Шүдний шүдний эмгэгийн үед шүд авах заалт.

Шүдний шүдний эмгэгийн үед шүд авах яаралтай заалтууд

¾ III зэрэгтэй шүдний эмгэгийн хөдөлгөөнтэй архаг пародонтит (CP) хурцдаж, цулцангийн ясыг үндэс уртын 2/3-аар шингээх;

илүү Үндэсний ½ урт ба үндэс оройн хэсгийн архаг шүдний үрэвслийн голомт;

¾ II зэргийн эмгэгийн шүдний хөдөлгөөнтэй OCP, цулцангийн ясны шингээлт дээр ½ үндэс урт, radicular цистээр хүндрэлтэй;

¾ Архаг пародонтит, шүдний эмгэгийн III зэргийн хөдөлгөөнтэй үе мөчний өвчин, цулцангийн ясны ½-ээс дээш урттай ясны шимэгдэлт, цочмог пародонтит, архаг пародонтит, радикуляр уйланхайгаар хүндэрсэн.

Шүд авах гол үе шатууд:

1. Хагалгааны талбайг ам зайлах, услах хэлбэрээр ариутгах уусмалаар эмчлэх

2. Мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалтын төрлийг авч буй шүднээс хамааруулан сонгодог; дүрмээр бол энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт боловч 3-р шүдийг цогцоор нь авах тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэж болно)

3. Лигаментотоми.Тойрог шөрмөсийг шүдний хүзүүнээс, бохь нь цулцангийн ирмэгээс тэгшлэгч хэрэгсэл эсвэл нарийн хавтгай хусуураар тусгаарлагдана. Хясаа хүргэх. Нэг хацраа түрхэнэ хэлний (тагнайн)), нөгөө нь - хамт булцуушүдний хажуу тал. Хавчааруудын хацрын тэнхлэг нь шүдний тэнхлэгтэй давхцах ёстой.

4. Бохьны доор хямсааны хацрыг хөдөлгөж, хямсаагаа хаах.

5. Шүдний мултрал. Хүлээн авалт нь шүдний тэнхлэгийг 20-25* эргүүлэх (люкс) ба эргүүлэх (эргэлт) гэсэн хоёр аргаар явагддаг. Дээд эрүүний хэсэгт цулцангийн гаднах (вестибуляр) хана нь сул, нимгэн байдаг тул эхний мултрах хөдөлгөөнийг вестибуляр талд (эхний том араа шүднээс бусад) хийдэг. Доод эрүүний урд шүд нь vestibular тал руу, үлдсэн шүд нь амны хөндий рүү шилждэг.

6. Сокетоос шүд авах.

7. Нүхний куретаж (эмгэг судлалын эдийг зайлуулах, куретажийн халбагаар хийдэг).

8. Хагалгааны дараах шархны ирмэгийг баруун гарын хуруугаараа шахаж ойртуулж, хонхорхой, судал хоорондын таславчийн хурц цухуйсан ясны ирмэг байвал хазах буюу таслагч, өрөм ашиглан тэгшлэнэ.

Хагалгааны дараах эмчилгээ

¾ Зайлуулахаас хойш 2-3 цагийн турш идэхээс татгалз

¾ Халуун усанд орохгүй байх, мэс засал хийлгэх өдөр саунд очиж болохгүй, биеийг хэт халахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

¾ Эхний өдөр биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаарай.

¾ Дулаан компресс түрхэж болохгүй.

¾ Архи, тамхи татахаас татгалзах.

¾ Арилгах өдөр амаа зайлж болохгүй.

¾ 2 дахь өдрөөс эхлэн өдөрт 2 удаа 3-5 минутын турш антисептик уусмалаар амны хөндийн халуун ус хийнэ.

¾ Эмийн эмчилгээ: Шүд авсны дараа эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд авсан шүдний хэсэгт кератопластик эм хэрэглэж болно.

¾ Хэрэв шарханд шингэдэггүй оёдол түрхсэн бол тэдгээрийг арилгахын тулд тогтоосон цагт эмнэлэгт хандахаа бүү мартаарай;

¾ Хэрэв хаван, хүчтэй өвдөлт эсвэл бусад ер бусын мэдрэмж илэрвэл

Товлосон хугацаанаас өмнө эмнэлэгт очиж үзлэг хийхээ мартуузай.

Ихэнхдээ шүдний гэмтэл маш их байдаг тул та хэцүү сонголт хийх хэрэгтэй: хадгалах эсвэл арилгах. Шүдний эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь ихэвчлэн гэмтлийг бүрэн арилгах боломжтой байдаг. Гэхдээ хүн бүр цагтаа эмчид ханддаггүй. Заримдаа халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Шүдний мэс засалч нь шүдээ арилгах багаж хэрэгслээр ажилд нь тусалдаг. Процедурын үр дүн, түүний үр дүн нь заримдаа тэдний сонгосон зөв эсэхээс хамаардаг. Энэ нийтлэлд бид шүдний эмч нарын шүд, тэдгээрийн үндсийг авахдаа ашигладаг гол хэрэгслүүдийг авч үзэх болно.

Шүд авах мэс засал хийх заалт

Арын дэвсгэр рүү орсон төхөөрөмжүүд

Шүдний хямсаа эсвэл цахилгаан шатыг ашиглах нь энгийн шүдний эмчийн хувьд илүү онцлог юм. Гэхдээ бусад төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай үе байдаг. Тэдгээрийн дотроос шүд авахад дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

• Экскаватор нь шүдний эсвэл түүний титэм хэсгийн (целлюлоз) зөөлрүүлсэн эдийг арилгах зориулалттай. Орчин үеийн эмнэлгүүд үүнийг борын өөр хувилбар болгон ашигладаг. Энэ бол үзүүртэй ирмэгтэй жижиг халбагаас бүрдэх хоёр талт хэрэгсэл юм. Загварын энгийн байдлаас үл хамааран энэ нь маш их ажиллагаатай байдаг.
• Цүүц, цүүц, алх нь олон жилийн түүхтэй багаж хэрэгсэл бөгөөд шүдийг арилгах мэс засалд маш удаан хугацаанд ашиглагдаж ирсэн. Эдгээр нь шүдний үндсийг арилгахад ашиглагддаг. Энэ арга нь нэлээд гэмтэлтэй тул үүнийг бараг ашигладаггүй. Гэхдээ цүүцийг үндэс хоорондын холболтыг устгахад амжилттай ашигладаг бөгөөд энэ нь үндсийг зайлуулах процедурыг ихээхэн хялбаршуулдаг.
• Өрөмдлөг - олон үндэстэй шүдийг арилгахад ашигладаг.

Шүд авах хэрэгсэл нь тухайн хэргийн нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран мэс заслыг амжилттай гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Эмч тодорхой нөхцөлд шаардлагатай төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

Эрүүний шүд авах хямсаа

Дээд ба доод эрүүний шүд, соёо, араа шүд нь бүтцийн хувьд зарим ялгаатай байдаг. Тэдгээрийн хүртээмж нь бас өөр өөр байдаг. Үүнтэй холбогдуулан шүд авах зориулалттай багаж хэрэгслийг доод ба дээд эрүүний гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд хушуу хэлбэртэй хямсаа хэрэглэдэг. Тэдний бүтэц дэх бариул ба хацар нь бие биенээсээ 90⁰ (эсвэл үүнтэй ойрхон) өнцгөөр байрладаг. Өнцөг нь багажийг арилгахаар төлөвлөж буй шүднээс хамаарна. Жишээлбэл, шүдний шүд авахын тулд хацрын завсар, бариул нь 90⁰ хүртэл байдаг хямсаа илүү тохиромжтой. Үүнийг тэдний анатомийн бүтцээр тайлбарладаг. Мөн та зөв өнцгийн хямсаанаас илүү араа шүдийг арилгах аргыг бодож чадахгүй.

Урд болон зүслэгийг авахын тулд төгсгөлд нь дугуйрсан нарийн хацартай хямсаа хэрэглэдэг. Доод эрүүний шүдийг (моляр) арилгах шүдний хэрэгсэл нь өргөн хацараар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хажуу тал дээр өвөрмөц өргөлтүүд байдаг. Эдгээр нь араа шүдийг нягт бэхлэхэд шаардлагатай байдаг. Мэргэн ухааны шүд авахын тулд хэвтээ муруй хямсаа хэрэглэдэг. Өвчтөн амаа хангалттай нээж чадахгүй бол шүдний эмч тэдэнд хандаж болно. Хацар нь нийлж, нийлэхгүй хавчуур байдаг. Эхнийх нь шүдийг үндсээр нь арилгахад ашигладаг бөгөөд сүүлийнх нь зөвхөн титэмийг арилгахад ашиглагддаг.

Дээд эрүүний шүдийг авах зориулалттай хямсаа

Дээд эрүүний шүдийг арилгах хэрэгсэл нь голчлон хямсаа хэрэглэдэг. Тэдний гадаад төрх байдал, хэлбэр нь шүдний байрлал, төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Хавчаарыг дараахь ангилалд хуваана.

• Шулуун - зүслэг болон нохойн шүдэнд хэрэглэдэг. Тэдний онцлог шинж чанар нь хацар, бариул нь нэг тэнхлэгт байрладаг.
• Премоляруудад зориулсан 8 хэлбэртэй - тэдгээрийг авахад шаардлагатай. Ийм хавчааруудын хацар нь бариултай харьцуулахад мохоо өнцгөөр байрладаг.
• Эхний болон хоёр дахь араа шүдэнд зориулсан 8 хэлбэртэй - тэдгээр нь зүүн ба баруун талаараа ялгаатай, гадна талд байрлах тусгай баяжуулалттай байдаг. Үүний ачаар шүдийг барьж авах боломжтой.
• Байонет (баонет хэлбэртэй) - гуравдахь араа шүдийг арилгахад өмнөхөөсөө ялгаатай нь тэдгээрт баяжуулалт байхгүй. Түүний хацар нь дугуйрсан, хаагдахгүй, бариултай зэрэгцээ байрладаг.
• Bayonet хэлбэртэй - сунасан хацартай, тэдгээрийн хооронд шилжилтийн элемент байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг нэгтгэх эсвэл нэгтгэх боломжийг олгодог. Титэм нь муудсан шүдэнд зориулагдсан.

Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар дээд эрүүний шүдийг авах нь доод эрүүнд ижил төстэй эмчилгээ хийхээс арай илүү хэцүү байдаг.

хямсаа ашиглан шүд авах мэс засал

Шүдээ авахаар шийдсэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Өвчтөнийг бэлдэж, шүдээ авах хэрэгслийг бэлтгэдэг. Эмч тохирох хэлбэр, хэмжээтэй хямсаа сонгож, дараалсан үйлдлүүдийг хийж эхэлнэ.

1. Авах шүднээс буйлыг салгасны дараа хямсаа тавьдаг. Энэ нь хацрын тэнхлэг нь шүдний тэнхлэгтэй давхцах тул тохиолддог.
2. Шүдний хямсаа нь бохьны доор доошоо шүдний хүзүү хүртэл хөдөлдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг сайн бэхлэх боломжийг олгодог. Хэрэв титэм эвдэрсэн бол багажийг 5 мм орчим гүнд шилжүүлнэ.
3. Шүд, хацрын тэнхлэгүүд давхцаж байгаа эсэхийг шалгасны дараа хямсаа засах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд гарны бүх хуруугаараа бариулыг бариад багаж, титэм нь нэг систем болно.
4. Эргэлтийн (нэг үндэстэй) болон дүүжин хэлбэртэй (олон үндэстэй) хөдөлгөөнийг хийснээр шүд нь мултарч, улмаар шүдний утасыг устгадаг.
5. Шүд болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг салгасны дараа эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан үүрнээс салгаж авдаг.

Тав дахь цэгийг бөглөсний дараа процедурыг дууссан гэж үзнэ. Шүд авах багажийг ариутгалд илгээж, зарим нэмэлт эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг гэр рүүгээ явуулдаг. Хүүхдийн шүдэнд мэс засал хийх нь ижил төстэй байдлаар хийгддэг, зөвхөн илүү болгоомжтой байдаг.

Лифт: зорилго, төрөл

Шүд авах шүдний багаж хэрэгсэлд цахилгаан шат орно. Хавчууртай адил энэ нь хамгийн түгээмэл төхөөрөмжүүдийн нэг юм. Тэдний ачаар цоороогүй шүд эсвэл буруу чиглэлд ургаж буй шүд, түүнчлэн үндсийг нь арилгах боломжтой. Эмч нь дараахь төрлийн багаж хэрэгслийг ашигладаг.

• Шулуун - түүний бүх хэсгүүд нь нэг тэнхлэгт байрладаг, зарим загвар нь бага зэрэг муруй холбогч элементээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь дээд эрүүтэй ажиллахад ашиглагддаг.
• Өнцөгтэй - хацар нь бариултай харьцуулахад 60⁰ налуу байна. Зарим загвар нь өнцгийг өөрчлөх боломжийг олгодог. Хэрэгсэл нь зүүн ба баруун гарт лифтэнд хуваагддаг. Доод эрүүтэй ажиллахад тохиромжтой.
• Доод эрүүний мэргэн ухааны шүдийг арилгах зориулалттай цахилгаан шат нь хэд хэдэн загвараар дүрслэгдсэн өнцөг хэлбэртэй байдаг: Lecluse (90⁰ өнцөгтэй, үзүүртэй хацар), Барри ба Винтер (зүүн ба баруун талт, гурвалжин хацарт хуваагддаг), Пота (60⁰ өнцөг). , сунгасан саваа).
• Үндэс хэсгүүдийг гаргаж авахад зориулагдсан - нимгэн үзүүртэй хацартай, цилиндр хэлбэртэй байдаг.

Цахилгаан шат нь шүдний үндсийг арилгах бүх нийтийн хэрэгсэл юм. Энэ нь гэмтэлгүй боловч шүдний эмчээс тодорхой ур чадвар, ур чадвар шаарддаг.

Цахилгаан шат ашиглан шүдний үндсийг арилгах мэс засал

Энэ эсвэл өөр төрлийн лифтийг ашиглах арга нь хөшүүргийн зарчим дээр суурилдаг. Багажны ажлын хэсгийг periodontal ан цав руу хүчээр оруулснаар эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан гүнзгийрүүлнэ. Ийнхүү лифт нь шүдний шүдний эдийг хугалж, цоорхойг ихэсгэдэг. Багажийг ойролцоогоор 0.5 см-ийн гүнд оруулсны дараа хөшүүрэг болгон ашигладаг. Хэрэглэсэн хүч нь түүний төгсгөлд шилжиж, шүдний үндсийг мултлахад хүргэдэг.

Хэрэв мэс засал нь олон үндэстэй шүдэнд хийгдсэн бол нэг үндсийг шулуун цахилгаан шат эсвэл хямсаагаар зайлуулж, дараа нь хажуугийн цахилгаан шатыг оруулна. Энэ нь хоёр дахь үндсийг гадагшлуулна. Процедурын төгсгөлд нүхэнд орох хаалгыг самбайгаар "бөмбөг" хучсан байна. Өвчтөнд 15 минутын турш барихыг зөвлөж байна, дараа нь цагт нэг удаа антисептик уусмалаар зайлж угаана.

Луксаторууд

Өвчтөний хувьд, ихэвчлэн эмчийн хувьд шүд авах мэс засал нь жинхэнэ стресс болдог. Олборлолтод ашигладаг багаж хэрэгсэл нь хүнд хэцүү тохиолдлуудыг үргэлж даван туулж чаддаггүй. Шүдийг арилгах хамгийн бага гэмтлийн арга бол люксаторыг ашиглах явдал бөгөөд илүү олон шүдний эмч нар үүнийг илүүд үздэг.

Энэхүү хэрэгсэл нь шаргал хэлбэртэй загвартай бөгөөд үүний ачаар шүдний шүдний бүсэд маш их хүчин чармайлтгүйгээр нэвтэрдэг. Ажлын хэсгийг бохьны доор бага зэрэг өнцгөөр болгоомжтой оруулдаг. Энэ нь periodontal эдийг салгаж, залгуурыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Тухайн газар дахь вакуум арилдаг. Шүдээ хямсаагаар сугалах нь одоо илүү хялбар болно. Гэхдээ хэрэв шүд нь нэг үндэстэй бол хямсаа хэрэглэх шаардлагагүй.

Шүдний суваг арилгах

Пульпит бол гэмтэл, буйлны өвчин, бактерийн нэвтрэлтийн үр дүнд үүсдэг шүдний хамгийн тааламжгүй өвчний нэг юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол халдвар нь сувгийн сувгаар дамжиж, үндэс орчмын эдэд тархаж, шүдний ёроолын ясыг гэмтээдэг. Энэ өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг нь депулпаци юм - үндэс ба титмийн хэсгүүдийн мэдрэлийг зайлуулах. Дараа нь шүдний үндэс ба түүний титэм хэсгийн суваг бөглөнө. Үйл ажиллагаа нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд мэргэжилтэнээс өндөр ур чадвар шаарддаг.

Шүд авах хэрэгсэл нь процедурыг үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдийн гэмтэл хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг. Тодорхой төхөөрөмжийг зөв сонгох нь процедурын явцыг эрс өөрчилж, нөхөн сэргээх, түүний дараа гарч болзошгүй хүндрэлийг өөрчлөх боломжтой.

• Эрүүл мэнд, мэдрэл, хэтэвчиндээ хохирол багатай шүд авах мэс заслыг яаж хийх вэ?
• Яагаад заримдаа шүдээ авах шаардлагатай байдаг вэ, шүдний мэс засалч зохих дүгнэлт гаргахдаа ямар заалтыг ашигладаг вэ?
• Ямар тохиолдолд шүдээ авахуулахдаа бага зэрэг хүлээх эсвэл бүр огт авахгүй байх нь дээр вэ?
• Процедурын үе шатууд юу вэ, шүдний эмчийн өрөөнд таныг юу хүлээж байна;
• Өнөөдөр шүдээ аймшигтай хямсаагүйгээр, өвдөлтгүй, хамгийн бага гэмтэлгүйгээр авах боломжтой юу?
• Асуудалтай шүдийг арилгах нь хичнээн хэцүү бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг вэ - нөлөөлөлд өртсөн, хагас нөлөөлөлд өртсөн, резорцинол формалин, тэр ч байтугай энгийн араа шүд, гэхдээ өвөрмөц үндэстэй;
• Шүд авах нь асуудалгүй болохын тулд өвчтөн эмчлэгч эмчид хэрхэн туслах вэ?
• Шөнийн цагаар, амралтын өдрүүд эсвэл амралтын өдрүүдэд шүдээ яаралтай арилгах шаардлагатай бол яах вэ;
• Өнөөдөр эмнэлгүүдэд шүдээ үнэ төлбөргүй авах боломжтой юу, үйлчилгээний хямд байдлын цаана юу нуугдаж байна...

Шүд авах (шүд авах) нь шүдний мэс засалд тооцогддог бөгөөд мэс засал хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, та шүдээ авахуулахаар очихдоо хагалгаанд орох гэж байгаа тул энэ процедурыг бүрэн хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Дараа нь бид бэлтгэлгүй энгийн хүнийг мэдрэл, хэтэвч, эрүүл мэнддээ хамгийн бага хохиролтойгоор (өвчтөний алдаа, хайхрамжгүй байдал нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй) энэ шалгалтыг даван туулахад туслах олон нюансуудыг авч үзэх болно.

Тэмдэглэл дээр

Нөхцөл байдал өөр өөр байдаг: заримдаа шүдийг яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг, заримдаа үүнийг хийхээр төлөвлөж байгаа боловч энэ хоёр тохиолдолд шууд асуулт гарч ирдэг: аль шүдний эмчтэй холбоо барих нь илүү дээр вэ? Аль эмч шүдээ аль болох чадварлаг, өвдөлтгүй арилгаж чадах вэ?

Шүдний мэс засалчтай уулзах шаардлагатай гэж хэн нэгэн эргэлзэлгүйгээр шууд хэлж болно. Энэ нь нэг талаараа зөв хариулт боловч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш байж магадгүй юм. Эмнэлэг, эмнэлэг, тэр байтугай хувийн шүдний эмнэлэгт нэг шүдний эмч холимог томилолтоор ажилладаг нөхцөл байдал ихэвчлэн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, тэр аврагдах боломжтой шүдийг эмчилдэг (хадгалж), мөн "муу" шүдийг арилгаж, мэргэжлийн шүдний цэвэрлэгээ хийдэг, үүнээс гадна ижил эмч дутуу шүдийг протез хийдэг. Нийтдээ бид "нэг саванд" 2-3 ба түүнээс дээш төрлийн бүтээгдэхүүн авдаг. Ийм мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь үнэ цэнэтэй юу?

Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлагаас хамаардаг боловч бодит байдал дээр ихэнх шүдний эмч нар нэг ажлын талбарт анхаарлаа төвлөрүүлж, бусад чиглэлээр харьцангуй бага туршлагатай байдаг. Жишээлбэл, холимог томилолтоор шүдний эмч нар шүдийг эмчлэхэд маш их цаг зарцуулдаг боловч арилгах нь тийм ч өндөр биш юм. Энд байгаа ажлын нарийн төвөгтэй байдлаас их зүйл шалтгаална. Эмч багажаар зүсэж, өрөмдөж, бүр цүүц хийж байх үед нэг цаг хагасын турш тарчлаасны дараа өвчтөнүүдийн хэн нь ч шүд нь хэтэрхий төвөгтэй тул арилгах боломжгүй гэдгийг сонсохыг хүсэх нь юу л бол ( Энэ нь бас тохиолддог).

Ийм учраас янз бүрийн хэлбэрээр зөвхөн ийм заль мэх хийх чиглэлээр мэргэшсэн шүдний мэс засалчаас шүдээ авах нь хамгийн сайн арга юм.

Үүнээс гадна эрүү нүүрний мэс засалчид байдаг - харьцангуйгаар хэлэхэд тэд шүдний мэс засалчдаас ч өндөр түвшинд байдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд зөвхөн шүдийг "сугалах" (хамгийн төвөгтэй ч гэсэн) төдийгүй эрүү нүүрний гэмтэл, пародонтитын аюултай хүндрэлүүд (периостит, остеомиелит, буглаа, флегмон, лимфаденит) зэрэгт тусалж чадна. төрөлхийн ба олдмол гажиг, TMJ өвчин, хавдрын процесс гэх мэт.

Жишээлбэл, амаа нээхэд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгарвал нүүр, хүзүүний хаван, эрүү мултрах, хугарах зэргээс болж мэргэн ухааны шүдийг арилгах шаардлагатай бол эрүү нүүрний мэс засалд хандах нь зүйтэй.

Яагаад заримдаа шүдээ авах шаардлагатай байдаг вэ?

Шүдээ арилгахын өмнө шүдний эмч үүний заалтыг урьдчилан тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл давуу болон сул талуудыг жинлэнэ. Шүд нь маргаантай гэж үзэж болох эмнэлзүйн нөхцөл байдал байдаг - энэ нь шүдний эмч одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзсэн ч үүнийг хадгалах эрсдэлтэй эсэх, эсвэл түүнийг гэмтээхээс зайлсхийх эсэхийг хоёрдмол утгагүй хэлж чадахгүй гэсэн үг юм.

Нэг эмнэлэг өвчтэй шүдээ яаралтай сугалж авахыг санал болгодог бол нөгөө нь түүнийг аврах үүрэг хүлээдэг нь ховор биш юм.

Тэмдэглэл дээр

Заримдаа, шүдийг зайлуулах ёстой гэж хүлээн зөвшөөрөхийн тулд янз бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын зөвлөл цуглардаг: эмчилгээний эмч, мэс засалч, ортопедист, ортодонтист, пародонт эмч.

Шүдний практикт ийм тодорхой бус байдлыг бид хэрхэн тайлбарлах вэ?

Амьдралд бүх зүйл ном, сурах бичигт харагддаг шиг энгийн зүйл биш гэдгийг та мэднэ. Өнөөдрийг хүртэл байгаа шүд авахуулах заалт, эсрэг заалтуудыг ЗХУ-ын үед нэр хүндтэй эрдэмтэд боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь шүдний мэс засалчдыг практикт удирдан чиглүүлдэг орчин үеийн протоколуудаар батлагдсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тохиромжгүй байж болох бөгөөд үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, шүдний эмчилгээний аргуудыг сайжруулах нь шүдийг аврах боломжийг нэмэгдүүлдэг, заримдаа одоо байгаа протоколуудтай зөрчилддөг;
• Үүний зэрэгцээ хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны аргууд, шүдний эмчилгээний орчин үеийн аргуудын ачаар шүдний эмч дангаараа эсвэл хамтад нь шүдийг хадгалах заалт байгаа ч гэсэн шүдийг арилгах шийдвэр гаргаж чадна.

Шүд авах гол заалтуудын жишээг доор харуулав.

1. Перапикаль үрэвслийн голомтод эндодонт эмчилгээ хийхгүй байх (өөрөөр хэлбэл шүдний үндэс дээр идээт хөндий үүссэн бөгөөд эмчилгээний процедур нь үр нөлөө үзүүлэхгүй);
2. Яаралтай тохиолдлууд - идэвхтэй бичил биетний процессын эх үүсвэр болох өвчтэй шүдийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд периостит, остеомиелит, буглаа, флегмон, лимфаденит, сепсис гэх мэт өвчнийг өдөөдөг;
3. Консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй болоход хүргэдэг муруй эсвэл өнгөрөхөд хэцүү сувагтай холбоотой техникийн хүндрэлүүд, түүнчлэн шүдний хөндий эсвэл үндэс хана цоорох;
4. Амны салст бүрхэвч эсвэл хэлний байнгын гэмтэлд хүргэдэг шүдний зохион байгуулалт;
5. Пародонтит эсвэл пародонтитийн үед ясны шингээлтийн улмаас гурав дахь зэргийн шүдний хөдөлгөөн ба түүний цухуйсан байдал;
6. Хагарлын шугам дахь байрлал (хэсэг хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөхөд саад учруулж, консерватив эмчилгээнд хамрагдаагүй шүд);
7. Ортопедийн зорилгоор үндсийг ашиглах боломжгүй үед шүдний титэмийг бүрэн устгах;
   
8. Протез хийхэд саад болох, зөөлөн эдийг гэмтээх, гоо зүй, зажлах үйл ажиллагааг алдагдуулдаг хэт тоон шүд;
   
9. Антагонист алдагдсанаас болж цухуйсан шүд, түүнчлэн функциональ протез үүсгэхэд саад учруулдаг;
10. Муу бөглөрөл үүссэн тохиолдолд шүд цооролд өртөөгүй шүдийг ч гэсэн ортодонтийн заалтаар арилгаж болно;
11. Механик гэмтлийн үр дүнд үүссэн зарим төрлийн үндэс хугарал.

Мэргэн ухааны шүд нь тусдаа ангилалд багтдаг бөгөөд олон шүдний эмч нар яаралтай арилгахыг зөвлөдөг бол бусад эмч нар хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байсан ч гэсэн тэдгээрийг хадгалахыг зөвлөж байна.

Тэмдэглэл дээр

Бүрэн цухуйсан, хазахад саад учруулахгүй байсан ч мэргэн ухааны шүдийг арилгахгүйгээр ортодонт эмчилгээг (жишээлбэл, аппаратаар) эхлүүлэх боломжгүй байдаг.

Үүнтэй ижил хоёрдмол утгатай нөхцөл байдал нь шүдийг хадгалахтай холбоотой, жишээлбэл, сувгийн сувгаар дамжин өнгөрөх боломжгүй, хана цоорох, суваг дахь багаж хэрэгсэл эвдэрсэн үед үүсдэг. Нэг эмнэлэг ийм шүдийг авахыг санал болгож болох бөгөөд албан ёсоор энэ нь заалтад багтдаг бол өөр нэг шүдний эмч хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан шүдээ аврахыг санал болгож болно (жишээлбэл, микроскоп, хэт авиан ашиглан сувгаас багажийн хэлтэрхийг зайлуулах).

Өөрөөр хэлбэл, шүдээ арилгахад хувь хүний ​​хандлага, эрүүл саруул ухаан, эмнэлгийн логик, эмчийн туршлага, мэргэжлийн ур чадвартай хослуулах нь маш чухал юм. ЗХУ-ын үед сайн амьдралтай байснаас биш мөрнөөс зүсэх энгийн хуучны арга биш: шүд нь маш их гэмтсэн - хямсаа дор, гурав дахь суваг байрладаггүй - хямсаа дор, бага зэрэг Шүдний үндэсийн проекц дахь шилжилтийн нугаламын хэсэгт хаван гарч ирэв - мөн периоститийг хүлээхгүйгээр яаралтай "урж хаях" хэрэгтэй.

Ийм антидилювийн тактикууд (харамсалтай нь заримдаа өвчтөнүүдийн урсгалаас залхсан, эмч нарын бага цалингаас залхсан хүмүүс зарим эмнэлгүүдэд олддог) одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд өвчтөнүүдэд сөрөг үр дагаварт хүргэж байна.

Шүдээ арилгахын тулд бага зэрэг хүлээх эсвэл огт авахгүй байх нөхцөл байдал

Шүд авахуулахтай холбоотой дээр дурдсан олон янзын сонголтуудыг үл харгалзан асуудалтай шүдийг авахгүй байх эсвэл хойшлуулах нь дээр гэсэн олон нөхцөл байдал бий.

Нярайн (түр зуурын) шүдэнд цоорох гэмтэлтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд шүдийг яаралтай сугалахыг шаардсан тохиолдолд хүүхдийн шүдний эмчтэй холбоотой хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь "Ямар ч байсан унах болно - яагаад эмчлэх ёстой гэж?" ”

Энэ логик нь хэтэрхий энгийн бөгөөд шүдний өөрчлөлт нь зохих насандаа тохиолдох ёстой гэдгийг харгалзан үздэггүй: тэгш хэмтэй шүдтэй бүлгүүд аажмаар хөдөлгөөнтэй болж, ихэнх тохиолдолд өөрөө унадаг. Хэрэв шүдийг дутуу (жилийн өмнө ч гэсэн) авбал байнгын шүд цоорох, гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, сүүн шүдийг (ялангуяа олон шүдийг) эрт авснаар ирээдүйн байнгын шүд нь янз бүрийн чиглэлд "нүүлгэн шилжүүлэх", тэр ч байтугай дан эсвэл бүлэг хэлбэрээр тасрахгүй байх боломжтой. Ямар ч эрүүл саруул эцэг эхэд ийм ирээдүй хэрэггүй, тиймээс хүүхэд шүд цоорох өвчин, түүний хүндрэлийг эмчлэх замаар мэс заслын арга хэмжээ авахаас аврах нь дээр, харин дараа нь хазуулсан, хүүхдийн сэтгэл зүйг засахын тулд эрч хүч, мөнгө зарцуулахаас илүүтэй.

Тэмдэглэл дээр

Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй цочмог нөхцөл байдал нь түр зуурын шүдийг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай эмнэлзүйн нөхцөл байдал байдаг. Эсвэл орчин үеийн эмчилгээний аргууд ч гэсэн шүдийг аврах боломжгүй болсон үед.

Шүдний эмчилгээний үе шатанд хүүхдийн эмчтэй хамтран ажиллах боломжгүй байдлын тухайд: зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор шүдээ эмчлэх, арилгахаас гадна өнгөц тайвшруулах, урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь процедурыг аль болох тухтай хийх боломжийг олгодог. боломжтой бөгөөд ирээдүйд хүүхдэд цагаан дээлээс айх айдас үүсэх боломжийг багасгах.

Насанд хүрэгчдийн шүдний эмчилгээнд, ялангуяа 45-50-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд гэмгүй шүдээ зулгаахыг хүссэн тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ямар ч үед (цоорох өвчтэй байсан ч гэсэн) хямсаагаар шүдээ илгээдэг байсан Зөвлөлтийн шүдний эмнэлгийн үлдэгдэл хуучин дурсамжтай холбоотой юм. Өнөөг хүртэл ийм ангиллын иргэд, ялангуяа төсвийн (үнэгүй) шүдний эмнэлэгт цоорох, пульпитын улмаас шүдээ авахуулах хүсэлт, тэр байтугай шаардлагын дагуу томилолт авдаг.

Жишээлбэл, шүд нь хүйтэн, халуун, чихэрлэг хоолноос болж өвдөж эхэлсэн, эсвэл шөнийн өвдөлтийн шинж чанар дөнгөж эхэлж, өвчтөн шүдний эмчилгээнд аль хэдийн сөрөг ханддаг. Сэдвүүд нь янз бүр байж болно: "шүдээ зулгаах дуртай" (хурдан, хямд, дуу чимээтэй ямар ч аймшигтай өрөм байхгүй) эмчилгээ хийсний дараа шүдийг арилгах шаардлагатай болно гэдэгт 100% итгэлтэй байх хүртэл (өнгөрсөн хэдэн арван жилийн сөрөг туршлага, шүдийг удаан хугацаагаар эмчилсэн боловч эцэст нь би арилгах өргөдөл гаргах шаардлагатай болсон).

Тиймээс юуг анхаарах нь чухал вэ: орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь эдгээр үзлийг эрт дээр үеэс устгасан. Одоо зөвхөн цоорох өвчин (бүр гүн), пульпит төдийгүй ихэнх пародонтит өвчний үед шүдийг гайхамшигтай эмчилдэг бөгөөд тэдгээрийг арилгах гэж яарах шаардлагагүй болно. Шүд нь үндсээр нь хугарсан мэт санагдаж байсан ч үндсийг нь авах шаардлагатай гэсэн үг биш, учир нь угийн хавчаар, титэм ашиглан шүдний үйл ажиллагаа, гоо зүйн байдлыг сэргээх бүрэн боломжтой. .

Шүд авах үе шатууд: ихэнх тохиолдолд энэ бүхэн хэрхэн тохиолддог

Үзүүлэлтийн дагуу шүдийг арилгах шийдвэр гаргасны дараа процедурт бэлтгэх үе шат эхэлнэ.

Доорх зурган дээр арилгах шаардлагатай урд шүдний хугарсан жишээг харуулав.

Бэлтгэлийн шинж чанар нь ирээдүйн манипуляцийн шинж чанараас хамаардаг (мэдээ алдуулалттай эсвэл мэдээ алдуулалтгүй, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээтэй эсвэл хийгээгүй) боловч хамгийн үндсэн үе шатуудад дараахь зүйлс орно.

1. Анамнез авах (ялангуяа харшлын байдал);
2. Өвчтөний сэтгэлзүйн бэлтгэл (олон хүн айдаг тул эмч өвчтөнийг тайвшруулж, эерэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгох нь чухал);
3. Хагалгааны талбайн эмийн бэлтгэл (антисептикээр амаа зайлах, тарилгын талбайг эмчлэх).

Тэмдэглэл дээр

Шүд авахуулах цагийг өглөө эмчтэйгээ хамт эрч хүчтэй байх үед авахыг зөвлөж байна. Хэрэв мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах эмчилгээг төлөвлөөгүй бол процедурын өмнө сайн хооллох нь дээр - энэ нь танд илүү их хүч чадал өгч, цус илүү сайн өтгөрөх болно.

Хэрэв хямсаа ашиглан шүдээ арилгах боломжтой бол арилгах ажлыг энгийн гэж нэрлэдэг бөгөөд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Зарим тохиолдолд оёдол хийх шаардлагатай байж болно.

Шүд авах ажлыг өвдөлтгүй болгохын тулд дотоодын мэдээ алдуулагч (жишээлбэл, Лидокаин) болон импортын (артикаин төрлийн эм) хоёуланг нь ашиглаж болно. "Артикайн" нь өнөөдөр хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч мэдээ алдуулалтын зөв техник нь маш чухал бөгөөд эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлагаас ихээхэн хамаардаг.

Өнөөдөр шүдний эмчилгээнд өвчтэй шүдийг арилгахад өвдөлт намдаах янз бүрийн сонголтууд байдаг. Дамжуулах мэдээ алдуулалтын үед хэсэг шүд нь "хөлдөөсөн". Сайн жишээ бол торус эсвэл доод эрүүний техник юм: хэрэгжүүлэх үед өвчтөн уруул, хэлний үзүүр, хацрыг харгалзах талдаа мэдэрдэггүй.

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтыг шүдний үндсийг бохь руу гаргахад хийдэг: энэ тохиолдолд хөлдөх нь зөвхөн олборлох бүсэд тохиолддог: бараг үргэлж энэ нь бүх дээд шүд, мөн доод шүдэнд хангалттай байдаг - эхнийхээс тав хүртэл. Доод талын 6, 7, 8-р шүдний хувьд нэвчдэс мэдээ алдуулалт хангалтгүй тул торусал мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэрэв энэ гарын авлагын техникийг хийгээгүй эсвэл муу хийсэн бол доод том араа тайрах үед маш их өвддөг.

Орчин үеийн аргуудын дотроос интралигментийн мэдээ алдуулалтыг (intraligamentous) бас тэмдэглэж болно. Энэ нь тусгай тариураар хийгддэг бөгөөд маш олон давуу талтай байдаг (нүүрний мэдээ алдалт үүсгэдэггүй, хурдан гарч ирдэг, 20 минут үргэлжилдэг, энэ нь ихэнх амбулаторийн эмчилгээнд хангалттай байдаг).

Нарийн төвөгтэй арилгахын тулд заримдаа мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Нарийн төвөгтэй шүд авах ба энгийн хоёрын хоорондох онцлог ялгаа нь цаг хугацаа шаардагдахаас гадна өрөм (шүдийг хэсэг болгон хөрөөдөх, ясыг хөрөөдөх), эрэг, холбогч болон бусад тусгай багаж хэрэгслийг ашиглах явдал юм. заримдаа шүд нь цүүц, алх ашиглан шууд утгаараа хэсэг хэсгээрээ хуваагддаг).

Доорх гэрэл зураг дээр шүдийг арилгахын өмнө өрөм ашиглан гурван хэсэгт хуваасан жишээг харуулав.

Тэмдэглэл дээр

Шүдний мэс засалч нь шүд авах нь хэцүү эсвэл энгийн эсэхийг урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Ихэнх тохиолдолд эмч зөвхөн аль шүд нь асуудал үүсгэж болох, аль нь авахуулах үед үүрнээс бараг "үсрэх" болохыг таамаглаж чадна.

Заримдаа мэргэжилтэн нарийн төвөгтэй шүдтэй (резорцин-формалин, хагас хадгалагдсан, нөлөөлөлд өртсөн, өвөрмөц үндэстэй) шүдийг нэн даруй харж, өвчтөнд процедур нь хялбар, хурдан биш гэдгийг урьдчилан анхааруулдаг.

“Өчигдөр би доод мэргэн шүдээ авсан. Жинхэнэ хар дарсан зүүд байлаа... Тэд цаг гаруйн хугацаанд шүдийг хөрөөдөж, алхаар цохиж, үндсийг нь хугалж, эрүүгээ хугалах шахсан. Тэд ясыг огтолж, бүх зүйлийг бүхэлд нь эргүүлэв. Эмч хэд хэдэн удаа шүдээ хугалах гэж оролдоход эрүү мултрах юм уу хугарах байх гэж бодсон хамгийн аймшигтай мэдрэмж. Шүдний дөрвөн үндэс бүгд өөр өөр чиглэлд гацсан тул арилгахад хэцүү байсан. Одоо миний нүүрний хагас нь хавдаж, өвдөж байна, би залгиж, амаа нээж чадахгүй байна. Эмч ийм зүйл хараагүй гэж хэлсэн..."

Наталья, Москва

"Аймшигтай" хямсаагүйгээр шүд авах сонголт: хэт авианы технологи

Шүд авах явцад эд гэмтэхийг багасгах, улмаар эдгэрэлтийг түргэсгэх, илүү таатай болгохын тулд шүд авахын тулд атравматик гэж нэрлэгддэг арга байдаг. Ийм арилгахыг нарийн төвөгтэй гэж ангилж болох боловч энэ нөхцөлд нэмэлт хэрэгсэл (өрөмдлөг, периотом гэх мэт) ашиглах нь эсрэгээр процедурыг хялбарчилж, цаг хугацааг багасгаж, хамгийн бага гэмтэлтэй болгодог.

Өвчтөний дээд зургадугаар шүд (бохьны түвшинд, тэр ч байтугай бохьны доор) маш их гэмтсэн гэж бодъё, гэхдээ үндэс нь бие даасан байдаггүй, харин нэг бүхэлдээ холбогдсон байдаг. Өрөмдлөгийн тусламжтайгаар шүдний титэм хэсгийг дунд хэсэгт нь сайтар хайчилж авдаг: энэ тохиолдолд үндэс бүр бие даасан болно. Периотом нь таславч, цулцангийн хана, буйлны ирмэгийг гэмтээхгүйгээр хурдан бөгөөд үнэн зөв арилгах боломжийг олгодог.

Доорх зургууд нь урьдчилсан зүсэлтээр гурван шүдийг нэг дор арилгах атравматик аргын бие даасан үе шатуудыг харуулж байна.

Тэмдэглэл дээр

Хэрэв энэ тохиолдолд зөвхөн хямсаа хэрэглэсэн бол хавчуулсан үндсийг "сул" болгож, "мултраах" тулд хямсааны хацрыг бохьны доор гүн шилжүүлэх шаардлагатай болно. Тохиолдлын 50% -д энэ нь ажиллах болно, гэхдээ үндсийг барьж буй гадна болон дотоод хана нь янз бүрийн зэрэг эвдэрсэн. Ийм үндсийг зайлуулсны дараа ясны тэгш бус, хурц үзүүртэй эд үлдэж, эмч болон өвчтөнд шинэ асуудал үүсгэдэг.

Ихэнхдээ хямсаа ашиглан нарийн төвөгтэй шүдийг огт арилгах боломжгүй байдаг бөгөөд үр дүн нь зөвхөн цаг хугацаа алдаж, цулцангийн болон үндсийг хямсаагаар "хазах" явдал юм.

Гэмтлийн шүд авах нь хэт авиан шинжилгээг дагалдаж болно. Энэ аргыг орчин үеийн эмнэлгүүд "ноу-хау" болгон идэвхтэй ашиглаж байна. Пьезо мэс заслын төхөөрөмж нь хэт авианы хуйхыг ашиглан шүдийг барьж буй шүдний шөрмөсийг цусгүйгээр салгаж, үүрнээс нь салгах боломжийг олгодог.

Хэт авианы тусламжтайгаар шүд авах замаар олж авсан гол давуу талууд:

• Цусгүй болох;
• Ажлыг хурдасгах;
• Антисептик нөлөөтэй;
• Хэт халалт байхгүй;
• Нарийн төвөгтэй шүдийг (нөлөөлсөн, хагас нөлөөлөлд өртсөн, дистопик, резорцинол-формалин) арилгахад тусална.

Энэ төрлийн атравматик шүд авах нь суулгацыг шинэ нүхэнд нэн даруй суулгасан тохиолдолд дараа нь шууд суулгахад тохиромжтой.

Асуудал үүсгэж болзошгүй шүдийг арилгах онцлог (нөлөөлөлд өртсөн, хагас нөлөөлөлд өртсөн, резорцинол формалин) - та айх ёстой юу?

Цохилтод өртсөн болон хагас цохиулсан шүдийг (өөрөөр хэлбэл цуураагүй эсвэл хэсэгчлэн цуурсан, эрүүний ясанд их хэмжээгээр нуугдсан), мөн резорцин-формалин шүдийг (өмнө нь резорцин-формалин зуурмагаар эмчилсэн, хэврэг болсон шүдийг) арилгах. Үүний үр дүнд эмч мэдээ алдуулалт болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх боломжтой.

Ихэнхдээ эдгээр шүдийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор арилгадаг.

Доорх зураг нь нөлөөлөлд өртсөн мэргэн шүдийг харуулж байна.

Шүдний эмчийн дадлагаас

Холимог томилолтоор (эмчилгээ нэмэх мэс засал) ажилладаг төсвийн зарим шүдний эмч (ялангуяа жижиг хот, тосгонд) энэ ангиллаас шүдээ арилгахаас айдаг. Хагас нөлөөлөлд өртсөн эсвэл бүр нөлөөлөлд өртсөн шүдийг (зураг дээрээс) хараад тэд нэн даруй авахаас татгалзаж, өвчтөнийг хамгийн ойрын бүсийн эмнэлэг эсвэл шүдний төвд эрүү нүүрний мэс засал руу илгээдэг. Үүний шалтгаан нь эдгээр шүдийг засах дургүй байх (процедурын хувьд 1-2 цаг шаргуу ажиллах шаардлагатай байж болно), эсвэл туршлага, багаж хэрэгсэл дутагдалтай байгаа нь бүх үндсийг арилгах боломжийг олгодоггүй гэсэн айдас байж болно. ядарсан өвчтөн энэ асуудлаар өөр мэргэшсэн шүдний эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай хэвээр байх болно.

Нарийн төвөгтэй шүд авах үе шатууд:

1. Урьдчилсан бэлтгэл (урьдчилан эмчлэх, мэс заслын талбайг эмчлэх гэх мэт)
2. мэдээ алдуулалт хийх (ерөнхий эсвэл орон нутгийн);
3. Устгах шүд рүү нэвтрэх боломжийг бий болгох;
4. Шүдний үндсийг "мултлах" нөхцлийг сайжруулах багажийн технологи;
5. Үндэс олборлолт;
6. Цус тогтоогч;
7. Суулгахад бэлтгэхийн тулд залгуурыг хадгалах (заалтын дагуу);
8. оёх (тохиромжтой бол);
9. Зөвлөмжийн зорилго.

Шүдний хүртээмжийг бий болгох, сайжруулах нь цахилгаан шат, периотом, гөлгөр, өрөм, таслагчийн багц, түүнчлэн цүүц, алх (ховор тохиолдолд) ашиглах явдал юм. Авах шүдэнд нэвтрэх хэсгийг хэсэгчлэн үүсгэсний дараа (бохь татах, хавтсыг салгах) шүдийг лифт ашиглан зайлуулж, хэрэв боломжгүй бол (жишээлбэл нөлөөлөлд өртсөн шүдтэй адил) цулцангийн ясыг хайчилж авдаг. шүдний байршлын проекц дахь таслагч. Үүний зэрэгцээ ясны эд хэт халах ёсгүй, эс тэгвээс үхжил үүсэх тул бэлтгэсэн хэсэгт хөргөнө.

Авах шүд нь харагдах үед мэс засалч тэр даруй лифт ашиглан "түүх" боломжтой. Ихэнхдээ ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд шүдийг хөрөөдөж (эсвэл хувааж) хэсэг болгон хувааж болно.

Тэмдэглэл дээр

Ийм нарийн төвөгтэй арилгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Процедурын нарийн төвөгтэй байдал, шаардлагатай багаж хэрэгслийн бэлэн байдал, эмчийн туршлагаас хамааран процедур нь 10 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Өвчтэй шүдийг авч, гранулом эсвэл уйланхайг (хэрэв байгаа бол) гаргасны дараа оёдлын утас тавьж, зөвлөмж өгдөг. Зарим тохиолдолд ясны хананы хатингаршилаас зайлсхийхийн тулд дараагийн суулгацын өмнө залгуурыг хадгалдаг. Үүний тулд байгалийн яс орлуулагч эсвэл синтетик (органик бус ясны матриц) ашигладаг.

Нарийн төвөгтэй шүд авсны дараа эмч нь мэс заслын дараах хамгийн тохь тухтай үеийг хангах, цулцангийн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэрийн эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд үүнд янз бүрийн төрлийн эм орно.

1. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд өвдөлт намдаах эм (Кеторол, Кетанов, Нисе гэх мэт);
2. Антибиотик ба сульфа эм (эрүү нүүрний хэсэгт бактерийн халдварыг арилгах);
3. Антигистаминууд (үрэвслийн урвалын хаван болон бусад илрэлийг багасгах);
4. Үрэвслийн эсрэг, шарх эдгээх, өвдөлт намдаах, ариутгах, бактерийн эсрэг нөлөө бүхий зайлуулах талбайг (гель, тос) зайлж, эмчлэх бэлтгэл.

Тэмдэглэл дээр

Ерөнхийдөө Оросын шүдний эмч нарын арсенал дахь зөвлөмжийн жагсаалт асар их бөгөөд шүдний эмч бүр мэс заслын дараах эмчилгээний шаардлагатай эмчилгээний жагсаалтыг дагаж мөрддөг. Зарим хүмүүс өвчтөн бүрт ижил зүйлийг зааж өгдөг бол зарим нь хувь хүний ​​хандлагатай байдаг (энэ нь хамгийн зөв).

Гэхдээ зарим шүдний эмч нар өвчтөнд ямар ч үг хэлэхгүй, салах ёс, зөвлөгөө өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв та шүдээ арилгасан бөгөөд зөвлөмж өгөөгүй бол үүнийг асуугаарай эсвэл өөр эмчээс олж мэдээрэй, учир нь энэ нь шаардлагагүй түгшүүр, маш тааламжгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Шүд авах нь асуудалгүй болохын тулд эмчдээ хэрхэн туслах вэ

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтыг шүд авахаас өмнө хэрэглэдэг хэдий ч процедур нь бидний хүссэн шиг жигд, өвдөлтгүй явагдахгүй байх эрсдэл үргэлж байдаг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөн процедурт бэлэн биш, биеэ зөв авч явдаггүйтэй холбоотой байдаг.

Шүд авахуулахад хэрхэн бэлдэхийг харцгаая, ингэснээр бид сайн эмчийг ямар ч асуудалгүйгээр манипуляци хийхэд нь туслах болно.

Нэгдүгээрт, цочмог явцын үе шатанд хүрч (өвдөлтөөс болж үндсээр нь хүрч чадахгүй, "флюс" гарч ирсэн) "хайхруулсан" шүдэнд мэс заслын эмчилгээ хийх нь олон тохиолдолд тэвчихээс хамаагүй муу байдаг. төлөвлөсөн "тайван" шүдийг зайлуулах. Түүнээс гадна, энэ нөхцөлд аль шүдийг авах нь хамаагүй: араа (зургаа, долоо, найм) эсвэл зарим урд шүдийг зайлуулах шаардлагатай болно.

Мэдээ алдуулах нь бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, периостит болон бусад идээт хүндрэлийн үед өвчтэй шүд, түүний үлдэгдлийг арилгахад өвчтөн (мөн эмч нар) ямар мартагдашгүй сэтгэл хөдлөлийг мэдрэхийг төсөөлөхөд хэцүү биш юм. шүдэнд хүрэх нь тамын өвдөлт үүсгэдэг. Гэхдээ шүдээ тайлах хэрэгтэй! Үүний зэрэгцээ ялзарсан титэм нь тасрах эрсдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд та үндсийг тусад нь "сугалах" хэрэгтэй болно ...

Энэ сонирхолтой байна

Энэ хэсэгт бохьны доор хаа сайгүй идээ бээр гарч ирэх үед шүдний үндсийн төсөөлөлд ихэвчлэн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний зэрэгцээ "зовсон" шүдний эмчээс бүх зүйл туйлын өвдөлтгүй байхыг шаарддаг: "Өвдөөгүй бол хүчтэй тариа хий, эмч ээ!" Гэсэн хэдий ч идээ хаана байрлаж байгаа бол тэд шинэ шийдэлд сэтгэл хангалуун бус байгаа нь нэн даруй тодорхой байна: одоо байгаа эксудатыг байрлуулах газар байхгүй.

Муу эмч нь эмчийн өрөөнд ороход хэтэрхий удсан ийм өвчтөнд шийтгэл болгон мэдээ алдуулагчийн бүх хэсгийг нэг дор тарьж, мэдрэмжийн хүндийн хувьд процедур нь ижил төстэй байх болно. өвдөлтөөс "нүднээс оч" гарч ирэх үед мэдээ алдуулалтгүйгээр шүд авах. Энгийн мэс засалч 2-4 үе шаттайгаар бохь руу мэдээ алдуулагч тарьж, эмийг хэрэглэх үед өвдөлтийг арилгахын тулд миллилитр идээт шингэн гаргаж, өвдөлтгүй шүд авахын тулд тогтвортой мэдээ алдуулалтанд хүрэхийг хичээдэг.

Тиймээс өвчтөн эмчид очихоосоо өмнө хэт их тэвчээртэй байх нь олон асуудал үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв маш их гэмтсэн шүдийг арилгах шаардлагатай байгаа нь тодорхой мэдэгдэж байгаа бол төлөвлөгөөний дагуу үүнийг арилгах нь дээр: цаг товлож, эсрэг заалт байхгүй бол асуудлыг шийдэхээс өмнө нэг удаа, бүрмөсөн дуусгах хэрэгтэй. шүд өвддөг.

Шүд авахуулахын тулд өглөө цаг товлох нь хамгийн тохиромжтой сонголт юм.

Өвчтөнд шүд авах процедурыг аюулгүйгээр хийлгэхэд туслах хэд хэдэн практик зөвлөмжүүд байдаг.

1. Шүд авахын өмнө та сайн идэх хэрэгтэй (мэдээ алдуулах, тайвшруулах эмчилгээ хийхээр төлөвлөөгүй бол). Сайн хооллодог хүн стрессийг илүү сайн даван туулж, ухаан алдах нь бага байдаг, цус нь илүү сайн өтдөг бөгөөд энэ нь процедурын дараа чухал юм;
2. Та зоригтойгоор архи авч болохгүй. Согтуу хүмүүст хавагнах, удаан хугацаагаар цус алдах эрсдэл нэмэгдэж, зохисгүй зан үйлийг дурдахгүй байх;
3. Процедураас айх, айдас төрүүлэх тохиолдолд та тайвшруулах эм (Тенотен, валерианы хандмал, эх, Корвалол гэх мэт) эмийн үйл ажиллагаанаас хамаарч мэс засал хийлгэхээс 20-60 минутын өмнө хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд эмийг сонгохдоо эмчлэгч эмч эсвэл орон нутгийн эмчилгээний эмчтэй тохиролцож, арга хэмжээний талаархи ойлголттой байх ёстой (ялангуяа архины хандмалтай холбоотой, учир нь тэдгээрийн хэрэглээ нь согтууруулах ундааны хордлогод хүргэдэг);
4. Энэ нь эерэг хандлагатай болоход тусалдаг. Хэрэв та эхлээд процедурын амжилттай үр дүнд хүрэхийг хүсч байгаа бол арилгах нь бараг үргэлж сайн явагддаг бөгөөд эдгэрэх хугацаа аль болох богино байдаг. Хүн өөртөө юу ч бүтэхгүй гэж хэлж, өөрийгөө стрессдэх тусам өөрийгөө болон эмчийг сандаргаж, заримдаа зүгээр л түгшүүртэй байдлаас болж буруу үйлдэл хийх (шаардлагагүй тос, зайлах, аюултай ардын эмчилгээ, гэх мэт);
5. Нарийн төвөгтэй мэс заслыг төлөвлөхдөө (хүнд өртсөн шүд, бүх мэргэн шүдийг нэг дор арилгах гэх мэт) мэс засал хийхээс өмнө үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм, тэр байтугай антибиотик хэрэглэж эхлэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв шүдийг ашиглах боломжгүй гэж зарлавал яаралтай тохиолдолд яаралтай арилгах хэрэгтэй. Гэхдээ өвчтөн төлөвлөсний дагуу шүдээ авахуулах гэж байгаа нөхцөл байдал байдаг - ийм тохиолдолд заримдаа процедурыг хойшлуулах нь утга учиртай байдаг.

1. идэвхтэй үед ARVI ба амьсгалын замын цочмог халдвар;
2. Өвдөлт, хүнд сарын тэмдэг;
3. Зүрх судасны өвчин, тэдгээрийн эмчилгээ нь зарим эмийг хэрэглэх үед (жишээлбэл, антикоагулянтууд - Варфарин, Ксарелто гэх мэт);
4. Жирэмслэлт (зарим үе шатанд - зөвхөн хувь хүний ​​хандлага);
5. Цочмог өвчин (цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт).

Жагсаалтад орсон олон нөхцөл байдал арилсны дараа та төлөвлөсөн шүд авах талаар эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой гэдгийг таахад хэцүү биш юм.

Шөнийн цагаар, амралтын өдрүүд эсвэл амралтын өдрүүдэд шүдээ яаралтай авах шаардлагатай бол яах вэ?

Амралтын өдөр эсвэл баяр ёслолын үеэр маш их гэмтсэн шүд гэнэт өвдөж эхлэхэд томоохон хотууд болон томоохон хотуудын оршин суугчдын дунд үймээн самууныг ажиглаж болно. Өөрөөр хэлбэл, яаралтай мэс заслын тусламж шаардлагатай боловч хүн дөрвөн хананд шахагдаж, хаашаа очиж шүд авах, юу хийхээ мэдэхгүй байна.

Үүний зэрэгцээ, ямар өдөр (3-р сарын 8, Ням гараг, шинэ жил эсвэл өөр амралтын өдөр) хамаагүй, учир нь хотуудад шүдний мэс засалчдын үүргийн хуваарь бүхий шүдний яаралтай тусламжийн үйлчилгээ өдөр бүр байдаг. Бүс нутгийн шүдний эмнэлэг эсвэл эрүү нүүрний мэс заслын тасагтай бүсийн эмнэлэгтэй холбоо барихад хангалттай.

Гэхдээ зөвхөн томоохон хотуудад ч биш шүдний эмчилгээнд "яаралтай тусламжийн өрөө" байдаг. Бүс нутгийн төвд шөнө, амралтын өдрүүд, баяр ёслолын өдрүүдэд ч гэсэн шуудан руу урьдчилан залгаад шүдээ "зулгаах" боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь иймэрхүү харагддаг: та түргэн тусламж эсвэл фельдшерийн газар дуудаж, яаралтай шүд авах боломжийг олж мэдээрэй. Мэргэжилтэн жижүүрийн шүдний эмчтэй холбоо барьж, тэр танд туслахаар нэг цагийн дотор оффис дээр ирдэг (хэрэв амралтын өдрүүдэд шүдний эмч тодорхой цаг хүртэл хуваарийн дагуу цаг товлодог бол ихэнхдээ шөнийн цагаар дуудах шаардлагатай болдог).

Хувийн хэвшлийн хувьд энд бүх зүйл илүү хялбар байдаг. Шүдний эмч нар 24 цагаар цаг авдаг. Ийм клиникийн эмч нар 3-4 ээлжээр ажилладаг бөгөөд шаардлагатай үед ямар ч үед шүдээ авахад бэлэн байдаг.

Тэмдэглэл дээр

Шөнийн ээлж нь өвчиндөө баригдсан хүмүүсийн дунд төдийгүй шүд нь өвдсөн хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдийн дунд ажилдаа хоцордог. Түүнчлэн бизнес эрхэлдэг олон хүмүүс зөвхөн 22:00 цагаас хойш, зарим нь 00:00 цагаас хойш чөлөөт цагтай байдаг.

Өнөөдөр эмнэлгүүдэд шүдээ үнэ төлбөргүй авах боломжтой юу?

Харин хувийн эмнэлэгт шүдээ авахуулах мөнгөгүй хүмүүсийг яах вэ? Түүнээс гадна өнөөдөр ийм үйлчилгээний үнэ бүс нутаг, процедурын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 500 рубльээс өөр өөр байдаг. 20,000 рубль хүртэл.

Хэн нэгэн ийм өндөр үнэд гайхаж магадгүй - нэг шүдийг 20 мянган рублиэр зулгаах уу? Хэтэрхий үнэтэй биш гэж үү?!

Тэмдэглэл дээр

Баримт нь цаг хугацаа, материалын зардлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй тохиолдлууд байдаг тул 20 мянган рубль нь шүд авах хамгийн дээд хэмжээ биш юм.

Ихэвчлэн дараахь төрлийн хасалтанд нэмэлт тэмдэглэгээ хийдэг (эмнэлгийн үнийн жагсаалтаас бүрдсэн жорыг доор өгөв).

• "Хэвийн бус шүд авах" (өөрөөр хэлбэл нарийн төвөгтэй);
• "Лазер" (лазер хусуур ашиглан);
• "Хэт авиан ашиглах";
• "Хямсаагүй";
• "Зүүдэндээ" (мэдээ алдуулах эсвэл өнгөц тайвшруулах).

Жагсаалт үргэлжлэх болно. Түүнээс гадна, жишээлбэл, эмнэлгүүдэд ердийн бус арилгах гэдэг нь зөвхөн нарийн төвөгтэй шүд авахаас гадна, арилгах нь энгийн байсан ч гэсэн ерөнхийдөө мэргэн ухааны шүдийг арилгах гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн арилжааны зорилгоор хийгддэг, учир нь мэргэн ухааны шүдний талаар өвчтөнүүдэд айдас төрүүлэх нь түүнээс салах үнийн жагсаалтад үнийн өсөлтийг тогтоох боломжийг олгодог.

Тэгэхээр шүдээ хямдхан авах боломжтой хэвээр байна уу?

Нэгдүгээрт, асар их өрсөлдөөнийг харгалзан хувийн шүдний эмнэлгүүд ижил үйлчилгээнд өөр өөр үнэ тогтоодог бөгөөд үнэ нь ямар төрлийн шүд байхаас үл хамааран маш боломжийн байж болно: нохой (эсвэл өвчтөнүүд үүнийг ихэвчлэн "нүдний шүд" гэж нэрлэдэг) ), мэргэн ухааны шүд эсвэл бусад зажлах шүд. Нэг эмнэлэгт мэргэн ухааны шүдийг 1000 рублиэр арилгах боломжтой, нөгөөд нь 5000 рублийн үнийг санал болгодог.

Аль ч тохиолдолд зайлуулах төлбөр төлдөг бөгөөд өвчтөнд тулгардаг гол асуулт бол илүү төсөвт ээлтэй сонголтод итгэж чадах уу?

Хамаатан садан, найз нөхөд, хамт ажиллагсдынхаа зөвлөмж, тойм дээр үндэслэн та шүдээ сайн арилгадаг мэргэжлийн эмчийг бараг үргэлж олж чадна. Хэний оффисын хананд олон арван гэрчилгээ, диплом өлгөгддөггүй байж болох ч хэн нь бизнесээ сайн мэддэг, өвчтөнд анхааралтай ханддаг. Кофе, сэтгүүл, савхин сандал болон бусад орчны төлбөргүйгээр 500 рублийн шүдийг өвдөлтгүй, үр дүнтэй арилгах боломжтой жижиг хувийн оффисууд байдаг.

Өөр нэг зүйл бол та итгэмжлэгдсэн хүмүүсийн зөвлөмжийн дагуу ийм мэргэжилтэн дээр очих хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн танд хамгийн бага үнээр үйлчилгээ үзүүлэх анхны эмнэлэгт очиж шүд авахуулахгүй байх ёстой.

Шүдээ үр дүнтэй, гэхдээ үнэ төлбөргүй авах боломжтой юу?

Үнэгүй бяслаг (ялангуяа шүдний эмчилгээнд) зөвхөн хулганы хавханд байж болно - магадгүй энэ нь ийм асуудалд хамгийн түрүүнд орж ирдэг зүйл юм. Гэтэл жил бүр олон зуун мянган иргэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд үнэ төлбөргүй мэс засал хийлгэдэг.

Үүний зарчим нь: энэ байгууллагад хавсаргасан хүн өөрийн оршин суугаа газрынхаа эмнэлэг, эмнэлэгт очиж шүдээ авдаг. Тэд түүнд шүдний эмчид үзүүлэх купон өгдөг бөгөөд энэ купоныг ашиглан нэг буюу хэд хэдэн цоорсон шүдийг үнэ төлбөргүй авдаг. Хэрэв хавсралт байхгүй бөгөөд купон нь компьютерээр дамжихгүй бол мэдээжийн хэрэг та шүдээ арилгаж болно, гэхдээ төлбөртэй.

Хэрэв шүдний эмч авах боломжгүй бол (жишээлбэл, нөлөөлөлд өртсөн эсвэл резорцин-формальдегидийн шүдний тухай ярьж байна, эсвэл амь насанд аюултай ерөнхий хаван байгаа, хүүхдийн нарийн мэргэжлийн эмч байх шаардлагатай гэх мэт) өвчтөн авах эрхтэй. эмнэлгийн байгууллага, ICD-10-ийн дагуу лавлагааны оношилгоо, нэг буюу өөр залилан хийх хэрэгцээг зааж өгсөн үнэ төлбөргүй тусламж авах лавлагаа авах.

Тэмдэглэл дээр

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу шүдний эмч өвчтөнд тусламж үзүүлэх үе шатанд үнэ төлбөргүй олгох эмийн жагсаалт бас байдаг. Энэ нь ялангуяа мэдээ алдуулалтын хувьд үнэн юм.

Бүх эмнэлгүүд (ялангуяа тосгон, суурин, жижиг хотод) шаардлагатай материалыг тогтмол, бүрэн хуваарилдаггүй. Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтанд зориулсан дотоодын эмээр хангадаг (жишээлбэл, Лидокаин), гэхдээ өнөөдөр заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу жагсаалтад артикайн мэдээ алдуулагч байдаг боловч хүлээн авагчид бараг хүрдэггүй. Аль болох тав тухтай ажиллаж, өвчтөний эрүүл мэндийг эрсдэлд оруулахгүйгээр өндөр чанартай мэдээ алдуулалт өгөхийн тулд шүдний эмч нар "сайн тарилга" гэж мөнгө төлж, төлбөртэй шүд авахаас өөр аргагүй болдог. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь хувийн эмнэлэгтэй харьцуулахад хямд бөгөөд тухайн бүс нутгаас хамааран 100-400 рубль байдаг.

Гэхдээ энэ нь "лидокаин дор" үнэгүй шүд авах нь өвдөлттэй байх болно гэсэн үг биш юм. Төсвийн олон байгууллагуудад үнэ төлбөргүй зайлуулах нь мэдээ алдуулагч тарилга нь яаран хийгдэх, хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй байх, коридорт ижил өвчтэй хүмүүсийн урт дараалал үүсэхээс эхлээд эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг юм. Ядарсан мэс засалч чихэнд нь гурван давхар муухай үг хэлснийх нь төлөө шийтгэдэг.

Тиймээс энд хүн бүр хаана шүд авахуулах, энэ үйлчилгээнд хэр их мөнгө төлөхийг сонгох болно. Эцэст нь хэлэхэд, төсөвөө шийдсэнийхээ дараа та эмнэлэг хайх биш, харин хамгийн түрүүнд сайн эмч хайх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь шүд авах нь бараг өвдөлтгүй, шаардлагагүй асуудалгүй байх баталгаа болно.

Эрүүл байх!

Хэт авиан ашиглан атравматик шүд авах жишээ бүхий сонирхолтой видео

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд шүд авсны дараа юу хийх хэрэгтэй

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

Воронеж улсын анагаах ухааны академи

ТЭД. Н.Н. БУРДЕНКО

ОРТОПЕДИЙН ШҮДНИЙ ЭМНЭЛГИЙН тэнхим

АРГА ЗҮЙН БҮТЭЭЛИЙН No8

сэдвээр практик хичээл явуулах багш нарт

“Дээд доод эрүүний шүд, үндсийг авах аргачлал. Шүд, үндсийг арилгах цогц арга хэрэгсэл, арга техник. Хавсарсан өвчтэй хүмүүсийн шүд авах онцлог"

Сэдэв No8 “ДЭЭД БА ДООД ЭРҮҮНИЙ ШҮД, ҮНДЭСИЙГ АВАХ АРГА. ЦОГЦ ШҮД, ҮНДЭС АВАХ ХЭРЭГСЭЛ, АРГА. ХАЛДВАР ӨВЧИНТЭЙ ХҮНИЙ ШҮД АВАХ ОНЦЛОГ"

Үргэлжлэх хугацаа: 135 минут.

Хичээлийн байршил:сургалтын өрөө, шүдний эмнэлгийн мэс заслын өрөө.

Сургалтын зорилго:

Дээд болон доод эрүүний шүд, үндсийг авах хямсаа, цахилгаан шат болон бусад багаж хэрэгслийн загварыг мэдэх; дээд ба доод эрүүний шүд, үндсийг арилгах арга техникийг эзэмших. Хэвийн бус байрлалтай шүдийг арилгах заалт, эсрэг заалтууд, шүд, үндсийг хэвийн бус арилгах арга техникийг судлах. Хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд шүд авахуулах онцлогийг мэдэх.

Хичээлийн төлөвлөгөө.

Энэ сэдвийг судлахад шаардлагатай асуултууд:

Эрүү, шүдний анатоми.

Шүдний өвчтөнд үзлэг хийх.

Асептик ба антисептик.

Эрүү нүүрний хэсэгт өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Судлах асуултууд:

Дээд ба доод эрүүний бие даасан бүлэг шүд, үндсийг арилгах зориулалттай хямсаа (өнцгийн тэмдэг, бариулыг нугалах, хацрын хэлбэр).

Лифтийн төхөөрөмж нь дээд ба доод эрүүний бие даасан бүлэг шүд, үндсийг арилгахад ашигладаг.

Дээд ба доод эрүүний бие даасан бүлэг шүд, үндсийг арилгах үед эмч, өвчтөний байрлал.

Дээд болон доод эрүүний бие даасан бүлэг шүд, үндсийг хямсаа ашиглан арилгах арга.

Лифт эсвэл өрөм ашиглан дээд ба доод эрүүний бие даасан бүлэг шүд, үндсийг арилгах арга.

Дээд ба доод эрүүний шүд, үндсийг хэвийн бус аргаар зайлуулах заалт, арга техник.

Нарийн төвөгтэй шүд авсны дараа өвчтөнд мэс заслын дараах шархыг эмчлэх.

Хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд шүд авах ажиллагааны онцлог.

Практик хичээлийн сэдвийн товч тойм

Дээд эрүүний шүд, үндсийг арилгах арга.

Багаж хэрэгсэл. Дээд эрүү дээр шүд, үндсийг арилгахын тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг: хямсаа, шулуун цахилгаан шат.

Хямсаа: шулуун хямсаа нь дээд шүд, соёонуудыг арилгахад хэрэглэгддэг; хацар нь нарийхан, жижиг завсартай; шулуун хямсаа нь үндсийг арилгахад ашиглагддаг; хацар нь титэм хямсаанаас ч нарийхан бөгөөд тэдгээр нь нийлдэг. Хацар, гарны уртааш тэнхлэгүүд нь нэг хавтгайд байрладаг. Хоёр хацар нь ижил хэлбэртэй, дотор талдаа хонхорхой (ховил), төгсгөл нь дугуй хэлбэртэй байдаг.

Жижиг араа шүдийг арилгах ажлыг s хэлбэрийн гулзайлттай хямсаа ашиглан гүйцэтгэдэг. Тэдний хацар нь бариултай мохоо өнцгөөр байрладаг, илүү өргөн, хацрын хоорондох зай нь шулуун хавчуураас том байдаг. S хэлбэрийн хямсаа нь шүдэнд зөв нааж, авахдаа доод эрүүний саадаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Хацар нь шулуун хямсаатай ижил аргаар хийгдсэн байдаг. Мөн S хэлбэрийн хямсаа нь үндсийг арилгахад хэрэглэгддэг боловч хацар нь хаалттай, нарийхан байдаг.

Том араа шүдийг (эхний болон хоёр дахь араа) авахдаа s хэлбэрийн хямсаа ашиглан хийдэг бөгөөд тэдгээрийн нугалах хэсэг нь араа шүдийг авах хямсаатай төстэй боловч хацар нь өөр өөр байрладаг. Тэдгээр нь богино, өргөн бөгөөд тэдгээрийн хоорондын зай илүү өргөн байдаг. Хоёр хацар нь дотроо хонхортой, нэг хацар нь хагас дугуй эсвэл хавтгай төгсгөлтэй, нөгөө хацар нь цухуйсан (баяжуулалт) байдаг. Арилгах явцад өргөс нь дотогшоо орж, хацрын үндэс хооронд байрладаг: дунд ба алслагдсан, тиймээс энэ нь гадна талд, нөгөө хацар нь тагнай талд, палатины үндсийг бүрхдэг. Хэрэв баяжуулалт баруун талд байгаа бол эдгээр хямсаа нь зүүн талын араа шүдийг арилгахад зориулагдсан, өөрөөр хэлбэл. зүүн талын хямсаа, хэрэв баяжуулалт зүүн талд байвал баруун талын араа шүдийг авахын тулд хямсааг баруун тал гэж нэрлэдэг. Энэхүү хямсаа нь араа шүдийг чанга барьж, мултрах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Дээд эрүүний мэргэн ухааны шүдийг зайлуулах ажлыг тусгай хямсаа ашиглан гүйцэтгэдэг. Хацрын уртааш тэнхлэг нь бариулын тэнхлэгтэй параллель, цоож ба хацрын хооронд шилжилтийн хэсэг байдаг. Хоёр хацар нь ижил, өргөн, нимгэн төгсгөлтэй ирмэг нь дугуйрсан. Дотор талдаа хонхорхойтой, хавчуур хаагдахад том завсар гарч, хацар нь нийлдэггүй. Шүдний загвар нь амны хөндийд гүн оруулах боломжийг олгодог бол доод эрүү нь шүд авах ажиллагаанд саад болохгүй.

Том араа шүдний үндсийг арилгахын тулд хямсаа хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь 4 нэртэй байдаг: үндэс - үндсийг арилгахад зориулагдсан, жад хэлбэртэй - жад хэлбэртэй, жад хэлбэртэй (орчуулгад жад хэлбэртэй) ба бүх нийтийн хямсаа нь зөвхөн чадахгүй. дээд эрүүний үндсийг арилгана, гэхдээ титэм байхгүй бол хямсаа ашиглан дээд эрүүний шүдийг титэм бүрэн бүтэн байхад нь авч болно. Доод эрүүнд титэм, үндэсийн хямсаа байхгүй тохиолдолд жад хэлбэртэй хямсаа ашиглан доод эрүүний үндэс, шүдийг авч болно. Эдгээр хавчуурууд нь шилжилтийн хэсэгтэй бөгөөд үүнээс урт нийлсэн хацар нь нимгэн хагас дугуй хэлбэртэй төгсгөлтэй, дотоод гадаргуугийн дагуу ховилтой байдаг. Хацрын уртааш тэнхлэг ба гарны тэнхлэг нь зэрэгцээ байна. Нарийн, дунд, өргөн хацартай бөгөөд бүх үндэс хямсаатай адил хацар нь нягт хаагдаж, хоорондоо зай завсаргүй байдаг.

Шулуун цахилгаан шатыг дээд эрүүний үндсийг арилгахад ашигладаг. Шулуун цахилгаан шат нь ажлын хэсэг (хацар), холбогч хэсэг, бариулаас бүрдэх бөгөөд бүгд нэг шулуун шугамд байрладаг. Нэг талдаа хацар нь гүдгэр, хагас дугуй хэлбэртэй, нөгөө талдаа гүдгэр, ховил шиг харагддаг, төгсгөл нь нимгэн, бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Бариул нь лийр хэлбэртэй, уртааш ирмэгтэй, холбогч саваа руу нарийсдаг. Шууд цахилгаан шат нь дээд эрүүний нэг үндэстэй шүдний үндсийг эсвэл олон үндэстэй шүдний салангид үндсийг арилгахад ашиглагддаг. Энэхүү цахилгаан шат нь шүдний нуман хаалганы гадна байрлах дээд эрүүний шүдийг арилгадаг. Ихэнхдээ шулуун цахилгаан шатыг доод мэргэн шүд, заримдаа доод араа шүдний тасарсан үндсийг арилгахад ашигладаг.

Дээд эрүүний шүд, үндсийг арилгах арга.

Дээд шүд. Өвчтөн толгойгоо бага зэрэг арагшаа шидээд хэвтэж буй сандал дээр сууна. Дээд эрүү нь эмчийн мөрний үений түвшинд байхаар сандал дээш өргөгдсөн байх ёстой. Энэ нь дээд эрүүний цулцангийн процесс, хатуу ба хэсэгчлэн зөөлөн тагнайг тодорхой харах боломжтой болгодог.

Шүдний шүдийг арилгахын тулд эмч баруун тийш, өвчтөний өмнө бага зэрэг байрлана.

Зүүн хажуугийн шүдийг авахдаа өвчтөний толгойг баруун тийш эмч рүү, баруун зүсэлтийг авахдаа зүүн тийш эргүүлнэ. Зүүн гарын долоовор хуруугаараа эмч дээд уруулаа өргөж, эрхий хуруугаараа доод уруулаа доош нь хөдөлгөж, шүдний хөндийн хөндийн хөндийн цулцангийн процессыг ихэвчлэн тагладаг.

Шулуун титэм хямсаа хэрэглэдэг бөгөөд төвийн шүдэнд илүү өргөн хацар, хажуугийн шүдэнд нарийхан хацар байдаг.

Хямсааны нэг хацрыг тагнай талд, нөгөөг нь уруулын тал дээр байрлуулж, бохьны доор цулцангийн нуруу руу урагшлана. Дээд төв ба хажуугийн зүслэгийг нүүлгэн шилжүүлэх нь нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд эргэлтийн хөдөлгөөнөөр (эргэлт) хийгддэг. Эргэлт амжилтгүй болсон тохиолдолд та эхлээд уруул, дараа нь тагнай тал дээр мултрах хөдөлгөөнд (luxation) шилжиж, дараа нь эргүүлэх хэрэгтэй. Үүний дараа шүд нь хөдөлгөөнтэй болж, доош болон гадагшаа амархан арилдаг.

Соёо авахдаа эмчийн байрлал, зүүн гарын хуруу нь шүдийг авахтай адил байна, мэс засал хийх үед өвчтөний толгойг зүүн тийш нь бага зэрэг эргүүлж, зүүн соёог авахдаа баруун, баруун тийшээ эргүүлнэ. .

Нохойг өргөн эрүүтэй шулуун титэм хямсаа ашиглан арилгадаг. Шүдний уруул, дараа нь тагнай талдаа мултрах нь эргэлттэй хавсардаг.

Нохойн дээд хэсгийг арилгах үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн их хэмжээний хүч хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд пародонтиум бүрэн тасарсаны дараа шүдийг углуураас доош, гадагш нь гаргаж авдаг. Өвчтөний байрлал нь зүслэг, соёо арилгахтай адил хэвийн байна.

Баруун араа шүдийг авахдаа өвчтөний толгойг зүүн тийш эргүүлж, зүүн шүдийг авахдаа бага зэрэг баруун тийшээ эргүүлнэ.

Эмчийн байрлал нь шүд, соёо арилгахтай адил байна. Зүүн гарын эхний хуруугаараа (баруун гараас авах үед) эсвэл зүүн гарын хоёр дахь хуруугаараа (зүүн гараас авах үед) эмч дээд уруул ба амны буланг гадагш нь татаж, үүний дагуу II ба I хурууг тагнайнаас гаргаж, шүдний талбар дахь тагнай ба вестибуляр талаас цулцангийн процессыг барина.

Арилгахдаа премоляруудад зориулсан титэм хэлбэртэй S хэлбэрийн хямсаа ашигладаг, сүүлчийнх нь вестибуляр ба тагнай тал руу эргэлддэг, эхний хөдөлгөөнийг гадагшаа хийдэг, учир нь кортикал хавтан нь тагнайгаас нимгэн байдаг.

Нэгдүгээр араа шүдийг авах нь маш хэцүү, учир нь энэ нь 2 нимгэн үндэстэй, заримдаа хугардаг; эцсийн шатанд хоёр дахь том араа шүдийг авах үед заримдаа эргэлт хийдэг. Шүд нь доошоо болон гадагшаа арилдаг.

Арааны шүдийг авахдаа эмч, өвчтөн, хурууны байрлал нь араа шүдийг авахтай адил байна. Молярыг арилгахын тулд титэм s хэлбэрийн хямсаа хэрэглэдэг: зүүн гар, баруун гар. Эхний болон хоёр дахь араа шүдийг сэгсрэх замаар арилгадаг: эхнийхийг авахдаа тагнай чиглэлд эхний хөдөлгөөнийг, хоёр дахь шүдийг авахдаа гаднах чиглэлд хийж, хоёр шүдийг доош, гадагш нь авдаг.

Гурав дахь араа (мэргэн ухааны шүд)- хоёр, гурав ба түүнээс дээш үндэстэй байж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь нэг конус хэлбэрийн үндэстэй нийлдэг. Шүдний титэм нь 2-р араа шүднээс бага хөгжсөн байдаг бөгөөд ихэвчлэн хацар руу шилждэг. Эмч, өвчтөн, эмчийн хурууны байрлал нь эхний болон хоёр дахь араа шүдийг авахтай адил бөгөөд дээд эрүүний мэргэн шүдийг авахын тулд тусгай хямсаа хэрэглэдэг. Эхний мултрах хөдөлгөөнийг хацрын тал руу, дараа нь тагнай тал руу хийж, шүдийг доош, гадагшаа арилгадаг.

Ихэнх тохиолдолд дээд мэргэн ухааны шүдийг амархан арилгадаг боловч хэд хэдэн, ялангуяа муруй үндэстэй бол ихээхэн хүндрэл ажиглагдаж болно.

Шүд авах шалтгаан нь өвчтөний нөхцөл байдал, титэм эсвэл үндэст явагдаж буй эмгэг процессын шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Уг процедур нь хиймэл титэм эсвэл шигтгээ бүхий протез хийх боломжгүй тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ юм.

Шүд авах ажлыг хоёр шалтгааны улмаас хийж болно: цочмог үе шатанд байгаа үрэвсэлт үйл явц нь хөндийн дотор эсвэл хөрш зэргэлдээ эдэд үүсдэг, эсвэл төлөвлөсөн дагуу. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь титэмийг ихээхэн хэмжээгээр сүйтгэж, үлдсэн үндэс дээр протез хийх боломжийг үгүйсгэхээс гадна архаг үрэвслийн урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээ нь үр дүнг авчирсангүй.

Нэмэлт шалтгаан нь maxillary sinuses болон бусад анатомийн зэргэлдээх хэсгүүдийн халдварын хэлбэрээр үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл юм.

Чухал!Тусдаа ангилалд шүдний яс, хэлийг гэмтээж буй мэргэн шүд, буруу ургаж буй нохой зэрэг хэт их буюу цуураагүй шүдийг зайлуулах зэрэг орно.

Шүд авах ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, үргэлжлэх хугацаа, өртөг нь түүний төрлөөс хамаарна.

• сүүн шингэн;
• байнгын (энгийн эсвэл төвөгтэй олон үндэс);
• retinated;
• дистопик;
• хуваагдмал;
• галзуу.

Сокетоос шүдийг багажаар авахын өмнө анамнез цуглуулж, хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Шүдийг залгуураас авахын өмнө анамнез цуглуулж, шүдний тогтолцооны ерөнхий байдал, цусны бүлэгнэлт, стандарт мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвалыг шинжлэхэд чиглэсэн цуврал судалгаа хийх шаардлагатай. Шүд авсны дараа бохь эдгэрэхийн тулд рентген болон ортопантомографийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь арилгаж буй шүдний байдал, бүтэц, түүний дотор түүний үндэсийн байршил, хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бүх процедур нь өвчтөнд аль болох өвдөлтгүй, тав тухтай байх ёстой бөгөөд энэ нь нэвчилт эсвэл дамжуулагч хэлбэрийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан хөнгөвчлөх болно. Эхний тохиолдолд мэдээ алдуулагчийг шүдний үүрний ойролцоо буй буйлны эдэд эсвэл periosteum-ийн хэсэгт, хоёрдугаарт, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бүх мөчрүүдэд тарьдаг бөгөөд энэ нь энэ хагасын мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг. эрүү нь мэдээ алдуулалт хийдэг.

Процедурын заалтууд

Цулцангийн үндэстэй титэмийг арилгах ерөнхий шинж тэмдэг нь түүнийг хадгалах консерватив эмчилгээ хийх боломж эсвэл практик утгагүй байдал юм. Хэрэв идээт үрэвсэл нь эрүүний зэргэлдээ хэсгүүдэд нөлөөлж, периостит үүсгэдэг, эсвэл механик гэмтлийн үр дүнд титэм нь мэдэгдэхүйц эвдэрсэн бол мэс засал яаралтай хийх боломжтой.

Төлөвлөсөн зайлуулах заалт нь гүн цоорох өвчний үр дүнд титэм эдийн их хэмжээний алдагдал, түүнчлэн дамжих боломжгүй үндэс сувгийг (хэрэв үхжилтийн оо хэрэглэх боломжгүй бол) юм. Дараахь эмгэгийн улмаас нөхцөл байдал хүндэрч болно.

• перихиляр пародонтит;
• синусит;
• мэдрэлийн өвчин;
• эрүүний онкологи.

Сонгомол арилгах заалт нь гүн цоорох өвчний улмаас титмийн эдийг их хэмжээгээр алдах явдал юм.

Анхаар!Хагалгааны хүнд хэлбэрийн үед цулцангийн үйл явцын ерөнхий хугарал эсвэл бүх эрүү нь энэ хэсгийн титэм нь ясны залгаасыг хүндрүүлдэг эсвэл хоёрдогч халдвар үүсгэдэг бол арилгах шаардлагатай болдог.

Шүд авсны дараа бохь хэрхэн эдгэрэх нь түүний байршлаас шалтгаална: цулцангаас хэвийн бус ургадаг мэргэн ухааны шүд (гурав дахь араа) нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгадаг. Шүдний эмчийн хувьд маш хэцүү байдаг нь зэргэлдээх титэм эсвэл бохьны эд эсээс болж урагдахгүй хэт тоо эсвэл бусад шүд юм. Энэ тохиолдолд ийм араа шүд нь өвчтөнийг хооллох, хэвийн ярихаас сэргийлж, хазалтыг тасалдуулж, таагүй байдал үүсгэдэг тул шийдвэрийг гаргадаг.

Шүд авах нь үр дүнтэй шийдэл болох бусад эмгэг, шинж тэмдгүүд нь гурав, дөрөвдүгээр зэрэглэлийн сулрал, түүнчлэн суурилуулсан протез эсвэл ортопедийн бүтэцтэй холбоотой титэмээс үүсэх хөндлөнгийн оролцоо юм. Энэ тохиолдолд амьд шүдийг ямар ч аргаар хадгалах орчин үеийн тактикууд нь бүхэл бүтэн эгнээ эсвэл эрүүний хэвийн үйл ажиллагааг хангах хэрэгцээг хангаж өгдөг.

Шүд авсны дараа шархны эдгэрэлтийг хүндрүүлдэг эсрэг заалт болох эмгэгийн эмгэгийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

Нэмэлт мэдээлэл.Харьцангуй эсрэг заалтууд нь эмэгтэй өвчтөнд жирэмслэлт, сарын тэмдэг орно: шүдний эмчилгээний төлөвлөсөн эмчилгээг өөр цаг хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй.

Процессын алхамууд

Устгах үйл явцыг бүхэлд нь гурван үе шатанд хуваадаг: мэдээ алдуулалт, олборлолт, цусны бүлэгнэлтийн цус зогсолт, процедурын өмнөх антибиотик эмчилгээг нэмж болно. Мэдээ алдуулах эмийг нэвчилт буюу дамжуулалтын төрлөөр хэрэглэдэг - Articaine, Ultracaine, Ubistizin, Septanest, Mepivacaine эсвэл Scandonest, тариур ашиглан зөөлөн эдэд тарьдаг.

Нэмж дурдахад, тарилга хийхээс өмнө шүдний эмч түрхэх аргыг ашиглан буйлыг мэдээ алдуулах боломжтой. Бүтэн цагийн мэдээ алдуулалтын эмчтэй хэд хэдэн эмнэлгүүдэд өвчтөнд өвдөлт мэдрэмтгий байдал, орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшил өгөх тохиолдолд өвчтөнд эмчилгээг санал болгоно. Энэ арга нь илүү үнэтэй бөгөөд биед тийм ч ашигтай биш юм.

Биеийн цусны бүлэгнэлтийн хэвийн гемостаз нь 40-50 минутын дотор үүссэн цус алдалтыг даван туулдаг.

Шүдийг арилгахад өвчтөний бие даасан шинж чанар, мэс заслын явцад үүссэн хүндрэлээс шалтгаалан эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Сонгодог аргыг ашиглан ампутаци хийх нь цулцангийн залгуурыг болгоомжтой тэлэх, шүдний шөрмөсийг устгах явдал бөгөөд үүний тулд титэмийг хэд хэдэн тэнхлэгийн дагуу багажаар сулруулдаг. Тохиромжтой мэдээ алдуулалтын үед өвдөлт байхгүй байх ёстой, гэхдээ ганхах, дарах мэдрэмж нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Богино хугацааны дараа шүдийг хямсаагаар авах боломжтой.

Үндэс систем нь маш нарийн төвөгтэй, муруй тул үүнийг арилгахад хэцүү байдаг тул шүдний эмч титэмийг дараалан хуваахаар шийдсэн бол шүд авсны дараа шарх нь илүү ноцтой байж болно. Үлдсэн үндсийг зөөлөн эдийг гэмтээхгүйгээр тусгай хэрэгслээр зайлуулж, дараа нь чөлөөт нүхийг цэвэрлэж, антисептикээр эмчилнэ.

Биеийн цусны бүлэгнэлтийн хэвийн гемостаз нь үүссэн цус алдалтыг 40-50 минутын дотор даван туулдаг тул энэ хугацаанд ариутгасан тампон түрхэхэд хангалттай. Үгүй бол трииодометан ашиглан залгуурын тампонад хэрэглэнэ. Нарийн төвөгтэй мэс заслын шүд авах нь хагалгааны төгсгөлд буйланд оёдол тавих шаардлагатай болдог.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд

Шүд авсны дараа нүхийг эдгээх үе шатууд нь бэлтгэсэн талбайн аюулгүй байдлыг хангах хэд хэдэн арга хэмжээг ажиглахаас бүрдэнэ.

Хэрэв олборлосны дараа хавдар үүссэн бол нүүрний гадна талын арьсанд мөс эсвэл хүйтэн зүйл түрхэхийг зөвшөөрнө - халдвар авах эрсдэлтэй тул бохь шууд хөргөхийг хориглоно. Шүд авсны дараа цоорхой эдгэрэх үед үрэвслийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд богино хугацааны антибиотик эмчилгээ шаардлагатай болно.

Мэс заслын үйл ажиллагааны дөрөв дэх тохиолдол бүр нь мэс заслын дараах цулцангийн үрэвсэлээр төгсдөг тул шүд авсны дараа шарх нь ердийнхөөс удаан эдгэрдэг. Энэ нүхний үрэвсэл нь шүдний эмчийн мэргэжлийн бус эмчилгээ, мэс заслын дараах эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй, цусны бүлэгнэлтийн үр дагавар юм. Alveolitis-ийн эмнэлзүйн зураг нь залгуурын ханан дээр хуурай товруу үүсэх, өвдөх, хавдах, тааламжгүй үнэр юм.

Бохь эдгэрэх хугацаа нь хөрш шүд нь өвчтөний авахуулахад үзүүлэх хариу үйлдлээс хамаарна: ховор тохиолдолд мэс заслын дараа мултарч, суларч болно. Төрөлхийн буюу олдмол ясны сийрэгжилт, түүнчлэн цулцангийн үйл явцад уйланхай байгаа нь эрүүг хэр удаан эдгээхэд нөлөөлдөг, учир нь шүдийг сугалах явцад гэмтлийн шинж чанар нь түүний хугаралд хүргэдэг.

Бохь эдгэрэх бүх хугацаанд та протез суулгахаар төлөвлөх хэрэгтэй: гүүр эсвэл суулгац, учир нь цулцангийн шүдгүй хэсэг нь эрүүл шүдний хөдөлгөөнийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд үйл явдлын хөгжлийн олон сонголтууд нь буруу бөглөрөл, инээмсэглэлийн сонирхол буурах, цулцангийн үйл явцын хатингаршил, үе мөчний эвдрэл зэрэг орно.