Хатуу цистийн бүтэц нь хоёрдогч формацийг үгүйсгэхгүй. Өндгөвчний цистийн хатуу формац

Өндгөвч (эмэгтэй бэлгийн булчирхай) нь умайн хоёр талд байрладаг хос эрхтэн юм. Өндгөвчний хавдрын хамгийн бүрэн морфологийн ангиллыг (өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн микроскопийн бүтцийг тусгасан) Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд боловсруулсан. Энэ нь хоргүй, хилийн (бага зэрэглэлийн) болон хорт хавдар үүсгэдэг. Хоргүй хавдар нь хорт хавдараас ялгаатай нь өндгөвчнөөс хэтрдэггүй тул ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг.

Энэ нийтлэлд зөвхөн хоргүй хавдар, өндгөвчний хавдартай төстэй формацуудын талаар ярих болно. Дээрх ангиллын дагуу эдгээрт дараахь зүйлс орно.

I. Эпителийн хавдар:

1) сероз

2) салст бүрхэвч

3) эндометриоид

4) тунгалаг эс (mezonephroid)

5) Бреннерийн хоргүй хавдар

6) холимог хучуур эд

II. Бэлгийн замын стромын хавдар (текома, фиброма, андробластома)

III. Үр хөврөлийн эсийн хавдар (дермоид уйланхай, струма өндгөвч)

IV. Хавдартай төстэй үйл явц

1) нэг уутанцрын уйланхай ба шар биеийн уйланхай

2) олон уйланхайт уйланхай (поликист өндгөвч)

3) олон тооны лютеинжүүлсэн уутанцрын уйланхай ба (эсвэл) шар бие (тека лютеины уйланхай)

4) эндометриоз

5) өнгөц хучуур эдийн цистүүд (үр хөврөлийн шингэний уйланхай)

6) энгийн уйланхай

7) үрэвсэлт үйл явц

8) пара өндгөвчний уйланхай

9) жирэмсний үеийн лютеома

10) өндгөвчний стромын гиперплази ба гипертекоз

11) өндгөвчний их хэмжээний хавдар

Жинхэнэ хавдар (I, II, III бүлэг) нь зөвхөн гадаад төрхөөрөө хавдартай төстэй үйл явцтай (IV бүлэг) төстэй боловч гарал үүсэл, бүтэц (морфологи) -ийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг. Бусад эрхтнүүдийн хавдраас ялгаатай нь өндгөвчний неоплазм нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Магадгүй энэ нь өндгөвчний үр хөврөлийн (умайн дотор) хөгжлийн нарийн төвөгтэй үйл явцтай холбоотой байж болох юм: тэдгээр нь бүх гурван үр хөврөлийн давхаргын деривативаас үүсдэг бөгөөд үүнээс хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн, эд эсүүд тавигдаж, үүсдэг. Эпителийн хавдар нь өндгөвчний гадна талыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Бэлгийн булчирхайн стромын хавдар ба үр хөврөлийн эсийн хавдар нь бусад эд эсийн эсээс илүү төвөгтэй гаралтай, эмэгтэй бэлгийн эс дэх үр хөврөлийн үлдэгдэл; Тэдний хөгжил нь дааврын солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Өндгөвчний хавдар ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд хэвлийн хөндийн хагалгааны 12 хүртэлх хувь нь тэдгээрээс шалтгаалж, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд үүсдэг. Хэрэв бид эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүх неоплазмуудыг авч үзвэл өндгөвчний хавдар нь ойролцоогоор 10-12% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүний 75-80% нь хоргүй байдаг. Сүүлчийнх нь хамгийн түгээмэл нь сероз ба салстын цистаденома ба дермоид уйланхай юм (доороос харна уу).

Зарим өндгөвчний хоргүй хавдрын шинж чанар

Сероз цистаденома (син. cilioepithelial cystoma), нэг камертай (нэг хөндийгөөс бүрддэг) эсвэл олон камертай (хэд хэдэн хөндий багтана) нь цист шиг харагддаг, ихэвчлэн нэг өндгөвчтэй, 20 см диаметртэй, гадна тал нь гөлгөр ба дотоод гадаргуу, гэхдээ папилла шиг ургалттай байж болно. Энэ хавдрыг үүсгэдэг хучуур эдийн эсүүд нь түүний хөндийг (эсвэл хөндий) дүүргэх тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй сероз шингэнийг үүсгэдэг. Бусад сероз өндгөвчний хоргүй хавдар нь папилляр цистадемом (папилляр ургалтаар тодорхойлогддог), өнгөц папиллома (өндгөвчний гадаргуу дээр үүтэй төстэй ургалтууд байдаг), түүнчлэн аденофиброма ба цистаденофиброма (зузаан ханатай уйланхай эсвэл хөндийгүй маш нягт хавдар) орно. , фиброма шиг заримдаа эмэгтэй бэлгийн даавар эстроген үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперестрогенизмд хүргэдэг).

Mucinous cystadenoma (syn. Pseudomucinous cystoma) нь ихэвчлэн олон талт, нэг талт (тохиолдлын 10% -д хоёр талын), гөлгөр капсултай; маш том хэмжээтэй, 30 кг ба түүнээс дээш жинтэй; агуулга нь өтгөн тууштай салст шингэн юм. Муцин адено- ба цистаденофиброма нь өмнөх хавдраас ялгаатай нь фиброматай төстэй байдаг - өтгөн зангилаа, дотор нь жижиг эсвэл том уйланхай байдаг; Заримдаа тэдний өсөлт нь гиперэстрогенизм дагалддаг. Өндгөвчний сероз болон салстын хоргүй хавдар нь 20-60 насны хооронд үүсдэг бөгөөд 45-60 насанд хамгийн их тохиолддог.

Холимог хучуур эдийн хавдар нь сероз ба салстын хөндийгөөс бүрддэг тул тэдгээрийг ихэвчлэн диморф гэж нэрлэдэг.

Endometrioid adenoma болон cystadenoma нь ихэвчлэн давирхай агууламжтай 10-20 см хэмжээтэй хоёр талын хавдар юм. Ихэвчлэн 30-50 насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Endometrioid adenofibroma болон cystadenofibroma нь ховор тохиолддог бөгөөд жижиг цистүүдтэй фиброматай төстэй байдаг.

Эхний үе шатанд эдгээр бүх хавдар нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Сероз хавдрын үед шинж тэмдгүүд нь салст бүрхэвчтэй хавдраас эрт илэрдэг. Хавдар томрох тусам хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, түүний хэмжээ ихсэх, шээс ялгаруулах, бие засах зэрэг асуудал үүсдэг. Сүүлийн хоёр шинж тэмдэг нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд - давсаг, шулуун гэдсээр шахагдсаны улмаас том хавдар ажиглагддаг. Асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах) ховор тохиолддог; Энэ шинж тэмдэг нь хорт хавдрын хувьд илүү түгээмэл байдаг. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдалт нь ялангуяа гиперэстрогенизм байгаа тохиолдолд эхний шинж тэмдэг байж болно. Бреннерийн хавдар нь шинж тэмдэггүй, 45 жилийн дараа тохиолддог, ихэвчлэн нэг өндгөвчний (ихэвчлэн зүүн талд) нөлөөлж, янз бүрийн диаметртэй уйланхай бүхий өтгөн зангилаа болж хувирдаг; Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Энэ хавдар нь гадаад төрхөөрөө фибромагаас ялгагдахгүй бөгөөд үнэн зөв оношийг зөвхөн гистологийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Өндгөвчний фибромын үед Meigs хам шинж ихэвчлэн ажиглагддаг: асцит (дээрхийг харна уу) ба гидроторакс (гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал), цус багадалт. Текома нь микроскопоос 20-30 см диаметртэй, нягт тууштай, зүссэн үед шар өнгөтэй нэг талт хавдар юм. Текоматай 10 өвчтөн тутмын 9 нь цэвэршилтийн дараах үе, нэг нь 30-аас доош насныхан байдаг. Тохиолдлын тэн хагас нь текома нь эстрогенийг хэт их хэмжээгээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн хорт хавдар эсвэл умайн фиброма үүсэх шалтгаан болдог. Хоргүй андробластома нь 1-ээс 15 см-ийн диаметртэй, нэг талт нягт хавдар хэлбэрээр 20-30 насныханд илүү их ажиглагддаг.Хавдрын нэр (андробластома) нь эрэгтэй бэлгийн дааврыг нэгтгэх чадварыг онцлон тэмдэглэдэг. Үнэн хэрэгтээ, эр бэлгийн хавьталд орсон андробластома нь эмэгтэй хүний ​​​​хоёрдогч шинж чанараа алдах эсвэл сулруулах), улмаар эр бэлгийн даавар (эмэгтэй хүний ​​​​биед эрэгтэй, андрогенээс хамааралтай шинж чанар, өөрөөр хэлбэл эр бэлгийн дааврын дааврын нөлөөнөөс хамааралтай) вирил синдром үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эндометрийн булчирхайн гиперплази, умайн цус алдалт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, умайн фиброзын өсөлт болон бусад эмгэгийн эмгэгүүдээр илэрдэг гиперестрогенизмд хүргэдэг эмэгтэй бэлгийн даавар эстроген үүсгэдэг андробластома бас байдаг. Дермоид уйланхай (син. боловсорч гүйцсэн тератома) нь үр хөврөлийн эсийн хамгийн түгээмэл хавдар юм - ихэвчлэн нэг талт (зөвхөн 10% -д өндгөвч хоёулаа нөлөөлдөг). Хэмжээ нь өөр өөр байж болох боловч ихэвчлэн 15 см-ээс хэтрэхгүй; яс, мөгөөрс, арьс, шүд, үс, өөх тос - бэлэг эрхтний эрхтнүүдтэй холбоогүй гүйцсэн эдийг агуулдаг. Өөх тосны өндөр агууламж нь энэ хавдрыг илүү хөдөлгөөнтэй болгодог бөгөөд үүний үр дүнд түүний ишийг мушгих эрсдэл өндөр байдаг (доороос үзнэ үү). Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад дермоид цист үүсдэг; цаашдын өсөлт нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд болон бусад үл мэдэгдэх хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

Үйл ажиллагааны цистүүдээс ялгаатай нь (доороос харна уу) дээр дурдсан бүх хавдар нь хэзээ ч урвуу хөгждөггүй (өөрөөр хэлбэл эмчилгээгүйгээр алга болдоггүй) эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед. Тэдний эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Хагалгааны цар хүрээ нь өвчтөний нас, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах хүсэл эрмэлзэл, хавдрын шинж чанараас хамаарна. Өндгөвчний хоргүй хавдартай залуу насандаа тэд эрхтэн хадгалах мэс засал хийхийг оролддог - өндгөвчний эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгах. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болбол оофорэктоми (өндгөвчийг бүхэлд нь зайлуулах) хийдэг. Өндгөвчийг уйланхайтай хамт арилгах нь үргүйдлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мэс засал хийхийн өмнө түүний эмгэгийг арилгахын тулд умайн нөхцөл байдлыг шалгах шаардлагатай (хэт авиан, оношлогооны кюретаж). Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үед умай болон хавсралтыг арилгах нь ялангуяа умайн фиброма хавсарсан тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг.

Өндгөвчний жинхэнэ хоргүй хавдрын хүндрэлүүд:

1) Хорт хавдрын доройтол, эсвэл дотор нь хорт хавдар үүсэх, эсвэл хорт хавдар. Энэ процесс нь хавдрын хэмжээнээс хамаардаггүй. Мэс заслын эмчилгээ нь өндгөвчний хоргүй хавдрын эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг гэдгийг дээр дурдсан. Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө өндгөвчний хоргүй хавдрын мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь өвчтөнүүдийн 30-50% -д өндгөвчний хорт хавдар үүсгэдэг. Өндгөвчний янз бүрийн хоргүй хавдрын өвчлөл өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, сероз хавдар нь салстын хавдартай харьцуулахад өндөр байдаг. Хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг бөгөөд тэдгээрийн эсүүд нь тунгалгийн болон цусны судсаар дамжин тархах чадвартай бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхай, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. Тиймээс өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд хими эмчилгээ, бага аарцаг эсвэл хэвлийн хөндийн цацраг туяа, дааврын болон дархлаа эмчилгээ зэргийг нэмдэг. Өндгөвчний хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах үйл явц нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй явагддаг эсвэл ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг муудаж дагалддаг. Зөвхөн өндгөвчний хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд хоолны дуршил буурах, хэвлийн хэмжээ ихсэх, гэдэс дотор таагүй мэдрэмж төрөх, хий үүсэх, хоол идсэний дараа хурдан цадах мэдрэмж, диспепси, бие сулрах, байнга шээх, бие засахад хүндрэлтэй байх, жин нэмэх, хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тиймээс өндгөвчний хоргүй хавдрыг эрт оношлох нь туйлын чухал юм!

2) Капсул хагарах. Өндгөвчний хоргүй хавдар (ихэнхдээ дермоид уйланхай, цистаденома, эндометриоидын хавдар) нь хагарал, микро цооролттой байж, цочмог өвдөлт, цус алдалт, цочрол, асептик перитонит (өөрөөр хэлбэл микроб агуулаагүй хавдрын агууламжтай хүрэлцсэний улмаас хэвлийн хөндийн үрэвсэл) үүсгэдэг. . Ийм тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Асептик перитонит, ялангуяа эндометроид ба дермоид уйланхай нь үргүйдлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг наалдац үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог. Үүнээс гадна папилла бүхий цистаденома үүсэх үед хэвлийн гялтангийн дагуу хавдрын элементүүдийг суулгах (сийлбэрлэх) ба тэдгээрийн цаашдын өсөлт үүсч болно.

3) Хавдрын ишний мушгиралт(цист, цистома). Хавдрын иш нь өндгөвчний сунасан (эзэлхүүний формацийн улмаас) шөрмөс (infundibulopelvic болон propria), түүнчлэн түүний голт судсаар (умайн өргөн шөрмөсний арын давхаргын хэсэг) үүсдэг. ). Хавдрын иш нь хавдар, мэдрэлийг хангадаг цусны судсыг агуулдаг. Хавдрын ишний мушгих нь ихэвчлэн биеийн байрлал, биеийн хөдөлгөөн өөрчлөгдсөний дараа гэнэт эсвэл аажмаар үүсдэг бөгөөд бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Мушгих, ялангуяа бүрэн мушгирах үр дүнд хавдрын хоол тэжээл тасалдсан бөгөөд энэ нь хэвлийн цочмог клиникээр илэрдэг. Хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг, хэвлийн урд хананы булчингууд хурцаддаг; Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн, хий хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрч болно. Цайвар арьсны дэвсгэр дээр температур нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсч, цусны даралт буурдаг. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Хагалгааны саатал нь хавдрын үхжил (үхэл) болон хоёрдогч халдвар (цус, тунгалгийн судсаар дамжин) нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг идээлэх шалтгаан болдог. Перитонит үүсч, хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд наалддаг.

Өндгөвчний хоргүй хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдҮүнд: удамшлын урьдал нөхцөл, сарын тэмдгийн эрт эсвэл хожуу эхлэх (анхны сарын тэмдэг), сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, үргүйдэл, эрт (45 наснаас өмнө) эсвэл хожуу (50 жилийн дараа) цэвэршилт, умайн фибройд, эндометриоз, умайн хавсралтын үрэвсэл. Нас ахих тусам эпителийн өндгөвчний хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Салст хавдартай эмэгтэйчүүдэд таргалалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг хавсарсан өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Өндгөвчний хавдартай төстэй гэмтэл

Фолликуляр уйланхай, шар биеийн уйланхай, тека лютеины уйланхайг функциональ гэж нэрлэдэг, учир нь эдгээр хавдартай төстэй формацууд нь өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр (ихэвчлэн өсвөр нас, хүүхэд төрүүлэх үед) илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт санамсаргүй байдлаар илэрдэг. шалгалт. Цочмог хэвлийн зураг (дээрхээс харна уу) -аас харахад эдгээр нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил эсвэл хөлний мушгиа, формацын тасралтаас үүдэлтэй гэнэтийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл нь уутанцрын уйланхай, диаметр нь 8 см-ээс ихгүй, шар биеийн уйланхай нь бага тохиолддог. Шар биений диаметр нь 3 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд энэ оношийг хүчинтэй болгоно. Жижиг хэмжээтэй бол формаци нь жинхэнэ (сарын тэмдгийн) шар биений хувилбар гэж тооцогддог. Шар биений уйланхай хагарах үед - өндгөвчний апоплекси - хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсдэг (баруун өндгөвчний уйланхай ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-26 дахь өдөр хагардаг). Хэрэв цус алдалтыг зогсоох консерватив аргууд үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай. Фолликул ба шар биений уйланхай нь ихэвчлэн эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүйгээр алга болдог. Өвчтөн эсвэл охины эцэг эх нь цистийн хөлийг мушгих магадлалтайг анхааруулдаг. Хэрэв оношийг эргэлзээгүй бол (өндгөвчний хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэхгүй), уйланхай урвуу хөгжөөгүй (өөрөө арилаагүй) бол арьсаар (хэт авианы хяналтан дор) эсвэл дурангийн хатгалт хийдэг. Ийм эмчилгээний дараа дахилт 50% байна. Текал лютеины уйланхай нь өндгөвчний үйл ажиллагааны уйланхай дотроос хамгийн ховор тохиолддог. Гидатиформ мэнгэтэй өвчтөнүүдийн 25%, choriocarcinoma бүхий өвчтөнүүдийн 10% нь жирэмсэн үед, ялангуяа олон жирэмслэлт, чихрийн шижин, эх, урагт Rh эсрэгтөрөгчтэй үл нийцэх, дааврын эм (кломифен, хүний) -ээр Суперовуляци өдөөх (өдөөх) зэрэгт тохиолддог. chorionic gonadotropin), түүнчлэн GnRH аналогийг хүлээн авдаг эмэгтэйчүүдэд. Thecal lutein уйланхай нь ихэвчлэн хоёр талт, олон талт, том хэмжээтэй хүрч чаддаг; үүсэх шалтгаан, өвчнийг арилгасны дараа ихэвчлэн өөрсдөө алга болдог. Ихэнхдээ өндгөвч нь эндометрийн уйланхай үүсэх замаар эндометриозоор өвчилдөг бөгөөд тэдгээр нь бор шингэн агуулдаг тул "шоколадны уйланхай" гэж нэрлэгддэг. Эдгээр уйланхай нь 10 см хүртэл диаметртэй байдаг. Тэд эндометриоидын хавдраас гарал үүслийн хувьд ялгаатай байдаг (дээрээс харна уу), гэхдээ гаднаас нь ялгахад хэцүү байдаг.

Өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдийн эндометриоз (манай вэбсайт дээрх нийтлэлийг үзнэ үү) нь сарын тэмдгийн үед эрчимждэг хэвлийн доод хэсэгт архаг өвдөлтийн гол шалтгаануудын нэг юм. Endometrioid уйланхай нь хэзээ ч өөрөө арилдаггүй бөгөөд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын эмчилгээ хийлгэж, дааврын эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол өндгөвчний тайралт хийж, үлдсэн эндометроид эдийг лазер туяа (ууршилт) эсвэл электрокоагуляци хийдэг.

Өндгөвчний стромын гиперплази нь стромд байрлах эсийн өсөлтөөс болж өндгөвчний эд эсийн хавдрын бус өсөлт юм. Строма нь араг яс буюу эрхтний үндэс бөгөөд дотор нь байрлах судас, фиброз бүтэц бүхий холбогч эдийн эсүүдээс тогтдог бөгөөд энэ нь түүнийг дэмжих үүргийг гүйцэтгэдэг. Өндгөвчний стромын гиперплази нь 60-80 насанд тохиолддог, эрэгтэй бэлгийн даавар (гиперандрогенизм) хэт их хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд таргалалт, артерийн гипертензи, чихрийн шижин, умайн хорт хавдар дагалддаг.

Гипертекоз нь шар биеийн эсийн шинж чанарыг стромын эсүүдээр олж авсны үр дүнд үүсдэг. Гипертекоз нь ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Нөхөн үржихүйн насны үед энэ нь вирилизаци (өндгөвчний эр бэлгийн дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэний улмаас), таргалалт, артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд гипертекоз нь өндгөвчний эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эмэгтэйчлэлийн үзэгдэл дагалддаг. Жирэмсний лютеома нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд нэг эсвэл хоёр өндгөвчний хэмжээ 15 см ба түүнээс дээш томорсон байдаг. жирэмслэлт. Өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц нь тэдний томрох, наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Фаллопийн хоолой нь энэ процесст татагддаг; ийм тохиолдолд тэд үрэвсэлт хавсралтын хавдар (хавсралтуудын үрэвсэлт хавдар) тухай ярьдаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь нөхөн сэргэлтийг дэмждэг. Пара өндгөвчний уйланхай нь өндгөвчний дээгүүр байрлах эпидидимисээс үүсдэг. Тиймээс энэ уйланхай нь өндгөвч ба фаллопийн хоолойн хооронд ихэвчлэн нэг талдаа байрладаг бөгөөд 20 см хүртэл диаметртэй байдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.

Өндгөвчний хоргүй хавдрын оношлогоо

Өндгөвчний хоргүй хавдар, хавдар хэлбэрийн формацийн морфологийн олон янз байдлыг үл харгалзан эмнэлзүйн зураглалд тэдгээр нь өвөрмөц шинж тэмдгээр нэгддэг - бага зэргийн шинж тэмдэг эсвэл хөгжлийн эхний үе шатанд бүрэн байхгүй байна. Энэ үед эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь мэдээлэл өгөхгүй байж болно. Тиймээс өндгөвчний массыг оношлох гол арга бол аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм. Сүүлийн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай болсон энэхүү аргын ачаар өндгөвчний массын хэмжээ, түүний бүтцийг (нэг камер эсвэл олон камертай, цист-хатуу эсвэл хатуу, өөрөөр хэлбэл нягт, нягтралгүй) тодорхойлох боломжтой болсон. хөндий). Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь ердийн аарцагны хэт авиантай харьцуулахад илүү үнэн зөв мэдээлэл өгдөг. Хэт авианы зургийг үнэлэх тусгай масштабыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өндгөвчний хоргүй ба хорт хавдрыг ялгах боломжийг олгодог. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл цэвэршилтийн дараах үед илэрсэн орон зай эзэлдэг гэмтэл нь ихэвчлэн жинхэнэ хавдар болж хувирдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт оношлогоо, мэс засал шаарддаг. Лапароскопи нь өндгөвчний хавдрыг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв энэ нь хоргүй байвал энэ мэс заслын явцад арилгах боломжтой. Хавдрын хорт хавдрын үед мэс заслыг ердийн (нээлттэй, эсвэл лапаротомийн) аргаар хийдэг бөгөөд аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийг нарийн шалгасны дараа хорт хавдрын үе шатанд тохируулан мэс засал хийдэг. . Хавдрын эсрэгтөрөгчийн CA 125 болон шүүрлийн уураг HE4-ийн концентрацийг тодорхойлох нь хорт хавдар, хоргүй эсвэл хорт хавдрын шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тэмдэглэгээ нь зарим хоргүй үйл явцын үед нэмэгдэж болно.

Одоогоор өндгөвчний хоргүй хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Тиймээс зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгийг хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан хийх нь өндгөвчний орон зайг эзэлдэг эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлдэг. Та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт, урьд өмнө байгаагүй зарим шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Олон хүмүүс гэнэт биедээ хавдар олдвол айдаг. Зарим шалтгааны улмаас ихэнх өвчтөнүүд эдгээр формацийг зөвхөн хорт хавдартай холбодог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч гунигтай биш юм. Олон төрлийн хавдар дунд наслалтад төдийлөн нөлөөлдөггүй, бүрэн гэм хоргүй хавдар байдаг. Ийм "сайн" хавдар нь цистийн хатуу формацийг агуулдаг. Энэ нь юу болохыг анагаах ухаантай холбоогүй хүн бүр мэддэггүй. Зарим хүмүүс "хатуу" гэдэг үгийг "том, том" гэсэн ойлголттой холбодог бөгөөд энэ нь тэдний амьдралд илүү их түгшүүр, айдас төрүүлдэг. Энэ нийтлэлд бид дээр дурдсан эмгэг гэж юу гэсэн үг, яаж, яагаад гарч ирдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, бусад хэрэгтэй мэдээллийг тодорхой, тодорхой тайлбарлах болно.

Цист-хатуу формаци нь амь насанд хэр аюултай вэ?

Эхлээд мэдэгдэж байгаа бүх төрлийн хавдарыг хоёр төрөлд хувааж болохыг бид тэмдэглэж байна.

• Хоргүй (үсэрхийлдэггүй, тиймээс хорт хавдар үүсгэдэггүй).
• Хорт хавдар (дан эсвэл олон төрлийн үсэрхийлэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж бие махбодид тархдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхлийн гол шалтгаануудын нэг юм).

Ойролцоогоор 90% -д нь цистик-хатуу формацийн талаар энэ хавдар нь хоргүй, өөрөөр хэлбэл насан туршдаа аюулгүй гэж хэлж болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн эмчийн санал болгосон эмчилгээнээс татгалзаж, бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл л энэ таамаг биелнэ. Ийм эмгэгийн багахан хувь нь хортой байдаг. Энэ тохиолдолд бид хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж хувирах тухай яриагүй. Энэхүү хувь тавилантай 10% -д багтах "азтай" цөөхөн хэдэн өвчтөнд эмгэг нь эхлээд хорт хавдар гэж оношлогддог.

Цистик-хатуу формаци - энэ юу вэ?

"Сайн" ба "муу" хавдарыг морфологийн шинж чанараар нь ангилдаг. Неоплазмуудын дунд:

Тархи дахь неоплазмууд

Өвчтөнүүдийн хамгийн их санаа зовдог зүйл бол уйланхай хатуу формацууд (бүр хоргүй) тархины хөрш зэргэлдээх хэсгүүдийг байнга шахдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тэсвэрлэшгүй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Ийм хэцүү мэдрэмжийн шалтгаан нь тархи нь хатуу бүрхүүлд (гавлын яс) хаалттай байдаг тул аливаа хавдар нь явах газаргүй байдаг. Зөөлөн эдэд үүссэн неоплазм нь гадагшаа гарах эсвэл биеийн хөндийг эзлэх чадвартай байдаг. Шахалт нь тархины хавдрыг хөрш зэргэлдээх эсүүдэд шахаж, цус руу орохоос сэргийлдэг. Өвдөлтөөс гадна энэ нь биеийн бүх тогтолцооны (хоол боловсруулах, мотор, нөхөн үржихүй гэх мэт) үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Шинжлэх ухаан нь хорт хавдар, хоргүй хавдар үүсгэдэг бүх шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байна. Тархины цист-хатуу формаци үүссэн тохиолдолд дараахь шалтгааныг ялгаж үздэг.

• Цацраг туяа.
• Наранд удаан хугацаагаар өртөх.
• Стресс.
• Халдвар (ялангуяа онковирус).
• Генетикийн урьдач нөхцөл. Удамшлын хүчин зүйлийг зөвхөн тархинд төдийгүй аливаа эрхтэнд хавдрын шалтгаан гэж нэрлэж болно гэдгийг анхаарна уу, гэхдээ шинжээчид үүнийг нэн тэргүүний асуудал гэж үздэггүй.
• Нөлөөлөл (урвалжтай ажиллах, байгаль орчинд таагүй газар амьдрах). Энэ шалтгааны улмаас янз бүрийн төрлийн хавдар нь мэргэжлийнхээ дагуу пестицид, формальдегид болон бусад химийн бодисуудтай ажилладаг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь түүний байршлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Тиймээс medulla oblongata-ийн уйланхай-хатуу формацийн хувьд (энэ хэсэг нь толгойн Дагзны хэсэгт байрладаг бөгөөд нугасны үргэлжлэл гэдгийг санаарай) дараах илрэлүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Толгой эргэх.
• Дүлий (ихэвчлэн нэг чихэнд үүсдэг).
• Амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй байдаг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн сулрал.
• Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа суларсан.

Медулла oblongata дахь хавдар нь бараг эмчлэх боломжгүй тул хамгийн аюултай юм. Medulla oblongata гэмтсэн тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Ерөнхийдөө тархины янз бүрийн хэсэгт цистик-хатуу формацууд нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Толгой өвдөх, бүр бөөлжих.
• Толгой эргэх.
• Нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох.
• Санах ой, орон зайн чиг баримжаа муудах.
• Алсын хараа, хэл яриа, сонсгол муудах.
• Зохицуулалт алдагдах.
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг.
• Булчингийн хурцадмал байдал.
• Дууны хий үзэгдэл.
• Толгойд ямар нэгэн тайлагдашгүй дарамт байгаа мэт мэдрэмж төрж байна.

Хэрэв нугасны цистик-хатуу формаци үүсвэл энэ нь өвдөлт, хэвтээ байрлал, шөнийн цагаар хүндрэх, доошоо буух, моторын үйл ажиллагаа алдагдах, парези зэргээр илэрдэг.

Дээрх жагсаалтаас дор хаяж зарим шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайд цист-хатуу формац үүсдэг

Дүрмээр бол бамбай булчирхай дахь цистик-хатуу формаци нь бамбай булчирхайн эсүүдээр дүүрсэн өтгөн мембранаар хязгаарлагддаг хөндий юм. Ийм хөндий нь дан болон олон ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Удамшлын хүчин зүйл.
• Байнгын стресс.
• Гормоны эмгэг.
• Иодын дутагдал.
• Халдварт өвчин.

Шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн цист-хатуу формаци нь огт илэрдэггүй бөгөөд өвчтөний ердийн үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Ийм тохиолдолд эмч бамбай булчирхайн жижиг бөөгнөрөлийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ эмгэгтэй олон хүмүүс гомдоллодог:

• Залгихад хэцүү, бүр өвддөг.
• Алхаж байхдаа амьсгал давчдах (өмнө нь байгаагүй).
• Дуу хоолой сөөнгө.
• Өвдөлт (онцлог бус шинж тэмдэг).

Бамбай булчирхайн зүүн эсвэл баруун дэлбээнд цистик-хатуу формац үүсэх нь ойролцоогоор адилхан мэдрэгддэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь маш жижиг хэмжээтэй байдаг (1 см хүртэл). Гэсэн хэдий ч маш их хэмжээний цист-хатуу формац (10 см-ээс их) тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн.

Бөөр ба аарцагны цистийн хатуу формац

Бөөрний хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Гэхдээ эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй олон удаа аарцагны хөндийд цистик-хатуу формаци гарч ирдэг. Энэ нь өвчтөнд юу авчрах вэ? Энэ эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг тул цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үргүйдэлд хүргэдэг. Өвчний гол шалтгаан нь дааврын эмгэг юм:

• Жирэмслэлт.
• Оргил цэг.
• Үр хөндөлт.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.

Хавдар нь бэлхүүс ба / эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, толгой өвдөх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэгт илэрдэг.

Дараах шалтгааны улмаас бөөрөнд цист-хатуу формаци үүсдэг.

• Эрхтэн гэмтэл.
• Сүрьеэ (бөөрөнд үүсдэг).
• Халдвар.
• Үйл ажиллагаа.
• Бөөр дэх чулуу, элс.
• Гипертензи.
• Төрөлхийн эрхтэний гажиг.

Өвчтөнүүд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, шээс хөөх, тогтворгүй цусны даралт зэргийг гомдоллодог.

Оношлогоо

Аливаа байршлын цист-хатуу формацийг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

• Эмчийн үзлэг, тэмтрэлт.
• Цусны шинжилгээ.
• Биопси.

Нуруу нугасанд цист-хатуу формаци илэрвэл нурууны нэмэлт рентген зураг, электроневромиографи, нугасны ангиографи хийдэг.

Эмчилгээ

Цистик хатуу хавдрыг илрүүлэх нь үхэлд бэлтгэх шалтгаан биш юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг амжилттай эмчилдэг. Үзүүлэлтийн дагуу эмч эмийн эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь голчлон хавдрын байршлаас хамаарна. Иймээс урт медула дээр уйланхай-хатуу формацтай бол мэс засал хийдэггүй, зөвхөн туяа эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хавдар нь тархины бусад хэсэгт байршсан бол лазер болон хэт авиан ашиглан мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээг зөвхөн хавдар ажиллахгүй тохиолдолд л тогтооно. Бамбай булчирхай дахь энэ эмгэгийн хувьд эмчилгээний аргууд нь формацийн хэмжээнээс хамаарна. Жижиг зангилаа (1 см хүртэл) шахмалаар эмчилдэг. Хэрэв том формаци гарч ирвэл хатгалт хийж, дараа нь бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж болно.

Урьдчилан таамаглал

Мэдээжийн хэрэг, аливаа эрхтэнд хавдар үүсэхийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний бүх зааврыг дагаж мөрдвөл бөөр, бамбай булчирхай, шээс бэлэгсийн систем болон бусад зарим эрхтнүүдийн хатуу цистийн формацийг бүрэн, хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой. Тархины ийм эмгэгийн эмчилгээний үр дүн нь тийм ч таатай байдаггүй, учир нь мэс заслын оролцоо нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд бараг үргэлж нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Нуруу нугасны хавдар эсвэл уртасгасан тархи нь хамгийн бага таатай үр дагавартай сонголт юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлуудад цаг алдалгүй эмчилгээ нь өвчтөний амийг аварч чадна.

Өнөөдөр бамбай булчирхай нь өвчний давтамжаар чихрийн шижингийн дараа хоёрдугаарт ордог. Түүнээс гадна түүний эмгэгүүд нэмэгдэж байна. Энэ нь ялангуяа иодын дутагдал, экологи муу гэх мэт томоохон аж үйлдвэрийн төвүүдэд мэдрэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн зангилаа нь 4-8 дахин их тохиолддог бөгөөд энэ нь дааврын байнгын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Гэхдээ 55-аас дээш насны ахмад өвчтөнүүд зангилаа үүсэхэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• иодын дутагдал, селенийн дутагдал; муу экологи; бамбай булчирхай өндөр хариу үйлдэл үзүүлдэг цацрагийн эх үүсвэртэй ажиллах;
• хооллох эмгэг;
• стресс;
• үрэвсэл, гэмтэл, хавдар хэлбэрээр булчирхайн эмгэг;
• архаг халдвар;
• удамшлын урьдал нөхцөл;
• гипотерми ба хэт халалт;
• хэт их дулаалга;
• толгойн цацраг туяа эмчилгээ;
• сэтгэл зүйч;
• будаг, лак үйлдвэрлэлд ажиллах;
• уусгагч, хүнд металл гэх мэт.

Зангилаа ба уйланхай үүсэх

Зарим эмгэгийн шалтгааны улмаас бамбай булчирхайн зарим эсүүд коллоид их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Коллоид нь булчирхайн уутанцрыг дүүргэдэг наалдамхай шингэн бөгөөд түүний дааврын прототипийг агуулдаг - уураг тироглобулин.

Үүний зэрэгцээ follicle сунаж, ургаж эхэлдэг, булчирхайн энэ хэсэг нь ургаж эхэлдэг боловч булчирхай нь өөрөө өөрчлөгддөггүй. Зангилаа нь булчирхайн тодорхой хэсэгт ийм жигд бус өсөлт юм; Эдгээр нь булчирхайн эд эсээс үүсдэг дугуй формацууд юм.

Цусан дахь коллоид гадагшлах урсгал тасалдсан тохиолдолд энэ нь уутанцарт хуримтлагдаж, шингэний агууламж бүхий хөндий - цист үүсдэг. Цистик формаци нь ихэвчлэн булчирхайн бичил цус алдалт, дистрофи, гиперплазитай байдаг. Зангилаа ба цист хоёулаа өтгөн бүрхүүлтэй байдаг - капсул.

Зангилаа үүсэх төрлүүд

Бамбай булчирхайн бүх неоплазмууд нь явцын дагуу хоргүй, хортой гэж хуваагддаг; тоо хэмжээгээр дан (ганц) ба олон тоогоор. Ганц бие зангилаа нь сарнисан бахлууртай адил олон жижиг зангилаанаас илүү аюултай.

Гормоны үйл ажиллагааны дагуу: хортой, тайван хоргүй. Нас ахих тусам зангилааны харагдах байдал нэмэгддэг. Хоргүй зангилаа нь тохиолдлын 95% -ийг эзэлдэг. Энэ нь таны дотор зангилаа илэрсэн тохиолдолд үхэлд шууд бэлдэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Зангилааны бүтцээс хамааран тэдгээрийг цист (шингэн), хатуу, холимог гэж хуваана.

• хэрэв цистийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ≤10% -ийг эзэлдэг бол энэ нь хатуу зангилаа;
• хэрэв 11-50% - ихэвчлэн хатуу;
• гол төлөв цистик - цистийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь 51-90% эзэлдэг;
• цэвэр цистик - цистик 90% -иас дээш, жинхэнэ цистик зангилаа ховор тохиолддог; тэд үргэлж сайхан сэтгэлтэй байдаг.

Цист томрох тусам зөөлөн болно. Энэ бол анекоген формаци юм. Хатуу, голчлон хатуу нь илүү түгээмэл байдаг.

Бамбай булчирхайн цист-хатуу формаци

Энэ нь бүрхэгдсэн хөндий бөгөөд энэ нь булчирхайн эсүүдээр дүүрдэг; дотор нь шингэн орчин байхгүй. Тохиолдлын 90% -д ийм формаци нь бас хоргүй байдаг. Гэхдээ хэргийг үл тоомсорлож, эмчилгээ хийлгээгүй бол ийм формаци нь ихэвчлэн таамаглалд аюултай болдог.

Энэ тохиолдолд хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаггүй. Эдгээр 10% нь анхнаасаа хорт хавдартай гэж оношлогддог. Хатуу-цист зангилааны бүтэц нь доройтол, цус алдалт бүхий анекозикийн бүсүүдээр илэрхийлэгддэг.

Уйланхай нь янз бүрийн дэлбэн, истмуст эсвэл хоёр талдаа байршдаг. Хоёр талын оролцоо ховор байдаг. Баруун талын цист нь том хэмжээтэй, илүү олон удаа тохиолддог, морфологийн хувьд илүү төвөгтэй байдаг.

Зүүн дэлбээний уйланхай нь бага тохиолддог, бүтэц нь жижиг, энгийн байдаг. Истмусын уйланхай нь бусадтай харьцуулахад хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг тул онцгой аюултай. Энэ нь бусдаас эрт тасалгааны синдромыг өгдөг.

Агуулгын дагуу коллоид уйланхай бусдаас илүү олон удаа тохиолддог; уутанцрын; цистаденома ба хорт хавдар.

• Бамбай булчирхайн коллоид уйланхай нь хоргүй зангилааны булчирхайн үр дагавар юм. Зангилааны жигд өсөлттэй үед сарнисан бахлуур үүсдэг. Коллоид уйланхай нь эмчилгээгүйгээр зөвхөн ажиглалт шаарддаг.
• Фолликуляр уйланхай эсвэл уутанцрын аденома - энд коллоид бүхий хөндий байхгүй. Бүтэц нь нягт, капсултай.
• Хатуу зангилаа - бүхэлдээ хучуур эдийн эдээс бүрдэнэ. Холимог хатуу цист формаци нь арилдаггүй, багасдаггүй. Ихэнхдээ цусаар дүүрдэг. Эдгээр хавдар нь бусадтай харьцуулахад хорт хавдар болж хувирах магадлал өндөр байдаг. Баруун талын уйланхай нь нүд нь томорч, цочромтгой шинж чанартай байдаг. Эрт үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Цистаденома - цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас одоо байгаа зангилаа нь цист болж хувирдаг. Үүнээс болж зангилааны эд нь үхжилд ордог. Эндээс хөндий гарч ирдэг. Энэ өөрчлөлт нь тохиолдлын 35% -д ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа буурч, гипотиреодизм үүсдэг.

• Цистик нь хамгийн аюулгүй бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг. Тэд зөвхөн ургах төдийгүй багасч, алга болно. Гэхдээ эмч нар аюулгүй байдлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг TAB-д илгээсэн хэвээр байна.
• Хатуу нь үл тоомсорлоход аюултай бөгөөд бараг үргэлж хортой байдаг. Тэдний бүрхүүл нь хатуу, хэлбэр, хэмжээ нь өөрчлөгддөггүй, алга болдоггүй. Дотор нь эд эсийн хэсгүүд байдаг бөгөөд шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаггүй. Тэдний хэмжээ хэдэн арван см хүрч болно.
• Бамбай булчирхайн цист-хатуу формаци (бамбай булчирхайн зангилаа + цист) - энэ нь ямар ч насныханд илэрч болно; эд ба шингэнийг хоёуланг нь агуулдаг.
• Хатуу - хэмжээ биш, харин агуулга; стресс эхний үе дээр байна.

Цистийн эмгэг жам

Энэ нь 3 үе шатанд тохиолддог: нэгдүгээрт, шингэний гадагшлах урсгал тасалдсан; коллоид хуримтлал үүсдэг; уутанцрын хана сунаж, цист ургадаг.

Цистүүд нь өөрөө булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй, бусад өвчний улмаас тасалддаг.

Бамбай булчирхайн зангилааны хөгжлийн шинж тэмдэг

Тэдний оршин тогтнох эхний үе шатанд бамбай булчирхайн зангилаа, уйланхай нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Тэдний гадаргуу нь гөлгөр, уян харимхай бөгөөд хурууны доор эргэлддэг. Зэргэлдээх эдүүд өөрчлөгддөггүй.

Зангилааны хэмжээ 3 см хүртэл нэмэгдэж, консерватив эмчилгээ хийх боломжийг аль хэдийн алдсан үед өвчтөн эмч нарт очиж эхэлдэг.

Дараа нь тасалгааны хам шинж илэрч эхэлдэг. Үүнд: амьсгалахад хэцүү, орон нутгийн өвдөлт, дисфаги, хоолой өвдөх, хоолой өвдөх.

Үйл явц нь хортой үед тунгалгийн зангилаа ургадаг. Хэт үйл ажиллагаа бүхий хорт зангилаатай бол шинж тэмдгүүд нь: сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, экзофтальмос, тахикарди, халуунд үл тэвчих, цочрол, нойргүйдэл.

Цистик-хатуу зангилааны шинж тэмдэг

Залгихад хүндрэлтэй байх; алхах үед амьсгал давчдах; хоолой сөөнгө; өвдөлт шаардлагагүй. Хоёр дэлбээнд ийм зангилаа үүсэх магадлал ижил байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг - 1 см хүртэл. Гэхдээ ховор боловч их хэмжээний хэмжээ гарч болно.

Цист ба зангилааны хүндрэлүүд

Цистүүд үрэвсэж, үрэвсэж болно. Дараа нь үрэвсэл, хордлогын бүх шинж тэмдгүүд нь халуурах, өвдөх, лимфаденит, идээ бээр зэрэгт илэрдэг. Хорт хавдар нь өөр нэг боловч хамгийн аймшигтай хүндрэл юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Дараахь оношлогооны аргууд шаардлагатай.

1. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох гол арга юм. Одоо байгаа гэмтэл, түүний хэмжээ, бүтцийг тодорхойлсон.
2. FNA нь неоплазмын хоргүй байдал, хорт хавдарыг тодорхойлоход тусалдаг. Биопсийн материалыг гистологи руу илгээдэг. Цистийг цоолж, агуулгыг нь соруулсны дараа хагас тохиолдолд түүний хана нурж, шингэн хуримтлагдахаа больдог болохыг тэмдэглэжээ. Маш жижиг формацтай бол FNA хийх нь хэцүү байдаг тул нэмэлт судалгааны аргууд байдаг.
3. Гормоны цусны шинжилгээ - T3, T4, TSH.

Сцинтиграфи нь бамбай булчирхайн сканнерыг судлах бөгөөд энэ нь технециум ба иодын цацраг идэвхт изотопыг ашиглан хийгддэг. Энэ арга нь зангилаа болон эрүүл эдэд дааврын үйлдвэрлэлийн түвшинг тодорхойлдог. Сцинтиграфийн аргын дагуу бүх зангилааг изотопыг хуримтлуулах чадвараар нь 3 бүлэгт хуваадаг. Баримт нь изотопын хуримтлалыг зангилаа (TU) болон хөрш зэргэлдээх эрүүл эд (HT) эдэд ажиглаж болно.

1. Халуун зангилаа – TU=ZT. Зангилаа ажиллаж байна.
2. Халуун зангилаа - TU нь ZT-ээс том - зангилаа нь бие даасан байдлаар ажилладаг.
3. Хүйтэн зангилаа - TU нь зөвхөн эрүүл эдэд тархдаг. Зангилаа нь изотопуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. 10 зангилаа тутмын нэг нь үргэлж хорт хавдар байдаг. Компьютерийн томографи - зангилааны хэмжээ, түүний хорт хавдарыг тодруулах.

Нэмэлт оношлогооны аргууд:

1. Ларингоскопи - мөгөөрсөн хоолой, дууны утсыг үнэлдэг.
2. Бронхоскопи эсвэл флюроскопи - гуурсан хоолойг шалгана.
3. Пневмографи - уушигны эдэд зангилаа нахиа байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Үүнтэй ижил зорилгоор улаан хоолойн ангиографи, флюроскопи хийдэг.

Эмчилгээний зарчим

Хэрэв бамбай булчирхайн зангилаа, уйланхай нь 10 мм-ээс бага диаметртэй бол зөвхөн хяналт тавих шаардлагатай. Хэрэв зангилаа, уйланхай нь жижиг, ерөнхий эрүүл мэндэд ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол эмч шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. TSH-ийг сар бүр хянаж, хэт авиан шинжилгээг улирал тутам хийж, эм ууснаас хойш нэг сарын дараа бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн түвшинг тогтооно.

Хэрэв цистийн хэмжээ 10 см-ээс их байвал цоорсон; формацын хоргүй шинж чанар, түүний үрэвсэл, дахилттай тохиолдолд давтан хатгалт хийж, шингэнийг соруулж, склерозант (96 градусын спирт) тарина.

Хэрэв бамбай булчирхайн уйланхай илэрсэн бол эмчилгээ нь бактерийн эсрэг байх болно. Хэрэв хавдар нь шахалтын синдром эсвэл хорт хавдараар ургасан бол мэс заслын аргаар зайлуулахыг зааж өгнө. Энэ нь мөн хоосорсны дараа цист хурдан шингэн олж авах үед (долоо хоногоос бага хугацаанд) илэрдэг.

Мөн зангилаа, цистийн шохойжилт үүссэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд кальцийн давс нь тироцитын үхэл, тэдгээрийн доройтолд хувь нэмэр оруулдаг.

Хагалгааны өөр нэг шинж тэмдэг нь цистийн хатууралын дараа хүндрэл үүсч болно; формацийн эзэлхүүн нь том бөгөөд гоо сайхны согогийг үүсгэдэг.

Хагалгааны үед бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн дэлбээг (гемиструмэктоми) арилгаж, булчирхайн үйл ажиллагаа хадгалагдана.

Хэрэв булчирхай бүхэлдээ нөлөөлөлд өртсөн бол бүхэл бүтэн хэсгийг арилгана. Булчирхайн ихэнх хэсэг нь алга болж, өвчтөн насан туршдаа дааврын эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Үүнээс гадна мэс заслын үед паратироид булчирхайг арилгадаг тул кальцийн бэлдмэлийг заавал авах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны явцад зайлуулсан эдийг гистологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Хорт хавдрын үед үйл ажиллагаа нь радикал болдог, i.e. Өөхний эд бүхий бүх бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд мөн арилдаг - нийт струмэктоми.

Цистик-хатуу формацийн хувьд эмчилгээ нь илүү төвөгтэй байдаг, учир нь хатгалт нь цистийн шингэн хэсгийг арилгах боломжтой боловч эд эсийн агууламж хэвээр үлдэж, дахилт үүсгэдэг. Тиймээс хэрэв зангилаа 10 мм-ээс их байвал гэмтэл нь бүрэн арилдаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хоргүй цистийн үед дахилттай байсан ч бүрэн эдгэрэх боломжтой. Үсэрхийлэлгүй дунд зэргийн хорт хавдартай бол 10 хүн тутмын 7-8 нь эдгэрдэг.

Хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд ургаж, үсэрхийлсэн тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Зангилаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм тэнцвэртэй, хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой.

Хэрэв бид иодын дутагдлын тухай ярьж байгаа бол түүний биед өдөр тутмын хэрэглээ нь нормыг агуулсан байх ёстой. Үүнээс гадна, та хүзүүгээ ил гаргаж наранд алхахаас зайлсхийх хэрэгтэй; хүзүүний бүсэд физик эмчилгээ хийх; цацраг туяа.

Төрөлхийн гажиг нь мэдээжийн хэрэг үүнээс алга болохгүй, гэхдээ эрүүл хүний ​​өсөлтийн эрсдэл мэдэгдэхүйц бага байх болно.

Цистик-хатуу зангилааг ихэвчлэн амжилттай эмчилдэг. Эмчилгээний төрлийг зангилааны хэмжээгээр тодорхойлно. 1 см хүртэлх зангилааг шахмалаар эмчилдэг. Илүү том өөрчлөлтүүдийн хувьд зангилааны цоорхой, дараагийн тайралт хийдэг.

Цистик зангилаа 2-3 жилийн дараа ихсэж болно. Эсвэл тэд урьд өмнө байгаагүй газар гарч ирж магадгүй юм. Ийм тохиолдлуудад тусгай арга барил, шийдэл хэрэгтэй.

Хэрэв формаци нь хоргүй бол зангилааны үйл ажиллагааг сэргээх нь чухал ажил болдог. Хэрэв функц хэвийн бол зөвхөн ажиглалтыг хийдэг. Бусад тохиолдолд L-тироксиныг тогтооно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхгүй бол зангилаа дахин гарч ирж болно. Эцсийн эцэст, зангилаа нь үндсэндээ нөхөн олговрын урвал юм - дааврын дутагдлын хариуд булчирхайн эд эсийн дасан зохицох бүтцийн өөрчлөлт.

Инна Березникова

Унших хугацаа: 6 минут

А А

- Эдгээр нь өндгөвчний эдээс үүссэн эзэлхүүнтэй формацууд юм. Умайн ийм өвчин нийтлэг байдаг, тэдгээр нь хортой, хоргүй байж болно.

Шалтгаанаас хамааран хоргүй хавдар нь аажмаар хорт хавдар болж хувирч, таагүй таамаглалд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өндгөвчний хавдар нь ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд илэрч болох бөгөөд эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн 8% -ийг эзэлдэг.

Хорт хавдар үүсэх эрсдэлт бүлэгт төрөөгүй, муу зуршилтай, амьтны гаралтай өөх тосыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг, удамшлын өвчлөлтэй төрсний дараах үеийн өвчтөнүүд орно.

Өндгөвчний хавдар, аарцаг дахь байрлал

Шинж тэмдгүүдийн дагуу өндгөвчний (умайн хавсралт) хавдар нь дараах хөгжлийн үе шаттай байж болно.

1. эхний шат. Зөвхөн өндгөвч нөлөөлдөг;
2. хоёр дахь шат. Өвчин нь аарцагны бусад эрхтэн, бүтцэд (умай ба фаллопийн хоолойн хэсэг) тархдаг;
3. гурав дахь шат. Метастаз (хавдрын эсүүд) нь лимфийн зангилаа болон хэвлийн хөндийн дотор илэрдэг;
4. дөрөв дэх үе шат. Бусад эрхтэн, үе мөчний алслагдсан метастазууд (хавдрын эсийн хуримтлал) илэрдэг.

Шинж тэмдэг, шалтгаан

Умайн бүс дэх өндгөвчинд нөлөөлдөг хавдрын хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь:

• сарын тэмдэгээс гадуур тохиолддог умайн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарах;
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• бэлгийн харьцааны үед таагүй байдал, өвдөлт;
• хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• үргүйдэл;
• байнга шээх эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн хийх хүсэл;
• үсэрхийлэл, ясны өвдөлт, ханиалгах, шарлалт, эмгэгийн хугарал, мэдрэлийн эмгэгүүд илэрч болно;
• өвөрмөц бус шинж тэмдэг (ECSR өндөр, цус багадалт, турах, хоолны дуршил буурах, ядрах, сулрах).

Тератома нь ховор тохиолддог өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд тэдгээрийн аль нэг илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өндгөвчний хавдрын процессыг хөгжүүлэх дараах шалтгаанууд байдаг.

1. сарын тэмдгийн мөчлөгийн эрт буюу хожуу эхлэх;
2. хожуу эсвэл эрт цэвэршилт;
3. Муу зуршил;
4. дааврын тэнцвэргүй байдал.

Илрэх хэлбэрүүд

Умайн бүс дэх өндгөвчний хавдар нь дараахь төрлүүдтэй.

• өндгөвчний хоргүй хавдар. Тэд тунгалгийн булчирхайд нөлөөлөхгүйгээр, үсэрхийлэл үүсгэхгүйгээр (бусад эрхтнүүдэд тархахгүйгээр) аажмаар ургадаг;
• хорт хавдар. Хавдрын хэмжээ хурдан нэмэгдэж, хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсэд ургаж, лимф эсвэл цусны урсгалаар бусад эрхтэнд тархаж, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг;
• метастаз. Өөр эрхтэнд байрлах хавдрын үсэрхийлэл (эсийн тархалт) үед хавдар үүсдэг;
• даавар үүсгэдэг (умайд бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг).

Өндгөвчний хавдар үүсэх эд эсийн төрөл, бүтцээс хамааран дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

1. хучуур эдийн неоплазмууд: сероз хавдар (шүүрэлээс тогтдог), салстын хавдар (нэг талт, салстай олон нүдт формаци, хэмжээ нь том байж болно), хар эсийн хавдар, Греморын хавдар (эдгээр нь эстроген үүсгэдэг нэг талын өтгөн хоргүй өндгөвчний хавдар), эндометрийн неоплазмууд (эндометриумтай төстэй, эстрогений рецептор агуулсан);
2. стромын хавдар: андробластома (андроген үүсгэдэг), гранулозын эсийн неоплазмууд (эстроген үүсгэдэг), текома (цэвэршилтийн дараах үед нэг талт үүсэх);
3. үр хөврөлийн эсийн формаци: (эсвэл хумс, үс, шүд гэх мэт үндсэн хэсгүүдийг агуулсан дермоид уйланхай), дисгерминома.

Стромын хавдар нь ховор тохиолддог үзэгдэл бөгөөд ихэвчлэн умайн эмгэг бүхий 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь цус алдалт, сарын тэмдгийн саатал, хэвлийгээр өвдөх, үс ургах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хоргүй стромын неоплазмууд нь фиброма, текома орно. Өндгөвчний гранулоза эсийн хавдар нь хорт хавдартай Sertoli-Leiding эсүүдээс тогтдог.

Хөгжлийн эхний үе шатанд хорт хавдар болж хувирдаг стромын неоплазмуудтай харьцуулахад үр хөврөлийн эсийн хавдрыг хоргүй гэж ангилдаг. Одоо хэд хэдэн төрөл байдаг: тератома, дисгерминома, эндодермисийн синусын неоплазм,. Формацийн шинж тэмдгүүд нь байнга шээх, цус алдах, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх зэрэг болно.

Тератома нь боловсорч гүйцээгүй, боловсорч гүйцсэн, хатуу, цист хэлбэрээр ялгагдана. Ихэнхдээ умайн хавсралтын тератома нь нэг талын шинж чанартай байдаг тул зүүн эсвэл баруун өндгөвчний хавдар тусгаарлагдсан байдаг. Гэхдээ баруун талтай харьцуулахад үйл ажиллагаа багатай тул энэ нь бага тохиолддог.

Эпителийн хавдар нь хоргүй, хучуур эдийн шинж чанартай бөгөөд голчлон үсэрхийлэлгүйгээр оношлогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлдэггүй. Үүнд Бреннерийн хавдар, сероз цистаденома, салстын цистаденома орно. Хортой хучуур эдийн формацууд нь хорт хавдар үүсгэдэг. Оношлогоо нь хавдрын 3 градусыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд өсөлт нь таагүй таамаглалыг илтгэнэ.

Муциноз хавдар нь сероз хавдраас бага тохиолддог. Ажиглалтын дагуу эдгээр нь голчлон хилийн болон хоргүй зүйлүүд юм. Тэд цоорхойтой уйланхайтай, хэмжээ нь өөр өөр байдаг ба цоргогүй булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Мөн хучуур эдэд үүсдэг хилийн өндгөвчний хавдар байдаг. Эдгээр нь хорт хавдар багатай, эд эрхтний холбогч эдэд ургадаггүй. Хорт хавдартай харьцуулахад хилийн хавдар нь удаан ургадаг бөгөөд аюул багатай байдаг.

Оношлогоо

Умайн хавсралтын хавдрыг оношлох нь дараахь арга хэмжээн дээр суурилдаг.

Нэмж дурдахад биопси, доплер хэт авиан шинжилгээ, ирригоскопи болон бусад процедурыг оношлох боломжтой. Тератома болон бусад хавдрын оношлогоо нь анхдагч шинж тэмдгүүд дээр суурилж, гистологийн шинжилгээг ашиглан тодруулдаг.

Өндгөвчний эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жилд дор хаяж нэг удаа мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Өндгөвчний хавдрын эмчилгээ

Өндгөвчний хавдрын эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• цэвэршилтийн байдал;
• нас;
• хавдрын хэмжээ. Хэрэв хавдрын параметрүүд 2 сараас дээш хугацаагаар 5 см-ээс хэтэрсэн бол түүнийг арилгах шаардлагатай;
• хэт авианы үзүүлэлтүүд;
• хавдрын маркерын түвшин.

Өндгөвчний хавдрыг хэд хэдэн төрлийн мэс заслаар эмчилдэг.

• умай болон хавсралтыг арилгах, том гуурсыг зайлуулах (хорт үйл явцын үед);
• өндгөвчнөөс хавдар (тератомыг оруулаад) арилгах.

Түүнчлэн хавдрын эмчилгээг цацраг туяа эмчилгээ (зорилтот цацраг), хими эмчилгээ (эмийн тусламжтайгаар хавдрын эсийг гэмтээх), гормон ашиглан хийж болно. Эмгэг судлал нь дааврын нөлөөнд өртөмтгий үед дааврын эмчилгээ хийдэг.

Алдартай мэс засал бол лапароскопи юм - мэс заслын датчик ашиглан жижиг зүсэлтээр эмгэгийг эмчлэх, арилгах. Энэхүү эмчилгээ нь уламжлалт хандалттай холбоотой хүндрэлийг багасгадаг. Энэ арга нь лазер ашиглах, хавдрын агуулгыг ууршуулах, эмэгтэй хүний ​​жирэмслэх чадварыг хадгалахад суурилдаг. Хэрэв өндгөвчний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол оношлохын тулд процедурыг хийж болно.

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Аюултай эмгэг нь эрхтэний цусны хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой өндгөвчний хавдрын ишний мушгиа гэж тооцогддог. Энэ нь морфологийн өөрчлөлтийн хурдацтай хөгжилд умайн хавсралт дахь неоплазмын цочмог хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.

Өндгөвчний хавдар нь аажмаар буюу цочмог, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн мушгих шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд венийн зогсонги байдал нь хавдрын хэмжээ ихсэх, хэвлийн хөндийд цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь мэс засал дээр суурилдаг - adnexectomy.

Мөн хоргүй хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхгүй байх нь хорт хавдар үүсэх, хэвлийн архаг өвдөлт, үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг.

Хавдрын зохисгүй эмчилгээ нь тэдний хэмжээ ихсэх, эмгэгийн эмгэгийг улам дордуулах, үсэрхийллийн илрэл, үхэлд хүргэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээний болзошгүй үр дагавар, хүндрэлүүд нь эрүүл мэнд муудах, үс унах, бөөлжих, дотор муухайрах гэх мэт.

Өндгөвчний хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих (биеийн тамирын дасгал хийх, лаазалсан, давсалсан, тамхи татдаг, өөх тос агуулсан хоолыг хасах);
2. архи, тамхи татахаа болих;
3. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
4. дааврын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх (бамбай булчирхай, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай, глюкозын агууламжийн шинжилгээ);
5. эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг;
6. зулбалтаас зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх.

Өндгөвчний тератомын шалтгаан ба түүний эмчилгээ

Шүдний дээрх бохь дээрх хавдар: шалтгаан ба эмчилгээ

Өндгөвчний хавдар, хавдартай төстэй формаци нь эмнэлгийн практикт маш их давтамжтайгаар тохиолддог эмгэг юм. Судалгаанаас үзэхэд сүүлийн арван жилд өндгөвчний хавдар, хавдартай төстэй неоплазмууд 25 хүртэл хувиар илүү оношлогджээ. Тэдний ихэнх нь хоргүй байдаг ч жил бүр хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Ихэнх тохиолдолд ердийн уйланхай оношлогддог бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Хавсралтуудын гистологи, анатомийн бүтцээс шалтгаалан тэдгээр нь янз бүрийн формацийн харагдах байдалд илүү өртөмтгий байдаг. Өнөөдөр ийм эмгэг өөрчлөлтийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул энэ асуудлаар эрдэмтдийн дунд санал зөрөлдөөн байсаар байна.

Өвчний этиологи

Өндгөвчний хавдартай төстэй формаци нь янз бүрийн эх сурвалжаас гарч ирдэг. Эдгээр нь хавсралтын хучуур эдийн эмгэгийн өсөлт, боловсорч гүйцсэн нэг буюу өөр үе шатанд өндөгний хөгжил тасалдсан, тека эд, гранулоз ба лейдинг эсүүд, өвөрмөц бус холбогч эд, мэдрэл, судас үүсэхээс үүдэлтэй байдаг. болон хавсралтын бусад элементүүд. Хавдар, хавдартай төстэй формаци нь бүх насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг боловч 30-60 насны өвчтөнүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Тохиолдлын тавин хувьд нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь уйланхай эсвэл өөр төрлийн формаци байгаа эсэхээс үл хамааран түүний хөгжил нь оношлогооноос хамаагүй эрт эхэлдэг.

Эрсдлийн бүлэгт сарын тэмдэг эрт буюу хожуу эхэлсэн, цэвэршилтийн хожуу үе, сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан өвчтөнүүдийн жагсаалтыг багтаасан болно. Баруун талынх шиг зүүн өндгөвчний масс үүсэх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурч, хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн архаг өвчин нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд өндгөвчний үүсэхэд нөлөөлдөг удамшлын болон эпидемиологийн хүчин зүйлсийг судлахад онцгой анхаарал хандуулж байна. Олж авсан мэдээллээс үзэхэд энэ эмгэг нь эмэгтэй хүний ​​зуршил, амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчин, хоол хүнс, усны чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Неоплазмын төрлүүд

Ихэнх тохиолдолд хавсралт дахь эмгэг процессууд нь нэг төрлийн уйланхай юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өндгөвч дээр масс олдвол ердийн уйланхай биш бол энэ нь янз бүрийн өвчин байж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн хоргүй, хортой эсвэл хилийн шинж чанартай эмгэгийг нэгтгэдэг хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг. Хавсралтуудад дараахь төрлийн неоплазмууд байдаг.

• бэлгийн хүйн ​​стромын хавдар;
• хучуур эдийн неоплазмууд;
• үр хөврөл;
• ховор хавдар үүсгэдэг;
• хавдрын үйл явц.

Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүд ихэвчлэн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

1. Строма ба гадаргуугийн хучуур эдүүдийн хавдрын эмгэг. Эдгээрт энгийн сероз, папилляр ба папилляр-сероз цистаденома, түүнчлэн муциноз (псевдомуциноз цистаденома) ба эндометроид неоплазмууд (Бреннен хавдар ба карцинома) орно.
2. Стромын неоплазм ба бэлгийн хүйн ​​хавдар. Энэ ангилалд мөхлөгт эсийн өвчин, фиброма ба текома, андробластома зэрэг гранулосастромын эсийн эмгэгүүд орно.
3. Тератома гэх мэт үр хөврөлийн эсийн төрлийн неоплазмууд.

Энэ бол орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн практикт тохиолддог хавдрын эмгэгийн жижиг жагсаалт юм. Эдгээр сорт бүр нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Үүссэн эмгэгийн бие нь бага хорт хавдараар тодорхойлогддог өвчний хилийн үе шатууд бас байдаг.

Хоргүй хавдар

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний формаци нь хоргүй шинж чанартай бөгөөд эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хамгийн их хувь нь өндгөвчний эпителийн неоплазмд ордог. Ийм эмгэгийг цистаденома эсвэл цистома гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь хавсралтын гаднах бүрхүүлийн өсөлтөөс болж үүсдэг. Эдгээрт дараахь төрлийн цистаденома орно.

• салст бүрхэвч;
• папилляр;
• endometrioid;
• сероз.

Цист ба цистома нь ихэвчлэн андуурч байдаг эмгэг юм. Ийм шингэний формаци нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг боловч зарим төрлүүд нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлт, хэвлийн хөндийгөөр томрох шалтгаан болдог. Үүнтэй төстэй мэдрэмжүүд нь хатуу бүтэцтэй салстын цистэднома үүсдэг. Ийм хавдрын хөндий нь өтгөн салст бодисоор хурдан дүүрч, том хэмжээтэй болдог.

Жич:Хоргүй хавдар нь мөн өндөгний эсээс үүсдэг ооген хавдар юм. Энэ төрлийн хамгийн нарийн төвөгтэй неоплазм нь генетикийн материал агуулсан өндөгнөөс үүсдэг тератома гэж тооцогддог. Түүний дотор тал нь боловсорч гүйцсэн эд, тэр ч байтугай үс, өөхний эд, яс, шүдний үндсэн хэсгүүд зэрэг анхан шатны эрхтнүүдээр дүүрэн байж болно. Энэ нь өндгөвчний маш их хэмжээний формаци биш боловч хоёр талдаа маш ховор үүсдэг.

Хавсралтын өөр нэг нийтлэг хоргүй эмгэг бол текома юм. Энэ нь эстроген үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ цэвэршилтийн дараах үед илэрдэг. Хэдийгээр текома нь эмэгтэй дааврын үйлдвэрлэлээс болж бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлж, цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдийн гадаад байдал, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг ч үүнийг цаг тухайд нь арилгах ёстой. Үгүй бол гиперплази, тэр ч байтугай эндометрийн хорт хавдар үүсч болно.

Virilizing хавдар нь бас хоргүй байдаг. Эдгээр нь эр бэлгийн булчирхайн эсүүдтэй төстэй найрлагатай хавсралтын элементүүдээс үүсдэг. Үүний үр дүнд баруун эсвэл зүүн өндгөвч нь хатуу бүтэцтэй байдаг. Эмгэг судлалтай эмэгтэйд сарын тэмдэг зогсох, хөхний булчирхайн хатингаршил, клиторын томрол болон бусад эрэгтэй төрлийн өөрчлөлтүүд зэрэг вирилизацийн үйл явцтай тулгардаг.

Бреннерийн хавдар нэлээд ховор тохиолддог. Ийм бүтэц нь жижиг хэмжээтэй тул хэт авиан ашиглан илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын явцад оношлогддог бөгөөд түүний зорилго нь хавсралтын эд эсийн гистологийн шинжилгээ юм. Цистийг бас хоргүй гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй боловч өндгөвчний хатуу хавдар илэрсэн тохиолдолд эмийн эмчилгээ эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Ховор өвчинд холбогч эдээс үүсдэг өндгөвчний фиброма орно. Байгалийн хувьд энэ нь дааврын идэвхгүй текома юм. Ихэнхдээ ийм фиброма нь цэвэршилтийн үед тохиолддог. Тэд нэр хүндтэй хэмжээтэй бөгөөд 15 см хүртэл ургадаг. Энэ эмгэг нь мөчлөгийн эмгэг, үүсгэгч үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг. Нэг хавсралтад фиброма, цист үүсэх боломжтой.

Чухал!Өндгөвчний бараг бүх төрлийн хоргүй хавдар нь эцэстээ хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, хавсралт дахь эмгэгийн үзэгдлийн хөгжлийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Оношлогооны аргууд

Хавсралт дахь хоргүй, хортой бүтэц нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Хүндрэл, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилд дор хаяж нэг удаа эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хэвлийн доод хэсэгт хавдар, таагүй байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал эсвэл бусад гомдол илэрвэл мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн хугацаа тутамд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд хэт авиан оношлогоо нь өндгөвчний хавдрын процессыг оношлоход хангалттай байдаг. Өөр өөр бүтэцтэй формацууд өөр өөр echogenicity байдаг. Anechoic эсвэл hyperechoic бүтэц байдаг. Энэ нь энгийн цист эсвэл эмчилгээ шаарддаг аюултай неоплазм байж болно. Хэрэв эмч хавдрын шинж чанарт эргэлзэж байвал нэмэлт судалгааг томилно.

Чухал!Үтрээний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн Доплер хэт авиантай хослуулдаг бөгөөд энэ нь хавдрыг судасны цистээс ялгах боломжийг олгодог. Хортой бие нь голчлон судастай байдаг бол хоргүй биед зөвхөн шингэнээр дүүрсэн хөндий байдаг.

Шаардлагатай бол өвчтөнд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл CT-ийг тогтооно. Ийм аргууд нь өндгөвчний формацийн шинж чанарыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, оношийг тогтоох, мэс заслын эмчилгээний шаардлагатай хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өнөөдөр хорт хавдрын эсийн хөгжлийг илтгэх маркеруудыг илрүүлэх орчин үеийн аргууд улам бүр нэмэгдэж байна. Ийм хавдрын маркерууд нь одоо байгаа хорт хавдрын процессыг тодорхойлох төдийгүй хоргүй эдийг хорт хавдрын гэмтэл болгон доройтуулах магадлалыг урьдчилан тодорхойлох боломжийг олгодог.