Бүслүүрийн яс ба доод мөчдийн чөлөөт хэсгийн холболт. Шөрмөсний бүтэц, үүрэг Хүний биед шөрмөс гэж юу вэ

Мөн үрэвсэх, гэмтэх үед ямар өвчин үүсч болох вэ. Шөрмөс нь хүний ​​араг ясны ясыг холбодог нягт холбогч эд юм.

Ихэнх шөрмөс нь үе мөчний хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээр нь цүнх гэж нэрлэгддэг, өөр өөр чиглэлтэй, үе мөчийг бэхжүүлж, хөдөлгөөн, чиглэл эсвэл дарангуйллыг дэмждэг. Статистикийн чиг баримжаа олгох, өөрөөр хэлбэл хүний ​​араг ясыг босоо байрлалд байлгах, хөлний нумыг засах, дотоод эрхтнийг байрлалд нь дэмжих гэх мэт үе мөчүүд байдаг.

Тодорхойлолт

Шөрмөс үүсэх нь араг ястай нэгэн зэрэг мезинхимээс үүсдэг. Эдгээр нь янз бүрийн нягтрал, уян хатан чанар, уян хатан чанар, урт гэх мэт утаслаг утаснаас тогтдог.Зарим шөрмөсний утаснууд нь хүний ​​биеэс хамаагүй хүнд ачааг тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Жишээлбэл, хип үений шөрмөс нь 300 кг-аас дээш ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай.

Шөрмөс нь дотоод эрхтнүүдийн хоорондох сероз формацууд бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь үе мөчний хэсгүүдэд багтдаг. Тэднийг ойролцоох судаснууд цусаар хангадаг. Мэдрэлийг мэдрэлийн утаснуудаар хангадаг бөгөөд энэ замаар дамждаг.

Байршлаар нь холбоосууд

Хүний тогтолцоонд шөрмөс нь биеийн бүх хэсэгт байрладаг. Тиймээс байршлын дагуу тэдгээрийг дараах дэд бүлгүүдэд хувааж болно.

1. Extracapsular - тэдгээр нь үе мөчний капсулын суурьт ордоггүй, ийм шөрмөс нь барьцааны перонеаль шөрмөсийг агуулдаг.
2. Капсул - үе мөчний капсулын өтгөрүүлсэн фиброз мембраны нэг хэсэг юм. Үүний нэг жишээ бол эгэмний-брачиал шөрмөс юм.
3. Intracapsular - тэдгээр нь хамтарсан хөндийд байрладаг бөгөөд хамгаалагдсан байдаг Жишээ нь, өвдөгний загалмайн холбоосууд.

Эдгээр бүх шөрмөс нь цусны судсаар дамждаг. Иннерваци нь биеийг бүхэлд нь дамждаг мэдрэлийн төгсгөлүүдээр хангадаг.

Дууны аппарат эсвэл дууны утас

Хүн булчин-холбогч бүтэц болох хоолойны ачаар дуу авиаг хэлж чаддаг. Хоолойд тэдгээр нь жижиг цоорхой үүсгэдэг байдлаар байрладаг. Энэ нь булчингийн эд эсийн хурцадмал байдлаас шалтгаалан хэмжээг өөрчлөх чадвартай.

Хэрэв янз бүрийн өвчний үр дүнд дууны утас хаагдах юм бол агаар нь тэдгээрт нэвтэрдэггүй бөгөөд энэ нь тухайн хүн дуу хоолойгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хаван эсвэл үрэвслийн улмаас тохиолддог. Хэрэв цоорхой зөвхөн хэмжээгээ өөрчилсөн бол хоолой сөөнгө болно. Дууны утас гэж юу болох нь одоо тодорхой болсон, гэхдээ яагаад тэдгээрт зөрчил илэрч, түүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?

Дуу хоолойны эмгэгийн шалтгаанууд

• гипотерми;
• дууны утаснуудын хэт хүчдэл;
• агаарын бохирдол, бохирдсон агаараар удаан хугацаагаар амьсгалах;
• мөгөөрсөн хоолой, хамрын сувгийн архаг явцын үрэвсэл;
• халдвар;
• харшлын урвал;
• гэмтэл;
• янз бүрийн хавдрын харагдах байдал.

Шөрмөсний аппаратын өвчний шалтгаан

Шөрмөсний аппарат доторх өвчин нь өмнөх гэмтлийн улмаас үүсч болно. Ихэвчлэн шөрмөсний шөрмөсний хэвийн үйл ажиллагаа суналтын улмаас алдагддаг.

Шөрмөсний үрэвсэл нь тамирчдад голчлон тохиолддог боловч энгийн хүмүүс ийм бэрхшээлээс ангид байдаггүй. Энэ нь хүний ​​нас, хүйсээс үл хамааран тохиолддог. Аюул бол суурин зураг бөгөөд үүний дараа биеийн хөдөлгөөн огцом нэмэгдэж, шөрмөс, шөрмөсийг гэмтээж болно.

Шөрмөсний аппаратын төлөв байдал нь хүрээлэн буй орчин, өөрөөр хэлбэл агаарын бохирдол, хоол тэжээлийн алдаанаас шууд бусаар нөлөөлдөг. Дархлалын тогтолцооны бууралт нь үрэвслийн процессын үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг.

Биеийн моторын үйл ажиллагаанд шөрмөсний үүрэг

Тухайн хүний ​​шөрмөс хүчтэй байвал үе мөч нь тогтвортой байх болно. Тэд араг ясны хүрээг бэхжүүлж, удирддаг. Шөрмөсний аппарат нь үе мөчний хувьд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хөдөлгөөн нь тэдгээрт байрладаг ясны хэлбэрээр хязгаарлагддаггүй. Хип, мөр, өвдөгний үений хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд шөрмөс нь уян хатан, сунах чадвартай байх шаардлагатай.

Өвчин хэрхэн илэрдэг

Хэрэв үе мөчний үрэвсэл байгаа бол шөрмөсийг аль болох хурдан эмчилж эхлэхийн тулд түүний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал хэрхэн илэрч болохыг энд харуулав.

1. Хавангийн харагдах байдал.
2. Үрэвслийн процессын талбайд температур нэмэгддэг.
3. Өвдөж байна.
4. Орон нутгийн цус алдалт эсвэл хөхөрсөн байдал.
5. Нөлөөлөлд өртсөн үеийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг нь байнгын уйтгартай өвдөлт юм. Шөрмөс нь өвддөг тул хүн бараг хөдөлж, үе мөчөө хөдөлгөдөггүй. Эдгээр бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Булчин ба шөрмөсний аппаратын өвчний оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд булчингийн шөрмөсний гэмтэл нь өвчтөнийг асууснаар оношлогддог. Гэмтсэн газрыг сайтар шалгаж үздэг. Үүний дараа тухайн хүнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүнд дараахь журам орно.

1. Рентген туяа.
2. CT скан.
3. Соронзон резонансын дүрслэл.
4. Артроскопи, гэмтсэн үе рүү дурангийн дуран хийж, сайтын агуулгыг харуулах.
5. Электромиографи.
6. Хэрэв эмчид хандсан өргөдөл нь үрэвслийн тухай байсан бол цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Шөрмөс гэж юу вэ, тэдгээрийн эмгэгүүд хэрхэн оношлогддог вэ, мэдээжийн хэрэг тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх хэрэгтэй.

Өвчний эмчилгээний онцлог

Шөрмөсийг хэрхэн эмчлэх вэ? Эмчилгээ нь аль шөрмөсний хэсэг амжилтгүй болсон эсвэл үрэвссэн эсэхээс хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө эмчилгээний зарчим ижил төстэй байх болно. Эдгээр нь дараахь үйлдлүүд дээр суурилдаг.

1. Гэмтсэн шөрмөсийг бүрэн амраах.
2. Өвдөлтийн синдромыг арилгах.
3. Шөрмөсний нөхцөл байдлаас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.
4. Массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг зааж өгсөн болно.

Дууны сувгийг эмчлэх арга

1. Тохиромжтой эм уух, жишээлбэл, цэр хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эм, үрэвссэн газрыг ариутгах эмээр эмчлэх гэх мэт.
2. Физио эмчилгээний процедур. Энэ нь электрофорез, хэт ягаан туяа, UHF гэх мэт байж болно.
3. Шаардлагатай бол мэс заслын арга хэмжээ авна. Энэ нь ихэвчлэн хавдрын процесс, эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал, хүндрэлийн эхлэлийг заадаг.
4. Туслах эмчилгээний хувьд ардын эмчилгээг ашигладаг.

Эдгээр бүх арга хэмжээг нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, өвчний шалтгаанаас хамааран ашигладаг. Эмчилгээг гэртээ хийдэг бөгөөд зөвхөн мэс заслын заалттай бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болно.

Аливаа эмчилгээг зөвхөн оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа эхлэх ёстой.

Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл богино хугацаанд шөрмөсийг сэргээх болно. Гэхдээ шөрмөсний аппаратын ажилд эдгээр бүх зөрчлөөс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай: гэмтэл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийх.

Олон системийн шөрмөсийг зөрчсөн тохиолдолд туслах эмчилгээний арга хэмжээ авдаг. Жишээлбэл, шагайны үений шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд ортопедийн улавч өмсөхийг зааж өгсөн болно.

Заримдаа өвчин архагшсан байдаг. Энэ тохиолдолд витамины цогцолбор, хондропротектор, дархлааг нэмэгдүүлэх бодис авах хэлбэрээр туслах эмчилгээ шаардлагатай болно. Одоо та шөрмөс гэж юу болох, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх, эдгээр холболттой холбоотой өвчинтэй тулгарахгүйн тулд юу хийх хэрэгтэйг мэддэг болсон.

Хүзүүний шөрмөс нь умайн хүзүүний нугаламыг хадгалах, тогтворжуулахад онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь хүзүүний жигд хөдөлгөөнийг хангадаг уян хатан утаснаас үүсдэг.

Хүзүүний шөрмөс нь умайн хүзүүний нугаламыг бие биентэйгээ нягт холбож, хүзүүний бүх чиглэлд чөлөөтэй хөдөлгөөнийг хангадаг. Зарим умайн хүзүүний шөрмөс нь нурууны дагуу дамждаг шөрмөсний үргэлжлэл байдаг бол зарим нь илүү нарийн мэргэшсэн нь умайн хүзүүний нугаламын гавлын ястай уулзварт байрладаг.

Холболтын функцууд

Одонтоидын процесс нь атлас болон гавлын ясанд хэсэг холбоосоор холбогддог.

• Атласын загалмайн холбоос. Хүчтэй төв утаснууд (хөндлөн багц) нь одонтоид процессын ард байрлах эхний умайн хүзүүний нугаламын дотоод хананы хооронд сунаж, нугасны дамждаг нугасны сувгаас тусгаарладаг. Уртааш багцын дээд ба доод хөл нь атласыг гавлын яс, тэнхлэгийн нугаламтай холбодог.
• Оройн шөрмөс нь донтоид процессын оройноос гавлын яс хүртэл үргэлжилдэг богино холбоос юм.
• Птеригоид шөрмөс - одонтоидын үйл явцын хажуугийн гадаргуугаас гавлын яс хүртэл сунгасан хосолсон хүчтэй утаснууд

Атласын загалмайн шөрмөс тасарсан

Атласын загалмайн шөрмөс сулрах нь холбогч эдийн сарнисан өвчний аль нэгээр өвчилсөн өвчтөнд эсвэл халдварын үр дүнд үрэвслийн үед ажиглагдаж болно.

Загалмайн шөрмөс тасрах эсвэл сулрах нь эхний ба хоёр дахь умайн хүзүүний нугаламын үе мөчний тогтворгүй байдал, бие биентэйгээ харьцуулахад шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нугасны суваг руу донтоидын үйл явцын хазайлтыг бий болгодог. Энэ нь нугасыг ноцтой гэмтээж, саажилт эсвэл уртасгасан тархи (амьсгал, цусны эргэлтийг зохицуулдаг амин чухал төвүүдийг агуулсан тархины хамгийн доод хэсэг) үхэлд хүргэдэг.

Уртааш шөрмөс

Урд болон хойд уртын шөрмөс нь гавлын яснаас sacrum хүртэл сунадаг хоёр шөрмөс бөгөөд бүх нугасны баганын нугаламыг нягт холбодог.

Уртааш шөрмөс

Арын уртын шөрмөс нь урд талынхаас илүү нарийхан, сул, нугаламын биений арын гадаргуугийн дагуу байрладаг бөгөөд эхний умайн хүзүүний нугаламын түвшинд гавлын ястай хавсарсан салст бүрхүүлийн мембран руу ордог.

Нугалам бүрийг дээр ба доор холбосон өөр олон богино холбоосууд байдаг. Уян хатан утас агуулсан шар шөрмөс нь нурууны физиологийн муруйлтыг дэмжиж, урагш бөхийсний дараа нурууг шулуун болгоход туслах үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гавлын ясанд арын атланто-дагзны мембран хэлбэрээр бэхлэгдсэн байдаг.

хүзүүний шөрмөс

Холбоосын бүтэц

Шөрмөсний уян хатан байдал, тэдгээрийн бага зэрэг урвуу сунах чадвар нь эд эсийн фиброз бүтцээс шалтгаалан яг тодорхой хүрдэг. Энэ механизм нь хөдөлгөөний өмнө, үед болон дараа нь үе мөчний хэлбэрийг тогтвортой байлгах, хадгалах боломжийг олгодог.

Хүзүүний ар талын дагзны шөрмөс гэх мэт зарим шөрмөс нь бусдаас хамаагүй илүү уян хатан утастай тул суналтын ачааллыг урагдалгүйгээр тэсвэрлэх боломжийг олгодог. Ижил төстэй шөрмөсөөр хүрээлэгдсэн үе мөчний хөдөлгөөн илүү их байдаг.

Хүний бие. Гадна болон дотор. №42 2009

Энэ нийтлэл нь холбоосуудын тухай юм. Бидний араг ясны нэг хэсэг болох шөрмөс, хоолойны тухай. Та шөрмөс гэж юу болохыг мэдэж, бидний биед тэдний зорилгыг ойлгох болно.

Араг ясны шөрмөс

Шөрмөс гэдэг нь ясыг хооронд нь холбож, үеийг дэмжиж, бэхжүүлж, буруу чиглэлд шилжихээс сэргийлдэг холбогч эдийн тууз юм. Энэ нь бүхэл бүтэн араг ясны бүтцийн чухал хэсэг юм. Үе мөч бүрт шөрмөс байдаг. Шөрмөс нь булчинг ястай холбоход үйлчилдэггүй, энэ үүргийг шөрмөс гүйцэтгэдэг.

Шөрмөс нь уян харимхай бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөнөөр сунах боломжийг олгодог. Тамирчид тусгайлан боловсруулсан сунгалтын дасгал хийдэг бөгөөд ингэснээр үе мөч нь илүү уян хатан болдог. Гайхамшигтай уян хатан хүмүүс маш уян харимхай шөрмөстэй байдаг тул үе мөч нь энгийн хүнээс илүү нугалж, сунадаг.

Умай, давсаг, элэг, диафрагм зэрэг олон дотоод эрхтнийг арчлах нь шөрмөсний үүрэг юм. Тэд хөхийг хэлбэржүүлж, дэмжихэд тусалдаг.

Удаан хугацааны хурцадмал байдалд шөрмөс нь уртасдаг. Ийм учраас үе мөч мултарсан тохиолдолд шөрмөсийг удаан хугацаанд гэмтээхгүйн тулд аль болох хурдан хэвийн байдалд нь оруулах шаардлагатай.

Хүний биеийн ихэнх бүтцээс ялгаатай нь шөрмөс нь өөрийгөө эдгээж чадахгүй. Осол гэмтлийн дараа гэмтсэн үе мөч нь улам дордох тохиолдол байдаг. Тэр хаалт, физик эмчилгээ зэрэг эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Энэ тохиолдолд шөрмөсийг сэргээн засварлах шаардлагатай.

Дууны утас

Шөрмөс нь холбогч ба булчингийн эдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг. Дууны утаснуудын хооронд глоттис гэж нэрлэгддэг зай байдаг. Уушигнаас гарч буй агаарын даралттай холбоотойгоор шөрмөс нь нийлдэг. Тэд сунаж, ганхаж эхэлдэг. Үр дүн нь дуу хоолой юм. Эдгээр нь дууны хөвчний бүх үүрэг биш юм. Тэд мөн уушиг, гуурсан хоолой руу гадны биет орохоос сэргийлдэг.

Шөрмөс нь үе мөчний тогтвортой байдлыг хангадаг хамтарсан капсулын өтгөрүүлсэн хэсгүүд юм. Тохойн үе нь шөрмөсний нарийн төвөгтэй холбоосоор хүрээлэгдсэн байдаг. Үений хажуугийн хэсэг нь радиаль барьцааны шөрмөс, радиусын цагираг шөрмөс, дагалдах хажуугийн барьцааны шөрмөс, хажуугийн ulnar барьцааны шөрмөс гэсэн дөрвөн холбоосоор бэхлэгддэг. Радиал барьцааны шөрмөс нь humerus-ийн хажуугийн эпикондилээс гаралтай бөгөөд дисталаар өргөжиж, радиусын цагираг шөрмөсний гүн утаснуудтай нийлж, сүүлийнхийг бэхжүүлж, варусын ачааллын үед тохойн үений тогтвортой байдлыг хангадаг (шууны шуу) . Радиусын цагираган шөрмөс нь ulna-ийн радиаль ховилын урд ба хойд гадаргуутай хавсарч, радиусын толгой ба хүзүүний эргэн тойронд цагираг үүсгэдэг; Энэ нь пронация ба супинацийн үед тогтвортой байдлыг хангадаг. Дагалдах хажуугийн барьцааны шөрмөсний алслагдсан төгсгөл нь ulna supinator-ийн оройн булцуунд бэхлэгддэг; шөрмөсний проксимал төгсгөл нь радиусын цагираг шөрмөсний утастай нийлдэг. Хажуу талын хүзүүвчний шөрмөс нь проксимал төгсгөлөөрөө өлөн ясны хажуугийн эпикондил, алслагдсан төгсгөл нь уг булчингийн фасциан дор ulna-ийн супинаторын оройд бэхлэгддэг. Энэ нь тохойн үений хажуугийн хэсгийн тогтвортой байдлыг хангаж, шууны эргэлтийн ачааллыг арилгаж, радиусын толгойг арын хэсэгт дэмждэг.

Тохойн үений дунд хэсэг нь шөрмөсний цогцолбороор бэхлэгддэг. Энэ нь ulnar барьцааны шөрмөсний урд, хойд, хөндлөн (Куперийн шөрмөс) хэсгүүдийг агуулдаг. Тохойн үений вальгус ачааллын эсрэг (шууг хулгайлах) ulnar барьцааны шөрмөсний урд хэсэг нь хамгийн чухал юм. Энэ нь нугасны дунд эпикондил болон титэм хэлбэрийн оройд бэхлэгдсэн бөгөөд 20-120 ° гулзайлтын хамт шидэх хөдөлгөөн хийх үед тохойн үений статик болон динамик тогтвортой байдлыг хангадаг. ulnar барьцааны шөрмөсний арын хэсэг нь pronation үед дунд талын тохойг бэхжүүлдэг. Түүний бэхэлгээний цэгүүд нь humerus болон olecranon-ийн хажуугийн эпикондил юм. Glenohumeral үе, радиус ба ulnar барьцаа холбоосууд нь тохойн үений тогтворжуулах гурван үндсэн бүтэц юм. Тэдгээрийн аль нэгийг нь гэмтээх нь радиусын толгой, тохойн үений капсулын урд ба хойд хэсэг, булчингийн урд ба хойд бүлгийн булчингийн бэхэлгээний хэсгүүдийг багтаасан хоёрдогч тогтворжуулах бүтцийн ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. шуу, түүнчлэн ulnar, triceps, brachial булчингууд.

31 Бугуйн үе, гарын ясны үе.

бугуйны үе, articulatio radiocarpea нь радиусын бугуйны үений гадаргуу ба үений дискний алслагдсан гадаргуугаас үүссэн бөгөөд энэ нь бага зэрэг хонхойсон үений гадаргууг төлөөлдөг бөгөөд энэ нь бугуйны ясны гүдгэр проксимал үений гадаргуутай үе мөчний хэлбэртэй байдаг: скафоид, сарнай, гурван талт.

Үений капсул нь нимгэн, энэ үеийг үүсгэдэг ясны үений гадаргуугийн ирмэгийн дагуу бэхлэгдсэн байдаг.

Үе мөчийг дараах холбоосоор бэхжүүлдэг.

1. Бугуйн радиаль барьцааны шөрмөс, lig. collaterale capri radiale, хажуугийн стилоид процесс ба navicular ясны хооронд сунадаг. Энэ шөрмөсний багцын нэг хэсэг нь трапец хэлбэрийн ясанд хүрдэг. Шөрмөс нь гарыг татахыг саатуулдаг.

2. Бугуйны ulnar барьцаа холбоос, lig. collaterale capri ulnare нь дунд талын стилоидын процессоос эхэлж, гурвалсан ясанд хавсарч, хэсэгчлэн байрладаг.
пизиформ яс руу. Шөрмөс нь гараа хулгайлахыг саатуулдаг.
3. Palmar ulnar-carpal ligament, lig. ulnocapreum palmare нь үе мөчний мөгөөрсөн жийргэвчийн яс, ulna-ийн стилоид процессоос эхэлж, доош ба дотогш чиглэн сарнай, гурвалжин, капитатын ясанд бэхлэгддэг. Шөрмөс нь бугуйны үеийг төдийгүй бугуйны дунд үеийг бэхжүүлдэг.

4. Нурууны радиокарпал холбоос, lig. radiospreum dorsale, радиусын алслагдсан төгсгөлийн нурууны гадаргуугаас бугуйны хажуу тал руу шилжиж, скафоид, хагас сарны болон гурвалсан ясны арын хэсэгт бэхлэгддэг. Шөрмөс нь бугуйны гулзайлтыг саатуулдаг.

5. Palmar radiocarpal ligament, lig. radiocarpeum palmare нь ижил ясны радиусын хажуугийн стилоид үйл явцын суурь ба бугуйны үений гадаргуугийн ирмэгээс эхэлж, доошоо ба дундаар чиглэн бугуйны нэг ба хоёрдугаар эгнээний ясанд наалддаг: скафоид, сарнай. , triquetrum болон capitate. Шөрмөс нь гараа сунгахад саад болдог.

Эдгээр холбоосуудаас гадна яс хоорондын холбоосууд байдаг iigg. intercarrea interossea, бугуйны проксимал эгнээний ясыг хооронд нь холбодог; бугуйны бие даасан яснууд хоорондоо үе мөчний завсрын үеийг үүсгэдэг, articulationes intercarpeae.

Радиал холбоос нь хоёр тэнхлэгийн үений нэг төрөл юм - эллипс холбоос. Энэ үе мөчний дараах хөдөлгөөнүүд боломжтой: нугалах, сунгах, татах, хулгайлах, түүнчлэн дугуй хөдөлгөөн.

РАДИУС НЭГДСЭН(articulatio radiocarpea) нь радиус, үе мөчний диск, бугуйны проксимал эгнээний яснууд - скафоид, сарны болон гурвалсан хэсгүүдээс үүсдэг. Үе мөчний диск нь гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд L. s-ийн хөндийг тусгаарладаг. radioulnar үений хөндийгөөс.

Бугуйн үений хувьд нугалах, сунгах, татах, хулгайлах, мөн гарны дугуй хөдөлгөөн хийх боломжтой. Капсул L. s. түүний дээд ирмэг нь радиус ба үений дискэнд, доод хэсэг нь бугуйны ясны проксимал эгнээнд бэхлэгддэг. L. s-ийн далдуу модны гадаргуу дээр. хурууны уян хатан шөрмөс дамждаг хоёр synovial бүрхүүл байдаг.

Экстензор шөрмөс нь L. s-ийн арын гадаргуу дээр байрладаг. synovial бүрхүүлд. L. хуудасны цусны хангамж. радиаль ба ulnar артерийг явуулна. Үе мөч нь ulnar болон дунд мэдрэлийн мөчрөөр үүсгэгддэг. Лимфийн урсац нь ulnar limf-д тохиолддог. зангилаа.

Дунд бугуйны үе, articulatio mediocarpalis. Энэ нь бугуйны эхний ба хоёрдугаар эгнээний ясны хооронд байрладаг бөгөөд бугуйн үетэй функциональ байдлаар холбогддог. Энэ үений үе мөчний гадаргуу нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд үений бүрээс нь S хэлбэртэй байдаг. Тиймээс, үе мөчний хэсэгт хоёр толгой байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ховдолын яс, хоёр дахь нь капитат ба хаматын ясаар бүрддэг. Эхнийх нь трапецын яс ба трапецын ястай, хоёр дахь нь гурвалсан ястай. сарны болон скафоид яс. Дунд булчингийн үений үений капсул нь харьцангуй чөлөөтэй, нуруундаа маш нимгэн байдаг. Бугуйн дунд үений хөндий нь бугуйны эхний ба хоёрдугаар эгнээ үүсгэдэг ясны хооронд үргэлжилдэг. өөрөөр хэлбэл хөндийтэй холбогддог

Булэг хоорондын үе.

Бугуйн завсрын үе, articulationes intercarpales. Эдгээр үе нь бугуйны бие даасан ясны хооронд байрладаг. Тэдгээр нь бие бие рүүгээ чиглэсэн үе мөчний ясны гадаргуугаар хуваагддаг.

Бугуйн дунд болон бугуйн завсрын холбоосууд нь далдуу болон нурууны шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Дал модны гадаргуу дээр бугуйны цацрагийн шөрмөс, lig. carpi radiatum, энэ нь капитатаас зэргэлдээх яс хүртэл цацрдаг утаснуудын багц юм. Мөн далдуу завсрын холбоосууд, ligg байдаг. intercarpalia palmaria, мөн нуруун дээр - dorsal intercarpal ligaments, ligg. intercarpalia dosalia. Тэд голчлон хөндлөн чиглэлд нэг яснаас нөгөөд шилждэг. Бугуйны бие даасан ясууд нь үе мөчний дотоод холбоосоор хоорондоо холбогддог

багцууд. Эдгээр нь interosseous intercarpal ligaments, ligg юм. intercarpatia interossea.

intercarpal хамтарсан мөн pisiform болон triquetral яс хоорондын хамтарсан орно - pisiform хамтарсан, articulation ossis pisiformis, pisi-дэгээ шөрмөс, lig дэмжигдсэн. Pisohamatum, мөн pisiform - metacarpal ligament, lig. Pisometacrpale, IV - V metacarpal ясны суурь дээр төгсдөг. Хоёр шөрмөс нь бугуйны уян хатан шөрмөсний үргэлжлэл юм.

Carpometacarpal үе, articutiones carpometacarpales. Эдгээр үе нь хоёр дахь эгнээний бугуйн ясны алслагдсан үений гадаргуу ба ясны ясны суурийн үений гадаргуугаас үүсдэг. Эрхий хурууны бугуйн яс, articulatio carpometucarpulis pollicis нь хэлбэр дүрсээрээ бусдаас ялгаатай бөгөөд ердийн эмээлийн үе, II-V хурууны бугуйн ясны үе нь хавтгай үе юм.

Эрхий хурууны бугуйн ясны үе нь бусад карпометакарпийн үеүүдээс бүрэн тусгаарлагдсан бөгөөд нэлээд хөдөлгөөнтэй байдаг. Өргөн үений капсул ба эмээл хэлбэртэй үений гадаргуу нь энэ үеийг хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог: сагитал, I метакарпийн ясны ёроолоор дамжин өнгөрч, урд хэсэг нь трапецын ясаар дамждаг. Урд талын тэнхлэг нь урд талын хавтгайд зарим өнцгөөр байрладаг, өөрөөр хэлбэл хатуу хөндлөн биш юм. Түүний эргэн тойронд эрхий хуруугаа нугалж, сунгах нь метакарпийн ястай хамт боломжтой. Тэнхлэг нь бүрэн хөндлөн биш тул эрхий хуруу нь нугалахад далдуу мод руу шилжиж, бусад хурууных нь эсрэг байрлана. Эрхий хурууны урвуу хөдөлгөөн нь хуруугаа анхны байрлалдаа буцааж өгөх явдал юм. Сагиттал тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн - эрхий хурууг индекс (II) хуруу руу татах, хулгайлах. Энэ үений хэсэгт дугуй хөдөлгөөнийг нэрлэсэн хоёр тэнхлэгийн эргэн тойрон дахь хөдөлгөөнүүдийн хослолын үр дүнд хийх боломжтой.

II-V хурууны бугуйн ясны үе, articulationes carpometacarpules II - V нь хоёр дахь эгнээний бугуйны ясны үений гадаргууг II-V ясны суурьтай үе мөчний холбоосоор үүсгэнэ. Тэдний нийтлэг хамтарсан орон зай нь хөндлөн тасархай шугам юм. Үений капсул нь харьцангуй нимгэн, бүх дөрвөн үений нийтлэг бөгөөд нягт сунасан, үе мөчний хөндий нь мугуйны дунд болон мугуй хоорондын үений хөндийтэй холбогддог. Нуруу ба далдуу талууд дээр капсул нь хүчтэй шөрмөсөөр бэхлэгддэг - эдгээр нурууны carpometacarpal холбоосууд, ligg. carpometacarpulia dorsalia, мөн далдуу модны carpometacarpal ligaments, ligg. carpometacarpalia palmaria.

Булцууны завсрын үе, үе мөчний холбоосууд. Үе мөч нь бие биетэйгээ зэргэлдээ орших II-V метакарпийн ясны суурийн гадаргуугаас үүсдэг. Эдгээр үений капсул нь карпометакарпийн үений капсулаар бүрээстэй бөгөөд нурууны болон далны ясны шөрмөс, !igg-ээр бэхлэгддэг. metacarpalia dorsalia et palmaria, хөндлөн урсаж, зэргэлдээх ясыг холбодог. Мөн interosseous metacarpal ligaments, ligg байдаг. metacarpatla interossea, үе мөчний дотор хэвтэж, бие бие рүүгээ харсан метакарпийн ясны гадаргууг холбодог.

Metacarpophalangeal үе, articulationes metacarpophalangeales. Үе мөч нь метакарпийн ясны толгойн үений гадаргуу ба проксимал фалангуудын сууриулалтаар үүсдэг. Толгойн үений гадаргуу нь дугуй хэлбэртэй, проксимал фалангуудын үений хөндий нь эллипсоид хэлбэртэй байдаг. Үе мөчний капсулууд нь чөлөөтэй бөгөөд хажуу талдаа барьцааны шөрмөс, ligg-ээр бэхлэгддэг. барьцаа. Алганы тал дээр капсул нь далдуу шөрмөс, ligg-ийн утаснуудын багцаас болж өтгөрдөг. палмариа.

32. Загвар дээр зажлах булчингуудыг үзүүл

Зажлах булчингийн ачаар зажлах үйл явц нь доод эрүүний агшилтын үед шилжсэний үр дүнд явагддаг.

Түр зуурын булчин (m. temporalis) доод эрүүг дээшлүүлдэг бол арын булчингийн багцууд нь буцааж, урд талынх нь урагш, дээшээ чиглүүлдэг. Булчин нь далбаат ясны том далавчны түр зуурын гадаргуу болон түр зуурын ясны хавтгай хэсгээс эхэлж, доод эрүүний титэм хэлбэрийн үйл явцын орой ба дунд гадаргууд наалддаг.

Хажуу талын булчин (m. pterygoideus lateralis) нь хоёр талын агшилтын үед (хоёр булчингийн нэгэн зэрэг агшилт) доод эрүүг урагш түлхэж, нэг талын агшилтаар хажуу тийш, эсрэг чиглэлд (хажуу тийш) шилжүүлдэг. агшилтын булчингийн эсрэг талд). Энэ нь доод түр зуурын хөндийд байрладаг. Эхлэх цэг нь бөмбөрцөг ясны том далавчны түр зуурын гадаргуу, pterygoid үйл явцын хажуугийн хавтан ба infrateporal crest, бэхлэх цэг нь эрүүний үений үений капсулын дунд гадаргуу, үе мөчний процесс юм. доод эрүү ба үений диск.

Зажлах булчингууд

1 - түр зуурын фасци:

a) гадаргуугийн хавтан

б) гүн хавтан;

2 - зажлах булчин:

а) гүн хэсэг

б) гадаргуугийн хэсэг

Зажлах булчин (m. masseter) (Зураг 90, 92, 93, 94) доод эрүүг дээшлүүлдэг. Энэ нь жигд бус тэгш өнцөгт хэлбэртэй бөгөөд өнгөц хэсэг (pars superficialis) ба гүн хэсгээс (pars prufunda) бүрдэнэ. Өнгөц хэсгийн эхлэх цэг нь зигоматик нумын урд ба дунд хэсэг, гүн хэсэг нь зигоматик нумын дунд ба хойд хэсэг юм. Булчингийн хоёр хэсэг нь доод эрүүний мөчрийн хажуу тал дээр бүхэл бүтэн уртын дагуу болон эрүүний өнцөгт бэхлэгддэг.

дотоод үзэмж

1 - хажуугийн pterygoid булчин;

2 - зажлах булчин;

3 - дунд талын pterygoid булчин

Дунд зэргийн pterygoid булчин (m. pterygoideus medialis) (Зураг 94), мөн хажуугийн нэг нь хоёр талын агшилтын үед доод эрүүг урагш түлхэж, нэгэн зэрэг өсгөж, нэг талын агшилтын үед эсрэг чиглэлд шилждэг. Булчин нь sphenoid bone-ийн pterygoid fossa-аас эхэлдэг бөгөөд доод эрүүний дотоод гадаргууд наалддаг.

1. Зажлах булчин, м. masseter, зигоматик нуман хаалганы доод ирмэгээс өнгөц ба гүн гэсэн хоёр хэсэгт хуваагдана.

Өнгөц хэсэг, pars superficialis нь зигоматик нумын урд ба дунд хэсгээс шөрмөсний багцаас эхэлдэг; гүн хэсэг, pars profunda, - зигоматик нумын дунд ба хойд хэсгээс. Өнгөц хэсгийн булчингийн утаснуудын багцууд нь ташуу, доошоо, ар талдаа, гүнээс доошоо, урд нь дагадаг. Зажлах булчингийн хоёр хэсэг нь доод эрүүний мөчрийн гаднах гадаргуу болон зажлах булцууны бүсэд түүний өнцөгт холбогдож, бэхлэгддэг.

Чиг үүрэг: доошилсон доод эрүүг дээшлүүлнэ; булчингийн өнгөц хэсэг нь эрүүг урагш түлхэхэд оролцдог.

Innervation: n. massetericus (n. trigeminus).

Цусны хангамж: a. masseterica, transversa faciei.

2. Түр зуурын булчин, м. temporalis, түр зуурын fossa, fossa temporalis дүүргэдэг. Энэ нь сфеноид ясны том далавчны урд талын ясны түр зуурын гадаргуугаас, түр зуурын ясны хавтгай хэсгээс эхэлдэг. Булчингийн багцууд нь доошоо чиглэн, нийлж, зууван нуман хаалганаас дундуур урсаж, доод эрүүний короноид процесст бэхлэгдсэн хүчирхэг шөрмөс үүсгэдэг.

Чиг үүрэг: булчингийн бүх багцын агшилт нь доошилсон доод эрүүг дээшлүүлдэг; цухуйсан доод эрүүний арын багцуудыг буцааж татна.

Иннервация: nn. temporales profundi (n. trigeminus).

Цусны хангамж: a. temporales profunda et superficialis.

3. Хажуугийн pterygoid булчин, м. pterygoideus lateralis, хоёр хэсэг буюу толгойноос эхэлдэг - дээд ба доод.

Булчингийн дээд толгой нь доод талын гадаргуу ба бөмбөрцөг ясны том далавчны доод хэсгийн оройноос үүсч, эрүүний эрүүний үений капсулын дунд гадаргуу болон үений дискэнд наалддаг. Доод толгой нь сфеноид ясны pterygoid процессын хажуугийн хавтангийн гаднах гадаргуугаас эхэлж, арагшаа чиглэн доод эрүүний pterygoid fossa-д наалддаг. Булчингийн дээд ба доод толгойн хооронд хүзүүний мэдрэлийг дамждаг завсар байдаг.

Чиг үүрэг: доод эрүүг эсрэг чиглэлд шилжүүлэх; булчингийн хоёр талын агшилт нь доод эрүүг урагш түлхдэг.

Innervation: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

Цусны хангамж: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.

4. Дунд зэргийн pterygoid булчин, м. pterygoideus medialis нь бөмбөрцөг ясны pterygoid fossa-ийн хананаас эхэлж, буцаж доошоо явж, доод эрүүний мөчрийн pterygoid tuberosity-д наалддаг.

Чиг үүрэг: доод эрүүг эсрэг чиглэлд шилжүүлэх; хоёр талын агшилттай, урагш түлхэж, доошилсон доод эрүүг дээшлүүлнэ.

Innervation: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

Цусны хангамж: a. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.

33. Загвар дээр дуурайлган булчингуудыг үзүүл

Нүүрний булчингийн агшилтын явцад арьсны тодорхой хэсэг шилжиж, нүүрний хувирал өөрчлөгддөг. Нүүрний булчингууд нь нүүрний байгалийн нүхийг багасгаж эсвэл томруулдаг: ам, нүд, хамрын нүх.

Булчин эсвэл булчингийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй.

Дагзны урд булчин (m. occipitofrontalis) (Зураг 90, 92) нь хоёр хэсэгт хуваагдана: Дагзны хэвлий (venter occipitalis) болон урд талын хэвлий (venter frontalis). Дагзны хэвлий нь агшиж, хуйхыг шөрмөсний дуулга (galea aponeurotica) (Зураг 92) нүүлгэн шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь хуйхны доор байрлах шөрмөсний өтгөн хавтан бөгөөд толгойны ар тал руу буцаж, урд талын хэвлий нь хөндлөн атираа үүсгэдэг. духан дээр, хөмсгөө өргөж, зовхи тэлэх үед. Дагзны гэдэс нь Дагзны ясны дээд хүзүүний шугамаас үүссэн цэгтэй бөгөөд шөрмөсний дуулганы арын хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Урд талын хэвлий нь шөрмөсний дуулганы бүсээс эхэлж, хөмсөгний арьсанд наалддаг.

Хөмсөг үрчлээтэх булчин (m. corrugator supercili) (Зураг 92), агших үед хөмсөг доош, бага зэрэг дотогшоо, хамрын гүүр рүү шилждэг. Энэ тохиолдолд хамрын гүүрний дээгүүр хөмсөгнөөс дээш чиглэсэн хоёр гүн урт атираа үүсдэг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь лакрималь ясны дээгүүр урд талын яс дээр байрладаг бөгөөд хавсралтын цэг нь хөмсөгний арьсанд байдаг.

Нүдний дугуй булчин (m. Orbicularis oculi) (Зураг 90, 92) нь тойрог зам (pars orbitalis), lacrimal (pars lacrimalis) болон секуляр (pars palpebralis) гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.

Булчингийн тойрог замын хэсгийн агшилтын үед духны хөндлөн нугалаа жигдэрч, хөмсөг доошилж, пальпебраль ан цав нарийсдаг. Булчингийн секуляр хэсгийн агшилтын үед пальпебраль ан цав бүрэн хаагддаг. Лакримал хэсэг нь агшиж, лакримал уутыг өргөжүүлдэг. Булчингийн бүх гурван хэсгийг нэгтгэснээр эллипс хэлбэрээр байрладаг. Бүх хэсгүүдийн гарал үүслийн цэг нь нүдний дунд өнцгийн бүсийн яс дээр байдаг. Орбитын хэсэг нь булчинлаг цагираг үүсгэдэг бөгөөд тойрог замын доод ба дээд ирмэгийн дагуу байрладаг, лакрималь хэсэг нь лакримал уутыг тойрон эргэлдэж, урд болон хойно нь бүрхэж, зовхины арьсан дээр байрладаг.

Чихний булчингууд нь урд (m. auricullares anterior), хойд (m. auricullares posterior) болон дээд (m. auricullares superior) гэсэн гурван булчинг агуулдаг (Зураг 92). Урд болон дээд булчингууд нь түр зуурын фасциар бүрхэгдсэн байдаг (Зураг 92, 93). Хүний эдгээр булчингууд бараг хөгжөөгүй байдаг. Тэдний агшилтын үед чих нь урагш, хойшоо, дээшээ бага зэрэг шилждэг. Чихний булчингийн гарал үүслийн цэг нь шөрмөсний дуулга, хавсралтын газар нь чихний ясны арьс юм.

Хамрын булчин (m. nasalis) нь хоёр хэсэгт хуваагдана: alar (pars transversa) ба хөндлөн (pars alaris) (Зураг 92). Энэ булчин бас дутуу хөгжсөн байдаг. Алар хэсгийг багасгахад хамрын далавч доошилж, хөндлөн хэсэг нь багасах үед хамрын нүх нарийсдаг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь дээд эрүү дээр, зүслэг ба нохойн цулцангийн бүсэд байрладаг. Булчингийн дохионы хэсгийг хавсаргах газар нь хамрын далавчны арьсан дээр байрладаг ба хөндлөн хэсэг нь хамрын арын хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь эсрэг талын булчинд холбогддог.

Хацрын ясны хэсэгт жижиг зигоматик булчин (m. zygomaticus minor) болон том зигоматик булчин (m. zygomaticus major) тусгаарлагдсан байдаг (Зураг 90, 92). Хоёр булчин нь амны булангуудыг дээш, хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь зигоматик ясны хажуу ба түр зуурын гадаргуу дээр байрладаг; бэхэлгээний цэг дээр булчингууд нь амны дугуй булчинтай холбогдож, амны булангийн арьс руу ургадаг.

Хацрын булчин (m. buccinator) (Зураг 92) агшилтын үед амны булангуудыг буцааж татахаас гадна уруул, хацрыг шүд рүү дардаг. Энэ булчин нь хацрын суурь юм. Булчин нь дээд ба доод эрүүний гаднах гадаргуу дээр цулцангийн бүсэд, эрүүний эрүүний утаснаас эхэлж, уруулын арьс, амны булангаар наалдаж, дээд ба доод уруулын булчинд наалддаг. .

Инээх булчин (m. risorius) (95-р зураг) тогтворгүй, түүний даалгавар бол амны булангуудыг хажуу тийш нь сунгах явдал юм. Эхлэх цэг нь хамрын уруулын нугалаа, зажлах фасцины ойролцоох арьсанд, хавсаргах цэг нь амны булангийн арьсанд байрладаг.

Амны дугуй булчин (m. orbicularis oris) (Зураг 90, 92) нь уруулын зузаан дахь тойрог хэлбэрээр байрладаг булчингийн багц юм. Дугуй булчин агших үед ам нь хаагдаж, уруул урагшаа сунадаг. Эхлэх цэг нь амны булангийн арьсанд, хавсаргах цэг нь дунд шугамын арьсанд байрладаг.

Дээд уруулыг дээш өргөх булчин (м. Levator labii superioris) (Зураг 92) агшиж, дээд уруулыг дээшлүүлж, хамрын уруулыг гүн гүнзгий болгодог. Булчин нь дээд эрүүний infraorbital ирмэгээс эхэлж, хамрын уруулын нугаламын арьсанд наалддаг.

4a) урд талын гэдэс, б) Дагзны гэдэс;

5 - хөмсөг үрчлээтэх булчин;

6 - нүдний дугуй булчин;

7 - арын чихний булчин;

8 - хамрын булчин: а) дохионы хэсэг,

б) хөндлөн хэсэг;

9 - хацрын ясны булчингууд: a) жижиг булчингууд, б) том булчингууд;

10 - дээд уруулыг өргөх булчин;

11 - амны буланг өргөх булчин;

12 - хүзүүний булчин;

13 - амны дугуй булчин;

14 - зажлах булчин;

15 - амны буланг багасгах булчин;

16 - эрүүний булчин;

17 - доод уруулыг доошлуулдаг булчин

Амны буланг өргөх булчин (m. Levator anguli oris) (Зураг 92), zygomatic булчингуудтай хамт уруулын булангуудыг дээш, хажуу тийш шилжүүлнэ. Эхлэх цэг нь дээд эрүүний нохойн хөндийд, бэхлэх цэг нь амны булангийн арьс юм.

Амны буланг доошлуулдаг булчин (m. depressor anguli oris) (Зураг 90, 92), агшилтын үед амны булангуудыг доош, хажуу тийш шилжүүлдэг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь доод эрүүний урд талын гадаргуу дээр сэтгэцийн нүхний доор байрладаг. Тусдаа багцыг бэхлэх газар нь дээд уруулын зузаан хэсэгт байрладаг, үлдсэн хэсэг нь амны булангийн арьсанд нэхдэг.

Доод уруулыг доошлуулдаг булчин (m. depressor labii inferioris) (Зураг 92), доод уруулыг доош татдаг. Энэ булчин нь амны буланг доошлуулдаг булчингаар хучигдсан байдаг; эхлэлийн цэг нь оюун санааны нээлхийн өмнөх доод эрүүний урд гадаргуу, хавсралтын цэг нь эрүү ба доод уруулын арьс юм.

Эрүүний булчин (m. mentalis) (Зураг 90, 92) агшихдаа эрүүний арьсыг дээш татаж, хонхорхой үүсгэдэг. Булчин нь дээд уруулыг доошлуулдаг булчингаар хэсэгчлэн бүрхэгдсэн; доод эрүүний зүслэгийн цулцангийн өндөрлөгөөс эхэлж эрүүний арьсанд наалддаг.

Зөв харах.

supracranial (дагзны-урд) булчингийн урд талын гэдэс;

нүдний дугуй булчин;

бардам булчин;

дээд уруулыг дээш өргөх булчин;

хамрын булчин (далавчны хэсэг);

амны дугуй булчин;

доод уруулыг доошлуулдаг булчин;

амны буланг доошлуулдаг булчин;

хүзүүний арьсан доорх булчин;

инээх булчин;

том зигоматик булчин;

зажлах фасци;

чихний арын булчин;

supracranial булчингийн Дагзны гэдэс;

урд чихний булчин;

чихний дээд булчин;

supracranial булчингийн шөрмөсний дуулга (supracranial aponeurosis).

34. Дамми дээр hyoid ясны дээр байрлах булчингуудыг харуул

Супрагиоид булчингууд

Ходоодны булчин (м. Digastricus) нь арын болон урд гэсэн хоёр гэдэстэй бөгөөд тэдгээр нь завсрын шөрмөсөөр хоорондоо холбогддог. Арын гэдэс нь түр зуурын ясны шигүү мөхлөгт ховилоос эхэлж, стилохиоидын арын гадаргуутай шууд зэргэлдээ урагш доошоо явдаг. Цаашилбал, хэвлийн арын хэсэг нь завсрын шөрмөс рүү дамждаг бөгөөд энэ нь стилохиоидын булчинд нэвтэрч, өтгөн фасаль гогцоогоор дамжуулан бие болон хөхний ясны том эвэрт наалддаг. Булчингийн завсрын шөрмөс нь урд талын гэдэс рүү үргэлжлэн урагшаа дээшээ гүйж доод эрүүний хөндийн хөндийд наалддаг. Арын гэдэс ба урд талын гэдэс нь доод эрүүний гурвалжинг доороос нь хязгаарладаг. Доод эрүүгээ бэхжүүлснээр арын гэдэс нь хөхний ясыг дээш, арагшаа, хажуу тийш нь татдаг. Хоёр талын агшилтын үед баруун болон зүүн булчингийн арын гэдэс нь хөхний ясыг буцааж, дээш татдаг. Гиоидын ясыг бэхжүүлснээр доод эрүү нь ходоодны булчингийн агшилтаар доошилдог.

Stylohyoid булчин (м. Stylohyodeus) түр зуурын ясны styloid үйл явцаас эхэлж, доош болон урагш дамждаг, hyoid ясны биед наалддаг. Хөхний ясны хавсарсан газрын ойролцоо булчингийн шөрмөс нь хуваагдаж, ходоодны булчингийн завсрын шөрмөсийг бүрхдэг. Булчин нь hyoid ясыг дээш, нуруу, хажуу тийш нь татдаг. Хоёр талын булчингууд нэгэн зэрэг агшилтын үед hyoid яс нь хойшоо дээшээ хөдөлдөг.

Эрүү-гиоидын булчин (m.mylohyoideus) нь өргөн, хавтгай, доод эрүүний дотоод гадаргуугаас дээд эрүү-гиоидын шугамаас эхэлдэг. Урд талын гуравны хоёрын дотор булчингийн баруун ба зүүн хагасын багцууд нь хөндлөн чиглэлд чиглэгддэг; Тэд бие бие рүүгээ дайрч, дунд шугамын дагуу нийлж, шөрмөсний утас үүсгэдэг. Булчингийн арын гуравны нэгийн багцууд нь hyoid яс руу илгээгдэж, түүний биеийн урд гадаргууд наалддаг. Урд талын доод эрүүний хоёр тал ба ар талын hyoid ясны хооронд байрлах булчин нь амны хөндийн диафрагмын булчингийн суурийг бүрдүүлдэг. Дээрээс, амны хөндийн хажуу талаас, гениохоид булчин ба хэл доорх булчирхай нь дээд эрүүний булчинтай, доороос - доод эрүүний булчирхай ба ходоодны булчингийн урд гэдэстэй нийлдэг.

Дээд талын дэмжлэгтэйгээр (эрүү хаагдсан үед) эрүү-гиоид булчин нь мөгөөрсөн хоолойтой хамт hyoid ясыг дээшлүүлдэг; hyoid ясыг бэхжүүлснээр доод эрүүг доошлуулдаг (зажлах, залгих, ярих үйлдэл).

Geniohyoid булчин (m. Geniohyoideus) нь эрүү нүүрний булчингийн дээд гадаргуу дээр, дунд шугамын хажуу тал дээр байрладаг. Энэ нь оюун ухааны нуруунаас эхэлж, hyoid ясны биед наалддаг. Гиоидын ясыг бэхжүүлснээр булчин нь доод эрүүг доошлуулдаг, хаалттай эрүүтэй бол гуурсан хоолойн хамт hyoid ясыг дээшлүүлдэг (зажлах, залгих, ярих үйлдэл). Хэл, залгиурын булчингууд нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд жагсаасан супрагиоид булчингийн бүлэгтэй нягт холбоотой байдаг.

35. Загвар дээр hyoid ясны доор байрлах булчингуудыг харуул

Скапуля-гиоид булчин (m. .omohyoideus) нь ховилын бүс дэх мөрний дээд ирмэгээс эхэлж, хөхний ясанд наалддаг. Энэ булчин нь дундын шөрмөсөөр тусгаарлагдсан доод ба дээд гэсэн хоёр гэдэстэй. Хэвлийн доод хэсэг нь шууны дээд ирмэгээс нэн даруй дунд талдаа зуулын ховил ба дээд хөндлөн шөрмөсөөс эхэлдэг. Дээш, урагшаа дээш өргөгдөж, хажуугийн булчингуудыг урд болон хажуу талаас нь гаталж (өвчний булчингийн арын ирмэгийн доор) завсрын шөрмөс рүү дамждаг бөгөөд үүнээс булчингийн багцууд дахин үүсч, хэвлийн дээд хэсгийг бүрдүүлдэг. hyoid ясны биеийн доод ирмэг. Хүчтэй ясны тусламжтайгаар хоёр талын scapular-hyoid булчингууд нь умайн хүзүүний фассияны өмнөх хавтанг сунгаж, улмаар хүзүүний гүн судсыг шахахаас сэргийлдэг. Булчингийн энэ функц нь амьсгалах үе шатанд онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь энэ үед цээжний хөндийн даралт буурч, хүзүүний судлуудаас цээжний хөндийн том судлууд руу урсах урсгал нэмэгддэг; scapula бэхжих үед scapular-hyoid булчингууд нь hyoid ясыг арагш, доош татах; Хэрэв нэг талын булчин агшиж байвал hyoid яс доошоо урагшаа харгалзах тал руу шилждэг.

sternohyoid булчин (м. Sternohyoideus) өвчүүний ясны manubrium, арын өвчүүний хүзүүний шөрмөс болон эгэмний өвчүүний төгсгөлөөс арын гадаргуу дээр эхэлдэг; hyoid ясны биеийн доод ирмэг дээр бэхлэгдсэн. Хоёр талын өвчүүний булчингуудын дунд ирмэгүүдийн хооронд дээшээ нарийссан гурвалжин хэлбэртэй цоорхой хэвээр байгаа бөгөөд түүний дотор умайн хүзүүний фасцын өнгөц ба дунд (трахины өмнөх) хавтангууд хамтдаа ургаж, хүзүүний цагаан шугам үүсгэдэг. Булчин нь hyoid ясыг доош татдаг.

Хөхний булчин (m.sternothyroideus) нь өвчүүний арын гадаргуу болон 1-р хавирганы мөгөөрсний хэсгээс эхэлдэг. Хоолойн бамбайн мөгөөрсний ташуу шугамд наалдаж, мөгөөрсөн хоолой, бамбай булчирхайн урд байрлах ба өвчүүний булчингийн доод хэсэг, хэвлийн дээд хэсгээр гүвээний булчин, өвчүүний булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэр хоолойгоо татна.

Бамбай булчирхайн булчин (м. Thyrohyoideus) нь хөхний ясны чиглэлд өвчүүний булчингийн үргэлжлэл юм. Энэ нь бамбайн мөгөөрсний ташуу шугамаас эхэлж, дээш өргөгдөж, бие болон хөхний ясны том эвэрт наалддаг. Булчин нь hyoid ясыг мөгөөрсөн хоолойд ойртуулдаг. Хөхний ясыг бэхжүүлснээр энэ нь мөгөөрсөн хоолойг дээш татдаг.

Хэл доорхи булчингууд нь бүхэл бүтэн бүлэг болж, хөхний яс, үүнтэй хамт мөгөөрсөн хоолойг доош татдаг. Хөхний булчирхайн булчин нь бамбай булчирхайн мөгөөрсийг (залгиурын хамт) доош нь сонгон хөдөлгөж чаддаг. Бамбай булчирхайн булчингийн агшилтын үед бамбай булчирхайн яс болон бамбай булчирхайн мөгөөрс хоорондоо ойртдог. Гиоидын булчингийн өөр нэг үүрэг нь үүнээс багагүй чухал юм: агшилтаар тэд дээд эрүү ба эрүүний булчингууд наалддаг hyoid ясыг бэхжүүлж, доод эрүүг доошлуулдаг.

37. Хүзүүний гүн булчингууд

Хүзүүний гүн булчингууд

Хүзүүний гүн булчингууд нь хажуу ба дунд (нугасны өмнөх) бүлэгт хуваагддаг.

Хажуугийн бүлгийг скалений булчингаар төлөөлдөг. Байршлын дагуу урд, дунд, хойд скалений булчингууд ялгагдана.

Урд талын скалений булчин нь 3-6 умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын урд талын булцуунаас эхэлдэг; 1 хавирганы урд талын булчингийн булцуунд хавсарсан.

Дунд булчингийн булчин нь 2-7 умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процессуудаас эхэлж, дээрээс доошоо, гадагшаа дамждаг; эгэмний доорх артерийн ховилын арын 1-р хавиргад наалддаг.

Арын скалений булчин нь 4-6 умайн хүзүүний нугаламын арын булцуунаас эхэлж, 2-р хавирганы дээд ирмэг ба гадна гадаргуу дээр бэхлэгддэг.

Скалений булчингийн үйл ажиллагаа

Умайн хүзүүний нурууг бэхжүүлснээр 1 ба 2 хавирга нь цээжний хөндийг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ гадаад хавирга хоорондын булчингуудад дэмжлэг үзүүлдэг. Цээжийг бэхжүүлж, хавирга бэхлэгдсэн үед хоёр талдаа агшилтын булчингууд нь нурууны умайн хүзүүний хэсгийг урагш бөхийлгөдөг. Нэг талын агшилтын үед тэд нугалж, нурууны умайн хүзүүний хэсгийг хажуу тийш нь хазайлгана.

Дунд хэсгийн (нугасны өмнөх) булчингийн бүлэг нь нугасны баганын урд гадаргуу дээр дунд шугамын хажуу тал дээр байрладаг бөгөөд хүзүү ба толгойны урт булчингууд, толгойн урд ба хажуугийн шулуун булчингуудаар төлөөлдөг.

Хүзүүний урт булчин нь 3 цээжнээс 1 умайн хүзүүний нугаламын нурууны урд талын гадаргуутай зэрэгцэн оршдог. Энэ булчин нь босоо, доод ташуу, дээд ташуу гэсэн гурван хэсэгтэй. Босоо хэсэг нь цээжний гурван дээд, доод гурван умайн хүзүүний нугаламын биеийн урд гадаргуу дээр гарч, босоо тэнхлэгт шилжиж, умайн хүзүүний 2-4 нугаламын биед наалддаг. Доод ташуу хэсэг нь эхний гурван цээжний нугаламын биеийн урд талын гадаргуугаас эхэлж, 4-5 умайн хүзүүний нугаламын урд талын булцуунд наалддаг. Дээд ташуу хэсэг нь 3, 4, 5-р умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процессуудын урд талын булцуунаас эхэлж, дээшээ гарч, 1-р умайн хүзүүний нугаламын урд талын булцуунд наалддаг. Булчин нь нугасны баганын умайн хүзүүний хэсгийг нугалж өгдөг. Нэг талын агшилтын үед хүзүүг хажуу тийш нь хазайлгана. Дээд ташуу хэсгийн агшилтын үед толгой нь ижил чиглэлд, доод ташуу агшилтын үед эсрэг чиглэлд эргэдэг.

Урт булчингийн булчин нь 6-3 умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын урд талын булцуунаас дөрвөн шөрмөсний багцаас эхэлж, дээшээ ба дундаар дамждаг ба Дагзны ясны суурь хэсгийн доод гадаргуу дээр бэхлэгддэг. Тэр толгой, умайн хүзүүний нурууг урагшаа хазайлгана.

Шулуун гэдэсний урд хэсэг нь уртын capitis-аас илүү гүн байрладаг. Энэ нь атласын урд талын нуман хаалганаас гаралтай бөгөөд хүзүүвчний ясны суурь хэсэгт, урт булчингийн булчингийн оруулгын арын хэсэгт ордог. Тэр толгойгоо урагш тонгойлгоно.

Хажуугийн шулуун булчингийн булчин нь урд талын шулуун булчингаас гадна талд байрлаж, атласын хөндлөн процессоос эхэлж, дээшээ дамждаг ба дагзны ясны хажуугийн хэсэгт бэхлэгддэг. Тэр толгойгоо хажуу тийш нь хазайлгаж, зөвхөн атлантооксипитал үе дээр ажилладаг.

37. Дамми болон бэлдмэл дээр цээжний булчинг үзүүл

Цээжний булчингуудыг (мм. thoracis) хоёр бүлэгт хуваадаг: цээжийг гаднаас нь бүрхсэн гадаргуугийн давхарга (түүний булчингууд нь дээд мөчний бүслүүрийн яс, нугасны ясанд наалддаг), гүн давхарга, Энэ нь үнэндээ цээжний булчингууд юм.

Гадны хавирга хоорондын булчингууд (mm. intercostales externi) (Зураг 103, 105) хавиргыг дээшлүүлж, улмаар цээжний амьсгалын хөдөлгөөнд оролцдог (урам зориг). Тэд хавирга хоорондын зайд хавирганы арын булцуунаас эхлээд мөгөөрстэй хавирганы уулзвар хүртэл байрладаг. Мөгөөрсний хэсэгт хавирга хоорондын мембран (membrana intercostalis externa) байдаг тул гадна завсрын булчингууд байдаггүй. Булчингууд нь XII-ээс бусад хавирганы дээд ирмэгээс эхэлж, доод хавирганы дээд ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Дотор хавирга хоорондын булчингууд (mm. intercostales interni) (Зураг 105) цээжний амьсгалын хөдөлгөөнд оролцдог, хавирга (амьсгалаа) доошлуулдаг. Булчингууд нь хавирганы булангаас өвчүүний хажуугийн ирмэг хүртэл хавирга хоорондын зайд байрладаг. Хавирганы өнцгийн арын хэсэгт булчингууд байдаггүй - энэ зай нь дотоод хавирга хоорондын мембранаар дүүрдэг (membrana intercostales interna). Булчингууд нь доод хавирганы дээд ирмэгээс эхэлж, дээд хавирганы дээд ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Дотоод хавирга хоорондын булчингийн дотоод гадаргуу дээр байрладаг, зэргэлдээ хавирганы дотоод гадаргуутай хавсарсан хамгийн дотоод булчингуудыг (мм. intercostales intimi) хуваарилна.

Амьсгалах үйлдэлд хавирганы доорх булчингууд (мм. Subcostales), түүнчлэн дотоод хавирга хоорондын булчингууд оролцдог. Тэд цээжний дотоод гадаргуугийн арын доод хагаст байрладаг. Тэдний эхлэлийн цэг ба багцын чиглэл нь дотоод хавирга хоорондын булчингийн гарал үүслийн цэг ба чиглэлтэй давхцдаг боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь тэдгээр нь зэргэлдээ хавиргатай хавсардаггүй, харин нэг хавирганы дээгүүр шидэгддэг.

Цээжний хөндлөн булчин (m. transversus thoracis) нь амьсгалах (амьсгалах) үйл ажиллагаанд оролцдог. Энэхүү хавтгай, нимгэн, fusiform булчин нь III-V хавирганы мөгөөрсний арын гадаргуу дээр, цээжний хананы дотоод гадаргуутай зэргэлдээ байрладаг. Энэ нь xiphoid процессын дотоод гадаргуу ба өвчүүний биеийн доод хэсгээс эхэлдэг. Хавсралтын газар нь II-VI хавирганы дотоод гадаргуугийн яс ба мөгөөрсний хэсгүүдийн уулзвар юм.

хавирга (мм. Levatores costarum) (Зураг. 103) өргөх булчингууд, агшилтын үед, амьсгалах (амьсгалах) үйл ажиллагаанд оролцох хавирга өсгөх. Энэ булчингийн бүлэг нь цээжний нуруунд байрладаг. Эдгээр нь нурууг шулуун болгодог булчингийн доор байрладаг (биеийн экстенсор) ба зэргэлдээх доод хавирга руу явдаг эсвэл нэг хавирганы дээгүүр шидэгдсэн булны хэлбэртэй булчингийн багцууд юм. Эхнийх нь хавирга өргөх богино булчин (мм. Levatores costarum breves), хоёр дахь нь хавирга өргөх урт булчин (мм. Levatores costarum longi) гэж нэрлэгддэг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь VII умайн хүзүүний нугалам, цээжний нугаламын I-XI нугаламын хөндлөн процессууд дээр байрладаг бөгөөд хавсаргах газар нь доод хавирганы буланд байрладаг.

Далд булчин (m. subclavius), агшилт, эгэмийг доош, дотогшоо шилжүүлж, өвчүүний ясны үеийг барина. Мөрний бүсний тогтмол байрлалаар амьсгалын замын туслах булчингийн үүргийг гүйцэтгэдэг 1-р хавиргыг дээшлүүлдэг. Жижиг хэмжээтэй, гонзгой хэлбэртэй эгэмний доорх булчин нь эгэмний доор байрладаг бөгөөд түүнтэй бараг зэрэгцээ байрладаг. Булчингийн гарал үүслийн цэг нь 1-р хавирганы яс, мөгөөрс бөгөөд хавсаргах газар нь эгэмний ясны доод хэсгийн доод гадаргуу юм. Цээжний доорх булчингууд нь цээжний булчингаар бүрхэгдсэн байдаг.

Цээжний том булчин (m. pectoralis major) нь нугасны ясыг дотогшоо хөтлөн эргүүлж, гарны хэвтээ байрлалаар доош буулгаж, урагш, дотогш хөдөлгөж, гарны тогтмол байрлалаар үйл ажиллагаанд оролцдог. амьсгалах (амьсгалах), цээжийг тэлэх, хавирга өргөх. Энэхүү өргөн булчин нь цээжний урд дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд урд талын суганы хөндийг хязгаарладаг. Булчин нь эгэмний дотоод хагас, өвчүүний бариул ба биеийн урд гадаргуу, тав, зургаан дээд хавирганы мөгөөрс, хэвлийн шулуун булчингийн фиброз бүрхүүлийн урд хананд эхэлдэг. Цээжний гол булчин нь өлөн ясны том сүрьеэгийн оройд наалддаг.

Цээжний булчингийн жижиг булчин (m. pectoralis minor) (Зураг 111) мөрний бүсийг урагш, доош шилжүүлж, скапулагийн тогтмол байрлалтай, хавиргыг дээшлүүлдэг. Энэхүү хавтгай гурвалжин булчинг мөн цээжний булчингаар бүрхсэн байдаг. Түүний эхлэлийн цэг нь III-V хавирганы яс ба мөгөөрсний хэсгүүдийн уулзварт байрладаг. Өсөхөд булчингийн багцууд нийлж, scapula-ийн коракоидын процесст наалддаг.

Serratus anterior (m. Serratus anterior) (Зураг 90, 102, 104, 105, 106, 111) нугасны нугасыг урагш, гадагш нь нүүлгэн шилжүүлж, нугасны баганагаас холдуулахаас гадна нурууг өргөхөд нугасны эргэлтэнд оролцдог. гараа босоо байрлалд оруулах. Ромбоид булчинтай хамт скапулыг бэхэлж, цээжний гадаргуу дээр дардаг. Энэхүү хавтгай өргөн булчин нь цээжний хананы урд талын хэсэгт байрладаг. Түүний дээд хэсэг нь цээжний булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Булчин нь дээд хавирганы наймаас есөн хавирганы гаднах гадаргуу дээр, 1, 2-р хавирганы хоорондох шөрмөсний нумаас эхэлдэг. Хавсралтын газар нь scapula-ийн дунд ирмэг ба түүний доод өнцөг юм.

38. Нурууны гадаргуугийн булчингуудыг харуул.

Нурууны өнгөц булчингууд нь мөрний бүслүүрийн араг яс, нугасны ясанд бэхлэгдсэн бөгөөд хоёр давхаргаар байрладаг. Эхний давхарга нь трапецын булчин ба том нурууны булчин, хоёр дахь давхарга нь том, жижиг ромбо хэлбэртэй булчингууд, мөрний булчинг өргөдөг булчингууд юм.

Трапецын булчин нь хавтгай, гурвалжин хэлбэртэй, арын дунд шугам руу чиглэсэн өргөн суурьтай, хүзүүний дээд ба хойд хэсгийг эзэлдэг. Энэ нь Дагзны гадна талын цухуйсан хэсэг, Дагзны ясны дээд хэсгийн дундын гуравны нэг, хүзүүний шөрмөс, умайн хүзүүний 7-р нугалам ба бүх цээжний нугаламын нугасны процессууд, мөн нугасны дээд шөрмөсөөс эхэлдэг. Булчингийн багцууд эхэлдэг газруудаас тэдгээр нь хажуу тийш чиглэсэн, мэдэгдэхүйц нийлж, мөрний бүсний ясанд наалддаг. Дээд булчингийн багцууд нь доошоо, хажуу тийшээ урсаж, эгэмний гуравны нэгийн гадна талын арын гадаргуу дээр төгсдөг. Дунд багцууд нь хэвтээ чиглэлд чиглэгдэж, нугаламын нугасны процессоос гадагш гарч, акромион ба скапляр нуруунд наалддаг. Булчингийн доод багцууд нь дээшээ болон хажуу тийшээ даган мөргөж, нугасны нуруунд бэхлэгдсэн шөрмөсний хавтан руу ордог. Трапецын булчингийн шөрмөсний гарал үүсэл нь булчин нь хамгийн их өргөнтэй байдаг хүзүүний доод хилийн түвшинд илүү тод илэрдэг. Умайн хүзүүний 7-р нугаламын нугасны процессын түвшинд хоёр талын булчингууд нь сайн тодорхойлогдсон шөрмөсний платформыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьд хүний ​​сэтгэгдэл хэлбэрээр илэрдэг.

Трапецын булчин нь бүхэл бүтэн уртаараа өнгөц байрладаг бөгөөд хажуугийн дээд ирмэг нь хүзүүний хажуугийн гурвалжны арын хэсгийг бүрдүүлдэг. Трапецын булчингийн доод хажуугийн ирмэг нь нурууны том булчин ба нугасны дунд ирмэгийг гаднаас нь гаталж, сонсголын гурвалжин гэж нэрлэгддэг дунд талын хилийг үүсгэдэг. Сүүлчийн доод хил нь latissimus dorsi булчингийн дээд ирмэгийн дагуу, хажуугийн ирмэг нь ромбо хэлбэрийн булчингийн доод ирмэгийн дагуу (гурвалжингийн хэмжээ нь мөрний үе дээр гараа урагш бөхийлгөж, скапула үед нэмэгддэг) хажуу болон урд талд шилжсэн).

Чиг үүрэг: тогтмол нуруутай трапецын булчингийн бүх хэсгүүдийн нэгэн зэрэг агшилт нь scapula-ийг нуруунд ойртуулдаг; булчингийн дээд багцууд нь scapula-ийг дээшлүүлдэг; дээд ба доод боодол нь нэгэн зэрэг агшиж, хос хүчийг бүрдүүлж, нумын тэнхлэгийн эргэн тойронд скапулыг эргүүлдэг: скапулын доод өнцөг нь урагш ба хажуугийн чиглэлд, хажуугийн өнцөг нь дээш ба дунд хэсэгт шилждэг. Мөрний ирийг бэхжүүлж, хоёр талдаа агшилттай тул булчин нь умайн хүзүүний нурууг буулгаж, толгойг нь арагш хазайлгана; нэг талын агшилтын үед энэ нь нүүрийг эсрэг чиглэлд бага зэрэг эргүүлдэг.

Латиссимус нурууны булчин нь хавтгай, гурвалжин хэлбэртэй, нурууны доод талыг харгалзах талдаа эзэлдэг.

Булчин нь трапецын булчингийн доод хэсэгт нуугдсан дээд ирмэгийг эс тооцвол өнгөцхөн байрладаг. Доод талын булчингийн хажуугийн ирмэг нь нурууны гурвалжны дунд талыг (энэ гурвалжны хажуу тал нь хэвлийн гаднах ташуу булчингийн ирмэгийг бүрдүүлдэг, доод хэсэг нь ясны ирмэг юм. Энэ нь апоневроз хэлбэрээр эхэлдэг. цээжний зургаан доод ба бүх бүсэлхийн нугаламын нугасны процессуудаас (бүсэлхий нурууны өнгөн хэсгийн өнгөн хавтантай хамт) , гүвээ ба дунд сүвний цулбуураас.Булчингийн багцууд нь дээшээ болон хажуу тийш даган суганы доод хил рүү нийлдэг. fossa.Дээр талд булчингийн багцууд доод гурваас дөрвөн хавирга (тэдгээр нь хэвлийн гадна ташуу булчингийн шүдний хооронд ордог) ба нугасны доод өнцгөөс эхэлдэг булчинд нийлдэг.Мууны доод өнцгийг хамарна. ар талаас доод боодолтой нь том дугуй булчинг тойрон эргэлдэж огцом нарийсч суганы хонхорхойн арын ирмэгээр хавтгай бүдүүн шөрмөс рүү шилжиж, жижиг булцууны оройд наалддаг. humerus. Хавсралтын цэгийн ойролцоо булчин нь сугад байрлах судас, мэдрэлийн араар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь том дугуй булчингаас synovial уутаар тусгаарлагддаг.

Чиг үүрэг: гараа биед авчирч, дотогшоо эргүүлэх (pronation), мөрийг задлах; өргөсөн гараа доошлуулдаг; хэрэв гар нь бэхлэгдсэн байвал (хэвтээ баар дээр) их биеийг нь татна (авирах, усанд сэлэх үед).

Скапулыг өргөх булчин нь дээд гурав, дөрвөн умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын арын булцууны шөрмөсний багцаас эхэлдэг (дунд скалений булчингийн хавсралтын цэгүүдийн хооронд - урд ба хүзүүний бүсний булчин - ард). Доош чиглэхэд булчин нь скапулын дунд ирмэг дээр, түүний дээд өнцөг ба нугасны нурууны хооронд наалддаг. Дээд талын гуравны нэгд булчин нь өвчүүний булчин, доод гуравны нэгд трапецын булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Шулуун булчингуудын шууд урд талд ромбоид булчингийн мэдрэл, хүзүүний хөндлөн артерийн гүн салбар дамждаг.

Чиг үүрэг: scapula-ийг өргөж, нэгэн зэрэг нуруунд ойртуулдаг; бэхэлсэн scapula нь нурууны умайн хүзүүний хэсгийг түүний чиглэлд хазайдаг.

Жижиг, том ромбо хэлбэртэй булчингууд нь ихэвчлэн хамтдаа ургаж, нэг булчинг үүсгэдэг.

Жижиг ромбоид булчин нь хүзүүний шөрмөсний доод хэсгээс, 7-р умайн хүзүүний болон 1-р цээжний нугаламын нугасны процессууд ба нугасны дээд холбоосоос эхэлдэг. Түүний багцууд нь ташуу байдлаар - дээрээс доошоо, хажуу тийшээ дамждаг бөгөөд нурууны нугасны түвшнээс дээш скапулын дунд ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Том ромбоид булчин нь 2-5 цээжний нугаламын нугасны процессоос үүсдэг; scapula-ийн дунд ирмэг дээр хавсаргасан - scapula-ийн нурууны түвшнээс доод өнцөг хүртэл.

Трапецын булчингаас илүү гүн байрладаг ромбоид булчингууд нь өөрөө дээд серратусын арын булчингийн арын хэсэг, нурууг шулуун болгодог булчинг бүрхдэг.

Чиг үүрэг: скапулыг нуруунд ойртуулж, нэгэн зэрэг дээшээ хөдөлгөдөг.

Хавирга дээр хоёр нимгэн хавтгай булчин бэхлэгдсэн байдаг - дээд ба доод серратусын арын хэсэг.

Serratus superior арын булчин нь ромбо хэлбэрийн булчингийн урд байрлах ба хүзүүний шөрмөсний доод хэсгээс хавтгай шөрмөсний хавтан хэлбэрээр эхэлдэг ба 6-7 умайн хүзүү, 1-2 цээжний нугаламын нугасны процессууд. Дээрээс доош, хажуу тийш ташуу чиглэн 2-5 хавирганы арын гадаргуу дээр булангаасаа гадагш чиглэсэн тусдаа шүдээр бэхлэгддэг.

39. Түүний хэсгийн диафрагмыг үзүүл.

Диафрагм

Диафрагм нь цээж ба хэвлийн хөндийн хоорондох хөдөлгөөнт булчин шөрмөсний таславч юм. Тэр бөмбөгөр хэлбэртэй. Энэ хэлбэр нь дотоод эрхтнүүдийн байрлал, цээж, хэвлийн хөндийн даралтын зөрүүгээс шалтгаална. Диафрагмын гүдгэр тал нь цээжний хөндий рүү, хонхор тал нь хэвлийн хөндий рүү чиглэнэ. Диафрагм нь амьсгалын замын гол булчин бөгөөд хэвлийн хөндийн хэвлэлийн хамгийн чухал эрхтэн юм. Диафрагмын булчингийн багцууд нь захын дагуу байрладаг, доод хавирганы ясны хэсэг, эсвэл цээжний доод нүхийг тойрсон хажуугийн мөгөөрс, өвчүүний арын гадаргуу, харцаганы нугаламаас шөрмөс эсвэл булчингийн гаралтай байдаг. Дээш, захын хэсгээс диафрагмын дунд хүртэл нийлж, булчингийн багцууд нь шөрмөсний төв рүү үргэлжилдэг. Үүний дагуу диафрагмын бүсэлхийн, хажуугийн болон өвчүүний хэсгүүдийн гарал үүслийн газруудыг ялгах хэрэгтэй. Диафрагмын бүсэлхийн хэсгийн булчин шөрмөсний багцууд нь баруун, зүүн хөлний нурууны нугаламын урд талын гадаргуугаас, дунд болон хажуугийн нуман холбоосуудаас эхэлдэг. Дунд зэргийн нуман шөрмөс нь psoas гол булчингийн дээгүүр болон 1-р нурууны нугаламын хажуугийн гадаргуу ба 2-р нурууны нугаламын хөндлөн огтлолын оройн хооронд сунадаг. Хажуугийн нуман холбоос нь урд талын нурууны дөрвөлжин булчинг бүрхэж, 2-р нурууны нугаламын хөндлөн огтлолын дээд хэсгийг 12-р хавиргатай холбодог.

Диафрагмын бүсэлхийн хэсгийн баруун хөл нь илүү хөгжсөн бөгөөд нурууны 1-4 нугаламын биеийн урд гадаргуугаас, зүүн хөл нь эхний гурван нурууны нугаламаас эхэлдэг. Диафрагмын баруун ба зүүн хөл нь доод талын урд талын уртын шөрмөс рүү сүлжсэн бөгөөд дээд хэсэгт нь булчингийн багцууд нь 1-р нурууны нугаламын биеийн урд нийлж, аортын нүхийг хязгаарладаг. Энэ нүхээр гол судас ба цээжний (лимфийн) суваг дамждаг. Диафрагмын аортын нээлхийн ирмэгүүд нь утаслаг утаснуудын багцаар хязгаарлагддаг - энэ нь дунд зэргийн нуман холбоос юм. Диафрагмын хөлний булчингийн багцууд агших үед энэ шөрмөс нь аортыг шахахаас хамгаалдаг бөгөөд үүний үр дүнд аорт дахь цусны урсгалд саад тотгор учруулахгүй. Аортын нүхний дээд ба зүүн талд диафрагмын баруун ба зүүн хөлний булчингийн багцууд дахин гаталж, дараа нь дахин салж, улаан хоолойн нүхийг үүсгэдэг бөгөөд түүгээр улаан хоолой нь вагус мэдрэлүүдтэй хамт цээжнээс дамждаг. хэвлийн хөндий рүү хөндий. Диафрагмын баруун ба зүүн хөлний булчингийн багцын хооронд симпатик их бие, том, жижиг спланхник мэдрэл, хосгүй судал (баруун талд) ба хагас хосгүй судал (зүүн талд) дамждаг. Тал бүр дээр диафрагмын бүсэлхий ба хажуугийн хэсгүүдийн хооронд булчингийн утасгүй гурвалжин хэлбэртэй хэсэг байдаг - нурууны гурвалжин гэж нэрлэгддэг. Энд хэвлийн хөндий нь цээжний хөндийгөөс зөвхөн хэвлийн доторх ба цээжний доторх фасци, сероз мембран (хэвлийн гялтан ба гялтан) нимгэн ялтсуудаар тусгаарлагддаг. Энэ гурвалжин дотор диафрагмын ивэрхий үүсч болно.

Диафрагмын хажуугийн хэсэг нь хэвлийн хөндлөн булчингийн шүдний хооронд бэхлэгдсэн тусдаа булчингийн багц бүхий 6-7 доод хавирганы дотоод гадаргуугаас эхэлдэг.

Диафрагмын өвчүүний хэсэг нь өвчүүний арын гадаргуугаас эхлээд хамгийн нарийхан, хамгийн сул хэсэг юм. Өчүүний яс ба хажуугийн хэсгүүдийн хооронд гурвалжин хэсгүүд байдаг - өвчүүний гурвалжин гурвалжнууд, энд дурьдсанчлан цээж ба хэвлийн хөндийгүүд бие биенээсээ зөвхөн цээжний болон хэвлийн доторх фасци, сероз мембранууд - гялтан ба хэвлийн гялтангаар тусгаарлагддаг. Диафрагмын ивэрхий энд бас үүсч болно. Баруун талд диафрагмын шөрмөсний төвд доод хөндийн венийн нүх байдаг бөгөөд түүгээр заасан судал нь хэвлийн хөндийгөөс цээж рүү дамждаг. Агшилтын үед диафрагм нь цээжний хөндийн хананаас холдож, бөмбөгөр нь хавтгай болж, цээжний хөндий нэмэгдэж, хэвлийн хөндий багасдаг. Хэвлийн булчингуудтай нэгэн зэрэг агшилт хийснээр диафрагм нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг.

40) Хэвлийн хөндийн хажуугийн хананы булчингууд

Хэвлийн хажуугийн хананы булчингууд нь хэвлийн өргөн булчингууд бөгөөд гурван давхаргад байрладаг.

Хэвлийн гадна талын ташуу булчин (m. obliquus externus abdominis) нь хэвлийн хажуугийн хананы гадаргуугийн давхарга үүсгэдэг. Хоёр талын агшилтын үед (аарцагны тогтмол байрлалтай) гаднах ташуу булчин нь цээжийг татаж, биеийг урагш хазайлгаж, нугасны баганыг нугалж, нэг талын агшилтын үед биеийг эсрэг чиглэлд эргүүлдэг. Булчин нь өргөн, хавтгай, хэвлийн хэвлэлийн хэсэг юм. Эхлэх цэг нь найман доод хавирганы гаднах гадаргуу дээр байрладаг. Булчингийн багцууд нь ташуу доошоо урагшаа (хэвлийн урд талын хананд) чиглэгдэж, апоневроз руу дамждаг. Хавсралтын цэг нь апоневрозын дээд хэсэгт байрладаг. Апоневрозын багцууд нь эсрэг талын булчингийн апоневрозын утаснуудтай нийлж, хэвлийн цагаан шугамыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд гадна талын ташуу булчингийн доод багцууд нь чихний ясанд наалддаг бөгөөд апоневрозын дунд багцууд нь гэдэсний шөрмөс (lig. inguinale) үүсгэдэг.

Innervation: доод хавирга хоорондын булчин (Thv-Thxi), идээ-гипогастрийн мэдрэл, хавирга-залуу мэдрэл.

Цусны хангамж: арын хавирга хоорондын, цээжний хажуугийн, өнгөц, циркумфлекс, судаснууд.

Хэвлийн дотоод ташуу булчин (m. obliquus internus abdominis) нь хэвлийн хананы урд талын хэсэгт байрлах гадаад ташуу булчингийн доор байрладаг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хажуугийн хананы булчингийн хоёр дахь давхаргыг үүсгэдэг. Нэг талын агшилтын үед дотоод ташуу булчин нь их биеийг өөрийн чиглэлд эргүүлдэг. Булчин нь өргөн, хавтгай, хэвлийн булчин юм. Энэ нь шилбэний нугас, гэдэсний шөрмөс, цээжний бүслүүрээс үүсдэг. Булчингийн багцууд нь сэнс хэлбэртэй, ташуу дагуу доошоо, урдаас дээш, ар тал руу чиглэнэ. Арын багцууд нь бараг босоо чиглэлд чиглэгддэг бөгөөд гурав, дөрвөн доод хавирганы гаднах гадаргуу дээр бэхлэгддэг. Хэвлийн шулуун булчингийн хажуугийн ирмэгт хүрээгүй дунд багцууд нь хэвлийн шулуун булчингийн бүрээсийг бүрдүүлдэг апоневроз руу ордог. Доод багцууд нь хэвтээ чиглэлд чиглэсэн, эр бэлгийн эс (funiculus spermaticus) дагуу доошоо бууж, төмсөг (м. cremaster) өргөдөг булчингийн нэг хэсэг юм.

Innervation: хавирга хоорондын булчин (6-12), илиогипогастрийн мэдрэл, ilioinguinal мэдрэл.

Хэвлийн хөндлөн булчин (m. transversus abdominis) нь хэвлийн хажуугийн хананы булчингийн хамгийн гүн давхарга үүсгэдэг. Булчин нь хэвлийн хэвлэлийн хэсэг бөгөөд хэвлийн ханыг тэгшлээд, цээжний хананы доод хэсгүүдийг нэгтгэдэг. Дээд талд булчин нь доод хавирганы зургаан хавирганы мөгөөрсний дотоод гадаргуугаас, доороос - хонгилын ирмэг, гэдэсний шөрмөс, цээжний нуруунаас эхэлдэг. Булчингийн багцууд нь хөндлөн булчингийн гадна талын ирмэгт хүрэхгүй, урагшаа хэвтээ чиглүүлж, хэвлийн цагаан шугам үүсэхэд оролцдог апоневроз руу ордог. Хөндлөн булчингийн доод хэсгийн багцууд нь дотоод ташуу булчингийн доод багцуудтай холбогдож, төмсөг өргөх булчинг үүсгэхэд оролцдог.

Innervation: хавирга хоорондын мэдрэл (5-12), ходоод-гипогастрийн мэдрэл, хавирга-залуу мэдрэл.

Цусны хангамж: арын хавирга хоорондын, дээд ба доод эпигастрийн, булчин-френик артери.

41) Хэвлийн цагаан шугам, linea alba, xiphoid процессоос нийтийн нийлэгжилт рүү чиглэсэн шөрмөсний туузны дүр төрхтэй. Хэвлийн хананы дээд хэсэгт түүний өргөн нь 1-2 см хүртэл, доошоо нэлээд нарийссан боловч зузаан болдог. Цагаан шугам нь хэвлийн хананы бүх гурван хос өргөн булчингийн апоневрозын багцыг хооронд нь холбосноор үүсдэг.


Цагаан шугам нь нимгэн, илүү өргөн байдаг дээд хэсэгт заримдаа апоневрозын нийлсэн боодолуудын хооронд их эсвэл бага тод цоорхой үлддэг бөгөөд энэ нь хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий үүсэх газар байж болно. Ойролцоогоор цагаан шугамын дунд хэсэгт сул сорвины эдээр хийсэн хүйн ​​цагираг, anulus umbilicalis, эсвэл хүйс, хүйс, s. umbo, түүний оронд төрөхийн өмнөх үед хүйн ​​судсыг дамжуулдаг бөөрөнхий нүхтэй байсан (v. et aa. umbilicalest. Энэ газарт ивэрхий ихэвчлэн үүсдэг.

42) Хэвлийн шулуун булчингийн үтрээ (үтрээ m. recti abdominis) нь цагаан шугамын хоёр талд байрлах хосолсон формаци бөгөөд эдгээр булчингууд болон тэдгээрийн хажууд байрлах пирамид булчингуудын сав юм. Хэвлийн шулуун булчингийн үтрээ нь хэвлийн ташуу ба хөндлөн булчингийн апоневрозоор үүсгэгддэг бөгөөд бие биенээсээ ялгаатай урд болон хойд ханатай байдаг. Бүтцийн онцлог нь үтрээний дээд, дунд, доод гэсэн гурван хэсгийг ялгах боломжийг олгодог. Дээд хэсэгт 5-8 хавирганы мөгөөрсний түвшинд хэвлийн шулуун булчингийн бүрээсийн урд ханыг хэвлийн гадна ташуу булчингийн апоневроз, арын ханыг мөгөөрсөөр үүсгэнэ. Эдгээр хавирга нь перихондроор бүрхэгдсэн байдаг. Дунд хэсэгт 8-р хавирганы мөгөөрсний түвшингээс хүйснээс доош 2-5 см дамжсан хэвтээ шугам хүртэл гадна ташуу булчингийн апоневроз ба үтрээний урд талын хавтангийн урд талын хана үүсдэг. хэвлийн дотоод ташуу булчингийн aponeurosis. Энэ хэсгийн арын хана нь хэвлийн дотоод ташуу булчингийн арын хавтан ба хэвлийн хөндийн хажуу талаас хэвлийн хөндийн доторх фасцитай, хэвлийн хөндийн хөндлөн булчингийн апоневроз, түүнчлэн хэвлийн хөндийгөөр үүсдэг. . Доод хэсэгт, дээд хэсэгт хүйснээс 2-5 см доош, нийтийн яс хүртэл, хэвлийн шулуун булчингийн бүрээсний урд ханыг бүх гурван өргөн булчингийн апоневрозууд үүсгэдэг: гадаад ба дотоод ташуу ба. хөндлөн хэвлийн булчингууд. Доод хэсгийн арын ханыг зөвхөн хэвлийн доторх фасци ба хэвлийн гялтангаар төлөөлдөг. Хэвлийн урд ханыг ар талаас нь шалгаж үзэхэд дунд ба доод хэсгүүдийн хоорондох хил нь хэвлийн хөндлөн ба дотоод ташуу булчингийн апоневрозуудын бага зэрэг гүдгэр доод ирмэг хэлбэрээр харагдаж байна. Апоневрозын энэ хилийг нуман шугам (linea arcuata) гэж нэрлэдэг.

43) inguinal суваг canalis inguinalis, хэвлийн хананы доод хэсгийн завсар шиг харагдаж байна. Энэ нь эрэгтэй хүний ​​​​сперматик утас, funiculus spermaticus, эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй холбоосыг агуулдаг. lig. teres uteri. Суваг нь ташуу чиглэлтэй. Нийтийн ясны дээд мөчрийн урд хэсгийн дээд хэсэгт байрлах өнгөц гүений цагирагаас суваг нь ташуу хажуу тийшээ дээшээ, бага зэрэг буцаж, гэдэсний шөрмөсний дундаас 1.0-1.5 см-ийн гүн гүнзгий цагираг руу шилждэг; сувгийн урт 4-5 см.

Гэдэсний сувгийн хана нь: а) урд - хэвлийн гаднах ташуу булчингийн апоневроз; б) нуруу - хэвлийн хөндийн хөндлөн фасци; в) доод - inguinal шөрмөсний ховил; г) дээд - дотоод ташуу ба хөндлөн хэвлийн булчингийн доод ирмэгүүд.

Өнгөц гэдэсний цагираг, anulus inguinalis өнгөц байна.нийтийн ясны дээр байрладаг, зууван нүх хэлбэртэй (2.5-3.0 x 1.0-2.5 см). Энэ нь дээрээс болон доороос тус тус хязгаарлагддаг. гэдэсний шөрмөсний дунд ба хажуу хөл, crus mediate el crus lalerale,хажуугаар - interpeduncular багц, fibrae intercrurales,дунд болон доош нугалсан шөрмөс, lig. тусгал.

Нүх нь судалгаа хийх боломжтой; scrotum-ийн арьсны бяцхан хурууны үзүүрийг дээш, хажуу тийш нь түлхэх үед та гэдэсний суваг руу орохыг мэдэрч болно. Ер нь тэр зөвхөн хурууны үзүүрийг л алддаг; том хэмжээтэй үед түүний нөхцөл байдлыг өнгөц гэдэсний цагираг тэлэлт гэж үнэлдэг.

Гүн гэдэсний цагираг, anulus inguinalis profundus,хэвлийн хөндийн хөндлөн фасцын юүлүүр хэлбэрийн хотгор юм; үүнийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хязгаарладаг завсрын шөрмөс, lig.

interfoveolare. Энэхүү шөрмөсөөс дотогш дотогш гэдэсний сувгийн арын ханыг хэвлийн хөндлөн булчингийн апоневрозын доод ирмэгийн утаснуудаар бэхэлсэн бөгөөд доошоо бөхийж, булцууны булцуу, нийтийн ясны оройд бэхлэгдсэн байдаг. хадуур (холбох шөрмөс), fatx inguinalis (шөрмөсний коньюнктив). Гүн гэдэсний цагирагны дунд хэсэгт судаснууд байрладаг - эпигастрийн доод артери ба судлууд, a. гэх мэт. epigastricae inferiores нь хүйн ​​хажуугийн нугалаар урсдаг. Боомилсон ивэрхийн үед гүн гүнзгий цагиргийг задлахдаа юуг анхаарах хэрэгтэй вэ.

44)Дээд мөчний бүслүүрийн булчинд, мм. cinguli membri superioris Үүнд: 1) гурвалжин булчин; 2) supraspinatus булчин; 3) дотоод булчин; 4) жижиг дугуй булчин; 5) том дугуй булчин; 6) subscapularis булчин

1. Гурвалжин булчин, м. deltoideus (354, 355, 359, 367-р зургийг үз), мөрний үеийг хамардаг. Булчин нь зузаан, гурвалжин хэлбэртэй, суурь нь дээшээ доошоо байрладаг. Энэ нь дээд хэсэгт нийлсэн сэнс хэлбэртэй том булчингийн багцуудаас бүрдэнэ. Эгзэм болон шууны яснаас эхэлдэг; humerus-ийн дельта хэлбэрийн булцуунд наалддаг. Булчингийн доод гадаргуу ба humerus-ийн том сүрьеэгийн хооронд ихээхэн хэмжээний subdeltoid уут, bursa subdeltoidea оршдог.
Бага зэрэг өндөр ба арын хэсэгт корако-харагдах-акромийн шөрмөс ба акромионы доор жижиг subacromial уут, bursa subacromialis байдаг.
Чиг үүрэг: мөрийг урагш татаж, бага зэрэг урагшлуулж, мөрөө гадагш, хэвтээ хавтгайд аваачиж, гараа буцааж татаж, бага зэрэг сунгана.
Innervation: n. axillaris (CV-CVI).
Цусны хангамж: a. circumflexa hu-meri posterior, thoracoacromialis.
2. Супраспинатус булчин, м. supraspinatus (361-365, 367-р зургийг үз), гурвалсан, хананаасаа эхлэн supraspinatus fossa-ийг бүрэн дүүргэдэг. Булчингийн багцууд нь булчингийн нарийхан хэсэгт нийлж, гадагшаа гарч, акромион дор өнгөрч, humerus-ийн том булцуунд наалддаг. Supraspinatus-ийн төгсгөлийн шөрмөс нь мөрний үений капсулын арын гадаргуутай нийлж, агшилтын үед түүнийг татан авч, сүүлийг зөрчихөөс сэргийлдэг.
Чиг үүрэг: мөрийг хулгайлдаг. Innervation: n. suprascapularis (CV-Cvi).
Цусны хангамж: a. suprascapularis, circumflexa scapulae.

Үүнтэй төстэй мэдээлэл.

Шөрмөс (шөрмөс) - араг ясны ясыг холбоход хувь нэмэр оруулдаг янз бүрийн хэлбэрийн нягт холбогч эдийн формацууд. Илүү их масстай үед шөрмөс нь үе мөчний ойролцоо байрладаг, үе мөчний уутанд нэхмэл, үений эргэн тойронд янз бүрийн чиглэлд байрладаг бөгөөд хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулж, тэдгээрийг чиглүүлэх эсвэл удаашруулдаг. Шөрмөсний нэг хэсэг нь статик функцийг хангахад оролцдог - биеийн босоо байрлалыг хадгалах, хөлний нуман хаалга, дотоод эрхтний байрлалыг засах.

Шөрмөс нь яс, тэдгээрийн холболттой хамт мезенхимээс үүсдэг бөгөөд нягт, үүссэн холбогч эдээс үүсдэг. Хүч чадал, уян хатан байдал, сунах чадвар, уян хатан байдал, i.e. шөрмөсний механик шинж чанарыг тэдгээрийн найрлагыг бүрдүүлдэг коллаген ба уян утаснууд тодорхойлдог. Шөрмөс нь янз бүрийн уян хатан байдал, суналт, уян хатан чанартай байж болно. Тэд их хэмжээний механик ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай: жишээлбэл, аарцаг, гуяны ясыг холбосон шөрмөс (сургаагүй хүнд) 350 кг ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай.

Байршлын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• extracapsular, хамтарсан капсулын гадна байрлах, жишээлбэл, барьцааны peroneal ligament;
• капсул, энэ нь үе мөчний капсулын фиброз мембраны өтгөрөлт, жишээлбэл, coraco-brachial ligament;
• intracapsular, үе мөчний хөндийд байрлах ба synovial мембранаар бүрхэгдсэн (жишээлбэл, өвдөгний загалмайн холбоосууд).

Шөрмөсний цусан хангамжийг шилэн багцын дагуу дамжин өнгөрдөг ойролцоох артерийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Судлууд нь артерийн судсыг дагалддаг. Олон тооны шөрмөс нь чөлөөтэй, бүрхэгдсэн мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг. Иннерваци нь шөрмөсний ойролцоо дамждаг мэдрэлээр хангадаг.

Голчлон үе мөчний хэсэгт байрладаг тул тэдгээрийг бэхжүүлж, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж эсвэл чиглүүлдэг. Хөдөлгөөнийг булчингаар хангадаг бөгөөд тэдгээрийн шилжилт нь уян хатан бус шөрмөсөөр яс руу дамждаг. Үүний зэрэгцээ үе мөчний хэсэгт шууд байрладаг шөрмөс нь үе мөчний тогтвортой байдлыг хангадаг. Шөрмөс нь бага зэрэг сунаж, үе мөчний уян хатан чанарыг өгдөг бөгөөд энэ нь мултрахаас хамгаалдаг.

Хүүхэд насандаа шөрмөс нь маш уян хатан, уян хатан байдаг. Зорилготой сургалтаар дамжуулан эдгээр шинж чанаруудыг хөгжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь уян хатан байдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тодорхой спорт, мэргэжлээр (гимнастик, акробат, бүжиг дэглэлт гэх мэт) чухал ач холбогдолтой юм. Нас ахих тусам эдгээр шинж чанарууд буурч, уян хатан байдлын сургалт нь үр дүнгүй болно.

Шөрмөсний бүтэц

Шөрмөс нь холбогч эдэд хамаарах бөгөөд голчлон хоёр төрлийн уурагаас бүрддэг. Массын ихэнх хэсэг нь гинжтэй төстэй урт молекул бүхий коллагены уурагаас бүрддэг тул коллагены утаснууд хүчтэй байдаг. Тэдгээр нь эластины "сүлжээ" -ээр нэвчсэн байдаг.

Үе мөчний шаардлагатай хөдөлгөөн, уян хатан байдлыг бие биенээсээ загалмай хэлбэрээр байрладаг нимгэн салангид давхаргаас бүрдэх шөрмөсөөр хангадаг. Энэ шалтгааны улмаас үе нь бүх хавтгайд тогтвортой байж, уян хатан байж чаддаг: зөвхөн эластины шөрмөсний давхаргын хоорондоо холбогдсон утаснууд бие биенээсээ хөдлөх боломжтой.

Нас ахих тусам шөрмөсний уян хатан чанар аажмаар буурдаг. Шөрмөс сунах бүрт тэдгээрийн дотор нэмэлт коллаген үүсч, шөрмөс нь хатуурдаг. Мэдээжийн хэрэг, үүний үр дүнд үе мөчний тогтвортой байдал сайжирч, уян хатан чанар нь буурдаг.

Шөрмөсний гэмтэл, гэмтэл

Шөрмөсний гэмтэл нь тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг, үе мөчний тогтворгүй байдал үүсч, дотоод эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг. Шөрмөсний хамгийн түгээмэл гэмтэл нь шөрмөс (шөрмөс нь хүч чадлын шинж чанараас хэтэрсэн ачаалалтай тулгарснаас үүсдэг гэмтэл) юм.

Шөрмөсөнд олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг тул суналт нь үргэлж хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Шөрмөс шөрмөс татагдах үед эхний гурван хоногт өртсөн хэсэгт хаван нэмэгдэж, температур орон нутгийн өсөлт, гипереми (аль нэг эрхтэн, цусны эргэлтийн тогтолцооны цусны судаснуудын цусны урсгал) байж болно. бие) болон зөөлөн эдэд цус алдалт үүсдэг.

Ихэнхдээ шөрмөсний гэмтэл нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, биеийн тамир, спортоор хичээллэдэг хүмүүст тохиолддог.

Шөрмөсний гэмтэл нь тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн зэргээс хамааран ангилдаг. Хуваарилах:

• суналт
• хэсэгчилсэн нулимс эсвэл нулимс
• бүрэн хагарал (түүний дотор баррель доторх хагарал гэж нэрлэгддэг)
• шөрмөсийг бэхэлсэн газарт нь салгах ба авульсийн хугарал - ясны хэлтэрхий бүхий шөрмөсийг салгах

Хэсэгчилсэн (a), бүрэн (б) шөрмөсний тасрах, ясны хэлтэрхийтэй хамт холбоосыг салгах бүдүүвч дүрслэл (в).

Ихэнх тохиолдолд шөрмөсний гэмтэл нь шууд бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл, гэнэтийн болон огцом хөдөлгөөн хийх үед далайц нь физиологийн хязгаараас давсан үед, мөн идэвхгүй хөдөлгөөний үед, хэрэв хэрэглэсэн хүчний хэмжээ нь хэт их байх юм бол. шөрмөсний хүч. Нэмж дурдахад, шөрмөсний бие даасан утаснуудын нулимс нь түүний удаан үргэлжилсэн микротраумын үр дүн байж болно (үүнд хамт).

Заримдаа шөрмөс нь жишээлбэл, спорт, мэргэжлийн ачаалал хангалтгүй, олон өвчний улмаас шохойжиж, ясжилтанд ордог.

Шөрмөсний сунах, тасрах

Шөрмөсний хамгийн хялбар (мөн хамгийн түгээмэл) гэмтэл нь тэдний тасрах, сунах явдал юм. Нэмж дурдахад, үе мөчний капсултай хамт шөрмөс нь мултрах үед гэмтдэг бөгөөд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал нь ихэвчлэн дотоод болон periarticular хугарлын үед зөрчигддөг.

Дүрмээр бол өвдөлт, хавдар, холбогдох үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал тэмдэглэгддэг. Урагдсан шөрмөсний үед ихэвчлэн бага зэрэг тод хөхөрсөн, зарим тохиолдолд гэмтсэн үений ер бусын хөдөлгөөнтэй байдаг.

Ирээдүйд шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг бага зэрэг зөрчих нь гэмтлийн дараах остеоартрит, үе мөчний архаг тогтворгүй байдал (тогтворгүй байдал) зэрэг булчингийн тогтолцооны архаг өвчин үүсгэдэг.

Шөрмөсний өвчин

Шөрмөсний өвчинд дистрофик, үрэвсэлт үйл явц, шөрмөсний ясжилт зэрэг орно. Шөрмөсний дистрофийн өөрчлөлтүүд нь тэдний архаг микротраумаар хөгжиж болно.

Бүсэлхий нурууны доод хэсэг ба харцаганы нугасны хоорондын шөрмөсний дистрофийн өөрчлөлтийг Бострупын хам шинж гэж нэрлэдэг.

Шөрмөсний үрэвсэл (шөрмөсний үрэвсэл) нь зарим халдварт өвчний үед (жишээлбэл, бруцеллёз) тохиолдож болно, шөрмөс нь шөрмөс үүсгэсэн сувгаар дамждаг булчингийн хэт ачаалалаас болж шөрмөсний микротравматизаци үүсдэг. шөрмөсний цус алдалт дагалддаг гэмтэл, дараа нь гематомын зохион байгуулалт.

Гэмтсэн шөрмөсний оношлогоо, эмчилгээ

Шөрмөсний гэмтлийн оношлогоо нь түүх, эмнэлзүйн илрэл, хэт авиан болон рентген шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Рентген шинжилгээ нь шөрмөс тасарсан тохиолдолд үе мөчний ясны эмгэгийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулж, эвдэрсэн шөрмөсний хавсарсан газарт ясны хэлтэрхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Шөрмөсний гэмтлийн эмчилгээ нь гэмтлийн шинж чанараас хамааран консерватив (амрах, физик эмчилгээ, өртсөн хэсэгт гидрокортизон тарих) эсвэл мэс заслын эмчилгээ юм. Шөрмөсний хөнгөн гэмтлийн үед орон нутагт хүйтэн ханиад, үе мөчний боолтыг бэхлэх, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед амар амгаланг хангадаг. Цочмог үед гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгож, шөрмөс нь тасарсан үед оёдог. Үзүүлэлтийн дагуу шөрмөсийг хуванцараар нөхөн сэргээх ажлыг гэмтлийн дараа удаан хугацаанд хийдэг.