Антибиотик нь амьд эсийн өсөлтийг саатуулдаг эсвэл үхэлд хүргэдэг бодис юм. Байгалийн болон хагас синтетик гаралтай байж болно. Бактери, хортой бичил биетний өсөлтөөс үүдэлтэй халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Өргөн хүрээний антибиотик - жагсаалт:

1. Пенициллин.
2. Тетрациклин.
3. Эритромицин.
4. Хинолонууд.
5. Метронидазол.
6. Ванкомицин.
7. Имипенем.
8. Аминогликозид.
9. Левомицетин (хлорамфеникол).
10. Неомицин.
11. Мономицин.
12. Рифамцин.
13. Цефалоспорин.
14. Канамицин.
15. Стрептомицин.
16. Ампициллин.
17. Азитромицин.

Эдгээр эмийг халдварын үүсгэгч бодисыг нарийн тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Тэдний давуу тал нь идэвхтэй бодист мэдрэмтгий бичил биетний томоохон жагсаалт юм. Гэхдээ бас нэг сул тал бий: эмгэг төрүүлэгч бактериас гадна өргөн хүрээний антибиотикууд нь дархлааны системийг дарангуйлж, гэдэсний хэвийн микрофлорыг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

1. Цефаклор.
2. Цефамандол.
3. Unidox Solutab.
4. Цефуроксим.
5. Рулид.
6. Амоксиклав.
7. Цефрокситин.
8. Линкомицин.
9. Цефоперазон.
10. Цефтазидим.
11. Цефотаксим.
12. Латамоксеф.
13. Цефиксим.
14. Цефподоксим.
15. Спирамицин.
16. Ровамицин.
17. Кларитромицин.
18. Рокситромицин.
19. Клацид.
20. Сумамед.
21. Фузидин.
22. Авелокс.
23. Моксифлоксацин.
24. Ципрофлоксацин.

Шинэ үеийн антибиотикууд нь идэвхтэй бодисыг илүү гүн цэвэршүүлдэг гэдгээрээ онцлог юм. Үүний ачаар эм нь өмнөх аналогитай харьцуулахад хоруу чанар багатай бөгөөд бүхэлдээ биед бага хор хөнөөл учруулдаг.

Ханиалгах, бронхит антибиотикийн жагсаалт нь ихэвчлэн өргөн хүрээний эмийн жагсаалтаас ялгаатай байдаггүй. Үүнийг цэрний шинжилгээнд долоо хоног орчим хугацаа шаардагдах бөгөөд халдварын үүсгэгчийг нарийн тодорхойлох хүртэл түүнд мэдрэмтгий хамгийн их тооны бактери бүхий бүтээгдэхүүн шаардлагатай байдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Нэмж дурдахад, сүүлийн үеийн судалгаагаар бронхитыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх нь олон тохиолдолд үндэслэлгүй болохыг харуулж байна. Үнэн хэрэгтээ өвчний шинж чанар нь бактерийн шинж чанартай бол ийм эмийг жороор олгох нь үр дүнтэй байдаг. Хэрэв бронхитын шалтгаан нь вирус юм бол антибиотик нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцад өргөн хэрэглэгддэг антибиотик эмүүд:

1. Ампициллин.
2. Амоксициллин.
3. Азитромицин.
4. Цефуроксим.
5. Цефлокор.
6. Ровамицин.
7. Цефодокс.
8. Лендацин.
9. Цефтриаксон.
10. Макропен.

Хоолой өвдөх антибиотикийн жагсаалт:

1. Пенициллин.
2. Амоксициллин.
3. Амоксиклав.
4. Аугментин.
5. Ампиокс.
6. Феноксиметилпенициллин.
7. Оксациллин.
8. Цефрадин.
9. Цефалексин.
10. Эритромицин.
11. Спирамицин.
12. Кларитромицин.
13. Азитромицин.
14. Рокситромицин.
15. Жосамицин.
16. Тетрациклин.
17. Доксициклин.
18. Лидаприм.
19. Бисептол.
20. Биопарокс.
21. Амьсгал.
22. Граммидин.

Жагсаалтад орсон антибиотикууд нь нянгаар үүсгэгдсэн хоолой өвдөхөд үр дүнтэй байдаг ба ихэнхдээ бетемолитик стрептококк юм. Мөөгөнцрийн бичил биетнээс үүдэлтэй өвчний хувьд дараахь жагсаалт байна.

1. Нистатин.
2. Леворин.
3. Кетоконазол.

Антибиотик нь нэлээд өндөр хоруу чанар, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан ханиадны антибиотикийг шаардлагатай эмийн жагсаалтад оруулаагүй болно. Вирусын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эм, түүнчлэн нөхөн сэргээх эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Синусит антибиотикийн жагсаалт - шахмал болон тарилгын хувьд:

1. Зитролид.
2. Макропен.
3. Ампициллин.
4. Амоксициллин.
5. Флемоксин уусдаг.
6. Аугментин.
7. Хиконсил.
8. Амоксил.
9. Грамокс.
10. Цефалексин.
11. Дижитал
12. Споридекс.
13. Ровамицин.
14. Ампиокс.
15. Цефотаксим.
16. Верцеф.
17. Цефазолин.
18. Цефтриаксон.
19. Дурацеф.

Оршил

Антибиотикууд нь бичил биетээр үүсгэгдсэн эсвэл бусад байгалийн эх үүсвэрээс гаргаж авсан химийн эмчилгээний бодисууд, түүнчлэн өвчтөний бие дэх эмгэг төрүүлэгчдийг сонгон дарах эсвэл хорт хавдрын хөгжлийг удаашруулах чадвартай тэдгээрийн дериватив, синтетик бүтээгдэхүүн юм. Антибиотикууд нь гетероген байдлаараа бусад эмүүдээс ялгаатай байдаг, өөрөөр хэлбэл. олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй найрлага. Антибиотик болгонд түүнийг идэвхгүй болгодог фермент байдаг. Байгалийн болон хагас синтетик антибиотикийн чанарыг хоруу чанараар үнэлдэг бөгөөд энэ нь амьтанд биологийн аргаар тодорхойлогддог. Антибиотикийн нэлээд хэсэг нь усан уусмал дахь тогтворгүй байдлаас шалтгаалан битүүмжилсэн хуурай нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Антибиотикууд нь сөрөг урвал үүсгэдэг эмүүдийн дунд эхний байрыг эзэлдэг; Эдгээр нь шууд хордлого, дисбиоз, нефро- ба ототоксик (стрептомицин), харшлын урвал (пенициллин). Антибиотикууд нь ихэнх тохиолдолд бодисын холимог байдаг тул тэдгээрийн үйл ажиллагааг үйл ажиллагааны нэгжээр (AU) тодорхойлдог. Энэ арга нь туршилтын эмийн тодорхой концентрацитай туршилтын бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах үйлдлийг стандарт антибиотик эмийн мэдэгдэж буй концентрацийн өсөлтийг дарангуйлахтай харьцуулах явдал юм.

Эмнэлгийн практикт 25 мянга орчим эмийг хэрэглэдэг. Түүгээр ч барахгүй эмийн бараг 90% нь сүүлийн хэдэн арван жилд бий болсон нь "эмийн тэсрэлт"-ийн тухай ярих боломжийг бидэнд олгож байна. Зөвхөн эмийн тоо нэмэгдэж байгаа төдийгүй тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь хүчтэй болж байна. Антибиотик зэрэг өндөр үр дүнтэй эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр янз бүрийн өвчнийг эмчлэх боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Гэсэн хэдий ч эмийн үр нөлөө нэмэгдэхийн хэрээр тэдгээрийн эмчилгээний үйл ажиллагааны хүрээ нарийсч, эмийн эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. Дунджаар орчин үеийн эмийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 19-33% нь хүндрэл дагалддаг, 8 хүртэлх хувь нь эмийн хүндрэлийн улмаас эмнэлэгт хэвтдэг, 2-3% нь эмийн хүндрэлийн улмаас буруу эмчилгээ нь үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс энэ сэдэв өнөө үед маш их хамааралтай байна.

Энэхүү курсын ажлын зорилго нь антибиотик агуулсан эмийн бодис, тунгийн хэлбэрт дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

1. Антибиотик агуулсан эмийн бодис, тунгийн хэлбэрийг тодорхойлох;

2. Хадгалах дүрмийг тодорхойлох;

3. Физик, хими, фармакологийн шинж чанарын шинж чанарыг судлах;

4. Одоо байгаа таних, тоон тодорхойлох аргуудыг судлах.

Анагаах ухаанд антибиотик хэрэглэх

Тус эмнэлэг нь хүний ​​биед сөрөг нөлөөгүй 40 орчим антибиотик хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд бие махбодид, ялангуяа халдварын голомтод эмчилгээний концентрацийг хадгалах шаардлагатай. Бие дэхь антибиотикийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь илүү үр дүнтэй боловч эмийн гаж нөлөөгөөр хүндрэлтэй байж болно. Шаардлагатай бол антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд хэд хэдэн антибиотик (жишээлбэл, пенициллинтэй стрептомицин), түүнчлэн эфициллин (уушгины хатгалгаа) болон бусад эм (дааврын эм, антикоагулянт гэх мэт) хэрэглэж болно. Зарим антибиотикуудын хослол нь хортой нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийн хослолыг ашиглах боломжгүй байдаг. Пенициллинийг сепсис, уушгины хатгалгаа, заг хүйтэн, тэмбүү зэрэгт хэрэглэдэг.

Бензилпенициллин, экмоновоцилин (экмолинтай пенициллиний прокаины давс) нь стафилококкийн эсрэг үр дүнтэй байдаг; Бициллин-1, -3 ба -5 (пенициллиний дибензилэтилендиамин давс) нь хэрх өвчний дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Олон тооны антибиотикууд - стрептомицин сульфат, паскомицин, дигидрострептомицин паскат, пантомицин, дигидрострептомицин пантотенат, стрептомицин салузид, түүнчлэн циклосерин, виомицин (флоромицин), канамицин, рифамицицин туберкулезийн өмнөх эмчилгээ. Синтомицины эмийг туляреми, тахлын эмчилгээнд хэрэглэдэг; тетрациклинууд - холерыг эмчлэхэд зориулагдсан. Эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг тээвэрлэхтэй тэмцэхийн тулд экмолин бүхий лизоцимийг хэрэглэдэг.

Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий хагас синтетик пенициллин - ампициллин ба гетациллин нь гэдэс, хижиг, цусан суулганы нянгийн өсөлтийг саатуулдаг.

Антибиотикийг удаан хугацаагаар, өргөнөөр хэрэглэх нь тэдгээрт тэсвэртэй олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үүсэхэд хүргэсэн. Хэд хэдэн антибиотикт тэсвэртэй микробууд нэгэн зэрэг гарч ирэх нь практикт чухал ач холбогдолтой - эм хоорондын эсэргүүцэл. Антибиотикт тэсвэртэй хэлбэр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн хэрэглэгддэг антибиотикийг үе үе сольж, шархны гадаргуу дээр хэзээ ч түрхдэггүй. Антибиотикт тэсвэртэй стафилококкийн улмаас үүссэн өвчнийг хагас синтетик пенициллин (метициллин, оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин), түүнчлэн эритромицин, олеандомицин, новобиоцин, линкомицин, лейкоцин, канамицин, рифамицин; Шинкомицин ба жосамициныг олон антибиотикт тэсвэртэй стафилококкийн эсрэг хэрэглэдэг. Антибиотик хэрэглэх үед тэсвэртэй хэлбэрээс гадна (ихэнхдээ стрептомицин) хамааралтай хэлбэрүүд (зөвхөн антибиотикийн үед үүсдэг бичил биетүүд) гарч ирж болно. Антибиотикийг зохисгүй хэрэглэснээр бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр идэвхжиж, кандидоз үүсгэдэг. Кандидозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд нистатин ба леворин антибиотикийг хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд антибиотик эмчилгээний явцад гаж нөлөө үүсдэг. Пенициллинийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг, стрептомицин сонсголын мэдрэл гэх мэт. Эдгээр үзэгдлийг тунг бууруулах замаар арилгадаг. Биеийн мэдрэмтгий байдал (хэт мэдрэмтгий байдал) нь антибиотикийн тун, хэрэглэх аргаас үл хамааран илэрч болох бөгөөд халдварт үйл явцын хурцадмал байдал (эмгэг төрүүлэгч их хэмжээгээр үхсэний улмаас цусанд их хэмжээний хорт бодис орох) хэлбэрээр илэрдэг. ), өвчний дахилт (биеийн иммунобиологийн урвалыг дарангуйлсны үр дүнд), хэт халдвар, түүнчлэн харшлын урвал.

Антибиотик нь бусад бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бичил биетний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Хүний биед янз бүрийн өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг дарах чадвартай байгалийн антибиотик, түүнчлэн тэдгээрийн хагас синтетик дериватив, синтетик аналогийг эм болгон ашигладаг.

Химийн бүтцээс хамааран антибиотикийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

А. Бета-лактам антибиотикууд.

1. Пенициллин.

a) Байгалийн пенициллин: бензилпенициллин ба түүний давс, феноксиметил пенициллин.

б) Хагас синтетик пенициллин:

Стафилококкийн эсрэг үндсэн үйл ажиллагаатай пенициллиназад тэсвэртэй: оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин;

Грам сөрөг бактерийн эсрэг давуу үйл ажиллагаатай (амидинопенициллин); амдиноцилин (мециллинам), ацидоцилин;

Өргөн хүрээний үйлдэл (аминопенициллин): ампициллин, амоксициллин, пивампициллин;

Өргөн хүрээний үйлдэл, ялангуяа Pseudomonas aeruginosa болон бусад грам сөрөг бактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй (карбокси ба мочевин-допенициллин): карбенициллин, тикаришин, азлоцилин, мезлоцилин, пиперациллин.

2. Цефалоспорин:

a) эхний үе: цефалоридин, цефазолин гэх мэт;

б) хоёр дахь үе: цефамандол, цефуроксим гэх мэт;

в) гурав дахь үе: цефотаксим, цефтазидим гэх мэт;

г) дөрөв дэх үе: цефпиром, цефепим гэх мэт.

3. Монобактам: азтреонам.

4. Карбапенемууд: имипенем, меронем, тиенам, примаксин. B. Фосфомицин.

Б. Макролидууд:

a) эхний үе: эритромицин, олеандомицин;

б) хоёр дахь үе: спирамицин (Ровамицин), рокситромицин (Рулид), кларитромицин (Клацид) гэх мэт;

в) гурав дахь үе: азитромицин (сумамед). G. Линкосамидууд: линкомицин, клиндамицин. Д.Фузидин.

Э. Аминогликозидууд:

a) эхний үе: стрептомицин, мономицин, канамицин;

б) хоёр дахь үе: гентамицин;

в) гурав дахь үе: тобрамицин, сисомицин, амикацин, нетилмицин;

г) дөрөв дэх үе: иземицин. J. Левомицетин.

3. Тетрациклин: а) байгалийн: тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин; б) хагас синтетик: метациклин, доксициклин, миноциклин, морфоциклин.

БА. Рифамицин: рифоцин, рифамид, рифампицин.

TO. Гликопептидийн антибиотик: ванкомицин, тейкопланин.

Л. Ристомицин.

М. Полимиксинууд: полимиксин В, полимиксин Е, полимиксин М.

Х. Грамицидин.

ТУХАЙ. Полилен антибиотик: нистатин, леворин, амфотерицин В.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны шинж чанараас хамааран антибиотикийг нян устгах ба бактериостатик гэж хуваадаг. Бичил биетний үхэлд хүргэдэг нян устгах эм нь пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, полимиксин гэх мэт. Ийм эм нь бага насны хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой хүнд халдварын үед хурдан эмчилгээний үр нөлөөг өгч чаддаг. Тэдний хэрэглээ нь өвчний дахилт, тээвэрлэлтийн тохиолдол бага байдаг. Бактериостатик антибиотикууд нь тетрациклин, хлорамфеникол, макролид гэх мэт орно. Эдгээр эмүүд нь уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, бичил биетний хуваагдлыг саатуулдаг. Тэд ихэвчлэн дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчинд нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Антибиотик нь бичил биетэнд тохиолддог биохимийн процессыг дарангуйлах чадвартай. Үйлдлийн механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Митозын үед бичил биетний хана эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтийг дарангуйлагч: пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам, гликопептидийн антибиотик, ристомицин, фосфомицин, циклосерин.

2. Цитоплазмын мембраны бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг антибиотикууд: полимиксин, аминогликозид, полиен антибиотик, грамицидин, гликопептидийн антибиотик.

3. РНХ полимеразын түвшинд РНХ нийлэгжилтийг дарангуйлагч: рифамицин.

4. Рибосомын түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлагчид: левомицетин, макролидууд (эритромицин, олеандомицин гэх мэт), линкомицин, клиндамицин, фузидин, тетрациклин, аминогликозид (канамицин, гентамицин, г.м.), антибиотик.

Нэмж дурдахад бие даасан антибиотик, ялангуяа пенициллинүүдийн үйл ажиллагааны механизмд чухал ач холбогдолтой нь бичил биетний эсийн мембранд наалдацыг дарангуйлах нөлөө юм.

Антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь тэдгээрийн үзүүлэх нөлөөний төрлийг ихээхэн тодорхойлдог. Тиймээс бичил биетний хананы нийлэгжилт эсвэл цитоплазмын мембраны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг антибиотикууд нь нян устгах эм юм; нуклейн хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг антибиотикууд нь ихэвчлэн бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Антибиотикийн үйл ажиллагааны механизмын талаархи мэдлэг нь тэдгээрийг зөв сонгох, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, эмийн үр дүнтэй хослолыг сонгох гэх мэт шаардлагатай.

Этиотроп эмчилгээг хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тэдгээрийн байгалийн мэдрэмж нь бичил биетний биологийн шинж чанар, антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаална. Нарийн болон өргөн хүрээний антибиотикууд байдаг. Нарийн спектрийн антибиотикт грам эерэг ба грам сөрөг бактерийг дарангуйлдаг эмүүд багтана: зарим пенициллин (бензилпенициллин, оксациллин, ацидо-циллин, азтреонам, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитрацин, ванкомицин, монобаксмиллинүүд (б. монобаксмолинууд) бас байдаг). нарийн спектр. E, M, дарангуйлагч грам сөрөг бактери, түүнчлэн мөөгөнцрийн эсрэг антибиотикууд нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, гризеофулвин.

Өргөн хүрээний антибиотикууд нь грам эерэг ба грам сөрөг бактериудад нөлөөлдөг эмүүдийг агуулдаг: олон тооны хагас синтетик пенициллин (ампициллин, амоксициллин, карбенициллин); цефалоспоринууд, ялангуяа гурав, дөрөв дэх үе; карбапенемууд (имипенем, меронем, тиенам); хлорамфеникол; тетрациклин; аминогликозидууд; рифамицинууд. Эдгээр антибиотикуудын зарим нь риккетси, хламиди, микобактер зэрэгт нөлөөлдөг.

Халдварт өвчний үүсгэгч бодис, түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохдоо нарийн хүрээтэй эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Хүнд өвчин, холимог халдварын үед өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог.

Антибиотикууд нь эсийн дотор хуримтлагддаг эмүүдийг агуулдаг (эс доторх болон эсийн гаднах концентрацийн харьцаа 10-аас их). Үүнд макролидууд, ялангуяа шинэ (азитромицин, рокситромицин, спирамицин), карбапенем, клиндамицин орно. Рифампицин, хлорамфеникол, тетрациклин, линкомицин, ванкомицин, тейкопланин, фосфомицин нь эсэд сайн нэвтэрдэг (эсийн доторх ба эсийн гаднах концентрацийн харьцаа 1-ээс 10 хүртэл). Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозидууд нь эсэд муу нэвтэрдэг (эсийн доторх ба гаднах концентрацийн харьцаа 1-ээс бага). Полимиксинууд нь эсэд нэвтэрдэггүй.

Антибиотик хэрэглэх явцад бичил биетүүд тэдгээрт тэсвэртэй болдог. Пенициллин, цефа-оспорин, монобактам, карба-пенем, хлорамфеникол, тетрациклин, гликопептид, ристомицин, фосфомицин, линкосамид зэрэгт тэсвэртэй байдал аажмаар хөгжиж, эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурдаг. Аминогликозид, макролид, рифамицин, полимиксин, фузидин зэрэгт тэсвэртэй байдал нь маш хурдан, заримдаа нэг өвчтөнийг эмчлэх явцад үүсдэг.

АНТИБИОТИКИЙН ТУСДАА БҮЛГИЙН ОНЦЛОГ

Пенициллин. Химийн бүтцийн дагуу эдгээр антибиотикууд нь амин бүлгийн янз бүрийн орлуулагч (R) агуулсан 6-аминопеницилланы хүчлийн (6-APA) дериватив юм.

Пенициллиний нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь урьдчилан нийлэгжүүлсэн муреины хэсгүүдээс эсийн хана үүсэхийг тасалдуулахад оршино. Байгалийн пенициллинүүд байдаг: бензилпенициллин (натри, кали, новокаины давс хэлбэрээр), бициллин, феноксиметилпенициллин; хагас синтетик пенициллин: оксациллин, клоксациллин, ампициллин (пентрексил), амоксициллин, карбенициллин, карфециллин, пиперациллин, мезлоцилин, азлоцилин гэх мэт.

Бензилпенициллинпневмококк, стафилококк, цус задралын бүлгийн А стрептококк, менингококк, гонококк, цайвар спирочет, коринобактери, боомын нян болон бусад бичил биетүүдээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд тодорхой эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг. Микробын олон омог, ялангуяа стафилококк нь энзим (антибиотикийг идэвхгүй болгодог 3-лактамаза) үүсгэдэг тул бензилпенициллинд тэсвэртэй байдаг.

Бензилпенициллинийг ихэвчлэн булчинд тарьж, хүнд нөхцөлд судсаар тарьдаг (зөвхөн натрийн давс). Эмгэг төрүүлэгч, халдварт үйл явцын хүнд байдал, нутагшуулалт зэргээс шалтгаалан тун нь өдөрт 30,000-50,000 EDUkg/өдөр)-аас 1,000,000 EDU/кг/хоног хүртэл харилцан адилгүй байдаг.

Цусны сийвэн дэх эмчилгээний концентраци нь булчинд тарьснаас хойш 15 минутын дотор үүсч, 3-4 цагийн турш хадгалагддаг.Безилпенициллин нь салст бүрхэвч, уушгинд сайн нэвтэрдэг. Энэ нь тархи нугасны шингэн, миокарди, яс, гялтангийн шингэн, синовиал шингэн, гуурсан хоолойн хөндий, умайд бага зэрэг ордог. Менингитийн хувьд бензилпенициллиний натрийн давсыг эндолумбараар хэрэглэх боломжтой. Мансууруулах бодисыг хөндийд, эндобронхиаль, эндолимфийн аргаар хийж болно. Энэ нь цөс, шээсэнд өндөр концентрацитай байдаг. Нэг сар хүртэлх насны хүүхдэд бензилпенициллиний ялгаралт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү удаан явагддаг. Энэ нь эмийн хэрэглээний давтамжийг тодорхойлдог: амьдралын эхний долоо хоногт өдөрт 2 удаа, дараа нь 3-4 удаа, сарын дараа насанд хүрэгчдийн адил өдөрт 5-6 удаа.

Урт хугацааны антибиотик эмчилгээ шаарддаг, цочмог явцгүй (голомтот стрептококкийн халдвар, тэмбүү) халдварыг эмчлэхэд ревматизмын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензилпенициллиний бэлдмэлийг хэрэглэдэг: новокаины давс, ? bicillins 1, 3, 5. Эдгээр эмүүд нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрийн хувьд бензилпенициллиний натри, калийн давснаас ялгаатай биш бөгөөд 1-ээс дээш насны хүүхдэд хэрэглэж болно. Бүх урт хугацааны пенициллинүүдийг суспенз хэлбэрээр зөвхөн булчинд тарина. Новокаины давсыг нэг удаа тарьсны дараа цусан дахь бензилпенициллиний эмчилгээний концентраци 12 цаг хүртэл хэвээр байна.Бициллин-5-ийг 2 долоо хоногт нэг удаа хэрэглэнэ. Бициллин-1 ба бициллин-3 тарилгыг долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Бициллинүүдийг голчлон хэрх өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Феноксиметилпенициллин- пенициллиний хүчилд тэсвэртэй хэлбэр, бага зэргийн халдварт өвчнийг эмчлэхэд өдөрт 4-6 удаа өлөн элгэн дээр хэрэглэнэ. Түүний үйл ажиллагааны спектр нь бензилпенициллинийхтэй бараг ижил байдаг.

Оспен (бимепен) бензатин феноксиметилпенициллинходоод гэдэсний замаас аажмаар шингэж, цусан дахь эмчилгээний концентрацийг удаан хугацаанд хадгалж байдаг. Сироп хэлбэрээр өдөрт 3 удаа томилно.

Оксациллин, клоцеациллин, флуклоксациллин- хагас синтетик пенициллин, гол төлөв стафилококкийн улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, түүний дотор бензилпенициллинд тэсвэртэй. Оксациллин нь стафилококкийн 3-лактамазыг дарангуйлж, бусад пенициллинүүдийн нөлөөг сайжруулж, жишээлбэл ампициллин (оксациллиныг ампициллинтэй хавсарсан эм - ампиокс) дарангуйлах чадвартай. Бензилпенициллинд мэдрэмтгий бусад бичил биетнээс үүдэлтэй өвчинд (менинококк, гонококк, п. стрептококк, спирохета гэх мэт) эдгээр антибиотикууд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тул бараг ашигладаггүй.

Оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх эдгээр эмүүд нь уурагтай холбогддог бөгөөд эд эсэд сайн нэвтэрдэггүй. Эдгээр антибиотикуудыг булчинд (4-6 цаг тутамд) судсаар тарьж, урсгал эсвэл дуслаар хийж болно.

Амидинопенициллин - амдиноциллин (мециллинам) нь грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхгүй, нарийн спектртэй антибиотик боловч грам сөрөг бактерийг (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella) үр дүнтэй дарангуйлдаг. Pseudomonas aeruginosa, Proteus болон исгэдэггүй грам сөрөг бактери нь ихэвчлэн амдиноциллинд тэсвэртэй байдаг. Энэхүү антибиотикийн онцлог нь PSB-2 (пенициллин холбогч уураг) -тай идэвхтэй харилцан үйлчилдэг бол бусад ихэнх (3-лактам антибиотикууд) нь PSB-1 ​​ба PSB-3-тай харилцан үйлчилдэг тул синергетик нөлөөтэй байдаг. бусад пенициллин, түүнчлэн цефалоспоринууд.Эм нь парентераль хэлбэрээр хийгддэг ба эсэд ампициллин, карбенициллинээс хэд дахин илүү сайн нэвтэрдэг.Антибиотик нь ялангуяа шээсний замын халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг.Пивамдиноцилины эфирийн деривативыг энтералын зориулалтаар нийлэгжүүлсэн. .

Өргөн хүрээний хагас синтетик пенициллин - ампициллин, амоксициллин нь гемофилийн томуу, гонококк, менингококк, зарим төрлийн протей, сальмонелла, түүнчлэн листериоз, энтерококкийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр антибиотикууд нь холимог (грам эерэг ба грам сөрөг) микрофлороос үүдэлтэй халдварт үйл явцыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Ампициллин ба амоксициллиныг амаар, жишээлбэл, ходоод гэдэсний зам, шээсний замын халдвар, Дунд чихний урэвсэлийн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Ходоод гэдэсний замаас шингэдэггүй ампициллин нь салст бүрхэвчийг цочроож, бөөлжих, гүйлгэх, хүүхдийн нэлээд хувь нь анусын эргэн тойронд арьсыг цочрооход хүргэдэг. Амоксициллин нь ампициллинээс илүү сайн шингээлтээрээ ялгаатай тул зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн төдийгүй дунд зэргийн халдварын үед амаар ууж болно. Амоксициллин нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох чадвар багатай бөгөөд бөөлжих, суулгах магадлал багатай. Цусан дахь антибиотикийн өндөр концентрацийг бий болгохыг шаарддаг хүнд өвчний хувьд эдгээр эмийг парентераль хэлбэрээр хийдэг.

Карбоксипенициллин- карбенициллин, тикарциллин нь ампициллинээс илүү нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд Pseudomonas aeruginosa, Proteus-ийн индол-эерэг омог ба бактериоидыг дарах нэмэлт чадвараараа ялгаатай. Тэдний гол хэрэглээ нь эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг өвчин юм. Карбенициллин ба тикарциллин нь ходоод гэдэсний замаас маш муу шингэдэг тул тэдгээрийг зөвхөн парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг (карбенициллин булчинд болон судсаар, тикарциллин судсаар). Карфециллин нь карбенициллиний фенил эфир юм. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг бөгөөд үүний дараа карбенициллин ялгардаг. Карбоксипенициллин нь ампициллинтэй харьцуулахад эд, серозын хөндий, тархи нугасны шингэнд илүү муу нэвтэрдэг. Карбенициллин нь идэвхтэй хэлбэрээр, цөс, шээсэнд өндөр концентрацитай байдаг. Энэ нь натрийн давс хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг тул бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд биед ус хуримтлагдаж, хаван үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь харшлын урвал, мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг, цочмог завсрын нефрит, лейкопени, гипокалиеми, гипернатриеми гэх мэт шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

Урейдопенициллин (ациламинопенициллин)- пиперациллин, мезлоцилин, азлоцилин нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетнийг дарангуйлдаг өргөн хүрээний антибиотик юм. Эдгээр антибиотикуудыг голчлон грам-сөрөг халдварын үед, ялангуяа Pseudomonas aeruginosa (заавал аминогликозидуудтай хавсарч), Klebsiella-аас үүдэлтэй өвчинд хэрэглэдэг. Уреидопенициллин нь эсэд сайн нэвтэрдэг. Тэд бие махбодид бага зэрэг метаболизмд ордог бөгөөд шүүх, шүүрлээр дамжин бөөрөөр ялгардаг. Мансууруулах бодис нь В-лактамазыг тэсвэрлэх чадвар муутай тул энэ ферментийн дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Пиперациллин нь гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт өвчин, түүний дотор цистик фиброз, архаг бронхит зэрэгт зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис нь лейкопени, тромбоцитопени, нейтропени, эозинофили, харшлын урвал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал, завсрын нефрит гэх мэтийг үүсгэдэг.

Томилогдсоны дараа өргөн хүрээний хагас синтетик пенициллин: аминопенициллин (ампициллин, амоксициллин), карбоксипенициллин (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллин (пиперациллин, мезлоцилин, азлоцилин), эдгээр бүх антибиотикууд нь стафилококкийн В-лактамаза, пенициллин, микроб-лактамазазын нөлөөгөөр устдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. тэдний үйлдэлд тэсвэртэй байдаг.

В-лактамаза дарангуйлагчтай хослуулсан эмүүд- клавулан хүчил ба сульбактам. Клавулан хүчил ба сульбактам (пеницилланы хүчлийн сульфон) нь нянгийн эсрэг маш сул нөлөөтэй В-лактаминууд гэж ангилдаг боловч стафилококк болон бусад бичил биетний В-лактамазын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг: Haemophilus influenzae, Escherichiasili. , зарим бактери, гонококк, ле-гионелла; Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Citrobacter-ийн маш сул В-лактамазыг дарангуйлах буюу дарж болохгүй. Клавуланийн хүчил ба сульбактам агуулсан бэлдмэлүүд нь парентераль хэрэглээнд зориулагдсан - аугментин (амоксициллин + калийн клавуланат), тайментин (тикарциллин + калийн клавуланат), унасин (ампициллин + сульбактам). Эдгээр нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, амьсгалын доод замын халдвар, арьс, зөөлөн эд, шээсний замын болон бусад өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Уназин нь В-лактамазыг эрчимтэй үүсгэдэг бичил биетнээс үүдэлтэй перитонит, менингитийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг. Амаар хэрэглэх зориулалттай унасин эмийн аналогууд нь сультамициллин ба сулакиллин юм.

Байгалийн болон хагас синтетик пенициллин(карбокси- ба уреидопенициллинээс бусад) - бага хортой антибиотик. Гэсэн хэдий ч бензилпенициллин ба бага хэмжээгээр хагас синтетик пенициллин нь харшлын урвал үүсгэдэг тул диатез, харшлын өвчтэй хүүхдүүдэд хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт, таталт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх GABA дарангуйлагч дамжуулагчийн эсрэг антибиотикийн антагонизмтэй холбоотой байдаг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй пенициллиний бэлдмэлтом диаметртэй зүүгээр бага зэрэг даралтаар маш болгоомжтой тарина. Хэрэв суспенз нь хөлөг онгоцонд орвол тромбус үүсэх шалтгаан болдог. Амаар хэрэглэдэг хагас синтетик пенициллин нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, хэвлийд хүндрэх, шатаах, дотор муухайрах, ялангуяа өлөн элгэн дээр хэрэглэхэд хүргэдэг. Өргөн хүрээний антибиотик нь гэдэс дотор дисбиоценоз үүсгэж, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, дрожж гэх мэтээс үүдэлтэй хоёрдогч халдварын дүр төрхийг өдөөж болно. Пенициллинээс үүдэлтэй бусад хүндрэлийн талаар дээр дурдсаныг үзнэ үү.

Цефалоспорин- 7-аминцефалоспораны хүчил дээр үндэслэсэн байгалийн ба хагас синтетик антибиотикийн бүлэг.

Одоогийн байдлаар цефалоспорины хамгийн түгээмэл хуваагдал нь үеийнх юм.

Энэ бүлгийн зарим эмийг аман эмчилгээнд хэрэглэж болно: эхний үеийн цефалоспоринууд - цефадроксил, цефалексин, цефрадин; II үе - цефуроксим (зиннат), III үе - цефспан (цефоксим), цефподоксим (орелакс), цефтибутен (цедекс). Амны хөндийн цефалоспориныг ихэвчлэн дунд зэргийн өвчинд хэрэглэдэг, учир нь тэдгээр нь парентераль хэрэглэх эмтэй харьцуулахад бага идэвхтэй байдаг.

Цефалоспоринууд нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг.

I үеийн цефалоспоринууд нь кокк, ялангуяа стафилококк ба стрептококк (энтерококк ба метициллинд тэсвэртэй стафилококкийн омгуудаас бусад), сахуугийн нян, боомын нян, спирохета, Escherichia, Shigella, Yersinibella, K. , Bordetella, Protea болон hemophilus influenzae. Хоёр дахь үеийн цефалоспоринууд нь ижил үйл ажиллагааны спектртэй боловч цусан дахь өндөр концентрацийг бий болгож, эхний үеийн эмүүдтэй харьцуулахад эдэд илүү сайн нэвтэрдэг. Эдгээр нь эхний үеийн цефалоспоринуудад тэсвэртэй грам сөрөг бактерийн зарим омог, тухайлбал Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, хөхүүл ханиалгах эмгэг төрүүлэгчид, гонококкийн ихэнх омгуудад илүү идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, хоёр дахь үеийн цефалоспоринууд нь грам сөрөг бактерийн "эмнэлгийн омог" болох Pseudomonas aeruginosa-д нөлөөлдөггүй бөгөөд стафилококк, стрептококкийн эсрэг эхний үеийн цефалоспоринуудтай харьцуулахад арай бага дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. III үеийн цефалоспоринууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, нянгийн эсрэг илүү өргөн хүрээтэй, сайн нэвтрэн орох чадвартай, грам сөрөг бактери, түүний дотор бусад антибиотикт тэсвэртэй эмнэлгийн омгийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг. Эдгээр нь дээр дурдсан микробуудаас гадна псевдомонад, морганелла, серраци, клостриди (CY. difficile-ээс бусад) ба бактериоидуудад нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь стафилококк, пневмококк, менингококк, гонококк, стрептококкийн эсрэг харьцангуй бага идэвхжилээр тодорхойлогддог. IV үеийн цефалоспоринууд нь грам сөрөг ба грам эерэг бактерийг дарангуйлахад III үеийн эмүүдээс илүү идэвхтэй байдаг. IV үеийн цефалоспоринууд нь ихэнх антибиотикт тэсвэртэй олон тэсвэртэй бичил биетүүдэд нөлөөлдөг: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV үеийн цефалоспоринууд нь В-лактамазуудад тэсвэртэй бөгөөд тэдгээрийн үүсэхийг өдөөдөггүй. Гэхдээ тэд SY-д нөлөөлдөггүй. difficile, bacteroides, enterococci, listeria, legionella болон бусад зарим бичил биетүүд.

Эдгээр нь хүнд өвчнийг эмчлэхэд, түүнчлэн нейтропени, дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.

Цефалоспорины хамгийн их концентраци нь бөөр, булчингийн эдэд, бага концентраци нь уушиг, элэг, гялтангийн болон хэвлийн хөндийн шингэнд байдаг. Бүх цефалоспоринууд ихэсээр амархан дамждаг. Цефалоридин (Зепорин), цефотаксим (Клафоран), моксалактам (Латамоксеф), цефтриаксон (Лонгасеф), цефтизоксим (эпоцелин) гэх мэт нь тархи нугасны шингэнд нэвтэрдэг.Цефалоспорины дийлэнх нь бөөрөөр идэвхтэй шүүрэл, гломерын хэсэг хэсгээр дамжин ялгардаг. шүүлтүүр.

Цефалоспориныг пенициллинд тэсвэртэй бичил биетнээс үүдэлтэй өвчний эмчилгээнд, заримдаа пенициллинд харшил үүсгэдэг тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр нь сепсис, амьсгалын тогтолцооны өвчин, шээсний зам, ходоод гэдэсний зам, зөөлөн эд, ясны өвчинд зориулагдсан байдаг. Дутуу төрсөн нярайд менингитийн хувьд цефотаксим, моксалактам, цефтизоксим, цефтриаксоны өндөр идэвхжил илэрсэн.

Цефалоспорины хэрэглээ нь булчинд тарих талбайд өвдөлт дагалдаж болно; судсаар хэрэглэсний дараа флебит; эм уух үед дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах. Давтан хэрэглэснээр эмэнд мэдрэмтгий хүүхдүүд арьсны тууралт, халуурах, эозинофили зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Пенициллинд анафилаксийн урвал бүхий хүүхдэд цефалоспориныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч харшлын бусад илрэлүүд - халуурах, тууралт гарах гэх мэт тохиолдолд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг Цефалоспорин ба пенициллиний хоорондох хөндлөн харшлын урвал нь тохиолдлын 5-10% -д ажиглагддаг. Зарим цефалоспоринууд, ялангуяа цефалоридин ба цефалотин нь нефротоксик шинж чанартай байдаг. Энэ нөлөө нь бөөрөөр удаан ялгарах, тэдгээрийн дотор липидийн хэт исэлдүүлэх бүтээгдэхүүн хуримтлагдахтай холбоотой юм. Антибиотикийн нефротоксик чанар нь витамин Е, селен дутагдсанаар нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замын микрофлорыг дарангуйлж, дисбиоценоз, эмнэлгийн микробын омог, кандидоз, Е витамины дутагдлаас үүдэлтэй хөндлөн халдварт хүргэдэг.

Aztreons- өндөр үр дүнтэй синтетик (монобактамын бүлгийн 3-лактам антибиотик. Амьсгалын замын халдвар, менингит, грам сөрөг, тэр дундаа олон эмэнд тэсвэртэй бичил биетүүд (псевдомонас, моракселла, клебсиелла, hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia , enterobacter, meningococcus, gonococcus, salmonella, morganella).Aztreonam нь грам эерэг аэробик ба агааргүй бактериудад нөлөөлдөггүй.

Имипенем- (карбапенемийн бүлгийн 3-лактам антибиотик, түүний дотор пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид болон бусад антибиотикт тэсвэртэй бичил биетэн зэрэг аэробик ба агааргүй грам эерэг ба грам сөрөг бактери зэрэг хэт өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик. Бактерицидийн өндөр идэвхжил Имипенем нь нянгийн хананд амархан нэвтэрч, бичил биетний нянгийн ханын нийлэгжилтэнд оролцдог ферментүүдтэй өндөр зэрэглэлийн холбоотой байдаг.Одоогоор дээрх бүлгийн антибиотикуудаас имипенемийг циластатинтай хослуулан эмнэлгүүдэд хэрэглэж байна. (энэ хослолыг тиенам гэж нэрлэдэг) Циластатин нь бөөрний пептидазыг дарангуйлж, улмаар имипенемийн нефротоксик метаболит үүсэхийг дарангуйлдаг. Тиенам нь нянгийн эсрэг хүчтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Имипенем-циластатины натрийн давсыг Примаксин нэрээр үйлдвэрлэдэг. Имипенем тогтвортой (3-лактамаз, гэхдээ эсийн дотор байрлах бичил биетэнд сул нөлөө үзүүлдэг. Имипенемийг томилохдоо тромбофлебит, суулгалт, ховор тохиолдолд таталт (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин) байж болно. .

Меронем (меропенем)бөөрөнд биотрансформацид ордоггүй, нефротоксик метаболит үүсгэдэггүй. Тиймээс үүнийг циластатингүйгээр хэрэглэдэг. Энэ нь стафилококкт тиенамаас бага нөлөөтэй боловч грам сөрөг энтеробактери, псевдомонадуудын эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг.

Меронем нь тархи нугасны шингэнд (CSF) нян устгах идэвхтэй концентрацийг үүсгэдэг бөгөөд хүсээгүй нөлөөллөөс айхгүйгээр менингитийн үед амжилттай ашиглагддаг. Энэ нь мэдрэлийн хордлого үүсгэдэг тиенамтай харьцуулахад эерэг байдаг тул менингитийн эсрэг заалттай байдаг.

Азтреонам ба карбапенем нь ходоод гэдэсний замд бараг шингэдэггүй бөгөөд парентерал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тэд биеийн ихэнх шингэн, эд эсэд сайн нэвтэрч, идэвхтэй хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Уг эм нь шээсний замын халдвар, остеоартикуляр систем, арьс, зөөлөн эд, эмэгтэйчүүдийн халдвар, заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ. Хүүхдийн практикт азтреонамыг аминогликозидын антибиотикийн оронд хэрэглэхийг онцгойлон зааж өгсөн болно.

Фосфомицин (фосфономицин)- өргөн хүрээний нян устгах антибиотик нь UDP-ацетилмурамик хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлж бичил биетний хана үүсэхийг тасалдуулж, өөрөөр хэлбэл үйл ажиллагааны механизм нь пенициллин, цефалоспориныхоос ялгаатай. Энэ нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Энэ нь грам сөрөг ба грам эерэг бактерийг дарах чадвартай боловч Клебсиелла, индол эерэг Proteus-д нөлөөлдөггүй.

Фосфомицин нь яс, тархи нугасны шингэн зэрэг эд эсэд сайн нэвтэрдэг; цөсний дотор хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг. Нэрлэсэн антибиотик нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. Энэ нь ихэвчлэн бусад антибиотикт тэсвэртэй бичил биетнээс үүдэлтэй хүнд халдварын үед тогтоогддог. Энэ нь пенициллин, цефалоспоринуудтай сайн нийлдэг бөгөөд аминогликозидын антибиотикуудтай хамт хэрэглэхэд нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа нэмэгдэж зогсохгүй сүүлийнх нь нефротоксик чанар буурдаг. Фосфомицин нь менингит, сепсис, остеомиелит, шээсний болон цөсний замын халдварыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Амны хөндийн болон гэдэсний халдварт өвчний үед үүнийг гэдэсний хэлбэрээр зааж өгдөг. Фосфомицин бол хор багатай эм юм. Үүнийг хэрэглэх үед зарим өвчтөнд дотор муухайрах, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд өнөөг хүртэл бусад хүсээгүй үр нөлөө илрээгүй байна.

Гликопептидийн антибиотик. Ванкомицин, тейкопланин нь грам эерэг коккууд (үүнд метициллинд тэсвэртэй стафилококк, В-лактамаза үүсгэдэг стафилококкийн омгууд, стрептококк, пенициллинд тэсвэртэй пневмококк, энтерококк), бактери (кориноба гэх мэт) дээр ажилладаг антибиотикууд юм. Тэдний clostridia, ялангуяа difficile-д үзүүлэх нөлөө нь маш чухал юм. Ванкомицин нь мөн актиномицетуудад нөлөөлдөг.

Ванкомицин нь тархи нугасны шингэнээс бусад биеийн бүх эд, шингэнд сайн нэвтэрдэг. Энэ нь бусад антибиотикт тэсвэртэй омгийн улмаас үүссэн стафилококкийн хүнд халдваруудад ашиглагддаг. Ванкомициныг хэрэглэх гол заалтууд нь: сепсис, зөөлөн эдийн халдвар, остеомиелит, эндокардит, уушигны үрэвсэл, үхжил үүсгэгч энтероколит (токсиген клостридиас үүдэлтэй). Ванкомициныг судсаар өдөрт 3-4 удаа, шинэ төрсөн хүүхдэд өдөрт 2 удаа тарина. Маш хүнд стафилококкийн менингитийг эмчлэхэд ванкомицин нь тархи нугасны шингэнд харьцангуй сул нэвтэрдэг тул түүнийг интратекаль хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тейкопланин нь ванкомицинээс удаан ялгардаг тул өдөрт нэг удаа судсаар тарьдаг. Псевдомембраноз колит ба стафилококкийн энтероколитын хувьд ванкомициныг амаар тогтооно.

Ванкомициныг хэрэглэхэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл бол шигүү мөхлөгт эсээс гистамин ялгаруулж, артерийн гипотензи, хүзүүнд улаан тууралт (улаан хүзүүний синдром), толгой, мөчрүүд гарч ирдэг. Ванкомициныг шаардлагатай тунг дор хаяж нэг цагийн турш ууж, антигистаминыг урьдчилан хэрэглэвэл энэ хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Мансууруулах бодис дусаах үед тромбофлебит, венийн хатуурал үүсэх боломжтой. Ванкомицин нь нефротоксик антибиотик тул аминогликозид болон бусад нефротоксик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ванкомициныг судсаар тарих үед таталт үүсгэж болно.

Ристомицин (ристоцетин)- грам эерэг бичил биетнийг дарангуйлдаг антибиотик. Үүнд стафилококк, стрептококк, энтерококк, пневмококк, спор үүсгэгч грам эерэг нян, түүнчлэн коринебактери, листериа, хүчилд тэсвэртэй бактери, зарим анаэробууд мэдрэмтгий байдаг. Грам сөрөг бактери, коккуудад нөлөөлдөггүй. Ристомициныг зөвхөн судсаар тарьж, ходоод гэдэсний замаас шингээдэггүй. Антибиотик нь эд эсэд сайн нэвтэрдэг, ялангуяа уушиг, бөөр, дэлүү зэрэгт өндөр концентрацитай байдаг. Ристомициныг бусад антибиотиктой өмнөх эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд стафилококк ба энтерококкийн улмаас үүссэн хүнд септик өвчний үед голчлон хэрэглэдэг.

Ристомицин хэрэглэх үед тромбоцитопени, лейкопени, нейтропени (агранулоцитоз хүртэл), заримдаа эозинофили ажиглагддаг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хурцадмал урвал (жихүүдэс хүрэх, тууралт гарах) боломжтой, харшлын урвал ихэвчлэн ажиглагддаг. Ристомициныг удаан хугацаагаар судсаар тарих нь венийн хананы хатуурал, тромбофлебит дагалддаг. Ото- ба нефротоксик урвалыг тодорхойлсон.

Полимиксинууд- Шигелла, Салмонелла, гэдэсний савханцар, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella зэрэг энтеропатоген омгууд зэрэг грам сөрөг бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бүлэг полипептидийн бактерицид антибиотикууд. Хүүхдийн эмч нарын хувьд маш чухал зүйл бол полимиксинууд нь Haemophilus influenzae болон Pseudomonas aeruginosa-ийн ихэнх омгийн үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвар юм. Полимиксинууд нь хуваагддаг болон унтаа бичил биетний аль алинд нь үйлчилдэг. Полимиксины сул тал нь эсэд бага нэвтэрдэг тул эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид (бруцеллёз, хижиг) өвчний үр нөлөө багатай байдаг. Полимиксинууд нь эд эсийн саад тотгорыг нэвтрүүлэх чадвар муутай байдаг. Амаар уухад тэдгээр нь бараг шингэдэггүй. Полимиксин В ба Е-ийг булчинд, судсаар, менингитийн хувьд эндолумбар хэлбэрээр, ходоод гэдэсний замын халдварын үед амаар хийдэг. Polymyxin M нь зөвхөн дотоод болон гадны хэрэглээнд ашиглагддаг. Амны хөндийн полимиксиныг цусан суулга, холер, колиентерит, энтероколит, гастроэнтероколит, сальмонеллёз болон бусад гэдэсний халдварын үед тогтооно.

Полимиксиныг амаар хэрэглэх, түүнчлэн гадны хэрэглээнд хэрэглэх үед гаж нөлөө ховор ажиглагддаг. Парентераль хэлбэрээр хэрэглэвэл нефро- ба нейротоксик нөлөө (захын мэдрэлийн эмгэг, хараа, хэл яриа, булчингийн сулрал) үүсгэж болно. Эдгээр хүндрэлүүд нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Полимиксиныг хэрэглэх үед халуурах, эозинофили, чонон хөрвөс заримдаа ажиглагддаг. Хүүхдэд полимиксиныг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, бусад бага хоруу нянгийн эсрэг эмийн нөлөөнд тэсвэртэй грам сөрөг микрофлороос үүдэлтэй халдварт үйл явцын үед зөвшөөрдөг.

Грамицидин (Грамицидин С)стрептококк, стафилококк, пневмококк болон бусад зарим бичил биетнийг оролцуулаад грам эерэг микрофлорын эсрэг идэвхтэй. Грамицидиныг зөвхөн гаднаас нь зуурмаг, уусмал, амны хөндийн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Грамицидины уусмалыг арьс, салст бүрхэвчийг эмчлэх, угаах, боолтыг усжуулах зэрэгт ор дэрний шарх, идээт шарх, идээт шарх зэрэгт хэрэглэдэг. Грамицидины шахмалууд нь амны хөндий, залгиурын халдварт үйл явцыг шингээх зориулалттай (хоолой өвдөх, фарингит, стоматит гэх мэт.). Грамицидин шахмалыг залгиж болохгүй: хэрэв тэд цусны урсгал руу орвол эритромитийн цус задралд хүргэдэг.

Макролидууд. Макролидын гурван үе байдаг. I үе - эритромицин, олеандомицин. II үе - спирамицин (Ровамицин), рокситромицин (Рулид), жосамицин (Вилпрафен), кларитромицин (Кладид), мидекамицин (Макропен). III үе - азитромицин (сумамед).

Макролидууд нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Тэд маш мэдрэмтгий бичил биетүүдэд нян устгах нөлөөтэй байдаг: стафилококк, стрептококк, пневмококк, коринебактери, бордетелла, моракселла, хламиди, микоплазма. Тэд бусад бичил биетүүд болох Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia болон Rickettsia - бактериостатик байдлаар нөлөөлдөг. II ба III үеийн макролидууд нь илүү өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Тиймээс, жосамицин ба кларитромицин нь хеликобактер пилорийг дарангуйлдаг (ходоодны шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг), спирамицин токсоплазмд нөлөөлдөг. II ба III үеийн бэлдмэлүүд нь грам сөрөг бактерийг дарангуйлдаг: Campylobacter, Listeria, Gardnerella болон зарим микобактер.

Бүх макролидуудыг амаар, зарим эмийг (эритромицин фосфат, спирамицин) судсаар тарьж болно.

Макролидууд нь аденоид, гүйлсэн булчирхай, дунд ба дотор чихний эд, шингэн, уушигны эд, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шүүрэл ба цэр, арьс, гялтан, хэвлийн болон үений шингэнд сайн нэвтэрч, нейтрипил, цулцангийн макрофагуудад өндөр концентрацитай байдаг. Макролидууд нь тархи нугасны шингэн болон төв мэдрэлийн системд муу нэвтэрдэг. Тэдний эсэд нэвтэрч, хуримтлагдаж, эсийн доторх халдварыг дарах чадвар нь маш чухал юм.

Мансууруулах бодис нь голчлон элэгээр ялгардаг бөгөөд цөсний өндөр концентрацийг үүсгэдэг.

Шинэ макролидууд нь хүчиллэг орчинд илүү тогтвортой, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран ходоод гэдэсний замаас илүү сайн био шингээх чадвар, удаан үргэлжилсэн нөлөөгөөр хуучин бодисуудаас ялгаатай.

Макролидуудыг голчлон тэдэнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн цочмог өвчний хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Макролидыг хэрэглэх гол заалтууд нь тонзиллит, уушгины хатгалгаа (үүнд Легионеллагаар үүсгэгдсэн), бронхит, сахуу, хөхүүл ханиалгах, идээт Дунд чихний урэвсэл, элэг, цөсний замын өвчин, пневмопати, хламидиас үүдэлтэй коньюнктивит юм. Тэд шинэ төрсөн хүүхдэд хламидийн уушгины хатгалгааны эсрэг маш үр дүнтэй байдаг. Макролидуудыг шээсний замын өвчинд бас хэрэглэдэг боловч сайн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд, ялангуяа "хуучин" макролидыг хэрэглэх үед шээсийг шүлтжүүлэх шаардлагатай, учир нь тэдгээр нь хүчиллэг орчинд идэвхгүй байдаг. Тэд анхдагч тэмбүү, заг хүйтэнд зориулагдсан байдаг.

Макролидыг сульфаниламидын эм, тетрациклины антибиотиктой хамт хэрэглэхэд синергетик байдал ажиглагддаг. Олеандромицин ба тетрациклин агуулсан хосолсон бэлдмэлийг олетр и н, тетраолеан, сигмамицин гэсэн нэрээр худалдаалдаг. Макролидуудыг хлорамфеникол, пенициллин, цефалоспоринуудтай хослуулж болохгүй.

Макролидууд нь бага хоруу чанартай антибиотик боловч ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроож, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог. Булчинд тарих нь өвдөлттэй байдаг ба судсаар тарих үед флебит үүсдэг. Заримдаа тэдгээрийг хэрэглэх үед холестаз үүсдэг. Эритромицин болон бусад зарим макролидууд нь элэг дэх монооксигеназын системийг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд хэд хэдэн эм, ялангуяа теофиллин, биотрансформацийг тасалдуулж, улмаар цусан дахь концентраци, хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Тэд мөн бромокриптин, дигидроэрготамин (хэд хэдэн даралт бууруулах эмэнд багтсан), карбамазепин, циметидин гэх мэт биотрансформацийг дарангуйлдаг.

Микролидуудыг шинэ антигистаминууд - терфенадин ба астемизолтой хамт хэрэглэх боломжгүй, учир нь элэгний хордлого, зүрхний хэм алдагдал үүсэх аюултай.

Линкосамидууд: линкомицин ба клиндамицин. Эдгээр антибиотикууд нь стафилококк, стрептококк, пневмококк зэрэг грам эерэг бичил биетүүд, түүнчлэн микоплазм, төрөл бүрийн бактериоидууд, фузобактери, агааргүй коккууд, Haemophilus influenzae-ийн зарим омгийг дарангуйлдаг. Нэмж дурдахад клиндамицин нь хумхаа өвчний үүсгэгч токсоплазма, хийн гангрена зэрэгт сул нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх грамм сөрөг бактери нь линкосамидуудад тэсвэртэй байдаг.

Линкосамидууд нь хоол хүнс хэрэглэснээс үл хамааран ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, бараг бүх шингэн, эд, түүний дотор яс руу нэвчдэг боловч төв мэдрэлийн систем, тархи нугасны шингэнд муу нэвтэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд эмийг өдөрт 2 удаа, ахимаг насны хүүхдэд өдөрт 3-4 удаа хэрэглэнэ.

Клиндамицин нь зарим төрлийн бичил биетний эсрэг илүү идэвхтэй, ходоод гэдэсний замаас илүү сайн шингэдэгээрээ линкомицинээс ялгаатай боловч ихэнхдээ хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Линкосамидууд нь бусад антибиотикт тэсвэртэй грам эерэг бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварын эмчилгээнд, ялангуяа пенициллиний эм, цефалоспорины харшлын үед хэрэглэдэг. Эдгээр нь халдварт эмэгтэйчүүдийн өвчин, ходоод гэдэсний замын халдварт өвчний үед тогтоогддог. Ясны эдэд сайн нэвтэрдэг тул линкосамидууд нь остеомиелитийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Бусад, бага хортой антибиотикууд үр дүнтэй байх үед тусгай заалтгүйгээр тэдгээрийг хүүхдэд зааж өгөх ёсгүй.

Линкосамид хэрэглэх үед хүүхэд дотор муухайрах, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа псевдомембраноз колит үүсдэг - энэ нь дисбиоценоз ба cy-ийн гэдэс дотор нөхөн үржихээс үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. difficile, энэ нь хорт бодис ялгаруулдаг. Эдгээр антибиотикууд нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шарлалт, лейконейтропени, тромбоцитопени үүсгэдэг. Харшлын урвал, гол төлөв арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг нь маш ховор байдаг. Судсаар хурдан хэрэглэснээр линкосамидууд нь амьсгалын замын дарангуйлал, уналт зэрэг мэдрэлийн булчингийн блокуудыг үүсгэдэг.

Фузидин. Фусидины стафилококк, түүний дотор бусад антибиотикт тэсвэртэй эсрэг үйл ажиллагаа нь хамгийн чухал юм. Мөн бусад грам эерэг ба грам сөрөг кокк (гонококк, менингококк) дээр ажилладаг. Фузидин нь коринебактери, листериа, клостридийн эсрэг бага зэрэг идэвхтэй байдаг. Антибиотик нь бүх грамм сөрөг бактери, эгэл биетний эсрэг идэвхтэй байдаггүй.

Фусидин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, тархи нугасны шингэнээс бусад бүх эд, шингэнд нэвтэрдэг. Антибиотик нь ялангуяа үрэвслийн голомт, элэг, бөөр, арьс, мөгөөрс, яс, гуурсан хоолойн шүүрэлд сайн нэвтэрдэг. Фусидины бэлдмэлийг амаар, судсаар, мөн орон нутгийн хувьд тос хэлбэрээр тогтооно.

Фусидиныг ялангуяа пенициллинд тэсвэртэй стафилококкийн омгуудаас үүдэлтэй өвчинд зориулагдсан байдаг. Уг эм нь остеомиелит, амьсгалын замын өвчин, элэг, цөсний зам, арьсны өвчинд өндөр үр дүнтэй байдаг. Сүүлийн жилүүдэд клостридиас үүдэлтэй нокардиоз, колит (CY. difficile-ээс бусад) өвчний эмчилгээнд хэрэглэж байна. Фусидин нь үндсэндээ цөсөөр ялгардаг бөгөөд бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэж болно.

Фусидиныг бусад антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэхэд нянгийн эсрэг идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тетрациклин, рифампицин, аминогликозидтой хослуулах нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Фузидин нь бага хоруу чанартай антибиотик боловч эмийг зогсоосны дараа арилдаг диспепсийн эмгэг үүсгэдэг. Антибиотикийг булчинд тарих үед эд эсийн үхжил ажиглагддаг (!), судсаар тарих үед тромбофлебит үүсч болно.

Аминогликозидын антибиотик. Аминогликозидын дөрвөн үе байдаг. Эхний үеийн антибиотикууд нь стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин; II үе - гентамицин (гарамицин); III үе - тобрамицин, сисомицин, амикацин, нетилмицин; IV үе - иземицин.

Аминогликозидын антибиотикууд нь нян устгах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй, грам эерэг ба ялангуяа грам сөрөг бичил биетнийг дарангуйлдаг. II, III, IV үеийн аминогликозидууд Pseudomonas aeruginosa-г дарах чадвартай. Эмийн гол практик ач холбогдол нь эмгэг төрүүлэгч гэдэсний савханцар, гемофилус томуу, клебсиелла, гонококк, сальмонелла, шигелла, стафилококкийн үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвар юм. Нэмж дурдахад стрептомицин ба канамициныг сүрьеэгийн эсрэг эм болгон, мономициныг цусан суулга, лейшманиа, трихомоназ, гентамициныг туляремийн үүсгэгч бодис болгон ашигладаг.

Бүх аминогликозидын антибиотикууд нь ходоод гэдэсний зам болон гуурсан хоолойн хөндийгөөс муу шингэдэг. Сэргээх үр нөлөөг авахын тулд тэдгээрийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Нэг удаагийн булчинд тарилга хийсний дараа цусны сийвэн дэх эмийн үр дүнтэй концентраци нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд, ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 8 цагийн турш үлддэг.Эм нь эд эс, биеийн шингэнд хангалттай нэвтэрдэг. тархи нугасны шингэн, тэдгээр нь эсүүдэд муу нэвтэрдэг. Грам сөрөг нянгаар үүсгэгдсэн менингитийг эмчлэхдээ аминогликозидын антибиотикийг эндолумбар хэлбэрээр хэрэглэх нь дээр. Уушиг, хэвлийн эрхтнүүд, аарцаг, остеомиелит, сепсис зэрэг хүнд үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд эндолимфийн эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь антибиотикийг бөөрөнд хуримтлуулахгүйгээр эрхтэн дэх хангалттай концентрацийг баталгаажуулдаг. Идээт бронхитын хувьд тэдгээрийг аэрозоль хэлбэрээр эсвэл уусмалыг гуурсан хоолойн хөндий рүү шууд суулгаж өгдөг. Энэ бүлгийн антибиотикууд нь ихэсээр сайн дамждаг бөгөөд сүүгээр ялгардаг (нярай хүүхдэд аминогликозидууд нь ходоод гэдэсний замаас бараг шингэдэггүй), харин дисбактериоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Давтан хэрэглэснээр хоолой, дотоод чих болон бусад эрхтнүүдэд аминогликозидын хуримтлал ажиглагддаг.

Мансууруулах бодис тийм биш. биотрансформацид орж, идэвхтэй хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Шинээр төрсөн нярайд, ялангуяа дутуу төрсөн нярайд, түүнчлэн бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд аминогликозидын антибиотикийг устгах нь удааширдаг.

Аминогликозидын антибиотикийг амьсгалын замын болон шээсний замын хүндрэлтэй халдварт өвчин, септицеми, эндокардит, ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин, мэс заслын өвчтөнүүдийн халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг.

Аминогликозидын антибиотикийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь хортой байдаг. Эдгээр нь ототоксик, нефротоксик нөлөөг үүсгэж, мэдрэлийн булчингийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж, ходоод гэдэсний замаас идэвхтэй шингээх үйл явцыг саатуулдаг.

Антибиотикийн ототоксик нөлөө нь Корти (дотоод чих) эрхтнүүдийн үсний эсэд эргэлт буцалтгүй дегенератив өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Энэ нөлөөний аюул нь нярайд, ялангуяа дутуу төрсөн нярайд, түүнчлэн төрсний гэмтэл, хүүхэд төрөх үеийн гипокси, менингит, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хамгийн их тохиолддог. Антибиотикууд ихэсээр дамжин урагт хүрэх үед ототоксик нөлөө үүсч болно; бусад ототоксик эмүүдтэй (фуросемид, этакриний хүчил, ристомицин, гликопептидийн антибиотик) хавсарсан үед.

Аминогликозидын антибиотикийн нефротоксик нөлөө нь бөөрний хоолойн эпителийн эсүүд дэх олон ферментийн үйл ажиллагааны алдагдал, лизосомыг устгахтай холбоотой юм. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь шээсний хэмжээ ихсэх, түүний концентраци буурах, протеинурия, өөрөөр хэлбэл олигурик бус бөөрний дутагдал үүсэх зэргээр илэрдэг.

Энэ бүлгийн антибиотикийг бусад ото- болон нефротоксик эмүүдтэй хослуулах боломжгүй. Бага насны хүүхдүүдэд, ялангуяа хоол тэжээлийн дутагдалтай, суларсан хүүхдүүдэд аминогликозидын антибиотикууд нь араг ясны булчингийн H-холинергик рецепторуудын ацетилхолинд мэдрэмтгий чанар буурч, дамжуулагчийн ялгаралтыг дарангуйлдаг тул мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг; Үүний үр дүнд амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагаа доголдож болно. Энэхүү хүндрэлийг арилгахын тулд атропиныг урьдчилан хэрэглэсний дараа кальцийн бэлдмэлийг прозеринтэй хамт тогтооно. Гэдэсний хананд хуримтлагдах аминогликозидууд нь амин хүчлүүд, витаминууд, сахарыг идэвхтэй шингээх үйл явцыг алдагдуулдаг. Энэ нь шингээлт алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Аминогликозидын антибиотикийг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх магни, кальцийн концентраци буурдаг.

Өндөр хоруу чанараас шалтгаалан аминогликозидын антибиотикийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн халдварын үед богино хугацаанд (5-7 хоногоос илүүгүй) зааж өгнө.

Левомицетин- бактериостатик антибиотик боловч "В" хэлбэрийн Haemophilus influenzae, менингококк, пневмококкийн зарим омогт нян устгах үйлчилгээтэй. Энэ нь олон грамм сөрөг бактерийн хуваагдлыг дарангуйлдаг: Салмонелла, Шигелла, Escherichia coli, Бруцелла, хөх ханиалгах эмгэг төрүүлэгч; грам эерэг аэробик кокк: пиоген стрептококк ба В бүлгийн стрептококк; ихэнх агааргүй бичил биетүүд (clostridia, bacteroides); Холера вибрио, риккетси, хламиди, микоплазма.

Микобактери нь хлорамфеникол, CI-д тэсвэртэй байдаг. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoa, мөөгөнцөр.

Левомицетин суурь нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, цусны сийвэн дэх идэвхтэй концентрацийг хурдан үүсгэдэг. Антибиотик нь цусны сийвэнгээс бүх эд, шингэн, түүний дотор тархи нугасны шингэнд сайн нэвтэрдэг.

Харамсалтай нь хлорамфеникол нь өөрөө гашуун амттай бөгөөд хүүхдэд бөөлжих шалтгаан болдог тул бага наснаасаа тэд хлорамфениколын эфир - стеарат эсвэл пальмитатыг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Амьдралын эхний саруудад хлорамфениколыг эфир хэлбэрээр ууж, шингээх чадвартай хлорамфениколын суурийг ялгаруулж, эфирийн холбоог гидролиз болгодог липазын идэвхжил багатай байдаг тул шингээлт нь удаан явагддаг. Судсаар тарьсан хлорамфениколын сукцинат нь хлорамфениколын идэвхтэй суурь ялгарснаар гидролиз (элэг эсвэл бөөрөнд) ордог. Гидролизгүй эфир нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд нярай хүүхдэд хэрэглэсэн тунгийн 80 орчим хувь, насанд хүрэгчдэд 30 орчим хувь нь ялгардаг. Хүүхдэд гидролазын идэвхжил бага бөгөөд бие даасан ялгаатай байдаг тул хлорамфениколын ижил тунгаас цусны сийвэн болон тархи нугасны шингэн дэх тэгш бус концентраци, ялангуяа бага насны үед үүсч болно. Хүүхдийн цусан дахь хлорамфениколын концентрацийг хянах шаардлагатай, учир нь үүнгүйгээр та эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл хордлого үүсгэж болзошгүй. Судсаар тарьсны дараа цусны сийвэн ба тархи нугасны шингэн дэх чөлөөт (идэвхтэй) хлорамфениколын агууламж нь амаар хэрэглэсний дараа ихэвчлэн бага байдаг.

Левомицетин нь нян устгах үйлчилгээтэй Haemophilus influenzae, менингококк, пневмококкийн улмаас үүссэн менингитийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Эдгээр менингитийг эмчлэхийн тулд хлорамфениколыг ихэвчлэн В-лактам антибиотик (ялангуяа ампициллин эсвэл амоксициллин) -тэй хослуулдаг. Бусад эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн менингитийн хувьд хлорамфениколыг пенициллинтэй хослуулан хэрэглэх нь тохиромжгүй, учир нь ийм тохиолдолд тэдгээр нь антагонист байдаг. Левомицетин нь хижиг, паратифийн халууралт, цусан суулга, бруцеллёз, туляреми, хөхүүл ханиалга, нүдний халдвар (трахома орно), дунд чих, арьс болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг.

Левомицетин нь элгэнд саармагжиж, бөөрөөр ялгардаг. Элэгний өвчний үед хлорамфениколын хэвийн биотрансформацийг зөрчсөний улмаас түүнтэй хордлого үүсч болно. Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд энэ антибиотикийг саармагжуулах нь удаан явагддаг тул бие махбодид чөлөөт хлорамфеникол хуримтлагдах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь олон тооны хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Нэмж дурдахад левомицетин нь элэгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, теофиллин, фенобарбитал, дифенин, бензодиазепин болон бусад олон эмийн биотрансформацийг дарангуйлж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Фенобарбиталыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элэг дэх хлорамфениколын саармагжуулалтыг идэвхжүүлж, үр нөлөөг нь бууруулдаг.

Левомицетин бол хортой антибиотик юм. Шинээр төрсөн нярай, ялангуяа дутуу төрсөн нярай болон амьдралын эхний 2-3 сарын хүүхдүүдэд хлорамфениколыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр "саарал уналт" үүсч болно: бөөлжих, суулгах, амьсгалын дутагдал, хөхрөлт, зүрх судасны уналт, зүрх, амьсгал зогсох. Уналт нь митохондри дахь исэлдэлтийн фосфоржилтыг дарангуйлснаас болж зүрхний үйл ажиллагаа суларсаны үр дагавар юм.Тусламжгүй бол "саарал уналт"-аас төрсөн нярайн эндэгдэл маш өндөр (40% ба түүнээс дээш) байдаг.

Левомицетиныг томилохдоо хамгийн түгээмэл хүндрэл нь гематопоэзийн эмгэг юм. Гипохромын цус багадалт (төмрийн хэрэглээ, гемийн нийлэгжилт буурсантай холбоотой), тромбоцитопени, лейкопени хэлбэрийн тунгаас хамааралтай эргэх эмгэгүүд байж болно. Хлорамфениколыг зогсоосны дараа цусны зураг сэргээгддэг боловч аажмаар. Апластик цус багадалт хэлбэрээр гематопоэзийн эргэлт буцалтгүй тунгаас хамааралгүй өөрчлөлт нь хлорамфениколыг ууж буй 40,000 хүнд 20,000-1 тутамд 1 давтамжтайгаар тохиолддог бөгөөд антибиотик хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоног (гэхдээ 2-4 сар байж болно) ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь антибиотикийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй боловч хлорамфениколын биотрансформацийн генетик шинж чанартай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна хлорамфеникол нь элэг, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулж, мэдрэлийн үрэвсэл, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Левомицетин хэрэглэх үед харшлын урвал ховор тохиолддог. Биологийн хүндрэлүүд нь антибиотикт тэсвэртэй бичил биетүүд, дисбиоценоз гэх мэт хэт халдварын хэлбэрээр илэрч болно 3-аас доош насны хүүхдэд левомицетиныг зөвхөн онцгой заалттай, зөвхөн маш хүнд тохиолдолд тогтооно.

20-р зууны эхээр гарч ирсэн антибиотикууд сая сая хүнийг аварсан. Орчин үеийн антибиотикийг тахал, хорт хавдар зэрэг олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Антибиотик: энэ юу вэ?

"Антибиотик" гэдэг нэр нь Грек гаралтай бөгөөд шууд утгаараа "амьдралын эсрэг" гэсэн утгатай.

Антибиотикийн гол зорилго нь эмгэг төрүүлэгч эсийн амин чухал үйл ажиллагааг (өсөлт, хуваагдал) устгах буюу таслан зогсоох явдал юм: прокариот эсвэл протозойн эмгэг төрүүлэгч. Үүний зэрэгцээ антибиотик нь биеийн ашигтай микрофлорыг дарангуйлдаг.

Антибиотик нь ургамал, амьтан, бичил биетний, өөрөөр хэлбэл байгалийн гаралтай бактерийн эсрэг эм юм.

Синтетик гаралтай бактерийн эсрэг эмийг бактерийн эсрэг хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Байгалийн гаралтай антибиотик ба бактерийн эсрэг хими эмчилгээний эмийг өнөөдөр "антибиотик" гэсэн ерөнхий ойлголтын дор нэгтгэдэг.

Янз бүрийн төрлийн антибиотикууд нь амьд бактерийн эсүүдэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь үхэлд хүргэдэг. Бусад нь тэдний амин чухал үйл ажиллагаанаас сэргийлж, биеийн дархлааны хүчийг үлдсэн эмгэг төрүүлэгчдийг бие даан устгах боломжийг олгодог.

Антибиотик: хэрэглээ

Антибиотикийг бактерийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл бие махбодид эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний илрэл, тархалтаас үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Орчин үеийн өргөн хүрээний антибиотикийг олон тооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: бронхит, уушгины үрэвсэл, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, сүрьеэ, пиелонефрит, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, хорт хавдар, эрхтэн, эд эсийн идээт гэмтэл, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт.

Вирусын гаралтай өвчнийг антибиотикоор эмчлэх нь утгагүй юм: гепатит, томуу, герпес, салхин цэцэг, улаанбурхан, улаанууд.

Антибиотик: нээлт

Александр Флеминг нь антибиотикийг нээсэн гэж тооцогддог. Эрдэмтний лабораторид хөгц мөөгөнцөр стафилококктой туршилтын хоолойд санамсаргүй унасан байна. Хэд хоногийн дараа эрдэмтэн хэт ургасан хөгц стафилококкийг устгасан болохыг олж мэдэв. Тухайн үед шинжлэх ухааны ертөнц Флемингийн нээлтийг үнэмшилгүй, найдваргүй гэж үзэж байв.

Английн биохимич Эрнст Чейн дараа нь 20-р зууны 40-өөд онд пенициллинийг цэвэр хэлбэрээр гаргаж авч, түүн дээр суурилсан эмийн үйлдвэрлэлийг бий болгож чадсан. Пенициллиний аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэл Дэлхийн 2-р дайн дууссаны дараа эхэлсэн.

1942 онд ЗХУ-д пенициллиний аналоги гарч ирсэн нь англи эмээс илүү үр дүнтэй, хямд байв.

Өнөөдөр бактерийн эсрэг 30 гаруй бүлгийн эм байдаг.

Антибиотикууд: үндсэн төрлүүд

Сүүлийн үеийн орчин үеийн антибиотикууд нь бичил биетний гарал үүсэл, үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг. Үүний дагуу тэдгээрийг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Пенициллин эсвэл β-лактам антибиотик

Пенициллин бол Penicillium мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан анхны антибиотик юм. Тэд 20-р зууны 40-өөд оны сүүлээс идэвхтэй ашиглагдаж ирсэн. Пенициллин нь анагаах ухаанд хувьсгал хийж, тахал, салхин цэцэг гэх мэт урьд өмнө эдгэдэггүй байсан олон өвчнийг устгасан.

Пенициллин нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бактерийн хананы гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликан ферментийг ялгаруулахаас сэргийлж байгаагаараа илэрдэг. Энэ фермент байхгүй бол бактери үхдэг. Өнөөдөр 70 жилийн өмнөх шиг пенициллинүүдийг анагаах ухааны практикт өргөн хэрэглэж байна.

Бактери нь эмэнд дасан зохицохын тулд байнга өөрчлөгддөг. Шинэ үеийн пенициллиний өргөн хүрээний антибиотикууд нь клавулан хүчил, тазобактам, сульбактамаар хамгаалагдсан тул бактери нь бактерийн эсрэг эмэнд нөлөөлөхийг зөвшөөрдөггүй.

Пенициллиний антибиотикийн сул талуудын нэг нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал юм. Пенициллин нь зарим хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, тэр дундаа мөгөөрсөн хоолой хавагнах, амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг.

Байгалийн гаралтай пенициллинүүдийг мөөгөнцөр нийлэгжүүлдэг. Тэдний бичил биетэнд үзүүлэх нөлөөний хүрээ нь нарийн бөгөөд тэдгээр нь зарим эмгэг төрүүлэгч нянгаар ялгардаг ферментүүдээс хамгаалагдаагүй байдаг.

Хагас синтетик гаралтай пенициллин нь бактерийн үүсгэсэн ферментүүдэд тэсвэртэй байдаг - пенициллиназ: оксациллин, ампициллин, амоксициллин, метициллин, нафциллин.

Өргөн хүрээний пенициллин: мезлоцилин, азлоцилин, мециллин.

Цефалоспорин

Бактерийн үүсгэсэн ферментүүдэд тэсвэртэй синтетик ба хагас синтетик гаралтай β-лактам эмүүд.
Пенициллиний нэгэн адил цефалоспорин нь бие махбодид харшлын урвал үүсгэдэг.

Одоогийн байдлаар цефалоспорины хэд хэдэн үе үйлдвэрлэгдэж байна.

1-р үе: цефадроксил, цефалексин.
2-р үе: цефуроксим (Аксетил), цефаклор.
3-р үе: цефтриаксон, цефотаксим, цефтизадим, цефоперазон, цефтибутен.
4-р үе: цефепим.

Эдгээр эмүүд нь хамар залгиур, чихний хүнд өвчин, пиелонефрит, заг хүйтэн, түүнчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын үйл ажиллагааны үед ашиглагддаг.

Макролидууд

Одоогийн байдлаар азитромицин бол хамгийн сайн өргөн хүрээний антибиотик бөгөөд энэ нь биед хамгийн бага хортой бөгөөд харшлын урвал үүсгэдэггүй.

Макролидын эм нь бичил биетний эсэд нэвтэрч, тэдгээрийн өсөлт, хуваагдлаас сэргийлдэг. Цуснаас макролидууд нь халдварын голомтод хамгийн богино хугацаанд нутагшуулж, тархахаас сэргийлдэг.

Антибиотик нь биед хуримтлагдаж, нэг удаагийн эмийг хэрэглэсэн ч эмгэг төрүүлэгч бактериудад нөлөөлдөг.

Хэрэглэх хамрах хүрээ: дунд чихний болон синусын үрэвсэл, гуурсан хоолой ба уушиг, гуйлсэн булчирхайд, аарцагны эрхтнүүдийн халдвар.

Тетрациклин

Бактериостатик шинж чанартай хамгийн алдартай антибиотик. Тетрациклиныг гаднаас хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Тетрациклиний сул талуудын дунд бичил биетүүд хурдан эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг голчлон тэмбүү, заг хүйтэн, микоплазмозын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Аминогликозидууд

Аминогликозидууд нь нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд тэдгээрт мэдрэмтгий бичил биетнийг устгадаг.

Эдгээр антибиотикууд нь өвдөлтийн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй олон хүнд халдварын үед хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг.
Аминогликозидын үйл ажиллагааны механизм нь өвчтөний дархлааны байдлаас хамаардаггүй боловч үүнийг өдөөхөд аэробикийн нөхцөл шаардлагатай. Эдгээр нь үхсэн эд эсвэл цусны эргэлт муутай эдэд, тухайлбал буглаа, хөндийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Хэрэглэх хүрээ: фурункулоз, шээсний замын халдвар, дотоод чихний үрэвсэл, эндокардит, уушигны үрэвсэл, сепсис, бактерийн бөөрний гэмтэл.

Фторхинолонууд

Хүчтэй өргөн хүрээний антибиотикууд. Эдгээр нь нян устгах хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд бактерийн эсүүдээр ДНХ-ийн нийлэгжилтийг устгадаг бөгөөд энэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр хүчтэй, өргөн хүрээний антибиотикийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Эдгээр нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг: яс, үе мөч.

Бактерицид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул фторхинолоныг гаднаас нь хэрэглэдэг - чих, нүдэнд дусал дуслаарай.

Хэрэглэх хүрээ: холер, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, шигелла, сальмонелла, микоплазма, хламиди, легионелла, гонококк, менингококк, сүрьеэгийн микобактер.

Мансууруулах бодис: гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин.

Антибиотик: аюул

Антибиотикууд нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг төдийгүй биеийн байгалийн микрофлорыг, түүний дотор гэдэсний микрофлорыг устгадаг.
Вируст гэх мэт зарим өвчнийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх нь ашиггүй юм.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн - эмч өвчний шинж чанар, явцыг харгалзан тодорхой өвчинд үр дүнтэй эмийг зааж өгч болно.

Эмийг дангаар нь сонгохын тулд та бактерийн өсгөвөр хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвчний энэ тохиолдолд үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийн төрлийг тодорхойлох болно.

Антибиотикууд өдөр бүр олон сая хүний ​​амийг авардаг ч эдгээр эм нь бүхэл бүтэн биед хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хяналтгүй хэрэглэх нь наад зах нь хариуцлагагүй явдал юм.

Олон эм нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг.

Антибиотик хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй - хор хөнөөлгүй антибиотик байхгүй!

Өнөөдөр антибиотик эмчилгээний талаар маш их ярьдаг. Антибиотик хэрэглэх нь бүх биеийг амархан устгадаг гэж зарим нь тэднээс гал шиг айдаг бол зарим нь эсрэгээрээ найтаах бүртээ антибиотик хэрэглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хоёулаа сайн зүйлд хүргэдэг туйлшрал юм. Гэхдээ өөртөө хор хөнөөл учруулахгүйн тулд антибиотикийг хэрхэн зөв, зохистой хэрэглэх вэ?

Антибиотик нь ямар ч эмийн санд жоргүй, ямар ч асуултгүй зарагддаг ч гэсэн ноцтой эм гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Антибиотик эмчилгээг хатуу зааж өгөх ёстой бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх нь үнэхээр үр дүнтэй, аюулгүй байх болно. Бусад тохиолдолд энэ нь бэрхшээлээр дүүрэн байдаг.

Антибиотик гэж юу вэ?

Антибиотик нь тодорхой бичил биетний хөгжлийг саатуулж, үхэлд хүргэдэг бодис юм. Энэхүү тодорхойлолтоос харахад антибиотик нь бактерийг устгахад чиглэсэн хор юм. Үүнтэй маргах боломжгүй, учир нь бид биеийнхээ доторх бактерийг, жишээлбэл, байшинд гарч ирдэг жоом, хулганаар хордуулдаг.

Антибиотик хүмүүст хор хөнөөл учруулдаг уу? Эцсийн эцэст, нэг организмыг устгадаг зүйл нөгөөд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үнэн хэрэгтээ, бактери бид хоёр маш өөр тул тэдгээрийг устгадаг бодисууд нь бидэнд туйлын хор хөнөөлгүй эсвэл тэдгээрийн хоруу чанар нь маш бага байдаг. Антибиотикийн энэ шинж чанарыг сонгомол байдлын зарчим гэж нэрлэдэг.

Ихэнх орчин үеийн антибиотикууд нь зөвхөн хүний ​​биед ямар ч аналогигүй бичил биетний тодорхой бүтцэд үйлчилдэг. Гэсэн хэдий ч ийм сонголттой байсан ч хүмүүст ямар нэгэн аюул заналхийлсээр байгаа боловч энэ нь ихэвчлэн өвчний аюултай харьцуулшгүй юм. Жишээлбэл, антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй нөхцөл байдал байдаг.

Антибиотикийг хэзээ хэрэглэх вэ?

Антибиотик бол бактерийн эсрэг тэмцэх хэрэгсэл юм. Иймээс үүнийг хэрэглэх заалт нь нянгаар үүсгэгдсэн бие махбодид эмгэг процесс байгаа явдал юм. Маш ховор тохиолдолд, эмчийн зөвлөмжийн дагуу антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.

Антибиотикийг томилохын өмнө өвчин нь бусад бичил биетэн биш харин бактериас үүдэлтэй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ нь бактерийн халдварын үед лейкоцитын тоо нэмэгддэг болохыг олж мэдэхэд тусалдаг. Гэхдээ заримдаа антибиотикийг илүү нарийвчлалтай сонгох, илүү үр дүнтэй эмчлэхийн тулд зөвхөн бактери байгаа эсэхээс гадна тодорхой төрлийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Дараа нь бактерийн өсгөвөрийг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь шим тэжээлийн орчинд бактерийг үржүүлж, тэдгээрийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Антибиотикийг ихэвчлэн бактерийн уушигны үрэвсэл, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, арьсны идээт үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Гэхдээ олон хүмүүс ямар ч ханиадны эсрэг антибиотик хэрэглэдэг дадлага хийдэг нь үндсэндээ буруу юм. Ихэнх ханиад нь вирусын улмаас үүсдэг бөгөөд антибиотик нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ тохиолдолд биеийн хэвийн микрофлорыг гэмтээж болох бөгөөд энэ нь түүний хамгаалалтыг мэдэгдэхүйц бууруулна. Өөр нэг асуулт бол вирусын халдварыг ихэвчлэн бактерийн халдвар дагалддаг, гэхдээ өвчний дараа 3 хоногийн дараа, хэрэв сайжрахгүй, муудах юм бол энэ тухай ярьж болно. Дараа нь CBC авч, антибиотик хэрэглэх шийдвэр гаргахад ашиглахыг зөвлөж байна.

Олон эмч нар шинжилгээнд тулгуурлан биш, харин өөрсдийн туршлага дээр үндэслэн антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, цаг хугацаа өнгөрөхөд эмч бактерийн халдвар байгаа эсэхийг "нүдээр" тодорхойлж сурах боломжтой гэдгийг үгүйсгэхэд хэцүү ч дүн шинжилгээ хийхийг шаардах нь дээр.

Антибиотик хэрэглэхгүй байх үед

Манай эх орончдын ихэнх нь өөрийгөө эмчлэхийг чин сэтгэлээсээ биширдэг. Үүний зэрэгцээ тэд антибиотик гэж яг юу болохыг тайлбарлаж чадахгүй бөгөөд энэ нь зүгээр л "бүх зүйлд зориулагдсан" хүчтэй эм гэдэгт итгэдэг. Тийм ч учраас зайлшгүй шаардлагагүй үед антибиотикийг өөрсдөө зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь халуурах, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Биеийн температурын өсөлт нь бүх нийтийн хамгаалалтын урвал бөгөөд энэ нь вируст болон бактерийн халдвар, аутоиммун үйл явц, хавдар, тэр ч байтугай энгийн ядрах зэргээс шалтгаалж болно. Тийм ч учраас Температур ихсэх үед өөртөө антибиотик бичиж өгөхийг хатуу хориглоно.Энэ нь эмэнд мэдрэмтгий бактерийн халдвар байх магадлал бага бөгөөд ихэнх эмийн гаж нөлөөний жагсаалт нэлээд урт байдаг. Өндөр температурт үүнийг antipyretic эмээр буулгаж болно, гэхдээ антибиотикоор биш.

Бид аль хэдийн хэлсэнчлэн, ARVI-ийн эсрэг антибиотик хэрэглэх нь утгагүй бөгөөд аюултай юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг авах нь ихэнх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг. Эцсийн эцэст, гэртээ жоом байхгүй бол хэн ч гэрийн эргэн тойронд жоомын хор цацдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь байшингийн оршин суугчдын хувьд утгагүй бөгөөд аюултай юм. Тэгвэл яагаад урьдчилан сэргийлэх антибиотик хэрэглэх нь бага аюултай вэ? Холер, боом зэрэг ноцтой өвчин тусах бодит боломж байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг хэрэглэх нь тохиромжтой бөгөөд заримдаа мэс заслын өмнө болон дараа нь хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэхдээ зөвхөн заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор антибиотикийг "ямар ч тохиолдолд" өөрөө хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрхэн зөв эм, тунг сонгох вэ

Антибиотикийн оновчтой хувилбарыг сонгох нь эмчийн үүрэг юм.Мэдээжийн хэрэг микробиологийн тусгай шинжилгээ хийх нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, үүн дээр тодорхой нөлөө үзүүлэх антибиотикийг сонгох болно, гэхдээ ийм дүн шинжилгээ хийхэд удаан хугацаа, ойролцоогоор 7-10 хоног шаардагдана. Хэн ч ийм удаан хүлээж, өвчтөнийг эмчлэхийн тулд юу ч хийж чадахгүй тул эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн антибиотикийг тогтооно.

Орчин үеийн анагаах ухаанд бүх өвчнийг эмчлэх зөвлөмж байдаг.Эхний ээлжийн эмүүд байдаг, жишээлбэл, бактерийн синуситыг эмчлэхэд амоксилавыг ихэвчлэн тогтоодог. Эхний үеийн эм нь үр дүнгүй эсвэл үл тэвчих үед хэрэглэдэг өөр эмүүд байдаг. Бусад эмүүд тус болохгүй үед хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг нөөц антибиотикууд бас байдаг.

Эмийн тунг мөн эмч тодорхойлно. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш нэг юмуу хоёр хоногийн дараа сайжирч байгаа бол ямар ч тохиолдолд эмийн тунг багасгаж болохгүй, учир нь бага тун нь бактерийг устгахгүй, харин эсэргүүцэх чадварыг бий болгоно. Бактерийг устгадаггүй зүйл тэднийг илүү хүчтэй болгодог бөгөөд дараагийн удаад энэ антибиотикоор эмчлэхэд тийм ч үр дүнтэй байхаа болино. Мөн хордлого үүсгэж болзошгүй тул эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм.

Мөн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлж, зөрчиж болохгүй. Эрт цуцлах, түүнчлэн тунг эрт бууруулах нь антибиотикт тэсвэртэй нянгийн омог үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчин өөрөө архагшсан эсвэл хүндрэл үүсгэдэг.

Антибиотик хэрэглэх үед тааламжгүй үр дагавраас хэрхэн сэргийлэх вэ (Видео)

Антибиотик бол чихэр биш, харин маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй ноцтой эм юм. Хамгийн түгээмэл нь харшлын урвал, түүнчлэн ходоод гэдэсний зам, бөөр, элэгний асуудал юм. Нийтлэг гаж нөлөө нь гэдэсний дисбиоз юм. Мэдрэлийн эмгэг нь бага тохиолддог. Өвчтөнүүдийн мэдээлэлд хэлэхэд, ихэнх таагүй үр дагавар нь эм муу эсвэл эмчийн буруугаас биш, харин өвчтөн буруу хандсанаас болдог.

Ихэнх сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд антибиотик хэрэглэхдээ эмчийн зөвлөмж, зааврыг чанд дагаж мөрдөхөд хангалттай. Хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмийг нэн даруй зогсоож, өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай. Dysbiosis эмчлэхийн тулд ихэвчлэн пробиотик хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэвч бодит байдал дээр энэ нь шаардлагагүй, ихэнх тохиолдолд зүгээр л хэвийн хооллоход хангалттай бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл өнгөрөх болно.

Түүнээс гадна:

• тетрациклин ууж байхдаа, ууж дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн турш наранд шарах ёсгүй.
• Антибиотик хэрэглэж байх үед болон дараа нь үсээ будаж, бурж болохгүй.
• тетрациклин, рифампицин, пенициллин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг;
• Цус шингэлэх эмийг цус алдахаас зайлсхийхийн тулд пенициллин, цефалоспорины антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэдэггүй.

Хэрэв та зөв антибиотик ууж, бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл түүний хор хөнөөл бага байх бөгөөд эмчилгээ нь хурдан бөгөөд хялбар байх болно.