Яаралтай тусламжийг өнгөөр ​​ялгах бүлэг. Яаралтай нөхцөл байдлын үед эмнэлгийн үзлэг хийх

Эмнэлгийн триажэсвэл триаж(Англи) Гуравлах)Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдалд үндэслэн тусламж үйлчилгээг эрэмбэлэх үйл явц юм. Энэ нь хүн бүрт яаралтай тусламж үзүүлэхэд нөөц хүрэлцэхгүй үед өвчтөнд тусламж үйлчилгээг үр дүнтэй хуваарилдаг. Энэ нэр томъёо нь Францын үйл үгээс гаралтай. Триер,ангилах, шигших, сонгох гэсэн утгатай. Эмнэлгийн шинжилгээ нь яаралтай тусламжийн дараалал, тэргүүлэх чиглэл, яаралтай тээвэрлэлтийн дараалал, тэргүүлэх чиглэл, эсвэл өвчтөнийг тээвэрлэх газрыг тодорхойлж болно.

Яаралтай тусламжийн тасагт ирэх эсвэл эмнэлгийн зөвлөгөө өгөх үйлчилгээг дуудаж буй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн үзлэгийг мөн ашиглаж болно. Эмнэлгийн өмнөх үеийн нөхцөл байдал, гамшиг, яаралтай тусламжийн тасагт үзүүлэх тусламж зэрэг эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед хамаарах эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний тухай ойлголтыг энэ нийтлэлд авч үзнэ.

Хугацаа триаж,Наполеоны дайны үеэр Доминик-Жан Ларригийн бүтээлээр үүссэн байж магадгүй. Энэ нэр томъёог Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед фронтын гадна байрлах эмнэлгийн постуудад тулалдаанд шархадсан хүмүүсийг эмчилдэг Франц эмч нар хэрэглэж байжээ. Байлдааны талбараас шархадсан хүмүүсийг хөдөлгөх эсвэл цаашдын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүс хохирогчдыг гурван ангилалд хуваасан.

• Хүлээн авах тусламжаас үл хамааран амьд үлдэх магадлал өндөр байгаа хүмүүс;
• Хүлээн авах тусламжаас үл хамааран нас барах магадлал өндөр байгаа хүмүүс;
• Яаралтай тусламж үзүүлэх нь үр дүнд эерэгээр нөлөөлж чадах хүмүүс юм.

Үүнтэй төстэй загварыг яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний олон системд хааяа ашиглаж болно. Хорь ба түүнээс дээш хохирогчдод нэг юмуу хоёр түргэн тусламжийн эмч байдаг гэх мэт онцгой байдлын эхний үе шатанд практик байдал нь дээрх "анхны" загварыг ашиглахыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн хариу үйлдэл үзүүлж, олон гарууд бэлэн болмогц түргэн тусламжийн эмч нар өөрсдийн үйлчилгээний бодлого, журамд тусгагдсан загварыг ихэвчлэн ашигладаг.

Эмнэлгийн технологи сайжрахын хэрээр шинжлэх ухааны загварт тулгуурласан эмчилгээний орчин үеийн арга барил улам бүр нэмэгдсээр байна. Хохирогчийг ангилах нь ихэвчлэн тодорхой физиологийн үнэлгээний үр дүнгээс гаргаж авсан гурвалсан онооны үр дүн юм. START гэх мэт зарим загварууд нь алгоритм дээр суурилсан байж болно. Гуравлах үеийн үзэл баримтлал улам боловсронгуй болохын хэрээр гурвалжны менежмент нь эмнэлэг болон талбайн аль алинд нь тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүст зориулсан програм хангамж, техник хангамжийн шийдвэр гаргахад туслах бүтээгдэхүүн болж хувирч байна.

Төрөл

Эмнэлгийн энгийн туршилт

Эмнэлгийн энгийн шинжилгээг ихэвчлэн гамшиг ослын газар, олон нийтийг хамарсан гэмтлийн голомтод өвчтөнийг онцгой анхаарал хандуулж, яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай болон хүндэвтэр гэмтэлтэй гэж ангилдаг. Энэ алхамыг тээвэрлэх боломжтой болохоос өмнө эхлүүлж болно.

Эмнэлгийн болон эмнэлгийн ажилтнууд анхан шатны үнэлгээг хийж дууссаны дараа өвчтөн бүрийг шошголож, өвчтөнийг таних, үнэлгээний үр дүнг харуулах, өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, яаралтай тусламжийн газраас тээвэрлэх хэрэгцээний тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох боломжтой. Хамгийн энгийнээр бол өвчтөнийг өнгөт тэмдэглэгээний тууз эсвэл маркераар тодорхойлж болно. Энэ зорилгоор урьдчилан хэвлэсэн картуудыг гурвалсан карт гэж нэрлэдэг.

Картууд

Гурвалсан карт нь өвчтөн бүр дээр байрлуулсан үйлдвэрт хийсэн шошго бөгөөд хэд хэдэн зорилготой.

• өвчтөнийг тодорхойлох.
• үнэлгээний дүгнэлтийг нотлох баримтаар хангана.
• өвчтөний эмнэлгийн тусламж, яаралтай тусламжийн газраас тээвэрлэх хэрэгцээний тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох.
• Туршилтын явцад өвчтөний явцыг хянах.
• бохирдол зэрэг нэмэлт аюулыг тодорхойлох.

Эмнэлгийн гурвалсан картууд нь өөр өөр дүр төрхтэй байж болно. Зарим улс орнууд үндэсний хэмжээнд стандартчилагдсан гурвалжны картыг ашигладаг бол бусад улсууд худалдаанаас авах боломжтой гурвалсан картуудыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь харьяаллын дагуу өөр өөр байж болно. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арилжааны системд METTAG, SMARTTAG, E/T LIGHT™, CRUCIFORM орно. Нарийвчилсан картын системүүд нь өвчтөнийг аюултай материалаар бохирдсон эсэхийг харуулах тусгай тэмдэглэгээг агуулдаг бөгөөд өвчтөний явцын явцыг хянах нулимс туузтай байдаг. Эдгээр хяналтын системүүдийн зарим нь гар компьютер, зарим тохиолдолд бар код уншигчийн хэрэглээг багтааж эхэлж байна.

Эмнэлгийн дэвшилтэт туршилт

Нарийвчилсан оношилгооны үед эмч, тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч нар зарим хүнд бэртсэн хүмүүс амьд үлдэх магадлал багатай тул нарийн мэргэжлийн тусламж авахгүй байх шийдвэр гаргаж болно. Энэ нь эсэн мэнд үлдэх магадлал багатай бусад хүмүүсийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хангалтгүй нөөцийг шилжүүлэхэд ашиглагддаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шаардлагатай байгаа бүх хүмүүст тусламж үзүүлэхэд бэлэн байгаа эмнэлгийн нөөц хангалтгүй гэж үзвэл ахисан түвшний гурвалжинг ашиглах шаардлагатай байж болно. Нэн тэргүүнд тавигдах тусламжид эмнэлгийн тусламж, эм, бусад хязгаарлагдмал нөөцөд зарцуулсан цаг хугацаа багтаж болно. Энэ нь галт уулын дэлбэрэлт, олон нийтийн буудлага, газар хөдлөлт, хар салхи, галт тэрэгний осол зэрэг гамшигт тохиолдсон. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүдийн тодорхой хувь нь гэмтлийн хүнд байдлаас шалтгаалан эмнэлгийн тусламж авахаас үл хамааран нас бардаг. Бусад нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авбал эсэн мэнд үлдэх боловч тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх болно.

Эдгээр онцгой нөхцөл байдалд, ямар ч байсан үхэх хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн тусламж нь тэдний оронд тусалсан бол амьд үлдэх байсан (эсвэл ядаж бэртлээс болж тахир дутуу болсон) бусдаас тусламж авч байгаа гэж үзэж болно. Гамшгийн анагаах ухааны эрх баригчдын үүрэг бол хэд хэдэн хүний ​​амийг аврахыг оролдохоос зайлсхийхийн тулд зарим хохирогчдыг найдваргүй гэж онцлон тэмдэглэх явдал юм.

Хэрэв яаралтай эмчилгээ амжилттай бол өвчтөн сайжирч магадгүй (хэдийгээр энэ нь түр зуурынх байж болох ч) бөгөөд энэ сайжруулалт нь өвчтөнд богино хугацаанд ангиллыг доод ангилалд шилжүүлэх боломжийг олгоно. Эмнэлгийн шинжилгээ нь байнгын үйл явц байх ёстой бөгөөд ангиллыг зөв хэвээр байлгахын тулд ангиллыг тогтмол хянаж байх ёстой. Хохирогчийг анх эмнэлэгт хэвтэх үед гэмтлийн оноог онцгойлон авч үздэг бөгөөд хохирогчийн физиологийн үзүүлэлтэд гарсан өөрчлөлтийг харахын тулд дараагийн гэмтлийн оноог тогтоодог. Тэмдэглэл хөтөлсөн тохиолдолд хохирогчийг хүлээн авч буй эмнэлгийн эмч тухайн үйл явдлын эхэн үеэс эхлэн гэмтлийн онооны цаг хугацааны цувралыг харах боломжтой бөгөөд энэ нь ноцтой тусламжийг эрт үзүүлэх боломжийг олгодог.

Тасралтгүй цогц эмнэлгийн үзлэг

Тасралтгүй иж бүрэн эмнэлгийн үзлэг гэдэг нь тусламж хүсч буй өвчтөнүүдийн тоо (өсөлт) болон эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллага өсөлтийг хэрхэн даван туулж байгаа зэрэгт нөлөөлдөг сэтгэц, нийгэм, сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд үр дүнтэй бөгөөд мэдрэмтгий байдаг олон тооны хохирогчдын нөхцөл байдалд эмнэлгийн үзлэг хийх арга юм. хүчин чадал), үйл явдлыг хамрахад шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгцээ.

Тасралтгүй нэгдсэн эмнэлгийн гурвалсан эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн их хэрэгцээтэй өвчтөнүүдийг хурдан тодорхойлохын тулд эмчилгээний гурван хэлбэрийг дэвшилтэт өвөрмөц шинж чанартай хослуулан, өвчтөн бүрийн хэрэгцээг боломжит нөөцөөр болон бусад өвчтөнүүдийн хэрэгцээг тэнцвэржүүлдэг. Тасралтгүй иж бүрэн эмнэлгийн туршилтын хэрэглээ:

• Бүлэг (дэлхийн) эмнэлгийн triage (жишээ нь, MASS triage)
• Сэтгэл зүйн (хувь хүний) эмнэлгийн туршилт (өөрөөр хэлбэл START.)
• Эмнэлгийн үе шат (жишээ нь, ESI эсвэл яаралтай тусламжийн хүндийн индекс)

Гэсэн хэдий ч, үнэлгээний зохих түвшинд бүлэг, ганцаарчилсан болон/эсвэл эмнэлгийн гурвалсан системийн аль нэгийг ашиглаж болно.

Урвуу эмнэлгийн туршилт

Дээр дурдсан стандарт гурвын журмуудаас гадна бага гэмтсэн хүмүүсийг илүү их гэмтсэнээс илүүд үздэг нөхцөлүүд байдаг. Эдгээр нь дайны үед, цэргийн нөхцөл байдал нь тулалдаанд цэргүүдийг хурдан буцаахыг шаарддаг, эсвэл гамшгийн нөхцөлд, амьд үлдэх өндөр магадлалтай боловч ахисан түвшний шаардлагатай хүмүүст зориулсан нөөцийг хадгалахын тулд эмнэлгийн нөөц хязгаарлагдмал үед тохиолдож болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Энэ нь тохиолдож болох бусад хувилбаруудад нөлөөлөлд өртсөн өвчтөнүүдийн дунд олон тооны эмнэлгийн ажилтнууд байгаа, ялангуяа эмнэлгийн нөөц хүрэлцэхгүй бол дараагийн өдрүүдэд үргэлжлүүлэн тусламж үзүүлэхийн тулд амьд үлдэх нь ашигтай байж болох нөхцөл байдал орно. Урвуу эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь хүйтэн усанд живсэн тохиолдлуудад түгээмэл байдаг, учир нь живсэн хохирогчдод яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авбал хүйтэн усанд бүлээн усанд илүү удаан амьдрах боломжтой, мөн аврагдсан хүмүүсийн биеийн байдал, амьсгалах боломжтой байдаг. бага зэрэг эсвэл огт тусламжгүйгээр бие даан сайжирдаг.

Эмнэлгийн дутуу үнэлгээ, буруу үнэлгээ

Эмнэлгийн дутагдалЭнэ нь өвчин, гэмтлийн ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг. Үүний жишээ нь нэн тэргүүний 1 (чухал) өвчтөнийг нэн тэргүүний 2 (Яаралтай) эсвэл тэргүүлэх 3 (алхах) гэж ангилах болно. Түүхээс харахад 5% ба түүнээс бага нь эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн дутагдлын хүлээн зөвшөөрөгдөх түвшин гэж тооцогддог. Үүний жишээ нь нэн тэргүүний 3 (Алхах) өвчтөнийг нэн тэргүүний 2 (Яаралтай) эсвэл тэргүүлэх 1 (чухал) гэж ангилах болно.

Эмнэлгийн дахин ангиөвчин, гэмтлийн ноцтой байдлыг хэтрүүлэн үнэлэх явдал юм. Эмнэлгийн үнэлгээний зөвшөөрөгдөх түвшинг ерөнхийдөө 50% хүртэл гэж үздэг байсан бөгөөд энэ нь дутуу үнэлгээ өгөхөөс зайлсхийх оролдлого юм. Зарим судалгаанаас үзэхэд түргэн тусламж, түргэн тусламжийн техникч гэхээсээ илүү эмнэлгийн эмнэлгийн баг хийж байгаа тохиолдолд хэт давж гарах магадлал бага байдаг.

Үр дүн

Хөнгөвчлөх эмчилгээ

Урьдчилан таамаглал муутай, боломжтой эмчилгээнээс үл хамааран нас барах төлөвтэй байгаа өвчтөнүүдэд амьдралын төгсгөлийн зовлонг хөнгөвчлөхийн тулд өвдөлт намдаах эм гэх мэт хөнгөвчлөх тусламж үзүүлж болно.

Нүүлгэн шилжүүлэх

Талбайн эмнэлгийн үзлэг нь өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бусад тусламж үйлчилгээний хэсэгт шилжүүлэхийг нэн тэргүүнд тавьдаг.

Асрамжийн өөр газрууд

Альтернатив тусламж үйлчилгээний сайтууд нь олон тооны өвчтөнд тусламж үзүүлэх зорилгоор байгуулагдсан сайтууд эсвэл үүнд дасан зохицох боломжтой сайтууд юм. Тухайлбал, сургууль, спортын цэнгэлдэх хүрээлэн, томоохон баазууд багтаж, олон тооны хохирогчдыг асрах, хооллох, байрлуулахад бэлтгэж, ашиглаж болно. Ийм түр зуурын байгууламжийг ихэвчлэн орон нутгийн эмнэлэгтэй хамтран боловсруулдаг бөгөөд энэ нь хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх стратеги гэж үздэг. Эмнэлэг нь бүх өвчтөнүүдийн хувьд таатай орчин хэвээр байгаа хэдий ч олон нийтийн осол гэмтлийн үеэр эмнэлгийн ачаалал багатай өвчтөнүүдийг эмнэлгээс хол байлгахын тулд ийм сайжруулсан хүчин чадал шаардлагатай байж болно.

Хоёрдогч (эмнэлгийн) эмнэлгийн үзлэг

Дэвшилтэт эмнэлгийн оношилгооны системд гамшгийн үед хоёрдогч оношилгоог ихэвчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай эмнэлгийн техникч, бэлтгэгдсэн фельдшер эсвэл цэргийн эмч нар гүйцэтгэдэг бөгөөд гэмтсэн хүмүүсийг таван ангилалд ангилдаг.

Хэдий амь насанд аюул учруулахгүй байсан ч гэсэн боломжит хувилбаруудаас хамааран хэлбэр дүрсээ алдахад хүргэдэг зарим гэмтэлд тэргүүлэх ач холбогдол өгч болно. Энхийн цагт ихэнх тайралтыг "Улаан" гэж ангилж болно, учир нь мэс заслын нөхөн суулгац хэдхэн минутын дотор хийгдэх ёстой, гэхдээ хүн хуруу, гаргүйгээр үхэхгүй байх магадлалтай.

Тусгай системүүд

Эмнэлгийн триажийн практик хэрэглээ

Гэмтлийн эхний үе шатанд хариулагчдыг олон тооны өвчтөнүүд, бэртэл гэмтэлд дарагдуулж болно. Нэг ашигтай техник өвчтөнийг татах арга(Англи) Өвчтөнд туслах арга (PAM).Аврагчид шуурхай зохион байгуулна хохирогчийг цуглуулах цэг(Англи) Хохирогч цуглуулах цэг (CCP)"Тусламж хэрэгтэй байгаа хүн бүр сонгосон бүс рүү (хохирогчийн цугларалтын цэг) нүүж ирээрэй" гэж хашгирч эсвэл чанга яригчаар зарлана. Энэ нь хэд хэдэн асуудлыг шийдэж өгдөг: гэмтэл нь тийм ч хүнд биш тул яаралтай тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийг тодорхойлж, үйл явдлын театрыг биечлэн цэвэрлэж, аврагчдад туслах боломжтой. Зөвхөн хөдөлж чадах хүмүүс л үүнийг хийсэн, аврагчид "тусламж хэрэгтэй хэвээр байгаа хүнээс асууж, хашгирах, гараа өргөх"; Энэ нь хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай боловч хөдөлж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийг цааш нь тодорхойлдог. Одоо аврагчид найдваргүй эсвэл яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа үлдсэн өвчтөнүүдийг хурдан үнэлэх боломжтой. Энэ мөчөөс эхлэн аврагч нөхцөл байдлын цар хүрээг гайхшруулж, бухимдалгүйгээр яаралтай тусламж шаардлагатай хүмүүсийг хурдан тодорхойлж чаддаг. Энэ аргыг ашиглах нь сонсох чадварыг тооцдог. Дүлий, хэсэгчлэн дүлий эсвэл их хэмжээний дэлбэрэлтэнд өртсөн хүмүүс эдгээр зааврыг сонсох боломжгүй байж болно.

Цэгний системүүд

Ашигласан онооны системийн жишээ:

• Зүүн Европт гэмтлийн шинэчилсэн хуваарийг заримдаа ашиглаж, гурвалсан диаграммд нэгтгэдэг. Гурвалсан гэмтлийн шинэчилсэн оноо (TRTS).

• Гэмтлийн онооны системийн өөр нэг жишээ бол гэмтлийн хүндийн оноо юм. Гэмтлийн хүндийн оноо, ОУСС).Энэ нь хүний ​​биеийн гэмтлийн зэргээс хамаарч 0-ээс 75 хүртэлх утгыг авч, A (нүүр/хүзүү/толгой), В (цээж/хэвлийн), С (мөч/гадна/арьс) гэсэн гурван ангилалд хуваагдана. Ангилал бүрд 0-ээс 5 хүртэлх оноог ашиглан оноо өгдөг Товчилсон шархны масштаб(Англи) Гэмтлийн товчилсон масштаб),"шархаагүй" -ээс "хүнд шархадсан" хүртэл, дараа нь дөрвөлжин болгож, нийлбэрээр шархны хүндийн оноог гаргадаг. Мөн гурван ангилал тус бүрт 6 "үхлийн" оноог ашиглаж болох бөгөөд энэ нь бусад онооноос үл хамааран нийт оноог автоматаар 75 болгож өгдөг. Туршилтын нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэ нь өвчтөнд асаргаа сувилгааг хамгийн түрүүнд тавьдаг, эсвэл амьд үлдэх хамгийн өндөр магадлалтай хүмүүсийг асарч сувилах нөөцийг хэмнэх шаардлагатай байгаа тул тусламж үйлчилгээ авахгүй гэсэн үг юм.

Загвар START

START (Англи) Энгийн оношилгоо, хурдан эмчилгээ,Эмнэлгийн хялбар оношилгоо ба шуурхай хариу арга хэмжээ) нь сургалт муутай энгийн иргэд болон яаралтай тусламжийн ажилтнууд хийж болох энгийн эмнэлгийн triage систем юм. Энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудад зааварчилгаа өгөх, тэдний дадлагыг солих зорилготой биш юм. Үүнийг Калифорнийн аврах ажилтнуудад газар хөдлөлтөд ашиглахын тулд зааж өгсөн. Үүнийг Калифорнийн Ньюпорт Бич дэх Гога эмнэлэгт яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд ашиглахаар боловсруулсан. Энэ нь галт тэрэг, автобусны осол зэрэг олон нийтийн ослын үед өөрийгөө нотолсон боловч олон нийтийн анхан шатны тусламж үзүүлэгчид ашиглахад зориулагдсан юм. Олон нийтийн яаралтай тусламжийн баг, CERT)болон газар хөдлөлтийн дараа гал сөнөөгчид.

Эмнэлгийн шинжилгээ нь шархадсан хүмүүсийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

• Найдваргүй- гадаа байгаа хүмүүс тусламж үзүүлж байна
• Туслах боломжтой шархадсан хүмүүс нэн даруйтээвэрлэлт
• Тээвэрлэгдэж болзошгүй гэмтсэн хүмүүс хойшлуулсан
• Байгаа хүмүүс багаяаралтай тусламж бага шаарддаг гэмтэл

Эмнэлгийн үзлэгт мөн нүүлгэн шилжүүлэх, тээвэрлэх ажлыг дараах байдлаар эрэмбэлдэг.

• Үхсэнунасан газраа үлдэнэ. Эдгээр хүмүүс амьсгалахгүй байгаа бөгөөд амьсгалын замыг нээх оролдлого амжилтгүй болсон.
• Шуудэсвэл тэргүүлэх чиглэл 1 (улаан), боломжтой бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт, эсвэл нэмэлт эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бол түргэн тусламжийн машинаар нэг удаа, эсвэл 1:00 цагийн дотор нүүлгэн шилжүүлнэ. Эдгээр хүмүүсийн биеийн байдал хүнд байгаа бөгөөд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх болно.
• Хойшлогдсонэсвэл тэргүүлэх чиглэл 2 (шар) хүн бүрийг тээвэрлэх хүртэл эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг хүлээн авахгүй байж болно нэн даруйХүн. Эдгээр хүмүүсийн биеийн байдал тогтвортой байгаа ч эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна.
• Бага,эсвэл тэргүүлэх чиглэл 3 (ногоон) хүн бүрийг нүүлгэн шилжүүлэх хүртэл нүүлгэн шилжүүлж болохгүй нэн даруйТэгээд хойшлуулсанХүн. Энэ нь дор хаяж хэдэн цагийн турш нэмэлт эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй болно. Тэдний нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд дахин ангилах ажлыг үргэлжлүүлээрэй. Эдгээр хүмүүс алхаж чаддаг бөгөөд зөвхөн боолт, антисептикийг шаарддаг.

Эмнэлгийн систем

Эмнэлгийн тогтолцооны хувьд түргэн тусламжийн тасагт ирэх эхний алхам бол эмнэлгийн туслах эсвэл гурвалсан сувилагчийн үнэлгээ юм. Энэ сувилагч өвчтөний нөхцөл байдал, түүнчлэн аливаа өөрчлөлтийг үнэлж, яаралтай тусламжийн тасагт орох, түүнчлэн эмчилгээний явцад тэдгээрийг эрэмбэлэх болно. Шуурхай үнэлгээ, эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнийг эмнэлгийн дотоод ангиллын системд шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

Эмнэлгийн гурвалсан эмчилгээний ердийн системд гурвалсан эмчилгээний эмч нь яаралтай тусламжийн эмчээс үнэлгээ авах шаардлагатай өвчтөн эсвэл өөр давхрын өвчтөнийг асарч байгаа эмч нараас үнэлгээ авах хүсэлтийг хүлээн авна. Дараа нь Тийм ээ, ICU өвчтөн эмнэлгийн давхарт шилжих хангалттай тогтвортой байна). Энэ нь эмнэлэгт өвчтөнүүдийг үр дүнтэй, үр дүнтэй шилжүүлэхэд тусалдаг.

Гуравлах функцийг ихэвчлэн эмнэлгийн эмч гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн ор дэрний орон зай нь гурвалсан эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдөг гол хүчин зүйл юм. Гурвалсан эмчилгээний эмч бүх өвчтөнд аюулгүй тусламж үзүүлэхийн тулд нөөцийг оновчтой ашиглахын тулд ор, хэвтэх багийнхантай хамтран аль ор байгаа эсэхийг тодорхойлох ёстой. Ердийн мэс заслын тасаг нь гэмтэл, ерөнхий мэс заслын өвчтөнүүдэд зориулсан өөрийн гэсэн гурвалжин системтэй байх болно. Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын тасгийн хувьд ч мөн адил. Энэ систем дэх гурвалсан эмчилгээний ерөнхий зорилго нь тухайн өвчтөн тухайн түвшний тусламж үйлчилгээнд тохирох эсэхийг тодорхойлох, эмнэлгийн нөөцийг үр ашигтай ашиглах явдал юм.

Нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал

Дэвшилтэт эмнэлгийн туршилтын явцад гэмтсэн хүмүүсийг ангилалд хуваадаг. Харгалзах өнгө, тоо бүхий таван ангиллыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч энэ нь бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг.

• Хар/Найдваргүй Хүлээгдэж буй):Тэд маш хүнд бэртсэн тул шархнаасаа болж хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор үхэх болно (их хэмжээний түлэгдэлт, хүнд гэмтэл, цацрагийн тунг үхэлд хүргэх), эсвэл амь насанд нь аюултай эмнэлгийн хямралд орсон тул бэлэн байгаа тусламжтай амьд үлдэх магадлал багатай. тусламж үйлчилгээ (зүрх зогсох, септик шок, толгой, цээжний хүнд гэмтэл); Тэдний тусламж нь ихэвчлэн өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах эм өгөх зэрэг шинж чанартай байдаг.
• Улаан / Яаралтай Шууд):Тэд яаралтай мэс засал хийх эсвэл амь насыг аврах бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд мэс заслын баг эсвэл дэвшилтэт байгууламж руу тээвэрлэхэд нэн тэргүүнд тавигдах ёстой; Тэд "түлээж чадахгүй" боловч яаралтай тусламж авбал амьд үлдэх болно.
• Шар/Ажиглалт Ажиглалт):Одоогийн байдлаар тэдний биеийн байдал тогтвортой байгаа ч бэлтгэгдсэн хүмүүсийн ажиглалт, дахин давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай (мөн "хэвийн" нөхцөлд яаралтай тусламж авах болно).
• Ногоон / Хүлээж байна Хүлээгээрэй),эсвэл алхаж шархадсан: Тэд хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор эмнэлгийн тусламж авах болно, гэхдээ тэр даруй биш, хэдэн цаг хүлээх эсвэл гэртээ харьж, маргааш нь буцаж ирэхийг хэлж болно (ясны битүү хугарал, олон зөөлөн эдийн гэмтэл).
• Цагаан / гарсан Хаах),эсвэл алхаж шархадсан: тэд бага зэргийн гэмтэлтэй; Анхны тусламж, гэрийн тусламж хангалттай. Зүсэх, хусах, бага зэрэг түлэгдэх зэрэг гэмтэл.

Австрали

Австралийн гурвалсан хэмжүүр(Англи) Австралийн гурвалсан хэмжүүр, ATS),албан ёсоор гэж нэрлэдэг Үндэсний гурвалсан хэмжүүр(Англи) Үндэсний гурвалсан хэмжүүр)нь Австрали, Шинэ Зеландад хэрэгждэг эмнэлгийн гурвалсан систем юм. Энэ хэмжүүрийг 1994 оноос хойш ашиглаж байна. Энэ нь 5 түвшнээс бүрдэх ба үүнээс 1 нь чухал (сэхээн амьдруулах), 5 нь хамгийн бага (шаардлагагүй) юм.

Канад

1980-аад оны дундуур Виктория нэгдсэн эмнэлэг Виктория нэгдсэн эмнэлэгХалифакс, Нова Скотиа, Канадын яаралтай тусламжийн тасагт фельдшерийн эмчилгээг нэвтрүүлэв. Эмнэлэгт суурилсан, сувилагч давамгайлсан эмчилгээний загварыг ашигладаг Хойд Америкийн бусад бүх хотуудаас ялгаатай нь энэ эмнэлэг яаралтай тусламжийн тасагт хэвтсэний дараа анхан шатны тусламж үйлчилгээний фельдшерүүдийг ашиглаж эхэлсэн. 1997 онд хотын хоёр том эмнэлгийг нэгтгэсний дараа Виктория нэгдсэн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасгийг хаажээ. Фельдшерийн гурвын системийг Нью Галифакс эмнэлэгт байрлах хотын хамгийн сүүлчийн насанд хүрэгчдийн яаралтай тусламжийн тасаг руу шилжүүлэв. Шинэ Галифаксын эмнэлэг). 2006 онд Онтариогийн засгийн газрын захиалгаар эрчимт эмчилгээний эмч нарын баг томуугийн цар тахлын үед хэнийг эмчлэхээс хасах тухай гурвалсан протокол бичжээ.

Ердийн яаралтай тусламжийн хувьд Канадын олон газар одоо ирж буй бүх өвчтөнд Канадын Triage and Acuity Scale-ийг ашигладаг. Канадын триаж ба хурц тод байдлын хэмжүүр, CTAS).Энэ систем нь гэмтлийн болон физиологийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг ангилж, 1-ээс 5 хүртэл хүндээр нь (1 нь хамгийн өндөр) эрэмбэлдэг. Энэ загварыг түргэн тусламжийн эмч, яаралтай тусламжийн сувилагч хоёуланг нь ашигладаг бөгөөд зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө сэрэмжлүүлэг өгдөг. Энэхүү загвар нь сувилагч болон эмнэлгийн ажилтнуудын нийтлэг лавлах хүрээг өгдөг боловч хоёр бүлэг үнэлгээний талаар үргэлж санал нийлдэггүй. Зарим орон нутагт энэ нь мөн AMPDS дуудлагын урьдчилсан мэдээний нарийвчлалыг харьцуулах аргыг өгдөг (яаралтай тусламжийн дуудлагын хэдэн хувь нь CTAS-ийн тэргүүлэх чиглэл 1, 2, 3 гэх мэт) бөгөөд энэ өгөгдлийг Онтарио дахь хотын жишиг үнэлгээний санаачлагын нэг хэсэг болгон мэдээлсэн болно. . Хачирхалтай нь, энэ загварыг массын гурвалжинд хараахан ашиглаагүй байгаа бөгөөд START протокол болон METTAG гурвалжны картаар сольсон байна.

Финланд

Хэргийн газарт эмнэлгийн анхан шатны үзлэгийг түргэн тусламжийн эмч эсвэл түргэн тусламжийн эмч нар Хүлээж чадах, Хүлээхээс аргагүй, Хүлээж чадахгүй, Төөрсөн гэсэн дөрвөн түвшний шатлалыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Франц

Францад гамшгийн үед эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх оношилгоог дөрвөн түвшний хуваарь ашигладаг.

• DCD: fr. Үхэх(нас барсан), эсвэл fr. Яаралтай байдал(яаралтай бус)
• UA: fr. Туйлын яаралтай(туйлын яаралтай)
• UR: fr. Яаралтай хамаатан садан(харьцангуй яаралтай)
• UMP: fr. Яаралтай анагаах ухаан-сэтгэл зүй(эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн яаралтай тусламж) эсвэл далд(оролцсон, өөрөөр хэлбэл, бага зэрэг шархадсан эсвэл зүгээр л сэтгэл зүйн цочролд орсон).

Энэхүү эмнэлгийн туршилтыг fr хэмээх эмч гүйцэтгэдэг. Эмч эмч(эмнэлгийн үзлэгийн ажилтан). Үүнийг ихэвчлэн хээрийн эмнэлэгт хийдэг (fr. PMA - эрүүл мэндийн дэвшил,Энэ нь дэвшилтэт эмнэлгийн станц). Дүрмээр бол яаралтай тусламжийг газар дээр нь үзүүлдэг (хээрийн эмнэлэг нь мэс заслын өрөөтэй), эсвэл эмнэлэгт нүүлгэн шилжүүлдэг. Харьцангуй яаралтай тохиолдлуудыг зүгээр л нүүлгэн шилжүүлэхийг хүлээж ажиглалтад оруулдаг. Оролцсон хүмүүсийг fr гэж нэрлэгддэг өөр бүтэц рүү илгээдэг. CUMP - Эмч-сэтгэлзүйн яаралтай эсийн эсүүд(эмнэлгийн-сэтгэлзүйн яаралтай тусламжийн төв) нь хоол хүнс, боломжтой бол түр хугацаагаар байрлах, сэтгэл зүйчтэй реактив сэтгэцийн эмгэгийг арилгах, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгээс зайлсхийх зорилгоор амралт зугаалгын газар юм.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт эмнэлгийн анхан шатны эмчилгээг хүлээн авах, илгээх эмч (Fr. MAO - médecin d'accueil ба d'orientation)болон зохион байгуулалт, хүлээн авах сувилагч (Франц) IOA - infirmière d'organisation and d'accueil).Зарим эмнэлгүүд болон SAMU байгууллагууд одоо хөндлөн гурвалжны картыг ашигладаг. "Cruciform" карт),дээр дурьдсан.

Франц улс мөн SAMU эмнэлгийн төвүүдийнхээ эмч нарт яаралтай дуудлага хийх утасны дугаарын системтэй бөгөөд үндэсний эрүүл мэндийн 15 үнэгүй утсаар холбогддог. "Эмнэлгийн эмийн зохицуулагч" "Эмнэлгийн эмчийн зохицуулагч")Хамгийн үр дүнтэй шийдэл юу болохыг шийддэг - яаралтай телемедицин эсвэл түргэн тусламж, ерөнхий эмч, эсвэл эмч + сувилагч + түргэн тусламжийн хүн, эмнэлгийн хөдөлгөөнт эрчимт эмчилгээний тасаг илгээх (eng. Хөдөлгөөнт эрчимт эмчилгээний тасаг, MICU).

Герман

Гэмтлийн урьдчилсан үнэлгээг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн анхны эмч (Герман) гүйцэтгэдэг тул ослын газарт ирсэн анхны түргэн тусламжийн баг гүйцэтгэдэг. Нотарзт),хэргийн газарт хэн ирсэн. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг ерөнхийд нь хийдэггүй тул амьсгалын замаа цэвэрлэсний дараа бие даан амьсгалж, цусны эргэлтийг сэргээж эхлээгүй өвчтөнүүдийг "үхсэн" гэж тодорхойлдог. Мөн ноцтой гэмтэл бүр улаан ангилалд багтдаг. Гэмтлийн улмаас шуугаа тайруулсан өвчтөнийг цус алдалтыг дарж чадвал зөвхөн шар гэж тэмдэглэж, дараа нь боломж гарвал эмнэлэг рүү илгээдэг. Урьдчилсан үнэлгээний дагуу тодорхой, тодорхой эмнэлгийн шинжилгээ хийх ёстой бөгөөд зөвхөн өвчтөнүүдийг хээрийн эмчилгээний талбайд зөөвөрлөнө. Тэнд тэднийг тайлж, яаралтай тусламжийн эмчийн үзлэгт бүрэн хамруулна. Энэ нь нэг өвчтөнд ойролцоогоор 90 секунд зарцуулдаг.

Германы гурвалсан систем нь яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд дөрөв, заримдаа таван өнгөт код ашигладаг. Ихэвчлэн түргэн тусламжийн машин бүр өнгөт соронзон хальс эсвэл триажийн карт агуулсан хавтас эсвэл цүнхээр тоноглогдсон байдаг. Яаралтай байдлыг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

Хонг Конг

Хонг Конгод эмнэлгийн анхан шатны үзлэгийг Осол болон Онцгой байдлын хэлтэст явуулдаг. Осол, Онцгой байдлын хэлтэс)туршлагатай, бүртгэлтэй сувилагч нар гүйцэтгэнэ Бүртгэгдсэн сувилагч),Өвчтөнүүдийг эмнэлгийн үзлэгийн таван ангилалд хуваадаг. Шүүмжтэй(Англи) Чухал), Яаралтай(Англи) Онцгой байдал), Яаралтай(Англи) Яаралтай), Напивтерминови(Англи) Хагас яаралтай)Тэгээд яаралтай бус(Англи) Яаралтай биш).

Япон

Японд гурвалсан системийг голчлон эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ашигладаг. Харгалзах өнгөний код бүхий эмнэлгийн ангиллын ангилал нь:

• I ангилал:Амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй нөхцөлд амьдрах чадвартай хохирогчдод хэрэглэнэ.
• II ангилал:Амь насанд нь аюул учруулахгүй гэмтэл авсан, гэхдээ яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа хохирогчдод хэрэглэнэ.
• III ангилал:Түргэн тусламж шаарддаггүй хөнгөн гэмтэлтэй хохирогчдод хэрэглэнэ.
• Ангилал 0:Нас барсан эсвэл бэртлээс болж амьд үлдэх магадлал багатай хохирогчдод хэрэглэнэ.

Их Британи

Их Британид түгээмэл хэрэглэгддэг эмнэлгийн triage систем нь MIMMS (Major Incident Medical Management (болон) дэмжлэг) хөтөлбөрөөр заадаг Smart Incident Command System юм. Их Британийн Зэвсэгт хүчин ч дэлхий даяар явуулж буй ажиллагааныхаа үеэр уг системийг ашигладаг. Энэ нь хохирогчдыг Тэргүүлэх 1 (нэн даруй эмчилгээ шаардлагатай) -аас Тэргүүлэх 3 (хожруулсан эмчилгээг хүлээх боломжтой) хүртэл эрэмбэлдэг. Нэмэлт тэргүүлэх чиглэл 4 (найдваргүй, эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн үхэх магадлалтай) байдаг боловч энэ ангиллыг ашиглах нь эмнэлгийн ахлах эрх мэдэл шаарддаг бөгөөд хэзээ ч нэвтрүүлээгүй.

Их Британи болон Европт эмнэлгийн үзлэгийн үйл явц нь заримдаа АНУ-тай төстэй боловч ангилал нь өөр байдаг.

• Үхсэн– Гэмтлийн 0-2 оноотой, тусламж үйлчилгээ үзүүлэхээс гадуурх өвчтөнүүд
• Тэргүүлэх 1 -Гэмтлийн оноо 3-аас 10 хүртэл (Шинэчилсэн гэмтлийн хуваарь) байгаа өвчтөнүүдэд яаралтай тусламж шаардлагатай болно.
• Тэргүүлэх 2- Гэмтлийн оноо 10 эсвэл 11 оноотой, эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж авахаас өмнө богино хугацаанд хүлээх боломжтой өвчтөнүүд
• Тэргүүлэх чиглэл 3- Гэмтлийн 12 оноотой (хамгийн өндөр оноо) ослын газраас тээвэрлэлтийг хүлээж чадах өвчтөнүүд

АНУ-ын зэвсэгт хүчин

Байлдааны бус нөхцөлд шүүхийг иргэний анагаах ухаантай адил аргаар явуулдаг. Гэсэн хэдий ч байлдааны нөхцөл байдал нь эмч, эмнэлгийн ажилтнуудыг шаарддаг Корпорацууд)эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх тэргүүлэх чиглэлийн дагуу шархадсан хүмүүсийг зэрэглэнэ МЕДЕВАКэсвэл англи CASEVAC).Дараа нь шархадсан хүмүүсийг ахисан түвшний мэс заслын баг эсвэл цэргийн хээрийн эмнэлэг рүү шилжүүлж, сувилагч эсвэл эмчээр дахин эмчилдэг. Байлдааны нөхцөлд эмнэлгийн анхан шатны тогтолцоо нь зөвхөн нөөц бололцоо, эмнэлгийн хангамж, боловсон хүчинд хамгийн олон хүний ​​амь насыг аврах чадварт суурилдаг.

• Яаралтай(Англи) Шууд):Хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол амьд үлдэхгүй. Хохирогчийн амьсгал, цус алдалтыг хянах, цочролыг хянах аливаа эвдрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Хойшлуулсан(Англи) Хойшлогдсон):Шархадсан хүн 6:00 цагийн дотор эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна. Гэмтэл нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй боловч яаралтай тусламжийн хохирогчдыг тогтворжуулж, нүүлгэн шилжүүлэх хүртэл хүлээх боломжтой.
• Хамгийн бага(Англи) Хамгийн бага):"Алхаж буй шархадсан" нь бүх чухал ач холбогдолтой өвчтөнүүдийг нүүлгэн шилжүүлсэн үед эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд тогтворжуулах, ажиглалт хийх шаардлагагүй байж болно.
• Найдваргүй(Англи) Хүлээгдэж буй):Шархадсан хүн хамгийн чухал өвчтөнүүдийн эмчилгээг алдагдуулахгүйгээр амьд эмнэлгийн тусламжийн дээд түвшинд хүрч чадахгүй байх төлөвтэй байна. Арчилгааг орхиж болохгүй; яаралтай болон хойшлуулсан өвчтөнүүдийг эмчилсний дараа үлдсэн бүх цаг хугацаа, нөөцийг зориулах ёстой.

Үүний дараа шархадсан хүмүүсийг хэрэгцээ шаардлагаас нь хамааран нүүлгэн шилжүүлэхэд давуу эрх олгоно.

• Яаралтай(Англи) Яаралтай):Амь нас, мөчрийг аврахын тулд хоёр цагийн дотор нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай.
• Тэргүүлэх(Англи) Тэргүүлэх чиглэл):Дөрвөн цагийн дотор нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай, эс тэгвээс шархадсан хүмүүс яаралтай тусламжийн хэмжээнд хүртэл дордох болно.
• Энгийн(Англи) Журам):эмчилгээг дуусгахын тулд 24 цагийн дотор нүүлгэн шилжүүлэх.

"Далайн тулалдааны орчин" -д эмнэлгийн шүүх бүрэлдэхүүн тактикийн нөхцөл байдлыг гарт байгаа хангамж, эмнэлгийн ажилтнуудын бодит чадавхитай харьцуулах ёстой. Энэ үйл явц нь нөхцөл байдлаас шалтгаалж шингэн байж болох бөгөөд шархадсан хүмүүсийн хамгийн их тоог хамгийн их байлгахыг хичээх хэрэгтэй.

Талбайн үнэлгээг хоёр хүн хийдэг арга замууд:анхан шатны шалгалт (ашигласанамь насанд аюултай гэмтлийг илрүүлэх, эмчлэх) болон хоёрдогч судалгаа (ашигласанамь насанд аюул учруулахгүй гэмтлийн эмчилгээнд) дараах ангилалд багтана.

• I ангиБага зэргийн эмчилгээ шаардлагатай, богино хугацаанд ажилдаа эргэн орох боломжтой өвчтөнүүд.
• II ангилал:Гэмтлийн улмаас амь насыг нь тэтгэх яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчтөнүүд.
• III ангиЭцсийн эмчилгээг хүний ​​амь нас, мөчрийг алдахгүйгээр хойшлуулах боломжтой өвчтөнүүд.
• IV ангиИйм өргөн цар хүрээтэй тусламж шаардлагатай өвчтөнүүд эмнэлгийн ажилтнуудын чадвар, цаг хугацаанаас давж гардаг.

Одоогийн захиалгын хязгаарлалт

Осол гэмтлийн зэрэглэлд тулгуурлан эрэмбэлэх үр ашигтай үйл явц болох олон нийтийн гэмтлийн гурвын тухай ойлголт нь шинжлэх ухаан, арга зүйн үндэслэл дутмаг, одоогийн туршилтын журмын судалгаа, үнэлгээ, туршилтаар дэмжигдээгүй байна. START Triages болон үүнтэй адил төстэй ангиллын өнгөний кодчилолыг тэргүүлэх чиглэлийг тогтооход ашигладаг, гэмтлийн зэрэглэлийг муу үнэлдэг тул буруу ангилалд багтах нөөцийг субьектив байдлаар эрэмбэлэх, хуваарилахыг аврагчдын үзэмжээр үлдээдэг. Эдгээр хязгаарлалтуудын зарим нь:

• аврагдсан хүний ​​​​амь насыг нэмэгдүүлэх тодорхой зорилго, түүнчлэн энэ зорилгод хүрэхийн тулд анхаарлаа төвлөрүүлэх, төлөвлөх, бодит арга зүйгүй байх (хүнд онц байдлын үед тангараглах протокол - амьд үлдэх магадлал багатай - эхлээд статистикийн хувьд үндэслэлгүй, аюултай байж болно)
• асуудалтай гэмтлийн шалгуурыг (жишээлбэл, хялгасан судсыг дүүргэх) ашиглах, гэмтлийн зэрэг, эмнэлгийн заалт, хэрэгцээнд үл нийцэх өргөн өнгөөр ​​кодлогдсон ангилалд хуваах; Ангилалууд нь гэмтлийн зэрэг болон эсэн мэнд үлдэх магадлалаар ялгагддаггүй бөгөөд ангилсан тодорхойлолт, нүүлгэн шилжүүлэх тэргүүлэх чиглэлд үндэслэлгүй үндэслэсэн байдаг.
• Яаралтай болон хойшлуулсан ангилалд хамаарах субъектив сайжруулалт (тэргүүлэх) ба нөөцийн хуваарилалт нь давтагдах эсвэл өргөтгөх боломжгүй, оновчтой байх магадлал багатай.
• үйл явдлын хэмжээ, нөөц, гэмтлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх/харгалзаж үзэхгүй байх, тэдгээрийн ангилалд багтах тэргүүлэх чиглэлийг тогтоохгүй байх - жишээлбэл, протокол нь түүнийг ашиглахад 3, 30 эсвэл 3000 хүний ​​амь нас хохирох эсэхээс хамаарч өөрчлөгддөггүй. хуваарилах боломжтой нөөцийг харгалзан үзэх
• Гэмтлийн төрөл (өнгөц болон нэвчсэн гэх мэт) болон насны ангилал хоорондын гэмтлийн хүндийн болон амьд үлдэх магадлалын ялгааг харгалзан үзэхгүй.
• Хохирогчдыг үндэслэлгүй шошголох, эрэмбэлэх/дараалах ажлыг дуусгах, мөн их хэмжээний алдаа гаргах

Судалгаанаас харахад цочмог болон хожимдсон эсэн мэнд үлдэх магадлал болон START-ийн бусад хязгаарлалтууд өргөн хүрээтэй байдаг. Физиологийн ижил шалгуур нь өнгөц болон нэвчсэн шархны амьд үлдэх магадлал эрс ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, хойшлуулсан START (хоёрдахь ач холбогдол) нь өнгөц гэмтлийн үед амьд үлдэх магадлал 63%, физиологийн ижил шалгуураар (хоёулаа хурдан муудах төлөвтэй байгаа) нэвтрэн орох гэмтлийн үед амьд үлдэх магадлал 32% байж болно. Удаан муудах төлөвтэй байгаа амьд үлдэх магадлал 95%-иас дээш байх магадлалтай. Насны ангилал нь үүнийг улам хүндрүүлдэг. Жишээлбэл, зуны улиралд нэвтрэн орох гэмтэл нь хожимдсон ангилалд 8%, яаралтай ангилалд багтдаг хүүхдийн амьд үлдэх магадлал 98% байдаг. Бусад START ангилалтай холбоотой асуудлууд бас ажиглагдсан. Энэ нөхцөлд өнгөт тэмдэглэгээний нарийвчлалын үзүүлэлтүүд нь шинжлэх ухааны хувьд ач холбогдолтой биш юм.

Үнэлгээ муу, ангилал буруу, хохирогчдыг эрэмбэлэх, нөөцийг хуваарилах бодит арга зүй, арга хэрэгсэл дутмаг, эхний шатны хамгийн муу протокол зэрэг нь онцгой байдал, гамшгийн үед бэлэн байх, хариу арга хэмжээ авахад тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Эдгээр нь эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ, нөөцийн хуваарилалт, аврагдсан амь насыг нэмэгдүүлэх, NIMS-тэй оновчтой дадлага хийх, нийцүүлэх, хариу арга хэмжээг үр дүнтэй төлөвлөх, сургалт явуулахад тодорхой саад бэрхшээлүүд юм.

Үр дүнгүй эмчилгээ нь эрүүл мэндийн зардлыг бууруулах, үр ашиггүй зарцуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Талбайн эмнэлгийн шинжилгээ нь 50% хүртэл хэтрүүлсэн үнэлгээг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үзэхэд суурилдаг. Эрүүл мэндийн тогтолцоонд бий болсон гурвалсан эмчилгээний үр ашгийг бууруулах зардал, үр ашгийн дүн шинжилгээ хийгдээгүй байна. Татвар төлөгчдийн санхүүжүүлдэг эмнэлгийн тэтгэлэгт ийм дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд инженерийн болон менежментийн шинжлэх ухааны ердийн практикийг илэрхийлдэг. Эдгээр үр ашиггүй байдал нь дараахь зардлын хэсгүүдэд хамаарна.

• 2001 оны 9-р сарын 11-ний террорист халдлагын дараа аврагчдыг эмчлэх ур чадварыг хөгжүүлэх, сайжруулахад асар их цаг хугацаа, хөрөнгө оруулалт хийсэн.
• Гуравлах аргачлалын стандартчилал, давтагдах, харилцан ажиллах чадвар, NIMS-тэй нийцэх зэрэг давуу талуудыг дурджээ.
• түргэн тусламж, гэмтлийн үйлчилгээний нэмэлт дэд бүтцэд татвар төлөгчийн хөрөнгө оруулалт хийх хөрөнгийн зардлаас зайлсхийх
• өдөр тутмын нөөцийн үр ашиг, ашиглалтын зардал ихсэх нь ихээхэн хэмжээний алдаа гаргах боломжийг олгодог
• Эмнэлгийн заалтад тулгуурлан эмнэлгийн анхан шатны журмаар хүлээгдэж буй хүний ​​амьжиргааны өртөг, хэмнэлтийн статистикийн тогтоосон үнэ цэнэ.
• объектив систем болон оновчлолд суурилсан триажийн процедураас хүлээгдэж буй үр ашгийг тасралтгүй сайжруулах

Ёс зүйн үр дагавар

Эмчилгээг санаатайгаар хойшлуулдаг эсвэл өвчтөнөөс татгалздаг тул анагаах ухааны дэвшилтэт шинжилгээ нь ёс зүйн үр дагавартай байдаг.

1940-өөд оны полиомиелит өвчний тархалтын үед төмрийн уушиг, 1960-аад оны хиймэл бөөр зэрэг өвчнийг эмчлэхэд биоэтикийн асуудал чухал үүрэг гүйцэтгэсэн түүхтэй. Хөгжингүй дэлхийн олон эрүүл мэндийн системүүд томуугийн цар тахлын хүлээгдэж буй төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэхийн хэрээр эмчилгээ, үйлчилгээний хуваарьтай холбоотой биоэтикийн асуултууд урган гарсаар байна. Олон тооны ноцтой эсвэл ноцтой өвчтөнүүд маш хязгаарлагдмал боловсон хүчин, эмчилгээний нөөцтэй байх үед олон тооны хүнд эсвэл ноцтой өвчтөнүүдийг хамарсан ослын эхний үе шатанд хээрийн эмч нарын хувьд ижил төстэй асуултууд гарч ирж болно.

Альтернатив тусламж үйлчилгээний талаархи судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд олон төвүүд эдгээр нөхцөл байдалд эмнэлгийн шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлэх загварыг санал болгодог. Эдгээр загваруудын зарим нь цэвэр ёс суртахууны хувьд гарал үүсэлтэй байдаг бол зарим нь өвчтөний нөхцөл байдлын эмнэлзүйн ангиллын бусад хэлбэрийг стандартчилсан эмнэлгийн туршилтын арга болгон ашиглахыг оролддог.

Гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, тэднийг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг тодорхой зохион байгуулах хамгийн чухал зохион байгуулалтын арга хэмжээ бол эмнэлгийн үзлэг юм. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд олон тооны хохирогчид нэгэн зэрэг орох үед эмнэлгийн үзлэг нь онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм нөхцөлд зөвхөн зохих ёсоор гүйцэтгэсэн шинжилгээ нь өндөр үр ашигтай, гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг үр дүнтэй хийх боломжийг олгоно.

Эмнэлгийн триаж- энэ нь эмнэлгийн заалтын дагуу нэгэн төрлийн эмчилгээ, нүүлгэн шилжүүлэлт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээ, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг харгалзан, тодорхой нөхцөлд өртсөн хүмүүсийг бүлэг болгон хуваарилах явдал юм. нөхцөл байдал.

Ангилах зорилгоҮүний гол зорилго нь нэрвэгдэгсдэд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь оновчтой хэмжээгээр үзүүлэх, боломжит хүч, хэрэгслийг зохистой ашиглах, нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг оновчтой явуулах явдал юм.

Эмнэлгийн шинжилгээнд тавигдах шаардлага:

1. Гэмтсэн хүмүүсийг цуглуулах цэгээс (гэмтлийн голомтоос) шууд эхэлж, дараа нь эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүх үе шат, гэмтсэн хүн дамждаг бүх функциональ нэгжид хийгдэх ёстой гэдэгт гурвын тасралтгүй байдал оршдог. нэвтрүүлэх.

Хохирогчдыг багтаасан гурвалсан бүлгүүд өөрчлөгдөж болох ч хохирогч бүр өөр үе шатанд нүүлгэн шилжүүлэх хүртэл нэг буюу өөр гурвалсан бүлэгт байнга байрладаг.

2. Тасралтгүй байдал нь гамшгийн голомтод анхны тусламж үзүүлэхээс эхлээд гэмтсэн хүмүүсийг эрүүл мэндийн байгууллагад эмчлэх, нөхөн сэргээх хүртэл эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүхий л үе шатанд эмнэлгийн анхан шатны тусламж үзүүлэх явдал юм.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шат бүрт өртсөн хүнийг илгээсэн дараагийн байгууллагын (эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шат) хувийн байдал, чадавхийг харгалзан гурвалжинг хийдэг.

3. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт, эрүүл мэндийн байгууллагуудын аль ч үе шатанд хөдөлмөрийн нөхцөлд өчүүхэн төдий өөрчлөлт гарахад гурвалсан эмчилгээ бүхэлдээ өөрчлөгддөгт эмнэлгийн гурвалжны өвөрмөц байдал оршдог.

4. Дахин давтагдах байдал нь эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн үе шат бүрт гэмтлийн ноцтой байдлыг дахин үнэлэхээс бүрдэнэ.

Үе шат бүрт (эрүүл мэндийн байгууллага) тогтоосон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн журмын дагуу гурвалжинг хийдэг. Зорилгоос хамааран, тухайлбал, өртсөн хүний ​​бие даан хөдлөх чадвар, химийн бодисоор бохирдсон, эсвэл халдвар авсан хүн байж болох гурвалсан шинж тэмдгийг тодорхойлох үндсэн дээр гэмтэл, өвчний оношийг тогтоохоос өмнө үүнийг хийж болно. цацраг идэвхт бодис.

Эмнэлгийн шинжилгээ хийх шалгуур.Нөлөөлөлд өртсөн (өвчтөний) эмнэлгийн үзлэгийг гурван шалгуурын дагуу (ангилах шалгуур) явуулдаг.

1. Бусдад аюул(тусгаарлах, ариутгах хэрэгцээ). Энэ шалгуурын дагуу нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

Тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаардлагатай (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн);

Түр хугацаагаар тусгаарлах (халдварт өвчин, психоневрологийн тусгаарлах тасагт);

Тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаарддаггүй.

2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ, түүнийг үзүүлэх газар, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох. Энэ шалгуурын дагуу нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай хүмүүс (эхний болон хоёрдугаарт);

Энэ үе шатанд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй (тусламжийг хойшлуулж болно) эсвэл одоогийн нөхцөлд үзүүлэх боломжгүй эмнэлгийн тусламж шаардлагатай хүмүүс;

Амьдралд үл нийцэх гэмтэлтэй, зовлон зүдгүүрийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн тусламж хэрэгтэй.

3. Цаашид нүүлгэн шилжүүлэх боломж ба боломж. Энэ шинж тэмдгийн дагуу өртсөн хүмүүсийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

Өвчний голомтоос гадуур нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай хүмүүс (нүүлгэн шилжүүлэлтийн зорилго, тэргүүлэх чиглэл, нүүлгэн шилжүүлэх арга (хэвтэж, суух), тээврийн төрлийг харгалзан нэрвэгдсэн бүс нутаг, бусад нутаг дэвсгэр, бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллага, улсын төв рүү);

Тухайн эрүүл мэндийн байгууллагад (нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч) түр хугацаагаар буюу эцсийн үр дүн гарах хүртэл байх;

Оршин суугаа газар руугаа буцах (нүүлгэн шилжүүлэх) эсвэл эмнэлгийн үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлгийн шатанд богино хугацаагаар хойшлуулах шаардлагатай.

Эмнэлгийн туршилтын төрлүүд. Шийдвэрлэж буй ажлуудаас хамааран эмнэлгийн үзлэгийн хоёр төрөл байдаг: цэг доторх болон нүүлгэн шилжүүлэх-тээвэрлэх.

Цэг доторх эрэмбэлэхЭмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатны зохих функциональ нэгжид шилжүүлэх, өртсөн хүмүүсийг (өвчтөнүүдийг) бүлэгт (бусдад аюулын зэрэг, гэмтлийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран) хуваарилах зорилгоор хийгддэг. Эдгээр нэгжүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг.

Нүүлгэн шилжүүлэх, тээвэрлэхНөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг (өвчтөнүүдийг) нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, нүүлгэн шилжүүлэх арга, хэрэгслийн дагуу нэгэн төрлийн бүлэгт хуваарилах зорилгоор ангилах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​оношлогоо, прогноз, нөхцөл байдал дээр үндэслэн эдгээр асуудлуудыг гурвалтын явцад шийддэг. Бусдад аюултай, эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай хохирогчдыг илрүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд бэртсэн хүмүүсийг олноор нь хүргэх, тэдэнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн хэмжээг бууруулах нөхцөлд гэмтсэн хүмүүсийн дийлэнх хэсгийг цэгийн болон нүүлгэн шилжүүлэлт-тээврийн ангилан ялгах ажлыг эрх ашгийн үүднээс нэгэн зэрэг хийх ёстой. хүчин чармайлт, нөөцийн хамгийн их хэмнэлт.

Нөлөөлөлд өртсөн бүлэг (өвчтөн). Анхны эмнэлгийн болон мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд өртсөн хүмүүсийг (өвчтөнүүдийг) дараахь бүлгүүдэд хуваана.

1. тусгай эмчилгээ шаардлагатай бусдад аюултай (цацраг идэвхт болон хорт бодисоор бохирдсон), түүнчлэн хоол боловсруулах эрхтний болон халдварт өвчин (амьсгалын замын), сэтгэцийн цочмог эмгэгтэй өвчтөнийг тусгаарлах тасагт тусгаарлах шаардлагатай хүмүүс;

2. эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа хүмүүс (эдгээр хохирогчдыг зохих эмнэлгийн нэгжид илгээдэг);

3. цаашид нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай (дараагийн шатанд мэс заслын тусламж үзүүлнэ);

4. бага зэргийн нөлөөлөлд өртсөн (шалгалт, тусламж үзүүлсний дараа амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд суллаж болно);

5. амь насанд үл нийцэх онц хүнд гэмтэл авсан хүмүүс. Ийм хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагагүй, тэдэнд зовлон зүдгүүрийг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Амьдралд үл нийцэх гэмтэлтэй бүлэгт багтсан өртсөн хүмүүсийн талаархи гурвалсан дүгнэлтийг ажиглалт, эмчилгээний явцад заавал тодруулж өгөх ёстой.

Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнг эмнэлгийн анхан шатны карт (яаралтай тусламжид нэрвэгдсэн хүний ​​дагалдах хуудас), өвчний түүх, түүнчлэн ангилах тамга ашиглан тэмдэглэнэ.

Нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​хувцсанд ялгах тэмдгийг зүү эсвэл тусгай хавчаараар харагдахуйц газар хавсаргана. Тамга дээрх тэмдэглэгээ нь гэмтсэн хүнийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн тодорхой үе шатны нэг буюу өөр функциональ нэгж рүү илгээх, түүнийг хүргэх дарааллыг тодорхойлох үндэс суурь болдог. Брэндийн заасан үйл ажиллагааг дуусгасны дараа үүнийг өөр зүйлээр солино. Нөлөөлөлд өртсөн хүнийг нүүлгэн шилжүүлэхээр тээврийн хэрэгсэлд ачих үед сүүлчийн тамга тэмдэг авдаг.

Эмнэлгийн шинжилгээ хийх журам. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шат бүрт эмнэлгийн туршилтыг явуулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг (дамнуурга, алхагч) тусад нь байрлуулах хангалттай хүчин чадалтай байр бүхий бие даасан функциональ нэгжүүдийг хуваарилж, өртсөн хүмүүст тохиромжтой арга барилаар хангах;

2. ангилах туслах функциональ нэгжүүдийг зохион байгуулах - түгээлтийн пост, ангилах сайт гэх мэт.

3. эдгээр тасгуудад ажиллах шаардлагатай тооны эмнэлгийн боловсон хүчнийг хуваарилж, гурвалжин багууд байгуулж, оношилгооны явцад шаардлагатай эмнэлгийн тусламж, оношилгооны энгийн хэрэгслээр (термометр, хусуур, тариур, хайч, боолт засах боолт, хөдөлгөөнгүй болгох) тоноглох. , антибиотик, зүрх, амьсгалын замын аналептикууд), түүнчлэн гэрэлтүүлгийг хангах;

4. Гуравлах ажиллагааны үр дүнг (эмнэлгийн анхан шатны карт, оношилгооны тэмдэг, онцгой байдлын үед нэрвэгдсэн хүний ​​дагалдах хуудас) түүнийг хэрэгжүүлэх үед заавал тэмдэглэнэ.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн нэг буюу өөр үе шатанд ирсэн гэмтсэн хүмүүсийг ихэвчлэн ангилах (түгээх) цэг дээр эсвэл функциональ нэгжийн хүлээн авах, ангилах тасгийн (ангилах хэсэг) өмнө машинаас буулгах үед ангилдаг. Гуравдагч цэг дээр сувилагч (хүнсний эмч) тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаардлагатай өвчтэй хүмүүсийг тодорхойлж, тусгаарлах тасагт илгээнэ.

Ангилах цэгээс хүнд бэртсэн хүмүүстэй машинууд хүлээн авах, ангилах хэсэг рүү явдаг (дамнуурга дээр авч явах шаардлагатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан ангилах хэсэг. Энд ачаа буулгах үед сувилагч (фельдшер) шаардлагатай байгаа гэмтсэн хүмүүсийг тодруулдаг. нэн тэргүүнд тусламж үзүүлэх (гадаад цус алдалт, амьсгал боогдох, таталт өгөх, цочролын байдалд байгаа хүмүүс, төрөлттэй эмэгтэйчүүд, хүүхэд гэх мэт) Эмч үзлэг хийсний дараа тэдгээрийг зохих функциональ нэгжид илгээдэг. Бусад нь ирсэн өртсөн хүмүүсийг эмчилнэ. ангилах талбай эсвэл хүлээн авах, ангилах хэсгүүдэд эгнээ байрлуулна.

Эмнэлгийн шинжилгээг явуулахын тулд эмнэлгийн болон сувилахуйн гурвын багийг бүрдүүлдэг.

Гэмтсэн хүмүүсийн дамнуурга хийх гурвалсан багийн оновчтой бүрэлдэхүүн: эмч, хоёр сувилагч, хоёр бүртгэгч, дамнуурганы хэсэг. Алхаж буй хохирогчдод зориулсан багийн бүрэлдэхүүн: эмч, сувилагч, бүртгэгч.

Туршилтын багуудад хамгийн энгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг ашиглан хохирогчийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх чадвартай холбогдох мэргэжлийн туршлагатай эмч нар багтдаг (ухамсар, амьсгал, импульсийн өөрчлөлт, хүүхэн харааны урвалын өөрчлөлт, түүний байрлал, байршлыг тогтоох). хугарал, цус алдалт), онош тавих, урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж, нүүлгэн шилжүүлэх журмын шинж чанарыг тогтоох.

Сонгон ангилсаны дараа гурвын баг өртсөн хүмүүсийг дараалсан ("конвейер") үзлэгт хамруулдаг.

Эмч гэмтсэн хүний ​​судалгаа, үзлэгт үндэслэн гурвалсан шийдвэр гаргаж, бүртгэгчид шаардлагатай мэдээллийг дагалдах хуудас (яаралтай тусламжийн үед гэмтсэн хүний ​​хувьд), гэмтсэн хүмүүсийн (өвчтөн) бүртгэлд тусгана. ), шаардлагатай эмнэлгийн арга хэмжээг авахын тулд сувилагч (фельдшер) зааварчилгаа өгч, гурвалсан дүгнэлтийг ангилах тэмдгийг зааж өгнө. Дараа нь өөр фельдшер (сувилагч) болон бүртгэгчтэй эмч өөр өвчтэй хүн рүү шилждэг. Нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​дэргэд үлдсэн сувилагч эмнэлгийн томилгоо хийдэг бөгөөд бүртгэгч нь паспортын мэдээллийг дагалдах хуудас, өртсөн хүмүүсийн (өвчтөнүүдийн) бүртгэлд оруулна.

Эмнэлгийн эмчилгээ гэдэг нь гэмтсэн болон өвчлөгсдийг бөөнөөр нь ирэх үед гэмтлийн (өвчний) шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран нэг төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бүлэгт хувааж, тус бүрд үзүүлэх тусламжийн тэргүүлэх чиглэл, газрыг тодорхойлох явдал юм. бүлэг буюу нүүлгэн шилжүүлэх тэргүүлэх чиглэл, арга.

Байлдааны ажиллагаа нь эрүүл ахуйн ихээхэн хохирол амсаж эхэлснээс хойш (харна уу) хамгийн их хэрэгцээтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд эмнэлгийн triage ашиглах шаардлагатай болсон. Н.И.Пирогов анх удаа эмнэлгийн гурвалжны сургаал, арга зүйг онолын хувьд баталж, практикт гайхалтай хэрэгжүүлсэн хүн юм. 1854 онд бүслэгдсэн Севастопольд хүрэлцэн ирэхдээ тэрээр үйл ажиллагаагаа мэс заслын тусламжаар бус, харин хувцас солих цэгүүдэд эмх цэгцтэй болгож, юуны түрүүнд эмнэлгийн үзлэг хийхээс эхэлсэн. Пирогов: "Би Севастопольд ирснийхээ дараа удалгүй хувцас солих газар дахь энгийн дэг журам, эмх цэгц нь цэвэр эмнэлгийн үйл ажиллагаанаас хамаагүй чухал гэдгийг ухаарч, шархадсан хүмүүсийг эдгээр цэгүүдэд шилжүүлэхдээ нэн даруй үйл ажиллагаа явуулахгүй байх дүрмийг өөртөө бий болгосон. , урт хугацааны тэтгэмжийн төлөө цаг үрэхгүй, тэр даруйд нь ялгаж эхэлнэ."

Олон тооны гэмтсэн, өвчтэй хүмүүс нэгэн зэрэг эмнэлгийн байгууллагад, тэр ч байтугай энх тайвны үед ч орж ирсэн тохиолдолд эмнэлгийн үзлэггүйгээр хийх боломжгүй юм. Жишээлбэл, байгалийн гамшиг, галт тэрэгний ослын улмаас олон тооны хохирогчид нэгэн зэрэг эмнэлэгт хүргэгдсэн бол эмч нар юуны түрүүнд эмнэлгийн үзлэг хийх үүрэгтэй. Байлдааны нөхцөл байдалд, хохирогчдыг олноор нь ирэх нь дүрэм болсон үед эмнэлгийн анхан шатны үзлэг онцгой чухал болдог.

Эмнэлгийн шинжилгээг үе шаттайгаар хийхдээ юуны түрүүнд өртсөн хүмүүсийн ерөнхий урсгалаас бусад хүмүүст аюултай хүмүүсийг (цацраг идэвхт бодисоор халдварласан, удаан эдэлгээтэй бодисоор халдварласан, халдвартай эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүд) тэдэнтэй харьцахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тодорхойлно. тэдгээрийг саармагжуулах боломжтой арга хэмжээ авах (халдваргүйжүүлэх гэх мэт). Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн бүлгүүдийг энэ үе шатанд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа бөгөөд дараагийнх хүртэл хойшлуулж болно. Эхний бүлгийн хувьд гэмтэл (өвчин) -ийн шинж чанар, нутагшуулалт, хохирогчийн ерөнхий нөхцөл байдлын дагуу түүнд ямар эмнэлгийн тусламж (хэмжээ, шинж чанарын хувьд), ямар дарааллаар шаардлагатайг тогтооно. хангагдсан байх. Үүнээс хамааран түүнд энэ тусламж үзүүлэх шаардлагатай энэ үе шатны функциональ нэгжийг (хагалгааны өрөө, цочролын эсрэг гэх мэт) тодорхойлно. Дараа нь гэмтлийн (өвчний) хүнд байдлаас хамааран энэ үе шатанд өртсөн (өвчтөн) хойшлуулах заалтуудын талаархи асуултуудыг шийддэг. Ийнхүү тээвэрлэх боломжгүй хүмүүсийг цааш нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой болтол, амархан гэмтсэн хүмүүсийг эдгэртэл нь үлдээдэг. Цаашид нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай хүн бүрийн хувьд түүнийг хаана, ямар тээврийн хэрэгслээр, ямар байрлалд (сууж, хэвтэх), ямар давуу эрхээр (эхний эсвэл хоёр дахь) нүүлгэн шилжүүлэх ёстойг тогтооно.

Эмнэлгийн шинжилгээг зөвхөн оношлогоо, прогнозын үндсэн дээр хийдэг. Оношлогооноос хамааран тухайн үе шатанд өртсөн (өвчтөн) тусламж үзүүлэх хэрэгцээ, түүний мөн чанар, газар, тусламж үзүүлэх дараалал, нүүлгэн шилжүүлэх заалт, эсрэг заалт, яаралтай, дарааллын талаархи асуултуудыг шийдвэрлэнэ. энэ нүүлгэн шилжүүлэлтийг тогтоосон. Урьдчилан таамаглалаас хамааран гэмтсэн эсвэл өвчтэй хүнийг энэ үе шатанд эмчлүүлж, дараа нь ажилдаа буцаж ирэх эсвэл түүнийг арын хэсэгт нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай (сэргээх хугацаа уртассан тул) асуудлыг шийддэг.

Эмнэлгийн үзлэгийг ихэвчлэн хоёр төрөлд хуваадаг: анхны тусламжийн цэг дотор өртсөн (өвчтөн) дамжих дарааллыг тодорхойлдог дотоод цэг, энэ үе шатанд тусламж үзүүлэх дараалал, газрыг тогтоох; мөн нүүлгэн шилжүүлэх тээвэр нь өртсөн хүмүүсийг (өвчтөнүүдийг) энэ үе шатаас цааш явуулах дарааллыг тодорхойлж, тэдгээрийг нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, арга, түүнчлэн хаана нүүлгэн шилжүүлэх ёстойг (зориулалтын газар) шийдвэрлэдэг.

Эмнэлгийн шинжилгээг зохион байгуулах тодорхой нөхцөл бүрддэг. Эдгээр зорилгоор тусгайлан тоноглогдсон хүлээн авах, ангилах хэлтэс, түүний дотор ангилах талбайг тус бүрээр нь хуваарилдаг. Богино хугацаанд олон тооны нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс ирсэн нь эмнэлгийн туршилтыг хийдэг эмчийг дүрмээр бол боолтыг тайлж, анамнезийг сайтар цуглуулахгүйгээр зөвхөн хохирогчийн гадаад үзлэгээр удирддаг. Ийм учраас эмнэлгийн үзлэгийг хамгийн туршлагатай эмч нарт даатгах ёстой.

Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнг өртсөн хүний ​​(өвчтөний) хувцас эсвэл дамнуурганы бариул дээр хавсаргасан зохих өнгийн тэмдэг (тэмдэглэгээ) ашиглан тэмдэглэнэ (Зураг). Тэмдэглэгээ нь бага эмнэлгийн ажилтнуудад нэмэлт зааварчилгаагүйгээр зөвхөн тэмдэглэгээг ангилах замаар тодорхой ангиуд руу илгээх эсвэл гэмтсэн хүмүүсийг оношилгоо хийсэн эмчийн шийдвэрийн дагуу тээвэрлэхэд ачих боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн гурвалжны элементүүдийг тулааны талбарт аль хэдийн ашиглаж байна. Дунд болон бага эмнэлгийн ажилтнууд өртсөн хэд хэдэн хүмүүсийг байлцуулан тэднийг асрах дараалал эсвэл зайлуулах (зайлуулах) дарааллыг шийдэж, үндсэндээ эмнэлгийн үзлэгийг хийдэг.

Эмнэлгийн түрэмгийллийн ач холбогдол нь дайсан цөмийн зэвсэг ашигласан дайны үед улам бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь ариун цэврийн байгууламжийн алдагдал нэгэн зэрэг, асар их хэмжээгээр гарч, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд олон тооны хохирогчид богино хугацаанд ирснээр тодорхойлогддог.

Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн алба нь гамшигт нэрвэгдсэн хүн амын дийлэнх хэсгийг эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх үйлчилгээ үзүүлэхэд бэлэн байх ёстой. Ийм учраас ийм тусламж үзүүлэхээр дуудагдсан эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн шинжилгээ хийх зарчим, аргыг мэддэг байх ёстой. Иргэний хамгаалалтын нөхцөлд эмнэлгийн шүүх хуралдааныг явуулахад мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй. Ийм нөхцөлд эмчилгээ хийлгэж буй эмнэлгийн ажилтнууд оношлогоо, прогнозоос гадна нийгмийн тодорхой талыг баримтлах шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тухайлбал, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийг нэн тэргүүнд нүүлгэн шилжүүлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх ёстой.

Ангилах тэмдэг: E - нүүлгэн шилжүүлэлт, SO - ариун цэврийн эмчилгээ (тоо нь тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг).

Онцгой байдлын үед, дүрмээр бол, эрүүл ахуйн асар их хэмжээний хохирол амссан, өртсөн бүх хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн хүч, нөөц хомс байдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд бид тэргүүлэх ач холбогдол өгөх ёстой. Эмнэлгийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Эмнэлгийн триажэмнэлгийн заалт, онцгой байдлын онцгой нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэг төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээнд үндэслэсэн хохирогч, өвчтөнийг бүлэгт хуваах арга юм.

Эмнэлгийн түрэмгийлэл нь гэмтлийн голомтод анхны тусламж үзүүлэх үеэс эхлэн хийгддэг бөгөөд эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явцад үргэлжилнэ.

Шийдвэрлэж буй ажлуудаас хамааран эмчилгээний хоёр төрөл байдаг.

1. Цэг доторх ангилахэмнэлгийн байгууллага (эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цэг) дотор хохирогчийг дамжин өнгөрөх дарааллыг тодорхойлдог;

2. Нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн ангилахХохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн төрөл, хохирогчийн байрлал (суух, хэвтэх), нүүлгэн шилжүүлэх газар (хүлээн авах газар) зэргийг харгалзан нэг төрлийн бүлэгт хуваарилах зорилготой.

Эмнэлгийн туршилтын явцад анхны тусламж үзүүлэхдээ дараахь бүлгүүдийг ялгадаг.

1) Эхний ээлжинд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хохирогчид (гал дүрэлзсэн хувцас байгаа эсэх; гадны болон дотоод артерийн цус алдалт; цочрол; амьсгал боогдох; таталт; уналт; ухаан алдах; гэмтлийн улмаас мөчний тайралт; гэдэсний гогцоонууд уналт; нээлттэй пневмоторакс; гэнэтийн шээс, ялгадас гарах; арьс, салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх, амьсгал давчдах гэх мэт;

2) Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс, хоёрдугаарт, тусламж үзүүлэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл ойрын ирээдүйд хойшлогдож байна (биеийн гэмтлийг улам хүндрүүлдэг гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл - галын хувцас, биеийн задгай хэсэгт SDYA байгаа эсэх, нэмэгдсэн) хүрээлэн буй орчны агаар дахь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн агууламж; эвдэрсэн барилгын байгууламжийн доор биеийн хэсгүүдийг олох гэх мэт). Тэдэнд тусламж үзүүлэхийг хойшлуулах нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болох ч амь насанд шууд аюул учруулахгүй.

3 ) Бусад бүх хохирогчид;

4) Эхний ээлжинд (эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн хохирогчид), хоёрдугаарт (бусад бүх хохирогчид) хамгийн ойрын эрүүл мэндийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад шилжүүлэх, хүргэх шаардлагатай хохирогчид;

5) Бага зэрэг өртсөн (алхаж буй) хүмүүс бие даан эсвэл гадны тусламжтай эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Дараах үндсэн зарчмуудыг ангилах үндэс болгон авсан болно. ангилах шалгуур:

Бусдад аюул Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн ариун цэврийн болон тусгай эмчилгээ, тусгаарлах хэрэгцээний түвшинг тодорхойлдог. Үүнээс хамааран нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

Тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаардлагатай (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн);

Түр хугацаагаар тусгаарлах (халдварт өвчин, психоневрологийн тусгаарлах тасагт);

Тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаарддаггүй.

Эмчилгээний шинж тэмдэг - хохирогчдын эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээний зэрэг, түүнийг үзүүлэх тэргүүлэх чиглэл, газар (эмнэлгийн нэгж).

Нүүлгэн шилжүүлэх үе шатны холбогдох нэгжүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэрэгцээний түвшингээс хамааран өртсөн хүмүүсийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа хүмүүс;

Эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй (арчилгаа хойшлогдож магадгүй);

Амьдралд үл нийцэх гэмтэл авсан хүмүүст шинж тэмдгийн тусламж, өөрөөр хэлбэл зовлон зүдгүүрийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Нүүлгэн шилжүүлэх тэмдэг - шаардлагатай байдал, нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, тээврийн төрөл, гэмтсэн хүний ​​тээвэрлэлт дэх байр суурь. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу өртсөн хүмүүсийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

нүүлгэн шилжүүлэлтийн зорилго, тэргүүлэх чиглэл, нүүлгэн шилжүүлэх арга (хэвтэж, сууж буй байдал), тээврийн төрлийг харгалзан тухайн улсын нутаг дэвсгэр, бүс нутгийн эмнэлгийн байгууллага, төв рүү нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай байгаа хүмүүсийг (нөлөөлөлд өртсөн бүсээс) гадуур;

Өвчний голомтоос гадуур нүүлгэн шилжүүлэх боломжгүй (нөхцөл байдал хүндэрсэн, тээвэрлэх боломжгүй, түр хугацаагаар эсвэл эдгэрэх хүртэл энэ эмнэлгийн байгууллагад үлдэх ёстой);

Оршин суугаа газар руугаа буцах (нүүлгэн шилжүүлэх) эсвэл эмнэлгийн үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлгийн шатанд богино хугацаанд саатах боломжтой.

Эмнэлгийн байгууллагуудын яаралтай тусламжийн тасагт (MPIs) эмнэлгийн triage хийх зорилгоор гурвалсан багууд байгуулагддаг. Эмнэлгийн эмчилгээний багийн оновчтой бүрэлдэхүүн нь дараах байдалтай байна: эмч, фельдшер (сувилагч), сувилагч, хоёр бүртгэгч, ачигч (дөрвөн хүн). Ангилах нь ихэвчлэн хөдөлмөр их шаарддаг шинжилгээний аргыг ашиглахгүйгээр хохирогчдын хөндлөнгийн үзлэг, тэдний ярилцлага, эмнэлгийн баримт бичгийг хянан үзэх (хэрэв байгаа бол) дээр үндэслэдэг. Гурвалсан бүлгийн эмнэлгийн ажилтнууд эхлээд өртсөн, бусдад аюултай, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүмүүсийг (гадны цус алдалт, амьсгал боогдох, төрөлттэй эмэгтэйчүүд, хүүхэд гэх мэт) тодорхойлохын тулд сонгомол шинжилгээ хийдэг. ). Сонгосон ангиллын аргын дараа бригадын ажилтнууд хохирогчдын "конвейер" үзлэгт ордог. Хоёр хүнийг нэгэн зэрэг шалгаж байна: тэдний нэгнийх нь дэргэд эмч, сувилагч, бүртгэгч байдаг; нөгөө талд нь фельдшер (сувилагч), ресепшин байдаг. Эхний хохирогчийг шүүх шийдвэрлэсний дараа эмч хоёрдугаарт шилжиж, эмнэлгийн эмчээс мэдээлэл авч, шаардлагатай бол хохирогчийг нэмэлт үзлэгт хамруулдаг. Дараа нь хоёр дахь хохирогчийн талаар гурван шатны шийдвэр гаргасны дараа эмч гуравдахь руу шилжиж, сувилагчаас түүний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл авч, шаардлагатай бол хувийн үзлэгээр нэмж, шийдвэр гаргадаг. Одоогийн байдлаар түргэний эмч, ресепшин нар дөрөв дэх хохирогчийг шалгаж байгаа тул шүүх шинжилгээ үргэлжилж байна.

Шаардлагатай бол хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. Ангилах үр дүнг ангиллын тэмдэгээр тэмдэглэж, үүний үндсэн дээр ачигчид эмчийн ангилах шийдвэрийг гаргадаг. Хохирогчдын урсгал жигд бус байгаа тул хэрэв тэдний тоо нэлээд их байвал эмнэлгийн бусад хэлтэсээс нэмэлт ангилах багийг байгуулдаг.

Нэг гурвын баг 1 цагийн ажилд 20-40 гэмтлийн хохирогч эсвэл SDYV-д өртсөн хүмүүсийг яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжтой.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн анагаах ухааны анхаарал нь яаралтай тусламж, нүүлгэн шилжүүлэх дарааллын дагуу ялгаатай хандлагын зорилго бүхий өртсөн хүмүүсийг бүлэглэх оношлогоо, прогнозыг хурдасгах аргуудыг олоход чиглэж байна. Энэ ажлын янз бүрийн чиглэлийг тодорхойлсон. Тэдгээрийн нэг нь математик томъёо, алгоритм, гэмтлийн зэрэг, түүнийг илрүүлэх шинж тэмдэг, зарим хүндрэлийг олон хүчин зүйлээр үнэлэх онооны системийг ашиглан математик загварчлал дээр суурилдаг. Үнэлгээний онооны хүснэгт, гэмтэл-логик индексийн утга, параметрийн онооны хуваарь, түүнчлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдийн популяцид учирсан хохирлын индекс, прогнозыг тооцоолох номограммыг санал болгож байна.

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг ангилах ажлыг хурдасгах өөр нэг чиглэл бол түлэгдэлт, хэвлийн хөндийн гэмтэл, гэмтэл зэрэг өвчний хүнд байдлын талаархи хамгийн их мэдээлэл өгөх шинж тэмдгүүдийн тоогоор нэрвэгдсэн хүмүүсийн боломжит прогнозыг үнэлэхийн тулд ялгах оношлогооны хүснэгтийг ашиглах явдал юм. цээж, цочмог цацрагийн өвчин, идээт-септик хүндрэлүүд.

Гэсэн хэдий ч дасгал сургуулилтын үеэр олон тооны нөхцөлт гэмтэл авсан болон бодит гэмтэл авсан (хар салхи, хар салхи, газар хөдлөлт, гамшиг, ослын үед) эмнэлэгт хэвтэх үеийн дасгал сургуулилт, эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын туршлагаас харахад эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг хийдэг. Гуравлах явцад номограмм эсвэл математикийн томьёо, индексийг бүү ашигла. Гэхдээ тэдгээрийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн үе шатанд хохирлын зэргийг тодруулж, урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Түүнчлэн, зохих сургалтанд хамрагдсанаар гурвалсан багийн сувилахуйн ажилтнууд өртсөн хүмүүсийн харагдахуйц анатомийн болон хүртээмжтэй функциональ эмгэгийн талаархи мэдээллийг оноог харгалзан цуглуулж, өвчтөний биеийн байдлын талаар гурвалсан багийн эмч нарт мэдэгдэх, мөн Эмч шаардлагатай бол гэмтлийн нэмэлт эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлсны дараа эцсийн шатны шүүх шийдвэрийг хүлээн авна. Эерэг үр дүнтэй эдгээр аргуудыг эмнэлэг, мэс заслын хувцас солих тасагт хэрэглэж, ноцтой өртсөн өвчтөн бүрийн эмчилгээний тактикийг (мэс заслын, консерватив, шинж тэмдгийн болон бусад эмчилгээ) тодорхойлох боломжтой.

Цацрагийн гэмтлийн зэрэг (цочмог цацрагийн өвчин), дулааны гэмтлийн урьдчилсан таамаглал, түүнчлэн цус алдалтын хэмжээ болон бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох хүснэгтийн аргууд нь эмнэлгийн үзлэгт туйлын практик ач холбогдолтой юм.

Олон нийтийн хохирлын үед хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламжийг зохион байгуулах чухал элемент бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт юм.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь гамшгийн бүсээс гадуурх эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ шаардлагатай хүмүүсийг гаргах арга хэмжээний систем юм. Энэ нь хохирогчдыг гамшгийн бүсээс зохион байгуулалттай нүүлгэн шилжүүлэх, татан буулгах, гаргахаас эхлээд эцсийн үр дүн хүртэл эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг бүрэн хангадаг эмнэлгийн байгууллагуудад хүргэх замаар дуусдаг. Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний болон эцсийн шатанд хурдан хүргэх нь гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх гол арга замуудын нэг юм.

Гамшгийн нөхцөлд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, тохиромжгүй тээврийн хэрэгсэл нь эмнэлгийн тусламжийг бүрэн хэмжээгээр үзүүлдэг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллага болох гамшгийн бүсэд өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх гол хэрэгслийн нэг юм. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг бүс нутгийн тусгай төвүүдэд нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай бол ихэвчлэн агаарын тээврийн хэрэгслийг ашигладаг.

Нүүлгэн шилжүүлэх үед гэмтсэн хүмүүсийг автобусанд эсвэл машины арын хэсэгт зөв байрлуулах нь чухал юм. Тээврийн нөхцөлийг нарийн шаарддаг хүнд шархадсан хүмүүсийг дамнуурга дээр голчлон урд талын хэсгүүдэд байрлуулж, хоёрдугаар шатлалаас өндөргүй байрлуулна. Гэмтсэн хүмүүсийг тээврийн дугуй бүхий дамнуурга дээр байрлуулж, бүхээгийн дээд давхарт гипс боолт хийдэг. Тээвэрлэлтийн явцад өртсөн хүмүүсийн уртааш хөдөлгөөнийг багасгахын тулд дамнуурганы толгойн үзүүр нь бүхээг рүү чиглэсэн байх ёстой бөгөөд хөлний үзүүрээс 10-15 см өндөр байх ёстой. Бага зэрэг өртсөн (суудалтай) өвчтөнүүдийг автобусанд хамгийн сүүлд эвхэгддэг суудал дээр, ачааны машинд хажуугийн хананы хооронд бэхлэгдсэн модон банз (самбар) дээр байрлуулдаг. Тээврийн хэрэгслийн хурдыг замын гадаргуугийн байдал, зам дээрх үзэгдэх орчин, жилийн цаг, өдрийн цаг гэх мэтээр тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн 30 - 40 км / цаг хурдтай байдаг.

Голын (далайн) тээвэр (барааны болон зорчигч тээврийн хөлөг онгоц, барж, хурдны завь, загас агнуурын болон ачааны хөлөг онгоц) нь төмөр замын тээврээс гадна авто тээврийн зарим давуу талтай.

Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх агаарын хэрэгслээс төрөл бүрийн иргэний болон цэргийн тээврийн нисэх онгоц, тусгайлан тоноглосон Ан-2, Як-40 гэх мэтийг ашиглаж болно.Дамнуурга, ариун цэврийн хэрэгсэл байрлуулах, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж. онгоцны бүхээгт суурилуулсан. Хамгийн тохиромжтой нь мэс заслын өрөө, эрчимт эмчилгээний тасагтай Ан-26М ба "Спасатель" сэхээн амьдруулах, ажиллуулах онгоцууд юм.

Гамшгийн бүс дэх үйлчилгээний туршлагаас харахад зохион байгуулалт, техникийн хувьд хэрэгжүүлэхэд хамгийн хэцүү зүйл бол нуранги, гал түймэр гэх мэт гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх (нүүлгэх, зайлуулах) юм. Гэмтсэн хүмүүсийг дамнуурга дээр буулгах ажлыг зохион байгуулж, хиймэл аргаар (самбар) тээврийн хэрэгсэлд ачих боломжтой газарт (буухиа уралдааны аргаар) хүргэдэг.

Хохирогчдыг төмөр замын (усан) тээврээр (нүүлгэн шилжүүлэх, ариун цэврийн галт тэрэг, төмөр замын нислэг) бөөнөөр нь нүүлгэн шилжүүлэх үед хохирогчдыг ачих (буулгах) (шат, гүүр, бамбай) хангах хамгийн энгийн төхөөрөмжийг ашиглан ачих цэгүүдэд нэвтрэх замыг тоноглодог. Энэ зорилгоор платформ, гарц, тулгууруудыг бас ашигладаг. Цаг агаарын таагүй нөхцөлд өртсөн хүмүүсийг бороо, цас, хүйтнээс хамгаалах арга хэмжээ авдаг.

Нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг "өөрөө" (түргэн тусламж, эмнэлгийн байгууллага, бүс нутаг, нутаг дэвсгэрийн яаралтай тусламжийн төв гэх мэт) ба "өөрөө" (гамшигт өртсөн байгууламжийг тээвэрлэх, аврах баг гэх мэт) зарчмаар гүйцэтгэдэг. . Гэмтсэн хүмүүсийг дамнуурга дээр тээвэрлэх ерөнхий дүрэм бол дамнуурга солих боломжгүй, солих сангаас солих явдал юм.

Эмнэлгийн хэсгүүдийг (эмнэлгүүдийг) эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд жигд, нэгэн зэрэг ачаалах, хохирогчдыг зохих профиль (эмнэлгийн байгууллагуудын хэлтэс) ​​руу шилжүүлэх, нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулах нь маш чухал юм. бүс нутгийн (хотын) эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд очих газарт өртсөн хүмүүсийн хамгийн бага шилжилт хөдөлгөөн.

Коряковский Л.Н., Артемьева В.Ф., Харева Н.В.

"Архангельскийн бүсийн клиник эмнэлэг" Улсын эрүүл мэндийн байгууллагын Гамшгийн анагаах ухааны нутаг дэвсгэрийн төв

Энэхүү нийтлэлд яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал үүссэнтэй холбоотой үндсэн ойлголт, нэр томъёог авч үзэх, эмнэлгийн урьдчилсан болон эмнэлгийн үе шатанд ажиллах үеийн эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны үндсийг тусгасан болно. "Хүндрэлгүй" эмнэлгийн болон ариун цэврийн үр дагаврыг арилгах эхний цагуудад эмнэлгийн үзлэг хийх хувилбарыг санал болгов. Онцгой байдал эмнэлгийн хүч, нөөц хангалтгүй. Үзүүлсэн материалыг гамшгийн анагаах ухааны албаны удирдлага, эмнэлгийн ажилтнуудыг сургах явцад ашиглаж болно.

Олон тооны хохирогчид (осол, гамшиг, байгалийн гамшиг, террорист халдлага гэх мэт) онцгой нөхцөл байдлын (цаашид онцгой байдал гэх) нэг онцлог шинж чанар нь олон тооны хохирогчдын нэгэн зэрэг гарч ирэх явдал юм. Томоохон хэмжээний онцгой байдлын үед эмнэлгийн ажилтнууд, эрүүл ахуй, эпидемиологийн асуудал, эмнэлгийн хүч, нөөцийн алдагдал зэрэг хүн амын дунд нөхөн сэргээх боломжгүй, эрүүл ахуйн олон тооны хохирол учирдаг нөхцөл байдал үүсч болно.

Эмнэлгийн байгууллагуудад сургалт, дасгал сургуулилт явуулсан туршлагаас харахад онцгой байдлын үед эмнэлгийн ажилтны мэдлэг, ур чадвар хангалтгүй, тэр дундаа олон тооны хохирогчид ирэх үед эмнэлгийн үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах зэрэг хангалтгүй байна. Түүнийг хэрэгжүүлэх аргачлалыг мэдэхгүй, эсвэл эмнэлгийн байгууллагуудын ойролцоо, тээвэрлэхэд хялбар зэргээс шалтгаалан хохирогчдыг нэн даруй нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой зэргээс шалтгаалан гурвалжин шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Өгөгдсөн мэдээлэл нь нэмэлт хүч, эх үүсвэр ирэх хэд хэдэн цаг саатсан тохиолдолд яаралтай тусламжийн үед эмнэлгийн ажилчдын үйл ажиллагааг зохион байгуулах зорилготой юм.

Онцгой байдал

Онцгой байдал гэдэг нь осол, сүйрэл, байгалийн гамшиг, байгалийн аюултай үзэгдэл, бусад үйл ажиллагаа, тахал, эпизоот, эпифитот, орчин үеийн устгах арга хэрэгслийг ашиглах зэргээс үүдэн тодорхой нутаг дэвсгэр, объектод үүссэн нөхцөл байдал юм. эсхүл хүний ​​амь нас хохирсон, эрүүл мэнд болон (эсвэл) байгаль орчинд хохирол учруулсан, их хэмжээний материаллаг хохирол учирсан, хүмүүсийн амьдрах нөхцөл эвдэрсэн.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж гэдэг нь осол, сүйрэл, байгалийн аюултай үзэгдэл, тахал, эпизоот, эпифитозын улмаас тухайн байгууламж, бүс (дүүрэг)-д үүссэн нөхцөл байдал, олон тооны өртсөн хүмүүс байгаа эсвэл болзошгүй байдлаар тодорхойлогддог. (өвчтөн), хүн амын амьдралын нөхцөл байдал огцом доройтож, гамшгийн эмнэлгийн алба, эмнэлгийн тусламж авахын тулд яаралтай тусламжийн газраас (бүс, дүүрэг) гадна байрлах эрүүл мэндийн байгууллагуудын хүч, хэрэгслийг татан оролцуулах шаардлагатай. онцгой байдлын эрүүл мэндийн үр дагаврыг арилгахад оролцдог байгууллага, нэгжийн ажлыг зохион байгуулах.

Энх тайвны үеийн онцгой байдлын хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ариун цэврийн асар их алдагдал үүсэх үед сүйрэл гэнэт тохиолддог;

Гэмтлээс эрүүл мэндийн байгууллагуудын зай;

Төрөл бүрийн гэмтэл: түлэгдэлт, хордлого, нурсан барилгын байгууламж дор байхтай холбоотой гэмтэл, дэлбэрэлт, живэх, олон тооны хавсарсан болон хавсарсан гэмтэл;

Аврах ажиллагаа эхлэхээс өмнө хохирогчдыг тусгаарлах, учир нь яаралтай тусламжийн арга хэмжээг зохион байгуулах нь эхлэхээс өмнө тодорхой хугацаа шаарддаг;

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд онцгой байдлын үед ажлын тусгай зохион байгуулалт шаарддаг;

Нөлөөлөлд өртсөн бүх хүмүүсийг эмнэлэгт нэгэн зэрэг хэвтүүлэх боломжгүй;

гамшгийн голомт дахь эмнэлгийн тусламж, хүч, нөөц нь эрүүл ахуйн хохирлын тоотой нийцэхгүй байх;

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж яаралтай тусламжийн бүсэд шаардлагатай бүх хүмүүст боломжгүй;

Цөөн тооны эмч нар яаралтай тусламжийн эмчилгээг шууд хийх туршлагатай;

Хүн амын тусгай бүлэг байгаа нь ямар нэгэн соматик гэмтэлгүй боловч хохирогч гэж тооцогддог бөгөөд эдгээр нь гэмтлийн дараах стресс, сэтгэлзүйн гэмтэлтэй, хайртай хүмүүс, хамаатан садан, найз нөхөд, эд хөрөнгөө алдсан хүмүүс юм. Энэ бүрэлдэхүүнд сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Эмнэлгийн триаж

Эмнэлгийн шинжилгээ нь гамшгийн анагаах ухааны үндсэн зарчмуудын нэг бөгөөд амьд үлдэх боломжтой хамгийн олон тооны хохирогчдод эмнэлгийн тусламжийг аль болох богино хугацаанд үзүүлэх хэрэгцээнд тулгуурладаг. Энэ зарчим нь иргэний анагаах ухаанд хамгийн их тулгардаг тусгаарлагдсан хохирогчдод тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаанаас ялгаатай юм. Гамшигт нэрвэгдэгсдийн тоо, гэмтлийн хүнд байдал, эмнэлгийн хүч, нөөцийн хооронд гамшгийн үед үргэлж байдаг тэнцвэргүй байдлыг харгалзан бүх хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг нэгэн зэрэг үзүүлэх нь бараг боломжгүй юм.

Оросын нэрт мэс засалч Н.И.Пирогов анх цэргийн хээрийн мэс засалд нэвтэрч, шархадсан хүмүүсийг ангилах зарчмыг үндэслэлтэй болгосон. Тэрээр ангилах станцын эх загвар болох "хадгалах газар"-ын ажлыг тодорхойлж, нэг чухал нөхцөл байдлыг онцлон тэмдэглэв: "Удирдлага, зөв ​​удирдлагагүй бол олон тооны эмч нарын ашиг тус байхгүй, мөн цөөхөн эмч нартай бол ямар ч ашиг тус байхгүй. Дараа нь шархадсан хүмүүсийн ихэнх нь тусламжгүйгээр үлдэх болно."

Н.И.Пирогов Севастопольд шархадсан хүмүүсээр дүүрсэн хувцас солих газруудын зургийг дүрслэн бичихдээ: "Хэрэв эдгээр тохиолдлуудад эмч нь түүний гол зорилго нь эхлээд захиргааны арга хэмжээ авах, дараа нь эмнэлгийн арга хэмжээ авах явдал гэж үзэхгүй бол тэр бүрэн эргэлзэж, өөрийнх нь аль аль нь эргэлзэх болно. Толгой ч, гар нь ч тус болохгүй." "Пирогов" ангилах ухаалаг энгийн зарчмыг дэлхийн бараг бүх армид ашигладаг. Энэ нь зөвхөн онцгой үеүдэд төдийгүй энх тайвны үед онцгой байдлын үед, хохирогчдыг эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй бөөнөөр нь хүргэхэд ашигладаг. Эмнэлгийн триаж - Эмнэлгийн шинж тэмдэг, тодорхой нөхцөл байдал, тогтоосон тусламжийн хэмжээ, тухайн үе шатанд үзүүлэх боломж зэргээс шалтгаалан хохирогчдыг нэг төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байх зарчимд үндэслэн бүлэг болгон хуваарилах арга.

Гэмтлийн оношлогооны зорилго нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хангах, өртсөн хүмүүсийг үр дүнтэй нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.

Эмнэлгийн шинжилгээ нь яаралтай тусламжийн газарт анхны тусламж үзүүлснээс хойш эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үеэс эхэлж, өртсөн газраас гадуур үргэлжилдэг. Эмнэлгийн шатанд - нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг эмнэлгийн байгууллагын хүлээн авах, оношлох тасагт хүлээн авсны дараа эцсийн үр дүн гарах хүртэл эмнэлгийн тусламж, эмчилгээг бүрэн хэмжээгээр авах боломжтой.

Ангилал нь гэмтлийн яаралтай оношлогоо, хохирогчийн амьдралын урьдчилсан таамаглал дээр үндэслэн хийгддэг. Энэ нь хохирогчдод бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тодорхой, тасралтгүй, давтагдах, дараалсан үйл явц юм. Нүүлгэн шилжүүлэх явцад өртсөн хүмүүсийн нөхцөл байдал муудсанаас онцгой байдлын ангилал хурдан бөгөөд гэнэтийн байдлаар өөрчлөгдөж болно.

Эмчилгээний тасралтгүй байдал нь гэмтлийн эх үүсвэрээс эхлээд клиникийн хүлээн авах, эмчлэх мэргэжлийн хэлтэс хүртэл эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүх үе шатанд заавал хэрэгжүүлэх ёстой шинж чанарт суурилдаг.

Дахин давтагдах байдал нь эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн үе шат бүрт гэмтлийн ноцтой байдлыг дахин үнэлэхээс бүрдэнэ.

Аргын залгамж чанар нь эмнэлгийн хэлтэс эсвэл дээд түвшний эмнэлгийн байгууллага байхаас үл хамааран дараагийн шатны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, зорилгыг харгалзан гурвалсан байх явдал юм.

Өвөрмөц байдал нь тодорхой нэрвэгдсэн хүн бүрийн эмгэгийг харгалзан тус тусад нь ангилахыг шаарддаг.

Эмнэлгийн эмчилгээний хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Цэг дотор: эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд гэмтсэн, өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээ шаардлагаас хамааран тэдгээрийг хэрэгжүүлэх газар, дарааллаар (жишээ нь хаана, ямар дарааллаар, ямар хэмжээгээр тусламж үзүүлэх) бүлэгт хуваах. Энэ үе шатанд өгөх болно).

2. Нүүлгэн шилжүүлэх, тээвэрлэх: цаашид тодорхой, цаг тухайд нь нүүлгэн шилжүүлэх ашиг сонирхлын үүднээс гэмтсэн, өвчтэй хүмүүсийг салгах (өөрөөр хэлбэл ямар дарааллаар, ямар төрлийн тээврийн хэрэгслээр, тээвэрлэх үед ямар байрлалд, хаана тээвэрлэх).

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх зарчим:

" Хмөн өөрсдөө" - хохирогчдыг эмнэлгийн байгууллагад гэмтэл учруулсан эх үүсвэрээс эсвэл хэт ачаалалтай эмнэлгийн байгууллагаас бусад эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх.

" Оt өөрсдөө" - орны багтаамжийг чөлөөлөхийн тулд хохирогчдыг бусад эмнэлгүүдэд нүүлгэн шилжүүлэх, түүнчлэн тасгийн зориулалтын дагуу эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.

Нүүлгэн шилжүүлэх төрлүүд:

"Лавлалтаар" - эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн өмнөх үе шатанд явуулсан;

"Зориулалтын дагуу" - мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн шатанд явагдана.

Эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн үзлэгийг яаралтай тусламжийн байршлаас хамааран хээрийн болон хохирогчдыг хүлээн авахад тохиромжтой ойролцоох барилга байгууламжид хийж болно. Тухайлбал, төмөр замд галт тэрэгний осол гарах үед төмөр замын дагуух задгай талбайд эмнэлгийн үзлэгийг зохион байгуулдаг. Хэрэв яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал станцуудад шууд тохиолдвол нэмэлт эмнэлгийн хүч, түргэн тусламжийн тээврийн хэрэгслийг хүлээх зуур хохирогчдод тусламж үзүүлэхэд станцын байрыг ашиглаж болно.

Ямар ч түвшний сургалт, мэргэжлийн ур чадвар бүхий эмнэлгийн ажилтнууд яаралтай тусламжийн газрын хил дээр хамгийн түрүүнд ирсэн нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн анхан шатны эмчилгээг зохион байгуулах чадвартай байх ёстой.

Ослын газарт ирсэн эхний баг хариуцлага хүлээх бөгөөд OBDM зарчмын дагуу ажилладаг.

O - тойм (үйл явдлын цар хүрээг хурдан үнэлэх);

B - аюулгүй байдал (үйл явдлын газар дахь ажилтнуудын аюулгүй байдлыг хангах);

L - эмчилгээ (амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэх);

D - тайлан (менежерүүдийн санал хүсэлт);

M - үйл ажиллагаа (тэргүүлэх, яаралтай тусламж, тээвэрлэлт).

Ахлах эмчийг яаралтай тусламжийн газарт (ихэвчлэн тусгай багийн эмч) ирэхээс өмнө эмнэлгийн ахлах ажилтан нь яаралтай тусламжийн ажилтан (цаашид НОБГ гэх) эсвэл гамшгийн үед хамгийн түрүүнд ирсэн гамшгийн эмнэлгийн баг юм. онцгой байдлын газар. Онцгой байдлын дэгдэлтийн хил дээр эмнэлгийн ажилтны үйл ажиллагааны ойролцоо алгоритм:

1. Аврах ажиллагааны даргад өөрийгөө танилцуулж, ирсэн тухайгаа мэдэгдэнэ.

2. Онцгой байдлын нөхцөл байдал, төрөл, цар хүрээ, ослын газар дахь эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын аюулгүй байдлын зэргийг үнэлэх; хохирогчдын ойролцоогоор тоо, урьдчилсан мэдээ, хүч, хэрэгслийн хэрэгцээ, гэмтсэн хүмүүсийг хүлээн авах цэгийн байршил, түргэн тусламжийн тээврийн хэрэгслийн хүлээлгийн талбайг тодорхойлох, аврах ажиллагааны даргын албан тушаал, нэрийг олж мэдэх. Хүлээн авсан мэдээллийг шууд удирдагчдаа мэдэгдээрэй. Цаашид нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл менежерийн хүсэлтээр нэн даруй мэдэгдээрэй.

3. Ангилах газрыг зохион байгуулах байршил, түүнд хүрэх зам, гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нэмэлт талбай, түргэн тусламжийн машин ирэхийг хүлээх (гэмтсэн хүмүүсийг цуглуулах цэг) -ийг тодорхойлох.

4. Хохирогчдод эмнэлгийн үзлэг хийх ажлыг зохион байгуулах:

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цаг хугацааны дагуу;

Бусдад аюул учирсаны улмаас;

Нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, шинж чанарын дагуу.

5. Хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг гурвын бүлгийн дагуу зохион байгуулна.

6. Хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх ажлыг одоо байгаа маягтын дагуу (овог нэр, төрсөн он, сар, өдөр, бүртгэлийн/оршин суугаа хаяг, оношлогоо, хүндрэл, хамаатан садны мэдээлэл, эмнэлгийн баазын нэр) өгөх замаар зохион байгуулна.

Хохирогчдыг цуглуулах цэг (VCP) - онцгой байдлын газрын хил дээр байрладаг бөгөөд аврагч, онцгой байдлын алба, эмнэлгийн ажилтнууд, тээврийн хэрэгсэлд хангалттай нэвтрэх боломжтой байх ёстой.

PSP-ийн байршлыг захиргааны хариуцлагатай хүмүүс, байгууламжийн эмнэлгийн ажилтнууд, хэрэв байхгүй бол ослын газарт хамгийн түрүүнд ирсэн түргэн тусламжийн багийн эмч тогтооно.

Яаралтай тусламжийн өрөөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс гадна хохирогчдыг тээвэрлэхэд бэлтгэдэг (амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх).

Онцгой байдлын цар хүрээ, эрүүл ахуйн хохирлын тоо, эмнэлгийн хүч, техник хэрэгслийн хүрэлцээ, цаг агаарын нөхцөл байдал, хохирогчдыг цуглуулах цэгийг харгалзан хуваах талбай, хувцас солих өрөө, тусгаарлах тасаг бүхий дасан зохицсон барилгад нэмж байрлуулж болно. амархан гэмтсэн хүмүүсийг цаашид нүүлгэн шилжүүлэхэд зориулж цуглуулах өрөө, шаардлагатай бол хэсэгчилсэн тусгай боловсруулалтын тавцан.

PSP дээр төвлөрсөн ангилах бүсийг аль болох хурдан тодорхойлох хэрэгтэй - гамшгийн (террорист халдлага) эх үүсвэрт аль болох ойрхон байрладаг, гэхдээ хохирол учруулах хүчин зүйлийн аюултай нөлөөллөөс ангид.

Гурвалсан талбай (SP) - ирж буй гэмтэж бэртсэн, өвчтэй хүмүүсийг байрлуулах, тэдгээрийг эмчлэхэд зориулагдсан газар нутгийн хэсэг; Зуны улиралд, өдрийн цагаар, хэрэв цаг агаар таатай байвал хүлээн авах, ангилах (хүлээн авах, нүүлгэн шилжүүлэх) хэсэгт өгсөн ажлын ихэнх хэсгийг энд хийж болно.

Хамтарсан үйлдвэр нь эмч, 1-2 эмнэлгийн эмч (сувилагч) гэсэн гурван хүний ​​бүрэлдэхүүнтэй багтай. Дайны үеийн загваруудын дагуу гурвалсан бүлэг байгуулах нь хамгийн тохиромжтой: эмч, хоёр сувилагч, хоёр бүртгэгч.

Энэ тохиолдолд дараах дүрмийг чанд сахих ёстой: шинээр ирсэн гэмтсэн, өвчтэй хүмүүсийг ангилах талбайн тусдаа чөлөөт эгнээнд байрлуулна. Шинээр ирсэн хүмүүсийг чөлөөлөгдсөн газруудад байрлуулах нь тэднийг "мартсан" байдалд хүргэдэг, учир нь энэ эгнээнд (салбар) өртсөн хүмүүсийг аль хэдийн ангилсан гэж гурвалсан багийнхан үзэж байна.

Үндсэн гурвалсан талбайгаас гадна нэмэлт эмнэлгийн хүч, тээврийн хэрэгсэл ирэх хүртэл нэг гурвын бүлгийн хохирогчдыг цуглуулах, байрлуулах нэмэлт газар (талбай) тогтоогддог.

Эрэмбэлэх алгоритм

Нэгдүгээрт, эмнэлгийн ажилтнууд сонгомол ангиллыг явуулдаг - бусдад аюултай нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг тодорхойлох: сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс болон хүчтэй, хортой, цацраг идэвхт бодисоос тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүс. Дараа нь амь насыг аврах шалтгаанаар эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүмүүсийг (гадны цус алдалт, амьсгал боогдох, цочрол, таталт, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд гэх мэт) тогтоодог. хүн 40 секунд хүртэл байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд SCM-ийн баг яаралтай тусламж үзүүлдэг. Урсгалын үлдсэн хэсэг нь "алхагч" ба "дамнуурга" гэж хуваагддаг. Энэхүү хуваагдал нь нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн их хэмжээний шилжилт хөдөлгөөнтэй үед байнга тохиолддог ажлын зохион байгуулалтгүй байдлаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Бусад ижил нөхцөлд эмнэлгийн тусламжийг эхлээд хүүхдэд, дараа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлдэг.

Сонгон шалгаруулалтын үед "алхаж" байгаа бүх хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй.

Сонгомол ангилах аргын дараа ангилах баг өртсөн хүмүүсийн "дамнуурга" -д дараалсан (конвейер) үзлэг хийдэг.

Үзлэгийн үндсэн дээр эмч оношилгооны шийдвэрийг гаргаж, шаардлагатай мэдээллийг эмнэлгийн анхан шатны бүртгэлд бүртгэж, сувилагч (фельдшер) -д шаардлагатай эмнэлгийн арга хэмжээг авахыг зааж, 1-р өртсөн хүний ​​гурвалсан бүлгийг томилно. Дараа нь өөр сувилагчтай эмч (фельдшер) хоёр дахь өртсөн хүн рүү шилждэг. Шийдвэр гаргасны дараа 1-р хохирогчтой үлдсэн эмч, сувилагч (фельдшер) 3-р хохирогч руу шилждэг.

Цагаан будаа. 1. Ангилах багийн ажлын конвейерийн аргын схем.

Туршилтыг явуулж буй эмч нь шинжилгээ хийх үед өртсөн хүний ​​амь насанд заналхийлж буй аюулын зэрэг, далд гэмтлийн боломж, таагүй хүндрэл, үр дагаврыг цаашид хөгжүүлэх цаг хугацааг үнэлж, зөв ​​дүгнэлт гаргах ёстой. Ангилах ажлыг гадны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн боолтыг тайлахгүйгээр, их хөдөлмөр шаарддаг судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр хийдэг.

Хохирогчийн хөндлөнгийн үзлэг, түүний ярилцлагын үеэр дараахь зүйлийг тогтооно.

Гэмтлийн нутагшуулалт: толгой, цээж, хэвлий, аарцаг, мөч, нуруу;

Гэмтлийн шинж чанар; механик гэмтэл - орон нутгийн, олон, хосолсон, цус алдалт, ясны хугарал;

Эдийг удаан хугацаагаар бутлах, түлэгдэх, хортой бодис, цацрагийн гэмтэл гэх мэт синдром;

Одоогийн байдлаар нэрвэгдсэн хүний ​​амь насанд заналхийлж буй тэргүүлэх гэмтэл;

Нөхцөл байдлын хүнд байдал: ухамсрын байдал (байхгүй), сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, судасны цохилт, амьсгалын хэлбэр, таталт, арьсны өнгө. Цусны даралтыг хэмжиж болохгүй!

Бие даасан хөдөлгөөн хийх боломж;

Шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шинж чанар, түүнийг үзүүлэх цаг хугацаа, газар, цаашдын нүүлгэн шилжүүлэх журам (зайлуулах, зайлуулах).

Хэт их гэмтлийн шинж тэмдэг холоос харагдаж байна :

Машины хэв гажилттай хэсгийн хажууд бүхээгт байсан хохирогчид хамгийн хүнд гэмтэл авсан;

Явган зорчигчийг мөргөх үед хэвтэж буй явган зорчигч болон машины хоорондох зай их байх тусам гэмтэл нь илүү хүнд болно;

Явган зорчигчийг мөргөх үед "гутлыг тайлсан" шинж тэмдэг, эсвэл мина дэлбэрсэн гэмтлийн шинж тэмдэг - хэрэв хохирогч хувцас, гутлаас "сэгсэрсэн" бол;

Тархины хүнд гэмтэлтэй ухаангүй, шархадсан эрчүүдэд хөвчрөлт үүсдэг - энэ нь маш хүнд хэлбэрийн TBI-ийн шинж тэмдэг бөгөөд бараг 100% үхлийн шинж тэмдэг юм (тархины голын гэмтэл - "тархины иш", түүний төвүүдийг цочроох);

Бохир, урагдсан хувцас, хэвтэж буй хохирогчийн хувцас дээр "чирсэн" ул мөр;

Хувцас дээрх тортогны ул мөр;

Цахилгаан тэмдэг - цахилгаан гүйдлийн биед орох цэг дээр шатах;

Хэвтэж буй хохирогчийн амьсгал маш хурдан - минутанд 40 гаруй амьсгал;

Хэвтэж буй хохирогчийн амьсгал маш ховор тохиолддог - минутанд 6-аас бага амьсгал;

Хохирогчийн хувцас цусанд их хэмжээгээр шингэж, хэвтэж буй хохирогчийн доор цусны цөөрөм үүссэн.

Туршилтын үед (нэг өвчтөнд 1 минутаас илүүгүй) анхны тусламж үзүүлэх ба дараах байдлаар хязгаарлагдах нь дээр.

Амьсгалын замын чөлөөтэй дамжуулалтыг хангах, хохирогчийг түүний талд тогтвортой байрлалд оруулах;

Зураг 2. Таны талд тогтвортой байрлал.

Их хэмжээний/ноцтой гадны цус алдалтыг хурдан зогсоох;

Боломжтой бол дулаан алдагдлыг багасгахын тулд хохирогчийг хөнжил юмуу үүнтэй төстэй зүйлээр хучих;

Боломжтой бол хохирогчийн нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг хянах хүнийг томилно.

Урлагийн дагуу. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ ОХУ-ын Холбооны хуулийн 31-33, 35-36, 41 "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай", онцгой байдлын үед хохирогчид. дараах төрлийн тусламж үзүүлж болно.

Анхны тусламжийг ОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, гал сөнөөгчид, аврагчид, тээврийн хэрэгслийн жолооч нар үзүүлдэг.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, үүнд:

Анагаах ухааны дунд боловсролтой эмнэлгийн ажилчдаас үзүүлэх эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ (хүнсний эмч, эх баригч гэх мэт),

Ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч гэх мэт эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ.

Анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламжийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Мэргэшсэн, үүнд. Өндөр технологи, эмнэлгийн нөхцөлд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Түргэн тусламж, түүний дотор нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг иргэдэд өвчин, осол, гэмтэл, хордлого болон эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдлын үед эмнэлгийн байгууллагаас гадуур яаралтай болон яаралтай тусламжийн хэлбэрээр, түүнчлэн амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг.

Яаралтай нөхцөл байдал үүсч, эмнэлгийн нөөц, нөөц хомс байвал стандартын дагуу тусламж үзүүлэх боломжгүй. Тусламжийн хэмжээ нь эмнэлгийн ажилчдын ур чадвар, эмнэлгийн хэрэгслийн хүртээмжээс хамаарна.

Гуравлах явцад хохирогчдод тодорхой ангилал (бүлэг) хуваарилдаг. Гурвалсан бүлгийг тодорхойлсны дараа портер холбоос хохирогчдыг гурвалсан бүлгийн дагуу нэмэлт газруудад (нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг цуглуулах цэг) шилжүүлдэг (шилжүүлдэг).

Гамшгийн үед тохиолддог үймээн самуун, эмх замбараагүй байдал, төөрөгдөл, үймээн самууныг харгалзан эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүх үе шатанд бүхэл бүтэн ангиллын систем нь энгийн, ойлгомжтой, тууштай байх ёстой.

Химийн, цацраг туяа, бактериологийн дэгдэлтийн үед тээврийн хэрэгсэлд тусгай эмчилгээ хийх газар, хохирогчдыг хэсэгчлэн / бүрэн ариутгах хэсгийг нэмж зохион байгуулдаг. Ажилтнууд хувийн хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглан ажилладаг.

Эрэмбэлэх нь гурван ангиллын шалгуур дээр суурилдаг:

1. бусдад аюул учруулах - хохирогчдыг бүлэгт хуваана:

Тусгай/эрүүл ахуйн хэсэгчилсэн буюу бүрэн эмчилгээ хийлгэх;

Түр зуурын тусгаарлалт (сэтгэцийн эмгэг).

2. эмчилгээний шинж тэмдэг - эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээний түвшингээс хамааран дараахь бүлгүүдийг ялгадаг.

Амьдралд үл нийцэх гэмтлийн төгсгөлийн нөхцөлд өртсөн, шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай (өвдөлт);

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа хүмүүс (эрүүл мэндийн шалтгаанаар);

Хоёрдахь нэн тэргүүнд EMF шаардлагатай хүмүүс (тусламж хойшлогдож магадгүй);

Амбулаторийн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүмүүс (бага зэрэг өртсөн).

3. нүүлгэн шилжүүлэх тэмдэг - нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг бүлэгт хуваана.

Яаралтай тусламжаас гадуур нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай хүмүүс тэргүүлэх чиглэл, нүүлгэн шилжүүлэх арга (хэвтэж эсвэл суух), тээврийн төрлийг харгалзан бусад мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад төвлөрдөг;

Нөхцөл байдлын хүндийн дагуу - тээвэрлэх боломжгүй, тэд энэ эмнэлгийн байгууллагад түр хугацаагаар эсвэл эцсийн үр дүн гарах хүртэл үлддэг;

Нөхцөл байдлын хүнд байдал нь хөнгөн бөгөөд оршин суугаа газрынхаа амбулаторийн нөхцөлд эмчлүүлж, ажиглалт хийдэг.

Эмнэлгийн туршилтын үр дүнг ангилах тэмдэг, түүнчлэн өртсөн хүний ​​​​эмнэлгийн анхан шатны карт, өвчний түүхийн бичилтийг ашиглан тэмдэглэнэ. Өнгөт тууз эсвэл цаасан тууз хэлбэрээр ялгах тэмдгийг өртсөн хүний ​​(өвчтөний) хувцас дээр зүү эсвэл тусгай хавчаараар харагдахуйц газар хавсаргана.

Ангилах тэмдэг байхгүй тохиолдолд хохирогчдыг нүдээр танихын тулд тэдгээрийг өнгөөр ​​тэмдэглэнэ. Та уруулын будаг, маркер, эсгий үзэг ашиглаж болно. Бичээсийг хохирогчийн биеийн тод харагдах газар, ихэнхдээ духан дээр байрлуулах ёстой. Марк дээрх тэмдэглэгээ нь өртсөн (өвчтөн) -ийг нэг буюу өөр функциональ нэгж рүү чиглүүлэх, түүнийг хүргэх дарааллыг тодорхойлох үндэс суурь болдог.

Хүнд байдлаас хамааран үсгүүдийг бичнэ үү:

H (хар)

K (улаан)

F (шар)

G (ногоон)

Хохирогчдын массын тоог ангилах:

1. Хар: үхэл, байнгын гэмтэл. Зөвхөн 100% итгэлтэй, үхлийн шинж тэмдгийг шалгасан тохиолдолд хар тэмдгийг ашиглах боломжтой. Хэрэв эргэлзэж байвал улаан тэмдэг хэрэглэх нь дээр. Эмнэлэгт ирэхэд: морг (тээвэрлэлтийн явцад нас барсан, нас барсан).

2. Улаан: амь насанд аюултай гэмтэл, хохирогчдын амийг аврахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмнэлэгт ирэхэд: яаралтай тусламжийн тасаг (эрчимт эмчилгээний тасаг).

3. Шар: Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай. Эмнэлгийн нарийн хяналт шаардлагатай. Нөхцөл байдал хэдхэн цагийн дотор муудаж болно. Эмнэлэгт ирэхэд: төрөлжсөн эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг.

4. Ногоон: Үзлэгийн үед биеийн байдал тогтвортой, бага зэргийн эмнэлгийн тусламж авах эсвэл тодорхой хугацаанд эмчийн хяналтад байх шаардлагатай. Эмнэлэгт ирэхэд: амбулаторийн тасаг (поликлиник).

Цагаан будаа. 3. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн анхан шатны эмчилгээг зохион байгуулах ойролцоо схем.

Хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхэд шаардагдах SMP багийн тоог ойролцоогоор тооцоолох:

Хамгийн бага үр дүнтэй:

3 хохирогчийн хувьд - SKMP-ийн 2 бригад;

5 хохирогчийн хувьд - SMC-ийн 3 бригад;

10 хүртэлх хохирогч - 5 хүн тутамд 3 SMC баг;

50 хүртэл ба түүнээс дээш - 10 хүн тутамд 5 SMC баг байдаг.

Хүссэн дээд хэмжээ:

"Улаан" бүлгийн хохирогч бүрийн хувьд - нэг SMC-ийн тусгай баг (сэхээн амьдруулах өрөө эсвэл эрчимт эмчилгээний баг);

"Шар" гурвалсан бүлгийн хохирогч бүрт SMC-ээс нэг эмнэлгийн баг;

"Ногоон" гурвалсан бүлгийн хоёр, гурван хохирогч тутамд нэг SKMP фельдшерийн баг байдаг.

Эмнэлгийн өмнөх үеийн тусламж үйлчилгээний оновчтой хугацаа:

Анхны тусламж - 40 минут хүртэл, хордлогын үед - 10 минут хүртэл, амьсгал зогссон бол энэ хугацаа 5-7 минут хүртэл буурдаг;

Эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ - 2 цаг хүртэл;

Анхан шатны эмнэлгийн тусламж - 6 цаг хүртэл;

Анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ - 12 цаг хүртэл.

Цагийн хүчин зүйлийн ач холбогдлыг 30 минутын дотор анхны тусламж үзүүлсэн хүмүүсийн дунд онцолж байна. Гэмтлийн дараа хүндрэлүүд нь энэ хугацаанаас хойш тусламж авсан хүмүүсийнхээс хагас дахин их тохиолддог.

Нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд хохирогчдод үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг хангахын тулд ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 2-р сарын 03-ны өдрийн 112 тоот тушаалын 3-р хавсралтын дагуу дагалдах тасалбарыг бөглөнө. "ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны гамшгийн эмнэлгийн үйлчилгээний статистик хэлбэрийн тухай."

Эмнэлгийн үе шатанд эмнэлгийн үзлэг хийх

Эмнэлгийн үе шатанд өртсөн хүмүүст тусгай үйлчилгээ үзүүлдэг. өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж.

Бүтэцэндээ эмнэлэгтэй эмнэлгийн байгууллага нь эцсийн үр дүн гарах хүртэл тухайн хүнд бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг үзүүлэх зорилготой. Эмнэлгийн байгууллага яаралтай тусламжийн (гамшгийн) тухай мэдээллийг хүлээн авсны дараа нэн даруй олон тооны хүн амын шилжилт хөдөлгөөн хийх магадлалыг харгалзан бэлтгэл ажлыг хангах ёстой, үүнд:

Ажлын ээлжийг бэхжүүлэхийн тулд ажилтнуудад (зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй) мэдэгдэх, дуудах;

Гэмтсэн хүмүүсийг хүлээн авах ор бэлтгэхийн тулд амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргах;

Дэгдэлтийн голомтот гэмтлийн шинж чанарт нийцүүлэн нэмэлт ор байрлуулах, тасгийн зориулалтыг өөрчлөх;

Хүлээн авах тасгийг хүлээн авах, ангилах хэлтэс болгон өөрчлөх (ангилах, нүүлгэн шилжүүлэх);

Эм, боолт зэргийг нөхөх.

Тус байгууллагын бүтцийн нэгж, тухайн байгууллагын аль алиных нь бусад эмнэлгийн байгууллагуудтай харилцан үйлчлэлцэх, яаралтай тусламж үзүүлэхэд оролцдог янз бүрийн үйлчилгээтэй харилцах боломжийг олгодог онцгой байдлын үед ажиллах урьдчилан боловсруулсан төлөвлөгөө байгаа тохиолдолд эдгээр бүх үйл ажиллагааг богино хугацаанд хийх боломжтой. нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст үзүүлэх тусламж.

Онцгой байдлын үед байгууллагын ажлын төлөвлөгөөг боловсруулахдаа тодорхой эмнэлгийн байгууллагын чадавхи, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өртсөн хүмүүсийн тоог харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны хамгийн боломжит хувилбарууд нь:

1. Эмнэлгийн байгууллага нь яаралтай тусламжийн эх үүсвэрээс яаралтай тусламжийн тасагт хүргэгдсэн бүх гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор үзүүлэх боломжтой. Эмнэлэг нь нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг хүлээн авах, оношийг тодруулах (шаардлагатай бүх оношлогооны шинжилгээг хийх), эмнэлэгт хэвтэх, эцсийн үр дүн гарах хүртэл эмчилгээ, амбулаторийн эмчилгээнд шилжүүлдэг.

2. Эмнэлгийн байгууллага нь яаралтай тусламжийн эх үүсвэрээс яаралтай тусламжийн тасагт хүргэгдсэн бүх гэмтсэн хүмүүст цаг тухайд нь, хангалттай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй. Нэлээд олон хүн гэмтэж бэртсэн тохиолдолд хил дээр эсвэл онцгой байдлын эх үүсвэрийн ойролцоо байрладаг эмнэлгийн байгууллага нь зөвхөн гэмтсэн хүмүүсийн багахан хэсгийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх эцсийн шат болно. Гэмтсэн хүмүүсийн ихэнхийг аль болох бага тусламж үзүүлж, нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэсний дараа бусад эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэх цэгүүдийг ангилах газруудын хамт бүлгүүдийг бүрдүүлж, хохирогчдыг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх дараагийн шатанд илгээдэг.

Эмнэлгийн үе шатанд эмнэлгийн үзлэгийг зөв, хурдан явуулахын тулд дамнуурга, алхаж буй өвчтөнүүдэд урсгалыг тусгаарлах шаардлагатай талбайг харгалзан хүлээн авах, оношлох тасаг (ATR) байрлуулахаар төлөвлөж байна. Үүнд:

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн урсгалыг хуваарилах зорилгоор түгээлтийн пост (DP) бий болсон (бохирдоогүй, цацраг идэвхт, химийн бодис, бактерийн бодисоор бохирдсон, алхах, дамнуурга, халдварт, сэтгэцийн, соматик);

Тээврийн хэрэгсэлд тусгай эмчилгээ хийх, дүрэмт хувцас, тоног төхөөрөмжийг ариутгах, халдваргүйжүүлэх талбай;

Хохирогчдод (хэсэгчилсэн буюу бүрэн) ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг ариун цэврийн эмчилгээний хэлтэс;

Халдвартай өвчтөн, сэтгэцийн эмгэгтэй хохирогчийг түр байрлуулах тусгаарлах төхөөрөмж;

Оношлогооны өрөө, лаборатори;

Эрчимт эмчилгээний тасаг (шокийн эсрэг, хувцас солих өрөө гэх мэт) болон түр эмнэлэгт хэвтэх тасаг.

Цагаан будаа. 4. Эмнэлгийн шатанд хохирогчдын эмнэлгийн гурвалжны ойролцоо схем.

Цацраг идэвхт бодис, бодис, биологийн бодисоор бохирдсоны улмаас эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтэй, өвчтэй хүмүүсийг ирсний дараа ариун цэврийн хяналтын цэг нь ангилахын өмнө эхлээд энэ бүлгийн эмчилгээг хийж, дараа нь бусад бүх өвчтэй, өвчтэй хүмүүсийг эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн угаана. хүмүүс. Нөлөөлөлд өртсөн ийм бүлэг хүмүүс ирээгүй тохиолдолд эрүүл ахуйн хяналтын цэг нь бүх өртсөн болон өвчтэй хүмүүсийг эмнэлгийн үзлэгт хамруулсны дараа эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаалга хийдэг. Ариун цэврийн эмчилгээгүй яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өртсөн хүмүүсийг зохих функциональ хэлтэст хэвтүүлнэ.

БХГ-аас хохирогчдыг эмнэлгийн тусгай тасагт (мэс заслын хувцас солих өрөө, шокын эсрэг тасаг, сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасаг гэх мэт) хүлээн авдаг;

PSO-ийн тасралтгүй ажиллагааг хангахын тулд туслах нэгжүүд: эмийн сан, эмнэлгийн хэрэгслийн агуулах, ариутгалын өрөө, бизнесийн нэгж (угаалгын газар, нийтийн хоолны газар, ажилчдын байр) гэх мэт орно.

Цагаан будаа. 5. Хүлээн авах, ангилах тасгийн байршлын ойролцоо диаграмм.

Ангилах багуудын бүрэлдэхүүн

Тэдгээрийг бий болгохын тулд шаардлагатай тооны эмнэлгийн ажилтнуудыг хуваарилах шаардлагатай.

1. Эмч - 1, сувилагч - 2, хүлээн авагч - 2 ("дамнуургатай" хохирогчдыг ангилах).

2. Эмч - 1, сувилагч - 1, бүртгэгч - 1 ("алхаж буй" хохирогчдыг ангилах).

Гуравдагч 1 багийн хүчин чадал цагт 20-25 хүний ​​амь эрсэддэг. Багуудыг зохих багаж, төхөөрөмж, ангиллын үр дүнг бүртгэх хэрэгсэл гэх мэтээр хангасан байх ёстой. Ангилах багийг үндсэндээ хүлээн авах хэлтсийн ажилтнууд бий болгож, шаардлагатай бол бусад хэлтсийн хамгийн бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүдийг татан оролцуулдаг.

Гурвалж хийхдээ өртсөн хүмүүсийн 4 урсгалыг ялгадаг.

НЭГДҮГЭЭР УРСГАЛ - халдварт өвчтнүүд болон сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол бүхий өвчтөнүүдийг зохих тусгаарлах тасагт шилжүүлнэ;

SECOND STREAM - хүлээн авах, ангилах хэлтэс (сайт) руу илгээнэ:

- "дамнуурга" өртсөн: хурдацтай нэмэгдэж буй, амь насанд аюултай гэмтэлтэй хүндээр өртсөн; нэг буюу хэд хэдэн үндсэн амьдралыг дэмжих системийн үйл ажиллагааг алдах аюул заналхийлсэн OV-д өртсөн. Зөрчлийг арилгахын тулд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэхүү гурвалсан бүлэгт өртсөн хүмүүст яаралтай амьдралын шалтгаанаар (мэс засал гэх мэт) тусламж хэрэгтэй байна. Түр зуур зөөвөрлөх боломжгүй, бусад эмнэлгүүдэд нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн гемодинамик, амьсгал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтворжуулсаны дараа л боломжтой байдаг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд цочролын эсрэг, эрчимт эмчилгээ, хувцас солих, мэс заслын өрөө гэх мэтийг илгээдэг;

- "алхаж буй" хохирогчид: амь насанд шууд аюул учруулахгүй хүнд, дунд зэргийн гэмтэл авсан хүмүүс. Урьдчилан таамаглал харьцангуй таатай байна. Эмнэлгийн тусламжийг хоёрдугаарт тавьдаг эсвэл хэдэн цагаар хойшлуулж болно (гэхдээ ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй);

ГУРАВДУГААР УРСГАЛ нь цаашдын нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүс рүү илгээгдэнэ. Амьдралын таамаглал таатай байна. Аюултай хүндрэл үүсэх магадлал багатай. Тэд оршин суугаа газартаа амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хангалттай байна. Гемодинамик ба амьсгалын замын эмгэг бараг байдаггүй;

ДӨРӨВДҮГЭЭР УРСГАЛ - зовлонтой (үхсэн). Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна. Энэ бүлгийн нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст өвдөлтийг намдаахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Тэднийг нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагагүй.

Дүгнэлт

Эмнэлгийн шинжилгээ нь онцгой байдлын үед хүн амыг эмчлэх хоёр үе шаттай системийг амжилттай хэрэгжүүлэхэд чиглэсэн зохион байгуулалтын хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Зохих ёсоор зохион байгуулалттай эмчилгээ нь хохирогчдод бүх төрлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, бүрэн үзүүлэх, тэднийг эмчлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд эмнэлгийн албаны хүч, хэрэгслийг зохистой ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг. Одоогийн байдлаар нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг ангиллаар нь үнэн зөв, үнэн зөв хуваарилах боломжтой нэг механизм хараахан боловсруулагдаагүй байна. Анагаах ухааны салбар бүр нь нэрвэгдэгсдийн шилжилт хөдөлгөөний үед нас баралтыг бууруулах шалгуурыг хангасан өөрийн аргыг сонгохыг хичээдэг.

Бүх нөхцөл байдалд аль нэг ангилах системийг хатуу дагаж мөрдөх боломжгүй бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг бусад системээс авсан амжилттай янз бүрийн техникээр нөхөж болно. Энд эмнэлзүйн үнэлгээ, эмнэлгийн ажилтнуудын туршлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Онцгой байдлын бэлтгэл, төлөвлөлт нь түүний үр дагаврыг амжилттай даван туулахад маш чухал юм. Үүний тулд эмнэлгийн ажилтнууд мэдлэг, ур чадвар, ур чадвараа байнга дээшлүүлж, онцгой байдлын үед эрүүл мэндийн үр дагаврыг арилгахад ашиглаж болох нөөцийн талаар мэдээлэлтэй байх ёстой.

Ном зүй

1. Барачевский Ю.Е., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Яаралтай тусламж. Архангельск, 2007 он.

2. Богодаров М.Ю., Шапошников А.А., Шефер Ю.М. Онцгой байдлын үед хотын эмнэлгийн ажил. М., 2006.

3. Гоголев М.И., Шапошников А.А., Шефер Ю.М. Онцгой байдлын үед эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулах. М., 1992.

4. Онцгой байдлын үед нэрвэгдэгсдийн эмнэлгийн үзлэг (зөвлөмж). М., 1991.

5. ОХУ-ын Засгийн газрын 2007 оны 5-р сарын 21-ний өдрийн N 304 "Байгалийн болон гар аргаар үүссэн онцгой байдлын ангиллын тухай" тогтоол (2011 оны 5-р сарын 17-нд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан).

6. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 02/03/2005 оны N 112 "ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны гамшгийн эмнэлгийн үйлчилгээний статистик хэлбэрийн тухай" тушаал.

7. Рябочкин В.М., Назаренко Г.И. Яаралтай тусламж. М., 1996.

8. Сахно И.И., Сахно В.И. Гамшгийн анагаах ухаан (зохион байгуулалтын асуудал). М., 2002.

9. Сидоров П.И., Мосягин И.Г., Сарычев А.С. Яаралтай тусламж. М., 2013.

10. Томоохон хотод эмнэлгийн яаралтай тусламж. Рябочкин В.М., Камчатов Р.А., М., 1991 он.

11. ОХУ-ын Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн N 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай".

12. Шефер Ю.М., Шапошников А.А. Хүнд нөхцөлд байгаа эмнэлгийн байгууллагын ажил, М., 2000 он.