Умайн хүзүүний агшилт. Богино умайн хүзүүний эмчилгээ

Жирэмсэн үед богино умайн хүзүү нь тийм ч ховор тохиолддог асуудал биш бөгөөд энэ эмгэгийн гол шинж чанар нь удаан хугацааны туршид тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй явдал юм. Умайн хүзүүний богинослыг жирэмсэн эхийн хяналтанд байх үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлж болно.

Умайн хүзүүний сувгийг богиносгох нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг аюултай эмгэг юм. Тиймээс жирэмсэн үед та засч залруулах шаардлагатай нөхцөл байдлыг цаг алдалгүй тодорхойлохын тулд эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Боломжит шалтгаанууд, түүнчлэн богиноссон шинж тэмдгүүд, энэ эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсч болох хүлээгдэж буй хүндрэлүүдийг мэдэх нь чухал юм.

ICD-10 код

Өвчний олон улсын ангиллын ICD-10 дагуу эмгэг нь O34.4 кодтой бөгөөд жирэмсэн эхэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай умайн хүзүүний бусад эмгэгийг хэлнэ.

Богино умайн хүзүүний шалтгаанууд

Маш богино умайн хүзүү

Умайн хүзүүг богиносгох нь эмэгтэйд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байж болох ч умайн хүзүүний богино суваг нь умайн хаалттай байдлыг зөв засдаггүйтэй холбоотой энэ нөхцөл байдал эмгэг хэвээр байна. Энэ шалтгааны улмаас асуудал илэрсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн нөхцөл байдлыг хянахын тулд мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Умайн хүзүүний маш богино урт (хоёр см-ээс бага) нь зулбалт эсвэл хурдан төрөлтийг өдөөдөг тул маш аюултай. ICI-ийг засахын тулд эмэгтэйд глюкокортикоидын эмийг зааж өгдөг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол умайд түр зуурын оёдол тавьдаг. Өөр нэг залруулах арга бол давхарлах явдал юм. Мөн биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Хүндрэл ба үр дагавар

Умайн хүзүүний урт хангалтгүй байгаа хүндрэлүүд нь зулбалт, эмгэг төрүүлэх, эрт төрөх эсвэл түүний хурдан явцтай холбоотой байж болно. Энэ бүхэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь ICI-ийг засах арга хэмжээг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Жирэмсний туршид хэт авиан шинжилгээ нь умайн хүзүүний уртыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь аливаа эмгэгийг аль болох эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

Богино умайн хүзүүний оношлогоо

Умайн хүзүүг богиносгосон нь жирэмсний 11 долоо хоногоос аль хэдийн илрэх боломжтой. Оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• умайн хүзүүний урт, умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдал, нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд үтрээний дижитал үзлэг;
• ICI-ийг тодорхойлох, багажийн хяналтын үндсэн арга болох хэт авиан шинжилгээ;
• гадаад залгиурын нөхцөл байдлыг тэмдэглэхийн тулд толинд үзлэг хийх.

ICN-ийн оношлогооны шалгуур нь эрхтэний урт нь 20-25 миллиметр, сувгийн нээлтийн хэмжээ 9 миллиметрээс их байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь засч залруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэхийг шаарддаг.

Чухал! Умайн хүзүүг төрөлтөөс өмнө шууд нээх боломжтой, гэхдээ байгалиас тогтоосон хугацаанаас өмнө биш.

Шинжилгээ

Оношийг тодруулах, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлохын тулд нэмэлт лабораторийн шинжилгээг томилно.

1. Бактерийн халдварт эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчин (цус) илрүүлэх.
2. Умайн доторх халдварт эмгэгийг тодорхойлох - герпес, улаанууд, токсоплазмоз, цитомегаловирус (цус).
3. Цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin даавар, тестостерон, эстроген, прогестерон, түүнчлэн бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох.
4. Кетостероидын шээсний шинжилгээ.
5. Коагулограмм.
6. чонон хөрвөс антикоагулянт тодорхойлох.

Багажны оношлогоо

Шаардлагатай багажийн оношлогооны аргуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• үтрээний хэт авиан шинжилгээ;
• умайн ая, агшилтыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг токографи;
• зулбалт аюул заналхийлсэн тохиолдолд чухал ач холбогдолтой динамик echography;
• Доплер цусны урсгал (умайн болон ураг);
• зүрхний мониторинг.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүг богиносгодог

Умайн хүзүүг богиносгох нь хатуу динамик хяналт, залруулга шаардлагатай бол цаг тухайд нь арга хэмжээ авах шаардлагатай аюултай нөхцөл юм. Жирэмслэлтээс гадуурх сувгийн богино урт нь эмэгтэйд аюул занал учруулахгүй боловч жирэмсний явцад эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед богино умайн хүзүү нь юунд хүргэдэг вэ?

Энэ эмгэгийн эмгэг нь эхний үе шатанд зулбах, зулбах аюулыг бий болгодог бөгөөд хожуу үе шатанд - төрөлт хурдацтай ахих эсвэл түүний дутуу эхлэхэд хүргэдэг. Умайн хүзүүг богиносгосон нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн умайг дэмжих чадваргүй байдаг. Үүнээс гадна умайн хүзүүний суваг богино байдаг тул саад тотгорын үйл ажиллагаа муудаж, хүүхдийн доторхи халдварын эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсний үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар ICI-ийг засах, энэ нөхцлийн сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргууд байдаг.

Төрөлт ба богино умайн хүзүү

ICI-тэй эмэгтэйг хянах үед сөрөг динамик байгаа тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Динамикийн сөрөг чиглэл нь умайн хүзүүний урт, гөлгөр байдлын огцом бууралт гэж ойлгогддог. Хэрэв эмэгтэй хүн эрт төрсөн түүхтэй бол эмнэлэгт хэвтэх нь зүйтэй. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа дутуу төрөлтийн илрэл арилж, дараагийн эмчилгээнд өвчтөнийг эмгэг судлалын тасагт шилжүүлдэг.

Хэрэв эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэхийн тулд оёдол тавьсан бол эмч түүнийг төрөхөөс өмнө арилгадаг. Умайн хүзүүний суваг богино байвал хурдан төрөх эрсдэл өндөр байдаг тул төрөлттэй эмэгтэй хүн төрөлтийг хагарах, төрөх үйл явцын бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Богино умайн хүзүүний эмчилгээ

Умайн хүзүүнд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд консерватив эмчилгээний арга хэмжээ авахад хангалттай. Ирээдүйн эхэд умайн илүүдэл аяыг хөнгөвчлөх, умайн хүзүүг хэвийн байдалд оруулах эмийг зааж өгдөг. Үүнийг хийхийн тулд magnesia зэрэг эмүүдийг судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Эмнэлзүйн хэд хэдэн нөхцөл байдалд нөхцөл байдлыг засахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно. Тэдний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Дотоод залгиурын механик нарийсал (хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн техник).
2. Гадна залгиурыг оёх.
3. Сувгийг нарийсгахын тулд умайн хүзүүний хажуугийн хананы дагуух булчингийн бүтцийг бэхжүүлэх.

Хэрэв зулбалт, эрт төрөлт, эсвэл ICI эрчимтэй явцтай бол мэс засал хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч мэс заслын залруулга нь зүрх судасны систем, элэг, бөөр, удамшлын болон сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг, умайн хананы өдөөлтийг засч залруулах боломжгүй, цус алдалт, хүүхдийн хөгжлийн гажиг зэрэгт эсрэг заалттай байж болно.

Хагалгааг жирэмсний 13-27 долоо хоногийн хооронд хийж болно. Халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд интервенцийг 7-13 долоо хоног хүртэл хийж болно. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол консерватив эмчилгээг хийж, орондоо амрах, умайн өдөөлтийг бууруулах эмийг зөвлөж байна.

Мөн нөхцөл байдлыг засах мэс заслын бус аргууд байдаг. Эдгээр нь аюулгүй, инвазив бус, амбулаторийн нөхцөлд хийхэд хялбар байдаг. Үүнд пессари эсвэл Голги бөгж суурилуулах ажил орно. Эдгээр залруулах аргууд нь эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн үед үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг мэс заслын залруулга хийсний дараа хүзүүн дэх даралтыг бууруулахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний явцыг хянахын тулд эмэгтэй хүн бүртгүүлэх үед умайн хүзүүг богиносгох нь ихэвчлэн илэрдэг. Бүх оношлогооны судалгаа хийсний дараа зулбах аюулыг тодорхойлохдоо эмч жирэмслэлтийг хадгалахын тулд цогц арга хэмжээг сонгох ёстой.

Энэ эмгэгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ач холбогдлыг ойлгох хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

1. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийг эрт оношлох, цаг тухайд нь засах зорилгоор эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх.
2. Хүсээгүй жирэмслэлт, үр хөндөлт, халдвараас хамгаалахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглээрэй.
3. Хүүхэд төрөхийг төлөвлөх зөв хандлага, ялангуяа зулбалт эсвэл эрт төрсөн эмэгтэйчүүдэд оновчтой байдаг.
4. Эрүүл амьдралын хэв маяг, түүний дотор дотно хүрээний талаар.
5. Эрүүл мэндийн байдлыг хянаж, түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барина уу.

Жирэмсний дараа богиноссон шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, эмнэлгийн бүх жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, боолт өмсөх, идэвхтэй бэлгийн амьдралаас татгалзах нь чухал юм.

Жирэмсний үед богино умайн хүзүү нь жирэмсний хэвийн явц, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд аюул учруулдаг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ үзэгдэл нь удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй эсвэл бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Богино умайн хүзүү нь ургийг умайд барих ажлыг даван туулж чадахгүй бөгөөд нээгддэг бөгөөд энэ нь эрт жирэмслэлт эсвэл байгалийн тогтоосон хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг.

Бүтэц

Умайн хүзүүний байрлал

Умай нь булчингаас бүтсэн хагас эрхтэн юм., үр хөврөл ба ураг нь бие махбодын жирэмслэлтийн үед үүсч, ургадаг.

Умайн хүзүү нь конус хэлбэртэй умайн доод хэсэг бөгөөд түүний дунд хэсэгт умайн хүзүүний суваг сунадаг.

Сувгийн нэг төгсгөл нь умайн хөндий рүү шууд ордог бөгөөд уян харимхай цагираган булчингууд нь хүүхдийг барьж байдаг сфинктерийг үүсгэдэг. Хоёр дахь нь үтрээнд ордог.

Хүзүүний ойролцоогоор урт нь 35-аас 45 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Төрөх үед шинэ төрсөн хүүхэд умайн хүзүүний сувгаар их хэмжээгээр өргөсдөг. Эрүүл хэвийн нөхцөлд суваг нь салст бүрхэвчээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Хүзүүний гаднах гадаргуу нь гөлгөр, ягаан, дотор тал нь илүү ханасан өнгөтэй, хилэн юм.

Жирэмсэн үед гарсан өөрчлөлтүүд

Богино умайн хүзүүтэй жирэмслэлт амжилттай болно

Жирэмслэлтээс өмнө умайн хөндий хаалттай, умайн хүзүүний эд нь уян хатан, нягт, умайн хүзүүний суваг хаалттай, салстаар дүүрдэг.. Жирэмсний дараа умайн хүзүүний бүтэц, хэмжээ, залгиурын нээлтийн зэрэг өөрчлөгддөг. Умайн гадаргуу нь цусны идэвхтэй урсгал, цусны судасны сүлжээний тархалтаас болж ягаанаас хөхрөлт болж хувирдаг.

Жирэмслэлтийн үед гормоны нөлөөн дор - эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн эд эс зөөлөрч, умайн хүзүүний урт нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурдаг. Энэ нь боловсорч гүйцдэг: энэ нь богино болж, аажмаар 15 мм хүртэл буурч, залгиурын нээлтийн хамт хөдөлмөрийн эхэн үед бага зэрэг нээгддэг.

Жирэмсний үед умайн хүзүү богино байх нь ямар аюултай вэ?

37 долоо хоногт 25 мм-ээс бага урттай богино, зөөлөн умайн хүзүү нь жирэмсэн эмэгтэйн умайн хүзүүний дутагдал үүсэх шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ нь хүүхдийг дотор нь байлгах, дутуу төрөхийг зөвшөөрөхгүйн тулд умайн биеийн сул дорой байдлын шинж тэмдэг юм. Өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн нийт жин, амнион шингэн болон өргөжиж буй ихэс байнга нэмэгдэж байна. Умайн хана сунаж, умайн хүзүүний эдэд үзүүлэх даралт нэмэгддэг.

Үүний үр дүнд тэрээр:

• Эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэвтрүүлэхэд "саад" -ын үүргийг даван туулахаа больсон;
• Ураг барих "түгжээ" болж ажиллах боломжгүй
• Энэ нь богино, сул дорой, зөөлөн болж, дотроос даралтын дор нээгддэг.

Энэ нь дараах байдалтай байна.

• Жирэмсний алдагдал;
• Дутуу төрөлт;
• Түргэн хөдөлмөр;
• Умайн хүзүүний булчин, үтрээний хана, умайн эд эсийн нулимс;
• Халдвар умайд орж, нялх хүүхдэд халдварлах аюул заналхийлж байна.

Умайн хүзүү яагаад богино байдаг вэ?

Энэ анатомийн шинж чанар нь төрөлхийн байж болно., гэхдээ ихэнхдээ энэ нь олдмол эмгэг юм.

Зарим өвчтөнд богино зөөлөн хүзүү нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед илэрдэг боловч эхний жирэмслэлтийн үед урт нь хэвийн байсан. Гэхдээ умайн хүзүү богино бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Уртыг багасгахад хүргэж буй шалтгааныг дараахь байдлаар авч үзнэ.

• Удамшлын улмаас үүссэн төрөлхийн гажигумайн бүтэц: нялхсын умай; умайн хүзүүний сувгийн хөгжил хангалтгүй; умайн хөгжлийн гажиг.
• Механик гэмтэлхүлээн авсан: хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй хүүхэд төрөх үед, эд эсийн хагарал дагалддаг; умайн хөндийг бүдүүлэг цэвэрлэх; үр хөндөлт; умайн хүзүүний сувгийг албадан нээх мэс заслын арга хэмжээ; хямсаа мэргэжлийн бус хэрэглээ.

Энэ тохиолдолд умайн булчингууд гэмтэж гэмтсэн газруудад сорви үүсдэг. Хатуу, өтгөн сорвины эд нь булчинг уян хатан сунгахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хэв гажилт, богиносоход хүргэдэг.

• Гормоны тэнцвэрт байдлын огцом өөрчлөлт 12 – . Энэ үе шатанд ургийн адренал булчирхай нь андрогенийг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг. Тэдний нөлөөн дор умайн хүзүү нь уян хатан чанар, нягтралыг алдаж, богино болж, бага зэрэг нээгддэг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд умайн аяыг өдөөдөггүй тул аюул заналхийлдэггүй.
• Өмнөх төрөлтийн үед умайн хүзүүний гэмтэл. Ийм нөхцөлд хүндрэлтэй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд деформацийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд үүнд: олон урагтай жирэмслэлт; том хүүхэд (4 кг-аас дээш) эсвэл том толгой (тойрог нь 36 см-ээс их); полихидрамниоз.
• Умайн хүзүүг эрт зөөлрүүлэх, уртыг багасгах, тэлэх шалтгаан болдог релаксины дааврын хэмжээ эмгэгээр нэмэгддэг.

Умайн хүзүүг эрт нээх, зөөлрүүлэх шинж тэмдгийг 15-аас хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Энэ үе шатанд ураг хурдацтай өсч, доод сфинктерийн булчингийн хурцадмал байдал нэмэгддэг. Заримдаа бага зэрэг ялгадас, хөнгөн, бага зэрэг цустай байдаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний дэглэм, аргыг энэ нөхцлийн шалтгаантай шууд уялдуулан боловсруулдаг.

• Мэс заслын;
• эм;
• Урьдчилан сэргийлэх.

Үүнд:

• Жирэмсний наснаас эхлэн;
• Хүзүүний урт;
• Умайн өдөөх нөхцөл байдал;
• Ихэсийн байршил;
• Умайн хүзүүний сувгийн нээлтийн зэрэг;
• Зулбах эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох магадлалын зэрэг;
• Боломжит халдвар.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний боломжууд нь мэс заслын аргуудтай харьцуулахад тодорхой давуу талтай байдаг.

• Тэд бага цаг зарцуулдаг бөгөөд хэрэглэхэд хялбар байдаг;
• Амбулаторийн нөхцөлд хялбархан гүйцэтгэдэг;
• Тэд өвдөлт багатай, цусгүй байдаг.

Хэрэв CSM-ийн эмгэг бүхий умайн хүзүүний дутагдал нь их хэмжээний андроген дааврын цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог бол жирэмслэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг глюкокортикостероид (дексаметазон) ба прогестероноор засч залруулах эмчилгээ хийнэ. заасан байдаг.

Умайн тонус нэмэгдэж, андрогенийн агууламж ихсэх нь умайн хүзүүг эрт боловсорч гүйцээд, зөөлрүүлж, богиносгож, эрт тэлэхийг өдөөдөг.

Умайн хүзүүг богиносгох нь ач холбогдолгүй бол умайн өдөөлтийг бууруулах эмийг тогтооно. Энэ нь умайн хүзүүний урт, нягтралыг аажмаар хэвийн хэмжээнд хүргэдэг.

Antispasmodics-ийн бүлгүүдийг хэрэглэдэг - үгүй шпа, папаверин, метацин, хэрэглэнэ Магнези, Жинипрал, Туринал, Partusisten.

Богино умайн хүзүүний Utrozhestan шахмал

Жирэмсний үед эмийг прогестерон дааврын аналог болгон энэ оношлогоонд хэрэглэдэг. .

Уг эмийг лаа, шахмал, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Жирэмсний хугацаа, умайн хүзүүний урт ба тэлэлтийн зэрэг, прогестерон дааврын хэмжээ, биеийн байдал, эсрэг заалт зэрэг бүх шалгуурыг харгалзан зөвхөн эмч үүнийг зааж өгч болно.

Утрожестан:

Сөрөг нөлөө: толгой эргэх, ухаан алдах, тромбофлебит, венийн судаснууд;

Эсрэг заалтууд: элэг, төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин.

ICI болон богино хүзүүний урттай мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв 20 дахь долоо хоногт умайн хүзүүний урт 20 мм хүртэл буурвал мэс заслын залруулга эсвэл умайн хүзүүний умайн хүзүүний мэс засал - оёдол тавих - тогтооно. Уг процедур нь мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд ургийг умайн хөндийд байлгах зорилготой. Залруулга хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт 5-20 хоног зарцуулдаг.

Үзүүлэлтүүд:

• Өмнөх жирэмслэлтийн үед дутуу төрөлт, зулбах тохиолдол;
• Умайн хүзүү зөөлөрч, богиносдог (давшил);
• Гэмтлийн үр дүнд богиноссон хүзүү хэлбэрийн хэв гажилт гарч ирэв.

Эсрэг заалтууд:

Ихэнх тохиолдолд оёдол нь 13-аас . Умайн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд долоо дахь долоо хоногоос арван гурав дахь долоо хоногт мэс заслын залруулга хийхийг зөвшөөрдөг.

Илүү эрт оёх тусам үр дүн нь сайн байх болно. Энэ процедур нь умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээлттэй байсан ч тусалдаг.

Хагалгааны дараа эмэгтэй умайн өдөөлтийг нэмэгдүүлсэн нэмэлт эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтдэг. 37-38 долоо хоногт эмнэлгээс гарсаны дараа оёдлыг авч, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтдэг.

Амнион шингэний урсац, агшилт, цус алдалт зэрэг тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал илэрсэн даруйд оёдлыг арилгадаг. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны үед оёдлын утас арилдаггүй.

Төрөх үед умайн хүзүүний богино

Умайн хүзүүний богиноссон, зөөлөн байдал нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад нөлөөлдөг. Хоёр сонголт байна:

Эхний хурдан төрөлт 4 цаг хүрэхгүй хугацаанд, хурдан нь 6 цагт тохиолддог. Хоёр ба гурав дахь төрөлт бүр бага хугацаанд буюу 2 ба 4 цагийн дотор явагдана.

Чухал! Хэрэв умайн хүзүүг мэс заслын аргаар оёж, амнион шингэн багассан эсвэл агшилт эхэлсэн бол оёдлыг ямар ч үед яаралтай авна. Үгүй бол агшилтын үед сунасан утаснууд нь умайн хүзүүний эдийг зүсэж гэмтээдэг.

Умайн хүзүүний 12 ба богино хугацаа нь дутуу төрөх магадлал өндөр байгаагийн гол шинж тэмдэг юм.

Богино умайн хүзүүтэй хүүхэд төрүүлэх талаархи санал хүсэлт:

Жанна, 24 настай

Төрөх хүртлээ их сандарсан. Умайн хүзүү нь зөөлөн, богино байсан. Энэ зүйл 21 долоо хоногоос эхэлсэн. Манай эмч надад эхэндээ юу ч мэдрэгдээгүй, зөвхөн хэвлийн доод хэсэг таагүй өвдөж байсан гэж хэлсэн. Гэтэл эмч нь умай онгойж зулбах аюултай гэж хэлсэн. Тэд надад хүзүүг минь чанга тэвэрч, нээхийг зөвшөөрдөггүй бөгж өгсөн бөгөөд би төрөх хүртэл Утрожестан капсул уусан. Гучин долоо дахь долоо хоногт би эмнэлэгт хэвтсэн, бүх зүйл хэвийн байсан бөгөөд 38 настайдаа хүзүүнээсээ пессарийг чимээгүйхэн салгав. Тэгээд тав хоногийн дараа эхэлсэн. Би анхны төрөлттэй байсан бөгөөд бүх зүйл маш хурдан болсон. Богино, зөөлөн хүзүүтэй хүмүүст ийм зүйл тохиолддог гэдгийг эмч надад анхааруулсан. Эх барихын эмч нар миний хүүхэд үйсэн шиг үсрэхийг хүсэх үед түүнийг титэмээс нь барив. Тиймээс би периний нулимстай байсан ч ноцтой биш байсан. Ерөнхийдөө бүх зүйл сайхан байна. Бид энэ богино хүзүүг цаг тухайд нь барьж, бүх зүйлийг хийх ёстойгоор нь хийсэн нь сайн хэрэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөхийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв хүзүүний урт 30 мм-ээс бага бол тусгай ажиглалт хийх шаардлагатай. Жирэмсний өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед ийм оноштой эмэгтэйчүүд хүүхдээ хэвийн хэмжээнд хүргэхгүй байх эрсдэлтэй.

Бүх аюулыг үл харгалзан богино умайн хүзүү нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд саад болж чадахгүй. Гэхдээ энэ нь урьдчилан сэргийлэх талаар нухацтай хандахыг шаарддаг.

Жирэмсний дараа та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Богино умайн хүзүүтэй бэлгийн хавьталд орох

Жирэмсэн үед дотно харилцаа нь нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ бол умайн хүзүүнд удаан хугацаагаар хүрч, жирэмсэн умайд хурц түлхэлттэй бие махбодийн үйл ажиллагаа юм.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн хамгийн тохиромжтой нөхцөлд байсан ч бэлгийн харьцаанд орохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд ойр ойрхон биш байх ёстой.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын оноштой пессарийг оёж, суулгахдаа үтрээний бэлгийн хавьталд орохыг хатуу хориглоно. Насанд хүрэгчид үргэлж санал нийлж чаддаг.

Богино зөөлөн умайн хүзүүтэй бол бэлгийн харьцаа нь умайн тэлэлт - зулбалт эсвэл дутуу төрөлтийг өдөөж болох хүндрүүлэх хүчин зүйл болдог, учир нь:

Тиймээс умайн хүзүүг богиносгож, залгиурыг нээх сэжиг байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүрэн үзлэгт орох хүртэл бэлгийн амралт шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр хүүхдийнхээ талаар санаа зовдог. Жирэмслэлт нь эмгэггүйгээр үргэлжилдэг бол энэ нь зөвхөн эмэгтэйд төдийгүй түүний эмчлэгч эмчийг баярлуулдаг.

Жирэмсний үед тохиолддог нийтлэг эмгэгүүдийн нэг бол богино умайн хүзүү юм. Энэ нь ямар төрлийн оношлогоо, энэ нөхцөл байдал юунд хүргэдэг, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгохын тулд манай нийтлэл үүнд зориулагдсан болно.

Умайн доод сегментийг умайн хүзүү буюу умайн хүзүүгээр төлөөлдөг бөгөөд түүний төв нь умайг үтрээтэй холбосон суваг юм. Ихэвчлэн умайн хүзүүний урт нь 3-4 см байдаг бол умайн хүзүүний суваг хаалттай, салстаар дүүрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хүзүүний үтрээний хэсэг харагдах бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн эмч үнэлдэг.

Умайн хүзүү нь үтрээний 4 хонгилоор дамжин умайд холбогддог.

• pubis доор байрлах урд талын fornix;
• sacrum-д ойр байрлах арын fornix;
• 2 хажуугийн хонгил.

Гадны болон дотоод залгиур байдаг. Харааны үзлэг хийх боломжтой:

• умайн хүзүүний үтрээний хэсэг;
• гадаад үйлдлийн систем.

Жирэмсний нас нэмэгдэхийн хэрээр умайн хүзүүг богиносгож, төрөх үед умайн хүзүүний суваг 10 см-ээр жигдэрч, нээгддэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь сурах бичгийн дагуу үргэлж байдаггүй. Энэ нь умайн хүзүүг эрт богиносгодог. Энэ нь дутуу төрөлт эсвэл хожуу зулбах эрсдэлтэй байдаг.

Умайн хүзүүг богиносгох шалтгаанууд

ICI буюу умайн хүзүүний дутагдал нь умайн хүзүүний урт нь анхны урттай харьцуулахад богиноссон, залгиур зөөлөрч, нээгддэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд үтрээний үзлэгийн үед гаднах яс нь хаагдахгүй, харин 0.5 см ба түүнээс дээш зайд нээгддэг, эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр дотор нь хаалттай байдаг.

Энэ эмгэгийн нөхцлийг үүсгэж болох шалтгаануудын дунд:

1. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн физиологийн шинж чанар.

Энэ тохиолдолд хүзүү нь эхлээд богино, урт нь 3.0 см-ээс бага байдаг бөгөөд энэ нь хожим нь богиносдоггүй бол энэ шинж чанар нь эмгэг биш юм.

1. Гормоны эмгэг.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн дааврын төлөв байдалд тасалдал үүсдэг. Энэ эмгэг нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

1. Умайн хүзүүний гэмтлийн гэмтлийн түүх.

Энэ эмгэг нь умайн хүзүүнд мэс заслын болон бусад хөндлөнгийн оролцоотойгоор үүсдэг.

Тэдгээрийн дотроос онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• үр хөндөлтийн үед умайн хүзүүг албадан багажийн тэлэлт;
• cauterization эсвэл conization;
• өмнөх төрөлтөөр умайн хүзүүний урагдал;
• эх барихын хямсаа эсвэл вакуум соруулагч хэрэглэх;

1. Умайн хүзүүнд ачаалал ихэссэн энэ жирэмслэлтийн эмгэгийн явц:
   • хоёр ба түүнээс дээш урагтай олон жирэмслэлт;
   • полихидрамниоз;
   • том жимс;

1. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт гэмтэл.

Яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл ихтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• умайн хүзүүний гэмтлийн гэмтэл;
• жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш хожуу үе шатанд аяндаа зулбах.

Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүд нь зулбах эрсдэлтэй бүлэгт ажиглагддаг бөгөөд умайн хүзүүний богино эсэхийг илүү олон удаа шалгадаг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Богино умайн хүзүүтэй объектив шинж тэмдэг байхгүй байж болно. Эмгэг судлал нь үтрээний шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Зарим тохиолдолд умайн хүзүүг богиносгох нь аяндаа зулбах, дутуу төрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэвлийн доод хэсэгт татах, өвдөх шинж чанартай өвдөлт;
• бэлэг эрхтний замаас цуст эсвэл салст-цуст ялгадас гарах;
• салстын бөглөө гадагшлах.

Аюултай шинж тэмдгүүд илрэх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.

Оношлогоо

Умайн хүзүүний дутагдлын оношлогоо нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

• үтрээний үзлэг;
• хэт авиан шинжилгээ.

Үтрээний үзлэг хийх явцад эмч дараахь зүйлийг тогтооно.

• урт;
• тууштай байдал;
• гадаад залгиурын байдал.

Жирэмсний хэвийн үед умайн хүзүү нь дараах шалгуурыг хангадаг: Урт нь 3.0 - 4.0 см, нягт, гаднах яс хаалттай.

Хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүний урт, дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой.

Умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмгэггүй тохиолдолд үтрээний үзлэгийг дараах үед хийдэг.

• жирэмслэлтийг бүртгүүлэх үед;
• 16-18 долоо хоног;
• 30 долоо хоног;
• 36 долоо хоног.

Хэрэв өөрчлөлт гарсан бол эмч үтрээний үзлэгийг илүү олон удаа хийдэг.

Өвчин хэр аюултай вэ?

Аюул нь эрсдэлд оршдог:

• хожуу аяндаа зулбах эсвэл дутуу төрөлт үүсэх. Умайн хүзүү нь ачаалал ихтэй тул эрт нээгдэж болно;
• ургийн халдварт хүндрэлүүд, учир нь салиа хэлбэрээр байгалийн саад тотгор байхгүй;
• умайн хүзүү, үтрээний гэмтэлд хүргэдэг хурдан буюу хурдан төрөлт.

Богино умайн хүзүүнээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэхээс өмнө эхлэх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дунд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргууд байдаг бөгөөд энэ нь үр хөндөлт, умайн хүзүүний гэмтэлээс зайлсхийхэд тусална.

Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн эмчийн жил бүр очиж үзэх нь умайн хүзүүний болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлж, консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

Амжилттай жирэмслэлтийн тулд төлөвлөлт шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн эмчид эрт очиж үзэх нь жирэмслэх явцад олон бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Жирэмсний долоо хоногоос хамаарч эмчилгээ хийдэг

Эмчилгээ нь оношлогооны хугацаанаас хамаарна. байж болно:

• оёдлын утас;
• эх барихын буулгах пессарийг нэвтрүүлэх.

Жирэмсний 27 дахь долоо хоног хүртэл оёдол тавьж болно. Умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгдсэн ч оёдол тавих нь үр дүнтэй байдаг.

Пессариг нэвтрүүлэх нь урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой бөгөөд умайн хүзүүнд ургийн ачааллыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Даралтын хүчийг дахин хуваарилах боловч энэ нь хамгийн бага болж, пессари дээр унадаг.

Зарим тохиолдолд аргуудыг хослуулах боломжтой. Ялангуяа олон төрөлт.

Оёдол болон буулгах пессарийг 38 долоо хоногт арилгадаг. Хэрэв байнгын төрөлт үүсч, амнион шингэний дутуу хагарал, цус алдалт илэрвэл тэдгээрийг нэн даруй арилгана.

Умайн хүзүүг богиносгоход хүргэсэн эмгэгээс хамааран эмийг жирэмсэн эмэгтэй бүрт тус тусад нь тогтоодог.

ICN-тэй бэлгийн амьдрал

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй богино умайн хүзүүтэй бол бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй. Энэ нь бэлгийн харьцааны үед дутуу төрөх эсвэл аяндаа зулбах эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Умайн тонус хавсарч, хэвлийн доод хэсгээр зовиуртай өвдөлт, умайн хүзүүнд оёдол тавих, эсвэл эх барихын буулгах пессари оруулснаар бэлгийн харьцаанд орохыг хатуу хориглоно.

Практикаас авсан тохиолдол

Эмэгтэй, 32 настай. Гурав дахь жирэмслэлт, жинхэнэ жирэмслэлт. 2010 онд хүүхэд төрүүлж, 2014 онд үр хөндүүлсэн. Анамнезаас: 2011 онд элэгдлийн улмаас умайн хүзүүг идүүлсэн.

Бүртгүүлэхдээ: Умайн хүзүү нь 2.5 см хүртэл урттай, нягт, гаднах нь хаалттай байдаг.

Жирэмсний 16 долоо хоногт ердийн үзлэг: умайн хүзүү нь адилхан.

19 долоо хоногт хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвдөх гомдол, умайн хүзүү өөрчлөгдөөгүй. Эмнэлэгт хүргэсэн. Цутгасны дараа умайн хүзүү ижил байна. Жирэмсний 21 долоо хоногтойд үзлэг хийхэд: Умайн хүзүү 1.5 см хүртэл урт, зөөлөрч, гадаа 1.0 см нээлттэй байна. Тэрээр эмнэлэгт хэвтэхээс эрс татгалздаг. Т рхэц дэх мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр. Амбулаторийн эмчилгээг зааж өгсөн.

7 хоногийн дараа үзлэг: умайн хүзүү өөрчлөгдөөгүй. Амбулаторийн үндсэн дээр эх барихын тусламжийн пессари суулгасан. Эмийн эмчилгээг сунгасан.

Эмэгтэй 14 хоногт нэг удаа эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийдэг. Тэрээр эмнэлэгт хэвтэхээс эрс татгалздаг.

Жирэмсний 38 долоо хоногт пессарийг амбулаторийн аргаар арилгадаг: Умайн хүзүү нь 1.5 см урт, зөөлөн, гаднах нь 1.5 см нээлттэй байна.

39-40 долоо хоногт төрөх сувгаар төрөлт. Хүү төрсөн, 3670 гр, 54 см, Апгарын хэмжүүрээр 8/9 оноотой.

Умайн хүзүүний дутагдал нь аяндаа зулбах эсвэл дутуу төрөлттэй адилтгаж болохгүй. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь тэдний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь жирэмслэлтийг бүрэн хугацаанд нь амжилттай сунгах боломжтой.

Эндээс харахад умайн хүзүүний тэлэлт, сантиметр эсвэл хөндлөн хуруугаар онгойлгох хугацаа, хэмжээ, үүнийг хэрхэн тайлбарлах вэ гэсэн асуулт бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Гэсэн хэдий ч олон хүн тодорхой хариултыг мэдэхгүй байна. Бид аль болох энэ сэдвийг хамрахыг хичээж, анатомийн онцлогоос эхлэх болно.

Умай нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны чухал эрхтэн бөгөөд умайн болон умайн хүзүүний биеээс бүрддэг. Умайн хүзүү нь умайн биеэс эхэлж үтрээ рүү нээгддэг булчингийн хоолой юм. Умайн хїзїїний хїзїїний їзїїлэлтийг харахад харагдах хэсгийг үтрээний хэсэг гэнэ. Дотоод os нь умайн хүзүүний умайн хөндий рүү шилжих шилжилт, гадаад os нь умайн хүзүү ба үтрээний хоорондох хил юм. Эдгээр газруудад булчингийн хэсэг илүү тод илэрдэг.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүний булчингийн утаснуудын зарим нь холбогч эдээр солигддог. Шинээр үүссэн "залуу" коллаген утаснууд нь хэт их үүссэн үед умайн хүзүүг богиносгож, дотоод судал өргөжиж эхэлдэг.

Жирэмсний туршид умайн хүзүү нь ихэвчлэн урт байдаг (ойролцоогоор 35-45 мм), дотоод эрхтэн хаалттай байдаг. Энэ байрлал нь аяндаа зулбахаас сэргийлж, умайн хөндий рүү орох халдвараас хамгаалдаг.

Хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс (EDD) хэдхэн долоо хоногийн өмнө умайн хүзүүний бүтэц өөрчлөгдөж, аажмаар зөөлөн, богино болдог. Хэрэв жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүг богиносгож, зөөлрүүлж, дотоод эрхтнүүдийн тэлэлт үүсвэл энэ нөхцөл байдал жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл дутуу төрөлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.

Умайн хүзүүг эрт богиносгох шалтгаанууд:

Эх барихын хүндэрсэн түүх (үр хөндөлт, янз бүрийн үе шатанд зулбах, дутуу төрсөн түүх, ялангуяа 28 долоо хоногоос өмнө маш эрт дутуу төрөлт)

Эмэгтэйчүүдийн хүндэрсэн түүх (үргүйдэл, олон уйланхайт өндгөвчний синдром болон бусад эмэгтэйчүүдийн өвчин)

Умайн хүзүүний гэмтэл (мэс засал, өмнөх төрөлт, том ураг төрөлт)

Умайн хүзүүний нормыг цаг хугацаагаар нь тогтооно

32 долоо хоног хүртэл:Умайн хүзүү нь хадгалагдсан (урт нь 40 мм ба түүнээс дээш), нягт, дотоод эрхтэн хаалттай (хэт авианы үр дүнгийн дагуу). Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүү нь бат бөх, аарцагны тэнхлэгээс хойшоо хазайсан, гадна талын яс хаалттай байна.

Аарцагны утас тэнхлэг нь аарцагны бүх шууд хэмжээсийн дунд цэгүүдийг холбосон шугам юм. Сакрум нь нугалж, дараа нь төрөх сувгийг булчин-фасциал хэсгээр төлөөлдөг тул аарцагны утас тэнхлэг нь муруй шугамаар дүрслэгдсэн бөгөөд загасны дэгээ хэлбэртэй байдаг.

32-36 долоо хоног:Умайн хүзүү нь захын хэсгүүдэд зөөлөрч эхэлдэг боловч дотоод эрхтний хэсэг нь нягт байдаг. Умайн хүзүүний урт нь ойролцоогоор 30 мм ба түүнээс дээш, дотоод эрхтэн хаалттай (хэт авиан шинжилгээний дагуу). Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүг "нягт" эсвэл "тэгш бус зөөлрүүлсэн" (36 долоо хоногтой ойр) гэж тодорхойлсон, арын хэсэгт хазайсан эсвэл аарцагны тэнхлэгийн дагуу байрладаг, анхдагч эмэгтэйчүүдийн гадаад залгиур нь умайн хүзүүний үзүүрийг зөвшөөрдөг. хуруугаараа дамждаг бол олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 1 хуруугаараа умайн хүзүүний суваг руу ордог.

37 долоо хоногоос эхлэн:умайн хүзүү нь "боловсорч гүйцсэн" эсвэл "боловсорч гүйцсэн", өөрөөр хэлбэл зөөлөн, 25 мм ба түүнээс бага хэмжээгээр богиноссон, залгиур томорч эхэлдэг (умайн хүзүүний урт, умайн залгиурын юүлүүр хэлбэртэй тэлэлтийг дараахь байдлаар тодорхойлно. хэт авиан). Үтрээний үзлэгээр 1 эсвэл 2 хурууг нэвтрүүлэх боломжтой, умайн хүзүүг аарцагны тэнхлэгийн дагуу байрлах "зөөлрүүлсэн" эсвэл "тэгш бус зөөлрүүлсэн" гэж тодорхойлдог. Энэ үед ураг толгойгоо аарцаг руу доошлуулж, хүзүүндээ илүү их ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь түүний боловсорч гүйцэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Умайн хүзүүг "боловсорч гүйцсэн" эсвэл "боловсорч гүйцээгүй" гэж үнэлэхийн тулд умайн хүзүүний параметрүүдийг оноогоор үнэлдэг тусгай хүснэгтийг (Бишопын масштаб) ашигладаг. Өнөө үед өөрчилсөн Бишопын масштабыг (хялбаршуулсан) ихэвчлэн ашигладаг.

Тайлбар:

0 - 2 оноо - умайн хүзүү "боловсорч гүйцээгүй";
3-4 оноо - умайн хүзүү "хангалттай боловсорч гүйцээгүй"
5-8 оноо - умайн хүзүү "боловсорч гүйцсэн"

Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн үе нь дотоод ясны хэсгээс эхэлдэг. Примипар болон олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн хувьд үйл явц нь арай өөрөөр явагддаг.

Примигравида (A)-д умайн хүзүүний суваг нь тайрсан конус хэлбэртэй болж, өргөн хэсэг нь дээшээ харагдана. Ургийн толгой, доошоо унаж, урагшаа урагшилж, аажмаар гадна залгиурыг сунгана.

Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд (B) гадна болон дотоод эрхтнүүдийн тэлэлт нэгэн зэрэг явагддаг тул давтан төрөлт нь дүрмээр бол илүү хурдан явагддаг.

1 - дотоод залгиур
2 - гадаад залгиур

Төрөх үеийн умайн хүзүү

Дээр дурдсан бүх зүйл жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний нөхцөл байдалд хамаарна. Жирэмсний үед "умайн хүзүүг богиносгох", "дотоод ясны тэлэлт", "умайн хүзүүний төлөвшил" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. "Өргөлт" эсвэл "нээлт" гэсэн нэр томъёог (тэдгээр нь ижил утгатай) зөвхөн төрөлт эхлэхэд л хэрэглэж эхэлдэг.

Төрөх үед аажмаар богиносдог умайн хүзүү нь бүрэн жигд болдог. Энэ нь анатомийн бүтцийн хувьд оршин тогтнохоо больсон гэсэн үг юм. Урт хоолойн бүтэц нь бүрэн жигдэрч, зөвхөн "умайн хүзүүний дотоод эрхтнүүд" гэсэн ойлголт л үлддэг. Түүний нээлхийг сантиметрээр тооцдог. Төрөх явц ахих тусам дотоод эрхтнүүдийн ирмэг нь нимгэн, зөөлөн, уян хатан болж ургийн толгойг сунгахад хялбар болгодог.

Дотоод залгиурын нээлтийн зэргээс хамааран төрөлтийг I ба II үеүүдэд хуваана.

Хөдөлмөрийн I үе шатҮүнийг "умайн хүзүүний дотоод эрхтнүүдийн тэлэлтийн үе" гэж нэрлэдэг. Эхний үе нь үе шатуудад хуваагдана.

Далд (далд) үе шатанд дотоод OS аажмаар 3-4 см хүртэл нээгддэг.

Дараа нь төрөлтийн эхний үе шат эхэлдэг - умайн залгиурын нээлтийн хурд нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд цагт 1 см-ээс багагүй, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 2 см-ээс багагүй байх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд агшилт улам бүр нэмэгдэж, 2-5 минут тутамд нэг удаа тохиолддог, урт (25-45 секунд), хүчтэй, өвдөлттэй болдог.

Дотор судас нь 10-12 см хүртэл нээгдэх ёстой бөгөөд үүнийг "бүрэн нээх/тэлгэх" гэж нэрлээд төрөлтийн хоёр дахь үе шат эхэлнэ.

Хөдөлмөрийн II үе шат"ураг хөөх" үе гэж нэрлэдэг.

Энэ үе шатанд умайн хөндий бүрэн нээгдэж, ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу гарах гарц руу шилжиж эхэлдэг.

Умайн залгиурын нээлтийн динамик нь партограммд тусгагдсан бөгөөд энэ нь далд үе шатны эхэн үеэс хадгалагдаж, эх барихын үзлэг бүрийн дараа бөглөдөг.

Партограмм нь төрөлтийг график хэлбэрээр дүрслэх арга бөгөөд умайн хүзүүний тэлэлтийг сантиметрээр, цаг хугацаа, ургийн аарцагны хавтгай дагуу урагшлах, агшилтын чанар, амнион шингэний өнгө зэргийг график хэлбэрээр тусгадаг. шингэн ба ургийн зүрхний цохилт. Доорх нь партограмын хялбаршуулсан хувилбар бөгөөд энэ нь зөвхөн энэ сэдвээр бидний сонирхдог параметрүүдийг тусгасан, өөрөөр хэлбэл, цаг хугацааны явцад умайн залгиурыг нээх явдал юм.

Эх барихын нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд эмч дотоод эх барихын үзлэгийг хийдэг бөгөөд давтамж нь хөдөлмөрийн хугацаа, үе шатаас хамаарна. Эхний үеийн далд үе шатанд үзлэгийг 6 цаг тутамд нэг удаа, эхний үеийн идэвхтэй үе шатанд 2-4 цагт нэг удаа, хоёрдугаар үед цагт нэг удаа хийдэг. Хэрэв хөдөлмөрийн физиологийн явцаас ямар нэгэн хазайлт үүсвэл үзлэгийг цаг хугацааны дагуу шинж тэмдгийн дагуу хийдэг (шалгах давтамжийг төрөлтийг удирдаж буй эмч тодорхойлдог, эмч нарын зөвлөлөөс үзлэг хийх боломжтой).

Умайн хүзүүг тэлэх үйл явцтай холбоотой эмгэгүүд:

1) Жирэмсэн үед умайн хүзүүг богиносгох ба/эсвэл дотоод эрхтнийг тэлэхтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг:

2) Урьдчилсан хугацаанд умайн хүзүүний тэлэлтийн эмгэг.

Урьдчилсан үе нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт ховор тохиолддог, сул базлалт, бүрэн жирэмслэлт, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн үед үүсдэг, 6-8 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд аажмаар төрөлтийн эхний үе шатанд шилждэг нөхцөл юм. Урьдчилсан үе нь бүх эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаггүй.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь 8 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг, умайн хүзүүний цоорхойд хүргэдэггүй, боловсорч гүйцсэн умайн хүзүүний тогтмол бус богино өвдөлттэй агшилт юм.

3) Төрөх үед умайн хүзүүний тэлэлтийн эмгэг.

-өвөг дээдсийн хүчний сул тал.Хөдөлмөрийн хүчний сул тал нь хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал хангалтгүй байдаг умайн агшилтын үйл ажиллагаа юм. Хөдөлмөрийн сул тал нь умайн хүзүүний тэлэлт удаан, ховор, богино, хангалтгүй агшилтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд хүргэдэггүй. Энэ оношийг жирэмсэн эмэгтэйн ажиглалт, кардитокографийн (CTG) үр дүн, үтрээний шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг. Дээрх зураг нь сул дорой ажиллах хүч бүхий CTG-ийн үр дүнг харуулж байна, учир нь бид энд сул хүч чадалтай, богино хугацааны агшилтыг харж байна. Нормативтай харьцуулахын тулд бид доорх зургийг үзүүлэв.

Ажиллах хүчний анхдагч сул тал нь агшилт нь хангалттай үр дүнд хүрээгүй байх нөхцөл юм.

Ажиллах хүчний хоёрдогч сул тал нь хөгжсөн тогтмол, үр дүнтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа алга болж, үр дүнгүй болох нөхцөл юм.

- хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал.Умайн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтын хоорондын уялдаа холбоо байхгүй, агшилт нь зохицуулалтгүй, үр дүнгүй (ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу хөдөлдөггүй) маш их өвддөг эмгэгийн эмгэг юм. Жишээлбэл, умайн ёроол идэвхтэй агшиж байгаа боловч умайн хүзүү (умайн залгиур) хангалттай нээгдээгүй эсвэл умайн хүзүү нээгдээгүй боловч умайн ёроол хангалттай үр дүнтэй агшилтгүй байна. Доорх зураг нь зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үед CTG-ийн үр дүнг харуулж байна, агшилт нь өөр өөр хүч чадал, давтамжтай байдаг.

Умайн бие идэвхтэй агшиж, сорвины өөрчлөлт (үр хөндөлтийн үр дагавар, хуучин хагарал, элэгдлийг цочроох) эсвэл оношлогдоогүй (ямар ч шинж тэмдэг байхгүй) улмаас умайн хүзүү нь хангалттай өргөсдөггүй хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй хэлбэр. түүхэн дэх умайн хүзүүний эмгэг, гэмтэл) -ийг умайн хүзүүний дистоци гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь өвдөлт, үр бүтээлгүй агшилт, sacral хэсэгт өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Эх барихын дотоод үзлэгийн үед эмч умайн хүзүүний дотоод залгиурын ирмэгийн агшилт, хатуурал (битүүмжлэл, уян хатан бус байдал) үед умайн залгиурын спазмыг хардаг.

- хурдан, хурдан төрөлт.Дүрмээр бол хөдөлмөрийн үйл явцын үргэлжлэх хугацаа 9-12 цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 7-10 цаг бага байж болно.

Анх удаа эхийн хувьд хурдан төрөлтийг 6 цагаас бага, хурдан төрөлтийг 4 цагаас бага гэж үздэг.

Олон хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хурдан төрөлт нь 4 цагаас бага хугацаатай, хурдан төрөлт нь 2 цагаас бага хугацаатай гэж тооцогддог.

Хурдан бөгөөд хурдан төрөлт нь умайн хүзүүг нээх, ургийн гадагшлуулах хурдацтай хурдацтай байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь адислал юм, учир нь саатал нь хүндрэлд хүргэдэг (хүй, ихэс болон бусад). Гэвч ихэвчлэн хөдөлмөрийн хурдацтай байдлаас болж хүүхэд төрөх биомеханизмын бүх үе шатыг зөв даван туулах цаг зав байдаггүй (хүүхдийн гавлын ясны зөөлөн ясыг эхийн аарцагны ясны бүх нугалахад дасан зохицох, цаг тухайд нь хийх). бие, толгой эргэх, толгойн нугалах, сунгах), мөн төрсний гэмтэл авах эрсдэл нэмэгддэг (эх, нярайн адил).

Умайн хүзүүний дутуу тэлэлтийн эмчилгээ:

1) Isthmic - умайн хүзүүний дутагдалумайн хүзүүнд дугуй оёдол тавих (20 долоо хоногоос) эсвэл эх барихын пессари (ойролцоогоор 15-18 долоо хоногоос) суулгах замаар эмчилдэг.

2) Эмгэг судлалын урьдчилсан үе.Ажиглалтын хугацаа дууссаны дараа (8 цаг), үтрээний давтан шинжилгээнд динамик байхгүй бол амниотоми хийдэг (амнион уутыг нээх). Хэрэв умайн хүзүү нь богиноссон хэвээр байгаа ч гөлгөр болоогүй бол төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоцин тарьж болно. Хэрэв умайн хүзүү нь жигдэрсэн боловч байнгын төрөлт байхгүй бол эмгэгийн урьдчилсан үеийг хөдөлмөрийн анхдагч сул тал руу шилжүүлэх тухай ярьдаг.

3) Ерөнхий хүчний сул тал.Амниотоми нь сул дорой хөдөлмөрийн анхны эмчилгээний арга хэмжээ юм. Амниотоми хийсний дараа төрөлт дэх эмэгтэйн динамик хяналт, агшилтыг тоолох, ургийн төлөв байдлын CTG хяналт, 2 цагийн дараа эх барихын үзлэгийг зааж өгнө. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол эмийн эмчилгээг зааж өгнө.

Анхан шатны сулралтай бол төрөлт өдөөгдөж, хоёрдогч сулралд төрөлт эрчимждэг. Аль ч тохиолдолд эмийн окситоциныг хэрэглэдэг бөгөөд ялгаа нь эхний тун ба дусаах шахуурга (дуслын тунгаар) эмийг хүргэх хурд юм. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол кесар хагалгаагаар төрөхийг зааж өгнө.

4) Хөдөлмөрийн эвдрэл (умайн хүзүүний дистоци). Төрөлт алдагдах үед төрөх үед эмэгтэйд мансууруулах өвдөлт намдаах эм (CTG-ийн хяналтан дор бие даасан тунгаар судсанд промедол) эсвэл эмчилгээний эпидураль мэдээ алдуулалт (мансууруулах бодисын нэг тарилга эсвэл эмийг үе үе хэрэглэснээр удаан хугацааны мэдээ алдуулалт) ашиглан хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт хийх ёстой. Мэдээ алдуулалтын төрлийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн хамтарсан үзлэг хийсний дараа дангаар нь сонгоно. Хэрэв эмчилгээний үр дүн байхгүй бол кесар хагалгаагаар төрөхийг зааж өгнө.

5) Түргэн, хурдан төрөлт.Энэ тохиолдолд хамгийн чухал зүйл бол амаржих газарт төгсөх явдал юм. Төрөлтийг зогсоох боломжгүй боловч эх, ургийн нөхцөл байдлыг аль болох анхааралтай хянах шаардлагатай. Кардиотокографи хийдэг (хамгийн гол нь ургийн нөхцөл байдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэхийг тодруулах), шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээ (ихэсийн тасалдлыг сэжиглэх). Түргэн төрсөн тохиолдолд төрөх тасагт нярайн эмч (бичил хүүхдийн эмч) байх ёстой бөгөөд нярайд сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх нөхцөл бүрдсэн байх ёстой. Эмнэлзүйн яаралтай нөхцөл байдал (ихэсийн тасалдал, цочмог гипокси эсвэл ургийн амьсгал боогдох) тохиолдолд кесар хагалгааг зааж өгдөг.

Өгүүллийг уншсаны дараа та умайн хүзүү нь ямар чухал, өвөрмөц формац болохыг ойлгосон. Умайн хүзүүний эмгэгүүд, ялангуяа умайн хүзүүний тэлэлтийн эмгэгүүд харамсалтай нь тохиолддог бөгөөд цаашид ч тохиолдох болно, гэхдээ нормоос гажсан аливаа эмгэгийг эмчийн үзлэгт аль болох хурдан үзүүлэх тусам амжилттай эмчилдэг. Дараа нь эрүүл мэндээ хадгалах, эрүүл хүүхэд цаг тухайд нь төрөх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Петрова А.В.