Цусны даралт ихсэх шинэ үеийн эмийн жагсаалт. Цусны даралт ихсэх шинэ үеийн эм

Сонголтыг үл харгалзан эрдэмтэд АД буулгах эм дээр үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа тул шинэ үеийн эмийн онцлогийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Шинэ үеийн АД буулгах эмийн онцлог

Цусны даралт, сайн сайхан байдлын төлөөх тэмцэлд бие махбодод туслахын тулд эрдэмтэд жил бүр шинэ, илүү сайжруулсан эмүүдийг гаргадаг. Даралтын өсөлтийн шалтгаан нь янз бүр байдаг: мэдрэлийн ачаалал эсвэл бөөрний өвчин. Цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг ямар ч байсан эмч АД буулгах эмийг тогтоодог. Эм уух нь дараахь зорилготой.

цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд цусны судсыг өргөжүүлэх;
зүрх, нүд, бөөрөнд эдгээх нөлөөтэй;
сөрөг урвал үүсгэхгүй байх (эсвэл тэдгээрийн илрэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах).

Өөрийгөө эмчилж болохгүй, цусны даралт ихсэх эм нь зөвхөн таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болох эсрэг заалт, гаж нөлөөний жагсаалтыг агуулдаг. Үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлд.

Орчин үеийн эмүүдийн дунд хосолсон эмүүд маш их алдартай байдаг. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулж, зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө эсвэл цусны даралтыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй ферментийн үйлдвэрлэлийг хязгаарлахад хүргэдэг.

АД буулгах шинэ эмийн төрлүүдийн нэрс

Одоогийн байдлаар маш олон тооны эмийг боловсруулсан бөгөөд тус бүр нь ямар ч нөхцөлд тохирсон байдаг. Сонголт хийх хүчин зүйлүүд нь хувь хүний хүлцэл, үндсэн өвчин, гаж нөлөө зэргээс шалтгаална. Орчин үеийн эмч нар янз бүрийн бүлгүүдийн нэрийг нэгтгэх боломжтой.

ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид;
шээс хөөх эм;
кальцийн сувгийн хориглогч;
бета-адренерг хориглогч;
ангиотезин-2 антагонистууд.

Агуулга руу буцах

ACE дарангуйлагчид

ACEI нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд тохиромжтой өргөн хэрэглэгддэг эм гэж тооцогддог. Энэ бүлэгт Captopril болон Lisinopril багтдаг. Орчин үеийн ACE дарангуйлагчид нь миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдэд эерэг нөлөө үзүүлэх зэрэг хурцадмал байдлыг бууруулах өндөр магадлалтайгаараа ялгагдана. Зүрхний архаг дутагдлын үед ACEI эмийг эхлээд тогтоодог бөгөөд тэдгээр нь зүрхний хэм алдагдал, чихрийн шижин, зүрхний шигдээсийн дараа өндөр настай хүмүүст сайн тэсвэртэй байдаг.

Сул тал нь пептидийн солилцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ханиалга юм. Гэхдээ хэрэв танд дараах эсрэг заалт байгаа бол үүнийг авахгүй байх нь дээр.

цусны сийвэн дэх калийн түвшин нэмэгдсэн;
бөөрний артерийн нарийсал;
Өмнө нь дарангуйлагч хэрэглэснээс үүссэн Quincke-ийн хаван;
жирэмслэлт.

Агуулга руу буцах

Шээс хөөх эм

Шинэ үеийн шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчаас багагүй түгээмэл байдаг. Ийм сангийн зорилго нь бие махбодоос илүүдэл шингэн, давсыг зайлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зүрхний ачааллыг хөнгөвчлөх, цусны эргэлтийн хэмжээг багасгахад хүргэдэг. Шээс хөөх эм нь маш олон янзын бүлэг бөгөөд ангилалд хэд хэдэн төрлийн шээс хөөх эм багтдаг.

бодисын солилцооны эмгэг бүхий өндөр настан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зааж өгөхийг зөвшөөрдөг;
Үйлдлийн механизм нь электролитийн солилцоо, нүүрс ус, липидийн солилцооны өөрчлөлтөд суурилдаг.

архаг үе шатанд зүрхний дутагдалтай хүмүүст зүрхний хаван байгаа тохиолдолд зөвшөөрдөг;
Цусны даралтыг бууруулах нь илүүдэл шингэн, давсыг нэгтгэх замаар хийгддэг.

энэ бүлгийн бусад эмүүдээс илүү хурдан даралтыг бууруулах чадвартай;
АГ-ийн хямралыг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.

Кальцийн сувгийн хориглогч

CCB нь булчингийн утас руу кальцийн нэвчилтийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь цусны судаснуудын мэдрэмтгий байдлыг, ялангуяа спазм (адреналин) үүсгэдэг бодисуудад бууруулдаг. Эмүүд нь цусны судас, миокардид үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Антагонистууд нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулахгүй бөгөөд цусны даралт ихсэх үед гипертрофиг амжилттай эсэргүүцэж, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Кальцийн хориглогч нь 3 бүлгийн эмүүдийг агуулдаг.

бензотиазепины антагонистууд ("Дилтиазем");
дигидропиридин ("Амлодипин", "Фелодипин");
фенилалкиламинууд ("Верапамил").

Агуулга руу буцах

Бета хориглогч

Энэ бүлгийг сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь олон сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй боловч эргэлзээгүй давуу тал нь удаан үргэлжлэх хугацаатай байдаг тул шахмалыг өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй. Эрдэмтэд бета хориглогчийг идэвхтэй хөгжүүлж, сайжруулсаар байна. Үүний зэрэгцээ энэ бүлгийг ишеми, зүрхний архаг дутагдалтай хүмүүсийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг. Төвлөрсөн үйлдэлтэй эмүүд нь Атенолол ба Бисопролол юм.

Ангиотензин-2 антагонистууд

"Лосартан" - шинэ үеийн АА-2 төлөөлөгчдийн нэг болох ACEI-тэй өрсөлддөг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь түүний биед бараг бүрэн шингэж, удаан хугацааны үр нөлөөг бий болгох чадвар юм. Мансууруулах бодисын давуу тал нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй бөгөөд дарангуйлагчаас ялгаатай нь гаж нөлөөг арилгадаг.

Юунд давуу эрх олгох вэ?

Аль эм, бүлгийн эмэнд давуу эрх олгохыг эмч шийддэг. Шийдвэр нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил, суурь өвчин, цусны даралтын үзүүлэлт. Түүнчлэн, нийтлэг зорилгыг үл харгалзан эмийн бүлэг бүр нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

бета-адренерг рецептор хориглогч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг саатуулж, их хэмжээний тунгаар зүрхний баривчлах шалтгаан болдог;
шээс хөөх эм нь илүүдэл шингэнийг зайлуулж, зүрхэнд шаардлагатай кали, магни;
Кальцийн сувгийн хориглогч нь цусны даралтыг бууруулж, элэг, зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Агуулга руу буцах

Хамгийн сайн эмүүдийн жагсаалт

Фармакологи хөгжиж, эрдэмтэд илүү үр дүнтэй эмүүдийг гаргаж ирдэг. Энэ хугацаанд хамгийн сүүлийн үеийн дараах эмүүд сайн ажилласан.

ангиотензин-2 антагонистуудын бүлэг: Алискирен, Расилез, Олмесартан;
шээс хөөх эм: "Торасемид";
хосолсон гэсэн үг: "Экватор".

Дээр дурдсан бүлгүүдийн төлөөлөгчдийг дангаар нь эсвэл бусадтай хамт анхан шатны эсвэл засвар үйлчилгээ болгон зааж өгдөг. Ямар ч тохиолдолд эмчийг сонгохдоо цусны даралтын үзүүлэлтүүд, хавсарсан өвчин, эмгэг байгаа эсэхийг удирддаг. Шинэ эмийн цорын ганц дутагдал нь тэдний өндөр өртөг юм. Үүнээс болж өвчтөн хосолсон эмчилгээнээс татгалзаж, өөр хувилбар хайхаас өөр аргагүй болдог.

Хэрэв та манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоос суулгасан бол сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Цаашид зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Сүүлийн үеийн АД буулгах хосолсон эмүүд

С.Ю.Штригол, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор,

Е.А.Гайдукова, Харьковын Үндэсний эм зүйн их сургуулийн эм зүйч

Украины хүн амын дундаж наслалт буурах таагүй хандлага нь зүрх судасны тогтолцооны өвчлөлийн нас баралтын түвшин өндөр байгаатай холбоотой бөгөөд тэдгээрийн дунд артерийн гипертензи хамгийн чухал байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг: цусны даралт ихсэх (АД) -аар тодорхойлогддог өвчнийг хангалтгүй илрүүлэх - цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн артерийн гипертензи; өвчтөнүүдийн цусны даралт ихсэх тухай мэдлэг муу (ойролцоогоор гурав дахь өвчтөн бүр энэ талаар мэддэггүй); хүн амын хэмжээнд эрсдэлт хүчин зүйлс, анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг бодитойгоор авч үзэхгүй байх; ихэвчлэн эмийн эмчилгээний сонголт хангалтгүй, үр дүн нь хангалтгүй байдаг. Эрүүл мэндийн өндөр түвшний зохион байгуулалттай орнуудад ч артерийн даралт ихсэх өвчнийг хангалттай хянах түвшин 27% -иас хэтрэхгүй байна. Украинд харамсалтай нь хамаагүй доогуур байна.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага болон Олон улсын АГ-ийн нийгэмлэгийн шалгуураар систолын даралт 140 ммМУБ байх үед артерийн гипертензи гэж тодорхойлогддог. Урлаг. эсвэл түүнээс дээш ба/эсвэл диастолын даралт - 90 мм м.у.б. Урлаг. АД буулгах эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст эсвэл түүнээс дээш.

Артерийн гипертензийн шинэ ангиллыг бий болгох боломжтой болсон томоохон хэмжээний судалгааг дэлхий даяар явуулсан. АД буулгах эмчилгээний үед цусны даралтыг бууруулах зорилтот түвшинг тодорхойлж, өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлийн түвшинг ангилжээ. Эмийн бус болон эмийн эмчилгээний зарчмуудыг томъёолсон болно. Артерийн гипертензийн эмчилгээний үндэс нь эмийн эмчилгээ юм. Саяхныг хүртэл артерийн гипертензийн эмчилгээний тактикийг сонгоход үе шаттай хандлага давамгайлж байсан бөгөөд хэрэв моно эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл дараагийн эмчилгээний үе шатанд шилжүүлж, эмэнд өөр АД-ыг бууруулах эм нэмж оруулав. ашигласан. Өнөөдөр олон төвийн томоохон судалгааны үр дүнд үндэслэн АД буулгах эмийн эмчилгээг дээд зэргээр хувьчлахыг зөвлөж байна. Диастолын даралтын түвшин 83 мм м.у.б-аас ихгүй өвчтөнд хамгийн бага хүндрэл (тархины судасны цочмог осол, зүрхний шигдээс, бөөрний дутагдал, нүдний торлог бүрхэвчийн цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт) тохиолдох нь батлагдсан. Урлаг, эмчилгээний явцад олж авсан. Эцсийн эцэст энэ нь өөрөө аюултай зүйл биш юм цусны даралт ихсэх үнэ цэнэ (энэ нь цусны эргэлтийн өөрчлөлтөд янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн бодисын солилцоог хангахад чиглэгддэг - зүрх судасны тогтолцооны стресстэй тохируулга, судасны ханыг шинэчлэх гэх мэт). .). Аюул нь юуны түрүүнд зорилтот эрхтнүүдийн, ялангуяа гипертрофи болсон миокарди (ишеми), тархи (тархины цус харвалт), бөөрний (бөөрний архаг дутагдал) зэрэг дэвшилтэт өөрчлөлтүүдээс үүсдэг.

Мансууруулах бодисын орчин үеийн арсенал нь моно эмчилгээ болон АД буулгах хосолсон эмчилгээний олон боломжийг олгодог. Уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь хосолсон эмчилгээ шаарддаг бөгөөд цөөн тооны өвчтөнүүдэд моно эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй байдаг.

Цусны даралтыг үр дүнтэй хянах, зорилтот эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэх нь хосолсон эмийн эмчилгээг ашиглах замаар хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг. Хамгийн тохиромжтой нь албан ёсны хосолсон эм юм. Тэдний давуу тал нь маш тодорхой юм:

Хоёр ба түүнээс дээш бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь өвчний эмгэг жамын янз бүрийн хэсгүүдэд нэгэн зэрэг нөлөөлөх боломжийг олгодог (жишээлбэл, ренин-ангиотензин-альдостероны болон симпатоадренал системийн үйл ажиллагаа; цусны судас ба миокардийн булчингийн агшилтын кальциас хамааралтай механизмууд, зүрхний булчингийн агшилтын механизмууд. судас нарийсах, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааны төлөв байдал нь бие махбод дахь натри, усны хуримтлалыг бууруулдаг), эцэст нь цусны даралтыг хянах үр ашиг, найдвартай байдлыг нэмэгдүүлдэг;
үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмуудын хослол нь зорилтот эрхтнүүдийн нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлж, тархины судасны болон зүрхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
хосолсон эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө багатай, харилцан уялдаатай байдаг гэсэн үг юм;
бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийцтэй байдлыг үнэлэх, 2-3 эмийг нэгэн зэрэг авах шаардлагагүй тул хосолсон эмийг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой; Үүнээс гадна, дүрмээр бол хосолсон эмийг удаан үргэлжилдэг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийг алгасах магадлалыг бууруулж, өвчтөний дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлдэг - түүний эмчилгээг дагаж мөрдөх, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хүсэл эрмэлзэл.

Хоёр, бүр гурван эмийг бага тунгаар тогтмол хослуулан хэрэглэх нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Тэдний хэрэглээ нь жагсаасан давуу талуудтай бөгөөд өвчтөнд хамгийн тохиромжтой байдаг. АД буулгах эмийн дараах хамгийн оновчтой хослолыг санал болгож байна.

β-хориглогч + шээс хөөх эм;
β-хориглогч + кальцийн сувгийн хориглогч (зөвхөн дигидропиридины цуврал!);
β-хориглогч + ACE дарангуйлагч;
ACE дарангуйлагч (эсвэл ангиотензин II рецепторын антагонист) + шээс хөөх эм;
кальцийн сувгийн хориглогч + ACE дарангуйлагч (эсвэл ангиотензин II рецепторын антагонист);
α-хориглогч + β-хориглогч;
төвлөрсөн үйлдэлтэй эм + шээс хөөх эм;
Гипотензи болон гипохолестеролеми зэрэг гурав, бүр дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хослуулах боломжтой.

Украины эмийн зах зээл дээр байдаг АД буулгах үйлчилгээтэй бүх хосолсон эмүүд ийм хослол дээр төвлөрсөн байдаггүй. Тэдгээрийн заримыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Гурав ба түүнээс дээш бүрэлдэхүүн хэсэг (Хүснэгт 1) агуулсан эмүүдээс зөвхөн нэг нь - Тонорма нь цусны даралт ихсэх эхний гурван эмийг хослуулдаг: тархинд муу нэвтэрдэг кардио-сонгомол β 1-хориглогч (атенолол), дигидропиридин судас өргөсгөгч (нифедипин), а урт хугацааны тиазидын шээс хөөх эм (хлорталидон). Энэхүү синергетик найрлага нь нэлээд үр дүнтэй байдаг: нээлттэй эмнэлзүйн судалгаагаар өдөрт нэг шахмалыг хэрэглэх нь өвчтөнүүдийн 66% -д цусны даралтыг 140/90 ммМУБ хүртэл бууруулж байгааг харуулж байна. Урлаг. болон бага утгууд, өвчтөнүүдийн өөр 20% -д Тонорма хэрэглэх нь дунд зэргийн үр дүнг өгсөн, өөрөөр хэлбэл. үр ашиг нь 86% байв. Эмийг зогсоох шаардлагагүй бага зэргийн гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 8% -д ажиглагдсан.

Хүснэгт 1. Украины эмийн зах зээл дээрх олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй даралт бууруулах эмийн жишээ

Үлдсэн эмийн хувьд зөвхөн тэдний шээс хөөх эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхний эгнээний эм гэж тооцогддог. Захын судас өргөсгөгч (дигидралазин, дигидроергокристин) ба симпатолитик (резерпин) нь хоёр дахь эгнээний эм юм. Төв болон захын үйл ажиллагааны симпатолитик резерпин нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг: төв мэдрэлийн тогтолцооны ердийн хямрал, сэтгэцийн хямрал, моноамин дутагдсанаас паркинсонизм үүсэх, хоол боловсруулах замын ваготоник эмгэг (эрчимтэй шүлс, дотор муухайрах, суулгах, ходоод өвдөх). Рауволфийн алкалоидуудын хольцын нэг хэсэг болох резерпин агуулсан раунатиныг хослуулан хэрэглэх нь артерийн гипертензийг эмчлэх орчин үеийн арга биш юм. "Андипал-В" эм нь ихэвчлэн антиспазмодик ба өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд АД буулгах үр дүнтэй эм биш юм.

Артерийн гипертензийн эмийн эмчилгээнд β-хориглогч ба шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх нь ашигтай байдаг (Хүснэгт 2). β-адренерг хориглогч нь миокардид симпато-адренал нөлөөг бууруулж, цус харвалт, зүрхний гаралтыг бууруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл захын судасны нийт эсэргүүцлийг бага зэрэг бууруулдаг. Шээс хөөх эм нь натри, усны бөөрний ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, артерийн судаснуудад тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Вискалдиксийн нэг хэсэг болох Пиндолол нь сонгомол бус β-хориглогч, клопамид нь тиазидын шээс хөөх эм бөгөөд дундаж үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Бусад хоёр эм (тенорет, атенол-N) нь тиазидын шээс хөөх эм хлорталидонтой хослуулан кардиосектив β 1-хориглогч атенолол агуулдаг. Цусны даралтыг хэвийн болгоход синергетик шинж чанартай эдгээр хослолуудын талаар ярихдаа нүүрс усны солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчин, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх боломж хязгаарлагдмал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. боломжтой. Гэсэн хэдий ч хосолсон эмэнд багтсан тиазидын шээс хөөх эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь бодисын солилцооны үйл явцад бага нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүдийг эмчлэх явцад кальцийн ялгаралт буурах нь цэвэршилтийн дараах гипертензи өвчтэй эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд таатай цэг болдог. SHEP-ийн судалгаагаар бета-хориглогч ба шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийснээр зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл 34% -иар буурдаг.

Хүснэгт 2. β-хориглогч ба шээс хөөх эм агуулсан хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй даралт бууруулах эмүүд

Дараагийн бүлгийн хосолсон эм нь дигидропиридины цувралын β-хориглогч ба кальцийн сувгийн хориглогч юм (Хүснэгт 3). β-хориглогч нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, амлодипин нь эсэргүүцэх судасны аяыг удаан хугацаанд бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний гаж нөлөөг харилцан сайжруулдаггүй - амлодипин нь бусад дигидропиридинуудын нэгэн адил миокардид бага нөлөө үзүүлдэг, брадикарди, дамжуулалтыг удаашруулдаггүй, β-хориглогч шиг. Амлодипиныг тусад нь (эхний тунгаар 2.5 мг, дараа нь 5-10 мг) хэрэглэх нь 8 долоо хоногийн дотор 140/90 ммМУБ-ын зорилтот даралтад хүрэх боломжийг олгодог. Урлаг. өвчтөнүүдийн 72.4% -д нь гаж нөлөө, тохиолдлын 5% -д нь ажиглагдсан. β-хориглогч нь түүний гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад энэхүү хослол нь татан буулгах синдром үүсэх эрсдлийг бууруулдаг (гипертензийн хямрал, зүрхний титэм судасны өвчнийг даамжрах эрсдэлтэй тул β-хориглогчдыг гэнэт зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санаарай).

Хүснэгт 3. Кальцийн дигидропиридины сувгийн хориглогч ба β-хориглогч агуулсан АД-ын хавсарсан эмүүд

Судас өргөсгөгч, дунд зэргийн шээс хөөх эм, кальцийн сувгийн хориглогч нь атерогенийн эсрэг үйлчилгээтэй, нүүрс ус, шээсний хүчлийн солилцооны эмгэггүй байх нь таатай байдаг.

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчийг шээс хөөх эмтэй хослуулах нь АД буулгах эмчилгээнд улам бүр чухал болж байна. Худалдааны нэрийн тоогоор тэд бусад хавсарсан АД буулгах эмүүдээс давамгайлж байна. Ийм эмийн жишээг хүснэгтэд үзүүлэв. 4. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, судасны аяыг багасгах замаар цусны даралтыг бууруулдаг үр дүнтэй АД буулгах хослолууд юм. ACE дарангуйлагчид (ялангуяа хамгийн сүүлийн үеийн - эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл) ба индапамид нь зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй тул зүүн ховдлын гипертрофи (13-25%) үр дүнтэй бууруулж, нефропротектор шинж чанартай байх нь чухал юм. Периндоприл ба индапамидыг Noliprel, Noliprel-Forte бэлдмэлүүдэд үзүүлэв. ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эмийн хослолын өндөр үр нөлөө нь хяналттай судалгаагаар олон удаа батлагдсан. Тиймээс эналаприл (эхлэх тун 5 мг, дараа нь өдөрт 10 ба 20 мг) өвчтөнүүдийн 67% нь цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэх боломжийг олгосон бол 17% -д гаж нөлөө ажиглагдсан. АГ-ийн дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнд 16 долоо хоног хэрэглэснээр Коренитек өдрийн цагаар цусны даралтыг дунджаар 14.9/8.9 мм м.у.б-аар бууруулсан. Урлаг, шөнө - 18.8 / 11.4 мм м.у.б. Урлаг, цусны даралтын циркад хэмнэлийг хэвийн болгосон. Зорилтот систолын даралт нь өвчтөнүүдийн 77%, диастолын цусны даралт 69% -д хүрсэн байна. Нэмж дурдахад, Коренитек нь микроальбуминуриг мэдэгдэхүйц бууруулсан нь түүний нефропротектор шинж чанарыг баталгаажуулдаг. Эдгээр өгөгдөл нь ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эм агуулсан хосолсон эмүүд нь артерийн гипертензийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг болохыг харуулж байна.

Хүснэгт 4. ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эм агуулсан эм

Украины эмийн зах зээл дээрх ACE дарангуйлагчийг кальцийн сувгийн хориглогчтой хослуулсан арай өргөн хүрээний жагсаалтыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 5. Верапамил (Тарка эмийн нэг хэсэг) нь хэмнэлийг удаашруулах нөлөөтэй бөгөөд голчлон зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Амлодипин нь зүрхний цохилтод бараг нөлөөлдөггүй, голчлон судасны эсэргүүцлийг бууруулж, ACE дарангуйлагчийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Эдгээр хослолуудад хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн бодисын солилцооны төвийг сахисан байдал нь сонирхол татахуйц бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжийг олгодог. Харгалзаж буй эмийн хослолууд нь гипертрофи болсон миокардид сайнаар нөлөөлж, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Хүснэгт 5. ACE дарангуйлагч ба кальцийн сувгийн хориглогч агуулсан хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй даралт бууруулах эмүүд

Ангиотензин-II рецептор хориглогч зэрэг хосолсон эмийг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэхэд анхаарлаа хандуулахгүй байхын аргагүй юм (Хүснэгт 6). Ангиотензин II рецепторын антагонистууд нь AT1 төрлийн рецепторуудыг сонгомол блоклох замаар зүрх судасны системд ангиотензин нөлөөг саармагжуулдаг. Үүний зэрэгцээ, кандесартан нь элэг дэх хэд хэдэн бодисын солилцооны өөрчлөлтийн дараа л идэвхждэг; хүснэгтэд жагсаасан бусад эмүүд нь өөрөө фармакологийн идэвхжилтэй байдаг ба лозартан нь хүчтэй, удаан үргэлжлэх нөлөөтэй хэд хэдэн идэвхтэй метаболитуудтай байдаг. Эпросартан (teveten) нь энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчдөд байдаггүй нэмэлт механизмтай: симпатик мэдрэлийн системд нөлөөлж, симпатик мэдрэлийн утаснуудын төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг саатуулж, улмаар судас дахь адренерг рецепторуудын өдөөлтийг бууруулдаг. гөлгөр булчин. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд hysaar-ийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 76% -д цусны даралтыг үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог. Ангиотензин рецепторын өөр антагонист ирбесартаныг гидрохлоротиазидтай (систолын хувьд 77%, диастолын даралт 83%) хослуулсан ижил төстэй үр дүнтэй утгыг ИНКЛЮЗИВ судалгаагаар олж авсан. Гиперурикеми нь артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Холимог эмийн нэг хэсэг болох тиазидын шээс хөөх эм гидрохлоротиазид нь өөрөө хоёрдогч гиперурикеми болон тулай үүсгэдэг. Ангиотензин рецептор хориглогч, ялангуяа гисарын нэг хэсэг болох лосартан нь шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, гиперурикемийн түвшинг бууруулдаг.

Хүснэгт 6. Ангиотензин II рецептор хориглогч ба шээс хөөх эм агуулсан даралт бууруулах эмүүд

Өмнө дурьдсанчлан шээс хөөх эм нь АД буулгах эмүүдийн нэг юм. Өвчтөнүүдийн 30 хүртэлх хувь нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг гидрохлоротиазидыг ашиглан зорилтот даралтад хүрдэг. Энэ эмийн сул тал нь электролитийн эмгэг, ялангуяа гипокалиеми ихтэй байдаг. Тиймээс үүнийг триамтерен, амилорид зэрэг кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хослуулах нь оновчтой юм (Хүснэгт 7). Боломжтой гипомагниеми, гиперурикеми, холестерин, глюкозын солилцооны эмгэг (тиймээс эдгээр эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болохгүй). Заримдаа бэлгийн сулрал үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой өвчтөнд эм сонгохдоо анхаарах ёстой.

Хүснэгт 7. Хосолсон шээс хөөх эм

Артерийн гипертензийн хөгжил нь гиперхолестеролеми болон атеросклерозоор өдөөгддөг. Харамсалтай нь, Украины эмийн зах зээл дээр гипохолестеролеми агуулсан АД буулгах хосолсон эм байхгүй байна.

Өвчтөний хэрэглэж буй хоолны давсны хэмжээг хянаж, натрийн хязгаарлалтыг артерийн гипертензийн эмийн эмчилгээтэй хослуулах нь маш чухал юм. Тиймээс, INTERSALT-ийн хамгийн том олон төвтэй судалгаагаар натрийн хлоридын хоногийн хэрэглээ 100 ммоль (6 гр) хүртэл буурахад хүн амын систолын даралт дунджаар 2.2 мм м.у.б-аар буурч, титэм судасны үхэлд хүргэх эрсдлийг 6 дахин бууруулдаг. %. Хэрэв энэ тохиолдолд кали, магнийн давсны хэрэглээ, ялангуяа хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ эсвэл бэлэн аяганд давс нэмэхэд хэрэглэдэг хоолны давс орлуулагчийн улмаас нэмэгдвэл систолын даралт 5 мм м.у.б-ээр буурдаг. Урлаг, титэм судасны өвчнөөр нас барах эрсдэл 14%, хөгшрөлтийн үед 23% -иар буурдаг. Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин рецептор хориглогчтой эмчилгээний үед калийн давстай хослуулахыг хүлээн зөвшөөрөхгүй. Давс багатай хоолны дэглэм, калийн давсны нэмэлт хэрэглээтэй холбоотойгоор гипотензи нөлөөг сайжруулж, тунг бууруулах, салуретик, лабеталол, вискен, нифедипин зэрэг эмийн гаж нөлөөг бууруулах олон нотолгоог олж авсан. Бид эдгээр өгөгдлийг баталж, өргөжүүлж, кали, магни, кальцийн давсны янз бүрийн бүлгийн даралт бууруулах эмүүдтэй харилцан үйлчлэх механизмыг судалж үзсэн. Түүнчлэн, өвчтөн тамхи татахаа хязгаарлах эсвэл зогсоох үед АД буулгах эмчилгээний үр дүн, түүний дотор хосолсон эмүүд ихээхэн нэмэгддэг.

Эцэст нь хэлэхэд, орчин үеийн АД буулгах эм, ялангуяа хосолсон найрлага нь артерийн гипертензи болон түүнтэй холбоотой өвчний эмчилгээг сайжруулах боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс үүнийг эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээр баттай нотолж байна.

Zharinov O. Амлодипин ба эналаприлын АД буулгах үр нөлөөг сайжруулж, чухал гипертензитэй өвчтөнүүдэд тэсвэрлэх чадвар // Дэлхийн анагаах ухаан. - 2005. - T. XVIII. - P. 52–57.
Люсов В.А., Харченко В.И., Савенков П.М. Бие дэх натрийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлөх үед цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд лабеталолын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх // Зүрх судлал. - 1987. - No 2. - P. 71–77.
Мареев В.Ю. Кардиологи дахь ACE дарангуйлагчдын эриний дөрөвний нэг нь // Хөхний хорт хавдар. - 2000. - Т. 8. - No 15–16.
Артерийн гипертензийн эмчилгээ, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шинэ боломжууд // Анагаах ухаан, эмийн сангийн мэдээ. - 2005. - No 8. - P. 3–5.
Олбинская Л.И., Андрушчишина Т.Б. Артерийн гипертензийн оновчтой эмийн эмчилгээ // Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. - 2001. - T. 9, No 15. - P. 615–621.
Артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх зөвлөмж. - М., 2001.
Svishchenko E. P. Даралт бууруулах хосолсон эмчилгээ: анхны гурван бүрэлдэхүүн хэсэг эм TONORMA // Эм зүйч, 2005. - No 8. - P. 16.
Сидоренко B. A., Preobrazhensky D. V. АГ-ийн өвчний эмийн эмчилгээ. Шээс хөөх эм нь АД буулгах эм // Дэлхийн анагаах ухаан. - 2001. - Н боть - 93–98-р тал.
Чазова I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. нар. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн АГ-тэй өвчтөнүүдийг Коренитекээр эмчлэх // Эмчилгээний архив. - 2003. - Т.75, No 8. - P. 21–26.
Shtrygol S. Yu. Давсны янз бүрийн горимд фармакологийн нөлөөллийн модуляцийг судлах: Диссертацийн хураангуй. dis. ... док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - М., 2000. - 37 х.
Chalmers J. et al. WHO-ISH АГ-ийн удирдамжийн хороо. 1999. - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага - Олон улсын АГ-ийн нийгэмлэгийн АГ-ийн менежментийн удирдамж. - J. Гипертензи. - 1999. - No 17. - Р. 151–185.
Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dell’ipertensione arteriosa essenziale // Min. Мед. - 1987. - Боть. 78, No 19. - P. 1427–1431.
ИНТЕРСАЛТ хоршооллын судалгааны групп. INTERSALT: электролитийн ялгаралт ба цусны даралтын олон улсын судалгаа: 24 цагийн турш шээсээр натри, калийн ялгаралтын үр дүн // Br. Мед. Ж. - 1988. - Боть. 297. - P. 319–328.
Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Хоолны калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх нь даралт бууруулах эмийн хэрэгцээг бууруулдаг // Анн. Int. Мед. - 1991. - Боть. 115, No 7. - P. 753–759.
http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
http://www.cardiosite.ru.

Урьдчилан сэргийлэх, тактик, эмчилгээний талаарх одоогийн мэдээлэл →

Түрүү булчирхайн аденома өвчний одоо байгаа хувилбаруудын тойм.

АГ-ийн сүүлийн үеийн эмүүд: жагсаалт

Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг тогтворжуулах, АГ-тэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой. Ихэвчлэн өвчтөнд АГ-ийн даралт ихсэх шахмалыг тогтоодог.

Эмч өвчтөнд шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонист, төвлөрсөн даралт бууруулах эм, сартан, сонгомол бета-1 хориглогчийг зааж өгч болно.

АГ-ийн тэсвэртэй хэлбэрийн хувьд хосолсон эмийг авч болно. Хэрэв хүн 1-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй бол хоолны нэмэлт тэжээлээр цусны даралтыг тогтворжуулах боломжтой.

болгоомжтой байгаарай

Цусны даралт ихсэх (даралтын өсөлт) - тохиолдлын 89% -д өвчтөн нойрондоо үхдэг!

Цусны даралт ихсэх, цусны даралтыг хэвийн болгох ихэнх эм нь үр нөлөө нь тэгтэй тэнцүү эмийг хэдэн зуун хувиар хэтрүүлэн үнэлдэг маркетеруудын бүрэн хууран мэхлэлт гэдгийг бид танд анхааруулж байна.

Эмийн сангийн мафи өвчтэй хүмүүсийг хууран мэхэлж их мөнгө олдог.

Гэхдээ яах вэ? Хаа сайгүй луйвартай байвал яаж эмчлэх вэ? Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Беляев Андрей Сергеевич өөрөө судалгаа хийж, энэ байдлаас гарах арга замыг олжээ. Эмийн сангийн эмх замбараагүй байдлын тухай энэ нийтлэлд Андрей Сергеевич зүрх муудаж, даралт ихсэхээс өөрийгөө үхлээс хэрхэн хамгаалах талаар бараг үнэ төлбөргүй хэлжээ! Холбоосоор ОХУ-ын Эрүүл мэнд, зүрх судасны төвийн албан ёсны вэбсайт дээрх нийтлэлийг уншина уу.

АГ-ийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд

ДЭМБ-ын мэдээлснээр цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил төстэй өвчнөөр өвддөг. Түүнээс гадна цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Гипертензи нь аюултай эмгэг юм. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол тархины судасны эмгэг, миокардийн шигдээс, цус харвалт, гипертензийн хямрал, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Өвчин нь брадикарди, зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз (сусан доторх холестерин, липопротеины фракцууд дагалддаг эмгэг) дагалддаг бол артерийн гипертензийг нөхөхөд хэцүү байдаг.

АД буулгах эмийн ангиллыг авч үзье.

Шээс хөөх эм. Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулж, цусны судасны хана өргөжиж, судасны люмен нэмэгдэж, улмаар цусны даралтыг бууруулах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Шээс хөөх эмийн сул тал нь бөөрний дутагдал, декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин зэрэг олон эсрэг заалттай байдаг.
Бета хориглогч. Бета-1 адренерг рецепторыг хориглосноор эм нь зүрхний цохилтыг бууруулж, диастолыг уртасгаж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж, хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.
ACE дарангуйлагчид. Эдгээр нь ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний улмаас идэвхгүй ангиотензин I нь ангиотензин II болж хувирч, улмаар судас нарийсдаг.
Сартанчууд. Эдгээр шинэ үеийн АГ-ийн эмүүд маш үр дүнтэй байдаг. ЕХ болон АНУ-ын орнуудад ч эм маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Сүүлийн үеийн АД буулгах эмүүд нь ангиотензин II рецепторыг хааж, удаан үргэлжилсэн, байнгын гипотензи нөлөө үзүүлдэг.
Кальцийн сувгийн хориглогч. Таблетууд нь кальцийг эсэд хурдан оруулахаас сэргийлдэг. Үүний улмаас титэм судас өргөжиж, зүрхний булчин дахь цусны урсгал сайжирдаг.

Цусны даралт ихсэх бүх шахмалууд нь согтууруулах ундаатай бүрэн нийцдэггүй. Эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Этанол нь зөвхөн эмийн эмчилгээний үр нөлөөг саармагжуулахаас гадна төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөөний магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн худалдааны нэрийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлзүйн зураг

АГ-ийн талаар эмч нар юу гэж хэлдэг

Би олон жилийн турш цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилсэн. Статистик мэдээллээс үзэхэд 89% -д цусны даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, үхэлд хүргэдэг. Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь өвчний эхний 5 жилийн дотор нас барж байна.

Дараагийн баримт бол цусны даралтыг бууруулах боломжтой бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай боловч энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд Эрүүл мэндийн яамнаас албан ёсоор санал болгосон цорын ганц эм бол зүрх судасны эмч нарын ажилдаа хэрэглэдэг цорын ганц эм бол Giperium юм. Мансууруулах бодис нь өвчний шалтгаан дээр ажилладаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

АД буулгах эмийг өдөр бүр уух ёстой. Эмийн тунг ирж буй эмч сонгоно. АГ-ийн тэсвэртэй хэлбэрийн үед насан туршийн хэрэглээг зааж болно.

Төвийн үйлдэлтэй даралт бууруулах эм

Өнөөдөр төвлөрсөн даралт бууруулах эмийг ховор хэрэглэдэг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр эм нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнээс гадна зарим эм нь донтуулдаг.

Төвийн үйл ажиллагааны АД буулгах шахмалыг ихэвчлэн гипертензийн хямралыг зогсоох шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ хэрэгцээ нь эм ууснаас хойш хэдэн минутын дараа шууд үйлчилж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Энэ төрлийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь:

Та дээрх судас өргөсгөгч эмийг тогтмол ууж болно. Гэхдээ үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй хэвээр байна. Яагаад? Баримт нь өнөөдөр илүү сайн тэсвэрлэдэг АД буулгах олон үр дүнтэй эм байдаг. Ижил ACE дарангуйлагчид эсвэл сартанууд нь илүү зөөлөн үйлчилдэг, донтуулдаггүй, удаан хугацааны эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг.

Төвийн үйлдэлтэй даралт бууруулах эм нь жирэмслэлт, кардиоген шок, бөөрний дутагдал, тархины атеросклерозын үед эсрэг заалттай байдаг.

АД буулгах хосолсон эмүүд

АГ-ийн эм нь өвчтөнд цусны даралтыг тогтвортой тогтворжуулах боломжийг олгодоггүй тохиолдол байдаг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн толгой өвдөхөд тэсвэртэй хэлбэрээр ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд өвчтөн хэд хэдэн АД буулгах эмийг нэг дор хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. Гэхдээ энэ нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд үнэтэй байдаг. Энэ тохиолдолд 2 идэвхтэй бодис агуулсан АД буулгах хосолсон шахмал нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Энэ бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эмүүдийг авч үзье.

Цусны даралт ихсэх нэмэлтүүд

АГ-ийн орчин үеийн эмүүд нь олон эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүнийг харгалзан зарим өвчтөнүүд ургамлын гаралтай хүнсний нэмэлт тэжээл (хоолны нэмэлт) авахыг илүүд үздэг.

Ийм эмчилгээ нь долоогоно эсвэл эхийн сонгодог хандмалаас арай илүү үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад, хүнсний нэмэлт тэжээлүүд нь донтуулдаггүй, хүч чадлыг бууруулдаггүй, зарим тохиолдолд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд ч зааж өгч болно.

Хамгийн аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй хүнсний нэмэлтүүд нь:

Normolife (алдаатайгаар Normalif гэж нэрлэдэг). Суллах хэлбэр: хандмал.
АД-хасах. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой.
Норматен. Гаргах хэлбэр: шахмал.
Гипертостоп. Дусал хэлбэрээр авах боломжтой.
Кардимап. Гаргах хэлбэр: шахмал.

Дээрх эмийн зааварт эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон, өөрөөр хэлбэл синтетик даралт бууруулах шахмалтай хамт хэрэглэж болно гэж заасан байдаг. Нэмж дурдахад, хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэх заалт нь мэдрэлийн эмгэг, стресс, ядаргаа ихэсдэг.

Харшлын урвалд өртөмтгий АГ-тэй өвчтөнд хүнсний нэмэлт тэжээлийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Гипертензийн эмүүд

Цусны даралтыг зохицуулахын тулд ямар эм хэрэглэж болохыг дээр дурдсан. Үүнтэй адил нийтлэг асуудал бол артерийн гипотензи, өөрөөр хэлбэл цусны даралт буурах явдал юм<90 на 60 мм.рт.ст.

Гипотензитэй өвчтөнүүдэд асуулт байна: цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд ямар эмийг сонгох вэ? Хэрэв бид хамгийн хямд арга хэрэгслийг авч үзвэл кофейныг дурдаж болно. Өдөрт нэг удаа 1-2 шахмалыг хэрэглэхэд хангалттай.

Цусны даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй арга хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

Эцэст нь хэлэхэд, гипотензи буюу даралт ихсэх эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эхлээд зүрх судасны эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Түүнчлэн, хэрэв та зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй бол хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, муу зуршлаас (тамхи татах, архидалт) бүрэн татгалзахаа бүү мартаарай. Туслах зорилгоор цусны даралт ихсэх, гипотензи өвчтэй хүмүүс олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авч болно - Aevit, Alphabet, Doppelhertz Active Omega-3, Magne B6, Complivit гэх мэт.

Дүгнэлт гаргах

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхийн нийт нас баралтын бараг 70% -ийн шалтгаан болдог. Арван хүн тутмын долоо нь зүрх, тархины судас бөглөрсний улмаас нас бардаг.

Хамгийн аймшигтай нь олон хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй. Тэд ямар нэг зүйлийг засах боломжийг алдаж, өөрсдийгөө үхэлд хүргэх болно.

Толгой өвдөх
Зүрхний цохилт нэмэгддэг
Нүдний өмнө хар цэгүүд (хөвөгч)
Апати, цочромтгой байдал, нойрмог байдал
Нүд бүрэлзэх
Хөлрөх
Архаг ядаргаа
Нүүрний хавдар
Хуруугаараа мэдээ алдах, жихүүдэс хүрэх
Даралтын өсөлт

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг нь ч гэсэн таныг түр зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв тэдгээрийн хоёр нь байвал эргэлзэх хэрэггүй - та цусны даралт ихсэх өвчтэй байна.

Маш их мөнгө зарцуулдаг олон тооны эм байгаа үед даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Ихэнх эм нь ямар ч үр дүнгүй, зарим нь бүр хор хөнөөлтэй байж болно! Одоогийн байдлаар ЭМЯ-наас АГ-ийн эмчилгээнд албан ёсоор санал болгож буй цорын ганц эм бол Giperium юм.

Зүрх судасны хүрээлэн, Эрүүл мэндийн яамтай хамтран “Цусны даралт ихсэлтгүй” хөтөлбөрийг хэрэгжүүлж байна. Үүний хүрээнд Giperium эмийг хямд үнээр авах боломжтой - 1 рубль, хот, бүс нутгийн бүх оршин суугчдад!

"Гипотензи" гэдэг үг нь ямар нэгэн үнэ цэнийн бууралт, буурах гэсэн утгатай Грекийн "hypo" болон "хүчдэл, хурцадмал байдал" гэж орчуулагдсан Латин "tensio" гэсэн хоёр үгийг нэгтгэснээр үүсдэг. Үүний үндсэн дээр АД буулгах эм нь стрессийг бууруулахад тусалдаг, тухайлбал цусны даралтын түвшинг тогтворжуулж, хэвийн болгодог гэж ойлгож болно. Эдгээрийг ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл артерийн гипертензи гэх мэт оношлох зорилгоор томилдог. Энэ өвчин нь байнгын өндөр даралтаар тодорхойлогддог бөгөөд АД буулгах эм нь үүнийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахад тусалдаг. Энэ нь ийм эмийг АД буулгах эм гэж нэрлэхэд хүргэсэн.

Цусны даралтанд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Хүний цусны даралт олон хүчин зүйлээс хамаардаг:

зүрхний агшилтын хүч;
цусны судас ба хялгасан судасны уян хатан байдал, ая;
ус-давсны солилцоо;
цусны нийт хэмжээ, түүний шинж чанар.

АГ-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг шалтгаанууд

Шинжлэх ухааны хүрээлэлд артерийн гипертензи гэх мэт ноцтой өвчний хөгжил нь генетикийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг эсийн мембраны согогоос үүдэлтэй гэж үздэг. Энэ онол хараахан батлагдаагүй байна. Гэхдээ бөөр, тэдгээрт нөлөөлдөг өвчин нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг болохыг баттай тогтоосон. Тиймээс цусан дахь нефритийн үед судасны агшилтыг хариуцдаг бодисын хэмжээ, концентраци (ангиотензин I ба II, ренин гэх мэт) нэмэгддэг. Түүнчлэн бөөр нь хүний бие дэх ус давсны солилцоог зохицуулдаг эрхтэн бөгөөд ямар нэгэн эмгэгийн үед цусны эргэлтийн хэмжээг ихэсгэх, багасгах, цусны эргэлтийн систем дэх натрийн ионы концентрацийг өөрчлөх боломжтой. . Ийм ионуудын хэт их хэмжээ нь цусны судасны люмен нарийсч, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

АД буулгах эмийн төрлүүд юу вэ?

Орчин үеийн фармакологийн шинжлэх ухаан нь АГ-ийн эмчилгээнд маш идэвхтэй АД буулгах эмийг санал болгодог бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь янз бүрийн шалгуурын дагуу явагддаг, тухайлбал:

өртөх хугацаа;

Химийн бүтэц;

Үйлдлийн механизм.

Бусад ангилал байдаг боловч эмнэлзүйн практикт хамгийн сүүлд заасан шинж чанарын дагуу эмийг хуваах нь хамгийн идэвхтэй байдаг.

АД буулгах эмийн ангилал

Үйлдлийн механизмын дагуу даралт бууруулах бүх эмийг дараах дөрвөн ангилалд хувааж болно.

1. Миотроп эм - судасны тогтолцооны гөлгөр булчинд шууд нөлөөлдөг:

калийн сувгийг идэвхжүүлэгчид - эм, үүний ачаар калийн ионууд эдгээр сувгуудын мембранаар дамждаг ("Диазоксид", "Непрессол", "Миноксидил" эм);
кальцийн сувгийн хориглогч - эм "Diltiazem", "Hypernal", "Phenigidine";
азотын ислийн (NO) нэмэлт эх үүсвэр (хандивлагч) - эм "Молсидомин", "Натрийн нитропруссид";
төрөл бүрийн миотроп эмүүд - Дибазол, Апрессин, Папаверин.

2. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, зүрхний булчин болон судас руу очих мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэлийг зохицуулдаг нейротроп (антиадренерг) эмүүд:

3. Ренин-ангиотензин систем (RAS) -д нөлөөлдөг АД буулгах эмүүд.

ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчид - эм "Эналаприл", "Каптоприл" болон бусад;
ангиотензин рецептор хориглогч - эм "Diovan", "Valsartan", "Losartan" болон бусад.

4. Бие дэхь ус давсны солилцооны үйл явцыг зохицуулах эм, тухайлбал шээс хөөх эм, хосолсон эм.

Зарим АД буулгах эм нь олон талт шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг нэг буюу өөр бүлэгт хуваарилах нь маш дур зоргоороо байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Лекц №18

гипотензи (цусны даралт бууруулах) эмүүд

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

АГ-ийн эмчилгээний зарчим

OPPS-ийн бууралт - vasodilators (судас өргөсгөгч).

зүрхний үйл ажиллагаа буурч, зүрхний гаралт буурсан. Бета хориглогч.

цусны хэмжээ буурах - шээс хөөх эм (шээс хөөх эм).

рениний үйлдвэрлэл буурч, RAAS идэвхжиж, ангиотензин II үүсдэг.

цусны бүлэгнэлт буурсан.

6) липидийн спектрийг хэвийн болгох.

7) мэдрэлийн мэдрэлийн хурцадмал байдлыг бууруулах.

АД буулгах эмийн ангилал

үйл ажиллагааны механизмаар илэрхийлнэ

Нейротроп эмүүд: SDC дарангуйлагчид , зангилааны хориглогч, симпатолитик, α-, β-АВ, α- ба β-АВ, тайвшруулах эм.

Миотроп эмүүд: PDE дарангуйлагчид, NO донорууд, кальцийн хориглогч ба калийн сувгийн идэвхжүүлэгчид, янз бүрийн бодисууд.

RAAS-д нөлөөлдөг эмүүд.

Шээс хөөх эм.

Хосолсон эмүүд.

даралт бууруулах эм

төв арга хэмжээ

Клонидин (клонидин)

Ургамал тархи дахь ганц замын цөмүүдийн мэдрэлийн эсүүдийн постсинаптик α 2 -AR ба имидазолин I 1 рецепторуудыг өдөөдөг. Энэ нь SDC-ийг дарангуйлж, симпатик мэдрэлийн мэдрэмж, судасны өргөжилтийн аяыг бууруулахад хүргэдэг.

Энэ нь вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлж, брадикарди, зүрхний гаралтыг бууруулдаг.

Захын пресинаптик α 2 -AR-ыг идэвхжүүлж, мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг бууруулдаг.

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй, нойрны эм, сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг; төвлөрсөн үйлдэлтэй опиоид бус өвдөлт намдаах эм юм.

Нүдний шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-12 цаг бөгөөд амаар, парентераль хэлбэрээр, нүдний дуслын нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг.

Хэрэглэх боломжтойАГ-ийн 1-2-р үе шат, гипертензийн хямралыг арилгах, глаукомын хувьд.

Сөрөг нөлөө:хурдан судсаар тарьж, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, нойрмоглох, хуурай ам, өтгөн хатах, хүүхдийн амьсгалын замын хямрал, биед натри, усыг хадгалж, таталтын синдром үүсгэдэг (үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг аажмаар, 10-аас 40 хоногийн дотор зогсооно).

Гуанфацин -клонидинтэй төстэй, илүү удаан үйлчилдэг, өдөрт нэг удаа тогтоодог.

Метилдопа (допегит) -альфа-метилнорепинефрин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь төвийн α 2 -AR-ийг өдөөж, SDC-ийг дарангуйлдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд тархины эд, захын ихэнх эдэд норэпинефрин, допамин, серотонины агууламжийг бууруулдаг. Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.

Моксонидин (физиотен, цинт) -сонгомол агонист I 1-имидазолин рецепторууд. SDC-ийг дарангуйлж, судас тэлэх, ренин, АТII, альдостероны нийлэгжилтийг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, зүүн ховдлын гипертрофиг бууруулж, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ нь тодорхой гипотензи нөлөөтэй бөгөөд өдөрт нэг удаа тогтоодог.

Бета хориглогч

Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж, зүрхний гаралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг, рениний шүүрэл, RAAS-ийн үйл ажиллагааг бууруулж, барорецепторын дарангуйлагч рефлексийг сэргээж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл цусны судсыг өргөсгөдөг (зүрх ба судаснуудад үзүүлэх төв симпатик нөлөөллийг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг). presynaptic төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралт).

RAAS-д НӨЛӨӨЛӨГЧ БАЙДАЛ

Рениний шүүрлийг бууруулдаг

- адренерг хориглогч

AT үүсэхэд саад учруулж байнаII.

A) ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент) - ACE дарангуйлагчид каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап) гэх мэт.

B) вазопептидазын дарангуйлагчид омапатрилат

II(AT 1 )

лосартан (козар), валсартан (диован)

Альдостероны антагонистууд

спиронолактон (верошпирон)

AT 2 рецептороор дамждаг AT II-ийн зүрх судасны нөлөө нь AT 1 рецепторуудын өдөөлтөөс эсрэг байдаг. AT 2 рецепторыг өдөөх нь судас тэлэх, эсийн өсөлтийг дарангуйлах, эндотелийн болон гөлгөр булчингийн эсүүд, фибробластуудын өсөлтийг дарангуйлах, кардиомиоцитын гипертрофи дарангуйлах зэрэг дагалддаг.

ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент)

1-р үе - каптоприл, 2-р үе - эналаприл, лизиноприл, периндоприл гэх мэт.

Үйлдлийн механизм:

Эдгээр нь AT I-ийн ATII-д шилжих үйл явцыг тасалдуулж, үүнтэй холбоотойгоор артерийн болон венийн судасны аяыг бууруулж, систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, эрхтнүүдийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

ACE дарангуйлал нь брадикинин, простациклин, PG E 2 болон бусад судас өргөсгөгч бодисыг хуримтлуулахад хүргэдэг.

Миокардийн болон судасны гипертрофи буурч, зүрхний агшилт нэмэгдэж, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг буурдаг.

Диурез нэмэгддэг.

Хэрэглээ:чухал ба шинж тэмдгийн бөөрний гипертензи, зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн нефропати.

Сөрөг нөлөө:гипотензи, харшлын урвал, хуурай, байнгын ханиалгах, брадикинин хуримтлагдах (кодеиноор арилдаггүй), диспепсийн эмгэг, гиперкалиеми.

ACE дарангуйлагчид AT II-ийн синтезийг бүрэн хориглодоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. RAAS нь олон эд эсэд байдаг. Ялангуяа зүрхэнд, ATI-аас ATII үүсэх нь химазын ферментээр катализатор болдог. Тиймээс AT 1 рецептор хориглогч нь RAAS-ийг бүрэн унтраадаг.

Омапатрилатцусны судсыг өргөсгөдөг эндоген пептидүүдийг идэвхгүй болгодог ACE болон саармаг эндопептидазыг блоклодог. Тиймээс дарагч ба дарагч нөлөөний тэнцвэргүй байдлыг арилгана.

Хэрэглэх боломжтойцусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдалтай.

Сөрөг нөлөө: толгой өвдөх, ханиалгах, суулгах.

Ангиотензин рецептор хориглогчII(AT 1 )

Лосартан, валсартан, телмисартан гэх мэт Эдгээр эмүүдийн гипотензи үйл ажиллагааны механизм нь дараах үр нөлөөг бий болгохтой холбоотой.

1. AT 1 рецепторыг блоклох нь ATII-ийн судасны аяанд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс сэргийлж, цусны даралтыг бууруулж дагалддаг.

2. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь судасны гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг сулруулж, зүүн ховдлын гипертрофи буурах, бүр урвуу хөгжилд хүргэдэг.

3. AT 1 рецепторыг блоклохын дэвсгэр дээр ATII нь AT 2 рецепторыг өдөөж, цусны судсыг өргөжүүлж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

4. Мөн AT I, II-ээс ангиотензин 1-7 үүсдэг бөгөөд энэ нь AT x рецепторыг идэвхжүүлж, NO, PG E, PC-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, судас тэлэх, натриуретик, ялтас эсрэг үйлчилгээтэй.

Бүх AT 1 рецептор хориглогч нь аажмаар үйлчилдэг, АД буулгах нөлөө нь жигд хөгжиж, 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр эмийг шээс хөөх эмтэй хослуулахыг зөвлөж байна: Гизаар (лосартан + гидрохлоротиазид), Ко-диован (валсартан + гидрохлоротиазид) болон бусад.

AT 1 рецептор дарангуйлагчид нь бие даасан хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг, учир нь амьтдад хийсэн туршилтын мэдээллээс үзэхэд RAAS-д нөлөөлдөг эм нь урагт гэмтэл учруулж, ураг, нярайн үхэлд хүргэдэг.

миотропын вазодилаторууд

Удаан кальцийн сувгийн хориглогч.

Эдгээр нь эсийн доторх кальцийн урсгалыг саатуулж, артериол, судсыг өргөжүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Амьдралын чухал эрхтнүүдийн (зүрх, тархи, бөөр) цусны хангамжийг сайжруулдаг. Артерийн гипертензийн үед дигидропиридин (нифедипин, нитрендипин, фелодипин) хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Кальцийн эсрэг эмүүд өргөдөл гаргахдунд зэргийн цусны даралт ихсэх, гипертензийн хямрал (нифедипин хэл доорхи), ховдолын суправа ховдолын тахиарритми, angina pectoris. Системийн хэрэглээний хувьд урт хугацааны эм хэрэглэх нь дээр.

Калийн сувгийн идэвхжүүлэгчид.

Миноксидил, диазоксид.

Миноксидил.Артериолуудыг өргөсгөж, систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулж, миокардид ачааллыг бууруулж, рефлексийн тахикарди, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг. Рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, биед натри, усыг хадгална.

Цусны судсыг тэлж, арьсны бичил эргэлтийг сайжруулж, үсний уутанцарын трофикийг сайжруулдаг тул андрогенээс хамааралтай халзан өвчний үед үсний ургалтыг идэвхжүүлдэг.

Өргөдөл.АГ-ийн бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээнд тэсвэртэй артерийн гипертензийн ялангуяа хүнд хэлбэрүүд; Гадны хэрэглээний уусмал хэлбэрээр Рогайнхалцрах эмчилгээнд.

ХандивлагчидҮГҮЙ.

Натрийн нитропруссид.Үйлдлийн механизм. Артериол, венийн судсыг өргөсгөдөг бөгөөд энэ нь цусны даралт буурахад хүргэдэг. Судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр үр нөлөө нь 1-2 минут үргэлжилнэ. Тиймээс цусны даралт ихсэх хямрал, зүрхний дутагдал, хяналттай гипотензи үед судсаар тарьдаг.

Сөрөг нөлөө:тахикарди, толгой өвдөх, диспепсийн эмгэг.

Фосфодиэстераза дарангуйлагчид.

Папаверин- изокинолины цувралын опиум алкалоид. Үйлдлийн механизм. Энэ нь зөвхөн гипотензи төдийгүй antispasmodic нөлөөтэй: гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, тархины судасны спазм, колик, гипертензийн хямралыг эмчлэхэд хослуулсан эмийн нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Төрөл бүрийн миотроп бодисууд.

Бендазол - antispasmodic, даралт бууруулах, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Захын судас өргөжиж, зүрхний гаралт багассанаар цусны даралт буурдаг. Дибазолын гипотензи идэвхжил нь маш дунд зэрэг бөгөөд түүний үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг. АГ-ийн хувьд ихэвчлэн бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан тогтоодог. Гипертензийн хямралыг арилгахын тулд судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Дархлааг сайжруулах нөлөө нь нуклейн хүчил, уураг, интерфероны нийлэгжилт, эсрэгбие үүсэх, фагоцитоз нэмэгдэхтэй холбоотой юм.

Магнийн сульфат SDC-ийг дарангуйлдаг, автономит зангилааны өдөөлтийг дарангуйлдаг, шууд миотроп нөлөө үзүүлдэг, кальцийг эсэд нэвтрүүлэхийг саатуулдаг. Гипертензийн хямралыг арилгахад ашигладаг.

Эмнэлзүйн зураг

АГ-ийн талаар эмч нар юу гэж хэлдэг

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Емельянов Г.В.:

Дараагийн баримт бол цусны даралтыг бууруулах боломжтой бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай боловч энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх зорилгоор Эрүүл мэндийн яамнаас албан ёсоор санал болгосон, зүрх судасны эмч нарын ажилдаа хэрэглэдэг цорын ганц эм бол НОРМИО эм юм. Мансууруулах бодис нь өвчний шалтгаан дээр ажилладаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, холбооны хөтөлбөрийн хүрээнд ОХУ-ын оршин суугч бүр үүнийг хүлээн авах боломжтой ҮНЭГҮЙ.

Илүү ихийг олж мэдэх>>

АГ-ийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд

АД буулгах эмийн ангиллыг авч үзье.

Шээс хөөх эм. Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулж, цусны судасны хана өргөжиж, судасны люмен нэмэгдэж, улмаар цусны даралтыг бууруулах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Шээс хөөх эмийн сул тал нь бөөрний дутагдал, декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин зэрэг олон эсрэг заалттай байдаг.
Бета хориглогч. Бета-1 адренерг рецепторыг хориглосноор эм нь зүрхний цохилтыг бууруулж, диастолыг уртасгаж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж, хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.
ACE дарангуйлагчид. Эдгээр нь ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний улмаас идэвхгүй ангиотензин I нь ангиотензин II болж хувирч, улмаар судас нарийсдаг.
Сартанчууд. Эдгээр шинэ үеийн АГ-ийн эмүүд маш үр дүнтэй байдаг. ЕХ болон АНУ-ын орнуудад ч эм маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Сүүлийн үеийн АД буулгах эмүүд нь ангиотензин II рецепторыг хааж, удаан үргэлжилсэн, байнгын гипотензи нөлөө үзүүлдэг.
Кальцийн сувгийн хориглогч. Таблетууд нь кальцийг эсэд хурдан оруулахаас сэргийлдэг. Үүний улмаас титэм судас өргөжиж, зүрхний булчин дахь цусны урсгал сайжирдаг.

Эмийн худалдааны нэрийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Шээс хөөх эм	Бета хориглогч.	ACE дарангуйлагчид.	Сартанчууд.	Кальцийн сувгийн хориглогч.
Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Арифон, Индап, Равел, Гипотиазид, Индапамид, Оксодолин.	Бисопролол, Бисогамма, Метопролол, Небиволол, Небилет, Конкор, Арител, Нипертен.	Капотен, Каптоприл, Эпситрон, Лотенсин, Зокардис, Престариум, Квадроприл, Лизонорм, Лизиноприл, Энап, Эналаприл.	Лосартан, Лосартан Тева, Валсартан, Вальц, Атаканд, Тэветэн, Твинста, Эдарби, Вазотенц, Вальсакор, Нортиван, Тантордио, Тарег.	Амлодипин, Изоптин, Нифедипин, Кордипин, Коринфар, Бипресс, Риодипин, Плендил, Дилакор, Фалипамил.

АД буулгах эмийг өдөр бүр уух ёстой. Эмийн тунг ирж буй эмч сонгоно. АГ-ийн тэсвэртэй хэлбэрийн үед насан туршийн хэрэглээг зааж болно.

Төвийн үйлдэлтэй даралт бууруулах эм

Төвийн үйл ажиллагааны АД буулгах шахмалыг ихэвчлэн гипертензийн хямралыг зогсоох шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ хэрэгцээ нь эм ууснаас хойш 20-40 минутын дараа шууд үйлчилж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Энэ төрлийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь:

Клонидин.
Моксонидин.
Моксонитекс.

Төвийн үйлдэлтэй даралт бууруулах эм нь жирэмслэлт, кардиоген шок, бөөрний дутагдал, тархины атеросклерозын үед эсрэг заалттай байдаг.

АД буулгах хосолсон эмүүд

Энэ бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эмүүдийг авч үзье.

Микардис Plus.
Урьдчилсан байдал.
Тарка.
Бисангил
Атаканд Plus.
Капозид.
Нолипрел.
Экватор.
Enzix.

Цусны даралт ихсэх нэмэлтүүд

Манай уншигчид бичдэг

Сэдэв: Дарамтаасаа салсан

Хэнээс: Людмила С. ( [имэйлээр хамгаалагдсан])

Хэнд: Сайтын удирдлагавэб сайт

Сайн уу? Миний нэр
Людмила Петровна, би танд болон танай сайтад талархлаа илэрхийлэхийг хүсч байна.

Эцэст нь би цусны даралт ихсэх өвчнийг даван туулж чадсан. Би идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг
амьдрал, би амьдарч, хором бүрийг эдэлдэг!

Тэгээд энд миний түүх байна

45 настайдаа даралтын өсөлт эхэлж, би гэнэт өвдөж, байнгын хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдалд оров. Би 63 нас хүрэхдээ удаан амьдрахгүй гэдгээ аль хэдийн ойлгосон, бүх зүйл маш муу байсан ... Бараг долоо хоног бүр түргэн тусламж дууддаг, энэ удаад сүүлчийнх нь байх болно гэж би үргэлж боддог байсан ...

Охин маань надад нэг уншуул гэж өгснөөр бүх зүйл өөрчлөгдсөн Интернет дэх нийтлэл. Үүний төлөө би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа та төсөөлж ч чадахгүй. Энэ нийтлэл намайг нөгөө ертөнцөөс шууд татсан. Сүүлийн 2 жилийн хугацаанд би илүү их хөдөлж эхэлсэн, хавар, зуны улиралд би өдөр бүр дача руу явдаг, нөхөр бид хоёр идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, маш их аялдаг.

Хэн цус харвалт, зүрхний шигдээс, даралт ихсэхгүйгээр урт удаан, эрч хүчтэй амьдрахыг хүсч байна вэ гэвэл 5 минут зарцуулаад энэхүү нийтлэлийг уншаарай.

Нийтлэл рүү очно уу>>>

Хамгийн аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй хүнсний нэмэлтүүд нь:

(Алдаатай Норилиф гэж нэрлэдэг). Суллах хэлбэр: хандмал.
АД-хасах. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой.
Норматен. Гаргах хэлбэр: шахмал.
Гипертостоп. Дусал хэлбэрээр авах боломжтой.
Кардимап. Гаргах хэлбэр: шахмал.

Харшлын урвалд өртөмтгий АГ-тэй өвчтөнд хүнсний нэмэлт тэжээлийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Гипертензийн эмүүд

Цусны даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй арга хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

Допамин гидрохлорид.
Эпинефрин.
Эпиект.
Эфедрин гидрохлорид.
Адреналин.

Дүгнэлт гаргах

Хамгийн аймшигтай нь олон хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй. Тэд ямар нэг зүйлийг засах боломжийг алдаж, өөрсдийгөө үхэлд хүргэх болно.

Гипертензийн шинж тэмдэг:

Толгой өвдөх
Зүрхний цохилт нэмэгддэг
Нүдний өмнө хар цэгүүд (хөвөгч)
Апати, цочромтгой байдал, нойрмог байдал
Нүд бүрэлзэх
Хөлрөх
Архаг ядаргаа
Нүүрний хавдар
Хуруунууд мэдээ алдаж, хүйтэн байна
Даралтын өсөлт

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг нь ч гэсэн таныг түр зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв тэдгээрийн хоёр нь байвал эргэлзэх хэрэггүй - та цусны даралт ихсэх өвчтэй байна.

Маш их мөнгө зарцуулдаг олон тооны эм байгаа үед даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Ихэнх эм нь ямар ч үр дүнгүй, зарим нь бүр хор хөнөөлтэй байж болно! Одоогийн байдлаар ЭМЯ-наас цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх албан ёсоор санал болгож буй цорын ганц эм бол НОРМИО эм юм.

Өмнө ньЗүрх судасны хүрээлэн, Эрүүл мэндийн яамтай хамтран " цусны даралт ихсэх өвчингүй". Дотор нь NORMIO эм байдаг ҮНЭГҮЙ, хот, бүс нутгийн бүх оршин суугчдад!

Цусны даралт ихсэх нь маш түгээмэл өвчин бөгөөд түүний үр дагавар, хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс амьдралынхаа туршид эм ууж, хоолны дэглэмээ хянаж, жингээ хянаж, боломжийн дасгал хийх хэрэгтэй. Эмийн үйлдвэр нь шинэ, илүү үр дүнтэй, аюулгүй бүтээгдэхүүнийг байнга хөгжүүлж, хайж байдаг. Эцсийн эцэст, АГ-ийн шинэ үеийн эм нь цусны даралтыг шаардлагатай түвшинд байлгахаас гадна гипертензийн хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бараг ямар ч гаж нөлөө, эсрэг заалттай байх, зорилтот эрхтнүүдийг хамгаалах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Шинэ үеийн эмүүд

Олон өвчтөн АГ-ийн шинэ эмийг сонирхож байна. Эцсийн эцэст тэд өмнөх үетэйгээ харьцуулахад маш их давуу талтай. АГ-ийн шинэ эмийг ч гэсэн зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй. Тэр бол АГ-ийн зэрэг, түүний явцын шинж чанар, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран тодорхой эмийг хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Эмийн зах зээл нь АГ-ийн шинэ эмээр байнга шинэчлэгдэж байдаг. Тэдгээрийн дунд цоо шинэ бүтээгдэхүүнүүд болон олон жилийн туршид танигдсан бүтээгдэхүүний аналогууд эсвэл ерөнхий бүтээгдэхүүнүүд байдаг. Тиймээс шинэ нэр нь шинэ эмтэй үргэлж тэнцүү байдаггүй тул та идэвхтэй бодисыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цусны даралтын шинэ үеийн эмүүд (жагсаалтыг байнга шинэчилдэг):

Расилез (алискирен);
Трифас (торасемид);
Фосикард (фосиноприл);
Престариум (периндоприл);
Небилет (Небиволол);
Норваск (амлодипин);
Вальц (валсартан);
Кардосал (олмесартан);
Лозап (лосартан);
Кандекор (кандесартан);
Залбирагч (телмисартан);
Тэветен (эпросартан);
Эдарби (азилсартан).

Эдгээр бүх эмүүд нь АД буулгах эмийн янз бүрийн бүлэгт багтдаг бөгөөд үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмын улмаас цусны даралтыг бууруулдаг.

Ренин дарангуйлагчид

Ренин дарангуйлагчид нь АД буулгах эмийн хамгийн сүүлийн үеийн бүлэг юм. Одоогоор түүний цорын ганц төлөөлөгч болох алискиренийг эмнэлгийн практикт Расилез худалдааны нэрээр алдаршуулж байна.Энэ бүлгийн эмийн үйл ажиллагааны зарчим нь химийн хувирлын гинжин хэлхээнд шууд оролцдог фермент болох рениний нийлэгжилтийг саатуулах явдал юм. ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргадаг. Эцсийн эцэст энэ нь судас нарийсч, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг ангиотензин II юм. Мөн урвалаас ренинийг арилгах замаар энэ даавар үүсэхээс сэргийлж, судасны ая буурч, цусны даралт ихсэх нөлөө үзүүлдэг.

Расилез

Цусны даралт ихсэх эмийг Швейцарийн алдарт Novartis Pharmaiz компани үйлдвэрлэдэг.

Rasilez нь ямар ч үндэстэн, нас, хүйсийн хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ижил үр дүнтэй байдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас шалтгаалан эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ, эмийн өвөрмөц шинж чанар нь өглөө ч гэсэн шаардлагатай хязгаарт даралтыг хадгалах чадвар юм. Мансууруулах бодисын гипотензи нөлөө нь аажмаар үүсдэг - 2 долоо хоногоос дээш хугацаанд.

Эсрэг заалт: бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт, ангиоэдемийн түүх, бага нас, сартан, ACE дарангуйлагч, итраконазол, циклоспоринтай хавсарсан хэрэглээ. Зүрхний дутагдлын үед энэ эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай.

Гаж нөлөө: суулгалт, ханиалгах, харшлын урвал, толгой эргэх, дотор муухайрах, артралги, толгой өвдөх.

Шээс хөөх эм

АГ-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эмийг эртнээс хэрэглэж ирсэн. Тэдний АД буулгах нөлөө нь ус, натрийн ион болон бусад микроэлементүүдийг биеэс зайлуулснаас болж цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулснаар хүрдэг.

Трифас

Трифас бол хамгийн сүүлийн үеийн шээс хөөх эм юм. Түүний идэвхтэй найрлага нь гогцооны шээс хөөх эм болох торасемид юм. Энэ эм нь маргаангүй давуу талтай:

альдостероны үйлдэл нь бүлгийн бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулахад калийн ялгаралт багатай байдаг;
Мансууруулах бодисыг зогсоох нь "сэргээх үзэгдэл" үүсгэдэггүй - натрийн ионуудын шингээлтийг сайжруулдаг.

Trifas нь цусны даралт ихсэх, янз бүрийн хаван үүсэхэд зориулагдсан байдаг. Өглөө хийх ёстой эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд хангалттай.

Эсрэг заалт: гипотензи, хэм алдагдал, жирэмслэлт, үл тэвчих, азотеми, элэгний кома, бага насны.

Гаж нөлөө: суулгалт, хуурай ам, харшлын урвал, нойрмоглох, цусны эмгэг, өтгөн хатах, толгой өвдөх, таталт, гипокалиеми, толгой эргэх гэх мэт.

Торсемидийг бусад худалдааны нэрээр авах боломжтой.

Тригрим,
Усанд шумбагч.

Сартанчууд

Сартанууд буюу ARB (ангиотензин II рецептор хориглогч) гэгддэг сартанууд нь АД буулгах эмийн хамгийн залуу бүлэг юм (ренин дарангуйлагчдыг тооцохгүй). Сартануудын бүх төлөөлөгчид сүүлийн үеийн гипертензийн эм юм. Хэдийгээр "залуухан" байсан ч ARB нь АГ-ийн жороор эхний байрыг эзэлж, эхний эгнээний эм болжээ. Энэ нь тэдний өндөр үр ашигтай, сайн тэсвэрлэх чадвартай, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Кардосал

Энэ эмийн идэвхтэй бодис бол олмесартан юм. Кардосал нь АГ-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Цусны даралт ихсэх нөлөө нь 2 сарын дараа хэрэглэснээс хойш ажиглагддаг боловч 10-14 хоногийн дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Ахмад настай өвчтөнд эм нь тунг тохируулах шаардлагагүй.

Эсрэг заалт: бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт, цөсний замын бөглөрөл.

Гаж нөлөө: хэвлийгээр өвдөх, ханиалгах, гематури, ядрах, толгой эргэх, цээжээр өвдөх, таталт өгөх гэх мэт.

Олмесартаныг дараахь худалдааны нэрээр авах боломжтой.

Олиместра,
Санал өгөх,
Олмесар.

Лозап

Энэ эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь лосартан юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын цогц эмчилгээнд ашиглагддаг. Lozap-ийн бүрэн гипотоник нөлөө 2-4 долоо хоногийн дотор хүрдэг. Энэ эм нь ямар ч хүйс, нас, үндэстний хүмүүст адил үр дүнтэй бөгөөд тунг тохируулах шаардлагагүй. Лозапыг өдөрт нэг удаа ууна.

Эсрэг заалт: эмэнд хэт мэдрэг байдал, хүүхэд нас, жирэмслэлт.

Гаж нөлөө: харшлын урвал, гипотензи, толгой эргэх, диспепси, миалги, сул дорой байдал.

Лосартаныг эмийн сангийн тавиур дээр дараах нэрээр танилцуулж байна.

Closeart,
Лара,
Козаар,
Лориста,
Лосекс,
Sentor et al.

Вальц

Валзагийн идэвхтэй найрлага нь валсартан юм. Энэ эмийг цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэх, зүрхний цочмог шигдээсээр нас барах эрсдлийг бууруулахад ашигладаг. Valz-ийн үр нөлөө нь ARB-ийн бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил 2-4 долоо хоногийн дотор хөгждөг. Өдөрт нэг удаа түрхэхэд хангалттай бөгөөд үр нөлөө нь 24 цагаас илүү үргэлжилнэ.

Эсрэг заалт: хэт мэдрэгшил, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, хүүхэд нас, жирэмслэлт. Бөөрний артерийн нарийсалт, кардиомиопати, усны давсны тэнцвэргүй байдал, митрал хавхлагын нарийсал, гиперкалиеми зэрэгт Вальза эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай.

Гаж нөлөө: цусны даралт буурах, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, ханиалгах, цус алдах, толгой өвдөх, бэлгийн дур хүсэл буурах, таталт, артралги, миалги гэх мэт.

Валсартаныг зөвхөн Вальз нэрээр үйлдвэрлэдэггүй. Үүнийг агуулсан бусад бүтээгдэхүүнүүд байдаг:

Валсар,
Вальсакор,
Диокор,
Диован,
Кардопан,
Сакорд,
Нортиван.

ACE дарангуйлагчид

ACE дарангуйлагчдыг цусны даралт ихсэх үед харьцангуй удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Тэд зөвхөн ACE ферментийг дарангуйлснаар ангиотензин II үүсэхийг хориглодог. Тэдний хэрэглээг хавсарсан өвчин, нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд зааж өгдөг: чихрийн шижин, зүрхний дутагдал.

Фосикарт

Энэ эмийг алдартай эмийн компани Тева үйлдвэрлэдэг. Түүний идэвхтэй найрлага нь фозиноприл юм. Өмнөх эмүүд (лизиноприл, эналаприл гэх мэт) нь үр дүнтэй байдлаас доогуур байдаггүй тул эмийг шинэ үеийн эм гэж уламжлалт байдлаар ангилдаг.

Фосикард нь 24 цагийн турш үр дүнтэй байдаг тул өдөрт нэг удаа уухад хангалттай. Уг эмийг цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд ашигладаг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Эсрэг заалт: эмэнд үл тэвчих, урьд өмнө тохиолдсон ангиоэдема, бөөрний артерийн хөндийг багасгах, жирэмслэлт.

Гаж нөлөө: фарингит, ринит, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх, хараа муудах, цусны найрлага өөрчлөгдөх, тахикарди, халуун анивчдаг, ханиалгах, дотор муухайрах, харшлын урвал гэх мэт.

Аналогууд: Моноприл.

Бета хориглогч

АГ-ийн эдгээр эмийг нэлээд удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Тэдний үйлдэл нь бета-адренерг рецепторуудыг хаах замаар хангагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг удаашруулж, гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Бета-хориглогч нь АГ-ийн хувьд сонгох эм биш юм. Эдгээрийг ихэвчлэн бусад эмүүд үр дүнгүй байх үед, түүнчлэн саяхан зүрхний шигдээсийн дараа зүрхийг хамгаалах шаардлагатай үед тогтоодог. Сонгомол бус, сонгомол гэсэн 2 төрлийн бета хориглогч байдаг. Илүү дэвшилтэт АГ-ийн сонгомол эмүүд нь гаж нөлөө багатай, өвчтөнд илүү сайн тэсвэртэй байдаг.

Бета-хориглогчдын нэг онцлог шинж чанар нь тэсвэрлэх чадварыг хянахын тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх, мөн татан буулгах синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэхээ бүрэн зогсоохоос өмнө тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай байдаг.

Небилет

Энэхүү цусны даралтын эм нь бета-хориглогчдын 3-р үеийн эм юм. Түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь небиволол юм. Энэ нь сонгомол бета1-хориглогч бөгөөд цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, антиангиналь нөлөө үзүүлдэг.

Небилет нь цусны даралт ихсэх, ишеми, зүрхний дутагдал, angina-ийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Эмийг өдөрт нэг удаа ууна.

Эсрэг заалт: үл тэвчих, бага нас, булчингийн сулрал, брадикарди, синоатриал блок, феохромоцитома, жирэмслэлт, бодисын солилцооны ацидоз.

Гаж нөлөө: хуурай ам, хий үүсэх, дотор муухайрах, ядрах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, хэм алдагдал, хавдар, толгой эргэх, харшлын урвал, хий үзэгдэл гэх мэт.

Аналог: Небил.

Кальцийн сувгийн хориглогч

Эдгээр эмүүд нь эсэд орох кальцийн хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь судасны тонус, зүрхний агшилтын хүчийг сулруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь цусны даралт буурах шалтгаан болдог. Кальцийн антагонистуудыг зүрх судлалд багагүй хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Шинэ үеийн эмүүдийн дунд атенолол ба лерканидипин орно.

Леркамен

Энэ эмийн найрлагад гол үүрэг нь лерканидипин юм. Энэ нь цусны судаснуудад голлон нөлөөлдөг кальцийн сонгомол антагонист юм. Мансууруулах бодисын нөлөө маш хурдан хөгжиж, 24 цаг үргэлжилнэ. Уг эмийг артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт: хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, тогтворгүй angina, бага насны, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Гаж нөлөө: нүүр улайх, астения, толгой өвдөх, хаван, диспепси, полиури, нойрмоглох, миастения гравис гэх мэт.

Тэд ижил төстэй найрлагатай:

Занидип,
Алвотенс,
Капидин,
Торидип.

Хосолсон бүтээгдэхүүн

Цусны даралтыг бууруулах хосолсон эмийн бүлэг нь эмч нарын жороор маш их алдартай байдаг. Эцсийн эцэст ийм эм нь ихэвчлэн нэг эмээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг. Өөр өөр бүлгүүдийн олон тооны эмийн хослолууд байдаг боловч хамгийн алдартай нь магадгүй шээс хөөх эмийг бусад даралт бууруулах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нэмэх явдал юм. Эдгээр эмүүдийн дунд:

Хамтран арилгах,
Экватор,
Twinsta,
Лодоз,
Фосикарт Н,
Нолипрел нар.