Давхаргатай периостит. Остеоартикуляр эмгэгийн ялгавартай оношлогооны асуудлууд

11910 0

Ясны үрэвсэлт өвчин

Өсөлтийн хавтанг хаасны дараа метафиз ба эпифизийн хоорондох цусны хангамж сэргээгддэг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн үед хоёрдогч халдварт артрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Остеомиелитын рентген шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн илрэлүүд эхэлснээс хойш 12-16 хоногийн дараа илэрдэг.

Остеомиелитийн хамгийн анхны рентген шинж тэмдэг бол зөөлөн эдийн хаван, өөхний давхарга алдагдсан байдаг. Өвчний эхний үе шатанд оношлохын тулд технециум-99 бүхий гурван үе шаттай ясны сканнердах нь үр дүнтэй байдаг. MRI нь ижил мэдрэмжтэй бөгөөд зөөлөн эдийн буглаа илрүүлэх боломжийг олгодог. Халдварт үйл явц эхэлснээс хойш 7-19 дэх өдрийн рентген зураг дээр гуурсан хоолойн ясны метадиафизм дахь ил тод байдал муутай, шинэ ясны нарийхан periosteal формацууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гурав дахь долоо хоногт тодорхой болно.

Суурь ясны цусан хангамж тасалдсанаар остеомиелит хэсэгт үхсэн ясны хэсэг болох "секвестр" үүсдэг. Секвестрийн эргэн тойрон дахь шинэ периостеаль эдийг "капсул" гэж нэрлэдэг бөгөөд капсул ба нугаламын сувгийг холбосон нүх нь "клоака" бөгөөд түүгээр дамжин секвестр ба мөхлөгт эд нь арьсан дор фистуляцийн замаар гарч ирдэг. Өвчний оргил үед тэгш бус, тодорхой бус контур, периостит бүхий жигд бус хэлбэрийн эвдрэлийн талбайг рентген шинжилгээгээр тодорхойлно. Эмгэг судлалын процесс дууссаны дараа ясны нягтрал хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Үйл явц архагшсан үед нягт секвестр үүсдэг. Хүүхдэд секвестр нь ихэвчлэн бүхэлдээ байдаг бөгөөд процесс нь өсөлтийн бүсээр дамждаг.

Бродигийн буглаа. Анхдагч архаг остеомиелитийн тусгай төрөл. Буглааны хэмжээ өөр өөр байж болно, тэдгээр нь урт гуурсан ясны метафизид байрладаг; шилбэ нь ихэвчлэн өртдөг. Дүрмээр бол өвчин нь хоруу чанар багатай бичил биетний улмаас үүсдэг. Рентген шинжилгээгээр склерозын хүрээгээр хүрээлэгдсэн метаэпифизид тодорхой контур бүхий хөндий илэрдэг. Секвестр, периостеаль урвал байхгүй.

Гаррегийн остеомиелит. Энэ нь мөн остеомиелитын үндсэн архаг хэлбэр юм. Энэ нь түрэмгий үрэвсэлт урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд пролифератив үйл явц давамгайлж, булны хэлбэртэй гиперпластик гиперостоз үүсдэг.

Урт гуурсан ясны диафизын дунд гуравны нэг хэсэг (ихэвчлэн шилбэний яс) 8-12 см-ийн талбайд өртдөг.Рентген шинжилгээгээр тодорхой долгионтой контур бүхий хүчтэй periosteal давхаргаас болж яс өтгөрч, тод склероз илэрдэг. энэ түвшинд ба мэдрэлийн сувгийн нарийсалт.

Кортикал остеомиелит (кортикалит) нь энгийн остеомиелит ба Гаррегийн склерозын остеомиелит хоорондын завсрын хэлбэр юм. Кортикалит нь том гуурсан ясны диафизийн тусгаарлагдсан кортикал буглаа дээр суурилдаг.

Үйл явц нь periosteum-ийн ойролцоох нягт бодисын зузаан нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн склероз, ясны гиперостоз үүсгэдэг. Жижиг авсаархан sequestrum аажмаар үүсдэг. Рентген шинжилгээгээр том гуурсан ясны бор гадаргын давхаргын орон нутгийн өтгөрөлт, склероз илэрч байгаа бөгөөд үүний эсрэг жижиг нягт секвестр агуулсан тод контур бүхий жижиг хөндий харагдаж байна.

Periosteum-ийн эмгэг

Периостит нь остеоид эдийн үйлдвэрлэл дагалддаг periosteum-ийн үрэвсэл юм. Рентген зураг дээр периостит нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран өөр өөр харагддаг.

Асептик периостит - гэмтэл, бие махбодийн хэт ачааллын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь энгийн бөгөөд баталгаажуулах боломжтой. Энгийн периоститийн үед цацрагийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй, ясжуулсан периоститийн үед хөхөрсөн хэсэгт 1-2 см зайд бор гадаргын гадна талын гадаргуу дээр гөлгөр эсвэл барзгар, долгионтой бараан өнгийн нарийн зурвас тодорхойлогддог. ясны гадаргуугаас. Хэрэв тууз том бол остеогенийн саркомоос ялгах шаардлагатай.

Халдварт периостит - өвөрмөц ба өвөрмөц бус үйл явц (сүрьеэ, остеомиелит, хэрх гэх мэт) үед үүсдэг. Радиологийн хувьд тус бүр нь оношлоход чухал ач холбогдолтой өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Гуравдагч тэмбүүгийн үед ясны хязгаарлагдмал өтгөрөлт нь ихэвчлэн шилбэний яс, жижиг бохь бүхий "хагас ретин" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй бол "нэхсэн торны периостит" байдаг.

Остеомиелиттэй бол өвчний эхэн үеэс хойш 10-14 дэх өдрийн рентген зураг дээр ясны уртын дагуу харанхуйлах зурвас гарч ирдэг бөгөөд үүнээс цэвэршсэн туузаар тусгаарлагдсан, өөрөөр хэлбэл шугаман периостит байдаг. Архаг остеомиелитийн үед периостын давхаргын ясжилт, ясны хэмжээ ихсэх, мэдрэлийн судлын нарийсалт (боловсролын гиперостоз) илэрдэг.

Ревматизмын үед жижиг давхаргатай периостит үүсч, эдгэрэх явцад алга болдог.Сүрьеэгийн периостит нь ясыг бүрхсэн өтгөн сүүдэртэй боловч ээрмэл мэт шинж чанартай байдаг. Периостит нь ихэвчлэн varicose судлууд болон хөлний шархлаа дагалддаг.

Рентген зургийн дагуу периостит нь ялгагдана: шугаман, давхарга, хүрээтэй, нэхсэн тор, сам хэлбэртэй. Тархалтын шинж чанараас хамааран периоститийг орон нутгийн, олон, ерөнхий гэж ангилдаг.

Периостоз нь бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтийн хариуд периостеумын камбиаль давхаргын ясны формац ихсэх замаар илэрдэг үрэвсэлт бус өөрчлөлт юм; энэ нь остеоостеродын гиперпластик урвал бөгөөд остеоид эдийн давхарга үүсдэг. диафизийн бор гадаргын хэсэг, дараа нь шохойжилт.

Үүссэн шалтгаанаас хамааран периостозын дараахь хувилбаруудыг ялгадаг.
. цочромтгой-хортой периостоз, түүний шалтгаан нь хавдар, үрэвсэл, гялтангийн эмпием, зүрхний өвчин, ходоод гэдэсний зам;
. яс хэт ачаалалтай үед үүсдэг функциональ дасан зохицох периостоз;
. периоститын үр дагавар болох ясны периостоз.

Периостозын рентген зураг нь периоститтэй төстэй байдаг. Periosteal давхаргууд ястай нийлсний дараа түүний контур нь жигд болно. Гэхдээ периостозууд нь давхарга, гэрэлтсэн, визороз, шугаман, зүү хэлбэртэй байж болно.

Периостозын жишээ бол Пьер-Мари-Бамбергерийн өвчин бөгөөд periosteum-ийн системийн ясжилт юм.

Энэ нь уушигны архаг өвчин, хавдрын үед ажиглагддаг. Өвчний оргил үед гуурсан хоолойн ясны диафизийн periosteal давхаргууд тэмдэглэгдсэн байдаг. Үндсэн өвчин эдгэрэх үед өөрчлөлтүүд алга болдог.

Pluriglandular Morgagni хам шинж нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гиперостоз бөгөөд бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүдтэй хамт хөгждөг. Рентген шинжилгээ нь урд талын ясны дотоод хавтангийн дагуух ясны ургалтыг илрүүлдэг, ихэвчлэн париетал яс ба гавлын ясны ёроолд. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтийг фиброз дисплазитай үед ажиглаж болно. Ерөнхий гиперостоз хэлбэрийн гиперостозын ховор хувилбарууд байдаг - Камурати-Энгельманн өвчин ба удамшлын Бан Бюхелийн гиперостоз.

Периостит ба периостозоос гадна рентген зураг нь паростозын шинж тэмдгийг илрүүлдэг - шилжилтийн эд эсийн метаплазийн үр дүнд ясны өтгөрөлт - ясанд наалдсан газарт шөрмөс, булчингийн утаслаг ялтсууд. Зузаанууд нь ихэвчлэн ясны аль нэг талыг хамарсан "цацрах" эсвэл "хүн амын шилжилт хөдөлгөөн" хэлбэрээр байдаг. Макроскопийн сорьц дээр давхарга ба ясны хоорондох зай завсар байна. Паростоз нь ясыг бэхжүүлдэг - энэ нь яс нь удаан хугацааны стресст дасан зохицож буйн илрэл юм. Тэдгээр нь метатарсал яс, том трокантерийн бүсэд, гуяны ясны урд гадна талын гадаргуугийн дагуу глютеус минимус булчингийн хавсарсан газарт илэрдэг.

I.A. Реутский, В.Ф. Маринин, A.V. Глотов

- Энэ нь хэвлийн гялтангийн цочмог буюу архаг үрэвсэл юм. Ихэвчлэн бусад өвчний улмаас өдөөгддөг. Ойролцоох зөөлөн эдүүдийн өвдөлт, хаван дагалддаг. Хоол боловсруулах үед ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний явц, шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь үйл явцын этиологиос ихээхэн хамаардаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, рентген зураг дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг: өвдөлт намдаах эм, антибиотик, физик эмчилгээ. Фистул хэлбэрийн хувьд нөлөөлөлд өртсөн periosteum болон зөөлөн эдийг тайрахыг заадаг.

ICD-10

M90.1Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад халдварт өвчний үед периостит

Ерөнхий мэдээлэл

Периостит (Латин хэлнээс periosteum - periosteum) нь periosteum талбайд үрэвсэлт үйл явц юм. Үрэвсэл нь ихэвчлэн periosteum-ийн нэг давхаргад (гадна эсвэл дотор) үүсдэг ба дараа нь үлдсэн давхаргад тархдаг. Яс ба periosteum нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг тул периостит нь ихэвчлэн остеопериостит болж хувирдаг. Өвчний шалтгаанаас хамааран периоститын эмчилгээг ортопед гэмтлийн эмч, онкологич, ревматологич, фтизиатр, венерологич болон бусад мэргэжилтнүүд хийж болно. Үрэвслийг арилгах арга хэмжээний зэрэгцээ периоститын ихэнх хэлбэрийг эмчлэх нь үндсэн өвчний эмчилгээг агуулдаг.

Периостит үүсэх шалтгаанууд

Гэмтэл, ортопед, ревматологи, онкологи болон анагаах ухааны бусад чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн ажиглалтаас үзэхэд энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь гэмтэл, яс, зөөлөн эдэд үрэвсэлт гэмтэл, хэрх өвчин, харшил, харшлын эмгэг байж болно. өвөрмөц халдварын тоо, бага тохиолддог - ясны хавдар, түүнчлэн архаг өвчин судлууд болон дотоод эрхтнүүд.

Ангилал

Периостит нь цочмог ба архаг, асептик эсвэл халдварт байж болно. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран энгийн, сероз, идээт, фиброз, ясжилт, тэмбүү, сүрьеэгийн периоститийг ялгадаг. Өвчин нь ямар ч ясанд нөлөөлж болох боловч энэ нь ихэвчлэн доод эрүү, гуурсан хоолойн диафизийн хэсэгт байрладаг.

Периоститын шинж тэмдэг

Энгийн периоститЭнэ нь асептик процесс бөгөөд гэмтэл (хугарал, хөхөрсөн) эсвэл periosteum (булчин, яс) ойролцоо байрлах үрэвслийн голомтуудын үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ зөөлөн эдийн нимгэн давхаргаар бүрхэгдсэн periosteum-ийн хэсгүүд, жишээлбэл, олекранон эсвэл шилбэний урд талын дотоод гадаргуу нөлөөлдөг. Периоститтэй өвчтөн дунд зэргийн өвдөлтийг гомдоллодог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шалгаж үзэхэд зөөлөн эдүүд бага зэрэг хавдаж, орон нутгийн өндөрлөг, тэмтрэлтээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Энгийн периостит нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц 5-6 хоногийн дотор зогсдог. Цөөн тохиолдолд периоститын энгийн хэлбэр нь архаг ясжилттай периостит болж хувирдаг.

Фиброз периоститЭнэ нь периостеумыг удаан хугацаагаар цочроох үед, жишээлбэл, архаг артрит, ясны үхжил эсвэл хөлний архаг трофик шархны үр дүнд үүсдэг. Аажмаар эхэлж, архаг явцтай байдаг. Өвчтөний гомдол нь ихэвчлэн үндсэн өвчний улмаас үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт зөөлөн эдэд бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн хавдар илэрч, тэмтрэлтээр ясны өтгөн, өвдөлтгүй өтгөрөлтийг тодорхойлно. Суурь өвчнийг амжилттай эмчилснээр үйл явц удааширдаг. Периостит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд ясны эдийг өнгөц устгах боломжтой бөгөөд өртсөн хэсгийн хорт хавдрын тусгаарлагдсан тохиолдлын нотолгоо байдаг.

Идээт периоститхалдвар нь гадаад орчноос нэвтэрч (периостеум гэмтсэн шархтай), хөрш зэргэлдээх идээт голомтоос (идээт шарх, флегмон, буглаа, эрисипел, идээт артрит, остеомиелит) эсвэл пиемиемитэй микробууд тархах үед үүсдэг. Ихэвчлэн үүсгэгч бодис нь стафилококк эсвэл стрептококк юм. Урт гуурсан ясны periosteum - humerus, шилбэ эсвэл гуяны яс нь ихэвчлэн өртдөг. Пиемитэй бол олон гэмтэл үүсэх боломжтой.

Эхний үе шатанд periosteum үрэвсэж, дотор нь сероз эсвэл фибриноз эксудат гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь идээ болж хувирдаг. Periosteum-ийн дотоод давхарга нь идээ бээрээр ханаж, яснаас тусгаарлагддаг, заримдаа нэлээд урт байдаг. Периостум ба ясны хооронд хэвлийн доорх буглаа үүсдэг. Дараа нь хэд хэдэн урсгалын сонголтууд боломжтой. Эхний хувилбарт идээ нь хэвлийн гялтангийн хэсгийг устгаж, зөөлөн эдэд нэвтэрч, параоссеоз флегмон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь эргэн тойрны зөөлөн эдэд тархах эсвэл арьсаар дамжин гарч ирдэг. Хоёрдахь хувилбарт идээ нь periosteum-ийн нэлээд хэсгийг гуужуулж, улмаар яс шим тэжээлгүй болж, өнгөц үхжил үүсдэг. Үйл явдлын таагүй хөгжилд үхжил нь ясны гүн давхаргад тархаж, идээ нь ясны чөмөгний хөндийд нэвтэрч, остеомиелит үүсдэг.

Идээт периостит нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Биеийн температур халуурч, жихүүдэс хүрэх, сулрах, ядрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шалгаж үзэхэд хаван, гипереми, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт илэрдэг. Дараа нь хэлбэлзлийн төв үүсдэг. Зарим тохиолдолд арилсан шинж тэмдэг эсвэл идээт периоститын архаг явцтай байж болно. Нэмж дурдахад цочмог буюу хорт периостит нь ялзрах процесс давамгайлж байгаагаараа ялгагдана. Энэ хэлбэрийн үед periosteum хавдаж, амархан нурж, задарч, periosteum-аас дутмаг яс нь идээт давхаргад бүрхэгдсэн байдаг. Идээ нь зөөлөн эдэд тархаж, целлюлит үүсгэдэг. Септикопиеми үүсч болно.

Сероз альбуминт периоститихэвчлэн гэмтлийн дараа үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн урт гуурсан яс (гуя, мөр, фибула, шилбэ) ба хавирганы метадиафизмд нөлөөлдөг. Энэ нь их хэмжээний альбумин агуулсан их хэмжээний наалдамхай сероз-салст шингэн үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эксудат нь хэвлийн доод хэсэгт хуримтлагдаж, периостеумын зузаан хэсэгт цист хэлбэртэй уут үүсгэдэг, эсвэл хэвлийн гялтангийн гаднах гадаргуу дээр байрладаг. Эксудат хуримтлагдах хэсэг нь улаан хүрэн мөхлөгт эдээр хүрээлэгдсэн бөгөөд өтгөн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Зарим тохиолдолд шингэний хэмжээ 2 литр хүрч болно. Үрэвслийн голомтыг субпериостал нутагшуулах үед ясны үхжил үүсэх замаар periosteum салгах боломжтой.

Периоститын явц нь ихэвчлэн цочмог буюу архаг явцтай байдаг. Өвчтөн өртсөн хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог. Эхний шатанд температур бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Хэрэв гэмтэл нь үе мөчний ойролцоо байрладаг бол хөдөлгөөний хязгаарлалт үүсч болно. Шалгалтын явцад зөөлөн эдүүдийн хаван, тэмтрэлтээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайг эхний үе шатанд нягтруулж, дараа нь зөөлрүүлэх хэсэг үүсч, хэлбэлзлийг тодорхойлно.

Ясжилттай периоститПериоститын нийтлэг хэлбэр нь хэвлийн гялтан хальсыг удаан хугацаагаар цочроох үед үүсдэг. Энэ нь бие даан хөгждөг эсвэл хүрээлэн буй эдэд удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм. Архаг остеомиелит, хөлний архаг венийн шархлаа, үе мөчний үрэвсэл, остеоартикуляр сүрьеэ, төрөлхийн болон гуравдагч тэмбүү, рахит, ясны хавдар, Бамбергер-Мари периостоз (дотоод эрхтнүүдийн зарим өвчний үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор, өтгөрүүлэх дагалддаг) ажиглагддаг. бөмбөрийн саваа хэлбэрээр хадаасны фаланг, цагны шил хэлбэрээр хадаасны хэв гажилт). Ossifying periostitis нь үрэвслийн бүсэд ясны эд эсийн өсөлтөөр илэрдэг. Суурь өвчнийг амжилттай эмчилснээр ахиц дэвшлийг зогсооно. Хэрэв энэ нь удаан хугацаагаар үргэлжилбэл зарим тохиолдолд tarsus болон бугуйны яс, шилбэ, нугаламын ясны хооронд синостоз (ясны нэгдэл) үүсгэж болно.

Сүрьеэгийн периоститДүрмээр бол энэ нь анхдагч бөгөөд ихэнхдээ хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд хавирга эсвэл гавлын ясны бүсэд нутагшдаг. Ийм периоститын явц нь архаг явцтай байдаг. Идээт ялгадас бүхий фистулууд үүсэх боломжтой.

Тэмбүүгийн периоститтөрөлхийн болон гуравдагч тэмбүүгийн үед ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд periosteum гэмтсэн анхны шинж тэмдгүүд нь зарим тохиолдолд хоёрдогч үе шатанд аль хэдийн илэрсэн байдаг. Энэ үе шатанд periosteum бүсэд жижиг хаван үүсч, хурц нисдэг өвдөлт үүсдэг. Гуравдагч үе шатанд дүрмээр бол гавлын яс эсвэл урт гуурсан яс (ихэвчлэн шилбэ) өртдөг. Бохьны гэмтэл ба ясжуулсан периоститийн хослол ажиглагдаж, үйл явц нь хязгаарлагдмал эсвэл сарнисан байж болно. Төрөлхийн тэмбүүгийн периостит нь хоолойн ясны диафизын ясжилтын гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Тэмбүүгийн периостит бүхий өвчтөнүүд шөнийн цагаар улам дорддог хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Тэмтрэлтээр нягт уян хатан тууштай дугуй эсвэл fusiform хязгаарлагдмал хавдар илэрдэг. Дээрээс нь арьс өөрчлөгдөөгүй, тэмтрэлтээр өвдөж байна. Үүний үр дагавар нь нэвчдэс аяндаа шингэж, ясны эд эсийн өсөлт, эсвэл ойролцоох зөөлөн эдэд тархаж, фистулууд үүсдэг.

Бүртгэгдсэн тохиолдлуудаас гадна бусад зарим өвчний үед периостит ажиглагдаж болно. Тиймээс заг хүйтэн өвчний үед үрэвсэлт нэвчдэс нь periosteum хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь заримдаа идээшилдэг. Архаг периостит нь булчирхай, хижиг (ихэвчлэн хавиргад нөлөөлдөг), урт ясны бластомикозын үед тохиолдож болно. Периостеумын орон нутгийн архаг гэмтэл нь хэрх өвчин (ихэвчлэн хурууны гол фалангууд, метатарсал ба метакарпийн яснууд), гүн венийн судаснууд, Гаушерын өвчин (гуяны алслагдсан хэсэгт нөлөөлдөг), гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчнөөр үүсдэг. Доод мөчдийн хэт их ачаалалтай үед шилбэний периостит заримдаа ажиглагдаж, тэмтрэлтээр өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн хавдар, хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Оношлогоо

Цочмог периоститын оношийг түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг, учир нь periosteum-ийн рентген өөрчлөлт нь өвчний эхэн үеэс хойш 2 долоо хоногийн өмнө харагдах болно. Архаг периоститийг оношлох гол багажийн арга бол рентген зураг бөгөөд энэ нь periosteal давхаргын хэлбэр, бүтэц, тойм, хэмжээ, цар хүрээ, түүнчлэн ясны суурь болон зарим талаараа эргэн тойрны эдүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Периоститийн төрөл, шалтгаан, үе шатаас хамааран зүү хэлбэртэй, давхаргатай, нэхсэн, сам хэлбэртэй, хүрээтэй, шугаман болон бусад пероститийн давхаргыг илрүүлж болно.

Урт хугацааны үйл явц нь periosteum-ийн мэдэгдэхүйц зузааралт, ястай нэгдэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд кортикал давхарга зузаарч, ясны хэмжээ нэмэгддэг. Идээт ба сероз периоститийн үед хөндий үүсэх замаар periosteum салгах нь илэрдэг. Идээт хайлсны улмаас периостеум хагарах үед рентген зураг дээр "урагдсан зах" тодорхойлогддог. Хорт хавдрын үед periosteal давхаргууд нь бүрхүүлтэй байдаг.

Рентген шинжилгээ нь периоститын шалтгааныг биш харин мөн чанарын талаар ойлголттой болох боломжийг олгодог. Суурь өвчний урьдчилсан оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд эцсийн оношийг тодорхой илрэлээс хамааран янз бүрийн судалгааг ашиглаж болно. Тиймээс хэрэв гүн венийн судсыг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан дуплекс сканнердах, хэрх өвчний сэжигтэй бол ревматоид хүчин зүйл, С-реактив уураг, иммуноглобулины түвшинг тодорхойлох, заг хүйтэн, тэмбүүгийн сэжигтэй бол ПГУ-ын судалгаа хийх гэх мэт.

Периоститийг эмчлэх

Эмчилгээний тактик нь үндсэн өвчин болон periosteum-ийн гэмтлийн хэлбэрээс хамаарна. Энгийн периоститийн хувьд амрах, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Идээт үйл явцын хувьд өвдөлт намдаах эм, антибиотик эмчилгээг зааж өгч, буглаа нээж, гадагшлуулна. Архаг периоститын үед үндсэн өвчнийг эмчилдэг, заримдаа лазер эмчилгээ, диметил сульфоксидын ионтофорез, кальцийн хлоридыг тогтоодог. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, фистулууд үүсэх тэмбүү эсвэл сүрьеэгийн периостит) мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн periosteum-ийн дотоод эсвэл гадна давхаргад эхэлдэг (бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) ба дараа нь түүний үлдсэн давхаргад тархдаг. Periosteum болон ясны хооронд нягт холбоотой байдаг тул үрэвсэлт үйл явц нь нэг эдээс нөгөөд амархан дамждаг. Одоогийн байдлаар периостит эсвэл остеопериостит байгаа эсэхийг шийдэх нь хэцүү санагдаж байна (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү).

Энгийн периостит нь цочмог асептик үрэвсэлт үйл явц бөгөөд гипереми, бага зэрэг зузааралт, periosteum-ийн сероз эсийн нэвчилт ажиглагддаг. Хөхөрсөн, хугарал (гэмтлийн периостит), түүнчлэн үрэвслийн голомтын ойролцоо, тухайлбал, яс, булчин зэрэгт орон нутгийн шинж чанартай, хязгаарлагдмал талбайд өвдөлт, хаван дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд periosteum нь зөөлөн эдээр (жишээлбэл, шилбэний урд талын гадаргуу) хамгаалалт муутай ясны хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэнх тохиолдолд хурдан буурдаг боловч заримдаа энэ нь фиброз ургалт үүсгэдэг эсвэл шохойн хуримтлал, ясны эд эсийн шинэ формац - остеофитууд (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү) - ясжуулагч периостит руу шилждэг. үйл явцын эхлэл нь үрэвслийн эсрэг (хүйтэн, амрах гэх мэт), ирээдүйд - дулааны процедурыг орон нутгийн хэрэглээ. Хүнд өвдөлт, удаан үргэлжилсэн үйл явцын хувьд новокайнтай ионтофорез, диатерми гэх мэт аргыг хэрэглэдэг.

Fibrous periostitis аажмаар хөгжиж, архаг явцтай; ясанд нягт нийлсэн periosteum-ийн өтгөн фиброз өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг; олон жилийн турш үргэлжилдэг цочролын нөлөөн дор үүсдэг. Шилэн холбогч эд үүсэхэд хамгийн чухал үүрэг нь periosteum-ийн гаднах давхарга юм. Периоститийн энэ хэлбэр нь жишээлбэл, шилбэний ясны архаг шархлаа, ясны үхжил, үе мөчний архаг үрэвсэл гэх мэт тохиолдолд ажиглагддаг.

Шилэн эдийг мэдэгдэхүйц хөгжүүлэх нь ясны өнгөц эвдрэлд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд процессын үргэлжлэх хугацаа их байх тусам ясны эд эсийн шинэ формаци ажиглагдаж байна. ossifying periostitis руу шууд шилжих Өдөөгчийг арилгасны дараа үйл явцын урвуу хөгжил ихэвчлэн ажиглагддаг.

Идээт периостит нь периоститийн нийтлэг хэлбэр юм.Энэ нь ихэвчлэн периостит шархадсан үед эсвэл хөрш эрхтнүүдээс нэвтэрч орох халдварын үр дүнд үүсдэг (жишээлбэл, шүдний цоорол бүхий эрүүний периостит, үрэвсэлт үйл явц яснаас шилжсэн). periosteum руу), гэхдээ бас гематоген хэлбэрээр тохиолдож болно (жишээлбэл, пиеми бүхий үсэрхийлсэн периостит); Халдварын эх үүсвэрийг илрүүлэх боломжгүй идээт periostitis тохиолдол байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь идээт, заримдаа агааргүй микрофлор ​​юм. Идээт периостит нь цочмог идээт остеомиелитийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү).

Идээт периостит нь гипереми, сероз эсвэл фибриноз эксудатаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь periosteum-ийн идээт нэвчилт үүсдэг. Ийм тохиолдолд гиперемик, шүүслэг, өтгөрүүлсэн periosteum нь яснаас амархан салдаг. Цоорхойн сул дотоод давхарга нь идээ бээрээр ханаж, дараа нь идээ ба ясны хооронд хуримтлагдаж, хэвлийн доорх буглаа үүсгэдэг. Үйл явц ихээхэн тархсанаар periosteum ихээхэн хэмжээгээр гуужиж, ясны тэжээлийг тасалдуулж, өнгөц үхжил үүсгэдэг; ясны бүх хэсгийг эсвэл бүх ясыг хамарсан мэдэгдэхүйц үхжил нь Гаверсианы суваг дахь судаснуудын урсгалыг дагаж идээ бээр нь ясны чөмөгний хөндий рүү нэвчсэн үед л үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь хөгжлийнхөө явцад зогсох боломжтой (ялангуяа идээ бээрийг цаг тухайд нь арилгах эсвэл арьсаар дамжин бие даан гарч байвал) эсвэл хүрээлэн буй зөөлөн эдэд (Флегмоныг үзнэ үү) болон ясны эдэд тархдаг (Остеитыг үзнэ үү). Метастазын пиодермийн үед аливаа урт гуурсан ясны (ихэнхдээ гуя, шилбэ, шилбэ) эсвэл хэд хэдэн ясны периостеум ихэвчлэн өртдөг.

Идээт периостит нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, цусан дахь лейкоцитын тоо (10,000-15,000 хүртэл) нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөж, хаван мэдрэгдэж, тэмтрэлтээр өвддөг. Үргэлжлүүлэн идээт хуримтлагдсанаар удалгүй хэлбэлзлийг анзаарах боломжтой; Энэ үйл явцад эргэн тойрон дахь зөөлөн эд, арьс оролцож болно. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь цочмог байдаг боловч анхан шатны удаан үргэлжилсэн архаг явцтай, ялангуяа суларсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. Заримдаа эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, өндөр температур, тодорхой орон нутгийн үзэгдэл ажиглагддаггүй.

Зарим судлаачид Periostitis-ийн цочмог хэлбэрийг ялгадаг - хорт хавдар, эсвэл цочмог, Periostitis Энэ тохиолдолд эксудат нь хурдан ялзардаг; хавдсан, саарал-ногоон, бохир харагдах гялбаа нь амархан урагдаж, задардаг. Хамгийн богино хугацаанд яс нь периостеумыг алдаж, идээт давхаргад бүрхэгдсэн байдаг. Периостумыг задласны дараа идээт эсвэл идээт ялзрах үрэвсэлт үйл явц нь флегмон шиг орчмын зөөлөн эдэд дамждаг. Хорт хавдар нь септикопиеми дагалдаж болно (Sepsis-ийн бүрэн мэдээллийг үзнэ үү). Ийм тохиолдлын таамаглал нь маш хэцүү байдаг.

Үйл явцын эхний үе шатанд антибиотикийг орон нутгийн болон парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг зааж өгсөн; үр нөлөө байхгүй бол идээт голомтыг эрт нээх. Заримдаа эдийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд хэлбэлзэл илрэхээс өмнө зүсэлт хийдэг.

Альбумин (сероз, салст) периоститийг анх A. Ponce, L. Oilier нар тодорхойлсон. Энэ нь periosteum-ийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд эксудат үүсэх ба periosteally хуримтлагдаж, альбуминаар баялаг сероз-салст (наалдамхай) шингэн юм; Энэ нь бие даасан фибриний ширхэгүүд, цөөн тооны идээт бие, таргалалт, цусны улаан эсүүд, заримдаа пигмент, өөхний дуслуудыг агуулдаг. Эксудат нь хүрэн улаан мөхлөгт эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Гаднах байдлаар мөхлөгт эд нь эксудаттай хамт өтгөн мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд яс дээр сууж буй уйланхайтай төстэй бөгөөд гавлын ясанд байрлах үед тархины ивэрхийг дуурайж чаддаг. Эксудатын хэмжээ заримдаа хоёр литр хүрдэг. Энэ нь ихэвчлэн periosteum доор байрладаг, эсвэл periosteum өөрөө цист хэлбэртэй уут хэлбэртэй, тэр ч байтугай түүний гадна гадаргуу дээр хуримтлагдаж болно; Сүүлчийн тохиолдолд эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн сарнисан хаван хаван ажиглагдаж байна. Хэрэв эксудат нь периостеум дор байвал гуужиж, яс нь ил гарч, мөхлөгт үүссэн хөндий, заримдаа жижиг секвестрүүдээр үхжил үүсч болно. Зарим судлаачид энэ Periostitis-ийг тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлдог боловч ихэнх нь үүнийг хоруу чанар нь суларсан бичил биетүүдээс үүдэлтэй идээт периоститийн тусгай хэлбэр гэж үздэг. Идээт периоститтэй адил эмгэг төрүүлэгчид эксудатаас олддог; зарим тохиолдолд эксудат өсгөвөр нь ариутгасан хэвээр байна; Өвчин үүсгэгч нь сүрьеэгийн нян гэсэн таамаг байдаг. Идээт үйл явц нь ихэвчлэн урт гуурсан ясны диафизийн төгсгөлд, ихэнхдээ гуяны яс, бага байдаг - хөл, humerus, хавирганы яс; Залуу эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг.

Ихэнхдээ өвчин нь гэмтлийн дараа үүсдэг. Тодорхой хэсэгт өвдөлттэй хаван гарч ирдэг, температур эхлээд өсдөг боловч удалгүй хэвийн болдог. Үйл явц нь үе мөчний бүсэд нутагшсан үед түүний үйл ажиллагааны тасалдал ажиглагдаж болно. Эхэндээ хаван нь өтгөн тууштай байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам зөөлөрч, бага зэрэг тодорхой хэлбэлздэг. Курс нь цочмог буюу архаг явцтай байдаг.

Хамгийн хэцүү ялгах оношлогоо бол альбуминт периостит ба саркома юм (мэдлэгийг бүхэлд нь харна уу). Сүүлчийнхээс ялгаатай нь альбуминт периоститын үед ясны рентген туяаны өөрчлөлт нь ихэнх тохиолдолд байхгүй эсвэл бага зэрэг ажиглагддаг. Гэмтлийг цоолох үед periostitis punctate нь ихэвчлэн цайвар шар өнгийн тунгалаг, наалдамхай шингэн байдаг.

Periostitis ossificans нь хэвлийн гялтангийн архаг үрэвслийн маш түгээмэл хэлбэр бөгөөд хэвлийн гялтан хальсыг удаан хугацаагаар цочроох замаар хөгжиж, гиперемик, эрчимтэй өсөн нэмэгдэж буй дотоод давхаргаас шинэ яс үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь бие даасан эсвэл ихэвчлэн хүрээлэн буй эдэд үрэвслийг дагалддаг. Остеоидын эд нь periosteum-ийн өсөн нэмэгдэж буй дотоод давхаргад үүсдэг; Энэ эдэд шохой хуримтлагдаж, ясны бодис үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дам нуруу нь гол ясны гадаргууд перпендикуляр байрладаг. Ихэнх тохиолдолд ийм яс үүсэх нь хязгаарлагдмал газар нутагт тохиолддог. Ясны эд эсийн хэт өсөлт нь бие даасан warty эсвэл зүү шиг өргөлттэй байдаг; тэдгээрийг остеофит гэж нэрлэдэг. Остеофитын сарнисан хөгжил нь ясны ерөнхий өтгөрөлтөд хүргэдэг (Гиперостозын талаархи бүрэн мэдээллийг үзнэ үү), түүний гадаргуу нь олон янзын хэлбэртэй байдаг. Ясны мэдэгдэхүйц хөгжил нь нэмэлт давхарга үүсэх шалтгаан болдог. Заримдаа гиперостозын үр дүнд яс нь асар том хэмжээтэй болж, "заан шиг" өтгөрөлт үүсдэг.

Ясны үрэвсэл эсвэл үхжилийн эргэн тойронд (жишээлбэл, остеомиелит гэх мэт), хөлний архаг венийн шархлаа, архаг үрэвссэн гялтангийн дор, үрэвсэлт үений эргэн тойронд, кортикал давхаргад сүрьеэгийн голомт бага илэрдэг. ясны, сүрьеэ нь ясны диафизид нөлөөлдөг бол олдмол болон төрөлхийн тэмбүүгээр бага зэрэг илүү байдаг. Ясны хавдар, рахит, архаг шарлалт зэрэгт реактив ossifying periostitis үүсэх нь мэдэгдэж байна. Ясжилттай ерөнхий периоститын үзэгдлүүд нь Бамбергер-Маригийн өвчин гэж нэрлэгддэг онцлог шинж юм (Бамбергер-Маригийн периостозын талаархи бүрэн мэдээллийг үзнэ үү). Ossifying periostitis-ийн үзэгдлүүд нь цефалгематоматай холбоотой байж болно (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү).

Periostitis ossificans үзэгдлийг үүсгэдэг цочрол зогссоны дараа ясны цаашдын үүсэх үйл явц зогсдог; Өтгөн нягт остеофитуудад ясны дотоод бүтцийн өөрчлөлт (медулизаци) үүсч, эд нь хөвөн ясны шинж чанарыг олж авдаг. Заримдаа ясны периостит нь синостоз үүсэхэд хүргэдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү. Синостоз), ихэвчлэн хоёр зэргэлдээ нугаламын бие, шилбэний хооронд, бугуйн болон тарсус ясны хооронд бага байдаг.

Эмчилгээ нь үндсэн үйл явцад чиглэсэн байх ёстой.

Сүрьеэгийн периостит. Тусгаарлагдсан анхдагч сүрьеэгийн периостит нь ховор тохиолддог. Сүрьеэгийн үйл явц, гэмтэл нь ясны өнгөц байрлалтай үед periosteum руу тархаж болно. Гематоген замаар дамжин periosteum гэмтэх боломжтой. Мөхлөгт эд нь дотоод periosteal давхаргад хөгжиж, бяслагны доройтол эсвэл идээт хайлж, periosteum-ийг устгадаг. Ясны үхжил нь periosteum дор илэрдэг; түүний гадаргуу тэгш бус, барзгар болдог. Сүрьеэгийн периостит нь ихэвчлэн нүүрний гавлын ясны хавирга, ясанд байрладаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд анхдагч байдаг. Хавирганы periosteum гэмтсэн тохиолдолд процесс нь ихэвчлэн бүхэл бүтэн уртын дагуу хурдан тархдаг. Залгиурын periosteum гэмтсэн мөхлөгт ургалт нь залгиурын сүрьеэгийн остеопериостит - нугасны вентозатай адил хурууны лонх хэлбэртэй хаван үүсгэдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү). Энэ үйл явц нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Сүрьеэгийн периоститын явц

архаг, ихэвчлэн фистулууд үүсч, идээтэй төстэй масс ялгардаг. Эмчилгээ нь ясны сүрьеэгийн эмчилгээний дүрмийн дагуу явагддаг (уушигны гаднах сүрьеэ, яс, үе мөчний сүрьеэгийн талаархи мэдлэгийг бүрэн эхээр үзнэ үү).

Тэмбүүгийн периостит. Тэмбүүгийн үед араг ясны тогтолцооны гэмтлийн дийлэнх хэсэг нь periosteum-д байршдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн болон олдмол тэмбүүгийн аль алинд нь ажиглагддаг. Өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран тэмбүүгийн периостит нь ясжиж, бохьтой байдаг. Төрөлхийн тэмбүүтэй нярайд ясны диафизийн хэсэгт байрлах ясны периостит үүсэх тохиолдол байдаг; яс нь өөрөө ямар ч өөрчлөлтгүйгээр үлдэж болно. Хүнд хэлбэрийн тэмбүүгийн остеохондритын үед периостит ossificans нь эпиметафизийн нутагшуулалттай байдаг ч periosteal урвал нь диафизийнхээс хамаагүй бага байдаг. Төрөлхийн тэмбүүтэй ossifying periostitis нь араг ясны олон ясанд тохиолддог бөгөөд өөрчлөлт нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өөрчлөлтүүд нь дээд мөчдийн урт гуурсан яс, шилбэ, шилбэ, бага хэмжээгээр гуяны яс, фибула дээр илэрдэг. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн өөрчлөлт нь олдмол тэмбүүгийн шинж чанараас бараг ялгаатай биш юм.

Олдмол тэмбүүтэй periosteum-ийн өөрчлөлтийг хоёрдогч үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно. Эдгээр нь тууралт гарахаас өмнөх гиперемийн үзэгдлийн дараа шууд үүсдэг, эсвэл хоёрдогч үеийн тэмбүүгийн (ихэвчлэн идээт) хожуу сэргэлттэй зэрэгцэн хөгждөг; Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болоогүй, хурц нисдэг өвдөлт дагалддаг түр зуурын periosteal хаван хэлбэрээр үүсдэг. Периостеум дахь өөрчлөлтийн хамгийн их эрч хүч, тархалт нь гуравдагч үед хүрдэг бөгөөд бохь ба ясжуулагч периостит хосолсон байдаг.

Тэмбүүгийн гуравдагч үе дэх ясны периостит нь мэдэгдэхүйц тархалттай байдаг. Л.Ашоффын хэлснээр периоститын эмгэгийн зураг нь тэмбүүгийн шинж тэмдэггүй байдаг ч гистологийн шинжилгээнд заримдаа бэлдмэл дэх милиар болон туслах бохьны зургийг илрүүлдэг. Периоститийг нутагшуулах нь тэмбүүгийн шинж чанар хэвээр үлддэг - ихэнхдээ урт гуурсан яс, ялангуяа шилбэ, гавлын ясны ясанд байдаг.

Ерөнхийдөө энэ үйл явц нь үндсэндээ ясны гадаргуу, ирмэг дээр байрладаг бөгөөд зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Ossifying periostitis нь ясны бохь өөрчлөлтгүйгээр үндсэндээ хөгжих боломжтой, эсвэл periosteum эсвэл ясны бохьтой урвалд ордог; Ихэнхдээ нэг ясанд бохьны үрэвсэл, нөгөө талд нь ясны үрэвсэл байдаг. Периоститын үр дүнд хязгаарлагдмал гиперостозууд (тэмбүүгийн экзостоз эсвэл зангилаа) үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа шилбэний ясанд ажиглагддаг бөгөөд шөнийн ердийн өвдөлтийн үндэс эсвэл сарнисан сарнисан гиперостоз үүсгэдэг. Ясны бор гадаргын давхаргаас сүвэрхэг (чөмөг) бодисоор тусгаарлагдсан хоолойн ясны эргэн тойронд олон давхаргат ясны бүрхүүл үүсдэг ясжилтын тэмбүүгийн периостит тохиолдол байдаг.

Тэмбүүгийн периоститийн үед шөнийн цагаар улам дорддог хүчтэй өвдөлт нь ховор биш юм. Тэмтэрч үзэхэд булны хэлбэртэй эсвэл дугуй хэлбэртэй хязгаарлагдмал өтгөн уян хаван илэрдэг; бусад тохиолдолд хаван нь илүү өргөн хүрээтэй, хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй арьсаар хучигдсан, доод ястай холбогдсон; Үүнийг мэдрэх үед мэдэгдэхүйц өвдөлт гарч ирдэг. Үйл явцын явц, үр дүн нь өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд ясны хавдар бүхий нэвчдэсүүдийн зохион байгуулалт, ясжилт ажиглагддаг. Хамгийн таатай үр дүн бол нэвчилтийг шингээх явдал бөгөөд энэ нь шинэхэн тохиолдолд илүү их ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн periosteum бага зэрэг зузаардаг. Ховор тохиолдолд, хурдан бөгөөд цочмог явцтай, хэвлийн гялтангийн идээт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ үйл явц нь ихэвчлэн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг хамардаг бөгөөд арьс цоорох, гаднаас нь идээ бээр гардаг.

Бохьны периоститийн үед бохь үүсдэг - хавтгай уян өтгөрөлт, нэг градусаар өвддөг, зүссэн хэсэгт желатин нягтралтай, периостеумын дотоод давхаргаас эхэлдэг. Тусгаарлагдсан бохь ба сарнисан бохьны нэвчилт хоёулаа байдаг. Гумма нь ихэвчлэн гавлын ясны ясанд (ялангуяа урд болон париетал), өвчүүний яс, шилбэ, эгэмний ясанд үүсдэг. Сарнисан бохьтой периоститын үед арьсанд удаан хугацаагаар өөрчлөлт гарахгүй байж болох ба дараа нь ясны согогтой бол өөрчлөгдөөгүй арьс гүн гүнзгий хонхорхойд шингэдэг. Энэ нь шилбэ, эгэм, өвчүүний ясанд ажиглагддаг. Ирээдүйд бохь нь арилж, сорвины эдээр солигдох боломжтой боловч ихэнхдээ хожуу үе шатанд өөх тос, ааруул, идээт хайлж, эргэн тойрны зөөлөн эд, арьс зэрэг нь татагддаг. Үүний үр дүнд арьс тодорхой хэсэгт хайлж, бохьны агууламж шархлаат гадаргуу үүсч, улмаар шархлаа эдгэрч, үрчлээтэх тусам хугарсан сорви үүсч, доод ясанд нийлдэг. Бохьны гэмтлийн эргэн тойронд реактив яс үүсэх бүхий ясны периоститын мэдэгдэхүйц үзэгдлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд заримдаа тэд гарч ирдэг бөгөөд гол эмгэгийн үйл явцыг нуух боломжтой байдаг - гумма.

Тусгай эмчилгээ (Тэмбүүгийн талаархи бүх мэдээллийг үзнэ үү). Хэрэв бохь нь шархлаа үүсэх эсвэл ясны гэмтэл (үхжил) байвал мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.

Цагаан будаа. 3. Ewing-ийн хавдартай өвчтөний ташааны шууд рентген зураг: гуяны диафизийн шугаман давхаргат periosteal давхарга (сумаар заасан). Цагаан будаа. 4. Остеомиелиттэй 11 настай хүүхдийн түнхний хажуугийн рентген зураг: гуяны урд талын гадаргуу дээрх тэгш бус, "хавчирсан" периости давхарга (1); Санамсаргүй "урагдсан" periosteal osteophytes (2) түүний арын гадаргуу дээрх periosteum хагарал, салалтаас үүдэлтэй.

Бусад өвчний үед периостит. Салхин цэцэг өвчний үед урт гуурсан хоолойн диафизийн периостит нь зохих өтгөрөлттэй байдаг бөгөөд энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн эдгэрэх үед ажиглагддаг. Булчирхайн үед periosteum-ийн хязгаарлагдмал архаг үрэвслийн голомт байдаг. Уяман өвчний үед periosteum дахь нэвчилтийг тодорхойлсон; Үүнээс гадна, уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд архаг периоститын улмаас гуурсан хоолойн яс дээр нуруу хэлбэртэй хаван үүсч болно. Заг хүйтэн өвчний үед үрэвсэлт нэвчдэс нь periosteum-д ажиглагдаж, үйл явц ахих тусам идээт ялгадас гарч ирдэг. Урт гуурсан ясны бластомикозын үед хүнд хэлбэрийн периоститийг тодорхойлсон байдаг; хавирганы өвчин нь гөлгөр контур бүхий periosteum-ийн хязгаарлагдмал нягт өтгөрүүлэх хэлбэрээр хижигний дараа боломжтой байдаг. Орон нутгийн периостит нь хөлний гүн судлын венийн судаснууд, венийн шархлаатай байдаг. Ревматик ясны гранулом нь периостит дагалдаж болно.Ихэнх тохиолдолд процесс нь жижиг гуурсан хоолойн ясанд - metacarpals болон metatarsals, түүнчлэн үндсэн phalanges; Ревматик периостит нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Заримдаа гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, ялангуяа лейкемийн үед жижиг хэмжээтэй периостит тэмдэглэгддэг.Гаучерын өвчинд (Гаучерын өвчний бүрэн мэдээллийг үзнэ үү) гуяны алслагдсан хагасын эргэн тойронд periosteal өтгөрөлт ихэвчлэн тодорхойлогддог. Удаан хугацаагаар алхах, гүйх үед шилбэний периостит үүсч болно. Энэ периостит нь ялангуяа хөлний доод хэсгийн алслагдсан хэсгүүдэд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд алхах, дасгал хийх үед эрчимжиж, амрах үед буурдаг. Хязгаарлагдмал хаван нь periosteum хавдсаны улмаас орон нутагт харагддаг, тэмтрэлтээр маш их өвддөг. Периоститийг актиномикозын үед тодорхойлсон байдаг.

Рентген туяаны оношлогоо. Рентген шинжилгээ нь нутагшуулалт, тархалт, хэлбэр, хэмжээ, бүтцийн шинж чанар, periosteal давхаргын тойм, тэдгээрийн ясны кортикал давхарга болон эргэн тойрны эдүүдтэй харьцах харьцааг харуулдаг. Радиологийн хувьд шугаман, хүрээтэй, сам хэлбэртэй, нэхсэн, давхаргатай, зүү хэлбэртэй болон бусад төрлийн периостын давхаргууд ялгагдана. Ясны архаг, удаан үргэлжилдэг процессууд, ялангуяа үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн ясны доод давхаргатай нийлж, илүү их хэмжээний ор дэрний давхарга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кортикал давхаргыг зузаарч, ясны хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг (Зураг 1). Хурдан явагдах үйл явц нь periosteum-ийг салгахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд идээ бээр тархаж, кортикал давхарга, үрэвсэл эсвэл хавдрын нэвчдэс үүсдэг. Энэ нь цочмог остеомиелит, Ewing-ийн хавдар (Ewing-ийн хавдрыг үзнэ үү), ретикулосаркома (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү) ажиглагдаж болно. Рентген зураг дээр эдгээр тохиолдолд харагдах periosteum-аас үүссэн шинэ ясны шугаман тууз нь кортикал давхаргаас цэвэршсэн туузаар тусгаарлагдсан байна (Зураг 2). Хэрэв үйл явц жигд бус хөгжвөл шинэ ясны хэд хэдэн ийм тууз байж болох бөгөөд үүний үр дүнд давхаргат (сонгино хэлбэртэй) гэж нэрлэгддэг периостын давхаргын хэв маяг үүснэ (Зураг 3). Гөлгөр, бүр periosteal давхаргууд нь хөндлөн эмгэгийн функциональ бүтцийн өөрчлөлтийг дагалддаг. Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед, өндөр даралтын дор идээт бүрхүүлийн доор идээ хуримтлагдах үед хэвлийн гялтан хальс нь хагарч, хагарсан хэсэгт яс үүссээр байгаа нь рентген зураг дээр тэгш бус, "урагдсан" захын зургийг харуулдаг (Зураг 4). .

Хорт хавдар нь урт гуурсан ясны метафизид ургах үед хавдар хурдан ургаж, хажуу тийш нь түлхэж буй periosteum нь шинэ реактив яс үүсгэх цаг байхгүй тул хавдрын дээгүүр периостеаль реактив яс үүсэх нь бараг илэрхийлэгддэггүй. Зөвхөн захын хэсгүүдэд хавдрын өсөлт нь төвийнхтэй харьцуулахад удаашралтай байдаг тул бүрхүүл гэж нэрлэгддэг периостеаль давхарга үүсэх цаг гардаг. Хавдрын удаан өсөлттэй (жишээлбэл, остеобластокластома), periosteum

аажмаар хажуу тийш нь түлхэж, periosteal давхарга үүсэх цаг хугацаатай байдаг; яс нь "хавдар" мэт аажмаар өтгөрдөг; Үүний зэрэгцээ түүний бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана.

Periosteal давхаргын ялган оношлохдоо ердийн анатомийн формац, жишээлбэл, ясны булцуу, яс хоорондын нуруу, арьсны нугалам (жишээлбэл, эгэмний дээд ирмэгийн дагуу), эгэмний ястай нийлээгүй апофиз зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. гол яс (шөрмөсний далавчны дээд ирмэгийн дагуу) гэх мэт.. Булчингийн шөрмөс ясанд наалдсан цэгүүдэд ясжилтыг мөн периостит гэж андуурч болохгүй. Зөвхөн рентген зургаар периоститын бие даасан хэлбэрийг ялгах боломжгүй юм.

Та энэ ертөнцөөс үүрд алга болно гэдэгт үнэхээр сэтгэл дундуур байна уу? Та түүн дотор бөөгнөрсөн булшны хорхойнд идэгдсэн жигшүүрт ялзарсан органик масс хэлбэрээр амьдралаа дуусгахыг хүсэхгүй байна уу? Залуу насандаа эргэн ирж, өөр амьдралаар амьдрахыг хүсч байна уу? Бүгдийг дахин эхлүүлэх үү? Гаргасан алдаагаа засах уу? Биелээгүй мөрөөдлөө биелүүлэх үү? Энэ холбоосыг дагана уу:

Periosteal урвал - энэ нь яс өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд гэмтэх, яснаас алслагдсан эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процессын үед аль алинд нь periosteum-ийн хариу үйлдэл юм.
Периостит - periosteum-ийн хариу үйлдэл үрэвсэлт үйл явц(гэмтэл, остеомиелит, тэмбүү гэх мэт).
Хэрэв periosteal урвалын улмаас үүссэн бол үрэвсэлт бус үйл явц(дасан зохицох, хортой), үүнийг дуудах хэрэгтэй периостоз . Гэсэн хэдий ч энэ нэр нь радиологичдын дунд үндэслэгдээгүй бөгөөд periosteal урвалыг ихэвчлэн гэж нэрлэдэг периостит .

Рентген зурагПериостит нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• зураг зурах;
• хэлбэр;
• контур;
• нутагшуулах;
• урт;
• нөлөөлөлд өртсөн ясны тоо.

Periosteal давхаргын хэв маяг ясжилтын зэрэг, шинж чанараас хамаарна.
Шугаман эсвэл гуужуулсан периостит Рентген зураг дээр эксудат, остеоид эсвэл хавдрын эдээс үүссэн гэрлийн цоорхойгоор тусгаарлагдсан ясны дагуух харанхуйлах (ясжилт) зурвас хэлбэрээр илэрдэг. Энэ зураг нь цочмог үйл явцын хувьд (архаг остеомиелитийн цочмог буюу хурцадмал байдал, periosteal callus үүсэх эхний үе шат эсвэл хорт хавдар). Дараа нь харанхуй тууз томорч, гэрлийн цоорхой багасч, алга болно. Periosteal давхаргууд нь ясны кортикал давхаргатай нийлж, энэ газарт өтгөрдөг, i.e. үүсдэг гиперостоз . Хорт хавдрын үед кортикал давхарга устаж, рентген зураг дээр periosteal урвалын хэлбэр өөрчлөгддөг.

Цагаан будаа. 17. Humerus-ийн гаднах гадаргуугийн шугаман периостит. Остеомиелит.

Ламинат эсвэл булцуут периостит Рентген зураг дээр харанхуйлах, цэвэршсэн хэд хэдэн ээлжлэн тууз байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмгэг процессын огцом явцыг илтгэнэ ( архаг остеомиелитбайнга хурцдаж, богино хугацаанд арилдаг, Ювингийн саркома).

Цагаан будаа. 18.Давхаргатай (булцуут) периостит. Гуяны Ювингийн саркома.

Хүрээтэй периостит гэрэл зураг дээр энэ нь эмгэг (ихэвчлэн үрэвсэлт) үйл явцын явцтай ясны гадаргуугаас хол зайд зөөлөн эдүүдийн шохойжилтыг тусгасан харьцангуй өргөн, жигд бус, заримдаа үе үе сүүдэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

Цагаан будаа. 19.Хүрээтэй периостит. Шилбэний архаг остеомиелит.

Нэг төрлийн хүрээтэй периостит гэж үзэж болно нэхсэн торны периостит тэмбүүтэй. Энэ нь периостын давхаргын уртааш задралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жигд бус долгионтой контуртай байдаг ( нуруу хэлбэртэй периостит ).

Цагаан будаа. 20.Хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй шилбэний крестиформ периостит.

Зүү эсвэл spiculate periostitis бор гадаргын давхаргын гадаргууд перпендикуляр буюу сэнс хэлбэртэй байрладаг нимгэн судалтай харанхуйлахаас болж гэрэлтсэн хээтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн субстрат нь судаснуудыг тойрсон тохиолдлууд шиг паравазал ясжилт юм. Периоститын энэ хувилбар нь ихэвчлэн хорт хавдрын үед тохиолддог.

Цагаан будаа. 21.Остеогенийн саркома дахь зүү периостит (спикулууд).

Periosteal давхаргын хэлбэр маш олон янз байж болно ( fusiform, маффт хэлбэртэй, булцуут , Мөн сам хэлбэртэй гэх мэт) үйл явцын байршил, цар хүрээ, шинж чанараас хамаарна.

онцгой ач холбогдолтой юм хаалт хэлбэрийн периостит (Кодман халхавч ). Периостеаль давхаргын энэ хэлбэр нь кортикал давхаргыг устгаж, ясны гадаргуу дээр шохойжсон "халхавч" үүсгэдэг periosteum-ийг гуужуулдаг хорт хавдрын онцлог юм.

Цагаан будаа. 22.Кодманы периостеаль бүрхүүл. Гуяны остеоген саркома.

Periosteal давхаргын контур Рентген зураг дээр контурын хэлбэрээр тодорхойлогддог ( гөлгөр эсвэл тэгш бус ), зургийн тод байдал ( тодорхой эсвэл бүдэг ), салангид байдал ( Үргэлжилсэн эсвэл завсарлагатай ).

Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам periosteal давхаргын контур нь бүдгэрч, тасалдсан; бүдгэрч байх үед - тодорхой, тасралтгүй. Гөлгөр контур нь удаан явцтай байдаг; Өвчний долгионт явц, периостит жигд бус хөгжихийн хэрээр давхаргын контур нь мэдрэлийн, долгионтой, хонхорхой болдог.

Periosteal давхаргыг нутагшуулах ихэвчлэн яс эсвэл эргэн тойрны зөөлөн эдэд эмгэг процессыг нутагшуулахтай шууд холбоотой. Тиймээс, сүрьеэгийн ясны гэмтлийн хувьд периоститын эпиметафизын нутагшуулалт, өвөрмөц бус остеомиелитийн хувьд - метадиафиза ба диафиз, тэмбүүгийн үед периостеаль давхаргууд нь ихэвчлэн шилбэний урд гадаргуу дээр байрладаг. Гэмтлийн байршлын тодорхой хэлбэрүүд нь янз бүрийн ясны хавдарт байдаг.

Periosteal давхаргын урт Хэдэн миллиметрээс диафизийн нийт гэмтэл хүртэл өргөн хүрээтэй байдаг.

Араг ясны дагуу periosteal давхаргын тархалт ихэвчлэн periosteal урвалыг үүсгэсэн эмгэг процесс нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг нэг ясаар хязгаарлагддаг. Олон тооны периостит үүсдэг хүүхдийн рахит, тэмбүү, хөлдөлт, цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин, венийн судасны өвчинд, Энгельманы өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан архаг хордлого, уушиг, гялтангийн архаг явцтай, зүрхний төрөлхийн гажигтай ( Мари-Бамбергерийн периостоз).

Periosteal урвал - энэ нь яс өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах, яснаас алслагдсан эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процессын аль алинд нь periosteum-ийн хариу үйлдэл юм.

Периостит - periosteum-ийн хариу үйлдэл Үрэвсэлт үйл явц(гэмтэл, остеомиелит, тэмбүү гэх мэт).

Хэрэв periosteal урвалын улмаас үүссэн бол Үрэвслийн бус үйл явц(дасан зохицох, хортой), үүнийг дуудах хэрэгтэй Периостоз . Гэсэн хэдий ч энэ нэр нь радиологичдын дунд үндэслэгдээгүй бөгөөд Аливаа periosteal урвалыг ихэвчлэн гэж нэрлэдэг Периостит .

Рентген зурагПериостит нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Periosteal давхаргын хэв маяг ясжилтын зэрэг, шинж чанараас хамаарна.

Шугаман эсвэл Гуужуулсан периостит Рентген зураг дээр эксудат, остеоид эсвэл хавдрын эдээс үүссэн гэрлийн цоорхойгоор тусгаарлагдсан ясны дагуух харанхуйлах (ясжилт) зурвас хэлбэрээр илэрдэг. Энэ зураг нь цочмог үйл явцын хувьд (архаг остеомиелитийн цочмог буюу хурцадмал байдал, periosteal callus үүсэх эхний үе шат эсвэл хорт хавдар). Дараа нь харанхуй тууз томорч, гэрлийн цоорхой багасч, алга болно. Periosteal давхаргууд нь ясны кортикал давхаргатай нийлдэг бөгөөд энэ нь энэ газарт өтгөрдөг, өөрөөр хэлбэл энэ нь гарч ирдэг. Гиперостоз . Хорт хавдрын үед кортикал давхарга устаж, рентген зураг дээр periosteal урвалын хэлбэр өөрчлөгддөг.

Цагаан будаа. 17. Humerus-ийн гаднах гадаргуугийн шугаман периостит. Остеомиелит.

Ламинат эсвэл Булцуут периостит Рентген зураг дээр харанхуйлах, цэвэршсэн хэд хэдэн ээлжлэн тууз байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмгэг процессын огцом явцыг илтгэнэ ( Архаг остеомиелитбайнга хурцдаж, богино хугацаанд арилдаг, Ювингийн саркома).

Цагаан будаа. 18.Давхаргатай (булцуут) периостит. Гуяны Ювингийн саркома.

Хүрээтэй периостит гэрэл зураг дээр энэ нь эмгэг (ихэвчлэн үрэвсэлт) үйл явцын явцтай ясны гадаргуугаас хол зайд зөөлөн эдүүдийн шохойжилтыг тусгасан харьцангуй өргөн, жигд бус, заримдаа үе үе сүүдэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

Цагаан будаа. 19.Хүрээтэй периостит. Шилбэний архаг остеомиелит.

Нэг төрлийн хүрээтэй периостит гэж үзэж болно Нэхмэл периостит тэмбүүтэй. Энэ нь периостын давхаргын уртааш задралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жигд бус долгионтой контуртай байдаг ( Crestiform periostitis ).

Цагаан будаа. 20.Хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй шилбэний крестиформ периостит.

Зүү эсвэл Спиростит периостит бор гадаргын давхаргын гадаргууд перпендикуляр буюу сэнс хэлбэртэй байрладаг нимгэн судалтай харанхуйлахаас болж гэрэлтсэн хээтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн субстрат нь судаснуудыг тойрсон тохиолдлууд шиг паравазал ясжилт юм. Периоститын энэ хувилбар нь ихэвчлэн хорт хавдрын үед тохиолддог.

Цагаан будаа. 21.Остеогенийн саркома дахь зүү периостит (спикулууд).

Periosteal давхаргын хэлбэр маш олон янз байж болно ( Fusiform, маффт хэлбэртэй, булцуут , Мөн Сам хэлбэртэй гэх мэт) үйл явцын байршил, цар хүрээ, шинж чанараас хамаарна.

онцгой ач холбогдолтой юм Периостит нь халхавч хэлбэрээр үүсдэг (Кодман Визор ). Периостеаль давхаргын энэ хэлбэр нь кортикал давхаргыг устгаж, ясны гадаргуу дээр шохойжсон "халхавч" үүсгэдэг periosteum-ийг гуужуулдаг хорт хавдрын онцлог юм.

Цагаан будаа. 22.Кодманы периостеаль бүрхүүл. Гуяны остеоген саркома.

Periosteal давхаргын контур Рентген зураг дээр контурын хэлбэрээр тодорхойлогддог ( Гөлгөр эсвэл Тэгш бус ), зургийн тод байдал ( Тодорхой эсвэл Бүрхэг ), салангид байдал ( Үргэлжилсэн эсвэл Завсарлагатай ).

Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам periosteal давхаргын контур нь бүдгэрч, тасалдсан; бүдгэрч байх үед - тодорхой, тасралтгүй. Гөлгөр контур нь удаан явцтай байдаг; Өвчний долгионт явц, периостит жигд бус хөгжихийн хэрээр давхаргын контур нь мэдрэлийн, долгионтой, хонхорхой болдог.

Periosteal давхаргыг нутагшуулах ихэвчлэн яс эсвэл эргэн тойрны зөөлөн эдэд эмгэг процессыг нутагшуулахтай шууд холбоотой. Тиймээс, сүрьеэгийн ясны гэмтлийн хувьд периоститын эпиметафизын нутагшуулалт, өвөрмөц бус остеомиелитийн хувьд - метадиафиза ба диафиз, тэмбүүтэй, периостеаль давхаргууд нь ихэвчлэн шилбэний урд гадаргуу дээр байрладаг. Гэмтлийн байршлын тодорхой хэлбэрүүд нь янз бүрийн ясны хавдарт байдаг.

Periosteal давхаргын урт Хэдэн миллиметрээс диафизийн нийт гэмтэл хүртэл өргөн хүрээтэй байдаг.

Араг ясны дагуу periosteal давхаргын тархалт ихэвчлэн periosteal урвалыг үүсгэсэн эмгэг процесс нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг нэг ясаар хязгаарлагддаг. Олон тооны периостит үүсдэг Хүүхдэд рахит, тэмбүү, хөлдөлт, цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин, венийн судасны өвчинд, Энгельманы өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан архаг хордлого, уушиг, гялтангийн архаг явцтай, зүрхний төрөлхийн гажигтай ( Мари-Бамбергерийн периостоз).

Ясны хавдрын ялгаатай шинж тэмдэг

Ажлын хуудаснууд

ЯСНЫ ХАВДРЫН ЯЛГАХ ШИНЖ

Өсөлт нь удаан, ясны масс 400 ба түүнээс дээш хоногт хоёр дахин нэмэгддэг. Өндөр нь насны бүлгээс хамаарна (хүүхдүүд хурдан өсдөг, насанд хүрэгчид удааширдаг).

Тэд хурдан ургадаг. Жил хүрэхгүй хугацаанд хоёр дахин нэмэгдэнэ. Өсөлт жигд бус (удаан хурд нь хурдацтай өсөлтөөр солигддог). Хамгийн түрэмгий хавдар бол остеоген саркома юм. Ихэнхдээ өвдөгний үений ойролцоо байрладаг, гистологийн полиморфизм, нас баралт өндөр байдаг. Хамгийн удаан өсөлт нь параостеаль саркома юм.

2. Эмнэлзүйн илрэл

Эмнэлзүйн зураг нь ойролцоох судас, мэдрэлийн шахалттай холбоотой байдаг. Гоо сайхны болон функциональ (хэрэв хавдар нь үе мөчний ойролцоо байрладаг бол) согогууд. Өвдөлтийн синдром нь ховор тохиолддог.

Ихэнхдээ хүнд өвдөлт дагалддаг. Эдгээр нь ясны үрэвсэлт үйл явцыг (Ewing's sarcoma) дуурайж, бүх төрлийн periosteal урвалыг харуулж чаддаг.

3. Эргэн тойрон дахь эд эсээс тусгаарлах

Тэд үргэлж тодорхой хил хязгаартай хэвийн ясны эдээс хурц заагтай байдаг. Хавдрын эд нь нимгэн, склерозын ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Ясны гадуур ургах үед хавдар нь тодорхой хил хязгаартай байдаг (остеохондром нь нугалж, жигд бус хэлбэрээр хамгийн хачирхалтай гадаад хилтэй байдаг).

Ясны бүтэц болон эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдтэй холбоотой хавдрын хил хязгаарын бүдэг ба янз бүрийн хэлбэрүүд. Хэрэв хавдар нь голчлон хорт хавдартай бол контур нь бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд бус байх болно. Хоёрдогч хорт хавдрын үед зөөлөн эдэд нэвтэрч, тодорхой хилээс бүдэг бадаг руу шилжиж байгааг харж болно.

4. Periosteal урвалууд

Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэх ёсгүй (зөвхөн эмгэгийн хугарал үүсэхээс бусад тохиолдолд). Каллус үүсэх нь хавдрын өөрөө эдгэрэлтийг өдөөдөг.

Бүх төрлийн периостеаль урвал байж болно, гэхдээ хоргүй хавдрыг хорт хавдараас ялгах эмгэгийн шинж тэмдэг нь: 1) хэвлийн хөндийн "хөл" эсвэл Кодманы гурвалжин ("шүрх") шиг салгах, 2) зүү хэлбэртэй. periostosis (spicules), ясжуулсан байна intratumoral судас , periosteum доороос ургадаг.

Ямар ч сүйрэл байхгүй. Ясны цэвэршилт, мөгөөрсний, фиброз, судас, өөх тос болон бусад зөөлөн эдүүдийн байрлалыг согог гэж нэрлэдэг.

Хавдрын олон тооны шохойжилтыг үл харгалзан заавал байх ёстой.

Бүтэц нь эмх цэгцтэй (остеома нь нягт буюу хөвөн хэлбэртэй бодисоор илэрхийлэгддэг. Хондромын бүтэц нь түүний боловсорч гүйцсэн зэргээс шалтгаална. Эхэндээ тунгалаг, боловсорч гүйцсэн үед шохойжилт хүртэл.

Ясны сийрэгжилтийн хамгийн зөв тодорхойлолт

1 - ясны эрхтэний нэгж эзэлхүүн дэх ясны эдийг багасгах

2 - ясны эрхтэний нэгж эзэлхүүн дэх кальцийн агууламж буурах

3 - ясны эд эсийн нэгж эзлэхүүн дэх кальцийн агууламж буурах

Гематоген идээт остеомиелит нь гэмтэлтэй байдаг

4 - диафиз ба эпифиз

1 - кортикал давхаргын жижиг фокусын эвдрэл

Гематоген остеомиелитийн рентген сөрөг үе үргэлжилдэг

Цочмог гематоген остеомиелит дэх периостит

Сүрьеэгийн ясны үрэвсэл нь ихэвчлэн тохиолддог

Сүрьеэгийн ясны үрэвсэл нь тодорхойлогддог

1 - ясны эдийг устгах

2 - periosteal урвал

3 - бүс нутгийн ясны сийрэгжилт

4 - ясны атрофи

С рьеэгийн артритын хамгийн нийтлэг шинж чанар

2 - үе мөчний гадаргуугийн төв хэсгүүдийг устгах

3 - үе мөчний орон зайн эсрэг талын хор хөнөөлтэй голомтуудтай холбоо барина

4 - ясны параартикуляр хэсгүүдэд цист хэлбэртэй формацууд

Гуяны ясны рентген зураг дээр устгалын голомт, шүүрэл, шугаман периостит илэрсэн. Болзошгүй онош

Шугаман ("салгасан") периостит нь онцлог шинж юм

2 - ревматоид артрит

3 - ясны сүрьеэ

4 - остеоген саркома

Хоргүй хавдар, яс доторх локализацийн хавдартай төстэй формацийн хувьд.

1 - тодорхой бус тойм

2 - тодорхой тойм

Ясны хорт хавдрын хамгийн онцлог шинж чанар юм

1 - бор гадаргын сийрэгжилт

2 - эвдрэлийн цэг рүү аажмаар нимгэрсээр кортикал давхаргын эвдрэл

3 - хаван үүсэх дэвсгэр дээр кортикал давхаргын эвдрэл

4 - кортикал давхаргын огцом хугарал (хөл)

Хорт хавдрын үед периостолын урвал

1 - шугаман периостит

2 - олон давхаргат периостит

4 - хүрээтэй периостит

Хорт хавдрын анхдагч байршилтай үед ясанд метастазууд ховор ажиглагддаг

2 - хөхний булчирхай

Остеобластик ясны үсэрхийлэл нь хорт хавдрын үед ихэвчлэн тохиолддог

3 - бамбай булчирхай

Ясны үсэрхийлсэн гэмтлийг илрүүлэх хамгийн эртний арга бол

1 - ердийн рентген зураг

Остеосаркома нь периоститээр тодорхойлогддог

Төвийн уушгины хорт хавдрын хавсарсан эмчилгээний түүх. Цээжний нурууны байнгын өвдөлтийн гомдол. Хийх ёстой

1 — технетийн пертехнетат бүхий гамма топографи

Зүү периостит нь онцлог шинж юм

4 - үсэрхийлсэн гэмтэл

1 - ясны үе мөчний гадаргуугийн ахиу элэгдэл

2 - ахиу ясны өсөлт

3 - хамтарсан зайг нарийсгах

4 - бүс нутгийн ясны сийрэгжилт

Өвдөгний үений өвөрмөц бус артритын эхний шинж тэмдэг юм

1 - үе мөчний хөндийд эксудацийн илрэл

3 - ахиу сүйрэл

Ревматоид артритын эхэн үед ихэвчлэн өртдөг

1 - мөчний том үе

3 - нугалам хоорондын үе

Үе мөчний ясны анкилозын үед тодорхойлох тэмдэг нь юм

1 - рентген хамтарсан зай байхгүй

2 - рентген зураг дээр ясны үений төгсгөлийн хэлбэрийг тодорхойлох чадваргүй байх

3 - ясны цацрагийг нэг үе мөчний төгсгөлөөс нөгөөд шилжүүлэх

4 - subchondral склероз

Гематоген остеомиелитын хамгийн анхны рентген шинж тэмдэг

1 - жижиг фокусын эвдрэл

3 - periosteal урвал

4 - зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн өөрчлөлт

Гематоген остеомиелитын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь

2 - идээт артрит

Хоргүй хавдар, ясны доторх локализацийн хавдартай төстэй формацийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг

1 - тодорхой бус тойм

3 - склерозын хүрээ

4 - өргөн склерозын гол

Архаг остеомиелит нь тодорхойлогддог

4 - зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлт

5 - дээрх бүх

Ясны хорт хавдрын хувьд хамгийн онцлог шинж чанар нь хэлбэрийн periosteal урвал юм

1 - шугаман сүүдэр

2 - давхаргатай periosteal давхарга

3 - periosteal visor

4 - хүрээтэй периостит

Хавдрын яс үүсэх үед үүсдэг

1 - остеоген саркома

2 - Ювингийн саркома

4 - түрүү булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл

Ясны үсэрхийлсэн гэмтлийг эрт илрүүлэх боломжтой

1 - ердийн рентген зураг

4 - дүрсийг шууд томруулдаг рентген зураг

http://lektsii. com/1-84091.html

http://vunivere. ru/work15277

http://stydopedia. ru/2xb694.html