| Мансууруулах бодис | Судсаар тарих зам | Тун | Үржлийн ажил шийдэл | Сэтгэгдэл |
| Абциксимаб | Болус | 0.25 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарьж, уусмалыг хэрэглэхийн өмнө 0.22 мкм диаметртэй шүүлтүүрээр шүүнэ. |
| 12 цагийн турш дусаах | 10 мкг/мин | 250 мл 5% глюкоз буюу 0.9% NaCl-д 9 мг | Урт хугацааны дусаах. Уусмалыг хэрэглэхийн өмнө 0.22 микрон диаметртэй шүүлтүүрээр шүүнэ | |
| Аденозин | Болус | 6 мг, дараа нь 9 мг, дараа нь 12 мг | Бүү шингэрүүл | 1-2 секундын дотор тарина. Эмийн харилцан үйлчлэл: теофиллин, дипиридамол |
| Адреналин | Судсаар хийх | 1-4 мкг/мин | 250 мл 5% глюкоз дахь 1 мг | Урт хугацааны дусаах |
| Азитромицин | 1-2 хоног, дараа нь аман эмчилгээнд шилжүүлнэ | Өдөрт 500 мг | 1 мг/мл | 1 мг/мл агуулсан уусмалыг 3 цагийн турш, 2 мг/мл агуулсан уусмалыг 1 цагийн турш дусаана |
| Азтреонууд | 6-12 цаг тутамд | 500 мг | 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Альфентанил | Бол юү гэхдээ | 10-25 мкг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундээс дээш хугацаанд тарилга хийнэ. Эмийн харилцан үйлчлэл: булчин сулруулагч |
| Судсаар хийх | 0,5-3 мкг/(кгмин) | 250 мл 5% глюкоз дахь 10 мг | Урт хугацааны дусаах. Эмийн харилцан үйлчлэл: булчин сулруулагч | |
| Амикацин | 12 цаг тутамд | 7.5 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | |
| є-Аминокапроны хүчил | 20 мг/кг | 20 г 1000 мл 5% глюкоз | Шуурхай хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, 1-р тунг 1 цагийн дотор хийнэ | |
| Аминофиллин | Ачаалах тун | Эхлээд 4 г, дараа нь 1 г / цаг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутаас дээш хугацаагаар удирдана. Ачааллын тунг хэрэглэх дээд хэмжээ нь 25 мг / мин байна. Теофиллиний тун нь аминофилиний тунгийн 80% -ийг эзэлдэг. Эмийн харилцан үйлчлэл: циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин |
| Судсаар хийх: тархины судасны эмгэг (CVA) -д CVA байхгүй | 0.3 мг/(кг) 0.6 мг/кг 15 мг/мин | 500 мл 5% глюкоз дахь 500 мг. Хамгийн ихдээ 10 мг/мл | Урт хугацааны дусаах Урт хугацааны дусаах |
| Амиодарон | 10 минутын турш хурдан ачаалах 1-р дусаах | 100 мл 5% глюкоз дахь 150 мг | 10 минут тарина. | |
| Дараа нь 6 цагийн турш удаан ачаалалтай дусаах | 1 мг/мин | 500 мл 5% глюкоз дахь 900 мг | 33.3 мл/цаг хурдтай дусаах | |
| Дараагийн 18 цагийн турш дусаах арчилгаа | 0.5 мкг/мин | 500 мл 5% глюкоз дахь 900 мг | 16.6 мл/цаг хурдтай дусаах | |
| 10 минутын турш нэмэлт дусаах | 15 мг/мин | 100 мл 5% глюкоз дахь 150 мг | 10 минутын турш дусаана | |
| Аммонийн хлорид | Mmol H+ = 0.5 x w (кг) x (103 - ийлдэс дэх C1~ агууламж) | 500 мл 0.9% NaCl-д 100 ммоль | Хамгийн их дусаах хурд нь 0.2 ммоль / мл агуулсан уусмалын хувьд 5 мл / мин байна. РН-ийг хянах үед H+ дутагдлын "/3-аас"/2 хүртэлх залруулга |
| Ампициллин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 0.5-3 г | 100 мл 0.9% NaCl-д | 15-30 минутын турш дусаана |
| Ампициллин сульбактам | Судсаар хийх | 6 цаг тутамд 1.5-3 г | 100 мл 0.9% NaCl-д | 15-30 минутын турш дусаана |
| Амфотерицин В | Судсаар хийх | 24 цаг тутамд 0.5-1.5 мг/кг | 250 мл 5% глюкоз | "2-6 цагийн турш дусаана. Электролитийн уусмалтай хольж болохгүй (жишээлбэл, 0.9% NaCl, лактат Рингерийн уусмал) |
| Амфотерицин В холестерол сульфат (ABSO) | Судсаар хийх | 3-4 мг/(кг хоног) | 50 мл 5% глюкозын 10-35 мг 100 мл-т 35-70 мг 5% глюкоз 70-175 мг 250 мл 5% глюкоз 175-350 мг 500 мл 5% глюкоз | 1 мг/(кг цаг) дусаах, хүндрэл байхгүй тохиолдолд дусаах хугацааг 2 цаг хүртэл богиносгож болно.Туршилтын тунг (10 мл эм; 1.6-8.3 мг) хийхийг зөвлөж байна. ) эмчилгээний шинэ курс эхлэхэд 15-30 минутын турш |
| Амфотерицин В, липид цогцолбор(АВС) | Судсаар хийх | 5 мг/(кг өдөр) 0,75-3 мг/кг | 1000 мл 5% глюкозын 350-1000 мг | 2.5 мг / (кг-цаг) хурдтай дусаах. Хэрэв дусаах хугацаа 2 цагаас хэтэрсэн бол шилний агуулгыг 2 цаг тутамд холино. |
| Амрикон | Ачаалах тун | 120 мл 0.9% NaCl-д 300 мг | 1-2 минутын турш тарина. Глюкоз агуулсан найрлагатай хольж болохгүй, гэхдээ боломжтой |
| глюкозын дусаах уусмалыг Y-холбогчоор эсвэл шууд хоолойд хийнэ | ||||
| Судсаар хийх | 5-20 mcgDkg-min) | 120 мл 0.9% NaCl-д 300 мг | Урт хугацааны дусаах | |
| Атенолол | 5 минутын дотор | 5 мг | Бүү шингэрүүл | 1 мг/мин хурдтай тарилга |
| 10 минутын дотор | 5 мг | |||
| Атракуриум | Интубацийн тун | 0.4-0.5 мг/кг | Бүү шингэрүүл | Гистамин ялгарахаас сэргийлж 60 секундээс дээш хугацаанд тарина |
| Судсаар хийх | 5-9 mcgDkg-min) | 150 мл 5% глюкоз дахь 1000 мг | Тасралтгүй дусаах. 4 импульсийн мэдрэлийн өдөөлтөөр булчингийн саажилтын зэргийг хянах. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд | |
| Ацетазоламид | 5 mcgDkg-min) | Бүү шингэрүүл | ||
| Ацикловир | 8 цаг тутамд | 5-15 мг/кг | 100 мл 5% глюкоз | 0.5 мг/мин хурдтай дусаах |
| Бретили | Болус | 5-10 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 5-10 секундын турш хадгална |
| Судсаар хийх | 1-5 мг/мин | 2 г 500 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах | |
| Буметанид | Болус | 0.5-1 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш дусаана. Хамгийн их хурд 1 мг/мин |
| Судсаар хийх | 0.08-0.3 мг / цаг | 100 мл 0.9% NaCl-д 2.4 мг | Тасралтгүй дусаах | |
| Вазопрессин | Судсаар хийх | 0.2-0.3 U/мин | 250 мл 5% глюкоз дахь 100 нэгж | Хамгийн их дусаах хурд 0.9 U / мин |
| Ванкомицин | 12 цаг тутамд | 1 гр | 250 мл 5% глюкоз | Улаан хүний синдромоос сэргийлэхийн тулд дор хаяж 1 цаг дусаах (дээд биений гэнэтийн улайлт) |
| Векурониум | Болус | 0,1-0,28 | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Дэмжиж байна | 0,01-0,15 | Бүү шингэрүүл | 1-2 минутын турш тарина. Бөөрний дутагдлын үед идэвхтэй метаболит хуримтлагдаж, фармакологийн нөлөө үзүүлдэг. Булчингийн түвшинг шалгах |
|
| Гентамицин | Ачаалах тунгаар дусаах | 2-3 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Засварлах тунг 8-24 цаг тутамд дусаана | 1.5-2.5 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд тархалтын хэмжээ ихсэх тул тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмийн харилцан үйлчлэл: булчин сулруулагч | |
| Удаан хугацааны интервалаар өндөр тунгаар дусаах | 5-8 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана | |
| Гидралазин | 4-6 цаг тутамд | 5-20 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Гидрокортизон | Болусыг 6-12 цаг тутамд хийнэ | 12.5-100 мг | Бүү шингэрүүл | Үүнтэй адил |
| Дилтиазем | Болус | 0,25-0,35 | Бүү шингэрүүл | 2 минутын дотор тарина |
| Судсаар хийх | 5-15 мг/цаг | 100 мл 5% глюкоз дахь 125 мг | Тасралтгүй дусаах |
| Димедрол | Болусыг 2-4 цаг тутамд хийнэ | 25-100 мг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш тарина. Өрсөлдөх чадвартай гистамины антагонистыг өдөрт 1000 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байж болно |
| Добутамин | Судсаар хийх | 2,5-20 мкг/(кгмин) | 250 мл 5% глюкоз дахь 500 мг | Тасралтгүй дусаах |
| Доксакуриум | Интубаци хийх болюс | 0,025-0,08 | Бүү шингэрүүл | 5-10 секундын дотор танилцуулна |
| Арчилгааны тунгаар Болус | 0,005-0,01 | Бүү шингэрүүл | Үүнтэй адил. 4 импульсийн мэдрэлийн өдөөлтөөр булчингийн саажилтын зэргийг шалгах. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд | |
| Судсаар хийх | 0,25 мкг/(кг*мин) | 10 мг 100 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах. Үлдсэн нь адилхан | |
| Доксициклин | 12-24 цаг тутамд дусаана | 100-200 мг | 200 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана |
| Допамин | Бөөрний судсыг өргөжүүлэх, шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх тун | мкг/(кг-мин) | 250 мл 5% глюкоз дахь 400 мг | Тасралтгүй дусаах |
| Инотроп үйл ажиллагааны тун | 4-8 мкг/(кгмин) | 250 мл 5% глюкоз дахь 400 мг | Тасралтгүй дусаах | |
| Вазоконст-ийн тун риктор үйлдлүүд | >8 mcgDkg-min) | 250 мл 5% глюкоз дахь 400 мг | Тасралтгүй дусаах | |
| Дроперидол | Ихэнхдээ 1-4 цаг тутамд | 0.625-10 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 1-20 мг/цаг | 100 мл 5% глюкоз дахь 50 мг | Тасралтгүй дусаах. QT интервал ба электролитийн хяналт шаардлагатай | |
| Зидовудин | Судсаар хийх | 4 цаг тутамд 1 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 1 цаг гаруй дусаах |
| Ибутилид | Судсаар хийх | 0.01 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 10 минутын турш дусаана. Хэрэв хэм алдагдал нь эхний тунг хэрэглэснээс хойш 10 минутын дотор зогсохгүй бол 1-р тун дууссанаас хойш 10 минутын дараа 2-р тунг хийж болно. Судсаар хийснээс хойш дор хаяж 4 цагийн турш эсвэл Q-T хэвийн байдалдаа орох хүртэл ЭКГ-ыг тасралтгүй хянах шаардлагатай. |
|
| 0,02-0,1 | Хэрэглэхийн өмнө 250 мл 5% глюкоз буюу 0.9% NaCl-д 20-40 мг. | Тасралтгүй дусаах. Уг эмийг хуванцараар шингээж авах боломжтой тул судсаар тарих шилэн саванд шингэлэх шаардлагатай | ||
| Магни (элемент) | Судсаар хийх | Магнийн дутагдал: 24 цагийн дотор 3 г, дараагийн 12 цагт 0.75 г. | 1000 мл 5% глюкоз дахь 3 г | Тасралтгүй дусаах |
| Судсаар хийх | Ховдолын хэм алдагдал: 1 цагт 2 г | 1000 мл 5% глюкоз дахь 5 г | Тасралтгүй дусаах | |
| 5 гр дараагийн 6 цаг | ||||
| Маннитол | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 0.25-0.5 г/кг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш дусаана |
| Мезлоцилин | Судсаар хийх | 4 цаг тутамд 3 гр | 100 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Меперидин | Болус | 2-4 цаг тутамд 25-100 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Меропенем | Судсаар хийх | 8 цаг тутамд 1 гр | 1 г 30 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаах эсвэл 3-5 минутын турш тарина |
| Метадон | Болус | Өдөр бүр 5-20 мг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш тарина. Давтан хэрэглэснээр хуримтлагддаг |
| Метараминол | Болус | 0.5-5 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 20-500 | 500 мл 0.9% NaCl-д 100 мг | Тасралтгүй дусаах | |
| Метилдопа | Судсаар хийх | 250-1000 мг | 100 мл 5% глюкоз | 30-60 минутын турш дусаана |
| Метилпреднизолон | Болус | 6 цаг тутамд 10-250 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Метициллин | Судсаар хийх | 4 цаг тутамд 1-2 г | 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Метоклопрамид | Болус | Нарийн гэдэсний интубацид нэг удаа 10 мг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш тарина |
| Судсаар хийх | Бөөлжилтийн эсрэг эмийн хувьд хими эмчилгээний өмнө 2 мг/кг, дараа нь 2 цаг тутамд 2 мг/кг. | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана | |
| Метокурин | Болус | 0.2-0.4 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 30-60 секундын дотор тарилга хийнэ. Түргэн хэрэглэх нь гистаминыг ялгаруулахад хүргэдэг |
| Болус | Арчилгааны тун | Бүү шингэрүүл |
|
4 импульсийн мэдрэлийн өдөөлт бүхий миоплеги. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд |
||||
| Мидазолам | Болус | 1-2 цаг тутамд 0.25-0.35 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 0,5-5 мкг/(кг-мин) | 100 мл 5% глюкоз дахь 50 мг | Тасралтгүй дусаах. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийн клиренс өөр өөр байдаг. Фармакологийн нөлөө бүхий идэвхтэй метаболитууд хуримтлагддаг. Эмийн харилцан үйлчлэл: циметидин | |
| Милринон | Судсаар хийх | Ачаалах тун 50 мкг/кг | Бүү шингэрүүл | 10 минутын турш дусаана |
| Засварлах тун 0.375-0.75 мкгДкрмин) | Бэлэн уусмал 0.2 мг/мл | Тасралтгүй дусаах | ||
| Морфин | bgcolor=white>Болус1-2 цаг тутамд 2-10 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 2-5 мг/цаг | 100 мг 100 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах. Идэвхтэй метаболитууд нь амьсгалахад фармакологийн дарангуйлах нөлөөтэй байдаг | |
| Налмефен | Болус | 2-5 минут тутамд 0.25 мкг/кг, дээд тал нь 1 мкг/кг хүртэл. | 0.9% NaCl-д шингэлэх боломжтой | 60 секундээс дээш дусаах. Зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед дараагийн тунг 0.1 мкг/кг. Бөөрний дутагдлын үед гаж нөлөөнөөс (цусны даралт ихсэх, толгой эргэх) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 60 секундын дотор дараагийн эмчилгээг хийнэ. |
| Налоксон | Болус | 0.4-2 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 4-5 мкг/кг/цаг | 250 мл 5% глюкоз дахь 2 мг | Тасралтгүй дусаах | |
| Натрийн бикарбонат | Судсаар хийх | Томъёоны дагуу: V (мл) = м (кг) x BE x K, 4.3% -д K = 0.5 байна. уусмал, 8.4% -ийн уусмалын хувьд K = 0.3 | Бэлэн уусмал 4.3% буюу 8.4% | Тасралтгүй дусаах. Олон тооны үл нийцэх байдал. Тусдаа системээр орохыг зөвлөж байна |
| Нафциллин, неостигмин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 0.5-2 г | 100 мл 5% глюкоз | 30-60 минутын турш дусаана |
| Болус | 25-75 мкг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ | |
| Нетилмицин | Судсаар хийх | Ачаалах тун 2-3 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Судсаар хийх | Засвар хийх тунг 8-24 цаг тутамд 1.5-2.5 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана | |
| Судсаар хийх | Өндөр тунгаар хэрэглэх нь ихэссэн 5-8 мг/кг интервалтайгаар | 50 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана. Эмийн харилцан үйлчлэл: булчин сулруулагч | |
| Никардипин | Судсаар хийх | 5-15 мг/цаг | 25 мг 250 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах |
|
| Ондансетрон | Судсаар хийх | Хими эмчилгээ хийлгэхээс 30 минутын өмнө 16-32 мг | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Болус | Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжих: нэг удаа 4 мг | Бүү шингэрүүл | 2-5 минутын турш дусаана | |
| Офлоксацин | Судсаар хийх | 12 цаг тутамд 200-400 мг | 100 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана |
| Памидронат | Судсаар хийх | 1 тунгаар 60-90 мг | 1000 мл 5% глюкоз | 24 цагийн турш дусаах |
| Панкурони | Болус | Интубацийн тун 0.06-0.1 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | Арчилгааны тун | Бүү шингэрүүл | 60 секундээс дээш хугацаанд тарина. Бөөрний дутагдлын үед идэвхтэй метаболитууд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь миоплегийг нэмэгдүүлдэг. |
| 0,01-0,015 | 4 импульсийн мэдрэлийн өдөөлтөөр миоплегийн зэргийг хянах. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд | |||
| Судсаар хийх | 1 мкг/кг/мин | Тасралтгүй дусаах. Үлдсэн нь адилхан | ||
| Пенициллин | Судсаар хийх | Өдөрт 8-24 сая нэгж, тунгаар хуваана | 25 мг 250 мл 5% глюкоз 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Пентамидин | Судсаар хийх | 24 цаг тутамд 4 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана |
| Пентобарбитал | Судсаар хийх | 20 мг/кг | 10 мл 0.9% NaCl-д | 3-5 минутын турш тарина |
| Судсаар хийх | Эхлээд 1 мг/(кг-цаг), дараа нь 0.5-4 мг/(кг-цаг) | 250 мл 0.9% NaCl-д | 2 цагийн турш дусаах | |
| Pipecuronium | Болус | Тун нь | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| интубаци | ||||
| Болус | Засвар үйлчилгээний тун 0.01-0.015 мг/кг | Бүү шингэрүүл | bgcolor=white>60 секундын дотор тарина. Бөөрний дутагдлын үед идэвхтэй метаболитууд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь миоплегийг нэмэгдүүлдэг. 4 импульсийн мэдрэлийн өдөөлтөөр миоплегийн зэргийг хянах. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд||
| Судсаар хийх | 0,7 мкг/(кгмин) | 50 мл 5% глюкоз дахь 50 мг | Тасралтгүй дусаах. Үлдсэн нь адилхан | |
| Пиперациллин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 2-4 гр | 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Судсаар хийх | 6 цаг тутамд 3.375 гр | 100 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана | |
| Пиридостигмин | Болус | 0.1-0.3 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундээс дээш хугацаанд тарина. Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн нөлөөг саармагжуулах зорилгоор хэрэглэнэ |
| Пликамицин | Судсаар хийх | Өдөрт 25 мг/кг 3-4 хоног хэрэглэнэ | 1000 мл 0.9% NaCl-д | 4-6 цагийн турш дусаана |
| Преднизолон | Болус | 24 цаг тутамд 4-60 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Прокаинамид | Болус | Ачаалах тун 15 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 2-3 минутын турш тарина |
| Судсаар хийх | 1-4 мг/мин | 2 г 500 мл 5% глюкоз | Хамгийн их дусаах хурд 25-50 мг/мин | |
| Пропофол | Болус | 1-2.5 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 2-3 минутын турш тарина |
| Судсаар хийх | 6-12 | 100-200 мл 5% глюкоз эсвэл декстроз | Урт хугацааны дусаах | |
| Пропранолол | Болус | 5-15 минут тутамд 0.5-1 мг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 1-3 мг/цаг | 50 мг 500 мл 5% глюкоз | Урт хугацааны дусаах | |
| Протамин | Болус | 120 мин: 0.25-0.375 мг/100 нэгж гепарин | Тарилгын 5 мл усанд 50 мг | 3-5 минутын турш тарина. 10 минутын дотор 50 мг-аас ихгүй байна |
| Ранитидин | Болус | 6-8 цаг тутамд 50 мг | 50 мл 5% глюкоз | Доод тал нь 5 минутын турш дусаана |
| Судсаар хийх | 6.25 мг / цаг | 150 мг-д 150 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах | |
| Ремифентанил | Судсаар хийх | 0,0125- мкг/(кгмин) | 50 мл 5% глюкоз | Тасралтгүй дусаах. Эмийн түргэн хэрэглээний хүндрэлүүд: амьсгалын замын хямрал, зогсолт, булчингийн хөшүүн байдал |
|
| 24-72 цагийн турш 100,000 нэгж/цаг | ||||
| Стрептомицин | Судсаар хийх | 0.5-1 г өдөрт 2 удаа | 100 мл 0.9% NaCl-д | 30 минутын турш дусаана |
| Сукцинилхолин | Болус | 1-2 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Суфентанил | Болус | 0.2-0.6 мкг/кг | Бүү шингэрүүл | Үүнтэй адил |
| Судсаар хийх | 0,01-0,05 мкг/(кг-мин) | Бүү шингэрүүл | Урт хугацааны дусаах | |
| Та туулай мус | Судсаар хийх | 50-100 мкг/(кг-өдөр) | 100 мл 5% глюкоз | 24 цагийн турш дусаах |
| Тиамин | Судсаар хийх | 3 хоногийн турш өдөрт 100 мг | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Тикарциллин | Судсаар хийх | 3-6 цаг тутамд 3 гр | 100 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Тикарциллинклавулан хүчил | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 3.1 г | 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Тиопентал | Судсаар хийх | 2-3 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш дусаана |
| Эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч (rtPA) | Болус | Зүрхний шигдээс 100 мг | Тарилгын 100 мл усанд 100 мг | Түргэвчилсэн хэрэглээ: эхлээд 5 мг, дараа нь 30 минутын турш 50 мг, дараагийн 60 минутын турш 35 мг. 3 цагийн дусаах: 1 цагт 60 мг, 2 цагт 20 мг, 3 цагт 20 мг. |
| Болус | Цочмог ишемийн харвалт, уушигны эмболи: 0.9 мг/кг (хамгийн их тун нь 90 мг хүртэл) | 1 мг/мл агуулсан уусмалын шаардлагатай хэмжээ (100 мл тарилгын усанд 100 мг) | Нийт тунгийн 10% -ийг 1 минутын турш 60 минутын турш дусаана. 2 цагийн турш дусаах | |
| Тобрамицин | Судсаар хийх | Ачаалах тун 2-3 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана. Эмийн харилцан үйлчлэл: булчин сулруулагч |
| Судсаар хийх | Засвар хийх тунг 8-24 цаг тутамд 1.5-2.5 мг/кг | 50 мл 5% глюкоз | Үүнтэй адил | |
| Торсемид | Болус | Өдөрт 5-40 мг | 10 мг/мл 0.9% NaCl | 2 минутын дотор тарина |
| Судсаар хийх | 25 мг bolus, дараа нь 3 мг / цаг | 100 мл 0.9% NaCI-д 100 мг | Урт хугацааны дусаах. Цусны электролитийг хянах | |
| Тримефан | Судсаар хийх | 0,5-5 | 500 мл 5% глюкоз дахь 500 мг | Урт хугацааны дусаах |
| Триметоприм - сульфаметоксазол | Судсаар хийх | 4-5 мг/кг | 16 мг TMP, 80 мг SMX 25 мл 5% глюкоз | 60 минутын турш дусаана |
| Тубокурарин | Болус | 0.5-0.6 мг/кг | Бүү шингэрүүл | Доод тал нь 60 секундын турш тарина |
| Болус | Дэмжлэг | Бүү шингэрүүл | Дор хаяж 60 секундын турш тарилга хийнэ. |
| тун | Миоплегийн түвшний үнэлгээ. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд. | |||
| Судсаар хийх | 1-6 mcgDkgmin) | 100 мг 100 мл 5% глюкоз | Урт хугацааны дусаах. Үлдсэн нь адилхан | |
| Урокиназа | Судсаар хийх | 10 минутын турш 4400 У/кг, дараа нь 12 цагийн турш 4400 У/кг/цаг. | 195 мл 5% глюкоз | |
| Фамотидин | Судсаар хийх | 12 цаг тутамд 20 мг | 100 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Фенил эфрин | Судсаар хийх | 20-30 м кг/мин | 250 мл 5% глюкоз дахь 15 мг | Урт хугацааны дусаах |
| Фенитоин | Судсаар хийх | 15-20 мг/кг | Бүү шингэрүүл | Хамгийн их дусаах хурд 25-50 мг/мин байна. Эмийн харилцан үйлчлэл: циметидин, булчин сулруулагч |
| Фенобарбитал | Судсаар хийх | 20 мг/кг | Бүү шингэрүүл | Хамгийн их дусаах хурд 50 мг/мин |
| Фентанил | Болус | 1-2 цаг тутамд 25-75 мкг | Бүү шингэрүүл | 5-10 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 50-100 мкг/цаг | 50 мкг/мл | Урт хугацааны дусаах | |
| Фентоламин | Болус | 5-10 мг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш тарина |
| Судсаар хийх | 1-5 мг/мин | 100 мл 5% глюкоз | Урт хугацааны дусаах | |
| Филграстим | Судсаар хийх | 2-4 долоо хоногийн турш 5-10 мкг/кг | 5% -ийн глюкоз дахь 5-15 мкг / мл концентрацитай | 15-30 минутын турш дусаана |
| Флуконазол | Судсаар хийх | 24 цаг тутамд 100-800 мг | Бэлэн уусмал 2 мг/мл | Хамгийн ихдээ 200 мг/цаг хурдтай дусаах |
| Флумазенил | Болус | At дарангуйлал ухамсар бензодиазе- 2.5 мкг/кг, | Бүү шингэрүүл | 15 секундээс дээш хугацаанд тарилга хийнэ. Хамгийн их тун нь 1 цагийн дотор 40 мкг/кг |
| дараа нь 30 секунд тутамд 3 мкг/кг нийт тунг 40 мкг/кг болгоно. | ||||
| Судсаар хийх | 1.5-7.0 мкг/(кг) | 1000 мл 5% глюкоз дахь 5 мг | Урт хугацааны дусаах | |
| Фоскарнет | Судсаар хийх | Индукцийн тунг 8 цаг тутамд 60 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 1 цаг гаруй дусаах |
| Судсаар хийх | Засвар хийх тун нь 24 цаг тутамд 90-120 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 2 цагийн турш дусаах | |
| Калийн фосфат | Судсаар хийх | 0,08-0,24 | K+ концентрациас хамаарна | 6-8 цагийн турш дусаана |
| Фосфенитоин | Судсаар хийх | Эпилепсийн статусын ачааллын тун 15-20 мг фенитоино- тэнцүү | 5% глюкоз буюу 0.9% NaCl-д | Судсаар хийх хурд 150 мг PE/мин. ЭКГ, цусны даралт, амьсгалыг тогтмол хянах |
| Фуросемид | Болус | 1-2 цаг тутамд 0.3-0.5 мг/кг | Бүү шингэрүүл | Хамгийн ихдээ 40 мг/мин тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 0,025-0,3 | 100 мл 0.9% NaCl-д 100 мг | Урт хугацааны дусаах | |
| Хинидин глюконат | Судсаар хийх | 600 мг, дараа нь 2 цаг тутамд 400 мг. Засвар хийх тун 6 цаг тутамд 200-300 мг. | 50 мл 5% глюкоз дахь 800 мг | Судсаар хийх хурд 1 мг/мин |
| Хлорамфеникол | Судсаар хийх | 6 цаг тутамд 0.5-1 г | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Хлоротиазид | Судсаар хийх | Өдөрт 2 удаа 0.5-1 г | Тарилгын 18 мл усанд 1 г | 3-5 минутын турш дусаана |
| Хлорпромазин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 10-50 мг | 0.9% NaCl-д 1 мг/мл концентрацитай | Судсаар хийх хурд 1 мг/мин |
| Цефазолин | Судсаар хийх | 6-8 цаг тутамд 0.5-1 г | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Цефалотин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 0.5-2 г | Үүнтэй адил | Үүнтэй адил |
| Цефамандол | Судсаар хийх | 4-8 цаг тутамд 0.5-2 г | « « | « « |
| Цефепим | Судсаар хийх | 12 цаг тутамд 0.5-2 г | 50 мл 5% глюкоз | 30 минутын турш дусаана |
| Цефокситин | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 1-2 г | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Цефоницид | Судсаар хийх | 24 цаг тутамд 1-2 гр | Үүнтэй адил | Үүнтэй адил |
| Цефоперазон | Судсаар хийх | 1-2 гр | « « | « « |
| Цефотаксим | Судсаар хийх | 4-6 цаг тутамд 1-2 г | « « | « « |
| Цефотетан | Судсаар хийх | 1-2 гр | « « | « « |
| Цофтазидим | Судсаар хийх | 8-12 цаг тутамд 0.5-2 г | « « | « « |
| Цефтизоксим | Судсаар хийх | 8-12 цаг тутамд 1-2 г | 50 мл 5% глюкоз | 15-30 минутын турш дусаана |
| Цефтриаксон | Судсаар хийх | 12-24 цаг тутамд 0.5-2 г | Үүнтэй адил | Үүнтэй адил |
| Цефуроксим | Судсаар хийх | 8 цаг тутамд 0.75-1.5 г | « « | «« |
| Цидофовир | Судсаар хийх | 2 долоо хоногийн турш 5 мг / кг | 100 мл 0.9% NaCl | 60 минутын турш дусаана. Хэрэв ийлдэс дэх креатинин > 1.5 мг/дл, шээсний уураг > 100 мг/дл эсвэл креатинины клиренс байвал эмийг хэрэглэхийг хориглоно. |
| Cisatracurium | Болус | Интубацийн тун 0.15-0.2 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 3 мкг/(кгмин) | 50 мл 5% глюкоз | Урт хугацааны дусаах. Миоплегийн түвшний үнэлгээ. Эмийн харилцан үйлчлэл: аминогликозидууд, антиконвульсантууд |
| Циклоспорин | Судсаар хийх | 24 цаг тутамд 5-6 мг/кг | 100 мл 5% глюкоз | 2-6 цагийн турш дусаах Эмийн харилцан үйлчлэл: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, NSAIDs |
| Ципрофлоксацин | Судсаар хийх | 12 цаг тутамд 200-400 мг | Бэлэн уусмал 2 мг/мл | 60 минутын турш дусаана. Эмийн харилцан үйлчлэл: теофиллин, варфарин |
| Эдрофони | Судсаар хийх | 0.5-1.0 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Эналаприлат | Судсаар хийх | 6 цаг тутамд 0.625-5 мг | Бүү шингэрүүл | 5 минутын турш дусаана |
| Эпоэтин альфа | Болус | Долоо хоногт 3 удаа 50-100 нэгж/кг | Бүү шингэрүүл | 3-5 минутын турш тарина |
| Эсмолол | Болус | 0.5 мг/кг | Бүү шингэрүүл | 60 секундын дотор тарилга хийнэ |
| Судсаар хийх | 0,05-0,4 мкг/(кг-мин) | 500 мл 5% глюкоз дахь 5 г | Урт хугацааны дусаах | |
| Этидронат | Судсаар хийх | Өдөрт 7.5 мг/кг 3 хоног хэрэглэнэ | 500 мл 5% глюкоз | 2 цагийн турш дусаах |
Фармакодинамик нь фармакологийн (эмийн шинжлэх ухаан) нэг хэсэг бөгөөд эм нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө, өөрөөр хэлбэл эм нь бие махбодид хэрхэн нэвтэрч, цусанд шингэж, эд, эд эсэд шингэж, бодисын солилцоонд орж, түүнээс ялгардаг талаар судалдаг. Фармакодинамикийн авч үздэг чухал асуудлын нэг бол эмийг хэрэглэх зам юм. Хэрэглэх бүх аргыг салшгүй (ходоод гэдэсний замаар) ба парентерал (хоол боловсруулах замыг тойрч гарах) гэж хуваадаг. Хэрэв эхнийх нь бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байвал эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь өвчтөнүүдийн дунд олон асуулт үүсгэдэг.
Тарилгын арга замууд
Тарилгын аргуудын дунд хамгийн түгээмэл нь судсаар болон булчинд тарих явдал юм. Тэдгээрээс гадна арьсан доорх, арьсан доторх, артерийн доторх, яс доторх байдаг. Үүнийг parenterally харцгаая - энэ нь яаж байна вэ?
Мансууруулах бодисыг судсаар тарих нь тарилгын дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Харьцангуй энгийн байдлыг хослуулсан нь 100% биологийн хүртээмжтэй эмийг эрхтэн, эд эсэд хурдан хүргэх боломжийг олгодог. Парентераль эмчилгээ нь эмийг хамгийн бага хэмжээгээр хүргэх, суулгасан венийн катетер, тусгай төхөөрөмж ашиглан өдөр бүр дусаах өвөрмөц боломж юм. Нэмж дурдахад судсаар хийх арга нь хүнд нөхцөлд, өвчтөн ухаангүй байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх цорын ганц арга зам бөгөөд ходоод гэдэсний замд муу уусдаг эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.
Бүх давуу талуудаас гадна судсаар тарих нь өөрийн гэсэн сул талуудтай байдаг. Тиймээс зөвхөн усан уусмал эсвэл усан суурьтай суспенз болох парентерал эмийг судсаар тарьж болох бөгөөд манипуляцийг хийхдээ цусны судсанд агаар орохоос зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь цус харвахад хүргэдэг. эмболизмын хөгжил.
Эхний ээлжинд булчинд тарих нь судсаар тарихтай адил юм шиг санагдаж болох ч энэ нь тийм биш юм. Биологийн хүртээмж багатайгаас гадна булчинд тарих нь чухал нөхцөлд хийгддэггүй, учир нь энэ нь төвийн гемодинамикийг бууруулж, булчингийн эдэд цусны хангамж буурч, улмаар эмийн нийлүүлэлт буурдаг. Мөн 10 мл-ээс дээш уусмалыг булчинд тарихгүй.
Артерийн доторх эмчилгээ нь зүрхний мэс засал, ангиологи, оношлогооны процедурт ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд парентераль эмчилгээ нь анагаах ухаанд шинэ нээлттэй адил юм, учир нь ийм аргаар, жишээлбэл, тодосгогч бодисыг судасны системийг судалж, цаашдын эмчилгээний арга хэмжээний хамрах хүрээг тодорхойлдог. Энэ нь эргээд оношилгооны үйл явцыг шинээр харах боломжийг бидэнд олгодог.
Парентераль - яаж байна вэ?
Тарилгын бус аргуудын дотроос арьсаар дамждаг, үтрээний дотор, гуурсан хоолой, хамар дотор гэх мэтийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Арьсаар дамжих зам нь эмийг арьсаар дамжин нэвтрүүлэх явдал юм. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ зам нь зөвхөн хэрэглэсэн эмээс орон нутгийн үр нөлөөг үүсгэдэг (жишээлбэл, тос, тос хэлбэрээр), харин хүүхдэд эмийн бодисууд нь системийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хүүхдийн арьс шингээх чадвар өндөртэй тул эмийг цусны урсгал руу нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
Гуурсан хоолойд хэрэглэх нь амьсгалах замыг хэлнэ. Энэ тохиолдолд эмийг гуурсан хоолойгоор дамжин гуурсан хоолойн мод руу оруулна. Дүрмээр бол энэ аргыг амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэхэд ашигладаг.
Шүрших, дусаах хэлбэрээр хамрын хөндийн хэрэглээ, түүнчлэн нүдний дусал хэлбэрээр эм хэрэглэх нь өргөн тархсан.
Би аль аргыг сонгох ёстой вэ?
Сонголт хийх асуулт үргэлж хамааралтай байдаг. Боломжтой бол амаар хэрэглэх нь үүгээр хязгаарлагдах ёстой бөгөөд эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг сонгохдоо өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал, өөрөө хэрэглэж буй эмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Парентерал эм нь ходоод гэдэсний замаар дамжихгүйгээр хүний биед нэвтрүүлэхэд зориулагдсан эм юм. Ямар ч тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээ нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул эмчилгээний энэ аргыг сонгохдоо оновчтой байх зарчмууд, түүнчлэн өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай байх ёстой.
Эмнэлгийн үйлчилгээний энгийн техникийг хэрэгжүүлэх онцлог
Мансууруулах бодисыг судсаар тарьж хэрэглэх нь захын судлууд (тохойн судал, гарны нуруу, бугуй, хөл), түүнчлэн төвийн судсаар хийгддэг. Нэг жилээс доош насны хүүхдэд эмийг судсаар тарих нь толгойн түр зуурын судаснуудад хийгддэг. 1-ээс доош насны хүүхдэд эмийг судсаар тарьж, гавлын ясны судсаар хийдэг.
Эмийг судсаар тарих алгоритм (өсгөх)
I. Процедурын бэлтгэл.
- Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь тусал: суух эсвэл хэвтэх. Шаардлагатай бол бага зэргийн эмнэлгийн ажилтнуудын тусламжтайгаар гараа засна. Байршлын сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна; хэрэглэсэн эм (хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн багтраатай бол түүний тав тухтай байрлал нь "суух"; даралт бууруулах эмийг "хэвтээ" байрлалд өгөх ёстой, учир нь даралт огцом буурч, толгой эргэх, сулрах зэрэг болно. ухамсар үүсч болно).
- Тариурыг бэлтгэ.
Хугацаа дуусах хугацаа, савлагааны битүүмжлэлийг шалгана уу.
- Эмийг тариурт хийж, ариутгасан тавиур дээр хийнэ.
Эмийн багцыг ампулаас тариурт хийнэ.
- Ампулыг сэгсэрч, бүх эм нь өргөн хэсэгт байх болно.
- Ампулыг антисептикээр чийгшүүлсэн хөвөнгээр эмчил.
— Ампулыг хумсны файлаар хийнэ. Ампулыг эмчилж, ампулын төгсгөлийг таслахын тулд антисептикээр чийгшүүлсэн хөвөнг ашиглана.
- Долоовор болон дунд хурууны завсар ампулыг дээш нь доош нь эргүүлнэ. Түүнд зүү хийж, шаардлагатай хэмжээний эмийг гаргаж авна.
Өргөн нээлхийтэй ампулыг эргүүлж болохгүй. Эмийг зурахдаа зүү нь үргэлж уусмалд байгаа эсэхийг шалгаарай: энэ тохиолдолд тариур руу агаар орж чадахгүй.
— Тариурт агаар байхгүй эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв цилиндрийн хананд агаарын бөмбөлөг байгаа бол тариурын поршег бага зэрэг татаж, тариурыг хэвтээ хавтгайд хэд хэдэн удаа эргүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь тариурыг угаалтуур эсвэл ампул руу барьж агаарыг шахах хэрэгтэй. Эмийг өрөөнд агаарт бүү түлх, энэ нь эрүүл мэндэд аюултай.
Зүүг солих. Дахин ашиглах боломжтой тариур хэрэглэж байгаа бол түүнийг болон хөвөн бөмбөлгийг тавиур дээр хийнэ. Нэг удаагийн тариур хэрэглэх үед зүү дээр малгай хийж, тариурыг зүү, хөвөн бөмбөлөгтэй хамт тариурын савлагаанд хийнэ.
Хөнгөн цагаан таглаатай лонхтой эмийн багц.
— Ариутгаагүй хясаа (хайч гэх мэт) ашиглан лонхны тагны резинэн таглааг бүрхсэн хэсгийг нугалж ав. Резин таглааг антисептикээр чийгшүүлсэн хөвөн/салфеткаар арчина.
- Мансууруулах бодисын шаардлагатай хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний агаарыг тариур руу хийнэ.
— Зүүг лонхонд 90° өнцгөөр хийнэ.
- Лонхонд агаар тарьж, доошоо эргүүлж, бүлүүрийг бага зэрэг татаж, шаардлагатай хэмжээний эмийг лонхноос тариур руу хийнэ.
- Лонхноос зүүг ав.
- зүүг солих.
— Тариурыг зүү бүхий ариутгасан тавиур эсвэл эм уусан нэг удаагийн тариурын багцад хийнэ.
Нээлттэй (олон тун) савыг 6 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгална.
- Болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд венийн хатгалт хийх газрыг сонгож, шалгаж / тэмтрээрэй.
Хөлний хөндийн хэсэгт венийн хатгалт хийхдээ өвчтөнийг тохойн үений хэсэгт гараа аль болох сунгахад урьж, өвчтөний тохойн доор тохойн алчуур байрлуулна.
- Ойролцоох артерийн судасны цохилтыг тэмтрүүлэхийн тулд турник (цамц эсвэл живх дээр) түрхэж, өвчтөнөөс гараа хэд хэдэн удаа чангалж, тайлахыг хүс.
II. Процедурыг гүйцэтгэж байна.
- Судасны хатгалтын хэсгийг дор хаяж 2 салфетка/хөвөн бөмбөлөгөөр арьсны антисептикээр эмчилж, нэг чиглэлд хөдөлж, хамгийн их дүүрсэн судсыг нэгэн зэрэг тогтооно.
Хэрэв өвчтөний гар маш бохир байвал шаардлагатай бол антисептик бүхий хөвөн бөмбөлөг хэрэглээрэй. Эмчилгээний өрөөнд эмийг судсаар тарихдаа хөвөнг дөрөөний хувин руу хаях; бусад нөхцөлд эмийг судсаар тарихдаа хөвөнг ус нэвтэрдэггүй уутанд хийнэ.
- Тариурыг авч, зүүний сувгийг долоовор хуруугаараа тогтооно. Үлдсэн хуруунууд нь тариурын торхыг дээрээс нь тагладаг.
- Судас цоорох хэсэгт арьсыг сунгаж, судсыг нь тогтооно. Зүүг налуугаараа дээш, арьстай зэрэгцүүлэн барьж, цоолж, дараа нь зүүг судсанд оруулна (зүүний 1/2-ээс ихгүй). Зүү судсанд ороход "хоосон зай руу орох" мэт мэдрэмж төрдөг.
- Зүү нь судсанд байгаа эсэхийг шалгаарай: поршег өөр рүүгээ татахад цус тариур руу урсах ёстой.
- Боолтыг тайлж/тайлж, өвчтөнөөс нударгаа тайлахыг хүс. Судасны зүүг хянахын тулд поршений поршег өөр рүүгээ дахин татах хэрэгтэй, учир нь боолтыг суллах үед зүү нь судсаар гарч ирж болно
- Тариурын байрлалыг өөрчлөхгүйгээр бүлүүрийг дарж, аажмаар (эмчийн зөвлөмжийн дагуу) эмийг тарьж, тариурт бага хэмжээний уусмал үлдээнэ.
Тариурт үлдсэн миллилитрийн тоо нь аюулгүй хэрэглэхэд хангалттай байх ёстой (агаарын бөмбөлгийг судсанд орохоос сэргийлнэ).
III. Процедурын төгсгөл.
- Арьсны антисептик агуулсан хөвөнг тарилгын талбайд түрхэнэ. Зүүг авч, өвчтөнөөс салфетка/хөвөн бөмбөлгийг тарилгын талбайд 5-7 минутын турш барьж, нөгөө гарынхаа эрхий хуруугаар дарж эсвэл тарилгын талбайг боож өгнө. (шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг)
Өвчтөнд тарилгын талбайд хөвөн барих хугацааг (5-7 минут) зөвлөж байна.
- Гараа эрүүл ахуй, хуурай арчилгаа.
Эмийг судсаар тарих алгоритм (дусаах уусмалыг дусаах системийг ашиглан дуслаар).
Процедурын бэлтгэл.
- Өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, процедурын үйл явц, зорилгыг тайлбарлана уу.
- Процедурын үргэлжлэх хугацааг харгалзан өвчтөнийг давсаг хоослохыг урь.
- Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг авахад нь тусал, энэ нь түүний нөхцөл байдлаас хамаарна. шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнуудын тусламжтайгаар гараа засах
- Нэг удаагийн дусаах уусмалыг дусаах төхөөрөмжийг дүүргэж, дусаах тавиур дээр байрлуулна.
Нэг удаагийн дусаах уусмалыг дусаах төхөөрөмжийг дүүргэх
— Төхөөрөмжийн ашиглалтын хугацаа болон савлагааны битүүмжлэлийг шалгана уу.
- Ариутгалгүй хясаа ашиглан лонхны металл тагны төв хэсгийг онгойлгож, лонхны резинэн таглааг антисептик уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөнгээр эмчилнэ.
— Сав баглаа боодлын уутыг онгойлгож, төхөөрөмжийг ав (бүх үйлдлийг ширээний компьютер дээр гүйцэтгэдэг).
— Агаар сувгийн зүүний тагийг авч (богино хоолойтой богино зүү, шүүлтүүрээр хучигдсан), зүүг бүхэлд нь лонхны таглаа руу хийж, агаарын сувгийн чөлөөтэй төгсгөлийг лонхонд бэхлэнэ боолт, эмийн резинэн тууз).
Зарим системд сувгийн нээлхий нь дусаагуурын дээр шууд байрладаг. Энэ тохиолдолд та зөвхөн энэ нүхийг хамарсан залгуурыг нээх хэрэгтэй.
— Шураг хавчаарыг хааж, төхөөрөмжийн богино үзүүрт байгаа зүүгээс тагийг нь авч, энэ зүүг лонхны таглаа руу бүхэлд нь оруулна.
- Лонхыг эргүүлж, tripod дээр бэхлээрэй.
— Дусаагуурыг хэвтээ байрлалд эргүүлж, шураг хавчаарыг нээ: дусаагуурыг эзэлхүүний хагас хүртэл аажмаар дүүргэнэ.
Хэрэв төхөөрөмж нь зөөлөн дусаагуураар тоноглогдсон бөгөөд лонхны зүүтэй нягт холбогдсон бол та хуруугаараа хоёр тал дээр нэгэн зэрэг шахаж, шингэн нь дусаагуурыг дүүргэх болно.
— Шураг хавчаарыг хааж, дусаагуурыг анхны байрлалд нь буцааж, шүүлтүүрийг дусаах зориулалттай эмэнд бүрэн дүрнэ.
— Шураг хавчаарыг онгойлгож, агаар бүрэн шилжиж, тарилгын зүүнээс дусал гарч ирэх хүртэл системийн урт хоолойг аажмаар дүүргэнэ. Байгаль орчныг бохирдуулахгүйн тулд эмийн дуслыг урсгал усан доорх угаалтуур руу асгах нь дээр.
Та тарилгын зүү зүүхгүйгээр системийг дүүргэх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд холбох сувгаас дусал гарч ирэх ёстой.
— Төхөөрөмжийн урт хоолойд агаарын бөмбөлөг байхгүй эсэхийг шалгаарай (төхөөрөмж дүүрсэн).
— Тарилгын тагтай зүү, арьсны антисептик бүхий хөвөн бөмбөлөг, ариутгасан салфетка зэргийг ариутгасан тавиур эсвэл савлагааны уутанд хийнэ.
— 1 см өргөн, 4-5 см урттай 2 ширхэг нарийн наалдамхай гипс бэлтгэнэ.
- Шаардлагатай тоног төхөөрөмж байрлуулсан залилангийн ширээг өрөөнд хүргэнэ.
- Боломжит хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд санал болгож буй венийн хатгалт хийх газрыг шалгана/тэмтрэнэ.
Хөлний хөндийн хэсэгт венийн хатгалт хийхдээ өвчтөнийг тохойн үений хэсэгт гараа аль болох сунгахад урьж, өвчтөний тохойн доор тохойн алчуур байрлуулна.
- Мөрний дунд гуравны нэг хэсэгт венийн турник (цамц эсвэл живх дээр) түрхэж, радиаль артерийн судасны цохилтыг тэмтэрч, өвчтөнөөс гараа хэд хэдэн удаа нударгаараа зангидаж, тайлахыг хүс.
Хөлний хөндийн хэсэгт венийн хатгалт хийхдээ мөрний дунд гуравны нэг хэсэгт турник түрхэж, радиаль артерийн судасны цохилтыг шалгана.
- Эмэгтэй хүнд турник түрхэхдээ мастектомийн тал дээр гараа бүү ашиглаарай.
Процедурыг гүйцэтгэж байна.
- Тохойн нугалсан хэсгийг арьсны антисептик бүхий дор хаяж 2 хөвөн бөмбөлөгөөр эмчилж, нэг чиглэлд хөдөлгөөн хийж, хамгийн их дүүрсэн судсыг нэгэн зэрэг тодорхойлно.
Хэрэв өвчтөний гар маш бохир байвал шаардлагатай бол антисептик бүхий хөвөн бөмбөлөг хэрэглээрэй. Хуруугаараа венийн судсыг засаж, венийн хатгалт хийх газар дээр арьсыг сунгана.
- Түүнд холбогдсон систем бүхий зүүгээр судсыг цоолох; Суваг дотор цусны зүү гарч ирэх үед өвчтөнөөс гараа тайлж, боолтыг тайлах / суллахыг хүс.
Бүх ашигласан хөвөн бөмбөгийг ус нэвтэрдэггүй уутанд хийнэ.
- Шургийн хавчаарыг онгойлгож, уналтын хурдыг шураг хавчаараар тохируулна (эмчийн зааж өгсөн дагуу).
- Зүү болон системийг наалдамхай туузаар бэхэлж, зүүг ариутгасан салфеткааар таглаж, наалдамхай туузаар бэхлэнэ.
- Бээлий авч, ус нэвтэрдэггүй уутанд хийнэ
- Гараа эрүүл ахуй, хуурай арчилгаа.
- Процедурын туршид өвчтөний нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг ажиглах (тээвэрлэлтийн явцад тусламж үзүүлэх тохиолдолд ажиглалтын үргэлжлэх хугацааг тээвэрлэх хугацаанаас хамаарч тодорхойлно).
Процедурын төгсгөл.
- Гараа угааж, хатаана (саван эсвэл антисептик ашиглан).
- Бээлий өмсөх (ариутгалгүй).
- Шургийн хавчаарыг хааж, зүүг судаснаас гаргаж, хатгасан газрыг арьсны антисептик бүхий хөвөн бөмбөлөгөөр 5-7 минутын турш дарж, нөгөө гарынхаа эрхий хуруугаар дарах эсвэл тарилгын талбайг боож өгнө. (шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг)
- Венпункцийн хэсэгт гадны цус алдалт байхгүй эсэхийг шалгаарай.
- Ашигласан бүх материалыг халдваргүйжүүлнэ.
- Бээлий тайл
- Гараа эрүүл ахуй, хуурай арчилгаа.
- Эмнэлгийн баримт бичигт хэрэгжилтийн үр дүнгийн талаар зохих бичилт хийнэ.
Төв судалд суулгасан катетерээр дамжуулан эм, урсгал, дуслаар судсаар тарих алгоритм.
.
- Өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, процедурын үйл явц, зорилгыг тайлбарлана уу.
- Өвчтөнийг тав тухтай байрлалд байлгах, суух, хэвтэхэд нь туслах, шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнуудаас тусламж хүсэх) Байршлын сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдал, хэрэглэж буй эм, эмийг хэрэглэх аргаас хамаарна - урсгал эсвэл дуслаар.
- Гараа эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн арчиж, хатааж, бээлий өмс.
Процедурын гүйцэтгэл.
- Катетер хийх газрыг ариутгасан салфеткагаар хучих.
- Тагийг нь (залгуур) аваад ариутгасан салфетка дээр байрлуулж, катетерийн гаднах орцыг ариутгагч бодисоор чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка/самбай бөмбөлөгөөр эмчилнэ.
Хэрэв хуучин үйсэн бөглөө хэрэглэж байгаа бол түүнийг ариутгагч бодисоор эмчилж, ариутгасан салфеткад хийнэ. Шинэ залгуур ашиглахыг зөвлөж байна.
- Поршеныг дарж, аажмаар (эмчийн зөвлөмжийн дагуу) эмийг тарьж, тариурт хэдэн миллилитр эмийг үлдээнэ. Мансууруулах бодисыг дуслаар хийхдээ катетерын нэвтрэлтийг 2 мл давсны уусмал бүхий тариуртай холбож шалгана. Захиргааны хэмжээ нь эмчийн заавраас хамаарна.
Тариурт үлдсэн уусмалын хэмжээ нь аюулгүй хэрэглээг хангахад хангалттай байх ёстой (агаарын бөмбөлгийг судсанд оруулахаас сэргийлнэ).
Хэрэв бүлүүрийг дарах үед эмийг хэвийн хүчээр хэрэглэх боломжгүй бол процедурыг зогсоож, эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. катетерийг солих шаардлагатай.
Эмийн дуслын аргыг хэрэглэхдээ системийг холбосны дараа түүнийг бэхэлж, лацыг нь авч, ус нэвтэрдэггүй уутанд хийж, өвчтөнд тав тухтай байгаа эсэхийг шалгаж, гараа угаана. Процедурын төгсгөл хүртэл өвчтөнийг ажигла.
Процедурын төгсгөл.
- Эмийг тийрэлтэт онгоцоор тарихдаа тариурыг катетерээс салгаж, катетерийг ариутгасан таглаагаар хаа.
- 2. Эмийг дуслаар хийхдээ гараа угааж, ариутгасан бээлий өмс. Судсаар хийх уусмал сэлбэх системийг катетерээс салгаж, катетерийг ариутгасан таглаагаар хаа.
- Катетерийг ариутгасан салфеткаар таглаад бэхлэнэ.
- Хэрэв процедурыг эмчилгээний өрөөнд хийсэн бол дусаах уусмал эсвэл ашигласан тариур, хөвөн бөмбөлөг, живхийг ариутгах уусмал бүхий саванд хийнэ. Хэрэв процедурыг тасагт хийсэн бол дусаах уусмал эсвэл ашигласан тариур, хөвөн бөмбөлөг, живхийг цоордоггүй саванд хийж, эмчилгээний өрөөнд хүргэнэ.
- Бээлий авч, халдваргүйжүүлэх зориулалттай саванд хийнэ.
- Гараа эрүүл ахуй, хуурай арчилгаа.
- Эмнэлгийн баримт бичигт хэрэгжилтийн үр дүнгийн талаар зохих бичилт хийнэ.
Захын судсанд суурилуулсан катетерээр дамжуулан эм, урсгал, дуслыг судсаар тарих алгоритм.
Процедурт бэлдэж байна.
- Өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, процедурын үйл явц, зорилгыг тайлбарлана уу.
Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь тусал (суух эсвэл хэвтэх) Шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнуудаас тусламж хүс. Байршлын сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдал, хэрэглэж буй эм, эмийг хэрэглэх аргаас хамаарна - урсгал эсвэл дуслаар.
- Гараа эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн арчиж, хатааж, бээлий өмс.
- Тариурыг угсарч, дотор нь эмийг татах, эсвэл нэг удаагийн дусаах уусмалыг дусаах төхөөрөмжийг дүүргэж, дусаах тавиур дээр байрлуулна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх, системийг дүүргэх алгоритмыг дээрээс үзнэ үү.
- Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг тасагт хүргэх.
Процедурыг гүйцэтгэж байна.
- Залгуурыг салгаж, ариутгасан салфетка дээр байрлуулж, катетерийн гаднах орцыг ариутгасан салфетка/хөвөн бөмбөлөгөөр антисептикээр норгоно.
- Тариур (зүүгүй) эсвэл дусаах уусмалыг сэлбэх системийг холбоно.
- Поршеныг дарж, аажмаар (эмчийн зөвлөмжийн дагуу) эмийг тарьж, тариурт хэдэн миллилитр эмийг үлдээнэ. Эмийг судсаар дуслаар хийхдээ тариурыг 2 мл давсны уусмалаар холбож катетерын нэвтрэлтийг шалгана. Захиргааны хэмжээ нь эмчийн заавраас хамаарна.
Тариурт үлдсэн миллилитрийн тоо нь аюулгүй хэрэглээг хангахад хангалттай байх ёстой (агаарын бөмбөлгийг судсанд орохоос сэргийлнэ).
Хэрэв бүлүүрийг дарах үед эмийг хэвийн хүчээр хэрэглэх боломжгүй бол процедурыг зогсоож, эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. катетерийг солих шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэх дуслын аргыг хэрэглэхдээ системийг холбосны дараа түүнийг бэхэлж, лацыг нь авч, ус нэвтэрдэггүй уутанд хийж, өвчтөнд тав тухтай байдлыг хангаж, гараа угаана. Процедурын төгсгөл хүртэл өвчтөнийг ажигла.
Процедурын төгсгөл.
- Тийрэлтэт хэрэглэх аргын хувьд тариурыг катетерээс салгаж, катетерийг ариутгасан таглаагаар хаа.
- Мансууруулах бодисыг дуслаар хийхдээ гараа угааж, ариутгаагүй бээлий өмс. Судсаар хийх уусмал сэлбэх системийг катетерээс салгаж, катетерийг ариутгасан таглаагаар хаа.
- Катетерийг ариутгасан салфеткаар таглаад бэхлэнэ.
- Хэрэв процедурыг эмчилгээний өрөөнд хийсэн бол дусаах уусмал эсвэл ашигласан тариур, хөвөн бөмбөлөг дусаах төхөөрөмжийг ариутгах уусмал бүхий саванд хийнэ. Хэрэв процедурыг тасагт хийсэн бол хэрэглэсэн дусаах төхөөрөмж эсвэл ашигласан тариур, хөвөн бөмбөлгийг цоордоггүй саванд хийж, эмчилгээний өрөөнд хүргэнэ.
- Бээлий авч, халдваргүйжүүлэх зориулалттай саванд хийнэ.
- Гараа эрүүл ахуй, хуурай арчилгаа.
- Эмнэлгийн баримт бичигт хэрэгжилтийн үр дүнгийн талаар зохих бичилт хийнэ.
Орос эсвэл Беларусийн олон өндөр настай өвчтөнүүд дуртай байдаг жилд дор хаяж 1-2 удаа « ухах» эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт (эмийн судсаар эсвэл булчинд тарих курс авах). Ийм тарилга хийдэг гэж олон нийт үздэг илүү үр дүнтэйэм уухаас илүүтэй, элгэнд "үйлчилдэггүй". Өнөөдөр би энэ үзэл бодол яагаад бүрэн үнэн биш болохыг танд хэлэхийг хичээх болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх өөр өөр аргууд юу вэ?
Мансууруулах бодис хэрэглэх аргыг 2 том бүлэгт хуваадаг. enteralудирдлагын маршрут ба парентералзам. Тус тусад нь хуваарилах орон нутгийнэм хэрэглэх.
Enteralзам (Грек хэлнээс enteron - гэдэс) ходоод гэдэсний зам (ходоод гэдэсний зам) -тай холбоотой байдаг:
- хүлээн авалт дотор(амаар залгих - per os);
- дамжуулан шулуун гэдэс(шулуун гэдсээр) - ийм байдлаар тэдгээрийг танилцуулдаг шулуун гэдэсний лаа(шулуун гэдэсний лаа), ялангуяа бага насны хүүхдэд зориулсан;
- хэлний дор(хэл доогуур, латин хэлнээс - доорлингва - хэл),
- хацраараа(бука, латин хэлнээс bucca - хацар), эмийн шахмалыг амны хөндийн салст бүрхэвч дээр байрлуулж, наалддаг тул нитратуудыг angina эмчлэхэд ашигладаг.
Тэд хэлэхдээ " эмийг өдөрт 3 удаа ууна", ихэвчлэн INTERALLY гэсэн утгатай.
Парентералэмийн хэрэглээний зам (Грек хэлнээс ойролцоо) ходоод гэдэсний замтай ямар ч холбоогүй. Парентераль эмчилгээний олон арга байдаг бөгөөд би зөвхөн хамгийн алдартайг нь жагсаах болно.
- гаднаас (арьсаар - арьсаар) - эмтэй тос, наалт хэлбэрээр;
- булчинд тарих,
- судсаар,
- арьсан дор
- ясны доторх - ясны чөмөг нь цусаар сайн хангагдсан байдаг тул эмийг судсаар тарих боломжгүй тохиолдолд хүүхдийн эмчилгээнд, яаралтай тусламжийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
- intradermally (intradermally) - энгийн герпес вирусын эсрэг вакцинжуулалтад зориулагдсан;
- хамрын хөндийн (intranasally - хамрын хөндийд) - IRS-19 вакцин, кромогликийн хүчил; хамрын эмчилгээг мөн сэдэвчилсэн хэрэглээ гэж ангилж болно.
- артерийн доторх - ихэвчлэн хорт хавдрын хими эмчилгээнд хэрэглэдэг;
- эпидураль - dura mater дээрх орон зайд;
- intrathecally (endolumbarally) - төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед тархины арахноид мембран дор тархи нугасны шингэн (CSF) руу.
Судсаар хийхтанилцуулга тохиолддог:
- зэрэг bolus(Грек bolos - бөөн) - эмийг богино хугацаанд (3-6 минут) тийрэлтэт тарилга,
- зэрэг дусаах- эмийг тодорхой хурдаар удаан, удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- холимог - эхлээд bolus, дараа нь дусаах.
Хүмүүс тарилга гэж нэрлэдэг тарилга, дусаах -" дусал».
Нөхцөл
Мансууруулах бодисын орон нутгийн болон системийн үр нөлөө байдаг.
- At орон нутгийнХэрэглэх үед эм нь үндсэндээ эд эстэй харьцах хэсэгт үйлчилдэг (жишээлбэл, хамрын дусаах, эм бэлдмэлийг буглаа хөндий рүү шахах гэх мэт).
- СистемчилсэнМансууруулах бодис нь системийн цусны урсгалд орсны дараа, өөрөөр хэлбэл бүх биед тархсан (мөн зарим хязгаарлагдмал газар тусгаарлагдаагүй) нөлөө үзүүлдэг.
- Орон нутагт түрхсэн тохиолдолд эмийн нэг хэсэг нь салст бүрхэвчээр шингэж болно (Латин хэлнээс resorbeo - шингээх чадвартай) шингээх), цусаар дамжин тархаж, бүх биед нөлөөлдөг, энэ үйлдлийг гэж нэрлэдэг шингээх чадвартай.
Мансууруулах бодис хэрэглэх ямар арга хамгийн тохиромжтой вэ?
- байгалийн,
- хямд (тариур шаардлагагүй, тунгийн хэлбэр нь хямд),
- энгийн бөгөөд хүртээмжтэй (тохирох чадвар, тоног төхөөрөмж шаардлагагүй),
- үрэвслийн хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг (булчинд тарьсны дараа буглаа эсвэл буглаа үүсч болно, цочроох эм, тромбофлебит, венийн үрэвсэл) булчинд тарьсны дараа);
- үхэлд хүргэдэг харшлын урвалын эрсдэл бага (амаар уувал парентераль хэлбэрээр хэрэглэхээс илүү удаан хөгждөг),
- үргүйдэл шаардлагагүй (та ХДХВ эсвэл парентераль гепатит В, С-ийн халдвар авах боломжгүй болно),
- тунгийн том сонголт (шахмал, капсул, драже, нунтаг, эм, декоциний, холимог, дусаах, ханд, хандмал гэх мэт).
Хандмал ба дусаах хоёрын ялгаа:
- хандмал нь архи агуулсан,
- дусаах нь архигүй байдаг.
Парентераль эмийг хэн хэрэглэх шаардлагатай вэ?
Архаг өвчний дийлэнх хувийг эмчлэх нь тусгайлан зориулагдсан байдаг эмийг амаар удаан хугацаагаар тогтмол хэрэглэх(артерийн гипертензи, титэм судасны өвчин гэх мэт).
Цөөн тооны үл хамаарах зүйлүүд байдаг:
- инсулин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд,
- альбумин ба эсрэгбие(иммуноглобулин),
- ферментүүдлизосомын хадгалалтын өвчин гэх мэт.
Инсулин, эсрэгбие, олон ферментийг амаар авах нь ашиггүй, учир нь тэд химийн бүтцэд уураг байдаг тул ходоод гэдэсний замд байдаг. шингэдэгөвчтөний хоол боловсруулах ферментийн нөлөөн дор.
Тиймээс ихэнх архаг өвчин нь парентераль эмийн эмчилгээний төлөвлөгөөт курс шаарддаггүй. Тэдний тогтмол хэрэглээ хангалттай. Ихэнхдээ "Урьдчилан сэргийлэх" тарилга хийх нь ашиггүй юмэсвэл бүр хортой. Тэд өвчтөнөөс цаг хугацаа (эмнэлгийн эмчилгээний өрөөнд очих) болон эрүүл мэндийн тогтолцооноос нөөцийг авдаг. Тарган хүмүүс өвдөж, эмчилгээ хийлгэх, судас нь "муу" (хүрэхэд хэцүү) тул судсаар дусаах шаардлагагүй курс хийсний дараа судаснууд цоорч, арьсан доорх олон гематомууд гарч ирдэг. гэмтсэн судаснаас цус гарах. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай хүндрэл гарч ирвэл эрүүл мэндийн ажилтнууд венийн судсаар нэвтрэхэд илүү хэцүү байх болно (түргэн тусламжийн ажилчид чадварлаг, гэхдээ туршлага нь тэр даруй ирдэггүй). Зарим тохиолдолд (жишээлбэл) энэ нь үндэслэлгүй өвчтөний амь насыг хохироох болно.
Арьс нь иймэрхүү харагддаг хүчтэй цочроох бодисыг судсаар тарьсны дараа(энэ тохиолдолд "крокодил" эм). Энэ бодисыг зөвхөн нэг удаа тодорхой судсанд тарих боломжтой бөгөөд дараа нь судал нь ноцтой (ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй) гэмтдэг. Судас хүрэлцэхгүй, хар тамхинд донтсон хүмүүс гар, хөлөндөө харагдахуйц судсыг шахах шаардлагатай болдог.
Зургийн эх сурвалж: http://gb2.med75.ru/pages/page/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BB/
Энэ нь магадгүй "хамгийн зөөлөн" зураг юм. Төмрийн мэдрэлтэй хүмүүс хэрэв хүсвэл энэ эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэсний дараа ясанд гүн цэвэршсэн шарх, өлгөөтэй махтай хүмүүсийн бусад (цочирдом) зургуудыг интернетээс бие даан олж болно.
Парентералэмийн удирдлага дараах тохиолдолд үндэслэлтэй:
- Хэрэв шаардлагатай бол хурдан нөлөөцочмог өвчин эсвэл архаг өвчнийг хүндрүүлэх (миокардийн шигдээс, гипертензийн хямрал гэх мэт)
- хэрэв өвчтөн сул дорой бол ухамсар(ухамсартайгаар залгиж чадахгүй)
- үйл явц тасалдсан бол залгих(булчингийн сулрал эсвэл мэдрэлийн системийн гэмтэл),
- зөрчсөн бол сорохходоод гэдэсний замд эм,
- хэрэв эм нь химийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан үндсэндээ боломжгүй бол шингээхходоод гэдэсний замаар,
- хэрэв яг тун нь чухал бол энэ нь өвчтөний ходоод гэдэсний замын шинж чанараас хамаарахгүй.
Бусад хүмүүсийн маргаанд хариулах
Парентераль эмчилгээний фенүүд өөрийн гэсэн маргаантай байдаг бөгөөд би хариулахыг хүсч байна.
"Ходоодонд стресс байхгүй"
Ходоод дээрх "ачаалал" гэж юу болох нь бүрэн тодорхойгүй байна. Энэ нь хамгийн их магадлалтай гэсэн үг юм цочроох нөлөөмансууруулах бодис эсвэл тэдгээрийн үүсгэх чадвар салст бүрхүүлийн гэмтэлходоод. Жишээлбэл, аспиринэсвэл диклофенакгастрит, тэр ч байтугай шархлаа үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч энэхүү гаж нөлөө нь энэ бүлгийн эмийн үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой тул парентераль хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой байдаг. диклофенакТаныг шархлаанаас хамгаалахгүй бөгөөд гэдэс дотор бүрсэн аспирин уух нь таны эрсдлийг бага зэрэг бууруулна. Солих нь хамаагүй дээр байх болно диклофенакходоодонд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг NSAID бүлгийн (сонгомол COX-2 дарангуйлагч) илүү орчин үеийн эм ( нимесулид, мелоксикам, селекоксибгэх мэт) эсвэл наад зах нь зэрэгцээ хүлээн авах.
Ерөнхийдөө маш их цочроох бодисыг парентераль хэлбэрээр (заримдаа удаан хугацаагаар дусаах хэлбэрээр) хэрэглэдэггүй, учир нь тэдгээр нь хүрээлэн буй эдэд, түүний дотор венийн хананд үрэвсэл үүсч, цочрол, үхжил (үхэл) үүсгэдэг. тромбофлебит. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв эмийг тарилгын хэлбэрээр сайн тэсвэрлэдэг бол амаар хэрэглэх тунгийн хэлбэрээр энэ нь орон нутгийн цочрол үүсгэхгүй.
"эллэгт нөлөөлөхгүй"
Бидний бие ийм байдлаар бүтээгдсэн ходоод, гэдэснээс урсаж буй бүх цус(шулуун гэдэсний доод хагасаас бусад) эхлээд элэгний саадыг дамжин өнгөрдөг. Элэг нь энэ цусыг аюулгүй эсэхийг шалгаж, илгээдэг системийн цусны урсгал(зүрх рүү явдаг доод хөндийн венийн судас руу). Системийн цусны урсгалын нэг хэсэг нь үргэлж элэгээр дамждаг бөгөөд эм нь тэнд аажмаар илэрдэг. биотрансформациэлэгний ферментийн нөлөөн дор. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмийн үр нөлөө буурч, эмийг өөр тунгаар авах шаардлагатай болдог. Тиймээс тарилга ба шахмалуудын хоорондох ялгаа бага байна: ходоод гэдэсний замаас шингээх үед аливаа эм нь системийн цусны урсгал руу орохын тулд эхлээд элэгний саадыг давах ёстой. Мөн тарилга хийх үед эм нь элэгийг тойрч цусны урсгал руу шууд ордог боловч дараа нь элэгний саадыг олон удаа давах шаардлагатай болдог.
Ходоод гэдэсний замын бүх венийн цус нь хаалганы вен (лат. vena portae - портын судал) -д хуримтлагдаж, элгэнд ордог.
Хэрэв танд элэгний ноцтой асуудал байгаа бол эмчтэйгээ хамт хамгийн бага метаболизмд ордог (устгагдсан) эмийг сонгохыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, ACE дарангуйлагчдын дунд энэ нь байдаг лизиноприл.
Айдсаасаа болоод шаардлагатай эмчилгээнээс татгалзаж байна" элэг шилжүүлэн суулгах", санаарай: хиймэл элэг хараахан зохион бүтээгдээгүй байгаа ч зүрх судасны өвчнөөр нас барах дундаж эрсдэл элэгний өвчнөөс хамаагүй өндөр байдаг.
"Дисбактериоз үүсгэдэггүй"
Энэ бол төөрөгдөл юм. Парентераль эмчилгээнд антибиотикууд цуснаас гэдэсний эдэд орох. сэтгүүл " Эмчлэгч эмч"Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG зэрэг хүүхдийн антибиотиктой холбоотой суулгалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар дурдсанаар // J Pediatr 1999; 135:564–568 гэж бичжээ парентераль эмчилгээтэй амоксициллин/клавуланат, эритромицинболон бусад бүлгийн антибиотикууд макролид, цефалоспорин, пенициллиндисбактериозын улмаас суулгалт үүсэх эрсдэл; ижил төстэй эрсдэлтэй тэнцүү байнаэдгээр антибиотикийг амаар авах үед.
Тиймээс антибиотикийг парентераль аргаар амаар авахтай харьцуулахад (амаар дамжуулан) dysbiosis болон суулгалт өвчний тохиолдлыг бууруулдаггүйхүндрэл гэх мэт.
Цааш унших: " Антибиотиктой холбоотой суулгалт өвчний хөгжлийн механизм ба залруулах арга замууд», http://www.lvrach.ru/2014/06/15435981/
Антибиотиктой холбоотой суулгалтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэж болно. энтерол, пробиотик, лактулозбифидоген тунгаар. Энэ нь батлагдсан энтеролантибиотик хэрэглэх үед суулгалт өвчний давтамжийг 2-4 дахин бууруулдаг (антибиотик эмчилгээний явцад өдөрт 1 капсул эсвэл 1 нунтаг 1-2 удаа зааж өгдөг). талаар дэлгэрэнгүй уншина уу энтеролтухай сэдвийг уншина уу.
“Эмнэлэгт ихэвчлэн тариагаар эмчилдэг”
Эмнэлэг парентераль тарилга хийхгүй бол энэ нь танд тохиолддог тэднийг тэнд байлгах нь утгагүй юм. Үүнтэй ижил амжилтаар (бүх эмийг дотооддоо ууж) гэртээ эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт байгаа бүх өвчтөнд анхаарал болгоомжтой ханддаггүй. Нэг онигоо байдаг: " Эмч ээ, таны эмнээс болж миний өвчний чөлөө хурдан дуусч байна! Би тэднийг хүлээж авахыг хүсэхгүй байна" Таблет хэрэглэх боломжтой хүлээн авах эсвэл бүү хая, сувилагчийн тарилга хийхээс ялгаатай. Жишээлбэл, ээж намайг сургуулийн өмнөх насны хүүхэд байхдаа эмнэлэгт ганцаараа байхдаа эмнэлгийн орны дэргэдэх ширээн дээр авч өгөх эмийг нууцаар цуглуулсан гэж мэдэгддэг. Би бүгдийг нэг дор ууна гэж бодоогүй нь сайн хэрэг.
- венийн судсыг цоолох (судасны нүх гаргах) болон нэмэлт тоног төхөөрөмжөөр (тариур эсвэл дусаах систем) судсанд эмийг цаашид дусаах (дусаах) замаар бие махбодид шууд цусны урсгал руу орох эмийг хэрэглэх арга. Мансууруулах бодис хэрэглэх энэ аргыг тарилгын уусмалыг тийрэлтэт тарилга (ихэвчлэн 10-20 мл, гэхдээ 100 мл-ээс ихгүй), судсаар дусаах уусмал эсвэл цусны бүтээгдэхүүнийг дуслаар тарих, түүнчлэн судсаар тарихад ашиглаж болно. өвчтөнүүдийн парентераль хоол тэжээлийн уусмалыг нэвтрүүлэх.
Өргөдөл
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс хурдан үр нөлөөг авах шаардлагатай үед судсаар тарих эмийг яаралтай нөхцөлд хэрэглэдэг; эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай эсвэл эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай үед, ялангуяа эм нь тарилгын талбайн эд эсийг гэмтээж, цочроох боломжтой тул арьсан дор болон булчинд тарих боломжгүй үед. Уусдаггүй нэгдлүүд (жишээлбэл, суспенз эсвэл тосны уусмал), түүнчлэн судсыг цочроох (флебит, тромбоз эсвэл тромбофлебит) эсвэл цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэх эмийг судсаар хийх боломжгүй. Мансууруулах бодисыг судсаар тарилгын уусмалаар дусаах (ихэвчлэн 10-20 мл, гэхдээ 100 мл-ээс ихгүй) эсвэл судсаар дуслаар (100 мл-ээс их, ихэвчлэн 200-500 мл) хийж болно. . Мансууруулах бодисыг судсаар тарьж хэрэглэх нь эмийн шингээлтийн өндөр хурдыг хангаж, эмийн хэрэглээнээс хурдан үр нөлөө үзүүлдэг. Тарилга хийхийн тулд та ариутгасан эмнэлгийн хэрэгсэлтэй байх ёстой - тариур эсвэл судсаар тарих систем, эмийн ариутгасан хэлбэр. Судсаар хийх эмийг эмнэлгийн байгууллагад (эмнэлэгт болон амбулаторийн тасаг) болон гэртээ эмнэлгийн ажилтныг гэртээ урих, яаралтай тусламж үзүүлэх тохиолдолд түргэн тусламжийн машинд хийж болно.
Гүйцэтгэлийн техник
Судсаар тарих нь ихэвчлэн тохойн судаснуудад хийгддэг; мөн тохойн судлууд муу хөгжсөн эсвэл хэлбэр муутай бол шуу, гар, доод мөчний нурууны гадаргуугийн судаснуудад венийн хатгалтыг хийж болно; нярайд эмийг ихэвчлэн түр зуурын хэсгийн судаснуудад тарьдаг. Тарилга эхлэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтан гараа ариутгах уусмалаар эмчилж, резинэн бээлий өмсдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө тарилгын талбайг антисептик уусмалаар эмчилдэг (ихэнхдээ этилийн спирт). Судасны контурыг тодорхой болгох, засах, түүнчлэн венийн гэмтэлийг багасгахын тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө тарилгын талбайн дээрх дээд мөчний боолтыг түрхэнэ. Тарилгын талбайг бэлтгэсний дараа эмнэлгийн мэргэжилтэн хамгийн хүртээмжтэй судсыг тэмтэрч, судсыг засч, арьсыг хатгаж, дараа нь судсыг цоолно. Савыг хатгасны дараа судсан дахь зүүний зөв байрлалыг шалгаж, дараа нь эмийг шаардлагатай хурдаар судсанд оруулна. Хэрэв эмийг судсаар дуслаар хийх шаардлагатай бол насанд хүрэгсдэд зориулсан уусмалыг минутанд 40-60 дусал, бага насны хүүхдэд 20 дусал дуслаар хэрэглэх нь оновчтой байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэж дууссаны дараа тарилгын талбайг антисептикээр дахин эмчилнэ.
Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл венийн судсаар давтан хэрэглэх тохиолдолд судасны гэмтлийг багасгахын тулд судсаар катетер байрлуулж болно. Хэрэв захын судсанд тарилга хийх боломжгүй бол (жишээлбэл, гадаргын судал нь маш муу хөгжсөн эсвэл байнга эм ууж, мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүнд гэмтсэн бол), эсвэл эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол (удаан хугацааны парентераль хооллолт) , хими эмчилгээ эсвэл антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх), өвчтөнд төвийн венийн катетер, ихэвчлэн эгэмний доорх венийн судас эсвэл дотоод эрүүний судал эсвэл гуяны судал руу орж болно.
Судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх давуу болон сул талууд
Мансууруулах бодисыг судсаар хэрэглэхийн давуу тал нь биед нэвтрүүлэхэд идэвхтэй бодисууд нь эд эстэй харьцах хэсэгт өөрчлөгддөггүй тул хоол боловсруулах тогтолцооны ферментийн нөлөөгөөр устгагдсан эмийг судсаар хэрэглэж болно. Судсаар хийх үед эмчилгээний үр дүнд хурдан хүрч, эмийн тунг илүү нарийвчлалтай болгодог. Тиймээс яаралтай эмнэлгийн тусламж, ялангуяа өвчтөн ухаангүй, залгих боломжгүй тохиолдолд судсаар тарилгыг ихэвчлэн ашигладаг. Түүнчлэн, судсаар тарьж хэрэглэх үед эмийг судсаар дуслаар хийх замаар эмийн хэрэглээний хурдыг тохируулж болно. Мансууруулах бодисын шингээлтийн түвшин нь хоол хүнс хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд тухайн хүний биеийн биохимийн урвалын шинж чанар, бусад эмийн хэрэглээ, бие махбодийн ферментийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаагүй бага байдаг.
Судсаар хийх сул тал нь өвчтөн өөрөө эм өгөх боломжгүй байдаг тул эрүүл мэндийн ажилтнуудын тусламжийг ашиглах ёстой. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьж хэрэглэснээр бусад төрлийн эмийг парентераль хэрэглэхтэй адилаар өвчтөн эсвэл эрүүл мэндийн ажилтан цусаар дамждаг халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Судсаар хэрэглэснээр эмийн гаж нөлөөний магадлал нь бие махбодид орох хурд өндөр, эмийн замын дагуу бие махбодийн биологийн шүүлтүүр байхгүй - ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, гепатоцитын улмаас нэмэгддэг. Судсаар хэрэглэхийн тулд зөвхөн эмийн усан уусмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, учир нь газрын тосны уусмал нь судасны эмболи үүсгэдэг (зөвхөн парентераль хоол тэжээлийн өөхний эмульсийг зөвшөөрдөг), түүнчлэн орон нутгийн цочроох нөлөөтэй эмүүд (флебит эсвэл тромбофлебит үүсгэдэг) ба цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэх эмүүд.
Тарилгын болзошгүй хүндрэлүүд
Тарилгын нийтлэг бөгөөд бага зэргийн хүндрэл нь венийн хатгалт үүссэн газарт гематом үүсэх явдал юм. Венийн хоёр ханыг цоолох эсвэл өвчтөн тарилгын талбайг 3-5 минутын турш хавчих зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ихэвчлэн гематом үүсдэг. Хэрэв тарилга хийх явцад гематом илэрвэл гэмтсэн судсанд эмийг тарихаа зогсоож, судсан дахь зүүг авч, ариутгалын уусмалаар норгосон ариутгасан хөвөн венийн судсыг дарж, дулаарах хагас спирттэй компресс эсвэл дулаацуулахыг зөвлөж байна. тарилгын талбайд гепарины тос.
Тарилгын өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол тарилгын талбайд цухуйх ("үлээх" эсвэл "гэдэс дүүрэх") юм. Ийм хүндрэл үүсэх нь зүү нь венийн хөндийгөөс гарч, эм нь венийн эргэн тойрон дахь арьсан доорх эдэд ордог гэсэн үг юм. Заримдаа энэ хүндрэл нь тарилгын талбайн эргэн тойронд цочрол эсвэл өвдөлт дагалддаг. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал тарилгын талбайгаас зүүг авахгүйгээр тарьсан шингэнийг арьсан доорх эдээс тариураар татаж, дараа нь ариутгалын уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн арчдасаар тарилгын талбайг дарж, тариурыг арилгахыг зөвлөж байна. судаснаас зүү.
Тарилгын илүү ноцтой хүндрэл бол тарилгын талбайн эргэн тойрон дахь эд эсийн үхжил юм. Энэ нь зүү нь венийн хөндийгөөс гарч, арьсан доорх эдэд орон нутгийн цочроох нөлөөтэй эмүүд орж ирснээс үүсдэг. Ийм эмэнд жишээлбэл, кальцийн хлорид, рентген тодосгогч бодисууд орно. Хэрэв ийм хүндрэл үүсвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, судсан дахь зүүг авч, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт адреналин, 0.9% натрийн хлоридын уусмал, новокаины уусмалаар тарих нь зүйтэй. Тарилгын талбайг цоолсны дараа даралтын боолт, мөс түрхэж, дараа нь (2-3 хоногийн дараа) хагас спирттэй компресс хийнэ.
Тарилгын маш ноцтой хүндрэл бол агаарын эмболи юм. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд тарилгын техникийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд эрүүл мэндийн ажилтан тарилга хийхдээ тариураас агаарын бөмбөлгийг цаг тухайд нь гаргахгүй байх тохиолдолд тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд агаарын эмболи нь толгой эргэх, ухаан алдах, нүд харанхуйлах, бие махбодийн бие даасан хэсгүүд мэдээ алдах, үе мөч өвдөх, таталт өгөх, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусны урсгалтай хамт хөлөг онгоцоор дамждаг агаарын бөмбөлөг нь судаснуудад агаарын бөглөө үүсгэдэг бөгөөд биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Агаарын эмболизмыг эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг бөгөөд зайлшгүй нөхцөл бол амьсгалын аппараттай холбогдох явдал юм.
Тарилгын өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол флебит эсвэл тромбофлебит үүсэх явдал юм. Эдгээр хүндрэлийн илрэл нь тарилгын талбайн арьсны өвдөлт, гипереми, судлын дагуу зузаарах шинж тэмдэг юм. Хэрэв флебит эсвэл тромбофлебит үүсвэл гепарины тосоор шахаж, өртсөн мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.
Тарилгын бусад хүндрэлүүдээс гадна дусаах эмийг хугацаа нь дууссаны дараа хэрэглэх үед пирогенийн урвал үүсч болно. Хэрэв тарилга хийхдээ асептик ба антисептикийн дүрмийг зөрчсөн бол өвчтөн, эрүүл мэндийн ажилтнууд цусаар дамждаг халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид халдвар авах, түүнчлэн цусан дахь бактерийн халдварын улмаас септик урвал үүсэх эрсдэлтэй. .
Сэдвийн талаархи видео
