж уурлав. Хувцасчуудад очно уу, тэнд сурах шаардлагагүй! Та яг л латин хэл шиг англи хэл сурах хэрэгтэй болно. Дэлхийн бүх тэргүүлэх анагаах ухаан одоо энэ хэл дээр байна: сургалт, нийтлэл, эмийн судалгаа, статистик ... Мөн англи хэл дээр шинжлэх ухааны өгүүлэл нийтлэх, орчуулах хоёрын ялгаа 4-5 жил байна.
Түргэн тусламжийн цалин, нийгмийн халамжийн талаар
"Дэлхий даяар түргэн тусламжийн ажилчид бага цалин авдаг" гэж Дмитрий Самофалов тайлбарлав. – АНУ-д фельдшер 1.5-2 мянган долларын цалин авдаг. Харьцуулбал, зарим мужид халамж (хэрэгтэй хүмүүст үзүүлэх нийгмийн халамж) ижилхэн 2 мянгад хүрдэг. Өөрөөр хэлбэл, та юу ч хийхгүй, эсвэл та цус, хөлс, сумны дор зовдог боловч үр дүн нь адилхан. Гэхдээ түргэн тусламжийн эмч нар тэнд цагдаа нар шиг нийгмийн асар их ашиг тустай байдаг. Жишээлбэл, Германд түргэн тусламжийн бараг бүх жолооч таксины жолооч байдаг. Тэд түргэн тусламжийн машинд хагас цагаар ажилладаг бөгөөд үндсэн ажлынхаа татварыг төлдөггүй. Мерседес, Фольксваген зэрэг компаниуд хурдан машиныг бараг дугуйны үнээр зардаг. Энэ нь имиж учраас нэмэлт сурталчилгаа, татварын хөнгөлөлт үзүүлдэг.
Тэд манай яаралтай тусламжийн эмч нарын цалинг дорвитой нэмнэ гэсэн амлалт өгөөгүй байна. Өнөөдөр энэ мөнгө тийм ч гайхалтай биш, гэхдээ та үүн дээр амьдрах боломжтой. Одессагийн түргэн тусламжийн эмч гартаа 10 мянган гривен авдаг. Энэ дүн нь ойролцоогоор 5 мянган цалин, олон тэтгэмжээс бүрддэг. Барууны стандартын дагуу давтан сургалтанд хамрагдаагүй, шалгалтаа амжилттай өгөөгүй эмнэлгийн ажилчдын хувьд ажлын нарийн төвөгтэй байдал, эрчмийг харгалзан урамшууллыг хасахаа амлаж байгаа нь үнэн.
Гэхдээ түргэн тусламжийн ажилчдад нийгмийн томоохон тэтгэмж олгоход хэцүү хэвээр байна. Түүнчлэн анагаах ухааныг дэмждэг бизнесүүдэд эерэг дүр төрх эсвэл татварын хөнгөлөлт үзүүлэх. Энэ бүхэн дээр ажиллах шаардлагатай хэвээр байна.
Түргэн тусламж дуудахдаа юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?
1. Юу болсон, хаана болсныг тодруул. Тухайн нутаг дэвсгэрийг нэрлэж, боломжтой бол яг хаягийг нь зааж өгнө үү.
Одоо бүс бүхэлдээ төв хяналтын өрөөнд холбогдсон тул "Иванова гудамж" гэсэн хаяг нь тухайн газрын нэрийг зааж өгөхөөс нааш юу ч гэсэн үг биш юм.
2. Гомдлоо дэлгэрэнгүй бич. "Хүн муу байна!" гэж бүү хэл, харин үүнийг хэрхэн илэрхийлж байгааг тайлбарла.
- ухаан алдсан уу?
- амьсгалахгүй байна уу?
- хүүхэд төрүүлэх үү?
- хугарал?
- Зам тээврийн осол уу?
Одесса хотын түргэн тусламжийн ажилтнуудын хэлснээр өнөөдөр дуудлагын гуравны нэг нь "Би бичгийн машиныг хаягаар явуулж болох уу? .." гэсэн үгээр эхэлдэг. Үгүй ээ, та түргэн тусламжийн машин явах шаардлагатайг зөвтгөх хүртэл боломжгүй юм.
3. Онцгой байдал, зам тээврийн ослын тухай ярьж байгаа бол хохирогчдын тоог заавал зааж өгөх хэрэгтэй.
Одессагийн удирдлагын өрөөнд саяхан гарсан түүх - "Ирээрэй, осол гарлаа, 6 машин!" Түргэн тусламж яаралтай гарч, олноор хохирохоор бэлтгэв. Хэргийн газарт согтуу эмэгтэй жолоо барьж, жолоодлого алдаж, зогсоол дээр байсан 6 машиныг гэмтээсэн байсныг илрүүлсэн байна. Тэр хүн "ямар ч байсан" түргэн тусламж дуудсан.
4. Ярилцлагын төгсгөлд хаягийн чухал мэдээллийг тодруулна уу: урд хаалга, орц, арын хаалга, хаалган дээрх кодууд, хаалганууд хэрхэн байрладаг, лифт байрладаг давхар.
Эдгээр мэдээлэл нь танд туслахаар яарч буй эмч нарын цагийг хэмнэх болно.
5. Түргэн тусламжийн машинтай уулзахаар гар! Бүү март, залхуу байж болохгүй.
Энэ нь эмч нарт хүндэтгэлтэй хандаад зогсохгүй таны цагийг хэмнэнэ.
Дмитрий Самофалов сануулж байна:
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө бид Украины "Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тухай" хуулийн дагуу зөвхөн эрхтэй төдийгүй тусламж үзүүлэх ёстой. Хэргийн газар юу ч хийгээгүй хэрнээ зүгээр л гар утсаараа зогссон эсвэл бичлэг хийсэн хүмүүс хууль зөрчиж байна.
Ойрын ирээдүйд Украин "Сайн Самаричуудын хууль"-ийг батлахаар төлөвлөж байна. Дэлхий даяар энэ хуульд: Хэрэв аврагчийн мэдлэг, ур чадварын хүрээнд эмнэлгийн анхны тусламжийг үнэ төлбөргүй, сайн дураар үзүүлж, амь насанд нь аюул заналхийлсэн хүн тусламжаас татгалзаагүй бол аврагчийг яллах боломжгүй гэж заасан байдаг.
Энэ нь хүн бүр энэ тусламжийг зөв үзүүлэх чадвартай байх ёстой гэсэн үг юм. Өнөөдөр төрийн болон хувийн хэвшлийн асар олон тооны курсууд байдаг. Тэдгээрийг даван туулж, туслахад бэлэн байгаарай! Хариуцлага хүн бүрээс эхэлдэг.
*Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг сонгоод товшино уу Ctrl+Enter.
