Эмэгтэй хүн нас ахих тусам эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений түвшин буурч эхэлдэг. Энэ нь тааламжгүй байдлыг үүсгэдэг олон тооны шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь арьсан доорх өөхний хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх, бэлэг эрхтний хуурай салст бүрхэвч, шээс ялгаруулах чадваргүй болох явдал юм. Эмийн эмчилгээ нь ийм таагүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд цэвэршилттэй холбоотой хүндрэлийг арилгах, эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Ийм эмэнд "Климонорм", "Климадинон", "Фемостон", "Анжелик" орно. Шинэ үеийн HRT-ийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгч болно.

Цэвэршилтийн үед гормон хэрэглэхийг хүсэхгүй байна уу?

Хэрэв дааврын орлуулах эмчилгээ нь эсрэг заалттай эсвэл өөр шалтгааны улмаас хэрэглэхийг хүсэхгүй байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчээс дааврын бус эмийг авах боломжийн талаар асуугаарай. Мансууруулах бодис дахь бага молекул полипептидийн цогцолбор нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа, дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгож, улмаар цэвэршилтийн таагүй шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчлөх: халуун гялалзах, хэт их хөлрөх, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, нойрны хямрал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Давхар плацебо хяналттай судалгаагаар Пинеаминтай эмчилгээний явцад цэвэршилтийн эмгэгийн хүндрэл мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан. Санал болгож буй курс нь 10 хоног бөгөөд эмчийн хяналтан дор явагдана. Pineamin-ийн шинэлэг эмээр цэвэршилтийн хам шинжийг эмчлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

"Климонорм" эмийн суллах хэлбэр

Энэ эм нь цэвэршилтийн эсрэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь хоёр төрлийн драже хэлбэрээр хийгдсэн. Эхний төрлийн драже нь шар өнгөтэй. Найрлага дахь гол бодис нь эстрадиол валерат 2 мг юм. Хоёр дахь төрлийн драже нь хүрэн өнгөтэй. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эстрадиол валерат 2 мг, левоноргестрел 150 мкг юм. Уг эмийг тус бүрдээ 9 эсвэл 12 ширхэг цэврүүт савласан байна.

Энэ эмийн тусламжтайгаар HRT нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үед хийгддэг. Шинэ үеийн эмүүд ихэнх тохиолдолд сайн үнэлгээтэй байдаг. Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл гаж нөлөө үүсэхгүй.

"Климонорм" эмийн нөлөө

"Климонорм" нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор тогтоосон хосолсон эм бөгөөд эстроген ба гестагенээс бүрддэг. Бие махбодид орсны дараа эстрадиол валерат бодис нь байгалийн гаралтай эстрадиол болж хувирдаг. Үндсэн эмэнд нэмсэн levonorgestrel бодис нь эндометрийн хорт хавдар, гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг. Өвөрмөц найрлага, тусгай тунгийн дэглэмийн ачаар эмчилгээ хийлгэсний дараа умай арилгаагүй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх боломжтой.

Цэвэршилтийн үед эстрадиол нь бие махбод дахь байгалийн эстрогенийг бүрэн орлуулдаг. Цэвэршилтийн үед үүсдэг ургамлын болон сэтгэл зүйн асуудлуудыг даван туулахад тусалдаг. Мөн цэвэршилтийн үед HRT хийх үед үрчлээ үүсэхийг удаашруулж, арьсны коллагены агууламжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодис нь нийт холестерины хэмжээг бууруулж, гэдэсний өвчний эрсдлийг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Амаар уухад эм нь ходоодонд богино хугацаанд шингэдэг. Бие махбодид эм нь эстрадиол, эстрол үүсэхийн тулд метаболизмд ордог. Хоёр цагийн дотор цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их идэвхжил ажиглагдаж байна. Левоноргестрел бодис нь цусан дахь альбуминтай бараг 100% холбогддог. Шээсээр, бага зэрэг цөсөөр ялгардаг. Цэвэршилтийн үед HRT-ийн эмийг сонгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. 1-р түвшний эмийг хүчтэй гэж үздэг бөгөөд 40 жилийн дараа шударга хүйсийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чаддаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь "Климонорм" эмийг агуулдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд хэрэглэж болно.

• цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны арьс, салст бүрхэвчийн өөрчлөлт;
• цэвэршилтийн үед эстрогений түвшин хангалтгүй;
• ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• сарын мөчлөгийг хэвийн болгох;
• анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийн аменореягийн эмчилгээний процесс.

Эсрэг заалтууд:

• сарын тэмдэгтэй холбоогүй цус алдалт;
• хөхөөр хооллох;
• гормоноос хамааралтай хорт хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын эмгэг;
• хөхний хорт хавдар;
• элэгний өвчин;
• цочмог тромбоз ба тромбофлебит;
• гипотензи;
• умайн өвчин.

Цэвэршилтийн үед HRT-ийг үргэлж зааж өгдөггүй. Шинэ үеийн эмийг (жагсаалтыг дээр дурьдсан) зөвхөн цэвэршилт нь эмэгтэй хүний ​​​​сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд л тогтооно.

Тун

Хэрэв та сарын тэмдэгтэй хэвээр байгаа бол эмчилгээг мөчлөгийн тав дахь өдрөөс эхлэх хэрэгтэй. Сарын бууралт болон цэвэршилтийн үед жирэмслэлтийг хасахаас бусад тохиолдолд эмчилгээний процессыг мөчлөгийн аль ч үед эхлүүлж болно. "Климонорм" эмийн нэг багц нь 21 хоногийн хэрэглээнд зориулагдсан. Бүтээгдэхүүнийг дараах алгоритмын дагуу ууна.

• эхний 9 хоногт эмэгтэй шар шахмал эм ууна;
• дараагийн 12 хоног - бор үрэл;

Эмчилгээний дараа сарын тэмдэг ихэвчлэн эмийн сүүлчийн тунг ууснаас хойш хоёр, гурав дахь өдөр гарч ирдэг. Долоо хоногийн завсарлагатай, дараа нь дараагийн багцыг уух хэрэгтэй. Эмийг зажлахгүйгээр ууж, усаар зайлж угаана. Эмийг тодорхой цагт, алдалгүй авах шаардлагатай.

Цэвэршилтийн үед HRT-ийн дэглэмийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй юм. Шинэ үеийн эмүүд бас сөрөг үнэлгээтэй байж болно. Хэрэв та эмээ цаг тухайд нь авахаа мартсан бол хүссэн үр дүндээ хүрч чадахгүй.

Хэт их уусан тохиолдолд ходоодны хямрал, бөөлжих, сарын тэмдэгтэй холбоогүй цус алдалт зэрэг таагүй үзэгдэл гарч болзошгүй. Мансууруулах бодисын эсрэг тусгай эм байдаггүй. Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

"Фемостон" эм

Энэ эм нь цэвэршилтийн эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Хоёр төрлийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Багцаас та хальсан бүрхүүлтэй цагаан драже олж болно. Гол бодис нь 2 мг тунгаар эстрадиол юм. Эхний төрөлд мөн саарал шахмал орно. Энэ найрлага нь 1 мг эстрадиол, 10 мг дидрогестерон агуулдаг. Бүтээгдэхүүнийг тус бүрдээ 14 ширхэг цэврүүт савласан байна. Хоёр дахь төрөл нь 2 мг эстрадиол агуулсан ягаан шахмалуудыг агуулдаг.

Энэ эмчилгээний тусламжтайгаар орлуулах эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Цэвэршилтийн үед HRT-ийн тухай ярихад эмийг онцгой анхаарал хандуулдаг. Фемостоны тойм эерэг ба сөрөг аль аль нь байдаг. Сайн мэдэгдлүүд давамгайлсан хэвээр байна. Энэ эм нь цэвэршилтийн олон шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.

Үйлдэл

"Фемостон" нь цэвэршилтийн дараах эмчилгээний хоёр үе шаттай хосолсон эм юм. Мансууруулах бодисын хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмэгтэй бэлгийн даавар прогестерон ба эстрадиолын аналог юм. Сүүлийнх нь цэвэршилтийн үед эстрогений хангамжийг нөхөж, ургамлын болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгийг арилгаж, ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг.

Дидрогестерон нь умайн гиперплази, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг прогестоген юм. Энэ бодис нь эстроген, андроген, анаболик, глюкокортикоид нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ходоодонд ороход хурдан шингэж, дараа нь бүрэн метаболизмд ордог. Хэрэв цэвэршилтийн үед HRT-ийг зааж өгсөн бол эхлээд "Фемостон", "Климонорм" эмийг хэрэглэнэ.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Цэвэршилтийн үед болон мэс заслын дараах HRT;
• цэвэршилттэй холбоотой ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх

Эсрэг заалтууд:

• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх;
• Хөхний хорт хавдар;
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар;
• порфири;
• тромбоз ба тромбофлебит;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• чихрийн шижин;
• цусны даралт ихсэх;
• эндометрийн гиперплази;
• мигрень.

HRT нь цэвэршилтийн үеэр таны сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусална. Мансууруулах бодисын талаархи тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр тэдгээрийг хэрэглэж болохгүй.

Тун

1 мг тунгаар эстрадиол агуулсан Фемостон шахмалыг өдөрт нэг удаа нэгэн зэрэг авна. Эмчилгээ нь тусгай схемийн дагуу явагддаг. Эхний 14 хоногт та цагаан шахмал авах хэрэгтэй. Үлдсэн 14 хоногт - саарал өнгийн эм.

2 мг эстрадиол агуулсан ягаан шахмалыг 14 хоногийн турш ууна. Сарын тэмдгийн мөчлөг хараахан тасраагүй байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд эмчилгээг цус алдалтын эхний өдрөөс эхэлнэ. Тогтмол бус мөчлөгтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмийг Прогестагентэй хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа тогтооно. Бусад хүмүүсийн хувьд, хэрэв сарын тэмдэг ирэхгүй бол та ямар ч өдөр эм ууж болно. Цэвэршилтийн үед HRT-ээс эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд та эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Шинэ үеийн эм нь эмэгтэй хүнийг сайхан сэтгэлтэй байлгаж, залуу насаа уртасгахад тусална.

"Климадинон" эм

Энэ эм нь цэвэршилтийн үед сайн сайхан байдлыг сайжруулах хэрэгсэлд багтдаг. Энэ нь phytotherapeutic найрлагатай. Шахмал, дусал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь хүрэн өнгөтэй ягаан өнгөтэй. 20 мг-ийн хуурай cohosh ханд агуулсан. Дусал нь 12 мг шингэн cohosh ханд агуулсан. Дусал нь цайвар хүрэн өнгөтэй, шинэхэн модны үнэртэй.

Үзүүлэлтүүд:

• цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой ургамлын-судасны эмгэгүүд.

Эсрэг заалтууд:

• гормоноос хамааралтай хавдар;
• удамшлын лактоз үл тэвчих;
• архидалт;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Цэвэршилтийн үед HRT эхлэхээс өмнө зааврыг сайтар судлах шаардлагатай. Бэлдмэлийг (нөхөөс, дусал, эм) зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэнэ.

"Климадинон" эмийг өдөрт хоёр удаа нэг шахмал буюу 30 дуслаар тогтооно. Эмчилгээг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний явц нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна.

"Angelique" эм

Цэвэршилтийн үед хэрэглэдэг эмүүдийг хэлдэг. Саарал ягаан өнгийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Уг эм нь 1 мг эстрадиол, 2 мг дроспиренон агуулдаг. Бүтээгдэхүүн нь цэврүүт савлагаатай, тус бүр нь 28 ширхэг. Цэвэршилтийн үед HRT-ийг хэрхэн зөв хийх талаар мэргэжилтэн танд хэлэх болно. Шинэ үеийн эмийг урьдчилан зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглэж болохгүй. ашиг тустай, хор хөнөөлтэй байж болно.

Энэ эм нь дараахь заалттай байдаг.

• цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ;
• цэвэршилтийн үед ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд:

• үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
• хөхний хорт хавдар;
• чихрийн шижин;
• цусны даралт ихсэх;
• тромбоз.

"Angelique" эмийн тун

Нэг багц нь 28 хоногийн хэрэглээнд зориулагдсан. Та өдөрт нэг таблет уух хэрэгтэй. Эмийг нэгэн зэрэг, зажлахгүйгээр, усаар уух нь дээр. Эмчилгээг алгасахгүйгээр хийх ёстой. Зөвлөмжийг үл тоомсорлох нь эерэг үр дүнд хүргэхээс гадна үтрээний цус алдалтыг өдөөж болно. Зөвхөн дэглэмийг зөв дагаж мөрдөх нь цэвэршилтийн үед HRT-ийн үед сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход тусална.

Шинэ үеийн эмүүд ("Ангелик", "Климонорм", "Климадинон", "Фемостон") өвөрмөц найрлагатай бөгөөд үүний ачаар эмэгтэй хүнийг сэргээх боломжтой.

"Климара" нөхөөс

Энэ эм нь 3.8 мг эстрадиол агуулсан нөхөөс хэлбэрээр ирдэг. Зууван хэлбэртэй бүтээгдэхүүнийг хувцасны доор нуусан арьсны хэсэгт наасан байна. Нөхөөсийг хэрэглэх явцад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг гарч, эмэгтэйн биеийн байдлыг сайжруулдаг. 7 хоногийн дараа бүтээгдэхүүнийг арилгаж, шинийг өөр газар түрхэх шаардлагатай.

Нүхний хэрэглээнээс үүсэх гаж нөлөө маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч дааврын эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Дааврын орлуулах эмчилгээ - товчилсон HRT - одоо дэлхийн олон оронд идэвхтэй ашиглагдаж байна. Залуу насаа уртасгаж, нас ахих тусам алдагдсан бэлгийн дааврыг нөхөхийн тулд гадаадад олон сая эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үед дааврын эмчилгээг сонгодог. Гэсэн хэдий ч Орос эмэгтэйчүүд энэ эмчилгээнд болгоомжтой ханддаг. Яагаад ийм зүйл болж байгааг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Цэвэршилтийн үед гормон уух ёстой юу?эсвэл HRT-ийн тухай 10 домог

45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурдаг гэсэн үг юм. Цусан дахь эстроген, прогестерон дааврын түвшин буурахын зэрэгцээ бие махбодийн болон сэтгэл санааны байдал муудаж байна. Цэвэршилтийн хугацаа өмнө байна. Бараг бүх эмэгтэй асуултанд санаа зовж эхэлдэг:тэр юу хийж чадах вэ хөгшрөлтөөс сэргийлэхийн тулд цэвэршилтийн үед ууна?

Эдгээр хүнд хэцүү цаг үед орчин үеийн эмэгтэй туслахад ирдэг. Учир нь цэвэршилтийн үед Эстрогений дутагдал үүсдэг бөгөөд эдгээр дааврууд нь бүх эмийн үндэс болсон байдагэм HRT. HRT-ийн талаархи анхны домог нь эстрогентэй холбоотой байдаг.

Домог №1. HRT нь байгалийн бус юм

Интернет дээр энэ сэдвээр олон зуун асуултууд байдаг:Дараа нь эмэгтэйд эстрогенийг хэрхэн нөхөх вэ 45-50 жил . Ашиглаж байгаа эсэх талаар асуусан асуултууд багагүй алдартайцэвэршилтийн эсрэг ургамлын гаралтай эм. Харамсалтай нь цөөхөн хүн үүнийг мэддэг:

• HRT бэлдмэл нь зөвхөн байгалийн эстроген агуулдаг.
• Өнөөдөр тэдгээрийг химийн синтезээр олж авдаг.
• Байгалийн нийлэгжүүлсэн эстрогенүүд нь өндгөвчний эстрогентэй бүрэн химийн ижил төстэй байдгаас шалтгаалан бие махбодид өөрийн гэсэн ойлголттой байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд цэвэршилтийг эмчлэхийн тулд аналогийг нь хэрэглэдэг гормоноос илүү байгалийн зүйл юу байж болох вэ?

Зарим нь ургамлын гаралтай эмчилгээ нь илүү байгалийн гаралтай гэж маргаж магадгүй юм. Эдгээр нь эстрогентэй төстэй бүтэцтэй молекулуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь рецепторт ижил төстэй байдлаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч тэдний үйлдэл нь цэвэршилтийн эхний шинж тэмдгүүдийг (халуун гялалзах, хөлрөх, мигрень, цусны даралт ихсэх, нойргүйдэл гэх мэт) арилгахад үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Тэд мөн цэвэршилтийн үр дагавраас хамгаалахгүй: таргалалт, зүрх судасны өвчин, ясны сийрэгжилт, остеоартрит гэх мэт. Нэмж дурдахад, тэдний биед үзүүлэх нөлөө (жишээлбэл, элэг, хөхний булчирхайд) сайн судлагдаагүй бөгөөд анагаах ухаан нь тэдний аюулгүй байдлыг баталгаажуулж чадахгүй.

Домог №2. HRT нь донтуулдаг

Цэвэршилтийн үед даавар орлуулах эмчилгээ- зүгээр л өндгөвчний алдагдсан дааврын үйл ажиллагааг орлуулах.Мансууруулах бодис HRT нь эм биш бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх байгалийн үйл явцыг алдагдуулдаггүй. Тэдний даалгавар бол эстрогений дутагдлыг нөхөх, дааврын тэнцвэрийг сэргээх, мөн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах явдал юм. Та ямар ч үед эм уухаа зогсоож болно. Үнэн бол үүнээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

HRT-ийн талаарх буруу ойлголтуудын дунд бидний залуу наснаасаа дассан үнэхээр галзуу үлгэр домог байдаг.

Домог №3. HRT нь сахлаа ургуулна

Орос улсад дааврын эмэнд үзүүлэх сөрөг хандлага нэлээд эртнээс үүссэн бөгөөд далд ухамсрын түвшинд аль хэдийн шилжсэн. Орчин үеийн анагаах ухаан маш урт замыг туулсан боловч олон эмэгтэйчүүд хуучирсан мэдээлэлд итгэдэг хэвээр байна.

Эмнэлгийн практикт гормоны синтез, хэрэглээ 20-р зууны 50-аад оноос эхэлсэн. Үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөг хослуулсан глюкокортикоидууд (бөөрний дээд булчирхайн даавар) жинхэнэ хувьсгал хийсэн. Гэсэн хэдий ч эмч нар удалгүй тэд биеийн жинд нөлөөлж, тэр ч байтугай эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй хүний ​​шинж чанарыг илэрхийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг болохыг анзаарсан (хоолой нь ширүүн болж, илүүдэл үс ургаж эхэлсэн гэх мэт).

Түүнээс хойш их зүйл өөрчлөгдсөн. Бусад даавар (бамбай булчирхай, гипофиз, эмэгтэй, эрэгтэй) бэлдмэлүүдийг нэгтгэсэн. Мөн гормоны төрөл өөрчлөгдсөн. Орчин үеийн эмүүд нь аль болох "байгалийн" гормон агуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний тунг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь өндөр тунгаар хуучирсан эмийн бүх сөрөг шинж чанарууд нь шинэ, орчин үеийн эмүүдтэй холбоотой байдаг. Мөн энэ нь бүрэн шударга бус явдал юм.

Хамгийн гол нь HRT бэлдмэл нь зөвхөн эмэгтэй бэлгийн даавар агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь "эрэгтэй" байдлыг үүсгэдэггүй.

Би та бүхний анхаарлыг дахин нэг зүйлд хандуулахыг хүсч байна. Эмэгтэй хүний ​​бие үргэлж эр бэлгийн даавар үүсгэдэг. Тэгээд ч яахав. Тэд эмэгтэй хүний ​​эрч хүч, сэтгэл санааны байдал, ертөнцийг үзэх сонирхол, бэлгийн дур хүсэл, арьс, үсний гоо үзэсгэлэнг хариуцдаг.

Өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах үед эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) нөхөн төлжихөө больж, эрэгтэй бэлгийн даавар (андроген) үйлдвэрлэгддэг. Үүнээс гадна тэдгээрийг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэдэг. Тийм ч учраас өндөр настай бүсгүйчүүд заримдаа сахал, эрүүний үсээ зулгаах шаардлагатай болдогт гайхах хэрэггүй. HRT эм нь үүнтэй огт хамаагүй.

Домог №4. Хүмүүс HRT-ээр сайжирдаг

Өөр нэг үндэслэлгүй айдас бол ууж байхдаа жин нэмэх явдал юмэм даавар орлуулах эмчилгээ. Гэхдээ бүх зүйл эсрэгээрээ. HRT-ийн жорцэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн муруй, хэлбэрт эерэгээр нөлөөлж болно. HRT нь эстроген агуулдаг бөгөөд биеийн жингийн өөрчлөлтөд нөлөөлөх чадваргүй байдаг. Оруулсан гестагенуудын хувьд (эдгээр нь прогестерон дааврын деривативууд юм).шинэ үеийн HRT эм, дараа нь тэд "эмэгтэйчүүдийн зарчмын дагуу" өөхний эдийг хуваарилахад тусалдаг ба зөвшөөрдөгцэвэршилтийн үед эмэгтэйлэг дүр төрхөө хадгал.

45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд жин нэмэх объектив шалтгаануудын талаар бүү мартаарай. Нэгдүгээрт: энэ насанд биеийн хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц буурдаг. Хоёрдугаарт: дааврын өөрчлөлтийн нөлөө. Бид аль хэдийн бичсэнчлэн, эмэгтэй бэлгийн даавар нь зөвхөн өндгөвчинд төдийгүй өөх тосны эдэд үүсдэг. Цэвэршилтийн үед бие нь өөхний эдэд үйлдвэрлэх замаар эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлыг багасгахыг хичээдэг. Хэвлийн хэсэгт өөх тос хуримтлагдаж, дүр төрх нь эрэгтэй хүнийхтэй төстэй болж эхэлдэг. Таны харж байгаагаар HRT эм нь энэ асуудалд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Домог №5. HRT нь хорт хавдар үүсгэдэг

Гормон хэрэглэх нь хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн санаа бол туйлын буруу ойлголт юм. Энэ сэдвээр албан ёсны мэдээлэл бий.дагуу Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, тэдгээрийн онкопротекторын нөлөөгөөр жил бүр 30 мянга орчим хорт хавдраас урьдчилан сэргийлж чаддаг. Үнэн хэрэгтээ эстроген дааврын эмчилгээ нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ ийм эмчилгээ нь эрт дээр үеэс байдаг. Хэсэгшинэ үеийн HRT эмүүдпрогестагенууд орно , эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлээс сэргийлдэг (умайн бие).

Хөхний хорт хавдрын тухайд HRT нь түүний үүсэхэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар олон судалгаа хийсэн. Энэ асуудлыг дэлхийн олон оронд нухацтай судалсан. Ялангуяа АНУ-д HRT эмийг 20-р зууны 50-аад оноос ашиглаж эхэлсэн. HRT-ийн бэлдмэлийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстроген нь онкоген биш (өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь эсэд хавдрын өсөлтийн генийн механизмыг хаадаггүй) нь батлагдсан.

Домог №6. HRT нь элэг, ходоодонд муу

Эмзэг ходоод, элэгний асуудал нь HRT-ийн эсрэг заалт байж магадгүй гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ бол буруу. Шинэ үеийн HRT эм нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроохгүй, элгэнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Зөвхөн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал илэрсэн тохиолдолд HRT эмийг хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Мөн ремиссия эхэлсний дараа HRT-ийг үргэлжлүүлэх боломжтой. Түүнчлэн, ходоод, арван хоёр нугасны архаг гастрит, пепсины шархлаатай эмэгтэйчүүдэд HRT эм уух нь эсрэг заалттай байдаггүй. Улирлын чанартай хурцадмал үед ч гэсэн та ердийнхөөрөө шахмал ууж болно. Мэдээжийн хэрэг, гастроэнтерологчийн зааж өгсөн эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор нэгэн зэрэг. Ходоод, элэгний асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг эмэгтэйчүүдийн хувьд сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулж HRT бэлдмэлийн тусгай хэлбэрийг үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь арьсны гель, наалт эсвэл хамрын шүршигч байж болно.

Домог №7. Хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй бол HRT хийх шаардлагагүй

Цэвэршилтийн дараах амьдралбүх эмэгтэйчүүд биш тааламжгүй шинж тэмдэг, сайн сайхан байдал огцом муудсанаар тэр даруй дорддог. Шударга сексийн 10-20% -д автономит систем нь дааврын өөрчлөлтөд тэсвэртэй байдаг тул тодорхой хугацаанд цэвэршилтийн үеийн хамгийн тааламжгүй илрэлээс хамгаалагдсан байдаг. Хэрэв халуун анивчихгүй бол энэ нь та эмчид үзүүлэх шаардлагагүй бөгөөд цэвэршилтийн явцыг үргэлжлүүлээрэй гэсэн үг биш юм.

Цэвэршилтийн ноцтой үр дагавар нь аажмаар, заримдаа бүрмөсөн үл анзаарагддаг. 2 жил эсвэл бүр 5-7 жилийн дараа тэд гарч эхлэхэд тэдгээрийг засах нь илүү хэцүү болно. Тэдгээрийн цөөн хэдэн нь: хуурай арьс, хэврэг хумс; үс унах, бохь цус алдах; бэлгийн дур хүслийг бууруулж, үтрээний хуурайшилт; таргалалт, зүрх судасны өвчин; ясны сийрэгжилт, остеоартрит, тэр ч байтугай хөгшрөлтийн дементиа.

Домог №8. HRT нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг

Эмэгтэйчүүдийн 10% нь л мэдэрдэг HRT эм хэрэглэх үед тодорхой таагүй байдал. Тамхи татдаг, илүүдэл жинтэй хүмүүс тааламжгүй мэдрэмжинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Ийм тохиолдолд хавдар, мигрень, хөхний хаван, эмзэглэл тэмдэглэгддэг. Ихэвчлэн эдгээр нь эмийн тунг бууруулах эсвэл тунгийн хэлбэрийг өөрчилсний дараа алга болдог түр зуурын асуудлууд юм.

Эмнэлгийн хяналтгүйгээр HRT-ийг бие даан хийх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Тодорхой тохиолдол бүр нь хувь хүний ​​хандлага, үр дүнгийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Гормоны орлуулах эмчилгээ нь заалт ба эсрэг заалтуудын тодорхой жагсаалттай байдаг. Олон тооны судалгаа хийсний дараа зөвхөн эмч л чадназөв эмчилгээг сонгох . HRT-ийг томилохдоо эмч "ашигтай" ба "аюулгүй байдал" гэсэн зарчмуудын оновчтой тэнцвэрийг ажиглаж, эмийн хамгийн бага тунгаар ямар үр дүнд хүрэхийг тооцоолж, гаж нөлөөний эрсдэл багатай байдаг.

Домог №9. HRT нь байгалийн бус юм

Байгальтай маргаж, цаг хугацааны явцад алдагдсан бэлгийн дааврыг нөхөх шаардлагатай юу? Мэдээжийн хэрэг танд хэрэгтэй! "Москва нулимсанд итгэдэггүй" домогт киноны баатар эмэгтэй дөчин жилийн дараа амьдрал дөнгөж эхэлж байна гэж мэдэгджээ. Тэгээд үнэхээр тийм. 45-аас дээш насны орчин үеийн эмэгтэй залуу наснаасаа дутуугүй сонирхолтой, үйл явдлаар дүүрэн амьдралаар амьдарч чадна.

Холливудын од Шэрон Стоун 2016 онд 58 нас хүрсэн бөгөөд эмэгтэй хүнд аль болох залуу, идэвхтэй хэвээр үлдэх хүсэлд гаж зүйл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байна: “Та 50 нас хүрсэн үедээ амьдралаа шинээр эхлүүлэх боломж байгаа гэдгийг мэдэрдэг. : шинэ карьер, шинэ хайр ... Энэ насанд бид амьдралын талаар маш их зүйлийг мэддэг! Та амьдралынхаа эхний хагаст хийсэн зүйлээсээ залхаж магадгүй, гэхдээ энэ нь арын хашаандаа зүгээр суугаад гольф тоглох ёстой гэсэн үг биш юм. Бид үүнд хэтэрхий залуу байна: 50 бол шинэ 30, шинэ бүлэг."

Домог №10. HRT бол дутуу судлагдаагүй эмчилгээний арга юм

Гадаадад HRT ашиглах туршлага хагас зуун гаруй жил үргэлжилсэн бөгөөд энэ бүх хугацаанд техникийг нухацтай хянаж, нарийвчилсан судалгаанд хамруулсан. Дотоод шүүрлийн эмч нар туршилт, алдааны үр дүнд дааврын эмчилгээний оновчтой арга, горим, тунг хайж байсан үе өнгөрсөн.цэвэршилтийн эм. Орост даавар орлуулах эмчилгээ15-20 жилийн өмнө л ирсэн. Манай эх орончид энэ эмчилгээний аргыг бага судалсан гэж үздэг ч энэ нь тийм ч хол байна. Өнөөдөр бид хамгийн бага тооны гаж нөлөө бүхий батлагдсан, өндөр үр дүнтэй эмийг ашиглах боломжтой болсон.

Цэвэршилтийн үеийн HRT: давуу болон сул талууд

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан HRT эм анх удаацэвэршилтийн үед 20-р зууны 40-50-аад оноос АНУ-д ашиглагдаж эхэлсэн. Эмчилгээ улам бүр түгээмэл болсон тул эмчилгээний явцад өвчний эрсдэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээумай ( эндометрийн гиперплази, хорт хавдар). Нөхцөл байдлыг сайтар шинжилсний дараа шалтгаан нь зөвхөн нэг өндгөвчний даавар болох эстрогенийг хэрэглэсэн нь тогтоогджээ. Дүгнэлт хийж, 70-аад онд хоёр фазын эмүүд гарч ирэв. Тэд эстроген ба прогестероныг нэг шахмалд нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь умайд эндометрийн өсөлтийг саатуулдаг.

Цаашдын судалгааны үр дүнд дааврын орлуулах эмчилгээний үед эмэгтэй хүний ​​биед эерэг өөрчлөлт гарсан тухай мэдээлэл хуримтлагдсан. Болзохмэдэгдэж байна Түүний эерэг нөлөө нь зөвхөн цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдэд хамаарахгүй.Цэвэршилтийн үеийн HRTбие махбод дахь атрофийн өөрчлөлтийг удаашруулж, Альцгеймерийн өвчний эсрэг тэмцэхэд маш сайн урьдчилан сэргийлэх бодис болдог. Мөн эмэгтэй хүний ​​зүрх судасны тогтолцоонд эмчилгээний үр нөлөөг тэмдэглэх нь зүйтэй. HRT эм хэрэглэж байхдаа эмч нарбүртгэгдсэн липидийн солилцоог сайжруулж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр бүх баримтууд өнөөдөр HRT-ийг атеросклероз, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах боломжтой болгож байна.

Сэтгүүлийн мэдээллийг ашигласан [Оргил аймаар биш / Е. Нечаенко, - "Шинэ эмийн сан" сэтгүүл. Эмийн сангийн нэр төрөл”, 2012. - No12]

96806 0 0

ИНТЕРАКТИВ

Эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийнхээ талаар бүх зүйлийг мэддэг байх нь маш чухал бөгөөд ялангуяа өөрийгөө оношлоход маш чухал юм. Энэхүү хурдан шинжилгээ нь та өөрийн биеийн байдлыг илүү сайн сонсож, мэргэжлийн эмчид үзүүлж, цаг товлох шаардлагатай эсэхийг ойлгохын тулд чухал дохиог алдахгүй байх боломжийг олгоно.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилт нь амьдралын ердийн урсгалд саад болох таагүй шинж тэмдгүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэхэд эмэгтэйд шинэ үеийн эмийг ашиглан дааврын орлуулах эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах боломжтой юм.

Klimonorm бол шинэ үеийн HRT эмүүдийн нэг юм

Үйлдэл HRTцэвэршилтийн үед Шинж тэмдгийг арилгах шинэ үеийн эмүүд. Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар

Эмч нар дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах цорын ганц арга зам гэж үздэг. З гтЭнэ нь эмэгтэй бэлгийн стероид гормоны аналог юм. Тэдгээрийг салгаж болно дээр:

• ZGT, зөвхөн эстроген агуулдаг.
• ZGTагуулсан хосолсон арга хэмжээ эстрогенболон прогестерон.

Өргөдөл gzt Магадгүйзөвхөн байгалийн цэвэршилтийн үед төдийгүй хиймэл цэвэршилтийн үед.Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд эм хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай тул мэргэжилтний хяналтан дор байх ёстой.

• Хэрэв хөхний булчирхайн гистологийн шинжилгээ нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
• Эсрэг заалт нь зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй эндометрийн аливаа хорт хавдар юм.
• Меланома.
• Дээд буюу доод мөчдийн судасны өвчин. Тромбофлебит.
• Аутоиммун шинж чанартай аливаа өвчин.
• Элэгний эмгэг өөрчлөлтүүд.
• Өвчин эмгэгүүд цөсний замсуваг
• Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны аливаа эмгэг.
• Бие махбодид эстроген хамааралтай хавдар (эндометриоз, умайн фибройд) байгаа эсэх.

Цикло-Прогинова нь бусад эмийн нэгэн адил олон тооны эсрэг заалттай байдаг

Шинэ үеийн эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ?

Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн цэвэршилтийн үеийн бүх эмгэгүүд нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй, прогестерон дааврын илүүдэлтэй холбоотой байдаг тул эм хэрэглэх нь gztдутагдлыг нөхөж, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Өргөдөл gztшинэ үе нь эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгадаг.

• Түрлэг. Биеийн дээд температурын богино хугацааны өсөлт нь хөлрөх, зүрхний цохилт түргэсэх, түгшүүртэй мэдрэмж дагалддаг.
• Бүх салст бүрхэвчийн хуурайшилт. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдийн цусан дахь бэлгийн дааврын ерөнхий түвшин буурч, улмаар асуудал үүсдэг. V:шээсний систем; ялгадас болон нөхөн үржихүйн эрхтэн тогтолцоо. Салст бүрхэвч хатаж, нимгэн болж, энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүд (шээс задгайрах, перинумд загатнах, эдгэрэлтийг хурцатгах) үүсгэдэг. БЗДХ).
• Цусны даралт ихсэх, тахикарди.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны системчилсэн эмгэг, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт.

Далайн түрлэг нь хамгийн тод байдаг эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ ньЭнэ нь гипоталамусаар биеийн терморегуляцын дутагдалд илэрдэг.Энэ бүтэлгүйтлийг хөнгөвчилдөг эстрогений дутагдал, энэ ньтомилолтоор амархан арилгадаг gzt.

Климен нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгодог

Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дагавар

Гормоны орлуулах эмчилгээний эм нь эстрадиолын өндөр агууламжтай байдаг тул эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эстрогенээс хамааралтай неоплазм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Тиймээс, эмгэгийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг өөрөө зааж өгөх ёсгүй. Хамгийн сайн шийдэл нь:

• Цусан дахь бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдаарай.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгана уу.
• Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Ямар эмийг HRT эм гэж үздэг вэ? Худалдааны нэр, ашиглах арга

Эмийн сангаас та 50 гаруй төрлийн эмийг олж болно. өөр өөр худалдааны нэрээр. Тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох бөгөөд эдгээр нь зөвхөн удирдлагын аргаар ялгаатай байдаг.

• Амаар. Амаар хэрэглэх шахмал.
• Булчинд тарих.
• Арьсаар дамждагсэдэвчилсэн эм.
• Үтрээний дотороршил.

Мансууруулах бодисыг биед нэвтрүүлэх аргыг өвчний хүнд байдал, хувийн тохиргоог харгалзан дангаар нь сонгоно. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь амаар хэрэглэдэг.

Эмч танд ижил төстэй фармакологийн шинж чанартай, гэхдээ өөр өөр худалдааны нэр бүхий эмийн жагсаалтыг санал болгож болно. Ийм учраас та өөрийн төсөвт үндэслэн дааврын орлуулах эмчилгээний эмийг бие даан сонгох боломжтой.

Фемостоныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой

Эмгэг судлалын цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг хамгийн түгээмэл аргууд:

Энэ нь бас нийтлэг домог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог Энэ нь нэгэн төрлийн "аймшгийн түүх" болж, эмэгтэй хүнийг HRT авахаас үндэслэлгүй татгалзахад түлхэц өгдөг.Доор бид HRT болон эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хорт хавдар, HRT, хөхний хорт хавдрын талаар ярих болно; Бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар нь HRT-ийн шууд эсрэг заалт биш бөгөөд өвчтөний эмчилгээний тактикийг эмэгтэйчүүдийн эмч, онкологичтой хамтарсан хэлэлцсэний дараа зааж өгч болно.

• Умайн хорт хавдар (эндометрийн хорт хавдар). Олон хүмүүсийн гайхшралыг төрүүлснээр, HRT-ийн бэлдмэлүүд нь умайн хөндийн салст бүрхэвчийг энэ процессоос хамгаалдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тул HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд түүний үүсэх эрсдэл хамаагүй бага байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна.
• Дотоод шүүрлийн болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь засах, биеийн жинг хэвийн болгох, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх, нөхөн үржихүйн үед жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь тааламжгүй удамшлаас үл хамааран энэ өвчний хөгжлийг үр дүнтэйгээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тухайд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн дааврын бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эндометрийн хорт хавдар тусах магадлал 50% -иар бага байдаг.
• Умайн хүзүүний хорт хавдар нь дааврын бус шинж чанартай бөгөөд хүний ​​хөхөнцөр вирус (бэлгийн замаар дамжих халдвар) -аар үүсгэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга замууд: халдвараас хамгаалах бэлгэвч хэрэглэх, моногам бэлгийн харьцаанд орох, хүсээгүй жирэмслэлтээс орчин үеийн аргаар хамгаалах, эмэгтэйчүүдийн эмчид 6 сард нэгээс доошгүй удаа, жилд нэгээс доошгүй удаа умайн хүзүүг тусгай микроскопоор (кольпоскоп) үзэх. ) болон умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ (түүний салст бүрхүүлийн эсийн найрлагын "зөв" эсэхийг тодорхойлох).

• Өндгөвчний хорт хавдар. Хэдийгээр өндгөвч нь гормон үүсгэдэг эрхтэн боловч хорт хавдрын дааврын шалтгаан нь нотлогдоогүй байна. Энэ өвчний хөгжилд удамшил, жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргуудыг үл тоомсорлож, үр хөндөлт гол үүрэг гүйцэтгэдэг (Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний эрсдэл 80% -иар буурдаг (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлэл)) .
• Хөхний хорт хавдар ба HRT. Энэ сэдэв нь хамгийн их маргаан үүсгэдэг. Энэ талаарх одоогийн мэдээлэл дараах байдалтай байна.

Өнөөдөр энэ өвчний олон шалтгаан мэдэгдэж байна. Хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг (энэ нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг; 60 жилийн дараа түүний үүсэх эрсдэл 90 дахин нэмэгддэг); Удамшил нь түүний хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэхгүй байх, түүхэн дэх олон тооны үр хөндөлт, тамхи татах, илүүдэл жин, удаан хугацааны архаг стресс, сэтгэлийн хямрал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудах гэх мэт.

HRT хэрэглэх нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд үзүүлэх нөлөөллийн талаар маш олон судалгааг АНУ (тэд 20-р зууны 60-аад оны үед бусдаас түрүүлж HRT хэрэглэж эхэлсэн) болон Европт аль алинд нь хийсэн. . Ноцтой, өргөн цар хүрээтэй, олон жилийн хугацаатай, өндөр өртөгтэй эдгээр бүх судалгаанууд нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд HRT-ийн нөлөөний талаархи асуултанд тодорхой хариулт өгч чадахгүй. Энэ өвчин нь олон хүчин зүйлтэй бөгөөд судалгааны явцад бусад бүх нөлөөллийг (нас, төрөлт, үр хөндөлтийн тоо, удамшил, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөлд амьдрах) хасах нь зарчмын хувьд боломжгүй бөгөөд зөвхөн HRT-ийн хэрэглээг үлдээдэг.

Гэхдээ эдгээр судалгаанаас авсан мэдээллийг нэгтгэн дүгнэхэд бид үүнийг тодорхой хэлж чадна эстроген(HRT эмийн үндсэн эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг) нь онкоген биш юм(өөрөөр хэлбэл тэд эсийн доторх хавдрын өсөлтийн генийн механизмыг хаадаггүй).

Америкийн судлаачид эмийн хэрэглээнд дүн шинжилгээ хийжээ: АНУ-д Европоос ялгаатай нь өмнөх үеийн эстроген (коньюгат) ба гестагенийг манай улсад болон Европт орчин үеийн HRT эмүүд хамгийн бага тунгаар хэрэглэдэг. цаашид бууруулах нь аль хэдийн зүгээр л үр дүнгүй) байгалийн эстроген ба хамгийн сүүлийн үеийн гестагенууд. Америкт HRT хүлээн авах өөр насны хязгаарыг баталсан байдаг.

Тиймээс америкчууд HRT эмийг 10 гаруй жилийн турш ууж байхдаа хөхний хорт хавдар тусах харьцангуй (өөрөөр хэлбэл онолын) эрсдэл нэмэгдэж, HRT-ийг зогсоосны дараа хүн амын тоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв. Европын эрдэмтэд эмээ (ялангуяа Орост ашигладаг) ашиглан ижил төстэй судалгаа хийхдээ эдгээр мэдээллийн баталгааг аваагүй байна. Түүгээр ч зогсохгүй Америк болон Европын судалгаагаар HRT-ийн үед хөхний хорт хавдар үүсэх үнэмлэхүй эрсдэл нэмэгдээгүй байна.

Европын эрдэмтэд HRT-ийг 10 гаруй жил хэрэглэсний дараа хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл нэмэгдсэн тухай америкчуудын олж авсан мэдээллийг HRT хүлээн авсан өвчтөнүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол, зөв ​​хянаж байдагтай холбон тайлбарлах хандлагатай байна. . Энэ эмгэгийг илүү сайн оношилдог тул тэдгээрийн илрэх давтамж нь нийт хүн амынхаас өндөр байдаг.

Түүнчлэн HRT хийлгэж буй өвчтөн хөхний хорт хавдартай (HRT хэрэглэхтэй шууд холбоогүй) оношлогдсон ч хорт хавдар багатай, тархалт багатай, үсэрхийлэл багатай, эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг бүх судалгаа харуулж байна.

Ямар ч байсан 2004 он хүртэл HRT-ийг 5 жил хүртэл хэрэглэх хугацаа нь эрүүл мэндэд аюулгүй гэж тооцогддог. 2004 онд Олон Улсын Цэвэршилтийн Нийгэмлэг HRT хэрэглэх цаг хугацааны талаарх үзэл бодлоо шинэчилсэн зөвшилцөлд нийтлэв: "Одоогоор эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг хязгаарлах шинэ үндэслэл байхгүй байна." Мөн 2005 оны 10-р сард Аргентинд болсон Цэвэршилтийн олон улсын 11-р конгресс нь HRT хэрэглэх хугацааг хязгаарлахыг бүрмөсөн цуцалсан.

Энэхүү конгресс нь 4 жилд нэг удаа зохион байгуулагддаг бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрээс цэвэршилттэй холбоотой анагаах ухааны янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн эрдэмтэн, эмч нарыг цуглуулдаг; Энэ нь насжилттай холбоотой анагаах ухааны салбарын хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт, шинэчлэлийг онцолж, эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй асуудлуудыг хэлэлцэж, эдгээр нөхцөл байдалд өвчтөнүүдийн менежментийн талаар тохиролцсон болно.

Ийм эрх мэдэлтэй хурлын санал бодлыг сонсох нь зүйтэй юм. Түүгээр ч барахгүй гадаадад HRT ашиглах туршлага хагас зуун жил, Орост 15-20 жилийн түүхтэй. Энд бид үнэхээр азтай байна: өнөөдөр манай улсын HRT эмийн зах зээлийг хамгийн орчин үеийн, бага тунтай, өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай эмүүд төлөөлдөг. “Капиталистууд” (уншигч намайг өршөөгөөрэй!) энэ чиглэлийн чанарын шаардлага хангаагүй бүх эмийг өөр дээрээ хэрэглэж үзээд, үйлдвэрлэхээ болиод удаж байгаа болохоор “цөцгий цуглуулах” боломж олдсон.

Catad_tema Цэвэршилтийн хамшинж ба дааврын орлуулах эмчилгээ - нийтлэл

Гормон орлуулах эмчилгээний эмийн орчин үеийн фармакологийн зах зээл

Оросын эмийн зах зээл дээрх HRT-ийн өргөн сонголттой эмийн сонголт нь тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай эмийг оновчтой ашиглах, сонгох боломжийг олгодог. HRT-ийг томилохоос өмнө болон эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүдийн эмч, бэлэг эрхтний хэт авиан шинжилгээ, хөхний булчирхайн үзлэг, онкоцитологи, эндометрийн пипелл биопси, цусны даралт, өндөр, биеийн жинг хэмжих, цус тогтоогчийг шалгах шаардлагатай. цусны систем ба липидийн спектр, цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ. HRT-ийн эсрэг заалтууд нь: түүхэн дэх тромбоэмболийн хүндрэлүүд, эндометрийн, умай, хөхний хорт хавдар, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэр, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр, тодорхойгүй шалтгаантай үтрээний цус алдалт. HRT эмчилгээний эхний саруудад хөхний эмзэглэл, ховор тохиолдолд дотор муухайрах, толгой өвдөх, хавдах болон бусад гаж нөлөө ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмийг зогсоох шаардлагагүй юм. Ер бусын хүчтэй эсвэл байнга толгой өвдөх, харааны болон сонсголын сулрал, тромбозын анхны шинж тэмдгүүд, шарлалт, эпилепсийн уналт, жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл HRT-ийг зогсоож, зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Цэвэршилт гэдэг нь 12 сар байхгүйгээс хойш хойшхи байдлаар тогтоогдсон сүүлчийн сарын тэмдэг ирэх үе юм. Байгалийн цэвэршилт үүсэх нас нь 45-55 жил байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилт нь эрт тохиолдож болно: мэс заслын дараа, цацраг туяанд өртөх гэх мэт. Цэвэршилт нь эстрогений дутагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэг үүсэх, даамжрах эрсдэлийг огцом нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цэвэршилтийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйн нас, цэвэршилтийн төрөл, удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамаардаг, мөн цэвэршилтийн үеийн биеийн байдал нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цэвэршилт нь цэвэршилтийн өмнөх үе (цэвэршилтийн өмнөх) болон цэвэршилтийн дараах (цэвэршилтийн дараа) гэсэн 2 үе шатанд хуваагддаг. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн стероид бэлгийн дааврыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд HRT хийх боломжтой гэдгийг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч түүний үр нөлөө, аюулгүй байдал нь эмэгтэй хүний ​​бие даасан шинж чанар, эмийг зөв сонгохоос хамаарна. Гормоны эмийн хүрээ байнга өргөжиж, тэдгээрийн хэрэглээний заалтуудын хүрээ байнга өргөжиж байна.

Эпидемиологийн ихэнх судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн 80 гаруй хувь нь цэвэршилтийн үеэр тодорхой эмгэгүүдтэй байдаг (Хүснэгт 1) боловч тэдний зөвхөн 10-15% нь эмнэлгийн тусламж авдаг.

Хүснэгт 1
45-54 насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог цэвэршилтийн гомдол

Дүрмээр бол өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь харьцангуй эрт үеэс эхэлдэг. Үүний үр дүнд олон эмэгтэйчүүд амьдралынхаа гуравны нэгээс илүүг эстроген дааврын дутагдалд оруулдаг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ тэдний амьдралыг сүүдэрлэдэг. Эмэгтэйчүүдийн бараг 90% -д нь цэвэршилтийг дагалддаг эстрогений дутагдал нь тэдний биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, биологийн насыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүд ОХУ-д анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн хэд хэдэн эмийн ачаар цэвэршилтийн үеийг ямар ч эмгэггүй, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүйгээр залуу, эрч хүчтэй, тачаангуй, сэтгэл татам хэвээр үлдэх боломжтой болжээ. Цэвэршилтийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь бэлгийн даавар, дааврын бус эмийг хэрэглэх явдал юм. Эмч нь насны онцлог, цусан дахь дааврын концентрацийг харгалзан тодорхой дааврын эмийг сонгох ёстой.

Эстроген, эстрадиол ацетат ба валерат, 17-б-эстрадиол, эстриол, эстриол сукцинат, ципротерон ацетат зэргийг HRT-д хэрэглэхийг дэлхий нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. АНУ-д коньюгат эстроген, Европын орнуудад эстрадиол ацетат, валератыг өргөн хэрэглэдэг. Синтетикээс ялгаатай нь жагсаасан эстрогенүүд нь элэг, коагуляцийн хүчин зүйл, нүүрс усны солилцоо гэх мэт зүрх судасны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэггүй. 10-12-14 хоногийн турш эсроген дээр прогестогенийг циклээр нэмэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг.

HRT-ийн ЭМИЙН ЭДИЙН ЗАСАГ

Эмийн эдийн засгийн судалгаагаар HRT-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг эмчлэхээс илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Япон эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар HRT нь уламжлалт эмчилгээ, дорнын анагаах ухааны аргуудаас илүү цэвэршилтийг арилгахад илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Хорисбербер нар. (1993) цэвэршилтийн үеийн шинж тэмдгийн эмчилгээний өөр өөр схемүүдийг харьцуулсан. Зохиогчид эдийн засгийн үүднээс авч үзвэл хамгийн ашигтай нь амны хөндийн эстрогенийг хэрэглэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад хүргэдэг болохыг харуулсан. Трансдермал хэлбэрүүдээс эстрадиол гель нь хамгийн хямд бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь болж хувирсан бөгөөд үүнийг трансдермал нөхөөсийн талаар хэлэх боломжгүй юм.

Ихэнх эмийн эдийн засгийн үнэлгээнд цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд нь амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөөгөөр эмчилгээний зардалд шууд бусаар нөлөөлдөг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч HRT-ийн хэрэглээ нь цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд бичсэн бүх эмнэлгийн жорын дөрөвний нэгээс илүүг зайлсхийдэг болохыг харуулсан.

ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН HRT АВАХ ХҮСЭЛТЭЙ БАЙДАЛ

HRT-ийн бүрэн эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд ясны сийрэгжилт, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай (ойролцоогоор 10 жил). Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн 5-50% нь эмчилгээний эхний жилд HRT эм уухаа больсон бөгөөд эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж буй гол шалтгаан нь сар бүр цус алдахаас татгалзах явдал бөгөөд HRT-д хандах эмчийн хандлага шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. HRT-ээс хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд энэ төрлийн эмчилгээг хийх өвчтөнүүдийн зөвшөөрлийг авах шаардлагатай. HRT хүлээн авахын өмнө эмэгтэйчүүдийн бие даасан шаардлагыг харгалзан эмийг сайтар сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөгт эргэж орохыг хүсэхгүй байгаа бол эмэгтэйчүүд гурван сард нэг удаа цус алдалт ажиглагддаг HRT-ийг сонгож болно. Арьс трансдермаль эмчилгээ нь цус алдалтын хэмжээг зөвшөөрч болно.

БИЕ БУС ЭМИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ

Коньюгат экви-эстрогенийг хээлтэй гүүний шээснээс гаргаж авдаг. Эдгээр нь холимог агуулсан: эстрон сульфат - 25% ба өвөрмөц экви-эстроген: адууны сульфат - 25% ба дигидроэквилин - 15%.

Коньюгат эстроген агуулсан бэлдмэлүүд нь:

Премарин (АНУ) - нэг багцад 0.625 мг, 20, 40, 60 ширхэг. Циклийн хэрэглээний ердийн тун нь өдөрт 0.625-1.25 мг байна. 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 3 долоо хоногийн турш ээлжлэн тунг хийнэ. Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байгаа тохиолдолд эмчилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд 15-аас 25 дахь өдөр хүртэл жирэмслэлтийн эсрэг эмийг нэмэлтээр тогтоодог.

Hormoplex (Югослав) - 1.25 мг шахмал, нэг хайрцагт 20 ширхэг. Энэ нь нэгтгэсэн эстроген (ихэвчлэн эстрон ба эквилин сульфат) -ийн холимог юм. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 1.25 мг, 20 эсвэл 29 хоног, 7 хоногийн завсарлагатай.

Estrofeminal (Герман) - 0.3, 0.6 эсвэл 1.25 мг коньюгат эстроген агуулсан капсул. 0.6-1.25 мг тунгаар 21 хоногийн турш 7 хоногийн завсарлагатай циклийн эмчилгээнд зориулагдсан.

Байгалийн эстрогенийг хэрэглэх аргаас хамааран амаар болон парентерал хэлбэрээр 2 бүлэгт хуваадаг. Эстроген, прогестин агуулсан HRT бэлдмэлийг дэлхий даяар өргөн хэрэглэдэг. Эдгээрт монофаз, хоёр, гурван фазын төрлийн эмүүд орно.

Оросын эмийн зах зээлд нийлүүлж буй HRT-ийн хоёр фазын эмүүд нь:

Дивина (Финлянд) - 21 шахмалтай хуанлийн багц: 2 мг эстрадиол валерат агуулсан 11 цагаан шахмал, 2 мг эстрадиол валерат, 10 мг медроксипрогестерон ацетат агуулсан 10 цэнхэр шахмал. Энэ эмийн тунгийн дэглэм нь бусад хоёр фазын эмийн нэгэн адил дараах байдалтай байна: мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс эхлэн өдөр бүр 1 шахмалаар, дараа нь хуанлийн хуваарийн дагуу 7 хоногийн завсарлага авна.

Климонорм (Герман) - 21 шахмалтай хуанлийн багц: 2 мг эстрадиол валерат агуулсан 9 шар шахмал, 2 мг эстрадиол валерат, 0.15 мг левоноргестрел агуулсан 12 оюу шахмал.

Климен (Герман) - 21 шахмалтай хуанлийн багц, үүнээс 11 цагаан шахмал нь 2 мг эстрадиол валерат, 10 ягаан шахмал нь 2 мг эстрадиол валерат, 1 мг ципротерон ацетат агуулдаг.

Цикло-прогинова (Герман) - хуанлийн багц нь 21 шахмал, үүнээс 11 цагаан шахмал нь 2 мг эстрадиол валерат, 10 цайвар хүрэн шахмал нь 2 мг эстрадиол валерат, 0.5 мг норгестрел агуулдаг.

Фемостон (Герман) - хуанлийн багц нь 28 шахмал бөгөөд үүнээс 14 улбар шар шахмал нь 2 мг эстрадиол, 14 шар шахмал нь 2 мг эстрадиол, 10 мг дигидрогестерон агуулдаг. Энэ эм нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бэлгийн дааврын дутагдлыг нөхөж, өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа байгалийн цэвэршилтийн үед цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгадаг. Уг эмийг цэвэршилтийн дараах үеийн ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ эм нь липидийн солилцоонд HRT-ийн бусад эмүүдээс хамаагүй их хэмжээгээр нөлөөлж, липидийн солилцоог хэвийн болгож, атеросклероз болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг. Фемостон нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй. Урт хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн ч эм нь тромбоз, тромбоэмболийн эмгэг үүсгэдэггүй. Эндометрийн хангалттай шүүрлийн үе шатыг үүсгэдэг. Өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, гомдлын тоог бууруулж, цэвэршилтийн шинж тэмдгийг бодитойгоор илрүүлдэг. Фемостон бол зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед HRT-ийн үндсэн эм юм.

Дивитрен (Финлянд) - өөрчлөгдсөн эм, 91 шахмалтай хуанлийн багц: 70 цагаан шахмал нь 2 мг эстрадиол валерат, 14 цэнхэр шахмал - 2 мг эстрадиол валерат, 20 мг прогестерон ацетат, идэвхтэй бодисгүй 7 шар шахмал (плацебо) агуулдаг. . Бэлдмэлийг тасралтгүй ууж, сарын тэмдгийн цус алдалт нь гурван сард нэг удаа л тохиолддог.

ОХУ-ын фармакологийн зах зээл дээр HRT-ийн гурван фазын эмийг эстрадиол ба норэтистерон ацетат агуулсан Trisequence ба Trisequence-forte (Ново Нордиск, Дани) -аар төлөөлдөг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн 28 хоногийн турш эстрадиолын хэрэглээг хангадаг. Үүний ачаар эмэгтэй хүн мөчлөгийн сарын тэмдгийн үе шатанд халуун гялалзах, шөнө хөлрөх зэрэг цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд дахин давтагдахгүй.

Trisequence - хуанлийн диск хэлбэрээр багц тутамд 28 ширхэг шахмал: 2 мг эстрадиол агуулсан 12 цэнхэр шахмал, 10 цагаан шахмал - 2 мг эстрадиол ба 1 мг норэтистерон ацетат, 6 улаан шахмал - 1 мг эстрадиол.

Trisequence forte - нэг багцад 28 ширхэг сааруулагч шахмал: 12 шар шахмал - 4 мг эстрадиол, 10 цагаан шахмал - 4 мг эстрадиол ба 1 мг норэтистерон ацетат, 6 улаан шахмал - 1 мг эстрадиол.

Цэвэршилтийн дараах үед монофазын эмийг илүү их хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээг цэвэршилтээс хойш нэг жилийн өмнө тасралтгүй горимоор эхлэхийг зөвлөж байна. тэдгээр нь эндометрийн пролифераци үүсгэдэггүй. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй байгаа нь цэвэршилтийн дараах өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Эдгээр нь дараахь эмүүд юм.

Клиогест (Ново Нордиск, Дани) - багцад 28 шахмал. 1 шахмал нь 1 мг эстрадиол, 2 мг норэтистерон ацетат агуулдаг. Энэ эм нь цусан дахь липидийн спектрт эерэг нөлөө үзүүлдэг: HDL холестерины концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр нийт холестерин ба LDL холестерины түвшинг ойролцоогоор 20% бууруулж, урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй байдаг. ясны сийрэгжилт.

Livial (Нидерланд) - багц нь 2.5 мг тиболоноос бүрдэх 28 цагаан шахмал агуулдаг. Энэ эм нь эстроген, прогестин, сул андрогенийн идэвхжилтэй, цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг.

Амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан монокомпонент эмүүд нь:

Прогинова (Герман) - 21 ширхэг цагаан шахмал бүхий хуанлийн багц, тус бүр нь 2 мг эстрадиол валерат агуулдаг.

Estrofem (Ново Нордиск, Дани) - цэнхэр шахмал, 2 мг, нэг багцад 28 ширхэг.

Estrofem forte - шар шахмал, 4 мг, нэг багцад 28 ширхэг.

Парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед элэг дэх эстроген дааврын анхдагч метаболизм арилдаг тул амаар хэрэглэх эмтэй харьцуулахад эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Парентераль байгалийн эстрогенийг хэрэглэхдээ янз бүрийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг: булчинд, арьс, арьс, арьсан доорх. Эстриол агуулсан тос, лаа, шахмалыг хэрэглэх нь urohepital эмгэгийн үед орон нутгийн үр нөлөөг бий болгох боломжийг олгодог.

Булчинд хэрэглэх зориулалттай HRT-ийн хосолсон бэлдмэлийг боловсруулж, Германаас ОХУ-д нийлүүлсэн - энэ бол Гинодиан-Депо бөгөөд 1 мл нь 200 мг прастерон энантат, 4 мг эстрадиол валератыг тосны уусмалд агуулдаг. Уг эмийг 4 долоо хоног тутамд 1 мл-ээр булчинд тарина.

Дараах эмүүдийг хэрэглэх үед эстрадиолыг арьсаар болон арьсаар биед нэвтрүүлэх боломжтой.

Estraderm TTC (Швейцарь) - идэвхтэй бодис: 17-b эстрадиол. Арьс трансдермаль эмчилгээний систем нь контактын гадаргуу нь 5, 10, 20 см 2, ялгардаг эстрадиолын нэрлэсэн хэмжээ нь өдөрт 25, 50, 100 мкг байдаг. Нэг багцад 6 ширхэг гипс. Нөхөөсийг нуруу, хэвлий, өгзөг, гуяны цэвэр, хуурай хэсэгт түрхэж, түрхэх газрыг ээлжлэн хийнэ. Эмчилгээ нь 50 мкг тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь эмнэлзүйн үр нөлөөний хүнд байдлаас хамааран тунг тохируулна. Арчилгааны эмчилгээнд 25 мкг идэвхтэй бодис агуулсан нөхөөсийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг мөчлөгөөр хэрэглэдэг, эмчилгээг гестагенээр нөхдөг. Гистерэктомийн тохиолдолд эмийг тасралтгүй тогтооно.

Климара (Герман) - тунгалаг полиэтилен хальс, эстриол агуулсан наалдамхай гадаргуутай нийлэг хэсэг, хамгаалалтын полиэстр материал бүхий 3 давхаргаас бүрдэх наалт хэлбэртэй арьсны трансдермаль эмчилгээний систем юм. 12.5 см 2 талбайтай нөхөөс нь 3.9 мг эстрадиол агуулдаг. Багцанд 4 ба 12 ширхэг байдаг.

Климара-форте (Герман) - 25 см 2 талбайтай ижил төстэй нөхөөс нь 4 ба 12 ширхэг багцад 7.8 мг эстрадиол агуулдаг.

Menorest (АНУ-Герман) нь 17-b-эстрадиол агуулсан арьсаар дамждаг наалт юм. Суллах хэлбэр: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Өдөрт ялгарах хэмжээ 25, 50, 75, 100 мкг байна. Тунгийн горим нь Estraderm TTC-тэй төстэй.

Эстрогел (Финлянд) - 0.6-1 мг эстрадиол агуулсан арьсны гель, хэмжих хусуур бүхий хуруу шилэнд 80 мг. Гель нь арьсны аль ч хэсэгт (бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхайгаас бусад) аль болох том талбайд хэрэглэнэ. Тэдгээрийг тасралтгүй эсвэл мөчлөгийн горимд хэрэглэдэг, тунг тус тусад нь тогтоодог, эмчилгээг гестаген эмээр нөхдөг.

Дивигел (Финлянд) нь 1 уутанд 500 мкг эстрадиолын гемихидрат, 25 уут агуулсан арьсны гель юм. Тунгийн дэглэм нь эстрогентэй төстэй байдаг.

Орон нутгийн шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхийн тулд Ovestin (Нидерланд) эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь 1 эсвэл 2 мг эстриол агуулсан багц тутамд 30 ширхэг амны хөндийн шахмал юм; үтрээний тос 15 гр хуруу шилэнд; үтрээний лаа 0.5 мг эстриол.

Эдгээр эмүүд нь эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй шээс бэлгийн замын доод хэсгүүдийн салст бүрхэвчийн хатингаршил, үтрээний хагалгааны үед цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмчилгээ, түүнчлэн үтрээний т рхэцийн тодорхой бус үр дүн бүхий оношлогооны зорилгоор зориулагдсан байдаг. .

ДҮГНЭЛТ

Оросын эмийн зах зээл дээрх HRT-ийн өргөн сонголттой эмийн сонголт нь тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай эмийг оновчтой ашиглах, сонгох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч HRT-ийг томилохоос өмнө болон эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, бэлэг эрхтний хэт авиан шинжилгээ, хөхний булчирхайн үзлэг, онкоцитологи, эндометрийн хоолойн биопси (Paipel Cornier - Pharma med, Канад) гэдгийг санах нь зүйтэй. цусны даралт, өндөр, биеийн жинг хэмжих, цус тогтоох, цусан дахь липидийн спектр, цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэг нь дааврын эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын дараа, дараа нь 3 сарын дараа 1 жил, дараа нь жилд 2 удаа.

HRT-ийн эсрэг заалтууд нь: түүхэн дэх тромбоэмболийн хүндрэлүүд, эндометрийн, умай, хөхний хорт хавдар, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэр, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр, тодорхойгүй шалтгаантай үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээний эхний саруудад хөхний булчирхайн өвдөлт, ховор тохиолдолд дотор муухайрах, толгой өвдөх, хавдах болон бусад гаж нөлөө илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг тул эмийг зогсоох шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, ер бусын хүчтэй, мигрень шиг эсвэл байнга толгой өвдөх, харааны болон сонсголын сулрал, тромбозын анхны шинж тэмдэг, шарлалт, эпилепсийн уналт, жирэмслэлтийн эхэн үед илэрвэл HRT эмийг зогсоож, зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. гүйцэтгэнэ.

Уран зохиол

1. Бескровный С.В., Ткаченко Н.Н. гэх мэт арьсны нөхөөс "Эстрадерм". Мат. 21 дэх шинжлэх ухаан Эх барихын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн хуралдаанууд. ба эмэгтэйчүүдийн. 1992. P. 47.
2. Гуревич К.Г., Булгаков Р.В., Аристов А.А., Попков С.А. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмгэгүүдэд даавар орлуулах эмчилгээ. Фарматека, 2001. No 2. P. 36-39.
3. Попков С.А. Цэвэршилтийн үед зүрхний эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд үйл ажиллагааны болон бодисын солилцооны эмгэгийг засахад HRT. - diss. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор М., 1997. - 247 х.
4. Попков С.А. (ред.) Эмнэлзүйн практикт даавар орлуулах эмчилгээний эмийг хэрэглэх. Номонд. Эмнэлзүйн төмөр замын анагаах ухааны өнөөгийн тулгамдсан асуудал. М., 1999. хуудас 308-316.
5. Сметник В.П. Цэвэршилтийн үеийн HRT-ийн үндэслэл, зарчим. Нөхөн үржихүйн асуудал, 1996. No 3. P. 27-29.
6. Сметник В.П. Цэвэршилтийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Шаантаг. Фармакол. ба тер., 1997. No 6 (2). хуудас 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Цэвэршилтийн шинж тэмдгийг байгалийн эстроген дааврын тусламжтайгаар амаар эмчлэх. Acta Obst. Гинекол. Сканд., 1995. С.43. Х.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Цэвэршилтийн үеийн дааврын орлуулах эмчилгээний зардлын үр ашгийн шинжилгээ. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E, Roche M et al. HRT: ашиг тус, эрсдэл, зардлын дүн шинжилгээ. Br. Мед. Булл., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. Цэвэршилтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд сайжирч буй чанарын шинжилгээ. Якури Чирёо, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Цэвэршилтийн эмгэгийг сайжруулах талаархи эстрадиол-TTS-ийн чанарын шинжилгээ: эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэсэн амьд индексийн чанар. Үүнд: Гормон орлуулах эмчилгээний анагаах ухаан-эдийн засгийн асуудлууд. N.Y .: Parthenon Publ. Гр., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Цэвэршилтийн үр дагавраас зайлсхийх нь. Хэрхэн, ямар үнээр? Португалийн эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн гомдлын талаархи судалгааны үр дүн. Үүнд: Гормон орлуулах эмчилгээний анагаах ухаан-эдийн засгийн асуудлууд. N.Y .: Parthenon Publ. Гр., 1993. P. 59-96.
13. Тиффенберг Ж.А. Цэвэршилт: дааврын орлуулах эмчилгээний нийгэм, эдийн засгийн шинжилгээ. Эрүүл мэндийн холбоо Res. Хөгжил, 1993.
14. Тиффенберг Ж.А. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн дааврын орлуулах эмчилгээний нийгэм, эдийн засгийн шинжилгээ. Үүнд: Гормон орлуулах эмчилгээний анагаах ухаан-эдийн засгийн асуудлууд. N.Y .: Parthenon Publ. Гр., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Гормоны орлуулах эмчилгээ. Цэвэршилтийн шинж тэмдэг, шээс бэлгийн замын эстрогений дутагдалд хэрэглэх эмийн эдийн засгийн үнэлгээ. Эмийн эдийн засаг, 1994. V. 5. P. 419-445.

ОРЛУУЛАХ ДААВРЫН ЭМЧИЛГЭЭ (SHT)-ийн ОРЧИН ҮЕИЙН ЭМИЙН ЗАХ ЗЭЭЛ

Сызов Д.Ж., Гуревич К.Г., Попков С.А.
Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургууль

ОХУ-ын эмийн зах зээл дэх SHT-ийн эмийн өргөн сонголт нь тодорхой тохиолдол бүрт шаардлагатай эмийг оновчтой ашиглах, сонгох боломжийг олгодог. SHT-ийг томилохын өмнө болон эмчилгээний явцад биеийн массыг судлах, цус тогтоох систем, цусан дахь липидийн спектрийн судалгаа, цусан дахь сахарын агууламж, шээсний их хэмжээний шинжилгээ хийх шаардлагатай бол гинекологийн судалгаа, сүүн ферри лактазын судалгаа, онкокутологи, Endometrium-ийн Paypel-биопси, ТАМ-ын хэмжилт, биеийн өндөр.